• uri A - isang autoimmune na sakit na naisalokal sa fundus, ang nagpapasiklab na proseso ay pinukaw ng mga antibodies laban sa mga selula ng tiyan (parietal cells) na gumagawa ng hydrochloric acid at isang enzyme na nagko-convert ng bitamina B12 sa isang form na natutunaw para sa katawan;
• uri B - ang pinaka-karaniwang, bacterial na anyo ng gastritis, na sanhi ng pinsala sa gastric mucosa sa pamamagitan ng micro-ulcerations, na nabuo bilang isang resulta ng mahahalagang aktibidad ng Helicobacter bacterium sa gastrointestinal tract;
• Ang gastritis type C (kemikal) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng reflux (reflux) ng mga acid ng apdo at lysolecithin sa tiyan, na nagiging sanhi ng pinsala sa mucous membrane. Ang katulad na pinsala ay maaaring sanhi ng paggamit ng alkohol, droga (NSAIDs).

At ang sakit ay nagsisimula ng isang paglabag sa diyeta: labis na pagkain, labis sa diyeta ng magaspang, maanghang, maalat na pagkain, atbp.

Klinikal na larawan ng autoimmune gastritis

Ang talamak na gastritis ng ganitong uri ay medyo bihira (mga 5% ng mga nasuri na sakit). Sa loob ng mahabang panahon ito ay asymptomatic, ang dahilan para sa pagpunta sa doktor at ang hitsura ng mga reklamo sa mga pasyente ay ang pag-unlad ng pernicious anemia (isang paglabag sa pagbuo ng dugo na dulot ng isang kakulangan sa katawan ng natutunaw na anyo ng bitamina B12). Una sa lahat, ang sistema ng nerbiyos at utak ng buto ay apektado, ang pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod, patuloy na pag-aantok, pagkawala ng pandamdam sa mga paa, at isang nasusunog na pandamdam ng dila ay maaaring mangyari.

Minsan ang type A gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng gastric dyspepsia: pagkatapos kumain, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mapurol na pananakit o pakiramdam ng bigat sa tiyan, pagduduwal, at isang hindi kasiya-siyang aftertaste sa bibig. Kadalasan pagkatapos kumain ay may eructation, na sa paglipas ng panahon ay pinalitan ng heartburn. Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng pangkalahatang dyspeptic disorder: pagtatae, na sinusundan ng paninigas ng dumi at vice versa.

Sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang pamumutla ng balat ay maaaring maobserbahan, ang isang madilaw na tint ay lilitaw sa sclera, sanhi ng mga paglabag sa pag-agos ng apdo, ang dila ay makinis at makintab. Ang kakulangan ng bitamina B12 sa katawan ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas na nangyayari kapag ang mga kurdon ng spinal cord ay nasira - mga karamdaman sa paglalakad na dulot ng uncoordinated na trabaho ng kalamnan; pagkawala ng sensitivity ng vibration; nadagdagan ang tono sa mga kalamnan (spasticity) ng mas mababang mga paa't kamay, atbp.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa layunin ay hindi ginagawang posible upang sa wakas ay kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng "talamak na gastritis type A". Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang pangunahing papel ay nilalaro ng koleksyon ng anamnesis: mga reklamo ng pasyente, isang paglalarawan ng mga sintomas ng sakit, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit sa autoimmune (type A gastritis ay madalas na pinagsama sa mga autoimmune disorder tulad ng Hashimoto's thyroiditis, hypoparathyroidism , atbp.), pati na rin ang mga panlabas na pagpapakita ng mga klinikal na sintomas ng kakulangan sa bitamina AT 12.

Ang gastroscopy ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na kaugalian upang ibukod ang mga gastrointestinal ulcer, pati na rin ang mga sakit na oncological. Ang isang tipikal na pagpapakita ng uri A gastritis, na nakikita sa isang endoscope, ay ang pamumutla ng mauhog lamad ng mga dingding at fundus ng tiyan, isang pattern ng vascular na malinaw na nakikilala laban sa kanilang background.

Ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay malamang na maitatag sa pamamagitan ng histological na pagsusuri ng mga biopsy specimens (mga piraso ng tissue na kinuha mula sa mga dingding ng digestive tract sa panahon ng gastroscopy para sa karagdagang pag-aaral). Sa malalang sakit na uri A, ang mga pagbabago sa atrophic sa mauhog na lamad ay nabanggit sa lokalisasyon sa fundus. At ang isang senyales na nagpapatunay sa diagnosis ng autoimmune gastritis ay maaaring isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga ginawang antibodies sa parietal cells, na nangyayari dahil sa mga immunological disorder, kadalasang namamana.

Kinakailangan din na siyasatin ang functional na estado ng may sakit na organ (tiyan): para dito, sinusuri ito ng sampling para sa pH-metry at blood sampling para sa immunological analysis.

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng pernicious anemia (kawalan ng balanse ng bitamina B12 sa panahon ng pagbuo ng dugo), ang utak ng buto ay kinuha para sa pagsusuri. Ang mga sintomas na nagpapatunay ng megaloblastic hematopoiesis (na nagreresulta sa kapansanan sa synthesis ng nucleic acid) ay isa pang katangiang palatandaan ng type A gastritis.

Paggamot

Walang unibersal na regimen sa paggamot para sa autoimmune gastritis. Ang kumplikadong therapy ay inireseta ng isang gastroenterologist depende sa mga resulta ng pagsubok, ang yugto ng sakit at ang kasalukuyang estado ng pasyente.

Ang anumang paggamot ay dapat isagawa laban sa background ng isang matipid na diyeta: maanghang, pinirito, maalat, maasim at pinausukang mga pinggan ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta. Ang pagkain ay kinuha sa durog o gadgad na anyo, palaging mainit-init.

Kung nangyari ang matinding sakit, inirerekumenda na kumuha ng mga antispasmodic o anticholinergic na gamot. Upang gawing normal ang pag-andar ng motor ng tiyan (papawi ang mga sintomas tulad ng pamumulaklak, bigat, rumbling sa tiyan), inireseta ang motilium o cerucal.

Kung ang type A gastritis ay nasuri sa maagang yugto (bago ang pagbuo ng mga pagbabago sa atrophic sa mucosa at may mas mataas na nilalaman ng hydrochloric acid sa gastric juice), kung gayon ang mga gamot na humaharang sa mga receptor ng histamine H2 at nakakatulong na mabawasan ang pagtatago (halimbawa, ranitidine) ay ginagamit sa paggamot.

Sa mga huling yugto, kapag nagsimulang bumaba ang pagtatago ng o ukol sa sikmura bilang resulta ng pagkasayang, kinakailangan na pasiglahin ang mga proseso ng pagtunaw gamit ang mga gamot tulad ng plantaglucid o mga gamot batay sa psyllium juice.

Sa pag-unlad ng sakit, ang mucosal atrophy ay maaaring maging sanhi ng kumpletong pagsugpo ng pagtatago at paggawa ng pepsinogen. Sa kasong ito, ginagamit ang substitution therapy: acidin-pepsin, abomin, panzinorm, creon, mezim, atbp.

Para sa paggamot ng anemia na dulot ng kakulangan sa bitamina B12, ang kurso ng mga iniksyon ng bitamina at folic acid na ito ay sapilitan.

Para sa karagdagang pagbawi at normalisasyon ng kagalingan, inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium-at-spa sa mga dalubhasang gastroenterological sanatorium.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa gastritis

Isang pangkat ng mga talamak at talamak na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapasiklab o nagpapasiklab-dystrophic na mga pagbabago sa gastric mucosa.

Mga Uri ng Gastritis

Makilala ang kabag maanghang(nailalarawan sa pamamagitan ng neutrophilic infiltration) at talamak(neutrophilic leukocytes, plasma cells at lymphocytes ay tinutukoy sa "nfiltrate").

Talamak ang gastritis.

Etiology at pathogenesis ng talamak na gastritis

Talamak na kabag- isang polyetiological na sakit na dulot ng kemikal, mekanikal, thermal at bacterial na sanhi.

Ang pathogenesis ay nabawasan sa dystrophic-necrobiotic na pinsala sa ibabaw na epithelium at glandular apparatus ng gastric mucosa at ang pagbuo ng mga nagpapasiklab na pagbabago dito. Ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring limitado sa ibabaw na epithelium ng mauhog lamad o kumalat sa buong kapal ng mauhog lamad, interstitial tissue, at maging ang layer ng kalamnan ng dingding ng tiyan. Talamak na kabag madalas tumatakbo tulad ng acute gastroenteritis o tungkol sa talamak na gastroenterocolitis. Makilala simple lang(karaniwan, catarrhal), kinakaing unti-unti at phlegmonous gastritis; ay may pinakamalaking klinikal na kahalagahan talamak na stress gastritis.

Simple lang ang gastritis nangyayari ang pinakamadalas. Dahilan exogenous gastritis ay mga error sa nutrisyon (ang paggamit ng paminta, mustasa, suka, alkohol at mga kahalili nito), ang nakakainis na epekto ng ilang mga gamot (halimbawa, salicylates), mga alerdyi sa pagkain (strawberries, mushroom, atbp.), iba't ibang mga impeksyon, atbp.

Mga sintomas at kurso ng simpleng gastritis

Mga sintomas talamak na kabag karaniwang lumilitaw 4-8 oras pagkatapos ng pagkakalantad sa etiological factor. Ang pagduduwal, paglalaway, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, belching ay lilitaw, pagkatapos ay sumasama ang mga sakit ng cramping sa rehiyon ng epigastric, ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng kaginhawahan, kung minsan ay may isang admixture ng apdo. Ang balat at nakikitang mga mucous membrane ay maputla, ang dila ay pinahiran ng isang kulay-abo-puting patong, paglalaway o, sa kabaligtaran, matinding pagkatuyo sa paa. Ang palpation ay nagpapakita ng sakit sa rehiyon ng epigastric. Sa endoscopic na pagsusuri, ang mauhog na lamad ay makapal, hyperemic, edematous, hemorrhages at erosion ay napansin, microscopically tinutukoy ng leukocyte infiltration ng mababaw, minsan dystrophically, necrobiotically binago epithelium. Ang tagal ng sakit ay 2-6 na araw.

PaggamotSimpleng kabag

Bed rest sa mga unang araw, therapeutic nutrition: para sa unang 1-2 araw inirerekomenda na pigilin ang pagkain, ngunit pinapayagan na uminom ng maliliit na bahagi ng malakas na tsaa, Borjomi; sa ika-2-3 araw, ang mababang taba na sabaw, malansa na sopas, semolina at purong sinigang na bigas, halaya ay pinapayagan. Pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa diyeta No. 1, at pagkatapos ng ilang araw - sa isang normal na diyeta. Gastric lavage na may maligamgam na tubig, asin o 0.5% na asin.

Sa isang nakakahawang etiology ng gastritis, ang appointment ng mga antibacterial na gamot (enteroseptol 0.25-0.5 g 3 beses sa isang araw, levomycetin 2 g / araw, atbp.) At ang mga sumisipsip na sangkap (activated charcoal, atbp.) ay ipinahiwatig. Sa talamak na allergic gastritis, ang mga antihistamine ay ipinahiwatig. Sa matinding sakit na sindrom - mga anticholinergic na gamot (platifillina hydrotartrate - 1 ml, 0.2% s / c solution), antispasmodics (papaverine hydrochloride 1 ml 2% s / c solution). Sa pag-aalis ng tubig - parenteral na pangangasiwa ng isotonic sodium chloride solution at 5% glucose solution.

Pag-iwas Simpleng kabag

Pag-iwas simpleng gastritis bumaba sa makatwirang nutrisyon, mahigpit na sanitary at hygienic na pangangasiwa sa mga pampublikong catering establishments, at sanitary at educational work kasama ang populasyon.

Nakakasira ng gastritis bubuo dahil sa paglunok ng malakas na acids, alkalis, salts ng mabibigat na metal sa tiyan.

Mga sintomas at kurso ng corrosive gastritis

Kaagad pagkatapos ng paglunok ng isang nakakalason na sangkap, lumilitaw ang matinding nasusunog na sakit, kadalasang hindi mabata sa bibig, sa likod ng sternum at sa rehiyon ng epigastric. Ang paulit-ulit na masakit na pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa; sa suka - dugo, uhog, kung minsan ay mga fragment ng tissue. May mga bakas ng pagkasunog ng kemikal sa mga labi, mauhog lamad ng bibig, pharynx at larynx: edema, hyperemia, ulceration (lumalabas ang greyish-white spots mula sa sulfuric at hydrochloric acid, yellow at greenish-yellow scabs mula sa nitric acid, brownish- pula mula sa chromic acid, carbolic - maliwanag na puti, na kahawig ng isang lime coating, mula sa acetic - mababaw na maputi-kulay-abo na pagkasunog). Kapag naapektuhan ang larynx, lumilitaw ang pamamaos ng boses at stridor na paghinga. Sa matinding kaso, nagkakaroon ng shock. Ang tiyan ay karaniwang namamaga, masakit sa palpation sa rehiyon ng epigastric; minsan may mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum. Ang talamak na pagbutas ay nangyayari sa 10-15% ng mga pasyente sa mga unang oras pagkatapos ng pagkalason (mas madalas mamaya).

Pagtataya Nakakainggit na kabag

Depende sa kalubhaan ng nagpapasiklab-mapanirang pagbabago at mga taktika sa paggamot sa mga unang oras at araw ng sakit. Ang panahon na nagbabanta sa buhay ng sakit ay tumatagal ng 2-3 araw, ang kamatayan ay maaaring mangyari mula sa pagkabigla o peritonitis. paglabas kinakaing unti-unti kabag maaaring may mga pagbabago sa cicatricial, lalo na sa pyloric at cardial na seksyon ng tiyan.

Paggamot ng corrosive gastritis

Ang paggamot ay nagsisimula sa gastric lavage na may malaking halaga ng tubig sa pamamagitan ng isang probe na lubricated na may langis ng gulay (pagbagsak at pagkasira ng esophagus ay contraindications sa pagpapakilala ng probe). Sa kaso ng pagkalason sa acid, ang gatas, magnesium oxide, lime water ay idinagdag sa tubig; sa kaso ng pagkasira ng alkali, ang diluted na sitriko o acetic acid ay idinagdag. Bago maghugas, lalo na sa kaso ng sakit, ang narcotic analgesics (morphine hydrochloride, promedol), fentanyl na may droperidol ay ipinahiwatig. Sa isang pagbagsak sa presyon ng dugo, bilang karagdagan, dopamine, norepinephrine (s / c o / in na may mga kapalit ng dugo, glucose, isotonic sodium chloride solution). Sa mga unang araw - pag-aayuno, parenteral na pangangasiwa ng isotonic sodium chloride solution, 5% glucose solution. Kung imposibleng pakainin ang bibig sa susunod na mga araw, parenteral administration ng plasma, protina hydrolysates. Sa pagbubutas ng tiyan, pamamaga ng larynx - kagyat na kirurhiko paggamot. Upang maiwasan ang pagpapaliit ng esophagus, ang bougienage ay isinasagawa sa panahon ng pagpapagaling; na may hindi epektibo ng huli - kirurhiko paggamot ng stenosis.

Gastritis phlegmonous (phlegmon ng tiyan) ay napakabihirang, na nailalarawan sa pamamagitan ng phlegmonous na pamamaga ng dingding ng tiyan na may nagkakalat o limitadong pagkalat ng nana, pangunahin sa submucosal layer; karaniwang kinikilala sa panahon ng operasyon. Kadalasan ay sinamahan ng pag-unlad ng perigastritis at madalas na peritonitis. Nangyayari nang mas madalas pangunahin; sanhi ng streptococci, kabilang ang kumbinasyon sa Escherichia coli, mas madalas ng staphylococcus aureus, pneumococcus, Proteus, atbp. Minsan ito ay nabubuo bilang isang komplikasyon ng isang ulser o nabubulok na gastric cancer, pinsala sa gastric mucosa sa panahon ng trauma ng tiyan. Ang pangalawang anyo ay bubuo sa mga karaniwang impeksiyon (sepsis, typhoid fever, atbp.).

Mga sintomas at kurso ng phlegmonous gastritis

Nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pag-unlad na may panginginig, lagnat, matinding adynamia, sakit sa itaas na tiyan, pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, kung minsan ay may dugo, nana. Ang dila ay tuyo, ang tiyan ay namamaga. Ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala nang husto. Ang mga pasyente ay tumangging kumain at pag-inom, mabilis na maubos, nagbabago ang mga tampok ng mukha (ang tinatawag na mukha ni Hippocrates). Sa rehiyon ng epigastric sa palpation - sakit. Sa dugo, mataas na neutrophilic leukocytosis na may nakakalason na granularity, nadagdagan ang ESR, mga pagbabago sa mga fraction ng protina at iba pang mga palatandaan ng pamamaga. Sa endoscopic na pagsusuri - ang mga fold ng mauhog lamad ay magaspang, na sakop ng fibrinous overlay; microscopically ibunyag leukocyte infiltration ng lahat ng mga layer ng tiyan pader. Posible ang mga komplikasyon (purulent mediastinitis, pleurisy, subdiaphragmatic at hepatic abscesses, thrombophlebitis ng malalaking vessel ng cavity ng tiyan, sepsis, atbp.).

Pagtataya Phlegmonous gastritis

Paggamot Phlegmonous gastritis

Ito ay isinasagawa pangunahin sa mga surgical hospital. Ang mga antibiotic na malawak na spectrum na pinangangasiwaan ng parenteral sa malalaking dosis. Sa kawalan ng bisa ng konserbatibong therapy - paggamot sa kirurhiko.

Talamak na stress gastritis(acute erosive gastritis, acute gastric ulcer, acute hemorrhagic gastritis) bubuo pagkatapos ng operasyon, na may mga paso na nakakaapekto sa 20-40% ng balat, laban sa background ng matinding trauma (lalo na sa kumbinasyon ng shock, hypovolemia, hypoxia) o sakit (na may bato , hepatic, respiratory, heart failure, atbp.). Ang pagtatago ng hydrochloric acid ay tumataas nang malaki sa traumatikong pinsala sa utak, na maaaring humantong sa pinsala sa mauhog lamad ng hindi lamang tiyan, kundi pati na rin ang duodenum (ulser ni Kushner).

Ang unang senyales ng talamak na stress gastritis ay karaniwang pagdurugo ng gastrointestinal, dahil ang mga pasyenteng may malubhang sakit ay karaniwang hindi binibigyang pansin ang mga sintomas ng dyspepsia. Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng hyperemia at pagdurugo ng gastric mucosa, maraming erosions at ulcerations.

Pagtataya Talamak na stress gastritis

Sa maraming kaso hindi kanais-nais.

Paggamot Talamak na stress gastritis

Kasama ang paggamit ng mga antisecretory agent - 100 mg ranitidine (Zantac) isang beses, pagkatapos ay 150 mg pasalita 2 beses sa isang araw, o 40 mg famotidine (Kvamatel) IV isang beses, pagkatapos ay 20 mg pasalita 2 beses sa isang araw, o omeprazole (Losec) 40 mg IV isang beses, pagkatapos ay pasalita 20 mg 2 beses sa isang araw. Ginagamit ang endoscopic coagulation, ayon sa mahigpit na mga indikasyon, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa (ang pagkamatay ng postoperative ay umabot sa 50%).

Pag-iwas Talamak na stress gastritis

Sapat na therapy ng mga kritikal na kondisyon. Ang mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng stress gastritis ay ipinapakita ang prophylactic na pangangasiwa ng mga antacid at antisecretory na gamot.

Talamak ang gastritis nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng mauhog lamad (sa ilang mga kaso, mas malalim na mga layer) ng dingding ng tiyan.

Etiology at pathogenesis ng talamak na gastritis

Sa pinanggalingan uri A gastritis(autoimmune atrophic gastritis), ang pagmamana ay gumaganap ng isang mahalagang papel, ang sakit ay familial. Ang pathogenesis nito ay batay sa isang mekanismo ng autoimmune, bilang ebidensya ng pagtuklas ng mga antibodies sa parietal cells ng gastric mucosa sa mga pasyenteng ito. Ang gastritis ay nangyayari na may pinsala sa katawan at fundus ng tiyan, na sinamahan ng pagbawas sa kaasiman ng gastric juice. Sa paglipas ng panahon, ang pagkasayang ng gastric mucosa ay humahantong sa kapansanan sa pagsipsip ng bitamina B12 at ang pagbuo ng B,12-deficiency anemia.

Sa non-atrophic gastritis (uri B, Helicobacter pylori gastritis) sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ng gastric mucosa na may Helicobacter pylori ay matatagpuan, kung saan nauugnay ang pinagmulan nito. Ang nagpapasiklab na proseso sa mga unang yugto ay naisalokal sa antrum ng tiyan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iingat o pagtaas sa paggana ng acid-forming ng tiyan ( hypersecretory gastritis). Habang umuunlad ang kabag, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng uri B at uri A ay nabubura - ang pamamaga ay sumasaklaw sa lahat ng bahagi ng tiyan (nagkakaroon ng pangastritis), nagkakaroon ng diffuse atrophy at metaplasia ng mucous membrane nito, at bumababa ang pagtatago ng hydrochloric acid. Nagkaroon ng malinaw na ugnayan sa pagitan ng aktibidad ng talamak na gastritis at ang pagtuklas ng Helicobacter pylori sa gastric mucosa.

Gayunpaman, ang teorya ng Helicobacter pylori talamak na kabag nakatagpo ng maraming pagtutol. Tulad ng natagpuan, ang mga mikroorganismo na ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mababaw na anyo. talamak na kabag, samantalang sa pag-unlad ng mga pagbabago sa atrophic na may pagbawas sa pagtatago ng hydrochloric acid, ang kanilang pagtuklas ay bumababa, at sa ilang mga kaso (halimbawa, na may B12-deficiency anemia), hindi sila napansin.

Higit pang mga bihirang espesyal na anyo ng gastritis:

• kemikal(reflux gastritis, uri C, ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga kemikal na irritant - kapag ang gastric mucosa ay inis ng mga nilalaman ng bituka pagkatapos ng gastric resection, duodeno-gastric reflux apdo, pag-abuso sa alkohol, sa ilalim ng impluwensya ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot);
• radiation(na may mga pinsala sa radiation);
• lymphocytic(na nauugnay sa sakit na celiac);
• hindi nakakahawang granulomatous(para sa sakit na Crohn, granulomatosis ni Wegener, mga banyagang katawan);
• eosinophilic(allergic).

Mga sintomas at kurso ng mga bihirang anyo ng gastritis

Ang sakit ay madalas na asymptomatic. Sa autoimmune gastritis(uri A), na sinamahan ng kakulangan sa pagtatago, gastric dyspepsia (mapurol na sakit, pakiramdam ng bigat, kapunuan sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain), isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, belching sa hangin at pagkain, anorexia, pagduduwal, pati na rin ang utot , pagtatae. Sa pag-unlad ng B-deficiency anemia, ang mga pasyente ay nagsisimulang mabalisa ng pagkapagod, pagkasunog ng dila, paresthesia, sa pagsusuri ay nagpapakita sila ng isang "varnished" na dila, pamumutla ng balat, subicteric sclera, atbp. Kapag sinusuri ang mga nilalaman ng gastric, hypoacidity ay determinado. Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng pamumutla ng mauhog na lamad, translucence ng mga daluyan ng dugo; ang nangingibabaw na lokalisasyon ng mga pagbabago ay ang fundus at katawan ng tiyan.

Sa non-atrophic gastritis (uri B) ang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng klinikal na larawan ng peptic ulcer - gutom at sakit sa gabi sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal at pagsusuka, maasim na belching at heartburn, pati na rin ang paninigas ng dumi. Ang endoscopic na pagsusuri sa antrum ng tiyan laban sa background ng hyperemia at edema ng mauhog lamad ay madalas na nagpapakita ng submucosal hemorrhages at pagguho. Mga pagpapakita reflux gastritis (uri C) maaaring may sakit sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain, pagsusuka ng apdo, nagdudulot ng kaginhawahan, pagbaba ng timbang.

Diagnosis Mga bihirang anyo ng gastritis

Kinumpirma ng pagsusuri sa histological. Ang isang tumpak na larawan ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa limang biopsy - dalawa mula sa antrum, dalawa mula sa fundus ng tiyan at isa mula sa rehiyon ng anggulo ng tiyan. Kapag tinatasa ang kalubhaan ng gastritis, ang antas ng kontaminasyon ng Helicobacter pylori, ang kalubhaan ng neutrophilic at mononuclear infiltration, ang yugto ng pagkasayang at bituka metaplasia ay isinasaalang-alang. Ang impeksyon sa Helicobacter pylori ay napansin gamit ang isang bilang ng mga pagsubok - bacteriological, histological, cytological, respiratory at urease.

Ang gastritis na may napanatili at nadagdagan na pagtatago ng o ukol sa sikmura, na kadalasang ipinakikita ng sakit, ay dapat na iba-iba sa peptic ulcer. Sa gastritis, walang seasonality ng exacerbations; sa taas ng exacerbation, ang ulceration ng gastric mucosa ay hindi napansin. Ang dyspepsia ay nangangailangan ng pagbubukod ng iba pang mga sakit na may katulad na klinikal na larawan, sa partikular, gastric cancer.

Lahat ng anyo talamak na kabag ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang kurso, kadalasang may mga papalit-palit na panahon ng paglala at pagpapatawad. Sa paglipas ng mga taon talamak na kabag nakakakuha, bilang panuntunan, ng isang progresibong kurso. laban sa background ng matinding pinsala (lalo na sa kumbinasyon ng shock, hypovolemia, hypoxia) o sakit (na may bato, hepatic, respiratory, heart failure, atbp.). Ang pagtatago ng hydrochloric acid ay tumataas nang malaki sa traumatikong pinsala sa utak, na maaaring humantong sa pinsala sa mauhog lamad ng hindi lamang tiyan, kundi pati na rin ang duodenum (ulser ni Kushner).

Mga sintomas at kurso ng Acute stress gastritis

Ang unang tanda talamak na stress gastritis, bilang panuntunan, ay nagsisilbing gastrointestinal dumudugo, dahil ang mga pasyente sa isang seryosong kondisyon, bilang panuntunan, ay hindi binibigyang pansin ang mga sintomas ng dyspepsia. Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng hyperemia at pagdurugo ng gastric mucosa, maraming erosions at ulcerations.

Pagtataya Talamak na stress gastritis

Sa maraming kaso hindi kanais-nais.

Paggamot ng talamak na stress gastritis

Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga antisecretory agent - 100 mg ranitidine (Zantac) isang beses, pagkatapos ay 150 mg pasalita 2 beses sa isang araw, o 40 mg famotidine (Quamatel) IV isang beses, pagkatapos ay 20 mg pasalita 2 beses sa isang araw, o omeprazole ( Losec) 40 mg IV isang beses, pagkatapos ay pasalita 20 mg 2 beses sa isang araw. Ginagamit ang endoscopic coagulation, ayon sa mahigpit na mga indikasyon, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa (ang pagkamatay ng postoperative ay umabot sa 50%).

Pag-iwas Talamak na stress gastritis

Sapat na therapy ng mga kritikal na kondisyon. Ang mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng stress gastritis ay ipinapakita ang prophylactic na pangangasiwa ng mga antacid at antisecretory na gamot. Ang talamak na gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng mauhog lamad (sa ilang mga kaso, mas malalim na mga layer) ng dingding ng tiyan.

Ang pamamaga ng gastric mucosa ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng tao. Humigit-kumulang 80-90% ng mga tao sa kanilang buhay ay nagkaroon ng hindi bababa sa isang yugto ng sakit na ito. Sa katandaan, hanggang 70-90% ng mga tao ang dumaranas ng iba't ibang uri ng gastritis. Ang talamak na anyo ng gastritis ay maaaring magbago sa tiyan.

Ano ang gastritis?

Ang gastritis ay isang pamamaga ng mauhog na layer ng tiyan, na humahantong sa dysfunction ng organ na ito. Kapag nangyari ang gastritis, ang pagkain ay nagsisimulang mahinang natutunaw, na nagreresulta sa pagkasira at kakulangan ng enerhiya. Ang gastritis, tulad ng karamihan sa mga sakit, ay talamak at talamak. Bilang karagdagan, may mga gastritis na may mababa, normal at mataas na kaasiman ng tiyan.

Sa kasalukuyan, ang gastritis ay maaari nang tawaging sakit ng siglo. Nasaktan nila ang mga matatanda at bata. At ayon sa mga istatistika ng kalusugan, sa Russia tungkol sa 50% ng populasyon ay may gastritis sa ilang anyo.

Ang gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang panlabas at panloob na mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya. Sa klinika, ito ay nangyayari sa anyo ng pamamaga (talamak o talamak). Ang talamak na pamamaga ay maikli ang buhay. Ang pinsala sa mauhog lamad ng tiyan na may puro acids, alkalis at iba pang mga kemikal ay mapanganib na nakamamatay.

Ang isang pangmatagalang (talamak) na dumadaloy na sakit ay binabawasan ang kalidad ng buhay at nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit, pati na rin ang:

Ang bigat sa tiyan;

Ang talamak na anyo ay mapanganib na pagkasayang ng gastric mucosa. Bilang resulta, ang mga glandula ng tiyan ay hindi na gumana nang normal. Ang mga hindi tipikal na selula ay nabuo bilang kapalit ng mga malulusog na selula. Ang kawalan ng timbang sa proseso ng pagpapagaling sa sarili ng mga selula ng gastric mucosa ay isa sa mga sanhi ng mga ulser at kanser sa gastrointestinal tract.

Ang tiyan ay ang pinaka-mahina na bahagi ng sistema ng pagtunaw. Hindi bababa sa tatlong kumplikadong proseso ng panunaw ang nagaganap dito: ito ang mekanikal na paghahalo ng food coma, ang pagkasira ng kemikal ng pagkain, at ang pagsipsip ng mga sustansya.

Ang panloob na dingding ng tiyan, ang mauhog na lamad, ay kadalasang nasira, kung saan ang dalawang magkaparehong eksklusibong bahagi ng panunaw ay ginawa - gastric juice at proteksiyon na uhog.

Ang panunaw sa tiyan ay isang pinong nakatutok na biochemical na proseso ng katawan. Kinumpirma ito ng normal na acidic na pH ng gastric juice (ang pangunahing bahagi nito ay hydrochloric acid), ngunit din ng pagkakaiba sa mga parameter ng acidity sa iba't ibang bahagi nito. Ang mataas na kaasiman (pH 1.0-1.2) ay sinusunod sa paunang bahagi ng tiyan, at mababa (pH 5.0-6.0) - sa kantong ng tiyan na may maliit na bituka.

Ang kabalintunaan ay nakasalalay sa katotohanan na sa isang malusog na tao, ang tiyan ay hindi lamang hindi natutunaw ang sarili nito, kundi pati na rin ang gastric juice na ginawa ng mga glandula sa iba't ibang bahagi ng organ ay may iba't ibang mga katangian. Kasabay nito, ang pH na kapaligiran sa esophagus ay neutral, at sa duodenum (ang unang seksyon ng maliit na bituka) ito ay alkalina.

Ang isang hindi kasiya-siya, masakit na sensasyon ng isang taong may gastritis - heartburn - ay pangunahing resulta ng isang paglabag sa balanse ng acid-base sa isa sa mga seksyon ng gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, ang paglihis ng balanse ng acid mula sa pamantayan sa ilang bahagi ng tiyan ay sumasailalim sa pathogenesis ng gastritis na may mababa o mataas na kaasiman.

Isang malaking epekto sa proseso ng pagtunaw: pagkalason sa pagkain o kemikal, ang paglabas ng apdo sa tiyan, mga impeksyon sa bituka, regular na pag-inom ng ilang mga gamot, mga carbonated na inumin, alkohol at iba pang mga kadahilanan ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng gastric mucosa. Ang malubhang impluwensya ng microbial factor sa pag-unlad ng gastritis ay napatunayan na.

Ang isang panandaliang emerhensiyang epekto sa proseso ng pagtunaw ay limitado sa mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng talamak na pamamaga ng sumusunod na kalikasan:

catarrhal;

fibrinous;

Necrotic;

Phlegmonous.

Ang catarrhal gastritis ay nauugnay sa mahinang nutrisyon at banayad na pagkalason sa pagkain. Ang fibrinous at necrotic gastritis ay kadalasang sanhi ng pagkalason sa heavy metal salts, concentrated acids at alkalis. Ang phlegmonous gastritis ay sanhi ng traumatikong pinsala sa dingding ng tiyan.

Ang matagal na pagkakalantad sa isang mahinang organismo ay nagtatapos sa pag-unlad ng talamak na pathogenesis, na pinalala ng mga proseso ng ulcerative sa mga dingding ng tiyan. Ang gastritis ay maaaring mga harbinger ng mga proseso ng oncological sa gastrointestinal tract.

Ang iba't ibang mga pagpapakita ng gastritis ng tiyan sa mga tao ay nakumpirma ng kanilang kumplikadong pag-uuri. Ang pagdetalye ng mga klinikal na sintomas ng gastritis ay mahalaga para sa mga gastroenterologist kapag nagrereseta ng mga pamamaraan ng paggamot. Sa aming kaso, ito ay isang paglalarawan ng iba't ibang anyo ng sakit para sa mambabasa na bumuo ng isang pangkalahatang ideya ng gastritis.

Ang mga sanhi ng gastritis ay maaaring mga mikrobyo, atbp. Sa ilang mga kaso, ang mga partikular na mikroorganismo ay pumukaw ng humigit-kumulang 80% ng gastritis. Ang Helicobacter ay hindi lamang ang sanhi ng sakit na ito.

Ang isa pang grupo ng gastritis ay hindi nauugnay sa mga mikrobyo, bagaman ang relasyon na ito ay maaaring lumitaw sa ilang mga yugto.

Ang non-microbial gastritis ay nahahati sa ilang mga grupo:

Alcoholic. Ang sakit ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng regular na paggamit ng matapang na inuming may alkohol (ang alkohol ay may alkalina na pH) laban sa background ng maraming iba pang mga kadahilanan na nauugnay sa pangkalahatang negatibong epekto ng malalaking dosis ng ethyl alcohol sa katawan;

Ang gastritis na dulot ng NSAID. Ang mga NSAID ay mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot na ginagamit sa maraming sakit bilang antipyretic, analgesic at antiplatelet na gamot. Ang pinakasikat na gamot ng pharmacological group na ito ay acetylsalicylic acid (aspirin), analgin, diclofenac, indomethacin, ketoprofen, ibuprofen, piroxicam. Ang hindi makontrol na paggamit ng mga NSAID ay nagpapasigla sa pagbuo ng gastritis, at pagkatapos ay ang pagbabago nito sa gastric ulcer.

Pagkatapos ng pagputol. Ang ganitong gastritis ay bubuo pagkatapos ng sapilitang pag-alis ng kirurhiko ng bahagi ng tiyan.

Kabag na sanhi ng kemikal. Nabubuo ang mga ito bilang resulta ng hindi sinasadya o espesyal na paglunok ng mga kemikal na may mga agresibong katangian laban sa mga protina ng mauhog lamad ng tiyan.

Gastritis ng hindi kilalang pinanggalingan.

Sa propesyonal na gamot, ang iba pang mga klasipikasyon ng gastritis ay ginagamit din, kabilang ang, ayon sa uri ng pagkalat ng pathogenesis:

Autoimmune gastritis (uri A);

Exogenous gastritis (uri B), pinukaw ng Helicobacter pylori;

Mixed gastritis (uri A + B);

Gastritis (uri C) na pinukaw ng mga NSAID, mga kemikal na irritant o apdo;

Mga espesyal na anyo ng gastritis;

Gastritis laban sa background ng pagbaba at pagtaas sa pagtatago ng hydrochloric acid;

Iba pang mga anyo ng morphological at functional manifestations ng gastritis.

Ang kanilang pagkakaiba ay nagsasangkot ng paggamit ng kumplikadong medikal na laboratoryo o mga instrumental na pamamaraan sa yugto ng pag-diagnose ng sakit. Samakatuwid, ang paglalarawan ng gastritis, na may humigit-kumulang na parehong mga klinikal na sintomas, ngunit naiiba sa pinagbabatayan na mga mekanismo ng pathogenesis, ay hindi interesado sa isang malawak na hanay ng mga mambabasa.

Isaalang-alang natin nang detalyado ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng gastritis, na maaaring magsilbing batayan para sa isang tao na makipag-ugnay sa isang institusyong medikal para sa tulong.

Mga palatandaan at sintomas ng gastritis sa tiyan

Ang gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas, ngunit maaaring mangyari nang walang binibigkas na mga pagpapakita. Ang pinaka-katangian na sintomas ay sakit sa solar plexus, na lumalala pagkatapos kumuha ng ilang uri ng pagkain, likido at gamot, lalo na ang mga may tumaas na agresibo sa gastric mucosa. Minsan ang sakit ay lumalala sa pagitan ng mga pagkain. Sa gastritis, maanghang na pagkain, alkohol, carbonated na inumin at iba pang mga pagkain, ang paggamit nito ay humahantong sa isang exacerbation ng gastritis, ay kontraindikado.

Mahalaga, ngunit hindi gaanong palagiang mga senyales ng gastritis ay heartburn, pagsusuka, at belching. Ang sakit ay minsan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumulaklak at madalas na paglabas ng gas. Ang hitsura ng dalawa o higit pa sa mga sintomas sa itaas laban sa background ng sakit ng tiyan ay isang dahilan upang maghinala ng kabag.

Ang sakit ay ipinahiwatig din sa pamamagitan ng paggamit ng maanghang na pagkain, mga gamot at agresibong likido sa ilang sandali bago ang pagsisimula ng sakit.

Mas mahirap tukuyin ang mga sintomas ng talamak na gastritis. Sa mahabang panahon, ang mga palatandaan ng sakit ay limitado sa hindi regular na dumi, plaka sa dila, pagkapagod, pagdagundong at pag-apaw sa tiyan sa pagitan ng mga pagkain, utot, paulit-ulit na pagtatae o paninigas ng dumi.

Ang talamak na gastritis ay karaniwang walang makabuluhang epekto sa klinikal na kondisyon ng pasyente, maliban sa pagbaba sa kalidad ng buhay. Sa isang banayad na anyo, ang talamak na gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paninigas ng dumi at pagtatae. Sa malubhang anyo, maliban sa mga ipinahiwatig - madalas na paglabas ng mga gas ng bituka, pag-aantok, malamig na pagpapawis, nadagdagan na peristalsis, halitosis.

Mga sintomas ng mataas na kaasiman

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng gastritis na may mataas na kaasiman, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas (pagsusuka, pagduduwal):

Matagal na sakit sa solar plexus, nawawala pagkatapos kumain;

Madalas na pagtatae;

Heartburn pagkatapos kumain ng maasim na pagkain;

Madalas na paghihimok na magpasa ng mga gas mula sa bibig - belching.

Mga sintomas ng mababang kaasiman

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng gastritis na may mababang o zero acidity:

Ang patuloy na masamang lasa sa bibig

Ang bigat sa tiyan pagkatapos kumain;

"" Belching "bulok na mga itlog";

• Pagduduwal sa umaga;

  Mga problema sa regularidad ng bituka;

  Nakasusuklam na amoy mula sa bibig.

Ang pag-ulit ng talamak na gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas, ang pinakakaraniwang sintomas ay:

Patuloy o panaka-nakang pananakit sa solar plexus, na tumataas kaagad pagkatapos kumain, o kabaliktaran, na may matagal na pag-aayuno;

Belching na may hangin, nasusunog sa sternum, heartburn pagkatapos kumain, metal na lasa sa bibig;

Pagduduwal, pagsusuka sa umaga ng semi-digested na pagkain na may katangian na maasim na lasa, kung minsan ay pagsusuka ng apdo;

Tumaas na paglalaway, pagkauhaw, kahinaan;

• Sakit sa tiyan na may kabag

  Gastralgia - sakit sa dingding ng tiyan (cavity) - isang mahalagang sintomas ng gastritis. Samantala, ang mga sakit ay sinamahan ng iba pang mga sakit ng mga organo ng tiyan, na kung saan ay sama-samang tinatawag na "acute abdomen". Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay ipinahayag sa anyo ng sakit, pati na rin ang pagsaksak, pagpindot, pagbaril, pagkasunog at iba pang mga uri ng sakit.

  Acute abdomen syndrome - maaari itong maging apendisitis, cholecystitis, pancreatitis, kanser sa tiyan, kati, pagbara ng bituka at iba pang mga pathologies. Ang lahat ng mga sakit sa mga sakit sa itaas ay sa ilang mga lawak na sinamahan ng iba pang mga sintomas na katangian ng gastritis - pagsusuka, pagduduwal, belching, paninigas ng dumi, pagtatae, mga pagbabago sa temperatura ng katawan.

  Sa bahay, maaari mong makilala ang sakit na dulot ng gastritis. Ang pinaka-katangian ng gastritis at ang pagkakaiba nito mula sa iba pang mga pathologies ng "talamak na tiyan" ay mga sakit na tumaas pagkatapos:

  Ang pagkain, lalo na ang maanghang at pinausukan;

  Paggamit ng alkohol o ilang partikular na gamot, tulad ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot;

  Matagal na pahinga mula sa pagkain.

  Ang natitirang mga opsyon para sa paglitaw ng sakit sa tiyan sa kawalan ng mga klinikal na kasanayan at ang kakayahang gumamit ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik ay madaling malito sa mga sintomas ng iba pang mga karamdaman.

  Mga sanhi ng gastritis

  
  

  Ang pinakamalaking interes ay ang mga sanhi na nagdudulot ng talamak na anyo ng gastritis. Maglaan ng panlabas at panloob na mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit. Kapansin-pansin, sa ilang mga tao, ang gastritis ay lumalaki nang mas mabagal at walang makabuluhang epekto sa katawan. Iyon ay, malamang, ang mga sanhi ng gastritis ay nakatago sa likod ng maraming mga kadahilanan at ang kanilang mga kumbinasyon.

  Ang pinaka makabuluhang panlabas na sanhi ng gastritis:

  Epekto sa mga dingding ng tiyan ng bacteria na Helicobacter pylori, mas madalas ang iba pang bacteria at fungi. Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente na nasuri na may gastritis ay naglalabas ng bakterya na lumalaban sa acid na aktibong tumagos sa dingding ng gastric mucosa, naglalabas ng mga tiyak na sangkap na nakakairita sa mauhog na lamad, nagpapasigla ng isang lokal na pagbabago sa pH ng mga dingding at ang kanilang pamamaga. Ang huling sagot, kung bakit ang mga bakteryang ito ay nagdudulot ng malaking pinsala sa ilang tao, at hindi sa iba, ay hindi pa rin alam;

  Mga karamdaman sa pagkain. Ito ay itinatag na ang mahinang nutrisyon ay isang karaniwang sanhi ng gastritis. Ang pahayag ay totoo para sa parehong overeating at undereating. Kinakailangan na pag-iba-ibahin ang diyeta na may mga pagkaing halaman na mayaman sa mga bitamina at hibla ng halaman, na nag-normalize ng peristalsis. Gayunpaman, sa pag-unlad ng mga unang yugto ng gastritis, kinakailangan upang maiwasan ang mga pagkain na naglalaman ng magaspang na hibla ng gulay, pati na rin ang mataba, maanghang, de-latang at adobo na pagkain;

  Ang pag-abuso sa alkohol ay nakahiwalay bilang isang hiwalay na sanhi ng gastritis ng tiyan. Ang ethanol sa maliit na halaga ay isang mahalagang bahagi ng mga proseso ng biochemical sa katawan, gayunpaman, ang isang malaking halaga ng alkohol ay naghihikayat ng isang acid-base imbalance sa katawan. Bilang karagdagan, ang alkohol sa malalaking dosis na may regular na paggamit ay makabuluhang nakakapinsala sa iba pang mga organ ng pagtunaw - ang atay, pancreas, at mayroon ding masamang epekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan;

  Nabanggit na ang ilang mga gamot na malawakang ginagamit sa gamot bilang anti-clotting (antiplatelet), analgesic at anti-inflammatory na gamot ay may malubhang epekto - nakakairita sila sa gastric mucosa. Kadalasan, ang gastritis ay sanhi ng mga non-hormonal na anti-inflammatory na gamot (aspirin, analgin) at glucocorticoid hormones (prednisolone). Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda na gamitin nang mahigpit para sa mga layuning medikal, fractionally, sa maliit na dosis, pagkatapos kumain;

  Napansin ng ilang mga mananaliksik ang epekto sa pag-unlad ng gastritis ng helminthic invasions, mga agresibong kemikal, nalunok nang hindi sinasadya o sinasadya.

  Ang pangunahing panloob (na may kaugnayan sa paglabag sa homeostasis) na sanhi ng gastritis:

  Congenital human predisposition sa mga gastrointestinal na sakit;

  Duodenal reflux - pathological na pagkahagis ng apdo mula sa duodenum sa tiyan. Ang apdo, na pumapasok sa lukab ng tiyan, ay nagbabago sa pH ng juice at nakakainis sa mauhog na lamad. Sa una, ang pamamaga ng antrum ng tiyan ay bubuo, at pagkatapos ay ang iba pang mga departamento nito ay kasangkot;

  Mga proseso ng autoimmune, pinsala sa antas ng immune ng mga proteksiyon na katangian ng mga selula ng gastric mucosa. Bilang resulta, ang mga cell ay huminto sa paggana ng normal at nawawala ang kanilang mga orihinal na katangian. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapalitaw ng isang kaskad ng maliliit na reaksyon na nagbabago sa pH ng juice, at humahantong sa patuloy na pangangati ng mga dingding ng tiyan. Mayroong endogenous intoxication at isang paglabag sa paglaban ng mauhog lamad sa agresibong kapaligiran ng gastric juice;

  Mga paglabag sa hormonal at metabolismo ng bitamina, ang reflex effect ng pathogenesis ng mga organo na katabi ng tiyan.

  
  

  Sa tulong ng mga instrumental at functional na pamamaraan, maraming mga variant ng gastritis ang nasuri. Gayunpaman, ang lahat ay nahahati sa gastritis na may:

  Normal o tumaas na kaasiman;

  Zero o mababang kaasiman.

  Ang mga sintomas ng gastritis na may mababa o mataas na kaasiman ay karaniwang maaaring makilala, gayunpaman, ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa batay sa isang pag-aaral ng gastric juice na nakuha sa pamamagitan ng probing, pati na rin ang intragastric pH-metry gamit ang mga espesyal na sensor na ipinasok sa tiyan. Ang huling paraan ay maginhawa sa pangmatagalang pagsubaybay sa mga parameter ng gastric juice ay posible. Sa ilang mga kaso, ang pH ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay hindi direktang tinutukoy, sa pag-aaral ng pH ng ihi.

  Gastritis na may mataas na kaasiman

  Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit sa solar plexus o sa pusod, kadalasan ay isang paroxysmal na kalikasan. Ang sakit ay humupa pagkatapos kumain ng pandiyeta na pagkain, tumindi sa pagitan ng mga pagkain. Ang sakit sa kanang hypochondrium ay katibayan ng pagpasok ng gastric juice sa duodenum. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng heartburn, morning sickness, bulok na belching, rumbling sa tiyan (constipation ay mas karaniwan sa gastritis na may mababang acidity), isang lasa ng metal sa bibig.

  Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagpapatuloy sa subclinically, na may pana-panahong exacerbations pagkatapos ng pag-inom ng alak, mga gamot ng NSAID group, cardiac glycosides (digitis), paghahanda ng potasa, mga hormone (prednisolone, dexamethasone, hydrocortisone). Ang pag-atake ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng paggamit ng "mabigat" na pagkain. Ang uri ng gastritis ay tinutukoy ng medikal na pananaliksik.

  Gastritis na may mababang kaasiman

  Ang acid sa tiyan ay kasangkot sa pangunahing pagkasira ng mga magaspang na hibla ng pagkain.

  Ang antas ng pH na 6.5-7.0 ay isang mababang kaasiman ng gastric juice. Sa isang pagbawas sa antas ng kaasiman, ang denaturation at pagkasira ng mga protina ay bumabagal, at, bilang isang resulta, ang motility ng bituka. Samakatuwid, kasama ng sakit, ang mahahalagang sintomas ng anacid gastritis (na may mababang kaasiman) ay constipation, halitosis, at putrefactive, fermentative na proseso sa tiyan.

  Ang gastritis na may mababang kaasiman ay mas madalas na ipinakita sa pamamagitan ng kabigatan sa tiyan, mabilis na saturation pagkatapos kumain, nadagdagan ang pagbuo ng mga bituka na gas. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagkuha ng digestive enzymes (festal, gastal). Maaari mong gamutin ang anacid gastritis sa bahay, ito ay napaka-simple. Dahil ang gastric juice ay nabawasan ang mga katangian, dapat mong ngumunguya ng pagkain sa loob ng mahabang panahon. Ang maingat na paggiling ng food coma sa oral cavity at pagpoproseso nito gamit ang laway ay isang epektibong non-medical na paraan ng paggamot sa gastritis.

  Talamak na kabag

  
  

  Catarrhal gastritis nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga agresibong gamot (aspirin, iba pang mga NSAID), nakakapinsalang inumin (alkohol, carbonated lemonades na madalas na ginagamit) at mabibigat na pagkain (mataba, maalat, pinausukan, adobo). Ang talamak na gastritis ay kilala rin laban sa background ng mga nakakalason na impeksyon (at iba pa), pati na rin laban sa background ng kakulangan sa bato at hepatic. Ang mga talamak na anyo ng gastritis ay maaaring mapukaw ng mga pathology na hindi direktang nauugnay sa gastrointestinal tract (,). Ito ay dahil sa akumulasyon ng mga under-oxidized na produkto sa dugo sa mga malubhang kaso, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga dingding ng tiyan. Ilarawan din ang talamak na gastritis sa background ng stress.

  Ang fibrinous at necrotic gastritis ay nabubuo sa isang espesyal o hindi sinasadyang paglunok ng malalakas na acids (acetic, hydrochloric, sulfuric) o alkalis. Ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit.

  Phlegmonous gastritis- isang kinahinatnan ng sinadya o hindi sinasadyang pinsala sa mga dingding ng tiyan (mga nilamon na pin, salamin, mga kuko). Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng purulent fusion ng mga dingding ng tiyan.

  Ang mga sintomas ng catarrhal (simple) acute gastritis ay lumilitaw 5-8 oras pagkatapos ng exposure sa isang crisis factor. Ang pathogenesis ay nagsisimula sa isang nasusunog na pandamdam sa rehiyon ng epigastric (mga kasingkahulugan: sa hukay ng tiyan, sa solar plexus). Ang sakit ay bubuo sa lugar na ito, pagduduwal, pagsusuka, metal na lasa sa bibig. Ang toxic-infectious gastritis ay dinadagdagan ng lagnat, patuloy na pagsusuka at pagtatae. Ang isang malubhang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng madugong pagsusuka - ito ay isang kinakaing unti-unti (necrotic) gastritis. Ang phlegmonous gastritis ay ipinahayag ng mga phenomena ng peritonitis: isang panahunan na dingding ng tiyan, isang estado ng pagkabigla.

  Talamak na kabag

  Sa mga unang yugto, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang maliwanag na mga sintomas. Ang pagiging hypersensitive sa ilang uri ng pagkain ay pana-panahong ipinapakita sa anyo ng heartburn at bloating. Kadalasan mayroong isang pakiramdam ng bigat na may buong tiyan, isang plaka at isang kakaibang pattern ay matatagpuan sa dila.

  Ang talamak na anyo ng gastritis ay maaaring umunlad sa anumang edad: mula 20 taon hanggang katandaan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad. Sa panahon ng exacerbation, ang mga palatandaan ng talamak na gastritis ay hindi naiiba sa mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit - sakit, na sinamahan ng pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumindi pagkatapos kumain ng ilang uri ng pagkain. Kadalasan ito ay isang tiyak na hanay ng mga produkto na dapat mong tandaan at subukang ibukod mula sa diyeta o limitahan ang pagkonsumo.

  Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng talamak na gastritis ay pagdurugo ng o ukol sa sikmura. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng itim na dumi, pamumutla ng mauhog lamad at balat ng pasyente.

  Ang pamumutla ng mga mucous membrane ay maaaring isang tanda ng isa pang sakit - atrophic gastritis. Ito ay nangyayari laban sa background ng isang kakulangan sa katawan ng bitamina B 12. Ang bitamina na ito ay napakahalaga para sa pagbuo ng dugo. Ang atrophic gastritis ay maaaring walang ibang kapansin-pansing palatandaan, maliban sa pamumutla. Ang panganib ng sakit ay na ito ay isang harbinger ng pag-unlad ng mga selula ng kanser sa epithelium ng tiyan. Ang pagtuklas ng anemia laban sa background ng mga palatandaan ng gastritis ay isang okasyon upang mas malapit na suriin ang estado ng kalusugan.

  Ang katawan ng tao ay may malakihang proteksiyon na mapagkukunan, kaya ang mga pagbabago sa pamumuhay, pag-inom ng pagkain at maayos na inireseta na kumplikadong paggamot ay makabuluhang nagpapataas ng posibilidad ng isang lunas para sa anumang uri ng gastritis.

  
  
  

  Ang isang karaniwang sanhi ng gastritis ay ang labis na pagkonsumo ng mga sumusunod na dalawang sangkap:

  Aspirin (acetylsalicylic acid);

  Alkohol (ethyl alcohol, ethanol).

  Ang aspirin at ang mga analogue nito ay inireseta ng mga cardiologist para sa pangmatagalang araw-araw at ipinag-uutos na paggamit para sa layunin ng pag-iwas at mga stroke. Sampu-sampung libong tao araw-araw ang kumukuha ng aspirin bilang isang paraan ng pagpigil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo, na ginagawang napaka-apura ng problema sa ligtas na paggamit ng mga NSAID.

  Ang mga paghahanda ng acetylsalicylic acid ay may mahusay na mga katangian ng antiplatelet, iyon ay, pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan. Ang mga namuong dugo ay ang pangunahing sanhi ng myocardial infarction at cerebral stroke. Gayunpaman, ang aspirin at iba pang mga NSAID ay may hindi kasiya-siyang epekto - inis nila ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Ang mga pasyente ng hypertensive ay gumagamit ng mga gamot na ito araw-araw kasama ng iba pang mga gamot. Ang labis na paggamit ng aspirin at ang mga analogue nito ay maaaring makapukaw ng karagdagang problema para sa isang taong may sakit - gastritis. Ito ay totoo para sa lahat ng mga tao sa mas matandang pangkat ng edad na nagdurusa, sumailalim o nasa panganib na magkaroon ng myocardial infarction.

  Alak, malawakang ginagamit ng ilang kategorya ng mga mamamayan. Sa mga taong predisposed sa mga sakit ng gastrointestinal tract, kahit na ang katamtamang pagkonsumo ng ethanol ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng gastritis. Ang alkohol ay may mga katangian ng alkalina. Ang regular na neutralisasyon ng acidic na kapaligiran ng tiyan na may ethanol ay lumilikha ng isang kondisyon para sa pangangati ng mga dingding.

  Samantala, walang dahilan upang ibukod ang aspirin at iba pang mahahalagang gamot (iron, potassium, hormones, atbp.) mula sa listahan ng mga kapaki-pakinabang na gamot. Maingat na basahin ang mga anotasyon sa mga gamot at inumin ang mga ito ayon sa pamamaraan na inirerekomenda ng doktor.

  Sa partikular, maaari mong bawasan ang mga side effect ng pag-inom ng aspirin sa mga sumusunod na paraan:

  Nabawasan ang solong dosis (kumonsulta sa iyong doktor);

  Pag-inom ng gamot sa bisperas ng pagkain;

  Pag-inom ng malalaking volume ng tubig;

  Ang paglipat mula sa aspirin hanggang sa modernong mga analogue ng shell (THROMBO-ASS).

  Kapag nagrereseta ng aspirin at iba pang mga NSAID, dapat mag-ingat kung ang pasyente ay may:

  Erosive at peptic ulcer disease sa talamak na yugto;

  Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga paghahanda ng acetylsalicylic acid;

  Pagkahilig sa gastrointestinal dumudugo;

  Pagbubuntis sa mga babae.

  Palaging sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang mga paghihigpit sa paggamit ng aspirin. Makakatulong ito sa doktor na mag-navigate, piliin ang tamang dosis ng gamot, palitan ito ng mas angkop na mga analogue o gamot ng ibang pangkat ng pharmacological, ayusin ang mga paraan ng aplikasyon, at bawasan ang dalas ng paggamit ng aspirin.

  Sa ilang mga kaso, upang mabawasan ang mga epekto ng aspirin at iba pang mga NSAID, ang mga gamot ay inireseta na neutralisahin ang kaasiman ng gastric juice.

  Ang hindi makatwiran na paggamit ng anumang mga gamot ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan at makahadlang sa pagsipsip ng iba pang mga iniresetang gamot. Ang mga antacid na naglalaman ng aluminyo sa malalaking dosis ay nagdudulot ng paninigas ng dumi, ang mga gamot na naglalaman ng potasa ay nagpapababa ng kaasiman ng tiyan (sa ilang mga kaso ito ay isang kapaki-pakinabang na pag-aari). Ang potasa ay kapaki-pakinabang din para sa mga kababaihan sa panahon ng kanilang regla.

  Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa ilang mga grupo ng mga gamot, sila ay pinapalitan ng iba. Halimbawa, ang mga blocker ng histamine-H2 ay maaaring maging mga kapalit. Ang mga gamot sa grupong ito (cimetidine, ranitidine) ay mga over-the-counter na gamot. Ang mga tablet na ito ay inireseta bilang isang paraan ng pag-regulate ng kaasiman sa tiyan, at, bilang isang resulta, binabawasan ang sakit sa hyperacid gastritis.

  Tulad ng para sa alkohol, dapat itong iwanan sa panahon ng exacerbation ng gastritis at ang paggamit ng mga pharmacological agent na may agresibong epekto sa gastrointestinal tract. Ang regular na pag-inom ng alak ay isang tunay na banta sa pag-unlad ng gastritis ng tiyan.

  Mga gamot para sa gastritis ng tiyan

  
  

  Sa arsenal ng mga gastroenterologist para sa paggamot at pag-iwas sa gastritis, mayroong ilang mga pangkat ng pharmacological ng mga gamot, kabilang ang:

  Detoxifying drugs (antidotes) - activated charcoal, smecta, tiyak na antidotes;

  (adsorbents) - activated carbon, alum (diamond, aluminum phosphate, bismuth subnitrate, bismuth tripotassium dicitrate), hydrotalcite, diosmectite, sucralfate, Antareit;

  Mga antiseptiko at disinfectant (bismuth subnitrate);

  Mga antidiarrheal (diosmectite);

  Tetracycline antibiotics (doxycycline);

  Antihistamines (H2 subtype) - famotidine, cimetidine.

  

  Ang gastritis, na ipinahayag sa pamamaga ng gastric mucosa, ay may dalawang uri: talamak at talamak. Sa unang kaso, ang pangunahing sintomas ay matinding sakit na biglang lumilitaw. Kadalasan ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pag-aalis ng tubig, lumilitaw ang kahinaan.