Cập nhật: Tháng 10 năm 2018

Hạ thân nhiệt là sự giảm nhiệt độ của toàn bộ cơ thể, bao gồm cả lõi của nó - tức là mạch máu và các cơ quan nội tạng. Hạ thân nhiệt của cơ thể phát triển khi tiếp xúc với nhiệt độ bên ngoài thấp: khi một người ở trong giá lạnh, mặc quần áo không phù hợp. Điều này không chỉ có thể ảnh hưởng đến những người không địa điểm nhất định cư trú, nhưng cũng khá thành công và người mạnh mẽ nếu xe của họ bị trượt tuyết và họ quyết định đi bộ.

Ngay cả trước khi phần lõi của cơ thể nguội đi, cơ thể vẫn cố gắng khắc phục tình trạng này: nó “bật” run rẩy, gửi tín hiệu thích hợp đến não. Nhưng khi nhiệt độ máu giảm xuống những con số nhất định, anh ta không còn cách nào khác là làm chậm tốc độ trao đổi chất, "tắt điện" những cơ quan ít quan trọng nhất. Nếu tình trạng như vậy kéo dài hơn 2 giờ (và thậm chí ít hơn khi trời lạnh), hoặc một người bị bệnh gì đó hoặc mất máu, thì không cần sự giúp đỡ từ bên ngoài anh ấy không thể đối phó. Anh chỉ cảm thấy mệt mỏi nghiêm trọng và không thể đứng dậy.

Tử vong do hạ thân nhiệt không chỉ xảy ra khi không có sự trợ giúp: trong một thời gian, cơ thể chuyển sang trạng thái hoạt hình lơ lửng và vẫn có thể cứu được. Mọi người thường chết trong quá trình sưởi ấm, đặc biệt nếu nó được thực hiện không chính xác. Do đó, chúng ta sẽ nói thêm về những gì xảy ra trong quá trình hạ thân nhiệt và cách sử dụng kiến ​​​​thức này để cứu mạng người khác. Hãy nói về cách tránh hạ thân nhiệt nói chung càng nhiều càng tốt.

Sau đây là những điều bạn cần biết về tình trạng hạ thân nhiệt (hypothermia):

• Thông thường, hạ thân nhiệt xảy ra với những người đang trong tình trạng say.
• Để hạ thân nhiệt, không nhất thiết phải ở ngoài trời -30 °. Bạn có thể bị đóng băng ngay cả ở nhiệt độ dương (dưới 10 °) nếu bạn ra ngoài trong bộ quần áo ướt, mất hơn 700 ml máu trước đó hoặc trải qua quá trình điều trị khối u ung thư.
• "Chịu trách nhiệm" chính cho việc điều nhiệt (điều chỉnh nhiệt độ cơ thể) là vùng dưới đồi. Nó cũng là cơ quan nội tiết chính.
• Tủy sống và hai vùng cuối của não (dài và giữa) cũng tham gia vào quá trình điều nhiệt. Với bệnh lý của họ, hạ thân nhiệt xảy ra nhanh hơn nhiều và thậm chí ở nhiệt độ không khí không quá thấp.
• Nếu nhiệt độ bên ngoài là 35°, thì nếu bạn không di chuyển, cứ sau khoảng 30 phút, nhiệt độ cơ thể sẽ giảm 1°.
• Khi mọi chuyện trở nên giống như bạn đang chết cóng trong tuyết và bạn không muốn đi tìm nhà ở, điều đó có nghĩa là nhiệt độ cơ thể của bạn đã lên tới 32,9 °.
• Nếu không thể di chuyển, các khớp dường như cứng lại, nhiệt độ cơ thể đạt 32,2 ° hoặc thấp hơn.
• Ở 31,1°, cơn run rẩy mà cơ thể cố gắng tự sưởi ấm sẽ chấm dứt. Run rẩy làm tăng lượng nhiệt lên gấp 2 lần, nhưng ở nhiệt độ này, nó trở thành một sự lãng phí năng lượng bổ sung vốn đã thiếu hụt.
• Kể từ thời điểm hạ thấp xuống đất mà không có sức mạnh, một người hầu như không nhớ gì: những phần của vỏ não chịu trách nhiệm về trí nhớ đã bị cơ thể tắt đi để tiết kiệm năng lượng.
• Hạ thân nhiệt nguy hiểm nhất đối với trẻ từ 1 tháng đến 6 tuổi: hệ thống điều nhiệt của trẻ chưa hoàn thiện.
• Trẻ sơ sinh, thật kỳ lạ, chịu lạnh tốt hơn nhiều so với người lớn, mặc dù chúng vẫn chưa biết cách rùng mình để tăng nhiệt độ. Chúng được bảo vệ bởi một màu nâu mô mỡ, ở độ tuổi lên đến 28 ngày của cuộc đời có số lượng tối đa (5%). Nó nằm ở cổ, lưng, vai và cũng gần thận.
• Trong một thời gian, ở nhiệt độ không khí thấp, mô mỡ màu nâu tạo ra nhiệt, nhưng nhiệt độ này không nhiều ở người trưởng thành.
• Lượng mỡ nâu tăng lên ở những người tập thể dục.
• Người ta tin rằng nếu nhiệt độ cơ thể lên tới 24 °, thì người đó không thể cứu được nữa. Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật tim, nhiệt độ cơ thể giảm xuống 20°C, điều này cho phép hoạt động khi tắt AIC (thiết bị tuần hoàn nhân tạo) trong thời gian không quá 17 phút.
• Cảm giác nóng được coi là một triệu chứng sắp chết ở một người bị đóng băng.

Thật thú vị khi biết rằng việc cung cấp nhiệt cho cơ thể xảy ra do:

• hoạt động cơ bắp (run rẩy). Nó làm tăng lượng nhiệt trong cơ thể gấp 3-4 lần so với khi đi bộ, trong khi cơ co bóp tích cực tự nóng lên từ 2 ° trở lên. Trong quá trình lao động chân tay nặng nhọc, nhiệt được tạo ra gấp 2-2,5 lần so với khi run rẩy;
• tăng năng lượng cần thiết tối thiểu cần thiết cho hoạt động của tất cả các cơ quan. Các quá trình này được điều hòa chủ yếu bởi tuyến giáp nên ở người suy giáp, tình trạng hạ thân nhiệt diễn ra nhanh hơn;
• tiêu hao năng lượng của mô mỡ (do đó, người thừa cân ít có khả năng chết vì hạ thân nhiệt);
• tăng tốc các quá trình hóa học trong gan, nhờ đó cơ thể được cung cấp một phần năng lượng;
• tăng nhịp tim. Điều này, tương tự với cơ xương, làm tăng lượng nhiệt trong cơ thể;
• tích cực tham gia vào công việc của các bộ phận bổ sung của não và thận;
• ăn thức ăn, sự phân chia của nó tạo ra năng lượng;
• cố gắng giảm diện tích cơ thể tiếp xúc với Môi trường(tương tự như gấp thành quả bóng);
• giảm cung cấp máu cho ngoại vi, đó là da, mô dưới da, cơ xương, đặc biệt là ở các chi. Trước hết, da và các chất chứa trong đó bị "tắt". tuyến mồ hôi, có nhiệm vụ làm tăng sự bốc hơi nhiệt từ bề mặt cơ thể;
• thở chậm lại, cùng với đó là sự bốc hơi nhiệt;
• một phản ứng tàn bạo của việc "nâng len", do đó một lớp không khí ấm áp sẽ tăng lên xung quanh cơ thể. Ở người, nó trông giống như "nổi da gà" hoặc "nổi da gà".

Điều gì dẫn đến hạ thân nhiệt

Dẫn đến hạ thân nhiệt:

• nhiệt độ âm;
• độ ẩm không khí cao;
• tốc độ gió lớn (với sức gió 5 m/s, nhiệt từ cơ thể bốc hơi nhanh gấp 2 lần, ở 10 m/s - gấp 4 lần);
• không đủ quần áo;
• thiếu mũ và / hoặc găng tay;
• giày có đế mỏng (dưới 1 cm), giày cao su hoặc giày chật;
• quần áo tổng hợp trong mùa lạnh;
• thiếu di chuyển kéo dài trên đường phố;
• say, trong đó các mạch giãn ra, máu ấm hơn từ "lõi" đi đến "ngoại vi" lạnh và nguội đi ở đó, sau đó nó đi đến "lõi" và hạ nhiệt độ. Đó là, làm mát nhanh hơn. Ngoài ra, các phản ứng ở vỏ não khi say bị ức chế nên một người có thể ngủ quên trong giá lạnh và không tỉnh dậy.

Nguy cơ hạ thân nhiệt cao hơn ở những người:

• tuân theo chế độ ăn uống không cân bằng;
• không tiêu thụ đủ vitamin;
• suy dinh dưỡng;
• quá mệt mỏi;
• sống trong tình trạng căng thẳng thường xuyên;
• lưu ý giảm áp suất liên tục;
• kiệt sức, ví dụ, do một căn bệnh dài ngày. Kết quả là, lượng mô mỡ mà cơ thể có thể lấy năng lượng khi trời lạnh giảm đi đáng kể. Khối lượng cũng giảm mô cơ, tức là run không còn ấm nữa;
• mắc bệnh tim, phức tạp do suy tim, khi tim rất khó bơm máu bị đặc lại khi lạnh;
• bị ung thư;
• lưu ý bệnh Addison (suy tuyến thượng thận), trong đó huyết áp liên tục giảm, nghĩa là tốc độ và tốc độ máu đi qua tuần hoàn hệ thống và phổi đều giảm;
• nhiễm HIV;
• có hoạt động nội tiết tố thấp của tuyến giáp hoặc giảm độ nhạy cảm của mô đối với các hormone này. Bản thân tình trạng này, suy giáp, đi kèm với việc giảm nhiệt độ cơ thể và nhiệt độ không khí thấp chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng này;
• bị xơ gan, khi mô gan bình thường được thay thế bằng xơ (tương tự như mô sẹo);
• mất máu, đặc biệt là cấp tính (nghĩa là ngay lập tức và rất nhiều). Mất máu liên tục (mãn tính) gây ra các phản ứng bù trừ trong cơ thể;
• bị chấn thương sọ não, kèm theo bất tỉnh.

Hạ thân nhiệt biểu hiện như thế nào

Các triệu chứng hạ thân nhiệt xuất hiện dần dần, tùy thuộc vào các con số mà nhiệt độ cơ thể đã giảm xuống.

Khi nhiệt độ đạt đến mức 36,1-36,0 °, một người có thể cảm thấy cơ bắp của mình căng ra như thế nào, đặc biệt là ở cổ. Họ đang chuẩn bị làm việc, run rẩy, cung cấp cho một người hơi ấm cần thiết. Ý thức rõ ràng, có thể sợ chết cóng, nhưng có một kế hoạch hành động nào đó trong đầu để giải quyết vấn đề này và người đó đang tích cực thực hiện. Giai đoạn này chưa được coi là hạ thân nhiệt, nhưng đã cần phải bắt đầu nóng sớm.

Khi cơ thể hạ nhiệt xuống 35 °, cơn run mạnh bắt đầu, cơn hoảng loạn tăng lên. Các cơ không còn ngoan ngoãn và linh hoạt nên việc di chuyển trên tuyết trở nên khó khăn hơn, kể cả trên ván trượt. Đầu gối uốn cong tồi tệ, bàn tay cũng bị đóng băng. Căng cơ như vậy gây đau sau khi hạ thân nhiệt, nhưng nhiệt độ cơ thể lên đến 34° vẫn chưa được coi là hạ thân nhiệt. Bản thân cơn đau khi hạ thân nhiệt đã xảy ra ở cấp độ 2 và là do các cơ bị đóng băng cứng lại và trở nên cứng. đầu dây thần kinh, tiếp xúc với các cơ như vậy và các mô mềm khác đã trải qua những thay đổi tương tự, được kích thích mạnh mẽ. Đây là những gì gây ra đau đớn.

Trong khi đó, một người đang tích cực, chịu ảnh hưởng hoảng loạn sợ hãi chạy chân tay để sưởi ấm. Miễn là anh ấy đang di chuyển và chưa bị ngã trong tuyết, quần áo kín gió và không thấm mồ hôi, anh ấy vẫn có thể tránh được tình trạng hạ thân nhiệt "thực sự" và mọi hậu quả của nó.

1 độ

Từ 34° bắt đầu trạng thái được gọi là hạ thân nhiệt. Nó được chia thành 4 cấp độ.

Hạ thân nhiệt 1 độ là nhiệt độ cơ thể từ 34 đến 32°. Nó còn được gọi là giai đoạn động. Da người tái nhợt do co thắt mạch máu, toàn thân “nổi da gà”. Bạn vẫn có thể di chuyển, nhưng mọi thứ trở nên tồi tệ: tay và chân uốn cong ngày càng tệ hơn. Hô hấp và nhịp tim vẫn nhanh nhưng từ 34 xuống 32 độ ngày càng giảm. Huyết áp đã giảm rồi. Ý thức không còn rõ ràng: một người có thể nhìn đồng hồ và quên mấy giờ, thường có những hành vi hấp tấp (ví dụ: chuyển đến mặt trái), nhưng sự hoảng loạn dần được thay thế bằng sự mệt mỏi và thờ ơ với môi trường.

2 độ

Hạ thân nhiệt độ 2 hoặc 2, giai đoạn ngủ đông, bắt đầu khi nhiệt độ giảm từ 32 xuống 29 °. Dấu hiệu hạ thân nhiệt ở giai đoạn này như sau.

Cơn buồn ngủ tăng lên, ở 31,1 ° ngừng run. Máu đặc lại, tim khó bơm máu, tim bắt đầu đập ít thường xuyên hơn, khoảng 50 nhịp mỗi phút. Ở nhiệt độ 30 °, nhịp tim trở nên loạn nhịp. Da xanh tái do thiếu máu nuôi, ý thức mờ mịt, không thể cử động. Nếu nạn nhân được gọi tên, anh ta vẫn có thể cố gắng gật đầu, nhưng anh ta không thể nhận ra người quen hoặc trả lời. Có ảo giác thị giác và thính giác.

Thận vẫn hoạt động. Thật khó cho họ: họ cần xử lý một lượng máu lớn hơn trước, vì các mạch ngoại vi đã “đóng” và tất cả máu đều ở các mạch trung tâm. Trong bối cảnh ý thức bị che mờ và ảo giác, một người cảm thấy muốn đi tiểu. Đối với anh ta, dường như sẽ không có chuyện gì xảy ra nếu anh ta bắt đầu đi tiểu như vậy, và anh ta làm điều này, cho phép cái lạnh xâm nhập vào cơ thể sâu hơn và nhanh hơn.

Ở nhiệt độ 29,4°, tàn dư của ý thức vẫn còn, nhưng có một cảm giác Sức nóng dữ dội, mà nạn nhân cho là được cứu và được sưởi ấm. Trong một nỗ lực để thoát khỏi cái nóng, anh ta cởi quần áo, vì vậy hiện tượng kỳ lạ này được gọi là cởi quần áo nghịch lý. Chính vì anh ta mà những người bị hạ thân nhiệt bị nhầm là nạn nhân của bạo lực tình dục.

3 độ

Nhiệt độ giảm nhanh xuống 29°, sau đó thấp hơn 0,2-0,3°. Một người, chuyển sang độ 3 (được coi là từ 29 đến 24 hoặc 25 °), nằm không mặc quần áo trong tuyết, đột nhiên nhận ra rằng mình chỉ có một mình, sự giúp đỡ đã không đến và anh ta đã phạm nhiều sai lầm. Sau đó, ý thức mất dần. Hôn mê bề ngoài phát triển khi các kích thích xúc giác và đau đớn gây ra các phản ứng vận động tối thiểu ở một người mà không cần mở mắt. Da anh tím tái và sưng tấy, nhịp tim không quá 40 nhịp mỗi phút, hơi thở hiếm và nông. Co giật và nôn mửa được quan sát thấy.

4 độ

Nếu cả 3 giai đoạn được mô tả ở trên đều có thể đảo ngược, thì cấp 4 hoặc theo cách phân loại khác, giai đoạn co giật, là tổn thương không thể đảo ngược. Đây là tình trạng hạ thân nhiệt nghiêm trọng.

Nhiệt độ cơ thể - 25 ° trở xuống. Ở đây, tất cả các cơ chế cố gắng hỗ trợ sự sống đã cạn kiệt. Nhiều phần của não mất kết nối với nhau và các vùng hoạt động co giật xuất hiện ở vỏ não vận động.

Da ở giai đoạn 4 có màu xanh, pha chút vàng như sáp. Cơ thể không thể uốn cong. Mất ý thức - hôn mê sâu: ngay cả khi một người bị gọi to hoặc bị tát vào má, anh ta sẽ không phản ứng bằng một cái nhăn mặt hoặc cử động. Đồng tử giãn ra. Theo định kỳ, toàn bộ cơ thể co thắt. Hơi thở yếu, hiếm và không đều (thậm chí có thể không nhìn thấy). Nhịp tim - 20-25 nhịp mỗi phút, loạn nhịp.

Người ta tin rằng ở nhiệt độ cơ thể 23-24 °, cái chết xảy ra. Nhưng có trường hợp một người trưởng thành sống sót sau khi đóng băng tới 16 °. Sự sống sót của một bé gái 2 tuổi đã dành cả đêm trên đường phố, nơi có nhiệt độ -40 °, cũng được mô tả. Và mặc dù cơ thể cô ấy nguội đi đến 14 ° và cô ấy bị tê cóng ở tay và chân, cô ấy vẫn sống sót.

Sơ cứu

Nếu bạn đang đi dạo với trẻ trên xe đẩy và khi về đến nhà thì thấy người hoặc chỉ có chân của trẻ bị lạnh, trong khi bản thân trẻ vẫn thức dậy bình thường, không trằn trọc và không bỏ ăn, bạn cần phải :

• bắt đầu múc nước ở nhiệt độ 37-38 ° vào bồn tắm (nếu chỉ có chân lạnh thì dùng chậu nhựa, nơi bạn sẽ chỉ làm ấm chúng);
• cởi bỏ quần áo lạnh cho trẻ, đắp chăn cho trẻ;
• với bàn tay ấm áp, bắt đầu chà xát nó bằng các động tác nhẹ nhàng nhưng tích cực, dưới vỏ bọc;
• đưa cho anh ấy trà ngọt ấm hoặc hỗn hợp (anh ấy sẽ uống gì);
• làm ấm nó trong bồn tắm hoặc trong chậu trong 15-20 phút;
• lau khô;
• mặc quần áo ấm.

Các hoạt động tương tự được thực hiện trong trường hợp hạ thân nhiệt nhẹ ở cả trẻ lớn và người lớn.

Trong trường hợp nghiêm trọng, sơ cứu nên:

1. hóa ra là có năng lực, vì hầu hết các nạn nhân chết khi bị làm ấm, khi tất cả các mao mạch giãn nở mạnh và máu dồn mạnh từ trung tâm ra ngoại vi - áp suất giảm xuống mức tới hạn - ngừng cung cấp máu cho não;
2. xuất hiện, mặc dù thực tế là không có dấu hiệu của sự sống. Thực tế là cái lạnh làm chậm tất cả các phản ứng hóa học, bao gồm cả những phản ứng trong não. Như vậy, lượng máu dù nhỏ nhất cũng đủ để não sống. Ngoài ra, ngay cả khi máu ngừng lưu thông hoàn toàn, cơ thể vẫn có thể sống được một thời gian (hãy nhớ đến các ca phẫu thuật tim đã được đề cập ở phần đầu).

Sơ cứu hạ thân nhiệt bao gồm các biện pháp sau:

1. Cởi bỏ quần áo ướt khỏi nạn nhân, nếu có thể; rũ bỏ tuyết.
2. Gọi xe cứu thương, nói rằng họ đã tìm thấy nạn nhân sau khi bị hạ thân nhiệt.
3. Quấn người trong chăn ấm / áo khoác dài / túi ngủ, đội mũ lên đầu và đeo găng tay.
4. Mang một người đến một căn phòng ấm áp - trên cáng hoặc chăn, mà không làm cong cơ thể uốn cong ở tư thế bào thai.
5. Nếu một người bị co giật, khi vận chuyển đến cơ sở, một người nên đi phía trước, gần đầu nạn nhân, quan sát đường thở của anh ta. Anh ta cần nhét một mảnh vải nhỏ được cuộn thành con lăn vào miệng của người bị quá lạnh (để nó không che miệng), hoặc, với sự phát triển của co giật, kéo các góc của hàm dưới và cằm sao cho cái đó Răng dướiđã đi trước hàng đầu.
6. Trong trường hợp không có mạch và hơi thở trong phòng, hãy bắt đầu thực hiện các biện pháp hồi sức: 100-120 lần ép ngực bằng lòng bàn tay thẳng, 30 lần ép xen kẽ với 2 lần hà hơi vào miệng hoặc mũi nạn nhân.
7. Nếu một người còn tỉnh táo, hãy thử đo nhiệt độ của anh ta, nếu có nhiệt kế điện tử. Nó phải được đưa vào ở độ sâu nông trong trực tràng.
8. Nhiệt độ thấp cơ thể chỉ ra cái gì để tưới nước và cho ăn thức ăn nóng một người bây giờ là không thể: ruột bị tắt và cùng với nước nóng đổ vào máu, một khối chất hình thành trong quá trình thiếu máu cục bộ ở ruột sẽ đi vào máu. Điều này có thể gây sốc, không thể điều trị nếu không có trợ giúp y tế.
9. Ở nhiệt độ từ 31° trở lên, hãy cho trẻ uống nước ngọt ấm (cao hơn nhiệt độ cơ thể 2-3°) (trà, nước canh ít béo) hoặc nước.
10. Nếu một người có ý thức, anh ta cần áp dụng cho khu vực gan, động mạch đùi(ở phía trên cùng của đùi, ngay dưới nếp gấp bẹn), miếng đệm sưởi ấm động mạch nách (chai nhựa) với nước ấm hoặc chăn điện. Nước phải ấm và đệm sưởi hoặc chai nhựa phải được bọc trong một miếng vải khô, sạch.
11. Quấn nạn nhân trong chăn cho đến khi đội y tế đến.
12. Một người tỉnh táo không được phép vào bồn tắm nước nóng (chỉ người có nhiệt độ cao hơn 1 ° so với nhiệt độ cơ thể, với nhiệt độ tăng dần) hoặc làm ấm tay dưới nước nóng. Trong mọi trường hợp không nên đặt một người vào nước như vậy nếu anh ta bất tỉnh: vấn đề không phải là anh ta sẽ uống một ngụm nước, mà là sự giãn nở mạnh của các mao mạch sẽ gây ra tụt huyết áp (điều này được gọi là sốc). , và việc điều trị của anh ấy mà không có sự trợ giúp y tế là không thể.

Hạ thân nhiệt cấp tính không được điều trị:

• cọ xát với tuyết hoặc một số vật cứng. Bạn chỉ có thể xoa bóp bằng tay, với các chuyển động nhẹ;
• đổ chất lỏng nóng/ấm vào miệng người bất tỉnh;
• đưa chất lỏng ấm cho người có nhiệt độ cơ thể dưới 31°;
• duỗi thẳng các khớp bị cong bằng các cử động thô. Điều này chỉ hợp lý khi tiến hành hồi sức tim phổi, nếu tay của nạn nhân cản trở việc đưa tay lên ngực;
• đặt một người trong bồn tắm nước nóng.

Ai cần nhập viện

Rõ ràng là việc điều trị hạ thân nhiệt trong bệnh viện là cần thiết nếu nạn nhân được tìm thấy trong tình trạng bất tỉnh hoặc không có dấu hiệu của sự sống. Nhưng nhập viện sẽ là bắt buộc nếu:

• trẻ em hoặc người già bị quá lạnh;
• nạn nhân bị hạ thân nhiệt 2-4 độ;
• một xung loạn nhịp đã được xác định;
• chân tay bị tê cóng ở bất kỳ mức độ nào, trong khi người đó bị Bệnh tiểu đường, anh ta bị viêm nội mạc tử cung hoặc xơ vữa động mạch chi dưới, loét dinh dưỡng;
• có những vết tê cóng ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể có 3 hoặc 4 độ.

Điều trị tại bệnh viện

Hỗ trợ y tế như sau:

• đặt bệnh nhân trên một tấm nệm với nước ấm;
• tiêm tĩnh mạch các dung dịch được làm ấm lên đến 37 ° (hoặc cao hơn);
• nếu hồi sức được thực hiện - giới thiệu một lượng nhỏ soda;
• đảm bảo thở đầy đủ: bệnh nhân tỉnh táo được cung cấp oxy làm ẩm qua mặt nạ, bệnh nhân bất tỉnh nhất thiết phải được đưa vào gây mê điều trị bằng natri oxybutyrat và sibazon, sau đó họ được chuyển sang thở bằng thiết bị thông khí nhân tạo;
• nếu cần - khử rung tim;
• nếu bệnh nhân bị hạ thân nhiệt 3 độ, anh ta sẽ được kết nối với máy tim phổi, máy này sẽ làm ấm máu thêm 1° cứ sau 3 phút. Nếu điều này là không thể, người ta có thể dùng đến can thiệp phẫu thuật- rửa các cơ quan nội tạng bằng dung dịch nước muối vô trùng ấm với nhiệt độ của chất lỏng tăng dần;
• thuốc được giới thiệu để cải thiện chức năng của tim;
• nếu cần thiết, máy tạo nhịp tim nhân tạo có chức năng khử rung tim được cài đặt;
• sau khi nguy cơ rung tim đã qua và nhịp tim đã phục hồi, thuốc chống co thắt có thể được sử dụng, nhiệm vụ của nó là loại bỏ co thắt mạch;
• nếu sau khi hạ thân nhiệt, cánh tay, chân hoặc bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể bị đau do co thắt cơ và tê cóng kéo dài, thì phải dùng thuốc giảm đau;
• Ngoài ra, nạn nhân nhận được vitamin, thuốc kháng histamin, thuốc cải thiện dinh dưỡng đặc biệt của tim.

Sau khi nạn nhân được đưa vào bệnh viện, nhiệt độ sau khi hạ thân nhiệt phải được theo dõi. Phép đo được thực hiện trong trực tràng bằng các cảm biến điện tử. Lúc đầu, nhiệt độ cơ thể giảm, do da và mô dưới da, còn lạnh, làm mát toàn bộ cơ thể. Sau một thời gian, nó sẽ bắt đầu tăng lên. Các bác sĩ tìm tốc độ truyền dung dịch tối ưu (nếu không có máy trợ tim) sao cho cứ sau 15 phút nhiệt độ tăng thêm 1 độ.

Các chỉ số khác cũng được theo dõi: mạch, số lần thở, huyết áp. Rất thường xuyên, điện tâm đồ được thực hiện hoặc cài đặt máy theo dõi nhịp tim để liên tục theo dõi nhịp tim.

Các biến chứng của hạ thân nhiệt

Hậu quả của hạ thân nhiệt là rất nghiêm trọng. Nó:

• viêm phổi;
• tê cóng các bộ phận cơ thể;
• các bệnh về cơ quan tai mũi họng: viêm xoang, viêm amidan, viêm thanh quản;
• SARS, bao gồm cả bệnh cúm;
• đợt cấp của các bệnh mãn tính, sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của khóa học của họ.

Thường xảy ra trường hợp một người chết vì hạ thân nhiệt: do ngừng tim, do nóng lên đột ngột, do rung tâm thất, xảy ra trong bối cảnh nóng lên, do tê cóng nghiêm trọng ở các chi.

Trong y học, hạ thân nhiệt đề cập đến tác động của cái lạnh lên toàn bộ cơ thể. Nhưng trong dân gian, từ này còn được gọi là làm mát cục bộ các cơ quan riêng lẻ. Tình trạng này đầy rẫy những biến chứng của chính nó.

Vì vậy, hạ thân nhiệt của đầu bị cô lập. Trong trường hợp này, các mạch của đầu co thắt, biểu hiện bằng đau đầu, chóng mặt, tình trạng được mô tả là "đầu có mây". Hạ thân nhiệt như vậy là đầy:

• bệnh dịch tả;
• sự phát triển của viêm xoang;
• làm xấu đi quá trình loạn trương lực thực vật-mạch máu;
• tăng mức độ tăng huyết áp;
• viêm màng não (viêm màng não);
• rụng tóc;
• sự xuất hiện của gàu;
• sự phát triển của viêm dây thần kinh sinh ba hoặc mặt;
• khiếm thính do viêm các cấu trúc của tai.

Nó đòi hỏi điều trị thích hợp từ một nhà trị liệu.

Hạ thân nhiệt ở chân có thể phức tạp do:

• cảm lạnh;
• chân tay tê cóng;
• viêm phần phụ tử cung;
• viêm bàng quang;
• viêm bể thận;
• đau các khớp chân.

Nếu xảy ra tình trạng hạ thân nhiệt ở lưng dưới, điều này rất phức tạp, trước hết là do viêm mô thận. Phổ biến thứ hai là đau thần kinh tọa. Ngoài ra, viêm phần phụ, viêm bàng quang hoặc viêm tuyến tiền liệt có thể phát triển.

Người ta còn dùng thuật ngữ “răng hạ thân nhiệt”. Điều này đề cập đến tình trạng viêm dây thần kinh cung cấp sự bảo tồn cho răng. Đây là dây thần kinh sinh ba và các nhánh của nó, quá trình viêm đi kèm với cơn đau giật dữ dội.

Viêm dây thần kinh của nhánh đó chỉ dây thần kinh sinh ba, đi đến răng hàm trên hoặc hàm dưới, không nguy hiểm đến tính mạng. Nhưng rất đau mạnh cần điều trị bằng vật lý trị liệu, thuốc giảm đau và thuốc chống co giật tại bác sĩ thần kinh.

Hạ thân nhiệt của răng cũng có thể được gọi là sự xuất hiện của một viên nang có mủ ở chân răng - u hạt. Sự xuất hiện của nó thường xảy ra vài ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của SARS. Trong trường hợp này, có thể nhìn thấy đỏ và sưng vùng nướu. Tình trạng này được điều trị bởi một nha sĩ.

Hạ thân nhiệt ở trẻ em

Hạ thân nhiệt của trẻ không phải lúc nào cũng xảy ra trên đường phố nếu trẻ ăn mặc kém. Tình trạng này có thể phát triển khi:

• nằm lâu trong tã ướt;
• nhiệt độ không khí trong phòng thấp, mặc dù trẻ mặc quần áo không phù hợp;
• tắm trong nước lạnh;
• những chuyến đi bộ dài trên xe đẩy xuống phố trong thời tiết mưa và lạnh.

Hạ thân nhiệt xảy ra ở nhà riêng, khi đứa trẻ có thể đi thẳng ra đường. Họ Với nhiều khả năng phát triển ở những bé ăn uống kém, đơn điệu, thiếu máu, còi xương.

Các triệu chứng hạ thân nhiệt ở trẻ nhỏ là:

• bất thường cho đứa trẻ này hành vi: điềm tĩnh, im lặng;
• buồn ngủ;
• yếu đuối;
• nhịp thở và nhịp tim nhanh hơn;
• da lạnh.

Nếu trẻ có thể tự đi ra ngoài, không vào được thì chân tay sẽ có dấu hiệu tê cóng. Run cơ ở trẻ em dưới 3 tuổi không có.

Sơ cứu cho trẻ em được thực hiện theo nguyên tắc giống như đối với người lớn. Điểm hỗ trợ đầu tiên là gọi xe cứu thương, được thực hiện đồng thời với việc quấn trẻ, thay quần áo, đặt các miếng đệm sưởi ấm trên các bình lớn, được làm bằng chai nhựa công suất nhỏ.

Phòng ngừa hạ thân nhiệt

Nó bao gồm nhiều quy tắc khá đơn giản và hợp lý:

1. Ăn mặc cho thời tiết.
2. Quần áo trong mùa lạnh nên được làm bằng vải tự nhiên và lông thú.
3. Áo khoác ngoài không được ướt.
4. Không uống rượu ngoài trời vào mùa lạnh.
5. Trong sương giá và gió mạnh, hãy điều trị vùng da hở bằng các loại kem béo đặc biệt.
6. Vào mùa đông, phải đội mũ trên đầu và đeo găng tay ấm.
7. Không đi giày chật và cao su trong thời tiết lạnh. Nếu một trời đang mưa, ủng cao su là phù hợp, nhưng phải có một miếng lông cừu đặc biệt giữa chúng và ngón chân.
8. Đế giày thu đông không được mỏng hơn 1 cm.
9. Chỉ mang tạ trên tay trong khoảng cách ngắn, hoặc nếu có thể, hãy cảm nhận những dấu hiệu ớn lạnh đầu tiên, hãy đến cửa hàng hoặc quán cà phê và khởi động.
10. Nếu bạn đang lái xe trong thời tiết xấu, hãy nhớ cho bạn bè hoặc gia đình biết lộ trình của bạn. Thống nhất về thời gian bạn cần có mặt tại hiện trường để họ có thể gọi nhân viên cứu hộ kịp thời.
11. Mang theo phích nước hoặc cốc giữ nhiệt, khẩu phần khô gồm các loại hạt, nho khô, trái cây sấy khô, xẻng, pin điện thoại, cồn khô lên xe.
12. Vào mùa lạnh, đặc biệt là địa hình, tốt hơn hết bạn không nên lái xe một mình.
13. Không bao giờ lái xe ra khỏi đường khi có bão tuyết hoặc tuyết. Vì vậy, bạn cho một cơ hội để tìm thấy bạn nhanh hơn.
14. Nếu xe bị tuyết bao phủ, hãy dừng lại và không ra khỏi xe. Bạn chỉ có thể rời đi nếu điểm đến rất gần. Và sau đó, nếu bạn đi, hãy mang theo một vài thứ sáng sủa mà bạn cần định kỳ đặt trên đường, để sau này (nếu cần) bạn có thể tìm đường ra xe.
15. Đi bộ nhanh, chạy tại chỗ, ngồi xổm trên đường lạnh giúp sưởi ấm.
16. Hãy nhờ người khác giúp đỡ.
17. Ăn no trước khi ra ngoài/đi ngoài.
18. Không đeo khuyên tai, nhẫn vào mùa đông.
19. Đừng ra ngoài vào mùa thu, mùa đông và mùa xuân cho đến tháng 5 với cái đầu ướt.

Cơ thể con người có thể chịu được rất nhiều, nhưng có những ranh giới mà nó không mong muốn vượt qua vì có thể hậu quả bi thảm. Một trong những yếu tố gây ra sự vi phạm hoạt động của con người là nhiệt độ môi trường thấp. Nếu một người tiếp xúc với cái lạnh trong một thời gian dài, anh ta có thể bị hạ thân nhiệt, trong đó nhiệt độ cơ thể giảm xuống mức tới hạn và có sự vi phạm hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống.

Trẻ em dễ bị hạ thân nhiệt nhất tuổi trẻ hơn, người già, người bị buộc phải bất động, thể chất kiệt quệ, người bất tỉnh. Gió mạnh, độ ẩm cao, làm việc quá sức, quần áo ẩm ướt, chấn thương, say rượu hoặc ma túy làm trầm trọng thêm quá trình bệnh.

Có thể bị hạ thân nhiệt ở chân và toàn bộ cơ thể ngay cả khi bơi trong ao nước mát, hậu quả sẽ phụ thuộc vào thời gian ở trong nước ở nhiệt độ như vậy.

Dấu hiệu hạ thân nhiệt

Không khó để nhận ra. Lúc đầu, một người cảm thấy sức lực dâng trào, anh ta phấn khích quá mức, nhưng đồng thời, vùng tam giác mũi môi tím tái, tái nhợt. làn da. Bệnh nhân cảm thấy ớn lạnh dữ dội, khó thở, mạch đập thường xuyên.

Nếu không có biện pháp điều trị nào được thực hiện trong giai đoạn này, sự phấn khích sẽ được thay thế bằng sự thờ ơ, thờ ơ, thờ ơ. Một người mất khả năng di chuyển, anh ta bị suy nhược và buồn ngủ, thường xảy ra tình trạng mất ý thức. Việc không hỗ trợ hạ thân nhiệt dẫn đến ngừng hoạt động của tim và hô hấp, do đó một người tử vong.

Mức độ hạ thân nhiệt

Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, có ba mức độ hạ thân nhiệt:

1. Gọn nhẹ. Nhiệt độ cơ thể giảm xuống 32-34 độ. Bệnh nhân có biểu hiện ớn lạnh, da tái nhợt, môi và tam giác mũi hơi xanh, “nổi da gà”, người bệnh khó nói được do hàm dưới và môi bị run. Áp lực động mạch với hạ thân nhiệt mức độ nhẹ vẫn trong giới hạn bình thường, đôi khi tăng nhẹ. Bệnh nhân có thể di chuyển độc lập. Ở giai đoạn này, các điểm tê cóng 1-2 độ có thể xuất hiện.

2. Trung bình. Nhiệt độ cơ thể tiếp tục giảm, có thể lên tới 29-32 độ. Da trở nên xanh, lạnh khi chạm vào. Bệnh nhân thờ ơ với những gì đang xảy ra, thờ ơ và buồn ngủ. Với tình trạng hạ thân nhiệt nói chung, tình trạng "ngơ ngẩn" được quan sát thấy, trong đó bệnh nhân không phản ứng với lời nói được chỉ định và các kích thích bên ngoài khác.

Áp lực động mạch giảm nhẹ, mạch đập chậm lại, hơi thở trở nên hiếm hơn. Khả năng di chuyển độc lập bị mất. Frostbite có thể lên đến mức độ thứ tư. Việc thiếu sự giúp đỡ khi hạ thân nhiệt ở giai đoạn giữa dẫn đến sự phát triển của các biến chứng khác nhau, trong một số trường hợp dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

3. Nặng nề. Dưới 31 độ, nhiệt độ cơ thể con người giảm xuống, đồng thời mất ý thức, mạch đập chậm lại 30-35 nhịp mỗi phút. Với tình trạng hạ thân nhiệt nói chung, da và niêm mạc trở nên tím tái rõ rệt, sưng mặt, môi, tay và chân xuất hiện. Bệnh nhân mất ý thức, co giật xuất hiện, tình trạng nặng thêm khi chuyển sang hôn mê. Huyết áp giảm mạnh, hơi thở trở nên rất hiếm. Tê cóng trong giai đoạn hạ thân nhiệt nói chung này khá nghiêm trọng. Một người cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, nếu không anh ta sẽ chết.

Sơ cứu khi bị hạ thân nhiệt

Sơ cứu hạ thân nhiệt là ngừng tác động của yếu tố lạnh lên cơ thể con người. Để làm được điều này, nạn nhân phải được đưa đến một căn phòng ấm áp hoặc nếu không được thì đặt ở nơi tránh gió và mưa. Quần áo ướt phải được xử lý ngay lập tức, sau đó bệnh nhân nên được quấn trong vải khô hoặc chăn. Nếu ghi nhận tình trạng hạ thân nhiệt ở chân hoặc đầu, chỉ cần cởi giày ướt ra và đắp một thứ gì đó ấm lên đầu là đủ.

Nếu một người tỉnh táo, cần cho anh ta uống sữa nóng, nước trái cây, nước hoặc trà. Với tình trạng hạ thân nhiệt nói chung, trước tiên nên tắm bằng nước ấm, sau đó tắm nước nóng hơn nhưng không quá 40 độ. Sau thủ tục nước nạn nhân được đặt trên giường ấm áp và phủ đệm sưởi hoặc chai nước nóng. Các khu vực bị tê cóng nên được băng lại bằng băng sạch, tốt nhất là vô trùng.

Ở một bệnh nhân bất tỉnh, cần phải kiểm soát sự hiện diện của nhịp thở và mạch. Trong trường hợp không có như vậy, bạn nên bắt đầu ngay việc xoa bóp tim gián tiếp và hô hấp nhân tạo.

Sau khi sơ cứu một người bị hạ thân nhiệt, nhất thiết phải đưa người đó đến bệnh viện, ngay cả khi thoạt nhìn tình trạng của người đó là khả quan. Một số biến chứng chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ.

Không nên làm gì khi bị hạ thân nhiệt

Để không gây thêm tác hại, không nên cho người bệnh uống cà phê, đồ uống có cồn. Không nên đặt một người vào nước nóng mà không cần làm nóng trước. Trong trường hợp hạ thân nhiệt, không được chà xát mạnh lên da bằng tuyết, dầu, chất lỏng có chứa cồn hoặc đơn giản là bằng tay khô, cũng như chọc thủng các vết phồng rộp hình thành tại vị trí bị tê cóng. Không dùng để ủ ấm nạn nhân nổ súng. Việc sử dụng các phương pháp này dẫn đến nhiệt độ giảm mạnh, gây tổn thương cho các mao mạch nhỏ, xuất hiện xuất huyết bên trong và các biến chứng nghiêm trọng không kém khác.

Phòng ngừa hạ thân nhiệt

- Trẻ đi lại phải mặc quần áo đủ rộng rãi, theo mùa. Không nên buộc miệng và mũi bằng khăn quàng cổ để không làm da mặt tiếp xúc với không khí ẩm và lạnh. Găng tay và tất phải khô. Vào những ngày băng giá, cứ sau 15-20 phút trẻ cần vào phòng ấm để sưởi ấm.

Người lớn phải luôn sử dụng khăn quàng cổ, mũ và găng tay. Bạn không thể ra ngoài trời lạnh với mái tóc ẩm ướt.

Nên ăn mặc sao cho mặc nhiều bộ quần áo mỏng hơn một bộ nhưng dày và nặng. Lớp không khí tiết kiệm từ hạ thân nhiệt sớm. Giày cũng không được chật và ẩm ướt.

Không làm ẩm da bằng chất lỏng hoặc bôi trơn da bằng kem dưỡng ẩm trước khi ra ngoài.

Trong quá trình đi bộ, bạn cần thận trọng theo dõi tình trạng sức khỏe của mình. Khi có dấu hiệu hạ thân nhiệt đầu tiên, bạn cần vào phòng ấm.

Các biện pháp phòng ngừa được thực hiện sẽ cho phép, nếu không muốn tránh hoàn toàn tình trạng hạ thân nhiệt, thì ít nhất cũng làm giảm đáng kể tác động tiêu cực của nó đối với cơ thể.

Video từ YouTube về chủ đề của bài viết:

Cách dễ nhất để hạ thân nhiệt là vào mùa đông và đầu mùa xuân. Hạ thân nhiệt mạnh và tức thời được nhận bởi những người do sơ suất đã rơi qua lớp băng trên ao nước suối.

Đây là tình huống nguy hiểm nhất có thể xảy ra, vì vậy khi đi bộ vào mùa xuân gần những vùng nước phủ đầy băng, bạn nên hết sức thận trọng.

Thông thường, hạ thân nhiệt xảy ra khi kết hợp các yếu tố sau:

• ở lâu ngoài trời;
• nhiệt độ thấp và độ ẩm cao;
• quần áo và giày chật, ướt;
• đói và mệt mỏi về thể chất;
• khả năng miễn dịch suy yếu và chấn thương lạnh trong lịch sử;
• bất động kéo dài hoặc vị trí cơ thể không thoải mái;
• mặc quần áo và giày dép không phù hợp với thời tiết;
• bệnh mãn tính của hệ thống tim mạch;
• hút thuốc và uống rượu;
• chấn thương hoặc mất máu.

Các mức độ hạ thân nhiệt của cơ thể

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, các sinh vật nhẹ, trung bình và nặng được phân biệt.

Khi bị hạ thân nhiệt nhẹ, nhiệt độ cơ thể giảm xuống 32-34 độ, da tái nhợt, ớn lạnh, run và nổi da gà, nói trở nên khó khăn. Trong trường hợp này, huyết áp có thể tăng nhẹ. Ngay cả khi bị hạ thân nhiệt nhẹ, các bộ phận của cơ thể có thể bị tê cóng.

Với hạ thân nhiệt vừa phải, nhiệt độ giảm xuống 29-32 độ. Mạch chậm lại rất nhiều - lên tới 50 nhịp mỗi phút và hơi thở trở nên hiếm và nông. Da có màu hơi xanh và trở nên lạnh. Áp suất giảm xuống. Người đó có thể cảm thấy buồn ngủ nghiêm trọng và đột ngột. Tất nhiên, trong mọi trường hợp, bạn không nên khuất phục và chìm vào giấc ngủ: trong khi ngủ, quá trình sản xuất năng lượng giảm đi và một người có thể chết. Với tình trạng hạ thân nhiệt như vậy, có thể bị tê cóng từ cấp độ 1 đến cấp độ 4.

Khi bị hạ thân nhiệt nghiêm trọng, nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới 31 độ. Mạch chậm lại còn 36 nhịp mỗi phút. Chóng mặt, buồn nôn, nôn, co giật có thể xuất hiện. Hơi thở trở nên rất hiếm - lên đến 5 hơi thở mỗi phút. Người trải qua điều tồi tệ nhất đói oxy não và mất ý thức. Hạ thân nhiệt như vậy có thể dẫn đến tê cóng nghiêm trọng, nếu không được sơ cứu - cứng đơ và tử vong.

Sơ cứu khi bị hạ thân nhiệt

Khi cơ thể bị hạ thân nhiệt, cần nhanh chóng nhưng dần dần khôi phục lại quá trình truyền nhiệt:

• đặt nạn nhân nơi nóng;
• cởi bỏ quần áo và giày chống rét;
• làm ấm nạn nhân trong bồn nước ấm, dần dần hạ nhiệt độ cơ thể;
• khôi phục lưu thông máu bằng khăn quấn và đồ uống nóng, cũng như thực phẩm giàu calo.

Trong trường hợp mất ý thức, tê cóng trên diện rộng, nếu có vấn đề về sưởi ấm, cũng như đối với người bệnh, trẻ em và người già, nên gọi xe cấp cứu.

Hậu quả của hạ thân nhiệt

Mối nguy hiểm rõ ràng của tình trạng hạ thân nhiệt là các bộ phận cơ thể bị tê cóng, có thể kèm theo tổn thương mô sâu, xuất hiện các vết phồng rộp và hoại thư, dẫn đến hậu quả là mất tay chân và tử vong.

Hạ thân nhiệt bị trì hoãn ảnh hưởng xấu đến hệ thống miễn dịch: sau một đợt căng thẳng nghiêm trọng như vậy, sức đề kháng của cơ thể giảm mạnh.

Điều này làm tăng khả năng xảy ra nhiều bệnh đồng mắc: tổn thương virus và cấp tính bệnh đường hô hấp, cũng như những thay đổi hữu cơ trong não và các cơ quan của hệ thống tim mạch.

Do hậu quả của cú sốc kinh nghiệm, nhiều bệnh tâm thần khác nhau, cũng như những thay đổi trong hệ thống nội tiết của cơ thể, có thể xảy ra.

Làm thế nào để bảo vệ bản thân khỏi bị hạ thân nhiệt

• Bình tĩnh lại! hình ảnh khỏe mạnh cuộc sống làm tăng sức đề kháng của cơ thể với các yếu tố bên ngoài.
• Quần áo phải được xếp lớp! Có không khí giữa các lớp quần áo khác nhau, giúp giữ nhiệt tốt.
• Cung cấp cho cơ thể bạn đủ năng lượng! Càng nhiều calo trong bữa trưa - càng dễ chống lại cảm lạnh.
• Ẩn từ gió! Trong gió, nguy cơ hạ thân nhiệt cao hơn nhiều.
• Di chuyển khó khăn! Đừng để tay chân bị lạnh. Cơ thể bị đóng băng sẽ khó di chuyển, điều này sẽ làm giảm lưu thông máu và tăng thân nhiệt.
• Không sử dụng mỹ phẩm dưỡng ẩm trước khi ra ngoài. Đối với mặt và tay, hãy chọn loại kem béo và cố gắng thoa trước - ít nhất một giờ trước khi ra khỏi phòng ấm.
• Tác dụng làm ấm từ bên trong của việc uống rượu là sai sự thật. Rượu làm giãn mạch máu, chỉ làm tăng tình trạng hạ thân nhiệt, khi quá trình truyền nhiệt tăng lên. Ngoài ra, bạn không nên hút thuốc khi trời lạnh: nó cản trở quá trình thở bình thường và gây nguy hiểm cho đôi tay.

- tình trạng bệnh lý của cơ thể con người do tác động của nhiệt độ thấp, vượt quá cường độ dự trữ bên trong của hệ thống điều nhiệt. Trong quá trình hạ thân nhiệt, nhiệt độ cốt lõi của cơ thể ( tàu và các cơ quan khoang bụng ) giảm xuống dưới các giá trị tối ưu. Tỷ lệ trao đổi chất giảm, khả năng tự điều chỉnh của tất cả các hệ thống cơ thể không thành công. Trong trường hợp không được chăm sóc kịp thời và tương xứng, các tổn thương sẽ tiến triển và cuối cùng có thể dẫn đến tử vong.


Sự thật thú vị

• Khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới 33 độ, nạn nhân không còn nhận ra rằng mình đang lạnh cóng và không thể tự giúp mình.
• Sự nóng lên đột ngột của một bệnh nhân quá lạnh có thể dẫn đến cái chết của anh ta.
• Khi nhiệt độ da dưới 10 độ, các thụ thể lạnh của nó bị chặn và ngừng thông báo cho não về nguy cơ hạ thân nhiệt.
• Theo thống kê, cứ ba người chết vì hạ thân nhiệt là do say.
• Bất kỳ cơ xương đang hoạt động nào cũng nóng lên từ 2 - 2,5 độ.
• Các khu vực hoạt động tích cực nhất của não ấm hơn so với các khu vực thụ động, trung bình 0,3-0,5 độ.
• Rùng mình làm tăng khả năng sinh nhiệt lên 200%.
• "Điểm không thể quay lại" được coi là nhiệt độ cơ thể dưới 24 độ, tại đó gần như không thể giúp nạn nhân bị tê cóng sống lại.
• Ở trẻ sơ sinh, trung tâm điều nhiệt kém phát triển.

Nhiệt độ cơ thể được điều chỉnh như thế nào?

Điều chỉnh nhiệt độ cơ thể là một quá trình đa cấp phức tạp với hệ thống phân cấp nghiêm ngặt. Cơ quan điều chỉnh nhiệt độ cơ thể chính là vùng dưới đồi. Phần não này nhận thông tin từ các cơ quan thụ cảm nhiệt của toàn bộ sinh vật, đánh giá nó và đưa ra hướng dẫn cho các cơ quan trung gian hành động để thực hiện thay đổi này hoặc thay đổi kia. Trung bình, thuôn dài và tủy sống thực hiện kiểm soát thứ cấp của điều nhiệt. Có nhiều cơ chế mà vùng dưới đồi tạo ra hiệu ứng mong muốn. Những cái chính sẽ được mô tả dưới đây.

Ngoài chức năng điều nhiệt, vùng dưới đồi còn thực hiện nhiều chức năng khác, không kém chức năng quan trọng cơ thể con người. Tuy nhiên, để hiểu rõ nguyên nhân gây hạ thân nhiệt trong tương lai Đặc biệt chú ý sẽ chỉ được cung cấp cho chức năng điều nhiệt của nó. Để giải thích trực quan về cơ chế điều chỉnh nhiệt độ cơ thể, cần theo dõi sự phát triển phản ứng của cơ thể đối với tác động của nhiệt độ thấp, bắt đầu bằng việc kích thích các thụ thể lạnh.

thụ

Thông tin về nhiệt độ môi trường xung quanh thấp được cảm nhận bởi các thụ thể lạnh đặc biệt. Có hai loại thụ thể lạnh - ngoại vi ( nằm khắp cơ thể) và trung tâm ( nằm ở vùng dưới đồi).

thụ thể ngoại vi
Có khoảng 250 nghìn thụ thể trong độ dày của da. Khoảng cùng số lượng thụ thể được tìm thấy trong các mô khác của cơ thể - trong gan, túi mật, thận, mạch máu, màng phổi, v.v. Các thụ thể trên da tập trung nhiều nhất trên mặt. Với sự trợ giúp của các cơ quan cảm nhận nhiệt ngoại vi, thông tin về nhiệt độ của môi trường mà chúng đang ở được thu thập và sự thay đổi nhiệt độ của "lõi" của cơ thể cũng bị ngăn chặn.

thụ thể trung tâm
Có ít thụ thể trung tâm hơn nhiều - khoảng vài nghìn. Chúng nằm độc quyền ở vùng dưới đồi và chịu trách nhiệm đo nhiệt độ của máu chảy vào đó. Khi kích hoạt các thụ thể trung tâm, các phản ứng sinh nhiệt mạnh hơn được kích hoạt so với khi kích hoạt các thụ thể ngoại vi.

Cả thụ thể trung tâm và ngoại vi đều phản ứng với những thay đổi về nhiệt độ môi trường trong khoảng từ 10 đến 41 độ. Ở nhiệt độ vượt quá giới hạn này, các thụ thể bị chặn và ngừng hoạt động. Nhiệt độ trung bình bằng 52 độ dẫn đến sự phá hủy các thụ thể. Việc truyền thông tin từ các thụ thể đến vùng dưới đồi được thực hiện dọc theo các sợi thần kinh. Khi nhiệt độ môi trường giảm, tần số xung động gửi đến não tăng lên và khi nhiệt độ tăng thì tần số đó giảm xuống.

Vùng dưới đồi

Vùng dưới đồi là một phần tương đối nhỏ của não, nhưng nó đóng một vai trò cực kỳ quan trọng trong việc điều chỉnh sự bất biến của môi trường bên trong cơ thể. Về chức năng điều nhiệt của nó, cần phải nói rằng nó được chia thành hai phần một cách có điều kiện - trước và sau. phần trước vùng dưới đồi chịu trách nhiệm kích hoạt các cơ chế truyền nhiệt và vùng sau chịu trách nhiệm kích hoạt các cơ chế sinh nhiệt. Ngoài ra còn có một nhóm đặc biệt ở vùng dưới đồi các tế bào thần kinh, tổng hợp tất cả các tín hiệu nhận được của các cơ quan cảm nhận nhiệt và tính toán cường độ của tác động cần thiết lên các hệ thống của cơ thể để duy trì nhiệt độ cơ thể cần thiết.

Trong quá trình hạ thân nhiệt, vùng dưới đồi kích hoạt các phản ứng sinh nhiệt và ngừng các quá trình mất nhiệt thông qua các cơ chế sau.

Cơ chế sinh nhiệt

Quá trình sinh nhiệt, trên quy mô của toàn bộ sinh vật, tuân theo một quy tắc duy nhất - tốc độ trao đổi chất trong bất kỳ cơ quan nào càng cao thì càng tạo ra nhiều nhiệt. Theo đó, để tăng sản xuất nhiệt, vùng dưới đồi sẽ tăng tốc hoạt động của tất cả các cơ quan và mô. Vì vậy, cơ bắp đang hoạt động nóng lên 2 - 2,5 độ, tuyến mang tai- 0,8 - 1 độ, và các khu vực hoạt động tích cực của não - 0,3 - 0,5 độ. Sự tăng tốc quá trình trao đổi chấtđược thực hiện thông qua tác động lên hệ thần kinh tự chủ.

Có các cơ chế sinh nhiệt sau:

• tăng cường hoạt động của cơ bắp;
• tăng chuyển hóa cơ bản;
• hành động năng động cụ thể của thực phẩm;
• tăng tốc chuyển hóa gan;
• tăng nhịp tim;
• tăng khối lượng máu lưu thông;
• tăng tốc hoạt động của các cơ quan và cấu trúc khác.

Tăng cường hoạt động cơ bắp
Khi nghỉ ngơi, cơ vân sản xuất trung bình 800-1000 kcal mỗi ngày, chiếm 65-70% nhiệt lượng do cơ thể tạo ra. Phản ứng của cơ thể với cái lạnh là rùng mình hoặc ớn lạnh, trong đó các cơ vô tình co lại ở tần số cao và biên độ thấp. Rùng mình làm tăng khả năng sinh nhiệt lên 200%. Đi bộ làm tăng khả năng sinh nhiệt từ 50 - 80% và hoạt động thể chất nặng nhọc - từ 400 - 500%.

Tăng chuyển hóa cơ sở
Trao đổi chất cơ bản là một giá trị tương ứng với tốc độ dòng chảy trung bình của tất cả phản ứng hoá học sinh vật. Phản ứng của cơ thể đối với tình trạng hạ thân nhiệt là sự gia tăng chuyển hóa cơ bản. Trao đổi chất cơ bản không đồng nghĩa với trao đổi chất, vì thuật ngữ "trao đổi chất" là đặc trưng của bất kỳ cấu trúc hoặc hệ thống nào. Trong một số bệnh, tỷ lệ trao đổi chất cơ bản có thể giảm, cuối cùng dẫn đến giảm nhiệt độ cơ thể thoải mái. Tốc độ sinh nhiệt ở những bệnh nhân này thấp hơn nhiều so với những người khác, khiến họ dễ bị hạ thân nhiệt hơn.

Hành động năng động cụ thể của thực phẩm
Ăn và tiêu hóa thức ăn đòi hỏi cơ thể giải phóng thêm một số năng lượng. Một phần của nó được chuyển thành năng lượng nhiệt và được đưa vào quá trình sinh nhiệt tổng thể, mặc dù chỉ một chút.

Tăng tốc chuyển hóa gan
Gan được ví như nhà máy sản xuất hóa chất của cơ thể. Mỗi giây, hàng ngàn phản ứng xảy ra trong đó, kèm theo sự giải phóng nhiệt. Vì lý do này, gan là cơ quan nội tạng "nóng" nhất. Gan tạo ra nhiệt lượng trung bình 350-500 kcal mỗi ngày.

Tăng nhịp tim
Là một cơ quan cơ bắp, trái tim, giống như phần còn lại của cơ thể, tạo ra nhiệt trong quá trình làm việc. Nó tạo ra 70-90 kcal nhiệt mỗi ngày. Khi bị hạ thân nhiệt, nhịp tim tăng lên, kèm theo đó là sự gia tăng lượng nhiệt do tim sinh ra lên tới 130-150 kcal mỗi ngày.

Tăng thể tích máu tuần hoàn
Cơ thể con người lưu thông từ 4 đến 7 lít máu, tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể. 65 - 70% máu liên tục chuyển động và 30 - 35% còn lại trong cái gọi là kho máu ( dự trữ máu không sử dụng cần thiết trong tình huống khẩn cấp chẳng hạn như lao động chân tay nặng nhọc, thiếu oxy trong không khí, chảy máu, v.v.). Các kho chứa máu chính là tĩnh mạch, lá lách, gan, da và phổi. Khi hạ thân nhiệt, như đã chỉ ra ở trên, quá trình trao đổi chất cơ bản tăng lên. Sự gia tăng trao đổi chất cơ bản cần nhiều oxy và chất dinh dưỡng hơn. Vì máu là chất mang của chúng nên lượng máu sẽ tăng tỷ lệ thuận với sự gia tăng chuyển hóa cơ bản. Do đó, máu từ kho đi vào máu, làm tăng thể tích của nó.

Tăng tốc hoạt động của các cơ quan và cấu trúc khác
Thận tạo ra 70 kcal nhiệt mỗi ngày, não - 30 kcal. Các cơ hô hấp của cơ hoành, hoạt động liên tục, cung cấp cho cơ thể thêm 150 kcal nhiệt. Với tình trạng hạ thân nhiệt, tần số cử động hô hấp tăng từ một rưỡi đến hai lần. Sự gia tăng như vậy sẽ dẫn đến sự gia tăng lượng năng lượng nhiệt được giải phóng bởi các cơ hô hấp lên tới 250-300 kcal mỗi ngày.

cơ chế mất nhiệt

Ở nhiệt độ thấp, phản ứng thích nghi của cơ thể là giảm tối đa sự mất nhiệt. Để hoàn thành nhiệm vụ này, vùng dưới đồi, như trong trường hợp trước, hoạt động bằng cách tác động đến hệ thống thần kinh tự chủ.

Cơ chế giảm tổn thất nhiệt:

• tập trung lưu thông máu;
• tăng mỡ dưới da;
• giảm diện tích mở của cơ thể;
• giảm tổn thất nhiệt do bay hơi;
• phản ứng cơ da.

Tập trung lưu thông máu
Cơ thể được chia thành "lõi" và "vỏ" một cách có điều kiện. "Cốt lõi" của cơ thể là tất cả các cơ quan và mạch máu của khoang bụng. Nhiệt độ của lõi thực tế không thay đổi, vì việc duy trì sự ổn định của nó là cần thiết để các cơ quan quan trọng hoạt động bình thường. "Vỏ" dùng để chỉ các mô của các chi và toàn bộ lớp da bao phủ cơ thể. Đi qua "vỏ", máu nguội đi, cung cấp năng lượng cho các mô mà nó chảy qua. Phần cơ thể càng ở xa "lõi" thì càng lạnh. Tốc độ mất nhiệt trực tiếp phụ thuộc vào lượng máu đi qua "vỏ". Theo đó, trong quá trình hạ thân nhiệt, để giảm mất nhiệt, cơ thể giảm lưu lượng máu đến “vỏ bọc”, hướng máu chỉ lưu thông qua “lõi”. Ví dụ, ở nhiệt độ 15 độ, lưu lượng máu ở tay giảm 6 lần.

Với việc làm mát thêm mô ngoại vi, dòng máu chảy trong đó có thể ngừng hoàn toàn do co thắt. mạch máu. Tất nhiên, phản xạ này có lợi cho toàn bộ sinh vật, vì nó nhằm mục đích duy trì sự sống. Tuy nhiên, đối với các bộ phận của cơ thể bị thiếu nguồn cung cấp máu cần thiết, điều đó là tiêu cực, vì tê cóng có thể xảy ra khi co thắt mạch kéo dài kết hợp với nhiệt độ thấp.

Tăng mỡ dưới da
Khi tiếp xúc lâu với khí hậu lạnh, cơ thể con người được xây dựng lại theo cách để giảm mất nhiệt. Tổng khối lượng mô mỡ tăng lên và được phân phối lại khắp cơ thể đồng đều hơn. Phần chính của nó lắng đọng dưới da, tạo thành một lớp dày 1,5 - 2 cm, một phần nhỏ hơn phân bổ khắp cơ thể và nằm giữa các cân cơ ở mạc nối lớn và nhỏ, v.v. Bản chất của sự sắp xếp lại này nằm ở chỗ các mô mỡ dẫn nhiệt kém, đảm bảo sự bảo quản của nó bên trong cơ thể. Ngoài ra, mô mỡ không đòi hỏi mức tiêu thụ oxy cao như vậy. Điều này mang lại cho nó một lợi thế so với các mô khác trong điều kiện thiếu oxy do sự co thắt kéo dài của các mạch nuôi dưỡng nó.

Giảm diện tích cơ thể mở
Tốc độ mất nhiệt phụ thuộc vào sự chênh lệch nhiệt độ và diện tích tiếp xúc của cơ thể với môi trường. Nếu không thể tác động đến chênh lệch nhiệt độ, thì có thể thay đổi diện tích tiếp xúc bằng cách áp dụng tư thế khép kín hơn. Ví dụ, khi trời lạnh, động vật cuộn tròn thành một quả bóng, làm giảm diện tích tiếp xúc với môi trường và trong thời tiết nóng- ngược lại, họ cố gắng tăng nó, duỗi thẳng hết mức có thể. Tương tự như vậy, một người ngủ thiếp đi trong phòng lạnh, trong tiềm thức kéo đầu gối lên ngực, tiết kiệm hơn về chi phí năng lượng.

Giảm thất thoát nhiệt do bay hơi
Cơ thể mất nhiệt khi nước bốc hơi khỏi bề mặt da hoặc niêm mạc. Các nhà khoa học đã tính toán rằng sự bay hơi của 1 ml nước từ cơ thể con người dẫn đến mất 0,58 kcal nhiệt. Trong ngày, do bốc hơi, một người trưởng thành mất trung bình 1400 - 1800 ml độ ẩm khi hoạt động thể chất bình thường. Trong số này, 400 - 500 ml bay hơi qua đường hô hấp, 700 - 800 ml qua mồ hôi ( thấm không thể nhận thấy) và 300 - 500 ml - qua mồ hôi. Trong điều kiện hạ thân nhiệt, mồ hôi ngừng chảy, hơi thở chậm lại và sự bốc hơi trong phổi giảm. Do đó, tổn thất nhiệt giảm 10 - 15%.

Phản ứng cơ da Mụn con ngỗng)
Trong tự nhiên, cơ chế này rất phổ biến và bao gồm sự căng thẳng của các cơ nâng nang lông. Kết quả là lớp lông tơ và tế bào của lớp lông tăng lên, lớp không khí ấm bao quanh cơ thể dày lên. Điều này dẫn đến khả năng cách nhiệt được cải thiện, vì không khí là chất dẫn nhiệt kém. Ở người, trong quá trình tiến hóa, phản ứng này được bảo tồn ở dạng thô sơ và không có giá trị thực tiễn.

Nguyên nhân gây hạ thân nhiệt

Các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng hạ thân nhiệt:

• thời tiết;
• chất lượng quần áo và giày dép;
• các bệnh và tình trạng bệnh lý của cơ thể.

Thời tiết

Các thông số ảnh hưởng đến tốc độ mất nhiệt của cơ thể là:

• nhiệt độ môi trường;
• độ ẩm không khí;
• năng lượng gió.

nhiệt độ môi trường
Nhiệt độ môi trường là yếu tố quan trọng nhất trong hạ thân nhiệt. Trong vật lý, trong phần nhiệt động lực học, có một mô hình mô tả tốc độ giảm nhiệt độ cơ thể phụ thuộc vào nhiệt độ của môi trường. Về bản chất, nó tóm lại là sự chênh lệch nhiệt độ giữa cơ thể và môi trường càng lớn thì sự trao đổi nhiệt càng mạnh. Trong bối cảnh hạ thân nhiệt, quy tắc này sẽ giống như sau: tốc độ mất nhiệt của cơ thể sẽ tăng lên khi nhiệt độ môi trường giảm. Tuy nhiên, quy tắc trên sẽ chỉ hoạt động nếu một người đang ở trong cái lạnh mà không có quần áo. Quần áo làm giảm đáng kể sự mất nhiệt từ cơ thể.

Độ ẩm không khí
Độ ẩm khí quyển ảnh hưởng đến tốc độ mất nhiệt theo cách sau. Khi độ ẩm tăng, tốc độ mất nhiệt tăng. Cơ chế của mô hình này là ở độ ẩm cao, một lớp nước mà mắt thường không nhìn thấy được hình thành trên tất cả các bề mặt. Tốc độ mất nhiệt trong nước cao hơn 14 lần so với trong không khí. Do đó, nước, là chất dẫn nhiệt tốt hơn không khí khô, sẽ nhanh chóng truyền nhiệt của cơ thể ra môi trường.

sức gió
Gió không gì khác hơn là sự chuyển động một chiều của không khí. Trong một môi trường tĩnh lặng, một lớp không khí mỏng được làm nóng và tương đối tĩnh tạo thành xung quanh cơ thể con người. Trong những điều kiện như vậy, cơ thể dành tối thiểu năng lượng để duy trì nhiệt độ không đổi của lớp vỏ không khí này. Trong điều kiện có gió, không khí vừa mới nóng lên sẽ rời khỏi da và được thay thế bằng không khí lạnh hơn. Để duy trì nhiệt độ cơ thể tối ưu, cơ thể phải tăng tốc quá trình trao đổi chất cơ bản, kích hoạt các phản ứng sinh nhiệt bổ sung, cuối cùng cần rất nhiều năng lượng. Ở tốc độ gió 5 mét mỗi giây, tốc độ truyền nhiệt tăng khoảng hai lần, ở mức 10 mét mỗi giây - bốn lần. Tăng trưởng hơn nữa xảy ra theo cấp số nhân.

Chất lượng của quần áo và giày dép

Như đã đề cập ở trên, quần áo có thể làm giảm đáng kể sự mất nhiệt từ cơ thể. Tuy nhiên, không phải tất cả quần áo đều có hiệu quả như nhau trong việc chống lại cái lạnh. Ảnh hưởng chính đến khả năng giữ nhiệt của quần áo là do vật liệu làm ra quần áo, và lựa chọn chính xác kích thước của mặt hàng hoặc giày.

Chất liệu được ưu tiên nhất trong mùa lạnh là len và lông thú tự nhiên. Ở vị trí thứ hai là các đối tác nhân tạo của họ. Ưu điểm của những vật liệu này là chúng có độ tế bào cao, hay nói cách khác là chúng chứa rất nhiều không khí. Là một chất dẫn nhiệt kém, không khí ngăn chặn sự thất thoát năng lượng không cần thiết. Sự khác biệt giữa lông thú tự nhiên và nhân tạo là tính di động của vật liệu tự nhiên cao hơn nhiều lần do độ xốp của chính các sợi lông thú. Một nhược điểm đáng kể của vật liệu tổng hợp là chúng góp phần tích tụ hơi ẩm dưới quần áo. Như đã nêu trước đó, độ ẩm cao làm tăng tốc độ mất nhiệt, góp phần làm hạ thân nhiệt.

Kích cỡ của giày và quần áo phải luôn tương ứng với các thông số của cơ thể. Quần áo bó sát kéo dài trên cơ thể và làm giảm độ dày của lớp không khí ấm. Giày chật gây chèn ép các mạch máu nuôi da, sau đó dẫn đến tê cóng. Bệnh nhân bị phù chân nên đi giày làm bằng chất liệu mềm, có thể co giãn mà không ép chân tay. Đế phải dày ít nhất 1 cm, ngược lại, quần áo và giày dép cỡ lớn không vừa khít với cơ thể, tạo thành các nếp gấp và kẽ hở khiến khí ấm thoát ra ngoài, chưa kể đơn giản là gây khó chịu khi mặc .

Bệnh tật và tình trạng bệnh lý của cơ thể

Các bệnh và tình trạng bệnh lý góp phần vào sự phát triển của chứng hạ thân nhiệt:

• bệnh xơ gan;
• chứng suy mòn;
• trạng thái say rượu;
• sự chảy máu;
• chấn thương sọ não.

Suy tim
Suy tim là Ốm nặng trong đó chức năng bơm của cơ tim bị ảnh hưởng. Tốc độ máu lưu thông khắp cơ thể bị giảm. Do đó, thời gian lưu trú của máu ở ngoại vi tăng lên, dẫn đến khả năng làm mát mạnh hơn. Khi bị suy tim, phù nề thường hình thành, bắt đầu ở bàn chân và cuối cùng tăng cao hơn, lên đến ngực. Phù nề càng làm trầm trọng thêm quá trình lưu thông máu ở tứ chi và dẫn đến máu càng lạnh hơn. Để duy trì nhiệt độ cơ thể cần thiết, cơ thể buộc phải liên tục sử dụng các cơ chế sinh nhiệt, ngay cả ở nhiệt độ môi trường bình thường. Tuy nhiên, khi nó giảm, các cơ chế sinh nhiệt cạn kiệt và tốc độ giảm nhiệt độ cơ thể tăng mạnh, đưa bệnh nhân vào trạng thái hạ thân nhiệt.

Bệnh xơ gan
Bệnh này là kết quả của sự thay thế lâu dài các mô gan có chức năng bằng các mô gan không có chức năng. mô liên kết. Với một quá trình dài của bệnh, chất lỏng tự do tích tụ trong khoang bụng, thể tích có thể đạt tới 15-20 lít. Vì chất lỏng này nằm trong cơ thể nên các nguồn bổ sung phải được sử dụng liên tục để duy trì nhiệt độ của nó và một số cơ chế sinh nhiệt phải được kích hoạt. Bụng của những bệnh nhân như vậy là căng thẳng. Các cơ quan nội tạng và mạch máu bị chèn ép. Khi chèn ép tĩnh mạch chủ dưới, phù nề chi dưới phát triển nhanh chóng. Như đã đề cập trước đó, phù dẫn đến làm mát máu thêm, đòi hỏi nỗ lực bổ sung của hệ thống sinh nhiệt. Khi nhiệt độ môi trường giảm, các cơ chế sinh nhiệt sẽ ngừng hoàn thành nhiệm vụ của chúng và nhiệt độ của bệnh nhân sẽ bắt đầu giảm đều đặn.

Bệnh lí Addison
Bệnh Addison là bệnh suy thượng thận. Thông thường, ba loại hormone được sản xuất ở vỏ thượng thận - tinh thể ( aldosteron), glucocorticoid ( cortisol) và androgen ( androsterone). Tại không đủ trong máu của hai người họ ( aldosterone và cortisol) hạ huyết áp. Huyết áp giảm dẫn đến tốc độ lưu thông máu đi khắp cơ thể chậm lại. Máu đi một vòng qua cơ thể con người trong thời gian dài hơn, đồng thời làm mát mạnh hơn. Ngoài những điều trên, việc thiếu glucocorticoid dẫn đến giảm chuyển hóa cơ bản của cơ thể, giảm tốc độ phản ứng hóa học, kèm theo giải phóng năng lượng. Do đó, "lõi" tạo ra ít nhiệt hơn, kết hợp với việc làm mát máu nhiều hơn, dẫn đến nguy cơ hạ thân nhiệt đáng kể, ngay cả ở nhiệt độ thấp vừa phải.

suy giáp
Suy giáp là bệnh nội tiết, nguyên nhân là do sản xuất không đủ hormone tuyến giáp. Giống như glucocorticoid, hormone tuyến giáp ( triiodothyronine và thyroxine) chịu trách nhiệm điều chỉnh nhiều quá trình sinh học trong cơ thể con người. Một trong những chức năng của các hormone này là duy trì tốc độ phản ứng đồng đều kèm theo sự giải phóng nhiệt. Khi mức độ thyroxin giảm, nhiệt độ cơ thể giảm. Sự thiếu hụt nội tiết tố càng rõ rệt, nhiệt độ cơ thể không đổi càng thấp. Những bệnh nhân như vậy không sợ nhiệt độ cao, nhưng khi trời lạnh, họ nhanh chóng trở nên quá lạnh.

chứng suy mòn
Cachexia là một trạng thái cơ thể kiệt sức cùng cực. Nó phát triển trong một thời gian tương đối dài ( hàng tuần và thậm chí hàng tháng). Nguyên nhân gây ra chứng suy mòn là các bệnh ung thư, AIDS, bệnh lao, bệnh tả, suy dinh dưỡng kéo dài, hoạt động thể chất quá cao, v.v. Chính điều này quyết định cơ chế phát triển hạ thân nhiệt tại một thời điểm nhất định. tình trạng bệnh lý. Mô mỡ là một loại chất cách nhiệt của cơ thể. Khi thiếu nó, tỷ lệ mất nhiệt độ cơ thể tăng lên. Ngoài ra, mô mỡ khi được phân hủy sẽ tạo ra năng lượng gấp 2 lần so với bất kỳ mô nào khác. Khi không có nó, cơ thể phải sử dụng protein để sưởi ấm riêng - "viên gạch" mà từ đó cơ thể chúng ta được xây dựng.

Tình huống trên có thể được so sánh với việc tự sưởi ấm một tòa nhà dân cư. Cơ bắp là cấu trúc chính của cơ thể tạo ra năng lượng nhiệt. Tỷ lệ của chúng trong việc làm nóng cơ thể là 65 - 70% khi nghỉ ngơi và lên tới 95% khi làm việc cường độ cao. Khi giảm khối cơ mức độ sinh nhiệt của các cơ cũng giảm. Tóm tắt các hiệu ứng thu được, hóa ra là sự giảm chức năng cách nhiệt của mô mỡ, sự vắng mặt của nó là nguồn phản ứng sinh nhiệt chính và giảm khối lượng mô cơ dẫn đến tăng nguy cơ hạ thân nhiệt.

Tình trạng say rượu
trạng thái này là hậu quả của sự hiện diện trong máu của một người một lượng rượu nhất định có thể gây ra một tác dụng sinh học nhất định. Theo các nhà khoa học, số lượng tối thiểu thức uống có cồn, cần thiết để bắt đầu phát triển các quá trình ức chế vỏ não, dao động từ 5 đến 10 ml rượu nguyên chất ( 96% ), và để mở rộng các mạch máu của da và mỡ dưới da là từ 15 đến 30 ml. Đối với người già và trẻ em, biện pháp này chỉ bằng một nửa. Với sự mở rộng của các mạch ngoại vi, một cảm giác ấm áp đánh lừa được tạo ra.

Chính với tác dụng này của rượu mà người ta cho rằng rượu góp phần làm nóng cơ thể. Bằng cách mở rộng các mạch máu, rượu ngăn cản biểu hiện của phản xạ tập trung lưu thông máu, được phát triển qua hàng triệu năm tiến hóa và được thiết kế để cứu sống con người ở nhiệt độ thấp. Điều đáng chú ý là cảm giác ấm áp được tạo ra bởi dòng máu ấm từ cơ thể đến vùng da lạnh. Máu đến nguội đi nhanh chóng và quay trở lại "lõi" làm giảm đáng kể nhiệt độ cơ thể tổng thể. Nếu một người trong tình trạng say rượu nặng ngủ quên trên đường phố ở nhiệt độ âm, thì anh ta thường tỉnh dậy trong phòng bệnh với chân tay tê cóng và viêm phổi hai bên, hoặc hoàn toàn không tỉnh dậy.

Sự chảy máu
Chảy máu là hiện tượng máu chảy từ mạch máu vào môi trường bên ngoài hoặc trong một khoang cơ thể. Cơ chế hoạt động của mất máu dẫn đến hạ thân nhiệt rất đơn giản. Máu là một môi trường lỏng, ngoài oxy và chất dinh dưỡng, truyền năng lượng nhiệt đến các cơ quan và mô. Theo đó, lượng máu mất đi của cơ thể tỷ lệ thuận với lượng nhiệt mất đi. Chảy máu chậm hoặc mãn tính được một người dung nạp tốt hơn nhiều so với cấp tính. Với tình trạng chảy máu chậm kéo dài, bệnh nhân có thể sống sót dù chỉ mất một nửa lượng máu.

Nguy hiểm hơn là mất máu cấp tính, do không có thời gian kích hoạt cơ chế bù trừ. Mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng chảy máu cấp tính phụ thuộc vào lượng máu mất. Lượng máu mất 300 - 500 ml được cơ thể dung nạp gần như không thể nhận thấy. Lượng máu dự trữ được giải phóng và lượng máu thiếu hụt được bù đắp đầy đủ. Khi mất máu từ 500 đến 700 ml, nạn nhân bị chóng mặt và buồn nôn, cảm giác khát nước dữ dội. Cần phải có một vị trí nằm ngang để giảm bớt tình trạng này. Mất máu từ 700 ml - 1 lít biểu hiện bằng tình trạng mất ý thức trong thời gian ngắn. Khi nạn nhân ngã xuống, cơ thể anh ta nằm ngang, máu được đưa lên não và người đó tự tỉnh lại.

Nguy hiểm nhất là mất máu cấp trên 1 lít, nhất là trong điều kiện nhiệt độ âm. Bệnh nhân có thể mất ý thức trong khoảng thời gian từ nửa giờ đến vài giờ. Trong khi anh ta ở trong trạng thái bất tỉnh, tất cả các cơ chế điều nhiệt đều bị tắt. Do đó, tốc độ giảm nhiệt độ cơ thể của một người trong trạng thái bất tỉnh tương đương với tốc độ giảm nhiệt độ cơ thể của một xác chết, trung bình bằng một độ mỗi giờ ( trong trường hợp không có gió và ở độ ẩm bình thường). Với tốc độ này, một người khỏe mạnh sẽ bị hạ thân nhiệt ở mức độ đầu tiên sau 3 giờ, mức độ thứ hai - sau 6 - 7 giờ và mức độ thứ ba sau 9 - 12 giờ.

Chấn thương sọ não
Khi bị chấn thương sọ não, cũng như chảy máu nhiều, có nguy cơ bất tỉnh. Nguy cơ hạ thân nhiệt khi mất ý thức đã được trình bày chi tiết ở trên.

Mức độ hạ thân nhiệt

Phân loại các giai đoạn hạ thân nhiệt tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng

Sân khấu	cơ chế phát triển	Biểu hiện bên ngoài
Năng động	Co thắt mạch ngoại vi. Kích hoạt bù của tất cả các cơ chế sinh nhiệt. Kích hoạt căng thẳng quá mức của hệ thống thần kinh tự trị giao cảm.	Da nhợt nhạt, nổi da gà. Cơ bắp run dữ dội. Khả năng di chuyển độc lập được bảo tồn. Lơ mơ và buồn ngủ, chậm nói, phản ứng chậm với các kích thích. Nhịp thở và nhịp tim nhanh.
ngu si	Kiệt quệ các phản ứng bù trừ của cơ thể. Suy giảm nguồn cung cấp máu ngoại vi, cho đến khi không có. Sự chậm lại của quá trình trao đổi chất trong não. Sự phân ly một phần hoạt động của vỏ não và vùng dưới vỏ não. Ức chế các trung tâm hô hấp và nhịp tim của não.	Da nhợt nhạt. Tai, mũi, má, chân tay có màu hơi xanh. Tê cóng kèm theo 1 - 2 độ. Không có run cơ. Cứng cơ, không thể duỗi thẳng chân tay. Tạo dáng "võ sĩ". hôn mê bề ngoài. Đồng tử giãn vừa phải, phản ứng với ánh sáng dương tính. Chỉ phản ứng với các kích thích đau mạnh. Hơi thở chậm lại và trở nên nông. Nhịp tim giảm.
Co giật	Hoàn toàn cạn kiệt các cơ chế bù trừ. Tổn thương các mô ngoại vi do thiếu nguồn cung cấp máu kéo dài. Quá trình trao đổi chất của não bị suy giảm nghiêm trọng. Hoàn toàn tách biệt công việc của các bộ phận khác nhau của não. Sự xuất hiện của các tiêu điểm của hoạt động co giật. Suy nhược nghiêm trọng các trung tâm hô hấp và nhịp tim của não. Sự chậm lại của hệ thống dẫn truyền của tim.	Da xanh nhợt nhạt. Kèm theo tê cóng 3 - 4 độ lồi các bộ phận trên cơ thể. Cứng cơ nghiêm trọng. hôn mê sâu. Đồng tử giãn tối đa. Phản ứng với ánh sáng không có hoặc thể hiện rất yếu. Không có phản ứng với bất kỳ kích thích. Các cơn co giật toàn thân tái phát cứ sau 15 đến 30 phút. Thiếu nhịp thở. Giảm nhịp tim xuống 20 - 30 mỗi phút. Rối loạn nhịp điệu. Ở 20 độ, nhịp thở và nhịp tim thường ngừng lại.

Do các giai đoạn biểu hiện lâm sàng của hạ thân nhiệt không phải lúc nào cũng tương ứng với các giới hạn nhiệt độ nhất định, nên có một phân loại thứ cấp về mức độ hạ thân nhiệt tùy thuộc vào nhiệt độ cơ thể về mặt thông tin lâm sàng.

Phân loại mức độ hạ thân nhiệt, tùy thuộc vào nhiệt độ cơ thể

Triệu chứng hạ thân nhiệt

Trong phần này, các triệu chứng của hạ thân nhiệt được chọn để nạn nhân hoặc người sơ cứu có thể xác định đại khái mức độ nghiêm trọng của hạ thân nhiệt mà không cần thiết bị chuyên dụng.

Các triệu chứng hạ thân nhiệt theo thứ tự xuất hiện

triệu chứng	Lý do xuất hiện
Da nhợt nhạt	Co thắt các mạch ngoại vi để giảm truyền nhiệt.
"Mụn con ngỗng	Một phản ứng phòng thủ thô sơ dưới dạng căng cơ nâng lên nang tóc. Ở động vật, nó giúp tăng lớp lông tơ. Nó không có tác dụng đối với con người.
Rùng mình	Nhịp điệu co thắt những phần cơ bắpđược đặc trưng bởi tần số cao và biên độ thấp. Chúng dẫn đến sự gia tăng sản xuất nhiệt lên tới 200%.
nhịp tim nhanh	Một phản ứng bù trừ của cơ thể đối với mối đe dọa gây ra bởi sự căng thẳng quá mức của hệ thống thần kinh giao cảm và sự gia tăng mức độ adrenaline trong máu.
Thở nhanh	Ở nhiệt độ thấp, cơ thể buộc phải đẩy nhanh quá trình trao đổi chất chính và kích hoạt hệ thống sinh nhiệt. Các quá trình này yêu cầu tăng cường cung cấp oxy, được thực hiện thông qua việc tăng cường hô hấp.
Suy nhược, buồn ngủ	Việc làm mát máu dẫn đến làm mát não chậm. làm mát hình thành mạng lưới, một cấu trúc đặc biệt của não, dẫn đến giảm trương lực cơ thể, khiến người bệnh cảm thấy uể oải, yếu ớt và thèm ngủ.
nghiêm khắc	Cơ bắp bị đóng băng dẫn đến thực tế là nó mất khả năng kích thích. Ngoài ra, tốc độ của các quá trình trao đổi chất trong đó giảm xuống gần như bằng không. Dịch nội bào và gian bào kết tinh.
Đau đớn	Sự xuất hiện của cơn đau có liên quan đến quá trình làm thô các mô trong quá trình đóng băng của chúng. Khi tiếp xúc với mô thô, các thụ thể đau bị kích thích mạnh hơn nhiều so với khi tiếp xúc với mô mềm. Sự gia tăng các xung của dây thần kinh bị kích thích tạo ra cảm giác đau trong não.
Phản ứng và lời nói chậm	Việc nói chậm lại có liên quan đến việc giảm hoạt động của trung tâm nói của não do bị làm mát. Sự chậm lại của phản ứng là do tốc độ truyền xung thần kinh dọc theo cung phản xạ giảm ( con đường từ khi hình thành đến khi thực hiện các tác động do nó gây ra).
Nhịp tim giảm	Nguyên nhân của triệu chứng này là do hoạt động của trung tâm điều hòa nhịp tim nằm ở hành tủy bị suy giảm.
Nhịp thở giảm	Hiện tượng này xảy ra do giảm hoạt động của trung tâm hô hấp nằm ở hành tủy.
Co thắt cơ nhai (trismus)	triệu chứng này nó tương tự về sự xuất hiện của phần còn lại của các cơ trên cơ thể với sự chặt chẽ, nhưng nó mang lại nhiều rắc rối hơn. Trismus thường phát triển trong giai đoạn mê sảng và co giật khi bị tê cóng. Giữ hồi sức liên quan đến việc đưa một ống nhựa vào đường thở của bệnh nhân và do chứng cứng hàm, thao tác này không thể thực hiện được.
co giật	Khi nhiệt độ của não giảm xuống dưới 28 độ, công việc đồng bộ của tất cả các bộ phận của nó bị gián đoạn. Các tiêu điểm xung không đồng bộ được hình thành, đặc trưng bởi hoạt động co giật cao.
thở bệnh lý	Kiểu thở này được thể hiện bằng các giai đoạn tăng và giảm độ sâu của hơi thở, bị gián đoạn bởi những khoảng dừng dài. Hiệu quả của việc thở như vậy là cực kỳ thấp. Điều này cho thấy một tổn thương lạnh của trung tâm hô hấp nằm ở thân não và có nghĩa là tiên lượng xấu cho bệnh nhân.
vi phạm nhịp tim	Nguyên nhân thứ nhất là do ức chế trung khu điều hòa nhịp tim nói trên. Lý do thứ hai là sự vi phạm các quá trình kích thích và dẫn truyền xung thần kinh trong tim. Kết quả là, các điểm kích thích bổ sung phát sinh, dẫn đến rối loạn nhịp tim và khối dẫn truyền xung động, dẫn đến sự co bóp không đồng bộ của tâm nhĩ và tâm thất. Bất kỳ rối loạn nhịp nào trong số này đều có thể dẫn đến ngừng tim.
Thiếu thở và nhịp tim	Triệu chứng này phát triển khi nhiệt độ cơ thể dưới 20 độ. Đó là hậu quả của sự ức chế nghiêm trọng các trung tâm tương ứng của não bộ. Đòi hỏi xoa bóp gián tiếp tim và hô hấp nhân tạo.

Sơ cứu khi bị hạ thân nhiệt

Điều cực kỳ quan trọng trước khi bắt đầu sơ cứu là xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng hạ thân nhiệt và quyết định xem có cần gọi xe cấp cứu hay không.

Chỉ định nhập viện do hạ thân nhiệt:

• giai đoạn hôn mê hoặc co giật của hạ thân nhiệt nói chung;
• phản ứng kém với sơ cứu ngay cả trong giai đoạn hạ thân nhiệt động;
• tê cóng đồng thời của các bộ phận cơ thể độ III và IV;
• tê cóng đồng thời các bộ phận cơ thể độ I và II kết hợp với các bệnh mạch máu ở chi dưới hoặc đái tháo đường.

Sau khi đánh giá mức độ nghiêm trọng của nạn nhân và nếu cần, gọi xe cứu thương, bệnh nhân nên được sơ cứu.

Thuật toán hành động trong trường hợp hạ thân nhiệt:

1. Ngừng tiếp xúc của nạn nhân với môi trường lạnh. Cần phải đưa anh ta đến một căn phòng ấm áp, cởi bỏ quần áo ướt và đông lạnh của anh ta và thay quần áo khô, sạch.
2. Cho nạn nhân uống nước ấm ( trà, cà phê, nước dùng). Điều quan trọng là nhiệt độ của thức uống không vượt quá nhiệt độ cơ thể quá 20 - 30 độ, nếu không, nguy cơ bỏng niêm mạc miệng, bỏng thực quản và dạ dày tăng lên.
3. Bọc bệnh nhân trong bất kỳ vật liệu cách nhiệt nào. Hiệu quả nhất trong trường hợp này sẽ là chăn giấy dày đặc biệt. Trong trường hợp không có chúng, bạn có thể sử dụng chăn bông hoặc bất kỳ loại nào khác.
4. Tránh di chuyển nạn nhân quá mức từ nơi này sang nơi khác, vì những chuyển động không cần thiết có thể gây đau và góp phần làm xuất hiện rối loạn nhịp tim.
5. Massage cơ thể dưới dạng chà xát nhẹ thúc đẩy quá trình sinh nhiệt thông qua ma sát, đồng thời tăng tốc quá trình phục hồi da và mô dưới da. Tuy nhiên, xoa bóp thô bạo có thể gây rối loạn nhịp tim đã đề cập ở trên.
6. Tốt hiệu quả điều trị mang theo nước ấm tắm. Nhiệt độ nước khi bắt đầu quy trình phải bằng nhiệt độ cơ thể hoặc vượt quá 2 - 3 độ. Sau đó, từ từ tăng nhiệt độ của nước. Nhiệt độ tăng không được vượt quá 10 - 12 độ mỗi giờ. Điều cực kỳ quan trọng là phải theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong quá trình làm ấm tích cực trong bồn tắm nước ấm, bởi vì khi làm ấm nhanh, có khả năng phát triển hội chứng “Hậu quả”, trong đó huyết áp giảm mạnh, dẫn đến tình trạng sốc.

Thuốc sơ cứu khi bị hạ thân nhiệt:

• Thuốc chống co thắt. Nhóm thuốc này chỉ nên được sử dụng sau khi nạn nhân đã bắt đầu ấm lên. Cuộc hẹn của họ với một bệnh nhân bị cảm lạnh sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng của anh ta. Tốc độ giảm nhiệt độ sẽ tăng lên và tần số cử động hô hấp sẽ giảm sớm hơn so với khi không kê đơn thuốc. Là thuốc chống co thắt, sử dụng papaverine 40 mg 3-4 lần một ngày; drotaverine ( không-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 lần một ngày; mebeverine ( duspatalin) 200 mg 2 lần một ngày.
• Thuốc giảm đau.Đau là một yếu tố tự nó góp phần làm trầm trọng thêm quá trình của bất kỳ bệnh nào. Sự hiện diện của cơn đau trong quá trình hạ thân nhiệt là một dấu hiệu trực tiếp cho việc sử dụng thuốc giảm đau. Analgin 500 mg 2-3 lần một ngày được dùng làm thuốc giảm đau hạ thân nhiệt; dexketoprofen 25 mg 2-3 lần một ngày; Ibuprofen 400 mg 4 lần một ngày.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Nhóm thuốc này được sử dụng để ngăn chặn quá trình viêm sau khi làm ấm nạn nhân, cũng như giảm cường độ đau. Đối với viêm loét dạ dày, tá tràng nhóm này thuốc được sử dụng một cách thận trọng. Các loại thuốc chống viêm không steroid sau đây được sử dụng để điều trị hạ thân nhiệt: axit acetylsalicylic (aspirin) 250 - 500 mg 2 - 3 lần một ngày; nimesulide 100 mg 2 lần một ngày; xerolac ( ketans) 10 mg 2-3 lần một ngày.
• thuốc kháng histamin. Nhóm thuốc này được sử dụng tích cực trong bệnh dị ứng. Tuy nhiên, chúng không kém phần hiệu quả trong việc chống lại bất kỳ quá trình viêm nào có nguồn gốc không phải vi khuẩn, và do đó, chúng cũng thích hợp để giảm các triệu chứng hạ thân nhiệt. Phổ biến nhất là các loại thuốc kháng histamine sau: suprastin 25 mg 3-4 lần một ngày; clemastine 1 mg 2 lần một ngày; Zyrtec 10 mg mỗi ngày một lần.
• Vitamin. Loại thuốc hiệu quả nhất trong trường hợp hạ thân nhiệt là vitamin C. Tác dụng tích cực của nó là củng cố thành mạch máu bị tổn thương do nhiệt độ thấp. Nó được sử dụng 500 mg 1-2 lần một ngày.

Các loại thuốc trên được dùng với liều tương ứng với người lớn mà không có vi phạm đáng kể. chức năng bài tiết thận. Nếu bạn gặp phản ứng bất lợi với bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng, bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế có chuyên môn.

điều trị hạ thân nhiệt

Điều trị hạ thân nhiệt là một nhiệm vụ cực kỳ khó khăn, vì nó đòi hỏi một cách tiếp cận bệnh lý rộng rãi. Với tình trạng hạ thân nhiệt, hoạt động của tất cả các hệ thống trong cơ thể bị gián đoạn và cần được hỗ trợ toàn diện, nếu không việc điều trị sẽ chẳng dẫn đến kết quả gì. Cũng cần lưu ý rằng việc điều trị hạ thân nhiệt tại nhà chỉ được phép thực hiện lúc đầu ( năng động) giai đoạn của nó. Trong giai đoạn mê sảng và co giật, cần phải điều trị tại bệnh viện trong khoa quan tâm sâu sắc.

Nỗ lực điều trị bệnh nhân hạ thân nhiệt giai đoạn 2 và 3 tại nhà chắc chắn sẽ thất bại vì ít nhất ba lý do. Đầu tiên, ở nhà không có thiết bị và phòng thí nghiệm đặc biệt để liên tục theo dõi động lực thay đổi các dấu hiệu sinh tồn của cơ thể. Thứ hai, tình trạng của những bệnh nhân như vậy cần được điều trị duy trì chuyên sâu, nếu không có nó thì bệnh nhân không thể tự chữa lành bằng sức lực của cơ thể mình. Thứ ba, tình trạng của bệnh nhân bị hạ thân nhiệt có xu hướng xuống cấp mạnh mà nếu không có sự trợ giúp thích hợp, sẽ dẫn đến cái chết sắp xảy ra và không thể tránh khỏi của anh ta.

Khi ở trong phòng cấp cứu của bệnh viện, nạn nhân bị hạ thân nhiệt ngay lập tức được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt ( hồi sức). Chính biện pháp y tếđược chia thành hai khu vực chính - làm ấm bệnh nhân và điều chỉnh các dấu hiệu sinh tồn của cơ thể.

Làm ấm nạn nhân:

• Loại bỏ sự tiếp xúc của quần áo đông lạnh với cơ thể nạn nhân.
• Quấn nạn nhân trong vật liệu cách nhiệt, chẳng hạn như chăn "không gian" đặc biệt, thành phần chính là giấy bạc.
• Đặt bệnh nhân dưới đèn có liều lượng bức xạ hồng ngoại.
• Che bệnh nhân bằng miếng đệm sưởi ấm bằng nước ấm. Nhiệt độ nước trong chúng không được vượt quá nhiệt độ cơ thể quá 10 - 12 độ.
• Đắm mình trong bồn nước ấm. Nhiệt độ nước khi bắt đầu quy trình từ 2 - 3 độ nhiệt độ cao hơn thân hình. Sau đó, nhiệt độ nước tăng 8 - 10 độ mỗi giờ.
• Chườm nóng lên các mạch máu lớn.
• Tiêm tĩnh mạch dung dịch truyền ấm, nhiệt độ không được vượt quá 40 - 42 độ.
• Rửa dạ dày bằng nước ấm 40 - 42 độ). Với sự co thắt của các cơ nhai và không thể đưa đầu dò qua miệng, diazepam được tiêm vào các cơ ở đáy miệng, sau đó đầu dò được đưa trở lại. Khi co thắt cơ nhai, bạn có thể đưa một đầu dò qua mũi ( ống thông mũi dạ dày), nhưng phải hết sức cẩn thận, vì nguy cơ nôn mửa và nuốt phải chất chứa trong dạ dày vào đường hô hấp tăng lên đáng kể.

Điều chỉnh các dấu hiệu sinh tồn:

• Oxy hóa bằng oxy ẩm. Tỷ lệ phần trăm oxy trong không khí hít vào phải được chọn sao cho độ bão hòa ( bão hòa) oxy trong máu là hơn 95%.
• Duy trì huyết áp trong khoảng 80/60 - 120/80 mmHg. Với huyết áp thấp, atropine 0,1% - 1 ml được tiêm tĩnh mạch ( trong chăn nuôi cho 10 - 20 ml nước muối sinh lý); prednisolon 30 - 60 mg; dexamethasone 4 - 8 mg.
• Điều chỉnh thành phần điện giải của máu - Dung dịch Ringer-Locke, Ringer-lactate, dextran-40, dextran-70, v.v.
• Điều chỉnh lượng đường trong máu - glucose 5, 10 và 40%; insulin.
• thông gió nhân tạo phổi được sử dụng cho tình trạng hạ thân nhiệt cực kỳ nghiêm trọng, khi nạn nhân không thể tự thở.
• Máy khử rung tim và máy khử rung tim bên ngoài được sử dụng khi vi phạm nghiêm trọng nhịp tim. Cardioverter gây ra sự co bóp cơ tim một cách giả tạo khi xảy ra một khoảng dừng quá dài. Máy khử rung tim được sử dụng khi xảy ra rung tâm thất và nhịp tim nhanh vô mạch.
• Máy điện tâm đồ được sử dụng liên tục để theo dõi hoạt động của tim.

Khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện và mối đe dọa đến tính mạng biến mất, anh ta được chuyển đến khoa trị liệu tổng quát hoặc bất kỳ khoa nào khác theo quyết định của bác sĩ chăm sóc để phục hồi thêm.

Phòng ngừa hạ thân nhiệt

Khuyến nghị thực tế:

• Quần áo phải ấm và khô, tốt nhất là làm từ chất liệu tự nhiên.
• Các bộ phận hở của quần áo phải được thắt càng chặt càng tốt để ngăn không khí lọt vào bên dưới.
• Mũ trùm đầu là một loại quần áo cực kỳ hữu ích, vì nó cải thiện đáng kể khả năng bảo vệ đầu khỏi gió, mưa và tuyết.
• Tìm nơi trú ẩn tự nhiên tránh gió, chẳng hạn như vách đá, hang động, tường nhà và đường lái xe vào nhà. Có thể bảo vệ tốt khỏi gió bằng cách dựng tán cây bằng cành cây, hoặc đơn giản là chui vào đống lá hoặc đống cỏ khô. Để không bị ngạt thở, cần phải cung cấp một lỗ nhỏ để thông gió.
• Giày phải phù hợp với kích cỡ của bàn chân. Đế phải dày ít nhất 1 cm.
• Các chuyển động tích cực, chẳng hạn như ngồi xổm, chạy tại chỗ, làm tăng sản xuất nhiệt và giảm nguy cơ hạ thân nhiệt.
• Nếu có thể, nên uống đồ uống nóng càng thường xuyên càng tốt.
• Rượu chống chỉ định sử dụng khi trời lạnh, vì nó làm tăng khả năng truyền nhiệt.
• Trong thời tiết lạnh, cần cung cấp một chế độ ăn nhiều chất béo và carbohydrate, cũng như đưa một bữa ăn bổ sung vào thói quen hàng ngày.
• Nguồn nhiệt bên ngoài, chẳng hạn như lửa trại, làm tăng đáng kể khả năng tránh bị hạ thân nhiệt.
• Nếu cần, hãy nhờ người qua đường giúp đỡ và dừng xe ô tô đi qua.

Sự giảm nhiệt độ cơ thể đến mức nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe được gọi là hạ thân nhiệt. Nó chủ yếu phát triển do tiếp xúc với nhiệt độ đóng băng sau khi tiếp xúc với cái lạnh mà không có sự bảo vệ bằng quần áo ấm. Hạ thân nhiệt có thể xảy ra ở bất kỳ người nào khi một số yếu tố tiêu cực trùng khớp.

Trước khi hạ thân nhiệt của lõi (tim và mạch máu), cơ thể con người cố gắng khắc phục tình trạng này: run rẩy xảy ra, tín hiệu được gửi đến não. Sau khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống mức tới hạn, tốc độ trao đổi chất giảm mạnh, hoạt động hỗ trợ sự sống của các cơ quan dừng lại, nếu không có nó thì con người có thể tạm thời tồn tại. Nếu nguy cơ hạ thân nhiệt kéo dài hơn hai giờ liên tục (trong điều kiện sương giá nghiêm trọng, giai đoạn này giảm đi đáng kể), cũng như ở những người mắc bệnh hiểm nghèo hoặc do mất máu, khả năng thành công là rất nhỏ. Một người bị đóng băng cảm thấy rất mệt mỏi, và nếu anh ta ngã, anh ta sẽ không thể đứng dậy được nữa.

Thiếu sự trợ giúp không phải là điều kiện tất yếu dẫn đến tử vong do hạ thân nhiệt - trong khi cơ thể ở trạng thái hoạt hình lơ lửng, vẫn có cơ hội được cứu rỗi. Tuy nhiên, nếu sử dụng sai chiến thuật làm ấm, thì thật kỳ lạ, điều này có thể khiến một người chết cóng sớm hơn nhiều.

13 sự thật về hạ thân nhiệt

Sự thật quan trọng về hạ thân nhiệt:

Không nhất thiết phải tiếp xúc với sương giá -30° mới bị hạ thân nhiệt. Ngay cả nhiệt độ dương dưới +10° cũng có thể gây tử vong nếu bạn mặc quần áo ướt ở ngoài trời trong thời gian dài, trải qua hóa trị hoặc xạ trị trước đó, đồng thời mất hơn 0,7 lít máu.

Trong trạng thái say, mọi người thường dễ bị hạ thân nhiệt nhất.

Nhiệt độ cơ thể được điều chỉnh bởi vùng dưới đồi, tuyến chủ Hệ thống nội tiết người.

Ngoài vùng dưới đồi, tủy sống chịu trách nhiệm điều hòa nhiệt độ, cũng như tủy sống và não giữa. Nếu các chức năng của chúng bị suy giảm do bất kỳ bệnh lý nào, thì tình trạng hạ thân nhiệt có thể xảy ra nhanh hơn nhiều ngay cả ở nhiệt độ không khí dương.

Bất động trong sương giá ở -35 ° đi kèm với việc giảm nhiệt độ cơ thể 1 ° cứ sau nửa giờ.

Nếu sự thờ ơ bắt đầu, không muốn tìm kiếm sự giúp đỡ, thì nhiệt độ cơ thể đã giảm xuống 32,9 °.

Nếu cảm thấy cứng khớp, cử động của các chi bị hạn chế, do đó, nhiệt độ cơ thể đã giảm xuống dưới 32,2 °.

Khi đạt đến mốc 31,1 °, hiện tượng run rẩy biến mất, giúp cơ thể tăng gấp đôi lượng nhiệt sinh ra. Tuy nhiên, ở giai đoạn này, ngay cả sự lãng phí năng lượng như vậy cũng không chính đáng.

Nếu một người chết cóng ngã xuống, mất đi sức lực cuối cùng, anh ta thường không nhớ bất cứ điều gì kể từ thời điểm đó, bởi vì cơ thể sẽ tắt các khu vực của vỏ não chịu trách nhiệm lưu giữ trí nhớ.

Hạ thân nhiệt cực kỳ nguy hiểm đối với trẻ từ 1 tháng đến 6 tuổi vì hệ thống điều nhiệt của trẻ chưa hoàn thiện.

Hạ thân nhiệt ở trẻ sơ sinh không nguy hiểm như đối với người lớn, mặc dù chúng không gặp phải phản ứng run rẩy. Để phòng thủ, cơ thể sử dụng mô mỡ màu nâu, có sẵn dư thừa trong cơ thể em bé trong tối đa 28 ngày. Nó nằm ở hình chiếu của vai, lưng, cổ, bao quanh thận.

Mô mỡ màu nâu có một lượng nhỏ ở người trưởng thành, nó tạo ra nhiệt trong những trường hợp khẩn cấp. Mô này được hình thành trong quá trình gắng sức về thể chất.

Nếu một người lạnh cóng trải qua cảm giác nóng, anh ta gần với sự đau đớn và cái chết.

Nếu nhiệt độ cơ thể đạt đến 24 °, những thay đổi không thể đảo ngược đã xảy ra trong cơ thể. Tuy nhiên, trong quá trình hoạt động mở rộng tấm lòng nhiệt độ của bệnh nhân được hạ xuống 20°C một cách giả tạo trong thời gian ngắn để có thể thực hiện các thao tác phẫu thuật trong vòng 17 phút khi tắt máy tim phổi.

Các biện pháp cơ thể thực hiện để thích ứng với tình trạng hạ thân nhiệt:

Run rẩy do co cơ - làm tăng gấp nhiều lần lượng nhiệt trong cơ thể con người, làm tăng nhiệt độ của cơ co lên 2 °. tập thể dục căng thẳng tăng cường giải phóng nhiệt gấp 2-2,5 lần so với run rẩy.

Tăng lượng năng lượng cần thiết cho hoạt động của cơ quan điều nhiệt chính. Gánh nặng chính liên quan đến các quá trình hỗ trợ sự sống rơi vào, do đó, ở những người có tiền sử suy giáp, tình trạng hạ thân nhiệt xảy ra nhanh hơn nhiều;

Tiêu hao năng lượng của mô lipid (người thừa cân ít bị hạ thân nhiệt);

Tăng tốc quá trình trao đổi chất trong gan, dẫn đến tăng lượng năng lượng để duy trì sự sống của cơ thể;

Tăng nhịp tim, dẫn đến tăng lượng nhiệt;

Đưa vào các quá trình hỗ trợ sự sống của các vùng mô thận và não;

Giảm diện tích tiếp xúc của bề mặt cơ thể với môi trường (gấp lại thành một "quả bóng");

Suy giảm cung cấp máu cho da, cơ tứ chi, mô dưới da, tuyến mồ hôi, làm tăng sự bốc hơi nhiệt;

Giảm tần suất chuyển động hô hấp thải nhiệt;

Atavism ở dạng "nổi da gà", "nổi da gà", một kiểu "nâng len", mục đích là tạo ra một lớp không khí ấm bao quanh cơ thể.

Nguyên nhân gây hạ thân nhiệt:

nhiệt độ không khí âm;

Độ ẩm cao;

Tốc độ gió cao (ở tốc độ 5 m/s, nhiệt bốc hơi khỏi da nhanh hơn 2 lần, ở tốc độ 10 m/s - nhanh gấp 4 lần);

Mặc trái mùa, không đội mũ, đeo găng tay;

Giày không vừa chân, hoặc làm bằng cao su, hoặc có đế quá mỏng;

Mặc quần áo tổng hợp vào mùa lạnh;

bất động kéo dài ngoài trời;

Nhiễm độc, trong đó các mạch bị giãn ra, do đó máu ấm từ tim nhanh chóng nguội đi ở ngoại vi, sau đó làm mát tim và các cơ quan nội tạng, ngoài ra, các phản ứng của hệ thần kinh trung ương bị chậm lại và người say rượu có thể ngủ ngoài trời và không tỉnh dậy.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ hạ thân nhiệt:

Theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và không cân bằng;

thiếu vitamin trong chế độ ăn uống;

Mệt mỏi mãn tính;

Căng thẳng kéo dài;

Áp suất giảm liên tục;

soma dài hạn hoặc sự nhiễm trùng dẫn đến kiệt sức, thiếu mô mỡ và cơ;

bệnh tai mũi họng;

Làm trầm trọng thêm các bệnh lý soma hiện có.

Tử vong do hạ thân nhiệt có thể xảy ra do nóng lên quá nhanh, rung tâm thất, ngừng tim, tê cóng các chi ở giai đoạn cuối.

Nó có thể không phải là hạ thân nhiệt của toàn bộ cơ thể, mà là hạ thân nhiệt của các bộ phận hoặc cơ quan riêng lẻ. Khi hạ thân nhiệt ở đầu, co thắt xảy ra, dẫn đến đau đầu và chóng mặt. Nó là cần thiết để trải qua một quá trình điều trị.

Hậu quả của hạ thân nhiệt của đầu:

viêm xoang;

làm trầm trọng thêm quá trình tăng huyết áp;

Điếc tai do viêm tai trong;

Viêm dây thần kinh sinh ba hoặc mặt.

Các biến chứng do hạ thân nhiệt ở chân:

Viêm phần phụ;

bệnh lý khớp;

Tê cóng chân tay;

cảm lạnh.

Khi hạ thân nhiệt ở lưng dưới, đau thần kinh tọa, viêm mô thận và viêm tuyến tiền liệt có thể phát triển. Hạ thân nhiệt của dây thần kinh sinh ba và các nhánh của nó bẩm sinh răng dẫn đến quá trình viêm, kèm theo cơn đau co giật rất mạnh. Với các biến chứng của quá trình này, cần phải điều trị bằng vật lý trị liệu và thuốc giảm đau dưới sự hướng dẫn của bác sĩ thần kinh.

Hạ thân nhiệt của răng dẫn đến sự xuất hiện của u hạt - một viên nang có mủ ở chân răng. Các triệu chứng của nó là sưng nướu và tấy đỏ. Bệnh cần đến sự trợ giúp của nha sĩ.

Hạ thân nhiệt không phải lúc nào cũng phát triển ở trẻ em sau khi ở ngoài trời trong bộ quần áo không đủ ấm.

Lý do hạ thân nhiệt thời thơ ấu:

Chậm thay tã ướt;

Nhiệt độ không khí trong phòng giảm mặc dù trẻ không được mặc đủ ấm;

Tắm cho bé bằng nước lạnh;

Tiếp xúc kéo dài với không khí trong thời tiết lạnh và ẩm ướt.

Trong một ngôi nhà riêng, một đứa trẻ có thể bị bỏ mặc và đi ra ngoài. Khả năng hạ thân nhiệt tăng lên ở trẻ bị thiếu máu và còi xương, cũng như ở trẻ bú không đủ và đều.

Triệu chứng hạ thân nhiệt ở trẻ em:

Suy nhược, buồn ngủ;

Thở nhanh và nhịp tim nhanh;

nhiệt độ da thấp;

Hành vi không điển hình - im lặng, bình tĩnh quá mức ở một đứa trẻ năng động trước đây.

Cho đến 3 tuổi, trẻ không bị run cơ do phản ứng với hạ thân nhiệt. Các biện pháp quan trọng để cứu trẻ bị hạ thân nhiệt là quấn trẻ, gọi cấp cứu, thay quần áo, chườm túi sưởi từ chai nhựa nhỏ sang bình lớn.

Các quy tắc cơ bản để ngăn ngừa hạ thân nhiệt:

Áo khoác ngoài phải ấm và khô, sẽ tốt hơn nếu nó được làm từ lông thú và vải tự nhiên.

Mặc quần áo phù hợp với thời tiết, đội mũ và đeo găng tay.

Rượu vào mùa lạnh tốt hơn là không nên uống.

Da trên tay và mặt trong sương giá nên được bảo vệ bằng kem nhờn.

Giày không được chật, sẽ tốt hơn nếu chúng không phải bằng cao su. Nếu phải đi ủng cao su trong thời tiết mưa, bạn nên lót một lớp lông cừu hoặc len vào trong.

Đế giày cho mùa đông và mùa thu không được mỏng hơn 1 cm.

Việc mang hành lý xách tay trên một khoảng cách đáng kể trong thời tiết lạnh là điều không mong muốn, khi những dấu hiệu hạ thân nhiệt đầu tiên xuất hiện, bạn nên đến quán cà phê hoặc cửa hàng để sưởi ấm.

Khi đi ô tô một mình, nên thông báo cho người thân và bạn bè về lộ trình và thời gian dự kiến ​​đến nơi.

Khi lái xe địa hình, tốt hơn hết là không nên tắt đường, không nên đi một mình vào mùa đông.

Nếu bạn bị trôi trên đường, tốt hơn hết là không nên rời khỏi xe cho đến khi có sự trợ giúp nếu địa phương cách xa.

Trước khi ra ngoài vào mùa đông, bạn nên ăn một bữa thịnh soạn.

Không nên đeo khuyên tai và nhẫn trong thời tiết lạnh, bạn không thể đi bộ trong thời tiết mát mẻ với mái tóc ướt.

Để giữ ấm trong không khí lạnh, bạn có thể ngồi xổm, chạy tại chỗ, đi bộ nhanh.

Nếu bạn cảm thấy lạnh, đừng ngại nhờ người khác giúp đỡ.

Giáo dục: Văn bằng "Sản phụ khoa" nhận được tại Đại học Y khoa Nhà nước Nga của Cơ quan Y tế và Sức khỏe Liên bang phát triển xã hội(2010). Năm 2013, cô hoàn thành chương trình sau đại học tại NMU. N. I. Pirogov.