Cập nhật: Tháng 12 năm 2018

Được biết, hầu hết phụ nữ đều mắc bệnh lý này, và tỷ lệ mắc bệnh cao nhất được quan sát thấy ở độ tuổi sinh đẻ (khoảng 30-45 tuổi). Bệnh u xơ nang được coi là một trong những bệnh thường gặp ở phụ nữ, tần suất xuất hiện từ 30 - 40%, trường hợp mắc đồng thời các bệnh phụ khoa ở nữ giới thì bệnh lý này lên tới 58%.

Định nghĩa thuật ngữ

Bệnh tuyến vú hoặc bệnh xơ nang là một bệnh lý rối loạn nhiệt lành tính của tuyến vú, trong đó ghi nhận cả những thay đổi tăng sinh và thoái triển trong mô của chúng, do đó tỷ lệ bệnh lý của các thành phần biểu mô và mô liên kết được hình thành.

Cấu trúc và quy định của tuyến vú

Các tuyến vú thuộc về các cơ quan cặp đôi và được đại diện bởi ba loại mô. Mô chính là nhu mô hoặc mô tuyến, trong đó các ống dẫn có đường kính khác nhau đi qua, mô tuyến được chia thành các tiểu thùy và các thùy (có khoảng 15-20 trong số chúng). Các tiểu thùy và các thùy được ngăn cách bởi chất đệm hoặc mô liên kết, tạo nên khung của tuyến vú. Và loại mô thứ ba là mô mỡ, chính là mô mỡ, các thùy và mô đệm của tuyến vú được nhúng vào. Tỷ lệ nhu mô, mô đệm và mô mỡ liên quan trực tiếp đến trạng thái sinh lý (tuổi) của hệ sinh sản.

Trong thời kỳ mang thai, các tuyến vú đạt đến sự trưởng thành về hình thái. Kích thước và khối lượng của chúng tăng lên, số lượng các tiểu thùy và ống dẫn tăng lên, và bắt đầu tiết sữa trong các phế nang (đơn vị hình thái của tuyến vú). Sau khi sinh con, do sản xuất sữa nên tuyến vú tăng nhiều hơn (các xoang sữa hình thành trong các ống dẫn của các thùy, trong đó sữa được tích tụ lại). Và sau khi ngừng cho con bú, sự xâm nhập xảy ra trong các tuyến vú, và lớp đệm được thay thế bằng mô mỡ. Theo tuổi tác (sau 40), nhu mô cũng được thay thế bằng mô mỡ.

Cả sự tăng trưởng và phát triển của tuyến vú đều được điều chỉnh bởi nhiều loại hormone. Những cái chính là, và. Vai trò trong việc điều chỉnh sự phát triển của các tuyến vú và hormone somatotropic cũng đã được chứng minh. Nhu mô chịu sự thay đổi chính của tuyến vú dưới tác dụng của hormone, còn mô đệm chịu tác động của hormone ở mức độ nhẹ hơn. Trạng thái của các tuyến vú phụ thuộc vào tỷ lệ nội dung của các kích thích tố này. Khi sự cân bằng nội tiết tố bị rối loạn, bệnh xương chũm của các tuyến vú phát triển.

Các dạng bệnh xương chũm

Trong y học hiện đại, có một số lượng lớn các phân loại của bệnh này. Thuận tiện nhất trong công việc lâm sàng là:

Bệnh xương chũm lan tỏa

Bệnh xương chũm

• u mỡ;
• bướu sợi tuyến;
• u nang vú;
• u mỡ;
• u nhú trong ống dẫn sữa (nói nôm na là mụn cóc trong ống dẫn sữa);
• tụ máu của tuyến vú;
• u mạch.

Trong trường hợp tổn thương cả hai tuyến vú, chúng nói đến bệnh u xơ cơ nang hai bên và với sự phát triển của một quá trình ở một tuyến, một bên (ví dụ, một u nang của tuyến vú bên trái).

Tùy theo mức độ biểu hiện lâm sàng mà bệnh có thể nhẹ, vừa và nặng.

Ngoài ra, cả bệnh xương chũm lan tỏa và dạng nốt đều có thể là dạng tăng sinh và không tăng sinh. Tiên lượng không thuận lợi là bệnh u xơ cơ nang (FCM) ở dạng đầu tiên. Trong trường hợp này, có sự tăng sinh biểu mô của các ống dẫn sữa, dẫn đến sự hình thành các u nhú nội ống hoặc những thay đổi tăng sinh ở biểu mô của các bức tường bên trong u nang, dẫn đến sự phát triển của u nang.

Tất cả những thay đổi được mô tả đều chứa đầy những biến đổi ác tính và sự xuất hiện nguy hiểm.

Một dạng đặc biệt của tuyến vú cũng được phân biệt vào cuối giai đoạn thứ hai của chu kỳ, được gọi là chứng đau xương chũm hay chứng đau xương chũm. Chứng suy nhược là do tuyến vú căng lên theo chu kỳ do ứ đọng tĩnh mạch và phù nề các mô đệm dẫn đến tuyến vú sưng to và đau (hơn 15%).

Những lý do

Yếu tố căn nguyên và chính cơ chế phát sinh bệnh là do mất cân bằng nội tiết tố. Vai trò hàng đầu trong việc hình thành bệnh lý tuyến vú được trao cho các tình trạng thiếu hụt progesterone, suy giảm chức năng buồng trứng và / hoặc tăng sinh tuyến vú tuyệt đối hoặc tương đối. Đó là do estrogen thúc đẩy sự tăng sinh của biểu mô trong phế nang, các đoạn tuyến lệ, làm tăng hoạt động của các nguyên bào sợi, là nguyên nhân gây tăng sinh và tạo mô đệm. Ngoài ra, trong cơ chế hình thành bệnh, tăng prolactin máu và dư thừa prostaglandin cũng rất quan trọng (chúng được gọi là chứng suy nhược cơ, và sau đó là bệnh xương chũm). Đối với sự phát triển của sự mất cân bằng nội tiết tố, hành động của các yếu tố kích thích là cần thiết. Nhưng ngay cả với sự tồn tại của chúng, bệnh lý xương khớp không phát triển ngay lập tức, vì ảnh hưởng lâu dài của chúng (vài năm) và sự “phân lớp” của yếu tố này lên yếu tố khác là cần thiết. Các yếu tố kích động này bao gồm:

• chứng kinh nguyệt sớm (dậy thì sớm, đến 12 tuổi, dẫn đến thay đổi nội tiết tố nhanh chóng, cũng ảnh hưởng đến trạng thái của tuyến vú);
• mãn kinh muộn (ngừng kinh sau 55 tuổi cũng không thuận lợi cho tuyến vú do tác động của nội tiết tố kéo dài lên các mô của chúng);
• chấm dứt thai kỳ (sự suy giảm nội tiết tố mạnh sau khi phá thai hoặc sẩy thai dẫn đến rối loạn nội tiết tố và phát triển bệnh xương chũm);
• việc mang thai và sinh nở hoàn toàn không có;
• thời gian cho con bú ngắn hoặc từ chối bú mẹ liên tục;
• di truyền (bệnh vú lành tính và ác tính ở phụ nữ bên mẹ);
• tuổi (trên 35);
• căng thẳng như một nguyên nhân của bệnh lý nội tiết;
• những thói quen xấu;
• chấn thương tuyến vú, chèn ép ngực với áo ngực quá chật và khó chịu;
• các quá trình viêm của các tuyến vú;
• bệnh phụ khoa phụ thuộc vào hormone (rối loạn chu kỳ, rụng trứng và u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung);
• thiếu iốt;
• bệnh lý của gan, tuyến giáp;
• béo phì (mô mỡ hoạt động như một kho chứa estrogen, và sự dư thừa của chúng dẫn đến rối loạn nội tiết tố);
• khối u vùng dưới đồi và / hoặc tuyến yên (thất bại trong việc sản xuất FSH và LH dẫn đến chứng tăng tiết);
• đời sống tình dục không đều đặn hoặc không thỏa mãn trong chuyện chăn gối, góp phần làm máu ứ đọng ở các cơ quan vùng chậu và hậu quả là gây rối loạn chức năng buồng trứng, mất cân bằng nội tiết tố.

Triệu chứng

Với bệnh cơ xương chũm, các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng không chỉ phụ thuộc vào dạng bệnh mà còn phụ thuộc vào trạng thái cảm xúc và tính cách của người phụ nữ và các bệnh đi kèm hiện có. Trong phòng khám bệnh xương chũm, các triệu chứng sau chiếm ưu thế:

• Chứng suy nhược hoặc căng tức vú

Hội chứng đau có thể có bản chất và cường độ khác nhau. Ở giai đoạn đầu của bệnh, những cơn đau tức ngực xuất hiện vào đêm trước khi hành kinh, được nhiều chị em coi là hội chứng tiền kinh nguyệt. Cơn đau có thể âm ỉ, nhức nhối hoặc đau buốt đến mức không thể sờ vào ngực. Hội chứng đau là do ứ đọng máu trong tĩnh mạch và sưng tấy các mô và được bệnh nhân mô tả là chứng căng vú. Phụ nữ cũng lưu ý sự gia tăng khối lượng của các tuyến vú (phù nề). Sau khi hành kinh, cơn đau biến mất, nhưng khi bệnh lý tiến triển, cơn đau trở nên liên tục, chỉ có cường độ thay đổi tùy theo giai đoạn của chu kỳ. Đau dữ dội có tác động tiêu cực đến trạng thái tâm lý - tình cảm của người phụ nữ. Ngoài rối loạn giấc ngủ, tinh thần không ổn định được ghi nhận, dễ cáu kỉnh, hung hăng và dễ rơi nước mắt.

• Tiết dịch từ núm vú và sự hiện diện của con dấu / hình thành trong vú

Tiết dịch từ núm vú là một đặc điểm, nhưng không phải là một triệu chứng bắt buộc của bệnh lý vú. Mức độ nghiêm trọng và màu sắc của dịch tiết cũng khác nhau. Tiết dịch có thể không đáng kể và chỉ xuất hiện khi núm vú bị bóp hoặc tự xuất hiện, bằng chứng là các đốm trên quần lót. Màu sắc của dịch tiết ra có thể trắng hoặc trong suốt, hoặc xanh lục, điều này cho thấy có thêm bệnh nhiễm trùng thứ cấp. Sự xuất hiện của dịch tiết từ ngực cho thấy sự tham gia của các ống dẫn sữa trong quá trình này. Một dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi là xuất hiện dịch màu nâu hoặc máu, vốn có trong các khối u ác tính.

Bệnh xương chũm lan tỏa

Nó thường được chẩn đoán nhiều hơn ở phụ nữ trẻ, trong khi sờ nắn xác định các tuyến vú mở rộng và đau với độ nặng thô và phân thùy rõ rệt, cũng như hạt mịn.

Bệnh xương chũm

Nốt - là giai đoạn tiếp theo trong quá trình phát triển của bệnh, xảy ra trong trường hợp không điều trị cho dạng bệnh lý lan tỏa. Việc sờ nắn các tuyến vú cho phép bạn dùng ngón tay cảm nhận được những vùng chèn ép hoặc u nang riêng biệt hoặc tách biệt. Các khối chèn ép được sờ thấy như các nút dày đặc không có ranh giới rõ ràng với sự phân thùy rõ rệt. Các nút có thể đạt đến kích thước ấn tượng (lên đến 6 - 7 cm). Trong trường hợp hình thành u nang vú, sờ thấy hình dạng đàn hồi, hình tròn hoặc hình bầu dục với ranh giới rõ ràng không liên kết với các mô xung quanh.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh bắt đầu bằng việc thu thập tiền sử và khiếu nại. Sau khi thăm dò, bác sĩ thăm khám và sờ nắn tuyến vú. Khi kiểm tra, các đường viền của vú, sự hiện diện / không có sự bất đối xứng của các tuyến vú, màu da và mô hình tĩnh mạch, vị trí của các núm vú và liệu chúng có bị biến dạng hay không.

Tiếp theo, việc sờ nắn tuyến vú được thực hiện (bắt buộc trong giai đoạn đầu của chu kỳ) ở hai tư thế: đứng và nằm, vì một số tuyến có thể không sờ thấy ở một vị trí. Ngoài ra, bác sĩ sẽ bóp núm vú và xác định sự hiện diện / không có tiết dịch từ chúng, đồng thời sờ nắn các hạch bạch huyết khu vực (nách, dưới và thượng đòn).

Các phương pháp dụng cụ để chẩn đoán bệnh xương chũm bao gồm:

• Chụp nhũ ảnh

Bản chất của phương pháp này nằm ở việc chụp X-quang ngực. Chụp nhũ ảnh được chỉ định cho những phụ nữ có nguy cơ đáng kể bị ung thư vú, cũng như cho tất cả phụ nữ từ 35 tuổi trở lên khi khám sức khỏe. điều tra. Chụp X-quang tuyến vú được thực hiện trong nửa đầu của chu kỳ (7-10 ngày) và luôn luôn ở 2 lần chiếu (trực tiếp và bên). Ưu điểm của chụp nhũ ảnh bao gồm hàm lượng thông tin cao (tới 97%), khả năng phát hiện các hình thái không sờ thấy.

• Siêu âm tuyến vú

Phương pháp khám này được chỉ định cho phụ nữ dưới 35 tuổi, cũng như phụ nữ có thai và cho con bú. Ưu điểm của phương pháp là vô hại và an toàn, độ phân giải cao, khả năng kiểm tra túi ngực hoặc có chấn thương và / hoặc viêm vú, khả năng kiểm tra các hạch bạch huyết khu vực. Nhược điểm của phương pháp: không thể khám tổng thể tuyến vú mà chỉ là “lát cắt”, hàm lượng thông tin thấp trong trường hợp vú bị thoái hóa mỡ, đánh giá chủ quan về hình ảnh (tùy theo trình độ và kinh nghiệm của bác sĩ).

• Sinh thiết kim

Nếu phát hiện thấy một khu vực nghi ngờ (niêm phong hoặc hình thành hốc), một kim nhỏ để lấy tiêu điểm bệnh lý được thực hiện, sau đó là kiểm tra mô học của các chất bên trong.

• Nghiên cứu tình trạng nội tiết tố

Trước hết, mức độ estrogen và progesterone được xác định, nếu nghi ngờ tăng prolactin máu, mức độ prolactin, và nếu cần thiết, nội tiết tố tuyến giáp và tuyến thượng thận được kiểm tra.

• Siêu âm các cơ quan vùng chậu

Nó được thực hiện để loại trừ các bệnh của buồng trứng và tử cung.

• Sinh hóa máu

Men gan, đường huyết và các chỉ số khác được kiểm tra để loại trừ các bệnh ngoại sinh đồng thời.

Ngoài ra, trong số các phương pháp bổ sung để kiểm tra tuyến vú, chụp ống dẫn sữa (kiểm tra ống dẫn sữa), chụp túi khí (kiểm tra sự hình thành ổ bụng), chụp nhũ ảnh bằng laser và kỹ thuật số, nhiệt độ và chụp cộng hưởng từ (nếu cần) được sử dụng.

Sự đối đãi

Nếu phát hiện bệnh xương chũm, điều trị nên được tiến hành mà không thất bại và các chiến thuật của nó phụ thuộc vào một số yếu tố: tuổi của bệnh nhân, dạng bệnh, sự hiện diện của bệnh lý đồng thời, quan tâm đến việc mang thai hoặc tránh thai. Bệnh u xơ cơ liên quan đến điều trị bảo tồn và phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn bệnh nhân chỉ bị một dạng được chẩn đoán là bệnh xương chũm lan tỏa, và sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa ung thư vú. Điều trị bảo tồn được thực hiện với các loại thuốc không nội tiết tố và nội tiết tố.

Phương pháp điều trị không nội tiết tố

• vitamin

Vitamin A được kê đơn, có tác dụng kháng dị ứng, vitamin E, giúp tăng cường hoạt động của progesterone, vitamin B6, làm giảm hàm lượng prolactin, vitamin PP, P và axit ascorbic, giúp tăng cường thành mạch, bình thường hóa vi tuần hoàn và giảm sưng các tuyến vú. Ngoài ra, tất cả các chế phẩm vitamin được liệt kê đều cải thiện chức năng gan, nơi estrogen bị bất hoạt và nói chung, có tác dụng có lợi trên các mô tuyến vú.

• Các chế phẩm iốt

Iodomarin, hoạt chất iốt được sử dụng, giúp bình thường hóa hoạt động của tuyến giáp và tham gia vào việc hình thành các hormone của nó (xem).

• Thuốc an thần và chất kích thích sinh học (chất thích nghi)

Mục đích (rau má, valerian, cồn hoa mẫu đơn) bình thường hóa trạng thái tâm lý - cảm xúc của bệnh nhân, cải thiện giấc ngủ và tăng khả năng chống lại căng thẳng. Adaptogens (eleutherococcus, radiola rosea) kích thích hệ thống miễn dịch, bình thường hóa quá trình trao đổi chất trong cơ thể, cải thiện chức năng của gan và não.

• Phytoprepods

Sử dụng thuốc Mastodinone, cyclodinone, có tác dụng hữu ích trong việc cân bằng nội tiết tố, loại bỏ các quá trình bệnh lý trong tuyến vú và làm giảm nồng độ prolactin.

Việc chỉ định các loại thuốc như indomethacin, nise, hoặc không chỉ làm giảm hội chứng đau bằng cách ức chế sự tổng hợp của prostaglandin - "tác nhân gây ra" cơn đau, mà còn làm giảm sưng và căng tuyến vú.

• Lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu (lá dâm dương hoắc: lá nguyệt quế, trà thận,) giúp làm dịu sưng tuyến vú và giảm đau.

liệu pháp hormone

Đây là liên kết chính của điều trị bảo tồn, nó bao gồm việc kê đơn các nhóm thuốc sau:

• Cử chỉ

Dùng utrozhestan, duphaston, norkolut, pregnin và các loại thuốc khác trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ làm giảm sự tổng hợp estrogen và bình thường hóa mức progesterone, tác động có lợi đến tiến trình của bệnh xương chũm. Thời gian dùng progestogen ít nhất là 4 tháng. Cũng có thể sử dụng progestogen tại chỗ (progestogel) - bôi gel lên bề mặt tuyến vú hai lần một ngày trong ít nhất 3-4 tháng, góp phần hấp thụ 90% progesterone bởi các mô tuyến vú và loại bỏ phản ứng phụ.

• Chất ức chế sản xuất prolactin

Parlodel ngăn chặn sự tiết prolactin và được kê đơn cho những trường hợp tăng prolactin máu.

• Androgen

Điều trị bằng nội tiết tố androgen (methyltestosterone, danazol, testobromlecid) được thực hiện cho phụ nữ sau 45 tuổi trong 4-6 tháng liên tục. Androgen ức chế sự giải phóng FSH và LH của tuyến yên, ngăn chặn hoạt động của chúng trên buồng trứng và ức chế việc sản xuất hormone của buồng trứng.

• Kháng nguyên

Tamoxifen và các thuốc khác trong nhóm này được dùng liên tục trong 3 tháng.

• Thuốc tránh thai kết hợp

Dùng Marvelon, Rigevidon và các biện pháp tránh thai khác được chỉ định cho bệnh nhân dưới 35 tuổi bị rụng trứng và vi phạm giai đoạn thứ hai của chu kỳ.

Phẫu thuậtđược chỉ định trong việc phát hiện bệnh lý tuyến vú dạng nốt (u sợi hoặc u nang) và bao gồm cắt bỏ một phần của tuyến vú (loại bỏ tiêu điểm bệnh lý cùng với khu vực vú) hoặc trong sự hình thành (vỏ bọc) của khối u / u nang. Chỉ định phẫu thuật là: nghi ngờ ung thư theo xét nghiệm mô học của vết chọc, u xơ phát triển nhanh, u tái phát sau lần chọc trước.

Trả lời câu hỏi

Có được phép mang thai với bệnh xương chũm không?

Mang thai có ảnh hưởng tích cực đến tiến trình của bệnh xương chũm, vì sự thay đổi (tăng tiết progesterone) trong thời kỳ mang thai không chỉ ngăn chặn bệnh mà còn góp phần chữa khỏi hoàn toàn.

Có thể cho con bú khi bị bệnh xương chũm?

Không chỉ có thể, nhưng cần thiết. Cho con bú là phòng ngừa các bệnh vú, và trong trường hợp bệnh vú, nó góp phần bình thường hóa các quá trình trong các mô của tuyến vú (sự phát triển của biểu mô tuyến tăng lên, ngăn cản sự sinh sản của các tế bào bệnh lý sự hình thành).

Có thể sử dụng phương pháp điều trị thay thế cho bệnh xương chũm không?

Có, có thể sử dụng các phương pháp điều trị thay thế cho bệnh này, nhưng chỉ khi kết hợp với điều trị bằng thuốc và sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Những phương pháp điều trị thay thế nào được sử dụng cho bệnh xương chũm?

Một trong những cách trị bệnh dân gian hiệu quả là dùng bắp cải tươi. Bạn có thể dán một lá bắp cải tươi với các đường gân đã cắt lên ngực vào ban đêm, quấn nó trong một chiếc khăn hoặc bạn có thể xoắn bắp cải và bí đỏ (1: 1) qua máy xay thịt, phân bố đều khối lượng thu được trên các tuyến vú, quấn bằng polyetylen, sau đó bằng gạc và để nén trong 2 giờ. Điều trị như vậy làm giảm đau và viêm, giảm sưng ở các tuyến vú và được thực hiện trong các liệu trình từ 7 đến 14 ngày.

Tại sao bệnh xương chũm lại nguy hiểm?

Các biến chứng của bệnh xương chũm bao gồm tái phát bệnh sau khi điều trị bằng thuốc, có thể xảy ra với rối loạn nội tiết tố chưa được chẩn đoán, u nang vú bị vỡ và suy thoái cũng như sự thoái hóa của u sợi tuyến thành ung thư (dưới 1% với dạng không tăng sinh và đạt 32% với tăng sinh u xơ nặng). Vì vậy, bệnh xương chũm dạng nốt phải được điều trị dứt điểm bằng phẫu thuật, không được trì hoãn.

Bị bệnh xương khớp có tắm nắng được không?

Tắm nắng, cũng như các quy trình nhiệt khác (đi tắm hoặc xông hơi) khi mắc bệnh này đều bị cấm. Cần nhớ rằng với bất kỳ dạng bệnh lý tuyến vú nào, người phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú, và bất kỳ kiểu "sưởi" vú nào khác sẽ góp phần vào quá trình chuyển đổi bệnh lý tuyến vú lan tỏa thành dạng nốt hoặc khối u ác tính của một khối u vú lành tính. .

Có cần thiết phải theo một chế độ ăn kiêng?

Có, với bệnh lý xương khớp, người ta nên tuân thủ các nguyên tắc về dinh dưỡng điều trị, loại trừ việc ăn sô cô la, cà phê, trà và ca cao do hàm lượng cao methylxanthines trong chúng, không chỉ làm tăng hội chứng đau mà còn góp phần vào tiến triển của bệnh. Chế độ ăn nên có nhiều rau và trái cây tươi (nguồn cung cấp vitamin và chất xơ thô, giúp cải thiện chức năng ruột), ngũ cốc và các sản phẩm từ cám, sữa và hải sản (nguồn canxi và iốt), dầu thực vật (vitamin E).

Làm thế nào để phòng bệnh?

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh xương chũm, cần tuân thủ một số nguyên tắc:

• từ chối những thói quen xấu;
• mặc đồ lót thoải mái;
• từ chối phá thai;
• tránh căng thẳng (nếu có thể);
• tuân thủ các nguyên tắc cho con bú sữa mẹ;
• thường xuyên được thực hiện và kiểm tra bởi bác sĩ;
• tránh chấn thương ngực;
• tuân thủ một cuộc sống tình dục thường xuyên.

Cảm giác khó chịu và đau ở tuyến vú là hiện tượng quen thuộc với nhiều phụ nữ. Nhưng ít người ngay lập tức quay sang một nhà nghiên cứu về vú với những lời phàn nàn. Có người không muốn tốn thời gian và tiền bạc vào việc chẩn đoán, trong khi có người bi quan xây dựng những giả định tồi tệ nhất và sợ phải tìm ra nguyên nhân của bệnh. Và do đó trì hoãn việc điều trị kịp thời một trong những bệnh phổ biến nhất của vú.

Hãy xem liệu có đáng lo ngại khi nhận được chẩn đoán bệnh u xơ cơ nang hay không, những triệu chứng và nguyên nhân điển hình của bệnh này, và kết quả thuận lợi như thế nào nếu phát hiện kịp thời?

Để hiểu rõ vấn đề, bạn cần giải thích ngắn gọn về tuyến vú là gì.

Tuyến vú là một cơ quan ghép đôi trên bề mặt của cơ ngực. Nó bao gồm ba loại mô - mô tuyến, mô liên kết và mô mỡ. Mô tuyến không chỉ được tìm thấy ở ngực mà còn ở khắp cơ thể. Nó lót bề mặt bên trong của một số cơ quan và thực hiện chức năng tiết ra chất lỏng bài tiết, bao gồm cả sữa mẹ. Các tuyến được chia thành các thùy và tiểu thùy nhỏ hơn bởi mô liên kết, hoặc chất đệm. Và mô thứ ba - mô mỡ - tạo thành một loại "đệm" trong đó các tuyến và mô đệm nằm.

Ngực không phải là một cơ quan tĩnh. Trong suốt cuộc đời của một người phụ nữ, nó trải qua những thay đổi được kiểm soát bởi các hormone. Ví dụ, trong thời kỳ sau khi sinh con, các ống tuyến sữa tăng lên, tích tụ sữa. Và sau khi ngừng bú, lớp đệm được thay thế bằng mô mỡ. Theo tuổi tác, sự thay đổi nội tiết tố cũng xảy ra ở vú, chỉ có mô tuyến được thay thế bằng mô mỡ.

Những thất bại trong hoạt động bình thường của các hormone - estrogen, progesterone và prolactin - có thể dẫn đến sự phát triển của FCM 1.

Bệnh u xơ cơ nang là gì

Vì vậy, sự gián đoạn nội tiết tố làm thay đổi sự cân bằng tự nhiên giữa biểu mô và mô liên kết. Các mô liên kết phát triển, dẫn đến một khối u lành tính, được gọi là bệnh u xơ cơ nang. Chính những thay đổi này gây ra nhiều cảm giác đau khác nhau, chúng ta sẽ nói đến phần 2 sau.

Nhóm rủi ro

Chúng tôi đã phát hiện ra rằng nguyên nhân của FCM là do nội tiết tố bị thất bại. Theo đó, có nguy cơ là phụ nữ mắc các bệnh làm rối loạn quá trình sản xuất hormone sinh dục - estrogen, progesterone, prolactin. Thông thường, những thay đổi như vậy xảy ra đối với phụ nữ từ 18 đến 40 tuổi. Ít thường xuyên hơn - nam giới. Điều trị lâu dài bằng thuốc nội tiết tố cũng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh u xơ cơ nang, cũng như một số lượng lớn các ca sinh nở và phá thai. Sự gián đoạn nội tiết tố có thể do không cho con bú, không mang thai trong thời gian dài (sau 30 tuổi).

Các yếu tố thứ cấp có thể được coi là tất cả mọi thứ liên quan gián tiếp đến sự mất cân bằng nội tiết tố. Đó là các bệnh về tuyến giáp, tuyến thượng thận, rối loạn hoạt động của tuyến yên. Tính di truyền, bao gồm nếu bệnh u xơ cơ nang được phát hiện ở đời sau của họ hàng. Và tất nhiên, vấn đề dinh dưỡng, thói quen xấu và căng thẳng thường xuyên. Tất cả những điều này ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của phụ nữ nói chung và sức khỏe của tuyến vú nói riêng.

Điều quan trọng là phụ nữ phải tự bảo vệ mình khỏi những tổn thương của tuyến vú. Ví dụ, bóp ngực bằng áo ngực quá chật có thể ảnh hưởng rất xấu đến sức khỏe vòng 3 của cô ấy.

Triệu chứng

Những dấu hiệu đầu tiên mà một người phụ nữ có thể tự nhận thấy như sau:

• đau ở ngực lan ra vai hoặc nách;
• tăng nhạy cảm của núm vú;
• sưng, căng và căng đau của các tuyến ngay trước kỳ kinh nguyệt;
• con dấu được tìm thấy khi sờ nắn;
• tiết dịch từ núm vú.

Bất kỳ dấu hiệu nào trong số này đều là lý do để đến gặp bác sĩ chuyên khoa vú. Và tôi phải nói rằng bệnh u xơ cơ nang trong giai đoạn đầu của sự phát triển có thể được phát hiện, ngay cả khi người phụ nữ không nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào ở trên. Đó là lý do tại sao bác sĩ nhấn mạnh vào việc khám sức khỏe định kỳ 1.

FCM có thể là gì?

Tổng cộng, hơn 50 hình thức được biết đến. Nhưng trên thực tế lâm sàng, bệnh u xơ cơ nang thường được chia thành dạng lan tỏa và dạng nốt. Sự khuếch tán được đặc trưng bởi sự hình thành nhiều dạng ở tất cả các tuyến vú. Giáo dục có thể là:

• nang;
• dạng sợi;
• tuyến tính;
• Trộn.

Dạng nốt được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một con dấu lớn có nguồn gốc khác nhau:

• nó có thể là một khối u xơ
• u nang
• lipoma
• u nhú, được hình thành bên trong ống dẫn, v.v. 2

Chẩn đoán

Như đã nói, ở giai đoạn đầu, bệnh ít khi có biểu hiện nặng nề khó chịu. Vì vậy, người phụ nữ cần được bác sĩ chuyên khoa tuyến vú khám thường xuyên.

Cuộc khảo sát được thực hiện trong giai đoạn đầu tiên của chu kỳ. Tại cuộc hẹn, bác sĩ sẽ thu thập tiền sử, tìm ra các phàn nàn trước đó, các điều kiện tiên quyết để xảy ra và xác định xem người phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh hay không.

Sau đó, kiểm tra hình ảnh ngực và sờ nắn được thực hiện ở hai tư thế: đứng và nằm. Sờ nắn bao gồm kiểm tra hạch nách và hạch thượng đòn, ấn núm vú xem có dịch tiết hay không.

Sau đó, bác sĩ có thể chỉ định chẩn đoán bằng dụng cụ. Điêu nay bao gôm:

1. Chụp nhũ ảnh là một xét nghiệm X quang được chỉ định cho những phụ nữ có nguy cơ và sau 35 tuổi. Phương pháp này cho phép bạn xác định ngay cả những con dấu không thể xác định được bằng cách sờ nắn.

2. Siêu âm tuyến vú là phương pháp an toàn nhất có thể thực hiện cho phụ nữ có thai và cho con bú. Tuy nhiên, chức năng của nó bị hạn chế.

3. Sinh thiết kim - được quy định nếu bác sĩ đã tìm thấy một khu vực đáng ngờ. Bằng cách chọc kim nhỏ, vật liệu từ tiêu điểm bệnh lý được lấy để kiểm tra.

4. Nghiên cứu tình trạng nội tiết tố - đây là những bài kiểm tra mức độ của các kích thích tố chính.

5. Xét nghiệm máu sinh hóa - phân tích được thực hiện để loại trừ các bệnh lý ngoại sinh dục đồng thời.

6. Ngoài ra, MRI, nghiên cứu ống dẫn sữa, nghiên cứu sự hình thành khoang, chụp nhũ ảnh kỹ thuật số và laser 2 được quy định.

Điều trị bệnh xương chũm

Nếu phát hiện bệnh xương chũm, việc điều trị là bắt buộc. Cơ sở của liệu pháp là điều trị nội tiết tố hoặc không nội tiết tố, trong một số trường hợp có thể phẫu thuật. Chiến thuật phụ thuộc vào một số yếu tố mà bác sĩ phải tính đến:

• sự hiện diện của một bệnh lý đi kèm hoặc trở thành nguyên nhân của bệnh
• liệu việc mang thai có được lên kế hoạch hay không
• người phụ nữ có quan tâm đến việc tránh thai hay không.

Điều trị nội tiết tố của bệnh xương chũm

Mục tiêu của liệu pháp hormone cho bệnh xương chũm là làm giảm hoạt động của hormone nam (androgen) và hormone nữ (estrogen). Đồng thời, hoạt động của thành phần progestogen của hormone sinh dục nữ (progesterone) tăng lên.

Điều trị bệnh xương chũm không dùng hormone

1. Thuốc bổ sung vitamin. Quan tâm đến ý nghĩa này là vitamin A, E, B6, PP, P, axit ascorbic. Chúng có thể hoạt động theo một cách phức tạp: có tác dụng kháng estrogen, giảm sản xuất prolactin, đồng thời tăng cường tác dụng của progesterone và giảm sưng tuyến vú do tác dụng tăng cường mạch máu.

2. Chế phẩm thực vật. Tương tự như các chất bổ sung vitamin, chúng ảnh hưởng tích cực đến sự cân bằng nội tiết tố và làm giảm sản xuất prolactin.

3. NSAID. Thuốc chống viêm không steroid được kê đơn để giảm đau dữ dội, giảm sưng và khó chịu.

4. Chế phẩm iốt. Nếu có sự thiếu hụt hormone tuyến giáp, những loại thuốc này sẽ bình thường hóa công việc của nó.

5. Chất kích thích miễn dịch. Nếu không, những loại thuốc này được gọi là chất thích ứng.

6. Thuốc an thần. Chúng có ảnh hưởng tích cực đến trạng thái tâm lý - cảm xúc của người phụ nữ.

7. Thuốc lợi tiểu được thiết kế để giảm sưng ở tuyến vú và giảm đau do nó gây ra.

Phẫu thuật

Đại diện cho việc loại bỏ trọng điểm của bệnh xương chũm dạng nốt, hoặc sự bong tróc (nhân) của một khối u hoặc u nang 3.

Phòng ngừa

Làm thế nào để kiểm tra đúng cách?

1. Để bắt đầu, đứng trước gương với thân mình để trần và hạ cánh tay xuống. Hãy nhớ để kiểm tra trong tương lai xem các tuyến đối xứng như thế nào, hình dạng, đường viền và kích thước của chúng có chính xác hay không. Màu da phải tự nhiên và đồng đều, màu sắc và hình dạng của núm vú cũng vậy.

2. Nằm nghiêng sang hai bên và đánh giá xem vú có chuyển động đều không, có bị lún và nhô cao hay không, và có hiện tượng phóng điện hay không.

3. Khi sờ ở tư thế nằm ngửa và đứng, chú ý xem có vết ấn, độ gồ ghề không.

Vì sự xuất hiện của bệnh xương chũm có liên quan đến sự thay đổi nội tiết tố, nên không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, một số biện pháp khá khả thi và cần thiết để duy trì sức khỏe tổng thể:

• loại bỏ tình trạng căng thẳng liên tục;
• tránh những tổn thương cho tuyến vú, không mặc quần lót quá chật, khó chịu;
• thực hiện lối sống lành mạnh, từ bỏ các thói quen xấu;
• nhận thức được những rủi ro sức khỏe tiềm ẩn của việc phá thai;
• tuân thủ các nguyên tắc cho con bú 2.

Câu hỏi thường gặp

Hậu quả của bệnh xương chũm là gì?

Cần phải nhớ rằng FKM là một hình thành lành tính. Phụ nữ bị bệnh xương chũm có nguy cơ phát triển ung thư vú cao hơn. Rối loạn nội tiết tố mà nó phát triển có thể ảnh hưởng xấu đến hệ thống sinh sản. Chưa hết, ở giai đoạn đầu, việc phát hiện và điều trị bệnh xương khớp đảm bảo chữa khỏi gần như 100%, đó là lý do tại sao việc đi khám bác sĩ thường xuyên là rất quan trọng.

Tôi có cần phải thay đổi lối sống của mình với bệnh xương khớp không?

Với một chẩn đoán, bác sĩ, ngoài việc kê đơn điều trị, sẽ khuyến cáo người phụ nữ tuân thủ các quy tắc nhất định. Ví dụ, không nên thực hiện bất kỳ quy trình nhiệt - thuộc da, tắm nắng, tắm, xông hơi khô, tắm nước nóng.

Do hàm lượng cao của các chất góp phần làm tình trạng xấu đi, sô cô la, cà phê, trà và ca cao bị loại trừ. Với sự thiếu hụt i-ốt đồng thời, bất kỳ loại hải sản nào sẽ không thừa trên bảng 2.

Các phương pháp điều trị bệnh xương chũm thay thế có hiệu quả không?
Phương pháp điều trị được bác sĩ chỉ định dựa trên kết quả chẩn đoán sẽ thực sự mang lại hiệu quả. Tự điều trị là một nỗ lực hành động ngẫu nhiên, trong khi bạn có thể ngay lập tức hành động theo nguyên nhân và tiết kiệm sức khỏe vô giá.

• 1. Động vật có vú. Lãnh đạo quốc gia / Ed. ĐỊA NGỤC. Kaprina, N.I. Rozhkova. M.: GEOTAR-Media, 2016 - 496. ISBN 978-5-9704-3729-2
• 2. Zaitsev V. F. Bệnh cơ (chẩn đoán và điều trị) / V. F. Zaitsev, V. V. Moiseenko. - Mn: MZ RB, 2009. - 72 tr.
• 3. Letyagin V.P. Điều trị các bệnh vú lành tính và ác tính / V.P. Letyagin [và cộng sự] - M.: Rondo, 1997. - 287 tr.

Căn bệnh nguy hiểm và phổ biến của phụ nữ là khối u ác tính. Việc phòng ngừa của nó được thực hiện theo hai hướng:

• chẩn đoán sớm bệnh ác tính;
• phát hiện và điều trị các bệnh tiền ung thư.

Các bệnh tiền ung thư phổ biến nhất của tuyến vú là chứng loạn sản, đặc biệt là bệnh tuyến vú. Trong tài liệu hiện đại, bạn có thể tìm thấy một thuật ngữ khác - "bệnh xơ nang".

Tại sao bệnh xảy ra

Bệnh u xơ cơ nang - nó là gì? Đây là một tập hợp các quá trình tăng sinh (sinh sản, phân bố) và thoái triển của các mô khác nhau của tuyến. Điều này làm thay đổi sự cân bằng giữa biểu mô, nơi tạo thành các ống dẫn và tiểu thùy, và mô liên kết, tạo thành các bức tường của tiểu thùy và tạo thành các lớp, vách ngăn hỗ trợ hình dạng của tuyến.

Kết quả là hình thành các thể xơ, nang, tăng sinh. Xơ được đặc trưng bởi sự hình thành quá mức của các sợi mô liên kết, dạng nang - bởi sự hình thành các khoang (nang) trong mô tuyến. Thường thì các quá trình này cùng tồn tại.

Tăng sinh là khả năng sinh sản của tế bào. Bệnh cơ với khả năng tăng sinh thấp hiếm khi chuyển thành ung thư ác tính, ở khoảng 9 bệnh nhân trong số 1000. Nếu xu hướng tăng sinh trung bình, nguy cơ ác tính tăng lên 2%. Dạng nguy hiểm nhất trong vấn đề này là bệnh xương chũm với sự tăng sinh rõ rệt, nó thoái hóa thành ung thư ở một phần ba số bệnh nhân.

Phân tích kính hiển vi của vật liệu của tuyến cho thấy rằng ung thư kết hợp với bệnh xương chũm trong một nửa số trường hợp.

Nguyên nhân của bệnh xương chũm là do vi phạm sự cân bằng của các chất điều hòa nội tiết tố trong cơ thể người phụ nữ. Tuyến vú phát triển và hoạt động dưới ảnh hưởng của một phức hợp các hormone, bao gồm:

• giải phóng các yếu tố do vùng dưới đồi tiết ra và kích hoạt tuyến yên;
• kích thích tố tuyến sinh dục được sản xuất bởi tuyến yên và ảnh hưởng đến giới tính và tuyến vú (kích thích nang trứng và hoàng thể hóa);
• prolactin (đặc biệt hoạt động trong thời kỳ cho con bú);
• gonadotropin màng đệm (ảnh hưởng đến tuyến vú khi mang thai);
• hormone kích thích tuyến giáp do tuyến yên tiết ra;
• nội tiết tố androgen, estrogen, progesterone;
• glucocorticosteroid;
• insulin.

Nếu bất kỳ yếu tố nào được liệt kê sai lệch so với tiêu chuẩn, điều kiện được tạo ra cho sự phát triển của bệnh xơ nang và các dạng khác của bệnh xương chũm. Những sai lệch như vậy có thể do nhiều nguyên nhân, từ đột biến gen đến ảnh hưởng của thuốc. Do đó, bệnh xương chũm có thể phát triển dưới tác động của nhiều loại tác động làm mất cân bằng nội tiết tố trong cơ thể. Tuy nhiên, rối loạn chủ yếu có thể gây ra sự phát triển của bệnh là sự thay đổi tỷ lệ giữa estrogen và progesterone.

Trong tất cả các loại estrogen, estradiol có tác dụng mạnh nhất đối với tuyến vú. Hàm lượng của nó trong các mô của cơ thể cao hơn nhiều lần so với trong máu. Tác dụng của estradiol:

• kích thích sự sinh sản và trưởng thành của các tế bào biểu mô lót các ống dẫn;
• gây ra sự hình thành của chính các tiểu thùy;
• phát triển mạng lưới mạch máu trong các mô của tuyến, tăng cung cấp máu;
• làm tăng hàm lượng nước trong mô liên kết.

• ức chế sự phân chia của các tế bào biểu mô;
• làm giảm tính thẩm thấu của các mạch nhỏ - mao mạch, chống sưng tấy mô liên kết.

Sự thiếu hụt progesterone đi kèm với phù nề và tăng kích thước của mô liên kết trong các tiểu thùy. Sự gia tăng hàm lượng estradiol gây ra sự gia tăng sự phân chia của các tế bào biểu mô, dẫn đến sự hình thành các u nang.

Một cơ chế sinh bệnh học bổ sung là tăng prolactin máu. Nó gây ra sự căng sữa của các tuyến trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ.

Nguyên nhân chính của sự mất cân bằng nội tiết tố:

• căng thẳng, không hài lòng với cuộc sống gia đình, xung đột tại nơi làm việc và ở nhà;
• các yếu tố sinh sản - số lần mang thai, sinh con, sẩy thai, thời gian cho con bú và những yếu tố khác;
• các bệnh viêm nhiễm của hệ thống sinh sản nữ;
• sự gián đoạn của các tuyến nội tiết, ví dụ, tuyến giáp;
• bệnh lý của gan và túi mật;
• khuynh hướng di truyền.

Hình ảnh lâm sàng

Bệnh có thể có các dạng sau:

• khuếch tán;
• khuếch tán-nốt sần;
• xơ nang;
• nốt sần.

Chúng có thể là các giai đoạn của quá trình, thay thế nhau.

Bệnh u xơ cơ nang lan tỏa chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và phụ nữ trẻ. Nó kèm theo các biểu hiện lâm sàng nhỏ. Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác đau nhẹ ở phần tư phía trên bên ngoài của tuyến.

Ở tuổi trung niên, các nang nhỏ chiếm ưu thế với cấu trúc tuyến mang tính ưu thế. Dấu hiệu của bệnh đặc trưng bởi cơn đau dữ dội, trầm trọng hơn vào nửa sau của chu kỳ, lúc này tăng tuyến.

Bệnh u xơ cơ nang dạng nốt và các u nang lớn đơn lẻ thường được quan sát thấy nhiều hơn ở phụ nữ từ trung niên trở lên.

Chẩn đoán bệnh lý

Chẩn đoán xác định bệnh lý tuyến vú dựa trên thăm khám, sờ nắn cẩn thận các tuyến, các phương pháp bổ sung này. Một cuộc kiểm tra siêu âm (siêu âm) của các tuyến hoặc được thực hiện. Nếu phát hiện dấu niêm phong hoặc hình thành nang, người ta sẽ chỉ định chọc thủng nang hoặc nút, sau đó là phân tích mô học về nội dung kết quả. Nó được nghiên cứu đặc biệt cẩn thận để loại trừ ung thư của tuyến.

Sờ các tuyến vú có nhiều thông tin nhất sau khi kết thúc kinh nguyệt. Nghiên cứu trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ có thể không có thông tin do những thay đổi sinh lý trong tuyến vú.

Ban đầu, các khiếu nại được thu thập, tiền sử bệnh và các triệu chứng của bệnh u xơ cơ nang được chỉ định.

Bệnh nhân nên cởi quần áo từ trên xuống thắt lưng và quay về phía đèn. Bác sĩ chuyên khoa vú kiểm tra các tuyến, đánh giá sự đối xứng của chúng, những thay đổi trên da và các dấu hiệu khác. Bệnh nhân được yêu cầu giơ tay, kiểm tra kỹ lưỡng lại được thực hiện.

Các tuyến được sờ thấy khi bệnh nhân đứng và nằm. Đồng thời, đánh giá các hạch bạch huyết ở nách, cũng như các nhóm của chúng nằm ở trên và dưới xương đòn.

Nếu những thay đổi bệnh lý được phát hiện, một nghiên cứu bổ sung được quy định. Phụ nữ dưới 40 tuổi thường được siêu âm. Sau 40 tuổi, phụ nữ nên chụp X-quang tuyến vú hàng năm để tầm soát những thay đổi. Phương pháp chụp X-quang tương tự cũng được sử dụng để chẩn đoán bệnh xương chũm ở lứa tuổi này.

Chụp nhũ ảnh là một nghiên cứu sử dụng tia X, được thực hiện mà không cần tăng cường độ tương phản ở các hình chiếu phía trước và bên. Đây là một phương pháp phổ biến trong chẩn đoán bệnh u xơ cơ nang. Ví dụ, chụp nhũ ảnh có thể phát hiện một khối u có kích thước tới 1 cm, khi sờ nắn chưa thấy rõ. Chụp nhũ ảnh chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Ở phụ nữ trẻ, do mật độ mô của các tuyến cao nên ít thông tin.

Siêu âm tuyến vú là phương pháp an toàn, không mang tia phóng xạ. Nghiên cứu có thể được lặp lại nhiều lần. Siêu âm có nhiều thông tin hơn so với chụp nhũ ảnh ở phụ nữ trẻ dưới 35 tuổi, và nó cũng phát hiện tốt hơn các hình thành nang, kể cả những nang nhỏ. Siêu âm giúp đánh giá niêm mạc bên trong của u nang và phân biệt với u tuyến - u xơ. Phương pháp này đã được chứng minh hiệu quả đối với những thay đổi lan tỏa trong các tuyến. Tuy nhiên, nó ít thông tin hơn đối với sự thoái hóa mỡ của các mô xảy ra ở phụ nữ trên 40-45 tuổi.

Nếu phát hiện hình thành đáng ngờ trong quá trình chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm, nó sẽ được chọc thủng bằng một kim đặc biệt dưới sự kiểm soát của siêu âm. Sinh thiết được kiểm tra dưới kính hiển vi. Nếu các tế bào có dấu hiệu loạn sản hoặc bất sản (tiền ung thư hoặc ung thư) được tìm thấy trong đó, người phụ nữ sẽ được chỉ định điều trị bằng phẫu thuật.

Điều trị bệnh u xơ cơ nang

Chế độ ăn

Chế độ ăn uống cho bệnh u xơ nang loại trừ thực phẩm giàu methylxanthines. Những chất này được tìm thấy với số lượng lớn trong trà, cà phê, cola, sô cô la. Chúng kích thích sự hình thành các mô xơ (sợi) và làm tăng tích tụ chất lỏng trong các hốc nang. Nhiều bệnh nhân ngừng ăn những thực phẩm này giúp giảm đau và căng vú. Tuy nhiên, độ nhạy cảm với methylxanthines có thể thay đổi theo từng cá nhân; ở một số bệnh nhân, căng thẳng tâm lý hoặc hoạt động thể chất quan trọng hơn nhiều.

Các bệnh ác tính của tuyến vú, bao gồm bệnh tuyến vú và ung thư, xảy ra trên nền chức năng ruột chậm chạp, kèm theo chứng rối loạn sinh học đường ruột. Vì vậy, người bệnh phải bổ sung chất xơ thực vật trong chế độ ăn uống để kích thích nhu động ruột, cũng như các sản phẩm sữa lên men để phục hồi hệ vi sinh.

Điều quan trọng là phải tiêu thụ ít nhất 1,5 lít chất lỏng mỗi ngày. Nó cũng giúp phục hồi chức năng ruột và loại bỏ lượng estrogen dư thừa ra khỏi cơ thể.

Sự phá hủy estrogen xảy ra ở gan. Bệnh nhân bị bệnh xương chũm nên tránh mọi tác động gây tổn hại đến cơ quan này, đặc biệt là rượu, đồ ăn quá nhiều chất béo và đồ chiên rán.

Lựa chọn đồ lót

Ngoài chế độ ăn uống dinh dưỡng, việc lựa chọn áo ngực phù hợp giúp cải thiện tình trạng của bệnh nhân: dày dặn nhưng không ép chặt, nâng đỡ ngực tốt, có dây đai rộng rãi. Sự chảy xệ tự do của tuyến làm tăng cơn đau và có thể góp phần vào sự tiến triển của bệnh.

Can thiệp phẫu thuật

Điều trị bệnh u xơ cơ nang được xác định bởi dạng bệnh.

Những phụ nữ có dạng nốt sần được các bác sĩ chuyên khoa ung thư quan sát và điều trị. Các dạng nốt sần, đặc biệt là với sự tăng sinh, ngay lập tức được điều trị bằng phẫu thuật. Cắt bỏ một phần của tuyến được thực hiện - loại bỏ một phần mô của nó dưới dạng một khu vực từ trung tâm đến ngoại vi. Khu vực cắt bỏ được khẩn trương kiểm tra, và nếu tế bào ung thư được phát hiện, khối lượng của cuộc phẫu thuật được tăng lên, tức là toàn bộ tuyến vú được cắt bỏ. Để loại bỏ nguyên nhân gây bệnh, ngay cả sau khi phẫu thuật, điều trị bằng thuốc lâu dài được tiến hành.

Nếu một u nang tuyến được tìm thấy, nó được chọc thủng (chọc thủng) và nội dung được lấy ra, được gửi đi kiểm tra mô học. Trong trường hợp bác sĩ có một máy quét siêu âm hiện đại cho phép anh ta đánh giá nội mạc bên trong của u nang, thì phương pháp chụp cắt lớp vi tính khí phổi sẽ không được thực hiện. Nếu không thể, không khí sẽ được bơm qua kim, khoang nang mở rộng và bề mặt có thể được đánh giá trên khí đồ (X-quang). Nếu thành nang nhẵn, không có u trong đó, điều trị bảo tồn được thực hiện trong 6 tháng, sau đó tái khám cho bệnh nhân.

Nếu sau sáu tháng các thành của u đã ngủ, khoang bị bong ra (đóng lại), hãy tiếp tục kê đơn thuốc. Nếu khoang chứa đầy chất lỏng trở lại, một cuộc phẫu thuật cắt bỏ từng ngành của cơ quan được thực hiện với một phân tích mô học khẩn cấp.

Nếu khối u phát sinh bệnh lý hoặc bề mặt bên trong không đồng đều có thể nhìn thấy trên khí đồ hoặc siêu âm sơ cấp sau khi loại bỏ các chất bên trong u nang, thì họ không cần đợi sáu tháng mà ngay lập tức thực hiện một cuộc phẫu thuật sau đó là điều trị bằng thuốc.

Với nhiều u nang, phạm vi phẫu thuật có thể mở rộng sang phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú dưới da. Thông thường, sau một ca phẫu thuật như vậy, một phụ nữ được đặt vào vú một bộ phận cấy ghép để duy trì hình dạng của tuyến.

Làm thế nào để điều trị bảo tồn bệnh u xơ cơ nang?

Mục tiêu chính của việc điều trị như vậy là bình thường hóa tình trạng nội tiết tố. Trước hết, chúng điều trị các quá trình viêm trong hệ thống sinh sản, các bệnh về gan và đường mật, cũng như điều chỉnh tuyến giáp.

Các yếu tố xã hội, tâm lý-tình cảm có tầm quan trọng lớn trong sự phát triển của bệnh u xơ cơ nang. Do đó, cần hướng những nỗ lực bình thường hóa hoạt động của hệ thần kinh. Việc chỉ định thuốc an thần trong thời gian dài (Persen, valerian, motherwort, thuốc an thần ban ngày), cũng như vitamin A, B, E, C, P, axit nicotinic được hiển thị. Vitamin A hoạt động như một chất đối kháng với estrogen, làm giảm sự tăng sinh của tế bào. Vitamin E tăng cường tác dụng của progesterone. B6 làm giảm nồng độ prolactin, P và C ngăn chặn sưng tấy và cải thiện vi tuần hoàn.

Đồng thời, các chất kích thích được kê đơn: Rhodiola rosea, Eleutherococcus, sả. Thuốc an thần, vitamin và thuốc kích thích uống trong 4 tháng, sau đó nghỉ 2 tháng, sau đó lặp lại liệu trình. Tổng thời gian điều trị ít nhất là 2 năm.

Ở những bệnh nhân có tuyến giáp hoạt động bình thường, có thể sử dụng vi lượng iốt (Jodomarin), vì vi lượng này bình thường hóa quá trình tổng hợp hormone sinh dục nữ. Trong trường hợp mắc bệnh gan, thuốc bảo vệ gan được kê đơn (Hofitol, Essentiale). Các loại thuốc này có hoạt tính chống oxy hóa, phục hồi tế bào gan, cải thiện quá trình chuyển hóa chất béo, đồng thời có tác động tích cực đến tâm trạng của người bệnh.

Trong nửa sau của chu kỳ, trước khi bắt đầu hành kinh, nhiều bệnh nhân bị đau và căng tuyến vú. Dấu hiệu này liên quan đến sự thiếu hụt progesterone hoặc dư thừa prolactin trong mô tuyến, gây sưng tấy mô liên kết. Để chống lại chứng phù nề và ngăn ngừa nó, một tuần trước khi bắt đầu hành kinh, bạn có thể bắt đầu uống nước sắc của lá cây linh chi, lá cây gấu ngựa, thận thu hoặc các loại thuốc do bác sĩ kê đơn - Furosemide, Hydrochlorothiazide hoặc Triampur. Thuốc lợi tiểu nên được uống trước khi bắt đầu hành kinh.

Vì cơ sở của bệnh u xơ cơ nang là sự mất cân bằng của hormone với sự thiếu hụt progesterone, liệu pháp hormone được khuyến khích. Trong nhiều trường hợp, việc sử dụng nội tiết tố toàn thân bị chống chỉ định. Sau đó, Progestogel tại chỗ sẽ đến để giải cứu. Thuốc này được sản xuất tại Pháp, có dạng gel và chứa progesterone.

Ưu điểm của thuốc là tích tụ trong các mô của tuyến. Dưới 10% lượng thuốc đi vào hệ tuần hoàn. Điều này không ảnh hưởng đến nồng độ progesteron trong máu nên thuốc không gây tác dụng toàn thân.

Progestogel có tác dụng giảm đau tuyệt vời đối với chứng căng tức ngực. Nên thoa lên da từng tuyến, 2,5 gam mỗi ngày, hàng ngày hoặc chỉ trong nửa sau của chu kỳ trong 4 tháng. Trong trường hợp này, các u nang nhỏ có đường kính lên đến 2 cm có thể biến mất hoàn toàn. Nếu chất lỏng đã được loại bỏ khỏi khoang nang, sau đó dưới ảnh hưởng của Progestogel, số lần tái phát giảm.

Nếu progesterone tại chỗ không hiệu quả, có thể tiêm progestogen dưới dạng cấy ghép hoặc uống.

Depo-Provera chứa progesterone và được tiêm bắp 3 tháng một lần. Thuốc điều trị hiệu quả các dạng bệnh xương chũm lan tỏa. Tuy nhiên, thuốc có thể gây ngừng kinh hoặc xuất hiện chảy máu tử cung không đều giữa kỳ kinh nguyệt. Cấy ghép progesterone, ví dụ, Norplant, cũng có tác dụng trong thời gian dài. Nó cũng có tác dụng tránh thai.

Một biện pháp khắc phục như đặt trong tử cung, giải phóng levonorgestrel progestogen, không được sử dụng để điều trị bệnh xương chũm. Nội tiết tố do nó tiết ra chỉ hoạt động trong tử cung, không được hấp thụ vào máu và không ảnh hưởng đến tuyến vú dưới bất kỳ hình thức nào.

Nhiều phụ nữ có thể được khuyên dùng progestogen ở dạng viên nén, chẳng hạn như Duphaston hoặc Utrozhestan. Những loại thuốc này có ít tác dụng phụ, chúng không có tác dụng kích thích tố nam. Ảnh hưởng đến quá trình trao đổi aldosterone, thai kỳ có tác dụng lợi tiểu nhẹ, ngăn ngừa sự phát triển của phù nề ở chân, căng tuyến và các biểu hiện khác của hội chứng tiền kinh nguyệt. Đối với các bệnh về gan, có thể dùng Utrozhestan dưới dạng thuốc đặt âm đạo. Progestogen có tác dụng điều trị rất tốt trong trường hợp có sự kết hợp của bệnh lý tuyến vú và quá trình tăng sản nội mạc tử cung.

Ngoài ra, có thể sử dụng Danazol, chất chủ vận yếu tố giải phóng gonadotropin, chất chủ vận dopamine. Tất cả những loại thuốc này đều có những vị trí riêng trong điều trị bệnh u xơ cơ nang, việc tự mua thuốc với chúng là không thể chấp nhận được.

Vì vậy, thuốc tránh thai được chỉ định cho phụ nữ trẻ, đặc biệt là có chu kỳ kinh nguyệt không đều. Ngược lại, các chất chủ vận yếu tố giải phóng gonadotropin đã được sử dụng ở phụ nữ trưởng thành, vì chúng gây mãn kinh nhân tạo và thoái triển các thay đổi trong tuyến vú. Chất chủ vận dopamine được sử dụng để điều trị dư thừa prolactin, kích thích mô tuyến.

Điều trị tại nhà

Nó được thực hiện ngoài điều trị bằng thuốc. Thông thường, để làm giảm các triệu chứng của bệnh xương chũm, người ta khuyên bạn nên cho lá bắp cải tươi vào cốc áo ngực. Có những công thức nấu ăn, trong đó lá được khuyên dùng dầu mỡ với bơ và rắc muối.

Bạn có thể chườm bằng củ cải sống xay nhỏ trộn với mật ong, đắp lên ngực qua đêm. Để tránh dị ứng hoặc kích ứng da, trước tiên, bạn nên chườm một miếng gạc trong ngày trong vài giờ. Với khả năng chịu đựng tốt, bạn có thể làm thủ thuật vào ban đêm.

Để chườm, bạn có thể dùng hỗn hợp bơ và tỏi, mật ong và chanh, cùi bí ngô. Các thủ tục tốt nhất được thực hiện hàng ngày trong ít nhất một tháng.

Với bệnh u xơ nang, rất hữu ích khi dùng nước sắc của các loại cây thuốc - cỏ thi, bạc hà, nữ lang, cúc kim tiền, St. John's wort.

Một trong những bài thuốc được nhiều người áp dụng là ngâm rượu vách ngăn óc chó. Nó được chuẩn bị trong vòng một tuần: các vách ngăn từ 20-30 quả hạch được đặt trong một bình thủy tinh và đổ rượu y tế hoặc rượu vodka. Sau 7 ngày, bạn có thể bắt đầu uống chất lỏng trong một thìa cà phê ba lần một ngày.

Đối với tình trạng đau hoặc căng tức tuyến vú, bạn không nên bắt đầu tự điều trị bằng các bài thuốc dân gian, trước tiên phải hỏi ý kiến ​​của bác sĩ. Vì vậy, bạn có thể tránh các dạng khối u vú ác tính tiến triển và phẫu thuật lớn.

Điều hướng trang nhanh chóng

Nó là gì? Bệnh u xơ nang tuyến vú (FCM hoặc fibroadenomatosis) là một quá trình bệnh lý phát triển trong các mô cấu trúc của vú phụ nữ dưới dạng tăng sinh tế bào nhanh chóng của mô tuyến, tạo thành u nang (các khoang chứa đầy chất lỏng) hoặc dạng nốt.

Có trong sổ đăng ký các bệnh lý lành tính. Nó không gây khó khăn trong điều trị với chẩn đoán sớm, nhưng trong những trường hợp nặng, nó có thể là một giai đoạn trung gian của sự phát triển của một khối u ung thư.

Căn bệnh này ảnh hưởng đến gần một nửa dân số nữ từ 30, 50 tuổi. Nó phát triển dựa trên nền tảng của sự mất ổn định nội tiết tố, gây ra bởi sự mất cân bằng của nội tiết tố (sự chiếm ưu thế của estrogen trong quá trình tổng hợp không đủ progesterone), hoạt động nội tiết tố quá mức hoặc sự suy giảm hoặc tăng mạnh của nó, thường thay đổi mức độ theo chu kỳ của chúng vì nhiều lý do khác nhau. Liên quan đến đặc điểm này, bệnh lý này còn được gọi là tăng sản bất thường.

• Gần một phần tư làm tăng nguy cơ ung thư vú ở những bệnh nhân có tiền sử hình thành nang lớn, tăng sản, u tuyến hoặc bệnh lý tuyến vú tăng sinh.

Các dạng và loại bệnh u xơ cơ nang (dấu hiệu)

Phòng khám các tổn thương tuyến vú trong bệnh lý tuyến vú có thể biểu hiện dưới nhiều dạng khác nhau: lan tỏa, có một số phân loài, dạng nốt và không tăng sinh.

Đặc điểm của biểu hiện khuếch tán

Tổn thương lan tỏa trong FCM là do sự phát triển của một quá trình bệnh lý bao phủ toàn bộ ngực, biểu hiện bằng sự phát triển khá mạnh của các cấu trúc mô liên kết (nâng đỡ), tạo thành các ổ phá hủy với nhiều hình dạng khác nhau.

Kết quả của rối loạn chức năng này, các quá trình phát triển làm phá vỡ cấu trúc của các ống dẫn trong tuyến vú và phá hủy các mô phế nang-tiểu thùy, góp phần hình thành các dạng nang nhỏ-tuyến yên.

Nguồn gốc của bệnh u sợi cơ lan tỏa có liên quan đến khuynh hướng di truyền và sự phát triển của quá trình này được kích hoạt bởi nhiều yếu tố tiêu cực - bên ngoài, ảnh hưởng của rối loạn thần kinh và mất cân bằng tổng hợp hormone. Theo bản chất của tổn thương cấu trúc, một số dạng của dạng này được phân biệt:

• Ở dạng u tuyến xơ cứng - với sự phát triển quá mức của thành phần tuyến trong cấu trúc mô và cấu trúc phế nang-tiểu thùy của vú, biểu hiện là sự gia tăng đáng kể.
• Với sự phát triển vượt trội của các thành phần sợi trong cấu trúc mô liên kết của vú (bệnh u xơ tuyến vú).
• Bệnh lý gây ra bởi một tổn thương đơn lẻ hoặc toàn bộ tuyến vú dưới dạng hình thành sợi chứa đầy chất lỏng. Biểu hiện bằng nhiều khối u giống như khối u.
• Loại hỗn hợp - tổn thương đồng thời các cấu trúc mô liên kết, ống dẫn và phế nang tiểu thùy với u nang và u xơ. Về cốt lõi, nó là hệ quả của một quá trình đang chạy. Với biểu hiện như vậy của các triệu chứng của bệnh u xơ cơ nang, việc điều trị là một quá trình phức tạp và lâu dài.

Mức độ nghiêm trọng của các rối loạn lâm sàng như vậy được xác định là nhẹ, trung bình hoặc nặng. Nó được biểu hiện bằng nội địa hóa một bên và hai bên - cả hai tuyến vú đều bị ảnh hưởng đồng thời.

Bản thân bệnh là lành tính, nhưng ở giai đoạn lơ là, chuyển thành bệnh lý nốt, có nhiều nguy cơ hình thành tế bào không điển hình và thoái hóa ung thư.

Dấu hiệu của FCM dạng nốt

Theo quy luật, sự phát triển của FCM dạng nốt có trước bởi một quá trình khuếch tán phức tạp và bị bỏ qua, biểu hiện bằng các dạng nốt đơn lẻ hoặc nhiều dạng nốt dày đặc. Đôi khi, FCM dạng nốt được gọi là tiêu điểm.

Khi sờ, chúng ta thấy các hình thành đàn hồi dày đặc với các đường viền rõ ràng, chúng hơi đau và không hàn với các mô lân cận. Đau và sưng tấy xuất hiện trong chu kỳ kinh nguyệt.

Một tính năng đặc trưng là ở tư thế nằm ngửa, rất hiếm khi sờ thấy hải cẩu, hoặc hoàn toàn không sờ thấy.

Các nốt dọc theo ngoại vi của ngực thường không có xu hướng tăng lên. Đau có thể nhẹ hoặc không xuất hiện. Bệnh lý được phát hiện, thường là trong một cuộc kiểm tra ngẫu nhiên. Và biểu hiện của nó có thể hoàn toàn là cá nhân.

Dạng FCM không tăng sinh

Thuật ngữ này đề cập đến bệnh lý của tuyến vú, không có các dấu hiệu đặc trưng của sự phát triển quá mức của mô tuyến ở vú với sự hình thành các khối u và các dấu hiệu của quá trình nguyên phân tế bào dữ dội.

Đồng thời, không có khối u nào được ghi nhận, có thể có sưng cục bộ hoặc đáng kể ở ngực. Bệnh u nang lan tỏa không tăng sinh, với liệu pháp thích hợp, được điều trị thành công.

Các triệu chứng chính của bệnh u xơ cơ nang của tuyến vú được biểu hiện bằng vết thương đau và tiết dịch trong suốt từ các ống dẫn của tuyến. Sờ nắn và sờ nắn lồng ngực thấy những vùng bị săn chắc có hình dạng to nhỏ.

Hội chứng đau- khác nhau về tính cá nhân, trong từng trường hợp. Đau xảy ra một cách tự phát, hoặc tự biểu hiện khi chạm vào. Cảm giác khó chịu bất thường có thể được thay thế bằng cơn đau buốt ngay cả khi bạn chạm nhẹ vào ngực. Triệu chứng đau của bệnh u xơ cơ nang được biểu hiện bằng các cường độ khác nhau - nó có thể âm ỉ, bắn và co giật, kèm theo nặng nề, bọng mắt và cảm giác tức ngực.

Không có gì lạ khi cơn đau lan đến các hạch bạch huyết lân cận, khiến chúng to ra và căng ra. Chúng có thể là cục bộ và gây ra ở các vùng da ở nách và ở vai.

Đặc trưng bởi sự gia tăng cơn đau trong "chu kỳ âm lịch", đó là do sự gia tăng nội tiết tố. Triệu chứng này của bệnh lý tuyến vú không phải là điển hình cho tất cả các bệnh nhân. Đối với một số người, cơn đau hoàn toàn không xuất hiện, đối với những người khác, nó chỉ được ghi nhận trong kỳ kinh nguyệt.

Khi có các dấu hiệu chung đặc trưng của FCM, hiện tượng này được giải thích là do sự khác biệt về sự chèn ép của các đầu dây thần kinh hoặc do độ nhạy cảm của từng cơn đau. Với sự tiến triển của bệnh, các dấu hiệu của bệnh u xơ cơ của tuyến vú được biểu hiện bằng dấu hiệu rõ ràng hơn và sờ thấy đau, bất kể những ngày quan trọng.

Tiết dịch từ ống dẫn sữa- là một triệu chứng riêng lẻ và không được quan sát thấy ở tất cả các bệnh nhân. Trong một số trường hợp, chúng có thể hoàn toàn không xuất hiện, ở những trường hợp khác, chúng có thể rất nhiều (đôi khi cho phép bạn xác định bệnh một cách độc lập), hoặc nổi bật so với núm vú khi bóp nhẹ.

• Bí mật được phân bổ không khác nhau ở một biểu hiện đặc biệt của mùi. Bảng màu bao gồm các sắc thái từ trắng đến sẫm, khá gợi nhớ đến lần đầu tiên tiết ra sữa non sau khi sinh con.

Triệu chứng đe dọa- tiết dịch màu nâu và có máu. Một dấu hiệu như vậy được ghi nhận trong quá trình ung thư, phá hủy sự lưu thông trong các mạch nhỏ của ngực, và làm hỏng các thành mạch của ống dẫn sữa.

Với bất kỳ dấu hiệu tiết dịch bất thường nào từ các tuyến vú, và đặc biệt là có lẫn máu, cần nhanh chóng đi khám và bắt đầu điều trị ngay lập tức bệnh lý xơ nang của tuyến vú.

Điều trị bệnh u xơ cơ nang, thuốc

Cơ sở của việc điều trị bệnh u sợi tuyến vú là phục hồi sự thất bại của nội tiết tố. Các phương pháp trị liệu được biên soạn dựa trên kết quả khám chẩn đoán cho thấy sự mất cân bằng nội tiết tố. Theo đó, các loại thuốc được kê toa để điều chỉnh nền nội tiết tố.

Quá trình điều trị bao gồm chọc hút sinh thiết u nang, sau đó là liệu pháp điều trị. Kỹ thuật này được áp dụng cho các trường hợp dạng nang không có dấu hiệu chuyển dạng ác tính và không có triệu chứng phát triển khối u bên trong ống dẫn.

Với nhiều nang, mô phát triển quá mức và có dấu hiệu ác tính, kỹ thuật cắt bỏ từng khu vực được sử dụng với kiểm tra mô học bắt buộc đối với các bệnh phẩm đã cắt.

Các phương pháp vận hành điều trị FCM được thực hiện trên cơ sở các chỉ số hợp lý:

• phân tích xác nhận độ ác tính của khối u;
• sự tiến triển của sự gia tăng hình thành trong 3 tháng;
• sự tái phát lặp đi lặp lại của bệnh lý nốt do liệu pháp điều trị bằng liệu pháp xơ hóa hoặc điều trị bằng thuốc của bệnh;
• với sự gia tăng lớn các u nang và u xơ.

Kỹ thuật vận hành

Các kỹ thuật phẫu thuật bao gồm:

• Phương pháp loại bỏ các thành tạo theo ngành với một diện tích nhỏ các mô lân cận.
• Tạo nhân nang - loại bỏ khối u nang bằng cách gọt vỏ.

Phẫu thuật được thực hiện bằng cách gây mê cục bộ hoặc toàn thân. Thời gian của hoạt động là hơn nửa giờ một chút.

Điều trị thận trọng đối với FCM

Với các khối u và hạch có kích thước nhỏ, khá thường xuyên, điều trị bằng thuốc với sự theo dõi định kỳ của bác sĩ chuyên khoa là đủ. Trong điều trị bệnh u xơ cơ nang, tác dụng của thuốc nhằm ngăn chặn yếu tố gây bệnh, ổn định khả năng miễn dịch và loại bỏ các bệnh nền gây mất cân bằng nội tiết tố (bệnh tuyến giáp và phần phụ).

Thành phần của điều trị bằng thuốc bao gồm:

• Chỉ định các chế phẩm hormone - ở dạng "Duphoston" hoặc "Progesterone", hoặc "Urozhestan", "Progestogel", "Livial" và "Tamoxifen".
• Estrogen-thai kỳ của thuốc tránh thai gen - "Marvelon" hoặc "Zhanina", loại bỏ sự mất cân bằng nội tiết tố.
• Để loại bỏ sự tiết quá nhiều nội tiết tố - "Parlodel" nhóm chất ức chế.
• NSAID của nhóm làm giảm các triệu chứng đau - "Nimik", "Diclofenac" hoặc "Nise"
• Các tác nhân điều hòa miễn dịch, chống viêm, thông mũi và giảm đau như Wobenzyma, Mulsala, Lidazy.
• Thuốc chứa iốt điều chỉnh chức năng tuyến giáp và giảm sự tăng sinh - thuốc "Klamina", Iodomarin, tài sản iốt.
• Nén "Dimexide", như một chất chống viêm. Với cơn đau dữ dội, một viên nén "Analgin" và "Demidrol" được thêm vào thuốc pha loãng với nước.
• Để đẩy nhanh quá trình tái tạo mô và bình thường hóa quá trình trao đổi chất, bạn nên thoa gel Lekar hoặc kem Api Bust vào tuyến vú.
• Thuốc bổ và thuốc an thần - eleutherococcus, rễ nhân sâm, cây nữ lang, thảo mộc mẹ, liệu pháp vitamin.
• Các chế phẩm thực vật tiềm năng - Fitolon, Klamina và Mastodinon, giúp tăng cường tác dụng của thuốc.

Phụ nữ trên 40 tuổi được kê đơn thuốc steroid - Methyltestosterone, Methylandrostenediol và tiêm hormone (testosterone hoặc progesterone). Hiệu quả của tất cả các phương tiện này chỉ là do tác động phức tạp.

Tùy chọn dự báo

Tiên lượng thuận lợi được đảm bảo bởi chẩn đoán được thực hiện chính xác và kịp thời.

Chỉ điều trị đầy đủ đối với một khối u lành tính ban đầu mới có thể ngăn chặn sự phát triển và chuyển đổi trạng thái lan tỏa bệnh lý sang giai đoạn nốt và một khối u ác tính.