Merkulova A.S., beterinaryo anesthesiologist, "Clinic of Neurology, Traumatology and Intensive Care of Dr. Sotnikov V.V."

Mga problemang kinatatakutan nating harapin:

Ang ganitong uri ng anesthesia ay mapanganib para sa mga doktor, ito ay nagpaparumi sa hangin sa operating room.

Nangangailangan ng mamahaling kagamitan at nagagamit.

Mga kahirapan sa pagsubaybay, kahirapan sa pagpapatakbo sa pagbibigay ng mga consumable.

Ipinakita ng aming pagsasanay na ang mga takot na ito ay hindi totoo. Sa ngayon, para sa pagpapatupad inhalation kawalan ng pakiramdam ginagamit namin:

Inhalation anesthetic (isoflurane) anesthesia machine (vet.qvip 38427);

Sirkit ng paghinga (gumagamit kami ng closed circuit);

Pinagmulan ng oxygen (silindro ng oxygen); sumisipsip para sa carbon dioxide;

Mga intubation tube at mask, mga bag sa paghinga na may iba't ibang laki.

1. Ang pamamaraan ng inhalation anesthesia ay ang mga sumusunod: ang oxygen ay pumapasok sa evaporator mula sa balloon, na naglalaman ng isoflurane. Pagkatapos ang nagresultang timpla ay sumasabay sa tabas: baga - arterial na dugo- utak - deoxygenated na dugo- baga - circuit ng paghinga.

Depende sa kung saan gumagalaw ang exhaled mixture sa hinaharap, ang mga contour ay nahahati sa:

Nababaligtad (ang exhaled mixture ay napupunta sa breathing circuit o sumisipsip);

Irreversible (ang exhaled mixture ay napupunta sa atmospera);

Bahagyang nababaligtad (ang exhaled mixture ay napupunta sa atmospera, breathing circuit o absorbent).

Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 1 at tulad ng ipinapakita ng aming pagsasanay, ang pinaka-maginhawang gamitin ay isang closed circuit, dahil sa isang minimum na pagkonsumo ng anesthetic, maaari mong makamit ang maximum na katumpakan sa pagkontrol sa lalim ng anesthesia. Kasabay nito, walang polusyon sa hangin sa operating room, mga circuit ng paghinga.

Tab. 1. Mga katangian ng mga circuit ng paghinga

Mga uri ng circuit ng paghinga	nababaligtad	hindi maibabalik
Ang bilis ng daloy ng gas sa paghinga
pagrerecycle		kasalukuyan
Pagpapanatili ng init	nawawala
Polusyon sa hangin		nawawala
Katumpakan ng depth control

Kapag humihinga, upang maiwasan ang hypercapnia (pagkalason sa carbon dioxide), kinakailangan na alisin ang CO2 mula sa pinaghalong exhaled. Upang gawin ito, gumagamit kami ng isang sumisipsip na may tagapagpahiwatig ng pH. Ang pagbabago sa kulay ng indicator ay dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga hydrogen ions, na nagpapahiwatig ng pagkaubos ng sumisipsip. Dapat itong baguhin kung ang 50-70% ng volume ay nagbago ng kulay. Kinakailangan na bigyang-pansin ang katotohanan na ang mga nabagong butil ay maaaring bumalik sa kanilang orihinal na kulay pagkatapos ng isang pag-pause, at ang kapasidad ng pagsipsip ay hindi naibalik.

Mga kalamangan ng inhalation anesthesia:

Nahuhulaang pharmacokinetics, pharmacodynamics, hemodynamics. Kung ikukumpara natin ang pamamaraang ito kawalan ng pakiramdam na may intravenous administration ng propofol, ito ay mas mahirap na makamit ang ninanais, matatag na konsentrasyon ng propofol para sa buong tagal ng operasyon (at ito ay minsan 2-4 na oras), nang hindi nakakagambala sa hemodynamics. Ang propofol ay dapat ibigay kasama ng isang infusion pump at hindi bilang isang bolus, gaya ng kadalasang nangyayari. Hindi ito ang kaso sa isoflurane dahil sa self-dosing.

Self-dosing. Dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay nasa kusang paghinga, ang dami ng namamatay sa panahon ng operasyon ay nabawasan.

Mga bihirang reaksyon ng anaphylactoid.

Magandang paghawak. Sa ilang segundo, maaari mong dagdagan o bawasan ang konsentrasyon ng gas, o kahit na ihinto ang supply ng isoflurane.

Garantiyang matulog. Isoflurane induction time 5 min, oras ng paggising 6-8 min.

Ang Isoflurane ay hindi gaanong nakakalason kaysa propofol. Halos hindi na-metabolize sa katawan at pinalabas sa pamamagitan ng baga.

Medyo mababang gastos (kumpara sa propofol).

Kaugnay na mga disadvantages ng inhalation anesthesia:

Malignant hyperthermia (nangyayari napakabihirang, mga ulat ng mga kasamahan, sa aming pagsasanay ang mga ganitong kaso ay hindi naobserbahan);

Tumaas na intracranial pressure (hindi eksaktong itinatag);

Mga patolohiya sistema ng baga limitahan ang paggamit ng inhalation anesthesia;

Systemic hypotension (maaaring mangyari sa hindi sapat at hindi napapanahong pagsubaybay, pati na rin ang hindi sapat na preoperative na paghahanda ng pasyente. Hindi pa ito nakatagpo sa aming pagsasanay).

Ang isang naglilimita na kadahilanan sa paggamit ng inhalation anesthesia ay ang pangangailangan para sa isang gas analyzer.

Tulad ng makikita mo, ang karamihan sa kakulangan ay bihira, o ang presensya ay hindi tiyak na itinatag, sa kasamaang-palad, halos walang nagbanggit nito kapag naglalarawan ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam.

2. Sa panahon ng trabaho sa isoflurane, kami ay kumbinsido sa pagiging posible sa ekonomiya ng i application. Sa buong taon, nagpapanatili kami ng isang protocol para sa paggamit ng gamot, kung saan naitala namin ang bawat operasyon na isinagawa sa ilalim ng gas anesthesia, uri nito, tagal ng anesthesia at iba't ibang mga nuances. Para sa magandang halimbawa magagawa sa ekonomiya, isasaalang-alang namin ang pagpapatakbo ng biceps-sartorio transposition, na isinasagawa na may pagkalagot ng anterior cruciate ligament. Bilang resulta ng pag-aaral, nalaman na sapat na ang 100 ml ng isoflurane para sa 12 mga katulad na operasyon average na tagal 35 minuto sa mga aso iba't ibang lahi na may timbang sa katawan na 35-40 kg na may monopathology.

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang ratio ng propofol sa isoflurane ay 1:10. Ang halaga ng propofol para sa may-ari ng aso ay nagkakahalaga ng 2 libong rubles, at 250 rubles lamang - ang halaga ng isoflurane kung ang aso ay pinatatakbo sa ilalim ng gas anesthesia.

kanin. 2. Schematic na representasyon ng halaga ng propofol sa isoflurane.

Mga pamantayan sa paghahambing	Propofol	Isoflurane
Uri ng hayop
Bilang ng mga pasyente
Uri ng operasyon	Biceps-sartorio transposisyon	Biceps-sartorio transposisyon
Timbang ng katawan ng hayop, kg
Oras ng operasyon, min
Ang halaga ng gamot, ml / kg
Ang halaga ng gamot, ml / ulo
Ang halaga ng 1 ml ng gamot, kuskusin.

RM-9000 na portable na monitor ng medikal:

	NI - rate ng puso (HR)
	2 channel wave Mga form ng ECG
	arrhythmia at S-T naka-segment pagsusuri (pagpipilian)
	RR - bilis ng paghinga (RR)
RESP (paghinga)	waveform ng paghinga (respirogram)
Sp02 (saturation)	Sp02 - oxygen saturation (Sp02), PR - pulse rate (PR)
	Sp02 plethysmogram
	NS- systolic pressure, ND - diastolic pressure NM - mean pressure (NM)
TEMP	Temperatura ng Channel 1 (T1), Temperatura ng Channel 2 (T2), Pagkakaiba ng temperatura sa pagitan ng dalawang channel (TD)
	Channel 1 SYS, DIA, MAP, Channel 2 SYS, DIA, MAP, NAD Paired Waveforms
	Temperatura ng dugo (TB) Cardiac output (CO)
	Capnometry (EU02) Minimum na dami ng nalalanghap na CO2 (insC02) Air Way Respiration Rate (AwRR)
	Huminga at huminga C02 (FiC02, EtC02) Huminga at huminga N20 (FiN20, EtN20) Huminga at Huminga 02 (Fi02, EY2) Huminga at huminga ng anesthetic agent (FIAA, ETAA, Tandaan: Ang AA ay tumutukoy sa isa sa mga anesthetic agent na nakalista sa ibaba: HAL (Halothame) ISO (Isoflurance) ENF (Englurance) SEV (Sevoflurance) DES (Esfluranee)) Airway Respiration Rate (respiratory times per minute, unit: rpm) AwRR MAC Mga waveform ng apat na anesthetic gas kabilang ang C02, N20, 02, AA

3. Pagsubaybay sa kawalan ng pakiramdam. Kapag nagtatrabaho sa gas anesthesia, gumagamit kami ng Mindrey RM-9000E monitor.

Gumaganap ito ng maraming mga function tulad ng mga visual at naririnig na alarma, imbakan at pag-print ng trend data, NIBP (non-invasive presyon ng dugo), mga alarma, oxycardiorespirogram, pagtingin sa data mula sa isang monitor mula sa isa pa. Mayroon ding function para sa pagkalkula ng dosis ng mga gamot.

Ang ipinag-uutos na minimum na hanay ng mga tagapagpahiwatig para sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ay dapat kasama ang:

capnometry;

Pulse oximetry;

Pagsukat ng presyon ng dugo;

Electrocardiography.

Ang Harvard Monitoring Standard (Eichhorn et al, 1986) ay maaari ding gamitin.

Ngayon, sa beterinaryo na gamot, ang capnometry ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pagsubaybay sa pasyente sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.

Ang paggamit ng CO2 monitoring ay nagpapahintulot sa iyo na:

Mabilis na matukoy ang kawastuhan ng tracheal intubation;

Mabilis na tukuyin ang mga paglabag sa daanan ng hangin;

Layunin, tuloy-tuloy, hindi invasive na sinusubaybayan ang kasapatan ng bentilasyon;

Kilalanin ang mga karamdaman sa pagpapalitan ng gas, sirkulasyon ng baga at metabolismo;

Bawasan ang pangangailangan para sa pagsusuri sa blood gas dahil ang Pet-CO2 trend ay sumasalamin sa PaCO2 trend. Ang pagsusuri ng blood gas ay nagiging kinakailangan sa mga kaso ng makabuluhang paglihis ng trend ng PetC02.

Pangalawa ay pulse oximetry. Ang mataas na saturation ay hindi nangangahulugan na ang oxygen ay umabot na sa mga tisyu ng katawan. Ang karanasan ngayon, na karaniwang kinikilala sa dayuhang beterinaryo na gamot, ay nagpatunay na ang electrocardiogram ay hindi impormasyong pagsubaybay sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Sa aming klinika, ang paggamit inhalation kawalan ng pakiramdam ginagamit sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente. Anuman ang iminungkahing uri ng kawalan ng pakiramdam, ang pagsusuri bago ang operasyon ay palaging pamantayan at kasama ang:

Pagkuha ng kasaysayan (tagal ng sakit, gana, ubo sa gabi, pagsusuka, mga nakaraang sakit, atbp.).

Klinikal na pagsusuri.

Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo. Ito ay lalong mahalaga upang maitaguyod ang antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga leukocytes at erythrocytes.

Chemistry ng dugo. Lalo na ang pagpapasiya ng urea, creatinine, aktibidad ng transaminase at alkalina phosphatase. Ito rin ay kanais-nais na suriin ang metabolismo ng protina.

Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo ayon sa mga indikasyon.

Kung ang talamak na pagpalya ng puso ay pinaghihinalaang at kung ang patolohiya ay naroroon sa ECG, isang pangkalahatang-ideya ng pagsusuri sa cardiological (Rg-KG at ECHO-KG) ay ginaganap. Kung pinaghihinalaan mo pagkabigo sa bato batay sa kasaysayan, biochemical at mga klinikal na palatandaan kinakailangan upang matukoy ang pag-andar ng pagsasala ng mga bato, upang magsagawa ng ultrasound scan.

Ang pagpili ng mga gamot para sa premedication para sa bawat pasyente ay isinasagawa nang paisa-isa. Hindi kami kailanman gumagamit ng alpha 2 agonists (xylazine), dahil ang mga gamot na ito ay makabuluhang nakakagambala sa sirkulasyon ng paligid at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng utang ng oxygen. Ito naman ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente ilang araw pagkatapos ng anesthesia.

Ang pagbuo ng utang sa oxygen ay posible kahit na ang oxygen ay ginagamit sa panahon ng anesthesia na may alpha 2 agonists. Dapat kong sabihin na sa Russia maraming mga klinika ay hindi nilagyan ng mga linya ng oxygen, wala silang oxygen cylinders o oxygen concentrators. Pangkalahatang premedication na may atropine ay tipikal para sa maraming mga beterinaryo anesthesiologist, ngunit ang pagiging hindi naaangkop nito ay itinatag 25 taon na ang nakakaraan sa USA at noong 1994 ni Bunyatyan (1).

Sa aming klinika, ang atropine ay ginagamit lamang nang mahigpit ayon sa mga indikasyon (persistent bradycardia, labis na kaasinan). Ang propofol ay ginagamit para sa tracheal intubation at paglipat sa inhalation anesthesia. Bago ang operasyon, kinakailangan upang matiyak ang integridad ng endotracheal cuff at ang mahigpit na sealing ng endotracheal tube na may tabas ng device. Mahalagang huwag kalimutan na ang oras ng induction ng isoflurane sa maximum mataas na halaga isang average ng 3-5 minuto. Posibleng gumamit ng isoflurane sa mono mode, ngunit kadalasang ginagamit namin pinagsamang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng pagsasama ng isoflurane sa ketamine o butorphanol. Sa ilang partikular na operasyon, gumagana ang anesthesia machine kasama ng makina artipisyal na bentilasyon(ginagamit namin ang phase-5 apparatus bilang huli). Ang apnea ay ginagamot sa isang Ambu bag.

4. Tulad ng para sa pagpapanatili, ang mga consumable sa merkado ng Russia ay ipinakita sa kinakailangang bilang, at abot-kaya ang mga presyo para sa karamihan ng mga klinika. Nag-aalok ang WEST MEDICA ng mga device para sa inhalation anesthesia sa presyong humigit-kumulang 100 libong rubles. Sa loob ng 1.5 taon ng trabaho ng aming klinika na may ganitong kagamitan, walang kinakailangang teknikal na suporta, at maaaring palitan ng sinumang doktor ang mga consumable.

Halaga ng mga consumable:

Silindro na may 100% 02 - 100 rubles;

100 ML ng isoflurane - 2500 rubles;

Sumisipsip - 400 rubles;

Isang hanay ng mga endotracheal tubes - 100 rubles.

Ang inhalation anesthesia ay isang makabuluhang tagumpay sa beterinaryo anesthesiology para sa ating bansa. Ang self-sufficiency ng kagamitan ay nangyayari sa loob ng ilang buwan.

Ang isang mahalagang argumento para sa paggamit ng pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay isang matalim na pagbaba sa panganib ng anestesya at pagbaba sa dami ng namamatay. Para sa mga pinuno ng mga klinika ng beterinaryo, ang isa pang dahilan ay hindi mapag-aalinlanganan - mas maraming pinamamahalaang mga pasyente at nasisiyahang mga customer, na naaayon ay humahantong sa pagtaas ng kita sa pananalapi.

Kapag nagtatrabaho sa gas anesthesia, dapat tandaan na kadalasan ang pagkamatay ng mga pasyente sa panahon ng anesthesia ay nauugnay sa iba't ibang uri ng mga sakit sa paghinga, hanggang sa paghinto nito. Mahigit sa 90% ng mga pagkamatay sa panahon ng operasyon ay resulta ng mga maling aksyon ng beterinaryo sa mga ganitong sitwasyon. Ang epektibong pagsubaybay, lalo na ang carbon dioxide sa ibinubuga na hangin, ay makakatulong upang matukoy ang kakulangan sa oras. kusang paghinga, dahil ang presensya paggalaw ng paghinga ay hindi nangangahulugan ng sapat na paghinga. Maaari kang kumuha ng internship o matutunan kung paano gamitin ang ganitong uri ng anesthesia sa Clinic of Neurology, Traumatology at Intensive Care ni Dr. Sotnikov.

Mga sanggunian.

"Gabay sa anesthesiology, ed. A. A. Bunyatyan. ed. Medisina, Moscow 94 taong gulang.

"Mga modernong aspeto ng inhalation anesthesia". A.G. Yavorovsky. PHI RAMS, Moscow.

"Mga isyu sa paggalaw at kaligtasan sa modernong anesthesiology". A. Bunyatyan. RNCH RAMS, Moscow.

"Mga Batayan ng pagsubaybay sa CO2. Praktikal na gabay"(Ayon sa mga materyales ng kumpanya Datex). Novosibirsk 1995

29.09.0010

Pansin!
Anumang pagpaparami ng mga materyales mula sa site ng site nang walang nakasulat na pahintulot ng mga may-akda ay pinarurusahan ng batas: kahit na may naka-post na back link!

Ito ay hindi lihim na upang mga operasyong kirurhiko, pati na rin ang ilang mga therapeutic procedure at diagnostic na pag-aaral, kailangan mo munang ipasok ang hayop sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam, i.e. sanhi artipisyal na pagtulog, sinamahan ng pagkawala ng kamalayan at sensitivity, relaxation ng kalamnan, kakulangan ng mga reflexes, kung saan maaari mong isagawa ang mga manipulasyon na binalak ng doktor. Mayroong maraming mga pamamaraan at gamot na ginagamit para dito sa beterinaryo na kasanayan, lahat ng mga ito ay may sariling mga katangian at mga detalye ng paggamit, ngunit ang mga espesyalista sa beterinaryo sa buong mundo ay nagbibigay ng priyoridad sa inhalation (gas) anesthesia. Ang aming mga anesthesiologist ay nakakasabay sa mga oras at matagumpay ding ginagamit anesthetics sa paglanghap pinakabagong henerasyon, kapwa sa monocomponent mode at bilang bahagi ng pinagsamang kawalan ng pakiramdam.

Isang halos perpektong pampamanhid

Sa lahat ng mga gamot na ginagamit para sa anesthesia ng hayop, ang inhalation anesthetics ay pinakamalapit sa konsepto ng isang "ideal anesthetic", na ginagawa pa rin ng mga siyentipiko sa buong mundo. Ang ganitong anesthetic ay dapat magkaroon ng isang hanay ng mga katangian, bukod sa kung saan ay:

komportable at mabilis na paglulubog sa kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang paglabas mula dito;

malakas na hypnotic effect, relaxation ng kalamnan;

non-toxicity at isang minimum na mga side effect;

madaling kontrolin ang lalim ng kawalan ng pakiramdam.

Ang inhalation anesthetics ay higit sa ibang mga gamot na ginagamit para sa anesthesia ay tumutugma sa hanay ng mga katangiang ito. Ito ay dahil sa kanilang mga katangian ng physicochemical, na ginagawa silang katulad ng mga inert gas at nagiging sanhi ng minimal na biotransformation sa katawan ng hayop, bilang isang resulta kung saan ang mga nakakalason na produkto ay nabuo sa napakaliit na dami o ganap na wala.

Ang malaking kahalagahan ay ang paraan ng pagpapakilala at pag-alis ng inhalation anesthetics mula sa katawan - sa pamamagitan ng sistema ng paghinga. Kung schematically namin ilarawan ang landas ng paggalaw ng inhalation anesthetic sa utak, pagkatapos ay magiging ganito ang hitsura nito: vaporizer - breathing circuit - alveoli - dugo - utak. Medyo magkaparehong paraan, lamang baligtarin ang pagkakasunod-sunod, mayroong isang withdrawal (pag-aalis) ng inhalation anesthetics, habang ang non-inhalation anesthetics ay sumasailalim sa biotransformation sa atay at inaalis ng mga bato, sa isang antas o iba pa. negatibong epekto sa mga katawan na ito. Bukod sa paraan ng paglanghap Ang pagpapakilala ay nagbibigay-daan sa iyo upang madaling kontrolin ang intensity ng anesthetic supply at, dahil dito, ang konsentrasyon ng gamot sa inhaled gas mixture, na nagbibigay ng madaling kontrol sa lalim ng anesthesia at mabilis na pag-alis mula dito.

Schematic na representasyon ng paggalaw ng inhalation anesthetic kasama ang landas na "evaporator - breathing circuit - alveoli - dugo - utak".

Ang isa pang mahusay na bentahe ng pinakabagong henerasyon ng inhalational anesthetics ay ang kanilang cross-species versatility, ibig sabihin, ang mga ito ay angkop para sa karamihan ng mga hayop. Maaaring gamitin ang gas anesthesia para sa mga reptilya at ibon, at para sa malalaking mammal, at, halimbawa, para sa chinchillas, ang inhalation anesthesia ay ang tanging ligtas na tanawin kawalan ng pakiramdam.

Isoflurane

Ang Isoflurane ay sa ngayon ang pinaka ginagamit na gamot para sa inhalation anesthesia, sa Russia at sa ibang bansa, dahil sa isang bilang ng mga katangian ng physicochemical nito. Una, sa mga tuntunin ng antas ng metabolismo ng isoflurane sa katawan, ang gamot na ito ay nangunguna sa ranggo sa iba pang mga inhalation anesthetics (mas mababa sa 0.2%), bukod dito, ang isoflurane ay nabubulok sa mga hindi nakakalason na compound na hindi nakakapinsala sa hayop. Pangalawa, dahil sa mababang solubility at mataas na pagkasumpungin nito, ang isoflurane ay nagdudulot ng mabilis na induction at pagbawi mula sa anesthesia, at madali din itong pamahalaan ang naturang anesthesia.

Sa mga tampok ng epekto ng isoflurane sa katawan, ang mga sumusunod na puntos ay maaaring makilala:

nakakainis na epekto sa respiratory tract, hindi kanais-nais na amoy;

bahagyang respiratory depression, bronchodilator effect;

isang pagtaas sa rate ng puso, pati na rin ang pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa vasodilating effect, lalo na sa mataas na konsentrasyon ng anesthetic;

bahagyang myocardial depression;

• nadagdagan ang intracranial pressure;

kakulangan ng nephro- at hepatotoxic action.

Batay sa lahat ng nasa itaas, mapapansin na ang gas anesthesia gamit ang isoflurane ay angkop hindi lamang para sa mga klinikal na malusog na hayop, kundi pati na rin para sa mga matatanda at may sakit na mga hayop, kung saan maaaring kontraindikado ang injection analgesia. Ang wastong ginanap na premedication ay maiiwasan ang paglitaw ng mga side effect, matiyak ang isang maayos na pagpasok at paglabas mula sa kawalan ng pakiramdam.

Sevoflurane

Ang Sevoflurane ay kabilang sa isang bagong henerasyon ng inhalation anesthetics. Ito ay mas mahal kaysa sa isoflurane, ngunit ang isang bilang ng mga pakinabang ay ginagawa itong gamot na pinili sa maraming mga sitwasyon. Tulad ng isoflurane, ang sevoran ay nagbibigay-daan para sa madaling kontrolin ang lalim ng anesthesia, at nagbibigay din ng mabilis na induction at pagbawi mula sa anesthesia dahil sa mababang solubility ng dugo. Ang metabolic rate ng sevoflurane ay bahagyang mas mataas kaysa sa isoflurane, sa halos 5%.

Ang isang tampok ng sevoflurane ay na, hindi tulad ng iba pang mga anesthetics sa paglanghap, ang sevoran ay nagbibigay ng magandang lunas sa sakit, at hindi lamang isang blackout, ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan o ganap na alisin ang paggamit ng karagdagang mga gamot sa panahon ng operasyon.

Ang pangunahing bentahe ng sevoflurane sa iba pang inhalational anesthetics ay ang gamot na ito ay may kaaya-ayang amoy at hindi nagiging sanhi ng pangangati. respiratory tract, na nagpapahintulot sa paggamit ng isang maskara para sa induction anesthesia nang hindi nakakagambala sa hayop.

Tulad ng isoflurane, bahagyang pinipigilan ng sevoflurane ang paghinga at pinalawak ang bronchi. Ang presyon ng dugo ay mas mababa kaysa sa isoflurane. Medyo binabago ni Sevoran ang daloy ng dugo sa hepatic at bahagyang binabawasan ang daloy ng dugo sa mga bato.

Hindi tulad ng isoflurane, ang sevoran ay nagdudulot ng bahagyang pagbabago sa intracranial pressure, na ginagawa itong napiling gamot para sa mga pasyente na may mataas na presyon. presyon ng intracranial naghihirap mula sa hydrocephalus at iba pang mga pathologies ng utak, at samakatuwid ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga aso ng dwarf breed.

Paghahanda ng hayop para sa inhalation anesthesia at post-anesthetic na pangangalaga

Bilang isang minimum na paghahanda ng hayop para sa inhalation anesthesia, dapat mong ihinto ang pagpapakain sa iyong alagang hayop 4-6 na oras nang maaga. Bilang karagdagan, dapat tiyakin ng anesthesiologist na ang hayop ay walang kontraindikasyon sa paggamit ng anesthesia, kung saan maaaring kinakailangan na magsagawa ng pre-conduct ng ECG, chest x-ray at iba pang diagnostic na pag-aaral na inirerekomenda ng dumadating na manggagamot.

Ang paggising pagkatapos ng gas anesthesia ay kadalasang nangyayari sa loob ng ilang minuto, at ang kumpletong pagbawi mula sa anesthesia ay maaaring tumagal ng hanggang isang araw, ngunit kadalasan ay tumatagal ng ilang oras. Ang kalubhaan ng operasyon na ginawa ay may malaking impluwensya sa bilis ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam. Kung kinakailangan, ang mga doktor ay may kakayahang gumamit ng mga silid ng oxygen para sa mga maliliit na alagang hayop, na tinitiyak ang daloy ng oxygen-enriched na hangin sa mga baga sa tulong ng oxygen concentrator. Sa unang oras, maaaring may paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw, at sa araw ay maaaring may pagkahilo, na nawawala sa unang araw.

Ang mga aso ay lumabas sa anesthesia nang mas madali kaysa sa mga pusa, na maaaring matakot sa mga ilaw at malupit na tunog, kaya inirerekomenda na ang mga pusa ay patahimikin bago magbigay ng inhalation anesthesia. Minsan nagsusuka ang mga pusa pagkatapos ng anesthesia. Mas mainam na huwag abalahin ang parehong pusa at aso sa mga unang oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ngunit hayaan silang mahiga. Maaari mong pakainin ang hayop humigit-kumulang 8 oras pagkatapos magising.

"Sinabi sa akin na ang operasyon ay hindi maaaring gawin, dahil ang aking aso (pusa) ay hindi magtitiis ng anesthesia" ay isang parirala na madalas marinig ng mga beterinaryo mula sa mga may-ari ng alagang hayop. Napag-usapan namin kung saan nagmula ang alamat na ito, kung bakit ito patuloy na nabubuhay at kung ano talaga ang modernong beterinaryo anesthesiology, nakipag-usap kami sa punong manggagamot ng Biocontrol veterinary clinic, pinuno ng departamento ng anesthesiology, resuscitation at intensive care, presidente ng VITAR beterinaryo anesthesiology lipunan, kandidato mga biyolohikal na agham Evgeny Aleksandrovich Kornyushenkov.

- Mangyaring sabihin sa amin, bilang panimula, anong mga uri ng anesthesia para sa mga hayop ang umiiral?

- Ang kawalan ng pakiramdam para sa mga hayop ay umiiral sa parehong uri tulad ng para sa mga tao. ito intravenous administration gamot. Sa ilang mga kaso, para sa mga agresibo o hindi mapakali na mga hayop, isang intramuscular na variant ang ginagamit - upang huminahon, at pagkatapos ay maglagay ng catheter. Susunod, ang mga paghahanda ng venous ay ipinakilala, pagkatapos ay nangyayari ang intubation (paglalagay ng isang tubo sa mga daanan ng hangin) at pagkatapos ay isinasagawa ang gas anesthesia.

Ang regional anesthesia, iyon ay, lokal, ay hindi rin ibinubukod at tinatanggap.

- Nangyayari ba na maraming uri ng anesthesia ang ginagamit nang sabay-sabay?

- Oo, ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay tinatawag na pinagsama.

- Anong mga pamamaraan ang isinasagawa ng mga hayop sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at bakit?

Para sa mga hayop, hindi tulad ng mga tao, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang pangkaraniwang pamamaraan. Ang dahilan ay ang beterinaryo ay hindi palaging may pagkakataon na qualitative survey mga pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang aming mga pasyente ay hindi maaaring magsinungaling ng mahabang panahon bukas ang bibig kung kailangan mong suriin oral cavity, o humiga nang hindi gumagalaw sa ilalim ng x-ray machine o sa . Minsan ang mga hayop ay hindi pinapayagan ang siruhano na ganap na suriin ang mga kasukasuan, at pagkatapos ay ang hayop ay kailangang patahimikin upang ang hayop ay huminahon at makapagpahinga. Ang sedation ay isang light anesthesia, at mas malalim na ang anesthesia.

Gayundin, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, siyempre, ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap. Well, inspeksyon ng mga agresibong hayop.

— Anong mga paraan ng anesthesia ang ginagamit sa Biocontrol?

– Sa aming klinika, lahat modernong mga pamamaraan, kabilang ang pinaka-advanced, tulad ng paggamit ng isang neurostimulator upang magsagawa ng mga blockade. Ibig sabihin, kumonekta kami espesyal na aparato para mahanap ang nerve, at sa tabi ng nerve na ito ay gumagawa kami ng anesthesia. Pinapayagan ka nitong bawasan ang dami ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at gawin ang operasyon dahil lamang sa pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam. Iyon ay, magkakaroon ng mas kaunting pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, magkakaroon ng mas kaunting mga kahihinatnan, at ang pagbawi ng hayop mula sa kawalan ng pakiramdam ay magiging mas mahusay at mas mahusay.

- Ano ang kakaiba ng gas anesthesia?

- Ang katotohanan na ang gas ay pumapasok sa mga baga, at lumalabas din pabalik sa pamamagitan ng mga baga. Hindi ito na-metabolize sa atay at bato, kaya para sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit ng mga organo na ito, ang naturang kawalan ng pakiramdam ay ligtas.

Mayroon bang anumang mga kontraindiksyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga hayop? Timbang, halimbawa, o edad?

- Siyempre, ang mga hayop ay may mga kontraindiksyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa abot ng edad kontrobersyal na isyu. Ang edad ay maaaring o hindi maaaring maging isang limitasyon para sa kawalan ng pakiramdam kung ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ang tanong ay hindi edad, ngunit ang kalagayan ng hayop. Para dito, ang anesthesiologist ay nagsasagawa ng pagsusuri sa hayop bago ang operasyon.

Ano ang binibigyang pansin ng anesthesiologist kapag sinusuri ang isang hayop bago ang operasyon?

– Sa mga hayop na may mahirap na klinikal na sitwasyon, ang mga karagdagang pag-aaral ay kailangang gawin, tulad ng ultrasound ng puso, pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang coagulogram at gas-electrolyte na komposisyon. Ang mga diagnostic test na ito ay nagpapahintulot sa anesthesiologist na matukoy ang antas ng panganib. Mayroong isang sukat ng panganib na pampamanhid na may limang degree. Dahil sa mga detalye ng aming klinika, madalas kaming makitungo sa mga hayop mula 2 hanggang 4 na antas ng panganib.

- Ano ang mga degree na ito?

- Halimbawa,

• 5 ay isa nang terminal na hayop. Sa ganitong mga kaso, dapat itong maunawaan na kahit na gawin namin ang operasyon na kinakailangan sa pasyente, ang posibilidad ng kanyang kamatayan ay mataas;
• 4 ang mga pasyente katamtamang antas grabidad,
• 3 ay may edad na mga hayop na may ilang magkakatulad na sakit,
• 2 ay talagang isang malusog na hayop, ngunit nangangailangan ng isang malaking operasyon,
• at 1 ay mga hayop na malusog sa klinika na sasailalim sa minor surgery.

Samakatuwid, batay sa sukat na ito, wala kaming pagnanais na magbigay ng isang hayop na may 5 degree ng anesthetic risk anesthesia. Ito ay ibinibigay lamang kung mayroong hindi bababa sa kaunting pagkakataon na ang operasyon ay magbibigay ng pagkakataon para mabuhay. Kinakailangang talakayin sa mga may-ari na ang hayop ay maaaring mamatay sa yugto ng induction ng anesthesia, at sa panahon ng operasyon, at kaagad pagkatapos ng operasyon. Iyon ay, ang panganib ay pinakamataas, at nauugnay hindi lamang sa kawalan ng pakiramdam, ngunit sa pangkalahatan sa buong pamamaraan. Ngunit imposibleng magsagawa ng mga operasyon nang walang anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay tiyak na umiiral upang ang hayop ay sumailalim sa operasyon.

— Bakit, kung gayon, sa ibang mga klinika, ang edad ay isang kontraindikasyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam?

- Ito ay hindi tama. Ang mga ito ay mga klinika na, tila, ay walang normal na hanay ng anesthetic at kawani. Hindi lahat ng klinika ay may pagkakataon na magkaroon ng mga dalubhasang anesthesiologist sa pangkat nito. Oo, ang direksyon na ito ay umuunlad, ngunit hindi sa bawat klinika. Mula noong 1992, isang buong serbisyo ng anesthesiological ang gumagana sa Biocontrol, iyon ay, ang mga doktor na nakikitungo lamang sa anesthesiology, at nauunawaan ang isyung ito nang higit pa kaysa sa mga doktor na mga surgeon, at mga anesthetist, at mga therapist, at mga dermatologist na lahat ay pinagsama sa isa. Ang doktor na nagbibigay malawak na saklaw serbisyo, hindi maaaring maging propesyonal sa lahat ng lugar. Sa ating bansa, ang mga tao ay partikular na nakikibahagi sa espesyalidad na ito, at sa likod nila, tulad ng sa likod ng mga pinuno ng opinyon, ay ang kasapatan ng paggawa ng desisyon, ang kasapatan ng isang bagay bilang "tamang kawalan ng pakiramdam".

Ilarawan ang proseso ng pagpapapasok ng isang hayop sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam.

- Una, sinusuri ng anesthesiologist ang hayop. Kung walang contraindications, ang pasyente ay pinahihintulutan na sumailalim sa isang partikular na pamamaraan. Kung ang pamamaraan ay hindi kumplikado, kung gayon, bilang isang patakaran, ang premedication ay hindi ginagawa. Ang isang intravenous catheter ay inilalagay sa may-ari, pagkatapos ay isang intravenous na gamot ay iniksyon, at ito ay nakatulog. Matapos maisagawa ang isang pag-aaral o pamamaraan, ang aming pasyente ay mabilis na nagising.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang operasyon, pagkatapos ay 10-15 minuto bago ang pamamaraan mismo, ang premedication ay ginaganap intramuscularly o subcutaneously, iyon ay, ang paghahanda ng hayop para sa kawalan ng pakiramdam. Kasama sa premedication ang iba't ibang gamot, kabilang ang mga sedative, at mga gamot na pumipigil sa pag-aresto sa puso. Ang premedication ay hindi sapilitan, tanging ang espesyalista ang magpapasya kung ito ay kinakailangan. Pagkatapos ng premedication, inilalagay ang isang intravenous catheter at ibinibigay ang anesthesia. Sa 99% ng mga kaso, ang gamot na ito ay Propofol, na matagal nang napatunayan ang pagiging epektibo at kaligtasan nito at isa sa mga pinakakaraniwang induction na gamot (mga gamot para sa paglulubog sa kawalan ng pakiramdam). Susunod ay ang tracheal intubation - ito ay halos umiiral na tuntunin. Ang isang tubo ay ipinasok upang ang hayop ay makahinga nang mahinahon sa panahon ng operasyon at walang nakakasagabal dito. Ang oxygen ay pumapasok sa pamamagitan nito, at pagkatapos ng intubation, ang hayop ay maaaring ilipat sa gas anesthesia, upang hindi magbigay ng mga intravenous na gamot dito. Kailangan din ang iba't ibang opsyon para sa anesthesia. Kung ito sistematikong gamot, pagkatapos ito ay ibinibigay din sa intravenously, at kung ang pamamaraan ng regional anesthesia ay ginagamit din, pagkatapos ay alinman sa epidural anesthesia o, tulad ng nasabi na natin, ang isang neurostimulator ay kinuha.

Paano kung hindi ginagamit ang mga painkiller? May mararamdaman ba ang hayop? Natutulog Ba siya?

- Sa panahon ng mga operasyon, ang iba't ibang mga parameter ng psychophysiological ng pasyente, rate ng puso at paggalaw ng paghinga ay kinakailangang masukat. Iyon ay, kung ang hayop ay nasa sakit, ang lahat ng mga parameter na ito ay tataas. At kahit na ang hayop ay walang kamalayan, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay lalago, kabilang, marahil, isang reaksyon ng motor. Ito ay hindi katanggap-tanggap.

- At gayon pa man, may nararamdaman ba ang mga hayop sa panahon ng operasyon?

- Mayroong konsepto ng "anesthesia". Ito ay isang nababaligtad na pagkawala ng malay. Wala itong kinalaman sa anesthesia. At mayroong konsepto ng "analgesics". Ito ang mga gamot na nag-aalis ng sensitivity ng sakit. Alinsunod dito, hindi nalulubog ng analgesic ang pasyente malalim na panaginip. Maaaring siya ay seeded, iyon ay, inaantok, ngunit hindi siya ganap na matulog, ngunit hindi siya makakaramdam ng sakit. At ang anesthetic ay kailangan upang ang hayop ay makatulog at hindi gumagalaw. Kung maglalagay ka ng ilang analgesics, hindi ka hahayaan ng hayop na magtrabaho nang normal. Samakatuwid, ang dalawang bahagi ay palaging ipinakilala: parehong kawalan ng pakiramdam at analgesia. At, siyempre, kailangan ang relaxation ng kalamnan - relaxation ng kalamnan. Ito ang tatlong ipinag-uutos na bahagi ng isang kumpletong benepisyong pampamanhid.

— Paano sinusubaybayan ang kalagayan ng hayop sa panahon ng operasyon?

- Ang pasyente ay konektado sa mga espesyal na sensor upang masuri ang mga parameter ng kanyang kondisyon. Upang kontrolin ang trabaho ng cardio-vascular system tapos na ang EKG iba't ibang pamamaraan kontrolado ang presyon ng dugo. Sinusuri din namin ang oxygenation, iyon ay, ang antas ng supply ng oxygen sa hayop. Sinusuri namin ang bentilasyon - kung paano nagbibigay ang hayop ng CO2, kung ito ay naipon sa katawan. Sinusuri namin ang diuresis, para dito, binibigyan ang mga pasyente mga urinary catheter Napakahalaga nito para sa maraming oras na operasyon. Gumagamit kami ng isang madaling gamitin na instrumento, ang esophageal stethoscope, na direktang ipinapasok sa esophagus.

Ang "Biocontrol" ay may high-tech na kagamitan - anesthesia at respiratory apparatus. Sa kanila, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay pumunta sa isang solong bloke. Ang pasyente ay konektado sa kagamitan, at ang gawain ng anesthesiologist ay subaybayan kung paano gumagana ang aparato. Ang mga aparatong ito ay "matalino" na sila mismo ay umaangkop sa mga pasyente. Iyon ay, kahit na ang hayop ay hindi huminga, ang aparato mismo ang gagawa nito para sa kanya. Sa ngayon, ang pinakamalaking responsibilidad ay nakasalalay sa anesthesiologist sa panahon ng pagpapakilala ng pasyente sa anesthesia at koneksyon sa anesthesia at respiratory apparatus, at pagkatapos ay sa panahon ng kanyang paggising. Ngunit sa kabila ng katotohanan na ang anesthesiologist ay may espesyal na kagamitan, dapat niyang tingnan ang hayop sa clinically.

- At paano isinasagawa ang pag-alis mula sa kawalan ng pakiramdam?

- Humigit-kumulang 10 minuto bago matapos ang operasyon, kapag tinatahi na ng mga surgeon ang sugat sa operasyon, binabawasan ng anesthesiologist ang dami ng mga gamot na ibinibigay sa hayop. Bumababa ang gas, bumababa ang daloy ng analgesics, at sa huling tusok ang hayop ay dapat na huminga nang mag-isa. Kung ang operasyon ay hindi masyadong kumplikado, binalak, pagkatapos ay ang pasyente ay inilipat sa kusang paghinga, at siya ay inilagay sa aming departamento ng anesthesiology at resuscitation, kung saan siya ay gumising nang maayos at malumanay. Agad siyang niresetahan ng mga painkiller. iba't ibang grupo. Ang isang tao ay nangangailangan ng mas malakas na mga pangpawala ng sakit na idinisenyo para sa ilang araw. Sa ganitong mga kaso, ang hayop ay kailangang gumugol ng ilang oras dito sa klinika.

- Bakit ang mga operasyon at iba pang mga pamamaraan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay dapat isagawa nang eksklusibo sa mga dalubhasang klinika kaysa sa bahay?

"Sa ilalim ng modernong mga kondisyon, na maaari lamang ibigay sa klinika, ang kamatayan sa operating table ay nagiging pambihira, maliban sa mga operasyon sa dibdib o mga operasyon sa neurosurgical, kung saan ang panganib ng isang surgical error ay mataas. Gayunpaman, kung may anumang mga paghihirap na lumitaw, sa mga kondisyon ng klinika posible na makaakit ng karagdagang pangkat ng mga doktor na makakatulong. Sa mga espesyal na klinika, tulad ng sa amin, may mga defibrillator na maaaring magsimula sa puso. Mayroong, na sa kaso ng biglaang pagdurugo, maaari mong agad na ilapat at i-save ang hayop. Sa bahay, ang lahat ng ito ay imposible.

Para sa parehong mga kadahilanan, ang hayop ay dapat na nasa ilalim ng pagmamasid sa klinika pagkatapos ng operasyon. Ang isa sa mga karaniwang komplikasyon pagkatapos ng operasyon, lalo na para sa maliliit na hayop, ay ang paglamig. Ang anesthetics ay nakakaapekto sa ilang mga sentro ng utak, kabilang ang sentro ng thermoregulation. Ang pang-aapi sa sentrong ito ay nagiging sanhi ng paglamig ng katawan. Maliit na aso kapag nakabukas tiyan, para sa kalahating oras ng operasyon ay maaaring mawalan ng hanggang 2.5 -3 degrees. Makabagong sistema batay sa pag-init infrared radiation, na aming na-install, ay nakakatulong upang maiwasan ang mga ganitong problema.

Ang isa pang mahalagang katotohanan ay kawalan ng pakiramdam. Sa bahay, hindi ka maaaring gumamit ng mga painkiller tulad ng sa klinika. Ito ay ipinagbabawal ng batas. Iyon ay, kung nais ng may-ari na ma-anesthetize ang kanyang hayop, dapat niyang maunawaan na sa bahay ay hindi siya makakapagbigay ng ganoong pagkakataon. Kahit na ang mga simpleng operasyon tulad ng isterilisasyon at pagkakastrat ay napakasakit.

- Ano ang mga side effects mula sa kawalan ng pakiramdam?

- Ito ay kinakailangan upang maunawaan na walang masamang droga, walang mga simpleng manipulasyon. May mga masasamang anesthesiologist. Huwag magtaka na ang ilan sa mga gamot ay maaaring maging sanhi side effects mula sa gilid ng puso, mula sa gilid ng paghinga, mula sa gilid ng temperatura, upang pukawin ang pagsusuka - sa kadahilanang ang lahat ng anesthetics ay kumikilos sa mga sentro ng utak. Ang isa sa mga sentro ay ang tangkay ng utak, kapag nalantad dito, pinapatay ng mga gamot ang kamalayan, pinapatulog ang pasyente. At ang kabilang center ay nasa medulla oblongata ay ang sentro ng cardiovascular, respiratory, thermoregulation, emetic. Ganap na kumikilos ang lahat ng gamot sa mga sentrong ito, sa gayon ay binabawasan ang tibok ng puso, bilis ng paghinga, nagiging sanhi ng pagsusuka, at pagpapababa ng temperatura. Nagtatrabaho lang sila sa mas malaki o mas maliit na lawak.

Ang lahat ng mga epektong ito ay kinokontrol mismo ng anesthesiologist. Kung ang pasyente ay matatag at konektado sa sistema ng pagsubaybay (iyon ay, ang operasyon ay isinasagawa sa isang klinika, at hindi sa bahay), kung gayon ang lahat ng mga gamot na ito, kahit na may mga epekto, ay mabuti. Ngunit ang operasyon na walang anesthesia ay nangangahulugan ng eksaktong kamatayan. Ang anesthesia ay idinisenyo upang patagalin ang mga pasyente ng operasyon.

Ngunit huwag kalimutan na mayroong iba't ibang mga phenomena na hindi mahulaan. Halimbawa, ang isang bagay tulad ng malignant hyperthermia ay napakabihirang. ito genetic na depekto gene, at ang ilang anesthetics ay nagpapakita ng isang reaksyon na malamang na humantong sa kamatayan. Ang ganitong kadahilanan bilang isang allergy sa kawalan ng pakiramdam ay hindi umiiral sa modernong anesthesiology sa loob ng mahabang panahon. Ito ay isang uri ng mito na inimbento ng mga taong hindi eksaktong anesthesiologist at sinusubukang bigyang-katwiran ang kanilang mga pagkabigo sa ganitong paraan.

- Nakakaapekto ba ito sa hinaharap pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang bilang ng mga pamamaraan na isinagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, sa kalusugan ng pasyente at sa kanyang pag-asa sa buhay?

— Sa aming pagsasanay, maraming mga halimbawa kapag ang anesthesia ay inireseta sa isang pasyente halos araw-araw, halimbawa, kapag ang isang tumor ay na-irradiated na may maliliit na fraction sa loob ng limang araw na sunud-sunod, na ginagawa sa ilalim ng anesthesia. May mga pasyente na nakatanggap ng 15-18 anesthesia bawat taon sa panahon ng paggamot. Hindi ito nakakaapekto sa pag-asa sa buhay, napapailalim sa kanilang mga sakit.

Sa aming klinika, ang bawat manipulation point ay nilagyan ng oxygen, at may mga stand na may inhalation anesthesia, na ligtas na paraan, gaya ng sinabi namin. Iyon ay, maaari tayong magsagawa ng anesthesia kapwa sa x-ray, at sa radiation therapy, at sa CT scan, at sa panahon ng rehabilitasyon ng oral cavity. Mayroon kaming 9 na anesthetic-breathing machine - isang parke na hindi naa-access para sa maraming klinika.

Bukod dito, mayroon kaming mga pasyente na sumasailalim sa mga operasyon tulad ng paglipat ng buto. Sa panahon ng operasyong ito, ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia sa loob ng 10-12 oras. Pagkalampas niya masinsinang pagaaruga, 2-3 araw ay nasa intensive care para sa iba't ibang paraan kontrol, ngunit kahit na magkakasamang sakit matagumpay na pinahintulutan ng mga hayop ang operasyong ito. Ngunit upang ang iyong alagang hayop ay makauwi sa isang napapanahong paraan, isang buong pangkat ng mga espesyalista ang gumagana. At ang anesthesiologist dito ay isa sa pinakamahalagang link. Siya ang unang nagpasya sa posibilidad at pagiging angkop ng operasyon at responsable para sa kondisyon ng pasyente. Ang may-ari mismo ay hindi kailanman makapagpapasya nang sapat kung ang alagang hayop ay sasailalim sa pamamaraan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o hindi. Ito ang pinakamalalim na maling kuru-kuro na ipinataw sa mga may-ari ng mga hindi propesyonal.

Paglanghap anesthesia- isang uri ng anesthesia kung saan ang mga epekto nito (pagtulog, pagpapahinga ng kalamnan, analgesia) ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng anesthetic sa pamamagitan ng mga baga ng pasyente. Ang mga molekula ng anesthetic, na tumagos sa sistema ng paghinga ng pasyente, pumasa sa hadlang ng mga capillary ng baga, ay dinadala. daluyan ng dugo sa katawan sa mga tisyu ng katawan, na umaabot sa pangwakas na layunin - ang mga tisyu ng utak. Pagkarating kinakailangang konsentrasyon gamot sa nervous tissue mayroong isang nababaligtad na depresyon ng kamalayan sa pasyente, pagpapahinga ng kalamnan at pagtulog na kinakailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Kung ikukumpara sa TVA (kabuuang intravenous anesthesia, kung saan ang anesthetic ay itinuturok sa ugat ng pasyente), ang inhalation anesthesia ay may relatibong mas mahusay na controllability at isang natatanging paraan ng pag-uptake at pag-aalis (release) ng anesthetic. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay walang direktang epekto sa ibang mga organ system, halimbawa, sa excretory system bato.

Paano isinasagawa ang inhalation anesthesia?

Mga kagamitan na kinakailangan para sa inhalation anesthesia sa klinika:

• sistema ng supply ng oxygen (silindro, concentrator, istasyon ng oxygen),
• makinang pangpamanhid,
• mga induction chamber, mask, kagamitan sa pamamahala ng daanan ng hangin,
• ang anesthetic mismo.

Mayroong ilang mga paraan upang maihatid ang anesthetic mixture sa isang pasyente. Maaaring gumamit ang doktor ng induction chamber, mask, o mag-inject ng anesthetic sa pamamagitan ng endotracheal tube. Ano ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraan?

Ang silid para sa induction (pambungad na kawalan ng pakiramdam) ay isang transparent na lalagyan kung saan inilalagay ang pasyente. Ang anesthetic ay direktang inihahatid sa nakapaloob na espasyo ng lalagyan. Kaya, na may kaunting pisikal na pakikipag-ugnay, ang pasyente ay pumapasok sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ng supply ng gas ay kinabibilangan ng kawalan ng kakayahang malinaw na kontrolin ang lalim ng anesthesia, pagsasagawa ng hardware monitoring (capnography, pulse oximetry, atbp.), mataas na pagkonsumo ng anesthetic at, nang naaayon, pinsala sa mga tauhan. Ang ganitong uri ng induction ay ginagamit sa mga hayop sa ligaw at laboratoryo, gayundin sa mga sobrang agresibong pasyente.

Ang anesthetic mixture ay maaari ding ilapat gamit ang mask. Upang gawin ito, ang maskara ay dapat na nasa inirerekomendang laki upang maiwasan ang pagtagas ng anesthetic. Ang mga pangunahing pakinabang at kawalan ay katulad ng sa silid ng induction, ang pagkakaiba lamang ay ang posibleng paunang pagpapatahimik ng pasyente (hindi lahat ng hayop ay magbibigay-daan sa iyo na magsuot ng maskara) at ang pangangailangan na ayusin ang hayop sa oras ng induction kawalan ng pakiramdam.

Ang paghahatid ng gamot sa pamamagitan ng endotracheal tube ay ang pangunahing paraan na ginagamit sa pagsasagawa ng anesthesia. Ang anesthetic ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng isang tubo na gawa sa hindi nakakalason na plastik, polyvinyl chloride (PVC). Ang paunang intubation (pagpapasok ng tubo) ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng impluwensya ng isang short-acting intravenous anesthetic. Ang ganitong uri ng paghahatid ng gamot ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang patency ng daanan ng hangin at subaybayan ang komposisyon ng mga gas sa pinaghalong.

Gaano kapanganib ang gas anesthesia

Ang unang opisyal na kinikilalang anesthesia ay ether anesthesia (1846). Ang Ether ay nagkaroon ng maraming side effect, hindi gustong mga epekto. Sa modernong anesthesiology, halos anim na inhalation anesthetics ang ginagamit: nitrous oxide, halothane, enflurane, isoflurane, sevoflurane at desflurane. Hindi tulad ng mga nauna sa kanila modernong anesthetics hindi gaanong nakakalason. Bilang karagdagan, pinapayagan ng modernong kagamitan ang anesthesiologist na kontrolin ang daloy ng anesthetic gas sa antas na kinakailangan para sa interbensyon sa operasyon.

Sa anong mga sitwasyon ay makatwiran ang paggamit ng gas anesthesia?

Ang paglanghap ng gas ay isang medyo pangkaraniwang uri ng kawalan ng pakiramdam sa pagsasanay sa beterinaryo. Ginagamit ito pareho sa mono mode para sa maikli, hindi masakit na mga pamamaraan, at sa pinagsama/pinagsamang anesthesia para sa pangmatagalang interbensyon. Upang makamit ang pinakamainam na antas ng lunas sa sakit, dapat tandaan na ang inhalation anesthetics ay mga gamot na may mababang antas ng analgesic effect, mga bloke ng rehiyon at intravenous administration ay ginagamit. iba't ibang uri analgesics. Ang AI ay hindi katanggap-tanggap sa mga sitwasyon kung saan mayroong binibigkas pagkabigo sa paghinga, hypotension, kawalan ng kakayahan upang ma-secure ang daanan ng hangin (intubation).

Paano pumili ng pinakamahusay na kawalan ng pakiramdam para sa iyong alagang hayop