– akútna lézia pľúca infekčno-zápalovej povahy, ktorá zahŕňa všetky konštrukčné prvky pľúcne tkanivo, prevažne - alveoly a intersticiálne tkanivo pľúc. Klinika pneumónie je charakterizovaná horúčkou, slabosťou, potením, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, kašľom so spútom (hlienovitý, hnisavý, "hrdzavený"). Pneumónia je diagnostikovaná na základe auskultačného obrazu, röntgenových údajov pľúc. AT akútne obdobie liečba zahŕňa antibiotickú terapiu, detoxikačnú terapiu, imunostimuláciu; užívanie mukolytík, expektorantov, antihistaminík; po ukončení horúčky - fyzioterapia, cvičebná terapia.

ICD-10

J18 Pneumónia bez špecifikácie pôvodcu

Všeobecné informácie

Pneumónia - zápal dolných dýchacieho traktu rôzne etiológie vyskytujúce sa s intraalveolárnou exsudáciou a sprevádzané charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Akútny zápal pľúc sa vyskytuje u 10-14 ľudí z 1000, vo vekovej skupine nad 50 rokov - u 17 ľudí z 1000. Naliehavosť problému výskytu akútnych zápalov pľúc pretrváva aj napriek zavedeniu nových antimikrobiálne látky, ako aj vysoké percento komplikácií a úmrtnosti (až 9 %) na zápal pľúc. Spomedzi príčin smrti obyvateľstva je zápal pľúc na 4. mieste po ochoreniach srdca a ciev, zhubné novotvary, zranenia a otravy. U oslabených pacientov sa môže vyvinúť pneumónia, ktorá sa pripojí k priebehu srdcového zlyhania, onkologické ochorenia, porušenia cerebrálny obeh a komplikuje výsledok toho druhého. U pacientov s AIDS je pneumónia hlavnou priamou príčinou smrti.

Príčiny a mechanizmus vývoja pneumónie

Medzi príčinami zápalu pľúc je na prvom mieste bakteriálna infekcia. Najbežnejšími pôvodcami pneumónie sú:

• grampozitívne mikroorganizmy: pneumokoky (od 40 do 60 %), stafylokoky (od 2 do 5 %), streptokoky (2,5 %);
• Gramnegatívne mikroorganizmy: Friedlanderov bacil (od 3 do 8 %), Haemophilus influenzae (7 %), Enterobacteriaceae (6 %), Proteus, Escherichia coli, Legionella atď. (od 1,5 do 4,5 %);
• vírusové infekcie(herpes, vírusy chrípky a parainfluenzy, adenovírusy atď.);

Pneumónia sa môže vyvinúť aj v dôsledku vystavenia neinfekčným faktorom: zranenia hrudník, ionizujúce žiarenie, toxické látky, alergické látky.

Rizikovou skupinou pre rozvoj pneumónie sú pacienti s kongestívnym srdcovým zlyhaním, chronickou bronchitídou, chronickou infekciou nosohltanu, vrodenými malformáciami pľúc, s ťažkou imunodeficienciou, oslabení a podvyživení pacienti, pacienti, ktorí sú dlhodobo na lôžku, ako aj ako starší a senilní ľudia.

Ľudia, ktorí fajčia a zneužívajú alkohol, sú obzvlášť náchylní na rozvoj pneumónie. Nikotín a výpary alkoholu poškodzujú bronchiálnu sliznicu a inhibujú ochranné faktory bronchopulmonálneho systému, čím vytvárajú priaznivé prostredie pre zavlečenie a reprodukciu infekcie.

Infekčné patogény pneumónie prenikajú do pľúc bronchogénnymi, hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami. Pri existujúcom znížení ochrannej bronchopulmonálnej bariéry v alveolách infekčný zápal, ktorá sa cez priepustné interalveolárne septa rozširuje do ďalších častí pľúcneho tkaniva. V alveolách sa tvorí exsudát, ktorý bráni plynovej výmene kyslíka medzi pľúcnym tkanivom a cievami. Vyvíja sa kyslíková a respiračná nedostatočnosť as komplikovaným priebehom zápalu pľúc - srdcové zlyhanie.

Existujú 4 štádiá vývoja pneumónie:

• štádium prílivu (od 12 hodín do 3 dní) je charakterizované ostrým krvným plnením ciev pľúc a fibrinóznou exsudáciou v alveolách;
• štádium červenej hepatizácie (od 1 do 3 dní) - pľúcne tkanivo je zhutnené, v štruktúre pripomínajúce pečeň. V alveolárnom exsudáte sa erytrocyty nachádzajú vo veľkom počte;
• štádium šedej hepatizácie - (od 2 do 6 dní) - je charakterizované rozpadom erytrocytov a masívnym uvoľňovaním leukocytov do alveol;
• štádium rozlíšenia - obnoví sa normálna štruktúra pľúcneho tkaniva.

Klasifikácia pneumónie

1. Na základe epidemiologických údajov sa pneumónia rozlišuje:

• mimo nemocnice (mimo nemocnice)
• nozokomiálny (nemocnica)
• spôsobené stavmi imunodeficiencie

2. Podľa etiologického faktora so špecifikáciou patogénu môže byť zápal pľúc:

• mykoplazma
• plesňové
• zmiešané.

3. Podľa mechanizmu vývoja je pneumónia izolovaná:

• primárny, vyvíjajúci sa ako nezávislá patológia
• sekundárne, vznikajúce ako komplikácia sprievodných ochorení (napríklad kongestívna pneumónia)
• aspirácia, ktorá sa vyvíja, keď cudzie telesá vstupujú do priedušiek (častice potravy, zvratky atď.)
• posttraumatické
• pooperačné
• zápal pľúc, ktorý sa vyvíja v dôsledku tromboembólie malých cievnych vetiev pľúcnej tepny.

4. Podľa stupňa záujmu pľúcneho tkaniva vzniká zápal pľúc:

• jednostranné (s poškodením pravých alebo ľavých pľúc)
• bilaterálne
• celkový, lobárny, segmentový, sublobulárny, bazálny (centrálny).

5. Podľa povahy priebehu zápalu pľúc môže byť:

• ostrý
• akútne meškanie
• chronický

6. Podlieha vývoju funkčné poruchy pneumónia sa vyskytuje:

• s prítomnosťou funkčných porúch (s uvedením ich charakteristík a závažnosti)
• bez funkčnej poruchy.

7. Berúc do úvahy vývoj komplikácií pneumónie, existujú:

• nekomplikovaný priebeh
• komplikovaný priebeh (pleuréza, absces, bakteriálny toxický šok, myokarditída, endokarditída atď.).

8. Na základe klinických a morfologických znakov sa pneumónia rozlišuje:

• parenchymálny (krupózny alebo lobárny)
• fokálne (bronchopneumónia, lobulárna pneumónia)
• intersticiálna (častejšie s mykoplazmatickými léziami).

9. Podľa závažnosti priebehu zápalu pľúc sa delia na:

• mierny stupeň - charakterizovaný miernou intoxikáciou (čisté vedomie, telesná teplota do 38 °C, krvný tlak v norme, tachykardia nie je väčšia ako 90 úderov za minútu), v pokoji nie je dýchavičnosť, malé ohnisko zápalu je určí rádiologicky.
• stredný stupeň - príznaky stredne ťažkej intoxikácie (čisté vedomie, potenie, silná slabosť, telesná teplota do 39 °C, mierne znížený krvný tlak, tachykardia asi 100 úderov za minútu), frekvencia dýchania - do 30 za minútu. v pokoji je vyjadrená infiltrácia definovaná rádiologicky.
• ťažký stupeň - charakterizovaný ťažkou intoxikáciou (horúčka 39-40°C, zakalenie tvorby, adynamia, delírium, tachykardia nad 100 úderov za minútu, kolaps), dýchavičnosť do 40 úderov za minútu. v pokoji, cyanóza, rádiograficky určená rozsiahla infiltrácia, rozvoj komplikácií pneumónie.

Príznaky zápalu pľúc

Krupózna pneumónia

Charakterizovaný akútnym nástupom s horúčkou nad 39 °C, zimnicou, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, slabosťou. Obavy z kašľa: najprv suchý, neproduktívny, potom 3-4 dni - s "hrdzavým" spútom. Telesná teplota je neustále vysoká. O lobárna pneumónia horúčka, kašeľ a výtok zo spúta trvajú až 10 dní.

Pri ťažkej krupóznej pneumónii sa určuje hyperémia koža a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Herpetické erupcie sú viditeľné na perách, lícach, brade, krídlach nosa. Stav pacienta je vážny. Dýchanie je plytké, rýchle, s opuchom krídel nosa. Auskultuje sa krepitus a vlhké malé bublajúce chrasty. Pulz, častý, často arytmický, krvný tlak je znížený, srdcové ozvy sú tlmené.

Ohnisková pneumónia

Vyznačuje sa postupným, nenápadným nástupom, častejšie po akútnych respiračných vírusových infekciách alebo akútnej tracheobronchitíde. Telesná teplota je febrilná (38-38,5 ° C) s dennými výkyvmi, kašeľ je sprevádzaný výtokom mukopurulentného spúta, potenie, slabosť, pri dýchaní - bolesť na hrudníku pri nádychu a kašli, akrocyanóza. Pri fokálnej konfluentnej pneumónii sa stav pacienta zhoršuje: objavuje sa silná dýchavičnosť, cyanóza.

Pri auskultácii počul ťažké dýchanie, výdych je predĺžený, suché jemné a stredne bublajúce chrapoty, krepitus nad ohniskom zápalu.

Charakteristiky priebehu pneumónie sú spôsobené závažnosťou, vlastnosťami patogénu a prítomnosťou komplikácií.

Komplikácie pneumónie

Komplikovaný je priebeh zápalu pľúc, sprevádzaný rozvojom bronchov pľúcny systém a iných orgánov zápalových a reaktívnych procesov spôsobených priamo zápalom pľúc. Priebeh a výsledok pneumónie do značnej miery závisí od prítomnosti komplikácií. Komplikácie pneumónie môžu byť pľúcne a mimopľúcne.

Pľúcne komplikácie pri pneumónii môžu byť obštrukčný syndróm, absces, pľúcna gangréna, akútne respiračné zlyhanie, parapneumonická exsudatívna pleuristika.

Z mimopľúcnych komplikácií pneumónie sa často vyvíja akútne kardiopulmonálne zlyhanie, endokarditída, myokarditída, meningitída a meningoencefalitída, glomerulonefritída, toxický šok, anémia, psychóza atď.

Diagnóza pneumónie

Pri diagnostike pneumónie sa rieši niekoľko úloh naraz: diferenciálna diagnostika zápalu s inými pľúcnymi procesmi, objasnenie etiológie a závažnosti (komplikácií) pneumónie. Podozrenie na zápal pľúc u pacienta je potrebné na základe symptomatických príznakov: rýchly rozvoj horúčky a intoxikácie, kašeľ.

Pri fyzikálnom vyšetrení sa zisťuje zhutnenie pľúcneho tkaniva (na základe poklepovej tuposti pľúcneho zvuku a zvýšenej bronchofónie), charakteristický auskultačný obraz - fokálny, vlhký, jemne bublajúci, sonorózny chrapot alebo krepitus. S echokardiografiou a ultrazvukom pleurálnej dutiny sa niekedy určuje pleurálny výpotok.

Diagnóza zápalu pľúc sa spravidla potvrdí po röntgene pľúc. Pri akomkoľvek type pneumónie proces často zachytáva dolné laloky pľúc. Na röntgenových snímkach s pneumóniou možno zistiť nasledujúce zmeny:

• parenchymálne (fokálne alebo difúzne stmavnutie). odlišná lokalizácia a dĺžka);
• intersticiálna (pľúcny vzor je posilnený perivaskulárnou a peribronchiálnou infiltráciou).

Röntgenové lúče na zápal pľúc sa zvyčajne robia na začiatku ochorenia a po 3-4 týždňoch na sledovanie vymiznutia zápalu a vylúčenie inej patológie (často bronchogénny karcinóm pľúc). Zmeny v všeobecná analýza krv pri pneumónii sa vyznačuje leukocytózou od 15 do 30 109 / l, bodný posun leukocytový vzorec od 6 do 30 %, zvýšenie ESR až 30-50 mm/h. Pri všeobecnom rozbore moču možno stanoviť proteinúriu, menej často mikrohematúriu. Bakteriologická analýza spúta na zápal pľúc vám umožňuje identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba pneumónie

Pacienti so zápalom pľúc sú zvyčajne hospitalizovaní na všeobecnom terapeutickom oddelení alebo na pneumologickom oddelení. Na obdobie horúčky a intoxikácie je predpísané pokoj na lôžku, hojné teplý nápoj, vysoko kalorické, bohaté na vitamíny jedlo. S výraznými javmi respiračné zlyhanie pacientom s pneumóniou sú predpísané inhalácie kyslíka.

Hlavnou liečbou zápalu pľúc je antibiotická terapia. Antibiotiká by sa mali predpisovať čo najskôr, bez čakania na identifikáciu patogénu. Výber antibiotika vykonáva lekár, žiadna samoliečba nie je neprijateľná! Pri komunitnej pneumónii sa častejšie predpisujú penicilíny (amoxicilín s kyselinou klavulanovou, ampicilín atď.), makrolidy (spiramycín, roxitromycín), cefalosporíny (cefazolín atď.). Výber spôsobu podávania antibiotika je určený závažnosťou priebehu pneumónie. Na liečbu nozokomiálnej pneumónie sa používajú penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín atď.), karbapenémy (imipeném), aminoglykozidy (gentamicín). S neznámym patogénom je predpísaná kombinovaná antibiotická terapia 2-3 liekov. Priebeh liečby môže trvať od 7-10 do 14 dní, je možné zmeniť antibiotikum.

Pri pneumónii je indikovaná detoxikačná terapia, imunostimulácia, vymenovanie antipyretických, expektoračných a mukolytických antihistaminík. Po ukončení horúčky a intoxikácie sa režim rozširuje a predpisuje sa fyzioterapia (elektroforéza s chloridom vápenatým, jodid draselný, hyaluronidáza, UHF, masáž, inhalácia) a cvičebná terapia na stimuláciu riešenia zápalového zamerania.

Pneumónia sa lieči úplné zotavenie pacienta, ktorý je určený normalizáciou stavu a pohody, fyzickej, rádiologickej a laboratórne indikátory. Pri častom opakovanom zápale pľúc rovnakej lokalizácie je otázka chirurgická intervencia.

Prognóza pneumónie

Pri pneumónii prognózu určuje množstvo faktorov: virulencia patogénu, vek pacienta, choroby pozadia, imunitná reaktivita, primeranosť liečby. Komplikované varianty priebehu pneumónie, stavy imunodeficiencie, rezistencia patogénov na antibiotickú liečbu sú nepriaznivé vo vzťahu k prognóze. Zvlášť nebezpečná je pneumónia u detí mladších ako 1 rok, spôsobená Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: ich úmrtnosť je od 10 do 30%.

S včasnými a primeranými terapeutickými opatreniami sa zápal pľúc končí zotavením. Podľa variantov zmien v pľúcnom tkanive možno pozorovať nasledujúce výsledky pneumónie:

• úplné obnovenie štruktúry pľúcneho tkaniva - 70%;
• tvorba miesta lokálnej pneumosklerózy - 20%;
• tvorba lokálneho miesta karnifikácie – 7 %;
• zníženie segmentu alebo podielu na veľkosti - 2%;
• zvrásnenie segmentu alebo podielu - 1%.

Prevencia zápalu pľúc

Opatrenia na zabránenie vzniku pneumónie sú vytvrdzovanie tela, udržiavanie imunity, eliminácia hypotermického faktora, dezinfekcia chronických infekčných ložísk nosohltanu, boj proti prachu, prestať fajčiť a zneužívať alkohol. U oslabených pacientov pripútaných na lôžko, aby sa predišlo zápalu pľúc, je vhodné vykonať dýchacie a liečebná gymnastika, masáž, vymenovanie protidoštičkových látok (pentoxifylín, heparín).

Pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva a alveol, charakterizovaný poškodením slizníc pľúc a tvorbou exsudátu. Najčastejšie je to choroba infekčnej povahy, ale niekedy môže po vdýchnutí začať zápal toxické látky alebo vdýchnutie tekutín. Zápal pľúc sa diagnostikuje najmä u detí – je to spôsobené nedokonalosťou imunitného systému a nedostatočnou aktivitou imunitných buniek.

Zápal pľúc u dospelých sa vyskytuje aj v dôsledku oslabenej imunity. Baktérie, ktoré sa dostanú na sliznicu jedného alebo oboch pľúc, sa začnú množiť a vylučovať odpadové produkty, ktoré spôsobujú všeobecnú intoxikáciu tela a jej príznaky: horúčka, slabosť, zimnica. Niekedy sa choroba vyskytuje v mierna forma bez teploty, kašľa a iných príznakov, ale to neznamená, že choroba je tento prípad nemôže viesť k vážne následky Preto je dôležité poznať znaky a znaky priebehu pneumónie u dospelých.

Odborníci rozlišujú dva typy pneumónie: nemocničnú a komunitnú. Nemocničný typ patológie je obzvlášť nebezpečný pre pacientov v akomkoľvek veku, pretože je spôsobený patogénmi, ktoré sú odolné voči väčšine antibiotík a iných silných liekov. antibakteriálne látky. Na úplné zničenie niektorých druhov patogénne mikroorganizmy(napríklad, Staphylococcus aureus), je potrebné „umývať“ nemocnicu každé dva týždne, čo je v praxi nemožné.

K infekcii mimo nemocnice dochádza aj v dôsledku vstupu baktérií do dolných dýchacích ciest. V prevažnej väčšine prípadov sa choroba vyskytuje po porážke streptokokov. Toto je najviac nebezpečný patogén, ktorá sa v 10% prípadov množí tak rýchlo, že nie je možné dosiahnuť výrazný účinok pri použití tradičných liečebných režimov a pacient zomrie. Štatistika infekcie inými druhmi patogénne baktérie uvedené v tabuľke nižšie.

Dôležité! Niektoré typy patogénnych baktérií (napríklad Legionella) sú rezistentné na štandardné antibiotiká, preto je pre účinnú liečbu potrebná identifikácia typu patogénu. Bez tohto opatrenia nemusí byť výsledkom terapie a smrť pacienta.

Ako nepremeškať nástup choroby: prvé príznaky

S rozvojom zápalových procesov v pľúcach sa u väčšiny pacientov (viac ako 40%) vyvinie teplota. V prvých 1-2 dňoch nemusí stúpať na vysokú úroveň a zostať na úrovni 37-37,3 °. Ako bakteriálne kolónie rastú, teplota stúpa, všeobecný stav pacient sa zhoršuje, objavujú sa príznaky intoxikácie. Teplota v tomto štádiu môže dosiahnuť 38,5-39 ° a je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• zimnica;
• letargia;
• zhoršenie (resp úplná absencia) chuť do jedla;
• horúčka;
• bolesť hlavy;
• ospalosť.

Poradte! Aby ste predišli dehydratácii a urýchlili zotavenie, musíte dodržiavať pitný režim a piť dostatok vody, kompótov a čaju. Lekári odporúčajú zaradiť do stravy nápoje z bobuľového ovocia – pomáhajú znižovať teplotu a obsahujú veľké množstvo kyselina askorbová potrebné na podporu oslabeného imunitného systému v období choroby.

Druhý príznak zápalu pľúc, ktorý sa objavuje na skoré štádium, - kašeľ. V prvých dňoch choroby je hysterická, suchá, bolestivá. Počas tohto obdobia nedochádza k tvorbe spúta. Kašeľ trápi pacienta kedykoľvek počas dňa, zosilňuje sa v noci, narúša kvalitu spánku. V niektorých prípadoch to môže byť sprevádzané dýchavičnosťou, ale takéto príznaky sú typické pre 3-4 dni choroby.

Príznaky pneumónie u dospelých

Na konci tretieho dňa choroby sa u pacienta začnú objavovať symptómy charakteristické pre zápal pľúc, takže väčšina pacientov vyhľadá lekársku pomoc. lekárska pomoc presne v tomto čase. Na rozpoznanie zápalových procesov v pľúcnom tkanive je potrebné poznať znaky symptómov v tomto štádiu.

Kašeľ

Kašeľ je hlavným príznakom, ktorý je určený v akomkoľvek veková skupina pacientov s poranením pľúc. Niekoľko dní po nástupe patológie sa kašeľ stáva mokrým, z dýchacieho traktu sa vylučuje hlienový spút, ktorý môže obsahovať žltozelený hnis. Na urýchlenie odstránenia spúta z dýchacieho traktu lekár predpisuje mukolytiká alebo expektoranciá, ktoré zvyšujú tvorbu slizničných sekrétov a uľahčujú ich odstránenie z pľúc.

Dôležité! Kašeľ s pneumóniou je zvyčajne intenzívny, ale v niektorých prípadoch pacient nemusí pociťovať nepohodlie spojené s týmto príznakom. Trvanie kašľa môže byť od 7 do 14 dní. Niekedy kašeľ pokračuje aj po zotavení a trvá asi 10 dní. Toto znamenie musí byť sledovaný lekárom, pretože môže naznačovať nedostatočnú liečbu a prítomnosť infekčného ložiska v pľúcach alebo prieduškách.

Bolesť pri dýchaní

Ak sa o to pacient pokúsi hlboký nádych, môže cítiť bolesť za hrudnou kosťou. Táto symptomatológia naznačuje, že pleura je zapojená do patologického procesu. Poškodenie pohrudnice môže viesť k zápalu pohrudnice - vážnemu ochoreniu charakterizovanému zápalom pleurálnych listov. Pleuréza môže byť suchá alebo exsudatívna s tvorbou tekutého obsahu.

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť sa najčastejšie vyskytuje počas kašľa. V pokoji tento príznak znepokojuje pacientov dospelej vekovej skupiny zriedka, ale táto situácia nie je vylúčená, preto je dôležité sledovať akékoľvek zmeny v dýchaní a pohode.

Bledá koža

Koža začína blednúť od prvých dní choroby, takže podozrenie na prítomnosť patologický proces v tele môže byť ešte pred objavením sa typických príznakov. Ak má pacient horúčku, teplota sa udržiava na vysokej úrovni, bledosť kože bude sprevádzaná zvýšené potenie. AT ťažké prípady môžu sa objaviť modrasté oblasti - to je veľmi nebezpečné znamenie, ktoré vyžaduje okamžité odvolanie k špecialistovi.

Blednú aj sliznice, dochádza k zvýšenej suchosti pier a ústnej dutiny.

Bolesť hlavy

Bolesť hlavy s pneumóniou sa zvyšuje v prírode a zintenzívňuje sa s ostrým pohybom alebo otáčaním hlavy. Maximálna závažnosť syndróm bolesti stanovená na 3.-4. deň choroby. Počnúc piatym dňom bolesť ustúpia a do konca siedmeho dňa úplne zmiznú.

halucinácie

Poruchy vedomia a výskyt halucinácií sa vyskytujú iba v 3-4% prípadov a naznačujú kritickú úroveň intoxikácie a veľkú oblasť poškodenia. Ak mal pacient aspoň jednu poruchu vedomia, rozhodne sa o urgentnej hospitalizácii, pretože títo pacienti by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom.

Bilaterálna pneumónia: príznaky

Obojstranná lézia je najnepriaznivejšia klinická forma pneumónia, ktorá pri absencii kompetentnej terapie môže viesť k smrti pacienta. Liečba tohto typu zápal sa uskutočňuje v stacionárne podmienky Preto priaznivá prognóza života závisí od rýchlosti kontaktovania lekára a včasnosti lekárskej starostlivosti.

charakteristický príznak obojstranný zápal pľúc sú modré pery a končatiny. Tento príznak sa vyskytuje, pretože dochádza k porušeniu výmeny plynov v tkanivách pľúcneho systému a prietok krvi cez cievy bronchiálneho stromu a pľúc sa spomaľuje. Teplota pri tejto forme pneumónie je vždy vysoká: počnúc prvým dňom ochorenia môže zostať okolo 38,5-39 ° a stúpať vyššie, keď choroba postupuje.

Ďalšie príznaky bilaterálnej pneumónie:

• ťažká dýchavičnosť;
• dlhotrvajúci bolestivý kašeľ;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• dlhodobé kýchanie a iné príznaky prechladnutia;
• trasľavé a plytké dýchanie.

Dôležité! Za prítomnosti takýchto príznakov by ste v žiadnom prípade nemali zostať doma a snažiť sa liečiť sami. Úmrtnosť na bilaterálne poškodenie pľúc je asi 13% z celkového počtu prípadov, takže liečba by mala prebiehať len pod dohľadom špecialistov. Okrem toho môže pacient potrebovať korekciu liečebná terapiačo sa doma robiť nedá.

Pridružené symptómy a komplikácie

Príznaky zápalu pľúc nie sú vždy spojené s pľúcnym systémom. Keďže choroba je najčastejšie infekčnej povahy, vírusy a baktérie sa môžu šíriť po celom tele a prenikať do iných tkanív a orgánov, čo spôsobuje pridružené komplikácie, ktoré odborníci považujú za akési príznaky základného ochorenia. Napríklad, keď sa objavia príznaky anémia z nedostatku železa a keď o tom pôjdete do nemocnice, pacient môže zistiť, že má zapálené pľúca.

Zmeny môžu tiež ovplyvniť kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie u takýchto pacientov sa určuje myokarditída - zápal srdcového svalu. Patológia je mimoriadne nebezpečná a môže spôsobiť smrť, ak nie je diagnostikovaná včas. Srdcové zlyhanie je ďalším príznakom bežeckej forme zápal pľúc, ktorý sa vyskytuje takmer u polovice pacientov, preto v nemocničnom prostredí všetci pacienti so zápalom pľúc v celkom určite vyšetrený kardiológom.

Iné príznaky (komplikácie) dlhodobej lézie pľúcneho systému:

• endokarditída je zápalový proces vnútorný plášť srdcia;
• meningitída - poškodenie mozgových blán;
• toxický šok (infekčného pôvodu).

Dôležité! Dlhodobá intoxikácia môže viesť aj k smrti pacienta, teda jedinej správna možnosť pôjde do nemocnice, ak sa zistia nejaké príznaky zápalu pľúc.

Zápal pľúc - nebezpečná patológia s dostatkom vysoká pravdepodobnosť smrteľný výsledok. Niektorí podceňujú závažnosť ochorenia, no takýto prístup bez preháňania môže pacienta stáť život. Príznaky patológie môžu byť odlišné, ale hlavné príznaky sú určené u takmer 90% pacientov s pneumóniou, preto skorá diagnóza nepredstavuje žiadne ťažkosti. Od včasná liečba prognóza života a zdravia úplne závisí, preto by sa akékoľvek príznaky choroby mali brať vážne.

Video - Všetko o zápale pľúc

Je zvyčajné nazývať zápal pľúc celou skupinou chorôb, ktoré majú spravidla infekčnú povahu (proces je spôsobený penetráciou a reprodukciou mikroorganizmov v pľúcach). Pneumónia je charakterizovaná poškodením najmä alveol - vakov, v ktorých dochádza k výmene plynov (kyslík vstupuje do tela cez špeciálnu membránu a oxid uhličitý opúšťa telo). V tomto prípade dochádza k zápalovej exsudácii v alveolách: na pozadí ich zápalu sa tekutina uvoľňuje z mikrociev, ktoré sa nachádzajú v stenách alveol (exsudát). Symptómy zápalu pľúc sú úplne určené zavedením patogénu a tým, ako naň reaguje pľúcne tkanivo.

Okrem vlastností mikroorganizmu, ktorý bol u tohto pacienta pôvodcom ochorenia, ovplyvňuje priebeh ochorenia u dospelých a jeho celkovú prognózu aj sprievodné choroby pacienta a rizikové faktory, ktorým je permanentne vystavený.

Najjednoduchšia a zároveň pohodlná pracovná klasifikácia pneumónie u dospelých. Všetky pneumónie u dospelých sú zvyčajne rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Pneumónia získaná v komunite (ak sa infekcia vyskytla mimo múrov zdravotníckeho zariadenia)
2. Nozokomiálna pneumónia (nozokomiálna)
3. Pneumónia u jedincov s oslabenou imunitou
4. "Atypická" pneumónia (zvyčajne spôsobená intracelulárnymi patogénmi, ktoré nie sú charakteristické pre väčšinu prípadov vývoja ochorenia)

Najbežnejšia forma ochorenia u dospelých v Rusku, na tento moment, je komunitná pneumónia. U pôvodne zdravých dospelých jedincov je infekcia najčastejšie jediná (jeden patogén). Ale u starších ľudí a ľudí so základnými závažnými ochoreniami môže byť infekcia spojená (niekoľko patogénov spolu). To trochu komplikuje kompetentný výber liekov (antibakteriálnych) a liečby.

Pneumokok ako najčastejšia príčina ochorenia

Najčastejším pôvodcom zápalu pľúc u dospelých je baktéria pneumokoka. Tento mikroorganizmus má špeciálnu kapsulu, ktorá neumožňuje jeho zachytenie a zničenie krvnými bunkami (neutrofily, monocyty). U mnohých dospelých je však pneumokok bežne prítomný v pľúcach, ale nespôsobuje ochorenie.

Pneumokok (lat. Streptococcus pneumoniae) - druh baktérie rodu Streptococcus, nehybný kopijovitý diplokok dlhý 0,5-1,25 mikr.

Patogén sa šíri vzdušnými kvapôčkami (potenciálny pacient ho jednoducho vdýchne spolu s rôznymi časticami zo vzduchu), pri kýchaní alebo kašľaní pacienta alebo nosiča mikroorganizmu.

Pre zimu sú typické takzvané ohniská choroby. Nápadné sú najmä tam, kde je veľa ľudí sústredených na jednom mieste (školy, internáty, väznice, kasárne atď.)

Menej často môže byť pneumónia získaná v komunite spôsobená inými organizmami:

Hlavné príznaky choroby

Vo formácii klinický obraz dospelí majú príznaky lokálny zápal pľúcneho tkaniva (napríklad sipot), mimopľúcne príznaky (teplota a iné príznaky) a komplikácie choroby, ako aj laboratórne a inštrumentálny výskum. Za najbežnejšie typy pneumónie treba považovať lobárny (ak je postihnutý celý lalok pravých alebo ľavých pľúc) pneumóniu a bronchopneumóniu (pľúcne tkanivo je postihnuté na malej ploche).

Charakteristiky priebehu a diagnózy lobárnej pneumónie

Lobárna pneumónia u dospelých je charakterizovaná porážkou celého laloku pravých alebo ľavých pľúc. Súčasne sa na procese zápalu zúčastňuje aj pleura (membrána pľúc, ktorá ju tesne pokrýva, ako vak).

Porušenie cievna stena v mikrocievach alveol s lobárnou pneumóniou je veľmi významný. Exsudát, tekutina uvoľňovaná do tkaniva z malých krvných ciev počas zápalu, je fibrínovej povahy (bielkovina fibrínu sa uvoľňuje z ciev do alveol). Zároveň sú veľké priedušky voľné, ich priechodnosť nie je narušená.

Ako sa pneumónia prejavuje, závisí od štádia ochorenia, ktoré sú rozdelené do troch:

Treba poznamenať, že teraz jasne definované štádium procesu zápalu pľúc s lobárnou pneumóniou nie je možné vidieť tak často. Je to spôsobené používaním rôzne drogy na liečbu ochorenia, ako aj zmeny vlastností samotných patogénov.

Počas diagnostiky sa zvyčajne zistia príznaky pneumónie charakteristické pre túto formu ochorenia. Prvými príznakmi zápalu pľúc sú horúčka (teplota nad 37 stupňov: 39-40),

bolesť na hrudníku v dôsledku zapojenia do procesu zápalu pleurálnych listov, bolesti chrbta, hlavy a svalov, slabosť, potenie a letargia. V tomto prípade si pacient zvyčajne jasne pamätá deň a hodinu nástupu ochorenia, pretože jeho nástup je akútny. Zvýšenie teploty (teplota výrazne nad 37 stupňov) sa zvyčajne očakáva prudkým otrasom, ktorý môže trvať 1 až 3 hodiny. Samotná horúčka môže byť udržiavaná týždeň, avšak na pozadí adekvátnej medikamentózna liečba(liečba antibakteriálne lieky), teraz je zvyčajne možné skrátiť toto obdobie na 3-4 dni.

Ak teplota nezostáva približne na rovnakej úrovni (nad 37 stupňov), ale neustále sa mení o 1-2 stupne, potom treba hľadať deštrukciu pľúcneho tkaniva (deštrukcia môže byť aj pri tuberkulóze, vtedy je potrebné presne rozlíšiť príznaky zápalu pľúc, od liečby tuberkulózy iné). Tento priebeh udalostí môže sprevádzať hrozné komplikácie. Bolesť pri pneumónii v hrudníku a chrbte

ktoré si pacient zvyčajne spája s dýchaním (v dôsledku pohybu zapálenej pohrudnice), končia zvyčajne po 2-3 dňoch od začiatku ochorenia. Kašeľ sa objaví až vtedy, keď sa spúta začne dostávať do veľkých častí dýchacieho traktu (veľké priedušky a priedušnica).

Kašeľ je spočiatku suchý, obzvlášť silný alebo sa objavuje pri vdýchnutí (sprevádzaný bolesťou na hrudníku a chrbte). Dva dni po nástupe ochorenia (v dôsledku uvoľnenia exsudátu a jeho vstupu do veľkých priedušiek) sa príznaky ochorenia trochu menia. S kašľom začína vystupovať spúta. Najprv môže mať hnedastú farbu (s malým množstvom krviniek) v dôsledku uvoľnenia erytrocytov (červených krviniek) ako súčasti exsudátu. Neskôr má spúta hlienovitý (číry) alebo mukopurulentný (číry žltkastý) vzhľad. Teplota môže mierne klesnúť.

Okrem vyššie uvedených príznakov je lobárna pneumónia vždy sprevádzaná dýchavičnosťou. Závažnosť dýchavičnosti závisí od postihnutej oblasti. pľúcna zóna(jej veľkosti). Tento jav je spôsobený tromi hlavnými faktormi:

1. Časť pľúc sa nemôže podieľať na dýchaní
2. Elasticita orgánu je znížená v dôsledku zápalového procesu v ňom
3. Pomer krvných plynov sa môže mierne posunúť od normy v dôsledku zapojenia sa do zápalu membrány, cez ktorú prebieha výmena plynov.

Vyšetrenie pacienta v rôzne obdobia predvedie rôzne znamenia zápal pľúc.

Počas fázy splachovania môže pacient užívať nútená poloha(ležanie na boľavom boku alebo čiastočne na chrbte s dôrazom na boľavú stranu) v dôsledku silnej pleurálnej bolesti (snaží sa obmedziť pohyb postihnutých pľúc). Má horúčku (teplota výrazne nad 37 stupňov). Koža je trochu vlhká. Pri počúvaní pľúc v postihnutej oblasti je dýchanie oslabené, pri nádychu je počuť krepitus (jemné praskanie, pripomínajúce chrumkanie snehu pod nohami v mrazivom počasí).

Mechanizmus výskytu krepitu v štádiu prílivu s lobárnou pneumóniou

Je to spôsobené tým, že v dýchacích vakoch sú steny vystlané exsudátom a pri ich vdýchnutí dochádza k ich druhu „výbuchu“ (to je krepitus). Nie sú tam žiadne sipoty. Ak sa vykonáva perkusia (perkusia), potom v projekcii oblasti, ktorá je ovplyvnená, bude zvuk kratší (otupený) ako cez iné časti orgánu.

Počas štádia hepatizácie zostáva teplota pacienta zvyčajne nad 37 stupňov. Existuje kašeľ s hrdzavým spútom (kvôli krvným bunkám v ňom). Poloha na chorej strane môže byť zachovaná (závisí to od toho, do akej miery je pleura zapojená do procesu). Ak je výmena plynov výrazne narušená, môže dôjsť k cyanóze (modrošedá farba kože v dôsledku nedostatočné kyslík v krvi). Pacient často dýcha (do 30 dychov za minútu). Zvuk perkusie (pri perkusii) cez postihnutú oblasť je takmer úplne tupý (ak chcete počuť skutočný tupý zvuk, musíte poklepať na stehno). Pri počúvaní pľúc nad postihnutou oblasťou môžete počuť takzvané bronchiálne dýchanie (takýto zvuk môžete napodobniť, ak začnete hovoriť „hee“ a trochu sa nadýchnete ústami v polohe pier na písmeno „ a“).

Údaje o perkusii a auskultácii počas fázy rozlíšenia sú konzistentné s údajmi počas fázy preplachovania. Navonok je zároveň viditeľné jasné zlepšenie stavu pacienta a sám priznáva, že sa cíti oveľa lepšie. Bolesť s dýchaním zmizne. Dýchavičnosť klesá. Kašeľ prestáva trápiť pacienta. Oddeľuje sa menej spúta (zatiaľ čo je zvyčajne už priehľadné). Teplota sa vrátila do normálu. To všetko sa samozrejme deje rýchlo, ak bola liečba správne zvolená.

Okrem vyššie opísaných diagnostických metód, ktoré nemajú „hardvérový“ základ, spoľahlivé informácie môže poskytnúť chvenie hlasu. Chvenie hlasu je zvuková vlna, ktorý prechádza pľúcne tkanivo pri rozprávaní.

Ak si položíte ruky na hruď, môžete končekmi prstov cítiť ("sondovať") chvenie hlasu. Najlepšie zo všetkého je, že chvenie hlasu je cítiť, keď pacienti vyslovujú „vrčanie“. Preto sa mu žiada povedať „tridsaťtri“. Pri lobárnej pneumónii sa chvenie hlasu nad postihnutou oblasťou zvyšuje, pretože pľúcne tkanivo je akoby „stlačené“ (zhutnené, bez vzduchu): vedenie zvuku je uľahčené.

Vlastnosti priebehu a diagnostiky ohniskovej pneumónie

Ak je pri zápale pľúc postihnutá malá oblasť v pľúcach - ohnisko, tak to má zvyčajne spojenie s bronchusom, ktorý zásobuje túto oblasť vzduchom (najprv sa zapáli prieduška a potom začína zápal v oblasti pľúc). Preto sa fokálna pneumónia nazýva aj bronchopneumónia. Od lobárnej pneumónie sa trochu líši svojim priebehom a diagnostickými údajmi, ktoré lekár získal pri vyšetrení.

Fenomény exsudácie pri bronchopneumónii sú mierne. Zvyčajne má exsudát okamžite charakter hlienového alebo hlienovohnisavého a rýchlo sa ocitne v prieduškách. Kašeľ pacienta je takmer okamžite sprevádzaný spútom. Štádiá počas bronchopneumónie sa nerozlišujú, pretože rôzne malé časti orgánu sú súčasne v rôznych štádiách zápalového procesu.

Nástup bronchopneumónie pacient zvyčajne zaznamenáva ako postupný. Teplota je mierne nad 37 stupňov (zvyčajne nie vyššia ako 37 a pol alebo 38).Pokožka pacienta je vlhká a môže byť bledšia ako zvyčajne a pery môžu mať modrastý odtieň. Keďže postihnutá oblasť je malá, chvenie hlasu a perkusie nie sú kritické. Dôležitejšie sú údaje o auskultácii pľúc: dýchanie nad postihnutou oblasťou je oslabené (tlmené), môže byť ťažké. Najdôležitejšie znamenie zápal pľúc bude sipot.

Tieto zvuky sa nazývajú „malé bublajúce zvuky“ (mokré zvuky, zvuky). Zvyčajne je pískanie počuť lepšie pri počúvaní pľúc na chrbte (nie v polohe pacienta na chrbte, ale s polohou fonendoskopu - odpočúvacieho zariadenia, na chrbte). Sipot je počuť počas celého dychu. Niekedy, ak zápal postihuje malú oblasť pohrudnice, môže byť sipot sprevádzaný trením pohrudnice (podobne ako krepitus, ale nesúvisí len s jedným nádychom).

Potvrdenie diagnózy

Diagnózu pneumónie možno vykonať nielen fyzicky ( objektívne vyšetrenie v priamom kontakte s pacientom: vyšetrenie, perkusie alebo auskultácia atď.) Je dôležité odlíšiť zápal pľúc od iných lézií pľúcneho tkaniva (napríklad s tuberkulózou). Na tento účel sa používajú diagnostické metódy, ako je rádiografia. V tomto prípade sú tieniace zóny (postihnutá lézia alebo lalok) zvyčajne na obrázku jasne viditeľné.

Vyšetruje sa aj spúta a krv pacienta. V krvi sa zisťuje leukocytóza (zvýšenie počtu krviniek - leukocytov zodpovedných za zápal), ako aj zvýšenie rôznych biochemických látok podieľajúcich sa na zápale ( C-reaktívny proteín, napríklad). Znaky pneumónie v krvi sú však nešpecifické (sú zistené pri akomkoľvek zápalovom procese).

Okrem toho sa vykonáva bakteriálna kultúra spúta, aby sa pochopilo, ktorý mikroorganizmus spôsobil ochorenie, a aby sa vybrali antibakteriálne lieky, na ktoré je tento konkrétny patogén citlivý.

Predovšetkým veľký význam má pri tuberkulóze. Nie je vždy ľahké rozlíšiť prejavy zápalu pľúc od príznakov, ktoré sa vyskytujú u pacienta s tuberkulózou. A liečba týchto chorôb je zásadne odlišná. Dôležité je, že pri tuberkulóze a zápale pľúc sa budú mikroorganizmy (pôvodcom tuberkulózy je Mycobacterium tuberculosis) po výseve správať inak. Okrem toho samotný spút s tuberkulózou má vlastnosti (často obsahuje pruhy krvi).

Terapeutické opatrenia

Liečba zápalu pľúc sa zvyčajne obmedzuje na odstránenie príčiny ochorenia (liečba antibakteriálnymi liekmi) a na zmiernenie príznakov ochorenia. Aby bola antibiotická liečba účinná, pri výseve kultúry patogénneho mikroorganizmu sa kontroluje jeho citlivosť (citlivosť) na konkrétne antibakteriálne liečivá, aby sa predpísali tie antibiotiká, ktoré dokážu baktériu zničiť.

Symptomatická liečba zahŕňa antipyretiká a expektoranciá (na uľahčenie a urýchlenie tvorby spúta).

Je dôležité mať na pamäti, že liečba antibakteriálnymi liekmi má prvoradý význam. Ak neexistujú žiadne symptomatické zložky terapie, nie je to také desivé, ako keby neexistovali žiadne antibakteriálne zložky.

Ste pomerne aktívny človek, ktorý sa stará a myslí na svoj dýchací systém a zdravie vo všeobecnosti, naďalej športujte, zdravý životný štýlživot a tvoje telo ťa bude tešiť po celý život a nebude ťa trápiť žiadna bronchitída. Nezabudnite však podstúpiť vyšetrenia včas, udržujte si imunitu, to je veľmi dôležité, neprechladzujte sa, vyhýbajte sa silnému fyzickému a silnému emočnému preťaženiu.

podľa Zápisky divokej pani

Dýchací systém vo všeobecnosti a najmä pľúca sú veľmi náchylné na infekčné choroby. So všetkými rôznymi spôsobmi infekcie vzdušnou cestou prenos je najbežnejší. To však nie je prekvapujúce, pretože horné dýchacie cesty sú prvou líniou v boji proti mnohým vírusom a baktériám.

Za určitých podmienok, ako je oslabená imunita, vysoká aktivita patogén, porušenie kvalitatívneho zloženia vdychovaného vzduchu atď., infekčný proces nie je lokalizovaná len v horných dýchacích cestách (nosohltan, hrtan, priedušnica), ale šíri sa nadol. Niekedy sa proces končí zápalom sliznice priedušiek – bronchitídou, ale dosť často to tak nie je. Priamo v pľúcnom tkanive vzniká zápal – zápal pľúc.

Inými slovami, typický zápal pľúc alebo zápal pľúc, pri ktorom sú ovplyvnené malé vzduchové bubliny, alveoly a tkanivá okolo nich, sa vyskytuje v dôsledku prenikania patogénov - baktérií, vírusov, húb.

Pľúca okrem dýchania podávajú veľmi dobrý výkon dôležité vlastnosti, reguluje telesnú teplotu, výmenu tekutín a solí v tele, chráni ho pred cudzorodými látkami z vdychovaného vzduchu. Pľúca vytvárajú a rozkladajú určité bielkoviny a tuky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi. A keď sa do krvného obehu dostane veľa toxínov, pľúca zachytia škodlivé častice, rozpustia ich alebo vypudia kašľom. Jedným slovom, funkčne je to skutočný filter pre vzduch a krv.

Pľúcny filter však nie vždy odolá záťaži spôsobenej vážnym ochorením, komplexným zranením a celkovým oslabením imunitného systému. A potom takmer každý mikroorganizmus alebo ich kombinácia, najmä počas sezónnych exacerbácií, môže spôsobiť zápal. Preto je zápal pľúc zriedka primárnym ochorením - je takmer vždy komplikáciou a spravidla sa vyvíja po hypotermii.

Takmer každý mikroorganizmus môže spôsobiť zápal pľúc. Ktorý závisí od mnohých faktorov: od veku pacienta, od miesta, kde sa zápal pľúc vyskytuje - doma alebo v nemocnici, ak v nemocnici, tak na ktorom oddelení - niektoré mikróby sú v chirurgii, iné v terapii . Obrovskú úlohu zohráva zdravotný stav organizmu vo všeobecnosti a stav imunity zvlášť.

Akútna pneumónia postihuje predovšetkým oslabené, predčasne narodené deti prvého roku života, pacientov s krivicou a anémiou a medzi dospelými, fajčiarov, alkoholikov a starších ľudí. Pacienti sú obzvlášť náchylní na zápal pľúc cukrovka, kardiovaskulárnych ochorení, ako aj tých pacientov, ktorých imunitný systém potláčané liekmi na liečbu rakoviny, príp dlho pripútaný na lôžko.

Každý lekár vie, že ak sa liečba začne v prvý deň, pacient so zápalom pľúc bude na nohách o dva až tri týždne. Keď je choroba v plnom prúde a aj s komplikáciou v podobe povedzme zápalu pohrudnice, nevyhnutne nasleduje jednotka intenzívnej starostlivosti resp. intenzívna terapia, liečba sa oneskorí o jeden a pol až dva mesiace.

Zákernosť zápalu pľúc je v tom charakteristické zmeny zvuky dychu nie sú spočiatku zachytené. Tu však pomáha skúsenosť klinických a mikrobiologických paralel. Napríklad je známe, že stafylokokový zápal pľúc sa najčastejšie vyskytuje počas epidémie chrípky. Áno, a samotná osoba by mala byť v strehu - ak sa objaví kašeľ so spútom, ktorý nie je súčasťou chrípky a SARS, mali by ste okamžite zavolať lekára, urobiť röntgen hrudníka, klinický krvný test a analýzu spúta, ktoré sa zbiera ráno vypláchnutím úst vodou. Štúdium spúta v skutočnosti pomáha určiť konkrétneho pôvodcu ochorenia. Toto je jediný spôsob inštalácie presná diagnóza zápal pľúc.

Zvyčajne sa spúta neustále vylučuje bronchiálnou sliznicou. Obsahuje látky, ktoré udržujú elasticitu pľúcneho tkaniva a antimikrobiálne častice, ako je imunoglobulín. Tvorba spúta je spojená s krvným obehom v pľúcach, ktorý sa mení s zvýšená strata telesné tekutiny. V súlade s tým s potením, prehriatím, hnačkou, vracaním, vysoká teplota, nedostatok pitia, prospešné vlastnosti spúta sú tiež oslabené. Vylučuje sa kašľom a vykašliavaním,

U pacientov s pneumokokovou pneumóniou je spútum hlienovité, bezfarebné a viskózne. Niekedy vďaka prímesi krvi získa hnedo-hrdzavú farbu. Po záchvate vlhkého kašľa (to znamená so spútom) pacient spravidla pociťuje úľavu. To uľahčujú expektoranty a riedidlá spúta. Intenzívnu produkciu spúta je možné dosiahnuť aj neliekami, vo forme horúceho nápoja. Nie je však možné používať lieky, ktoré potláčajú separáciu spúta, inak bude čistenie dýchacích ciest ťažké a infekcia sa bude naďalej rozvíjať.

Malo by sa povedať niekoľko slov o faktoroch, ktoré prispievajú k šíreniu infekcie.

V prvom rade medzi ne patrí teplo a dusenie. Čím je vzduch suchší, čím je v ňom viac prachových častíc alebo chemických znečisťujúcich látok, tým ťažšie sa hlien obalí škodlivé látky. Preto je jedným z najdôležitejších odporúčaní pre pacientov so zápalom pľúc čistý, chladný vzduch, ako aj časté vetranie miestnosti. To uľahčuje dýchanie a podporuje vypudzovanie hlienu. Optimálna teplota v miestnosti by mala byť okolo 18°C. V tomto prípade je potrebné pacienta teplejšie obliecť a na radiátor položiť mokrú plachtu na zvlhčenie atmosféry.

Iné negatívny faktor - prach mestských bytov, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vysychania spúta. Čalúnený nábytok a koberce nie sú určené do miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza. Povinné mokré čistenie 1-2 krát denne, ale lepšie bez dezinfekčné prostriedky, pretože silný chemický zápach môže u človeka oslabeného chorobou spôsobiť poškodenie dýchacích ciest.

Vysoká telesná teplota tiež vysušuje hlieny. Avšak jeho usilovným zrážaním potláčate v tele produkciu interferónu - špeciálneho proteínu, ktorý neutralizuje vírusy. Existuje len jedna cesta von - pitie veľkého množstva vody (2-3 litre denne). V takejto situácii sú obzvlášť užitočné zeleninové a ovocné šťavy obsahujúce vitamín C, ovocné nápoje z brusníc a brusníc, odvar z divokej ruže, ríbezlí, horského popola.