Abstinenčný syndróm pri alkoholizme je komplexom somatických, psychických, vegetatívnych a neurologických porúch. Tieto odchýlky sú zaznamenané u pacienta po ukončení pitia alkoholu.

Patológia sa vyvíja u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu. Zvyčajne sa takéto porušenia vyskytujú v 2. štádiu alkoholizmu. Niektoré príznaky syndrómu pripomínajú prejavy bežnej kocoviny, ktorá sprevádza opitosť. Hoci s abstinenčným syndrómom nie je žiadna neodolateľná túžba piť. Kocovina zmizne v priebehu niekoľkých hodín. Abstinenčné poruchy sa objavia v priebehu niekoľkých dní. a je ťažké sa s nimi vyrovnať.

Od začiatku pravidelného zneužívania alkoholu až po nástup príznakov úzkosti z alkoholu, iné obdobie, ktorá sa pohybuje od 2 do 15 rokov (v tejto veci neexistuje žiadna norma). Závislosť intervalu od veku a pohlavia pijúceho človeka je jasne vysledovateľná. U dospievajúcich sa takéto príznaky môžu objaviť už niekoľko rokov po požití alkoholu. Ženy ochorejú 3 roky po neustálom užívaní alkoholu - je oveľa ťažšie odstrániť syndróm z nich ako z muža.

Máš priateľa alebo blízkeho alkoholika? Musíte konať rozhodne! Ak nepomôžete silou, nikto mu nepomôže.

Patogenéza

Po preniknutí etanolu do ľudského tela tam dochádza k štiepnym reakciám. Zahŕňajú enzým alkoholdehydrogenáza, produkovaný pečeňou alebo enzýmom katalázou, prítomným vo všetkých bunkách tela. Na štiepení sa podieľajú aj prvky mikrozomálnej bunky etanol-oxidujúci systémov, ktoré sa nachádzajú aj v pečeňových bunkách.

Produktom metabolizmu, bez ohľadu na typ látok, ktoré sa podieľajú na procese štiepenia, je acetaldehyd. Ide o vysoko toxickú zlúčeninu, ktorá negatívne ovplyvňuje orgány a systémy. Ľudské telo spôsobujúce príznaky kocoviny.

Rozklad etanolu u zdravých ľudí prebieha cez alkoholdehydrogenáza. Ak osoba zneužíva alkohol, v tele sa aktivujú ďalšie varianty metabolizmu etanolu. V tomto prípade budú zapojené mikrozomálne bunky etanol-oxidujúci systémy a kataláza.

Takéto poruchy spôsobujú zvýšenie objemu acetaldehydu v krvi. Tieto škodlivé látky sa hromadia v tkanivách a orgánoch. Acetaldehyd priamo ovplyvňuje metabolizmus a rozklad chemický(dopamín), interaguje s nervovými bunkami.

Pravidelný príjem alkoholu spôsobuje vyčerpanie zásob dopamínu. V tomto procese je etanol spojený s bunkovými receptormi nervových zakončení na vyrovnanie deficitu. Na samom začiatku formácie závislosť od alkoholu telo v štádiu triezvosti trpí zlou stimuláciou receptorov, ktorá je spôsobená nedostatkom dopamínu, ako aj absenciou alkoholu, ktorý ho nahrádza. Človek si tak začína vytvárať psychickú závislosť na konzumácii nápojov s obsahom alkoholu.

S prechodom patológie do druhej fázy alkoholizmu, všeobecná klinika je drasticky zlomený:

• obmedzenie príjmu alkoholu spôsobuje poruchu kompenzácie, čo spôsobuje prudký rozpad a syntézu dopamínu v tele;
• úroveň tohto spojenia sa zvyšuje.

Takéto zmeny vyvolávajú autonómne reakcie, ktoré sa stávajú hlavnými prejavmi abstinenčného syndrómu.

Zmeny hladín dopamínu sú spôsobené nasledujúcimi príznakmi:

• poruchy spánku;
• neustála úzkosť;
• propagácia krvný tlak;
• Podráždenosť.

Stojí za zmienku, že príznaky abstinenčných príznakov vždy závisia od hladiny dopamínu. O zvýšený obsah tejto látky sa syndróm mení na delírium tremens ( alkoholické delírium). Súčasne s vplyvom na počet neurotransmiterov, spätnú reakciu acetaldehyd o schopnosti červených krviniek spájať kyslík. Erytrocyty začínajú dodávať kyslík menej aktívne. Dochádza k poruche metabolizmu a hladovanie kyslíkom telových buniek.

Hĺbka takejto lézie je spojená s trvaním abstinenčného syndrómu. Mierna kocovina netrvá dlhšie ako niekoľko hodín. Pokiaľ ide o abstinenciu, môže sa odložiť až o 5 dní. V závažných prípadoch abstinenčné príznaky pretrvávajú ešte 2-3 týždne.

Diagnóza a symptómy

Diagnóza tohto syndrómu je jednoduchá. Stačí vykonať prieskum pacienta a jeho príbuzných, aby ste zistili trvanie konzumácie alkoholu a čas pitia. Zvyčajne pre rozvoj ťažkého abstinenčného syndrómu neustále používanie nápojov obsahujúcich etyl pokračuje niekoľko týždňov. Abstinenčný syndróm sa aktívne rozvíja deň po poslednom nápoji.

Prítomnosť symptómov delíria tremens sa stáva indikáciou pre upevnenie pacienta na lôžko. Toto opatrenie je potrebné na ochranu pacienta a iných osôb pred škodlivými činmi, ktoré môžu byť zdraviu škodlivé.

Súbor abstinenčných príznakov je rôznorodý:

• pacient je agresívny alebo utláčaný;
• pacient neustále túži po alkohole;
• chvenie rúk, zvýšená srdcová frekvencia;
• objavuje sa potenie;
• obavy zo skokov v krvnom tlaku;
• nie je žiadna chuť do jedla, existuje odmietnutie jesť;
• často vracanie a nevoľnosť;
• trpí hnačkou a škytavkou;
• svalový tonus je znížený;
• pacient má zhoršenú pozornosť a pamäť.

Neskoré príznaky syndrómu sa pozorujú do 2-4 dní po ukončení príjmu alkoholu. Tieto príznaky sú najčastejšie spojené s poruchami mentálnej sfére ktoré sa objavujú v dôsledku zhoršenia niektorých ďalších skoré prejavy- potenie, búšenie srdca, chvenie rúk a vzrušenie. Stav pacienta sa dramaticky mení. Človek začína pociťovať halucinácie, zahmlené vedomie, dokonca aj epilepsiu.

Skoré príznaky zvyčajne predchádzajú neskorým. Aj keď tento vzorec nie je vždy pozorovaný. S miernou formou ochorenia neskoré príznaky môže chýbať. Niekedy sa neskoré príznaky objavia náhle, predchádza im uspokojivý stav, úplná absencia alebo mierna závažnosť primárnych abstinenčných prejavov. Niektoré neskoré príznaky môžu byť postupne redukované, bez provokovania alkoholu delírium. Keď sú pozorované všetky príznaky, vzniká delírium. Niekedy je prvým prejavom patológie epileptický záchvat a ďalšie príznaky (aj skoré) sa pridávajú neskôr.

Varianty syndrómu

Existuje niekoľko variantov priebehu abstinenčného syndrómu s prítomnosťou ovplyvňujúcich symptómov rôzne systémy a orgánov. Toto rozdelenie má dôležité klinický význam, pretože vďaka nemu je možné kvôli odvykaniu založiť najviac postihnuté orgány a následne naordinovať adekvátnu terapiu. Je zvykom rozdeliť štáty na:

• Neurovegetatívny variant. Toto je najviac bežné variant abstinenčného syndrómu, akoby jeho „základ“, ktorý je základom pre „nadstavbu“ iných prejavov. Symptómy tohto stavu sú slabosť, poruchy spánku, strata chuti do jedla, skoky v krvnom tlaku, búšenie srdca, tras, opuchy tváre, sucho v ústach a nadmerné potenie.
• cerebrálny variant. Doplnené poruchami vegetatívnej vetvy nervový systém: možné sú mdloby, neustála migréna, závraty, zvýšená citlivosť na zvuky, záchvaty delíria.
• somatická možnosť. Tu sa klinický obraz pozoruje vo forme patologických reakcií vnútorných orgánov. Je viditeľná žltosť skléry, vyvíja sa hnačka, nadúvanie pobrušnice, častá nevoľnosť a záchvaty zvracania, arytmia, dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca a epigastrickej oblasti.
• Psychopatologický variant. Výrazne prevládajú duševné poruchy: strach, neustála úzkosť, poruchy spánku, zmeny nálady, krátkodobé ilúzie sluchu a zraku, ktoré môžu prerásť do halucinácií. Zhoršujúca sa časová a priestorová orientácia. Existujú myšlienky na smrť, existujú pokusy o samovraždu.

Bez ohľadu na variant priebehu patológie je takýto stav určite sprevádzaný porušením myslenia a psychiky pacienta. V tomto čase všetko charakteristické zmeny osobnosti alkoholikov sa zhoršujú, stávajú sa viditeľnými pre ostatných. V myslení pacienta je zotrvačnosť, jeho neproduktivita. Pacient neadekvátne vníma pokyny iných, často reaguje neprimerane, jeho činy a odpovede strácajú bezprostrednosť charakteristickú pre komunikáciu. Úplne absentuje ironická zložka postavy, miestami je zhrubnutá a značne zjednodušená.

Adolescenti sa vyznačujú úzkostným stavom, starší ľudia - zhoršenie nálady. Pacienti pociťujú beznádej, vypestujú sa u nich komplexy viny, pretože nedokážu odolať nepokračovať v pití alkoholu a páchať neslušné činy v opitosti. Niekedy charakteristické záchvaty paniky pri ktorých je depresia nahradená epizódami cieľavedomosť. Najčastejšie je to kvôli túžbe nájsť si novú porciu alkoholu sami. Pacienti zároveň pokojne klamú svojich blízkych, sú schopní potajomky vychádzať z domu, žobrať peniaze od cudzích a známych, páchať nezmyselné krádeže.

Klasifikácia syndrómu

Existuje niekoľko možností klasifikácie abstinenčného syndrómu pri ťažkom alkoholizme, ktoré zohľadňujú závažnosť patológie, čas objavenia sa jej špecifických príznakov, klinické možnosti, pri ktorej je nápadná prevaha niektorých symptómov. Už v 2. štádiu ochorenia sa prejavujú tri stupne vývoja abstinencie:

1. Vyskytuje sa v okamihu prechodu prvého stupňa na druhý. Tento stupeň je badateľný pri krátkodobých záchvatoch trvajúcich maximálne 3 dni. Prevláda dysfunkcia autonómnych vetiev nervového systému a astenické symptómy, ktoré sú sprevádzané tzv. nadmerné potenie, suchosť ústna dutina a tlkot srdca.
2. Pozoruje sa v čase progresie druhého štádia ochorenia. Zobrazuje sa v dôsledku záchvatov trvajúcich viac ako 3 dni. Okrem autonómne poruchy znateľné neurologické poruchy, problémy, ktoré vznikajú po patológii vnútorných orgánov. Začervenanie očných bielkovín a kože je viditeľné, srdcový tep sa zrýchli, krvný tlak „vyskočí“, časté nutkania až zvracanie, chôdza je narušená, je cítiť ťažkosť a zákal v mozgu, chvenie rúk, jazyka a viečok.
3. Zvyčajne sa vyskytuje v čase toku druhej fázy patológie do tretej. Vyvíja sa záchvatmi, ktoré trvajú dlhšie ako 10 dní. Somatické a vegetatívne znaky pretrvávať, ale nedominovať. Klinický obraz určujú duševné poruchy: nočné mory, poruchy spánku, strach a úzkosť, pochmúrna nálada a pocit viny, podráždenie, záchvaty agresivity voči iným.

V poslednom štádiu ochorenia je abstinenčný syndróm už príliš výrazný a spája všetky vyššie uvedené symptómy. Za zváženie stojí možnosť variácií prejavov abstinencie a stupňa ich závažnosti. Závisí to od štádia pozorovaného alkoholizmu, ako aj od trvania záchvatov, zdravia vnútorných orgánov. Charakteristickým rozdielom medzi abstinenčným syndrómom a kocovinou je, že prvý je vždy sprevádzaný neodolateľnou túžbou znova sa opiť, ktorá sa zvyšuje po večeri.

Liečba a baňkovanie

Terapia odvykania od alkoholu doma je možná s miernym stupňom patológie, ktorý nie je sprevádzaný žiadnymi duševnými poruchami. Ak je situácia komplikovaná, je potrebná hospitalizácia a určite v nemocnici s narkologickým alebo toxikologickým špecializačným profilom.

Prvá pomoc a domáca liečba

Hlavnou úlohou pri poskytovaní prvej pomoci pacientovi je odstrániť intoxikáciu, zabrániť mentálne poruchy. Alkoholikovi trpiacemu abstinenčnými príznakmi sa podáva symptomatická liečba a potom detoxikácia terapiu.

Domáca detoxikácia spočíva v „reštauračnej“ metóde výplachu žalúdka, užívaní enterosorbentov, pitia veľkého množstva vody. Na odstránenie obsahu žalúdka sa pacientovi podá veľký objem vody, potom sa vyvolá zvracanie. Tento postup sa opakuje, kým sa nedosiahne situácia, že zvratky budú pozostávať iba z vody.

Po umytí musí pacient piť aktívne uhlie a veľa - tabletu na každých 10 kg hmotnosti. Droga sa naviaže a následne vynesie toxické látky uvoľnené do žalúdka po čistiacej procedúre.

Ak chcete zastaviť intoxikáciu, obohatené nápoje: prírodné šťavy, ovocné nápoje a domáce kompóty. Okrem nasýtenia tela vitamínmi pomáhajú odstraňovať produkty rozpadu alkoholu cez obličky.

Na stabilizáciu psychiky by mal alkoholik, ktorý má progresívny abstinenčný syndróm, piť odvary pripravené zo sedatív. Môže to byť harmanček alebo materina dúška. Páči sa mi to ľudová verzia terapia uľahčí znášať dočasné zhoršenie pohody, zabráni návratu k predchádzajúcemu spôsobu života. Je prísne zakázané podávať osobe akýkoľvek liek, kým nie je predpísaný lekárom.

Špecializovaná lekárska starostlivosť

Po hospitalizácii sa pacientovi poskytuje pracovná terapia. V nemocnici je osobe s abstinenčným syndrómom predpísaná masívna infúzna liečba liekom, po ktorej sa diuretiká podávajú perorálne. Na rýchlu detoxikáciu sa zvyčajne odporúča predpísať Reopoliglyukin a Hemodez. Karbamazepín sa niekedy podáva, ak existuje hrozba epilepsie.

Ako protijed je alkoholikovi predpísaný priebeh injekcií tiosíranu sodného alebo Unithiolu. Takéto látky sú parenterálne sorbenty, ktoré na seba zrážajú alkoholické toxíny, po ktorých ich pomáhajú rýchlo odstrániť. Súčasne je pacientovi predpísané kvapkadlo, predpísané sú protidoštičkové látky, vitamíny, nootropické lieky, ktoré upravujú zásobovanie mozgu krvou.

Obnova duševných porúch sa vykonáva vymenovaním silných psychotropných liekov, medzi ktoré patrí Phenazepam, Haloperidol a Aminazin, Relanium. Prvý liek upokojuje nervový systém, ďalšie dva sa používajú na delírium, posledný má odstrániť pocit úzkosti a poskytnúť dobrý spánok. Prirodzene, pacienti s príznakmi duševných porúch vyžadujú neustále sledovanie. S jasne vyjadreným vzrušením je pacient určite fixovaný a neumožňuje mu vstať z postele.

Predpoveď

Pri miernom priebehu ochorenia môže abstinenčný syndróm bez liečby vymiznúť až do 10 dní. Ak sa liečba vykonáva bez hospitalizácie, tento proces môže trvať až 5 dní. Pri závažnom vysadení bude prognóza závisieť od formy poruchy, ako aj od závažnosti duševných porúch. Závažnosť somatickej patológie ovplyvňuje aj prognózu.

Najnepríjemnejší priebeh ochorenia sa pozoruje pri psychopatologických prejavoch a pri prechode do delíria tremens. Čo sa týka neurovegetatívnych a viscerálnych variantov, tie prebiehajú oveľa jednoduchšie a vyznačujú sa kratším trvaním. Keď alkoholik neopustí príjem alkoholu, po určitom čase sa prejavy abstinencie zhoršia. V tomto prípade bude alkoholizmus len postupovať.

Keď má pacient jasné príznaky abstinenčného syndrómu, je potrebné navštíviť narcológa. Lekár predpíše terapiu. Na tento účel môžu byť vydané nasledujúce schémy liečba:

• kódovací implantát;
• liečba liekmi;
• hypnosugestívna liečba;
• kódovanie podľa systému Dovzhenko.

Problémy s drogami

Drogový problém nie je len záležitosťou pacienta, ale aj jeho rodiny a dotýka sa aj celej spoločnosti. Príčinou kontrakcie je závislý na ópiu a alkoholik stredného trvaniaživot, zvýšenie kriminality, zvýšenie počtu nehôd doma aj v práci.

Včasná pomoc pacientovi je dôležitou spoločenskou úlohou, ktorú riešia narcológovia. Získanie pozitívneho výsledku závisí od každého jednotlivého pacienta, jeho vnútornej pripravenosti zbaviť sa závislosti od alkoholu, dokonca aj fajčenie ovplyvňuje tento proces.

Súvisiace porušenia

Tradične je štvrtý deň abstinenčného syndrómu charakterizovaný nástupom psychózy. Delírium tremens – extrémne nebezpečný stav, čo môže mať za následok smrť. Delírium je charakterizované nespavosťou, silným vzrušením a halucináciami.

Existujú zrakové a sluchové klamy, v hlave pacienta znejú hlasy, je v bludoch. Alkoholik stráca časovú orientáciu, vidí imaginárne cudzinci okolo, zvieratá, zdajú sa mu zvláštne udalosti, myšlienky sú skreslené, pamäť sa stráca, charakteristické sú depresívne nálady. Takáto depresia je charakterizovaná panikou, pocitom neustálej úzkosti, samovražednými sklonmi.

Správanie ľudí s delíriom je iné. Klinické príznaky patológie sa považujú za poruchy reči, bolesť hlavy, vracanie a kŕče, sčervenanie kože v hornej časti tela, vysoký krvný tlak, tachykardia a hypertermia, tras končatín, pot s nepríjemným jantárom. Doma môžu príbuzní pomôcť alkoholikovi s podobným stavom pred návštevou lekára týmito činnosťami:

• je potrebné uložiť osobu do postele (je lepšie ju priviazať), aby nedošlo k poškodeniu jemu a ľuďom okolo neho;
• opiť sa sedatívum(materina dúška alebo valeriána), prášky na spanie;
  dať pacientovi ľad buď studený uterák na hlavu, veľa piť vo forme vody alebo inej tekutiny a ak je to možné, prelievať studenou sprchou;
• zavolajte lekára a počkajte na jeho príchod do blízkosti pacienta.

Po príchode lekárov pacient okamžite dostane adekvátnu liečbu, ktorá pomôže zastaviť príznaky intoxikácie. Potom ho prevezú na liečenie na špecializované oddelenie psychiatrickej ambulancie alebo narkológie. Na ceste do nemocnice sa odstráni excitácia alkoholu, na tento účel sa mu vstrekne intravenózne:

• panangin;
• oxybutyrát sodný;
• reopoliglyukin;
• Sibazon;
• hydrogénuhličitan sodný;
• roztok vitamínu C a glukózy.

V prípade potreby organizujú obnovenie dýchania, odstraňujú hypertermiu a hemodynamické poruchy a vykonávajú profylaxiu, ktorá môže zabrániť edému mozgu.

Komplikácie

Alkoholický abstinenčný syndróm je nebezpečnejší stav ako abstinenčný syndróm. V niektorých prípadoch „odvykanie“ od drogy nie vždy ohrozuje život drogovo závislého pacienta. Odvykanie od alkoholu vedie k smrteľnému stavu.
Na pozadí základnej choroby sa objavujú nasledujúce príznaky:

• opuch mozgu;
• krvácanie v črevách a žalúdku;
• exacerbácia chronických patológií;
• degradácia osobnosti;
• nespavosť;
• vzhľad nočných môr.

Porušenie psychiky sa stáva príčinou delíria tremens. Je to nebezpečné, pretože chorý je vo virtuálnom stave, počuje hlasy a vidí halucinácie. V niektorých prípadoch tento stav spôsobuje samovraždu.

Dôsledky pre telo

Abstinenčný syndróm má veľa negatívne dôsledky. Tieto prejavy nie je možné úplne odstrániť pomocou lekárskych prostriedkov. Na začiatku vzniku choroby, po abstinencii, má alkoholik pľúca nervové poruchy, nespavosť, malátnosť, ktorá môže zmiznúť do týždňa po nástupe vytriezvenia.

Avšak v pokročilé štádiá Patologický proces možno pozorovať:

• ťažké psychózy, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu pacienta na klinike;
• poškodenie pečene - cirhóza a hepatitída;
• patológia srdca;
• cerebrálny edém;
• alkoholická kóma.

Diagnóza abstinenčného syndrómu je vážnym príznakom negatívny vplyv alkohol na tele a vznik stabilnej závislosti. Ľudia, ktorým nie je ľahostajný ich osud ani ich blízki, by mali človeku pomôcť ísť do nemocnice a podstúpiť potrebnú liečebnú terapiu.

Prvým znakom progresívneho alkoholizmu druhého štádia je abstinenčný syndróm. Je to on, kto povie, že človek by mal byť okamžite prevezený do protidrogovej ambulancie za účelom vyšetrenia a liečby závislosti od alkoholu.

AT lekárska literatúra abstinenčný syndróm od alkoholu je definovaný ako súbor autonómnych, duševných, neurologických a somatických porúch, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele po prudkom odmietnutí alkoholických nápojov.

V preklade samotný výraz znie ako „abstinencia“. Prvýkrát ho použil doktor F. E. Rybakov v roku 1914 na zistenie stavu pacienta, ktorý nastáva po ukončení konzumácie alkoholu. Synonymom pre odvykanie od alkoholu je pojem „odvykanie od alkoholu“, keďže sa u drogovo závislých prejavuje rovnako ako „odvykanie“.

Alkoholik sa začne „lámať“ 12–96 hodín po poslednej „úlitbe“. Vysadenie je progresívny proces, to znamená, že stav pacienta sa bude každým dňom zhoršovať. Nemôžete čakať, kým sa veci zlepšia a nepodniknúť žiadne kroky. Snáď každý počul o takej chorobe ako. Takže „veverička“ nastúpi práve v prípade zanedbaného abstinenčného syndrómu a vtedy môže dôjsť k paralýze, invalidite, strate rozumu.

Mnohí sa mylne domnievajú, že abstinenčný syndróm od alkoholu a kocovina sú rovnaké pojmy. Nie je to tak, hoci tieto stavy majú spoločné prejavy.

Kocovina sa vyskytuje u zdravých ľudí, ktorí deň predtým prežili alkohol. Sprevádza ho bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, chvenie rúk. Spravidla sa poobede zlepšuje. Zároveň aj pomyslenie na alkohol spôsobuje v človeku nepohodlie.

Trvanie patologickej abstinencie je oveľa dlhšie - od troch do piatich dní. Existuje len jeden dôvod na nevoľnosť - nahromadenie toxínov, metabolitov rozkladu etanolu v tele. Zdravý človek začne zvracať - prirodzená reakcia tela na zbavenie sa jedov. Pri abstinencii sa zvracanie prakticky nevyskytuje, aj keď otrava je rovnako prítomná. Pretože situácia je oveľa horšia. Pridané ďalšie a "lámanie". Charakteristické črty abstinenčný syndróm, ktorým sa odlišuje od kocoviny:

• pocit úplného „zlomenia“ (keď pociťujete jednoduchú nevoľnosť s kocovinou),
• poruchy v práci srdca,
• vnútorné napätie, podráždenosť,
• zníženie alebo zvýšenie (často kritického) krvného tlaku,
• problémy s pankreasom,
• zápal žalúdka,
• dysfória,
• nesprávne fungovanie pečene,
• dysfunkcia mozgu,
• silná túžba piť alkohol (opiť sa),
• získanie nezdravého bledého tónu pleti tváre.

Okrem toho stále existujú stavy typické pre kocovinu: bolesť hlavy (v tomto prípade môže byť silnejšia), vracanie, triaška (nielen rúk, ale celého tela).

Ako dlho trvá abstinenčný syndróm? V priemere dva dni. S progresívnym alkoholizmom - až desať dní. 48 hodín po poslednej „úlitbe“ sa objavia závažné „neskoré“ abstinenčné príznaky:

• zisk skoré príznaky: tremor, tachykardia, potenie;
• zakalenie vedomia: dezorientácia v priestore a čase;
• halucinácie: zrakové, sluchové, hmatové;
• obsedantný stav – alkoholikovi sa zdá, že ho chcú zabiť, iní ho prenasledujú;
• epileptické záchvaty.

Ak alkoholikovi nepomôžete dostať sa z tohto stavu včas, nastanú komplikácie.

Závažné abstinenčné účinky

Závažnosť odvykania od alkoholu závisí od niekoľkých faktorov:

• dĺžka pobytu v opitosti,
• kvalita konzumovaného alkoholu
• všeobecný fyzická kondícia organizmus,
• prítomnosť komorbidít.

Čím je abstinenčný syndróm závažnejší, tým sú jeho následky nebezpečnejšie. Alkoholik môže zažiť:

1. Grganie alebo vracanie. Chronickí alkoholici spravidla počas odvykania nezvracajú. Ak sa objaví, je veľmi silný. Zvratky obsahujú žlč z dvanástnik, krv. Krv naznačuje, že stav je mimoriadne vážny, pravdepodobnosť otvorenia krvácanie do žalúdka, pri ktorej môže alkoholikovi zachrániť život len ​​operácia.

Krvné nečistoty vo zvratkoch sú navyše príznakom progresívnej cirhózy pečene.

1. Exacerbované hemoroidy.
2. Intraintestinálne krvácanie (výkaly sa stanú farbou uhlia).
3. Zvýšený intrakraniálny tlak, migréna.
4. Nespavosť. Alkoholik nemôže zaspať, ak sa mu to podarí, začnú ho trápiť hrozné nočné mory. Bude sa mu zdať, že padá, niekam padá, je prenasledovaný atď. Postupne halucinácie úplne naplnia myseľ alkoholika, začína to.
5. Ďalšie ochorenia sa zhoršujú, objavujú sa nové: alkoholická pankreatitída, alkoholická hepatitída, cirhóza.
6. Cerebrálny edém je smrteľný stav, pri ktorom sú postihnuté srdce a dýchacie centrá.

U človeka, ktorý trpí alkoholizmom, je ťažké nájsť aspoň jeden zdravý orgán. Vo väčšej či menšej miere etylalkohol otrávil celé telo.

Ako myslia alkoholici?

V období odvykania od alkoholu je myslenie závislého charakterizované veľkým počtom ľahko vznikajúcich alkoholových asociácií. Je veľmi jednoduché vysvetliť túto skutočnosť: alkoholik má také silná trakcia k alkoholu, že nemôže myslieť na nič iné. Duchovné a spoločenské hodnoty sú skreslené, všetky myšlienky sú len o pití.

Mentalita alkoholika je neproduktívna. Nechýba zmysel pre humor. Dynamika myšlienkové pochody zlomený, preto vnímaj nové informácie je to pre neho veľmi ťažké, už nie je schopný robiť závery.

Prepadnú ho myšlienky o vlastnej bezcennosti a beznádejnosti situácie – práve to môže spôsobiť samovraždu.

Túžba piť víťazí nad mysľou. Alkoholik je teraz za účelom získania prostriedkov na nákup alkoholu pripravený spáchať trestný čin, krádež, predať osobné veci, či vziať si z domu akékoľvek cenné veci na predaj.

Postupne sa príznaky začnú „vytrácať“. Alkoholik môže dokonca stratiť chuť piť, mať chuť do jedla a obnoviť spánok. To však vôbec nehovorí o uzdravení, ale naopak, o zhoršení jeho zdravotného stavu.

Abstinenčný syndróm mizne, nahrádza ho postabstinenčný syndróm alkoholový syndróm.

Čo sa stane so závislým, keď abstinenčný syndróm ustúpi?

Stav medicínskeho konceptu „kocovina“ po niekoľkých dňoch resp prejdú týždne. Ak sa alkoholik tvrdošijne odmieta liečiť, tak po týždni či mesiaci bude mať postabstinenčný syndróm.

Dlhodobé nepretržité pitie len tak nezmizne. Alkohol je postupne „zabudovaný“ do práce určitých systémov mozgu. Pre centrálny nervový systém je teraz prirodzený stav triezvosti, ale opitosti.

Abstinencia prejde, alkoholik už nemôže piť, na alkohol sa nemôže ani pozrieť. Nová časť alkoholu sa nedostáva a telo začne „zmeniť“ svoje fungovanie a snaží sa obnoviť „normálny“ stav. Teraz je tento stav opilstvo. V tomto prípade vzniká komplex symptómov, ktoré spája jeden pojem – postabstinenčný alkoholový syndróm (PAS). Keďže sa vyskytuje v období „kravaty“, nazýva sa aj „suchý binge“, „suchý rozklad“, „suché použitie“.

Prejavy PAS sú podobné ako. Jablčný mušt po stiahnutí je navyše sprevádzaný:

• Ťažkosti v myslení. Nie je tam žiadna jasnosť. Alkoholikovi sa zdá, že mu mozog „nefunguje dobre“, na nič sa nedá sústrediť. Chýba logika. Iným sa zdá, že človek je v stave opitosti, hoci alkohol už dlho nepije.
• Poruchy pamäti. Je ťažké zapamätať si určité fakty a zapamätať si ich.
• Počas bdelosti je ospalosť. V noci je ťažké zaspať.
• Neustále dochádza k emočným „výkyvom“. Nedostatočná reakcia na maličkosti, neprimerané zmeny emócií alebo naopak ich úplná absencia.
• Poruchy koordinácie pohybov: zlyhanie rovnovážneho systému, pomalosť.
• Stres. Okrem toho má alkoholik výrazne skreslený postoj k stresové situácie: vážny problém spôsobí málo stresu, maličkosť bude vnímaná ako katastrofa.
• Túžba piť alkohol sa opäť zhorší.

Každý závislý od alkoholu bude mať postabstinenčný syndróm s rôznymi prejavmi a rôznym trvaním – od troch mesiacov do roka. Neustály pobyt v takomto napätom stave nakoniec „dobehne“. Preto sa má liečba vykonávať v prvom počiatočnom štádiu, keď nie sú ani abstinenčné príznaky, ani postabstinenčné syndrómy.

Liečba alkoholikov s ťažkými abstinenčnými príznakmi

Ako začať S diferencovanou diagnózou, ktorá je potrebná na určenie variantu abstinencie a vypracovanie správny program rehabilitačná terapia.

Výber má štyri možnosti:

• Neurovegetatívna možnosť - základná. Tento stav je charakterizovaný: zlý sen, asténia, letargia, potenie, opuch tváre, slabá chuť do jedla, smäd, sucho v ústach, zvýšený (zriedkavo znížený) krvný tlak, tachykardia, tras prstov.
• cerebrálny variant. Rozvíjať nasledujúce štáty: silná bolesť hlavy, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a závratmi, ostrými triaškami, mdlobami, epileptiformnými záchvatmi.
• Viscerálny variant. Objavujú sa bolesti brucha, plynatosť, riedka stolica, dýchavičnosť, angína pectoris, srdcová arytmia.
• Psychopatologický variant. Na tvári sú znaky duševnej poruchy: samovražedné myšlienky alebo dokonca pokusy, strach, úzkosť, dysfória, depresia, halucinácie, nočné mory, ospalé stavy s dočasnou dezorientáciou v okolitom priestore.

Určenie variantu abstinenčného syndrómu umožní diferenciálne predpisovanie terapie, berúc do úvahy iné patológie v tele. Okrem toho sa liečba najlepšie vykonáva na klinike. Doma len v prípade nástupu odvykania jeho neurovegetatívny variant.

Alkoholik je nevyhnutne určený v nemocnici za týchto podmienok:

• telesná teplota nad 38,2 °C,
• ťažká dehydratácia,
• halucinácie,
• zakalenie vedomia,
• epileptický záchvat,
• dekompenzované zlyhanie pečene,
• gastrointestinálne krvácanie

• respiračné zlyhanie,
• pankreatitída,
• alkoholické delírium,
• silné vyčerpanie,
• duševné ochorenie: ťažká depresia sprevádzaná myšlienkami na samovraždu, exacerbácia schizofrénie.

Kľúčom k uzdraveniu je komplexná liečba

Ako už bolo spomenuté vyššie, alkoholik zdravé orgány takmer nie. Preto musí byť liečba komplexná. Liečebný režim pre pacientov so závažnými abstinenčnými príznakmi sa tradične skladá z niekoľkých fáz:

1. Detoxikácia – „čistenie“. Predpísané sú enterosorbenty, infúzna terapia (korekcia poruchy tekutín a elektrolytov poruchy acidobázickej rovnováhy).
2. Psychofarmakoterapia. Pacientovi sa podávajú trankvilizéry (na liečbu afektívnych stavov, vegetatívnych porúch), hypnotiká (na úpravu porúch spánku), antikonvulzíva (na vylúčenie výskytu kŕčových záchvatov), ​​neuroleptiká (na prevenciu a liečbu samovražedného, ​​agresívneho správania).
3. Vegetatívna stabilizačná terapia. Alkoholikovi sú predpísané lieky na liečbu závažných autonómnych porúch.
4. Vitamínová terapia. Predovšetkým sú predpísané vitamíny skupiny B, E a C, tiamín, kyselina listová.
5. Nootropická terapia - cieľom je regulácia metabolických procesov v nervovom tkanive, prevencia a náprava patológií centrálneho nervového systému.

Samozrejme, samotný abstinenčný syndróm od alkoholu nemožno poraziť liekmi. Je potrebná sociálno-psychologická rehabilitácia. Keď pacient prejde všetkými štádiami liečby drogami, odporúča sa mu psychoterapia. Rôzne druhy skupinových psychotréningov, individuálne sedenia s psychológom určia psychologické a sociálne príčiny nástupu choroby, napravením ktorých bude možné navždy poraziť túžbu piť.

6) obnovenie somatických, neurologických, mentálnych sfér;

7) prekonanie anozognózie;

8) aktivácia sociálnych záujmov, formovanie myslenia k triezvosti;

9) výber a implementácia konečného „zakázaného“ postupu;

10) prepustenie alebo presun do rehabilitačného programu.

Celý tento komplex úloh si vyžaduje určitý čas na realizáciu, minimálne 3 týždne hospitalizácie a môže ho realizovať ošetrujúci lekár za účasti psychoterapeuta, špecialistu v sociálna práca a ďalší zdravotnícky personál. V ľahších prípadoch abstinenčných príznakov sa liečba uskutočňuje doma alebo ambulantne podľa redukovaného programu s prihliadnutím na charakteristiku klinického stavu a postoje pacienta k liečbe.

Prípravky na liečbu abstinenčného syndrómu od alkoholu

Odporúča sa použiť chlórnan sodný, ktorý má silný oxidačný potenciál vďaka atómu chlóru a atómový kyslík. Droga má detoxikačný, antikoagulačný, baktericídny a bakteriostatický účinok, zlepšuje využitie glukózy.

Bola vyvinutá technika podávania lieku do periférnych (kubitálnych) žíl, čo značne zjednodušuje postup. Liečivo sa podáva ako 0,03% koncentrácia chlórnanu sodného v fyziologický roztok rýchlosťou až 60 kvapiek / min v objeme 300-400 ml.

Príbehy od našich čitateľov

Už po prvom zákroku dochádza k výraznému zlepšeniu psychického a fyzického stavu, deaktivácii alebo vymiznutiu patologickej túžby po alkohole a negatívneho postoja k liečbe. Pre ďalšiu pozitívnu dynamiku možno použiť 2-3 postupy, v niektorých prípadoch stačí jeden.

SENZÁCIA! Lekári sú v nemom úžase! ALKOHOLIZMUS je NAVŽDY preč! Všetko, čo potrebujete, je každý deň po jedle...

Vzhľadom na vysoké oxidačné vlastnosti lieku sa neodporúča podávať ho spolu s inými liekmi. Ako xenobiotikum je liek pacientmi dobre znášaný, nespôsobuje alergické reakcie a pri dodržaní požiadaviek na technológiu postupu nespôsobuje vedľajšie účinky.

Má vysokú účinnosť hemosorpčná metóda, čo výrazne znižuje koncentráciu dopamínu v krvi, ktorý hrá dôležitá úloha pri rozvoji delíria. Na obnovenie aktivity enzýmov obsahujúcich tiolové skupiny použite 5% roztok unitiolu rýchlosťou 1 ml na 10 kg telesnej hmotnosti, 15-20 ml IV 30% roztok tiosíranu sodného.

Na obnovenie metabolických procesov v bunkách a tkanivách, vitamíny vo vysokých dávkach. Na rovnaký účel, rôzne nootropiká. Môže odporučiť phenibut, noofen ktoré znižujú úzkosť, strach, zlepšujú spánok. Užívajú sa enterálne v dennej dávke do 1,5 g v 2-3 dávkach.

Naša pravidelná čitateľka sa podelila o účinnú metódu, ktorá zachránila jej manžela pred ALKOHOLIZMOM. Zdalo sa, že nič nepomôže, kódovanie bolo viacero, ošetrenie na ambulancii, nič nepomohlo. Pomohol efektívna metóda odporúča Elena Malysheva. AKTÍVNA METÓDA

Majú tiež nootropickú aktivitu. Cavinton (vinpocetín), cinnarizine (stugeron) zlepšením mikrocirkulácie krvi v cievach mozgu. Kombinovaná droga tejto skupiny je široko používaná - Fezam, obsahujúci as aktívne zložky piracetam 400 mg a cinnarizín 25 mg. Nové nootropikum je fenotropil fenylový derivát pyrolidónu. Priraďte ho enterálne v dennej dávke do 750 mg na 2 dávky. Okrem stavu intoxikácie sú indikáciami na jeho použitie stavy asténie, spontánnosť, intelektuálne-mnestické poruchy.

Nootropný liek nooklerin(roztok na perorálne podanie) má neuroprotektívny a antiastenický účinok, znižuje závažnosť neurovegetatívnych a viscerálne symptómy abstinenčný syndróm od alkoholu, má pozitívny vplyv na funkciu pečene, čo zlepšuje účinnosť terapie. Nooklerin sa predpisuje 1 g 2-krát denne. Účinok lieku je mierny, nedostatok aktualizácie túžby, dobrá kombinácia s tradične používanými prostriedkami terapie.

Na zlepšenie metabolických procesov v tele sa používa bemetyl stimuluje syntézu proteínov, ktorých prevažnú časť tvoria proteíny enzýmov glukoneogenézy. To prispieva k obnoveniu aeróbneho typu metabolizmu, resyntéze glukózy z kyseliny pyrohroznovej a mliečnej, čo je sprevádzané znížením stupňa acidózy.

Liek je indikovaný u pacientov s dlhotrvajúcimi záchvatmi, s príznakmi ťažkého fyzického vyčerpania a asténie. Priraďte bemetyl 250 mg 2-krát denne enterálne počas 3 týždňov. S prihliadnutím na kumuláciu lieku sa odporúča predpisovať ho v krátkych cykloch 5 dní s 2-3-dňovými prestávkami.

Lieky na zníženie túžby po alkohole

So zlepšovaním celkovej pohody je čoraz dôležitejšie zastaviť patologickú túžbu po alkohole, ktorej posilnenie často spôsobuje, že pacienti odmietajú ďalšia liečba. Na tento účel sa okrem uvedených prostriedkov používajú psychotropné lieky rôznych farmakologických skupín: trankvilizéry, stabilizátory nálady, antikonvulzíva a iné.Výber liekov je určený klinickým stavom pacienta a jeho individuálnou citlivosťou na lieky.

Trankvilizéry zo série benzodiazepínov - základné fondy liečba abstinenčného syndrómu od alkoholu. Ich rozsah je pomerne široký, no najprijateľnejšie z hľadiska účinnosti a širokého spektra účinku sú lieky ako napr diazepam (seduxen), lorazepam, chlórdiazepoxid, nitrazepam, fenazepam atď.

AT nedávne časy v integrovaný program liečba abstinenčného syndrómu od alkoholu ako sedatívum a hypnotické použitie midazolam v dávke 7,5-15 mg perorálne alebo intramuskulárne v dávke 10-15 mg. Liek je pacientmi dobre znášaný a má krátky polčas.

Výhody trankvilizérov oproti iným psychofarmaká používané pri liečbe abstinenčného syndrómu od alkoholu sú vyjadrené v ich relatívnej bezpečnosti, schopnosti eliminovať psychopatologické, vrátane psychotických porúch, kŕčovité stavy absencia vedľajších neuroleptických účinkov.

Mnohé z nich však môžu byť návykové, čo obmedzuje používanie trankvilizérov v narkologickej praxi. Predpísané sú len na obmedzený čas a za prítomnosti bezpodmienečných indikácií.

Zvyčajne sa používajú tieto dávky: 0,5% roztok diazepamu, 2-4 ml intramuskulárne, intravenózne prúdom alebo kvapkaním v dennej dávke do 60 mg; 0,1% roztok fenazepamu 1-4 ml intramuskulárne, intravenózne prúdom alebo kvapkaním, enterálne - 0,5-1 mg, denná dávka je do 10 mg; lorazepam enterálne 2,5 až 15 mg; oxazepam enterálne 10 až 90 mg/s; nitrazepam tablety 10 až 20 mg; zopiklón 7,5 mg; zolpidem 10 mg v noci; reladorm 1-2 tab. za deň (110-220 mg).

Na zníženie intenzity abstinenčných porúch sa tiež používajú fenobarbital ako súčasť komplexných prípravkov: pagluferal 1-2 tab. 3-4 rubľov / deň alebo corvalol 30-40 kvapiek na príjem.

Indikácie na vymenovanie neuroleptík sú situácie výraznej patologickej túžby po alkohole s psychomotorickou agitáciou, poruchami správania, spánkom, emocionálne napätie s príznakmi prepsychotického stavu, ktorý nemožno zastaviť pomocou trankvilizérov.

Antipsychotiká majú výrazný nedostatok, ktorý spočíva v schopnosti vyvolávať vedľajšie neuroleptické symptómy a psychické poruchy (až psychotické) vplyvom účinku na dopaminergné štruktúry. S ohľadom na túto skutočnosť by sa antipsychotiká mali používať opatrne, uprednostňovať lieky s menej výraznými vedľajšími účinkami. Tie možno pripísať tiapridal (tiapridu) v dávke 100-200 mg IV, IM alebo perorálne; sulpirid (eglonil) v dávke do 100-200 mg intravenózne, intramuskulárne alebo perorálne; etaperazín do 10-20 mg perorálne 1-2 krát denne.

Ak je ohrozené delírium, liekmi voľby môžu byť haloperidol až 5-10 mg / m a droperidol 5-10 mg tiež propazín do 50-100 mg/m. Výhody tiapridalu sú vyjadrené v tom, že ako derivát benzamidu nespôsobuje vedľajšie neuroleptické účinky, má sedatívny, anxiolytický, vegeto-normalizačný a analgetický účinok. Liek výrazne znižuje tremor, hyperkinézu, uľahčuje a skracuje trvanie abstinenčného syndrómu alkoholu o 30-40%.

V prípade potreby v akútne obdobie iné neuroleptiká sa môžu použiť: teasercin až do 25-50 mg intramuskulárne alebo perorálne, clopixol až 100 mg, chlórpromazín do 25-50 mg alebo viac v kombinácii s 1-2 ml cordiamín. S prevahou psychopatických porúch v klinickom obraze sa používajú ako korektory správania. neuleptil v kvapkách alebo kapsulách do 10-20 mg / deň, niekedy aj viac; melleril (sonapax) až do 30-50 a 100 mg perorálne. Poskytuje dobré výsledky lítium (uhličitan, butyrát, litonit) do 0,9 g/deň enterálne, najmä pri kombinácii psycho-podobných porúch s cyklotymickými symptómami.

Malé antipsychotiká: teralegín, chlórprotixén, pimozid atď., môžu úspešne konkurovať trankvilizérom ako sedatíva, anxiolytiká, hypnotiká, v getostabilizujúcich činidlách pri psychogénnych reakciách, častejšie v klinike ženský alkoholizmus. Tieto lieky možno použiť na potlačenie patologickej túžby po alkohole, najmä ak sa užívajú dlhodobo, keď je užívanie trankvilizérov plné nebezpečenstva závislosti. Užívajte lieky v odporúčaných priemerných terapeutických dávkach.

V niektorých prípadoch sa používajú dlhodobo pôsobiace antipsychotiká, najmä v „zmiešaných prípadoch“ s častými exacerbáciami psychotických symptómov a porúch správania, antisociálnymi sklonmi u pacientov, ktorí z morbídnych alebo etických dôvodov nechcú užívať lieky a pod. módny sklad alebo depot pipotiazínu s frekvenciou opakovania procedúr 1 krát 3-4 týždne. Na posúdenie ich znášanlivosti je lepšie začať liečbu v nemocnici 5-7 dní pred prepustením.

Antikonvulzíva a antidepresíva na liečbu abstinenčného syndrómu od alkoholu

Pri liečbe abstinenčného syndrómu od alkoholu a patologickej túžby po alkohole široké uplatnenie v posledných rokoch dostali antikonvulzíva kvôli údajnej podobnosti mechanizmov tvorby a syndrómu patologickej túžby po alkohole (kompulzívne formy). Okrem antikonvulzíva majú tymonalizačnú, hypnotickú, sedatívnu, vegeto-normalizačnú aktivitu a na rozdiel od trankvilizérov nevytvárajú syndróm závislosti.

Najčastejšie používané depakine až 1,5-2,0 g / deň, finlepsin v dávke do 400-600 mg / deň pre 2-3 dávky; lamotrigín až 25-200 mg / deň.

Na nápravu afektívnych, predovšetkým depresívnych porúch, antidepresíva. Spolu s tymoleptickým, sedatívnym a stimulačným účinkom majú hypnotický, vegeto-normalizačný, antipsychotický (selektívny) účinok, znižujú intenzitu patologickej túžby po alkohole.

Klasickými predstaviteľmi triedy antidepresív sú tricyklické zlúčeniny - amitriptylín (triptizol), melipramín (imipramín), ktoré majú silný antidepresívny účinok so širokým spektrom účinku. Melipramín pri intravenóznom podaní zaznamená miernu sedáciu a miernu sedáciu hypnotický účinok, a keď sa užíva perorálne - aktivuje. Amitriptylín má sedatívny účinok bez ohľadu na spôsob podávania. Predpísať lieky v dávkach 25-100 mg / deň alebo viac - amitriptylín; 25-50 mg / deň alebo viac - melipramín.

Závažnou nevýhodou tricyklických zlúčenín je kardiotoxický účinok (zhoršené intrakardiálne vedenie) a riziko vzniku delíria (menej často pri liečbe melipramínom). Ďalšie anticholinergné účinky – sucho v ústach, zápcha, zadržiavanie moču, rozmazané videnie – sú dočasné a neohrozujú život a zdravie. Lieky sú kontraindikované pri glaukóme (uzavretý uhol).

V poslednej dobe sa čoraz viac používa mianserín (lerivon), ktorý, pokiaľ ide o silu, nie je horší ako amitriptylín, nemá taký výrazný anticholinergný účinok; liek sa predpisuje perorálne v dávke 60-90 mg / deň. AT komplexná terapia možno tiež použiť Azafen v dennej dávke do 200-250 mg, pyrazidol- do 200-300 mg; protiaden do 100-150 mg atď.

V súčasnosti bola vytvorená trieda antidepresív, ktoré selektívne ovplyvňujú sprostredkovanie serotonínu: selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu – fluvoxamín (Fevarin), fluoxetín (Prozac), paraxetín (Paxil), citalopram (Cipramil) a tianeptín (Coaxil) stimulácia vychytávania serotonínu bunkami. Niektoré z týchto liekov majú aktivačný účinok (prozac v dávke 20-40 mg na dávku; cipramil 40-60 mg / deň v 1-2 dávkach); iné - sedatívum (fluvoxamín v dávke 50-100 mg / deň v 2-3 dávkach a paxil v dávke 20 mg / s na 1 dávku).

Predtým používaný tianeptín (koaxil) sa nepredpisuje pacientom s alkoholizmom, pretože drogu užívajú narkomani na dosiahnutie euforického účinku pripomínajúceho pôsobenie heroínu. Je známe, že na tento účel sa pripraví suspenzia z 30-60 tabliet tianeptínu a podáva sa intravenózny roztok. Súčasne sú zaznamenané extrémne závažné vaskulárne lézie s nekrózou až amputáciou končatín a smrťou.

Ako prostriedok na potlačenie patologickej túžby po alkohole sa na perorálne podávanie používa agonista dopamínových receptorov bromokriptín (parlodel) v dennej dávke 2,5-5 mg. Na dosiahnutie znateľného účinku je potrebná dlhodobá liečba po dobu 3-6 mesiacov. Pozitívny vplyv na hemodynamiku, vegetatívny, emocionálny stav (3- a a-blokátory, ktorých použitie v komplexnej terapii umožňuje znížiť dávky trankvilizérov. Anaprilín 50-100 mg / deň, atenolol 50-100 mg / deň.

Liečba po vysadení

V stave po vysadení v štádiu tvorby remisie, najčastejšie používané disulfiram (teturam, antabus), ktorý sa predpisuje v dávke 0,25 g 2-krát denne počas 2 týždňov a potom 0,15 g / deň počas prvých mesiacov tvorby remisie. Lidevin je kombináciou teturamu 50 mg, nicatínamidu 0,3 g a adenínu 0,5 g v jednej tablete. Priradené k záložke 2-3. na prijatie podľa schémy.

Ako druh „prohibičnej“ terapie sa používa metóda implantácie sterilne pripraveného teturamu nazývaného „ Esperal" (Francúzsko) alebo " Radoter"(Rusko) vo výške 10 tab. 1 g po dobu dohodnutú s pacientom od 6 mesiacov. do 1 roka a viac s vhodnou dramatizáciou zákroku. Základom metódy je psychoterapeutické ovplyvnenie.

Abstinenčný syndróm je komplex rôznych somato-neurologických a pomerne často duševných porúch, ktoré sa vyskytujú na pozadí pomerne dlhodobého užívania psychoaktívnych látok po prudký pokles dávky alebo úplné zastavenie ich užívania. Odtiaľ pochádza druhý názov tohto lekársky termín- abstinenčný syndróm.

Dôvody rozvoja abstinenčného syndrómu

Abstinenčný syndróm môže byť spôsobený vysadením akejkoľvek psychoaktívnej látky, či už ide o alkohol, drogy, tabak alebo drogy (najčastejšie sú to hypnotiká a antidepresíva). Všetky sú spojené do jednej skupiny, pretože ovplyvňujú nervový systém a spôsobujú určité duševný stav- intoxikácia drogami alebo alkoholom.

Hlavným dôvodom rozvoja abstinenčného syndrómu je snaha tela nezávisle "reprodukovať" stav, ktorý bol počas obdobia aktívneho užívania psychoaktívnej látky. Pre organizmus, ktorý je zvyknutý fungovať v stave chronickej intoxikácie, nie je absencia ďalšej dávky normálna a nemôže vrátiť fyziológiu späť do „normálu“. A abstinenčné príznaky nie sú nič iné ako pokusy kompenzovať absenciu návykovej látky.

Tvorba abstinenčného syndrómu

Podľa etiológie sa abstinencia delí na alkoholový abstinenčný syndróm (hovorovo sa mu hovorí kocovina) a narkotický (ľudovo označovaný ako abstinenčný syndróm).

Na klinike choroby sa abstinenčný syndróm vytvára postupne v závislosti od typu užívania drogy:

• Najpomalšie zo všetkých – s hašišizmom;
• O niečo rýchlejšie - s alkoholizmom;
• Ešte rýchlejšie - so zneužívaním antidepresív a liekov na spanie;
• Najrýchlejšie – s kokainizmom a opiomániou.

Stojí za zmienku, že pri užívaní niektorých látok, ktoré sú tiež klasifikované ako omamné, sa abstinencia vôbec nevytvára (napríklad pri užívaní LSD) alebo sú jej prejavy nevýrazné (pri zneužívaní prchavých látok).

Doba vzniku abstinenčného syndrómu po ukončení príjmu psychoaktívnej látky opäť závisí od typu drogovej závislosti. Najrýchlejšie sa prejavy abstinencie prejavujú pri fajčení - do 1-2 hodín, pri alkoholizme - niekoľko hodín po vypití posledného pohára, najpomalšie pri opiománii - asi po dni. Trvanie vysadenia závisí od užívanej látky, ako aj od frekvencie a dĺžky užívania, dávok a štádia závislosti. Samoodstránenie abstinenčného syndrómu je takmer nemožné, preto je lepšie vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc - zahŕňa nielen liečebnú terapiu, ale aj psychická podpora primeranú starostlivosť a fyzickú rehabilitáciu.

Abstinenčné príznaky

Prítomnosť určitých abstinenčných príznakov je spôsobená špecifickou formou drogovej závislosti, najťažšia - po drogách, o niečo ľahšia - po alkohole, najmenej výrazná - pri fajčení. Bez ohľadu na objektívne hodnotenie stavu, všetky subjektívne vnemy človek ťažko znáša a vyvolávajú u neho bolestivé symptómy – prejavy nedostatku nikotínu, kocovinu či abstinenčné príznaky.

Všetky abstinenčné príznaky možno rozdeliť na:

• Ľahké a ťažké;
• Somatické, neurologické a psychiatrické.

Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytuje abstinenčný syndróm od alkoholu. Vyskytuje sa u ľudí s druhým alebo viacerými štádiami alkoholizmu a je jasným znakom závislosti.

Typické príznaky abstinenčného syndrómu od alkoholu:

• Prudký nárast túžby po alkohole;
• Bledosť;
• potenie;
• bolesť hlavy;
• silná slabosť;
• Nevoľnosť a niekedy vracanie;
• Chvenie hlasu a končatín;
• Podráždenosť;
• Agresivita;
• Nevhodné správanie.

Najmarkantnejším prejavom abstinencie u alkoholikov je alkoholické delírium, ktoré sa ľudovo nazýva delírium tremens. Tento stav sa zvyčajne rozvinie na druhý alebo tretí deň po užití poslednej dávky a je charakterizovaný zvýšením tlaku a telesnej teploty, zraku a sluchové halucinácie. Odstránenie abstinenčného syndrómu tohto stupňa bez zdravotná starostlivosť takmer nemožné. Človek sa stáva natoľko agresívnym, že to môže byť nebezpečné nielen pre seba, ale aj pre ostatných, a preto musí byť urgentne hospitalizovaný.

Abstinenčný syndróm pri fajčení sa vyskytuje u ľudí, ktorí sa rozhodnú prekonať nikotínová závislosť, a je to spôsobené tým, že dlho fajčenie, nikotín v ľudskom tele sa stal súčasťou biochemických procesov a psychická závislosť tiež často vytvára tlak na psychiku. Symptómy abstinenčného syndrómu sú: akútna túžba po fajčení, depresia, nervozita, poruchy spánku, zvýšená chuť do jedla, dýchavičnosť, nevoľnosť, kašeľ, bolesť hlavy, prerušenie srdcovej frekvencie, tras rúk, tlakové skoky. Na prekonanie abstinenčného syndrómu pri fajčení pomôžu špeciálne nástroje, ktoré sú navrhnuté špeciálne na tento účel, napríklad Tabex, Zyban, Cytisine, Lobelin, Champix, Brizantin, Corrida Plus.

Vysadenie lieku sa v závislosti od jeho typu môže prejaviť takými príznakmi, ako sú: obsedantná túžba užiť ďalšiu dávku, nespavosť, podráždenosť, úzkosť, porucha pozornosti, vyčerpávajúci kašeľ, závraty, tras rúk, silné bolesti hlavy, asténia, úzkosť, delírium , psychóza, prerušenie činnosti srdca, ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, svaloch a kĺboch, tlakové skoky, rozšírené zreničky, potenie, strach zo smrti, panický stav, plačlivosť, labilita nálady, apatia atď. Len málokto dokáže tento stav prekonať sám, takže človek, ktorý trpí abstinenčným syndrómom, potrebuje lekársku pomoc.

Liečba abstinenčného syndrómu

Taktika liečby abstinenčného syndrómu v prípade rôzne druhy závislosti sú vo všeobecnosti podobné a zahŕňajú nasledujúce kroky:

• Odstránenie nepríjemných symptómov;
• Úľava od neuropsychiatrických porúch (konvulzívne záchvaty, halucinácie, delírium atď.);
• Liečba závislosti.

Ak alkoholový abstinenčný syndróm progreduje, potom príznaky takéhoto nepríjemného stavu pripútajú pacienta na lôžko, ale ich úspešná úľava, po ktorej nasleduje zbavenie sa alkoholizmu, je možná aj doma. Keď má človek stabilný návyk na etanol, príznaky kocoviny neustále rastú a človek sa usiluje o ďalšiu dávku alkoholu. Ak sa rozvinie syndróm po požití alkoholu, musíte okamžite konať a najskôr kontaktovať narcológa.

Čo je abstinenčný syndróm

Je to komplex nebezpečné príznaky ktoré sa vyskytujú v tele pijúceho človeka po konečnom rozhodnutí prestať piť. V skutočnosti ide o syndróm kocoviny, ktorý sa prejavuje v akútnej, rastúcej forme. Často sa vyvíja v 2. a 3. štádiu alkoholizmu, po ťažkej otrave alkoholom. Abstinenčný syndróm pri chronickom alkoholizme prevláda a je vo všeobecnosti nezvyčajný pre nepijúceho.

Dôvody

Odvykanie od alkoholu môže vyžadovať povinnú hospitalizáciu pacienta. U degradujúcej osobnosti prevláda nielen psychická, ale aj fyzická závislosť na etanole. O dlhé flámy je ťažké prestať piť a príčinou abstinenčného stavu od alkoholu je krátka absencia dávky alkoholu v krvi. odmietnutie alkoholické nápoje spôsobuje nespavosť, ale to nie sú jediné príznaky progresívnej patológie.

Klasifikácia

Absencia alkoholických nápojov v živote chronického alkoholika provokuje odvykanie od alkoholu, ktorá môže byť vyjadrená jednou z prezentovaných možností. Podrobne popísané nižšie podmienená klasifikácia ako môže byť alkoholový abstinenčný syndróm vyjadrený v konkrétnom klinickom obraze. Takže:

1. neurovegetatívna forma. Ide o najbežnejší typ kocoviny, ktorý je sprevádzaný nespavosťou, tachykardiou, skokmi v krvnom tlaku, opuchom tváre, trasom končatín, suchom v ústach, nadmerným potením.
2. cerebrálna forma. Alkoholickej degradácii tejto odrody dominuje extenzívna nervové poruchy. Medzi nimi sú záchvaty závratov a bolesti hlavy, mdloby, výskyt konvulzívnych záchvatov.
3. Somatický (viscerálny) variant. Patogénne zmeny sa pozorujú z vnútorných orgánov. Trpí tráviaci a kardiovaskulárny systém, kde je v ťažkých štádiách základného ochorenia potrebná urgentná hospitalizácia.
4. Psychopatologický variant. „Slabým článkom“ tela sa v tomto prípade stáva nestabilná psychika. Medzi charakteristické príznaky je potrebné zdôrazniť prítomnosť alkoholických psychóz, nespavosti, bolesti hlavy. Choroba môže byť sprevádzaná halucináciami a nervozitou, agresivitou, sklonom k obsesie a samovraždy.

Abstinenčné príznaky

Pri absencii dávky alkoholu, ktorú telo potrebuje, chronický alkoholik upadá do alkoholickej depresie a nepríjemné príznaky kocoviny sa len zhoršujú. klinický obraz. Príznaky abstinenčného stavu od alkoholu sú závažné a môžu pacienta rušiť až na 5 dní. V skutočnosti ide o intoxikáciu alkoholom, ktorá je sprevádzaná príznakmi ťažkej otravy. Ide o nasledujúce zmeny vo všeobecnom blahobyte chronického alkoholika:

• skok v telesnej teplote, horúčka;
• poruchy trávenia;
• príznaky dyspepsie;
• nevoľnosť, záchvaty zvracania;
• úplný nedostatok chuti do jedla;
• bledosť kože.

Vegetatívne príznaky

Spolu s príznakmi dyspepsie progredujú vegetatívne poruchy, ktoré sú reprezentované nasledujúcimi zmenami vo všeobecnej pohode:

• hyperémia, opuch tváre;
• záchvaty tachykardie;
• injekcia skléry;
• bolestivosť myokardu;
• prejavy hypertenzie;
• záchvaty migrény;
• zvýšené potenie.

Somatické symptómy

Alkoholický abstinenčný syndróm sprevádza nielen nadmerná podráždenosť a poruchy spánku, ale aj rozsiahle poškodenia vnútorných orgánov s exacerbáciou recidivujúcich ochorení. V mozgu dochádza k nezvratným zmenám, existujú vážne problémy s pečeňou. Napríklad pri poruchách srdcovej činnosti ide o syndróm akútnej bolesti a pri sekrečnej a motorickej dysfunkcii žalúdka - ťažké kŕče paroxysmálny charakter.

Neurologické poruchy

Abstinenčný syndróm pri alkoholizme narúša fungovanie centrálneho nervového systému, ovplyvňuje kedysi stabilný stav psychiky. Vyvíja sa chronický alkoholik delírium tremens a spôsoby zastavenia sú také nebezpečná choroba vykonávané iba v nemocniciach. Charakteristické príznaky odvykanie od alkoholu je uvedené nižšie:

• závraty;
• alkoholická encefalopatia;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• vnútorná úzkosť;
• halucinácie;
• chvenie končatín;
• mentálne poruchy;
• bludné psychózy;
• nespavosť;
• epilepsia;
• alkoholické delírium.

Liečba abstinenčného syndrómu od alkoholu

Vo všetkých štádiách ochorenia má abstinenčný syndróm od alkoholu rôznu intenzitu v závislosti od skúseností alkoholika a Všeobecná podmienka zdravie. V každom prípade musia byť príznaky intoxikácie odstránené liekmi. Ako núdzové opatrenia lekári predpisujú infúznu terapiu, intravenózne vstrekujú roztoky glukózy s vitamínmi. Hlavnou vecou nie je poškodiť srdce a iné osoby počas liečby. vnútorné orgány. Pri metabolizme narušenom etanolom je prístup k zdravotnému problému komplexný, vrátane metód uvedených nižšie.

Bankovanie

Infúzna terapia zahŕňa použitie roztoku Hemodez alebo Reopoliglyukin intravenózne. Ako dôstojnú alternatívu môžete použiť 90-100 mg furosemidu v kombinácii s 5-6 litrami soľné roztoky. Abstinenčný syndróm je charakterizovaný rýchlym pôsobením toxínov, preto resuscitácia v nemocnici je potrebné okamžite. Cieľ infúzna terapia– čistenie krvi a obnovenie koncentrácie užitočné látky v nej chemické zloženie zavedením špeciálnych liekov do systémového obehu.

Liečebná terapia

Pri abstinenčnom syndróme môže lieky predpisovať iba skúsený narkológ, neoprávnená liečba je prísne zakázaná. Pri výbere liekov je povinná prítomnosť zástupcov nasledujúcich farmakologických skupín:

1. Upokojujúce prostriedky. Nevyhnutné na odstránenie kŕčov, úľavu od zvýšenej úzkosti. Ide o lieky Midazolam a Sibazon.
2. Psychofarmaká. Vhodné na zabezpečenie morálnej rovnováhy alkoholika. Narkológ predpisuje Relanium, Haloperidol alebo Aminazin.
3. Nootropiká. Zastavte syndróm bolesti, normalizujte krvný obeh, stabilizujte intrakraniálny tlak. Tieto lieky sú Lucetam alebo Piracetam.
4. Benzodiazepíny. Lieky na zásobovanie pľúc sedatívny účinok ktoré majú množstvo vedľajších účinkov. Ide o lieky Diazepam a Chlordiazepoxid.

Odstránenie abstinenčných príznakov doma

Pacient v domáce prostredie musíte piť veľa tekutín a potom násilne vyvolať zvracanie, aby ste rýchlo odstránili toxíny z tela. Potom je potrebné dodatočne odobrať sorbenty vo forme aktívne uhlie. Pozitívnu dynamiku pre nervový systém poskytujú odvary ľubovníka, harmančeka, oregana, motherwort, valeriána.

Dôsledky abstinenčného syndrómu od alkoholu

Ak nereagujete na alarmujúce príznaky, v tele pacienta sa vyvinú vážne poruchy. tep srdca, Mallory-Weissov syndróm progreduje, mŕtvica a srdcový infarkt. Rozsiahle patológie tráviacich orgánov s vnútorné krvácanie, svalová asténia. Takéto nebezpečné zdravotné následky môžu stáť alkoholika život a zdravie.

Video