Achalázia pažeráka je patologický stav, ktorý sa vyznačuje porušením motorickej funkcie pažeráka, zápalovým procesom, degeneratívnou zmenou v stenách orgánu a výskytom jaziev na nich.

Táto patológia má iný názov - achalázia kardie, pretože diera, ktorá spája pažerák a žalúdok (kardia), je poškodená.

Dôvody

Doteraz odborníci nevedia menovať presné dôvody výskyt patológie. Existuje však názor, že kardiospazmus pažeráka sa vyvíja v dôsledku porúch svalových a nervové tkanivo orgán.

To je dôvod, prečo faktory vyvolávajúce ochorenie zahŕňajú časté stresové situácie a depresívnych stavov.

Medzi možné príčiny achalázie lekári rozlišujú:

• patológia infekčnej etiológie;
• vírusové ochorenia;
• nedostatok vitamínov B v tele;
• chudoba a podvýživa;
• porušenie inervácie tela.

Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku defektov nervového plexu vrodenej povahy.

Choroba sa tiež považuje za komplikáciu onkologických procesov vyskytujúcich sa v tele. Lupus erythematosus a polymyozitída vyvolávajú nástup ochorenia.

Symptómy stavu

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• zhoršené prehĺtanie (dysfágia);
• nočný kašeľ;
• nevoľnosť;
• dusenie;
• pálenie záhy;
• zlý zápach z ústna dutina;
• grganie;
• zvýšené slinenie;
• strata chuti do jedla;
• poruchy spánku;
• reflux potravy z pažeráka do hrdla (regurgitácia).

Pacienti s touto diagnózou sa často sťažujú na bolesť hrudník. Takéto pocity môžu byť dané lopatkou, ramenom, čeľusťou alebo krkom. Žalúdočná šťava v patológii môže byť hodená do horného pažeráka.

Pri pozorovaní takýchto príznakov je dôležité kontaktovať gastroenterológa, ktorý túto diagnózu potvrdí alebo vyvráti.

Toto ochorenie by sa nemalo zamieňať s chalaziou. Rozdiel medzi týmito patologiami spočíva v tom, že v prvom prípade dochádza k porušeniu otvorenia kardie (sfinktera), v druhom - k zlyhaniu jeho zatvárania.

Pri chalazii sa zvyčajne vyskytuje dlhotrvajúce zvracanie, pálenie záhy a bolestivá bolesť v žalúdku alebo v oblasti. solar plexus.

Charakteristiky choroby v mladom veku

U detí sa choroba vyvíja extrémne zriedkavo. Zvyčajne sa patológia vyskytuje po dosiahnutí veku piatich rokov. Prejavuje sa vracaním počas jedla alebo po jedle.

Deti často trpia bronchitídou a zápalom pľúc v prítomnosti tejto choroby. Existuje kašeľ, ktorý sa pozoruje v noci, regurgitácia.

choroba v detstva charakterizované dysfágiou. Často sa na pozadí patológie vyvíja anémia, je možné oneskorenie fyzický vývoj v dôsledku podvýživy.

V dojčenskom veku je možný aj prejav achalázie pažeráka. Pri chorobe u novorodencov počas dojčenie začína vracanie, zvyšuje sa frekvencia regurgitácie. Zvratky vyzerajú ako zrazené mlieko bez žalúdočnej šťavy.

Diagnostické metódy

Príznaky ochorenia sa môžu zamieňať s príznakmi iných patológií. zažívacie ústrojenstvo. Preto musí pacient podstúpiť povinná skúška. Na diagnostiku sú predpísané nasledujúce diagnostické metódy:

• röntgen. Definujte rádiologické príznaky ochorenie je možné pri použití kontrastnej látky (bária).
• Fibrogastroduodenoscopy. Ezofág a žalúdok sa vyšetrujú endoskopom.
• Manometria. Táto metóda vám umožňuje nastaviť stav rôzne oddelenia pažeráka pri prehĺtaní.

Okrem toho sa urobí röntgen hrudníka. Zobrazené tiež laboratórne metódy krvné a močové testy.

Klasifikácia patológie

Existujú 2 typy achalázie v závislosti od hlavnej príčiny jej vývoja:

• Idiopatické (primárne). Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie.
• Symptomatické (sekundárne). Vyvíja sa ako príznak rôznych chorôb.

Odborníci rozlišujú štyri štádiá ochorenia podľa charakteristických znakov:

• najprv. Dolný pažerákový zvierač sa pri prehĺtaní uvoľňuje, jeho bazálny tonus sa mierne zvyšuje. V dôsledku toho jedlo zle prechádza cez pažerák.
• Po druhé. Neustále sa zvyšuje bazálny tonus pažerákového zvierača a samotný orgán sa rozširuje.
• Po tretie. Distálna oblasť pažeráka sa začína jazviť, čo spôsobuje stenózu a expanziu častí orgánu, ktoré sú nad touto zónou.
• Po štvrté. Zúženie v kombinácii s rozšírením a zjazvením je výraznejšie. V tomto štádiu sa vyvíjajú komplikácie achalázie pažeráka.

V závislosti od stupňa ochorenia je predpísaná vhodná liečba. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický. Hlavným cieľom v tomto prípade je normalizovať motorickú funkciu pažeráka.

Lekárske ošetrenie

Na počiatočné štádiá choroby s neexprimovanými príznakmi sú predpísané lieky. Na ochorenie sa používajú tieto skupiny liekov:

• Dusičnany (izosorbiddinitrát, nitroglycerín). Tieto prostriedky pomáhajú zlepšiť pohyblivosť pažeráka.
• Blokátory vápnikových kanálov(Nifedipín, Verapamil). Sú pridelené častejšie. Lieky v tejto skupine pomáhajú uvoľniť svaly tela.
• Spazmolytiká (Galidor, No-shpa, Papaverine). Pomáha zmierniť kardiospazmus a znížiť bolesť.
• Prokinetika. Používa sa na normálnu funkciu motora. Patria sem lieky ako Ganaton a Motilium.

V niektorých prípadoch sa používajú aj antacidá a sulfáty..

Tablety poskytujú dočasnú úľavu od príznakov. Ak lieky nepomáhajú, potom je predpísaná chirurgická liečba.

Chirurgická metóda

V prvej a druhej fáze sa bougienage pažeráka zvyčajne predpisuje pomocou endoskopu. Takáto liečba je dosť účinná, ale niekedy sa vyvinú komplikácie, napríklad perforácia orgánu.

V posledných fázach použite chirurgická intervencia- laparoskopická kardiomyotómia. Ak je takáto operácia neúčinná (v dôsledku atónie alebo deformácie orgánu), potom sa vykoná exstirpácia, pri ktorej sa odstráni pažerák. V tomto prípade sa vykonáva ezofagoplastika orgánu.

Často sa predpisuje dilatácia, pri ktorej sa kardia natiahne pomocou špeciálneho balónika. Vykonajte tento postup niekoľkokrát v intervaloch piatich alebo šiestich dní.

Balónová dilatácia môže mať vedľajšie účinky. nebezpečná komplikácia pri jeho realizácii je prasknutie pažeráka.

Alternatívne prostriedky

Alternatívna liečba sa používa ako pomocná metóda. Zvyčajne sa odporúča používať všeobecné tonizujúce lieky založené na takom liečivé rastliny, ako:

• aloe;
• eleuterokok;
• marshmallow;
• Ženšeň;
• ružová rhodiola;
• citrónová tráva.

Na odstránenie príznakov, ako je pálenie záhy a bolesť, sa používajú ľudové prostriedky. K tomu použite odvar z oregana a kalamusu. Účinnosť sa pozoruje pri prijímaní finančných prostriedkov na základe ľubovníka bodkovaného, ​​materskej dúšky, valeriány a šalvie.

Medzi lieky, ktoré zmierňujú prejavy ochorenia a zlepšujú pohyblivosť pažeráka, patrí odvar z jelšových šišiek, nálev zo semien puškvorca.

Správna výživa

Jeden z dôležité nuansy diéta sa považuje za liečbu. Správna výživa v prípade choroby spočíva v odmietnutí jesť vyprážané, mastné a korenené jedlá. Alkoholické a sýtené nápoje nie sú povolené.

Odporúča sa častejšie konzumovať šťavy a pitie jogurtov. Polievky a nízkotučné bujóny budú pre diétu optimálne, kaša, zeleninové pyré, čerstvá zelenina a ovocie. Je lepšie jesť strúhané jedlá, nie príliš studené a nie horúce..

Jesť s touto chorobou by sa malo vykonávať v malých porciách, frekvencia jedenia sa však zvyšuje - až päť až šesťkrát denne.

Správna výživa znamená dôkladné žuvanie jedlo. Riad by sa mal umyť teplou tekutinou. Vhodné na toto obyčajná voda alebo čaj.

Komplikácie

Na pozadí ochorenia sa zvyčajne vyskytuje ezofagitída (zápalový proces v orgáne). Hernia v pažeráku - častá komplikácia tento patologický stav. O predčasná liečba choroby v posledných štádiách môžu vyvinúť ďalšie závažné komplikácie.

Tie obsahujú:

• pneumokarditídu;
• perikarditída s hnisavým priebehom;
• Barrettov syndróm;
• bezoáry orgánov;
• onkologické ochorenia;
• vredy pažeráka;
• perikardiálna ezofageálna fistula.

Tiež v patológii sú často postihnuté pľúca, na krku sa objavujú formácie a môže sa odlupovať mukózna vrstva pažeráka.

Achalázia pažeráka je pomerne zriedkavá patológia. Výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta a vedie k rôznym komplikáciám. Príznaky ochorenia sú podobné ako pri iných ochoreniach. Preto je dôležité ju diagnostikovať včas a začať liečbu, ktorá spočíva v užívaní lieky, ľudové prostriedky. V niektorých štádiách je indikovaný aj chirurgický zákrok.

Achalázia kardia je závažná patológia pažeráka, charakterizovaná funkčnými poruchami reflexného otvorenia srdcového zvierača pri prehĺtaní, ako aj oslabením peristaltiky pažeráka a tonusu jeho tubulárneho úseku.

Podľa rôznych lekárskych štúdií je achalázia kardia jednou z najčastejších chorôb pažeráka, ktorá sa môže vyskytnúť v absolútne akomkoľvek veku u mužov aj žien.

Príčiny ochorenia

V súčasnosti nie je etiológia achalázie kardia úplne objasnená. AT vedecký svet Existuje mnoho rôznych hypotéz o jeho výskyte, avšak zatiaľ žiadna z nich nedostala presné klinické potvrdenie. Napriek tomu, na rozdiel od vedeckých sporov a argumentov, väčšina lekárov stále identifikuje 2 hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj tejto patológie pažeráka. Tie obsahujú:

• histologický faktor (prítomnosť degeneratívnych, patologických zmien v nervových plexusoch a vláknach pažeráka);
• psycho-emocionálny faktor (dlhotrvajúci pobyt v nestabilnom duševnom a psychickom stave v dôsledku pravidelného stresu alebo psychogénnych ochorení).

Stojí za zmienku, že v súčasnosti existujú ďalšie vedecké predpoklady, podľa ktorých sa achalázia kardie môže vyskytnúť v dôsledku genetického faktora, ako aj v dôsledku nedostatočnej liečby autoimunitných a infekčných chorôb.

Príznaky ochorenia

Lekárski odborníci tvrdia, že achalázia kardie sa vyvíja pomerne pomaly, ale jej klinický obraz neustále postupuje, a preto sa všetky hlavné symptomatické prejavy tejto patológie pažeráka veľmi rýchlo prejavia.

Hlavné príznaky achalázie kardie sú:

1. Dysfágia. Tento jav je charakterizovaný ťažkosťami s prehĺtaním. Je to hlavné a najviac skorý príznak achalázia kardie, sprevádzajúca ochorenie počas celého jeho priebehu. Dysfágia sa zvyčajne objavuje ihneď po jedle. Osoba môže cítiť nepohodlie v hrdle aj v hrudnej kosti. Tento príznak na samom začiatku vývoja ochorenia má epizodický charakter a vyskytuje sa najmä pri náhlej konzumácii jedla, ale časom sa začína prejavovať neustále, bez ohľadu na rýchlosť vstrebávania potravy.
2. Regurgitácia. Tento príznak je určený návratom obsahu žalúdka a pažeráka do ústnej dutiny. Sprevádzané rýchlou regurgitáciou, uvoľnením zvratkov počas jedla a po ňom, ako aj pri zaujatí vodorovnej polohy a prudkým sklonom tela dopredu.
3. Intenzívna bolesť. Zvyčajne achalázia kardie vyvoláva vzhľad bolesť v oblasť hrudníka, ale niekedy môže bolesť vyžarovať do dolnej čeľuste, krku. Výskyt takejto bolesti je spojený so spazmom hladký sval pažeráka a s jeho preplnenosťou potravnými masami.
4. Strata váhy. Keďže pri achalázii kardie je výživa človeka dosť ťažká, môže začať strácať celkovú telesnú hmotnosť. Pri progresívnom priebehu ochorenia môže takéto chudnutie viesť k bolestivému chudnutiu.
5. „stagnujúce“ prejavy. Medzi ne patrí vznik rôznych špecifické vlastnosti v dôsledku dlhšej stagnácie, fermentácie a rozkladu potravinové masy v pažeráku. Táto kategória symptómov sa prejavuje vo forme zvýšené slinenie, záchvaty nevoľnosti, ostrý nepríjemný zápach z ústnej dutiny a grganie hnilé. Najčastejšie sa tieto javy vyskytujú s dlhým a progresívnym priebehom achalázie kardie.
6. Pálenie záhy. Jeho výskyt v uvažovanej patológii je výsledkom zvýšenej tvorby kyseliny mliečnej pri rozklade potravy v pažeráku.

Lekári varujú, aby tento prejav ignorovali a tolerovali podobné príznaky nie je možné, mali by ste okamžite kontaktovať lekára, pretože iba včasná liečba achalázie kardie pomôže vyhnúť sa rozvoju mnohých závažných komplikácií.

Klasifikácia chorôb

Achalázia kardie je klasifikovaná podľa hlavných štádií jej vývoja. Existujú 4 stupne jeho vývoja:

1. 1 stupeň - 1 štádium (vyjadrené krátkodobými, epizodickými poruchami relaxácie srdcového zvierača a jednotlivými prejavmi dysfágie, ako aj absenciou expanzie pažeráka);
2. 2. stupeň - 2. stupeň (achalázia kardia 2. stupňa spôsobuje neustále bolestivé nepohodlie v hrudníku v dôsledku skutočnosti, že pri 2. stupni sa pažerák mierne rozširuje a srdcový zvierač podlieha vážnemu funkčnému poškodeniu);
3. 3 stupeň - 3 štádium (charakterizované prítomnosťou jazvových zmien v distálnom pažeráku, jeho stenózou a výrazným rozšírením (2-krát alebo viac) jeho ostatných hlavných úsekov);
4. Stupeň 4 - štádium 4 (určené prítomnosťou výraznej jazvovej lézie a deformácie pažeráka v tvare písmena S, tvorbou ulceróznych oblastí na jeho stenách a zápalom jeho sliznice).

Lekári hovoria, že najčastejšie je diagnostikovaná achalázia kardia 2. stupňa, pretože práve s 2. stupňom jej progresie pacienti vo väčšine prípadov začínajú vyhľadávať lekársku pomoc kvôli objaveniu sa dostatočne výrazných symptómov.

Diagnostika a liečba

Achalázia kardie sa zvyčajne deteguje pomocou štandardnej diagnostickej schémy: najprv sa vykoná rozhovor s pacientom, potom sa predpíšu rôzne testy. laboratórne testy a potom vyšetrené pomocou endoskopie, manometrie a rádiografie.

Liečebný režim choroby sa určuje v každom prípade individuálne, berúc do úvahy stupeň jej progresie. Liečba achalázie kardia 1. stupňa sa vykonáva:

• lieky (najčastejšie predpisovanou liečbou sú nitráty s predĺženým účinkom, antagonisty vápnika, spazmolytiká, prokinetiká, botulotoxín);
• ľudové prostriedky (odporúča sa liečiť rôznymi sedatíva, napríklad výťažok z eleuterokoka, valeriány, ako aj nálevy z bahniatka, jelšových šištičiek, pivónie, ženšenu, materinej dúšky, dule).
• diétna terapia.

Pri diagnostikovaní štádia 2 a 3 si liečba ochorenia vo väčšine prípadov vyžaduje nielen použitie vyššie uvedených metód, ale aj kardiodilatáciu ( umelá expanzia kardia).

Ak achalázia kardie (2, 3, 4 stupne) postupuje a jej priebeh je sprevádzaný rozvojom závažné komplikácie, liečba sa vykonáva chirurgicky pomocou kardiomyotómie (odstránenia zvieracích elementov) alebo množstva iných operácií.

Chalasia a achalázia kardia sú funkčné poruchy vo fungovaní tráviaceho systému, čo vedie k nepríjemné príznaky. Choroby sa od seba líšia podľa individuálnych charakteristík a môžu sa prejavovať úplne inak.

Charakteristika

Achalázia kardia- ochorenie chronického charakteru, ktoré je nervovosvalovým ochorením. Je charakterizovaná poruchou zdravého otvorenia zvierača (kardia) medzi pažerákom a žalúdkom pri jedle. V prítomnosti tohto ochorenia sa zhoršuje tonus tráviacich orgánov, čo vyvoláva zvracanie a sťaženú priechodnosť pevnej aj mäkkej tekutej stravy.

chalazia je presne opačné ochorenie. Pri jeho výskyte trpí ľudský organizmus poruchou funkcie uzáveru pažerákového zvierača. V prípade chalázie má pacient gastroezofageálny reflux a refluxnú ezofagitídu. Pri chalazii, ako aj pri opačnej chorobe, môže človek pocítiť silné pálenie záhy, ktoré pokračuje zvracaním a Tupá bolesť v oblasti solárneho plexu alebo v epigastrickej oblasti.

Dôležité: Neúplné uzavretie chlopne medzi žalúdkom a pažerákom vedie k spätnému toku potravy a obsahu žalúdka opačným smerom, čo vedie k dysfunkcii mnohých systémov v tele a vzniku vnútorné krvácanie, erózie a dokonca aj rakovina pažeráka.

Príčiny ochorenia

Ani dnes lekári nedospeli ku konsenzu v otázke hľadania príčin chalazie a achalázie. Ale napriek tomu väčšina z nich rozlišuje nasledujúce možné faktory vedúce k chorobe. Chalazia sa môže vyskytnúť z týchto dôvodov:

• Závažné ochorenia gastrointestinálneho traktu.
• Hernia bránice, menovite jej pažeráková časť.
• Prejedanie.
• Jedenie pred spaním.
• Žiadny rozvrh stravovania.
• Malá fyzická aktivita.
• Nadváha.
• Ťažká práca atď.

Komu možné dôvody lekári achalázie zahŕňajú faktory, ako sú:

• vrodená patológia nervových plexusov.
• Infekcie.
• Vírusové ochorenia.
• Nedostatok vitamínu B.
• Stres a depresia.
• Inervácia pažeráka.
• Nesprávna a nepravidelná výživa.

Dôležité: Chalazia sa môže rozvíjať od okamihu narodenia dieťaťa. Či tento fakt hovorí o dedičnosti ochorenia a jeho možnom prenose z rodičov na dieťa, sa lekárom nepodarilo zistiť.

Symptómy

Achalázia má tri hlavné príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť ochorenia. Tie obsahujú:

1. Dysfágia . Symptóm sa prejavuje ako ťažkosti v procese prehĺtania potravy osobou. To môže spôsobiť ostrú alebo tupú bolesť na hrudníku. Symptóm sa zvyčajne vyskytuje po silný stres alebo v dôsledku silných emocionálnych zážitkov a dlhotrvajúce depresie alebo apatické stavy. V počiatočných štádiách pomáha pacientovi zmierniť dysfágiu relaxačné prostredie, konzumácia obľúbených jedál s rodinou alebo osamote. Väčšina pacientov, ktorí čelia tomuto problému, nájde spôsoby, ako ho vyriešiť sama, a snaží sa uľahčiť prehĺtanie jedla zadržaním dychu alebo prehĺtaním veľkého množstva vzduchu.
2. Regurgitácia . Príznak sa vyskytuje ako náhly, náhly a bolestivá kontrakcia svaly pažeráka. V dôsledku toho sa jedlo hádže nielen do horné divízie pažeráka, ale aj v ústach pacienta. Tento príznak sa môže prejaviť ako pálenie záhy, regurgitácia alebo plné a silné vracanie.
3. Bolesť . Tento príznak je tiež veľmi častý a spôsobuje pacientom veľa problémov. Fenomén tohto príznaku sa vysvetľuje ostrým kontrakciou svalov pažeráka počas silného stresu, prepracovania alebo spánku. Bolesť sa zmierňuje liekmi alebo sama zmizne po niekoľkých dúškoch vody alebo jedla.

Chalazia má tiež svoje charakteristické príznaky:

1. Pálenie záhy . odlievanie nestrávené jedlo so žalúdočnou šťavou prináša nielen pocity pálenia, ale aj zlý vkus a bolesť v epigastrickej oblasti. Symptóm môže byť sprevádzaný pocitom nevoľnosti, grganím a dokonca poruchou trávenia. Pálenie záhy môže spôsobiť bolesť počas jedla a po jedle, ako aj na prázdny žalúdok.
2. Nevoľnosť a grganie . Tieto príznaky ochorenia sú druhé najčastejšie. Grganie má zvyčajne nepríjemný zápach jedla alebo hnilobu. Bežné je aj grganie vzduchu. Nevoľnosť je vyprovokovaná ťažké pálenie záhy a zlé trávenie potravy, ktorá sa neustále hádže zo žalúdka do pažeráka. V zriedkavých prípadoch sa nevoľnosť môže vyvinúť do zvracania, častejšie - raz.

Dôležité: Ak zistíte takéto príznaky, v žiadnom prípade by ste nemali robiť diagnózu sami. Na presný výskum a štúdium musíte ísť do nemocnice úplný obraz choroby pomocou diagnostických metód predpísaných lekárom.

Diagnostika, prevencia a liečba

Diagnózu achalázie možno vykonať až po podrobnom prieskume pacienta, zbere údajov o prítomných symptómoch a výskume pomocou lekárskych diagnostických metód. Rádiológia je veľmi dôležitá štúdia. Táto metóda vám umožňuje sledovať zmeny pažeráková trubica s cieľom nájsť chorobu. Röntgenové vyšetrenie ide o vytvorenie obrazu hrudníka, zvyčajne vykazuje zmeny pažeráka, jeho rednutie, alebo naopak nezdravé rozšírenie.

Preventívne opatrenia proti achalázii sú založené na niekoľkých základných pravidlách, ak sa budú dodržiavať, človek sa môže vyhnúť ochoreniu v 90% prípadov:

• Treba sa vyhýbať stresovým situáciám.
• Výživa by mala byť správna a vylúčiť suché jedlo.
• Jedlá by mali byť konštantné, prebiehať v rovnakom čase, ale nie príliš husté.

Hlavným spôsobom diagnostiky chalazia je tiež röntgen. Lekári môžu tiež predpísať:

• Ezofagoskopia.
• pH meter.
• Gastroskopia.
• Doručovanie analýz.

Na prevenciu ochorenia sú pacienti predpísaní terapeutická diéta. Jeho dodržiavanie je najvyššou prioritou pre pacienta, ktorý je naladený na zotavenie. Predpokladom liečby je tiež prestať fajčiť a užívať akékoľvek alkoholické nápoje.

Liečba chalazia sa vykonáva pomocou liekov alebo pomocou kompliancie jednoduché diéty. Achalázia je zložitejšie ochorenie pažeráka, najčastejšie si vyžaduje použitie o chirurgické metódy terapiu.

Chalasia a achalázia u detí

Chalazia u detí sa môže prejaviť od prvých dní života. Prítomnosť ochorenia môže byť indikovaná častou regurgitáciou alebo silným vracaním, ako aj kašľom alebo zápalom pľúc. Liečba chalázie u dieťaťa sa má vykonať ihneď po identifikácii a diagnóze.

Achalázia sa u detí prejavuje už od prvých týždňov života. Symptómy, ktoré naznačujú prítomnosť ochorenia, sú nevoľnosť, vracanie nestráveného mlieka, regurgitácia potravinových más.

Liečba je lekárska alebo chirurgická v neprítomnosti pozitívne výsledky predchádzajúcej terapie. Deťom sú tiež predpísané vitamínové komplexy a tepelné procedúry pre žalúdok a pažerák.

achalázia kardie, ezofágová achalázia, kardiospazmus, chiatospazmus, idiopatická dilatácia pažeráka, megazofág

Verzia: Directory of Diseases MedElement

Achalázia kardie (K22.0)

Gastroenterológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Achalázia(grécky - nedostatok relaxácie) kardia - chronické ochorenie charakterizovaná absenciou alebo nedostatočnou reflexnou relaxáciou dolného pažerákového zvierača (LES LES (kardiálny zvierač) - dolný pažerákový zvierač (kruhový sval oddeľujúci pažerák a žalúdok)
, srdcový zvierač LES (kardiálny zvierač) - dolný pažerákový zvierač (kruhový sval oddeľujúci pažerák a žalúdok)
), v dôsledku čoho dochádza k netrvalému narušeniu priechodnosti pažeráka, spôsobenému zúžením jeho úseku pred vchodom do žalúdka (tzv. „kardia“) a rozšírením horných oblastí.

Achalázia- je nervovosvalové ochorenie, spočívajúce v pretrvávajúcom porušovaní reflexu Reflex (z lat. reflexus - odrazený) - stereotypná reakcia živého organizmu na dráždivú látku, prebiehajúca za účasti nervového systému.
otvorenie kardie pri prehĺtaní a dyskinéza Dyskinéza je bežný názov pre poruchy koordinovaných motorických aktov (vrátane. vnútorné orgány), spočívajúce v porušení časovej a priestorovej koordinácie pohybov a neadekvátnej intenzite ich jednotlivých zložiek.
hrudný pažeráka. Prejavuje sa tým, že na ceste bolusu potravy je prekážka v podobe neuvoľneného pažerákového zvierača, čo sťažuje vstup potravy do žalúdka. Napríklad: odhalenie môže nastať pri dodatočnom plnení pažeráka v dôsledku zvýšenia hmotnosti stĺpca kvapaliny alebo potravy a poskytnutia dodatočného mechanického tlaku na srdcový zvierač LES (kardiálny zvierač) - dolný pažerákový zvierač (kruhový sval oddeľujúci pažerák a žalúdok)
.
Poruchy peristaltiky sú vyjadrené v chaotických, chaotických kontrakciách hladkých svalov stredného a distálneho pažeráka.

ryža. Achalázia kardia. Všeobecný pohľad

Obdobie toku

Neexistujú žiadne informácie o období toku.
Klinický obraz achalázia kardia je charakterizovaná pomalou, ale stabilnou progresiou všetkých hlavných symptómov ochorenia

Klasifikácia

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia achalázie kardie.

Existujú dva typy ochorení.
Typ 1 (subkompenzované)- tón ​​stien a tvar pažeráka sú zachované.
Typ 2 (dekompenzovaný)- tón ​​stien sa stráca, pažerák je zakrivený a výrazne rozšírený.

V závislosti od klinických prejavov a prítomnosti komplikácií sa používa aj rozdelenie do niekoľkých štádií ochorenia.
1 stupeň (funkčný)- občasné poruchy prechodu potravy v dôsledku krátkodobých porúch relaxácie LES. Nedochádza k expanzii pažeráka.
2 etapa- stabilné zvýšenie bazálneho tonusu LES, výrazné porušenie jeho relaxácie pri prehĺtaní a mierna expanzia pažeráka nad miestom trvalého funkčného spazmu LES.

3 etapa- v distálnej časti pažeráka dochádza k cikatrickým zmenám, ktoré sú sprevádzané jeho prudkým organickým zúžením (stenóza) a výrazným (aspoň 2-krát) rozšírením nadložných úsekov.

4 etapa- výrazné jazvovité zúženie pažeráka v kombinácii s jeho dilatáciou, predĺžením, deformáciou v tvare písmena S a rozvojom komplikácií, ako je ezofagitída a paraezofagitída.

Etiológia a patogenéza

Etiológia achalázie kardie je stále neznáma.
Pozorujú sa rodinné prípady. Existuje teória o vrodenom pôvode achalázie kardie (Vasilenko V.Kh., 1976). Predpokladá sa možnosť infekčno-toxického poškodenia nervových plexusov pažeráka a dysregulácie motility pažeráka zo strany centrálneho nervového systému. CNS – centrálny nervový systém
.
Tradične sa verí, že existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie: psychogénne faktory, vírusové infekcie, hypovitaminóza a iné.
však moderný výskum pomocou PCR sa ukázalo, že achaláziu nesprevádza žiadna zo známych vírusové infekcie. Vývoj achalázie kardie v dospelosti a starobe tiež spochybňuje vrodenú povahu patológie. Úloha GER nie je vylúčená GER - gastroezofageálny reflux
v pôvode ochorenia. Existuje niekoľko faktov, ktoré nám umožňujú diskutovať o autoimunitnej genéze túto chorobu(detekcia antineutrofilných protilátok, kombinácia achalázie s niektorými antigénmi HLA triedy II).

Patogenéza ochorenia je spojená s vrodenou alebo získanou léziou intramurálu Intramurálna - intramurálna, lokalizovaná v stene dutého orgánu alebo dutiny.
nervový plexus pažeráka (intermuskulárny - Auerbach) s poklesom počtu gangliových buniek. V dôsledku toho je narušená konzistentná peristaltická aktivita stien pažeráka a nedochádza k relaxácii dolného zvierača pažeráka. LES (kardiálny zvierač) - dolný pažerákový zvierač (kruhový sval oddeľujúci pažerák a žalúdok)
(NPS) v reakcii na prehĺtanie.
Z dôvodu pretrvávajúceho porušovania nervová regulácia zvyšuje sa bazálny tonus LES a znižuje sa jeho schopnosť reflexnej relaxácie pri prehĺtaní. Tiež je narušená peristaltika. Peristaltika (staroveká gréčtina περισταλτικός - objímanie a stláčanie) - vlnovité sťahovanie stien dutých tubulárnych orgánov (pažerák, žalúdok, črevá, močovody atď.), ktoré prispieva k presunu ich obsahu do vývodov
distálny a stredný (hrudný) pažerák – dochádza k nepravidelným kontrakciám hladkého svalstva často s nízkou amplitúdou.

V konečnom štádiu ochorenia sa v oblasti LES vyskytuje jazvovité organické zúženie, výrazná dilatácia Dilatácia je pretrvávajúca difúzna expanzia lúmenu dutého orgánu.
nad miestom zúženia, ako aj predĺženie a S-tvarovaná deformácia pažeráka.

Epidemiológia

Vek: väčšinou 20 až 60 rokov

Známka prevalencie: Zriedkavé

Pomer pohlaví (m/f): 0,3

Achalázia kardia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje vo veku 20-25 až 50-60 rokov.
Deti tvoria 4-5% z celkového počtu pacientov.
Prevalencia ochorenia je 0,5-2,0 na 100 000 obyvateľov.

Faktory a rizikové skupiny

Niekedy sa achalázia kardie vyvinie ako súčasť dedičné syndrómy, napríklad syndróm troch „A“ ( ALE chalazia, ALE slzenie, odolnosť voči ALE CTG), Alportov syndróm, iné zriedkavé ochorenia.

Klinický obraz

Klinické kritériá pre diagnostiku

Dysfágia, regurgitácia, bolesť na hrudníku za hrudnou kosťou, strata hmotnosti, kašeľ v noci

Symptómy, priebeh

Hlavné príznaky achalázie kardie.

Dysfágia- pocit ťažkosti s podávaním potravy, "uviaznutý" na úrovni hltana alebo pažeráka. Je to najskorší a trvalý príznak achalázie kardie (95-100% pacientov).

Pri tejto chorobe má dysfágia niektoré dôležité vlastnosti:

Ťažkosti s prechodom potravy sa neobjavia okamžite, ale po 2-4 sekundách od začiatku prehĺtania;

Oneskorenie v hrudke potravy pociťuje pacient nie v hrdle alebo krku, ale v hrudníku;

Neexistujú žiadne príznaky charakteristické pre dysfágiu spôsobenú pohybové poruchy na úrovni hltana (potrava vstupujúca do nosohltanu alebo tracheobronchiálnej, vznikajúca priamo pri prehĺtaní, chrapot, chrapot atď.);
- dysfágia sa zhoršuje nervové vzrušenie, príjem rýchleho občerstvenia, najmä zle žuvané;
- dysfágia sa aplikáciou znižuje rôzne triky našli sami pacienti (chôdza, pitie jedla veľká kvantita voda, zadržiavanie dychu, prehĺtanie vzduchu, vykonávanie gymnastických cvičení).

Dysfágia pri achalázickej kardii sa vyskytuje pri konzumácii pevných aj tekutých potravín. To umožňuje odlíšiť ju od mechanickej dysfágie v dôsledku organického zúženia pažeráka pri rakovine a striktúre pažeráka. Striktúra pažeráka - zúženie, zníženie priesvitu pažeráka rôzneho charakteru.
, ako aj iné choroby, pri ktorých sa ťažkosti s podávaním potravy vyskytujú len pri konzumácii pevnej stravy.

Existuje alternatívne hľadisko, podľa ktorého má dysfágia pri achalázii nasledovný charakter: prehĺtanie iba tuhej potravy je narušené a opačný vzorec (poruchy prehĺtania iba tekutej potravy) sa prakticky nevyskytuje.

Vo väčšine prípadov s achaláziou kardie sa prejavy dysfágie pažeráka postupne zvyšujú, hoci tento proces sa môže predĺžiť na pomerne dlhú dobu.

Regurgitácia(regurgitácia) je pasívny vstup obsahu pažeráka alebo žalúdka do ústnej dutiny, čo je hlienovitá tekutina alebo nestrávená potrava zjedená pred niekoľkými hodinami. Symptóm sa vyskytuje u 60-90% pacientov. Regurgitácia sa zvyčajne zvyšuje po zjedení dostatočne veľkého množstva jedla, ako aj pri naklonení trupu dopredu alebo v noci, keď pacient zaujme vodorovnú polohu („syndróm mokrého vankúša“).

Bolesť v hrudi(bolesti v dolnej a strednej tretine hrudnej kosti) sú prítomné asi u 60 % pacientov. Vyskytujú sa, keď je pažerák plný potravy a vymiznú po regurgitácii alebo prechode potravy do žalúdka. Bolesť môže byť spojená s kŕčom hladkého svalstva pažeráka a potom sa objaví nielen počas jedla, ale aj po nepokoji, psycho-emocionálnom strese. Bolesť môže byť lokalizovaná za hrudnou kosťou, v medzilopatkovom priestore a často vyžaruje Ožarovanie – šírenie bolesť mimo postihnutej oblasti alebo orgánu.
v oblasti krku, dolnej čeľuste atď.
Tento typ bolesti spravidla zmierňujú nitroglycerín, atropín, nifedipín, pomalé blokátory vápnikových kanálov.

strata váhy - typický príznak, najmä v štádiách 3-4 (s výrazným rozšírením pažeráka), často charakterizuje závažnosť ochorenia. Strata hmotnosti môže dosiahnuť 10-20 kg alebo viac. Najčastejšie je strata hmotnosti spojená s vedomým znížením príjmu potravy kvôli strachu z bolesti a dysfágie po jedle.

Ďalšie príznaky
S progresiou ochorenia sa môžu objaviť príznaky takzvanej kongestívnej ezofagitídy: grganie, nevoľnosť, zvýšené slinenie, zápach z úst (tieto príznaky sú spojené s dlhotrvajúcou stagnáciou a rozkladom potravy v pažeráku).

Občas sa u pacientov objaví pálenie záhy spôsobené procesmi enzymatického štiepenia potravy v samotnom pažeráku s tvorbou veľkého množstva kyseliny mliečnej.

U pacientov s achaláziou sa škytavka vyskytuje častejšie ako u pacientov trpiacich dysfágiou z iných príčin.

U detí
Achalázia kardie u detí sa prejavuje prítomnosťou regurgitácie, dysfágiou pri prehĺtaní pevnej a tekutej stravy, náhlym zvracaním bez nevoľnosti skôr, ako sa objaví, pričom zvratky pozostávajú z nezmenenej potravy. Charakterizované sťažnosťami na bolesť v dolnej a strednej tretine hrudnej kosti. Deti majú čkanie a grganie so vzduchom, často chudnutie a polydeficienčnú anémiu. Môže sa vyskytnúť vracanie jedla počas spánku a nočný kašeľ, čo nie je nezvyčajné pľúcne komplikácie: bronchitída a zápal pľúc. Možné sú aj komplikácie, ako je ezofagitída, kompresia vratného nervu, kompresia pravého bronchu, kompresia nervu vagus.
Klinické príznaky achalázia kardia u detí sa môže objaviť vo veku od 5 dní do 15 rokov (Ashkraft K.U., 1996).

Diagnostika

Fyzikálne vyšetrenie
V počiatočných štádiách vývoja ochorenia spravidla nie je možné identifikovať významné odchýlky. Vonkajšie znaky sa vyskytujú najmä v ťažších a komplikovanejších prípadoch - v štádiách 3-4 ochorenia. Strata hmotnosti naznačuje podvýživu, znížený turgor Turgor je napätie a elasticita tkaniva, ktoré sa mení v závislosti od jeho fyziologického stavu.
koža - na dehydratáciu a existujú príznaky naznačujúce vývoj aspiračnej pneumónie.

Anamnéza
Na achaláziu vzniká podozrenie, keď sa pacienti sťažujú na dysfágiu, bolesť na hrudníku po jedle, časté záchvaty štikútania, regurgitáciu, grganie a stratu hmotnosti.

Inštrumentálny výskum

1. Röntgenové vyšetrenie pažeráka(s jeho kontrastným farbením síranom bárnatým).
Typické príznaky ochorenia: zväčšený lúmen pažeráka, absencia plynovej bubliny v žalúdku, oneskorené uvoľnenie pažeráka z kontrastné médium, absencia normálnych peristaltických kontrakcií pažeráka, zúženie terminálové oddelenie pažerák („plameň sviečky“).
Senzitivita metódy je na úrovni 58-95%, špecificita je 95%.

2. Gastroskopia (ezofagogastroduodenoscopy (EGDS), FEGDS).
Typické príznaky pri EGDS: oslabenie motility pažeráka, nedostatok primeranej relaxácie LES LES (kardiálny zvierač) - dolný pažerákový zvierač (kruhový sval oddeľujúci pažerák a žalúdok)
, zúženie pažeráka v oblasti LES LES (kardiálny zvierač) - dolný pažerákový zvierač (kruhový sval oddeľujúci pažerák a žalúdok)
a jeho rozšírenie nad miesto zúženia. V prípade ezofagitídy sa pozoruje zhrubnutie záhybov, hyperémia. Hyperémia - zvýšené prekrvenie ktorejkoľvek časti periférneho cievneho systému.
sliznica, erózia a ulcerácia.
Senzitivita FEGDS na detekciu alacházie je 29-70%, špecificita je 95%.

3. Ezofageálna manometria (pažeráková manometria).
Charakteristickými znakmi sú absencia alebo neúplná relaxácia Uvoľnenie, uvoľnenie svalstva (z lat. relaxatio) – oslabenie, uvoľnenie
NPS LES (kardiálny zvierač) - dolný pažerákový zvierač (kruhový sval oddeľujúci pažerák a žalúdok)
v čase prehĺtania vysoký krvný tlak v oblasti NPS LES (kardiálny zvierač) - dolný pažerákový zvierač (kruhový sval oddeľujúci pažerák a žalúdok)
, zvýšený vnútroezofageálny tlak medzi prehĺtaním, rôzne poruchy peristaltiky hrudného pažeráka (z akinézy Akinéza je absencia aktívnych pohybov.
pred spastickými epizódami Spastické - vznikajúce pri kŕčoch alebo pripomínajúce kŕče vo svojom prejave.
skratky).
Senzitivita metódy je 80-95%, špecificita je 95%.

4. Endoskopia pažeráka.
Endoskopické príznaky achalázie kardia: zväčšený lúmen pažeráka a prítomnosť potravinových hmôt v ňom; zúženie srdcového otvoru pažeráka a jeho minimálne otvorenie, keď sa vzduch vstrekuje do pažeráka; mierny odpor pri prechode hrotu endoskopu cez otvor kardia; žiadna hernia otvor pažeráka bránice a Barrettovho pažeráka.

5.Ďalšie inštrumentálne metódy výskumu:
- ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušná dutina;
- scintigrafia Scintigrafia je rádioizotopová metóda na vizualizáciu distribúcie rádiofarmaka v organizme, orgáne alebo tkanive.
pažeráka
- CT vyšetrenie hrudných orgánov.

vizuálne materiály(c) James Hailman, MD)

Laboratórna diagnostika

Laboratórny výskum

patognomický Patognomické - charakteristické pre danú chorobu (o príznaku).
neexistujú žiadne odchýlky.

Odporúčajú sa tieto štúdie:
- všeobecná analýza krv (so stanovením obsahu retikulocytov);
- koagulogram;
- hladina kreatínu v sére;
- hladina sérového albumínu;
- všeobecný rozbor moču.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

1. Zúženie pažeráka v dôsledku nádorových lézií oblasti LES.
Klinické prejavy sú podobné ako pri skutočnej achalázii, avšak fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť lymfadenopatiu Lymfadenopatia je stav charakterizovaný zvýšením lymfatické uzliny lymfatický systém.
hepatomegália Hepatomegália je výrazné zväčšenie pečene.
, hmatateľná hmota v brušnej dutine. Pseudoachalázia je syndróm s podobným klinické prejavy vyvíjajúci sa s infiltratívnou rakovinou kĺbu pažeráka a žalúdka.
Pre odlišná diagnóza FEGDS je potrebný.

2. Gastroezofageálna refluxná choroba. GERD Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronické recidivujúce ochorenie spôsobené spontánnym, pravidelne sa opakujúcim refluxom obsahu žalúdka a/alebo dvanástnika do pažeráka, čo vedie k poškodeniu spodná časť pažeráka. Často sprevádzané rozvojom zápalu sliznice distálneho pažeráka - refluxná ezofagitída a/alebo tvorbou peptického vredu a peptickej striktúry pažeráka, pažerákovo-žalúdočné krvácanie a iné komplikácie

Hlavnými príznakmi sú pálenie záhy, pálenie za hrudnou kosťou a regurgitácia kyslého obsahu žalúdka. Zriedkavejším príznakom je dysfágia spôsobená komplikáciami vo forme peptickej striktúry. Peptická striktúra pažeráka je typ jazvového zúženia pažeráka, ktorý sa vyvíja ako komplikácia závažnej refluxnej ezofagitídy v dôsledku priameho škodlivého účinku kyseliny chlorovodíkovej a žlče na sliznicu pažeráka.
alebo poruchy motility pažeráka. Ťažkosti s prehĺtaním sú bežnejšie pri prehĺtaní tuhej stravy, zatiaľ čo tekuté jedlo prechádza dobre. Lumen pažeráka nie je rozšírený. Na rozdiel od achalázie vo vertikálnom stave kontrast v pažeráku nezostáva.
Pomocou FEGDS možno zistiť erózie alebo zmeny typické pre Barrettov pažerák.

3. IHD (Ischemická choroba srdca).
Autor: klinické charakteristiky bolesť pri ochorení koronárnych artérií je podobná bolesti pri achalázii, ale dysfágia nie je charakteristická pre angínu pectoris. Diagnózu môže skomplikovať skutočnosť, že bolesť achalázie môže byť zmiernená nitroglycerínom.
Je potrebné vykonať EKG a v prípade pochybností o diagnóze komplexné vyšetrenie na zistenie ischémie myokardu.

4. Vrodené membrány pažeráka, striktúry, vrátane tých, ktoré sú spôsobené nádormi.
Charakterizovaná dysfágiou, predovšetkým pri užívaní pevnej stravy. V niektorých prípadoch dochádza k zvracaniu a regurgitácii Regurgitácia je pohyb obsahu dutého orgánu v opačnom smere ako je fyziologický v dôsledku kontrakcie jeho svalov.
zadržaný obsah pažeráka.

5. Mentálna anorexia.
Prípadnú neurogénnu dysfágiu zvyčajne sprevádza vracanie obsahu žalúdka a strata hmotnosti.

6. Iné choroby a faktory: ezofagospazmus, ezofageálna lézia pri sklerodermii Sklerodermia je kožná lézia charakterizovaná jej difúznym alebo obmedzeným zhutnením, po ktorom nasleduje rozvoj fibrózy a atrofia postihnutých oblastí.
, tehotenstvo, Chagasova (Chagasova) choroba, amyloidóza, Downova choroba, Parkinsonova choroba, Allgroveov syndróm.

Komplikácie

Podľa niektorých štúdií achalázia zvyšuje riziko vzniku nádorov (zvyčajne keratinizujúcich, hlavne v strednej tretine pažeráka) 16-krát v priebehu 24 rokov.

Lekárska turistika

Koľkokrát už bolo povedané, že zdravie človeka do značnej miery závisí od toho, čo a ako jedáva. Gastrointestinálny trakt vystavený rôzne choroby práve preto moderný človek nedodržiava diétu. Problémy s gastrointestinálnym traktom sa dnes vyskytujú takmer u každého tretieho, to však zďaleka nie sú všetky problémy, s ktorými sa môžete stretnúť v dôsledku nedodržiavania diéty a častého užívania škodlivé produkty. Ochorenia pažeráka hoci nie sú také časté ako ochorenia tráviaceho traktu, môžu výrazne zhoršiť kvalitu života. Navyše, lézie pažeráka inej povahy môžu spôsobiť vývoj dosť vážneho a niekedy život ohrozujúce komplikácie.

Na prvých miestach v zozname bežných ochorení pažeráka sú hernia pažeráka a pažerákové otvorenie bránice, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), achalázia a chalázia kardie, divertikulóza pažeráka a kŕčové žily pažerákové žily. Zvážme ich podrobnejšie.

Hernias. GERD. Divertikula pažeráka

Hernia pažerákového otvoru bránice spolu s gastroezofageálnou refluxnou chorobou zaujímajú jedno z prvých miest z hľadiska prevalencie. Toto ochorenie pažeráka vyjadruje sa v tom Spodná časť pažerák sa pod vplyvom určitých faktorov posúva nahor cez bránicu, „ťahá“ spolu so sebou aj časť žalúdka a v ťažké prípady- a črevá. Hlavné príznaky naznačujúce prítomnosť podobný problém, sú:

• Bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa vyskytuje bezprostredne po jedle.
• Pálenie záhy.
• Grganie kyslé.

GERD (gastroezofageálna refluxná choroba) sa vyvíja v dôsledku oslabenia uzatváracích formácií pažeráka, najmä dolného zvierača. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku prejedania sa, obezity, nesprávna poloha tela počas jedla, tehotenstva, a tiež kvôli akejkoľvek zlé návyky. Ochorenie je charakterizované objavením sa pálenia záhy po jedle, kyslým grganím, bolesťou za hrudnou kosťou, vymiznutím po užití alkalických minerálnych vôd.

Divertikuly pažeráka sú výčnelky jeho steny, ktoré bránia normálnemu prechodu potravy. Objavujú sa v dôsledku podvýživy, chronické zápalové procesy v mediastíne, tuberkulóza, lymfadenitída.

Prvými príznakmi vo vývoji divertikuly sú poruchy prehĺtania, bolesť pri prehĺtaní, pocit stagnácie potravy. Ak sa divertikuly neliečia včas, môžu viesť k perforácii pažeráka a rozvoju mediastinitídy a krvácania do pažeráka.

Achalázia a chalázia kardia

Ochorenia pažeráka, ako je achalázia a chalasická kardia, sú patológie, ktorých vývoj je založený na porušení inervácie uzamykacích štruktúr pažeráka (sfinkterov), v dôsledku čoho je narušený ich tón. Pri achalázii kardie dochádza k narušeniu reflexného otvorenia zvierača pri prehĺtacom pohybe, čo sa prejavuje spomalením prechodu potravy pažerákom a bolesťou pri prehĺtaní.

Chalazia cardia (sfinkterová insuficiencia) je zasa v patogenéze takmer opakom achalázie. Podstatou ochorenia je, že po prehĺtaní nedochádza k reflexnému uzáveru srdcového zvierača, čo vyvoláva rozvoj refluxnej ezofagitídy.

Ochorenie sa prejavuje podobnými príznakmi ako GERD. Ide o bolesti na hrudníku, ktoré vymiznú po užití zásaditých roztokov resp minerálka, pálenie záhy a grganie kyslého obsahu.

Všetci menovaní ochorenia pažerákav počiatočných štádiách nespôsobujú pacientovi významné nepríjemnosti. Preto včasná diagnóza a liečba je veľmi náročná. Keď choroba postupuje v priebehu času, dochádza k výrazným poruchám trávenia, čo často spôsobuje patológie v iných systémoch tela.