Farmakologický účinok Korglikonu. Korglikon - návod, použitie, indikácie, kontraindikácie, pôsobenie, vedľajšie účinky, analógy, dávkovanie, zloženie

Korglikon

v ampulkách s objemom 1 ml (spolu s nožom na ampulky); v blistrovom balení 10 ks.

Opis liekovej formy

Priehľadná bezfarebná tekutina horkej chuti s vôňou hydrátu chlórbutanolu (konzervant).

Charakteristický

farmakologický účinok

farmakologický účinok- kardiotonický.

Farmakodynamika

srdcový glykozid, blokuje transport Na+/K+-ATPázy, v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah Na+ v kardiomyocyte, čo vedie k otvoreniu Ca2+ kanálov a vstupu Ca2+ do kardiomyocytov. Nadbytok Na+ vedie k zrýchleniu uvoľňovania Ca2+ zo sarkoplazmatického retikula, teda. zvyšuje sa koncentrácia Ca 2+, čo vedie k inhibícii troponínového komplexu, ktorý pôsobí tlmivo na interakciu aktínu a myozínu.

Zvyšuje silu a rýchlosť kontrakcie myokardu (pozitívny inotropný účinok) iným mechanizmom ako Frankov-Starlingovým mechanizmom, bez ohľadu na stupeň predbežného natiahnutia myokardu; systola je kratšia a energeticky efektívnejšia. V dôsledku zvýšenia kontraktility myokardu sa zvyšuje zdvih a minútový objem krvi (SVK a IVB). Konečný systolický a diastolický objem srdca (ESO a EDV) klesá, čo spolu so zvýšením tonusu myokardu vedie k zmenšeniu jeho veľkosti, a tým. na zníženie spotreby kyslíka myokardom. Negatívny dromotropný účinok sa prejavuje zvýšením refraktérnosti AV uzla. Pri predsieňovej tachyarytmii srdcové glykozidy spomaľujú srdcovú frekvenciu, predlžujú diastolu, zlepšujú intrakardiálnu a systémovú hemodynamiku.

Negatívny chronotropný efekt (zníženie srdcovej frekvencie) sa vyvíja v dôsledku priamych a nepriamych účinkov na reguláciu tep srdca. Má priamy vazokonstrikčný účinok (v prípade, že sa nerealizuje pozitívny inotropný účinok srdcových glykozidov - u pacientov s normálnou kontraktilitou alebo s nadmerným naťahovaním srdca); u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním spôsobuje nepriamy vazodilatačný účinok, znižuje žilový tlak, zvyšuje diurézu: znižuje opuchy, dýchavičnosť.

Pozitívny bathmotropný účinok sa prejavuje v subtoxických a toxických dávkach. Pri intravenóznom podaní nastupuje účinok po 10 minútach a dosahuje maximum po 2 hodinách.

Indikácie pre Korglikon

predsieňová tachyarytmia;

atriálny flutter (na zníženie srdcovej frekvencie alebo premenu predsieňového flutteru na fibriláciu s riadenou frekvenciou impulzov cez AV uzol);

paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia;

chronické srdcové zlyhanie;

akútna nedostatočnosť ľavej komory;

chronický cor pulmonale.

Kontraindikácie

precitlivenosť;

glykozidová toxicita.

Pozor: bradykardia, AV blokáda a syndróm slabosti sínusový uzol(SSSU) bez umelého kardiostimulátora, záchvatovitá komorová tachykardia, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia (GOKMP), izolovaná mitrálna stenóza, akútny infarkt myokard, nestabilná angína, WPW syndróm, chronické srdcové zlyhanie s poruchou diastolickej funkcie (reštriktívna kardiomyopatia (CMP), srdcová amyloidóza, konstriktívna perikarditída, srdcová tamponáda), extrasystola, srdcová astma u pacientov s mitrálnou stenózou (pri absencii tachysystolickej formy fibrilácia predsiení), výrazná dilatácia dutín srdca, cor pulmonale. Poruchy elektrolytov (stavy po dialýze, hnačka, užívanie diuretík alebo iných liekov, ktoré spôsobujú poruchy elektrolytov, podvýživa, dlhodobé vracanie): hypokaliémia, hypomagneziémia, hyperkalcémia, hypokalciémia. Hypotyreóza, alkalóza, myokarditída, obezita, starší vek, arteriovenózny skrat, hypoxia.

Vedľajšie účinky

Intoxikácia srdcovými glykozidmi - strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka; arytmie, AV blokáda; ospalosť, zmätenosť, delirantná psychóza, znížená zraková ostrosť; trombocytopénia, alergické reakcie; trombocytopenická purpura, krvácanie z nosa, petechie, gynekomastia; poruchy spánku, bolesť hlavy, závraty.

Interakcia

Betablokátory, verapamil zvyšujú závažnosť poklesu AV vedenia.

Chinidín, dopegit, klonidín, veroshpiron, cordaron, verapamil zvyšujú koncentráciu v krvi v dôsledku kompetitívneho zníženia sekrécie proximálnymi tubulmi obličiek.

GCS, diuretiká zvyšujú riziko vzniku hypokaliémie, hypomagneziémie; tiazidy a Ca 2+ soli (najmä pri intravenóznom podaní) - hyperkalcémia; Cordaron, Mercazolil, Diakarb - hypotyreóza.

Ca 2+ soli, katecholamíny a diuretiká zvyšujú riziko vzniku intoxikácie glykozidmi.

Dávkovanie a podávanie

Korglikon

Korglikon ® injekcia 0,06 %

I/V pomaly (v priebehu 4-5 minút), 0,5-1 ml 0,06% roztoku, 2-krát denne (deti vo veku 2-5 rokov - 0,2-0,5 ml, 6-12 rokov - 0, 5-0,75 ml); pred použitím sa zriedi v 10 alebo 20 ml 40% roztoku dextrózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Vyššie jednorazová dávka s intravenóznym podaním - 1 ml, denne - 2 ml.

Predávkovanie

Symptómy: komorová paroxyzmálna tachykardia, komorový extrasystol(často - polytopická alebo bigemínia), nodálna tachykardia, SA blokáda, fibrilácia a flutter predsiení, AV blokáda, strata chuti do jedla, vracanie, hnačka, bolesť brucha, nekróza čriev; vnímanie vizuálnych obrazov v žltozelenej farbe, blikanie "múch" pred očami, znížená zraková ostrosť, vnímanie predmetov v zmenšenej alebo zväčšenej forme; neuritída, ischias, maniodepresívny syndróm, parestézia.

Liečba: zrušenie srdcových glykozidov, zavedenie antidot (unitiol, EDTA), symptomatická liečba. Ako antiarytmiká - lieky triedy I (lidokaín, fenytoín). S hypokaliémiou - v / pri zavádzaní chloridu draselného (6-8 g / deň rýchlosťou 1-1,5 g na 0,5 l 5% roztoku dextrózy a 6-8 IU inzulínu; injikované kvapkanie počas 3 hodín). S ťažkou bradykardiou, AV blokádou - m-anticholinergiká. Nebezpečné je podávanie beta-adrenergných stimulancií pre možné zvýšenie proarytmického účinku srdcových glykozidov. S úplnou priečnou blokádou s útokmi Morgagni-Adams-Stokes - dočasná stimulácia.

špeciálne pokyny

Korglikon, zvyšujúci kontraktilitu myokardu pravej komory, spôsobuje ďalšie zvýšenie systémový tlak pľúcna tepna, čo môže spôsobiť pľúcny edém alebo zhoršiť zlyhanie ľavej komory.

Pacientom s mitrálnou stenózou sú predpísané srdcové glykozidy, keď je pripojené zlyhanie pravej komory alebo v prítomnosti predsieňovej tachyarytmie.

Korglikon at WPW syndróm, znižuje AV vedenie, podporuje vedenie impulzov ďalšími cestami - obchádza AV uzol, vyvoláva rozvoj paroxyzmálnej tachykardie.

Ako jedna z metód monitorovania úrovne digitalizácie pri menovaní srdcových glykozidov sa používa kontrola ich plazmatickej koncentrácie.

Podmienky skladovania lieku Korglikon

Na mieste chránenom pred svetlom, pri teplote 8-15°C.

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti Korglikonu

2 roky.

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Návod na lekárske použitie

Korglikon
Pokyny pre lekárske využitie- RU č. LS-000789

dátum posledná zmena: 19.04.2017

Lieková forma

Riešenie pre intravenózne podanie

Zlúčenina

1 ml roztoku obsahuje:

Účinná látka: Korglikon (glykozid z listov konvalinky) 0,6 mg;

Pomocné látky: hemihydrát chlórbutanolu 4,0 mg, voda na injekciu do 1 ml.

Opis liekovej formy

Priehľadná, bezfarebná žltkastej farby kvapalina so špecifickým zápachom, ktorý je súčasťou konzervačnej látky.

Farmakologická skupina

Kardiotonické činidlo - srdcový glykozid.

Farmakodynamika

Čistený prípravok z listov májovej konvalinky a jej odrôd. Srdcový glykozid blokuje transport Na + / K + -ATP-ázy, v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah sodných iónov v kardiomyocytoch, čo vedie k otvoreniu vápnikových kanálov a vstup vápenatých iónov do kardiomyocytov. Nadbytok sodíkových iónov vedie k zrýchleniu uvoľňovania vápenatých iónov zo sarkoplazmatického retikula, čím sa zvyšuje koncentrácia vápenatých iónov, čo vedie k inhibícii troponínového komplexu, ktorý pôsobí tlmivo na interakciu aktínu a myozínu. Zvyšuje silu a rýchlosť kontrakcie myokardu (pozitívny inotropný účinok), ku ktorému dochádza mechanizmom odlišným od mechanizmu Frank-Starling a nezávisí od stupňa predbežného natiahnutia myokardu; systola je kratšia a energeticky efektívnejšia.

V dôsledku zvýšenia kontraktility myokardu sa zvyšuje tepový objem krvi, znižuje sa minútový objem krvi, klesá konečný systolický a koncový diastolický objem srdca, čo spolu so zvýšením tonusu myokardu vedie k zníženiu v jeho veľkosti a tým k zníženiu potreby kyslíka myokardom.

Má negatívny chronotropný účinok, znižuje nadmerné sympatická aktivita zvýšením citlivosti kardiopulmonálnych baroreceptorov. V dôsledku zvýšenia aktivity blúdivého nervu pôsobí antiarytmicky v dôsledku zníženia rýchlosti vedenia vzruchu cez atrioventrikulárny uzol a predĺženia efektívnej refraktérnej periódy. Tento účinok je zosilnený priamym pôsobením na atrioventrikulárny uzol a sympatolytickým pôsobením.

Negatívny dromotropný účinok sa prejavuje zvýšením refraktérnosti atrioventrikulárneho (AV) uzla.

Pri predsieňovej tachyarytmii pomáhajú srdcové glykozidy spomaliť srdcovú frekvenciu, predĺžiť diastolu, zlepšiť intrakardiálnu a systémovú hemodynamiku. Pozitívny bathmotropný účinok sa prejavuje v subtoxických a toxických dávkach.

Má priamy vazokonstrikčný účinok (v prípade, že sa nerealizuje pozitívny inotropný účinok srdcových glykozidov - u pacientov s normálnou kontraktilitou alebo s nadmerným naťahovaním srdca); u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním spôsobuje nepriamy vazodilatačný účinok, znižuje žilový tlak, zvyšuje diurézu: znižuje opuchy, dýchavičnosť. Pri intravenóznom podaní začína účinok po 10 minútach a dosahuje maximum po 2 hodinách.

Farmakokinetika

Distribúcia: Väzba na plazmatické bielkoviny je zanedbateľná.

Vylučovanie: Prakticky nepodlieha biotransformácii v pečeni a vylučuje sa v nezmenenej forme obličkami.

Indikácie

Ako súčasť komplexná terapia chronické srdcové zlyhanie II funkčnej triedy (v prítomnosti klinické prejavy) a III - IV funkčná trieda podľa NYHA klasifikácie, tachysystolická forma fibrilácie predsiení a flutter paroxyzmálnej resp. chronický priebeh(najmä v kombinácii s chronickým srdcovým zlyhaním).

Kontraindikácie

Glykozidová intoxikácia, precitlivenosť na liečivo, atrioventrikulárna (AV) blokáda druhého stupňa, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, intermitentná kompletná atrioventrikulárna alebo sinoarteriálna blokáda. Detstvo do 2 rokov.

Opatrne(porovnanie prínosu/rizika): atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa, syndróm slabého sínusu bez kardiostimulátora, možnosť nestabilného vedenia cez atrioventrikulárny uzol, anamnéza záchvatov Morgagni-Adams-Stokes, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, izolovaná mitrálna stenóza so zriedkavými srdcová frekvencia, srdcová astma u pacientov s mitrálnou stenózou (pri absencii tachysystolickej formy fibrilácie predsiení), akútny infarkt myokardu, nestabilná angina pectoris, arteriovenózny skrat, hypoxia, srdcové zlyhanie s poruchou diastolickej funkcie (reštriktívna kardiomyopatia, srdcová amyloidóza, konstriktívna perikarditída, srdcová tamponáda), predsieňový extrasystol, výrazná dilatácia srdcových dutín, "pľúcne" srdce, poruchy elektrolytov: hypokaliémia, hypomagneziémia, hyperkalcémia, hyponatrémia; hypotyreóza, tyreotoxikóza, alkalóza, myokarditída, pokročilý vek, obličkové a/alebo zlyhanie pečene, obezita.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie lieku počas tehotenstva je možné iba v prípadoch, keď zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.

Dávkovanie a podávanie

Vstúpiť intravenózne pomaly počas 5-6 minút (v 10-20 ml 40% roztoku dextrózy (glukózy) resp. izotonický roztok chlorid sodný) 1-2 krát denne. Dospelí sa podávajú v jednej dávke 0,5-1 ml, deti vo veku 2 až 5 rokov - 0,2-0,5 ml, od 6 do 12 rokov - 0,5-0,75 ml. Pri zavedení 2-krát denne je interval medzi injekciami 8-10 hodín. Vyššie dávky pre dospelých s intravenóznym podaním: jednorazovo - 1,0 ml, denne - 2,0 ml.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky Corgliconu sú spojené s precitlivenosť srdcovými glykozidmi alebo predávkovaním.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arytmia, AV blokáda.

Zo strany centrály nervový systém a zmyslových orgánov: ospalosť, zmätenosť, poruchy spánku, bolesť hlavy, závrat, delirantná psychóza, znížená zraková ostrosť, zhoršené vnímanie farieb.

Na strane hematopoetických orgánov: trombocytopénia, trombocytopenická purpura, epistaxa, petechie.

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie, hnačka, anorexia.

Iné: alergické reakcie, gynekomastia.

Predávkovanie

Zo strany kardiovaskulárneho systému: komorová paroxyzmálna tachykardia, komorový extrasystol (často bigeminia, polytopický komorový extrasystol), nodálna tachykardia, fibrilácia a flutter predsiení, AV blokáda.

Zo strany gastrointestinálny trakt: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, nekróza čriev.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: ospalosť, zmätenosť, delirantná psychóza, znížená zraková ostrosť, špinenie viditeľné predmety v žltom - zelená farba, blikajúce "muchy" pred očami, vnímanie objektov v zmenšenej alebo zväčšenej forme; neuritída, ischias, maniodepresívny syndróm, parestézia.

Liečba: vysadenie srdcových glykozidov, podávanie antidot (dimerkaptopropánsulfonát sodný, edetát sodný), symptomatická liečba. Ako antiarytmiká - lieky triedy I (lidokaín, fenytoín). S hypokaliémiou - v / pri zavádzaní chloridu draselného (6-8 g / deň rýchlosťou 1-1,5 g na 0,5 l 5% roztoku dextrózy a 6-8 jednotiek inzulínu; vstrekované kvapkanie počas 3 hodín). S ťažkou bradykardiou, AV blokádou - m-anticholinergiká. Podávanie beta-agonistov je nebezpečné z dôvodu možného zvýšenia arytmogénneho účinku srdcových glykozidov. S úplnou priečnou blokádou s útokmi Morgagni-Adams-Stokes, dočasným tempom.

Interakcia

adrenomimetiká. Kombinované použitie efedrínu, adrenalínu, norepinefrínu, ako aj selektívnych beta-adrenomimetických látok so srdcovými glykozidmi môže prispieť k výskytu srdcových arytmií.

Horpromazín a iné deriváty fenotiazínu. Účinok srdcových glykozidov je znížený.

Anticholínesterázové lieky. O simultánna aplikácia anticholínesterázové lieky so srdcovými glykozidmi, zvyšuje sa bradykardia. Ak je to potrebné, môže sa eliminovať alebo oslabiť zavedením atropínu.

Glukokortikosteroidy. Ak dôjde k hypokaliémii v dôsledku dlhodobá liečba glukokortikosteroidy môžu zvýšiť nežiaduce účinky srdcových glykozidov.

Diuretiká. Pri spoločnom použití diuretiká(spôsobujú hypokaliémiu a hypomagneziémiu, ale zvyšujú koncentráciu vápenatých iónov v krvi) so srdcovými glykozidmi, ich účinok sa zvyšuje. Pri ich súčasnom užívaní je potrebné dodržiavať optimálne dávkovanie. Pravidelne môžete predpisovať diuretiká šetriace draslík (amilorid, spironolaktón, triamterén), ktoré eliminujú hypokaliémiu. Môže sa však vyvinúť hyponatrémia.

Prípravky draslíka. Pod vplyvom doplnkov draslíka nežiaduce účinky srdcové glykozidy sú znížené. Prípravky draselných solí by sa nemali používať, ak sa pod vplyvom srdcových glykozidov objavili poruchy vedenia na EKG, často sa však draselné soli predpisujú spolu s digitalisovými prípravkami na prevenciu porúch srdcového rytmu.

Vápnikové prípravky. Pri liečbe srdcových glykozidov je parenterálne použitie vápnikových prípravkov nebezpečné, pretože sa zvyšujú kardiotoxické účinky (srdcové arytmie atď.).

Edetát sodný. Dochádza k zníženiu účinnosti a toxicity srdcových glykozidov.

kortikotropínové prípravky. Účinok srdcových glykozidov pod vplyvom kortikotropínu sa môže zvýšiť.

deriváty xantínu. Kofeínové alebo teofylínové prípravky niekedy prispievajú k výskytu srdcových arytmií.

trifosadenín. Trifosadenín sa nemá podávať súčasne so srdcovými glykozidmi.

Vitamín D. Pri hypervitaminóze spôsobenej ergokalciferolom je možné zvýšiť pôsobenie srdcových glykozidov v dôsledku rozvoja hyperkalcémie.

Narkotické analgetiká. Kombinácia fentanylu a srdcových glykozidov môže spôsobiť hypotenziu.

naproxén. U zdravých dobrovoľníkov spoločná aplikácia srdcové glykozidy s naproxénom neovplyvňuje výsledky psychologických testov.

paracetamol. Klinický význam Táto interakcia nebola dostatočne študovaná, existujú však údaje o znížení vylučovania srdcových glykozidov obličkami pod vplyvom paracetamolu.

Kofeínové a teofylínové prípravky zvyšujú riziko vzniku arytmií.

Betablokátory, antiarytmiká triedy IA, verapamil, síran horečnatý zvyšujú závažnosť poklesu atrioventrikulárneho vedenia.

Chinidín, metyldopa, klonidín, spironolaktón, amiodarón, verapamil, kaptopril, erytromycín, tetracyklín zvyšujú plazmatickú koncentráciu srdcových glykozidov.

Glukokortikosteroidy, diuretiká, saluretiká zvyšujú riziko vzniku hypokaliémie, hypomagneziémie, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu a antagonisty receptora angiotenzínu II – znižujú; tiazidy a vápenaté soli (najmä ak sa podávajú intravenózne)

hyperkalcémia; amiodarón, tiamazol, acetazolamid - hypotyreóza.

Laxatíva, karbenoxolón, amfotericín B, benzylpenicilín, salicyláty zvyšujú riziko vzniku intoxikácie glykozidmi.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (fenytoín, rifampicín, fenobarbital, fenylbutazón, spironolaktón), ako aj neomycín a cytostatické látky môže znížiť koncentráciu srdcových glykozidov v krvnej plazme.

Preventívne opatrenia

Pri rýchlom intravenóznom podaní je možný rozvoj bradyarytmie, ventrikulárnej tachykardie, AV blokády a zástavy srdca. Pri maximálnom účinku sa môže objaviť extrasystol, niekedy vo forme bigemínie. Aby sa zabránilo tomuto účinku, dávka sa môže rozdeliť na 2-3 injekcie. Ak boli pacientovi predtým predpísané iné srdcové glykozidy, je potrebné urobiť prestávku pred intravenóznym podaním (5-24 dní - v závislosti od závažnosti kumulatívnych vlastností predchádzajúceho lieku). Liečba sa vykonáva pod stálou kontrolou EKG.

špeciálne pokyny

Pravdepodobnosť intoxikácie sa zvyšuje pri hypokaliémii, hypomagneziémii, hyperkalciémii, hypernatriémii, hypotyreóze, závažnej dilatácii srdcových dutín, cor pulmonale, myokarditíde, obezite, starobe. Pri ťažkej mitrálnej stenóze a normo- alebo bradykardii sa srdcové zlyhanie vyvíja v dôsledku zníženia diastolického plnenia ľavej komory.

Pacientom s mitrálnou stenózou sa predpisujú srdcové glykozidy, keď je pripojené zlyhanie pravej komory alebo v prítomnosti fibrilácie predsiení. corglicon pri Wolff-Parkinson-White syndróme, znížením AV vedenia, podporuje vedenie vzruchov cez akcesórne dráhy - obchádza AV uzol, provokuje rozvoj paroxyzmálnej tachykardie.

Ako jedna z metód sledovania úrovne digitalizácie pri predpisovaní srdcových glykozidov sa používa sledovanie ich plazmatickej koncentrácie.

Vplyv na vodičské schopnosti Vozidlo a riadenie strojov a mechanizmov

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a potenciálneho zapojenia sa do práce nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorické reakcie(jazda autom a pod.).

Formulár na uvoľnenie

Riešenie pre intravenózne podaní 0,6 mg/ml.

1 ml v sklenených ampulkách. 10 ampuliek spolu s návodom na lekárske použitie a vertikutátorom na ampulky je vložených do škatuľky s vlnitou vložkou. Škatuľa je prelepená štítkom-balením. Alebo 10 ampuliek v blistrovom balení. Jedno blistrové balenie spolu s návodom na lekárske použitie a vertikutátorom ampuliek sa vloží do balenia. Pri použití ampuliek s bodom zlomu alebo krúžku nie je zabezpečené vkladanie vertikutátorov.

Corglicon je liek zo skupiny srdcových glykozidov.

Aké je zloženie a forma lieku Korglikon?

Farmaceutický priemysel vyrába Korglikon v roztoku určenom na parenterálne použitie, liek sa podáva intravenózne. Účinnou látkou je corglicon, glykozid, ktorý sa získava z listov konvalinky májovej.

Liek Korglikon je umiestnený v ampulkách s objemom jedného mililitra. Lieky si môžete kúpiť na lekársky predpis. Čas použiteľnosti srdcového glykozidu je dva roky, po uplynutí tejto doby sa oplatí zdržať sa jeho používania.

Aký je účinok Korglikonu?

Prečistená droga Korglikon sa získava z listov konvalinky. Srdcový glykozid vedie k zvýšeniu sodíkových iónov vo vnútri buniek, ako aj k zníženiu draslíka, okrem toho sa zvyšuje objem úderov a spotreba kyslíka myokardu klesá. Liečivo má antiarytmický účinok.

Pri atriálnej tachyarytmii prispieva vymenovanie lieku Korglikon k predĺženiu diastoly, zlepšuje hemodynamiku. Liečivo má vazokonstrikčný účinok, ako aj nepriamy takzvaný vazodilatačný účinok, čo vedie k zníženiu periférnej vaskulárnej rezistencie.

Pri intravenóznom podaní lieku sa jeho účinok vyskytuje pomerne rýchlo, už po piatich minútach, pričom maximum dosahuje po pol hodine. Väzba na bielkoviny je zanedbateľná. Biotransformácia v pečeni nie je vystavená. Vylučuje sa obličkami.

Aké sú indikácie na použitie Korglikonu?

Srdcový glykozid Korglikon je predpísaný ako súčasť komplexná liečba srdcové zlyhanie vyskytujúce sa v chronická forma. okrem toho liek používa sa na fibriláciu a flutter predsiení.

Aké sú kontraindikácie pre Corglicon?

Návod na použitie lieku Korglikon zakazuje použitie v nasledujúcich situáciách:

S intoxikáciou glykozidmi;
S laktáciou;
AV blok II stupňa;
tehotenstvo;
prerušovaný úplná blokáda;
Precitlivenosť na srdcové glykozidy.

Korglikon sa predpisuje opatrne v nasledujúcich situáciách, uvediem ich: pri subaortálnej stenóze v hypertrofickej forme, pri izolovanej mitrálnej stenóze, pri srdcovej astme, pri infarkte myokardu, pri obezite, alkalóze, pri nestabilnej angíne, v starobe, pri myokarditída, s arteriovenóznym skratom, s hypoxickým stavom, srdcovým zlyhaním, extrasystolom, hypotyreózou, ako aj poruchami elektrolytov vo forme hypokaliémie a hypomagneziémie, navyše s hyperkalciémiou a hyponatriémiou.

Aké je použitie a dávkovanie roztoku Korglikon?

Roztok Korglikonu sa podáva intravenózne, injekciu sa odporúča vykonávať pomerne pomaly počas piatich až šiestich minút, zatiaľ čo liečivo sa rozpustí v 10-20 mililitroch dextrózy. Frekvencia užívania lieku môže byť raz alebo dvakrát denne.

Dospelým sa zvyčajne podáva srdcový glykozid v jednej dávke 0,5 až jeden mililiter denná dávka by nemala presiahnuť dva mililitre. Pre deti vo veku od 2 do 5 rokov sa dávka Korglikonu pohybuje od 0,2 ml do 0,5 ml.

Predávkovanie Korglikonom

Pri predávkovaní srdcovým glykozidom Korglikon sa u pacienta vyvinie nasledujúce príznaky: paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, ventrikulárny extrasystol, AV blokáda, pripojí sa vracanie, tekutá stolica, bolesti brucha, nevylučuje sa nekróza čriev, okrem toho neuritída, porucha zraku, maniodepresívny syndróm, "lieta" pred očami.

V tejto situácii existujú antidotá, sú reprezentované unitiolom, ako aj kyselinou etyléndiamíntetraoctovou, odporúčajú sa používať v prvých hodinách predávkovania liekom, okrem toho je indikovaná symptomatická liečba.

Čo z ampuliek Korglikon vedľajšie účinky?

Srdcový glykozid Korglikon môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky, pre informáciu ich uvediem: u pacienta sa môže vyvinúť arytmia, pripojí sa AV blokáda, je charakteristická anorexia, v nervovom systéme je zmena vo forme ospalosti, je zaznamenaná zmätenosť , môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, okrem toho poruchy spánku, závraty, nie je vylúčená takzvaná delirantná psychóza a pacient sa sťažuje na zníženie zrakovej ostrosti.

Okrem iných vedľajších účinkov na srdcový glykozid Korglikon je možné zaznamenať zmenu hematopoézy, ktorá sa prejavuje vo forme trombocytopénie, spája sa trombocytopenická purpura, nie je vylúčené krvácanie z nosa, okrem toho je charakteristický vývoj niektorých alergických reakcií na liek.

Ak sa u pacienta vyskytne niektorý z vyššie uvedených vedľajších účinkov, potom by sa mal pacient včas poradiť s lekárom.

špeciálne pokyny

Pravdepodobnosť intoxikácie srdcovými glykozidmi, najmä liekom Korglikon, sa môže zvýšiť, ak má pacient hypokaliémiu, hypomagneziémiu, hypotyreózu, hyperkalcémiu, obezitu, hypernatriémiu, myokarditídu, závažnú dilatáciu srdca.

Ako nahradiť Korglikon, aké analógy použiť?

V súčasnosti neexistujú žiadne analógy lieku Korglikon.

Záver

Len kvalifikovaný lekár je oprávnený predpisovať srdcové glykozidy, podľa vlastnej iniciatívy pacient je kontraindikovaný na použitie lieku.

číra kvapalina, mierne žltkastej farby

špecifický slabý zápach;

farmakologický účinok

Čistený prípravok z listov májovej konvalinky. Srdcový glykozid, zvyšuje silu a rýchlosť kontrakcie myokardu (pozitívny inotropný účinok) v dôsledku priamej inhibície transportu Na + / K + ATPázy membrán kardiomyocytov, čo vedie k zvýšeniu intracelulárneho obsahu iónov sodíka a zníženiu obsah draselných iónov, aktivácia metabolizmu sodíka / vápnika a zvýšenie obsahu iónov vápnika a v dôsledku toho zvýšenie sily kontrakcie myokardu.

V dôsledku zvýšenia kontraktility myokardu sa systola stáva kratšou a energeticky efektívnejšou, zvyšuje sa tepový objem, zmenšuje sa koncový systolický a koncový diastolický objem srdca, čo spolu so zvýšením tonusu myokardu vedie k zmenšeniu jeho veľkosti a teda k zníženiu potreby myokardu po kyslíku.

Zvyšuje refraktérnosť atrioventrikulárneho uzla, znižuje excitabilitu vedúceho systému srdca uzla (negatívny dromotropný účinok), znižuje srdcovú frekvenciu (negatívny chronotropný účinok), predlžuje diastolu, zlepšuje intrakardiálnu a systémovú hemodynamiku.

Farmakologický účinok sa vyvíja 3-5 minút po intravenóznom podaní lieku, maximálny účinok sa pozoruje po 25-30 minútach.

Farmakokinetika

Glykozidy konvalinky sú účinné len pri parenterálnom podaní, tk. rýchlo zničené v gastrointestinálnom trakte. Korglykón sa neviaže na plazmatické bielkoviny, podlieha biotransformácii v pečeni a nezmenený sa vylučuje hlavne močom. Polčas rozpadu je približne 28 hodín. Vylučovanie lieku sa môže zmeniť v rozpore s funkciou žlčníka: v takýchto prípadoch sa zvyšuje vylučovanie metabolitov močom. Kumulácia lieku je možná len pri kombinácii závažné porušenia vylučovanie žlče a moču v tele pacienta so srdcovým zlyhaním.

Indikácie na použitie

Akútne a chronické srdcové zlyhanie, tachysystolická forma fibrilácie predsiení, na liečbu supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie.

Kontraindikácie

Intoxikácia glykozidmi, ventrikulárna tachykardia, atrioventrikulárny blok II a III stupňa, ťažká bradykardia, hyperkalcémia, hypokaliémia, izolovaná mitrálna stenóza, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, syndróm karotického sínusu, konstriktívna perikarditída, aneuryzma hrudný aorta, významné organické zmeny v srdci a cievach, endokarditída, WPW syndróm, akútne obdobie infarkt myokardu.

Liek sa má používať opatrne pri hypotyreóze a predsieňovej extrasystole v dôsledku možnosti prechodu na fibriláciu predsiení.

Tehotenstvo a laktácia

Dávkovanie a podávanie

Corglicon sa podáva intravenózne. Zavádzanie sa vykonáva pomaly počas 5 - 6 minút v 10 - 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného) 1 - 2 krát denne. Dospelí sa podávajú v jednej dávke 0,5 - 1 ml, deti vo veku 2 až 5 rokov - 0,2 - 0,5 ml; od 6 do 12 rokov - 0,5 - 0,75 ml. Pri zavedení 2-krát denne je interval medzi injekciami 8-12 hodín.

Najvyššie dávky pre dospelých do žily: jednorazovo - 1 ml, denne - 2 ml.

Vedľajší účinok"type="checkbox">

Vedľajší účinok

Liečivo môže spôsobiť srdcové arytmie v dôsledku účinku na automatizmus a vedenie, najmä pri rýchlom podaní (extrasystola, atrioventrikulárna blokáda, bradyarytmia atď.), nevoľnosť a vracanie, hnačka, slabosť, nespavosť, bolesť hlavy, poruchy farebného videnia, alergické reakcie.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania sú rôzne.

Zo strany kardiovaskulárneho systému. arytmie, vrátane bradykardie, atrioventrikulárnej blokády, ventrikulárnej tachykardie alebo extrasystoly, ventrikulárnej fibrilácie.

Zo strany tráviaci trakt: anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Zo strany centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov bolesť hlavy, únava, závrat, zriedkavo - sfarbenie okolitých predmetov do zelena a žlté farby, znížená zraková ostrosť, skotómy, makro- a mikropsia, veľmi zriedkavo - zmätenosť, synkopa.

Liečba. V prípade arytmií sa intravenózne injikuje 2–2,4 g chloridu draselného s 10 IU inzulínu v 500 ml 5% roztoku glukózy (zavádzanie sa zastaví, keď je koncentrácia draslíka v krvnom sére 5 mEq / l). Prostriedky obsahujúce draslík sú kontraindikované pri porušení atrioventrikulárneho vedenia. Pri ťažkej bradykardii je predpísaný roztok atropín sulfátu. Zobrazená kyslíková terapia. Ako protijed sa predpisuje aj disodná soľ kyseliny etyléndiaminotetraoctovej unitiol (v prvých 2 dňoch sa podáva injekčne pod kožu v množstve 0,05 g liečiva (1 ml 5 % roztoku) na 10 kg telesná hmotnosť pacienta 3-4 krát denne, potom 1-2 krát denne až do ukončenia kardiojuxického účinku). Terapia je symptomatická.

lieky"type="checkbox">

Interakcia s inými liekmi

adrenomimetiká. Súčasné použitie efedríniumchloridu, epinefríniumchloridu alebo idrotartrátu norepinefrínu, ako aj selektívnych beta-adrenergných látok so srdcovými glykozidmi, môže spôsobiť srdcovú arytmiu.

Aminazín a iné deriváty fenotiazínu. Účinok srdcových glykozidov je znížený. Anticholínesterázové lieky. Pri súčasnom použití anticholinesterázových liekov so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje bradykardia. Ak je to potrebné, môže sa eliminovať alebo oslabiť zavedením atropín sulfátu.

Glukokortikosteroidy. Ak sa hypokaliémia objaví v dôsledku dlhodobej liečby glukokortikosteroidmi, je možné zvýšenie nežiaducich účinkov srdcových glykozidov.

Diuretiká. O všeobecná aplikácia diuretiká (spôsobujú hypokaliémiu a hypomagneziémiu, ale zvyšujú koncentráciu iónov vápnika v krvi) so srdcovými glykozidmi, ich účinok sa zvyšuje. Pri ich súčasnom užívaní treba dodržať optimálne dávkovanie. Pravidelne môžete predpisovať draslík šetriace diuretiká (spironolaktón, triamterén), ktoré eliminujú hypokaliémiu. Môže sa však vyvinúť hyponatrémia.

Prípravky draslíka. Pod vplyvom prípravkov draslíka sa nežiaduce účinky srdcových glykozidov znižujú.

Vápnikové prípravky. Pri liečbe srdcových glykozidov je parenterálne použitie vápnikových prípravkov nebezpečné, pretože sa zvyšujú kardiotoxické účinky (srdcové arytmie).

Dipatraová soľ kyseliny etyléndiamitetraoctovej. Dochádza k zníženiu účinnosti a toxicity srdcových glykozidov.

kortikotropínové prípravky. Účinok srdcových glykozidov jódu sa môže zvýšiť vplyvom kortikotropínu.

deriváty xantínu. Kofeínové alebo teofylínové prípravky niekedy spôsobujú srdcové arytmie.

Dávková forma: roztok na intravenózne podanie zlúčenina:

1 ml roztoku obsahuje:

Účinná látka: Korglikon (glykozid z listov konvalinky) 0,6 mg;

Pomocné látky: hemihydrát chlórbutanolu 4,0 mg, voda na injekciu do 1 ml.

Popis: Transparentná, od bezfarebnej až po žltkastú kvapalinu, so špecifickým zápachom konzervačnej látky. Farmakoterapeutická skupina:Kardiotonické činidlo - srdcový glykozid Farmakodynamika:

Čistený prípravok z listov májovej konvalinky a jej odrôd. Srdcový glykozid blokuje transport Na+/K+-ATP-ázy, v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah sodných iónov v kardiomyocyte, čo vedie k otvoreniu vápnikových kanálov a vstupu iónov vápnika do kardiomyocytov. Nadbytok sodíkových iónov vedie k zrýchleniu uvoľňovania vápenatých iónov zo sarkoplazmatického retikula, čím sa zvyšuje koncentrácia vápenatých iónov, čo vedie k inhibícii troponínového komplexu, ktorý pôsobí tlmivo na interakciu aktínu a myozínu. Zvyšuje silu a rýchlosť kontrakcie myokardu (pozitívny inotropný účinok), ku ktorému dochádza mechanizmom odlišným od mechanizmu Frank-Starling a nezávisí od stupňa predbežného natiahnutia myokardu; systola je kratšia a energeticky efektívnejšia.

V dôsledku zvýšenia kontraktility myokardu sa zväčšuje tepový objem a minútový objem krvi, zmenšujú sa koncové systolické a koncové diastolické objemy srdca, čo spolu so zvýšením tonusu myokardu vedie k zmenšeniu jeho veľkosti a teda k zníženiu potreby kyslíka myokardom.

Pôsobí negatívne chronotropne, znižuje nadmernú aktivitu sympatika zvýšením citlivosti kardiopulmonálnych baroreceptorov.

V dôsledku zvýšenia aktivity blúdivého nervu pôsobí antiarytmicky v dôsledku zníženia rýchlosti vedenia vzruchu cez atrioventrikulárny uzol a predĺženia efektívnej refraktérnej periódy. Tento účinok je zosilnený priamym pôsobením na atrioventrikulárny uzol a sympatolytickým pôsobením.

Negatívny dromotropný účinok sa prejavuje zvýšením refraktérnosti atrioventrikulárneho (AV) uzla.

Farmakokinetika:

Distribúcia: väzba na plazmatické bielkoviny je zanedbateľná.

odvodenie: prakticky nepodlieha biotransformácii v pečeni a vylučuje sa v nezmenenej forme obličkami.

Indikácie: V rámci komplexnej terapie chronické srdcové zlyhanie II - funkčná trieda (pri klinických prejavoch) a III-IV funkčná trieda podľa klasifikácie NYHA, tachysystolická forma fibrilácie predsiení a flutter paroxyzmálneho a chronického priebehu (najmä v kombinácii s chronickým srdcovým zlyhaním). Kontraindikácie:Glykozidová intoxikácia, precitlivenosť na liečivo, atrioventrikulárna (AV) blokáda druhého stupňa, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, intermitentná kompletná atrioventrikulárna alebo sinoatriálna blokáda. Vek detí do 2 rokov. Opatrne:

Porovnanie prínosu a rizika:

atrioventrikulárna blokáda I. stupňa, syndróm chorého sínusu bez kardiostimulátora, pravdepodobnosť nestabilného vedenia pozdĺž atrioventrikulárneho uzla, anamnéza záchvatov Morgagni-Adams-Stokes, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, izolovaná mitrálna stenóza so zriedkavou srdcovou frekvenciou, srdcová astma v pacienti s mitrálnou stenózou (pri absencii tachysystolickej formy fibrilácie predsiení), akútnym infarktom myokardu, nestabilnou angínou pectoris, arteriovenóznym skratom, hypoxiou, zlyhaním srdca s poruchou diastolickej funkcie (reštriktívna kardiomyopatia, srdcová amyloidóza, konstriktívna perikarditída), srdcovou tamponadetídou predsieňový extrasystol, ťažká dilatácia srdcových dutín, "pľúcne" srdce, poruchy elektrolytov: hypokaliémia, hypomagneziémia, hyperkalcémia, hyponatrémia; hypotyreóza, tyreotoxikóza, alkalóza, myokarditída, pokročilý vek, zlyhanie obličiek a / alebo pečene, obezita.

Tehotenstvo a laktácia:Použitie lieku počas tehotenstva je možné iba v prípadoch, keď zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia. Dávkovanie a podávanie:

Vstupujte intravenózne pomaly počas 5-6 minút (v 10-20 ml 40% roztoku dextrózy (glukózy) alebo izotonického roztoku chloridu sodného) 1-2 krát denne. Dospelí sa podávajú v jednej dávke 0,5-1 ml, deti vo veku 2 až 5 rokov - 0,2-0,5 ml, od 6 do 12 rokov 0,5-0,75 ml. Pri zavedení 2-krát denne je interval medzi injekciami 8-10 hodín. Najvyššie dávky pre dospelých s intravenóznym podaním: jednorazové - 1,0 ml, denne - 2,0 ml.

Bezpečnostné opatrenia pri používaní

Vedľajšie účinky:

Vedľajšie účinky Corgliconu sú spojené so zvýšenou citlivosťou pacienta na srdcové glykozidy alebo predávkovaním.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arytmia, AV blokáda.

Zo strany centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov: ospalosť, zmätenosť, poruchy spánku, bolesť hlavy, závraty, delirantná psychóza, znížená zraková ostrosť, zhoršené vnímanie farieb.

Zo strany hematopoetických orgánov: trombocytopénia, trombocytopenická purpura, epistaxa, petechie.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka, anorexia.

Ostatné: alergické reakcie, gynekomastia.

Predávkovanie:

Zo strany kardiovaskulárneho systému: komorová paroxyzmálna tachykardia, komorová extrasystola (často bigeminia, polytopická komorová extrasystola), nodálna tachykardia, fibrilácia a flutter predsiení, AV blokáda.

Z gastrointestinálneho traktu: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, nekróza čriev.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: ospalosť, zmätenosť, delirantná psychóza, znížená zraková ostrosť, zafarbenie viditeľných predmetov žltozelenou farbou, blikajúce „muchy“ pred očami, vnímanie predmetov v zmenšenej alebo zväčšenej forme; neuritída, ischias, maniodepresívny syndróm, parestézia.

Liečba: zrušenie srdcových glykozidov, zavedenie antidot (nátriumedetát), symptomatická liečba. Ako antiarytmické lieky, lieky triedy I (,). S hypokaliémiou - v / pri zavádzaní chloridu draselného (6-8 g / deň rýchlosťou 1-1,5 g na 0,5 l 5% roztoku dextrózy a 6-8 jednotiek inzulínu; vstrekované kvapkanie počas 3 hodín). S ťažkou bradykardiou, AV blokádou - m-anticholinergiká. Podávanie beta-agonistov je nebezpečné z dôvodu možného zvýšenia arytmogénneho účinku srdcových glykozidov. S úplnou priečnou blokádou s útokmi Morgagni-Adams-Stokes - dočasná stimulácia.

Interakcia:

adrenomimetiká. Kombinované použitie efedrínu, adrenalínu, norepinefrínu, ako aj selektívnych beta-adrenomimetických látok so srdcovými glykozidmi môže prispieť k výskytu srdcových arytmií.

Horpromazín a iné deriváty fenotiazínu.Účinok srdcových glykozidov je znížený.

Anticholínesterázové lieky. Pri súčasnom použití anticholinesterázových liekov so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje bradykardia. Ak je to potrebné, môže sa eliminovať alebo oslabiť zavedením atropínu.

Glukokortikosteroidy. Ak sa hypokaliémia objaví v dôsledku dlhodobej liečby (glukokortikosteroidy), je možné zvýšenie nežiaducich účinkov srdcových glykozidov.

Diuretiká. Pri kombinovanom použití diuretík (spôsobujú hypokaliémiu a hypomagneziémiu, ale zvyšujú koncentráciu iónov vápnika v krvi) so srdcovými glykozidmi sa ich účinok zvyšuje. Pri ich súčasnom užívaní je potrebné dodržiavať optimálne dávkovanie. Pravidelne môžete predpisovať diuretiká šetriace draslík (amilorid, triamteren), ktoré eliminujú hypokaliémiu. Môže sa však vyvinúť hyponatrémia.

Prípravky draslíka. Pod vplyvom prípravkov draslíka sa nežiaduce účinky srdcových glykozidov znižujú. Prípravky draselných solí by sa nemali používať, ak sa pod vplyvom srdcových glykozidov objavili poruchy vedenia na EKG, často sa však draselné soli predpisujú spolu s digitalisovými prípravkami na prevenciu porúch srdcového rytmu.

Vápnikové prípravky. Pri liečbe srdcových glykozidov je parenterálne použitie vápnikových prípravkov nebezpečné, pretože sa zvyšujú kardiotoxické účinky (srdcové arytmie atď.).

Edetát sodný. Dochádza k zníženiu účinnosti a toxicity srdcových glykozidov.

kortikotropínové prípravky.Účinok srdcových glykozidov pod vplyvom kortikotropínu sa môže zvýšiť.

deriváty xantínu. Kofeínové alebo teofylínové prípravky niekedy prispievajú k výskytu srdcových arytmií.

trifosadenín. Nemal by sa podávať súčasne so srdcovými glykozidmi.

Vitamín D. Pri hypervitaminóze spôsobenej ergokalciferolom je možné zvýšiť účinok srdcových glykozidov v dôsledku rozvoja hyperkalcémie.

Narkotické analgetiká. Kombinácia fentanylu a srdcových glykozidov môže spôsobiť hypotenziu.

naproxén. U zdravých dobrovoľníkov neovplyvňuje kombinované použitie srdcových glykozidov s naproxénom výsledky psychologických testov.

paracetamol. Klinický význam tejto interakcie nebol dostatočne preskúmaný, existujú však dôkazy o znížení vylučovania srdcových glykozidov obličkami pod vplyvom paracetamolu.

Prípravky kofeín a teofylín zvýšiť riziko vzniku arytmií.

Betablokátory, antiarytmiká triedy IA, síran horečnatý zvýšiť závažnosť poklesu atrioventrikulárneho vedenia.

Chinidín, tetracyklín zvýšiť koncentráciu srdcových glykozidov v krvnej plazme.

Glukokortikosteroidy, diuretiká, saluretiká zvýšiť riziko vzniku hypokaliémie, hypomagneziémie, inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín a antagonistov receptora angiotenzínu II – znížiť; tiazidy a vápenaté soli (najmä pri intravenóznom podaní) - hyperkalcémia; , hypotyreóza. Laxatíva: , amfotericín B, salicyláty zvýšiť riziko vzniku intoxikácie glykozidmi.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (,); ako aj cytostatiká môžu znižovať koncentráciu srdcových glykozidov v krvnej plazme.

Špeciálne pokyny:

Pacientom s mitrálnou stenózou sa predpisujú srdcové glykozidy, keď je pripojené zlyhanie pravej komory alebo v prítomnosti fibrilácie predsiení. Corglicon pri syndróme Wolff-Parkinson-White tým, že znižuje AV vedenie, podporuje vedenie impulzov ďalšími cestami - obchádza AV uzol, čo vyvoláva rozvoj paroxyzmálnej tachykardie.

Ako jedna z metód sledovania úrovne digitalizácie pri predpisovaní srdcových glykozidov sa používa sledovanie ich plazmatickej koncentrácie.

Vplyv na schopnosť riadiť dopravu. porov. a kožušiny.:C. počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií (riadenie auta a pod.). Uvoľňovacia forma / dávkovanie:Roztok na intravenózne podanie 0,6 mg/ml. Balíček: 1 ml v sklenených ampulkách. 10 ampuliek spolu s návodom na lekárske použitie a vertikutátorom na ampulky je vložených do škatuľky s vlnitou vložkou. Krabička je prelepená štítkom-balením! Alebo 10 ampuliek v blistrovom balení. Jedno blistrové balenie spolu s návodom na lekárske použitie a vertikutátorom ampuliek sa vloží do balenia. Pri použití ampuliek s bodom zlomu alebo krúžku nie je zabezpečené vkladanie vertikutátorov. Podmienky skladovania:

Skladovať na mieste chránenom pred svetlom pri teplote od 8 °C do 15 °C.

Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti: 2 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie. Podmienky výdaja z lekárne: Na predpis Evidenčné číslo:LS-000789 Pokyny

KORGLIKON Korglikon

Latinský názov

›› C01AX Iné srdcové glykozidy

Farmakologická skupina: Srdcové glykozidy a neglykozidové kardiotonické látky

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

›› I27 Iné formy pľúcneho srdcového zlyhania
›› I47.1 Supraventrikulárna tachykardia
›› I48 Fibrilácia a flutter predsiení
›› I49.8 Iné špecifikované srdcové arytmie
›› I50.0 Kongestívne zlyhanie srdca
›› I50.1 Zlyhanie ľavej komory

Zloženie a forma uvoľňovania

Korglikon

v ampulkách s objemom 1 ml (spolu s nožom na ampulky); v blistrovom balení 10 ks.

Opis liekovej formy

Priehľadná bezfarebná tekutina horkej chuti s vôňou hydrátu chlórbutanolu (konzervant).

Charakteristický

farmakologický účinok

farmakologický účinok- kardiotonický.

Farmakodynamika

Srdcový glykozid blokuje transport Na+/K+-ATPázy, v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah Na+ v kardiomyocytoch, čo vedie k otvoreniu Ca2+ kanálov a vstupu Ca2+ do kardiomyocytov. Nadbytok Na+ vedie k zrýchleniu uvoľňovania Ca2+ zo sarkoplazmatického retikula, teda. zvyšuje sa koncentrácia Ca 2+, čo vedie k inhibícii troponínového komplexu, ktorý pôsobí tlmivo na interakciu aktínu a myozínu.
Zvyšuje silu a rýchlosť kontrakcie myokardu (pozitívny inotropný účinok) iným mechanizmom ako Frankov-Starlingovým mechanizmom, bez ohľadu na stupeň predbežného natiahnutia myokardu; systola je kratšia a energeticky efektívnejšia. V dôsledku zvýšenia kontraktility myokardu sa zvyšuje zdvih a minútový objem krvi (SVK a IVB). Konečný systolický a diastolický objem srdca (ESO a EDV) klesá, čo spolu so zvýšením tonusu myokardu vedie k zmenšeniu jeho veľkosti, a tým. na zníženie spotreby kyslíka myokardom. Negatívny dromotropný účinok sa prejavuje zvýšením refraktérnosti AV uzla. Pri predsieňovej tachyarytmii srdcové glykozidy spomaľujú srdcovú frekvenciu, predlžujú diastolu, zlepšujú intrakardiálnu a systémovú hemodynamiku.
Negatívny chronotropný účinok (zníženie srdcovej frekvencie) sa vyvíja v dôsledku priamych a nepriamych účinkov na reguláciu srdcovej frekvencie. Má priamy vazokonstrikčný účinok (v prípade, že sa nerealizuje pozitívny inotropný účinok srdcových glykozidov - u pacientov s normálnou kontraktilitou alebo s nadmerným naťahovaním srdca); u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním spôsobuje nepriamy vazodilatačný účinok, znižuje žilový tlak, zvyšuje diurézu: znižuje opuchy, dýchavičnosť.
Pozitívny bathmotropný účinok sa prejavuje v subtoxických a toxických dávkach. Pri intravenóznom podaní nastupuje účinok po 10 minútach a dosahuje maximum po 2 hodinách.

Indikácie

predsieňová tachyarytmia;
atriálny flutter (na zníženie srdcovej frekvencie alebo premenu predsieňového flutteru na fibriláciu s riadenou frekvenciou impulzov cez AV uzol);
paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia;
chronické srdcové zlyhanie;
akútna nedostatočnosť ľavej komory;
chronické cor pulmonale.

Kontraindikácie

precitlivenosť;
glykozidová toxicita.
Pozor: bradykardia, AV blokáda a syndróm chorého sínusu (SSS) bez umelého kardiostimulátora, paroxyzmálna komorová tachykardia, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia (HOCM), izolovaná mitrálna stenóza, akútny infarkt myokardu, nestabilná angína, WPW syndróm, chronické srdcové zlyhanie s poruchou diastolickej funkcie (reštriktívna kardiomyopatia (CMP), amyloidóza srdca, konstriktívna perikarditída, srdcová tamponáda), extrasystola, srdcová astma u pacientov s mitrálnou stenózou (pri absencii tachysystolickej formy fibrilácie predsiení), závažná dilatácia srdcových dutín, cor pulmonale. Poruchy elektrolytov (stav po dialýze, hnačke, užívaní diuretík alebo iných liekov, ktoré spôsobujú poruchy elektrolytov, podvýživa, dlhotrvajúce vracanie): hypokaliémia, hypomagneziémia, hyperkalcémia, hypokalciémia. Hypotyreóza, alkalóza, myokarditída, obezita, staroba, arteriovenózny skrat, hypoxia.

Vedľajšie účinky

Interakcia

Betablokátory, verapamil zvyšujú závažnosť poklesu AV vedenia.
Chinidín, dopegit, klonidín, veroshpiron, cordaron, verapamil zvyšujú koncentráciu v krvi v dôsledku kompetitívneho zníženia sekrécie proximálnymi tubulmi obličiek.
GCS, diuretiká zvyšujú riziko vzniku hypokaliémie, hypomagneziémie; tiazidy a Ca 2+ soli (najmä pri intravenóznom podaní) - hyperkalcémia; Cordaron, Mercazolil, Diakarb - hypotyreóza.
Ca 2+ soli, katecholamíny a diuretiká zvyšujú riziko vzniku intoxikácie glykozidmi.

Predávkovanie

Symptómy: komorová paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna extrasystola (často polytopická alebo bigemínia), nodálna tachykardia, SA blok, fibrilácia a flutter predsiení, AV blokáda, strata chuti do jedla, vracanie, hnačka, bolesti brucha, nekróza čriev; vnímanie vizuálnych obrazov v žltozelenej farbe, blikanie "múch" pred očami, znížená zraková ostrosť, vnímanie predmetov v zmenšenej alebo zväčšenej forme; neuritída, ischias, maniodepresívny syndróm, parestézia.
Liečba: zrušenie srdcových glykozidov, zavedenie antidot (unitiol, EDTA), symptomatická liečba. Ako antiarytmiká - lieky triedy I (lidokaín, fenytoín). S hypokaliémiou - v / pri zavádzaní chloridu draselného (6-8 g / deň rýchlosťou 1-1,5 g na 0,5 l 5% roztoku dextrózy a 6-8 IU inzulínu; injikované kvapkanie počas 3 hodín). S ťažkou bradykardiou, AV blokádou - m-anticholinergiká. Nebezpečné je podávanie beta-adrenergných stimulancií pre možné zvýšenie proarytmického účinku srdcových glykozidov. S úplnou priečnou blokádou s útokmi Morgagni-Adams-Stokes - dočasná stimulácia.

Dávkovanie a podávanie

Korglikon
Korglikon injekčný roztok 0,06 %
I/V pomaly (v priebehu 4-5 minút), 0,5-1 ml 0,06% roztoku, 2-krát denne (deti vo veku 2-5 rokov - 0,2-0,5 ml, 6-12 rokov - 0, 5-0,75 ml); pred použitím sa zriedi v 10 alebo 20 ml 40% roztoku dextrózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Najvyššia jednotlivá dávka na intravenózne podanie je 1 ml, denná dávka je 2 ml.

špeciálne pokyny

Pravdepodobnosť intoxikácie sa zvyšuje pri hypokaliémii, hypomagneziémii, hyperkalciémii, hypernatriémii, hypotyreóze, závažnej dilatácii srdcových dutín, myokarditíde, obezite a starobe. Pri ťažkej mitrálnej stenóze a normo- alebo bradykardii sa srdcové zlyhanie vyvíja v dôsledku zníženia diastolického plnenia ľavej komory.
Korglikon, zvyšujúci kontraktilitu myokardu pravej komory, spôsobuje ďalšie zvýšenie tlaku v systéme pulmonálnej artérie, čo môže vyvolať pľúcny edém alebo zhoršiť zlyhanie ľavej komory.
Pacientom s mitrálnou stenózou sú predpísané srdcové glykozidy, keď je pripojené zlyhanie pravej komory alebo v prítomnosti predsieňovej tachyarytmie.
Corglicon pri WPW syndróme znížením AV vedenia podporuje vedenie impulzov ďalšími cestami - obchádza AV uzol, čo vyvoláva rozvoj paroxyzmálnej tachykardie.
Ako jedna z metód monitorovania úrovne digitalizácie pri menovaní srdcových glykozidov sa používa kontrola ich plazmatickej koncentrácie.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Podmienky skladovania

Zoznam B.: Na mieste chránenom pred svetlom, pri teplote 8-15°C.

* * *

KORGLIKON (Corglyconum). Prípravok obsahujúci množstvo glykozidov z listov konvalinky. Použiť vodný roztok obsahujúci v 1 ml 0,6 mg korglykónu (Solutio Corglyconi 0,06 % pro injectionibus). Priehľadná bezfarebná tekutina horkej chuti s vôňou hydrátu chlórbutanolu (konzervant). 1 ml obsahuje 11 - 16 ICE alebo 1,8 - 2,2 KED alebo 1,14 - 1,37 GED. Charakterom akcie je blízky strofantínu. Nie je horší ako on, pokiaľ ide o rýchlosť konania; inaktivuje sa v tele o niečo pomalšie ako strofantín a má dlhší účinok. V porovnaní so strofantínom má výraznejší účinok na nervus vagus. Používa sa na akútne a chronická nedostatočnosť krvný obeh II a III stupeň; so srdcovou dekompenzáciou komplikovanou tachysystolickou formou fibrilácie predsiení; na zastavenie záchvatov paroxyzmálnej tachykardie. Liečivo sa podáva injekčne do žily: dospelí - 0,5 - 1 ml, deti od 2 do 5 rokov - 0,2 - 0,5 ml, od 6 do 12 rokov - 0,5 - 0,75 ml na injekciu. Často je potrebné zadať 2 krát denne (s intervalom 8-10 hodín). Injekcie sa podávajú pomaly (v priebehu 5-6 minút) v 10-20 ml 20% alebo 40% roztoku glukózy. Vyššie dávky pre dospelých do žily: jednotlivo 1 ml, denne 2 ml. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri strofantíne. Uvoľňovacia forma: O, O6% roztok v 1 ml ampulkách. Skladovanie: zoznam B. Na chladnom a tmavom mieste. Rp.: Sol. Corglyconi 0,06 % 1 ml D.t.d. N. 10 v ampulke. S. 0,5 - 1 ml do žily v 20 ml 20% roztoku glukózy Vstupujte pomaly!

. 2005 .

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „KORGLICON“ v iných slovníkoch:

Exist., počet synoným: 2 liek (1413) ... Slovník synonym

KORGLIKON- corglicon, prípravok obsahujúci množstvo glykozidov z listov konvalinky; srdcové (kardiotonické) činidlo. Aplikujte vodný roztok K. (Solutio Corglyconi 0,06 % pro injectionibus; FH, zoznam B). číra tekutina, mierne žltkastý. Pod… Veterinárny encyklopedický slovník

KORGLIKON (Corglyconum). Prípravok obsahujúci množstvo glykozidov z listov konvalinky. Aplikujte vodný roztok obsahujúci 0,6 mg korglykónu (Solutio Corglyconi 0,06 % pro injectionibus) v 1 ml. Číra, bezfarebná tekutina horkej chuti s ... ... Lekársky slovník

Účinná látka ›› Glykozid z listov konvalinky (Glykozid Convallariae foliorum) Latinský názov Solutio Corglyconi pro injectionibus 0,06% ATX: ›› C01AX Iné srdcové glykozidy Farmakologická skupina: Srdcové glykozidy a ... ... Lekársky slovník

Lieky s glykozidickou štruktúrou so selektívnym kardiotonickým účinkom. V prírode sú S. g. obsiahnuté v 45 druhoch liečivé rastliny patriacich do 9 čeľadí (kutrovye, liliaceae, ranunculus, strukoviny atď.), ako aj v ... ... Lekárska encyklopédia

Pľúcne srdce (cor pulmonale) je patologický stav charakterizovaný hyperfunkciou myokardu pravého srdca v dôsledku pľúcneho arteriálnej hypertenzie v dôsledku patológie bronchopulmonálneho aparátu, ciev pľúc alebo hrudníka ... ... Lekárska encyklopédia

- (toxikoses gravidarum, synonymum preeklampsie) patologických stavov tehotné ženy, kauzálne spojené s rozvojom oplodnené vajíčko a zvyčajne zmizne v popôrodné obdobie. Toxikóza, prejavujúca sa v prvých 20 týždňoch. tehotenstvo obyčajne... Lekárska encyklopédia

I Farmakoterapia (grécky liek pharmakon + liečba terapiou) liečba pacienta (choroby) liekmi. V tradičnom zmysle F. jednou z hlavných metód konzervatívna liečba(Liečba). Moderné F. je ...... Lekárska encyklopédia

- (Convallaria) rod rastlín z čeľade ľaliovitých. 1 druh L. May (C. majalis) s niekoľkými varietami alebo poddruhmi, niekedy izolovanými v nezávislých druhov. Bylinná trvalka s horizontálnym podzemkom a 2 alebo 3 ... ...

Lieky používané na liečbu srdcového zlyhania a porúch cievny tonus. Patria sem srdcové glykozidy, vazodilatátory (vazodilatátory) a vazokonstrikčné (vazokonstrikčné) lieky. Veľká sovietska encyklopédia