Cerebrálny edém je choroba, ktorá je nebezpečná v každom veku. Analýza príčin mozgového edému naznačuje, že deti aj dospelí sú náchylní na túto patológiu.

Následky choroby sú závažné. Môžu viesť k mentálnej poruche, invalidite alebo smrti človeka.

Čo je to mozgový edém

Mozgový edém je jeho opuch, ktorý je spôsobený fyzikálnymi a chemickými procesmi v tele pod vplyvom úrazu alebo choroby. Podstatou edému je nahromadenie mozgového tkaniva prebytočnej tekutiny. V tomto prípade je priestor obmedzený kosťami lebky. Výsledkom je kompresia mozgového tkaniva.

Poškodené môžu byť mozgové centrá zodpovedné za životnú činnosť mozgu a tela.

Typy a príčiny edému

Mozgový edém sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• traumatické poškodenie mozgu rôznej závažnosti;
• otravy toxickými látkami, drogami, alkoholom;
• asfyxia;
• prítomnosť nádorov v mozgu, ktoré stláčajú mozgové tkanivá a krvné cievy;
• metastázy v mozgu pri rakovine inej lokalizácie;
• anafylaktický šok v dôsledku závažnej alergickej reakcie;
• subarachnoidálne krvácanie v cievna mozgová príhoda s vysokým krvným tlakom;
• vysoký intrakraniálny tlak pri hemoragickej mŕtvici;
• hematóm v mozgovej kôre;
• ťažká forma cukrovka so zvýšením hladiny glukózy v krvi;
• závažná renálna alebo hepatálna insuficiencia;
• u detí: pôrodná trauma, ťažká neskorá toxikóza počas tehotenstva matky, asfyxia so zapletením pupočnej šnúry alebo predĺženým pôrodom;
• kŕče pri epilepsii, úpal, vysoká teplota na pozadí závažných infekčných ochorení (chrípka, meningitída, encefalitída, osýpky a iné);
• po chirurgických operáciách s otvorením lebky;
• náhly pokles tlaku a nedostatok kyslíka pri zmenách nadmorskej výšky.

Porušenie vaskulárnej permeability, zvýšený tlak v kapilárach prispievajú k akumulácii vody v medzibunkovom priestore, čo tiež prispieva k tvorbe edému.

Cerebrálny edém sa ďalej delí podľa stupňa lokalizácie:

1. Miestny alebo regionálny edém - lokalizovaný v určitej oblasti. Tento typ edému sa vyskytuje rôznych tvarov: cysta, hematóm, absces, nádor.
2. Generalizované (difúzne) – zasahuje do celého mozgu. Vyvíja sa v dôsledku veľkej straty bielkovín v moči v dôsledku zmien biochemických procesov počas ťažkých patológií. Jeho vývoj je obzvlášť nebezpečný pri postihnutí mozgového kmeňa.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom, zneužívajú alkohol, pracujú vo fyzickej práci s vysokým rizikom zranenia. Samostatnou skupinou sú novorodenci.

Svojou povahou je mozgový edém rozdelený do niekoľkých typov:

1. Cytotoxický edém - vzniká v dôsledku ischémie, hypoxie, intoxikácie; s ním sa pozoruje abnormálny nárast množstva šedej hmoty.
2. Vasogénne - vyskytuje sa na pozadí vývoja nádoru, abscesu, ischémie, ako aj po chirurgických operáciách. Patologicky stúpajúci počet Biela hmota. V rámci lebky dochádza k aktívnemu stláčaniu mozgu.
3. Osmotická - patológia, ktorá sa objavuje so zvýšenou hladinou glukózy a sodíka v krvi; výsledkom choroby je dehydratácia mozgu, a potom celého tela.
4. Intersticiálny edém - vzniká v dôsledku prenikania vody do mozgového tkaniva.

BT u novorodencov

Mozgový edém u detí má množstvo charakteristických čŕt v dôsledku mäkkosti chrupavkových tkanív spájajúcich lebečné kosti, prítomnosti „fontanelov“ a rastu mozgu. Vyskytuje sa, keď sa v mozgu dieťaťa nahromadí tekutina. Stáva sa to z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• trauma pri prechode pôrodným kanálom;
• vrodené patológie vývoja nervového systému;
• hypoxia plodu, chronický nedostatok kyslíka;
• vrodené ochorenia spojené s tvorbou nádorov v hlave;
• encefalitída alebo meningitída;
• infekcie matky počas tehotenstva vrátane toxoplazmózy;
• nedonosenosť, pri ktorej stúpa množstvo sodíka v krvi.

Symptómy

Príznaky edému mozgu sa prejavujú v závislosti od závažnosti ochorenia.

Najčastejšie sa pacient obáva:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie pamäti;
• porušenie koordinácie pohybov;
• arteriálna hypotenzia (zníženie tlaku);
• ťažkosti s rečou;
• nepravidelný rytmus dýchania.

Všetky tieto príznaky pripomínajú sťažnosti charakteristické pre množstvo iných chorôb.

V závažnejších prípadoch sa pozorujú kŕče a paralýza, čo vedie k neschopnosti svalov kontrahovať. Môžu sa vyskytnúť halucinácie, opuch tváre s modrinami, mdloby.

Cerebrálny edém môže viesť ku kóme. Ak sa choroba nelieči, je možná smrť.

Diagnostika: základné metódy

Ťažkosti pri diagnostike mozgového edému spočívajú v tom, že choroba sa v počiatočných štádiách takmer neprejavuje. Stanovenie diagnózy je však možné s prihliadnutím na rizikové faktory – úraz alebo základné ochorenie, ktorým pacient trpí. Obe môžu spôsobiť opuch.

Ak existuje podozrenie na edém mozgu, pacient musí byť vyšetrený v nemocnici, zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na neurochirurgii.

Vyšetrenie fundusu pomáha identifikovať ochorenie. Na objasnenie diagnózy, určenie lokalizácie a závažnosti edému sa používa CT ( Počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) mozgu. Ide o veľmi informatívne moderné neinvazívne metódy, ktoré umožňujú včasnú diagnostiku rôznych patológií.

Podľa situácie je možné vykonať aj angiografiu, lumbálnu punkciu. Vhodnosť tohto alebo toho typu výskumu určia lekári.

Liečba

Cerebrálny edém sa najčastejšie lieči liekmi. Hlavnými cieľmi je zlepšenie prietoku krvi, aktivácia pohybu mozgovomiechového moku v mozgových tkanivách, odstránenie nadbytočnej tekutiny a toxínov z nich.

Liečba sa vykonáva s neustálym monitorovaním telesnej teploty a krvného tlaku. V prípade potreby sú predpísané antibiotiká, diuretiká, diuretiká - barbituráty ako antikonvulzíva.

Lokalizovaný edém sa lieči kortikosteroidmi ( hormonálna terapia). Na normalizáciu metabolizmu v mozgových tkanivách sa odporúčajú nootropické látky: piracetam, nootropil, cerebrolyzín.

Na zlepšenie cerebrálneho obehu lekár predpisuje zvonkohru, trental, na posilnenie stien krvných ciev - counterkal a iné prostriedky. Často je pacientovi predpísané svalové relaxanciá, sedatíva. Účinnou a odporúčanou metódou sa v posledných rokoch stáva aj liečba zvýšenými dávkami kyslíka – oxygenoterapia.

Liečba cerebrálneho edému by sa mala vykonávať v nemocnici av prípadoch, keď pacient môže potrebovať núdzovú podporu života, na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba drogami však nie vždy prináša požadovaný účinok. Potom zostáva len uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Môže to byť buď relatívne malá operácia, alebo zložitejšia - kraniotómia. Lebka sa otvorí, ak sa v mozgových tkanivách vytvorili hematómy alebo je pacient diagnostikovaný onkologické ochorenie. V tomto prípade sa odstráni hematóm alebo nádor, ktorý spôsobil opuch.

Dôsledky mozgového edému u dospelých

Dôsledky ochorenia do značnej miery závisia od jeho závažnosti, ako aj od včasnosti diagnostiky a liečby. Ak sa lieči iba základné ochorenie, ktorého komplikáciou bol edém mozgu, je ťažké poskytnúť dobrú prognózu, následky môžu byť závažné. Úplne obnoviť funkcie postihnutej oblasti je možné len s malým perifokálnym edémom. Budúcnosť zvyšku pacientov vyzerá pochmúrnejšie. Minimálne dostanú skupinu so zdravotným postihnutím.

Po liečbe má človek často taký nepríjemný príznak ako zvýšený intrakraniálny tlak. Dáva pacientovi ospalosť, letargiu, časté bolesti hlavy. Duševné schopnosti pacienta sú znížené, to isté sa deje s jeho schopnosťou komunikovať s ľuďmi, navigovať v čase. Kvalita života takéhoto človeka sa citeľne zhoršuje.

Ďalším dôsledkom choroby je adhezívne procesy v mozgu. Zrasty sa môžu vytvárať medzi membránami mozgu, v komorách, pozdĺž toku cerebrospinálnej tekutiny. Táto patológia sa prejavuje bolesťami hlavy, depresívne stavy, poruchy vedomia, poruchy neuropsychických reakcií.

Dôsledky edému v medulla oblongata sú veľmi nebezpečné. Práve v ňom sa nachádzajú najdôležitejšie centrá podpory života tela. Výsledkom môžu byť poruchy prekrvenia, dýchania, kŕče, epileptické záchvaty. Ak dôjde k porušeniu alebo premiestneniu (posunutiu) mozgového kmeňa, môže dôjsť k paralýze a zástave dýchania.

K úmrtiu pacienta dochádza aj vtedy, ak sa nelieči pokročilý edém mozgu. Vo veľmi priaznivá príležitosť táto choroba prenesená pacientom bez liečby následne spôsobí zníženie inteligencie, porušenie mozgovej aktivity. Ale toto nie je najťažšia forma edému.

Sú však známe prípady úplné vyliečenie bez akýchkoľvek následkov. To je najtypickejšie pre mladých ľudí, ktorí netrpia chronickými ochoreniami, dodržiavajúc odporúčania lekára. Spravidla v takýchto prípadoch hovoríme o nerozsiahlom lokálnom edéme, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku otrasu mozgu pri nehode alebo bitke. Okrem toho je príčinou intoxikácia (vrátane alkoholu), horská choroba (môže byť pozorovaná u horolezcov). Malý edém v týchto prípadoch môže prejsť sám.

Ako účinky edému ovplyvňujú deti

Nie je vždy možné úplne vyliečiť mozgový edém u detí, ako aj u dospelých. To je plné zdravotných problémov v budúcnosti. Dieťa môže mať narušenú reč, koordináciu pohybov. Možné následky vo forme chorôb vnútorné orgány. U detí, ktoré mali mozgový edém, sa môže vyvinúť epilepsia, hydrocefalus, detská mozgová obrna (ICP).

Dieťa môže zaznamenať oneskorenie duševný vývoj. Prenesený edém mozgu sa môže tiež prejaviť zvýšeným nervová excitabilita, duševná nestabilita.

Rodičia v blízkosti dieťaťa s mozgovým edémom potrebujú veľa trpezlivosti a lásky k bábätku, aby prekonali (v rámci možností) následky choroby.

Prevencia mozgového edému

Aby ste sa vyhli tejto chorobe, musíte sa postarať o absenciu domácich zranení, nehôd, nehôd, pádov atď. incidentov. Dodržiavanie pravidiel správania, bezpečnosť doma, na cestách, pri bicyklovaní, pri práci na stavenisku by malo byť normou.

Pri turistike v horách by ste mali venovať osobitnú pozornosť svojmu telu. Je potrebné dať mozgu čas, aby sa aklimatizoval a zvykol si na nárast nadmorskej výšky.

odmietnutie zlé návyky tiež vo veľkej miere prispieva k normalizácii metabolických procesov v mozgu, zníženiu rizikových faktorov, väčšej bezpečnosti človeka. Je potrebné dať sa včas zaočkovať, chrániť seba aj ostatných pred infekčnými chorobami a ich šírením, dodržiavať hygienické a hygienické normy.

Pre tehotné ženy je obzvlášť dôležitý šetriaci režim, opatrný postoj, zdravý životný štýl. Niektorým prípadom mozgového edému u dojčiat možno predísť neustálym sledovaním zdravotného stavu matky, lekárskym dohľadom počas tehotenstva, ultrazvukovými vyšetreniami a ďalšími opatreniami na zaistenie bezpečnosti pôrodu.

Epilepsia. Príčiny, symptómy a príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Epilepsia- choroba, ktorej názov pochádza Grécke slovo epilambano, čo doslova znamená „chytiť“. Predtým tento termín znamenal akékoľvek kŕčovité záchvaty. Ďalšie staroveké názvy choroby sú „posvätná choroba“, „Herkulova choroba“, „pádová choroba“.

Dnes sa názory lekárov na túto chorobu zmenili. Nie každý záchvat možno nazvať epilepsiou. Záchvaty môžu byť prejavom veľkého množstva rôznych ochorení. Epilepsia je zvláštny stav sprevádzaný poruchou vedomia a elektrickou aktivitou mozgu.

Skutočná epilepsia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• paroxysmálne poruchy vedomia;
• záchvaty;
• paroxyzmálne poruchy nervová regulácia funkcie vnútorných orgánov;
• postupne narastajúce zmeny v psycho-emocionálnej sfére.

Epilepsia je teda chronické ochorenie, ktoré má prejavy nielen pri záchvatoch.

Fakty o prevalencii epilepsie:

• ľudia v akomkoľvek veku môžu trpieť chorobou, od dojčiat až po starších ľudí;
• približne rovnako často ochorejú muži aj ženy;
• vo všeobecnosti sa epilepsia vyskytuje u 3 – 5 osôb z 1 000 (0,3 % – 0,5 %);
• prevalencia medzi deťmi je vyššia - od 5 % do 7 %;
• epilepsia je 10-krát častejšia ako iné bežné neurologické ochorenie, skleróza multiplex;
• 5 % ľudí malo aspoň raz v živote záchvat, ktorý prebiehal podľa typu epileptika;
• Epilepsia je bežnejšia v rozvojových krajinách ako vo vyspelých krajinách (schizofrénia je naopak bežnejšia v rozvinutých krajinách).

Dôvody rozvoja epilepsie

Dedičnosť

Záchvaty sú veľmi zložitou reakciou, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí a iných zvierat v reakcii na rôzne negatívne faktory. Existuje niečo ako kŕčovitá pripravenosť. Ak telo čelí určitému nárazu, zareaguje kŕčmi.

Napríklad kŕče sa vyskytujú pri ťažkých infekciách, otravách. Toto je fajn.

Ale niektorí ľudia môžu mať zvýšenú kŕčovú pripravenosť. To znamená, že majú kŕče v situáciách, keď majú zdravých ľudí nedejú sa. Vedci sa domnievajú, že táto vlastnosť je zdedená. Potvrdzujú to nasledujúce skutočnosti:

• najčastejšie na epilepsiu ochorejú ľudia, ktorí už majú alebo mali v rodine pacientov;
• mnohí epileptici majú príbuzných s poruchami, ktoré sú svojou povahou blízke epilepsii: inkontinencia moču (enuréza), patologická túžba po alkohole, migréna;
• ak vyšetríte príbuzných pacienta, potom v 60 - 80% prípadov dokážu zistiť porušenia elektrickej aktivity mozgu, ktoré sú charakteristické pre epilepsiu, ale neprejavujú sa;
• často sa choroba vyskytuje u jednovaječných dvojčiat.

Nededí sa epilepsia samotná, ale predispozícia k nej, zvýšená kŕčová pripravenosť. Môže sa meniť s vekom, v určitých obdobiach sa zvyšuje alebo znižuje.

Vonkajšie faktory prispievajúce k rozvoju epilepsie:

• poškodenie mozgu dieťaťa počas pôrodu;
• metabolické poruchy v mozgu;
• poranenie hlavy;
• príjem toxínov v tele po dlhú dobu;
• infekcie (najmä infekčné choroby postihujúce mozog - meningitída, encefalitída);
• poruchy krvného obehu v mozgu;
• alkoholizmus;
• utrpel mŕtvicu;
• mozgových nádorov.

V dôsledku určitých poranení v mozgu sa objavuje oblasť, ktorá sa vyznačuje zvýšenou kŕčovou pripravenosťou. Je pripravený rýchlo prejsť do stavu vzrušenia a vyvolať epileptický záchvat.

Otázka, či je epilepsia skôr vrodeným alebo získaným ochorením, je stále otvorená.

V závislosti od príčin, ktoré spôsobujú ochorenie, existujú tri typy záchvatov:

• epileptické ochorenie - dedičné ochorenie na základe vrodených porúch.
• Symptomatická epilepsia je ochorenie, pri ktorom existuje dedičná predispozícia, ale zásadnú úlohu hra a vplyvy zvonku. Keby to tak nebolo vonkajšie faktory, potom by s najväčšou pravdepodobnosťou choroba nevznikla.
• Epileptiformný syndróm je silný vonkajší vplyv, v dôsledku ktorého bude mať každá osoba konvulzívny záchvat.

Často ani neurológ nevie s istotou povedať, ktorý z troch stavov má pacient. Preto vedci stále diskutujú o príčinách a mechanizmoch vývoja ochorenia.

Typy a príznaky epilepsie

Veľký záchvat

Ide o klasický epileptický záchvat s výraznými kŕčmi. Pozostáva z niekoľkých fáz, ktoré nasledujú jedna po druhej.

Fázy veľkého záchvatu:

Vývoj cerebrálneho edému: aké sú príznaky a ako sa lieči?

Cerebrálny edém je ťažký stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu všetkých štruktúr tohto orgánu. Mozgové tkanivá sú impregnované tekutinou obsiahnutou v tejto časti tela, v dôsledku čoho je narušené fungovanie celého systému a cievneho priestoru.

Formačný mechanizmus

Symptómy patológie sú veľmi jasné a absencia núdzové ošetrenie môže viesť k smrti pacienta. Nesmieme zabúdať, že alkohol je považovaný za jeden z najčastejších provokujúcich faktorov vedúcich k tejto chorobe. Alkohol negatívne ovplyvňuje všetky časti tela a mozog je najsilnejší. Aj keď to, samozrejme, nie je ani zďaleka jediná príčina patológie.

Mechanizmus vývoja ochorenia závisí od príčiny mozgového edému. Akékoľvek porušenie v tejto oblasti, ktoré ovplyvňuje prietok krvi, je faktorom predisponujúcim k tejto chorobe. Práve tieto vplyvy menia priebeh biochemických procesov v tele, čo sa prejavuje opuchmi.

Za akých podmienok sa môže vyvinúť edém:

Cerebrálny edém môže byť niekoľkých typov, ktoré sú určené celkovým množstvom poškodenia tkaniva v tejto oblasti. Príznaky a liečba každej formy ochorenia budú závisieť aj od typu patológie. Typy edému:

1. Regionálne alebo lokálne. Takéto edémy sa líšia v lokalizácii, zvyčajne sa tvoria v blízkosti patologického zamerania, bez toho, aby sa rozšírili ďaleko za jeho hranice.
2. Difúzne (prenikajúce). Zvyčajne sa fixuje u ľudí, ktorí utrpeli nehodu, pretože práve pri náhlom brzdení alebo naopak akcelerácii môže dôjsť k zraneniu, ktoré spôsobí takéto škody.
3. Zovšeobecnené (úplné). Príčiny mozgového edému tohto typu môžu byť veľmi rôznorodé: mŕtvica, otrava oxidom uhoľnatým a oveľa viac. Takéto porušenie často nie je viazané na jednu hemisféru.

Ak bol takýto deštruktívny proces rozsiahly, dochádza k prasknutiu axónov orgánu a vytvárajú sa mikrohemorágie. Retencia CSF sa pozoruje v bezprostrednej blízkosti miesta poranenia ( cerebrospinálnej tekutiny) alebo objavením sa edému mozgu. Takéto stavy sú smrteľné, ich následky môžu byť nenapraviteľné, krvný tlak rýchlo klesá, kolabuje a vzniká kóma, ktorá môže byť veľmi dlhá.

Príčiny patológie

Normálny intrakraniálny tlak u každého človeka je 4-15 mm Hg. čl. Tieto ukazovatele sa môžu meniť pod vplyvom určitých faktorov a byť krátkodobé. Ak ľudia kýchajú, kašľajú alebo zdvíhajú ťažké predmety, tieto hodnoty sa zvyšujú. Tento stav nie je nebezpečný, pretože nespôsobuje nepríjemné príznaky a nevyvoláva edém mozgu. Keď tlak vo vnútri lebky výrazne stúpa a je výsledkom patologických procesov, dochádza k narušeniu fungovania centrálneho nervového systému a vzniku ďalších komplikácií.

Aký by mohol byť dôvod:

Nielen intrakraniálne faktory môžu spôsobiť nástup takéhoto patologického procesu, tento stav môže naznačovať vážne komplikácie ochorení iných orgánov (obličky, pečeň, srdce atď.).

Alkohol je tiež častou príčinou opuchov a ľudia, ktorí pijú alkohol, sú ohrození. U pacientov trpiacich alkoholizmom sa často vyskytuje abstinenčný syndróm alebo otrava, čo vyvoláva hromadenie cerebrospinálnej tekutiny.

Mnohí nepripisujú veľký význam kvalite a množstvu alkoholu. Alkohol môže byť vyrobený bez toho, aby prešiel potrebnými kontrolami a obsahuje smrteľné nebezpečné jedy. Pri pití takéhoto nápoja pravdepodobnosť smrteľnosť sa mnohonásobne zvyšuje. Pri prekročení prípustnej normy možno očakávať aj výskyt mozgového edému a iných vážnych následkov. Dnes je alkohol nebezpečnejší ako kedykoľvek predtým, no málokto na to myslí.

Symptómy a metódy diagnostiky

Klinický obraz tohto stavu nezostane bez povšimnutia, príznaky sú intenzívne a zdravotný stav pacienta sa zhoršuje každú hodinu. Človek potrebuje núdzové ošetrenie, pretože bez nevyhnutného terapeutické opatrenia smrť je možná.

Príznaky mozgového edému, a to ako v počiatočnom štádiu vzniku ochorenia, tak aj v neskoršom období, závisia od sily tlaku vo vnútri lebky. Ak orgán opuchol, situácia sa stala mimoriadne ťažkou. Nie vždy sa objaví niekoľko príznakov tohto stavu naraz, v počiatočnom štádiu vývoja možno pozorovať iba slabosť a bolesť hlavy. Avšak aj pri menších prejavoch tohto ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom.

Diagnóza mozgového edému nie je náročná. moderná medicína má techniku, ktorá umožňuje identifikovať chorobu v ktorejkoľvek fáze jej formovania.

Používajú sa najmä tieto metódy prieskumu:

1. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).
2. Identifikácia odchýlok v reflexných vlastnostiach ľudského nervového systému, prítomnosť patologických reflexov.
3. CT (počítačová tomografia).
4. Lumbálna punkcia.
5. Vyšetrenie fundusu.

Cerebrálny edém u detí je menej špecifický ako u dospelých, ale môže byť určený vonkajšími znakmi. Niekedy je vhodné začať liečbu pacienta skôr, ako sú k dispozícii výsledky vyšetrení, ak hrozí smrť pacienta.

Vlastnosti vývoja a liečby

Dôležitou súčasťou terapie je hľadanie a odstraňovanie príčiny, ktorá ochorenie vyvolala. Všetky manipulácie lekárov sa vykonávajú výlučne v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti v nemocnici. V obzvlášť závažných prípadoch tejto choroby sa lekári uchyľujú k chirurgickej intervencii.

Možné komplikácie

Cerebrálny edém má 3 štádiá, od ktorých závisí liečba, prognóza a možný vývoj komplikácií:

V počiatočnom štádiu sa edém mozgu považuje za reverzibilný a nespôsobuje významné poškodenie ľudského zdravia. Výrazný priebeh ochorenia je závažnejší a vyžaduje okamžité terapeutické opatrenia, pretože ich absencia môže viesť k terminálnemu štádiu a smrti pacienta.

Dôsledky mozgového edému sa môžu vyvinúť aj po ukončení liečby. Zabrániť vzniku komplikácií je dosť ťažké. Keď sa liečba patológie začne včas, existuje vysoká pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

• duševná porucha a duševná aktivita;
• zhoršená motorická aktivita a koordinácia;
• zraková dysfunkcia;
• človek sa stáva nekomunikatívnym a nevhodným na samostatný život;
• dlhý pobyt v kóme a smrť.

symptóm u detí

Dôvody výskytu tohto stavu u dieťaťa môžu byť odlišné. Veľa závisí od veku pacienta. Ak hovoríme o deťoch vo veku 1-6 mesiacov, potom sa patológia s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinula v dôsledku poranenia pri narodení alebo abnormálnej vnútromaternicovej tvorby plodu. Keď sa ochorenie zistí u staršieho dieťaťa, znamená to, že príčinou sa stalo iné ochorenie alebo úraz.

Príčiny opuchu u detí:

Prejavy ochorenia u detí rôzneho veku sa tiež líšia. Ak je dieťa vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov, potom je pre lekára ľahké určiť patológiu prítomnosťou konvexného fontanelu a zväčšením obvodu hlavy. U starších detí nemusí lekár pri vizuálnom vyšetrení zistiť zmeny.

Metódy terapie

Dôležité je správne poskytnúť pacientovi prvú pomoc, stabilizovať prácu srdca, dýchanie a tlak vo vnútri lebky. Ďalej sa predpisuje množstvo liekov, ktoré pomáhajú zmierniť opuch.

Mnohí nechápu, prečo sa u nich vyvinul edém mozgu. Nepatologické príčiny akumulácie tekutín v tomto orgáne, ako je napríklad výšková choroba, zvyčajne nespôsobujú významné škody. Stav človeka sa normalizuje za pár dní doma. V prípade závažných porúch v mozgu je zásah lekárov nevyhnutný. Alkohol a iné jedy môžu ľuďom ublížiť a vyvolať opuchy mozgových tkanív, ale vplyv týchto faktorov možno odhaliť až v nemocničnom prostredí.

Choroby, ktorých komplikáciou sa táto choroba stala, si vyžadujú starostlivú diagnostiku a terapiu. Koniec koncov, aj po úspešnej liečbe mozgového edému existuje riziko opätovného nahromadenia tekutiny v tejto oblasti, takže iba odstránením provokujúceho faktora možno dúfať v úplné uzdravenie.

Epilepsia: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Epilepsia je známa už dlho, no len nedávno sa prestala porovnávať so šialenstvom a posadnutosťou. Toto ochorenie je dôsledkom lézie nervového systému, ktorá sa navonok prejavuje vo forme periodických záchvatov sprevádzaných kŕčmi a kŕčmi, po ktorých môžu nastať mdloby alebo stav blízky kóme.

Epileptický záchvat môže postihnúť každého, v špeciálne rizikovej skupine – deti od dvoch do štrnástich rokov.

Epilepsia - čo to je

Tento posledný typ sa najčastejšie vyskytuje u maloletých do 14 rokov. Záchvaty sa rozlišujú najmä u detí mladších ako 2 roky, pretože stále majú objektívny dôvod- tiež malformácia mozgu teplo tela alebo závažným metabolickým defektom. Ale záchvaty u ľudí starších ako 25 rokov sa vyvíjajú po mŕtvici, zraneniach a rozvoji nádorov.

Čo vyvoláva útok?

Medzi príčiny útoku lekári zvyčajne uvádzajú:

• Opakujúce sa záblesky svetla a farby;
• opakujúce sa zvuky;
• Jasné meniace sa obrázky, video efekty;
• Dotýkanie sa určitých častí tela;
• Otravy akéhokoľvek druhu;
• Užívanie alkoholu, drog;
• Užívanie určitých druhov liekov;
• hladovanie kyslíkom;
• Hypoglykémia je pokles hladiny cukru v krvi.

Je zaujímavé, že posledné tri dôvody môžu spôsobiť epileptický záchvat aj u úplne zdravých ľudí. Bohužiaľ, v našom živote sa všetky vyššie uvedené položky vyskytujú v nadmernom množstve, takže nie je možné úplne zachrániť epileptika, najmä malého. Stroboskopy na tanečných večierkoch, populárna hudba, filmy a videohry, reklamy na pouličné obchody, dusno, niektoré lieky, diéty a nepravidelné stravovanie, znečistenie a preplnená verejná doprava počas dopravnej špičky, to všetko zvyšuje riziko záchvatu. a teraz.

Prečo sa to deje? Predpokladá sa, že mozgové tkanivo epileptikov je oveľa citlivejšie. Takže štandardné signály pre zdravého človeka sú neškodné a u pacientov s epilepsiou akákoľvek chemická dráždivosť, vrátane tej, ktorú uvoľňuje samotné telo, spôsobuje záchvat.

Ako rozpoznať

Epileptik a jeho okolie často o chorobe nevedia presne až do prvého záchvatu. Prvýkrát môže byť dosť ťažké určiť jeho príčinu a špecifickú dráždivosť, ale príznaky jeho prístupu sú takmer rovnaké pre každého:

• Bolesť hlavy niekoľko dní pred útokom;
• Poruchy spánku;
• Nervozita a podráždenosť;
• slabá chuť do jedla;
• Zlá nálada.

Ak sa epileptické záchvaty stávajú pacientom pomerne často, je lepšie stráviť čas s niekým, kto môže pomôcť. V opačnom prípade stojí za to nosiť špeciálne identifikačné znaky, ktoré pomôžu lekárom a náhodným asistentom pochopiť, že ide o epilepsiu.

Najhoršie je, že po záchvate si na to človek nemusí spomenúť, sťažuje sa na únavu, letargiu. Pri kŕčoch má svaly napäté a na nič nereaguje – zreničky sa nerozširujú/sťahujú, pacient nepočuje zvuky a nereaguje na dotyk či dokonca bolesť.

Ale to sú príznaky pri plnohodnotnom záchvate a existujú aj takzvané malé - v tomto čase človek nepadne, ale môže omdlieť, kŕčovito sa mu šklbe tvár, pacient robí zvláštne a nezvyčajné veci, opakuje jednu pohyb mnohokrát. Po malom záchvate si epileptik tiež nič z toho, čo sa stalo, nepamätá a správa sa, akoby sa nič nestalo.

Záchvaty sa tiež líšia v umiestnení postihnutých oblastí mozgu:

• Ohnisková - malá lézia v mozgu;
• Všeobecné - je ovplyvnený celý mozog;
• Časová - je ovplyvnená oblasť zodpovedná za zmysly, napríklad čuch;
• Duševné - v kombinácii s duševnými poruchami;
• Jacksonian - záchvat začína jednou časťou tela;
• Psychomotorické - predchádzajúca strata orientácie v priestore, zmätok;
• Konvulzívne alebo tonicko-klonické - okamžite veľké záchvaty, ktoré sa zvyčajne považujú za epileptické, sú sprevádzané kŕčmi.

Takže, ak človek zamrzol, pozerá sa sklenenými očami v jednom bode, jeho tvár sa trochu krúti a na nič nereaguje, ale nepadá a necuká - ide o malý útok alebo neprítomnosť. Ak pacient omdlie, začnú kŕče, prudko sa mu otočí hlava, zatínajú zuby a mimovoľne sa pomočuje, no po tom všetkom sa spamätá – ide o kŕčovitý alebo kŕčovitý záchvat.

Ak kŕče neustávajú a príznaky sa zhoršujú, ide o status epilepticus, zvláštny stav silného účinku elektrickej aktivity na mozog. V takom prípade ihneď volajte ambulancia a vynaložiť maximálne úsilie, aby sa pri kŕčoch pacient nezranil. Bez zdravotná starostlivosť so status epilepticus je možný smrteľný výsledok.

Diagnostika

Žiadny lekár nemôže stanoviť diagnózu na základe jedného záchvatu. Mali by sa stať aspoň dve a pacient by nemal mať iné ochorenia, ktoré sa môžu prejaviť v podobe záchvatov.

Pozrite si toto video na YouTube

Bohužiaľ, hlavnou rizikovou skupinou sú tínedžeri, medzi nimi sa epilepsia prejavuje obzvlášť často a silne. Druhou rizikovou skupinou sú, napodiv, starší ľudia nad 60 rokov. Človek v strednom veku má najmenšiu šancu stať sa epileptikom, ak nemal traumatické poranenia mozgu a mŕtvicu. Malé deti do dvoch rokov trpia jednorazovými záchvatmi, podobnými príznakmi ako epileptické, no diagnóza sa takmer nikdy nepotvrdí.

Diagnóza epilepsie nastáva až po úplnom vyšetrení človeka a analýze jeho ďalších chorôb. Na základe získaných údajov, ako aj zberu orálnej anamnézy možných podobných ochorení medzi príbuznými, po dvoch alebo viacerých záchvatoch sa diagnóza potvrdí alebo zruší. Najdôležitejšie štúdie sú počítačová a magnetická rezonancia a elektroencefalografia, elektrokardiografia. Tiež najstarostlivejšie skontrolujte prácu obličiek, pečene, urobte biochemická analýza krvi. Najvzácnejším a najzávažnejším vyšetrením je lumbálna punkcia na zistenie infekcie v mozgu.

Špecifickosť diagnózy epilepsie je taká, že väčšinou samotný pacient takmer nedokáže lekárovi spoľahlivo povedať o svojom stave, keďže si väčšinou nič z toho, čo sa počas záchvatu udialo, nepamätá. Preto je veľmi dôležité, aby si lekár vypočul podrobnosti od ich svedka.

Ako sa lieči epilepsia?

Epileptický záchvat vyzerá dostatočne strašidelne, ale správnou liečbou je možné znížiť ich frekvenciu alebo sa ich dokonca úplne zbaviť.

Dnes existuje niekoľko spôsobov, ako uľahčiť život tým, ktorí trpia epilepsiou. Ak je liečba správna a pacient dodržiava odporúčania lekárov, záchvaty vymiznú.

O presná definícia lalok mozgu, v ktorom je prítomná patológia, je možné znížiť elektrickú aktivitu v ňom pomocou liekov. Samozrejme, pri veľkých objemoch liekov a integrovanom prístupe existujú určité vedľajšie účinky, ale môžu byť tiež vyrovnané.

Žiaľ, existuje aj špeciálna kategória epileptikov, u ktorých sa človek musí rozhodnúť – brať lieky so zdravotnými rizikami alebo očakávať záchvat bez nich – sú to tehotné a dojčiace matky. Aby sa zabránilo záchvatom, vyžadujú neustály lekársky dohľad a priebeh liečby schválenými liekmi.

Existuje aj radikálnejší spôsob - chirurgická intervencia a odstránenie postihnutého tkaniva. Ale to je príliš riskantné a nie je ľahké získať povolenie na takúto operáciu a nie každý neurochirurg sa podujme na to.

Najlepším spôsobom je nájsť príčinu vývoja choroby a neutralizovať ju. Ak ide o problémy so zložením krvi alebo infekčné ochorenie, potom má človek všetky šance na vyliečenie. Na druhej strane, niektoré typy záchvatov sú nevyliečiteľné, napríklad tie menšie, a neexistuje na ne liek.

Epileptický záchvat spôsobený nádorom mozgu

Epilepsia pri nádoroch mozgu. Význam pomalej aktivity mozgu

Ak konvulzívny epileptický záchvat nie je v počiatočnej fáze vývoja utlmený, potom k zaradeniu antiepileptického systému (t.j. mechanizmov tlmenia epileptickej aktivity) dochádza spravidla postupne už počas záchvatu: epileptický rytmus postihnutia je nahradený striedaním epileptické hypersynchrónne výboje s pomalými osciláciami, ktoré označujú prechod tonickej fázy záchvatu do priaznivejšieho - klonického.

To sa prejavuje vo forme javov vrchol - vlny s postupným spomaľovaním ich frekvencie, teda nárastom zastúpenia pomalej aktivity, po ktorom nasleduje úplné potlačenie epileptických výkyvov.
Ďalším modelom, na ktorom sme skúmali vzťah medzi epileptickou a pomalou aktivitou, sú nádory. centrálny región(27 pozorovaní).

Zistilo sa, že v období, keď jediným klinickým prejavom nádoru je epileptický záchvat, vo väčšine prípadov prevládajú dráždivé javy: ostré vlny, vrcholy, výboje vrcholových vĺn. Na tomto pozadí vykazuje menšina pacientov fokálnu delta a theta aktivitu.

S opakovaným výskumné poznámky zvýšenie pomalých oscilácií pri zachovaní epileptických. Spravidla to zodpovedá určitej dynamike záchvatov: zatiaľ čo na začiatku zostávajú rovnako časté, strácajú schopnosť zovšeobecňovať, odpadá Jacksonov pochod a záchvaty sa stávajú čisto fokálnymi.

Následne u pacientov s nádorov v centrálnej oblasti pomalá aktivita vytláča a nakoniec úplne tlmí epileptickú aktivitu, respektíve epileptické záchvaty sa stávajú zriedkavými a postupne miznú.

Touto cestou, pomaly aktivita bráni v prvom rade generalizácii epileptickej aktivity. Pripomína to podobný vzťah medzi pomalou aktivitou a epileptickou aktivitou v delta spánku, v ktorom je delta aktivita hlavnou elektrografickou charakteristikou funkčného stavu mozgu.

kardinálna skutočnosť je prítomnosť inverznej korelácie medzi FMS a generalizovanými epileptickými záchvatmi: pri epilepsii v bdelosti, pri ktorej sa záchvaty nevyvíjajú počas spánku, je nižšia latencia periód a dlhšie trvanie delta-siz.
Samozrejme pomaly činnosť. ako každé opatrenie kompenzácie môže mať určité hranice užitočného účinku.

N. P. Bekhtereva(1980) správne poukazuje na to, že s aktívnym; ohnisko epnleptogenézy, paroxyzmálna pomalá aktivita nielen plne odráža účinnú ochranu, ale vedie aj k zhoršeniu funkcie mozgu. Zvýšenie šírenia, zvýšenie amplitúdy a periódy jeho základných zložiek naznačuje prechod fyziologického javu na patologický so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami pre mozgovú aktivitu.

Veríme, že je to ukážkový príklad dominancia Už patologickým vplyvom pomalej činnosti na nervovú činnosť je hypsarytmia – elektrografický korelát infantilného spazmu, sprevádzaný oneskorením psychomotorického vývoja dieťaťa, často aj úpadkom už nadobudnutých zručností.

Epilepsia pri nádore mozgu

Údaje o frekvencii záchvatov pri mozgových nádoroch sa pohybujú medzi 19 a 47,4 %. Supratentoriálne nádory tvoria asi 79% všetkých prípadov, infratentoriálne nádory - asi 20%. Tonnies a Break zaznamenali záchvaty v polovici prípadov nádorov. veľký mozog u detí. Pre štvrtú dekádu života je frekvencia záchvatov 38,2%, pre tretiu - 34,6%, pre iný vek - asi 22%.

Typ nádorov. K otázke vzťahu medzi typom nádorov a frekvenciou záchvatov uvádzajú Tonnies a Break nasledujúce čísla. Epileptické záchvaty boli pozorované pri oligodendrogliómoch v 59,9% prípadov, pri astrocytómoch - v 55,2% (66%), pri ependiómoch - v 36,6% (56%), pri meningiómoch - v 23,4% (74%), s glioblastómami - v 21 % (42 %), so spongioblastómami – v 35,7 %. Pri nádoroch hypofýzy sa záchvaty pozorujú v 11% prípadov. Záchvaty boli menej časté u rýchlo rastúcich gliómov ako u pomaly rastúcich.

Lokalizácia. Záchvaty sa najčastejšie pozorujú s lokalizáciou nádoru, a teda kompresným procesom v oblastiach centrálneho parietálu a potom v temporálnych, frontálnych a okcipitálnych. Nádory čelných lalokov mozgu môžu poskytnúť obraz podobný abdominálnej epilepsii a mentálne symptómy pri nádoroch spánkových lalokov sú podobné tým pri skutočnej epilepsii. Prítomnosť generalizovaných záchvatov ešte neznamená absenciu mozgového nádoru. Pri kortikálnej lokalizácii nádorov sú fokálne aj generalizované záchvaty častejšie ako pri hlbšej lokalizácii. Typ záchvatu nie je určený typom nádoru, ale jeho lokalizáciou.

Prietok. V 58 % prípadov sú záchvaty prvým príznakom mozgového nádoru, najmä pri arteriovenóznych aneuryzmách. Tieto záchvaty sú obzvlášť výrazné pri absencii kongestívnych bradaviek; zo 166 prípadov malo 53 generalizované záchvaty, 109 fokálne záchvaty a 4 absencie; aura s časovou lokalizáciou bola pozorovaná v 40 % prípadov, s okcipitálnou lokalizáciou v 28 %, s centrálnou parietálnou lokalizáciou v 16 % as frontálnou lokalizáciou v 14,9 % prípadov. Z hľadiska času výskytu záchvatov počas dňa u 144 pacientov Tonnies zistil nasledujúci vzorec: v 81,2 % sa vyskytli v rôznom čase, v 15,3 % v noci a v 3,5 % pri rannom prebudení. Prill zistil organický psychosyndróm signifikantne častejšie u epileptiformných záchvatov ako u nádorov bez záchvatov.

Pri povrchovo umiestnených mozgových nádoroch môže byť elektroencefalogram rozhodujúci pre diagnostiku, pretože vám umožňuje priamo určiť lokalizáciu nádorov. Najčastejším elektroencefalografickým príznakom nádoru mozgových hemisfér je lokalizované delta ohnisko (vo viac ako polovici prípadov takýchto nádorov). Spomalenie a nepravidelnosť rytmov je z diagnostického hľadiska dôležitejšia ako spomalenie alfa rytmu. Ak je rozdiel v alfa rytme vpravo a vľavo, otázka lokalizácie nádoru sa rieši zistením nižšej frekvencie a pravidelnosti rytmov; menšia amplitúda alebo nižšia závažnosť nehrá významnú úlohu.

Ženský časopis www.BlackPantera.ru: Gerhard Skorsch

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Epilepsia je choroba, ktorej názov pochádza z gréckeho slova epilambano, čo doslova znamená „zabaviť“. Predtým tento termín znamenal akékoľvek kŕčovité záchvaty. Ďalšie staroveké názvy choroby sú „posvätná choroba“, „Herkulova choroba“, „pádová choroba“.

Dnes sa názory lekárov na túto chorobu zmenili. Nie každý záchvat možno nazvať epilepsiou. Záchvaty môžu byť prejavom veľkého množstva rôznych ochorení. Epilepsia je zvláštny stav sprevádzaný poruchou vedomia a elektrickou aktivitou mozgu.

Skutočná epilepsia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• paroxysmálne poruchy vedomia;
• záchvaty;
• paroxysmálne poruchy nervovej regulácie funkcií vnútorných orgánov;
• postupne narastajúce zmeny v psycho-emocionálnej sfére.

Epilepsia je teda chronické ochorenie, ktoré má prejavy nielen pri záchvatoch.

Fakty o prevalencii epilepsie:

• ľudia v akomkoľvek veku môžu trpieť chorobou, od dojčiat až po starších ľudí;
• približne rovnako často ochorejú muži aj ženy;
• vo všeobecnosti sa epilepsia vyskytuje u 3 – 5 osôb z 1 000 (0,3 % – 0,5 %);
• prevalencia medzi deťmi je vyššia - od 5 % do 7 %;
• epilepsia je 10-krát častejšia ako iné bežné neurologické ochorenie, skleróza multiplex;
• 5 % ľudí malo aspoň raz v živote záchvat, ktorý prebiehal podľa typu epileptika;
• Epilepsia je bežnejšia v rozvojových krajinách ako vo vyspelých krajinách (schizofrénia je naopak bežnejšia v rozvinutých krajinách).

Dôvody rozvoja epilepsie

Dedičnosť

Záchvaty sú veľmi zložitou reakciou, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí a iných zvierat v reakcii na rôzne negatívne faktory. Existuje niečo ako kŕčovitá pripravenosť. Ak telo čelí určitému nárazu, zareaguje kŕčmi.

Napríklad kŕče sa vyskytujú pri ťažkých infekciách, otravách. Toto je fajn.

Ale niektorí ľudia môžu mať zvýšenú kŕčovú pripravenosť. To znamená, že majú kŕče v situáciách, keď ich zdraví ľudia nemajú. Vedci sa domnievajú, že táto vlastnosť je zdedená. Potvrdzujú to nasledujúce skutočnosti:

• najčastejšie na epilepsiu ochorejú ľudia, ktorí už majú alebo mali v rodine pacientov;
• mnohí epileptici majú príbuzných s poruchami, ktoré sú svojou povahou blízke epilepsii: inkontinencia moču (enuréza), patologická túžba po alkohole, migréna;
• ak vyšetríte príbuzných pacienta, potom v 60 - 80% prípadov dokážu zistiť porušenia elektrickej aktivity mozgu, ktoré sú charakteristické pre epilepsiu, ale neprejavujú sa;
• často sa choroba vyskytuje u jednovaječných dvojčiat.

Nededí sa epilepsia samotná, ale predispozícia k nej, zvýšená kŕčová pripravenosť. Môže sa meniť s vekom, v určitých obdobiach sa zvyšuje alebo znižuje.

Vonkajšie faktory prispievajúce k rozvoju epilepsie:

• poškodenie mozgu dieťaťa počas pôrodu;
• metabolické poruchy v mozgu;
• poranenie hlavy;
• príjem toxínov v tele po dlhú dobu;
• infekcie (najmä infekčné ochorenia, ktoré postihujú mozog - meningitída, encefalitída);
• poruchy krvného obehu v mozgu;
• alkoholizmus;
• utrpel mŕtvicu;
• mozgových nádorov.

V dôsledku určitých poranení v mozgu sa objavuje oblasť, ktorá sa vyznačuje zvýšenou kŕčovou pripravenosťou. Je pripravený rýchlo prejsť do stavu vzrušenia a vyvolať epileptický záchvat.

Otázka, či je epilepsia skôr vrodeným alebo získaným ochorením, je stále otvorená.

V závislosti od príčin, ktoré spôsobujú ochorenie, existujú tri typy záchvatov:

• Epileptické ochorenie je dedičné ochorenie založené na vrodených poruchách.
• Symptomatická epilepsia je ochorenie, pri ktorom existuje dedičná predispozícia, no významnú úlohu zohrávajú aj vonkajšie vplyvy. Ak by neexistovali žiadne vonkajšie faktory, choroba by s najväčšou pravdepodobnosťou nevznikla.
• Epileptiformný syndróm je silný vonkajší vplyv, v dôsledku ktorého bude mať každá osoba konvulzívny záchvat.

Často ani neurológ nevie s istotou povedať, ktorý z troch stavov má pacient. Preto vedci stále diskutujú o príčinách a mechanizmoch vývoja ochorenia.

Typy a príznaky epilepsie

Epilepsia je známa už dlho, no len nedávno sa prestala porovnávať so šialenstvom a posadnutosťou. Toto ochorenie je dôsledkom lézie nervového systému, ktorá sa navonok prejavuje vo forme periodických záchvatov sprevádzaných kŕčmi a kŕčmi, po ktorých môžu nastať mdloby alebo stav blízky kóme.

Epileptický záchvat môže postihnúť každého, v špeciálne rizikovej skupine – deti od dvoch do štrnástich rokov.

Epilepsia - čo to je

Epileptický záchvat sa môže vyskytnúť iba raz a už nikdy viac nenaruší alebo sa nestane známym spoločníkom bežného života. Spomedzi celej dospelej populácie pozemského kroku aspoň 2 % zažili epileptický záchvat aspoň raz v živote. Z tohto počtu pacientov len štvrtina nájde príčinu záchvatu pomocou magnetickej rezonancie alebo elektroencefalografie, najčastejšie ide o mozgovú fibrózu alebo inú patológiu jej elektrickej aktivity.

Tento posledný typ sa najčastejšie vyskytuje u maloletých do 14 rokov. Obzvlášť sa rozlišujú záchvaty u detí mladších ako 2 roky, pretože stále majú objektívny dôvod - malformáciu mozgu, príliš vysokú telesnú teplotu alebo závažný metabolický defekt. Ale záchvaty u ľudí starších ako 25 rokov sa vyvíjajú po mŕtvici, zraneniach a rozvoji nádorov.

Čo vyvoláva útok?

Medzi príčiny útoku lekári zvyčajne uvádzajú:

• Opakujúce sa záblesky svetla a farby;
• opakujúce sa zvuky;
• Jasné meniace sa obrázky, video efekty;
• Dotýkanie sa určitých častí tela;
• Otravy akéhokoľvek druhu;
• Užívanie alkoholu, drog;
• Užívanie určitých druhov liekov;
• hladovanie kyslíkom;
• Hypoglykémia je pokles hladiny cukru v krvi.

Epilepsia - čo to je

Človek si možno ani neuvedomuje, že v jeho tele sa už objavili rakovinové bunky, ktoré sa s určitou progresiou množia a zväčšujú veľkosť lézie. Mozog je pomerne zložitá oblasť, ku ktorej liečbe treba pristupovať mimoriadne opatrne. Je dôležité včas identifikovať prvé príznaky nádoru a začať s ním nemilosrdne bojovať všetkými dostupnými metódami.

• neustála bolesť hlavy. Existujú dokonca záchvaty s nádorom na mozgu, ktoré sa môžu zintenzívniť aj pri najmenšej zmene polohy tela alebo hlavy. Dokonca aj užívanie antispazmikík nie je schopné zmierniť bolesť, ktorá tradične začína ráno;
• záchvaty závratov prichádzajú náhle kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci;
• pocity nevoľnosti a vzhľad zvracania sú úplne nezávislé od toho, kedy a čo človek jedol. Podobné útoky sa môžu vyskytnúť počas dňa;
• únava a pocit ospalosti sú výrazné;
• zhoršená pamäť a koncentrácia. Človek môže dokonca prestať rozpoznávať blízkych a drahých ľudí;
• halucinácie sú vyjadrené rôznymi zvukmi, nezrozumiteľnými obrázkami, ktoré v skutočnosti neexistujú. U pacienta sa môže vyskytnúť aj pocit pachu a záblesky jasných lúčov svetla;
• u určitého percenta pacientov sa objavia epileptické záchvaty, ktoré predtým neboli pozorované;
• koordinácia pohybu sa výrazne zhoršuje. Krátkodobo môže dôjsť aj k paralýze.

Jednou z často kladených otázok je „ako bolí hlava s nádorom na mozgu?“. Nikto nedá jednoznačnú odpoveď. Každá z týchto bolestí sa cíti individuálne. Keď však nádor rastie, príznaky sa môžu zhoršovať. Ľudské správanie prestáva byť primerané, osobnosť sa mení k horšiemu, pozorujú sa duševné poruchy.

Rastúci nádor tlačí ďalej rôznych oblastiach mozgu, čo spôsobuje neznesiteľná bolesť. Útoky môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Dokonca aj zvracanie nie je schopné zmierniť stav pacienta, ale len zhoršuje všeobecný stav. Farba pokožky tváre je bledá a pod očami sú modré kruhy.

Rakovinový nádor môže postihnúť ako určitú časť, tak aj celý mozog. To zase ovplyvňuje zmeny v ľudskom správaní. Počet a intenzita útokov naznačuje, čo človeka čaká v najbližšom období. Ohniská na ľavej strane vedú k porušeniu motorických funkcií. Časté sú javy s frustráciou panvy.

Známky mozgového nádoru - javy spôsobené jeho rastom, vplyv na časti mozgu zodpovedné za motorická aktivita. Toxíny uvoľňované novotvarom, zvýšený intrakraniálny tlak, vazospazmus spôsobujú symptómy, ktoré sprevádzajú bolesti hlavy pri nádoroch mozgu:

1. Celková slabosť, ospalosť.
2. Porušenie citlivosti určitých oblastí kože, strata sluchu, videnie. Vzniká v dôsledku stlačenia nervových zakončení nádorom.
3. Dvojité videnie (Parinov syndróm). Sprevádzané necitlivosťou, slabosťou vo svaloch.
4. Znížená pamäť a duševné schopnosti. Prejavuje sa ako zábudlivosť, neschopnosť sebaidentifikácie, nesprávne spoznávanie blízkych.
5. Duševné poruchy: zahmlené vedomie, prudká zmena nálady, zrakové, čuchové halucinácie (skreslené vnímanie pachov), depresia, neuróza, nekontrolované sexuálne správanie, strata hanby.
6. Nevoľnosť. Nezávisí od príjmu potravy, nezmizne po užití liekov, často sa vyskytuje ráno.
7. Závraty. Pozoruje sa tak pri prudkej zmene polohy tela, ako aj pri pokojný stav. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
8. Zvracať. Vyskytuje sa v dôsledku intoxikácie, ako reakcia na silná bolesť u malých detí a dospievajúcich.
9. Strata hlasu (Wallenbergov syndróm). Vyskytuje sa v dôsledku paralýzy väzov.
10. Napätie končatín, kŕče.
11. Zvýšenie veľkosti mozgu v dôsledku rastu novotvaru, akumulácie tekutiny.
12. Rednutie lebečných kostí.
13. Beh žiakov (horizontálny nystagmus).
14. Obezita alebo náhla rýchla strata hmotnosti pri nezmenenej strave.
15. Paralýza.

Epilepsia - čo to je

Urgentná starostlivosť. Konvulzívne epileptické záchvaty pri nádoroch mozgu

Významné miesto medzi ochoreniami vyskytujúcimi sa pri konvulzívnych epileptických záchvatoch zaujímajú nádory mozgu. Podľa literatúry sa pri tejto patológii vyskytujú epileptické záchvaty v 25 – 50 % a dokonca v 80 %, pričom sú často jediným prejavom mozgového nádoru na niekoľko rokov.

Záchvaty sa spravidla vyvíjajú so supratentoriálnymi nádormi, najmä často vo frontálno-temporálno-parietálnej oblasti [Boldyrev AI, 1976; Karlov V. A., Bova B. E., 1980 atď.].

konvulzívny syndróm

Konvulzívny syndróm pri mozgových nádoroch je tiež charakterizovaný niektorými znakmi. Boli zaznamenané rôzne formy epileptických paroxyzmov (v závislosti od lokalizácie a histologickej štruktúry nádoru), prevládajú však parciálne (častejšie Jacksonove) alebo sekundárne generalizované záchvaty, ako aj ich kombinácia s prechodnými alebo pretrvávajúcimi príznakmi prolapsu.

V niektorých prípadoch sa upozorňuje na pomerne neskorý vývoj mozgových a fokálnych symptómov charakteristických pre nádorovú léziu mozgu, ktorá je pomerne častou príčinou diagnostických chýb.

Súčasne, ako jeden zo znakov konvulzívneho syndrómu pri mozgových nádoroch, je možné zaznamenať tendenciu k nástupu konvulzívnych prejavov v počiatočných štádiách ochorenia vo forme sériových záchvatov a status epilepticus; s príchodom syndrómu hypertenzie sa záchvaty zvyčajne zastavia.

Semenisty M.N. (vľavo) Profesor, D.M.N., ctený doktor Ruskej federácie, Kruglov S.V. (napravo)

Vymenovanie

Editor stránky: Semenisty M.N.

Baljazin Viktor Alexandrovič

Balyazin Viktor Aleksandrovič, profesor, doktor lekárskych vied, ctený doktor Ruskej federácie, excelentnosť v oblasti verejného zdravia Ruskej federácie, neurochirurg, vedúci oddelenia nervových chorôb a neurochirurgie

Moldavov Vladimir Arkhipovič

Moldovanov Vladimir Arkhipovič, kandidát lekárskych vied, doktor najvyššej kvalifikačnej kategórie, 35 klinických skúseností

Vymenovanie

Savčenková Alexander Fedorovič

Savčenko Alexander Fedorovič, kandidát lekárskych vied, doktor najvyššej kvalifikačnej kategórie, primár Neurochirurgického oddelenia pohotovostnej nemocnice č.

Vymenovanie

Záchvaty mozgových nádorov sa pozorujú v troch hlavných formách: celkové záchvaty, polovičné (inak obmedzené, jednostranné, fokálne, jacksonovské) a kmeňové, lepšie známe ako cerebelárne. Okrem záchvatov existujú rôzne druhy paroxyzmálne stavy: jacksonovské senzitívne, malé epileptické, kataplexické a narkoleptické záchvaty, snové stavy (snové stavy), pocit „už videného“ (deja vu) a záchvatové klamanie zmyslov, halucinácie – zrakové, sluchové, čuchové a chuťové . Osobitnú skupinu tvoria vegetatívne alebo viscerálne záchvaty, ktoré sú zvyčajne zmiešaného senzomotorického charakteru.

Z konvulzívnych záchvatov pri nádoroch mozgu sa najčastejšie pozorujú celkové záchvaty; z paroxyzmálnych stavov - halucinácií. Posledne menované sa vyskytujú nezávisle, ale častejšie pôsobia ako aura konvulzívnych záchvatov.

Celkové epileptické záchvaty sú zvyčajne klasifikované ako všeobecné príznaky mozgových nádorov a obmedzené a kmeňové záchvaty sú klasifikované ako fokálne. Takéto rozdelenie je však pri všetkej praktickej dôležitosti veľmi relatívne. Po prvé, oba prvé dva typy záchvatov nie sú absolútne ohraničené;

pomerne často sa u toho istého pacienta stretávajú tieto aj iné ataky. Po druhé, polovičné záchvaty sa môžu zmeniť na všeobecné a naopak; po tretie, polovičné záchvaty sa pozorujú nielen pri nádoroch centrálneho gyri, t.j. ako fokálny príznak, ale aj pri nádoroch iných častí mozgu, často veľmi vzdialených od motorickej oblasti kôry ako vzdialený príznak. nádoru.

Hoci všeobecné záchvaty sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek lokalizácii nádoru, u niektorých sa stále pozorujú častejšie. Napríklad pri nádoroch cerebellum a mozgového kmeňa sa extrémne zriedkavo pozorovali všeobecné epileptické záchvaty; naopak pri nádoroch čelných a spánkových lalokov je pomerne častá (pozri nižšie).

Celkové epileptické záchvaty patria do kategórie pomerne častých bežné príznaky mozgových nádorov. Parker (Parker), ktorý spracovával materiál Mayo Clinic, poznamenal, že celkové epileptické záchvaty boli u 21,6 % pacientov trpiacich nádorom na mozgu (pacienti s obmedzenými záchvatmi, ktoré neboli sprevádzané stratou vedomia, neboli započítaní do tohto počtu).

Frekvencia všeobecných záchvatov u jednotlivých pacientov s mozgovými nádormi sa môže pohybovať vo veľmi významných medziach. Niekedy na dlhé mesiace resp. aj niekoľko rokov choroby sa pozorujú iba dva alebo tri záchvaty; niekedy sa opakujú týždenne a niekedy dokonca niekoľkokrát denne. Počnúc zriedkavými záchvatmi sa postupne stávajú častejšie a môžu sa zmeniť na status epilepticus.

V niektorých prípadoch môžu epileptické záchvaty pri nádoroch mozgu dlho uložiť mesačná frekvencia, a u žien byť v spojení s menštruačný cyklus, čo vedie k ich chybnému prijatiu na záchvaty bežnej epilepsie.

Doposiaľ zostáva nedostatočne objasnená otázka, prečo pri rovnakej veľkosti, lokalizácii a histologickej štruktúre nádoru niektorí pacienti majú záchvaty, zatiaľ čo iní nie. Niektorí autori sa to snažia vysvetliť konštitučnou alebo získanou prípravou mozgu na epileptický výboj.

Je potrebné študovať a objasniť aj bezprostredné príčiny epileptického záchvatu pri nádoroch mozgu lokalizovaných mimo jeho motorickej oblasti. Ale je veľmi pravdepodobné, že vysvetlenie, ktoré uviedol IP Pavlov na výskyt záchvatov takzvanej „pravej“ epilepsie, je pre nich plne aplikovateľné. Podľa I.P.

Pavlov, epileptické záchvaty sú založené na výskyte v mozgovej kôre pod vplyvom ostrých podráždení "ohnisk patologickej zotrvačnosti, stagnácie excitačného procesu." Oni vďaka svojej patologickej zvýšený tón sa môžu dostať do ostrého aktívneho stavu pod vplyvom iných podráždení, ktoré k nim prúdia.

Dá sa predpokladať, že nádor ako faktor, nezvyčajný a neustále pôsobiaci, môže spôsobiť výskyt patologického stagnujúceho zamerania excitačného procesu v bezprostredne susediacich častiach kôry. Pod vplyvom akýchkoľvek ďalších podráždení, napríklad ostrého svetla, klepania, impulzov z pretekajúceho moču močového mechúra atď.

Existencia takýchto ložísk patologickej stagnácie excitačného procesu v mozgových nádoroch je indikovaná aurami rôznych druhov, ktoré sa v nich tak často pozorujú, ktoré predchádzali nástupu konvulzívneho záchvatu. Ak vzruch, ktorý v týchto ohniskách vzniká, zostáva obmedzený, potom sa prejavuje zodpovedajúcimi halucináciami, napríklad zrakovými, čuchovými, sluchovými a pri ožiarení na väčšie úseky kôry snovým stavom, poruchou orientácie v prostredia, krátkodobá strata vedomia a pod.

Možné sú aj iné patofyziologické mechanizmy kŕčových záchvatov, napríklad vznik pod vplyvom nádoru krátkodobého reflexného spazmu alebo paralýzy mozgových ciev, čo vedie k poruchám príjmu potravy mozgovej kôry.

Ohnisková excitácia, vznikajúca pod priamym vplyvom nádoru, zohráva úlohu len primárneho nervového výboja, ktorý dáva impulz na nasadenie zvýšenej nervová činnosť v iných častiach kôry a mozgu. AT počiatočné štádiá vývoj nádoru, ohniskom primárneho výtoku sú časti mozgu, v ktorých vznikol.

Ale ako sú tieto oddelenia zničené, ohnisko primárneho epileptického výboja sa presúva na priľahlé oddelenia (ktorých funkcia je už zmenená), ktoré však ešte nie sú zničené. Následne sa v dôsledku rastu nádoru môže zmeniť povaha epileptického záchvatu. Napríklad pri nádoroch čelového laloka môžu mať záchvaty spočiatku celkový charakter a niekedy im predchádzajú stavy vedomia za súmraku.

Analýza zmien v povahe záchvatov s progresiou ochorenia veľký význam na lokálnu diagnostiku nádoru mozgu. Môže poskytnúť dôležité indikácie na posúdenie, ktorým smerom nádor rastie, a teda kde sa nachádza jeho objem.

Skutočnosť, že všeobecné epileptické záchvaty sa zvyčajne vyskytujú pred zvýšením intrakraniálneho tlaku, naznačuje malú účasť posledného na ich patogenéze. Nasledujúce fakty podporujú tento predpoklad.

Tonické a tonicko-klonické záchvaty

Príklady chorôb

Charakteristickým znakom tohto pozorovania je teda výskyt epileptického stavu parciálnych záchvatov so zachovaním vedomia na pozadí cerebrálnych a fokálnych neurologických symptómov. Fokálne neurologické symptómy boli vyjadrené najmä vo svaloch tváre, t.j. nezodpovedali zóne žiadneho cievneho povodia.

Video: prvé príznaky mozgového nádoru v počiatočnom štádiu

Pretože to nie je také strašidelné, ak to zistíte včas.

Nádor na mozgu znie strašidelne, píše CureJoy.

Rast abnormálnych buniek v mozgu je však benígny (teda nie rakovinový), aspoň spočiatku.

Je veľmi dôležité porozumieť príznakom tohto ochorenia, pretože mozog je príliš dôležitý orgán na oddialenie liečby.

Ľudská lebka má obmedzený priestor, pretože sa nemôže rozširovať. Preto akýkoľvek nádor, veľký alebo malý, zvýši intrakraniálny tlak a bude vyvíjať tlak na mozog.

Príznaky spôsobené nádormi mozgu budú spôsobené týmto tlakom alebo tým, že nádor postihne určité časti mozgu.

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Epilepsia je ochorenie, pri ktorom je narušené vedenie nervových vzruchov v mozgu. V dôsledku toho sú nervové spojenia narušené. Čiastočná epilepsia je charakterizovaná poškodením nie celého mozgu (ako pri zovšeobecnení), ale len niektorých jeho častí.

Čiastočná epilepsia sa objavuje pod vplyvom perinatálnych alebo postnatálnych faktorov. V 36% prípadov sa patológia vyvíja s vnútromaternicovým poškodením centrálneho nervového systému - hypoxia, infekcia, asfyxia plodu. Príčinou epilepsie môže byť aj pôrodná trauma. Ale hlavným dôvodom jeho výskytu je genetická predispozícia. Preto sa príznaky patologického procesu môžu objaviť v detstve alebo dospievaní.

K ochoreniu môžu viesť aj nasledujúce postnatálne faktory:

• Zhubné resp benígne nádory mozog. Stláčajú tkanivá, nervové zakončenia a krvné cievy, čo vedie k vážnym poruchám.
• Cysty, hematómy a abscesy mozgu.
• Porušenie krvného obehu mozgu. To sa môže stať pri mŕtvici, ischémii a niektorých iných ochoreniach.
• Vrodené abnormality nervového systému.
• Traumatické poranenie mozgu vedúce k otrasu mozgu.
• Neuroinfekcia. Stáva sa to so syfilisom, meningitídou, encefalitídou a inými patologiami.

Pod vplyvom vyššie uvedených faktorov neuróny určité časti mozog začne dávať falošné signály s nesprávnou intenzitou. Postupne poruchy ovplyvňujú všetky bunky obklopujúce patologickú oblasť. To môže viesť k epileptickým záchvatom. Ak je človek už chorý, vyššie uvedené faktory vyvolávajú nové útoky.

Formy patológie v závislosti od lokalizácie

V závislosti od lokalizácie ložísk epileptickej aktivity možno epilepsiu rozdeliť do niekoľkých foriem.

Predné

Choroba sa pozoruje v 15-20% prípadov. Epileptické záchvaty sa vyvíjajú v dôsledku primárnej lézie čelného laloku mozgu. V tomto prípade sa príznaky môžu objaviť okamžite alebo nejaký čas po nástupe porušení. Môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku. Sprevádzané konvulzívnymi záchvatmi a stratou vedomia.

časový

Toto je najbežnejšia forma ochorenia - vyskytuje sa v 25% prípadov. Ohniská epileptickej aktivity sa nachádzajú v časovej časti. Ale niekedy je možné pozorovať príznaky epilepsie temporálneho laloku v iných formách ochorenia - patologický výtok sa posiela do časovej oblasti z iných častí mozgu.

V približne 50% prípadov sa choroba pozoruje na pozadí časovej sklerózy. Neexistuje však dôkaz, že skleróza vyvoláva alebo je dôsledkom epileptických záchvatov.

Parietálny

Pri tejto forme epilepsie sa epileptogénne zameranie nachádza v parietálnej zóne a je výsledkom jeho primárnej lézie. Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku nádorov, ale sú možné aj iné príčiny. To sa môže stať v každom veku.

V počiatočných štádiách je parietálna epilepsia sprevádzaná somatosenzorickými paroxyzmami. Trvajú 1-2 minúty a sú sprevádzané parestéziami (necitlivosť a brnenie končatín, pocit plazenia), bolesťou, ale človek nestráca vedomie.

Parietálne záchvaty sú charakterizované šírením epileptickej aktivity do iných oblastí mozgu. Preto pri záchvatoch možno pozorovať aj ďalšie príznaky: zášklby končatiny (čelná zóna), napätie končatín (temporálna oblasť), amauróza (okcipitálna časť).

Tylový

Choroba sa pozoruje v 5-10% všetkých prípadov. Prejavuje sa najmä ako fokálne záchvaty sprevádzané zrakovými halucináciami. Epileptické ložiská sa nachádzajú v okcipitálnej oblasti mozgu. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí. Existuje kryptogénna, metabolická, idiopatická a symptomatická parciálna okcipitálna epilepsia.

Multifokálne

Pri čiastočnej (fokálnej) epilepsii sú epileptické záchvaty spôsobené poruchami v jasne definovanej oblasti mozgu. O multifokálnu epilepsiu ide vtedy, keď je naraz niekoľko ohnísk epileptickej aktivity.

Iné formy ochorenia

Existuje aj Jacksonská epilepsia. Zvláštnosťou tejto choroby je, že útok sa rozširuje iba na jednu časť tela. V tomto prípade je pacient pri vedomí. Najprv dôjde k parestézii jednej z končatín a potom sa útok šíri ďalej a postihuje jednu stranu tela.

Existuje aj idiopatická čiastočná epilepsia. Takáto patológia sa nevyvíja v dôsledku poškodenia mozgu, ale v dôsledku zvýšenia aktivity neurónov, čo zvyšuje ich úroveň excitability. Hlavnými dôvodmi jeho výskytu sú: zlá dedičnosť, ochorenia centrálneho nervového systému, vrodené poruchy mozgu. Jeho podtypom je rolandická epilepsia, najčastejšie pozorovaná u detí vo veku 2-13 rokov. Ohniská sa nachádzajú v rohovej kôre mozgu. Odkazuje na benígna forma a dospievaním sa vyrieši sama.

Symptómy a znaky

Záchvaty parciálnej epilepsie sa môžu u rôznych pacientov vyskytovať rôzne, ich trvanie sa môže líšiť. Existujú 3 hlavné typy záchvatov symptomatickej čiastočnej epilepsie, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi:

• Jednoduché. Osoba zostáva pri vedomí. Môžu sa však vyskytnúť sprievodné príznaky. Objavuje sa parestézia - brnenie a necitlivosť svalov tváre a končatín. Pacient môže prevrátiť oči na jednu stranu, je odpútaný od všetkého okolo seba a mlčí, hoci v prípade potreby odpovedá na otázky. Môže vykonávať mimovoľné pohyby perami, žuť. Niekedy sa vyskytujú rôzne halucinácie.
• Komplexné záchvaty. Dochádza k čiastočnej poruche vedomia. Človek si môže byť vedomý toho, čo sa s ním deje, ale neodpovedá na otázky.
• Sekundárne generalizované konvulzívne. Záchvaty čiastočnej epilepsie sú zriedkavo sprevádzané kŕčmi. Ale postupne môže choroba viesť k generalizovanej epilepsii, sprevádzanej výraznejšími príznakmi.

Všetky vyššie uvedené príznaky poukazujú na epilepsiu. Na zmiernenie stavu pacienta by iní mali vedieť, ako mu pomôcť počas záchvatov.

Prvá pomoc

Pri prvých príznakoch a príznakoch čiastočnej epilepsie potrebuje epileptik prvú pomoc, preto počas záchvatu:

• Nesmieš panikáriť. Aby ste konali čo najsprávnejšie, musíte si zachovať jasnú myseľ.
• Musíte byť neustále nablízku. Keď útok skončí, bude potrebné osobu upokojiť a pomôcť jej zotaviť sa.
• Mali by ste sa poobzerať okolo pacienta. Ak sú v jeho blízkosti predmety, ktoré môže zasiahnuť alebo sa zraniť, je lepšie ich odsunúť nabok.
• Zaznamenajte čas začiatku útoku. Ak to trvá dlhšie ako 5 minút, budete musieť zavolať sanitku.
• Pacient by mal byť umiestnený na podlahe alebo posteli. Nemali by ste ho držať, pretože to môže viesť k zraneniu.
• Pacient by nemal vkladať nič do úst. Existuje mylná predstava, že počas epilepsie môže človek prehltnúť jazyk. V skutočnosti je v hypertonii a je prakticky imobilný. Čeľuste sú veľmi silne stlačené, ak sa ich pokúsite uvoľniť, pacient môže náhodne uhryznúť.
• Na konci útoku otočte obeť na bok. Počúvajte jeho dych. Ak sa dlho nevráti do normálu, mali by ste zavolať sanitku.
• Musíte zostať s pacientom, kým sa úplne nezotaví.

Správne poskytnutá prvá pomoc môže človeka stáť život.

Diagnostika

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, musíte kontaktovať neurológov alebo epileptológov. Epilepsiu treba odlíšiť od psychogénnych záchvatov, mdloby, autonómnych kríz. Hlavnou a najinformatívnejšou metódou je EEG. Tento postup nemá žiadne kontraindikácie a môže sa vykonávať v akomkoľvek veku. Pomocou tejto techniky sa určuje zdroj patologickej aktivity mozgu. Pri vykonávaní EEG počas záchvatu sa epileptická aktivita pozoruje takmer vo všetkých prípadoch av interiktálnom období - u 50% pacientov.

EEG je jednou z metód diagnostiky parciálnej epilepsie

Za informatívnu diagnostickú metódu sa považuje aj MRI mozgu. Tento postup pomáha identifikovať choroby, ktoré viedli k epilepsii (nádory, aneuryzmy). V niektorých prípadoch sa to vyžaduje dodatočný výskum- EKG, krvné testy a iné.

Liečba

Epilepsia je nevyliečiteľná choroba. Terapia je zameraná len na zníženie frekvencie záchvatov a zníženie ich závažnosti. Môžu sa použiť farmakologické a nefarmakologické metódy. V 70 % prípadov vedie správne zvolená liečba parciálnej epilepsie k takmer úplnému vymiznutiu záchvatov. Adekvátna terapia zlepšuje sociálnu integráciu ľudí so záchvatmi.

Lekárska

Pri liečbe ochorenia sa používa monoterapia. Predpísané je jedno antiepileptikum. Najprv sa predpisujú minimálne dávky, ktoré sa postupne zvyšujú, až kým záchvaty neustanú. Pri užívaní antiepileptických liekov je potrebné pravidelne vykonávať krvné testy na sledovanie ich koncentrácie v krvi.

Prvýkrát diagnostikovaná epilepsia sa môže liečiť tradičnými (karbamazepín, kyselina valproová) aj najnovšími (levetiracetam, topiramát). Pri predpisovaní liekov musí lekár brať do úvahy individuálne charakteristiky pacientov.

Chirurgický

Ak je užívanie liekov neúčinné a intenzita epileptických záchvatov neklesá, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

V postihnutej oblasti mozgu sa vykonáva kraniotómia. Neurochirurg vyrezal zahojené membrány, ktoré dráždia mozgovú kôru. Po odstránení jaziev sa záchvaty môžu zastaviť. Po určitom čase sa však obnovia s obnovenou silou, pretože sa tvoria nové jazvy.

Horsleyho operácia je jednou z metód liečby parciálnej epilepsie

Niekedy môže byť indikovaná Horsleyho operácia. Počas nej sa odstraňujú postihnuté centrá mozgovej kôry. Takáto intervencia je však neúčinná, ak sa vyskytnú záchvaty v dôsledku zjazvených tkanív. Okrem toho je takáto operácia plná komplikácií. Po nej môže dôjsť k monoparalýze jednej alebo viacerých končatín, ak boli počas zákroku postihnuté motorické centrá. Výsledkom je, že človek má navždy slabosť v rukách alebo nohách.

Predpoveď

Prognóza závisí od povahy poškodenia mozgu a počtu lézií. Pri čiastočnej epilepsii je možné dosiahnuť úplnú remisiu iba v 35-65% prípadov.

Prevencia

Aby ste predišli epilepsii, postupujte takto:

• Vyhnite sa poraneniu hlavy. Dokonca drobné hrbolčeky môže negatívne ovplyvniť mozog, viesť k patologické poruchy. To všetko môže spôsobiť epilepsiu.
• Vyhýbajte sa alkoholu a otrava liekmi. V prípade intoxikácie nervové bunky zomrie, nervové spojenia sú prerušené. Preto recepcia alkoholické nápoje je potrebné minimalizovať.
• Okamžite liečte akékoľvek infekcie. Osobitná pozornosť mali by sa podávať choroby uší - odtiaľto patogénne mikroorganizmy ľahko vstupujú do mozgu.

A hoci je epilepsia nevyliečiteľná choroba, existujú špeciálne lieky, ktoré nepríjemné symptómy takmer úplne odstraňujú. Preto aj s takouto diagnózou môžete normálne žiť.

Epilepsia (v preklade z gréčtiny - "pád") je polyetiologické ochorenie spôsobené poškodením mozgu; charakteristické sú opakované konvulzívne záchvaty so stratou a bez straty vedomia; často dochádza k zmenám osobnosti.

Epidemiológia

Epilepsia je jedným z najčastejších prejavov patológie nervového systému. Výskyt epilepsie je 30-50 na 100 000 obyvateľov (0,05 %).

Počet pacientov s epilepsiou na svete je asi 30 miliónov ľudí. Z toho v Európe - 3 milióny, v USA - 4 milióny, v Rusku - 500 tisíc ľudí. Každý rok v Rusku ochorie na epilepsiu 54 tisíc ľudí.

Dlhé trvanie priebehu ochorenia, častý výskyt záchvatov z neochoty pacienta liečiť sa, nesystematická, nedostatočne kvalifikovaná alebo nekvalifikovaná pomoc lekárov či náhodných ľudí vedie k epileptizácii mozgu, t.j. k vzniku mnohých epileptických ložísk prepojených v systéme. Výsledkom toho všetkého môže byť nárast záchvatov, objavenie sa ich generalizovaných typov, zníženie inteligencie a výskyt duševných porúch.

Etiológia a patogenéza

Podľa etiológie sa rozlišuje symptomatická a idiopatická epilepsia. Známy pri symptomatickej epilepsii pravdepodobná príčina záchvat, ktorý možno kontrolovať špecifickou liečbou. Idiopatická epilepsia sa označuje vtedy, keď

nezistila sa žiadna jednoznačná príčina (asi u 75 % mladých pacientov a o niečo menej často u detí mladších ako 3 roky). Idiopatická epilepsia sa vyskytuje vo veku od 2 do 14 rokov.

Viac ako polovica postihnutých má prvý záchvat pred 20. rokom života. U novorodencov a dojčiat sú najčastejšími príčinami záchvatov ťažká hypoxia, genetické metabolické defekty, anomálie vývoja mozgu a perinatálne poškodenie mozgu (neuroinfekcie, úrazy atď.).

V detstve môžu byť záchvaty spôsobené infekciami mozgu a predovšetkým meningitídou, encefalitídou a abscesom. Zápalová etiológia ako príčina epilepsie pretrváva aj u ľudí v iných vekových kategóriách.

Traumatické poškodenie mozgu je hlavnou príčinou epilepsie mladý vek. Navyše, u 2/3 pacientov sa epileptické záchvaty vyskytnú do roka po traumatickom poranení mozgu, u ostatných sa záchvaty môžu vyvinúť v neskoršom období.

Cerebrovaskulárne ochorenie je častou príčinou epilepsie u pacientov nad 50 rokov. Približne 30 – 40 % pacientov s nádormi mozgu má v klinickom obraze epileptické záchvaty. Najčastejšie sa vyskytujú pri povrchovo umiestnených nádoroch.

Rozhoduje genetická predispozícia. Teda vyššie riziko vzniku záchvatov u pacientov so zaťaženou rodinnou anamnézou epilepsie.

Príčinou rozvoja epileptických záchvatov môžu byť aj poruchy metabolizmu (hypoglykémia, hypoparatyreóza, fenylketonúria), expozícia toxickým látkam (gáfor, chlorochín, strychnín, olovo, alkohol, kokaín), hypoxia mozgu (Adamsov-Stokesov syndróm, syndróm karotického sínusu). , celková anestézia, otrava oxidom uhoľnatým, zadržiavanie dychu), anomálie vývoja mozgu, edém mozgu (hypertenzná encefalopatia, eklampsia), traumatické poranenie mozgu (zlomeniny, pôrodné poranenia), anafylaxia (alergia na cudzie séra alebo lieky). Záchvaty môžu byť aj jedným z prejavov abstinenčného syndrómu pri chronickom alkoholizme a dlhodobom užívaní liekov na spanie, trankvilizérov, drog.

Napriek pokroku v genetike, biochémii a zavádzaniu nových diagnostických výskumných metód do klinickej praxe nie je možné stanoviť etiologický faktor približne u 2/3 pacientov s epilepsiou.

sya. Jediný záchvat sprevádzaný stratou vedomia a tonickými kŕčmi ešte nenaznačuje epileptické ochorenie. Môže ísť o syndróm alebo príznak nejakého iného ochorenia. Napríklad u pacientov s nádorom alebo vaskulárnou patológiou je po jeho chirurgickom odstránení možné vymiznutie epileptických záchvatov. V tomto prípade boli príznakom ochorenia epileptické záchvaty. K vzniku epileptického ochorenia dochádza počas dlhého (najmenej 3-5 rokov) sledovania s dôkladnou klinickou analýzou charakteru záchvatov a ďalšími výskumnými metódami (EEG dynamika, analýza likéru s detekciou epitestu, CT, MRI, PET). Charakteristické znaky epileptických záchvatov:

Náhly ich vzhľad a ukončenie;

krátke trvanie (často);

opakovateľnosť;

Stereotypizácia.

Najdôležitejšie príčiny, ktoré vyvolávajú epileptický záchvat:

Rýchle stiahnutie antikonvulzív;

Užívanie alkoholu v akejkoľvek forme a v akomkoľvek množstve;

Porucha spánku.

Príčiny, ktoré vyvolávajú epileptický záchvat, môžu byť stresové situácie, nepokoj, rýchlo sa meniaci teplotný faktor, alergie, náhle zvuky a vystavenie niektorým liekom.

Hlavne pri jazde vlakom je potrebné vyvarovať sa rýchlych zmien osvetlenia, svetelných zábleskov, ako aj mihotavých predmetov za oknami pohybujúcich sa vozidiel.

Klasifikácia

V roku 1969 bola prijatá Medzinárodná klasifikácia epileptických záchvatov. Existujú parciálne záchvaty, charakterizované lokálnym začiatkom a generalizované, ktoré sa vyznačujú obojstranne symetrickým začiatkom.

Čiastočné záchvaty sa vyskytujú v dôsledku nadmerného fokálneho výboja neurónov. EEG odhalí lokálnu epileptickú aktivitu. Čiastočné záchvaty môžu byť s poruchou vedomia alebo bez nej.

Generalizované záchvaty postihujú obe hemisféry mozgu a hneď na začiatku spôsobujú náhlu stratu vedomia.

Klasifikácia parciálnych záchvatov

■ Jednoduché:

S motorovými znakmi;

So somatosenzorickými alebo zmyslovými príznakmi (jednoduché halucinácie - záblesky svetla, zvuky);

S vegetatívnymi príznakmi (nepohodlie v epigastrickej oblasti, bledosť, potenie, začervenanie kože, piloerekcia, rozšírenie zreníc);

S duševnými príznakmi (porucha vyš mozgových funkcií).

■ Komplexné.

Sekundárne zovšeobecnené.

Pri jednoduchých parciálnych záchvatoch nedochádza k strate vedomia.

Pre komplexné parciálne záchvaty sú charakteristické niektoré poruchy vedomia. V tomto prípade sa môže zdať, že pacient je pri vedomí, ale len čiastočne rozumie tomu, čo sa v ňom deje životné prostredie a nedajú sa reprodukovať tento prípad. Komplexné parciálne záchvaty sa vyskytujú v každom veku, ale väčšina pacientov má prvý záchvat pred dosiahnutím veku 20 rokov. V tomto prípade je zvyčajne lokálne zameranie v časovom alebo čelnom laloku. Záchvat často začína aurou. Aura sa môže prejaviť ako nevoľnosť alebo nepríjemný pocit v žalúdku, slabosť alebo závrat, bolesť hlavy, afázia, znecitlivenie pier, jazyka, zvieranie hrdla, bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním, nepríjemné pocity v ústach, stav ospalosti, nezvyčajné vnímanie prostredia, pocity, že všetko naokolo je neznáme, nové, zvláštne, „už videné“, „už počuté“, sluchové alebo čuchové halucinácie.

Prodromálne príznaky zahŕňajú aj zvýšenú excitabilitu, pocit neobvyklého stavu. Tieto prodrómy sa vyskytujú niekoľko hodín alebo dní pred záchvatom. EEG zaznamenáva patologické výboje v jednom zo spánkových lalokov. Zaznamenávajú sa poruchy vedomia a neadekvátne, nedostatočne účelné automatizované pohyby (žuvanie, mlaskanie pier, vyzliekanie na verejnom mieste a pod.).

V niektorých prípadoch sa patologické fokálne výboje pri jednoduchých alebo zložitých parciálnych záchvatoch môžu šíriť cez mozog, čo spôsobuje generalizované tonicko-klonické záchvaty. Tento typ záchvatu sa nazýva sekundárny generalizovaný parciálny záchvat.

Rozlíšiť:

Jednoduché čiastočné záchvaty, ktoré sa menia na generalizované;

Komplexné parciálne záchvaty, ktoré sa menia na generalizované;

Jednoduché parciálne záchvaty, ktoré sa menia na zložité s následným vývojom na generalizované tonicko-klonické.

Generalizované záchvaty

Pri generalizovaných záchvatoch sú do procesu zapojené obe hemisféry mozgu. Obojstranné zmeny sa zaznamenávajú na EEG. Vedomie sa stráca na samom začiatku záchvatu. Aura a fokálne motorické prejavy chýbajú.

Tieto záchvaty zahŕňajú:

neprítomnosti;

myoklonické záchvaty;

klonické záchvaty;

Tonické záchvaty;

Tonicko-klonické záchvaty;

Atonické záchvaty.

Absencie sa zvyčajne vyskytujú vo veku od 4 do 12 rokov (veľmi zriedkavé vo veku nad 20 rokov). Charakteristické sú krátke poruchy vedomia, zvyčajne nie dlhšie ako niekoľko sekúnd. Dieťa v stoji alebo v sede sa pohľadom nasmerovaným do akéhokoľvek bodu upokojí, prestane rozprávať a nepočuje, čo sa mu hovorí. Potom tiež náhle obnoví svoju činnosť. Frekvencia záchvatov je buď veľmi zriedkavá alebo viac ako 100-krát denne. Absenciám nikdy nepredchádza aura. Majú krátke trvanie, začínajú a končia náhle.

Myoklonické záchvaty sú náhle, krátke, neočakávané svalové kontrakcie, ktoré sa časovo zhodujú s epileptickou aktivitou na EEG. Môžu pokrývať celé telo alebo byť prítomné na tvári, končatinách alebo trupe.

Pri klonických a tonických záchvatoch pacienti strácajú vedomie, padajú na zem. Klinicky odhaliť klonické a tonické

kŕče. Tonické záchvaty sa často vyskytujú počas spánku a trvajú až 10-30 sekúnd.

Tonicko-klonické záchvaty vznikajú náhle, vzrušenie pokryje celý mozog, pacient stráca vedomie a padá na zem. Počas počiatočnej tonickej fázy záchvatov dochádza k súčasnej kontrakcii kostrových svalov, čo spôsobuje vzhľad generalizovanej rigidity. Stiahnutie bránice a prsných svalov má za následok epileptický plač. Očné buľvy sa otáčajú ľubovoľným smerom, pacient si hryzie jazyk. Tonickú fázu vystriedajú klonické zášklby hlavy, tváre a končatín, potom nastáva svalová hypotenzia a záchvat sa zastaví, často s uvoľnením zvieračov, s inkontinenciou moču a stolice. Vedomie po záchvate je zmätené. Pacient spí niekoľko minút alebo hodín.

Atonické záchvaty sa vyskytujú vo veku 2-5 rokov. Záchvaty sú veľmi krátke, trvajú do 1 minúty. Vedomie je stratené. Dieťa zrazu "klepe" nohami, padá.

Existujú kortikálne a subkortikálne umiestnenie epileptických ložísk. Povrchové alebo kortikálne epileptické ložiská sa často vyskytujú u pacientov s traumatickým poranením mozgu, menej často pri zápalových procesoch mozgu a pri vaskulárnej patológii. Subkortikálne ložiská sa často vyskytujú v perinatálnom období, s vaskulárnou patológiou, zápalovými procesmi mozgu a menej často s traumatickým poranením mozgu.

Klinický obraz

Možné ohnisko neurologické symptómy v závislosti od lokalizácie epileptického ohniska (tabuľka 10-1).

Pri status epilepticus nasledujú záchvaty s motorickými, zmyslovými alebo mentálnymi prejavmi jeden po druhom a v intervaloch medzi nimi pacient nenadobudne vedomie. Trvanie stavu záchvatu grand mal je niekoľko hodín alebo dní; dokončenie – smrť. Vyskytuje sa spontánne alebo pri náhlom vysadení antikonvulzív.

Ohniskové prejavy	Lokalizácia zaostrenia
Lokalizované svalové zášklby (Jacksonov záchvat)	predný lalok ( motorová zónaštekať)
Lokalizovaná necitlivosť alebo mravčenie	Parietálny lalok (zmyslová kôra)
Žuvacie pohyby alebo mlaskanie pier	Predný temporálny lalok
Čuchové halucinácie	Predná mediálna oblasť spánkového laloku
Vizuálne halucinácie (komplexné obrazy)	temporálny lalok
Vizuálne halucinácie (záblesk svetla, fotopsia)	Okcipitálny lalok
Komplexné behaviorálne (psychomotorické) automatizmy	temporálny lalok

postupujte jeden po druhom s intervalom niekoľkých sekúnd alebo minút, trvanie je niekoľko dní a týždňov.

Diagnóza epilepsie

Existuje niekoľko rozdielov v paroxyzmálnych poruchách s poškodením pravej a ľavej hemisféry.

S porážkou pravej hemisféry samotný pacient hovorí o svojich pocitoch a skúsenostiach po opustení útoku. V čase útoku je správanie a vzhľad pacienta neinformatívne: je letargický, neaktívny alebo imobilizovaný. Charakteristika paroxyzmu je veľmi subjektívna. Pri porážke ľavej hemisféry pacienta po útoku si spravidla nič nepamätá. Nemôže lekárovi povedať o zážitkoch, činoch, ktoré spáchal v čase neprítomnosti alebo súmraku vedomia. Lekár môže získať informácie o pacientovi len od pozorovateľov, ktorí boli v čase záchvatu vedľa pacienta (charakteristika záchvatu je objektívnejšia).

Klinické charakteristiky v čase útoku sú odlišné. Výsledkom je poškodenie pravej hemisféry prechodné poruchy vnímanie okolitého sveta a seba samého (psychosenzorické rasy)

zariadenia). Pri poškodení ľavej hemisféry - poruchy reči a s tým súvisiace duševné procesy (verbálne myslenie, pamäť), motorické správanie (psychomotorické poruchy).

V momente útoku sa pacient s léziou pravej hemisféry úplne „vráti“ do minulosti, niekedy veľmi vzdialenej. S porážkou ľavej hemisféry začína aktivita pacienta v prítomnom čase a končí v budúcom čase.

Pacient s poškodením pravej hemisféry je oddelený od skutočného vonkajší svet a pacient s léziou ľavej hemisféry je svojim konaním otočený k nemu.

Cesta z útoku môže byť reprezentovaná ako obnovenie plného objemu vedomia v dôsledku normalizácie psychomotorickej sféry u pacientov s poškodením ľavej hemisféry a v dôsledku normalizácie psychosenzorickej sféry - u pacientov s poškodením pravá hemisféra.

Amnézia na útok sa spravidla vytvára, keď je ovplyvnená pravá hemisféra.

Existujú rozdiely v halucináciách a prechodných emocionálne poruchy. V patológii pravej hemisféry sú významné najmä čuchové, chuťové, zrakové, sluchové halucinácie a afekty melanchólie, hrôzy; s poškodením ľavej hemisféry - verbálne (verbálne) halucinácie a afekty úzkosti, zmätenosť.

hysterické záchvaty

Epileptické záchvaty treba odlíšiť od hysterických záchvatov, ktoré sa vyskytujú pri hysterickej neuróze (porucha konverzie).

Hysterický záchvat sa zvyčajne rozvinie po nepríjemných zážitkoch, hádke, niekedy v dôsledku prílišnej starostlivosti o dobro blízkych pacienta. Spočiatku, ako reakcia na emocionálne poruchy, vznikajú nepríjemné pocity v oblasti srdca, pocit búšenia srdca, pocit nedostatku vzduchu, hrča „súkajúca sa“ do hrdla („hysterická hrča“). Pacient padá, častejšie sa objavujú kŕče tonického charakteru, ale možné sú aj klonické alebo tonicko-klonické záchvaty. Kŕče majú často charakter zložitých pohybov. Počas záchvatu sa tvár pacienta zmení na červenú alebo bledú, ale nie cyanotická alebo purpurovo-kyanotická, ako pri epilepsii. Oči sú zatvorené, keď sa ich cudzí ľudia pokúšajú otvoriť, pacient je ešte viac

zatvára očné viečka. Reakcia zreníc na svetlo bola zachovaná. Pacienti si často trhajú oblečenie, bijú si hlavu o podlahu. Záchvatu často predchádza plač alebo plač a smiech súčasne. Počas záchvatu zastoná alebo vykríkne nejaké slová. Záchvaty sa nikdy nevyskytujú v spánku. Pri páde sa zvyčajne nevyskytuje žiadna modrina alebo uhryznutie jazyka (môže však dôjsť k uhryznutiu pery alebo líca). Vedomie je zachované. Pacient si záchvat pamätá. Neexistuje žiadne mimovoľné močenie, žiadny spánok po záchvate. Podstatne častejšie sú záchvaty menej výrazné ako epileptické, pacient si sadne alebo ľahne, začne plakať alebo sa smiať, pričom robí sériu nepravidelných pohybov končatín, hlavne rukami. Gestá môžu byť teatrálne so snahou trhať si vlasy, poškriabať telo, rozhádzať predmety, ktoré prídu pod ruku. Pacienti môžu nejaký čas zostať nehybní.

Diagnóza epilepsie s dodatočné metódy výskumu

Elektroencefalografia

Okrem podrobného popisu očitých svedkov útoku má veľký význam EEG v interiktálnom období. EEG odhaľuje relatívne symetrické výbuchy ostrých vĺn a pomalú (4-7 za sekundu) aktivitu. Pri absenciách sa vyskytujú komplexy „vrcholových vĺn“, ktoré nasledujú s frekvenciou 3 za sekundu. Pri psychomotorických záchvatoch v interiktálnom období sa často vyskytuje epileptická aktivita (vrcholy a pomalé vlny) v temporálnom laloku. Približne 15% pacientov v interiktálnom období neodhalí patológie na EEG. Zároveň vo viac ako 20% prípadov sú znaky epileptickej aktivity na EEG zistené u prakticky zdravých ľudí, ktorí nemali epileptické záchvaty. Je zrejmé, že ľudia s kŕčovou pripravenosťou mozgu (podľa údajov EEG) častejšie zažívajú epileptické záchvaty po traumatických poraneniach mozgu, neuroinfekciách a vaskulárnych léziách mozgu.

Diagnostika epilepsie pomocou EEG napriek použitiu moderných metód stále predstavuje vážne ťažkosti. EEG meria aktivitu nervových buniek. V záznamoch elektroencefalogramu u pacientov s epilepsiou sa objavujú špecifické zmeny (epileptická aktivita) vo forme výbojov ostrých vĺn a vĺn s vysokou amplitúdou. Áno, o

Pri generalizovaných záchvatoch sa na EEG vo všetkých častiach mozgu objavujú skupiny rozšírených komplexov „vrcholových vĺn“. Pri fokálnej epilepsii sa patologické zmeny vyskytujú len v záznamoch z určitých lokálnych oblastí mozgu.

Na obrázku EEG počas neprítomnosti sa objavujú rytmické (3 za sekundu) komplexy („vrcholová vlna“). Pri myoklonických kŕčoch sa na EEG objavujú viaceré komplexy vrchol-vlna. Pri tonicko-klonických kŕčoch je obraz EEG charakterizovaný často opakovanými (zvyčajne 10 za sekundu) špičkovými výbojmi a neskôr viacerými komplexmi „vrcholových vĺn“.

EEG umožňuje nielen objasniť typ záchvatov, ale aj vyhodnotiť účinnosť liečby a poskytnúť vhodné odporúčania.

CT vyšetrenie

Táto metóda štúdia mozgu sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Pacient urobí sériu snímok mozgu v rôznych rovinách, čo vám umožní získať obraz mozgu. Po spracovaní röntgenových údajov v počítači sa získa obraz mozgu vo forme anatomických rezov, ktoré umožňujú vidieť ho na rôznych úrovniach. Touto metódou je možné diagnostikovať nádory, kalcifikácie, atrofiu mozgu, hydrocefalus, cysty, deformity a dislokáciu mozgu. Niektoré z týchto patologických útvarov môžu byť príčinou epileptických záchvatov.

Magnetická rezonancia

MRI je jednou z informatívnych metód diagnostiky patológie mozgu. Táto metóda je založená na nukleárnej magnetickej rezonancii, čo je fyzikálny jav založený na vlastnostiach niektorých atómových jadier, ktoré po umiestnení do silného magnetického poľa absorbujú energiu v oblasti rádiovej frekvencie a vyžarujú ju po ukončení pôsobenia rádiovej frekvencie. pulz. Pri použití tejto metódy sa teda nepoužívajú röntgenové lúče, takže štúdia je možná aj u tehotných žien.

MRI umožňuje preskúmať hustotu mozgu v jeho rôznych častiach a odhaliť oblasti ischemických, hemoragických a cysticko-jazvových lézií, najmä v mediobazálnych oblastiach predných a temporálnych lalokov. Tieto oblasti mozgu sú veľmi často oblasťou lokalizácie epileptickej aktivity (obr. 10-1).

Ryža. 10-1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, režim T I. Gliózou zmenená oblasť gyrusu ľavého hipokampu (epileptické ohnisko): a - laterálna projekcia; b - priama projekcia

Pozitrónová emisná tomografia

Táto metóda vám umožňuje hodnotiť funkčný stav mozgu, je to dôležité pri mnohých neurologických ochoreniach, ktoré si vyžadujú chirurgickú aj lekársku liečbu; je možné vyhodnotiť aj účinnosť liečby a

predpovedať priebeh ochorenia. Pomocou tejto techniky môžete študovať cerebrálny prietok krvi, metabolické procesy v mozgu (metabolizmus), ich kvantitatívne charakteristiky, ako aj na identifikáciu nádorových procesov v mozgu. Použitie PET v diagnostike epilepsie je nevyhnutné na identifikáciu ložísk zníženého metabolizmu, ktoré sú príčinou rozvoja epileptických záchvatov. Pomocou tejto metódy môžete sledovať aj účinnosť predpísanej medikamentóznej liečby (obr. 10-2, pozri farebnú prílohu).

Metódy liečby epilepsie

Moderné princípy liečby epilepsie:

Odstránenie príčin vývoja epileptických záchvatov;

Vylúčenie faktorov vyvolávajúcich výskyt záchvatu;

Jasná predstava o type epileptického záchvatu u tohto pacienta, dynamike jeho vývoja;

Výber adekvátnej medikamentóznej liečby a sledovanie priebehu epilepsie u pacienta v čase;

Prísne dodržiavanie režimu odpočinku, práce a výživy pacientom.

Poskytovanie prvej pomoci pri záchvate

Je dôležité si uvedomiť, že človek trpiaci epilepsiou si počas záchvatu nič neuvedomuje a nepociťuje žiadnu bolesť. Trvanie epileptického záchvatu zvyčajne nepresiahne 2-4 minúty. Osoba, ktorá pozoruje útok, musí vysledovať všetky znaky jeho vývoja, pričom sa nesnaží násilne obmedzovať konvulzívne pohyby, ale iba chrániť pacienta pred možnými zraneniami (držať hlavu a mierne ju otáčať na stranu, aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov dýchacie cesty a retrakcia jazyka). Nie je potrebné presúvať pacienta z miesta, kde k záchvatu došlo. Nemali by ste sa pokúšať otvárať zuby a vykonávať umelé dýchanie alebo masáž srdca. Najčastejšie sa záchvaty zastavia samy po niekoľkých minútach. Transport pacienta alebo jeho sledovanie je možné až po stabilizácii hemodynamických parametrov (pulz a krvný tlak) a úplnom obnovení vedomia. V prípade vývoja letargie, slabosti, ospalosti je potrebné nechať pacienta spať. Dĺžka spánku zvyčajne nepresahuje 1-3 hodiny.

V prípade recidívy záchvatov alebo ich trvania dlhšieho ako 5 minút, poranenia (kraniocerebrálnych a končatín), objavenia sa ťažkostí s dýchaním po záchvate, s nestabilnou hemodynamikou a tiež v prípade, že obeť bola tehotná, je žiaduce alebo dokonca potrebné poslať pacienta do nemocnice.

Ak sa epilepsia u pacienta prejavuje absenciami, potom počas záchvatu nepotrebuje žiadnu pomoc. Počas obdobia útoku je však potrebné vonkajšie pozorovanie, aby sa zabránilo traumatizácii.

Lekárske ošetrenie

O medikamentózna liečba epilepsia musí dodržiavať niekoľko základných zásad. Prvý princíp zahŕňa použitie liekov, ktoré selektívne pôsobia na určitý typ epileptického záchvatu. Na základe toho možno všetky lieky na liečbu epilepsie rozdeliť do dvoch skupín. Prvú skupinu tvoria lieky, ktoré sú najúčinnejšie pri nekonvulzívnych alebo malých generalizovaných záchvatoch. Do druhej skupiny patria lieky, ktoré sú účinné pri parciálnych záchvatoch (jednoduchých a zložitých), ako aj pri sekundárnych generalizovaných (tabuľka 10-2).

Druhý princíp zahŕňa začatie liečby monoterapiou. Štúdie ukázali, že v tomto prípade sú záchvaty u väčšiny pacientov dobre kontrolované, výber lieku a jeho dávka sú lepšie. Pri monoterapii sa minimalizuje toxicita lieku, uľahčuje sa štúdium jeho hladiny v krvnom sére a je vylúčená vzájomná interakcia liekov.

Odporúčaný plán liečby pre každého pacienta:

Vylúčenie akéhokoľvek faktora predisponujúceho k výskytu epileptického záchvatu (po diéte s poklesom cukru, tekutín; dodržiavanie režimu);

Je vhodné začať užívať liek s malými dávkami (zvýšenie dávky by malo nastať pri zachovaní záchvatov, absencie vedľajších účinkov a pod kontrolou hladiny lieku v krvnom sére);

Ak nie je účinok, je možné použiť druhý liek z prvého radu (po zvolení optimálnej dávky prvý

Typ záchvatu	Lieky prvej línie (primárne antiepileptiká)	Lieky druhej línie (rezervné antiepileptiká)
Čiastočné záchvaty: jednoduché čiastočné; komplexné čiastočné; sekundárne zovšeobecnené	karbamazepín fenytoín valproát fenobarbital	Vigabatrin Clobazam Acetazolamid
Generalizované záchvaty: tonicko-klonické; tonikum, klonické	Valproát Karbamazepín, fenytoín, fenobarbital	Vigabatrin Clobasan
	etosuximid valproát	Clonazepam Acetazolamid
Atypické absencie	Valproát	fenobarbital
atonický	Clonazepam Clobazam	karbamazepín fenytoín Acetazolamid

liek môže byť postupne zrušený, zvyčajne sa to stane v priebehu 1-2-3 týždňov);

Dávka druhého liečiva, užívaného izolovane, sa musí upraviť na optimum rovnakým spôsobom ako pri prvom;

Pri pokračujúcich záchvatoch, napriek maximálnej tolerovanej dávke všetkých liekov prvej línie užívaných izolovane, je druhým krokom použitie kombinácie dvoch liekov prvej línie na tento typ záchvatu;

Ak je kombinácia dvoch liekov prvej línie neúčinná, je možné odporučiť užívanie lieku, ktorý bol účinný, a navyše predpísať liek druhej línie.

Dávky antiepileptických liekov sú uvedené v tabuľke. 10-3.

Spolu s antiepileptikami sa pacientom s epileptickým ochorením predpisuje lieky na odvodnenie (saluretiká), malé trankvilizéry [oxazepam (tazepam*, nozepam*), fenazepam*, tofisopam (grandaxín*) atď.], vazodilatanciá, antihypoxanty (vitamín E ). OD

Tabuľka 10-3. Počiatočné a udržiavacie dávky antiepileptických liekov pre dospelých

Ak je navrhovaná schéma neúčinná, odporúča sa predpísať chirurgickú liečbu.

Chirurgia

Chirurgická liečba je jedným z najťažších problémov modernej neurochirurgie. Najväčšiu pozornosť neurochirurgov priťahuje symptomatická epilepsia (formy epilepsie, sprevádzané určitými, často viacnásobnými, fokálnymi klinické príznaky choroby).

Ústredné pre diagnostiku a špecifikáciu indikácií chirurgickej liečby symptomatickej epilepsie je určenie počtu, lokalizácie a hraníc epileptického ohniska alebo ložísk. Diagnóza sa vykonáva na základe, ako je uvedené vyššie, dynamickej elektroencefalologickej štúdie, CT, MRI, PET.

Pri kortikálnych formách epilepsie sa zvyčajne vykonáva otvorená operácia mozgu (kostno-plastická trepanácia). Pomocou elektrokortikografie sa stanoví lokalizácia epileptického ohniska (oblasť jazvy, cysty, gliózy, cudzie telo), po ktorej sa resekujú subpiálne umiestnené epileptogénne oblasti mozgu. Operácia je dokončená v neprítomnosti

zmeny patologických epileptických foriem aktivity v zázname elektrokortikogramu (obr. 10-3, pozri farebnú prílohu).

Na diagnostiku subkortikálnych foriem epilepsie sa navyše v náročných prípadoch využíva stereotaxické zavádzanie dlhodobých elektród do údajných ložísk epileptickej aktivity (cieľ) s následným monitorovaním zaznamenávania bioelektrickej aktivity z týchto oblastí. Predložená technika umožňuje diagnostikovať najťažšie subkortikálne formy epilepsie a v budúcnosti ich zničiť stereotaxickou operáciou.

Vyššie sme rozoberali stavy trochu pripomínajúce epileptický záchvat, na ktoré treba vždy pamätať pri rozpoznaní povahy samotného záchvatu. Ak je však povaha samotného záchvatu ako epileptického nepochybná, stále nie je možné z toho mechanicky vyvodiť diagnózu „epilepsie“.

Ako sme videli vyššie, pre množstvo patologických stavov, jedným z prejavov ochorenia môže byť epileptický záchvat bez toho, aby to u pacienta znamenalo rozvoj epileptického ochorenia.

Na vrchole zoznamu by mali byť nádory mozgu.

Pri mozgových nádoroch sa podľa I. Ya Razdolského vyskytujú epileptické záchvaty, ako všeobecného charakteru, tak aj kombinované s rôznymi aurami, takmer v 22 % všetkých prípadov. I. S. Babchin udáva aj frekvenciu epileptických záchvatov pri mozgových nádoroch na 17 – 22 %. Niektorí autori uvádzajú ešte vyššie čísla – 45 % pre Penfieldove supratentoriálne nádory a až 80 % v prípadoch, keď nádor zaberá frontálny a temporálny lalok.

Epileptické záchvaty sa objavujú pomerne často ešte pred rozvojom príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a v niektorých prípadoch môžu byť dokonca prvým príznakom ochorenia. I. Ya Razdolsky určuje frekvenciu týchto posledných prípadov na 7,3 %. Niektorí neurochirurgovia považujú túto kombináciu za ešte bežnejšiu. Takže podľa Martina a McDowella môžu byť konvulzívne záchvaty počiatočným príznakom mozgového nádoru v 20-35% prípadov.

Skutočnosť, že konvulzívne záchvaty pri mozgových nádoroch môžu dlho predchádzať objaveniu sa iných nádorových symptómov, môže byť obzvlášť ťažké diagnostikovať. I. Ya Razdolsky uvádza ako príklad takejto kombinácie 2 pacientov trpiacich meningiómom predného laloka, pričom epileptické záchvaty boli jediným príznakom ochorenia 16 rokov u jedného pacienta a 18 rokov u druhého.

Za tohto stavu vecí je jasné, že ak sa in vivo stanoví diagnóza epilepsie, v určitom percente prípadov sa nevyhnutne ukáže, že títo pacienti skutočne trpia nádorom na mozgu. Myšlienka moderných neurochirurgov, že výskyt epileptických záchvatov v neskoršom veku vždy vyvoláva podozrenie na nádor na mozgu, je správna. V mnohých podobných prípadoch môže byť diagnóza nádoru stanovená pneumoencefalograficky. Uvádza sa, že pomocou tejto metódy výskumu je možné zistiť prítomnosť mozgového nádoru s frekvenciou 1% (u mladších pacientov trpiacich epileptickými záchvatmi) a až 10% (u starších pacientov). Zároveň sa ukazuje, že pri celkových epileptických záchvatoch v prípade negatívneho neurologického stavu elektroencefalogram aj pneumogram len zriedkavo odhalí nádorový proces; v prípadoch zmien neurologického stavu môže pneumografia indikovať prítomnosť nádoru aj bokov
kde sa nachádza. A čo záchvaty? fokálna epilepsia, potom je pneumoencefalografia schopná zistiť prítomnosť nádoru, aj keď neurologický stav tomu nenasvedčuje. O frekvencii nádorového procesu pri fokálnych formách epilepsie sme citovali niektoré údaje vyššie. Už viackrát sa poukázalo na to, že na rozdiel od epilepsie sú kŕčové záchvaty pri mozgových nádoroch len zriedkavo nočné.

Veľmi dôležitá diagnostická otázka, či sa záchvaty pri mozgovom nádore, ako sú záchvaty pri epilepsii, môžu správne opakovať v pravidelných intervaloch, je vyriešená v súčasnej literatúry rôzne. Za najtypickejšie však zrejme treba uznať, že práve pri nádoroch nie je taká pravidelnosť striedania záchvatov charakteristická pre epileptické ochorenie, s výnimkou častého súbehu záchvatov s menštruáciou, ktorá je tiež pozorované pri záchvatoch v dôsledku mozgového nádoru.

Čo sa týka možného rozvoja malých záchvatov pri nádoroch mozgu, táto otázka je riešená nedôsledne. Niektorí túto možnosť uznávajú, iní sa prikláňajú k názoru, že typický malý záchvat takmer vždy slúži ako prejav takzvanej „idiopatickej“, nefokálnej epilepsie – čo je uhol pohľadu, s ktorým možno len ťažko úplne súhlasiť, keďže existuje sú pacienti, ktorí majú záchvaty typu malých záchvatov a výrazný fokálny charakter veľkých konvulzívnych záchvatov.

Konvulzívne záchvaty sú obzvlášť časté pri supratentoriálnej lokalizácii mozgových nádorov. Často konvulzívne záchvaty na začiatku všeobecného typu v budúcnosti začnú nadobúdať viac ohniskový charakter. Pomerne často sa kŕčovité záchvaty na nádore od samého začiatku objavujú vo forme ťažkých sérií, ktoré tiež nie sú typické pre priebeh bežnej epilepsie.

Konvulzívne záchvaty môžu skomplikovať priebeh nádorov, ktoré sa líšia štruktúrou a pochádzajú tak z mozgovej hmoty, ako aj z mozgových blán.

Cievne nádory majú výraznú epileptogénnu úlohu: vrodené teleangiektázie, angiómy a aneuryzmy, ako aj hemangiómy a angioretikulomy. Poukazuje sa na to, že práve s týmito vaskulárnymi nádormi a vývojovými anomáliami môžu konvulzívne záchvaty najpresnejšie reprodukovať typ charakteristický pre epileptické ochorenie.

Z príbuzných patologických procesov, ktoré môžu byť vyjadrené aj v kŕčových záchvatoch, musíme spomenúť aj nasledujúce 3 formy, niekedy kombinované pod všeobecným názvom neuroektodermózy. Ide o tuberóznu sklerózu, neurofibromatózu a cefalotrigeminálnu angiomatózu.

tuberózna skleróza(Bournevilleova choroba) sa prejavuje okrem mozgové symptómy(oligofrénia a záchvaty), charakteristické adenómy na tvári a typické vaskulárne nádory umiestnené pozdĺž okrajov nechtov; okrem toho sa na koži objavujú starecké škvrny a oblasti takzvanej "shagreenovej kože".

Mnohopočetná neurofibromatóza(Recklinghausenova choroba) môže spôsobiť konvulzívne záchvaty, pretože tieto sa vyvinuli intrakraniálne nádory. Početné kožné nádory kožné nervy, zvyčajne v kombinácii s starecké škvrny(často farby café-au-lait) pokrývajúce kožu, ľahko rozoznajúc túto patologickú formu.

Cefalotrigeminálna angiomatóza(Weber-Krabbeho choroba) je charakterizovaná okrem prítomnosti epileptických záchvatov aj vrodeným angiomatóznym nádorom na tvári a kalcifikáciou tylového laloka, ktorá sa zisťuje na rtg.

O traumatickej epilepsii sme hovorili vyššie. Kŕče tejto etiológie sa líšia od záchvatov pri epileptickom ochorení absenciou stereotypných záchvatov, absenciou určitého rytmu v ich vzhľade a zriedkavosťou malých záchvatov. Malo by sa pamätať na to, že status epilepticus sa môže vyvinúť aj s traumatickou epilepsiou.

Pri mnohých infekciách sa môžu epizodické záchvaty objaviť ako symptómy lokálnej meningitídy, meningoencefalitídy, encefalitídy alebo vaskulitídy. Poukázali sme na dôležitosť v tomto smere reumatizmu a malárie. Úloha syfilisu je tiež nepochybná. Tuberkulóznu etiológiu niektorých foriem fokálnej epilepsie možno potvrdiť prítomnosťou simultánneho tuberkulózneho procesu v iných orgánoch a prudko pozitívnou Pirquetovou reakciou. Charakteristický rádiografický nález (ložiská kalcifikácie) a typické zmeny na očnom pozadí umožňujú rozpoznať epileptické záchvaty v dôsledku toxoplazmózy. Veľmi dôležité, ako sme videli vyššie, pri vzniku epileptických záchvatov a neurovírusových infekcií.

Treba mať na pamäti, že tu nie je vždy ľahké určiť hranicu medzi epileptickým ochorením vyvolaným tou či onou infekciou a epizodickými konvulzívnymi záchvatmi ako prejavom infekcie, ktoré po odstránení infekcie vymiznú. Najmä táto posledná úvaha sa týka častých kŕčové stavy pozorované u detí počas horúčky, s akýmikoľvek náhodnými infekciami. Tieto kŕče, ako sme videli vyššie, sú pomerne často zaznamenané v anamnéze pacientov trpiacich epilepsiou, ale nie vždy znamenajú nevyhnutný rozvoj epilepsie v budúcnosti. V tejto súvislosti môžu byť veľmi zaujímavé údaje, ktoré nedávno zverejnili Lerik a Nekhorosheva. Práve títo autori študovali elektroencefalograficky 450 inak zdravých detí vo veku od 1 mesiaca do 8 rokov, ktoré mali záchvaty pri infekciách ako angína, zápal stredného ucha a pod. Ukázalo sa, že len 10 z nich malo typickú kombináciu „bod vlny“ a len 27 z týchto detí reagovalo charakteristickými zmenami na fotogenickú provokáciu. Malo by sa teda dospieť k záveru, že vo veľkej väčšine prípadov sú tieto hyperpyretické kŕče benígne a nezanechávajú pretrvávajúce mozgové poruchy.

Tu môže byť príčinou vzniku záchvatu práve moment akútnej cievnej mozgovej príhody. Súčasne sa zistilo, že epileptiformné záchvaty počas mŕtvice (vo všeobecnosti nie časté) sú charakteristické pre krvácanie, a nie pre ischemické zmäkčenie. Bola tiež indikovaná relatívna frekvencia epileptiformných záchvatov na začiatku cievnej mozgovej príhody s embóliou. Bežné kŕče často začínajú subarachnoidálne krvácanie.

Epileptický záchvat môže byť aj jedným z prejavov takzvanej akútnej hypertenznej encefalopatie. V týchto prípadoch je krvný tlak veľmi vysoký vysoký stupeň. Akútne sa rozvinie syndróm škrupiny, zvracanie, porucha zraku (kongestívne bradavky) a epileptické záchvaty s následnou hlbokou kómou. Tento stav je veľmi vážny a môže byť smrteľný. Vyvíja sa zjavne na základe akútneho edému a nazýva sa aj pseudotumorózna forma hypertenzie.

Iný typ výskytu konvulzívnych záchvatov v cievne ochorenia mozog sa viac dotýka neskoré štádiá choroba - obdobie tvorby a tvorby nekrotických ložísk cievneho pôvodu. U niektorých pacientov sú všetky reziduálne symptómy pri týchto stavoch obmedzené na jav prolapsu v dôsledku pretrvávajúcej deštrukcie určitých častí mozgu, zatiaľ čo u iných pacientov sa k tomu pridávajú javy podráždenia vychádzajúce z chorých oblastí nervového tkaniva a , Okrem tohoto pretrvávajúca paralýza, poruchy reči a pod., objavujú sa aj kŕčovité záchvaty.

Z rôznych ochorení mozgových ciev sa obzvlášť často pozorujú epileptické záchvaty s trombózou mozgových žíl. Hematómy dura mater sú tiež veľmi často sprevádzané epileptickými záchvatmi. Epileptické záchvaty sa popisujú aj na základe periarteritis nodosa, kde sa kombinujú s ďalšími príznakmi tohto ochorenia (neuritída, horúčka, poškodenie vnútorných orgánov a pod.).

Chronické cievne procesy bez výraznej ohniskovej vzdialenosti (difúzna ateroskleróza mozgových ciev) však môžu spolu s ďalšími javmi neuropsychickej degradácie (slabosť, podráždenosť, oslabenie pozornosti a pamäti, poruchy reči atď.) viesť k epileptickému záchvatu. . Takzvaná „neskorá“ epilepsia ( tarda epilepsia), má zrejme najčastejšie aterosklerotický pôvod.

Taká je hepatolentikulárna degenerácia, pri ktorej boli spolu so všeobecnými konvulzívnymi záchvatmi často opísané aj menej typické záchvaty, ktoré skôr zodpovedajú myšlienke takzvanej subkortikálnej epilepsie. Patrí sem aj diseminovaná skleróza, myoklonová epilepsia, ktorá sa vyznačuje ako úplne charakteristickým priebehom (výsledok extrapyramídovej stuhnutosti), tak zvláštnym patologicko-anatomickým substrátom (amyloidné inklúzie v telách nervových buniek), hydrocefalom rôznej etiológie a mladistvá forma amaurotickej idiocie. Pri chronickej progresívnej chorei boli opísané samostatné epileptiformné syndrómy. Tiež jednotlivé prípady torznej dystónie môžu byť komplikované epileptickými záchvatmi.

stojí oddelene veľká skupina detská mozgová skleróza s rôzneho pôvodu(vnútromaternicová encefalitída, ochorenie matky počas tehotenstva, úraz, skoré infekcie, najmä tromboflebitída, zjavne nesúlad Rh faktora). Vyjadrujú sa buď pri pyramídových poruchách (hemi- a diplégia), alebo pri rozvoji extrapyramídovej hyperkinézy, ako je hemiatetóza alebo dvojitá atetóza. Epileptické záchvaty sa vyskytujú vo viac ako polovici všetkých prípadov tohto rodu. Veľmi časté sú pri tomto syndróme aj rôzne stupne oligofrénie.

Výrazná závažnosť neurologických symptómov vo všetkých práve uvedených formách, samozrejme, neumožňuje ich zamieňanie s epilepsiou.

O niečo väčšie diagnostické ťažkosti sa môžu vyskytnúť v ďalšej skupine prípadov - v súvislosti s epileptickými záchvatmi, ktoré sa odohrávajú na pozadí rôznych autointoxikácií.

Patria sem predovšetkým konvulzívne záchvaty, ktoré vznikajú na podklade hypoglykémie. Môžu sa vyskytnúť pri nesprávne liečenej cukrovke, ako aj pri hyperinzulinémii v dôsledku hyperplázie alebo nádorov pankreasu alebo pri porušení centrálnej autonómnej regulácie. Objavuje sa celková slabosť, pot, chvenie, búšenie srdca, celková úzkosť, zvýšený pocit hladu a na tomto pozadí môžu ľahko vzniknúť epileptické záchvaty. Poukázalo sa na to, že tieto záchvaty sa často podobajú záchvatom diencefalickej epilepsie, prejavujú sa hyperémiou, chvením, zmäteným vedomím so zášklbami končatín a takýto záchvat môže skončiť potením, ohromnou zimnicou a nutkaním na močenie a defekáciu. Náročnosť rozpoznania týchto stavov umocňuje skutočnosť, že najcharakteristickejší počiatočný znak Ukazuje sa, že tieto stavy - naliehavá potreba niečoho zjesť - môžu chýbať aj v ťažkých prípadoch.

Ukazuje sa však, že konvulzívne záchvaty sa u týchto pacientov takmer vždy v určitých detailoch líšia od skutočných epileptických záchvatov. Krvný test na množstvo cukru, ako aj vplyv podávania glukózy vždy objasní pôvod týchto stavov.

Epileptické záchvaty možno pozorovať aj pri rade iných autointoxikácií. Môžu sa teda vyskytnúť pri diabetickej kóme (charakterizovaná glukozúriou, hyperglykémiou, zriedkavým hlbokým dýchaním, zápachom acetónu vo vydychovanom vzduchu), s ochorením obličiek (charakterizované vracaním, bledou opuchnutou tvárou, albuminurickou retinitídou, príznakmi zvýšeného arteriálneho a intrakraniálneho tlaku zmeny v moči), s akútnou dystrofiou pečene (ikterické sfarbenie kože a skléry, vracanie, bilirubinémia, sfarbené ílovité výkaly) a s nedostatočnosťou nadobličiek (pigmentácia kože, arteriálna hypotenzia celková slabosť, vyčerpanie). Neurologické zmeny týchto stavov podrobne spracoval a opísal N. K. Bogolepov. V dôsledku týchto zmien možno symptomatické kŕče pri takýchto autointoxikáciách ľahko odlíšiť od epilepsie.

Epileptické záchvaty počas tehotenstva, takzvaná eklampsia, sa vyvíjajú na pozadí výskytu bielkovín v moči, edémov a zvýšeného krvného tlaku, pretože tieto stavy sa výrazne líšia od epileptického ochorenia. Samotný záchvat za týchto podmienok môže reprodukovať typ bežného epileptického záchvatu, len s tým rozdielom, že často vedie k dlhšiemu zastaveniu dýchania. Okrem toho sa záchvat eklampsie zvyčajne vyvíja po charakteristických prekurzoroch vo forme ospalosti, bolesti hlavy, závratov, nevoľnosti, rozmazaného videnia, dýchavičnosti a jednotlivých svalových zášklbov. V závažných prípadoch sa pri eklamptických záchvatoch môže vyvinúť rozsiahle krvácanie do mozgu. Smrť môže nastať aj v dôsledku asfyxie alebo paralýzy dýchania. Bezprostredné príčiny eklampsie stále nemožno považovať za objasnené.

Veľké ťažkosti vo vzťahu k vymedzeniu epilepsie môžu byť prípady konvulzívnych záchvatov počas tetánie. Epileptické záchvaty sa v týchto prípadoch vyvíjajú súčasne s inými prejavmi nedostatočnosti prištítnych teliesok (zníženie vápnika v krvi a zvýšenie fosforu, zvýšenie mechanickej a elektrickej excitability nervové kmene záchvaty tonických kŕčov tetanického typu v distálnych končatinách, niekedy prítomnosť šedého zákalu). Záchvaty miznú pri liečbe vápnikom a vitamínom D. V tomto prípade na ne bežná antiepileptická liečba nemá vplyv.

Ťažkosti s rozpoznaním týchto prípadov umocňuje skutočnosť, že ako sa ukazuje v nedávne časy, možné, najmä u detí, prípady spazmofílie, pri ktorých zostáva obsah vápnika v krvi normálny. Patogenéza týchto záchvatov sa objasňuje najmä na základe prítomnosti Chvostkovho symptómu, ktorý sa po 3 minútach hyperventilácie zreteľne zhoršuje. A tieto formy epileptických záchvatov, ktoré nie sú prístupné konvenčnej antiepileptickej liečbe, sú horšie ako antitetanická liečba.

Pri diagnostike spazmofílie v ranom detstve je dôležité zdôrazniť aj veľmi častú koincidenciu tohto syndrómu s rachitídou.

Veľmi charakteristické pozorovanie tohto druhu je uvedené v monografii N. K. Bogolepova o komatóznych stavoch. Išlo o 40-ročného muža, ktorý bol do nemocnice prijatý v epileptickom stave. Syndróm bol sprevádzaný prítomnosťou symptómov mušlí a jednostranného Babinského symptómu. Sekcia zistila edém mozgu, edém a žilovú plejádu pľúc a celkovú vychudnutosť bez tuku v podkožného tkaniva v omente, v retroperitoneálnom tkanive a v epikarde.

Pre týchto pacientov je okrem prudkého celkového vyčerpania charakteristická bledosť tváre, podnormálna teplota, suchá neelastická koža, cyanóza a niekedy aj opuchy končatín, veľmi slabé naplnenie pulzu, arteriálna hypotenzia, hypoproteinémia a hypoglykémia.

Nedávno sa objavili náznaky, že epileptické záchvaty možno pozorovať aj pri lupus erythematosus. (lupus erythematosus).

Epileptický záchvat môže byť ďalej jedným z častých príznakov akútneho prehriatia (tzv úpal). F. G. Krotkov uvádza, že kŕče epileptického charakteru sa vyskytujú pri úpale v polovici všetkých pozorovaných prípadov. Syndróm je kombinovaný s hyperémiou kože, so zvýšením telesnej teploty a so zvýšením srdcovej frekvencie a dýchania.

Podľa pozorovaní našej kliniky epileptické syndrómy vyplývajúce z prehriatia obzvlášť často reprodukujú rôzne varianty diencefalických záchvatov.

Nakoniec zostáva dlhý zoznam najrozmanitejších exogénnych intoxikácií, ktorých jedným z príznakov môže byť záchvat celkových kŕčov. Patria sem jedy ako alkohol, absint, olovo, oxid uhoľnatý, gáfor, kardiazol, ortuť, santonín, morfín atď.

O všetkom uvedenom v tejto kapitole možné dôvody záchvaty treba vždy zvážiť, najmä ak sa prvý záchvat objaví u dospelého pacienta. Všetky tieto záchvaty zmiznú po ukončení bolestivej príčiny a nezmenia sa na nezávislé ochorenie.

Nedávno sa v odbornej literatúre dostala na čakaciu listinu ďalšia veľmi dôležitá otázka, a to otázka možnej úlohy epilepsie ako stavu, na pozadí ktorého sa obzvlášť ľahko môžu vyvinúť bolestivé procesy s úplne inou etiológiou. prípadoch.

Takým je napríklad nedávno publikovaný postreh Rieseho a jeho spolupracovníkov týkajúci sa mladého dievčaťa, ktoré trpelo komplexným tikom zjavne neurotickej povahy; jej elektroencefalogram ukázal typické epileptické zmeny; antiepileptická liečba normalizovala elektroencefalogram a zároveň sa vyliečil tik. Epileptická aktivita tak jednoznačne prispela k rozvoju neurózy.