Systematická desenzibilizácia, tiež známa ako odstupňovaná expozičná terapia, je typ kognitívnej behaviorálnej terapie, ktorú vyvinul juhoafrický psychiater Joseph Wolpe. Používa sa v oblasti klinickej psychológie, aby pomohla mnohým ľuďom účinne riešiť fóbie a iné úzkostné poruchy. Metóda je založená na klasickom učení a zahŕňa prvky kognitívnej psychológie a aplikovanej analýzy správania. Keď ho používajú analytici správania, je založený na radikálnom behaviorizme a funkčnej analýze, pretože zahŕňa protizásady, ako je meditácia (súkromné ​​správanie) a dýchanie (sociálne správanie). Z hľadiska vedy však znalosti a pocity spôsobujú motorické akcie.

Proces systematickej desenzibilizácie prebieha v troch etapách. Prvým krokom je identifikovať úzkosť spôsobujúcu hierarchiu stimulov. Druhým je učenie sa relaxačných alebo zvládacích techník. Keď sa jednotlivec naučí tieto zručnosti, musí ich použiť v tretej fáze, aby reagoval na situácie alebo ich prekonal v zavedenej hierarchii strachov. Cieľom procesu je, aby sa človek naučil prekonávať strach na každom kroku.

Existujú tri hlavné fázy, ktoré Wolpe identifikoval, aby úspešne znecitlivel človeka.

1. Vytvorte si hierarchiu úzkostných podnetov. Osoba musí najprv identifikovať položky, ktoré spôsobujú problémy. Každý prvok vyvolávajúci úzkosť má subjektívne hodnotenie podľa závažnosti spôsobenej úzkosti. Ak má človek silný strach z mnohých rôznych spúšťačov, každá položka sa posudzuje samostatne. Pre všetky podnety sa vytvorí zoznam, ktorý zoradí udalosti od najmenej znepokojujúcich po najviac znepokojujúce.
2. Preskúmajte reakciu pacienta. Relaxácia, ako je meditácia, je jednou z nich najlepšia stratégia prekonávanie. Wolpe naučil svojich pacientov relaxačné reakcie, pretože je nemožné relaxovať a znepokojovať súčasne. Pri tejto metóde si pacienti nacvičujú relaxáciu rôzne časti tela, kým pacient nebude v pokoji. Je to nevyhnutné, pretože vám to umožňuje ovládať svoj strach a nedovoľuje, aby sa zvýšil na neznesiteľnú úroveň. Pacientovi stačí niekoľko sedení, kým sa naučí vhodné spôsoby, ako problém prekonať. Ďalšie stratégie zvládania zahŕňajú antistresové lieky a dychové cvičenia. Ďalším príkladom relaxácie je kognitívne prehodnotenie imaginárnych výsledkov. Terapeut môže povzbudiť pacientov, aby preskúmali, čo si predstavujú, keď sú vystavení podnetu vyvolávajúcemu úzkosť, a potom dovoliť, aby akýkoľvek pozitívny výsledok nahradil predstavovanú stresovú situáciu.
3. Pripojte spúšťač k nekompatibilnej odpovedi alebo metóde zvládania. V tomto štádiu sa pacient úplne uvoľní a potom sa dostane do situácie vedľa prvku, ktorý zaberá najnižšiu líniu v hierarchii závažnosti úzkostných podnetov. Keď sa pacient po prvých stimuloch vráti do stavu pokoja, aplikujú sa ďalšie spúšťače vyššej úrovne. To pomôže pacientovi prekonať svoju fóbiu. Terapia trvá dovtedy, kým sa neaplikujú všetky prvky hierarchie úzkostných podnetov bez toho, aby pacient prejavoval úzkosť. Ak kedykoľvek počas cvičenia zlyhajú mechanizmy zvládania alebo ho pacient nemôže dokončiť pre silnú úzkosť, výkon sa zastaví a obnoví sa po upokojení pacienta.

Osoba môže navštíviť terapeuta kvôli svojej hlavnej fóbii z hadov. Terapeut vedie klienta tromi krokmi systematickej desenzibilizácie:

1. Vytvorte si hierarchiu úzkostných podnetov. Terapeut začína tým, že pacienta požiada, aby ho identifikoval. Tento zoznam bude obsahovať rôznymi spôsobmi interakcie s objektom fóbie, čo spôsobuje rôzne úrovneúzkosť. Napríklad had zobrazený na obrázku nemusí spôsobiť taký strach ako živý a plaziaci sa po tele pacienta. Posledná situácia sa stáva najvyššou v hierarchii strachu.
2. Preskúmajte mechanizmy zvládania alebo nekompatibilné reakcie. Terapeut bude spolupracovať s klientom, aby preskúmal vhodné bojové a relaxačné techniky, ako je meditácia a hlboká svalová relaxácia.
3. Pripojte stimul k nekompatibilnej reakcii alebo metóde zvládania. Pacientovi budú prezentované postupne nepríjemnejšie úrovne fóbií – od najnižších po najvyššie – pomocou predtým aplikovaných techník hlbokej relaxácie (t.j. svalová relaxácia). Prezentované podnety na boj proti fóbii môžu zahŕňať: obrázok hada; nález malý had vo vedľajšej miestnosti; had v dohľade; dotýkanie sa predmetu atď. V každom štádiu imaginárnej progresie sa pacient vzďaľuje od fóbie vystavením stimulu, pričom je v stave relaxácie. Keď je hierarchia strachu plne obsiahnutá v procedúrach, úzkosť postupne mizne.

Používajte so špecifickými fóbiami

Špecifické fóbie sú jedným z typov duševných porúch, ktoré sa často liečia systematickou desenzibilizáciou. Keď ľudia zažívajú takéto úzkosti (napríklad strach z výšok, psov, hadov, uzavretých priestorov atď.), majú tendenciu vyhýbať sa úzkostným podnetom. To môže dočasne znížiť úzkosť, ale nie je to nevyhnutne adaptívny spôsob, ako sa s ňou vyrovnať.

V tomto ohľade môže byť vyhýbavé správanie pacientov s fobickými stimulmi posilnené konceptom definovaným princípmi operantného podmieňovania. Cieľom systematickej desenzibilizácie je teda prekonať vyhýbavé správanie postupným vystavovaním pacientov podnetu strachu, až kým tento podnet neprestane spôsobovať úzkosť. Wolpe zistil, že systematická desenzibilizácia bola úspešná v 90 % prípadov pri liečbe fóbií.

Príbeh

Wolpe v roku 1947 zistil, že mačky na Wheats University môžu prekonať svoje obavy postupným a systematickým vystavením. Študoval prácu Ivana Pavlova o umelých neurózach a výskum Watsona a Johnsona o odstraňovaní detských strachov. V roku 1958 Wolpe uskutočnil sériu experimentov o umelom vyvolaní neurotických porúch u mačiek. Zistil, že postupné upokojenie chorých zvierat bolo najlepšia cesta liečbe ich porúch. Vedec zaskočil neurotické mačky rôzne situácie kŕmenie. Wolpe vedel, že takáto liečba sa nebude rozširovať na ľudí, a namiesto toho použil postupnú relaxáciu ako terapiu na zmiernenie symptómov úzkosti.

Zistil tiež, že ak klientovi predložil skutočný podnet vyvolávajúci úzkosť, relaxačné techniky nefungovali. Bolo ťažké priniesť úplný zoznam predmety vo svojej kancelárii, pretože nie všetky rušivé podnety sú fyzické predmety. Wolpe namiesto toho začal nechať svojich klientov predstavovať si úzkosť, ktorú objekt spôsobil, alebo si prezerať obrázky znepokojujúceho podnetu, podobne ako sa to robí dnes.

Nedávne použitie

Desenzibilizácia je všeobecne uznávaná ako jedna z najčastejších efektívne metódy terapiu. AT posledné desaťročiačoraz menej sa používa pri liečbe úzkostných porúch. Od roku 1970 akademický výskum systematickej desenzibilizácie upadá a teraz sa zameriava na iné spôsoby liečby.

Okrem toho sa od roku 1980 znížil aj počet lekárov, ktorí používajú systémovú desenzibilizáciu. Profesionáli, ktorí naďalej pravidelne používajú túto metódu, boli vyškolení pred rokom 1986. Predpokladá sa, že pokles popularity metódy medzi praktizujúcimi psychológmi je spôsobený objavením sa iných, ako sú záplavy a implozívne terapie.

Aplikácia vo vzdelávacích inštitúciách

25 až 40 percent študentov pociťuje úzkosť. Môžu trpieť nízkym sebavedomím a symptómami vyvolanými stresom v dôsledku úzkosti počas testov.

Na zníženie ich úzkosti možno použiť princípy systematickej desenzibilizácie. Deťom by prospelo precvičovanie relaxačných techník napínaním a uvoľňovaním rôznych svalových skupín.

Pri práci so staršími žiakmi a žiakmi pomáha vysvetľovanie podstaty desenzibilizácie zvýšiť efektivitu procesu. Keď sa dospievajúci naučia relaxačné techniky, môžu modelovať úzkosť, ktorú stimuly spôsobujú. Tieto predmety niekedy zahŕňajú nedorozumenia v triede alebo správne označovanie odpovedí. Učitelia, školskí poradcovia alebo psychológovia môžu deti naučiť, ako systematicky znecitlivovať.

Desenzibilizácia je psychoterapeutická metóda, ktorá spočíva v práci so strachmi znížením citlivosti na ne. Tento smer sa využíva pri práci s deťmi a dospelými, zakladateľom je F. Shapiro. Existuje veľké množstvo metódy desenzibilizácie, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky v práci a rôzny počet fáz. V súčasnosti sa táto metóda aktívne využíva v behaviorálnom psychoterapeutickom smere a ako doplnok k akejkoľvek inej metóde psychoterapie.

• Ukázať všetko

  Popis

  Desenzibilizácia v psychológii je metóda psychoterapie vyvinutá F. Shapirom, psychoterapeutom z Ameriky. Táto metóda umožňuje jednotlivcom liečiť situácie, keď zažívajú silný emocionálny stres. V rámci desenzibilizácie sa pracuje so strachmi, úzkosťou, úzkosťou a fóbiami.

  Podľa vedca si človek po prežití psychotraumy začne nesprávne vysvetľovať významy či signály, ktoré si s traumatickou situáciou spája. Po utrpení stresu má človek automat fyzická reakcia na niektoré podnety (dráždidlá), ktoré udalosť pripomínajú. Podstatou desenzibilizácie je, že dochádza k uvoľneniu zo svalových svoriek, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele.

  Terapeut potrebuje vedieť, kde sa svorky v tele nachádzajú, aby ich bolo možné ovládať. Sú prirodzenou reakciou tela na stresovú situáciu.

  Existuje sedem skupín svoriek (blokov):

  1. 1. Oko.
  2. 2. Ústne.
  3. 3. Krk.
  4. 4. Prsia.
  5. 5. Bránicový.
  6. 6. Brucho.
  7. 7. Panvová.

  Čím dlhšie traumatická udalosť postihuje človeka, tým väčšia je svalová svorka. Hlavnou úlohou desenzibilizácie je eliminovať bloky ich uvoľnením, najmä v momente strachu. Táto technika zahŕňa opätovné prežívanie desivej situácie, v ktorej si človek rozvíja abstinenčné schopnosti. svalové kŕče. Práca sa vykonáva pod dohľadom psychoterapeuta.

  V tomto procese pacient trénuje svoje telo, aby sa uvoľnilo v desivej situácii. Môže byť použité dychové cvičenia, pri ktorej sa človek pod vplyvom negatívnej udalosti snaží udržať rovnomerné dýchanie. Niektorí psychoterapeuti používajú desenzibilizáciu pohybu očí.

  Metóda systematickej desenzibilizácie

  Túto techniku ​​navrhol psychoterapeut D. Volpe koncom 50-tych rokov na prekonanie stavov zvýšenej úzkosti a fóbií a znamená postupné znižovanie citlivosti (citlivosti) na predmety, udalosti alebo ľudí, ktoré spôsobujú stres. Vedec veril, že všetky neadekvátne a nekontrolovateľné ľudské reakcie sa vyskytujú na pozadí strachu alebo úzkosti. Človek ich pri predstave stresovej situácie prežíva rovnako živo, ako keby sa do nej skutočne dostal.

  Táto metóda je nasledovná: pacient sa uvoľní, potom si predstavuje rôzne desivé udalosti. Objavujú sa v mysli vo vzostupnom poradí: od najjednoduchšieho po najdesivejšie. V každej fáze musí človek zostať pokojný a naučiť sa relaxovať. Poslednou fázou je, že pacient v najstrašnejšej situácii sa cíti uvoľnene.

  Táto metóda nie je účinná, ak má pacient nejaké sekundárne výhody zo svojho strachu.

  Systematická desenzibilizácia je indikovaná, keď sa objaví vysoká úroveň úzkosti v situáciách, keď neexistuje žiadne nebezpečenstvo alebo ohrozenie fyzickej, osobnej bezpečnosti. Táto technika je účinná v prípade psychofyziologických a psychosomatických porúch, ako sú:

  • migréna;
  • bolesť hlavy;
  • kožné ochorenia;
  • patológia gastrointestinálneho traktu.

  Systematická desenzibilizácia sa používa pri poruchách správania v dôsledku fóbií a úzkosti. V takom prípade je potrebné pred začatím metódy pacienta chrániť pred opakovaným vystavením stresu a nechať ho odpočívať. Niekedy má človek vyhýbavé reakcie, to znamená, že sa snaží zabrániť vzhľadu negatívne emócie vyhýbanie sa akýmkoľvek traumatickým situáciám. Niektorí ľudia, keď sa objaví strach, sú agresívni a temperamentní, správajú sa vyzývavo, aby im venovali pozornosť. Táto metóda v kombinácii s inými druhmi psychoterapeutickej pomoci umožňuje zbaviť sa týchto príznakov.

  

  Etapy

  Práca v tomto smere sa vykonáva v troch etapách.

  1. 1. V prvej fáze sa trénuje schopnosť pacienta prejsť do stavu relaxácie.
  2. 2. V druhom štádiu psychoterapeut spolu s klientom buduje hierarchiu podnetov, ktoré u klienta vyvolávajú úzkosť.
  3. 3. V tretej fáze prebieha práca so strachmi.

  V štádiu prípravy psychoterapeut využíva autogénny tréning, sugesciu alebo hypnózu. Na prácu s deťmi sa využívajú najmä sugestívne alebo herné cvičenia, ktoré ľahko vyvolávajú stav relaxácie. Hierarchia podnetov je postavená na základe pozorovania a rozhovoru s pacientom alebo rodičmi dieťaťa, čo umožňuje identifikovať predmety/udalosti vyvolávajúce u pacienta strach.

  Existujú dva druhy hierarchií, z ktorých každá má odlišný spôsob reprezentácie prvkov:

  • hierarchia časopriestorového typu;
  • tematického typu.

  Prvý sa vyznačuje tým, že obsahuje jeden podnet, ale s rôznou intenzitou úzkosti. V hierarchii tematického typu sa podnet, ktorý vyvoláva úzkosť, mení podľa fyzikálne vlastnosti a predmet. V dôsledku konštrukcie je konštruovaný sled predmetov alebo udalostí, ktoré zvyšujú úzkosť a sú spojené s jednou situáciou.

  V poslednom štádiu sú pacientovi postupne prezentované podnety z vytvorenej hierarchie. Ak sa úzkosť objaví pri najslabších podnetoch, prezentácia sa zastaví a pacient sa opäť ponorí do stavu relaxácie. Potom sa podnety prezentujú opäť od samého začiatku. Takto to pokračuje až do momentu, kedy bude uložený pokojový stav klienta pri prezentovaní najvyššieho prvku hierarchie.

  Pri práci s dospelými a dospievajúcimi sa opisujú podnety a klient si predstavuje situáciu. Práca s deťmi spočíva v prezentovaní predmetov a situácií vizuálne, formou hry (t.j skutočný život). Systematická desenzibilizácia v predstavách má niekoľko nevýhod. Spôsobuje teda menšiu úzkosť ako ponorenie sa do udalosti v reálnej situácii.

  

  Pracujte s deťmi

  Pri vykonávaní tejto techniky pomocou znázornenia je možné predstaviť si situácie, ktoré sa nedajú reprodukovať v reálnom živote. Niektorí pacienti majú ťažkosti s vytváraním imaginárnych udalostí. Preto sa v niektorých prípadoch v skutočnosti používa metóda systematickej desenzibilizácie.

  U detí vzniká strach a úzkosť z nedostatku adekvátne spôsoby reakcie a správanie v takýchto situáciách. Preto sa používajú techniky učenia, t. j. sociálne žiaduce vzorce správania sa modelujú pomocou sociálnej posilňovania. Po prvé, pacient pozoruje správanie inej osoby, ktorá nespôsobuje strach alebo strach. Potom sa dieťa zapne spoločná práca s ním a jeho úspechy sa posilňujú. Potom sa sám snaží napodobniť model správania pod dohľadom psychológa.

  Na terapiu detí sa používa taký typ desenzibilizácie, ako je emotívna predstavivosť. Umožňuje dieťaťu identifikovať sa s obľúbenými postavami a zahrať si situácie týkajúce sa fiktívnej postavy. Lekár usmerňuje hru tak, že v podobe milovanej osoby rozprávková postava dieťa je neustále konfrontované so situáciami, ktoré vyvolávajú strach.

  Práca zahŕňa 4 etapy:

  • v prvej fáze sa zostavuje hierarchia obáv;
  • v druhej fáze psychoterapeut počas rozhovoru určí obľúbeného hrdinu dieťaťa;
  • tretia etapa - začiatok hranie rolí: dieťa si predstaví situáciu, ktorá vyzerá ako každodenný problém, a postupne do nej uvádza svojho hrdinu;
  • v poslednom štádiu odborník znecitliví dieťa.

  Špecifická desenzibilizácia

  Metódu špecifickej desenzibilizácie vykonal Edmund Jacobson. Terapeut rozdelil sedenie do troch etáp:

  1. 1. V prvej fáze sa študujú metódy svalovej relaxácie. Najprv terapeut naučí klienta uvoľniť ruky, potom hlavu a tvár, krk a ramená, chrbát, brucho, hrudník a dolných končatín. Táto fáza má 6-7 stretnutí.
  2. 2. V druhom štádiu je vybudovaná hierarchia udalostí, ktoré vyvolávajú u pacienta strach.
  3. 3. V tretej fáze sa pod dohľadom terapeuta vykonáva desenzibilizácia.

  Na jednom sedení môže terapeut s klientom vypracovať asi 4 situácie. Osoba prezentuje každú z nich na 10 sekúnd a potom pristúpi k relaxácii, ktorá trvá krátky čas (20 sekúnd). Po sedení klient hovorí o tom, či sa dokázal uvoľniť alebo nie.

  pohyby očí

  Štúdium situácie s pohybom očí vám umožňuje obrátiť sa na časti mozgu, ktoré sú pre ľudské vedomie neprístupné. Táto technika sa vykonáva v 8 etapách.

  • Prvým krokom je posúdenie klientovej bezpečnosti a schopnosti zvládať situáciu. Pacient sa učí spôsoby relaxácie, pracuje prostredníctvom traumatických spomienok.
  • Druhý stupeň je charakterizovaný štúdiom spôsobov správania.
  • Pri treťom identifikujú psychoterapeut a klient negatívne presvedčenie (to, ktoré vytváralo a upevňovalo strach) a pozitívne (ktoré by daná osoba chcela mať).
  • Štvrtou fázou je desenzibilizácia. Práca spočíva v tom, že pacient si predstavuje traumatickú situáciu a potom robí pohyby očí jedným a druhým smerom. Treba urobiť asi 30 plné pohyby a pokúsiť sa zabudnúť na traumatickú udalosť. Toto sa deje dovtedy, kým si klient neuvedomí, že úzkostné prežívanie ubudlo.

prípustné, možné terapie na odstránenie alebo zníženie závažnosti sociálneho strachu u dospievajúcich vo veku 16-18 rokov.

Pre správnu a približne presnú identifikáciu problému sa často používa pomocná metóda, zisťovanie konkrétneho sociálneho strachu alebo fóbie u dieťaťa - pozorovanie správania, štruktúrované v súlade s problémom dieťaťa. V ideálnom prípade by sa hodnotenie problémového správania malo uskutočniť v prírodné prostredie kde sa zvykne vyskytovať.

V súlade s tým boli vyvinuté hodnotiace postupy na monitorovanie správania na jeho meranie. Postupy sa používajú s deťmi v triede alebo doma. Supervíziu môžu školiť rodičia, učitelia. Keď sa naučia pozorovať správanie adolescenta, môžu sa naučiť vykonávať behaviorálnu analýzu problému a modifikovať svoje vlastné správanie tak, aby modifikovalo jeho problémové správanie.

V diagnostickom štádiu je možné použiť psychologické prieskumy a testy. Aj v tomto štádiu sa využíva vizuálne pozorovanie správania tínedžera v rôznych situáciách.

Po identifikácii problému použitie metód na jeho odstránenie alebo zníženie závažnosti sociálnych obáv.

Opis prijateľných, možných metód na odstránenie alebo zníženie závažnosti sociálneho strachu u adolescentov vo veku 16-18 rokov.

Systematická desenzibilizácia.

Systematická desenzibilizačná psychoterapia je forma behaviorálnej psychoterapie, ktorá slúži na zníženie emocionálnej vnímavosti vo vzťahu k určitým situáciám. Vyvinutý J. Wolpe na základe experimentov I.P. Pavlova o klasickom podmieňovaní. [webová stránka: http://www.psychologos.ru/articles/view/sistematicheskaya_desensibilizaciya_po_volpe].

Počnúc rokom 1952, kedy (späť v južná Afrika) sa objavili prvé publikácie Josepha Volpeho venované tejto metóde, systematická desenzibilizácia sa najčastejšie využíva pri liečbe porúch správania spojených s klasickými fóbiami (strach z pavúkov, hadov, myší, uzavretých priestorov a pod.) resp. sociálne obavy.[webová stránka: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=2096].

Pri systematickej desenzibilizácii psychológ, ktorý identifikuje konkrétne udalosti, ktoré spúšťajú neopodstatnenú úzkosť, buduje svoju hierarchiu, v ktorej sú situácie, ktoré vyvolávajú strach, zoradené od najmenej desivých po najdesivejšie. [kniha sociálnych strachov a fóbií].

Podstatou metódy je, že v procese terapie sa vytvárajú podmienky, za ktorých sa dospievajúci takto konfrontuje so situáciami alebo podnetmi, ktoré v ňom vyvolávajú strachové reakcie, takže strach nevznikne. Opakovaným opakovaním tohto druhu konfrontácie strachová reakcia vyhasína, klient si zvykne pokojne vnímať podnety, ktoré predtým vyvolávali strach.

Desenzibilizácia sa dosahuje tým, že psychológ veľmi opatrne a opatrne mení niektoré charakteristiky situácií alebo predmetov vyvolávajúcich u klienta strach, počnúc takou intenzitou podnetov, pri ktorej je klient sám schopný ovládať reakcie strachu. Často sa v tomto používa modelovanie- t.j. terapeut alebo asistent bez strachu predvedie, ako takéto situácie zvláda. [webová stránka: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=2096].

Desenzibilizácia končí, keď najsilnejší stimul už nevyvoláva strach. Niekedy sa na nápravu situácie odporúča postup zopakovať. [kniha sociálneho strachu a fóbie].

Po ukončení cyklu desenzibilizácie dochádza k zotaveniu u 70-80% tých, ktorí trpia strachom. [kniha sociálneho strachu a fóbie].

Príklad. Psychológ identifikuje špecifický aspekt, ktorý u tínedžera vyvoláva neprimeraný strach. Potom si vytvorí hierarchiu situácií, ktoré u tínedžera vyvolávajú strach, t.j. ich zoraďuje od menej „strašidelných“, ktoré tínedžer zvládne sám, až po desivejšie situácie. Treba sa dohodnúť s tínedžerom, jeho súhlasom, je potrebný vypracovaný program.

Desenzibilizácia je psychoterapeutická metóda vyvinutá F. Shapirom s cieľom liečiť jedincov trpiacich poruchami, ktoré by mohli byť spôsobené prežívaním rôznych incidentov, ako je napríklad fyzické násilie. Podľa Shapirových predstáv po tom, čo jedinec utrpel psychickú traumu alebo tieseň, môžu jeho zážitky „zablokovať“ možnosti zvládacích mechanizmov, v dôsledku čoho sú pamäť a správy spojené s tým, čo sa stalo, nesprávne spracované a nefunkčne uložené v nedostupných kútoch. pamäte. Cieľom psychoterapie je spracovať tieto stresujúce spomienky a pomôcť klientovi viac sa rozvíjať účinných mechanizmov zvládanie. Inými slovami, desenzibilizácia slúži na zmiernenie negatívneho napätia, úzkosti, rušivých obrazov, desivých predmetov alebo desivých situácií.

Desenzibilizačná metóda

Desenzibilizácia slúži na zníženie negatívneho napätia, úzkosti a strachu z desivých obrazov, predmetov alebo udalostí.

Ak nejaká udalosť vyvoláva pocit strachu a reakciu naň, znamená to, že a svalové napätie. Častejšie sa ako reakcia na strach objavuje napätie v oblasti goliera, bránice, vo svaloch okolo očí a v rukách. V prípadoch, keď sa tlak strachu opakuje alebo pokračuje dlho, napätie vo svaloch sa premení na svalovú svorku, ktorú možno obrazne nazvať zásobárňou strachu. Preto musíte pochopiť, že strach akoby zapadal do tela, žije v ňom svalové svorky telo. Hlavnou úlohou znecitlivenia je teda vymazanie takýchto klipov.

Technika desenzibilizácie spočíva v opätovnom prežívaní desivej udalosti na telesnej úrovni, vymazaní negatívneho zážitku. V súčasnosti existuje veľa metód desenzibilizácie. Väčšina z nich sa však líši len navrhovaným telesným zázemím a technológiou jeho vytvorenia.

Najjednoduchšou a najznámejšou možnosťou desenzibilizácie je odstránenie úzkosti prostredníctvom relaxácie. V priebehu relaxácie a ponorenia sa do pocitu pokoja si pod dohľadom psychoterapeuta začne predstavovať tie udalosti alebo predmety, ktoré v ňom predtým vyvolávali úzkosť alebo strach. Striedavo meniaci prístup a vzdialenosť od príčiny úzkosti, vracanie sa, keď sa objaví napätie, a návrat do stavu pokoja, subjekt má skôr či neskôr schopnosť predstaviť si udalosti alebo predmety spôsobené strachom v neutrálnom stave mysle.

Dýchacie postupy sa považujú za účinnú desenzibilizačnú techniku. Ovládaním vlastného dýchania, pokojným a rovnomerným dýchaním pri prezentovaní desivého predmetu alebo pri skutočnom stretnutí s desivou situáciou dokáže jedinec vymazať staré svorky a znovu získať vnútorný pokoj a slobodu konania.

Desenzibilizácia prostredníctvom pohybu očí je dnes považovaná za jednu z najúčinnejších oblastí psychoterapie. Používa sa na účely krátkodobej terapie. Jeho výhoda spočíva v jednoduchosti použitia, bezpečnosti a všestrannosti na zvládnutie všetkých druhov traumatických udalostí.

Systematická desenzibilizácia

Jeden z prvých prístupov, ktorý inicioval šírenie behaviorálna terapia, dnes sa uvažuje o metóde systematickej desenzibilizácie, ktorú navrhol D. Wolpe. Pri rozvíjaní základných myšlienok metódy desenzibilizácie vychádzal Wolpe z viacerých postulátov.

Neurotické, interpersonálne a iné maladaptívne správanie jedinca je spôsobené najmä úzkosťou. Činnosti, ktoré subjekt vykonáva v predstavách, sú prirovnávané k činnostiam vykonávaným jednotlivcom v skutočnosti. Ani stav uvoľnenia predstavivosti nebude výnimkou z tohto postulátu. Úzkosť, strachy sa dajú potlačiť, ak včas spojíme posolstvá vyvolávajúce strach a posolstvá, ktoré sú v protiklade k strachu, v dôsledku čoho posolstvo, ktoré strach nevyvoláva, uhasí predchádzajúci reflex. Takže na príklade pokusov so zvieratami je takýmto vykupujúcim faktorom kŕmenie. A v človeku môže relax pôsobiť ako taký faktor opak strachu. Z toho vyplýva, že trénovanie jednotlivca v hlbokej relaxácii a navádzanie na vykúzlenie správ, ktoré v tomto stave vyvolávajú úzkosť, povedie k znecitliveniu pacienta na skutočné správy alebo situácie, ktoré vyvolávajú strach.

Metóda systematickej desenzibilizácie je pomerne jednoduchá. U pacienta, ktorý je v hlbokej relaxácii, sú evokované reprezentácie udalostí, ktoré vyvolávajú strach. Potom prehĺbením relaxácie jedinec eliminuje vznikajúcu úzkosť. V mentálnej predstave pacient kreslí rôzne udalosti, od najjednoduchších až po najťažšie, čo vytvára najväčší strach. Desenzibilizačná relácia končí, keď najsilnejšia správa prestane u jednotlivca vyvolávať strach.

Špecifická desenzibilizácia je rozdelená do troch etáp, medzi ktoré patrí zvládnutie techník svalovej relaxácie, vytvorenie hierarchie udalostí, ktoré spôsobujú strach, a samotná desenzibilizácia – spojenie predstáv o udalostiach vyvolávajúcich strach s relaxáciou.

Progresívny relaxačný tréning podľa Jacobsonovej metódy prebieha v zrýchlenom režime a trvá približne 9 sedení.

Pacient môže mať fóbie inej povahy, takže všetky udalosti, ktoré vyvolávajú vznik strachu, sú rozdelené do tematických skupín. Jednotlivec pre každú takúto skupinu musí vytvoriť hierarchiu od najľahších udalostí až po tie veľmi ťažké, čo vytvára výrazný strach. Zoradenie udalostí podľa úrovne závažnosti strachu je najlepšie urobiť v spolupráci s psychoterapeutom. Skutočné prežívanie strachu jednotlivcom v takejto situácii je predpokladom pre vytvorenie hierarchie desivých udalostí.

Špecifická desenzibilizácia spočíva v diskusii o metodológii spätná väzba, ktorý predstavuje informovanie pacienta terapeuta o prítomnosti alebo neprítomnosti strachu v ňom v momente predstavenia si udalosti. Pacient napríklad informuje o prítomnosti úzkosti zdvihnutím ukazovákľavej ruky a o jej absencii zdvihnutím prsta pravá ruka. Prezentácie udalostí prebiehajú v súlade so zostavenou hierarchiou. Pacient si udalosť predstavuje na 5-7 sekúnd a potom vzniknutú úzkosť eliminuje zvýšenou relaxáciou. Táto fáza trvá do 20 sekúnd. Imaginácia udalostí sa opakuje až niekoľkokrát za sebou, ak jedinec nemá úzkosť, tak treba pristúpiť k ďalšej, náročnejšej udalosti. V jednej relácii sa nevypracujú viac ako 4 situácie zo zostavenej hierarchie. Ak existuje výrazná úzkosť, ktorá nezmizne opakovanými reprezentáciami situácie, treba sa vrátiť k rozpracovaniu predchádzajúcej udalosti.

Technika desenzibilizácie sa dnes používa pri neurózach spôsobených monofóbiami, ktoré sa nedajú znecitliviť v reálnych životných situáciách z dôvodu ťažkostí alebo nemožnosti nájsť podnet v reálnom živote, napríklad keď sa bojíte lietať v lietadle. V prípade viacerých fóbií sa desenzibilizačná technika aplikuje postupne na každú fóbiu.

Systematická desenzibilizácia bude menej účinná v prípadoch, keď je úzkosť posilnená sekundárnym ziskom z choroby. Napríklad žene s hrozí aj odchod manžela z domu. V takejto situácii sa fóbia posilní nielen znížením úzkosti, keď nevychádza z domu a vyhýba sa situáciám, ktoré fóbiu spôsobujú, ale aj tým, že manžela pomocou symptómov udrží doma. V takýchto prípadoch bude metóda systematickej desenzibilizácie účinná len vtedy, ak sa skombinuje s osobnostne orientovanými oblasťami psychoterapie, zameranou na uvedomenie si pacienta o predpokladoch jeho správania.

Systematická desenzibilizácia v reálnom živote obsahuje dve etapy: vytvorenie hierarchie udalostí, ktoré vyvolávajú zdanie strachu, a skutočnú desenzibilizáciu, t.j. tréning v reálnych podmienkach. Udalosti, ktoré sa v skutočnosti môžu mnohokrát opakovať, sú zaradené do hierarchie udalostí, ktoré generujú strach. Druhé štádium je charakterizované tým, že terapeut sprevádza pacienta, aby ho povzbudil k zvýšeniu strachu v súlade s hierarchiou.

Desenzibilizácia pohybu očí

Bolo navrhnuté, že pohyby očnej gule alebo alternatívne typy stimulácie používané počas procedúry desenzibilizácie zahŕňajú procesy podobné tým, ktoré sa vyskytujú v spánku.

Základom desenzibilizácie je predstava, že každá traumatická správa je nevedome spracovaná mozgom a naučená vo fáze spánku, keď človek vidí sny alebo inými slovami, v štádiu spánku s rýchlymi pohybmi očnej gule. Ťažká duševná trauma má deštruktívny vplyv na prirodzené spracovanie informácií, čo vedie k neustálym nočným morám s časté prebúdzanie, čo má za následok fázové skreslenie REM spánok. Desenzibilizácia a prepracovanie pohybu očí odblokuje a urýchľuje prepracovanie traumatických zážitkov.

Podstatou metódy desenzibilizácie je umelá aktivácia procesu vynúteného spracovania a neutralizácie spomienok spojených s duševnou traumou a akýmikoľvek inými negatívnymi informáciami blokovanými v mozgových neurónoch. Táto metóda je schopný poskytnúť rýchly prístup k oddelene uloženým traumatickým informáciám, ktoré podliehajú rýchlemu spracovaniu. Spomienky, ktoré sa vyznačujú negatívnym emocionálnym nábojom, sa transformujú na neutrálne a zodpovedajúce predstavy a názory jednotlivcov nadobúdajú adaptačný charakter.

Výhodou desenzibilizácie je dosiahnutie rýchlych výsledkov. To ju odlišuje od väčšiny ostatných metód psychoterapie. F. Shapiro vysvetľuje tento jav z nasledujúcich dôvodov:

- pri stanovovaní cieľa expozície sa negatívne spomienky kombinujú do tzv. zhlukov (t. j. série podobných udalostí), v dôsledku čoho sa pomocou desenzibilizácie spracuje iba jedna, najcharakteristickejšia udalosť z každého zhluku . Často to stačí na zovšeobecnenie účinkov transformácie a súčasné zneškodnenie všetkých podobných spomienok;

- metóda prispieva k získaniu priameho prístupu k nefunkčným údajom uloženým v pamäti;

- dochádza k aktivácii informačných a spracovateľských systémov mozgu, ktoré transformujú informácie priamo na neurofyziologickej úrovni.

Štandardné znecitlivenie a spracovanie pohybu očí obsahuje osem krokov.

V prvej fáze prebieha hodnotenie bezpečnosti, v ktorom psychoterapeut analyzuje klinický obraz a načrtáva konkrétne ciele terapie. Použitie metódy desenzibilizácie je možné len u pacientov, ktorí sú schopní vyrovnať sa s možným vysoký stupeňúzkosť počas terapie. Terapeut preto najskôr pomáha riešiť aktuálne problémy, až potom prechádza k starším psychickým traumám. V konečnom dôsledku sa budúcnosť rieši prostredníctvom formovania a konsolidácie pozitívny príklad správanie v mysli pacienta. V tejto fáze sa klienti tiež učia znižovať úroveň stresu: bezpečné miesto, metóda svetelného toku, ktorá spočíva v predstavovaní si svetelného lúča s liečivým účinkom, ktorý sa vláme do tela, samoaplikácii pohybov očí alebo svalovej relaxácii.

V ďalšej prípravnej fáze, bolestivé príznaky a dysfunkčné vzorce správania. Aj v tomto štádiu sa s pacientom nadviaže terapeutický kontakt a vysvetlí sa mu podstata metódy. Terapeut zistí, ktoré z navrhovaných pohybov očí sú menej bolestivé.

V tretej fáze sa odhaľuje negatívna sebaprezentácia, inými slovami, existujúca na tento moment negatívne presvedčenie priamo súvisiace s duševnou traumou, odrážajúce klientovu predstavu o sebe samom. Vyznačuje sa tiež prejavom pozitívneho sebaobrazu, inými slovami, takého presvedčenia, ktoré by o sebe klient chcel mať. V štádiu sa zisťuje aj závažnosť negatívnej emocionálnej reaktivity a telesného nepohodlia.

Štvrtá etapa spočíva priamo v znecitlivení a spracovaní. Vyznačuje sa tým, že spôsobuje, že pacient pohybuje očami z jedného konca optického poľa na druhý. Takéto obojstranné pohyby očí sa musia vykonávať rýchlo, pričom sa treba vyhnúť nepríjemným pocitom. Terapeut požiada klienta, aby očami sledoval jeho prsty. Ruka psychoterapeuta smeruje k pacientovi, vzdialenosť od ruky terapeuta k tvári klienta by nemala byť väčšia ako 35 cm.Väčšinou jedna séria pozostáva z približne 30 pohybov očí. V tomto prípade sa pre 1 pohyb uvažuje pohyb očnej gule tam a späť. Smer pohybov očí sa môže meniť.
Spočiatku sa pacient musí mentálne sústrediť na obraz traumatickej udalosti, negatívny sebaobraz, negatívne a nepríjemné pocity spojené so spomienkou. Terapeut potom začne opakujúcu sa sekvenciu pohybov očí. Po každej sérii je pacient požiadaný, aby na chvíľu odložil traumatický obraz a negatívny sebaobraz. Klient musí informovať terapeuta o akýchkoľvek premenách v obraze pamäte, emócií, predstáv a vnemov. Sekvencie stimulujúcich pohybov očí sa mnohokrát opakujú, pričom občas upriamia pozornosť jednotlivca na tie najdepresívnejšie asociácie, ktoré v ňom spontánne vzniknú počas procedúry, a potom ho opäť vrátia k pôvodnému traumatickému faktoru. Terapeutické sedenie prebieha až do momentu, kedy miera úzkosti, obáv, strachu pri odkaze na prvotnú traumatickú udalosť neklesne o 1 bod na škále subjektívnej úzkosti.

Piatou etapou je inštalácia. Klient na ňom prehodnocuje predchádzajúcu skúsenosť, pričom pacient je presiaknutý presvedčením, že v skutočnosti sa bude môcť správať a cítiť novým spôsobom.

Ďalším krokom je skenovanie tela. Pacient je v tomto štádiu vyzvaný, aby zavrel oči a mentálne, ako to bolo, skenoval svoje telo, počnúc korunou a končiac pätami. Počas takzvaného skenovania musí mať pacient na pamäti svoju počiatočnú pamäť a pozitívny sebaobraz. Ak sa zistí akékoľvek zvyškové napätie alebo telesné nepohodlie, mala by sa vykonať ďalšia séria pohybov očnej gule, kým sa neodstránia. Táto fáza sa považuje za druh overenia výsledkov transformácie, pretože s absolútnou neutralizáciou traumatického faktora stráca negatívny emocionálny náboj a prestáva vytvárať nepríjemné pocity s tým spojené.

Cieľom siedmeho štádia je dosiahnuť emocionálnu rovnováhu pacienta bez ohľadu na úplnosť spracovania traumy. Na tento účel môže lekár použiť hypnózu alebo iné techniky. Po relácii je možné nevedomé pokračovanie spracovania, ak nebolo dokončené. Výsledkom je, že klient je vyzvaný, aby si zapamätal alebo zapísal znepokojujúce spomienky, myšlienky alebo udalosti, sny, pretože sa môžu premeniť na nové ciele expozície v nasledujúcich desenzibilizačných sedeniach.

Ôsmym krokom je prehodnotenie. Jeho účelom je otestovať účinnosť predchádzajúcej terapie. Prehodnotenie sa vykonáva pred každým terapeutickým sedením. Psychoterapeut musí vyhodnotiť klientovu reakciu na predtým spracované ciele, keďže nové ciele je možné začať spracovávať len vtedy, ak sú staré spracované a asimilované.

V priemere sa trvanie jednej terapie môže pohybovať od jednej do dvoch hodín. Viac ako dve sedenia týždenne sa neodporúčajú.

Desenzibilizácia pohybu očí sa ukázala rovnako účinná pri práci s deťmi a dospelými, jednotlivcami s traumami z minulosti a obavami z budúcnosti. Táto metóda sa ľahko kombinuje s inými oblasťami psychoterapie.

Desenzibilizácia v psychológii

V psychologických praktikách sa technika desenzibilizácie používa takmer všade. Napríklad k desenzibilizácii v zmyslových obrazoch dochádza prostredníctvom rozprávania príbehov počas autogénnej relaxácie, prostredníctvom kontroly pohybov očí. Desenzibilizačné metódy sa používajú oveľa častejšie, než si dokonca psychológovia myslia.

Desenzibilizačné techniky, s najväčšou pravdepodobnosťou nie veľmi vedome, sa používajú aj v klasickej psychoanalýze. Zvyčajne sa úzkostný pacient, ktorý prichádza na konzultáciu k psychológovi, zmestí do ležiacej polohy na gauči. Na ňom bude ležať aspoň 10 minút, počas ktorých dochádza k relaxácii. Od pacienta sa potom vyžaduje, aby začal hovoriť o voľných asociáciách. Takéto asociácie vznikajú u človeka v stave relaxácie, a preto, aby sa táto úloha zvládla, musí sa pacient ešte viac uvoľniť. Potom sa jedinec vráti do deja, čo môže byť podnetom k jeho napätiu. Zakaždým, keď sa vracia k tejto udalosti, jednotlivec ju neustále prežíva na pozadí pokojnej relaxácie. Táto technika je typickým behaviorálnym prístupom v psychoanalýze, no zároveň je to aj klasická metóda desenzibilizácie.

Metóda systematickej desenzibilizácie, ktorú vyvinul Wolpe, je široko používaná v psychologických praktikách na prekonanie stavu klienta. zvýšená úzkosť a reakcie na strach.

Rovnako v psychológii je nemenej žiadaná metóda desenzibilizácie, ktorá je z hľadiska mechanizmu účinku opačná - metóda senzibilizácie, ktorá zahŕňa dve fázy. Počas prvej fázy sa nadviaže kontakt medzi psychológom a jednotlivcom, dohadujú sa detaily spolupráce.

Počas druhej fázy vzniká najstresujúcejšia udalosť. Zvyčajne sa takáto udalosť vytvorí v predstavách klienta, keď je požiadaný, aby si predstavil seba v stave paniky, ktorá sa ho zmocní v tých najdesivejších okolnostiach. Potom dostane možnosť zažiť podobnú situáciu aj v reálnom živote.

Rakúsky psychoterapeut D. Wolpe vydal v roku 1958 knihu s názvom Psychotherapy by Reciprocal Inhibition. V teórii recipročnej inhibície Wolpe rozprávame sa o inhibícii úzkostných reakcií súčasným vyvolaním iných reakcií, ktoré sú z fyziologického hľadiska antagonistické vo vzťahu k úzkosti, nie sú s ňou kompatibilné. Ak je reakcia nezlučiteľná s úzkosťou vyvolaná súčasne s impulzom, ktorý doteraz vyvolával úzkosť, potom sa podmienené spojenie medzi impulzom a úzkosťou oslabuje. Takéto antagonistické reakcie na úzkosť sú príjem potravy, sebapotvrdzovacie reakcie, sexuálne reakcie a stav relaxácie. Najúčinnejším stimulom pri odstraňovaní úzkosti bola svalová relaxácia.

Experimentovaním so zvieratami Wolpe ukázal, že vznik a zánik neurotickej úzkosti, ktorá potláča užitočné adaptívne reakcie subjektu, možno vysvetliť z hľadiska teórie klasického podmieňovania. Vznik neadekvátnej úzkosti a fobických reakcií je podľa Wolpeho založený na mechanizme podmienenej reflexnej komunikácie a zánik úzkosti je založený na mechanizme kontrapodmieňovania v súlade s princípom recipročného potláčania: ak reakcia opačná k úzkosti môžu byť vyvolané v prítomnosti podnetov, ktoré vedú k úzkosti, potom to povedie k úplnému alebo čiastočnému potlačeniu úzkostnej reakcie.

2 Wolpe definoval neurotické správanie ako zafixovaný zvyk maladaptívneho správania získaný v dôsledku učenia. Zásadný význam má úzkosť, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou situácie, v ktorej sa neurotické učenie odohráva, ako aj integrálnou súčasťou neurotický syndróm. Úzkosť je podľa Wolpeho „pretrvávajúcou reakciou autonómnych nervový systém získané prostredníctvom procesu klasického podmieňovania. Wolpe vyvinul špeciálnu techniku ​​určenú na uhasenie týchto podmienených autonómnych reakcií – systematickú desenzibilizáciu.

Veril, že neadaptívne ľudské správanie (vrátane neurotického) je do značnej miery determinované úzkosťou a je podporované poklesom jej úrovne. Strach a úzkosť možno potlačiť, ak sa podnety vyvolávajúce strach a podnety antagonistické voči strachu včas spoja. Príde protipodmieňovanie: podnet, ktorý nevyvoláva strach, uhasí predchádzajúci reflex. Na základe tohto predpokladu Wolpe vyvinul jednu z najbežnejších metód súčasnosti. korekcia správania- metóda systematickej desenzibilizácie.

Pri pokusoch na zvieratách je týmto stimulom proti kondicionovaniu kŕmenie. U ľudí je jedným z účinných stimulov, ktorý je opakom strachu, relaxácia. Ak je teda klient trénovaný v hlbokej relaxácii a v tomto stave je povzbudzovaný k vykúzleniu podnetov, ktoré vyvolávajú narastajúci stupeň úzkosti, bude klient znecitlivený aj na skutočné podnety alebo situácie, vyvolávanie strachu. To bol základ tejto metódy.

Metóda systematickej desenzibilizácie, ktorú vyvinul Wolpe na prekonanie stavu zvýšenej úzkosti a fobických reakcií, si získala slávu a je široko používaná v psychologická prax. Wolpe implementoval myšlienku superkondície do práce s klientmi prežívajúcimi strach a fóbie tak, že spojil stav hlbokej relaxácie klienta a predložil mu podnet, ktorý v bežnej situácii vyvoláva strach, pričom podnety selektuje podľa intenzity tak, aby úzkostná reakcia bola potlačená predchádzajúcou.

relaxácia. Takto bola zostrojená hierarchia podnetov vyvolávajúcich úzkosť – od podnetov minimálnej intenzity, vyvolávajúcich u klientov len miernu úzkosť a

2 úzkosť, až po podnety, ktoré vyvolávajú silne výrazný strach až hrôzu. Tento princíp systematického triedenia podnetov, ktoré spôsobujú úzkosť, dal názov metóde systematickej desenzibilizácie.

Metóda systematickej desenzibilizácie je metóda systematického postupného znižovania citlivosti (t. j. citlivosti) človeka na predmety, udalosti alebo osoby, ktoré vyvolávajú úzkosť, a následne systematické postupné znižovanie úrovne úzkosti vo vzťahu k týmto objektom. Metóda môže byť užitočná pri riešení vývinových ťažkostí, keď hlavnou príčinou je neprimeraná neadekvátna úzkosť.

Samotná technika je pomerne jednoduchá: človek v stave hlbokej relaxácie vyvoláva predstavu o situáciách, ktoré vedú k vzniku strachu. Potom prehĺbením relaxácie klient odstraňuje vznikajúcu úzkosť. V predstavách sa predstavujú rôzne situácie: od najjednoduchších po najťažšie, vyvolávajúce najväčší strach. Procedúra končí, keď najsilnejší podnet prestane u pacienta vyvolávať strach.

2 Indikácie pre aplikáciu metódy systematickej desenzibilizácie

1. Klient má monofóbie, ktoré nie je možné v reálnom živote znecitlivieť z dôvodu obtiažnosti alebo nemožnosti nájsť skutočný podnet, napríklad strach z lietania v lietadle, cestovania vlakom, strach z hadov a pod. , desenzibilizácia sa vykonáva postupne, ako sa používa pri každej fóbii. Technika desenzibilizácie sa s veľkým úspechom používa pri liečbe stavov, ako je fóbia zo zvierat, strach z vody, školská fóbia a strach z jedla.

2. Zvýšená úzkosť, ktorá sa vyskytuje v situáciách, keď neexistuje žiadne objektívne nebezpečenstvo alebo ohrozenie fyzickej a osobnej bezpečnosti klienta, sa vyznačuje dostatočnou dĺžkou trvania alebo intenzitou, aby klientovi spôsobila ťažké afektívne zážitky a subjektívne utrpenie.

3. Reakcie zvýšenej úzkosti nadobúdajú špecifickosť, spôsobujú psychofyziologické a psychosomatické poruchy: migréna, bolesť hlavy, nespavosť, gastrointestinálne poruchy atď.

2 4. Vysoká intenzita úzkosti a strachu vedie k dezorganizácii a dezintegrácii zložité tvary správanie. Príkladom je neschopnosť študenta, ktorý predmet dobre pozná, zvládnuť test alebo neúspech na matiné v r. MATERSKÁ ŠKOLA dieťa, ktoré sa naučilo báseň, ale nedokázalo ju zarecitovať v správnom čase.

Situačné poruchy v správaní dieťaťa v ťažších prípadoch môžu prejsť do chronickej formy a môžu mať podobu „naučenej bezmocnosti“. Preto aj pred použitím metódy systematickej desenzibilizácie je potrebné odstrániť alebo znížiť vplyv stresora a dať dieťaťu odpočinok, chrániť ho pred opakovaním problémových situácií.

5. Túžba klienta, aby sa vyhol ťažkým afektívnym zážitkom spojeným s zvýšená úzkosť a strachy, vedie k reakciám vyhýbania sa traumatickým situáciám ako istý druh obrany. Študent napríklad vynecháva hodiny a snaží sa vyhnúť tomu, aby ho niekto požiadal kontrolné práce s objektívne vysokým stupňom asimilácie vzdelávací materiál. Alebo napríklad v situáciách, keď dieťa neustále klame, dokonca odpovedá na otázku o svojich úplne bezchybných skutkoch, pretože sa bojí a túži stratiť priazeň svojich rodičov. Tu už dieťa začína prežívať strach zo situácie možného strachu. Dlhodobé pretrvávanie tohto stavu môže viesť k depresii.

6. Reakciu vyhýbania sa nahrádzajú neprispôsobivé formy správania. Takže, keď sa objaví strach a úzkosť, dieťa sa stáva agresívnym, dochádza k výbuchom zúrivosti, neoprávnenému hnevu. Na základnej škole a dospievania dospievajúci sa môžu obrátiť na alkohol, drogy, zneužívanie návykových látok a utiecť z domu. V miernejšej spoločensky prijateľnej verzii majú neprispôsobivé reakcie podobu bizarne výstredného správania, ktorého cieľom je stať sa stredobodom pozornosti a získať potrebnú sociálnu podporu.

2 kroky v postupe systematickej desenzibilizácie

1. fáza - klient si osvojí techniku ​​svalovej relaxácie a precvičí schopnosť klienta prejsť do stavu hlbokej relaxácie.

2. fáza – zostavenie hierarchie podnetov, ktoré spôsobujú úzkosť a strach.

2 3. etapa. Štádium skutočnej desenzibilizácie je kombináciou predstáv o situáciách, ktoré spôsobujú strach, s relaxáciou.

1. etapa. Táto etapa je prípravná. Jeho hlavnou úlohou je naučiť klienta regulovať stavy napätia a relaxácie. Na to možno použiť rôzne metódy: autogénny tréning, nepriamy, priamy návrh a v výnimočné prípady- hypnotický účinok. Pri práci s deťmi sa najčastejšie využívajú metódy nepriamej a priamej verbálnej sugescie.

2. etapa. Úlohou je zostaviť hierarchiu podnetov zoradenú podľa zvyšovania miery úzkosti, ktorú spôsobujú. Vzhľadom na to, že klient môže mať rôzne obavy, všetky situácie, ktoré strach vyvolávajú, sú rozdelené do tematických skupín. Pre každú skupinu by mal klient urobiť zoznam: od najľahších situácií po tie najťažšie, ktoré vyvolávajú výrazný strach. Situácie je vhodné zoradiť podľa miery prežívaného strachu spolu s psychológom. Predpokladom na zostavenie tohto zoznamu je, aby pacient strach z takejto situácie skutočne prežíval (t. j. nemal by byť vymyslený).

Existujú dva typy hierarchie. Podľa toho, ako sú prezentované prvky – podnety vyvolávajúce úzkosť, rozlišujú časopriestorové a tematické hierarchie.

V časopriestorovej hierarchii je rovnaký podnet, predmet alebo osoba (napríklad lekár, Baba Yaga, pes, policajt a pod.) alebo situácia (odpoveď pri tabuli, rozlúčka s matkou a pod.). prezentované v rôznych časových (vzdialenosť udalostí v čase a postupné približovanie času výskytu udalosti) a priestorových (zmenšovanie vzdialenosti v priestore) dimenziách.

To znamená, že pri konštrukcii časopriestorovej typovej hierarchie vzniká model postupného približovania sa klienta k udalosti alebo objektu vyvolávajúcemu strach.

V tematickej hierarchii sa stimul, ktorý spôsobuje úzkosť, líši vo fyzikálnych vlastnostiach a objektívnom význame, aby sa vytvoril sled rôznych predmetov alebo udalostí, ktoré postupne zvyšujú úzkosť spojenú s jednou problémovou situáciou. Teda model dostatočne široký

2 okruhy situácií, ktoré spája spoločná skúsenosť klientov s úzkosťou a strachom pri konfrontácii s nimi. Hierarchie druhého typu prispievajú k zovšeobecňovaniu schopnosti klienta potláčať nadmernú úzkosť, keď čelí pomerne širokému spektru situácií. AT praktická práca bežne sa používajú oba typy hierarchií: časopriestorová a tematická. Konštrukciou stimulačnej hierarchie je zabezpečená prísna individualizácia nápravného programu v súlade s konkrétne problémy klientov.

Klient má napríklad strach z výšok – gibsofóbiu. Psychológ robí hierarchickú škálu – zoznam situácií a scén, ktoré u klienta vyvolávajú strach, v rozmedzí od slabých až po veľmi výrazné. Slovo „výška“ môže byť uvedené na prvé miesto, potom pohľad otvorené dvere na výškový balkón, potom samotný balkón, výhľad na asfalt a autá pod balkónom. Pre každú z týchto scén môžu byť vyvinuté menšie detaily relevantné pre klienta.

Napríklad 15 scén z hierarchie zostavených pre klienta so strachom z lietania v lietadle:

1. Čítate noviny a všimnete si reklamu leteckej spoločnosti.

2. Pozeráte televízny program a vidíte skupinu ľudí, ktorí nastupujú do lietadla.

3. Váš šéf hovorí, že musíte absolvovať služobnú cestu lietadlom.

4. Do vašej cesty zostávajú dva týždne a vy požiadate sekretárku o rezerváciu letenky.

5. V spálni si balíte kufor na cestu.

6. Ráno pred cestou sa osprchujete.

7. Cestou na letisko sedíte v taxíku.

8. Kontrolujete sa na letisku.

9. Ste v salóniku a počujete o nástupe do lietadla.

10. Stojíte v rade pred lietadlom.

11. Sedíte vo svojom lietadle a počujete, ako začne pracovať motor lietadla.

12. Lietadlo sa dáva do pohybu a vy počujete hlas letušky: "Zapnite si pásy, prosím!"

13. Pozeráte sa von oknom, keď lietadlo začína štartovať po dráhe.

14. Pozeráš sa z okna, keď sa lietadlo chystá vzlietnuť.

15. Pozeráš sa z okna, keď lietadlo vzlieta zo zeme.

2 3. stupeň je vlastne desenzibilizácia. Pred začatím desenzibilizačnej práce sa diskutuje o technike spätnej väzby: klient informuje psychológa o prítomnosti alebo absencii strachu v ňom v čase prezentovania situácie. Napríklad hlási absenciu úzkosti zdvihnutím ukazováka pravej ruky, jej prítomnosť - zdvihnutím prsta ľavej ruky. Potom sa klientovi (ktorý je v stave relaxácie) postupne prezentujú podnety z predtým vybudovanej hierarchie, počnúc najnižším prvkom (prakticky nevyvolávajúcim úzkosť) a postupne sa presúvajú k vyšším. Prezentácia podnetov sa môže uskutočniť verbálne, in vivo.

Pri práci s dospelými klientmi sú podnety prezentované verbálne ako opis situácií a udalostí. Od klienta sa vyžaduje, aby si túto situáciu predstavil v predstavách. Prezentácia situácie sa uskutočňuje podľa zostaveného zoznamu. Klient si predstaví situáciu 5-7 s. Potom odstraňuje úzkosť, ktorá vznikla zvýšením relaxácie. Toto obdobie trvá do 20 s. Prezentácia situácie sa niekoľkokrát opakuje. A ak pacient nemá úzkosť, potom prejde do ďalšej, zložitejšej situácie.

Ak sa objaví čo i len mierna úzkosť, prezentácia podnetov sa zastaví, klient sa opäť ponorí do stavu relaxácie a predloží sa mu oslabená verzia toho istého podnetu. Všimnite si, že ideálne postavená hierarchia by pri prezentovaní nemala spôsobovať úzkosť. Prezentácia postupnosti prvkov hierarchie pokračuje až do stavu pokoja a absencie najmenšej úzkosti u klienta aj pri prezentovaní najvyššieho prvku hierarchie. Prechodom od situácie k situácii na hierarchickom meradle sa klient dostane k tej najvzrušujúcejšej a naučí sa ju zastaviť relaxáciou. Prostredníctvom tréningu je možné dosiahnuť taký výsledok, keď myšlienka na výšku u pacienta s gibsofóbiou už nespôsobuje strach. Potom sa tréning prenesie z laboratória do reality.

Počas jednej lekcie sa vypracujú 3-4 situácie zo zoznamu. V prípade výraznej úzkosti, ktorá neutícha opakovaným prezentovaním situácií, sa vracajú do predchádzajúcej situácie. Pri jednoduchých fóbiách sa vykonáva celkom 4-5 sedení, v zložitých prípadoch - až 12 alebo viac.

2 Variantom verbálnej desenzibilizácie pri práci s deťmi je technika emotívnej imaginácie. Táto metóda využíva predstavivosť dieťaťa na stotožnenie sa s obľúbenými postavami a hranie situácií, do ktorých je zapojené. Psychológ usmerňuje hru dieťaťa tak, že ono sa v úlohe tohto hrdinu postupne dostáva do situácií, ktoré predtým vyvolávali strach.

Technika emotívnej predstavivosti zahŕňa štyri fázy:

1. Zostavenie hierarchie predmetov alebo situácií, ktoré vyvolávajú strach.

2. Identifikácia obľúbeného hrdinu, s ktorým by sa dieťa ľahko stotožnilo. Zisťovanie zápletky možná akcia, čo by chcel uskutočniť na obraz tohto hrdinu.

3. Začnite hrať rolu. Dieťa (zatvorené oči) je požiadané, aby si predstavilo situáciu podobnú Každodenný život, a postupne do nej predstaví svojho obľúbeného hrdinu.

4. Vlastne desenzibilizácia. Potom, čo je dieťa dostatočne emocionálne zapojené do hry, je uvedená do činnosti prvá situácia zo zoznamu. Ak zároveň dieťa nemá strach, prejde na ďalšiu situáciu atď.

V inom variante sa systematická desenzibilizácia uskutočňuje nie v zobrazení, ale "in vivo", skutočným ponorením do fobickej situácie. Metóda systematickej desenzibilizácie „in vivo“ spočíva v tom, že podnety spôsobujúce úzkosť sú klientovi prezentované vo forme reálnych fyzických predmetov a situácií. Tento variant predstavuje veľké technické ťažkosti, ale podľa niektorých autorov je efektívnejší, môže byť použitý pre klientov so zlou schopnosťou vyvolávať prezentácie. V literatúre je známy prípad, keď sa klaustrofobický človek naučil tolerovať zvyšujúce sa obmedzenia až do bodu, kedy mu bolo pohodlne v spacom vaku na zips. V každom prípade stresovej situácii spojené s pacientom svalová relaxácia, nie napätie. Tvárou v tvár znepokojujúcim okolnostiam v reálnom živote by na ne teraz človek nemal reagovať strachom, ale uvoľnením. V závislosti od povahy ťažkostí, s ktorými sa klient stretáva, sa pri tomto prístupe môžu častejšie vyskytovať skutočné, a nie imaginárne situácie.

Desenzibilizácia „in vivo“ v reálnom živote zahŕňa len dve etapy: zostavenie hierarchie situácií vyvolávajúcich strach a samotnú desenzibilizáciu (tréning v reálnych situáciách). V zozname situácií, ktoré vyvolávajú strach, sú len tie, ktoré sa môžu v skutočnosti mnohokrát opakovať.

V druhej fáze psychológ sprevádza klienta, povzbudzuje ho, aby zvýšil strach podľa zoznamu. Treba si uvedomiť, že viera v psychológa, pocit bezpečia prežívaný v jeho prítomnosti sú protipodmieňujúce faktory, ktoré zvyšujú motiváciu čeliť podnetom vyvolávajúcim strach. Preto je technika účinná len vtedy, ak je dobrý kontakt medzi psychológom a klientom.

Variantom tejto techniky je kontaktná desenzibilizácia, ktorá sa častejšie využíva pri práci s deťmi. Taktiež je zostavený zoznam situácií zoradený podľa miery prežívaného strachu. V druhej fáze sa však okrem podnecovania psychológa klienta k telesnému kontaktu s objektom vyvolávajúcim strach pridáva aj modelovanie – poprava iným klientom, ktorý tento strach z konania podľa zoznamu nezažíva.

Spôsob senzibilizácie je z hľadiska mechanizmu účinku opačný k technike desenzibilizácie.

Pozostáva z dvoch etáp.

Na 1. stupni sa nadväzuje vzťah medzi klientom a psychológom a rozoberajú sa detaily interakcie.

V 2. štádiu sa vytvára najstresujúcejšia situácia. Takáto situácia sa zvyčajne vytvorí v predstavách, keď je klient požiadaný, aby si predstavil, že je v stave paniky, ktorá sa ho zmocnila pre neho najhorších okolností, a potom dostane príležitosť zažiť rovnakú situáciu v reálnom živote. .

V istom zmysle je táto technika analogická s učením dieťaťa plávať, keď je hodené do vody v najhlbšom bode. Pri priamom stretnutí s strašidelným objektom klient zistí, že ten objekt v skutočnosti nie je až taký strašidelný. Senzibilizácia je koncipovaná ako metóda, ktorá zahŕňa vytvorenie veľmi vysokej úrovne úzkosti u človeka v intenzívnej stresovej situácii, zatiaľ čo desenzibilizácia je založená na vyhýbaní sa akýmkoľvek faktorom, ktoré spôsobujú viac ako minimálnu prijateľnú úzkosť.