Encefalitída je pojem, ktorý zahŕňa viacero ochorení, ktoré predstavujú zápalový proces mozog. Zápal je normálna reakcia, ku ktorému dochádza v dôsledku prenikania škodlivých baktérií alebo poranenia mozgu. Neexistuje však samostatná choroba. Zápal mozgu môže byť spôsobený z rôznych dôvodov, faktory. Vo väčšine prípadov sa encefalitída vyvíja pod vplyvom vírusov a baktérií. Takže väčšinou je základ vírusová infekcia. Závažnosť ochorenia závisí nielen od faktora, ale aj od imunity, schopnosti tela zabezpečiť si vlastnú ochranu. Treba poznamenať, že herpes vírus typu 1 môže spôsobiť komplexnú formu ochorenia, ktorá môže byť dokonca smrteľná, ale zároveň enterovírus vírusová encefalitída zahŕňa menej rizík. Okrem toho sa klinický obraz choroby môže výrazne líšiť, pretože vírusy napádajú mozog, ale môžu aktívne pôsobiť v jeho rôznych častiach.

Mozog sa spočiatku chráni pred baktériami a vírusmi, no niekedy sa bariéra prekoná. Riziko prekonania a preniknutia vírusu závisí od vlastností a sily mikroorganizmu a od úrovne ochrany ľudského tela.

V Rusku je najbežnejšia kliešťová encefalitída. V tomto ohľade nie všetci ľudia chápu, že encefalitída je skupina chorôb a nie vírus prenášaný kliešťami, ktorý je len jedným nebezpečný faktor. Vírus prenášaný kliešťami navyše nie vždy vedie k zápalu mozgu, takže nie vždy sa prejavuje ako encefalitída. Vzniká tak paradox.

Ľudia takmer nikdy nemajú izolované poškodenie mozgu. Vo väčšine prípadov sa na zápalovom procese podieľajú aj meningy. Toto ochorenie sa však už nazýva meningoencefalitída. V tejto situácii bude choroba s najväčšou pravdepodobnosťou ťažká, pretože sa pridáva meningeálne príznaky a nielen známky zápalového procesu v mozgu.

Takže, čo sú encefalitída?

1. Infekčný pôvod. V tomto prípade sa choroba vyvíja pod vplyvom baktérií, vírusov a húb.
2. Toxický pôvod. Dochádza k otrave.
3. Autoimunitná encefalitída.
4. Postvakcinačná encefalitída.

Najčastejšie je encefalitída spôsobená baktériami a vírusmi, ktoré sa môžu dostať krvou alebo lymfou. Niekedy je ochorenie mozgu sekundárnou léziou. Napríklad riziko encefalitídy sa objavuje pri HIV, chrípke s komplikáciami, osýpkach, ovčích kiahňach a ružienke. Zároveň sa besnota, kliešte a herpes môžu najskôr pokúsiť preniknúť do mozgu, čo sa ukáže ako najpriaznivejšie pre ich ďalší vývoj. V prípade primárneho poškodenia sa predpokladá absencia poškodenia iných orgánov.

Choroba predpokladá určitú sezónnosť, ako aj geografickú distribúciu. Napríklad v horúcich oblastiach sú kliešte aktívne, takže viac ľudí dostane encefalitídu. V skutočnosti mnohí ľudia môžu prijať preventívne opatrenia na ochranu mozgu pred zápalom.

Bakteriálna encefalitída je bežná, ale menej častá ako kliešťová encefalitída. V ťažkých situáciách dochádza k tvorbe hnisu. Okrem toho sa zápal môže rozšíriť na mäkkú membránu mozgu.

Vo väčšine prípadov sa infekcia dostane do mozgu krvou. Z tohto dôvodu je pri uštipnutí komármi a kliešťami potrebná mimoriadna opatrnosť. Dá sa to postarať pomocou špeciálnych produktov.

Okrem toho sa encefalitída môže prenášať kontaktom v domácnosti a vzdušnými kvapôčkami. Ak enterovírusy infikujú mozog, infekcia sa môže šíriť cez gastrointestinálny trakt.

Zápal mozgu môže viesť k oxid uhoľnatý a jedy ťažkých kovov.

Nemenej nebezpečné sú rôzne alergieťažké formy, ako aj autoimunitné poruchy.

IN V poslednej dobe Stále viac ľudí chápe, že časté očkovanie a očkovanie je nebezpečné, ale odporúča sa dodržiavať stanovené kalendárne dátumy. DTP vakcíny, ako aj vakcíny proti besnote a kiahňam sa ukazujú ako nebezpečné, keďže už boli zaznamenané situácie, kedy podané vakcíny viedli k zápalu mozgu.

Ani ten najskúsenejší lekár nemôže vždy pochopiť príčinu ochorenia. Z tohto dôvodu, aby bola liečba čo najefektívnejšia,
Je potrebné vziať do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia a lokalizáciu encefalitídy. Až po úplnej diagnóze a pochopení špecifík situácie bude možné zaručiť účinnú liečbu. Je to spôsobené tým, že na dosiahnutie požadovaných výsledkov je potrebné pochopiť, ako sa choroba vyvíja a aké lieky a metódy liečby budú najužitočnejšie. Zároveň treba konať premyslene a pohotovo, aby bola zaručená možnosť úspešného vyliečenia. Okrem toho sa choroba v niektorých prípadoch ukáže ako skutočne vážna, čo naznačuje prítomnosť potenciálnych komplikácií a potrebu rýchleho zásahu.

Lekár musí vedieť a pochopiť, čo sa deje počas zápalu mozgu. Zároveň musíte pochopiť, že nervové tkanivo sa zvyčajne mení podľa určitého vzoru, čo do určitej miery uľahčuje diagnostiku. Bez ohľadu na to, čo spôsobilo zápalový proces, človek čelí vážnym rizikám, preto je potrebná premyslená liečba pod prísnym dohľadom lekára. Je dôležité pochopiť, že zmeny sú nezvratné, pretože mozog môže opuchnúť encefalitídou. Okrem toho v mnohých situáciách dochádza ku krvácaniu, ktoré tiež negatívne ovplyvňuje celistvosť mozgových blán. Riziko je tiež zvýšené v dôsledku príliš vysokého intrakraniálny tlak. Bohužiaľ, nervové tkanivo je prakticky neschopné zotavenia, takže šance na priaznivý výsledok klesajú takmer okamžite. Je dôležité poznamenať, že mnohé stratené funkcie nemožno vrátiť. To je presne dôvod, prečo je potrebné rýchlo konať.

Príznaky encefalitídy

Takže, ako už bolo spomenuté, vedú k encefalitíde rôzne faktory. Mozog sa môže napríklad zapáliť po ovčích kiahňach, ktoré nie sú správne liečené. V tomto prípade bude encefalitída považovaná za komplikáciu a bude sekundárna.

Prejavy klinického obrazu môžu byť radikálne odlišné, pretože do značnej miery závisia od faktora ochorenia. Okrem toho symptómy závisia od toho, ako vážne je postihnutý mozog. Napriek tomu stále existujú bežné príznaky.

Inkubačná doba je zvyčajne jeden až dva týždne. Ak je encefalitída sekundárna, neexistuje žiadna inkubačná doba, pretože zápalový proces sa vyvíja na pozadí už existujúceho ochorenia.

Ochorenie sa spočiatku prejavuje ako slabosť rúk a nôh. Okrem toho človek začína pociťovať bolesť v zadnej časti hlavy a svalov krku. Treba poznamenať, že syndróm bolesti niekedy sa stáva natoľko výrazným, že okamžite znižuje kvalitu života na „nie“.

Zostávajúce prejavy klinického obrazu do značnej miery závisia od príčin ochorenia a stupňa ich prejavu. Okrem toho sa príznaky objavujú postupne.

Vo väčšine prípadov je akútna encefalitída sprevádzaná zimnicou a únavou. Treba poznamenať, že horúčka začína pomerne zriedkavo, ale môže pretrvávať niekoľko dní. Okrem iných príznakov choroby je potrebné zaznamenať poruchy spánku a aktivity a nedostatok akejkoľvek sily. Chorý človek sa môže sťažovať na neustále a silné migrény, časté vracanie a takmer neustálu nevoľnosť bez schopnosti pociťovať úľavu.

Chorý človek sa môže sťažovať na silné začervenanie kože tváre, krku a hrudníka, hrdla a úst.

Choroba sa v mnohých situáciách prejavuje bolesťami a bolesťami. Zároveň tieto nepríjemné príznaky ovplyvňujú celé telo: kĺby, svaly.

Niekedy dochádza k poruche vedomia. V ťažkých situáciách môže chorý človek prakticky upadnúť do kómy a prestať reagovať na dráždivé faktory.

Vo väčšine prípadov sa encefalitída vyskytuje v pľúcach resp priemerný tvar gravitácia.

Primárna encefalitída zahŕňa akútny nástup. Spočiatku sa choroba prejavuje ako bolesti hlavy, ktoré sa stávajú čoraz závažnejšími, horúčka, toxikóza a slabosť. V tomto prípade dochádza k poruche vedomia. Napríklad človek prestane navigovať v okolitom priestore, udalostiach a čase. Encefalitída môže viesť k bludom a halucináciám, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Zvyčajne tieto príznaky zmiznú po niekoľkých rokoch s adekvátnym liečbe, ale niekedy sa encefalitída rozvinie do chronická forma. Treba mať na pamäti, že kliešťová encefalitída sa môže vyskytnúť aj v závažných prípadoch.

Sekundárna encefalitída je závažná komplikácia, čo je dôsledok iných ochorení. Vývoj je postupný, ale predpokladá sa náhly prejav toho, že mozog je pod vplyvom zápalu. Príznaky sa môžu líšiť. Vedomie môže byť narušené: ohromenie - kóma. Medzi znakmi je potrebné poznamenať paralýzu a parézu rúk, nôh a svalov. Chorý človek môže trpieť aj epilepsiou a záchvatmi. V ťažkých situáciách sa objavujú vážne poruchy intelektu a myslenia, vzniká psychóza. Stav komplikuje vysoký intrakraniálny tlak.

Encefalitída môže byť mimoriadne náročná u dospelých aj u detí.

Známky encefalitídy

Aké klinické prejavy si treba všímať? Aké môžu byť prvé príznaky encefalitídy? Ako sa môže choroba vyvinúť?

Je potrebné si všimnúť rôznorodosť príznakov a variabilný priebeh.

Inkubačná doba sa pohybuje od jedného dňa do tridsiatich dní.

Z
Ochorenie sa zvyčajne začína objavovať náhle. Spočiatku sa človek sťažuje na zimnicu. Okrem toho telesná teplota vystúpi na tridsaťosem až tridsaťdeväť stupňov a teplota môže pretrvávať až desať dní.

V tomto čase človek trpí migrénami, nevoľnosťou a vracaním. Treba si uvedomiť, že u chorého človeka je chorobou zasiahnuté celé telo. Navyše, slabosť sa nedá opísať slovami.

Od tretieho až piateho dňa začína dochádzať k aktívnemu poškodeniu nervového systému. IN v tomto prípade Vyžaduje sa úplná liečba skúseným lekárom, pretože všetky príznaky sa môžu stať chronickými. Dokonca aj kliešťová encefalitída môže viesť k letargii alebo nadmernému vzrušeniu, kŕčom, halucináciám a delíriu.

Niektorí ľudia trpia paralýzou, keď sú chorí krčné svaly a poruchy motorickej aktivity rúk. Niekedy ruky nemôžu robiť ani najmenšie pohyby.

Ďalším charakteristickým znakom je svalové zášklby u človeka. Tieto zášklby sa vyskytujú nedobrovoľne. Je dôležité si uvedomiť, že niekedy človeka trápi necitlivosť pokožky, ktorá sa prejavuje v rôzne časti telá.

Závažný priebeh ochorenia vedie k tomu, že reč prestáva byť zrozumiteľná. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním.

Porušenie dýchací systém môže byť príznakom encefalitídy. Okrem toho prispievajú k zvýšenému riziku nepriaznivých výsledkov. Dieťa a dokonca aj dospelý môže zažiť zástavu dýchania. Takéto chvíle vedú k riziku smrti.

Príčiny encefalitídy

Prečo sa môže vyvinúť zápal mozgu? Treba poznamenať, že faktory vývoja sú odlišné.

Najčastejšie sú príčinou ochorenia vírusy, a to neuroinfekcie, ktoré majú tendenciu napádať mozog. Niekedy sú infekčné choroby komplikované encefalitídou.

Typ encefalitídy nám umožňuje určiť príčinu ochorenia.

Primárna forma je spôsobená uhryznutím hmyzom, ktorý bol predtým infikovaný. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité zabezpečiť deťom aktívny životný štýl v bezpečnom prostredí. Napríklad by ste nemali behať naboso po mokrej tráve. Takéto preventívne opatrenia zabránia riziku, že sa začne rozvíjať kliešťová encefalitída.

Sekundárna forma sa môže vyvinúť pod vplyvom iných ochorení. Táto vírusová encefalitída sa tiež ukazuje ako skutočne nebezpečná. Okrem toho sa niekedy môže vyskytnúť autoimunitná encefalitída. Teraz je potrebné poznamenať, že by ste si mali niekoľkokrát premyslieť, kým budete súhlasiť s nebezpečným očkovaním.

Vírus môže vstúpiť rôznymi spôsobmi. Napríklad medzi najbežnejšími formami je potrebné poznamenať herpetickú encefalitídu. Táto skutočnosť potvrdzuje, že nikto si nemôže byť 100% istý svojou bezpečnosťou. Sledujte svoje zdravie a čo najskôr sa poraďte s lekárom.

Viac o všivej encefalitíde

Encefalitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v šedej alebo bielej hmote mozgu. Môže byť spôsobená vírusom, bakteriálnym procesom alebo aj alergickou reakciou na podané sérum alebo vakcínu. Príznaky infekcie encefalitídou sa môžu objaviť neočakávane, bez očkovania, bez bodnutia hmyzom alebo z inej viditeľnej príčiny. Môže ísť o takzvanú sklerotizujúcu panencefalitídu alebo Economovu encefalitídu, ktorých príčiny ešte nie sú stanovené.

Ako sa prejavuje encefalitída? Príznaky infekčného procesu:

1. Takáto encefalitída zvyčajne začína prodromálnymi javmi: kašeľ, bolesť hrdla, nádcha. Môže sa vyskytnúť vyrážka a iné prejavy charakteristické pre ovčie kiahne, osýpky alebo rubeolu, alebo bude ochoreniu predchádzať hnisavý proces.

2. encefalitída: ťažká bolesť hlavy, ktorý je zvyčajne lokalizovaný v frontálna oblasť alebo pokrýva celú hlavu. Zintenzívňuje sa pri otáčaní hlavy alebo náhlych pohyboch. Často je sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, ktoré môže byť náhle, bez nevoľnosti, hojné a nezlepší sa po ňom.

3. Chuť do jedla klesá a pacientovi je často nemožné dať niečo na pitie. Dospelí pacienti, ktorí sú pri vedomí a uvedomujú si, že potrebujú piť, sa to boja kvôli nevoľnosti alebo zvracaniu.

4. Zvyšuje sa slabosť a ospalosť.

5. Závraty.

6. Fotofóbia.

Tieto znaky sú veľmi podobné prejavom meningitídy a izolovanú meningitídu je možné odlíšiť od encefalitídy alebo meningoencefalitídy iba pomocou údajov MRI.

Nasledujúce príznaky naznačujú encefalitídu:

Kŕče, často so zástavou dýchania, vyskytujúce sa opakovane;

Človek sa môže stať neadekvátnym, agresívnym, potom sa zvyšuje ospalosť, čo vedie ku kóme;

Niekedy sa ospalosť zvyšuje tak rýchlo, že po 6-8 hodinách nie je možné pacienta prebudiť;

Môžu sa vyskytnúť poruchy dýchania: časté (viac ako 20 za minútu) alebo naopak zriedkavé (8-10 za minútu), niekedy si môžete všimnúť, že intervaly medzi nádychmi sú nerovnaké;

strabizmus;

Nestabilná chôdza;

Necitlivosť v končatinách, pocit mravčenia;

Ťažkosti s močením, keď je nutkanie, ale nemôžete ísť na toaletu;

Paralýza alebo paréza (neúplná paralýza);

Problémy s prehĺtaním;

Asymetria tváre a žiakov tiež naznačuje encefalitídu;

Môžu sa vyskytnúť aj iné prejavy encefalitídy, ako je znížený sluch alebo zrak.

Pre seba si musíte zapamätať nasledovné: ak sa takéto príznaky objavia na pozadí normálna teplota, zvyšuje sa až neskôr, môže to znamenať, že človek má mozgovú príhodu. Tieto ochorenia sa často odlišujú iba lumbálnou punkciou a obrazmi MRI.

encefalitída

Čo je encefalitída -

encefalitída(starogr. ἐνκεφαλίτις, zápal mozgu) – skupina chorôb charakterizovaných zápalom. V súčasnosti sa encefalitída nazýva nielen infekčné, ale aj infekčno-alergické, alergické a toxické poškodenie mozgu.

Čo vyvoláva/príčiny encefalitídy:

Klasifikácia encefalitídy odráža etiologické faktory, súvisiace klinické prejavy a znaky priebehu. Prevažná väčšina encefalitídy má vírusovú povahu (neuroinfekcie). Menej často je encefalitída komplikáciou celkovej infekčnej choroby. Ale keďže nie je vždy možné zistiť príčinu encefalitídy, klasifikácia encefalitídy využíva aj znaky priebehu chorobného procesu (patogenetický faktor). Na základe týchto princípov sa encefalitída delí na primárnu a sekundárnu, vírusovú a mikrobiálnu, infekčno-alergickú, alergickú a toxickú. Alternatívny termín „encefalopatia“, ktorý presnejšie odráža podstatu procesu, nezískal všeobecné uznanie.

Encefalitída spôsobená neurotropnými vírusmi je charakterizovaná epidémiou, nákazlivosťou, sezónnosťou a klimatickými a geografickými charakteristikami distribúcie. Podľa obľúbeného miesta patologický proces rozlišuje sa encefalitída s prevažujúcim poškodením bielej hmoty - leukoencefalitída (skupina subakútnych progresívnych leukoencefalitíd), encefalitída s prevahou poškodenia sivej hmoty - polioencefalitída (epidemická letargická encefalitída); encefalitída s difúznymi léziami nervové bunky a mozgových dráh – panencefalitída (kliešťová encefalitída, komárska encefalitída, austrálska, americká). V závislosti od prevládajúcej lokalizácie sa encefalitída delí na mozgovú, cerebelárnu, mezencefalickú a diencefalickú. Často sú spolu so substanciou mozgu postihnuté aj niektoré časti mozgu. miecha- v takýchto prípadoch hovoria o encefalomyelitíde. Encefalitída môže byť difúzna a fokálna, povaha exsudátu je purulentná a nehnisavá.

Patogenéza (čo sa stane?) počas encefalitídy:

Spôsoby, akými vírus vstupuje do tela, sú rôzne. Najbežnejšia cesta šírenia je hematogénna. V prípade komárej a kliešťovej encefalitídy sa vírus, ktorý sa dostane do krvných ciev pri uhryznutí, dostane do krvného obehu rôzne orgány vrátane mozgu. V mozgu sú najzraniteľnejšie štruktúry na dne III komora, subkortikálne uzliny, mozgová kôra, bunkové formácie mozgového kmeňa a miechy. Možný je aj kontaktný, nutričný a vzdušný prenos infekcie z človeka na človeka alebo zo zvieraťa.
Tropizmus vírusov do nervového tkaniva zabezpečujú špecifické receptory vírusovej štruktúry. Interakcia medzi vírusom a hostiteľskou bunkou je zložitý proces zahŕňajúci mnoho patofyziologických mechanizmov. Klinický obraz ochorenia, jeho závažnosť a charakteristiky priebehu závisia od schopnosti organizmu reagovať na vplyv infekčného agens, ako aj od biologickej povahy vírusu. Imunitná odpoveď závisí od mnohých faktorov, vrátane antigénnych vlastností vírusu, geneticky podmienenej sily imunitnej odpovede makroorganizmu, jeho reaktivity v tento moment. IN posledné roky bola objavená nová trieda imunitných buniek, ktoré nepatria ani k T-, ani k B-lymfocytom. Tieto bunky sa nazývajú prirodzené zabíjačské bunky, hrajú sa významnú úlohu V antivírusová imunita poskytujúce cytotoxickú funkciu. Interferón má veľký význam prírodného pôvodu, vyrobené imunitných buniek. Interferón je imunoregulátor, ako aj jeden z účinných faktorov nešpecifická antivírusová ochrana, ktorá blokuje replikáciu vírusov. Patogenéza encefalitídy je určená okrem priamej deštrukcie neurónov vírusom aj toxickými účinkami, ako aj nešpecifickými zmenami: poškodenie cievnej steny so zvýšením jej permeability, rozvoj edému, liquorodynamické a cievne poruchy. .

Patomorfológia
Histologické zmeny pri encefalitíde nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť, keď rôzne choroby nervový systém. Vyvíjajú sa ako univerzálna reakcia mozgu na poškodzujúce činidlo, bez ohľadu na jeho povahu. Napriek tomu sa mozgová odpoveď spôsobená patologickým činidlom môže meniť s prevahou jednej alebo druhej reakcie, ktorá závisí od charakteristík poškodzujúceho faktora a stavu imunologickej reaktivity tela. Tkanivové reakcie pri encefalitíde počas akútneho obdobia ochorenia pozostávajú z javov silného edému, krvácania, proliferácie mikroglií, niekedy vo forme uzlín, degenerácie neurónov (tigrolýza, atrofia, neuronofágia) a nervových vlákien (demyelinizácia, degenerácia, rozpad axiálnych valcov). Zaznamenáva sa difúzna infiltrácia nervového tkaniva, najmä perivaskulárnych priestorov, mononukleárnymi bunkami, plazmatickými bunkami a polynukleárnymi bunkami. Zmeny v cievnej stene sú určené vo forme proliferatívnej endarteritídy. IN chronické štádium prevládajú zmeny degeneratívneho charakteru, produktívna gliová reakcia s tvorbou uzlíkov alebo jaziev.

Príznaky encefalitídy:

Príznaky encefalitídy sa líšia v závislosti od patogénu, lokalizácie patologického procesu a priebehu ochorenia. Existujú však bežné klinické príznaky charakteristické pre encefalitídu.

Prodromálne obdobie je spoločné pre každého infekčné choroby. Trvá niekoľko hodín až niekoľko dní a prejavuje sa zvýšenou teplotou (horúčkou), príznakmi podráždenia zvršku dýchacieho traktu alebo gastrointestinálny trakt.

Charakteristické sú celkové cerebrálne symptómy: bolesť hlavy, zvyčajne v oblasti čela a očnice, vracanie, fotofóbia, epileptické záchvaty. Zhoršené vedomie od miernych stupňov (letargia, ospalosť) až po kómu. Psychomotorická agitácia a psychosenzorické poruchy sú možné.

Vyvíjajú sa fokálne príznaky lézie CNS. Závisia od lokalizácie patologického procesu a formy encefalitídy, môžu sa prejaviť príznakmi prolapsu (paréza končatín, afázia) a podráždenia (epileptické záchvaty).
Okrem typického klinického obrazu encefalitídy sa často vyskytujú asymptomatické abortívne formy a menej často fulminantné. V asymptomatických variantoch nie sú žiadne meningeálne príznaky, ale sú zaznamenané mierne bolesti hlavy a horúčka neznámeho pôvodu, mierne prechodné epizódy diplopie, závraty, parestézie atď. Zmeny v cerebrospinálnej tekutine objasňujú povahu ochorenia.

V abortívnej forme nie sú žiadne neurologické príznaky, ochorenie sa prejavuje príznakmi akútnej respiračnej alebo gastrointestinálnej infekcie. Na pozadí miernej bolesti hlavy, nízka teplota Môže sa objaviť stuhnutosť svalov krku, čo naznačuje potrebu lumbálnej punkcie.
Fulminantná forma trvá niekoľko hodín až niekoľko dní a končí smrťou. Choroba začína vysokou horúčkou a intenzívnou difúznou bolesťou hlavy. Rýchlo nastáva strata vedomia a pacienti upadajú do kómy. Výrazná je tuhosť krčných svalov. Smrť nastáva v dôsledku bulvárnych porúch alebo v dôsledku akútneho srdcového zlyhania.

Diagnóza encefalitídy:

Najdôležitejšie a diagnosticky hodnotné je štúdium mozgovomiechového moku, ktoré odhaľuje lymfocytárnu pleocytózu (od 20 do 100 buniek v 1 μl), mierny nárast bielkovín. Likér tečie pod vysoký krvný tlak. V krvi sa pozoruje leukocytóza a zvýšenie ESR. EEG odhalí difúzne nešpecifické zmeny, v ktorých dominuje pomalá aktivita (vlny theta a delta). V prítomnosti epileptických záchvatov sa zaznamenáva epileptická aktivita. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou odhaľuje lokálne hypodenzné zmeny v mozgu. Niekedy sa pri hemoragickej encefalitíde pozoruje najmä obraz objemového procesu temporálny lalok. Kongestívne optické disky sú často detegované vo funduse.

Etiologická diagnóza je založená okrem typických klinických prejavov aj na výsledkoch bakteriologických (virologických) a sérologických štúdií. Identifikácia vírusu môže byť náročná a niekedy nemožná. Vírus je možné izolovať z výkalov a iných prostredí, ale najdôležitejšia je identifikácia špecifických protilátok pomocou sérologických testov: neutralizačný test (RN), komplement fixačný test (FFR), hemaglutinačný inhibičný test (HAI), polymeráza reťazová reakcia(PCR).

Liečba encefalitídy:

Patogenetická terapia
Orálne a parenterálne podávanie tekutiny sa vykonáva s prihliadnutím na rovnováhu voda-elektrolyt a acidobázický stav.

V závažných prípadoch ochorenia sa používajú glukokortikoidy. Ak pacient nemá bulbárne poruchy alebo poruchy vedomia, potom sa prednizolón používa v tabletách v dávke 1,5-2 mg / kg denne. Liečivo sa predpisuje v rovnakých dávkach v 4-6 dávkach počas 5-6 dní, potom sa dávka postupne znižuje (celkový priebeh liečby je 10-14 dní). Pri bulbárnych poruchách a poruchách vedomia sa prednizolón podáva parenterálne v dávke 6-8 mg/kg. Lumbálna punkcia je kontraindikovaná. Na boj s hypoxiou sa podáva zvlhčený kyslík cez nosové katétre (20-30 minút každú hodinu), vykoná sa hyperbarická oxygenácia (10 sedení pri tlaku p 02-0,25 MPa), hydroxybutyrát sodný sa podáva aj intravenózne v dávke 50 mg/ kg denne alebo Seduxen 20-30 mg denne.

Indikácie. Alergické reakcie, šok z transfúzie krvi, anafylaktický šok anafylaktoidné reakcie, edém mozgu, bronchiálna astma, astmatický stav, akútna hepatitída, hepatálna kóma.

Vedľajšie účinky. Nevoľnosť, vracanie, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, bradykardia, nespavosť, závrat.

Pri liečbe encefalitídy sa tiež diuretiká používajú na odvodnenie a boj proti edému a opuchu mozgu (10-20 % roztok manitolu 1-1,5 g/kg intravenózne; furosemid 20-40 mg intravenózne alebo intramuskulárne, 30 % glycerol 1 -1,5 g/kg perorálne, diakarb, brinaldix).

Indikácie. Cerebrálny edém, hypertenzia, akút zlyhanie obličiek, epilepsia, Meniérova choroba, glaukóm, dna.

Kontraindikácie. Precitlivenosť, akútne zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene, hypokaliémia, acidóza, hypokorticizmus, Addisonova choroba, urémia, diabetes mellitus, tehotenstvo (prvý trimester), nefritída, hypochlorémia, hemoragická mŕtvica.

Vedľajšie účinky. Hypokaliémia, myasthenia gravis, kŕče, dehydratácia, tachykardia, nauzea, vracanie.

Množstvo ruských farmakológov a lekárov tvrdí, že existuje vysoko účinný antivírusový liek, jodantipirín. Uvádza sa, že má etiotropný účinok proti flavivírusovej infekcii, treba však poznamenať, že nikde na svete na antivírusové účely tento liek nepoužiteľné a nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé údaje medicína založená na dôkazoch, čo potvrdzuje jeho klinickú účinnosť.

Indikácie: Kliešťová encefalitída (liečba a prevencia u dospelých).
Kontraindikácie: Precitlivenosť, hyperfunkcia štítnej žľazy.
Vedľajšie účinky: Alergické reakcie, opuchy, nevoľnosť.

Etiotropná terapia
Etiotropná liečba spočíva v predpisovaní homológneho gamaglobulínu titrovaného proti vírusu kliešťová encefalitída. Droga má jasné terapeutický účinok, najmä v stredne ťažkých a ťažkých prípadoch ochorenia. Gamaglobulín sa odporúča podávať intramuskulárne 6 ml denne počas 3 dní. Terapeutický účinok nastáva 12-24 hodín po jeho podaní: klesá telesná teplota, zlepšuje sa stav pacienta, znižujú sa bolesti hlavy a meningeálne symptómy. Čím skôr sa gamaglobulín podá, tým rýchlejšie sa dostaví terapeutický účinok. V posledných rokoch sa sérový imunoglobulín a homológny polyglobulín, ktoré sa získavajú z krvnej plazmy darcov žijúcich v prirodzené ohniská kliešťová encefalitída. V prvý deň liečby sa odporúča podať sérový imunoglobulín 2-krát v intervaloch 10-12 hodín, 3 ml pri mierny tok, 6 ml - pre stredne ťažké a 12 ml - pre ťažké. V nasledujúcich 2 dňoch sa liek predpisuje 3 ml raz intramuskulárne. Homológny polyglobulín sa podáva intravenózne v množstve 60-100 ml. Predpokladá sa, že protilátky neutralizujú vírus, chránia bunku pred vírusom naviazaním sa na jeho povrchové membránové receptory a neutralizujú vírus vo vnútri bunky, pričom do nej prenikajú väzbou na cytoplazmatické receptory.

Tiež používané antivírusové lieky- nukleázy, ktoré inhibujú replikáciu vírusu. RNáza sa používa intramuskulárne na izotonický roztok 30 mg 5-6 krát denne. Na kurz - 800-1000 mg lieku. Antivírusový účinok má liečivo cytozín arabinóza, ktoré sa podáva intravenózne počas 4-5 dní v dávke 2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne.

Infúzna terapia
V prípade závažných príznakov intoxikácie sa vykonáva infúzna terapia. Pri edéme mozgu a bulbárnych poruchách najrýchlejší účinok poskytuje intravenózne podanie prednizolónu (2-5 mg/kg) alebo dexazónu, hydrokortizónu. Na psychomotorickú agitáciu, epileptické záchvaty sa seduxén podáva intravenózne alebo intramuskulárne - 0,3-0,4 mg/kg, hydroxybutyrát sodný - 50-100 mg/kg, droperidol - od 0,5 do 6-8 ml, hexenal - 10% roztok 0,5 ml/kg (s predbežným podaním atropínu); v klystíre - chloralhydrát 2% roztok 50-100 ml.

Komplex terapie by mal zahŕňať antihistaminiká - roztok chloridu vápenatého, difenhydramín, diprazín, pipolfén alebo suprastin, vitamíny skupiny B, najmä B6 a B12, ATP. S rozvojom ochabnutej parézy je indikované použitie dibazolu, galantamínu, prozerínu, oxazilu.

Symptomatická terapia
- Antipyretické lieky
- protizápalové (glukokortikoidy)
- antikonvulzívna liečba (benzonal, difenín, finlepsín)
- Detoxikačná terapia (fyziologické roztoky, proteínové prípravky, náhrady plazmy)
- resuscitačné opatrenia (ventilátory, kardiotropné lieky)
- Prevencia sekundárnych bakteriálnych komplikácií (antibiotiká veľký rozsah akcie)

Rehabilitačná liečba
Po prepustení z nemocnice, v prítomnosti neurologických porúch, sa vykonáva rehabilitačná liečba. Pacientom môžu byť predpísané vitamíny B, extrakt z aloe, Cerebrolysin (kontraindikovaný v prítomnosti záchvatov), ​​aminalon, piracetam, pyriditol, pantogam.

Liečba parkinsonizmu. Efektívna metóda Liečba parkinsonizmu spočíva v užívaní L-DOPA (prekurzor dopamínu). Liek preniká cez hematoencefalickú bariéru a kompenzuje nedostatok dopamínu v bazálnych gangliách.

Najefektívnejšie kombinovaná liečba, ktorá umožňuje vyrovnať rovnováhu posilnením dopaminergného systému (pomocou liekov s obsahom L-DOPA alebo L-DOPA a meditane) a potlačením cholinergného systému (pomocou cyklodolu).

Liečba L-DOPA sa uskutočňuje podľa špecifickej schémy, ktorá zahŕňa postupné zvyšovanie dávky a množstva liečiva počas niekoľkých týždňov. Na zníženie podráždenia stien gastrointestinálneho traktu sa liek predpisuje po jedle. Počiatočná dávka je 0,125 g denne, s postupným zvyšovaním o 0,125-0,25 g denne. Terapeutický účinok sa pozoruje na rôzne dávky zvyčajne od 2 g do 5-6 g denne. O dlhodobé užívanieÚčinnosť lieku v priebehu mnohých rokov klesá.

Kontraindikáciou takejto liečby sú krvácavé žalúdočné vredy, ťažké ochorenia pečene a obličiek, dekompenzovaný stav srdcovo-cievneho systému, glaukóm a duševné choroby.
Pozitívne výsledky pri použití L-DOPA alebo jej derivátov sa pozorujú u približne 70 % pacientov. Niektorí z nich sa vracajú do práce.

Liečba hyperkinézy. Predpísané sú metabolické lieky, α-blokátory, neuroleptiká (haloperidol, chlórpromazín) a trankvilizéry.

Liečba Kozhevnikovovej epilepsie. Predpísané sú aj metabolické lieky, antikonvulzíva (Depakine, Tegretol, Sereysky zmes), trankvilizéry (Elenium, meprobamát, trioxazín, gindarín, mebikar) a antipsychotiká (aminazín).

Prevencia encefalitídy:

Na ochranu ľudí a zvierat pred týmito chorobami boli vyvinuté účinné vakcíny. K prevencii patrí aj vektorová kontrola. Neexistuje žiadna špecifická terapia. Občas sa vyskytujú aj neinfekčné, tzv. sekundárna encefalitída, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia alebo dôsledok otravy olovom, mumpsu, osýpok, ovčích kiahní, chrípky a iných chorôb.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte encefalitídu:

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Encefalitíde, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári budú vás skúmať a študovať vonkajšie znaky a pomôže vám identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradí vám a poskytne potrebnú pomoc a stanoví diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba, ale aj podporu zdravá myseľ v tele a organizme ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie choroby zo skupiny Ochorenia nervového systému:

Absencia epilepsie Kalpa

Mozgový absces

Austrálska encefalitída

Angioneurózy

Arachnoiditída

Arteriálne aneuryzmy

Arteriovenózne aneuryzmy

Arteriosínusová anastomóza

Bakteriálna meningitída

Amyotrofická laterálna skleróza

Meniérova choroba

Parkinsonova choroba

Friedreichova choroba

Venezuelská encefalitída koní

Vibračná choroba

Vírusová meningitída

Vystavenie ultra-vysokofrekvenčným elektromagnetickým poliam

Účinky hluku na nervový systém

Východná encefalomyelitída koní

Vrodená myotónia

Sekundárna purulentná meningitída

Hemoragická mŕtvica

Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy

Hepatocerebrálna dystrofia

Herpes zoster

Herpetická encefalitída

Hydrocefalus

Hyperkalemická forma paroxyzmálnej myopégie

Hypokaliemická forma paroxyzmálnej myoplegie

Hypotalamický syndróm

Plesňová meningitída

Chrípková encefalitída

Dekompresná choroba

Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou na EEG v okcipitálnej oblasti

Mozgová obrna

Diabetická polyneuropatia

Dystrofická myotónia Rossolimo–Steinert–Kurshman

Benígna detská epilepsia s vrcholmi EEG v centrálnej temporálnej oblasti

Benígne familiárne idiopatické novorodenecké záchvaty

Benígna recidivujúca serózna meningitída Mollare

Uzavreté poranenia chrbtice a miechy

Západná encefalomyelitída koní (encefalitída)

Infekčný exantém (Bostonský exantém)

Hysterická neuróza

Cievna mozgová príhoda

Kalifornská encefalitída

Kandidová meningitída

Hladovanie kyslíkom

Kliešťová encefalitída

Kóma

Vírusová encefalitída komárov

Osýpková encefalitída

Kryptokoková meningitída

Lymfocytárna choriomeningitída

Meningitída spôsobená Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas meningitis)

Meningitída

Meningokoková meningitída

Myasthenia gravis

Migréna

Myelitída

Multifokálna neuropatia

Poruchy venózneho obehu mozgu

Poruchy prekrvenia chrbtice

Dedičná distálna spinálna amyotrofia

Neuralgia trojklaného nervu

Neurasténia

Obsesívno kompulzívna porucha

Neurózy

Neuropatia femorálneho nervu

Neuropatia tibiálnych a peroneálnych nervov

Neuropatia tvárového nervu

Neuropatia ulnárneho nervu

Neuropatia radiálneho nervu

Neuropatia stredného nervu

Nefúzia vertebrálnych oblúkov a spina bifida

Neuroborelióza

Neurobrucelóza

neuroAIDS

Normokalemická paralýza

Všeobecné chladenie

Popálenina

Oportúnne ochorenia nervového systému pri infekcii HIV

Nádory kostí lebky

Nádory mozgových hemisfér

Akútna lymfocytárna choriomeningitída

Akútna myelitída

Akútna diseminovaná encefalomyelitída

Opuch mozgu

Primárna čítacia epilepsia

Primárne poškodenie nervového systému pri infekcii HIV

Zlomeniny kostí lebky

Landouzy-Dejerine skapulohumerálno-tvárová forma

Pneumokoková meningitída

Subakútna sklerotizujúca leukoencefalitída

Zápal mozgovej substancie. Termín "encefalitída" sa vzťahuje na infekčné, alergické, infekčno-alergické a toxické lézie mozgu. Existujú primárne (kliešťové, japonské komáre, Economo encefalitída) a sekundárne (osýpky, chrípka, postvakcinačné) encefalitídy. V prípade encefalitídy akejkoľvek etiológie je potrebná komplexná terapia. Spravidla zahŕňa etiotropnú liečbu (antivírusovú, antibakteriálnu, antialergickú), dehydratáciu, infúzna terapia, protizápalová liečba, vaskulárna a neuroprotektívna liečba, symptomatická liečba. Rehabilitačnú liečbu vyžadujú aj pacienti, ktorí prekonali encefalitídu.

Japonská encefalitída komárov

Ochorenie spôsobuje neurotropný vírus prenášaný komármi schopnými transovariálneho prenosu vírusu. Inkubačná doba trvá od 5 do 14 dní. Japonská encefalitída komárov sa objavuje náhle, s prudkým zvýšením telesnej teploty (až o 39-40 stupňov), vracaním a intenzívnou bolesťou hlavy. Okrem toho je klinický obraz japonskej komárej encefalitídy charakterizovaný výraznou všeobecnou závažnosťou infekčné príznaky(tachykardia, bradykardia, hyperémia tváre, herpetické vyrážky, suchý jazyk). Existuje niekoľko foriem japonskej komárej encefalitídy: meningeálna, konvulzívna, bulbárna, hemiparetická, hyperkinetická a letargická. Ich rozdiel spočíva v prevahe jedného alebo druhého syndrómu.

Priebeh ochorenia je zvyčajne ťažký. Počas prvých 3-5 dní sa príznaky zvyšujú, teplo telo pretrváva 10-14 dní a lyticky klesá. Smrť sa najčastejšie (až 70% prípadov) pozoruje v prvom týždni ochorenia. Nástup smrti je možný aj vo viacerých neskoré termíny ochorenia v dôsledku ďalších komplikácií (napríklad pľúcny edém). Pre diagnostiku japonskej komárej encefalitídy má veľký význam sezónnosť ochorenia a epidemiologické údaje. Overenie diagnózy sa uskutočňuje pomocou komplementových fixačných a neutralizačných reakcií, protilátky sa detegujú už v druhom týždni ochorenia.

Epidemická letargická encefalitída Economo (encefalitída A)

Ochorenie je menej nákazlivé a v súčasnosti sa nevyskytuje v typickej forme. Pôvodca epidemickej encefalitídy Economo dodnes nebol objavený. Klinicky a patomorfologicky možno ochorenie rozdeliť do dvoch štádií – akútne, ktoré má zápalový charakter, a chronické, ktoré sa vyznačuje progresívnym degeneratívnym priebehom. Klasická forma epidemickej letargickej encefalitídy v akútnom štádiu debutuje zvýšením telesnej teploty na 39 stupňov, stredne silnými bolesťami hlavy, vracaním a pocitom celkovej slabosti. Horúčka trvá asi dva týždne. V tomto čase sa objavujú neurologické symptómy: patologická ospalosť (menej často - iné poruchy spánku), jadrové poškodenie okulomotorické nervy(niekedy ptóza). Extrapyramídové symptómy, typické pre chronické štádium Economovej epidemickej encefalitídy, sa často pozorujú v akútnom štádiu ochorenia. Môžu sa prejaviť vo forme hyperkinézy (atetóza, kŕče pohľadov, choreoatetózy) a akineticko-rigidného syndrómu (amimia, akinéza, svalová rigidita).

V niektorých prípadoch môže byť akútne štádium epidemickej encefalitídy Economo sprevádzané závažnými psychogénnymi poruchami (zrakové a/alebo sluchové halucinácie, zmeny vo vnímaní farby a tvaru okolitých predmetov). V akútnom štádiu ochorenia sa v mozgovomiechovom moku u väčšiny pacientov zisťuje pleocytóza (väčšinou lymfocytová), mierne zvýšenie hladiny glukózy a bielkovín; v krvi - zvýšená hladina lymfocyty, eozinofily. Akútne štádium epidemickej encefalitídy Economo môže trvať 3-4 dni až 4 mesiace, po ktorých je možné úplné zotavenie. V 40-50% prípadov sa akútne štádium stáva chronickým so zachovaním reziduálne symptómy(pretrvávajúca nespavosť, depresia, mierna ptóza, insuficiencia konvergencie).

Hlavným klinickým prejavom chronického štádia epidemickej encefalitídy Economo je syndróm parkinsonizmu, s ktorým sa môžu vyvinúť endokrinné poruchy (infantilizmus, diabetes insipidus, nepravidelnosti menštruačného cyklu, kachexia, obezita). Diagnóza epidemickej encefalitídy v akútnom štádiu je pomerne náročná. Počas tohto obdobia môže byť diagnóza založená iba na rôzne formy poruchy spánku sprevádzané psychosenzorickými poruchami a príznakmi poškodenia jadier okohybných nervov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať objaveniu sa vyššie uvedených symptómov na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Diagnostika chronického štádia epidemickej encefalitídy Economo je menej náročná a je založená na charakteristickom syndróme parkinsonizmu, endokrinných poruchách centrálneho pôvodu a psychických zmenách.

Sekundárna encefalitída

Chrípková encefalitída

Ochorenie spôsobujú chrípkové vírusy A1, A2, A3 a B. Vyskytuje sa ako komplikácia chrípky. Patogenetické mechanizmy chrípkovej encefalitídy sú dyscirkulačné javy v mozgu a neurotoxikóza. Poškodenie nervového systému je nevyhnutné pri akejkoľvek forme chrípky, kedy sa prejaví bolesťou hlavy, bolesť svalov, ospalosť, slabosť atď. Ak sa však vyvinie chrípková encefalitída, zdravotný stav pacienta sa prudko zhorší a objavia sa celkové mozgové príznaky (závraty, vracanie). V likvore sa zisťuje mierne zvýšenie bielkovín a mierna pleocytóza (pri lumbálnej punkcii likvor vyteká pod zvýšeným tlakom).

V mnohých prípadoch sa v akútnom štádiu chrípkovej encefalitídy vyvinula ťažká lézia vo forme hemoragickej chrípkovej encefalitídy, ktorá začína prudkým zvýšením telesnej teploty, zimnicou a poruchou vedomia (až do kómy). V cerebrospinálnej tekutine sa nachádzajú stopy krvi. Priebeh tejto formy chrípkovej encefalitídy je mimoriadne závažný, takže pomerne často dochádza k úmrtiu a v prípade pozitívneho výsledku ochorenia pretrvávajú závažné neurologické poruchy.

Osýpková encefalitída

Vzťahuje sa na infekčno-alergickú encefalitídu. Vyvíja sa akútne, 4-5 dní po objavení sa osýpok, keď sa telesná teplota spravidla už vrátila do normálu, je zaznamenaný nový prudký nárast na 39-40 stupňov. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú závažné poruchy vedomia, halucinácie, psychomotorická agitácia, generalizované kŕče, poruchy koordinácie, hyperkinéza, parézy končatín a dysfunkcia panvových orgánov. Pri vyšetrovaní mozgovomiechového moku sa určuje zvýšený obsah proteín, pleocytóza. Priebeh osýpkovej encefalitídy je mimoriadne závažný, úmrtnosť dosahuje 25 %.

Postvakcinačná encefalitída

Môžu sa vyskytnúť po podaní vakcíny ADS a DTP, pri očkovaní proti besnote a tiež po vakcíne proti osýpkam (najčastejšie). Postvakcinačná encefalitída sa vyvíja akútne, debutuje prudkým zvýšením telesnej teploty (až o 40 stupňov), vracaním, bolesťami hlavy, poruchami vedomia a generalizovanými kŕčmi. Poškodenie extrapyramídového systému je sprevádzané objavením sa hyperkinézy a zhoršenej koordinácie pohybu. Pri vyšetrení likvoru (tečúceho pod zvýšeným tlakom) sa zisťuje mierna lymfocytárna cytóza a mierne zvýšenie hladiny bielkovín a glukózy. Zvláštnosťou priebehu encefalitídy s očkovaním proti besnote je nástup ochorenia vo forme akútnej encefalomyelopolyradikuloneuritídy, niekedy rýchlo progredujúcej a môže viesť k smrti v dôsledku bulbárnych porúch.

encefalitída sa nazývajú zápalové ochorenia mozgu.

Typy encefalitídy

Rozlišujú sa tieto typy encefalitídy:
Economova choroba alebo epidemická encefalitída,
kliešťová encefalitída (iný názov je jar-leto),
dvojvlnný vírusová meningoencefalitída,
demyelinizačná encefalitída u detí (leukoencefalitída),
ako aj sekundárna encefalitída: malária, chrípka, osýpky.

Epidemická encefalitída

Ďalšie názvy sú Economo encefalitída, letargická encefalitída A. Pôvodcom tohto ochorenia je filtrovateľný vírus ktorý dodnes nebol identifikovaný. Tento typ vírusu sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Akútne štádium vírusu je charakterizované objavením sa zápalového procesu v mozgu, sprevádzaného poškodením hypotalamu, ako aj bazálnych ganglií a jadier nervov zodpovedných za pohyb očí. V chronickom štádiu nastupuje toxicko-degeneratívny proces, ktorý je výrazný najmä v globus pallidus a substantia nigra.

Príznaky epidemickej encefalitídy

Epidemická encefalitída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
príznaky všeobecný: malátnosť, bolesť hlavy, zvýšenie telesnej teploty až 38 stupne;
zjavná porucha spánku, prejavujúca sa ospalosťou resp soporózny stav trvajúci týždeň až mesiac alebo dlhšie,
okulomotorické poruchy: ovisnuté horné viečko (ptóza), dvojité videnie (diplopia), nedostatok pohybu očné buľvy(oftalmoplegia). V niektorých prípadoch (skôr zriedkavo) môže byť postihnutý tvárový nerv, čo vedie k paréze tvárových svalov, trojklanného nervu, sprevádzané bolesťou v tvári, môžu sa vyskytnúť izolované kŕče.

Dnes sa akútne, alebo, ako sa to tiež nazýva, letargické štádium trochu zmenilo. Ospalosť sa strieda s nespavosťou, ospalosť je zaznamenaná počas dňa a nespavosť je znepokojujúca v noci. Rozvinula sa vestibulárna forma - záchvaty sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, závratmi, bolesťami hlavy, svetloplachosťou.

Tiež moderná odroda je pseudoneurasténická forma, kedy sa po krátkodobej malátnosti sprevádzanej horúčkou objaví slabosť, podráždenosť a mierne poruchy okohybnosti.

Hyperkinetická forma - krátke akútne obdobie, ktoré je charakterizované bolesťou hlavy, ospalosťou, zvýšenou teplotou, potom po niekoľkých mesiacoch (od jedného do troch) sú zaznamenané kŕče a prudké otáčanie hlavy a iné pohyby, ako je štikútanie, zášklby , obraty, červovité pohyby prstov. Táto forma sa vyznačuje mimoriadne ťažkým priebehom.

Chrípková forma. Vyznačuje sa vymazaným akútnym obdobím - stav podobný chrípke počas jedného alebo dvoch dní, po ktorom sa časom rozvinie parkinsonizmus.

Chronické štádium epidemickej encefalitídy označuje rozvoj parkinsonizmu, ktorý sa môže vyskytnúť buď niekoľko týždňov po nástupe ochorenia alebo po dvoch rokoch. Postupom času sa mení svalový tonus, čo má za následok pomalšie a horšie pohyby (oligo- a bradykinéza). Potom sa vyvinú ďalšie formy parkinsonizmu – trasľavo-rigidný, trasľavý alebo akineticko-rigidný, ktoré sa môžu kombinovať aj so všetkými druhmi porúch spánku. Pacient pociťuje stuhnutosť pohybov, chvejú sa mu ruky a hlava, zvyšuje sa slinenie a miznú mimiku tváre, jeho tvár sa stáva mastnou, reč sa stáva tichá a monotónna, sú pravdepodobné psychické poruchy.

V modernej praxi prípady epidemickej encefalitídy sú extrémne zriedkavé, jej priebeh je atypický. Chorobte s týmto typom encefalitídy s pravdepodobne starší ľudia môžu od 20 do 30 rokov, môže však postihnúť ľudí v akomkoľvek veku.

Liečba epidemickej encefalitídy

V tomto prípade je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. Presné trvanie inkubačnej doby nie je známe preto by mali byť všetci, ktorí sú v kontakte s chorým, tri mesiace sledovaní. Doteraz nebola vyvinutá žiadna špecifická liečba. Na symptomatickú terapiu sú predpísané antivírusové lieky, dehydratácia, hormonálna terapia, antialergické lieky, antispazmodiká, lieky podobné atropínu a vitamíny B.

Prevencia epidemickej encefalitídy

Pacient je izolovaný až do konca akútneho štádia ochorenia. Miestnosť, v ktorej sa nachádzal, ako aj jeho oblečenie a iné predmety podliehajú dezinfekcii.

Kliešťová encefalitída

Iné mená: tajga, jar-leto. Táto encefalitída je ochorenie prenášané kliešťami. Vyznačuje sa akútnym nástupom, horúčkou a viditeľným poškodením nervového systému.

Kliešťová encefalitída sa zaraďuje do skupiny prirodzených ohniskových ochorení človeka. Držiteľmi a prenášačmi vírusu sú ixodidové kliešte. Okrem toho môže byť vírus uložený hlodavcami - ježkom, zajacom, poľnou myšou, chipmunkom; vtáky - stehlík, drozd, pinka, ako aj dravé zvieratá - vlky. K infekcii človeka dochádza pri uhryznutí kliešťom, ako aj po konzumácii surového kravského alebo kozieho mlieka.

Príznaky kliešťovej encefalitídy

Inkubačná doba trvá od desiatich dní do jedného kalendárny mesiac. Po preniknutí vírusu do krvi a nervového systému sa rozvinie encefalitída. Silná bolesť v hlave a svaloch, zvýšenie telesnej teploty až 40 stupňa, pravdepodobne porucha vedomia, vracanie a nevoľnosť, triaška, poruchy spánku. Trvanie akútneho obdobia - od 6 do 14 dní. Pokožka pacienta na tvári a hrudníku, ako aj očné cievy sa začervenajú. Pravdepodobné sú zápaly pľúc, bronchitída, gastrointestinálne a kardiovaskulárne poruchy.

Je ich viacero klinické formy choroby:
1. - horúčkovité - obzvlášť priaznivá forma, charakterizovaná troj- až päťdňovými horúčkami a miernymi neurologickými príznakmi.
2. - meningeálne - najbežnejšia forma. Pri nej sú zaznamenané silné bolesti hlavy, ako aj meningeálne príznaky - stuhnutosť svalov zadnej časti hlavy, neschopnosť narovnať nohy ohnuté v kolenách a panve v ľahu na chrbte (tzv. Kernigov príznak). Trvanie - jeden až dva týždne. Zaznamenáva sa priaznivý výsledok.
3. - meningoencefalický - najťažšia forma. Počet úmrtí s tým spojených je 20 od 100. Pozorujú sa zjavné febrilné a meningeálne symptómy, často sú prítomné halucinácie, bludy, psychomotorická agitácia, hemiparéza, epileptické záchvaty a zášklby.
4. - detská obrna - s ním sú svaly krku a rúk pacienta paralyzované na pozadí horúčky - hlava visí na hrudi, ruka padá a dochádza k atrofii postihnutých svalov.
5. - polyradikuloneurotické - najvzácnejšia forma v porovnaní s ostatnými. S tým sú ohromení periférne nervy– bolesť pozdĺž nervov – necitlivosť, brnenie.

Vyšetrenie po uhryznutí kliešťom

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, musíte urobiť test krvi a cerebrospinálnej tekutiny. Hlavná metóda je sérologická, jej podstatou je štvornásobné zvýšenie titra protilátok.

Liečba kliešťovej encefalitídy

Pacient je prijatý do infekčnej nemocnice. Počas liečby sa používajú imunoglobulín, sérum, dehydratácia, antibiotiká, biostimulanty, lieky proti cholínesteráze, vitamíny skupiny B. Počas obdobia zotavenia, ktoré trvá dlho, neuroprotektory sú dodatočne predpísané, pacient sa zaoberá fyzická terapia, a navštevuje aj masáže. Je pravdepodobný výskyt zvyškových javov, ako je atrofia ramenného pletenca a Kozhevnikovova epilepsia (takto sa nazývajú periodicky sa opakujúce záchvaty epilepsie a zášklby určitej svalovej skupiny).

Prevencia kliešťovej encefalitídy

Hlavným preventívnym opatrením je chráňte sa pred uhryznutím kliešťom. Uľahčuje to nosenie špeciálnych protiencefalitídnych oblekov (BioStop) v lese, používanie repelentov proti kliešťom, ako aj vykonávanie nezávislých a vzájomných kontrol pri výstupe z lesa.

Pri hľadaní miesta uhryznutia, t.j. jedlo, kliešte sa pohybujú po tráve. Z tohto dôvodu nemôžete ležať na tráve v lese a chodiť bez topánok. Ak nájdete kliešťa, okamžite ho odstráňte. Kliešte by sa nemali drviť. Najlepšia možnosť– ihneď kontaktujte najbližšiu pohotovosť alebo sanitárnu a epidemiologickú stanicu. Ak to nie je možné, kliešť sa musí odstrániť svojpomocne. Aby ste to dosiahli, musíte ho chytiť pinzetou alebo niťou (toto je potrebné urobiť čo najbližšie k proboscis) a potiahnuť ho, pričom sa otáča pozdĺž jeho osi. Prudko netrhajte kliešťom, keďže týmto spôsobom sa môže roztrhnúť a v dôsledku toho sa nakaziť. Výsledná rana musí byť ošetrená jódom.

Potom sa kliešť vyšetrí v špeciálnych laboratóriách na existujúcu infekciu. Musíte tam priniesť kliešťa živého a umiestniť ho do sklenenej nádoby s vekom. Desať dní po uhryznutí sa vykoná krvný test na prítomnosť kliešťovej encefalitídy. Človek uhryznutý kliešťom by mal prijať antivirotiká – remantadín, jodantipyrín, anaferón, arbidol, cykloferón.

Dvojvlnová vírusová meningoencefalitída

Ďalším názvom je kozia encefalitída. Ide o špeciálny klinický typ kliešťovej encefalitídy. Môžete sa ňou nakaziť pri konzumácii kozieho mlieka. Nakaziť sa však môžete aj uhryznutím kliešťom.

Dva až štyri dni je horúčkovité obdobie, po ktorom teplota ustúpi a po niekoľkých dňoch opäť stúpa. Druhá vlna je zvyčajne ťažšia ako prvá.

Choroba je sezónna - od júla do septembra. Inkubačná doba: pri uhryznutí kliešťom - 20 dní, pri pití mlieka - od štyroch dní do týždňa. Táto encefalitída má miernejší priebeh a nemá chronické štádium. Priebeh ochorenia je priaznivý.

Meningoencefalitída

Ďalším názvom je chrípka. Chrípka spôsobuje silné bolesti hlavy, vracanie a nevoľnosť, závraty, dvojité videnie, meningeálne príznaky a ovisnuté viečka. Pri hemoragickej (ťažkej) forme sa pravdepodobne vyskytnú záchvaty, poruchy reči, hemiplégia, poruchy koordinácie.

Liečba chrípkovej encefalitídy

Lekár predpisuje dehydratáciu, antibiotiká, desenzibilizáciu a vitamíny.

Prevencia chrípkovej encefalitídy

Hlavnou metódou prevencie je prevencia chrípky. Je potrebné podať žiadosť včas lekárska pomoc a tiež zvýšiť obranyschopnosť tela - užívajte vitamíny, imunostimulanty, jedzte dobre, jedzte takzvané prírodné fytoncídy (citróny, cesnak, cibuľa), počas chrípkovej epidémie: obmedzte kontakty a návštevy masové podujatia, použite gázové obväzy, naneste oxolínovú masť.

Malárna encefalitída

Iné mená - jeseň, japončina, encefalitída B. Je akútna neurovírusová infekcia,čo vedie k rozvoju meningoencefalitídy. Pôvodcom ochorenia je filtračný vírus, ktorý zase prenáša komár.

V závislosti od aktivity komárov sa miera chorobnosti medzi ľuďmi mení. Prírodná nádrž vírus - voľne žijúce vtáky. Choroba môže postihnúť osobu v akomkoľvek veku. Malarickou encefalitídou sa nemôžete nakaziť dvakrát. pretože je vyvinutá trvalá imunita.

Keď komár uštipne, vírus sa dostane do krvného obehu a šíri sa ďalej vnútorné orgány. Preto môžeme povedať, že komárska (malarická) encefalitída je generalizovaná hemoragická kapilárna toxikóza.

Inkubačná doba sa zvyčajne pohybuje od piatich dní do dvoch (v niektorých prípadoch troch) týždňov.

Príznaky malarickej encefalitídy

Ochorenie má akútny nástup: bolesť hlavy a celého tela, horúčka (až do 40 stupňa), vracanie a nevoľnosť, zimnica, sčervenanie kože na tvári, pocit ospalosti. Po troch-štyroch dňoch sa stav ešte zhorší – progreduje meningeálny syndróm. Reakcia zreničiek na svetlo je pomalá, môžu sa líšiť veľkosťou. Je možná agresia a delírium, ktoré sú nahradené pocitom ospalosti alebo kómy. Možné kŕče, zvyšuje sa svalový tonus, dýchanie je narušené, pulz je rýchly, na perách sa môžu vytvárať herpetické vyrážky.

V tomto štádiu sa môže objaviť taká závažná komplikácia ako cerebrálny edém, ktorá siaha až do foramen magnum, následkom čoho je narušená činnosť srdca a je pravdepodobná smrť.

Obsah leukocytov v krvi a ESR je zvýšený, zatiaľ čo eozinofily a lymfocyty sú znížené. Ak má ochorenie priaznivý priebeh, príznaky časom vymiznú, ale proces obnovy je náročný a zdĺhavý – až jeden a pol mesiaca. Existuje možnosť neurologických defektov - paréza, je narušená koordinácia, vznikajú duševné poruchy, v dôsledku ktorých sa človek stáva invalidným. Pri tejto chorobe sa počet úmrtí pohybuje od 40-70 %.

Na stanovenie diagnózy je dôležité zvážiť, či sa pacient v lete alebo na jeseň nachádzal v endemickej oblasti. Okrem toho venujú pozornosť klinickému obrazu choroby a vykonávajú sérologické testy mozgovomiechového moku a krvi.

Liečba malarickej encefalitídy

Liečba využíva špecifický imunoglobulín, sérum, resuscitačné opatrenia, hormonálnu terapiu, detoxikáciu, anticholínesterázové lieky, neuroprotektory a vitamíny. Samozrejme, že takéto ochorenie sa dá liečiť výlučne stacionárne, v nemocnici musí byť jednotka intenzívnej starostlivosti. Všetky potrebné postupy predpisuje špecialista.

Prevencia malarickej encefalitídy

Aby sa zabránilo výskytu ochorenia v oblastiach, kde je malarická encefalitída endemická vykonávať opatrenia proti komárom, Treba použiť aj individuálnu ochranu proti komárom, očkovanie, uštipnutému je predpísaný imunoglobulín.

Encefalitída v dôsledku infekcií

Encefalitída sa môže objaviť aj so všetkými druhmi infekcií, ako aj s ich komplikáciami, ako sú osýpky, kiahne, herpes simplex, rubeola.
rubeolová encefalitída. Objavuje sa tri až štyri dni po nástupe vyrážky. Zdrojom rubeoly je choré dieťa. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Pôvodcom je vírus. Deti ochorejú nízky vek. Môže byť buď získaná alebo vrodená. Rubeola je obzvlášť nebezpečná v čas tehotenstva, pretože je to plné vrodené chyby plod, tzv Gregova triáda – poškodenie zraku, kardiovaskulárneho systému a sluchových orgánov. Charakterizovaný ťažkým priebehom s vysokou pravdepodobnosťou smrteľný výsledok. Horúčka, generalizované kŕče, poruchy vedomia (pravdepodobná kóma), hemiparéza, epileptické záchvaty.

Špecifická liečba neexistuje. Pre symptomatická liečba uplatniť nootropné lieky, ako napr nootropil, encefabol, cerebrolyzín, a lasix a kortikosteroidy.
osýpková encefalitída. Vyskytuje sa na záverečná fáza vyrážky. Stúpa teplota, vzniká kóma alebo závažné celkové mozgové príznaky ako zvracanie a bolesti hlavy, ale aj ložiskové príznaky poškodenia – zášklby (hyperkinéza), ochrnutie, strata zraku, ataxia.

Pôvodcom osýpok je vírus, ktorý sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Zvyčajne choroba postihuje ľudí v detstva(predtým 5 rokov). Úmrtia sú bežné. Po tom, čo ste mali osýpky raz, je nemožné infikovať sa druhýkrát. Môže zanechať defekty, ako je znížená inteligencia, záchvaty a paréza. Špecifická liečba neexistuje. Používajú antibiotiká, nootropiká a lieky proti záchvatom, ako aj vitamíny. Ako preventívne opatrenia vykonať dve etapy očkovania detí od jedného roka do šiestich rokov.

Všetky encefalitídy sa liečia v infekčných nemocniciach. V chronickom štádiu encefalitídy je potrebné pravidelne navštevovať neurológa, ako aj absolvovať kurzy liekov zameraných na zlepšenie mozgovej aktivity a obnovenie ataxických a motorických defektov. Ak sa vyvinul parkinsonizmus, je predpísaná trvalá liečba - leftak, mirapex (pramipexol), umex, nacom.