बहुतेक ते crevices द्वारे दर्शविले जातात, जे भ्रूण संरचनांच्या संलयनाचे उल्लंघन आणि त्यांच्या विकासात थांबण्याच्या परिणामी तयार होतात. या संदर्भात, clefts विशिष्ट ठिकाणी स्थानिकीकृत आहेत.

फट वरील ओठ (नॉन-फ्यूजन, चेइलोस्किस, "हरे ओठ") - मध्ये एक अंतर मऊ उतीओठ फिल्टरमच्या बाजूला पसरलेले. हे एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय, पूर्ण, आंशिक, त्वचेखालील किंवा सबम्यूकोसल असू शकते, सहसा नाकाच्या टिप आणि पंखांच्या विचित्र विकृतीसह.

वरच्या ओठाचा मध्यक (प्रिनेबिया) फाट - वरच्या ओठांच्या मऊ उतींमधील अंतर, बाजूने स्थित आहे. मधली ओळ. फ्रेन्युलम आणि डायस्टेमासह; अल्व्होलर प्रक्रियेच्या फाट आणि दुहेरी फ्रेन्युलमसह एकत्र केले जाऊ शकते. विसंगती अत्यंत दुर्मिळ आहे, ती वेगळी असू शकते किंवा अधिक गंभीर दोषांसह असू शकते, जसे की मॅक्सिलोफेशियल डायसोस्टोसिस.

फाटलेले टाळू(palatoschis, "cleft palate") पूर्ण (मऊ आणि कडक टाळूमधील अंतर), आंशिक (केवळ मऊ किंवा फक्त कडक टाळूमध्ये), मध्यक, एक- आणि द्वि-बाजू, माध्यमातून किंवा विभाजित.

वरच्या ओठ आणि टाळूच्या फाटण्याद्वारे (हेलोग्नाटोपॅलाटोस्किस) - ओठ, अल्व्होलर प्रक्रिया आणि टाळूचे अंतर. हे एक-किंवा दोन-बाजूचे देखील असू शकते. फटींद्वारे, नाक आणि तोंडाच्या पोकळ्यांमध्ये विस्तृत संप्रेषण होते, ज्यामुळे चोखणे, गिळणे आणि त्यानंतरचे बोलणे खूप गुंतागुंतीचे होते.

दुभंगलेले ओठ- 7 व्या आठवड्याच्या शेवटी, आकाश - 8 व्या आठवड्यापर्यंत. दर 1000 जन्मांमध्ये 1 च्या फाटांची सरासरी लोकसंख्या वारंवारतेसह, स्पष्ट प्रादेशिक फरक ओळखले जातात. तर, जपानमध्ये, या दोषांची वारंवारता प्रति 1000 प्रकरणे 2.1 आहे, नायजेरियामध्ये - 0.4 प्रकरणे प्रति 1000 जन्म. फाटलेल्या टाळूपेक्षा फाटलेले ओठ अधिक सामान्य आहेत; अपवाद म्हणजे मध्यम फाटलेला ओठ. तुरळक प्रकरणांमध्ये भावंडांसाठी वेगळ्या फाटलेल्या ओठांच्या पुनरावृत्तीचा धोका (किंवा फाटलेल्या टाळूच्या संयोगाने) 3.2-4.9% आहे. प्रभावित विषयाच्या मुलांसाठी अंदाजे समान rnsk. तुरळक प्रकरणांमध्ये वेगळ्या फाटलेल्या टाळूच्या पुनरावृत्तीचा धोका 2%; ज्या मुलांमध्ये पालकांपैकी एकाला फाटली होती त्यांच्यासाठी, -7%.

ऑपरेशनल उपचार. ऑपरेशनचा कालावधी दोषाच्या स्थानावर आणि प्रकारावर अवलंबून असतो. जन्मानंतर पहिल्या 2 दिवसात ओठांमध्ये ओनरेटिव्ह हस्तक्षेप केला जाऊ शकतो. सर्वात सामान्य कालावधी 6 महिने आहे.

crevices yeba 6 महिन्यांपर्यंत ते ऑब्चरेटरने दुरुस्त केले जातात, या कालावधीनंतर ते आहेत प्लास्टिक सर्जरी 3 ते 12 वर्षांच्या कालावधीत. वेळेची आणि शस्त्रक्रियेच्या पद्धतींची निवड, तसेच उपचाराचा परिणाम, दोषाच्या तीव्रतेव्यतिरिक्त, काही प्रमाणात सहवर्ती विकृतींच्या उपस्थितीवर आणि फाटाच्या सभोवतालच्या ऊतींच्या वाढीच्या संभाव्यतेचे संरक्षण यावर अवलंबून असते. . शस्त्रक्रियेव्यतिरिक्त, अशा मुलांना पद्धतशीर बालरोग, ऑर्थोपेडिक, स्पीच थेरपी उपचार आवश्यक आहेत.

मायक्रोफॉर्म्सफाटलेले ओठ आणि टाळू. वर नमूद केलेल्या क्लेफ्ट्सच्या उच्चारित प्रकारांव्यतिरिक्त, मायक्रोफॉर्म्स नावाची छोटी वैशिष्ट्ये देखील आहेत. यामध्ये फक्त जीभेची लपलेली किंवा उघड फट, डायस्टेमा, ओठांच्या लाल सीमेची लपलेली आणि सुरुवातीची फट, फाटलेल्या ओठांच्या उपस्थितीशिवाय नाकाच्या पंखांची विकृती यांचा समावेश होतो.

मध्यवर्ती फाट खालचा ओठ आणि अनिवार्य. एक अतिशय दुर्मिळ दोष. आंशिक आणि पूर्ण फॉर्म आहेत. Prn पूर्ण फॉर्मअल्व्होलर प्रक्रिया आणि खालच्या जबड्याचे शरीर संयोजी ऊतक पुलाद्वारे जोडलेले आहे. जबड्याचे दोन्ही भाग एकमेकांच्या सापेक्ष मध्यम गतीमान असतात. कोइत्सा द्वारे जीभ खालच्या जबड्याशी जोडली जाऊ शकते. वरच्या, खालच्या ओठ आणि खालच्या जबड्याच्या एकाचवेळी मध्यभागी फाटण्याची प्रकरणे आहेत. TTP - 5 व्या आठवड्यापर्यंत.

उपचारकार्यरत, संज्ञा वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते.

दुहेरी ओठ(दुप्पट) - श्लेष्मल झिल्लीचा एक पट, वरच्या ओठांच्या लाल सीमेला समांतर स्थित आणि अतिरिक्त ओठ सारखा दिसणारा. हे बर्याचदा आढळते, प्रामुख्याने पुरुषांमध्ये. उपचार ऑपरेटिव्ह आहे. चेहऱ्याची तिरकस फाट (पॅरायसल, लॅटरल क्लेफ्ट, तिरकस कोलोबोमा). दुर्मिळ, सहसा एकतर्फी विकृती. नासोफरीन्जियल आणि ऑरोफरींजियल फॉर्म आहेत. दोन्ही फॉर्म काही प्रकरणांमध्ये कपाळापर्यंत वाढतात आणि ऐहिक प्रदेश, पूर्ण किंवा नॉन-पॉली असू शकते. ओरो-ओक्युलर क्लेफ्ट्स नॅसो-डोळ्यांपेक्षा 2 पट जास्त वेळा आढळतात आणि बहुतेकदा इतर लाभांसह एकत्र केले जातात: फाटलेले ओठ आणि टाळू, सेरेब्रल हर्निया, हायड्रोसेफ्लस, जीएन-पेर्टेलोरिझम, मायक्रोफ्थाल्मोस, बोटे आणि पायाची विकृती. दोषांच्या कडा काहीवेळा अॅम्निअनमध्ये मिसळल्या जातात. टीटीपी - इंट्रायूटरिन विकासाच्या 5 व्या आठवड्यापर्यंत. पूर्ण फॉर्मसह, रोगनिदान प्रतिकूल आहे. अशा मुलांचा जन्मपूर्व काळात मृत्यू होण्याची शक्यता जास्त असते.

ऑपरेशनल उपचार. इष्टतम वयप्रत्येक बाबतीत सर्जिकल हस्तक्षेप वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

चेहऱ्याच्या मध्यवर्ती फाटाची विसंगती (फ्रंटोनॅसल डिसप्लेसीया, नाकाची फाटणे, दुहेरी नाक) - नाकाच्या मागील भागाचा संपूर्ण किंवा त्वचेने झाकलेला रेखांशाचा दोष, कधीकधी अल्व्होलर प्रक्रियेतून आणि कपाळातून जातो. हा दोष हायपरटेलॉर्निझमसह आहे, नाकाचा विस्तृत रूट आणि काही प्रकरणांमध्ये, पूर्ववर्ती सेरेब्रल हर्निया. एपिकॅन्थस, मायक्रोफ्थाल्मिया आणि कपाळावर पाचर-आकाराच्या केसांची रेषा कमी सामान्य आहेत. मीडियन क्लेफ्टचे तीन अंश आहेत: I - लपलेले फाट: नाकाचे टोक दुभंगलेले आहे, II - नाकाच्या टोकाची उघडी फाट आणि नाकाच्या मागील बाजूस, III - मऊ उती आणि हाडांच्या उपास्थि भागांची एकूण फाट कक्षाच्या विकृतीसह नाक. बर्‍याचदा अशा प्रकारांमध्ये नाकाला पंख नसतात. कधी कधी निरीक्षण केले पूर्ण दुप्पटनाक हायड्रोसेफॅलस, एरिनिसेफॅलिया आणि मायक्रोगायरियासह पेडिमेंट एसल डिसप्लेसियाच्या संयोजनाची ज्ञात प्रकरणे आहेत.

यातील बहुसंख्य दोष तुरळक प्रकरणे आहेत; ज्ञात बियाणे फॉर्म. साठी लोकसंख्या वारंवारता गंभीर फॉर्म 80,000-100,000 जन्मांमध्ये एक केस. चेहऱ्याच्या मध्यवर्ती फाटाच्या मध्यभागी 1 ला गिल कमान, विशेषतः अनुनासिक कॅप्सूलच्या वेंट्रल विभागांचा विकास थांबतो. TTP - 6 व्या आठवड्याच्या सुरूवातीस आधी. चेहऱ्याच्या मध्यवर्ती फाटांना गोल्डनहार आणि एनएमएस सिंड्रोम, तसेच नाकातील ग्नोमा पेक्षा वेगळे करणे आवश्यक आहे. गोल्डनहार सिंड्रोम एपिबुडबार डर्मॉइडसह आहे. एनएमएस सिंड्रोममध्ये, मायक्रोरोटिया आणि मूत्रपिंड दोष आहेत आणि मेंदूच्या हर्नियाचे निरीक्षण केले जात नाही. अनुनासिक ग्नोमा हायपरटेलोरिझमसह नाही, नाकाची टीप आणि पंख बदललेले नाहीत. फ्रंटोनासल डिसप्लेसीयासाठी आयुष्याचे निदान III पदवीप्रतिकूल I आणि II अंशांचे दोष सर्जिकल दुरुस्तीच्या अधीन आहेत.

प्रीमॅक्सिलरी एजेनेसिस- एक गंभीर दोष, जो एरिएंसेफॅलिक गटाच्या मेंदूच्या एकूण विकासात्मक विकारांवर आधारित आहे (एरिएंसेफॅलिक विसंगती). बाहेरून, ते फाटलेले ओठ आणि टाळू, चपटे नाक, हायपोटेलोरिझम आणि पॅल्पेब्रल फिशरचा मंगोलॉइड चीरा म्हणून प्रकट होतो. चेहऱ्याच्या संरचनेचे उल्लंघन हायपोप्लासिया आणि एथमोइड हाड, आयओएसच्या हाडे आणि उपास्थि विभाग तसेच जबडाच्या पॅलाटिन प्रक्रियेशी संबंधित आहेत. लोकसंख्या वारंवारता 1 केस आणि 25000-30000 जन्म. TTP - 5 व्या आठवड्यापर्यंत. बहुतेक मुले ioiatal कालावधीत मरतात. ज्ञात कौटुंबिक प्रकरणे रेक्सेटिव्ह प्रकारवारसा

मॅक्रोस्टोमिया - अत्याधिक वाढलेले रोटोव्हन अंतर. वरच्या आणि ऊतींचे एकत्र न झाल्यामुळे होते खालचे भागगाल आणि ओठांच्या कडा एकमेकांच्या दरम्यान. हे एक-आणि दोन-बाजूंनी घडते, हे 1ल्या आणि 2ऱ्या गिल कमानीच्या विसंगतीचे लक्षण आहे. लोकसंख्या वारंवारता 1 केस प्रति 80,000 जन्म.

उपचारकार्यरत

मायक्रोस्टोमी(लहान तोंड) - जास्त प्रमाणात तोंडी फिशर कमी होणे. एक स्वतंत्र दोष क्वचितच साजरा केला जातो. प्रबळ प्रकारचा वारसा असलेले ज्ञात कुटुंब. हे सहसा 1 ला गिल आर्चच्या डेरिव्हेटिव्ह्जच्या गंभीर दोषांसह एकत्र केले जाते किंवा फ्रिमर-शेल्टन सिंड्रोमचा अविभाज्य घटक म्हणून समाविष्ट केले जाते. खालच्या ओठांचे फिस्टुला.

जन्मजात उत्पत्तीचे फिस्टुला- सहसा जोडलेले आणि मध्यरेषेच्या दोन्ही बाजूंच्या ओठांच्या लाल सीमेवर स्थित. ते अतिरिक्त श्लेष्मल ग्रंथींचे नलिका आहेत. ते फार दुर्मिळ आहेत. अशा फिस्टुला हा प्रबळ प्रकाराद्वारे प्रसारित केलेला आनुवंशिक गुणधर्म मानला जातो. popliteal pterygium सिंड्रोमचा अविभाज्य घटक असू शकतो.

उपचार ऑपरेटिव्ह आहे.

वरच्या ओठाचा फ्रेन्युलम- वरच्या ओठाच्या फ्रेन्युलमची कमी संलग्नक, मध्यवर्ती इंसीसरच्या इंटरडेंटल पॅपिलाच्या पायथ्यापर्यंत पोहोचणे. अशा परिस्थितीत, फ्रेन्युलम विस्तीर्ण बनते, काहीवेळा ते कॉर्डद्वारे दर्शविले जाते जे ओठांची गतिशीलता मर्यादित करते. बहुतेकदा मध्यवर्ती डायस्टेमासह एकत्र केले जाते. खूप वेळा उद्भवते.

उपचार 3 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या ऑपरेटिव्ह.

दुहेरी तोंड- एक अत्यंत दुर्मिळ दोष, जो मुख्य तोंडी पोकळीपेक्षा लहान असलेल्या अतिरिक्त मौखिक पोकळीत उघडलेल्या अतिरिक्त मौखिक फिशरद्वारे प्रकट होतो. दोन्ही पोकळी संप्रेषित नाहीत.

उपचारकार्यरत

सहायक नाक,किंवा प्रोबोसिस (प्रोबोसिस), सौम्य प्रकरणांमध्ये ते नाकाच्या कोरिअममध्ये स्थित ट्यूबच्या रूपात वाढ होते. मूल जसजसे वाढत जाते तसतसे ते वाढते आणि क्रॅनियल पोकळीशी त्याचा संबंध नसतो. एटी गंभीर प्रकरणेनाकाच्या ऐवजी, एक आंधळेपणाने समाप्त होणारे छिद्र असलेले एक ट्यूबलर चामड्याची निर्मिती आहे. तण ते श्लेष्मल पडदा सह lined आहे. प्रोबोसिस सामान्यत: गंभीर CNS विकृती सोबत असतो - lrozencephalin (cebocephalus, ethmocephaly आणि cyclopia). सेबोसेफलीच्या बाबतीत, प्रोबोसिसचा पाया नाकाच्या मुळाच्या पातळीवर स्थानिकीकृत केला जातो; इथमोसेफलीसह, ते पॅल्पेब्रल फिशरच्या पातळीच्या वर स्थित आहे (जे अशा परिस्थितीत जवळ असतात). Prn iiklopii प्रोबोस्किसचा पाया मध्यभागी स्थित सिंगल पॅल्पेब्रल फिशरच्या वर स्थित आहे. नंतरच्या प्रकरणात, दुहेरी प्रोबोस्किस कधीकधी आढळते. लोकसंख्येची वारंवारता 37,000 जन्मांपैकी 1 आहे. टीटीपी - इंट्रायूटरिन विकासाच्या 4 व्या आठवड्यापर्यंत. प्रोबोस्किस कधीकधी नवजात मुलांमध्ये दिसून येते क्रोमोसोमल रोग. पार्श्वभागी स्थित प्रोबोस्किस नाकाच्या संबंधित अर्ध्या भागाच्या ऍप्लासियासह, आणि काहीवेळा मायक्रोफ्थाल्मोस आणि ऑप्टिक मज्जातंतूच्या नीटस डिजेनेरेशनसह आहे.

या पॅथॉलॉजीसह, वरच्या ओठांच्या ऊतींमध्ये दोष आहे, ओठ आणि नाकाच्या रेषांच्या वाकांचे विस्थापन आणि विकृती आहे. परिणाम खूप गंभीर असू शकतात: मुलाचे बोलणे विस्कळीत आहे, चाव्याव्दारे विस्कळीत आहे, वरचा जबडा विकृत आहे.
काही प्रकरणांमध्ये, फाटलेले ओठ आणि टाळू इतर विकृतींसह एकत्रित केले जातात, रचनामध्ये समाविष्ट केले जातात आनुवंशिक सिंड्रोम, परंतु बरेचदा ते एक वेगळे विकृती आहेत.
जन्मजात फाटलेल्या ओठांचे वर्गीकरण केले जाते खालील प्रकारे:
1) वरच्या ओठांचा अलगाव;
2) पृथक फट टाळू;
3) वरच्या ओठ आणि टाळूच्या फटीतून - एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय.

कारणे

फाटलेल्या ओठ आणि टाळू दिसण्यावर घटकांचे दोन मुख्य गट प्रभाव टाकतात:
1. घटक वातावरण:
इंट्रायूटरिन संक्रमण(टॉक्सोप्लाझोसिस, रुबेला, जननेंद्रियाच्या नागीण, सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्गआणि इतर लैंगिक संक्रमित संक्रमण)
रासायनिक पदार्थ(अनिलिन रंग);
शारीरिक प्रभाव(विकिरण);
अल्कोहोल, धूम्रपान, ड्रग्ज, 35-40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे पालक.
2. आनुवंशिक घटक. आजपर्यंत, असे दोष दिसण्यासाठी जबाबदार असणारे कोणतेही जनुक सापडलेले नाही. तथापि, जर कुटुंबात फाटलेल्या ओठ असलेल्या मुलाचा जन्म झाला असेल, तर समान पॅथॉलॉजी असलेले मूल असण्याचा धोका 8% पर्यंत वाढतो आणि दोन्ही पालकांमध्ये हा दोष असल्यास 50% पर्यंत वाढतो.

निदान

आज कोणत्याही विकृती असलेल्या मुलाचा जन्म रोखण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे गर्भधारणा नियोजन, जे वर सूचीबद्ध केलेल्या बहुतेक जोखीम घटकांना दूर करते.
ची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निश्चित करा जन्म दोषआयोजित करताना व्यक्ती करू शकतात अल्ट्रासाऊंडगर्भवती स्त्री. गर्भाचा चेहरा इंट्रायूटरिन विकासाच्या 5-8 आठवड्यांच्या दरम्यान तयार होतो, म्हणून कधीकधी हा दोष पहिल्या अनिवार्य अल्ट्रासाऊंड दरम्यान आढळतो. निदान अभ्यासगर्भधारणेच्या 12 आठवड्यात. दुर्दैवाने, अनुभव दर्शवितो की बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे निदान एकाधिक अल्ट्रासाऊंड दरम्यान स्थापित केले गेले नाही किंवा गर्भधारणेच्या 28 आठवड्यांत निश्चित केले गेले नाही.

पालक आणि मुलांना कोणत्या अडचणी येतात?

1. फाटलेले ओठ आणि टाळू असलेल्या मुलाला खायला घालणे. क्वचित प्रसंगी, तोंडी पोकळीत दोष असलेले मूल चोखण्याची योग्य यंत्रणा तयार करण्यास सक्षम असते. अशा अपवादात्मक प्रकरणेबाळ स्तन किंवा पॅसिफायर शोषू शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बाळाला चमच्याने आहार देण्याची सवय होते. त्याच वेळी, फाटलेल्या मुलांना अनुनासिक परिच्छेद, स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका मध्ये अन्न थुंकण्यापासून रोखण्यासाठी पालकांचे बारीक लक्ष आवश्यक असते.
2. दोषामुळे भाषण विकार मऊ टाळू, जे ध्वनीची निर्मिती, तोंडी पोकळी आणि नाक यांचे संप्रेषण, मॅलोकक्लूजन प्रदान करते. शिवाय वेळेवर उपचार(1 वर्षापर्यंत) मूल विकसित होते अस्पष्ट भाषण, एक ऐकू येण्याजोगा हवा गळती आणि चेहऱ्यावर grimaces निर्मिती दाखल्याची पूर्तता (चेहऱ्याच्या नक्कल स्नायू कमी).
3. गंभीर असल्यास कॉस्मेटिक दोषकिंवा भाषण विकार, मुलाला त्याच्या स्थितीचा अनुभव घेण्यास आणि स्वत: मध्ये माघार घेणे कठीण होऊ शकते.
4. दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, उपलब्ध असल्यास सहवर्ती पॅथॉलॉजीस्मृती आणि लक्ष कमी होऊ शकते.
5. एक malocclusion आहे.

फाटलेले ओठ आणि टाळू असलेल्या मुलांसाठी आहार आणि काळजी घेण्याची वैशिष्ट्ये

आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यातील प्राधान्यांपैकी एक म्हणजे संघटना योग्य आहारआणि फाटलेले ओठ आणि टाळू असलेल्या मुलाची काळजी घेणे. अशा मुलांना खायला देण्यासाठी, विशेष स्तनाग्र वापरले जातात - मोठ्या, लवचिक, सामान्य आकाराच्या अनेक छिद्रांसह. जर मुले पॅसिफायर पिऊ शकत नाहीत किंवा तयारी करत असतील सर्जिकल उपचार, नंतर त्यांना चमच्याने किंवा पिपेटने खायला द्यावे. आहार देताना, मुलाला नेहमी अर्ध-उभ्या स्थितीत दिले पाहिजे.
दुसरे महत्त्वाचे कार्य म्हणजे प्रतिबंध. दाहक रोगश्वसन अवयव. हे करण्यासाठी, थंड हंगामात चालत असताना, आपण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड 2-3 थर असलेले मुखवटे वापरू शकता. हे इनहेल्ड हवा शुद्ध आणि उबदार करण्यास मदत करते. बालरोगतज्ञांच्या शिफारशीनुसार मुलांना कठोर करण्याचा सल्ला दिला जातो. योग्य आहारआणि काळजी ही हमी आहे यशस्वी तयारीमुलाला जटिल शस्त्रक्रियेसाठी.

सर्जिकल उपचार

पहिली पायरी. चेलोरिनोप्लास्टी - वरच्या ओठ आणि नाकाची प्लास्टिक सर्जरी. हे ऑपरेशन आयुष्याच्या पहिल्या दोन ते तीन महिन्यांत केले जाते. कॉस्मेटिक दोष दूर करणे आणि वरच्या ओठ आणि नाकाची योग्य शारीरिक रचना पुनर्संचयित करणे हे चेलोरिनोप्लास्टीचे ध्येय आहे.
दुसरा टप्पा. युरेनोप्लास्टी - आकाशाची प्लॅस्टिकिटी. हे ऑपरेशन एक वर्षापर्यंतच्या वयात दोन टप्प्यात केले जाते. पहिला टप्पा म्हणजे 6-8 महिने वयाच्या मुलायम टाळूची प्लास्टिक शस्त्रक्रिया, जी सामान्य भाषणाची निर्मिती आणि विकास सुनिश्चित करते. दुसरा टप्पा - प्लास्टिक कडक टाळू 12-14 महिन्यांच्या वयात - भाषणादरम्यान कडक टाळूच्या दोषातून हवेच्या गळतीचे उच्चाटन सुनिश्चित करते.
तिसरा टप्पा. साठी ऑस्टियोप्लास्टी शस्त्रक्रिया वरचा जबडामध्यभागी स्फोट झाल्यानंतर 8-12 वर्षांच्या वयात चालते कायमचे दातवरचा जबडा. वैद्यकीय पुनर्वसनवयाच्या 18 वर्षापूर्वी केले जाते: सुधारात्मक कॉस्मेटिक शस्त्रक्रिया केल्या जातात.

फाटलेल्या ओठ आणि टाळू असलेल्या मुलांचे पुनर्वसन

फाटलेले ओठ आणि टाळू असलेल्या मुलांना वैद्यकीय तपासणीची आवश्यकता असते, कारण त्यांना दीर्घकालीन, पद्धतशीर आणि गतिशील देखरेख आणि अनेक तज्ञांकडून सक्रिय उपचार आवश्यक असतात. याशिवाय सर्जिकल उपचारया मुलांना दातांच्या विसंगती, दात आणि अडथळा लक्षात घेता ऑर्थोडोंटिक उपचार घेणे आवश्यक आहे. त्यांना पर्यवेक्षण आणि आवश्यक असल्यास, स्पीच पॅथॉलॉजिस्टकडून प्रशिक्षण आवश्यक आहे.
समाजात मुलाचे अनुकूलन करण्यात अमूल्य सहाय्य मानसशास्त्रज्ञाद्वारे प्रदान केले जाते जे संभाव्य मनोवैज्ञानिक विकारांना प्रतिबंधित करते; हे सामान्य शारीरिक आणि सुनिश्चित करण्यात मदत करते मानसिक विकासमूल

प्रतिबंध

मोठ्या प्रमाणावर प्रतिबंध करण्याव्यतिरिक्त (लोकसंख्या आणि आरोग्य कर्मचार्‍यांची कारणे ओळखणे जन्म दोषविकास; धुम्रपान, मद्यपान आणि अंमली पदार्थांच्या व्यसनाविरुद्ध लढा; गर्भपात रोखण्यासाठी महिलांमध्ये आरोग्य शिक्षण; गर्भधारणेपूर्वी महिलांचे आरोग्य सुधारणे; प्रतिबंध संसर्गजन्य रोग; तर्कसंगत आणि शक्य तितक्या कमीतकमी औषधोपचारगर्भवती महिलांच्या आजारांसह, विशेषत: गर्भधारणेच्या पहिल्या 2-3 महिन्यांत; निर्मूलन किंवा कमाल मर्यादा हानिकारक परिस्थितीगर्भवती महिलांचे श्रम; उच्च डोस जीवनसत्त्वे घेणे फॉलिक आम्लगर्भधारणेच्या आधी 3 महिन्यांच्या आत आणि गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत), खूप लक्ष दिले पाहिजे वैयक्तिक पद्धतीप्रतिबंध, ज्यामध्ये वैद्यकीय अनुवांशिक समुपदेशन (MGC) आणि गर्भवती महिलांचे प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) निदान (PDP) समाविष्ट आहे.
एक प्रभावी पद्धतप्रतिबंध आनुवंशिक रोगएमजीके आहे, ज्यासाठी भविष्यातील पालकांची परीक्षा, परीक्षा आवश्यक आहे. MHC तुम्हाला मुलाच्या जन्माची योजना आणि प्रतिबंध करण्याची परवानगी देते आनुवंशिक पॅथॉलॉजीमुलांमध्ये. एक "तिहेरी" चाचणी केली जाते, भविष्यातील पालकांच्या कॅरिओटाइप (क्रोमोसोमल सेट) चा अभ्यास, कोरिओनिक विली 1 ची बायोप्सी करून गर्भाच्या गुणसूत्र संचाचा अभ्यास केला जातो.
PDB एक पूर्ण आहे स्त्रीरोग तपासणीगर्भाशय ग्रीवा आणि योनीतून स्मीअर्सच्या सायटोलॉजिकल विश्लेषणासह, गर्भाशयाचा आकार आणि कॉन्फिगरेशन आणि परिशिष्टांची स्थिती निर्धारित करणे, विश्लेषणासाठी रक्त आणि मूत्र घेणे. यात इलेक्ट्रॉनिक गर्भाच्या हृदय गती निरीक्षणासह गर्भाचे निरीक्षण समाविष्ट आहे अल्ट्रासाऊंड निदानगर्भधारणेच्या विविध टप्प्यांवर (6व्या, 11व्या, 23व्या, 32व्या आठवड्यात) गर्भाची स्थिती, जी आपल्याला गर्भाची एकूण विकृती वेळेवर निर्धारित करण्यास परवानगी देते, ज्यात जीवनाशी विसंगत आहे आणि वैद्यकीय कारणांमुळे गर्भधारणा संपुष्टात येऊ शकते.
अशा प्रकारे, गर्भधारणेपूर्वी आणि दरम्यान योग्य आणि वेळेवर तपासणी गर्भाच्या विकृतींच्या निर्मितीस प्रतिबंध करेल. जर बाळाचा जन्म फाटलेल्या ओठ आणि टाळूने झाला असेल, तर पालकांचा संयम आणि प्रेम, तसेच डॉक्टरांचा व्यावसायिकता जो मुलाला स्वतःची जाणीव होण्याआधीच दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष दूर करेल, तुमच्या मुलास निरोगी आणि वाढण्यास मदत करेल. आनंदी

९.४.१. जन्मजात फाटलेला ओठ

क्लिनिकल चित्र. शारीरिक आणि कार्यात्मक विकार.शारीरिक बदलांच्या प्रमाणात अवलंबून, फाटलेल्या ओठांचे तीन प्रकार आहेत: लपलेले, अपूर्ण आणि पूर्ण. वरच्या ओठांच्या लपलेल्या फाट्यासह, त्वचेची आणि श्लेष्मल झिल्लीची सातत्य राखताना स्नायूंच्या थराचे विभाजन दिसून येते; अपूर्ण फटीसह - त्याच्या खालच्या भागात ओठांच्या सर्व स्तरांचे विभाजन, आणि वरच्या भागात योग्यरित्या विकसित क्षेत्र किंवा पातळ त्वचेचा पूल आहे जो ओठांच्या दोन्ही भागांना एकमेकांशी जोडतो, खालच्या अनुनासिक परिच्छेदाचा तळ तयार होतो. साधारणपणे; संपूर्ण फाट्यासह, अनुनासिक पोकळीच्या तळासह, लाल सीमेपासून ओठांच्या संपूर्ण लांबीसह सर्व उती एकत्र वाढत नाहीत. फाटाची तीव्रता कितीही असली तरी वरचा ओठ नेहमीच लहान केला जातो. उती फाटाच्या वरच्या बाजूला खेचल्या जातात, ओठांच्या विभागांचे योग्य शारीरिक प्रमाण विस्कळीत होते, लाल सीमा फाटाच्या काठावर पसरलेली असते.

वरच्या ओठांच्या संपूर्ण फाट्यासह, सर्व प्रकरणांमध्ये नाकाच्या पंखाचा एक अनियमित आकार असतो, जो फाटाच्या बाजूला असतो. पंख सपाट, ताणलेले, नाकाचे टोक असममित आहे, अनुनासिक सेप्टमचा उपास्थि भाग वक्र आहे. नाकाची अशीच विकृती अपूर्ण फाटलेल्या ओठांसह देखील उद्भवते, जी ओठांच्या वरच्या भागाच्या ऊतींच्या थराची शारीरिक आणि कार्यात्मक कनिष्ठता आणि फाटलेल्या ओठांच्या स्नायूंच्या संकुलाच्या मायोडायनामिक संतुलनाच्या उल्लंघनाद्वारे स्पष्ट केली जाते.

आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून फाटलेल्या ओठांसह, तोंडी पोकळीतील गळतीमुळे मुलाचे शोषण्याचे कार्य बिघडते. वरच्या ओठाच्या लपलेल्या आणि अपूर्ण फाटामुळे, मूल आईचे स्तन घेऊ शकते, वरच्या जबड्याच्या आणि टाळूच्या अल्व्होलर प्रक्रियेवर स्तनाच्या ऊतींना दाबून, जीभ सक्रियपणे समाविष्ट करून ओठांच्या स्नायूंच्या कनिष्ठतेची भरपाई करते. चोखण्याची क्रिया. फाटण्याच्या इतर प्रकारांसह, मुलाचे केवळ कृत्रिम पोषण शक्य आहे. जन्मजात पूर्ण फाटलेल्या ओठ आणि टाळू असलेल्या मुलांमध्ये शोषक कार्याचे सर्वात गंभीर विकार दिसून येतात.

वर्गीकरण. बालरोग मौखिक आणि मॅक्सिलोफेशियल सर्जरी आणि सर्जिकल दंतचिकित्सा विभागाच्या क्लिनिकमध्ये, एमएसएमएसयू, खालील क्लिनिकल आणि शारीरिक वर्गीकरण वापरले जाते [कोलेसोव्ह ए.ए., कास्परोवा एन.एन., 1975].

1. जन्मजात लपलेले फाटलेले ओठ (एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय).

2. जन्मजात अपूर्ण फाटलेले ओठ:

अ) त्वचेच्या विकृतीशिवाय आणि नाकाच्या उपास्थि (एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय);

ब) त्वचेच्या विकृतीसह आणि नाकाच्या उपास्थि (एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय).

3. वरच्या ओठांचा जन्मजात पूर्ण फाट (एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय), ज्यामध्ये नाकाची त्वचा आणि उपास्थि नेहमी विकृत होते.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, आम्ही वरच्या ओठ आणि/किंवा टाळूच्या विकृतींचे विविध संयोजन पाहिले आहेत (योजना 9.2).

फाटलेल्या ओठ आणि/किंवा टाळूच्या सर्व प्रकारांमध्ये, अलिकडच्या वर्षांत, सर्वात सामान्य जन्मजात पूर्ण फाटलेले ओठ (चित्र 9.5), जे फाटलेल्या टाळूसह एकत्र केले जाते. अनेक लेखकांच्या मते, अशा फाटलेल्या ओठांच्या आणि/किंवा टाळूच्या सर्व प्रकारांपैकी 76% भाग असतात. जीन पूलमधील बदल आणि बाह्य आणि अनेक घटकांच्या विषारी प्रभावामुळे लेखक हे स्पष्ट करतात. अंतर्गत वातावरणभ्रूणजननासाठी.

योजना 9.2. जन्मजात फाटलेल्या ओठ आणि टाळूचे प्रकार

a - जन्मजात फाटलेले ओठ आणि / किंवा उजवीकडे टाळू (प्राथमिक आणि दुय्यम टाळू); b - जन्मजात फाटलेला ओठ आणि/किंवा टाळू डावीकडे (प्राथमिक आणि दुय्यम टाळू); c - जन्मजात फट टाळू आणि अल्व्होलर प्रक्रिया (प्राथमिक आणि दुय्यम टाळू); d - जन्मजात फाटलेला ओठ (प्राथमिक टाळू); d - जन्मजात फट टाळू (दुय्यम टाळू).

तांदूळ. ९.५.जन्मजात पूर्ण एकतर्फी फाटलेले ओठ.

चालू प्रारंभिक टप्पेभ्रूणजनन, ओठ, टाळूचे विकासात्मक विकार उद्भवू शकतात, ते आनुवंशिक असू शकतात किंवा गर्भाच्या संपर्काशी संबंधित असू शकतात प्रतिकूल घटकगर्भधारणेदरम्यान. यामुळे भ्रूणाच्या गाठींच्या संलयनात विलंब होतो ज्यातून चेहरा तयार होतो.

सर्वात सामान्य विकासात्मक विसंगती म्हणजे वरच्या ओठ आणि टाळूचे जन्मजात (पृथक आणि एकत्रित) विकृत दोष. ते आंशिक, पूर्ण, एक- आणि द्वि-बाजूचे, शेवट-टू-एंड असू शकतात. एकत्रित फाटणे, विशेषत: द्विपक्षीय, हळूहळू वरच्या जबड्याचा बिघडलेला विकास आणि चेहर्याचे गंभीर विकृती निर्माण करतात. फाटलेला ओठ हा सर्वात सौम्य प्रकारचा विसंगती आहे आणि तो एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकतो.

एकतर्फी क्लेफ्ट ओठ (क्लेफ्ट ओठ) असममितपणे स्थित आहे, कॅनाइन आणि लॅटरल इंसिझरमधील अंतराशी संबंधित रेषेवर, बहुतेकदा डाव्या बाजूला. हे पूर्ण असू शकते, संपूर्ण ओठांमधून जा आणि अनुनासिक ओपनिंग (Fig. 65 A) आणि अपूर्ण सह कनेक्ट करा - ते वरच्या ओठांच्या अर्ध्या किंवा 2/3 पर्यंत पोहोचते. फाटलेल्या ओठांसह, स्थान आणि दातांच्या संख्येत विसंगती दिसून येते.

द्विपक्षीय फाटलेले ओठ बहुतेक वेळा सममितीने स्थित असतात आणि वरच्या ओठांना तीन भागांमध्ये विभाजित करतात: दोन बाजूकडील आणि एक मध्य (चित्र 66).

विसंगतीचा सर्वात गंभीर प्रकार म्हणजे वरच्या ओठांचे संपूर्ण विभाजन, अल्व्होलर प्रक्रिया, संपूर्ण कडक आणि मऊ टाळू (चित्र 65 बी).

टाळूचे दोष जन्मपूर्व काळात आढळतात आणि ते सर्व प्रकारच्या फाटलेल्या ओठांमध्ये आढळतात. टाळूच्या जन्मजात दोषांमध्ये हे समाविष्ट आहे: एक अरुंद, खूप उंच टाळू, कडक आणि मऊ टाळूचा एक फाट, जो मध्यरेषेत असतो, मऊ टाळू लहान होणे, अंडाशय लहान होणे किंवा पूर्ण अनुपस्थिती.

जन्मजात फाटलेल्या टाळूमध्ये गिळण्याची, श्वासोच्छवासाची, बोलण्याची तीव्र विकृती असते. गिळल्यावर अन्न आत जाते अनुनासिक पोकळी, मूल गुदमरते, खोकला, उलट्या होतात. मध्ये अन्न प्रवेश वायुमार्गश्वासनलिका आणि फुफ्फुसांची जळजळ होते.

ओठ आणि टाळू दोष असलेल्या मुलांचे भाषण बहिरे होते, अपुरेपणे समजण्यायोग्य नाही, अनुनासिक रंग (ओपन राइनोलिया) प्राप्त करते, दोन्ही व्यंजन आणि स्वर (संपूर्ण अनुनासिकीकरण) च्या उच्चारांमध्ये उल्लंघन होते. कठोर टाळूचा एक असामान्य उच्च वॉल्ट ("गॉथिक" आकाश) देखील ध्वनी उच्चारणाचे उल्लंघन होऊ शकते.

फाटलेले ओठ आणि टाळू उपचार – सर्जिकल हस्तक्षेप, दोषाचे प्लास्टिक बंद केले जाते, ओठ, कठोर आणि मऊ टाळूची शारीरिक शुद्धता पुनर्संचयित करते. मध्ये प्लास्टिक सर्जरी केली जाते वेगवेगळ्या तारखासामान्य विचारात घेऊन शारीरिक परिस्थितीमूल आणि विकाराची तीव्रता. फटलेला ओठ पहिल्या महिन्यांत आणि अगदी आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात शिवला जातो. टाळूची प्लॅस्टिक शस्त्रक्रिया दुधाचे दात फुटल्यानंतर (2.5-3 वर्षांनी), कधी कधी 7-8 वर्षांनी केली जाते.

निर्मिती योग्य भाषणफाटलेले ओठ आणि टाळू असलेल्या मुलांमध्ये, एक शिक्षक-दोषशास्त्रज्ञ गुंतलेले आहेत. स्पीच थेरपिस्टने लहानपणापासूनच मूल आणि त्याच्या पालकांसोबत काम करायला सुरुवात केली पाहिजे. शिक्षकाचे मुख्य कार्य प्रशिक्षण देणे आहे बाह्य श्वसनआणि तोंडी श्वास सोडण्याचा सराव. हे जिम्नॅस्टिक्स आणि खेळांद्वारे साध्य केले जाते ज्या दरम्यान मूल खोल श्वास घेण्यास शिकते (लोकोमोटिव्ह खेळणे, पाईप वाजवणे इ.). उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक मेथडॉलॉजिस्टच्या कार्यासह स्पीच थेरपिस्टचे कार्य एकत्र करणे उपयुक्त आहे.

वयाच्या 4-4.5 व्या वर्षी, जागरूक भाषणाच्या निर्मिती दरम्यान, एक स्पीच थेरपिस्ट मुलासह वर्ग आयोजित करतो आणि वैयक्तिक उच्चार आवाजांचे उच्चार तयार करतो. ऑपरेशनपूर्वी, भाषणाचा अनुनासिक टोन संरक्षित केला जातो. टाळूच्या प्लास्टिक सर्जरीनंतर, स्पीच थेरपिस्ट मुलामध्ये आत्मसात केलेली कौशल्ये एकत्रित करतो आणि भाषणाचा अनुनासिक आवाज काढून टाकतो. स्पीच थेरपिस्टसह पद्धतशीर काम करून, ऑपरेशननंतर 2-4 महिन्यांनंतर मूल स्पष्टपणे आणि योग्यरित्या उच्चारते.

फाट ओठांच्या एका बाजूला (एकतर्फी किंवा एकतर्फी फाट) किंवा वरच्या ओठांच्या दोन्ही बाजूंना (द्विपक्षीय किंवा द्विपक्षीय फाट) प्रभावित करू शकते. असे दोष वेगळे केले जाऊ शकतात किंवा इतरांसह एकत्र केले जाऊ शकतात जन्मजात विसंगतीविकास

ससा ओठनवजात मुलाचा चेहरा विकृत करतो. मात्र, विकासासोबतच शस्त्रक्रिया तंत्रअसे दोष सुधारण्याची शक्यता होती. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सर्जन फंक्शन्स स्थिर करून परिस्थिती सुधारण्यास सक्षम असतात, शेवटी किमान रक्कमचेहऱ्यावर चट्टे.

उत्तर युरोपियन आणि आशियाई वंशाच्या मुलांमध्ये क्लीव्हेज सर्वात सामान्य आहे आणि आफ्रिकन लोकांमध्ये कमी सामान्य आहे. फाटलेले ओठ आणि फाटलेले ओठ आणि टाळू यांचे संयोजन मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे, तर फक्त मुलींमध्ये फाटलेले टाळू अधिक सामान्य आहे.

सुमारे 25% फाटलेल्या नवजात शिशूंचा जन्म फटलेल्या ओठांनी होतो, 50% फाटलेल्या ओठ आणि फटलेल्या टाळूसह आणि 25% फट झालेल्या टाळूसह जन्माला येतात.

फाटलेले ओठ आणि फाटलेल्या टाळूची चिन्हे आणि लक्षणे काय आहेत?

फाटलेला ओठ किंवा टाळू जन्मत:च असामान्य आकाराच्या ओठांच्या उपस्थितीने ओळखला जातो. एक फाट ओठ मध्ये एक लहान चीरा म्हणून दर्शविले जाते. काही गंभीर प्रकरणांमध्ये, ते ओठापासून वरच्या हिरड्या आणि टाळूपर्यंत आणि अगदी अनुनासिक पोकळीपर्यंत पसरू शकते. कमी सामान्य प्रकरणांमध्ये, तोंडाच्या मागील बाजूस असलेल्या मऊ टाळूच्या स्नायूंमध्ये (ज्याला सबम्यूकोसल फाट म्हणतात) एक फाट देखील येऊ शकतो. मौखिक पोकळी. हा प्रकार बाहेरून लपलेला असल्याने काहीवेळा त्याचे लगेच निदान होत नाही.

काही महत्वाची वैशिष्ट्येआणि फाटलेल्या ओठ आणि टाळूशी संबंधित लक्षणे:

1. अॅटिपिकल बाह्य पॅरामीटर्स - चेहर्याचे मापदंड असामान्य आणि विकृत आहेत;
2. पोषण समस्या- येथे स्तनपानफाटलेले ओठ आणि/किंवा टाळू असलेल्या बाळाला दूध चोखण्यात किंवा गिळताना त्रास होऊ शकतो. मौखिक पोकळीमध्ये व्हॅक्यूम तयार करण्याच्या अक्षमतेमुळे अशा समस्या उद्भवतात. परिणामी, बाळाला आहार देताना खूप जास्त हवा लागते. अशा प्रकरणांमध्ये जेथे फाटणे खूप मोठे आहे, बाळाला अनुनासिक ट्यूबद्वारे आहार देणे आवश्यक असू शकते. पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियेपूर्वी असे पोषण होते.
3. मध्यकर्णदाह आणि श्रवणशक्ती कमी होणे- फाटलेले टाळू असलेल्या मुलांना विशेषतः मधल्या कानाच्या संसर्गास धोका असतो. कालांतराने, यामुळे तुमचे ऐकण्याचे नुकसान होऊ शकते.
4. भाषण आणि भाषा समस्या- ओठ आणि टाळू सर्वात जास्त आहेत महत्वाचे घटकभाषणाच्या आवश्यक स्पष्टतेसाठी ध्वनींच्या उच्चारणाची यंत्रणा. फाटलेल्या ओठ आणि टाळू असलेल्या मुलांना अनेकदा समस्या येतात भाषण विकास. त्यांच्या आवाजात अनेकदा अनुनासिक आवाज असू शकतो. मुलांना व्यंजनांचा उच्चार करताना त्रास होतो.
5. दंत आरोग्य- फाटलेले ओठ आणि टाळू तोंडाच्या विकासात बदल घडवून आणतात आणि दातांच्या विकासात समस्या निर्माण करू शकतात, ज्यामुळे मुलांना पोकळी होण्याची अधिक शक्यता असते. काही दात गहाळ असू शकतात किंवा वेगवेगळ्या कोनातून वाढू शकतात. मुलाच्या जबड्याच्या विकासातील समस्यांमुळे चुकीच्या ठिकाणी अतिरिक्त दात वाढू शकतात. बहुतेक रुग्णांना आवश्यक असते ऑर्थोडोंटिक उपचारतयार करणे योग्य चावणेजेणेकरून दात सरळ आणि आत वाढतील योग्य ठिकाणे. कधीकधी अतिरिक्त दात प्रत्यारोपण किंवा गहाळ दात रोपण करण्याची आवश्यकता असते.

फाटलेले ओठ आणि टाळू कसे तयार होतात आणि त्याचे निदान कधी केले जाऊ शकते?

फाटलेले ओठ आणि टाळू गर्भधारणेच्या 5 ते 12 आठवड्यांच्या दरम्यान आधीच तयार झाले आहे. या टप्प्यावर, कवटी जशी होती, तशीच दोन स्वतंत्र हाडांची प्लेट असते आणि तोंड आणि नाकाच्या सभोवतालच्या हाडांवर ऊती एकच संपूर्ण तयार करतात.
स्प्लिटिंग असलेल्या मुलांमध्ये, हाडे आणि ऊतक संलयनाचे चक्र, जे कवटीच्या निर्मितीचा टप्पा आहे, अपूर्ण राहते.

गर्भधारणेच्या 18 - 20 आठवड्यांत अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स वापरून गर्भातील क्लीव्हेज शोधले जाऊ शकते.

अनुवांशिक आणि पर्यावरणीय जोखीम घटक ज्यामुळे ओठ आणि टाळू फुटतात.

अनुवांशिक जोखीम घटक.

संशोधनात असे दिसून आले आहे की मुलांना त्यांच्या पालकांकडून वारशाने मिळालेली जीन्स फटलेले ओठ किंवा टाळू विकसित होण्याचा धोका निर्धारित करू शकतात.
दोषाच्या वारशाची पद्धत अद्याप पूर्णपणे स्पष्ट नाही. तथापि, आम्ही काही जोखमींचे मूल्यांकन करू शकतो:

1. जर एखाद्या पुरुषाला एकतर्फी फाट असेल, तर तो दोषपूर्ण मुलाचा बाप होण्याची 5% शक्यता असते आणि तो दोषपूर्ण मुलीचा बाप होण्याची 2% शक्यता असते.
2. जर एखाद्या पुरुषाला द्विपक्षीय फाट असेल तर त्याला दोषपूर्ण मुलगा होण्याची शक्यता 11.5% आणि दोषपूर्ण मुलगी होण्याची शक्यता 5% असते.
3. एकतर्फी फाटलेल्या आईला दोषपूर्ण मुलगा असण्याची शक्यता 4.5% आणि मुलगी दोषपूर्ण असण्याची शक्यता 3% असते.
4. द्विपक्षीय फाटलेल्या आईला दोषपूर्ण मुलाला जन्म देण्याची 17% शक्यता असते आणि दोषपूर्ण मुलीची शक्यता फक्त 7.5% असते.

पर्यावरणीय जोखीम घटक.

1. धूम्रपान करणारी आई- गरोदरपणात धुम्रपान करणार्‍या मातांना फाटलेले बाळ होण्याची शक्यता दुप्पट असते.
2. आईचा दारूचा वापर- अल्कोहोल पिणाऱ्या आईला फाटलेले मूल असण्याची शक्यता चार पटीने वाढते.
3. मातृ लठ्ठपणा- लठ्ठ मातांना भरपूर असते उच्च संभाव्यताफाटलेल्या मुलाचा जन्म.
4. फॉलिक ऍसिडची कमतरतागर्भधारणेदरम्यान - सर्व गर्भवती महिलांना गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत अतिरिक्त दररोज फॉलिक ऍसिड घेण्याचा सल्ला दिला जातो. फॉलिक अॅसिड न घेतल्यास स्प्लिटिंगसह मूल होण्याची शक्यता इतर स्त्रियांच्या तुलनेत दुप्पट होते.

स्प्लिट ओठ आणि टाळू वर ऑपरेशन्स.

बहुतेकदा प्रथम शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलाच्या वयात केला जातो. ऑपरेशनचा प्रकार विभाजनाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. सर्व ऑपरेशन अंतर्गत चालते सामान्य भूल. ते शक्य आहे नंतर मुलालासुधारण्यासाठी आणखी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे देखावाओठ आणि नाक, चव कार्ये, भाषण उच्चार.

ओठ प्लास्टिक.
लिप प्लास्टीमध्ये, मिलर्ड तंत्र सहसा वापरले जाते. याचे नाव अग्रगण्य प्लास्टिक सर्जन राल्फ मिलर्ड (जन्म 1919, सेंट लुईस, मिसूरी, यूएसए) यांच्या नावावरून देण्यात आले आहे, ज्यांनी ते प्रथम केले. 2000 मध्ये डॉ.अमेरिकन सोसायटी ऑफ प्लास्टिक सर्जनच्या सदस्यांनी मिलर्ड यांची 10 पैकी एक म्हणून नियुक्ती केली होती" प्लास्टिक सर्जनमिलेनियम". तंत्राचा सार असा आहे की सर्जन फटलेल्या ओठाच्या दोन्ही बाजूंना क्रॅक बनवतो. फाटलेला ओठ खाली पसरतो आणि फ्लॅप्स वळतात. नंतर ते जागी शिवले जातात. ऑपरेशननंतर, एक छोटासा डाग राहतो, परंतु सर्जन ओठांच्या नैसर्गिक रेषेवर एक डाग तयार करण्याचा प्रयत्न करा, जेणेकरून ते कमी स्पष्ट होईल. एक नियम म्हणून, भाषणाची उच्चार शस्त्रक्रियेनंतर यशस्वीरित्या पुनर्संचयित केली जाते.

आकाशाची प्लॅस्टिकिटी
जेव्हा मूल 6-12 पर्यंत पोहोचते तेव्हा टाळूची प्लास्टिक शस्त्रक्रिया केली जाते एक महिना जुना. या ऑपरेशनमध्ये, शल्यचिकित्सक छिद्राच्या दोन्ही बाजूने ऊतक घेतात आणि त्याचा वापर टाळू दुरुस्त करण्यासाठी आणि स्नायू एकत्र जोडण्यासाठी करतात.
या प्रकरणात, मुलाला विशिष्ट ध्वनी स्पष्टपणे उच्चारण्यात अडचण येते. अंदाजे 20% मुलांना योग्य उच्चार विकसित करण्यासाठी स्पीच थेरपिस्टची आवश्यकता असते. काहींना उच्चारांची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी नाकातून हवेचे प्रमाण कमी करण्यासाठी अतिरिक्त शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन.
फाटलेल्या मुलांसाठी केवळ सर्जनच नव्हे तर स्पीच थेरपिस्ट, दंतचिकित्सक, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, ऑडिओलॉजिस्ट आणि मानसशास्त्रज्ञ यांच्याद्वारे देखील सर्वसमावेशक देखरेख आणि उपचार आवश्यक असतात. विभाजनासह जन्मलेल्या मुलाला त्याच्याशी वैर येऊ शकते कारण तो वेगळा दिसतो आणि त्याचे बोलणे वेगळे वाटते. मुलाला याबद्दल भीती आणि लाज वाटू शकते. त्याच्याशी त्याच्या स्थितीबद्दल बोलून हे उत्तम प्रकारे हाताळले जाते.

मुलाला इतर मुलांशी संवाद साधण्यासाठी प्रोत्साहित करणे महत्वाचे आहे लहान वय, कारण त्याला सुरुवातीच्या काळात विविध परिस्थितींचा सामना करण्यास शिकवणे आवश्यक आहे. मुले स्वाभाविकपणे उत्सुक असतात आणि अनेकदा थेट प्रश्न विचारतात. मुलाने नेहमी त्याच्या स्थितीचे एक साधे स्पष्टीकरण दिले पाहिजे जेणेकरून तो त्याच्या मित्रांना अशा प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकेल.

स्प्लिटिंगशी संबंधित ऐकण्याच्या आणि बोलण्याच्या समस्या कदाचित शाळेतील मुलाचे गैरसोय मानल्या जाऊ शकतात.
ऐकण्याच्या समस्यांमुळे शाळेत दुर्लक्ष आणि लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण येऊ शकते. याव्यतिरिक्त, भाषण समस्या संवाद साधण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करू शकतात. नियमित श्रवण तपासणी आणि भाषण आणि भाषा विकासाचे निरीक्षण केल्यास परिस्थिती थोडी सुधारण्यास मदत होते.

विभाजनासह मुलांची मानसिक स्थिती.

क्लीव्हेज देखील प्रदान करू शकते मानसिक प्रभावमुलांच्या स्थितीवर, विशेषत: जेव्हा ते मोठे होतात आणि इतर मुलांशी संवाद साधतात. पालकांनी मुलापासून त्याच्या स्थितीचे स्वरूप लपवू नये, एकदा मुल ते समजण्यास पुरेसे मोठे झाले. घरात, हा विषय रोजच्या संभाषणाचा भाग म्हणून हाताळला पाहिजे. पालकांनी मुलाच्या व्यक्तिमत्त्वावर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे, त्याच्या दोषांवर नाही. त्यांनी या स्थितीला प्रोत्साहन देण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे की भौतिक वैशिष्ट्यांचा अर्थ संपूर्णपणे एखाद्या व्यक्तीचे बाकीचे बाह्य गुण आणि चारित्र्य तपासण्यात फारच कमी आहे. मुलाला सहभागी होण्यासाठी प्रोत्साहित करणे अभ्यासेतर उपक्रमआत्मविश्वास वाढविण्यात आणि मित्रांचे वर्तुळ वाढविण्यात मदत करू शकते.

दातांचा नाश.

या मुलांमध्ये दात किडण्याची शक्यता वाढते. याचे कारण अंशतः दातांच्या विकासातील विचलन आहे. रुग्णांना परिधान करणे आवश्यक असलेल्या ऑर्थोडोंटिक उपकरणांमध्ये देखील जीवाणू जमा होऊ शकतात.

खालील पायऱ्या क्षय-संबंधित गुंतागुंत टाळण्यासाठी मदत करू शकतात:

1. तुमच्या मुलाचे दात दंतवैद्याने तपासले पाहिजेत किमानदर सहा महिन्यांनी एकदा.
2. BRAUN ORAL-B ProfessionalCare OxyJet +3000 सारख्या व्यावसायिक टूथब्रशचा वापर करून सकाळी, रात्री झोपण्यापूर्वी आणि प्रत्येक मुख्य जेवणानंतर दात घासावेत.
3. वापरा दंत फ्लॉसदिवसातून किमान दोनदा. लहान मुलांना फ्लॉस योग्यरित्या वापरण्यात अडचण येऊ शकते, म्हणून दंत आरोग्य तज्ञाची मदत आवश्यक असू शकते.
4. साखरयुक्त पदार्थ आणि पेये यांचा वापर कमीतकमी मर्यादित करणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंध.
गर्भधारणेदरम्यान धूम्रपान आणि मद्यपान टाळा. हे अधिक गंभीर जन्म दोष टाळण्यास देखील मदत करेल.

बहुतेक देशांमध्ये, सर्व गर्भवती महिलांना सल्ला दिला जातो दररोज सेवनगरोदरपणाच्या पहिल्या 12 आठवड्यात, विकसित होत असताना अतिरिक्त 0.4mg फॉलिक ऍसिड अक्षीय सांगाडागर्भ जरी ही शिफारस 100% जन्माची हमी देत ​​नाही निरोगी मूलपरंतु जन्मजात विसंगतींचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतो.