Prečo potrebuje zubár bager? Čo je to komplexná extrakcia zubov. Extrakcia zubov: ako sa pripraviť na postup a jeho hlavné fázy

Extrakcia zubov v zubnom lekárstve môže byť niekoľkých typov - jednoduchá a zložitá. Jednoduchá extrakcia sa používa, keď je potrebné odstrániť zuby s jedným koreňom, ale zložitá extrakcia zubov sa používa v prípadoch, keď je koreň zložitý a má niekoľko vetiev. Zvyčajne počas tento proces používajú sa špeciálne nástroje, pomocou ktorých celý postup prebieha. Napriek tomu má táto metóda odstraňovania určité funkcie, ktoré by sa mali starostlivo zvážiť.

Operácia komplexnej extrakcie zubov sa zvyčajne používa v ťažké prípady. Zvyčajne, keď potrebujete použiť ďalšie nástroje, drogy.

Zuby múdrosti v dôsledku nedostatku miesta v čeľustnom oblúku môžu zaujať nefyziologickú polohu. Tie, najmä horné, sa môžu prerezať do strany líca a poraniť mu sliznicu. Na základe toho sa môže rozhodnúť o ich odstránení.

Najbežnejšie podmienky, pri ktorých sa používa táto metóda odstránenia, zahŕňajú nasledujúce prípady:

Ak sú zasiahnuté (nie prerezané) zuby múdrosti;
Ak majú osmičky, ktoré majú nesprávne umiestnenie. Nazývajú sa aj dystopické;
Aplikujte počas akejkoľvek extrakcie molárov s dvoma alebo tromi koreňmi;
Ak má oblasť koreňa zuba silné zakrivenie alebo zničenie;
Prítomnosť akrécie kostného tkanivačeľuste s koreňmi;
Často sa používa v prípadoch, keď je cysta alebo fistulózne priechody;
Ak bol predtým zub ošetrený rosacín-formalínovou pastou, čo viedlo k zvýšenej krehkosti kostného tkaniva zuba.

Zvyčajne túto operáciu zaberie viac času. Okrem toho sa počas nej nevyhnutne používajú silné anestetiká. Vykonajte tento postup v niekoľkých etapách.

Rozdiely medzi komplexným vymazaním a jednoduchým vymazaním

Jednoduchá operácia odstránenia sa zvyčajne používa v jednoduchých prípadoch:

Keď sa zub uvoľní, napríklad počas periodontálneho ochorenia;
Zub má jeden koreň;
Na odstránenie mliečneho zuba.

Najjednoduchšie a bezbolestné je odstránenie uvoľnených mliečnych zubov. Zvyčajne nevyžadujú dodatočnú anestéziu, niekedy sa to stane úplne bez povšimnutia pacienta.

Ale ťažké odstránenie sa používa v zložitejších situáciách, keď existujú rôzne patológie alebo niekoľko koreňových vetiev. Často sa používa aj pri prerezávaní zúbkov alebo na odstránenie 8. stoličky. Preto mnohí pri prerezávaní tohto veľký zub snažia sa odložiť návštevu lekára, užívajú lieky proti bolesti a odďaľujú nevyhnutné.
Pri prvom výskyte tohto moláru je najlepšie ihneď navštíviť lekára, ten ho vyšetrí a ak uvidí nejaké odchýlky, hneď v prvom štádiu ho odstráni. A ak sa to neurobí včas, potom nemusí rásť tak, ako by malo, alebo viesť k rôznym komplikáciám, ktoré v konečnom dôsledku komplikujú celý proces liečby a následného odstránenia.
Aký je rozdiel medzi zložitým a jednoduchým odstránením:

Zvyčajne sa používa pri nečinnosti lokálna anestézia. A lekár s rozsiahlymi skúsenosťami dokáže odstrániť mliečny alebo uvoľnený zub za pár minút, pričom nepoužíva lieky proti bolesti. Ale počas zložitej operácie, keď má zub patológiu, niekoľko koreňov alebo ak koreň rastie nesprávnym smerom, silné lieky na úľavu od bolesti sa niekedy používa aj silná anestézia;
trvanie. Jednoduchá operácia zvyčajne trvá 5 až 20 minút. Ale je to ťažké chirurgická intervencia pomerne dlhý proces, často trvá od 30 do 60 minút. Niekedy môže prebiehať v niekoľkých fázach;
Na zložité odstránenie sú potrebné špeciálne nástroje.
Pozor! Na zdvihnutie, stiahnutie alebo prerezanie gingívy sa používajú špeciálne nástroje, z ktorých niektoré sú určené na uchopenie hlboko uloženého koreňa zuba alebo na prerezanie koreňa, ak je to potrebné. Vzhľad tieto zariadenia zvonku vyzerajú veľmi odstrašujúco, ale je to tak, zdá sa to len na prvý pohľad. Sú navrhnuté tak, že počas prevádzky spôsobujú malý stupeň mechanického poškodenia.
Na jednoduché odstránenie postačujú bežné kliešte a elevátory;
Pri zložitých operáciách je možné urobiť hlboké rezy na ďasnách. Ale neľakajte sa, všetko sa robí v narkóze, ktorá pôsobí ešte nejaký čas po operácii. Zvyčajne sa po hlbokom reze aplikujú stehy, ktoré sa odstránia po 7-10 dňoch;
ťažké a dlhé obdobie po zložitej operácii. Uistite sa, že prísne dodržiavate všetky odporúčania lekára. To pomôže vyhnúť sa vzhľadu ťažký zápal alebo nakaziť sa infekciou. Na mieste odstránenia na líci sa často môže vytvoriť opuch alebo modrina, takže niekedy musíte niekoľko dní sedieť doma;
Často lekár predpíše antibiotiká, aj keď nie je žiadny zápal alebo hnis. Tým sa zabráni zavlečeniu a šíreniu infekcie.

Kontraindikácie

Mnohí, ktorí počuli diagnózu lekára, že je potrebné odstrániť zub, zažívajú neuveriteľný strach až kvasinky v kolenách. Samozrejme, ale ako sa neboj, samotné nástroje niečo stoja! Áno, a myšlienka, že tieto zariadenia vytiahnu a niekedy vyrazia zub so zložitou štruktúrou alebo s veľká kvantitačo je práve desivé. Ale napriek tomu by ste sa nemali báť, lekár pozná svoju prácu, je dôležité, aby robil všetko opatrne, ale zároveň, aby bol zub úplne odstránený. Existuje však určitá kategória pacientov, u ktorých je komplexné odstránenie kontraindikované.

Choroby srdca, krvných ciev, tehotenstvo a dojčenie, správny rast moláru, ako aj používanie špeciálnych liekov - to sú len niektoré z kontraindikácií extrakcie zubov.

Zvyčajne sú kontraindikácie nasledujúce choroby a uvádza:

Prítomnosť exacerbácií patológií srdca a krvných ciev;
Recidivujúci srdcový záchvat;
Mŕtvica;
Ak je k dispozícii hypertenzná kríza;
Neodporúča sa ženám počas nosenia dieťaťa a dojčenia;
Ak zub múdrosti vybuchne správnym smerom;
Ak pacient užíva lieky, ktoré narúšajú normálnu zrážanlivosť krvi.

Ak zub múdrosti rastie v správnej polohe a počas vyšetrenia sa nezistia žiadne abnormality, potom ho lekár v týchto prípadoch opustí. Je však nevyhnutné, aby sa počas celého obdobia rastu zubov oplatilo neustále kontrolovať a podstupovať vyšetrenie. Lekár musí plne kontrolovať celý proces rastu a vývoja tohto zuba.

Aké nástroje sa používajú

Ak sa pri jednoduchom odstránení používa iba niekoľko nástrojov - kliešte a výťah, potom so zložitými zariadeniami na operáciu je ich oveľa viac. Už len pohľad na ne niečo stojí, a preto sa mnohí tak boja odstrániť zuby a snažia sa túto chvíľu oddialiť čo najdlhšie. Ale mnohým zubárom sa odporúča, aby ihneď po ich objavení navštívili lekára. nepohodlie, inak sa môže celý proces skomplikovať a potom bude treba okrem odstránenia aplikovať aj dodatočné opatrenia, ktoré sú tiež dosť nepríjemné. Všetky nástroje sú navyše navrhnuté tak, aby pri všetkých manipuláciách spôsobili minimálnu mieru mechanického poškodenia.

Aplikácia klieští, rýpadiel a výťahov

Často je pri odstraňovaní potrebné použiť niekoľko zariadení súčasne, zvyčajne sa používajú kliešte a elevátory. Pomocou týchto zariadení sa vyťahujú korene, ale aj zuby so zvýšeným stupňom deštrukcie. Na začiatok lekár uvoľní zub alebo zvyšky zuba spolu s koreňom elevátorom a potom ho vykĺbi kliešťami a vyberie z ďasna.

Pre rôzne skupiny zuby, existujú kliešte rôznych tvarov. Všetky majú pracovnú časť - lícnice, zámok a kľučky. Majú technickú podobnosť, líšia sa len v detailoch, čo je dané ich funkčným určením: na zuby ktorej čeľuste, na to konkrétne zuby, na zuby s korunkou, na korene.

Keď dôjde k zlomenine korunky alebo koreňa zuba, ktorý sa má odstrániť, bude potrebné použiť aj ďalšie nástroje. Ak perla nie je dostatočne hlboká, môžete sa pokúsiť vykĺbiť zub pomocou výťahu. Ale ak dôjde k hlbokej zlomenine, potom je lepšie použiť rýpadlo.
Vďaka tomu, že rýpadlo má hranatú pracovnú plochu, tento nástroj sa ľahko dostane do otvoru. Pokúšajú sa presunúť toto zariadenie do oblasti medzi stenou alveoly a fragmentom zuba. Potom sa zub vykĺbi a jeho hrot sa postupne uvoľní.
Ale treba mať na pamäti, že odstránenie zlomených koreňov hornej časti žuvacie zuby sa musí robiť veľmi opatrne. Je to potrebné, aby sa náhodne nezatlačili do oblasti maxilárneho sínusu.

Bitová aplikácia

Dlátové zariadenie sa používa, keď je potrebné odstránenie vonkajšej steny alveolárneho procesu. To sa zvyčajne vyžaduje, keď sa zub odlomí a neexistuje spôsob, ako ho získať výťahom alebo bagrom.
Okrem toho sa toto zariadenie používa, keď má kostné tkanivo zhutnenú štruktúru a výťah nemožno umiestniť do oblasti medzi stenou alveoly a koreňom.
Ako použiť:

Zvyčajne v týchto situáciách chirurg umiestni pracovnú časť bitu do oblasti medzi koreňom a objímkou, potom ju silne obmedzí;
Asistent s kladivom urobí pár úderov na oblasť dláta;
Potom sa zariadenie presunie do oblasti medzi koreňom a stenou alveoly;
Potom je zub vykĺbený. Tento proces sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri práci s výťahom.

Ale stojí za to pamätať, že počas tohto procesu nie je silná bolesť. Samozrejme, je dôležité aplikovať silnú anestéziu. Tento zákrok však môže pacientovi zanechať veľa nepríjemných spomienok.
Extrakcia zubov dlátom nedávne časy lekári zriedka používajú. Táto metóda nahrádza bežné pílenie koreňov vŕtačkou.

Použitie vŕtačky

Vŕtačka sa zvyčajne používa v niekoľkých situáciách:

Počas oddelenia alebo pílenia zuba na samostatné časti;
Pri odstraňovaní kostného tkaniva, ktoré obklopuje zub.

Pri odstraňovaní viacnervových zubov so zničenou štruktúrou je niekedy jednoducho nemožné použiť kliešte na ich vybratie z otvoru. Je to spôsobené tým, že počas tohto procesu dochádza k zlomenine korunky alebo koreňa zuba. Preto bude v týchto prípadoch najlepšie prerezať zub na niekoľko koreňov. Potom sa dá ľahko odstrániť po častiach.

Vŕtačka je rotačný nástroj, ktorý sa vyvíja vysoká frekvencia otáčanie vretena pri nízkom krútiacom momente. Vŕtačky sa používajú na spracovanie malých predmetov, čo je neoddeliteľnou súčasťou zubného lekárstva.

Pri tejto manipulácii sa používajú dlhé diamantové frézy, ktoré sú určené pre turbínový násadec. Pri odstraňovaní molárov, ktoré sa nachádzajú na spodnej čeľusti, sa zub rozpíli na niekoľko častí. Zvyčajne sa píli na distálne a mediálne korene, ktoré sa potom dislokujú pomocou výťahu. AT horný región zuby majú tri korene, a to jeden palatínový a dva bukálne, z tohto dôvodu je zub rozrezaný na tri časti a často sa robí rez v tvare písmena T.
Pri tomto spôsobe odstránenia sa okolité tkanivá, sliznica prakticky nepoškodia. Z tohto dôvodu sa táto metóda stala populárnou medzi mnohými zubnými chirurgmi.
Aké sú vlastnosti procesu pílenia zuba z kostného tkaniva:

Táto metóda sa zvyčajne vykonáva pomocou fréz z karbidu volfrámu, ktoré sú určené pre rovný násadec. Vyžaduje sa vodné chladenie;
Pomocou tejto metódy sa odstránia postihnuté zuby múdrosti, stoličky veľká veľkosť, ako aj vrcholy koreňov, ktoré majú hrubú vonkajšiu stenu alveolárneho procesu;
Odstránenie tohto typu sa zvyčajne vykonáva až po vykonaní rezu ďasna a vyrezaní mukoperiostálnej chlopne.

Ako prebieha komplexné odstránenie?

Pred vykonaním operácie, chirurg predpíše podstúpiť potrebné vyšetrenia. V prvom rade je predpísaná röntgenová diagnostika. Vďaka tejto metóde vyšetrenia bude lekár vidieť všeobecný stav koreňový systém, ako aj umiestnenie zuba v čeľusti.
Hlavné vlastnosti komplexného odstránenia:

Najprv sa podáva anestézia. Dá sa to urobiť lokálne resp celková anestézia, hlavnou vecou je použiť silný liek;
Zvyčajne sa liek vyberá v závislosti od charakteristík tela pacienta, jeho individuálnej tolerancie k základným zložkám anestetika;
Ak je zub múdrosti čiastočne zasiahnutý, potom na získanie prístupu k nemu sa urobí rez na ďasno a zdvihne sa chlopňa;
Potom sa molár odstráni výťahom;
Po odstránení sa chlopňa presunie na miesto a lekár ju zašije;
Pri úplnom pokrytí zuba kostným tkanivom sa prereže veľká časť ďasna. To je potrebné na získanie prístupu do oblasti zuba;
Molár je rozrezaný na 2-3 časti, ktoré sú následne odstránené výťahom;
V situáciách, keď sa tretí molár nachádza v blízkosti mandibulárneho nervu, sa operácia stáva komplikovanejšou. Je to preto, že korene zuba môžu úplne obklopiť oblasť nervu. Ďasno sa nareže a chlopňa sa odlupuje. Ďalej sa odstráni časť korunky a kostného tkaniva, čo je potrebné na získanie prístupu ku koreňom zuba;
Potom sa vykoná starostlivé oddelenie a extrakcia koreňov, ale je dôležité, aby ste sa nedotkli nervovej oblasti;
Chirurgická intervencia na odstránenie cysty má tiež zvýšenú zložitosť. Cysta, ktorá sa tvorí v hornej časti koreňa, sa časom zväčšuje a ničí kostné tkanivo. Preto sa na odstránenie cysty používa iba chirurgická metóda;
Keď sa cysta odstráni, slizničné tkanivo sa odreže. Ďalej sa pomocou špeciálnych malých otrepov odstráni kostné tkanivo;
Potom sa cysta odstráni;
Potom sa oblasť koreňového vrcholu odreže a utesní. Toto sa robí, aby sa zabezpečilo, že v budúcnosti nedôjde k opakovaniu;
Odrezané slizničné tkanivo sa prišije na miesto.

Tento diagram znázorňuje fázy odstraňovania zubu múdrosti: anestézia - rez tkaniva - klapka tkaniva ďasna - pílenie zuba vŕtačkou - odstránenie korunky - odstránenie koreňov - zašitie otvoru.

liečebný proces

Spravidla je prvých 5-7 dní po odstránení dosť bolestivých. Lekár odporúča prvé dni užívať lieky proti bolesti na zníženie nepohodlia. Okrem toho počas tejto doby môže dôjsť k miernemu opuchu, opuchu.
Je tiež dôležité, aby sa krvná zrazenina, ktorá sa objaví v diere po extrakcii zuba, úplne zachovala. Preto je v pooperačnom období dôležité dodržiavať dôležité podmienky:

Do 2-3 hodín po operácii sa neodporúča piť nápoje ani tekutú stravu;
Studňu neumývajte, nečistite ani neohrievajte;
Prvý deň po odstránení sa neodporúča vykonávať kúpele, oplachy, pleťové vody;
Nezabudnite žuť jedlo na opačnej strane.

Účinky

Obdobie rehabilitácie po extrakcii zuba zvyčajne trvá v priemere 3 až 5 dní, niekedy to môže byť aj celý týždeň. Všetko závisí od charakteristík organizmu. Zvyčajne sa na začiatku môžu objaviť nasledujúce príznaky: nepríjemné príznaky:

Bolesť v ústach;
Vzhľad malého množstva krvi;
Teplota sa môže mierne zvýšiť;
mierny opuch;
Opuch tváre v oblasti extrahovaného zuba.

Všetky tieto príznaky sa považujú za normálne. Postupom času samy odídu.
Ak však spozorujete príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom:

Vzhľad veľmi vysokej telesnej teploty;
V oblasti otvoru, kde bol predtým odstránený hnis, bol naplnený hnisom, ale zároveň v ňom nie je žiadny výtok krvi;
Ak dôjde k dlhotrvajúcemu, nekonečnému krvácaniu z otvoru;
Prítomnosť zápachu z úst;
Vzhľad opuchu;
Silné pocity bolesti.

Ak sa náhle objavia všetky tieto nepríjemné príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Tieto príznaky naznačujú výskyt nezdravého procesu v oblasti extrahovaného zuba, možno sa objavila infekcia. Ak sa oneskoríte, infekcia sa rozšíri ďalej a to povedie k poškodeniu vnútorných orgánov tela.

Pozor! Náročné odstránenie je náročný postup, ktorý by sa mal vykonávať iba podľa indikácií. Nemali by ste sa báť tejto operácie, ak ju vykonáva skúsený lekár, potom sa nevyskytne žiadna bolesť, najmä preto, že všetko sa vykonáva v anestézii, čo eliminuje nepohodlie.

Okrem toho táto metóda odstránenia pomôže vyhnúť sa závažné komplikácie ktoré sa môžu objaviť, ak sa zub neodstráni včas. Preto by ste nemali odkladať nevyhnutné, je lepšie študovať všetky vlastnosti tohto postupu a ísť k lekárovi na vyšetrenie a ďalšie odstránenie.

Indikácie na odstránenie

Indikácie na extrakciu zubov možno podmienečne rozdeliť na núdzové a plánované. Núdzové odstránenie sa vykonáva:

— s akútnym hnisavé zápaly siahajúce do kostí, ako je periostitis, osteomyelitídu .

- so silnou bolesťou zubov, keď liečba už nie je možná.

AT plánované zub je možné odstrániť nasledujúce indikácie:

— Zuby s nepriechodnými koreňovými kanálikmi s chronickou skorokoreňovou parodontitídou, cystami, komplikovanými najmä sínusitídou, neuralgiou.

— Nemožnosť obnoviť zničený zub.

— Mobilita zubov tretieho a štvrtého stupňa s paradentózou.

— Nesprávna poloha h ubov mudrosti alebo iné zuby, ktoré poškodzujú sliznicu, zasahujú do jedenia a reči.

- nadpočetné (extra) a zasiahnuté (nevyrezané) zuby, spôsobuje bolesť alebo zápalové procesy (retenčné cysty).

— Mechanické poškodenie zub ( zlomeniny koreňov ).

— Zuby na línii zlomenín čeľuste.

- Počas ortodontickej liečby.

— Pri vykonávaní ortopedické ošetrenie(jednoduché zuby, ktoré zasahujú do inštalácie alebo stabilizácie protézy).

— Počas menštruácie (kvôli zlej zrážanlivosti krvi).

- S niektorými akútne ochorenia(infarkt myokardu, hypertenzná kríza, infekčné ochorenia).

- Pri užívaní liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (napríklad kardioaspirín, warfarín atď.).

- v primárnom a posledné mesiace tehotenstva.

Ako správne odstrániť zuby

1) Extrakcia zuba je absolútne bezbolestná vďaka kvalitnej anestézii modernými liekmi proti bolesti na báze artikaínu (Ultracain, Septanest a pod.).

2) Minimálna trauma počas extrakcie je bezpodmienečnou zárukou úspešného obdobia zotavenia po extrakcii zuba.

3) Odmietnutie používať také agresívne nástroje ako dláto a kladivo v prospech moderných metód odstraňovania (vŕtačka, prístroj na piezoelektrickú chirurgiu).

Prístroje PIEZOCHIRURGIA. Vďaka najnovší vývoj znižuje traumu pri akejkoľvek operácii v maxilofaciálnej oblasti na minimum.

4) Chirurg musí dokonale poznať anatómiu koreňov zubov všetkých skupín, čím sa eliminuje riziko vzniku iatrogénnych (vinou lekára) komplikácií.

Ktoré zuby sa odstraňujú najťažšie?

Po prvé, ťažko odstrániteľné zuby tí, ktorí kedysi liečili rezorcinol - formalínovú metódu. Predtým, kvôli nedostatku materiálov a nástrojov na ošetrenie koreňových kanálikov, museli zubári vyplniť kanáliky mŕtveho zuba resorcinolom, formalínovou pastou.

Zub ošetrený rezorcinol-formalínom. Funkcia- červenkastý odtieň zuba.

Táto pasta mala mumifikovať zvyšky miazgy v koreňovom kanáliku a zničiť infekciu. V skutočnosti sa však ukázalo, že tento spôsob liečby je neúčinný a zub impregnovaný rezorcinolom - formalínom sa stáva krehkým ako sklo a spája sa s okolitou kosťou. Prirodzene, je veľmi, veľmi ťažké „vybrať“ taký kúsok skla, pevne prispájkovaný ku kosti. V tomto prípade musí chirurg opatrne vyrezať a následne vykĺbiť zub pomocou špeciálneho nástroja. Úspešnosť odstránenia tento prípad závisí tak od zručnosti chirurga, ako aj od kvality použitých nástrojov. Na našej klinike používame kvalitnú vysokootáčkovú turbínu a prístroj PIEZOCHIRURGIE. Tieto nástroje umožňujú čo najrýchlejšie a atraumaticky odstrániť zložité, vážne poškodené zuby bez poranenia alebo prehriatia okolitej kosti.

Zub múdrosti alebo ôsmy zub, je často príčinou zdravotných problémov mnohých ľudí. Zuby múdrosti vyrážajú ako posledné v zubnom oblúku hornej a dolnej čeľuste. Ak je v zubnom oblúku dostatok miesta, potom môžu zuby múdrosti ľahko zapadnúť. Tkanivá ďasien, ktoré ich obklopujú, sú zároveň v zdravom stave. Zuby v tomto prípade nie sú indikované na odstránenie. Bohužiaľ je to dosť zriedkavé. Môžu byť naklonené (čo je celkom bežné) a opierať sa o korene susedného 7. zuba, čiastočne prerážať cez ďasno alebo byť skryté pod ďasnom, často neprerezávajú ani čeľustnú kosť. Hlavným dôvodom tohto problému je, že v zubnom oblúku nie je dostatok miesta na prerezanie zubov múdrosti. Z tohto dôvodu zuby múdrosti často nedokážu preraziť.

Umiestnenie zubov múdrosti v čeľustných kostiach

V takom prípade ich odporúčame čo najskôr odstrániť. Niektorí zanedbávajú včasné odstránenie zubov múdrosti v domnienke, že pokiaľ im neprekážajú, je lepšie sa ich nedotýkať. Toto je nesprávny prístup, pretože počet komplikácií stúpa s vekom.

Ak budete čakať, kým sa zub múdrosti prejaví, odstránenie bude sprevádzať vážne riziko komplikácií. Ak je možné odstrániť zasiahnuté zuby múdrosti v mladý vek- od 18 do 30 rokov, tj Veľká šancaže sa môžete vyhnúť vážnym komplikáciám, a ak nastanú, dajú sa ľahko prekonať.

Tiež - ak vás začne obťažovať nevyrezaný zub, potom môže spôsobiť vážne zápalové procesy v maxilofaciálnej oblasti. Z toho vyplýva jediný správny záver – nevyrezané zuby je potrebné odstrániť čo najskôr.

V prípade neúplnej erupcie zubov múdrosti sa jedlo môže dostať do medzery medzi zubom a ďasnom. V tejto oblasti sa baktérie môžu intenzívne množiť a v konečnom dôsledku to spôsobuje rozvoj infekčného a zápalového procesu. Existuje opuch, bolestivý syndróm.
Tlak vyvíjaný praskajúcim zubom múdrosti môže spôsobiť silnú bolesť.
Najzávažnejšie dôsledky sú vývoj cystické alebo neoplastické procesy okolo zasiahnutých zubov múdrosti, čo následne vedie k zničenie susedných zdravých zubov.
Včasné odstránenie postihnutých zubov múdrosti pomôže vyhnúť sa týmto a ďalším komplikáciám.

ústna skúška, röntgenových lúčov môže poskytnúť cenné informácie vášmu lekárovi, stanoviť diagnózu a rozhodnúť, či odstrániť zasiahnuté zuby múdrosti alebo nie.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné použiť Počítačová tomografia za účelom určenia lokalizácie (lokalizácie) blízkych vitálnych anatomických štruktúr – mandibulárneho neurovaskulárneho zväzku.

Čím viac je zub múdrosti zapustený tvrdé tkanivo kosti, tým ťažšie je odstrániť. Čím väčší je uhol sklonu zuba vzhľadom na vertikálnu os, tým ťažší bude proces jeho odstránenia.

Ako prebieha komplexná extrakcia zubov?

K zmene chrupu u človeka dochádza raz za život, pri výmene mliečnych zubov za trvalé. Preto sa stomatológ snaží čo najviac zachovať a vyliečiť postihnutý zub.

Ak pacient návštevu lekára dlho odkladá, kaz prechádza do pokročilých štádií. Existujú komplikácie: pulpitída, periodontitída, granulóm, fistuly a cysty. Začína periostitis, spája sa osteomyelitída čeľuste. Ak nie je možné uložiť žuvaciu jednotku, vykoná sa jednoduchá alebo zložitá extrakcia zubov.

Zákrok vykonáva stomatochirurg alebo certifikovaný maxilofaciálny chirurg. Asistent sa podieľa na zložitých operáciách.

Rozdiely medzi zložitým a jednoduchým odstránením

Typ zásahu závisí od typu žuvacej jednotky, jej umiestnenia, stavu, počtu a tvaru korienkov.

Indikácie pre jednoduché odstránenie:

Zuby s jedným koreňom.
Dostatočné na zachytenie bezpečnosti vrchnej časti.
Korene v tvare kužeľa, detailne viditeľné na obrázku.

Zásah trvá 15-20 minút a je ľahko tolerovaný. Extrakcia je jednokroková, šitie nie je potrebné. Anestézia počas odstraňovania je lokálna.

Keď je priradené zložité odstránenie:

retencia alebo dystopia;
fragmenty koreňov po neúspešnej (neúplnej) extrakcii;
koreňové prekrytie alveolárneho nervu.

Komplikovaná extrakcia zubov trvá 2 a viac hodín. V prípade potreby do lokálna anestézia pridať sedatíva.

Používa sa niekoľko typov nástrojov: na disekciu tkanív, oddelenie ďasien, odstránenie časti kostného tkaniva, oddelenie zuba.

Ak dôjde k výraznému defektu kostí a mäkkých tkanív, otvor sa naplní osteotropným materiálom, nainštaluje sa zubná membrána.

Pri výskyte hnisavého a zápalového obsahu v rane je ponechaná latexová drenáž na odtok tekutiny a dodanie liekov do miesta zápalu.

Nástroje na komplexné odstraňovanie

V ťažkých situáciách sa používajú kliešte a výťahy - rýpadlá a dláta. Pri oddeľovaní použite vŕtačku.

Niekedy sa extrakcia vykonáva pomocou čapu zaskrutkovaného do koreňa zuba a odtlačkovej lyžičky. Takýto šetriaci a menej traumatický postup možno vykonať na zube s jedným koreňom.

Pokročilou metódou je odstránenie ultrazvukom. Na tento účel sa používa piezochirurgický prístroj, ktorý pôsobí na kostné tkanivo bez traumatizácie priľahlých oblastí.

K dispozícii je aj špeciálny laser na extrakciu zubov, nahrádzajúci zubárske nástroje. Po takejto operácii v oblasti otvoru nie je potrebné šitie, riziko infekcie a rozvoj komplikácií je minimálne, rana sa hojí rýchlejšie.

Posledné dve metódy sú menej dostupné z dôvodu relatívne vysoká cena. Navyše nie každá zubná ambulancia je vybavená takýmto zariadením.

Používajú sa rôzne typy klieští, ktoré sú rovné, zakrivené, bajonetového tvaru, tvaru S:

Pre dolnú čeľusť: v tvare zobáka alebo so zakrivenými lícami.
Pre Horná čeľusť: bajonety, rovné, zakrivené v tvare písmena S.

Výťahy fungujú na princípe páky, sú rovné a hranaté. Uhlové korene sú extrahované zo spodnej čeľuste, rovné línie sú vhodné aj pre hornú.

Rýpadlo sa používa na extrakciu mäkkých alebo rozpadnutých častí (pulpa, dentín, úlomky koreňov).

Na zničenie periodontálneho väzu sa zub kýva pomocou výťahu a potom sa krúti kliešťami. Trosky z rany sa odstránia pomocou rýpadla.

Použitie dláta

Dláto sa používa zriedka, pretože. je to traumatické a nepríjemné pre pacienta, napriek anestézii.

Ak sa odlomí vonkajšia časť zuba, zvyšky sa musia vyhĺbiť z kostného tkaniva. Chirurg vloží čepeľ medzi trosky a stenu alveoly. Asistujúci špecialista udrie do nákovy chirurgickým kladivom, vyrazí a švihá zlomený koreň, aby ho vybral z jamky.

Ak sú zubné úlomky vyrezané vŕtačkou, ďasno po náročnom odstránení je menej poranené a rýchlejšie sa hojí.

Pomocou vŕtačky

Pri odstraňovaní vŕtačkou sa z okolitého kostného tkaniva vyreže žuvacia jednotka, viackoreňový zub sa rozdelí na časti.

Pred extrakciou vážne poškodeného molára alebo premolára je potrebná separácia. Môže sa zlomiť, takže je pohodlnejšie extrahovať po častiach.

Proces a fázy komplexnej extrakcie zubov

Pred komplexnou extrakciou zubov je potrebné vziať do úvahy indikácie a kontraindikácie.

Najprv sa vykoná rádiografia alebo CT na identifikáciu tvaru a umiestnenia zubných koreňov, dystopických a postihnutých žuvacích jednotiek.

Pacient sedí v kresle.
Anestetikum sa vstrekuje.
Mäkké tkanivá sú oddelené od krčka zuba.
V prípade potreby sa odstráni časť susedného kostného tkaniva, zub sa oddelí.
Žuvacia jednotka alebo jej časť sa uchopí kliešťami.
Vykoná sa kývanie alebo otáčanie okolo zvislej osi.
Urobte extrakciu.
Stehy sú aplikované.

Proces hojenia po operácii

Prvý deň po zákroku je zakázané:

šport, ťažká fyzická práca;
návšteva kúpeľov, sáun;
konzumácia alkoholu, teplých jedál a nápojov;
umývanie a vyplachovanie zubov.

2-3 hodiny po ukončení operácie môžete jesť. Ak sa krvácanie nezastaví alebo sa zvýši, mali by ste kontaktovať svojho zubára.

Proces hojenia prebieha rôznymi rýchlosťami. Závisí to od stupňa traumy tkaniva, zdravotného stavu pacienta a jeho veku. Úplný koniec procesu nastáva 1-3 mesiace po zákroku.

Možné komplikácie

Ak je koreň zložitý a poloha žuvacej jednotky je abnormálna, po operácii sa môže vyvinúť komplikácia - zápal stien otvoru. Jeho príznaky:

alveolárna bolesť - bolestivé pocity v alveole, ktoré sa časom neznižujú ani nezvyšujú;
migréna;
hnilobný zápach a zlý vkus v ústach;
subfebrilný stav, slabosť, malátnosť;
opuch, bolestivosť a hyperémia susedných tkanív;
hnisavý výtok;
opuch líc.

Často je pri pohľade do rozširujúcej sa rany viditeľná čeľustná kosť.

Príčiny komplikácií v dôsledku zubnej chyby:

Zanechanie cysty (granulómu) v alveole naplnenej hnisavým obsahom. V takýchto prípadoch môže lekár vynechať ohnisko hnisania, pretože. pred operáciou sa upustilo od RTG alebo sa nerobila revízia otvoru po extrakcii.
Nesprávne činnosti chirurga, čo vedie k absencii krvnej zrazeniny v diere.
Prítomnosť trosiek v rane.
Napriek existujúcemu zápalu nebola predpísaná antibiotická liečba.
Nedostatok potrebných odporúčaní pre pacienta.

Komplikácie súvisiace so zdravotným stavom a činnosťou pacienta:

prítomnosť iných kazivé zuby alebo ich fragmenty v ústach;
prítomnosť zdrojov infekcie v tele (ochorenia nosohltanu a paranazálnych dutín);
oslabený imunitný systém;
cukrovka;
porušenie odporúčaní špecialistu, vr. aktívne oplachovanie a čistenie zubov, čo vedie k strate krvnej zrazeniny.

Ak sa po operácii objaví negatívna dynamika, mali by ste sa poradiť s lekárom. Zubár dezinfikuje ohnisko zápalu a lieči liekmi. V prípade potreby sa vykonáva fyzioterapia (laser).

Na odporúčanie špecialistu si pacient doma robí kúpele a oplachuje s liečivé roztoky a odvary liečivé byliny užíva predpísané antibakteriálne lieky (antibiotiká). S výrazným syndróm bolesti užívanie liekov proti bolesti (NSAID).

Bez liečby zápalový proces prechádza do čeľustnej kosti s rozvojom osteomyelitídy.

Iné nežiaduce následky operácie:

Nadmerné a dlhotrvajúce krvácanie arteriálnej hypertenzie choroby krvotvorného systému, kritické dni).
Poškodenie alebo strata susedného zuba (ak je podopretý nástrojom).
Zlomenina dolnej čeľuste (s nadmerným úsilím chirurga, strata hustoty kostí v dôsledku osteoporózy, s veľkými granulómami).
Hlavový výstup mandibulárny kĺb mimo depresie.
Zatlačenie fragmentu do maxilárneho sínusu.
Perforácia čeľustnej dutiny.

V prípade akýchkoľvek komplikácií je potrebná pomoc špecialistu. V posledných dvoch prípadoch potrebujete chirurgické zákroky: odstránenie fragmentu z dutiny, plastika mäkkých tkanív.

Vlastnosti komplexnej extrakcie zubov

Komplikovaná extrakcia zuba je extrakcia, pri ktorej lekár používa niekoľko nástrojov. Aj keď je zub odstránený rýchlo, ale pri zákroku boli použité kliešte a elevátor (technicky je extrakcia jednoduchá), extrakcia sa stále považuje za náročnú.

Toto odstránenie zahŕňa aj vydlabanie zuba dlátom, pílenie koreňov, vyrezanie úlomkov kostného tkaniva. Ak však počas procesu odstraňovania bolo potrebné urobiť rez a vystrihnúť chlopňu, potom sa to nazýva atypické.

Použitie klieští, výťahov a rýpadiel

V procese extrakcie zubov je často potrebné použiť niekoľko nástrojov naraz (častejšie kliešte a výťahy). Takto sa často odstraňujú korene a ťažko poškodené zuby. Najprv sa lekár pokúsi uvoľniť zub alebo koreň pomocou výťahu a potom ho vykĺbi pomocou klieští.

Ak dôjde k zlomenine korunky alebo koreňa extrahovaného zuba, môže to tiež vyžadovať použitie ďalších nástrojov. Pri plytkých zlomeninách sa môžete pokúsiť vykĺbiť zub elevátorom, ale ak sa zub odlomí hlboko (hrot zostane v diere), je vhodnejšie použiť bager.

Rýpadlo má šikmú pracovnú plochu, ktorá ľahko prenikne do otvoru. Pokúšajú sa presunúť tento nástroj medzi stenu alveoly a fragment zuba, po čom postupne uvoľňujú hrot. Stojí za to venovať pozornosť tomu, že odlomené korene horných žuvacích zubov je potrebné odstrániť veľmi opatrne, aby sa nezatlačili do maxilárneho sínusu.

Použitie dláta

Dláto sa používa v prípadoch, keď je potrebné odstrániť vonkajšiu stenu alveolárneho procesu (ak nie je možné použiť vŕtačku). Takéto situácie sa stávajú, keď je zub vylomený hlboko a nie je možné ho dostať výťahom alebo bagrom.

Tento nástroj sa používa aj vtedy, keď je okolitá kosť hustá a výťah sa nedá posunúť medzi stenu alveoly a koreň. V takýchto prípadoch lekár nastaví pracovnú časť bitu medzi koreň a otvor, po ktorom ho pevne drží. Asistent niekoľkokrát udrie kladivom do rukoväte dláta, po ktorom sa nástroj pohybuje medzi koreňom a stenou alveoly. Ďalej sa pákovou metódou pokúšajú vykĺbiť zub (ako pri práci s výťahom).

Treba poznamenať, že tieto manipulácie nie sú sprevádzané bolestivé pocity s adekvátnou lokálnou anestézou. Takéto odstránenie však zanecháva pre pacienta veľa „príjemných“ spomienok.

V poslednej dobe sa lekári čoraz menej snažia používať takúto zložitú techniku odstraňovania, viac inklinujú k vyrezaniu koreňov pomocou vŕtačky.

Pomocou vŕtačky

V praxi chirurgická stomatológia potrebná brúska:

Po prvé, na oddelenie (prepílenie) zuba na samostatné časti.
Po druhé, na odstránenie kostného tkaniva obklopujúceho zub.

Pri odstraňovaní zničených viackoreňových zubov (najčastejšie molárov) nie je vždy možné vytrhnúť zub kliešťami, pretože korunka alebo koreň zuba sú zlomené. V takýchto prípadoch je efektívnejšie rozrezať zub na niekoľko koreňov a potom ich získať oddelene.

Na tento účel sa na turbínku používajú dlhé diamantové frézy. Pri odstraňovaní molárov dolnej čeľuste sa zub rozpíli na dve časti – distálny a mediálny koreň, ktoré sa následne dislokujú elevátorom. Na hornej čeľusti majú stoličky tri korene (palatínové a dva bukálne), takže zub je rozrezaný na tri časti (najčastejšie rez v tvare T).

Pri tomto variante komplexnej extrakcie zubov je traumatizácia okolitej sliznice a kostného tkaniva minimálna, preto v poslednej dobe lekári čoraz viac využívajú túto techniku.

Pílenie zuba z kosti sa vykonáva pomocou karbidových fréz pre rovný násadec pomocou vodného chladenia. Táto metóda odstraňuje zasiahnuté zuby múdrosť, nadpočetné zuby, ako aj vrcholy koreňov s hrubou vonkajšou stenou alveolárneho výbežku. S vyrezaním zuba sa spravidla začína po vykonaní rezu a vyrezaní mukoperiostálnej chlopne, preto sa takáto extrakcia považuje za atypickú.

Ako môžete preniesť postup extrakcie zubov s minimálnou stratou na vaše zdravie, nervy a peňaženku;
Prečo sa niekedy musia odstrániť zuby a akými indikáciami sa zubár-chirurg riadi a vynesie príslušný verdikt;
V akých situáciách je lepšie počkať s extrakciou zuba alebo ho dokonca neodstrániť vôbec;
Aké sú fázy zákroku a čo vás čaká v ambulancii zubného lekára;
Je dnes možné odstrániť zuby bez hrozných klieští, bez bolesti as minimálnou traumou;
Aké náročné a zdĺhavé môže byť odstraňovanie problematických zubov – impaktovaných, semiretinovaných, rezorcinol-formalínových aj obyčajných molárov, ale so špecifickými koreňmi;
Ako môže pacient pomôcť ošetrujúcemu lekárovi, aby extrakcia zuba prebehla hladko;
Čo robiť, ak potrebujete urgentne odstrániť zub v noci, cez víkendy resp prázdniny;
Je dnes možné v nemocniciach odstrániť zuby zadarmo a čo sa často skrýva za lacnosťou služby ...

Extrakcia zubov (extrakcia) sa považuje za zubnú operáciu a zahŕňa chirurgická intervencia. Inými slovami, keď idete extrahovať zub, idete presne na chirurgický zákrok, a preto by sa tento postup mal brať so všetkou zodpovednosťou.

Ďalej zvážime mnohé nuansy, ktoré pomôžu obvyklému nepripravený človek prejsť týmto testom s minimálnou stratou nervov, peňaženky a vášho zdravia (chyby a nedbanlivosť pacienta môžu viesť k veľmi vážnym následkom).

Na poznámku

Situácie sú rôzne: niekedy treba zub odstrániť urgentne, inokedy plánovane, no v oboch prípadoch okamžite vyvstáva otázka: na ktorého zubára je vhodnejšie sa obrátiť? Ktorý lekár dokáže najkompetentnejšie a bezbolestne odstrániť zub?

Niekto môže okamžite bez váhania povedať, že musíte kontaktovať zubára-chirurga. Na jednej strane je to správna odpoveď, no v praxi to nemusí byť také jednoduché. Faktom je, že na klinikách, v nemocniciach a dokonca aj v súkromné zubné lekárstvoČasto nastáva situácia, keď jeden zubár pracuje na zmiešanej recepcii. Teda ošetruje (konzervuje) zuby, ktoré sa ešte dajú zachrániť, odstraňuje aj „zlé“ zuby, robí profesionálne čistenie zubov a okrem toho sa ten istý lekár venuje aj protetike chýbajúcich zubov. Celkovo dostaneme 2-3 alebo viac špecialít „v jednej fľaši“. Oplatí sa kontaktovať takého špecialistu?

Samozrejme, všetko závisí od profesionality lekára a jeho skúseností, ale v praxi sa väčšina zubárov zameriava na jednu oblasť práce, pričom v iných oblastiach má podstatne menej skúseností. Napríklad na zmiešanej recepcii sú zubári, ktorí zubnému ošetreniu venujú veľa času, no odstraňovanie nie je veľmi kvalitné. Tu ešte veľa závisí od zložitosti práce, ktorá nás čaká. Ale po hodine a pol trápenia, počas ktorého lekár reže, vŕta a dokonca dláta nástrojmi, je nepravdepodobné, že by niekto z pacientov chcel počuť, že zub je vraj príliš zložitý a nedá sa odstrániť ( to sa stáva).

Preto je najlepšie odstrániť zub zubárovi-chirurgovi, ktorý sa špecializuje len na túto manipuláciu v jej rôznych podobách.

Okrem toho existujú aj maxilofaciálni chirurgovia – relatívne povedané, sú dokonca na vyššej úrovni ako stomatochirurgovia. Títo špecialisti sa vo svojej práci neobmedzujú len na „vytrhávanie“ zubov (aj tých najnáročnejších), ale dokážu pomôcť aj pri úrazoch maxilofaciálnej oblasti, nebezpečné komplikácie paradentóza (periostitis, osteomyelitída, absces, flegmóna, lymfadenitída), vrodené a získané deformity, ochorenia TMK, nádorové procesy a pod.

Napríklad pri výrazných problémoch s otváraním úst, keď je potrebné odstrániť zub múdrosti s difúznym opuchom tváre a krku, vykĺbením čeľuste alebo zlomeninou, sa oplatí kontaktovať maxilofaciálna chirurgia.

Prečo musia byť zuby niekedy odstránené?

Pred vykonaním extrakcie zuba zubár vopred určí indikácie, to znamená, že zváži všetky klady a zápory. Sú také klinické situácie, kedy možno zub považovať za kontroverzný – to znamená, že zubný lekár ani pri zohľadnení dostupných indikácií nevie jednoznačne povedať, či sa oplatí riskovať jeho záchranu, prípadne ho ešte odstrániť z cesty.

Nie sú nezvyčajné situácie, keď v jednej ambulancii ponúknu okamžité vytrhnutie zlého zuba a v inej sa zaviažu, že ho zachránia.

Na poznámku

Niekedy sa s cieľom rozpoznať zub, ktorý je predmetom extrakcie, zíde rada zubných lekárov rôznych profilov: terapeut, chirurg, ortopéd, ortodontista, parodontológ.

Ako vysvetliť takúto neistotu v zubnej praxi?

V živote, ako viete, nie je všetko také jednoduché, ako to môže vyzerať v knihách a učebniciach. Indikácie a kontraindikácie extrakcie zubov, ktoré dnes existujú, boli vyvinuté už v sovietskych časoch renomovanými vedcami a väčšina z nich prešla do moderných protokolov, ktoré vedú zubných chirurgov v ich praxi. Avšak nemusia byť vždy vhodné pre konkrétnu klinickú situáciu a existuje na to niekoľko dôvodov:

Zlepšenie vybavenia, nástrojov a metód zubného ošetrenia zvyšuje šance na záchranu zubov, niekedy v rozpore s existujúcimi protokolmi;
Zároveň vďaka najnovším diagnostickým metódam a moderným prístupom v stomatológii môže zubný lekár sám alebo kolektívne rozhodnúť o odstránení zuba, aj keď existujú náznaky na jeho zachovanie.

Nasledujú príklady hlavných indikácií na extrakciu zubov:

Zlyhanie endodontického ošetrenia v oblasti periapikálneho zápalového ložiska (inými slovami, keď sa na koreni zuba vytvorila dutina s hnisom a liečebné procedúry nemajú žiadny účinok)
Núdzové prípady - choré zuby, ktoré sú zdrojom aktívneho mikrobiálneho procesu, nepodliehajú liečbe a vyvolávajú choroby, ako je periostitis, osteomyelitída, absces, flegmóna, lymfadenitída, sepsa atď.;
Technické ťažkosti spojené so zakrivenými alebo ťažko priechodnými kanálmi, ktoré vedú k nemožnosti konzervatívna liečba, a tiež - perforácia zubnej dutiny alebo koreňovej steny;
Umiestnenie zubov, čo vedie k trvalej traume ústnej sliznice alebo jazyka;
Mobilita zubov tretieho stupňa a jej rozšírenie v dôsledku kostnej resorpcie pri paradentóze alebo parodontitíde;
Umiestnenie v línii zlomeniny (zuby, ktoré interferujú s repozíciou fragmentov a nepodliehajú konzervatívnej liečbe);
Úplné zničenie korunky zuba, keď nie je možné použiť koreň na ortopedické účely;
Nadpočetné zuby zasahujúce do protetiky alebo spôsobujúce zranenie mäkkých tkanív ktoré porušujú estetiku a žuvanie;
Vyčnievajúce zuby so stratou antagonistu, ako aj tie, ktoré interferujú s vytvorením funkčnej protézy;
V prípade anomálií zhryzu možno podľa ortodontických indikácií odstrániť aj zuby, ktoré nie sú postihnuté kazom;
Niektoré typy zlomenín koreňov v dôsledku mechanickej traumy.

Samostatnou kategóriou sú zuby múdrosti, ktoré rad stomatológov odporúča neodkladne odstrániť, iní lekári navrhujú pokúsiť sa ich zachrániť, aj keď s určitým rizikom komplikácií.

Na poznámku

Sú situácie, kedy ortodontická liečba(napríklad na strojčekoch) nie je možné začať bez odstránenia zubov múdrosti, aj keď úplne vybuchli a neprekážajú pri zhryze.

Rovnaké nejednoznačné situácie často vznikajú v súvislosti s konzerváciou zubov, napríklad keď nie je možné prejsť koreňovými kanálikmi, perforovať stenu alebo odlomiť nástroj v kanáliku. V jednej ambulancii môžu odporučiť odstránenie takéhoto zuba, čo formálne spadá pod indikácie, zatiaľ čo v inej stomatológii môžu ponúknuť záchranu zuba pomocou najnovších technológií (napríklad mikroskop plus odstránenie fragmentov nástroja z kanál pomocou ultrazvuku).

Inými slovami, pri odstraňovaní zubov je veľmi dôležitý individuálny prístup, zdravý rozum a medicínska logika, spojená so skúsenosťami a profesionalitou lekára. A nie jednoduchý staromódny spôsob sekania z ramena, ktorý sa uskutočnil v sovietskych časoch, nie z dobrého života: zub je vážne poškodený - pod kliešťami, nie je tretí kanál - pod kliešťami mierny edém sa objavil v oblasti prechodného záhybu v projekcii koreňa zuba - tiež naliehavo "vytrhnúť" bez čakania na periostitis.

Takáto predpotopná taktika (ktorú, žiaľ, v niektorých poliklinikách ešte niekedy nájdu pacienti unavení z prietoku a nízkych platov lekárov) je v súčasnosti neprijateľná a plná negatívne dôsledky u pacientov.

Situácie, kedy môžete s extrakciou zuba chvíľu počkať alebo ho neodstrániť vôbec

Napriek rôznorodosti vyššie uvedených možností, ktoré zahŕňajú extrakciu zuba, existuje aj veľa situácií, kedy je lepšie problémový zub neodstrániť alebo ho odložiť.

Najčastejšia situácia súvisí s detskou stomatológiou, keď rodičia bábätiek s kariéznou léziou mliečneho (dočasného) zuba silne požadujú vytrhnutie zuba, sprevádzajú to asi takto: „Aj tak vypadne – načo liečiť to?".

Táto logika je príliš priamočiara a neberie do úvahy skutočnosť, že k výmene zubov by normálne malo dôjsť v primeranom veku: symetrické skupiny zubov sa postupne stávajú pohyblivými a v mnohých prípadoch samy vypadávajú. Ak sa zub odstráni predčasne (aj o rok skôr), potom je vysoké riziko vzniku maloklúzie a vzniku anomálií pri prerezávaní trvalých zubov.

Inými slovami, s včasným odstránením mliečnych zubov (najmä viacnásobných), budúcich trvalé zuby sa môže doslova „rozptýliť“. rôzne strany, alebo dokonca neprerezať v jedinej alebo skupinovej verzii. Takúto perspektívu žiadny rozumný rodič nepotrebuje, preto je lepšie už teraz dieťa zachrániť pred chirurgickým zákrokom vyliečením kazu alebo jeho komplikácií, ako neskôr investovať námahu a peniaze do nápravy uhryznutia a psychiky dieťaťa.

Na poznámku

Existujú však klinické situácie, kedy akútne stavy, zdravie ohrozujúce a život dieťaťa, vyžadujú okamžité odstránenie dočasného zuba. Alebo keď sa zub už nedá zachrániť ani modernými metódami liečby.

Čo sa týka nemožnosti spolupráce medzi dieťaťom a lekárom v štádiu zubných manipulácií: nejde len o ošetrenie a extrakciu zubov v anestézii, ale aj o rôzne formy povrchovej sedácie a premedikácie, ktoré umožňujú výkon ako čo najpohodlnejšie a minimalizovať možnosť, že sa dieťa v budúcnosti bude báť bieleho plášťa.

Prípady, keď si chce človek vytrhnúť nevinný zub, sú v zubnom lekárstve dospelých pomerne bežné, najmä u mužov a žien nad 45-50 rokov. Je to z veľkej časti spôsobené starými spomienkami na pozostatky sovietskeho zubného lekárstva, keď sa zub pri akejkoľvek príležitosti (aj s kazom) posielal pod kliešťami. Doteraz takéto kategórie občanov často dostávajú stretnutie, najmä v rozpočtovom (bezplatnom) zubnom lekárstve s požiadavkami alebo dokonca požiadavkami na odstránenie zuba v prípade kazu alebo pulpitídy.

Napríklad zub začal bolieť od studených, horúcich, sladkých alebo práve začali nočné bolesti boľavého charakteru a pacient už bol negatívne naladený na ošetrenie zuba. Motívy môžu byť rôzne: od „lásky vytrhávať zuby“ (rýchlo, lacno a nejde o strašné vŕtanie so zvukom) až po 100% istotu, že po ošetrení bude treba zub aj tak odstrániť (negatívne skúsenosti z posledných desaťročí , keď sa zuby dlho ošetrovali, ale nakoniec som aj tak musela požiadať o odstránenie).

Takže toto je dôležité mať na pamäti: modernej stomatológie dávno prečiarkol tieto predsudky. V súčasnosti sú zuby nielen pri kazoch (aj hlbokých) a pulpitíde, ale aj pri väčšine paradentóz, ošetrené pozoruhodne a s odstraňovaním sa vôbec netreba ponáhľať. A aj keď sa zdá, že zub sa zlomil pri koreni, ešte nie je pravda, že bude potrebné odstrániť koreň, pretože je celkom možné obnoviť funkčnosť a estetiku zubu pomocou koreňová vložka a korunka.

Etapy extrakcie zubov: ako sa to všetko deje vo väčšine prípadov

Po rozhodnutí o odstránení zuba v súlade s indikáciami začína fáza prípravy na postup.

Nižšie uvedená fotografia zobrazuje príklad zlomeného predného zuba, ktorý sa má odstrániť:

Povaha prípravku závisí od charakteristík budúcej manipulácie (v anestézii alebo bez anestézie, s premedikáciou alebo bez nej), ale medzi najzákladnejšie kroky patria:

Zhromažďovanie anamnézy (najmä alergického stavu);
Psychologická príprava pacienta (mnohí sa boja, preto je dôležité, aby lekár pacienta upokojil a pozitívne nastavil);
Lekárska príprava operačného poľa(oplachovanie ústna dutina antiseptiká, ošetrenie miesta vpichu).

Na poznámku

Na extrakciu zubov sa odporúča prihlásiť sa ráno, keď ste vy aj lekár ešte plní síl. Ak nie je plánovaná anestézia alebo sedácia, potom je lepšie sa pred procedúrou dobre najesť - takto budete mať viac sily a krv sa bude lepšie zrážať.

Ak je možné odstrániť zub pomocou klieští, potom sa odstránenie nazýva jednoduché a vykonáva sa v niekoľkých fázach:

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné stehy.

Odstránenie zuba nebolo bolestivé, možno použiť domáce anestetiká (napríklad lidokaín) aj dovážané (lieky zo série artikaín). Najefektívnejšie sú dnes uznávané ako "artikain", je však tiež veľmi dôležité správna technika anestézia - veľa závisí od úrovne profesionality a skúseností lekára.

Dnes v zubnom lekárstve existujú rôzne možnosti anestézie pri odstraňovaní chorého zuba. Počas kondukčnej anestézie je skupina zubov „zmrazená“. dobrý príklad torusálna alebo mandibulárna technika sa môže stať: počas jej vykonávania pacient necíti peru, špičku jazyka a líca na zodpovedajúcej strane.

Infiltračná anestézia sa vykonáva pri projekcii koreňa zuba na ďasno: v tomto prípade k zamrznutiu dochádza iba v zóne odstránenia: takmer vždy to každému stačí horné zuby, ako aj tie nižšie - od prvého po piaty. Na 6., 7. a 8. dolný zub nebude stačiť infiltračná anestéza, preto sa robí torus. Ak sa táto technika vedenia nerobí alebo sa robí zle, môže to byť počas odstraňovania dolných veľkých molárov veľmi bolestivé.

Z moderných metód možno zaznamenať aj intraligamentárnu anestéziu (intraligamentóznu). Vykonáva sa špeciálnou injekčnou striekačkou a má množstvo výhod (nespôsobuje znecitlivenie tváre, rýchlo nastupuje, trvá 20 minút, čo je dosť na väčšinu ambulantných odstránení).

Pri náročných odstraňovaniach sa niekedy používa anestézia. Charakteristický rozdiel komplexné odstránenie zuba z jednoduchého, okrem času, ktorý zaberie, je použitie vŕtačky (na rozrezanie zuba na kúsky, vyrezanie kosti), skrutiek, ligatúr a niektorých ďalších špecifických nástrojov (niekedy zub sa doslova rozdelí na kusy dlátom a kladivom).

Nasledujúca fotografia zobrazuje príklad zubu rozrezaného na tri časti pomocou vŕtačky pred odstránením:

Na poznámku

Nie vždy je možné, aby zubný chirurg vopred určil, či bude extrakcia zuba náročná alebo jednoduchá. V mnohých prípadoch môže lekár len približne odhadnúť, u ktorého zuba treba očakávať ťažkosti a ktorý pri odstraňovaní z otvoru takmer „vyskočí“.

Niekedy špecialista okamžite vidí potenciál zložitý zub(resorcinol-formalín, semiretinovaný, retinovaný, so špecifickými koreňmi) a vopred upozorní pacienta, že zákrok bude náročný a pomalý.

„Včera som to vymazal spodný zub múdrosť. Bola to skutočná nočná mora... Viac ako hodinu pílili zub, vydlabali ho kladivom, vylomili korene, takmer zlomili čeľusť. Kosť rozrezali a všetko tam úplne otočili. Najstrašnejší pocit je, keď sa doktor snažil niekoľkokrát vylomiť zub, myslela som si, že mi vykĺbi alebo zlomí čeľusť. Všetky štyri korene zuba trčali v rôznych smeroch, takže bol odstránený zle. Teraz mám polovicu tváre opuchnutú, bolesť je strašná, nemôžem normálne prehĺtať a otvárať ústa. Doktor povedal, že to už dlho nevidel...“

Natália, Moskva

Možnosť odstránenia zubov bez "strašných" klieští: ultrazvuková technika

Aby sa minimalizovalo poranenie tkaniva pri extrakcii zuba, a teda aby sa urýchlil a spriaznivil následný proces hojenia, existuje takzvaná atraumatická metóda extrakcie zuba. Takéto odstránenie by sa dalo klasifikovať ako zložité, ale aplikácia dodatočné finančné prostriedky(vŕtačka, periotóm a pod.) v tomto kontexte naopak procedúru zjednodušuje, časovo skracuje a robí ju minimálne traumatizujúcou.

Predpokladajme, že pacient má vážne poškodený horný šiesty zub (na úrovni ďasna alebo aj pod ďasnom), korene však neexistujú samostatne, ale sú spojené do jedného celku. Pomocou vŕtačky sa korunková časť zuba v strede opatrne vyreže: v tomto prípade sa každý koreň osamostatní. Periotom umožňuje ich rýchle a presné odstránenie bez poškodenia septa, steny alveol, ako aj okraja ďasien.

Fotografie nižšie zobrazujú jednotlivé fázy atraumatickej metódy odstránenia troch zubov naraz s predbežným rezom:

Na poznámku

Ak sa však v tomto prípade použijú iba kliešte, líca klieští by sa museli zasunúť hlboko pod ďasno, aby sa „uvoľnili“ a „vysunuli“ spájkované korienky. V 50% prípadov to bude fungovať, ale s rôznej miere odlomenie vonkajšej a vnútornej steny držiacej koreň. Po takomto odstránení koreňa zostáva nerovnomerné alebo ostré kostné tkanivo, čo vytvára nové problémy pre lekára aj pacienta.

Pomocou klieští sa často odstránenie zložitých zubov vôbec nedá vykonať a výsledkom je len strata času a zbytočné „hryzenie“ kliešťami do alveol aj koreňov.

Atraumatickú extrakciu zuba môže sprevádzať aj použitie ultrazvuku. Práve túto techniku v súčasnosti aktívne využívajú moderné kliniky ako „know-how“. Piezochirurgický prístroj umožňuje pomocou ultrazvukového skalpela oddeliť parodontálne väzy, ktoré držia zub bez krvi a vybrať ho z jamky.

Hlavné výhody dosiahnuté extrakciou zubov pomocou ultrazvuku:

Bezkrvnosť;
Zrýchlenie práce;
Antiseptický účinok;
Žiadne prehrievanie;
Pomoc pri odstraňovaní zložitých zubov (zasiahnuté, semiretinované, dystopické, rezorcinol-formalín).

Tento typ atraumatickej extrakcie zuba je ideálny pre následnú okamžitú implantáciu, kedy je implantát okamžite inštalovaný do čerstvého otvoru.

Vlastnosti odstraňovania potenciálne problematických zubov (impaktované, semiretinované a rezorcinol-formalínové) – máme sa báť?

Na odstránenie impaktovaných a semiretinovaných zubov (t.j. neprerezané alebo prerezané len čiastočne a z veľkej časti skryté v čeľustnej kosti), ako aj rezorcinol-formalínových zubov (to znamená, že predtým ošetrené resorcinol-formalínovou pastou a kvôli tomu sa stávajú krehkými ), lekár môže použiť ako anestéziu, ak sú na to indikácie, a lokálnu anestéziu.

Najčastejšie sa tieto zuby odstraňujú v lokálnej anestézii.

Na nasledujúcom obrázku je zasiahnutý zub múdrosti:

Z praxe zubára

Niektorí lacní zubári (najmä v malých mestách a dedinách), ktorí pracujú na zmiešanom základe (terapia plus chirurgia), sa boja odstrániť zuby z tejto kategórie. Pri pohľade na polonapadnutý alebo navyše zasiahnutý zub (podľa obrázku) môžu okamžite odmietnuť jeho odstránenie a poslať pacienta na maxilofaciálnu chirurgiu do najbližšej regionálnej ambulancie alebo zubného centra. Motiváciou môže byť tak neochota pokaziť si tieto zuby (procedúra môže trvať 1-2 hodiny starostlivej práce), ako aj strach, že nedostatok skúseností a nástrojov vám neumožní odstrániť všetky korienky - čo znamená, že vyčerpaný pacient bude musieť byť stále poslaný k inému kvalifikovanejšiemu zubárovi.

Etapy komplexnej extrakcie zubov:

Predbežná príprava (premedikácia, ošetrenie operačného poľa a pod.)
Anestézia (celková alebo lokálna);
Vytvorenie prístupu k odstránenému zubu;
Inštrumentálna technika na zlepšenie podmienok pre "dislokáciu" koreňov zuba;
Extrakcia koreňov;
Hemostáza;
Zachovanie otvoru na prípravu na implantáciu (podľa indikácií);
Šitie (podľa situácie);
Vymenovanie odporúčaní.

Vytvorenie alebo zlepšenie prístupu k zubu zahŕňa použitie výťahov, periotómu, hladičiek, vŕtačky so súpravou fréz a fréz a (zriedka) dláta a kladiva. Po čiastočnom vytvorení prístupu k zubu, ktorý sa má odstrániť (zatiahnutie ďasna, oddelenie chlopne), sa zub vyberie elevátorom, a ak to nie je možné (ako napríklad u impaktovaných), potom sa alveolová kosť prepíli frézami v projekcii miesta zuba. Súčasne sa na pripravovanú oblasť aplikuje chladenie, pretože kostné tkanivo by sa nemalo prehriať, inak sa rozvinie nekróza.

Keď je zub, ktorý sa má odstrániť, viditeľný, chirurg môže okamžite začať používať výťahy na jeho „zdvihnutie“. Často sa dá zub rozpíliť (alebo rozdeliť) na kúsky, aby sa práca uľahčila.

Na poznámku

Ako dlho môže trvať takéto zložité odstránenie? V závislosti od zložitosti zákroku, dostupnosti potrebných nástrojov a skúseností lekára môže zákrok trvať od 10 minút do 2 hodín.

Po extrakcii chorého zuba a odstránení granulómu alebo cysty (ak existuje) z otvoru sa vykoná šitie a urobia sa odporúčania. V mnohých situáciách sa otvor pred následnou implantáciou zachová, aby nedošlo k atrofii kostných stien. Na to sa používajú prírodné kostné náhrady alebo syntetické (anorganická kostná matrica).

Po komplexnej extrakcii zuba lekár určite predpíše domácu liečbu, aby bol zaistený maximálny komfort. pooperačné obdobie a prevencia alveolitídy, ktorá môže zahŕňať lieky rôznych smerov:

Lieky proti bolesti (Ketorol, Ketanov, Nise atď.) Na úľavu od bolesti v prvých dňoch po operácii;
Antibiotiká a sulfa lieky(na likvidáciu bakteriálna infekcia v maxilofaciálnej oblasti);
Antihistaminiká (na zníženie opuchu a iných prejavov zápalovej reakcie);
Prípravky na oplachovanie a ošetrenie odstránenej oblasti (gély, masti) s protizápalovým, hojivým, analgetickým, antiseptickým a antibakteriálnym účinkom.

Na poznámku

Vo všeobecnosti je zoznam odporúčaní, ktoré existujú v arzenáli ruských zubárov, obrovský a každý zubár dodržiava svoj zoznam potrebných pooperačná liečba. Niekto každému pacientovi predpíše to isté, niekto má individuálny prístup (čo je najsprávnejšie).

Treba si však uvedomiť, že niektorí zubári nemusia pacientovi povedať vôbec nič, dokonca ani ako slová na rozlúčku alebo radu. Ak vám odstránili zub a neboli vám poskytnuté odporúčania, určite si ich vyžiadajte, prípadne sa informujte u iného lekára, pretože tým predídete zbytočnej úzkosti a veľmi nepríjemným komplikáciám.

Ako pomôcť lekárovi, aby extrakcia zuba prebehla bez problémov

Napriek tomu, že sa v stomatológii používa anestézia pred extrakciou zuba, vždy existuje riziko, že zákrok nemusí prebehnúť tak hladko a bezbolestne, ako by sme si priali. Často je to spôsobené tým, že pacient nie je pripravený na zákrok a správa sa nie celkom správne.

Pozrime sa, ako sa pripraviť na extrakciu zubov, aby sme aspoň pomohli dobrému lekárovi vykonať manipuláciu bez problémov.

Po prvé, chirurgický zákrok na „zanedbanom“ zube, keď je štádium akútny proces dosiahol svoj vrchol (pre bolesť sa nemôžete ani dotknúť koreňa, vznikol „tok“) sa v mnohých prípadoch znáša oveľa horšie ako plánované odstránenie „kľudného“ zuba. Okrem toho v tejto súvislosti nezáleží na tom, ktorý konkrétny zub sa bude musieť odstrániť: má sa odstrániť koreň (šesť, sedem, osem) alebo niektorý predný zub.

Nie je ťažké si predstaviť, aké nezabudnuteľné emócie môže pacient (rovnako ako lekár) zažiť, keď musíte odstrániť chorý zub alebo jeho zvyšky na pozadí periostitis a iných hnisavé komplikácie keď narkóza takmer nezaberá a akýkoľvek dotyk na zub spôsobuje pekelné bolesti. Ale zub treba uvoľniť! Zároveň stále existuje riziko, že sa zhnitá časť koruny môže odlomiť a korene budete musieť „vybrať“ samostatne ...

Je to zaujímavé

Často sa anestézia robí v projekcii koreňa zuba, keď je hnis všade pod ďasnom v tejto oblasti. Zároveň „trpiaci“ požaduje od zubára-chirurga, aby všetko bolo absolútne bezbolestné: „Urobte tvrdá strela Doktor, pokiaľ to nebolí! Okamžite je však jasné, že tam, kde sa hnis nachádza, a priori „nie sú spokojní“ s novým riešením: existujúci exsudát nie je kam umiestniť.

Zlý lekár ako trest pre takého pacienta, ktorý chodil príliš dlho do ordinácie, jednoducho vstrekne celú dávku anestetika naraz a z hľadiska pocitu bude postup podobný ako pri vyberaní zuba bez anestézie. , keď už sú „iskry z očí“ od bolesti. Normálny chirurg postupne v 2-4 etapách vstrekne do ďasna anestetikum, uvoľní mililitre hnisavej tekutiny na odstránenie bolesti pri podávaní lieku a pokúsi sa dosiahnuť stabilnú anestéziu pre bezbolestné odstránenie zub.

Takže nadmerná trpezlivosť pacienta pred návštevou lekára môže spôsobiť veľa problémov. Preto, ak je s istotou známe, že sa má odstrániť ťažko poškodený zub, je lepšie sa ho zbaviť podľa plánu: dohodnúť si stretnutie a pri absencii kontraindikácií raz a navždy ukončiť problém pred zub ochorie.

Na extrakciu zubov je ideálnou možnosťou prihlásiť sa ráno:

Je ich ešte niekoľko praktické rady, ktoré pomáhajú pacientovi bezpečne vydržať procedúru extrakcie zubov:

Pred odstránením zuba by ste sa mali dobre najesť (pokiaľ nie je plánovaná anestézia alebo sedácia). Dobre najedený človek lepšie zvláda stres, oveľa menej často omdlieva a krv sa lepšie zráža, čo je po zákroku dôležité;
Neberte alkohol ako odvahu. Zvyšuje sa riziko edému a predĺženého krvácania u opitých ľudí, nehovoriac o nevhodnom správaní;
V prípade veľkého strachu z postupu alebo strachu sa môžete uchýliť k sedatíva(Tenotene, tinktúra z valeriány, materinej dúšky, Corvalolu atď.) 20-60 minút pred operáciou, v závislosti od účinku lieku. V tomto prípade je potrebné koordinovať výber lieku s ošetrujúcim lekárom alebo obvodným lekárom a mať predstavu o opatrení (najmä pokiaľ ide o alkoholové tinktúry, pretože ich príjem sa môže hladko zmeniť na intoxikáciu alkoholom);
Dobré mať kladný postoj. Ak ste na začiatku nastavení na úspešný výsledok zákroku, potom odstránenie takmer vždy prebehne dobre a doba hojenia je čo najkratšia. Čím viac si človek hovorí, že nič nevyjde a čím viac sa namotáva, tým viac úzkosti spôsobuje sebe a lekárovi, niekedy jednoducho kvôli úzkosti, robí nesprávne veci (používanie zbytočných mastí, výplachov, nebezpečných ľudových prostriedkov , atď.);
Pri plánovaní zložité operácie(odstránenie ťažkého afektovaného zuba, všetkých zubov múdrosti naraz a pod.) pred zákrokom sa odporúča konzultovať s lekárom nasadenie protizápalových, bolestivých a dokonca aj antibiotík.

Ak sa zub považuje za nepoužiteľný, potom sa v núdzových prípadoch okamžite odstráni. Sú však situácie, kedy sa pacient chystá požiadať o plánovanú extrakciu zuba – v týchto prípadoch má niekedy zmysel zákrok odložiť.

SARS a akútne respiračné infekcie v aktívnom období;
Bolestivé a ťažké obdobia;
Kardiovaskulárne ochorenia, keď je ich liečba sprevádzaná príjmom určitých liekov (napríklad antikoagulancií - Warfarin, Xarelto atď.);
Tehotenstvo (za určitých podmienok - výlučne individuálny prístup);
akútne ochorenia ( akútna apendicitída, akútna pankreatitída atď.).

Nie je ťažké uhádnuť, že po vymiznutí mnohých z uvedených stavov sa môžete o plánovanej extrakcii zuba bezpečne poradiť s lekárom.

Čo robiť, ak potrebujete urgentne odstrániť zub v noci, cez víkendy alebo sviatky?

Často môžete pozorovať paniku medzi obyvateľmi veľkých miest a metropolitných oblastí, keď cez víkendy alebo sviatky náhle začne bolieť ťažko poškodený zub. To znamená, že je potrebná núdzová chirurgická starostlivosť a človek je stlačený medzi štyrmi stenami a nevie, kam ísť na extrakciu zuba a čo má vo všeobecnosti robiť.

Medzitým je jedno, aký je deň (nedeľa, 8. marec, Nový rok alebo iný sviatok), pretože v mestách platí 24-hodinová pohotovosť zubná starostlivosť s pracovným rozvrhom zubných lekárov. Stačí sa obrátiť na krajskú zubnú ambulanciu resp krajská nemocnica s Klinikou ústnej a maxilofaciálnej chirurgie.

No nielen vo veľkých mestách je v zubnom lekárstve „ambulancia“. Aj v okresnom centre v noci, cez víkendy a sviatky, ako hovoria pacienti, je možné „trhať“ zuby po predbežnej výzve na poštu. Zvyčajne to vyzerá takto: zavoláte ambulancia alebo na príspevok zdravotníckeho asistenta, zistíte možnosť urgentnej extrakcie zuba. Špecialista kontaktuje službukonajúceho zubného lekára, ktorý vám do hodiny príde do ordinácie, aby vám pomohol (ak cez sviatky zubár dodrží termín podľa harmonogramu do určitého času, potom ho treba najčastejšie volať v noci).

Čo sa týka súkromného sektora, tu je všetko oveľa jednoduchšie. Existujú zubní lekári, ktorí sú otvorení 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Lekári na takýchto klinikách pracujú v 3-4 smenách a sú pripravení kedykoľvek v prípade potreby zub odstrániť.

Na poznámku

Nočnú zmenu majú v obľube nielen ľudia zaskočení bolesťou, ale aj noční rodičia batoliat, ktorých bolia zuby. Navyše veľa ľudí zamestnaných v biznise má voľno až po 22:00 a niektorí aj po 00:00.

Dajú sa dnes v nemocniciach odstraňovať zuby zadarmo?

Ale čo tí ľudia, ktorí nemajú peniaze na extrakciu zubov v súkromnej klinike? Navyše, cena za takéto služby sa dnes líši v závislosti od regiónu a zložitosti postupu od 500 rubľov. až 20 000 rubľov

Niektorí môžu byť dokonca prekvapení vysoká cena- vytrhnúť zuby za 20 tisíc rubľov za jeden vytrhnutý zub? Nie je to príliš drahé?!

Na poznámku

Faktom je, že 20 000 rubľov tiež nie je maximum na extrakciu zubov, pretože existujú zložité klinické prípady, ktoré si vyžadujú dlhší čas a materiály.

Zvyčajne sa dodatočná prirážka robí za nasledujúce typy sťahovania (nasledujú znenie z cenníkov ambulancií):

"Atypická extrakcia zubov" (to znamená komplexná);

"Laser" (pomocou laserového skalpelu);

"S použitím ultrazvuku";

"Bez klieští";

"Vo sne" (anestézia alebo povrchová sedácia).

V zozname je možné pokračovať a rozširovať ho. Navyše, napríklad pod atypickým odstránením na klinikách často znamenajú nielen zložité extrakcie zubov, ale aj odstránenie akéhokoľvek zubu múdrosti všeobecne, aj keď je odstránenie jednoduché. Najčastejšie sa to robí na komerčné účely, keďže akési vyvolávanie strachu u pacientov o zuboch múdrosti umožňuje stanoviť si v cenníku vyššiu cenu za ich zbavenie sa.

Je teda ešte možné odstrániť zub lacno?

Po prvé, vzhľadom na veľkú konkurenciu stanovuje súkromná stomatológia rôzne ceny za tú istú službu a cena môže byť veľmi demokratická, bez ohľadu na to, o aký zub ide: o špičák (alebo, ako to pacienti často nazývajú, „očný zub“ ), zub múdrosti alebo akékoľvek iné žuvanie. Stáva sa, že na jednej klinike môžete odstrániť zub múdrosti za 1 000 rubľov a na inej klinike ponúknu cenu 5 000 rubľov.

A tam a tam je odstránenie platené a hlavnou otázkou, ktorá stojí pred pacientom, je, či je možné dôverovať lacnejšej možnosti?

Podľa odporúčaní a recenzií príbuzných, priateľov a kolegov môžete takmer vždy nájsť profesionálneho lekára, ktorý dobre odstraňuje zuby. Ktorého kancelárska stena síce nie je ovešaná desiatkami vysvedčení a listov, no kto sa dobre vyzná vo svojej práci a je pozorný k pacientovi. Existujú malé súkromné kancelárie, kde môžu bezbolestne a efektívne odstrániť zub za 500 rubľov bez toho, aby podvádzali kávu, časopisy, kožené kreslá a iné okolie.

Ďalšia vec je, že k takémuto špecialistovi treba zájsť na odporúčanie dôveryhodných ľudí a nie ísť len na odstránenie zuba do prvej ambulancie, na ktorú narazíte, kde vám ponúknu najnižšiu cenu služby.

Je možné odstrániť zub kvalitatívne, ale zadarmo?

Voľný syr (najmä v zubnom lekárstve) môže byť iba v pasci na myši - možno je to prvé, čo môže v takom prípade prísť na myseľ. Každoročne však zadarmo chirurgická starostlivosť dostávajú státisíce občanov v rámci bežného povinného zdravotného poistenia.

Princíp je nasledujúci: osoba, ktorá je pripojená k tejto inštitúcii, požiada nemocnicu alebo kliniku v mieste bydliska na účely odstránenia zuba. Dostane lístok k zubárovi, ktorý mu pomocou tohto kupónu bezplatne odstráni jeden alebo viac pokazených zubov. Ak nie je žiadna príloha a kupón neprejde počítačom, môžete, samozrejme, odstrániť zub, ale za poplatok.

Ak zubár nemôže vykonať extrakciu (napr. rozprávame sa o zasiahnutom alebo rezorcinol-formalínovom zube alebo o difúznom edému, život ohrozujúce, vyžaduje sa detská špecializácia atď.), potom má pacient právo dostať odporúčanie na bezplatnú pomoc, ktorá bude indikovať lekársku inštitúciu, odporúčaciu diagnózu podľa ICD-10 a potrebu jednej alebo druhej manipulácie.

Na poznámku

Existuje aj zoznam bezplatných liekov, ktoré môže zubný lekár v rámci politiky CHI poskytnúť pacientovi v štádiu pomoci. To platí najmä pre anestéziu.

Nie všetky nemocnice (najmä v obciach, osadách, malých mestách) sú pravidelne a plne alokované správnych materiálov. Najčastejšie dodávané domáce drogy na anestéziu (napríklad lidokaín), aj keď dnes sú v zozname povinného zdravotného poistenia už aj anestetiká radu artikaín, ktoré sa však k adresátovi prakticky nedostanú. Aby sa pracovalo čo najpohodlnejšie a mohli dať pacientovi kvalitnú anestéziu bez toho, aby riskovali jeho zdravie, sú zubári nútení za poplatok vytrhnúť zub, kde človek zaplatí peniaze za „dobrú injekciu“. Samozrejme, je to lacné v porovnaní s súkromná klinika, a stojí asi 100-400 rubľov, v závislosti od regiónu.

To však vôbec neznamená, že bezplatná extrakcia zubov „pod lidokaínom“ bude nevyhnutne bolestivá. Bezplatné odstránenie v mnohých verejných inštitúciách môže znamenať zvýšené riziká, počnúc skutočnosťou, že injekcia anestetika bude vykonaná narýchlo a nebude fungovať podľa očakávania, a končiac dlhými mnohými hodinami tých istých postihnutých na chodbe, s pravdepodobnosťou dostať od unaveného chirurga za akékoľvek nepresne vyslovené slovo s trojposchodovou obscénnosťou cez uši.

Tu si teda každý vyberie, kde o extrakciu zuba požiada a koľko je ochotný za túto službu zaplatiť. Na záver môžeme len poznamenať, že po rozhodnutí o rozpočte by ste nemali hľadať kliniku, ale predovšetkým dobrého lekára - to bude zárukou, že extrakcia zubov s vysoká pravdepodobnosť bude to takmer bezbolestne a bez problemov.

Byť zdravý!

Zaujímavé video s ukážkou atraumatickej extrakcie zuba ultrazvukom

Čo robiť po extrakcii zuba, aby sa predišlo komplikáciám

Použitie dláta

Treba poznamenať, že tieto manipulácie nie sú sprevádzané bolesťou s primeranou lokálnou anestézou. Takéto odstránenie však zanecháva pre pacienta veľa „príjemných“ spomienok.

V poslednej dobe sa lekári čoraz menej snažia používať takúto zložitú techniku odstraňovania, viac inklinujú k vyrezaniu koreňov pomocou vŕtačky.

Pomocou vŕtačky

V praxi chirurgickej stomatológie je potrebná vŕtačka:

Po prvé, na oddelenie (prepílenie) zuba na samostatné časti.
Po druhé, na odstránenie kostného tkaniva obklopujúceho zub.

Pri tomto variante komplexnej extrakcie zubov je traumatizácia okolitej sliznice a kostného tkaniva minimálna, preto v poslednej dobe lekári čoraz viac využívajú túto techniku.

Pílenie zuba z kosti sa vykonáva pomocou karbidových fréz pre rovný násadec pomocou vodného chladenia. Táto metóda odstraňuje zasiahnuté zuby múdrosti, nadpočetné zuby, ako aj koreňové hroty s hrubou vonkajšou stenou alveolárneho výbežku. S vyrezaním zuba sa spravidla začína po vykonaní rezu a vyrezaní mukoperiostálnej chlopne, preto sa takáto extrakcia považuje za atypickú.