Liečba exsudatívneho otitis u dieťaťa: bilaterálne a jednostranné ochorenie stredného ucha. Exsudatívna forma zápalu stredného ucha u dospelých a detí: príznaky a liečba

Exsudatívny zápal stredného ucha, alebo ako sa u obyčajných ľudí nazýva „lepkavé ucho“, dostal svoj názov vďaka tomu, že exsudát (tekutina) sa dlhodobo hromadí v dutine bubienka a nemá odtok. Exsudát môže mať tekutú alebo viskóznu, dokonca lepkavú konzistenciu, ktorá slúži ako priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov a pripojená bakteriálna infekcia vedie k hromadeniu už hnisavého slizničného obsahu.

Exsudatívna sa najčastejšie vyskytuje v období 3-7 rokov, menej často sa vyskytuje v dospievaní a prakticky nie je nebezpečná pre dospelých. V detstve je choroba plná závažných komplikácií, takže rodičia by mali dieťa liečiť včas.

Exsudatívny zápal stredného ucha vzniká v dôsledku toho, že je narušená funkčnosť Eustachovej trubice, ktorá spája stredné ucho a nosohltan. V pokojnom stave sa sluchová trubica zrútila, začne fungovať, keď dieťa prehltne alebo zíva, pričom sa otvorí kanál, cez ktorý po častiach vstupuje vzduch.

Tento proces pomáha vyrovnávať tlak v dutine stredného ucha.

Anatomické

Dysfunkcia Eustachovej trubice vedie k tomu, že exsudát produkovaný bubienkovou dutinou sa v dôsledku nízkeho tlaku, nedostatku ventilácie a odtoku postupne hromadí a dochádza k exsudatívnemu zápalu stredného ucha. Liečba vykonaná v tomto štádiu pomôže vyhnúť sa zložitejšej forme ochorenia, ako je purulentný otitis (vyskytuje sa v dôsledku pridania bakteriálnej infekcie).

infekčné

Nasledujúce dôvody môžu vyvolať ochorenie u dieťaťa:

infekcie nosohltanu, nosovej dutiny, prenikajúce do Eustachovej trubice (toto sa často pozoruje pri pretrvávajúcich ochoreniach dýchacích ciest);
môžu spôsobiť aj anomálie nosnej priehradky (vrodené alebo získané).
prenikanie infekcie do zvukovodu;
adenovírusová infekcia (spôsobuje ochorenie u tretiny detí);
alergické prejavy, faktory prostredia, slabá imunitná obrana tela.

Tiež môže dôjsť k dysfunkcii Eustachovej trubice v dôsledku hypertrofie alebo alergického zápalu hltanovej mandle.

Etapy vývoja choroby

Zápal stredného ucha exsudatívnej formy je podmienene rozdelený do 4 štádií, ktoré závisia od intenzity, závažnosti a trvania ochorenia.

katarálny

Štádium vývoja ochorenia, v ktorom je narušená funkcia sluchovej trubice, ventilácia stredného ucha sa postupne zhoršuje, toto obdobie trvá asi 3 týždne.

Tajomstvo

V tomto štádiu dochádza k postupnému hromadeniu exsudátu. Proces môže trvať až 1 mesiac alebo sa môže natiahnuť na celý rok.

Slizničný

Tekutý exsudát získava viskóznu konzistenciu, stáva sa lepkavým v dôsledku nadmerného obsahu bielkovín v ňom. Štádium trvá od 1 do 2 rokov. Zvyčajne len v tejto fáze môžu rodičia podozrenie na ochorenie a začať liečbu.

Vláknitý

Štádium degeneratívnych procesov bubienkovej dutiny, pri ktorej dochádza k deformácii slizničného tkaniva a ovplyvneniu sluchových kostičiek. Uvoľňovanie exsudátu sa zastaví.

Zápal stredného ucha je ťažko rozpoznateľný a nemá žiadne zjavné príznaky, ako je bolesť alebo horúčka, takže je často diagnostikovaný neskoro a zvyčajne náhodou. Dieťa vzhľadom na svoj vek nemôže normálne formulovať sťažnosť a sťažovať sa na poruchu sluchu. Rodičia zas často berú sťažnosti bábätka za akýsi žart, takže návšteva lekára a liečba sa odkladá na neurčito.

Čoho by sa mali rodičia obávať?

Keďže choroba nemá výrazné príznaky, rodičia by mali byť pozornejší voči sťažnostiam svojho dieťaťa. Ak vám bábätko dlhodobo hovorí o poruche sluchu, alebo ste si sami všimli, že na prvé zavolanie nereaguje, zosilňuje televízor a podobne, mali by ste okamžite navštíviť lekára, ktorý vám potvrdí, prípadne vyvráti vaše podozrenia.

Staršie deti sa môžu sťažovať na tinitus podobný striekajúcej vode, najmä pri zmenách polohy hlavy. V ušiach môže byť naliehavé dusno a vlastný hlas môže znieť, akoby bol v hlave. Nie je možné ignorovať sťažnosti dieťaťa, dlhý exsudatívny proces (od 3 rokov alebo viac) vedie k pretrvávajúcej strate sluchu, takže liečba by sa mala vykonať okamžite.

Diagnostika

U malých detí na stanovenie diagnózy stačí vyšetriť bubienok (vykonať otoskopiu) - jeho priesvitná stena umožňuje vidieť množstvo nahromadeného exsudátu. Vykonáva sa aj tympanometria, táto metóda umožňuje merať úroveň tlaku v strednom uchu.

Pokiaľ ide o staršie deti, lekár pred predpísaním liečby vykoná vyšetrenie sluchu, pričom šeptom vysloví slová, ktoré by malo dieťa po ňom zopakovať. Moderná akustická impedancemetria umožňuje určiť zvukovú priepustnosť načúvacieho prístroja aj u malých detí (2-3 roky).

Niekedy môže byť na stanovenie diagnózy potrebné röntgenové vyšetrenie a v zložitých prípadoch môže byť potrebné CT (počítačová tomografia). Po vykonaní všetkých štúdií a vypočutí sťažností pacienta môže lekár stanoviť diagnózu a podľa toho predpísať adekvátnu liečbu.

Liečebné metódy

V prvom rade liečba spočíva v odstránení príčin, ktoré vyvolali zápal stredného ucha, môžu to byť adenoidy, polypy, infekcie nosa, nosohltanu a ďalšie faktory. Čo presne spôsobilo vývoj ochorenia, určí lekár.

elektroforéza;
ultrazvuk;
magnetoterapia;
laserová terapia (účinná v počiatočnom štádiu ochorenia).

Najúčinnejšou terapiou je použitie diadynamických prúdov - postup pomáha obnoviť priechodnosť a zvýšiť svalový tonus Eustachovej trubice, ako aj odstrániť nahromadenú tekutinu.

Dôležité pri liečbe je prefukovanie sluchových trubíc, zákrok možno vykonať dvoma spôsobmi. Pre dospelé deti sa odporúča metóda Valsalva - vydychovanie vzduchu so zatvorenými ústami a nosom zovretým rukou, čím vzduch vstupuje do sluchovej trubice. Dieťa do 5 rokov sa fúka podľa Politzera - do jedného nosového priechodu sa vloží mäkká hadička, cez ktorú je privádzaný vzduch z balónika. V tomto prípade by mala byť druhá polovica nosa a úst zatvorená.

Okrem toho môže malý pacient potrebovať užívať lieky. Môžu to byť antibakteriálne látky, glukokortikosteroidy, antihistaminiká.

Ak konzervatívne opatrenia nedávajú pozitívne výsledky, je predpísaná chirurgická liečba - urobí sa rez alebo punkcia bubienka, cez ktorú sa odstráni patologická sekrécia.

Pamätajte, že dlhotrvajúce ochorenie môže viesť k trvalej strate sluchu. Neignorujte sťažnosti detí, je lepšie navštíviť lekára ešte raz, ako si neskôr celý život vyčítať nečinnosť.

Exsudatívna otitis u dieťaťa je zápal sliznice sluchovej trubice, ako aj ušného bubienka. Názov choroby je spôsobený skutočnosťou, že exsudát sa hromadí v dutine stredného ucha - kvapalina. Sama nemôže opustiť ušnú dutinu, a preto vzniká akútny zápalový proces.

Liečba takéhoto zápalu stredného ucha je dosť zložitá vzhľadom na skutočnosť, že sa vo väčšine prípadov zistí až v neskorom štádiu. Choroba je nebezpečná z dôvodu rizika vzniku závažných komplikácií.

Čo spôsobuje ochorenie

Hlavným dôvodom vzniku exsudatívneho otitis je to, že je narušená ventilácia sluchovej trubice. Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú vývoj takejto patológie, sú:

adenoiditis;
SARS;
sinusitída v akútnej alebo chronickej forme;
alergická rinitída;
výrazné zníženie imunity;
"rázštep podnebia";
pasívne fajčenie je, keď dieťa vdychuje dym z cigariet, ktoré fajčia ostatní. Často sa táto príčina ochorenia vyskytuje u detí z rodiny fajčiarov, ktorí fajčia v byte.

Hlavný počet detí s exsudatívnym zápalom stredného ucha spadá do vekovej kategórie od 2 do 5 rokov. Najčastejšie je patológia bilaterálna.

Príznaky ochorenia

Mierne zvýšenie teploty a syndróm bolesti sa u detí objavuje iba vtedy, keď sa vyskytne akútna exsudatívna otitis. Vo väčšine prípadov je patológia chronická a je zistená iba v čase exacerbácie alebo v neskorom štádiu, keď spôsobuje vážne nepohodlie. Exsudatívna otitis u dieťaťa sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

strata sluchu;
pocit grgania v ušnej dutine;
pocit plnosti v uchu;
periodické praskanie v uchu;
zmena počuteľnosti vlastného hlasu;
výrazný hluk v ušiach pri otáčaní hlavy;
výrazný hluk v ušiach, keď je hlava naklonená.

Aby ste pochopili, že patológia sa vyskytuje u dojčaťa, mali by ste sa pozorne pozrieť na jeho správanie.

Keď sa objavia choroby uší, deti sa snažia spať na strane chorého ucha, pretože v tomto prípade sa syndróm bolesti oslabuje. Tiež sa zdráhajú sať prsník alebo cumlík fľaše, pretože to značne zvyšuje nepohodlie v uchu. Tiež niekedy u malých pacientov dochádza k výraznému zníženiu aktivity a celkovej letargii.

Video doktora Komarovského o detskom zápale stredného ucha

Komplikácie choroby

Pri dlhšej absencii terapie vedie ochorenie, ako postupuje, k zničeniu bubienka a nezvratnej strate sluchu. Tiež, ak sa infekcia začne šíriť, dieťa môže zažiť také nebezpečné komplikácie, ako je meningitída a encefalitída. V zriedkavých prípadoch je diagnostikovaná sepsa a mozgový absces.

Vlastnosti liečby choroby

Je možné liečiť exsudatívny zápal stredného ucha u detí konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Spôsob terapie určuje lekár v závislosti od stavu pacienta a rizík vzniku komplikácií.

Pri konzervatívnej terapii sa plán liečby zostavuje individuálne. Pre malého pacienta sa vyberú určité lieky, v prípade potreby sa rieši aj otázka hospitalizácie. Terapia choroby sa uskutočňuje rôznymi smermi.

V prvom rade lekár určí príčinu ochorenia a potom predpíše potrebné metódy liečby.

V prípade, že je príčinou zápalu stredného ucha nádcha alebo sinusitída, sú plne liečené a na základe jej výsledkov sa určí potreba ušnej terapie. Zvyčajne sa v takejto situácii stav pacienta zlepší a zápal stredného ucha zmizne sám, pretože faktor, ktorý ho spôsobil, už neexistuje.

V prítomnosti adenoidov alebo zakrivenia nosnej priehradky sa vykonáva chirurgická korekcia defektu a odstránenie adenoidov. Okrem toho je všetka terapia symptomatická.

Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na vekové charakteristiky pacienta, jeho celkový stav a toleranciu určitých liekov. Aby ste sa zbavili exsudatívneho zápalu stredného ucha, ošetrujúci lekár môže predpísať nasledujúce lieky:

nesteroidné protizápalové;
mukolytikum;
antibiotikum;
antialergické.

Mukolytiká sú potrebné na urýchlenie riedenia a vylučovania hlienu v dutinách so zápalom dutín, ktoré sú vo väčšine prípadov príčinou zápalu stredného ucha. Predpísané, spravidla, ACC.

Antihistaminiká sú takmer vždy indikované na elimináciu rizika vzniku alergickej reakcie na lieky používané na liečbu, medzi ktoré sa najčastejšie odporúčajú tavegil a suprastin.

V prípadoch, keď dochádza k silnému opuchu nosovej sliznice a zhoršenému dýchaniu nosom, čo tiež neprospieva pacientom s otitisom, je potrebné použiť nosové vazokonstrikčné kvapky.

Môžu to byť naftyzín (nafazolín) a lieky na jeho báze, ako aj lieky na báze xylometazolínu. Maximálna dĺžka trvania tohto typu terapie by nemala presiahnuť 5 dní, inak sa droga stane návykovou a bez nej bude mať dieťa neustále ťažkosti s dýchaním.

Antibiotiká predpisuje iba lekár. Ktorý prostriedok sa zvolí, závisí od veku pacienta, jeho stavu a typu baktérií, ktoré zápal spôsobili.

Chirurgická intervencia

Keď konzervatívna liečba zlyhá, je indikovaný chirurgický zákrok. Po určení oblasti lézie sa vykoná operácia, ktorá môže byť čo najjednoduchšia, iba s odčerpaním tekutiny, alebo rozsiahla, na ktorej sa podieľajú neurochirurgovia.

Najbežnejšia je operácia bypassu v strednom uchu. Počas tohto postupu je pacient v anestézii.

Lekár prereže tympanickú membránu a cez rez zavedie špeciálny skrat, ktorý sa ponechá 5-7 mesiacov, aby sa úplne zabránilo opätovnému nahromadeniu tekutiny. Tento skrat vám tiež umožňuje ľahko zavádzať lieky do dutiny, čo je potrebné po operácii.

Rodičia musia vedieť okrem toho, ako chorobu liečiť, aj čo sa s ňou dá a nedá. Aby sa stav dieťaťa nezhoršil, je potrebné:

úplné odmietnutie kúpania počas prvých 5 dní po začiatku liečby;
odmietnutie chôdze najmenej 1 týždeň po začiatku liečby, ako aj počas celej liečby pomocou fyzioterapie;
uzavretie ucha vatou pred umytím hlavy, čo je povolené najskôr 1 týždeň po začiatku liečby);
pred odchodom von vložte vatový tampón do ucha.

Dodržiavanie všetkých týchto opatrení vám umožní čo najrýchlejšie sa vyrovnať s chorobou.

- Ide o ochorenie, ktoré vedie k zápalu sliznice stredného ucha a zvýšeniu sekrečnej činnosti slizníc, v dôsledku čoho sa naplní nehnisavou tekutinou.

Zápal sliznice stredného ucha

Stredné ucho je bubienková dutina. Na jednej strane je pokrytá tympanickou membránou, na druhej strane labyrintovým okienkom, v hornej časti má prístup k mastoidnému výbežku a na spodnej strane je sluchová trubica. Reťazec sluchových kostičiek sa rozprestiera od tympanickej membrány až po oválne okienko.

Pri vzniku ochorenia hrá hlavnú úlohu nepriechodnosť sluchovej trubice, ktorá ústi zo stredného ucha do nosohltanu. Je určený na vetranie, odvodnenie a ochranu. Cez ňu sa do bubienkovej dutiny dostáva vzduch, ktorý je potrebný na vyrovnanie tlaku vonkajšieho prostredia a vychádza hlienovité tajomstvo, ktoré sa vylučuje v uchu. Keď je tento kanál z nejakého dôvodu zablokovaný, v bubienkovej dutine po prvé klesá tlak (pretože potrebný vzduch nevstupuje), a po druhé, hromadí sa zápalový výpotok.

Tieto faktory vedú k poruchám sluchu rôznej intenzity a prítomnosť tekutiny vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj baktérií, preto môže exsudatívny zápal stredného ucha prechádzať do.

Typy exsudatívneho (serózneho) zápalu stredného ucha u detí

Toto zákerné ochorenie sa môže vyvinúť v jednom uchu (jednostranný zápal stredného ucha) alebo v oboch. Pri obojstrannom exsudatívnom zápale stredného ucha u detí je riziko vzniku straty sluchu a hluchoty vyššie. Preto by mal byť liečený v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Treba poznamenať, že bilaterálny exsudatívny zápal stredného ucha u detí sa vyskytuje vo väčšine prípadov.

Exsudatívna otitis u dieťaťa môže byť akútna alebo chronická. V poslednom čase sa prejavuje tendencia k prevahe pomalých foriem. Je to spôsobené najmä nekontrolovaným a iracionálnym užívaním antibiotík, ktoré vedie k rozvoju rezistencie baktérií na ne.

Chronický zápal trvá mnoho rokov. Ak sa dysfunkcia vajíčkovodov neodstráni dlhší čas, exsudát sa stáva viskóznejším, lepkavým. Lepí sa na steny Eustachovej trubice, bubienkovej dutiny a membrány a sluchových kostičiek. V dôsledku toho vznikajú adhezívne procesy, ktoré sa nedajú vyliečiť inak ako chirurgicky.

Exsudatívny zápal stredného ucha: príčiny výskytu v detstve

Príčiny exsudatívneho otitis u dieťaťa spočívajú v infekčných a neinfekčných patológiách, ktoré ovplyvňujú stav sluchovej trubice. Napríklad značne zväčšené adenoidy, ktoré sú u detí veľmi časté. Alebo bakteriálna a vírusová etiológia: rinitída atď. Ako už bolo spomenuté, ústie sluchovej trubice zasahuje do nosohltana, takže do neho môže preniknúť infekcia z nosa alebo hltana a spôsobiť zápal sliznice.

Čoraz častejšie sa takéto ochorenia vyskytujú u ľudí náchylných na alergie. Pretrvávajúca alergická rinitída, sinusitída atď. viesť k rozvoju.

Príčinou serózneho zápalu stredného ucha u detí môže byť tiež. Jeho najčastejšími patogénmi sú pneumokoky, Haemophilus influenzae, streptokok a stafylokok aureus. Menej často je katar ucha spôsobený vírusmi.

Dôležitú úlohu pri vzniku zápalových ochorení zohráva stav imunity a u detí prvých rokov života nie je posilnená lokálna ochrana v sliznici orgánov ORL a celková imunita.

nechtík;
nočný odtieň;
sophora japonská;
echinacea;
propolis.

Takéto prostriedky sa predávajú v lekárňach, ale ak je to žiaduce, môžu byť pripravené nezávisle. Prírodné zložky takýchto tinktúr dokonale bojujú so zápalom, zmierňujú bolesť a urýchľujú proces hojenia. Nakvapkajte im 2 kvapky do každého ucha, 3x denne.

Tiež odvary bylín pomáhajú s: rebríček, harmanček, ľubovník bodkovaný, nechtík, eukalyptus. Vyberte si jednu alebo viac bylín, budete potrebovať 1 polievkovú lyžičku. suroviny v pohári vriacej vody. Stačí naplniť trávu vodou, prikryť pokrievkou a nechať pol hodiny lúhovať. Odvar sceďte, navlhčite v ňom bavlnené bičíky a potom ho vložte na 20 minút do zvukovodu. Opakujte manipuláciu 3 krát denne.

Predtým, ako začnete liečiť exsudatívny zápal stredného ucha doma, musíte sa najskôr poradiť s lekárom. Keďže nesprávna liečba môže poškodiť, ale nie pomôcť. Lekár vám povie, čo nemáte robiť a čo môžete robiť. Potom sa zamerajte na pohodu dieťaťa: ak sa po niektorých liekoch zhorší, prestaňte ich užívať.

Dôsledky serózneho zápalu stredného ucha v detstve

Obava rodičov a lekárov z tohto ochorenia u detí je opodstatnená: neskoré odhalenie zvyšuje riziko vzniku trvalej straty sluchu. Dôsledky serózneho otitis v detstve negatívne ovplyvňujú formovanie reči a celkový vývoj v budúcnosti.

Komplikácie exsudatívneho otitis u detí vo forme adhezívnych adhezívnych procesov a cholesteatómu je potrebné odstrániť chirurgicky. Po dezinfekcii stredného ucha bude potrebná plastická obnova vyrezaných oblastí. Takéto postupy vám len zriedka umožňujú vrátiť bývalú ostrosť sluchu a v niektorých prípadoch sú ich výsledky úplne opačné - sluch sa ešte viac zhoršuje.

Tiež dlhotrvajúca stagnácia v bubienkovej dutine môže viesť k zápalu labyrintu, v ktorom je umiestnený sluchový a vestibulárny analyzátor. Vývoj vedie k hluchote a objaveniu sa vestibulárnych porúch vo forme závratov, neistej chôdze, nevoľnosti a zvracania, kvôli ktorým človek nemôže viesť normálny život.

Prevencia exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí

Aby ste zabránili rozvoju otitis u detí, mali by ste v prvom rade venovať pozornosť stavu nosa a hrdla. Najmä to platí pre adenoidy, pretože najčastejšie spôsobujú vývoj exsudatívneho zápalu stredného ucha. Dôležité je absolvovať preventívne vyšetrenia, ktoré pomôžu identifikovať odchýlky skôr, ako sa pretiahnu.

Keďže je veľmi ťažké identifikovať stratu sluchu u detí, dôležité budú pravidelné testy sluchu.

Rodičia detí náchylných na vírusové ochorenia musia myslieť na zvyšovanie imunity. K tomu pomôže zdravá, obohatená strava, dobrý spánok, vonkajšie športové cvičenia, otužovanie, návšteva kúpeľov. Počas chrípkových epidémií by ste sa mali zdržať návštevy preplnených miest, na prevenciu ho môžete piť. Pokúste sa zabezpečiť, aby vaše dieťa v chladnom období neprechladlo.

Najlepšou prevenciou exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí a dospievajúcich je dojčenie od prvých dní života. Malo by to trvať aspoň 3 mesiace. Mlieko obsahuje účinné látky ako interferón, imunoglobulín atď. Zvyšujú úroveň ochrany detského organizmu a potláčajú patogénne infekcie.

Aby sa mlieko počas kŕmenia nedostalo do sluchovej trubice z hrdla, musíte dieťa nechať ležať.

Docela bežné. Ako správne zaobchádzať s nastávajúcimi mamičkami sa dozviete po kliknutí na odkaz.

Informatívne video

Degeneratívne-sekrečné. Tretia etapa vzniká, keď sa adhezívny exsudát premení na vláknité spojivové tkanivo. V závislosti od patologických zmien v orgánoch sluchu spôsobených klíčením vláknitého tkaniva sa rozlišujú tieto formy:

vláknitý-mukoid;
fibrocystické;
vláknité-sklerotické (adhezívne).

Príčiny a faktory vývoja

Vývoj exsudatívneho otitis u detí je založený na dysfunkcii sluchovej trubice, ktorá udržuje úroveň tlaku na oboch stranách ušného bubienka.

Keďže Eustachova trubica u bábätiek je umiestnená v pravom uhle k nosohltanu, má krátky a úzky tvar, je vystlaná voľným riasinkovým epitelom, akékoľvek zápalové procesy pri ochoreniach dýchacích ciest spôsobujú jej opuch a upchatie.

Medzi hlavné dôvody rozvoja patológie patria:

zakrivenie nosnej priehradky, polypy v dutinách;
zápal prínosových dutín;
SARS, sprevádzaný rinoreou (zvýšená tvorba hlienu);
alergická rinitída;
chronické, pomalé infekčné choroby;
zápal adenoidov - adenoiditída;
„rázštep podnebia“ u detí (rázštep podnebia).

Symptómy

Pri exsudatívnom zápale stredného ucha nie sú žiadne charakteristické znaky naznačujúce akútnu formu ochorenia, čo sťažuje včasnú diagnostiku ochorenia. Deti v školskom veku sa môžu sťažovať na tinitus a stratu sluchu, zatiaľ čo batoľatá nedokážu jasne formulovať príčinu obáv.

V každom štádiu ochorenia sa pozorujú príznaky, ktoré charakterizujú vývoj patologického procesu v strednom uchu:

Katarálne štádium u detí sa často vyvíja s infekčnými ochoreniami horných dýchacích ciest. Zápalové procesy v sluchovej trubici, ktoré vyvolávajú jej zablokovanie, môžu byť sprevádzané miernym zvýšením teploty, ktoré často zostáva bez povšimnutia na pozadí celkovej nevoľnosti dieťaťa. Negatívny tlak v dutine stredného ucha vedie k pocitu hluku alebo upchatia. Niekedy dochádza k autofónii - javu, pri ktorom pacient počuje svoj hlas v postihnutom uchu.
Sekrečné štádium je sprevádzané zvýšenou sekréciou výpotku, čo vedie k pocitu svrbenia v ušiach. S nahromadením veľkého množstva serózneho exsudátu dieťa cíti transfúziu tekutiny, keď je hlavička naklonená. Ostrosť sluchu je znížená. U detí mladších ako tri roky to môže viesť k narušeniu tvorby reči, nesprávnej výslovnosti slov. Akonáhle sa serózny exsudát zmení na slizničný, lepkavý stav, pocit dúhovej tekutiny v uchu sa zastaví.
Degeneratívno-sekrečné štádium je sprevádzané výraznou stratou sluchu u dieťaťa v dôsledku sklerotizácie sluchových kostičiek, stenčovania bubienka a porušením jeho funkcií.

Diagnostika

Exsudatívna forma otitis v počiatočnom štádiu sa najčastejšie zistí náhodou pri všeobecnom vyšetrení dieťaťa po vírusovej infekcii.

Hlavné prejavy ochorenia v katarálnom štádiu sú krátkodobého charakteru, často zostávajú nepovšimnuté alebo nespôsobujú veľké vzrušenie. Preto rodičia neponáhľajú ukázať dieťa špecialistovi.

Na stanovenie diagnózy a určenie štádia vývoja zápalu stredného ucha vykonáva otolaryngológ vyšetrenie pomocou nasledujúcich metód:

Otoskopia – vyšetrenie vonkajšieho povrchu bubienka pomocou otoskopu. V katarálnej forme je tympanická membrána stiahnutá dovnútra, čo sa vysvetľuje podtlakom v dutine stredného ucha. Jeho farba sa mení od ružovej po fialovú s modrastým odtieňom. Hromadenie serózneho exsudátu sa prejavuje vydutím membrány pozdĺž spodného okraja, niekedy je v lúmene vidieť úroveň naplnenia stredného ucha tekutinou. Počas adhézie (lepenia) v poslednom štádiu je membrána nehybná, stenčená a môže mať zrasty.
Endoskopia Eustachovej trubice zo strany hltanového otvoru. Prítomnosť patológií vo forme hyperplázie turbinátov, hltanových adenoidov, rázštepov strednej časti podnebia je príčinou rozvoja dysfunkcie sluchovej trubice a môže vyvolať recidívu ochorenia.
Tympanometria je založená na pomere tlaku v dutine za bubienkom k atmosférickému tlaku. Pri katarálnej forme zápalu stredného ucha je tlak v strednom uchu negatívny, prítomnosť výpotku ho vyrovnáva s atmosférickým tlakom.
Tonálna prahová audiometria je štúdia, ktorej účelom je určiť najmenší prah zvuku vnímaný dieťaťom. Takáto diagnostika sa používa na identifikáciu stupňa straty sluchu, ak existujú predpoklady v správaní dieťaťa.
Počítačová tomografia spánkových kostí pomáha určiť stav sliznice stredného ucha, sluchových kostičiek, hustotu a množstvo exsudátu v ušnej dutine.

Metódy diagnostiky exsudatívneho zápalu stredného ucha - fotogaléria

Zistiť zmeny v tympanickej membráne je možné iba pomocou otoskopu

Štúdia s použitím tympanometra ukazuje rozdiel medzi tlakom vo vnútornom uchu vo vzťahu k atmosférickému Audiometria môže pomôcť odhaliť stratu sluchu u detí

Počítačová tomografia spánkového laloku poskytuje objektívny obraz štrukturálnych zmien v strednom uchu

Endoskopia pomôže určiť príčinu vývoja exsudatívneho zápalu stredného ucha u dieťaťa

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika tejto formy zápalu stredného ucha sa vykonáva s patológiami, ktoré sú sprevádzané stratou sluchu s intaktnou membránou:

otogénna likvorea (odtok cerebrospinálnej tekutiny z ucha);
cholesteatóm (tvorba nádoru);
otoskleróza (abnormálny rast kostného tkaniva v uchu);
krvácanie v bubienkovej dutine;
vrodená malformácia sluchových kostičiek.

Liečba

Pri exsudatívnom otitis u detí sa vykonáva komplexná terapia zameraná na odstránenie príčiny vývoja ochorenia a obnovenie drenážnych funkcií sluchovej trubice. Základom liečby sú hardvérové zákroky, ktorých použitie zlepšuje priechodnosť Eustachovej trubice, pomáha odstraňovať nahromadený exsudát, obnovuje elasticitu bubienka. Okrem toho sú predpísané lieky na zriedenie sekrétov, odstránenie infekcie, zastavenie zápalových procesov a zníženie alergických reakcií.

Pri výbere liečebnej stratégie sa berú do úvahy tieto vlastnosti:

hlavnou príčinou dysfunkcie sluchovej trubice je prítomnosť adenoidov, polypov, chronická infekcia a vrodené anomálie vo vývoji nosohltanu;
štádiu ochorenia;
výskyt nezvratných morfologických zmien v tkanivách orgánu sluchu;
veku dieťaťa.

Komarovského o príčinách a metódach liečby zápalu stredného ucha u detí - video

Liečba exsudatívneho otitis u detí je ambulantná, ak nie je potrebná chirurgická intervencia.Prijímanie liekov predpísaných lekárom sa vykonáva pod dohľadom rodičov, hardvérových postupov - pri návšteve fyzioterapeutickej miestnosti v nemocnici.

Ak dieťa nemá nákazlivé infekčné choroby, ktoré spôsobili rozvoj otitis, môže navštevovať detské skupiny a vzdelávacie inštitúcie.

Dá sa kúpať?

Denný režim dieťaťa sa nemení, jedinou výnimkou je kúpanie - pri nosení skratu v ušnom bubienku sa vodné procedúry vykonávajú opatrne, aby sa zabránilo vniknutiu vody do ušnice.

Liečebná terapia

V závislosti od dôvodov vývoja ochorenia lekár zvolí hlavnú taktiku liečby. Môžu byť predpísané lieky nasledujúcich skupín:

Antihistaminiká na odstránenie opuchov slizníc:
- Tavegil;
- Zodak;
- Suprastin.
Mukolytiká vo forme práškov alebo sirupov až po riedky viskózny exsudát (kurz 10-15 dní):
- karbocysteín.
Vazokonstrikčné lieky na zníženie opuchu sluchovej trubice a obnovenie jej priechodnosti (používané v počiatočnom, katarálnom štádiu, instilované do nosových priechodov). Pre deti do 3 rokov sú prostriedky predpísané vo forme kvapiek na báze oxymetazolínu, fenylefrínu. Priebeh aplikácie nie je dlhší ako 5 dní.
Kyselina askorbová (vitamín C) na riedenie slizničného exsudátu, ako aj na zvýšenie odolnosti organizmu voči vírusovým ochoreniam.

Antibiotiká na exsudatívny zápal stredného ucha sa používajú iba vtedy, ak sa do dutiny stredného ucha dostala bakteriálna infekcia a ochorenie prešlo do purulentnej formy.

Pre maximálny účinok sa používajú systémové antibiotiká makrolidovej skupiny (Azitromycín, Klaritromycín) alebo penicilíny (Flemoxin, Ampicillin) v kombinácii so zavedením lokálnych prípravkov do bubienkovej dutiny vo forme ušných kvapiek (Otofa, Otipax) s antibakteriálnym, protizápalové a analgetické vlastnosti.

Lieky používané na liečbu exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí - fotogaléria

Acetylcysteín pomáha znižovať viskozitu výpotku

Vitamín C znižuje hustotu hlienových útvarov a zabraňuje rozvoju zápalu

Vazokonstrikčný liek Nazol Baby - prvá pomoc pri upchatí v uchu Klaritromycín je potrebný, keď prenikne bakteriálna infekcia

Fyzioterapeutické metódy

Na zlepšenie priechodnosti Eustachovej trubice, ako aj na obnovenie tkanív stredného ucha sa používajú nasledujúce hardvérové metódy liečby:

Fonoforéza s hyaluronidázou (proteolytický enzým, ktorý podporuje resorpciu vláknitého tkaniva) na mastoidnom procese. Vykonáva sa v štádiách 2–3 vývoja exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí, aby sa zabránilo premene exsudátu na spojivové tkanivo.
Elektroforéza so súčasným použitím steroidných hormónov.
Elektrická stimulácia podnebia. Podporuje reflexné otvorenie Eustachovej trubice, čo uľahčuje odtok nahromadeného exsudátu.
Fúkanie sluchovej trubice podľa Politzera. Dostupné len pre deti staršie ako 4 roky.
Pneumomasáž tympanickej membrány - pomáha obnoviť jej elasticitu.
Magnetoterapia zlepšuje priechodnosť trubíc v počiatočných štádiách zápalu stredného ucha.

Chirurgia

S neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby sa uchýli k chirurgickej intervencii. V chirurgii existuje niekoľko spôsobov evakuácie exsudátu:

Myringotómia - prepichnutie ušného bubienka v celkovej anestézii, po ktorej sa jeho okraje oddelia. Ďalšie akcie závisia od hustoty a viskozity exsudátu. Ak je sekrečná tekutina hlienovitá, ale nie lepkavá, odstráni sa vytlačením do nosohltanovej dutiny cez Eustachovu trubicu, po zriedení vpichnutým a-chymotrypsínom. V slizničnom alebo fibróznom štádiu sa sekrét odstraňuje cez vonkajší zvukovod pumpou alebo pinzetou.
Tympanostómia je rez v bubienku na uľahčenie prístupu do stredoušnej dutiny. Vykonáva sa za účelom zavedenia ventilačnej trubice, ktorá dočasne vykonáva funkcie Eustachovej trubice. Cez skrat sa odvádza nahromadený exsudát, ako aj sanitácia stredoušnej dutiny.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína sa používa nie tak na liečbu exsudatívneho zápalu stredného ucha, ale na odstránenie mnohých príčin, ktoré vytvorili predpoklady pre zhoršenú ventiláciu sluchovej trubice.

Takže s hypertrofiou adenoidov u detí sa používajú nasledujúce recepty:

Roztok na umývanie propolisom:
- rozrieďte 15 kvapiek propolisovej tinktúry v 200 ml prevarenej vody;
- pridajte 1 lyžičku. prášok na pečenie;
- opláchnite nos každé 3-4 hodiny.
Tuja olej má protizápalové a antiseptické vlastnosti. Na zníženie zápalu lymfoidného tkaniva adenoidov by sa turundy namočené v esenciálnom oleji mali umiestniť striedavo, najprv do jednej, potom do druhej nosnej dierky. Priebeh liečby je 14 dní, v prípade potreby ju môžete zopakovať po týždni.

V počiatočnom štádiu eustachitídy sa používajú tieto metódy:

Kvapky s aloe šťavou zmierňujú zápal a prispievajú k rýchlej obnove drenážnych funkcií sluchovej trubice. Na ich prípravu by ste mali:
- nakrájajte list aloe vo veku najmenej 7 rokov;
- zabalené v pergamenovom papieri, dať na chladné miesto na jeden deň;
- vytlačte potrebné množstvo šťavy;
- zrieďte na polovicu prevarenou teplou vodou;
- kvapkajte 3 kvapky denne do nosovej dierky, z ktorej zápal vznikol.

Na zníženie viskozity sekrečnej tekutiny pri exsudatívnom zápale stredného ucha sa používajú odvary z oregana, podbeľu, koreňa sladkého drievka, ktorých účinnosť sa vysvetľuje mukolytickými vlastnosťami liečivých rastlín.

Pred použitím takýchto liekov počas liečby exsudatívneho otitis u detí by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o kompatibilite hlavnej terapie s receptami tradičnej medicíny, ako aj o možných alergických reakciách.

Prognóza liečby a možné komplikácie

S včasnou diagnózou ochorenia u detí je prognóza liečby priaznivá. Situáciu komplikuje skutočnosť, že rodičia nie vždy pripisujú dôležitosť sťažnostiam dieťaťa na tinnitus alebo pocit transfúzie tekutín pri zmene polohy tela. S prechodom ochorenia do sekrečne-slizničného štádia tieto príznaky úplne vymiznú, avšak patologické procesy v strednom uchu sa len zhoršujú, čo prispieva k strate sluchu.

V sekrečnom štádiu sú možné komplikácie vo forme pripojenia patogénnej mikroflóry a rozvoja purulentného zápalu stredného ucha.

V poslednom, degeneratívnom štádiu sa môžu vyvinúť nasledujúce procesy:

Porušenie funkcie sluchových ossiclov v dôsledku tvorby spojivového tkaniva v priestore stredného ucha.
Atelektáza - retrakcia bubienka, vyvolaná dlhým priebehom zápalového procesu.
Zníženie objemu tympanickej membrány v dôsledku dlhodobého podtlaku v strednom uchu.
Zjazvenie vláknitého tkaniva membrány, čo vedie k jeho úplnej nehybnosti a strate sluchu.

Všetky formy komplikácií vyplývajúcich z nedostatočnej liečby vedú k strate sluchu alebo úplnej strate.

Prevencia

Keďže príčinou vývoja ochorenia u detí sú často zápalové procesy v nosohltane, mali by ste v prvom rade nasmerovať všetko svoje úsilie na posilnenie imunitného systému. Každodenné prechádzky, správna výživa, šport, otužovanie – pomáhajú zvyšovať odolnosť organizmu voči vírusom.

Pri chronických patológiách horných dýchacích ciest je potrebné po každom relapse alebo exacerbácii ochorenia vykonať vyšetrenie u otolaryngológa. S indikáciami na odstránenie adenoidov je najlepším východiskom vykonanie plánovanej operácie, ktorá zabráni komplikáciám vo forme sínusitídy, eustachitídy a v dôsledku toho exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Tiež neignorujte sťažnosti dieťaťa na nepohodlie v uchu. Absencia príznakov horúčky a bolesti neznamená, že orgán sluchu nepodlieha zápalu.

Exsudatívna otitis u detí má mierne príznaky, čo prispieva k priebehu zápalu v latentnej forme. Neskorá diagnostika vedie ku komplikáciám v podobe straty sluchu. Zabrániť takémuto vývoju udalostí je možné len vtedy, ak sa eliminujú chronické zápalové procesy v nosohltane a preventívne vyšetrenia u otolaryngológa.

Volám sa Elena. Medicína je moje povolanie, ale stalo sa, že som nedokázal zrealizovať svoju túžbu pomáhať ľuďom. Na druhej strane som matkou troch úžasných detí a písanie článkov s medicínskou tematikou sa stalo mojím koníčkom. Chcem veriť, že moje texty sú pre čitateľa zrozumiteľné a užitočné.

- Ide o ochorenie, ktoré vedie k zápalu sliznice stredného ucha a zvýšeniu sekrečnej činnosti slizničných žliaz, v dôsledku čoho sa naplní nehnisavou tekutinou.

Zápal sliznice stredného ucha

Tieto faktory vedú k poruchám sluchu rôznej intenzity a prítomnosť tekutiny vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj baktérií, preto môže exsudatívny zápal stredného ucha prechádzať do.

Typy exsudatívneho (serózneho) zápalu stredného ucha u detí

Exsudatívny zápal stredného ucha: príčiny výskytu v detstve

Príčiny exsudatívneho otitis u dieťaťa spočívajú v infekčných a neinfekčných patológiách, ktoré ovplyvňujú stav sluchovej trubice. Napríklad značne zväčšené adenoidy, ktoré sú u detí veľmi časté. Alebo bakteriálna a vírusová etiológia: tonzilitída, rinitída atď. Ako už bolo spomenuté, ústie sluchovej trubice zasahuje do nosohltana, takže do neho môže preniknúť infekcia z nosa alebo hltana a spôsobiť zápal sliznice.

Čoraz častejšie sa takéto ochorenia vyskytujú u ľudí náchylných na alergie. Pretrvávajúca alergická rinitída, sinusitída atď. viesť k rozvoju.

Dôležitú úlohu pri vzniku zápalových ochorení zohráva stav imunity a u detí prvých rokov života nie je posilnená lokálna ochrana v sliznici orgánov ORL a celková imunita.

nechtík;
nočný odtieň;
sophora japonská;
echinacea;
propolis.

Dôsledky serózneho zápalu stredného ucha v detstve

Prevencia exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí

Keďže je veľmi ťažké identifikovať stratu sluchu u detí, dôležité budú pravidelné testy sluchu.

Aby sa mlieko počas kŕmenia nedostalo do sluchovej trubice z hrdla, musíte dieťa nechať ležať.

Docela bežné. Ako správne zaobchádzať s nastávajúcimi mamičkami sa dozviete po kliknutí na odkaz.

Informatívne video

Považuje sa za jednu z najčastejších chorôb, ktorá sa zisťuje u detí rôzneho veku. Priebeh patológie môže prejsť niekoľkými štádiami a závisí od stavu imunitného systému, štrukturálnych vlastností načúvacieho prístroja a prítomnosti alergických reakcií.

Exsudatívna otitis u detí je forma zápalu stredného ucha, ktorá je sprevádzaná akumuláciou exsudátu v strednom uchu. Pri takejto patológii ucha sa zachováva celistvosť tympanickej membrány a nie sú žiadne pocity bolesti, ale sluch začína klesať. Liečba tejto formy otitis je pomerne náročná a je to spôsobené tým, že najčastejšie je možné ju diagnostikovať už v posledných štádiách.

Exsudatívna otitis je charakteristická tým, že exsudát sa hromadí pri zápale stredného ucha. Takáto kvapalina je priaznivým prostredím pre rast a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov a jej nezávislé odstránenie z dutiny orgánu je narušené. Postupom času exsudát zhustne a už obsahuje hlien a hnis.

Hlavným dôvodom vzniku zápalu stredného ucha u detí je porušenie ventilačnej funkcie sluchovej trubice. Tento proces je charakterizovaný zvýšenou produkciou hnisu a hlienu, ako aj jeho dlhým priebehom s rozvojom bolesti.

Často sa takýto patologický proces v tele dieťaťa vyvíja ako dôsledok vírusovej alebo bakteriálnej infekcie.

Negatívny vplyv na stav sliznice orgánu sluchu naznačuje nesprávne a nekontrolované používanie antibakteriálnych liekov. Je to spôsobené tým, že vytvárajú priaznivé prostredie pre tie patogény, ktoré sú voči nim vysoko odolné.

Odborníci identifikujú nasledujúce faktory, ktorých vplyv na telo dieťaťa môže spôsobiť rozvoj exsudatívneho zápalu stredného ucha:

zníženie obranyschopnosti tela
alergická rinitída
pasívne fajčenie
rázštep podnebia
chronická sinusitída

Lekárska prax ukazuje, že exsudatívny zápal stredného ucha je najčastejšie diagnostikovaný u detí vo veku od 2 do 5 rokov. Je to spôsobené nedostatočným vývojom Eustachovej trubice v tomto konkrétnom veku. Táto vlastnosť detskej fyziológie prispieva k tomu, že patogénne mikroorganizmy rýchlo prenikajú z nosohltanu do stredného ucha. Exsudatívny zápal stredného ucha sa často vyvíja s anatomickými defektmi nosa, to znamená so zakrivením alebo poranením septa. Okrem toho môže spôsobiť ochorenie tekutina v uchu alebo prudký skok v tlaku.

Symptómy a klasifikácia

Je dosť problematické diagnostikovať exsudatívnu formu zápalu stredného ucha, pretože klinický obraz nie je taký výrazný.

Rozlišujú sa tieto príznaky akútneho exsudatívneho zápalu stredného ucha:

postupná strata sluchu
pocit
počuť tvoj hlas v hlave
zmena polohy hlavy je sprevádzaná pocitom striekania tekutiny vo vnútri orgánu sluchu
upchatie nosa

Pri takejto patológii zvyčajne nie sú žiadne pocity bolesti, alebo sú krátkodobé. Okrem toho nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty.

U malých detí nie sú príznaky exsudatívneho zápalu stredného ucha výrazné a hlavným prejavom takejto choroby je strata sluchu. Pri absencii účinnej liečby sa po niekoľkých rokoch môže vyvinúť pretrvávajúci stupeň 3.

Vo svojom vývoji môže exsudatívny zápal stredného ucha prejsť niekoľkými fázami:

Katarálne štádium je počiatočnou fázou exsudatívneho otitis a hlavným príznakom je upchatie ucha v dôsledku poruchy Eustachovej trubice. Trvanie tohto štádia môže dosiahnuť 4 týždne, zatiaľ čo sa objavujú nepohodlie a autofónia.
Sekrečné štádium je charakteristické tým, že v priebehu budúceho roka sa v dutine stredného ucha hromadí tekutina. Dôvod tohto patologického procesu spočíva v tom, že neexistuje žiadna možnosť výtoku exsudátu prirodzeným spôsobom. V tomto štádiu sa dieťa sťažuje na miernu stratu sluchu a grganie tekutiny v uchu.
Slizničné štádium je sprevádzané zhutňovaním nahromadenej tekutiny a stáva sa dosť viskóznym. Okrem toho postupne mizne pocit grgania vo vnútri ucha a zreteľne sa znižuje sluch. Slizničné štádium exsudatívneho otitis môže trvať 1-2 roky.
Fibrózne štádium je posledným štádiom ochorenia a je sprevádzané postupným ústupom symptómov. Produkcia viskózneho exsudátu sa zastaví a to vedie k tomu, že sa začína deštrukcia sluchového orgánu, jeho dutiny atď. Deštruktívne a nekrotické procesy vedú k poklesu kvality sluchu a rozvoju straty sluchu.

U každého dieťaťa je zápal stredného ucha charakteristický svojim dlhým priebehom a deti sa nie vždy sťažujú na upchaté uši alebo stratu sluchu. V závislosti od intenzity priebehu a trvania ochorenia existujú:

pikantné
subakútna
chronický exsudatívny zápal stredného ucha

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa izoluje jednostranná a obojstranná exsudatívna otitis.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie diagnózy sú predpísané nasledujúce diagnostické štúdie:

štúdium histórie dieťaťa pri rozhovore s rodičmi
vyšetrenie orgánu sluchu pomocou otoskopu umožňuje posúdiť stav vonkajšieho zvukovodu a membrány
tympanometria sa považuje za hlavnú metódu diagnostiky patológie, pomocou ktorej je možné určiť indikátory tlaku v ušnej dutine
štúdium kostného vedenia pomocou ladičiek
počítačová tomografia spánkovej kosti sa vykonáva pri ťažkom ochorení uší
endoskopické vyšetrenie pomáha posúdiť stav hltanového ústia sluchovej trubice
tympanopunkcia je prepichnutie membrány na získanie obsahu dutiny a jej následné vyšetrenie

Je skôr problematické identifikovať exsudatívny zápal stredného ucha u malého dieťaťa, ale s poruchou sluchu, prítomnosťou charakteristických symptómov a výsledkami výskumu to nie je ťažké.

Metódy eliminácie patológie

Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:

odstránenie príčiny, ktorá vyvolala vývoj patológie
odstránenie opuchov a obnovenie lumenu Eustachovej trubice
zmiernenie zápalového procesu a blokovanie akumulácie tekutého exsudátu

Liečba zápalu stredného ucha je zameraná na obnovenie lumenu Eustachovej trubice a na tento účel je predpísané použitie vazokonstrikčných kvapiek. Musia sa kvapkať do nosa dieťaťa, nie do sluchového orgánu. Najčastejšie predpisované lieky na uľahčenie nazálneho dýchania sú:

Sanorin
xylometazolín

Okrem toho sa na čistenie nosa môže použiť fyziologický roztok. Takéto umývanie pomáha odstraňovať hlien z dutín a vytvára podmienky pre jeho rýchly odtok cez sluchovú trubicu. Liečba exsudatívneho otitis sa môže uskutočniť pomocou antialergických liekov, ktoré pomáhajú eliminovať opuch. Dobrým účinkom je použitie takých liekov ako Claritin, Suprastin a Erius.

Na zriedenie exsudátu môžu byť predpísané mukolytiká, ktoré sa majú užívať do 2 týždňov. V prípade, že sa zistí bakteriologická genéza zápalu stredného ucha, liečba sa vykonáva pomocou antibakteriálnych liekov. Okrem toho sú vitamíny predpísané na zvýšenie obranyschopnosti tela. Bakteriálnej infekcii je možné predchádzať pomocou imunostimulačných činidiel a najznámejším predstaviteľom tejto skupiny je Viferon. Jeho použitie pomáha predchádzať hnisavému štádiu zápalu a urýchliť zotavenie dieťaťa.

Viac informácií o patológii nájdete vo videu:

Na rýchle odstránenie tekutiny z Eustachovej trubice a prevenciu hnisavých infekcií sú predpísané nasledujúce fyziologické postupy:

ultrazvuk
laserové ošetrenie
pneumomasáž membrán
magnetoterapia
elektroforéza so steroidmi

V niektorých prípadoch sa pristupuje k chirurgickej liečbe exsudatívneho zápalu stredného ucha a na odstránenie prebytočnej tekutiny sa vykoná prepichnutie bubienka. Pri chronickom priebehu ochorenia sa používa skrat, ktorým počas liečby odtečie exsudát a budú sa podávať potrebné lieky.

Možné komplikácie

Exsudatívna otitis sa považuje za komplexnú chorobu, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu. Ak sa nevykoná účinná liečba alebo chirurgický zákrok, môžu sa vyvinúť vážne následky:

ťažká strata sluchu
patologická perforácia tympanickej membrány
stiahnutie membrány do ušnej dutiny

Dôležitá je včasná liečba patológií, ktoré môžu spôsobiť tvorbu exsudátu. Dôležitým preventívnym opatrením na odstránenie ochorení sluchových orgánov je posilnenie imunitného systému a včasná liečba zápalu nosohltanu.

Ak je dieťa náchylné na časté ochorenia uší, môže byť potrebné odstrániť adenoidy a z času na čas by sa malo vykonať preventívne vyšetrenie. Pri včasnej liečbe exsudatívneho zápalu stredného ucha je prognóza pozitívna a ak sa liečba oneskorí, následky môžu byť katastrofálne.

- Ide o zápalový proces dutiny stredného ucha, neinfekčný. Toto ochorenie je bežné najmä u malých detí.

Počas nevyliečenej choroby má za následok veľa nepríjemných následkov a komplikácií, a preto pri prvých zjavných príznakoch výskytu patológie je potrebná naliehavá konzultácia s odborníkom a primeraná účinná liečba.

Zápal stredného ucha je odborníkmi rozdelený na katarálny a exsudatívny, a ak prvý z nich má takmer okamžite príznaky, ako je silná bolesť, potom druhý prebieha pomaly, bez zjavných príznakov. Choroba neovplyvňuje kostné a svalové tkanivá vo vnútri, ale v ušnej dutine sa začína hromadiť patogénny hlien.

Diagnostika

Exsudatívny zápal stredného ucha môžete diagnostikovať aj u detí doma - po starostlivom vyšetrení ušnice môžete nájsť známky seróznej tekutiny. Stáva sa to vo forme vytvoreného tenkého hnedastého plaku a môže to byť veľká zrazenina viskózneho exsudátu.

Ruka pripojená k uchu sa akoby lepí spolu s ušnicou, preto sa v ľudovom liečiteľstve choroba nazývala "lepkavé ucho".

U detí

Zápal stredného ucha sa podľa štatistík Ministerstva zdravotníctva Ruska zisťuje u malých detí 2-3 krát častejšie ako u dospelej populácie. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami malého organizmu - veľkosťou a blízkosťou ušnice bubienkovej dutiny. V predškolskom veku (od 2 do 5 rokov) trpí týmto ochorením 80 % všetkých detí. Ochorenie nie je ťažké vyliečiť, je potrebné iba začať liečbu včas a správne stanoviť diagnózu. Ak sa dieťa nelieči, potom po čase exsudatívny zápal stredného ucha povedie k nepríjemným následkom spojeným so stratou sluchu a potom k úplnej strate sluchu.

Dôvody rozvoja

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú vznik zápalu stredného ucha. Ako viete, v dutine stredného ucha sa pravidelne vytvára malé množstvo tekutiny pre správne fungovanie. Toto je normálny stav zdravého tela. To, čo rannými hygienickými procedúrami vyčistíme z ušníc, sú zvyšky tejto tekutiny. Ak sú zvukovody opuchnuté, zapálené alebo majú abnormálne malý otvor, v dutine sa začne hromadiť exsudatívna tekutina.

Anatomické

Na pozadí akútnych a chronických ochorení nosohltanu sa často vyskytuje zlá priechodnosť a akumulácia nadbytočných sekrétov. Častá neliečená rinitída, sinusitída a sinusitída sú predzvesťou exsudatívneho zápalu stredného ucha. Ďalším dôvodom je katarálny otitis, ktorý prešiel do akútneho štádia vývoja.

Adenoidy

U detí sa patológia môže objaviť na pozadí adenoidov, ak operácia nebola vykonaná včas alebo zápalový proces nebol eliminovaný, vrodené zakrivenie nosnej priehradky. Bábätká sú náchylné na rozvoj zápalu stredného ucha pri nekontrolovanom plávaní v bazénoch a rybníkoch v lete a podchladenie v zime.

Odborná činnosť

Komplikácie u dospelých zahŕňajú profesionálne aktivity. Exsudatívny zápal stredného ucha je choroba charakteristická pre pilotov, ponoriek, potápačov, ktorých práca sa špecificky týka rôznych druhov barotraumy. Okrem toho sa ochorenie môže vyvinúť na pozadí onkologických problémov v nosohltane a prínosových dutinách, keď nádor blokuje zvukovody.

Klasifikácia

Konzultácia so skúseným otolaryngológom s podozrením na zápal stredného ucha poskytne určitý všeobecný pohľad na ochorenie vo všeobecnosti. Lekár, ktorý diagnostikuje, vás spravidla určite oboznámi s rôznymi formami zápalu stredného ucha a povie vám, ako sú klasifikované. Dnes existuje jediná lekárska schéma, ktorá určuje formu a štádium ochorenia:

Pikantné

Exsudatívny akútny zápal stredného ucha. Choroba trvá od 1 do 2 mesiacov. Ak je diagnostikovaná subakútna forma, proces dosiahne 7-8 týždňov.

Chronický

Stredná - choroba trvá viac ako dva mesiace.

Bilaterálne

Obojstranný zápal stredného ucha - vývoj ochorenia postihuje obe uši. Podľa štatistík je táto forma zápalu stredného ucha bežnejšia u detí.

Samostatne je takmer nemožné diagnostikovať exsudatívny zápal stredného ucha. Štandardné príznaky nie sú vyjadrené, choroba prebieha pomaly, intoxikácia úplne chýba. Dokonca aj dospelý nie je okamžite schopný venovať pozornosť tým menším zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele. Malé deti vo všeobecnosti nemajú tendenciu všímať si odchýlky od normy. Jednak preto, že v princípe stále nechápu, že niečo nie je v poriadku, a jednak malé dieťa začne reagovať, až keď má silné bolesti.

Preto, ak máte podozrenie na rozvoj exsudatívneho zápalu stredného ucha u dieťaťa, v prvom rade venujte pozornosť tomu, či sa jeho sluch neznížil. Presuňte sa na vzdialený koniec miestnosti a jemne zavolajte dieťa. Ak je dieťa staršie, požiadajte ho, aby vám povedalo, či cíti dusno alebo hučanie v ušiach, a najprv mu vysvetlite, ako sa to deje. Nevhodne spozorovaná a vyliečená patológia u detí vedie k rozvoju straty sluchu a dysfunkcií spojených so správnym vývinom reči.

Liečba

Ochorenie je diagnostikované vizuálne odborníkom. Po vyšetrení lekár pomocou metódy otoskopie a po preštudovaní dutiny tympanickej membrány okamžite zaznamená zmeny, určí ich povahu a predpíše liečbu.

Na obnovenie úplného klinického obrazu otolaryngológ určite vykoná ďalšie štúdie. Sú určené na identifikáciu príčiny vývoja patológie av prípadoch s malými pacientmi na zistenie, či zápal stredného ucha ovplyvnil ostrosť sluchu.

Liečba závisí od diagnózy. V podstate sa choroba eliminuje pomocou komplexnej liekovej terapie vrátane použitia protizápalových nesteroidných liekov a mukolytických liekov. Posledne menované sú určené na rýchle skvapalnenie a odstránenie exsudátu.

Použitie tradičnej medicíny je možné len ako pomocná a podporná metóda liečby. Dokonca aj zdanlivo neškodné umývanie ušnej dutiny bylinkami by malo byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Exsudatívny zápal stredného ucha je zápalové ochorenie stredného ucha, ktoré má neinfekčný charakter výskytu. Ochorenie je charakterizované tvorbou exsudátu (kvapalina lepkavej konzistencie) v ušnej dutine, jeho rýchlou akumuláciou, čo vedie k zníženiu a úplnej strate sluchu. Exsudatívna otitis je zákerná v tom, že je možné ju diagnostikovať v neskorom štádiu kvôli absencii závažných symptómov.

Dôvody rozvoja choroby

V 90% prípadov sa u detí vyskytuje exsudatívny zápal stredného ucha. Najväčší počet pacientov je vo veku 3 až 6 rokov, druhá kategória - vo veku 6 až 15 rokov. Vysvetľuje to zraniteľnosť sluchového analyzátora a slabá imunita.

Choroba dostala svoje meno podľa patologickej tvorby exsudátu - seróznej tekutiny. Normálne ho telo vylučuje na fyziologickej úrovni, ale keď vstúpi infekcia a zápal Eustachovej trubice, dochádza k edému sliznice, ktorý tomuto procesu bráni. Nahromadený exsudát poskytuje ideálne prostredie pre rozvoj baktérií, ku ktorým dochádza v akútnom štádiu ochorenia.

Akútny exsudatívny zápal stredného ucha sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

znížená imunita pri chronických ochoreniach;
alergické reakcie;
akútne ochorenia vírusovej etiológie;
žijúci v nepriaznivých podmienkach a / alebo v oblastiach so zlou ekológiou.

Exsudatívna otitis u dieťaťa sa vysvetľuje častými ochoreniami dýchacích ciest, pasívnym fajčením, vrodenými patológiami uší, úst a nosohltanu.

Existujúce formy ochorenia

Lekári rozlišujú tri formy patológie:

Akútna. Počiatočné štádium ochorenia, ktoré trvá až 8 týždňov.
Chronický. Chronický exsudatívny zápal stredného ucha sa objaví, ak sa nelieči do 8 týždňov od začiatku.

Je rozdelená podľa typu:

Jednostranný exsudatívny otitis.
Bilaterálna exsudatívna otitis.

Druhý typ patológie je bežnejší. Zakrýva obe uši, čím výrazne znižuje ostrosť sluchu.

Obojstranný exsudatívny zápal stredného ucha u detí je jedným z typov ochorení, ktoré vedú k strate sluchu.

Klinické prejavy ochorenia

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v latentných symptómoch. Je ťažké ho identifikovať sami, akútne štádium prechádza bez jasných klinických prejavov. Medzi hlavné príznaky patria:

progresívna strata sluchu
upchatie ucha alebo oboch uší;
v upchatom uchu počuteľnosť vlastného hlasu;
zvuk striekania alebo liatia vody v ušiach;
prekrvenie nosových priechodov.

Exsudatívny zápal stredného ucha u detí je ťažšie diagnostikovať. Ak si dospelý všimne nezvyčajné zmeny a nepohodlie v ušiach, potom im dieťa nemusí venovať pozornosť, ak neprinášajú bolesť a nepohodlie.

Chorobu môžete identifikovať upchatým nosom, stratou sluchu.

Ak má pacient chronickú exsudatívnu otitis, potom príznaky pretrvávajú. A čím dlhšie sa nelieči, tým sa sluch zhoršuje.

Priebeh choroby, štádiá

Príznaky a liečba ochorenia závisia od štádia zápalu stredného ucha. Lekári rozlišujú 4 formy patológie.

Počiatočné. Je charakterizovaný zápalovým procesom a znížením ventilácie v Eustachovej trubici. Trvanie počiatočného štádia je približne 4 týždne. Príznaky prakticky chýbajú, dochádza k miernemu zhoršeniu sluchu, počuteľnosti vlastného hlasu v hlave.
Tajomstvo. Druhý stupeň je charakterizovaný tvorbou tekutiny v ušnej dutine. Medzi symptómy patrí pocit striekajúcej vody, tiaže a tlaku. Sekrečné štádium môže trvať asi rok.
Slizničný. Exsudát sa stáva viskóznym, dochádza k strate sluchu. Pocit transfúzie vody zmizne, objaví sa hluk. Trvanie etapy je približne 2 roky.
Vláknitý. Hlien sa tvorí v malom množstve a úplne zmizne. Zaznamenáva sa strata sluchu. Vydrží viac ako 2 roky.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Chronická forma ochorenia prechádza do ďalšej fázy - adhezívny zápal stredného ucha. Pri ňom sa vytvárajú zrasty vo zvukovodoch, ktoré uzatvárajú dutinu. Možné sú aj ďalšie komplikácie:

recidíva akútneho zápalu stredného ucha;
recidíva chronického hnisavého zápalu stredného ucha;
perforácia ušného bubienka;
mastoiditída.

Chronická bilaterálna exsudatívna otitis u detí vedie k oneskoreniu duševného a duševného vývoja, zhoršeniu funkcie reči a hluchote.

Metódy liečby patológie

Terapia je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila stagnáciu viskóznej látky a odstránenie zápalu na obnovenie funkcií načúvacieho prístroja.

Liečebná terapia

Lekár ORL môže určiť, ako liečiť exsudatívny akútny zápal stredného ucha po diagnostikovaní. Lieky sú predpísané v závislosti od veku pacienta, štádia patológie a zmien, ktoré sa vyskytli v ušnej dutine. Na odstránenie zápalového procesu a normalizáciu produkcie exsudátu sa používajú lieky:

Nesteroidné lieky – patria sem ušné kvapky a antipyretiká.
Mukolytiká, riedenie a uľahčenie uvoľňovania tekutiny.
Antihistaminiká. Sú predpísané pre alergie u detí.
Nosové kvapky na zmiernenie upchatého nosa.
Upokojujúce lieky a bylinky, ktoré majú sedatívny účinok.

Liečba exsudatívneho otitis u detí a dospelých sa môže uskutočniť pomocou antibiotík, ak sa pripojila sekundárna infekcia spôsobená baktériami. V iných prípadoch nie je potrebná antibiotická liečba.

Fyzioterapia

Na zvýšenie priechodnosti Eustachovej trubice sú predpísané fyzioterapeutické postupy. Zvyšujú účinok liekovej terapie, pomáhajú zmierniť zápal a predchádzať komplikáciám. Na vyliečenie akútneho bilaterálneho exsudatívneho zápalu stredného ucha sú predpísané postupy:

elektroforéza s liekmi ich steroidnej skupiny;
ultrazvuk;
magnetoterapia;
pneumomasáž;
laserová terapia.

Určité typy fyzioterapie nie sú pre malé deti predpísané.

Chirurgická intervencia

Exsudatívny zápal stredného ucha vedie k obštrukcii Eustachovej trubice. A na odstránenie príčiny tohto procesu je niekedy potrebná operácia, ktorá zahŕňa:

zarovnanie nosovej priehradky;
odstránenie mandlí;
odstránenie viskóznej tekutiny z ušnej dutiny (vykonané raz);
posunutie bubienkovej dutiny s exsudatívnym zápalom stredného ucha, nevyhnutné na vytvorenie umelej ventilácie ušnej dutiny a zavedenie liekov.

etnoveda

Liečba doma s tradičnou medicínou je možná po koordinácii metód s lekárom. Použitie receptov na báze bylín a iných prírodných zložiek je možné v kombinácii s tradičnou terapiou.

Rozdrvte listy Kalanchoe a nalejte rastlinný olej, nechajte lúhovať 3-4 týždne. Výslednou zmesou namažte dutinu ušnice.
Boľavé ucho mierne zahrejte a vnútro namažte tukom zo zajaca.
Z cibule vytlačíme šťavu, na lyžičke zohrejeme do varu a po vychladnutí vkvapkáme do ucha.
Pripravte si odvar z bylín: rebríček, celandín, eukalyptus, levanduľa, púpava. Nechajte tinktúru v termoske 8 hodín. Užívajte perorálne a vložte do ucha vatový tampón namočený v odvare.

Metódy prevencie pre dospelých a deti

Zápalu stredného ucha sa dá predchádzať včasnou liečbou ochorení uší, podporou imunity, vylúčením zlých návykov. Deti od raného veku potrebujú vštepiť lásku k športu, správnej výžive.

Exsudatívny zápal stredného ucha u dospelých je menej častý ako u detí. Ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické, čo sťažuje diagnostiku. Preto je mimoriadne dôležité včas identifikovať patológiu, aby ste dostali kvalifikovanú lekársku starostlivosť a predišli komplikáciám.

Domov " Týždne » Liečba bilaterálneho exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí. Vlastnosti priebehu exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí

Exsudatívny zápal stredného ucha je potrebné odlíšiť od akútneho zápalu stredného ucha, čo je zápalový proces stredného ucha v dôsledku infekcie. Exsudatívny zápal stredného ucha je zvláštna forma zápalu stredného ucha. Je charakterizovaná akumuláciou lepkavej tekutiny (exsudátu) v strednom uchu, keď nie je žiadny akútny zápalový proces.
Bolestivý syndróm úplne chýba, tympanická membrána zostáva nedotknutá, ale sluch začína klesať. Najčastejšie sú touto chorobou postihnuté deti. 60% ochorie vo veku 3-7 rokov a 10% vo veku 12-15 rokov.

Príčiny exacerbácie

Zápal stredného ucha sa vyvíja v dôsledku prenikania infekcie pri zápaloch nosohltanu, ktoré sú sprevádzané opuchom slizníc.

Eustachova trubica tiež napučiava, čo vedie k porušeniu ventilácie v uchu. Vyskytuje sa katarálny otitis, ktorý bez náležitej liečby vedie k exsudatívnej forme.

V strednom uchu sa neustále vytvára tajomstvo, ktoré sa pri normálnom fungovaní sluchovej trubice odstraňuje z dutiny.

Pri vstupe infekcie dochádza k opuchu (zúženiu) Eustachovej trubice (), čo veľmi sťažuje odtok tekutiny.

Ako reakcia na zápalový proces sa tekutina začína produkovať intenzívnejšie, dutina ucha sa naplní exsudátom. Mení sa na priaznivé prostredie pre rast vírusov a baktérií.

Postupne sa kvapalina premení na hustý hlien, ktorý sa nakoniec zmení na hnisavý stav.

Faktory ovplyvňujúce výskyt exsudatívneho zápalu stredného ucha:

Symptómy a klinické prejavy

Na rozdiel od katarálnej otitis je exsudatívna forma oveľa ťažšie identifikovateľná, pretože jej príznaky nie sú také výrazné.

Hlavné príznaky akútneho exsudatívneho zápalu stredného ucha:

strata sluchu;
pocit upchatia v uchu;
pri zmene polohy hlavy výsledný pocit striekania tekutiny vo vnútri ucha;
je možná nazálna kongescia;
počuť tvoj hlas v hlave.

Exsudatívna otitída má akútnu (do 3 týždňov), subakútnu (3-8 týždňov) a chronickú (viac ako 8 týždňov) formu. Priebeh ochorenia závisí od jeho štádia. Rozlišujú sa 4.

Diagnóza ochorenia

Pre úspešnú diagnostiku ochorenia je potrebné mať obraz o predchádzajúcich zápaloch uší. Vďaka otoskopii je možné určiť jasné deformácie v štruktúre tympanickej membrány.

Ak je membrána veľmi tenká, potom cez ňu môžete vidieť stupeň nahromadeného exsudátu.

A čo viete o Wilsonovej-Konovalovovej chorobe, o ktorej sa dočítate v článku pod odkazom.

O tom, čo je stránka kandidózy uší.

O príznakoch chronickej sinusitídy je napísané na stránke :, okamžite si prečítajte o možných komplikáciách ochorenia v strednom uchu.

Ďalšie diagnostické metódy, ktoré môže lekár využiť, sú:

audiometria - meranie úrovne sluchu a jeho náchylnosti na zvuky rôznych frekvencií;

vyšetrenie Eustachovej trubice na určenie jej ventilačných funkcií;

štúdium úrovne mobility membrány (Valsalvov test alebo Siegleho lievik);

endoskopia;

rádiografia (pomáha identifikovať bunkové patológie);

počítačová tomografia (ak je diagnóza zložitá).

Liečebné metódy

Exsudatívny zápal stredného ucha je potrebné liečiť komplexne, viacerými metódami.

Po prvé je potrebné odstrániť príčinu, ktorá viedla k poruche funkcie sluchovej trubice (ochorenia orgánov ORL, alergie atď.).

Ďalším krokom je obnovenie funkcie sluchu a minimalizácia rizika nezvratných premien stredného ucha.

Konzervatívna terapia

Tradičné metódy zahŕňajú lieky a fyzioterapiu.

Lieková terapia spočíva v užívaní liekov s rôznym spektrom účinku:

Na zlepšenie priechodnosti Eustachovej trubice sa vykonávajú fyzioterapeutické postupy:

elektroforéza s použitím steroidov;

endaurálna fonoforéza s acetylcysteínom (kurz 8-10 procedúr);

magnetoterapia;

ultrazvuk;

laserová terapia (v počiatočných štádiách ochorenia);

pneumomasáž membrán;

fúka cez Politzera.

Mnoho metód (katetrizácia, transtubálne podávanie liekov atď.) nevhodné pre malé deti pretože si vyžadujú ich účasť v procese.

Často je možné vykonať manipuláciu, ale katéter musí byť elastický, aby pri pohybe hlavy nepoškodil ucho dieťaťa.

Chirurgická intervencia

S neúčinnosťou tradičnej terapie, najmä v neskorých štádiách exsudatívneho otitis, vzniká otázka chirurgickej liečby v nemocnici. Dnes sa ako operačné metódy používa myringotómia a tympanopunktúra.

Počas myringotómie sa v bubienku vytvorí otvor. aby nahromadená tekutina mohla uniknúť z ušnej dutiny. Do otvoru je vložená rúrka na udržanie drenáže.

Táto metóda je účinná len na chvíľu, používa sa na jednorazové odstránenie exsudátu.

Na zabezpečenie nepretržitej drenáže sa používa tympanopunkcia a na zavedenie liekov do ušnej dutiny. Na tento účel sa umiestni polyetylénová trubica (shunt) a ponechá sa na dobu, kým sa pacient nezlepší.

Zvyčajne sú to 2-3 týždne, niekedy aj dlhšie. Okrem protizápalových liekov sa cez hadičku vstrekujú lieky, ktoré riedia tekutinu (hydrokortizón, trypsín) a znižujú sekréciu.

Možné komplikácie

S predčasným vyšetrením alebo oneskorením lekárskeho zásahu, ako aj nadmernou a bezmyšlienkovou vášňou pre ľudové lieky na liečbu exsudatívneho zápalu stredného ucha, nevyhnutne nastanú nasledujúce komplikácie:

hnisavý zápal stredného ucha;

stabilné stiahnutie membrány do ušnej dutiny;

pretrvávajúca strata sluchu;

patologická perforácia tympanickej membrány;

cholesteatóm (dutina s mŕtvymi bunkami a tkanivami, ktoré sú v kapsule spojivového tkaniva).

Ak začnete včas liečiť choroby predisponujúce k tvorbe exsudátu:

sinusitída (ako sa líši od sinusitídy),

eustachitída,

zápal stredného ucha (o lepidle) atď.,

potom sa tomuto problému dá predísť.

Pri prvých príznakoch ochorenia (strata sluchu, preťaženie) by ste mali čo najskôr kontaktovať ORL. Je obzvlášť dôležité neprehliadnuť ochorenie u dieťaťa, aby sa predišlo rozvoju pretrvávajúcej straty sluchu.

Čo je otitis a ako nezávisle diagnostikovať prítomnosť choroby u seba alebo u svojich blízkych, sa dozviete pri sledovaní deja programu „Žiť zdravo!