U detí sa po chrípke a iných infekčných ochoreniach často vyskytuje komplikácia v obličkách. Vyvíjajú zápalový proces. Nie je to vždy ľahké rozpoznať, najmä u bábätiek, ktoré ešte nevedia rozprávať. Výsledné príznaky sú podobné prejavom cystitídy, črevných infekčných ochorení, prechladnutia. Na objasnenie typu infekčného agens a povahy ochorenia je potrebné urobiť testy moču a krvi. Dieťa bude potrebovať urgentnú antibiotickú liečbu, aby sa proces nestal chronickým. Je potrebné dodržiavať diétu.

Jedným typom je pyelonefritída. Pri tomto ochorení dochádza k zápalu obličkových kalichov, panvy, tubulov, ciev a spojivového tkaniva. V tejto časti obličiek sa moč ukladá a vylučuje. Zapálená oblička opuchne a zväčší sa, jej steny sa zahustia.

U detí sa pyelonefritída môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Do 1 roka je výskyt dievčat a chlapcov rovnaký. U starších detí sú zápalové ochorenia močových orgánov vrátane pyelonefritídy 4-5 krát častejšie u dievčat ako u chlapcov. Je to spôsobené rozdielom v anatomickej štruktúre genitourinárneho systému. U dievčat je močová trubica oveľa kratšia. Infekcie sa ľahšie dostanú do močového mechúra a obličiek priamo z vagíny alebo čriev.

Pôvodcami infekcie môžu byť baktérie (E. coli, stafylokoky), vírusy (adenovírusy, enterovírusy, chrípkové patogény), ako aj prvoky (Giardia, Toxoplasma) a huby.

Ako dochádza k infekcii

Infekcia sa môže dostať do obličiek tromi spôsobmi:

1. Vzostupne (urinogénne). Baktérie vstupujú do obličiek z genitourinárnych orgánov alebo čriev.
2. Hematogénne (cez krv). Infekcia sa vyskytuje, ak je dieťa choré na zápal pľúc, zápal stredného ucha, kaz, cystitídu, to znamená, že infekcia vstupuje do obličiek z akéhokoľvek orgánu postihnutého zápalovým procesom.
3. Lymfogénne (cez lymfatické cievy).

Klasifikácia pyelonefritídy

Existuje primárna pyelonefritída u detí a sekundárna.

Primárny- vtedy sa zdroj infekcie objaví priamo v obličkách. Vznik primárneho zápalu prispieva k zníženiu imunity. Zároveň sa v nich začína rozvíjať oportúnna mikroflóra.

Sekundárna pyelonefritída- ide o komplikáciu, ktorá sa vyskytuje v tele v dôsledku prenosu infekcie z iných orgánov, porušenia odtoku moču pri ich chorobách, zraneniach alebo vývojových patológiách.

Je možné vyvinúť zápalový proces rôznych typov. obštrukčný pyelonefritída je sprevádzaná retenciou moču v obličkách. neobštrukčné- moč voľne vychádza z obličiek.

Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v 2 formách. Pikantné zvyčajne ustúpi do 1-3 mesiacov, ak sa liečba začne bezodkladne. Chronický pyelonefritída môže trvať roky. Prechod choroby na chronickú formu sa hovorí, ak príznaky nezmiznú do šiestich mesiacov. Zdĺhavý zápalový proces sa môže opakovať, keď sa prejavy periodicky vracajú a potom nastávajú obdobia remisie (dočasné zotavenie).

Je tiež možný priebeh chronickej pyelonefritídy v latentnej forme. V tomto prípade sú príznaky veľmi mierne. Latentnú pyelonefritídu u dieťaťa je možné identifikovať iba dôkladným vyšetrením (existujú charakteristické zmeny v zložení moču a krvi, ktoré možno zistiť výsledkami testov).

Ak sa zápal vyskytuje iba v jednej obličke, hovorí sa o jednostrannej pyelonefritíde. S porážkou oboch obličiek - o bilaterálnom.

Príčiny pyelonefritídy

Hlavné príčiny pyelonefritídy sú:

1. Prítomnosť vrodených patológií vývoja obličiek a iných močových orgánov. Dochádza k oneskoreniu močenia, abnormálnemu hromadeniu moču v obličkách.
2. Tvorba soľných kameňov a piesku. Kryštály môžu blokovať obličkové tubuly.
3. Reflux moču (reflux) z močového mechúra do obličiek v dôsledku zvýšenia tlaku v ňom v dôsledku zápalového edému, traumy alebo vrodenej chyby orgánu.
4. Vstup patogénnych mikroorganizmov do obličiek.

U novorodencov sa infekcia vyskytuje najčastejšie hematogénnou cestou (napríklad v dôsledku zápalu pupočnej rany, výskytu pustúl na koži, zápalu pľúc). U starších detí sa pyelonefritída zvyčajne vyskytuje ako dôsledok zápalových ochorení pohlavných orgánov, močového mechúra, čriev, to znamená, že infekcia prebieha vzostupne. Pri poškodení sliznice čreva sa baktérie dostávajú s lymfou do obličiek, pretože je narušený prirodzený odtok lymfatickej tekutiny z obličiek do čreva a dochádza k stagnácii ciev.

Výskyt pyelonefritídy u detí prispieva k nesprávnej hygienickej starostlivosti o dojčatá, zriedkavej výmene plienok a spodnej bielizne.

POZOR: Tento problém je obzvlášť dôležitý pre dievčatá. Aby sa infekcia nedostala do močovodov z konečníka, je dôležité dievča správne umyť (v smere od genitálií k konečníku a nie naopak).

Provokačnými faktormi sú tiež zníženie imunity, prítomnosť chronických zápalových procesov u dieťaťa, akútne infekčné ochorenia (osýpky, mumps, ovčie kiahne a iné), diabetes mellitus a.

Podchladenie panvy a dolných končatín je jednou z hlavných príčin zápalu močového mechúra, ktorý je často komplikovaný pyelonefritídou. Najčastejšie sú choré oslabené deti, ktoré majú príznaky beriberi, anémie, rachity.

Video: Vlastnosti pyelonefritídy, jej diagnostika a liečba

Príznaky pyelonefritídy

U detí začína pyelonefritída prudkým zvýšením teploty na 38 ° -38,5 ° C, nástupom zimnice. Okrem horúčky sa objavujú aj ďalšie príznaky celkovej intoxikácie organizmu splodinami baktérií, ako sú bolesti hlavy, nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie. Dieťa sa stáva ospalým a letargickým.

Teplota môže trvať niekoľko dní, ale nie sú žiadne známky prechladnutia (nádcha, bolesť hrdla, kašeľ).

Existuje časté nutkanie na močenie, ale vylučovanie moču pri pyelonefritíde je slabé. Moč sa zakalí, jeho farba sa zintenzívni, objaví sa mimoriadne nepríjemný zápach. Bolesť nastáva pri vyprázdňovaní močového mechúra. Je charakteristické, že u zdravého dieťaťa sa väčšina moču vylučuje počas dňa a pri pyelonefritíde sa nočné močenie stáva častejším, dochádza k inkontinencii moču.

Deti sa zvyčajne sťažujú na bodavú alebo boľavú bolesť v dolnej časti chrbta a niekedy aj v dolnej časti brucha. Pacientovi sa objaví opuch pod očami (najmä po spánku). Krvný tlak stúpa, srdcová frekvencia sa zvyšuje.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída sa u detí vyvíja v niekoľkých štádiách.

Na 1 etapa v obličkách sa tvoria malé infiltráty (pustuly). V tomto štádiu sa antibiotiká ľahko vyrovnajú s infekciou, hlavnou vecou je začať liečbu včas.

Na 2 etapy dochádza k splynutiu infiltrátov a vzniku zápalového ohniska s priemerom do 2 cm.Takýchto ohnísk môže byť niekoľko.

Pre 3 etapy pyelonefritída je charakterizovaná fúziou jednotlivých ložísk a výskytom rozsiahleho hnisavého abscesu. V tomto prípade dochádza k deštrukcii parenchýmu obličiek, čo je sprevádzané zvýšením teploty na 40 ° -41 ° C, závažnými príznakmi otravy tela a bolesťou v dolnej časti chrbta. Bolesť sa zintenzívni, ak zľahka poklepete na chrbát v oblasti obličiek, je to silnejšie cítiť pri pohybe, zdvíhaní ťažkých predmetov. Vyskytuje sa aj pod dolnými rebrami.

Ak sa absces zlomí, jeho obsah sa dostane do brušnej dutiny. Rozvíja sa otrava krvi, ktorá najčastejšie vedie k smrti.

POZOR: Keď teplota dieťaťa stúpa na pozadí absencie prechladnutia, je nevyhnutné, aby ste ho priviedli k pediatrovi alebo detskému urológovi, aby urobil test moču a okamžite začal liečbu.

Chronická pyelonefritída

Počas obdobia remisie pyelonefritídy chýba bolesť, horúčka a iné príznaky. Teplota nestúpne nad 37,5°C. Ale dieťa sa rýchlo unaví, stane sa nervóznym. Má bledú pokožku. V chrbte môže byť tupá bolesť.

Chronický zápal obličiek môže dieťaťu v budúcnosti spôsobiť vážne zdravotné komplikácie. Dôsledkom chronickej pyelonefritídy u detí je nefroskleróza ("zvrásnená oblička") - atrofia obličkového tkaniva v dôsledku porúch krvného obehu a hypoxie, jeho nahradenie spojivovým tkanivom, zjazvenie.

Môže sa vyskytnúť chronické zlyhanie obličiek (zhoršená schopnosť obličiek filtrovať krv a vylučovať moč). S vekom sa vyvíja hypertenzia, srdcové zlyhanie.

Charakteristiky symptómov u dojčiat

Prvým príznakom ochorenia dojčiat s pyelonefritídou môže byť zvýšenie teploty pri absencii príznakov SARS. Súčasne možno pozorovať zmenu charakteru močenia.

Bábätko močí buď príliš zriedkavo, alebo veľmi často a veľa. V čase pomočovania plače. Jeho moč sa zakalí, stmavne a môže sa v ňom objaviť krv. Choré deti sú neustále nezbedné, zle spia, zle jedia, často pľuvajú.

Video: Príznaky infekcií močových ciest u detí

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy "pyelonefritídy" sa dieťa musí podrobiť vyšetreniu, ktoré zahŕňa všeobecný test moču na leukocyty, erytrocyty a ďalšie indikátory. Na stanovenie zloženia mikroflóry sa vykonáva kultivácia moču.

Možno budete musieť analyzovať moč zozbieraný počas dňa (analýza podľa Zimnitského). Určuje sa jeho špecifická hmotnosť, podľa ktorej sa dá posúdiť funkčnosť obličiek, schopnosť filtrovať krv.

Biochemická analýza moču sa vykonáva na bielkoviny (v neprítomnosti zápalu by tam nemala byť), močovinu (zníženie jej hladiny naznačuje zlyhanie obličiek) a ďalšie zložky. Štúdium moču pomocou PCR a ELISA umožňuje určiť typ infekčných agens ich DNA a prítomnosť vhodných protilátok.

Vykonajú sa krvné testy: všeobecné, na bielkoviny, na kreatinín. Obsah kreatinínu nad normou naznačuje, že obličky nezvládajú svoje funkcie.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia zahŕňajú ultrazvuk obličiek a iných orgánov močenia, urografiu (röntgen s použitím kontrastného roztoku) a počítačovú tomografiu.

Video: Význam analýzy moču pri infekciách močových ciest

Liečba

Liečba pyelonefritídy u detí bez komplikácií sa vykonáva doma. Pri závažných prejavoch akútneho ochorenia, ako aj pri jeho príznakoch u dojčiat sú pacienti hospitalizovaní.

Liečba pyelonefritídy sa vykonáva podľa nasledujúceho princípu:

1. Dieťaťu je predpísaný pokoj na lôžku.
2. Je predpísaná strava: príjem soli je obmedzený. Jedlo by malo byť rastlinné a bielkovinové, s nízkym obsahom tuku. Dieťa by malo prijať asi 1,5-krát viac tekutín ako zvyčajne (voda, kompóty, čaj). Ak sa spozorujú príznaky zlyhania obličiek, potom by sa malo obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny.
3. Keď sa objavia príznaky pyelonefritídy, používajú sa lieky proti bolesti a antipyretiká (ibuprofén, paracetamol).
4. Deti sa liečia antibiotikami. Vyberajú sa v závislosti od výsledkov moču a krvných testov. Zohľadňuje sa prítomnosť vedľajších účinkov. Priebeh liečby je približne 10 dní, potom je potrebné dieťaťu podať probiotiká na obnovenie funkcie čriev. Predpísané sú antibakteriálne lieky, ako je cefuroxím, ampicilín, gentamicín.
5. Na rýchle odstránenie baktérií z obličiek a močového mechúra sa používajú diuretiká (spironolaktón, furosemid). Deťom sú predpísané antialergické lieky, ako aj imunostimulanty.

Úplné zotavenie sa posudzuje podľa výsledkov laboratórnych testov moču.

Medikamentózna liečba pyelonefritídy u detí je doplnená užívaním bylinných diuretík a protizápalových liekov (odvary z medvedice lekárskej, kukuričných blizien, motúzov, mäty, rebríka).

Prevencia pyelonefritídy

Hlavným opatrením na predchádzanie vzniku urologických ochorení, vrátane pyelonefritídy, je dodržiavanie pravidiel hygienickej starostlivosti o deti (častá výmena plienok, maximálne obmedzenie ich používania, dôkladné umývanie detí).

Rodičia by mali sledovať, ako často sa močový mechúr dieťaťa vyprázdňuje, pripomenúť mu, že je čas, aby použilo nočník. Močový mechúr by nemal byť preplnený, aby v ňom nestagnoval moč.

Pre akékoľvek nepochopiteľné príznaky u dieťaťa by ste ho nemali samoliečiť. Je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.

- nešpecifická mikrobiálne-zápalová lézia renálneho parenchýmu a pyelokaliceálneho systému. Pyelonefritída u detí sa vyskytuje s bolesťou v bedrovej oblasti, dysurickými poruchami (časté nutkanie na močenie, bolestivosť, inkontinencia moču), horúčka, intoxikácia. Diagnostika pyelonefritídy u detí zahŕňa vyšetrenie krvi (klinická, biochemická analýza) a moču (všeobecná analýza, kultivácia baktérií), ultrazvuk močového systému, hodnotenie urodynamiky, intravenózna urografia atď. Antibakteriálna, protizápalová, antioxidačná terapia, fytoterapia sa používa pri liečbe pyelonefritídy u detí.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída u detí je zápalový proces, ktorý zachytáva pyelocaliceal systém, tubuly a interstícium obličiek. Z hľadiska prevalencie je pyelonefritída u detí na druhom mieste po SARS a medzi týmito ochoreniami je úzky vzťah. Takže v detskej urológii je každý štvrtý prípad pyelonefritídy u malého dieťaťa komplikáciou akútnej respiračnej infekcie. Najväčší počet prípadov pyelonefritídy u detí je evidovaný v predškolskom veku. Akútna pyelonefritída je diagnostikovaná 3-krát častejšie u dievčat, vzhľadom na zvláštnosť ženskej anatómie dolných močových ciest (širšia a kratšia močová trubica).

Príčiny pyelonefritídy u detí

Najčastejším etiologickým agens spôsobujúcim pyelonefritídu u detí je E. coli; Bakteriologická kultúra moču tiež odhaľuje Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoky, intracelulárne mikroorganizmy (mykoplazmy, chlamýdie) atď.

Vstup infekčných agens do obličiek môže nastať hematogénnou, lymfogénnou, urinogénnou (vzostupnou) cestou. Hematogénny drift patogénov je najčastejší u detí prvého roku života (s hnisavou omfalitídou u novorodencov, zápalom pľúc, tonzilitídou, pustulóznymi kožnými ochoreniami atď.). U starších detí dominuje vzostupná infekcia (s dysbakteriózou, kolitídou, črevnými infekciami, vulvitídou, vulvovaginitídou, balanopostitídou, cystitídou atď.). Dôležitú úlohu pri vzniku pyelonefritídy u detí zohráva nesprávna alebo nedostatočná hygienická starostlivosť o dieťa.

Podmienky predisponujúce k výskytu pyelonefritídy u detí môžu byť štrukturálne alebo funkčné anomálie, ktoré narušujú priechod moču: vrodené chyby obličiek, vezikoureterálny reflux, neurogénny močový mechúr, urolitiáza. Deti s podvýživou, krivicou, hypervitaminózou D sú viac ohrozené rozvojom pyelonefritídy; fermentopatia, dysmetabolická nefropatia, helmintické invázie atď. Manifestácia alebo exacerbácia pyelonefritídy u detí sa spravidla vyskytuje po interkurentných infekciách (ARVI, ovčie kiahne, osýpky, šarlach, mumps atď.), čo spôsobuje zníženie celkovej rezistencie tela.

Klasifikácia

Diagnostika

Ak pediater prvýkrát zistí pyelonefritídu u dieťaťa, je potrebná povinná konzultácia s detským nefrológom alebo detským urológom. Komplex laboratórnej diagnostiky pyelonefritídy u detí zahŕňa štúdium klinického krvného testu, biochemický krvný test (močovina, celkový proteín, proteínové frakcie, fibrinogén, CRP), všeobecný test moču, pH moču, kvantitatívne vzorky (podľa Nechiporenka , Addis-Kakovsky, Ambourzhe, Zimnitsky), kultivácia moču na flóru s antibiogramom, biochemická analýza moču. Ak je to potrebné, na identifikáciu infekčných agensov sa uskutočňujú štúdie pomocou PCR, ELISA. Dôležité pri pyelonefritíde u detí je posúdenie rytmu a objemu spontánneho močenia, kontrola diurézy.

Povinné inštrumentálne vyšetrenie detí s pyelonefritídou zahŕňa ultrazvuk obličiek (v prípade potreby ultrazvuk močového mechúra), ultrazvuk prietoku krvi obličkami. Vylučovacia urografia, urodynamické štúdie, dynamická scintigrafia obličiek, angiografia obličiek, CT obličiek a ďalšie ďalšie štúdie môžu byť potrebné na vylúčenie obštrukčnej uropatie, ktorá je často príčinou pyelonefritídy u detí.

Diferenciálna diagnostika pyelonefritídy u detí by sa mala vykonávať s glomerulonefritídou, apendicitídou, cystitídou, adnexitídou, v súvislosti s ktorými deti môžu potrebovať konzultáciu s detským chirurgom, detským gynekológom; rektálne vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov.

Liečba pyelonefritídy u detí

Komplexná liečba pyelonefritídy zahŕňa medikamentóznu terapiu, organizáciu správneho pitného režimu a výživu detí.

V akútnom období je predpísaný pokoj na lôžku, rastlinno-bielkovinová diéta, zvýšenie vodnej záťaže o 50% oproti vekovej norme. Základom liečby pyelonefritídy u detí je antibiotická liečba, na ktorú sa používajú cefalosporíny (cefuroxím, cefotaxím, cefpir atď.), β-laktámy (amoxicilín), aminoglykozidy (gentamicín, amikacín). Po ukončení antibakteriálneho kurzu sú predpísané uroantiseptiká: deriváty nitrofuránu (nitrofurantoín) a chinolín (kyselina nalidixová).

Na zvýšenie prietoku krvi obličkami, odstránenie zápalových produktov a mikroorganizmov sú indikované rýchlo pôsobiace diuretiká (furosemid, spironolaktón). Pri pyelonefritíde sa deťom odporúča užívať NSAID, antihistaminiká, antioxidanty, imunokorektory.

Trvanie liečby akútnej pyelonefritídy u detí (alebo exacerbácie chronického procesu) je 1-3 mesiace. Kritériom eliminácie zápalu je normalizácia klinických a laboratórnych parametrov. Mimo exacerbácie pyelonefritídy u detí je potrebná fytoterapia antiseptickými a diuretickými prípravkami, príjem alkalickej minerálnej vody, masáže, cvičebná terapia, sanatória.

Prognóza a prevencia

Akútna pyelonefritída u detí končí úplným zotavením v 80% prípadov. V zriedkavých prípadoch sú možné komplikácie a úmrtia, najmä u oslabených detí s komorbiditami. Výsledkom chronickej pyelonefritídy u 67-75% detí je progresia patologického procesu v obličkách, rast nefrosklerotických zmien, rozvoj chronického zlyhania obličiek. Deti, ktoré mali akútnu pyelonefritídu, sú sledované nefrológom počas 3 rokov s mesačným monitorovaním všeobecného testu moču. Vyšetrenia u detského otolaryngológa a zubného lekára sú potrebné raz za 6 mesiacov.

Prevencia pyelonefritídy u detí je spojená s dodržiavaním hygienických opatrení, prevenciou dysbakteriózy a akútnych črevných infekcií, odstraňovaním chronických zápalových ložísk a posilňovaním odolnosti organizmu. Načasovanie preventívneho očkovania je stanovené individuálne. Po akejkoľvek prekonanej infekcii u detí je potrebné vyšetriť moč. Aby sa zabránilo rozvoju chronickej pyelonefritídy u detí, akútne infekcie močových ciest by sa mali primerane liečiť.

Príznaky pyelonefritídy u detí často chýbajú alebo sú vymazané a iba lekár pomôže stanoviť diagnózu v tejto situácii. Ale rodičia stále potrebujú poznať charakteristické znaky prejavu tejto choroby u svojho dieťaťa, aby čo najskôr identifikovali patológiu a predpísali adekvátnu liečbu.

Čo je pyelonefritída

Pyelonefritída je bežné ochorenie u detí. Ide o infekčno-zápalový proces, ktorý postihuje panvový systém obličiek a ich tubulov.

Toto ochorenie sa prejavuje od najútlejšieho veku dieťaťa. Lekári ho zaraďujú na druhé miesto po akútnych respiračných infekciách. Nie všetci rodičia si ale uvedomujú úzky vzťah medzi týmito dvoma, na prvý pohľad nesúvisiacimi chorobami.

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyskytuje u školákov, v ojedinelých prípadoch sa dá diagnostikovať u dojčiat a detí predškolského veku.

Usmanov Sh.S., lekár najvyššej kategórie, urológ, kandidát lekárskych vied, klinika "Medical On Group", Kazaň

Príznaky pyelonefritídy u detí vo veku 3 rokov môžu byť podobné iným ochoreniam.

Pyelonefritída obličiek u detí sa často prejavuje po ťažkom respiračnom ochorení, ktoré utrpelo deň predtým, čo môže spôsobiť vážne komplikácie.

Lekári-špecialisti poznamenávajú, že sú to dievčatá, ktoré sú vo väčšine prípadov náchylné na túto patológiu. Je to spôsobené charakteristickými znakmi štruktúry ženského tela.

Príčiny

Zápalové procesy infekčnej povahy v obličkách môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi alebo hubovými infekciami.

Príčinou pyelonefritídy môže byť napríklad ochorenie ako napr.

Hlavným pôvodcom je E. coli, vírusy a baktérie. Avšak s chronickým stupňom priebehu ochorenia v ľudskom tele sa vyskytuje niekoľko takýchto patogénov.

Spôsoby a príčiny vstupu patogénov do obličiek:

1. Hematogénna cesta je vstup patogénu do lézie (obličky) krvou. Vo väčšine prípadov sa to pozoruje u dojčiat, ktoré nedávno utrpeli zápal pľúc alebo zápal stredného ucha. U školákov dochádza k infekcii hematogénnou cestou v dôsledku sepsy.
2. Lymfogénna infekcia sa vyskytuje v dôsledku infekcie z čriev do močových orgánov. Táto infekcia sa pozoruje u tých, ktorí trpia častými poruchami v zažívacom systéme, zápchou alebo hnačkou. V dôsledku toho sú narušené funkcie črevnej sliznice.
3. Najčastejšou cestou infekcie je močová trubica. alebo pohlavných orgánov. V týchto prípadoch baktérie stúpajú a napádajú obličky. Tento problém však prevláda skôr u dievčat.

Formy priebehu ochorenia

V lekárskej praxi sa rozlišujú dva typy zápalového procesu v obličkách, a to akútna a chronická forma priebehu ochorenia.

Jedným z príznakov pyelonefritídy u detí je zvýšenie telesnej teploty.

Chronická pyelonefritída, ktorej príznaky sa objavujú 6 a viac mesiacov, je v priebehu ochorenia recidivujúca alebo latentná.

Pri recidivujúcej forme teplota stúpa, močenie je narušené, objavuje sa slabosť. V latentnej forme neexistujú vôbec žiadne znaky.

Akútna pyelonefritída, ktorej symptómy sa prejavujú akútnou bolesťou a horúčkou, sa ľahšie určuje ako chronická.

Akútna pyelonefritída u detí, ktorej liečba sa vyznačuje rýchlym zotavením, po niekoľkých mesiacoch zmizne.

Okrem chronických a akútnych foriem ochorení rozlišujú pediatri aj primárny stupeň ochorenia a sekundárny.

Primárna forma je spôsobená nástupom zápalového procesu v obličkách a sekundárna sa vyvíja v dôsledku iného druhu ochorenia. , na prvý pohľad nesúvisí s prácou obličiek.

Akútna pyelonefritída: príznaky a znaky

Ako už bolo spomenuté, príčinou ochorenia sú často infekčné a zápalové procesy, vírusy a baktérie, ktoré prenikajú do obličiek.

Aby ochorenie neprešlo z akútnej formy do chronickej, je dôležité, aby rodičia včas rozpoznali príznaky akútnej pyelonefritídy a čo najskôr sa poradili s odborníkom v tejto oblasti.

Zaznamenali sme hlavné príznaky akútnej pyelonefritídy u detí, konkrétne príznaky pyelonefritídy u detí vo veku 2 rokov a starších:

1. Zvýšenie telesnej teploty alebo zimnica, keď teplomer ukazuje viac ako 38 stupňov.
2. Intoxikácia - nevoľnosť, menej často, tmavnutie v očiach, závraty alebo mdloby, ospalosť a nedostatok chuti do jedla.
3. Pocity bolesti. Deti do 3 rokov, ktoré ešte nerozumejú príznakom bolesti, sa môžu sťažovať na bolesť v celom bruchu, menej často v oblasti okolo pupka. Dospievajúci v školskom veku, schopný rozlíšiť bolesť, ju cíti v bedrovej oblasti, a to na jednej strane - dole.
4. Jedným z príznakov pyelonefritídy u detí, ktorá je menej častá, je.
5. Môže dôjsť k miernemu opuchu tváre alebo končatín, ale iba ráno. Výrazné opuchy naznačujú iný typ ochorenia, pretože toto ochorenie nie je charakterizované ťažkým edémom.
6. Farba moču (stmavne alebo sa zakalí), v ojedinelých prípadoch sa jeho zápach zintenzívni.

Rodičia by mali vedieť: čím je ich dieťa mladšie, tým závažnejšie budú príznaky s prejavmi akútnej formy. Nevoľnosť, vracanie, silná bolesť a vysoká horúčka sú nevyhnutné.

Chronická forma

Príznaky chronickej pyelonefritídy nie sú také výrazné ako pri akútnom priebehu ochorenia. Vo väčšine prípadov sa vyznačujú únavou, nevoľnosťou a bledosťou kože, preto je v tomto prípade veľmi ťažké stanoviť diagnózu.

Opakujúca sa chronická forma ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť chrbta alebo brucha;
• porušenie močenia;
• slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty.

Pre latentný druh to nie je typické a choroba je v podstate vždy asymptomatická. Preto je dôležité, aby rodičia sledovali zdravie svojho dieťaťa a pravidelne vykonávali komplexné vyšetrenie.

Iba všeobecný test moču pomôže identifikovať ochorenie, ktoré ukáže charakteristické zmeny v obsahu leukocytov a.

Safronov D.B., urológ, lekár najvyššej kategórie, klinika "Matka a dieťa", Perm

Pyelonefritída je zákerná a často nemá žiadne príznaky, preto je také dôležité absolvovať preventívne prehliadky. Oneskorená liečba choroby dáva menší účinok.

Symptómy u detí mladších ako jeden rok

Bábätká nemôžu povedať rodičom o svojich bolestiach a starostiach. Preto príznaky pyelonefritídy u dojčiat sa prejavujú vo forme úzkosti, plaču, často hnačky, v dôsledku toho môžu byť deti mladšie ako jeden rok nesprávne diagnostikované a interpretovať to.

Okrem toho sa príznaky pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok pozorujú vo forme:

• telesná teplota dosahuje 39-40 stupňov;
• zmeny farby kože (bledosť a suchosť kože);
• časté;
• v zriedkavých prípadoch odmietnutie dojčenia, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti.

Príznaky ochorenia u dojčiat sa môžu zamieňať s črevnými ochoreniami to sa prejavuje vo forme tráviacich ťažkostí (hnačiek)

Diagnostika

Toto ochorenie je často asymptomatické, a preto sú v tejto situácii veľmi dôležité testy na pyelonefritídu, ktoré môžu túto diagnózu potvrdiť aj vyvrátiť.

Pri kontakte s lekárom na diagnostiku pyelonefritídy je potrebné predovšetkým hlásiť sťažnosti, ktoré zahŕňajú bolesť v laterálnej oblasti pod bruchom alebo bedrovou oblasťou, horúčku, poruchy močového systému.

Pri palpácii brucha dieťa často pociťuje bolesť Primeranú diagnózu však možno vykonať až po absolvovaní kompletnej laboratórnej štúdie.

Pri diagnostikovaní pyelonefritídy je ultrazvuk obličiek povinný.

Diagnóza chronickej a akútnej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce laboratórne testy:

• Všeobecná analýza moču;
• Moč podľa Zimnitského a moč podľa Nechiporenka;
• s pyelonefritídou;
• Renálna angiografia;
• CT vyšetrenie obličiek;
• Ultrazvukový postup;
• chémia krvi;
• Urodynamické štúdie.

Ako správne zbierať moč

Moč s pyelonefritídou je jednou z najdôležitejších analýz histórie.

Nie všetci rodičia však vedia, ako správne zbierať časť na analýzu moču s pyelonefritídou.

Rozbor moču sa má odoberať ráno, po umytí bábätka, aby sa do nádobky nedostali mikroorganizmy, potom treba prvú porciu spláchnuť do záchoda a prostrednú zbierať do špeciálnej nádoby.

Akumulačné rozbory, napríklad podľa Nechiporenka, sa zbierajú počas dňa aj v priemernej porcii do spoločnej nádoby. Môžete zistiť, ako zbierať test moču podľa Nechiporenka

Predpokladom diagnostikovania pyelonefritídy u dieťaťa je odobrať moč na analýzu a zároveň ho správne odobrať

Štúdium moču na sterilitu sa vykonáva priamo v nemocnici.

Mnoho rodičov detí sa pýta: ako zbierať moč od niekoho, kto je ešte v plienke?

V posledných rokoch sa v lekárňach objavili špeciálne nádoby, pomocou ktorých ľahko nazbierate potrebnú porciu.

Nižšie je uvedená tabuľka ukazovateľov normy.

Ukazovatele	1 deň života	1-12 mesiacov života	1-6 rokov	7-12 rokov
Hemoglobín	180-240	115-135	110-140	110-145
červené krvinky	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
farebný index	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
krvných doštičiek	180-490	180-400	160-390	160-380
ESR	2-4	4-10	4-12	4-12
Leukocyty	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
Eozinofily	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Lymfocyty	12-36	40-72	26-60	25-55
Monocyty	2-12	2-12	2-10	2-10

Normálne ukazovatele analýzy podľa Nicheporenka:

• Leukocyty do 2000;
• Erytrocyty do 1000;
• Valce zvyčajne nemajú viac ako 20.

Liečba pyelonefritídy u detí

Po vyšetrení laboratórnych symptómov by sa liečba pyelonefritídy u detí mala vykonávať v nemocnici.

Po prvé, pri liečbe obličkovej pyelonefritídy je pacientovi pridelený pokoj na lôžku najmenej týždeň alebo aj dlhšie.

Liečba pyelonefritídy u detí v počiatočných štádiách je založená na špeciálnej diéte., ktorý vylučuje všetky vyprážané, slané, kyslé, sýtené nápoje a čaje.

Pri pyelonefritíde sa deti musia zdržať pikantných, slaných a vyprážaných jedál

Po chorom dieťatku je predpísaná komplexná medikamentózna liečba, ktorá spočíva v užívaní protizápalových, analgetických, diuretických liekov a antibiotík.

Hlavné lieky na liečbu sú: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanocin, Kanefron, okrem toho sú predpísané antifungálne lieky a komplexy vitamínov.

Liečba pyelonefritídy doma sa vykonáva až po konzultácii s lekárom. Alternatívne metódy liečby môžu byť pomocné a mali by sa používať iba súbežne s hlavným priebehom liečby liekom po konzultácii s lekárom.

Sokolov A.M., urológ, klinika "Miracle Doctor", Moskva

Liečba akútnej formy sa musí bezpodmienečne dohodnúť s lekárom.

Rodičia by sa kategoricky nemali liečiť sami, aby sa situácia nezhoršila, pretože v tomto prípade môže choroba nadobudnúť chronickú formu, po ktorej bude liečba a rehabilitácia trvať oveľa viac času.

Preventívne opatrenia

Hlavné opatrenia na prevenciu pyelonefritídy u detí sú:

Najlepšou prevenciou pyelonefritídy je chrániť vaše dieťa pred všetkými druhmi infekcií, dodržiavať režim spánku, jedla a pitia.

• dodržiavanie pitného režimu podľa veku;
• včasné vyprázdnenie močového mechúra a čriev;
• liečba zápalových procesov v iných orgánoch;
• preventívne prehliadky tela.

Toto ochorenie u mladšej generácie je často asymptomatické, takže plánované návštevy u vášho pediatra by sa nemali odkladať.

A ak sa príznaky pyelonefritídy u detí stále objavujú, potom by v tomto prípade mali rodičia čo najskôr navštíviť špecialistu. Na základe laboratórnych testov je lekár schopný s plnou dôverou stanoviť vhodnú diagnózu.

Pyelonefritída sa môže vyskytnúť u dieťaťa v ktorejkoľvek fáze vývoja. Ak budete venovať pozornosť niekoľkým dôležitým príznakom včas, môžete vyliečiť dieťa a zachrániť ho pred mnohými problémami, ku ktorým táto choroba v budúcnosti vedie.

Konzultácia s lekárom je v tomto prípade mimoriadne potrebná, pretože akékoľvek ochorenie môže viesť ku komplikáciám postihujúcim obličky. Vyhnúť sa detská pyelonefritída, nie je potrebné povoliť podchladenie dieťaťa, ktoré môže viesť k prechladnutiu, a tiež je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Lekári hovoria, že prítomnosť infekcie u dieťaťa, napríklad kazu, tonzilitídy, nádchy, má škodlivý vplyv na celkový stav človeka vrátane obličiek. Choroby urogenitálneho systému u dojčiat nie sú nezvyčajné. Práve u detí, najmä v dojčenskom veku, majú tendenciu sa rýchlo rozvíjať.

Príčiny prispievajúce k rozvoju pyelonefritídy

Aby sme pochopili princíp vývoja takejto choroby, ako je pyelonefritída, je potrebné ponoriť sa do anatómie a zistiť štruktúru zraniteľného orgánu.

Obličky sú umiestnené na oboch stranách bedrových stavcov za listom pobrušnice. Pravá oblička je umiestnená o niečo nižšie ako ľavá, pretože hraničí s pečeňou. Veľkosť tela závisí od veku dieťaťa. Obličky novorodencov dosahujú dĺžku 4 cm av dospievaní ich veľkosť presahuje 12 cm na dĺžku a 6 na hrúbku. Obličky plnia pre organizmus veľmi dôležitú funkciu – vylučujú splodiny látkovej výmeny močom, čím regulujú rovnováhu voda-soľ v tele a udržiavajú homeostázu.

Okrem toho sú to obličky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu vitamínu D a látok potrebných na udržanie normálnej hladiny hemoglobínu v krvi a reguláciu krvného tlaku. Sú potrebné na zabezpečenie správneho fungovania srdca, mozgu a iných orgánov. Obličky sú zodpovedné za rovnováhu vápnika a fosforu, prispievajú k tvorbe kostného tkaniva.

Typy pyelonefritídy charakteristické pre deti

Podľa symptómov a terapeutických metód liečby možno pyelonefritídu rozdeliť na dva typy.

Primárna pyelonefritída

Vyvíja sa u detí, keď sa vnútorná črevná mikroflóra zmení z normálnej na patogénnu. Často sa dysbakterióza môže vyskytnúť na pozadí určitých ochorení, a to SARS alebo črevných infekcií. Dysbakterióza je častou príčinou pyelonefritídy u detí. Nemenej častou príčinou ochorenia sú kokové infekcie, môže ísť o rôzne ochorenia, od kožných až po bolesti hrdla či prechladnutie. Základom primárneho ochorenia obličiek môžu byť ochorenia urogenitálneho systému, v dôsledku ktorých baktérie vstupujú do tela a potom cez močový mechúr, močovody a panvu prenikajú do obličiek.

Sekundárna pyelonefritída

Sekundárne ochorenie obličiek sa vyskytuje z úplne iných dôvodov. U detí je to zvyčajne spojené s prítomnosťou vrodených abnormalít močového systému, ako je nesprávne postavenie obličiek, močového mechúra, močovodov. To vedie k zlému odtoku moču alebo spätnému toku do obličiek z dolných ciest. Spolu s močom sa do obličky často dostávajú baktérie, ktoré spôsobujú zápal.

U niektorých detí sa obličky nestihnú vyvinúť. Príliš malá veľkosť obličiek ovplyvňuje produktivitu ich práce. Pri narodení to nie je veľmi nápadné, no telesná hmotnosť časom rastie, zároveň sa zvyšuje aj záťaž na obličkové tkanivo, ktoré záťaž prestáva zvládať. Takéto anatomické odchýlky sa objavujú už v prvých mesiacoch života bábätka. Na včasné zistenie problému lekári odporúčajú vykonať ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa, aby sa ubezpečili, že obličky majú normálnu veľkosť a nemajú patológie, a ak sa zistia abnormality, umožní to okamžitú liečbu.

Príznaky a symptómy pyelonefritídy

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť zápalového procesu v obličkách dieťaťa:

• Teplo. Zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C bez príznakov prechladnutia, bolesti hlavy, celkovej nevoľnosti, slabosti, straty alebo úplného nedostatku chuti do jedla.
• Inkontinencia alebo nedostatok nutkania na močenie. Bábätko sa stravuje normálne a konzumuje zvyčajné množstvo tekutín, no na toaletu nechodí príliš dlho. V noci dieťa nespí dobre a trpí neustálymi nutkaniami, pach moču sa stal ostrým.
• Sťažnosti počas močenia. Dieťa sa sťažuje na bolesti brucha, plače, kričí, dlho sedí na hrnci a pred močením sa snaží.
• Výberová farba.

Moč v neprítomnosti abnormalít je číra, svetložltá kvapalina. Ak farba moču stmavne alebo nadobudne červenkastý odtieň, môže to znamenať ochorenie obličiek, najmä pyelonefritídu. Neprepadajte však príliš skoro, moč sa môže premeniť na netypickú farbu z potravín ako cvikla, čučoriedky, rebarbora, mrkva, vitamíny a lieky. Ak dieťa nejedlo takéto jedlá, je možné, že sa farba výtoku zmenila v dôsledku prítomnosti červených krviniek v ňom, čo je alarmujúci signál.

• Tekutá stolica, vracanie. U dojčiat môžu byť príznaky pyelonefritídy podobné črevnému ochoreniu a môžu byť sprevádzané slabým prírastkom hmotnosti.
• Malé časti moču. Tento príznak by sa nemal ignorovať. Mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny, stanovili diagnózu a predpísali liečbu.
• Pyelonefritída nemusí byť sprevádzaná závažnými príznakmi. Neustála únava a zlá nálada dieťaťa je dôvodom, prečo venovať pozornosť jeho zdraviu.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy urológ predpisuje testy. Prvým je všeobecný test moču. Ak takáto analýza neposkytla úplný obraz, potom je predpísaný test moču podľa Nechiporenka alebo Zimnitského.

Podstatou rozboru moču podľa Nechiporenka je, že materiál sa odoberá len zo stredu prúdu a výtok na začiatku a na konci močenia sa považuje za nepoužiteľný.

Ak chcete analyzovať moč podľa Zimnitského, budete musieť zhromaždiť všetok moč za deň. Aby ste to urobili, musíte vopred pripraviť nádoby na močenie a ponúknuť dieťaťu, aby sa do nich včas vymočilo. Nemusíte bábätku špeciálne podávať tekutiny ani obmedzovať jedlo. Takáto analýza je potrebná na zistenie zápalového procesu v obličkách alebo ich nedostatočnosti.

Pri odbere moču na analýzu musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Dieťaťu by ste nemali dávať piť minerálky, ovplyvní to zloženie moču.
• Vopred pripravte sklenené nádoby. Dobre ho umyte a zalejte vriacou vodou, aby sa dovnútra nedostali baktérie a plesne.
• Pred odberom moču sledujte hygienu dieťaťa, inak testy poskytnú nepresný výsledok.
• Pri močení nezhromažďujte prvú časť moču.

Výsledky testov budú pripravené do niekoľkých dní po prenose moču do laboratória. Pre každý typ analýzy sa používa jeho vlastná výskumná metóda.

Interpretácia výsledkov analýzy moču

Výsledky analýz môžete pochopiť sami. Okrem farby a vône moču existuje mnoho ďalších ukazovateľov.

• Moč by mala byť úplne transparentná. Prítomnosť zakalených nečistôt a vločiek naznačuje zápal v močovom systéme.
• Reakcia moču v zdravom tele je mierne kyslá alebo neutrálna. Tento ukazovateľ závisí od výživy dieťaťa. U bábätiek je hustota výtoku nižšia ako zvyčajne, pohybuje sa v rozmedzí 1005-1020. V moči by nemali byť žiadne bielkoviny, ale ich malý obsah je povolený, nepresahujúci 0,033 g / l. Obsah leukocytov je odlišný u chlapcov a dievčat. Pre chlapcov je norma 0-3-5, pre dievčatá - 0-5-7. V štúdii podľa Nechiporenka - do roku 2000.
• V moči by nemali byť erytrocyty, v štúdii Nechiporenko - až 1000.
• Prítomnosť valcov naznačuje možné ochorenie obličiek. Výskum podľa Nechiporenka povoľuje ich obsah, ale do 20.
• Plesne a baktérie sú vo výsledkoch označené znamienkom plus. Pri vysokých hodnotách treba urobiť kultiváciu moču na určenie typu baktérie.

Na konci vyšetrenia lekár vysvetlí rodičom vyšetrenie moču. Tiež predpisuje ultrazvuk obličiek a panvových orgánov.

Ako zabrániť rozvoju pyelonefritídy u dieťaťa?

zabrániť pyelonefritída u detí jednoduché kroky pomôžu.

• Dajte svoje dieťa do jednorazových plienok, najmä pred odchodom a spaním. Znížite tak možnosť infekcie.
• Sledujte frekvenciu močenia vášho dieťaťa. Čím dlhšie sekréty zostávajú v močovom mechúre, tým viac choroboplodných zárodkov sa v nich hromadí. Trénujte svoje batoľa na nočník do veku dvoch rokov.
• Dievčatko treba poriadne umyť. Pohyby rúk by mali ísť spredu dozadu. Dodržiavajte hygienu a každodennú výmenu bielizne.
• Dieťaťu by ste nemali dávať nápoje s nápojmi s vysokým obsahom oxidu uhličitého. Uprednostňujte stolovú minerálnu alebo obyčajnú čistenú vodu.
• Nedávajte dieťaťu mastné, korenené a slané jedlá. Soľ treba pridávať s mierou a mäso je najlepšie dusiť.

Pri pyelonefritíde a po zotavení budete musieť dodržiavať špeciálnu diétu, ktorú vám lekár predpíše.

Štandardný počet močení u dieťaťa za deň

Zdravé deti močia veľmi často a v pomerne veľkých porciách.

Deti do 6 mesiacov urobia asi 20 močení denne, do roka - 15, do troch rokov - asi 10.

Aj keď dieťa vyzerá absolútne zdravo, sledujte, koľkokrát denne chodí na nočník. Ak dieťa chodí v plienke, nebude to možné. Je potrebné sledovať samotný proces močenia, prúd by nemal byť prerušovaný a tekutina by mala byť ľahká.

Liečba pyelonefritídy

Pri liečbe pyelonefritídy u detí sa používajú uroseptiká alebo antibiotiká, homeopatické lieky a bylinná medicína.

Dĺžku liečby a liekov môže určiť len nefrológ alebo urológ. Liečba často trvá niekoľko mesiacov. Choroba je liečiteľná a po úplnom zotavení pre blaho dieťaťa už nebude možné sa obávať. Po antibiotickej liečbe sú predpísané probiotické prípravky, ktoré sú potrebné na obnovenie normálnej mikroflóry v čreve.

Každých šesť mesiacov by malo dieťa absolvovať vyšetrenie obličiek, urobiť testy a tiež systematicky navštevovať pediatra a urológa.

Ochorenie obličiek je jednou z najčastejších detských patológií. Ich vývoj je ovplyvnený mnohými faktormi. Nebezpečenstvo takýchto patológií spočíva v tom, že často prechádzajú do chronických foriem s častým výskytom nežiaducich komplikácií.

Čo to je?

Zápalový proces v obličkách, pri ktorom je poškodený pyelocaliceal systém, často vedie k rozvoju pyelonefritídy. Choroba sa vyskytuje v rôznom veku, vrátane detí. Dojčatá aj dospievajúci môžu ochorieť. Podľa štatistík sa prvé prípady pyelonefritídy vyskytujú u malých detí. Toto ochorenie je jedným z najčastejších v detskej urológii.

Vývoj poškodenia pyelocaliceálneho systému vedie k zápalovému procesu, ktorý je vyvolaný rôznymi provokujúcimi príčinami. Najčastejšie ide o bakteriálne alebo vírusové infekcie. V dôsledku takejto expozície sa v tele spustí kaskáda zápalových reakcií, ktorá vedie k poškodeniu vylučovacieho systému obličiek.

Normálne je panvový systém alebo PCS potrebný na hromadenie a vylučovanie moču, ktorý sa tvorí v obličkách.

Keď dôjde k zápalovému procesu, normálna prevádzka CHLS nie je možná. To vedie k objaveniu sa nepriaznivých symptómov spojených s poruchou močenia.

Podľa štatistík sú dievčatá najčastejšie choré na pyelonefritídu. Táto vlastnosť je spôsobená skutočnosťou, že ich močová trubica je prirodzene o niečo kratšia a užšia ako u chlapcov.

Lekári rozlišujú niekoľko nebezpečných kritických období, kedy sú obličky najcitlivejšie na účinky rôznych nepriaznivých faktorov. Tie obsahujú:

• vek od narodenia do dvoch rokov;
• 5-7 rokov;
• tínedžerské roky.

V tejto dobe by ste mali čo najviac starostlivo sledovať pohodu dieťaťa. Ak sa objavia akékoľvek známky zhoršeného alebo bolestivého močenia, dieťa treba ukázať lekárovi.

V priebehu času sa akútny proces môže zmeniť na chronický, čo výrazne zhoršuje prognózu priebehu ochorenia. Chronizácia zvyčajne trvá niekoľko mesiacov.

Chronická pyelonefritída si vyžaduje neustále sledovanie dieťaťa a priebeh preventívnej liečby, ktorú zvyčajne predpisuje detský urológ. Pri správne zvolenej terapii a absencii priťažujúcich príčin zo zdravia dieťaťa nedochádza k chronickej pyelonefritíde.

Príčiny

Rôzne príčinné faktory môžu viesť k rozvoju poškodenia obličiek. Môžu pôsobiť izolovane alebo súčasne. Neustále vystavenie príčinným faktorom prispieva k vzniku pretrvávajúcich a chronických foriem ochorenia. Nasledujúce dôvody vedú k vzniku pyelonefritídy u dieťaťa:

• bakteriálne infekcie. Sú lídrami v štruktúre výskytu pyelonefritídy. Zvyčajne sú vinníkmi choroby: rôzne formy streptokokov, stafylokoky, toxoplazma, chlamýdie, ureaplazma a zástupcovia anaeróbnej flóry. Systémovým obehom rýchlo prenikajú do obličiek a spôsobujú v nich ťažký zápal. Klinické formy ochorenia spôsobené bakteriálnou flórou zvyčajne prebiehajú dosť vážne s ťažkými príznakmi intoxikácie.

• Vírusové infekcie. Vedú k rozvoju pyelonefritídy oveľa menej často ako bakteriálne. Adenovírusy, vírusy ECHO a vírusy Coxsackie môžu spôsobiť poškodenie obličiek. Maximálny výskyt vírusovej pyelonefritídy sa zvyčajne vyskytuje vo veku 2-3 rokov. Tieto ochorenia sa vyskytujú so zvýšením telesnej teploty a zhoršeným močením.
• Rôzne anatomické chyby. Prítomnosť vrodených patológií obličiek vedie k hromadeniu moču v pyelocaliceal systéme a jeho výraznému rozťahovaniu. To v konečnom dôsledku prispieva k rozvoju pyelonefritídy. Takéto vrodené formy ochorenia sa zvyčajne zisťujú u detí mladších ako jeden rok. V niektorých prípadoch je na odstránenie príčiny potrebný chirurgický zákrok.
• Časté prechladnutia. Ak je dieťa choré na respiračné ochorenia až štyrikrát počas roka, potom je vystavené riziku vzniku chronickej pyelonefritídy. Pri akomkoľvek ochorení dýchacích ciest je organizmus dieťaťa značne oslabený a imunita sa výrazne znižuje. To vedie k šíreniu infekcie do celého tela a zapojeniu sa do zápalového procesu obličiek s rozvojom chronickej pyelonefritídy.

• Sekundárne ložiská infekcie. U bábätiek sa zvyčajne stávajú chorými zubami a chronickými ochoreniami orgánov ORL. Akýkoľvek stav imunodeficiencie prispieva iba k rýchlemu rozvoju pyelonefritídy.

Včas neliečené ložiská sekundárnej infekcie vyvolávajú oslabenie imunitného systému a vedú k šíreniu patogénnych mikroorganizmov v tele dieťaťa.

• Traumatické zranenia. Údery do bedrovej oblasti môžu viesť k poškodeniu obličkového tkaniva, čo v konečnom dôsledku prispieva k rozvoju chronickej nešpecifickej pyelonefritídy. Príčinou chronického ochorenia obličiek môžu byť aj pády na chrbát z výšky a rôzne autonehody.
• ťažká hypotermia. Vystavenie nízkym teplotám má negatívny vplyv na celý detský organizmus vrátane obličiek. Chlad spôsobuje výrazný kŕč krvných ciev, ktoré vyživujú obličkové tkanivo. Po určitom čase to vedie k rozvoju zápalu v panve, čo je prvým znakom rozvoja pyelonefritídy v budúcnosti.
• Dysbakterióza. Dysbakterióza je funkčná porucha čriev. Často sa vyvíja po infekčnej chorobe, ktorou trpí dieťa. Narušená funkcia čriev prispieva k hromadeniu toxických metabolických produktov, čo vedie k nerovnováhe vo fungovaní obličiek.
• Gynekologické ochorenia (u dievčat). Zvláštnosť štruktúry ženského močového a reprodukčného systému spôsobuje jednoduchší spôsob infekcie. Deti s chorobami pohlavných orgánov podľa štatistík ochorejú na chronickú pyelonefritídu trikrát častejšie.

Klasifikácia

V súčasnosti lekári rozlišujú niekoľko nozologických skupín ochorení. Takéto rozdelenie sa vykonáva s prihliadnutím na príčiny, ktoré spôsobili ochorenie, ako aj načasovanie výskytu a pretrvávania nepriaznivých symptómov.

Podľa trvania kurzu sa rozlišujú tieto klinické typy pyelonefritídy:

• Pikantné. Akútna pyelonefritída je registrovaná prvýkrát v živote. Je charakterizovaný výskytom jasných nepriaznivých symptómov ochorenia. Pri nesprávne zvolenej liečbe a predčasnej diagnóze sa proces môže stať chronickým.
• Chronický. Chronická pyelonefritída sa vyznačuje dlhým vývojom. Diagnóza sa stanovuje u dojčiat s abnormálnymi testami moču a/alebo klinickými príznakmi do 12 mesiacov. Choroba má zvlnený priebeh: obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami. Na odstránenie nepriaznivých symptómov je potrebné vymenovanie komplexnej liečby.

Niektorí odborníci používajú aj iné klasifikácie tohto ochorenia. Takže pri absencii spoľahlivo identifikovaných príčin, ktoré by viedli k rozvoju ochorenia, hovoria o primárnej pyelonefritíde.

Sekundárna pyelonefritída je najčastejšou formou ochorenia.

V tomto prípade môžu lekári presne určiť príčinu, ktorá prispela k rozvoju ochorenia u dieťaťa.

Urológovia ponúkajú ďalšie rozdelenie klinických foriem pyelonefritídy - podľa prítomnosti anatomickej prekážky odtoku moču. Vzhľadom na túto klasifikáciu môže byť ochorenie obštrukčné a neobštrukčné.

Prítomnosť akejkoľvek anatomickej prekážky odtoku moču (obštrukcia) vedie k rozvoju sekundárnej obštrukčnej formy ochorenia. Často sa táto situácia vyskytuje pri rôznych vrodených anomáliách vo vývoji obličiek alebo močových ciest.

Sekundárna neobštrukčná pyelonefritída sa vyskytuje na pozadí rôznych metabolických patológií (dysmetabolické poruchy), so stavmi imunodeficiencie, ako aj so závažnými kardiovaskulárnymi poruchami.

Je dôležité poznamenať, že primárna pyelonefritída nie je bežná. Podľa štatistík je registrovaná len v 10-12% prípadov.

Každý rok sa podiel primárnej pyelonefritídy v štruktúre ochorenia obličiek znižuje. Je to spôsobené zlepšením klinickej a laboratórnej základne a vývojom nových diagnostických metód, ktoré pomáhajú zistiť príčiny rôznych foriem obličkových patológií u detí.

Počas chronickej pyelonefritídy lekári rozlišujú niekoľko po sebe nasledujúcich štádií:

• aktívna chronizácia procesu;
• pretrvávajúce zmeny v testoch moču;
• prechod do klinickej a laboratórnej remisie a periodických exacerbácií.

Predĺžený zápalový proces vedie k rôznym štrukturálnym zmenám v obličkách a močových cestách. Takže obličkové tkanivo sa začína nahrádzať spojivovým tkanivom. To prispieva k rozvoju komplikácií ochorenia a dokonca k možnej tvorbe zlyhania obličiek.

Symptómy

Choroba prebieha rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch sa nemusí prejaviť vôbec. Tento priebeh ochorenia sa nazýva latentný alebo latentný.

V tejto situácii je možné stanoviť diagnózu a identifikovať ochorenie iba monitorovaním analýzy moču a ultrazvukovým vyšetrením obličiek.

Latentná pyelonefritída sa v pediatrickej praxi vyskytuje pomerne často.

Akútna pyelonefritída alebo exacerbácia chronickej pyelonefritídy je sprevádzaná objavením sa rôznych nežiaducich symptómov. Ich prejav môže byť rôzny. To priamo závisí od počiatočného stavu dieťaťa, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení.

U detí s príznakmi imunodeficiencie sa choroba prejavuje čo najjasnejšie.

Pre akútny priebeh ochorenia sú charakteristické tieto príznaky:

• Zvýšenie telesnej teploty. Vo väčšine prípadov jeho hodnoty dosahujú 38-39,5 stupňov. Teplota zvyčajne trvá týždeň a potom sa počas liečby postupne znižuje. Pokoj na lôžku a užívanie antipyretických liekov pomáha rýchlo zlepšiť celkový stav tela a normalizovať pohodu dieťaťa.
• Bolestivý syndróm v bedrovej oblasti. Nie vždy sa to vyskytuje. Pri jednostrannom procese sa bolesť objavuje iba na postihnutej strane. Bilaterálna pyelonefritída je sprevádzaná šírením bolesti v dolnej časti chrbta. Príznak sa zhoršuje poklepaním v oblasti driekovej chrbtice.

• Intoxikácia. Môže byť veľmi výrazný. Na pozadí vysokej telesnej teploty má dieťa zimnicu, trasie sa a má horúčku. Dieťa menej zje, snaží sa tráviť viac času v postieľke. Chuť dieťaťa sa znižuje, spánok môže byť narušený.
• Porušenie močenia. Zvyčajne dieťa cíti zvýšené nutkanie na močenie. Časti moču môžu mať mierne znížený objem. Celkový objem tekutín vylúčených za deň klesá, ale len mierne. V niektorých prípadoch, keď je prítomná cystitída, dieťa pociťuje aj pálenie alebo bolesť počas močenia.
• Zmena farby pleti. Chronická pyelonefritída, ktorá sa vyskytuje najmä pri častých exacerbáciách, vedie k tomu, že pokožka dieťaťa je bledá a suchá na dotyk. Oblasť pod očami zvyčajne nadobúda modrastý odtieň. Dieťa vyzerá choro a vychudnuté.
• Vzhľad edému. Zvyčajne sa nachádzajú na tvári a najmä na očných viečkach. Chronická pyelonefritída, ktorá sa vyskytuje pri ťažkom nefrotickom (edematóznom) syndróme, vedie u dieťaťa k rozvoju opuchov a pastozity. Na bledej koži sú jasne viditeľné žily umiestnené pod kožou.
• Zmena vône moču. Tento príznak často identifikujú rodičia novorodencov a dojčiat. Mamičky, ktoré vypúšťajú moč dieťaťa z hrnca, si všimnú, že sa zakalí a má nepríjemný kyslý zápach. Prítomnosť suspenzie a bieleho sedimentu s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že dieťa má v moči aj kryštály rôznych solí.
• Zvýšenie krvného tlaku. Zvyčajne sa tento príznak objavuje u detí, ktoré už dlho trpia chronickou pyelonefritídou. Zhoršené vylučovanie moču vedie k hromadeniu tekutiny vo vnútri tela, čo prispieva k zmene hemodynamiky. V konečnom dôsledku to spôsobuje, že dieťa má trvalé zvýšenie krvného tlaku. Spravidla lekári zisťujú tento príznak u detí až v dospievaní.

• Zmena správania. Počas exacerbácie pyelonefritídy sa dieťa stáva rozmarnejším, nervóznejším. Školáci, ktorí majú latentný priebeh ochorenia, sa v škole horšie učia a môžu mať problémy s asimiláciou veľkého množstva edukačného materiálu. Pre choré dieťa je oveľa ťažšie sústrediť sa a vykonávať náročné úlohy, ktoré si vyžadujú zvýšenú psychickú záťaž.

Diagnostika

Choroba by sa mala odhaliť čo najskôr. Hneď prvé príznaky, ktoré sa objavia, by mali upozorniť rodičov a motivovať ich, aby sa obrátili na odborníka.

Časom sa neliečená akútna pyelonefritída vo väčšine prípadov stáva chronickou. Pretrvávajúce formy ochorenia sa liečia oveľa ťažšie.

Pri identifikácii prvých príznakov ochorenia u dieťaťa je lepšie kontaktovať detského urológa. Tento špecialista má všetky potrebné znalosti a skúsenosti s liečbou rôznych ochorení obličiek a močových ciest.

Predtým lekár bábätko vyšetrí a predpíše dieťaťu celý rad vyšetrení. Na stanovenie správnej diagnózy sú potrebné laboratórne testy a inštrumentálne štúdie. Za základné testy na diagnostiku rôznych klinických foriem pyelonefritídy sa považuje všeobecný test krvi a moču.

Infekčné varianty ochorenia sú sprevádzané výskytom veľkého počtu leukocytov a výraznými zmenami vo vzorci leukocytov. Mení počet neutrofilov, lymfocytov a monocytov, čo naznačuje prítomnosť rôznych infekcií v akútnom štádiu v tele dieťaťa. Opakovane zrýchlené ESR indikuje závažnosť zápalového procesu.

Analýza moču je povinným testom na akékoľvek ochorenie obličiek a močového traktu, vrátane pyelonefritídy. Zápal sa prejavuje zvýšením počtu leukocytov, zmenou farby, v niektorých prípadoch aj hustoty moču.

Na objasnenie pôvodcu ochorenia pri infekčných formách pyelonefritídy lekári používajú ďalší laboratórny test - bakteriálnu kultúru. Bude schopný nielen identifikovať príčinu a pôvodcu infekčnej pyelonefritídy, ale tiež objasniť, na ktoré antibiotiká je citlivý. Takýto test je povinný pre výber optimálnej taktiky terapie.

Detskí urológovia môžu dieťaťu objednať aj ultrazvuk obličiek a močových ciest. Táto metóda vám umožňuje identifikovať rôzne štrukturálne anomálie a patológie štruktúry obličiek, ktoré vedú k rôznym poruchám odklonu moču.

Ultrazvuk obličiek je povinným vyšetrením s obštrukčnou pyelonefritídou. Metóda je bezpečná a je použiteľná aj u najmenších pacientov. Taktiež sa robí ultrazvukové vyšetrenie obličiek u dojčiat s rizikovými faktormi pre rozvoj obličkových ochorení.

U starších detí sa na zistenie funkčnej schopnosti obličiek vykonáva špeciálne röntgenové vyšetrenie – urografia. Na tento účel sa cez žilu vstrekuje špeciálna látka - urokontrast. Selektívne preniká do tkaniva obličiek a močových orgánov dieťaťa a farbí ich.

Počas procedúry sa urobí niekoľko röntgenových snímok, ktoré poskytujú popisný obraz o tom, ako obličky tvoria a vylučujú moč. Štúdia má množstvo kontraindikácií a predpisuje ju iba ošetrujúci urológ.

V niektorých krajinách lekári používajú metódu rádioizotopovej renografie. Spočíva v zavedení špeciálnej rádiovej látky, ktorá selektívne preniká do tkaniva obličiek. Zvyčajne sa táto metóda používa na detekciu jednostranných patológií.

V našej krajine, vzhľadom na veľký počet kontraindikácií tejto metódy, vrátane ťažkej radiačnej záťaže, táto štúdia nie je široko používaná.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebných niekoľko diagnostických testov. Aby sme mohli presne hovoriť o prítomnosti chronickej pyelonefritídy, je potrebné dlhodobo zisťovať klinické a / alebo laboratórne príznaky ochorenia.

O prítomnosti chronickej pyelonefritídy u dieťaťa nie je možné hovoriť iba jedným všeobecným testom moču.

V priebehu vývoja ochorenia je potrebné povinné sledovanie lekárov kvôli zmenám v analýzach. Kompetentný a pozorný prístup k stavu dieťaťa pomôže predchádzať viacerým negatívnym komplikáciám a následkom choroby v budúcnosti.

Komplikácie

Latentný priebeh pyelonefritídy je nebezpečný pre rozvoj dlhodobých následkov. Je nemožné si ich všimnúť v počiatočných štádiách ochorenia. Zvyčajne sa tvoria dlho. Komplikáciou akútnej pyelonefritídy je chronizácia procesu a jeho prechod do chronickej formy. Komplikované možnosti sú oveľa ťažšie. Zvyčajne sa ich liečba vykonáva v nemocnici.

Pri správne zvolenom liečebnom režime má pyelonefritída pomerne priaznivú prognózu. Komplikácie choroby sa vyskytujú iba u 5-10% detí. Najnebezpečnejším z nich je tvorba zlyhania obličiek. Tento patologický stav je charakterizovaný porušením všetkých základných funkcií, ktoré normálne vykonávajú obličky.

Zhoršené vylučovanie moču vedie k nadmernej akumulácii metabolických produktov, ktoré otrávia telo dieťaťa. Počiatočné štádiá zlyhania obličiek sa liečia konzervatívne s použitím liekov. Dlhodobý stav si už vyžaduje špecializovanú terapiu – hemodialýzu.

Infekčná pyelonefritída môže byť komplikovaná hnisavým zápalom. To vedie k vytvoreniu abscesu na obličkách.

Nebezpečenstvo tohto patologického stavu spočíva v tom, že hnisavá formácia môže náhle prasknúť s odtokom hnisu do brušnej dutiny. To vedie k rozvoju bakteriálnej sepsy. Takáto núdzová situácia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa v nemocnici. Abscesy obličiek sa liečia chirurgicky.

Neskoré štádiá pyelonefritídy sú sprevádzané závažnými poruchami v štruktúre močových orgánov. To spôsobuje, že obličky sa zmenšujú a zmenšujú sa.

Takáto zmena štruktúry tiež prispieva k poruchám v práci tela. V krvi sa hromadí obrovské množstvo odpadových produktov metabolizmu, čo vedie k stavu uremickej intoxikácie. Scvrknuté obličky (nefroskleróza) lieči nefrológ.

Liečba

Na odstránenie nežiaducich symptómov u všetkých typov pyelonefritídy je potrebné vymenovať celý rad terapeutických opatrení. Zahŕňajú:

• diéta;
• správna denná rutina;
• lieková terapia;
• vymenovanie špeciálnych liečivých bylín s uroseptickým účinkom;
• liečba sanatória počas obdobia remisie choroby.

Ak chcete zvoliť správnu taktiku na liečbu dieťaťa, lekár ho musí určite preskúmať. Obštrukčná pyelonefritída je dôvodom na kontaktovanie operačného urológa. V tejto situácii môže byť potrebná operácia.

Batoľatá v ranom veku zvyčajne nepodstupujú chirurgickú terapiu, ale je predpísaná konzervatívna liečba. Lekári pristupujú k operáciám iba vtedy, ak predchádzajúca liečba liekmi nebola účinná, alebo má dieťa výrazné anatomické chyby v štruktúre obličiek.

Trvanie terapie sa môže líšiť. Akútna pyelonefritída sa zvyčajne lieči za 10-14 dní. Nie je možné predpovedať trvanie exacerbácie chronickej formy.

V niektorých prípadoch nepriaznivé symptómy vymiznú do týždňa od ich prvého nástupu alebo môže trvať až mesiac, kým sa rozvinú. U oslabených detí exacerbácia chronickej pyelonefritídy zvyčajne trvá dlhšie.

Výber taktiky liečby závisí aj od príčiny, ktorá spôsobila ochorenie.

Ak sa pyelonefritída vyskytne na pozadí akejkoľvek infekcie, potom na odstránenie nepriaznivých symptómov je potrebné povinné vymenovanie antibakteriálnych a antivírusových liekov.

Na liečbu obštrukčnej pyelonefritídy u veľmi malých detí sa používajú symptomatické prostriedky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie vylučovania moču a normalizáciu optimálneho fungovania obličiek.

Sekundárna neinfekčná pyelonefritída sa lieči v akútnom období pomocou bylinnej medicíny a počas remisie kúpeľnou liečbou.

Deti s chronickými patológiami vylučovacieho systému a obličiek by mali určite absolvovať každoročnú terapiu v sanatóriu. Trvanie povolenia na priebeh liečby by malo byť 14-21 dní. Zvyčajne tento čas stačí na dokončenie všetkých postupov, ktoré sú dieťaťu pridelené na zlepšenie fungovania jeho obličiek.

Po terapii v sanatóriu sa zlepšuje funkcia obličiek dieťaťa, normalizuje sa močenie. Pri všeobecnej analýze moču sa celkový počet leukocytov znižuje a nie sú žiadne rôzne kryštály soli.

Bohužiaľ, účinok takejto liečby nie je stabilný. Zvyčajne zlepšenie trvá 6-8 mesiacov, po ktorých ukazovatele funkcie obličiek postupne začínajú klesať. Na udržanie dosiahnutého výsledku z kúry je potrebné ju pravidelne opakovať.

Diéta

Terapeutická výživa pre deti trpiace pyelonefritídou by mala byť iná. Počas výšky ochorenia sa im odporúča ľahká mliečno-vegetariánska strava.

Zo stravy detí v tomto čase sú odstránené všetky nestráviteľné potraviny najmä živočíšneho pôvodu.

Hlavný dôraz vo výžive by sa mal klásť na ľahko stráviteľné zdroje bielkovín: mlieko a mliečne výrobky, biele ryby, chudé kuracie a morčacie mäso. Každé z jedál by malo byť doplnené rastlinnou potravou: ovocím a zeleninou.

Potreba bielkovín na deň sa pohybuje od 1,5-2 gramov / kg hmotnosti dieťaťa. V akútnom období ochorenia nestojí za prekročenie normy, pretože to prispieva k nadmernému zaťaženiu obličiek.

Obmedzte denný príjem soli. Stačí, aby dieťa skonzumovalo nie viac ako tri gramy denne - menej ako čajovú lyžičku. Zneužívanie stolovej soli môže viesť k vzniku alebo zintenzívneniu edému na tvári.

Pitný režim zohráva veľmi dôležitú úlohu pri liečbe pyelonefritídy. Aby sa predišlo zbytočným opuchom a obličky dobre fungovali, postačí, keď bábätko vypije svoj denný príjem tekutín. Táto hodnota je určená vekom dieťaťa.

Školáci a tínedžeri by mali v priemere vypiť asi 1-1,5 litra tekutín denne. Rôzne nápoje z bobuľového ovocia a kompóty sú perfektné ako nápoje.

Počas remisie pyelonefritídy sa klinická výživa trochu mení. Zachováva sa aj pitný režim, no do jedálnička bábätka sa pridávajú známejšie potraviny. Dieťaťu je dovolené podávať všetky druhy chudého mäsa, hydiny, rýb, mliečnych výrobkov. Aby sa prirodzené zdroje vitamínov a mikroelementov dostali do tela dieťaťa, je potrebné zahrnúť do každodennej stravy čerstvé ovocie a zeleninu. Ovocie sa snažte vyberať podľa sezóny, nepreťažujte jedálniček bábätka tropickým ovocím.

Deti s príznakmi pyelonefritídy a sklonom k ​​opuchom by mali jesť menej potravín, ktoré môžu obsahovať kuchynskú soľ alebo chlorid sodný. Existuje množstvo potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo soli. Patria sem: rôzne klobásy a klobásy, nakladané a konzervované jedlá, hotové omáčky a kečupy, hranolky a rôzne pochutiny, sušené a solené ryby. Tieto produkty by nemali byť v detskej strave. Príliš častá konzumácia takýchto potravín prispieva nielen k výskytu edému v prítomnosti chronického ochorenia obličiek, ale môže viesť aj k výskytu kameňov v tkanive obličiek a iných vnútorných orgánoch.

Výživa dieťaťa s pyelonefritídou by mala byť vyvážená a pestrá.

Základom jeho terapeutickej stravy sú rôzne obilniny a zelenina, ktoré dodajú detskému organizmu dostatok energie.

Pre dobré fungovanie imunitného systému musí dieťa prijímať dostatočné množstvo bielkovinových potravín. Sú tiež potrebné pre jeho rast a plný rozvoj. Pravidelná diéta pomôže dieťaťu udržať si dobrú funkciu obličiek a zabrániť novým exacerbáciám chronickej pyelonefritídy v budúcnosti.

uroseptiká

Lieky, ktoré pôsobia protizápalovo na orgány vylučovacej sústavy a zlepšujú močenie, sa nazývajú uroseptiká. Môžu byť v rôznych formách uvoľňovania. Najčastejšie ide o tablety alebo sirupy, ako aj suspenzie.

Výber liekovej terapie a dávkovania liekov vykonáva ošetrujúci lekár. Pre každý z prostriedkov existujú kontraindikácie, čo vedie k zvýšenej pozornosti ich vymenovaniu u detí.

Na normalizáciu močenia u dojčiat sa používajú tieto uroseptické prípravky:

• Fluorochinolónové antibiotiká. Tieto lieky patria medzi najčastejšie predpisované na liečbu rôznych močových patológií.
• Antibiotiká cefalosporínovej série druhej a tretej generácie. Injekčné formy liekov umožňujú ich použitie pri ťažkých ochoreniach. Sú predpísané pre infekčnú pyelonefritídu so zavedenými infekčnými agens. Majú výrazný účinok na stafylokoky a streptokoky, ako aj na niektoré anaeróbne mikroorganizmy.
• Sulfónamidy. V súčasnosti sa používajú pomerne zriedkavo, pretože vo väčšine prípadov lekári uprednostňujú lieky z iných skupín.
• Deriváty chinolónu: kyselina oxolínová, cinoxazín. V pediatrickej praxi nie je široko používaný. V súčasnosti sa používa veľmi zriedkavo.
• Rôzne deriváty nitrofuránu: nitrofural, nitrofurantoil, nifuratel a ďalšie. Vymenovaní podľa vekových údajov. Používajú sa pri komplexnej liečbe.
• Bylinné uroseptiká: brusnicový list, brusnica, brusnica, petržlen, borievka, divoký rozmarín, tymian, ľubovník bodkovaný a iné.

Výber uroseptického lieku na liečbu pyelonefritídy je individuálny.

Terapeutický účinok mnohých z týchto liekov závisí od pH moču. Takže v alkalickom prostredí prinášajú aminoglykozidy a makrolidy maximálny účinok. Na alkalizáciu moču sa používa mliečno-vegetariánska strava. Pomáha výrazne zvýšiť účinok antibiotík.

Trvanie užívania antibakteriálnych látok závisí od mnohých faktorov: klinická forma pyelonefritídy, vek dieťaťa, prítomnosť sprievodných ochorení, ako aj závažnosť základnej patológie.

Lieky

Medikamentózna liečba sekundárnej pyelonefritídy je symptomatická. Výber liekov sa vykonáva s prihliadnutím na prítomnosť nepriaznivých symptómov, ktoré sú prítomné u dieťaťa. Trvanie liečby sa môže líšiť. V priemere trvá 10-14 dní na zlepšenie pohody na pozadí správne zvolenej liečby.

Ak je príčinou ochorenia bakteriálna alebo vírusová infekcia, potom do liečebného komplexu musia byť zahrnuté antibiotiká alebo antivírusové lieky. V súčasnosti lekári uprednostňujú lieky so širokým spektrom účinku. To umožňuje okamžite pôsobiť na niekoľko rôznych skupín patogénnych mikroorganizmov. Trvanie antibiotickej liečby pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy je zvyčajne 5-10 dní.

Liečba choroby sa uskutočňuje postupne. Najprv sú predpísané uroseptiká a antibiotiká syntetického pôvodu a potom na konečnú remisiu - bylinná medicína. Zvyčajne sa šíri do niekoľkých týždňov. Počas celého kurzu sa sleduje účinnosť predpísanej terapie. Na tento účel sa vykonávajú testy moču a kontrolný bakposev.

Pri vysokej telesnej teplote počas akútnej pyelonefritídy sa používajú protizápalové a antipyretické lieky. U detí sa častejšie používajú lieky na báze paracetamolu a ibuprofénu. Sú predpísané vo vekových dávkach.

Zníženie počtu subfebrilov nie je potrebné, pretože to môže ďalej viesť k oslabeniu imunitného systému.

Ak má dieťa zhoršený odtok moču, potom sú predpísané mierne diuretiká (diuretiká). Pri samopodávaní týchto liekov musíte byť veľmi opatrní! Prítomnosť anatomických abnormalít v obličkách a rôznych striktúr (patologické zúženie lúmenu) močového traktu sú kontraindikáciou ich použitia. Pred použitím diuretík by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom.

Ako súčasť komplexnej liečby pyelonefritídy existujú aj rôzne multivitamínové a antioxidačné komplexy. Biologicky aktívne zložky obsiahnuté v ich zložení posilňujú imunitu dieťaťa a dávajú mu silu bojovať proti chorobe. Vitamíny by sa mali konzumovať počas akútneho obdobia ochorenia a kurzov na prevenciu nových exacerbácií.

Fytoterapia

Vynikajúci spôsob liečby pyelonefritídy je bylinná medicína. Vykonáva sa pomocou rôznych liečivých rastlín, ktoré majú výrazný uroseptický účinok.

Kurz fytoterapeutickej liečby pomáha nielen eliminovať nepriaznivé príznaky zhoršeného močenia, ale tiež zlepšuje výkon obličiek.

Pre domáce použitie môžete použiť:

• brusnicový list. Pomáha zlepšovať močenie a odstraňuje bolestivosť počas výletov na toaletu. Použitie odvarov pripravených z brusníc alebo listov brusníc odstraňuje opuch a pastovitosť. Priebeh liečby je zvyčajne 2-3 týždne denného príjmu. Odvary by sa mali používať 3-4 krát denne.
• Brusnica. Po mnoho storočí je liečivý účinok tejto nádhernej bobule známy po celom svete. Kompótový alebo ovocný nápoj vyrobený z brusníc pomáha vyrovnať sa s akýmikoľvek zápalovými patológiami obličiek a močových ciest. Tieto zdravé bobule obsahujú aj pomerne veľké množstvo vitamínu C, ktorý je prírodným antioxidantom.

• Listy medvedice. Táto liečivá rastlina rastie hlavne v európskej časti Ruska, ako aj v niektorých krajinách SNŠ. Medvedica má pozoruhodný protizápalový, uroseptický účinok. Použitie odvarov pripravených z tejto rastliny prispieva k normalizácii funkcie obličiek a eliminácii nepriaznivých príznakov pyelonefritídy.
• Ľadvinový čaj. Obsahuje vo svojom zložení rôzne kombinácie liečivých rastlín s uroseptickými a protizápalovými účinkami. Predpisuje sa v období mimo exacerbácie ochorenia na predĺženie termínov remisie, ako aj v akútnom období na zlepšenie zhoršeného močenia.

Prevencia

Prevencia ochorenia obličiek je oveľa jednoduchšia ako liečba. Dodržiavajte dostupné pravidlá prevencie počas celého života.

Je veľmi dôležité sledovať dodržiavanie preventívnych opatrení u detí, ktoré majú rôzne rizikové faktory pre rozvoj ochorení obličiek a močových ciest.

Prevencia pyelonefritídy u dieťaťa zahŕňa:

• Povinná identifikácia a liečba všetkých ložísk infekcie. Musia sa liečiť choré zuby, chronické ochorenia orgánov ORL, gynekologické patológie u dievčat. Dlhý priebeh chronických ochorení a ich časté exacerbácie prispievajú k šíreniu infekcie do celého tela a k zapojeniu do zápalového procesu obličiek s rozvojom pyelonefritídy.
• Vedenie zdravého životného štýlu. Posilnenie imunitného systému, správna výživa a optimálne zvolená fyzická aktivita prispievajú k aktívnej práci imunitného systému a prevencii rozvoja zápalových patológií. Ak chcete obnoviť silu, dieťa by malo úplne odpočívať a mať dostatok spánku. Bábätká by mali spať aspoň 8 hodín v noci.

• Pravidelné kontroly. Ak má dieťa vrodené anomálie vo vývoji močovodov alebo močových ciest, musí ho sledovať detský urológ alebo nefrológ. Takéto deti absolvujú všeobecné testy krvi a moču 1-2 krát ročne na sledovanie priebehu ochorenia. Podľa indikácií sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, ako aj ďalšie inštrumentálne vyšetrenia.
• Očkovanie podľa veku. Mnohým infekciám, ktoré postihujú obličky, sa dá predísť očkovaním. Dodržiavanie očkovacej schémy pomôže predchádzať nebezpečným zápalom obličiek.
• Priechod liečby sanatórium-rezort. Ak má dieťa rizikové faktory, liečba v sanatóriu pomôže zabrániť vzniku nebezpečných chorôb vrátane chronickej pyelonefritídy.

Informácie o tom, čo je pyelonefritída u detí, nájdete v nasledujúcom videu.