Ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle ng puso sa mga arterya kada minuto ay isang mahalagang tagapagpahiwatig functional na estado cardiovascular system (CVS) at tinatawag na dami ng minuto dugo (IOC). Ito ay pareho para sa parehong ventricles at sa pahinga ay 4.5-5 liters.

Ang isang mahalagang katangian ng pumping function ng puso ay ibinibigay ng dami ng stroke , tinatawag din dami ng systolic o systolic ejection . Dami ng stroke- ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle ng puso arterial system para sa isang systole. (Kung hahatiin natin ang IOC sa rate ng puso kada minuto, makukuha natin systolic dami (CO) ng daloy ng dugo.) Sa pag-urong ng puso na 75 beats bawat minuto, ito ay 65-70 ml, habang nagtatrabaho ito ay tumataas sa 125 ml. Sa mga atleta sa pahinga ito ay 100 ML, sa panahon ng trabaho ito ay tumataas sa 180 ML. Ang pagpapasiya ng MOC at CO ay malawakang ginagamit sa klinika.

Ejection fraction (EF) – ipinahayag bilang isang porsyento, ang ratio ng dami ng stroke ng puso sa end-diastolic volume ng ventricle. Ang EF sa pamamahinga sa isang malusog na tao ay 50-75%, at sa panahon ng pisikal na aktibidad maaari itong umabot sa 80%.

Ang dami ng dugo sa ventricular cavity na sinasakop nito bago ang systole nito end-diastolic dami (120–130 ml).

Dami ng end-systolic (ECO) ay ang dami ng dugong natitira sa ventricle kaagad pagkatapos ng systole. Sa pamamahinga, ito ay mas mababa sa 50% ng EDV, o 50-60 ml. Bahagi ng dami ng dugo na ito ay dami ng reserba.

Ang reserbang dami ay natanto kapag ang CO ay tumaas sa ilalim ng pagkarga. Karaniwan, ito ay 15–20% ng end-diastolic value.

Ang dami ng dugo sa mga cavity ng puso na natitira kapag ang reserbang dami ay ganap na natanto sa maximum systole ay nalalabi dami. Ang mga halaga ng CO at IOC ay hindi pare-pareho. Sa panahon ng aktibidad ng kalamnan, tumataas ang IOC sa 30–38 l dahil sa pagtaas ng tibok ng puso at pagtaas ng CO2.

Ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ay ginagamit upang masuri ang contractility ng kalamnan ng puso. Kabilang dito ang: ejection fraction, rate ng pagpapatalsik ng dugo sa panahon ng mabilis na pagpuno, rate ng pagtaas ng presyon sa ventricle sa panahon ng stress (sinusukat sa pamamagitan ng probing the ventricle)/

Rate ng pagpapatalsik ng dugo mga pagbabago gamit ang Doppler ultrasound ng puso.

Rate ng pagtaas ng presyon sa mga cavity ng ventricles ay itinuturing na isa sa mga pinaka maaasahang tagapagpahiwatig ng myocardial contractility. Para sa kaliwang ventricle, ang normal na halaga ng indicator na ito ay 2000-2500 mmHg/s.

Ang pagbawas sa fraction ng ejection sa ibaba 50%, pagbaba sa rate ng pagpapatalsik ng dugo, at ang rate ng pagtaas ng presyon ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa myocardial contractility at ang posibilidad na magkaroon ng kakulangan ng pumping function ng puso.

Ang halaga ng IOC na hinati sa lugar ng ibabaw ng katawan sa m2 ay tinutukoy bilang index ng puso(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

Ito ay isang tagapagpahiwatig ng pumping function ng puso. Karaniwan, ang index ng puso ay 3–4 l/min×m2.

Ang IOC, UOC at SI ay pinagsama ng isang karaniwang konsepto output ng puso.

Kung ang IOC at presyon ng dugo sa aorta (o pulmonary artery) ay kilala, ang panlabas na gawain ng puso ay maaaring matukoy

P = IOC × BP

P - gawa ng puso kada minuto sa kilo (kg/m).

MOC - minutong dami ng dugo (l).

Ang presyon ng dugo ay presyon sa metro ng haligi ng tubig.

Sa pisikal na pahinga, ang panlabas na gawain ng puso ay 70-110 J; habang nagtatrabaho ito ay tumataas sa 800 J, para sa bawat ventricle nang hiwalay.

Kaya, ang gawain ng puso ay tinutukoy ng 2 mga kadahilanan:

1. Ang dami ng dugong dumadaloy dito.

2. Vascular resistance sa panahon ng pagpapaalis ng dugo sa mga arterya (aorta at pulmonary artery). Kapag hindi maibomba ng puso ang lahat ng dugo sa mga arterya sa isang partikular na vascular resistance, nangyayari ang pagpalya ng puso.

May 3 uri ng heart failure:

1. Kakulangan mula sa labis na karga, kapag ang labis na mga pangangailangan ay inilalagay sa puso na may normal na contractility dahil sa mga depekto, hypertension.

2. Pagpalya ng puso dahil sa pinsala sa myocardial: mga impeksyon, pagkalasing, kakulangan sa bitamina, kapansanan sa sirkulasyon ng coronary. Binabawasan nito ang contractile function ng puso.

3. Mixed form of failure - na may rayuma, dystrophic na pagbabago sa myocardium, atbp.

Ang buong kumplikado ng mga pagpapakita ng aktibidad ng puso ay naitala gamit ang iba't ibang mga diskarte sa physiological - cardiographs: ECG, electrokymography, ballistocardiography, dynamocardiography, apical cardiography, ultrasound cardiography, atbp.

Ang diagnostic na paraan para sa klinika ay ang electrical recording ng paggalaw ng contour ng anino ng puso sa screen ng X-ray machine. Ang isang photocell na konektado sa isang oscilloscope ay inilalapat sa screen sa mga gilid ng tabas ng puso. Habang gumagalaw ang puso, nagbabago ang pag-iilaw ng photocell. Ito ay naitala ng isang oscilloscope sa anyo ng isang curve ng contraction at relaxation ng puso. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na electrokymography.

Apical cardiogram na naitala ng anumang sistema na nakakakita ng maliliit na lokal na paggalaw. Ang sensor ay naayos sa 5th intercostal space sa itaas ng site ng cardiac impulse. Nailalarawan ang lahat ng mga yugto ng ikot ng puso. Ngunit hindi laging posible na irehistro ang lahat ng mga yugto: ang salpok ng puso ay inaasahang naiiba, at ang bahagi ng puwersa ay inilalapat sa mga tadyang. Mag-sign up gamit ang iba't ibang tao at maaari itong mag-iba mula sa isang tao patungo sa isa pa, depende sa antas ng pag-unlad ng fat layer, atbp.

Gumagamit din ang klinika ng mga pamamaraan ng pananaliksik batay sa paggamit ng ultrasound - Ultrasound cardiography.

Ang mga ultrasonic vibrations sa dalas na 500 kHz at mas mataas ay tumagos nang malalim sa pamamagitan ng mga tisyu na nalilikha ng mga ultrasound emitters na inilapat sa ibabaw ng dibdib. Ang ultratunog ay makikita mula sa mga tisyu ng iba't ibang densidad - mula sa panlabas at panloob na ibabaw ng puso, mula sa mga daluyan ng dugo, mula sa mga balbula. Natutukoy ang oras na aabutin para maabot ng reflected ultrasound ang device sa pagkuha.

Kung gumagalaw ang reflective surface, nagbabago ang oras ng pagbabalik ng mga ultrasonic vibrations. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang i-record ang mga pagbabago sa pagsasaayos ng mga istruktura ng puso sa panahon ng aktibidad nito sa anyo ng mga curve na naitala mula sa screen ng isang cathode ray tube. Ang mga pamamaraan na ito ay tinatawag na non-invasive.

Kasama sa mga invasive na pamamaraan ang:

Catheterization ng mga cavity ng puso. Ang isang nababanat na catheter probe ay ipinasok sa gitnang dulo ng nakabukas na brachial vein at itinutulak patungo sa puso (sa kanang kalahati nito). Ang isang probe ay ipinasok sa aorta o kaliwang ventricle sa pamamagitan ng brachial artery.

Pag-scan sa ultratunog- ang pinagmumulan ng ultrasound ay ipinapasok sa puso gamit ang isang catheter.

Angiography ay isang pag-aaral ng paggalaw ng puso sa larangan x-ray at iba pa.

Mechanical at sound manifestations ng cardiac activity. Mga tunog ng puso, ang kanilang simula. Polycardiography. Paghahambing sa oras ng mga panahon at mga yugto ng ikot ng puso ng ECG at FCG at mga mekanikal na pagpapakita ng aktibidad ng puso.

Tibok ng puso. Sa panahon ng diastole, ang puso ay tumatagal ng hugis ng isang ellipsoid. Sa panahon ng systole, kumukuha ito ng hugis ng bola, bumababa ang longitudinal diameter nito, at tumataas ang transverse diameter nito. Sa panahon ng systole, ang tugatog ay tumataas at dumidiin laban sa nauunang pader ng dibdib. Ang isang cardiac impulse ay nangyayari sa 5th intercostal space, na maaaring maitala ( apical cardiography). Ang pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles at ang paggalaw nito sa pamamagitan ng mga sisidlan, dahil sa reaktibong pag-urong, ay nagdudulot ng mga panginginig ng boses ng buong katawan. Ang pagpaparehistro ng mga oscillation na ito ay tinatawag ballistocardiography. Ang gawain ng puso ay sinamahan din ng mga sound phenomena.

Mga tunog ng puso. Kapag nakikinig sa puso, dalawang tono ang napansin: ang una ay systolic, ang pangalawa ay diastolic.

Systolic ang tono ay mababa, nakalabas (0.12 s). Maraming magkakapatong na bahagi ang kasangkot sa simula nito:

1. Bahagi ng pagsasara ng balbula ng mitral.

2. Pagsara ng tricuspid valve.

3. Pulmonary tone ng pagpapaalis ng dugo.

4. Aortic blood expulsion tone.

Ang katangian ng unang tono ay tinutukoy ng pag-igting ng mga balbula ng leaflet, ang pag-igting ng mga thread ng litid, mga kalamnan ng papillary, at ang mga dingding ng ventricular myocardium.

Ang mga bahagi ng pagpapatalsik ng dugo ay nangyayari kapag ang mga dingding ng mga malalaking sisidlan ay tense. Ang unang tunog ay malinaw na naririnig sa ika-5 kaliwang intercostal space. Sa patolohiya, ang simula ng unang tono ay kinabibilangan ng:

1. Aortic valve opening component.

2. Pagbubukas ng balbula ng baga.

3. Tono ng pulmonary artery distension.

4. Aortic stretch tone.

Ang pagpapalakas ng unang tono ay maaaring mangyari sa:

1. Hyperdynamics: pisikal na aktibidad, emosyon.

Kapag may paglabag sa ugnayan ng oras sa pagitan ng systole ng atria at ventricles.

Sa mahinang pagpuno ng kaliwang ventricle (lalo na sa mitral stenosis, kapag ang mga balbula ay hindi ganap na nakabukas). Ang ikatlong opsyon ng pagpapalakas ng unang tono ay may makabuluhang halaga ng diagnostic.

Ang pagpapahina ng unang tunog ay posible sa kakulangan ng balbula ng mitral, kapag ang mga balbula ay hindi nagsasara nang mahigpit, na may pinsala sa myocardial, atbp.

II tono - diastolic(mataas, maikli 0.08 s). Nangyayari kapag ang saradong mga balbula ng semilunar ay panahunan. Sa isang sphygmogram ang katumbas nito ay incisura. Kung mas mataas ang presyon sa aorta at pulmonary artery, mas mataas ang tono. Mahusay itong maririnig sa 2nd intercostal space sa kanan at kaliwa ng sternum. Lumalakas ito sa sclerosis ng ascending aorta at pulmonary artery. Ang tunog ng 1st at 2nd heart sounds ay pinaka malapit na nagbibigay ng kumbinasyon ng mga tunog kapag binibigkas ang pariralang "LAB-DAB".

Samakatuwid, ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng puso ay ang halaga ng minuto at stroke (systolic) na mga volume. Ang pag-aaral ng minutong dami ay praktikal na kahalagahan at ginagamit sa sports physiology, clinical medicine at propesyonal na kalinisan.

Ang dami ng dugo na inilalabas ng puso kada minuto ay tinatawag na minute blood volume (MBV). Ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa isang contraction ay tinatawag na stroke (systolic) blood volume (SVV).

Ang minutong dami ng dugo sa isang tao sa isang estado ng kamag-anak na pahinga ay 4.5-5 litro. Ito ay pareho para sa kanan at kaliwang ventricle. Ang dami ng stroke ay madaling makalkula sa pamamagitan ng paghahati ng IVC sa bilang ng mga tibok ng puso.

Ang pagsasanay ay may malaking kahalagahan sa pagbabago ng halaga ng minuto at stroke volume ng dugo. Kapag nagsasagawa ng parehong gawain, ang isang sinanay na tao ay makabuluhang pinatataas ang systolic at cardiac output na may bahagyang pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso; sa isang hindi sinanay na tao, sa kabaligtaran, ang rate ng puso ay tumataas nang malaki at ang dami ng systolic na dugo ay nananatiling halos hindi nagbabago.

Tumataas ang SVR sa pagtaas ng daloy ng dugo sa puso. Habang tumataas ang systolic volume, tumataas din ang IOC.

Dami ng stroke ng puso

Ang isang mahalagang katangian ng pumping function ng puso ay ang dami ng stroke, na tinatawag ding systolic volume.

Ang dami ng stroke (SV) ay ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle ng puso papunta sa arterial system sa isang systole (minsan ginagamit ang pangalang systolic ejection).

Dahil ang systemic at pulmonary circulations ay konektado sa serye, sa itinatag na hemodynamic regime, ang stroke volume ng kaliwa at kanang ventricles ay karaniwang pantay. Lamang sa maikling panahon sa panahon ng matalim na pagbabago sa pag-andar ng puso at hemodynamics, maaaring magkaroon ng kaunting pagkakaiba sa pagitan nila. Ang halaga ng SV ng isang may sapat na gulang sa pahinga ay ml, at sa panahon ng pisikal na aktibidad maaari itong tumaas sa 120 ml (para sa mga atleta hanggang sa 200 ml).

Starr formula (systolic volume):

kung saan CO - systolic volume, ml; PD - presyon ng pulso, mm Hg. Art.; DD - diastolic pressure, mm Hg. Art.; B - edad, taon.

Ang normal na CO sa pahinga ay ml, at sa panahon ng ehersisyo - ml.

Tapusin ang diastolic volume

Ang end-diastolic volume (EDV) ay ang dami ng dugo na naroroon sa ventricle sa dulo ng diastole (sa pamamahinga, mga ml, ngunit depende sa kasarian at edad, maaari itong magbago sa loob ng ml). Ito ay nabuo sa pamamagitan ng tatlong volume ng dugo: ang dugo na natitira sa ventricle pagkatapos ng nakaraang systole, na dumadaloy mula sa venous system sa panahon ng pangkalahatang diastole, at pumped sa ventricle sa panahon ng atrial systole.

mesa. End-diastolic na dami ng dugo at mga bahagi nito

End-systolic volume ng dugo na natitira sa ventricular cavity sa dulo ng systole (ESV, sa mow na mas mababa sa 50% ng EDV o humigit-kumulang ml)

End-nastolic blood volume (EDV)

Ang venous return ay ang dami ng dugo na dumadaloy sa ventricular cavity mula sa mga ugat sa panahon ng diastole (sa pamamahinga, mga ml)

Karagdagang dami ng dugo na pumapasok sa ventricles sa panahon ng atrial systole (sa pamamahinga, mga 10% ng EDV o hanggang 15 ml)

Tapusin ang systolic volume

Ang end-systolic volume (ESV) ay ang dami ng dugo na natitira sa ventricle kaagad pagkatapos ng systole. Sa pamamahinga, ito ay mas mababa sa 50% ng end-diastolic volume o end-diastolic volume. Ang bahagi ng dami ng dugo na ito ay isang reserbang dami, na maaaring maalis kapag tumaas ang puwersa ng mga contraction ng puso (halimbawa, sa panahon ng pisikal na aktibidad, isang pagtaas sa tono ng mga sentro ng sympathetic nervous system, ang epekto ng adrenaline, mga thyroid hormone. sa puso).

Ang isang bilang ng mga quantitative indicator, na kasalukuyang sinusukat sa pamamagitan ng ultrasound o sa pamamagitan ng pagsisiyasat sa mga cavity ng puso, ay ginagamit upang masuri ang contractility ng kalamnan ng puso. Kabilang dito ang mga indicator ng ejection fraction, ang rate ng pagpapatalsik ng dugo sa mabilis na yugto ng ejection, ang rate ng pagtaas ng pressure sa ventricle sa panahon ng stress (sinusukat sa pamamagitan ng probing the ventricle) at ilang mga cardiac index.

Ang ejection fraction (EF) ay ang porsyentong ratio ng dami ng stroke sa ventricular end-diastolic volume. fraction ng pagbuga malusog na tao sa pahinga ay 50-75%, at sa panahon ng ehersisyo maaari itong umabot sa 80%.

Ang rate ng pagpapatalsik ng dugo ay sinusukat ng Doppler method na may ultrasound ng puso.

Ang rate ng pagtaas ng presyon sa mga cavity ng ventricles ay itinuturing na isa sa mga pinaka maaasahang tagapagpahiwatig ng myocardial contractility. Para sa kaliwang ventricle, ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay karaniwang mm Hg. st./s.

Ang pagbaba sa fraction ng ejection sa ibaba 50%, ang pagbaba sa rate ng pagpapatalsik ng dugo, at ang rate ng pagtaas ng presyon ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa myocardial contractility at ang posibilidad na magkaroon ng kakulangan ng pumping function ng puso.

Minutong dami ng daloy ng dugo

Ang minutong dami ng daloy ng dugo (MVR) ay isang tagapagpahiwatig ng pumping function ng puso, katumbas ng dami ng dugo na pinalabas ng ventricle sa vascular system sa loob ng 1 minuto (ginagamit din ang pangalan ng minutong output).

Dahil ang SV at HR ng kaliwa at kanang ventricles ay pantay, ang kanilang IOC ay pareho din. Kaya, ang parehong dami ng dugo ay dumadaloy sa pulmonary at systemic na sirkulasyon sa parehong yugto ng panahon. Sa panahon ng paggapas, ang IOC ay 4-6 litro, sa panahon ng pisikal na aktibidad maaari itong umabot sa 1, at para sa mga atleta - 30 litro o higit pa.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo

Mga direktang pamamaraan: catheterization ng mga cavity ng puso na may pagpapakilala ng mga sensor - flowmeters.

kung saan ang MOC ay ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo, ml/min; VO 2 - pagkonsumo ng oxygen sa 1 min, ml/min; CaO 2 - nilalaman ng oxygen sa 100 ml arterial na dugo; CvO 2 - nilalaman ng oxygen sa 100 ml venous blood

kung saan ang J ay ang halaga ng ibinibigay na substance, mg; Ang C ay ang average na konsentrasyon ng substance na kinakalkula mula sa dilution curve, mg/l; T-tagal ng unang alon ng sirkulasyon, s

• Ultrasound flowmetry
• Tetrapolar chest rheography

Index ng puso

Cardiac index (CI) - ang ratio ng minutong dami ng daloy ng dugo sa lugar ng ibabaw ng katawan (S):

kung saan ang MOC ay ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo, l/min; S - lugar sa ibabaw ng katawan, m2.

Karaniwan, SI \u003d 3-4 l / min / m 2.

Tinitiyak ng gawain ng puso ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng mga daluyan ng dugo. Kahit na sa mga kondisyon ng buhay na walang pisikal na aktibidad, ang puso ay nagbobomba ng hanggang 10 tonelada ng dugo bawat araw. Ang kapaki-pakinabang na gawain ng puso ay ginugol sa paglikha ng presyon ng dugo at pagbibigay nito ng acceleration.

Ang mga ventricle ay gumugugol ng humigit-kumulang 1% ng dami ng kanilang dugo sa pagpapabilis ng mga bahagi ng inilabas na dugo. pangkalahatang gawain at paggasta ng enerhiya ng puso. Samakatuwid, ang halagang ito ay maaaring mapabayaan sa mga kalkulasyon. Halos lahat ng kapaki-pakinabang na gawain ng puso ay ginugol sa paglikha ng presyon - puwersang nagtutulak daloy ng dugo Ang gawain (A) na ginagawa ng kaliwang ventricle ng puso sa isang ikot ng puso ay katumbas ng produkto ng average na presyon (P) sa aorta at ang dami ng stroke (SV):

Sa pamamahinga, sa isang systole, ang kaliwang ventricle ay gumagawa ng humigit-kumulang 1 N/m (1 N = 0.1 kg), at ang kanang ventricle ay humigit-kumulang 7 beses na mas kaunting gumagana. Ito ay dahil sa mababang paglaban ng mga daluyan ng sirkulasyon ng baga, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng baga ay natiyak sa isang average na presyon ng mm Hg. Art., habang nasa systemic na sirkulasyon ang average na presyon ay mmHg. Art. Kaya, ang kaliwang ventricle ay kailangang gumastos ng humigit-kumulang 7 beses ang dami ng dugo upang palabasin ang dami ng dugo. mahusay na trabaho kaysa sa kanan. Tinutukoy nito ang pag-unlad ng mas malaki masa ng kalamnan kaliwang ventricle kumpara sa kanan.

Ang paggawa ng trabaho ay nangangailangan ng enerhiya. Pumunta sila hindi lamang para magbigay kapaki-pakinabang na gawain, ngunit din upang mapanatili ang mga pangunahing proseso ng buhay, transportasyon ng ion, pag-renew mga istruktura ng cell, synthesis organikong bagay. Coefficient kapaki-pakinabang na aksyon Ang kalamnan ng puso ay nasa hanay na 15-40%.

Ang enerhiya ng ATP, na kinakailangan para sa buhay ng puso, ay nakuha pangunahin sa panahon ng oxidative phosphorylation, na isinasagawa kasama ang obligadong pagkonsumo ng oxygen. Kasabay nito, ang iba't ibang mga sangkap ay maaaring ma-oxidized sa mitochondria ng mga cardiomyocytes: glucose, libre. fatty acid, mga amino acid, lactic acid, mga katawan ng ketone. Kaugnay nito, ang myocardium (kumpara sa nerve tissue, na gumagamit ng glucose para sa enerhiya) ay isang "omnivorous organ." Upang matugunan ang mga pangangailangan ng enerhiya ng puso sa ilalim ng mga kondisyon ng pagpapahinga, ang ml ng oxygen ay kinakailangan sa 1 minuto, na humigit-kumulang 10% ng kabuuang pagkonsumo ng oxygen ng pang-adultong katawan ng tao sa parehong oras. Hanggang sa 80% ng oxygen ay nakuha mula sa dugo na dumadaloy sa mga capillary ng puso. Sa ibang mga organo ang figure na ito ay mas mababa. Ang paghahatid ng oxygen ay ang pinakamahina na link sa mga mekanismo na nagbibigay ng enerhiya sa puso. Ito ay dahil sa mga katangian ng daloy ng dugo sa puso. Ang hindi sapat na paghahatid ng oxygen sa myocardium, na nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo ng coronary, ay ang pinakakaraniwang patolohiya na humahantong sa pag-unlad ng myocardial infarction.

Fraction ng pagbuga

kung saan ang CO ay systolic volume, ml; EDV - end diastolic volume, ml.

Ang ejection fraction sa rest ay %.

Bilis ng daloy ng dugo

Ayon sa mga batas ng hydrodynamics, ang dami ng likido (Q) na dumadaloy sa anumang tubo ay direktang proporsyonal sa pagkakaiba ng presyon sa simula (P 1) at sa dulo (P 2) ng tubo at inversely proporsyonal sa paglaban ( R) sa daloy ng likido:

Kung ilalapat natin ang equation na ito sa sistemang bascular, pagkatapos ay dapat itong isipin na ang presyon sa dulo ng sistemang ito, i.e. sa punto kung saan pumapasok ang vena cava sa puso, malapit sa zero. Sa kasong ito, ang equation ay maaaring isulat bilang mga sumusunod:

kung saan ang Q ay ang dami ng dugo na inilalabas ng puso kada minuto; P ay ang average na presyon sa aorta; Ang R ay ang halaga ng vascular resistance.

Mula sa equation na ito ay sumusunod na P = Q*R, i.e. Ang presyon (P) sa bibig ng aorta ay direktang proporsyonal sa dami ng dugo na inilalabas ng puso sa mga arterya kada minuto (Q) at ang halaga ng peripheral resistance (R). Ang presyon ng aorta (P) at dami ng minuto (Q) ay maaaring direktang masukat. Alam ang mga halagang ito, ang peripheral resistance ay kinakalkula - ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng estado ng vascular system.

Ang peripheral resistance ng vascular system ay binubuo ng maraming indibidwal na resistances ng bawat sisidlan. Ang alinman sa mga sisidlang ito ay maihahalintulad sa isang tubo, ang paglaban nito ay tinutukoy ng Poiseuille formula:

kung saan ang L ay ang haba ng tubo; Ang η ay ang lagkit ng likidong dumadaloy dito; Π - ratio ng circumference sa diameter; r ay ang radius ng tubo.

Ang pagkakaiba sa presyon ng dugo, na tumutukoy sa bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, ay malaki sa mga tao. Sa isang may sapat na gulang, ang pinakamataas na presyon sa aorta ay 150 mm Hg. Art., at sa malalaking arterya - mm Hg. Art. Sa mas maliliit na arterya, ang dugo ay nakatagpo ng higit na pagtutol at ang presyon dito ay bumaba nang malaki - domme. RT Art. Ang pinakamatalim na pagbaba sa presyon ay sinusunod sa mga arterioles at capillary: sa arterioles ito ay mmHg. Art., at sa mga capillary - mm Hg. Art. Sa mga ugat, ang presyon ay bumababa sa 3-8 mm Hg. Art., sa vena cava ang presyon ay negatibo: -2-4 mm Hg. Art., ibig sabihin. sa pamamagitan ng 2-4 mm Hg. Art. sa ibaba ng atmospera. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa presyon sa lukab ng dibdib. Sa panahon ng paglanghap, kapag ang presyon sa lukab ng dibdib ay bumababa nang malaki, ang presyon ng dugo sa mga guwang na ugat.

Mula sa data sa itaas ay malinaw na ang presyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng daluyan ng dugo ay hindi pareho, at bumababa ito mula sa arterial na dulo ng vascular system hanggang sa venous. Sa malaki at katamtamang laki ng mga arterya, bahagyang bumababa ito, ng humigit-kumulang 10%, at sa mga arterioles at capillary - ng 85%. Ito ay nagpapahiwatig na ang 10% ng enerhiya na binuo ng puso sa panahon ng pag-urong ay ginugugol sa paglipat ng dugo sa malalaking arterya, at 85% sa paggalaw nito sa pamamagitan ng mga arterioles at capillaries (Fig. 1).

kanin. 1. Mga pagbabago sa presyon, resistensya at lumen ng mga daluyan ng dugo sa iba't ibang bahagi ng vascular system

Ang pangunahing paglaban sa daloy ng dugo ay nangyayari sa mga arteriole. Ang sistema ng mga arterya at arterioles ay tinatawag na resistance vessels o resistive vessels.

Ang mga arterioles ay mga sisidlan ng maliit na diameter - microns. Ang kanilang pader ay naglalaman ng isang makapal na layer ng circularly arranged makinis na mga selula ng kalamnan, ang pag-urong nito ay maaaring makabuluhang bawasan ang lumen ng sisidlan. Kasabay nito, ang paglaban ng mga arterioles ay tumataas nang husto, na nagpapalubha sa pag-agos ng dugo mula sa mga arterya, at ang presyon sa kanila ay tumataas.

Ang pagbaba sa arteriolar tone ay nagpapataas ng pag-agos ng dugo mula sa mga arterya, na humahantong sa pagbaba sa presyon ng dugo(IMPYERNO). Ito ang mga arterioles na may pinakamalaking pagtutol sa lahat ng bahagi ng vascular system, kaya ang mga pagbabago sa kanilang lumen ay ang pangunahing regulator ng antas ng kabuuang presyon ng dugo. Ang mga arterioles ay ang "mga gripo ng sistema ng sirkulasyon." Ang pagbubukas ng mga "taps" na ito ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa mga capillary ng kaukulang lugar, na nagpapabuti lokal na sirkulasyon, at ang pagsasara ay lalong nagpapalala sa sirkulasyon ng dugo ng vascular zone na ito.

Kaya, ang mga arterioles ay gumaganap ng dalawahang papel:

• lumahok sa pagpapanatili kailangan para sa katawan antas ng pangkalahatang presyon ng dugo;
• lumahok sa regulasyon ng dami ng lokal na daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang partikular na organ o tissue.

Ang dami ng daloy ng dugo ng organ ay tumutugma sa pangangailangan ng organ para sa oxygen at sustansya, na tinutukoy ng antas ng aktibidad ng organ.

Sa isang gumaganang organ, ang tono ng arterioles ay bumababa, na nagsisiguro ng pagtaas ng daloy ng dugo. Upang maiwasang bumaba ang kabuuang presyon ng dugo sa iba pang (hindi gumagana) na organo, tumataas ang tono ng mga arterioles. Ang kabuuang halaga ng kabuuang peripheral resistance at pangkalahatang antas Ang presyon ng dugo ay nananatiling humigit-kumulang na pare-pareho, sa kabila ng patuloy na pamamahagi ng dugo sa pagitan ng gumagana at hindi gumaganang mga organo.

Volumetric at linear na bilis ng paggalaw ng dugo

Ang volumetric velocity ng paggalaw ng dugo ay ang dami ng dugo na dumadaloy sa bawat yunit ng oras sa kabuuan ng mga cross section ng mga vessel ng isang partikular na seksyon ng vascular bed. Ang parehong dami ng dugo ay dumadaloy sa aorta, pulmonary arteries, vena cava at capillaries sa isang minuto. Samakatuwid, ang parehong dami ng dugo ay palaging bumabalik sa puso habang ito ay itinapon sa mga sisidlan sa panahon ng systole.

Ang bilis ng volume sa iba't ibang organo maaaring mag-iba depende sa paggana ng organ at sa laki ng vascular network nito. Sa isang gumaganang organ, ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay maaaring tumaas at, kasama nito, ang volumetric na bilis ng paggalaw ng dugo.

Ang linear na bilis ng paggalaw ng dugo ay ang landas na dinaraanan ng dugo bawat yunit ng oras. Ang linear velocity (V) ay sumasalamin sa bilis ng paggalaw ng mga particle ng dugo sa kahabaan ng vessel at katumbas ng volumetric velocity (Q) na hinati sa cross-sectional area ng blood vessel:

Ang halaga nito ay nakasalalay sa lumen ng mga sisidlan: ang linear velocity ay inversely proportional sa cross-sectional area ng vessel. Kung mas malawak ang kabuuang lumen ng mga sisidlan, mas mabagal ang paggalaw ng dugo, at mas makitid ito, mas malaki ang bilis ng paggalaw ng dugo (Larawan 2). Habang ang sangay ng mga arterya, ang bilis ng paggalaw sa kanila ay bumababa, dahil ang kabuuang lumen ng mga sanga ng sisidlan ay mas malaki kaysa sa lumen ng orihinal na puno ng kahoy. Sa isang may sapat na gulang, ang lumen ng aorta ay humigit-kumulang 8 cm 2, at ang kabuuan ng mga lumen ng mga capillary ay mas malaki - cm 2. Dahil dito, ang linear na bilis ng paggalaw ng dugo sa aorta ay ilang beses na mas malaki kaysa sa 500 mm / s, at sa mga capillary ito ay 0.5 mm / s lamang.

kanin. 2. Mga palatandaan ng AD (A) at linear na bilis daloy ng dugo (B) sa iba't ibang bahagi ng vascular system

Mga tagapagpahiwatig ng function ng puso. Stroke at cardiac output

Ang cardiovascular system. Bahagi 6.

Sa bahaging ito pinag-uusapan natin ang pangunahing gawain ng puso, tungkol sa isa sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng puso - ang halaga ng minuto at systolic volume.

Systolic at cardiac output. Gawain ng puso.

Ang puso, na nagsasagawa ng aktibidad ng contractile, ay naglalabas ng isang tiyak na halaga ng dugo sa mga sisidlan sa panahon ng systole. Ito ang pangunahing pag-andar ng puso. Samakatuwid, ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng puso ay ang halaga ng minuto at systolic volume. Ang pag-aaral ng minutong dami ay praktikal na kahalagahan at ginagamit sa sports physiology, clinical medicine at propesyonal na kalinisan.

Minuto at systolic volume ng puso.

Ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa mga sisidlan bawat minuto ay tinatawag na cardiac output. Ang dami ng dugo na ibinubomba ng puso sa isang contraction ay tinatawag na systolic volume ng puso.

Ang minutong dami ng puso sa isang tao sa isang estado ng kamag-anak na pahinga ay 4.5-5 litro. Ito ay pareho para sa kanan at kaliwang ventricle. Ang dami ng systolic ay madaling kalkulahin sa pamamagitan ng paghahati sa dami ng minuto sa bilang ng mga tibok ng puso.

Ang magnitude ng minuto at systolic volume ay napapailalim sa malalaking indibidwal na pagbabagu-bago at depende sa iba't ibang mga kondisyon: ang functional na estado ng katawan, temperatura ng katawan, posisyon ng katawan sa espasyo, atbp. Ito ay nagbabago nang malaki sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na aktibidad. Sa mahusay na gawaing kalamnan, ang halaga ng minutong dami ay tumataas ng 3-4 at kahit na 6 na beses at maaaring umabot sa 37.5 litro sa 180 tibok ng puso kada minuto.

Malaki ang kahalagahan ng pagsasanay sa pagbabago ng cardiac output at systolic volume. Kapag nagsasagawa ng parehong gawain, ang isang sinanay na tao ay makabuluhang pinatataas ang systolic at cardiac output na may bahagyang pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso. Sa isang hindi sanay na tao, sa kabaligtaran, ang rate ng puso ay tumataas nang malaki at ang systolic volume ng puso ay nananatiling halos hindi nagbabago.

Gawain ng puso.

Ang presyon ng dugo sa pulmonary arteries ay humigit-kumulang 5 beses na mas mababa kaysa sa aorta, kaya ang kanang ventricle ay gumagawa ng parehong dami ng trabaho.

Ang gawaing isinagawa ng puso ay kinakalkula ng formula: W=Vp+mv 2 /2g,

kung saan ang V ay ang dami ng dugo na inilalabas ng puso (minuto o systolic), ang p ay ang presyon ng dugo sa aorta (paglaban), ang m ay ang masa ng dugo na inilabas, ang v ay ang bilis ng paglabas ng dugo, ang g ay ang pagbilis ng malayang pagbagsak ng katawan.

Ayon sa formula na ito, ang gawain ng puso ay binubuo ng trabaho na naglalayong pagtagumpayan ang paglaban ng vascular system (ito ay sumasalamin sa unang termino) at trabaho na naglalayong magbigay ng bilis (ang pangalawang termino). Sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng operasyon ng puso, ang pangalawang termino ay napakaliit kumpara sa una (mga halaga ng 1%) at samakatuwid ay napapabayaan. Pagkatapos ay maaaring kalkulahin ang gawain ng puso gamit ang formula: W=Vp, i.e. lahat ng ito ay naglalayong pagtagumpayan ang paglaban sa vascular system. Sa karaniwan, ang puso ay gumaganap ng mga kilo bawat araw. Kung mas malaki ang daloy ng dugo, mas malaki ang gawain ng puso.

Ang gawain ng puso ay tumataas din kung ang resistensya sa vascular system ay tumaas (halimbawa, ang presyon ng dugo sa mga arterya ay tumataas dahil sa pagpapaliit ng mga capillary). Sa kasong ito, sa una ang puwersa ng mga contraction ng puso ay hindi sapat upang itapon ang lahat ng dugo laban sa tumaas na pagtutol. Sa panahon ng ilang mga contraction, ang isang tiyak na halaga ng dugo ay nananatili sa puso, na tumutulong upang mabatak ang mga hibla ng kalamnan ng puso. Bilang isang resulta, ang isang sandali ay dumarating kapag ang lakas ng pag-urong ng puso ay tumataas at ang lahat ng dugo ay nailabas, i.e. Ang systolic volume ng puso ay tumataas, at samakatuwid ang systolic work ay tumataas. Ang pinakamataas na halaga kung saan tumataas ang volume ng puso sa panahon ng diastole ay tinatawag na reserba o reserbang pwersa ng puso. Ang halagang ito ay tumataas sa proseso ng pagsasanay sa puso.

Stroke at minutong dami ng puso / dugo: ang kakanyahan, kung ano ang kanilang nakasalalay, pagkalkula

Ang puso ay isa sa mga pangunahing "manggagawa" ng ating katawan. Hindi tumitigil ng isang minuto habang buhay, nagbobomba ito ng malaking halaga ng dugo, na nagbibigay ng nutrisyon sa lahat ng organo at tisyu ng katawan. Ang pinakamahalagang katangian ng kahusayan ng daloy ng dugo ay ang minuto at dami ng stroke ng puso, ang mga halaga nito ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan kapwa mula sa gilid ng puso mismo at mula sa mga sistema na kumokontrol sa gawain nito.

Ang Minute blood volume (MBV) ay isang value na nagpapakilala sa dami ng dugo na ipinapadala ng myocardium sa circulatory system sa loob ng isang minuto. Ito ay sinusukat sa litro kada minuto at katumbas ng humigit-kumulang 4-6 litro sa pamamahinga kapag pahalang na posisyon mga katawan. Nangangahulugan ito na ang lahat ng dugo na nakapaloob sa mga sisidlan ng katawan, ang puso ay kayang magbomba sa loob ng isang minuto.

Dami ng stroke ng puso

Ang dami ng stroke (SV) ay ang dami ng dugo na itinutulak ng puso sa mga sisidlan sa isang pag-urong. Sa pamamahinga sa karaniwang tao ito ay tungkol sa ml. Ang tagapagpahiwatig na ito ay direktang nauugnay sa estado ng kalamnan ng puso at ang kakayahang magkontrata nang may sapat na puwersa. Ang pagtaas sa dami ng stroke ay nangyayari habang tumataas ang pulso (hanggang sa 90 ml o higit pa). Sa mga atleta, ang figure na ito ay mas mataas kaysa sa hindi sanay na mga indibidwal, kahit na ang rate ng puso ay humigit-kumulang pareho.

Ang dami ng dugo na maaaring ibomba ng myocardium dakilang sasakyang-dagat, hindi pare-pareho. Ito ay tinutukoy ng mga kahilingan ng mga awtoridad sa mga partikular na kondisyon. Kaya, sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad, pagkabalisa, o sa isang estado ng pagtulog, ang mga organo ay kumakain magkaibang halaga dugo. Ang mga epekto sa myocardial contractility mula sa nervous at endocrine system ay magkakaiba din.

Habang tumataas ang tibok ng puso, tumataas ang puwersa kung saan itinutulak ng myocardium ang dugo at tumataas ang dami ng likidong pumapasok sa mga sisidlan dahil sa makabuluhang reserbang functional ng organ. Ang reserbang kapasidad ng puso ay medyo mataas: sa mga hindi sanay na tao, sa panahon ng ehersisyo, ang cardiac output kada minuto ay umabot sa 400%, iyon ay, ang minutong dami ng dugo na inilabas ng puso ay tumataas ng hanggang 4 na beses, sa mga atleta ang figure na ito ay mas mataas pa. , ang kanilang dami ng minuto ay tumataas ng 5-7 beses at umabot sa 40 litro kada minuto.

Mga tampok na physiological ng mga contraction ng puso

Ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso kada minuto (MOC) ay tinutukoy ng ilang bahagi:

• Dami ng stroke ng puso;
• dalas ng pag-urong bawat minuto;
• Ang dami ng dugo na bumalik sa pamamagitan ng mga ugat (venous return).

Sa pagtatapos ng panahon ng myocardial relaxation (diastole), ang isang tiyak na dami ng likido ay naipon sa mga cavity ng puso, ngunit hindi lahat ng ito ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon. Ang bahagi lamang nito ay pumapasok sa mga sisidlan at bumubuo sa dami ng stroke, na sa dami ay hindi lalampas sa kalahati ng lahat ng dugo na pumasok sa silid ng puso sa panahon ng pagpapahinga nito.

Ang natitirang dugo sa lukab ng puso (halos kalahati o 2/3) ay ang reserbang dami na kinakailangan ng organ sa mga kaso kung saan ang pangangailangan para sa pagtaas ng dugo (sa panahon ng pisikal na aktibidad, emosyonal na stress), pati na rin ang maliit na halaga natitirang dugo. Dahil sa dami ng reserba, habang tumataas ang pulso, tumataas din ang IOC.

Ang dugo na nasa puso pagkatapos ng systole (contraction) ay tinatawag na end-diastolic volume, ngunit hindi ito maaaring ganap na ilikas. Matapos ang paglabas ng reserbang dami ng dugo, ang isang tiyak na dami ng likido ay mananatili pa rin sa lukab ng puso, na hindi itutulak palabas mula doon kahit na may pinakamataas na gawain ng myocardium - ang natitirang dami ng puso.

Ikot ng puso; stroke, end-systolic at end-diastolic volume ng puso

Kaya, kapag ang puso ay nagkontrata, hindi nito inilalabas ang lahat ng dugo sa systemic circulation. Una, ang dami ng stroke ay itinulak palabas nito, kung kinakailangan, isang reserbang dami, at pagkatapos nito ay nananatili ang natitirang dami. Ang ratio ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng intensity ng trabaho ng kalamnan ng puso, ang lakas ng mga contraction at ang kahusayan ng systole, pati na rin ang kakayahan ng puso na magbigay ng hemodynamics sa mga partikular na kondisyon.

IOC at isport

Ang pangunahing sanhi ng mga pagbabago sa minutong dami ng sirkulasyon ng dugo sa isang malusog na katawan ay pisikal na aktibidad. Ito ay maaaring mga klase sa gym, jogging, mabilis na paglalakad, atbp. Ang isa pang kondisyon para sa pagtaas ng pisyolohikal sa minutong dami ay maaaring ituring na kaguluhan at emosyon, lalo na para sa mga taong lubos na nakakakita ng anumang sitwasyon sa buhay, na tumutugon dito na may pagtaas sa rate ng puso.

Kapag nagpe-perform ng matinding mga pagsasanay sa palakasan Ang dami ng stroke ay tumataas, ngunit hindi nang walang katapusan. Kapag ang load ay umabot sa humigit-kumulang kalahati ng maximum na posible, ang stroke volume ay nagpapatatag at tumatagal ng medyo pare-pareho ang halaga. Ang ganitong pagbabago sa output ng puso ay nauugnay sa katotohanan na kapag ang pulso ay bumilis, ang diastole ay pinaikli, na nangangahulugan na ang mga silid ng puso ay hindi mapupuno ng maximum na posibleng dami ng dugo, kaya ang stroke volume indicator maaga o huli ay titigil sa pagtaas.

Sa kabilang banda, ang mga gumaganang kalamnan ay kumonsumo ng isang malaking halaga ng dugo, na hindi bumalik sa puso sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan, kaya binabawasan ang venous return at ang antas ng pagpuno ng mga silid ng puso ng dugo.

Ang pangunahing mekanismo na tumutukoy sa normal na dami ng stroke ay ang pagsunod sa ventricular myocardium. Ang mas maraming ventricle ay nakaunat, ang mas maraming dugo ay dadaloy dito at ang mas mataas ay ang puwersa kung saan ipapadala ito sa mga pangunahing sisidlan. Sa pagtaas ng intensity ng pag-load, ang antas ng dami ng stroke ay naiimpluwensyahan sa isang mas malaking lawak kaysa sa pagsunod ng contractility ng cardiomyocytes - ang pangalawang mekanismo na kumokontrol sa halaga ng dami ng stroke. Kung walang magandang contractility, kahit na ang isang ventricle na puno ng maximum ay hindi mapapalaki ang dami ng stroke nito.

Dapat pansinin na sa myocardial pathology, ang mga mekanismo na kumokontrol sa IOC ay nakakakuha ng bahagyang naiibang kahulugan. Halimbawa, ang overstretching sa mga dingding ng puso sa mga kondisyon ng decompensated heart failure, myocardial dystrophy, myocarditis at iba pang mga sakit ay hindi magiging sanhi ng pagtaas ng stroke at minutong dami, dahil ang myocardium ay walang sapat na lakas para dito, at bilang isang resulta, bababa ang systolic function.

Ang pagtaas ng dami ng dugo sa panahon ng pisikal na trabaho ay nakakatulong upang magbigay ng nutrisyon sa myocardium, na lubhang nangangailangan nito, at upang maghatid ng dugo sa gumaganang mga kalamnan, pati na rin ang balat para sa tamang thermoregulation.

Habang tumataas ang load, ang paghahatid ng dugo sa coronary arteries, samakatuwid, bago simulan ang pagsasanay sa pagtitiis, dapat kang magpainit at magpainit ng iyong mga kalamnan. Sa malusog na mga tao, ang pagpapabaya sa puntong ito ay maaaring hindi napapansin, ngunit sa patolohiya ng kalamnan ng puso, ang mga pagbabago sa ischemic ay posible, na sinamahan ng sakit sa puso at mga katangian ng electrocardiographic na mga palatandaan (ST segment depression).

Paano matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng systolic na pag-andar ng puso?

Dami systolic function Ang myocardium ay kinakalkula gamit ang iba't ibang mga formula, sa tulong kung saan hinuhusgahan ng isang espesyalista ang gawain ng puso, na isinasaalang-alang ang dalas ng mga contraction nito.

bahagi ng pagbuga ng puso

Ang systolic volume ng puso na hinati sa body surface area (m²) ay bubuo ng cardiac index. Ang ibabaw na lugar ng katawan ay kinakalkula gamit ang mga espesyal na talahanayan o mga formula. Bilang karagdagan sa cardiac index, IOC at stroke volume, ang pinakamahalagang katangian ng myocardium ay ang ejection fraction, na nagpapakita kung anong porsyento ng end-diastolic na dugo ang umalis sa puso sa panahon ng systole. Ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng stroke volume sa end-diastolic volume at pagpaparami ng 100%.

Kapag kinakalkula ang mga katangiang ito, dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring magbago sa bawat tagapagpahiwatig.

Ang end-diastolic volume at pagpuno ng puso ng dugo ay naiimpluwensyahan ng:

1. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
2. Ang daming pumapasok na dugo kanang atrium mula sa mga ugat ng systemic na bilog;
3. Ang dalas ng mga contraction ng atria at ventricles at ang synchronism ng kanilang trabaho;
4. Ang tagal ng panahon ng pagpapahinga ng myocardium (diastole).

Ang pagtaas sa minuto at dami ng stroke ay pinadali ng:

• Isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo na may pagpapanatili ng tubig at sodium (hindi pinukaw ng patolohiya ng puso);
• Ang pahalang na posisyon ng katawan, kapag ang venous ay bumalik sa mga tamang bahagi ng puso ay natural na tumataas;
• Psycho-emotional stress, stress, malakas na kaguluhan (dahil sa pagtaas ng rate ng puso at pagtaas ng contractility ng venous vessels).

Ang pagbaba sa cardiac output ay kasama ng:

1. Pagkawala ng dugo, pagkabigla, pag-aalis ng tubig;
2. Vertical na posisyon ng katawan;
3. Tumaas na presyon sa lukab ng dibdib (obstructive pulmonary disease, pneumothorax, matinding tuyong ubo) o ang heart sac (pericarditis, fluid accumulation);
4. Pisikal na kawalan ng aktibidad;
5. Nanghihina, bumagsak, umiinom ng mga gamot na nagdudulot ng matinding pagbaba sa presyon at pagluwang ng mga ugat;
6. Ang ilang mga uri ng arrhythmias, kapag ang mga kamara ng puso ay hindi magkakasabay at hindi napuno ng sapat na dugo sa diastole (atrial fibrillation), malubhang tachycardia, kapag ang puso ay walang oras upang punan ang kinakailangang dami ng dugo;
7. Myocardial pathology (cardiosclerosis, atake sa puso, nagpapasiklab na pagbabago, myocardial dystrophy, dilated cardiomyopathy, atbp.).

Ang dami ng stroke ng kaliwang ventricle ay naiimpluwensyahan ng tono ng autonomic nervous system, pulse rate, at kondisyon ng kalamnan ng puso. Ang madalas na mga pathological na kondisyon tulad ng myocardial infarction, cardiosclerosis, pagluwang ng kalamnan ng puso na may decompensated organ failure ay nakakatulong sa pagbawas sa contractility ng cardiomyocytes, kaya ang cardiac output ay natural na bababa.

Pagtanggap mga gamot tinutukoy din ang mga tagapagpahiwatig ng function ng puso. Ang adrenaline, norepinephrine, cardiac glycosides ay nagpapataas ng myocardial contractility at nagpapataas ng IOC, habang ang beta-blockers, barbiturates, ilang mga antiarrhythmic na gamot ay nagpapababa ng cardiac output.

Kaya, ang mga tagapagpahiwatig ng minuto at VR ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, mula sa posisyon ng katawan sa kalawakan, pisikal na aktibidad, emosyon, at nagtatapos sa mismong iba't ibang mga patolohiya puso at mga daluyan ng dugo. Kapag tinatasa ang systolic function, ang doktor ay umaasa sa pangkalahatang kondisyon, edad, kasarian ng paksa, ang presensya o kawalan ng mga pagbabago sa istruktura myocardium, arrhythmias, atbp. Lamang Isang kumplikadong diskarte ay maaaring makatulong upang tama na masuri ang kahusayan ng puso at lumikha ng mga kondisyon kung saan ito ay magkontrata sa pinakamainam na mode.

gabiya.ru

Nursing Cheat Sheet mula sa "GABIYA"

Pangunahing menu

Mag-post ng nabigasyon

9. Systolic at cardiac output.

Ang puso, na nagsasagawa ng aktibidad ng contractile, sa panahon ng systole ay nagtatapon ng isang tiyak na halaga ng dugo sa mga sisidlan - ito ang pangunahing pag-andar ng puso. Samakatuwid, ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng puso ay ang halaga ng minuto at systolic volume.

Ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa mga sisidlan bawat minuto ay ang minutong dami ng puso. Ang dami ng dugo na inilabas ng puso sa isang contraction ay ang systolic volume ng puso.

Ang minutong dami ng puso sa isang tao sa isang estado ng kamag-anak na pahinga ay 4.5-5 litro. Ito ay pareho para sa kanan at kaliwang ventricle.

Ang halaga ng minuto at systolic na mga volume ay napapailalim sa malalaking indibidwal na pagbabagu-bago at depende sa iba't ibang mga kondisyon: ang functional na estado ng katawan, temperatura ng katawan, posisyon ng katawan sa espasyo, atbp.

Malaki ang kahalagahan ng pagsasanay sa pagbabago ng magnitude ng minuto at systolic volume ng puso.

Ang dami ng systolic ay tumataas habang tumataas ang daloy ng dugo sa puso. Sa pagtaas ng systolic volume, tumataas din ang minutong dami ng dugo.

Ang minutong dami ng isang malusog na tao at sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang muscular work ay nagdaragdag nito ng 4-5 beses, sa matinding mga kaso sa maikling panahon ng 10 beses. Humigit-kumulang 1 oras pagkatapos kumain, ang dami ng minuto ay nagiging 30-40% na mas malaki kaysa sa dati, at pagkatapos lamang ng mga 3 oras ay naabot nito ang orihinal na halaga nito. Takot, takot, kaguluhan - dahil sa produksyon malaking dami adrenaline - dagdagan ang dami ng minuto. Sa mababang temperatura, ang aktibidad ng puso ay mas matipid kaysa sa mas mataas na temperatura. mataas na temperatura. Ang mga pagbabago sa temperatura na 26 ° C ay walang makabuluhang epekto sa dami ng minuto. Sa temperaturang hanggang 40°C ito ay dahan-dahang tumataas, at sa itaas ng 40°C ito ay tumataas nang napakabilis. Ang dami ng minuto ay apektado din ng posisyon ng katawan. Kapag nakahiga ito ay bumababa, at kapag nakatayo ito ay dumarami.

Ang pangunahing gawain ng puso ay ang pagbomba ng dugo sa mga sisidlan laban sa paglaban (presyon) na nabubuo sa kanila. Ang atria at ventricles ay gumaganap ng iba't ibang mga trabaho. Ang atria, pagkontrata, ay nagbobomba ng dugo sa mga nakakarelaks na ventricles. Ang gawaing ito ay hindi nangangailangan ng maraming strain, dahil ang presyon ng dugo sa ventricles ay unti-unting tumataas habang ang dugo ay pumapasok sa kanila mula sa atria.

Ang ventricles, lalo na ang kaliwa, ay gumagawa ng higit na trabaho. Mula sa kaliwang ventricle, ang dugo ay itinutulak sa aorta, kung saan mataas ang presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang ventricle ay dapat magkontrata nang may ganoong puwersa upang mapagtagumpayan ang paglaban na ito, kung saan ang presyon ng dugo sa loob nito ay dapat na mas mataas kaysa sa aorta. Pagkatapos lamang ang lahat ng dugo sa loob nito ay itatapon sa mga sisidlan.

Ang gawain ng puso ay tumataas din kung ang resistensya sa vascular system ay tumaas (halimbawa, ang presyon ng dugo sa mga arterya ay tumataas dahil sa pagpapaliit ng mga capillary). Sa kasong ito, sa una ang puwersa ng mga contraction ng puso ay hindi sapat upang itapon ang lahat ng dugo laban sa tumaas na pagtutol. Sa panahon ng ilang mga contraction, ang isang tiyak na halaga ng dugo ay nananatili sa puso, na tumutulong upang mabatak ang mga hibla ng kalamnan ng puso. Bilang isang resulta, ang isang sandali ay dumarating kapag ang lakas ng pag-urong ng puso ay tumataas at ang lahat ng dugo ay nailabas, i.e. Ang systolic volume ng puso ay tumataas, at samakatuwid ang systolic work ay tumataas. Ang pinakamataas na halaga kung saan tumataas ang volume ng puso sa panahon ng diastole ay tinatawag na reserba o reserbang pwersa ng puso. Ang halagang ito ay tumataas sa proseso ng pagsasanay sa puso.________________________________________________

Ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle ng puso sa bawat contraction ay tinatawag na systolic volume (CO), o shock. Sa karaniwan ito ay ml ng dugo. Ang dami ng dugo na inilabas ng kanan at kaliwang ventricle ay pareho.

Alam ang rate ng puso at systolic volume, matutukoy mo ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (MOV), o cardiac output:

IOC = HR HR. - pormula

Sa pamamahinga sa isang may sapat na gulang, ang minutong dami ng daloy ng dugo ay nasa average na 5 litro. Sa pisikal na pagsusumikap, ang systolic volume ay maaaring doble, at ang cardiac output ay maaaring umabot sa mga litro.

Systolic volume at cardiac output ay nagpapakilala sa pumping function ng puso.

Kung ang dami ng dugo na pumapasok sa mga silid ng puso ay tumataas, kung gayon ang puwersa ng pag-urong nito ay tumataas nang naaayon. Ang pagtaas sa lakas ng mga contraction ng puso ay depende sa pag-uunat ng kalamnan ng puso. Kung mas bumabanat, mas lalong kumukontra.

Itinatag ng physiologist na si Starling ang "Batas ng Puso" (Frank-Starling Law): na may pagtaas sa pagpuno ng dugo sa puso sa panahon ng diastole at, nang naaayon, na may pagtaas sa kahabaan ng kalamnan ng puso, ang puwersa ng mga contraction ng puso nadadagdagan.

Dami ng dugo ng stroke (SV)

Ang dami ng dugo na inilabas mula sa isang ventricle ng puso sa isang tibok ng puso ay tinatawag na stroke volume (SV). Sa pamamahinga, ang dami ng stroke ng dugo sa isang may sapat na gulang ay 50-90 ml at depende sa timbang ng katawan, ang dami ng mga silid ng puso at ang puwersa ng pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang reserbang dami ay ang bahagi ng dugo na nananatili sa ventricle sa pahinga pagkatapos ng pag-urong, ngunit pinalabas mula sa ventricle sa panahon ng ehersisyo at mga nakababahalang sitwasyon.

Ito ay ang magnitude ng reserbang dami ng dugo na makabuluhang nag-aambag sa pagtaas ng dami ng stroke sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang pagtaas sa dami ng stroke sa panahon ng pisikal na aktibidad ay pinadali din ng pagtaas ng venous return ng dugo sa puso. Kapag lumipat mula sa isang estado ng pahinga sa pagsasagawa ng pisikal na aktibidad, ang dami ng stroke ng dugo ay tumataas. Ang halaga ng SV ay tumataas hanggang sa maabot ang maximum nito, na tinutukoy ng dami ng ventricle. Sa napakatinding ehersisyo, ang dami ng stroke ng dugo ay maaaring bumaba, dahil dahil sa isang matalim na pagpapaikli ng tagal ng diastole, ang mga ventricle ng puso ay walang oras upang ganap na mapuno ng dugo.

Kapag lumilipat mula sa isang estado ng pahinga sa ehersisyo, ang SV ay mabilis na tumataas at umabot sa isang matatag na antas sa panahon ng matinding ritmikong gawain na tumatagal ng 5-10 minuto, halimbawa sa panahon ng pisikal na pagsasanay.

Ang pinakamataas na halaga ng dami ng stroke ay sinusunod sa rate ng puso na 130 beats/min. Kasunod nito, sa pagtaas ng load, ang rate ng pagtaas ng stroke volume ng dugo ay bumababa nang husto at, sa isang work power na lumalampas sa 1000 kgm/min, ito ay 2-3 ml lamang ng dugo para sa bawat 100 kgm/min na pagtaas ng load. Sa matagal at tumataas na pag-load, ang dami ng stroke ay hindi na tumataas, ngunit medyo bumababa pa. Ang pagpapanatili ng kinakailangang antas ng sirkulasyon ng dugo ay sinisiguro ng mas mataas na rate ng puso. Ang cardiac output ay tumataas pangunahin dahil sa mas kumpletong pag-alis ng laman ng mga ventricles, ibig sabihin, sa pamamagitan ng paggamit ng reserbang dami ng dugo.

Ipinapakita ng Minute blood volume (MBV) kung gaano karaming dugo ang inilalabas mula sa ventricles ng puso sa loob ng isang minuto. Ang minutong dami ng dugo ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:

Minutong dami ng dugo (MBV) = SV x rate ng puso.

Dahil sa malusog na mga may sapat na gulang, ang dami ng stroke ng dugo (pagkatapos nito, kapag inihambing ang mga parameter ng mga hindi sinanay na tao at mga atleta, tingnan ang Talahanayan 1) ay 50-90 ml sa pamamahinga, at ang rate ng puso ay nasa hanay na 60-90 beats/min. , ang halaga ng minutong dami ng dugo sa pahinga ito ay nasa hanay na 3.5-5 l/min.

Talahanayan 1. Mga pagkakaiba sa mga kakayahan ng reserba ng katawan sa isang hindi sinanay na tao at isang atleta (ayon sa N.V. Muravov).

Index	Hindi sanay na tao	ratio	Atleta	ratio
sa pahinga A	pagkatapos ng maximum load B		sa pahinga A	pagkatapos ng maximum load B
Ang cardiovascular system
1. Tibok ng puso kada minuto
2. Dami ng dugo ng systolic
3. Minutong dami ng dugo (l)

Sa mga atleta, ang minutong dami ng dugo sa pahinga ay pareho, dahil ang dami ng kanilang stroke ay bahagyang mas mataas (70-100 ml), at ang kanilang rate ng puso ay mas mababa (45-65 beats/min). Kapag nagsasagawa ng pisikal na aktibidad, ang minutong dami ng dugo ay tumataas dahil sa pagtaas ng halaga ng stroke volume ng dugo at tibok ng puso. Habang tumataas ang dami ng pisikal na aktibidad na ginawa, ang stroke volume ng dugo ay umaabot sa pinakamataas nito at pagkatapos ay nananatili sa ganito antas na may karagdagang pagtaas sa pagkarga. Ang pagtaas sa minutong dami ng dugo sa ilalim ng ganitong mga kondisyon ay nangyayari dahil sa karagdagang pagtaas rate ng puso. Matapos ang pagtigil ng pisikal na aktibidad, ang mga halaga ng mga sentral na parameter ng hemodynamic (MOC, SV at rate ng puso) ay nagsisimulang bumaba at pagkatapos ng isang tiyak na oras ay umabot sa paunang antas.

Sa malusog, hindi sanay na mga tao, ang minutong dami ng dugo sa panahon ng pisikal na aktibidad ay maaaring tumaas sa 15-20 l/min. Ang parehong magnitude ng IOC sa panahon ng pisikal na aktibidad ay sinusunod sa mga atleta na nagkakaroon ng koordinasyon, lakas o bilis.

Para sa mga kinatawan ng team sports (football, basketball, hockey, atbp.) at martial arts (wrestling, boxing, fencing, atbp.), ang IOC value under load ay nasa hanay na 25-30 l/min, at para sa elite level naabot ng mga atleta ang pinakamataas na halaga (35-38 l/min) dahil sa malaking dami ng stroke (150-190 ml) at mataas na dalas rate ng puso (180-200 beats/min).

Sa panahon ng pisikal na aktibidad ng katamtamang intensity sa pag-upo at nakatayo na posisyon, ang IOC ay humigit-kumulang 2 l / min na mas mababa kaysa kapag nagsasagawa ng parehong ehersisyo sa nakahiga na posisyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng akumulasyon ng dugo sa mga sisidlan lower limbs dahil sa lakas ng atraksyon.

Sa matinding ehersisyo, ang dami ng minuto ay maaaring tumaas ng 6 na beses kumpara sa estado ng pahinga, ang kadahilanan ng paggamit ng oxygen - 3 beses. Bilang isang resulta, ang paghahatid ng O 2 sa mga tisyu ay tumataas ng humigit-kumulang 18 beses, na ginagawang posible upang makamit ang isang pagtaas sa metabolismo ng 15-20 beses kumpara sa antas ng basal metabolismo sa panahon ng masinsinang pagkarga sa mga sinanay na indibidwal.

Sa isang pagtaas sa minutong dami ng dugo sa panahon ng ehersisyo mahalagang papel gumaganap ng tinatawag na muscle pump mechanism. Ang pag-urong ng kalamnan ay sinamahan ng compression ng mga ugat sa kanila, na agad na humahantong sa isang pagtaas sa pag-agos ng venous blood mula sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay. Ang mga postcapillary vessel (pangunahin ang mga ugat) ng systemic vascular bed (atay, pali, atbp.) ay kumikilos din bilang bahagi ng pangkalahatang sistema ng reserba, at ang pag-urong ng kanilang mga pader ay nagpapataas ng pag-agos ng venous blood. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagtaas ng daloy ng dugo sa kanang ventricle at mabilis na pagpuno ng puso.

Kapag nagsasagawa ng pisikal na trabaho, ang IOC ay unti-unting tumataas sa isang matatag na antas, na nakasalalay sa tindi ng pagkarga at tinitiyak ang kinakailangang antas ng pagkonsumo ng oxygen. Pagkatapos ng pagwawakas ng pagkarga, unti-unting bumababa ang IOC. Sa panahon lamang ng magaan na pisikal na aktibidad nangyayari ang pagtaas sa minutong dami ng dugo dahil sa pagtaas ng dami ng stroke at tibok ng puso. Sa panahon ng mabigat na pisikal na aktibidad, ito ay ibinibigay pangunahin sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso.

Ang IOC ay nakasalalay din sa uri ng pisikal na aktibidad. Halimbawa, na may pinakamataas na trabaho sa mga braso, ang IOC ay 80% lamang ng mga halaga na nakuha na may pinakamataas na trabaho sa mga binti sa posisyong nakaupo.

Ang pag-angkop ng katawan ng mga malulusog na tao sa pisikal na aktibidad ay nangyayari sa pinakamainam na paraan, dahil sa pagtaas ng halaga ng parehong dami ng dugo ng stroke at rate ng puso. Ginagamit ng mga atleta ang pinakamainam na opsyon para sa pagbagay sa stress, dahil dahil sa pagkakaroon ng isang malaking reserbang dami ng dugo sa panahon ng ehersisyo, ang isang mas makabuluhang pagtaas sa dami ng stroke ay nangyayari. Sa mga pasyente ng puso, kapag umaangkop sa pisikal na aktibidad, ang isang suboptimal na opsyon ay nabanggit, dahil dahil sa kakulangan ng reserbang dami ng dugo, ang pagbagay ay nangyayari lamang dahil sa pagtaas ng rate ng puso, na nagiging sanhi ng paglitaw ng klinikal na sintomas: palpitations, igsi ng paghinga, sakit sa lugar ng puso, atbp.

Upang masuri ang mga kakayahang umangkop ng myocardium sa functional diagnostics ginagamit ang functional reserve (FR) indicator. Ang myocardial functional reserve indicator ay nagpapahiwatig kung gaano karaming beses ang minutong dami ng dugo sa panahon ng pisikal na aktibidad ay lumampas sa antas ng pahinga.

Kung ang pasyente ay may pinakamataas na minutong dami ng dugo sa panahon ng ehersisyo ay 28 l / min, at sa pamamahinga ito ay 4 l / min, kung gayon ang kanyang myocardial functional reserve ay pito. Ang halagang ito ng functional reserve ng myocardium ay nagpapahiwatig na kapag nagsasagawa ng pisikal na aktibidad, ang myocardium ng paksa ay maaaring dagdagan ang pagganap nito ng 7 beses.

Ang pangmatagalang sports ay nag-aambag sa isang pagtaas sa functional reserve ng myocardium. Ang pinakadakilang functional reserve ng myocardium ay sinusunod sa mga kinatawan ng sports para sa pagpapaunlad ng pagtitiis (8-10 beses). Medyo mas kaunti (6-8 beses) ang functional reserve ng myocardium sa mga atleta ng mga kinatawan ng sports at martial arts ng koponan. Sa mga atleta na nagkakaroon ng lakas at bilis, ang functional reserve ng myocardium (4-6 beses) ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa mga malusog na hindi sanay na indibidwal. Ang pagbaba sa myocardial functional reserve na mas mababa sa apat na beses ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa pumping function ng puso sa panahon ng ehersisyo, na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng overload, overtraining, o sakit sa puso. Sa mga pasyente ng puso, ang pagbaba sa functional reserve ng myocardium ay dahil sa kakulangan ng reserbang dami ng dugo, na hindi pinapayagan ang pagtaas ng dami ng stroke sa panahon ng ehersisyo, at pagbaba sa myocardial contractility, na naglilimita sa pumping function ng puso.

Home / Lectures 2nd year / Physiology / Tanong 50. Coronary blood flow. Systolic at dami ng minuto dugo / 3. Systolic at minutong dami ng dugo

Systolic volume at minutong volume- ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pag-andar ng contractile ng myocardium.

Dami ng systolic- stroke pulse volume - ang dami ng dugo na nagmumula sa ventricle sa 1 systole.

Dami ng minuto- ang dami ng dugo na nagmumula sa puso sa loob ng 1 minuto. MO = CO x HR (tibok ng puso)

Sa isang may sapat na gulang, ang dami ng minuto ay humigit-kumulang 5-7 litro, sa isang sinanay na tao - 10-12 litro.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa systolic volume at cardiac output:

masa ng katawan, na proporsyonal sa masa ng puso. Sa timbang ng katawan na 50-70 kg - dami ng puso ay 70 - 120 ml;

ang dami ng dugo na pumapasok sa puso (venous blood return) - mas malaki ang venous return, mas malaki ang systolic volume at minutong volume;

Ang rate ng puso ay nakakaapekto sa systolic volume, at ang rate ay nakakaapekto sa minutong volume.

Ang dami ng systolic at volume ng minuto ay tinutukoy ng sumusunod na 3 pamamaraan.

Mga paraan ng pagkalkula (Starr formula): Ang dami ng systolic at dami ng minuto ay kinakalkula gamit ang: timbang ng katawan, masa ng dugo, presyon ng dugo. Isang napaka-approximate na paraan.

Paraan ng konsentrasyon- pag-alam sa konsentrasyon ng anumang sangkap sa dugo at dami nito - kalkulahin ang minutong dami (iniksyon ang isang tiyak na halaga ng isang walang malasakit na sangkap).

Iba't-ibang- Fick method - ang dami ng O 2 na pumapasok sa katawan sa loob ng 1 minuto (kinakailangan malaman ang arteriovenous difference sa O 2).

Instrumental— cardiography (curve ng pagpaparehistro paglaban sa kuryente mga puso). Ang lugar ng rheogram ay tinutukoy, at ayon dito - ang halaga ng systolic volume.

Stroke at minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (puso)

Stroke o systolic volume ng puso (VV)- ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle ng puso sa bawat pag-urong, minutong dami (MV) - ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle bawat minuto. Ang halaga ng SV ay depende sa dami ng mga cavity ng puso, ang functional na estado ng myocardium, at ang pangangailangan ng katawan para sa dugo.

Ang dami ng minuto ay pangunahing nakasalalay sa mga pangangailangan ng katawan para sa oxygen at nutrients. Dahil ang pangangailangan ng katawan para sa oxygen ay patuloy na nagbabago dahil sa pagbabago ng mga kondisyon ng panlabas at panloob na kapaligiran, kung gayon ang halaga ng IOC ng puso ay napaka-variable.

Ang pagbabago sa halaga ng IOC ay nangyayari sa dalawang paraan:

sa pamamagitan ng pagbabago sa halaga ng UO;

sa pamamagitan ng mga pagbabago sa rate ng puso.

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng stroke at minutong dami ng puso: gas analytical, dye dilution method, radioisotope at physico-mathematical.

Pisikal at matematikal na pamamaraan sa pagkabata ay may mga pakinabang sa iba dahil sa kawalan ng pinsala o anumang pag-aalala para sa paksa, ang posibilidad ng arbitraryong madalas na pagpapasiya ng mga parameter na ito ng hemodynamic.

Ang magnitude ng stroke at minutong volume ay tumataas sa edad, habang ang VR ay nagbabago nang mas kapansin-pansin kaysa sa minutong volume, dahil ang tibok ng puso ay bumabagal sa edad. Sa mga bagong silang, ang SV ay 2.5 ml, sa edad na 1 taon - 10.2 ml, 7 taon - 23 ml, 10 taon - 37 ml, 12 taon - 41 ml, mula 13 hanggang 16 taon - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948 ; N. A. Shalkov, 1957).

Sa mga matatanda, ang UV ay 60-80 ml. Ang mga tagapagpahiwatig ng IOC, na nauugnay sa timbang ng katawan ng bata (bawat 1 kg ng timbang), ay hindi tumataas sa edad, ngunit, sa kabilang banda, bumababa.

3. Systolic at minutong dami ng dugo

kaya, relatibong halaga Ang cardiac IOC, na nagpapakilala sa mga pangangailangan ng dugo ng katawan, ay mas mataas sa mga bagong silang at mga sanggol.

Ang stroke at cardiac output ay halos pareho sa mga lalaki at babae na may edad 7 hanggang 10 taon. Mula sa edad na 11, ang parehong mga tagapagpahiwatig ay tumaas sa parehong mga batang babae at lalaki, ngunit sa huli ay tumataas sila nang mas malaki (sa edad na 14-16 taon ang IOC ay umabot sa 3.8 l sa mga batang babae at 4.5 l sa mga lalaki).

Kaya, ang mga pagkakaiba ng kasarian sa itinuturing na mga parameter ng hemodynamic ay ipinahayag pagkatapos ng 10 taon. Bilang karagdagan sa mga stroke at minutong volume, ang hemodynamics ay nailalarawan sa pamamagitan ng cardiac index (CI - ang ratio ng IOC sa ibabaw ng katawan), malawak na nag-iiba ang CI sa mga bata - mula 1.7 hanggang 4.4 l/m 2, habang ang kaugnayan nito sa edad ay hindi nakita ( average na halaga SI ayon sa pangkat ng edad sa loob edad ng paaralan lumalapit sa 3.0 l/m2).

"Pediatric Thoracic Surgery", V.I.Struchkov

Mga sikat na artikulo sa seksyon

Pagkalkula ng gawain sa puso. Static at dynamic na mga bahagi ng puso. Lakas ng puso

Ang gawaing mekanikal na ginagawa ng puso ay nabubuo dahil sa aktibidad ng contractile myocardium. Kasunod ng pagkalat ng paggulo, ang pag-urong ng myocardial fibers ay nangyayari.

Dami ng systolic na dugo

Ang gawaing ginawa ng puso ay ginugugol, una, sa pagtulak ng dugo sa mga pangunahing arterial vessel laban sa mga puwersa ng presyon at, pangalawa, sa pagbibigay ng kinetic energy sa dugo. Ang unang bahagi ng gawain ay tinatawag na static (potensyal), at ang pangalawa ay tinatawag na kinetic. Ang static na bahagi ng gawain ng puso ay kinakalkula ng formula: Ast = PcpVc, kung saan ang Pcp ay ang average na presyon ng dugo sa kaukulang pangunahing daluyan (aorta - para sa kaliwang ventricle, pulmonary arterial trunk - para sa kanang ventricle), Vc - systolic dami. . Ang gawaing mekanikal na ginagawa ng puso ay bubuo dahil sa aktibidad ng contractile ng myocardium. A=Nt; A-trabaho, N-kapangyarihan. Ito ay ginugugol sa: 1) pagtulak ng dugo sa mga pangunahing sisidlan 2) pagbibigay ng kinetic energy sa dugo.

Ang Рср ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging matatag. Iniugnay ito ni I.P. Pavlov sa mga homeostatic constants ng katawan. Ang halaga ng psr sa systemic na sirkulasyon ay humigit-kumulang 100 mmHg. Art. (13.3 kPa). Sa maliit na bilog psr = 15 mmHg. Art. (2 kPa),

2) Static na bahagi (Potensyal). A_st=p_av V_c ; p_av - average na presyon ng dugo Vc - static volume Рср sa maliit na bilog: 15 mm Hg (2 kPa); p_cpv malaking bilog: 100 mm Hg (13.3 kPa) Dynamic na bahagi (Kinetic). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-blood density(〖10〗^3kg*m^(-3)); V-bilis ng daloy ng dugo (0.7 m*s^(-1)); Sa pangkalahatan, ang gawain ng kaliwang ventricle sa bawat contraction sa ilalim ng mga kondisyon ng pagpapahinga ay 1 J, at ang sa kanang ventricle ay mas mababa sa 0.2 J. Bukod dito, nangingibabaw ang static na bahagi, na umaabot sa 98% ng kabuuang trabaho, pagkatapos ay ang kinetic component ay nagkakahalaga ng 2%. Sa panahon ng pisikal at mental na stress, ang kontribusyon ng kinetic component ay nagiging mas makabuluhan (hanggang sa 30%).

3) Lakas ng puso. N=A/t; Ang kapangyarihan ay nagpapakita kung gaano karaming trabaho ang ginagawa bawat yunit ng oras. Ang average na myocardial power ay pinananatili sa 1 W. Sa ilalim ng pagkarga, ang kapangyarihan ay tumataas sa 8.2 W.

Nakaraan25262728293031323334353637383940Susunod

Ang ilang mga tagapagpahiwatig ng hemodynamics

1. Ang rate ng puso ay karaniwang kinakalkula sa pamamagitan ng palpating ng pulso sa radial artery o direkta sa pamamagitan ng cardiac impulse.

Upang ibukod ang emosyonal na reaksyon ng paksa, ang pagbibilang ay hindi isinasagawa kaagad, ngunit pagkatapos ng 30 segundo. pagkatapos ng pagpindot sa radial artery.

2. Ang pagpapasiya ng presyon ng dugo ay isinasagawa ng Korotkov auscultatory method. Natutukoy ang mga halaga ng systolic (SD) at diastolic (DD).

Ang mga kalkulasyon ng hemodynamic ay isinasagawa ayon sa Savitsky.

3. Ang halaga ng PP - presyon ng pulso, at MDP - average na dynamic na presyon ay nakuha ng formula:

PD=SD-DD (mm Hg)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

Sa malusog na mga tao, ang PP ay mula 35 hanggang 55 mm Hg. Art.. Kaugnay nito ay ang ideya ng contractility ng puso.

Ang average na dynamic na presyon (ADP) ay sumasalamin sa mga kondisyon ng daloy ng dugo sa mga precapillary; ito ay isang uri ng potensyal ng sistema ng sirkulasyon, na tumutukoy sa rate ng daloy ng dugo sa mga capillary ng mga tisyu.

Bahagyang tumataas ang MAP sa edad mula 85 hanggang 110 mmHg. May opinyon sa panitikan na ang SDP ay mas mababa sa 70 mmHg. ay nagpapahiwatig ng hypotension, at higit sa 110 mm Hg.

MGA INDIKATOR NG GAWAING PUSO

Tungkol sa hypertension. Bilang ang pinaka-matatag sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ang MAP ay hindi gaanong nagbabago sa ilalim ng iba't ibang impluwensya. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo sa mga malulusog na tao ay hindi lalampas sa 5-10 mm Hg, habang ang presyon ng dugo sa ilalim ng mga kondisyong ito ay tumataas ng 15-30 mm Hg o higit pa. Ang mga pagbabagu-bago sa MAP na lumalagpas sa 5-10 mmHg ay karaniwang isang maagang senyales ng isang disorder sa circulatory system.

4. Ang systolic blood flow volume (SVF), o systolic ejection (stroke volume ng dugo), ay tinutukoy ng dami ng dugo na inilalabas ng puso sa panahon ng systole. Ang halagang ito ay nagpapakilala sa contractile function ng puso.

Ang minutong dami ng daloy ng dugo (cardiac minute volume o cardiac output) ay ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa loob ng 1 minuto.

Ang pagkalkula ng SOC at IOC ay isinasagawa ayon sa formula ng Starr, gamit ang mga tagapagpahiwatig ng DM, DD, PP, rate ng puso, na isinasaalang-alang ang edad (B) ng paksa:

SOC=100+0.5 PD-0.6 DD - 0.6 V (ml)

Sa isang malusog na tao, ang COC ay nasa average na 60-70 ml.

IOC = CV * HR

Sa pamamahinga sa isang malusog na tao, ang IOC ay, sa karaniwan, 4.5-5 litro. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang IOC ay tumataas ng 4-6 na beses. Sa malusog na tao, ang pagtaas ng IOC ay nangyayari dahil sa pagtaas ng MOC.

Sa mga hindi sanay at may sakit na mga pasyente, tumataas ang IOC dahil sa pagtaas ng tibok ng puso.

Ang halaga ng IOC ay depende sa kasarian, edad, at timbang ng katawan. Samakatuwid, ang konsepto ng minutong dami bawat 1 m 2 ng ibabaw ng katawan ay ipinakilala.

5. Ang index ng puso ay isang halaga na nagpapakilala sa suplay ng dugo sa isang yunit ng ibabaw ng katawan kada minuto.

SI=MOK/PT (l/min/m 2)

kung saan ang PT ay ang ibabaw ng katawan sa m 2, na tinutukoy ayon sa talahanayan ng Dubois. Ang CI sa pahinga ay 2.0-4.0 l/min/m2.

Nakaraan12345678910Susunod

TINGNAN PA:

Ang systolic o stroke volume (SV, SV) ay ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa aorta sa panahon ng systole; sa pamamahinga, mga 70 ml ng dugo.

Ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (MCV) ay ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle ng puso kada minuto. Ang IOC ng kaliwa at kanang ventricles ay pareho. IOC (l/min) = CO (l) x HR (bpm). Sa average 4.5-5 liters.

Tibok ng puso (HR). Ang resting heart rate ay humigit-kumulang 70 beats/min (sa mga matatanda).

Regulasyon ng function ng puso.

Intracardiac (intracardiac) na mga mekanismo ng regulasyon

9. Systolic at cardiac output.

Ang heterometric na self-regulation ay isang pagtaas ng contraction force bilang tugon sa pagtaas ng diastolic length ng muscle fibers.

Batas ng Frank-Starling: ang puwersa ng myocardial contraction sa systole ay direktang proporsyonal sa pagpuno nito sa diastole.

2. Homeometric self-regulation - isang pagtaas sa mga parameter ng contractility nang hindi binabago ang paunang haba ng fiber ng kalamnan.

a) Anrep effect (ugnayan ng puwersa-bilis).

Habang tumataas ang presyon sa aorta o pulmonary artery, tumataas ang puwersa ng myocardial contraction. Ang rate ng pagpapaikli ng myocardial fibers ay inversely proportional sa puwersa ng contraction.

b) Bowditch hagdan (chronoinotropic dependence).

Tumaas na puwersa ng pag-urong ng kalamnan ng puso na may pagtaas ng rate ng puso

Extracardiac (extracardiac) na mga mekanismo ng regulasyon ng aktibidad ng puso

I. Mga mekanismo ng nerbiyos

A. Impluwensiya ng autonomic nervous system

nakikiramay sistema ng nerbiyos may mga epekto: positibong chronotropic ( pagtaas ng rate ng puso ), inotropiko(nadagdagang lakas ng mga contraction ng puso), dromotropic(nadagdagang kondaktibiti) at positibong bathmotropic(nadagdagang excitability) mga epekto. Ang tagapamagitan ay norepinephrine. Adrenergic receptors α at b-types.

Ang parasympathetic nervous system ay may mga epekto: negatibong chronotropic, inotropic, dromotropic, bathmotropic. Tagapamagitan - acetylcholine, M-cholinergic receptors.

SA. Mga impluwensya ng reflex sa puso.

1. Baroreceptor reflex: kapag bumababa ang presyon sa aorta at carotid sinus, tumataas ang tibok ng puso.

2. Chemoreceptor reflexes. Kapag kulang ang oxygen, tumataas ang tibok ng puso.

3. Goltz reflex. Kapag nanggagalit ang mga mechanoreceptor ng peritoneum o mga organo lukab ng tiyan Ang bradycardia ay sinusunod.

4. Danini-Aschner reflex. Kapag pinindot mga eyeballs Ang bradycardia ay sinusunod.

II. Regulasyon ng humoral gawain ng puso.

Adrenal medulla hormones (adrenaline, norepinephrine) - ang epekto sa myocardium ay katulad ng sympathetic stimulation.

Ang mga adrenal cortex hormones (corticosteroids) ay may positibong inotropic effect.

Ang mga hormone ng thyroid gland cortex (mga thyroid hormone) ay positibong chronotropic.

Ion: pinatataas ng calcium ang excitability ng myocardial cells, pinatataas ng potassium ang myocardial excitability at conductivity. Ang pagbaba sa pH ay humahantong sa depresyon ng aktibidad ng puso.

Mga functional na grupo ng mga daluyan ng dugo:

1. Shock-absorbing (nababanat) na mga sisidlan(aorta kasama ang mga bahagi nito, pulmonary artery) baguhin ang maindayog na paglabas ng dugo sa kanila mula sa puso tungo sa isang pare-parehong daloy ng dugo. Mayroon silang isang mahusay na tinukoy na layer ng nababanat na mga hibla.

2. Mga lumalaban na sisidlan(resistance vessels) (maliit na arterya at arterioles, precapillary sphincter vessels) lumilikha ng paglaban sa daloy ng dugo, kinokontrol ang dami ng daloy ng dugo sa iba't ibang bahagi mga sistema. Ang mga dingding ng mga sisidlan na ito ay naglalaman ng isang makapal na layer ng makinis na mga hibla ng kalamnan.

Mga daluyan ng precapillary sphincter - ayusin ang palitan ng daloy ng dugo sa capillary bed. Ang pag-urong ng makinis na mga selula ng kalamnan ng sphincters ay maaaring humantong sa pagbara ng lumen ng maliliit na sisidlan.

3.Palitan ng mga sisidlan(mga capillary) kung saan nagaganap ang pagpapalitan sa pagitan ng dugo at mga tisyu.

4. Shunt vessels(arteriovenous anastomoses), kinokontrol ang daloy ng dugo ng organ.

5. Mga capacitive vessel(veins), may mataas na extensibility, deposito ng dugo: veins ng atay, pali, balat.

6. Ibalik ang mga sisidlan(katamtaman at malalaking ugat).

Pagpapasiya ng cardiac output

Ang tumpak na pagpapasiya ng cardiac output ay posible lamang kung mayroong data sa nilalaman ng oxygen sa parehong arterial at venous na dugo ng mga cavity ng puso. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay hindi naaangkop bilang isang pangkalahatang pamamaraan ng klinikal na pananaliksik.

Gayunpaman, posibleng makabuo ng humigit-kumulang tinatayang ideya ng kakayahang umangkop ng isang normal na puso sa panahon ng pisikal na trabaho kung ipagpalagay natin na ang mga pagbabago sa produkto ng rate ng puso at pinababang presyon ng dugo ay nangyayari kasabay ng mga pagbabago sa output ng puso.

Pinababang presyon ng dugo = amplitude ng presyon ng dugo * 100 / average na presyon.

Average na presyon = (systolic + diastolic pressure) / 2.

Halimbawa. Sa pamamahinga: pulso 72; presyon ng dugo 130/80 mm; pinababang presyon ng dugo = (50*100)/105 = 47.6; dami ng minuto = 47.6*72 = 3.43 l.

Pagkatapos ng ehersisyo: pulso 94; presyon ng dugo 160/80 mm; pinababang presyon ng dugo = (80*100)/120 = 66.6; dami ng minuto = 66.6*94 = 6.2 litro.

Hindi sinasabi na gamit ang pamamaraang ito maaari kang makakuha ng hindi ganap, ngunit mga kamag-anak na tagapagpahiwatig lamang. Dapat itong idagdag dito na ang pagkalkula ayon kay Liljestrand at Zander, bagaman ito ay nagbibigay-daan sa amin sa ilang mga lawak hatulan ang kakayahang umangkop ng isang malusog na puso, gayunpaman, na may mga kondisyon ng pathological Ang sirkulasyon ay nagbibigay-daan para sa isang malawak na margin ng error.

Ang average na minutong dami ng puso sa mga taong may malusog na puso ay 4.4 litro. Ang mas maaasahang data ay ibinibigay ng pamamaraang Birhaus, kung saan ang mga produkto ng amplitude ng presyon ng dugo at ang rate ng pulso bago at pagkatapos ng pisikal na aktibidad ay inihambing sa normal na mga halaga ang mga dami na ito, na itinatag ni Wetzler. Sa kasong ito, ang likas na katangian ng pag-load (pag-akyat sa hagdan, squats, paggalaw ng mga braso at binti, pagtaas at pagbaba sa itaas na kalahati ng katawan sa kama) ay hindi gumaganap ng anumang papel, gayunpaman, ito ay kinakailangan na ang paksa ay bumuo ng mga sintomas pagkatapos ang load. malinaw na mga palatandaan pagkapagod.

Paraan ng pagpapatupad. Pagkatapos ng 15 minutong pananatili sa kama habang nagpapahinga, ang pulso at presyon ng dugo ng subject ay sinusukat ng 3 beses; pinakamaliit na halaga kinuha bilang mga paunang halaga.

Pagkatapos nito, ang isang pagsubok sa pagkarga ay isinasagawa tulad ng ipinahiwatig sa itaas. Kaagad pagkatapos ng ehersisyo, ang mga pagsukat ay kinuha muli, at ang presyon ng dugo ay tinutukoy ng pagsusuri ng doktor, at ang pulso rate ay tinutukoy nang sabay-sabay ng nars.

Pagkalkula. Ang index ng cardiac output (QV m) ay tinutukoy ng sumusunod na formula:

QV m = (resting amplitude * resting heart rate)/(normal amplitude * normal na tibok ng puso)

(tingnan ang talahanayan).

Ang pagpapasiya ay isinasagawa sa parehong paraan pagkatapos ng pag-load (sa kasong ito, ang numerator lamang ng fraction ay nagbabago, at ang denominator ay nananatiling pare-pareho):

QV m = (load amplitude * exercise heart rate)/(normal amplitude * normal heart rate)

(tingnan ang talahanayan).

Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa pulso at presyon ng dugo (ayon kay Wetzler)

Grade. Normal: Ang QVm sa pahinga ay halos 1.0.

Mga tagapagpahiwatig ng function ng puso. IOC

Pagkatapos ng pag-load, isang pagtaas ng hindi bababa sa 0.2.

Mga pagbabago sa patolohiya: ang paunang halaga ng index sa pahinga ay mas mababa sa 0.7 at mas mataas sa 1.5 (hanggang sa 1.8). Pagbaba ng index pagkatapos ng ehersisyo (panganib ng pagbagsak).

Ang Birhaus test ay kadalasang ginagamit bilang preoperative blood circulation test.

Kasabay nito, ayon kay Meissner, ang isa ay dapat magabayan ng mga sumusunod pangkalahatang probisyon: Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay wala sa mga pasyente na may index na 1.0 - 1.8, na tumataas pagkatapos ng ehersisyo.

Ang mga pasyente na may index sa itaas 1.0, ngunit walang pagtaas dito pagkatapos ng ehersisyo, ay nangangailangan ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Ang parehong ay kinakailangan kapag ang index ay mas mababa sa 1, ngunit hindi mas mababa sa 0.7, kung pagkatapos ng load ito ay tumaas ng hindi bababa sa 0.2.

Kung walang pagtaas, ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng paunang masinsinang paggamot hanggang sa matugunan ang mga tinukoy na kondisyon.

Ang pagtukoy ng cardiac output, kabilang ang oras ng sirkulasyon ng dugo, ay posible rin sa pamamagitan ng pagtukoy sa panahon ng pag-igting at ang panahon ng pagbuga ng kaliwang ventricle, dahil, ayon kay Blumberger, ang electrocardiogram, phonocardiogram at carotid pulse ay nasa isang tiyak na relasyon.

Ngunit nangangailangan ito ng naaangkop na kagamitan, na nagpapahintulot sa pamamaraang ito na gamitin lamang sa malalaking klinika.

PANGUNAHING INDICATOR NG GAWA NG PUSO.

Ang pangunahing tungkulin ng puso ay ang pagbomba ng dugo sa vascular system. Ang pumping function ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tagapagpahiwatig. Isa sa ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig Ang gawain ng puso ay ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (MCV) - ang dami ng dugo na inilalabas ng mga ventricle ng puso kada minuto. Ang IOC ng kaliwa at kanang ventricles ay pareho. Ang kasingkahulugan para sa konsepto ng IOC ay ang terminong "cardiac output" (CO). Ang IOC ay mahalagang tagapagpahiwatig ang gawain ng puso, depende sa halaga ng systolic volume (SV) - ang dami ng dugo (ml; l) na inilabas ng puso sa isang pag-urong, at rate ng puso. Kaya, IOC (l/min) = CO (l) x rate ng puso (bpm). Depende sa likas na katangian ng aktibidad ng isang tao sa isang partikular na oras (mga tampok ng pisikal na trabaho, pustura, antas ng psycho-emotional na stress, atbp.), iba ang kontribusyon ng rate ng puso at CO sa mga pagbabago sa IOC. Ang tinatayang halaga ng rate ng puso, CO at IOC depende sa posisyon ng katawan, kasarian, pisikal na fitness at antas ng pisikal na aktibidad ay ipinakita sa Talahanayan. 7.1.

Bilis ng puso

Ang rate ng puso sa pagpapahinga. Ang rate ng puso ay isa sa mga pinaka-kaalaman na tagapagpahiwatig ng estado ng hindi lamang ang cardiovascular system, ngunit ang buong organismo sa kabuuan. Simula sa kapanganakan at hanggang 20-30 taong gulang, bumababa ang rate ng puso sa pahinga mula 100-110 hanggang 70 beats / min sa mga batang hindi sanay na lalaki at hanggang 75 beats / min sa mga kababaihan. Sa hinaharap, sa pagtaas ng edad, ang rate ng puso ay bahagyang tumataas: sa 60-76 taong gulang sa pahinga, kumpara sa mga kabataan, sa pamamagitan ng 5-8 beats / min.

Ang rate ng puso sa panahon ng paggana ng kalamnan. Ang tanging paraan upang madagdagan ang paghahatid ng oxygen sa gumaganang mga kalamnan ay upang madagdagan ang dami ng dugo na ibinibigay sa kanila sa bawat yunit ng oras. Para dito, dapat tumaas ang IOC. Dahil ang rate ng puso ay direktang nakakaapekto sa halaga ng IOC, ang pagtaas ng rate ng puso sa panahon ng muscular work ay isang obligadong mekanismo na naglalayong matugunan ang makabuluhang pagtaas ng mga metabolic na pangangailangan. Ang mga pagbabago sa rate ng puso sa panahon ng trabaho ay ipinapakita sa Fig. 7.6.

Kung ang kapangyarihan ng cyclic na trabaho ay ipinahayag sa mga tuntunin ng dami ng oxygen na natupok (bilang isang porsyento ng halaga ng maximum na pagkonsumo ng oxygen - MPC), pagkatapos ay ang rate ng puso ay tumataas nang linearly sa lakas ng trabaho (Og consumption, Fig. 7.7 ). Sa mga kababaihan, napapailalim sa parehong pagkonsumo ng Og bilang mga lalaki, ang rate ng puso ay karaniwang 10-12 beats / min na mas mataas.

Ang pagkakaroon ng isang direktang proporsyonal na relasyon sa pagitan ng kapangyarihan ng trabaho at ang halaga ng rate ng puso ay ginagawang ang rate ng puso ay isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagbibigay-kaalaman sa mga praktikal na aktibidad ng coach at guro. Para sa maraming uri ng muscular activity, ang tibok ng puso ay isang tumpak at madaling matukoy na tagapagpahiwatig ng intensity ng pisikal na aktibidad na ginawa, ang pisyolohikal na halaga ng trabaho, at ang mga katangian ng mga panahon ng pagbawi.

Para sa mga praktikal na pangangailangan, kinakailangang malaman ang pinakamataas na rate ng puso sa mga taong may iba't ibang kasarian at edad. Sa edad, bumababa ang pinakamataas na halaga ng rate ng puso sa mga kalalakihan at kababaihan (Larawan 7.8.). Ang eksaktong halaga ng tibok ng puso para sa bawat indibidwal na tao ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng pag-eksperimento sa pamamagitan ng pagtatala ng tibok ng puso habang nagtatrabaho nang may pagtaas ng lakas sa isang ergometer ng bisikleta. Sa pagsasagawa, para sa tinatayang paghatol tungkol sa maximum na rate ng puso ng isang tao (anuman ang kasarian), ginagamit ang formula: HRmax = 220 - edad (sa mga taon).

Dami ng systolic na puso

Ang systolic (stroke) volume ng puso ay ang dami ng dugo na inilalabas ng bawat ventricle sa isang contraction. Kasama ng tibok ng puso, may malaking epekto ang CO sa halaga ng IOC. Sa mga lalaking may sapat na gulang, ang CO ay maaaring mag-iba mula 60-70 hanggang 120-190 ml, at sa mga babae - mula 40-50 hanggang 90-150 ml (tingnan ang Talahanayan 7.1).

Ang CO ay ang pagkakaiba sa pagitan ng end-diastolic at end-systolic volume. Samakatuwid, ang pagtaas ng CO ay maaaring mangyari kapwa sa pamamagitan ng mas malaking pagpuno ng mga ventricular cavity sa diastole (pagtaas sa end-diastolic volume) at sa pamamagitan ng pagtaas ng puwersa ng contraction at pagbaba sa dami ng dugo na natitira sa ventricles sa dulo. ng systole (pagbaba sa dami ng end-systolic). Mga pagbabago sa CO sa panahon ng paggana ng kalamnan. Sa pinakadulo simula ng trabaho, dahil sa kamag-anak na pagkawalang-galaw ng mga mekanismo na humahantong sa isang pagtaas sa suplay ng dugo mga kalamnan ng kalansay, medyo mabagal ang pagtaas ng venous return. Sa oras na ito, ang pagtaas sa CO ay nangyayari pangunahin dahil sa isang pagtaas sa puwersa ng myocardial contraction at isang pagbawas sa end-systolic volume. Habang nagpapatuloy ang paikot na gawain sa isang tuwid na posisyon, dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng gumaganang mga kalamnan at pag-activate ng pump ng kalamnan, ang venous return sa puso ay tumataas. Bilang isang resulta, ang end-diastolic volume ng ventricles sa mga hindi sinanay na indibidwal ay tumataas mula 120-130 ml sa pahinga hanggang 160-170 ml, at sa mahusay na sinanay na mga atleta kahit hanggang 200-220 ml. Kasabay nito, ang lakas ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay tumataas. Ito naman, ay humahantong sa mas kumpletong pag-alis ng laman ng ventricles sa panahon ng systole. Ang end-systolic volume sa panahon ng napakabigat na muscular work ay maaaring bumaba sa 40 ml sa mga taong hindi sanay, at hanggang 10-30 ml sa mga sinanay na tao. Iyon ay, ang pagtaas sa dami ng end-diastolic at pagbaba sa dami ng end-systolic ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa CO (Larawan 7.9).

Depende sa lakas ng trabaho (pagkonsumo ng O2), medyo mga pagbabago sa katangian CO. Sa hindi sanay na mga tao, ang CO ay tumataas hangga't maaari kumpara sa antas nito sa pahinga ng 50-60%. Para sa karamihan ng mga tao, kapag nagtatrabaho sa isang ergometer ng bisikleta, ang CO ay umabot sa pinakamataas nito sa panahon ng pagkarga na may pagkonsumo ng oxygen sa antas na 40-50% ng maximum na kapasidad ng oxygen (tingnan ang Fig. 7.7). Sa madaling salita, kapag tumaas ang intensity (power) ng cyclic work, ang mekanismo para sa pagtaas ng IOC ay pangunahing gumagamit ng mas matipid na paraan ng pagtaas ng blood ejection ng puso para sa bawat systole. Nauubos ng mekanismong ito ang mga reserba nito sa rate ng puso na 130-140 beats/min.

Sa hindi sanay na mga tao, ang pinakamataas na halaga ng CO ay bumababa sa edad (tingnan ang Fig. 7.8). Ang mga taong higit sa 50 taong gulang na gumaganap ng trabaho na may parehong antas ng pagkonsumo ng oxygen gaya ng mga 20 taong gulang ay may 15-25% na mas kaunting CO2. Maaaring ipagpalagay na ang pagbaba sa CO na nauugnay sa edad ay resulta ng pagbaba ng contractile function ng puso at, tila, isang pagbaba sa rate ng relaxation ng kalamnan ng puso.

Minutong dami ng sirkulasyon ng dugo

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kondisyon ng puso ay ang minutong dami ng daloy ng dugo, o minutong circulatory volume (MCV). Ang isang kasingkahulugan para sa konsepto ng IOC ay kadalasang ginagamit - cardiac output (CO). Ang halaga ng IOC, bilang derivative ng CO at HR (IOC = CO x HR), ay nakasalalay sa maraming salik (tingnan ang Talahanayan 7.1). Sa kanila nangungunang halaga may sukat ng puso, ang estado ng metabolismo ng enerhiya sa pahinga, ang posisyon ng katawan sa espasyo, ang antas ng fitness, ang dami ng pisikal o psycho-emosyonal na stress, ang uri ng trabaho (static o dynamic), ang volume ng mga aktibong kalamnan.

Sa pamamahinga sa posisyong nakahiga, ang IOC sa hindi sinanay at sinanay na mga lalaki ay 4.0-5.5 l/min, at sa mga babae - 3.0-4.5 l/min (tingnan ang Talahanayan 7.1). Dahil sa ang katunayan na ang IOC ay nakasalalay sa laki ng katawan, kung kinakailangan, ihambing ang IOC sa mga tao iba't ibang timbang ginagamit ang isang kamag-anak na tagapagpahiwatig - ang index ng puso - ang ratio ng halaga ng IOC (sa l/min) sa lugar ng ibabaw ng katawan (sa m2). Tinutukoy ang ibabaw ng katawan gamit ang isang espesyal na nomogram batay sa data sa timbang at taas ng isang tao. Sa isang malusog na tao sa ilalim ng basal metabolic kondisyon, ang cardiac index ay karaniwang 2.5-3.5 l/min/m2. Sa ilang sitwasyon (halimbawa, sa mababang temperatura kapaligiran) kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng pisikal na pahinga metabolismo ng enerhiya sa organismo. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso at, nang naaayon, IOC.

Sa isang nakatayong posisyon, sa lahat ng tao ang IOC ay karaniwang 25-30% na mas mababa kaysa sa isang nakahiga na posisyon (tingnan ang Talahanayan 7.1). Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang tuwid na posisyon ng katawan, ang mga makabuluhang dami ng dugo ay naipon sa ibabang bahagi ng katawan. Bilang resulta, kapansin-pansing bumababa ang CO.

IOC at kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo. Ang kabuuang dami ng dugo na nakapaloob sa mga daluyan ng dugo, ay tinatawag na circulating blood volume (CBV). Ang BCC ay isang mahalagang parameter na tumutukoy sa presyon kung saan ang puso ay puno ng dugo sa panahon ng diastole, at samakatuwid ang halaga ng systolic volume. Ang halaga ng bcc ay maaaring sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa panahon ng paglipat ng katawan ng tao sa patayong posisyon, sa panahon ng pag-load ng kalamnan, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormonal na kadahilanan, mga pagbabago sa antas ng pagsasanay, temperatura ng kapaligiran, atbp.

Sa isang may sapat na gulang, humigit-kumulang 84% ng lahat ng dugo ay nasa malaking bilog, 9% sa maliit (pulmonary) na bilog at 7% sa puso. Mga 60-70% ng lahat ng dugo ay nakapaloob sa mga venous vessel.

Mga pagbabago sa IOC sa panahon ng paggana ng kalamnan. Sa ilalim ng mga kondisyon ng muscular activity, hinihingi ng kalamnan ang pagtaas ng oxygen sa proporsyon sa lakas ng gawaing isinagawa. Sa kasong ito, ang kabuuang pagkonsumo ng oxygen ng katawan ay maaaring tumaas ng 10 beses o higit pa. Natural lang na nangangailangan ito ng makabuluhang pagtaas sa IOC. Ang ugnayan sa pagitan ng dami ng pagkonsumo ng oxygen (o lakas ng trabaho) at ng IOC, hanggang sa mga limitasyon nito, ay linear (tingnan ang Fig. 7.7). Tulad ng nabanggit na, ang IOC ay nakasalalay sa halaga ng CO at rate ng puso (IOC = CO x HR). Sa panahon ng muscular work, ang pagtaas ng IOC ay dahil sa pagtaas ng parehong CO at HR. Ang tiyak na halaga ng IOC ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa partikular, na may parehong kapangyarihan ng trabaho sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon, ang IOC ay mas mababa kaysa kapag nagtatrabaho sa isang pahalang na posisyon (Larawan 7.10). Sa ilalim ng matinding aerobic exercise, ang IOC sa mga sinanay na lalaki at babae ay mas mataas kaysa sa hindi sanay na mga lalaki. Ang pinakamataas na halaga ng IOC sa mga hindi sanay na kalalakihan at kababaihan ay bumababa sa edad (tingnan ang Fig. 7.8). Ang lahat ng iba pang mga bagay ay pantay (kasarian, edad, pagsasanay, posisyon ng paksa, temperatura sa paligid at iba pang mga kadahilanan), ang IOC ay nakasalalay sa dami ng aktibong masa ng kalamnan at sa likas na katangian ng gawaing isinagawa. Sa panahon ng dynamic na trabaho, kung saan ang mga maliliit na grupo ng kalamnan ay kasangkot (halimbawa, nagtatrabaho sa isa o dalawang kamay), ang IOC ay mas mababa kaysa kapag nagtatrabaho sa mas malalaking kalamnan sa binti. Sa panahon ng static na trabaho, hindi tulad ng dynamic na trabaho, ang IOC ay halos hindi nagbabago. Ito ay dahil sa katotohanan na halos huminto ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan. Ang daloy ng dugo sa puso ay hindi nagbabago o maaaring bumaba pa. Ang mga maliliit na pagtaas sa IOC, na napapansin sa panahon ng isometric contraction, ay nauugnay sa isang kapansin-pansing pagtaas sa puso rate sa ganitong uri ng trabaho.