Атланто-аксіальна нестабільність, неправильне становищещодо один одного першого (атланту) та другого (аксіс) шийного хребців. Найчастіше діагностується у собак-карликів з високим відсотком інбридингу, особливо у йорків, чихуахуа, той-тер'єрів, пекінесів і той-пуделей діагностується як вроджена патологія. Нестабільність розвивається на 1-2 році життя вихованця, характеризується травматичним руйнуванням зв'язок, що підтримують на місці зубоподібний відросток.

Атланто-аксіальна нестабільність: причини та опис

Нестабільність в атланто-аксіальному суглобі розвивається між С1 та С2 у шийному відділі хребта. Група зв'язок, яка забезпечує міцне з'єднання епістрофея, атланту та потиличної кісткиможе деформуватися внаслідок:

Атланто-аксіальна нестабільність та компресія спинного мозку(МРТ)

• травми;
• ревматичних змін;
• неправильного розвитку.

Атланто-аксіальна нестабільність у йорку, той-тер'єра та інших дрібних, штучно виведених порід «кишенькового формату» характеризується аномальним вигином між цими двома кістками. Пряма небезпека – перетискання спинного мозку, втрата чутливості, параліч та смерть.

Внаслідок травми, підвивих може розвиватися у собак будь-яких порід, будь-якого віку. Складність перебігу патології та прогноз залежить від ступеня здавленості спинномозкових структур, та тривалості тиску на спинний мозок.

Причини розвитку хвороби:

• вроджене скорочення атланту;
• гіпоплазія зв'язок, незрощення зуба та тіла аксису;
• деформація суглобів.

Подібні зміни ведуть до послаблення шийного відділу хребетного стовпа, і навіть незначна травма може призвести до деформації атлантоаксіального зчленування.

Як проявляється захворювання: типові ознаки та симптоми

Перші прояви хвороби можна запідозрити першому році життя собаки. Ознаки нестабільності атланто-аксіального зчленування спочатку можуть бути ледь непомітними або гострими (після травми). Далі варіюють:

• від нестерпних болів, до помірних при пальпації шиї;
• до дискомфорту під час примусового повороту голови під час огляду;
• до паралічів та парезів як 1-2 лап, так і повністю тіла з 4 кінцівками.

У складних випадках при стисканні або пошкодженні спинного мозку розвивається дихальна недостатністьз випаданням функцій легеневої системиі що тягне за собою смерть тварини від ядухи.

Діагностичні заходи

Діагностика при атлантоаксіальній нестабільності у тварин дозволяє оцінити ступінь небезпеки в кожному конкретному випадку. Підвивих на першому етапі розглядають у бічній проекції на рентгені із зігнутою головою. Нерідко вдаються до седації, тому що рідкісний вихованець «погодиться» лежати спокійно.

У спірних випадках до огляду залучають лікаря-невролога, роблять КТ та МРТ, обов'язково потрібно диференціювання від захворювань, схожих за симптомами.

Які лікувальні маніпуляції потрібні

Нестабільність в атланто-аксіальному суглобі лікують консервативно чи оперативно. Медикаментозна терапіяпотрібно при незначному больовому синдромі або неврологічному дефіциті будь-якого ступеня виразності.

Атланто-аксіальна нестабільність зазвичай зустрічається у собак дрібних порід і клінічно починає проявлятися у молодих тварин, хоча може виникнути у будь-якому віці. Це захворювання може успадковуватись або виникати внаслідок травми. При атланто-аксіальній нестабільності відбувається підвивих, або зсув другого шийного хребця (епістрофея) щодо першого (атланту) з подальшою компресією спинного мозку, що призводить до вираженої неврологічної симптоматики: тетрапарезів, паралічів, а також пропріоцептивного дефіциту. Захворювання може супроводжуватися гідроенцефалією та сирінгогідромієлією. Серед основних причин атланто-аксіальної нестабільності виділяють такі:

1. Аномальна форма зубоподібного відростка або його відсутність
2. Недорозвиненість зв'язок зубоподібного відростка
3. Посттравматичний розрив атланто-аксіальних зв'язок
4. Перелом зубоподібного відростка внаслідок травми (сильного згинання шиї)

Анатомічно між потиличною кісткоюатлантом і епістрофеєм відсутні міжхребцеві диски, і дані хребці утворюють гнучкий сегмент шийного відділу хребта, що забезпечує хорошу рухливість шиї. Взаємодія між першим та другим шийним хребцемздійснюється за рахунок суглобових поверхонь, зв'язок та зубоподібного відростка епістрофея, що входить у ямку зуба атланта. Зубоподібний відросток у свою чергу фіксований поздовжнім і криловими зв'язками, а також поперечним зв'язуванням атланту. Гребінь епістрофея прикріплюється до дорсальної дуги атланта.

Мал. 1 – зв'язковий апарат атланто-осьового суглоба.

Мал. 2 - вроджена відсутність зубоподібного відростка, що привертає до розриву дорсальної атлантоосьової зв'язки і призводить до усунення епістрофею дорсально, а атланта - вентрально.
Мал. 3 - перелом зубоподібного відростка та розрив поперечної зв'язки атланта, розрив дорсальної атланто-осьової зв'язки (можуть відбуватися незалежно один від одного).

У нормі зубоподібний відросток фіксований сильними зв'язками, що надійно зчленовують перші два хребці. Ці зв'язки можуть бути слабкими або недорозвиненими та пошкоджуватися при найменшому впливі на шийний відділ хребта. Якщо зубоподібний відросток має аномальну форму, то зв'язки, як правило, розриваються, і відбувається зміщення епістрофею щодо атланту. Зубоподібний відросток може взагалі бути відсутнім - у цьому випадку хребці нічим не фіксовані, що також призводить до підвивиху атланто-осьового суглоба і компресії спинного мозку. Незважаючи на те, що атланто-аксіальна нестабільність - вроджене захворювання, властиве дрібним породам, розрив зв'язок з наступним усуненням хребців може виникнути внаслідок травми у тварин.

Клінічно захворювання проявляється болем у шийному відділі хребта, а також частковим або повною втратоючутливості, парезами та паралічами. Пропріоцептивний дефіцит, що виникає внаслідок надмірного збільшення кількості цереброспінальної рідини у порожнині черепа (гідроенцефалії), характеризується порушеннями моторики та координації руху. Природжена атланто-аксіальна нестабільність часто поєднується з сирингогідроміелією (утворення кіст та порожнин у центральному каналі спинного мозку).

У деяких собак з вродженою АТ нестабільністю також є портосистемні шунти: можливо це пов'язано з особливостями спадкування генів, що впливають на розвиток цих двох захворювань. Таким чином, при виявленні одного з них доцільно провести діагностичні дослідження, Спрямовані на виявлення (або виняток) іншого.

Захворювання діагностують виходячи з рентгенологічного дослідження. На рентгенограмі тварини з АТ нестабільністю спостерігається різке збільшення простору між гребенем епістрофею та дорсальною дугою атланту, що свідчить про розрив дорсальної атланто-осьової зв'язки. При переломі зубоподібного відростка та його аномальній формінижній контур епістрофея зміщений дорсально і не збігається з нижнім контуром атланта (дорсальна АТ зв'язка при цьому може бути цілою, і розходження атланту з епістрофеєм може не спостерігатися).

Мал. 4 – рентгенограми: нормальний хребет (A), АТ нестабільність (B). Білими стрілками вказано збільшення відстані між гребенем епістрофею та дорсальною дугою атланту.

Знімки виконують у бічній проекції, при цьому голова має бути зігнута у шийному відділі, що слід робити вкрай акуратно, оскільки зайва сила, спрямована на пошкоджений сегмент хребта, може спричинити пошкодження спинного мозку. Пряма та осьова проекції також можуть бути корисними при оцінці форми зубоподібного відростка. Мієлографія протипоказана, оскільки вона може призвести до зайвої компресії спинного мозку та спричинити напади.

Комп'ютерна томографія дає більш детальну діагностичну інформацію, ніж рентгенологічне дослідження. Однак про наявність або відсутність сирингогідромієлії можна зробити висновок лише за результатами МРТ. Ці діагностичні методипов'язані з анестезіологічним ризиком, оскільки тварина на момент дослідження має бути під загальним наркозом.

Мал. 5 – комп'ютерні томограми: А – норма, B – АТ нестабільність. Зірочкою вказаний аномальний зубоподібний відросток; усунення нижнього контуру епістрофея вказано білою стрілкою.

Лікування переважно оперативне, спрямоване на фіксацію хребців дротяними серкляжами або кістковим цементом. При аномальній формі зубоподібного відростка виконується його резекція. Якщо в центральному каналі спинного мозку присутні кісти, то вони дренуються.

Можливе й консервативне лікування, коли тварина міститься у клітину, а шийний відділ іммобілізується бандажем. Але воно малоефективно і в основному застосовується як тимчасовий захід для тварин, що мають протипоказання до операції, наприклад при глибоких парезах і занадто молодому віціособини. Таке лікування спрямоване на стабілізацію тварини перед хірургічним втручаннямі дозволяє молодим особам досягти безпечного віку для операції.

Відповідно до Д.П. Бівер та іншим, прогноз для собак з вродженою АТ нестабільністю в більшості випадків сприятливий, якщо тварина виживає після операції і благополучно переносить післяопераційний період. Операційна смертність досягає близько 10% випадків, і близько 5% тварин потребує повторної операції.

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Атлантоаксіальною нестабільністю собак називають вроджену патологію, яка вражає хребетний стовп. Для цієї хвороби характерне порушення розташування першого шийного хребця по відношенню до другого. Як правило, з цим захворюванням стикаються карликові породисобак (йоркширські тер'єри , карликові пуделі та ін.). У деяких випадках патологія зустрічається і у великих порід. Атлантоаксіальний суглоб необхідний нормального обертання черепа. Цей процессупроводжується обертанням першого шийного хребця навколо зубоподібного відростка другого шийного хребця. Варто зауважити, що ці два хребці не пов'язані міжхребцевим диском. Для взаємодії цих структур існує лише зв'язковий апарат. Розвитку атлантоаксіальної нестабільності у собак сприяє відсутність, недорозвинення чи травма зубоподібного відростка. Також причиною появи цієї патології є розрив зв'язкового апаратуна рівні першого-другого шийних хребців.Клінічна картина:Насамперед, атлантоаксіальна нестабільність у собак характеризується гострим больовим синдромом, розвитку якого сприяє поворот чи піднесення голови. Проявом болю є гучний вереск тварини. Крім того, голова та шия собаки можуть приймати вимушене становище. У деяких випадках ознакою захворювання є повний параліч кінцівок тварини.При цій патології можливе ураження мозкових тканин. Це пояснюється розладом циркуляції спинномозкової рідинипри атлантоаксіальній нестабільності. Крім перерахованих симптомів, патологія може супроводжуватися естрогенним ураженням печінки. Якщо зубоподібний відросток здавлює хребетну артерію, Можливий розвиток дезорієнтації, зміни поведінки, розлад діяльності вестибулярного апарату

Діагностика захворювання

Для виявлення даного діагнозу у собак проводиться рентгенографічне дослідження шийної частини хребта у бічній проекції. Іноді виявлення відхилення від осі необхідно трохи зігнути шию тварини. Варто зауважити, що мієлографія у діагностиці атлантоаксіальної нестабільності практично не використовується. Це пов'язано з небезпекою введення контрастної речовиниу мозок. Щоб підтвердити діагноз, показано виконання контрастного дослідження шийної частини хребта за допомогою поперекової пункції.Атлантоаксіальну нестабільність у собак необхідно відрізняти від таких патологій, як грижа міжхребцевого диска, пухлина хребта, розм'якшення спинного мозку та ін. Для цього користуються комп'ютерною томографією чи магнітно-резонансним дослідженням.Захворювання та рекомендації для бульдога

Лікування патології

Основним способом лікування у собак даної патології вважається оперативне втручання. Однак у деяких випадках обґрунтовано проведення консервативного лікування. До його складу входить корсетне знерухомлення голови та шиї, а також використання знеболювальних препаратів (трамадол). Варто зазначити, що у половини тварин після використання корсету симптоми захворювання проявляються знову. На думку фахівців, це пов'язано із відсутністю у ветеринара певних навичок накладання корсету. Таке лікування показано собакам, яким не підходить загальна анестезія та не страждаютьгепатопатією у собак . Також консервативна терапія активно використовується при травматичному переломі першого та другого шийних хребців. Як правило, при вродженій атлантоаксіальній нестабільності у собак проводиться оперативне втручання. Мова йдепро стабілізацію атлантоаксіальної сполуки. Ця процедураможе бути дорсальною чи вентральною.

(Атланто-аксіальна нестабільність/С1-С2 нестабільність у декоративних порідсобак)

Лікар ветеринарних наук Козлов Н.А.

Горшков С.С.

П'ятниця С.А.

Скорочення: ААН – атланто-аксіальна нестабільність, ААС – атланто-осьовий суглоб, AO ASIF – міжнародна асоціаціямедичних травматологів та ортопедів, С1 – перший шийний хребець (атлант), С2 – другий шийний хребець (епістрофей), Мальформація – вада розвитку, ЗОЕ – зубоподібний відросток епістрофея (син. зуб другого шийного хребця), КТ – Комп'ютерна томографіяМРТ – магнітно-резонансна томографія, ПС – хребетний стовп, КПС – карликові породи собак ОА – загальна анестезія, ГСМ – поліметилметакрилат

Вступ

Атланто-аксіальна нестабільність- (син. атланто-осьовий підвивих (сублюксація), вивих (люксація)) - є надмірною рухливістю в атланто-осьовому суглобі, між С1 - першим і С2 - другим шийними хребцями, що веде до компресії спинного мозку в даній області і як слідство проявляється тим чи іншим ступенем неврологічного дефіциту. ААН - є однією з аномалій (мальформацією) хребетного стовпа. (R.Bagley, 2006) Ця патологіяхарактерна для карликових порід собак (DeLachunta.2009), але також зустрічається і у великих порід (R.Bagley, 2006).

Анатомічні особливості

Атлантоаксіальний суглоб забезпечує обертання черепа. При цьому хребець СІ обертається навколо зубоподібного відростка СІІ. Між СІ та СII немає міжхребцевого дискатому взаємодія між цими хребцями здійснюється в основному за рахунок зв'язкового апарату. У карликових порід собак уроджена нестабільність з'єднання першого та другого шийних хребців пояснюється наступними причинами(DeLachunta.2009):

- Недорозвинення зв'язок, що утримують зуб епістрофея.

— Відсутність зуба другого шийного хребця, пов'язаного з постнатальною дегенерацією, мальформацією або аплазією.

На думку доктора DeLachunta та ряду колег, зуб епістрофея піддається дегенерації у перші місяці життя тварини. Цей процес дегенерації аналогічний механізму розвитку такої патології як асептичний некрозголовки стегнової кістки(Хвороба Легга-Кальве-Пертеса), що також характерно для карликових порід собак (De Lachunta, 2009).

Завершення процесу осифікації зуба епістрофея відбувається у віці 7 -9 місяців. (DeLachunta.2009).

Відсутність зубоподібного відростка та/або його недорозвинення зустрічається у 46% спостережень. Розрив зв'язкового апарату – у 24% випадків (Jeffery N.D, 1996). Ці аномалії розвитку хребетного стовпа є вродженими, але травми цієї області можуть форсувати появу клінічних симптомівзахворювання (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

Схильність

Йоркширський тер'єр, чихуахуа, карликовий пудель, той-тер'єр, Померанський шпіц, пекінес.

Етіологія. Патогенез

Було запропоновано виділяти 2 основні форми ААН (H. Denny, 1998):

— Вроджений атланто-аксіальний вивих (первинний).

Патологія й у карликових порід собак. В основі лежить незначна травма, стрибок із рук, дивана тощо.

— Придбаний атланто-аксіальний вивих(безпосередньо травматичний).

Виникає раптово внаслідок сильної травми, наприклад, при ДТП, падінні. Може бути у будь-якої тварини незалежно від породи та віку. Найчастіше придбані атланто-аксіальні вивихи протікають дуже важко, що пов'язано з раптовою одномоментною і масивною компресією спинного мозку зубом епістрофея і дужками хребців, що змістилися.

Часто, тварини, які отримали незначну травму, мають більш серйозний ступінь неврологічного дефіциту, ніж ті, які були схильні до помірної або значної травматизації.

Це залежить від того, як довго поперечна зв'язка зуба епістрофея може витримувати та чинити опір дорсальному зміщенню зуба другого шийного хребця убік. хребетного каналубезпосередньо при травмі (DeLachunta.2009).

Також атланто-аксіальний вивих за течією може бути гострим та хронічним.

Гострий- Часто провокується травмою (падіння з рук, стрибок з дивана). Хронічнерозвиватися непомітно, поступово, без явних спонукаючих причин, з мінімальним ступенем неврологічного дефіциту. При виникненні рецидиву, після лікування ААН з подібним перебігом, клінічна симптоматиказначніша, а лікування складніше.

Іноді внаслідок хронічного вивиху поступово розвивається атрофія дорсальної (верхньої) дуги атланта від постійного тиску, що добре видно на рентгенівському знімку як відсутність дорсальної частини атланту.

Клінічна симптоматика

Клінічні ознаки при даній патології можуть варіювати від незначної больової реакції в ділянці шиї і до тетрапарезу кінцівок. Також симптоми можуть бути такими:

• Больовий синдром у шийної області. Собака не може застрибнути на крісло, диван, тримає голову опущеної, повороти голови, згинання, розгинання шиї болісні і при незручному русі собака може верескувати. Часто власники просто помічають лише болючість незрозумілого походження. Собака реагує на дотик, натискання на живіт, підйом на руки. У таких випадках при своєчасне зверненнядо лікаря, який не спеціалізується на неврологічних захворюваннях, останнім робляться неправильні висновки, засновані на оповіданні господарів, ставиться невірний діагноз та проводиться лікування або подальша діагностика, які призводять до втрати часу та пізньої постановки діагнозу. (Сотников В.В.2010)
• Парезом чи паралічем. Двигунний дефіцит може виявлятися як у тазових, так і у всіх чотирьох кінцівках. Часто спостерігається тетрапарез кінцівок. Неврологічні порушення можуть змінюватись. Для більш об'єктивної оцінки ступеня тяжкості та прогнозу при пошкодженні спинного мозку було запропоновано безліч градацій. Найбільш часто у ветеринарній практиці використовують систему оцінки ступеня тяжкості при пошкодженні спинного мозку за Griffits, 1989. Зазвичай при своєчасному зверненні відзначається 1, 2 та 3 ступеня невролгічного дефіциту. Прогноз при правильному лікуванні"свіжого" вивиху скоріше сприятливий.
• Неврологічними синдромами, пов'язані з проявом синдрому внутрішньочерепної гіпертензії, що з'являється в результаті блоку лікворних шляхів зубом другого хребця Це проявляється у вигляді безлічі різних неврологічних симптомів. Собака не може стояти на лапах, падає на бік, хаотично б'є лапами, закручує голову різко вбік і слідом за головою перевертається на 360 градусів і може продовжувати перекидатися так, поки її не зупинили. Дрібні породисобак схильні до розвитку гідроцефалії, що часто протікає безсимптомно, і якщо собака має гідроцефалію, вона може різко посилитися за рахунок блоку лікворних шляхів і підвищення тиску в шлуночках головного мозку. Різке підвищення тиску в головному мозку призводить до розвитку синдрому внутрішньочерепної гіпертензії.

Найчастіші клінічні ознаки патології:

1) гострий больовий синдром- який проявляється при повороті чи підйомі голови у вигляді гучного «виску»;

2) вентрофлексія- Вимушене становище голови і шиї не вище рівня холки;

3) пропріорецептивний дефіцитгрудних кінцівок;

4) тетрапарез/тетраплегія.

Також можуть бути помічені симптоми ураження мозку, що може бути наслідком порушення циркуляції ліквору та розвитком або прогресуванням гідроцефалії, яка часто у 95% карликових порід собак (Braun, 1996) є, але без клінічних ознак. У тваринного гідроцефалія може супроводжуватися сиринго (гідро)міелією.

Компресія базилярної артерії зубоподібним відростком епістрофею може спричинити появу таких симптомів, як дезорієнтація, зміна поведінки, вестибулярний дефіцит.

Діагностика

Диференціальна діагностика даної патології включає (H. Denny) :

Пухлини ПС та спинного мозку

Грижі міжхребцевих дисків

Дискоспондиліт

З подібною клінічною картиноюможуть протікати:

Переломи хребта

Грижі мезхребцевих дисків типу Хансен 1

Гіпоглікемія - нерідка патологічний стану цуценят йоркширських тер'єрівта інших мініатюрних собак

Візуальна діагностика включає дані наступних досліджень:

• ренгенографічне дослідження шийного відділу ПС у бічній проекції
• Рентгеноконтрастне дослідження (мієлографія). Для виключення інших патологій - Комп'ютерна томографія
• Магнітно-резонансна томографія
• УЗД атланто-осьового суглоба

Рентгенівський знімок дозволяє досить чітко візуалізувати область АА суглоба, переважно у карликових порід собак, зважаючи на дуже незначну товщину хребців (середня товщина дорсальної дужки атланта в період з 1-3 місяців становить 1-1.2 мм. (McCarthy R.J., Lewis D.D., ). . Також за ренгенівським знімком можна оцінити збільшення відстані між хребцями С1 та С2.

Знімок, рекомендується проводити без загальної анестезії, так як розслаблення та зняття больового синдрому(якщо такий є) посилить пошкодження спинного мозку, що може внаслідок висхідного набряку призвести до паралічу дихального центрута летальному результату.

Однак не можна ніяким чином судити про компресію спинного мозку на підставі рентгенівського знімку. (Сотников В.В., 2010). Для цього необхідно виконати КТ або МРТ.

Дані методи не всім і часто не завжди доступні, через неспроможність фінансового стану власників тварини, а також відсутність КТ та МРТ апаратів у рядових ветеринарних клінікахРФ.

У цьому випадку як додаткового методудіагностики ААН у карликових порід собак можна вдатися до УЗД АА суглоба Цей методможливий та використовується (Сотников В.В., Матеріали конференції: Неврологія дрібних свійських тварин//СПБ, 2010.)

Дані МРТ дозволяють отримати більше повну інформаціюпро набряк спинного мозку, мієломаляцію або сирінгогідромієлію (Ягников, 2008).

В даний час для хірургічного вирішення проблеми ми використовуємо такі методики хірургічної стабілізації(за наявності показань до операції):

• Вентральна стабілізація;
• Стабілізація за допомогою – 2 спиць (2 мінігвинтів);

Мал. 1 та 2. Інтраопераційне фото

• Дорсальна стабілізація. В якості можливого рішенняпроблеми можливе використання як фіксатор дорсальної стяжки (Кишигамі)

– вроджена патологія хребетного стовпа у карликових порід собак, що характеризується усуненням першого шийного хребця (атланту) щодо другого (епістрофея).

В основному даному захворюваннюсхильні до карликових пород собак, такі як йоркширський тер'єр, чихуахуа, карликовий пудель, той-тер'єр, померанський шпіц, пекінес. Визначається спадковий фактор.

Рис 1. Рентгенограма йоркширського тер'єру. Стрілкою зазначено збільшення відстані між атлантом та зубоподібним відростком осьового хребця.

Атлантоаксіальний суглоб забезпечує обертання черепа. При цьому перший шийний хребець обертається навколо зубоподібного відростка другого шийного хребця. Між першим та другим шийним хребцем немає міжхребцевого диска, тому взаємодія між цими хребцями здійснюється в основному за рахунок зв'язкового апарату.

Атлантоаксіальна нестабільність розвивається у собак, у яких зубоподібний відросток відсутній або недорозвинений, а також при його переломі та при розриві зв'язкового апарату. Недорозвинення зустрічаються приблизно 46% випадків, розрив зв'язкового апарату – приблизно 24%. Ці аномалії вроджені, але травми цієї галузі можуть форсувати появу клінічних симптомів захворювання.

Клінічні ознаки атрланто-аксильної нестабільності

Часто у пацієнтів віком від 4 – місяців з атланто-аксіальною нестабільністю, залишається широко розкрите «джерело» – свідчення підвищення внутрішньочерепного тиску. Тут буде цінним проведення УЗД дослідження головного мозку та оцінка ліквору для виключення супутніх проблем. Супутніми проблемами можуть бути запальні процесиу вигляді менінгоенцефалітів.

До основних клінічних ознак відносять:

• гострий больовий симптом, який проявляється гучним вереском тварини при повороті або підйомі голови;
• вентрофлексію – вимушене становище голови та шиї не вище за рівень холки;
• пропріорецептивний дефіцит грудних кінцівок;
• тетрапарез/тетраплегію.

Симптоми атрланто-аксильної нестабільності

Також відзначають симптомиураження мозку, що може бути наслідком порушеної циркуляції ліквору та розвитком або прогресуванням гідроцефалії, яка іноді супроводжується сирингомієлією.

Ще одне потенційне пояснення симптомів ураження переднього мозкуу собак з атлантоаксіальною нестабільністю – печінкова енцефалопатіяна тлі портосистемних шунтів. Цю патологію відзначають у двох із шести собак, прооперованих при атлантоаксіальній нестабільності.

Компресія базилярної артерії зубоподібним відростком може спричинити появу таких симптомів, як дезорієнтація, зміна поведінки, вестибулярний дефіцит.

Диференційна діагностика:

• Пухлини ПС та спинного мозку;
• Грижі міжхребцевих дисків;
• Дискоспондиліт;
• Переломи хребта;
• Грижі мезхребцевих дисків типу Хансен 1;
• Гіпоглікемія – нерідкий патологічний стан у щенят йоркширських тер'єрів та інших мініатюрних собак.

Діагноз

Діагноз "атлантоаксіальна нестабільність" встановлюють за результатами рентгенографічного дослідження шийного відділу хребта в бічній проекції. У деяких випадках може знадобитися трохи зігнути шию тварині, щоб побачити відхилення від осі.

Мієлографія для встановлення діагнозу необов'язкова. Крім того, введення контрастної речовини в мозочково-мозкову цистерну може спровокувати летальний кінець. Якщо після оглядової рентгенографіїзалишаються сумніви у правильності поставленого діагнозу, рекомендують виконати контрастну спондилографію шийного відділу через поперекову пункцію.

За допомогою КТ або МРТ шийного відділу ПС диференціюють захворювання від грижі диска, дискоспондиліту, пухлини ПС та спинного мозку, а також отримують більш повну інформацію про набряк спинного мозку, мієломаляцію або сирингомієлію.

Лікування атрланто-аксильної нестабільності у собак

Існує консервативний та хірургічний методлікування атланто-аксіальної нестабільності

Насамперед необхідно зробити корсет на шию для обмеження повороту голови та шиї. Також використовуються препарати протизапальної дії.

Ціль консервативної терапіїзабезпечити тимчасову анатомічну стабільність для можливості формування рубцово-сполучної тканини в ділянці суглобів хребців.

Хірургічний метод буде основним, оскільки має більший відсоток сприятливого результатуі гарні результатибезпосередньо після операції.

основна ціль хірургічного лікування– це фіксація хребців у анатомічно правильному положенні різними методамита конструкціями. Існує метод дорсальної та вентральної стабілізації.

У клініці для встановлення діагнозу на атлантоаксіальну нестабільність – проводиться збір анамнезу, рентгенографія шийного відділу хребта, контрастна спондилографія шийного відділу хребта.