तुमचा स्वतःचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका कसा तपासावा आणि रक्तवहिन्यासंबंधी आणि हृदयविकाराची शक्यता कशी कमी करावी. सीव्ही जोखीम मूल्यांकन
3. सीव्ही जोखीम मूल्यांकन
हे ज्ञात आहे की आरएफच्या बदलामुळे सर्व प्रथम, उच्च असलेल्या लोकांना फायदा होतो प्रारंभिक धोका. तथापि, लोकसंख्येच्या पातळीवर, बहुतेक मृत्यू कमी आणि कमी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम असलेल्या गटांमध्ये होतात, कारण ते जास्त असंख्य आहेत (तथाकथित गुलाब विरोधाभास). म्हणून, गटांमध्ये प्रतिबंधात्मक हस्तक्षेपांसह उच्च धोकासामान्य लोकसंख्येमध्ये CVD जोखीम घटक दुरुस्त करण्यासाठी उपाय आवश्यक आहेत (परिशिष्ट 1 आणि 2).
सामान्य (एकूण) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीचे मूल्यांकन आहे मुख्य मूल्यज्या रुग्णांमध्ये सामान्यतः अनेक जोखीम घटकांचे मिश्रण असते अशा रुग्णांमध्ये प्रतिबंधात्मक धोरण आणि विशिष्ट हस्तक्षेप निवडणे.
३.१. CVD प्रतिबंधासाठी प्राधान्य रुग्ण गट
व्यावहारिक आणि आर्थिक दृष्टिकोनातून, प्राधान्यक्रमित रुग्ण गट ओळखणे उचित आहे, ज्यावर प्रथम प्रयत्न केंद्रित केले पाहिजेत:
कार्डिओव्हस्कुलर प्रोफेलेक्सिससाठी प्राधान्य रुग्ण गट:
1. एथेरोस्क्लेरोटिक उत्पत्तीच्या सीव्हीडीचे आधीच निदान झालेले रुग्ण.
2. ज्या रूग्णांमध्ये सध्या CVD लक्षणे नाहीत परंतु त्यांना विकसित होण्याचा धोका जास्त आहे. संभाव्य पर्याय:
२.१. अनेक जोखीम घटक आहेत जे उच्च एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम देतात (मृत्यूचा धोका हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कारणे 10 वर्षांच्या आत > स्कोअर स्केलवर 5%);
२.२. मायक्रोअल्ब्युमिनूरियाच्या उपस्थितीत प्रकार II आणि I मधुमेह;
२.३. एका आरएफचे खूप उच्च स्तर, विशेषत: लक्ष्यित अवयवांच्या नुकसानासह संयोजनात;
२.४. क्रॉनिक किडनी डिसीज (CKD).
3. एथेरोस्क्लेरोटिक रोगांचा अकाली विकास असलेल्या रुग्णांचे जवळचे नातेवाईक (वय ३.२. एकूण जोखीम मूल्यांकन
एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी) धोका म्हणजे एथेरोस्क्लेरोसिस-संबंधित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना विकसित होण्याची संभाव्यता ठराविक कालावधीवेळ वैयक्तिक जोखीम घटकांच्या पातळीच्या आधारे चूक करणे सोपे असल्याने त्याची गणना न चुकता केली पाहिजे. अशाप्रकारे, तक्ता 1 दर्शविते की इतर जोखीम घटकांशिवाय एकूण कोलेस्टेरॉलची पातळी 8 mmol/l असलेल्या रुग्णामध्ये, धूम्रपान करणार्या आणि 5 च्या एकूण कोलेस्ट्रॉल पातळीसह उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णापेक्षा एकूण धोका 10 पट कमी असू शकतो. mmol/l, आणि, याउलट, एकंदर जोखीम जास्त असू शकते आणि वरवर नगण्य आहे भारदस्त पातळीअनेक एफआर.
तक्ता 1. एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीवर जोखीम घटकांच्या विविध संयोजनांचा प्रभाव (SCORE स्केलवर आधारित)
एकूण जोखमीचे मूल्यांकन करण्याची पद्धत:
सर्व रुग्णांसह:
- एथेरोस्क्लेरोटिक उत्पत्तीचे निदान सीव्हीडी,
- मायक्रोअल्ब्युमिनूरियाच्या उपस्थितीत टाइप II आणि I मधुमेह,
- वैयक्तिक जोखीम घटकांची उच्च पातळी,
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम खूप जास्त आहे आणि सर्व जोखीम घटकांची पातळी कमी करण्यासाठी सक्रिय उपायांची आवश्यकता आहे (तक्ता 2).
तक्ता 2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीचे अंश
टीप: एमएससीटी - मल्टीस्पायरल सीटी स्कॅन, MI - मायोकार्डियल इन्फेक्शन, TLBA - ट्रान्सल्युमिनल बलून अँजिओप्लास्टी, CABG - कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग, MI - सेरेब्रल स्ट्रोक, GFR - ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट, CKD - जुनाट आजारमूत्रपिंड.
2. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, विशेष जोखीम कॅल्क्युलेटर वापरून एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीचे मूल्यांकन केले जावे (रशियासह युरोपियन प्रदेशातील देशांमध्ये, हा SCORE जोखीम स्केल आहे).
जोखीम कॅल्क्युलेटर हे महामारीविज्ञानाच्या अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित विकसित आणि प्रमाणित केले जातात, म्हणून ते या अभ्यासांमध्ये समाविष्ट असलेल्या लोकसंख्येसाठी पुरेसे विशिष्ट आहेत. मधील विविध जोखीम कॅल्क्युलेटरच्या प्रमुख वापराचे हे कारण आहे विविध देशआह: उदाहरणार्थ, फ्रेमिंगहॅम अभ्यासाच्या निकालांच्या आधारे विकसित केलेले जोखीम कॅल्क्युलेटर, यूएसएमध्ये सर्वाधिक लोकप्रिय आहे, जर्मनीमध्ये प्रोकॅम कॅल्क्युलेटर (याच नावाच्या अभ्यासावर आधारित मुन्स्टर शहरात), फिनलंडमधील FINRISK कॅल्क्युलेटर.
2003 पासून, युरोपमध्ये SCORE जोखीम मूल्यमापन प्रणाली वापरण्याची शिफारस करण्यात आली आहे, जी 12 मध्ये आयोजित केलेल्या सामूहिक अभ्यासाच्या निकालांच्या आधारे विकसित केली गेली आहे. युरोपियन देश, रशियासह, 205,178 रुग्णांचा समावेश आहे, त्यापैकी 7,934 फॉलो-अप कालावधीत CVD मुळे मरण पावले. SCORE स्केलचे 2 बदल विकसित केले गेले आहेत: कमी आणि उच्च CVD जोखीम असलेल्या देशांसाठी. रशियामध्ये, सीव्हीडीचा उच्च धोका असलेल्या देशांसाठी SCORE स्केल वापरला जावा. SCORE स्कोअर हे एक विश्वासार्ह स्क्रीनिंग साधन आहे ज्याच्या व्यक्तींची ओळख आहे वाढलेला धोका SSO चा विकास.
SCORE जोखीम स्केलमध्ये इतर जोखीम कॅल्क्युलेटरपेक्षा अनेक फरक आहेत:
- SCORE जोखीम स्केल एथेरोस्क्लेरोसिसच्या कोणत्याही घातक गुंतागुंतीच्या जोखमीचा अंदाज लावतो, मग तो कोरोनरी धमनी रोग, MI, किंवा फाटलेल्या महाधमनी धमनीविकारामुळे मृत्यू असो, आणि इतर अनेक जोखीम कॅल्क्युलेटरप्रमाणे केवळ कोरोनरी धमनी रोगामुळे मृत्यूचा धोका नाही. SCORE स्केल सर्व घातक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करते.
- SCORE जोखीम स्केल CVD पासून मृत्यूच्या जोखमीचे मूल्यांकन करते, आणि कोणत्याही गुंतागुंतीच्या धोक्याचे नाही (प्राणघातक आणि गैर-घातक समावेश). घातक गुंतागुंतीच्या जोखीम स्कोअरचे घातक आणि गैर-घातक गुंतागुंतीच्या जोखीम कॅल्क्युलेटरपेक्षा फायदे आहेत कारण गैर-घातक गुंतागुंतीची आकडेवारी स्वीकारलेल्या व्याख्या आणि निदानाच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असते आणि त्यामुळे मृत्यूच्या आकडेवारीपेक्षा कमी अचूक असतात. याव्यतिरिक्त, हा दृष्टीकोन जोखीम कॅल्क्युलेटरला पुन्हा कॅलिब्रेट करणे सोपे करते तेव्हा लक्षणीय बदलप्रदेशातील मृत्यू दर. यात अर्थातच काही तोटे आहेत, कारण डॉक्टर निःसंशयपणे प्राणघातक आणि घातक नसलेल्या घटनांच्या एकत्रित जोखमीला सामोरे जाण्यास प्राधान्य देतील.
- SCORE स्केलच्या निर्मितीसाठी आधार तयार केलेल्या समूह अभ्यासातील डेटाचे विश्लेषण असे दर्शविते की पुरुषांमध्ये घातक + गैर-घातक घटनांचा धोका केवळ प्राणघातक घटनांच्या जोखमीपेक्षा अंदाजे 3 पट जास्त आहे. म्हणजेच, SCORE स्केलवर घातक घटनांचा 5% धोका घातक + गैर-घातक घटनांच्या 15% जोखमीशी संबंधित आहे. हा जोखीम रूपांतरण घटक स्त्रियांमध्ये किंचित जास्त आहे (ते 4 च्या बरोबरीचे आहे) आणि वृद्धांमध्ये कमी आहे.
- SCORE स्केलच्या क्लासिक आवृत्त्या एचडीएल-सी, ग्लुकोज, जास्त एमटी, एओची पातळी विचारात घेत नाहीत. सध्या सुरू आहे गहन कामस्केलमध्ये या निर्देशकांचा समावेश करण्याच्या शक्यता आणि उपयुक्ततेचे मूल्यांकन करणे. कदाचित हे स्केलचे भविष्यसूचक मूल्य सुधारेल. SCORE स्केल आधीच तयार केले गेले आहेत जे कोलेस्टेरॉल लिपोप्रोटीन्स विचारात घेतात उच्च घनता(HDL-C) पुरुष आणि स्त्रियांसाठी, ज्याच्या इलेक्ट्रॉनिक आवृत्त्या www वर आढळू शकतात. heartscore.org. स्केलमध्ये ट्रायग्लिसराइड्स (टीजी) च्या पातळीचा समावेश सध्या योग्य म्हणून ओळखला जात नाही.
- तसेच, "नवीन" आरएफ विचारात घेतले जात नाहीत ( सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने, होमोसिस्टीन इ.), जे, एकीकडे, स्केलच्या पेपर आवृत्तीमध्ये असंख्य निर्देशक समाविष्ट करण्याच्या अडचणीमुळे आणि दुसरीकडे, एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीमध्ये त्यांचे तुलनेने माफक योगदान.
- हे ज्ञात आहे की मध्ये तरुण वयपुढील 10 वर्षांमध्ये CVD मुळे मृत्यूचा पूर्ण जोखीम खूप कमी आहे, जरी अनेक जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत, जे डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांनाही गोंधळात टाकणारे असू शकतात. या संदर्भात, SCORE स्केल व्यतिरिक्त, जो परिपूर्ण जोखीम मोजतो, एक सापेक्ष जोखीम स्केल तयार केला गेला आहे, जो दर्शवितो की तरुण लोकांमध्ये जोखीम घटक सुधारणे परवानगी देते: 1) सापेक्ष जोखीम लक्षणीयरीत्या कमी करण्यासाठी; 2) वयानुसार परिपूर्ण जोखीम मध्ये अपरिहार्य वाढ कमी करा.
सर्वसाधारणपणे, SCORE स्केलचे खालील फायदे ओळखले जाऊ शकतात:
- स्पष्ट डिझाइन आणि वापरणी सोपी
- CVD च्या मल्टीफॅक्टोरियल एटिओलॉजीसाठी लेखांकन
- केवळ CAD नव्हे तर सर्व CVD मधून मृत्यूच्या जोखमीची गणना करणे
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीच्या संकल्पनेचे उद्दिष्ट
- विविध देशांतील डॉक्टरांसाठी जोखीम संकल्पनेचे एकत्रीकरण
- वयानुसार वाढलेल्या जोखमीचे स्पष्ट प्रदर्शन
- वास्तविक क्लिनिकल परिस्थितीशी जुळवून घेण्याची क्षमता: जोखीम घटकांपैकी एकाचे लक्ष्य मूल्य साध्य करणे शक्य नसल्यास, इतर जोखीम घटकांवर प्रभाव टाकून एकूण धोका कमी केला जाऊ शकतो.
- कमी परिपूर्ण जोखमीसह उच्च सापेक्ष जोखमीच्या शक्यतेचे प्रात्यक्षिक (तरुणांसाठी - सापेक्ष जोखमीचे प्रमाण).
हे प्रमाण निरपेक्ष जोखमीपेक्षा सापेक्ष मोजते. जोखीम सापेक्ष 1 - (खालील डावीकडील सेल). वरच्या उजव्या सेलशी संबंधित RF पातळी असलेल्या व्यक्तीला 12 पट जास्त धोका असतो.
SCORE स्केल वापरण्याचे तंत्रज्ञान.
- रशियन फेडरेशन सीव्हीडीचा उच्च धोका असलेल्या देशांशी संबंधित आहे. स्केलची उच्च-जोखीम देश आवृत्ती वापरा (आकृती 1).
- रुग्णाच्या लिंग आणि धूम्रपान स्थितीशी संबंधित स्तंभ निवडा.
- सेलमधील संख्या CVD पासून मृत्यूच्या 10 वर्षांच्या संचयी जोखमीशी संबंधित आहे. 1% पेक्षा कमी धोका कमी मानला जातो, > 1 ते 5% च्या आत - वाढलेला, 5 ते 10% च्या आत - उच्च, > 10% - खूप जास्त.
- जर तुम्ही कमी जोखीम असलेल्या तरुण रुग्णाशी व्यवहार करत असाल, तर अतिरिक्त सापेक्ष जोखीम स्केल वापरा (आकृती 2). सापेक्ष जोखीम स्केल रुग्णाच्या वय आणि लिंगानुसार वाढवत नाही, अन्यथा त्याच्या वापराचे तंत्रज्ञान मुख्य SCORE स्केलसारखेच आहे: धूम्रपान स्थिती, एकूण कोलेस्टेरॉल आणि SBP च्या पातळीशी संबंधित सेल शोधा.
तांदूळ. 1. स्कोअर स्केल: उच्च-जोखीम असलेल्या लोकसंख्येमध्ये CVD मुळे मृत्यूचा 10 वर्षांचा धोका, वय, लिंग, धूम्रपान, SBP आणि COC च्या आधारावर गणना केली जाते. घातक घटनांच्या जोखमीचे रूपांतर घातक + गैर-घातक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांच्या जोखमीमध्ये करण्यासाठी, तुम्हाला SCORE जोखीम पुरुषांमध्ये 3 ने आणि स्त्रियांमध्ये 4 ने (वृद्धांमध्ये किंचित कमी) गुणाकार करणे आवश्यक आहे. स्केल सिद्ध एथेरोस्क्लेरोटिक CVD, प्रकार II आणि प्रकार I मधुमेह, CKD आणि काही जोखीम घटकांची उच्च पातळी असलेल्या व्यक्तींसाठी नाही, त्यांचा एकूण धोका आपोआप खूप उच्च आणि उच्च मानला जातो आणि गहन सुधारणा आवश्यक आहे.
| सह आणि सह ट बद्दल l आणि h e सह करण्यासाठी बद्दल e सह |
महिला | वय | पुरुष | |||||||||||||||||||||
| धूम्रपान न करणारे | धूम्रपान करणारे | धूम्रपान न करणारे | धूम्रपान करणारे | |||||||||||||||||||||
| 180 | 7 | 8 | 9 | 10 | 12 | 13 | 15 | 17 | 19 | 22 | 65 | 14 | 16 | 19 | 22 | 26 | 26 | 30 | 35 | 41 | 47 | |||
| 160 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 12 | 13 | 16 | 9 | 11 | 13 | 15 | 16 | 18 | 21 | 25 | 29 | 34 | ||||
| 140 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | 9 | 11 | 6 | 8 | 9 | 10 | 13 | 13 | 15 | 17 | 20 | 24 | ||||
| 120 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 4 | 5 | 6 | 7 | 9 | 9 | 10 | 12 | 14 | 17 | ||||
| 180 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 13 | 60 | 9 | 11 | 13 | 15 | 18 | 18 | 21 | 24 | 28 | 33 | |||
| 160 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 6 | 7 | 9 | 10 | 12 | 12 | 14 | 17 | 20 | 24 | ||||
| 140 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 4 | 5 | 6 | 7 | 9 | 8 | 10 | 12 | 14 | 17 | ||||
| 120 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 | ||||
| 180 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 55 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 | 12 | 13 | 16 | 19 | 22 | |||
| 160 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 8 | 9 | 11 | 13 | 16 | ||||
| 140 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 5 | 6 | 8 | 9 | 11 | ||||
| 120 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | 5 | 6 | 8 | ||||
| 180 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 50 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 7 | 8 | 10 | 12 | 14 | |||
| 160 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 2 | 3 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | 10 | ||||
| 140 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||||
| 120 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 180 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 40 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | |||
| 160 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | ||||
| 140 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | ||||
| 120 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||
|
कोलेस्ट्रॉल (mmol/l) |
150 | 200 | ||||||||||||||||||||||
| mg/dl | ||||||||||||||||||||||||
| स्कोअर | |||||||
| <1% | 1% | 2% | 3-4% | 5-9% | 10-14% | 15% आणि उच्च |
तांदूळ. 2. सापेक्ष जोखीम स्केल.
| धूम्रपान न करणारे | धूम्रपान करणारे | ||||||||||
| पासून आणि सह ट बद्दल l आणि h e सह करण्यासाठी बद्दल e |
सह |
3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 |
| 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
| 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
| 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | ||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
| एकूण कोलेस्ट्रॉल (mmol/l) | |||||||||||
SCORE सह जोखीम मूल्यांकन: इतर गोष्टी लक्षात ठेवा:
- SCORE स्केल डॉक्टरांच्या ज्ञानाची आणि क्लिनिकल अनुभवाची जागा घेत नाहीत. अशा प्रकारे, अनेक वृद्ध लोकांमध्ये, विशेषत: पुरुषांमध्ये, वय आणि लिंग यांच्यामुळे स्कोअर जोखीम पातळी वाढते. यामुळे जास्त प्रमाणात फार्माकोथेरपी होऊ नये.
- एखाद्या देशात CVD मृत्यूचे प्रमाण कमी झाल्यास, एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी जोखीम जास्त प्रमाणात मोजली जाऊ शकते, परंतु जर मृत्यूचे प्रमाण वाढले, तर जोखीम कमी लेखली जाईल. ही सर्व जोखीम कॅल्क्युलेटरची कमतरता आहे, परिस्थितीसाठी कॅल्क्युलेटरचे रिकॅलिब्रेशन आवश्यक आहे.
- कोणत्याही वयात, स्त्रियांना पुरुषांपेक्षा कमी धोका असतो. हे दिशाभूल करणारे नसावे, कारण पुरुषांपेक्षा जास्त स्त्रिया CVD मुळे मरतात. टेबलवर बारकाईने पाहिल्यास, हे स्पष्ट होते की महिलांचा धोका सुमारे 10 वर्षांनंतर वाढू लागतो.
- वास्तविक धोका काही परिस्थितींमध्ये गणना केलेल्या धोक्यापेक्षा जास्त असू शकतो:
- आसीन शीतलक आणि लठ्ठपणा, विशेषतः मध्यवर्ती.
- अकाली (पुरुषांमध्ये 45 वर्षाखालील किंवा महिलांमध्ये 55 वर्षांखालील) जवळच्या कुटुंबात सीव्हीडीचा विकास.
- प्रतिकूल सामाजिक परिस्थिती, सामाजिक अलगाव, तणाव, चिंता आणि नैराश्य.
- DM (DM ची उपस्थिती स्त्रियांमध्ये 5 पट आणि पुरुषांमध्ये 3 पटीने धोका वाढवते). वर नमूद केले आहे की DM असलेल्या बहुतेक रुग्णांना खूप जास्त आणि उच्च धोका असतो आणि त्यांना प्राधान्य प्रतिबंध गट म्हणून विचारात घेतले पाहिजे.
- कमी एचडीएल-सी आणि उच्च टीजी.
- लक्षणे नसलेल्या रुग्णांमध्ये प्रीक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिसची चिन्हे.
या विभागात तयार केलेल्या प्रतिबंधासाठी प्राधान्यक्रम या वस्तुस्थितीवर आधारित आहेत की प्रतिबंधात्मक उपाय उच्च एकूण जोखमीवर परिणामाचे त्वरित मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात, जरी ही वस्तुस्थिती आरएफ कमी करणे आणि सर्वसाधारणपणे ओबी सुधारण्याच्या उद्देशाने प्रतिबंधात्मक उपायांची आवश्यकता नाकारत नाही. लोकसंख्या. एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीचे मूल्यांकन ही या शिफारशींची मुख्य तरतूद आहे, कारण एकूण जोखमीची पातळी प्रतिबंधात्मक रणनीती आणि विशिष्ट हस्तक्षेपांची निवड ठरवते.
३.३. क्लिनिकल सराव मध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रतिबंध मुख्य लक्ष्ये
1. सीव्हीडीचा कमी जोखीम असलेल्या व्यक्तींना ही स्थिती अनेक वर्षांपर्यंत वाढविण्यात मदत करा आणि सीव्हीडीचा एकंदर जोखीम असलेल्या व्यक्तींना ते कमी करण्यात मदत करा (परिशिष्ट 1 आणि 2).
2. कमी असलेल्या व्यक्ती (1% आणि
- धूम्रपान करू नका,
- तत्त्वांचा आदर करा निरोगी खाणे,
- शारीरिक क्रियाकलाप: ३० मिनिटे मध्यम शारीरिक क्रियाकलापएका दिवसात,
- बॉडी मास इंडेक्स ब्लड प्रेशर एकूण कोलेस्ट्रॉल एलडीएल कोलेस्ट्रॉल रक्त ग्लुकोज 3. उच्च CV जोखीम असलेल्या व्यक्तींमध्ये खालील RF चे कडक नियंत्रण मिळवा (स्कोअर स्केलवर 5-10% किंवा वैयक्तिक RF चे लक्षणीय उच्च स्तर, जसे की फॅमिलीअल हायपरकोलेस्टेरोलेमिया किंवा गंभीर उच्च रक्तदाब):
- BP TC LDL-C उपवास रक्त ग्लुकोज 4. अत्यंत उच्च हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम असलेल्या व्यक्तींमध्ये खालील जोखीम घटकांवर सर्वात कठोर नियंत्रण मिळवा (रुग्णांमध्ये स्थापित निदानकोणत्याही स्थानिकीकरणाचे एथेरोस्क्लेरोसिस; मायक्रोअल्ब्युमिन्युरियासह टाइप II आणि टाइप I मधुमेह; तीव्र मूत्रपिंडाचा रोग; एकूण जोखीम > 10% SCORE स्केलवर):
- बीपी एलडीएल-सी उपवास रक्त ग्लुकोज 5. आचरण औषधोपचारजे एथेरोस्क्लेरोटिक सीव्हीडीचे स्थापित निदान असलेल्या रुग्णांमध्ये रोगनिदान सुधारते आणि खूप उच्च आणि उच्च हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम असलेल्या रुग्णांच्या इतर श्रेणींमध्ये. पूर्व-विद्यमान CVD असलेल्या लोकांमध्ये, विशेषत: CVD गुंतागुंत असलेल्या रुग्णांमध्ये - मायोकार्डियल इन्फेक्शन, MI, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (CHF) असलेल्या रुग्णांमध्ये RF चे लक्ष्य पातळी गाठणे अत्यंत महत्वाचे आहे. त्यांच्यासाठी, धूम्रपान बंद करणे, निरोगी आहाराच्या तत्त्वांचे पालन करणे, एफएमध्ये वाढ करणे, योग्य एमटी प्राप्त करणे, रक्तदाब आणि लिपिड्सचे लक्ष्य पातळी हे दुय्यम प्रतिबंधाच्या परिणामकारकतेचे सूचक आहेत. | |
- BP TC LDL-C उपवास रक्त ग्लुकोज 4. अत्यंत उच्च हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम असलेल्या व्यक्तींमध्ये खालील जोखीम घटकांवर सर्वात कठोर नियंत्रण मिळवा (रुग्णांमध्ये स्थापित निदानकोणत्याही स्थानिकीकरणाचे एथेरोस्क्लेरोसिस; मायक्रोअल्ब्युमिन्युरियासह टाइप II आणि टाइप I मधुमेह; तीव्र मूत्रपिंडाचा रोग; एकूण जोखीम > 10% SCORE स्केलवर):
विकासाची अस्पष्ट कारणे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगअस्तित्वात नाही, परंतु पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक ओळखले गेले आहेत. त्यांना जोखीम घटक म्हणतात.
जोखीम घटक एकमेकांशी संबंधित आहेत आणि एकमेकांना मजबूत करतात, म्हणून डॉक्टर एकूण ठरवतात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका. हे SCORE स्केल वापरून केले जाऊ शकते, जे रशियासह सर्व युरोपियन देशांमध्ये वापरले जाते.
SCORE स्केल (सिस्टमॅटिक कोरोनरी रिस्क इव्हॅल्युएशन) तुम्हाला पुढील 10 वर्षांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे मृत्यू होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. 40 आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये SCORE स्केल वापरण्याची शिफारस केली जाते.
SCORE स्केलवर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम निश्चित करण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीचे वय आणि लिंग, पातळी जाणून घेणे आवश्यक आहे. एकूण कोलेस्ट्रॉलआणि सिस्टोलिक (वरच्या) रक्तदाबाची पातळी, तसेच व्यक्ती धूम्रपान करते की नाही.
स्कोअर स्केल कसे वापरावे
1. प्रथम स्केलची कोणती बाजू तुम्हाला लागू होते ते ठरवा. डावीकडे स्त्रियांमध्ये जोखीम मोजते, पुरुषांमध्ये उजवीकडे.
2. तुमच्या वयाशी (40 वर्षे जुने, 50 वर्षे जुने, 55 वर्षे जुने, 60 वर्षे जुने आणि 65 वर्षे जुने) क्षैतिज पट्ट्या निवडा.
3. दोन स्तंभ प्रत्येक वयाशी संबंधित आहेत, डावा स्तंभ धूम्रपान न करणार्‍यांना संदर्भित करतो, उजवा स्तंभ धूम्रपान करणार्‍यांचा संदर्भ देतो. तुम्हाला लागू होणारे एक निवडा.
4. प्रत्येक स्तंभामध्ये सिस्टोलिक (वरच्या) रक्तदाबाच्या पातळीशी संबंधित चार क्षैतिज रेषा (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg, ) आणि एकूण कोलेस्टरोल (4) च्या पातळीशी संबंधित पाच उभ्या स्तंभ असतात. mmol/l, 5 mmol/l, 6 mmol/l, 7 mmol/l, 8 mmol/l).
5. तुमच्या पसंतीच्या स्तंभात, तुमच्या सिस्टोलिक (वरच्या) रक्तदाब आणि एकूण कोलेस्टेरॉल पातळीशी सुसंगत सेल शोधा.
6. या सेलमधील संख्या तुमचा एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका दर्शवते.
1% पेक्षा कमी धोका कमी मानला जातो
≥ 1 ते 5% च्या आत - मध्यम
≥ 5 ते 10% - उच्च
≥10% - खूप उच्च
40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांसाठी, रिलेटिव्ह रिस्क स्केल वापरण्याची शिफारस केली जाते.
स्केल एखाद्या व्यक्तीचे लिंग आणि वय विचारात न घेता वापरले जाते आणि तीन घटक विचारात घेते: सिस्टोलिक (वरच्या) धमनी दाब, एकूण कोलेस्टेरॉलची पातळी आणि धूम्रपानाची वस्तुस्थिती. त्याच्या वापराचे तंत्रज्ञान मुख्य SCORE स्केलसारखेच आहे.
या स्केलचा वापर करून, तुमचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा धोका किमान किती आहे हे तुम्ही ठरवू शकता. 120/80 मिमी एचजी रक्तदाब पातळी असलेल्या धूम्रपान न करणाऱ्यांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा धोका कमी असतो. आणि एकूण कोलेस्ट्रॉल - 4 mmol / l.
तुमच्याकडे असल्यास SCORE स्केल वापरले जात नाही:
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, जे रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसवर आधारित आहेत
- मधुमेह मेल्तिस प्रकार I आणि II
- खूप उच्च पातळीरक्तदाब आणि/किंवा एकूण कोलेस्ट्रॉल
- तीव्र मूत्रपिंडाचा आजार
जेव्हा या अटी उपस्थित असतात, तेव्हा जोखीम उच्च आणि खूप जास्त मानली जाते.
मध्यम आणि विशेषतः उच्च आणि खूप उच्च हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम असलेल्या लोकांमध्ये, सर्व जोखीम घटकांची पातळी कमी करण्यासाठी सक्रिय उपाय आवश्यक आहेत.
आजपर्यंत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीजमुळे होणारे मृत्यू जगातील सर्व मृत्यूंपैकी अंदाजे 55% आहेत. पुरेसा उच्च दर.
जर विकसित देशांमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी आणि हृदयरोगाशी संबंधित मृत्यूच्या टक्केवारीत घट होण्याचा कल असेल तर रशियासह विकसनशील देशांमध्ये ही संख्या वाढत आहे.
हे कदाचित वाढत्या प्रभावामुळे आहे विविध घटकसार्वजनिक आरोग्य धोका. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचे सर्व जोखीम घटक एका विशिष्ट निकषानुसार वर्गीकृत केले जाऊ शकतात.
कारण आधारांचे वर्गीकरण
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासाठी जैविक जोखीम घटक
घटकांच्या या गटामध्ये अंतर्जात निसर्गाचे नियंत्रित आणि अनियंत्रित घटक समाविष्ट आहेत.
अनियंत्रित घटक ते असतात जे जीवनशैली आणि कृतींवर अवलंबून नसतात. विशिष्ट व्यक्तीआणि इतर कारणांमुळे उत्स्फूर्तपणे उद्भवतात.
यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: आनुवंशिकता, एखाद्या व्यक्तीच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये आणि संविधान, वय-संबंधित बदल, लिंग. अशा प्रकारे, हे सांख्यिकीय गणना केली जाते की पुरुषांना मायोकार्डियल इन्फेक्शन, उच्च रक्तदाब यांसारख्या रोगांची अधिक शक्यता असते.
स्त्रिया, यामधून, पाय, हायपोटेन्शनच्या रक्तवाहिन्यांच्या आजाराने ग्रस्त होण्याची शक्यता असते. याव्यतिरिक्त, स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्तीमुळे रक्तवहिन्यासंबंधी आणि हृदयविकाराचा धोका वाढतो.
काही रोग हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासाठी मध्यवर्ती जोखीम घटक असू शकतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, मधुमेहाचा समावेश आहे. मधुमेहींना सहसा त्रास होतो तीव्र उच्च रक्तदाब, ते विकसित करू शकतात गंभीर फॉर्मपाय थ्रोम्बोसिस.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीशी संबंधित अनेक समस्यांची पूर्वस्थिती अनुवांशिकरित्या निर्धारित केली जाऊ शकते. म्हणूनच, आघाडीच्या लोकांमध्येही आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन, अशा समस्या उद्भवू शकतात.
पूर्वस्थिती व्यतिरिक्त, लोक जन्म दोष वर्तुळाकार प्रणाली: हृदयाच्या कार्यामध्ये कमतरता, कामाचे जन्मजात विकार चिंताग्रस्त संरचनाहृदयाच्या भिंतीमध्ये, वाल्व दोष, संरचनेतील विकृती मोठ्या जहाजेइ.
दोषांच्या पलीकडे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, इतर, अनुवांशिकरित्या निर्धारित चयापचय विकार आहेत ज्यांचे उच्चार आहेत नकारात्मक प्रभावरक्ताभिसरण प्रणालीच्या स्थितीवर. यामध्ये अशा रोगांचा समावेश आहे ज्यामध्ये होमोसिस्टीन रक्तामध्ये जमा होते - प्रथिने ब्रेकडाउनचे उत्पादन, सामान्यतः ते शरीरातून बाहेर टाकले जाते. नवीनतम वैद्यकीय संशोधनते म्हणतात की कोलेस्टेरॉलपेक्षा होमोसिस्टीनचा रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीवर अधिक हानिकारक प्रभाव पडतो.
आमच्या वाचकांकडून अभिप्राय - अलिना मेझेंटसेवा
मी अलीकडे एक लेख वाचला नैसर्गिक मलईअशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणि रक्ताच्या गुठळ्यांपासून रक्तवाहिन्या स्वच्छ करण्यासाठी "बी स्पा चेस्टनट" या क्रीमच्या मदतीने, तुम्ही कायमचे व्हॅरिकोसिस बरा करू शकता, वेदना दूर करू शकता, रक्त परिसंचरण सुधारू शकता, शिरांचा टोन वाढवू शकता, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती त्वरीत पुनर्संचयित करू शकता, शुद्ध करू शकता आणि पुनर्संचयित करू शकता. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसाघरी.
मला कोणत्याही माहितीवर विश्वास ठेवण्याची सवय नव्हती, परंतु मी तपासण्याचे ठरवले आणि एक पॅकेज ऑर्डर केले. मला एका आठवड्यात बदल लक्षात आले: वेदना कमी झाली, पाय "गुणगुणणे" आणि सूज येणे थांबले आणि 2 आठवड्यांनंतर शिरासंबंधी शंकू कमी होऊ लागले. आपण आणि ते वापरून पहा आणि जर कोणाला स्वारस्य असेल तर खाली लेखाची लिंक आहे.
अशाप्रकारे, ज्यांच्या पालकांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीजच्या विकासास उत्तेजन देणारे रोग आहेत, अशा लोकांसाठी प्रतिबंध करणे सर्वात महत्वाचे आहे.
नियमित परीक्षा घेणे आवश्यक आहे: बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड प्रक्रियारक्तवाहिन्या आणि हृदय.
वाईट सवयी सोडून देणे, शरीराला प्रभावी शारीरिक क्रियाकलाप प्रदान करणे, दिवसा कामाचे आणि विश्रांतीचे प्रमाण पाळणे, योग्य खाणे, व्यवस्थापित करण्यायोग्य जोखीम घटकांचा शरीरावर होणारा परिणाम कमी करण्याचा प्रयत्न करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.
जैविक निसर्गाच्या नियंत्रित जोखीम घटकांमध्ये एखाद्या व्यक्तीची शारीरिक क्रियाकलाप, त्याची सामान्य शारीरिक आणि मानसिक-भावनिक स्थिती, जीवनशैली, आहार इ. हृदय हा एक स्नायुंचा अवयव आहे, त्याच्या भिंतीच्या जाडीमध्ये मायोकार्डियमचा एक थर असतो, जो हृदयाच्या स्नायूद्वारे दर्शविला जातो.
ह्रदयाचा स्नायू कंकाल आणि गुळगुळीत स्नायूंच्या संरचनेत भिन्न असतो, परंतु, तरीही, योग्य क्रियाकलाप आणि पुरेसा रक्तपुरवठा देखील आवश्यक असतो. मधला थरजहाजे सादर केली गुळगुळीत स्नायू, जे रचना आणि वर्णानुसार कंकाल आणि हृदयाच्या स्नायूंपेक्षा वेगळे आहे मोटर क्रियाकलाप. कोणत्याही स्नायूची रचना एखाद्या विशिष्ट अवयवाची किंवा त्याच्या भागाची हालचाल सुनिश्चित करण्यासाठी केली जाते.
म्हणून, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पूर्ण कार्यासाठी, नियमित, वयानुसार, लिंग आणि सामान्य स्थितीलोड जे विश्रांतीच्या टप्प्यांसह पर्यायी असेल. हे नोंद घ्यावे की कोणत्याही शारीरिक हालचाली दरम्यान, ग्लायकोजेन, लैक्टिक ऍसिडच्या अॅनारोबिक ब्रेकडाउनचे उत्पादन रक्तप्रवाहात सोडले जाते.
VARICOSE च्या उपचारांसाठी आणि रक्ताच्या गुठळ्यांपासून रक्तवाहिन्या स्वच्छ करण्यासाठी, एलेना मालिशेवा शिफारस करतात नवीन पद्धतवैरिकास नसांच्या क्रीमवर आधारित. त्यात 8 उपयुक्त आहेत औषधी वनस्पती, ज्यात अत्यंत आहे उच्च कार्यक्षमता VARICOSE उपचार मध्ये. या प्रकरणात, केवळ नैसर्गिक घटक वापरले जातात, रसायने आणि हार्मोन्स नाहीत!
हे कनेक्शन स्वतः खूप खेळते महत्वाची भूमिकामायोकार्डियल पोषण मध्ये. शारीरिक कार्यादरम्यान, रक्त प्रवाह वाढतो, हृदयाच्या स्नायूंना पोषक वाहून नेतो. म्हणूनच, शारीरिक हालचालींसह, योग्य खाणे आवश्यक आहे, जीवनसत्त्वे, मॅक्रो- आणि मायक्रोइलेमेंट्स समृध्द अन्न खाणे आवश्यक आहे.
तर, जोखीम गटामध्ये अशा लोकांचा समावेश होतो जे, एका कारणास्तव किंवा इतर कारणास्तव, स्वतःला आवश्यक शारीरिक क्रियाकलाप प्रदान करू शकत नाहीत किंवा ते आवश्यक मानत नाहीत.
परिणामी, अभाव पासून हृदय स्नायू पोषकथकलेले, कमकुवत होणे, कमी लवचिक बनते आणि वाहिन्या त्यांची लवचिकता, पारगम्यता गमावतात, चयापचय उत्पादनांनी अडकतात. अशा प्रकारे, जीवनाची व्यवस्था अशा विकासास उत्तेजन देऊ शकते गंभीर आजारजसे हृदय अपयश, एथेरोस्क्लेरोसिस इ.
अयोग्य पोषण (मैदा, गोड, तळलेले, खारट, चरबीयुक्त पदार्थांचे जास्त सेवन) केवळ चयापचय विकार आणि लठ्ठपणाच नाही तर रक्तात "खराब" कोलेस्टेरॉलचे संचय देखील करते. कोलेस्टेरॉल आपल्या शरीरासाठी महत्वाचे आहे: ते एक संरचनात्मक घटक आहे सेल पडदा, लैंगिक संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते, मज्जातंतू तंतूंच्या आवरणाचा भाग आहे, परंतु काही विशिष्ट परिस्थितीत ते रक्तामध्ये जमा होऊ शकते.
रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढू नये म्हणून फायबर, जीवनसत्त्वे, ट्रेस घटक, अत्यावश्यक अमीनो अॅसिड, असंतृप्त पदार्थांनी आहार समृद्ध करावा. चरबीयुक्त आम्लइ.
एक तथाकथित फ्रेमिंगहॅम स्केल आहे (यूएसएच्या फ्रेमिंगहॅम शहराच्या नावावर), मानवांमध्ये रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांच्या जोखमीची डिग्री मोजण्यासाठी वापरली जाते.सुरुवातीला, स्केल अमेरिकन लोकांसाठी मोजले गेले, नंतर ते युरोपियन लोकांच्या अभ्यासात वापरले जाऊ लागले. फार पूर्वी नाही, रशियन लोकसंख्येतील जोखीम निश्चित करण्यासाठी एक स्केल विकसित केला गेला.
स्केल एखाद्या व्यक्तीचे लिंग, वय, उंची आणि रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी यासारख्या बाबी विचारात घेते. फ्रेमिंगहॅम स्केलचा वापर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीपासून विशिष्ट रोग होण्याच्या जोखमीच्या संभाव्यतेची गणना करण्यासाठी आणि विशिष्ट कालावधीत पॅथॉलॉजीजच्या घटनेचा अंदाज लावण्यासाठी केला जातो.
मीठ सेवन मोठ्या संख्येनेहृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीवर देखील परिणाम करू शकतो. सोडियम आयन शरीराच्या पाण्याच्या चयापचयात गुंतलेले असतात आणि त्यांचा जास्त प्रमाणात ऊतींमध्ये पाणी (त्यासह आणि विषारी पदार्थ) टिकवून ठेवण्यास हातभार लागतो, बाह्य आणि अंतर्गत सूज दिसून येते, ज्यामुळे हृदयावरील भार देखील वाढतो.
हृदयविकाराचा धोका घटक म्हणून जास्त वजन असणे हे कारण असू शकते आनुवंशिक घटक, हार्मोनल व्यत्ययशारीरिक हालचालींचा अभाव, कुपोषणदारू आणि धूम्रपानाचे व्यसन.
हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की पुरुष-प्रकारच्या लठ्ठपणाचा प्रणालींवर अधिक नकारात्मक प्रभाव पडतो अंतर्गत अवयवमध्ये लठ्ठपणा पेक्षा महिला प्रकार. हे पुरुष-प्रकारच्या लठ्ठपणामुळे होते शरीरातील चरबीअंतर्गत अवयवांच्या पृष्ठभागावर जमा होतात: यकृत, मूत्रपिंड, हृदयावर, जे त्यांचे कार्य मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करते. हो आणि मोठे वजनशरीर स्वतः एक लक्षणीय आणि देते सतत भारजहाजांवर.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या विकासासाठी सायकोसोमॅटिक पूर्वस्थिती देखील जैविक गटाच्या नियंत्रित जोखीम घटकांना कारणीभूत ठरू शकते. जेव्हा एखादी व्यक्ती उदासीन स्थितीत असते किंवा घाबरत असते, जेव्हा तो सतत त्याच्या कल्याणाचे विश्लेषण करतो, विशेषतः, हृदयाच्या कार्याचे, जसे की त्याचे ऐकत आहे, तेव्हा हळूहळू या कामात अडथळा येतो. महत्वाचे शरीर. समस्या स्वतःला जाणवतात - एखाद्या व्यक्तीला आणखी अनुभव येतो, हे दिसून येते दुष्टचक्र, जे काहीवेळा केवळ तज्ञ मनोविश्लेषकाद्वारे खंडित केले जाऊ शकते.
दुर्दैवाने, बहुसंख्य लोक अज्ञानामुळे नव्हे तर इतर घटकांच्या प्रभावामुळे स्वतःला धोका पत्करतात.
सामाजिक घटक
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासाठी सामाजिक जोखीम घटक हे बाह्य स्वरूपाचे घटक आहेत जे एखाद्या व्यक्तीच्या सभोवतालच्या सामाजिक वातावरणात उद्भवतात.
विकसनशील आणि अविकसित जगात सामाजिक जोखीम घटक विशेषतः मजबूत आहेत.
बर्याचदा जोखीम घटकांच्या या गटामुळे जैविक गटातील काही घटकांची तीव्रता वाढते. या गटाच्या आरोग्य जोखीम घटकांच्या लोकसंख्येवरील वाढत्या दबावामुळे रशियामध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीजमुळे मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे. नियमानुसार, आटोपशीर घटक या श्रेणीशी संबंधित आहेत. कठीण परिस्थितीकाम, प्रतिकूल राहणीमान, देशातील सामाजिक-राजकीय परिस्थिती आणि इतर सामाजिक जोखीम घटक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या प्रगतीस हातभार लावतात.
कामावर आणि घरी सतत तणाव, प्रियजनांसाठी चिंता, तसेच त्यांच्या समस्या आणि आजारांवर "निश्चितीकरण" परिस्थिती वाढवते. चिंताग्रस्त अनुभवांवर नकारात्मक परिणाम होतो हृदयाची गती, जे स्वायत्तपणे कार्य करणार्या मज्जासंस्थेच्या जटिल प्रणालीद्वारे सेट केले जाते, ज्यामुळे एरिथमिया, एक्स्ट्रासिस्टोल, उच्च रक्तदाब विकसित होतो.
याव्यतिरिक्त, दरम्यान तणावपूर्ण परिस्थितीएड्रेनालाईन रक्तात सोडले जाते. जर एड्रेनालाईनचा वापर शारीरिक क्रियाकलापांसाठी केला जात नाही, तर जेव्हा ते तुटते तेव्हा एक व्युत्पन्न तयार होते - अँड्रीनोक्रोम, त्याचा शरीरावर विषारी प्रभाव पडतो आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंती नष्ट होतात.
मद्यपान आणि धूम्रपान यासारख्या वाईट सवयी देखील आहेत सामाजिक घटकधोकाधूम्रपान सर्वात एक मानले जाते गंभीर कारणेमानवी रक्ताभिसरण प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजचा विकास. धूम्रपान करताना, एखादी व्यक्ती उच्च कार्सिनोजेनिक क्रियाकलापांसह धोकादायक टार्स इनहेल करते, रक्तातील पातळी वाढते. कार्बन डाय ऑक्साइड, ऊतींना (हृदयासह) तीव्र ऑक्सिजन उपासमारीचा अनुभव येतो.
इतर गोष्टींबरोबरच, हे लक्षात घेतले पाहिजे की धूम्रपान हे एथेरोस्क्लेरोसिसचे मुख्य कारण आहे. निकोटीन रक्तातील जैवरासायनिक प्रक्रिया बदलते आणि कार्बन डायऑक्साइडच्या सहकार्याने रक्तवाहिन्यांच्या जाडीमध्ये स्क्लेरोटिक प्लेक्स तयार करण्यास प्रोत्साहन देते. फलक, यामधून, निकोटीनच्या अनुषंगाने, रक्तवाहिन्यांची लवचिकता लक्षणीयरीत्या कमी करतात, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीला नुकसान होऊ शकते आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
वाहिनीला किरकोळ नुकसान झाल्यास, एक थ्रोम्बस तयार होतो जो वाहिनीचे लुमेन बंद करतो, परिणामी एखाद्या अवयवाच्या विशिष्ट भागाला रक्तपुरवठा थांबतो. अशाप्रकारे, हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक आणि थ्रोम्बोसिस होण्यासाठी धूम्रपान हे मुख्य जोखीम घटक आहे.
आणखी एक वाईट सवय, हृदयाच्या स्थितीवर विपरित परिणाम होतो - मद्यपान, अगदी सौम्य स्वरूपात.
अल्कोहोल स्वतःच रक्ताभिसरण प्रणालीवर भार वाढवते कारण ते रक्त गोठण्यास योगदान देते, थ्रोम्बोसिस उत्तेजित करते, शरीराला विष देते, संवहनी टोन वाढवते, ज्यामुळे उच्च रक्तदाब होतो. तसेच, अल्कोहोलयुक्त पेये अप्रत्यक्षपणे कार्य करतात, वजन वाढविण्यास, हृदयासह अंतर्गत अवयवांचे लठ्ठपणा, जे विशेषतः धोकादायक आहे.
पर्यावरणीय कारणे
आणखी एक गट आहे - पर्यावरणीय जोखीम घटक. ते परिस्थितीनुसार तयार होतात वातावरण, हवामान वैशिष्ट्ये, तापमान, वातावरणाचा दाब आणि हवेतील आर्द्रता यासारखे मापदंड.
विष, जड धातू आणि कीटकनाशकांसह हवा, माती आणि पाणी संपृक्तता. पर्यावरणाचे घटकसंपूर्ण शरीरावर एक जटिल प्रभाव आहे. परंतु त्यांच्यामध्ये असे काही आहेत ज्यांना कमकुवत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली असलेले लोक संवेदनाक्षम असतात.
आपल्या सर्वांना माहित आहे की हवामानातील बदल, वातावरणातील दाब चढउतार किंवा विद्युत चुंबकीय वादळे होऊ शकतात गंभीर परिस्थितीउच्च रक्तदाब किंवा हृदयरोग असलेल्या लोकांमध्ये.एटी हे प्रकरण, काही घटकांचा प्रभाव दुसर्‍या भागात जाऊन टाळता येऊ शकतो आणि काही परिस्थिती व्यक्ती नियंत्रित करू शकत नाही.
वरील सारांश, हे लक्षात घेतले पाहिजे की कोणत्याही जोखीम घटकांचा, नियमानुसार, रक्ताभिसरण प्रणालीच्या अवयवांच्या स्थितीवर थेट, त्वरित प्रभाव पडत नाही. त्यापैकी काही पूर्व-आवश्यकता बनतात, इतर मध्यवर्ती भूमिका निभावतात, इतर चौथ्याचा परिणाम आहेत, इत्यादी. परंतु, जोखीम घटकांच्या जटिलतेच्या कृतीची जटिलता असूनही, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की निरोगी जीवनशैली सुरू करण्यास कधीही उशीर झालेला नाही, ज्यामुळे परिणाम कमी होतो. प्रतिकूल परिस्थितीशरीरावर.
व्हॅरिकोसिसपासून मुक्ती मिळणे अशक्य आहे असे तुम्हाला अजूनही वाटते का!?
तुम्ही कधी व्हॅरिकोसिसपासून मुक्त होण्याचा प्रयत्न केला आहे का? तुम्ही हा लेख वाचत आहात हे लक्षात घेऊन, विजय तुमच्या बाजूने नव्हता. आणि अर्थातच, ते काय आहे हे आपल्याला प्रथमच माहित आहे:
- पायात जडपणा जाणवणे, मुंग्या येणे ...
- पाय सुजणे, संध्याकाळी आणखी वाईट होणे, नसा सुजणे...
- हात आणि पायांच्या नसांवर अडथळे ...
आता प्रश्नाचे उत्तर द्या: ते तुम्हाला शोभते का? ही सर्व लक्षणे सहन करता येतात का? आणि तुम्ही किती प्रयत्न, पैसा आणि वेळ आधीच "लीक" केले आहे अप्रभावी उपचार? सर्व केल्यानंतर, लवकरच किंवा नंतर परिस्थिती पुन्हा होईल आणि बाहेर पडण्याचा एकमेव मार्गफक्त होईल सर्जिकल हस्तक्षेप!
ते बरोबर आहे - ही समस्या समाप्त करण्याची वेळ आली आहे! तुम्ही सहमत आहात का? म्हणूनच आम्ही प्रकाशित करण्याचा निर्णय घेतला विशेष मुलाखतरशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या फ्लेबोलॉजी इन्स्टिट्यूटच्या प्रमुखासह - व्ही.एम. सेमेनोव्ह, ज्यामध्ये त्यांनी वैरिकास नसांवर उपचार करण्याच्या पेनी पद्धतीचे रहस्य उघड केले आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीजहाजे मुलाखत वाचा...
ही सेवा आपल्याला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होण्याच्या जोखमीची गणना करण्यास अनुमती देते घातकपुढील 10 वर्षांत.
घटक आणि जोखीम गट लक्षात घेऊन, कार्यक्रम विकसित होण्याच्या संभाव्य जोखमीची गणना करतो प्राणघातक रोगटक्केवारीत. गणनासाठी, प्रोग्राम युरोपियन कार्डिओव्हस्कुलर रिस्क स्केल (SCORE) मधील डेटा वापरतो.
खालील फॉर्मची सर्व फील्ड भरा आणि "गणना करा" बटणावर क्लिक करा.
स्कोअर - पद्धतशीर कोरोनरी जोखीम मूल्यांकन
वेगवेगळ्या युरोपियन देशांमध्ये (रशियासह) रुग्णांच्या (200 हजारांहून अधिक लोक) दीर्घकालीन गट अभ्यासाच्या आधारे स्केल विकसित केले गेले. परिणामी, स्केलच्या दोन आवृत्त्या तयार केल्या गेल्या - उच्च असलेल्या देशांसाठी स्वतंत्रपणे आणि कमी पातळीहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग विकसित होण्याचा धोका. त्यामुळे रशिया पहिल्या श्रेणीतील आहे आणि ही सेवा हृदयविकाराचा उच्च धोका असलेल्या देशांसाठी SCORE स्केल डेटा वापरते.
व्यावहारिक लाभ
गणना आम्हाला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग विकसित होण्याच्या संभाव्यतेचा अंदाज लावू देते ज्यामुळे 10 वर्षांच्या आत मृत्यू होऊ शकतो.
लक्षात ठेवा की CVD साठी SCORE जोखीम मूल्यांकन अंदाजे आहे. कार्यक्रम फक्त सर्वात मूलभूत जोखीम घटक विचारात घेतो आणि एक निःसंदिग्धपणे विश्वसनीय अंदाज देण्यास अक्षम आहे.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम स्तरीकरण
कमी धोका (15%)
या वर्गात 55 वर्षाखालील पुरुष आणि 65 वर्षाखालील महिलांचा समावेश आहे सौम्य पदवीउच्च रक्तदाब, अतिरिक्त जोखीम घटकांशिवाय. अनुपस्थित किंवा बॉर्डरलाइन हायपरटेन्शनसह, धोका आणखी कमी आहे.
उच्च धोका (20-30%)
यामध्ये लक्षणीयरीत्या उच्च रक्तदाब असलेल्या व्यक्तींचा समावेश आहे, अनेक जोखीम घटक, मधुमेह. या श्रेणीमध्ये गंभीर रुग्णांचा देखील समावेश आहे उच्च रक्तदाबजोखीम घटक वाढविल्याशिवाय.
खूप जास्त धोका (३०% पेक्षा जास्त)
थर्ड-डिग्री हायपरटेन्शन असलेले रुग्ण (रक्तदाब सातत्याने 180/110 mmHg पेक्षा जास्त) आणि किमान एक अतिरिक्त घटकधोका
धोका कसा कमी करायचा?
खालील गोष्टी तुम्हाला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करण्यात मदत करू शकतात:
- धूम्रपानापासून मुक्त होणे हे केवळ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच नव्हे तर संपूर्ण जीव सुधारण्याच्या दिशेने एक महत्त्वपूर्ण पाऊल आहे.
- वजन कमी होणे. तुमचे वय ३० च्या पुढे जाणार नाही याची खात्री करणे अत्यंत आवश्यक आहे.
- निरोगी शारीरिक क्रियाकलाप - आठवड्यातून अनेक वेळा किमान 30 मिनिटे हलकी/मध्यम शारीरिक क्रिया.
- निरोगी अन्न. आपण याबद्दल आमच्या लेखांमध्ये आणि शिफारसींमध्ये याबद्दल अधिक वाचू शकता.
- वेळेवर निदानआणि रोगांवर उपचार - डॉक्टरकडे जाण्यास उशीर करू नका आणि त्याच्या शिफारसींचे पालन करण्याचा प्रयत्न करा.
सतत विचारले जाणारे प्रश्न
किती टक्के जोखीम अवांछित आहे? आपण आपल्या आरोग्याची काळजी कधी घ्यावी?
कोलेस्टेरॉलचे रूपांतरण mg/dl ते mmol/l
तुमचे कोलेस्ट्रॉल mmol/L मध्ये मिळवण्यासाठी, तुमचे एकूण कोलेस्टेरॉल mg/dL मध्ये ०.०२५८६ ने गुणा.
कोणत्या दाबाला सिस्टोलिक म्हणतात?
हा सर्वात वरचा (उच्च) क्रमांक आहे रक्तदाबजेव्हा हृदय आकुंचन पावते तेव्हा होते. उदाहरणासह समजणे सोपे आहे - जर तुमचा रक्तदाब 120/80 असेल, तर वरचा (सिस्टोलिक) क्रमांक 120 असेल.
माझ्या कोलेस्टेरॉलची पातळी 8 mmol/l च्या वर असल्यास मी काय करावे? एरर लिहितो.
अशा उच्च कोलेस्टेरॉलची पातळी स्वतःच विकसित होण्याचा उच्च धोका दर्शवते, जीवघेणा, हृदयरोग. हेच 180/110 मिमी एचजी वरील रक्तदाबावर लागू होते.
एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम म्हणजे दिलेल्या कालावधीत एथेरोस्क्लेरोसिस-संबंधित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना विकसित होण्याची संभाव्यता. विशेष जोखीम कॅल्क्युलेटर वापरून त्याचे मूल्यांकन केले पाहिजे जे महामारीविज्ञान अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित विकसित आणि प्रमाणित केले जातात.
जोखीम कॅल्क्युलेटर अभ्यासात समाविष्ट असलेल्या लोकसंख्येसाठी अगदी विशिष्ट आहेत. रशियासह युरोपियन प्रदेशातील देशांमध्ये, हे SCORE (सिस्टमॅटिक कोरोनरी रिस्क इव्हॅल्युएशन) जोखीम स्केल आहे, जे तुम्हाला एथेरोस्क्लेरोसिसच्या सर्व घातक गुंतागुंतांच्या 10 वर्षांच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
कमी आणि जास्त CVD जोखीम असलेल्या देशांसाठी SCORE स्केलचे 2 बदल विकसित केले गेले आहेत. रशियामध्ये, सीव्हीडीचा उच्च धोका असलेल्या देशांसाठी SCORE स्केल वापरला जावा. SCORE स्केलला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत (CVD) विकसित होण्याचा धोका असलेल्या व्यक्तींना ओळखण्यासाठी एक विश्वासार्ह स्क्रीनिंग साधन म्हणून ओळखले जाते आणि इतर जोखीम कॅल्क्युलेटरपेक्षा त्यात बरेच फरक आहेत. प्रथम, SCORE जोखीम स्केल एथेरोस्क्लेरोसिसच्या कोणत्याही घातक गुंतागुंतांच्या जोखमीचे मूल्यांकन करते, मग तो CHD, MI, किंवा फाटलेल्या महाधमनी धमनीविस्मृतीमुळे होणारा मृत्यू असो, आणि इतर अनेक जोखीम कॅल्क्युलेटरप्रमाणे केवळ CHD पासून मृत्यूचा धोका नाही. दुसरे म्हणजे, SCORE जोखीम स्केल मृत्यूच्या जोखमीचे मूल्यांकन करते, आणि गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीचे नाही, ज्याची आकडेवारी काही प्रमाणात स्वीकृत व्याख्या आणि निदानाच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असते आणि मृत्यूच्या आकडेवारीपेक्षा कमी अचूक असतात.
त्याच वेळी, SCORE स्केलच्या शास्त्रीय आवृत्त्या उच्च-घनता असलेल्या लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉलची पातळी (एचडीएल-सी), ग्लुकोज, त्याची उपस्थिती विचारात घेत नाहीत. जास्त वजनमृतदेह, AO. सध्या, HDL-C ची एकाग्रता लक्षात घेऊन पुरुष आणि स्त्रियांसाठी SCORE स्केल तयार केले आहेत. तथापि, एकूण जोखमीच्या गणनेमध्ये ट्रायग्लिसराइड्स (टीजी) च्या पातळीचा समावेश योग्य म्हणून ओळखला जात नाही.
SCORE स्केल सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, होमोसिस्टीन सारख्या RFs विचारात घेत नाही, जे स्केलच्या या आवृत्तीमध्ये असंख्य निर्देशक समाविष्ट करण्याच्या अडचणीमुळे आणि एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीमध्ये त्यांचे तुलनेने कमी योगदान आहे.
हे ज्ञात आहे की तरुण वयात, अनेक जोखीम घटकांच्या उपस्थितीतही, पुढील 10 वर्षांमध्ये CVD मुळे मृत्यूचा पूर्ण धोका खूप कमी असतो. या संदर्भात, SCORE स्केल व्यतिरिक्त, जे परिपूर्ण जोखमीचे मूल्यांकन करते, सापेक्ष जोखमीचे प्रमाण तयार केले गेले आहे. अशा स्केलमुळे डॉक्टरांना आरएफ दुरुस्त करण्याच्या प्रक्रियेत तरुण लोकांमध्ये सापेक्ष जोखीम कमी होते, वयानुसार परिपूर्ण जोखीम मध्ये अपरिहार्य वाढ. उदाहरणार्थ, जर रुग्णाला 2 जोखीम घटक आहेत, म्हणजे: धूम्रपान, सिस्टोलिक रक्तदाब पातळी 160 मिमी एचजी आहे. कला. - त्याच्याकडे 5 वेळा आहेत अधिक शक्यतासूचीबद्ध जोखीम घटकांशिवाय समान वयाच्या व्यक्तीशी तुलना करता हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंतांचा विकास. धूम्रपान सोडण्याच्या बाबतीत, जोखीम 3 पर्यंत कमी होईल, म्हणजे 1.5 पट.
अशा प्रकारे, SCORE स्केलवर कमी एकूण जोखीम असलेल्या 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या आणि 40-49 वर्षे वयोगटातील व्यक्तींसाठी, संबंधित जोखीम स्केल वापरला जावा. हे दर्शविते की जोखीम घटकांच्या उपस्थितीमुळे प्रतिकूल परिणामांचा सापेक्ष धोका कसा वाढतो. सापेक्ष जोखीम स्केल वय आणि लिंग विचारात न घेता वापरले जाते.
एचडीएल कोलेस्ट्रॉल 1.3-1.53 mmol/l असणा-या आणि रक्तदाब कमी करणारी औषधे न घेतल्याने (2002 पासून NCEP ATP 3 नुसार) पुढील 10 वर्षांत नॉन-फॅटल मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा ह्रदयाचा मृत्यू होण्याच्या जोखमीची गणना करण्यासाठी फ्रेमिंगहॅम स्कोअर. इतर स्तर असलेल्या लोकांमध्ये एचडीएल कोलेस्टेरॉलआणि रक्तदाब कमी करणारी औषधे घेण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करताना, इतर योग्य तक्त्यांचा वापर करून जोखीम मोजली पाहिजे.
एचडीएल कोलेस्टेरॉल 1.3-1.53 mmol/l असलेल्या लोकांमध्ये पुढील 10 वर्षांमध्ये घातक नसलेल्या मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा हृदयविकाराच्या जोखमीची गणना करण्यासाठी फ्रेमिंगहॅम स्केल आणि रक्तदाब कमी करणारी औषधे घेणे, (2002 पासून NCEP ATP 3 नुसार) . इतर एचडीएल-कोलेस्टेरॉलची पातळी असलेल्या आणि रक्तदाब कमी करणारी औषधे न घेणार्‍या लोकांमध्ये, जोखीम इतर योग्य सारण्यांवरून मोजली पाहिजे.
SCORE स्केलचे फायदेअनेक जोखीम घटक लक्षात घेऊन, विविध देशांतील डॉक्टरांद्वारे त्याच्या अभिव्यक्तीची एकसमानता, वयानुसार जोखीम वाढण्याचे स्पष्ट प्रात्यक्षिक, वास्तविक क्लिनिकल परिस्थितीत ओळखले जाणारे डिझाइन आणि वापरणी सुलभता. स्केल वास्तविक दैनंदिन सरावासाठी अनुकूल आहे. जोखीम घटकांपैकी एकाचे लक्ष्य मूल्य साध्य करणे शक्य नसल्यास, इतर घटकांवर प्रभाव टाकून एकूण जोखीम कमी करणे शक्य आहे.
अशा प्रकारे, प्रतिबंधक रणनीती अंमलात आणण्यासाठी डॉक्टरांची कार्ये:
1. जोखीम घटकांची ओळख;
2. एकूण जोखमीच्या डिग्रीचे मूल्यांकन;
एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका निर्धारित करणे आवश्यक आहे खालील प्रकरणे:
रुग्णाने विचारले तर;
धूम्रपान, उच्च रक्तदाब, हायपरलिपिडेमिया, अकाली CVD चा कौटुंबिक इतिहास इत्यादीसारख्या एक किंवा अधिक जोखीम घटक असलेल्या मध्यमवयीन रुग्णाशी सल्लामसलत करताना; CVD चे सूचक लक्षणे;
30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व व्यक्ती ज्यांनी क्लिनिक आणि/किंवा आरोग्य केंद्रात अर्ज केला, भेटीचे कारण काहीही असो.