Evidenčné číslo: P č. 015639/01 17.03.2009

Obchodný názov: Egilok ®

medzinárodné rodový názov: metoprolol

FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

Mechanizmus akcie:

Metoprolol potláča účinok zvýšená aktivita sympatický systém na srdce a tiež spôsobuje rýchle zníženie frekvencie tep srdca, kontraktilita, srdcový výdaj a krvný tlak.

O arteriálnej hypertenzie metoprolol znižuje krvný tlak u pacientov v stoji a v ľahu. Dlhodobý antihypertenzívny účinok lieku je spojený s postupný úpadok celková periférna vaskulárna rezistencia. S arteriálnou hypertenziou dlhodobé užívanie liek vedie k štatisticky významnému zníženiu hmoty ľavej komory a zlepšuje jej diastolickú funkciu. U mužov s miernou až stredne závažnou hypertenziou metoprolol znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárnych príčin(predovšetkým náhla smrť, smrteľný a nefatálny srdcový infarkt a mozgová príhoda).

Podobne ako iné beta-blokátory, metoprolol znižuje potrebu kyslíka myokardom znížením systémového arteriálneho tlaku, srdcovej frekvencie a kontraktility myokardu. Zníženie srdcovej frekvencie a zodpovedajúce predĺženie diastoly pri užívaní metoprololu zaisťuje zlepšenie krvného zásobenia a absorpciu kyslíka myokardom s narušeným prietokom krvi. Preto pri angíne pectoris liek znižuje počet, trvanie a závažnosť záchvatov, ako aj asymptomatické prejavy ischémie a zlepšuje fyzický výkon pacient. Pri infarkte myokardu metoprolol znižuje úmrtnosť znížením rizika neočakávaná smrť. Tento účinok je primárne spojený s prevenciou epizód komorovej fibrilácie. Pokles úmrtnosti možno pozorovať aj pri užívaní metoprololu vo včasnej aj neskorej fáze infarktu myokardu, ako aj u pacientov zo skupiny vysoké riziko a pacientov s cukrovkou. Použitie lieku po infarkte myokardu znižuje pravdepodobnosť nefatálneho opätovného infarktu. Pri chronickom srdcovom zlyhaní na pozadí idiopatickej hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie sa metoprolol tartarát užíva od nízkych dávkach(2x5 mg/deň) s postupným zvyšovaním dávky výrazne zlepšuje činnosť srdca, kvalitu života a fyzickú odolnosť pacienta.

Pri supraventrikulárnej tachykardii, fibrilácii predsiení a predčasných komorových tepoch metoprolol znižuje frekvenciu komorových kontrakcií a počet komorových extrasystolov.

Pri terapeutických dávkach sú periférne vazokonstrikčné a bronchokonstrikčné účinky metoprololu menej výrazné ako rovnaké účinky neselektívnych betablokátorov.

V porovnaní s neselektívnymi betablokátormi má metoprolol menší účinok na produkciu inzulínu a metabolizmus sacharidov. Nepredlžuje trvanie hypoglykemických epizód.

Metoprolol spôsobuje mierny nárast koncentrácie triglyceridov a mierny pokles koncentrácie voľných mastné kyseliny v krvnom sére. Po niekoľkých rokoch užívania metoprololu dochádza k významnému poklesu celkovej koncentrácie cholesterolu v sére.

Metoprolol sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Liečivo sa vyznačuje lineárnou farmakokinetikou v rozmedzí terapeutických dávok. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne 1,5-2 hodiny po požití. Po absorpcii sa metoprolol z veľkej časti metabolizuje primárnym prechodom cez pečeň. Biologická dostupnosť metoprololu je približne 50 % pri jednorazovej dávke a približne 70 % pri pravidelnom podávaní.

Príjem súčasne s jedlom môže zvýšiť biologickú dostupnosť metoprololu o 30-40%. Metoprolol sa mierne (~ 5-10 %) viaže na plazmatické bielkoviny. Distribučný objem je 5,6 l/kg.

Metoprolol sa metabolizuje v pečeni izoenzýmami cytochrómu P-450. Metabolity nemajú farmakologickú aktivitu.

Polovičný život (t 1/2) v priemere 3,5 hodiny (od 1 do 9 hodín). Celkový klírens je približne 1 l/min.

Približne 95 % podanej dávky sa vylúči obličkami, 5 % vo forme nezmeneného metoprololu. V niektorých prípadoch môže táto hodnota dosiahnuť 30%.

Významné zmeny vo farmakokinetike metoprololu u starších pacientov neboli zistené.

Zhoršená funkcia obličiek neovplyvňuje systémovú biologickú dostupnosť alebo vylučovanie metoprololu. V týchto prípadoch však dochádza k poklesu vylučovania metabolitov. Pri závažnom zlyhaní obličiek (glomerulárna filtrácia menej ako 5 ml/min) dochádza k významnej akumulácii metabolitov. Táto akumulácia metabolitov však nezvyšuje stupeň beta-adrenergnej blokády.

Zhoršená funkcia pečene má malý vplyv na farmakokinetiku metoprololu. Pri ťažkej cirhóze pečene a po portokaválnom skrate sa však biologická dostupnosť môže zvýšiť a celkový klírens z tela sa môže znížiť. Po porto-kaválnom skrate je celkový klírens liečiva z tela približne 0,3 l/min a plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času sa zvyšuje približne 6-krát v porovnaní s plochou u zdravých dobrovoľníkov.

Arteriálna hypertenzia (v monoterapii alebo (ak je to potrebné) v kombinácii s inými antihypertenzívami); funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou.

Ischemická choroba srdca: infarkt myokardu (sekundárna prevencia - komplexná terapia), prevencia záchvatov angíny.

Poruchy srdcového rytmu (supraventrikulárna tachykardia, ventrikulárny extrasystol). Hypertyreóza (komplexná liečba). Prevencia záchvatov migrény.

Precitlivenosť na metoprolol alebo inú zložku lieku, ako aj iné beta-blokátory; atrioventrikulárna (AV) blokáda II resp III stupňa; sinoatriálna blokáda; sínusová bradykardia (srdcová frekvencia nižšia ako 50/min), syndróm slabosti sínusový uzol; kardiogénny šok; závažné poruchy periférneho obehu; srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie, vek do 18 rokov (pre nedostatok dostatočných klinických údajov), súčasné intravenózne podanie verapamilu, ťažká bronchiálna astma a feochromocytóm bez súčasného použitia alfa-blokátorov.

Pre nedostatok klinických údajov je Egioloc ® kontraindikovaný pri akútnom infarkte myokardu, sprevádzanom srdcovou frekvenciou pod 45 úderov/min, s PQ intervalom viac ako 240 ms a systolickým krvným tlakom pod 100 mm Hg.

Diabetes mellitus, metabolická acidóza, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), zlyhanie obličiek/pečene, myasthenia gravis, feochromocytóm (s simultánna aplikácia s alfa-blokátormi), tyreotoxikóza, AV blokáda 1. stupňa, depresia (vrátane anamnézy), psoriáza, obliterujúce ochorenia periférnych ciev ("intermitentné" klaudikácie, Raynaudov syndróm), gravidita, laktácia, starší vek, u pacientov so zhoršením alergická anamnéza(pravdepodobne znížená reakcia na adrenalín).

POUŽITIE V TEHOTENSTVE A LAKTÁCII

Užívanie lieku počas tehotenstva sa neodporúča. Použitie lieku je možné len vtedy, ak prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Ak je liek potrebný, mali by ste pozorne sledovať plod a potom novorodenca niekoľko dní (48 - 72 hodín) po narodení, pretože sa môže vyvinúť bradykardia, útlm dýchania, zníženie krvného tlaku a hypoglykémia.

Napriek tomu, že pri užívaní terapeutických dávok metoprololu sa do materského mlieka vylučuje len malé množstvo lieku, novorodenca treba sledovať (možná bradykardia). Použitie lieku počas laktácie sa neodporúča. Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie sa odporúča ukončiť dojčenie.

SPÔSOB APLIKÁCIE A DÁVKOVANIE

Tablety Egilok ® sa užívajú perorálne. Tablety sa môžu užívať s jedlom alebo bez jedla. V prípade potreby je možné tabletu rozlomiť na polovicu. Dávka sa má upravovať postupne a individuálne, aby sa predišlo nadmernej bradykardii. Maximálna denná dávka je 200 mg. Odporúčané dávky:

Arteriálna hypertenzia

Pri miernej alebo stredne závažnej arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 25-50 mg dvakrát denne (ráno a večer). Ak je to nevyhnutné denná dávka môžete postupne zvyšovať na 100-200 mg / deň alebo pridať ďalšie antihypertenzívum.

angina pectoris

Počiatočná dávka 25-50 mg dvakrát až trikrát denne. V závislosti od účinku možno túto dávku postupne zvyšovať až na 200 mg denne alebo pridať iné antianginózne liečivo.

Podporná starostlivosť po infarkte myokardu

Zvyčajná denná dávka - 100 - 200 mg / deň, rozdelená do dvoch dávok (ráno a večer).

Poruchy srdcového rytmu

Počiatočná dávka je 25 až 50 mg dvakrát alebo trikrát denne. V prípade potreby je možné dennú dávku postupne zvyšovať na 200 mg/deň alebo pridať ďalšie antiarytmikum. hypertyreóza

Zvyčajná denná dávka je 150-200 mg denne pre 3-4 dávky.

Funkčné poruchy srdca sprevádzané pocitom búšenia srdca Zvyčajná denná dávka je 50 mg 2-krát denne (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 200 mg v dvoch rozdelených dávkach.

Prevencia záchvatov migrény

Zvyčajná denná dávka je 100 mg/deň rozdelená do dvoch dávok (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 200 mg / deň v 2 rozdelených dávkach.

Špeciálne skupiny pacientov

V prípade poruchy funkcie obličiek nie je potrebná zmena dávkovacieho režimu.

Pri cirhóze pečene zvyčajne nie je potrebná zmena dávky z dôvodu nízkej väzby metoprololu na plazmatické bielkoviny (5 – 10 %). Pri ťažkej hepatálnej insuficiencii (napríklad po operácii portokaválneho bypassu) môže byť potrebné znížiť dávku Egiloku ® .

U starších pacientov nie je potrebná úprava dávky.

Egilok ® pacienti zvyčajne dobre znášajú. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a reverzibilné. Uvedené nižšie vedľajšie účinky zaregistrovaný v Klinické štúdie a pri terapeutická aplikácia metoprolol. V niektorých prípadoch sa súvislosť nežiaducej udalosti s užitím lieku spoľahlivo nepotvrdila. Sú definované nasledujúce parametre frekvencie nežiaducich účinkov nasledujúcim spôsobom: veľmi často: > 10 %), často: 1 – 9,9 %, zriedkavo: 0,1 – 0,9 %, zriedkavo: 0,01 – 0,09 %, veľmi zriedkavo (vrátane individuálnych hlásení):< 0,01 %.

Zo strany nervový systém: veľmi často - zvýšená únava; často závraty, bolesť hlavy; zriedka - hyperexcitabilitaúzkosť, impotencia/sexuálna dysfunkcia; zriedkavo - parestézia, kŕče, depresia, znížená koncentrácia, ospalosť, nespavosť, "nočné mory" sny; veľmi zriedkavo - amnézia / porucha pamäti, depresia, halucinácie.

Zo strany srdečne- cievny systém: často - bradykardia, ortostatická hypotenzia(v niektorých prípadoch je možná synkopa), ochladenie dolných končatín, pocit búšenia srdca; zriedkavo - dočasné zvýšenie príznakov srdcového zlyhania, kardiogénny šok u pacientov s infarktom myokardu, atrioventrikulárny blok I. stupňa; zriedkavo - poruchy vedenia, arytmia; veľmi zriedkavo - gangréna (u pacientov s poruchami periférnej cirkulácie). Zo strany zažívacie ústrojenstvo: často - nevoľnosť, bolesť brucha, zápcha alebo hnačka; zriedkavo - vracanie; zriedkavo - suchosť ústnej sliznice, zhoršená funkcia pečene.

Zo strany koža: zriedkavo - žihľavka, zvýšené potenie; zriedkavo - alopécia; veľmi zriedkavo - fotosenzitivita, exacerbácia priebehu psoriázy. Zo strany dýchací systém: často - dýchavičnosť s fyzickou námahou; zriedkavo - bronchospazmus u pacientov s bronchiálna astma; zriedkavo - rinitída.

Zo zmyslových orgánov: zriedkavo - rozmazané videnie, suchosť a / alebo podráždenie očí, konjunktivitída; veľmi zriedkavo - zvonenie v ušiach, porušenie chuťových vnemov. Iné: zriedkavo - prírastok hmotnosti; veľmi zriedkavo - artralgia, trombocytopénia. Užívanie lieku Egilok ® sa má prerušiť, ak niektorý z vyššie uvedených účinkov dosiahne klinicky významnú intenzitu a jeho príčinu nemožno spoľahlivo určiť.

Symptómy: výrazné zníženie krvného tlaku, sínusová bradykardia, atrioventrikulárny blok, zlyhanie srdca, kardiogénny šok, asystólia, nauzea, vracanie, bronchospazmus, cyanóza, hypoglykémia, strata vedomia, kóma. Vyššie uvedené symptómy sa môžu zvýšiť pri súčasnom užívaní etanolu, antihypertenzív, chinidínu a barbiturátov.
Prvé príznaky predávkovania sa objavia 20 minút až 2 hodiny po užití lieku.

Liečba: v podmienkach oddelenia je potrebné pacienta starostlivo sledovať (kontrola krvného tlaku, srdcovej frekvencie, frekvencie dýchania, funkcie obličiek, koncentrácie glukózy v krvi, elektrolytov v krvnom sére). intenzívna starostlivosť. Ak bol liek užívaný nedávno, výplach žalúdka pomocou aktívne uhlie môže znížiť ďalšiu absorpciu lieku (ak nie je možné sčervenanie, môže sa vyvolať zvracanie, ak je pacient pri vedomí).

V prípade nadmerného poklesu krvného tlaku, bradykardie a hrozby srdcového zlyhania - v / v, s intervalom 2-5 minút, beta-agonistov - až do dosiahnutia požadovaného účinku alebo v / v 0,5-2 mg atropín. S absenciou pozitívny efekt- dopamín, dobutamín alebo norepinefrín (norepinefrín). Pri hypoglykémii - zavedenie 1-10 mg glukagónu, inštalácia dočasného kardiostimulátora. Pri bronchospazme sa majú podávať beta2-agonisty. S kŕčmi - pomalé intravenózne podanie diazepamu. Hemodialýza je neúčinná.

INTERAKCIE S INÝMI DROGAMI

Antihypertenzívne účinky lieku Egilok ® a iných antihypertenzív sú zvyčajne zosilnené. Vyhnúť sa arteriálna hypotenzia je potrebné starostlivé sledovanie pacientov užívajúcich kombinácie takýchto liekov. Súhrn účinkov antihypertenzív sa však môže použiť, ak je to potrebné na dosiahnutie účinnej kontroly krvného tlaku.

Súčasné užívanie metoprololu a blokátorov „pomalých“ vápnikových kanálov, ako sú diltiazem a verapamil, môže viesť k zvýšeniu negatívnych inotropných a chronotropných účinkov. Treba sa vyhnúť intravenózne podanie blokátory kalciových kanálov, ako je verapamil u pacientov užívajúcich betablokátory.

Pri súbežnom užívaní s nasledujúcimi látkami je potrebná opatrnosť:

Ústne antiarytmické lieky(ako je chinidín a amiodarón) - riziko bradykardie, atrioventrikulárnej blokády.

Srdcové glykozidy (riziko bradykardie, poruchy vedenia vzruchu, metoprolol neovplyvňuje pozitívny inotropný účinok srdcových glykozidov).

Iné antihypertenzíva(najmä skupiny guanetidín, rezerpín, alfa-metyldopa, klonidín a guanfacín) kvôli riziku hypotenzie a/alebo bradykardie.

Ukončenie súčasného užívania metoprololu a klonidínu sa má začať zrušením metoprololu a potom (po niekoľkých dňoch) klonidínu; ak sa najprv vysadí klonidín, môže sa vyvinúť hypertenzná kríza.

Niektoré lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, ako sú hypnotiká, trankvilizéry, tri- a tetracyklické antidepresíva, antipsychotiká a etanol, zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie. Prostriedky na anestéziu (riziko útlaku srdcovej činnosti).

Alfa- a beta-sympatomimetiká (riziko arteriálnej hypertenzie, výrazná bradykardia; možnosť zástavy srdca). Ergotamín (zvýšený vazokonstrikčný účinok). Beta-2 sympatomimetiká (funkčný antagonizmus).

Nesteroidné protizápalové lieky (napr. indometacín) – môžu oslabiť antihypertenzívny účinok.

Estrogény (môžu znižovať antihypertenzný účinok metoprololu). Perorálne hypoglykemické látky a inzulín (metoprolol môže zvýšiť ich hypoglykemické účinky a maskovať príznaky hypoglykémie). Svalové relaxanciá podobné kurare (zvýšená nervovosvalová blokáda). Inhibítory enzýmov (napríklad cimetidín, etanol, hydralazín; selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, napríklad paroxetín, fluoxetín a sertralín) - zvýšenie účinkov metoprololu v dôsledku zvýšenia jeho koncentrácie v krvnej plazme. Induktory enzýmov (rifampicín a barbituráty): účinky metoprololu môžu byť znížené v dôsledku zvýšenia metabolizmu v pečeni.

Súčasné užívanie liekov, ktoré blokujú sympatické gangliá, alebo iných beta-blokátorov (napríklad: očné kvapky) alebo inhibítory monoaminooxidázy si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad.

Monitorovanie pacientov užívajúcich betablokátory zahŕňa pravidelné meranie srdcovej frekvencie (HR) a krvného tlaku, koncentrácie glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus. Ak je to potrebné, u pacientov s diabetes mellitus sa má dávka inzulínu alebo hypoglykemických látok na perorálne podanie zvoliť individuálne. Pacient by mal byť poučený o tom, ako vypočítať srdcovú frekvenciu, a mal by byť poučený o tom lekárska konzultácia so srdcovou frekvenciou nižšou ako 50 úderov/min. Pri užívaní dávky nad 200 mg denne sa kardioselektivita znižuje.

Pri srdcovom zlyhaní sa liečba Egilokom ® začína až po dosiahnutí štádia kompenzácie srdcovej funkcie.

U pacientov s ťažkou alergickou anamnézou je možné zvýšiť závažnosť reakcií z precitlivenosti a nedostatočný účinok zavedením konvenčných dávok adrenalínu (adrenalínu).

Anafylaktický šok môže byť závažnejší u pacientov užívajúcich Egilok ® . Môže zhoršiť symptómy porúch periférnej arteriálnej cirkulácie. Vyhnite sa náhlemu vysadeniu lieku Egilok ® . Liečivo sa má vysadzovať postupne znižovaním dávky počas približne 14 dní. Náhle vysadenie môže zhoršiť symptómy angíny a zvýšiť riziko koronárnych porúch. Osobitná pozornosť pri vysadení lieku sa má podávať pacientom s ochorením koronárnych tepien. V prípade námahovej angíny pectoris by zvolená dávka Egilok ® mala zabezpečiť srdcovú frekvenciu v pokoji do 55-60 úderov / min, s cvičením - nie viac ako 110 úderov / min. Pacienti užívajúci kontaktné šošovky, by sa malo vziať do úvahy, že na pozadí liečby beta-blokátormi je možné zníženie produkcie slznej tekutiny. Egilok môže maskovať niektoré klinické prejavy hypertyreózy (napr. tachykardia). Náhle vysadenie u pacientov s tyreotoxikózou je kontraindikované, pretože môže zhoršiť symptómy.

Pri diabetes mellitus môže maskovať tachykardiu spôsobenú hypoglykémiou. Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov prakticky nezvyšuje hypoglykémiu vyvolanú inzulínom a neodďaľuje obnovenie koncentrácie glukózy v krvi na normálna úroveň. V prípade predpisovania lieku Egilok ® by pacienti s diabetes mellitus mali sledovať koncentráciu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť dávku inzulínu alebo hypoglykemických látok na perorálne podávanie (pozri časť „Interakcie s inými liekmi“).

Ak je potrebné predpísať pacientom s bronchiálnou astmou, ako sprievodná liečba sa predpisujú beta2-agonisty; s feochromocytómom - alfa-blokátory.

Ak je potrebné vykonať chirurgický zákrok, je potrebné upozorniť chirurga/anesteziológa na vykonávanú terapiu (výber prostriedkov na celková anestézia s minimálnym negatívnym inotropným účinkom), vysadenie lieku sa neodporúča. Lieky, ktoré znižujú zásoby katecholamínov (napríklad rezerpín), môžu zvýšiť účinok betablokátorov, preto by pacienti užívajúci takéto kombinácie liekov mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa zistilo nadmerné zníženie krvného tlaku alebo bradykardia.

U starších pacientov sa odporúča pravidelné sledovanie funkcie pečene. Úprava dávkovacieho režimu je potrebná len vtedy, ak sa u staršieho pacienta rozvinie zvyšujúca sa bradykardia (menej ako 50 úderov/min), výrazný pokles krvného tlaku (systolický krvný tlak pod 100 mm Hg), atrioventrikulárna blokáda, bronchospazmus, ventrikulárne arytmie, závažná dysfunkcia pečene, niekedy je potrebné liečbu ukončiť. Pacientom s ťažkou renálnou insuficienciou sa odporúča sledovať funkciu obličiek.

Malo by sa vykonať špeciálna kontrola pre stav pacientov s depresívnych porúch užívanie metoprololu; v prípade rozvoja depresie spôsobenej užívaním betablokátorov sa odporúča liečbu ukončiť.

Ak sa objaví progresívna bradykardia, dávka sa má znížiť alebo sa má liek vysadiť.

Vzhľadom na nedostatok dostatočných klinických údajov sa liek neodporúča používať u detí.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo vozidiel a sofistikovanú technológiu.

Pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu (riziko závratov a zvýšenej únavy), je potrebná opatrnosť.

Tablety 25 mg: 60 tabliet v hnedej sklenenej fľaši s PE uzáverom s akordeónovým tlmičom nárazov, s kontrolou prvého otvorenia. 1 fľaša spolu s návodom na použitie je zabalená v kartónovej krabici. Alebo 20 tabliet v PVC/PVDC//al. fólie. 3 blistre spolu s návodom na použitie sú zabalené v kartónovej škatuľke.

Indikácie na použitie:
- arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak), vrátane pacientov starších ako 60 rokov;
- poruchy rytmu spojené so zvýšením srdcovej frekvencie (supraventrikulárne arytmie, extrasystoly);
- prevencia záchvatov migrény;
- ischemickej choroby srdcia;
- zástava srdca;
- infarkt myokardu.

Farmakologický účinok:
Kardioselektívny betablokátor bez sympatomimetickej a membránu stabilizujúcej aktivity. Hlavným účinkom je hypotenzia. Môže znížiť srdcovú frekvenciu. Znižuje závažnosť a frekvenciu záchvatov angíny pectoris, zlepšuje fyzickú pohodu pacienta, znižuje riziko opakovaného infarktu myokardu.

Má určitú antiarytmickú aktivitu. Je najúčinnejší pri poruchách rytmu so zvýšeným počtom srdcových kontrakcií. Egilok spomaľuje srdcovú frekvenciu (HR) znížením automatizmu sínusového uzla, spomalením excitačného impulzu, znížením excitability a kontraktility myokardu.
Zabraňuje záchvatu migrény.
Pri užívaní produktu v terapeutických dávkach prakticky neovplyvňuje hladký sval priedušiek a periférnych tepien.

Pri perorálnom podaní má liek maximálny účinok po 1,5 hodine po podaní. Asi 5 % produktu sa vylúči v nezmenenej forme močom, zvyšok sa biotransformuje v pečeni. Preto, ak je poškodená funkcia pečene, môže sa pozorovať akumulačný účinok lieku a môže byť potrebná úprava dávky.

Spôsob podávania a dávkovanie lieku Egilok:
Dávku vyberá ošetrujúci lekár v každom jednotlivom prípade individuálne.
Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná priemerná terapeutická dávka 50 mg / deň v 1 alebo 2 dávkach. Ak nedôjde k žiadnemu účinku alebo hypotenzný účinok nie je kardinálny, potom je možné zvýšiť dávku produktu až na 100-200 mg / deň.
Pri angíne pectoris sa liek predpisuje v dávke 100 - 200 mg / deň v 1 alebo 2 dávkach.

Pri extrasystole a supraventrikulárnych arytmiách je priemerná terapeutická dávka od 100 do 200 mg / deň v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer), pokiaľ je to možné, rovnomerne rozložiť produkt počas dňa.

Pre sekundárna prevencia infarkt myokardu sa pacientom predpisuje 200 mg / deň v 2 rozdelených dávkach.
Na prevenciu záchvatov migrény sa predpisuje 100-200 mg / deň lieku v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer).
Je potrebné poznamenať, že u pacientov s ťažkým poškodením funkcie obličiek a pečene sa má liek dávkovať opatrne, pretože. je možná kumulácia (t.j. akumulácia) produktu v krvi.

Kontraindikácie Egilok:
- sínusová bradykardia so srdcovou frekvenciou nižšou ako 50-60 úderov za minútu;
- AV - blokáda 2 alebo 3 stupňov;
- sinoatriálna blokáda;
- syndróm slabosti sínusového uzla;
- vyslovené porušenia periférny obeh;
- arteriálna hypotenzia (pokles krvného tlaku pod 90-100 mm Hg;
- vysoká náchylnosť na zložky produktu.

Vedľajšie účinky Egilok:
Zo strany centrálneho nervového systému: vysoká únava, závraty, bolesti hlavy, depresia, ospalosť, nespavosť, nočné mory, znížená schopnosť koncentrácie, menej často - parestézia, svalové kŕče.

Zo zmyslov: zriedkavé poruchy vo forme poškodenia zraku, konjunktivitída, tinitus.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie), srdcové zlyhanie, menej často - porucha vodivosti, Raynaudov syndróm.

Z dýchacieho systému: zriedkavo možno pozorovať dýchavičnosť, bronchospazmus, rinitídu.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha, bolesť brucha, sucho v ústach, abnormálna funkcia pečene.

Na strane kože: fotodermatóza, žihľavka, erytém, psoriáze podobné a degeneratívne kožné zmeny, alopécia (plešatosť), zvýšené potenie.

Ostatné: trombocytopénia, prírastok hmotnosti.

Tehotenstvo:
Použitie lieku počas tehotenstva je možné len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Pri užívaní prípravku v tehotenstve je potrebné starostlivo sledovať (pozorovať) stav plodu v maternici, ako aj sledovať novorodenca niekoľko dní po pôrode, aby sa vylúčila arteriálna hypotenzia, bradykardia (pomalá srdcová frekvencia), útlm dýchania, hypoglykémia (pokles hladiny cukru v krvi).krv).

Egilok prakticky nevyčnieva materské mlieko, pri liečbe matky je potrebné neustále sledovanie stavu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému dieťaťa.

Predávkovanie:
Zo strany kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypotenzia, bradykardia, AV blokáda, srdcové zlyhanie.
Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie.

Použitie s inými liekmi:
Súčasné užívanie Egiloku s digitalisovými prípravkami, nitrátmi, blokátormi kalciových kanálov, parasympatomimetikami a inými hypotenzívnymi, antianginóznymi (proti angíne), antiarytmikami zvyšuje riziko arteriálnej hypotenzie (kolapsu), bradykardie, AV blokády.

Pri použití s ​​opioidnými analgetikami dochádza k vzájomnému zosilneniu účinku produktov.
Egilok zvyšuje účinok hypoglykemických (znižujúcich hladinu cukru v krvi) produktov. Pri použití Egiloku v spojení s alfa a beta adrenomimetikami sa zvyšuje riziko arteriálnej hypotenzie, bradykardie a náhlej zástavy srdca.

Estrogény, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), rifampicín, barbituráty môžu znížiť hypotenzný účinok Egilok.
Liečivo zvyšuje účinok svalových relaxancií podobných kurare.

Formulár na uvoľnenie:
Tablety 0,025, 0,05 a 0,1 (20, 30, 60, 100 v balení).
Retardujúce tablety 0,05 a 0,1 (po 30).

Podmienky skladovania:
Zoznam B. Výrobok skladujte mimo dosahu detí pri teplote 15 až 25 stupňov C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Synonymá:
Metoprolol, betalok, vazokardín, korvitol, lopresor, metohexal, metocard, specicor.

Egilok zloženie:
Liečivo je metoprolol tartarát 25 mg, 50 mg.
Pomocné zložky: celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu, koloidný oxid kremičitý bezvodý, magnéziumstearát, povidón.

Okrem toho:
U pacientov so závažným srdcovým zlyhaním sa má dávka upraviť individuálne, počnúc najnižšou koncentráciou.
Na pozadí užívania Egiloku došlo k zhoršeniu porúch periférnej cirkulácie.

Aj v terapeutických dávkach môže Egilok spôsobiť broncho-obštrukčné komplikácie, najmä ak má pacient predispozíciu v podobe ochorenia z bronchopulmonálneho systému.
U pacientov s diabetes mellitus a u iných pacientov užívajúcich hypoglykemické lieky sa pravidelne kontroluje hladina cukru v krvi.
Pri dirigovaní chirurgické zákroky atď. , o užívaní Egiloku je potrebné upovedomiť anestéziológa.
Pri súbežnom predpisovaní Egiloku s liekmi, ktoré spôsobujú depresiu nervového systému (hypnotiká, trankvilizéry, antipsychotiká, trankvilizéry), môže dôjsť k zvýšeniu účinku, nutná kontrola neurológom, psychiatrom.

U pacientov, ktorých práca a životný štýl zahŕňa zvýšená koncentrácia pozornosť (vrátane vedenia auta), stojí za to rozhodnúť o účele výrobku až po dôkladnom vyšetrení pacienta. Začnite riadiť auto atď. po vyhodnotení individuálnej reakcie tela pacienta na prípravok aspoň niekoľko dní.

Pozor!
Pred použitím lieku "Egilok" treba sa poradiť s lekárom.
Pokyny slúžia výhradne na oboznámenie sa s " Egilok».

- Egilok, návod, cena, analógy

Výhody: nízka cena, efektívnosť

Nevýhody: má kontraindikácie

Nie každý z nás sa môže pochváliť absenciou zdravotných problémov. Skôr alebo neskôr človeka jeden alebo druhý predbehne alebo zhorší chronické ochorenie. Často majú ženy aj muži problémy spojené s poruchami srdcového rytmu, vysokým krvným tlakom a častými bolesťami hlavy.

Dnes budeme hovoriť o takej droge, ako je Egilok.

Egilok

Ekilog je kardioselektívny blokátor b-adrenergných receptorov. Tento liek nemá vnútornú sympatomimetickú a membránu stabilizujúcu aktivitu.

Ekilog poskytuje:

antihypertenzívum;

antiarytmikum;

antianginózny účinok.

Egilok je dostupný v dvoch dávkach, 25 a 50 mg.

Cena sa pohybuje okolo 130 - 180 rubľov za balenie.

Výroba: Maďarsko.

Podľa návodu na použitie Egilok:

Po niekoľkých týždňoch pravidelného užívania lieku sa medzi pacientmi zistilo, že Egilok znižuje krvný tlak pomerne rýchlo, zvyčajne do 15-120 minút.

Znižuje časté záchvaty angíny pectoris a excitabilitu myokardu.

Zabraňuje záchvatom migrény a častým bolestiam hlavy.

Znižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Egilok zvyčajne predpisuje terapeut alebo kardiológ, a to ako monoterapiu, tak aj v kombinácii s inými antihypertenzívami, napríklad Concor, Bisoprolol, Lisinopril, Captoril, Cardiomagnyl atď.

Indikácie na použitie sú:

Chronické srdcové zlyhanie, prevencia infarktu myokardu, poruchy srdcového rytmu;

Hyperkinetický srdcový syndróm, hypertyreóza;

Prevencia záchvatov migrény.

Liek má kontraindikácie, preto si pred použitím pozorne prečítajte návod na použitie!

Aktívne účinná látka v lieku "Egilok" je metoprolol tartrát.

Pomocné látky: MCC, koloidný oxid kremičitý, sodná soľ karboxymetylškrobu, povidón, magnéziumstearát.

Analógy v zložení sú také lieky ako:

* Cena Betaloc (Veľká Británia) od 470 rubľov;

* Cena Egilok S (Maďarsko) od 320 rubľov;

* Cena Metocard (Poľsko) od 70 rubľov;

* Metoprolol (Rusko), cena od 50 rubľov

Spôsob aplikácie a dávkovanie prísne určuje ošetrujúci lekár a závisí od povahy ochorenia, spravidla je to 50-200 mg denne, rozdelených do 2 dávok.

Inna, 54 rokov

Mám chronické srdcové zlyhanie a hypertenziu. Veľmi dlho som trpela neustále skákajúcim vysokým krvným tlakom a periodickými bolesťami v srdci, kým mi terapeutka nepredpísala Egilok v kombinácii s Concorom. Pre život. Kým to beriem, pomáha to a tlak je v rozumnej miere a moje srdce nie je nezbedné, bojím sa pomyslieť, čo by sa stalo bez týchto liekov.

Jurij, 50 rokov

Veľmi často ma rušili neznesiteľné bolesti hlavy, vysoký krvný tlak, únava, slabosť. Bral som nejaké tabletky, potom ďalšie, až mi poradili Egilok. Kúpené v najmenšom dávkovaní - 25 mg. Užíval sa 2-krát denne počas 10 dní. A hľa, tlak sa vrátil do normálu a ja som sa začal cítiť skvele. Pozoruhodné je, že účinok užívania lieku Egilok pretrvával mesiac.

Evelina, 45 rokov

V menopauze sa objavili problémy s migrénami a poruchami srdcového rytmu. Išiel som do práce ako poleno, niekedy som jednoducho nechcel žiť z divokej bolesti hlavy. Vôbec sa nedalo rozčúliť, len nejaký stres – hneď mi stŕpli srdcovú kolitídu, znecitliveli mi ruky a migrénu. Nakoniec sa obrátil na veľmi dobrý špecialista. Ukázalo sa, že exacerbácia symptómov počas menopauzy. Menovaný hormonálna terapia- "Femoston", vitamíny s horčíkom pre srdce a na prevenciu migrény "Egilok". Všetko v komplexe pomáhalo. Prerat je velmi dobry, s nim som na migreny navzdy zabudol.

Video recenzia

Všetky (6)

Kardiopalmus. Klinika NEBOLIT - kardiológ o rýchlej srdcovej frekvencii

Aké antihypertenzíva sú predpísané starším pacientom

lieky na vysoký krvný tlak

Bisoprolol Jednoduché pokyny

Diabetes mellitus a hypertenzia. Ako prejsť na nižšiu verziu vysoký tlak pri cukrovke

Betaloc (Metoprolol) liek na hypertenziu

latinský názov: Egilok S

ATX kód: C07AB02

Účinná látka: metoprolol (metoprolol)

Výrobca: Intas Pharmaceuticals, Ltd. (Intas Pharmaceuticals, Ltd.) (India)

Popis a aktualizácia fotiek: 30.11.2018

Egilok C je selektívny betablokátor.

Forma a zloženie uvoľnenia

Lieková forma - tablety s predĺženým účinkom, potiahnuté filmový plášť: bikonvexné, oválne, biela farba, s rizikom na oboch stranách (10 kusov v blistri, v kartónovom zväzku 3 alebo 10 blistrov a návod na použitie Egilok C).

Zloženie 1 tablety:

• účinná látka: metoprolol sukcinát - 25, 50, 100 alebo 200 mg;
• pomocné zložky: etylcelulóza, metylcelulóza, mikrokryštalická celulóza, glycerol, stearát horečnatý, kukuričný škrob;
• obal filmu: Sepifilm LP 770 biely (hypromelóza, oxid titaničitý E171, kyselina stearová, mikrokryštalická celulóza).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinná látka Egilok C, metoprolol sukcinát, je beta 1-blokátor, ktorý je schopný blokovať β 1 -adrenergné receptory pri použití výrazne nižších dávok, ako sú potrebné na blokovanie β 2 -adrenergných receptorov.

Egilok C má malú membránovú stabilizačnú aktivitu a nie je čiastočným agonistom.

Metoprolol je schopný znížiť alebo potlačiť agonistický účinok na srdcovú aktivitu katecholamínov, ktoré sa uvoľňujú pri fyzickom a nervový stres. Znamená to, že liečivá látka môže zabrániť zvýšeniu srdcového výdaja a srdcovej frekvencie (HR), zvýšeniu srdcovej kontraktility a zvýšeniu krvného tlaku (BP) v dôsledku prudkého uvoľnenia katecholamínov.

Na rozdiel od bežných tabletovaných selektívnych beta 1 -blokátorov (vrátane metoprolol tartrátu), metoprolol sukcinát poskytuje konštantnú plazmatickú koncentráciu liečiva a stabilný klinický účinok (beta 1 -blokáda) po dobu najmenej 24 hodín. významných maximálnych plazmatických koncentrácií metoprolol sukcinátu má vyššiu β 1 -selektivitu ako bežné tabletové formy metoprololu. Okrem toho Egilok C výrazne znižuje potenciálne riziko vedľajších účinkov, ktoré sa často vyskytujú pri maximálnych plazmatických koncentráciách, ako je slabosť nôh pri chôdzi alebo bradykardia.

Pri súbežných obštrukčných pľúcnych ochoreniach sa Egilok C môže predpísať ako doplnok k beta 2-agonistom. Metoprolol sukcinát má menší účinok na bronchodilatáciu, ktorú spôsobujú, v porovnaní s neselektívnymi betablokátormi.

Metoprolol sukcinát je menej ako neselektívne beta-blokátory, ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a produkciu inzulínu, ako aj kardiovaskulárny systém pri stavoch hypoglykémie.

Pri arteriálnej hypertenzii Egilok C výrazne znižuje krvný tlak, tento účinok pretrváva najmenej 24 hodín v polohe na chrbte aj v stoji a pri fyzická aktivita. Na začiatku užívania lieku sa pozoruje zvýšenie vaskulárnej rezistencie. Avšak pri dlhodobom používaní metoprolol sukcinátu je možný pokles krvného tlaku v dôsledku zníženia vaskulárnej rezistencie, srdcový výdaj pričom sa nezmení.

Farmakokinetika

Každá tableta Egiloc C obsahuje veľké množstvo mikrogranule (pelety) potiahnuté polymérnym obalom, vďaka čomu dochádza k riadenému uvoľňovaniu účinnej látky.

Účinok lieku prichádza rýchlo. Dostávať sa do gastrointestinálny trakt(GIT), tablety sú dezintegrované na samostatné pelety, z ktorých každá pôsobí samostatne a spolu zabezpečujú rovnomerné uvoľňovanie metoprolol sukcinátu po dobu viac ako 20 hodín Rýchlosť uvoľňovania závisí od kyslosti žalúdočného prostredia. Trvanie účinku lieku Egilok C je teda viac ako 24 hodín.

Metoprolol sukcinát sa úplne absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Po jednorazovej dávke je systémová biologická dostupnosť približne 30 – 40 %.

Látka sa vyznačuje nízkou väzbou na plazmatické bielkoviny - 5-10%.

Liečivo sa metabolizuje v pečeni oxidáciou za vzniku troch hlavných metabolitov, ktoré klinicky nemajú zmysluplná činnosť. Vylučuje sa hlavne vo forme metabolitov, len asi 5 % dávky sa vylúči v nezmenenej forme obličkami.

Polčas voľného metoprololu je ~ 3,5-7 hodín.

Indikácie na použitie

• stabilné chronické srdcové zlyhanie sprevádzané klinickými prejavmi (funkčná trieda II-IV podľa klasifikácie NYHA) a poruchou systolickej funkcie ľavej komory (napr. doplnkový liek ako súčasť hlavnej terapie chronického srdcového zlyhania);
• arteriálna hypertenzia;
• srdcové arytmie, vrátane supraventrikulárnej tachykardie, zníženie frekvencie komorových kontrakcií s komorovými extrasystolmi a fibriláciou predsiení;
• angínu;
• funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou;
• zníženie frekvencie opakovaného infarktu a mortality po akútnej fáze infarktu myokardu;
• prevencia záchvatov migrény.

Kontraindikácie

Absolútne:

• arteriálna hypotenzia pri systolickom krvnom tlaku< 90 мм рт. ст.;
• syndróm chorého sínusu (SSS);
• atrioventrikulárny blok II a III stupňa;
• klinicky významná sínusová bradykardia so srdcovou frekvenciou< 50 уд/мин;
• dekompenzované zlyhanie srdca;
• interval P-Q > 0,24 s;
• podozrenie na akútny infarkt myokardu so srdcovou frekvenciou< 45 уд/мин;
• kardiogénny šok;
• závažné poruchy periférneho obehu s hrozbou gangrény;
• feochromocytóm (ak sa súčasne nepoužívajú alfa-blokátory);
• vek do 18 rokov;
• intravenózne (in/in) zavedenie blokátorov pomalých vápnikových kanálov, ako je verapamil;
• súčasné použitie inhibítorov monoaminooxidázy (MAO) (s výnimkou typu B);
• dlhodobé alebo pravidelné používanie inotropných látok a liekov pôsobiacich na β-adrenergné receptory;
• precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo iné beta-blokátory.

Tablety Egilok C sa majú používať s opatrnosťou nasledujúce prípady(vyžaduje sa starostlivé posúdenie pomeru prínosu a rizika):

• Prinzmetalova angína;
• atrioventrikulárny blok I. stupňa;
• obliterujúce ochorenia periférnych ciev (intermitentná klaudikácia, Raynaudov syndróm);
• metabolická acidóza;
• závažné zlyhanie obličiek/pečene;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• bronchiálna astma;
• cukrovka;
• tyreotoxikóza;
• psoriáza;
• myasthenia gravis;
• depresie;
• feochromocytóm (s simultánny príjem alfa-blokátory);
• súčasné použitie srdcových glykozidov;
• starší vek.

Egilok S, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Egilok C sa užíva perorálne, 1-krát denne (bez ohľadu na predpísanú dávku), najlepšie ráno. Tablety sa musia prehltnúť celé, bez žuvania alebo drvenia a zapiť dosť kvapaliny. Na čase jedla nezáleží.

Optimálnu dávku vyberie lekár individuálne, opatrne - aby sa zabránilo rozvoju bradykardie.

Liečba stabilného chronického srdcového zlyhania (CHF) s klinické prejavy a porušenie systolickej funkcie ľavej komory začína iba vtedy, ak je pacient v stabilný stav bez epizód exacerbácie počas 6 posledné týždne. V tomto prípade počas posledných 2 týždňov nemôžete zmeniť schému hlavnej terapie.

V niektorých prípadoch môžu betablokátory (vrátane Egiloku C) spôsobiť dočasné zhoršenie priebehu chronického srdcového zlyhania. Niekedy je možné predĺžiť liečbu alebo znížiť dávku, ale niektorí pacienti vyžadujú zrušenie metoprololu.

Pri CHF funkčnej triedy II sa na začiatku liečby predpisuje 25 mg, po 2 týždňoch sa v prípade potreby dávka zvýši na 50 mg. Ak v tomto prípade účinok nie je dostatočný, je možné ďalšie zdvojnásobenie dávky v intervaloch 2 týždňov. Pri dlhodobej liečbe je udržiavacia dávka zvyčajne 200 mg.

Pri funkčných triedach CHF III a IV sa Egilok C predpisuje počas prvých dvoch týždňov v dennej dávke 12,5 mg (½ tablety v dávke 25 mg). Optimálna udržiavacia dávka sa volí individuálne pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože je možná progresia symptómov srdcového zlyhania. Po 1-2 týždňoch, ak je to potrebné, zvýšte dennú dávku na 25 mg, po ďalších 2 týždňoch - až na 50 mg. V prípade nedostatočnosti terapeutický účinok ale pri dobrej znášanlivosti lieku je možné zdvojnásobiť dávku v intervaloch 2 týždňov, až kým sa nedosiahne maximum 200 mg.

V prípade rozvoja arteriálnej hypotenzie a/alebo bradykardie môže byť potrebné upraviť hlavný liečebný režim alebo znížiť dávku lieku Egilok C. Rozvoj arteriálnej hypotenzie počas obdobia výberu dávky nemusí vždy znamenať intoleranciu liek v tejto dávke s pokračujúcou liečbou. Ďalšie zvýšenie dávky je však možné až po stabilizácii stavu pacienta. Niekedy potrebujete kontrolu funkčný stav obličky.

• arteriálna hypertenzia: 50-100 mg. Ak účinok nie je dostatočný, zvýšte dennú dávku maximálne na 200 mg alebo k liečbe pridajte ďalšie antihypertenzívum (preferované sú diuretiká a pomalé blokátory kalciových kanálov);
• srdcové arytmie: 100-200 mg;
• angina pectoris: 100-200 mg. Ak je terapeutický účinok nedostatočný, do terapie sa pridáva ďalšie antianginózne činidlo;
• funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou: 100 mg, v prípade potreby sa denná dávka zvýši na 200 mg;
• udržiavacia liečba po infarkte myokardu: 100-200 mg (v tomto prípade možno dennú dávku rozdeliť na 2 dávky);
• prevencia záchvatov migrény: 100–200 mg.

Starší pacienti, pacienti s poruchou funkcie obličiek a pacienti so stredne ťažkou poruchou funkcie pečene nemusia upravovať dávku.

S ťažkým funkčné poruchy pečene (ťažká cirhóza, portokaválna anastomóza), môže byť potrebné zníženie dávky Egiloku C.

Vedľajšie účinky

Egilok C je vo všeobecnosti dobre tolerovaný. Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie, sú zvyčajne mierne a reverzibilné.

Možné vedľajšie účinky (klasifikované takto: veľmi často -> 10 % prípadov; často - 1 - 9,9 %; zriedkavo - 0,1 - 0,9 %; zriedkavo - 0,01 - 0,09 %; veľmi zriedkavo -< 0,01%):

• zo strany kardiovaskulárneho systému: často - palpitácie, ortostatická hypotenzia (veľmi zriedkavo sprevádzaná mdlobami), bradykardia, studené končatiny; zriedkavo - prechodné zvýšenie príznakov srdcového zlyhania, bolesť v oblasti srdca, periférny edém, atrioventrikulárna blokáda I. stupňa, kardiogénny šok u pacientov s akútny infarkt myokardu; zriedkavo - iné poruchy srdcového vedenia, arytmie; veľmi zriedkavo u pacientov s predchádzajúcimi závažnými poruchami periférnej cirkulácie - gangréna;
• z tráviaceho systému: často - bolesť brucha, zápcha, hnačka, nevoľnosť; zriedkavo - vracanie; zriedkavo - suchosť ústnej sliznice, funkčné poškodenie pečene; veľmi zriedkavo - hepatitída;
• zo strany centrálneho nervového systému: veľmi často - zvýšená únava; často - bolesť hlavy, závrat; zriedkavo - nespavosť / ospalosť, nočné mory, zhoršená pozornosť, parestézia, depresia, kŕče; zriedkavo - úzkosť, zvýšená nervová excitabilita sexuálna dysfunkcia/impotencia; veľmi zriedkavo - depresia, porucha pamäti / amnézia, halucinácie;
• zo zmyslových orgánov: zriedkavo - suchosť a / alebo podráždenie očí, zhoršenie zraku, konjunktivitída; veľmi zriedkavo - poruchy chuti, zvonenie v ušiach;
• z dýchacieho systému: často - dýchavičnosť s fyzickou námahou; zriedkavo - bronchospazmus; zriedkavo - rinitída;
• zo strany pohybového aparátu: veľmi zriedkavo - artralgia;
• na časti kože: zriedkavo - žihľavka, zvýšené potenie; zriedkavo - vypadávanie vlasov; veľmi zriedkavo - exacerbácia priebehu psoriázy, fotosenzitivita;
• iné: zriedkavo - prírastok hmotnosti; veľmi zriedkavo - trombocytopénia.

Predávkovanie

Najzávažnejšími príznakmi predávkovania metoprolol sukcinátom sú poruchy kardiovaskulárneho systému, ale niekedy je možné potlačenie funkcie pľúc a prevaha príznakov z centrálneho nervového systému.

Možné príznaky: výrazný pokles krvného tlaku, AV blokáda I-III stupňa, bradykardia, slabá periférna perfúzia, asystólia, kardiogénny šok, zlyhanie srdca, apnoe, útlm funkcie pľúc, bronchospazmus, porucha alebo strata vedomia, zvýšená únava, zvýšená potenie, tremor, parestézia, kŕče, kŕče pažeráka, nevoľnosť, vracanie, porucha funkcie obličiek, hyperkaliémia, hyperglykémia, hypoglykémia (najmä u detí), prechodný myastenický syndróm. Pri súčasnom užívaní alkoholu, barbiturátov, antihypertenzív alebo chinidínu sa môže stav pacienta zhoršiť. Prvé príznaky predávkovania sa môžu objaviť 20-120 minút po užití vysokých dávok Egilok S.

Opatrenia prvej pomoci: príjem aktívneho uhlia, ak je to potrebné - výplach žalúdka. Pred výplachom žalúdka je kvôli riziku stimulácie vagusového nervu predpísaný atropín (dospelí - 0,25-0,5 mg). V prípade potreby zabezpečte priepustnosť dýchacieho traktu(intubáciou) a primeranou ventiláciou. Je potrebné zaviesť glukózu, doplniť objem cirkulujúcej krvi, ako aj kontrolovať elektrokardiogram. Atropín sa podáva aj intravenózne v dávke 1–2 mg, v prípade potreby sa podanie opakuje (najmä pri vagových symptómoch). Pri depresii (supresii) myokardu sa robí infúzia dopamínu alebo dobutamínu. Okrem toho je možné podať intravenózne glukagón v dávke 50–150 mcg/kg s intervalom 1 min. V niektorých prípadoch je vhodné pridať k terapii epinefrín (adrenalín). Pri arytmii a rozšírenom komorovom komplexe je indikovaná infúzia 0,9% roztoku chloridu sodného alebo hydrogénuhličitanu sodného. V prípade potreby nainštalujte umelý kardiostimulátor. Terbutalín sa používa na zmiernenie bronchospazmu (injekcia alebo inhalácia). V prípade zástavy srdca sa vykonávajú vhodné resuscitačné opatrenia.

špeciálne pokyny

Betablokátory sa neodporúčajú pacientom s obštrukčnou chorobou pľúc. Ak iní antihypertenzíva sú zle znášané alebo nemajú požadovaný terapeutický účinok, možno použiť Egilok C, ale má sa predpísať minimálna účinná dávka. Ak je to potrebné, použite beta 2-agonisty.

V porovnaní s neselektívnymi beta-blokátormi majú selektívne beta-1-blokátory menší vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a maskujú príznaky hypoglykémie, ale riziko takéhoto účinku nemožno úplne vylúčiť.

Pri dekompenzovanom chronickom srdcovom zlyhaní sa má pred začiatkom liečby dosiahnuť štádium kompenzácie a toto sa má udržiavať počas liečby.

Údaje klinický výskum bezpečnosť a účinnosť Egiloc C pri ťažkom stabilnom srdcovom zlyhaní (trieda IV NYHA) sú obmedzené.

Metoprolol sukcinát môže zhoršiť príznaky porúch periférnej cirkulácie (zvyčajne v dôsledku zníženia krvného tlaku).

Pacientom so súčasným feochromocytómom sa Egilok C predpisuje súčasne s alfa-blokátorom.

V zriedkavých prípadoch, pri porušení atrioventrikulárneho vedenia, je možné zhoršenie (až do AV blokády). S rozvojom bradykardie je potrebné znížiť dávku metoprolol sukcinátu alebo ho postupne zrušiť.

Pacienti, ktorí majú chirurgická intervencia, mali by ste upozorniť anesteziológa na užívanie lieku Egilok C. Neodporúča sa rušiť betablokátory.

Anafylaktický šok, ktorý vzniká počas liečby betablokátormi, prebieha v ťažšej forme. Zároveň použitie adrenalínu v štandardných terapeutických dávkach nevedie vždy k požadovanému účinku.

Účinnosť a bezpečnosť Egiloku C u pacientov so symptómami srdcového zlyhania v kombinácii s akútnym infarktom myokardu a nestabilnou angínou pectoris neboli stanovené.

Pri náhlom vysadení lieku je možné zvýšiť prejavy chronického srdcového zlyhania, zvýšiť riziko infarktu myokardu a náhlej smrti, najmä u vysokorizikových pacientov. Z tohto dôvodu sa neodporúča náhle prestať užívať Egilok S. Malo by sa to robiť postupne, počas obdobia najmenej 2 týždňov, pričom dávku znižujte 2-krát v každej fáze, až kým sa nedosiahne konečná dávka 12,5 mg - treba ho užívať aspoň 4 dni, kým sa liek úplne nevysadí. Ak sa pri tejto schéme objavia nežiaduce príznaky, odporúča sa pomalšie vysadenie liečby.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Egilok C môže spôsobiť závraty a únavu, takže pacienti, ktorí užívajú liek, by mali byť opatrní pri vedení vozidla a potenciálne výkone nebezpečných druhov Tvorba.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Adekvátne kontrolované štúdie o použití metoprolol sukcinátu u tehotných žien sa neuskutočnili. V dôsledku toho sa Egilok C môže používať len u žien, u ktorých očakávaný prínos liečby preváži možné riziká.

Betablokátory môžu spôsobiť niektoré vedľajšie účinky u plodu, novorodencov a dojčiat, ako je bradykardia.

Metoprolol prechádza do materského mlieka v malom množstve, takže riziko nežiaducich reakcií je nízke. Avšak dojčatá ktorých matky dostávajú Egiloc C počas laktácie, by mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom, aby sa u nich objavila možné znaky blokáda β-adrenergných receptorov.

Aplikácia v detstve

Egiloc C je kontraindikovaný vo veku do 18 rokov, pretože jeho účinnosť a bezpečnosť u pediatrických pacientov nebola stanovená.

Pri poruche funkcie obličiek

Pacientom s chronickým zlyhaním obličiek sa Egilok C predpisuje opatrne.

Nie je potrebná úprava dávkovacieho režimu pri funkčných poruchách obličiek a hemodialýze.

Na zhoršenú funkciu pečene

Pacienti s zlyhanie pečene Egilok C sa predpisuje opatrne. Lekár vyberie dávku individuálne na základe údajov o klinickom stave.

Použitie u starších ľudí

Na liečbu starších pacientov sa tablety Egilok C používajú s opatrnosťou.

lieková interakcia

• verapamil: vysoké riziko rozvoja bradykardie a zníženia krvného tlaku, existuje komplementárny inhibičný účinok na AV vedenie a funkciu sínusového uzla;
• deriváty kyseliny barbiturovej: metabolizmus metoprololu sa zvyšuje;
• propafenón: plazmatická koncentrácia metoprololu sa výrazne zvyšuje (2-5 krát), môžu sa vyvinúť vedľajšie účinky.

Kombinácie, ktoré si vyžadujú opatrnosť a môžu vyžadovať úpravu dávky:

• antiarytmiká I. triedy: môže sa akumulovať negatívny inotropný účinok, ktorý je spojený s rozvojom závažných hemodynamických vedľajších účinkov u pacientov s poruchou funkcie ľavej komory. Tejto kombinácii sa treba vyhnúť aj pri poruchách AV vedenia a syndróme chorého sínusu;
• nesteroidné protizápalové lieky (možno s výnimkou sulindacu): antihypertenzný účinok metoprololu je oslabený;
• srdcové glykozidy: zvyšuje sa čas AV vedenia, vzniká bradykardia;
• klonidín: po jeho náhlom zrušení sa môžu zvýšiť hypertenzné reakcie (odporúča sa začať s vysadzovaním betablokátorov niekoľko dní pred ukončením užívania klonidínu);
• chinidín: u pacientov s rýchlou hydroxyláciou je metabolizmus metoprololu inhibovaný, čo spôsobuje výrazné zvýšenie jeho plazmatickej koncentrácie a zvýšenie betablokády (podobné reakcie sú možné aj pri použití iných betablokátorov, v metabolizme na ktorom sa podieľa izoenzým CYP2D6);
• rifampicín: je možné zvýšiť metabolizmus metoprololu a znížiť jeho plazmatickú koncentráciu;
• perorálne hypoglykemické látky: existuje možnosť zmeny ich účinku, čo si môže vyžadovať úpravu dávky;
• inhalačné anestetiká: zvyšuje sa kardiodepresívny účinok;
• amiodarón: možný rozvoj závažnej sínusovej bradykardie. Amiodarón má dlhé obdobie polčas, takže k interakcii môže dôjsť neskôr dlho po jeho zrušení;
• epinefrín: existuje riziko bradykardie a závažnej arteriálnej hypertenzie;
• diltiazem: dochádza k vzájomnému posilneniu inhibičného účinku na vodivosť a funkciu sínusového uzla, existujú prípady rozvoja ťažkej bradykardie;
• fenylpropanolamín (norefedrín): možné zvýšenie diastolického krvného tlaku až patologické hodnoty a rozvoj hypertenzná kríza(aj po jednorazovej dávke 50 mg);

Vydané na lekársky predpis.

Antihypertenzívny liek je liek "Egilok". Na čo sú tieto tabletky? Liečivo má antiarytmické a antianginózne vlastnosti. Návod na použitie tabliet "Egilok" naznačuje pitie s vysokým krvným tlakom, migrénou, angínou pectoris.

Terapeutické vlastnosti

Liečivo "Egilok", z ktorého pomáha normalizovať tlak, je účinným beta-blokátorom. Liečivo vytvára antianginózny, antiarytmický, hypotenzívny účinok. Aktívna ingrediencia znižuje excitáciu nervového systému, rýchlo znižuje tlak a srdcovú frekvenciu. V dôsledku hladkého poklesu vaskulárnej rezistencie sa pozoruje dlhodobý hypotenzívny účinok.

Dlhodobé užívanie lieku pri hypertenzii spôsobuje zníženie hmotnosti ľavej srdcovej komory. Lekári uvádzajú, že liek znižuje úmrtnosť u mužov s stredný stupeň vysoký krvný tlak. Liek "Egilok", z ktorého sa záchvaty angíny vyskytujú menej často, znižuje potrebu myokardu v kyslíku. Pri jeho systematickom používaní sa množstvo cholesterolu v krvi znižuje.

Zloženie a forma uvoľňovania

Vyrába sa vo forme bielych tabliet. Aktívnym prvkom lieku "Egilok", z ktorého sa tieto tablety užívajú na poruchy srdca, je metoprolol tartrát. Jeho množstvo dosahuje 25, 50 alebo 100 mg. Rôzne "Egilok Retard" majú podobnú účinnú látku v množstve 50 alebo 100 mg. Pomocnými zložkami sú celulóza, oxid kremičitý, stearát horečnatý a ďalšie zložky.

Tablety "Egilok" 25, 50, 100 mg obsahujú deliacu čiaru na jednej strane a číselné rytie na zadnej strane. Forma "Egilok C" obsahuje metoprolol sukcinát ako aktívny prvok v množstve 25-200 mg.

Indikácie pre použitie lieku "Egilok"

Na čo sú tieto tabletky? Nástroj je predpísaný pre:

• zvýšený krvný tlak;
• na prevenciu záchvatov migrény;
• angínu;
• porušenie srdca;
• tachykardia;
• infarkt;
• fibrilácia predsiení;
• bradykardia a iné srdcové arytmie.

Kontraindikácie

Pokyny na použitie tabliet "Egilok" a lekári zakazujú, keď:

• bradykardia;
• dekompenzácia srdcového zlyhania;
• počas laktácie;
• kardiogénny šok;
• precitlivenosť na zložky lieku "Egilok", z ktorých tieto tablety môžu spôsobiť alergické reakcie;
• sinoatriálna a atrioventrikulárna blokáda 2-3 stupňov;
• výrazný znížený tlak;
• angiospastická angína.

Opatrnosť pri užívaní lieku je potrebná u detí mladších ako 18 rokov a žien počas tehotenstva. Lekársky dohľad je potrebný pri predpisovaní tabliet pacientom s bronchiálnou astmou, psoriázou, diabetes mellitus, myasténiou gravis, zlyhaním obličiek alebo pečene, tyreotoxikózou, metabolická acidóza, depresie.

Liek "Egilok": návod na použitie

Tablety sa užívajú perorálne s dostatočným množstvom tekutiny bez ohľadu na jedlo. Dávkovanie určuje odborník v závislosti od indikácií a individuálne vlastnosti chorý. Denný objem lieku by nemal presiahnuť 200 mg. Tablety sa pijú 2-krát denne, pričom sa denná dávka rozdelí na polovicu. Návod na použitie "Egilok Retard" je podobný.

Denná dávka pri chorobách

Na sekundárnu prevenciu srdcového infarktu užite 200 mg. Na liečbu srdcového zlyhania sa predpisuje 25 mg denne. Pri hypertyreóze, arytmii, tachykardii je indikované použitie 50-200 mg. Pri angíne pectoris je dávka 50 mg denne. Aby ste predišli záchvatom migrény, musíte piť 100-200 mg denne.

Inštrukcia tabliet "Egilok C" predpisuje použitie 1 krát denne, ráno.

Vedľajší účinok

Liek "Egilok", pokyny a recenzie to naznačujú, môže spôsobiť negatívne reakcie zo strany rôzne systémy organizmu. Nežiaduce reakcie zahŕňajú:

• palpitácie, slabosť, bolesť brucha;
• upchatý nos, znížené libido;
• sínusová bradykardia, únava;
• sucho v ústach, svrbenie kože;
• ortostatická hypotenzia, bolesť hlavy;
• zápcha, dýchavičnosť; žihľavka, prírastok hmotnosti;
• kardialgia, depresia, nevoľnosť, vracanie;
• vyrážka, exacerbácia psoriázy, arytmia;
• zmätenosť, zmena chuti;
• leukopénia, zvýšené potenie;
• bolesť chrbta, astenický syndróm;
• agranulocytóza, fotodermatóza, hypoglykémia;
• hyperémia kože, zhoršenie pamäti.

Analógy

Nasledujúce analógy Egiloku majú podobný účinok na telo:

1. "Metoprolol".
2. "Lidalok".
3. "Metolol".
4. "Concor".
5. "Metocard".
6. "Betalok".
7. "Emsok".
8. "Corvitol".

"Concor" alebo "Egilok" - čo je lepšie?

Lekári reagujú nasledovne. Analógový "Concor" spôsobuje menej Nežiaduce reakcie, jeho použitie je vhodnejšie pri nízkom pulze. Liečivo "Egilok" 100 mg a v iných dávkach je viac silný prostriedok ako sa líši od Concor.

cena

V Moskve, Petrohrade si môžete kúpiť "Egilok" 50 mg za cenu 137 rubľov. Na Ukrajine stojí liek 55 hrivien. V Minsku ho ponúkajú za 6-13 bel. rubľov. Cena v Kazachstane dosahuje 1245 tenge (Egilok 25 mg č. 60 tabliet (ks) EGIS Pharmaceuticals, Ltd. (Maďarsko)).