Pri zlomeninách bedra.

Operácie zlomenín bedrového kĺbu sa používajú takmer výlučne vo forme intraoseálnej fixácie kovovým čapom. Techniku ​​osteosyntézy vyvinuli Küncher, Dubrov, Bogdanov.

Operácia zlomeniny bedra je indikovaná pre:

• so zlomeninami bedra, pri ktorých dochádza k interpozícii mäkkých tkanív,
• s otvorenými zlomeninami
• pri zlomeninách stehennej kosti, neznížené konzervatívne.

Prvé dve indikácie na operáciu zlomeniny bedra sú absolútne, zatiaľ čo tretia je relatívna.

Skúsenosti ukazujú, že pri zlomeninách diafýzy stehennej kosti eliminácia posunu pozdĺž dĺžky, uhlového posunu poskytuje uspokojivý funkčný výsledok, aj keď dôjde k fúzii s posunom fragmentov do strany (na šírku). Spojenie zlomeniny s posunom na šírku však vždy vyžaduje oveľa viac času; okrem toho je možné sekundárne zakrivenie pri skorom zaťažení.

Pri konzervatívne neodstrániteľných laterálnych posunoch sa veľmi často pozoruje čiastočná svalová interpozícia, ktorá odďaľuje tvorbu plnohodnotného kalusu. Chirurgia vyrobené a skoré dátumy po zlomenine, umožňuje získať úplnú redukciu fragmentov a eliminovať interpozíciu. Vnútrokostné prichytenie robí fixáciu zlomeniny pevnou po celú dobu konsolidácie. Použitie osteosyntézy však v žiadnom prípade nevylučuje existujúce konzervatívne metódy.

Operácia intraoseálnej fixácie

Intraoseálna fixácia zlomenín diafyzárneho femuru uzavretou metódou u nás nie je vyvinutá.

Táto metóda - zavedenie špendlíka cez trochanterickú jamku pomocou vodiča pod kontrolou dvoch röntgenových prístrojov - je zložitá, plná komplikácií a nebezpečenstiev pre pacienta a pre (trvanie expozície). Po určitom období používania vnútrokostnej fixácie uzavretou metódou od nej upustila aj väčšina chirurgov v zahraničí v prospech otvorenej metódy. Otvorená metóda umožňuje rýchlu prevádzku; repozícia a vloženie čapu sa vykonáva pod kontrolou oka.

Metóda pinning je indikovaná aj pri otvorených zlomeninách.Podstatou metódy pinningu je zavedenie kovového čapu do kanálika kostnej drene fragmentov femuru, ktorý tam zostáva až do pevného spevnenia zlomeniny. Prítomnosť čapu v kostnom kanáli trochu oneskoruje tvorbu kalusu, ale táto okolnosť nebráni pacientovi, aby si zranenú končatinu relatívne skoro zaťažil. Ku konsolidácii zlomeniny a remodelácii kalusu dochádza v podmienkach plnej funkcie končatiny.

Nehybnosť fragmentov a zotavenie anatomicky tvarované stehenná kosť viesť k rýchlej obnove fyziologického tonusu svalov obklopujúcich stehennú kosť a voľnej funkcii kolenných a bedrových kĺbov. Intraoseálna fixácia skracuje dobu liečby pacienta a poskytuje viac rýchle zotavenie pracovná kapacita.

Operácia zlomeniny bedrového kĺbu je indikovaná u dospelých v akomkoľvek veku. U detí sa používa zriedka. Indikácie pre to by sa mali prísne zvážiť Všeobecná podmienka chorý. Pacient pred operáciou je zvyčajne v skeletálnej trakcii za hornou metafýzou holennej kosti.

Predbežná príprava a nástroje. Röntgenové snímky sa robia tak, že na snímkach sa v predozadnom smere objaví okrem miesta zlomeniny aj celý centrálny fragment stehennej kosti s bedrovým kĺbom. Tento obrázok odhaľuje šírku medulárneho kanála a ohyby horná divízia boky.

Dĺžka stehna je určená zdravá končatina: zmerajte vzdialenosť medzi špičkou veľkého trochanteru a horným okrajom pately. Dĺžka kolíka sa vypočíta tak, že začína 2 cm nad trochanterickou jamkou a končí v dolnej metafýze stehennej kosti na úrovni horného okraja pately. Nemali by sa používať veľmi krátke kolíky, pretože sa nemusí dosiahnuť dostatočná fixácia periférneho fragmentu. Pohyblivosť periférneho fragmentu po prichytení môže viesť k nezjednoteniu zlomeniny, výstupu kolíka cez trochanterickú jamku a jej zlomenine.

Šírka kolíka je určená šírkou medulárneho kanála centrálneho fragmentu, treba však pamätať na to, že kolík by nemal do dreňového kanála vnikať ťažko. Čo sa týka tvaru čapu, na operáciu osteosyntézy sa používajú rôzne čapy: od plochých tenkých čapov Bogdanov až po duté čapy systému CITO a originálne čapy Küntscher.

Technika prevádzky. Operácia vnútrokostného klincovania zlomeniny bedra sa vykonáva v celkovej anestézii. Keď pacient zaspí, odstráňte ho skeletová trakcia, otočte pacienta na bok a v tejto polohe ho pripevnite na stôl.

Na vonkajšom povrchu v oblasti zlomeniny sa urobí kožný rez. Pre voľnejšiu redukciu fragmentov po pozdĺžnej disekcii lascia lata je možné urobiť jej priečny rez. Fasciotómia je indikovaná najmä pri operáciách zatuchnutých zlomenín, keď je už vyjadrené pretrvávajúce skrátenie v dôsledku svalovej kontraktúry.

Po disekcii aponeurózy sa vykoná pozdĺžna disekcia svalov až po femur, najlepšie pozdĺž vonkajšieho okraja priameho svalu.

Úlomky by sa nemali odstraňovať z periostu a pridružených svalov, pretože to nie je potrebné počas operácie a navyše to oddiali tvorbu mozoľov. Ďalší priebeh operácie je možný dvoma spôsobmi: zavedením čapu buď cez trochanterickú jamku, alebo retrográdne.

Zavedenie čapu cez trochanterickú jamku. Rana v oblasti stehna je dočasne uzavretá obrúskami navlhčenými horúcou fyziologický roztok a stehno je pokryté uterákom. Rez sa vedie nad veľkým trochanterom, pričom stehno je ohnuté v bedrovom kĺbe.

Dĺžka rezu pri operácii zlomeniny bedra je 5 cm. Vypreparovaním sa svaly vedú prstom v mieste trochanterickej jamky. Pozdĺž osi stehna sa do nej vloží zakrivené šidlo a jeho otáčaním sa vytvorí kanálik v hornej metafýze, až kým šidlo nevstúpi do kostného kanála. Do takto vytvoreného kanála sa údermi kladiva vloží kovový kolík.

Ak je zlomenina rozdrvená, potom po osteosyntéze hlavných fragmentov sa voľne ležiaci fragment alebo fragment viazaný na svaly privedie k femuru a fixuje sa kruhovým katgutovým stehom. Po odstránení držiakov gázy (s ktorými bola vykonaná repozícia) a odvodnení povrch rany rana sa zošíva po vrstvách. Rana v supratrochanterickej oblasti sa tiež zošíva po vrstvách.

Vloženie kolíka retrográdne. Operácia intraoseálnej fixácie je technicky uľahčená, ak je kolík zavedený retrográdne.

Po otvorení miesta zlomeniny rezom pozdĺž vonkajšieho povrchu sa stehno ohýba v bedrovom kĺbe. Do kostného kanálika centrálneho fragmentu sa vloží kovové šidlo (30 cm), rotačnými pohybmi sa vytvorí kanál v hornej metafýze.

V supratrochanterickej oblasti sa špička šidla, ktorá vyšla cez trochanterickú jamku, nahmatá prstom (stehno musí byť ohnuté v bedrovom kĺbe). Koža a svaly sa vypreparujú nad špičkou šidla, v reze sa pokračuje a prehlbuje sa, kým nie je jasne viditeľné šidlo, ktoré sa vynorilo z metafýzy stehna. Potom sa na hrot šidla umiestni okrúhly kolík. Chirurg ľahkými údermi kladiva zasunie čap pozdĺž kanála vytvoreného šidlom a asistent rotačnými pohybmi šidlo vyberie z dreňového kanála. Ďalej sa namiesto šidla okamžite vloží okrúhla tyč do kanála kostnej drene centrálneho fragmentu, ktorý si pod údermi kladiva prerazí svoju vlastnú cestu v hornej metafýze stehennej kosti. Po vložení tyčinky do centrálneho fragmentu kosti sa fragmenty premiestnia a tyčinka sa posunie do periférneho fragmentu údermi kladivom.

Pri tejto metóde operácie zlomeniny bedra sa môže tyč zaseknúť, ak ide nesprávnym smerom, a potom bude veľmi ťažké ju odstrániť.

Najjednoduchšia pre chirurga a najbezpečnejšia pre pacienta je druhá možnosť - retrográdne zavedenie šidla a pozdĺž neho - čap.

Pri zavádzaní špendlíka treba vždy pamätať na to, že zo strany chirurga by nemalo byť vynaložené veľké úsilie: špendlík by mal vstúpiť relatívne voľne. Ak má chirurg pocit, že čap s ťažkosťami vstupuje, je potrebné okamžite zastaviť, vybrať ho a znova skontrolovať správnosť pohybu v metafýze femuru.

Ak je kolík zaseknutý tak silno, že ho nemožno odstrániť údermi kladiva na extraktor, potom sa uchýlia k použitiu úzkeho sekáča. Dláto je umiestnené striedavo na každej strane kolíka a kostné tkanivo, ktoré porušuje kolík, sa prerezáva údermi kladiva. Potom sa čap ľahko odstráni, chirurg opäť skontroluje priebeh a v prípade potreby vytvorí nový kanál v metafýze.

Dodatočná fixácia po osteosyntéze sa nevykonáva. Sadrový obväz s panvovým pletencom sa nevyhnutne aplikuje pri nízkych zlomeninách stehennej kosti hraničiacich so suprakondylickými, kedy je už pri operácii zlomeniny stehennej kosti zrejmé, že napriek zavedeniu čapu je zachovaná určitá rotácia periférneho femuru .

Článok pripravil a upravil: chirurg

Vysunutá zlomenina stehennej kosti je najnebezpečnejším zranením človeka. Chrániť by ste sa mali najmä pred úrazmi ľudí vo vyššom veku, keďže pri poškodení krčka stehennej kosti musíte na dlhú dobu byť v polohe na chrbte, z tohto dôvodu môžu vzniknúť komplikácie z práce kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Typy zlomeniny bedra

Stehenná kosť je najväčšia tubulárna kosť v ľudskom tele. Je rozdelená do nasledujúcich oddelení:

• horný koncový úsek (epifýza);
• spodná koncová časť;
• centrálny úsek (diafýza);

V tomto ohľade je zlomenina bedra rozdelená do troch typov.

Poranenie hornej časti stehna

Proximálny femur sa nachádza v oblasti bedra, to znamená v mieste spojenia kosti s hlavou.

Pri proximálnom poranení sú poškodené nasledujúce časti kosti:

• krčok stehennej kosti;
• hlavica stehennej kosti.

Trauma krčka stehennej kosti nebezpečný pohľad poškodenie a má vysokú mieru komplikácií.

Hlavnými príznakmi poranenia hornej tretiny stehna sú nasledujúce príznaky:

1. Bolesť v panvovej oblasti.
2. Bolesť sa zhoršuje poklepaním na pätu zranenej nohy.
3. Mierne skrátenie nohy.
4. Existuje "syndróm prilepenej päty", keď obeť nemôže odtrhnúť nohu od povrchu.
5. AT horizontálna poloha noha obete je otočená smerom von.

Hematóm sa objaví v priebehu niekoľkých dní po poranení. V polohe na chrbte je bolesť výrazne znížená.

Dôležité! Pri takzvanej „nárazovej zlomenine“ môžu niektoré obete ľahko odtrhnúť nohu od povrchu a dokonca sa o ňu opierať.

Ak sa tento typ poranenia nezachytí včas, „zrastené“ časti kostí sa rozpadnú a zranenie sa skomplikuje posunutím kostí, čo následne sťaží už aj tak ťažko sa hojacemu organizmu. zlomeninu liečiť.

Liečba

míňať nasledujúce typy operácie:

1. Fixácia úlomkov kostí pomocou rôznych zariadení, napríklad klinca. Po operácii je pacient imobilizovaný na 3 týždne. Asi šesť mesiacov je zakázané zaťažovať boľavú nohu.
2. Endoprotetika. Po tejto operácii sa pacientovi odporúča vyvinúť nohu za mesiac.
3. Rehabilitácia po zlomenine bedra.

Výmena poškodeného kĺbu je nepochybne významným plusom pre starších ľudí.

Zranenie strednej časti stehna

Hlavnými príznakmi takéhoto zranenia sú nasledujúce príznaky:

1. Bolesť v mieste zlomeniny.
2. Atypická pohyblivosť kostí.
3. Noha pod zlomeninou je otočená smerom von.
4. Skrátenie končatiny.
5. Edém.

Kosť v dôsledku tohto typu zranenia je často posunutá v dôsledku kontrakcie svalov počas zranenia.

Liečba

Pri zlomenine strednej časti stehna sa používajú tieto typy liečby:

1. Predĺženie končatiny.
2. Operácia na stehennej kosti. Spočíva v upevnení kosti špeciálnym čapom.

Tiež fixácia zlomenej kosti sa vykonáva pomocou špeciálnych platničiek.

Pri liečbe zlomeniny natiahnutím poškodenej nohy sa vykonávajú tieto činnosti:

1. Končatina je fixovaná na špeciálnom prístroji pod uhlom, v závislosti od typu zlomeniny. Fixácia sa vykonáva po dobu 1,5-2 mesiacov.
2. Potom sa asi 3 mesiace aplikuje omietka.

Asi dva mesiace po skončení extrakcie sa dá chodiť, pričom nohu veľmi nezaťažujete a len s pomocou barlí.

Človek sa stáva schopným 3-6 mesiacov po úraze, toto obdobie do značnej miery závisí od veku a fyzickej formy obete.

Poranenie dolnej časti stehna

Distálny femur - Spodná časť tubulárnej kosti stehna, najčastejšie dochádza k zlomenine v oblasti nad kolenným kĺbom.

Hlavnými príznakmi takejto zlomeniny sú nasledujúce príznaky:

• bolesť kolena;
• opuch kolena;
• obmedzená pohyblivosť kolena;
• dolná časť nohy môže byť otočená dovnútra alebo von.

Starší ľudia sú vystavení riziku tohto typu zranenia. Môže sa vyskytnúť aj zlomenina bedra s posunutím.

Liečba

Pri traume bez posunutia sa vykonáva nasledujúca liečba:

1. Od zranené koleno krv sa odoberá špeciálnou striekačkou.
2. Skeletová trakcia.
3. Sadrový obklad na 4-5 týždňov.

Liečba môže prebiehať tak s otvorením kolenného kĺbu, ako aj bez otvorenia. Pri zlomenine s posunom sa používa nasledujúca liečba:

1. Fragmenty sú upevnené špeciálnymi doskami.
2. Ak bola zlomenina dobre fixovaná, potom sa následná aplikácia sadry nevykonáva.

Pri poranení strednej časti stehennej kosti má dieťa riziko skrátenia nohy, pretože k rastu končatiny do dĺžky dochádza práve kvôli kostiam, ktoré tvoria kolenný kĺb. Pri takejto zlomenine sa v 25% prípadov vyskytuje skrátenie kosti. Preto sa po zlomenine bedra často používa operácia a veľmi dôležitá je aj rehabilitácia po operácii.

Dôležité! Pri poskytovaní prvej pomoci obeti je potrebné nahmatať oblasť pod kolenom, aby sme sa uistili, že v tepne je pulz, pretože stehenná tepna má k tomuto oddeleniu veľmi blízko.

Človek začína s fyzickou aktivitou 3-4 mesiace po úraze.

Obdobie zotavenia

vysoko míľnikom po zlomenine bedra bude rehabilitácia, ktorá trvá až 6 mesiacov. Môže sa to uskutočniť aj doma.

Dôležité! Rýchla a úplná fúzia zlomeniny krčka stehnovej kosti sa vyskytuje iba v detstve.

Ako sa rýchlo zotaviť po zlomenine? Bezpochyby najviac ťažké obdobie zotavenie u ľudí sa pozoruje po zlomenine bedra. V tomto prípade je dôležité okamžite začať s rehabilitáciou zranenej nohy.

cvičebná terapia

Gymnastika je základom úspešnej regenerácie nôh. Môže sa začať krátko po operácii, dokonca bez toho, aby ste vstali z postele. Môžete vykonať nasledujúce cvičenia:

1. Pohybujte prstami na nohách.
2. Rotácia ramien z polohy na bruchu.
3. Rotácia hlavy.
4. Cvičenie s malými činkami alebo expandérom na ruky.

Takéto akcie zabránia stagnácii krvi v tele a zlepšia metabolizmus.
Keď je pacientovi dovolené vstať z postele, arzenál cvičebnej terapie doplnia nasledujúce cvičenia:

1. Flexia a extenzia kolena.
2. Striedavo zdvíhajte rovné nohy.
3. Rotácia chodidiel v kruhu.
4. Spojte kolená a tak ďalej.

Ďalším krokom bude naučiť sa chodiť s barlami alebo chodcom, čím sa zníži závislosť na rukách od momentu, keď sa posilnia svaly nôh.

Dôležité! Deti by sa mali zotavovať pod dohľadom rehabilitátora.

Ak sa pri cvičení vyskytne bolesť, nedá sa tolerovať, škodí kardiovaskulárnemu systému. Treba užívať lieky proti bolesti.

Masáž

Masáž dokáže zázraky. Výhody masáže sú nasledovné:

1. Zlepšuje krvný obeh.
2. Zabraňuje problémom s pľúcami.
3. Normalizuje stav svalov.

S masážou je možné začať už na 2. deň po operácii.

Dôležité! Masáž by sa mala robiť opatrne, najmä u starších ľudí, aby nedošlo k poškodeniu kardiovaskulárneho systému tela.

Trvanie masáže je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Taktiež neverte masáži neprofesionálovi.

Jedlo

Výživa je dôležitou súčasťou obdobia zotavenia po operácii, ako napr lepšie hojenie kosti potrebujú celý komplex vitamínov a minerálov. Strava pacienta so zlomenou nohou by mala pozostávať z nasledujúcich potravín:

• produkty s vysoký obsah vápnik;
• bohaté kostné bujóny;
• obilniny;
• zelenina;
• zeleninové polievky a pyré.

Všetky tieto zásady rehabilitácie sú vhodné aj pre ľudí so zlomeninou stehennej kosti, u ktorých bola liečba realizovaná konzervatívnou metódou.

Zlomeniny bedra sú veľmi vážne zranenia. Najlepšia prevencia zlomenina bedra je údržba fyzická aktivita počas celého života, čo posilňuje kosti a telo ako celok.

Zlomenina bedra je porušením integrity stehennej kosti, ku ktorému dochádza v dôsledku zranení a rôznych patológií stehennej kosti. Akákoľvek zlomenina kostí spôsobuje u človeka úzkosť a úzkosť: či kosť správne zrastie a ako sa obnovia funkcie dolných končatín. Prežiť zlomeninu nohy si bude vyžadovať veľa sily a odvahy a predovšetkým psychickej. Koniec koncov, keď človek zostal dlhý čas pripútaný na lôžko, je v neustále depresívnom stave mysle, vyvíja sa depresia. Jedným z týchto zložitých zranení, ktoré si vyžadujú vážnu liečbu a dlhotrvajúcu nehybnosť, je zlomenina stehennej kosti.

Najväčší anatomický segment dolných končatín je stehenná kosť, čo je rúrkovitá kosť. OD vonkajšia strana kosť je vystlaná periostom spojivové tkanivo), ktorý spôsobuje vývoj a rast kostí u detí a tiež prispieva k jeho splynutiu pri zlomeninách a úrazoch.

Stehenná kosť má svoju vlastnú špecifickú štruktúru:

• dve epifýzy (horná a dolná);
• telom kosti je diafýza;
• mostíky alebo oblasti spájajúce diafýzu s epifýzami;
• kde sa svaly pripájajú ku kosti (apofýzy).

Horná epifýza obsahuje hlavu, ktorá sa nachádza v kĺbovej dutiny. Pod hlavou je krk - najtenšia a najzraniteľnejšia časť bedrového kĺbu. Je pripevnený k telu kosti pod určitým uhlom. V mieste ich spojenia je malý a veľký špíz. Pri zlomenine stehennej kosti je narušená funkčnosť celej anatomickej štruktúry, tzn Dolná končatina.

Obzvlášť ťažké je zrastanie stehennej kosti v starobe, pre mladých ľudí alebo deti je takáto zlomenina tiež nebezpečná, ale šanca na úspešný výsledok je oveľa vyššia.

Stehenná kosť vykonáva jeden z základné funkcie v tele – viaže vyššia časť kostra s dolnými končatinami. Vykonáva aj množstvo ďalších funkcií:

• podporná funkcia (k nemu sú pripojené hlavné väzy, svaly a šľachy, ktoré sú zodpovedné za pohyby dolných končatín);
• motorická funkcia (je určitým bodom podpory počas pohybov);
• krvotvorná funkcia (v oblasti stehennej kosti je Kostná dreň kde sa rodia kmeňové bunky, ktoré dozrievajú na dospelé krvinky);
• podieľa sa na metabolizme fosforu a vápnika.

Príčiny zlomeniny

U mladých ľudí sa takéto zranenia vyskytujú v dôsledku pádov z výšky, dopravných nehôd, silného priameho úderu do stehna. U starších ľudí sú takéto zranenia spôsobené aj zraneniami, ale v tomto prípade aj tie najmenšie nárazy a pády a niekedy aj obyčajné zakopnutie poškodzujú celistvosť stehennej kosti. Takáto krehkosť a krehkosť kostí sa vysvetľuje degradáciou kostnej hmoty u starších ľudí (po 65 rokoch).

Aj u detí dochádza k podobným zraneniam a ich príčiny sú rovnaké ako pri páde z výšky, potiahnite prstom alebo krútenie končatiny. Ak v stehennej kosti je patologický proces, vystavenie mu spôsobí poškodenie a zranenie.

Typy zlomenín bedra

Zranenia môžu zahŕňať:

• zlomenina bedra s posunom;
• otvorená zlomenina boky;
• uzavretá zlomenina bedra.

Zlomenina s posunom

Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu výraznej sily na rôznych oblastiach stehenná kosť. Tento typ poškodenie je najčastejšie u starších ľudí s osteopéniou a osteoporózou. V tomto prípade je najčastejšie poškodené telo kosti alebo jej distálna časť.

Zlomenina s posunom môže byť niekoľkých typov:

• poškodenie proximálnej časti (laterálna a mediálna);
• poškodenie strednej tretiny s posunom (diafyzárne);
• poškodenie dolnej tretiny (distálnej alebo kondylárnej).

Každý typ poškodenia má svoje charakteristické príznaky.

Proximálne zranenie

Mediálne - predstavujú poškodenie hlavy a krku stehennej kosti. Bočné - poškodenie trochanteru (veľké a malé).

V prípade poranenia sa v oblasti slabín pociťuje syndróm miernej bolesti, ktorý je v pokoji sotva znateľný. Keď sa však pokúsite pohnúť nohou alebo sa o ňu oprieť, bolesť sa zvyšuje a stáva sa neznesiteľnou. S týmto poškodením, charakteristický prejav- príznak lepkavej päty. Prejavuje sa neschopnosťou zdvihnúť nohu v ľahu na chrbte.

Poškodenie strednej tretiny s posunom

Charakterizované akút syndróm bolesti tvorba hematómov, silný opuch, posunutie úlomkov kostí, zväčšenie obvodu stehna. Fragmenty kostí poškodzujú cievy, čo vždy vedie k hojné krvácanie. Existuje patologická pohyblivosť stehna a krepitus fragmentov. Pri sondovaní môžete nájsť konce úlomkov kostí, ktoré pri posunutí vedú k skráteniu končatiny na poškodenej strane.

Poškodenie dolnej tretiny

Bolesť je mierna a siaha do kolena. Existuje tiež opuch a obmedzená pohyblivosť. Končatina je posunutá vzhľadom na svoju os a prasknutie ciev má za následok značnú stratu krvi.

Otvorená zlomenina

Jeden z najviac nebezpečné zranenia, ktorá má veľa nepríjemných komplikácií. Úspešná liečba a zotavenie otvorenej zlomeniny závisí od toho, ako kompetentne bola poskytnutá prvá pomoc.

Traumu možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• neznesiteľná bolesť v stehne;
• tvorba otvorenej rany v dôsledku porušenia integrity kože;
• rozvoj závažného krvácania;
• obmedzenie mobility;
• úlomky kostí sú v kontakte s vonkajším prostredím.

Keďže úlomky kostí sú cez ranu viditeľné, nie je vôbec ťažké diagnostikovať typ poranenia. Úlomky kostí môžu vážne poraniť cievy, svaly alebo nervových zakončení.

Pri poškodení veľké nádoby môže dôjsť k silnému krvácaniu. Pri poskytovaní prvej pomoci by sa malo predovšetkým zastaviť krvácanie, inak môže strata krvi viesť k porušeniu tep srdca, traumatický šok, záchvat paniky, strata vedomia a niekedy smrť.

Uzavretá zlomenina

Pri silnom náraze na stehennú kosť môže dôjsť k mnohým fragmentom kostí. Zvyčajne sú takéto zranenia uzavreté a bez posunutia fragmentov. Rozpoznať uzavretú zlomeninu nie je jednoduché. Poranenie zvyčajne sprevádzajú nasledujúce príznaky:

• silná bolesť, ktorá sa šíri zhora nadol po nohe;
• neschopnosť oprieť sa o nohu a stáť na nej;
• edém končatín;
• hematóm a modriny v oblasti poškodenia;
• skrátenie poškodenej nohy;
• zmena tvaru stehna v mieste poranenia (účinok nohavíc).

Poškodenie je možné identifikovať pomocou vizuálne zmeny bedrového kĺbu a končatiny po úraze. Ďalšia vec je s nárazovými poraneniami hornej časti bedrového kĺbu. V tomto prípade bude človek schopný stáť a dokonca aj vystúpiť na nohu, pretože klinický obraz takýchto zranení je menej výrazný.

Prvá pomoc pri zlomenine bedra

V závislosti od typu zlomeniny sa poskytuje prvá pomoc. Takže napríklad pri otvorenej zlomenine je potrebné v prvom rade zastaviť krvácanie. Kedy uzavretá zlomenina, nie je možné určiť, kde k úrazu došlo.

Takže v prvom rade je potrebné znehybniť poranenú končatinu pomocou autobusu Dieterichs. Tento dizajn však nemusí byť ľahko dostupný, pretože sa nachádza v špecializovaných ambulanciách. Preto musí byť takáto pneumatika postavená z improvizovaných prostriedkov. Ako taký prostriedok môžu pôsobiť lyže, dosky, kusy preglejky atď.Na pevné upevnenie končatiny sa používajú dva podlhovasté predmety z hustého materiálu. Sú uložené s rôzne strany, oproti sebe.

Pri používaní pneumatiky je potrebné pamätať na to, že sa aplikuje s prihliadnutím na anatomické vlastnosti tejto zóny. Ktoré kĺby podliehajú fixácii v prípade zlomeniny bedra? Je potrebné opraviť tri kĺby naraz: bedrový, kolenný, členkový. Pneumatika by nemala priliehať k rane, to znamená v oblasti vyčnievania úlomkov kostí smerom von. Na kĺby pod dlahu treba umiestniť mäkké tkanivo, aby nestláčalo cievy a nenarúšalo krvný obeh.

Pre správne nasadenie pneumatiky je potrebné nasadiť jej dlhú časť zvonku tak, aby jeden koniec bol na úrovni päty a druhý sa opieral o podpazušie. Druhá pneumatika musí dosiahnuť inguinálnej oblasti a nachádza sa s vnútri. Tretiu pneumatiku používam pri prevoze obete. Je uložený na zadnej časti dolnej končatiny a mal by zachytávať chodidlo. Ak neexistoval žiadny predmet, ktorý by sa dal použiť ako dlaha, imobilizácia sa dá zabezpečiť pevným priviazaním zranenej nohy k zdravej. Jednu nohu môžete priviazať k druhej uterákom, kúskom látky, plachtou, košeľou alebo iným materiálom.

Aby sa zabránilo rozvoju bolestivý šok je potrebné vykonať protišokové opatrenia a analgetickú liečbu. Ideálnym liekom proti bolesti sú injekcie promedolu alebo morfínu, ale prítomnosť takýchto liekov v bežnej lekárničke je nepravdepodobná, takže obeti môžete podať tablety analgínu alebo iných liekov proti bolesti. Ak nie sú po ruke, potom môžete bolesť zmierniť niekoľkými dúškami silného alkoholu.

Dopravte obeť do liečebný ústav možné len v polohe na chrbte, inak hrozí vytesnenie úlomkov kostí a vývoj ťažké následky(tuková embólia, veľká strata krvi).

Čo je kontraindikované v prípade zranenia

Ak dôjde k poraneniu, je prísne kontraindikované:

• aby sa obeť pohybovala samostatne;
• oprieť sa o postihnutú končatinu;
• pripevnite dlahu k nohe príliš tesne, pretože môže byť narušený krvný obeh a jeho inervácia, pravidelne sledujte farbu nohy a jej citlivosť;
• príliš slabé upevnenie boľavej nohy;
• báť sa ochabnutia chodidla, to sa stáva, keď je zle fixované;
• nedostatok mäkkého tkaniva pod dlahou, čo môže viesť k tvorbe rán;
• zachovajte pokoj a vyrovnanosť, pretože sebadôvera a pokoj sa môžu preniesť na obeť.

Liečba

Liečba zahŕňa použitie kostrovej trakcie a čapov. Každý typ poranenia má však svoje zásady liečby.

1. Ak je poškodená proximálna časť, najčastejšie je postihnutý krk. V tomto prípade je liečba chirurgická. Používa sa pri liečbe mladých ľudí konzervatívna terapia, čo zahŕňa nosenie sadrovej dlahy po dobu 2-3 mesiacov. Potom sa pohyb vykonáva o barlách, avšak bez zaťaženia poranenej nohy. Rok po úraze môžete končatinu zaťažiť. Úplné zotavenie nastáva po ôsmich mesiacoch. Starší ľudia podstupujú napätie kostry dva a pol mesiaca.
2. Pri laterálnych poraneniach použite konzervatívna liečba, ktorý má dobrý výkon. Starším ľuďom je predpísaná skeletálna trakcia a potom trakcia manžety.
3. S diafýzou - používajte konzervatívnu aj chirurgickú liečbu. Ak fragmenty kostí neboli posunuté, aplikuje sa veľký obväz na bedrový kĺb. Pri šikmých a špirálových poraneniach je predpísaná kostrová trakcia.
4. S distálnym - sadrový odliatok sa aplikuje na dva mesiace. Ak sa zaznamená posunutie fragmentov, pred aplikáciou obväzu sa premiestnia.

Ako svorky sa používajú zariadenia, ako sú dlahy a kolíky. Cez sedlo sa zavádzajú do kosti a hlavy. Používa sa aj niekoľko upevňovacích skrutiek.

Rehabilitácia zlomeniny bedrového kĺbu

S rehabilitáciou treba začať čo najskôr. Sleduje tieto ciele:

• prevencia svalovej atrofie;
• skorá tvorba kalusu;
• bezpečnosť motorická aktivita a funkcie končatiny.

Ako postupy obnovy používajú:

• fyzioterapeutické procedúry;
• masáž;
• fyzioterapeutické cvičenia.

Masážne a fyzioterapeutické cvičenia sa používajú od prvých dní. Keď sa zotavíte, hlasitosť fyzická aktivita zvyšuje. To je predpoklad, ktorý zabraňuje rozvoju svalovej atrofie, tvorbe kontraktúr a spevneniu väzov. Počas tried sa zlepšuje krvný obeh v poškodenej oblasti, dochádza k zrýchlenej regenerácii mäkkých tkanív.

Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú s cieľom zlepšiť stav krvných ciev, mäkkých tkanív a obohatenie kyslíkom. Za týmto účelom vymenujte:

• ultrafialové ožarovanie (UVI);
• elektroforéza;
• magnetoterapia;
• ionoforéza.

Obnova pokračuje doma. Osoba nezávisle vykonáva fyzickú terapiu a masáž.

Hovorme o takej nepríjemnosti, ako je zlomenina bedra. Málokomu sa podarí prejsť životom bez toho, aby sa niekedy zranil. Väčšina ľudí vo svojom živote aspoň raz zažije všetky „kúzla“ komunikácie s traumatológom. Dôvody - nepočítajte. A jednou z najvážnejších je zlomenina bedra.

Femur- najväčší z tubulárne kosti v Ľudské telo. V hornej časti sa jeho zaoblená hlava spája s panvou. Telo kosti je pripevnené k hlave úzkou časťou krku. Hlava stehennej kosti spolu s dutinou panvy, nazývanou acetabulum, sa tvorí bedrový kĺb. V jeho vnútri sú nervové zakončenia a krvné cievy podobné hlave.

Ako sa stane zlomenina bedra?

Zlomeniny stehennej kosti sú výsledkom hrubej mechanickej sily. Jednou z nich je takzvaná transtrochanterická zlomenina bedra. Hlavnou príčinou tohto typu zranení sú dopravné nehody. Zvyčajne sa vyskytujú u pacientov mladý vek. Najnebezpečnejší otvorená zlomenina boky. Zároveň prerazia úlomky kostí mäkkých tkanív a ísť von.

Známky zlomeniny sú ostrá bolesť, zmena dĺžky končatiny a jej deformácia. Možno došlo k zlomenine bedra s posunutím. A v tomto a vo všetkých ostatných prípadoch je to povinné röntgen. Ten ukáže, či išlo len o stehennú kosť, alebo ide o zlomeninu panvových kostí.

Hlavnou vecou liečby v tomto prípade je obnovenie normálnej dĺžky končatiny a jej osi. A samozrejme normalizácia funkcie oboch kĺbov – bedrového aj kolenného. V súčasnosti sa konzervatívna liečba dospelých pacientov s zlomeninou bedra používa extrémne zriedkavo. V podstate ide o prípady, kedy operácia a anestézia nie sú možné.

Od pacientov, ktorí utrpeli zlomeninu bedra, liečba konzervatívnym spôsobom vyžaduje dlhý (niekedy týždne a mesiace) pokoj na lôžku. Pacient, pripútaný v sadre, podstupuje procedúru skeletálnej trakcie. Následkom sú často hypostatické komplikácie.

Moderné prevádzkové metódy zbavený terapie podobné nedostatky. S ich pomocou dochádza k zotaveniu v oveľa kratšom čase.

Ako identifikovať zlomeninu

Zlomenina stehennej kosti má klasické znamenia. Občas je to ostré neznesiteľná bolesť, deformácia končatiny a jej abnormálna pohyblivosť. Na objasnenie povahy poranenia sa röntgenové lúče odoberajú v dvoch projekciách naraz. Ak nedôjde k posunutiu zlomeniny, pacientovi sa na 8 týždňov uloží sadra (tzv. sadrová imobilizácia).

Ak röntgen ukázal posunutie fragmentov kostí, v prvom rade je potrebné presná obnova kosť a kĺbový povrch rešpektujúc os končatiny. Len tak bude možné v budúcnosti pohyb normalizovať. kolenného kĺbu. Po chirurgický zákrok zlomenina stehennej kosti si vyžaduje celú škálu výplňovej liečby.

Ak je krčok stehennej kosti zlomený

Ďalším rozšíreným typom tohto poranenia je zlomenina krčka stehennej kosti. Presne povedané, rozprávame sa o jeho troch variantoch - poškodenie v oblasti samotného krku, hlavy a veľkého trochanteru. Zlomenina horného konca stehennej kosti môže byť intra- a extraartikulárna. Jeho príznaky sú: bolesť v oblasti kĺbu, zranená noha je vo vonkajšej rotácii. Nie je možné s tým pohnúť. Presná diagnóza je možná iba pomocou röntgenových lúčov.

Zlomenina krčka stehennej kosti má znaky. Najčastejšie postihuje starších ľudí. Zvyčajne sa spája s nepríjemným pádom, niekedy, ako sa hovorí, „z čista jasna“. Nešťastie, ktoré sa stalo, je vážnou ranou pre zdravie aj psychiku staršieho človeka. Nielen bezprostredné životné plány, ale niekedy ide dolu vodou aj život sám.

Bohužiaľ, absolútne nikto nie je imúnny voči zlomenine bedra. Preto by každý človek, najmä ten, kto prekročil hranicu štyridsiatich alebo päťdesiatich rokov, mal mať predstavu o tomto hrozivom nebezpečenstve.

Kto je ohrozený a prečo

Podľa štatistík sú jej najčastejšie vystavené ženy, ktoré sú vo veku menopauzy. Iné kategórie ľudí sa však majú čoho obávať. hlavný dôvodúrazy – staroba. Čím je človek starší, tým vyššie je riziko veľmi hrozivého ochorenia – osteoporózy.

Lekári nazývajú tento termín porušením štruktúry kostného tkaniva v dôsledku zníženia jeho hustoty. Kosť rednutá osteoporózou sa láme aj pri relatívne slabom náraze alebo náraze.

Aké sú príčiny tohto stavu a kto môže byť ohrozený? Vyvolajte jeho rozvoj takých závažných ochorení, ako je diabetes mellitus, reumatoidná artritída, infekcie kostí. Okamžité riziko pádu sa zvyšuje slabý zrak, roztrúsená skleróza a stareckej demencie.

Dôležitým faktorom je genetická predispozícia. Riziková skupina s vysokou mierou pravdepodobnosti bude zahŕňať tých, ktorí majú alebo mali príbuzných podobné ochorenie, ako aj ľudia astenického typu – chudí, s tenkými kosťami a málo svalovej hmoty.

Niektoré lieky môžu situáciu zhoršiť. Lieky proti zrážaniu krvi a diuretiká vedú k strate kostnej hmoty. Iné spôsobujú ospalosť a stratu koordinácie, čo spôsobuje, že pády sú častejšie.

Nemenej dôležitý je životný štýl. Negramotná výživa, početné zlé návyky, nehybnosť tiež vyvolávajú choroby kostí. Mladým ľuďom pri cvičení hrozí zranenie typy napájaniašport, najmä ak sa užíva steroidné lieky. Nemôžete zľavu a dopravných nehôd.

Známky zlomeniny bedra

Ak ste spadli a cítili ostrá bolesť v oblasti slabín, nemôžete vstať - to nemusí vždy znamenať, že ste si zlomili krčok stehennej kosti. Možno ide o vykĺbenie resp zlá modrina. Presný obraz objasní až röntgen. Niekedy vá ne zranenie kĺb je diagnostikovaný implicitne a pacient sa s návštevou lekára neponáhľa. Ale ak je krčok stehennej kosti zlomený, takáto taktika je plná nebezpečných komplikácií.

Môže dôjsť k prepichnutiu veľkého cievyúlomky kostí, hromadenie krvi v kĺbovom vaku, nekróza hlavice kĺbu. mierna bolesť všetko rastie a pacient často končí v nemocnici v kritickom stave.

Spoľahlivé znaky - rotácia nohy smerom von. Na zlomenej nohe je chodidlo neprirodzene vytočené, čo je vidieť v polohe na chrbte (pacient je na chrbte). Pokusy o pohyb alebo otočenie chodidla sú sprevádzané silnou bolesťou zlomeného kĺbu. To isté - s ľahkým poklepaním na pätu. Postihnutá noha sa skracuje ako zdravá o niekoľko centimetrov (od dvoch do piatich) v dôsledku kontrakcie svalov zadku.

Ďalšie znamenie sa nazýva "zaseknutá päta". Noha môže byť pokrčená a narovnaná v kolene, ale nie odtrhnutá od postele. Pri pokuse o otočenie tela sa ozve charakteristické škrípanie.

Ak sa tieto príznaky ignorujú, prípad sa skončí v najlepší prípad invalidita alebo v najhoršom prípade smrť. Preto si vyžaduje najmenšie podozrenie na zlomeninu bedra naliehavé odvolanie do zdravotníckeho zariadenia.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri zlomeninách? Bohužiaľ, toto nešťastie sa môže kedykoľvek stať niekomu z nás alebo našim blízkym. Preto je dôležité mať predstavu o tom, čo robiť v takýchto prípadoch.

Klasickým opatrením je uloženie dlahy. V prípade zlomenín sa má obeti podať anestetikum (ak je k dispozícii). Ďalšia akcia- Aplikujte Dieterichsovu dlahu. Ak jeden nie je po ruke, budú potrebné akékoľvek dva predmety vhodnej dĺžky a tvaru. Dlahovanie pri zlomeninách krčka stehennej kosti nasledujúcim spôsobom. Jeden z nich (alebo akýkoľvek dlhý predmet) je uložený z podpazušie k členku von. Kratšie - od slabín po členok vnútri. Noha by mala byť upevnená v pravom uhle.

Samozrejme, všetky tieto opatrenia sú len dočasné, do príchodu lekára. Kvalifikovaná starostlivosť o zlomeniny je možná len v nemocnici.

Následky zlomeniny

Podľa štatistík približne tretina pacientov nad 65 rokov zomiera v prvom roku po úraze. Je to spôsobené najmä predĺženým odpočinkom na lôžku. Nútená nehybnosť po mnoho dní po sebe vyvoláva preležaniny, cievnu trombózu, venózna kongescia. Často je záležitosť komplikovaná zápalom pľúc v dôsledku preťaženia pľúc. Tento typ zápalu sa antibiotikami takmer nelieči. Hypodynamia je sprevádzaná letargiou čriev.

Emocionálne poruchy a duševné poruchy na pozadí nútenej straty aktivity takmer vždy prenasledujú pacientov. Staroba. Upadajú do depresie, odmietajú sa zachrániť špeciálnou gymnastikou a často úplne strácajú záujem o život.

Výsledkom je srdcové zlyhanie, rýchlo sa rozvíjajúce nekróza tkaniva, vedúce k smrti. Je dôležité, aby pacienti aj príbuzní vedeli, že hlavnou vecou pri zotavovaní je optimistická nálada pacienta a kompetentná starostlivosť. Nešikovné alebo nepresné čistenie a výmena bielizne, neopatrné prevracanie bolí a začínajú protesty a vyhýbanie sa. Preto je dôležité zveriť do starostlivosti dobromyseľnému a skúsenému človeku.

Konzervatívna metóda liečby

Ak je bedrový kĺb zlomený, liečba môže byť konzervatívna a operatívna. Prvý typ sa používa, ak existuje prísne kontraindikácie na operáciu, ako je srdcové ochorenie. Keď nie je možné problém vyriešiť chirurgicky, kĺb sa sadruje (v lekárskom jazyku sa nazýva imobilizácia) a skeletálna trakcia pomocou špeciálneho trakčného aparátu.

Kým kosti nie sú úplne tavené, je prísne zakázané opierať sa o zranenú nohu, inak bude narušený proces obnovy. Mali by ste starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára a v prípade potreby prekonať strach a bolesť. V tomto prípade sa zdravie obnoví rýchlejšie.

Po týždni alebo desiatich dňoch bude pacient schopný zaujať polohu v sede, čo mierne uľahčí jeho stav. Hoci pokoj na lôžku sledovať v priemere ďalších šesť mesiacov.

Chirurgická liečba

Väčšina lekárov je jednotná: ak máte zlomeninu bedra, operácia je povinná a naliehavá. Vykonáva sa v prvých dňoch (od 3 do 5) výrazne zvyšuje šancu úspešné zotavenie. Je známe, že čerstvé zlomeniny sa hoja najrýchlejšie. Ak nie je hlava kĺbu včas fixovaná, zbavená krvného zásobenia, dochádza k jej spontánnej resorpcii.

V takýchto situáciách sa operácie môžu líšiť. Jedným typom je osteosyntéza. Táto možnosť zvážiť, ak došlo k zlomenine panvy av niektorých ďalších zložitých prípadoch. Urobte to pod celková anestézia. Chirurg po vykonaní rezu spojí fragmenty kostí v správnej polohe kostí a utiahne ich skrutkami. Po určitom čase je pacient schopný pohybovať sa o barlách.

Keď sa zlomenina zahojí, vykoná sa ďalšia operácia na odstránenie skrutiek. Zobrazené tento postup iba pacientom v relatívne mladom veku a nie v najťažších prípadoch.

Ďalší, viac moderný vzhľad operácia sa nazýva artroplastika a spočíva v nahradení zlomenej kosti implantátom. Toto je absolútne Nová technológia nazývaný prielom do budúcnosti. Endoprotetika je realizovateľná aj s väčšinou komplexné zlomeniny. Podľa výsledkov je jeho pacient schopný sadnúť si za deň, pohybovať sa o barlách – za tri. Nejaké obmedzenia existujú asi 6 mesiacov, potom sa človek vráti do plnohodnotného života.

Obdobie zotavenia

Zlomenina krčka stehennej kosti je komplexný a dlhodobý typ poranenia v liečbe. Povinnou etapou (a mimoriadne dôležitou) je program obnovy, ktorý zahŕňa úplný komplex rôzne aktivity. Poďme sa pozrieť na to, čo zahŕňa.

Rehabilitácia po zlomenine zahŕňa predovšetkým všeobecná masáž, ktorých zasadnutia by sa mali konať dvakrát denne.

Svalové zaťaženie je nutnosťou. Nad lôžkom pacienta je pripevnený špeciálny rám, ktorý sa drží, na ktorý má pacient možnosť pomoc zvonka otočte sa a vytiahnite. Často to spôsobuje bolesť, ktorú je potrebné prekonať, niekedy pomocou analgetík.

Dychové cvičenia. Existuje veľa užitočných a efektívne komplexy. Môžete odporučiť napríklad cvičenie podľa Strelnikovej metódy.

Terapeutická diéta. Jeho zloženie musí nevyhnutne zahŕňať rastlinné vlákno. Zlepšuje chuť do jedla, pomáha bojovať proti zápche a zvyšuje odolnosť organizmu.

Opatrenia na psychoterapeutickú prevenciu. Starší ľudia, ktorí majú zlomený bedrový kĺb, ktorého liečba sa oneskoruje o objektívne dôvody, netolerujú nútenú nehybnosť. Bezmocnosť a nevyhnutná bolesť negatívne ovplyvňujú psychiku pacientov. Väčšina starých ľudí, ktorí sú unavení z boja s chorobou, sa rozvíja depresie, apatia, pokusy vzdať sa boja o vlastný život. V žiadnom prípade by sa takáto degradácia nemala povoliť, inak výsledok liečby nebude priaznivý.

A čo potom?

Prvý komplex fyzioterapeutické cvičenia lekár predpíše o týždeň. Cvičenia v ňom obsiahnuté sú zatiaľ jednoduché. Pacient ležiaci na chrbte by mal ohnúť a uvoľniť zdravú nohu, krútiť a otáčať chodidlom. Potom sa rovnaké pohyby opakujú pre boľavú nohu, len s minimálnou záťažou, pričom sa musíte uistiť, že nie je akútna bolesť.

Sediaci v posteli s nohami na podlahe, pacient tlačí nohy na podlahu s miernym svalovým napätím. Držiac sa na doraz, vybočuje smerom k nezranenej nohe. Snaží sa uvoľniť a ohnúť chorú končatinu v kolene („hovoriť“ s ňou).

Po odstránení sadry sú povinné pohyby čoraz ťažšie. Cvičenie zahŕňa chôdzu s barlami, v chodítku, s palicou. To všetko sprevádza nevyhnutná bolesť, ale bez nej je nemožné prekonať chorobu. Iba vytrvalosť a dôvera v úspech sú kľúčom k pozitívnemu výsledku.

O preventívnych opatreniach

Čo je dôvodom tých metabolických zmien v našom tele, ktoré nám tak zákerne „pripravujú“ toto vážne ochorenie? Zmeny v ľudskom tele nastávajú od 35. roku života, kedy sa vápnik „vymýva“ z kostí rýchlejšie, ako sa tvorí. Pomer oxidov a solí vápnika a horčíka v krvi - najdôležitejším faktorom ovplyvňujúce pevnosť kostry. Takže s poklesom množstva horčíka obličky zadržiavajú vápnik v menšej miere a snažia sa udržať rovnováhu. A naopak. o vysoká koncentrácia strata horčíka a vápnika je menšia. Preto nevyhnutná prevencia osteoporóza – pravidelný príjem horčíka a vitamínu B6, ktorý pomáha zadržiavať vápnik v bunkách.

Strata „hlavného stavebný materiál"Je to plné krehkosti celej kostry, no postihnuté sú najmä stavce, bedrá a predlaktia. Na zlomeninu krčka stehennej kosti stačí mierny úder alebo pád do ľadu."

Ženy začínajú a strácajú

Prečo sú ženy náchylnejšie na túto chorobu? Dôvodom je, že s nástupom menopauzy sa v ich krvi znižuje hladina estrogénu. Sú to hormóny, ktoré udržujú vápnik v tele. Preto osteoporóza postihuje štyrikrát častejšie ženy ako mužov.

S cieľom zmierniť nevyhnutné zmeny súvisiace s vekomženám sa predpisuje estrogén. Okrem toho, zrejmé spôsoby, ako zabrániť - správna strava predpísané lekárom, a aktívny život.