Antikoncepcia NovaRing: pokyny, vedľajšie účinky. Antikoncepčný krúžok "Novaring": návod na použitie, recenzie, fotografie

Obsah

Aby sa zabránilo neplánovanému tehotenstvu, odporúča sa použiť rôzne antikoncepčné prostriedky. Jedným z takýchto liekov je antikoncepčný krúžok. Návod na použitie Nuvaring popisuje, ako, kedy a za akých okolností sa zariadenie používa. Spočiatku, pred použitím, stojí za to poznať výhody a nevýhody antikoncepčnej metódy, ako aj recenzie žien, ktoré už drogu vyskúšali.

Výhody a nevýhody antikoncepčného krúžku Novaring

Zariadenie NuvaRing vďaka svojej pružnosti a elasticite nespôsobuje nepohodlie. Žena ju nepotrebuje obmedzovať motorická aktivita. Pri intimite sa vaginálny krúžok Novaring neodhaľuje, takže partnerka nevie, že vo vagíne je cudzí predmet.

Zariadenie NuvaRing sa vkladá hlboko do vagíny. Vo vnútri dutiny je odkrytý tvar prstenca individuálnych zmien, ktorá má tvar ženského pohlavného orgánu a má vhodné miesto.

Výhody zariadenia sú:

Nízka dávka hormónov obsiahnutých v antikoncepcii: len 20 mcg sa uvoľní do krvného obehu počas dňa, zatiaľ čo iné perorálne tablety- do 30 μg účinnej látky.
Účinok hormónov sa nevzťahuje na celé telo, látky pôsobia len lokálne.
Hmotnosť pacienta počas obdobia liečby sa nezvyšuje.
Správne používanie krúžku NovaRing môže znížiť riziko vzniku rakoviny maternice a vaječníkov.
Nie je potrebné kontrolovať príjem - krúžok sa umiestni 1 krát na 21 dní a tablety sa majú užívať systematicky.
Priaznivo ovplyvňuje vzhľad ženy - zlepšuje stav koža, vlasy, blokuje bolestivé nepohodlie počas menštruácie, znižuje ich trvanie.
Má schopnosť oddialiť alebo skrátiť nástup menštruácie v dôsledku režimov neštandardné použitie zariadení. Ale takáto aplikácia musí byť dohodnutá s gynekológom a prísne dodržaná podľa pokynov.

Nevýhody používania zariadenia sú nasledujúce body:

mal by sa dodržiavať opatrný spôsob používania;
Existuje veľa kontraindikácií, ktoré vyvolávajú vedľajšie účinky;
ak krúžok NuvaRing nie je správne vložený, môže pravidelne vypadávať;
v prítomnosti chorôb pohlavných orgánov, keď je zariadenie vložené, vyvíja sa zápalový proces, objem výboja sa zvyšuje.

POZOR! Krúžok NuvaRing, podobne ako iné antikoncepčné prostriedky z tejto skupiny, nechráni pred nakazením sa chorobami prenášanými partnermi prostredníctvom intimity.

Zloženie NuvaRing

NuvaRing je antikoncepcia, ktorá je krúžkom. Podľa návodu z priehľadného, pružného, elastického materiálu, s úplne hladkým povrchom.

Zloženie látky, z ktorej je krúžok vyrobený, obsahuje dve aktívne zložky: etonogestrel a etinylestradiol. Pre zvýšenie efektu, napr pomocné látky obsahuje:

stearan horečnatý;
kopolymér vinylacetátu;
etylén.

Mechanizmus akcie

Keď vstúpite do hormonálneho kruhu, proces dozrievania vajíčka je zablokovaný. Tento proces je spôsobený estrogénom a progesterónom, ktoré sa viažu na látky prirodzené receptoryženské telo.

Po inštalácii krúžku Nuvaring sa škrupina vo vagíne zahreje na stupňov. ženské telo, čo má za následok uvoľnenie hormónov obsiahnutých vo vnútri. Látky, odstávajúce, pôsobia cielene na vaječníky a maternicu.

Dostupná dávka v hormonálnom krúžku Novaring je dostatočná na potlačenie ovulácie. Z tohto dôvodu nedochádza k počatiu.

Indikácie a kontraindikácie pre Nuvaring

Krúžok je špeciálne navrhnutý na antikoncepciu. Vďaka jednoduchému ochrannému systému je zariadenie obľúbené u žien rôzneho veku, vrátane mladých dám a o niečo starších dám:

Vedú mladé dievčatá sexuálneho života a mať jedného overeného sexuálneho partnera, ktorý predtým nerodil.
Nedávno pôrod, ako aj po skončení obdobia prirodzeného kŕmenia dieťaťa.
Spravodlivé pohlavie v premenopauzálnom období, ale pri absencii chronických patológií.

Ale pred použitím by ste mali zistiť, aké sú kontraindikácie. Existujú situácie, kedy je zakázané používať antikoncepčný krúžok NovaRing:

kŕčové žily na nohách, trombóza;
časté bolesti hlavy s prítomnosťou symptómov neurologických porúch;
hepatálne patológie akútny typ netesnosti;
vaskulárne lézie vo vývoji autoimunitných ochorení;
výtok z pošvy s prímesou krvi v strede menštruačný cyklus;
malígne a benígne nádory;
precitlivenosť a intolerancia na liek;
obdobie tehotenstva a potom - prirodzené kŕmenie dieťaťa.

Zariadenie NuvaRing sa môže používať pri identifikácii nadváhu, o zvýšené sadzby krvný tlak. Nestaňte sa prekážkou:

epilepsia;
defekty myokardu;
prolaps krčka maternice;
črevná obštrukcia.

Komentujte! Pri týchto ochoreniach by mal byť pacient neustále pozorovaný u gynekológa.

Vedľajšie účinky Nuvaringu

Pri správnom používaní zariadenia NuvaRing vedľajšie účinky sa objavujú veľmi zriedkavo. Keď však pacient vstúpi do kruhu, ak existujú kontraindikácie na použitie, vyvinú sa tieto negatívne javy:

výskyt cystitídy alebo cervicitídy;
prejav zvracania, bolestivé nepohodlie v žalúdku, hnačka;
rast telesného tuku, ako aj zvýšenie chuti do jedla v dôsledku metabolických problémov;
zvýšenie krvného tlaku;
hypoestézia;
znížené libido;
výrazné bolesti hlavy;
kožné vyrážky;
prejav svalovej kŕčovitej bolesti v chrbte;
malátnosť, zvýšená podráždenosť.

Pozor! Zvyčajne sa takéto príznaky vyvíjajú, keď sa krúžok Nuvaring podáva súčasne s použitím inej hormonálnej antikoncepcie, čo je podľa návodu na použitie neprijateľné.

Ako vložiť NuvaRing

Algoritmus:

Postup sa vykonáva vlastnými rukami v príjemnom domácom prostredí.
Je potrebné zvoliť pohodlnú polohu: podrepnite alebo zdvihnite jednu nohu tak, aby bolo pohodlné podávať liek.
Odstráňte obal zo zariadenia.
Krúžok mierne stlačte v rukách, jemne, pomaly, bez zbytočných pohybov, vložte do pošvovej dutiny a odtlačte ho.

Elastická štruktúra krúžku umožňuje bezpečné upevnenie pomôcky v zložených stenách vagíny.

Pokyny na prvé použitie Nuvaringu

Trvanie krúžku vo vagíne je 21 dní. Potom musíte urobiť prestávku 1 týždeň. Na 2-3 deň dochádza k výtoku s krvnými pruhmi, ktoré sa menia na krvácanie. Tento proces sa tvorí v dôsledku ukončenia antikoncepčného lieku.

Ak sa inštalácia krúžku Nuvaring vykonáva prvýkrát, potom sa zavedie v prvý deň príchodu menštruácie. Inštalácia zariadenia je povolená v priebehu nasledujúcich 5 dní, ale v takejto situácii je potrebné dodatočne používať kondómy počas intimity počas nasledujúcich 7 dní.

Ak sa pacient rozhodne prejsť z iného perorálne antikoncepčné prostriedky na antikoncepčnom krúžku Nova Ring, potom návod radí zaviesť zariadenie do vagíny v posledný deň po inom type hormonálnej ochrany.

Tehotenstvo a laktácia

Zariadenie Nuvaring je navrhnuté špeciálne na prevenciu nechcené tehotenstvo preto je používanie krúžku v čase tehotenstva prísne zakázané. Ak si je pacientka istá, že je tehotná, zariadenie sa okamžite odstráni.

Po zrušení používania zariadenia môže dôjsť k želanému tehotenstvu ihneď po obnovení normálneho dozrievania vajíčka a nástupe prirodzený cyklus.

Dôležité! Používanie antikoncepčného krúžku NuvaRing počas dojčenia prirodzene Absolútne zakázané.

Ak zariadenie používa žena, potom pútavý aktívne zložky negatívne ovplyvní materské mlieko, zníži laktáciu.

Cena antikoncepčného krúžku Novaring

Antikoncepciu Novaring je možné zakúpiť v stacionárnej lekárni alebo objednať online. V Moskve je cena drogy 1097 rubľov. za 3 kusy a v Petrohrade - 1135-1351 rubľov.

Analógy

Novaring, zobrazený na fotografii, dnes nemá žiadne analógy, ktoré môžu úplne nahradiť zariadenie z hľadiska zloženia a účinku.

Priraďte ďalšie náhrady patriace do rovnakej farmakologickej skupiny:

"Kliogest";
"Janine";
"Klimadinon";
"Klimonorm";
"Najtichší";
"Medián";
"Novinky".

POZOR! Je prísne zakázané vyberať si drogu sami. Iba ošetrujúci lekár správne vyberie liek a predpíše trvanie liečby.

Záver

Preto návod na použitie Novaring odporúča používať prístroj pre rôzne kategórie žien, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie. Zariadenie vám umožňuje zablokovať možnosť počatia dieťaťa a tiež zlepšuje vzhľad ženy. Hlavná vec je dodržiavať odporúčania lekárov a konať podľa schémy.

Mnohé ženy odmietajú užívať hormonálne antikoncepčné tabletky – kombinovanú perorálnu antikoncepciu alebo mininápoje – zo strachu z „nadmerných“ či „umelých“ hormónov. Nie každý však vie, že antikoncepčný krúžok je aj prostriedkom hormonálnej antikoncepcie.

Väčšina pacientok sa domnieva, že krúžok vo vagíne mechanicky bráni otehotneniu a zamieňa si ho s vaginálnymi bránicami a maternicovými uzávermi. V skutočnosti nie je. Pozrime sa podrobne na mechanizmus účinku vaginálneho antikoncepčného krúžku.

Ako krúžok funguje a mechanizmus účinku

Antikoncepčný krúžok NovaRing je tenká priesvitná luneta s priemerom približne 6 cm. Ide o pružný elastický krúžok zo špeciálneho syntetického materiálu široko používaného na výrobu rôznych lekárskych implantátov. Materiál je dosť hypoalergénny, takže alergia na antikoncepčný krúžok je veľmi zriedkavý.

Vo vnútri krúžku obsahuje liečivú látku - etinylestradiol a etonogestrel. Ide o hormonálne látky, ktoré sa denne uvoľňujú z pórov materiálu v množstvách striktne stanovených výrobcom a dostávajú sa do krvného obehu cez bohatú cievnu sieť vagíny.

Hormóny v krúžku majú nasledujúce antikoncepčné účinky:

Potláča ovuláciu vo vaječníkoch.
Zasahujú do rastu endometria, čím bránia implantácii embrya.
Vytvorte umelo simulované hormonálne pozadie.
Zahusťujú hlien v cervikálnom kanáli a zabraňujú prenikaniu spermií do dutiny maternice a trubíc.

Všetky tieto účinky sú úplne reverzibilné. Zrušené hormonálne tabletky alebo prestať používať krúžok, žena môže ľahko otehotnieť do 1-3 cyklov.

Môžete otehotnieť s antikoncepčným krúžkom?

Pri správnom používaní je vaginálny krúžok účinnosťou porovnateľný s antikoncepčnými tabletkami. Pearlov index je menší ako 1.

To znamená, že pri ročnom používaní krúžku došlo len u jednej ženy zo 100 k neplánovanému otehotneniu. vysoká účinnosť veľmi dôležité správne použitie fondy.

Nuvaring: návod na použitie

Fotka: Vzhľad Prstene NovaRing

Na začiatok by mal každú antikoncepciu predpísať gynekológ, pretože každá z nich má svoje výhody a nevýhody, o ktorých budeme diskutovať nižšie. Absolútne neprijateľné je samopodávanie akejkoľvek hormonálnej antikoncepcie.

Gynekológ mi teda odporučil vaginálny krúžok ako antikoncepciu. Na trhu krajín SNŠ existuje iba jeden model takéhoto nástroja - Novaring, Nova-Ring alebo NuvaRing. Nuvaring bol vynájdený v roku 2001 v Holandsku a odvtedy sa aktívne používa v Amerike a Európe. Preto budeme ďalej vychádzať z pokynov špeciálne pre prsteň NuvaRing.

Krúžok je potrebné použiť najprv nasledujúcu menštruáciu - teda v jej prvý deň. Do krúžku môžete vstúpiť neskôr - počas prvých piatich dní, ale potom v tomto cykle musíte použiť ďalšie antikoncepčné prostriedky.

Krúžok môžete použiť aj po potrate, potrate alebo iných možnostiach ukončenia tehotenstva. Ideálne by bolo zavedenie Nuvaringu v prvý deň po ukončení tehotenstva alebo od prvého dňa nasledujúceho menštruačného cyklu.

Ako správne zadať krúžok?

Inštalácia antikoncepčného krúžku

Pre pohodlnejšie zavedenie krúžku je potrebné zaujať čo najpohodlnejšiu polohu – ľah na chrbte, v podrepe alebo v stoji s nohou na boku kúpeľne.

Antikoncepčný prostriedok sa čistými rukami uvoľní z hliníkovej fólie a stlačením dvoma prstami sa vstrekne hlboko do zadný fornix vagínu.

Tento postup možno prirovnať k zavedeniu hygienických tampónov alebo vaginálnej membrány alebo čiapočky.

Elastická štruktúra lemu umožňuje "prilepiť" sa k prehnutým stenám vagíny a bezpečne tam pripevniť.

Krúžok je vo vagíne 21 dní, pričom svoj účinok začína mať už od prvého dňa zavedenia.

Ako vytiahnuť Nuvaring?

Ako odstrániť hormonálny krúžok

Ako sme už povedali, krúžok je vo vagíne tri týždne, potom sa musí odstrániť. Získanie prsteňa je dosť jednoduché. Je potrebné opäť zaujať pohodlnú polohu a prstom zdvihnúť okraj a vybrať antikoncepciu z vagíny.

Novaring nie je opakovane použiteľný, preto sa prsteň musí po skončení trojtýždňového cyklu zlikvidovať. Do 7 dní po odstránení lieku by mala pacientka začať menštruáciu.

Je dôležité mať na pamäti, že bez ohľadu na menštruáciu, presne 7 dní po extrakcii, je potrebné nechať si nový krúžok.

Nuvaring je teda vo vagíne 3 týždne, potom žena strávi 7 dní bez krúžku a na 8. deň nová antikoncepcia musí byť znovu zavedený do vagíny.

Indikácie na použitie Nuvaring

Antikoncepčný krúžok je veľmi flexibilný

Prísne vzaté, výrobca deklaroval jednu jedinú indikáciu na použitie ženského krúžku – tou je antikoncepcia alebo ochrana pred nechceným tehotenstvom.

Gynekológovia však často využívajú „pozitívne vedľajšie účinky“ hormonálnej antikoncepcie na liečebné účely:

Normalizácia a regulácia menštruačného cyklu.
Zníženie bolesti počas menštruácie.
Zníženie trvania a hojnosti menštruácie, ktoré sa široko používa u žien s endometriózou a myómami maternice.
Prevencia rastu myomatóznych uzlín a ložísk endometriózy.
Zlepšený stav pokožky u žien s akné a vysoký obsah tuku koža.

Kontraindikácie používania Nuvaringu

V skutočnosti existuje veľa zákazov používania hormonálnej antikoncepcie:

Akékoľvek hormonálne závislé zhubné nádory: rakovina prsníka, tela maternice, vaječníkov atď.
Krvácanie z vagíny neznámej etiológie.
Trombóza a akékoľvek poruchy krvácania, ako aj rodinná predispozícia k nim.
Tehotenstvo a laktácia. Je prísne zakázané používať krúžok počas dojčenia, pretože zložky liekov prechádzajú do materského mlieka.
Závažné ochorenie pečene, ako aj nádory pečene.
Alergia na niektorú zo zložiek prsteňa.
Neupravené zápalové ochorenia oblasť ženských pohlavných orgánov: vaginitída, kolpitída atď.

Recenzia Nuvaring - zabíja libido, vedľajšie účinky (autor: BirdMari, zdroj: irecommend.ru)

Je to nežiaduce, ale je možné použiť prsteň v nasledujúcich situáciách:

Fajčenie.
výrazné kŕčové žily.
Ochorenie srdca.
Cholelitiáza.
Pre dievčatá do 18 rokov.
Autoimunitné ochorenia.
V prítomnosti výrazného prolapsu pohlavných orgánov a prolapsu stien vagíny, pretože to výrazne zvyšuje riziko spontánneho prolapsu krúžku.
Neužívajte hormonálne dámsky prsteň pred operáciami. Mesiac pred plánovanou operáciou je vhodné prestať užívať hormonálnu antikoncepciu.

Výhody a nevýhody prsteňa Nuvaring

Fotka: zadná strana balenie

Ako každá metóda antikoncepcie má svoje klady a zápory.

Začnime s plusmi:

Najdôležitejšou výhodou nástroja je nízkych dávkach hormóny. Štandardné antikoncepčné tabletky obsahujú 30 mikrogramov etinylestradiolu a z krúžku sa denne uvoľní do krvného obehu iba 20 mikrogramov.
Druhou výhodou prsteňa, ktorá ho odlišuje od tabliet, je nezávislosť denný príjem od ženy. Pacienti často vynechávajú tabletky a krúžok je vo vagíne 3 týždne po sebe a sám sa uvoľňuje požadované množstvo lieky.
Ako iní hormonálne činidlá, krúžok má dobrý vplyv na stav vlasov a pokožky ženy, znižuje bolesti počas menštruácie a tiež znižuje ich trvanie.
Pomocou miernych odchýlok v režime používania krúžku je možné oddialiť alebo urýchliť nástup menštruačného krvácania. Je to veľmi výhodné pred dovolenkou alebo dôležitou cestou. Spôsoby takéhoto neštandardného používania krúžku je potrebné vopred prediskutovať s gynekológom.

Všimnime si hlavné nevýhody a vedľajšie účinky antikoncepčného krúžku:

Potreba starostlivého spôsobu používania prsteňa.
Veľké množstvo kontraindikácií a obmedzení používania.
U žien s genitálnymi infekciami cudzie telo v pošve sa môžu zhoršiť zápalové stavy, ako aj zvýšenie množstva pošvového výtoku.
Krúžok môže niekedy samovoľne vypadnúť z pošvy, preto je niekedy potrebné skontrolovať jeho prítomnosť v pošve.
Je veľmi zriedkavé, že prsteň spôsobí nepohodlie žene alebo jej sexuálnemu partnerovi.
Na pozadí užívania sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, nevoľnosť, prekrvenie mliečnych žliaz, zhoršenie stavu kŕčových žíl, znížené libido, medzimenštruačné špinenie.

Fotonávod na použitie (abstrakt) antikoncepčného krúžku Novaring

Cena prsteňa Nuvaring a kde si ho môžete kúpiť

Antikoncepčný krúžok NovaRing kúpite v bežných aj internetových lekárňach. Priemerná cena jedného prsteňa je asi 1300 rubľov.

Otázky a odpovede

Ovplyvňuje antikoncepčný krúžok libido?

Niektoré ženy s individuálne vlastnosti výmena pohlavných hormónov skutočne možno pozorovať zníženie libida a libida. Tento problém sa spravidla rieši zmenou dávkovania estrogénu - teda prechodom na antikoncepciu s vyššou dávkou.

Naopak, žena a jej sexuálni partneri v prítomnosti prsteňa častejšie zaznamenávajú počas pohlavného styku príjemné pocity, ktoré spestrujú sexuálny život.

Ako ísť z antikoncepčné tabletky na prsteň? A z ringu na tabletky?

Pri používaní kombinovaných perorálnych kontraceptív - COC sa prenášajú do krúžku rovnakým spôsobom - 7 dní po poslednej tablete. Ak žena užívala dlhodobo tablety, ako je Jess alebo Dimia, potom sa krúžok musí vložiť ihneď po poslednej tablete blistra.

Pri prechode z gestagénnych prípravkov (minitabletky) môžete do krúžku vstúpiť v ktorýkoľvek deň, ale v prvých 7 dňoch sa odporúča užívať dodatočné finančné prostriedky antikoncepciu.

Pri spätnom prechode – teda nahradení prsteňa tabletami je schéma totožná. Pri použití kombinovaných tabliet sa prechod uskutočňuje po 7-dňovej prestávke. Pri užívaní gestagénov sa prechod začína hneď po odstránení krúžku s doplnkovou antikoncepciou počas prvého týždňa.

Prečo ťahá spodnú časť brucha a kríž pri používaní antikoncepčného krúžku?

Nepohodlie môže byť nesprávna poloha krúžky - napríklad príliš blízko k výstupu z vagíny. Niekedy syndróm bolesti môže byť spojená s exacerbáciou zápalového ochorenia panvy na pozadí cudzieho telesa vo vagíne.

Kedy začne pôsobiť antikoncepčný krúžok?

Pri zavedení v prvý deň menštruačného cyklu začne krúžok okamžite pôsobiť. S viac neskorý začiatok na potlačenie ovulácie je potrebný dlhší interval, preto pri zavádzaní krúžku na 2.-5. deň cyklu je potrebné dodatočne chrániť prvých 7 dní.

Vedľajším účinkom je krvácanie z novaringu tento liek. NovaRinga je typ hormonálnej antikoncepcie. Mechanizmus účinku hormonálnej antikoncepcie je taký, že zasahovaním do normálna práca endokrinný systém spôsobujú určité posuny. Niektoré z týchto javov sa snažia tieto lieky využiť. Ale akýkoľvek hormón Ľudské telo nerobí jednu vec. Ovplyvňovanie rôzne body metabolizmu, hormóny spôsobujú také zmeny, že zdravá žena sa stáva sterilnou. Tento efekt možno dosiahnuť len veľmi silný vplyv na ženské telo. A tento vplyv samozrejme nezostane bez povšimnutia.

Krvácanie z Nuvaringu - kontraindikácie užívania lieku

Mali by ste vedieť, že NovaRinga je pri takýchto problémoch kontraindikovaná: venózna trombóza, embólia pľúcna tepna v histórii; arteriálne tromby (infarkt myokardu) alebo ich predzvesť - angina pectoris. nedostatok antitrombínu III, migréna; cukrovka; prenesená pankreatitída sprevádzaná hypertriglyceridémiou; vážnych chorôb, malígny nádor pečene závislý od hormónov, vaginálne krvácanie neznámej etiológie; diagnostikovaná resp možné tehotenstvo; obdobie dojčenia; precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku.

Vedľajšie účinky - krvácanie z Nuvaringu

Vedľajšie účinky Nuvaringu sú jednoducho úžasné. Existuje zvýšené riziko arteriálnych (srdcový infarkt, mŕtvica) a venóznych (možná pľúcna embólia) krvných zrazenín, ktoré sa môžu prejaviť náhla strata videnie, zhoršená reč, slabosť alebo necitlivosť na jednej strane tela, náhla bolesť na hrudníku alebo inej časti tela. Použitie tohto krúžku zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice a prsníka. Pravdepodobnosť rakoviny klesá na normálnu úroveň 10 rokov po ukončení užívania tohto lieku. Zvyšuje tiež riziko nezhubných a malígnych nádorov pečene, ktoré môžu spôsobiť vnútrobrušné krvácanie. Ďalšie vedľajšie účinky by mali zahŕňať zvýšenie rizika pankreatitídy, zvýšenie počtu krvných tlakov. V ďalších tehotenstvách sa žltačka vyskytuje častejšie, žlčové kamene, tehotenský herpes, Sydenhamova chorea, strata sluchu v dôsledku otosklerózy. možné akútne poruchy práca pečene. Užívanie hormonálnej antikoncepcie a Nuvaringu zhoršuje priebeh Crohnovej choroby, ulcerózna kolitída. Často sa vyskytuje chloazma - škvrny na tvári. Boli zaznamenané prípady vrastania krúžku do sliznice vagíny - takýto krúžok je možné odstrániť iba rýchlo. Existujú prípady, keď sa krúžok dostane do močovej trubice a odtiaľ do močového mechúra s výskytom cystitídy.

Počas užívania Nuvaringu sa zvyšujú menštruačné krvácanie okrem toho je možné krvácanie z novaringu tesne mimo menštruácie. V tomto prípade by mal lekár preskúmať, či sprievodná patológia, čo bude náročnejšie a treba ho znovu odvážiť - či je potrebné nasadiť hormóny.

Použitie takéhoto nástroja je podobné nebezpečnej atrakcii - môže sa prevaliť, alebo možno nie.

Catad_pgroup Lokálna antikoncepcia

Indikácie na použitie
- Antikoncepcia
- Idiopatická menorágia
- Prevencia hyperplázie endometria počas HSL

INFORMÁCIE SA POSKYTUJÚ PRÍSNE
PRE ZDRAVOTNÍCKYCH PROFESIONÁLOV

NuvaRing - oficiálny * návod na použitie

*registrované Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie (podľa grls.rosminzdrav.ru)

INŠTRUKCIE
aplikáciou liek na lekárske použitie

Evidenčné číslo:

Obchodné meno:

NuvaRing ® (NuvaRing ®)

Medzinárodný nechránený názov alebo názov zoskupenia:

etinylestradiol + etonogestrel

Dávková forma:

vaginálne krúžky

Zlúčenina

1 vaginálny krúžok obsahuje:
účinných látok: etonogestrel - 11,7 mg, etinylestradiol - 2,7 mg;
Pomocné látky: kopolymér etylénu a vinylacetátu - 1677 mg, kopolymér etylénu a vinylacetátu - 197 mg, stearan horečnatý - 1,7 mg.

Popis

Hladký, priehľadný, bezfarebný alebo takmer bezfarebný krúžok bez väčšieho viditeľného poškodenia s priehľadnou alebo takmer priehľadnou oblasťou v mieste spojenia.

Farmakoterapeutická skupina:

kombinovaná antikoncepcia (estrogén + gestagén)

ATX kód: G02BB01

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Mechanizmus akcie
NuvaRing ® je hormonálna kombinovaná antikoncepcia s obsahom etonogestrelu a etinylestradiolu. Etonogestrel je gestagén (derivát 19-nortestosterónu), ktorý sa s vysokou afinitou viaže na progesterónové receptory v cieľových orgánoch. Etinylestradiol je estrogén a je široko používaný pri výrobe antikoncepčných prostriedkov.
Antikoncepčný účinok NovaRing ® je spôsobený kombináciou rôznych faktorov, z ktorých najdôležitejšie je potlačenie ovulácie.

Efektívnosť
V klinických štúdiách sa zistilo, že Pearl Index (ukazovateľ, ktorý odráža frekvenciu tehotenstva u 100 žien počas 1 roka antikoncepcie) u žien vo veku 18 až 40 rokov pre liek NovaRing ® bol 0,96 (95% CI: 0,64 - 1,39) a 0,64 (95 % CI: 0,35-1,07) pri Štatistická analýza všetkých randomizovaných účastníkov (ITT analýza) a analýzy účastníkov štúdií, ktoré ich ukončili podľa protokolu (PP analýza), resp. Tieto hodnoty boli podobné hodnotám získaných pomocou Pearlových indexov porovnávacie štúdie kombinované perorálne kontraceptíva (COC) obsahujúce levonorgestrel/etinylestradiol (0,150/0,030 mg) alebo drospirenón/etinylestradiol (3/0,30 mg).
Na pozadí užívania lieku NovaRing ® sa cyklus stáva pravidelnejším, bolesť a intenzita menštruačného krvácania sa znižujú, čo pomáha znižovať výskyt nedostatku železa. Existujú dôkazy o zníženom riziku rakoviny endometria a vaječníkov pri užívaní lieku.

Povaha krvácania
Porovnanie vzorcov krvácania počas jedného roka u 1 000 žien, ktoré užívali NovaRing® a COC obsahujúce levonorgestrel/etinylestradiol (0,150/0,030 mg), ukázalo významné zníženie frekvencie medzimenštruačného krvácania alebo špinenia špinenie pri použití lieku NovaRing ® v porovnaní s COC. Okrem toho frekvencia prípadov, keď sa krvácanie objavilo iba počas prestávky v užívaní lieku, bola výrazne vyššia u žien, ktoré užívali NovaRing®.

Účinok na minerálnu hustotu kostí
Porovnávacia dvojročná štúdia účinku NovaRing ® (n=76) a nehormonálneho vnútromaternicové teliesko(n=31) nevykazovali žiadny vplyv na hustotu minerálov kostného tkaniva medzi ženami.

deti
Bezpečnosť a účinnosť NovaRingu ® u dospievajúcich dievčat mladších ako 18 rokov sa neskúmala.

Farmakokinetika

etonogestrel

Odsávanie
Etonogestrel, uvoľnený z vaginálneho krúžku NovaRing ® , sa rýchlo vstrebáva cez vaginálnu sliznicu. Maximálna koncentrácia plazmatického etonogestrelu, čo je asi 1700 pg/ml, sa dosiahne približne 1 týždeň po zavedení krúžku. Plazmatické koncentrácie sa menia v malom rozsahu a pomaly klesajú na približne 1600 pg/ml po 1 týždni, 1500 pg/ml po 2 týždňoch a 1400 pg/ml po 3 týždňoch používania. Absolútna biologická dostupnosť je približne 100 %, čo prevyšuje biologickú dostupnosť pri perorálny príjem etonogestrel. Podľa výsledkov merania koncentrácií etonogestrelu v krčku maternice a vo vnútri maternice u žien užívajúcich liek NovaRing ® a žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu s obsahom 0,150 mg dezogestrelu a 0,020 mg etinylestradiolu sú pozorované hodnoty koncentrácií etonogestrelu boli porovnateľné.

Distribúcia
Etonogestrel sa viaže na plazmatický albumín a globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG). Zdanlivý distribučný objem etonogestrelu je 2,3 l/kg.

Metabolizmus
Biotransformácia etonogestrelu prebieha známymi cestami metabolizmu pohlavných hormónov. Zdanlivý plazmatický klírens je asi 3,5 l/h. Priama interakcia s etinylestradiolom, užívaným súčasne, nebola identifikovaná.

chov
Plazmatické koncentrácie etonogestrelu klesajú v dvoch fázach. V terminálnej fáze je polčas približne 29 hodín Etonogestrel a jeho metabolity sa vylučujú obličkami a cez črevá so žlčou v pomere asi 1,7:1. Polčas rozpadu metabolitov je približne 6 dní.

Etinylestradiol

Odsávanie
Etinylestradiol, uvoľnený z vaginálneho krúžku NovaRing ® , sa rýchlo vstrebáva cez vaginálnu sliznicu. Maximálna plazmatická koncentrácia približne 35 pg/ml sa dosiahne 3 dni po zavedení krúžku a klesne na 19 pg/ml po 1 týždni, na 18 pg/ml po 2 týždňoch a 18 pg/ml po 3 týždňoch používania. Absolútna biologická dostupnosť je približne 56 % a je porovnateľná s perorálnym podaním etinylestradiolu. Podľa výsledkov merania koncentrácií etinylestradiolu v cervikálnej oblasti a vo vnútri maternice u žien užívajúcich liek NovaRing ® a žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu s obsahom 0,150 mg dezogestrelu a 0,020 mg etinylestradiolu sú pozorované hodnoty koncentrácie etinylestradiolu boli porovnateľné.
Koncentrácia etinylestradiolu sa skúmala v komparatívnej randomizovanej štúdii NovaRing ® (denné vaginálne uvoľňovanie etinylestradiolu 0,015 mg), transdermálnej náplasti (norelgestromín/etinylestradiol; denné uvoľňovanie etinylestradiolu 0,020 mg; denne) a COC (levontetinylestradiol/čas/estetinylethinylestradiol) 0,03 cyklu r zdravé ženy. Systémová expozícia etinylestradiol za mesiac (AUC0-?) pre NovaRing® bol štatisticky významne nižší ako pre náplasť a COC a dosahoval 10,9, 37,4 a 22,5 ng h/ml, v uvedenom poradí.

Distribúcia
Etinylestradiol sa nešpecificky viaže na plazmatický albumín. Zdanlivý distribučný objem je približne 15 l/kg.

Metabolizmus
Etinylestradiol sa metabolizuje aromatickou hydroxyláciou. Počas svojej biotransformácie, veľké číslo hydroxylované a metylované metabolity. Cirkulujú vo voľnej forme alebo ako sulfátové a glukuronidové konjugáty. Zdanlivý klírens je približne 35 l/h.

chov
Plazmatické koncentrácie etinylestradiolu klesajú v dvoch fázach. Polčas rozpadu v terminálna fáza sa značne líši; medián je asi 34 hodín.Etinylestradiol sa nevylučuje nezmenený. Metabolity etinylestradiolu sa vylučujú obličkami a cez črevá so žlčou v pomere 1,3:1. Polčas rozpadu metabolitov je približne 1,5 dňa.

Špeciálne skupiny pacientov

deti
Farmakokinetika NovaRingu ® u zdravých dospievajúcich dievčat mladších ako 18 rokov, ktoré už začali menštruovať, sa neskúmala.

Zhoršená funkcia obličiek
Účinok ochorenia obličiek na farmakokinetiku NovaRing® sa neskúmal.

Zhoršená funkcia pečene
Účinok ochorenia pečene na farmakokinetiku NovaRing® sa neskúmal. Avšak u pacientov s poruchou funkcie pečene môže byť metabolizmus pohlavných hormónov narušený.

etnické skupiny
Farmakokinetika lieku u predstaviteľov etnických skupín nebola špecificky študovaná.

Indikácie na použitie

Antikoncepcia.

Kontraindikácie

NovaRing ® je kontraindikovaný v prítomnosti ktoréhokoľvek zo stavov uvedených nižšie. Ak sa niektorý z týchto stavov vyskytne počas obdobia užívania lieku NovaRing ®, užívanie lieku sa má okamžite zastaviť.

Trombóza (arteriálna alebo venózna) a tromboembolizmus v súčasnosti alebo v anamnéze (vrátane hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie, infarktu myokardu, cerebrovaskulárnych porúch).
Stavy predchádzajúce trombóze (vrátane prechodných ischemické záchvaty angina pectoris) v súčasnosti alebo v histórii.
Predispozícia k rozvoju venóznej alebo arteriálnej trombózy, vrátane dedičné choroby: rezistencia na aktivovaný proteín C, nedostatok antitrombínu III, nedostatok proteínu C, nedostatok proteínu S, hyperhomocysteinémia a antifosfolipidové protilátky(protilátky proti kardiolipínu, lupus antikoagulans).
Migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi v súčasnosti alebo v anamnéze.
Diabetes mellitus s poškodením ciev.
Vyjadrené alebo viaceré rizikové faktory pre venóznu alebo arteriálnu trombózu: dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu resp cerebrálny obeh v mladý vek blízki príbuzní), hypertenzia, chlopňové ochorenie srdca, fibrilácia predsiení, pokročilé chirurgická intervencia, predĺžená imobilizácia, rozsiahla trauma, obezita (telesná hmotnosť > 30 kg/m²), fajčenie u žien starších ako 35 rokov (pozri časť „ špeciálne pokyny»).
Pankreatitída so závažnou hypertriglyceridémiou, súčasná alebo v anamnéze.
Závažné ochorenie pečene.
Nádory pečene (malígne alebo benígne) vrátane anamnézy.
Známe alebo suspektné hormonálne závislé zhubné nádory (napríklad rakovina genitálií alebo prsníka).
Krvácanie z vagíny neznámej etiológie.
Tehotenstvo, vrátane plánovaného.
Precitlivenosť na ktorúkoľvek z liečiv alebo pomocných látok lieku NovaRing®.

Opatrne

V prípade výskytu ktoréhokoľvek z nižšie uvedených ochorení, stavov alebo rizikových faktorov je potrebné vyhodnotiť prínosy používania NovaRing ® a možné riziká pre každú jednotlivú ženu ešte predtým, ako začne používať NovaRing ® (pozri časť „Osobitné pokyny“). V prípade exacerbácie chorôb, zhoršenia stavu alebo prvého objavenia sa niektorého z nižšie uvedených stavov by sa žena mala poradiť s lekárom, aby rozhodol o možnosti ďalšieho užívania lieku NovaRing ®.

S opatrnosťou by sa liek NovaRing ® mal používať v nasledujúcich prípadoch:

rizikové faktory pre rozvoj trombózy a tromboembólie: dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda v mladom veku u jedného z priamych príbuzných), fajčenie, obezita, dyslipoproteinémia, arteriálnej hypertenzie, migréna bez ložiskových neurologických príznakov, ochorenie srdcových chlopní, poruchy tep srdca, predĺžená imobilizácia, veľké chirurgické zákroky;
tromboflebitída povrchových žíl;
dyslipoproteinémia;
ochorenie srdcových chlopní;
primerane kontrolovaná arteriálna hypertenzia;
diabetes mellitus bez vaskulárnych komplikácií;
ostrý alebo chronické choroby pečeň;
žltačka a/alebo svrbenie spôsobené cholestázou;
cholelitiáza;
porfýria;
systémový lupus erythematosus;
hemolyticko-uremický syndróm;
Sydenhamova chorea (malá chorea);
strata sluchu v dôsledku otosklerózy;
(dedičný) angioedém;
chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída);
kosáčiková anémia;
chloazma;
stavy, ktoré môžu sťažiť používanie vaginálneho krúžku: cervikálny prolaps, hernia močového mechúra, rektálna hernia, ťažká chronická zápcha.

Užívanie počas tehotenstva a počas dojčenia

NovaRing ® je určený na prevenciu tehotenstva. Ak chce žena prestať užívať liek, aby otehotnela, odporúča sa počkať na obnovenie prirodzeného cyklu na počatie, pretože to pomôže správne vypočítať dátum počatia a pôrodu.

Tehotenstvo

Používanie NovaRing ® počas tehotenstva je kontraindikované. Ak dôjde k otehotneniu, krúžok by sa mal odstrániť. Rozsiahle epidemiologické štúdie neboli identifikované zvýšené riziko rozvoj vrodené chyby u detí narodených ženám, ktoré užívali COC pred tehotenstvom, ako aj teratogénne účinky v prípadoch, keď ženy užívali COC kvôli skoré dátumy tehotenstvo bez toho, aby o tom vedel. Hoci to platí pre všetky COC, nie je známe, či to platí aj pre NovaRing®. Klinická štúdia na malej skupine žien ukázala, že napriek tomu, že sa NovaRing ® podáva do vagíny, koncentrácie antikoncepčných pohlavných hormónov vo vnútri maternice pri používaní NovaRing ® sú podobné ako pri užívaní COC. Výsledky tehotenstva u žien, ktoré používali NovaRing ® počas klinická štúdia nie sú popísané.

Obdobie dojčenie

Použitie lieku NovaRing ® počas dojčenia nie je indikované. Zloženie lieku môže ovplyvniť laktáciu, znížiť množstvo a zmeniť zloženie materské mlieko. Malé množstvá antikoncepčných pohlavných hormónov a/alebo ich metabolitov sa môžu vylučovať do mlieka, ale dôkazy o tom negatívny vplyv o zdraví detí sa nedostáva.

Dávkovanie a podávanie

Na dosiahnutie antikoncepčného účinku sa musí NovaRing ® používať podľa pokynov.

Žena si môže nezávisle zaviesť vaginálny krúžok NovaRing ® do vagíny.

Lekár by mal ženu informovať, ako si zaviesť a vybrať vaginálny krúžok NovaRing ® . Na zavedenie krúžku by si žena mala zvoliť pohodlnú polohu, napríklad státie, zdvihnutie jednej nohy, podrep alebo ľah. Vaginálny krúžok NovaRing ® sa má stlačiť a vložiť do vagíny, kým pohodlná poloha krúžky. Presná poloha krúžku vo vagíne nie je kritická pre antikoncepčný účinok (obr. 1-4).

Po zavedení (pozri časť „Ako začať používať NovaRing ®“) by mal byť krúžok neustále vo vagíne počas 3 týždňov. Je vhodné, aby žena pravidelne kontrolovala, či zostáva v pošve. Ak bol krúžok náhodne odstránený, musíte postupovať podľa pokynov v podsekcii „Čo robiť, ak bol krúžok dočasne odstránený z vagíny“.

Vaginálny krúžok NovaRing ® sa má odstrániť po 3 týždňoch v rovnaký deň v týždni, keď bol krúžok vložený do vagíny. Po týždňovej prestávke sa zavedie nový krúžok (ak bol napríklad vaginálny krúžok NovaRing ® nainštalovaný v stredu o 22:00, potom by sa mal vybrať v stredu po 3 týždňoch asi o 22:00. streda). Ak chcete prsteň odstrániť, musíte ho vyzdvihnúť ukazovák alebo stlačte ukazovákom a prostredníkom a vytiahnite z pošvy (obr. 5). Použitý krúžok treba vložiť do vrecka (uchovávajte mimo dosahu detí a domácich zvierat) a zlikvidovať. Krvácanie spojené s ukončením účinku lieku NovaRing ® zvyčajne začína 2-3 dni po odstránení vaginálneho krúžku NovaRing ® a nemusí sa úplne zastaviť, kým sa nový krúžok nenasadí.

Ako začať používať NovaRing ® ?

V predchádzajúcom cykle hormonálna antikoncepcia Neuplatňuje sa
NovaRing ® sa má podávať v prvý deň cyklu (t. j. v prvý deň menštruácie). Krúžok je povolené inštalovať v 2. až 5. dni cyklu, avšak v prvom cykle, v prvých 7 dňoch používania NovaRing ®, sa odporúča ďalšie použitie bariérových metód antikoncepcie.
Prechod z kombinovanej hormonálnej antikoncepcie
Žena by mala vstúpiť do vaginálneho krúžku NovaRing ® v posledný deň zvyčajného intervalu medzi cyklami užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tablety alebo náplasti).
Ak žena užívala kombinovanú hormonálnu antikoncepciu správne a pravidelne a je si istá, že nie je tehotná, môže prejsť na vaginálny krúžok v ktorýkoľvek deň cyklu.
V žiadnom prípade by sa nemal prekročiť odporúčaný interval bez hormónov predchádzajúcej metódy.
Prechod z prípravkov obsahujúcich iba gestagén (minitabletky, perorálne kontraceptíva na báze gestagénu, implantáty, injekčné formy alebo obsahujúce hormóny vnútromaternicové systémy- námorníctvo)
Žena užívajúca minitabletky alebo progestínovú perorálnu antikoncepciu môže prejsť na NovaRing ® v ktorýkoľvek deň. Krúžok sa vloží v deň, keď sa implantát alebo IUD odstráni. Ak žena dostala injekcie, potom užívanie lieku NovaRing ® začína v deň, kedy mala byť podaná ďalšia injekcia. Vo všetkých týchto prípadoch by mala žena užívať bariérová metóda antikoncepciu počas prvých 7 dní po zavedení krúžku.
Po potrate v prvom trimestri
Žena si môže zaviesť krúžok ihneď po potrate. V tomto prípade nepotrebuje ďalšie antikoncepčné prostriedky. Ak je použitie lieku NovaRing ® ihneď po potrate nežiaduce, je potrebné dodržiavať odporúčania uvedené v podsekcii "V predchádzajúcom cykle sa hormonálna antikoncepcia neužívala." V intervale sa odporúča žena alternatívna metóda antikoncepciu.
Po pôrode alebo po potrate v druhom trimestri
Žene sa odporúča vstúpiť na krúžok najskôr 4 týždne po pôrode (ak nedojčí) alebo potrate v druhom trimestri. Ak je zvonenie nastavené na viac ako neskoré termíny, potom sa počas prvých 7 dní odporúča použitie ďalšej bariérovej metódy. Ak však už došlo k pohlavnému styku, potom pred použitím lieku NovaRing ® je potrebné vylúčiť tehotenstvo alebo počkať na prvú menštruáciu.

Antikoncepčný účinok a kontrola cyklu môžu byť narušené, ak žena nedodržiava odporúčaný režim. Aby sa predišlo zníženiu antikoncepčného účinku, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania.

Čo robiť v prípade predĺženia pauzy v používaní prsteňa?
Ak počas prestávky v používaní krúžku došlo k pohlavnému styku, je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Čím dlhšia prestávka, tým väčšia šanca na otehotnenie. Ak je tehotenstvo vylúčené, žena by si mala čo najskôr zaviesť nový krúžok do vagíny. Počas nasledujúcich 7 dní sa musí používať ďalšia bariérová metóda antikoncepcie, ako je kondóm.
Čo ak bol krúžok dočasne odstránený z vagíny?
Krúžok musí byť neustále vo vagíne po dobu 3 týždňov. Ak bol krúžok náhodne odstránený, je potrebné ho opláchnuť studenou alebo vlažnou (nie horúcou) vodou a ihneď zaviesť do vagíny.
- Ak bol krúžok ponechaný mimo vagíny menej ako 3 hodiny, jeho antikoncepčný účinok sa nezníži. Žena by mala zaviesť krúžok do vagíny čo najskôr (najneskôr do 3 hodín).
- Ak bol krúžok počas prvého alebo druhého týždňa používania mimo vagíny dlhšie ako 3 hodiny, antikoncepčný účinok sa môže znížiť. Žena by mala čo najskôr vložiť krúžok do vagíny. Počas nasledujúcich 7 dní musíte používať bariérovú metódu antikoncepcie, ako je kondóm. Čím dlhšie bol krúžok mimo vagíny a čím bližšie je toto obdobie k 7-dňovej prestávke v používaní krúžku, tým vyššia je pravdepodobnosť otehotnenia.
- Ak bol krúžok v treťom týždni používania mimo vagíny dlhšie ako 3 hodiny, potom sa antikoncepčný účinok môže znížiť. Žena by mala tento prsteň zahodiť a zvoliť si jednu z dvoch nasledujúcich metód.
  1. Okamžite nainštalujte nový krúžok.
    Poznámka: nový krúžok sa môže používať počas nasledujúcich 3 týždňov. V tomto prípade nemusí byť krvácanie spojené s ukončením užívania lieku. Špinenie alebo krvácanie uprostred cyklu je však možné.
  2. Počkajte na krvácanie spojené s ukončením užívania lieku a zaveďte nový krúžok najneskôr 7 dní po odstránení predchádzajúceho krúžku.
    Poznámka: táto možnosť by sa mala zvoliť iba vtedy, ak počas prvých dvoch týždňov nedošlo k porušeniu režimu krúžku.
Čo robiť v prípade dlhodobého používania prsteňa?
Ak sa liek NovaRing ® používal nie dlhšie ako maximálne 4 týždne, potom antikoncepčný účinok zostáva dostatočný. Žena si môže dať týždeň pauzu od používania krúžku a potom si vložiť nový krúžok.
Ak vaginálny krúžok NovaRing ® zostal vo vagíne dlhšie ako 4 týždne, môže sa antikoncepčný účinok zhoršiť, preto je potrebné pred zavedením nového krúžku vylúčiť tehotenstvo.
Ak žena nedodržiava odporúčaný režim aplikácie a po týždňovej prestávke v používaní krúžku sa nedostaví krvácanie, potom treba pred zavedením nového krúžku vylúčiť tehotenstvo.
Ako posunúť alebo oddialiť nástup menštruačného krvácania?
Na oddialenie krvácania z vysadenia podobné menštruácii si žena môže vložiť nový krúžok bez týždňovej prestávky. Ďalší krúžok sa musí aplikovať do 3 týždňov. To môže spôsobiť špinenie alebo krvácanie. Ďalej, po obvyklej týždňovej prestávke sa žena vracia k pravidelnému užívaniu lieku NovaRing ®.
Aby sa začiatok krvácania posunul na iný deň v týždni, môže sa žene odporučiť, aby si dala kratšiu prestávku v krúžku (na toľko dní, koľko je potrebné). Čím kratšia je prestávka v používaní krúžku, tým vyššia je pravdepodobnosť, že po odstránení krúžku nenastane žiadne krvácanie a že sa objaví krvácanie alebo špinenie počas obdobia ďalšieho krúžku.

deti

Bezpečnosť a účinnosť lieku NovaRing® u dospievajúcich dievčat mladších ako 18 rokov sa neskúmala.

Vedľajší účinok

Pri používaní lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú s rôznou frekvenciou: často (? 1/100), zriedkavo (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Závažné následky predávkovania hormonálnou antikoncepciou nie sú opísané. Medzi možné príznaky patrí nevoľnosť, vracanie a mierne krvácanie z vagíny u mladých dievčat. Neexistujú žiadne antidotá. Liečba je symptomatická.

Interakcia s inými liekmi a iné formy interakcie

Interakcia s inými liekmi

Interakcie medzi hormonálnymi kontraceptívami a inými liekmi môžu viesť k rozvoju acyklického krvácania a/alebo zlyhaniu antikoncepcie.

Nasledujúce interakcie s kombinovanými perorálnymi kontraceptívami sú vo všeobecnosti opísané v literatúre.

Metabolizmus pečene: môžu nastať interakcie s liekmi, ktoré indukujú mikrozomálne pečeňové enzýmy, čo môže viesť k zvýšeniu klírensu pohlavných hormónov. Boli zistené interakcie napríklad s fenytoínom, barbiturátmi, primidónom, karbamazepínom, rifampicínom a možno aj s oxkarbazepínom, topiramátom, felbamátom, ritonavirom, griseofulvínom a prípravkami obsahujúcimi ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).

Pri liečbe ktorýmkoľvek z uvedených liekov by ste mali dočasne používať bariérovú metódu antikoncepcie (kondóm) v kombinácii s užívaním lieku NovaRing ® alebo zvoliť inú metódu antikoncepcie. Počas súbežného užívania liekov, ktoré indukujú mikrozomálne enzýmy, a do 28 dní po ich vysadení sa majú používať bariérové metódy antikoncepcie.

Ak má súbežná liečba pokračovať po 3 týždňoch používania krúžku, ďalší krúžok sa musí podať okamžite bez zvyčajného intervalu.

antibiotiká: pri súčasnom užívaní antibiotík, ako sú ampicilín a tetracyklíny, sa pozoroval pokles účinnosti perorálnych kontraceptív obsahujúcich etinylestradiol. Mechanizmus tohto účinku nebol študovaný. Vo farmakokinetickej interakčnej štúdii požitie amoxicilínu (875 mg, 2-krát denne) alebo doxycyklínu (200 mg denne a potom 100 mg denne) počas 10 dní počas užívania lieku NuvaRing ® významne neovplyvnilo farmakokinetiku etonogestrelu a etinylestradiolu. Pri používaní antibiotík (okrem amoxicilínu a doxycyklínu) by ste mali počas liečby a 7 dní po vysadení antibiotík používať bariérovú metódu antikoncepcie (kondóm). Ak má súbežná liečba pokračovať po 3 týždňoch používania krúžku, ďalší krúžok sa musí podať okamžite bez zvyčajného intervalu.

Farmakokinetické štúdie neodhalili vplyv súčasného použitia antifungálnych látok a spermicídov na antikoncepčnú účinnosť a bezpečnosť NovaRing®. Pri kombinovanom použití čapíkov s antifungálnymi liekmi sa riziko prasknutia krúžku mierne zvyšuje.

Hormonálna antikoncepcia môže interferovať s metabolizmom iných liekov. V súlade s tým sa ich plazmatické a tkanivové koncentrácie môžu zvýšiť (napr. cyklosporín) alebo znížiť (napr. lamotrigín).

Na vylúčenie možnej interakcie je potrebné prečítať si návod na použitie iných liekov.

Laboratórny výskum

Užívanie hormonálnej antikoncepcie môže ovplyvniť výsledky niektorých laboratórnych testov, vrátane biochemických parametrov funkcie pečene, štítnej žľazy, nadobličiek a obličiek; na plazmatickú koncentráciu transportných proteínov, napríklad globulínu viažuceho kortikosteroidy (CBG) a SHBG; na lipidových/lipoproteínových frakciách; o ukazovateľoch metabolizmu uhľohydrátov; ako aj na indikátory zrážanlivosti krvi a fibrinolýzu. Ukazovatele sa spravidla menia v rámci normálnych hodnôt.

Kombinované použitie s tampónmi

Farmakokinetické údaje ukazujú, že používanie tampónov neovplyvňuje absorpciu hormónov uvoľňovaných z vaginálneho krúžku NovaRing ® . V zriedkavých prípadoch môže byť krúžok náhodne odstránený pri odstraňovaní tampónu (pozri podčasť „Čo robiť, ak bol krúžok dočasne odstránený z vagíny“ v časti „Spôsob aplikácie a dávky“).

špeciálne pokyny

Ak je prítomná ktorákoľvek z nižšie uvedených chorôb, stavov alebo rizikových faktorov, pred začatím používania NovaRingu ® sa majú vyhodnotiť prínosy používania NovaRing ® a možné riziká pre každú jednotlivú ženu. V prípade exacerbácie chorôb, zhoršenia stavu alebo prvého objavenia sa niektorého z nižšie uvedených stavov by sa žena mala poradiť s lekárom, aby rozhodol o možnosti ďalšieho užívania lieku NovaRing ®.

Poruchy krvného obehu

Užívanie hormonálnej antikoncepcie môže byť spojené so vznikom venóznej trombózy (hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia) a arteriálnej trombózy, ako aj pridružených komplikácií, niekedy s fatálnym koncom.

Užívanie akejkoľvek COC zvyšuje riziko vzniku venózneho tromboembolizmu (VTE) v porovnaní s rizikom vzniku VTE u pacientok, ktoré COC neužívajú. Najväčšie riziko vzniku VTE sa vyskytuje v prvom roku užívania COC. Údaje z veľkej prospektívnej kohortovej štúdie o bezpečnosti rôznych COC naznačujú, že najväčšie zvýšenie rizika v porovnaní s úrovňou rizika u žien, ktoré COC neužívajú, sa vyskytuje počas prvých 6 mesiacov po začatí užívania COC alebo po obnovení ich užívania po prestávka (4 týždne alebo viac). U netehotných žien, ktoré neužívajú perorálnu antikoncepciu, je riziko vzniku VTE 1 až 5 prípadov na 10 000 ženských rokov (WY). U žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu je riziko vzniku VTE od 3 do 9 prípadov na 10 000 VL. Zvýšené riziko je menšie ako v tehotenstve, kde je riziko 5-20/10 000 YL (údaje o tehotenstve založené na skutočnej dĺžke tehotenstva v štandardných štúdiách; na základe 9-mesačného tehotenstva je riziko 7 až 27 prípadov na 10 000 YL). U žien v popôrodnom období je riziko vzniku VTE 40 až 65 prípadov na 10 000 VL. VTE je smrteľná v 1 – 2 % prípadov.

Podľa výsledkov štúdií je zvýšené riziko vzniku VTE u žien užívajúcich NovaRing ® podobné ako u žien užívajúcich COC (upravený pomer rizika, pozri tabuľku nižšie). Veľká prospektívna observačná štúdia TASC (Transatlantic Active Cardiovascular Safety Study) hodnotila riziko VTE u žien, ktoré začali používať NovaRing ® alebo COC, prešli na NovaRing ® alebo COC z inej antikoncepcie alebo obnovili užívanie NovaRing ® alebo COC v populácii typických používateľov. Ženy boli sledované 24-48 mesiacov. Výsledky ukázali podobnú úroveň rizika rozvoja VTE u žien užívajúcich NovaRing ® (frekvencia 8,3 prípadov na 10 000 LL) a u žien užívajúcich COC (frekvencia 9,2 prípadov na 10 000 LL). U žien užívajúcich COC iné ako tie, ktoré obsahujú dezogestrel, gestodén a drospirenón, bola incidencia VTE 8,5 prípadu na 10 000 VL.

Retrospektívna kohortová štúdia iniciovaná FDA (US Food and Drug Administration) ukázala, že výskyt VTE u žien, ktoré začali používať NovaRing ®, je 11,4 prípadov na 10 000 YL, zatiaľ čo u žien, ktoré začali používať COC obsahujúce levonorgestrel, je výskyt VTE je 9,2 prípadov na 10 000 VL.

Hodnotenie rizika (pomer rizika) rozvoja VTE u žien užívajúcich NovaRing ® v porovnaní s rizikom rozvoja VTE u žien užívajúcich COC

Epidemiologická štúdia, populácia	porovnávače	Pomer rizika (RR) (95 % CI)
TASC (Dinger, 2012) Ženy, ktoré začali užívať liek (vrátane opätovného po prestávke) a prešli z iných antikoncepčných prostriedkov.	Všetky dostupné COC počas štúdie 1.	RR 2: 0,8 (0,5 – 1,5)
	Dostupné COC iné ako tie, ktoré obsahujú dezogestrel, gestodén, drospirenón.	RR 2: 0,9 (0,4 – 2,0)
"Štúdia iniciovaná FDA" (Sydney, 2011) Ženy, ktoré začali používať kombinovanú hormonálnu antikoncepciu (CHC) prvýkrát počas obdobia štúdie.	COC dostupné počas obdobia štúdie 3.	RR 4: 1,09 (0,55 – 2,16)
	Levonorgestrel / 0,03 mg etinylestradiolu.	RR 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 Vrátane nízkodávkových COC obsahujúcich nasledujúce progestíny: chlórmadinónacetát, cyproterónacetát, dezogestrel, dienogest, drospirenón, etinodiol diacetát, gestodén, levonorgestrel, noretindrón, norgestimat alebo norgestrel.
2 Na základe veku, BMI, dĺžky užívania, anamnézy VTE.
3 Vrátane nízkodávkových COC obsahujúcich nasledujúce progestíny: norgestimát, noretindrón alebo levonorgestrel.
4 S prihliadnutím na vek, miesto a rok zaradenia do štúdie.

Pri užívaní COC sú známe mimoriadne zriedkavé prípady trombózy iných krvných ciev (napríklad tepien a žíl pečene, mezenterických ciev, obličiek, mozgu a sietnice). Nie je známe, či tieto prípady súvisia s užívaním COC.

Možné príznaky venóznej alebo arteriálnej trombózy môžu zahŕňať jednostranný edém a/alebo bolesť v dolnej končatine, lokalizovanú horúčku v dolnej končatine, začervenanie alebo zmenu farby kože na dolnej končatine; náhla silná bolesť na hrudníku, prípadne vyžarujúca do ľavej ruky; záchvat dýchavičnosti, kašeľ; akékoľvek nezvyčajné, silné, dlhotrvajúce bolesti hlavy; náhla čiastočná alebo úplná strata zraku; dvojité videnie; nezreteľná reč alebo afázia; závraty; kolaps s fokálnym epileptickým záchvatom alebo bez neho; náhla slabosť alebo silná necitlivosť na jednej strane tela alebo ktorejkoľvek časti tela; pohybové poruchy; „ostré“ brucho.

Rizikové faktory pre rozvoj venóznej trombózy a embólie:

Vek;
prítomnosť chorôb v rodinnej anamnéze (venózna trombóza a embólia u bratov / sestier v akomkoľvek veku alebo u rodičov v mladom veku). Ak existuje podozrenie na dedičnú predispozíciu, žena by mala byť pred začatím akejkoľvek hormonálnej antikoncepcie poslaná na radu k špecialistovi;
predĺžená imobilizácia, veľký chirurgický zákrok, akýkoľvek chirurgický zákrok na dolných končatinách alebo veľká trauma. V takýchto situáciách sa odporúča prestať užívať liek (v prípade plánovanej operácie najmenej 4 týždne vopred) s následným obnovením užívania najskôr 2 týždne po úplnom obnovení motorickej aktivity;
prípadne tromboflebitída povrchových žíl s kŕčovými žilami.

Neexistuje konsenzus o možnej úlohe týchto stavov v etiológii venóznej trombózy.

Rizikové faktory pre rozvoj komplikácií arteriálnej tromboembólie:

Vek;
fajčenie (so silným fajčením as vekom sa riziko ešte zvyšuje, najmä u žien nad 35 rokov);
dyslipoproteinémia;
obezita (index telesnej hmotnosti nad 30 kg/m²);
zvýšený krvný tlak;
migréna;
ochorenie srdcových chlopní;
fibrilácia predsiení;
prítomnosť chorôb v rodinnej anamnéze (arteriálna trombóza u bratov / sestier v akomkoľvek veku alebo u rodičov v relatívne skorom veku). Ak existuje podozrenie na dedičnú predispozíciu, žena by mala byť pred začatím užívania akejkoľvek hormonálnej antikoncepcie poslaná na radu k špecialistovi.

Medzi biochemické faktory, ktoré môžu poukazovať na dedičnú alebo získanú predispozíciu k venóznej alebo arteriálnej trombóze patrí rezistencia na aktivovaný proteín C, hyperhomocysteinémia, deficit antitrombínu III, deficit proteínu C, deficit proteínu S, protilátky proti fosfolipidom (antikardiolipínové protilátky, lupus antikoagulans).

Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu viesť k nežiaducim poruchám krvného obehu, patrí diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, hemolyticko-uremický syndróm a chronické zápalové ochorenie čriev (napr. Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída) a kosáčikovitá anémia.

Je potrebné počítať so zvýšeným rizikom tromboembólie v popôrodnom období.

Zvýšenie frekvencie alebo závažnosti migrény (ktorá môže byť prodromálnym príznakom cerebrovaskulárnej príhody) počas užívania hormonálnej antikoncepcie môže viesť k okamžitému prerušeniu používania hormonálnej antikoncepcie.

Ženy užívajúce CHC majú byť poučené, aby kontaktovali svojho lekára, ak sa objavia príznaky trombózy. Pri podozrení na trombózu alebo jej potvrdení sa má užívanie CHC prerušiť. V tomto prípade je potrebné používať účinnú antikoncepciu, pretože antikoagulanciá (kumaríny) majú teratogénny účinok.

Riziko vzniku nádorov

Najdôležitejším rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny krčka maternice je infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Epidemiologické štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie COC vedie k ďalšiemu zvýšeniu tohto rizika, ale nie je jasné, do akej miery je to spôsobené inými faktormi, ako sú častejšie stery z krčka maternice a rozdiely v sexuálnom správaní vrátane používania bariéry antikoncepčné prostriedky. Zostáva nejasné, ako je tento účinok spojený s používaním NovaRing®.

Metaanalýza výsledkov 54 epidemiologických štúdií odhalila malé zvýšenie (1,24) relatívneho rizika vzniku rakoviny prsníka u žien užívajúcich kombinovanú hormonálnu perorálnu antikoncepciu. Riziko sa postupne znižuje počas 10 rokov po vysadení liekov. Rakovina prsníka sa zriedkavo vyvinie u žien mladších ako 40 rokov, takže dodatočný výskyt rakoviny prsníka u žien, ktoré užívajú alebo užívali COC, je malý v porovnaní s celkovým rizikom vzniku rakoviny prsníka. Rakovina prsníka diagnostikovaná u žien užívajúcich COC je klinicky menej výrazná ako rakovina zistená u žien, ktoré COC nikdy neužívali. Zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka môže byť spôsobené jednak skutočnosťou, že u žien užívajúcich COC je diagnóza rakoviny prsníka stanovená skôr, jednak biologickými účinkami COC alebo kombináciou oboch týchto faktorov.

V zriedkavých prípadoch sa u žien, ktoré užívali COC, vyskytli prípady benígnych a ešte zriedkavejšie malígnych nádorov pečene. V niektorých prípadoch tieto nádory viedli k rozvoju život ohrozujúceho krvácania do brušnej dutiny. Lekár by mal zvážiť možnosť nádoru pečene v diferenciálnej diagnostike ochorení u ženy užívajúcej NovaRing ®, ak príznaky zahŕňajú akútnu bolesť v hornej časti brucha, zväčšenie pečene alebo príznaky vnútrobrušného krvácania.

Iné štáty

Ženy s hypertriglyceridémiou alebo s hypertriglyceridémiou v rodinnej anamnéze majú pri užívaní hormonálnej antikoncepcie zvýšené riziko vzniku pankreatitídy.
U mnohých žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu dochádza k miernemu zvýšeniu krvného tlaku, avšak klinicky významné zvýšenie krvného tlaku je zriedkavé. Priama súvislosť medzi užívaním hormonálnej antikoncepcie a rozvojom arteriálnej hypertenzie nebola stanovená. Ak počas užívania lieku NovaRing ® dochádza k neustálemu zvýšeniu krvného tlaku, mali by ste kontaktovať svojho lekára, aby rozhodol, či je potrebné odstrániť vaginálny krúžok a predpísať antihypertenzívnu liečbu. Pri primeranej kontrole krvného tlaku antihypertenzívami je možné obnoviť užívanie lieku NovaRing ®.
Počas tehotenstva a počas užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie sa zaznamenal rozvoj alebo zhoršenie nasledujúcich stavov, hoci ich súvislosť s používaním antikoncepcie nebola úplne preukázaná: žltačka a/alebo svrbenie spôsobené cholestázou, tvorba žlčových kameňov, porfýria , systémový lupus erythematosus, hemolyticko-uremický syndróm, Sydenhamova chorea (chorea minor), tehotenský herpes, strata sluchu v dôsledku otosklerózy, (dedičný) angioedém.
Akútne alebo chronické ochorenia pečene môžu slúžiť ako základ pre vysadenie lieku NovaRing ® až do normalizácie parametrov funkcie pečene. Recidíva cholestatickej žltačky, pozorovaná skôr počas tehotenstva alebo pri užívaní prípravkov na báze pohlavných hormónov, si vyžaduje vysadenie lieku NovaRing ®.
Hoci estrogény a gestagény môžu ovplyvňovať periférnu inzulínovú rezistenciu a tkanivovú glukózovú toleranciu, neexistuje dôkaz, ktorý by podporoval potrebu zmeny hypoglykemickej liečby počas užívania hormonálnej antikoncepcie. Ženy s cukrovkou by však pri používaní NovaRing® mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, najmä v prvých mesiacoch antikoncepcie.
Existujú dôkazy o zhoršení priebehu Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.
V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť pigmentácia pokožky tváre (chloazma), najmä ak k nej došlo skôr počas tehotenstva. Ženy, ktoré sú predisponované k rozvoju chloazmy, by sa počas používania NovaRing ® mali vyhýbať vystaveniu slnečnému žiareniu a ultrafialovému žiareniu.
Nasledujúce stavy môžu brániť správnemu zavedeniu krúžku alebo spôsobiť jeho vypadnutie: cervikálny prolaps, hernia močového mechúra a/alebo konečníka, ťažká chronická zápcha.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch si ženy neúmyselne vložili vaginálny krúžok NovaRing ® do močovej trubice a možno aj do močového mechúra. Keď sa objavia príznaky cystitídy, je potrebné zvážiť možnosť nesprávneho zavedenia krúžku.
Sú opísané prípady vaginitídy počas užívania lieku NovaRing®. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že liečba vaginitídy ovplyvňuje účinnosť užívania lieku NovaRing ®, ako aj dôkazy o vplyve užívania lieku NovaRing ® na účinnosť liečby vaginitídy.
Boli popísané veľmi zriedkavé prípady zložitého odstránenia krúžku, ktoré si vyžadovalo jeho odstránenie zdravotníckym pracovníkom.

Lekárska prehliadka / konzultácia

Pred predpísaním lieku NovaRing ® alebo obnovením jeho používania by ste mali starostlivo preskúmať anamnézu (vrátane rodinnej) ženy a vykonať gynekologické vyšetrenie na vylúčenie tehotenstva. Je potrebné zmerať krvný tlak, vykonať vyšetrenie mliečnych žliaz, panvových orgánov vrátane cytologického vyšetrenia steru z krčka maternice a niektorých laboratórnych testov, aby sa vylúčili kontraindikácie a znížilo sa riziko možných vedľajších účinkov lieku. Frekvencia a povaha lekárskych vyšetrení závisí od individuálnych charakteristík každého pacienta, ale lekárske vyšetrenia sa vykonávajú najmenej raz za 6 mesiacov. Žena by si mala prečítať návod na použitie a dodržiavať všetky odporúčania. Žena by mala byť informovaná, že NovaRing ® nechráni pred infekciou HIV (AIDS) a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Znížená účinnosť

Účinnosť lieku NovaRing ® sa môže znížiť, ak sa nedodržiava režim alebo ak sa vykonáva súbežná liečba.

Znížená kontrola cyklu

Počas užívania lieku NovaRing ® sa môže vyskytnúť acyklické krvácanie (špinenie alebo náhle krvácanie). Ak sa takéto krvácanie pozoruje po pravidelných cykloch na pozadí správneho používania lieku NovaRing ®, mali by ste kontaktovať svojho gynekológa, aby vám dal potrebné diagnostické testy, vrátane vylúčenia organickej patológie alebo tehotenstva. Môže byť potrebná diagnostická kyretáž.

Niektoré ženy po odstránení krúžku nekrvácajú. Ak bol liek NuvaRing ® použitý v súlade s pokynmi, je nepravdepodobné, že je žena tehotná. Ak sa nedodržia odporúčania uvedené v pokynoch a po odstránení krúžku nedôjde ku krvácaniu, ako aj pri absencii krvácania počas dvoch cyklov za sebou, je potrebné vylúčiť tehotenstvo.

Účinky etinylestradiolu a etonogestrelu na sexuálneho partnera

Možné farmakologické účinky a stupeň expozície etinylestradiolu a etonogestrelu mužským sexuálnym partnerom (v dôsledku absorpcie cez tkanivá penisu) sa neskúmali.

Poškodenie prsteňa

V zriedkavých prípadoch sa pri použití lieku NovaRing ® pozorovalo prasknutie krúžku. Jadro NovaRing ® je pevné, takže jeho obsah zostáva nedotknutý a uvoľňovanie hormónov sa výrazne nemení. Ak krúžok praskne, zvyčajne vypadne z pošvy (pozrite odporúčania v podsekcii „Čo robiť, ak bol krúžok dočasne odstránený z pošvy“ v časti „Spôsob aplikácie a dávky“). Ak sa krúžok zlomí, je potrebné vložiť nový krúžok.

Prsteň pokles

Niekedy došlo k prolapsu vaginálneho krúžku NovaRing ® z vagíny, napríklad pri jeho nesprávnom zavedení, pri vybratí tampónu, počas pohlavného styku alebo na pozadí ťažkej alebo chronickej zápchy. V tejto súvislosti je vhodné, aby žena pravidelne kontrolovala prítomnosť vaginálneho krúžku NovaRing ® vo vagíne. V prípade straty vaginálneho krúžku NovaRing ® z vagíny je potrebné postupovať podľa odporúčaní v podsekcii „Čo robiť, ak bol krúžok dočasne odstránený z vagíny“ v časti „Spôsob aplikácie a dávky“.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami

Na základe informácií o farmakodynamických vlastnostiach lieku NovaRing ® možno očakávať, že neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami.

Formulár na uvoľnenie

Vaginálne krúžky 0,015 mg + 0,120 mg / deň. 1 krúžok je zabalený vo vodotesnom vrecku z hliníkovej fólie, zvnútra potiahnutý vrstvou polyetylénu s nízkou hustotou, zvonka vrstvou polyetyléntereftalátu (PET). 1 alebo 3 vrecká v kartónovej krabici s návodom na použitie.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote 2 až 8 °C.
Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti

3 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Dovolenkové podmienky

Na predpis.

Právnická osoba, na meno ktorej je vydané osvedčenie o registrácii

N.V. Organon, Holandsko

Výrobca

Vyrobené:
N.V. Organon, Holandsko

Vydanie kontroly kvality:
N.V. Organon, Holandsko
N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, Holandsko
alebo
Organon (Írsko) Ltd., Írsko
Organon (Írsko) Ltd., P.O. Box 2857, Drynam Road, Swords, Co. Dublin, Írsko

Spotrebiteľské reklamácie je potrebné zaslať na adresu:
LLC "MSD Pharmaceuticals"
sv. Pavlovskaja, d. 7, budova 1
Moskva, Rusko, 115093

- hormonálna antikoncepcia, ktorej intravaginálne podanie vedie k inhibícii syntézy hormónov - a LH, inhibícii ovulácie, obštrukcii dozrievania folikulov, a tým k blokovaniu ovulácie a príchodu neočakávaného tehotenstva.

Ak vezmeme do úvahy Pearlov index, možné tehotenstvo po použití tejto antikoncepcie nepresahuje 0,96%. Liek neovplyvní zníženie hustoty kostí, ale môže znížiť frekvenciu acyklického menštruačného krvácania, rozvoj anémie z nedostatku železa.

Zlúčenina

Krúžok na zavedenie do vagíny obsahuje:

etinylestradiol (2,7 mg), etonogestrel (11,7 mg), ako 2 aktívne zložky;
etylénový kopolymér, vinylacetátový kopolymér, tiež stearan horečnatý ako základné excipienty.

Formulár na uvoľnenie

Nuvaring je priehľadný krúžok na vaginálne podanie. Nemá žiadnu špeciálnu farbu a je uložený vo vodeodolnom obale. Forma balenia - balenie s 1-3 krúžkami a priloženým návodom na použitie.

Ako sa zbaviť ženskej choroby? Irina Kravtsova sa podelila o svoj príbeh vyliečenia drozdov za 14 dní. Vo svojom blogu prezradila, aké lieky brala, či je tradičná medicína účinná, čo pomohlo a čo nie.

Pôsobenie lieku

Ovulácia je zablokovaná vďaka 2 aktívnym zložkám lieku Novaring - estrogénu a progesterónu, ako väzbovým látkam s prirodzenými receptormi v ženskom tele, komplexne ovplyvňujúce cieľový orgán:

Ak neustále aplikujete Nuvaring, potom existuje:

regulácia menštruačných cyklov;
zníženie kŕčov, bolestivých syndrómov, krvácania;
prekážkou rozvoja prípustného mimomaternicového tehotenstva, rakoviny vaječníkov, mliečnych žliaz, endometria.

S Nuvaringom dochádza k rovnomernej distribúcii zložiek v tkanivách vaginálnej sliznice a takmer úplnej absorpcii do systémového obehu.

Príbehy od našich čitateľov!
"Gynekológ mi poradil, aby som užívala prírodné prostriedky. Rozhodli sme sa pre jeden liek - ktorý pomohol vyrovnať sa s návalmi horúčavy. Je to taká nočná mora, že sa vám niekedy ani nechce vyjsť z domu do práce, ale musíte... Hneď ako som to začala užívať, bolo to oveľa jednoduchšie, dokonca máte pocit, že sa objavila nejaká vnútorná energia. A dokonca som chcela mať opäť sexuálne vzťahy so svojím manželom, inak bolo všetko bez veľkej túžby."

Indikácie na použitie

Droga je vynikajúcou a bezpečnou antikoncepciou a považuje sa za najlepšiu antikoncepciu pre ženy v reprodukčnom veku.

Má nízkodávkový kombinovaný hormonálny účinok, prispieva k:

zabránenie uvoľneniu vajíčka z vaječníka;
ochrana pred nechceným tehotenstvom;
normalizácia menštruácie;
zníženie bezbolestnosti, acyklické prejavy.

Nuvaring sa môže použiť na myómy maternice, pokiaľ, samozrejme, podľa indikácií nádor neprestal rásť.

Napriek vhodnosti používania antikoncepcie sa musíte najskôr poradiť so svojím lekárom. Pri endometrióze sa pri užívaní hormonálneho krúžku tiež zlepšuje priebeh ochorenia.

S príchodom menštruácie začnú pacientky strácať výrazne menej krvi, bolesť sa zníži a vrstva maternice endometria sa obnoví.

Action Nuvaring- mäkké a jemné, preto nevedie k zlyhaniu systémov a orgánov a aktívne zložky, keď vstúpia do slizničnej vrstvy maternice, začnú mať lokálny terapeutický účinok.

Kalendár bezpečných dní

1. deň poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Január Február Marec Apríl Máj Jún Júl August September Október November December

Priemerná dĺžka cyklu

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

trvanie menštruácie

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Moja osobná história

S predmenštruačnými bolesťami a nepríjemným výtokom je koniec!

Naša čitateľka Egorova M.A. zdieľaná skúsenosť:

Je desivé, keď ženy nepoznajú pravú príčinu svojich chorôb, pretože problémy s menštruačným cyklom môžu byť predzvesťou vážnych gynekologických ochorení!

Normou je cyklus trvajúci 21-35 dní (zvyčajne 28 dní), sprevádzaný menštruáciou trvajúcou 3-7 dní so strednou stratou krvi bez zrazenín. Bohužiaľ, stav gynekologického zdravia našich žien je jednoducho katastrofálny, každá druhá žena má nejaký problém.

Dnes si povieme niečo o novom prírodnom lieku, ktorý zabíja patogénne baktérie a infekcie, obnovuje imunitu, ktorý jednoducho reštartuje telo a zahŕňa regeneráciu poškodených buniek a odstraňuje príčinu chorôb...

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch je použitie krúžkov neprijateľné a zo zdravotných dôvodov je kontraindikované.

Neuskutočnili sa štúdie o použití Nuvaringu u dievčat mladších ako 18 rokov, preto jeho bezpečnosť a účinnosť nebola stanovená. Neodporúča sa používať prístroj v ranom dospievaní. Ak sa z nevedomosti stále používal, potom v prípade výskytu nepríjemných symptómov je nevyhnutné liek zrušiť a poradiť sa s lekárom.

Opatrné vymenovanie, posúdenie predbežných možných rizík s prínosom, si vyžaduje antikoncepciu, keď:

Ak sa tieto ochorenia zhoršili a stav sa prudko zhoršil, potom musíte prestať užívať liek a poradiť sa s odborníkom.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky po použití Nuvaringu sú zriedkavé, ale boli zaznamenané prípady:

Často sa vedľajšie účinky vyskytujú, keď sa Novaring užíva s inými hormonálnymi látkami v kombinácii, keď sú možné alergie, akné, znížená sexuálna túžba a zvracanie.

Návod na použitie Nuvaringových krúžkov

Prsteň môžete vložiť do vagíny vlastnými rukami a v pohodlných podmienkach doma.

Je to jednoduché, všetko, čo musíte urobiť, je:

Ak porušíte pravidlá a spôsob aplikácie, účinnosť dopadu bude značne podhodnotená.

Na poznámku! Ak je krúžok náhodne zlomený, potom by sa koncentrácia vylučovaných hormónov nemala meniť. Zvyčajne poškodený prsteň okamžite vypadne. V takom prípade je vhodné ho ihneď vymeniť za nový.

Podmienky používania

Ak prsteň spadol

DÔLEŽITÉ! Stáva sa, že liek náhle vypadol v dôsledku nesprávneho použitia alebo v dôsledku odstránenia kĺbu tampónom. V tomto prípade môžete opláchnuť teplou vodou a znova vložiť. V prípade potreby môžete zmeniť čas príchodu menštruácie, napríklad skrátiť prestávku pomocou prístroja na požadovaný počet dní.

Používanie perorálnych kontraceptív

Ak sa predtým používali perorálne kontraceptíva, prechod na krúžok by sa mal vykonať v posledný, 7. deň stredného intervalu medzi cyklami.

V tomto prípade sa ženám odporúča, aby sa najprv ubezpečili, že nedošlo k otehotneniu a až potom začali so správnym, pravidelným užívaním Nuvaringu, počnúc ktorýmkoľvek dňom cyklu.

Po pôrode a potrate

Ak je zo zdravotných dôvodov použitie zariadenia na pozadí potratu nežiaduce, môžete si v intervale medzi menštruačnými cyklami zvoliť inú metódu antikoncepcie.

V popôrodnom období alebo po chirurgickom zákroku (interrupcii) je potrebné začať užívať Nuvaring od 4. týždňa. Ak počas prvých 7 dní došlo k pohlavnému styku, potom sa odporúča najskôr skontrolovať, či došlo k otehotneniu, potom, ak je vylúčené, počkajte na nástup menštruácie a znova začnite užívať liek.

Okrem toho by ženy spolu s užívaním antikoncepcie nemali zanedbávať nasledujúce pravidlá a odporúčania:

Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie sa neodporúča porušovať frekvenciu a prekračovať časové obdobie 3 týždňov. Ak ste už minitabletky používali, potom sa má antikoncepčný krúžok zaviesť hneď na druhý deň alebo počkať 7-dňovú prestávku s použitím dodatočných bariérových metód.

Dávkovanie

Krúžok sa odporúča používať raz za mesiac zavedením v 1. deň menštruačného krvácania. Ak sa v predchádzajúcom menštruačnom cykle neužívala hormonálna antikoncepcia, Nuvaring možno začať 2. – 5. deň cyklu.

VEDEL SI?

Nevýhodou väčšiny liekov sú vedľajšie účinky. Lieky často spôsobujú ťažkú intoxikáciu a následne spôsobujú komplikácie vo fungovaní obličiek a pečene. Aby sme predišli vedľajším účinkom takýchto liekov, chceme venovať pozornosť špeciálnym fytotampónom.

Trvanie krúžku vo vagíne je 3 týždne.

Vypadnutie alebo úmyselné vytiahnutie by sa nemalo predlžovať. Nie je potrebné meniť liek na nový. Ak je v holistickom stave, potom stačí opláchnuť teplou vodou a znova vstúpiť v nasledujúcich troch hodinách.

Predávkovanie

Lekári neindikujú predávkovanie pri použití lieku, aj keď zostane vo vagíne dlhšie ako tri týždne.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, mierne krvácanie z vagíny, ale je zaznamenané iba u dievčat, ktoré liek užívajú prvýkrát.

Interakcia s inými liekmi

Účinok lieku sa môže znížiť, ak súčasne užívate určité lieky:

Ak je potrebné vykonať súbežnú liečbu, mali by ste sa pri užívaní Novaringu najskôr poradiť s lekárom, aby ste neskôr nedostali nežiaduce reakcie.
Množstvo látok môže viesť k acyklickému krvácaniu. Nemali by sa brať spolu. Krúžok je tiež možné zlomiť počas užívania antimykotika „Spermicide“.
Ak sa používa v spojení s čapíkmi, aby sa predišlo nepríjemným následkom interakcie, je dôležité pred použitím iných vaginálnych antikoncepčných prostriedkov preštudovať si pokyny.

Tampóny a vložky nebudú mať negatívny účinok a neovplyvnia účinok Nuvaringu, aj keď sa stáva, že krúžok je odstránený náhodne spolu s odstránením tampónu.

Prijatie počas tehotenstva a laktácie

Nuvaring je určený na ochranu ženského tela pred nechceným tehotenstvom.

Neužívajte liek s nástupom tehotenstva, akonáhle je známy.

V tomto stave je dôležité včas vysadiť antikoncepciu, napriek absencii prípadov zistenia defektov u novorodencov.

Nuvaring sa podáva lokálne do vagíny a považuje sa za bezpečný, ale neodporúča sa používať ho počas dojčenia. Aktívne zložky negatívne ovplyvnia laktáciu, znížia tvorbu materského mlieka.

Je známe, že metabolity, steroidy sa vylučujú do materského mlieka, hoci negatívny vplyv na zdravie detí nebol dokázaný.