Krupózna pneumónia je ťažké pľúcne ochorenie infekčno-alergického charakteru. V tkanivách dochádza k zápalovému procesu s tvorbou alveolárneho výpotku ( zvýšený obsah biologická tekutina). Ochorenie začína vstupom mikróbu do orofaryngu, prenikajúceho do dolných dýchacích ciest (alveoly, bronchioly). Oblasť postihnutá lobárnou pneumóniou sa rozprestiera na alebo celý lalok. Pôvodca preniká do susedných orgánov krvou a lymfatické cievy.

Krupózna pneumónia je ťažká, pretože oblasť poškodenia pľúc je významná. Predtým mala choroba vysokú úmrtnosť, teraz moderná medicína vyrába vysoko účinné lieky na jej liečbu. Vek pacientov je zvyčajne od 18 do 40 rokov.

Príčiny krupóznej pneumónie

Pneumónia začína:

• pneumokoky;
• stafylokoky a;
• coli;
• klebsiella.

Existujú prípady kombinovanej flóry. Patogénne mikróby vstupujú do pľúc niekoľkými spôsobmi:

• Hematogénne - šírenie patogénnych mikroorganizmov krvou.
• Lymfogénna - infekcia krupóznej pneumónie cez lymfatický systém.
• Vzduchom - najbežnejší spôsob získania patogénnej mikroflóry, hlavným zdrojom infekcie je chorý človek.

Provokujúce faktory:

• Nedostatok vitamínov a mikroelementov.
• zranenie hrudník.
• Nervové zážitky a stres.
• Oslabená imunita v dôsledku životných podmienok a výživy.
• Sprievodné ochorenia v akútnej alebo chronickej forme.
• Oslabená funkčnosť tela.
• Prenesené vírusové a bakteriálne infekcie.

Patogénna mikroflóra okamžite spúšťa proces vývoja krupóznej pneumónie pľúc. Cesta vývoja ochorenia autoinfekčným mechanizmom je možná. Spôsobené dvoma dôvodmi:

• oslabené telo (hypotermia a prepracovanie);
• masové rozmnožovanie pneumokokov v dolných dýchacích cestách.

Patogén sa dostáva do pľúc, zvyšuje sa fibrín v alveolách, zvyšuje sa priepustnosť stien ciev a na pohrudnici sa objavujú fibrínové usadeniny. Krupózna pneumónia sa šíri cez lymfatické cievy a interalveolárne trhliny.

Príznaky krupóznej pneumónie

Charakteristiky prejavu lobárnej pneumónie - akútne príznaky, je ťažké si ich nevšimnúť. Niektoré príznaky sa však objavia pred nástupom ochorenia:

• Bolesti hlavy akéhokoľvek druhu.
• Gastrointestinálne poruchy (zápcha, hnačka).

Progresívna forma krupóznej pneumónie je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť . Ostré a bodavé bolesti na strane postihnutej strany. Intenzita sa zvyšuje a niekedy sa vyskytujú nepríjemné pocity v ramene a bruchu. Po 2-3 dňoch od infekcie lobárnou pneumóniou symptóm zmizne. V prípade dlhotrvajúcej bolesti treba vylúčiť pleurálny empyém.
• Kašeľ . Na začiatku vývoja krupóznej pneumónie je kašeľ suchý, neproduktívny. O niekoľko dní neskôr sa objaví spútum hustej konzistencie, najprv biele spenené a potom zafarbené krvou.
• dýchavičnosť . Pacient má ťažkosti s dýchaním postihnuté pľúca sa zúčastňuje dýchací proces defektný. Počet dychov za minútu je od 25 do 50.
• Cyanóza . V dôsledku narušenia výmeny plynov telo nedostáva potrebný kyslík. Cyanóza udrie nasolabiálny trojuholník, pery, prsty na rukách a nohách.
• Zmeny teploty . Teplota tela stúpa, pokožka sa stáva suchou a horúcou, končatiny sú studené.
• Hyperémia . Často je príznakom zápalu pľúc.

Etapy krupóznej pneumónie

Klinika lobárnej pneumónie závisí od typu patogénu, oblasti lézie, štádia ochorenia a jeho komplikácií. Patologické zmeny v pľúcach prechádzajú 4 štádiami. Trvanie všetkých štádií lobárnej pneumónie je až 11 dní. Priebeh ochorenia u detí prebieha inak, 2. štádium sa vynecháva. Počas choroby sa svaly srdca, obličiek, pečene menia, no po uzdravení sa všetko postupne vracia do normálu.

1. fáza

Choroba začína fázou prílivu, ktorá sa líši:

• porušenie práce krvných ciev;
• hyperémia;
• opuch na pozadí zápalového procesu tkanív postihnutých patogénnymi mikroorganizmami.

V edematóznej tekutine je veľké množstvo pôvodcov krupóznej pneumónie. Postihnuté laloky sa zisťujú pomocou . Ak sa pozriete na pľúca pod mikroskopom, v štádiu 1 sa zistí expanzia kapilár, tepien a žíl v dôsledku ich pretečenia krvou.

Alveolárne dutiny sú naplnené seróznymi exsudátmi s časticami krvi, alveolárnymi epitelovými bunkami. Proces prechádza do zápalu serózneho alebo serózno-hemoragického typu. Trvanie etapy je až 3 dni.

2. fáza

Červená hepatizácia sa vyskytuje od druhého dňa progresie lobárnej pneumónie - zvyšuje sa diapedéza erytrocytov, exsudát je obohatený o proteíny s precipitáciou fibrínu. Pľúcne tkanivo sa stáva hustým, v štádiu 2 je fibrózny výpotok nasýtený erytrocytmi a leukocytmi.

Pľúca sú podvyživené v dôsledku zúženia kapilár. Fibrín hustej konzistencie vypĺňa alveoly, interalveolárne septa, určité množstvo sa dostáva do malých priedušiek a priedušiek. Lymfatické uzliny sa zväčšujú. Pľúca sú upravené – špinenie vzniká v Hnedá farba, výrazné zhutnenie a viditeľná zrnitosť.

3. fáza

V tomto štádiu (4-6 dní) zápalu v horných dýchacích cestách vzniká šedá hepatizácia, spôsobená zastavením diapedézy erytrocytov a hromadením leukocytov v exsudátovej dutine. Počet červených krviniek klesá, takže hyperémia je menej výrazná. Stredne pokročilý pľúcne tkanivo-oblasti vlásočníc a malých žiliek sú obsluhované infiltráciou. Telo sa stáva ešte hustejším, sivej farby vnútri s výraznou zrnitosťou. Štádium trvá od 2 do 6 dní.

4. fáza

Proces rozlíšenia (po 9-11 dňoch infekcie) je charakterizovaný uvoľňovaním proteolytických enzýmov, pod vplyvom ktorých sa vláknitý exsudát stenčuje, začína sa rozpúšťať alebo vykašliavať. deje čistenie pľúc- fibrín, patogénna mikroflóra, exsudát vychádza spútom a lymfatickou drenážou. Orgán sa stáva vzdušným. Štádium rozlíšenia trvá 2 až 5 dní v závislosti od individuálnej reaktivity.

Formy krupóznej pneumónie

Formy krupóznej pneumónie sa vyznačujú veľkosťou ohniska zápalu:

• . Zápalový proces sa vyskytuje v jednom laloku pľúc. Častejšie je postihnutá pravá strana.
• . Lézia pokrýva oba laloky pľúc.
• . Niektoré prípady ochorenia majú neštandardné prejavy.
• Centrálne. Zápalový proces sa vyvíja v hlboké tkanivá orgánov, nie je cítiť pri palpácii. Na detekciu je potrebný röntgen.
• neúspešný . Sprevádzané akútnymi príznakmi v prvých 3 dňoch, potom ustupujú.
• masívne . Proces zápalu pľúc sa rýchlo šíri v zdravých tkanivách.
• Areactive . Počiatočná forma prechádza bez akútnych príznakov, priebeh je pomalý, pomalý.
• Putovanie . Zápal pľúc sa presúva z jednej oblasti do druhej a pokračuje dlho.
• slepé črevo . Akútne príznaky s boľavé bolesti ako pri apendicitíde.
• týfus . Proces choroby je podobný brušný týfus. Pomalý vývoj s febrilnými záchvatmi.
• Meningeálna . Ochorenie sa vyvíja na podklade meningitídy.

Metódy diagnostiky krupózneho zápalu pľúc

Krupózna pneumónia sa prejavuje širokou škálou symptómov, ktoré nemožno prehliadnuť. Ale v súvislosti s rôzne formy priebeh ochorenia, ktorý môže byť podobný iným ochoreniam, je potrebná presná diagnóza.

Metódy diagnostiky ochorenia zahŕňajú:

Väčšina informatívna metóda definícia pneumónie. S ním sa určuje prítomnosť a oblasť distribúcie zápalového procesu, počnúc prvou fázou. Rádiografia sa vykonáva u pacientov v akomkoľvek veku. Röntgenový snímok odhaľuje nasledujúce príznaky:

• konvexné hranice postihnutého laloku;
• stmavnutie oblastí pľúc;
• pleurálne zmeny.

Röntgen ukazuje nepriehľadnosť pľúc

Na objasnenie diagnózy:

Analýzy. Všeobecné a biochemická analýza krv, bakteriologický výskum moču a na vylúčenie iných typov pneumónie.

Na diagnostiku krupózneho zápalu pľúc je potrebné vylúčiť infekciu fokálnej konfluentnej pneumónie, ktorá sa vyznačuje rôznorodosťou auskultačných údajov a necyklickým priebehom. Môžete rozlíšiť herpetickými erupciami na perách, nose. prebieha s menej výraznými príznakmi, ale obdobia exacerbácie môžu byť akútne.

Kontroverzné diagnózy sú potvrdené punkciou. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie testy:

• plynné zloženie krvi;
• koagulogram;
• EKG, CT, MRI;
• spirografia.

Spôsoby liečby krupóznej pneumónie

Liečba choroby sa uskutočňuje pod neustálym dohľadom lekára, takže pacient je hospitalizovaný na oddelení intenzívna starostlivosť. Terapeutické opatrenia závisia od vyjadrených symptómov, štádia, formy a charakteristík priebehu ochorenia. Terapia je predpísaná až po objasnenej diagnóze lobárnej pneumónie. Väčšina účinnú liečbu zahŕňa celý rad aktivít. Pneumónia je úspešne liečená rýchlou diagnózou a prísnym dodržiavaním odporúčaní a predpisov ošetrujúceho lekára.

Podstatou metódy je normalizácia výmeny plynov pomocou kyslíkových postupov.

Užívanie liekov . Spočiatku držané antibiotická terapia predpisujú sa antibiotiká široký rozsah a po objasnení diagnózy na základe výsledkov rozboru spúta sa liek upraví. Okrem toho sú lieky predpísané na odstránenie príznakov:

• mukolytiká;
• antiherpetikum;
• protizápalové;
• cievne;
• upokojujúce.

Fyzioterapia. Liečba sa vykonáva fyzikálne vplyvy(kremeň, magnetické žiarenie, elektroliečba teplom).

Čo je nebezpečný krupózny zápal pľúc

Choroba spôsobuje veľa nebezpečných komplikácií. Ťažké prípady môže viesť k smrteľný výsledok. Dôsledky sú dvoch typov:

Pľúcny. Súvisiace s prácou dýchacieho traktu.

• Karnifikácia (vývoj pľúcneho tkaniva na spojivové tkanivo).
• Sepsa pľúcnej membrány.
• Hnisanie pľúc.
• Gangréna pľúc.
• hnisavý a spotený.
• cirhóza a absces.
• Efúzny empyém pleury.

Mimopľúcne. Infekcia často presahuje pľúca, lobárna pneumónia sa šíri po celom tele a postihuje ďalšie vnútorné orgány.

• Meningitída je serózna a hnisavá.
• Sepsa.
• Šok infekčno-toxický.
• Zápal obličiek.
• Problémy s kĺbmi.
• Perikarditída.
• Zápalový proces srdcového vaku.
• Zlyhanie pečene.

Podmienky sú charakterizované ťažkými prúdmi, vyžadujú okamžitú liečbu. Pocit horšie, zimnica a horúčka. Existuje viac spúta, má hnisavý a hnilobný zápach.

Prevencia

Hlavnou úlohou prevencie lobárnej pneumónie je eliminovať provokujúce faktory infekcie. Dôležité je posilniť imunitu otužovaním vzduchom alebo vodou, Zdravé stravovanie a fyzická aktivita. Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, odmietnuť zlé návyky. Sledujte zdravotný stav, nezačínajte chorobu. Počas epidémií urobte preventívne opatrenia. Choroba je vysoké nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Vyhnúť sa ťažké následky choroba by mala byť okamžite vyšetrená a liečená.

– akútna lézia pľúca infekčno-zápalovej povahy, ktorá zahŕňa všetky štrukturálne prvky pľúcneho tkaniva, hlavne alveoly a intersticiálne tkanivo pľúc. Klinika pneumónie je charakterizovaná horúčkou, slabosťou, potením, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, kašľom so spútom (hlienovitý, hnisavý, "hrdzavený"). Pneumónia je diagnostikovaná na základe auskultačného obrazu, röntgenových údajov pľúc. AT akútne obdobie liečba zahŕňa antibiotickú terapiu, detoxikačnú terapiu, imunostimuláciu; užívanie mukolytík, expektorancií, antihistaminiká; po ukončení horúčky - fyzioterapia, cvičebná terapia.

ICD-10

J18 Pneumónia bez špecifikácie pôvodcu

Všeobecné informácie

Pneumónia - zápal dolných dýchacích ciest rôzne etiológie vyskytujúce sa s intraalveolárnou exsudáciou a sprevádzané charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Akútny zápal pľúc sa vyskytuje u 10-14 ľudí z 1000, v veková skupina nad 50 rokov - u 17 ľudí z 1000. Relevantnosť problému chorobnosti akútny zápal pľúc pretrváva aj napriek zavedeniu nových antimikrobiálne látky, ako aj vysoké percento komplikácií a úmrtnosti (až 9 %) na zápal pľúc. Spomedzi príčin smrti obyvateľstva je zápal pľúc na 4. mieste po ochoreniach srdca a ciev, zhubné novotvary, zranenia a otravy. U oslabených pacientov sa môže vyvinúť pneumónia, ktorá sa pripojí k priebehu srdcového zlyhania, onkologické ochorenia, porušenia cerebrálny obeh a komplikuje výsledok toho druhého. U pacientov s AIDS je pneumónia hlavnou priamou príčinou smrti.

Príčiny a mechanizmus vývoja pneumónie

Medzi príčinami zápalu pľúc je na prvom mieste bakteriálna infekcia. Najbežnejšími pôvodcami pneumónie sú:

• grampozitívne mikroorganizmy: pneumokoky (od 40 do 60 %), stafylokoky (od 2 do 5 %), streptokoky (2,5 %);
• gramnegatívne mikroorganizmy: Friedlanderova tyčinka (od 3 do 8 %), Haemophilus influenzae (7 %), enterobaktérie (6 %), proteus, coli, legionella atď. (od 1,5 do 4,5 %);
• vírusové infekcie (herpes, vírusy chrípky a parainfluenzy, adenovírusy atď.);

Pneumónia sa môže vyvinúť aj v dôsledku vystavenia neinfekčným faktorom: poranenia hrudníka, ionizujúce žiarenie, toxické látky, alergické látky.

Rizikovou skupinou pre rozvoj pneumónie sú pacienti s kongestívnym srdcovým zlyhaním, chronickou bronchitídou, chronickou infekciou nosohltanu, vrodenými malformáciami pľúc, s ťažkou imunodeficienciou, oslabení a podvyživení pacienti, pacienti, ktorí sú dlhodobo na lôžku, ako aj ako starší a senilní ľudia.

Ľudia, ktorí fajčia a zneužívajú alkohol, sú obzvlášť náchylní na rozvoj pneumónie. Nikotín a výpary alkoholu poškodzujú sliznicu priedušiek a inhibujú ochranné faktory bronchopulmonálneho systému, čím vytvárajú priaznivé prostredie pre zavlečenie a reprodukciu infekcie.

Infekčné patogény pneumónie prenikajú do pľúc bronchogénnymi, hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami. Pri existujúcom znížení ochrannej bronchopulmonálnej bariéry v alveolách infekčný zápal, ktorá sa cez priepustné interalveolárne septa rozširuje do ďalších častí pľúcneho tkaniva. V alveolách dochádza k tvorbe exsudátu, ktorý bráni plynovej výmene kyslíka medzi pľúcnym tkanivom a cievy. Vyvíja sa kyslíková a respiračná nedostatočnosť as komplikovaným priebehom zápalu pľúc - srdcové zlyhanie.

Existujú 4 štádiá vývoja pneumónie:

• štádium prílivu (od 12 hodín do 3 dní) je charakterizované ostrým krvným plnením ciev pľúc a fibrinóznou exsudáciou v alveolách;
• štádium červenej hepatizácie (od 1 do 3 dní) - pľúcne tkanivo je zhutnené, v štruktúre pripomínajúce pečeň. V alveolárnom exsudáte sa erytrocyty nachádzajú vo veľkom počte;
• štádium šedej hepatizácie - (od 2 do 6 dní) - je charakterizované rozpadom erytrocytov a masívnym uvoľňovaním leukocytov do alveol;
• štádium rozlíšenia - obnoví sa normálna štruktúra pľúcneho tkaniva.

Klasifikácia pneumónie

1. Na základe epidemiologických údajov sa pneumónia rozlišuje:

• mimo nemocnice (mimo nemocnice)
• nozokomiálny (nemocnica)
• spôsobené stavmi imunodeficiencie

2. Podľa etiologický faktor so špecifikáciou patogénu sú zápaly pľúc:

• mykoplazma
• plesňové
• zmiešané.

3. Podľa mechanizmu vývoja je pneumónia izolovaná:

• primárny, vyvíjajúci sa ako nezávislá patológia
• sekundárne, vyvíjajúce sa ako komplikácia sprievodné ochorenia(napr. kongestívna pneumónia)
• aspirácia, ktorá sa vyvíja, keď cudzie telesá vstupujú do priedušiek (častice potravy, zvratky atď.)
• posttraumatické
• pooperačné
• zápal pľúc, ktorý sa vyvíja v dôsledku tromboembólie malých cievnych vetiev pľúcnej tepny.

4. Podľa stupňa záujmu pľúcneho tkaniva vzniká zápal pľúc:

• jednostranné (s poškodením pravých alebo ľavých pľúc)
• bilaterálne
• celkový, lobárny, segmentový, sublobulárny, bazálny (centrálny).

5. Podľa povahy priebehu zápalu pľúc môže byť:

• ostrý
• akútne meškanie
• chronický

6. Podlieha vývoju funkčné poruchy pneumónia sa vyskytuje:

• s prítomnosťou funkčných porúch (s uvedením ich charakteristík a závažnosti)
• bez funkčnej poruchy.

7. Berúc do úvahy vývoj komplikácií pneumónie, existujú:

• nekomplikovaný priebeh
• komplikovaný priebeh (pleuréza, absces, bakteriálny toxický šok, myokarditída, endokarditída atď.).

8. Na základe klinických a morfologických znakov sa pneumónia rozlišuje:

• parenchymálny (krupózny alebo lobárny)
• fokálne (bronchopneumónia, lobulárna pneumónia)
• intersticiálna (častejšie s mykoplazmatickými léziami).

9. Podľa závažnosti priebehu zápalu pľúc sa delia na:

• mierny stupeň- charakterizované miernou intoxikáciou (čisté vedomie, telesná teplota do 38 °C, krvný tlak v norme, tachykardia nie viac ako 90 úderov za minútu), v pokoji nie je dýchavičnosť, rádiologicky sa stanoví malé ohnisko zápalu .
• stredný stupeň- príznaky stredne ťažkej intoxikácie (čisté vedomie, potenie, silná slabosť, telesná teplota do 39 °C, mierne znížený krvný tlak, tachykardia asi 100 úderov za minútu), frekvencia dýchania - do 30 za minútu. v pokoji je vyjadrená infiltrácia definovaná rádiologicky.
• ťažký stupeň - charakterizovaný ťažkou intoxikáciou (horúčka 39-40°C, zakalenie tvorby, adynamia, delírium, tachykardia nad 100 úderov za minútu, kolaps), dýchavičnosť do 40 úderov za minútu. v pokoji, cyanóza, rádiograficky určená rozsiahla infiltrácia, rozvoj komplikácií pneumónie.

Príznaky zápalu pľúc

Krupózna pneumónia

Charakterizovaný akútnym nástupom s horúčkou nad 39 °C, zimnicou, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, slabosťou. Obavy z kašľa: najprv suchý, neproduktívny, potom 3-4 dni - s "hrdzavým" spútom. Telesná teplota je neustále vysoká. Pri lobárnej pneumónii trvá horúčka, kašeľ a výtok spúta až 10 dní.

V závažných prípadoch krupóznej pneumónie sa určuje hyperémia kože a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Herpetické erupcie sú viditeľné na perách, lícach, brade, krídlach nosa. Stav pacienta je vážny. Dýchanie je plytké, rýchle, s opuchom krídel nosa. Auskultuje sa krepitus a vlhké malé bublajúce chrasty. Pulz, častý, často arytmický, krvný tlak je znížený, srdcové ozvy sú tlmené.

Ohnisková pneumónia

Vyznačuje sa postupným, nenápadným nástupom, častejšie po akútnych respiračných vírusových infekciách alebo akútnej tracheobronchitíde. Telesná teplota je febrilná (38-38,5 ° C) s dennými výkyvmi, kašeľ je sprevádzaný výtokom mukopurulentného spúta, potenie, slabosť, pri dýchaní - bolesť na hrudníku pri nádychu a kašli, akrocyanóza. Pri fokálnej konfluentnej pneumónii sa stav pacienta zhoršuje: objavuje sa silná dýchavičnosť, cyanóza.

Pri auskultácii počul ťažké dýchanie, výdych je predĺžený, suché jemné a stredne bublajúce chrapoty, krepitus nad ohniskom zápalu.

Charakteristiky priebehu pneumónie sú spôsobené závažnosťou, vlastnosťami patogénu a prítomnosťou komplikácií.

Komplikácie pneumónie

Komplikovaný je priebeh zápalu pľúc, sprevádzaný rozvojom bronchopulmonálny systém a iných orgánov zápalových a reaktívnych procesov spôsobených priamo zápalom pľúc. Priebeh a výsledok pneumónie do značnej miery závisí od prítomnosti komplikácií. Komplikácie pneumónie môžu byť pľúcne a mimopľúcne.

Pľúcne komplikácie pneumónie môžu byť obštrukčný syndróm, absces, gangréna pľúc, akútne respiračné zlyhanie, parapneumonická exsudatívna pleuristika.

Z mimopľúcnych komplikácií pneumónie sa často vyvíja akútne kardiopulmonálne zlyhanie, endokarditída, myokarditída, meningitída a meningoencefalitída, glomerulonefritída, toxický šok, anémia, psychóza atď.

Diagnóza pneumónie

Pri diagnostike pneumónie sa rieši niekoľko úloh naraz: diferenciálna diagnostika zápalu s inými pľúcnymi procesmi, objasnenie etiológie a závažnosti (komplikácií) pneumónie. Podozrenie na pneumóniu u pacienta je založené na symptomatických nálezoch: rýchly rozvoj horúčka a intoxikácia, kašeľ.

Pri fyzikálnom vyšetrení sa zisťuje zhutnenie pľúcneho tkaniva (na základe poklepovej tuposti pľúcneho zvuku a zvýšenej bronchofónie), charakteristický auskultačný obraz - fokálny, vlhký, jemne bublajúci, sonorózny chrapot alebo krepitus. S echokardiografiou a ultrazvukom pleurálnej dutiny sa niekedy určuje pleurálny výpotok.

Diagnóza zápalu pľúc sa spravidla potvrdí po röntgene pľúc. Pri akomkoľvek type pneumónie proces často zachytáva dolné laloky pľúc. Na röntgenových snímkach s pneumóniou možno zistiť nasledujúce zmeny:

• parenchymálne (fokálne alebo difúzne stmavnutie). odlišná lokalizácia a dĺžka);
• intersticiálna (pľúcny vzor je posilnený perivaskulárnou a peribronchiálnou infiltráciou).

Röntgenové lúče na zápal pľúc sa zvyčajne robia na začiatku ochorenia a po 3-4 týždňoch na sledovanie vymiznutia zápalu a vylúčenie inej patológie (často bronchogénny karcinóm pľúc). Zmeny v všeobecná analýza krv pri pneumónii sa vyznačuje leukocytózou od 15 do 30 109 / l, bodný posun leukocytový vzorec od 6 do 30 %, zvýšenie ESR až 30-50 mm/h. Pri všeobecnom rozbore moču možno stanoviť proteinúriu, menej často mikrohematúriu. Bakteriologická analýza spúta na zápal pľúc vám umožňuje identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba pneumónie

Pacienti so zápalom pľúc sú zvyčajne hospitalizovaní na všeobecnom terapeutickom oddelení alebo na pneumologickom oddelení. V období horúčky a intoxikácie pokoj na lôžku, dostatok teplého nápoja, vysokokalorické, bohaté na vitamíny jedlo. So závažnými príznakmi respiračného zlyhania sú pacientom s pneumóniou predpísané inhalácie kyslíka.

Hlavnou liečbou pneumónie je antibiotická liečba. Antibiotiká by sa mali predpisovať čo najskôr, bez čakania na identifikáciu patogénu. Výber antibiotika vykonáva lekár, žiadna samoliečba nie je neprijateľná! Pri komunitnej pneumónii sa častejšie predpisujú penicilíny (amoxicilín s kyselinou klavulanovou, ampicilín atď.), makrolidy (spiramycín, roxitromycín), cefalosporíny (cefazolín atď.). Výber spôsobu podávania antibiotika je určený závažnosťou priebehu pneumónie. Na liečbu nozokomiálnej pneumónie sa používajú penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín atď.), karbapenémy (imipeném), aminoglykozidy (gentamicín). S neznámym patogénom je predpísaná kombinovaná antibiotická terapia 2-3 liekov. Priebeh liečby môže trvať od 7-10 do 14 dní, je možné zmeniť antibiotikum.

Pri pneumónii je indikovaná detoxikačná terapia, imunostimulácia, vymenovanie antipyretických, expektoračných a mukolytických antihistaminík. Po ukončení horúčky a intoxikácie sa režim rozširuje a predpisuje sa fyzioterapia (elektroforéza s chloridom vápenatým, jodid draselný, hyaluronidáza, UHF, masáž, inhalácia) a cvičebná terapia na stimuláciu riešenia zápalového zamerania.

Pneumónia sa lieči úplné zotavenie pacienta, ktorý je určený normalizáciou stavu a pohody, fyzickej, rádiologickej a laboratórne indikátory. Pri často opakovanej pneumónii rovnakej lokalizácie sa rozhoduje o otázke chirurgickej intervencie.

Prognóza pneumónie

Pri pneumónii prognózu určuje množstvo faktorov: virulencia patogénu, vek pacienta, choroby pozadia, imunitná reaktivita a primeranosť liečby. Komplikované varianty priebehu pneumónie, stavy imunodeficiencie, rezistencia patogénov na antibiotickú liečbu sú nepriaznivé vo vzťahu k prognóze. Zvlášť nebezpečná je pneumónia u detí mladších ako 1 rok, spôsobená Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: ich úmrtnosť je od 10 do 30%.

S včasným a primeraným terapeutické opatrenia zápal pľúc končí uzdravením. Podľa variantov zmien v pľúcnom tkanive možno pozorovať nasledujúce výsledky pneumónie:

• úplné obnovenie štruktúry pľúcneho tkaniva - 70%;
• tvorba miesta lokálnej pneumosklerózy - 20%;
• tvorba lokálneho miesta karnifikácie – 7 %;
• zníženie segmentu alebo podielu na veľkosti - 2%;
• zvrásnenie segmentu alebo podielu - 1%.

Prevencia zápalu pľúc

Opatrenia na zabránenie vzniku pneumónie sú vytvrdzovanie tela, udržiavanie imunity, eliminácia hypotermického faktora, dezinfekcia chronických infekčných ložísk nosohltanu, boj proti prachu, prestať fajčiť a zneužívať alkohol. U oslabených pacientov pripútaných na lôžko, aby sa predišlo zápalu pľúc, je vhodné vykonať dýchacie a liečebná gymnastika, masáž, vymenovanie protidoštičkových látok (pentoxifylín, heparín).

viac

Krupózna pneumónia (pneumonia crouposa) je akútne infekčné ochorenie, pri ktorom sa zachytáva celý lalok a pleura zodpovedajúce postihnutej oblasti pľúc. Preto sa krupózna pneumónia inak nazýva lobárna (lobárna) pneumónia, rovnako ako pleuropneumónia. Muži sú častejšie chorí, najmä na jeseň a na jar.

Etiológia a patogenéza. Pôvodcami sú rôzne baktérie, častejšie streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, Escherichia coli a pod. Ochoreniu predchádza fyzické prepätie, zníženie odolnosti organizmu spôsobené rôznymi faktormi, vrátane intoxikácie a pod. Anatomické zmeny postupne prechádzajú nasledujúce štádiá: a) hyperémia, b) červená hepatizácia, c) šedá hepatizácia ad) rozlíšenie V prvom štádiu dochádza k akumulácii tekutého serózneho exsudátu v alveolách, v druhom štádiu sú alveoly naplnené erytrocytmi a fibrínom , ktorý koaguluje a mení postihnutý lalok pľúc na husté červené pečeňové tkanivo, prečo sa toto štádium nazýva štádium "červenej hepatizácie" V treťom štádiu prenikajú leukocyty do alveol, ktoré dávajú zápalovému ložisku sivú farbu, preto názov "šedá hepatizácia". Vo štvrtom štádiu je proces vyriešený - exsudát sa upraví, čiastočne sa vykašliava.Obdobia, počas ktorých dochádza k postupnej zmene štádií, sú veľmi individuálne, najmä v súvislosti s novými metódami liečby antibiotikami a chemoterapeutikami. Celý proces ako celok však končí v priebehu 10-12 dní.

Symptomatológia. Choroba často začína obrovskou zimnicou, po ktorej nasleduje horúčka a horúčka až do 39-40 °. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť hlavy, suchý kašeľ, bolesť v boku. Na druhý deň choroby sa na perách a krídlach nosa objaví hrdzavý spút a vyrážka (herpes labialis et nasalis). Vzhľad pacientov je veľmi charakteristický: opuchnutá tvár, lesklé oči, rumenec na líci zodpovedajúci chorej strane, pokožka je suchá a horúca, dýchanie je časté (až 30-40 za minútu) a povrchné, spánok je znepokojujúce, niekedy sú pacienti v bludoch.

Počas perkusie v prvej fáze v oblasti pneumónneho ohniska je perkusný zvuk otupený, má tympanický nádych a pri auskultácii sa pozoruje crepitatio indux. V štádiách červenej a šedej hepatizácie s perkusiou je nad chorou oblasťou určený tupý zvuk a je tam počuť aj bronchiálne dýchanie. V období rozlíšenia sa zvuk perkusií opäť otupí s tympanickým nádychom a pri inšpirácii sa opäť ozve crepitatio redux.

Dochádza k zmenám v srdci a cievnom systéme. Pri prudkom oslabení srdca sa pulz zrýchľuje, stáva sa neúplným - mäkkým, niekedy arytmickým, na periférii sa objavuje edém, zväčšuje sa pečeň, opuchajú krčné žily. Pri toxickom poškodení cievno-motorického centra vzniká kolaps – zrýchľuje sa pulz, znižuje sa krvný tlak, telo sa pokryje smrteľnou bledosťou a teplota klesne pod normál. Niekedy sa vyskytuje zvracanie, strata chuti do jedla, zápcha, nadúvanie. Krupózna pneumónia takmer vždy spôsobuje náhle zmeny v centrálnom nervovom systéme. Pacienti sa často sťažujú na bolesti hlavy, podráždenosť, nespavosť, niekedy sú v deliriu, pokúšajú sa odísť, vyskočiť z okna, vstať z postele, zblázniť sa. Zvlášť často sa javy s bludmi pozorujú u osôb, ktoré zneužívajú alkohol.

Na rozpoznanie krupóznej pneumónie je dôležitý stav krvi. Existuje neutrofilná leukocytóza s posunom doľava. Počet leukocytov dosahuje 15000-20000 v 1mm 3, neutrofily tvoria až 80-90% všetkých leukocytov, ROE (reakcia sedimentácie erytrocytov! sa zrýchľuje a trvá ďalších 10-15 dní po pretrvávajúcom poklese teploty. Zo strany močových orgánov sa znižuje množstvo moču, v moči sa objavujú bielkoviny, erytrocyty, zvyšuje sa množstvo dusíkatých látok (močovina, kyselina močová) v dôsledku zvýšeného rozpadu buniek a prudkého poklesu sodíka chlorid, ktorý sa zdržiava v alveolách a tkanivách.

Röntgenové vyšetrenie odhalí stmavnutie, ktoré po zotavení zmizne.

Atypické formy krupóznej pneumónie sa pozorujú u oslabených jedincov. Majú veľmi ťažký proces, napriek miernemu zvýšeniu teploty. Niekedy zápal pľúc končí za 2-3 dni (tzv. ragugované formy), existujú však aj také formy, kedy sa ochorenie predĺži a (proces prechádza z jedného laloku do druhého, z pľúc do pľúc - putujúca pneumónia. Croupous zápal pľúc môže sprevádzať komplikácie - hnisanie pľúc, zápal pohrudnice, perikarditída a peritonitída.

Vírusová pneumónia sa vyvíja počas epidémie. Inkubačná doba je 1-2 týždne, nástup ochorenia je pozvoľný, teplota nepresahuje 39° a po 3-5 dňoch lyticky klesá. Pacienti sa sťažujú na pocit slabosti, bolesti hlavy, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku. Niekedy v pľúcach možno zaznamenať tuposť perkusného zvuku s tympanickým odtieňom a jemnými bublajúcimi šelestami vo výške inhalácie a rádiologicky - homogénny tieň. Na strane krvi sa pozoruje leukopénia, netrofília s posunom doľava, monocytóza. Ochorenie niekedy končí v priebehu 1-3 dní, v ojedinelých prípadoch aj neskôr.

Aspiračná pneumónia vzniká u ľudí v bezvedomí s poraneniami lebky, diabetickou kómou, azotémiou, urémiou, otravou, intoxikáciou atď. V týchto prípadoch môžu častice potravy, tekutiny, hlien cudzie telesá nie sú vyhodené kašľovým šokom v dôsledku zníženia reflexnej dráždivosti bronchiálnej sliznice. Prenikajú do dýchacích ciest, upchávajú priedušky a spôsobujú kolaps (atelektázu) pľúc a následne zápal pľúc v oblasti spánku. Zvlášť nebezpečné sú aspiračné pneumónie, ku ktorým dochádza, keď sa infikovaný materiál dostane do dýchacieho traktu z dôvodu možného hniloby pľúc.

Kongestívna pneumónia. Pozoruje sa u osôb so srdcovým ochorením a u pacientov, ktorí sú dlhodobo pripútaní na lôžko. Pri tejto forme pneumónie sú ložiská tuposti v dolných lalokoch pľúc, bronchiálne dýchanie a krepitus.

Prevencia a liečba. Pacienti sú umiestnení vo svetlej a dobre vetranej miestnosti. Oddelenia by mali byť svetlé a smerovať na slnečnú stranu, hlavový koniec postele by mal byť mierne zvýšený, aby sa uľahčilo dýchanie pacienta. V miestnosti je potrebné dodržiavať ticho. Pacient by mal dostať aspoň 1500-2000 ml tekutiny denne. Jedlo by malo byť tekuté alebo polotekuté, stráviteľné a vysoko kalorické (krekry, mlieko, jogurt, želé, kissels, smotana, vajcia namäkko, ovocné šťavy, cereálie, kuracie rezne atď.). Je potrebné utrieť jazyk a sliznicu ústnej dutiny tampónom navlhčeným peroxidom vodíka. Herpetiformné pľuzgiere by mali byť mazané zinkovou masťou alebo metylénovou modrou. Pri zápche nasadili čistiaci klystír, pri opuchu čreva hadičku na odvod plynu. Pacienti, ktorí sú v vzrušenom stave, s ostrými bolesťami hlavy, by si mali utrieť telo vlhkou špongiou a pri zatemnenom vedomí si dať na hlavu ľad. V takýchto prípadoch je potrebné neustále sledovanie zdravotníckeho personálu (samostatný príspevok).

Z liekov sa predpisujú sulfónamidy (norsulfazol, sulfadimezín) podľa schémy: prvý deň 7 g - 1 g každé 4 hodiny, druhý deň 6 g, tretí, štvrtý a piaty deň 4 g denne. Celkovo je priebeh liečby 25 g Aby ste sa vyhli tvorbe sulfanilamidových kameňov v obličkách, mali by ste piť liek Borjomi alebo sódovú vodu. Z antibiotík sa predpisuje penicilín v dávke 800 000 jednotiek denne, streptomycín, tetracyklín atď.. Pri kašli sa predpisuje kodeín, horčičné náplasti a poháre na hrudník. Pri oslabení srdcovej činnosti podávajú gáfor, kofeín, pri kolapse intravenózne strofantín s glukózou, mezatónom, kyslíkom. Počas celého febrilného obdobia sa dodržiava pokoj na lôžku. Môžete začať pracovať 3-4 týždne po normalizácii teploty.

Prevencia zápalu pľúc spočíva vo včasnej liečbe chorôb, ktoré zápal pľúc spôsobujú (osýpky, týfus) a v boji s predisponujúcimi faktormi (opitosť, prechladnutie, prepracovanie). Dosahuje sa prevencia aspirácie a kongestívnej pneumónie náležitá starostlivosť pre pacientov: starostlivosť o ústnu dutinu, dychové cvičenia, správny režim.

PLEURITÍDA (PLEURITÍDA)

Etiológia a patogenéza. Pleuréza alebo zápal pleurálnych listov, najčastejšie pozorovaný pri pľúcnej tuberkulóze, zápale pľúc, poraneniach hrudníka, reumatizme, ochoreniach mediastinálnych orgánov v prípade prechodu procesu na pohrudnicu. Pleuréza je suchá a exsudatívna. S exsudatívnou pleurézou v pleurálna dutina hromadí sa zápalová tekutina seróznej, hemoragickej, purulentnej a hnilobnej povahy. Pri zápale pohrudnice sa môžu vytvárať zrasty medzi pleurálnymi listami, niekedy medzi pleurou a bránicou. Tekutina nahromadená v pleurálnej dutine môže byť zápalová (exsudát) a nezápalová (transudát). V druhom prípade obsah bielkovín nepresahuje 2,5%, špecifická hmotnosť nie je vyššia ako 1,015, sediment je veľmi vzácny a neobsahuje erytrocyty, leukocyty, zatiaľ čo špecifická hmotnosť exsudátu dosahuje 1,020 a proteín je 3 % alebo viac.

Symptomatológia. Suchá pleuristika je charakterizovaná výskytom obmedzenej bolesti na hrudníku, ktorá sa zvyšuje s hlbokou inšpiráciou, suchým kašľom a subfebrilnou teplotou. Vyskytuje sa oneskorenie dýchania a obmedzená pohyblivosť pľúc na chorej strane, trenie pleury, častejšie pozdĺž strednej axilárnej línie. Suchá zápal pohrudnice môže skončiť v priebehu niekoľkých dní, no sú prípady s dlhším priebehom, čo platí najmä pri tuberkulóze pľúc a lymfatických uzlín.

Exsudatívna pleuréza. Na začiatku ochorenia sú príznaky rovnaké ako pri suchom zápale pohrudnice. Následne, keď sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine, pleurálne listy sa oddelia a bolesť zmizne. Súčasne sa objavujú nové príznaky – vysoká horúčka, „ušný kašeľ so slabým spútom, dýchanie sa stáva častým a povrchným, pri výraznom exsudáte sa rozvinú príznaky srdcového zlyhania. Nápadné vyčnievanie chorej strany hrudníka a jeho zaostávanie pri dýchaní. Medzirebrové priestory sú vyhladené. Pri perkusiách je pri počúvaní zaznamenaná tuposť zvuku perkusií suflé chýba na chorej strane, zosilňuje sa bronchofónia a chvenie hlasu nad výpotokom, kde sa nachádzajú pľúca stlačené exsudátom.

Na röntgene je tieň rôznej veľkosti, v závislosti od veľkosti výpotku. Pri výrazných výpotkoch sa pozoruje posun mediastinálnych orgánov. Na objasnenie diagnózy sa pri skúšobnej pleurálnej punkcii použije dvadsaťgramová injekčná striekačka s ihlou s dĺžkou najmenej 7 cm a priemerom najmenej 1 mm. Punkcia sa robí v ôsmom alebo deviatom medzirebrovom priestore pozdĺž zadnej axilárnej línie. Pacient sedí na stoličke. Pacient zdvihne ruku na chorú stranu a položí si ju na hlavu, zatiaľ čo injekcia je uľahčená, pretože sa medzirebrové priestory rozširujú. Striekačka sa drží v ruke ako pero a ihla sa vstrekuje pozdĺž horného okraja spodného rebra. Po odsatí 5-10 ml výpotku sa ihla rýchlo vyberie z pleurálnej dutiny a miesto vpichu sa zovrie sterilnou bavlnou a potom kúskom gázy s kolódiom. Výsledná kvapalina sa posiela do laboratória na výskum.

Priebeh efúznej pleurisy je dlhší ako suchý. Zvyčajne po 1-2 týždňoch začne teplota klesať, ale niekedy to trvá 4 týždne alebo viac (s tuberkulózou). Pneumonická, reumatická zápal pohrudnice končí bezpečne v relatívne krátkom čase. Rakovinové zápaly pohrudnice nevyriešia a ich výsledok je spojený so základným ochorením. Po zápale pohrudnice vznikajú zrasty s obmedzenou pohyblivosťou pľúc na postihnutej strane, niekedy úplná infekcia pleurálnej dutiny a retrakcia hrudníka.

Liečba pozostáva z pokoja na lôžku, tlmenia kašľa kodeínom, heroínom. Ďalšia liečba závisí od etiológie pleurisy; pri tuberkulóznej pleuríze sa predpisuje streptomycín, ftivazid, PAS, pri reumatickej pleuríze - salicyláty 1 g 5-krát denne. Ako diuretikum sa používa chlorid vápenatý (5% roztok 1 polievková lyžica 3x denne), hypotiazid, novurit, na desenzibilizáciu - prednizón, prednizolón 5 mg 3x denne. Na urýchlenie vstrebávania exsudátu sa používa ožarovanie kremeňom, sollux, na zabránenie tvorby zrastov sa používajú dychové cvičenia. Skvelá hodnota Má tiež výživnú stravu bohatú na vitamíny. Pri veľkých výpotkoch sa tekutina odčerpáva pomocou prístroja Poten, ale nie viac ako 1 liter naraz. Punkcia na odčerpanie sa vykonáva podobne ako skúšobná punkcia. Pred vypumpovaním na udržanie srdcovej činnosti sa predpisuje gáfor a kordiamín. Keď sa objaví kašeľ, závraty, tinitus, pumpovanie sa zastaví.

Prístroj Poten (obr. 1) je odmerná nádoba s objemom 1 liter. Sú k nemu pripevnené dve gumené rúrky. Do jednej z nich je zasunutá ihla na nasávanie a druhá je pripojená k čerpadlu vypúšťajúcemu prístroj, pomocou ktorého sa z prístroja odčerpáva vzduch a uzatvára sa kohútik umiestnený na konci výtlačnej trubice.

Hnisavý zápal pohrudnice. Hnisavý zápal pohrudnice sa vyvíja v dôsledku prenikania do pleurálnej dutiny pyogénnych mikróbov z rôznych hnisavých ložísk v tele. Hnisavý zápal pohrudnice sa vyvíja aj s tuberkulózou, s prenikaním mykobaktérií z dutiny. Niekedy sa serózna pleuristika zmení na hnisavú.

Symptomatológia. Hnisavý zápal pohrudnice je veľmi ťažký. Teplota stúpne na 40 ° a potom klesne na normálne čísla s hojným potením, čo pacienta veľmi vyčerpáva. Údaje externého vyšetrenia hrudníka, perkusie, auskultácie sú rovnaké ako pri efúznej pleuríze. Na rozdiel od efúznej pleurisy sa však pozoruje gejtrofilná leukocytóza (až 25 000-30 000 v 1 mm 3) s posunom doľava, výrazným zrýchlením ESR, anémiou a stratou hmotnosti. Zároveň veľmi trpí aj kardiovaskulárny systém. Pulz sa stáva častým, niekedy arytmickým. V zriedkavých prípadoch sa samoliečenie pozoruje, keď sa hnis z pleurálnej dutiny otvára do bronchu a je vykašliavaný vo forme krémovej hmoty. Hnisavá pleuristika môže spôsobiť amyloidózu obličiek s porušením ich funkcií.

Liečba sa uskutočňuje systematickým odčerpávaním hnisu z pleurálnej dutiny prístrojom Poten s následným zavedením antibiotík do dutiny. Súčasne sú predpísané subkutánne injekcie penicilínu, 1 000 000 IU a streptomycínu, od 0,5 do 1 g denne. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa uchýli k chirurgickej intervencii.

Na rýchle vyliečenie kašľa, bronchitídy, zápalu pľúc a posilnenie imunitného systému potrebujete len...

Krupózna pneumónia je ochorenie pľúc spôsobené patogénnymi mikroorganizmami. Ochorenie je charakterizované zhutnením jedného alebo viacerých lalokov pľúc a tvorbou patologického exsudátu v alveolách.

Etiológia ochorenia

Vo väčšine prípadov je základnou príčinou lobárnej pneumónie baktéria nazývaná Frindlerov prútik.

Avšak danej forme zápal pľúc môže byť spôsobený aj typické patogény(streptokok, pneumokok, stafylokok a E. coli) na pozadí zníženej imunity.

Hrubý zápal pľúc sa často zamieňa s ohniskovým zápalom. V skutočnosti ide o dve rôzne formy zápalu pľúc. Hlavným dôvodom vývoja ochorenia je patogénna aktivita rôznych mikroorganizmov.

Hlavnými pôvodcami ochorenia prenikajú do tkanív pľúc niekoľkými spôsobmi:

• Vo vzduchu. Toto je najviac častým spôsobom prenikanie mikroorganizmov pri krupóznej, fokálnej a iných typoch pneumónie.
• Hematogénne.
• Lymfogénne.

Príčiny ochorenia

Krupózna pneumónia sa môže vyvinúť pod vplyvom niekoľkých faktorov, medzi najbežnejšie patria:

Pneumónia sa rýchlo začína rozvíjať, keď patogénna mikroflóra prenikne do pľúc. Patogenéza ochorenia priamo súvisí s toxínmi uvoľňovanými patogénmi. Tieto látky, ktoré prenikajú do pľúcneho tkaniva, zvyšujú priepustnosť stien krvných ciev, fibrínu a exsudáciu erytrocytov do alveol.

Etapy krupóznej pneumónie

Pri vývoji lobárnej pneumónie lekári rozlišujú niekoľko štádií, v závislosti od ktorých sa jasne pozoruje odlišný klinický obraz, ako aj jeho symptómy a znaky.

Ich trvanie je maximálne 10 dní. Charakteristiky priebehu každého štádia presne charakterizujú stav pacienta.

Klasifikácia

Symptómy

Choroba sa vyvíja pomerne rýchlo a akútne. Jedným z prvých príznakov je hypertermia vysoký výkon. Tento vývoj ochorenia sa však nie vždy vyskytuje.

Nie je vylúčené ani prodromálne obdobie, počas ktorého sa u pacienta môže vyskytnúť takýto stav:

• Bolesť hlavy.
• Poruchy z gastrointestinálneho traktu (vo forme hnačky alebo zápchy).
• Všeobecná slabosť.
• Nedostatok chuti do jedla.

S progresiou patológie sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

Komplikácie choroby

Pneumónia, prejavujúca sa v akejkoľvek forme, je veľmi nebezpečná choroba, proti ktorému postupujú nebezpečné komplikácie, ktoré si vyžadujú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Komplikácie vyplývajúce z krupóznej pneumónie:

• Hnisavý zápal pohrudnice.
• Perikarditída.
• Výpotková pleuréza.
• Infekčno-toxický šok.
• Sepsa.
• Absces.

Diagnostika

Diagnostikovanie krupóznej pneumónie nie je ťažké, pretože jej príznaky nie sú charakteristické pre iné formy pneumónie a sú dosť špecifické.

Keď sa však objavia prvé príznaky, ktoré naznačujú progresiu ochorenia, je dôležité vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

najinformatívnejšie a presná metóda diagnóza je röntgen. Vykonáva sa pre dospelých a deti pri najmenšom podozrení na vývoj pľúcnej patológie.

Umožňuje rýchlo a presne určiť prítomnosť a rozsah šírenia patologického procesu.

Hlavné príznaky tejto formy zápalu pľúc, ktoré možno identifikovať týmto spôsobom:

• Homogénne stmavnutie laloku.
• Postihnutý lalok má trochu konvexné okraje.
• Reakcia pleurálnej membrány je jasná.

V prípade, že odborník nemohol urobiť diagnózu pomocou rádiografie, vykoná sa ďalšie účinné vyšetrenie - CT alebo MRI.

S cieľom komplexná diagnostika pacientovi je predpísané:

• Chémia krvi.
• Analýza spúta pre bakteriologický výskum.
• Všeobecná analýza krvi.
• Analýza moču.

Liečba krupóznej pneumónie

Liečba tejto formy zápalu pľúc sa vykonáva výlučne v nemocnici. Táto patológia predstavuje hrozbu pre ľudský život a odborníci ani neuvažujú o liečbe doma.

V niektorých prípadoch v závislosti od klinický obraz choroba, pacienti sú preložení na jednotku intenzívnej starostlivosti. Len vysokokvalifikovaný špecialista predpisuje a lieči lobárny zápal pľúc.

Liečebný plán pre pacienta sa vypracúva individuálne, berúc do úvahy symptómy, stupeň ochorenia, štádium priebehu, ako aj Všeobecná podmienka chorý. Základná terapia je predpísaná ihneď po potvrdení diagnózy.

Liečba tejto formy zápalu pľúc je vždy zložitá.

Pacientovi je pridelené:

• Antibakteriálna terapia. Lekári predpisujú širokospektrálny liek, ale po obdržaní výsledkov spúta, tento liek môže zmeniť.
• Protizápalové liečiv.
• kyslíková terapia. Táto metóda liečby sa používa na normalizáciu výmeny plynov v pľúcach.
• symptomatická liečbe.
• Fyzioterapia metódy.

Základnú terapiu možno doplniť antiherpetickými liekmi, mukolytikami, cievnymi liekmi a inými liekmi, ktoré zlepšujú stav pacienta.

Frindlerov prútik je často náchylný k chronickosti a pri oslabenej imunite môže opäť vyvolať zmeny na pľúcach.

Aby sa predišlo následkom a zabránilo sa recidíve u pacientov s prekonanú chorobu kedy mierny nárast teplota, lekári predpisujú druhý priebeh antibiotickej liečby.

Krupózna pneumónia je léziou pľúcneho tkaniva a alveol infekčnej povahy. Pri tejto patológii je jeden alebo viac lalokov pľúc zhutnený, v oblasti alveol dochádza k vláknitému výpotku (akumulácia tekutiny - exsudátu) a na pohrudnici sa tvoria vláknité povlaky. Je častejšia u dospelých, menej častá lobárna pneumónia u detí. Sprevádzané veľmi závažnými príznakmi a vyžaduje okamžitú liečbu.

Etiológia lobárnej pneumónie šíriacej sa do jedného alebo viacerých lalokov je dobre známa. Choroba sa vyskytuje v dôsledku aktivity patogénnej mikroflóry. Príčinnými činiteľmi lobárnej pneumónie sú pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, Klebsiella.

Vo väčšine prípadov sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami. Spolu s malé častice prachové mikroorganizmy vstupujú do ľudského tela. Možné sú aj hematogénne a lymfogénne cesty prenosu. Zápal začína v pľúcach.

Primárne poškodenie sa vyskytuje v endoteli, je narušený mukociliárny klírens buniek. Aktivita makrofágov a interferónu je inhibovaná. Znižuje sa imunitnú obranu takže telo nemôže bojovať s infekciou. Postupne sa rozvíjajúca patológia

Medzi rizikové faktory patrí častá hypotermia

Rizikové faktory

Ak sa v ľudskom tele pozoruje priaznivé prostredie, mikroorganizmy, ktoré do neho vstúpili, sa začnú rýchlo množiť, čo povedie k porážke jedného alebo viacerých lalokov pľúc. Medzi rizikové faktory patria:

• Častá hypotermia. To vedie k zníženiu imunity, takže telo nemôže bojovať s infekciou, ktorá do neho prenikla.
• Intoxikácia. V dôsledku otravy je telo oslabené, takže je náchylné na infekčné lézie.
• Avitaminóza a hypovitaminóza. V oboch prípadoch je metabolizmus narušený, práca všetkých systémov a orgánov sa zhoršuje.
• Poranenie hrudníka. V dôsledku toho môže byť narušená integrita pľúcneho tkaniva.
• Prepracovanosť a častý stres.
• Pridružené pľúcne ochorenia. Chronické a akútne patológie majú rovnaký negatívny účinok.

Za prítomnosti vyššie uvedených faktorov si musíte dávať pozor na svoje zdravie. Ak sa v pľúcach objavia nepríjemné pocity, je potrebné podrobiť sa vyšetreniu, aby sa nezačal vývoj patologického procesu.

Etapy patológie

Existujú tri štádiá krupóznej pneumónie. Líšia sa závažnosťou a sprievodnými príznakmi.

príliv

Dochádza k veľmi náhlemu a náhlemu nástupu. Môže trvať niekoľko hodín až 3-4 dni. Osoba zaznamenáva silné bolesti hlavy, horúčku na priemernú úroveň, bolestivé dýchanie, kašeľ. Môže dôjsť k oneskoreniu jednej polovice hrudníka v dýchaní, kde sa nachádza ohnisko. Je počuť crepitus.

Červené štádium hepatizácie

V alveolách sa vytvorí výpotok, pľúca sa zahustia a ich štruktúra sa stane podobnou pečeni. Suchý kašeľ ustupuje hrdzavému spúta, čo je punc lobárna pneumónia. Na perkusie je počuť tympanitída.

Štádium šedej hepatizácie

Celkový stav sa zhoršuje, dochádza k psychóze. Pri kašli sa objavuje hnisavý spút. Je počuť bronchiálne dýchanie. Pri perkusiách je počuť tupý zvuk.

Fáza rozlíšenia

Teplota klesá, produktívny kašeľ s výdatným spútom. Na perkusie sa ozve tympanitída, vracia sa crepitus.

Klinické prejavy

Príznaky krupóznej pneumónie sú nasledovné:

• všeobecná slabosť;
• príznaky intoxikácie;
• strata chuti do jedla;
• črevné poruchy vedúce k zápche alebo hnačke;
• silná bolesť v oblasti pľúc (zvyčajne to bolí len na jednej strane);
• kašeľ s množstvom hrdzavého spúta;
• cyanóza kože, stáva sa veľmi horúcou.

Závisia aj od závažnosti ochorenia. Pri miernom stupni sa teplota zvýši na 38 stupňov, srdcový tep je až deväťdesiat úderov za minútu, krvný tlak nie je nižší ako normálne. Pri námahe sa objavuje dýchavičnosť. Postihnutá oblasť je malá.

Pri strednej závažnosti sú prejavy ochorenia výraznejšie. Teplota je do 39 stupňov, tep do sto úderov za minútu, krvný tlak je stredne znížený. Dýchavičnosť sa vyskytuje v pokoji. Dochádza k masívnej infiltrácii pľúc.

Veľmi ťažký stupeň je sprevádzaný teplotou do 40 stupňov, srdcový tep je nad sto úderov za minútu, krvný tlak je prudko znížený. Existuje cyanóza a rozsiahla infiltrácia pľúc.

Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Charakteristiky patológie v detstve

Príčiny lobárnej pneumónie u detí sú rovnaké ako u dospelých. Choroba sa vyvíja v dôsledku aktivity patogénnych mikroorganizmov. Dieťa môže vyzdvihnúť infekciu od dospelých alebo detí. Preto, ak je niekto v rodine chorý, je lepšie dieťatko pred ním chrániť. Ak v MATERSKÁ ŠKOLA boli zaznamenané prípady krupóznej pneumónie, nejaký čas by ste ho mali odmietnuť navštíviť.

Charakteristickým znakom krupóznej pneumónie u dojčiat je výskyt herpesu na perách, krídlach nosa, krku a ušiach. Vyjadruje sa najmä v počiatočná fáza choroby. V mieste lézie koža opuchne, začervená, svrbí a bolí.

Ak je u dojčaťa krupózna pneumónia, môže sa stať náladovým a neustále plakať. Tento stav je podobný, ako keď bábätku rastú zúbky.

Röntgenové vyšetrenie je hlavnou metódou diagnostiky lobárnej pneumónie

Diagnostika

Choroba sa ťažko diagnostikuje. Treba vykonať odlišná diagnóza z fokálnej pneumónie, pľúcneho infarktu a niektorých ďalších ochorení. Povinné röntgenové vyšetrenie ktorá je najefektívnejšia.

Lekár musí počúvať sťažnosti pacienta. Príznaky iných pľúcnych patológií sa môžu líšiť. Pri ohniskovej pneumónii nie je akútny nástup, teplota sa nezvyšuje, nie je hrdzavý spút. Pri auskultácii je počuť tupý zvuk pľúc.

Pri tuberkulóznej kazeóznej pneumónii horná pľúcny lalok. Na röntgenovom snímku sú ohniská jasne viditeľné a v spúte sú Mycobacterium tuberculosis.

Pľúcny infarkt je sprevádzaný hemoptýzou, môže chýbať zimnica a celková nevoľnosť. Röntgen ukazuje klinovitý tieň, ktorý sa objavuje a mizne.

Liečba

Liečba krupóznej pneumónie pľúc sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Počas celého obdobia choroby musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku. Musí pravidelne meniť polohu tela, čo prispieva k lepšiemu vypúšťaniu spúta. Ochorenie sa dá liečiť pomocou lieky, oxygenoterapia a UHF terapia.

Lekárska

Lieková terapia kombinuje použitie širokospektrálnych antibakteriálnych liekov. Pôvodca musí byť citlivý na použité antibiotikum. Najprv je predpísaný benzylpenicilín. Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 2 dní od jeho použitia, môže byť potrebná výmena. liek. Pneumokoky sú citlivé na ampicilín, linkomycín, erytromycín.

Ak má choroba ťažký priebeh, môže lekár predpísať 2-3 lieky súčasne. Denná dávka každý by mal byť dostatočne vysoký. Zrušenie ich príjmu je možné len vtedy, ak zmiznú všetky príznaky ochorenia.

Vyžaduje tiež vymenovanie nesteroidných protizápalových a mukolytických látok v kombinácii s bronchodilatanciami. Ak dôjde k výraznej intoxikácii tela, Hemodez sa podáva intravenózne denne pomocou kvapkadla. Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť, Analgin je potrebný na zmiernenie nepohodlie.

kyslíková terapia

Ide o postup, pri ktorom sa používa kyslík terapeutický účel. Pri krupóznej pneumónii je dýchací proces narušený. Preto sa do tela nedostane dostatok kyslíka. Výsledkom je, že krv je ním slabo nasýtená, čo môže viesť k bunkovej smrti.

Pomocou kyslíkovej terapie dokážete rýchlo zasýtiť arteriálnej krvi kyslík do normálu. Indikáciou pre jeho realizáciu je hypoxémia. Je potrebné vykonať postup prúdovým spôsobom. Predtým sa odborník musí uistiť, že dýchacie cesty pacienta sú vyčistené od hlienu a zvratkov. V opačnom prípade bude priepustnosť kyslíka narušená.

Po ukončení procedúry sa pacientova pohoda zlepšuje. Dýchavičnosť postupne zmizne, dýchanie sa obnoví, prehĺbi sa.

Toto je zahrievanie tkaniva. elektromagnetického poľa s veľmi vysoká frekvencia. Počas procedúry je možné použiť pulzný alebo trvalý prúd. UHF dobre pomáha pri akútnej krupóznej pneumónii. Je však nemožné vykonať postup pri vysokej teplote - mala by klesnúť na normálnu úroveň.

Táto metóda odstraňuje zápal a urýchľuje proces hojenia. Znižuje sa opuch tkanív, zvyšuje sa lokálny prietok krvi, sekrécia spúta klesá. patogénne mikroorganizmy prestanú sa rozmnožovať, stávajú sa menej aktívnymi. Priebeh liečby je približne 10-12 procedúr, z ktorých každá trvá do 15 minút.

Úloha výživy a adherencie v liečbe

Pri krupóznej pneumónii musíte jesť správne. To pomôže telu rýchlejšie sa zotaviť a vyrovnať sa s chorobou.

Potraviny bohaté na vápnik sú veľmi užitočné - mlieko, tvaroh, akýkoľvek druh syra. Množstvo ľahko stráviteľných sacharidov sa odporúča znížiť.

Ak v prvých dňoch choroby existuje teplo, je žiaduce dať prednosť tekutej potrave - zeleninové a ovocné šťavy, ovocné nápoje, želé. Užitočné sú aj čerstvé ovocie a bobule, najmä citrusové plody, ríbezle, slivky. Je dôležité piť veľa tekutín - aspoň 2 litre denne.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prípravkom s obsahom vitamínu A. Priaznivo pôsobí na epitel dýchacích ciest. Vitamín A sa nachádza v mliečnych výrobkoch, vajciach, pečeni.

Používa sa na zápal pľúc antibakteriálne lieky narúšať črevnú mikroflóru. Na jej obnovenie by sa preto do stravy mali zaraďovať potraviny s obsahom vitamínov B. Patria sem varené mäso, ryby, biely chlieb, pohánka.

Keď sa u detí vyskytne krupózna pneumónia, môže byť potrebná stimulácia chuti do jedla. Bábätká s takouto chorobou často odmietajú jesť. V tomto prípade môžete dieťaťu dať kyslú kapustu, solené uhorky, okyslený mäsový vývar. Tieto potraviny sú skvelé na zvýšenie chuti do jedla.

Komplikácie

Komplikácie lobárnej pneumónie sa delia na pľúcne a mimopľúcne. Medzi prvé patria: empyém, absces, akút respiračné zlyhanie. Extrapulmonálne sa prejavujú ako myokarditída, nefritída, sepsa, perikarditída. Všetky tieto stavy sú dosť nebezpečné, preto by sa nemalo dovoliť, aby sa vyskytli. Liečba pneumónie by sa mala začať, keď sa objavia prvé patologické príznaky.

Prevencia

Prevencia ochorenia zahŕňa posilnenie tela, jeho otužovanie, odvykanie od fajčenia. Musíte viesť aktívny životný štýl, ak je to možné, choďte na šport, behajte ráno. Po 65. roku života povinné očkovanie pneumokokovou vakcínou.

Na prevenciu lobárnej pneumónie u detí je potrebné posilniť imunitu detí. S dieťaťom musíte chodiť viac, sledovať jeho výživu, zahrnúť do stravy čerstvá zelenina a ovocie. Je tiež potrebné vylúčiť hypotermiu detské telo. Dieťa je potrebné poskytnúť dobrý spánok a odpočívajte aspoň 8 hodín denne. Ak dieťa ochorie, je potrebné vykonať včasnú terapiu.

Tak to je pekne nebezpečná patológiačo môže viesť k rôznym komplikáciám. Krupózna pneumónia je obzvlášť ťažká u detí, ktorých imunita je stále dosť slabá. Preto je potrebné liečiť ju včas a na jej prevenciu sa odporúča vykonať špeciálne preventívne opatrenia.