Departament Zdrowia Regionu Tiumeń

Państwowa instytucja medyczna regionu Tiumeń

„Tiumeński Regionalny Kliniczny Szpital Psychiatryczny”

Państwowa instytucja edukacyjna wyższego szkolnictwa zawodowego „Akademia Medyczna Tiumeń”

Wczesne objawy choroby psychicznej

u dzieci i młodzieży

psychologowie medyczni

Tiumeń - 2010

Wczesne objawy choroby psychicznej u dzieci i młodzieży: wytyczne. Tiumeń. 2010.

Rodiaszyn E.V. naczelny lekarz GLPU TO TOKPB

Raeva TV głowa Klinika Psychiatrii, dr med. Nauki Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego „Tiumeńska Akademia Medyczna”

Fomuszkina M.G. główny niezależny psychiatra dziecięcy Departamentu Zdrowia regionu Tiumeń

Wytyczne zapewniają krótki opis wczesne przejawy głównego zaburzenia psychiczne i naruszeń rozwój mentalny w dzieciństwie i młodości. Z podręcznika mogą korzystać pediatrzy, neurolodzy, psychologowie kliniczni i inni specjaliści „medycyny wieku dziecięcego” do ustalania wstępnych diagnoz zaburzeń psychicznych, gdyż ustalenie ostatecznej diagnozy należy do kompetencji psychiatry.

Wprowadzenie

neuropatia

Zaburzenia hiperkinetyczne

Patologiczne działania nawykowe

Lęki z dzieciństwa

Patologiczne fantazjowanie

Nerwice narządowe: jąkanie, tiki, enureza, enkopreza

Nerwicowe zaburzenia snu

Nerwicowe zaburzenia apetytu (jadłowstręt)

Niedorozwój umysłowy

Infantylizm umysłowy

Naruszenie umiejętności szkolnych

Obniżone tło nastroju (depresja)

Wycofanie się i włóczęgostwo

Bolesne podejście do wyimaginowanej fizycznej niepełnosprawności

Jadłowstręt psychiczny

Zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa

Wniosek

Bibliografia

Załącznik

Schemat badania patopsychologicznego dziecka

Diagnozowanie obecności lęków u dzieci

Wprowadzenie

Stan zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży jest niezbędny do zapewnienia i wspierania zrównoważonego rozwoju każdego społeczeństwa. Na obecny etap skuteczność w dostarczaniu opieka psychiatryczna populacji dzieci determinuje terminowość wykrywania zaburzeń psychicznych. Im szybciej dzieci z zaburzeniami psychicznymi zostaną zidentyfikowane i otrzymają odpowiednią kompleksową pomoc lekarską, psychologiczną i pedagogiczną, tym większe prawdopodobieństwo dobrego adaptacja szkolna i mniejsze ryzyko nieprzystosowawczych zachowań.

Analiza zachorowalności na zaburzenia psychiczne u dzieci i młodzieży zamieszkującej obwód tiumeński (z wyłączeniem obwodów autonomicznych) w ciągu ostatnich pięciu lat wykazała, że ​​wczesna diagnostyka tej patologii nie jest dobrze zorganizowana. Ponadto w naszym społeczeństwie wciąż istnieje obawa, zarówno przed bezpośrednim odwołaniem się do poradni psychiatrycznej, jak i przed możliwym potępieniem innych, co prowadzi do aktywnego unikania przez rodziców konsultacji dziecka z lekarzem psychiatrą, nawet jeśli jest to niezaprzeczalnie konieczne. Późne rozpoznanie zaburzeń psychicznych w populacji dziecięcej oraz opóźnione leczenie prowadzą do szybkiego postępu choroby psychicznej, wczesnej niepełnosprawności pacjentów. Konieczne jest podnoszenie poziomu wiedzy pediatrów, neurologów, psychologów medycznych w zakresie głównych objawów klinicznych chorób psychicznych u dzieci i młodzieży, gdyż w przypadku wystąpienia odchyleń w stanie zdrowia (somatycznego lub psychicznego) dziecka, jego przedstawiciele prawni szukają pomocy przede wszystkim u tych specjalistów.

Ważnym zadaniem służby psychiatrycznej jest aktywna profilaktyka zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci. Należy rozpocząć od okresu okołoporodowego. Identyfikacja czynników ryzyka podczas zbierania wywiadu u kobiety ciężarnej i jej bliskich jest bardzo ważna dla określenia prawdopodobieństwa wystąpienia zaburzeń neuropsychiatrycznych u noworodków (dziedziczne obciążenie zarówno chorobami somatycznymi, jak i neuropsychiatrycznymi w rodzinach, wiek mężczyzny i kobiety w chwili poczęcia, obecność złych nawyków, cechy przebiegu ciąży itp.). Zakażenia przenoszone in utero przez płód objawiają się w okresie poporodowym encefalopatią okołoporodową pochodzenia niedotlenieniowo-niedokrwiennego z różnym stopniem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W wyniku tego procesu mogą wystąpić zaburzenia uwagi i nadpobudliwości psychoruchowej.

W ciągu życia dziecka zdarzają się tak zwane „krytyczne okresy podatności związanej z wiekiem”, podczas których zostaje zaburzona strukturalna, fizjologiczna i psychiczna równowaga organizmu. To właśnie w takich okresach, w przypadku narażenia na jakikolwiek czynnik negatywny, wzrasta ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych u dzieci, a także, w przypadku choroby psychicznej, jej cięższego przebiegu. Pierwszy okres krytyczny to pierwsze tygodnie życia wewnątrzmacicznego, drugi okres krytyczny to pierwsze 6 miesięcy po urodzeniu, następnie od 2 do 4 lat, od 7 do 8 lat, od 12 do 15 lat. Zatrucie i inne zagrożenia, które wpływają na płód w pierwszym krytycznym okresie, są często przyczyną ciężkich wrodzonych wad rozwojowych, w tym ciężkiej dysplazji mózgu. Choroby psychiczne, takie jak schizofrenia, padaczka, występujące w wieku od 2 do 4 lat, charakteryzują się złośliwym przebiegiem z szybkim rozpadem psychiki. Preferuje się rozwój w pewnym wieku u dziecka specyficznych, związanych z wiekiem uwarunkowań psychopatologicznych.

Wczesne objawy choroby psychicznej u dzieci i młodzieży

neuropatia

Neuropatia to zespół wrodzonej dziecięcej „nerwowości”, która pojawia się przed ukończeniem trzeciego roku życia. Pierwsze objawy tego zespołu można rozpoznać już w okresie niemowlęcym w postaci zaburzeń somato-wegetatywnych: inwersja snu (senność w ciągu dnia i częste wybudzenia i niepokój w nocy), częste zwracanie pokarmu, wahania temperatury do stanów podgorączkowych, nadmierna potliwość. Częsty i długotrwały płacz, zwiększona kapryśność i płaczliwość przy każdej zmianie sytuacji, zmianie reżimu, warunków opieki, umieszczeniu dziecka w placówce opiekuńczo-wychowawczej. Dość częstym objawem jest tzw. „zwijanie się”, kiedy to na bodziec psychogenny pojawia się reakcja niezadowolenia, połączona z urazą, której towarzyszy krzyk, co prowadzi do ataku afektywno-oddechowego: na wysokości wydechu tonik pojawia się napięcie mięśni krtani, ustaje oddech, twarz blednie, pojawia się akrocyjanoza. Czas trwania tego stanu to kilkadziesiąt sekund, zakończony głębokim oddechem.

Dzieci z neuropatią często mają zwiększoną skłonność do reakcje alergiczne, zakaźne i przeziębienia. Przy zachowaniu objawów neuropatycznych w wieku przedszkolnym pod wpływem niekorzystnych wpływów sytuacyjnych, infekcji, urazów itp. łatwo pojawiają się różne monosymptomatyczne zaburzenia nerwicowe i nerwicopodobne: moczenie nocne, nietrzymanie moczu, tiki, jąkanie, lęki nocne, nerwicowe zaburzenia łaknienia (anoreksja), patologiczne zachowania nawykowe. Zespół neuropatii stosunkowo często zaliczany jest do struktury resztkowych organicznych zaburzeń neuropsychiatrycznych wynikających z wewnątrzmacicznych i okołoporodowych zmian organicznych mózgu, którym towarzyszą objawy neurologiczne, wzmożona ciśnienie śródczaszkowe i często opóźnienie psychomotoryczne i rozwój mowy.

zaburzenia hiperkinetyczne.

Zaburzenia hiperkinetyczne (zespół hiperdynamiczny) lub zespół rozhamowania psychomotorycznego występują głównie w wieku od 3 do 7 lat i objawiają się nadmierną ruchomością, niepokojem, rozdrażnieniem, brakiem koncentracji, prowadzącym do zaburzeń adaptacyjnych, niestabilnością uwagi, rozproszeniem uwagi. Zespół ten występuje kilka razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Pierwsze oznaki zespołu pojawiają się w wieku przedszkolnym, ale przed pójściem do szkoły bywają trudne do rozpoznania ze względu na różnorodność wariantów prawidłowych. Jednocześnie zachowanie dzieci charakteryzuje się chęcią ciągłego ruchu, biegają, skaczą, siadają na krótki czas, następnie podskakują, dotykają i chwytają przedmioty, które wpadają w ich pole widzenia, zadają wiele pytań, często nie słuchając odpowiedzi na nie. Ze względu na wzmożoną aktywność ruchową i ogólną pobudliwość dzieci łatwo popadają w konflikty z rówieśnikami, często naruszają reżim placówek dziecięcych, słabo przyswajają program szkolny. Zespół hiperdynamiczny do 90% występuje z konsekwencjami wczesnych organicznych uszkodzeń mózgu (patologia rozwoju wewnątrzmacicznego, uraz porodowy, niedotlenienie porodowe, wcześniactwo, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w pierwszych latach życia), któremu towarzyszą rozlane objawy neurologiczne, aw niektórych przypadkach opóźnienie w rozwoju intelektualnym.

Patologiczne działania nawykowe.

Najczęstsze patologiczne czynności nawykowe u dzieci to ssanie kciuka, obgryzanie paznokci, masturbacja, wyrywanie lub wyrywanie włosów, rytmiczne kołysanie głową i tułowiem. Cechą wspólną patologicznych nawyków jest samowola, umiejętność powstrzymania ich na chwilę wysiłkiem woli, zrozumienie przez dziecko (począwszy od końca wiek przedszkolny) jako negatywne, a nawet złe nawyki przy braku w większości przypadków chęci ich przezwyciężenia, a nawet aktywnego oporu wobec prób ich wyeliminowania przez dorosłych.

Ssanie kciuka lub języka jako patologiczny nawyk występuje głównie u dzieci w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym. Najczęstsze jest ssanie kciuka. Długotrwałe występowanie tego patologicznego nawyku może prowadzić do deformacji zgryzu.

Yactation to arbitralne, rytmiczne, stereotypowe kołysanie ciałem lub głową, obserwowane głównie przed zaśnięciem lub po przebudzeniu u małych dzieci. Z reguły bujaniu towarzyszy uczucie przyjemności, a podejmowane przez innych próby zapobieżenia mu powodują niezadowolenie i płacz.

Obgryzanie paznokci (onychofagia) występuje najczęściej w okresie dojrzewania. Często obgryzane są nie tylko wystające części paznokci, ale częściowo przylegające obszary skóry, co prowadzi do miejscowego stanu zapalnego.

Onanizm (masturbacja) polega na drażnieniu narządów płciowych dłońmi, ściskaniu nóg, ocieraniu się o różne przedmioty. U małych dzieci nawyk ten jest wynikiem fiksacji manipulacji częściami ciała podczas zabawy i często nie towarzyszy mu podniecenie seksualne. W przypadku neuropatii masturbacja występuje z powodu zwiększonej ogólnej pobudliwości. Począwszy od 8-9 roku życia podrażnieniu narządów płciowych może towarzyszyć podniecenie seksualne z wyraźną reakcją wegetatywną w postaci zaczerwienienia twarzy, zwiększona potliwość, częstoskurcz. Wreszcie w okresie dojrzewania masturbacji zaczynają towarzyszyć przedstawienia o charakterze erotycznym. Podniecenie seksualne i orgazm przyczyniają się do utrwalenia patologicznego nawyku.

Trichotillomania – chęć wyrywania włosków na skórze głowy i brwiach, której często towarzyszy uczucie przyjemności. Obserwuje się go głównie u dziewcząt w wieku szkolnym. Wyrywanie włosów czasami powoduje miejscowe łysienie.

Lęki z dzieciństwa.

Względna łatwość występowania lęków - istotna funkcja wiek dziecięcy. Lęki pod wpływem różnych zewnętrznych, sytuacyjnych wpływów powstają tym łatwiej, im młodsze jest dziecko. U małych dzieci strach może wywołać każdy nowy, nagle pojawiający się przedmiot. W związku z tym ważnym, choć nie zawsze łatwym, zadaniem jest rozróżnienie lęków „normalnych”, psychologicznych od lęków o charakterze patologicznym. Oznaki lęków patologicznych uważa się za ich bezprzyczynowość lub wyraźną rozbieżność między nasileniem lęków a intensywnością wpływu, który je wywołał, czasem trwania lęków, naruszeniem ogólnego stanu dziecka (sen, apetyt , samopoczucie fizyczne) oraz zachowanie dziecka pod wpływem lęków.

Wszystkie lęki można podzielić na trzy główne grupy: lęki obsesyjne; obawy o przewartościowaną treść; urojeniowe lęki. obsesyjne lęki u dzieci różnią się one specyfiką treści, mniej lub bardziej wyraźnym związkiem z treścią sytuacji psychotraumatycznej. Najczęściej są to obawy przed infekcją, zanieczyszczeniem, ostre przedmioty(igieł), przestrzeni zamkniętych, transportu, lęku przed śmiercią, lęku przed odpowiedziami słownymi w szkole, lęku przed mówieniem u jąkających się itp. Obsesyjne lęki postrzegane są przez dzieci jako „zbędne”, obce, walczą z nimi.

Dzieci nie traktują lęków przed przewartościowanymi treściami jako obcych, bolesnych, są przekonane o ich istnieniu, nie próbują ich pokonywać. Wśród tych lęków u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym dominują lęki przed ciemnością, samotnością, zwierzętami (psami), lęk przed szkołą, lęk przed niepowodzeniem, kara za naruszenie dyscypliny, lęk przed surowym nauczycielem. Lęk przed szkołą może być przyczyną uporczywych odmów uczęszczania do szkoły oraz zjawisk nieprzystosowania szkolnego.

Lęk przed treściami urojeniowymi charakteryzuje się doświadczaniem ukrytego zagrożenia zarówno ze strony ludzi i zwierząt, jak i przedmiotów i zjawisk nieożywionych, któremu towarzyszy ciągły niepokój, czujność, nieśmiałość, podejrzliwość wobec innych. Małe dzieci boją się samotności, cieni, hałasu, wody, różnych przedmiotów codziennego użytku (krany, lampy elektryczne), obcych, postaci z książek dla dzieci, bajek. Dziecko traktuje wszystkie te przedmioty i zjawiska jako wrogie, zagrażające jego dobru. Dzieci chowają się przed prawdziwymi lub wyimaginowanymi przedmiotami. Urojeniowe lęki powstają poza traumatyczną sytuacją.

Fantazja patologiczna.

Pojawienie się patologicznego fantazjowania u dzieci i młodzieży wiąże się z występowaniem u nich boleśnie zmienionej wyobraźni twórczej (fantazji). W przeciwieństwie do ruchomych, szybko zmieniających się fantazji zdrowego dziecka ściśle związanych z rzeczywistością, fantazje patologiczne są trwałe, często oderwane od rzeczywistości, dziwaczne w treści, często towarzyszą im zaburzenia zachowania i adaptacji oraz przejawiają się w różnych formach. Najwcześniejszą formą patologicznych fantazji jest zabawna reinkarnacja. Dziecko na pewien czas, czasem na długi czas (od kilku godzin do kilku dni) reinkarnuje się w zwierzę (wilk, zając, koń, pies), postać z bajki, fikcyjną fantastyczną istotę, przedmiot nieożywiony. Zachowanie dziecka naśladuje wygląd i działanie tego obiektu.

Inną formą patologicznej aktywności zabawowej są monotonne, stereotypowe manipulacje przedmiotami, które nie mają żadnej wartości zabawowej: butelkami, garnkami, orzechami, sznurkami itp. Takim „zabawom” towarzyszy obsesja, trudność w przestawianiu się, niezadowolenie i irytacja dziecka przy próbie oderwania go od tej czynności.

U dzieci w starszym wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym patologiczne fantazjowanie przybiera zwykle postać fantazjowania figuratywnego. Dzieci żywo wyobrażają sobie zwierzęta, małych ludzików, dzieci, z którymi bawią się mentalnie, nadają im imiona lub przezwiska, podróżują z nimi, dostają się do nieznanych krajów, pięknych miast, na inne planety. U chłopców fantazje często kojarzą się z tematyką wojskową: przedstawiane są sceny bitew, wojska. Wojownicy w kolorowych strojach starożytnych Rzymian, w zbrojach średniowiecznych rycerzy. Czasami (głównie w wieku przedpokwitaniowym i dojrzewania) fantazje mają treści sadystyczne: przedstawiane są klęski żywiołowe, pożary, sceny przemocy, egzekucje, tortury, morderstwa itp.

Patologiczne fantazjowanie u nastolatków może przybierać formę samooskarżenia i oszczerstwa. Częściej są to detektywistyczno-przygodowe samooskarżenia nastoletnich chłopców, którzy opowiadają o rzekomym udziale w rozbojach, napadach z bronią w ręku, kradzieżach samochodów, przynależności do organizacji szpiegowskich. Aby udowodnić prawdziwość wszystkich tych historii, nastolatki piszą zmienionym charakterem pisma i dołączają notatki rzekomo od przywódców gangów, zawierające wszelkiego rodzaju żądania, groźby i obsceniczne wyrażenia skierowane do krewnych i przyjaciół. Nastoletnie dziewczęta mają oszczerstwa podczas gwałtu. Zarówno w przypadku samooskarżenia, jak i oszczerstw, nastolatki czasami prawie wierzą w rzeczywistość swoich fantazji. Okoliczność ta, a także barwność i emocjonalność doniesień o fikcyjnych wydarzeniach, często przekonuje innych o ich prawdziwości, w związku z czym rozpoczyna się śledztwo, apele na policję itp. Patologiczne fantazjowanie obserwuje się w różnych chorobach psychicznych.

Nerwice narządów(nerwice układowe). Nerwice narządowe obejmują jąkanie nerwicowe, tiki nerwicowe, moczenie nerwicowe i enkoprezę.

jąkanie neurotyczne. Jąkanie to naruszenie rytmu, tempa i płynności mowy związane ze skurczami mięśni biorących udział w akcie mowy. Przyczynami neurotycznego jąkania mogą być zarówno ostre, jak i podostre urazy psychiczne (lęk, nagłe pobudzenie, rozłąka z rodzicami, zmiana dotychczasowego stereotypu życiowego, np. sytuacjach (konfliktowe relacje w rodzinie, niewłaściwe wychowanie). Przyczyniającymi się czynnikami wewnętrznymi są rodzinna historia patologii mowy, głównie jąkania. Ważną rolę w powstawaniu jąkania odgrywa również seria czynniki zewnętrzne zwłaszcza niesprzyjający „klimat mowy” w postaci nadmiaru informacji, prób przyspieszenia tempa rozwoju mowy dziecka, gwałtownej zmiany wymagań dotyczących jego aktywności mowy, dwujęzyczności w rodzinie oraz nadmiernych wymagań rodziców wobec mowa dziecka. Z reguły wzrost jąkania występuje w warunkach stres emocjonalny, niepokoje, zwiększona odpowiedzialność, aw razie potrzeby kontakt z nieznajomymi. Jednocześnie w znajomym środowisku domowym podczas rozmów z przyjaciółmi jąkanie może stać się mniej zauważalne. Jąkanie neurotyczne prawie zawsze łączy się z innymi zaburzeniami nerwicowymi: lękami, wahaniami nastroju, zaburzeniami snu, tikami, enurezą, które często poprzedzają wystąpienie jąkania.

tiki nerwicowe. Tiki neurotyczne nazywane są różnymi automatycznymi nawykowymi ruchami elementarnymi: mruganiem, marszczeniem czoła, oblizywaniem ust, drganiem głowy, ramion, kaszlem, „polowaniem” itp.). W etiologii tików nerwicowych rolę czynników sprawczych odgrywają przedłużające się sytuacje psychotraumatyczne, ostry uraz psychiczny z towarzyszącym przerażeniem, miejscowe podrażnienie (spojówki, dróg oddechowych, skóry itp.) wywołujące odruch ochronny motorycznej reakcji, a także imitacja tików w jednym z okolic. Tiki zwykle pojawiają się jako bezpośrednie lub nieco opóźnione w czasie działanie traumatycznego czynnika nerwicowego. Częściej taka reakcja jest utrwalona, ​​istnieje tendencja do rozwoju tików o innej lokalizacji, dołączają inne objawy nerwicowe: niestabilność nastroju, płaczliwość, drażliwość, epizodyczne lęki, zaburzenia snu, objawy asteniczne.

moczenie nerwicowe. Termin „moczenie nocne” odnosi się do stanu nieświadomej utraty moczu, głównie podczas nocnego snu. Do enurezy nerwicowej należą te przypadki, w których występowaniu rolę przyczynową odgrywają czynniki psychogenne. Enurezę, jako stan patologiczny, mówi się przy nietrzymaniu moczu u dzieci od 4 roku życia, gdyż we wcześniejszym wieku może mieć ona podłoże fizjologiczne, związane z niedojrzałością mechanizmów regulacji oddawania moczu, związaną z wiekiem i brakiem wzmocnionego zdolność do zatrzymywania moczu.

W zależności od czasu wystąpienia enurezy dzieli się ją na „pierwotną” i „wtórną”. W przypadku enurezy pierwotnej nietrzymanie moczu obserwuje się od wczesnego dzieciństwa bez przerw w okresie ukształtowanej umiejętności schludności, charakteryzującej się zdolnością do nie zatrzymywania moczu nie tylko podczas czuwania, ale także podczas snu. Moczenie pierwotne (dysontogenetyczne), w genezie którego rolę odgrywa opóźnienie dojrzewania układów regulacji oddawania moczu, często ma charakter rodzinno-dziedziczny. Moczenie wtórne występuje po mniej więcej długim okresie co najmniej 1 roku czystości. Moczenie nerwicowe jest zawsze wtórne. Klinika enurezy nerwicowej wyróżnia się wyraźną zależnością od sytuacji i środowiska, w którym znajduje się dziecko, od różnych wpływów na jego sferę emocjonalną. Nietrzymanie moczu z reguły gwałtownie wzrasta wraz z zaostrzeniem traumatycznej sytuacji, na przykład w przypadku rozpadu rodziców, po kolejnym skandalu, w związku z karą fizyczną itp. Z drugiej strony, czasowemu wyrwaniu dziecka z sytuacji traumatycznej często towarzyszy zauważalne zmniejszenie lub ustanie moczenia. Ze względu na to, że powstaniu enurezy nerwicowej sprzyjają takie cechy charakteru, jak: zahamowanie, nieśmiałość, niepokój, bojaźliwość, wrażliwość, zwątpienie, niska samoocena, dzieci z enurezą nerwicową stosunkowo wcześnie, już w wieku przedszkolnym i w szkole podstawowej wieku, zaczynają odczuwać ból swojego braku, zawstydzeni tym, mają poczucie niższości, a także niespokojne oczekiwanie na nowe oddanie moczu. To ostatnie często prowadzi do zakłócenia zasypiania i zakłócania snu nocnego, co jednak nie zapewnia szybkiego wybudzenia dziecka w przypadku pojawienia się parcia na mocz podczas snu. Moczenie nerwicowe nigdy nie jest jedynym zaburzeniem nerwicowym, zawsze łączy się z innymi objawami nerwicowymi, takimi jak chwiejność emocjonalna, drażliwość, płaczliwość, kapryśność, tiki, lęki, zaburzenia snu itp.

Konieczne jest odróżnienie moczenia neurotycznego od moczenia podobnego do nerwicy. Moczenie podobne do nerwicy występuje w związku z wcześniejszymi chorobami mózgowo-organicznymi lub ogólnymi somatycznymi, charakteryzuje się większą monotonią przebiegu, brakiem wyraźnej zależności od zmian sytuacji z wyraźną zależnością od chorób somatycznych, częstym połączeniem z zapaleniem mózgu , objawy psychoorganiczne, ogniskowe zaburzenia neurologiczne i międzymózgowiowo-wegetatywne, obecność organicznych zmian EEG i cechy wodogłowia na zdjęciu rtg czaszki. W przypadku moczenia przypominającego nerwicę reakcja osobowości na nietrzymanie moczu jest często nieobecna aż do okresu dojrzewania. Dzieci długo nie zwracają uwagi na swoją wadę, nie wstydzą się jej, mimo naturalnej niedogodności.

Moczenie nerwicowe należy również odróżnić od nietrzymania moczu jako jednej z form biernych reakcji protestacyjnych u dzieci w wieku przedszkolnym. W tym drugim przypadku nietrzymanie moczu obserwuje się tylko w ciągu dnia i występuje głównie w sytuacji traumatycznej, na przykład w żłobku lub przedszkolu w przypadku niechęci do uczęszczania na nie, w obecności osoby niepożądanej itp. Do tego dochodzą przejawy zachowań protestacyjnych, niezadowolenia z zaistniałej sytuacji, reakcje negatywne.

Enkopreza neurotyczna. Encopresis to mimowolne wypróżnianie, które występuje przy braku anomalii i chorób jelita dolnego lub zwieracza odbytu. Choroba występuje około 10 razy rzadziej niż enureza. Przyczyną nietrzymania moczu są w większości przypadków przewlekłe traumatyczne sytuacje w rodzinie, zbyt surowe wymagania rodziców wobec dziecka. Czynnikami przyczyniającymi się do „gleby” mogą być stany neuropatyczne i resztkowa niewydolność organiczna mózgu.

Klinika neurotycznego nietrzymania moczu charakteryzuje się tym, że dziecko, które wcześniej miało umiejętność dbania o porządek, okresowo ma niewielką ilość wypróżnień na pościeli w ciągu dnia; częściej rodzice skarżą się, że dziecko tylko „lekko pobrudzi sobie spodnie”, w rzadkich przypadkach stwierdza się bardziej obfite wypróżnienia. Z reguły dziecko nie odczuwa potrzeby wypróżnienia, początkowo nie zauważa obecności wypróżnień, a dopiero po pewnym czasie odczuwa nieprzyjemny zapach. W większości przypadków dzieci boleśnie przeżywają swój brak, wstydzą się go i starają się ukryć zabrudzoną bieliznę przed rodzicami. Szczególną reakcją osobowości na enkoprezę może być nadmierne pragnienie czystości i dokładności dziecka. W większości przypadków nietrzymanie moczu łączy się z niskim nastrojem, drażliwością, płaczliwością.

Nerwicowe zaburzenia snu.

Fizjologicznie niezbędny czas snu różni się istotnie z wiekiem od 16-18 godzin na dobę u dziecka w pierwszym roku życia do 10-11 godzin - w wieku 7-10 lat i 8-9 godzin - u młodzieży 14- 16 lat. Ponadto wraz z wiekiem sen przesuwa się w kierunku pory nocnej, w związku z czym większość dzieci powyżej 7 roku życia nie ma ochoty na spanie w ciągu dnia.

Dla ustalenia występowania zaburzenia snu ważny jest nie tyle czas jego trwania, ile głębokość, na którą wpływa szybkość wybudzania się pod wpływem bodźców zewnętrznych, a także czas trwania okresu zasypiania. U małych dzieci bezpośrednią przyczyną wystąpienia zaburzeń snu są często różne czynniki psychotraumatyczne, które oddziałują na dziecko w godzinach wieczornych, tuż przed snem: kłótnie rodziców w tym czasie, różne doniesienia dorosłych straszących dziecko wszelkimi incydenty i wypadki, oglądanie filmów w telewizji itp.

Klinika nerwicowych zaburzeń snu charakteryzuje się zaburzeniami snu, zaburzeniami głębokości snu z nocnymi przebudzeniami, lękami nocnymi oraz lunatykowaniem i mówieniem przez sen. Zaburzenia snu wyrażają się powolnym przejściem od czuwania do snu. Zasypianie może trwać nawet do 1-2 godzin i często łączy się z różnymi lękami i obawami (lęk przed ciemnością, strach przed uduszeniem się we śnie itp.), patologicznymi czynnościami nawykowymi (ssanie palca, kręcenie włosów, masturbacja), czynności obsesyjne, takie jak elementarne rytuały (powtarzane życzenia na dobranoc, kładzenie pewnych zabawek do łóżka i pewne czynności z nimi itp.). Lunatycy i lunatycy są częstymi objawami nerwicowych zaburzeń snu. Z reguły w tym przypadku są one związane z treścią snów, odzwierciedlają indywidualne doświadczenia traumatyczne.

Nocne przebudzenia pochodzenia neurotycznego, w przeciwieństwie do padaczkowych, pozbawione są nagłego początku i ustania, są znacznie dłuższe i nie towarzyszy im wyraźna zmiana świadomości.

Nerwicowe zaburzenia apetytu (jadłowstręt).

Ta grupa zaburzeń nerwicowych jest szeroko rozpowszechniona i obejmuje różne zaburzenia „zachowań żywieniowych” u dzieci związane z pierwotnym spadkiem apetytu. W etiologii anoreksji rolę odgrywają różne momenty psychotraumatyczne: rozłąka dziecka z matką, umieszczenie w placówce opiekuńczo-wychowawczej, nierówne podejście wychowawcze, kara fizyczna, niewystarczająca uwaga do dziecka. Bezpośrednią przyczyną wystąpienia pierwotnej jadłowstrętu psychicznego jest często próba karmienia dziecka na siłę przez matkę, gdy odmawia ono jedzenia, przekarmianie, przypadkowy zbieg okoliczności karmienia z jakimś przykrym wrażeniem (ostry krzyk, strach, kłótnia między dorosłymi, itp.). Najważniejszy kontrybutor czynnik wewnętrzny to stan neuropatyczny (wrodzony lub nabyty), który charakteryzuje się gwałtownie zwiększoną pobudliwością autonomiczną i niestabilnością regulacji autonomicznej. Ponadto pewną rolę odgrywa słabość somatyczna. Spośród czynników zewnętrznych nadmierny niepokój rodziców co do stanu odżywienia dziecka i procesu jego karmienia, stosowanie perswazji, opowieści i innych odwróceń od jedzenia, a także niewłaściwe wychowanie w celu zaspokojenia wszelkich zachcianek i zachcianek dziecka dziecka, prowadząc do jego nadmiernego zepsucia.

Objawy kliniczne anoreksji są dość podobne. Dziecko nie ma ochoty na żadne jedzenie lub wykazuje dużą wybiórczość w jedzeniu, odrzucając wiele pospolitych pokarmów. Z reguły niechętnie siada przy stole, je bardzo wolno, długo „toczy” jedzenie w ustach. Ze względu na wzmożony odruch wymiotny często dochodzi do wymiotów podczas posiłków. Jedzenie powoduje u dziecka obniżony nastrój, kapryśność, płaczliwość. Przebieg reakcji nerwicowej może być krótkotrwały, nieprzekraczający 2-3 tygodni. Jednocześnie u dzieci ze schorzeniami neuropatycznymi, a także rozpieszczonych w warunkach niewłaściwego wychowania, jadłowstręt psychiczny może przybrać przedłużający się przebieg z długotrwałą, uporczywą odmową jedzenia. W takich przypadkach możliwa jest utrata masy ciała.

Niedorozwój umysłowy.

Objawy upośledzenia umysłowego pojawiają się już w wieku 2-3 lat, od dłuższego czasu nie ma mowy frazowej, powoli rozwijają się umiejętności dbania o porządek i samoobsługę. Dzieci nie są dociekliwe, mało interesują się otaczającymi przedmiotami, gry są monotonne, nie ma w nich ożywienia.

W wieku przedszkolnym zwraca się uwagę na słaby rozwój umiejętności samoobsługowych, mowę frazową cechuje ubogie słownictwo, brak szczegółowych zwrotów, niemożność spójnego opisu obrazków fabularnych, niedostateczna podaż codziennych informacji . Kontaktom z rówieśnikami towarzyszy niezrozumienie ich zainteresowań, sensu i zasad zabaw, słaby rozwój i nierozróżnianie wyższych emocji (współczucia, litości itp.).

W wieku szkolnym występuje niemożność zrozumienia i przyswojenia programu klas podstawowych szkoły powszechnej, brak podstawowej wiedzy z zakresu życia codziennego (adres zamieszkania, zawody rodziców, pory roku, dni tygodnia itp.), nieumiejętność zrozumieć symboliczne znaczenie przysłów. Nauczyciele przedszkolni i nauczyciele szkolni mogą pomóc zdiagnozować to zaburzenie psychiczne.

Infantylizm psychiczny.

Infantylizm psychiczny to opóźniony rozwój funkcji psychicznych dziecka z dominującym opóźnieniem w sferze emocjonalno-wolicjonalnej (niedojrzałość osobowa). Niedojrzałość emocjonalno-wolicjonalna wyraża się brakiem samodzielności, wzmożoną sugestywnością, pragnieniem przyjemności jako główną motywacją zachowania, przewagą zainteresowań graniem w wieku szkolnym, nieuwagą, niedojrzałością poczucia obowiązku i odpowiedzialności, słabą zdolnością podporządkowania się swoje zachowanie do wymagań zespołu, szkoły, nieumiejętność powstrzymywania bezpośrednich przejawów uczuć, nieumiejętność wolicjonalnego napięcia, pokonywania trudności.

Charakterystyczna jest również niedojrzałość psychomotoryczna, przejawiająca się niedostatkiem precyzyjnych ruchów rąk, trudnościami w rozwijaniu umiejętności motorycznych (rysowanie, pisanie) i umiejętności pracy. Te zaburzenia psychomotoryczne opierają się na względnej przewadze aktywności układu pozapiramidowego nad układem piramidalnym z powodu jego niedojrzałości. Odnotowuje się niewydolność intelektualną: dominację myślenia konkretnie-figuratywnego, zwiększone wyczerpanie uwagi, pewną utratę pamięci.

Społeczno-pedagogicznymi konsekwencjami infantylizmu umysłowego są niedostateczna „dojrzałość szkolna”, brak zainteresowania nauką, słabe postępy w nauce.

Naruszenia umiejętności szkolnych.

Naruszenia umiejętności szkolnych są typowe dla dzieci w wieku szkolnym (6-8 lat). Zaburzenia w rozwoju umiejętności czytania (dysleksja) objawiają się brakiem rozpoznawania liter, trudnością lub niemożliwością proporcji obrazu liter do odpowiadających im dźwięków, zastępowaniem jednych dźwięków innymi podczas czytania. Ponadto występuje powolne lub przyspieszone tempo czytania, przestawianie liter, połykanie sylab, nieprawidłowe rozmieszczenie akcentów podczas czytania.

Zaburzenie w kształtowaniu umiejętności pisania (dysgrafia) wyraża się w naruszeniach korelacji dźwięków mowy ustnej z ich pismem, rażących zaburzeniach samodzielnego pisania od dyktowania i prezentacji: następuje zamiana liter odpowiadających dźwiękom podobnym w wymowa, pominięcia liter i sylab, ich przestawianie, rozczłonkowanie słów i łączenie dwóch lub więcej wyrazów, zastępowanie graficznie podobnych liter, lustrzane odbicie liter, rozmyte pismo, wyślizgiwanie się z linii.

Naruszenie kształtowania umiejętności liczenia (dyskalkulia) przejawia się w szczególnych trudnościach w kształtowaniu pojęcia liczby i zrozumieniu struktury liczb. Szczególne trudności sprawiają operacje cyfrowe związane z przejściem przez kilkanaście. Trudności w zapisywaniu liczb wielocyfrowych. Często istnieje lustrzana pisownia liczb i kombinacji cyfrowych (21 zamiast 12). Często dochodzi do naruszeń rozumienia relacji przestrzennych (dzieci mylą prawą i lewą stronę), względnego położenia obiektów (z przodu, z tyłu, powyżej, poniżej itp.).

Obniżone tło nastroju - depresja.

U dzieci w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym stany depresyjne objawiają się zaburzeniami somatowegetatywnymi i motorycznymi. Najbardziej nietypowe objawy stanów depresyjnych u małych dzieci (do 3 lat), pojawiają się podczas przedłużającej się separacji dziecka od matki i wyrażają się ogólnym letargiem, napadami płaczu, lękiem ruchowym, odmową zabaw, zaburzeniami rytmu snu i czuwania, utraty apetytu, utraty wagi, podatności na przeziębienia i choroby zakaźne.

W wieku przedszkolnym oprócz zaburzeń snu obserwuje się również zaburzenia apetytu, moczenie, nietrzymanie moczu oraz depresyjne zaburzenia psychomotoryczne: twarze dzieci mają wyraz cierpienia, chodzą z pochyloną głową, powłóczą nogami, nie poruszają rękami, mówią niski głos, dyskomfort lub ból w różnych częściach ciała. U dzieci w wieku szkolnym w stanach depresyjnych na pierwszy plan wysuwają się zmiany zachowania: bierność, letarg, izolacja, obojętność, utrata zainteresowania zabawkami, trudności w uczeniu się spowodowane zaburzeniami uwagi, powolne przyswajanie materiału edukacyjnego. U części dzieci, zwłaszcza chłopców, dominuje drażliwość, złość, skłonność do agresji, opuszczania szkoły i domu. W niektórych przypadkach może dojść do powrotu patologicznych nawyków charakterystycznych dla młodszego wieku: ssania kciuka, obgryzania paznokci, wyrywania włosów, masturbacji.

W wieku przedpokwitaniowym wyraźniejszy afekt depresyjny pojawia się w postaci przygnębionego, ponurego nastroju, swoistego poczucia niskiej wartości, wyobrażeń o samoponiżeniu i obwinianiu się. Dzieci mówią: „Jestem niezdolny. Jestem najsłabszy z chłopaków w klasie”. Po raz pierwszy pojawiają się myśli samobójcze („Po co mam tak żyć?”, „Kto mnie tak potrzebuje?”). W okresie dojrzewania depresja objawia się charakterystyczną triadą objawów: obniżonym nastrojem, opóźnieniem umysłowym i motorycznym. Duże miejsce zajmują objawy somatowegetatywne: zaburzenia snu, utrata apetytu. zaparcia, dolegliwości bólowe głowy, bóle różnych części ciała.

Dzieci boją się o swoje zdrowie i życie, stają się niespokojne, fiksują się na zaburzeniach somatycznych, z lękiem pytają rodziców, czy ich serce może się zatrzymać, czy nie uduszą się we śnie itp. W związku z uporczywymi dolegliwościami somatycznymi (depresja somatyzowana, „zamaskowana”) dzieci przechodzą liczne czynnościowe i badania laboratoryjne badania wąskich specjalistów w celu zidentyfikowania jakichkolwiek choroba somatyczna. Wyniki testu są negatywne. W tym wieku, na tle obniżonego nastroju, u młodzieży rozwija się zainteresowanie alkoholem, narkotykami, dołączają do towarzystw młodocianych przestępców, są skłonni do prób samobójczych i samookaleczeń. Depresja u dzieci rozwija się w ciężkich sytuacjach psychotraumatycznych, w schizofrenii.

Odejście i włóczęgostwo.

Wyjazdy i włóczęgostwa wyrażają się w powtarzających się wyjazdach z domu lub szkoły, internatu lub innej instytucji dziecięcej, po których następuje włóczęgostwo, często na wiele dni. Najczęściej obserwowane u chłopców. U dzieci i młodzieży wycofanie się może wiązać się z niechęcią, zranieniem, reakcją biernego protestu, lękiem przed karą lub lękiem przed jakimś przewinieniem. Przy infantylizmie psychicznym występują głównie odejścia ze szkoły i absencja z powodu lęku przed trudnościami związanymi z nauką. Pędy u młodzieży o histerycznych cechach charakteru wiążą się z chęcią zwrócenia na siebie uwagi najbliższych, wzbudzenia litości i współczucia (pędy demonstracyjne). Innym rodzajem początkowej motywacji do wycofania się jest „pragnienie zmysłowe”, tj. potrzeba nowych, ciągle zmieniających się doznań, a także chęć rozrywki.

Wyjazd może być „niezmotywowany”, impulsywny, z nieodpartą chęcią ucieczki. Nazywa się je dromomanami. Dzieci i młodzież uciekają razem lub w małej grupie, mogą wyjechać do innych miast, nocować na werandach, strychach, piwnicach, z reguły same nie wracają do domu. Przywożą ich policjanci, krewni, nieznajomi. Dzieci długo nie odczuwają zmęczenia, głodu, pragnienia, co wskazuje na patologię popędów. Opieka i włóczęgostwo naruszają społeczną adaptację dzieci, zmniejszają wyniki w szkole, prowadzą do różne formy zachowania aspołeczne (chuligaństwo, kradzieże, alkoholizm, narkomania, narkomania, wczesne kontakty seksualne).

Bolesne podejście do wyimaginowanej wady fizycznej (dysmorfofobia).

Bolesna wizja wyimaginowanej lub przesadnie wyolbrzymionej wady fizycznej w 80% przypadków pojawia się w okresie dojrzewania, częściej występuje u dorastających dziewcząt. Same wyobrażenia o niedostatku fizycznym można wyrazić w postaci myśli o wadach twarzy (długi, brzydki nos, duże usta, grube usta, odstające uszy), budowy ciała (nadmierna pełnia lub chudość, wąskie ramiona i niski wzrost u chłopców), niedostatecznej rozwój seksualny (mały, „zakrzywiony” penis) lub nadmierny rozwój seksualny (duże gruczoły sutkowe u dziewcząt).

Szczególnym rodzajem doznań dysmorfofobicznych jest niewydolność niektórych funkcji: lęk przed nietrzymaniem gazów jelitowych w obecności obcych, lęk przed nieprzyjemny zapach z ust lub zapachu potu itp. Opisane powyżej doświadczenia wpływają na zachowanie młodzieży, która zaczyna unikać zatłoczonych miejsc, przyjaciół i znajomych, stara się chodzić tylko po zmroku, zmieniać ubrania i fryzury. Bardziej steniczne nastolatki starają się rozwijać i stosować przez długi czas różne metody samoleczenia, specjalne ćwiczenia fizyczne, uporczywie zwracają się do kosmetologów, chirurgów i innych specjalistów z wymaganiami operacja plastyczna, specjalne leczenie, na przykład hormony wzrostu, leki zmniejszające apetyt. Nastolatki często przeglądają się w lustrze („objaw lustrzany”), a także odmawiają sfotografowania. Epizodyczne, przemijające doznania dysmorfofobiczne związane z uprzedzeniami wobec rzeczywistych drobnych wad fizycznych pojawiają się zwykle w okresie dojrzewania. Ale jeśli mają wyraźny, uporczywy, często absurdalnie pretensjonalny charakter, determinują zachowanie, zakłócają adaptację społeczną nastolatka i opierają się na obniżonym tle nastroju, to są to już bolesne doświadczenia, które wymagają pomocy psychoterapeuty, psychiatry .

Jadłowstręt psychiczny.

Jadłowstręt psychiczny charakteryzuje się celowym, niezwykle uporczywym pragnieniem jakościowej i/lub ilościowej odmowy jedzenia i redukcji masy ciała. Znacznie częściej występuje u dorastających dziewcząt i młodych kobiet, znacznie rzadziej u chłopców i dzieci. Wiodącym objawem jest przekonanie o nadwadze i chęć skorygowania tej fizycznej „wady”. We wczesnych stadiach choroby apetyt utrzymuje się przez długi czas, a abstynencja od jedzenia jest czasami przerywana napadami objadania się (bulimia nervosa). Wtedy utrwalony nawyk przejadania się przeplata się z wymiotami, co prowadzi do powikłań somatycznych. Nastolatki zwykle jedzą samotnie, starają się po cichu się tego pozbyć, dokładnie badają kaloryczność pokarmów.

Walka z nadwagą odbywa się na różne dodatkowe sposoby: wyczerpujące ćwiczenia fizyczne; przyjmowanie środków przeczyszczających, lewatyw; regularne sztuczne wywoływanie wymiotów. Uczucie ciągły głód może prowadzić do zachowań hiperkompensacyjnych: karmienia młodsi bracia i sióstr, zwiększone zainteresowanie gotowaniem różnych potraw, a także pojawienie się drażliwości, wzmożonej pobudliwości i obniżenia nastroju. Stopniowo pojawiają się i nasilają objawy zaburzeń somatoendokrynnych: zanik podskórnej tkanki tłuszczowej, skąpo-, a następnie brak miesiączki, zmiany dystroficzne w narządach wewnętrznych, wypadanie włosów, zmiany parametrów biochemicznych krwi.

Zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa.

Zespół autyzmu wczesnodziecięcego to grupa zespołów różnego pochodzenia (wewnątrzmaciczne i okołoporodowe organiczne uszkodzenia mózgu - zakaźne, urazowe, toksyczne, mieszane; dziedziczno-konstytucyjne) obserwowane u dzieci w wieku wczesnoszkolnym, przedszkolnym i szkolnym w różnych formy nozologiczne. Zespół autyzmu wczesnodziecięcego objawia się najwyraźniej od 2 do 5 roku życia, choć pewne jego objawy obserwuje się również we wcześniejszym wieku. Tak więc już u niemowląt brakuje „kompleksu rewitalizacyjnego” charakterystycznego dla dzieci zdrowych w kontakcie z matką, nie uśmiechają się one na widok rodziców, czasem brakuje wyraźnej reakcji na bodźce zewnętrzne , co można uznać za wadę narządów zmysłów. Dzieci mają zaburzenia snu (nieciągłość snu, trudności z zasypianiem), uporczywe zaburzenia łaknienia z jego spadkiem i szczególną wybiórczością, brak łaknienia. Pojawia się strach przed nowością. Każda zmiana w zwykłym otoczeniu, na przykład w związku z przestawieniem mebli, pojawieniem się nowej rzeczy, nowej zabawki, często powoduje niezadowolenie, a nawet gwałtowny protest płaczem. Podobna reakcja występuje przy zmianie kolejności lub pory karmienia, spacerów, mycia i innych momentów codziennej rutyny.

Zachowanie dzieci z tym zespołem jest monotonne. Potrafią godzinami wykonywać te same czynności, przypominające trochę zabawę: nalewanie i wylewanie wody z naczyń, sortowanie papierów, pudełek po zapałkach, puszek, sznurków, układanie ich w określonej kolejności, nie pozwalając nikomu ich usunąć. Te manipulacje, a także wzmożone zainteresowanie pewnymi obiektami, które zwykle nie mają celu gry, są wyrazem szczególnej obsesji, u której pochodzenia oczywista jest rola patologii popędów. Dzieci z autyzmem aktywnie poszukują samotności, czując się lepiej, gdy zostają same. Typowe zaburzenia psychoruchowe objawiają się ogólną niewydolnością motoryczną, niezgrabnym chodem, stereotypowością ruchów, drżeniem, rotacją rąk, podskakiwaniem, obracaniem się wokół własnej osi, chodzeniem i bieganiem na palcach. Z reguły występuje znaczne opóźnienie w kształtowaniu elementarnych umiejętności samoobsługowych (samoobsługa, mycie, ubieranie się itp.).

Mimika dziecka jest uboga, niewyraźna, charakteryzuje się „pustym, pozbawionym wyrazu spojrzeniem”, a także spojrzeniem niejako za lub „przez” rozmówcę. W mowie występują echolalia (powtórzenie usłyszanego słowa), pretensjonalne słowa, neologizmy, przeciągnięta intonacja, użycie zaimków i czasowników w 2. i 3. osobie w stosunku do siebie. U niektórych dzieci występuje całkowita odmowa komunikowania się. Poziom rozwoju inteligencji jest inny: normalny, przekraczający średnią normę, może wystąpić opóźnienie w rozwoju umysłowym. Zespoły autyzmu wczesnodziecięcego mają różne powiązania nozologiczne. Niektórzy naukowcy przypisują je manifestacji procesu schizofrenicznego, inni - skutkom wczesnych organicznych uszkodzeń mózgu, nietypowych form upośledzenia umysłowego.

Wniosek

Postawienie diagnozy klinicznej w psychiatrii dziecięcej opiera się nie tylko na skargach rodziców, opiekunów i samych dzieci, zebraniu wywiadu z życia pacjenta, ale także na obserwacji zachowania dziecka i analizie jego wyglądu. Podczas rozmowy z rodzicami (innymi przedstawicielami prawnymi) dziecka należy zwrócić uwagę na mimikę twarzy, mimikę pacjenta, jego reakcję na badanie, chęć komunikowania się, produktywność kontaktu, umiejętność zrozumieć to, co usłyszał, wykonać podane polecenia, objętość słownictwa, czystość wymowy dźwięków, rozwój małej motoryki, nadmierna ruchliwość lub letarg, powolność, niezgrabność ruchów, reakcja na matkę, zabawki, obecność dzieci, chęć komunikowania się z nimi, umiejętność ubierania się, jedzenia, rozwijania umiejętności schludności itp. W przypadku wykrycia u dziecka lub nastolatka objawów zaburzeń psychicznych należy zalecić rodzicom lub opiekunom zasięgnięcie porady psychoterapeuty dziecięcego, psychiatry dziecięcego lub psychiatrów szpitali wojewódzkich na terenach wiejskich.

Psychoterapeuci dziecięcy i psychiatrzy dziecięcy obsługujący dzieci i młodzież miasta Tiumeń pracują w ambulatorium Regionalnego Szpitala Klinicznego w Tiumeniu Szpital psychiatryczny”, Tiumeń, ul. Herzen, zm. 74. Rejestr telefoniczny psychoterapeutów dziecięcych: 50-66-17; telefoniczna rejestracja psychiatrów dziecięcych: 50-66-35; infolinia: 50-66-43.

Bibliografia

1. Bukhanovsky AO, Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Psychopatologia ogólna. - Wydawnictwo "Feniks", 1998.
2. Kowalow V.V. Psychiatria dzieciństwa. – M.: Medycyna, 1979.
3. Kowalow V.V. Semiotyka i diagnostyka chorób psychicznych dzieci i młodzieży. – M.: Medycyna, 1985.
4. Lewczenko I.Yu. Patopsychologia: teoria i praktyka: podręcznik. — M.: Akademia, 2000.
5. Problemy diagnostyki, terapii i badań instrumentalnych w psychiatrii dziecięcej / Materiały naukowe konferencji ogólnorosyjskiej. -Wołgograd, 2007.
6. Eidemiller EG Psychiatria dziecięca. Petersburg: Piotr, 2005.

DODATEK

1. Schemat badania patopsychologicznego dziecka wg

Kontakt (mowa, gest, mimika):

- nie nawiązuje kontaktu

- wykazuje negatywizm mowy;

- kontakt formalny (czysto zewnętrzny);

- nie wchodzi w kontakt natychmiast, z dużym trudem;

- nie wykazuje zainteresowania kontaktem;

- selektywny kontakt;

- łatwo i szybko nawiązuje kontakt, wykazuje zainteresowanie nim, chętnie słucha.

Sfera emocjonalno-wolicjonalna:

aktywny pasywny;

aktywny / obojętny;

wesoły / ospały;

odhamowanie motoryczne;

agresywność;

rozpieszczony;

wahania nastroju;

konflikt;

Stan słuchu(normalny, niedosłuch, głuchota).

Stan wzroku(normalna, krótkowzroczność, nadwzroczność, zez, zanik nerwu wzrokowego, słabe widzenie, ślepota).

Zdolności motoryczne:

1) prowadząca ręka (prawa, lewa);

2) rozwój funkcji manipulacyjnej rąk:

- nie ma chwytania;

- ostro ograniczone (nie można manipulować, ale jest chwytanie);

- ograniczone;

- niewystarczające, precyzyjne zdolności motoryczne;

- bezpieczny;

3) koordynacja działań rąk:

- nieobecny;

- norma (N);

4) drżenie. Hiperkineza. Upośledzona koordynacja ruchów

Uwaga (czas trwania koncentracji, trwałość, zmiana):

- dziecko słabo się koncentruje, ma trudności z utrzymaniem uwagi na obiekcie (słaba koncentracja i niestabilność uwagi);

- uwaga nie jest wystarczająco stabilna, powierzchowna;

- szybko się wyczerpuje, wymaga przejścia na inny rodzaj aktywności;

- słabe przełączanie uwagi;

- uwaga jest dość stabilna. Czas trwania koncentracji i przełączania uwagi jest zadowalający.

Reakcja na zatwierdzenie:

- adekwatny (cieszy się aprobatą, czeka na nią);

- nieadekwatny (nie reaguje na aprobatę, jest na nią obojętny). Reakcja na uwagę:

- adekwatny (poprawia zachowanie zgodnie z uwagą);

Odpowiedni (obrażony);

- brak odpowiedzi na zgłoszoną uwagę;

- reakcja negatywna (robi to na złość).

Radzenie sobie z porażką:

ocenia niepowodzenie (zauważa nieprawidłowości swoich działań, koryguje błędy);

- brak oceny niepowodzenia;

- negatywna emocjonalna reakcja na porażkę lub własny błąd.

Zdrowie:

- ekstremalnie niski;

- zredukowany;

- wystarczający.

Charakter działalności:

- brak motywacji do pracy;

- działa formalnie;

- aktywność jest niestabilna;

- działalność jest stabilna, pracuje z zainteresowaniem.

Nauka, korzystanie z pomocy (podczas egzaminu):

- Brak nauki. Pomoc nie korzysta;

- nie ma przeniesienia pokazanego sposobu działania na podobne zadania;

- nauka jest niska. Pomoc jest niewykorzystana. Przekazywanie wiedzy jest trudne;

- dziecko jest uczone. Korzysta z pomocy osoby dorosłej (przechodzi z niższego sposobu wykonywania zadań na wyższy). Przeprowadza przeniesienie otrzymanej metody działania na podobne zadanie (N).

Poziom rozwoju aktywności:

1) okazywanie zainteresowania zabawkami, wybiórczość zainteresowań:

- Trwałość zainteresowania zabawą (niezależnie od tego, czy zajmuje się jedną zabawką przez długi czas, czy przechodzi z jednej zabawki na drugą): nie wykazuje zainteresowania zabawkami (nie pracuje z zabawkami w żaden sposób. Nie przyłącza się do wspólnej zabawy z dorosłymi. nie organizuje zabaw samodzielnych);

- wykazuje powierzchowne, niezbyt uporczywe zainteresowanie zabawkami;

- wykazuje uporczywe wybiórcze zainteresowanie zabawkami;

- wykonuje nieadekwatne działania przedmiotami (śmieszne, nie podyktowane logiką gry lub jakością przedmiotu akcji);

- właściwie posługuje się zabawkami (korzysta z przedmiotu zgodnie z jego przeznaczeniem);

3) charakter działań z przedmiotami-zabawkami:

- niespecyficzne manipulacje (postępuje tak samo ze wszystkimi przedmiotami, stereotypowo - stuka, wciąga do ust, ssie, rzuca);

- specyficzne manipulacje - bierze pod uwagę tylko fizyczne właściwości przedmiotów;

- działania obiektowe - używa przedmiotów zgodnie z ich przeznaczeniem cel funkcjonalny;

- czynności procesowe;

- łańcuch akcji gry;

- gra z elementami fabularnymi;

- Gra RPG.

Zasób reprezentacji ogólnych:

- niski, ograniczony;

- nieco zmniejszony;

- odpowiada wiekowi (N).

Znajomość części ciała i twarzy (orientacja wzrokowa).

percepcja wzrokowa:

postrzeganie kolorów:

- nie ma pojęcia o kolorze;

- porównuje kolory;

- rozróżnia kolory (wybiera po słowie);

- rozpoznaje i nazywa kolory podstawowe (N - w wieku 3 lat);

postrzeganie rozmiaru:

- nie ma pojęcia o rozmiarze;

- porównuje obiekty według wielkości; - rozróżnia obiekty według wielkości (selekcja słowem);

- nazywa rozmiar (N - w wieku 3 lat);

postrzeganie kształtu:

- brak pomysłu na formę;

- koreluje obiekty w kształcie;

- rozróżnia kształty geometryczne (wybiera wyrazowo); nazwy (płaskie i objętościowe) kształtów geometrycznych (N - w wieku 3 lat).

Składane lalki do gniazdowania (trzyczęściowe– od 3 do 4 lat; czteroczęściowy– 4 do 5 lat; sześcioczęściowy– od 5 lat):

- sposoby wykonania zadania:

- działanie siłą;

- wybór opcji;

- próby celowe (N - do 5 lat);

- przymierzać;

Włączenie z rzędu (sześcioczęściowa matrioszka– od 5 lat):

- działania są nieadekwatne/adekwatne;

- sposoby wykonania zadania:

- bez uwzględnienia rozmiaru;

- próby celowe (N - do 6 lat);

- korelacja wizualna (obowiązkowa od 6 roku życia).

Składanie piramidy (do 4 lat - 4 kółka; od 4 lat - 5-6 kółek):

- działania są nieadekwatne/adekwatne;

- bez uwzględnienia rozmiaru pierścionków;

- biorąc pod uwagę rozmiar obrączek:

- przymierzać;

- korelacja wizualna (N - obowiązkowa od 6 roku życia).

Wstaw kostki(próbki, wyliczanie wariantów, przymierzanie, korelacja wizualna).

Skrzynka pocztowa (od 3 lat):

- działanie siłowe (dopuszczalne w N do 3,5 roku);

- wybór opcji;

- przymierzać;

- korelacja wizualna (N od 6 lat jest obowiązkowa).

Zdjęcia w parach (od 2 lat; wybór według modelu z dwóch, czterech, sześciu zdjęć).

Budowa:

1) konstrukcja z materiału budowlanego (przez imitację, model, przedstawienie);

2) składanie figurek z patyków (przez imitację, przez model, przez przedstawienie).

Percepcja relacji przestrzennych:

1) orientacja w bokach własnego ciała i odbicie lustrzane;

2) zróżnicowanie pojęć przestrzennych (wyżej – niżej, dalej – bliżej, prawo – lewo, przód – tył, w środku);

3) całościowy obraz obiektu (składanie wyciętych obrazów z 2-3-4-5-6 części; cięcie w pionie, poziomie, ukośnie, linia przerywana);

4) rozumienie i stosowanie konstrukcji logicznych i gramatycznych (N od 6 roku życia).

Reprezentacje czasu:

- pory dnia (N od 3 lat);

- pory roku (N od 4 lat);

- dni tygodnia (N od 5 lat);

— rozumienie i stosowanie konstrukcji logicznych i gramatycznych (N od 6 lat).

Reprezentacje ilościowe:

— liczenie porządkowe (ustne i liczenie elementów);

- określenie ilości sztuk;

- wybór wymaganej ilości z zestawu;

- korelacja obiektów według ilości;

- pojęcia "dużo" - "mało", "więcej" - "mniej", "po równo";

- operacje liczenia.

Pamięć:

1) pamięć mechaniczna (w granicach N, zredukowana);

2) pamięć zapośredniczona (werbalno-logiczna) (N, zmniejszona). Myślący:

- poziom rozwoju myślenia:

- wizualne i skuteczne;

- wizualno-figuratywny;

- elementy myślenia abstrakcyjno-logicznego.

1. Diagnoza obecności lęków u dzieci.

W celu zdiagnozowania obecności lęków przeprowadzana jest rozmowa z dzieckiem, podczas której omawiane są następujące pytania: Powiedz proszę, czy boisz się czy nie boisz się:

1. Kiedy jesteś sam?
2. Zachorować?
3. Umierać?
4. Kilkoro dzieci?
5. Ktoś z pedagogów?
6. Że cię ukarzą?
7. Babu Jaga, Kashchei the Immortal, Barmaley, Serpent Gorynych?
8. Straszne sny?
9. Ciemność?
10. Wilk, niedźwiedź, psy, pająki, węże?
11. Samochody, pociągi, samoloty?
12. Burze, burze, huragany, powodzie?
13. Kiedy jest bardzo wysoki?
14. W małym ciasnym pokoju szafa?
15. Woda?
16. Ogień ogień?
17. Wojny?
18. Lekarze (oprócz dentystów)?
19. Krew?
20. zastrzyki?
21. Ból?
22. Nieoczekiwane ostre dźwięki (kiedy coś nagle spada, puka)?

Przetwarzanie techniki „Diagnoza obecności lęków u dzieci”

Na podstawie odpowiedzi na powyższe pytania wyciągnięto wniosek o występowaniu lęków u dzieci. Obecność dużej liczby różnych lęków u dziecka jest ważnym wskaźnikiem stanu przednerwowego. Takie dzieci należy zaliczyć do grupy „ryzyka” i przeprowadzić z nimi pracę specjalną (korekcyjną) (wskazana jest konsultacja z psychoterapeutą lub psychiatrą).

Lęki u dzieci można podzielić na kilka grup: medyczny(ból, zastrzyki, lekarze, choroby); związane z krzywdą fizyczną(nieoczekiwane dźwięki, transport, ogień, ogień, żywioły, wojna); smierci(jego); zwierzęta i postaci z bajek ; koszmary i ciemność; zapośredniczone społecznie(ludzie, dzieci, kara, spóźnienie, samotność); „lęki przestrzenne”(wysokości, woda, ograniczone przestrzenie). Aby wyciągnąć jednoznaczne wnioski na temat cech emocjonalnych dziecka, należy wziąć pod uwagę cechy całej aktywności życiowej dziecka jako całości.

W niektórych przypadkach wskazane jest zastosowanie testu, który pozwala zdiagnozować lęk dziecka w wieku od czterech do siedmiu lat w odniesieniu do szeregu typowych sytuacji życiowych komunikowania się z innymi ludźmi. Autorzy testu traktują lęk jako rodzaj stanu emocjonalnego, którego celem jest zapewnienie podmiotowi bezpieczeństwa na poziomie osobistym. Ulepszony poziom Lęk może wskazywać na brak przystosowania emocjonalnego dziecka do określonych sytuacji społecznych.

Pojęcie zaburzenia psychicznego u dzieci może być dość trudne do wyjaśnienia, nie mówiąc już o tym, że trzeba je zdefiniować, zwłaszcza samodzielnie. Wiedza rodziców z reguły nie wystarcza do tego. W rezultacie wiele dzieci, które mogłyby odnieść korzyści z leczenia, nie otrzymuje opieki, której potrzebują. Ten artykuł pomoże rodzicom nauczyć się identyfikować znaki ostrzegawcze choroby psychiczne u dzieci i wskazać kilka możliwości pomocy.

– Ostrzeżenie pogarsza też sukcesy dziecka w szkole czy surowość nauczycieli do jego zachowania – dodaje psycholog. W czeskiej edukacji dzieci z zaburzeniami psychicznymi nadal nie ma ochrony, niewiele osób interesuje się dziećmi upośledzonymi umysłowo z chorobą inną niż autyzm, a dziesiątki tysięcy dzieci pozostaje bez niezbędnej opieki psychiatrycznej. To tylko niektóre z problemów, z którymi zdaniem psychiatry dziecięcego Jaroslava Matysa boryka się czeska psychiatria dziecięca. The Health Diary rozmawiał z nim o autyzmie, reformie psychiatrycznej i kwestiach edukacyjnych.

Dlaczego rodzicom trudno jest określić stan umysłu dziecka?

Niestety, wielu dorosłych nie zdaje sobie sprawy z objawów choroby psychicznej u dzieci. Nawet jeśli rodzice znają podstawowe zasady rozpoznawania poważnych zaburzeń psychicznych, często mają trudności z odróżnieniem łagodnych objawów nieprawidłowości od prawidłowych zachowań u dzieci. A dziecku czasem brakuje słownictwa lub bagażu intelektualnego, aby ustnie wyjaśnić swoje problemy.

W dzisiejszych czasach dużo się mówi o autyzmie. Kto iw jaki sposób może zachować swoją diagnozę, aby została uznana przez firmę ubezpieczeniową? Za diagnozę kliniczną odpowiada lekarz i nikt inny. Biorąc pod uwagę preambułę Światowej Organizacji Zdrowia, dla której przeznaczona jest klasyfikacja chorób, jest to tylko zdrowie. Wykonywane przez profesjonalistów, którzy są przeszkoleni i potrafią diagnozować. Rozpoznania cukrzycy nie może ustalić biochemik w laboratorium. Musi być klinicystą, który również należy do psychiatrii.

Jest to jednak wyjątek, gdyż stosujemy nie tylko metody medyczne, tj. instrumenty i laboratoria, ale także metody psychologiczne. Dla nas kluczowymi psychologami klinicznymi są dzieci, które muszą być przeszkolone i certyfikowane. Wszystko inne jest usługą doradczą. Dlatego doszło do starcia z edukacją. Tutaj przygotowano projekt ustawy o specjalnych ośrodkach pedagogicznych, w których psycholodzy bez wykształcenia psychologicznego z psychologii klinicznej iw ogóle nie z medycyny chcieli wziąć na siebie prawo do ustalania i kontrolowania diagnozy psychiatrów.

Obawy związane ze stereotypami związanymi z chorobami psychicznymi, kosztami korzystania z niektórych leki, a także logistyczna złożoność ewentualnego leczenia, często przesuwają termin terapii lub zmuszają rodziców do wyjaśnienia stanu dziecka jakimś prostym i przejściowym zjawiskiem. Jednak zaburzenie psychopatologiczne, które zaczyna się rozwijać, nie będzie w stanie niczego powstrzymać, z wyjątkiem prawidłowego i, co najważniejsze, terminowego leczenia.

Ostatecznie na skutek nacisków i wdzięczności dla posłów zrezygnował. Edukacja tutaj nie służy leczeniu i diagnozie, ale edukacji. Diagnostykę prowadzi też np. Narodowy Instytut Autyzmu, który według jego dyrektora jest instytucją społeczną.

To nie jest placówka medyczna, więc nie kwalifikuje się do funkcjonowania jako kliniczne miejsce pracy. Nie są one uregulowane ustawą o udzielaniu świadczeń medycznych i wykonywaniu zawodów medycznych, w związku z czym nie podlegają karze w rozumieniu tych ustaw – nie istnieje odpowiedzialność karna za fałszywą diagnozę i przewinienie. Oznaczałoby to jednak, że musieliby zatrudnić psychiatrę dziecięcego, wydać zlecenie na pracę jako placówka medyczna, udowodnić, że dysponują niezbędnym personelem i sprzętem oraz przystąpić do procedury wyboru regionu.

Pojęcie zaburzenia psychicznego, jego manifestacja u dzieci

Dzieci mogą cierpieć na te same choroby psychiczne co dorośli, ale manifestują je na różne sposoby. Na przykład dzieci z depresją często wykazują więcej oznak drażliwości niż dorośli, którzy są bardziej smutni.

Dzieci najczęściej cierpią na szereg chorób, w tym ostre lub przewlekłe zaburzenia psychiczne:

Jednak szereg stowarzyszeń jest uprawnionych do postawienia diagnozy klinicznej placówce niemedycznej, za którą płacą, a następnie usług kontynuacji tego typu „diagnostyki”. Jest to konflikt interesów i naruszenie prawa. Dziś też stoją na najwyższym szczeblu, aby sprawdzić, czy mogą wydawać rekomendacje szkołom jako specjalistycznemu ośrodkowi pedagogicznemu. Nie mają meldunku ani paragonu, ponieważ edukacja w Republice Kirgiskiej, w tym usługi doradcze, jest bezpłatna.

Czy zatem diagnoza autyzmu w Czechach jest zgodna z międzynarodowymi standardami? Przestrzegamy międzynarodowych standardów, których nie możemy zostawić w tyle. Standardy mają znaczenie prawne dla sądów i rzeczoznawców. To skomplikowane, to część certyfikacji i lekarz powinien o tym wiedzieć. Organizacje rodziców sugerowały, że może to zrobić tylko psycholog kliniczny. Powiedzmy więc, że psychiatra przenosi się na wydział filozofii, my bierzemy leki, a psycholog kliniczny będzie zajmował się schizofrenią lub chorobą afektywną dwubiegunową.

Dzieci cierpiące na zaburzenia lękowe, takie jak zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół stresu pourazowego, fobia społeczna i zespół lęku uogólnionego, wykazują wyraźne oznaki lęku, co jest stały problem co przeszkadza im w codziennych czynnościach.

Jest presja rodziców, dlaczego tak nie może być - dopóki coś nie minie i ktoś nie umrze. Kiedy rodzice podejrzewają autyzm u dziecka, gdzie postawić diagnozę i na co zwrócić uwagę? Powinni iść prosto do lekarza a nie doradzać. Rodzice mogą też zwrócić się do psychologa dziecięcego – co nie ma znaczenia raz, bo wspólnie pracujemy i dzielimy się nowinkami.

W diagnostyce różnicowej współpracujemy z neurologami, aby wykluczyć pewne procesy w mózgu, z genetyką i często z logopedami. W jaki sposób pediatra odgrywa nieodzowną rolę w diagnostyce? Zaburzenia ze spektrum autyzmu to jedna z najtrudniejszych diagnoz w psychiatrii. Nie jest trudno zidentyfikować objawy, które mieszczą się w kręgu autyzmu. Najtrudniejsza jest diagnostyka różnicowa z innymi zaburzeniami psychicznymi, które mają podobne objawy, ale w innym obrazie końcowym.

Czasami niepokój jest część tradycyjna doświadczenia każdego dziecka, często przechodząc z jednego etapu rozwoju do drugiego. Kiedy jednak stres przyjmuje aktywną pozycję, staje się to trudne dla dziecka. W takich przypadkach wskazane jest leczenie objawowe.

• Deficyt uwagi lub nadpobudliwość.

Zaburzenie to zazwyczaj obejmuje trzy kategorie objawów: trudności z koncentracją, nadpobudliwość i zachowania impulsywne. Niektóre dzieci z tą patologią mają objawy wszystkich kategorii, podczas gdy inne mogą mieć tylko jeden objaw.

Istnieje co najmniej 15-20 innych zaburzeń psychicznych, które mogą to naśladować. Ponadto psychiatra musi rozróżnić zaburzenia psychiczne, takie jak mózg, metabolizm lub zaburzenia endokrynologiczne lub zatrucie. Ponadto psychiatra musi współpracować z innymi specjalistami, takimi jak kardiologia, neurologia czy neurochirurgia, aby wiedzieć, czy coś dzieje się w mózgu, czy jest to wynikiem operacji, czy problemu rozwojowego. Kiedy podaje się leki, musimy zgodzić się z innymi ekspertami, ponieważ jesteśmy odpowiedzialni za pacjenta.

Ta patologia jest poważne zaburzenie rozwój rozpoczynający się we wczesnym dzieciństwie – zwykle przed ukończeniem 3 roku życia. Chociaż objawy i ich nasilenie są podatne na zmienność, zaburzenie zawsze wpływa na zdolność dziecka do komunikowania się i interakcji z innymi.

• Zaburzenia odżywiania.

Zaburzenia odżywiania – takie jak anoreksja, obżarstwo – to wystarczająco poważne choroby, które zagrażają życiu dziecka. Dzieci mogą być tak zaabsorbowane jedzeniem i własną wagą, że uniemożliwia im to skupienie się na czymś innym.

Zarówno psychiatrzy dzieci, jak i dorośli muszą być w stanie rozróżnić inne choroby współistniejące. Osoba, która nie studiowała medycyny, nie mogła tego wiedzieć. Jeśli nauczysz się algorytmu dla jednej diagnozy, ale nie znasz innych, nie będziesz w stanie odróżnić diagnoz. Kiedy w takim ośrodku jest tylko autyzm, fobia społeczna zamienia się w zespół Aspergera. W ogóle brakuje niektórych szczegółowych badań inteligencji, podczas gdy dwie trzecie dzieci pozostaje w tyle. Nie potrafią jednak rozróżnić opóźnienia, autyzmu, zaburzeń rozwoju mowy, lęku, który dziś skutecznie leczymy, czy nadpobudliwości.

• Zaburzenia nastroju.

Zaburzenia nastroju, takie jak depresja, mogą prowadzić do uporczywego stabilizującego uczucia smutku lub wahań nastroju znacznie poważniejszych niż normalna zmienność typowa dla wielu osób.

• Schizofrenia.

Ta przewlekła choroba psychiczna powoduje, że dziecko traci kontakt z rzeczywistością. Schizofrenia często pojawia się w późnym okresie dojrzewania, od około 20 roku życia.

Ustalanie rozpoznania na podstawie potwierdzenia objawów pojedynczego rozpoznania jest po prostu bezcelowe i niebezpieczne dla pacjenta. Jeśli po raz pierwszy zadałeś pytanie o znaczenie dla firm ubezpieczeniowych, to na pierwszy rzut oka. Co ważne, w ustawie o diagnostyce, oprócz lekarzy, nie ma lekarzy. Niemożliwe, żeby bez konsultacji psycholog-poradnik w placówce niemedycznej pozwolił diagnoza medyczna. Są to organizacje zarejestrowane jako służby socjalne i edukacyjne. Ale kiedy ludzie są zestresowani, płacą, chociaż jeśli psychiatra robi to samo, jest to pokrywane z krajowego ubezpieczenia zdrowotnego.

W zależności od stanu dziecka choroby można podzielić na przejściowe lub trwałe zaburzenia psychiczne.

Główne objawy choroby psychicznej u dzieci

Niektóre wskaźniki wskazujące na to, że dziecko może mieć problemy ze zdrowiem psychicznym, to:

Co czeka na taką diagnozę? Aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta, należy przeprowadzić pełne badanie przedmiotowe w celu wykluczenia innych przyczyn. Autyzm jest zaburzeniem neurologicznym, ale pewien odsetek jest spowodowany zaburzeniami innymi niż tylko rozwój mózgu. Jest to choroba współistniejąca, którą należy leczyć. Istnieją mity, które można znaleźć nawet w materiałach urzędowych, że jeśli autyzm zostanie zdiagnozowany na czas, nie ma potrzeby stosowania leków. Najwyraźniej lek na autyzm pomaga korygować zaburzenia psychiczne, które zaostrzają autyzm i towarzyskość.

Zmiany nastroju. Zwróć uwagę na dominujące oznaki smutku lub tęsknoty, które trwają co najmniej dwa tygodnie, lub poważne wahania nastroju, które powodują problemy w relacjach w domu lub szkole.

Zbyt silne emocje. Ostre emocje wszechogarniającego strachu bez powodu, czasami połączone z tachykardią lub przyspieszonym oddechem, są poważnym powodem do zwrócenia uwagi na swoje dziecko.

Dzięki lekom dzieci są lepiej wykształcone i wykształcone. Jak mamy multidyscyplinarne zespoły w Czechach, gdzie więcej doświadczenia będzie zaangażowane w diagnostykę? Nie mamy problemu z opieka medyczna neurologii, pediatrii i innych lekarzy. Problem dotyczy innych zawodów, które pracują z dziećmi. Badamy i pomagamy stowarzyszeniom obywatelskim. Gdyby wszystko zostało w specjalnych ośrodkach szkolno-wychowawczych, pieniądze byłyby wypłacane osobom autystycznym. Tam trzeba wyznaczyć granicę i to też jest stagnacja, co nie jest łatwe.

W efekcie w wieku 18 lat nie może tego robić, bo nie mógł, ale nie uczył. Ale nie osiągnie niepełnosprawności. Muszą więc istnieć usługi społeczne, w których próbują się szkolić, a kiedy tak naprawdę nie ma, są inne wspierające rzeczy. Uczestnictwo powinno być obowiązkowe, my nie tylko chcemy - nie chcemy. Jeśli tego nie zrobisz, nie skorzystasz. Tylko wtedy, gdy odkryjemy, że tak rzeczywiście jest, powinny być do nich uprawnione.

Nietypowe zachowanie. Może to obejmować nagłe zmiany w zachowaniu lub poczuciu własnej wartości, a także niebezpieczne lub wymykające się spod kontroli działania. Częste walki z wykorzystaniem obiektów osób trzecich, pragnienie wyrządzanie krzywdy innym jest również znakiem ostrzegawczym.

Trudność w koncentracji. Charakterystyczna manifestacja takich znaków jest bardzo wyraźnie widoczna w momencie przygotowywania pracy domowej. Warto również zwrócić uwagę na skargi nauczycieli i bieżące wyniki szkoły.

Czy w Republice Czeskiej istnieje sposób, w jaki lekarze mogą przeprowadzać badania przesiewowe w kierunku zaburzeń ze spektrum autyzmu badania profilaktyczne? Pracujemy z dziećmi i młodzieżą. Wczesna diagnoza jest ważna, ale można to zrobić dopiero w czwartym lub piątym roku, w przypadku ciężkiego autyzmu nieco wcześniej. Metody przesiewowe na świecie to metodologia dla Republiki Czeskiej oraz warunki pobytu lekarzy i młodzieży w Republice Czeskiej dla dzieci i młodzieży, który musi być w ciągu dwóch miesięcy.

Są to metody przesiewowe, które wykrywają pewne objawy, ale ponieważ autyzm jest zaburzeniem rozwojowym, rozwój mózgu w autyzmie niekoniecznie musi wystąpić. Dziecko powinno następnie zobaczyć dziecko z psychologiem klinicznym lub psychiatrą, ale metoda przesiewowa nie jest obowiązkowa dla ostatecznej diagnozy.

Niewyjaśniona utrata masy ciała. Nagła utrata apetytu, częste wymioty lub stosowanie środków przeczyszczających może wskazywać na zaburzenie odżywiania;

objawy fizyczne. W porównaniu z dorosłymi dzieci z problemami ze zdrowiem psychicznym często skarżą się na bóle głowy i brzucha, a nie na smutek czy niepokój.

Czy można rozpoznać autyzm za pomocą urządzeń? Minęło jeszcze dziesięć czy dwadzieścia lat od standaryzacji obrazowania mózgu u dzieci z autyzmem. Dziś wiemy, gdzie tkwią problemy. Ale kiedy teraz robisz obrazowanie mózgu autyzmu i schizofrenii, są one bardzo podobne w porównaniu, nie są specyficzne. Mózg jest tak złożony, że nie można go jeszcze zbudować. Dlatego w autyzmie i psychiatrii decyduje obraz kliniczny- jak pacjent pracuje, jak wygląda, co robi, jak myśli i jak się zachowuje.

Każda skala może wskazywać na podejrzenie, ale decyduje obraz kliniczny. Więc nie możesz polegać na wadze? Skale są opcjonalne, a rodzice czasami mylą to, ponieważ myślą, że kiedy wychodzi skala, jest dana. W dodatku często jest jednym z autystycznych rodziców – a czy myślisz, że ojciec z autyzmem lub zespołem Aspergera dostrzega ślepotę społeczną swojego syna? Nie pisze tego i cały zakres jest bezużyteczny - to fałszywy negatyw. W innych przypadkach rodzice dotknięci chorobą uczą się dzisiaj, choćby ze względów finansowych, lub mają motywację do przeprosin za agresję, a nawet zachowania przestępcze swojego dziecka, a potem mówią, że wyuczone zwroty są z książki lub internetu.

Obrażenia fizyczne. Czasami stan zdrowia psychicznego prowadzi do samookaleczenia, zwanego również samookaleczeniem. Dzieci często wybierają w tym celu dalece nieludzkie sposoby – często kaleczą się lub podpalają. U tych dzieci często pojawiają się myśli samobójcze i próby rzeczywistego popełnienia samobójstwa.

Nadużywanie substancji. Niektóre dzieci używają narkotyków lub alkoholu, aby poradzić sobie ze swoimi uczuciami.

Postępowanie rodziców w przypadku podejrzenia zaburzeń psychicznych u dziecka

Jeśli rodzice naprawdę martwią się zdrowiem psychicznym swojego dziecka, powinni jak najszybciej udać się do specjalisty.

Lekarz powinien szczegółowo opisać obecne zachowanie, podkreślając najbardziej uderzające niezgodności z wcześniejszym okresem. Otrzymać Dodatkowe informacje Przed wizytą u lekarza warto porozmawiać z nauczycielami szkolnymi, wychowawcą, bliskimi przyjaciółmi lub innymi osobami, które spędzają czas z dzieckiem. Z reguły takie podejście bardzo pomaga w podjęciu decyzji i odkryciu czegoś nowego, czego dziecko nigdy nie pokaże w domu. Należy pamiętać, że przed lekarzem nie powinno być żadnych tajemnic. A jednak - nie ma panaceum w postaci tabletek na.

Ogólne działania specjalistów

Choroby psychiczne u dzieci są diagnozowane i leczone na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych obowiązkowa księgowość wpływ nieprawidłowości psychicznych lub umysłowych na codzienne życie dziecka. Takie podejście pozwala również określić rodzaje zaburzeń psychicznych dziecka. Nie ma prostych, unikalnych lub w 100% gwarantowanych pozytywnych testów. W celu postawienia diagnozy lekarz może zalecić obecność specjalistów pokrewnych, takich jak psychiatra, psycholog, pracownik socjalny, pielęgniarka psychiatryczna, pedagog zdrowia psychicznego, terapeuta behawioralny.

Lekarz lub inni profesjonaliści będą pracować z dzieckiem, zwykle indywidualnie, w celu ustalenia, czy dziecko rzeczywiście cierpi na chorobę psychiczną opartą na kryteria diagnostyczne, albo nie. Dla porównania wykorzystywana jest specjalna baza danych objawów psychicznych i psychicznych dzieci, z której korzystają specjaliści na całym świecie.

Ponadto lekarz lub inny pracownik służby zdrowia psychicznego będzie szukał innego możliwe przyczyny które wyjaśniają zachowanie dziecka, takie jak historia wcześniejszej choroby lub urazu, w tym wywiad rodzinny.

Warto zauważyć, że diagnoza zaburzeń psychicznych wieku dziecięcego może być dość trudna, ponieważ prawidłowe wyrażanie emocji i uczuć może stanowić dla dzieci poważny problem. Co więcej, ta cecha zawsze zmienia się od dziecka do dziecka - pod tym względem nie ma identycznych dzieci. Pomimo tych problemów trafna diagnoza jest niezbędnym elementem prawidłowego, skutecznego leczenia.

Ogólne podejścia terapeutyczne

Typowe opcje leczenia dzieci, które mają problemy ze zdrowiem psychicznym, obejmują:

• Psychoterapia.

Psychoterapia, znana również jako „terapia rozmową” lub terapia behawioralna, jest metodą leczenia wielu problemów ze zdrowiem psychicznym. Rozmawiając z psychologiem, okazując emocje i uczucia, dziecko pozwala zajrzeć w głąb swoich przeżyć. Podczas psychoterapii same dzieci dowiadują się wiele o swoim stanie, nastroju, uczuciach, myślach i zachowaniu. Psychoterapia może pomóc dziecku nauczyć się reagowania na trudne sytuacje przy jednoczesnym zdrowym pokonywaniu problematycznych barier.

• terapia farmakologiczna.

• Połączenie podejść.

W procesie poszukiwania problemów i ich rozwiązań sami specjaliści zaproponują niezbędną i najskuteczniejszą opcję leczenia. W niektórych przypadkach wystarczą sesje psychoterapeutyczne, w innych leki będą nieodzowne.

Należy zauważyć, że ostre zaburzenia psychiczne są zawsze zatrzymywane łatwiej niż przewlekłe.

Pomoc od rodziców

W takich chwilach dziecko bardziej niż kiedykolwiek potrzebuje wsparcia rodziców. Dzieci z diagnozą zdrowia psychicznego, podobnie jak ich rodzice, zwykle doświadczają uczucia bezradności, złości i frustracji. Poproś lekarza pierwszego kontaktu o radę, jak zmienić sposób interakcji z synem lub córką i jak radzić sobie z trudnymi zachowaniami.

Szukaj sposobów na relaks i zabawę z dzieckiem. Chwal jego mocne strony i umiejętności. Poznaj nowe techniki, które pomogą Ci zrozumieć, jak spokojnie reagować na stresujące sytuacje.

Poradnictwo rodzinne lub grupy wsparcia mogą być bardzo pomocne w leczeniu zaburzeń psychicznych u dzieci. Takie podejście jest bardzo ważne dla rodziców i dzieci. Pomoże Ci to zrozumieć chorobę Twojego dziecka, jak się ono czuje i co można wspólnie zrobić, aby zapewnić najlepszą możliwą opiekę i wsparcie.

Aby pomóc Twojemu dziecku odnieść sukces w szkole, informuj nauczycieli i administratorów szkoły o stanie zdrowia psychicznego Twojego dziecka. Niestety w niektórych przypadkach konieczna może być zmiana placówki oświatowej na szkołę, której program nauczania jest dostosowany do dzieci z problemami psychicznymi.

Jeśli martwisz się o zdrowie psychiczne swojego dziecka, zasięgnij profesjonalnej porady. Nikt nie może podjąć decyzji za Ciebie. Nie unikaj pomocy z powodu wstydu lub strachu. Przy odpowiednim wsparciu możesz dowiedzieć się prawdy o tym, czy Twoje dziecko jest niepełnosprawne i być w stanie zbadać możliwości leczenia, zapewniając w ten sposób, że Twoje dziecko nadal będzie miało przyzwoitą jakość życia.

Zaburzenia psychiczne u dzieci są bardzo powszechne, a ich liczba z każdym rokiem wzrasta. Według statystyk, dziś co piąte dziecko ma problemy rozwojowe różnego stopnia. Niebezpieczeństwo takich chorób polega na tym, że często rodzice nie rozpoznają w porę objawów i nie przywiązują dużej wagi do stanu swoich dzieci, przypisując wszystko złemu charakterowi lub wiekowi. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że zaburzenia psychiczne nie ustępują z wiekiem. Większość z nich wymaga kompleksowości specjalistyczne leczenie. Poważne podejście i wczesne rozpoznanie problemu to szansa na powrót dziecka do pełni zdrowia psychicznego.

Jakie są cechy zaburzeń psychicznych u dzieci?

Zaburzenia psychiczne u dzieci rozwijają się najczęściej w pierwszych miesiącach życia dziecka, ale mogą pojawić się również w starszym wieku. Reprezentują niższość i dysfunkcje psychiki, a tym samym wpływają na ogólny rozwój dziecka.

Zaburzenia psychiczne, w zależności od wieku i stadium choroby, mogą objawiać się w różnych postaciach. W sumie lekarze wyróżniają cztery ogólne grupy:

• lub oligofrenia – charakteryzuje się niskim poziomem inteligencji, wyobraźni, pamięci i uwagi;
• Upośledzenie umysłowe – pierwsze daje się odczuć około roku życia, charakteryzuje się problemami z mową, zdolnościami motorycznymi, pamięcią;
• - zespół ten powoduje nadpobudliwość, impulsywność i nieuwagę przy jednoczesnym obniżeniu poziomu inteligencji;
• Autyzm to stan, w którym zdolność dziecka do komunikowania się i nawiązywania kontaktów towarzyskich jest osłabiona.

Czasami rodzice przypisują negatywne objawy dziecka wiekowi i mają nadzieję, że to minie z czasem. Jednak zaburzenia psychiczne trzeba leczyć. Z wiekiem choroba tylko się pogłębia i już coraz trudniej jest znaleźć odpowiednie i skuteczne metody terapeutyczne. I bez względu na to, jak trudno jest przyznać się rodzicom, że ich dziecko jest upośledzone umysłowo, musisz szukać pomocy u psychoterapeuty.

Czynniki wywołujące zaburzenia psychiczne

Zaburzenia psychiczne powstają pod wpływem kilku czynników. Co więcej, wiele z ich form rozwija się już w okresie prenatalnym. Istnieje kilka kluczowych powodów:

• Predyspozycje genetyczne - dziedziczna transmisja zaburzeń psychicznych, występuje w 40% przypadków;
• Cechy edukacji - niewłaściwy dobór metod kształcenia lub ich brak;
• Choroby zakaźne wpływające na mózg i ośrodkowy układ nerwowy;
• Porodowe i poporodowe urazy głowy dziecka;
• Dysfunkcja układu metabolicznego;
• silny lub przeciążony;
• Niski poziom inteligencji;
• Niekorzystna sytuacja w rodzinie;

Objawy i oznaki zaburzeń psychicznych u dzieci

Pierwsze oznaki chorób objawiają się w różny sposób, w zależności od wieku dziecka. W domu rodzice mogą zauważyć następujące zmiany, które mogą symbolizować załamanie psychiczne:

• Zły nastrój u dziecka, należy zwrócić uwagę, jeśli dominuje przez kilka tygodni bez konkretnego powodu;
• Częste wahania nastroju;
• Nieuwaga i trudności z koncentracją;
• Nerwowość, agresywność;
• Ciągłe i poczucie zagrożenia;
• Zmiany w zachowaniu dziecka – dziecko zaczyna robić niebezpieczne rzeczy i staje się niekontrolowane;
• Ciągłe pragnienie zwrócenia na siebie uwagi lub, przeciwnie, ukrycia się przed innymi;
• Utrata apetytu i odpowiednio znaczna utrata masy ciała;
• Nudności i wymioty;
• Bóle głowy i bezprzyczynowe bóle brzucha;
• Rozmowa ze sobą lub z wyimaginowanym przyjacielem;
• Działania, które wyrządzają krzywdę Tobie i innym;
• Zmniejszone zainteresowanie ulubionymi rzeczami i zajęciami;
• Używanie alkoholu i narkotyków.

Znaki te można zauważyć na własną rękę. Ale lekarze diagnozują zaburzenia psychiczne na podstawie nie tylko tych, ale także innych objawów medycznych:

• Tachykardia i przyspieszony oddech;
• Zmiany w strukturze organicznej krwi;
• Zmiany w strukturze komórek mózgowych;
• Zaburzenia układu pokarmowego;
• Niskie IQ;
• Niedorozwój fizyczny;
• Specjalna forma.

Choroby takie zwykle powodują kilka objawów, dlatego sama obserwacja nie wystarczy do potwierdzenia diagnozy, potrzebne jest badanie fizykalne.

Diagnoza i leczenie

Aby wybrać odpowiednią metodę terapeutyczną, należy przejść pełną diagnostykę. To idzie tak:

• Badanie i analiza jawnych objawów;
• Badanie laboratoryjne krwi, moczu;
• badanie MRI kory mózgowej;
• Przeprowadzanie testów.

Aby właściwie podejść do leczenia, konieczne jest zbadanie dziecka przez kilku specjalistów: psychiatrę, psychoterapeutę, neuropatologa. Co więcej, badania muszą być wykonywane przez każdego specjalistę po kolei: każdy z lekarzy może w ten sposób określić objawy, które charakteryzują jego okolicę.

Należy pamiętać, że farmakoterapia nie może całkowicie wyleczyć zaburzeń psychicznych. Aby pomóc dziecku i przywrócić pełnię zdrowia psychicznego, należy zastosować zestaw procedur i metod.

Istnieje kilka sposobów radzenia sobie z tym problemem:

• Terapia lekowa. Polega na przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych, uspokajających, uspokajających, a także ogólnowzmacniających preparatów witaminowych. Wybór leku należy do lekarza, przepisuje on specjalne lekarstwo, które odpowiada wiekowi i postaci rozwoju zaburzenia.
• Psychoterapia. W psychoterapii istnieje wiele metod przezwyciężania zaburzeń psychicznych u dzieci. Wszystko zależy od wieku i etapu zaniedbania procesu. Za bardzo skuteczną uznaje się indywidualną terapię konwersacyjną lub terapię grupową, przy odpowiednim doborze dzieci. Psychoterapia jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia tego rodzaju chorób.
• Terapia rodzinna. Rodzina jest bardzo ważna dla kształtowania psychiki dziecka, to tutaj powstają pierwsze koncepcje. Dlatego przy zaburzeniach psychicznych członkowie rodziny powinni osiągnąć maksymalną interakcję z dzieckiem, pomóc mu coś osiągnąć, stale z nim rozmawiać, wspólnie wykonywać ćwiczenia.
• Złożona terapia. Polega na łączeniu leczenia farmakologicznego z innym rodzajem terapii. Jest niezbędny w ostrych postaciach zaburzeń, gdy same ćwiczenia psychologiczne nie wystarczą.

Im szybciej rodzice zidentyfikują problemy psychiczne u swojego dziecka i zabiorą je do lekarza, tym większe prawdopodobieństwo, że wróci do pełnoprawnego trybu życia. Główną zasadą jest szukanie pomocy u specjalisty, aby uniknąć przykrych konsekwencji.

Dzieci, podobnie jak dorośli, często cierpią na różne ostre lub przewlekłe zaburzenia psychiczne, które mają negatywny wpływ na prawidłowy rozwój dziecka, a wynikające z tego opóźnienie nie zawsze jest możliwe do nadrobienia.

Jednak o godz terminowa obsługa do specjalisty na bardzo początkowych etapach można nie tylko zatrzymać rozwój takiego zaburzenia, ale w niektórych przypadkach całkowicie się go pozbyć.

Co więcej, zdaniem ekspertów, wiele odchyleń jest łatwych do rozpoznania. Każdy ma pewne cechy, które uważny rodzic z pewnością zauważy.

Dzisiaj na stronie „Popularne o zdrowiu” pokrótce omówimy objawy i rodzaje zaburzeń psychicznych u dzieci, a także poznamy możliwe przyczyny ich rozwoju:

Główne przyczyny zaburzeń

Istnieje wiele czynników, które wpływają na rozwój zaburzeń psychicznych u dzieci. Najczęstsze z nich to predyspozycje genetyczne, różne zaburzenia psychiczne, urazy głowy, uszkodzenia mózgu itp.

Do tego problemy w rodzinie, ciągłe konflikty i wstrząsy emocjonalne (śmierć kochany, rozwód rodziców itp.) I nie jest to pełna lista przyczyn, które wpływają na rozwój zaburzeń psychicznych u dziecka.

Rodzaje zaburzeń i ich objawy

Oznaki patologii zależą od jej rodzaju. Wymieńmy pokrótce główne zaburzenia psychiczne u dzieci i główne objawy im towarzyszące:

Zaburzenia lękowe

Dość częsta patologia. Wyraża się to w regularnie pojawiającym się uczuciu niepokoju, który z czasem przeradza się w realny problem dla dziecka i jego rodziców. Zaburzenie to zaburza codzienny rytm życia, wpływa na pełny rozwój.

ZPR - opóźniony rozwój psychowerbalny

Wśród zaburzeń psychicznych u dzieci zaburzenie to zajmuje jedno z pierwszych miejsc. Charakteryzuje się opóźnionym rozwojem mowy i umysłowym. Wyraża się w różnym stopniu opóźnienia w kształtowaniu się osobowości i aktywności poznawczej.

Nadpobudliwość (deficyt uwagi)

To zaburzenie jest definiowane przez trzy główne objawy:

Naruszenie koncentracji;
- nadmierna aktywność fizyczna i emocjonalna;
- zachowania impulsywne, częste przejawy agresji.

Patologię można wyrazić jednym, dwoma lub wszystkimi opisanymi znakami.

zaburzenia odżywiania

Anoreksja, bulimia czy obżarstwo to zaburzenia odżywiania, które są bezpośrednio związane z psychiką. Nieleczone mogą być śmiertelne.

Wyrażają się one w tym, że dziecko całą swoją uwagę skupia na własnej wadze lub na jedzeniu, przez co nie może w pełni wypełniać swoich obowiązków, nie może skupić się na niczym innym.

Młodzież cierpiąca na bulimię, anoreksję prawie całkowicie traci apetyt, szybko traci na wadze, ma częste odruchy wymiotne.

Obżarstwo wyraża się w ciągłe pragnienieżywności, szybki przyrost masy ciała, co również uniemożliwia dziecku normalne, satysfakcjonujące życie.

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Wyraża się w długich okresach depresji, uczuciach smutku, bezprzyczynowej tęsknoty. Lub można to określić na podstawie nagłych wahań nastroju. U osób zdrowych takie stany również występują, jednak w przypadku patologii objawy te są znacznie poważniejsze i wyraźniejsze oraz znacznie trudniejsze do zniesienia.

Autyzm dziecięcy

Zaburzenie charakteryzuje się ograniczoną komunikacją społeczną. Charakterystycznym objawem tego zaburzenia jest izolacja, odmowa kontaktu z innymi. Takie dzieci są bardzo powściągliwe w swoich emocjach. Zaburzenia rozwoju umysłowego wpływają na postrzeganie i rozumienie przez dziecko otaczającego go świata.

Główną cechą wyróżniającą autyzm jest to, że takie dziecko odmawia kontaktu z otaczającymi go ludźmi, wykazuje powściągliwość w emocjach i jest bardzo wycofane.

Schizofrenia

Ta patologia u dzieci jest na szczęście dość rzadka - jeden przypadek na 50 000 osób. Do głównych przyczyn należą w szczególności zaburzenia genetyczne. Charakterystyczne cechy to:

Utrata połączenia z rzeczywistością;
- utrata pamięci;
- brak orientacji w czasie i przestrzeni;
- brak umiejętności budowania relacji międzyludzkich.

Typowe objawy zaburzeń psychicznych

Istnieją wyraźne oznaki naruszeń, które powinny zaalarmować rodziców. Wymieńmy je pokrótce:

Częste zmiany nastroju.

Długie okresy smutku lub niepokoju.

Nieuzasadniona wyraźna emocjonalność, nieuzasadnione lęki, dziwne, obsesyjne powtarzanie niektórych ruchów.

Widoczne odchylenie w rozwoju myślenia.

Nietypowe reakcje behawioralne, w tym: naruszenie zasad zachowania, całkowite ich lekceważenie, częste przejawy agresji, chęć wyrządzenia krzywdy innym lub sobie, skłonność do samobójstwa.

Wreszcie

Jeśli rodzice zauważą nietypowe zachowanie swojego dziecka, jeśli występują objawy opisane powyżej lub inne naruszenia, konieczne jest jak najszybsze pokazanie tego psychoneurologowi lub psychiatrze. W te patologie zaangażowani są także pokrewni specjaliści – psycholodzy, behawioryści, pracownicy socjalni itp.

Im szybciej zostanie postawiona diagnoza i przepisane leczenie, tym większe szanse na pełne i zdrowe życie w przyszłości. Ponadto pomoc specjalisty pomoże uniknąć ewentualnego rozwoju poważnych zaburzeń psychicznych.

W dzieciństwie mogą objawiać się różne choroby - nerwica, schizofrenia, padaczka, egzogenne uszkodzenie mózgu. Chociaż główne objawy diagnostyczne tych chorób pojawiają się w każdym wieku, objawy u dzieci różnią się nieco od objawów obserwowanych u dorosłych. Istnieje jednak szereg zaburzeń charakterystycznych dla dzieciństwa, chociaż niektóre z nich mogą utrzymywać się przez całe życie. Zaburzenia te odzwierciedlają zaburzenia w naturalnym przebiegu rozwoju organizmu, są stosunkowo trwałe, zwykle nie obserwuje się znacznych wahań stanu dziecka (remisji), a także gwałtownego nasilenia objawów. W miarę postępu rozwoju niektóre anomalie mogą zostać zrekompensowane lub całkowicie zniknąć. Większość opisanych poniżej zaburzeń występuje częściej u chłopców.

Autyzm dziecięcy

Autyzm dziecięcy (zespół Kannera) występuje z częstością 0,02-0,05%. Chłopcy są 3-5 razy bardziej skłonni niż dziewczęta. Chociaż nieprawidłowości rozwojowe można wykryć już w okresie niemowlęcym, to choroba jest zwykle diagnozowana w wieku od 2 do 5 lat, kiedy kształtują się umiejętności komunikacji społecznej. Klasyczny opis tego zaburzenia [Kanner L., 1943] obejmuje skrajną izolację, pragnienie samotności, trudności w komunikacji emocjonalnej z innymi, nieadekwatne posługiwanie się gestami, intonacją i mimiką przy wyrażaniu emocji, odchylenia w rozwoju mowy z skłonność do powtarzania, echolalia, nadużywanie zaimków („ty” zamiast „ja”), monotonne powtarzanie dźwięków i słów, spadek spontanicznej aktywności, stereotypy, manieryzmy. Zaburzenia te łączą się z doskonałą pamięcią mechaniczną i obsesyjnym pragnieniem zachowania wszystkiego bez zmian, lękiem przed zmianą, chęcią osiągnięcia kompletności w każdym działaniu, przedkładaniem komunikacji z przedmiotami nad komunikację z ludźmi. Niebezpieczeństwem jest skłonność tych pacjentów do samouszkodzeń (gryzienie, wyrywanie włosów, uderzanie w głowę). W wieku szkolnym często dołączają się napady padaczkowe. Współistniejące upośledzenie umysłowe występuje u 2/3 pacjentów. Należy zauważyć, że często zaburzenie występuje po zakażeniu wewnątrzmacicznym (różyczka). Fakty te przemawiają za organicznym charakterem choroby. Podobny zespół, ale bez upośledzenia umysłowego, opisał X. Asperger (1944), który uznał go za chorobę dziedziczną (zgodność u bliźniąt jednojajowych do 35%). Di Zaburzenie to różni się od upośledzenia umysłowego i schizofrenii dziecięcej. Rokowanie zależy od ciężkości defektu organicznego. Większość pacjentów wykazuje pewną poprawę zachowania wraz z wiekiem. Używany do leczenia specjalne metody trening, psychoterapia, małe dawki haloperidolu.

Zaburzenia hiperkinetyczne wieku dziecięcego

Hiperkinetyczne zaburzenie zachowania (zespół hiperdynamiczny) jest stosunkowo częstym zaburzeniem rozwojowym (od 3 do 8% wszystkich dzieci). Stosunek chłopców i dziewcząt wynosi 5:1. Charakteryzuje się nadmierną aktywnością, ruchliwością, zaburzeniami uwagi, co uniemożliwia regularne zajęcia i przyswajanie materiału szkolnego. Rozpoczęty biznes z reguły nie jest zakończony; przy dobrych zdolnościach umysłowych dzieci szybko przestają być zainteresowane zadaniem, gubią i zapominają rzeczy, wdają się w bójki, nie mogą usiedzieć przed telewizorem, nieustannie zadręczają pytaniami otoczenie, popychają, szczypią i ciągną rodziców i rówieśników. Przyjmuje się, że zaburzenie opiera się na minimalnej dysfunkcji mózgu, ale prawie nigdy nie ma wyraźnych objawów zespołu psychoorganicznego. W większości przypadków zachowanie normalizuje się między 12 a 20 rokiem życia, ale leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aby zapobiec powstawaniu trwałych psychopatycznych cech antyspołecznych. Terapia opiera się na wytrwałym, zorganizowanym wychowaniu (ścisła kontrola rodziców i opiekunów, regularne uprawianie sportu). Oprócz psychoterapii stosuje się również leki psychotropowe. Szeroko stosowane są środki nootropowe - piracetam, pantogam, fenibut, encefabol. U większości pacjentów obserwuje się paradoksalną poprawę zachowania na tle stosowania środków psychostymulujących (sidnocarb, kofeina, pochodne fenaminy, pobudzające leki przeciwdepresyjne – imipramina i sidnofen). Podczas stosowania pochodnych fenaminy czasami obserwuje się przejściowe opóźnienie wzrostu i utratę masy ciała, a także może dojść do uzależnienia.

Pojedyncze opóźnienia w rozwoju umiejętności

Często dzieci mają izolowane opóźnienie w rozwoju jakiejkolwiek umiejętności: mowy, czytania, pisania lub liczenia, funkcji motorycznych. W przeciwieństwie do upośledzenia umysłowego, które charakteryzuje się równomiernym opóźnieniem w rozwoju wszystkich funkcji psychicznych, przy wyżej wymienionych zaburzeniach wraz z wiekiem następuje zwykle znaczna poprawa stanu i wygładzenie istniejącego opóźnienia, choć niektóre zaburzenia mogą pozostać u dorosłych. Do korekty stosuje się metody pedagogiczne.

ICD-10 obejmuje kilka rzadkich zespołów, prawdopodobnie o charakterze organicznym, które pojawiają się w dzieciństwie i którym towarzyszy izolowane zaburzenie niektórych umiejętności.

Zespół Landaua-Kleffnera Przejawia się to katastrofalnym naruszeniem wymowy i rozumienia mowy w wieku 3-7 lat po okresie prawidłowego rozwoju. U większości pacjentów występują napady padaczkowopodobne, prawie u wszystkich występują zaburzenia EEG z jedno- lub obustronną patologiczną epiaktywnością skroniową. Powrót do zdrowia obserwuje się w 1/3 przypadków.

zespół Retta występuje tylko u dziewcząt. Objawia się utratą zdolności manualnych i mowy, połączoną z opóźnieniem wzrostu głowy, moczeniem, nietrzymaniem moczu i napadami duszności, czasem napadami padaczkowymi. Choroba występuje w wieku 7-24 miesięcy na tle stosunkowo korzystnego rozwoju. W późniejszym wieku dołączają ataksja, skolioza i kifoskolioza. Choroba prowadzi do ciężkiej niepełnosprawności.

Zaburzenia niektórych funkcji fizjologicznych u dzieci

Moczenie nocne, enkopreza, jedzenie niejadalne (szczyt), jąkanie mogą występować jako niezależne zaburzenia lub (częściej) są objawami nerwicy dziecięcej i organicznych uszkodzeń mózgu. Często zdarza się, że to samo dziecko ma kilka z tych zaburzeń lub ich połączenie z tikami w różnym wieku.

Jąkanie się jest dość częsty u dzieci. Wskazuje się, że jąkanie przejściowe występuje u 4%, a utrwalone jąkanie u 1% dzieci, częściej u chłopców (w różnych badaniach stosunek płci oceniany jest od 2:1 do 10:1). Zwykle jąkanie występuje w wieku 4 - 5 lat na tle normalnego rozwoju umysłowego. U 17% pacjentów stwierdza się dziedziczne obciążenie jąkaniem. Istnieją neurotyczne warianty jąkania o początku psychogennym (po przerażeniu, na tle ciężkich konfliktów rodzinnych) oraz warianty uwarunkowane organicznie (dysontogenetyczne). Rokowanie w jąkaniu nerwicowym jest znacznie korzystniejsze, po okresie dojrzewania u 90% pacjentów obserwuje się ustąpienie objawów lub wygładzenie. Jąkanie nerwicowe jest ściśle związane ze zdarzeniami psychotraumatycznymi oraz cechami osobowymi pacjentów (dominują cechy lękowe i podejrzliwe). Charakteryzuje się nasileniem objawów w sytuacji dużej odpowiedzialności, trudnego przeżycia własnej choroby. Dość często temu typowi jąkania towarzyszą inne objawy nerwicy (logoneuroza): zaburzenia snu, płaczliwość, drażliwość, zmęczenie, lęk przed wystąpieniami publicznymi (logofobia). Przedłużające się występowanie objawów może prowadzić do patologicznego rozwoju osobowości ze wzrostem cech astenicznych i pseudoschizoidalnych. Organicznie uwarunkowany (dysontogenetyczny) wariant jąkania rozwija się stopniowo niezależnie od sytuacji psychotraumatycznych, psychologiczne odczucia co do istniejącej wady wymowy są mniej wyraźne. Często występują inne oznaki patologii organicznej (rozlane objawy neurologiczne, zmiany EEG). Samo jąkanie ma bardziej stereotypowy, monotonny charakter, przypominający tikową hiperkinezę. Nasilenie objawów wiąże się bardziej z dodatkowymi zagrożeniami egzogennymi (urazy, infekcje, zatrucia) niż ze stresem psycho-emocjonalnym. Leczenie jąkania powinno być prowadzone we współpracy z logopedą. W wersji neurotycznej zajęcia logopedyczne powinny być poprzedzone psychoterapią relaksacyjną („tryb ciszy”, terapia rodzinna, hipnoza, autotrening i inne opcje sugestii, psychoterapia grupowa). W leczeniu wariantów organicznych dużą wagę przywiązuje się do powołania nootropów i środków zwiotczających mięśnie (mydocalm).

Moczenie mimowolne na różnych etapach rozwoju występuje u 12% chłopców i 7% dziewcząt. Moczenie moczowe rozpoznaje się u dzieci powyżej 4 roku życia, u dorosłych zaburzenie to obserwuje się rzadko (do 18 roku życia moczenie nocne utrzymuje się tylko u 1% chłopców, dziewczynek nie obserwuje się). Niektórzy badacze zwracają uwagę na udział czynników dziedzicznych w występowaniu tej patologii. Proponuje się wyodrębnienie enurezy pierwotnej (dysontogenetycznej), która objawia się tym, że prawidłowy rytm oddawania moczu nie jest ustalony od niemowlęctwa, oraz enurezy wtórnej (nerwicowej), która występuje u dzieci na tle psychotraumy po kilku latach normalna regulacja oddawania moczu. Ostatni wariant moczenia nocnego przebiega korzystniej i ustępuje w większości przypadków pod koniec okresu dojrzewania. Nerwicowemu (wtórnemu) enurezie z reguły towarzyszą inne objawy nerwicy - lęki, nieśmiałość. Pacjenci ci często reagują ostro emocjonalnie na istniejące zaburzenie, dodatkowy uraz psychiczny wywołuje nasilenie objawów. Moczenie pierwotne (dysontogenetyczne) często łączy się z łagodnymi objawami neurologicznymi i objawami dysontogenezy (rozszczep kręgosłupa, prognatia, nakrój itp.); często obserwuje się częściowy infantylizm umysłowy. Odnotowuje się bardziej zrelaksowany stosunek do swojej wady, ścisłą okresowość, niezwiązaną z chwilową sytuacją psychiczną. Oddawanie moczu podczas nocnej padaczki należy odróżnić od moczenia nieorganicznego. W diagnostyce różnicowej bada się EEG. Niektórzy autorzy uważają moczenie pierwotne za objaw predysponujący do wystąpienia padaczki [Sprecher B.L., 1975]. W leczeniu moczenia neurotycznego (wtórnego) stosuje się uspokajającą psychoterapię, hipnozę i autotrening. Pacjentom z enurezą zaleca się ograniczenie przyjmowania płynów przed snem, a także spożywanie pokarmów sprzyjających zatrzymywaniu wody w organizmie (pokarmy słone i słodkie).

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (imipramina, amitryptylina) w przypadku moczenia nocnego u dzieci mają w większości przypadków dobre działanie. Enureza często ustępuje bez specjalnego leczenia.

Tiki

Tiki występują u 4,5% chłopców i 2,6% dziewcząt, zwykle w wieku 7 lat i starszych, zwykle nie postępują, au niektórych pacjentów całkowicie zanikają po osiągnięciu dojrzałości. Lęk, strach, uwaga innych, stosowanie środków psychostymulujących nasilają tiki i mogą je prowokować u osoby dorosłej, która wyzdrowiała z tików. Często stwierdza się związek między tikami a zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym u dzieci. Zawsze należy starannie różnicować tiki z innymi zaburzeniami motorycznymi (hiperkineza), które często są objawem ciężkich, postępujących chorób nerwowych (parkinsonizm, pląsawica Huntingtona, choroba Wilsona, zespół Lescha-Nychena, pląsawica mniejsza itp.). W przeciwieństwie do hiperkinezy, tiki można stłumić siłą woli. Same dzieci traktują je jako zły nawyk. W leczeniu tików nerwicowych stosuje się terapię rodzinną, hipnosugestię oraz trening autogenny. Zaleca się angażowanie dziecka w interesującą go aktywność ruchową (np. uprawianie sportu). W przypadku niepowodzenia psychoterapii przepisywane są łagodne leki przeciwpsychotyczne (sonapax, etaperazyna, halotteridol w małych dawkach).

Ciężka choroba, objawiająca się przewlekłymi tikami, to tzwZespół Gillesa de la Tourette'a Choroba rozpoczyna się w dzieciństwie (zwykle między 2 a 10 rokiem życia); chłopcy są 3-4 razy bardziej skłonni niż dziewczęta. Początkowo pojawiają się tiki w postaci mrugania, drgania głowy, grymasów. Kilka lat później, w okresie dojrzewania, dołączają tiki wokalne i złożone ruchowe, często zmieniające lokalizację, czasem mające komponent agresywny lub seksualny. W 1/3 przypadków obserwuje się koprolalia (przekleństwa). Pacjenci charakteryzują się połączeniem impulsywności i obsesji, zmniejszeniem zdolności koncentracji. Choroba ma charakter dziedziczny. Istnieje kumulacja wśród krewnych chorych pacjentów z przewlekłymi tikami i nerwicą obsesyjną. Występuje duża zgodność u bliźniąt jednojajowych (50-90%), u bliźniąt dwujajowych – około 10%. Leczenie opiera się na stosowaniu neuroleptyków (haloperidol, pimozyd) i klonidyny w minimalnych dawkach. Obecność obfitych obsesji wymaga również wyznaczenia leków przeciwdepresyjnych (fluoksetyna, klomipramina). Farmakoterapia pozwala kontrolować stan pacjentów, ale nie leczy choroby. Czasami skuteczność leczenia farmakologicznego zmniejsza się z czasem.

Cechy manifestacji poważnych chorób psychicznych u dzieci

Schizofrenia z debiutem w dzieciństwie różni się od typowe opcje choroby o bardziej złośliwym przebiegu, znaczna przewaga objawów negatywnych nad zaburzeniami wytwórczymi. Wczesne debiuty choroby częściej obserwuje się u chłopców (stosunek płci wynosi 3,5:1). U dzieci bardzo rzadko spotyka się takie typowe objawy schizofrenii, jak urojenia wpływu i pseudohalucynacje. Przeważają zaburzenia sfera motoryczna i zachowania: objawy katatoniczne i hebefreniczne, rozhamowanie popędów lub odwrotnie, bierność i obojętność. Wszystkie objawy cechuje prostota i stereotypowość. Zwraca się uwagę na monotonność gier, ich stereotypowość i schematyzm. Często dzieci zbierają specjalne przedmioty do gier (przewody, wtyczki, buty), zaniedbują zabawki. Czasami dochodzi do zaskakującej jednostronności zainteresowań (patrz studium przypadku ilustrujące zespół dysmorfomanii w części 5.3).

Chociaż typowe objawy defektu schizofrenicznego (brak inicjatywy, autyzm, obojętny lub wrogi stosunek do rodziców) można zaobserwować u prawie wszystkich pacjentów, często łączy się je z pewnego rodzaju upośledzeniem umysłowym, przypominającym oligofrenię. E. Kraepelin (1913) wyróżniony jako samodzielna formapfropfschizofrenia, połączenie cech oligofrenii i schizofrenii z przewagą objawów hebefrenicznych. Czasami obserwuje się formy choroby, w których rozwój umysłowy poprzedzający manifestację schizofrenii następuje wręcz przeciwnie, w przyspieszonym tempie: dzieci zaczynają wcześnie czytać i liczyć, interesują się książkami, które nie odpowiadają ich wiekowi. W szczególności zaobserwowano, że paranoidalna postać schizofrenii jest często poprzedzona przedwczesnym rozwojem intelektualnym.

W okresie dojrzewania zespół dysmorfomaniczny i objawy depersonalizacji są częstymi objawami początku schizofrenii. Powolny postęp objawów, brak wyraźnych halucynacji i urojeń może przypominać nerwicę. Jednak w przeciwieństwie do nerwic objawy te nie zależą w żaden sposób od zaistniałej sytuacji stresowej, rozwijają się autochtonicznie. Do objawów typowych dla nerwic (lęk, obsesje) wcześnie dołączają rytuały i senestopatie.

Afektywne szaleństwo nie występuje we wczesnym dzieciństwie. Wyraźne napady afektywne można zaobserwować u dzieci w wieku co najmniej 12-14 lat. Dość rzadko dzieci mogą narzekać na uczucie tęsknoty. Częściej depresja objawia się zaburzeniami somatowegetatywnymi, zaburzeniami snu i apetytu oraz zaparciami. Na depresję może wskazywać uporczywy letarg, powolność, dyskomfort w ciele, kapryśność, płaczliwość, odmowa zabawy i komunikowania się z rówieśnikami, poczucie bezwartościowości. Stany hipomanii są bardziej zauważalne dla innych. Przejawiają się nieoczekiwaną aktywnością, gadatliwością, niepokojem, nieposłuszeństwem, zmniejszoną uwagą, nieumiejętnością mierzenia działań własnymi siłami i możliwościami. U młodzieży częściej niż u dorosłych występuje ciągły przebieg choroby ciągła zmiana fazy afektywne.

U małych dzieci rzadko obserwuje się obrysowane obrazki. nerwica. Częściej obserwuje się krótkotrwałe reakcje nerwicowe z powodu strachu, nieprzyjemnego zakazu dla dziecka ze strony rodziców. Prawdopodobieństwo wystąpienia takich reakcji jest większe u dzieci z objawami rezydualnej niewydolności organicznej. Nie zawsze możliwe jest jednoznaczne rozróżnienie wariantów nerwic charakterystycznych dla dorosłych (neurastenia, histeria, nerwica obsesyjno-fobiczna) u dzieci. Zwraca się uwagę na niepełność, szczątkowe objawy, przewagę zaburzeń somatowegetatywnych i ruchowych (moczenie nocne, jąkanie, tiki). GE Sukhareva (1955) podkreśliła, że ​​prawidłowość jest taka, że ​​im młodsze dziecko, tym bardziej jednolite, monotonne objawy nerwicy.

Dość częstym przejawem nerwic wieku dziecięcego są różnorodne lęki. We wczesnym dzieciństwie jest to lęk przed zwierzętami, postaciami z bajek, bohaterami filmowymi, w wieku przedszkolnym i szkolnym – lęk przed ciemnością, samotnością, rozłąką z rodzicami, śmiercią rodziców, niespokojne oczekiwanie zbliżającej się nauki szkolnej, u młodzieży – hipochondryczny i myśli dysmorfofobiczne, czasami lęk przed śmiercią. Fobie często występują u dzieci o niespokojnym i podejrzliwym charakterze oraz zwiększonej wrażliwości, sugestywności, lękliwości. Pojawieniu się lęków sprzyja nadopiekuńczość rodziców, polegająca na ciągłym lęku lękowym o dziecko. W przeciwieństwie do obsesji u dorosłych, fobiom dziecięcym nie towarzyszy świadomość wyobcowania, bólu. Z reguły nie ma celowego pragnienia pozbycia się lęków. obsesyjne myśli, wspomnienia, obsesyjne relacje z dziećmi nie są typowe. Obfite ideowe, bezbarwne emocjonalnie obsesje, którym towarzyszą rytuały i izolacja, wymagają diagnostyki różnicowej ze schizofrenią.

Nie obserwuje się również szczegółowych zdjęć histerycznej nerwicy u dzieci. Częściej można zaobserwować napady afektowo-oddechowe z głośnym płaczem, u szczytu których rozwija się zatrzymanie oddechu i sinica. Czasami obserwuje się psychogenny mutyzm wybiórczy. Przyczyną takich reakcji może być zakaz rodzicielski. W przeciwieństwie do histerii u dorosłych, histeryczne reakcje psychogenne u dzieci występują u chłopców i dziewcząt z tą samą częstotliwością.

Podstawowe zasady leczenia zaburzeń psychicznych w dzieciństwie nie różnią się istotnie od stosowanych u dorosłych. Przodującą w leczeniu chorób endogennych jest psychofarmakoterapia. W leczeniu nerwic leki psychotropowe łączy się z psychoterapią.

BIBLIOGRAFIA

• Basina V.M. Schizofrenia wczesnodziecięca (statyka i dynamika). - 2 wyd. - M.: Medycyna, 1989. - 256 s.
• Gurieva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Psychopatologia adolescencja. - Tomsk, 1994. - 310 s.
• Zacharow A.I. Nerwice u dzieci i młodzieży: wywiad, etiologia i patogeneza. - JL: Medycyna, 1988.
• Kagan V.E. Autyzm u dzieci. - M .: Medycyna, 1981. - 206 s.
• Kaplan GI, Sadok BJ Psychiatria kliniczna: Per. z angielskiego. - T. 2. - M.: Medycyna, 1994. - 528 s.
• Kowalow V.V. Psychiatria dziecięca: przewodnik dla lekarzy . - M .: Medycyna, 1979. - 607 s.
• Kowalow V.V. Semiotyka i diagnostyka chorób psychicznych dzieci i młodzieży. - M.: Medycyna, 1985. - 288 s.
• Oudtshoorn DN Psychiatria dzieci i młodzieży: Per. z Holandii. / wyd. I JA. Gurowicz. - M., 1993. - 319 s.
• Psychiatria: Per. z angielskiego. / wyd. R. Shadera. - M.: Praktyka, 1998. - 485 s.
• Szymon TP Schizofrenia we wczesnym dzieciństwie. - M.: Medgiz, 1948. - 134 s.
• Sukhareva GE Wykłady z psychiatrii dziecięcej. - M .: Medycyna, 1974. - 320 s.
• Uszakow T.K. Psychiatria dziecięca. - M .: Medycyna, 1973. - 392 s.

Pojęcie zaburzenia psychicznego u dzieci może być dość trudne do wyjaśnienia, nie mówiąc już o tym, że trzeba je zdefiniować, zwłaszcza samodzielnie. Wiedza rodziców z reguły nie wystarcza do tego. W rezultacie wiele dzieci, które mogłyby odnieść korzyści z leczenia, nie otrzymuje opieki, której potrzebują. Ten artykuł pomoże rodzicom nauczyć się rozpoznawać znaki ostrzegawcze choroby psychicznej u dzieci i zwrócić uwagę na niektóre opcje pomocy.

Dlaczego rodzicom trudno jest określić stan umysłu dziecka?

Niestety, wielu dorosłych nie zdaje sobie sprawy z objawów choroby psychicznej u dzieci. Nawet jeśli rodzice znają podstawowe zasady rozpoznawania poważnych zaburzeń psychicznych, często mają trudności z odróżnieniem łagodnych objawów nieprawidłowości od prawidłowych zachowań u dzieci. A dziecku czasem brakuje słownictwa lub bagażu intelektualnego, aby ustnie wyjaśnić swoje problemy.

Obawy związane ze stereotypami związanymi z chorobami psychicznymi, kosztami stosowania niektórych leków oraz skomplikowaniem logistycznym ewentualnego leczenia często opóźniają terapię lub zmuszają rodziców do przypisania stanu dziecka jakiemuś prostemu i przejściowemu zjawisku. Jednak zaburzenie psychopatologiczne, które zaczyna się rozwijać, nie będzie w stanie niczego powstrzymać, z wyjątkiem prawidłowego i, co najważniejsze, terminowego leczenia.

Pojęcie zaburzenia psychicznego, jego manifestacja u dzieci

Dzieci mogą cierpieć na te same choroby psychiczne co dorośli, ale manifestują je na różne sposoby. Na przykład dzieci z depresją często wykazują więcej oznak drażliwości niż dorośli, którzy są bardziej smutni.

Dzieci najczęściej cierpią na szereg chorób, w tym ostre lub przewlekłe zaburzenia psychiczne:

Dzieci cierpiące na zaburzenia lękowe, takie jak zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół stresu pourazowego, fobia społeczna i zespół lęku uogólnionego, wykazują wyraźne oznaki lęku, co jest stałym problemem, który przeszkadza im w codziennych czynnościach.

Czasami lęk jest tradycyjną częścią doświadczenia każdego dziecka, często przechodząc z jednego etapu rozwoju do drugiego. Kiedy jednak stres przyjmuje aktywną pozycję, staje się to trudne dla dziecka. W takich przypadkach wskazane jest leczenie objawowe.

Deficyt uwagi lub nadpobudliwość.

Zaburzenie to zazwyczaj obejmuje trzy kategorie objawów: trudności z koncentracją, nadpobudliwość i zachowania impulsywne. Niektóre dzieci z tą patologią mają objawy wszystkich kategorii, podczas gdy inne mogą mieć tylko jeden objaw.

Ta patologia jest poważnym zaburzeniem rozwojowym, które objawia się we wczesnym dzieciństwie – zwykle przed ukończeniem 3 roku życia. Chociaż objawy i ich nasilenie są podatne na zmienność, zaburzenie zawsze wpływa na zdolność dziecka do komunikowania się i interakcji z innymi.

Zaburzenia odżywiania – takie jak anoreksja, bulimia czy obżarstwo – to na tyle poważne choroby, które zagrażają życiu dziecka. Dzieci mogą być tak zaabsorbowane jedzeniem i własną wagą, że uniemożliwia im to skupienie się na czymś innym.

Zaburzenia nastroju, takie jak depresja i choroba afektywna dwubiegunowa, mogą prowadzić do ustabilizowania uporczywego uczucia smutku lub wahań nastroju znacznie poważniejszych niż normalna zmienność typowa dla wielu ludzi.

Ta przewlekła choroba psychiczna powoduje, że dziecko traci kontakt z rzeczywistością. Schizofrenia często pojawia się w późnym okresie dojrzewania, od około 20 roku życia.

W zależności od stanu dziecka choroby można podzielić na przejściowe lub trwałe zaburzenia psychiczne.

Główne objawy choroby psychicznej u dzieci

Niektóre wskaźniki wskazujące na to, że dziecko może mieć problemy ze zdrowiem psychicznym, to:

Zmiany nastroju. Zwróć uwagę na dominujące oznaki smutku lub tęsknoty, które trwają co najmniej dwa tygodnie, lub poważne wahania nastroju, które powodują problemy w relacjach w domu lub szkole.

Zbyt silne emocje. Ostre emocje wszechogarniającego strachu bez powodu, czasami połączone z tachykardią lub przyspieszonym oddechem, są poważnym powodem do zwrócenia uwagi na swoje dziecko.

Nietypowe zachowanie. Może to obejmować nagłe zmiany w zachowaniu lub poczuciu własnej wartości, a także niebezpieczne lub wymykające się spod kontroli działania. Sygnałami ostrzegawczymi są również częste bójki z użyciem cudzych przedmiotów, silna chęć wyrządzenia krzywdy innym.

Trudność w koncentracji. Charakterystyczna manifestacja takich znaków jest bardzo wyraźnie widoczna w momencie przygotowywania pracy domowej. Warto również zwrócić uwagę na skargi nauczycieli i bieżące wyniki szkoły.

Niewyjaśniona utrata masy ciała. nagła strata apetyt, częste wymioty lub stosowanie środków przeczyszczających mogą wskazywać na zaburzenie odżywiania;

objawy fizyczne. W porównaniu z dorosłymi dzieci z problemami ze zdrowiem psychicznym często skarżą się na bóle głowy i brzucha, a nie na smutek czy niepokój.

Obrażenia fizyczne. Czasami stan zdrowia psychicznego prowadzi do samookaleczenia, zwanego również samookaleczeniem. Dzieci często wybierają w tym celu dalece nieludzkie sposoby – często kaleczą się lub podpalają. U tych dzieci często pojawiają się myśli samobójcze i próby rzeczywistego popełnienia samobójstwa.

Nadużywanie substancji. Niektóre dzieci używają narkotyków lub alkoholu, aby poradzić sobie ze swoimi uczuciami.

Postępowanie rodziców w przypadku podejrzenia zaburzeń psychicznych u dziecka

Jeśli rodzice naprawdę martwią się zdrowiem psychicznym swojego dziecka, powinni jak najszybciej udać się do specjalisty.

Lekarz powinien szczegółowo opisać obecne zachowanie, podkreślając najbardziej uderzające niezgodności z wcześniejszym okresem. Aby uzyskać więcej informacji, przed wizytą u lekarza zaleca się rozmowę z nauczycielami szkolnymi, wychowawcą, bliskimi przyjaciółmi lub innymi osobami, które spędzają z dzieckiem dłuższy czas. Z reguły takie podejście bardzo pomaga w podjęciu decyzji i odkryciu czegoś nowego, czego dziecko nigdy nie pokaże w domu. Należy pamiętać, że przed lekarzem nie powinno być żadnych tajemnic. A jednak - nie ma panaceum w postaci tabletek na zaburzenia psychiczne.

Ogólne działania specjalistów

Zdrowie psychiczne u dzieci jest diagnozowane i leczone na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych, z uwzględnieniem wpływu zaburzeń psychicznych lub psychicznych na codzienne życie dziecka. Takie podejście pozwala również określić rodzaje zaburzeń psychicznych dziecka. Nie ma prostych, unikalnych lub w 100% gwarantowanych pozytywnych testów. W celu postawienia diagnozy lekarz może zalecić obecność specjalistów pokrewnych, takich jak psychiatra, psycholog, pracownik socjalny, pielęgniarka psychiatryczna, pedagog zdrowia psychicznego, terapeuta behawioralny.

Lekarz lub inni profesjonaliści będą pracować z dzieckiem, zwykle indywidualnie, w celu ustalenia, czy dziecko rzeczywiście ma nienormalny stan zdrowia psychicznego w oparciu o kryteria diagnostyczne. Dla porównania wykorzystywana jest specjalna baza danych objawów psychicznych i psychicznych dzieci, z której korzystają specjaliści na całym świecie.

Ponadto lekarz lub inny pracownik służby zdrowia psychicznego będzie szukał innych możliwych wyjaśnień zachowania dziecka, takich jak historia wcześniejszej choroby lub urazu, w tym wywiad rodzinny.

Warto zauważyć, że diagnoza zaburzeń psychicznych wieku dziecięcego może być dość trudna, ponieważ prawidłowe wyrażanie emocji i uczuć może stanowić dla dzieci poważny problem. Co więcej, ta cecha zawsze zmienia się od dziecka do dziecka - pod tym względem nie ma identycznych dzieci. Pomimo tych problemów trafna diagnoza jest niezbędnym elementem prawidłowego, skutecznego leczenia.

Ogólne podejścia terapeutyczne

Typowe opcje leczenia dzieci, które mają problemy ze zdrowiem psychicznym, obejmują:

Psychoterapia, znana również jako „terapia rozmową” lub terapia behawioralna, jest metodą leczenia wielu problemów ze zdrowiem psychicznym. Rozmawiając z psychologiem, okazując emocje i uczucia, dziecko pozwala zajrzeć w głąb swoich przeżyć. Podczas psychoterapii same dzieci dowiadują się wiele o swoim stanie, nastroju, uczuciach, myślach i zachowaniu. Psychoterapia może pomóc dziecku nauczyć się reagowania na trudne sytuacje przy jednoczesnym zdrowym pokonywaniu problematycznych barier.

W procesie poszukiwania problemów i ich rozwiązań sami specjaliści zaproponują niezbędną i najskuteczniejszą opcję leczenia. W niektórych przypadkach sesje psychoterapeutyczne będą wystarczające, w innych - bez leki będzie niezastąpiony.

Należy zauważyć, że ostre zaburzenia psychiczne są zawsze zatrzymywane łatwiej niż przewlekłe.

Pomoc od rodziców

W takich chwilach dziecko bardziej niż kiedykolwiek potrzebuje wsparcia rodziców. Dzieci z diagnozą zdrowia psychicznego, podobnie jak ich rodzice, zwykle doświadczają uczucia bezradności, złości i frustracji. Poproś lekarza pierwszego kontaktu o radę, jak zmienić sposób interakcji z synem lub córką i jak radzić sobie z trudnymi zachowaniami.

Szukaj sposobów na relaks i zabawę z dzieckiem. Chwal jego mocne strony i umiejętności. Poznaj nowe techniki radzenia sobie ze stresem, które pomogą Ci zrozumieć, jak spokojnie reagować na stresujące sytuacje.

Poradnictwo rodzinne lub grupy wsparcia mogą być bardzo pomocne w leczeniu zaburzeń psychicznych u dzieci. Takie podejście jest bardzo ważne dla rodziców i dzieci. Pomoże Ci to zrozumieć chorobę Twojego dziecka, jak się ono czuje i co można wspólnie zrobić, aby zapewnić najlepszą możliwą opiekę i wsparcie.

Aby pomóc Twojemu dziecku odnieść sukces w szkole, informuj nauczycieli i administratorów szkoły o stanie zdrowia psychicznego Twojego dziecka. Niestety w niektórych przypadkach konieczna może być zmiana placówki oświatowej na szkołę, której program nauczania jest dostosowany do dzieci z problemami psychicznymi.

Jeśli martwisz się o zdrowie psychiczne swojego dziecka, zasięgnij profesjonalnej porady. Nikt nie może podjąć decyzji za Ciebie. Nie unikaj pomocy z powodu wstydu lub strachu. Przy odpowiednim wsparciu możesz dowiedzieć się prawdy o tym, czy Twoje dziecko jest niepełnosprawne i być w stanie zbadać możliwości leczenia, zapewniając w ten sposób, że Twoje dziecko nadal będzie miało przyzwoitą jakość życia.

Zaburzenia psychiczne u dzieci

Zaburzenia psychiczne nie są chorobą, ale określeniem ich grupy. Naruszenia charakteryzują się destrukcyjnymi zmianami stan psycho-emocjonalny i ludzkie zachowanie. Pacjent nie jest w stanie przystosować się do codziennych warunków, poradzić sobie z codziennymi problemami, zadaniami zawodowymi czy relacjami międzyludzkimi.

Zarówno czynniki psychologiczne, biologiczne, jak i socjopsychologiczne znajdują się na liście tego, co może być zaburzeniem psychicznym w młodym wieku. A to, jak choroba się objawia, zależy bezpośrednio od jej charakteru i stopnia ekspozycji na bodziec. Zaburzenia psychiczne u nieletniego pacjenta mogą powodować predyspozycje genetyczne.

Lekarze często definiują zaburzenie jako konsekwencję:

• ograniczenia intelektualne,
• uszkodzenie mózgu,
• problemy w rodzinie
• regularne konflikty z krewnymi i rówieśnikami.

Uraz emocjonalny może prowadzić do poważnych zaburzeń psychicznych. Na przykład następuje pogorszenie stanu psychoemocjonalnego dziecka w wyniku zdarzenia, które wywołało szok.

Młodociani pacjenci podlegają takim samym zaburzeniom psychicznym jak dorośli. Jednak choroby zwykle objawiają się na różne sposoby. Tak więc u dorosłych najczęstszym przejawem naruszenia jest stan smutku, depresji. Dzieci z kolei często wykazują pierwsze oznaki agresji, drażliwość.

To, jak choroba zaczyna się i postępuje u dziecka, zależy od rodzaju ostrego lub przewlekłego zaburzenia:

• Nadpobudliwość jest głównym objawem zespołu deficytu uwagi. Naruszenie można rozpoznać po trzech kluczowych objawach: niezdolności do koncentracji, nadmiernej aktywności, w tym emocjonalnej, impulsywnej, czasem agresywnej.
• Oznaki i nasilenie objawów autystycznych zaburzeń psychicznych są zmienne. Jednak we wszystkich przypadkach naruszenie wpływa na zdolność nieletniego pacjenta do komunikowania się i interakcji z innymi.
• Niechęć dziecka do jedzenia, nadmierna uwaga na zmiany masy ciała wskazują na zaburzenia odżywiania. Zakłócają codzienne życie i szkodzą zdrowiu.
• Jeśli dziecko ma skłonność do utraty kontaktu z rzeczywistością, zaniki pamięci, niemożność poruszania się w czasie i przestrzeni – może to być objaw schizofrenii.

Łatwiej jest leczyć chorobę, gdy dopiero się zaczyna. Aby zidentyfikować problem na czas, ważne jest również zwrócenie uwagi na:

• Zmiany nastroju dziecka. Jeśli dzieci są w stanie smutku lub niepokoju przez długi czas, należy podjąć działania.
• Nadmierna emocjonalność. Zwiększona ostrość emocji, takich jak strach, jest niepokojącym objawem. Emocjonalność bez ważnego powodu może również prowokować naruszenia tętno i oddychanie.
• Nietypowe reakcje behawioralne. Sygnałem zaburzenia psychicznego może być chęć wyrządzenia krzywdy sobie lub innym, częste bójki.

Diagnoza zaburzeń psychicznych u dziecka

Podstawą rozpoznania jest całokształt objawów i stopień, w jakim zaburzenie wpływa na codzienne czynności dziecka. W razie potrzeby pokrewni specjaliści pomagają zdiagnozować chorobę i jej rodzaj:

• psychologowie,
• pracownicy socjalni,
• terapeuta behawioralny itp.

Praca z małoletnim pacjentem odbywa się w trybie indywidualnym z wykorzystaniem zatwierdzonej bazy objawów. Analizy są zalecane głównie w diagnostyce zaburzeń odżywiania. Obowiązkowe jest przestudiowanie obrazu klinicznego, historii chorób i urazów, w tym psychicznych, poprzedzających zaburzenie. Dokładne i rygorystyczne metody określania zaburzenia psychicznego nie istnieją.

Komplikacje

Niebezpieczeństwo zaburzenia psychicznego zależy od jego natury. W większości przypadków konsekwencje są wyrażane z naruszeniem:

• zdolności do porozumiewania się,
• aktywność intelektualna,
• poprawna reakcja na sytuacje.

Często zaburzeniom psychicznym u dzieci towarzyszą tendencje samobójcze.

Co możesz zrobić

Do wyleczenia zaburzenia psychicznego u małoletniego pacjenta konieczny jest udział lekarzy, rodziców i nauczycieli – wszystkich osób, z którymi dziecko ma styczność. W zależności od rodzaju choroby można ją leczyć metodami psychoterapeutycznymi lub farmakoterapią. Sukces leczenia zależy od konkretnej diagnozy. Niektóre choroby są nieuleczalne.

Zadaniem rodziców jest skonsultowanie się z lekarzem na czas i podanie szczegółowych informacji na temat objawów. Konieczne jest opisanie najistotniejszych rozbieżności między stanem obecnym i zachowaniem dziecka a poprzednimi. Specjalista z pewnością podpowie rodzicom, co zrobić z zaburzeniem i jak udzielić pierwszej pomocy podczas leczenia domowego, jeśli sytuacja się zaostrzy. Na czas terapii zadaniem rodziców jest zapewnienie jak najbardziej komfortowych warunków i całkowity brak sytuacji stresowych.

Co robi lekarz

W ramach psychoterapii psycholog rozmawia z pacjentem, pomagając mu samodzielnie ocenić głębię przeżyć i zrozumieć jego stan, zachowanie, emocje. Celem jest wypracowanie właściwej reakcji na ostre sytuacje i swobodne przezwyciężenie problemu. Leczenie obejmuje:

• stymulanty
• antydepresanty,
• środki uspokajające,
• środki stabilizujące i przeciwpsychotyczne.

Zapobieganie

Psychologowie przypominają rodzicom, że środowisko rodzinne i wychowanie mają ogromne znaczenie, jeśli chodzi o stabilność psychiczną i nerwową dzieci. Na przykład rozwód lub regularne kłótnie między rodzicami mogą powodować naruszenia. Zaburzeniom psychicznym można zapobiegać zapewniając stałe wsparcie dziecku, pozwalając mu na dzielenie się doświadczeniami bez zakłopotania i strachu.

11 oznak choroby psychicznej u dzieci

Aby pomóc dzieciom, u których nie zdiagnozowano zaburzeń psychicznych, naukowcy opublikowali listę 11 ostrzegawczych, łatwo rozpoznawalnych znaków z których mogą korzystać rodzice i inne osoby.

Ta lista ma pomóc wypełnić lukę między liczbą dzieci cierpiących na choroby psychiczne a liczbą dzieci, które faktycznie są leczone.

Badania wykazały, że troje na czwórkę dzieci z problemami zdrowia psychicznego, w tym zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, zaburzenia odżywiania i choroba afektywna dwubiegunowa, pozostać niezauważone i nie otrzymać odpowiedniego leczenia.

Rodzice, którzy zauważą którykolwiek z objawów ostrzegawczych, powinni zgłosić się do pediatry lub specjalisty zdrowia psychicznego w celu oceny psychiatrycznej. Naukowcy mają nadzieję, że proponowana lista objawów pomóc rodzicom zidentyfikować normalne zachowanie od objawów choroby psychicznej.

« Wiele osób nie ma pewności, czy ich dziecko ma problem." stwierdza dr. Petera S. Jensena(dr Peter S. Jensen), profesor psychiatrii. " Jeśli dana osoba ma odpowiedź „tak” lub „nie”, łatwiej jest mu podjąć decyzję.»

Zidentyfikowanie zaburzenia psychicznego w okresie dojrzewania pozwoli również dzieciom na wcześniejsze poddanie się leczeniu, dzięki czemu będzie ono bardziej skuteczne. W przypadku niektórych dzieci może minąć nawet 10 lat od pojawienia się objawów do rozpoczęcia leczenia.

Aby sporządzić listę, komisja dokonała przeglądu badań dotyczących zaburzeń psychicznych, które objęły ponad 6000 dzieci.

Oto 11 znaków ostrzegawczych zaburzeń psychicznych:

1. Uczucie głęboki smutek lub izolacji, która trwa dłużej niż 2-3 tygodnie.

2. Poważne próby wyrządzenia sobie krzywdy lub samobójstwa albo plany takiego popełnienia.

3. Nagły, wszechogarniający strach bez powodu, któremu czasem towarzyszy mocne bicie serca i przyspieszony oddech.

4. Udział w wielu bójkach, w tym użycie broni lub chęć wyrządzenia komuś krzywdy.

5. Gwałtowne, niekontrolowane zachowanie, które może zaszkodzić Tobie lub innym.

6. Odmawianie jedzenia, wyrzucanie jedzenia lub używanie środków przeczyszczających w celu utraty wagi.

7. Silne lęki i lęki, które przeszkadzają w normalnych czynnościach.

8. Poważne trudności z koncentracją lub niemożność usiedzenia w miejscu, co naraża cię na fizyczne niebezpieczeństwo lub powoduje niepowodzenie.

9. Powtarzające się używanie narkotyków i alkoholu.

10. Poważne wahania nastroju, które prowadzą do problemów w związku.

11. Nagłe zmiany w zachowaniu lub osobowości

Te objawy nie są diagnozą, a dla dokładnej diagnozy rodzice powinni skonsultować się ze specjalistą. Ponadto naukowcy wyjaśnili, że objawy te niekoniecznie pojawiają się u dzieci z zaburzeniami psychicznymi.

Zaburzenia nerwowe u dzieci: co rodzice powinni wiedzieć



Jesteśmy przyzwyczajeni do spisywania nietypowych zachowań dziecka jako kaprysów, złego wychowania lub wieku przejściowego. Ale może nie być tak nieszkodliwy, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Może to maskować objawy załamania nerwowego dziecka.

Jak mogą objawiać się zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci, jak rozpoznać traumę psychiczną i na co rodzice powinni zwrócić uwagę?

Zdrowie dziecka jest naturalną troską rodziców, często już od okresu ciąży. Kaszel, katar, gorączka, ból brzucha, wysypka – i biegniemy do lekarza, szukamy informacji w internecie, kupujemy leki.

Ale są też nieoczywiste symptomy złego stanu zdrowia, na które zwykliśmy przymykać oczy, wierząc, że dziecko „wyrośnie”, „to wszystko złe wychowanie” lub „po prostu ma takie postać".

Zwykle objawy te przejawiają się w zachowaniu. Jeśli zauważysz, że dziecko dziwnie się zachowuje, może to być jeden z objawów załamania nerwowego. Nie nawiązuje kontaktu wzrokowego, nie mówi, często ma napady złości, cały czas płacze lub jest smutny, nie bawi się z innymi dziećmi, jest agresywny przy najmniejszych prowokacjach, nadpobudliwy, nie skupia dobrze uwagi, ignoruje reguł zachowania, jest nieśmiały, zbyt pasywny, ma tiki, obsesyjne ruchy, jąka się, moczenie nocne, częste koszmary senne.

Objawy załamania nerwowego u dziecka

W okresie dojrzewania mogą to być utrzymujący się niski nastrój lub apatia, wahania nastroju, zaburzenia odżywiania (obżarstwo, odmowa jedzenia, dziwne preferencje żywieniowe), celowe samookaleczenia (skaleczenia, oparzenia), okrucieństwo i niebezpieczne zachowanie, pogorszenie wyników w szkole z powodu roztargnienia, trudności z koncentracją, regularnego spożywania alkoholu i środków psychoaktywnych.

Charakteryzuje się również zwiększoną impulsywnością i niską samokontrolą, zwiększonym zmęczeniem przez długi czas, nienawiścią do siebie i swojego ciała, wyobrażeniami, że inni są wrogo nastawieni i agresywni, nastrojami lub próbami samobójczymi, dziwacznymi przekonaniami, halucynacjami (wizje, dźwięki, doznania).

Mogą wystąpić ataki paniki, lęki i silny niepokój, rozdzierające bóle głowy, bezsenność, objawy psychosomatyczne (wrzody, zaburzenia ciśnienia krwi, astma oskrzelowa, neurodermit).

Lista objawów zaburzeń psychicznych i nerwowych jest oczywiście szersza. Konieczne jest zwrócenie uwagi na wszystkie niezwykłe, dziwne i niepokojące momenty w zachowaniu dziecka, biorąc pod uwagę ich uporczywość i czas trwania manifestacji.

Pamiętaj: to, co jest normalne w jednym wieku, może wskazywać na problem w innym. Na przykład brak mowy lub ubóstwo słownictwa nie jest typowe dla dzieci starszych niż 4–5 lat.

Burzliwe napady złości i łzy są dla 2-3 letniego dziecka sposobem na sprawdzenie siły rodziców i poznanie granic akceptowalnego, ale nieodpowiedniego dla ucznia zachowania.

Strach przed obcymi, utrata matki, ciemność, śmierć, klęski żywiołowe są naturalne, zgodnie z normami wiekowymi, aż do młodszych lat nastoletnich. Później fobie mogą wskazywać na niespokojne życie psychiczne.

Upewnij się, że sam nie wymagasz od dziecka, aby było bardziej dojrzałe niż jest w rzeczywistości. Zdrowie psychiczne dzieci w wieku przedszkolnym w dużej mierze zależy od ich rodziców.

Zwróć uwagę na to, jak dziecko się zachowuje różne sytuacje i różnych środowiskach, jak jest w domu i jak bawi się z dziećmi na placu zabaw, w przedszkolu, czy są jakieś problemy w szkole i z przyjaciółmi.

Jeśli wychowawcy, nauczyciele, inni rodzice narzekają na zachowanie Twojego dziecka, nie bierz tego sobie do serca, tylko określ, co dokładnie ich niepokoi, jak często się to zdarza, jakie są szczegóły i okoliczności.

Nie myśl, że chcą Cię o coś upokorzyć lub oskarżyć, porównaj informacje i wyciągnij własne wnioski. Być może spojrzenie z zewnątrz będzie niezbędną wskazówką, a Ty będziesz w stanie pomóc swojemu dziecku na czas: odwiedź psychologa, psychoterapeutę, psychiatrę, neurologa. Zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci można leczyć, najważniejsze jest, aby nie zaczynać sytuacji.

Stygmatyzacja problemów i zaburzeń psychicznych w naszym społeczeństwie jest nadal powszechna. Wywołuje dodatkowy ból osób, które na nie cierpią oraz ich bliskich. Wstyd, strach, dezorientacja i niepokój utrudniają szukanie pomocy, gdy czas mija, a problemy się pogłębiają.

Według statystyk w Stanach Zjednoczonych, gdzie opieka psychiatryczna i psychologiczna jest znacznie lepsza niż na Ukrainie, od wystąpienia pierwszych objawów do poszukiwania pomocy upływa średnio 8–10 lat. Natomiast około 20% dzieci ma pewne zaburzenia psychiczne. Połowa z nich naprawdę z nich wyrasta, dostosowuje się, kompensuje.

Przyczyny załamań nerwowych u dzieci

Zaburzenia psychiczne często mają podłoże genetyczne, organiczne, ale to nie jest zdanie. Przy pomocy wychowania w sprzyjającym środowisku można uniknąć lub znacznie ograniczyć ich przejawy.

Niestety, jest też odwrotnie: przemoc, traumatyczne przeżycia, w tym zaniedbania seksualne, emocjonalne i wychowawcze, zastraszanie, dysfunkcyjne czy przestępcze środowiska rodzinne bardzo szkodzą rozwojowi dzieci, zadając im psychiczne rany, które się nie goją.

Stosunek rodziców do dziecka od urodzenia do 3 roku życia, przebieg ciąży i pierwszych miesięcy po porodzie, stan emocjonalny matki w tym okresie leżą u podstaw zdrowia psychicznego dziecka.

Najbardziej wrażliwy okres: od urodzenia do 1-1,5 roku, kiedy kształtuje się osobowość dziecka, jego dalsza zdolność do odpowiedniego postrzegania otaczającego go świata i elastycznego dostosowywania się do niego.



Ciężkie choroby matki i dziecka, j fizyczna nieobecność, silne przeżycia emocjonalne i stresy, a także porzucenie dziecka, minimalny kontakt cielesny i emocjonalny z nim (karmienie i przewijanie nie wystarcza do prawidłowego rozwoju) są czynnikami ryzyka pojawienia się zaburzeń.

Co zrobić, jeśli uważasz, że dziecko dziwnie się zachowuje? Tak samo jak z temperaturą: szukaj specjalisty i szukaj pomocy. W zależności od objawów może pomóc neurolog, psychiatra, psycholog lub psychoterapeuta.

Zaburzenia nerwowe u dzieci: leczenie

Lekarz przepisze leki i procedury, psycholog i psychoterapeuta przy pomocy zajęcia specjalne, ćwiczenia, rozmowy nauczą dziecko komunikowania się, kontrolowania swojego zachowania, wyrażania się w społecznie akceptowalny sposób, pomogą rozwiązywać wewnętrzny konflikt pozbyć się lęków i innych negatywnych doświadczeń. Czasami możesz potrzebować logopedy lub nauczyciela korekcyjnego.

Nie wszystkie trudności wymagają interwencji lekarzy. Czasami dziecko boleśnie reaguje na nagłe zmiany w rodzinie: rozwód rodziców, konflikty między nimi, narodziny brata lub siostry, śmierć jednego z bliskich krewnych, pojawienie się nowych partnerów u rodziców, przeprowadzkę, rozpoczęcie uczęszczać do przedszkola lub szkoły.

Często źródłem problemów jest system relacji, jaki wykształcił się w rodzinie i między matką a ojcem, styl wychowania.

Przygotuj się na to, że sam będziesz musiał skonsultować się z psychologiem. Co więcej, pracy z dorosłymi jest wystarczająco dużo, aby dziecko się uspokoiło, a jego niepożądane objawy spełzły na niczym. Brać odpowiedzialność. „Zrób coś z nim. Już nie wytrzymam” – to nie jest pozycja dorosłego.

Zachowanie zdrowia psychicznego dzieci: podstawowe umiejętności

• empatia - umiejętność odczytywania i rozumienia uczuć, emocji i stanu innej osoby bez łączenia się z nią, wyobrażania sobie dwóch jako jednej całości;
• umiejętność wyrażania słowami swoich uczuć, potrzeb, pragnień;
• umiejętność słuchania i rozumienia drugiego, prowadzenia dialogu;
• umiejętność ustalania i utrzymywania psychologicznych granic jednostki;
• tendencja do dostrzegania w sobie źródła kontroli nad własnym życiem bez popadania w poczucie winy lub wszechmocy.

Czytaj literaturę, bierz udział w wykładach i seminariach na temat rodzicielstwa, angażuj się własny rozwój jako pojedynczy osobnicy. Zastosuj tę wiedzę w komunikacji z dzieckiem. Śmiało proszę o pomoc i poradę.

Bo głównym zadaniem rodziców jest kochać dziecko, akceptować jego niedoskonałości (jak i własne), chronić jego interesy, stwarzać sprzyjające warunki do rozwoju własnej indywidualności, nie zastępując go swoimi marzeniami i ambicjami na idealne dziecko . A wtedy Twoje słoneczko wyrośnie zdrowe i szczęśliwe, zdolne do miłości i troski.

psychologytoday.ru

Choroby psychiczne u dzieci

Objawy chorób neuropsychiatrycznych mogą pozostać niezauważone przez wiele lat. Prawie trzy czwarte dzieci z poważnymi zaburzeniami psychicznymi (ADHD, zaburzenia odżywiania i zaburzenia afektywne dwubiegunowe) jest pozostawionych samym sobie ze swoimi problemami bez pomocy specjalistów.

Jeśli zaburzenie neuropsychiatryczne zostanie wykryte w młodym wieku, gdy choroba jest we wczesnym stadium, leczenie będzie bardziej skuteczne i wydajne. Ponadto możliwe będzie uniknięcie wielu komplikacji, na przykład całkowitego rozpadu osobowości, zdolności myślenia, postrzegania rzeczywistości.

Od momentu pojawienia się pierwszych, ledwie zauważalnych objawów do dnia, w którym zaburzenie neuropsychiatryczne objawia się z pełną siłą, mija zwykle około dziesięciu lat. Ale wtedy leczenie będzie mniej skuteczne, jeśli w ogóle uda się wyleczyć ten etap choroby.

Jak ustalić?

Aby rodzice mogli samodzielnie zidentyfikować objawy zaburzeń psychicznych i pomóc dziecku na czas, psychiatrzy opublikowali prosty test składający się z 11 pytań. Test pomoże Ci łatwo rozpoznać znaki ostrzegawcze, które są wspólne dla wielu zaburzeń psychicznych. W ten sposób możliwe jest jakościowe zmniejszenie liczby dzieci cierpiących poprzez dodanie ich do liczby dzieci już leczonych.

Przetestuj „11 znaków”

1. Czy zauważyłeś u dziecka stan głębokiej melancholii, izolacji, który trwa dłużej niż 2-3 tygodnie?
2. Czy dziecko wykazywało niekontrolowane, gwałtowne zachowanie, które jest niebezpieczne dla innych?
3. Czy istniała chęć wyrządzenia krzywdy ludziom, udział w bójkach, być może nawet z użyciem broni?
4. Czy dziecko, nastolatek próbował uszkodzić swoje ciało lub popełnił samobójstwo lub wyraził taki zamiar?
5. Może były napady nagłego, bezprzyczynowego, wszechogarniającego strachu, paniki, podczas gdy bicie serca i oddech przyspieszyły?
6. Czy dziecko odmówiło jedzenia? Może znalazłeś w jego rzeczach środki przeczyszczające?
7. Czy dziecko ma chroniczne stany lękowe i lękowe, które utrudniają normalną aktywność?
8. Dziecko nie może się skoncentrować, jest niespokojne, charakteryzuje się niepowodzeniami szkolnymi?
9. Czy zauważyłeś, że dziecko wielokrotnie używało alkoholu i narkotyków?
10. Czy nastrój dziecka często się zmienia, czy trudno mu budować i utrzymywać normalne relacje z innymi?
11. Czy często zmieniała się osobowość i zachowanie dziecka, czy były to zmiany nagłe i nieuzasadnione?

Ta technika została stworzona, aby pomóc rodzicom określić, jakie zachowanie dziecka można uznać za normalne, a które wymaga szczególnej uwagi i obserwacji. Jeśli większość objawów pojawia się regularnie w osobowości dziecka, rodzicom zaleca się zasięgnięcie dokładniejszej diagnozy u specjalistów z zakresu psychologii i psychiatrii.

Upośledzenie umysłowe

Upośledzenie umysłowe rozpoznawane jest od najmłodszych lat, objawiające się niedorozwojem ogólnych funkcji umysłowych, z przewagą wad myślenia. Dzieci upośledzone umysłowo są inne obniżony poziom inteligencja - poniżej 70 lat, nieprzystosowana społecznie.

Objawy upośledzenia umysłowego (oligofrenia) charakteryzują się zaburzeniami funkcji emocjonalnych, a także znaczną niewydolnością intelektualną:

upośledzona lub nieobecna potrzeba poznawcza;

spowalnia, zawęża percepcję;

mający trudności z aktywną uwagą;

dziecko zapamiętuje informacje powoli, niestabilnie;

słaby leksykon: słowa są używane nieprecyzyjnie, frazy są nierozwinięte, mowa charakteryzuje się dużą ilością klisz, agramatyzmów, zauważalne są wady wymowy;

emocje moralne, estetyczne są słabo rozwinięte;

nie ma stałych motywacji;

dziecko zależne od wpływy zewnętrzne, nie umie zapanować nad najprostszymi instynktownymi potrzebami;

trudności z przewidywaniem konsekwencji własnych działań.

Upośledzenie umysłowe występuje z powodu uszkodzenia mózgu podczas rozwoju płodu, podczas porodu lub w pierwszym roku życia. Główne przyczyny oligofrenii wynikają z:

patologia genetyczna - „kruchy chromosom X”.

spożywanie alkoholu, narkotyków w czasie ciąży (alkoholowy zespół płodowy);

infekcje (różyczka, HIV i inne);

fizyczne uszkodzenie tkanki mózgowej podczas porodu;

Choroby OUN, infekcje mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zatrucie rtęcią);

Fakty zaniedbań społeczno-pedagogicznych nie są bezpośrednią przyczyną oligofrenii, ale znacznie zaostrzają inne prawdopodobne przyczyny.

Czy można to wyleczyć?

Upośledzenie umysłowe jest stanem patologicznym, którego oznaki można wykryć wiele lat po ekspozycji na prawdopodobne czynniki szkodliwe. Dlatego trudno jest wyleczyć upośledzenie umysłowe, łatwiej jest zapobiegać patologii.

Jednakże stan dziecka można znacznie złagodzić dzięki specjalnemu szkoleniu i edukacji, wykształcić u dziecka z upośledzeniem umysłowym najprostsze umiejętności higieniczne i samoobsługowe, umiejętności komunikowania się i mówienia.

Leczenie lekami stosuje się tylko w przypadku powikłań, takich jak zaburzenia zachowania.

Upośledzona funkcja umysłowa

Z opóźnieniem rozwoju umysłowego (ZPR) dziecko ma osobowość patologicznie niedojrzałą, psychika rozwija się powoli, sfera poznawcza jest zaburzona, ujawniają się tendencje rozwoju odwrotnego. W przeciwieństwie do upośledzenia umysłowego, w którym przeważają naruszenia sfera intelektualna, ZPR dotyczy głównie sfery emocjonalnej i wolicjonalnej.

Infantylizm umysłowy

Często dzieci przejawiają infantylizm umysłowy, jako jedną z form upośledzenia umysłowego. Niedojrzałość neuropsychiczna dziecka wczesnodziecięcego wyraża się zaburzeniami sfery emocjonalnej i wolicjonalnej. Dzieci preferują doznania emocjonalne, gry, a zainteresowanie poznawcze jest zmniejszone. Dziecko w wieku niemowlęcym nie jest w stanie podjąć zdecydowanych wysiłków, aby zorganizować aktywność intelektualną w szkole, nie przystosowuje się dobrze do dyscypliny szkolnej. Wyróżnia się także inne formy upośledzenia umysłowego: opóźniony rozwój umiejętności czytania, pisania, czytania i liczenia.

Jakie są prognozy?

Przewidując skuteczność leczenia upośledzenia umysłowego, należy wziąć pod uwagę przyczyny naruszeń. Na przykład przejawy infantylizmu umysłowego można całkowicie wygładzić, organizując działania edukacyjne i szkoleniowe. Jeżeli opóźnienie rozwojowe jest spowodowane poważną niewydolnością organiczną ośrodkowego układu nerwowego, skuteczność rehabilitacji będzie zależała od stopnia uszkodzenia mózgu przez wadę główną.

Jak pomóc dziecku?

Kompleksową rehabilitację dzieci z upośledzeniem umysłowym prowadzi jednocześnie kilku specjalistów: psychiatra, pediatra i logopeda. W przypadku konieczności skierowania do specjalnego zakładu rehabilitacyjnego dziecko badane jest przez lekarzy z komisji lekarsko-pedagogicznej.

Skuteczne leczenie dziecka z upośledzeniem umysłowym rozpoczyna się od codziennej pracy domowej z rodzicami. Poparte wizytami w specjalistycznych grupach logopedycznych i grupach dla dzieci z upośledzeniem umysłowym w placówki przedszkolne gdzie dziecko jest wspierane i wspierane przez wykwalifikowanych logopedów i nauczycieli.

Jeżeli do wieku szkolnego dziecko nie zostało całkowicie uwolnione od objawów neuropsychicznego opóźnienia rozwojowego, można kontynuować naukę w klasach specjalnych, których program nauczania dostosowany jest do potrzeb dzieci z patologiami. Dziecko będzie miało zapewnione stałe wsparcie, zapewniające normalne kształtowanie osobowości i poczucia własnej wartości.

zaburzenia koncentracji

Zespół deficytu uwagi (ADD) dotyka wiele dzieci w wieku przedszkolnym, szkolnym i młodzieżowym. Dzieci nie potrafią długo skoncentrować uwagi, są nadmiernie impulsywne, nadpobudliwe, nieuważne.

ADD i nadpobudliwość rozpoznaje się u dziecka, jeśli:

nadmierna pobudliwość;

niepokój;

dziecko łatwo się rozprasza;

nie jest w stanie powstrzymać siebie i swoich emocji;

niezdolność do wykonywania instrukcji;

rozproszona uwaga;

łatwo przeskakuje z jednej rzeczy na drugą;

nie kocha ciche gry, preferuje niebezpieczne, ruchliwe sprawy;

nadmiernie gadatliwy, w rozmowie przerywa rozmówcy;

nie umie słuchać;

nie umie utrzymać porządku, gubi rzeczy.

Dlaczego rozwija się ADD?

Przyczyny zespołu deficytu uwagi są związane z wieloma czynnikami:

dziecko jest genetycznie predysponowane do ADD.

podczas porodu doszło do urazu mózgu;

Centralny układ nerwowy jest uszkodzony przez toksyny lub infekcję bakteryjną lub wirusową.

Efekty

Zespół deficytu uwagi jest jednak nieuleczalną patologią nowoczesne techniki edukacji, z czasem można znacznie zmniejszyć objawy nadpobudliwości.

Jeśli schorzenie ADD nie jest leczone, dziecko może mieć w przyszłości trudności z nauką, samooceną, przystosowaniem się w przestrzeni społecznej oraz problemy rodzinne. Dorosłe dzieci z ADD częściej doświadczają uzależnienia od narkotyków i alkoholu, konfliktów z prawem, zachowań aspołecznych i rozwodów.

Rodzaje leczenia

Podejście do leczenia zespołu deficytu uwagi powinno być kompleksowe i wszechstronne, obejmować następujące techniki:

terapia witaminowa i leki przeciwdepresyjne;

uczenie dzieci samokontroli różnymi metodami;

wspierające środowisko w szkole iw domu;

specjalna dieta wzmacniająca.

Dzieci z autyzmem znajdują się w stanie ciągłej „skrajnej” samotności, nie potrafią nawiązać kontaktu emocjonalnego z innymi, nie są rozwinięte społecznie i komunikacyjnie.

Dzieci z autyzmem nie patrzą w oczy, ich wzrok błądzi, jak w nierealnym świecie. Nie ma wyrazistej mimiki, mowa nie ma intonacji, praktycznie nie używają gestów. Dziecku trudno jest wyrazić swój stan emocjonalny, a zwłaszcza zrozumieć emocje drugiej osoby.

Jak się objawia?

Dzieci z autyzmem zachowują się stereotypowo, trudno jest im zmienić środowisko, warunki życia, do których są przyzwyczajone. Najmniejsze zmiany powodują paniczny strach i opór. Osoby z autyzmem mają tendencję do monotonnej mowy i czynności motoryczne: uścisk dłoni, skakanie, powtarzanie słów i dźwięków. W każdej czynności dziecko z autyzmem preferuje monotonię: przywiązuje się i wykonuje monotonne manipulacje pewnymi przedmiotami, wybiera tę samą zabawę, temat rozmowy, rysunek.

Zauważalne są naruszenia funkcji komunikacyjnej mowy. Osobom autystycznym trudno jest porozumieć się z innymi, poprosić rodziców o pomoc, jednak chętnie recytują swój ulubiony wiersz, wybierając ciągle ten sam utwór.

U dzieci z autyzmem obserwowana echolalia Ciągle powtarzają usłyszane słowa i frazy. Niepoprawne użycie zaimków mogą odnosić się do siebie jako „on” lub „my”. autystyczny nigdy nie zadawaj pytań i prawie nie reaguj, gdy inni się do nich zwracają, to znaczy całkowicie unikają komunikacji.

Przyczyny rozwoju

Naukowcy wysunęli wiele hipotez na temat przyczyn autyzmu, zidentyfikowali około 30 czynników, które mogą wywołać rozwój choroby, ale żaden z nich nie jest przyczyna własna występowanie autyzmu u dzieci.

Wiadomo, że rozwój autyzmu wiąże się z powstawaniem szczególnej wrodzonej patologii, która opiera się na niewydolności ośrodkowego układu nerwowego. Ta patologia jest spowodowana genetyczne predyspozycje, aberracje chromosomalne, organiczne zaburzenia układu nerwowego podczas patologicznej ciąży lub porodu, na tle wczesnej schizofrenii.

Wyleczenie autyzmu jest bardzo trudne, wymagać będzie przede wszystkim ogromnego wysiłku rodziców, a także pracy zespołowej wielu specjalistów: psychologa, logopedy, pediatry, psychiatry i logopedy.

Specjaliści borykają się z wieloma problemami, które należy rozwiązywać stopniowo i kompleksowo:

popraw mowę i naucz dziecko komunikować się z innymi;

rozwijać umiejętności motoryczne za pomocą specjalnych ćwiczeń;

stosowanie nowoczesnych metod nauczania w celu przezwyciężenia niedorozwoju intelektualnego;

rozwiązywać problemy w rodzinie, aby usunąć wszelkie przeszkody dla pełnego rozwoju dziecka;

stosowanie specjalnych leków w celu korygowania zaburzeń zachowania, osobowości i innych objawów psychopatologicznych.

Schizofrenia

W schizofrenii zachodzą zmiany osobowości, które wyrażają się zubożeniem emocjonalnym, spadkiem potencjał energetyczny, utrata jedności funkcji psychicznych, postęp introwersji.

Objawy kliniczne

U przedszkolaków i uczniów obserwuje się następujące objawy schizofrenii:

niemowlęta nie reagują na mokre pieluchy i głód, rzadko płaczą, śpią niespokojnie, często się budzą.

w świadomym wieku staje się główną manifestacją nieuzasadniony strach, ustępując miejsca absolutnej nieustraszoności, nastrój często się zmienia.

pojawiają się stany depresji i pobudzenia motorycznego: dziecko długo zastyga w absurdalnej pozie, praktycznie unieruchomione, a momentami nagle zaczyna biegać tam iz powrotem, skakać, krzyczeć.

występują elementy „patologicznej gry”, którą charakteryzuje monotonia, monotonia i stereotypowe zachowanie.

Uczniowie ze schizofrenią zachowują się następująco:

cierpią na zaburzenia mowy, używają neologizmów i zwrotów stereotypowych, czasami pojawia się agramatyzm i mutyzm;

nawet głos dziecka się zmienia, staje się „śpiewem”, „intonowaniem”, „szeptaniem”;

myślenie jest niespójne, nielogiczne, dziecko ma skłonność do filozofowania, filozofowania na wzniosłe tematy o wszechświecie, sensie życia, końcu świata;

cierpi na omamy wzrokowe, dotykowe, sporadycznie słuchowe o charakterze epizodycznym;

pojawiają się zaburzenia somatyczne żołądka: brak apetytu, biegunka, wymioty, nietrzymanie kału i moczu.

Schizofrenia u nastolatków objawia się następującymi objawami:

na poziomie fizycznym pojawiają się bóle głowy, zmęczenie, roztargnienie;

depersonalizacja i derealizacja – dziecko czuje, że się zmienia, boi się siebie, chodzi jak cień, spada wydajność w szkole;

zdarzyć szalone pomysły, częsta fantazja „rodzice z zagranicy”, gdy pacjent uważa, że ​​jego rodzice nie są jego krewnymi, dziecku wydaje się, że inni wokół niego są wrogo nastawieni, agresywni, lekceważący;

oznaki węchu i halucynacje słuchowe, obsesyjne lęki i wątpliwości, które powodują, że dziecko robi nielogiczne działania;

pojawiają się zaburzenia afektywne – lęk przed śmiercią, obłęd, bezsenność, halucynacje i bolesne odczucia w różne ciała ciało;

szczególnie dokuczliwe są halucynacje wzrokowe, dziecko widzi okropne nierealistyczne obrazy, które budzą strach u pacjenta, patologicznie postrzega rzeczywistość, cierpi na stany maniakalne.

Leczenie lekami

Do leczenia schizofrenii stosowane neuroleptyki: haloperidol, chlorazyna, stelazyna i inne. W przypadku młodszych dzieci zalecane są słabsze leki przeciwpsychotyczne. W powolnej schizofrenii do głównej terapii dodaje się leczenie środkami uspokajającymi: indopanem, niamidem itp.

W okresie remisji konieczna jest normalizacja środowiska domowego, zastosowanie terapii edukacyjno-wychowawczej, psychoterapii i terapii pracy. Prowadzone jest również leczenie wspomagające przepisanymi lekami neuroleptycznymi.

Inwalidztwo

Pacjenci ze schizofrenią mogą całkowicie utracić zdolność do pracy, podczas gdy inni zachowują możliwość pracy, a nawet twórczego rozwoju.

Niepełnosprawność jest dana z trwającą schizofrenią jeśli pacjent ma złośliwą i paranoidalną postać choroby. Zwykle pacjenci kierowani są do II grupy inwalidztwa, a jeśli pacjent utracił zdolność do samodzielnej obsługi, to do I grupy.

Na nawracającą schizofrenię, zwłaszcza podczas ostrych napadów, chorzy są całkowicie niezdolni do pracy, dlatego zalicza się ich do II grupy inwalidztwa. W okresie remisji możliwe jest przejście do grupy III.

Przyczyny padaczki związane są głównie z predyspozycjami genetycznymi oraz czynnikami egzogennymi: uszkodzeniem OUN, infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi, powikłaniami poszczepiennymi.

Objawy drgawek

Przed atakiem dziecko doświadcza szczególnego stanu - aury, która trwa 1-3 minuty, ale jest świadoma. Stan ten charakteryzuje się zmianą niepokoju ruchowego i zanikiem, nadmierną potliwością, przekrwieniem mięśni twarzy. Maluchy przecierają oczy rączkami, starsze dzieci opowiadają o halucynacjach smakowych, słuchowych, wzrokowych czy węchowych.

Po fazie aury następuje utrata przytomności i napad konwulsyjnych skurczów mięśni. Podczas ataku dominuje faza tonizująca, cera staje się blada, następnie purpurowo-sinicza. Dziecko sapie, na ustach pojawia się piana, prawdopodobnie z krwią. Reakcja źrenic na światło jest negatywna. Zdarzają się przypadki mimowolnego oddawania moczu i kału. Napad padaczkowy kończy się fazą snu. Budząc się, dziecko czuje się załamane, przygnębione, boli go głowa.

Intensywna opieka

Napady padaczkowe są bardzo niebezpieczne dla dzieci, istnieje zagrożenie życia i życia zdrowie psychiczne dlatego w przypadku napadów pilnie potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach.

W nagłych wypadkach stosuje się środki wczesnej terapii, znieczulenie i wprowadzenie środków zwiotczających mięśnie. Najpierw musisz usunąć z dziecka wszystkie rzeczy ściskające: pasek, odpiąć kołnierz, aby nie było przeszkód w przepływie świeżego powietrza. Włóż miękką barierę między zęby, aby dziecko nie przygryzało języka podczas napadu.

Potrzebowałby lewatywa z 2% roztworem wodzianu chloralu oraz domięśniowe wstrzyknięcie 25% siarczanu magnezu lub diazepam 0,5%. Jeśli atak nie ustanie po 5-6 minutach, należy wprowadzić połowę dawki leku przeciwdrgawkowego.


W przypadku przedłużonego napadu padaczkowego jest przepisywany odwodnienie roztworem eufiliny 2,4%, furomezydu, stężonego osocza. Ostatnia deska ratunku za pomocą znieczulenia wziewnego(azot z tlenem 2 do 1) i środki ratunkowe w celu przywrócenia oddychania: intubacja, tracheostomia. Następnie następuje pilna hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii lub szpitalu neurologicznym.

Nerwica u dziecka objawia się dyskoordynacją umysłową, brakiem równowagi emocjonalnej, zaburzeniami snu, objawami chorób neurologicznych.

jak się masz

Przyczyny powstawania nerwic u dzieci mają charakter psychogenny. Być może dziecko miało uraz psychiczny lub przez długi czas prześladowały go niepowodzenia, które wywołały stan silnego stresu psychicznego.

Na rozwój nerwicy mają wpływ zarówno czynniki psychiczne, jak i fizjologiczne:

Przedłużający się stres psychiczny może wyrażać się naruszeniem funkcji narządów wewnętrznych i wywoływać wrzód trawienny, astmę oskrzelową, nadciśnienie, neurodermit, które z kolei tylko pogarszają stan psychiczny dziecka.

Występują również zaburzenia układu autonomicznego: zaburzone ciśnienie krwi, pojawiają się bóle serca, kołatanie serca, zaburzenia snu, ból głowy, drżenie palców, zmęczenie i dyskomfort w ciele. Stan ten szybko ustępuje i dziecku trudno jest pozbyć się uczucia niepokoju.

Poziom odporności na stres dziecka znacząco wpływa na powstawanie nerwic. Dzieci niezrównoważone emocjonalnie przez długi czas przeżywają drobne kłótnie z przyjaciółmi i krewnymi, dlatego częściej pojawiają się u nich nerwice.

Wiadomo, że nerwica u dzieci występuje częściej w okresach, które można nazwać „ekstremalnymi” dla psychiki dziecka. Tak więc większość nerwic występuje w wieku 3-5 lat, kiedy kształtuje się „ja” dziecka, a także w okresie dojrzewania - 12-15 lat.

Do najczęstszych zaburzeń nerwicowych u dzieci należą: neurastenia, histeryczna choroba zwyrodnieniowa stawów, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne.

Zaburzenia odżywiania

Zaburzenia odżywiania dotykają głównie nastolatków, których samoocena jest mocno zaniżona z powodu negatywnych myśli na temat własnej wagi i wyglądu. W rezultacie rozwija się patologiczne podejście do odżywiania, powstają nawyki, które są sprzeczne z normalnym funkcjonowaniem organizmu.

Uważano, że anoreksja i bulimia są bardziej charakterystyczne dla dziewcząt, jednak w praktyce okazuje się, że chłopcy cierpią na zaburzenia odżywiania z równą częstością.

Ten typ zaburzeń neuropsychiatrycznych rozprzestrzenia się bardzo dynamicznie, stopniowo stając się groźny. Co więcej, wielu nastolatków skutecznie ukrywa swój problem przed rodzicami przez wiele miesięcy, a nawet lat.

Dzieci cierpiące na anoreksję nękane są ciągłym poczuciem wstydu i strachu, urojeniami na temat nadwagi i zniekształconym poglądem na własne ciało, rozmiar i kształt. Chęć schudnięcia dochodzi czasem do absurdu, dziecko doprowadza się do stanu dystrofii.

Niektórzy nastolatkowie stosują najostrzejsze diety, wielodniowe posty, ograniczając ilość spożywanych kalorii do śmiertelnie niskiego limitu. Inni, próbując zrzucić „dodatkowe” kilogramy, znoszą nadmierny wysiłek fizyczny, doprowadzając swoje ciało do niebezpieczny poziom przemęczenie.

Nastolatki z bulimią charakteryzuje się okresowymi nagłymi zmianami masy ciała, ponieważ łączą okresy obżarstwa z okresami postu i oczyszczenia. Doświadczając ciągłej potrzeby jedzenia wszystkiego, co wpadnie im w ręce, a jednocześnie czując się nieswojo i wstydząc się, że są zauważalnie zaokrąglone, dzieci z bulimią często używają środków przeczyszczających i wymiotnych, aby się oczyścić i uzupełnić spożywane kalorie.
W rzeczywistości anoreksja i bulimia objawiają się prawie w ten sam sposób, przy anoreksji dziecko może również stosować metody sztucznego oczyszczania pokarmu, który właśnie zjadł, poprzez sztuczne wymiotowanie i stosowanie środków przeczyszczających. Jednak dzieci z anoreksją są wyjątkowo szczupłe, a bulimiczki często zupełnie normalne lub z lekką nadwagą.

Zaburzenia odżywiania są bardzo niebezpieczne dla życia i zdrowia dziecka. Takie choroby neuropsychiatryczne są trudne do kontrolowania i bardzo trudne do przezwyciężenia na własną rękę. Dlatego w każdym przypadku będziesz potrzebować profesjonalnej pomocy psychologa lub psychiatry.

Aby zapobiec zagrożeniu dzieci, potrzebujesz regularnego monitorowania przez psychiatrę dziecięcego. Rodzice nie powinni bać się słowa „psychiatria”. Nie należy przymykać oczu na odchylenia w rozwoju osobowości dzieci, cech behawioralnych, przekonywać się, że te cechy „po prostu się” wam wydają. Jeśli coś Cię niepokoi w zachowaniu dziecka, zauważasz objawy zaburzeń neuropsychiatrycznych, nie wahaj się zapytać o to specjalistę.


Konsultacja z psychiatrą dziecięcym nie zobowiązuje rodziców do niezwłocznego skierowania dziecka na leczenie do odpowiednich placówek. Często jednak zdarza się, że zaplanowane badanie przez psychologa lub psychiatrę pomaga zapobiegać poważnym patologiom neuropsychiatrycznym w starszym wieku, zapewniając dzieciom możliwość zachowania pełni oraz zdrowego i szczęśliwego życia.