dây thần kinh dài nhất cơ thể con ngườiđược coi là đau thần kinh tọa - sciaticthần kinh. Chức năng chính của nó là cung cấp dây thần kinh cho các cơ quan và mô của chi dưới và cung cấp kết nối giữa chúng với hệ thần kinh trung ương (hệ thần kinh trung ương). Với các quá trình viêm ở dây thần kinh này, một căn bệnh như đau thần kinh tọa phát triển (viêm dây thần kinh hông, đau thân kinh toạ)

nó là gì

Đau thần kinh tọa là một bệnh viêm không độc lập, nhưng đại diện cho phức hợp triệu chứng gây ra bởi những thay đổi bệnh lý trong ngang lưng cột sống. Các quá trình thoái hóa xảy ra ở cột sống dẫn đến chèn ép các rễ thần kinh, khiến một người bị đau dữ dội ở đùi, hố khoeo, cẳng chân và bàn chân. Sự khác biệt chính giữa chứng đau dây thần kinh này là nội địa hóa cơn đau: tại vị trí xuất phát của chứng đau thần kinh tọa, cụ thể là ở mông. Thông thường, bản thân vùng thắt lưng có thể không gây ra bất kỳ mối lo ngại nào cho bệnh nhân.

Nguyên nhân, nhóm nguy cơ

Các nguyên nhân chính của đau thần kinh tọa có thể được xem xét:

• thoát vị đĩa đệm;
• hoại tử xương khớp;
• hẹp thắt lưng;
• thoái hóa cột sống;
• mang thai (do trọng tâm thay đổi);
• chấn thương dẫn đến gãy xương cột sống, di lệch đĩa đệm;
• hạ thân nhiệt vùng thắt lưng;
• rối loạn chức năng của khớp sacroiliac
• viêm khớp;
• tổn thương virus của dây thần kinh;
• khối u tủy sống;
• bệnh tiểu đường.

TRONG nhóm chung nguy cơ đau thần kinh tọa bao gồm:

• người cao tuổi danh mục tuổi(do những thay đổi liên quan đến tuổi tác của đĩa đệm);
• những người có công việc liên quan đến việc nâng tạ thường xuyên và kéo dài;
• những người có lối sống ít vận động.

Một trong những nguyên nhân gây đau thần kinh tọa là thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Nó là gì hơn đe dọa và làm thế nào để điều trị?

Một nguyên nhân phổ biến khác của đau thần kinh tọa là thoái hóa khớp. Nguyên nhân và cách điều trị, đọc tại đây.

Triệu chứng

Triệu chứng chính của đau thần kinh tọa là đau mạnh, lan truyền dọc theo toàn bộ dây thần kinh. Cơn đau nhói, đột ngột, thường bắt đầu dưới dạng đau lưng từ vùng thắt lưng đến tận gót chân. Nó xảy ra rằng bệnh biểu hiện như đau nhẹ và khó chịu ở lưng dưới, cảm giác nặng nề ở chân và mệt mỏi ở lưng. Chính biểu hiện này thường bị nhầm lẫn với tình trạng làm việc quá sức thông thường và trì hoãn chuyến đi đến bác sĩ chuyên khoa.

Ngoài đau nhức, teo cơ của các chi dưới được ghi nhận sau một thời gian.

Các triệu chứng khác của đau thần kinh tọa là:

• vi phạm khả năng vận động (đau khiến bạn khó đứng, đi lại, thậm chí thực hiện các cử động cơ bản);
• mất cảm giác ở chân;
• khả năng hạn chế khi nhấc chân hoặc uốn cong ở đầu gối;
• ngứa ran, nóng rát, tê, cảm giác "nổi da gà" ở chân tay.

tính năng dòng chảy

Đau thần kinh tọa trong hầu hết các trường hợp biểu hiện ở một bên và rất hiếm khi bị giới hạn ở một bên. Theo quy định, các đợt tái phát định kỳ của bệnh được ghi nhận.

Bệnh thường đi kèm với các biểu hiện loạn dưỡng, phản xạ cơ và mạch máu thực vật. Bạn có thể xác định chúng bằng cách vùng da chân bị tím tái hoặc sưng đỏ, cột sống bị cong theo hướng lành. Dáng đi của bệnh nhân có một nét đặc trưng - chân khỏe được hỗ trợ và chân bệnh bị kéo lê, hầu như không chạm vào bề mặt.

Quá trình của bệnh

Đau thần kinh tọa là một bệnh lý khóa học khác nhau. Một số người tìm kiếm sự giúp đỡ nói phát triển dần dần bệnh tật, trong khi những người khác "xoắn" sau cơn đau thắt lưng đầu tiên. khóa học cấp tính liên quan đến chấn thương và các quá trình bệnh lý ở cột sống. phát triển cấp tính có thể bắt đầu sau khi nhảy, nâng vật nặng, xoay người khó xử, v.v.

Nếu sự phát triển của bệnh có liên quan đến các quá trình viêm nhiễm, viêm nhiễm hoặc gắng sức kéo dài, chứng đau thần kinh tọa sẽ tiến triển dần dần, tăng dần triệu chứng đau đớn mỗi lần. Với một khóa học như vậy, điều quan trọng là phải biết rằng một số yếu tố, chẳng hạn như hạ thân nhiệt, có thể dẫn đến sự tiến triển mạnh của chứng đau thần kinh tọa.

Động lực dần dần của bệnh bắt đầu với cơn đau nhẹ ở vùng thắt lưng hoặc mông. Ngoài ra, người bệnh cảm thấy mệt mỏi, đau nhức ở hai chi dưới. Sau một thời gian, cảm giác khó chịu kéo dài và dữ dội hơn. Hiếm khi, nhưng điều đó xảy ra là giai đoạn ban đầu của bệnh lý diễn ra trong một thời gian rất dài (lên đến vài năm), cho đến thời điểm mà sự phát triển mạnh mẽ không bị kích động bởi bất kỳ yếu tố bên ngoài nào.

chẩn đoán

Bác sĩ thú y hoặc bác sĩ thần kinh có thể chẩn đoán bệnh dựa trên một cuộc khảo sát kỹ lưỡng về cường độ đau, xác định vị trí của chúng và sự hiện diện của các nguyên nhân có thể gây đau thần kinh tọa. Sau đây được sử dụng để chẩn đoán:

• Bài kiểm tra chụp X-quang;
• CT và MRI;
• điện cơ;
• xét nghiệm máu cho thành phần sinh hóa.

Sự đối đãi

Điều trị nhằm mục đích:

• giải phóng dây thần kinh bị chèn ép rễ;
• loại bỏ cảm giác đau đớn;
• loại bỏ co thắt cơ bắp;
• cải thiện sự trao đổi chất trong các mô thần kinh và cơ bắp.

Sự kết hợp của một số phương pháp điều trị mang lại hiệu quả tích cực nhất: dùng thuốc, vật lý trị liệu, vận động trị liệu.

Cách thức

Khi một căn bệnh xảy ra, một người cần giảm thiểu hoặc chấm dứt hoàn toàn bất kỳ tập thể dục trên cột sống. Điều này là cần thiết để giảm kích thích rễ thần kinh bị tổn thương.

điều trị y tế

Thuốc chống viêm không steroid

Để loại bỏ bệnh nhân khỏi bệnh, NSAID thường được sử dụng, ngăn chặn việc sản xuất một số enzyme kích hoạt quá trình viêm. Dùng các loại thuốc này giúp giảm viêm và loại bỏ đau nhức. NSAID được chia thành hai loại:

• mua tự do;
• đơn thuốc.

Những loại thuốc này có hiệu quả giảm đau và không gây ra sự phụ thuộc. Nhưng, với một thời gian dài dùng NSAID tác dụng phụ có thể xảy ra, chẳng hạn như:

• các vấn đề về đường tiêu hóa (loét, rối loạn);
• tăng huyết áp;
• Rối loạn chức năng thận;
• buồn ngủ, đau nửa đầu;
• Thuốc không steroid không nên dùng đồng thời với thuốc làm loãng máu.

thuốc steroid

Nếu như liệu pháp không steroid không cho kết quả thích hợp, thay thế của nó là steroid. Steroid được tạo ra từ cortisol, một loại hormone tự nhiên và rất tốt trong việc chống viêm và giảm đau. Tuy nhiên, giống như NSAID, chúng có một số tác dụng phụ:

• rối loạn chức năng đường tiêu hóa;
• mất cân bằng hóc môn;
• giảm khả năng miễn dịch;
• loãng xương;
• rối loạn chức năng thận, kích thích sưng tấy.

tiêm

Tiêm được coi là phương sách cuối cùng. Nhờ các mũi tiêm được thực hiện càng gần dây thần kinh bị viêm càng tốt, giải cứu nhanh chóng từ cơn đau và loại bỏ quá trình viêm. Việc tiêm được thực hiện bằng steroid và chỉ có bác sĩ mới tiến hành chúng.

phong tỏa y tế

Phương pháp này được sử dụng cho rút tiền nhanhđau ở vùng bị ảnh hưởng. Một mũi tiêm được thực hiện ở vùng thắt lưng cùng gần với dây thần kinh hông. Phương pháp này dẫn đến mất độ nhạy của vết đau trong một thời gian nhất định - từ 2-3 ngày trở lên, ngăn chặn xung thần kinh phát ra từ đó.

Thuốc phiện và thuốc phiện

Nhóm thuốc này được kê đơn ít hơn nhiều so với thuốc steroid và không steroid. Điều này có liên quan đến nguy cơ phát triển chứng nghiện. Thuốc phiện tự nhiên và tổng hợp nhanh chóng làm giảm đau cho bệnh nhân, nhưng có hiệu quả khi sử dụng trong thời gian ngắn. Cuộc hẹn của họ được thực hiện với sự hiện diện của cơn đau không thể chịu đựng được ở bệnh nhân. Bạn có thể mua những khoản tiền này theo đúng chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

Giống như nhiều loại thuốc khác, thuốc phiện và thuốc phiện có tác dụng phụ:

• rối loạn tâm thần;
• sự gián đoạn của hệ thống thần kinh trung ương;
• rối loạn của hệ thống tiêu hóa.

thuốc chống trầm cảm

Thuốc trong nhóm này được coi là kém hiệu quả hơn, nhưng được sử dụng rộng rãi để điều trị đau thần kinh tọa. Dùng thuốc như vậy giúp bệnh nhân thư giãn, đối phó với chứng mất ngủ do đau. Thuốc chống trầm cảm có thể tự đối phó với cơn đau, vì chúng tham gia vào việc sản xuất một số hormone trong máu. Những loại thuốc như vậy là liệu pháp bổ sung.

Thuốc giãn cơ

Hoạt động của nhóm thuốc này nhằm mục đích loại bỏ co thắt cơ và đau co cứng. Được thực hiện cả ở dạng viên nén và thuốc tiêm (tiêm cho hiệu quả cao hơn)

Vitamin và các khoáng chất

phương pháp vật lý trị liệu

Như đã đề cập, tác dụng điều trị đau dây thần kinh tọa mang lại là sự kết hợp của nhiều phương pháp. Vật lý trị liệu là một trong những nền tảng quan trọng trong cuộc chiến chống lại căn bệnh này.

ĐẾN thủ tục tương tự bao gồm:

• điện di;
• kích thích điện kẽ;
• siêu âm;
• liệu pháp sóng xung kích;
• từ trường trị liệu;
• âm vị học;
• xử lý bùn;
• trị liệu bằng tia laser;
• liệu pháp EHF;
• liệu pháp xoa bóp.

Vật lý trị liệu giúp loại bỏ co thắt cơ, tê, vô cảm vùng bị ảnh hưởng. Sự hồi phục quá trình trao đổi chất thuận lợi về thủ tục. Thuận lợi ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.

Châm cứu, trị liệu thủ công

nước hoa phương pháp này trị liệu bao gồm tác động của bàn tay của bác sĩ chuyên khoa hoặc kim đặc biệt lên một số điểm nhất định trên cơ thể con người. Nhờ những thao tác như vậy, não tạo ra enkephalin và endorphin - những chất đặc biệt có tác dụng giảm đau cao. Ngoài tác dụng giảm đau, châm cứu còn cải thiện quá trình trao đổi chất và lưu thông máu ở vùng bị đau. Bằng cách kích hoạt dự trữ ẩn cơ thể, liệu pháp giúp nhanh chóng đối phó với căn bệnh này.

vật lý trị liệu

Liệu pháp tập thể dục là vô cùng quan trọng trong điều trị đau thần kinh tọa phức tạp. Nó kích thích lưu thông bạch huyết và máu, chuyển hóa mô từ vùng bị ảnh hưởng, tăng cường sức mạnh cho các cơ bị suy yếu do bệnh. Ngoài ra, thể dục giúp phục hồi rối loạn trương lực cơ giảm đau, cải thiện chức năng hô hấp và phục hồi hoàn toàn cơ thể. Cần phải nhớ rằng thể dục dụng cụ được chỉ định sau khi loại bỏ các triệu chứng. biểu hiện cấp tính sự ốm yếu.

Ở giai đoạn đầu điều trị, liệu pháp tập thể dục được thực hiện bài tập đơn giản dễ dàng, với phạm vi chuyển động hạn chế. Khi cơn đau dịu đi, hãy áp dụng di chuyển đơn giản, nhưng tích cực hơn và với một số gánh nặng. Các bài tập sau đây được khuyến nghị để tăng cường cơ lưng và phục hồi tư thế đúng.

Cách điều trị bằng phương pháp dân gian

Cách điều trị đau thần kinh tọa y học cổ truyền, và dân gian.

1. Truyền calendula
   3 nghệ thuật. l. các cụm hoa khô của cây đổ 450 ml nước sôi và hãm trong 2-3 giờ. Truyền dịch 4 lần một ngày, 120 ml.
2. Nước sắc hạt dẻ ngựa
   5 lá khô hoặc 5 g bột vỏ hạt dẻ ngựa đổ 0,5 lít nước đun nhỏ lửa trong 20 phút. Thuốc sắc được uống cứ sau 8 giờ, 10 ml.
3. thảo mộc dưỡng
   Nghiền 1 lá lô hội ba năm tuổi và trộn với 1 muỗng canh. l. lá cây hoàng liên tươi và 1 quả ớt cay băm nhỏ. Đổ hỗn hợp với 500 ml rượu vodka và để trong hộp kín trong 6-7 ngày. Chà bằng dầu dưỡng làm sẵn chỗ đau vào buổi tối trước khi đi ngủ.
4. truyền Hypericum
   3 nghệ thuật. l. Đổ 3 cốc nước sôi lên các loại thảo mộc và để trong 3-4 giờ. Dịch truyền được uống 3-4 lần một ngày trước bữa ăn, 100 ml.
5. Mỡ gấu hoặc lửng
   Một biện pháp khắc phục hiệu quả trong cuộc chiến chống đau thần kinh tọa là dùng mỡ lửng hoặc mỡ gấu chà xát lên vùng bị bệnh. Thủ tục này phải được thực hiện thường xuyên, 2 lần một ngày.

Ca phẫu thuật

Trong trường hợp đau thần kinh tọa có một số dạng lâm sàng (tê liệt, kéo dài) hoặc không đáp ứng với bất kỳ phương pháp nào ở trên, thì can thiệp phẫu thuật được sử dụng.

Dự báo, hậu quả và phòng ngừa

Với chẩn đoán và điều trị bệnh kịp thời, tiên lượng tốt.

Đau thần kinh tọa không thể bỏ qua! Nếu bệnh không được điều trị kịp thời sẽ biến chứng như:

• liệt hai chi dưới;
• teo các cơ quan vùng chậu;
• phát triển các quá trình không thể đảo ngược trong công việc của các cơ quan nội tạng.

Bộ bài tập tuyệt vời ở định dạng video chống lại osteochondrosis của thắt lưng, cũng thích hợp để điều trị đau thần kinh tọa.

Điều gì có thể gây đau đầu? Nguyên nhân và cách điều trị. Đọc ở đây.

Nguyên nhân gây đau ở cả hai cánh tay và cổ http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/tservikobrahialgiya.html.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:

• điều chỉnh tư thế khi còn nhỏ;
• loại bỏ sự bất đối xứng của cơ thể (liệu pháp thủ công);
• tăng cường corset của lưng;
• đủ lượng canxi, magiê và vitamin;
• nâng tạ đúng cách (chuyển toàn bộ tải trọng lên chân chứ không phải cột sống);
• tập thể dục thường xuyên;
• từ chối đi giày cao gót(đối với phụ nữ).
• ngồi máy tính đúng tư thế

Hiệu suất biện pháp phòng ngừa giúp tránh sự phát triển của đau thần kinh tọa. Nếu căn bệnh không bỏ qua bạn, điều cực kỳ quan trọng là tìm kiếm sự giúp đỡ từ một bác sĩ chuyên khoa, người sẽ giúp bạn đối phó với căn bệnh mà không để lại hậu quả. Hãy nhớ rằng, nếu bạn cảm thấy đau ở vùng thắt lưng, mông hoặc chi dưới - đừng trì hoãn việc đi khám bác sĩ - điều đó có thể nguy hiểm.

Viêm và chèn ép dây thần kinh tọađược nhóm lại với nhau dưới cái tên đau thần kinh tọa. Bệnh lý này là do sự gia tăng và co thắt thân dây thần kinhở vùng giữa xương cùng và lưng dưới. Viêm dây thần kinh tọa, theo ICD-10, là tình trạng viêm các cấu trúc thần kinh do nhiều nguyên nhân gây ra. (ICD-10 - Phân loại bệnh quốc tế) Các triệu chứng rõ rệt và biểu hiện dưới dạng hội chứng đau, suy giảm khả năng vận động và độ nhạy của các khu vực có sự bảo tồn được cung cấp bởi các cấu trúc bị ảnh hưởng.

Đau thần kinh tọa về cơ bản là phản ứng phòng thủ cơ thể về tác động của kích thích, được thực hiện dưới dạng đau ở vùng thắt lưng, chân và mông. Thường được quan sát thấy trong thời kỳ mang thai.

Dây thần kinh tọa chi phối một khu vực rộng lớn, bao gồm: cơ mông, cơ đùi, vùng khớp hông, cơ bắp chân, vùng đầu gối, cơ bàn chân và ngón chân, vùng khớp mắt cá chân và da của toàn bộ khu vực này. .

Thuật ngữ "viêm dây thần kinh" có thể được thay thế bằng những từ tương tự, ví dụ: đau thần kinh tọa, đau thần kinh tọa, bệnh thần kinh của dây thần kinh tọa. Các định nghĩa này được cố định trong ICD - 10.

căn nguyên

Đau thần kinh tọa có thể xảy ra vì một số lý do. Chúng bao gồm các bệnh lý sau, một số trong đó được bao gồm trong ICD-10:

• hoại tử xương sống, khu trú ở vùng thắt lưng cùng;
• thoát vị đĩa đệm;
• chấn thương khớp ở vùng sacroiliac;
• viêm các khớp cùng loại;
• chảy máu trong;
• thấp khớp;
• kích thích dây thần kinh bởi một khối u nằm gần;
• bệnh tiểu đường;
• bệnh lý phụ khoa;
• nhiễm trùng;
• thu hẹp ống tủy sống;
• thoái hóa đốt sống;
• hạ thân nhiệt;
• co thắt cơ;
• quá tải về thể chất;
• các cục máu đông;
• áp xe;
• bệnh lyme;
• đau cơ xơ hóa;
• hội chứng Reiter;
• thai muộn.

Triệu chứng

Có lẽ cả một sự khởi đầu đột ngột và một sự phát triển dần dần. Các triệu chứng chính đặc trưng cho đau thần kinh tọa được phát âm nỗi đauở lưng dưới, mông và chân. Một số bệnh nhân cho biết da bị tê và có màu xanh lục. Các cuộc tấn công được xen kẽ với các giai đoạn biến mất của các triệu chứng. Bản chất của đau dây thần kinh rõ rệt đến mức gây khó khăn cho việc di chuyển chi do dây thần kinh bị ảnh hưởng. Đặc biệt nguy hiểm là bệnh lý này trong khi mang thai. Viêm, tức là viêm dây thần kinh tọa, bao gồm các triệu chứng giảm cảm giác ở chân và tê. Điều này có thể dẫn đến teo cơ một phần. Bệnh nhân khó nâng cao chân và gập chân ở vùng khớp gối của chân. Các triệu chứng của bệnh thần kinh dây thần kinh hông bao gồm đại tiện không tự chủ và tiểu tiện. Thông thường viêm dây thần kinh là sau chấn thương trong tự nhiên.

chẩn đoán

Trước khi điều trị, bác sĩ chẩn đoán, tập trung vào các triệu chứng như sốt khi lên cơn đau, tê chân và vùng xương chậu, xung huyết da trở lại vùng thắt lưng cùng, cũng như tiểu tiện và đại tiện không tự chủ.

Điều trị hiệu quả liên quan đến việc tìm ra bản chất của sự xuất hiện của viêm dây thần kinh, sau đó phải thực hiện các biện pháp để loại bỏ yếu tố kích động. Ngoài ra, bác sĩ chăm sóc kê toa chắc chắn:

• xét nghiệm sinh hóa và cận lâm sàng;
• tư vấn với bác sĩ thần kinh, bác sĩ đốt sống, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ phẫu thuật mạch máu;
• tia X;
• điện cơ;
• chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính;
• thuốc men;
• mát xa.

Bạn cũng cần xác định các triệu chứng cụ thể của bệnh nhân, bao gồm:

Triệu chứng Sicard - tăng cường độ đau khi uốn cong bàn chân theo hướng ngược lại;

Triệu chứng Lasegue - khó nâng cao chân không cong;

Triệu chứng hạ cánh - khó khăn khi hạ cánh với một unbent chi dưới.

Các triệu chứng này có tính đặc hiệu cao và cho phép chẩn đoán bệnh thần kinh tọa với độ chính xác cao, cũng như điều trị đạt hiệu quả tối đa.

Sự đối đãi

Điều trị có thẩm quyền nhằm mục đích đảm bảo rằng các triệu chứng được loại bỏ hoàn toàn. Điều trị y tế chính bao gồm thuốc giảm đau và thuốc chống viêm. Sau khi chấm dứt hội chứng đau, các chiến thuật của bác sĩ nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.

Tại viêm nhiễm thuốc kháng vi-rút và thuốc kháng sinh được kê đơn. Khi có khối u và thoát vị, việc điều trị bao gồm phẫu thuật. Bệnh lý sau chấn thương cũng có thể yêu cầu điều này.

Một điểm quan trọng để điều trị viêm dây thần kinh hiệu quả là đảm bảo bệnh nhân bị đau thần kinh tọa được nghỉ ngơi hoàn toàn, bất kể nguyên nhân gây ra bệnh là gì.

Trong toàn bộ thời gian trầm trọng, cần phải nghỉ ngơi tại giường và thực hiện xoa bóp trị liệu định kỳ.

Cũng nên cẩn thận trong thời kỳ mang thai.

dược trị liệu

• thuốc giảm đau mạnh có thể giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân;
• thuốc chống co giật;
• thuốc chống trầm cảm ba vòng giúp bình thường hóa trạng thái tâm lý của bệnh nhân;
• thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorol), giúp loại bỏ các triệu chứng tổn thương thần kinh;
• thuốc mỡ có tác dụng kích thích (Viprosal, Finalgon);
• thuốc giãn cơ;
• phức hợp vitamin giúp bình thường hóa quá trình trao đổi chất và hỗ trợ hệ thống miễn dịch;
• thuốc cải thiện quá trình trao đổi chất;
• liệu pháp hormone (steroid: hydrocortisone, prednisolone).

Đối với việc sử dụng NSAID, việc điều trị bằng chúng phải được tiến hành cẩn thận, không vượt quá liều lượng quy định để tránh biểu hiện không mong muốn phản ứng phụ, chẳng hạn như đau đầu, khó chịuở bụng, buồn nôn, nôn, buồn ngủ, tăng áp lực. Không nên dùng chúng trong khi mang thai, chỉ với khẩn cấp và dưới sự giám sát y tế.

Các chế phẩm steroid, ngoài máy tính bảng, được trình bày hình thức tiêm, được sử dụng trong trường hợp không thể ngăn chặn cơn đau bằng các biện pháp khác.

Điều đáng chú ý là trong thời kỳ mang thai, tất cả các loại thuốc chỉ nên được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

Cần nhớ rằng việc điều trị phải toàn diện, bao gồm dùng thuốc và xoa bóp để loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng, tuy nhiên, không nên dùng đồng thời nhiều loại thuốc thuộc nhóm này, đồng thời tăng liều lượng thuốc khi chưa được sự đồng ý. bác sĩ của bạn, đặc biệt là trong khi mang thai.

Thuốc mỡ, việc sử dụng liên quan đến điều trị viêm dây thần kinh, có thể thuộc các loại sau:

• thuốc giảm đau làm tăng lưu thông máu ở những vùng có vấn đề (Apizartron, Finalgon, Kapsikam), có chứa các thành phần tự nhiên và tổng hợp và không được khuyến cáo sử dụng trong hơn mười ngày;
• thuốc bảo vệ sụn cho bệnh viêm dây thần kinh do thoái hóa sụn có chứa chondroitin và glucosamine (Chondroxide, Chondroitin gel);
• thuốc mỡ dựa trên NSAID, chỉ được sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ trong không quá bốn ngày liên tiếp (Butadion, Diclofenac, Voltaren) và thận trọng khi mang thai;
• thuốc mỡ kết hợp với tác dụng giảm đau và chống viêm, tăng cường sửa chữa mô. Một ví dụ là thuốc Dolobene, được sử dụng cho các triệu chứng đau dây thần kinh, phù nề, đau sau chấn thương;
• thuốc mỡ vi lượng đồng căn giúp cải thiện quá trình trao đổi chất, nhưng không có đủ cơ sở bằng chứngđể khẳng định hiệu quả điều trị.

điều trị không dùng thuốc

Điều trị không dùng thuốc bao gồm các quy trình vật lý trị liệu, phổ bao gồm điện di, sưởi ấm, phát âm. Điều trị vật lý trị liệu, xoa bóp cần kết hợp đúng với điều trị bằng thuốc để đạt hiệu quả tốt nhất. Cần lưu ý rằng tất cả các thủ tục, bao gồm cả xoa bóp, được thực hiện ngoài thời kỳ trầm trọng. Điều này cũng áp dụng cho việc sử dụng nén, mà bệnh nhân thường sử dụng như một phương pháp điều trị tại nhà. Việc sử dụng chúng có thể gây ra tác dụng ngược lại với mong đợi và làm xấu đi tình trạng của bệnh nhân. Khi mang thai, một chương trình đặc biệt được khuyến nghị để điều trị. Một hiệu quả tốt được đưa ra bằng cách xoa bóp được thực hiện trong thời gian giảm đau và các biểu hiện viêm khác. Massage giảm đau, giúp phục hồi dẫn truyền thần kinh, cải thiện lưu thông máu. Ngoài ra, điều trị dự phòng bao gồm tắm bùn và bấm huyệt.

Một cách hiệu quả để giảm các triệu chứng là xoa bóp kết hợp với các bài tập vật lý trị liệu, cũng không làm trầm trọng thêm.

Bệnh lý này có tiên lượng chữa khỏi thuận lợi nếu được chẩn đoán sớm và điều trị đúng. Không thể điều trị viêm dây thần kinh với chất lượng cao, bỏ qua các quy trình vật lý trị liệu theo quy định, điều trị bằng thuốc phức tạp, các bài tập thể chất và xoa bóp thường xuyên.

2016-09-07

Viêm dây thần kinh hông: triệu chứng và điều trị

Viêm dây thần kinh tọa (đau thần kinh tọa) là một bệnh lý xảy ra do chèn ép thân dây thần kinh ở vùng thắt lưng. Nó phát triển ở những người trên 30 tuổi và được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội, kỹ năng vận động bị suy giảm và độ nhạy cảm của các khu vực được cung cấp bởi các cấu trúc thần kinh bị ảnh hưởng.

• Thần kinh tọa - viêm và nguyên nhân của nó
• Triệu chứng
• Tập thể dục
• Xoa bóp và bấm huyệt
• phong tỏa
• Điều trị bằng bài thuốc dân gian

Phòng ngừa

Bệnh này phải được điều trị để không chỉ giảm bớt tình trạng của bạn mà còn ngăn ngừa sự phát triển của các đợt tái phát. Chúng ta hãy thử tìm hiểu xem dây thần kinh tọa là gì, tình trạng viêm, triệu chứng và phương pháp điều trị của nó.

Thần kinh tọa - viêm và nguyên nhân của nó

Các nguyên nhân phổ biến nhất của đau thần kinh tọa là thoát vị đĩa đệm, góp phần chèn ép rễ thần kinh và thoái hóa khớp ở cột sống thắt lưng cùng. Ít thường xuyên hơn, một bệnh lý như vậy xảy ra do chấn thương hoặc viêm khớp sacroiliac.

Đau thần kinh tọa thứ phát phát triển trong các điều kiện sau:

• thấp khớp;
• chảy máu trong;
• kích thích dây thần kinh do khối u;
• bệnh tiểu đường;
• bệnh phụ khoa.

Nguyên nhân của đau thần kinh tọa cũng có thể được nhiễm trùng khác nhau bao gồm cả bệnh lao và cúm. Ngoài ra, sự phát triển của bệnh lý xảy ra do sự thu hẹp của ống sống. Nó thường ảnh hưởng đến người cao tuổi. Sự kích thích các đầu dây thần kinh hình thành dây thần kinh tọa cũng được quan sát thấy trong quá trình phát triển bệnh thoái hóa đốt sống, do đó cơn đau chỉ có thể được loại bỏ nhờ điều chỉnh thay đổi bệnh lý trong cột sống.

Cần lưu ý rằng bệnh có thể phát triển sau khi hạ thân nhiệt thông thường, co thắt cơ hoặc quá tải về thể chất. Ít phổ biến hơn, nó bị kích thích bởi áp xe, cục máu đông, đau cơ xơ hóa, bệnh Lyme và hội chứng Reiter.

Ngoài ra, đau thần kinh tọa thường thấy ở ngày sau thai kỳ. Điều này được giải thích là do sự yếu kém của các dây chằng và cơ nằm xung quanh cột sống, trong giai đoạn này phải chịu tải trọng tăng lên. Ở phụ nữ mang thai, quá trình viêm thường xảy ra do táo bón mãn tính, dẫn đến sự phát triển của hội chứng cơ piriformis, nằm dưới cơ mông lớn, và khi bị căng quá mức, bắt đầu chèn ép dây thần kinh tọa, gây viêm.

Triệu chứng

Đau thần kinh tọa, giống như bất kỳ bệnh nào, có các triệu chứng đặc biệt của riêng nó bắt đầu gây ra một số khó chịu cho một người, buộc anh ta phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Đau dây thần kinh tọa biểu hiện như sau:

Tất cả những triệu chứng này và mức độ biểu hiện của chúng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương rễ thần kinh, bởi vì trong những trường hợp nghiêm trọng, cơn đau trở nên không thể chịu đựng được. Bệnh nhân thường lưu ý rằng hội chứng đau thường khu trú ở chân, nhưng đôi khi cũng có thể cảm nhận được ở lưng. Trong trường hợp này, cơn đau không quá mạnh, tuy nhiên, để giảm triệu chứng như vậy, cần phải dùng thuốc giảm đau.

Nếu có ít nhất một trong các triệu chứng trên thì cần phải đi khám, vì cơn đau sẽ chỉ tăng lên mỗi ngày.

Các triệu chứng của đau thần kinh tọa không cho phép bác sĩ chẩn đoán chính xác, bởi vì những triệu chứng khác thường được thêm vào chúng, cho thấy các vấn đề ở các cơ quan nội tạng khác của một người. Đó là lý do tại sao bác sĩ giới thiệu bệnh nhân đến nhiều xét nghiệm chẩn đoánđể đưa ra chẩn đoán.

Trước hết, bệnh nhân được chỉ định chụp X-quang, cho phép xác định tất cả những thay đổi xảy ra với cột sống, chẳng hạn như bệnh sỏi đốt sống và thoái hóa khớp. Khám phá thoát vị đĩa đệm, thường gây đau dây thần kinh tọa, tiến hành cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính cột sống.

Ngoài ra, với sự trợ giúp của các xét nghiệm, bác sĩ thần kinh có thể xác định cường độ của cơn đau và vị trí của nó. Trong số đó, bài kiểm tra Lasegue được phân biệt. Để làm điều này, bệnh nhân nằm trên đi văng, và bác sĩ nâng cao chân của mình. Với chứng đau thần kinh tọa, cơn đau sẽ gần như không thể chịu đựng được, nhưng khi bác sĩ hạ thấp cơn đau, cơn đau bắt đầu giảm dần.

Ngoài ra, người bệnh nên đi xét nghiệm máu để biết tình trạng bệnh. hệ tuần hoàn. Với sự giúp đỡ của chẩn đoán như vậy, lý do thực sự phát triển của đau thần kinh tọa. Điều này là cần thiết cho cuộc hẹn điều trị thích hợp nhà thần kinh học.

Điều đáng chú ý là trong quá trình kiểm tra thần kinh, các triệu chứng cụ thể thường được tìm thấy, trong số đó là:

• Triệu chứng của Lerrey - khi pha loãng trong các mặt khác nhauđau dữ dội xuất hiện ở chân;
• Triệu chứng của Firestein - nếu một người bắt chéo chân trong tư thế ngồi, để chân đau ở dưới và chân lành ở trên, thì cơn đau dữ dội sẽ xuyên qua chân đau;
• Triệu chứng thoái hóa - hắt hơi và ho góp phần gây đau lưng dưới.

Tại điều trị kịp thời các triệu chứng giảm đi một chút, nhưng không biến mất ở bất cứ đâu. Trong một trường hợp tiên tiến, có cảm giác ngứa ran, tê tứ chi, trong khi không có cảm giác đau ở lưng dưới. Đôi khi điều này có thể dẫn đến sự cần thiết phải phẫu thuật.

Điều trị viêm dây thần kinh tọa

Các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh buộc bệnh nhân phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Sau khi kiểm tra và thiết lập chẩn đoán chính xác, bác sĩ kê đơn điều trị, cần được thực hiện một cách phức tạp.

Điều trị viêm dây thần kinh tọa như thế nào? Với tình trạng trầm trọng hơn, các loại thuốc giảm đau sau đây được sử dụng:

• "Hậu môn";
• "Tempalgin";
• "Sedalgin";
• "Baralgin";
• "Pentalgin".

Điều trị viêm dây thần kinh tọa nhất thiết phải được thực hiện bằng thuốc chống viêm không steroid. Chúng bao gồm các loại thuốc sau:

Điều trị đau thần kinh tọa ở phụ nữ mang thai được thực hiện theo một cách đặc biệt. Vì hầu hết tất cả các loại thuốc đều bị cấm trong thời gian này, bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Thuốc giảm đau được coi là phương thuốc nhẹ nhàng nhất. Vi lượng đồng căn cũng được coi là một lựa chọn điều trị an toàn.

Tập thể dục

Thường xuyên giai đoạn cấp tính bệnh kéo dài 5-10 ngày. Trong thời gian này, nên giảm hoạt động thể chất và tạo sự bình yên cho vùng thắt lưng, nằm ngửa nhiều hơn trên bề mặt cứng, tốt nhất là chỉnh hình. Nếu các triệu chứng của bệnh thuyên giảm, thì đây không phải là lý do để tăng tải thể thao.

Nhà thần kinh học xác định thời kỳ tối ưu khi bạn có thể bắt đầu điều trị bằng các bài tập thể chất và bài tập trị liệu. Dựa trên các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh, nhà vật lý trị liệu bắt đầu phát triển một chương trình đặc biệt. Đối với phụ nữ mang thai, nó được biên soạn bởi một ủy ban đặc biệt, bao gồm các bác sĩ như bác sĩ trị liệu, bác sĩ phụ khoa, nhà vật lý trị liệu.

Xoa bóp và bấm huyệt

Massage như một phương pháp điều trị đau thần kinh tọa được thực hiện rất nhẹ nhàng, sử dụng xoa và vuốt nhẹ. Sau khi cơn đau dịu đi, hãy chuyển sang kỹ thuật xoa bóp mạnh hơn - vỗ và nhào. Bạn có thể bổ sung nó bằng thuốc mỡ làm ấm và tinh dầu. Kết quả là, lưu lượng máu đến những người bị thương được cải thiện. đầu dây thần kinh, co thắt cơ được loại bỏ, giảm bọng mắt, tăng sản xuất endorphin.

Các phương pháp thư giãn như châm cứu và bấm huyệt bằng tay có thể giảm đau. Nếu điều trị bằng kim được thực hiện trong khoảng ba tháng, thì bạn không chỉ có thể thoát khỏi các biểu hiện của bệnh mà còn trong một khoảng thời gian dàiđối phó với các nguyên nhân của sự trầm trọng của nó. Tuy nhiên, phương pháp này chống chỉ định trong ung thư, mang thai, tổn thương da.

phong tỏa

Nếu các phương pháp điều trị trên không thành công kết quả như ý, bác sĩ có thể kê toa phong tỏa novocaine. Điều này sẽ chặn xung thần kinh dây thần kinh hông, loại bỏ các triệu chứng viêm. Căn cứ để chỉ định phong tỏa là không có khả năng di chuyển, thờ ơ hoặc kích động, đau ở tư thế đứng và nằm.

Điều trị bằng bài thuốc dân gian

Viêm dây thần kinh tọa giúp loại bỏ thuốc mỡ làm ấm tại nhà. Long não, thuốc mỡ nhựa thông, sáp ong - tất cả những biện pháp khắc phục này làm ấm đáng kể vùng bị viêm, loại bỏ co thắt, cải thiện lưu lượng máu đến các đầu dây thần kinh. Một loại rượu vodka và ớt đỏ, được sử dụng như một miếng gạc, giúp cải thiện sự dẫn truyền của dây thần kinh tọa và giúp sản xuất endorphin.

Truyền dịch sau đây cũng hỗ trợ tốt trong việc điều trị đau thần kinh tọa. Để chuẩn bị, hãy uống 2 muỗng canh. l. đuôi ngựa, calendula, kim ngân hoa và húng tây, thêm nửa lít nước, đun sôi và uống ba lần một ngày, 100 ml mỗi ngày trước bữa ăn.

Nếu điều trị bảo tồn không giúp ích, bạn phải dùng đến can thiệp phẫu thuật. Tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh, một hoặc một hoạt động khác được chọn.

Phòng ngừa

Để dây thần kinh tọa khỏe mạnh và tránh bệnh tái phát, cần tăng cường sức mạnh cho cơ lưng. Đối với những mục đích này, hoạt động thể chất vừa phải, các bài tập trị liệu và các lớp yoga được thực hiện. Tư thế mảnh khảnh khi vận động và lưng thẳng khi ngồi là cơ sở để không bị viêm dây thần kinh. Phụ nữ ở các triệu chứng đầu tiên nên từ bỏ giày cao gót. Cơ lưng tốt được tăng cường bằng bơi lội và thể dục nhịp điệu dưới nước. Nên tránh hạ thân nhiệt, mặc quần áo phù hợp với thời tiết, che lưng dưới và giữ ấm cho bàn chân.

Do đó, viêm dây thần kinh tọa là một căn bệnh rất khó chịu, bởi vì nó không cho phép một người di chuyển hoàn toàn, làm giảm mức sống của anh ta. Nhưng nếu bạn tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ kịp thời, nhờ các phương pháp điều trị hiện đại, bạn có thể giảm bớt tình trạng của mình trong một thời gian ngắn và tận hưởng cuộc sống trở lại.

Bệnh ngoại biên hệ thần kinh- một trong những nguyên nhân phổ biến khuyết tật ở bệnh nhân trong độ tuổi lao động. Hội chứng đau chiếm ưu thế trong cấu trúc của các bệnh này (N. N. Yakhno, 2003; G. R. Tabeeva, 2004). Những lý do cho sự phát triển của hội chứng đau thần kinh có thể khác nhau: đái tháo đường, quá trình paraneoplastic, HIV, mụn rộp, nghiện rượu mãn tính (A. M. Vein, 1997; I. A. Strokov, A. N. Barinov, 2002).

Với tổn thương hệ thần kinh ngoại vi, hai loại đau được phân biệt: chứng khó tiêu và đau thân. Đau gây mê bề ngoài thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân có tổn thương chủ yếu là các sợi thần kinh nhỏ. Đau thân xảy ra với sự chèn ép của rễ cột sống và bệnh lý thần kinh đường hầm.

Ở những bệnh nhân mắc loại hội chứng đau này, không thể chọn chiến lược điều trị tối ưu nếu không xác định cơ chế sinh lý bệnh. Do đó, khi xác định các chiến thuật trị liệu, cần phải tính đến nội địa hóa, tính chất và mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng của hội chứng đau.

Bệnh thần kinh chèn ép-thiếu máu cục bộ (đường hầm) được hiểu là các tổn thương không viêm của dây thần kinh ngoại biên phát triển dưới ảnh hưởng của các tác động chèn ép hoặc thiếu máu cục bộ.

Trong vùng nén của dây thần kinh tương ứng thường được tìm thấy khối u đau đớn hoặc mô dày lên, dẫn đến sự thu hẹp đáng kể của vỏ cơ xương mà các thân mạch máu thần kinh đi qua.

Hiện nay, có nhiều biến thể của bệnh thần kinh chèn ép. Hình ảnh lâm sàng của họ bao gồm ba hội chứng: đốt sống (trong trường hợp có yếu tố cùng tên tham gia), ngoại vi thần kinh, phản xạ-cơ hoặc loạn dưỡng. Hội chứng đốt sống ở bất kỳ giai đoạn trầm trọng nào, và ngay cả khi thuyên giảm, có thể gây ra những thay đổi trong các bức tường của "đường hầm". Trọng tâm myodystrophic, hoạt động như một liên kết nhận thức, gây ra bệnh thần kinh trên nền của đỉnh lâm sàng của nó. Hình ảnh thần kinh của bệnh lý thần kinh do chèn ép bao gồm các triệu chứng của tổn thương ở mức độ nghiêm trọng này hoặc mức độ nghiêm trọng khác ở cơ và da tương ứng. Chẩn đoán bệnh lý thần kinh do chèn ép được thực hiện khi có đau và dị cảm ở vùng bảo tồn của dây thần kinh này, rối loạn vận động và cảm giác, cũng như đau ở vùng thụ thể của kênh tương ứng và triệu chứng rung của Tinel. Trong trường hợp chẩn đoán khó khăn, các nghiên cứu về điện cơ đồ được sử dụng: các tổn thương của tế bào thần kinh ngoại vi tương ứng với dây thần kinh nhất định được xác định và mức độ giảm tốc độ của xung dọc theo dây thần kinh ở xa vị trí chèn ép. Hội chứng Piriformis là bệnh thần kinh đường hầm phổ biến nhất. Căng thẳng bệnh lý của cơ piriformis với sự chèn ép của rễ L5 hoặc S1, cũng như khi tiêm không thành công dược chất dẫn đến chèn ép dây thần kinh tọa (hoặc các nhánh của nó có khả năng phóng điện cao) và các mạch đi kèm với nó trong khoang dưới màng cứng.

Để chọn chiến lược trị liệu phù hợp, cần phải biết rõ các triệu chứng lâm sàng chính của tổn thương ở một khu vực cụ thể. Các biểu hiện lâm sàng chính của tổn thương dây thần kinh của đám rối thần kinh:

• nén các dây thần kinh trong khung chậu hoặc trên nếp gấp mông;
• Hội chứng piriformis;
• tổn thương dây thần kinh tọa bên dưới lối ra từ khung chậu nhỏ (ở mức đùi trở xuống) hoặc tổn thương dây thần kinh tọa trong khoang của khung chậu nhỏ;
• hội chứng thần kinh tọa;
• hội chứng dây thần kinh chày;
• piriformis, bịt trong và hội chứng dây thần kinh tứ giác;
• hội chứng dây thần kinh mông trên;
• hội chứng thần kinh mông dưới.

Khó khăn nhất trong chẩn đoán là các tổn thương ở khung chậu hoặc trên nếp gấp mông - do sự hiện diện của soma hoặc bệnh lý phụ khoaở bệnh nhân. Triệu chứng lâm sàng tổn thương vùng chậu hoặc phía trên nếp gấp mông bao gồm các biến thể vi phạm các chức năng vận động và cảm giác sau đây.

• Giảm và mất chức năng N. peroneus và n. xương chày, tê liệt bàn chân và các ngón tay, mất phản xạ Achilles và gan bàn chân, giảm cảm giác (gây tê) ở cẳng chân và bàn chân.
• Giảm hoặc mất chức năng cơ nhị đầu đùi, cơ bán màng và cơ bán gân, dẫn đến suy giảm khả năng gập của cẳng chân.
• Giảm hoặc mất chức năng của dây thần kinh bì sau của đùi, dẫn đến giảm cảm giác (gây mê) dọc theo bề mặt phía sau hông.
• Khó xoay ngoài hông.
• Xuất hiện các triệu chứng dương tính của Lasegue, Bonnet.
• Sự hiện diện của các rối loạn vận mạch và dinh dưỡng (giảm tiết mồ hôi, tăng tiết mồ hôi, hình thành các vết loét dinh dưỡng ở gót chân và mép ngoài của bàn chân, thay đổi sự phát triển của móng, giảm và tăng sắc tố).

Tổn thương thần kinh tọaở cấp độ mở subpiriform có thể được quan sát trong hai phiên bản:

• tổn thương thân của dây thần kinh tọa;
• Hội chứng piriformis.

Đối với sự chèn ép của dây thần kinh tọa và các mạch lân cận, các biểu hiện lâm sàng sau đây là đặc trưng: cảm giác nặng nề liên tục ở chân, cơn đau âm ỉ, có tính chất “đầu óc”. Khi ho và hắt hơi, cơn đau không tăng. Không có hiện tượng teo cơ mông. Vùng gây mê không kéo dài trên khớp gối.

Hội chứng Piriformis xảy ra ở ít nhất 50% bệnh nhân bị đau thần kinh tọa thắt lưng cùng. Nếu bệnh nhân được chẩn đoán với chẩn đoán này, giả định về sự hiện diện của hội chứng piriformis có thể phát sinh khi có cơn đau dai dẳng dọc theo dây thần kinh hông, không giảm khi điều trị y tế. Việc xác định sự hiện diện của hội chứng này sẽ khó khăn hơn nhiều nếu chỉ có cơn đau ở vùng mông, cơn đau này bị hạn chế và liên quan đến một số vị trí (chuyển động) của khung chậu hoặc khi đi lại. Hội chứng Piriformis thường được ghi nhận ở thực hành phụ khoa. Với hội chứng piriformis, có thể:

• chèn ép dây thần kinh tọa giữa cơ hình lê đã thay đổi và dây chằng cùng gai;
• chèn ép dây thần kinh hông bởi cơ piriformis đã thay đổi khi dây thần kinh đi qua chính cơ đó (một biến thể của sự phát triển của dây thần kinh tọa).

Hình ảnh lâm sàng hội chứng piriformis bao gồm triệu chứng cục bộ và các triệu chứng chèn ép dây thần kinh tọa. Các cục bộ bao gồm đau nhức, kéo, đau “não” ở mông, khớp sacroiliac và khớp hông, trầm trọng hơn khi đi, đứng, gập hông và cả khi ngồi xổm nửa ngồi xổm; phần nào lắng xuống ở tư thế nằm sấp và ngồi dang rộng hai chân. Với sự thư giãn tốt của cơ mông lớn, cơ hình lê dày đặc và đau đớn sẽ được cảm nhận bên dưới nó (triệu chứng Bonnet-Bobrovnikova). Khi gõ vào điểm của cơ piriformis, cơn đau xuất hiện ở mặt sau của chân (triệu chứng của Vilenkin). Hình ảnh lâm sàng về sự chèn ép của các mạch máu và dây thần kinh tọa trong khoang dưới màng cứng bao gồm các "mối quan hệ" về địa hình và giải phẫu của các nhánh xương chày và phúc mạc với các cấu trúc xung quanh. Cơn đau trong quá trình chèn ép dây thần kinh tọa thường âm ỉ, có tính chất "đầu óc" với màu sắc thực vật rõ rệt (cảm giác ớn lạnh, bỏng rát, cứng khớp), lan tỏa khắp chân hoặc chủ yếu dọc theo vùng bảo tồn của dây thần kinh lớn và dây thần kinh mác. Các yếu tố kích thích là nhiệt, thay đổi thời tiết, tình huống căng thẳng. Đôi khi phản xạ Achilles và độ nhạy bề ngoài giảm. Với sự tham gia chủ yếu của các sợi mà dây thần kinh chày được hình thành, cơn đau khu trú ở nhóm cơ phía sau của chân. Đau xuất hiện trong họ khi đi bộ, trong bài kiểm tra Lasegue. Sờ thấy đau ở cơ đế và cơ bụng. Ở một số bệnh nhân, sự chèn ép của động mạch mông dưới và các mạch của dây thần kinh tọa đi kèm với sự co thắt thoáng qua mạnh của các mạch ở chân, dẫn đến tình trạng đau cách hồi. Bệnh nhân buộc phải dừng lại, ngồi xuống hoặc nằm xuống khi đi bộ. Da chân trở nên nhợt nhạt. Sau khi nghỉ ngơi, bệnh nhân có thể tiếp tục đi lại, nhưng cơn đau tương tự sẽ sớm lặp lại. Vì vậy, ngoài chứng đau cách hồi trong viêm nội mạc tử cung, còn có chứng đau cách hồi dưới quả lê. Một xét nghiệm chẩn đoán quan trọng là sự xâm nhập của novocaine vào cơ piriformis với việc đánh giá kết quả của những thay đổi tích cực. Theo quy luật, căng thẳng phản xạ trong cơ và các quá trình dinh dưỡng thần kinh trong đó được gây ra bởi sự kích thích không phải ở thắt lưng thứ năm, mà là ở gốc xương cùng thứ nhất. Một số xét nghiệm thủ công giúp nhận ra hội chứng này.

• Sự hiện diện của cơn đau khi sờ nắn vùng trên bên trong của trochanter lớn hơn của xương đùi (nơi gắn của cơ piriformis).
• Đau khi sờ nắn khớp cùng chậu dưới là hình chiếu của vị trí bám của cơ hình lê.
• khép đùi thụ động đồng thời xoay vào trong (triệu chứng của Bonnet-Bobrovnikova; triệu chứng của Bonnet).
• Thử nghiệm để nghiên cứu dây chằng cùng, cho phép bạn chẩn đoán đồng thời tình trạng của dây chằng cùng và dây chằng chậu.
• Vỗ vào mông (ở bên bị ảnh hưởng). Điều này gây ra cơn đau lan dọc theo mặt sau của đùi.
• Dấu hiệu Grossman. Khi bị đập bằng búa hoặc gập ngón tay vào các mỏm gai ở thắt lưng dưới hoặc xương cùng trên, cơ mông sẽ co lại.

Vì sự căng cơ đau đớn của cơ piriformis thường liên quan đến sự kích thích của rễ xương cùng đầu tiên, nên luân phiên thực hiện phong tỏa novocaine đối với gốc này và novocain hóa cơ piriformis. Sự giảm hoặc biến mất đáng kể của cơn đau dọc theo dây thần kinh hông có thể được coi là một thử nghiệm động cho thấy cơn đau là do tác động nén của cơ co thắt.

Tổn thương dây thần kinh tọa

Các tổn thương của dây thần kinh tọa bên dưới lối ra từ khung chậu nhỏ (ở mức đùi trở xuống) hoặc trong khoang của khung chậu nhỏ được đặc trưng bởi các dấu hiệu sau.

• Rối loạn gập chân khớp gối(liệt cơ bán gân, cơ bán màng và cơ nhị đầu đùi).
• Dáng đi cụ thể: chân duỗi thẳng đưa về phía trước khi đi (do trương lực của cơ đối kháng của cơ tứ đầu đùi chiếm ưu thế).
• Duỗi thẳng chân ở khớp gối - co cơ đối kháng (cơ tứ đầu đùi).
• Vắng mặt phong trào tích cựcở bàn chân và các ngón tay do bị liệt.
• Teo các cơ bị liệt, thường che lấp sự sưng tấy của chi.
• Gây tê ở mặt sau của cẳng chân, mặt sau của bàn chân, lòng bàn chân và các ngón chân.
• Vi phạm độ nhạy cơ khớp ở khớp mắt cá chân và khớp liên đốt ngón chân.
• Không có độ nhạy rung ở khu vực mắt cá chân bên ngoài.
• Đau nhức dọc theo dây thần kinh tọa - tại các điểm của Valle và Gar.
• Triệu chứng dương tính của Lasegue.
• Giảm hoặc biến mất phản xạ Achilles và plantar.
• Sự hiện diện của cơn đau rát, trầm trọng hơn khi hạ thấp chân.

Ngoài những điều trên Triệu chứng lâm sàng, có thể là sự phát triển của rối loạn vận mạch và dinh dưỡng: tăng nhiệt độ da ở chân bị ảnh hưởng. Cẳng chân và bàn chân trở nên lạnh và tím tái. Thông thường, chứng tăng tiết mồ hôi hoặc anhidrosis, hypotrichosis, hyperkeratosis được tìm thấy trên đế. Có những thay đổi về màu sắc và hình dạng của móng tay, rối loạn dinh dưỡng ở gót chân, mặt sau của các ngón tay, mép ngoài của bàn chân, giảm sức mạnh cũng như teo các cơ của bàn chân và cẳng chân. Người bệnh không thể kiễng chân, kiễng gót chân. Bài kiểm tra sức mạnh cơ đùi, cơ bán gân và cơ bắp tay có thể được sử dụng để xác định sự liên quan ban đầu của dây thần kinh hông.

Hội chứng dây thần kinh tọa (bệnh lý thần kinh do thiếu máu cục bộ của dây thần kinh tọa). Tùy thuộc vào mức độ (chiều cao) của tổn thương, có thể có các biến thể khác nhau của hội chứng dây thần kinh tọa.

Mức độ tổn thương rất cao (ở xương chậu hoặc trên nếp gấp mông) được đặc trưng bởi: tê liệt bàn chân và các ngón tay, mất phản xạ Achilles và gan bàn chân; gây mê (gây mê) gần như toàn bộ cẳng chân và bàn chân, ngoại trừ vùng n. sapheni; mất chức năng của cơ nhị đầu, cơ bán gân, cơ bán màng; giảm cảm giác (gây mê) ở mặt sau của đùi; không có khả năng xoay hông ra ngoài; sự hiện diện của các triệu chứng căng thẳng tích cực (Lasegue, Bonnet); sự hiện diện của các rối loạn vận mạch và dinh dưỡng (hyper- hoặc hypotrichosis, hypo- hoặc hyperhidrosis, những thay đổi trong sự phát triển của móng tay, sự hình thành các vết loét dinh dưỡng ở gót chân và mép ngoài của bàn chân).

Thất bại ở cấp độ mở subpiriform bao gồm hai nhóm triệu chứng - tổn thương cơ piriformis và dây thần kinh tọa. Nhóm triệu chứng đầu tiên bao gồm: đau khi sờ nắn phần trên bên trong của mấu chuyển lớn của đùi (nơi bám của cơ tháp chậu vào bao khớp này); đau khi sờ nắn ở phần dưới của khớp sacroiliac; Triệu chứng Bonnet (thụ động khép đùi với sự xoay vào trong, gây đau ở vùng mông, ít gặp hơn ở vùng bảo tồn của dây thần kinh hông); đau khi sờ mông ở điểm thoát của dây thần kinh tọa từ dưới cơ hình lê. Nhóm thứ hai bao gồm các triệu chứng chèn ép dây thần kinh tọa và mạch máu. Cảm giác đau đớn khi chèn ép dây thần kinh tọa được đặc trưng bởi cảm giác nặng nề liên tục ở chân, tính chất đau âm ỉ, “đầu óc”, không đau tăng lên khi ho và hắt hơi, cũng như teo cơ mông, vùng gây mê không nhô lên trên khớp gối.

Tổn thương ở mức đùi (dưới lối ra từ xương chậu nhỏ) và đến mức phân chia thành các dây thần kinh mác và xương chày được đặc trưng bởi: suy giảm khả năng uốn cong của chân ở khớp gối; dáng đi cụ thể; thiếu các cử động tích cực ở bàn chân và các ngón tay, khiến chúng chùng xuống vừa phải; teo các cơ bị liệt liên kết sau 2-3 tuần, thường che lấp sự nhão của chân; giảm cảm giác (gây mê) ở mặt sau của cẳng chân, mặt sau của bàn chân, lòng bàn chân và các ngón tay; vi phạm độ nhạy cơ khớp ở khớp mắt cá chân và khớp liên đốt ngón chân; thiếu độ nhạy rung ở mắt cá chân bên ngoài; đau dọc theo dây thần kinh tọa - tại các điểm của Valle và Gara; triệu chứng tích cực Lasegue; sự biến mất của Achilles và phản xạ plantar.

Hội chứng tổn thương không hoàn toàn đối với dây thần kinh tọa được đặc trưng bởi sự hiện diện của cơn đau có tính chất nguyên nhân (cơn đau rát bỏng), trầm trọng hơn khi hạ thấp chân, bị kích thích khi chạm nhẹ); rối loạn vận mạch và dinh dưỡng cấp tính (trong 2-3 tuần đầu, nhiệt độ da ở chân đau cao hơn 3-5 ° C (“da nóng”) so với bên khỏe mạnh, sau đó cẳng chân và bàn chân trở nên lạnh và tím tái ). Thông thường, hyperhidrosis hoặc anhidrosis, hypotrichosis, hyperkeratosis, thay đổi hình dạng, màu sắc và tốc độ phát triển của móng tay được tìm thấy trên bề mặt thực vật. Đôi khi có loét dinh dưỡngở gót chân, mép ngoài bàn chân, mặt sau các ngón. Chụp X-quang cho thấy xương bàn chân bị loãng xương và khử canxi.

Hội chứng dây thần kinh tọa ban đầu có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm để xác định sức mạnh của cơ bán gân và cơ bán màng.

Hội chứng dây thần kinh hông xuất hiện thường xuyên nhất do tổn thương dây thần kinh này theo cơ chế của hội chứng đường hầm khi cơ piriformis tham gia vào quá trình bệnh lý. Thân của dây thần kinh tọa có thể bị ảnh hưởng do chấn thương, gãy xương chậu, viêm và bệnh ung thư xương chậu nhỏ, có tổn thương và bệnh lý vùng mông, khớp cùng chậu và khớp háng. Với hội chứng thần kinh tọa Chẩn đoán phân biệt thường phải được thực hiện với chứng đau thần kinh tọa nén do đĩa đệm L V -S II ().

Piriformis, bịt trong và hội chứng dây thần kinh tứ giác. Hội chứng cơ hình lê hoàn chỉnh, cơ bịt trong và hội chứng dây thần kinh cơ tứ đầu đùi được đặc trưng bởi khả năng xoay ra ngoài của đùi bị suy giảm. Hội chứng tổn thương một phần nhóm được chỉ định các dây thần kinh có thể được chẩn đoán dựa trên việc sử dụng các bài kiểm tra để xác định phạm vi chuyển động và sức mạnh của đối tượng.

Hội chứng dây thần kinh mông cao cấp. Hội chứng hoàn chỉnh của dây thần kinh mông cao được đặc trưng bởi sự vi phạm chuyển động của hông với sự vi phạm một phần của vòng quay sau, khó duy trì vị trí thẳng đứng thân. Khi các cơ này bị liệt hai bên, bệnh nhân khó đứng (đứng không vững) và đi lại (cái gọi là “dáng đi vịt” xuất hiện khi lăn từ bên này sang bên kia). Hội chứng tổn thương một phần dây thần kinh mông trên có thể được phát hiện bằng xét nghiệm xác định sức mạnh của cơ mông. Theo mức độ giảm sức mạnh so với bên lành, người ta đưa ra kết luận tổn thương một phần dây thần kinh mông trên.

Hội chứng thần kinh mông dưới. Hội chứng hoàn toàn của dây thần kinh mông dưới được đặc trưng bởi khó duỗi chân ở khớp hông và ở tư thế đứng - khó duỗi thẳng xương chậu bị nghiêng (xương chậu nghiêng về phía trước, trong khi quan sát thấy tình trạng ưỡn bù ở cột sống thắt lưng) . Khó đứng dậy từ tư thế ngồi, leo cầu thang, chạy, nhảy. Với tổn thương kéo dài đối với dây thần kinh này, hạ huyết áp và giảm trương lực cơ mông được ghi nhận. Hội chứng dây thần kinh mông một phần có thể được chẩn đoán bằng bài kiểm tra sức mạnh cơ mông. Theo mức độ giảm về khối lượng và sức mạnh của chuyển động được chỉ định (và so với bên khỏe mạnh), một kết luận được đưa ra về mức độ rối loạn chức năng của dây thần kinh mông dưới.

Sự đối đãi

Điều trị bệnh thần kinh của dây thần kinh tọa đòi hỏi kiến ​​thức về căn nguyên và cơ chế bệnh sinh sự phát triển của bệnh. Chiến thuật điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tốc độ tiến triển của bệnh. Liệu pháp mầm bệnh nên nhằm mục đích loại bỏ quá trình bệnh lý và hậu quả lâu dài của nó. Trong các trường hợp khác, nên điều trị triệu chứng. Mục tiêu của nó là kéo dài thời gian thuyên giảm ổn định và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Tiêu chí chính cho hiệu quả điều trị tối ưu đối với bệnh nhân là sự kết hợp giữa thuốc và phương pháp không dùng thuốc. Trong số những thứ sau, các kỹ thuật vật lý trị liệu và phương pháp thư giãn sau đẳng áp đang dẫn đầu.

Trong trường hợp suy giảm chức năng của các cơ vùng chậu và chi dưới, nên sử dụng một trong các kỹ thuật trị liệu thủ công - thư giãn sau đẳng cự (PIR), tức là kéo căng cơ co thắt đến chiều dài sinh lý sau khi căng tối đa. Các nguyên tắc chính của điều trị bằng thuốc đối với các tổn thương của hệ thần kinh ngoại biên là khởi đầuđiều trị, giảm đau, kết hợp điều trị bệnh sinh và điều trị triệu chứng. Liệu pháp gây bệnh chủ yếu nhằm mục đích chống lại stress oxy hóa, ảnh hưởng đến hệ vi tuần hoàn, cải thiện việc cung cấp máu cho vùng bị ảnh hưởng và loại bỏ các dấu hiệu viêm thần kinh. Với mục đích này, các thuốc chống viêm chống oxy hóa, vận mạch và không steroid (NSAID) được sử dụng. Trong hầu hết các trường hợp, sự phức tạp của điều trị bằng thuốc có liên quan đến hệ thống phân cấp cấu trúc giải phẫu và sinh lý phức tạp liên quan đến quá trình bệnh lý. Điều này một phần là do cấu trúc và chức năng của các cấu trúc của đám rối thần kinh thắt lưng cùng. Đồng thời, cơ chế cơ bản của sự phát triển bệnh lý thần kinh là mối tương quan rõ ràng giữa chèn ép dây thần kinh và thiếu máu cục bộ và sự phát triển của stress oxy hóa.

Stress oxy hóa là sự mất cân bằng giữa các sản phẩm gốc tự do và hoạt động hệ thống chống oxy hóa. Sự mất cân bằng phát triển dẫn đến tăng sản xuất các hợp chất (chất dẫn truyền thần kinh) do các mô bị tổn thương giải phóng: histamine, serotonin, ATP, leukotrienes, interleukin, prostaglandin, oxit nitric, v.v. Chúng dẫn đến sự phát triển của chứng viêm thần kinh, tăng tính thấm của thành mạch , và cũng đóng góp vào việc phát hành dưỡng bào và bạch cầu của prostaglandin E 2 , cytokine và amin sinh học, làm tăng tính dễ bị kích thích của thuốc ngủ.

Hiện tại, các nghiên cứu lâm sàng đã xuất hiện về việc sử dụng các loại thuốc giúp cải thiện tính chất lưu biến của máu và các phản ứng phụ thuộc vào nội mô của thành mạch ở bệnh nhân bị bệnh lý thần kinh do chèn ép. Các loại thuốc như dẫn xuất axit thioctic (thiogamma, thioctacid) và ginkgo biloba (tanakan) đã được sử dụng thành công để giảm các biểu hiện của stress oxy hóa. Tuy nhiên, việc sử dụng các loại thuốc có cơ chế tác dụng đa trị (cerebrolysin, actovegin) là hợp lý hơn về mặt sinh bệnh học.

Việc sử dụng ưu tiên của Actovegin là do khả năng chỉ định điều trị phong tỏa, khả năng tương thích tốt với các loại thuốc khác. Với các bệnh lý thần kinh do thiếu máu cục bộ nén, cả ở giai đoạn cấp tính và bán cấp tính của bệnh, nên sử dụng Actovegin, đặc biệt là trong trường hợp không có tác dụng của các phương pháp điều trị khác. Tiêm nhỏ giọt 200 mg thuốc được quy định trong 5 ngày, sau đó chuyển sang uống.

Rối loạn huyết động trong cấu trúc của hệ thần kinh ngoại biên, thiếu máu cục bộ, rối loạn vi tuần hoàn, rối loạn chuyển hóa năng lượng ở tế bào thần kinh thiếu máu cục bộ với giảm chuyển hóa năng lượng hiếu khí, chuyển hóa ATP, sử dụng oxy và glucose rất quan trọng trong cơ chế phát triển các bệnh ngoại biên. hệ thần kinh. Các quá trình bệnh lý xảy ra trong các sợi thần kinh trong bệnh thần kinh đòi hỏi phải điều chỉnh bằng thuốc vận mạch. Để cải thiện các quá trình vi tuần hoàn và kích hoạt các quá trình trao đổi chất và đường phân ở những bệnh nhân mắc bệnh thần kinh đường hầm, người ta sử dụng cavinton, halidor, trental, instenon.

Instenon là một loại thuốc kết hợp có tác dụng bảo vệ thần kinh, bao gồm một chất vận mạch từ nhóm dẫn xuất purine, ảnh hưởng đến trạng thái hình thành lưới tăng dần và mối quan hệ giữa vỏ não và vỏ não, cũng như quá trình hô hấp của mô trong điều kiện thiếu oxy, cơ chế tự điều hòa sinh lý của lưu lượng máu não và hệ thống. Trong trường hợp bệnh lý thần kinh, instenon được tiêm tĩnh mạch với liều 2 ml trong 200 ml dung dịch sinh lý, trong 2 giờ, 5-10 liệu trình mỗi liệu trình. Sau đó tiếp tục uống instenon forte 1 viên 3 lần một ngày trong một tháng. Trong các bệnh thần kinh có hội chứng giao cảm, việc sử dụng instenon 2 ml tiêm bắp 1 lần mỗi ngày trong 10 ngày được chỉ định. Với bệnh thần kinh do thiếu máu cục bộ (đường hầm) nén, một kỹ thuật tương tự được sử dụng. Điều này cải thiện vi tuần hoàn và trao đổi chất trong dây thần kinh thiếu máu cục bộ. Một hiệu ứng đặc biệt tốt được ghi nhận khi sử dụng kết hợp Actovegin (nhỏ giọt) và instenon (tiêm bắp hoặc uống).

Halidor (bencyclane fumarate) là một loại thuốc có phổ tác dụng rộng, do ức chế phosphodiesterase, tác dụng kháng serotonin, đối kháng canxi. Halidor được kê đơn với liều 400 mg hàng ngày trong 10-14 ngày.

Trental (pentoxifylline) được sử dụng với liều 400 mg 2-3 lần một ngày bằng đường uống hoặc 100-300 mg tiêm tĩnh mạch trong 250 ml nước muối.

Việc bổ nhiệm các chế phẩm kết hợp, bao gồm liều lượng lớn vitamin B, thuốc chống viêm và hormone, là không thực tế.

NSAID vẫn là dòng điều trị đầu tiên cho cơn đau. Cơ chế hoạt động chính của NSAID là ức chế cyclooxygenase (COX-1, COX-2) - một loại enzyme chủ chốt của chuỗi chuyển hóa axit arachidonic, dẫn đến tổng hợp prostaglandin, prostacyclin và thromboxan. Do quá trình chuyển hóa COX đóng vai trò chính trong việc gây ra cơn đau ở điểm viêm và truyền các xung thần kinh đến tủy sống, NSAID được sử dụng rộng rãi trong thực hành thần kinh. Có bằng chứng cho thấy chúng được sử dụng bởi 300 triệu bệnh nhân (G. Ya. Schwartz, 2002).

Tất cả các loại thuốc chống viêm đều có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt thực sự, có khả năng ức chế sự di chuyển của bạch cầu trung tính đến vị trí viêm và kết tập tiểu cầu, đồng thời tích cực liên kết với protein huyết thanh. Sự khác biệt trong hoạt động của NSAID là định lượng (G. Ya. Schwartz, 2002), nhưng chúng xác định mức độ nghiêm trọng của hiệu quả điều trị, khả năng dung nạp và khả năng xảy ra tác dụng phụ ở bệnh nhân. Độc tính dạ dày cao của NSAID, tương quan với mức độ nghiêm trọng của hoạt động lành mạnh của chúng, có liên quan đến sự ức chế không chọn lọc của cả hai dạng đồng phân cyclooxygenase. Về vấn đề này, để điều trị các hội chứng đau nghiêm trọng, bao gồm cả những cơn đau kéo dài, cần có các loại thuốc có tác dụng chống viêm và giảm đau với các phản ứng gây độc dạ dày tối thiểu. Loại thuốc nổi tiếng và hiệu quả nhất trong nhóm này là xefocam (lornoxicam).

Xefocam là một loại thuốc có tác dụng chống đau thắt ngực rõ rệt, đạt được thông qua sự kết hợp giữa tác dụng chống viêm và giảm đau mạnh. Cho đến nay, đây là một trong những loại thuốc giảm đau hiện đại hiệu quả và an toàn nhất, được xác nhận bởi nghiên cứu lâm sàng. Hiệu quả uống theo chương trình: ngày đầu tiên - 16 và 8 mg; Ngày thứ 2-4 - 8 mg 2 lần một ngày, ngày thứ 5 - 8 mg / ngày - với nỗi đau sâu sắcở phía sau được chứng minh một cách đáng tin cậy. Tác dụng giảm đau với liều 2-16 mg 2 lần một ngày cao hơn nhiều lần so với napraxen. Với bệnh thần kinh đường hầm, nên sử dụng thuốc với liều 16-32 mg. Quá trình điều trị ít nhất là 5 ngày với quy trình một lần mỗi ngày. Nên sử dụng thuốc xefocam để điều trị hội chứng piriformis theo phương pháp sau: vào buổi sáng - tiêm bắp 8 mg, vào buổi tối - 8-16 mg uống, trong 5-10 ngày, cho phép bạn đạt được tác dụng nhanh chóng và chính xác trên tiêu điểm viêm với gây tê hoàn toàn với nguy cơ phát triển các phản ứng bất lợi tối thiểu. Có thể thực hiện phong tỏa tiêm bắp khu vực ở vùng cạnh cột sống, 8 mg mỗi 4 ml dung dịch glucose 5% mỗi ngày trong 3-8 ngày. Liệu pháp triệu chứng là phương pháp được lựa chọn để làm giảm các biểu hiện của bệnh algic. Thông thường, các biện pháp phong tỏa điều trị bằng thuốc gây mê được sử dụng để điều trị bệnh thần kinh đường hầm. Hội chứng đau dai dẳng kéo dài hơn 3 tuần cho thấy một quá trình mãn tính. Đau mãn tính là một vấn đề điều trị phức tạp đòi hỏi một cách tiếp cận cá nhân.

Trước hết, cần loại trừ các nguyên nhân gây đau khác, sau đó nên kê đơn thuốc chống trầm cảm.

M. V. Putilina, bác sĩ Y Khoa, Giáo sư
RSMU, Mát-xcơ-va

Tổn thương dây thần kinh tọa là khá phổ biến, cả trong thời bình và thời chiến, chúng tôi đã viết một bài báo về nó. Ở đây chúng ta sẽ nói về tổn thương của thân dây thần kinh tọa ở các mức độ khác nhau, với tổn thương không đối xứng của nó. Các biểu hiện của bệnh đa dây thần kinh đối xứng, trong đó tổn thương thần kinh xảy ra ở phía xa, dưới dạng "vớ" và nguyên nhân là do Những chất gây hại trong máu: tăng đường huyết trong đái tháo đường, hoặc dư thừa Rượu etylic với rượu . Và, các triệu chứng rễ, trong đó rễ bị xâm phạm, là một phần xa hơn của đám rối thần kinh thắt lưng. Bệnh lý này được thảo luận trong phần đau thắt lưng.

Dấu hiệu thường gặp của bệnh thần kinh tọa

Cần chú ý đến các rối loạn có thể xảy ra liên quan đến việc chèn ép dây thần kinh tọa, có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau của nó, vì dây thần kinh này dài nhất và dày nhất trong số các dây thần kinh ngoại biên của con người.

Thần kinh tọa - hình ảnh giải phẫu

Với các bệnh lý thần kinh do thiếu máu cục bộ nén, cũng như đau dây thần kinh tọa, các rối loạn đặc trưng sau đây có thể xảy ra:

• đau nhức hoặc bỏng rát xảy ra, thường xuyên nhất dọc theo mặt sau của đùi, đi xuống hố khoeo, và đôi khi xa hơn - xuống cẳng chân và bàn chân. Với tổn thương cao, vùng mông xuất hiện cơn đau, cơn đau tăng lên khi bạn cố gắng thay đổi vị trí của chân;

• xuất hiện tư thế gượng ép, hạn chế cử động tuỳ tiện. Tư thế này được thiết kế để giảm đau, đó là lý do tại sao nó được gọi là chống đau. Khi bị đau dây thần kinh, phản xạ gân tăng lên và với bệnh thần kinh của dây thần kinh tọa, các phản xạ này giảm hoặc hoàn toàn không có (ví dụ, phản xạ Achilles);

• bệnh thần kinh gây ra yếu ở các cơ của bàn chân. Thông thường, đây là sự vi phạm về uốn cong (với bệnh thần kinh dây thần kinh chày), hoặc kéo dài (với tổn thương dây thần kinh mác). Cả hai dây thần kinh này đều là nhánh của dây thần kinh tọa. Tại thất bại chung dây thần kinh đến hố khoeo, có sự yếu đồng thời của cả cơ gấp và cơ duỗi của bàn chân với việc không thể đi bằng ngón chân và gót chân;

• với tổn thương cao, trương lực cơ mông giảm, với rối loạn tính chất dẫn truyền, trương lực giảm bắp chânở bên bị ảnh hưởng;

• nảy sinh rối loạn tự trị: tóc rụng ở mặt sau đùi, cũng có ở vùng ống chân. Thường có chứng tăng tiết mồ hôi không đối xứng ở bàn chân, tức là bàn chân ở bên bị ảnh hưởng sẽ ẩm ướt hơn ở bên khỏe mạnh;

• rối loạn cảm giác xảy ra: toàn bộ mặt sau và mặt ngoài của da đùi trở nên mất cảm giác, điều tương tự cũng có thể xảy ra ở cùng một bên ở cẳng chân và ở bàn chân.

Vi phạm các loại phong trào tự nguyện

Tại thất bại hoàn toàn dây thần kinh tọa sẽ bị phá vỡ các loại sau Phong trào tự nguyện:

• duỗi khớp gối, duỗi thẳng chân. Từ phía tổn thương, rất khó để leo lên cầu thang;

• xoay đùi ra ngoài và dạng ra ngoài;

• phần mở rộng của chân ở khớp hông bị rối loạn (rút lại về phía sau). Trong trường hợp này, xảy ra chứng suy nhược cơ mông.

Bệnh thần kinh tọa - chân duỗi kém

Tất nhiên, các tổn thương dây thần kinh cao thường được quan sát thấy nhất khi bị thương (ví dụ: chấn thương trên đường với gãy xương chậu, xuất hiện khối máu tụ) hoặc với vết thương do đạn bắn. TRONG thực hành lâm sàng xảy ra thường xuyên nhất tổn thương cá nhân xương chày và dây thần kinh mác, nguyên nhân có thể do thoát vị đĩa đệm chèn ép một số phần của cột sống.

Để có được thông tin đáng tin cậy về bản chất của tổn thương thần kinh, bạn cần đến gặp bác sĩ thần kinh, sau đó thực hiện một nghiên cứu gọi là điện cơ đồ. Đôi khi cần phải chụp máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ, có thể cho thấy vị trí và bản chất của chèn ép trong trường hợp các triệu chứng xuyên tâm do đợt cấp của thoái hóa khớp gây ra.

Bệnh thần kinh tọa là một trong những bệnh thần kinh phổ biến nhất. Bệnh diễn biến nghiêm trọng, kèm theo những cơn đau dữ dội, có thể dẫn đến tàn phế lâu dài, thậm chí tàn phế.

Chỉ một bên của cơ thể bị ảnh hưởng và bệnh thần kinh của dây thần kinh tọa bên phải xảy ra chủ yếu ở phụ nữ và bên trái ở nam giới. Điều này là do sự khác biệt trong hoạt động của bộ não nam và nữ, với các đặc điểm sinh lý của cấu trúc của cơ thể.

Điều gì dẫn đến bệnh lý?

Nguyên nhân của bệnh này có thể khác nhau. Theo quy định, chúng không có tính chất gây viêm, do.

Phổ biến nhất là bệnh thần kinh sau chấn thương, hoặc bệnh thần kinh xảy ra với các u nang vùng chậu khác nhau, các bệnh về cột sống. Nó có thể được gây ra bởi sự chèn ép kéo dài, chẳng hạn như khi cố định một chi.

Bệnh thần kinh sau tiêm gây ra là cực kỳ hiếm.

Triệu chứng

Các triệu chứng rất đa dạng do dây thần kinh hông là một trong những dây thần kinh dài nhất trong cơ thể con người. Chúng phụ thuộc vào khu vực nào đã trải qua, nhưng tất cả đều được đặc trưng bởi cơn đau nhói dọc theo dây thần kinh hông, rối loạn chức năng của chi.

Các biểu hiện đau có thể khu trú ở vùng mông, đi xuống mặt sau đùi, đến các ngón chân. Bệnh nhân phàn nàn về:

• cơn đau "dao găm" bỏng rát,
• tê liệt,
• yếu tay chân.

Hội chứng đau nghiêm trọng đến mức một người không thể tự đi lại, xảy ra hiện tượng tê liệt (giảm sức mạnh cơ bắp) của bàn chân hoặc cẳng chân.

Các cuộc tấn công thường gây ra tình huống căng thẳng, hạ thân nhiệt, chấn thương.

phương pháp điều trị

Bệnh trong hầu hết các trường hợp tiến triển trong một thời gian dài, khó khăn. Vì vậy, nên điều trị điều kiện cố định với nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt. Trong trường hợp này, giường phải bằng phẳng, bệnh nhân như vậy nên ngủ trên "tấm chắn" thì tốt hơn.

Bác sĩ chuyên khoa bệnh học thần kinh sẽ xem xét bệnh sử, tư vấn, nếu cần, với bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chấn thương. Có thể tiến hành phẫu thuật để loại bỏ u nang hoặc khối máu tụ nhằm giảm áp lực lên dây thần kinh.

Máy tính bảng và các phương tiện khác

Trước hết, điều trị nên nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gốc rễ của bệnh, giảm đau, loại bỏ và co thắt cơ bắp. BẰNG liệu pháp bảo thủ sử dụng điều trị phức tạp, sử dụng ở dạng tiêm, thuốc mỡ,.

Chúng có khả năng giảm sưng, giảm đau. Liệu pháp vitamin được sử dụng để cải thiện dinh dưỡng mô, dẫn truyền thần kinh.

Liệu pháp tập thể dục và thủ tục

Trong giai đoạn bán cấp, kết nối, (, UHF, laser, v.v.),.

Một vị trí đặc biệt được chiếm bởi liệu pháp tập thể dục cho bệnh thần kinh của dây thần kinh tọa. Lựa chọn riêng cải thiện việc cung cấp máu cho dây thần kinh bị tổn thương, giúp ngăn ngừa yếu cơ, giảm rối loạn dinh dưỡng.
Bài tập được thực hiện tự do, không gắng sức, hơi đau nhức khi tập chống chỉ định điều trị tập thể dục không phải. Một số bài tập có thể được thực hiện liên tục để giảm hội chứng đau nhỏ và ngăn chặn một cuộc tấn công:

1. Nằm ngửa, co chân hết mức có thể, cố gắng ấn hông vào bụng.
2. Ở cùng một vị trí, nâng và hạ xương chậu.
3. Đứng trên bốn chân, uốn cong và uốn cong cột sống.
4. Đi bộ trên mông.
5. Bất kỳ bài tập nào nhằm mục đích kéo dài cơ bắp.

Các điểm treo khác nhau trên thanh hỗ trợ tốt cho các chuyển động nhỏ của chân và cột sống. Chúng cho phép bạn thư giãn các cơ bị co thắt, giảm áp lực lên dây thần kinh.

Để phục hồi hoàn toàn hoặc củng cố tình trạng thuyên giảm đã đạt được, bệnh nhân nên tiến hành sử dụng radon, tắm hydro sunfua, liệu pháp bùn.

Chối bỏ trách nhiệm

Thông tin trong các bài viết chỉ nhằm mục đích thông tin chung và không được sử dụng để tự chẩn đoán các vấn đề sức khỏe hoặc trong mục đích y tế. Bài viết này không thay thế cho tư vấn y tế tại bác sĩ (bác sĩ thần kinh, bác sĩ trị liệu). Vui lòng tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ trước để biết nguyên nhân chính xác của vấn đề sức khỏe của bạn.

Tôi sẽ rất biết ơn nếu bạn nhấp vào một trong các nút
và chia sẻ tài liệu này với bạn bè của bạn :)

dây thần kinh hông- dây thần kinh dài nhất trong cơ thể con người. Tổng cộng, có 2 dây thần kinh hông trong cơ thể con người, mỗi dây được hình thành bằng cách kết hợp các sợi hai thắt lưng cuối cùng (L4 Và L5) Và ba xương cùng đầu tiên (S1, S2 Và S3) các rễ thần kinh của tuỷ sống. Nói một cách đơn giản, dây thần kinh tọa bắt nguồn từ 5 cấp độ khác nhau của tủy sống trong cột sống thắt lưng cùng, chịu tải trọng dọc trục chính trong quá trình hoạt động của con người.

bệnh phóng xạ- Đây là một tổn thương rễ của cột sống thắt lưng, được biểu hiện bằng đau và suy giảm độ nhạy, cũng như giảm sức mạnh cơ bắp.

Đau thần kinh tọa, đau thần kinh tọa - các thuật ngữ lỗi thời đã được sử dụng trước đây liên quan đến khái niệm bệnh phóng xạ. Đau thần kinh tọa có một tên khác, hoàn toàn tương tự về ý nghĩa - bệnh thần kinh của dây thần kinh tọa.

Nguyên nhân bệnh thần kinh của dây thần kinh tọa

Nguyên nhân gây tổn thương dây thần kinh tọa có thể là do xâm phạm (chèn ép, kích thích) thoát vị đĩa đệm, co thắt cơ tháp chậu, cơ mông lớn.

Các nguyên nhân chính gây viêm dây thần kinh tọa có thể là hạ thân nhiệt, bệnh cột sống, chấn thương cột sống, viêm khớp, tiểu đường, gắng sức nặng và các bệnh nhiễm trùng khác nhau.

Hội chứng piriformis

Trong một số trường hợp, nguyên nhân cơ bản của bệnh thần kinh tọa có thể là Hội chứng piriformis. Cơ này nằm dưới cơ mông lớn và dây thần kinh tọa đi qua hoặc dưới cơ này. Hội chứng này được đặc trưng bởi sự kéo căng hoặc kích thích dây thần kinh tọa bởi cơ hình lê. Đau thường liên quan đến co thắt phản xạ của cơ piriformis, có thể dẫn đến căng hoặc kích thích dây thần kinh tọa. Có nhiều nguyên nhân gây co thắt piriformis, một trong số đó có thể là thoái hóa khớp thắt lưng (thoái hóa khớp thắt lưng cùng).

Các triệu chứng của bệnh phóng xạ:

Chẩn đoán bệnh thần kinh của dây thần kinh tọa

Chẩn đoán dựa trên tính năng đặc trưng bệnh, nghiên cứu x-quang - x-quang, Chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ.

Điều trị bệnh thần kinh của dây thần kinh tọa

Trong giai đoạn cấp tính, chỉ định thuốc chống viêm không steroid - tiêm (tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp), phong tỏa, hỗn hợp giảm đau nhỏ giọt, gabapentin, chất chống oxy hóa, điều trị mạch máu, vitamin nhóm B, thuốc giãn cơ, thuốc kháng cholinesterase, thuốc mỡ, gel, nhiệt khô, áo nịt ngực được sử dụng bên ngoài. Các thủ tục vật lý trị liệu cũng được sử dụng - dòng điện động, điện di, từ trị liệu, darsonval, myoton, khuếch đại, liệu pháp phản xạ, trị liệu bằng laser, thủy trị liệu, thể dục dụng cụ, xoa bóp, liệu pháp thủ công. Với sự không hiệu quả của điều trị bảo tồn và sự hiện diện của thoát vị đĩa đệm với sự chèn ép của gốc, điều trị phẫu thuật thần kinh . Âm lượng điều trị phẫu thuật- cá nhân. Rất tầm quan trọng lớn có vật lý trị liệu, xoa bóp, thể dục nhịp điệu dưới nước, kéo dưới nước, bơi lội. Những biện pháp này rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng (đặc biệt là với một căn bệnh kéo dài) ở dạng co rút cơ và gân, cũng như sự phát triển của cứng khớp.

Phòng ngừa

Phòng ngừa bệnh phóng xạ là tăng cường cơ bắp ở lưng. Để ngăn ngừa đau thần kinh tọa, bạn cần:

• giữ thẳng lưng: đi thẳng lưng, không ngồi, rướn mạnh về phía trước;
• khi công việc ít vận động thường đứng dậy đi lại trong phòng;
• làm thường xuyên tập thể dụcđể tăng cường cơ bắp của lưng;
• không nâng tạ;
• đừng quá lạnh;
• phụ nữ, đặc biệt là những người đã bị đau lưng tái phát, không nên đi giày cao gót.