Chảy máu tử cung vị thành niên: triệu chứng và điều trị. Chảy máu vị thành niên
THỰC HÀNH PEDIATRIC, THỂ DỤC. Tháng 10 năm 2006
V.F. KOKOLINA, Giáo sư Bộ môn Phụ sản, Khoa Nhi, Đại học Y khoa Nhà nước Nga, Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Tự nhiên Nga, thành viên chính thức của Viện Hàn lâm Quốc gia Juve, Tiến sĩ danh dự của Nga, dr em yêu. Khoa học
Vấn đề chảy máu tử cung ở trẻ vị thành niên vẫn còn liên quan và thu hút sự quan tâm của không chỉ các bác sĩ sản phụ khoa mà còn cả các bác sĩ các chuyên khoa khác. Vấn đề điều trị và phục hồi chức năng cho bệnh nhân chảy máu tử cung rất quan trọng, vì bệnh tái phát sẽ làm tiên lượng xấu đi rất nhiều về mặt chức năng sinh sản, đây là một vấn đề kinh tế và xã hội.
ETIOLOGY AND PATHOGENESIS
Các yếu tố căn nguyên góp phần gây ra chảy máu tử cung ở tuổi dậy thì (IPB) rất đa dạng: bệnh lý trước sinh và thời kỳ chu sinh(thiếu oxy trong tử cung của thai nhi, nhiễm trùng tử cung, ngạt khi sinh nở, chấn thương khi sinh), sự non nớt và không hoàn hảo của các cơ chế điều tiết trung tâm, bộ máy thụ cảm, các bệnh truyền nhiễm (ARVI, cúm, viêm amidan, thủy đậu, quai bị, v.v.), các bệnh về hệ thống gan mật và đường tiêu hóa, chấn thương sọ trong quá khứ, kèm theo mất ý thức, các yếu tố sang chấn cấp tính và mãn tính và các tình huống căng thẳng trong gia đình và trường học, tăng cường tập luyện và cố ý hạn chế ăn để giảm trọng lượng cơ thể, các vấn đề về môi trường.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
Khiếu nại chủ yếu của bệnh nhân trẻ khi nhập viện là tình trạng ra máu kéo dài và trung bình, kéo dài trên 7-10 ngày, chảy máu nhiều, kèm theo suy nhược, chóng mặt. Kết quả là thử nghiệm lâm sàngđược tiến hành trên cơ sở RCCH, thấy rằng 83-84% trẻ em gái nhập viện bị rối loạn kinh nguyệt, một tỷ lệ đáng kể (51-52%) là bệnh nhân có kinh nguyệt đau nhiều trên nền chu kỳ không ổn định, 25 % bệnh nhân có nhiều và kinh nguyệt đau đớn trên nền chu kỳ đều đặn, 6-7% bệnh nhân có kinh nguyệt.
Ở những bệnh nhân có MKPP, trong 60-67% trường hợp, ghi nhận tình trạng đau kinh nguyệt sớm (9-12 tuổi), trong đó 2-5% - muộn hơn đau bụng kinh (15-16 tuổi). Theo dữ liệu nhân trắc học và đánh giá mức độ phát triển của các đặc điểm sinh dục thứ cấp, bệnh nhân MKPP ở tuổi 12 vượt quá cường độ phát triển định mức tuổi, và từ 15 tuổi có xu hướng tụt hậu so với các thông số về tuổi. Lông phát triển quá mức ở các khu vực phụ thuộc androgen kết hợp với mụn trứng cá và tăng tiết bã nhờn xảy ra ở 32-33% bệnh nhân MTPL.
CHẨN ĐOÁN
Phương pháp này có nhiều khả năng chẩn đoán quét siêu âm, cho phép bạn xác định hình thái và thay đổi cấu trúc trong buồng trứng và tử cung các thời kỳ khác nhau sự phát triển của bệnh nhân. Kích thước siêu âm của tử cung của bệnh nhân truyền bằng tay không có những thay đổi đáng kể trong quá trình quan sát động. Đặc biệt quan tâm là siêu âm kiểm tra buồng trứng và bộ máy nang trứng ở bệnh nhân UTI tại thời điểm chảy máu và động lực sau điều trị. Ở 28-29% bệnh nhân MKPP, theo nghiên cứu của chúng tôi, đa nang được phát hiện, 44% - nang dai dẳng với đường kính 1,5 đến 2,5 cm, 14-15% bệnh nhân - nang dạng nang (đường kính từ 3 đến 6 cm). Với siêu âm kiểm soát sau khi kết thúc điều trị, các dạng lỏng được mô tả ở trên sẽ thoái lui.
CÁC TIÊU CHUẨN ĐỂ CHẨN ĐOÁN XỬ LÝ TẨY TẾ BÀO CHẾT TRONG CÁC CỤM
- chụp X quang hộp sọ với hình chiếu của yên ngựa ở các vị trí bên và phía trước;
- điện não đồ, lưu biến não;
- chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ để tìm khối u tuyến yên nghi ngờ hoặc turcica bán "rỗng";
- siêu âm tuyến giáp và tuyến thượng thận;
- một hình ảnh của bàn tay (tuổi xương).
- khám bụng lại;
- nội soi âm đạo;
- Siêu âm các cơ quan vùng chậu (kích thước tử cung, buồng trứng, M-echo).
- phân tích lâm sàng về máu có hội chứng hemosy;
- phân tích lâm sàng nước tiểu;
- sinh hóa máu;
- kiểm tra lượng đường trong máu;
- đông máu đồ;
- sàng lọc nội tiết tố (FSH, LH, prolactin, estradiol, progesterone vào ngày thứ 5-7 của chu kỳ kinh, TSH, testosterone, cortisol).
1) 2-3 viên mỗi ngày cho đến khi máu ngừng chảy hoàn toàn, sau đó giảm liều thuốc xuống 1 viên mỗi ngày trong 21 ngày;
2) 2 viên mỗi ngày trong 10 ngày trước khi có phản ứng giống như kinh nguyệt. Phác đồ sau dùng cho bệnh nhân không thiếu máu hoặc thiếu máu nhẹ, còn phác đồ dài chủ yếu dùng cho bệnh nhân thiếu máu trung bình đến nặng, dùng thời gian để bù lượng máu đã mất và phục hồi cầm máu bình thường. Trong trường hợp thiếu máu nặng, với sự đồng ý của cha mẹ và bệnh nhân, liệu pháp truyền - truyền được thực hiện, bao gồm tiêm tĩnh mạch dung dịch thay thế máu (polyglucin 500 ml, glucose 5% 800 ml, insulin 1 đơn vị trên 5 g glucose khô) và quản lý phân đoạn huyết tương và khối hồng cầu. Sự bao gồm các loại thuốc này trong phức hợp các biện pháp y tế với chảy máu tử cung hợp lý về mặt di truyền, cải thiện khả năng thích ứng của cơ thể. Theo các chỉ định (tiếp tục chảy máu nhiều, giảm Hb dưới 90 g / l, Ht lên đến 25%, thiếu tác dụng của việc bảo tồn liên tục, bao gồm nội tiết tố, điều trị, nghi ngờ bệnh lý hữu cơ của nội mạc tử cung - tăng M-echo trên siêu âm trên 15 mm), ngay cả trên nền của đốm, với sự đồng ý của cha mẹ và bệnh nhân, phẫu thuật cầm máu được thực hiện: nạo chẩn đoán riêng biệt của niêm mạc tử cung và kênh cổ tử cung với nội soi tử cung trước và sau khi nạo. Hoạt động được thực hiện dưới gây mê tĩnh mạch. Để ngăn ngừa màng trinh bị rách, người ta cắt vùng vòng âm hộ bằng dung dịch novocain 0,25% với lidocain (64 IU). Với nội soi tử cung có thể: tăng sản nang tuyến nội mạc tử cung; polyp nội mạc tử cung; u tuyến. PHÒNG NGỪAĐối với tất cả bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng tiểu, khuyến cáo sơ đồ sau tiến hành giai đoạn phục hồi (2-6 tháng):
1. Tuân thủ chế độ trong ngày, dinh dưỡng tốt, hoạt động thể chất vừa phải ( sự lựa chọn tốt nhất hoạt động thể thao - bể bơi).
2. Khắc phục hoàn cảnh đau thương ở nhà hoặc ở trường với sự giúp đỡ của chuyên gia tâm lý (nếu có), liệu pháp an thần trong vòng 2-3 tháng.
3. Vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính.
4. Bình thường hóa khối lượng cơ thể trong trường hợp sai lệch so với định mức.
5. Trẻ em gái 10-13 tuổi - liệu pháp vitamin theo chu kỳ trong ba chu kỳ kinh nguyệt: axit folic 1 viên mỗi ngày từ ngày thứ 5 của chu kỳ trong 10 ngày, vitamin E 1 viên mỗi ngày trong 10 ngày; vitamin C 0,5 g 3 lần một ngày trong 10 ngày kể từ ngày thứ 16 của chu kỳ kinh nguyệt.
6. Sau khi ngừng chảy máu, để điều hòa chu kỳ kinh nguyệt và ngăn ngừa tái phát chảy máu, Utrozhestan được kê đơn 100 mg 2-3 lần một ngày từ ngày thứ 16 đến ngày thứ 25 của chu kỳ kinh nguyệt. Utrozhestan hoàn toàn phù hợp với progesterone nội sinh, có tác dụng kháng nguyên điều hòa sinh lý, gây biến đổi bài tiết của nội mạc tử cung, không có tác dụng phụ chuyển hóa và không ảnh hưởng xấu đến gan.
7. Đối với trẻ em gái 14-17 tuổi, các chế phẩm kết hợp estrogen-progestin được kê đơn không quá ba chu kỳ kinh nguyệt: chế độ ngắn - 2 viên trong 10 ngày kể từ ngày thứ 16 của chu kỳ, chế độ dài - 1 viên mỗi ngày đối với 21 ngày kể từ ngày thứ 5 của chu kỳ.
8. Yêu cầu phát hiện lạc nội mạc tử cung quan sát trạm y tế tại bác sĩ phụ khoa và thực hiện một điều trị bảo tồn: Utrozhestan - 100 mg 2-3 lần một ngày từ ngày 16 đến ngày 25 của chu kỳ, điều trị triệu chứng trong thời kỳ kinh nguyệt.
9. Châm cứu: 2-3 con gà 10 buổi cho bé gái 10-13 tuổi.
10. Vật lý trị liệu: điện di nội dịch bằng vitamin B 1 10 ngày.
11. Có tính đến sự quan tâm của các cơ chế điều hòa trung ương của rối loạn chức năng kinh nguyệt và việc phân lập các yếu tố bệnh sinh của chảy máu tử cung ở trẻ em gái, phác đồ điều trị sau đây được khuyến nghị:
12. Khi phát hiện bất thường nội tiết tố trong công việc của ngoại vi cơ quan nội tiết Việc chỉnh sửa (tuyến giáp, tuyến thượng thận) được thực hiện cùng với bác sĩ nội tiết. Để phòng ngừa thiếu i-ốt, nên sử dụng I-ốt-cân bằng 100 trong 3-6 tháng.
Tuổi dậy thì là thời kỳ của tuổi mới lớn. Trong thời buổi khó khăn này, các bạn gái phải đối mặt với rất nhiều khó khăn liên quan đến sự phát triển tâm sinh lý của cơ thể. Một trong những vấn đề phổ biến nhất trong tuổi thanh xuân là hiện tượng chảy máu ở tuổi vị thành niên, có thể xảy ra rất lâu trước khi có kinh đầy đủ đầu tiên. Tình trạng này có nguy hiểm không và khi nào thì nên đi khám?
Mô tả chảy máu vị thành niên
YMK là gì? Chảy máu chân răng ở trẻ gái gọi là lệch lạc không phải bệnh lý. Nếu đã bắt đầu dậy thì và bắt đầu có kinh nguyệt đều đặn, chảy máu tử cung không thể được coi là vị thành niên và phải tìm nguyên nhân bệnh lý của sự lệch lạc.
Chảy máu tử cung ở tuổi vị thành niên xảy ra trên cơ sở chu kỳ kinh nguyệt chưa trưởng thành. Cô gái trẻ chưa có mối quan hệ công việc các tuyến nội tiết và buồng trứng. Kết quả là, sự mất cân bằng của progesterone và estrogen, dẫn đến xuất huyết tử cung. Thông thường, máu chảy ra khi trễ kinh, mặc dù nó có thể xuất hiện sau 14-20 ngày kể từ ngày bắt đầu hành kinh.
Theo phân loại, chảy máu tử cung ở tuổi thiếu niên có thể được chia thành ba loại chính, khác nhau về mức độ mất máu và tùy thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt:
- Rong kinh. Với loại ra máu này, sự ổn định của chu kỳ kinh nguyệt được duy trì, nhưng lượng máu mất đi quá 80 ml và ra máu kéo dài hơn một tuần.
- Metrorrhagia. Loại chảy máu này xảy ra trên cơ sở kinh nguyệt ít và không có chu kỳ.
- Đau bụng kinh. Chu kỳ kinh nguyệt được bảo toàn, nhưng kéo dài không quá 21 ngày.
Yếu tố kích thích
Trong số các yếu tố kích thích sự xuất hiện của chảy máu tử cung ở trẻ vị thành niên là:
- Các bệnh truyền nhiễm có tính chất cấp tính và mãn tính.
- Vi phạm sự cân bằng của vitamin trong cơ thể.
- Căng thẳng và cảm giác mạnh.
- Hoạt động thể chất nghiêm trọng không phù hợp với lứa tuổi.
- khuynh hướng di truyền.
- Bệnh lý của các tuyến nội tiết.
- Các bệnh về máu.
- Bệnh lý của gan.
Trong bối cảnh của SMC, các bé gái có thể phát triển các bệnh lý như u nang. hoàng thể và nang trứng. Chảy máu tử cungở bệnh nhân nhỏ tuổi chúng còn phụ thuộc vào sự phát triển tâm sinh lý của trẻ nên trong y học có ba dạng lệch lạc:
- Không gây dị ứng. Thông thường, loài này được tìm thấy ở những cô gái có trí tuệ phát triển và các đặc điểm sinh dục thứ cấp nhẹ.
- Normoestrogenic. Nó là điển hình cho các bé gái phát triển thể chất bình thường với tử cung kém phát triển.
- Giảm kích thích tố. Nó được quan sát thấy ở những bé gái phát triển nhanh về thể chất với tâm lý chưa trưởng thành.
Kết quả của nhiều năm nghiên cứu, người ta thấy rằng những bé gái có mẹ mắc bệnh truyền nhiễm khi mang thai và những bé được cho ăn nhân tạo thường gặp phải sự lệch lạc này nhất. Ngoài ra, để phát triển rối loạn chức năng suy dinh dưỡng và điều kiện sống không thuận lợi mà đứa trẻ đang sống có thể có tác động. Thường xuyên căng thẳng trong thời thơ ấu cũng có thể là nguyên nhân của sự lệch lạc tâm sinh lý này.
Triệu chứng
Chảy máu vị thành niên ở trẻ em gái có thể được coi là như vậy nếu chúng xảy ra trong khoảng thời gian từ khi bắt đầu có kinh nguyệt đến 2 năm tiếp theo. Các triệu chứng chính của sai lệch là:
- Chảy máu tử cung nhiều, thể tích vượt quá 80 ml.
- Thời gian ra máu nhiều kéo dài hơn 7 ngày.
- Tiết dịch ít kéo dài hơn 15 ngày.
- Chu kỳ kinh nguyệt quá ngắn, dưới 21 ngày.
- Chảy máu giữa kỳ kinh.
- Vi phạm quá trình đông máu.
- Thường xuyên bị chóng mặt.
- Hạ huyết áp.
- Độ béo nhanh.
- Sự mất ổn định cảm xúc.
- Sự tái nhợt của da.
- Khát nước.
Không nhất thiết bạn gái phải có tất cả các triệu chứng trên. Trước hết các mẹ nên chú ý đến tính chu kỳ, lượng và thời gian ra máu. Trong trường hợp trẻ có bất kỳ sự lệch lạc và không thể nào, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ.
Chẩn đoán
Chảy máu tử cung vị thành niên cần được chẩn đoán cẩn thận. Thường phân biệt kinh nguyệt với rối loạn này nó có thể khó và chỉ một chuyên gia có kinh nghiệm mới có thể làm được điều này. Để chẩn đoán chính xác, điều quan trọng là phải loại trừ sự hiện diện của nguyên nhân bệnh lý chảy máu, chẳng hạn như các bệnh về máu, buồng trứng đa nang, bệnh di truyền và vân vân.
Các biện pháp chẩn đoán để phát hiện chảy máu ở trẻ vị thành niên bao gồm:
- Phân tích lịch sử sai lệch, có thể tiết lộ sự hiện diện của các bệnh mãn tính hoặc bẩm sinh.
- Đặt câu hỏi cho bệnh nhân giúp xác định bản chất của chảy máu và sự hiện diện của các yếu tố kích thích.
- Khám bên ngoài một bé gái giúp xác định sự hiện diện của những sai lệch trong việc hình thành các dấu hiệu dậy thì (kích thước ngực, sự hiện diện của chân tócở nách và trên mu).
- Nếu cần thiết, có thể khám phụ khoa.
- Xét nghiệm máu sinh hóa giúp xác định mức độ hemoglobin và các rối loạn trong quá trình đông máu.
- Xét nghiệm máu nội tiết tố được thực hiện để xác định nồng độ hormone tuyến giáp, tuyến thượng thận, progesterone, prolactin, estradiol, LH và FSH trong máu.
- Siêu âm kiểm tra các cơ quan vùng chậu giúp xác định các bất thường và bệnh lý.
Sau khi máu được xác định và ngừng chảy, bệnh nhân, theo chỉ định, sẽ phải trải qua nhiều lần nữa thủ tục chẩn đoán, điều này sẽ giúp xác định nguyên nhân thực sự của sự sai lệch, cụ thể là:
- Chụp X-quang hộp sọ với khả năng hiển thị của yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ.
- Điện não đồ.
- điện não đồ.
- Chụp CT não.
- Siêu âm tuyến giáp và tuyến thượng thận.
- Siêu âm nhiều lần các cơ quan vùng chậu.
Thông thường, thăm khám bác sĩ phụ khoa không đủ để xác định nguyên nhân gây chảy máu ở bệnh nhân trẻ tuổi. Để loại trừ bệnh lý có thể, cần có sự tham vấn của một số bác sĩ chuyên khoa hẹp, trong đó:
- Nhà huyết học.
- Bác sĩ nội tiết.
- Nhà thần kinh học.
- Bác sĩ chuyên khoa ung thư (theo chỉ định).
Chăm sóc khẩn cấp cho trẻ vị thành niên chảy máu
Mỗi bà mẹ nên biết cách sơ cứu con gái mình nếu trẻ bị chảy máu chân tay. Tại tiết nhiều cần gọi xe cứu thương và thực hiện các hành động sau:
- Đứa trẻ phải được đưa lên giường.
- Đặt túi nước đá được bọc trong khăn lên vùng bụng dưới trong 15 phút, cách nhau 5 phút.
- Cho rất nhiều nước ngọt hoặc trà.
- Bạn có thể cho một viên vitamin C.
- Chờ xe cấp cứu và cho trẻ nhập viện.
Cần lưu ý rằng việc khiếu nại đến bác sĩ chuyên khoa là bắt buộc ngay cả trong trường hợp máu đã tự cầm. Cần phải hiểu rằng do mất máu thường xuyên, trẻ sẽ mất một số lượng lớn hemoglobin, và điều này, đến lượt nó, lại nguy hiểm cho sự phát triển của các bệnh lý nghiêm trọng.
Sự đối đãi
Điều trị trẻ em bị JMC xảy ra trong hai giai đoạn. Trước hết, các bác sĩ phải đối mặt với nhiệm vụ cầm máu. Trong những trường hợp lệch lạc nghiêm trọng, không phải lúc nào thuốc cầm máu truyền thống cũng mang lại kết quả như mong muốn. Trong trường hợp này, các bác sĩ sẽ chỉ định liệu pháp nội tiết tố, bao gồm việc bổ sung estrogen và progestogen.
Sau khi cầm máu, bệnh nhân được chỉ định một liệu pháp nội tiết khác, giúp phục hồi chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Sự lựa chọn thuốc nội tiết tố phụ thuộc đặc điểm cá nhân sinh vật và nguyên nhân của sự sai lệch. Bác sĩ tính toán lịch trình nhập viện và liều lượng riêng.
Ngoại trừ liệu pháp hormone với trẻ vị thành niên chảy máu, các cô gái được quy định phức hợp vitamin, điều chỉnh lịch hoạt động thể chất và đề nghị vật lý trị liệu. Cần chú ý nhiều ở giai đoạn điều trị này trạng thái tâm líđứa trẻ. Thông thường, với bầu không khí tình cảm không thuận lợi trong gia đình, các đợt tái phát của JMC được quan sát thấy. Để bình thường hóa trạng thái tâm lý-tình cảm liệu pháp tâm lý và thuốc an thần nguồn gốc thực vật. Bất kể kế hoạch điều trị là gì, đứa trẻ trong không thất bại thiếu máu nên được điều chỉnh. Bổ sung sắt cho cơ thể là một trong những bước chính để ngăn ngừa bệnh tái phát.
TẠI trường hợp nặng Khi chảy máu đe dọa tính mạng của trẻ, điều trị phẫu thuật có thể được chỉ định. Nó bao gồm nạo buồng tử cung và tiếp theo điều trị bằng thuốc. Các cô gái phải điều trị trung bình một năm. Trong thời gian này, chu kỳ kinh nguyệt chính xác được hình thành, và sự sai lệch không còn xuất hiện nữa.
Phòng ngừa chảy máu tử cung ở tuổi vị thành niên
Sức khỏe phụ khoa của trẻ em gái được đặt ra trong thời thơ ấu. Ngay từ khi mới sinh, cha mẹ không chỉ nên theo dõi việc vệ sinh của con gái mà còn phải truyền lửa cho con lối sống lành mạnhđời sống. Dinh dưỡng hợp lý, giàu vitamin và các yếu tố vi lượng, hoạt động thể chất vừa phải, đi bộ trong không khí trong lành - tất cả những điều này góp phần vào phát triển thích hợp trẻ em và có thể bảo vệ khỏi các vấn đề phụ khoa khác nhau trong tương lai.
Ngoài ra, các biện pháp ngăn ngừa chảy máu vị thành niên bao gồm điều trị kịp thời tất cả các bệnh do vi rút, tư vấn thường xuyên với bác sĩ phụ khoa và duy trì lịch kinh nguyệt. Chính người mẹ nên giải thích cho con gái hiểu tầm quan trọng của việc đánh dấu ngày hành kinh và kiểm soát quá trình này cho đến khi dậy thì hoàn toàn. Lần đầu tiên đến gặp bác sĩ phụ khoa nên diễn ra khi bắt đầu xuất hiện cơn đau bụng kinh.
Sau đó, bé gái nên đến tư vấn với bác sĩ nữ định kỳ 6 tháng một lần cho đến khi đủ tuổi.
Cân nặng của trẻ cũng có thể ảnh hưởng đến việc điều hòa kinh nguyệt. Cần đảm bảo rằng cô gái không bị thiếu hoặc thừa so với trọng lượng cơ thể. Nếu cần thiết, bạn nên liên hệ với chuyên gia dinh dưỡng, họ sẽ giúp bạn điều chỉnh chế độ ăn của trẻ và loại bỏ những sai lệch về cân nặng.
Người mẹ cũng có trách nhiệm thảo luận với con gái mình những thắc mắc về chứng lãnh cảm tình dục sớm. Cần phải giải thích cho trẻ hiểu mức độ nguy hiểm và những hậu quả mà hành vi phát ban có thể biến thành. Con gái phải tin mẹ và nói với mẹ về tất cả những thay đổi trên cơ thể mẹ và chu kỳ kinh nguyệt chỉ có như vậy mới có thể xác định kịp thời những sai lệch và có biện pháp loại bỏ chúng.
Tuổi dậy thì của trẻ em gái là một chỉ số riêng về sự phát triển của trẻ. Không có con nào giống hệt nhau. Vì lý do này, bạn không cần cố gắng tự mình chẩn đoán, ít phải kê đơn điều trị cho trẻ. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể xác định điều gì là bình thường đối với con gái bạn, và đâu là sự lệch lạc. Các mẹ chỉ cần theo dõi tình trạng của các bé gái và nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về sự phát triển bất thường, hãy hỏi ý kiến bác sĩ. Hãy nhớ rằng bản chất của chảy máu tử cung là khá rộng rãi. Và nhiệm vụ chính trong chảy máu tử cung là loại trừ các nguyên nhân bệnh lý gây di lệch.
Liên hệ với
Các vấn đề phụ khoa có thể đến không chỉ khi lớn lên và khởi phát đời sống tình dục. Đôi khi chúng xảy ra với những cô gái còn rất trẻ. hai mươi% bệnh lý tương tự tạo thành chảy máu tử cung. Chúng dẫn đến sự rối loạn nội tiết tố, trở thành dấu hiệu của sự không hoàn hảo trong hoạt động của não và các tuyến tình dục. Chảy máu vị thành niên- Đây là tình trạng rối loạn tiết dịch từ tử cung khi còn nhỏ (12 - 17 tuổi), không nên bỏ qua. Hậu quả của chúng nếu bạn không xử lý kịp thời có thể trở thành những bệnh lý nghiêm trọng hơn.
Đọc trong bài viết này
Nguyên nhân chảy máu
Thủ phạm chính gây chảy máu ở bé gái là do rối loạn dây chằng tuyến yên - vùng dưới đồi - buồng trứng. Quá trình xảy ra trong đó dẫn đến những thay đổi trong việc sản xuất FSH và LH. Bản chất của chúng là sự bất thường trong việc lựa chọn các nang trứng. Trong mỗi chu kỳ, một chu kỳ sẽ hình thành, nhưng nó vắng mặt. Khối lượng của progesterone bị xáo trộn, vì không cần thiết phải chờ đợi sự xuất hiện của nguồn gốc của nó - thể vàng. Tử cung trở thành mục tiêu chỉ dành cho estrogen.
Do hậu quả của các rối loạn trên buồng trứng, nang trứng (trong hầu hết các trường hợp) hoặc thể vàng có thể xuất hiện. Nội mạc tử cung bị tước đi cơ hội thay thế kịp thời, tức là chức năng kinh nguyệt bị thay đổi tiêu cực. Do đó, chảy máu tử cung ở lứa tuổi vị thành niên thường được phát hiện sau 1,5 - 6 tháng. Nhưng chúng cũng xảy ra từ 2 đến 3 tuần sau kỳ kinh nguyệt. Niêm mạc tử cung phát triển quá mức là kết quả của quá trình tăng sản. Và các chất rời khỏi cơ quan được đặc trưng bởi sự gia tăng khối lượng hoặc thời gian bài tiết, và đôi khi cả hai dấu hiệu.
Các trường hợp góp phần gây ra các rối loạn như vậy là:
- nhiễm trùng cấp tính và mãn tính (viêm amidan, viêm phổi, cúm);
- thiếu hụt và thừa vitamin, khoáng chất;
- trải nghiệm cảm xúc mạnh mẽ;
- hoạt động thể chất cắt cổ;
- tính di truyền của sự phát triển;
- các vấn đề với tuyến giáp, tuyến tụy;
- bệnh lý máu;
- bệnh gan.
Dấu hiệu của bệnh lý
Chảy máu vị thành niên ở trẻ em gái vị thành niên được coi là như vậy nếu nó được phát hiện trong khoảng thời gian từ khi có kinh nguyệt đến 2 năm sau đó. Dấu hiệu của anh ấy:
- với máu từ đường sinh dục;
- sự tồn tại của họ trong hơn 7 ngày;
- phát hiện ra máu vừa phải, nhưng trong hơn 15 ngày;
- sự suy giảm quá trình đông máu, và kết quả là, sự gia tăng thể tích của các chất trong tử cung được bài tiết ra ngoài;
- chóng mặt, mất sức, buồn ngủ, buồn nôn do mất nhiều dịch sinh học;
- da nhợt nhạt, khô miệng.
Các dấu hiệu được liệt kê không xuất hiện cùng một lúc. Nếu tiết dịch vừa phải nhưng diễn ra trong thời gian dài để cơ thể trẻ có thời gian bổ sung nguồn cung cấp máu. Cô gái không cảm thấy suy nhược nghiêm trọng, các dấu hiệu khác của thiếu máu, đó là không thể tránh khỏi với tiết dịch dữ dội.
Phương pháp xác định vấn đề
Chảy máu tử cung do rối loạn chức năng vị thành niên đòi hỏi phải xác định được thủ phạm của sự xuất hiện của chúng, cũng như phân biệt với sẩy thai tự nhiên không hoàn toàn. Việc kiểm tra được thực hiện trước khi ngừng xả và sau đó, phức hợp bao gồm:
- hỏi và thăm khám bệnh nhân;
- các xét nghiệm máu khác nhau, từ đó bạn cần tìm ra, APTT, các đặc điểm khác của đông máu, sinh hóa;
- xét nghiệm hormone (FSH, LH, progesterone, estrogen, prolactin, cortisol, các chất tuyến giáp, testosterone);
- Siêu âm tử cung và buồng trứng để đánh giá tình trạng của niêm mạc, tuyến sinh dục (ở những người có cuộc sống thân mật kiểm tra được thực hiện trong âm đạo).
Chảy máu tử cung do rối loạn chức năng của thời kỳ vị thành niên sẽ cần xem xét đến sự phát triển thể chất của trẻ em gái, các đặc điểm sinh dục phụ. Sau khi ngừng xuất viện, một nghiên cứu rộng rãi về tình trạng của bệnh nhân được thực hiện, ghi nhớ những thủ phạm có khả năng gây ra vấn đề:
- X quang sọ với hình chiếu của yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ;
- echo và điện não đồ;
- Chụp CT não với giả định có khối u tuyến yên;
- siêu âm tuyến thượng thận và tuyến giáp;
- một lần nữa siêu âm để xem động thái của niêm mạc tử cung và buồng trứng.
Bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ nào
Chảy máu tử cung ở trẻ vị thành niên ở tuổi 12 có thể là kết quả của không chỉ mất cân bằng hóc môn gây ra bởi một giai đoạn chuyển tiếp trong cuộc sống. Chúng cũng là biểu hiện của một bệnh khác chứ không phải bệnh lý của chính nó. Đặc biệt, chảy máu tử cung được phát hiện khi mắc bệnh Wergolf vi phạm quá trình đông máu, viêm cơ quan sinh dục bên trong, bệnh lao và khối u. Do đó, một cuộc tư vấn bắt buộc với bác sĩ phụ khoa có thể không đủ để có tất cả thông tin. Trong một số trường hợp, bệnh nhân sẽ cần được khám:
- bác sĩ nội tiết,
- nhà thần kinh học,
- bác sĩ nhãn khoa
- nhà huyết học,
- bác sĩ chuyên khoa ung thư.
3 bác sĩ chuyên khoa đầu tiên sẽ cần thiết cho tất cả các bé gái lo lắng về tình trạng chảy máu ở tuổi vị thành niên.
Sơ cứu cho một cô gái
Chăm sóc cấp cứu cho trẻ vị thành niên chảy máu phải như sau:
- nghỉ ngơi, cứ sau 15 phút giải lao 5 phút;
- uống nhiều nước với việc bổ sung đường vào chất lỏng;
- nó được phép cho một viên thuốc "Dicinon", vitamin C.
Nhưng liệu pháp không thể bị giới hạn ở điều này ngay cả với loại bỏ nhanh chóng triệu chứng. Cô gái cần gặp bác sĩ. Những nỗ lực được đề xuất ở trên đang được thực hiện trước khi trợ giúp chuyên nghiệp đến.
Liệu pháp chảy máu
Việc điều trị chảy máu vị thành niên bao gồm 2 giai đoạn (ngừng chảy máu và ngăn chặn sự tái phát) và được lựa chọn dựa trên tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, các chỉ số sức khỏe được phát hiện ở giai đoạn này. Nó có thể là:
| Trị liệu | Hoạt động |
| Liệu pháp cầm máu | Nó được hiển thị nếu không dấu hiệu tăng sản trong nội mạc tử cung, với đủ cấp độ cao huyết sắc tố (trên 100 g / l). Cô gái được tiêm một ống nhỏ Oxytocin để cải thiện khả năng co bóp của tử cung. Nó cũng có thể được kê đơn tiêm bắp 3-4 lần một ngày. Đồng thời, tiêm "" và "" vào cơ bắp được hiển thị (chúng loại bỏ vấn đề do đông máu), cũng như tăng cường thành mạch máu "" 3 viên mỗi ngày (nhưng không phải trong một lần) . Việc điều trị sẽ được bổ sung bằng axit aminocaproic, được cung cấp qua ống nhỏ giọt, uống với liều lượng một lần ba lần một ngày. Cùng với thuốc, nó rất hữu ích với novocain trên vùng cổ. |
| Cầm máu trong phẫu thuật | Yêu cầu chảy máu nhiều, dẫn đến lượng huyết sắc tố giảm mạnh, biểu hiện thiếu máu. Nếu bệnh nhân không có vấn đề gì về đông máu, một phương pháp nạo chẩn đoán riêng được thực hiện bằng kính soi tử cung. Sau đó thực hiện phân tích mô học của các mô. |
| Các biện pháp chống thiếu máu | Bắt buộc đối với hemoglobin thấp, bất kể phần còn lại của quá trình điều trị. Liệu pháp chống thiếu máu là sử dụng các sản phẩm có chứa sắt "Maltofer", "Fenuls", "Venofer", cũng như tiêm vitamin P, C và nhóm B. |
| Thuốc an thần | Điều trị an thần bằng Valerian, Motherwort, Seduxen hoặc Tazepam. |
Nội tiết tố gây chảy máu
Việc cầm máu bằng nội tiết tố trong bệnh chảy máu ở trẻ vị thành niên được chỉ định nếu không thể đạt được hiệu quả của phương pháp điều trị khác. Nó liên quan đến việc dùng thuốc estrogen-progestin cho đến khi cân bằng các chất của chính bạn. Sự lựa chọn được thực hiện từ các loại thuốc "", "Non-Ovlon", "Mersilon", "", những người uống 3-4 viên mỗi ngày mỗi 6-8 giờ. Điều này cho phép bạn thoát khỏi tình trạng chảy máu vào ngày đầu tiên sử dụng một trong các biện pháp khắc phục. Sau khi giảm liều lượng một nửa viên mỗi 2 ngày nếu vấn đề biến mất. Khi theo cách này chỉ cần 1 miếng cho một liều duy nhất, thuốc không được ngừng uống. Khoá học chung sẽ kéo dài 21 ngày. Sau khi ngưng sử dụng thuốc, sẽ xuất hiện các dịch tiết nhỏ kèm theo máu, kéo dài không lâu hơn so với kỳ kinh bình thường.
Cầm máu nội tiết tố trong rối loạn đông máu được thực hiện bằng cách sử dụng các thuốc mang thai nhân tạo, đôi khi kết hợp chúng với glucocorticosteroid. Làm thế nào để dùng duphaston cho trẻ vị thành niên chảy máu: nó được kê đơn 10 mg hai lần một ngày. Điều trị nên kéo dài 7 ngày. Cử chỉ được chỉ định khi mức độ estrogen trong các mẫu chẩn đoán chức năng cao hoặc trung bình. Ngoài Duphaston, Norkolut cũng được sử dụng.
Phòng ngừa sự xuất hiện của bệnh lý
Cuộc chiến chống chảy máu vị thành niên không nên chỉ giới hạn ở việc ngừng tiết dịch. Cần phải có biện pháp phòng ngừa, đó là cả một hệ thống các biện pháp:
- Tuân thủ hình ảnh bên phải cuộc sống, dinh dưỡng, tình cảm ổn định. Cũng được hiển thị ở mức trung bình tập thể dục căng thẳng, Không khí trong lành.
- Đối với trẻ em gái dưới 15 tuổi, liệu pháp vitamin vào những ngày của chu kỳ. Từ ngày 5 đến ngày 15, cần bổ sung axit folic và glutamic và B6. Từ ngày thứ 16 của chu kỳ, axit ascorbic và B1 được hiển thị. Vitamin E uống cả tháng. Liệu pháp kéo dài 3 chu kỳ.
- Trẻ em gái 16-17 tuổi sẽ cần thai nghén. Đây vẫn là "Dufaston", được bổ nhiệm từ ngày thứ 5 của chu kỳ trên máy tính bảng (khóa học 21 ngày). Một chương trình khác - từ ngày thứ 16 của chu kỳ, 2 liều (liệu trình 10 ngày).
Vị thành niên chảy máu mkb 10 đặt dưới số 93 "Khác chảy máu bất thường từ tử cung và âm đạo. Nhưng vấn đề có thể rộng hơn nhiều. Vì vậy, việc nghiên cứu kỹ lưỡng vấn đề của các nhà chuyên môn và đấu tranh chống chảy máu, sa dạ con là rất quan trọng, không nên chỉ quy chúng vào trò chơi hóc môn. Sức khỏe phụ khoa phần lớn nằm ở thời thơ ấu.
Các bài báo tương tự
Từ tuổi vị thành niên (trong trường hợp đó chúng được gọi là chảy máu tử cung vị thành niên) đến thời kỳ mãn kinh.
- Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị Chảy máu tử cung vị thành niên
Chảy máu tử cung vị thành niên là gì
Chảy máu tử cung do rối loạn chức năng trong tuổi dậy thì (vị thành niên) được gọi là chảy máu tử cung vị thành niên (JUB). Tần suất của chúng là 20% hoặc hơn bệnh phụ khoa thời thơ ấu. SMB có liên quan đến sự chưa trưởng thành của hệ thống tuyến yên-dưới đồi, đặc biệt là với nhịp điệu giải phóng luliberin không ổn định (hàng giờ). Điều này dẫn đến sự vi phạm tỷ lệ FSH và LH do tuyến yên tiết ra, thường xảy ra với chu kỳ buồng trứng một pha hoặc thiếu hụt pha hoàng thể. Do rối loạn chức năng của toàn bộ cơ quan quản lý chức năng sinh sản hệ thống phát triển tăng sản nội mạc tử cung.
Nguyên nhân gây chảy máu tử cung vị thành niên
Chảy máu tử cung do rối loạn chức năng dựa trên sự không đồng bộ hóa hoạt động của hệ thống buồng trứng-dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng. Kết quả là mối quan hệ giữa các hormone được tiết ra FSH và LH thay đổi, sự hình thành nang trứng và chức năng kinh nguyệt bị rối loạn. Trong buồng trứng, một số nang noãn trưởng thành, hoặc một vẫn tồn tại, nhưng nang trội không có và do đó, không có hoàng thể nào được hình thành. Với sự trưởng thành của một số nang trứng trong cơ thể, người ta quan sát thấy "hiện tượng tăng sinh tuyến tương đối", tức là có ít estrogen nhưng không có hoàng thể nên tử cung chỉ chịu ảnh hưởng của estrogen. Với sự tồn tại của nang trứng, mức độ oestrogen cao hơn bình thường (hiện tượng giảm tiết tuyệt đối), nhưng ngay cả khi đó tử cung cũng chỉ chịu ảnh hưởng của các estrogen. Thông thường, nang hoàng thể (82,6%) được hình thành trong buồng trứng, ít thường là nang hoàng thể (17,4%). Bất kể người mang mầm bệnh hay quá sản tuyệt đối, niêm mạc tử cung không bị loại bỏ kịp thời (vào những ngày hành kinh) và trải qua quá trình chuyển đổi tăng sản - phát triển tăng sản nang tuyến. Không có giai đoạn tiết trong màng nhầy, phát triển quá mức dẫn đến suy dinh dưỡng và đào thải. Tuy nhiên, sự từ chối có thể đi kèm với chảy máu nhiều hoặc kéo dài theo thời gian.
Với JMC tái phát, tăng sản không điển hình có thể xảy ra.
JMC thường xảy ra với nang nhĩ và được quan sát thấy trong 2 năm đầu sau khi có kinh. Đôi khi chảy máu tử cung do rối loạn chức năng ở thời kỳ con non cũng do sự tồn tại của nang trứng.
Sự vi phạm điều hòa nội tiết tố phát triển tình dục với SMC được thúc đẩy bởi căng thẳng về tinh thần và thể chất, làm việc quá sức, điều kiện sống không thuận lợi, thiếu hụt vitamin, rối loạn chức năng tuyến giáp và / hoặc vỏ thượng thận. Có tầm quan trọng lớn trong sự phát triển của SMC là các bệnh truyền nhiễm cấp tính và mãn tính (sởi, ho gà, thủy đậu, quai bị, rubella, ARVI, và đặc biệt là đau họng thường xuyên, viêm amidan mãn tính). Ngoài ra, các biến chứng ở người mẹ khi mang thai, sinh nở, các bệnh truyền nhiễm của cha mẹ, cho ăn nhân tạo.
Các triệu chứng của chảy máu tử cung vị thành niên
Hình ảnh lâm sàng là sự xuất hiện tiết máu từ đường sinh dục sau khi chậm kinh từ 14-16 ngày đến 1,5-6 tháng. Những bất thường về kinh nguyệt tương tự đôi khi xuất hiện ngay sau khi có kinh, đôi khi trong 2 năm đầu. Ở một phần ba số trẻ em gái, chúng có thể tái phát. Chảy máu có thể nhiều và dẫn đến thiếu máu, suy nhược, chóng mặt. Nếu tình trạng chảy máu như vậy tiếp tục trong vài ngày, sự vi phạm lần thứ hai của hệ thống đông máu có thể xảy ra tùy theo loại DIC, và sau đó chảy máu càng nhiều hơn. Ở một số bệnh nhân, chảy máu có thể vừa phải, không kèm theo thiếu máu, nhưng vẫn tiếp tục trong 10-15 ngày hoặc hơn.
SMB không phụ thuộc vào sự tương ứng của lịch và tuổi xương, cũng như sự phát triển của các đặc điểm giới tính phụ.
Chẩn đoán chảy máu tử cung vị thành niên
Chẩn đoán SMB được thực hiện trước khi ngừng chảy máu và sau khi cầm máu để xác định mức độ và tính chất của những thay đổi trong hệ thống sinh sản.
Chẩn đoán dựa trên dữ liệu về kinh nguyệt (chậm kinh) và sự xuất hiện của dịch tiết ra máu từ đường sinh dục. Thiếu máu và tình trạng của hệ thống đông máu được xác định bởi nghiên cứu trong phòng thí nghiệm(xét nghiệm máu lâm sàng, xét nghiệm đông máu, bao gồm số lượng tiểu cầu, APTT, thời gian chảy máu và thời gian đông máu; xét nghiệm máu sinh hóa). Trong huyết thanh, mức độ hormone (FSH, LH, prolactin, estrogen, progesterone, cortisol, testosterone, TSH, T3, T4) được xác định và thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán chức năng. Nên chỉ định sự tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa: bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ nội tiết, bác sĩ nhãn khoa (tình trạng đáy mắt, định nghĩa các trường màu của thị giác). Trong thời kỳ kinh nguyệt, bạn nên đo nhiệt độ cơ bản. Với chu kỳ kinh nguyệt một pha Thân nhiệt chuẩn giọng bằng bằng.
Để đánh giá tình trạng của buồng trứng và nội mạc tử cung, người ta tiến hành siêu âm, với màng trinh còn nguyên vẹn bằng đầu dò trực tràng. Đối với những người đã quan hệ tình dục, phương pháp được lựa chọn là sử dụng đầu dò âm đạo. Trên hình ảnh siêu âm ở bệnh nhân JUB cho thấy có xu hướng tăng nhẹ thể tích buồng trứng trong khoảng thời gian giữa các lần chảy máu. Các dấu hiệu lâm sàng và siêu âm của một nang dai dẳng: hình thành echo-âm tính hình trònĐường kính 1,5 đến 2,5 cm với đường viền rõ ràng ở một hoặc cả hai buồng trứng.
Sau khi cầm máu, nếu có thể, cần xác định chính xác hơn tổn thương chủ yếu của hệ thống điều tiết sinh sản. Với mục đích này, sự phát triển của các đặc điểm sinh dục thứ cấp và tuổi xương, sự phát triển thể chất được xác định, X-quang hộp sọ được sử dụng với hình chiếu của yên Thổ; siêu âm não, điện não đồ; theo chỉ dẫn Chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ hạt nhân (để loại trừ khối u tuyến yên); siêu âm tuyến thượng thận và tuyến giáp.
Siêu âm, đặc biệt là đo độ mờ da gáy, được khuyến khích thực hiện dưới dạng động học, vì có thể hình dung được các nang noãn và dai dẳng, một nang noãn trưởng thành, sự rụng trứng và sự hình thành hoàng thể.
Chẩn đoán phân biệt JUB được thực hiện chủ yếu với phá thai khởi phát và không hoàn toàn, dễ dàng loại trừ bằng siêu âm. Chảy máu tử cung ở tuổi dậy thì không chỉ do rối loạn chức năng. Chúng có thể là triệu chứng của các bệnh khác. Một trong những vị trí đầu tiên bị bao phủ bởi ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn vô căn (bệnh Werlhof). Các tự kháng thể chống lại các tiểu cầu hình thành trong cơ thể phá hủy các yếu tố quan trọng nhất của quá trình đông máu và gây chảy máu. Đây bệnh lý bẩm sinh có thuyên giảm và xấu đi. Bé gái mắc bệnh Werlhof từ nhỏ bị chảy máu cam, chảy máu do vết cắt và vết bầm tím, sau khi nhổ răng. Lần hành kinh đầu tiên ở những bệnh nhân mắc bệnh Werlhof chuyển thành chảy máu, đây là dấu hiệu chẩn đoán phân biệt. Trên da của bệnh nhân, như một quy luật, nhiều vết bầm tím, đốm xuất huyết có thể nhìn thấy. Chẩn đoán bệnh Werlhof được hỗ trợ bởi lịch sử và vẻ bề ngoài bị ốm. Chẩn đoán được làm rõ trên cơ sở xét nghiệm máu: giảm số lượng tiểu cầu dưới 70-109 / l, tăng thời gian đông máu, thời gian chảy máu, thay đổi các thông số đông máu. Đôi khi không chỉ xác định giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu) mà còn cả chứng nhược cơ (suy giảm chức năng của tiểu cầu). Nếu bệnh Werlhof và các bệnh máu khác được phát hiện, việc điều trị được tiến hành cùng với các bác sĩ huyết học. Liều lượng lớn dexamethasone được sử dụng trong trường hợp này có thể dẫn đến vô kinh trong thời gian điều trị.
SMC có thể là kết quả của những thay đổi viêm nhiễm ở các cơ quan sinh dục bên trong, bao gồm tổn thương lao của nội mạc tử cung, ung thư cổ tử cung và thân tử cung (hiếm gặp).
Điều trị chảy máu tử cung vị thành niên
Điều trị chảy máu tử cung ở trẻ vị thành niên được thực hiện theo 2 giai đoạn. Ở giai đoạn 1, cầm máu được thực hiện, ở giai đoạn 2 - liệu pháp nhằm ngăn ngừa tái phát chảy máu và điều hòa chu kỳ kinh nguyệt.
Khi lựa chọn một phương pháp cầm máu, cần phải tính đến trạng thái chung bệnh nhân và lượng máu mất. Bệnh nhân thiếu máu không rõ rệt (hemoglobin hơn 100 g / l, hematocrit hơn 30%), và theo siêu âm không có dấu hiệu tăng sản nội mạc tử cung, điều trị cầm máu có triệu chứng được thực hiện. Thuốc làm giảm tử cung được kê đơn - oxytocin 5 đơn vị tiêm tĩnh mạch trong dung dịch glucose 5% hoặc 0,3-0,5 ml tiêm bắp 3-4 lần một ngày, thuốc cầm máu - dicynone, vikasol 2 ml tiêm bắp, cũng như ascorutin 1 mỗi viên 3 lần a ngày, acid aminocaproic 1 viên x 3 lần / ngày hoặc 100 ml tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt. Hiệu quả cầm máu tốt là sự kết hợp của liệu pháp này với vật lý trị liệu - dòng điện điều biến hình sin trên vùng các nút giao cảm cổ tử cung, 2 liệu trình mỗi ngày trong 3-5 ngày, cũng như châm cứu hoặc điện châm.
Với sự không hiệu quả của liệu pháp cầm máu triệu chứng, cầm máu bằng nội tiết tố với progestin tổng hợp được thực hiện. Các chế phẩm estrogen mang thai (non-ovlon, rigevidon, marvelon, mersilon) được kê 3-4 lần một ngày, mỗi lần 1 viên cho đến khi cầm máu hoàn toàn. Chảy máu thường ngừng trong vòng 1 ngày. Sau đó giảm dần liều (1/2 viên mỗi 2 ngày nếu không ra máu), nâng liều lên 1 viên mỗi ngày, sau đó tiếp tục điều trị trong 16-18 ngày để liệu trình là 21 ngày. Kinh nguyệt giống như tiết ra sau khi ngừng sử dụng estrogen-thai kỳ là vừa phải và kết thúc trong vòng 5-6 ngày.
Với dài và chảy nhiều máu Khi có các triệu chứng thiếu máu và giảm thể tích tuần hoàn, suy nhược, chóng mặt, với nồng độ hemoglobin dưới 70 g / l và hematocrit dưới 20%, phẫu thuật cầm máu được chỉ định - nạo chẩn đoán riêng biệt dưới sự kiểm soát của nội soi tử cung một cách cẩn thận. kiểm tra mô học nạo. Để tránh bị rách, người ta cắt màng trinh bằng dung dịch novocain 0,25% với 64 IU lidocain. Đối với những bệnh nhân vi phạm hệ thống đông máu, việc nạo chẩn đoán riêng biệt sẽ không được thực hiện. Cầm máu chỉ được thực hiện với progestin tổng hợp, nếu cần kết hợp với glucocorticosteroid.
Đồng thời với điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật, cần thực hiện đầy đủ liệu pháp chống thiếu máu: chế phẩm sắt (maltofer, fenyuls trong, tĩnh mạch venofer), tiêm bắp vitamin B12 liều 200 mcg / ngày với acid folic 0,001 g ngày 2-3 lần. một ngày bên trong; vitamin B6 uống 0,005 g 3 lần một ngày hoặc tiêm bắp 1 mg dung dịch 5% 1 lần mỗi ngày; vitamin C tiêm bắp 1 ml dung dịch 5% 1 lần mỗi ngày; vitamin P (rutin) 0,02 g 3 lần một ngày bên trong. Trong trường hợp nghiêm trọng (mức hemoglobin dưới 80 g / l, hematocrit dưới 25%), các thành phần máu được truyền - huyết tương tươi đông lạnh và khối lượng hồng cầu.
Phòng ngừa chảy máu tử cung vị thành niên
Để ngăn ngừa tái phát chảy máu sau khi đã cầm máu hoàn toàn trên cơ sở điều trị triệu chứng và cầm máu, nên tiến hành điều trị vitamin theo chu kỳ: trong 3 tháng từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 15 của chu kỳ, axit folic được kê đơn 1 viên, ngày 3 lần. một ngày, axit glutamic 1 viên 3 lần một ngày, vitamin B6 5% dung dịch tiêm bắp 1 ml, vitamin E 300 mg mỗi ngày, và từ ngày thứ 16 đến ngày thứ 26 của chu kỳ - axit ascorbic 0,05 g 2-3 lần một ngày, vitamin B, dung dịch 5% của 1 ml tiêm bắp. Để điều chỉnh chức năng kinh nguyệt, điện di nội sinh của lithium, vitamin B, novocain, và điện di cũng được sử dụng. Phòng ngừa chảy máu sau khi cầm máu bằng nội tiết tố bao gồm dùng progestin tổng hợp liều thấp (Novinet, Divina, Logest, Silest) 1 viên bắt đầu từ ngày thứ 1 hoặc thứ 5 của chu kỳ (trong 21 ngày) hoặc mang thai - Norkolut 5 mg hoặc Dufaston 10- 20 mg mỗi ngày từ ngày thứ 11 đến ngày thứ 25 trong 2-3 tháng, sau đó là liệu pháp vitamin theo chu kỳ. Bị ốm với quy trình siêu dẻo nội mạc tử cung sau nạo, cũng như sau khi cầm máu bằng nội tiết tố, cần tiến hành phòng tái phát. Để làm điều này, hãy kê toa các chế phẩm estrogen-progestin hoặc những cử chỉ thuần túy(phụ thuộc vào những thay đổi của buồng trứng - sự mất sản hoặc sự tồn tại của nang trứng). Điều quan trọng là các biện pháp cải thiện chung, làm cứng, dinh dưỡng tốt, vệ sinh các ổ nhiễm trùng.