Ang diagnosis ng "abscess ng panga" ay hindi nangangahulugang kaaya-aya. At kung inilagay ito sa iyo ng isang doktor, malamang na ang paggamot ay naisagawa na at ang mga pag-iingat ay naobserbahan. Kung pinaghihinalaan mo lang species na ito mga sakit ng oral cavity, inirerekumenda namin na basahin mo ang artikulong ito. Mula dito matututunan mo hindi lamang kung ano ang abscess ng panga, kundi pati na rin kung paano naiiba ang abscess ng upper jaw sa lower jaw, kung paano ito ginagamot sa isang dental clinic, pati na rin kung paano ito hindi dapat gamutin sa bahay. at kung anong mga hakbang ang dapat gawin upang maiwasan katulad na problema sa hinaharap.

• Ang mga rason
• Mga sintomas at palatandaan
• Paggamot at pag-iwas

Karamihan sa mga pasyente ay pumupunta sa dentista dahil sa sakit ng ngipin o anumang iba pang problema na may kaugnayan sa kanilang mga ngipin, ngunit hindi lamang sila ang mga bagay ng paggamot sa dentistry. Ang katotohanan ay ang rehiyon ng maxillofacial ay maaaring magpakita ng maraming hindi kasiya-siyang mga sorpresa nauugnay sa mga sakit sa leeg, mauhog at malambot na mga tisyu ng oral cavity. Maaari kang makaranas ng isang nagpapasiklab na proseso na mahirap itali sa iyong mga ngipin, ngunit maaaring sila ang malamang na sanhi ng sakit. Kaya, alam nang maaga ang mga palatandaan ng mga nagpapasiklab na proseso, magagawa mong tumugon sa sitwasyon sa oras at hindi dalhin ang sakit sa isang talamak na anyo sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang espesyalista para sa paggamot.

Ang mga rason

Ang pinaka-malamang na sanhi ng abscess ng panga ay mekanikal na pinsala, trauma, o periodontal pockets (mga puwang sa pagitan ng ngipin at gilagid na maaaring ma-impeksyon). Ang isang abscess ay maaaring sanhi ng anumang impeksiyon na pumasok sa nasirang bahagi mula sa labas at sa pamamagitan ng daluyan ng dugo ng katawan. Kung ang pasyente ay may talamak na tonsilitis, ang sanhi ng pagbuo ng pamamaga ay maaaring streptococci at staphylococci, patuloy na dumarami sa hypertrophied palatine tonsils. Sa kasong ito, ang pasyente ay inirerekomenda hindi lamang upang gamutin ang abscess mismo at nasira malambot na mga tisyu ng oral cavity, kundi pati na rin alisin ang mga tonsil kung ang kanilang paggamot ay hindi posible. Kung hindi, ang impeksiyon ay maaaring paulit-ulit na umuulit.

Mga sintomas at palatandaan

Upang matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, sapat na malaman ang isang bilang ng karaniwang mga tampok nauugnay sa sakit na ito:

• patuloy na matinding pananakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman, panginginig;
• sa ilang mga kaso, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, sa partikular na hyperemia ng inflamed area;
• leukocytosis;
• ang pagkakaroon ng pagbabagu-bago (akumulasyon ng nana) sa ilalim ng mucosa sa anyo ng isang maliit na reddened na pamamaga.

Sa pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas, ang pasyente ay pinapayuhan na agad na kumunsulta sa isang doktor upang mabilis na paggamot, kung hindi, ang pamamaga ay maaaring tumindi, lumaki sa mga kalapit na lugar, maging mas malubhang sakit, o magbigay ng mga komplikasyon sa sistema ng paghinga.

Mga uri

Batay sa pagkakaroon ng itaas at ibabang bahagi ng panga sa isang tao, ang mga nagpapaalab na proseso na ito ay maaaring nahahati sa dalawang uri: abscess silong(ang abscess ng submandibular ay maaari ding maiugnay sa parehong species, dahil ang kanilang pinagmulan ay pareho) at ang itaas na panga.

Maxillary abscess

Ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng impeksyon ay ngipin sa itaas karunungan. Nagdudulot ng kahirapan sa pagbukas ng bibig at paglunok.

Mandibular abscess

Kadalasan, ang impeksiyon ay kumakalat mula sa mas mababang malalaking molar (molar at premolar). Ang mga reklamo ng pasyente ay kadalasang nauugnay sa sakit kapag ngumunguya at paglunok.

Ang submandibular abscess ay nailalarawan sa biswal na kapansin-pansin at masakit na pamamaga sa submandibular triangle, at ang hugis ng mukha ay maaaring masira.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot sa isang abscess ng panga ay binubuo sa pagbubukas ng abscess at pag-draining ng likido, pagkatapos kung saan ang nasirang lugar ay disimpektahin. Sa kaso ng mataas na temperatura, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics, na may pangkalahatang pagpapahina katayuan ng immune- mga immunomodulatory na gamot, mga rekomendasyon para sa pagkuha ng analgesics ay ibinibigay din ng doktor. Sa mga bihirang kaso para sa mas mahusay na pagpapagaling postoperative incision, physiotherapy procedures, UVI ay inireseta.

Upang maiwasan ang ganitong uri ng pamamaga, ipinapayong bumisita sa dentista tuwing anim na buwan, pagalingin ang periodontal pockets sa oras, sundin ang isang matipid na diyeta na pinayaman ng mga bitamina, at gumamit din ng naaangkop na therapeutic toothpastes.

Ilang sanay alternatibong gamot naniniwala na ang pamamaga sa itaas ng maxillo- bahagi ng mukha ay madaling gumaling nang hindi gumagamit ng operasyon. Siyempre, may posibilidad na ang abscess ay magbubukas sa sarili nitong, gayunpaman, kung hindi ito nalinis at ang mga labi ng mga patay na particle at pathogenic bacteria ay hindi naalis mula sa sugat, magkakaroon ng mataas na posibilidad ng isang talamak na estado na maging. talamak o phlegmon, pati na rin ang pagkalasing ng katawan sa mga produkto ng pagkabulok na natitira sa hindi ginagamot na abscess .

topdent.ru

Ano ang mga phlegmons at abscesses ng maxillofacial region: mga sanhi sa upper at lower jaws, mga uri, paggamot

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na nakakaranas ng sakit ng ngipin o may iba pang mga problema ay bumaling sa mga institusyong medikal para sa tulong. mga problema sa ngipin. Hindi alam ng lahat na ang object ng paggamot sa dentistry ay ang maxillofacial region. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pamamaga, na mahirap iugnay sa pagbunot ng ngipin, ngunit dito nakasalalay ang buong problema.

Ano ang phlegmon?

Ang Phlegmon ay isang purulent-necrotic na pamamaga ng malambot na mga tisyu na walang malinaw na mga hangganan. Ang subcutaneous fat ay malapit na katabi ng mga sisidlan, nerbiyos at organo, na nag-aambag sa mabilis na pagkalat ng purulent na proseso. Ang phlegmon ng maxillofacial region ay umaabot sa bone tissue, muscles, tendons at internal organs. Ang lugar ng pamamaga ay maaaring matukoy ng ilang sentimetro, o maaari itong makaapekto sa buong lugar.

Lokalisasyon

Anumang bahagi ng katawan ay hindi immune mula sa hitsura ng odontogenic phlegmon. Ang phlegmon ng maxillofacial region ay maaaring umunlad dahil sa pag-alis ng "walong", pamamaga ng pulp, malambot na mga tisyu na nakapalibot sa ugat ng ngipin, tonsil, adenoids, atbp.

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari dahil sa:

• glossitis, na nag-aambag sa pag-unlad ng nagkakalat purulent na pamamaga sa glossopharyngeal space;
• pamamaga ng mas mababang panga, na kumukuha sa lugar ng baba;
• sialadenitis, glossitis, periostitis, kumakalat sa ilalim ng oral cavity.

Mga sanhi

Ang mga nagkakalat na purulent na pamamaga ay nakakahawa. Ang mga basurang produkto ng pathogenic microorganisms, decomposed tissues ng molars at anaerobic microflora ng isang punong ngipin ay ang pangunahing pinagmumulan ng pag-unlad ng sakit at pagkalasing ng katawan.

Etiology ng nonodontogenic phlegmons:

• panlabas na mekanikal na epekto sa malambot at matigas na tissue at ang kanilang kasunod na impeksiyon;
• paglabag sa asepsis sa panahon ng iniksyon;
• impeksyon mula sa mga panlabas na mapagkukunan ng mga sakit sa balat (furuncle, carbuncle);
• stomatitis ng nakakahawang etiology.

Sa isang mahinang sistema ng immune, isang pagkahilig sa mga alerdyi at pagkakaroon ng mga malalang sakit, ang phlegmon ng panga ay mahirap at mahaba. Ang ganitong sakit ay may nakakahawang etiology, ngunit hindi ipinadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay.

Mga diagnostic

Ang doktor ay magagawang mag-diagnose nang tama, alam ang kasaysayan ng sakit, pagtukoy ng mga nakakagambalang sintomas at pagkuha ng data ng pagsubok sa laboratoryo. Matutukoy ng mga klinikal na pag-aaral ang antas ng pinsala sa katawan at ang pagiging epektibo ng napiling kurso ng paggamot.

Sa isang malalim na pagkalat ng phlegmon ng maxillofacial region, upang linawin ang diagnosis, ang isang pagbutas ng tisyu ay ginawa at ang komposisyon ng nakuha na pagbubuhos ay sinusuri, natutukoy ang pagiging sensitibo. pathogenic microflora sa medikal na paghahanda. Ang tagal at pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay dito.

https://youtu.be/sXtnjZv43Ec

Pag-uuri at sintomas

Ang Phlegmon ay maaaring uriin ayon sa:

• uri ng nagpapaalab na exudate (serous, purulent, putrefactive-necrotic);
• mga yugto ng sakit (talamak, talamak na kurso);
• lokasyon (mababaw o malalim).

Ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa compaction ng malambot na mga tisyu, ang hitsura ng edema na may kasunod na pagtaas nito, pamumula ng inflamed area mula sa oral cavity at balat. Ang matinding sakit ay lumalabas sa buong kalahati ng mukha: sa tainga, eye socket at leeg. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala mula sa pagkalasing.

Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita mga pagbabago sa katangian, na nagpapahiwatig ng antas ng pinsala sa buong organismo. Ang phlegmon ng sahig ng bibig ay sinamahan ng isang binibigkas na sakit na sindrom, ang mga proseso ng pagkain, paglunok, artikulasyon ay nabalisa. Ang trismus ng iba't ibang antas ay sinusunod.

Depende sa lokasyon

Ang phlegmon, tulad ng nakikita sa larawan, ay maaaring makaapekto sa leeg, pisngi, cheekbones at eye sockets. Ang nagpapaalab na purulent na proseso, depende sa lokasyon, ay kondisyon na nahahati sa mababaw at malalim. Sa pagkakaroon ng mababaw na odontogenic phlegmon, ang sakit ay nagpapatuloy nang masinsinan, ang mga pangkalahatang sintomas ay mabilis na umuunlad, na nagpapahiwatig ng pagkalasing ng katawan. Ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa mga halaga ng 38-40 degrees, ang isang tao ay nanginginig, ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay lumalala.

Kung ang pasyente ay bumuo ng isang malalim na phlegmon, kung gayon ang mga pangkalahatang sintomas ay mananaig sa mga lokal. Ang temperatura ng pasyente ay tumataas nang husto, hanggang sa 42 degrees. Ang pagkalasing ay humahantong sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso, isang pagbaba sa presyon ng dugo, at lumilitaw ang igsi ng paghinga. Ang excretory system ay naghihirap, ang isang tao ay maaaring tumigil sa pag-ihi.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso ng proseso ng pathological

Palaging umuunlad ang sakit sa ibang senaryo. Mayroong dalawang pangunahing anyo ng kurso ng nagpapaalab na purulent na proseso ng maxillofacial area:

• Ang talamak na yugto ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang balat ay nagiging pula, mayroong pamamaga ng malambot na mga tisyu. May mga palatandaan ng nekrosis sa apektadong lugar. Kung ang tulong ay hindi naibigay sa pasyente sa oras, may posibilidad na magkaroon ng fistula.
• Ang talamak na yugto ay nagpapatuloy sa sakit. Sa lugar ng pamamaga sa panahon ng palpation, maaaring makita ang isang selyo. Ang mga apektadong tisyu ay maaaring maging mala-bughaw ang kulay.

Paano gamutin?

Kung ang proseso ng nagpapasiklab ay nasa huli na yugto, kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko. Ilalabas ng siruhano ang apektadong tissue at gagamutin ang bukas na sugat.

Medikal na therapy

Ang apela ng pasyente sa unang yugto ng sakit sa mga dalubhasang institusyong medikal ay maiiwasan ang operasyon. Sa paunang yugto, ang phlegmon ng maxillofacial region ay maaaring gamutin gamit mga gamot na antibacterial. Ang dry heat ay inilalapat sa apektadong lugar, ginagamot sa isang solusyon ng calcium chloride.

Inirereseta ng doktor na banlawan ang ilalim ng bibig mga solusyon sa antiseptiko at isang kurso ng physiotherapy. Makakatulong lamang ang therapy sa droga kung ang pinagmulan ng impeksiyon ay naalis na dati (sanation, inalis ang masamang ngipin, ginagamot ang trauma, atbp.).

Physiotherapy

Para sa paggamot ng phlegmon ng panga, iba't ibang uri ng physiotherapy ang ginagamit. Maaari itong maging sentimetro wave therapy, pag-iilaw ng ultraviolet, UHF therapy na ginagamit sa talamak na yugto ng pamamaga. Upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit, ginagamit ang laser irradiation ng dugo.

Ang light therapy ay ginagamit kung mayroong isang compact infiltrate sa apektadong lugar. Kapag ginagamot ang mga sugat gamit ang ultrasound, ang oras ng paggamot ay maaaring bawasan sa 3-5 araw. Sa matinding kaso ng sakit, 3-4 na pamamaraan ng hyperbarotherapy ang ginaganap.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang lahat ng phlegmon, kabilang ang sahig ng bibig, ay ginagamot sa pamamagitan ng paggamit ng surgical method sa isang setting ng ospital. Ang mga may karanasang mataas na kwalipikadong surgeon ay nagsasagawa ng operasyon, subaybayan ang pasyente sa postoperative period at magbigay ng komprehensibong paggamot.

Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay maaaring nasa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Depende sa laki ng apektadong lugar, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa balat at mauhog na lamad (tulad ng ipinapakita sa larawan) gamit ang isang scalpel, na binubuksan ang apektadong lugar. Kung ang mga putrefactive-necrotic na pagbabago ay sinusunod, pagkatapos ay ang mga patay na tisyu ay excised. Kasunod nito, ang mga sugat ay pinatuyo.

Plastic surgery

Ang mga interbensyon sa kirurhiko upang muling likhain ang binagong anyo ng MFR ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

• ang mga limitadong pagbabago na matatagpuan sa lugar ng mukha at ang lugar ng leeg ay agad na inalis;
• ang mga depekto ng malambot na mga tisyu ng isang malaking lugar at isang pagbabago sa hugis ng sugat ay inalis sa pamamagitan ng isang operative local patchwork method;
• ang mga depekto sa malambot na tisyu na may pinsala sa istraktura ng buto ay inalis sa tulong ng mga microsurgeon.

Mga katutubong remedyo

Ang mga abscesses at phlegmon ng maxillofacial region ay maaaring gamutin sa tulong ng tradisyonal na gamot. Herbal cloves, mint basil, St. John's wort, propolis, blue eucalyptus, birch buds at dahon - ito ay isang maliit na listahan ng mga herbs na inirerekomenda para gamitin sa paggamot ng mga nagpapaalab na proseso.

Para sa paggamot ng phlegmon ng mas mababang panga, maaari kang gumamit ng isang decoction. Ibuhos ang 60 g ng mga herbal na clove na may isang litro ng mainit na tubig, tumayo hanggang lumamig at uminom sa maliliit na sips ng 250 ml sa buong araw. Maaari ka ring kumuha ng 40 g ng St. John's wort, 25 g ng propolis at 150 ML ng alkohol na naglalaman ng likido, gilingin, iwanan ang pinagsamang mga bahagi sa loob ng 10 araw. Ang strained infusion ay ginagamit para sa banlawan sa proporsyon - isang kutsarita bawat 250 ML ng mineral na tubig na may gas.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga karaniwang komplikasyon ng phlegmon ng maxillofacial region ay: mediastinitis, thrombophlebitis ng facial veins, sepsis. Sa mediastinitis, ang isang tao ay nakakaranas ng retrosternal pain, na maaaring mag-radiate sa lugar ng ​scapula. Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon, mahirap para sa kanya na itaas ang kanyang ulo.

Ang cavernous sinus thrombosis ay isang karaniwang komplikasyon ng odontogenic phlegmon. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit ng ulo, siya ay nanginginig.

Ang Sepsis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura ng katawan, mga pagbabago sa qualitative at quantitative na komposisyon ng mga leukocytes. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible.

Ang konsepto ng isang abscess ng maxillofacial region

Ang isang abscess ng maxillofacial region ay isang nakakahawang pagbuo sa mauhog lamad ng oral cavity, na naglalaman ng pathological fluid (pus) sa loob. Ang sakit ay maaaring mangyari pareho sa itaas at mas mababang mga panga, bilang isang panuntunan, ang proseso ng nagpapasiklab ay nagsisimula sa causative tooth. Sa palpation ng apektadong lugar, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit, ang balat sa site ng pamamaga ay thinned.

Mga sanhi ng proseso ng pathological

Ang mga pangunahing pathogen ay streptococci at staphylococci. Ang impeksyon ay maaaring pumasok sa katawan mula sa labas o sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Karaniwang nangyayari ang submandibular abscess sa lugar ng pagkakalantad sa mga kemikal sa ilalim ng balat.

Mga sintomas

Ang sakit ay tinutukoy ng isang bilang ng mga palatandaan:

• patuloy na pananakit ng ulo, pagkawala ng lakas, panginginig;
• ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay posible, ang hyperemia ng pokus ng pamamaga ay sinusunod;
• mga pagbabago sa qualitative at quantitative na komposisyon ng mga leukocytes;
• Ang palpation ay nagsiwalat ng pagbabagu-bago.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng lahat ng mga sintomas sa itaas, dapat siyang humingi ng medikal na payo. espesyal na pangangalaga. Ang mga odontogenic abscesses ay maaaring makaapekto sa mga kalapit na lugar at magbigay ng mga komplikasyon sa respiratory system.

Mga uri ng abscesses

Ang isang tao ay may itaas at mas mababang panga, batay dito, ang mga odontogenic abscesses, depende sa kanilang lokalisasyon, ay karaniwang nahahati sa maxillary at mandibular (submandibular) ay kasama rin dito. Ang mga doktor ay nakikilala ang mga sumusunod na uri mga sakit: abscess ng dila, sahig ng bibig, panlasa, gilagid, pisngi, dila.

itaas na panga

Kadalasan, ang pamamaga sa itaas na panga ay bubuo dahil sa pagputok ng mga ngipin sa itaas na karunungan. Ang "Eights" ay nakakapinsala sa mga mucous membrane, ang impeksiyon ay tumagos sa hibla, na naghihikayat sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Matapos ang isang abscess ay nabuo sa lugar ng panga, nagiging mahirap para sa isang tao na buksan ang kanyang bibig at lunukin, at ang sakit sa inflamed area ay tumataas.

ibabang panga

Ang sanhi ng pag-unlad ng odontogenic abscesses sa submandibular region ay maaaring hindi ginagamot na mga molar. Masakit para sa pasyente na ngumunguya ng pagkain at lumunok. Ang isang natatanging tampok ng pamamaga na naisalokal sa ibabang panga ay masakit na pamamaga, na nakikita sa paningin. Nakakaapekto ito sa submandibular triangle, kung minsan ay humahantong sa isang pagbaluktot ng mukha.

Paano gamutin ang isang abscess?

Upang mapupuksa ang pamamaga, binubuksan ang mga odontogenic abscesses, inilalagay ang paagusan at ginagamot ang mga apektadong lugar. mga disimpektante. Sa mataas na temperatura ng katawan, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics.

Sa isang mahinang immune system, ang mga immunomodulatory na gamot ay ipinahiwatig mga gamot. Upang paikliin ang proseso ng pagpapagaling ng mga sugat, gumamit sila ng mga pamamaraan ng physiotherapy at nagsasagawa ng ultraviolet irradiation.

Pag-iwas sa paglitaw ng phlegmon at abscesses

Ang pag-iwas sa odontogenic phlegmons at abscesses ay binubuo sa pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, napapanahong paggamot sa ngipin, pagkain ng mga pagkaing mayaman sa mga bitamina at mineral. Inirerekomenda din na bisitahin ang dentista nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Sa kaso ng paglabag sa balat at mauhog na lamad ng oral cavity pagkatapos ng pag-alis ng mga molar, upang maiwasan ang pagbuo ng phlegmon at abscesses, kinakailangan na napapanahong magsagawa ng mataas na kalidad na paggamot na may mga antiseptikong ahente.

https://youtu.be/3dPstyy30VY

www.pro-zuby.ru

Abscess ng maxillary

Abscess ng maxillary - ang pagbuo ng isang nagpapaalab na purulent focus sa mga tisyu ng maxillofacial zone ng mukha. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng lokal na pamamaga, pamumula at pagbabagu-bago (pamamaga) ng balat sa ibabaw ng pokus ng pamamaga, facial asymmetry, kahirapan at sakit sa paglunok, intoxication phenomena. Maaari itong bumuo sa nagkakalat na pamamaga - phlegmon, na may paglahok sa proseso ng peripharyngeal at infraorbital na rehiyon, leeg. Ang paggamot ay palaging kirurhiko - pagbubukas at pag-draining ng abscess cavity.

Ang abscess ng maxillary ay isang limitadong pokus ng purulent na pamamaga ng mga tisyu ng maxillofacial zone. Sa kawalan ng paggamot ng mga abscesses, ang purulent na pagkabulok at purulent na pagsasanib ng mga katabing tisyu ay nagsisimula.

Mga sanhi ng maxillary abscess

Ang abscess ay sanhi ng streptococcal at staphylococcal microflora, karamihan parehong dahilan ay mga sakit ng ngipin at mga nagpapaalab na proseso sa maxillofacial zone. Ang furunculosis, tonsilitis, tonsilitis sa talamak na kurso ay kumplikado ng maxillary abscesses. Ang pinsala sa balat at mauhog na lamad sa lugar ng bibig, ang impeksiyon sa panahon ng mga pamamaraan ng ngipin ay maaaring makapukaw ng abscess ng maxillary zone.

Ang mga pangkalahatang nakakahawang sakit na nagpapatuloy ayon sa uri ng sepsis, bilang resulta ng pagkalat ng mga mikroorganismo sa pamamagitan ng dugo at lymph, ay nagdudulot ng maraming abscesses sa iba't ibang katawan at mga tisyu, kabilang ang mga abscess ng maxillary zone. Maaaring mangyari ang abscess ng maxillary zone dahil sa trauma sa mukha. Sa panahon ng digmaan at mga natural na Kalamidad dahil sa kakulangan ng first aid, ang mga dislokasyon at bali ng mga panga ay kadalasang kumplikado ng mga abscesses. Ang perioapical at pericoronal foci ng pamamaga at periodontal pockets sa panahon ng exacerbations ay maaaring makapukaw ng abscess ng panga dahil sa bone resorption.

Mga sintomas ng maxillary abscess

Ang pagbuo ng isang abscess ay nauuna sa sakit ng ngipin tulad ng sa periodontitis. Ang pagkagat sa apektadong bahagi ay nagpapataas ng sakit. Dagdag pa, ang isang siksik na edema ay sumasama sa pagbuo ng isang masakit na selyo. Para sa isang abscess na bubuo sa ilalim ng mauhog lamad, ang maliwanag na hyperemia at protrusion ng apektadong pokus ay katangian. Minsan ang facial asymmetry ay nabanggit.

Sa kawalan ng therapy, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala: ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang pagkain ay tinanggihan. Pagkatapos ng kusang pagbubukas ng abscess, ang sakit ay humupa, ang mga contour ng mukha ay kumukuha ng normal na mga balangkas, at ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay nagpapatatag. Pero dahil sa kanais-nais na mga kondisyon para sa mga microorganism sa oral cavity, ang proseso ay talamak, kaya ang kusang pagbubukas nito ay hindi nagpapahiwatig ng lunas. Para sa panandaliang kaluwagan immune system lumalala ang perimaxillary abscesses. Ang talamak na suppuration mula sa fistulous passages ay posible, ito ay sinamahan ng mabaho mula sa bibig at paglunok ng purulent na masa. Mayroong sensitization ng katawan sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkabulok, ang mga allergic na sakit ay pinalala.

Ang mga abscesses ng sahig ng bibig ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia sa sublingual zone na may mabilis na pagbuo ng isang infiltrate. Ang pag-uusap at pagkain ay nagiging masakit, ang hypersalivation ay nabanggit. Ang kadaliang kumilos ng dila ay bumababa, ito ay tumataas nang bahagya pataas upang hindi makontak ang umuusbong na abscess. Habang lumalaki ang pamamaga, lumalala ang pangkalahatang kondisyon. Sa kusang pagbubukas, ang nana ay kumakalat sa peripharyngeal na rehiyon at leeg, na humahantong sa paglitaw ng pangalawang purulent foci.

Ang abscess ng panlasa ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon ng periodontitis ng upper second incisor, canine at second premolar. Sa panahon ng pagbuo ng isang abscess, mayroong hyperemia at pananakit ng matigas na palad, pagkatapos ng pag-umbok, ang sakit ay nagiging mas matindi, ang paggamit ng pagkain ay mahirap. Sa kusang pagbubukas, ang mga purulent na nilalaman ay kumakalat sa buong lugar matigas na panlasa na may pag-unlad ng osteomyelitis ng palatal plate.

Kung ang isang abscess ng pisngi ay nangyayari, kung gayon, depende sa lokasyon at lalim, ang pamamaga at pamumula ay maaaring mas malinaw sa labas o sa gilid ng oral mucosa. Ang sakit ng pokus ay katamtaman, sa gawain ng mga kalamnan ng mukha, ang sakit ay tumindi. Ang pangkalahatang kondisyon ay halos hindi nagdurusa, ngunit ang abscess ng pisngi ay mapanganib sa pamamagitan ng pagkalat sa mga kalapit na bahagi ng mukha kahit na bago ang pagbubukas ng abscess.

Ang abscess ng dila ay nagsisimula sa sakit sa kapal ng dila, ang dila ay tumataas sa dami, nagiging hindi aktibo. Ang pagsasalita, pagnguya at paglunok ng pagkain ay mahirap at masakit. Minsan ang isang pakiramdam ng inis ay maaaring mangyari sa isang abscess.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang visual na pagsusuri ng dentista at mga reklamo ng pasyente. Minsan sa panahon ng survey ay lumalabas na may mga pigsa ng facial zone, may mga talamak na nakakahawang sakit. Bago ang isang pagbisita sa doktor, inirerekumenda na kumuha ng analgesics, banlawan ang bibig ng mga antiseptikong solusyon, ang self-administration ng antibiotics ay hindi katanggap-tanggap. Ang pangwakas na layunin ng paggamot ay ang kumpletong pag-aalis ng nakakahawang proseso at ang pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang regimen ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng sakit, sa virulence ng microorganism at sa mga katangian ng tugon mula sa macroorganism. Ang lokalisasyon ng mga abscesses ng maxillary zone, ang edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ay makabuluhang nakakaapekto sa mga prinsipyo ng paggamot. Ang mas kumplikadong mga kadahilanan, mas masinsinang dapat ang therapy.

Sa panahon ng paggamot ng mga abscesses ng maxillary zone, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta na may pamamayani ng mga purong sopas at niligis na patatas. Kung may patuloy na pagtanggi sa pagkain, ginagamit nila ang intravenous administration ng mga solusyon sa protina. Sa pagkakaroon ng isang nabuo na abscess, ang pagbubukas nito ay ipinapakita, na sinusundan ng paagusan ng lukab. Sa ibang mga kaso, gumagamit sila ng antibiotic therapy, at kung ito ay hindi naaangkop, ang tanong ng paggamot sa kirurhiko ay itinaas.

Ang mga antibiotics ay inireseta sa anyo ng mga iniksyon o sa mga tablet form, ang isang karagdagang kurso ng bitamina therapy ay isinasagawa. Ang mga immunostimulant at detoxification therapy ay ipinapakita. Ang pagbanlaw sa bibig ng mainit na solusyon ng furacilin at soda ay nagpapagaan ng pamamaga at pinipigilan ang pagkalat ng impeksiyon. Sa pagkakaroon ng isang binibigkas na sakit na sindrom, ginagamit ang analgesics. Kapag nagsimula sa oras kumplikadong therapy ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 6-14 na araw.

www.krasotaimedicina.ru

Mga abscess at phlegmon na nagmumula sa mga ngipin ng ibabang panga

Sa pagkalat ng impeksiyon mula sa odontogenic focus ng lower jaw, ang mga phlegmonous na proseso ng iba't ibang kalubhaan at lokalisasyon ay maaari ding mangyari. Dito, tulad ng tala ng M. B. Fabrikant, ang pagkakaiba sa kurso ng intermuscular phlegmon at phlegmon ng subcutaneous tissue ay mas kitang-kita. Ang data ng anatomy ay nagpapahiwatig na ang mga tuktok ng mga ugat ng mas mababang mga ngipin sa harap hanggang sa pangalawang molar ay kadalasang nasa itaas ng attachment ng maxillohyoid na kalamnan, at ang mga tuktok ng mga ugat ng pangalawang molar at ang wisdom tooth ay nasa ibaba ng attachment nito. kalamnan.

Ang mga data na ito ay mahusay klinikal na kahalagahan na may mga nagpapaalab na proseso sa lugar na ito. Kaya, sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab na nagmumula sa mga premolar at kahit na mula sa unang molar ng mas mababang panga, ang impeksiyon ay mas madalas na tumagos at kumakalat sa pamamagitan ng tissue na matatagpuan sa itaas ng diaphragm. Kasabay nito, ang sublingual space ay madalas na kasangkot sa proseso - hibla sa lugar ng maxillary-lingual groove at sublingual roller - sa anyo ng isang abscess o phlegmon; mas mababang mga ngipin Ang karunungan ay maaari ring maging sanhi ng pagbuo ng isang abscess sa maxillary-lingual groove.

Ang pasyenteng V., may edad na 27, ay ipinasok noong Agosto 14, 1968 na may mga reklamo ng matalim na pananakit sa bibig kapag kumakain, nagsasalita at lumulunok, nadagdagan ang paglalaway, pangkalahatang karamdaman at pananakit ng ulo. Sinabi ng pasyente na dalawang araw na ang nakalipas ay inalis niya ang ngipin na may maliit na proseso ng pamamaga. Sa pagsusuri ay ipinakita: bahagyang pamamaga sa kaliwang submandibular triangle. Submandibular na rehiyon Ang mga lymph node sa kaliwa ay pinalaki at masakit. Ang bibig ay nagbubukas ng 0.6 cm sa pagitan ng mga ngipin sa harap. Matinding pananakit kapag sinusubukang buksan ang bibig nang higit pa. Pagkatapos ng anesthesia ayon kay Bershe - Dubov, halos walang sakit na binuksan ng pasyente ang kanyang bibig sa pamamagitan ng 1.5 cm Kasabay nito, posible na makita ang isang matalim na hyperemia at isang napakasakit na protrusion sa rehiyon ng kaliwang maxillary-lingual groove; sa lugar ng sublingual ridge - bahagyang hyperemia. Ang gum sa paligid ng socket ng nawawalang 8 ngipin ay bahagyang hyperemic. Ang butas ay bahagyang natatakpan ng isang madaling maruming patong. Ang palpation ng katawan ng mas mababang panga sa antas na ito ay walang sakit.

Diagnosis: abscess ng kaliwang maxillary-lingual groove.

Dapat pansinin na sa kasong ito mayroon kaming dahilan upang gumawa ng gayong pagsusuri, dahil ang pasyente na ito ay walang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng sublingual ridge, at tanging reaktibong edema ang nabanggit. Ang kanyang sakit, sa lahat ng posibilidad, ay lumitaw bilang isang resulta ng paglahok ng lingual nerve sa proseso, at, marahil, dahil sa presyon ng exudate. Ang pagbawas ng panga sa pasyente ay dahil, siguro, sa myositis ng panloob na pterygoid na kalamnan. Matapos buksan ang abscess at ilisan ang nana, mabilis na naalis ang proseso.

Sa pagkalat ng proseso ng pamamaga mula sa maxillary-lingual groove kasama ang hibla ng ilalim ng oral cavity, ang impeksiyon ay maaaring tumagos sa sublingual na rehiyon. glandula ng laway at isali ito sa proseso na may karagdagang paglahok ng buong hibla ng sahig ng bibig. Sa kasong ito, mayroong isang klinikal na larawan ng nabuo na phlegmon sa ilalim ng bibig.

Ang pathogenesis ng purulent nagpapaalab na sakit maxillofacial na lugar

Ang maluwag na hibla ng sahig ng bibig ay malapit na konektado sa hibla ng submandibular triangle sa likod ng libreng posterior edge ng maxillohyoid na kalamnan. Sa pamamagitan ng lugar na ito, ang duct ng submandibular salivary gland, at kung minsan ay bahagi ng submandibular salivary gland mismo, na baluktot sa paligid ng posterior edge ng maxillohyoid na kalamnan, ay tumagos sa tissue na nakapalibot sa sublingual salivary gland at pinupuno ang submandibular triangle mula sa kaukulang panig. . Sa landas na ito, ang impeksiyon ay maaaring tumagos pareho mula sa sublingual na rehiyon hanggang sa submandibular na rehiyon, at kabaliktaran.

Ang mga phlegmon ng submandibular na rehiyon (Larawan 15) ay isang medyo madalas na kasama ng mga nagpapaalab na proseso na nagmumula sa mga molar ng mas mababang panga, lalo na ang pangalawa at wisdom teeth.

Kapag ang impeksyon ay pumutok sa loob mula sa mga ngiping ito, ang hibla ng submandibular triangle ay kasangkot sa proseso. Ang anatomical na mga hangganan ng tatsulok na ito ay ang mga sumusunod: ang maxillohyoid na kalamnan ay sumasakop dito mula sa itaas, ang anterior at posterior na tiyan ng digastric na kalamnan sa harap at likod, at ang hyoid bone region mula sa ibaba. Ang panlabas na hangganan nito ay ang ibabang gilid ng katawan ng ibabang panga. Sa gitna ng submandibular triangle ay ang submandibular salivary gland. Bilang karagdagan sa glandula na ito, mayroong ilang mga lymph node dito, pati na rin ang mga vessel na dumadaan sa lugar na ito - ang panlabas na maxillary artery at ang anterior facial vein.

Ang phlegmon ng submandibular region ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng isang odontogenic infection. Maaari silang samahan ng osteomyelitis ng mga panga (osteophlegmon) o lumitaw kapag ang mga rehiyonal na submandibular lymph node ay nahawahan (adenophlegmon).

Dito nais naming tandaan na sa klinikal na kurso ng phlegmon ng submandibular na rehiyon, bilang karagdagan sa iba pang mga kadahilanan sa pagkalat ng impeksiyon, ang sariling cervical fascia at ang mga dahon nito ay may mahalagang papel. Sa lugar na ito, ang fascia ay binubuo ng dalawang sheet: ang una - panlabas - siksik na sheet ay nagsisimula mula sa ibabang gilid ng ibabang panga, at ang pangalawa - ang panloob, mas pinong sheet - mula sa linea obliqua interna. Ang parehong mga sheet ay konektado sa likod at ibaba at nakakabit sa hyoid bone. Sa nagresultang interfascial gap ay ang submandibular salivary gland at mga lymph node, na napapalibutan ng maluwag na tissue. Ang parehong fused sheet ng cervical fascia sa rehiyon ng hyoid bone at ang anterior na tiyan ng digastric na kalamnan na nasa anyo na ng isang sheet ay bumaba pababa sa clavicle. Dito nahati muli ang fascia. Ang isang sheet ay sumasama sa subcutaneous thoracic fascia, at ang isa ay umaangkop sa ilalim ng collarbone at sternum, na sumasama sa intrathoracic fascia.

Ang mga maikling anatomical data na ito ay may malaking kahalagahan para sa klinika. Pagkatapos ng lahat, ito ay kilala na ang interfascial space ay ang lugar kung saan ang phlegmonous na proseso ay bubuo, at ang impeksiyon ay tumatagal ng ilang sandali. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga submandibular regional lymph node, na naisalokal sa submandibular triangle, ay pangunahing kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, ngunit sila, tulad ng fascia, ay nagsasagawa rin ng isang barrier function. Kapag humina lamang ang resistensya ng katawan ay masisira ang hadlang. Tulad ng isinulat ni I. G. Lukomsky, "ang nagkokonekta na mga hadlang ng fascia ay maaaring humina at kahit na masira sa pamamagitan ng puwersa ng isang lokal na impeksiyon, sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkilos ng mga lason na tumagos sa dugo. Ngunit sa ilang at unang yugto ng pamamaga, gayunpaman, ang fasciae ay nagsasagawa ng mekanikal na pagtutol at direktang impluwensya sa kurso ng proseso ng nagpapasiklab.

Pag-uuri ng mga odontogenic inflammatory disease ng maxillofacial region

Ang mga obserbasyon ay nagpapahiwatig na ang nagpapasiklab na proseso na lumilitaw sa interfascial space, kapwa sa osteophlegmons at lalo na sa adenophlegmons, ay karaniwang tumatagal ng ilang oras sa lugar ng ​​fusion ng dalawang fascial sheet, iyon ay, sa lugar ng \ u200b\u200bang hyoid bone, na topographically ay karaniwang nag-tutugma sa balat na transverse furrow (unang cervical fold). Tulad ng ilang iba pang mga may-akda, madalas naming napansin na ang mga proseso ng phlegmonous, limitado sa loob ng submandibular triangle (kung ang proseso ay hindi lumampas sa unang cervical fold), ay hindi nagbabanta sa pasyente na may panganib, siyempre, na may naaangkop na tamang kumplikadong therapy. Ngunit kung ang impeksyon ay may posibilidad na kumalat at ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat, iyon ay, kapag ang ibabang hangganan ng infiltrate ay bumaba sa ibaba ng unang cervical fold, mayroong isang tunay na panganib ng mga komplikasyon, dahil ang impeksiyon ay maaaring umabot sa fascia sa collarbone at higit pa sa lukab ng dibdib, na nagiging sanhi ng isang larawan ng mediastinitis, na mas madalas na naobserbahan sa mga nakaraang taon.

Kung ang impeksyon mula sa submandibular triangle, na nagtagumpay sa hadlang at paglaban ng itaas na hangganan ng maxillohyoid na kalamnan, ay kumakalat paitaas, kung gayon sa mga ganitong kaso ay madalas itong tumagos sa tisyu sa itaas ng diaphragm ng sahig ng bibig. Pagkatapos ay mayroong isang phlegmon sa lugar na ito, na binubuo ng malambot na mga tisyu (mga kalamnan, fascia, mataba na tisyu, mga glandula, mga daluyan ng dugo, nerbiyos) na matatagpuan sa pagitan ng ibabang panga at ng hyoid bone.

Ang cellulose phlegmon ng sahig ng bibig ay tila medyo malubhang sakit. Ito ay dahil sa karamihan sa isang odontogenic na impeksiyon, ngunit maaari rin itong mangyari batay sa isang festering cyst, mga sugat ng oral mucosa, atbp. Ang phlegmon ng sahig ng bibig ay maaaring parehong pangunahin at pangalawa, iyon ay, maaari itong maging nabuo bilang resulta ng pagkalat ng proseso mula sa mga kalapit na lugar.

Sa kabilang banda, ang isang purulent na proseso mula sa tisyu ng sahig ng bibig ay maaaring kumalat sa mga kalapit na lugar, sa mga kasong ito ang impeksiyon ay malayang gumagalaw sa pagitan ng m. geniohyoideus, atbp. genioglossus, kadalasang kinasasangkutan ng sublingual na salivary gland sa apektadong bahagi sa proseso. Ang hibla sa pagitan ng mm. genioglossus, geniohyoideus at hyoglossus, na may karagdagang pagkalat ng pamamaga sa submental na rehiyon, parapharyngeal space at iba pang mga kalapit na lugar.

Sa ganitong mga pasyente, ang pangkalahatang kondisyon sa karamihan ng mga kaso ay malubha. Mataas na temperatura. Ang boses ay paos, ang pagsasalita ay mahirap, ang bibig ay limitado, ang paglunok ay masakit. Sa ilalim lugar sa baba lumilitaw ang nagpapaalab na pamamaga. Ang mga rehiyonal na submandibular lymph node ay pinalaki, masakit. Ang mauhog lamad ng ilalim ng oral cavity ay matinding edematous, hyperemic, ay may cyanotic tint. Ang sublingual ridges at fringed folds sa ilalim ng dulo ng dila ay pinalaki at edematous. Nagbibigay sila ng impresyon ng pangalawang wika. Ang dila ay tuyo, natatakpan ng isang maruming kulay-abo na patong, hindi aktibo. Dahil sa pamamaga ng mga tisyu sa ilalim ng oral cavity, ang dila ay tila nakataas, hindi ito magkasya sa bibig. Sa mga gilid nito ay may mga bakas ng ngipin. Maulap ang laway, malapot. May hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig.

Ito ay sa pangkalahatang mga termino ang larawan ng phlegmon sa ilalim ng oral cavity. Ito, siyempre, ay nag-iiba ayon sa kalubhaan ng kurso, ngunit medyo madalas na nagpapatuloy nang marahas, na may posibilidad na kumalat sa mga kalapit na lugar - submental, submandibular, retromaxillary, infratemporal, parapharyngeal, pterygomandibular, pababa sa leeg, atbp.

Dahil sa ang katunayan na ang pterygomandibular space ay matatagpuan malapit sa mga tisyu ng sahig ng bibig at ang submandibular triangle, ang impeksiyon ay madalas na kumakalat mula sa mga lugar na ito sa pamamagitan ng hibla sa pterygomandibular space, na kinasasangkutan nito sa proseso ng pamamaga.

Periodontitis

Ang pterygomaxillary space ay matatagpuan sa pagitan ng panloob na ibabaw ng mandibular branch at ang panloob na ibabaw ng median pterygoid na kalamnan. Sa gitna ng lateral wall ng maliit na espasyong ito ay ang mandibular foramen kung saan dumadaan ang inferior cellular nerve, artery, at vein. Sa itaas na bahagi ng puwang na ito, iyon ay, sa lugar sa pagitan ng lateral at median na mga kalamnan ng pterygoid, mayroong maluwag na hibla. Ang huli ay ang site ng pag-unlad ng malubhang odontogenic phlegmon. Kung isasaalang-alang natin na ang pterygomandibular space ay hangganan at malapit na konektado sa infratemporal, pterygopalatine at retromaxillary fossae, mataba na bukol, parapharyngeal space, pati na rin ang buccal at temporal na mga rehiyon, at kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve ito ay konektado sa ang cranial cavity (sa pamamagitan ng oval at round hole), pagkatapos ay magiging malinaw na ang phlegmonous na proseso ng pterygomaxillary space, kung ito ay may posibilidad na kumalat, ay isang malubhang sakit na puno ng malubhang komplikasyon.

Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang pterygomandibular phlegmon na nagmumula sa mga ngipin ng itaas na panga ay mas madalas na naisalokal sa itaas na bahagi ng pterygomaxillary space na may karagdagang pagkalat sa temporal na rehiyon sa anyo ng isang malalim na temporal na phlegmon. Ang mga phlegmon, na nagmumula sa mas mababang mga ngipin, ay kumakalat mula sa ibaba hanggang sa itaas kasama ang panlabas o panloob na plato ng sanga, o sa halip, sa ilalim ng nginunguyang o median na mga kalamnan ng pterygoid (sa ibabang bahagi ng pterygoid space).

Ang aming data ay hindi palaging nag-tutugma sa data ng panitikan sa isyung ito, dahil sa maraming mga kaso ay hindi posible na matukoy ang ruta ng impeksyon at karagdagang pag-unlad proseso.

Ang pasyente B., may edad na 19, ay na-admit noong Abril 16, 1965 na may mga reklamo ng kawalan ng kakayahan na buksan ang kanyang bibig, sakit kapag lumulunok, pangkalahatang karamdaman, lagnat. Anamnesis: 04/13/65 lumitaw ang sakit sa likod ng mga ngipin ng ibabang panga sa kaliwa. Kinabukasan, tumindi sila, nagsimulang bumukas ang bibig sa isang limitadong lawak, at sa gabi ay halos ganap na itong sarado, tumaas ang temperatura. Noong Abril 15, 1965, ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay lumala nang husto, at ang paglunok ay naging masakit. Naospital ang pasyente.

Sa pagpasok: pangkalahatang kondisyon ng katamtamang kalubhaan, temperatura 38.3 °C, pulso 88 bawat minuto. Sa anggulo ng ibabang panga sa kaliwa siksik masakit na infiltrate. Ang palpation ng ibabang gilid at katawan ng panga ay walang sakit. Ang bibig ay bumubukas ng 0.6 cm sa pagitan ng mga ngipin sa harap, at sa pagitan ng mga molar ng 0.2-0.3 cm. Pagkatapos ng anesthesia ayon kay Bershe-Dubov, binuksan ng pasyente ang kanyang bibig 1.3 cm sa pagitan ng ngipin sa harap. Pagkatapos nito, posible na makita ang mga sumusunod: isang matalim na hyperemia ng mauhog lamad sa lugar ng hood na sumasaklaw sa distal tubercles, semi-napanatili at inilipat palabas | 8 ngipin. Ang hyperemia ay umaabot sa retromolar region, ang pterygo-mandibular fold sa anterior palatine arch. Diagnosis: phlegmon ng pterygomaxillary space; pericoronitis sa lugar | 8 ngipin; retromolar periostitis.

Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko ang median pterygoid na kalamnan ay inilipat sa lugar ng pagkakabit nito sa rehiyon ng tuberositas pterygoideus; lumabas ang nana. Hatiin ang hood. Pagkatapos nito, bumuti ang kondisyon ng pasyente, at pagkatapos ng pag-alis (pagkatapos ng 3 araw) ng ika-8 ngipin, ang proseso ng pamamaga ay inalis.

Sa pasyenteng ito, lumitaw ang pericoronitis | 8 ngipin at retromolar periostitis, marahil, sanhi ng mga kadahilanan pag-unlad ng phlegmon ng pterygomaxillary space. Ang proseso ng pamamaga, gayunpaman, ay naisalokal sa ibabang bahagi nito, na hindi nagbibigay ng progresibong paggalaw ng impeksyon, o metastases sa buto. Samakatuwid, pagkatapos ng paglisan ng nana, ang kondisyon ng pasyente ay bumuti, at pagkatapos ng pagtanggal ng ika-8 ngipin, ang proseso ay inalis.

Napansin namin ang isang ganap na naiibang larawan na may katulad na sakit.

Patient K., may edad na 21, ay may pericoronitis malapit sa | Ang 8 ngipin at magkakatulad na retro molar periostitis ay humantong din sa pagbuo ng isang infiltrate sa anggulo ng ibabang panga sa kaliwa, iyon ay, ang proseso ay puro sa ibabang bahagi ng pterygomaxillary space. Gayunpaman, ang impeksyon sa kanya ay hindi naisalokal, tulad ng sa pasyente B., ngunit kumalat sa pamamagitan ng tissue sa pterygomaxillary space, kasangkot ang buccal rehiyon sa proseso, at pagkatapos ay kumalat sa pamamagitan ng taba bukol sa temporal na rehiyon. Kasunod nito, ang pasyente ay natagpuan din na may osteomyelitis ng ibabang panga sa kaliwa, na nagtapos sa isang bahagyang pagsamsam ng buto.

Ang isang makabuluhang lugar sa maxillary phlegmon ay inookupahan ng mga abscesses at phlegmon sa lugar ng masticatory muscle, abscesses at phlegmon ng parotid-masticatory region. Karaniwang nangyayari ang mga ito kapag ang impeksyon mula sa mandibular molars ay tumagos sa espasyo sa pagitan ng panlabas na ibabaw ng mandibular ramus at ng masseter na kalamnan. Kaya, ang mga nagpapaalab na proseso na nagmumula sa mga molar ng mas mababang panga ay maaaring kumalat hindi lamang sa kahabaan ng panloob na plato ng mas mababang panga, kundi pati na rin sa panlabas na ibabaw nito. Ito ay pinadali ng katotohanan na ang lateral wall ng alveolus, lalo na sa rehiyon ng ikawalong ngipin, ay malapit sa lugar ng attachment ng masticatory na kalamnan, at ang nana ay maaaring maipon sa ilalim nito. Ang nginunguyang kalamnan mismo (m. masseter) ay natatakpan ng fascia, na nakakabit sa anggulo at ibabang gilid ng ibabang panga, sa anterior at posterior na mga gilid ng sangay nito, gayundin sa zygomatic arch. Sa puntong ito, ang fascia ay pumasa sa temporal. Tanging ang bahagi na pinakamalapit sa anggulo ng panga ay inookupahan ng lugar ng attachment ng masticatory na kalamnan, at sa itaas, sa pagitan ng huli at panlabas na ibabaw ng sanga, mayroong isang slit-like na puwang kung saan ang nana ay naipon sa phlegmon nito. lugar. Ang topographic at anatomical na pag-aaral ni P. M. Egorov ay nagpakita ng pagkakaroon ng hibla din sa pagitan ng mababaw at malalim na mga layer ng masticatory na kalamnan sa antas ng gitna ng posterior na gilid ng mas mababang sangay ng panga at sa pagitan ng tendon at mga bundle ng kalamnan - sa punto ng attachment ng masticatory muscle. Ang hibla ay matatagpuan din sa circumference ng malalaking vessel at nerve sa kapal ng kalamnan na ito. Ang hibla na matatagpuan sa lugar na ito ay nakikipag-ugnayan sa hibla ng submucosal layer ng retromolar triangle at ang panlabas na ibabaw ng alveolar process ng lower jaw.

Talamak na serous at talamak purulent periodontitis

Ang pag-aayos na ito ng mga cellular formation ay may malaking klinikal na kahalagahan at ipinapaliwanag sa amin ang mga tampok sa kurso at pagkalat ng mga nagpapaalab na proseso sa lugar na ito.

Batay sa kanyang topographic at anatomical na pag-aaral, na suportado ng mga klinikal na obserbasyon, kinilala ni P. M. Egorov ang mga sumusunod na anyo ng mga nagpapaalab na proseso sa rehiyon ng parotid-masticatory:

Abscess ng mas mababang bahagi ng masticatory na kalamnan (ito ay bubuo sa loob ng mas mababang kalahati ng kalamnan);

Phlegmon ng masticatory na kalamnan (sa form na ito, ang nagpapasiklab na proseso ay sumasaklaw sa buong kalamnan);

Phlegmon ng rehiyon ng parotid-masticatory (sa mga kasong ito, ang proseso ay umaabot sa kabila ng chewing muscle).

Ang aming mga obserbasyon ay karaniwang tumutugma sa data ng may-akda at nagpapatunay sa bisa at pagiging kapaki-pakinabang ng naturang pag-uuri.

Kung, sa mga sakit sa lugar na ito, ang nagpapasiklab na proseso ay lumampas sa lokasyon ng masticatory na kalamnan, habang kinasasangkutan din ng mga kalapit na anatomical formations, halimbawa, ang buccal o ibabang bahagi temporal na rehiyon, atbp., pagkatapos ay bubuo ang isang larawan ng phlegmon ng parotid-masticatory region at mga kalapit na anatomical formations (Fig. 16).

Sa mga kasong ito, ang mga phlegmon ay mas mahirap kaysa sa mga phlegmon ng masticatory na kalamnan. Ang pangkalahatang estado ng kalusugan sa mga pasyente ay kadalasang malubha, na nagpapahiwatig ng matinding pagkalasing. Ang mga ito ay may binibigkas, sa iba't ibang antas, nagkakalat ng pamamaga ng kaukulang kalahati ng mukha, kadalasan mula sa lateral surface ng ilong hanggang sa panlabas na auditory canal at mula sa infraorbital margin pababa sa leeg, kung minsan ay kinasasangkutan ng itaas na bahagi ng sternocleidomastoid. kalamnan. Kapag ang proseso ay kumalat paitaas, kasama ang sangay ng ibabang panga at ang temporal na kalamnan sa infratemporal fossa, lumilitaw ang isang sintomas ng orasa: isang matalim na pamamaga ng mga tisyu sa itaas at ibaba ng zygomatic arch, at sa lugar ng zygomatic arch mayroong isang tulay, dahil may mas kaunting edematous na mga tisyu. Kung ang proseso ay umaabot sa lugar ng panlabas na auditory canal, ang huli ay medyo makitid. Kapag ang proseso ay kumalat sa leeg, ang mga paggalaw nito ay limitado, at kapag ito ay kumalat sa larynx, ang boses ay nagiging paos. Ang mga naturang phlegmon ay maaaring lumitaw pangunahin, halimbawa, na may pericoronaritis, retromolar periostitis, odontogenic osteomyelitis, lymphadenitis, atbp., o pangalawa, kapag ang proseso ay kumakalat mula sa iba pang mga katabing lugar, halimbawa, mula sa submandibular, buccal region, mula sa pterygomaxillary o peripharyngeal espasyo, atbp.

Ang malaking praktikal na interes ay ang phlegmon sa likod ng rehiyon ng panga (Larawan 17).

Ito ay kilala na ang karamihan sa retromaxillary fossa ay puno ng parotid salivary gland. Sa labas, ang fossa ay sakop ng parotid-chewing fascia, na sa ibaba ay dumadaan sa sternocleidomastoid na kalamnan. Ang isang mahalagang pangyayari ay dapat tandaan - sa isang lugar ng retromaxillary fossa, sa pagitan ng proseso ng styloid at ang panloob na ibabaw ng median pterygoid na kalamnan, kung minsan ay may puwang kung saan, sa ilang mga kaso, ang isang karagdagang lobule ng parotid gland ay tumagos. papalapit sa pharynx at tonsil. Sa ganitong paraan, ang impeksyon ay maaaring tumagos mula sa retromaxillary fossa papunta sa parapharyngeal space.

Ang mga phlegmons ng posterior mandibular region, o, kung tawagin din sila, retromandibular phlegmons, ay maaaring magsimula sa iba't ibang bahagi ng posterior maxillary fossa, depende sa paunang paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng ilang mga lymph node na naisalokal sa lugar na ito. Ang mga lymph node ay matatagpuan sa itaas na poste ng parotid gland, sa harap ng auricle, sa ilalim nito, direkta sa ilalim ng parotid-masticatory fascia, sa pagitan ng mga lobules ng gland, atbp. Ang mga lymphatic vessel ay ipinapadala sa mga node na ito mula sa oral cavity , mula sa periodontium ng molars, mucous membrane ng gilagid, at eyelids, cheeks, temporal at iba pang mga lugar. Samakatuwid, medyo madalas na ang odontogenic infection (periodontitis, periostitis, pericoronitis, osteomyelitis, lalo na ang anggulo ng mas mababang panga) ay kumakalat sa mga landas na ito patungo sa posterior jaw region.

Ang phlegmon ng posterior maxillary region ay nagsisimula sa paglitaw ng isang siksik na masakit na pamamaga sa likod ng anggulo ng ibabang panga sa lugar ng inflamed lymph node (lymphadenitis), pagkatapos ay ang mga tisyu sa circumference ng node (periadenitis) ay kasangkot sa proseso ng pamamaga, na may karagdagang pagkalat ng proseso sa buong posterior na rehiyon. Sa kasong ito, ang masakit na paglusot ay karaniwang unti-unting sumasakop sa buong rehiyon ng parotid-masticatory, bahagyang ang temporal na rehiyon, at umaabot sa itaas na bahagi ng sternocleidomastoid na kalamnan.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay naiiba, ngunit mas madalas - ng katamtamang kalubhaan; mayroon ding malubhang kondisyon. Temperatura - 37.5-38.5 ° C at mas mataas. Nahihirapang bumuka ang bibig. Kapag ang proseso ay kumalat sa parapharyngeal space, ang paglunok ay mahirap.

Ang ganitong mga phlegmons, pati na rin ang mga phlegmons ng iba pang lokalisasyon, ay maaari ding maging pangunahin (ang resulta ng direktang impeksiyon ng mga tisyu ng posterior jaw region) o pangalawa, kapag ang proseso ng pamamaga ay kumakalat mula sa iba pang mga apektadong lugar, tulad ng submandibular, parotid- pagnguya, pterygo-maxillary at parapharyngeal space, atbp.

Ano ang parapharyngeal space at anong papel ang ginagampanan nito sa klinika ng perimaxillary phlegmon?

Ang isang medyo maliit na intermuscular parapharyngeal space na puno ng fiber ay matatagpuan malapit sa malalaking neurovascular trunks, kung saan ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa pinakamalapit at malalayong bahagi ng katawan. Ang panlabas na hangganan ng parapharyngeal space ay nabuo ng median pterygoid na kalamnan na may fascia na sumasakop dito at ang aponeurosis sa pagitan ng mga pterygoid na kalamnan. Ang panloob na hangganan ay ginawa mula sa itaas na mm. tensor et levator veli palatini, at isang maliit na mas mababa - m. constrictor pharyngis superior, na naghihiwalay sa puwang na ito mula sa tonsil. Ang nauunang hangganan ay wala, dahil ang mga pader ay nagtatagpo sa gitna at sa gilid, na sumasakop sa raphe pterygomandibularis. Ang posterior border ay nabuo sa pamamagitan ng proseso ng styloid na may tatlong kalamnan na umaabot mula dito: mm. stylohyoideus, styloglossus at stylopharyngeus, na bumubuo ng isang rhyolan bundle, at dalawang ligaments - lig. stylomandibulare at lig. stylohyoideum. Ang lahat ng mga pormasyong ito, na nababalot ng fascia, ay kilala bilang diaphragms ng Genesco. Hinahati ng stylo-pharyngeal aponeurosis ang parapharyngeal space sa dalawang bahagi: ang anterior at posterior space. Pareho silang puno ng maluwag na hibla. Sa ilang mga kaso, ang isang karagdagang lobule ng parotid salivary gland ay nakausli sa anterior parapharyngeal space. Dumaan sa likod na espasyo malalaking sisidlan at nerbiyos (panloob carotid artery, panloob jugular vein, glossopharyngeal, hypoglossal at vagus nerves, sympathetic at lateral pharyngeal nodes).

Ang ilang mga may-akda ay hindi hinahati ang parapharyngeal space sa anterior at posterior section at naniniwala na ang Genesco's diaphragm ay ang hangganan na naghihiwalay sa parapharyngeal space na nararapat mula sa retropharyngeal space, at ang malalaking neurovascular trunks at nodes ay matatagpuan sa retropharyngeal space, na matatagpuan sa pagitan ng Genesco's. diaphragm at ang gulugod. mga sympathetic nerves. Sa ibaba, ang parapharyngeal space ay dumadaan sa ilalim ng oral cavity nang walang anatomical na mga hangganan. Ang impeksyon ay karaniwang kumakalat mula sa parapharyngeal space kasama ang styloglossus na kalamnan (m. styloglossus) hanggang sa sahig ng bibig at likod.

Sa ganitong paraan, puwitan Ang espasyo ng parapharyngeal o, gaya ng tawag dito ng ilang may-akda, ang retropharyngeal space, ay mas mahina, dahil ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa leeg at dibdib na may hindi kanais-nais na resulta kasama ang mga neurovascular pathway na dumadaan dito. Iyon ang dahilan kung bakit kabilang sa phlegmon ng maxillofacial region, ang parapharyngeal phlegmon ay sumasakop sa isang espesyal na lugar at may masamang reputasyon. Kung ang impeksyon ay tumagos sa parapharyngeal space, pagkatapos ay una sa lahat ito ay nakakaapekto sa tissue ng anterior section. Dito, sa karamihan ng mga kaso, ang stylo-pharyngeal aponeurosis (diaphragm ng Genesco) ay nagpapaantala sa pagkalat ng impeksiyon at pinipigilan itong tumagos sa posterior section nito. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay madalas na nai-save sa pamamagitan ng isang maaga at medyo radikal na interbensyon sa kirurhiko, na nagbibigay-daan sa malawak na pag-access sa pokus at tinitiyak ang pag-agos ng purulent exudate.

Ang pasyenteng P., may edad na 62, ay na-admit sa ospital noong Mayo 24, 1956. malalang kundisyon na may mga reklamo ng matinding sakit sa ibabang panga sa kanan, kumpletong kawalan ng kakayahan na lunukin at buksan ang bibig, mataas na temperatura may panginginig. Hindi posible na mangolekta ng kumpletong kasaysayan.

Talamak na periodontitis

Layunin: ang pasyente ay may matalas na mga tampok ng mukha na nagpapahayag ng takot at pagkabalisa, hindi pantay na paghinga, hindi malinaw ang pagsasalita, paos ang boses, maputla ang mukha, namamaga, may cyanotic tint. Ang pasyente ay hindi makalunok ng kahit kaunting likido, laway. Sa ilalim ng kanang gilid ng katawan ng mas mababang panga at sa rehiyon ng posterior na gilid ng sangay, ang isang maliit na masakit na paglusot ay tinutukoy. Ang anggulo ng panga at ang posterior edge ng sangay ay hindi nararamdaman dahil sa pagpasok. Pinalaki at masakit na mga lymph node sa kahabaan ng kanang sternocleidomastoid na kalamnan, sa pangatlo sa itaas nito. Ang bibig ay nagbubukas ng 0.2-0.3 cm sa pagitan ng mga ngipin sa harap. Hindi posible na suriin ang oral cavity.

Ang kawalan ng pakiramdam ay isinagawa ayon sa Bershe - Dubov, pagkatapos nito posible na buksan ang bibig na medyo walang sakit sa tulong ng isang mouth expander hanggang sa 2 cm sa pagitan ng mga ngipin sa harap at suriin ang oral cavity: may mga ugat 7 | ngipin ang mauhog lamad sa kanilang paligid, tulad ng sa retromolar na rehiyon, ay hyperemic, edematous, 8 | nawawala ang ngipin. Ang pharynx ay makitid dahil sa mga nagpapaalab na tisyu sa kanan. Ang soft palate, palatine arches, at ang lateral wall ng pharynx sa kanan ay nakausli at hyperemic din. Ang dila ay inilipat sa kaliwa.

Diagnosis: phlegmon ng pterygomaxillary at parapharyngeal space sa kanan.

Ang pasyente ay agarang inoperahan, sa parehong oras ang mga ugat ng ika-7 ngipin ay tinanggal. Sa panahon ng operasyon, ang diagnosis ay nakumpirma (ang nana ay inilabas mula sa parapharyngeal space). Ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay nagsimulang unti-unting bumuti.

Bilang resulta ng napapanahon at medyo radikal na interbensyon sa operasyon, pati na rin ang tama kumplikadong paggamot sa postoperative period at naaangkop na pangangalaga, na may eksklusibo kahalagahan, ang pasyente ay pinalabas sa isang kasiya-siyang kondisyon 10 araw pagkatapos ng operasyon.

Dapat ipagpalagay na kung ang pasyente ay hindi agarang inoperahan, ang impeksyon ay tumagos sa hadlang sa posterior parapharyngeal space. Hindi dapat kalimutan na kung ang isang impeksyon ay tumagos sa hadlang na ito (stylo-pharyngeal aponeurosis) sa posterior parapharyngeal space, pagkatapos ay kumakalat ito sa mga sisidlan hanggang sa leeg, sa intrathoracic space, atbp., na nagiging sanhi ng isang larawan ng malubhang mediastinitis, sepsis na may malungkot na kinalabasan.

Mga abscess at phlegmon na matatagpuan malapit sa ibabang panga

Ang sahig ng oral cavity at ang submental cellular space ay topographically isa sa mga kumplikadong lugar ng mukha. Ang fatty tissue dito ay matatagpuan sa tatlong layer: ang una ay subcutaneous, kung saan maaaring isama ang subcutaneous na kalamnan, na matatagpuan sa pagitan ng balat at ang panlabas na sheet ng sarili nitong fascia, ang pangalawa - sa pagitan ng sarili nitong fascia at ng maxillo-hyoid na kalamnan ( ang tinatawag na mas mababang palapag ng sahig ng bibig) at ang pangatlo - sa itaas ng maxillohyoid na kalamnan, na limitado ng mauhog lamad ng sahig ng bibig at ang mga kalamnan ng ugat ng dila (Larawan 2).

Ang kumplikadong topographic na istraktura ng sahig ng bibig ay ang sanhi ng hindi lamang malubha klinikal na kurso phlegmon ng lugar na ito, ngunit din ang mga kahirapan ng kanilang paggamot. Ang mga sitwasyong ito ay mas kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga kalamnan ng sahig ng oral cavity ay malapit na magkakaugnay sa mga kalamnan ng ugat ng dila at bumubuo ng isang kumplikadong muscular-fascial-cellular complex, ang fascial node kung saan ay ang hyoid bone. . Ang pagiging kumplikado ng istraktura ng lugar na ito ay higit na pinalala ng lokasyon ng submandibular at sublingual salivary glands dito at ang kalapitan ng mga unang seksyon ng respiratory at mga sistema ng pagtunaw(Larawan 3).

Mga abscess at phlegmon sa lugar ng baba nangyayari sa mga sakit ng gitnang ngipin ng mas mababang panga o pagkalat ng impeksyon na may mga sakit na pustular sa balat.

Ang klinikal na kurso ng isang abscess o phlegmon ay hindi malubha, ang pangkasalukuyan na diagnosis ay simple: ang mukha ay matalim na pinahaba dahil sa nakabitin na "pangalawang baba", ang bibig ay malayang bumuka, ang dila ay nasa isang normal na posisyon, ang balat ng Ang submental na rehiyon ay mabilis na kasangkot sa infiltrate, lumilitaw ang hyperemia. Ang infiltrate ay maaaring malayang bumaba sa leeg, dahil hindi pinipigilan ng hyoid bone ang pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng mababaw na cellular space. Wala ring median suture ng leeg sa layer na ito, kaya ang infiltrate ay maaaring malayang kumalat sa magkabilang panig. Kapag naabot ang hawakan ng sternum, ang abscess ay hindi tumagos sa mediastinum, ngunit kumakalat sa pamamagitan ng subcutaneous tissue sa anterior surface dibdib.

Sa surgical dissection phlegmon ng mababaw na cellular layer ng submental na rehiyon, ang paghiwa ay ginawa depende sa pagkalat ng proseso: kapag ang abscess ay naisalokal na mas malapit sa baba, ang isang paghiwa ay maaaring gawin sa kahabaan ng midline o arcuate kasama ang ibabang gilid ng abscess , na parang humaharang sa daan patungo sa karagdagang pagkalat nito. Kung ang mas mababang hangganan ng abscess ay tinutukoy na mas malapit sa projection ng hyoid bone, kung gayon ang pinaka-makatwiran at cosmetically na makatwiran ay isang pahalang na paghiwa sa kahabaan ng itaas na cervical fold.

Sa harap na ibabaw ng leeg at dibdib, ito rin ay pinaka-makatuwiran na gumawa ng mga pahalang na hiwa sa ibabang gilid ng abscess.

Phlegmon at abscesses ng buccal region. Ang buccal region ay nakapaloob sa pagitan ng kalamnan ng pagtawa, ang nginunguyang kalamnan mismo, ang gilid ng zygomatic arch at ang gilid ng ibabang panga. Ang impeksiyon ay tumagos sa lugar na ito mula sa itaas o mas mababang malalaking molars, mas madalas na may pagkalat ng purulent exudate mula sa subperiosteal abscesses sa lugar na ito, mas madalas bilang resulta ng pagkalat ng nana mula sa infratemporal, pterygopalatine at temporal fossae. Ang ipinahiwatig na pagkalat ng impeksiyon ay itinataguyod ng komunikasyon ng mga nakalistang cellular space sa pamamagitan ng mataba na bukol ng pisngi.

Kasama ang parehong mga cellular pathway, ang purulent na proseso ay maaari ding kumalat sa kabaligtaran na direksyon, kapag, halimbawa, kapag ang mataba na tisyu ng pisngi ay nahawahan sa pamamagitan ng isang nasirang mucous membrane o hematogenously kapag ulcerative stomatitis ang isang abscess ng pisngi ay unang nabuo, na mabilis na kumakalat at nagiging isang nagkakalat na phlegmon.

Ang isang harbinger ng generalization ng impeksyon ay ang pagkakasangkot ng fat lump ni Bish sa proseso ng pamamaga. Kasabay nito, laban sa background ng isang tamad na kurso ng sakit, ang kondisyon ay lumalala, parehong lokal at pangkalahatan, na ipinaliwanag ng medyo malaking dami ng taba na bukol, at pinaka-mahalaga, sa pamamagitan ng mabilis na pagsipsip ng mga lason mula sa lahat. mga interesadong cellular space.

Ang iba pang mga lokal na sintomas ng pagkakasangkot ng fat bukol sa proseso ay ang mabilis na pagtaas ng edema ng mga pisngi, talukap ng mata, at ang paglitaw sa isang araw o kahit na mas maaga ng isang hindi masakit na parang unan na pamamaga sa temporal na rehiyon sa itaas ng zygomatic arch. Sa palpation, ang "false fluctuation" ay tinutukoy, ang muscle contracture ay tumataas dahil sa pagsasama ng parehong pterygoid muscles sa proseso.

Ang kirurhiko paggamot ng isang abscess, at higit pa kaya isang phlegmon ng pisngi, ay hindi simple, sa kabila ng maliwanag na accessibility ng abscess. Ito ay dahil ang exudate ay maaaring nasa iba't ibang mga layer ng lugar na ito. Kung ang edema ay hindi gaanong mahalaga sa labas ng pisngi, at ang isang matalim na pamamaga ng mauhog lamad ay nabanggit sa oral cavity, ito ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng abscess sa pagitan ng submucosal layer at ng buccal na kalamnan. Sa ganitong lokalisasyon, ang isang autopsy ay maaaring matagumpay na maisagawa sa pamamagitan ng mauhog lamad. Sa nangingibabaw na pamamahagi ng edema palabas, medyo maliit na paglahok sa proseso ng mauhog lamad, ang abscess ay matatagpuan sa pagitan ng buccal aponeurosis at ng buccal na kalamnan. Matagumpay na paggamot Ang isang abscess ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbubukas ng alinman sa gilid ng balat sa kahabaan ng ibabang gilid ng nagpapaalab na umbok, o mula sa gilid ng oral cavity, ngunit may pagpapatuyo ng abscess cavity sa pamamagitan ng isang tubo.

Sa isang huli na apela sa siruhano, ang proseso, bilang panuntunan, ay umaabot sa lahat ng mga layer ng hibla ng lokalisasyong ito, at madalas na kinakailangan upang buksan ang abscess kapwa sa pamamagitan ng mauhog lamad at sa pamamagitan ng balat ayon sa uri ng counter -pagbubukas.

Mga abscess at phlegmon ng submandibular triangle.

Anatomical na mga hangganan ng submandibular triangle ay ang ibabang gilid ng katawan ng ibabang panga, ang anterior at posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, ang itaas na dingding ay ang maxillo-hyoid na kalamnan, na natatakpan ng isang malalim na sheet ng sarili nitong fascia, ang ibabang dingding ay ang mababaw na sheet ng sarili nitong fascia ng leeg. Ang tissue na pumupuno sa espasyong ito ay naglalaman ng submandibular salivary gland, ang facial artery, ang anterior facial vein, at ang mga lymph node.

Ang submandibular cellular space sa kahabaan ng duct ng submandibular salivary gland at ang karagdagang lobe nito, na matatagpuan sa kahabaan ng Wharton duct, ay nakikipag-ugnayan sa submental cellular space.

Sa submandibular triangle, ang impeksyon ay tumagos mula sa lugar ng pokus ng pamamaga na may mahirap na pagsabog ng wisdom tooth, pati na rin mula sa periapical foci ng lower molars at premolars. Ang klinikal na kurso ng katamtamang kalubhaan, gayunpaman, kapag ang abscess ay kumalat sa kalapit na mga cellular space, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay lumalala. Ang nagpapaalab na contracture ng I-II degree, ang paglunok ay medyo masakit, ang nagpapasiklab na reaksyon sa lugar ng sahig ng bibig ay halos hindi natukoy.

Bilang karagdagan sa mga markang cellular space, ang pagkalat ng abscess ay madalas na nangyayari sa peripharyngeal space at sa leeg.

Ang kirurhiko na pagbubukas ng phlegmon ng submandibular triangle ay isinasagawa gamit ang isang paghiwa mula sa gilid ng balat, 2 cm ang layo mula sa gilid ng ibabang panga. Sa pamamagitan ng pag-dissect sa balat, subcutaneous tissue, subcutaneous na kalamnan at ang panlabas na sheet ng sariling fascia ng leeg, ang isang abscess ay binuksan, ang isang digital na rebisyon ay ginawa upang pagsamahin ang lahat ng umiiral na mga streak at spurs ng abscess sa isang karaniwang lukab.

Upang maiwasan ang pinsala sa facial artery at anterior facial vein, kapag naghihiwalay ng mga tisyu sa panahon ng operasyon, hindi dapat lapitan ng isang tao ang buto ng katawan ng ibabang panga na may scalpel, sa gilid kung saan ang mga sisidlan na ito ay itinapon sa linya ng ang nauunang hangganan ng masticatory na kalamnan mismo. At sa pangkalahatan, upang maiwasan ang hindi inaasahang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng pagbubukas ng phlegmon ng anumang lokalisasyon, ang operasyon ay dapat isagawa, na sinusunod ang lahat ng mga alituntunin ng klasikal na operasyon: layer-by-layer dissection ng mga tisyu, na isinasaalang-alang ang mga kakaiba. ng surgical anatomy ng lugar na ito, ipinag-uutos na pagbabanto ng mga gilid ng sugat na may mga kawit, ligation ng mga sisidlan sa panahon ng operasyon, pag-iwas sa pagpapaliit ng sugat habang lumalalim ka.

Sa sapat na pagnganga ng mga gilid ng sugat, ang pagpapatuyo ng abscess ng submandibular na rehiyon ay maaaring gawin gamit ang dalawang goma na tubo, sa paligid kung saan sa ika-1 araw ng isang gauze swab na moistened na may hypertonic solution ng sodium chloride ay maaaring maluwag na maipasok.

Phlegmon ng pterygo-maxillary space. Ang anatomical na mga hangganan ng pterygo-jaw space ay: ang sangay ng lower jaw, ang medial pterygoid na kalamnan; mula sa itaas - ang lateral pterygoid na kalamnan, na sakop ng interpterygoid fascia; sa harap - ang pterygo-jaw suture, kung saan naka-attach ang buccal muscle; sa likod ng hibla ng pterygo-maxillary space ay dumadaan sa fiber ng maxillary fossa, kung saan matatagpuan ang parotid salivary gland.

Bilang karagdagan sa mandibular fossa, mayroong komunikasyon sa peripharyngeal space, ang infratemporal at pterygopalatine fossae, ang mataba na bukol ng pisngi, at sa pamamagitan ng semilunar notch, na may masticatory space.

Ang pterygo-maxillary space ay isang makitid na puwang kung saan ang isang makabuluhang pag-igting ng exudate ay maaaring malikha, samakatuwid, bago ang pagkalat ng nana sa kalapit na mga cellular space, ang mga nangungunang sintomas ng sakit ay nagpapasiklab na contracture ng II-III degree bilang resulta ng paglahok ng ang medial pterygoid na kalamnan sa proseso ng pamamaga at matinding pare-parehong sakit bilang resulta ng compression exudate at infiltrate ng lower alveolar nerve na dumadaan dito. Ang mga pagbabago sa nerbiyos ay maaaring napakalalim na kung minsan ay nangyayari ang paresthesia sa katumbas na kalahati ng labi at baba (sintomas ni Vincent), na nagpapahirap sa pagkakaiba sa pagitan ng phlegmon at osteomyelitis ng ibabang panga.

Sa mga unang araw ng sakit, walang ganap na anumang layunin na panlabas na pagbabago sa mukha, dahil mayroong isang sangay ng mas mababang panga sa pagitan ng abscess at ng mababaw na mga tisyu. Ang Salt point, na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng anggulo ng ibabang panga sa lugar ng attachment ng tendon ng medial pterygoid na kalamnan sa buto, ay tumutulong upang linawin ang diagnosis. Sa nabuong proseso sa lugar na ito, mararamdaman mo ang pamamaga.

Ang pangalawang pathognomonic symptom ay pastesity, at kung minsan ay pamamaga at hyperemia sa rehiyon ng pterygo-mandibular fold (Fig. 4).

Ang kirurhiko na pagbubukas ng phlegmon ng pterygo-maxillary space ay isinasagawa mula sa gilid ng balat sa submandibular na rehiyon na may isang paghiwa na may hangganan sa anggulo ng ibabang panga, umatras mula sa gilid ng buto ng 2 cm. Isang bahagi ng litid ng medial pterygoid na kalamnan ay pinutol gamit ang isang scalpel, ang mga gilid ng pasukan sa cellular space ay dahan-dahang itinutulak sa isang hemostatic clamp. Purulent exudate lumalabas mula sa ilalim ng mga kalamnan sa ilalim ng presyon, isang tubo ng goma sa labasan ay ipinasok sa lukab.

Phlegmon ng peripharyngeal space. Ang anatomical na mga hangganan ng peripharyngeal space ay: ang panloob na pader - ang lateral na pader ng pharynx; ang panlabas na pader ay ang panloob na pterygoid na kalamnan at ang interpterygoid fascia, sa harap, ang magkabilang panig na pader ay lumalapit at nagsasama sa isang matinding anggulo na may pterygo-maxillary suture; ang posterior border ay nabuo sa pamamagitan ng lateral spurs ng prevertebral fascia na humahantong sa dingding ng pharynx. Ang mga kalamnan na umaabot mula sa proseso ng styloid (ryolan bundle), na sakop ng pharyngeal aponeurosis, ay bumubuo sa Jonesque diaphragm, na naghahati sa peripharyngeal cellular space sa anterior at posterior na mga seksyon.

Kaya, ang ipinahiwatig na aponeurosis ay isang balakid na pumipigil sa pagtagos ng nana mula sa nauunang bahagi ng espasyo patungo sa posterior, kung saan ang neurovascular bundle ng leeg ay pumasa.

Sa kaganapan ng isang pambihirang tagumpay ng abscess sa posterior na bahagi ng espasyo, mayroong isang direktang banta ng pagkalat nito sa kahabaan ng hibla sa paligid ng mga vessel at nerbiyos hanggang sa anterior mediastinum. Ang anterior na bahagi ng peripharyngeal space ay may libreng komunikasyon sa ilang nakapalibot na cellular formations: ang infratemporal at retromaxillary fossae, ang pterygo-maxillary space, ang itaas na bahagi ng sahig ng bibig at ang ugat ng dila kasama ang stylohyoid at stylohyoid na mga kalamnan; kama ng parotid gland kasama ang pharyngeal spur nito hugis-itlog na butas sa panloob na leaflet ng fascial sheath nito ay direktang umaabot din ito sa anterior na bahagi ng peripharyngeal space (Larawan 5, 6, 7).

Ang isang malaking bilang ng mga mensahe ng parapharyngeal tissue na may nakapalibot na mga cellular space ay ang dahilan para sa madalas na pagsasama nito sa lugar ng purulent na proseso, habang ang pangunahing phlegmon ay bihirang mangyari dito.

Ang klinikal na kurso ng phlegmon ng peripharyngeal space sa pinakadulo simula ay hindi malubha, dahil ang panloob na pader nito ay malambot, dahil sa kung saan ang exudate tension ay hindi gaanong mahalaga, nagpapasiklab na contracture ng I-II degree. Habang ang nana ay kumakalat pababa sa sahig ng bibig at sa leeg, ang kalubhaan ng kondisyon ay mabilis na tumataas dahil sa pagtaas ng sakit, kapansanan sa paglunok. Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay pinalala ng paglahok sa proseso ng base ng epiglottis, na sinamahan ng paglitaw ng mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga.

Sa pangkasalukuyan na diagnosis ng phlegmon, ang pagsusuri sa lateral wall ng pharynx ay mahalaga: sa kaibahan sa phlegmon ng pterygo-maxillary space, ang sakit sa localization na ito ay hindi gaanong matindi at mayroong isang binibigkas na masakit na pamamaga ng lateral wall ng lalaugan. Ang mauhog lamad ay hyperemic, malambot na langit displaced sa pamamagitan ng infiltrate sa malusog na bahagi.

Ang kirurhiko na pagbubukas ng abscess ng peripharyngeal space sa paunang yugto ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang intraoral incision na dumaraan sa medyo medially at posteriorly mula sa pterygo-maxillary fold, ang mga tisyu ay dissected sa lalim ng 7-8 mm, at pagkatapos ay stratified na may mapurol. hemostatic forceps, na nakadikit sa panloob na ibabaw ng medial pterygoid na kalamnan, hanggang sa makuha ang nana . Ginagamit ang rubber strip bilang drainage.

Sa pamamagitan ng phlegmon ng peripharyngeal space na kumalat pababa (sa ibaba ng antas ng dentition ng lower jaw), ang intraoral opening ng abscess ay nagiging hindi epektibo, kaya't agad na kinakailangan na gumamit ng isang paghiwa mula sa gilid ng submandibular triangle na mas malapit. sa anggulo ng ibabang panga. Pagkatapos ng dissection ng balat, subcutaneous tissue, superficial fascia, subcutaneous na kalamnan at panlabas na dahon ng sariling fascia ng leeg, ang panloob na ibabaw ng medial pterygoid na kalamnan ay matatagpuan at ang tissue ay bluntified stratified kasama nito hanggang sa makuha ang nana. Ang pamamaraang ito ng pagbubukas ng mga abscesses ng maxillofacial region ay maaaring tawaging unibersal, dahil mula sa gilid ng submandibular triangle posible na baguhin ang pterygo-maxillary, peripharyngeal at submassetic cellular spaces, upper at mababang dibisyon sa ilalim ng oral cavity, ang ugat ng dila, ang infratemporal, at sa pamamagitan nito ang temporal at pterygopalatine fossae. Ang versatility ng pamamaraang ito ay nakasalalay din sa katotohanan na kapag ang abscess ay kumalat pagkatapos ng pagbubukas sa isa pang espasyo, kabilang ang leeg, ang paghiwa ay maaaring mapalawak sa naaangkop na direksyon. Sa diffuse phlegmon, ang paghiwa ay palaging ginagawa sa ibaba ng antas ng abscess ng anumang cellular space ng maxillofacial region.

Matapos ang isang digital na rebisyon ng abscess at pagsamahin ang lahat ng mga spurs nito sa isang karaniwang lukab para sa paagusan, isang tubo at isang maluwag na gauze swab na binasa ng isang solusyon ng mga enzyme ay ipinasok sa unang araw. Ang pamunas ay tinanggal sa susunod na araw, nag-iiwan ng 1-2 tubes.

Abscesses at phlegmons ng submasserial space. Ang anatomical na mga hangganan ng submassicular space ay: ang panloob na ibabaw ng masticatory muscle proper, ang panlabas na ibabaw ng lower jaw branch, ang gilid ng anggulo ng lower jaw, ang zygomatic bone at ang zygomatic arch. Ang submassicular space ay nakikipag-ugnayan sa temporal at retromandibular fossae, at sa anterior na rehiyon na may buccal fat pad. Ang mga mensaheng ito ay nabuo na may kaugnayan sa hindi kumpletong pagsasanib ng parotid-masticatory aponeurosis, na sumasaklaw sa masticatory na kalamnan, na may anterior at posterior na mga gilid ng lower jaw branch.

Ang klinikal na kurso ng phlegmon ng submasserial space ay karaniwang hindi malubha, dahil ang abscess matagal na panahon hindi umaabot sa katabing mga cellular space. Ang mga nangungunang sintomas ay ang katangian ng delineation ng abscess sa pamamagitan ng mga hangganan ng masticatory na kalamnan, lalo na sa kahabaan ng zygomatic arch at sa gilid ng anggulo ng mas mababang panga, nagpapasiklab na contracture ng II-III degree. Ang puwang ay sarado, na may hindi sumusukong mga pader, samakatuwid, sa simula pa lang, lumilitaw ang mga kirot ng isang sumasabog na kalikasan. Kasabay nito, posible na matukoy ang pagkakaroon ng nana sa ilalim ng kalamnan lamang sa pagbutas, dahil ang pagbabagu-bago ay hindi maramdaman ng palpation.

Ang paghiwa sa panahon ng kirurhiko pagbubukas ng abscess ay ginawa parallel sa gilid ng anggulo ng panga, umaalis mula dito sa pamamagitan ng 2 cm Ang balat ay dissected, tisyu sa ilalim ng balat, fascia, subcutaneous na kalamnan. Ang attachment ng tendon ng chewing muscle mismo ay pinutol mula sa buto sa loob ng 2 cm, ang kalamnan ay bluntly peeled off na may clamp na ipinasok sa ilalim nito, ang abscess cavity ay pinatuyo ng isang goma tube.

Mga abscess at phlegmon ng rehiyon ng parotid salivary gland at ang retromaxillary fossa. Ang mga anatomical na hangganan ng retromaxillary fossa ay: ang posterior edge ng branch ng lower jaw at ang medial pterygoid na kalamnan, sa likod - mastoid at ang sternocleidomastoid na kalamnan na umaabot mula dito; ang panloob na hangganan ay binubuo ng proseso ng styloid at ang mga kalamnan ng Riolan bundle na umaabot mula dito, sa itaas - ang kanal ng tainga, sa labas - ang parotid-chewing fascia.

Ang parotid salivary gland ay matatagpuan sa retromaxillary fossa. Ang retromandibular na rehiyon ay may mga koneksyon sa ilang nakapalibot na cellular space: parapharyngeal, submassterior, pterygo-maxillary, at infratemporal fossa.

Ang impeksyon ay tumagos sa retromandibular cellular space alinman mula sa mga nakalistang lugar, o direkta mula sa lugar ng foci ng pamamaga ng molars ng mas mababang panga.

Ang kalubhaan ng klinikal na kurso ng phlegmon ay nakasalalay sa pagkalat ng abscess sa mga kalapit na lugar, lalo na sa parapharyngeal space. AT paunang panahon sakit, lumilitaw ang isang siksik, walang sakit na pamamaga, na sumasakop sa buong butas. Sa panahong ito, ang phlegmon ay hindi madaling makilala sa mga beke. Ang isang maingat na nakolektang anamnesis, ang kondisyon ng excretory duct at ang likas na katangian ng laway na inilabas mula sa duct ay tumutulong upang masuri nang tama ang kondisyon ng glandula. Ang estado ng medial pterygoid na kalamnan ay mahalaga: na may parotitis, ang nagpapaalab na contracture ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa phlegmon.

Ang kirurhiko na pagbubukas ng phlegmon ay isinasagawa na may panlabas na vertical incision na kahanay sa posterior edge ng lower jaw branch at, depende sa prevalence ng abscess, ang anggulo ng panga ay kasama. Patuyuin ang lukab gamit ang isang goma na tubo. Kapag ang abscess ay kumalat sa peripharyngeal space, ang paghiwa ay nagpapatuloy pababa, na may hangganan sa anggulo ng panga na may paglipat sa submandibular triangle, at pagkatapos ng isang masusing digital na rebisyon ng cavity, ang pagpapatapon ng tubig ay isinasagawa sa araw.

Ang Phlegmon ng submandibular na rehiyon ay isang akumulasyon ng purulent na mga sangkap na nakakaapekto adipose tissue sa angkop na lugar. Mabilis na umuunlad ang patolohiya at kumakalat sa buto, tissue ng kalamnan, at litid. Ang mga apektadong lugar ay mainit, namumula, nagiging sanhi ng sakit kapag pinindot.

Ito ay naiiba sa simpleng submandibular na rehiyon sa partikular na paglabo ng mga hangganan at ang paglahok ng mga katabing tisyu.

Mga uri ng patolohiya

Isinasaalang-alang kung paano at para sa kung anong mga dahilan ang pagbuo ng sakit, maaari itong maging pangunahin at pangalawa. Ang unang variant ng sakit ay isang independiyenteng patolohiya, na lumilitaw dahil sa paglunok ng mga pathogenic microorganism. Ang mga bakterya ay isinaaktibo laban sa background ng isang mahinang immune system. Ang pangalawang anyo ng sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng pagkalat ng nana sa pamamagitan ng malambot na mga tisyu ng mga panloob na sistema dahil sa isang abscess, isang sumasabog na pigsa at iba pang mga akumulasyon.

Bilang karagdagan, ang phlegmon ng submandibular na rehiyon ay talamak at talamak. Ang una ay nailalarawan matalim na pagkasira ang kagalingan ng pasyente, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 40 degrees. Talamak na patolohiya ay may matamlay na karakter na walang halatang pagbabago. Kasabay nito, ang ibabaw ng inflamed area ay kapansin-pansing nagiging asul at lumapot.

Code ng phlegmon ng submandibular na rehiyon ayon sa ICD-10 (International Classification of Diseases) - K12.2. Ang patolohiya ay malalim at mababaw din. Ang unang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng kalapit na mga tisyu sa ilalim ng mga layer ng epithelium. Sa isang mababaw na sakit, ang mga malambot na organo na matatagpuan sa ilalim ng mga kalamnan ay apektado.

Sa pamamagitan ng paraan, ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad hindi lamang sa lugar ng panga, kundi pati na rin sa anumang iba pang bahagi ng katawan.

Mga uri

Nakikilala ng mga espesyalista ang ilang uri ng phlegmon ng submandibular na rehiyon:

• Seryoso. Ito ang unang yugto ng sakit. Naiipon ang exudate sa mga nasugatang lugar, at ang adipose tissue ay nakapasok. Ang selulusa sa istraktura nito ay kahawig ng halaya. Ang hangganan sa pagitan ng malusog at apektadong mga tisyu ay hindi malinaw.
• Purulent. Ang yugtong ito ay nakikilala sa pamamagitan ng histolysis - ang proseso ng pagtunaw ng tissue kasama ang pagbuo ng nana sa hinaharap. Sa kasong ito, ang exudate ay nagiging maputi-puti, dilaw o maberde, maulap. May mga fistula at sugat. Sa kaso ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, ang patolohiya ay sumasaklaw sa kalamnan at buto na tisyu, na kasunod na nasugatan.
• Putrefactive. Ang form na ito ay sinamahan ng paggawa ng mabahong mga gas. Ang mga tisyu ay nagiging maluwag, katulad ng isang madilim na semi-likido na masa. Ang bulok na phlegmon ay kinakailangang sinamahan ng matinding pagkalasing.
• Necrotic. Sa form na ito, lumilitaw ang necrotic foci, na pagkatapos ay natutunaw at tinanggihan. Bilang isang resulta, sa halip na sila, lumilitaw ang mga sugat. Sa kaso ng isang kanais-nais na kurso ng patolohiya, ang inflamed area ay pinaghihiwalay at napapailalim sa isang abscess, na madaling mabuksan.
• Anaerobic. ito sakit sa serous na may malawak na necrotic foci. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bula ng gas. Nasugatang tissue maging kulay abo, makakuha ng isang kakila-kilabot na amoy. Kapag pinindot ang nasugatan na lugar, maaari mong marinig ang isang langutngot na nangyayari dahil sa mga gas.

Ang lahat ng mga yugto ng phlegmon ng submandibular na rehiyon (ICD-10 code sa itaas) ay mayroon talamak na kurso at madalas nagiging malignant.

Pathogen

Ang isang direktang kinakailangan para sa pagbuo ng patolohiya ay mga pathogenic microorganism. Ang pagtagas sa pamamagitan ng sugat, tumagos sila sa lymph at dugo, pagkatapos ay kumalat sila sa buong katawan. Bilang isang patakaran, ang mga causative agent ng phlegmon ng submandibular na rehiyon ay Staphylococcus aureus at streptococci. Gayunpaman, ang mga dahilan ay maaaring nakasalalay sa masiglang aktibidad ng iba pang bakterya:

• Pseudomonas aeruginosa;
• clostridia;
• proteus;
• peptococcus;
• coli;
• pneumococcus;
• paratyphoid o diphtheria bacillus.

Karaniwang pumapasok ang mga mikroorganismo sa tisyu sa pamamagitan ng bukas na mga sugat.

Sa ilang mga kaso, sa pamamagitan ng mga biological fluid, ang bakterya ay tumagos sa mga fatty tissue mula sa isang nakakahawang pinagmulan na naroroon na sa katawan. Ang isang pathogenic focus ay maaaring mangyari laban sa background ng tonsilitis, furunculosis, pati na rin ang iba pang mga sakit ng bibig, ilong lukab, at larynx.

Malamang na kumalat ang impeksyon sa mga kalapit na tisyu dahil sa isang breakthrough. Minsan ang phlegmon ng submandibular region ay nabubuo pagkatapos ng iba't ibang mga kemikal na compound, halimbawa, kerosene o turpentine.

Etiology

Ang pag-unlad ng nagpapasiklab na kababalaghan ay karaniwang nagsisimula sa periadenitis o adenitis, mas madalas bilang resulta ng paglipat ng impeksyon mula sa mga kalapit na tisyu o osteomyelitis ng mas mababang panga. Bilang isang patakaran, ang submandibular phlegmon ay isang kinahinatnan ng mga impeksyon sa odontogenic ng mga nauunang ngipin.

Sa madaling salita, ang iba't ibang mga komplikasyon ng mga karamdaman sa ngipin ay lubos na may kakayahang humantong sa pag-unlad ng sakit na ito. Ito ang odontogenic phlegmon ng submandibular region na itinuturing na pinakakaraniwang uri ng sakit na may partikular na lokasyon.

Mga sanhi ng patolohiya

Kadalasan, ang hitsura nito ay nauugnay sa kahirapan sa pagsabog ng mga ngipin ng karunungan o resulta ng isang kumplikadong kurso ng periostitis, lymphadenitis at osteomyelitis. Gayunpaman, ang listahan ng mga sanhi ng phlegmon ng submandibular na rehiyon ay hindi limitado dito. Mayroong ilang mga karagdagang kadahilanan.

Ang panganib ng phlegmon ay makabuluhang tumaas kung ang isang tao ay nagdurusa sa mga naturang sakit:

• tuberkulosis:
• diabetes;
• immunodeficiency;
• mga problema sa dugo, tulad ng thrombocytopenia o anemia;
• pagkagumon sa alkohol o droga.

Mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso

• pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 39-40 degrees;
• pagduduwal at pagsusuka;
• kapansin-pansing pagkahilo, pagbaba ng pagganap;
• sobrang sakit ng ulo;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• matinding pagkauhaw;
• pagkalasing;
• pagbaba sa dami ng ihi sa panahon ng pag-alis ng pantog.

Klinikal na larawan

Ang submandibular triangle ay nawawala ang mga tampok nito, ang masakit na pamamaga ay nangyayari. Ang pathological na lugar ay kapansin-pansing namumula at namamaga. Ang mga lymph node na matatagpuan malapit sa apektadong lugar ay tumataas nang malaki. Sa kaso ng unilateral na patolohiya, kadalasang nakakaapekto lamang ito sa isang panig. Halimbawa, sa isang pasyente na may odontogenic phlegmon ng submandibular na rehiyon sa kaliwa, bilang panuntunan, ang lymph node ay tumataas lamang sa panig na ito. Ang nasugatan na lugar ay tila mainit, ang epithelium dito ay makintab. Pain syndrome lilitaw kapag gumagalaw.

Habang umuunlad ang kondisyon ng pathological, nangyayari ang hyperemia, ang pag-igting ay patuloy na tumataas, ang balat ay tumigil sa pagtiklop. Ang palpation ay nagiging mas masakit sa bawat oras. Mayroong collateral edema. Masakit para sa pasyente na buksan ang kanyang bibig, habang ang mga panga ay maaaring mabawasan sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga kaso, ang paglunok ay sinamahan din ng sakit. Ang isang kahila-hilakbot na amoy ay nagmumula sa oral cavity, mayroong labis na produksyon ng laway. Maaaring madistort ang mukha, namumugto ang tissue sa leeg at baba. Ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay tinutukoy ng virulence ng impeksyon.

Ang mababaw na patolohiya ay napansin nang madali. Ang isang kwalipikadong espesyalista ay madaling makilala ang sakit na ito sa panahon ng isang visual na pagsusuri. Ngunit ang malalim na anyo ng phlegmon ng submandibular na rehiyon ay nangangailangan karagdagang pananaliksik:

• radiography;
• pagbutas ng nasugatan na lugar;
• pagsusuri sa ultrasound;
• magnetic resonance o computed tomography.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pag-unlad at pagkalat sa buong katawan, ang mga pathogen bacteria ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga sakit:

• mga mukha;
• purulent meningitis;
• thrombophlebitis;
• Paglason ng dugo;
• lymphadenitis.

Kung ang proseso ng pathological ay sumasaklaw sa kalapit na mga tisyu, ang mga baga at joints ay nasugatan, lumilitaw ang osteomyelitis.

Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng sakit ay purulent arteritis. Sa sakit na ito, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay apektado, bilang isang resulta kung saan bubukas ang malawak na pagdurugo.

Paggamot ng phlegmon ng submandibular region

Ang sakit na ito ay nagbabanta nahawaang tao nakamamatay na kinalabasan, samakatuwid, ang therapy ay isinasagawa ng eksklusibo sa nakatigil na kondisyon. Sa mga unang yugto ng patolohiya, ang pasyente ay maaaring gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang isang pasyente na may nakumpirma na diagnosis ng "phlegmon ng submandibular na rehiyon" ay inireseta:

• warming manipulations gamit ang infrared radiation, compresses at heating pads;
• mga espesyal na compress na may mercury ointment, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gamitin sa UHF.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang isang infiltrate ay nabuo na sa inflamed area, kung gayon ang operasyon ay kinakailangan, lalo na sa purulent na yugto ng patolohiya. Ang interbensyon ay isinasagawa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang doktor ay gumagawa ng isang malaking paghiwa na sumasakop sa malalim at mababaw na mga layer ng epithelium.

Pagkatapos alisin ang nana, ang natitirang sugat ay ginagamot ng tubig at mga disinfectant. Ang drainage ay ginagawa sa pamamagitan ng tubes, rubber graduates at semi-tubes. Pagkatapos ng operasyon, mas mabuti ang pakiramdam ng mga pasyente.

Pagkatapos ng mga manipulasyon, ang isang compress na may Levomekol ointment at hypertonic solution ay inilapat sa sugat.

panahon ng rehabilitasyon

Dapat tandaan ng mga pasyente na ang paggamit ng mga dressing na may pagdaragdag ng tetracycline ointment o liniment ayon kay Vishnevsky kaagad pagkatapos ng operasyon ay hindi posible. Pagkatapos ng lahat, ang mga gamot na ito ay nakakasagabal sa kinakailangang pag-agos ng nana. Upang mapabilis ang proseso ng pagtanggi sa mga nasirang selula, maaari kang gumamit ng mga necrolytic na gamot tulad ng "Terrilitin" o "Trypsin".

Pagkatapos alisin ang mga nilalaman ng inflamed area, inilapat ang mga therapeutic gauze dressing.

Para sa karagdagang mabilis na paggaling maaari kang kumuha ng pamahid na "Troxevasin" o methyluracil. Para sa improvement lokal na kaligtasan sa sakit Ang mga mataba na pamahid ay perpekto: streptocid, synthomycin, neomycin. Upang maiwasan ang muling impeksyon, maaari kang gumamit ng mga gamot na nakabatay sa tubig: deoxydin ointment o Levosin.

Upang maibsan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, maaaring gamitin ang iba pang mga therapeutic procedure:

• Upang mapabilis ang proseso ng tissue scarring, ginagamit ang sea buckthorn o rosehip oil, pati na rin ang Troxevasin.
• Kung ang mga sugat ay masyadong malalim o sa mahabang panahon huwag higpitan, ginagawa ang dermoplasty.
• Sa talamak na phlegmon, ang pasyente ay dapat na inireseta ng mga antibiotics, ang pinaka-epektibo kung saan sa ganitong sitwasyon ay "Erythromycin", "Gentamicin", "Cefuroxime". Dapat gamitin ng pasyente ang mga gamot na ito hanggang sa ganap na mawala ang pamamaga.

• Sa anaerobic stage, binibigyan ang pasyente
• Ang solusyon ng calcium chloride ay ginagamit upang i-neutralize ang mga lason at patatagin ang balanse ng acid-base ng dugo. Ang sangkap na ito ay ginagamit din sa tono ng mga daluyan ng dugo.
• Upang maisaaktibo ang paggana ng mga kalamnan ng puso, ang isang solusyon ng glucose ay iniksyon sa intravenously.
• Upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit, ang pasyente ay inireseta ng mga bitamina complex tulad ng Alfavit at Vitrum.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng isang hindi kasiya-siyang sakit bilang phlegmon ng submandibular na rehiyon, kinakailangan:

• Tratuhin ang lahat ng bukas na sugat na may antiseptics.
• Sa kaganapan ng mga unang palatandaan ng patolohiya, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang dermatologist.

• Kailangan mong bisitahin ang dentista dalawang beses sa isang taon.
• Iwasan ang pagkakadikit ng balat sa mga kemikal sa bahay at pagpasok sa malalalim nitong layer ng mga agresibong kemikal.