Ang mga nagkakalat na pagbabago sa istraktura ng malambot na mga tisyu ay maaaring nasa anyo ng pagkasayang, pagkabulok [mataba, fibrous (proseso ng scar-adhesive) o pinagsama!, inflammatory infiltration. Ang mga focal na pagbabago sa istraktura ng malambot na mga tisyu ay mukhang cicatricial restructuring, limitadong inflammatory infiltrate, volumetric formations traumatic genesis (hematoma, seroma, cyst, neuroma), ectopic (heterotopic) ossificates. Ayon sa mga pamamaraan ng klinikal at radiological na pananaliksik, ang kanilang laki, lokalisasyon, mga contour, density ay tinutukoy.

Nagkakalat ng mga pagbabago sa malambot na mga tisyu ng tuod

Pagkasayang. Mayroong ilang mga pamamaraan upang masuri ang antas ng pagkasayang ng malambot na mga tisyu ng tuod.

Hindi tulad ng mga klinikal at functional na pamamaraan ng pananaliksik, batay sa mga resulta ng mga diagnostic ng radiation, posible na gumawa ng may mataas na pagiging maaasahan:

• direktang mga sukat at paghahambing na pagsusuri ng kapal ng malambot na mga tisyu ng mga proximal na seksyon ng pinutol na segment at balat-fascio-muscular flaps sa itaas ng sawdust;
• pagtatasa ng istraktura at homogeneity ng mga tisyu sa mahigpit na simetriko na mga lugar ng mga limbs.

X-ray na may pagkasayang, mayroong isang pagnipis ng subcutaneous fat, isang pagbawas sa density nito, isang paglabag sa pagkita ng kaibhan ng malambot na mga tisyu. Ang mga kalamnan ay mukhang heterogenous, lumilitaw ang spotting sa anyo ng mga hugis ng spindle na lugar ng paliwanag sa projection ng mga indibidwal na myofascial group.

Sa pamamagitan ng ultrasound, ang isang pagbawas sa kapal ng mga tisyu ay natutukoy, isang pagbabago sa kanilang istraktura: maraming maliit na hyper- at hypoechoic inclusions ay nakikita, ang bilang ng fibrous septa ay bumababa.

Ang pinakamalaking nilalaman ng impormasyon sa pagtukoy ng antas ng pagkasayang ng tuod sa mga pinag-aralan na antas ay ibinibigay ng SCT. Pinapayagan ka nitong ayusin ang mga palatandaan ng menor de edad na pagkasayang, na sinamahan ng pagnipis ng malambot na mga tisyu ng mas mababa sa 1/4 ng kanilang kapal kumpara sa orihinal (na may malusog na paa). Kung ang ratio na ito ay 1/2, kung gayon ang mga pagbabago ay inuri bilang katamtaman.

Ang mga kaso kung saan ang kapal ng malambot na mga tisyu sa proximal na bahagi ng tuod ay bumababa ng higit sa 1/2 kumpara sa isang malusog na paa ay itinuturing na malubhang pagkasayang. Sa pamamagitan ng paggamit ang pamamaraang ito Ang mga pag-aaral ay nagsiwalat ng katamtamang mga pagbabago sa atrophic sa malambot na mga tisyu sa 58.3% ng mga kaso at malubha - sa 25% ng mga pasyente na may naputulan na mga tuod ng paa.

Ang balat-fascio-muscular flap sa ibabaw ng bone sawdust ay nararapat na espesyal na pansin. Ang kapal nito ay dapat na nasa average na 2.5-3 cm. Sa ilang mga kaso, may makabuluhang pagbabago, malambot na tisyu sa coronal na bahagi ng tuod, ang mga ito ay kinakatawan lamang ng balat at subcutaneous tissue, ang kanilang kapal ay hindi hihigit sa 0.5 cm.

Ang mga sitwasyon na nagpapakita ng katamtaman o makabuluhang pagkasayang ng malambot na mga tisyu ng tuod na may matalim na pagnipis sa ibabaw ng bone sawdust ay nangangailangan ng rebisyon ng mga taktika ng paggamot (pagwawasto ng kirurhiko, mga pagbabago sa mga prinsipyo ng rehabilitasyon ng pasyente) bilang paghahanda para sa prosthetics.

Ang nagkakalat na degenerative na mga pagbabago sa malambot na mga tisyu ay maaaring sinamahan ng kanilang pagnipis at pampalapot.

Sa kurso ng mga pag-aaral ng estado ng tuod sa panahon ng pagbuo at paghahanda nito para sa prosthetics, ang mga degenerative na pagbabago ay namarkahan sa apat na uri: kalamnan, taba, fibrous, at pinagsama.

• uri ng kalamnan ang tuod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kamag-anak na pagbaba sa dami ng mga tisyu, ang kawalan ng isang paglabag sa pagkita ng kaibhan ng mga kalamnan at ang subcutaneous fat layer ng truncated limb. Mga pagbabago sa istruktura ay ipinahayag sa pamamagitan ng cicatricial adhesions, mahusay na nakita ng ultrasound.
• uri ng taba naiiba sa pagkakaroon ng isang makitid na singsing ng tissue ng kalamnan na bumabalot sa buto, at isang binibigkas na subcutaneous fat layer. Sa halos 80% ng mga kaso, sa ganitong uri ng muling pagsasaayos, ang circumference ng tuod ay bumababa kumpara sa isang malusog na paa sa isang simetriko na antas.
• Mga tuod uri ng mahibla may hugis-kono o irregular na hugis, binibigkas ang mga pagbabagong cicatricial adhesive sa mga kalamnan, subcutaneous fat sa isang malaking lawak. Ang malambot na mga tisyu ay lumapot, nagiging mas payat, nagiging hindi aktibo, nagbebenta sa isa't isa at sa buto. Ang dami ng tuod ay kadalasang bumababa, nakakakuha ito ng hugis-kono o hindi regular na hugis, sa 10% lamang ng mga kaso ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng pagtaas ng kapal ng mga tisyu sa mga proximal na bahagi ng tuod at sa itaas ng buto ng sawdust (pataas sa 5-6 cm).

Nagkakalat na nagpapasiklab na paglusot

Sa radiography, ang inflammatory infiltration ay tinukoy bilang isang zone ng mas mataas na density na may pagkawala ng pagkita ng kaibahan ng lahat ng malambot na istraktura ng tissue. Ang anino ng subcutaneous fat ay sumasama sa anino ng mga kalamnan, ang kanilang tabas ay nagiging malabo at hindi pantay.

Gayunpaman, ang mga nakalistang palatandaan ay hindi maaaring ituring bilang maaasahang pamantayan para sa nagpapasiklab na paglusot, hindi nila pinapayagan na tumpak na matukoy ang kalubhaan nito, upang makakuha ng spatial na ideya ng lokalisasyon at pagkalat ng proseso. Ang pinakamahalagang impormasyon sa mga sitwasyong ito ay ibinibigay ng ultrasound at CT.

Sa echograms, ang mga nagkakalat na nagpapasiklab na pagbabago ay mukhang malawak na mga lugar ng pinababang echogenicity na walang malinaw na mga contour, heterogenous na istraktura, na sinamahan ng lymphoid edema ng subcutaneous fat. Ang balat ay lumapot hanggang sa 0.7-1 cm, habang ang panloob na tabas ng dermis ay hindi malinaw na nakikita. Ang echogenicity ng tissue ng kalamnan ay bumababa dahil sa edema. Mga pagbabago sa necrotic indibidwal na mga kalamnan o mga grupo ng kalamnan ay sinamahan din ng isang binibigkas na pagbaba sa echogenicity at "paglalabo" ng pattern ng ultrasound. Ang mga SKT-sign ng nagkakalat na mga pagbabago sa pamamaga ay ipinahayag sa pamamagitan ng pampalapot ng balat at subcutaneous fat na may pagtaas sa kanilang density. Sa mga kalamnan, ang mga zone ng likido o malambot na density ng tisyu, ang heterogenous na istraktura na may malabo at hindi pantay na mga contour ay maaaring masubaybayan. Ang mga bula ng hangin ay maaaring maobserbahan sa mga tisyu, na resulta ng mga pagbabago sa purulent na mga sugat.

Focal na pagbabago sa istraktura ng malambot na mga tisyu

Focal mga pagbabago sa cicatricial tuod mas mababang paa't kamay mangyari sa 80-85% ng mga pasyente pagkatapos ng mga amputasyon na ginawa para sa mga pinsala. Ang mga ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga lugar ng pagpapapangit at pagnipis ng malambot na mga tisyu na lumitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago sa necrobiotic dahil sa mekanismo ng pinsala, mataas na intersection ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos, traumatization ng mga tisyu kapag gumagamit ng isang prosthesis, atbp. Bilang karagdagan, ang mga focal na pagbabago sa istraktura ng malambot na mga tisyu ay mukhang limitado inflammatory infiltrates, volumetric formations ng traumatikong pinagmulan, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay hematomas, seromas, false cysts, neuromas.

Mga abscess sa lugar mga sugat pagkatapos ng operasyon ang mga tuod ay nasuri sa 23.3% ng mga pasyente. Ang balat sa ibabaw ng nagpapasiklab na infiltrate ay pinalapot (hanggang sa 0.7-1 cm), na may hindi malinaw na panloob na tabas, mga palatandaan ng lymphoid edema sa subcutaneous fat.

edukasyon fistula Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga tuod ay sinamahan ng 10.8% ng mga kaso. Sa mga echogram, ang fistulous tract ay nakikita bilang isang tubular na istraktura na may pantay at malinaw na mga contour, na may pinababang echogenicity.

Mga hematoma Ang mga tuod ng paa pagkatapos ng mga amputasyon na ginawa dahil sa mga pinsala ay sinusunod sa 20.4% ng mga pasyente. Sa unang araw pagkatapos ng kanilang paglitaw, ayon sa data ng ultrasound, ang mga lugar ng pinababang echogenicity ay maaaring masubaybayan sa malambot na mga tisyu ng mga pinutol na mga paa, mas madalas. hindi regular na hugis, na may hindi pantay, malabong balangkas. Sa matagal na pagkakaroon ng hematomas, ang mga heterogenous echogenic parietal layer ay matatagpuan sa kahabaan ng kanilang gilid - mga lugar ng organisasyon at pagbuo ng kapsula.

Gayunpaman, ayon sa data ng ultrasound, imposibleng tumpak na matukoy ang dami ng dugo na dumadaloy at ang laki ng hematomas. Ang mga katangiang ito ay makukuha lamang mula sa mga resulta ng SCT. Unti-unti, ang fibrin ay naninirahan sa mga dingding ng lukab kung saan matatagpuan ang dugo, isang kapsula ay nabuo at ang hematoma ay nabago sa kulay-abo at pagkatapos ay sa false cyst.

Nagbubunyag terminal neuromas ay tumutukoy sa isa sa pinakamahirap na gawain sa pagtatasa ng kalagayan ng tuod bago ang mga prosthetics at nangangailangan ng partikular na masusing standardized na diskarte. Walang direktang kaugnayan sa pagitan ng mga reklamo at pagkakaroon ng neuromas sa mga pasyenteng may mga naputulan na tuod. Sa kalahati ng mga kaso, umiiral ang mga ito bilang asymptomatic tumor-like growths ng nerves na nauugnay sa kanilang pinsala at kasunod na pagbabagong-buhay.

Sa 50-65% lamang ng mga kaso, ang mga neuromas ay sinamahan ng lokal o phantom pain, na nangyayari kung ang cut end ng nerve ay pumapasok sa isang peklat, isang inflammatory infiltration zone, o pinipiga kapag gumagamit ng prosthesis.

Bilang resulta ng pag-aaral ng mga tuod ng paa pagkatapos ng mga amputasyon na ginawa para sa mga pinsala, pagsusuri, standardisasyon at pagtatala ng mga pangunahing semiotic na palatandaan ng mga sakit at mga depekto ng tuod(Ibinigay ang isang halimbawa ng isang standardized protocol para sa paglalarawan ng estado ng tuod ng lower limb).

Pagbawas sa bilang ng mga glandula, foci ng bituka metaplasia, plethora, edema at sclerosis ng stroma, nagkakalat ng lymphoplasmacytic infiltration na may makabuluhang pagsasama ng polynuclear leukocytes. Itakda ang diagnosis. A. * Talamak atrophic gastritis nasa aktibong yugto

B. Talamak na atrophic gastritis sa hindi aktibong yugto

C. Talamak na mababaw na kabag

D. Talamak na catarrhal gastritis

E. Talamak na fibrinous gastritis

1. 
   Ang pagsusuri sa morpolohiya ng tiyan ay nagsiwalat ng isang malalim na depekto sa dingding na may sugat ng muscular membrane, ang proximal na gilid nito ay nasira, ang distal na gilid ay patag. Ang pagsusuri sa mikroskopiko ay nagsiwalat ng isang zone ng nekrosis sa ilalim ng depekto, kung saan mayroong granulation tissue at isang napakalaking lugar ng scar tissue sa halip na ang layer ng kalamnan. Itakda ang diagnosis.

A. *Ang talamak na ulser sa talamak na yugto

B. Talamak na ulser na may malignancy

C. Talamak na ulser

E. Kanser-ulser

1. 
   Kapag sinusuri ang inalis na tiyan, nakita ng doktor antrum kasama ang mas mababang curvature, isang malalim na depekto ng mauhog lamad, na umaabot sa layer ng kalamnan, 1.5 cm ang lapad, bilugan, na may makinis na mga gilid. Sa ilalim ng depekto, ang isang translucent, siksik na lugar ay natukoy, na sa hitsura ay kahawig ng hyaline cartilage. Anong proseso ang nabuo sa ilalim ng depekto sa tiyan?

A. *Lokal na hyalinosis

B. Amyloidosis

C. Mucoid edema

D. Mga pagbabago sa fibrinoid

E. Pangkalahatang hyalinosis

1. 
   Sa panahon ng gastroscopy, isang biopsy specimen mula sa mauhog lamad ay kinuha para sa histological pagsusuri. Ang pag-aaral ay nagsiwalat na ang mauhog lamad ay napanatili, lumapot, na may edema, hyperemic, na may maraming maliliit na pagdurugo, masaganang natatakpan ng uhog. Tukuyin ang anyo ng talamak na gastritis.

A. *Catarrhal (simple)

B. Nakakaguho

C. Fibrinous

D. Purulent

E. Necrotic

1. 
   Sa isang pasyente na may madugong pagsusuka, natagpuan ang isang ulser sa panahon ng operasyon, na tumagos sa kalamnan layer ng tiyan. Ang gilid ng ulser ay siksik, sa ilalim ay may dumudugo na sisidlan. Na may biopsy sa mga gilid at ibabamga ulsernatuklasan peklat. Ano ang ulcer?

A. *Malalang ulser na dumudugo

B. Tumagos na ulser

C. Talamak na dumudugo na ulser

D. Perforated gastric ulcer

E. Malignant ulcer

1. 
   Sa isang pasyente na dumaranas ng gastric ulcer na kumplikado ng pagdurugo ng tiyan, ang suka ay madilim na kayumanggi ang kulay, na inilarawan bilang pagsusuka. mga bakuran ng kape". Ang pagkakaroon ng anong pigment sa suka ang tumutukoy sa kulay na ito?

A. *Hematin hydrochloric acid

B. Hemoglobin

C. Bilirubin

D. Hemomelanin

E. Iron sulfide

1. 
   Ang autopsy ng isang lalaki na namatay bilang resulta ng progressive anemia, na sinamahan ng pagsusuka ng maitim na laman ng tiyan, ay nagsiwalat ng humigit-kumulang 1 litro ng likidong dugo at mga namuong dugo, at sa maliit na kurbada ay may hugis-itlog na ulser na may parang roller na nakataas na siksik na mga gilid at makinis na ilalim. Anong sakit ang naroroon?

A. *Malalang gastric ulcer

B. Talamak na atrophic gastritis

C. Talamak na kabag

D. Talamak na gastric ulcer

E. Talamak na hypertrophic gastritis

1. 
   Sa pagsusuri sa histological Ang gastrobiopsy ay nagsiwalat ng pagnipis ng gastric mucosa na may pagbaba sa bilang ng mga glandula at isang makabuluhang paglaki nag-uugnay na tisyu, ang mga ducts ng mga glandula ay dilat; ang mauhog lamad ay pinapasok ng mga lymphocytes at mga selula ng plasma. Alin sa mga sumusunod na diagnosis ang pinakamalamang?

A. * Talamak na malubhang atrophic gastritis

B. Talamak na mababaw na kabag

C. Talamak na malubhang atrophic gastritis na may metaplasia ng bituka

D. Talamak na katamtamang atrophic gastritis

E. Phlegmon ng tiyan

1. 
   Ang pagsusuri sa histological ng inalis na gastric ulcer sa ibaba nito ay nagsiwalat ng fibrinous-leukocyte exudate, isang zone ng fibrinoid necrosis, mga layer ng granulation at fibrous tissue. Ang iyong diagnosis:

A. *Malalang ulser

B. Talamak na ulser

C. Talamak na pagguho

D. Malignant ulcer

E. Phlegmon

1. 
   Sa panahon ng fibrogastroscopy ng isang 48 taong gulang na pasyente, isang driver, na nagreklamo ng sakit sa epigastrium pagkatapos kumain, ang gastric mucosa ay hyperemic, ang mga fold nito ay manipis. Microscopically sa gastrobiopsy - pagkasayang ng mauhog lamad, paglago ng nag-uugnay tissue infiltrated na may lymphocytes at plasma cells. Tukuyin ang diagnosis:

A. * Talamak na atrophic gastritis

B. Acute catarrhal gastritis

C. Acute purulent gastritis

D. Talamak na mababaw na kabag

E. Giant hypertrophic gastritis

1. 
   Ang isang autopsy ng isang 33-taong-gulang na babae ay nagsiwalat ng isang pampalapot ng dingding ng tiyan sa rehiyon ng pyloric na may paglaki ng siksik na puting tissue sa submucosal layer, na may maliliit na banda sa layer ng kalamnan. Ang kaluwagan ng mauhog lamad ay napanatili, ang mga fold ay matibay, hindi gumagalaw. Tukuyin ang macroscopic form ng tumor sa kasong ito:

A. *Pumasok

1. 
   Sa autopsy ng isang 29-anyos na lalaki na matagal na panahon nagdusa ng peptic ulcer duodenum mga palatandaan ng peritonitis, maraming steatonecrosis ng retroperitoneal adipose tissue at pancreas, at sa lugar ng kanyang katawan ay natagpuan ang isang ulcerative defect na may diameter na 5 mm at lalim na hanggang 10 mm, ang mga gilid ng na naglalaman ng mga necrotic na masa. I-diagnose ang mga komplikasyon ng duodenal ulcer.

A. *Pagpasok

B. Pagdurugo

D. Pagbubutas

E. Malignancy

1. 
   Sa autopsy ng isang tao na namatay mula sa cancer cachexia, ang macroscopic na pagsusuri sa dingding ng tiyan ay lumapot hanggang sa 1.2 cm, ang mauhog na lamad ay hindi gumagalaw, walang nakitang mga fold. Sa seksyon - homogenous, maputi-puti, kartilago-tulad ng density. Anong macroscopic form ng tumor ang nailalarawan sa mga inilarawan na pagbabago?

A. *Pumasok

D. Ulcerative infiltrative

E. Cyst

1. 
   Ang mikroskopikong pagsusuri ng inalis na apendiks ay nagsiwalat ng edema, nagkakalat na neutrophilic infiltration ng pader na may nekrosis at ang pagkakaroon ng isang mucosal defect na may pinsala sa muscular plate nito. Anong anyo ng appendicitis ang nabuo sa pasyente?

A. *Phlegmonous-ulcerative

B. Phlegmonous

C. Gangrenous

D. Mababaw

E. Apostematous

1. 
   Ang inalis na apendiks ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Ang mga sukat nito ay pinalaki, ang serous na lamad ay mapurol, puno ng dugo, natatakpan ng fibrin, ang mga dingding ay makapal, ang nana ay inilabas mula sa lumen. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng vascular plethora, edema ng lahat ng mga layer at nagkakalat na paglusot ng polynuclear leukocytes. Ano ang anyo ng pamamaga?

A. *Plegmonous

B. Apostematous

C. Simple

D. Mababaw

E. Gangrenous

1. 
   Ang apendiks na inalis sa pamamagitan ng operasyon ay makapal, ang serous na lamad nito ay mapurol, plethoric, na may mapuputing maluwag na mga overlay na may lamad, sa lumen mayroong isang maulap, maputi-dilaw na likido. Sa mikroskopikong pagsusuri, ang pader ng proseso ay diffusely infiltrated na may neutrophils. Anong variant ng appendicitis ang maiisip sa kasong ito?

A. *Plegmonous

B. Gangrenous

C. Simple

D. Ibabaw

E. Talamak

1. 
   Ang apendiks, na ipinadala sa departamento ng patolohiya pagkatapos ng appendectomy, ay pinalapot at pinalaki, ang serous na lamad ay mapurol, ang mga sisidlan ay puno ng dugo, ang isang dilaw-berdeng likido ay inilabas mula sa lumen ng apendiks. Sa anong anyo ng appendicitis nagkakaroon ng ganitong mga pagbabago?

A. *Phlegmonous appendicitis

B. Simpleng catarrhal appendicitis

C. Superficial catarrhal appendicitis

D. Gangrenous appendicitis

E. Apostematous appendicitis

1. 
   Sa histologically, sa apendiks sa lahat ng mga layer, isang malaking halaga ng polymorphonuclear leukocytes, plethora, at hemostasis ang natagpuan. Ang larawang ito ay tipikal para sa:

A. *Phlegmonous appendicitis

B. Gangrenous appendicitis

C. Superficial appendicitis

D. Simpleng apendisitis

E. Talamak na apendisitis

1. 
   Ang apendiks na inalis sa panahon ng appendectomy ay lumapot, na natatakpan ng fibrinous-purulent na plaka. Ang lahat ng mga layer ng proseso ay infiltrated purulent exudate, ang mauhog lamad ay nawasak. Ano ang iyong diagnosis?

A. * Phlegmonous-ulcerative appendicitis na may focal destruction ng mucous at submucosal layers

B. Simpleng apendisitis

C. Phlegmonous appendicitis

D. Gangrenous appendicitis

E. Mababaw na apendisitis

1. 
   Kapag sinusuri ang apendiks, ang diffuse leukocyte infiltration ng lahat ng mga layer ng pader ay sinusunod. Pangalanan ang uri ng proseso?

A. *Acute phlegmonous

B. Talamak na kapatagan

C. Necrotic

D. Talamak na mababaw

E. Gangrenous

1. 
   Ang apendiks ay 9 cm ang haba, 0.9 cm ang kapal, ang serous membrane ay mapurol, puno ng dugo. Sa mikroskopiko edematous wall, stasis sa mga capillary at venule at maliliit na pagdurugo; sa mucosa at submucosa - foci ng nekrosis na may leukocyte infiltration sa paligid nila. Alin sa mga sumusunod na diagnosis ang pinakamalamang?

A. *Acute superficial appendicitis

B. Talamak na simpleng appendicitis

C. Matalas phlegmonous appendicitis

D. Talamak na phlegmonous-ulcerative appendicitis

E. Talamak na gangrenous appendicitis

1. 
   Sa colon sa panahon ng colonoscopy, ang isang mucosal defect na may diameter na 3.5 cm na may hindi pantay na tuberous na ilalim, na tumataas ng 1.7 cm sa itaas ng ibaba na may hindi pantay na mga gilid, ay ipinahayag; hindi malinaw ang hangganan ng elevation na ito. Ang tisyu ng ibaba at sa mga gilid ng depekto ay siksik, maputi-puti; ang mga layer ng bituka na pader sa lugar na ito ay hindi nakikilala. Itakda ang macroscopic na hugis ng tumor.

A. * Ulser

C. Makalusot

E. Infiltrative-ulcerative form

1. 
   Sa biopsy ng colon, mayroong isang mababaw na depekto ng mauhog lamad, isang pagbawas sa bilang ng mga cell ng goblet at ang dami ng uhog sa kanila, isang matalim na lymphoplasmacytic infiltration na may pagkakaroon ng mga segment na leukocytes, kabilang ang mga eosinophils. Piliin ang pinaka-malamang at tumpak na diagnosis.

A. *Nonspecific ulcerative colitis sa talamak na yugto

B. Crohn's disease

C. Talamak ischemic colitis

D. Dysentery sa ikatlong yugto

E. Intestinal amebiasis na may ulceration

24. Pasyente 38 taong gulang. ay ipinasok sa klinika na may temperatura ng katawan na 39.4, matalim na nagkakalat na pananakit rehiyon ng epigastric. Sa panahon ng operasyon, napagpasyahan na alisin ang buong tiyan. Histologically: nagkakalat ng purulent-mapanirang pamamaga ng lahat ng mga layer ng dingding ng tiyan at sa pagbuo ng maraming maliliit na abscesses. Diagnosis?

A. *Phlegmonous gastritis

B. Talamak na gastritis, uri A

C. Talamak na gastritis, uri B

D. Talamak na gastritis, uri C

E. Kabag na nauugnay sa Helicobacter

25. Ang isang pasyente na may fibrogastoscopy ng tiyan ay nagsiwalat ng isang matalim na pampalapot ng mauhog lamad. Histologically, ang biopsy ay nagsiwalat ng paglaganap ng glandular cells, hyperplasia ng mga glandula, lympho- at plasmacytic infiltration ng mucous membrane. iyong diagnosis.

A* Hypertrophic gastritis

B. Autoimmune gastritis

C. Diffuse gastric cancer

D. Reflux Gastritis

E. Talamak na kabag

26. Ang isang pasyente na may matagal na pananakit sa tiyan ay sumailalim sa gastrobiopsy. Sa histologically, natagpuan na ang epithelium na sumasaklaw sa hukay ay na-flattened, ang mga glandula ay pinaikli, at ang kanilang bilang ay nabawasan. Sa lamina propria ng mucous membrane, matatagpuan ang mga lugar ng sclerosis at diffuse lymphoplasmacytic infiltrate. iyong diagnosis.

A. *Atrophic gastritis

B. Hypertrophic gastritis

C. peptic ulcer

D. Mababaw na kabag

E. Erosive gastritis

27. Ang isang 45 taong gulang na pasyente ay may pinalaki na siksik na supraclavicular lymph nodes sa kaliwa. Kapag sinusuri ang biopsy material, natagpuan ang signet ring cell carcinoma. Piliin ang pinaka-malamang na lokasyon ng pangunahing tumor.

A. *Kanser sa tiyan.

B. Kanser sa colon

C. Kanser sa baga

D. Kanser ng esophagus

E. Kanser thyroid gland

28. Sa panahon ng gastrobiopsy ng pasyente N., ang mga pampalapot ay natagpuan sa pyloric na bahagi ng mauhog lamad, ito ay namamaga, hyperemic, ang ibabaw ay natatakpan ng isang makapal na layer ng uhog, sa ilang mga lugar maliit na pagdurugo. iyong diagnosis.

A. Catarrhal (simple) kabag

B. Phlegmonous gastritis

C. Fibrinous gastritis

D. Syphilitic gastritis

E. Tuberculous gastritis

29.Kailan endoscopy tiyan sa isang pasyente na umiinom mga gamot na sulfa, sa mucosa ng mas mababang curvature, natagpuan ang mga depekto na may brownish na ilalim. Ito ay microscopically itinatag na hindi sila tumagos sa kabila ng muscular plate ng mauhog lamad, ang mga gilid ng mga depekto ay diffusely infiltrated sa pamamagitan ng leukocytes. Alin sa mga sumusunod na proseso ng pathological ang pinaka-malamang?

A. * Talamak na pagguho

B. Talamak na ulser

C. Talamak na ulser sa pagpapatawad

D. Talamak na ulser sa isang estado ng exacerbation

30. Isang 63 taong gulang na babae ang na-admit sa ospital na may mga sintomas hemorrhagic shock na siyang direktang dahilan ng kanyang pagkamatay. Ang autopsy ay nagsiwalat ng 2x2 cm na depekto na may brown na ilalim sa duodenal bulb. Microscopically: nekrosis ng mauhog, submucosal layer; deposition ng hydrochloric hematin sa ilalim ng depekto at leukocyte infiltration ng mga gilid nito. Alin sa mga sumusunod na proseso ng pathological ang pinaka-malamang?

A. *Acute duodenal ulcer.

B. Pagguho ng duodenum

C. Talamak na duodenal ulcer

D. Talamak na duodenitis

E. Talamak na duodenitis.

31. Sa isang pasyente na namatay mula sa talamak na pagpalya ng puso, ang hemotemesis ay klinikal na naobserbahan, ang pagsusuri sa gastric mucosa ay nagsiwalat ng ilang mga depekto na umaabot sa layer ng kalamnan; ang kanilang mga gilid at ibaba ay halos pantay at marupok, sa ilang madilim na pulang dugo ay ipinahayag. Anong proseso ng pathological ang ipinahayag sa tiyan?

A. Mga talamak na ulser

B. Mga talamak na ulser

C. Pagguho

D. Trombosis

E. Pamamaga

32. Kapag sinusuri ang tiyan ng isang namatay mula sa pagkabigo sa bato ang pagkakaroon ng isang dilaw na kayumanggi na pelikula ay natagpuan sa makapal na mauhog lamad, na mahigpit na nakadikit sa ibabaw nito. Microscopically: ang pagkakaroon ng hyperemia at nekrosis ng mauhog at submucosal layer, fibrin. Ano ang iyong diagnosis?

A. Diphtheritic gastritis

B. Croupous gastritis

C. Phlegmonous gastritis

D. Catarrhal gastritis

E. Erosive gastritis

33. Sa panahon ng gastrobiopsy sa pasyente A., ang metaplasia ng ibabaw na epithelium ng mucous membrane ay itinatag, na sa halip na isang cylindrical ay nakuha ang hitsura ng isang bituka epithelium. Kasabay nito, ang sclerosis ay sinusunod sa site ng mga glandula ng mucous membrane at nagkakalat ng lymphoplasmacytic infiltration ng mucosal lamina propria. Anong sakit sa tiyan ang maiisip mo?

A. Talamak na atrophic gastritis

B. Erosive gastritis

C. Talamak na gastritis na may kinalaman sa glandular na walang pagkasayang

D. Erosive gastritis

E. Ibabaw talamak na kabag

34.Kailan pagsusuri sa x-ray tiyan, ang doktor ay nagsiwalat ng isang depekto sa akumulasyon contrast medium sa mas mababang curvature ng uri ng "plus tissue minus shadow". Ang isang biopsy specimen mula sa lugar na ito ay nagsiwalat ng paglaki ng mga glandula mula sa mga hindi tipikal na selula, maraming pathological mitoses, hyperchromia ng mga selula na may pinalaki na nuclei. Anong sakit ang maiisip mo?

A. Gastric adenocarcinoma

B. Atrophic-hyperplastic gastritis

C. Gastric polyp

D. Squamous cell carcinoma ng tiyan

E. Ulcer - kanser sa tiyan

35. Histological na pagsusuri ng apendiks na inalis sa panahon ng operasyon ay nagsiwalat ng malawakang mga pagbabago sa dyscirculatory na may foci ng exudative purulent na pamamaga at mga depekto sa ibabaw ng epithelium. Pangalanan ang anyo ng appendicitis.

A. *Matulis na mababaw

B. Phlegmonous

C. Gangrenous

D. Pangalawa

E. Simple

36. Isang vermiform appendix na hanggang 2.0 cm ang kapal ay inihatid sa histopathological laboratory. Ang dingding nito ay malabo, kulay abo-pula. Ang lumen ng proseso ay pinalawak, napuno ng dilaw-berdeng masa. Histologically: ang pader ay abundantly infiltrated na may neutrophils. Tukuyin ang sakit ng apendiks, ang anyo nito.

A. *Acute phlegmonous appendicitis

B. Talamak na gangrenous appendicitis

C. Acute superficial appendicitis

D. Talamak na simpleng appendicitis

E. Talamak na apendisitis

Ayon sa impormasyong ito, nagiging malinaw na ang leukocyte infiltration ng cervix ay isang kondisyon na bubuo sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu. Ito ay pinakakaraniwan sa cervicitis at vaginitis.

Ang diagnosis ng leukocyte infiltration ay ginawa ng mga kababaihan na kumuha ng smear sa isang gynecological examination. Ang resultang materyal ay ipinadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang isang smear ay nakuha gamit ang isang Volkmann spoon, pagkatapos magpasok ng isang gynecological speculum sa ari.

Saan nila nakukuha ang materyal para sa pananaliksik? Ang doktor ay kumukuha ng tissue sa mga lugar kung saan siya nakikita mga pagbabago sa pathological. Ang nagresultang materyal ay inilapat sa isang glass slide at tuyo, pagkatapos lamang ang smear ay nasuri sa laboratoryo.

Paghahanda

Ang isang komprehensibong pagsusuri lamang ang gagawing posible upang matukoy ang sanhi ng paglusot ng leukocyte at gamutin ang mga patuloy na pagbabago sa cervix. Nadagdagang halaga Ang mga leukocyte ay ginagamot ng mga antiseptic at antibiotic na gamot, pati na rin ang lacto- at bifidobacteria.

Ang paggamot sa leukocyte infiltration ay nakasalalay din sa sanhi mismo. Ang pagkakaroon ng pag-alis ng sakit, ang antas ng mga leukocytes sa epithelium ng cervix ay maibabalik. Posibleng makipagtalik sa kondisyong ito kung ang mga karagdagang pagsusuri ay walang nakitang partikular na impeksiyon.

1

Ang artikulo ay nagpapakita ng isang morphological na pag-aaral ng komposisyon ng mga cell ng lymphoid infiltrate sa autoimmune at focal thyroiditis; Mga katangian ng paghahambing. Ang pag-aaral ay batay sa pag-aaral ng mga kasaysayan ng kaso at surgical material na nakuha mula sa 72 mga pasyente na may histologically verified diagnosis ng autoimmune thyroiditis at 54 na mga pasyente na may focal thyroiditis laban sa background ng iba't ibang mga pathologies ng thyroid gland. Ipinahayag na sa autoimmune thyroiditis, ang lymphoplasmacytic infiltrate ay maaaring bumuo ng mga lymphoid follicle na may mga reproduction center, na matatagpuan pareho sa stroma at sa parenchyma ng thyroid tissue at binubuo ng T-helpers at B-lymphocytes, sa isang mas mababang lawak na kinakatawan ng Mga T-suppressor. Ang focal thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang lymphoid infiltrate, na sumasakop ng mas mababa sa 10% ng lugar ng micropreparation, ay matatagpuan pangunahin sa stroma ng organ, nang hindi bumubuo ng malalaking lymphoid follicle na may mga sentro ng pagpaparami. Kasabay nito, ang komposisyon ng infiltrate ay kinabibilangan ng T-helpers, T-suppressors at isang maliit na halaga ng B-lymphocytes sa isang pantay na bahagi.

autoimmune thyroiditis

focal thyroiditis

B-lymphocytes

T-lymphocytes

pag-aaral ng immunohistochemical

1.Bomash N.Yu. Morphological diagnosis ng mga sakit sa thyroid. - M., 1981. - 175 p.

2. Botasheva V.S. Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng mga nucleolar organizer sa patolohiya thyroid gland// Arch. patolohiya. - 2000. - Hindi. 1. - P. 21-24.

3. Botasheva V.S. Ang kumplikadong histological at immunohistochemical na pag-aaral ng mga B-cell sa autoimmune thyroiditis at neoplastic na proseso ng thyroid gland / V.S. Botasheva, G.D. Dzhikaev, O.I. Sevryukova // Pangunahing pananaliksik. - 2014. - Hindi. 4–1. – P. 48–50.

4. Dzhikaev G.D. Morpolohiyang pamantayan ng aktibidad autoimmune thyroiditis// Bulletin ng isang batang siyentipiko. - 2012. - Hindi. 1. - P. 21–23.

5. Ivanova O.I. Mga tampok ng morpolohiya ng thyroid gland sa talamak na autoimmune thyroiditis / O.I. Ivanova, S.V. Logvinov // Sibir. oncol. magazine - 2006. - Hindi. 2. - S. 71–75.

6. Pavlova T.V. Ultrastructural at immunohistochemical na mga tampok ng thyroid cancer / T.V. Pavlova, E.A. Smirnova, L.E. Gurevich, I.A. Pavlov // Arch. patolohiya. 2008. - No. 4. - P. 10–13.

7. Mga daliri M.A. Comparative study ng Hashimoto's thyroiditis at "focal thyroiditis" / V.B. Zolotarevsky, O.V. Vetshev, G.I. Gabaidze et al.//Arch. patolohiya. - 1999. - Hindi. 5. - P. 46-51.

8. Khmelnitsky O.K. Cytological at histological diagnosis ng mga sakit sa thyroid: isang gabay. - St. Petersburg, 2002. - 288 p.

9. Shaposhnikov V.M. Mga kumplikadong pamantayan sa morphological sa pagsusuri ng mga sakit sa thyroid // Arkh. patolohiya. - 1991. - Hindi. 1. - P. 23-27.

10. Shkorob O.S. Mga posibilidad ng preoperative morphological verification sa euthyroid nodular formations ng thyroid gland / O.S. Shkrob, N.S. Kuznetsov, P.S. Vetshev at iba pa// Surgery. - 2000. - Hindi. 11. - P. 22–26.

Ang talamak na autoimmune thyroiditis (AIT) ay isang klasikong organ-specific na autoimmune disease na may pagbuo ng mga autoantibodies, ang pangunahing morphological manifestation na lymphoid infiltration ng thyroid tissue. Humigit-kumulang isang daang taon na ang lumipas mula noong unang paglalarawan ng autoimmune thyroiditis, gayunpaman, kahit ngayon morphological diagnostics mga sakit sa autoimmune Ang thyroid gland, lalo na ang thyroiditis ni Hashimoto, ay isang hamon pa rin dahil sa iba't ibang mga histological form. Tinutukoy ng maraming may-akda ang focal thyroiditis bilang isang anyo ng autoimmune thyroiditis, na iniuugnay ito sa isang maagang yugto ng sakit, tinutukoy ng ibang mga may-akda ang focal thyroiditis bilang nakasanayang responde katawan sa iba't ibang mga pathological na proseso ng thyroid gland, na hindi nauugnay sa autoimmune thyroiditis. Mayroong magkasalungat na data sa hyperplasia ng thyroid epithelium sa mga B cells. Ayon sa ilang mga may-akda, na may focal thyroiditis sa lugar ng lymphoplasmacytic infiltration, ang thyroid epithelium ay may katangiang hitsura at binubuo ng mga selulang B, at ayon sa iba, ang focal thyroiditis ay nailalarawan sa kawalan ng mga selulang B. Kaugnay ng magkasalungat na data, ang kahalagahan ng pag-aaral ng kalikasan ng cellular infiltration ay tumataas (2). Ngayon meron malaking bilang ng siyentipikong mga artikulo na nakatuon sa morphological na pag-aaral ng thyroid gland sa AIT, gayunpaman, ang impormasyon sa cellular na komposisyon ng lymphoid infiltration ay napakakaunting.

Layunin ng pag-aaral- pag-aaral ng komposisyon ng lymphoid infiltrate cells sa autoimmune at focal thyroiditis.

Mga pamamaraan ng materyal at pananaliksik

Ang pag-aaral ay batay sa pag-aaral ng mga kasaysayan ng kaso at surgical material na nakuha mula sa 72 mga pasyente na may histologically verified diagnosis ng AIT at 54 mga pasyente na may focal thyroiditis laban sa background ng iba't ibang thyroid pathologies, na pinamamahalaan sa mga ospital ng lungsod ng Stavropol sa panahon mula 2009 hanggang 2011.

Para sa histological at histochemical studies, ang materyal ay naayos sa 10% neutral formalin, na naka-embed sa paraffin, at inihanda ang mga seksyon na 5-6 µm. Mga seksyon ng histological na may hematoxylin at eosin para sa pangkalahatang layunin ng pagsusuri, ayon kay Van Gieson, ayon kay Mallory sa pagbabago ng Heidenhain. Ang mga resulta ng kalubhaan ng isang partikular na katangian ay nasuri ng isang semi-quantitative na pamamaraan na iminungkahi ng O.K. Khmelnitsky, ayon sa sumusunod na pamantayan: 0 - wala, (+) - banayad na antas, (++) - katamtamang antas, (+++) - malubhang reaksyon. Ang immunohistochemical staining ng lahat ng mga seksyon ay isinagawa din gamit ang mga antibodies sa CD4 (T-helpers), CD8 (T-suppressors) at CD19 B-lymphocytes. Para sa layuning ito, ang mga seksyon ng paraffin na 5 μm ang kapal ay inihanda at nakadikit sa mga slide na ginagamot sa ovalbumin. Pagkatapos ang mga seksyon ay pinatuyo nang hindi bababa sa isang araw sa temperatura na 37 ° C, sumailalim sa deparaffinization at dehydration, pag-unmasking ng mga antigens (sa pamamagitan ng pagpainit sa isang paliguan ng tubig hanggang 95-99 ° C), at direktang paglamlam ng mga antibodies. Upang bigyang-kahulugan ang mga resulta, ang lokalisasyon ng mga immunoreactor at ang intensity ng kanilang paglamlam ay isinasaalang-alang, na nasuri ng isang semi-quantitative na pamamaraan ayon sa sumusunod na pamantayan: 0 - wala, (+) - mahinang reaksyon, (++) - katamtamang reaksyon, (+++) - matinding reaksyon. Ang Morphometric analysis ay isinagawa sa isang Nicon Eclipse E200 microscope na may isang Nicon DS-Fil digital camera at isang personal na computer na may naka-install na NIS-Elements F 3.2 software.

Mga resulta ng pananaliksik at talakayan

Sa macroscopically, ang thyroid gland sa autoimmune thyroiditis ay kadalasang may kulay na cream, siksik, bukol, hindi pantay na lobulated, madalas na ibinebenta sa mga nakapaligid na tissue, at mahirap putulin. Ang ibabaw ng hiwa ay maputi-dilaw, malabo, maraming mapuputing binawi na mga hibla ang naghahati sa tisyu sa maliliit na hindi pantay na hiwa na nakausli sa ibabaw ng ibabaw. Ang bigat ng thyroid gland ay nag-iiba mula 15 hanggang 38 gramo.

Sa focal thyroiditis, ang thyroid gland ay may kulay na cream, lobular na istraktura, nababanat na pagkakapare-pareho, hindi ibinebenta sa nakapaligid na mga tisyu, ang bigat ng thyroid gland ay nag-iiba mula 23 hanggang 29 gramo.

Ang pagsusuri sa histological ng mga thyroid gland na may autoimmune thyroiditis ay nagsiwalat ng iba't ibang antas ng paglusot. Sa 18 kaso, ang lugar ng lymphoplasmacytic infiltration ay sumasakop ng 20 hanggang 40%, habang ang infiltrate ay bumubuo ng mga lymphoid follicle na walang malinaw na mga hangganan at mga sentro ng pagpaparami. Mula 40 hanggang 60% sa 41 na mga kaso, ang mga malalaking follicle na may mga sentro ng pagpaparami sa kanila ay tinutukoy sa infiltrate. Sa mga tisyu ng mga glandula ng thyroid, na naglalaman ng higit sa 60% ng lymphoplasmacytic infiltration (13 kaso), bilang karagdagan sa mga malalaking follicle na may mga sentro ng pagpaparami, mas malinaw na stromal fibrosis ang naobserbahan.

Ang mga lymphoplasmacytic infiltrates ay matatagpuan pareho sa stroma at sa parenchyma ng thyroid gland. Malapit sa mga infiltrates, natukoy ang pagkasira ng thyroid epithelium at mas malinaw na hyperplasia ng B cells. Sa dalawang kaso (3%) ng glandula, kabilang sa lymphoplasmacytic infiltration, ang mga hiwalay na lugar ng epidermoid metaplasia ng follicular epithelium ay sinusunod.

Ang pag-aaral ng immunohistochemical ay nagsiwalat ng mahina (+) o moderately expressed expression (++) ng CD4 sa mga T-helpers. Ang bilang ng mga immunopositive na selula sa lymphoid infiltrate ay nag-iiba mula 8 hanggang 15% sa isang larangan ng pagtingin. Ang paglamlam ng CD8 sa lahat ng mga kaso ay nagsiwalat ng kanilang binibigkas na expression sa T-helpers (+++), at ang bilang ng mga immunopositive na mga cell sa infiltrate ay nag-iiba mula 31 hanggang 47%. Ang CD19 ay ipinahayag sa cytoplasm ng B-lymphocytes, na may binibigkas na (+++) na antas ng pagpapahayag, at ang bilang ng mga immunopositive na selula sa infiltrate ay nag-iiba mula 38 hanggang 53%.

Sa histological na pagsusuri ng materyal na may pagkakaroon ng focal thyroiditis, ang mga lugar ng lymphoid infiltration ay natutukoy pangunahin sa stroma ng thyroid gland. Kasabay nito, sa wala sa 54 na mga kaso, ang mga akumulasyon ng lymphoid tissue ay hindi bumubuo ng mga follicle na may mga sentro ng pagpaparami. Sa lahat ng kaso, ang lugar na inookupahan ng infiltrate ay hindi lalampas sa 10%. Ang isang immunohistochemical na pag-aaral ay nagsiwalat ng isang pantay na binibigkas na (+++) na expression ng CD4 sa T-helpers at CD8 sa T-suppressors. Kapag nagbibilang ng mga cell immunopositive ng CD4, mula 35 hanggang 57% ng mga cell ang nakita sa larangan ng pagtingin. Ang bilang ng CD8 immunopositive cells ay nag-iba mula 44 hanggang 56%. Nagkaroon ng kakulangan ng pagpapahayag o mahina (+) na pagpapahayag ng CD19 sa B-lymphocytes, ayon sa pagkakabanggit, ang bilang ng mga immunopositive na selula sa infiltrate ay mula 0 hanggang 5% sa larangan ng pagtingin. Kabilang sa lymphoplasmacytic infiltration sa focal thyroiditis, walang mga lugar ng epidermoid metaplasia ng thyroid epithelium ang naobserbahan.

napag-alaman

Ang lymphoplasmacytic infiltration sa autoimmune thyroiditis ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar ng thyroid epithelium, ay matatagpuan pareho sa stroma at sa parenchyma ng thyroid tissue. Ang lymphoid infiltrate ay kinabibilangan ng pantay na B at T-lymphocytes, ngunit sa mga T-lymphocytes mayroong pagtaas sa bilang ng mga T-helpers sa mga T-suppressor.

Hindi tulad ng autoimmune thyroiditis, ang focal thyroiditis ay may mga sumusunod na tampok.

1. Ang lymphoid infiltrate ay matatagpuan pangunahin sa stroma ng thyroid tissue.
2. Ang lymphoid infiltrate ay sumasakop ng hindi hihigit sa 10% ng lugar ng paghahanda.
3. Ang lymphoid infiltrate ay hindi nakabuo ng malalaking lymphoid follicle na may mga light center ng reproduction.
4. Ang infiltrate ay pangunahing binubuo ng T-lymphocytes at isang maliit na bilang ng B-lymphocytes.

Batay sa mga tampok sa itaas, walang dahilan upang isaalang-alang ang focal thyroiditis bilang maagang yugto autoimmune thyroiditis.

Mga Reviewer:

Korobkeev A.A., Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Departamento normal na anatomya, Stavropol State Medical University, Ministry of Health ng Russian Federation, Stavropol;

Chukov S.Z., Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Departamento pathological anatomy, Stavropol State Medical University, Ministry of Health ng Russian Federation, Stavropol.

Ang gawain ay natanggap ng mga editor noong Setyembre 25, 2014.

Bibliograpikong link

Djikaev G.D. MGA TAMPOK NG LYMPHOCYTIC INFILTRATION NG THYROID GLAND SA FOCAL AT AUTOIMMUNE THYROIDITIS // Pangunahing Pananaliksik. - 2014. - Hindi. 10-3. – S. 498-500;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35450 (Na-access: 03/20/2019). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural History"

Ano ang isang infiltrate?

Ang infiltrate ay isang seal na nabuo sa isang tissue area o organ (, kalamnan, tisyu sa ilalim ng balat, baga), ang paglitaw nito ay dahil sa akumulasyon ng mga elemento ng mga selula, dugo, lymph. Mayroong ilang mga anyo ng infiltration. Ang nagpapaalab na anyo ay nabuo dahil sa mabilis na pagpaparami ng mga selula ng tisyu at sinamahan ng paglitaw ng isang makabuluhang bilang ng mga leukocytes at lymphocytes, dugo at lymph, na pawis mula sa mga daluyan ng dugo.

Ang tumor infiltrate ay binubuo ng mga cell na katangian ng iba't ibang uri mga bukol (myoma, sarcoma). Ang pagpapakita nito ay binubuo sa infiltrated tumor growth. Sa ganitong pormasyon, ang isang pagbabago sa dami ng tissue ay nangyayari, isang pagbabago sa kulay, ang density at pagtaas ng sakit nito. Ang surgical form ng infiltrate ay isang seal na nangyayari sa mga tissue kapag sila ay artipisyal na puspos ng anesthetic, antibiotic, alcohol, at iba pa.

Mga sanhi ng infiltration

Ang mga dahilan kung bakit nagaganap ang mga inflammatory infiltrate ay bumubuo ng isang pangkat na may magkakaibang etiological na mga kadahilanan. Natukoy ng mga pag-aaral ang 37% ng mga pasyente na may traumatikong pinagmumulan ng sakit, 23% ay nagkaroon ng odontogenic infection, at sa natitirang bahagi ng mga pasyente, isang inflammatory infiltrate ang nabuo dahil sa iba't ibang proseso. nakakahawang kalikasan. Ang form na ito Ang proseso ng pamamaga ay nangyayari na may parehong posibilidad sa anumang kategorya ng edad.

Ang mga infiltrates ng nagpapaalab na anyo ay madalas na sinusunod sa mga tisyu ng lokasyon ng maxillary, sa partikular, sa mga bata na may paglitaw ng pulpitis at periodontitis, na maaaring malito sa mga reaktibong proseso. Ang mga sakit ng periadenitis at serous periostitis ay isa ring uri ng inflammatory infiltrate. Upang tumpak na masuri ang kondisyon ng pasyente, kinakailangang kilalanin ang di-purulent na yugto ng proseso. Ang pangkat ng mga odontogenic na pamamaga ay may likas na pamamaga, na nakakaapekto sa mga buto ng panga, mga tisyu na katabi ng panga, at mga rehiyonal na lymph node.

Ang mga causative agent ng odontogenic na pamamaga ay itinuturing na mga ahente na kumakatawan sa microflora oral cavity(staphylococci, streptococci at iba pa). Kasama ng mga ito, ang sanhi ng pag-unlad ng isang negatibong proseso ay ang paglaban ng mga mikroorganismo, na tinutukoy ng mga tiyak at hindi tiyak na proteksiyon na mga kadahilanan, ang reaktibiti ng organismo ng isang immunological na kalikasan. Nagpapasiklab na paglusot nagpapakita ng sarili sa impeksiyon ng uri ng contact at sa lymphogenous pathway ng pagkalat nito, na sinusundan ng tissue infiltration.

Ang sanhi ng paglusot ay maaaring nasa isang komplikadong kondisyon talamak na apendisitis. Ito ay isang nagpapaalab na uri, sa gitna nito ay may isang hugis-worm na proseso at isang inflamed na kondisyon na nangyayari sa kawalan ng napapanahong paggamot sa kirurhiko. Ang iba't ibang infiltrate ay maaaring post-injection type. Ito ay kumakatawan sa pamamaga ng lokal na uri, na bubuo sa lugar kung saan ang intramuscular injection, ibig sabihin, mali ang dahilan nito medikal na pagmamanipula nilabag ang mga pamantayan ng sanitary rules.

Mga sintomas ng infiltration

Ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na paglusot ay tumatagal ng ilang araw. Ang temperatura ng pasyente sa panahong ito ay maaaring normal o subfebrile sa kalikasan (medyo lagnat, na hindi na-normalize matagal na panahon). Ang pamamaga at pag-compact ng tissue ay lilitaw sa apektadong lugar na may malinaw na nakikitang contour, ang lugar ng pamamahagi ng kung saan ay ipinamamahagi sa isa. anatomikal na lugar o ilang. Ang palpation ng apektadong bahagi ay maaaring magdulot ng malubha o banayad na pananakit.

Hindi posible na matukoy ang pagkakaroon ng likido (pagbabago para sa nana, dugo) sa nagresultang lukab. Ang balat ng sugat ay bahagyang tense, may pulang kulay o bahagyang hyperemia. Sa lugar na ito, ang lahat ng malambot na tisyu ay apektado - balat, mauhog, subcutaneous fat at kalamnan tissue, ilang fascia na may paglahok ng mga lymph node sa proseso ng paglusot. Ang mga infiltrate na may traumatic genesis ay may zone ng lokalisasyon sa buccal, rehiyon ng maxillofacial at oral cavity.

Ang infiltrate, na batay sa isang komplikasyon ng apendisitis sa isang talamak na anyo, ay bubuo hanggang 3 araw mula sa simula ng sakit. Ang nagpapasiklab na proseso ay nabuo sa ibabang bahagi ng tiyan sa kanang bahagi. Ang mga sintomas nito ay patuloy na masakit na sakit, mababang temperatura hanggang sa 37.5 ° C, may posibilidad ng isang baligtad na pag-unlad ng proseso, sa panahon ng pagbuo ng abscess, ang temperatura ay tumataas sa 39 ° C, na sinamahan ng panginginig, isang abscess ay nabuo at ang pagbawi ay posible lamang pagkatapos ng interbensyon ng siruhano.

Ang nagpapaalab na infiltrate ay nasuri gamit ang isang diskarte sa kaugalian, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng sanhi at mga kondisyon kung saan naganap ang sakit, pati na rin ang kadahilanan ng reseta nito. Ang katumpakan ng diagnosis ay nakumpirma ng mga sumusunod na tampok: normal o subfebrile na temperatura ng katawan, malinaw na mga contours ng infiltrate, matalim na sakit sa panahon ng palpation, ang kawalan ng nana sa saradong lukab ng inflamed tissue.

Ang mga banayad na natatanging sintomas ay: ang kawalan ng solidong pagkalasing, bahagyang hyperemia ng balat nang hindi nakikita ang pag-igting at isang makintab na epekto. balat. Ang kahirapan sa pag-diagnose ng foci ng isang purulent na uri, ang lokalisasyon kung saan ay nasa isang puwang na nililimitahan ng isang pangkat ng mga kalamnan mula sa labas. Sa ganitong mga kaso, ang build-up ng mga palatandaan ng pamamaga ay paunang tinutukoy ang pagbabala ng sakit. Sa mga nagdududa na kaso, ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng isang pagbutas mula sa pokus ng pamamaga.

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng histological na istraktura ng materyal na nakuha mula sa infiltrate, iyon ay, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang morphological na bersyon ng biopsy na pag-aaral, posibleng makita ang mga cell na tipikal ng proliferative inflammatory phase sa kabuuang kawalan o isang maliit na bilang ng mga leukocytes ng naka-segment na neutrophilic na uri. Ang indicator na ito ay tipikal para sa purulent na pamamaga. Sa mga infiltrate, bilang panuntunan, ang lebadura at filamentous fungi ay matatagpuan sa malalaking kumpol. Ito ay nagpapahiwatig ng presensya.

Ang appendicular infiltrate ay tinutukoy sa pagsusuri ng isang doktor. Para espesyal mga pamamaraan ng diagnostic, bilang panuntunan, huwag mag-apply. Sa mga kaso ng pinaghihinalaang pagbuo ng abscess, isinasagawa ang isang echographic na pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay malinaw na nagpapakita ng istraktura ng infiltrate at nagpapakita ng cystic formations na may malinaw na presensya ng mga kapsula na naglalaman ng isang heterogenous fluid, na magiging isang tagapagpahiwatig ng akumulasyon ng purulent exudate.

Infiltrate treatment

Ang nagpapasiklab na paglusot ay ginagamot konserbatibong pamamaraan, na pinagsasama ang anti-inflammatory therapy at physiotherapeutic agents (laser irradiation, bendahe gamit ang alkohol). Ang suppuration ng infiltrate ay nangangailangan ng paglitaw ng phlegmon, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay hindi maiiwasan. Tinutupad ng Physiotherapy ang pangunahing layunin - ang rehabilitasyon ng mga nakakahawang foci upang maalis ang mga nagpapaalab na proseso.

Kung walang purulent manifestations sa infiltration o mayroon silang isang maliit na dami ng nilalaman na walang maliwanag na pagbabagu-bago at isang pangkalahatang reaksyon, ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ay nagsasagawa ng resorption ng infiltrate (anti-inflammatory method), bawasan ang edema (anti-inflammatory method), itigil. sakit na sindrom(paraan ng analgesic). Ang anti-inflammatory therapy ay inireseta para sa siksik na infiltrate na walang purulent fusions upang madagdagan ang daloy ng dugo sa lokal na lugar, alisin ang pagwawalang-kilos.

Kapag ginagamit ito, ang intensity ng pagkakalantad ay mahalaga, ngunit sa pagkakaroon ng purulent microflora, ang isang high-intensity technique ay magpupukaw ng purulent inflammatory form. Ang iba pang mga pamamaraan na may thermal effect ay inireseta sa kawalan ng provocation sa kanilang bahagi, mas mabuti sa ika-apat na araw pagkatapos ng UHF therapy o UV radiation. Ang electrophoresis ng mga antibiotic ay gumaganap ng isang antibacterial na papel, at ang calcium electrophoresis ay inireseta upang limitahan ang pokus ng pamamaga.

Ang appendicular infiltrate ay maaari lamang gamutin sa nakatigil na kondisyon mga klinika. Kasama dito ang therapy mga gamot na antibacterial, pagdidiyeta at paglilimita sa pisikal na pagsusumikap. sa loob ng 14 na araw nagpapasiklab na proseso natutunaw at nangyayari ang pagbawi. Upang maiwasan ang mga naturang pag-atake pagkatapos ng 90 araw, inirerekomenda ang isang operasyon, bilang isang resulta kung saan ang apendiks ay tinanggal.

Ang abscess ng infiltrate (ang pagbuo ng isang lukab sa paligid ng apendiks na puno ng nana) ay nangangailangan ng isang operasyon upang buksan ang abscess, ang apendiks ay napanatili sa kasong ito. Ang huling paggaling ay darating pagkatapos alisin ang apendiks anim na buwan pagkatapos mabuksan ang abscess.

Ekspertong editor: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD pangkalahatang practitioner

Edukasyon: Moscow institusyong medikal sila. I. M. Sechenov, specialty - "Medicine" noong 1991, noong 1993 " Mga sakit sa trabaho", noong 1996 "Therapy".