Hyperkinetické poruchy sú syndróm charakterizovaný motorickou hyperaktivitou, poruchami pozornosti a impulzívnym správaním. Hyperkinetické poruchy sa zaznamenávajú pri ochoreniach sprevádzaných kognitívnymi (kognitívnymi) poruchami a poruchami správania.

Učitelia základných škôl a špecialisti psychologických, lekárskych a pedagogických komisií veľmi často rozlišujú dva typy porúch s takouto poruchou u detí: narušená aktivita a pozornosť, hyperkinetická porucha správania.

V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že pri vzniku hyperkinetických porúch zohrávajú úlohu biologické, genetické a environmentálne faktory. Ukázalo sa, že podiel genetických faktorov na etiológii syndrómu je približne 80 %. Štúdie rodín pacientov a analýzy ich rodokmeňov tiež svedčia v prospech genetickej podstaty hyperkinetických porúch. Bol zistený vyšší výskyt medzi dvojčatami. Frekvencia syndrómu medzi bratmi a sestrami pacientov výrazne prevyšuje priemer pre detskú populáciu. Riziko hyperkinetických porúch je vyššie u pacientov, ktorých rodičia (jeden alebo obaja) trpeli hyperkinetickou poruchou v detstve.

Medzi faktory prostredia, ktoré pravdepodobne ovplyvňujú vznik hyperkinetických porúch, sa konvenčne rozlišujú pre- a postnatálne poruchy.

Prenatálne faktory: gestačné faktory (ako je vystavenie plodu infekčným agens, vnútromaternicová hypoxia plodu, Rh konflikt atď.), pôrodná trauma. To všetko primárne vedie k mikroštrukturálnemu poškodeniu CNS.

Postnatálne faktory – rôzne poškodenia mozgu úrazmi, chronické ochorenia, nutričné ​​nedostatky (vitamíny, minerály), toxické faktory.

Väčšina detí s hyperkinetickými poruchami sa vyznačuje nízkou sebaúctou a slabou psycho-emocionálnou stabilitou v prípade zlyhania.

Mnoho hyperaktívnych detí má vysokú všeobecnú úroveň intelektuálneho rozvoja. V čase vyučovania sa však tieto deti s úlohami vyrovnávajú len ťažko, pretože majú ťažkosti s organizáciou práce a jej dokončením. Čítanie a písanie sú u týchto pacientov výrazne nižšie ako u ich rovesníkov a nezodpovedajú ich intelektuálnym schopnostiam. Zároveň deti nie sú naklonené počúvať rady a odporúčania dospelých. Zložitosť formovania zručností písania a čítania je spojená nielen s poruchou pozornosti, ale aj s nedostatočnou koordináciou pohybov, zrakového vnímania a vývinu reči.

V posledných rokoch boli vyvinuté štandardizované diagnostické kritériá, čo sú zoznamy najcharakteristickejších a jasne vysledovateľných príznakov takejto poruchy.

Pre hyperkinetické poruchy sú charakteristické tri skupiny symptómov: symptómy nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity.

- Príznaky nepozornosti:

Často prejavovaná neschopnosť všímať si detaily alebo nedbalé chyby v školských osnovách, práci;

Neschopnosť udržať pozornosť pri úlohách alebo herných aktivitách;

Je nápadné, že dieťa nepočúva, čo sa mu hovorí;

Dieťa často nie je schopné dodržiavať pokyny alebo dokončiť školské povinnosti, každodenné činnosti a povinnosti na pracovisku (nie kvôli opozičnému správaniu alebo neschopnosti porozumieť pokynom);

Organizácia úloh a činností je narušená;

Vyhýba sa alebo silne nemá rád úlohy, ako sú domáce úlohy, ktoré si vyžadujú neustále duševné úsilie;

Stratí predmety potrebné na určité úlohy alebo činnosti, ako sú školské potreby, ceruzky, knihy, hračky alebo nástroje;

Ľahko rozptýlené vonkajšími podnetmi;

Zábudlivý pri každodenných činnostiach.

- Príznaky hyperaktivity:

Často nepokojne hýbe rukami alebo nohami alebo sa vrtí na mieste;

Opustí svoje miesto v triede alebo v inej situácii, kde sa vyžaduje sedenie;

Začne behať alebo liezť, keď je to nevhodné (v dospievaní alebo v dospelosti môže byť len pocit nepokoja);

je nevhodne hlučný pri hrách alebo má ťažkosti s tichým trávením voľného času;

Zisťuje sa pretrvávajúci charakter nadmernej motorickej aktivity, ktorá nie je výrazne ovplyvnená sociálnymi situáciami a požiadavkami.

- Príznaky impulzivity:

Často zahmlieva odpovede ešte pred dokončením otázok;

Neschopnosť čakať, kým príde rad v hrách alebo skupinových situáciách;

Prerušuje ostatných alebo zasahuje do rozhovorov alebo hier iných ľudí;

Príliš veľa rozpráva bez adekvátnej reakcie na sociálne obmedzenia.

Treba si tiež uvedomiť, že príznaky ochorenia sa musia objaviť najneskôr do 7. roku života, pretrvávať aspoň 6 mesiacov a byť dostatočne výrazné, aby poukazovali na neúplnú adaptáciu a nesúlad s normálnymi vekovými charakteristikami.

Hlavnými príznakmi diagnózy sú zhoršená pozornosť a hyperaktivita; musia sa vyskytnúť vo viac ako jednej oblasti činnosti (doma, v triede, v nemocnici).

K dispozícii sú aj ďalšie funkcie:

Poruchy koordinácie (zisťujú sa asi v polovici prípadov porúch), vrátane koordinácie jemných pohybov, vizuoprostorovej koordinácie, rovnováhy;

Emocionálne poruchy (nerovnováha, podráždenosť, neznášanlivosť voči zlyhaniam);

Porušenie vzťahov s ostatnými v dôsledku zlého správania;

Nerovnomerne vyjadrené oneskorenia v duševnom vývoji so zachovanou inteligenciou;

Porucha spánku.

Hyperkinetické poruchy u detí si vyžadujú kvalifikovaný prístup. Medzi nefarmakologické metódy liečby patrí modifikácia správania, psychoterapia, pedagogická a neuropsychologická korekcia. Dieťaťu sa odporúča šetrný spôsob štúdia - minimálny počet detí v triede (ideálne - nie viac ako 12 osôb), kratšia dĺžka vyučovania (do 30 minút), miesto počas vyučovania - v prvej lavici (očný kontakt medzi učiteľkou a dieťaťom zlepšuje koncentráciu).

Pri liečbe sa zvyčajne používajú rôzne školenia pre deti, rodičov a zamestnancov vzdelávacích inštitúcií. Široké uplatnenie našla medikamentózna liečba ordinovaná psychiatrom, ktorá určuje ďalšiu prognózu pri prechode do dospievania a dospelosti.

U 75 % detí existujú príznaky poruchy v adolescencii a u 30 – 60 % v dospelosti, 18 – 21 % chlapcov má poruchy správania a antisociálna porucha osobnosti sa vyskytuje vo veku 18 – 25 rokov.

Jedným z možných faktorov prispievajúcich k zlej prognóze s ťažkou sociálnou maladaptáciou a transformáciou do osobnostných anomálií je mentálny infantilizmus, ktorý sa pozoruje u veľkej väčšiny pacientov. Pacienti s hyperkinetickými poruchami majú zvýšené riziko užívania návykových látok a závislosti, pričom zneužívanie návykových látok sa vyskytuje v skoršom veku, je závažnejšie a vedie k rýchlej závislosti.

Dlhodobé výsledky závisia od sociálnych faktorov. U detí z prosperujúcich rodín, kde rodičia venujú veľkú pozornosť prekonaniu ťažkostí dieťaťa s učením a problémami so správaním, príznaky hyperkinetických porúch postupne ustupujú. U detí vychovávaných v sociálne nepriaznivých podmienkach pretrvávajú porušovanie a vytvárajú predpoklady pre vznik školy, neskôr sociálnej neprispôsobivosti. Prognóza hyperkinetických porúch teda závisí od povahy a liečby základného ochorenia, pri ktorom je tento syndróm zaznamenaný, ako aj od sociálneho a psychologického vplyvu.

Nikolay DYUBAKOV,
psychiater, MUZ Motyginskaya CRH

Čo sú hyperkinetické poruchy

Táto skupina porúch sa vyznačuje skorým nástupom; kombinácia príliš aktívneho, slabo modulovaného správania s výraznou nepozornosťou a nedostatkom vytrvalosti pri plnení akýchkoľvek úloh. Vlastnosti správania sa prejavujú v akýchkoľvek situáciách a sú konštantné v časovom intervale.

Hyperkinetické poruchy sa zvyčajne vyskytujú v prvých 5 rokoch života. Ich hlavnými črtami sú nedostatok vytrvalosti v kognitívnej činnosti, tendencia prejsť z jednej úlohy na druhú bez dokončenia niektorej z nich; nadmerná, ale neproduktívna činnosť. Tieto vlastnosti pretrvávajú počas školského veku a dokonca aj v dospelosti. Hyperkinetické deti sú často bezohľadné, impulzívne, náchylné dostať sa do zložitých situácií v dôsledku unáhlených akcií. Vzťahy s rovesníkmi a dospelými sú narušené, bez pocitu odstupu.

Sekundárne komplikácie zahŕňajú disociálne správanie a zníženú sebaúctu. Často sú sprievodné ťažkosti pri osvojovaní si školských zručností (sekundárna dyslexia, dyspraxia, dyskalkúlia a iné školské problémy).

Prevalencia

Hyperkinetické poruchy sú niekoľkonásobne častejšie u chlapcov ako u dievčat (3:1). Na základnej škole sa porucha vyskytuje u 4 – 12 % detí.

Symptómy hyperkinetických porúch

Hlavnými znakmi sú poruchy pozornosti a hyperaktivita, ktoré sa prejavujú v rôznych situáciách – doma, v detských a liečebných ústavoch. Charakteristická je častá zmena a prerušenie akejkoľvek činnosti bez pokusov o jej dokončenie. Takéto deti sú prehnane netrpezlivé, nepokojné. Môžu pri akejkoľvek práci vyskakovať, nadmerne rozprávať a robiť hluk, vrtieť sa... Diagnosticky významné je porovnanie správania takýchto detí s inými deťmi tejto vekovej skupiny.

Pridružené klinické charakteristiky: disinhibícia v sociálnej interakcii, ľahkomyseľnosť v nebezpečných situáciách, nepremyslené porušovanie spoločenských pravidiel, prerušenie vyučovania, nepremyslené a nesprávne odpovede na otázky. Poruchy učenia a motorická nemotornosť sú celkom bežné. Mali by byť kódované pod (F80-89) a nemali by byť súčasťou poruchy.

Najzreteľnejšie sa klinika poruchy prejavuje v školskom veku. U dospelých sa hyperkinetická porucha môže prejaviť ako disociálna porucha osobnosti, zneužívanie návykových látok alebo iný stav s narušeným sociálnym správaním.

Diagnóza hyperkinetických porúch

Najťažšie odlíšiť od porúch správania. Ak je však prítomná väčšina kritérií pre hyperkinetickú poruchu, potom by sa mala stanoviť diagnóza. Pri príznakoch ťažkej všeobecnej hyperaktivity a porúch správania je diagnóza hyperkinetická porucha správania (F90.1).

Fenomény hyperaktivity a nepozornosti môžu byť príznakmi úzkostných alebo depresívnych porúch (F40 – F43, F93), porúch nálady (F30 – F39). Diagnóza týchto porúch je založená na ich diagnostických kritériách. Duálna diagnóza je možná vtedy, keď existujú samostatné príznaky hyperkinetickej poruchy a napríklad poruchy nálady.

Prítomnosť akútneho nástupu hyperkinetickej poruchy v školskom veku môže byť prejavom reaktívnej (psychogénnej alebo organickej) poruchy, manického stavu, schizofrénie alebo neurologického ochorenia.

Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte hyperkinetické poruchy

Psychiater

Akcie a špeciálne ponuky

lekárske novinky

14.11.2019

Odborníci sa zhodujú, že na problémy srdcovo-cievnych ochorení je potrebné upútať pozornosť verejnosti. Niektoré z nich sú zriedkavé, progresívne a ťažko diagnostikovateľné. Patrí medzi ne napríklad transtyretínová amyloidná kardiomyopatia.

14.10.2019

V dňoch 12., 13. a 14. októbra Rusko organizuje rozsiahlu sociálnu kampaň za bezplatný test zrážanlivosti krvi – „Deň INR“. Akcia je načasovaná tak, aby sa zhodovala so Svetovým dňom trombózy.

07.05.2019

Výskyt meningokokovej infekcie v Ruskej federácii v roku 2018 (v porovnaní s rokom 2017) vzrástol o 10 % (1). Jedným z najbežnejších spôsobov prevencie infekčných ochorení je očkovanie. Moderné konjugované vakcíny sú zamerané na prevenciu výskytu meningokokového ochorenia a meningokokovej meningitídy u detí (aj veľmi malých detí), dospievajúcich a dospelých.

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a sklonom k ​​relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby niečo ukázali...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Vrátiť dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové možnosti laserovej korekcie zraku otvára úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK.

Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusia byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme.

Porucha pozornosti (ADD), hyperkinetická porucha a hyperaktivita sú rôzne pojmy používané pacientmi a odborníkmi. Tieto rozdiely v terminológii môžu niekedy viesť k nejasnostiam. Všetky vyššie uvedené pojmy vystihujú problémy detí, ktoré vykazujú hyperaktívne správanie a majú problémy so sústredením. Medzi týmito pojmami a diagnózami však existujú určité rozdiely.

Hyperkinetická alebo hyperaktívna porucha je porucha správania, ktorá sa často prejavuje v ranom detstve. Správanie sa vyznačuje slabou pozornosťou, hyperaktivitou a impulzívnosťou.

Mnohé deti, najmä mladšie ako päť rokov, sú nepozorné a nepokojné. To neznamená, že trpia syndrómom hyperkinetickej poruchy. Nepozornosť či hyperaktivita sa stávajú problémom, keď sú povýšené v porovnaní s inými deťmi v rovnakom veku a keď ovplyvňujú život dieťaťa, školský prospech, spoločenský a rodinný život. Hyperkinetickou poruchou môže trpieť 2 až 5 % detí v školskom veku, častejšie chlapci.

Príznaky a symptómy hyperkinetickej poruchy

Lekárska prax a veda s istotou nevedia, čo presne spôsobuje takéto poruchy u detí. Existuje však veľa predpokladov na to, že patológie sa často vyskytujú v tej istej rodine, ako aj u detí, ktoré majú významné traumatické skúsenosti.

Niekedy sa rodičia cítia vinní za to, že svoje dieťa príliš kontrolujú, ale neexistuje dôkaz, že zlé rodičovstvo priamo spôsobuje rozvoj hyperkinetickej poruchy. Je však dôležité poznamenať, že rodičia môžu zohrávať rozhodujúcu úlohu pri uľahčovaní a podpore dieťaťa s príznakmi syndrómu.

Hyperkinetická porucha správania sa u detí môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od veku, prostredia – škola, domov, ihrisko, dokonca aj motivácia, napríklad pri vykonávaní činnosti, ktorú má dieťa najradšej.

Nie všetky deti vykazujú všetky tieto príznaky. To znamená, že niektorí môžu mať jednoducho problémy s nedostatkom pozornosti, zatiaľ čo iní sú väčšinou hyperaktívni.

Deti s problémami pozornosti môžu byť zábudlivé, často ich rozptyľujú maličkosti, prerušujú dialógy, sú neorganizované, často začínajú veľa vecí súčasne a neprivádzajú človeka k logickému uisteniu.

Deti s hyperaktivitou sa zdajú zbytočne nepokojné, ufrflané, plné energie, všetko robia doslova za pochodu. Môžu sa zdať príliš hlasné, hlučné, spájajúc všetky svoje činy s neustálym štebotaním.

Deti s impulzívnymi príznakmi konajú bez rozmýšľania. Ťažko čakajú, kým na nich príde rad v hrách alebo na moment, keď príde príležitosť prehovoriť v rozhovore.

Hyperkinetické poruchy u detí môžu vykazovať ďalšie príznaky, ako sú problémy s učením, autizmus, poruchy správania, úzkosť a depresia. Prítomné môžu byť aj neurologické problémy – tiky, Tourettov syndróm, epilepsia. Malí pacienti môžu mať problémy s koordináciou, vštepovaním sociálnych zručností a organizovaním svojich aktivít.

Jedno z troch detí s diagnózou hyperkinetickej poruchy z tohto stavu „vyrastie“ a v dospelosti nepotrebuje žiadnu liečbu a podporu.

Väčšina z týchto pacientov, ktorí mali v detstve možnosť stretnúť sa s dôstojným odborníkom prispôsobeným ich potrebám, to dokáže rýchlo dobehnúť. Budú môcť dobehnúť učivo, zlepšiť si prospech v škole a nájsť si nových priateľov.

Niektorí sa dokážu vyrovnať a zvládnuť prispôsobením svojej kariéry a rodinného života. Niektorí pacienti však môžu mať vážne problémy aj v dospelosti a niektorí si môžu vyžadovať liečbu. Môžu tiež bojovať s problémami vo vzťahoch, práci a nálade prostredníctvom drog alebo alkoholu.

Diagnóza poruchy

Neexistuje žiadna jednoduchá vyhradená diagnostická metóda na presnú diagnostiku hyperkinetickej poruchy. Na diagnostiku je potrebný odborník, zvyčajne z odboru detskej psychiatrie alebo psychológie. Diagnóza sa robí rozpoznaním vzorcov správania pozorovaním dieťaťa, prijímaním správ o jeho správaní v škole a doma. Niekedy môžu počítačové testy pomôcť pri stanovení diagnózy. Niektoré deti musia absolvovať aj špecializované testy u klinického psychiatra alebo pedagogického psychológa.

Dieťa trpiace hyperkinetickou poruchou potrebuje liečbu vo všetkých situáciách, keď sa objavia ťažkosti. To znamená podporu a pomoc doma, v škole, s priateľmi a komunitou.

Po prvé, je veľmi dôležité, aby rodiny, učitelia a odborníci pochopili stav dieťaťa a ako ho ovplyvňujú okolité okolnosti. Ako starnú, pacient sa musí naučiť samostatne zvládať svoje emócie a činy.

Učitelia a rodičia môžu byť potrební na vykonávanie stratégií behaviorálnej terapie. Pre tieto skupiny sociálnych komunít boli vyvinuté špeciálne programy správania a reakcie, ktoré sú zamerané na komunikáciu s dieťaťom trpiacim hyperkinetickou poruchou.

V škole môžu deti potrebovať špecifickú vzdelávaciu podporu a plány, ktoré im pomôžu s každodennou prácou v triede, ako aj s domácimi úlohami. Potrebujú tiež pomoc, ktorá im pomôže vybudovať dôveru v ich sociálne prostredie a rozvíjať ich sociálne zručnosti. Je dôležité, aby existovala dobrá obojstranná komunikácia medzi domovom, školou a odborníkmi, ktorí dieťa liečia, aby sa symptómy ochorenia posudzovali zo všetkých hľadísk čo najširšie. V tomto prípade bude dieťa schopné dosiahnuť rozvoj svojho najlepšieho potenciálu.

Lieky môžu hrať dôležitú úlohu pri liečbe stredne ťažkej až ťažkej hyperkinetickej poruchy. Lieky môžu pomôcť znížiť hyperaktivitu a zlepšiť koncentráciu. Zlepšená koncentrácia dáva dieťaťu príležitosť a čas učiť sa a precvičovať si nové zručnosti.

Deti často hovoria, že lieky im pomáhajú vychádzať s ľuďmi, jasnejšie myslieť, lepšie chápať veci a cítiť sa istejšie pri ovládaní svojich emócií a činov. Nie všetky deti so syndrómom však potrebujú lieky.

Pomoc rodičom s hyperkinetickou poruchou

Ako už bolo uvedené, hyperkinetická porucha správania môže vykazovať veľmi náročné správanie doma, v škole alebo vonku. To si vyžaduje pomoc pri organizovaní aktivít pacienta, predovšetkým preto, aby sa predišlo poškodeniu. Prítomnosť príznakov poruchy neznamená, že dieťa musí bezpodmienečne poslúchať svojich rodičov a presne plniť všetky požiadavky a priania. Práve tento výsledok mnohí rodičia očakávajú, v čom sa veľmi mýlia. Na tomto pozadí sú časté rozpady v rámci rodiny a nevhodné správanie zo strany dospelých, ako sú nadávky alebo fyzické násilie. Zdravý životný štýl, vyvážená strava, riadené aktivity a teplé prostredie v rodine sú jediné podmienky, ktoré môžu pomôcť.

Deti môžu byť ľahko frustrované, pretože ich slabá koncentrácia a vysoká hladina energie často nezodpovedajú. Prvý, ako obvykle, nestačí a druhý nenájde príležitosť na vysunutie. Niektoré z nasledujúcich tipov vám môžu pomôcť zvládnuť tieto ťažkosti:

• Dajte svojim deťom len jednoduché pokyny. Malé pomôcky ako rady a sekvenčné spúšťacie algoritmy vedľa nich môžu v tejto veci výrazne pomôcť. Dodávajte svoje požiadavky odmerane a pokojne, nie je potrebné kričať cez miestnosť.
• Chváľte dieťa, keď urobilo, čo sa od neho vyžaduje, ale jeho úspech príliš neobdivujte.
• Ak je to potrebné, napíšte si kompletný zoznam úloh na daný deň a nechajte ho na viditeľnom mieste, napríklad na dverách jeho izby.
• Prestávka v plnení akýchkoľvek úloh, napríklad pri robení domácich úloh, by nemala presiahnuť 15 – 20 minút.
• Dajte deťom čas a príležitosti na aktivity, aby čo najlepšie využili svoju energiu. Na tieto účely sú vhodné aktívne hry a športy.
• Zmeňte stravu a vyhnite sa doplnkom. Existujú dôkazy o vplyve stravy na niektoré deti. Môžu byť citlivé na niektoré potravinárske prísady a farbivá. Ak si rodičia všimnú, že niektoré potraviny zvyšujú hyperaktivitu, mali by ich vysadiť. Najlepšie je prediskutovať tento bod so svojím lekárom alebo odborníkom na výživu.

Mnohým rodičom pomáha navštevovať rodičovské programy, či už sa liečia alebo nie. Niektoré kluby ponúkajú rodičovské programy a podporné skupiny špeciálne pre rodičov hyperaktívnych detí.

Vlastnosti farmakologickej terapie

Lieky používané na liečbu hyperkinetickej poruchy možno rozdeliť do dvoch skupín:

• Stimulanty, ako je metylfenidát a dexamfetamín.
• Nestimulanty, ako je atomoxetín.

Stimulanty majú vplyv na zvýšenie bdelosti, energie a tieto javy budú smerovať k užitočnej distribúcii.

Metylfenidát je dostupný v rôznych formách. Okamžité uvoľnenie aktívnej časti liečiva má krátkodobý účinok. Droga sa používa pomerne často pre svoju flexibilitu v dávkovaní a dá sa pomocou nej určiť správna hladina dávky pri jej úprave. K pomalému a modifikovanému uvoľňovaniu metylfenidátu dochádza v priebehu 8 až 12 hodín, preto sa liek používa raz denne. Je to pohodlnejšie, pretože dieťa nemusí brať drogu v škole, čo znižuje stigmu.

Nestimulačné lieky svojou povahou nerobia pacientov aktívnejšími. Pri hyperkinetickej poruche však môžu zlepšiť symptómy nepozornosti a hyperaktivity. Patria sem lieky, ako je atomoxetín.

Niekedy sa môžu použiť iné prostriedky na pomoc pri problémoch so spánkom a ťažkým správaním, ktoré sú spojené so syndrómom.

Takmer všetky lieky pôsobia na špecifickú chemickú látku v mozgu nazývanú norepinefrín. Práve tento hormón ovplyvňuje tie časti mozgu, ktoré kontrolujú pozornosť a organizujú ľudské správanie. Lieky neliečia poruchu, pomáhajú kontrolovať príznaky slabej pozornosti, hyperaktivity alebo impulzivity.

Najprv sa zvyčajne podávajú stimulačné lieky, ako je metylfenidát. Typ stimulantu bude závisieť od mnohých vecí – symptómov, ľahkosti, s akou sa liek podáva, a dokonca aj ceny lieku.

Ak metylfenidát spôsobuje nepríjemné vedľajšie účinky alebo nefunguje dobre, môžu sa predpísať iné stimulanty (dexamfetamín) alebo nestimulačné lieky. Niekedy môže dieťa reagovať na inú formu metylfenidátu.

Pozitívny účinok po užití lieku je potrebné zvážiť:

• Koncentrácia dieťaťa sa výrazne zlepšila.
• Jeho prejavy nepokoja alebo nadmernej aktivity sa viac vyhladili.
• Dieťa sa vie lepšie ovládať.
• Učitelia si niekedy všimnú zlepšenie skôr ako samotní rodičia.

Tak ako väčšina liekov, aj tieto typy liekov môžu mať niektoré vedľajšie účinky. Nie každý pacient ich však dostane a väčšina nežiaducich účinkov je mierna a mizne pri ďalšom užívaní lieku.

Prejav nežiaducich účinkov je menej pravdepodobný, ak sa dávka po začatí užívania lieku postupne zvyšuje. Niektorí rodičia sa obávajú závislosti, ale nie je dôvod sa domnievať, že ide o problém.

Niektoré z bežných vedľajších účinkov metylfenidátu zahŕňajú:

• strata chuti do jedla,
• ťažkosti so zaspávaním
• závraty.

Menej časté vedľajšie účinky:

• zvýšená ospalosť a pokoj. Môže to byť znak toho, že dávka je príliš vysoká,
• úzkosť, nervozita, podráždenosť alebo plačlivosť,
• bolesť v bruchu,
• bolesť hlavy,
• tiky alebo zášklby.

Z dlhodobého hľadiska môže byť rastová aktivita dieťaťa znížená. Štúdie ukazujú, že celkové zníženie môže byť pri metylfenidátoch až 2,5 cm.

Tento zoznam vedľajších účinkov nie je úplný. Ak sa objavia nešpecifické príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Hyperkinetická porucha správania - odchýlka bežné u detí. Chlapci vo veku základnej školy sú najviac náchylní na rozvoj ochorenia.

Patológia v rôznom veku sa prejavuje rôznymi spôsobmi, ale bez ohľadu na závažnosť symptómov, potrebuje dohľad odborníkom. Liečba patológie spočíva v poskytovaní psychologickej pomoci, užívaní špeciálnych liekov.

Ako liečiť astenický syndróm u dieťaťa? Dozviete sa o tom od našich.

všeobecné informácie

Hyperkinetická porucha správania je sprevádzaná závažnými abnormalitami správania.

Charakteristické znaky patológie možno zaznamenať u detí v najmladšom veku.

Medzi tieto znaky patrí nepozornosť, nadmerná hyperaktivita, nepokoj, . Tieto prejavy sa pozorujú u mnohých detí, to však nie je dôvod tvrdiť, že existuje nejaká patológia, vo väčšine prípadov ide len o charakterové črty.

O prítomnosti patológie môžeme hovoriť, ak tieto príznaky významne ovplyvňujú život dieťaťa, jeho študijné výsledky, vzťahy s rovesníkmi.

Druhy

V závislosti od veku dieťaťa sa patológia prejavuje rôznymi spôsobmi. V závislosti od veku teda existujú 3 hlavné typy odchýlok:

Symptómy a znaky

Patológia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, v závislosti od povahy dieťaťa, sociálne pomery, v ktorých sa nachádza, ako aj vek.

Existuje však množstvo spoločných znakov charakteristických pre túto odchýlku. Existujú 3 hlavné typy príznakov.

Skupina	Klinické prejavy
nepozornosť	Neschopnosť pozorne sledovať detaily vykonávanej práce, v dôsledku čoho sa dieťa pri jej výkone dopúšťa hrubých chýb. Neschopnosť udržať správnu úroveň pozornosti počas hodiny alebo počas hry. Nedodržanie pokynov na dokončenie práce včas. Dezorganizácia pri vykonávaní samostatných úloh. Dieťa sa snaží vyhýbať činnostiam, ktoré si vyžadujú určitú vytrvalosť, pozornosť (napríklad robenie domácich úloh). Dieťa často stráca svoje osobné veci, hračky. Zábudlivosť. Dieťa je často rozptýlené pri akejkoľvek činnosti.
Hyperaktivita	Dieťa nemôže dlho sedieť na jednom mieste, neustále hýbe rukami a nohami, točí sa. Môže dobrovoľne opustiť svoje miesto počas vyučovacej hodiny alebo domácej úlohy. Vyhýba sa tichým hrám, často vydáva hluk, behá.
Impulzívnosť	Dieťa môže počas rozhovoru prerušiť oponenta. Počas hier alebo vzdelávacích aktivít sa nevedia dočkať, kým na nich príde rad. Zasahuje do rozhovorov a hier rovesníkov. Hovorí veľa a nahlas, aj keď je to nevhodné alebo zakázané.

Niektoré deti majú aj iné príznaky patológie. Najmä je to možné zhoršená koordinácia pohybov, jemné motorické zručnosti rúk. Dieťa často neadekvátne reaguje na zlyhania (podráždenosť, agresivita, plačlivosť).

Zlé správanie dieťaťa sa stáva príčinou nepriateľských vzťahov v kolektíve, čo následne ešte viac zhoršuje emocionálny stav dieťaťa.

Príčiny

Nasledujúce môže viesť k rozvoju hyperkinetickej poruchy správania: negatívnych faktorov:

1. Poruchy vývoja alebo poškodenie mozgového tkaniva, najmä pravej hemisféry mozgu.
2. Ťažká intoxikácia tela spôsobená negatívnymi účinkami škodlivých chemických prvkov.
3. Užívanie určitých liekov.
4. Porušenie vnútromaternicového vývoja (napríklad s hladovaním kyslíkom, oligohydramniónom).
5. Častý stres, nepriaznivá emočná atmosféra v rodine, kolektíve.
6. Nevyvážená strava (najmä nedostatočné množstvo spotrebovaných potravín, nesprávne zavedenie doplnkových potravín).

Aké sú prvé príznaky mentálnej anorexie u detí? zistiť hneď teraz.

Existuje súvislosť s poruchou pozornosti?

Iste, existuje taká súvislosť. Nie je náhoda, že dlhé roky tieto dva pojmy považované za synonymá. Napriek tomu stále existujú určité rozdiely, spočívajú v súbore charakteristických znakov.

Ak sa teda porucha pozornosti prejavuje najmä poruchami učenia (čo je typické aj pre deti s hyperaktivitou), klinický obraz poruchy hyperkinetického správania je rozsiahlejší.

Na ktorých lekárov sa treba obrátiť?

Ak má dieťa charakteristické príznaky, je potrebné poradiť sa s psychiatrom.

Diagnostika

Dokáže stanoviť presnú diagnózu len psychiater po preštudovaní charakteristík správania a charakteru dieťaťa.

Pri identifikácii príznakov odchýlky je dôležité pamätať na to, že by nemali byť jednotlivé, to znamená, že jeden alebo druhý príznak by sa mal pravidelne opakovať počas určitého časového obdobia (6-12 mesiacov). Používajú sa tieto diagnostické metódy:

1. Rozhovor s dieťaťom(dieťa často popiera prítomnosť určitých príznakov patológie), ako aj so svojimi rodičmi, opatrovateľmi, učiteľmi (dospelí, naopak, môžu preháňať závažnosť klinických prejavov).
2. Pozorovanie za správanie dieťaťa v jeho prirodzených podmienkach pobytu (doma, v škôlke, škole, na iných verejných miestach).
3. Vytváranie umelých životných situácií, hodnotenie správania dieťa v nich.

Ako už bolo uvedené, deti s hyperkinetickými poruchami majú určité problémy s učením a správaním, a to nielen na verejných miestach, ale aj doma.

A to znamená, že na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné nielen opraviť ho v podmienkach školy, ale aj dodržiavať určité pravidlá týkajúce sa dieťaťa doma rodičmi:

1. Je dobré, ak pri vykonávaní akýchkoľvek domácich úloh bude dieťa používať jednoduché, ale postupné pokyny a rady rodičov. To mu dodá dôveru v jeho schopnosti, prispeje k rozvoju sebaorganizácie.
2. Žiadosti rodičov by mali byť dieťaťu predložené vo forme, ktorá je mu dostupná, pokojný hlas.
3. Pri dieťati musieť robiť domáce práce. Zoznam týchto prípadov (na 1 deň) je potrebné napísať na samostatný list papiera a zavesiť ho na viditeľnom mieste prístupnom dieťaťu.
4. Keď dieťa vykonáva akúkoľvek prácu, ktorá si vyžaduje vytrvalosť a pozornosť (napríklad samoštúdium doma), uistite sa, že dieťa nie je unavené, dovoľte mu robiť krátke (nie viac ako 15-20 minút) prestávky.
5. Hyperaktívne dieťa má zvýšený prísun energie, ktorú treba niekam vyhodiť. Na tento účel sa najlepšie hodí aktívne hry vonku, šport.
6. Sledujte detská strava. Ak si všimnete, že sa dieťa po konzumácii určitých potravín nadmerne vzruší, týmto potravinám sa treba vyhnúť.

Predpovede

Ak sú splnené všetky potrebné podmienky (včasná liečba predpísaná lekárom, vytvorenie priaznivých emocionálnych podmienok, pozornosť rodičov a učiteľov), prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá.

Ak alarm signalizuje vo forme príznakov hyperkinetickej poruchy odísť bez pozornosti, hrozia vážnejšie psychické poruchy, ktoré sa objavujú už v dospelosti.

Patrí sem antisociálne správanie, agresivita, zneužívanie alkoholu, užívanie drog a iné negatívne prejavy.

Mnohé malé deti sú náchylné na nadmernú pohyblivosť, nepozornosť a emocionalitu. Nie je to však vždy tak patologická odchýlka.

O hyperkinetickej poruche môžeme hovoriť vtedy, keď tieto črty spôsobujú bábätku určité problémy v učení a vo vzťahoch. Samozrejme, táto patológia sa musí liečiť, výber jednej alebo druhej metódy liečby vykonáva lekár, ktorý pozoruje malého pacienta.

Čo robiť s diagnózou „ADHD“ a „hyperaktivita“? Dozviete sa o tom z videa:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!

Toto zahŕňa:

narušená aktivita a pozornosť (F90.0) (porucha alebo syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti, porucha pozornosti s hyperaktivitou);

hyperkinetická porucha správania (F90.1).

Hyperkinetický syndróm - porucha charakterizovaná porušenie pozornosť, motorická hyperaktivita a impulzívne správanie .

Pojem „hyperkinetický syndróm“ má v psychiatrii niekoľko synoným: „hyperkinetická porucha“ (hyperkinetická porucha), „hyperaktívna porucha“ (porucha hyperaktivity), „ poruchy pozornosti"(syndróm deficitu pozornosti), "porucha pozornosti s hyperaktivitou" (porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti) (Zavadenko N. N. et al., 1997).

AT ICD-10 tento syndróm je zaradený do triedy „Poruchy správania a emocionálne poruchy zvyčajne začínajúce v detstve a dospievaní“ (F9), tvoriace skupinu „ Hyperkinetické poruchy» (F90).

Prevalencia. Frekvencia syndrómu u detí v prvých rokoch života sa pohybuje od 1,5 do 2, u detí v školskom veku - od 2 do 20%. U chlapcov sa hyperkinetický syndróm vyskytuje 3-4 krát častejšie ako u dievčat.

Etiológia a patogenéza . Neexistuje jediná príčina syndrómu a jeho vývoj môže byť spôsobený rôznymi vnútornými a vonkajšími faktormi (traumatické, metabolické, toxické, infekčné, patológia tehotenstva a pôrodu atď.). Medzi nimi sú aj psychosociálne faktory v podobe emocionálnej deprivácie, stresu spojeného s rôznymi formami násilia a pod. Veľký priestor je venovaný genetickým a ústavným faktorom. Všetky tieto vplyvy môžu viesť k takej forme mozgovej patológie, ktorá bola predtým označená ako „ minimálna mozgová dysfunkcia". V roku 1957 M. Laufer s ňou spájal klinický syndróm vyššie opísaného charakteru, ktorý nazval hyperkinetický.

Najmä molekulárne genetické štúdie naznačujú, že 3 gény dopamínových receptorov môžu zvýšiť náchylnosť na syndróm.

Počítačová tomografia potvrdila dysfunkcie frontálneho kortexu a neurochemických systémov premietajúcich sa do frontálneho kortexu, postihnutie fronto-subkortikálnych dráh. Tieto dráhy sú bohaté na katecholamíny (čo môže čiastočne vysvetliť terapeutický účinok stimulantov). Existuje aj katecholamínová hypotéza syndrómu.

Klinické prejavy hyperkinetického syndrómu zodpovedajú koncepcii oneskorenia dozrievania mozgových štruktúr zodpovedných za reguláciu a kontrolu funkcie pozornosti. Preto je legitímne ho považovať za všeobecnú skupinu vývojových deformácií.

Klinické prejavy. Ich hlavnými črtami sú nedostatok vytrvalosti v kognitívnej činnosti, tendencia prejsť z jednej úlohy na druhú bez dokončenia niektorej z nich; nadmerná, ale neproduktívna činnosť. Tieto vlastnosti pretrvávajú počas školského veku a dokonca aj v dospelosti.

Hyperkinetické poruchy často začínajú v ranom detstve ( do 5 rokov), aj keď sú diagnostikované oveľa neskôr.

Poruchy pozornosť sa prejavujú zvýšenou roztržitosťou a neschopnosťou vykonávať činnosti vyžadujúce kognitívne úsilie. Dieťa nedokáže udržať pozornosť na hračke, činnosti, dlho čakať a vydržať.

motorická hyperaktivita sa prejavuje, keď dieťa ťažko sedí v pokoji, pričom často nepokojne hýbe rukami a nohami, vrtí sa, začína vstávať, behať, má ťažkosti s pokojným trávením voľného času, preferuje motorickú aktivitu. V predpubertálnom veku môže dieťa krátko potlačiť motorický nepokoj a zároveň pociťovať vnútorné napätie a úzkosť.

Impulzívnosť nachádza sa v odpovediach dieťaťa, ktoré dáva bez toho, aby si vypočul otázku, ako aj v neschopnosti počkať, kým naň príde rad v herných situáciách, pri prerušovaní rozhovorov alebo hier iných. Impulzivita sa prejavuje aj v tom, že správanie dieťaťa je často nemotivované: motorické reakcie a správanie sú neočakávané (trhnutia, skoky, behy, neadekvátne situácie, náhla zmena aktivity, prerušenie hry, rozhovory s lekárom a pod.). ).

Hyperkinetické deti sú často bezohľadné, impulzívne, náchylné dostať sa do zložitých situácií v dôsledku unáhlených akcií.

Vzťahy s rovesníkmi a dospelými sú narušené, bez pocitu odstupu.

So začiatkom školskej dochádzky deti s hyperkinetickým syndrómom často majú špecifické problémy s učením: ťažkosti s písaním, poruchy pamäti, poruchy sluchu a reči; inteligencia zvyčajne nie je narušená .

Emočná labilita, percepčné pohybové poruchy a poruchy koordinácie sú u týchto detí pozorované takmer neustále. U 75 % detí sa ako sekundárne formácie spojené s narušením vnútrorodinných a medziľudských vzťahov často objavuje agresívne, protestné, vzdorovité správanie alebo naopak depresívna nálada a úzkosť.

O neurologické vyšetrenie deti vykazujú „mierne“ neurologické príznaky a poruchy koordinácie, nezrelosť koordinácie a vnímania ruka – oko a sluchová diferenciácia. EEG odhalí znaky charakteristické pre syndróm.

V niektorých prípadoch prvé prejavy syndrómu nájdený v dojčenskom veku: deti s touto poruchou sú prehnane citlivé na podnety a ľahko sa zrania hlukom, svetlom, zmenami teploty prostredia, prostredia. Typický je nepokoj v podobe nadmernej aktivity v posteli, v bdelosti a často aj v spánku, odpor k zavinovaniu, krátky spánok, emočná labilita.

Sekundárne komplikácie zahŕňajú disociálne správanie a zníženú sebaúctu. Často sú sprievodné ťažkosti pri osvojovaní si školských zručností (sekundárna dyslexia, dyspraxia, dyskalkúlia a iné školské problémy).

Poruchy učenia a motorická nemotornosť sú celkom bežné. Mali by byť kódované pod (F80-89) a nemali by byť súčasťou poruchy.

Najzreteľnejšie sa klinika poruchy prejavuje v školskom veku.

U dospelých sa hyperkinetická porucha môže prejaviť ako disociálna porucha osobnosti, zneužívanie návykových látok alebo iný stav s narušeným sociálnym správaním.

Prietok hyperkinetické poruchy individuálne. K úľave od patologických symptómov spravidla dochádza vo veku 12-20 rokov a najskôr sa oslabia a potom zmizne motorická hyperaktivita a impulzivita; Poruchy pozornosti ustupujú ako posledné. Ale v niektorých prípadoch môže byť zistená predispozícia k antisociálnemu správaniu, poruchám osobnosti a emočným poruchám. V 15-20% prípadov príznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou pretrvávajú po celý život človeka, prejavujú sa na subklinickej úrovni.

Odlišná diagnóza od iných porúch správania, ktoré môžu byť prejavom psychopatických porúch na pozadí cerebroorganických reziduálnych dysfunkcií a predstavujú aj debut endogénnych duševných chorôb.

Ak je prítomná väčšina kritérií pre hyperkinetickú poruchu, mala by sa stanoviť diagnóza. Pri príznakoch ťažkej všeobecnej hyperaktivity a porúch správania je diagnóza hyperkinetická porucha správania (F90.1).

Fenomény hyperaktivity a nepozornosti môžu byť príznakmi úzkostných alebo depresívnych porúch (F40 – F43, F93), porúch nálady (F30 – F39). Diagnóza týchto porúch je založená na ich diagnostických kritériách. Duálna diagnostika možné, keď existuje samostatná symptomatológia hyperkinetickej poruchy a napríklad porúch nálady.

Prítomnosť akútneho nástupu hyperkinetickej poruchy v školskom veku môže byť prejavom reaktívnej (psychogénnej alebo organickej) poruchy, manického stavu, schizofrénie alebo neurologického ochorenia.

Liečba. Neexistuje jediný pohľad na liečbu hyperdynamického syndrómu. V zahraničnej literatúre sa pri liečbe týchto stavov kladie dôraz na cerebrálne stimulanty: metylfenidát (Ritilin), pemolín (Cilert), dexadrín. Odporúča sa užívať lieky stimulujúce dozrievanie nervových buniek (Cerebrolysin, Kogitum, nootropiká, vitamíny skupiny B atď.), ktoré zlepšujú prekrvenie mozgu (Cavinton, Sermion, Oxybral atď.) v kombinácii s etaperazínom, sonapaxom, teralenom , atď. Dôležité miesto v terapeutických opatreniach má psychologická podpora rodičov, rodinná psychoterapia, nadviazanie kontaktu a úzka spolupráca s vychovávateľom a učiteľmi detských skupín, kde tieto deti vyrastajú alebo študujú.

Porucha aktivity a pozornosti (F90.0)

(porucha alebo syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti, hyperaktívna porucha s deficitom pozornosti)

Predtým tzv minimálna mozgová dysfunkcia(MMD), hyperkinetický syndróm, minimálne poškodenie mozgu. Je to jedna z najčastejších porúch správania v detstve a u mnohých pretrváva až do dospelosti.

Etiológia a patogenéza. Predtým bola porucha spojená s vnútromaternicovým alebo postnatálnym poškodením mozgu („minimálne poškodenie mozgu“). Bola identifikovaná genetická predispozícia k tejto poruche. Vrodený sklon k hyperaktivite zvyšujú určité sociálne faktory, keďže takéto správanie je bežnejšie u detí žijúcich v nepriaznivých sociálnych podmienkach.

Prevalencia medzi školákmi od 3 do 20 %. Porucha je častejšia u chlapcov od 3:1 do 9:1. V 30-70% prípadov prechádzajú syndrómy poruchy do dospelosti. v dospievaní sa aktivita porúch u mnohých znižuje, ale riziko vzniku antisociálnej psychopatie, alkoholizmu a drogovej závislosti je vysoké.

POLIKLINIKA. Symptómy sa takmer vždy objavia pred 5-7 rokom života. Priemerný vek návštevy lekára je 8-10 rokov. Poruchy aktivity a pozornosti možno rozdeliť do 3 typov: s prevaha nepozornosti; s prevahou hypečinnosť; zmiešané.

Medzi hlavné prejavy patria:

- Poruchy pozornosti. Neschopnosť udržať pozornosť, znížená selektívna pozornosť, neschopnosť sústrediť sa na predmet po dlhú dobu, často zabúdanie na to, čo je potrebné urobiť; zvýšená roztržitosť, excitabilita. Takéto deti sú rozmarné, nepokojné. Ešte viac pozornosti sa znižuje v neobvyklých situáciách, keď je potrebné konať samostatne. Niektoré deti dokonca nedokážu dopozerať svoje obľúbené televízne programy.

- Impulzívnosť. V podobe lajdáckeho vypĺňania školských úloh, napriek úsiliu robiť ich správne; častý krik z miesta, hlučné vyčíňanie počas vyučovania; zasahovanie do rozhovoru alebo práce iných; netrpezlivosť vo fronte; neschopnosť prehrať (v dôsledku toho časté boje s deťmi). V ranom veku ide o inkontinenciu moču a stolice; v škole - nadmerná aktivita a extrémna netrpezlivosť; v dospievaní - chuligánske vyčíňanie a antisociálne správanie (krádeže, užívanie drog a pod.). Čím je dieťa staršie, tým je impulzivita pre ostatných výraznejšia a nápadnejšia.

- Hyperaktivita. Toto je voliteľná funkcia. U niektorých detí môže byť motorická aktivita znížená. Motorická aktivita sa však kvalitatívne a kvantitatívne líši od vekovej normy. V predškolskom a ranom školskom veku takéto deti nepretržite a impulzívne behajú, plazia sa, vyskakujú a sú veľmi prieberčivé. Hyperaktivita často klesá do puberty. Deti bez hyperaktivity sú menej agresívne a nepriateľské voči ostatným, no častejšie majú čiastočné oneskorenie vo vývoji, vrátane školských zručností.

Pridané vlastnosti

Poruchy koordinácie sú zaznamenané v 50-60% vo forme nemožnosti jemných pohybov (zaväzovanie šnúrok na topánkach, používanie nožníc, farbenie, písanie); poruchy rovnováhy, zrakovo-priestorová koordinácia (neschopnosť športovať, jazdiť na bicykli, hrať sa s loptou).

Emocionálne poruchy vo forme nerovnováhy, vznetlivosti, neznášanlivosti voči zlyhaniam. Dochádza k oneskoreniu emocionálneho vývoja.

Vzťahy s ostatnými. V duševnom vývoji deti s narušenou aktivitou a pozornosťou zaostávajú za svojimi rovesníkmi, ale snažia sa byť vodcami. Je ťažké byť s nimi priateľmi. Tieto deti sú extroverti, hľadajú si kamarátov, no rýchlo ich strácajú. Preto často komunikujú s „vyhovujúcejšími“ mladšími. Vzťahy s dospelými sú ťažké. Nepôsobí na nich ani trest, ani pohladenie, ani pochvala. Práve „nevychovanie“ a „zlé správanie“ je z pohľadu rodičov a pedagógov hlavným dôvodom návštevy lekárov.

Čiastočné oneskorenie vo vývoji. Kritériom je zaostávanie zručností od požadovaných aspoň o 2 roky. Napriek normálnemu IQ má veľa detí v škole zlé výsledky. Dôvodom je nepozornosť, nedostatok vytrvalosti, neznášanlivosť voči zlyhaniam. Charakteristické sú čiastočné oneskorenia vo vývoji písania, čítania, počítania. Hlavným príznakom je nesúlad medzi vysokou intelektuálnou úrovňou a slabým školským prospechom.

poruchy správania. Nie vždy sa dodržiavajú. Nie všetky deti s poruchami správania môžu mať narušenú aktivitu a pozornosť.

Nočné pomočovanie. Poruchy spánku a ospalosť ráno.

Diagnostika. Potrebná je nepozornosť alebo hyperaktivita a impulzivita (alebo všetky prejavy súčasne), ktoré nezodpovedajú vekovej norme.

Behaviorálne vlastnosti:

1. objavujú sa do 8 rokov;

2. nachádzajú sa aspoň v dvoch oblastiach činnosti – škola, domov, práca, hra, klinika;

3. nie sú spôsobené úzkosťou, psychotickými, afektívnymi, disociačnými poruchami a psychopatiou;

4. spôsobiť výrazné psychické nepohodlie a neprispôsobivosť.

nepozornosť:

1. Neschopnosť sústrediť sa na detaily, chyby z nepozornosti.

2. Neschopnosť udržať pozornosť.

3. Neschopnosť počúvať adresovaný prejav.

4. Neschopnosť dokončiť úlohy.

5. Nízke organizačné schopnosti.

6. Negatívny postoj k úlohám, ktoré si vyžadujú psychickú záťaž.

7. Strata predmetov potrebných na splnenie úlohy.

8. Rozptýlenie na vonkajšie podnety.

9. Zábudlivosť. (Z uvedených príznakov musí aspoň šesť pretrvávať dlhšie ako 6 mesiacov.)

Hyperaktivita a impulzivita(z nižšie uvedených príznakov musia aspoň štyri pretrvávať aspoň 6 mesiacov):

hyperaktivita: dieťa je nervózne, nepokojné. Bez povolenia vyskočí. Bezcieľne behá, vrtí sa, stúpa. Nemôže odpočívať, hrať tiché hry;

impulzívnosť: kričí odpoveď bez toho, aby počúval otázku. Nemôžem čakať v rade.

Odlišná diagnóza. Fenomény hyperaktivity a nepozornosti môžu byť príznakmi úzkostných alebo depresívnych porúch, porúch nálady. Diagnóza týchto porúch je založená na ich diagnostických kritériách.

Hyperkinetická porucha správania (F90.1)

Diagnóza sa robí vtedy, keď existuje Kritériá pre hyperkinetikuporuchy a všeobecné kritériá pre poruchu správania.