Všeobecné zásady liečby kožných ochorení.

Liečba pacienta musí byť nevyhnutne zložitá a individuálna. Medikamentózna terapia zahŕňa užívanie antibiotík, používajú sa aj psychotropné, antialergické lieky, hormóny a bakteriálne pyrogénne lieky. Veľký význam má vonkajšia, lokálna liečba.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta.
Najčastejšie sú kožné ochorenia prejavom všeobecnej patológie tela, alergie. Takéto ochorenia sprevádza neznesiteľné svrbenie, pálenie, nespavosť. Pacient sa stáva podráždeným. Sestra potrebuje pri práci s týmto kontingentom pacientov trpezlivosť a takt.
Veľkú úlohu má sestra pri vykonávaní preventívnych prehliadok detských kontingentov, zisťovaní prípadov pedikulózy a svrabu.

Vonkajšia liečba kožných ochorení.
Aký je účel vonkajšej liečby? Urýchlite odstraňovanie vyrážok a znížte pocit svrbenia, pálenia, napätia, bolesti. Tento typ liečby zvyčajne vykonáva zdravotná sestra.
Externá liečba začína čistením lézie od šupín, kôr, hnisu, fragmentov stien vezikúl a pľuzgierov. K tomu musíte použiť: pinzetu, zakrivené nožnice a vatové tampóny navlhčené 3% peroxidom vodíka. Miesta, ktoré sa nedajú ihneď vyčistiť, ošetrite slnečnicovým, broskyňovým, ľanovým alebo iným olejom a po 10-15 minútach znova ošetrite alebo nechajte olejový obväz dlhší čas. Kontaminované erózie a vredy sa ošetria 3% roztokom peroxidu vodíka a koža okolo lézií sa utrie gáforom alebo 2% salicylalkoholom.
Pri vonkajšej liečbe kožných chorôb sa najčastejšie používajú prášky, pleťové vody, vlhké obklady, miešané vodné a olejové suspenzie (hovorky), pasty, masti, náplasti a iné liekové formy.

Povinnosti sestry dodržiavať pravidlá skladovania a používania vonkajších liekov.
Sestra musí zabezpečiť, aby mená a dátum výroby boli úhľadne a zreteľne napísané na nádobách, v ktorých sú uložené masti, pleťové vody, roztoky. Používanie vonkajších prostriedkov po dátume exspirácie nie je povolené, pretože to môže spôsobiť podráždenie a zápal kože (dermatitída).

Liečba kožných ochorení pleťovými vodami.
Liečivé roztoky sú predchladené, navlhčené 2-4 gázovými tampónmi, mierne stlačené a aplikované na postihnutú oblasť. Výmena pleťovej vody by sa mala vykonať po 5-15 minútach (ako vyschne) po dobu pol hodiny: postup opakujte 3-5 krát denne (v závislosti od závažnosti procesu). Pleťové vody znižujú opuch, zmierňujú svrbenie a pálenie.

Použitie teplých obkladov.
Používajú sa pri chronických zápalových procesoch s hlbokými ohraničenými infiltrátmi kože a podkožia (neurodermatitída a pod.). Gázu zložte v 10-12 vrstvách, navlhčite roztokom, vytlačte a priložte na léziu podľa veľkosti. Na vrch gázy položte hárok voskového papiera niekoľkých veľkých veľkostí, potom vrstvu vaty a obväz. Kompresia sa musí meniť 1-2 krát denne.

Príprava a použitie liečebných kúpeľov.
Na liečbu kožných ochorení rúk, nôh, genitálií, konečníka sa používajú: liečebné celkové kúpele s prídavkom ihličnatého extraktu, manganistanu draselného (1:10 000), dubovej kôry (1 kg kôry sa varí v l vody), odvar z otrúb (1 kg pšeničných otrúb sa uvarí v 3 litroch volov) a miestne (37-40 'C). Takže horúce kúpele na ruky sú predpísané pre zimnicu, vazomotorické poruchy.
Kúpele s prídavkom škrobu a otrúb (pšeničných alebo mandľových) sa užívajú na zmiernenie svrbenia a na zmäkčenie pokožky. Škrob alebo otruby (500-1000 g) v plátennom vrecku sa ponorí do kúpeľa s ľahostajnou alebo vlažnou (37 °C) vodou a vrecúško sa z času na čas stlačí, aby sa obsah dostal do vody. Vopred si môžete pripraviť odvar z 1-2 kg otrúb, precediť a pridať do kúpeľa. Mandľové otruby sa môžu pridať priamo do kúpeľa. Trvanie liečebných kúpeľov je 3-60 minút alebo viac.
Spoločné kúpele, sprchy sú indikované pri psoriáze, neurodermatóze. Voda čistí pokožku od zvyškov liečivých látok, kôr, uvoľňuje zhrubnutú rohovitú vrstvu epidermis, pôsobí upokojujúco na nervový systém, zlepšuje krvný obeh.

Metódy fyzioterapeutického ovplyvnenia používané pri liečbe kožných ochorení.
Teplo a chlad možno považovať za populárnu liečbu kožných ochorení. Tepelný efekt sa dosahuje ožarovaním Minin lampou, solárnou lampou, pri celkových a lokálnych kúpeľoch (vrátane solárnych), s aplikáciou parafínu a ozoceritu, lokálnou a segmentovou diatermiou.
Zmrazovaním kyseliny uhličitej snehom (kryoterapia) môže tekutý dusík zničiť patologické tkanivo.
Široko používané je ožarovanie ortuťovo-kremennou lampou od Bacha, Kromeyera a iných, niekedy sa používa röntgenové žiarenie a rádioaktívne látky. Pri svrbivých ochoreniach kože sa používa lokálna darsonvalizácia.
Ultra-vysokofrekvenčné prúdy (UHF) sa používajú na vredy, hydradenitídu. V dermatológii sa využíva aj laserový lúč (na liečbu trofických vredov a pod.).

Vlastnosti stravy pre kožné ochorenia.
Vymenovanie stravy pre pacientov s rôznymi dermatózami závisí od charakteristík dermatózy a povahy sprievodných ochorení. Pacienti trpiaci svrbivou dermatózou by nemali jesť jedlo: pikantné, pikantné. Je zakázané piť alkohol a tie výrobky, ktoré spôsobujú exacerbáciu kožného procesu. Pre ženy, ktoré mali v minulosti alergické dermatózy, je podobná strava predpísaná počas tehotenstva. Dojčiace matky s diatézou a svrbivými dermatózami musia tiež dodržiavať prísnu diétu.
Pacienti s pyodermiou a poruchami metabolizmu sacharidov obmedzujú príjem sacharidov. Príjem potravín bohatých na cholesterol je pri psoriáze obmedzený. Pitie veľkého množstva tekutín a diuretík, ktoré pomáhajú odstraňovať toxické produkty z tela, sú indikované pri dermatózach sprevádzaných rozsiahlymi akútnymi zápalovými léziami, plačom.
Pre pacientov, ktorí dostávajú steroidné hormóny, je diéta obzvlášť dôležitá. Mali by prijímať dostatok bielkovinových potravín a potravín bohatých na vitamíny (najmä vitamín C) a draslík.

Hlavnými cieľmi liečby kožných a iných ochorení je odstránenie príčin a predisponujúcich faktorov, ktoré ochorenie spôsobili, a zvýšenie odolnosti organizmu voči chorým. Na tieto body sme poukázali pri analýze metód liečby niektorých dermatóz.

Pred začatím liečby

pacient musí byť starostlivo vyšetrený z hľadiska stavu jeho nervového systému, vnútorných orgánov, činnosti žliaz s vnútornou sekréciou, gastrointestinálneho traktu, vo vzťahu k prítomnosti helminthickej invázie atď.

Všetky škodlivé vonkajšie a vnútorné činitele musia byť odstránené.

Často je potrebné regulovať spôsob života pacienta. Venujte pozornosť strave zakázať konzumáciu alkoholických nápojov, korenené a korenené jedlá (horčica, ocot, korenie), obmedziť používanie soli. Pri zápche sa prijímajú opatrenia na usadzovanie stolice. Je potrebné dbať na zvyšovanie odolnosti celého organizmu. Na tento účel sú v prípade anémie predpísané arzénové prípravky, ktoré sa používajú alebo vo forme injekcií:

Rp. Solutionis Natrii arscicici 1% 10 D. t. d. N. 20 in ampullis S. Na subkutánnu injekciu alebo cez ústa:

Rp. Solutionis arsenicalis Fowleri 4.0 Tincturae chinae compositae 20.0 MDS. Počnúc 10 a postupne zvyšovať na 20 kvapiek na dávku 3-krát denne pred jedlom

Podávajú tiež prípravky železa, ktoré zvyšujú metabolické procesy v tkanivách a stimulujú funkciu hematopoetických orgánov a regeneráciu krvi. Tu je niekoľko receptov na železo:

Rp. Pilulae Ferri carbonici (Blaudi) N. BO

D.S. 1 tabletka 3x ročne. po jedle

Rp. Liquoris Ferri albuminati 200,0 Solutionis arsenicalis Fowleri 1,5 MDS. 1 dezertnú lyžičku 2-3x denne pred jedlom

Pri užívaní železa možno látky s obsahom kyseliny trieslovej (čaj, káva, červené víno a pod.) užívať najskôr 1,5-2 hodiny po prípravkoch železa. Aby ste predišli poškodeniu zubov, mali by sa čistiť po každom príjme železa a častejšie vyplachovať ústa.

Fitin (fytín) poskytuje dobré výsledky. Indikácie pre jeho vymenovanie sú ochorenia nervového systému, celkové poruchy príjmu potravy, anémia atď. Fitin sa podáva perorálne v prášku alebo tabletách 0,25-0,5 g 2-krát denne počas 6-8 týždňov.

Pôsobenie liečivých látok na organizmus musíme samozrejme posudzovať ako celok, a nie ako mechanickú kombináciu jednotlivých častí. V prvom rade musíme dodržiavať Pavlovov princíp nervizmu, to znamená mať vždy na pamäti účasť nervového systému na všetkých fyziologických, ale aj farmakologických procesoch.

Pri priamom pôsobení liečivých látok na akékoľvek tkanivo je potrebné rátať s odrazeným reflexným efektom vyplývajúcim z ich dopadu na tie citlivé nervové zakončenia, ktoré sú roztrúsené po celom tele.

Pri sacom pôsobení liečivých látok je citlivosť na ne zisťovaná nielen nervovými zakončeniami, ale aj centrálnym nervovým systémom. Najväčšiu citlivosť na mnohé liečivé látky zároveň vykazuje aj jeho najorganizovanejšia časť – mozgová kôra.

Dietoterapia má veľký význam pri liečbe kožných ochorení.

Ako je známe z prác I. P. Pavlova a jeho žiakov, skladba potravy a stravovací režim sú stimulmi centrálneho nervového systému. I.P. Pavlov napísal: „Predmet trávenia – potrava – je mimo tela, vo vonkajšom svete, musí byť do tela dodávaná nielen pomocou svalovej sily, ale aj pomocou vyšších funkcií tela. - zmysel, vôľa a túžba zvieraťa. V súlade s tým je súčasná stimulácia rôznych zmyslových orgánov jedlom: zrak, sluch, čuch a chuť, najmä druhá, pretože ich činnosť je spojená s prítomnosťou potravy v blízkosti alebo už v oblasti tela, je najistejšou a najsilnejšou ranou. do sekrečných nervov žliaz. Vytrvalá a neúnavná príroda úzko spojila hľadanie potravy so začiatkom jej spracovania v tele s vášnivým pudom jedla. Nie je ťažké dokázať, že nami podrobne rozoberaná skutočnosť úzko súvisí s každodenným fenoménom ľudského života - apetítom.

Je známe, že nielen kvantitatívne, ale aj kvalitatívne vlastnosti výživy ovplyvňujú metabolické procesy v tele. Na potrebu regulácie stravy pri rade kožných ochorení sme teda poukázali už vyššie.

Vitamínoterapia pre kožné ochorenia

Vitamíny zohrávajú dôležitú úlohu v životných procesoch, ktoré prebiehajú v tele a najmä v pokožke.

Vitamín A je nevyhnutný pre život pokožky. Pri nedostatku vitamínu A v organizme sú prvými príznakmi nástupu beri-beri funkčné poruchy kože v podobe úbytku kožného mazu a potenia, nepravidelné rohovatenie, poruchy rastu vlasov, poruchy tvorby pigmentu. Kožné zmeny pri A-avitaminóze sa prejavujú predovšetkým suchou pokožkou, jej žltohnedou farbou a zmenou vlasového aparátu. Vyskytujú sa vyrážky špicatých uzlín pokrytých zrohovatenými šupinami, pod ktorými ležia stočené vlasy. Niekedy je vyrážka taká bohatá, že postihnutá koža je na dotyk strúhaná. Vlasy na hlave, trupe a na dolných končatinách rednú.

Do skupiny dermatóz, ktorých výskyt je spojený so vznikom beriberi A, patria mozoly, seborea atď.

Vitamín A sa nachádza v pečeni, vaječnom žĺtku, rybom tuku, masle, cukre, paradajkách. Vitamín A sa predpisuje perorálne vo forme rybieho oleja, patentovaného koncentrátu (100 000 – 200 000 IU denne, t.j. 10 – 20 kvapiek 2 – 3-krát denne počas 2 – 3 mesiacov) alebo vo forme dražé (2 – 6 kusov 2 krát denne).

Vitamín B1 sa nachádza v kvasniciach, ryžových otrubách a zárodočných obilninách. Používa sa v dermatológii

pri herpes zoster, svrbivých kožných léziách a pod. Podáva sa v dávke 10 až 30 mg denne.

Rp. Solutionis Thiamini bromati 1-5% 1,0 D. t. d. v ampuli N. 10 S. 1 ml intramuskulárne OR

Rp. Vitamíny B, 0,01 Sacchari albi 0,3 M. f. pulvis D. t. d. N. 40 S. 1 prášok 3 krát denne

Nedostatok vitamínu B2 - riboflavínu - je v tele spojený s poškodením sliznice jazyka, pier, ako aj výskytom akné na tvári, vulgárnou sykózou a difúznou hyperpigmentáciou. Riboflavín sa podáva v nasledujúcom recepte:

Rp. Riboflavini 0,005-0,01 Sacchari albi 0,3 M. f. pulvis. D.t. d. N. 12 S. 1 prášok 3 krát denne

Veľký význam v prevencii a liečbe pelagry má vitamín PP (kyselina nikotínová – Acidum nicotinicum). Kyselina nikotínová znižuje pocit svrbenia, upravuje zvýšenú citlivosť pokožky na svetlo, s úspechom sa podáva aj pri červenom akné, predčasnom šedivení a pod. Kyselina nikotínová užívajte perorálne 0,03-0,1 g v práškoch po jedle 3x denne alebo injekčne do žily 5-10 ml 1% roztoku.

Pri C-avitaminóze sa vyskytuje skorbut. Vitamín C sa používa pri rôznych zápalových procesoch kože, pri dermatitíde vyvolanej liekmi atď.

Vitamín C sa používa napríklad vo forme kyseliny askorbovej alebo vo forme koncentrátov; zo šípok, ihličia, čiernych ríbezlí atď. Kyselina askorbová sa užíva perorálne v dávke 0,05-0,5 g na dávku alebo sa podajú subkutánne injekcie 5% roztoku.

Vitamín D2 sa používa pri liečbe tuberkulózy kože (pozri príslušnú časť).

Imunoterapia pri kožných ochoreniach

Imunoterapia patrí medzi spôsoby liečby kožných ochorení a používa sa spolu s ďalšími liečebnými postupmi na zvýšenie reaktivity organizmu. O špecifickej vakcinačnej terapii kožných ochorení sme hovorili v časti o pustulóznych kožných ochoreniach, kam čitateľa odkazujeme.

Nešpecifická imunoterapia zahŕňa proteínovú terapiu (laktoterapiu). Na tento účel sa bezprostredne pred použitím odoberie kravské mlieko, varí sa v kadičke alebo v skúmavke 10-15 minút, ochladí sa na 37 °, natiahne sa z hlbokých vrstiev do injekčnej striekačky cez ihlu a vstrekne sa intramuskulárne, počnúc od 2-3 ml, v intervaloch 3-4 dní. Postupným zvyšovaním dávky sa dávka zvýši na 10 ml. Pri zvyšovaní dávky sa treba riadiť reakciou na predchádzajúcu injekciu: ak bola reakcia veľmi silná, dávka sa nezvyšuje.

Autohemoterapia

Krv sa odoberie z kubitálnej žily pacienta a vstrekne sa do gluteálnej oblasti. Začnite s 3 ml a nasledujúcu dávku zvýšte 1,5-krát. Interval medzi transfúziami je 2-3 dni. Zvýšte dávku na 10 ml.

Celkovo sa urobí 8-10 transfúzií v závislosti od potreby.

Desenzibilizácia

Existuje množstvo metód, ktorými možno človeka prebrať zo stavu precitlivenosti (desenzibilizácie). V dermatologickej praxi sa najčastejšie používajú desenzibilizačné prostriedky 10% roztok hyposulfitu sodného (Natrium hyposulfurosum), 10% roztok chloridu vápenatého (Calcium chloratum), intravenózne infúzie 5% kyseliny askorbovej a autohemoterapia.

Liečba kožných ochorení v strediskách

V súčasnosti majú pracujúci ľudia v ZSSR možnosť obnoviť si zdravie v kúpeľoch. Možnosti kúpeľnej liečby hojne využívajú aj pacienti s kožnými ochoreniami. Najčastejšie sú pacienti s kožnými ochoreniami posielaní do stredísk so sírovodíkovými (sírovodíkovými) kúpeľmi. Tieto kúpele pôsobia dráždivo na neuro-kožné receptory, reflexne vyvolávajú tzv. začervenanú reakciu a celkovo pôsobia na celé telo priaznivo na kožný proces.

Úspech komplexnej terapie je zabezpečený v podmienkach pobytu v rezorte: terapeutická výživa, fyzioterapeutické cvičenia, rôzne fyzioterapeutické procedúry, odpočinok, zmena klímy, prostredie a všeobecný režim.

Z letovísk, ktoré sa tešia zaslúženej sláve v liečbe kožných pacientov, je potrebné menovať Soči-Matsesta, Pyatigorsk, Nemirov, Sergievsky Mineralnye Vody (Kuibyshevská oblasť) a množstvo ďalších.

Medzi kožné ochorenia liečené na liečbu v sírovodíkových strediskách patria: chronická forma ekzému, pruritus, chronická žihľavka, svrbenie kože súvisiace s vekom, psoriáza, akné, lišajník, sykóza a mnohé ďalšie.

Kontraindikácie liečby v týchto strediskách sú: 1) tuberkulóza všetkých orgánov a systémov; 2) ochorenie obličiek; 3) ochorenie pečene; 4) výrazná artérioskleróza; 5) ťažké poruchy činnosti žliaz s vnútornou sekréciou (ťažká obezita, výrazná vychudnutosť, ťažké formy cukrovky a pod.); 6) nekróza a psychopatia sprevádzaná podráždenosťou, ťažkou depresiou atď.; 7) traumatická neuróza; 8) leukémia a kachexia akéhokoľvek pôvodu; 9) zhubná anémia.

Najdôležitejšie formy lokálneho (externého) užívania liekov

Na lokálnu liečbu kožných ochorení možno použiť liečivé látky vo forme rôznych liekových foriem. Každá z týchto foriem má svoje vlastné charakteristiky terapeutických účinkov. Hovorili sme o väčšine foriem nižšie a o tom, ako ich používať, vzhľadom na liečbu konkrétnej dermatózy. Preto bez toho, aby sme sa podrobne zaoberali receptúrami a rôznymi kombináciami liečivých látok, stručne uvedieme hlavné body, ktoré by mali trom pomôcť pri výbere formy najvhodnejšej na liečbu pacientov v konkrétnom prípade.

Studené pleťové vody sa používajú pri akútnych zápalových procesoch kože. Pleťové vody sa ľahko predpisujú na mokvajúci ekzém, dermatitídu, plienkovú vyrážku atď. Takéto vody pôsobia protizápalovo, sťahujú krvné cievy, znižujú exsudáciu a zmierňujú nepohodlie. Technicky sa pleťové vody vykonávajú veľmi jednoducho: 3-4 krát preložená gáza alebo kúsok látky sa navlhčí v liečivej látke, vytlačí sa a aplikuje sa na postihnuté miesto. Pleťové vody by sa nemali nechať zahriať a zaschnúť, preto je potrebné ich meniť každých 15-20 minút. Pre pleťové vody sa najčastejšie používajú tieto roztoky: 1) olovená voda (Aqua plumbi); 2) vrtná kvapalina (Liquor aluminii acetici, Liquor Burovi) - nie 1 polievková lyžica na pohár; 3) 1-2% roztok kyseliny boritej (Solutio acidi borici); 4) 0,25 - 0,5 % roztok tanínu (Solutio acidi tannici); 5) 0,25 % roztok lapisu (Solutio argenti nitric!); 6) 1-2% roztok rezorcinolu (Solutio resorcini); 7) 1:3 000 -1:1 000 roztok manganistanu draselného (Solutio kalii hypermanganici) atď.

Obklady v dermatológii sa používajú menej často ako pleťové vody. Pôsobia protizápalovo a sú navrhnuté tak, aby absorbovali exsudát z pokožky. Na obklady sa zvyčajne používa alkohol, kyselina boritá, olovená voda atď.

Púdre zmierňujú zápaly, sušia, chladia, upokojujú subjektívne pocity (svrbenie, pálenie atď.). Prášok sa nanáša na postihnutú oblasť pokožky vatou alebo z krabice, v ktorej sú vytvorené malé otvory. Prášky sa používajú na akútne dermatózy, keď už nie je mokput-tiya. Najčastejšie sa na prášky používa škrob (Amylum), biely íl (Bolus alba), uhličitan horečnatý (Magnesium carbonicum), mastenec (Talcum), oxid zinočnatý (Zincum oxydatum) atď.

Pretrepané zmesi sa používajú na zmiernenie zápalu, ochladenie pokožky a zníženie svrbenia. Pozostávajú z tekutín a práškov. Keď sa pridá glycerín, priľnú k pokožke pevnejšie ako prášok. Alkohol

pridáva sa na ich lepšie odparovanie z pokožky. Do trepaných zmesí sa môžu pridávať rôzne liečivé látky. Znížením alebo zvýšením množstva prášku je možné urobiť miešané zmesi redšie alebo hustejšie. Príkladom pretrepanej zmesi je nasledujúci recept:

Rp. Zinci oxydati

Talci veneti (seu Amyli tritici) Glycerini

Aquae destillatae ad 25,0 MDS. Pred použitím pretrepte

Oleje sa používajú najmä na čistenie postihnutých oblastí pokožky od sekundárnych vrstiev a tiež ako základ na prípravu takzvaného zinkového oleja. Posledne menovaný je široko používaný pri akútnych zápalových procesoch kože (akútny ekzém, erytrodermia atď.). Ukážka pravopisu:

Rp. Zinci oxydati 20,0-40,0 Olei Helianthi 80,0-60,0 MDS. Pred použitím pretrepte

Namiesto slnečnicového oleja môžete použiť rybí olej (Oleum jecoris Aselli), olivový olej (Oleum Olivarum), bavlníkový olej (Oleum Gossipii), broskyňový olej (Oleum Persicorum), slivkový olej (Oleum Prumi), ľanový olej (Oleum Lini) .

Najčastejšie sa používajú masti v dermatologickej praxi. Masť je zmes rôznych tukov – živočíšneho, rastlinného alebo minerálneho pôvodu – s liečivými látkami. Masti sa používajú v prípadoch, keď chcú dosiahnuť hlbší a dlhší účinok lieku na postihnutú oblasť pokožky. Najpoužívanejšími základmi mastí sú bravčová masť (Adeps suillus seu Axungia porcina), biely a žltý vosk (Cera alba et flava), vorvaňovec (Cetaceum), lanolín (Lanolinum) - čistená látka podobná tuku získaná praním ovčej vlny; Dostupné sú Lanolinum anhydricum (bezvodé) a Lanolinum hydricum (obsahujúce 30 % vody). Okrem toho sa používa naftalan

(Naftalanum), vazelína žltá a biela (Vaselinum fiavum et album) atď.

Pasty sú zmesi tukov s rôznymi práškovými látkami v rovnakých častiach. Tu je príklad receptu na cestoviny:

Rp. Zinci oxydati Talci veneti Vaselini, Lanolini aa 5.0 MDS, pasta

Pasty majú protizápalový a ochranný účinok. Používajú sa na subakútnu a chronickú dermatózu. Do pasty sa môžu pridávať rôzne liečivé látky. Pasta sa aplikuje priamo na postihnutú oblasť pokožky alebo sa najskôr natrie na gázu, ktorá sa potom aplikuje na chorú oblasť pokožky.

Náplasti majú intenzívny účinok smerujúci do hĺbky tkanív. Po odrezaní požadovaného kusu náplasti sa mierne zahreje a po očistení pokožky sa aplikuje na postihnuté miesto. Zvyčajne sa používa ortuťová náplasť (Emplastrum Hydrargyri cincrei), ichtyol, salicylová atď.

Laky sa v dermatologickej praxi používajú len zriedka. Častejšie sa používa kolódium (Collodium) - roztok koloxylínu (nitrocelulózy) v zmesi alkoholu a éteru. Keď sa do kolódia pridá 10% ricínového oleja, získa sa Collodium elasticum. Okrem toho sa používa kaučuk Traumaticin v chloroforme. Tieto látky sa berú ako základ a k nim sa pridáva jeden alebo druhý liek.

Lepidlo je kvapalina, ktorá chladením zasychá. Na kŕčové vredy dolnej časti nohy sa používajú zinkové lepidlo "čižmy" podľa nasledujúceho predpisu:

Rp. Gelatni albi 30,0 Zinci oxydati Glycerini aa 50,0 Aquae destillatae 85,0 MDS. Lepidlo

Pred použitím sa nádoba s lepidlom vloží do horúcej vody. Obväz sa aplikuje ako sadrový obväz.

Mydlá lekárske sa v dermatologickej praxi najčastejšie používajú takto: sírové, dechtové, rezorcinolové, zelené; okrem toho sa používa mydlový lieh (Spiritus saponaius kalinus).

Podľa charakteru pôsobenia na kožu sa lieky delia do niekoľkých skupín.

Do keratoplastickej skupiny patria látky, ktoré majú redukčnú schopnosť a prispievajú k obnove stratum corneum, ak bol narušený jej normálny stav. Keratoplastické činidlá zahŕňajú: síru, ichtyol, rezorcinol, chryzaróbium, dechtové prípravky, pyrogallol a psoriazín, ktorý dobre pôsobí na šupinaté lišajníky.

Keratolytické činidlá sú exfoliačné činidlá. Do tejto skupiny patrí kyselina salicylová, rezorcinol vo významných koncentráciách (5-10%), zelené mydlo, mydlový alkohol, biela sedimentárna ortuť atď.

Treba spomenúť, že rozdelenie liečiv na keratoplastické a keratolytické liečivá je do určitej miery podmienené, keďže účinok látok do značnej miery závisí od koncentrácie, v ktorej sa používajú. Napríklad rezorcinol v koncentrácii 1-2% pôsobí keratoplasticky, pri stredných dávkach (5-10%) - keratolyticky a pri významných koncentráciách (do 20%) - exfoliačný.

Antipruritiká sú zvyčajne krátkodobo pôsobiace. Patria sem: mentol, kyselina karbolová v nízkych koncentráciách, tymol, anestezín, decht, bromokol. Nakoniec môžu na upokojenie svrbenia poslúžiť aj lieky proti bolesti (ópium, belladonna, kokaín).

Je potrebné mať na pamäti, že väčšina týchto liečivých látok môže zvýšiť zápal v koži a preto ich použitie vyžaduje opatrnosť. Ako prostriedok proti svrbeniu sa používajú horúce výplachy alebo obklady, v niektorých prípadoch vlažné alebo dokonca chladné. S úspechom sa používa voda s octom (2-3 polievkové lyžice octu na pohár vody) alebo sa svrbiace miesta omývajú nálevom z kvetov harmančeka (10-12 hlavičiek na 1 liter vody), prípadne sa robia kúpele z lipových kvetov (1 kg na kúpeľ).

Na mazanie svrbivých kožných povrchov použite gáforový alkohol, rezorcinolový alkohol (2-5:100),

mentolový alkohol (1-2:100), karbolický glycerín (fenol 5,0, voda a glycerín po 50,0), citrónová šťava.

Masti často prinášajú úľavu pacientovi ihneď po aplikácii (pozri tiež Liečba svrabu).

Prostriedky, ktoré dráždia pokožku, spôsobujú aktívnu hyperémiu a používajú sa pri liečbe zimnice, plešatosti, neurodermatitíde a pod. Ako dráždivé látky sa používajú kúpele, najmä sírovodíkové a uhličité, ako aj sprchy s premenlivou teplotou. Z liečivých látok je potrebné uviesť amoniak, naftalan, terpentín, alkoholové roztoky gáfru a jódu, ako aj badyaga (Spongia fluviatilis).

Kauterizačné činidlá sa používajú na ničenie malých nezhubných nádorov, tetovaní, lupómov atď. V dermatológii sa na tento účel používajú dusičnan strieborný (Argcnium nitricum in substantia), ľadová kyselina octová (Acidum aceticum glacialc), kyselina arzénová (Acidum arsenicosum), kryštály mangánu sa na tento účel používajú.draslík, Gordeevova tekutina a Dr.

Prostriedky na upokojenie pokožky – pozri Pleťové vody, obklady, púdre atď.

Bieliace (depigmentačné) produkty fungujú tak, že spôsobujú olupovanie alebo „bielenie“ pokožky. Peeling sa dosahuje použitím keratolytických činidiel. Ako bieliace prostriedky sa používa peroxid vodíka, perhydrol, citrónová šťava, kyselina citrónová (2-3%), biela ortuťová masť a pod.. Ortuť sa používa v nízkych koncentráciách (pozor na precitlivenosť!). Napríklad:

Rp. Hydrargyri praecipitati albi 0,7-2,5

Bismuti subnilrici (seu Acidi salicylic!)

Olei Persicorum aa 2,5 MDS. vonkajšie

Najprv sa suspenzia aplikuje jednu hodinu, druhý deň - 2 hodiny a nasledujúci deň - v noci. Keď sa objaví dermatitída, mazanie sa zastaví.

Na odfarbenie vlasov sa zvyčajne používa perhydrol v mierne čpavkovej vode. Po aplikácii perhydrolu, ktorý mimochodom kazí vlasy, by ste si mali vlasy dobre opláchnuť vo vode a potom opláchnuť

slabý roztok octu (Acidum aceticiim 50,0, Aqua 2 l) alebo ešte lepšie citrónovej šťavy. Zvyčajne po 4 týždňoch sa sfarbenie opakuje.

Z ostatných prostriedkov na bielenie vlasov sa odporúčajú kvety harmančeka. Vezmite 1 kg harmančeka na 3 litre vriacej vody. Umyte si vlasy horúcim roztokom. V budúcnosti musíte chrániť vlasy pred pôsobením slnka.

Pri odstraňovaní tetovania sa používajú prášky na exkorovaný (elektrokoagulovaný) povrch kože s rozdrveným manganistanom draselným alebo kyselinou šťaveľovou.

Je potrebné dbať na to, že liečivé látky pôsobia na boľavú pokožku často rozporuplne. Čo dnes dobre fungovalo na boľavú pokožku, po 2-3 dňoch môže spôsobiť podráždenie, zhoršiť proces alebo viesť k závislosti na tomto lieku. Preto u pacientov s kožnými ochoreniami častejšie ako u iných je potrebné meniť lieky.

Okrem toho je potrebné pamätať na to, že rovnaká liečivá látka bude mať odlišný účinok na bolestivé zameranie v závislosti od spôsobu aplikácie. Liečivo aplikované vo forme zahrievacieho obkladu teda pôsobí najhlbšie a najsilnejšie, farmakologické pôsobenie tej istej látky aplikovanej vo forme masti bude povrchové a menej silné a napokon jeho pôsobenie bude úplne povrchové, keď používa sa vo forme prášku. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že pokožka rôznych ľudí reaguje na rovnakú drogu odlišne. U jedného jedinca napríklad 10% biela ortuťová masť nevyvolá žiadnu reakciu pokožky, u iného sa v mieste jej aplikácie objaví prudké podráždenie kože. Liečivú látku preto treba začať na pokožku aplikovať vždy vo forme slabších koncentrácií a až po uistení sa o ich tolerancii prejsť k silnejším koncentráciám.

Vymenovanie nielen potrebných liečivých látok, ale aj ich koncentrácie a formy, ktorá je potrebná pre daného pacienta, je schopnosť liečiť kožné ochorenia.

Fyzikálna liečba kožných ochorení

Fyzikálne metódy liečby sa čoraz viac využívajú pri liečbe kožných ochorení, ktoré dopĺňajú iné spôsoby liečby.

Chlad a teplo sa často využívajú pri liečbe kožných ochorení. Úspešnosť lokálnej aplikácie chladu a tepla je daná pôsobením na príslušné kožné termoreceptory. Výsledné reflexné reakcie cez nervový systém ovplyvňujú celé telo a najmä trofizmus postihnutej kože. Na princípe reflexného pôsobenia, ako je známe, je postavená hydro-balneo- a fyzioterapia. Reflexný mechanizmus účinku tepelnej stimulácie je zrejmý, ak vezmeme do úvahy, že napríklad pri ochladzovaní ľudskej pokožky dochádza k zovretiu ciev mozgu, hoci koža, vlasy a kosti lebky majú tepelne izolačné prostriedky. .

Teplo, ktoré spôsobuje hyperémiu, zlepšuje krvný obeh, zvyšuje sekréciu kože a metabolizmus. Pod vplyvom tepelných procedúr sa urýchľuje resorpcia zápalových ložísk, infiltrátov, rýchlejšie dozrievajú a otvárajú abscesy. Teplo má antipruritický, analgetický účinok. Používa sa vo forme lokálnych a celkových kúpeľov, hrejivých obkladov, obkladov, fénu (horúci vzduch), Minin lampy, lokálneho a celkového svetelného kúpeľa, diatermie a pod.

Masáž má priaznivý vplyv na organizmus, zlepšuje jeho metabolizmus. Spôsobuje rozšírenie kožných ciev, zvyšuje potenie, vďaka účinku na kožné receptory zlepšuje krvný obeh. Masáž priaznivo pôsobí aj na lymfatický systém, zlepšuje odtok lymfy a na žilový systém. Mechanické masážne techniky sú oslobodzujúce. koža z vrstvy vytvorenej na jej povrchu zo sekrétov mazových žliaz a odpadnutých šupín epidermy. Masáž robí tkanivá pružnejšími.

Diatermia. Diatermický prúd sa vzťahuje na vysokofrekvenčné a vysokonapäťové prúdy. Účinok lokálnej diatermie sa redukuje na spôsobenie návalu krvi v exponovaných tkanivách. Okrem toho je ovplyvnený pomerne hlboký prienik tepla. stav podkladových tkanív. V mieste priloženia elektród vzniká pocit tepla v dôsledku odporu, ktorý vyvíja prúd z tkanív s rôznou vodivosťou.

V dermatologickej praxi sa lokálna diatermia používa na liečbu ochabnutých tkanív, ktoré stratili napätie, elasticitu, omrzliny, röntgenové vredy, triašku, s červenými, studenými, spotenými rukami a pod. použité. Takáto segmentálna diatermia sa úspešne používa pri hyperhidróze nôh a rúk, pri atrofiách kože atď.

Na chirurgickú diatermiu sa používajú elektródy s veľmi malým aktívnym povrchom, v dôsledku čoho sa v mieste ich aplikácie dosiahne koagulácia tkaniva.

Liečba ultrafialovými lúčmi. V dermatologickej praxi sú široko používané ultrafialové lúče získané pomocou ortuťových kremenných lámp Bachových, Kromeyerových, Jezionkových atď. Vplyvom ultrafialových lúčov dochádza na koži k začervenaniu, ktoré sa objaví po 2-3 hodinách latentnej periódy. . Po začervenaní zostáva dočasná pigmentácia a následné olupovanie. Dlhodobá expozícia môže spôsobiť popáleniny.

Ultrafialové lúče sa úspešne používajú pri mnohých kožných ochoreniach. Ľahko sa predpisujú na liečbu pacientov s tuberkulózou kože, šupinatým lišajníkom, erysipelom ošípaných (erysipeloid), erysipelom, so seboroickými léziami pokožky hlavy.

Nasledujúce ochorenia sú kontraindikáciami pre použitie ultrafialového žiarenia: erytematóza (lupus erythematosus), xeroderma pigmentosum, hyperpigmentácia (pehy, chloazma atď.), hypertrichóza (najmä u žien), fotodermatóza, ako aj aktívna pľúcna tuberkulóza, časté infekčné ochorenia , hemofília, leukémia, rakovinové vyčerpanie, ťažká artérioskleróza, zápal obličiek.

Kožné a pohlavné choroby
Učebnica pre študentov medicíny
Prednášal prof. O. L. Ivanov

Efektívna liečba kožných ochorení je nepochybne vrcholom odbornej zručnosti dermatológa. Vzhľadom na veľký počet a rôznorodosť dermatóz, koncipovanú nejednoznačnosť ich etiológie a patogenézy, sklon k zdĺhavému priebehu je táto úloha často náročná a vyžaduje od odborníka nielen široký všeobecný medicínsky rozhľad, ale aj množstvo osobných skúseností. a vysokú úroveň klinického myslenia. Osobitnú hodnotu tu nadobúda práve klinické myslenie – schopnosť lekára toto pozorovanie čo najviac individualizovať a zvoliť prísne individuálnu liečbu, ktorá je adekvátna forme a štádiu ochorenia, pohlaviu a veku pacienta, komorbiditám, domácnosti a profesionálne vlastnosti prípadu. Len takáto adekvátna terapia sľubuje najväčší úspech.

Starovekí lekári nám v lapidáriu zanechali súbor požiadaviek, ktoré možno považovať za kritériá optimálnej liečby: cito, tuto, jucunde („rýchlo, efektívne, príjemne“). Dermatologická veda a prax sa vo svojom vývoji vždy snažili naplniť tieto výzvy a dosiahli v tomto smere značné úspechy.

Najúspešnejšia je samozrejme liečba zameraná na odstránenie príčiny ochorenia – nazýva sa etiologická. Takým je napríklad užívanie akaricídnych liekov na svrab (zabíjanie pôvodcu ochorenia – roztoča svrabového). Etiologická liečba je však, žiaľ, možná len pri obmedzenom spektre dermatóz, ktoré majú jasne stanovenú etiológiu, pričom pri mnohých kožných ochoreniach je skutočná príčina ochorenia stále nejasná. Pri väčšine dermatóz sa však nazhromaždilo dostatok informácií o mechanizmoch ich vývoja, čo odôvodňuje vykonanie patogenetickej liečby zameranej na nápravu určitých aspektov patologického procesu (napríklad použitie antihistaminík na urtikáriu v dôsledku nadmerného množstva histamínu v koži). A nakoniec, často je potrebné pri nejasnej etiológii a patogenéze (napríklad použitie chladivých pleťových vôd v prípade opuchov a plaču v ložiskách) pristúpiť k symptomatickej terapii zameranej na potlačenie jednotlivých symptómov ochorenia. Pri komplexnej terapii sa často kombinujú etiologické, patogenetické a symptomatické metódy liečby.

Pri liečbe kožných ochorení sa používajú takmer všetky moderné metódy terapeutického pôsobenia, ktoré možno klasifikovať takto:

3. Lieková terapia (všeobecná a lokálna)

4. Fyzioterapia

5. Psychoterapia

6. Chirurgická liečba

7. Kúpeľná terapia

Liečba dermatóz je spravidla komplexná, so zahrnutím, v závislosti od charakteristík ochorenia, vhodného súboru terapeutických opatrení.

Efektívna liečba kožných ochorení je nepochybne vrcholom odbornej zručnosti dermatológa. Vzhľadom na mnohorakosť a rôznorodosť dermatóz, koncipovanú nejednoznačnosť ich etiológie a patogenézy, tendenciu k zdĺhavému priebehu je táto úloha často náročná a vyžaduje od odborníka nielen široký všeobecný medicínsky rozhľad, ale aj veľké osobné skúsenosti a vysokú úroveň klinického myslenia. Osobitnú hodnotu tu má klinické myslenie- schopnosť lekára toto pozorovanie čo najviac individualizovať a zvoliť prísne individuálnu liečbu, ktorá je adekvátna forme a štádiu ochorenia, pohlaviu a veku pacienta, komorbiditám, každodenným a profesionálnym charakteristikám prípadu. Iba také primerané terapia sľubuje najväčší úspech.

Starovekí lekári nám v lapidáriu zanechali súbor požiadaviek, ktoré možno považovať za kritériá optimálnej liečby: cito, tuto, jucunde („rýchlo, efektívne, príjemne“). Dermatologická veda a prax sa vo svojom vývoji vždy snažili naplniť tieto výzvy a dosiahli v tomto smere značné úspechy.

Najúspešnejšia je samozrejme liečba zameraná na odstránenie príčiny ochorenia – tzv etiologické. Takým je napríklad užívanie akaricídnych liekov na svrab (zabíjanie pôvodcu ochorenia – roztoča svrabového). Etiologická liečba je však, žiaľ, možná len pri obmedzenom spektre dermatóz, ktoré majú jasne stanovenú etiológiu, pričom pri mnohých kožných ochoreniach je skutočná príčina ochorenia stále nejasná. Pri väčšine dermatóz sa však nazhromaždilo dostatok informácií o mechanizmoch ich vývoja, čo umožňuje vykonávať patogenetickej liečby zamerané na nápravu určitých aspektov patologického procesu (napríklad použitie antihistaminík na urtikáriu spôsobenú nadbytkom histamínu v koži). A nakoniec je často potrebné uchýliť sa k symptomatická terapia zamerané na potlačenie jednotlivých symptómov ochorenia, keď je jeho etiológia a patogenéza nejasná (napríklad použitie chladiacich pleťových vôd pri výskyte edému a plaču v ložiskách). Pri komplexnej terapii sa často kombinujú etiologické, patogenetické a symptomatické metódy liečby.

Pri liečbe kožných ochorení sa používajú takmer všetky moderné metódy terapeutického pôsobenia, ktoré možno klasifikovať takto:

3. Lieková terapia (všeobecná a lokálna)

4. Fyzioterapia

5. Psychoterapia

6. Chirurgická liečba

7. Kúpeľná terapia

Liečba dermatóz je spravidla komplexná, so zahrnutím, v závislosti od charakteristík ochorenia, vhodného súboru terapeutických opatrení.

MODE

V koncepcii terapeutického a profylaktického režimu dermatológovia investujú do starostlivosti o chorú pokožku a chránia ju pred škodlivými účinkami rôznych nepriaznivých faktorov životného prostredia.

Z čisto hygienických dôvodov je v prvom rade potrebné vyriešiť umývanie pokožky. Tu je potrebné vziať do úvahy povahu ochorenia a štádium kožného procesu. Pri akútnych hnisavých kožných léziách (impetigo, vriedky, hydradenitída), ako aj pri najnákazlivejších plesňových ochoreniach (mikrosporia), je všeobecné umývanie (v sprche, vo vani) zakázané, aby sa predišlo šíreniu infekcie. Nahrádzajú sa alkoholovými utierkami (70% etyl, 1% salicylový alebo 3% bórový alkohol), ktoré by sa mali vykonávať najmenej 2-krát denne podľa pravidla „od periférie do stredu“.

Je povolené hygienické umývanie vodou a dezinfekčným neutrálnym mydlom určitých oblastí mimo hlavného ohniska.

Pri akútnych alergických zápalových dermatózach (napríklad s dermatitídou alebo ekzémom v štádiu plaču) je tiež zakázané celkové umývanie a čistenie kože v ohniskách ich obvodu sa vykonáva dezinfekčnými mliekami alebo tampónmi s rastlinnými olejmi.

So „suchými“ dermatózami v progresívne štádium(psoriáza, lichen planus, atopická dermatitída) Celkové umývanie v sprche alebo vo vani by malo byť jemné - bez žiniek a mydla. V týchto prípadoch sa odporúča použiť bavlnenú rukavicu alebo gázu, namiesto mydla použiť sprchové gély a utierať sa jemným uterákom.

Pri ťažkých diseminovaných dermatózach, najmä pri celkových príznakoch (zimnica, horúčka, celková slabosť), je často potrebná hospitalizácia na kožnom oddelení, niekedy prísny pokoj na lôžku.

Koncept terapeutického režimu pre chronické dermatózy zahŕňa aj reguláciu spánku a stolice, pobyt na čerstvom vzduchu. Pri fotodermatóze, lupus erythematosus, zhoršenom slnečným žiarením, sa treba vyhnúť slnečnému žiareniu, použiť dáždnik alebo klobúk so širokým okrajom. Koncepcia režimu kožného pacienta s alergickými zápalovými a najmä svrbivými vyrážkami zahŕňa správny výber oblečenia a predovšetkým spodnej bielizne. Je zakázané používať spodnú bielizeň vyrobenú zo syntetických, vlnených a hodvábnych tkanín, ktoré svojimi fyzikálnymi a chemickými vlastnosťami môžu spôsobiť alebo zvýšiť svrbenie a zápal. Pacient by mal nosiť spodnú bielizeň len z bavlnených tkanín a odporúča sa prať mydlom, nie práškom, ktorý často obsahuje senzibilizačné zložky. Je potrebné brať do úvahy aj vlastnosti ostatných častí oblečenia. Pančuchové nohavice, ponožky, nohavice, rukavice, šály, čiapky, ak sú zahrnuté dráždivé látky, by sa nemali dostať do kontaktu s pokožkou nielen postihnutých, ale ani zdravých oblastí. V týchto prípadoch by sa mali použiť vhodné bavlnené „podložky“ alebo podšívky.

Lokálna liečba kožných ochorení je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby zameranej na odstránenie príčiny ochorenia (etiotropná terapia) a ochranu postihnutej oblasti kože pred vplyvom vonkajších podnetov, čo vytvára priaznivé podmienky pre rýchlejšie zotavenie. (patogenetická terapia).

Lokálna liečba by sa mala vykonávať individuálne pre každého pacienta.

Výber liekovej formy a koncentrácia liečivých látok v nej je určená lokalizáciou a stavom kožnej lézie. V každom štádiu ochorenia sú potrebné iné lieky a formy. Pri akútnej a subakútnej forme zápalového procesu by sa mali používať pleťové vody, miešané suspenzie, prášky a pasty. Pri chronických procesoch sú indikované masti, obklady. V akútnom štádiu ochorenia je potrebná šetriaca, nedráždivá lokálna terapia. V tomto ohľade by sa pri začatí liečby mali používať malé koncentrácie liečivých látok a ako proces ustupuje, mali by sa postupne zvyšovať. V chronickom štádiu ochorenia s prítomnosťou infiltrácie je vhodné použiť silné lokálne lieky (svrab, rubromykóza, ohraničená neurodermatitída, stacionárne štádium psoriázy a pod.). Pri výbere foriem lokálnej liečby a liekov je potrebné brať do úvahy lokalizáciu kožného procesu. Koža chrbta, pokožky hlavy, extenzorového povrchu končatín je menej náchylná na lokálne účinky. Pokožka brucha, podpazušných a inguinálnych oblastí, krku a pohlavných orgánov je zároveň jemnejšia a citlivejšia na dráždivé liečivé látky. Treba brať do úvahy aj vek pacienta. Pleť starších ľudí potrebuje skôr mastné formy ako odmasťujúce. Detská pokožka je citlivejšia na lieky, čo si vyžaduje ich používanie v nízkych koncentráciách a v miernych formách, ktoré nedráždia pokožku. Pri výbere liekovej formy a spôsobu použitia lieku je potrebné vziať do úvahy povahu a lokalizáciu lézie. Pasta by sa preto nemala nanášať na pokožku hlavy, pretože zlepuje vlasy a zabraňuje účinkom liekov na pokožku. V tomto prípade je lepšie použiť masti alebo olejové roztoky. Pri ambulantnej liečbe nie je vhodné predpisovať zapáchajúce a špinavé ľanové výrobky. S účinnosťou predpísaného lieku nie je potrebné ponáhľať sa s jeho výmenou za iný. Správna lokálna liečba kožných ochorení je založená na znalostiach druhov liekov, ich terapeutických vlastnostiach, formách aplikácie vonkajších činidiel.

Prášky (prášky) majú adsorpčný, chladivý a protizápalový účinok. Určené na použitie pri akútnom a subakútnom zápale kože, u dojčiat - na ochranu pred trením, maceráciou, vystavením potu v záhyboch kože. Púdre by sa nemali predpisovať na mokrú a suchú pokožku a škrobový prášok pre deti, pretože. je to dobré živné médium pre rozvoj mikroflóry.

Roztoky vo forme pleťových vôd majú chladivý účinok spojený s vyparovaním a reflexnou vazokonstrikciou kože, čo vedie k zníženiu prietoku krvi do tejto oblasti. Vďaka tomu dochádza k zastaveniu plaču a zníženiu zápalu. Na pleťovú vodu sa odoberie 4-5 vrstiev gázy s veľkosťou podľa lézie, ktorá sa navlhčí studeným roztokom, mierne sa vytlačí a priloží sa na léziu. Keď sa zohreje a vysuší, navlhčí sa studeným roztokom.

Tento postup sa vykonáva 1-1,5 hodiny, potom sa urobí prestávka, aby sa zabránilo vaskulárnej paréze. V prípade potreby je možné pleťovú vodu zopakovať po 1,5-2 hodinách. Pleťové vody sú indikované na mokré a edémy a akútne zápaly obmedzenej oblasti pokožky. Nie je predpísané pre dojčatá a osoby staršie ako 60 rokov s pustulóznymi kožnými léziami. Častejšie sa pleťové vody používajú s 0,25% - 0,5% roztokom dusičnanu strieborného, ​​5% roztokom tanínu, 2% roztokom rezorcinolu, 2% - 5% roztokom kyseliny boritej (neodporúča sa pre deti.

Masť pozostáva z masťového základu a práškových látok. Zabraňuje odparovaniu vody z povrchu pokožky, znižuje prenos tepla, čo vedie k vazodilatácii a prekrveniu tejto oblasti, podporuje hĺbkový prienik liečivých látok do pokožky. Je znázornené použitie masti v subakútnych a chronických procesoch. Nepoužíva sa pri akútnom zápale a mokvaní (s výnimkou hormonálnych mastí).

Pasta sa skladá z práškových látok a masťového základu. Pasta nanesená na pokožku ju vysušuje a ochladzuje, zmierňuje zápaly, podporuje priepustnosť liečivých látok do pokožky. Pasta je indikovaná pri subakútnom zápale. Nemali by ste ho priradiť k ohniskám plačúcich a chlpatých oblastí pokožky.

Pretrepané suspenzie (hovorky) pozostávajú z 30 % práškových látok a 70 % kvapaliny (voda, glycerín, alkohol). Glycerín fixuje práškové látky na pokožke. Suspenzie majú chladivý účinok, vďaka čomu dochádza k reflexnej vazokonstrikcii. Zobrazuje sa pri akútnom zápale bez fenoménu plaču.

Krém sa skladá z tukového základu, práškov a vody. Táto dávková forma je blízka kožnému lubrikantu a je dobre znášaná pokožkou. Zmäkčuje rohovitú vrstvu, zvyšuje priepustnosť liečivých látok. Je indikovaný pri akútnom a subakútnom zápale, kontraindikovaný na mokvanie.

Podľa charakteru účinku sa lieky na lokálnu liečbu delia na antimikrobiálne - anilínové farbivá (metylénová modrá, brilantná zelená, farba Castellani a pod.), 3% peroxid vodíka, kyselina boritá do 5%, dermatol, xeroform do 5%. 10%, antibiotiká, síra 5% -10% a iné.

Fungicídne - griseofulvín, lamisil, orungal, nizoral, nystatín, pimafucín, pimafukort, decht do 20 %, síra do 30 %, mykosolón, mykoseptín, mikonazol, oronazol, travogén, travokort, klotrimazol, mykospor, batrafen a iné.

Keratoplastické (redukčné) činidlá - decht 1% -3%, naftalan 5% - 10%, síra 3% -5%, ichtyol 3% - 5%, dermatol 5%, kyselina salicylová do 5% koncentrácie a iné.

Keratolytické činidlá - kyselina salicylová, mliečna, benzoová, rezorcinol v koncentrácii nad 5%, jodid draselný 50% atď.

Antipruritiká - 0,5% tymol, 1% kyselina karbolová, 0,5% -

1% mentol, 1% - 2% difenhydramín, 0,5% kyselina octová, 5% - 10% anestezín, kortikosteroidné masti a iné.

Fotoprotektívne činidlá - salol, chinín, tanín, kyselina para-aminobenzoová 5% - 10%, anestezín 1% - 5%, fotoprotektívny krém "Luch", "Shield" atď.

Fotosenzibilizátory - meladinín 1% - 2%, beroxan 0,5%, psoralen 0,1%, ammifurín 1% - 2%, psoberan 0,1% a iné.