Starostlivosť o dieťa 

Aké nootropiká je najlepšie užívať? Zoznam najúčinnejších liekov, mechanizmus účinku na telo. Všeobecné informácie o nootropných liekoch Farmakológia klasifikácie nootropných liekov


© Používanie materiálov stránky len po dohode s administráciou.

Nootropiká sú skupinou psychofarmák, ktoré ovplyvňujú vyššie funkcie mozgu a zvyšujú jeho odolnosť voči negatívnym exogénnym faktorom: nadmernému stresu, intoxikácii, traume alebo hypoxii. Nootropiká zlepšiť pamäť, zvýšiť inteligenciu, stimulovať kognitívnu aktivitu.

Zo starovekého gréckeho jazyka výraz „nootropiká“ znamená „túžbu po myslení“. Prvýkrát tento koncept zaviedli v minulom storočí farmakológovia z Belgicka. Cerebroprotektory aktivujú neurometabolické procesy v mozgu a zvyšujú celkovú odolnosť organizmu voči pôsobeniu extrémnych faktorov.

Nootropiká neboli vyčlenené ako samostatná farmakologická skupina, boli kombinované s psychostimulanciami. Na rozdiel od posledne menovaných sú nootropiká antihypoxanty, ale nemajú negatívny vplyv na telo, nenarúšajú mozgovú aktivitu, neovplyvňujú motorické reakcie a nemajú hypnotický a analgetický účinok. Nootropiká nezvyšujú psychofyzickú aktivitu a nespôsobujú farmakologickú závislosť.

Všetky nootropiká sú rozdelené do 2 veľkých skupín:

  • "Skutočné" nootropiká, ktoré majú jediný účinok - zlepšujú pamäť a reč;
  • s antihypoxickým, sedatívnym, antikonvulzívnym, myorelaxačným účinkom.

Nootropiká majú primárny účinok, ktorým je priamy účinok na štruktúry nervového systému a sekundárny účinok, zameraný na zlepšenie mikrocirkulácie v mozgu, prevenciu a hypoxiu. Nootropiká stimulujú metabolické procesy v nervovom tkanive a normalizujú ich v prípade otravy a traumatického poranenia.

V súčasnosti farmakológovia vyvíjajú a syntetizujú najnovšie nootropiká, ktoré majú menej vedľajších účinkov a sú účinnejšie. Vyznačujú sa nízkou toxicitou a prakticky nespôsobujú komplikácie. Terapeutický účinok nootropík sa rozvíja postupne. Mali by sa užívať nepretržite a dlhodobo.

Nootropiká novej generácie sa používajú v rôznych medicínskych oblastiach: pediatria, pôrodníctvo, neurológia, psychiatria a narkológia.

Mechanizmus akcie

Nootropiká majú priamy vplyv na množstvo mozgových funkcií, aktivujú ich, stimulujú duševnú činnosť a pamäťové procesy. Uľahčujú interakciu pravej a ľavej hemisféry, ako aj hlavných centier nachádzajúcich sa v mozgovej kôre. Nootropiká omladzujú organizmus a predlžujú život.

Neurometabolické cerebroprotektory sú nootropné lieky, ktoré dostali druhé meno kvôli ich biogénnemu pôvodu a účinku na bunkový metabolizmus. Tieto lieky zvyšujú využitie glukózy a tvorbu ATP, stimulujú biosyntézu proteínov a RNA, inhibujú proces oxidatívnej fosforylácie a stabilizujú bunkové membrány.

Mechanizmy účinku nootropík:

  • Stabilizácia membrány;
  • antioxidant;
  • antihypoxické;
  • Neuroprotektívne.

V dôsledku používania nootropík sa zlepšujú duševné a kognitívne procesy, zvyšuje sa inteligencia, aktivuje sa metabolizmus v nervovom tkanive a zvyšuje sa odolnosť mozgu voči negatívnym účinkom endogénnych a exogénnych faktorov. Cerebrovasoaktívne lieky majú tiež špeciálny mechanizmus vazodilatačného účinku.

Účinnosť nootropík sa zvyšuje v kombinácii s angioprotektormi a psychostimulanciami, najmä u oslabených jedincov.

Nootropiká sa najčastejšie predpisujú starším ľuďom a deťom. V starobe je potrebné napraviť narušené funkcie intelektu: pozornosť a pamäť, ako aj zvýšiť tvorivú aktivitu. Deťom pomôžu v boji proti mentálnej retardácii neurometabolické stimulanty.

Hlavné efekty

Nootropiká majú na ľudský organizmus tieto účinky:

spektrum účinku nootropík

  1. Psychostimulačné - stimulácia mozgových funkcií u mentálne inertných jedincov trpiacich hypobúliou, apatiou, psychomotorickou retardáciou.
  2. Antihypoxické - tvorba odolnosti mozgových buniek voči nedostatku kyslíka.
  3. Sedatívum - upokojujúci, inhibujúci účinok na telo.
  4. Antiastenické - odstránenie príznakov astenického syndrómu.
  5. Antidepresívum - boj proti depresii.
  6. Antiepileptikum - prevencia kŕčov, straty a zmätenosti vedomia, porúch správania a vegetatívnych porúch.
  7. Nootropikum - stimulácia kognitívnej aktivity.
  8. Adaptogénny - vývoj odolnosti tela voči účinkom negatívnych faktorov.
  9. Vasovegetatívna - zrýchlenie cerebrálneho prietoku krvi a odstránenie hlavných symptómov.
  10. Lipolytické - využitie mastných kyselín ako zdroja energie.
  11. Antitoxické - neutralizácia alebo vylučovanie rôznych toxických látok z tela.
  12. Imunostimulačné - posilnenie imunitného systému a zvýšenie celkovej odolnosti organizmu.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre použitie nootropík:

Nootropiká sú kontraindikované u jedincov s individuálnou precitlivenosťou na hlavnú účinnú látku lieku, ťažkou psychomotorickou agitovanosťou, hepatálnou a renálnou insuficienciou alebo bulímiou, ako aj u osôb s akútnou Hettingtonovou choreou, trpiacich Hettingtonovou choreou, s ťažkou renálnou dysfunkciou, tehotných a dojčiace ženy.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú počas liečby nootropnými liekmi:

  1. hyperexcitabilita,
  2. slabosť,
  3. nespavosť,
  4. Úzkosť, úzkosť,
  5. dyspeptické príznaky,
  6. Hepatotoxicita alebo nefrotoxicita,
  7. eozinofília,
  8. Časté záchvaty anginy pectoris
  9. Kŕče, epileptické záchvaty,
  10. nerovnováha,
  11. halucinácie,
  12. ataxia,
  13. zmätok,
  14. Horúčka,
  15. Tromboflebitída a bolesť v mieste vpichu,
  16. motorická dezinhibícia,
  17. Pocit tepla a sčervenanie tváre,
  18. Erupcie na tvári a tele ako žihľavka.

Popis liekov

Zoznam najlepších nootropných liekov, ktoré sa rozšírili v lekárskej praxi:

  • "Piracetam" má pozitívny vplyv na metabolické procesy v mozgu. Liek sa predpisuje na liečbu, zlepšenie pamäti, korekciu dyslexie, cerebrosténie au detí. "Piracetam" je núdzový liek na abstinenčné príznaky a delírium u alkoholikov. Používa sa pri vírusových neuroinfekciách a pri komplexnej terapii infarktu myokardu.
  • "vinpocetín"- neurometabolický prostriedok, ktorý rozširuje cievy mozgu a zlepšuje mikrocirkuláciu. Liečivo zásobuje mozgové tkanivo kyslíkom a živinami, znižuje systémový krvný tlak. Tablety vinpocetínu riedia krv a zlepšujú jej reologické vlastnosti. Liečivo má antioxidačný a neuroprotektívny účinok. Najprv sa liek podáva intravenózne kvapkaním počas 14 dní a potom sa pristúpi k perorálnemu podávaniu tabliet.
  • "Fenibut" vymenovať pacientov s asténiou, neurózou, nespavosťou, dysfunkciou vestibulárneho aparátu. Deti "Fenibut" pomáha vyrovnať sa s koktaním a tikmi. Liek normalizuje metabolizmus v tkanivách, má psychostimulačný, protidoštičkový a antioxidačný účinok. Phenibut je málo toxický a nealergický.
  • "Pantogam"- účinné nootropné činidlo, široko používané na liečbu detí. Hlavnou účinnou látkou lieku je vitamín B 15. Ide o fyziologicky aktívnu látku nachádzajúcu sa takmer vo všetkých rastlinách a produktoch.
  • fenotropil- liek najnovšej generácie, ktorý je obľúbený u pacientov aj lekárov. Má výrazný adaptogénny účinok a zvyšuje odolnosť organizmu voči stresu. Droga nespôsobuje závislosť. Často sa odporúča študentom počas prípravy na stretnutie.
  • Fezam je nootropikum určené na komplexnú liečbu cerebrovaskulárnych porúch. Účinne pôsobí na nervový systém, rozširuje cievy, stimuluje činnosť orgánu sluchu a zraku. "Fezam" odstraňuje účinky hypoxie, zmierňuje bolesti hlavy, bojuje proti závratom a amnézii. Osoby, ktoré mali mozgovú príhodu alebo TBI, užívajú Fezam dlhú dobu. Pomáha pacientom rýchlo sa zotaviť a eliminuje negatívne dôsledky patológií. "Piracetam" a "Cinnarizine", ktoré sú súčasťou lieku, rozširujú cievy mozgu, zlepšujú výživu mozgu, metabolizmus bielkovín a uhľohydrátov, stimulujú lokálny prietok krvi a znižujú viskozitu krvi. Vďaka obom zložkám sa zvyšuje antihypoxický účinok a protidoštičková aktivita, zlepšuje sa metabolizmus v bunkách nervového systému.
  • "Cinnarizine"- nootropný liek, ktorý posilňuje steny mozgových ciev a spôsobuje ich rozšírenie bez zmeny ukazovateľov krvného tlaku. "Cinnarizine" má senzibilizačný účinok, potláča nystagmus a je účinným profylaktikom proti kinetóze. Rozširuje malé tepny a periférne kapiláry. Liečivo sa uvoľňuje v jednej dávkovej forme - vo forme tabliet na perorálne podanie. "Cinnarizine" je predpísaný nielen na liečbu cerebrovaskulárnej insuficiencie, ale aj na prevenciu záchvatov migrény a kinetózy. Liek zastavuje príznaky vegetovaskulárnej dystónie a: slabosť, bolesť hlavy, závrat. "Cinnarizine" sa používa na zmiernenie stavu v menopauze. Liek normalizuje spánok, zmierňuje podráždenosť, odstraňuje.

Cerebrolysin je komplexný nootropný liek, ktorý prešiel klinickými skúškami, ktoré potvrdili jeho účinnosť a bezpečnosť. Liečivo sa vyrába vo forme tabliet a injekčného roztoku. "Cerebrolysin" je predpísaný na liečbu pacientov s rôznymi formami duševných a neurologických ochorení. Podľa recenzií "Cerebrolysin" aktivuje procesy duševnej aktivity a zlepšuje náladu. Dlhodobé užívanie lieku zlepšuje pamäťové procesy, zvyšuje koncentráciu a schopnosť učenia.

  • "Actovegin"- antihypoxant, určený na liečbu metabolických a cievnych porúch mozgu a podporuje rýchle hojenie rán. Liečivo sa používa na prevenciu a liečbu radiačných kožných lézií, porúch periférnych ciev, diabetickej polyneuropatie. "Actovegin" sa vyrába v tabletách na perorálne podanie, ako aj vo forme roztoku na intramuskulárne, intravenózne a intraarteriálne injekcie. Gél, masť a krém "Actovegin" sa používa lokálne.

    • Začiatkom 70. rokov sa objavila skupina psychotropných liekov „nootropiká“, ktorých prvým zástupcom bol piracetam (nootropil).

    Nootropiká – lieky, ktoré zlepšujú pamäťové procesy a uľahčujú učenie. K zlepšeniu funkčného stavu centrálneho nervového systému na pozadí pôsobenia nootropík (neurometabolické stimulanty, nootropiká) dochádza vďaka tomu, že stimulujú metabolické procesy v nervovom tkanive a zvyšujú jeho odolnosť voči hypoxii, t.j. na nedostatok kyslíka. Nootropiká (z gréčtiny. noos- myslenie, tropos- smer) stimulujú kognitívne alebo kognitívne funkcie CSP.

    Mechanizmus účinku neurometabolických psychostimulancií je odlišný. Významnú úlohu zohráva ich interakcia s mediátorovými systémami mozgu. Excitačný účinok v centrálnom nervovom systéme vykazujú monoaminergné mediátory (norepinefrín, dopamín atď.). Excitačné aminokyseliny (VAK) v CNS sú glutamát, aspartát. Inhibičný účinok má aminokyselina glycín a GABA. Neurometabolické psychostimulanciá ovplyvňujú rôzne mediátorové systémy mozgu v rôznej miere. Určitú úlohu v pôsobení psychostimulancií zohráva väzba na purínové (adenozínové) receptory atď. Interakcia nootropík s mediátorovými systémami mozgu je uvedená v tabuľke. 4.9.

    Tabuľka 4.9

    Klasifikácia psychofarmák podľa dominantného neurotransmiteru

    Hlavný neurotransmiter

    Skupiny psychofarmák

    Nootropiká, anxiolytiká, hypnotiká

    Nootropiká

    noradrenalínu

    Nootropiká, antidepresíva, psychostimulanciá

    Acetylcholín

    Lieky na liečbu Alzheimerovej choroby, lieky na liečbu encefalopatií, antipsychotiká, antiparkinsoniká

    Lieky na liečbu encefalopatií, antiparkinsoniká

    Nootropiká, neuroleptiká, antiparkinsoniká, psychostimulanciá

    Histamín

    Nootropiká, neuroleptiká, hypnotiká

    Serotonín

    Antidepresíva, nootropiká

    Podľa povahy účinku sa nootropiká líšia od psychostimulancií viacerými spôsobmi: účinky nootropík sa prejavujú až pri dlhodobom užívaní a nie sú sprevádzané zvýšením fyzickej výkonnosti, nezlepšujú náladu. Nemajú výrazný psychostimulačný alebo sedatívny účinok, nespôsobujú špecifické zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu. Zároveň do určitej miery stimulujú prenos vzruchu v centrálnych neurónoch, uľahčujú prenos informácií medzi hemisférami mozgu a jeho rôznymi oddeleniami zodpovednými za jednotlivé zložky kognitívnych (kognitívnych) funkcií. Zlepšujú energetické procesy a prekrvenie mozgu, zvyšujú jeho odolnosť voči hypoxii.

    Najdôležitejšími prejavmi účinku nootropných liekov sú aktivácia intelektuálnych a mnestických funkcií, antihypoxická aktivita. Schopnosť zlepšiť kognitívne (kognitívne) funkcie dala dôvod označiť nootropilové prípravky ako "kognitívne stimulanty". V súvislosti s vplyvom na metabolické procesy v mozgu sa lieky patriace do skupiny nootropík označujú aj ako neurometabolické látky. Vďaka svojim vlastnostiam sa nootropiká široko používajú v rôznych oblastiach medicíny, vrátane geriatrickej a pediatrickej praxe.

    Jedna z možných klasifikácií nootropík je uvedená nižšie.

    Klasifikácia nootropík

    • 1. Deriváty pyrolidónu: piracetam("Nootropil"), fenylpiracetam("Fenotronil"), piracetam + cinnarizín("Fezam").
    • 2. Prípravky neuroaminokyselín.
    • 2.1. Deriváty GABA: kyselina nikotín gama-aminomaslová("Pikamilon"), kyselina aminofenylmaslová("Fenibut"),
    • 2.2. Deriváty kyseliny glutámovej: kyselina glutámová.
    • 2.3. Glycín a jeho deriváty: glycín, cykloprolylglycín("Noopept"),
    • 2.4. Kombinované prípravky glycínu: glycín + kyselina glutámová + cystín("Eltacín").
    • 3. Vitamíny.
    • 3.1. Tiamínové deriváty: sulbutiamín("Enerion"),
    • 3.2. Deriváty pyridoxínu: pyritinol("Encephabol"), pyridoxín + treonín("Biotredin").
    • 3.3. Deriváty kyseliny pantoténovej: kyselina hopanténová("Pantogam"), memantín.
    • 3.4. Deriváty koenzýmov Otázka: idebenón("Neuromet").
    • 4. Prípravky obsahujúce kyselinu jantárovú.
    • 4.1. Deriváty kyseliny jantárovej: kyselina acetylaminojantárová("Cogitum"), etylmetylhydroxypyridín sukcinát("Mexidol").
    • 4.2. Kombinované lieky: riboxín + kyselina jantárová + + riboflavín + nikotínamid("Cerebronorm", "Cytoflavín"), kyselina jantárová + citrónová kyselina("Limonar").
    • 5. Prípravky obsahujúce dimetylaminoetanol: deanol aceglumát("Nooklerin"),
    • 6. Prípravky obsahujúce neuropeptidy: polypeptidy bovinnej cerebrálnej kôry("Cortexin"), aktovegin, cerebrolyzín, semax, tuftsín("Selank"), melatonín("Melaxén"),
    • 7. Prípravky obsahujúce etamivan: hexobendin + etamivan + etofylín("Instenon").
    • 8. Prípravok histamínu: betahistín("Betaserk®").
    • 9. Prostriedky metabolickej terapie: karnitín, meldónium("Mildronát").
    • 10. Anxiolytiká: tetrametyltetraabsorbér loooktándión("Adaptol").
    • 11. Fosfolipidový prekurzor: citikolín("Ceraxon®").
    • 12. Vazotropné lieky: lieky používané v prípadoch cerebrovaskulárnej nedostatočnosti.
    • 13. Cholinomimetika.
    • 13.1. Prekurzory acetylcholínu: cholín alfoscerát("Gliatilip"),
    • 13.2. Nepriamy účinok (anticholínesterázové činidlá): galantamín("Nivalin", "Reminil"), rivastigmín("Altsenorm", "Exelon").

    GABA sa používa na užívanie drog pod názvom Aminalon. "Aminalon" našiel uplatnenie hlavne v geriatrickej praxi a pri liečbe detí s mentálnou retardáciou. Jeho účinok sa vyvíja pomaly, je potrebný pomerne dlhý priebeh jeho aplikácie. Napriek vzniku nových nootropných liekov, ktoré v niektorých prípadoch dávajú výraznejší účinok (piracetam atď.), "Aminalon" nestratil svoju terapeutickú hodnotu.

    Piracetam má chemickú štruktúru podobnú GABA, avšak piracetam sa v tele nepremieňa na GABA a obsah GABA v mozgu sa po užití piracetamu nezvyšuje. Piracetam zvyšuje syntézu dopamínu, zvyšuje hladinu norepinefrínu v mozgu, ovplyvňuje iné neurotransmiterové systémy mozgu, vrátane aminokyselín (glutamátergných, atď.) a monoaminergných. Pod vplyvom piracetamu sa zvyšuje obsah acetylcholínu na úrovni synapsií a hustota cholinergných receptorov.

    fenotropil, v porovnaní s piracetamom obsahuje v štruktúre nepolárnu fenylovú skupinu, preto lepšie prekonáva hematoencefalickú bariéru. Fenotropil má výrazný psychostimulačný účinok. Vedľajším účinkom fenotropilu je zvýšená podráždenosť.

    Komplexné prípravky na báze GABA a vitamínov B

    Podľa chemickej štruktúry možno pantogam považovať za modifikovanú molekulu kyseliny pantoténovej (B5), ktorá obsahuje zvyšok GABA.

    Kyselina nikotipoyl gama-aminomaslová("Pikamilon") možno chemicky považovať za kombináciu molekuly GABA a kyseliny nikotínovej. Picamilon sa používa (u dospelých) ako nootropný a cievny liek na mierne až stredne závažné cerebrovaskulárne príhody, vegetovaskulárnu dystóniu, úzkosť, strach, podráždenosť, abstinenčné príznaky u pacientov s alkoholizmom, ako aj na zvýšenie odolnosti voči fyzickej a psychickej záťaži. Použite liek samostatne alebo v kombinovanej terapii.

    Phenibut podľa chemickej štruktúry ho možno považovať za derivát GABA, posilnený zavedením nepolárnej fenylovej skupiny (benzénový kruh) na ľahšie prekonanie hematoencefalickej bariéry. Je to nootropikum s anxiolytickou aktivitou. Môže byť návykový, tolerancia sa vyvíja rýchlo. Phenibut sa používa na úzkosť, úzkosť, strach, nespavosť a na prevenciu kinetózy. Deťom sa predpisuje koktanie a tiky.

    Glycín(kyselina aminooctová 0,1 g), užívaná sublingválne. Na spustenie je potrebný glycín v CNS NMDA-receptor. Zvyšuje reakciu na kyselinu glutámovú, zmierňuje stres, zlepšuje náladu, zvyšuje efektivitu, normalizuje spánok.

    NMDA- receptor - ionotropný receptor kyseliny glutámovej (glutamát), ktorý selektívne viaže N-metyl-D-aspartát ( NMDA). Štruktúra glutamátu NMDA-receptor je znázornený na obr. 4.19.

    Ryža. 4.19. GlutamátNMDA -receptor

    V neaktivovanej forme je receptorový kanál uzavretý horčíkovým iónom. Funkcia NMDA receptora hrá kľúčovú úlohu pri učení a pamäti. Postsynaptický NMDA receptor je komplexná entita, ktorá zahŕňa niekoľko miest (miest) regulácie: špecifické väzbové miesto pre mediátor (kyselina L-glutámová), špecifické väzbové miesto pre koagonistu (glycín) a modulačné miesta.

    Komplexný prípravok "Eltacín" obsahuje glycín, kyselinu L-glutámovú, L-cystín. Prijíma sa sublingválne ako antioxidant, ktorý normalizuje redoxné procesy a využitie kyslíka v tkanivách. Zvyšuje kontraktilitu myokardu a toleranciu organizmu na fyzickú aktivitu, zlepšuje kvalitu života pacientov so srdcovým zlyhávaním.

    Nootropiká, aktivujúce vyššie integračné funkcie mozgu, priaznivo ovplyvňujú učenie a pamäť v prípade ich porušenia. Nootropiká v patologických stavoch optimalizujú metabolické, energetické a plastické procesy v mozgových bunkách, podporujú syntézu vysokoenergetických fosfátov, ribonukleových kyselín, bielkovín, aktivujú množstvo enzýmov, stabilizujú neurotropné membrány, zvyšujú odolnosť mozgu voči škodlivým faktorom (hypoxia , atď.).

    Hlavnými liekmi v tejto skupine sú piracetam a množstvo jeho analógov: nootropil, piracetam, etiracetam, oxiracetam. Táto skupina zahŕňa pyridol, acefén, ako aj niektoré lieky štrukturálne príbuzné kyseline gama-aminomaslovej (aminalon, oxybutyrát sodný, pantogam, fenibut, pikamilon).

    Podľa farmakologických vlastností sa nootropiká líšia od iných psychotropných liekov. Nemajú výrazný psychostimulačný alebo sedatívny účinok, nespôsobujú špecifické zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu. Zároveň do určitej miery stimulujú prenos vzruchu v centrálnych neurónoch, uľahčujú prenos informácií medzi hemisférami mozgu, zlepšujú energetické procesy a prekrvenie mozgu a zvyšujú jeho odolnosť voči hypoxii.

    Najdôležitejším prejavom ich pôsobenia je aktivácia intelektuálnych a mnestických funkcií. Schopnosť zlepšiť kognitívne (kognitívne) funkcie dáva dôvod nazývať ich kognitívnymi stimulantmi. Hydroxybutyrát sodný má obzvlášť výrazné antihypoxické vlastnosti. Nootropiká sa vyznačujú relatívne nízkou toxicitou.

    Mechanizmus ich účinku nie je dobre známy. Piracetam je chemickou štruktúrou podobný kyseline gama-aminomaslovej a možno ho považovať za syntetický analóg tejto aminokyseliny, ktorá je hlavným neurotransmiterom. V tele sa však piracetam nemení na kyselinu gama-aminomaslovú a obsah kyseliny gama-aminomaslovej v mozgu sa po užití piracetamu nezvyšuje. Súčasne je piracetam v relatívne veľkých dávkach a pri opakovanom podávaní schopný zosilniť GABAergické inhibičné procesy. Nie sú teda vylúčené prvky GABAergného účinku piracetamu a význam GABAergných procesov v mechanizme účinku nootropných liečiv. Vplyv nootropných liekov na iné neurotransmiterové systémy mozgu nie je vylúčený. V poslednej dobe sa veľký význam pripisuje vplyvu nootropík na glutamínergné procesy. Zistilo sa tiež, že piracetam zvyšuje syntézu dopamínu a zvyšuje hladinu norepinefrínu v mozgu. Pod vplyvom piracetamu a acefénu sa zvyšuje obsah acetylcholínu na úrovni synapsií a hustota cholinergných receptorov. Niektoré lieky zvyšujú hladinu serotonínu.

    Picamilon možno považovať za kombináciu kyseliny gama-aminomaslovej a kyseliny nikotínovej; pyriditol (encefobol) - ako dvojitá molekula vitamínu pyridoxínu. Acefén sa v tele mení na kyselinu n-chlórfenoxyoctovú a dimetylaminometanol, ktorý je inhibítorom voľných radikálov.

    Nootropiká sa používajú v pediatrii, geriatrii, pri mentálnej nedostatočnosti s cievnymi a degeneratívnymi léziami mozgu, u mentálne retardovaných detí, pri alkoholickej demencii, Alzheimerovej chorobe, na ochranu mozgu pred hypoxiou.

    Oxybutyrát sodný sa používa v anestéziológii ako jednozložkové anestetické činidlo s protišokovým účinkom.

    Účinok nootropík sa rozvíja postupne. Priebeh liečby trvá niekoľko mesiacov.

    ISPiP pomenovaný po Raoulovi Wallenbergovi

    Abstrakt na tému:

    "Nootropné lieky"

    Vyplnené študentkou skupiny 05.14

    "Klinická psychológia"

    Kulaeva Ya.E.

      Nootropiká………………………………………………………..3

      Mechanizmy účinku ……………………………………………… 4

      Účinok………………………………………………………………..6

      Klasifikácia nootropík………………………………………..7

    4.1 podľa ich chemického zloženia……………………………………….7

    4.2 podľa T. A. Voronina, S. B. Seredenin………………...9

    4.3 Zmiešaná klasifikácia……………………………………… 10

      Všeobecné indikácie na použitie nootropík…………………..12

      Vedľajšie účinky ……………………………………….. 14

      Komplexné prípravky………………………………………….14

      Známe nootropiká ……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………

      Formy uvoľňovania drog……………………………………….15

      Farmakokinetika nootropných liekov……………………….16

      Literatúra………………………………………………………………..20

      Nootropiká (neurometabolické stimulanty, neurodynamické, neuroregulačné, neurometabolické, eutotrofné, metabolitové cerebroprotektory) sú lieky určené na špecifický účinok na vyššie integračné funkcie mozgu, stimulujú učenie a pamäť, zlepšujú duševnú aktivitu, zvyšujú odolnosť mozgu voči škodlivým faktorom, zlepšiť kortikálne subkortikálne spojenia. Nedávno sa v skupine nootropík rozlišuje podskupina neuroprotektorov, ktoré majú ochranný, stabilizačný účinok na bunky nervového tkaniva za nepriaznivých podmienok.

    Nootropiká nemajú výrazný psychostimulačný alebo sedatívny účinok, nespôsobujú špecifické zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu. Zároveň do určitej miery stimulujú prenos vzruchu v centrálnych neurónoch, uľahčujú prenos informácií medzi hemisférami mozgu, zlepšujú energetické procesy a prekrvenie mozgu a zvyšujú jeho odolnosť voči hypoxii. Najdôležitejším prejavom ich pôsobenia je aktivácia intelektuálnych a mnestických funkcií, antihypoxická aktivita. Na zvýšenie fyzickej výkonnosti sú nootropiká účinné len v kombinácii s aktoprotektormi a psychostimulanciami alebo u oslabených a astenizovaných jedincov.

    Nootropiká nemajú samostatnú triedu v klasifikácii liekov a sú kombinované s psychostimulanciami do samostatnej farmakoterapeutickej skupiny s ATC kódom: N06BX.

    Termín "nootropiká"(z gréckych slov "noos" - myslenie, myseľ a "tropos" - ašpirácia, afinita) bola prijatá v roku 1972. Stalo sa tak po tom, čo sa na svetovom trhu objavil liek piracetam, ktorý v roku 1963 syntetizovali belgickí farmakológovia K. Giurgea a V. Skondia, ktorý bol pôvodne skúmaný ako antikinetický prostriedok. vyvinuté belgickou spoločnosťou UCB. V roku 1972 K. Giurgea zistil, že po užití piracetamu sa zlepšujú procesy učenia, pozornosť a pamäť. Nootropiká majú charakteristický stimulačný účinok na evokovaný transkalózny potenciál a majú dodatočnú antihypoxickú aktivitu a na rozdiel od psychostimulancií nepôsobia negatívne na organizmus.

    Na rozdiel od psychostimulancií vedie stimulácia nervových buniek nootropikami k zvýšeniu aktivity a výkonnosti, ktoré nemajú kvalitatívny, ale kvantitatívny charakter. Účinok väčšiny nootropík sa neprejaví hneď po prvej dávke, ako sa to pozoruje pri psychostimulanciách, ale pri dlhodobej liečbe.

    Neskôr boli podobné účinky pozorované aj u iných látok alebo komplexov látok. Predpokladá sa, že nootropiká zvyšujú odolnosť mozgu voči rôznym škodlivým účinkom, ako je nadmerné cvičenie alebo hypoxia.

    Teraz bolo syntetizovaných viac ako 10 originálnych nootropík pyrolidínovej série, ktoré sú vo fáze III klinických skúšok alebo už boli registrované v mnohých krajinách; medzi nimi sú oxiracetam, aniracetam, etiracetam, pramiracetam, dupracetam, rolziracetam, cebracetam, nefiracetam, isacetam, detiracetam. Tieto nootropiká boli súhrnne označované ako racetamy.

    Okrem toho boli syntetizované ďalšie rodiny nootropných liečiv, vrátane cholinergných, GABAergných, glutamátergných a peptidergných. Nootropná zložka účinku je prítomná aj v iných triedach liekov, ktoré majú odlišný chemický pôvod.

      Mechanizmy pôsobenia

    Za mechanizmy účinku nootropík sa považuje vplyv na metabolické a bioenergetické procesy v nervovej bunke a interakcia s neurotransmiterovými systémami mozgu. Je dokázané, že nootropiká aktivujú adenylátcyklázu a zvyšujú jej koncentráciu v neuróne. A zvýšená hladina cyklického AMP vedie cez zmenu toku intracelulárnych iónov K+ a Ca2+ k zrýchlenému uvoľňovaniu serotonínu zo senzorického neurónu. Aktivovaná adenylátcykláza navyše udržiava stabilitu produkcie ATP v bunke bez účasti kyslíka a v podmienkach hypoxie prenáša metabolizmus mozgu do optimálne udržiavaného režimu. Výrobcovia neurometabolických stimulantov tvrdia, že ich lieky dobre prenikajú do BBB, zvyšujú rýchlosť využitia glukózy (najmä v mozgovej kôre, subkortikálnych gangliách, hypotalame a mozočku), zlepšujú metabolizmus nukleových kyselín a aktivujú syntézu ATP, proteínov a RNA.

    Účinok viacerých nootropík je sprostredkovaný cez neurotransmiterové systémy mozog, z ktorých najdôležitejšie sú:

    - monoaminergné;

    - cholinergný - fenotropil;

    - glutamátergný(memantín a glycín pôsobia cez NMDA receptory).

    Nootropiká majú podľa spoločností, ktoré ich vyrábajú, aj ďalšie účinky, vrátane:

    - stabilizácia membrány: regulácia syntézy fosfolipidov a proteínov v nervových bunkách, stabilizácia a normalizácia štruktúry bunkových membrán;

    - antioxidant: inhibícia tvorby voľných radikálov a peroxidácie lipidov bunkových membrán;

    - antihypoxické: zníženie potreby kyslíka neurónov v hypoxických podmienkach;

    - neuroprotektívne: zvýšenie odolnosti nervových buniek voči účinkom nepriaznivých faktorov rôzneho druhu.

    Významnú úlohu zohráva zlepšenie mikrocirkulácie v mozgu optimalizáciou prechodu erytrocytov cez cievy mikrovaskulatúry a inhibíciou agregácie krvných doštičiek. Nootropické účinky môžu byť spôsobené aj niečím iným.

    Komplexný účinok nootropík zlepšuje bioelektrickú aktivitu a integračnú aktivitu mozgu, čo sa prejavuje uľahčením prechodu informácií medzi hemisférami, zvýšením úrovne bdelosti, zvýšením absolútnej a relatívnej sily EEG spektra. kortexu a hipokampu a zvýšenie dominantného vrcholu.

    Deklarované zvýšenie kortiko-subkortikálnej kontroly, zlepšenie výmeny informácií v mozgu, pozitívny vplyv na tvorbu a reprodukciu pamäťovej stopy nám umožňujú tvrdiť, že tieto „lieky“ vedú k zlepšeniu pamäti, vnímania, pozornosti, myslenia, zvýšenie schopnosti učiť sa a aktivácia intelektuálnych funkcií. Tvrdená, ale nepotvrdená schopnosť zlepšovať kognitívne (kognitívne) funkcie dávala dôvod nazývať nootropné lieky „kognitívne stimulanty“.

    Terapeutický účinok nootropík je založený na niekoľkých mechanizmoch.:

    Zlepšenie energetického stavu neurónov (zvýšená syntéza ATP, antihypoxické a antioxidačné účinky);

    Aktivácia plastických procesov v centrálnom nervovom systéme zvýšením syntézy RNA a proteínov;

    Posilnenie procesov synaptického prenosu v centrálnom nervovom systéme;

    Posilnenie vedenia cholinergných impulzov v centrálnom nervovom systéme (CNS);

    Zlepšené využitie glukózy; urýchlenie prieniku glukózy cez hematoencefalickú bariéru a zvýšenie jej absorpcie mozgovými bunkami, najmä v mozgovej kôre

    Membránový stabilizačný účinok, stabilizácia bunkových membrán (zvýšenie syntézy fosfolipidov a proteínov v neurónoch a erytrocytoch);

    Inhibícia lyzozomálnych enzýmov;

    Aktivácia cerebrálnej mikrocirkulácie zlepšením deformovateľnosti erytrocytov a zabránením agregácie krvných doštičiek;

    Zlepšenie kortikálno-subkortikálnej interakcie;

    Normalizácia porúch neurotransmiterov;

    Aktivačný účinok na vyššie duševné funkcie (pamäť, schopnosť učiť sa atď.);

    Zlepšenie reparačných procesov pri poškodení mozgu rôzneho pôvodu.

      Effect

    Izolujte drogy z stimulujúce(piracetam, fenotropil, aminalón, pyriditol atď.) a utláčateľský(fenibut, hydroxybutyrát sodný) typu účinku.

    V spektre klinickej aktivity nootropík sa rozlišujú tieto deklarované hlavné účinky:

    Nootropné pôsobenie(vplyv na narušené vyššie kortikálne funkcie, úroveň úsudku a kritických schopností, zlepšenie kortikálnej kontroly podkôrovej aktivity, myslenia, pozornosti, reči).

    Mnemotropné pôsobenie(vplyv na pamäť, učenie).

    Zvýšenie úrovne bdelosti, jasnosti vedomia(vplyv na stav utláčaného a zakaleného vedomia).

    Adaptogénne pôsobenie(vplyv na toleranciu voči rôznym exogénnym faktorom vrátane liekov, zvýšenie celkovej odolnosti organizmu voči pôsobeniu extrémnych faktorov).

    Antiastenické pôsobenie(vplyv na slabosť, letargiu, vyčerpanie, javy duševnej a fyzickej asténie).

    Psychostimulačné pôsobenie(vplyv na apatiu, hypobuliu, spontánnosť, chudobu motívov, mentálnu zotrvačnosť, psychomotorickú retardáciu).

    Antidepresívne pôsobenie.

    Sedatívum(upokojujúce) pôsobenie, ktoré znižuje podráždenosť a emocionálnu vzrušivosť.

    Vegetatívne pôsobenie(účinok na bolesť hlavy, závraty, cerebrostenický syndróm).

    Antikinetické pôsobenie.

    Antiparkinsoniká.

    Antiepileptické pôsobenie vplyv na epileptickú paroxyzmálnu aktivitu.

    Hypoglykemický účinok(zníženie glukózy v krvi).

    Energetické pôsobenie(zvyšovaním spotreby glukózy bunkami tela), preto je účinný v športe v rôznych fázach regenerácie po tréningu.

    Pôsobenie stimulujúce rast(v dôsledku hypoglykémie sa uvoľňuje rastový hormón).

    Anabolické pôsobenie(pokiaľ ide o aminokyseliny a anabolické a iné hormóny pozostávajú zo zvyškov aminokyselín).

    Lipolytické(tuky mobilizujúce alebo spaľovanie tukov) pôsobenie (v podmienkach nedostatku glukózy sa mastné kyseliny začnú uvoľňovať ako energia). Antiparkinsonik.

    Antidyskinetické.

    Antitoxické pôsobenie(odstránením odpadových produktov buniek z tela a neutralizáciou rôznych škodlivých látok).

    Imunostimulačné pôsobenie(pozri anabolické pôsobenie vedúce k posilneniu tela).

    Všeobecné výsledné akcie pre túto skupinu liekov sú:

    Zlepšenie myšlienkových procesov – kognitívne funkcie alebo kognitívne procesy (učenie sa);

    Zlepšenie rýchlosti zapamätania a sily ukladania prijatých informácií (pamäť);

    Zlepšenie reprodukcie dostupných informácií, zvýšenie intelektuálnej aktivity, objemu intelektuálnych schopností;

    zhoršenie získavania z pamäte (zabúdanie) informácií o bolesti alebo stresových stavoch;

    Stimulácia metabolických procesov v nervovom tkanive, najmä s rôznymi poruchami - anoxia, intoxikácia, trauma atď. (priviesť úroveň metabolizmu na úroveň optimálne fungujúcich neurónov);

    nedostatok vplyvu na vyššiu nervovú aktivitu a psychiku zdravých ľudí;

    Zlepšenie vplyvu na vyššiu nervovú činnosť a psychický stav pri funkčných alebo morfologických poruchách;

    Zvyšovanie odolnosti mozgových myšlienkových procesov voči pôsobeniu nepriaznivých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia (hypoxia, trauma, mŕtvice).

    Prítomnosť výrazného anabolického účinku a nepriameho pozitívneho vplyvu na fyzickú výkonnosť určuje účelnosť použitia niektorých liekov zo skupiny nootropík (piracetam, etiracetam, aminalon, oxybutyrát sodný, fenibut) v schémach farmakologickej podpory športových aktivít.

      Klasifikácia nootropík

      podľa ich chemického zloženia.

    Deriváty pyrolidónu: Piracetam, Etiracetam, Aniracetam, Oxiracetam, Pramiracetam, Dupracetam, Rolziracetam atď.

    Deriváty diafenylpyrolidónu: fenotropil.

    Deriváty pyridoxínu: pyritinol, biotredín.

    Deriváty a analógy GABA: kyselina gama-aminomaslová (aminalon), nikotinoyl-GABA (picamilon), hydrochlorid kyseliny gama-amino-beta-fenylmaslovej (fenibut), kyselina hopanténová, gama-hydroxybutyrát vápenatý (hydroxybutyrát sodný).

    Cerebrovaskulárne prostriedky: ginkgo biloba.

    Neuropeptidy a ich analógy: noopept, semax, selank.

    Aminokyseliny a látky, ktoré ovplyvňujú excitačný aminokyselinový systém: glycín, biotretin.

    Deriváty 2-mercantobenzimidazolu: hydrobromid etyltiobenzimidazolu (bemityl).

    Produkty podobné vitamínom: idebenón.

    neuromodulátory: fenotropil;

    korektory cerebrovaskulárnych porúch: nicergolín, vinpocetín, xantinol nikotinát, vinkamín, naftidrofuryl, cinnarizín;

    Všeobecné toniká a adaptogény: kyselina acetylaminojantárová (známa ako "kyselina jantárová"), ženšenový extrakt, melatonín, lecitín.

    psychostimulanty: sulbutiamín;

    antihypoxanty a antioxidanty: hydroxymetyletylpyridín sukcinát (mexidol);

    acefén a jeho deriváty.

    Známky nootropnej aktivity sú prítomné vo farmakodynamike kyseliny glutámovej, memantínu a levokarnitínu.

    Okrem toho experiment ukázal nootropný účinok množstva neuropeptidov a ich syntetických analógov (ACTH a jeho fragmenty, somatostatín, vazopresín, oxytocín, tyroliberín, melanostatín, cholecystokinín, neuropeptid Y, látka P, angiotenzín II, cholecystokinín-8, peptid analógy piracetamu atď.).

    V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií nootropík.

    Klasifikácia nootropík podľa chemickej štruktúry zahŕňa ich rozdelenie do nasledujúcich skupín.

    racetamy- deriváty pyrolidónu: piracetam, etiracetam, aniracetam, oxiracetam, pramiracetam, dupracetam, rolziracetam atď.

    Deriváty dimetylaminoetanolu(prekurzory acetylcholínu): deanol aceglumát, meklofenoxát.

    Deriváty pyridoxínu: pyritinol, biotredín.

    Deriváty a analógy GAM K: kyselina y-aminomaslová (aminalon), nikotinoyl-GABA (picamilon), hydrochlorid kyseliny y-amino-P-fenylmaslovej (fenibut), kyselina hopanténová, pantogam, y-hydroxybutyrát vápenatý (neurobutal).

    Cerebrovaskulárne činidlá: ginkgo biloba.

    Neuropeptidy a ich analógy: semax.

    Aminokyseliny a látky, ktoré ovplyvňujú systém excitačných aminokyselín: glycín, biotretin.

    2-merkantobenzimidazolové deriváty: hydrobromid etyltiobenzimidazolu (bemityl).

    Produkty podobné vitamínom: idebenón.

    Polypeptidy a organické kompozity: kortexín, cerebrolyzín, cerebramín.

    Látky iných farmakologických skupín so zložkou nootropného účinku:

    korektory porúch cerebrálnej cirkulácie - nicergolín, vinpocetín, xantinol nikotinát, vinkamín, naftidrofuryl, cinnarizín;

    všeobecné toniká a adaptogény- kyselina acetylaminojantárová (známa ako "kyselina jantárová"), ženšenový extrakt, melatonín, lecitín.

    psychostimulanty - salbutiamín;

    antihypoxanty a antioxidanty- hydroxymetyletylpyridín sukcinát (mexidol);

    acefén a jeho deriváty.

      Klasifikácia podľa T. A. Voronina, S. B. Seredenin, 1998

    1. Nootropiká s dominantným mnestickým účinkom (kognitívne zosilňovače).

    1.1. Pyrrolidón nootropiká (racetamy), prevažne metabolitové (piracetam, oxiracetam, aniracetam, pramiracetam, etiracetam, dipracetam, rolziracetam, nebracetam, isacetam, nefiracetam, detiracetam atď.).

    1.2. cholinergné látky.

    1.2.1. Aktivátory syntézy a uvoľňovania acetylcholínu (cholínchlorid, fosfatidyl-serín, lecitín, acetyl-L-karnitín, DYuP-986, deriváty aminopyridínu, ZK9346-betakarbolín atď.).

    1.2.2. Agonisty cholinergných receptorov (oxotremorín, betanechol, pyropiperidíny, chinukleotidy atď.).

    1.2.3. Inhibítory acetylcholínesterázy (fyzostigmín, takrín, amyridín, ertastigmín, galantamín, metrifonát, velnakrín maleát).

    1.2.4. Látky so zmiešaným mechanizmom (demanol aceglumát, salbutamín, bifemelan, instenon).

    1.3. Neuropeptidy a ich analógy (ACTH 1-10 a jeho fragmenty, ebiratid, somatostatín, semax, vazopresín a jeho analógy, tyroliberín a jeho analógy, neuropeptid Y, substancia P, angiotenzín-P, cholecystokinín-8, peptidové analógy piracetamu (GVS- 111), inhibítory prolyl endopeptidázy).

    1.4. Látky ovplyvňujúce excitačný aminokyselinový systém (kyselina glutámová, memantín, milacemid, glycerín, D-cykloserín, nooglutyl).

    2. Zmiešané nootropiká so širokým spektrom účinkov

    2.1. Aktivátory mozgového metabolizmu (aktovegin, acetyl-L-karnitín, karnitín, fosfatidyl, serín, estery kyseliny homopantoténovej, xantínové deriváty pentoxifylínu, propentofylín, tetrahydrochinolíny).

    2.2. Cerebrálne vazodilatanciá (instenón, vinkamín, vinpocetín, oxybral, nicergolín, vinconát, vindebumol).

    2.3. Antagonisty vápnika (niludipín, cinnarizín, flunarizín atď.).

    2.4. Antioxidanty (mexidol, exsifón, pyritinol, tirilazad mezylát, meklofenoxát, aterovit (alfa-tokoferol a meklofenoxát) atď.).

    2.5. Látky, ktoré ovplyvňujú systém GABA (gamalon, pantogam, pikamilon, digam, nikotínamid, fenibut, fenotropil, oxybutyrát sodný, neurobutal atď.).

    2.6. Látky z rôznych skupín (etimizol, kyselina orotová, metylglukoorotát, oxymetacyl, beglimín, naftidrofuryl, cerebrocrast, prípravky zo ženšenu, magnólia viniča, extrakt z ginkgo biloby atď.).

      Častejšie sa používa zmiešaná klasifikácia nootropných liekov, vzhľadom na pôvod, klinickú účinnosť, šírku a mechanizmus účinku. Podľa tejto klasifikácie sa nootropiká delia na dve hlavné skupiny:

      Drogy s dominantnými alebo prevládajúcimi mnestickými účinkami (kognitívne zosilňovače), hlavným účinkom je účinok na pamäť (mnestika)

    1. Deriváty pyrolidónu, menovite cyklické GAM K (racetamy) - piracetam (nootropil), pramiracetam (pramistar), etiracetam, nefiracetam, aniracetam, fenotropil atď.

    2. Cholinergiká:

    a) inhibítory cholínesterázy - galantamín hydrobromid (Nivalin), rivastigmín (Exelon), donepezil, ipidakrín (Neuromidin), aminostigmín;

    b) zvýšenie syntézy mediátora - cholínchloridu, cholínalfoscerátu (gliatilín), lecitínu atď.;

    c) M-, N-cholinomimetiká - betanechol;

    d) látky so zmiešaným typom účinku - deanol aceglutamát.

    3. Neuropeptidy a ich analógy - semax, cerebrolyzín, cerebrokurín, aktovegin, solkoseryl, tyroliberín.

    4. Lieky ovplyvňujúce excitačný aminokyselinový systém- kyselina glutámová, nooglutil.

    5. Prípravky glycínu a jeho derivátov - glycín, noopept .

    II. Zmiešané lieky so širokým spektrom účinku (neuroprotektory)

    1. Aktivátory mozgového metabolizmu - pentoxifylín, acetyl-L-karnitín.

    2. Cerebrálne vazodilatanciá - vinpocetín (cavinton), oxybral (vikamin), nicergolín (sermion) atď.

    3. Antagonisty vápnika- nimodipín, cinnarizín, flunarizín atď.

    4. Látky ovplyvňujúce systém GAM K - aminalon, membraton, pantogam, pikamilon, hydroxybutyrát sodný, fenibut (noofen) atď.

    5. Antioxidanty - mexidol, pyritinol, a-tokoferol a iní

    6. Drogy z rôznych skupín- naftidrofuryl, etimizol, extrakt z ginkgo biloby (tanakan, memoplant), melatonín, huato bolusy atď.

    Hoci neexistuje jednotná všeobecne akceptovaná klasifikácia nootropík, tieto lieky zahŕňajú:

    Piracetam, jeho homológy a analógy (aniracetam, oxiracetam, pramiracetam, nefiracetam atď.);

    Deriváty dimetylaminoetanolu: deanolaaceglumát, meklofenoxát, centrofenoxín;

    Prípravky neuroaminokyselín: kyselina gama-aminomaslová (GABA), deriváty kyseliny gama-aminomaslovej (fenibut, kyselina nikotinoyl-gama-aminomaslová (picamilon), kyselina hopanténová (pantogam), glycín, kyselina glutámová;

    Deriváty pyridoxínu: pyritinol (pyriditol, enerbol, encephabol);

    Cholinomimetikum centrálneho účinku: cholín alfoscerát;

    Ginkgo biloba prípravky: bilobil, memoplant, tanakan atď.;

    Zlúčeniny odlišnej chemickej štruktúry, patriace do rôznych tried a skupín chemikálií, ktoré majú podobný mechanizmus účinku ako piracetam a majú schopnosť uľahčiť procesy učenia a zlepšiť pamäť.

    Spolu so skutočnými nootropikami (s dominantným účinkom na mnestické funkcie) rôzni autori zaraďujú medzi nootropiká lieky so širokým spektrom účinkov:

    Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, mikrocirkuláciu a metabolizmus: vinpocetín, vinkamín, vinkonát, nicergolín, cinnarizín, flunarizín, nimodipín, xantínové deriváty pentoxifylínu, karnitín, fosfatidylserín, nátriumoxybutyrát; vitamíny a ich deriváty: kyselina pantoténová, kyselina listová, vitamín E;

    Medziprodukty bunkového metabolizmu: kyseliny orotová a jantárová;

    Kombinované lieky: instenon, omaron.

    5. Všeobecné indikácie na použitie nootropík sú:

    Ischémia mozgu (akútne štádium a rehabilitačné obdobie);

    Traumatické poškodenie mozgu (akútne štádium a rehabilitačné obdobie);

    kóma;

    Intelektuálne poruchy u oneskorených detí

    duševný vývoj v slabej alebo strednej forme;

    Ťažkosti s učením u detí s poruchou pozornosti;

    syndróm chronickej únavy;

    Vegeta-vaskulárna dystónia;

    Alzheimerova choroba;

    vaskulárna demencia.

    Charakteristickým rysom používania nootropných liekov je možnosť ich použitia rovnako pre chorých aj zdravých ľudí v extrémnych situáciách, s prirodzeným starnutím, s prepracovaním, na vykonávanie „krycej terapie“ na zmiernenie závažného priebehu „abstinenčného syndrómu“, ako aj protialkoholické lieky, ktoré urýchľujú odchod z delírneho stavu a zlepšujú priebeh podelirického stavu.

    Na túto tému sa vyjadril prof. G. V. Kovalev (1990) povedal, že „...nootropikum je adresované mysli, ktorá vychádza buď v súvislosti s patologickými procesmi, alebo v súvislosti so stresom spôsobeným fyzikálnymi, chemickými (vrátane alkoholu), biologickými alebo sociálnymi faktormi, pôsobiacimi na ľudskom tele. V zahraničnej literatúre sa ako synonymum pre nootropiká niekedy používa termín „posilňovač kognitívnych funkcií“. Spolu s priamym účinkom na mnestické funkcie sa mnohé nootropické lieky používajú na zníženie celkovej úrovne vitálnej aktivity človeka, ku ktorej dochádza pri rôznych extrémnych expozíciách a ochoreniach.

    Aplikácia v športovom lekárstve a v praxi športového tréningu

    S poraneniami mozgu;

    Na zvýšenie koncentrácie;

    S cerebrovaskulárnymi poruchami počas alebo po tréningoch, súťažiach;

    So závratmi;

    Aby sa zabránilo kinetóze;

    Na regeneračnú (rehabilitačnú) liečbu, po súťažiach, tréningoch s ťažkými bremenami.

    Niektoré nootropiká sa používajú na:

    Korekcia neuroleptického syndrómu (deanol aceglumát, pyritinol, pantogam, kyselina hopanténová),

    koktanie (fenibut, pantogam), hyperkinéza (fenibut, kyselina hopanténová, memantín),

    Poruchy močenia (nikotinoyl-GABA, pantogam),

    Poruchy spánku (glycín, fenibut, gama-hydroxybutyrát vápenatý),

    Migrény (nikotinoyl-GABA, pyritinol, Semax),

    Závraty (piracetam, fenibut, ginkgo biloba)

    Na prevenciu kinetózy (phenibut, GABA).

    V oftalmológii s glaukómom s otvoreným uhlom, cievnymi ochoreniami sietnice a makuly, senilnou makulárnou degeneráciou, diabetickou retinopatiou.

    Nootropiká sa v Rusku používajú pri nasledujúcich stavoch:

    Psychoorganické syndrómy (vaskulárne, traumatické, infekčné, intoxikácia, somatická genéza);

    Akútna vaskulárna patológia; chronický alkoholizmus;

    epilepsia;

    Chronické, terapeuticky rezistentné depresívne stavy;

    Neurotické reaktívne somatogénne stavy; schizofrénia;

    Korekcia porúch učenia u detí a dospelých

    demencia rôzneho pôvodu (cievna, senilná, s Alzheimerovou chorobou),

    Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia,

    psychoorganický syndróm,

    S následkami cerebrovaskulárnej príhody, traumatického poranenia mozgu,

    intoxikácia,

    neuroinfekcie,

    S intelektuálno-mnestickými poruchami, astenickým, astenodepresívnym a depresívnym syndrómom,

    S neurotickými poruchami a poruchami podobnými neuróze

    S vegetatívnou dystóniou,

    Pri chronickom alkoholizme (encefalopatia, psychoorganický syndróm, abstinenčné príznaky),

    A tiež na zlepšenie mentálnej výkonnosti.

    V pediatrii sú indikácie na vymenovanie nootropík:

    Oneskorenie duševného a rečového vývoja,

    Mentálna retardácia,

    Dôsledky perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému,

    Mozgová obrna,

    Syndróm deficitu pozornosti.

    Klasifikácia nootropík

    Existujú dve hlavné klasifikácie nootropík:

    Podľa mechanizmu účinku:

    1. Nootropiká s dominantným mnestickým účinkom.

    1.1. Pyrrolidón nootropiká (racetamy), prevažne s metabolickým účinkom (piracetam, oxiracetam, aniracetam atď.)

    1.2. Lieky na cholínesterázu.

    1.2.1. Zvýšenie syntézy acetylcholínu a jeho uvoľňovanie (fosfatidyl-serín)

    1.2.2. Agonisty cholinergných receptorov (oxotremorín, betanechol)

    1.2.3. Inhibítory acetylcholínesterázy (fyzostigmín, takrín, amyridín)

    1.2.4. Látky so zmiešaným mechanizmom účinku (demanol, aceglutamát, nervový rastový faktor, bifemalan atď.).

    1.3. Neuropeptidy a ich analógy (ACTH, ebiratid, somatostatín)

    1.4. Látky ovplyvňujúce excitačný aminokyselinový systém (kyselina glutámová, glycín)

    2. Nootropiká zmiešaného účinku so širokým spektrom účinkov ("neuroprotektory").

    2.1. Aktivátory mozgového metabolizmu (actovegin, instenon, acetyl-L-karnitín)

    2.2. Cerebrálne vazodilatanciá (vinpocetín, oxybral, nicergolín)

    2.3. Antagonisty vápnika (nimodipín, cinnarizín, flunarizín atď.).

    2.4. Antioxidanty (mexidol, exsifón, tokoferol)

    2.5. Látky ovplyvňujúce GABA systém (gamalon, fenibut, fenotropil, hydroxybutyrát sodný)

    2.6. Látky z rôznych skupín (etimizol, kyselina orotová, ženšen, extrakt z ginkgo biloba, citrónová tráva atď.).

    Podľa chemickej štruktúry:

    racetamy. Deriváty pyrolidínu: piracetam, etiracetam, aniracetam atď.

    Deriváty dimetylaminoetanolu (prekurzory acetylcholínu): deanol aceglumát, meklofenoxát.

    Deriváty pyridoxínu: pyritinol, biotredin.

    Deriváty a analógy GABA: GABA (aminalon), nikotinoyl-GABA (picamilon), hydrochlorid kyseliny gama-amino-beta-fenylmaslovej (fenibut).

    Cerebrovaskulárne činidlá: ginkgo biloba.

    Neuropeptidy a ich analógy: noopept, semax, selank.

    Aminokyseliny a látky, ktoré ovplyvňujú systém excitačných aminokyselín: glycín, biotretin.

    Deriváty 2-merkantobenzimidazolu: hydrobromid etyltiobenzimidazolu (bemityl).

    Látky podobné vitamínom: idebenón.

    Polypeptidy a organické kompozity: kortexín, cerebrolyzín, cerebramín.

    Látky iných farmakologických skupín so zložkou nootropného účinku:

    korektory porúch cerebrálnej cirkulácie: nicergolín, vinpocetín, xantinol nikotinát, vinkamín, naftidrofuryl, cinnarizín;

    všeobecné tonikum a adaptogény: kyselina acetylaminojantárová (známa ako "kyselina jantárová"), ženšenový extrakt, melatonín, lecitín.

    psychostimulanty: sulbutiamín;

    antihypoxanty a antioxidanty: hydroxymetyletylpyridín sukcinát (mexidol);

    acefén a jeho deriváty.

    V mnohých ohľadoch sa tieto klasifikácie prekrývajú, pretože chemická štruktúra určuje účinok látky. Ale častejšie je rozdelenie nootropík do tried založené na ich chemických vzorcoch.

    Mimomaternicové tehotenstvo

    Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD X) navrhuje nasledujúcu klasifikáciu mimomaternicového tehotenstva. a. Abdominálne (brušné) tehotenstvo...

    Diagnostika pripravenosti tela tehotných žien na pôrod

    * nedrogové metódy; * prístrojové (metódy akupunktúry, masáže, intranazálna elektrická stimulácia, akupunktúra, elektrická stimulácia bradaviek mliečnych žliaz atď...

    Diagnostika a liečba neplodnosti

    Rozlišujte medzi mužskou a ženskou neplodnosťou. Ak existuje kombinácia ženských a mužských faktorov neplodnosti, používa sa termín „kombinovaná neplodnosť“. Podľa štatistík je 40 - 60% prípadov neplodnosti spôsobených porušením reprodukčnej funkcie ženy ...

    Lieky s nootropnými účinkami

    Lieky s nootropnými účinkami

    Existuje skupina „pravých“ nootropík, u ktorých je hlavným a niekedy jediným účinkom schopnosť zlepšiť mnestické funkcie, a skupina nootropík so zmiešaným účinkom („neuroprotektory“)...

    Lieky s nootropnými účinkami

    Spočiatku sa nootropiká používali najmä pri liečbe mozgovej dysfunkcie u starších pacientov s organickým mozgovým syndrómom. Výsledky prvého otvoreného nekontrolovaného...

    Prírodné nootropiká

    Neexistuje jednotný mechanizmus účinku pre všetky nootropiká. Predpokladaný...

    Perspektívy použitia liečivých rastlín ako doplnkov stravy

    Existuje niekoľko prístupov ku klasifikácii doplnkov stravy. Podľa zdrojov získavania sa doplnky stravy delia do niekoľkých skupín, pričom zdôrazňujú tie, ktoré sú vytvorené na báze: b proteínov ...

    Pyelonefritída u detí

    Podľa počtu postihnutých obličiek * Obojstranné * Jednostranné Podľa podmienok výskytu * Primárne * Sekundárne Podľa charakteru priebehu * Akútne * Chronické Podľa cesty prieniku infekčného agens * Hematogénne * Vzostupne *...

    Otrava jedlom a toxikóza. Kontrolné opatrenia

    V závislosti od príčin sa všetky alimentárne choroby ľudí delia do dvoch veľkých skupín. Nebakteriálne alimentárne choroby (typická otrava jedlom). Táto skupina zahŕňa: otravu jedlom ...

    Pneumónia u detí

    (podľa V.K. Tatochenka, 2000) I. Podľa podmienok infekcie: A.1. Mimo nemocnice. 2. Nozokomiálna (nemocničná) – vzniká 72 hodín po hospitalizácii alebo 72 hodín po prepustení z nemocnice. B.1. Vrodené (vnútromaternicové)...

    Popôrodné purulentno-septické ochorenia. Etiológia. Patogenéza. Klasifikácia. Predpoveď. Včasná diagnóza. Moderné princípy liečby

    Klasifikácia popôrodných infekčných chorôb predstavuje určité ťažkosti v dôsledku rôznorodosti patogénov, polymorfizmu a dynamiky ich klinických prejavov ...

    Porovnávacia analýza liekov glycínu a piracetamu

    Stimulačný účinok nootropík na duševnú činnosť nie je sprevádzaný rečovým a motorickým vzrušením, vyčerpaním funkčných schopností organizmu, rozvojom závislosti a predilekcie...

    Farmakológia a použitie nootropík

    Spočiatku sa nootropiká používali najmä pri liečbe mozgových porúch u starších pacientov. Teraz vďaka širokému spektru účinkov na organizmus...