Najbežnejšou chemickou antikoncepciou sú tabletky, čapíky alebo krémy. AT nedávne časy boli tam aj tampony a hubky. Ide o takzvané „nosičové drogy“. Princíp ich účinku je približne nasledovný: účinná látka je rovnomerne rozložená po tampóne / špongii a je dlho zadržiavaná vo vagíne. Podľa toho sa predlžuje aj účinnosť účinnej látky (hovoríme si o nich aj v tomto článku). Pre porovnanie: trvanie lokálnej antikoncepčnej tabletky je 2 hodiny a tampónu asi 12. Okrem toho sa vytvorí akási mechanická bariéra, ktorá je dodatočnou ochranou.

Na dovolenku sa vo všetkých ohľadoch najlepšie hodí kondóm. Je však známe, že nie všetci muži ju radi používajú. Do dôsledkov milostný vzťah Nemusel som liečiť, nieto robiť odsávanie alebo potrat, za pokus to stojí chemická metóda antikoncepciu. Navyše je to práve metóda, ktorá závisí od ženy. Ďalšia nesporná výhoda - na rozdiel od kondómu vôbec neznižuje citlivosť.

Spôsob aplikácie a princíp účinku pre všetky prípravky chemickej antikoncepcie sú rovnaké: činidlo sa vstrekuje do vagíny a inhibuje aktivitu spermií. V dôsledku toho strácajú pohyblivosť, to znamená, že neprenikajú do krčka maternice, ale zostávajú vo vagíne, kde je počatie nemožné ani teoreticky. Samozrejmosťou je užívanie antikoncepcie chemikálie, má to výhody aj nevýhody.

klady

možno zakúpiť v takmer každej lekárni;

nízke náklady;

kompaktné balenie, vhodné na nosenie v kabelke;

možno použiť spolu s kondómom, neničí latex;

používané bezprostredne pred pohlavným stykom;

neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou alergických reakcií;

dodatočný antiseptický a antimikrobiálny účinok;

neovplyvňuje hormonálne pozadie a normálnu mikroflóru vagíny;

ak k otehotneniu dôjde, prebehne normálne, nehrozí únik.

Mínusy

je potrebné presne dodržiavať pokyny: dodržať čas pred pohlavným stykom, 2 hodiny pred a po pohlavnom styku neumývať pohlavné orgány mydlovou vodou, pretože. to vedie k zničeniu lieku, ak sa používajú tablety, čapíky alebo krém;

vyžaduje použitie pred každým pohlavným stykom;

pri používaní rúk musia byť čisté, aby sa neinfikovali (lieky sa vstrekujú hlboko do vagíny);

deklarovaná účinnosť je 90%, v praxi je to asi 75%;

časté alergické reakcie.

Dnes patrí dlaň vo svete chemickej antikoncepcie k novej generácii liekov s obsahom benzalkóniumchloridu alebo nonaxinalónu. Predtým zahrnuté v podobných prípravkoch citrónová kyselina sa už takmer nepoužíva.

Akcia benzalkóniumchlorid spojené so schopnosťou ničiť membrány spermií. Zjednodušene povedané, odpadávajú im „chvosty“. Na rozdiel od benzalkóniumchloridu nonaxinalone paralyzuje spermie a inhibuje ich aktivitu. Sekundárnym účinkom tejto látky je vytvorenie mechanickej bariéry pre mužské reprodukčné bunky „vo forme“ peny pred krčkom maternice.

Pre každý druh chemické antikoncepčné prostriedky existujú ukazovatele výkonnosti a odporúčania na použitie.

postava- ristika	Nová generácia	predchádzajúcej generácie
účinná látka	benzalkóniumchlorid alebo nonaxinalon	citrónová kyselina
efektívne ness	80-75%	veľmi nízky
odporúčané údaje, svedectvá	v súvislosti s antisepsou tikové a antimikrobiálne robnoy účinok (na gonokoky, chlamýdie, trichomonády, enterokoky, korín- baktérie, stafylokoky, kandidové huby, herpes vírus) je vhodný na zriedkavý pohlavný styk; s opakom Indikácie pre hormonálne a intrama- presná antikoncepcia; medzi užívaním hormonálnej antikoncepcie v prvom týždni prijatia alebo v prvom týždni prijatia; keď vynecháte užívanie antikonvulzíva chatovací tablet; pre ženy, ktoré nemajú pravidelnú menštruáciu al cyklus; medzi pôrodmi a počas dojčenia.	používať s kondómom tívne; najmä núdzové prípady(napríklad, keď praskne kondóm alebo keď iná antikoncepcia proste na to nemáš).
príklady proti ceptives	benzalkóniumchlorid: Pharmatex, Pharmagi- Nex, Erotex nonaxinalone: Patentex-ovál	proti- konceptin C

V lekárňach majú antikoncepčné chemikálie rôzne ceny, dokonca aj tie, ktoré obsahujú rovnakú účinnú látku. Napríklad náklady na obsah benzalkóniumchloridu Pharmagynex výrazne nižšia ako Pharmatex. Znamená to, že drahší produkt má väčší stupeň ochrany? V skutočnosti cena závisí od výrobcu a od toho, kto ako prvý uviedol liek na trh. Napríklad Pharmatex je prvý liek na báze benzalkóniumchloridu, ktorý sa objavil na trhu. V dôsledku toho výrobná spoločnosť - francúzske laboratórium "Innotera" a distribútor "Innotek International" investovali viac peňazí do experimentov na vytvorenie tohto lieku, jeho propagácie a reklamnej kampane. Preto budú konečné náklady na liek vyššie ako náklady na jeho následné analógy. Pokiaľ ide o stupeň účinnosti, v praxi je to rovnaké.

A teraz to najdôležitejšie, čo si treba pamätať pri užívaní chemickej antikoncepcie. Pozorne si prečítajte pokyny a snažte sa ich dodržiavať čo najpresnejšie. Ak je uvedené, že pred každým pohlavným stykom musíte použiť novú pilulku alebo sviečku, urobte to prísne. Ukladanie antikoncepčné prostriedky v tomto prípade nevhodné. V niektorých situáciách nie je veľmi vhodné vydržať určitý čas pred stykom. Skúste si vybrať pre seba tú najlepšiu možnosť. Napríklad krém je účinný ihneď po podaní. Aby sa infekcia nedostala do genitourinárneho systému, pri použití lieku musia byť ruky čisté. Je potrebné umývať iba vonkajšie pohlavné orgány. Ak sa liek vymyje z pošvy, jeho účinnosť sa zníži na nulu.

Nie každý môže tolerovať účinnú látku v základe lieku. Môže sa vyskytnúť podráždenie, začervenanie, svrbenie, pálenie. Okrem toho upozorňujeme na skutočnosť, že takéto príznaky sa môžu vyskytnúť u žien aj mužov. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, lekári radia buď nahradiť samotný liek, alebo len jeho formu. Napríklad tablety na sviečky, sviečky na smotanu atď. Pamätajte - vaše pohodlie tu závisí len od vás a od toho, do akej miery ste schopní počúvať svoje pocity a reakcie tela na účinky liekov.

Z lekárskej praxe

Existujú prípady, keď partner nemá informácie o možných alergických reakciách na liek, čelil im a nechápal, čo sa deje, obvinil partnera z pohlavnej choroby. Najčastejšie sa to stane, keď je vzťah partnerov postavený iba na sexe.

V príbehu o antikoncepčných metódach budeme pokračovať, no zatiaľ dúfame, že informácie ponúkané v tomto článku sa stanú užitočnými a predĺžia príjemné chvíle oddychu s nemenej príjemnými spomienkami po ňom.

Zvažujú sa metódy antikoncepcie pre ženy. Uvádzajú sa názvy najbežnejších antikoncepčných prostriedkov, ktoré sa predávajú v lekárňach.

Antikoncepčné prostriedky - prostriedky, ktoré chránia ženu pred nechcené tehotenstvo. Okolo veľa mýtov. hormonálne tabletky. Mnohí veria, že ich príjem je sprevádzaný prírastkom hmotnosti a neschopnosťou otehotnieť v budúcnosti. Pochybné informácie o ženskej antikoncepcii sa pokúsime vyvrátiť alebo potvrdiť.

Prečo by ženy mali používať antikoncepciu?

Ak sa spýtate na najobľúbenejšiu antikoncepciu, väčšina odpovie, že sú to kondómy. ale tadiaľto nepríjemné a dosť drahé, ak máte pravidelného sexuálneho partnera, ktorému dôverujete.

Preto ženy používajú antikoncepciu na zabránenie tehotenstva a na získanie živších pocitov počas sexu. Perorálna antikoncepcia sa používa na liečebné účely a umožňuje vám zbaviť sa kožných problémov a ženských chorôb.

Aké sú typy antikoncepcie pre ženy?

Druhy ženskej antikoncepcie:

• Spermicídy- masti alebo gély obsahujúce látky, ktoré spomaľujú pohyb spermií. Tieto lieky zahusťujú hlien krčka maternice a zabraňujú vstupu mužských buniek do maternice.
• Špirála- malý plastový príp kovový výrobok. Umiestnené lekárom do maternice
• Perorálne antikoncepčné prostriedky- tablety na báze ženské hormóny. Môžu blokovať ovuláciu alebo zahusťovať hlien krčka maternice.
• Náplasť- hormonálna antikoncepcia. Hormóny vstupujú do tela cez kožu
• vaginálny krúžok- silikónový alebo plastový krúžok, ktorý obsahuje malú dávku hormónov. Stanovené na 21 dní. Môžete to urobiť sami bez pomoci lekára
• prirodzeným spôsobom- kalendárová metóda. Používa sa na základe výpočtu období tehotenstva a plodnosti
• Metóda prerušenia koitu- pred ejakuláciou partner vyberie penis z vagíny

Bariérová antikoncepcia pre ženy. Klady a zápory

Bariérová antikoncepcia je metóda prevencie otehotnenia pomocou mechanických bariér, ktoré bránia spermiám dostať sa do dutiny maternice. Komu bariérová antikoncepcia zahŕňajú lokálne chemikálie, ktoré inhibujú aktivitu spermií. Bariérové ​​antikoncepčné prostriedky zahŕňajú: špongiu, bránicu, čiapku, ženský kondóm, sviečky, mastičky, gély.

Výhody:

• Môže sa použiť bezprostredne pred pohlavným stykom
• Chráni pred väčšinou pohlavne prenosných chorôb (spermicídy)
• Vysoká spoľahlivosť
• Môžu ho použiť tí, ktorí porodili a nulipary
• Nízka cena
• Rýchle uzdravenie reprodukčná funkcia

nedostatky:

• Menej spoľahlivé ako hormonálna antikoncepcia
• Často spôsobujú alergie a svrbenie
• Znížte citlivosť

Chemická antikoncepcia pre ženy

Ide o bariérovú antikoncepciu, ktorá je založená na znížení aktivity spermií pomocou chemikálií. Často spôsobujú alergie a pálenie. Vysoký stupeň ochrany a nízka cena. Nižšie je uvedený zoznam populárnych spermicídov.

Nehormonálna antikoncepcia pre ženy, zoznam

Tieto látky sú prostriedkami bariérovej antikoncepcie. Ich účinnosť je spôsobená znížením aktivity spermií. Niektoré z liekov vo všeobecnosti zabíjajú spermie.

Zoznam chemickej nehormonálnej antikoncepcie:

• Pharmatex- droga vyrábaná vo forme sviečok, hubiek, krému a gélu. Ide o bežný spermicíd, ktorý obsahuje benzalkóniumchlorid – antiseptikum. V súlade s tým sa liek môže použiť pri pohlavnom styku s príležitostnými partnermi. Doba účinku 3 hodiny po zavedení do vagíny
• Benatex- dostupné vo forme vaginálnych tabliet a gélu. Obsahuje spermicíd a antiseptikum. V prípravku nie sú žiadne hormóny, takže látka neovplyvňuje menštruačný cyklus
• Ovál Pantex- spermicíd na báze nonoxynolu. Má antimikrobiálne a antivírusové vlastnosti. Vkladá sa do vagíny 15 minút pred pohlavným stykom
• Concepttrol- dostupný vo forme čapíkov a obsahuje nonoxynol
• Gynecotex- spermicíd na báze benzalkóniumchloridu. to kombinovaná látka, ktorý zabíja vírusy a baktérie a tiež znižuje motorická aktivita spermie

Lokálna antikoncepcia pre ženy

Ide o chemické a mechanické prostriedky, ktoré buď znižujú pohyblivosť spermií, alebo jednoducho bránia ich prenikaniu do maternice.

Mechanická lokálna antikoncepcia:

• ženský kondóm- analóg muža, vložený do vagíny. Jeden okraj je pripevnený na krčku maternice a druhý zostane vonku. V súlade s tým chráni nielen pred tehotenstvom, ale aj pred infekciou chorobami prenášanými počas sexu.
• Membrána- Ide o klenutú čiapku vyrobenú z latexu alebo gumy. Nosí sa na krčku maternice a jednoducho zabraňuje prenikaniu spermií do maternice. Dá sa použiť viackrát. Lekár vyberie túto antikoncepciu, pretože veľkosti bránice sú rôzne. Po pôrode alebo z dôvodu zvýšenia hmotnosti je potrebné zakúpiť väčšiu membránu
• cervikálny uzáver- výrobok vyrobený z mäkkej gumy. Nanáša sa na krčok maternice podľa princípu prísavky. Podtlak sa vytvára v dôsledku stlačenia uzáveru a je bezpečne pripevnený. Nízky stupeň ochrany kvôli možnosti pokrčenia čiapky pri pohlavnom styku.

Hormonálna antikoncepcia pre ženy

• Prípravky obsahujúce hormóny estrogén a progestín. Menia zloženie a viskozitu Cervikálny hlienčo znemožňuje vstup spermií do vagíny. Niektorí kombinovanej antikoncepcie inhibovať ovuláciu. Vajíčko teda nedozrieva, takže tehotenstvo je nemožné
• Mechanické výrobky s č skvelý obsah progestíny: sadra, injekcie a podkožné implantáty. Náplasť možno považovať za najpohodlnejšiu – ide o relatívne novú antikoncepciu. Obsahuje etinylestradiol a norelgestromín, syntetické analógy ženských hormónov. Hormóny vstupujú do krvi cez kožu. Každý deň sa uvoľňuje malé množstvo hormónov. Účinok náplasti je založený na zmenšení hrúbky sliznice maternice, na ktorú sa embryo nevie prichytiť. Okrem toho náplasť inhibuje prácu vaječníkov a zabraňuje rastu dominantného folikulu obsahujúceho vajíčko.

Antikoncepčné injekcie pre ženy. Klady a zápory

U nás je tento spôsob antikoncepcie nepopulárny. Je to spojené s vysoká cena drog a nedôvery voči ženám. Injekcia sa podáva raz za 3 mesiace intramuskulárne. Je potrebné, aby bola injekcia podaná na 5. deň menštruačný cyklus.

Podstatou užívania lieku je, že obsahuje progesterón, ktorý zahusťuje sliznicu maternice a zahusťuje hlien krčka maternice.

Okrem toho je potlačená ovulácia. Injekcie môžu používať ženy, ktoré rodili a ktoré nerodili. Vo svete nebol zaregistrovaný ani jeden prípad neplodnosti po vysadení lieku. Hoci sa reprodukčná funkcia obnoví za 6-12 mesiacov.

Výhody:

• Účinnosť je 99%
• Nie je potrebné neustále počítať dni menštruačného cyklu
• Vhodné pre ženy, ktoré fajčia
• Má liečivé vlastnosti a prispieva k vymiznutiu endometriózy, hyperplázie endometria

Perorálna antikoncepcia pre ženy, video

Perorálna antikoncepcia - každý vie antikoncepčné tabletky s kombinovaným hormonálnym zložením. Na videu si môžete pozrieť príhovor gynekológa ohľadom COC.

Video: Perorálna antikoncepcia

Antikoncepcia pre ženy po pôrode

Upozorňujeme, že kombinovaná antikoncepcia počas obdobia dojčenie nemožno prijať. Ovplyvňujú množstvo materského mlieka.

• mini pili
• Hormonálne injekcie
• Vnútromaternicové teliesko
• Pamätajte, že mesiac po pôrode nemôžete mať sex, takže po zastavení výtoku môžete pokračovať v sexuálnej aktivite.
• Ak máte stáleho sexuálneho partnera, potom má zmysel dať si špirálu alebo užívať hormonálnu antikoncepciu na báze gestagénov. to syntetické hormóny svojím účinkom podobné progesterónu. Nepotláča laktáciu, nepoškodzuje zdravie dieťaťa, pretože do mlieka preniká veľmi zanedbateľné množstvo lieku.
• Predtým sa verilo, že po narodení dieťaťa je možné chrániť sa prirodzenou metódou. To znamená, že kvôli rozvoju laktačnej amenorey, keď nie je menštruácia, je bezpečné mať sex. Teraz však mnohí lekári zaznamenávajú neefektívnosť metódy. Niektoré ženy ovulujú spontánne, čo vedie k neplánovanému tehotenstvu

Antikoncepčné prostriedky pre nulipárne ženy

Mnohé mladé dievčatá sú opatrné pri užívaní hormonálnej perorálnej antikoncepcie. veria, že výrazne priberú a stanú sa neatraktívnymi. Nie je to pravda, keďže u väčšiny žien nedochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti vôbec alebo dochádza k miernemu prírastku hmotnosti o 2-3 kg.

Hovorí sa o mnohých prípadoch neplodnosti po zrušení COC. Toto je tiež mýtus, pretože reprodukčná funkcia sa obnoví po 3-8 mesiacoch.Niektorým dievčatám sa podarilo počať dieťa v prvom mesiaci po zrušení antikoncepcie.

Ale ak sa predsa len rozhodnete užívať COC, tak vyhľadajte pomoc lekára, ten vám predpíše liek s minimálnymi dávkami progestínov a estrogénov. Najčastejšie sú mladým dievčatám predpísané Novinet, Jazz, Yarina.

Zlepšujú stav pokožky, menštruácia je menej bolestivá. COC sa nepoužívajú na cystické zmeny vo vaječníkoch a na endometriózu.

Ideálne pre nulipary, ktoré majú stáleho sexuálneho partnera, sú nasledujúce metódy:

• Bariérové ​​antikoncepčné prostriedky
• kondómy

Vnútromaternicové teliesko nie je inštalované pre nulipary z dôvodu možnosti vzniku bolesti a krvácania z maternice po odstránení telieska.

Núdzová antikoncepcia sa používa v týchto prípadoch:

• Znásilnenie
• Chýbajúce COC
• poškodenie kondómu
• Sexuálny kontakt bez ochrany

Sú to lieky, ktoré spôsobujú odlúčenie endometria od maternice. Tak začne menštruácia a spermie sa jednoducho odnesú z maternice spolu s krvou. Odporúča sa užiť najneskôr 24-72 hodín po sexuálnom kontakte. Tu sú názvy niektorých núdzových antikoncepčných prostriedkov: Postinor, Escapel, Mifegin, Miropriston.

Najlepšie antikoncepčné prostriedky pre ženy nad 30 rokov. Video

• Zvyčajne vo veku 30 rokov už žena má dieťa a stáleho sexuálneho partnera. V tomto prípade sa za ideálnu možnosť považuje vnútromaternicové teliesko.
• Často predpisujte špirálu obsahujúcu progesterón. Takéto antikoncepčné prostriedky sú indikované pre ženy s endometriózou a inými ochoreniami závislými od estrogénu. Mirena je považovaná za najobľúbenejšiu hormonálnu cievku. Jeho cena je vysoká, ale doba platnosti je 3-5 rokov
• U žien, ktoré porodili po 30, stredná dávka kombinovaná perorálne antikoncepčné prostriedky. Obsahujú viac hormónov, je to spôsobené fyziologické vlastnosti telo v tomto veku. Medzi takéto lieky patria Diana, Chloe, Dimulen

VIDEO: Antikoncepcia pre ženy

Antikoncepcia pre ženy nad 45 rokov. Ktoré si vybrať?

• V tomto veku má veľa žien chronické ochorenia a nadváhu. Preto sa klasické COC nepredpisujú
• Pre takéto ženy boli vyvinuté trojfázové prípravky, s minimálnym androgénnym účinkom. Často pred menopauzou sú predpísané minipilulky - progestínové antikoncepčné prostriedky. Pretože veľa žien, ktoré porodili, má endometriálnu hyperpláziu a endometriózu
• Najlepšie je dať po 45 rokoch hormonálna špirála Mirena. Pomôže to nielen neotehotnieť, ale aj obnoviť sliznicu maternice. Takáto špirála občas znižuje riziko vzniku rakoviny maternice
• Po narodení druhého alebo tretieho dieťaťa môže byť žena sterilizovaná. Ide o operáciu podviazania vajíčkovodov. Teraz sa takáto operácia vykonáva bez použitia skalpelov, laparoskopiou.

Antikoncepčné prostriedky pre dojčiace ženy. Vlastnosti výberu antikoncepčných prostriedkov pre dojčiace ženy

• Ideálnou možnosťou sú minipilulky alebo injekcie Depo-Provera (progestíny). Neovplyvňujú laktáciu, neovplyvňujú zdravie dieťaťa. Vo väčšine prípadov však ženy počas laktácie nechcú užívať žiadne lieky, preto používajú bariérové ​​metódy antikoncepcie.
• Neprítomnosť menštruácie počas laktácie sa neoplatí používať na antikoncepciu. Táto metóda funguje iba vtedy, ak ste nikdy nevynechali kŕmenie, to znamená, že interval medzi kŕmeniami nebol dlhší ako 3 hodiny.

Dámske antikoncepčné tabletky. Ktoré si vybrať?

• Nízke dávky liekov. Pridelené nulliparám, obsahujú minimum hormónov (Jazz, Novinet)
• lieky so strednou dávkou predpisované ženám nad 30 rokov (Diana)
• Progestínové lieky sa má užívať v prípade endometriózy, hyperplázie endometria (Norkolut, Mini-pill)

Nekupujte si antikoncepčné tabletky sami na odporúčanie priateľa alebo lekárnika.

Lekár musí posúdiť váš zdravotný stav a až potom vám predpíše konkrétny liek. Čo vyhovuje vášmu priateľovi, nemusí vyhovovať vám. Pri hyperplázii endometria a adenomyóze by sa nemali užívať lieky s vysokým obsahom estrogénov. Z toho sa sliznica zahusťuje a problém sa zhoršuje.

Ľudové prostriedky na antikoncepciu. Recepty

• Polievanie mierne kyslým roztokom. Zvyčajne sa polievková lyžica pridáva do pohára vody. octová kyselina alebo citrónová šťava
• kalendárna metóda. Obdobia tehotenstva sa počítajú pred a po menštruácii. 5 dní pred a po menštruácii sa považuje za bezpečné.
• Prostriedok z kvetu jarabiny. Na prípravu hmoty zalejte polievkovú lyžicu kvetov 200 ml vriacej vody. Trvajte na tom hodinu a napätie. Vezmite 100 ml pred každým jedlom.
• Metóda prerušenia koitu
• Douching so slabým roztokom manganistanu draselného

Tradičná medicína ponúka mnoho metód núdzovej antikoncepcie, ktoré spôsobujú odmietnutie vajíčka počas tehotenstva. Takmer po použití každého z týchto prostriedkov sa žena dostane do sanitky z krvácania z maternice. Nemocnica upratuje. Známe prípady smrteľný výsledok v dôsledku otravy krvi v dôsledku hniloby plodu vo vnútri maternice.

Hodnota antikoncepčných prostriedkov pri udržiavaní reprodukčného zdravia žien

Kombinovaná perorálna antikoncepcia pri správnom používaní a predpísaní lekárom predlžuje mladosť ženy. Napodiv, po vysadení liekov môžu otehotnieť aj ženy vo veku 45-55 rokov. Je to spôsobené tým, že pri narodení každé dievča vo vaječníkoch obsahuje základy budúcich dominantných folikulov.

Pri užívaní COC nedochádza k ovulácii, čo znamená, že tento potenciálny dominantný folikul pretrváva až do nabudúce. V medicíne sa tento jav nazýva Anti-Mülleriánsky hormón. Pri jeho vysokom obsahu môže žena otehotnieť. Pri veľmi nízkej koncentrácii tohto hormónu sa žene nepodarí otehotnieť ani pri IVF, keďže zásoba vajíčok sa vyčerpala.

Účinok antikoncepčných prostriedkov na telo ženy

Ak užívate lieky správne a podľa predpisu lekára, účinok liekov bude pozitívny. Mnohé z COC sú určené na liečbu ochorení reprodukčnej funkcie žien. Skúste raz za rok zmeniť antikoncepciu, pretože telo si na ňu často zvykne a môže dôjsť k samovoľnému otehotneniu.

Ako sa chrániť bez tabletiek a špirál?

Napriek svojej neefektívnosti sú tieto metódy stále populárne:

• Kalendár
• Metóda prerušenia koitu
• Sprchovanie manganistanom draselným alebo roztokom octu po sexe
• Pre istotu používajte bariérové ​​metódy antikoncepcie
• Najjednoduchšie je použiť kondóm
• S pravidelným sexuálnym partnerom môžete použiť spermicídne gély a čapíky

O hormonálnej antikoncepcii môžete nájsť veľa pozitívnych a negatívna odozva. Vo väčšine prípadov sú negatívne skúsenosti spojené s užívaním lieku, ktorý nepredpísal lekár, ale odporučil ho kamarát alebo lekárnik.

• Často sa po potratoch predpisujú nízkodávkové COC na obnovenie menštruačného cyklu. Po ich zrušení sa mnohým ženám podarilo otehotnieť.
• U mladých dievčat, ktoré nerodili, sa stav pokožky zlepšuje, akné mizne a menštruácia je menej bolestivá
• Vo všeobecnosti má užívanie hormonálnej antikoncepcie pozitívny vplyv na zdravie ženy. Je to oveľa bezpečnejšie ako zotavovanie sa z potratu alebo potratu.

Konečné rozhodnutie o použití antikoncepčných prostriedkov robí žena. Pamätajte, že žiadne presviedčanie partnera a potešenie zo sexuálneho styku bez kondómu a antikoncepcie nestoja za vaše zdravie. Preto sa vždy chráňte a poraďte sa s dobrí gynekológovia. Zdravie pre vás.

VIDEO: Dôsledky hormonálnej terapie

Antikoncepčné prostriedky sú rozdelené do niekoľkých typov:

• bariéra,
• chemický,
• hormonálne (vrátane mechanických uvoľňujúcich hormóny),
• vnútromaternicové teliesko,
• sterilizácia.

Antikoncepčné prostriedky sa tiež delia na ženské a mužské.

Spoľahlivosť antikoncepcie- toto je pravdepodobnosť, že do roka neotehotniete, ak neustále (a správne) používate túto antikoncepciu. to nie pravdepodobnosť otehotnenia pri jednom pohlavnom styku.

Napríklad 98 % spoľahlivosť mužských kondómov znamená, že ak 100 žien používa (správne nasadený) mužský kondóm pri každom pohlavnom styku po dobu jedného roka, nie viac ako 2 z nich majú šancu otehotnieť v danom roku. - pre rôzne poruchy. Samozrejme, všetky takéto výpočty spoľahlivosti sú len približné.

Všetky metódy antikoncepcie okrem sterilizácie majú obmedzenú spoľahlivosť, pretože každá metóda má zlyhania. Ako dosiahnuť vyššiu bezpečnosť? Po prvé, pri súčasnom používaní dvoch metód antikoncepcie sa spoľahlivosť dramaticky zvyšuje, pretože je mimoriadne nepravdepodobné, že dve metódy zlyhajú súčasne. Po druhé, ak dôjde k zjavnému zlyhaniu antikoncepcie, ako je napríklad roztrhnutý kondóm, môžete použiť núdzovú antikoncepciu, inak nazývanú postkoitálne tabletky.

Bariérové ​​antikoncepčné prostriedky

Bariérová antikoncepcia zabraňuje vstupu živých spermií do maternice. Nemajú dlhodobé účinky na organizmus ženy ani muža. Tie obsahujú:

• mužské a ženské kondómy,
• vaginálne bránice a
• cervikálne (cervikálne) čiapky.

mužský kondóm je tenká podlhovastá škrupina z latexu. Nasadzuje sa na vzpriamený člen a chráni slizničných partnerov pred priamym kontaktom.

Kondóm je v súčasnosti najdôležitejšou metódou antikoncepcie, pretože s správne použitie spoľahlivo zabraňuje nielen otehotneniu, ale aj prenosu infekcií vrátane HIV a hepatitídy.

Nevýhody: vyžaduje stabilnú erekciu; sa môže zlomiť.

Používanie kondómu je pod kontrolou muža, pričom negatívne dôsledky nesprávneho použitia – nechcené tehotenstvo – dopadajú najmä na ženu. Obaja partneri sú vystavení riziku nákazy sexuálne prenosnými chorobami (STD).

Mnohí muži odmietajú používať kondómy, pretože sa domnievajú, že znižujú intenzitu pocitov, pričom ich zjavne neporovnávajú s intenzitou vnemov ženy počas potratu. V skutočnosti existujú kondómy so špeciálnymi povrchmi zlepšujúcimi pocity oboch partnerov, ktoré sa odporúčajú aj mužom, ktorí majú problém dosiahnuť orgazmus.

Kondómy sa tiež používajú na ochranu pred prenosom infekcií pri orálnom a análnom sexe.

Spoľahlivosť: 98%

ženský kondóm - polyuretánová trubica s priemerom 8 cm a dĺžkou 15 cm.Umiestňuje sa do vagíny a chráni sliznice partnerov pred priamym kontaktom.

Rovnako ako mužský kondóm zabraňuje otehotneniu a prenosu infekcií. Možno použiť pri slabej erekcii. Môže zostať vo vagíne niekoľko hodín.

Nevýhody: v súčasnosti sa v Rusku nepredáva.
Spoľahlivosť: 95%

Vaginálne bránice a cervikálne (cervikálne) čiapky.

So spermicídnymi masťami sa používajú uzávery a mäkšie elastické membrány z rôznych materiálov (silikón, latex). Umiestňujú sa do vagíny, aby sa zabránilo prenikaniu spermií do maternice, a vyberajú sa najskôr 6 hodín po poslednej ejakulácii. Znížte riziko prenosu niektorých infekcií. Nebránite infekcii HIV. Možno použiť opakovane (zvyčajne do 1-2 rokov). Ak chcete vybrať vhodnú veľkosť uzáveru alebo membrány, musíte sa poradiť s gynekológom.

Nevýhody čiapky: Menej účinné pre ženy, ktoré rodili. Po pôrode je potrebné zmeniť veľkosť. Môže spôsobiť nepríjemnosti partnerom.

Nevýhody bráníc: Po pôrode a pri výraznej (od 5 kg.) zmene hmotnosti je potrebné znovu vybrať veľkosť. Môže zvýšiť riziko niektorých infekcií a zápalu krčka maternice.

Spoľahlivosť: 85-95%.

Chemické antikoncepčné prostriedky

Patria sem vaginálne krémy, čapíky, tampóny.

Jeden z najjednoduchšie použiteľných prostriedkov, ktorý má nielen antikoncepčné vlastnosti, ale chráni aj pred baktériami a vírusmi, najmä pred chlamýdiami, stafylokokmi, herpesom typu 2. Tento typ antikoncepcie je však vhodnejší pre ľudí, ktorí žijú nepravidelne. sexuálny život , pretože antiseptikum nielen ničí spermie a zabíja niektoré vírusy, ale narúša aj mikroflóru, čo môže viesť k vaginálnej dysbakterióze. Najlepšie je používať tieto lieky v kombinácii s kondómom, pretože majú krátky účinok (výnimkou sú tampóny) a opakovaný styk si vyžaduje opätovné nasadenie antikoncepcie. Je tiež dôležité pamätať na to, že pri kontakte s mydlom (s akýmkoľvek alkalickým prostredím) sa účinná látka liekov zničí, takže všetko umývanie pred a po pohlavnom styku je možné len čistou vodou.

Prípravky chemickej antikoncepcie: "Pharmatex" (vaginálne čapíky, krém, tampóny); "Patentex-Oval" (sviečky); "Nonoxynol" alebo "Conceptrol"; "Sterilín" (sviečky).

Spoľahlivosť: 75-80%

Hormonálne antikoncepčné prostriedky

V súčasnosti sú široko dostupné iba ženské hormonálne antikoncepčné lieky. Mužská hormonálna antikoncepcia existujú, ale stále sa skúmajú a nie sú široko používané.

Princíp účinku ženskej hormonálnej antikoncepcie spočíva v tom, že bráni ovulácii.

Moderná hormonálna antikoncepcia má mnoho foriem: tablety (kombinované obsahujúce dva hormóny, progesterón a estrogén, ako aj čisto gestagénne, príp mini pili), implantáty(v Rusku žiadne nie sú) a injekčné. Rôzne lieky obsahujú rôzne dávky hormónov. Ak chcete vybrať najvhodnejšiu hormonálnu antikoncepciu, musíte kontaktovať gynekológa a urobiť krvný test na hormóny.

Hormonálna antikoncepcia má určité kontraindikácie a vedľajšie účinky. Ale ak by antikoncepcia prvej generácie mohla spôsobiť vážne komplikácie, potom je správne vybraná moderné vybavenie celkom neškodné. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nie všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky spôsobujú priberanie.

Kombinované perorálne kontraceptíva užívajte každý deň počas 21 dní menštruačného cyklu; mini pili- každý deň počas celého cyklu a je dôležité ich užívať v rovnakú dennú dobu.

Injekcie hormonálna antikoncepcia sa robí každé 2-3 mesiace. Zobrazujú sa len ženám, ktoré porodili nad 35 rokov, pretože môžu narušiť menštruačný cyklus. Injekcie nechránia ani pred pohlavne prenosnými chorobami.
Prípravky: Depo-Provera, Net-En (Noristerat).

Spoľahlivosť: 96,5-97%

Komu hormonálne lieky prevencia nechceného tehotenstva patrí postkoitálne tablety , alebo núdzové antikoncepčné prostriedky. Užívajú sa po nechránenom pohlavnom styku a zabraňujú dozretiu vajíčka (a potom sa nemôže oplodniť), alebo ak je už zrelé a oplodnené, zabraňujú jeho prichyteniu na stenu maternice. Núdzová antikoncepcia je účinná počas prvých piatich dní po pohlavnom styku a najlepšie je užiť liek nasledujúci deň. V každom prípade sa pred prijatím oplatí pozorne si prečítať pokyny.

Často existujú mylné predstavy o mechanizme účinku postkoitálnych tabliet. Niekedy sa ľudia napríklad domnievajú, že „škrabú sliznicu maternice“. Úprimne povedané, je to úplný nezmysel.

V Rusku je najznámejším z týchto liekov Postinor. Pomerne silne destabilizuje hormonálne pozadie, takže jeho časté používanie môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie. Existujú novšie a bezpečné lieky(napríklad "Ginepriston"), v ktorom je dávka hormónu oveľa nižšia. Je však dôležité mať na pamäti, že všetky postkoitálne lieky sú núdzové antikoncepčné prostriedky a nemali by sa používať pravidelne. Núdzová antikoncepcia je zároveň k telu oveľa šetrnejšia ako aj tá najbezpečnejšia, lekársky potrat. Preto by ste nemali používať núdzová antikoncepcia ako jediný spôsob ochrany, ale ak z akéhokoľvek dôvodu došlo k nechránenému pohlavnému styku a tehotenstvo, ak k nemu dôjde, bude stále prerušené, potom je oveľa lepšie použiť núdzovú antikoncepciu.

Spoľahlivosť: 97%

Mechanická antikoncepcia, ktorá uvoľňuje hormóny

Tento vaginálny krúžok "NovaRing" a antikoncepčná náplasť"Evra".

prsteň "NovaRing" Je vyrobená z elastického materiálu a po vložení do vagíny sa prispôsobí kontúram ženského tela. Krúžok neznižuje citlivosť partnerov, nebráni žene športovať, neovplyvňuje zrážanlivosť krvi (kŕčové žily dolných končatín, čo sa tak či onak stáva pri antikoncepčných tabletkách), ale nechráni proti STD.

Jeden krúžok je určený na jeden cyklus, na 22. deň sa odstráni a o týždeň neskôr sa zavedie nový.

Spoľahlivosť: 99%

Sadra "Evra" malá veľkosť, dá sa nalepiť takmer na akúkoľvek časť tela. Náplasť sa mení každý týždeň a nepoužíva sa počas štvrtého týždňa cyklu.

Nevýhody: kontraindikované u žien, ktoré fajčia 10 a viac cigariet denne. Bezpečné a účinné len pre ženy vo veku 18 až 45 rokov. Nechráni pred STD.

Spoľahlivosť: 99,4%

Vnútromaternicové telieska (IUD)

Špirály môžu byť hormonálne, a nehormonálne. Ale obe sa zavádzajú do dutiny maternice maximálne na 5 rokov, potom treba špirálu vybrať a pri ďalšej menštruácii zaviesť novú. Len gynekológ môže dať špirálu.

konvenčné námorníctvo zabraňuje prichyteniu oplodneného vajíčka k stene maternice, a tým aj vývoju embrya; znižuje vitálnu aktivitu spermií a vajíčka.

Hormonálne IUD neustále uvoľňuje hormón levonorgestrel (syntetický analóg gestagénu), ktorý ešte spoľahlivejšie chráni pred nechceným tehotenstvom.

Napriek všetkej svojej popularite a jednoduchosti používania je tento typ antikoncepcie dosť nebezpečný kvôli riziku mimomaternicového tehotenstva. Má dlhý zoznam kontraindikácií a nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Spoľahlivosť: 75-80%

Sterilizácia - jedna z metód antikoncepcie (nezamieňať s kastráciou). Sterilizácia zahŕňa vytvorenie umelej obštrukcie vajcovodov u žien a vas deferens u mužov. Zároveň sa neodstránia ani vaječníky, ani semenníky, pričom naďalej naplno fungujú. Sterilizácia nemá nepriaznivý vplyv sexuálny život osoba.

V Rusku je sterilizácia povolená len na základe písomnej žiadosti občanov, ktorí majú najmenej 35 rokov alebo majú dve alebo viac detí.

Spoľahlivosť: 100%(u mužov dosahuje 100 % jeden a pol roka po operácii).

Nevýhody: vykonávané v nemocnici; pravdepodobnosť obnovenia plodnosti nie je u žien stopercentná a nízka; u žien po obnovení plodnosti hrozí mimomaternicové tehotenstvo.

mužská sterilizácia nazývaná vazektómia.
Vasektómia sa robí len s dobrovoľným informovaným súhlasom muža. Nie je potrebný súhlas manželky. Operácia je vždy platená.

V súčasnosti sa praktizuje v Ruskej federácii chirurgické a bez skalpelu techniky vazektómie.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pri absencii komplikácií je muž v nemocnici jeden deň. Po troch až piatich dňoch môže obnoviť sexuálnu aktivitu. Po vazektómii musia muži asi tri mesiace používať iné metódy antikoncepcie, pretože počas tejto doby môže sperma obsahovať aktívne spermie. Do 17 mesiacov po operácii sa priechodnosť vas deferens môže spontánne obnoviť, preto je potrebné urobiť analýzu spermií na prítomnosť živých spermií.

V súčasnosti mikrochirurgické metódy umožňujú s dostatočnou mierou pravdepodobnosti obnoviť reprodukčnú funkciu u mužov obnovením vas deferens.

Vedci vyvíjajú aj metódu ultrazvukovej vazektómie, ktorá vedie k dočasnej sterilizácii (na niekoľko mesiacov).

ženská sterilizácia nazývaná oklúzia vajíčkovodov. Vykonáva sa v nemocnici a môže sa vykonávať tromi spôsobmi.

Laparotómia– operácia brucha, rez brušná dutina dosahuje 20 cm Táto metóda má veľa komplikácií a vedie k tvorbe jaziev a jaziev. Autor: lekárske indikácie sa vykonáva bezplatne.

Minilaparotómia sa vykonáva cez rez 2-5 cm dlhý, v lokálnej anestézii.

Laparoskopia- operácia, počas ktorej chirurg urobí 3-4 rezy dlhé 1 cm a všetky vedie potrebné postupy pomocou špeciálneho vybavenia a videokamery. Pri absencii komplikácií po laparotómii sú ženy prepustené z nemocnice v dňoch 7-10, po laparoskopii - v dňoch 2-3. Obdobie rehabilitácie je od týždňa do mesiaca.

Minilaparotómia a laparoskopia sú na zozname platených služieb. Uzáver vajcovodu sa vykonáva len s dobrovoľným informovaným súhlasom pacienta. Nie je potrebný súhlas manžela.

Obnova plodnosti (plodnosti) je možná mikrochirurgickým zákrokom, ale úspešnosť týchto operácií je zatiaľ nízka. Pri umelom obnovení plodnosti u žien hrozí mimomaternicové tehotenstvo.

Nielen muž, ale aj žena by mali myslieť a dbať na ochranu pred nechceným tehotenstvom pri pohlavnom styku. Navyše je to ona, kto následne musí urobiť najdôležitejšie rozhodnutia – porodiť alebo umelé prerušenie tehotenstva, vydať sa alebo zostať slobodnou matkou. Preto sa oplatí vedieť o všetkých typoch ženskej antikoncepcie, ktoré sú schválené a odporúčané oficiálnou medicínou.

Obsah:

Bariérová metóda ženskej antikoncepcie

Podstatou bariérovej antikoncepcie je zabrániť spermiám dostať sa do maternice. Takáto bariéra môže byť vytvorená mechanicky a/alebo chemicky.

Miestne chemikálie

V medicíne sa takéto lieky nazývajú spermicídy a sú dostupné v rôznych farmakologické formy- penivé tablety a čapíky, aerosóly, pasty, guľôčky na intravaginálne použitie. Zloženie takýchto fondov zahŕňa látky, ktoré majú škodlivý účinok na spermie - napríklad benzalkóniumchlorid, nonoxynol-9. Predpokladá sa, že účinnosť lokálnych chemikálií z kategórie antikoncepčných prostriedkov je 85%.

Vlastnosti miestnych chemikálií:

• môže ju používať žena bez predbežného vyšetrenia gynekológa a prijímania stretnutí;
• tieto prostriedky ochrany pred neželaným tehotenstvom prispievajú k tvorbe dodatočného mazania vo vagíne;
• nie je kontraindikované na použitie súčasne s chemikálie akékoľvek iné antikoncepčné prostriedky - to len zvýši účinok;
• schopné neintenzívne pôsobiť protizápalovo a podľa niektorých údajov slúžia aj ako profylaxia onkologické ochoreniaženský reprodukčný systém.

Poznámka:spermicíd nezačne pôsobiť okamžite - bude to trvať 15 - 20 minút, takže zavedenie antikoncepčných prostriedkov tejto konkrétnej skupiny by sa malo uskutočniť iba 15 - 20 minút pred pohlavným stykom. Ak ide niekoľko pohlavných stykov za sebou, potom pred každým z nich musíte vstúpiť do nápravy.

Mechanické metódy ženskej antikoncepcie

Takéto prostriedky sa považujú za absolútne neškodné a môžu ich používať všetky ženy bez akýchkoľvek obmedzení. Navyše, žena môže takúto antikoncepciu kedykoľvek odmietnuť, ak sa rozhodne počať dieťa. Lekári však tvrdia, že žena bude potrebovať špeciálny výcvik v používaní mechanických antikoncepčných prostriedkov a po pôrode alebo pri náhlom prírastku hmotnosti bude musieť zmeniť / vybrať novú veľkosť. Mechanické metódy ženskej antikoncepcie zahŕňajú:

1. . Vyzerajú ako čiapka s pružným lemom, vyrobená z gumy alebo latexu. Kupola bránice uzatvára krčok maternice, čo znemožňuje spermiám vstup do brušného orgánu.

Ako správne používať: Bránica sa do pošvy vkladá bezprostredne pred stykom, ale dá sa to urobiť aj vopred – daná antikoncepcia sa nechá v pošve nachádzať od 6 do 24 hodín. Vaginálna bránica sa používa spolu so spermicídmi - sú potiahnuté vnútrom bránice a krúžku.

1. ženské kondómy. Ide o polyuretánové vrecúško s dĺžkou 17 cm a priemerom 7-8 cm s dvoma krúžkami na koncoch. Na jednom krúžku je tenký film - prilieha k krčku maternice a zabraňuje prenikaniu spermií do dutiny orgánu.

Ako správne používať: Ženský kondóm sa vkladá ako bežný tampón niekoľko hodín pred pohlavným stykom. Ide o jednorazové použitie, pri ďalšom pohlavnom styku je potrebné použiť nový ženský kondóm.

1. Cervikálne čiapky. Ide o čiapočku z mäkkej gumy, ktorá sa nasadzuje priamo na krčok maternice – medzi krčkom a okrajom čiapočky vzniká podtlak, ktorý znemožňuje vstup spermií. Cervikálny uzáver je menší ako pošvová bránica, účinnosť aplikácie je 60-80%.

Ako správne používať: cervikálny uzáver sa zavádza pol hodiny pred pohlavným stykom a neodstraňuje sa 6-8 hodín. Pred použitím je predmetná antikoncepcia ošetrená spermicídmi - premastia okraj.

Tento typ ženskej antikoncepcie sa považuje za jeden z najúčinnejších, ale môže sa používať len podľa predpisu lekára a žena si nebude môcť sama zaviesť vnútromaternicové teliesko. Gynekológovia stanovujú iba dva typy predmetnej antikoncepcie:

• s obsahom medi;
• s obsahom progestínu.

Vnútromaternicové telieska sú vyrobené z plastu (absolútne bezpečné), v ktorom je namontovaný buď medený drôt alebo miniatúrna nádobka s progestínom.
Princíp činnosti vnútromaternicových teliesok:

• zabrániť prenikaniu spermií do maternice - IUD obsahujúce progestín túto schopnosť výrazne znižujú;
• neumožňujú implantáciu (pohyb) vajíčka do dutiny maternice;
• pôsobiť proti ovulácii – to platí len pre vnútromaternicové telieska s obsahom progestínu;
• činidlá obsahujúce meď majú škodlivý účinok na spermie aj vajíčka.

Vnútromaternicové teliesko sa inštaluje na dlhú dobu - od 2 do 5 rokov a zvyčajne ženské telo normálne / primerane reaguje na takýto „zásah“. V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie:

• zápalové procesy krčka maternice a príloh - podľa štatistík riziko vzniku podobné patológie s existujúcim vnútromaternicovým zariadením sa zvyšuje o 2-3 krát;
• menštruačné nepravidelnosti - dátumy mesačného krvácania sa môžu „posunúť“, stávajú sa hojnejšími, môže sa vyskytnúť intermenštruačné krvácanie;
• nepohodlie počas pohlavného styku - bolesť, pálenie.

Poznámka:ak žena zaznamená príliš dlhé krvácanie z vagíny, silné bolesti v podbrušku, objaví sa slabosť a bledosť kože, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc zdravotná starostlivosť. Tento stav môže naznačovať perforáciu (prerazenie) steny maternice vnútromaternicovým telieskom. Stáva sa to veľmi zriedkavo - podľa štatistík 1 prípad na 10 000, ale každá žena by si mala byť vedomá takejto komplikácie. Výhody použitia vnútromaternicového telieska:

Nevýhody použitia vnútromaternicového telieska:

• pred inštaláciou je potrebné podrobiť sa vyšetreniu u gynekológa;
• Vložiť a odstrániť IUD môže iba lekár;
• po každej menštruácii musíte skontrolovať prítomnosť antén vnútromaternicového zariadenia - niekedy môže vypadnúť;
• v prvých mesiacoch po inštalácii IUD sa môže zvýšiť menštruačné krvácanie.

Kontraindikácie pri inštalácii vnútromaternicového telieska:

• diagnostikované onkologické ochorenia pohlavných orgánov alebo vnútorných pohlavných orgánov;
• podozrenie na ukončené tehotenstvo;
• akútne / chronické procesy zápalovej alebo infekčnej povahy v reprodukčnom systéme (vrátane procesov na vonkajších genitáliách);
• krvácanie z maternice patologickej povahy nevysvetliteľnej etiológie;
• dvojrohá maternica;
• cervikálna stenóza.

Existujú aj podmienené kontraindikácie použitia vnútromaternicového zariadenia ako antikoncepcie - to znamená, že s nimi je nežiaduce dať IUD, ale konečné rozhodnutie robí iba gynekológ. Podmienené kontraindikácie zahŕňajú:

• mimomaternicové v histórii;
• diagnostikovaná;
• nedostatok pôrodu;
• poruchy zrážanlivosti krvi.

Hormonálna antikoncepcia

Odporúčame prečítať:

Hormonálna antikoncepcia je produkt, ktorý obsahuje vo svojom zložení chemické analógy ženských hormónov. Zabraňujú nástupu ovulácie, čo znemožňuje počať dieťa. Do skupiny hormonálnej antikoncepcie patria tabletky, implantáty, náplasti, hormonálny vaginálny krúžok. Tabletky sa považujú za najobľúbenejšie, ale typ hormonálnej antikoncepcie si musíte vybrať na základe svojich potrieb / schopností:

• antikoncepčné pilulky vyžadujú vynikajúcu pamäť, zodpovednosť a presnosť - mali by sa užívať v presne stanovenom čase a nevynechať ani jeden deň;
• náplasti sa môžu používať 7-9 dní v rade, to znamená, že za mesiac bude potrebné vymeniť iba 3 náplasti;
• hormonálny krúžok má mesačný život.

Predtým, ako začnete používať hormonálnu antikoncepciu, musíte navštíviť gynekológa, podrobiť sa vyšetreniu a rozhodnúť sa v prospech jedného alebo druhého lieku. Existujú dobre definované kontraindikácie používania tohto typu antikoncepcie:

• ste v období dojčenia a od pôrodu uplynulo menej ako 6 mesiacov;
• žiadne dojčenie, ale menej ako 3 týždne po pôrode;
• mať v anamnéze mŕtvicu ischemickej choroby srdce, pľúcna hypertenzia, bakteriálna endokarditída;
• predtým bola diagnostikovaná tromboflebitída;
• sú silní a váš vek je 35 rokov a starší;
• v nedávnej minulosti žena trpela (pred menej ako 3 mesiacmi);
• predtým bola diagnostikovaná cirhóza pečene a iné patológie tohto orgánu;
• anamnéza ochorení žlčníka a žlčových ciest, ktoré si vyžadujú stály príjem lieky;
• rakovina prsníka (aj po úplnom uzdravení);
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• lekár predpísal a neustále užíva antikonvulzíva a / alebo lieky proti tuberkulóze.

Poznámka:ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, potom je užívanie hormonálnej antikoncepcie prísne zakázané.

Ženská chirurgická antikoncepcia

Hovoríme o sterilizácii – nezvratnom procese, ktorý sa považuje za najúčinnejší na zabránenie nechcenému tehotenstvu. Indikácie pre sterilizáciu ženy sú len túžbou zastaviť pravdepodobnosť počatia. K tejto otázke by sa však malo pristupovať veľmi opatrne - proces je nezvratný, hoci existujú drahé mikrochirurgické operácie, ktoré môžu "vrátiť čas". Chirurgická antikoncepcia sa často používa zo zdravotných dôvodov – žena má napríklad ťažké malformácie kardiovaskulárneho, dýchacieho, močového systému, ochorenia krvi a zhubné nádory. Kontraindikácie sterilizácie sú:

• ostrý zápalové ochorenia panvové orgány;
• infekcia generalizovanej alebo fokálnej lokalizácie;
• benígne nádory, ktoré sa vyvíjajú v panve;
• kachexia výraznej povahy;
• cukor/nie cukrovka;
• adhezívne ochorenie panvových orgánov a / alebo brušnej dutiny;
• pupočná kýla- vzťahuje sa len na vykonávanie chirurgickej antikoncepcie laparoskopickou metódou.

Poznámka:stále sa diskutuje o sterilizácii žien s diagnózou mentálne poruchy, mentálna retardácia - tieto patológie nie sú lekárskym indikátorom pre chirurgickú antikoncepciu.

Teraz je to najobľúbenejšia metóda chirurgickej antikoncepcie - metóda má veľa výhod. Napríklad po takom chirurgická intervencia na koža nie je žiadna jazva, rehabilitačné obdobie je veľmi krátke, pacienti takýto zásah dobre znášajú. Poznámka:nemožno vylúčiť laparoskopickú tubalovú ligáciu ambulantné nastavenia- žene sa podá lokálna anestézia a 2 hodiny po ukončení procedúry a bez viditeľných zmien zdravotného stavu k horšiemu môže ísť pacientka domov.

V prednej časti sa urobí miniatúrny rez brušnej steny- veľkosť nepresahuje 6 cm.Výhody tejto metódy chirurgickej antikoncepcie sú, že nie je potrebné používať drahé prístroje, rýchla rehabilitácia.

Rekto-maternicový priestor sa otvorí nožnicami a vajíčkovod sa vyberie do výslednej rany - až kým sa neobjaví jej okraj. Šijací materiál je umiestnený v strede vajcovodu, ale o niečo bližšie k okrajom. Potom sa trubica zviaže niťou a pritiahne bližšie k chirurgovi, potom sa trubica rozdrví a obviaže. Rovnaký algoritmus akcií sa používa pre druhý vajíčkovod. Poznámka:konce všetkých šijacích nití sa odrežú až po tom, čo chirurg dokončí prácu na dvoch vajíčkovodoch. Rez je uzavretý matracovým stehom. Výhody sterilizácie s prístupom do kolpotómie:

• možno vykonať v ktorejkoľvek gynekologickej nemocnici;
• kozmetické chyby na prednej brušnej stene chýbajú;
• nie je potrebné používať drahé vybavenie a špecifické nástroje;
• sledovaný cieľ (sterilizácia) sa dosiahne bezprostredne po operácii.

Veľmi často sa sterilizačná operácia vykonáva počas cisársky rez- na tele nie sú žiadne ďalšie zaťaženia, blaho ženy sa nemení, obdobia laktácie a zotavenia po pôrode prechádzajú bez zmien, hormonálne pozadie sa nemení. Načasovanie chirurgickej antikoncepcie:

• v druhej fáze menštruačného cyklu - oneskorená sterilizácia;
• 6 týždňov po prirodzenom pôrode;
• bezprostredne po umelom prerušení tehotenstva, ale len v prípade, ak bol potrat bez komplikácií.

Je prísne kontraindikované vykonávať sterilizáciu po pôrode, ak je akútna infekcia pri pôrode alebo aj počas tehotenstva, ak bezvodá doba pôrodu presiahla 24 hodín. Možné komplikácie v pooperačnom období:

• krvácajúca;
• poškodenie čriev;
• pooperačná infekcia.

Tieto komplikácie sú zriedkavé, ale žena, ktorá súhlasila s liečbou, by si ich mala uvedomiť. chirurgická antikoncepcia. Poznámka:lekári upozorňujú, že v prvých 10 rokoch po operácii sterilizácie zostáva pravdepodobnosť otehotnenia do 2 %. Dámska antikoncepcia – bohatý výber, dostatok príležitostí. Je potrebné nielen samostatne rozhodnúť o výbere prostriedkov ochrany pred nechceným tehotenstvom, ale aj získať kompetentnú radu od gynekológa.

Antikoncepcia - ochrana pred počatím. Len 6 % žien vo fertilnom veku nepoužíva antikoncepčné metódy.

Lekárske indikácie na používanie antikoncepcie:

Poskytnutie intervalu 2-3 rokov medzi pôrodmi (s takýmto intervalom sa úmrtnosť matiek zníži o 2 roky a perinatálna - o 4)

Poskytnutie intervalu po cisárskym rezom sekcie v trvaní 2 rokov, po mimomaternicovom tehotenstve - 1 rok

Časté potraty

Vek do 18 rokov (len jedna z 13 tehotných žien v tomto veku donosí termín a porodí)

Vek nad 35

Alkoholizmus a drogová závislosť

Zhubné novotvary

Extragenitálne ochorenia, výrazne zhoršené počas tehotenstva a pôrodu.

Antikoncepčné metódy

Rytmická metóda (biologická)

Bariéra (mechanická)

Chemické látky (spermicídy)

prerušený styk

vnútromaternicová antikoncepcia

Hormonálna antikoncepcia.

Požiadavky na antikoncepciu

Spoľahlivosť pri aplikácii

Neprítomnosť škodlivý vplyv na tele

Jednoduchosť, dostupnosť, nízke náklady.

RYTMICKÁ METÓDA- abstinencia od pohlavného styku počas plodného obdobia alebo používanie iných metód antikoncepcie počas tohto obdobia. Hlavnou podmienkou účinnosti je pravidelnosť menštruačného a ovariálneho cyklu. Plodné obdobie je obdobie menštruačného cyklu, počas ktorého je možné oplodnenie. Pri výpočte plodného obdobia je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory:

Oplodnenie vajíčka je možné do 24-48 hodín po ovulácii

K ovulácii dochádza 14-15 dní pred začiatkom menštruácie

Schopnosť spermií oplodniť sa v ženskom pohlavnom trakte trvá 7-8 dní.

možnosti

Kalendárová metóda - výpočet načasovania nástupu a trvania plodného obdobia na základe trvania menštruačných cyklov za posledných 8-12 mesiacov.

Začiatok plodného obdobia sa vypočíta tak, že od dĺžky najkratšieho cyklu sa odpočíta číslo 18 (napr. 12 mesiacov bol najkratší cyklus 26 dní, takže začiatok plodného obdobia pripadá na 8. deň cyklus). Koniec plodného obdobia - od dĺžky najdlhšieho cyklu odčítajte číslo 11 (napr. 12 mesiacov mal najdlhší cyklus 30 dní, takže koniec plodného obdobia nastáva 19. deň cyklu).

Nevýhodou metódy je nízky antikoncepčný účinok (variabilita jednotlivých termínov ovulácie), neprijateľnosť pre ženy s nepravidelným cyklom.

Teplotná metóda – určenie načasovania plodného obdobia stanovením bazálnej teploty.

Bazálna teplota – telesná teplota v úplnom pokoji, meraná bezprostredne po prebudení pred začiatkom každodenných činností vrátane príjmu potravy (merané v konečníku). Bazálna teplota sa stanovuje denne a výsledky sa zaznamenávajú do grafu. Predpokladom je, že meranie musí byť vykonané rovnakým teplomerom.

V prvej polovici cyklu je bazálna teplota nižšia ako 37 ° C. 12-24 hodín pred ovuláciou sa bazálna teplota zníži o 0,1-0,2 °C (predovulačný pokles teploty) a po ovulácii stúpne o 0,2-0,5 °C (často až 37 °C a viac). Na tejto úrovni teplota sa udržiava počas druhej polovice cyklu až do začiatku menštruácie.

Určenie načasovania plodného obdobia. Plodné obdobie začína 6 dní pred preovulačnou recesiou (deň maximálneho rizika počatia) a trvá ďalšie 3 dni po nej.

Nevýhodou metódy je nízky antikoncepčný účinok (variabilita jednotlivých časov ovulácie), neprijateľnosť pre ženy s nepravidelným cyklom, nutnosť denného merania bazálnej teploty, ťažkosti pri interpretácii údajov o meraní bazálnej teploty.

Cervikálna metóda - stanovenie plodného obdobia na základe zmien charakteru hlienu krčka maternice pod vplyvom estrogénov.

V predovulačnom období sa hlien krčka maternice stáva priehľadným, viskóznym, ľahkým (pripomína surový bielok), jeho množstvo je zvýšené, čo sa prejavuje pocitom vlhkosti v predsieni pošvy a výskytom hlienových sekrétov. K ovulácii dochádza 24 hodín po vymiznutí zvýšenej tvorby hlienu.

Plodné obdobie pokračuje ešte 4 dni od okamihu, keď príznaky zvýšenej sekrécie hlienu zmiznú. Odporúčania pre pacientov

Denné stanovenie kvality a množstva cervikálneho hlienu (slizničný výtok z pošvy, vestibulárna vlhkosť)

Po vymiznutí príznakov zvýšeného odlučovania hlienu by sa mal pohlavný styk zdržať 4 dni.

Nevýhody - nízky antikoncepčný účinok (variabilita individuálneho načasovania ovulácie), neprijateľnosť pre ženy s nepravidelným cyklom, individuálne zmeny v charakteristike hlienu krčka maternice, nemožnosť použitia metódy pri cervicitíde a kolpitíde.

Viaczložková metóda zahŕňa komplexné posúdenie času začiatku a trvania plodného obdobia.

Kontraindikácie- Nepravidelný menštruačný cyklus.

Výhoda- nie je potrebné používať mechanické prostriedky alebo chemikálie.

BARIÉROVÉ ANTIKONCEPČNÉ METÓDY

Hlavná výhoda- prevencia nielen počatia, ale aj infekcie pohlavne prenosnými chorobami (vrátane HSV, ľudského papilomavírusu, chlamýdií, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny). Existujú nasledujúce typy bariérovej antikoncepcie: mužské (kondómy) a ženské (bránice, čiapky, antikoncepčné špongie).

Kondómy sú účinné pri každom pohlavnom styku. Predpokladom je jedna aplikácia.

Latexové kondómy neprepúšťajú vzduch, vodu a mikroorganizmy, preto zabraňujú šíreniu pohlavne prenosných chorôb. Kondómy vyrobené z iných materiálov túto schopnosť nemajú.

Odporúčania na použitie

Je potrebné skontrolovať dátum spotreby a značku kvality

Kondóm musí byť nasadený na penis v stave erekcie, na konci by malo zostať 1-1,5 cm voľného miesta

Na dodatočné mazanie nemôžete použiť vazelínu, olej, ktoré výrazne ovplyvňujú bariérový efekt kondómu

Po ejakulácii je potrebné skontrolovať neporušenosť kondómu a ak praskne, vypláchnuť a zaviesť do pošvy spermicídny krém, masť, špongiu alebo užívať perorálnu antikoncepciu podľa schémy núdzový antikoncepcia (pozri nižšie).

Antikoncepčný účinok je 12,5-20 tehotenstiev na 100 žien za rok.

Indikácie na použitie (treba brať do úvahy nízky antikoncepčný účinok kondómov)

Prevencia pohlavne prenosných chorôb

Zníženie rizika tehotenstva v neskorom reprodukčnom veku alebo pri zriedkavom pohlavnom styku

Prerušenie používania iných metód antikoncepcie (IUD alebo perorálnych kontraceptív)

Prevencia predčasnej ejakulácie

Prevencia imunologickej neplodnosti a alergií na zložky spermií.

Kontraindikácie- alergické reakcie, erektilná dysfunkcia.

Významnou nevýhodou je zníženie intenzity pocitov pri pohlavnom styku.

bránice- klenuté pologule, vyrobené z gumy alebo latexu, s pružným okrajom s priemerom 50 až 95 mm. Membrána je umiestnená medzi zadným povrchom pubického kĺbu a zadným fornixom vagíny; pokrýva prednú stenu vagíny a krčka maternice.

Fyzická bariéra pre spermie. Dostatočná účinnosť sa dosiahne v kombinácii so spermicídnymi krémami a gélmi, ktoré zabraňujú hlienu krčka maternice neutralizovať kyslé prostredie vagíny ( kyslé prostredie vagína nepriaznivá pre spermie).

Indikácie: antikoncepcia u žien so zníženým rizikom tehotenstva (zriedkavé pohlavie alebo neskorý reprodukčný vek); kombinácia s rytmickou metódou antikoncepcie; dočasné prerušenie používania IUD alebo perorálnych kontraceptív.

Kontraindikácie: alergia na materiály bránice, endocervicitída, erózia krčka maternice, podozrenie na malignitu, vaginitída, recidivujúce infekcie močové cesty, anamnéza syndrómu toxického šoku (vyvinie sa pri použití bránice v 10 prípadoch zo 100 000), anomálie vo vývoji vagíny.

Nedostatky: nízky antikoncepčný účinok (4,0-19,0 ​​prípadov na 100 žien za rok), potreba súčasného použitia spermicídov, potreba manipulácií vo vagíne bezprostredne pred sexuálnym kontaktom. Účinnosť závisí od toho, či bránica zostane na mieste 6 hodín po styku, ako aj od dodatočného podania spermicídu pri opakovanom styku.

cervikálne čiapky- uzávery určené na uzavretie krčka maternice, ktoré majú tvar širokého náprstku do veľkosti 31 mm. Existuje niekoľko typov cervikálnych uzáverov. Čiapky sú vyrobené z gumy.

Podľa typu čiapky sa musí podávať počas celého menštruačného cyklu s výnimkou menštruačného obdobia (lekársky zákrok) alebo 36-48 hodín (obdobie pohlavného styku - zákrok vykonáva žena ona sama).

Technika použitia uzáveru ponechaného 36-48 hodín: kupola uzáveru sa naplní spermicídnym činidlom, v zloženom stave sa vloží do vagíny a pritlačí sa na krčok maternice, aby sa vytvoril podtlak. Čiapka sa vloží 30 minút pred pohlavným stykom a nechá sa vo vagíne 6-8 hodín (maximálne 36-48 hodín). Odstránenie viečka: mali by ste zatlačiť na okraj viečka a zlomiť jeho tesnenie, potom ho odstrániť prstom. Po odstránení sa uzáver umyje mydlom, utrie a namočí do roztoku bielidla (prevencia pohlavne prenosných chorôb).

Nedostatky: nízka antikoncepčná účinnosť (16-17 tehotenstiev na 100 žien za rok), nutnosť manipulácií v pošve krátko pred pohlavným stykom, potreba súčasného použitia spermicídov. Niekedy sú na sliznici krčka maternice erózie, je možné zistiť atypické bunky, relapsy zápalových ochorení pohlavných orgánov.

Indikácie: antikoncepcia u žien so zníženým rizikom tehotenstva (zriedkavé pohlavie alebo neskorý reprodukčný vek); kombinácia s rytmickou metódou antikoncepcie; dočasné prerušenie používania IUD alebo perorálnych kontraceptív.

Kontraindikácie: prítomnosť lekárskych kontraindikácií tehotenstva; anatomické znaky štruktúry krčka maternice, čo sťažuje vloženie uzáveru; prítomnosť atypických buniek v náteroch z krčka maternice; anamnéza syndrómu toxického šoku; cervicitída; opakujúce sa zápaly močových ciest

Antikoncepčné špongie. Zabraňujú prenikaniu spermií do cervikálneho kanála a vylučujú spermicídne látky. Najčastejšie sú špongie vyrobené z polyuretánu impregnovaného 1 g nonoxynolu-9.

Technika vkladania. Bezprostredne pred použitím navlhčite špongiu malým množstvom vody a v ľahu ju vložte do pošvy. O správny úvodšpongia úplne pokrýva krčok maternice. Špongia musí byť ponechaná vo vagíne 6-8 hodín po pohlavnom styku, potom sa odstráni potiahnutím za špeciálnu slučku.

Indikácie

Kontraindikácie: prítomnosť zdravotných kontraindikácií pre tehotenstvo, alergické reakcie na zložky špongie, anamnéza syndrómu toxického šoku, pôrod alebo spontánny potrat nie viac ako pred 2 týždňami, kolpitída, cervicitída.

Nedostatky: relatívne nízky antikoncepčný účinok (počet otehotnení - 14-25 prípadov na 100 žien za rok), potreba manipulácií vo vagíne bezprostredne pred pohlavným stykom.

CHEMICKÁ ANTIKONCEPČNÁ METÓDA

Spermicídy- krémy, gély, aerosólové peny, ako aj penové a nepenové čapíky s účinnou látkou, ktorá inaktivuje spermie v priebehu niekoľkých sekúnd (maximálne 2 minúty). Zvyčajne sa používa v spojení s inými antikoncepčnými prostriedkami, ako sú bránice, antikoncepčné špongie a kondómy. 3% žien používa iba spermicídy.
Ako aktívna zložka sa používajú 2 typy látok:

Povrchovo aktívne látky (napr. nonoxynol-9)

Aktívne inhibítory enzýmov.

Aktívne zložky ničia spermie, znižujú ich pohyblivosť alebo inaktivujú enzýmy potrebné na prienik spermií do vajíčka. Časť spermií, ktorá po vystavení spermicídu prenikne do hlienu krčka maternice, má zníženú plodnosť.

Musí sa kombinovať s bariérovými metódami antikoncepcie

Spermicíd by sa mal znovu podať pri každom pohlavnom styku

Po pohlavnom styku s použitím spermicídu by sa sprchovanie nemalo robiť 6-8 hodín

Po použití je potrebné aplikátor opláchnuť vodou.

Indikácie: antikoncepcia u žien so zníženým rizikom tehotenstva (zriedkavé pohlavie alebo neskorý reprodukčný vek); kombinácia s rytmickou metódou antikoncepcie; dočasné prerušenie používania IUD alebo perorálnych kontraceptív.

Nedostatky: relatívne nízky antikoncepčný účinok (počet otehotnení je 25-30 prípadov na 100 žien za rok), možnosť teratogénnych účinkov na plod počas tehotenstva.

Výhody. Chráni pred pohlavne prenosnými chorobami, zápalmi panvových orgánov, najmä v kombinácii s bariérové ​​metódy antikoncepciu. Zistilo sa, že nonoxynol-9 tiež inaktivuje gonokoky, genitálny herpes vírus, trichomonády, treponema pallidum a dokonca aj HIV.

PRERUŠENIE (coitus interruptus).

Bežný pohlavný styk sa končí ejakuláciou mimo pohlavného traktu ženy. Metóda má veľa nevýhod

Nízky antikoncepčný účinok (15-30 tehotenstiev na 100 žien za rok)

60% žien nemá orgazmus

O dlhodobé užívanie možný vývoj kongescie v panve, frigidita, dysfunkcia vaječníkov

U mužov môže dlhodobé užívanie spôsobiť neurasténiu, zníženú potenciu, hypertrofiu prostaty.

VNÚTORNOMATERIÁLNE ZARIADENIA

Výhody

Vysoká účinnosť - miera tehotenstva pri použití vnútromaternicových teliesok (IUD) je 2-3 prípady na 100 žien ročne

Žiadny sprievodný jav systémové pôsobenie pre metabolizmus

Pri dlhodobom používaní postačuje jeden postup (zavedenie IUD)

Žiadny teratogénny účinok

Reverzibilita antikoncepčného účinku

Odstránenie psychickej nepohody spojenej s potrebou postarať sa o prevenciu nechceného tehotenstva pred každým pohlavným stykom.

Nedostatky

Veľké množstvo kontraindikácií

Vysoké riziko vzniku zápalových procesov maternice a jej príloh

Zvýšená strata krvi počas menštruácie

Vysoké riziko perforácie maternice.

Mechanizmus akcie

Inertné (neliekové) IUD – pôsobenie je spojené s lokálnou aseptickou zápalovou reakciou spôsobenou prítomnosťou cudzieho telesa v maternici.

Kontrakcie myometria, zvýšená peristaltika vajíčkovodov - oplodnené vajíčko prechádza rýchlejšie vajcovod rúrky a dostane sa do dutiny maternice skôr, ako vzniknú podmienky na jej implantáciu.

Zápal endometria (nie vždy), ktorý tiež bráni implantácii. Prídavok medi zosilňuje zápalovú reakciu.

Po odstránení vnútromaternicových teliesok potiahnutých meďou aj nepotiahnutou meďou zápalová reakcia rýchlo vymizne a následne sa obnoví plodnosť.

Spermatotoxické a ovotoxické účinky iónov medi.

Medikamentózne vnútromaternicové teliesko s progesterónom uplatňujú svoj antikoncepčný účinok lokálne v endometriu a krčku maternice – endometrium neprechádza zmenami potrebnými na implantáciu, zmeny cervikálneho hlienu sťažujú prienik spermií.

Výrobky s obsahom medi by sa mali vymieňať každých 6 rokov z dôvodu postupného rozpúšťania medi

TSi-380A: doba aplikácie - 5 rokov

TCu-220, TCu-220B - 3 roky

TCu-200Ag - 3 roky

TCu-380Ag - 4 roky

Multiload C 375 - 5 rokov

IUD s obsahom gestagénu v tvare T by sa mali vymieňať každý rok; zásoby progesterónu sú vyčerpané po 12 mesiacoch (Progestasert-T, Levonorgestrel-20). Technika zavádzania IUD

Možné v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu

Pred zavedením je potrebné starostlivo zhromaždiť anamnézu, vykonať vaginálne vyšetrenie, posúdiť stupeň čistoty vaginálneho výtoku, krčka maternice a močovej trubice

Pri zavádzaní IUD je nadmerný tlak s použitím sily neprijateľný

Zavedenie IUD by mal vykonávať iba špecialista s príslušným vybavením.

Technika vyberania IUD.

Krčka maternice a vagína sa ošetria antiseptickým roztokom, závity IUD sa zachytia pomocou klieští alebo pinzety. Odstráňte opatrne a pomaly. Ak sa objaví odpor, je potrebné sondovať maternicovú dutinu, rozšíriť cervikálny kanál, po ktorom by sa mali závity IUD opäť vytiahnuť. Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, je potrebné IUD odstrániť pomocou diagnostická kyretáž dutina maternice v stacionárnych podmienkach.

Indikácie. Námorníctvo zvážte najlepšia metóda antikoncepcia pre ženy, ktoré porodili a majú jedného sexuálneho partnera.

Kontraindikácie

Absolútna

Tehotenstvo

Akútne a subakútne zápalové procesy vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov

Bez anamnézy pôrodu

Dospievanie

Relatívne: anomálie vo vývoji reprodukčného systému, fibromyóm maternice, endometrióza, infantilná maternica (dĺžka dutiny maternice je menšia ako 6 cm), deformácia krčka maternice, erózia krčka maternice, podozrenie na hyperplastický proces endometria , menštruačné nepravidelnosti, opakované zápalové procesy maternice a jej príveskov, choroby krvi (v počítajúc do toho anémia), extragenitálne ochorenia ( subakútna endokarditída, diabetes mellitus, chronické zápalové extragenitálne ochorenia s častými exacerbáciami), alergia na meď, mimomaternicové tehotenstvo v anamnéze prítomnosť viac ako jedného sexuálneho partnera, častý pohlavný styk (viac ako 5 r / týždeň), stenóza krčka maternice.

sexuálny život sa má obnoviť až po prvom vyšetrení, vykonanom 3-5 dní po zavedení IUD

Kontrolné vyšetrenia by sa mali vykonávať každých 3-6 mesiacov

Po skončení menštruácie treba skontrolovať polohu závitov vnútromaternicového telieska (zákrok vykonáva žena)

Situácie vyžadujúce lekársku starostlivosť:

Absencia závitov IUD pri kontrole po skončení menštruácie

Zvýšenie telesnej teploty, výskyt bolesti v dolnej časti brucha, patologický výtok z pohlavného traktu, zmena charakteru alebo oneskorenie menštruácie.

Komplikácie

Menštruačné poruchy sú hlavným dôvodom odstránenia IUD

Hyperpolymenorea (3,7-9,6%) - na korekciu sa odporúča užívať inhibítory syntézy prostaglandínov počas prvých 3 menštruácií

Acyklický krvácanie z maternice(5-15%) - s vylúčením ostatných patologické procesy predpísať hemostatické látky alebo kombinované perorálne kontraceptíva na 1-3 cykly

Ak krvácanie pokračuje, IUD sa musí odstrániť.

Perforácia dna

Primárna injekčná perforácia sa vyskytuje približne u 1 z 1 000 injekcií

Perforácia fundusu maternice sa musí vylúčiť, ak pri vyšetrení lekár nezistí kontrolné závity na krčku maternice a žena si nevšimla prolaps IUD

Môže dôjsť k rotácii IUD a stiahnutiu závitu do dutiny maternice

Ak sa vnútromaternicové teliesko nájde mimo maternice, musí sa odstrániť, aby sa predišlo možným komplikáciám (napr. zrasty a nepriechodnosť čriev).

Infekcia.

Frekvencia infekcie panvových orgánov je najvyššia počas prvých 2 týždňov. Faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie:

Zápalové ochorenie panvy v anamnéze

Žiadna pôrodnícka anamnéza pôrodu

Vek menej ako 25 rokov

Veľké množstvo sexuálnych partnerov.

Frekvencia salpingitídy u používateliek vnútromaternicového telieska je 3-krát vyššia ako u tých, ktoré používajú bránicu alebo perorálnu antikoncepciu. Riziko je obzvlášť vysoké u nulipariek mladších ako 25 rokov.

Liečba

Odstránenie IUD

Antibiotická terapia<>Jednostranný tubo-ovariálny absces, ktorý sa niekedy vyskytuje u žien s IUD, možno odstrániť bez všeobecnej sanácie panvových orgánov. Takýto absces sa vyvinie až po použití IUD.

Vypudenie (spontánny prolaps IUD z dutiny maternice) - 2-16%. Ak dôjde k opätovnému vypudeniu IUD, je potrebné použiť inú metódu antikoncepcie.

Tehotenstvo (1-1,8%).

Bolesť (3,6%) - príčinou môže byť vypudenie IUD, zápalové procesy, spontánny potrat,
zvýšená sekrécia prostaglandínov, mimomaternicové tehotenstvo.

Komplikácie vyplývajúce z vývoja tehotenstva

Spontánny potrat - asi 50% prípadov v prítomnosti IUD. S nástupom tehotenstva sa odporúča odstránenie IUD, aby sa zabránilo infekcii. Ak sa IUD odstráni na začiatku tehotenstva, miera potratov je približne 20-30%.

Mimomaternicové tehotenstvo – šanca je 3 až 7 % v porovnaní s 1 – 2 % u žien bez IUD

predčasnosť - predčasný pôrod v 12-15% všetkých tehotenstiev končiacich živo pôrodom. Predčasnosť môže súvisieť s podráždením myometria vyvolaným IUD v treťom trimestri gravidity.

HORMONÁLNA ANTIKONCEPCIA

Hormóny na účely antikoncepcie sa začali používať od konca 50. rokov. V súčasnosti hormonálna metóda viac ako 120 miliónov žien používa antikoncepciu.

Hormonálna antikoncepcia a novotvary. Neexistujú žiadne štatisticky významné údaje o vzťahu medzi užívaním perorálnych kontraceptív a vznikom novotvarov prsníka, krčka maternice, endometria alebo vaječníkov.

Prsník

Progestíny pôsobia proti stimulačnému účinku estrogénov na prsné tkanivo

Benígne ochorenia prsníka menej často vyskytujú u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu

Výskyt rakoviny prsníka sa za posledných 15 – 20 rokov nezmenil, a to aj napriek rozšírenému používaniu perorálnych kontraceptív.

Perorálne kontraceptíva neovplyvňujú výskyt karcinómu krčka maternice, ale nezabraňujú prenikaniu potenciálne karcinogénnych faktorov, ako sú ľudské papilomavírusy a herpes simplex.

endometrium

Progestíny súťažia s estrogénmi o väzbové miesta v endometriálnych bunkách

Progestíny znižujú stimulačný účinok estrogénov a zabraňujú prechodu normálnej endometriálnej proliferácie do hyperplázie.

Supresívny účinok progestínov na endometrium viedol k ich použitiu ako terapeutické činidlo pri liečbe určitých prípadov adenomatóznej hyperplázie.

vaječníkov

Funkčné cysty sa pri perorálnych kontraceptívach vyskytujú menej často

Navrhuje sa zníženie výskytu rakoviny vaječníkov, ale nepovažuje sa za preukázané.

Klasifikácia

Kombinované estrogén-gestagénové prípravky (jednofázové a viacfázové)

Mininápoje (gestagény)

Injekčná (predĺžená) hormonálna antikoncepcia

podkožné implantáty.

Kombinované estrogén-protestogénne lieky

Kompozícia obsahuje estrogénovú zložku (najčastejšie etinylestradiol, menej často mestranol) a gestagénovú zložku. Prípravky rôznych generácií obsahujú gestagény rôznej chemickej štruktúry (optimálne sú prípravky tretej generácie). Najoptimálnejší pre antikoncepčný účinok je obsah estrogénovej zložky 30-35 mcg, gestagénu - 50-150 mcg. drogy s viac vysoký obsah by sa mal používať pri liečbe rôznych gynekologických ochorení.

Mechanizmus účinku antikoncepcie

Potlačenie ovulácie – estrogény a gestagény inhibujú syntézu gonadotropínov a zabraňujú ovulácii

Cervikálny hlien sa stáva hustým a viskóznym, čo zabraňuje spermiám v pohybe cez cervikálny kanál

Endometrium pod vplyvom gestagénov neprechádza zmenami potrebnými na implantáciu oplodneného vajíčka.

Režim klasifikácie a príjmu

Monofázický

Dávka hormónov v každej tablete, bez ohľadu na deň menštruačného cyklu, je konštantná. Počet tabliet v balení - 21

Prípravky: Demulen, Diane-35, Minisiston, Rigevidon, Silest, Femoden, Marvelon

Režim príjmu: je potrebné užívať od prvého dňa menštruačného cyklu (v deň začiatku menštruácie) po dobu 21 dní, potom si urobiť prestávku na 7 dní

Ak sa liek začne od 5. dňa cyklu, potom do 7 dní je potrebné použiť ďalšie metódy antikoncepcie (napríklad bariérové).

Polyfáza

Koncentrácia estrogénu je konštantná a obsah progesterónu sa zvyšuje 2- alebo 3-krát (v tomto poradí dvoj- a trojfázové prípravky)

Prípravky: dvojfázové - Anteovin (odber od 5. dňa menštruačného cyklu 21 dní so 7-dňovým odstupom), trojfázové - Triregol, Triziston, Triquilar, Trinovum, Trinordiol 21, Synphase - od 1. dňa r. menštruačný cyklus 21 dní zo 7-denného intervalu (treba upozorniť pacientku, že prvá menštruácia pri užívaní lieku sa dostaví na 23-24 deň)

Niektoré firmy vyrábajú balenia po 28 tabliet - 21 tabliet obsahuje hormonálne látky, zvyšných 7 - placebo (niekedy obsahujú prípravky železa).

Poznámka. Najoptimálnejšie na antikoncepciu sú trojfázové lieky a jednofázové s obsahom gestagénov tretej generácie (Marvelon, Mercilon, Silest).

Antikoncepčná účinnosť - 0-1 tehotenstvo na 100 žien za rok.

Indikácie

Potreba spoľahlivej antikoncepcie

Potreba antikoncepcie u mladých nullipariek (tínedžerom sa neodporúčajú viacfázové lieky, ktoré sú na to optimálne veková skupina zvážiť monofázové prípravky obsahujúce gestagény tretej generácie)

Zabezpečenie vhodného rozostupu medzi pôrodmi

Antikoncepcia s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníkov

Terapeutické indikácie (menštruačná dysfunkcia, algomenorea, predmenštruačný syndróm funkčné ovariálne cysty, klimakterický syndróm, posthemoragická anémia, riešenie zápalových procesov maternice a jej príveskov, rehabilitácia po mimomaternicovom tehotenstve, rosacea, mastná seborea hirsutizmus).

Poznámka. Pri používaní hormonálnej antikoncepcie je potrebné vylúčiť aktívne fajčenie(viac ako 10-12 cigariet denne).
Kontraindikácie

Absolútne: tehotenstvo, tromboembolické ochorenia, cerebrovaskulárne ochorenia, zhubné nádory pohlavných orgánov alebo mliečnych žliaz, ťažké poruchy funkcie pečene, cirhóza. Zvažuje sa uvedená somatická patológia absolútna kontraindikácia aj keď existuje história.

Relatívne: ťažká toxikóza druhej polovice tehotenstva, idiopatická žltačka v anamnéze, tehotenský herpes, ťažká depresia, psychóza, bronchiálna astma, ťažká arteriálna hypertenzia (nad 160/100 mm Hg), kosáčikovitá anémia, ťažký priebeh diabetes mellitus, reumatické ochorenie srdca, otoskleróza, hyperlipidémia, ťažké ochorenie obličky, kŕčové žily a tromboflebitída, kalkulózna cholecystitída, cystický drift (až do vymiznutia chorionického gonadotropínu v krvi), krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie, hyperprolaktinémia, obezita III-IV. stupňa, aktívne fajčenie (viac ako 10-12 cigariet / deň), najmä vo veku 35 rokov.

Vedľajšie účinky

Etogén- a gestagén-dependentný. Typ nežiaducich účinkov závisí od obsahu estrogénov a gestagénov v konkrétnom prípravku, ako aj od individuálnej citlivosti na ne.

Estrogén-dependentné: nevoľnosť, zvýšená citlivosť kože mliečnych žliaz a / alebo ich zvýšenie; zadržiavanie tekutín, čo spôsobuje cyklický prírastok hmotnosti; zvýšená vaginálna sekrécia; ektopia cylindrického epitelu krčka maternice; bolesť hlavy; závraty; Podráždenosť; kŕče v lýtkových svaloch; chloazma; arteriálna hypertenzia; tromboflebitída

Gestagén-dependentný (androgén-dependentný): zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti, depresia, únava, znížená sexuálna túžba, rosacea, zvýšená aktivita mazové žľazy koža, neurodermatitída, svrbenie, vyrážka, bolesti hlavy, skrátenie trvania menštruácie a zníženie množstva uvoľnenej krvi, príliv a odliv, suchosť v pošve, kandidálna kolpitída, cholestatická žltačka.

skoro a neskoro

Skoré: nevoľnosť, závraty, zväčšenie a bolestivosť mliečnych žliaz, medzimenštruačné špinenie, bolesti brucha. Vyskytujú sa spravidla v prvých 3 mesiacoch užívania drogy a vymiznú bez liečby

neskôr:únava, podráždenosť, depresia, prírastok hmotnosti, znížené libido, poruchy videnia, oneskorená reakcia podobná menštruácii. Vyskytujú sa po 3-6 mesiacoch od začiatku užívania lieku.

Komplikácie

Tromboembolizmus. Estrogény spôsobujú zvýšenie koncentrácie mnohých plazmatických koagulačných faktorov, najmä faktora VII, pravdepodobne v dôsledku pôsobenia na pečeň. Obsah antitrombínu III klesá počas prvých 10 dní od začiatku užívania perorálnych kontraceptív. Pri užívaní perorálnych kontraceptív sa zvyšuje pravdepodobnosť trombózy povrchových aj hlbokých žíl.

Choroby SSS. Ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu majú viac vysoký výkonúmrtnosť na kardiovaskulárne alebo cerebrovaskulárne ochorenia (v 4 r). Najčastejšou príčinou je IM. Frekvencia vývoja nezávisí od trvania užívania perorálnych kontraceptív

Chorobnosť a úmrtnosť z srdcovo-cievne ochorenie v dôsledku užívania perorálnych kontraceptív je výrazne nižšia pri užívaní prípravkov obsahujúcich menej ako 50 mikrogramov estrogénu

Najvyššiemu riziku sú vystavené ženy nad 35 rokov, ktoré fajčia.

Arteriálna hypertenzia - pravidelné meranie krvného tlaku je potrebné, najmä pri zmene lieku alebo v prípadoch, keď žena prvýkrát začala užívať perorálnu antikoncepciu

Pri používaní perorálnych kontraceptív sa zaznamenáva zvýšenie obsahu angiotenzinogénu, plazmatickej aktivity renínu a hladín angiotenzínu. Pozorujte zvýšenú sekréciu aldosterónu a vylučovanie sodíka obličkami

Rozvoj arteriálnej hypertenzie je zjavne spojený s dĺžkou užívania perorálnych kontraceptív; je registrovaná asi u 5 % žien 5 rokov po začatí užívania perorálnej antikoncepcie -c- Takmer všetky ženy s arteriálnej hypertenzie v dôsledku užívania perorálnych kontraceptív sa krvný tlak vráti do normálu po ukončení ich príjmu.

Amenorea v dôsledku prerušenia užívania tabliet sa vyskytuje v 0,2 – 3,1 % prípadov a nezávisí od dĺžky užívania perorálnej antikoncepcie.

35 – 56 % žien s amenoreou po vysadení perorálnej antikoncepcie malo predtým menštruačné nepravidelnosti

Pri amenoree je v každom prípade potrebné vylúčiť adenóm hypofýzy. Pri amenoree spojenej s vysadením antikoncepčných prostriedkov je potrebné kontrolovať obsah prolaktínu v krvnom sére.

Nádory pečene - hepatocelulárny adenóm. Riziko výskytu sa zvyšuje pri používaní perorálnych kontraceptív počas 5 rokov alebo dlhšie. Nádor sa vyskytuje s frekvenciou 3 prípady na 100 000 žien ročne.

Nedostatky

Potreba denného užívania liekov

Vysoké riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami

Možnosť vzniku vedľajších účinkov a komplikácií. Pri obsahu estrogénu pod 30 mikrogramov a užívaní gestagénov tretej generácie je riziko nežiaducich účinkov a komplikácií minimálne.

Manažment pacienta

Prísna kontrola prítomnosti kontraindikácií.

Gynekologické vyšetrenie 1 r / rok (kolposkopia, cytologické vyšetrenie).

Transvaginálny ultrazvuk buď 1 r / rok, alebo na porušenie menštruačnej funkcie (intermenštruačné krvácanie 3 mesiace po začiatku užívania lieku, falošná amenorea).

Vyšetrenie mliečnych žliaz 1-2 r / rok.

Meranie krvného tlaku. So zvýšením diastolického krvného tlaku až na 90 mm Hg. a vyššie ukazuje vysadenie perorálnych kontraceptív.

Pravidelné klinické a laboratórne vyšetrenie pacientov so zhoršenou dedičnosťou, nevýraznými poruchami pečene a obličiek.

Manažment pacientov s rozvinutými vedľajšími účinkami.

Prírastok hmotnosti - lieky s nízkou androgénnou aktivitou, diéta, fyzické cvičenia; cyklické zvýšenie tela - lieky s nízkym obsahom hormónov alebo ich zrušenie.

Zhoršenie zraku (častejšie sa vyskytuje pri nosení kontaktných šošoviek) - zrušenie perorálnej antikoncepcie, dočasné odmietnutie používania kontaktných šošoviek, konzultácie s oftalmológom a neuropatológom.

Depresia - zrušenie perorálnych kontraceptív, vymenovanie vitamínu B 6 (20 mg / deň), antidepresíva (ak je to potrebné), konzultácia s psychiatrom.

Mierny krvavý výtok z genitálneho traktu.- Keď sa objaví v prvých 3 cykloch od začiatku užívania liekov, liečba nie je potrebná.

Neúčinnosť týchto opatrení môže byť spôsobená chybami pri podávaní liekov alebo nejakou organickou patológiou.
- Oneskorenie reakcie podobnej menštruácii (predovšetkým je potrebné predpokladať prítomnosť tehotenstva, najmä ak sa nedodržiavajú pravidlá užívania lieku).
- Optimálne trvanie hormonálnej antikoncepcie je podľa rôznych autorov od 12 mesiacov do niekoľkých rokov.
- Odporúčania pre pacientov
- Striktne dodržujte režim užívania lieku a 7-dňový interval. Liek sa musí užívať v rovnakom čase dňa (ráno alebo večer) s mliekom, aby sa zabránilo nevoľnosti alebo vode.
- Ak sa tableta neužila včas, musí sa užiť čo najskôr (do 12 hodín). Do 14 dní po vynechaní dávky sa antikoncepcia považuje za nespoľahlivú, čo si vyžaduje použitie ďalších metód antikoncepcie.
- Ak sa reakcia podobná menštruácii nedostaví včas, mali by ste pokračovať v užívaní lieku a poradiť sa s lekárom.

Kombinácia perorálnych kontraceptív a širokospektrálnych antibiotík, antihistaminík, antikonvulzív, analgetík, nitrofuránov, barbiturátov vedie k zníženiu antikoncepčného účinku. Do nasledujúcej reakcie podobnej menštruácii sa odporúča používať iné metódy antikoncepcie.

Po vysadení lieku sa gravidita môže rozvinúť už v prvom cykle (rebound efekt).

Je potrebné prestať užívať perorálnu antikoncepciu 6 týždňov pred plánovaným chirurgickým zákrokom.

Ak chcete mať dieťa, mali by ste prestať užívať perorálnu antikoncepciu a používať inú metódu antikoncepcie (najlepšie bariérovú) po dobu 3 mesiacov.

Nahradenie jednej perorálnej antikoncepcie inou, s nižším obsahom hormónov, sa uskutočňuje užitím nového lieku nasledujúci deň po užití poslednej pilulky predchádzajúcej; pri výmene jednofázového lieku za viacfázový môže nastať výdatnejšia a bolestivejšia menštruácia.

Ak po užití ďalšej tablety lieku z nejakého dôvodu dôjde do 3 hodín k zvracaniu, je potrebná ďalšia tableta; s hnačkou počas niekoľkých dní sa odporúča použitie ďalších metód antikoncepcie až do ďalšej reakcie podobnej menštruácii.

Liek sa má prerušiť, keď:

náhly nástup silnej bolesti hlavy

záchvat migrény

bolesť v hrudi

zrakové postihnutie

dýchavičnosť

žltačka

zvýšenie krvného tlaku nad 160/100 mm Hg.

Mierny intermenštruačný výtok v prvých mesiacoch užívania lieku - musíte užiť ďalšiu tabletku z náhradného balenia (pri viacfázových liekoch musíte užiť tabletku určenú na ten istý deň), potom obvyklý režim užívania liek.

Postkoitálna antikoncepcia

Postkoitálne lieky (napríklad Postinor) WHO neodporúča používať, pretože. s vysokou frekvenciou nežiaducich účinkov (v 40 % prípadov sa vyskytujú poruchy menštruačného cyklu), nemajú vysoký antikoncepčný účinok.

Pre prípad antikoncepcie nahý využíva sa pohlavný styk (znásilnenie, pretrhnutie kondómu). tzv núdzová antikoncepcia(vysoká antikoncepčná účinnosť). V prvých 72 hodinách po nahý pohlavný styk, užite 2-3 tablety monofázickej perorálnej antikoncepcie (celková dávka estrogénov - najmenej 100 mcg), po 12 hodinách sa príjem opakuje v rovnakej dávke. Zvyčajne po 2 dňoch sa objavia škvrny. Metódu núdzovej antikoncepcie sa neodporúča užívať viac ako 1 r / rok Ako alternatívu je možné užívať etinylestradiol 5 mg počas 5 dní.

Danazol tablety 400 mg 3-krát s intervalom 12 hodín.

Zavedenie IUD do 5 dní po pohlavnom styku.

Po pohlavnom styku, tesne pred ovuláciou, je možné užiť ranná postkoitálna tableta(ak nepoužívate iné metódy antikoncepcie)

Liek sa musí užiť najneskôr 72 hodín po pohlavnom styku; najlepšie do 24 hodín

Prijaté glukokortikoidy veľká dávka ihneď po ovulácii zmenia stav endometria, čím bránia implantácii vajíčka.

Vzhľadom na možný teratogénny účinok hormónov pri neúspešnej postkoitálnej antikoncepcii a výskyte gravidity odporúčané lekárske prerušenie tehotenstva.

Prípravky: Continuin, Micronor, Ovret, Exluton, Femulen.

Liek sa používa nepretržite, počnúc 1. dňom menštruačného cyklu.

Antikoncepčná účinnosť - 0,3-9,6 tehotenstiev na 100 žien ročne.

Odporúčania pre pacientov.

Počas prvých 7 dní je potrebné používať ďalšie metódy antikoncepcie.

Pri oneskorení užívania lieku o 3 hodiny je potrebné používať ďalšie metódy antikoncepcie počas 7 dní.

Ak sa vynechá 1 tableta, musí sa užiť čo najskôr, pri vynechaní 2 tabliet je indikovaná metóda núdzovej antikoncepcie.

Intermenštruačné krvácanie v prvých mesiacoch – v užívaní lieku by ste mali pokračovať, pri pretrvávajúcom intermenštruačnom krvácaní sa treba poradiť s lekárom.

Pri dlhotrvajúcej hnačke by ste sa mali uchýliť k ďalším metódam antikoncepcie.

Ak chcete mať dieťa, je dovolené prestať užívať liek bezprostredne pred plánovaným počatím.

Indikácie

Doba laktácie (neovplyvňuje funkciu laktácie)

starší reprodukčný vek

Prítomnosť kontraindikácií pri používaní estrogénov

Obezita.

Obmedzenia metódy

Relatívne nízka účinnosť v porovnaní s kombinovanou perorálnou antikoncepciou

Zvýšené riziko vzniku ovariálnych cýst

Zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva

Menštruačné poruchy.

Injekčné (predĺžené) prípravky. Dlhodobo pôsobiace gestagény bez estrogénu a androgénna aktivita. Antikoncepčný účinok je 0,5-1,5 tehotenstva na 100 žien ročne.

Najčastejšie používaným liekom je medroxyprogesterón (Depo-Provera-150): progestín, ktorý potláča ovuláciu pôsobením na hypotalamo-hypofyzárny systém. Liek pôsobí aj na stav endometria a sekréciu cervikálneho hlienu (zvýšená viskozita a vláknina).

Zvyčajná dávka je 150 mg i/m každé 3 mesiace v 5. deň menštruačného cyklu (účinnosť dosahuje 100 %). K obnove plodnosti dochádza po 4-24 mesiacoch (zvyčajne po 9 mesiacoch).

Indikácie: nemožnosť denného užívania perorálnych kontraceptív, neskorý reprodukčný vek, laktácia, prítomnosť kontraindikácií pri vymenovaní estrogénov, antikoncepcia v ranom období po potrate.

Odporúčania pre pacientov

Do 2 týždňov po prvej injekcii sa má aplikovať dodatočné metódy antikoncepciu

Injekcie sa majú podávať každé 3 mesiace liečebný ústav, miesto vpichu sa nemá masírovať

Ak chcete mať dieťa, mali by ste prestať s injekciami niekoľko mesiacov pred plánovaným tehotenstvom

Je potrebné poradiť sa s lekárom, ak sa vyskytnú sťažnosti na bolesti hlavy, depresiu, prírastok hmotnosti, časté močenie, silné krvácanie z maternice.

Výhody: jednoduché použitie, vysoký antikoncepčný účinok, žiadne výrazné zmeny metabolizmu (neexistujú žiadne estrogény), poskytuje terapeutický účinok pri algomenoree, predmenštruácii a klimakterické syndrómy, menštruačné poruchy a pod.

Komplikácie: rôzne menštruačné poruchy (dysmenorea, amenorea). S ich vývojom je potrebné prestať užívať liek.

Analógy gonadoliberínu

Superagonistický buserelín je analógom GnRH; pri intranazálnom použití spôsobuje potlačenie ovulácie v dôsledku zníženej sekrécie gonadotropných hormónov v dôsledku hyposenzitivity liberínových receptorov po dlhšej stimulácii

Denne od 400 do 600 mikrogramov buserelínu intranazálne počas 3-6 mesiacov

Krvácanie pri dlhodobom používaní superagonistu je pomerne pravidelné ako menštruácia, je možná oligomenorea a amenorea; k dysfunkčnému krvácaniu z maternice však nedochádza

Vedľajšie účinky sa neprejavujú, s výnimkou porušenia povahy krvácania v dôsledku anovulácie.

podkožné implantáty. Levonorgestrel (norplant, nor-plant-2) je dlhodobo pôsobiaca, reverzibilná a účinná antikoncepcia.

Mechanizmus antikoncepčného účinku: postupné uvoľňovanie levonorgestrelu, ktorý spôsobuje potlačenie ovulácie (nie všetky majú zmenu charakteru hlienu krčka maternice (stáva sa viskóznejším), potlačenie proliferatívnych zmien v endometriu.

Antikoncepčná účinnosť - 0,5-1,5 tehotenstva na 100 žien ročne.

Spôsob aplikácie

Šesť flexibilných implantátov zo silikónovej gumy s obsahom levonorgestrelu sa implantuje pod kožu nadlaktia ženy

Malé množstvo levonorgestrelu sa uvoľňuje relatívne konštantnou rýchlosťou počas 5 rokov s norplatom a 3 rokov s norplantom-2.

Čas podania

V prvých 7 dňoch menštruačného cyklu

Po lekárskom potrate

6-8 týždňov po narodení

Vybratie implantátu sa vykonáva v lokálnej anestézii po dátume exspirácie, s rozvojom pretrvávajúcich nežiaducich reakcií, alebo kedykoľvek na žiadosť ženy.

Dostatočný antikoncepčný účinok sa vyvinie 24 hodín po podaní lieku.

Kožná rana po implantácii by sa nemala zvlhčovať, kým sa nezahojí.

Liek sa musí odstrániť včas (po 3 alebo po 5 rokoch).

Situácie, ktoré si vyžadujú návštevu lekára:

výskyt zápalovej reakcie v mieste implantácie

nedostatok menštruácie alebo silné krvácanie z maternice

bolesť v dolnej časti brucha

vypudenie kapsuly

bolesti hlavy podobné migréne

zrakové postihnutie.

Indikácie: neskorý reprodukčný vek, prítomnosť kontraindikácií pri užívaní liekov s obsahom estrogénov, myómy maternice do 8. týždňa tehotenstva, nutnosť predpisovania gestagénov s. terapeutický účel(fibrocystická mastopatia, hyperpolymenorea, algomenorea, ovulačné bolesti).

Vedľajší účinok - výskyt častého a nepravidelného krvácania, intermenštruačné špinenie alebo amenorea. Ak nežiaduce účinky po niekoľkých mesiacoch nezmiznú, implantáty sa musia odstrániť.

DOBROVOĽNÁ CHIRURGICKÁ STERILIZÁCIA je najbežnejšou metódou plánovania rodiny. V roku 1990 podstúpilo chirurgickú sterilizáciu 145 miliónov žien a 45 miliónov mužov. Metóda je najúčinnejšia a najhospodárnejšia, ale poskytuje nezvratnú antikoncepciu. Obnovenie plodnosti je možné, ale často ťažké.

ženská sterilizácia- vytvorenie mechanického zlomu vajíčkovodov. Najoptimálnejší prístup je laparoskopický.

Metódy

Spôsoby ligácie a separácie - ligácia vajíčkovodov s následným krížením

Mechanická metóda je uloženie silikónových krúžkov alebo svoriek na vajíčkovod. Výhoda: Rekonštrukčné operácie na obnovenie plodnosti sú technicky jednoduchšie

koagulačná metóda

Iné metódy - zavedenie špeciálnych zátok, chemikálií do vajíčkovodov, spôsobujúce vzdelanie striktúra.

Účinnosť antikoncepcie - 0,05-0,4 tehotenstva na 100 žien ročne.

Indikácie

Prítomnosť lekárskych kontraindikácií pre tehotenstvo

Ženská túžba, ak je k dispozícii nasledujúcich podmienok(podľa zákonov Ruskej federácie)

Vek nad 32 rokov s jedným dieťaťom v rodine

Prítomnosť 2 alebo viacerých detí v rodine.

Kontraindikácie

Absolútne - akútne zápalové ochorenia panvových orgánov

Príbuzný: Choroby CVD (vrátane a prítomnosť arytmií, arteriálna hypertenzia), choroby dýchací systém, diabetes mellitus, nádory panvových orgánov, ťažká kachexia, obezita, adhezívne ochorenie, pupočná hernia.

Mužská sterilizácia (vazektómia) - priesečník vas deferens. Operácia vs. ženská sterilizácia relatívne jednoduché a lacné

Komplikácie: hematóm, rozvoj zápalových procesov (najčastejšie - kongestívna epididymitída), granulóm

Antikoncepčný účinok je 0,1-0,5 tehotenstva na 100 žien za rok.