Kyretáž je závažná operácia, pri ktorej dochádza k vyrezaniu slizničnej vrstvy orgánu. Niekedy sú možné komplikácie po vyčistení dutiny maternice. Z tohto dôvodu je predpísaný ultrazvuk. Okrem toho lekár dáva odporúčania, ktorých dodržaním môžete znížiť riziko nežiaducich následkov.

Kyretáž sa vykonáva na terapeutické a diagnostické účely. Počas operácie sa odstráni iba povrchová mukózna vrstva, vďaka čomu sa orgán zotaví dostatočne rýchlo. V tomto prípade sa v prvých hodinách po škrabaní objaví bolesť. Postupom času sa stávajú menej výraznými a úplne zmiznú.

Na terapeutické účely sa chirurgická intervencia vykonáva tak, že zvyšky embrya po spontánnom potrate a pri podozrení na rakovinu. Často sa takto robí potrat. Okrem toho sú indikáciami na čistenie vynechané tehotenstvo a závažné krvácanie z maternice.

Pridelených. Príčinou tejto patológie je hormonálne zlyhanie. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že existuje riziko degenerácie buniek do malígnych. S jeho vývojom sa vykonáva samostatná diagnostická kyretáž.

Tkanivá získané počas operácie sa posielajú do histologického laboratória s cieľom vylúčiť onkológiu.

Kyretáž po potrate

Dôvody na odstránenie endometriálnej vrstvy sú spontánny potrat a komplikácie po potrate. Takéto manipulácie sú potrebné v prípadoch, keď častice embrya zostávajú v orgáne.

Po vyčistení maternice žena poznamenáva, že ju bolí spodná časť chrbta, ako aj spodná časť brucha, objavuje sa špinenie. Budú sa pozorovať až do úplného dokončenia procesu obnovy krčka maternice a samotného pohlavného orgánu. Niekedy po zoškrabaní teplota stúpa. Pri takýchto zmenách lekári predpisujú antibiotiká. S ich pomocou je možné zabrániť vzniku zápalu.

Obnovenie menštruácie

Objaví sa po 4-5 týždňoch. Načasovanie do značnej miery závisí od celkového stavu tela a rýchlosti zotavenia krčka maternice a endometria. Po potrate často dochádza k oneskoreniu. Je to spôsobené tým, že v tomto prípade trvá trochu viac času na obnovenie reprodukčnej funkcie.

Menštruačný cyklus sa po kyretáži úplne obnoví až po troch mesiacoch. V niektorých prípadoch to trvá približne šesť mesiacov. V prvých mesiacoch intenzívne kontrakcie maternice vedú k tomu, že v kritických dňoch je bolesť. Predpisy sa často stávajú vzácnymi alebo nadmerne veľkými.

Zmeny by mali byť v strehu, keď žalúdok veľmi bolí, objaví sa acyklické krvácanie a zvýši sa telesná teplota. Odloženie návštevy lekára v tomto prípade je prísne zakázané. Dôvodom návštevy gynekológa je aj dlhotrvajúca absencia menštruácie.

Povaha výtoku po čistení

Výskyt krvácania po kyretáži je variantom normy. Je to spôsobené poškodením malých ciev v dutine orgánu. V dôsledku kontrakcie maternice môžu byť sprevádzané bolesťou. Často ženy v tomto období ťahajú spodnú časť brucha. Krvácanie by sa malo zastaviť maximálne po desiatich dňoch.

úbohý

V priebehu niekoľkých dní sa pozoruje hojný vaginálny výtok. Normálne sú bez zápachu. Môžete tiež pociťovať bolesť po hysteroskopii.

Po chvíli sa povaha výtoku stáva zriedkavou, potom sa úplne zastaví.

Počiatočný výskyt mazanice alebo prudké zníženie objemu krvi by mali upozorniť. Takéto príznaky často naznačujú vývoj komplikácií.

žltkastý hustý

Normálne sa u žien po kyretáži maternice objaví hnedý výtok. Trvanie krvácania nepresiahne desať dní. Hustý, žltkastý výtok z maternice a ťahavé bolesti sú alarmujúce príznaky. Často naznačujú prenikanie infekcie do pohlavného orgánu a nástup zápalového procesu.

Krvavé

Stiahnutie maternice v dôsledku vyrezania jej hlienovej vrstvy vedie k bolestiam v podbrušku po kyretáži a krvavému výtoku z pošvy. Toto je normálny stav, ktorý čoskoro pominie.

Silné krvácanie by malo byť znepokojujúce. Niekedy je sprevádzané svrbením, nepríjemným zápachom. Takéto zmeny naznačujú vývoj komplikácií. Bezodkladne vyhľadajte pomoc lekára.

Žiadny výtok

Alokácie sú normou po vyčistení maternice a odstránení jej slizničnej vrstvy. Ak chýbajú, potom s najväčšou pravdepodobnosťou existuje prekážka normálneho odtoku krvi, ktorá sa začína hromadiť v reprodukčnom orgáne. Tento stav je nebezpečný. Je potrebné poradiť sa s lekárom a vykonať úplnú diagnostiku.

Možné komplikácie

Je možné podozrievať z vývoja komplikácií, ak sa krvácanie nezastaví dlhšie ako týždeň a pol, nezníži sa objem. Nežiaduce následky sú tiež indikované slabosťou, bolesťou v dolnej časti brucha a horúčkou po hysteroskopii.

Krvácanie z maternice

V procese liečby gynekologickej patológie môže po vyčistení začať krvácanie. Počas operácie sú krčka maternice a orgánová dutina zranené, kvôli čomu nemôžu plne fungovať. Medzi hlavné príznaky vývoja tejto komplikácie patria:

• žiadny hnedý výtok;
• krv má šarlátovú farbu, nevyzerá ako bežná menštruácia, je v nej veľa zrazenín;
• hygienické potreby sa musia meniť každú hodinu;
• stredná alebo výrazná bolesť brucha;
• bledá koža;
• ťažké závraty a v niektorých prípadoch strata vedomia.

Keď sa tieto príznaky objavia, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. Tento stav ohrozuje nielen zdravie ženy, ale aj život.

Zápal v endometriu

Po zoškrabaní krčka maternice a pohlavného orgánu sa môže vyvinúť ochorenie endometria, ako je endometritída. Je to spôsobené tým, že v procese obnovy po operácii je maternica náchylnejšia na rôzne ochorenia. Patogénne mikroorganizmy do nej môžu voľne vstúpiť a vyvolať rozvoj zápalu.

Hlavné klinické prejavy patológie sú nasledovné:

• hypertermia;
• pocit zimnica;
• bolesť v bruchu;
• všeobecná nevoľnosť a slabosť;
• vzhľad necharakteristické sekrécie.

Počas liečby tohto ochorenia sa uchýlite k vymenovaniu antibiotík.

Hematometer

Ak sa v procese obnovy maternice výtok úplne zastavil alebo prudko znížil objem, možno predpokladať vývoj tohto patologického stavu. Vyskytuje sa v dôsledku kŕčov cervikálneho kanála a vytvorenia prekážky pre normálny odtok krvi. V tomto prípade môže výtok získať neprirodzenú farbu a nepríjemný zápach a v prípade infekcie sa pozoruje zimnica a silná bolesť v dolnej časti brucha.

S rozvojom tohto patologického stavu je potrebná urgentná hospitalizácia. V priebehu liečby sa používajú čapíky Longidaza, antimikrobiálne a antispazmické lieky. Prebieha aj opätovné čistenie.

Lieky na liečbu

Priebeh liečby do značnej miery závisí od dôvodu kyretáže. Aby rekonvalescencia po čistení prebehla bez komplikácií, uchyľujú sa k antibiotickej terapii. Predpísané sú aj spazmolytiká. V niektorých prípadoch musíte užívať hormonálne lieky. S cieľom obnoviť pozadie hormónov sa často predpisujú tablety Regulon.

Bylinky

Počas obdobia zotavenia sa často používajú rôzne bylinky. S ich pomocou je možné posilniť imunitný systém, nasýtiť telo vitamínmi a normalizovať mikroflóru vagíny.

Najčastejšie sa používa horská kráľovná, žihľava dvojdomá a štetec červený. Odvary založené na nich sa užívajú perorálne denne. Vďaka tomu sa hormonálne pozadie normalizuje a celkový stav sa zlepšuje.

Spazmolytiká

Použitie spazmolytiká počas tohto obdobia by malo byť mimoriadne opatrné. Je to spôsobené tým, že počas obnovy maternice sa začne intenzívne sťahovať a vytláča obsah. Ide o prirodzený fyziologický proces.

Najčastejšie sa uchýlite k použitiu No-shpy. Aby sa zabránilo krvácaniu z maternice, predpisuje sa Tranexam. Je tiež mimoriadne dôležité obnoviť normálnu hladinu hormónov. Z tohto dôvodu sa Regulon používa po zoškrabaní.

Antibiotiká

Použitie antibakteriálnych látok je dôležitou etapou obdobia zotavenia. S ich pomocou je možné zabrániť vzniku zápalového procesu. Oxytocín sa najčastejšie používa po zoškrabaní. Predpísané sú aj Ceftriaxon, Tsiprolet alebo Amoxiclav.

Prevencia

Aby sa predišlo nežiaducim komplikáciám, je mimoriadne dôležité systematicky absolvovať ultrazvukové vyšetrenie, včas liečiť akékoľvek choroby, jesť správne, vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe a dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Jedlo

Správna organizácia stravy pomôže zlepšiť pohodu a znížiť riziko komplikácií. Diéta by nemala byť tuhá. Je mimoriadne dôležité, aby telo dostávalo dostatočné množstvo vitamínov a minerálov. Je žiaduce, aby ponuka zahŕňala zeleninu, ovocie, mliečne výrobky, ryby a mäso. Malo by sa minimalizovať používanie sýtených a alkoholických nápojov, mastných, korenených a vyprážaných potravín.

intímny život

Najprv sa pozoruje krvavý výtok z vagíny. Z tohto dôvodu je intímny život nemožný. Aj po ich skončení sa odporúča so sexom chvíľu počkať. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia sa tkanivá ešte nezotavili a nie sú chránené pred infekciou. Prvý pohlavný styk je prípustný len pár týždňov po operácii.

Okrem toho treba v tomto období venovať zvýšenú pozornosť intímnej hygiene. Umývajte si nohy aspoň dvakrát denne a každé tri hodiny si vymieňajte vložky.

Denný režim

Zvlášť dôležitý je režim dňa. Fyzická aktivita, emocionálna nadmerná práca sa dôrazne neodporúča. Športovanie počas prvého mesiaca je zakázané.

Treba sa snažiť venovať dostatok času oddychu, byť častejšie na čerstvom vzduchu, včas jesť a piť dostatok tekutín.

Obnova po čistení maternice je krátky proces, ale veľmi dôležitý. Ak nedodržíte lekárske odporúčania, potom sa zvyšuje riziko komplikácií. Počas tohto obdobia musíte sledovať akékoľvek zmeny v tele a ak sa objavia necharakteristické príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc lekára.

Existuje mnoho druhov očisty (najpopulárnejšie sú prvé tri): mechanické, kombinované, ultrazvukové, vákuové, atraumatické.

Mechanické čistenie je traumatické, ale nevyhnutné v boji proti hlbokým komedónom a čiernym škvrnám. Najlepšou možnosťou je zároveň kombinované čistenie, ktoré kombinuje čistenie pórov ultrazvukom a následne odstránenie komedónov lekárskou lyžičkou.

Po kombinovanom čistení tváre dosahuje dokonalú kombináciu čistých pórov, rovnomernej pleti a sviežej pleti.

Bez ohľadu na to, aké čistenie bolo vykonané (mechanické alebo kombinované), starostlivosť o tvár bude rovnaká.

Hlavným cieľom je podporovať pleť v období rekonvalescencie, neuzatvárať vyčistené póry kozmetikou a nečistotami, nespôsobovať ďalšie podráždenie nesprávnou starostlivosťou.

Pripomeňme, že správne čistenie je nasledovné:

1. Čistenie pleti je antiseptické a antibakteriálne.
2. Vykonávanie ultrazvukového čistenia alebo peelingu.
3. Mechanické čistenie pórov.
4. Maska po očistení tváre je zvyčajne hlina. Svätá zem, ARAVIA, NewLine, GiGi, Spivak‘ majú účinné masky rôznych cenových relácií, názvy často naznačujú, že sú po vyčistení tváre.
5. Nanášanie krému s SPF.

Starostlivosť po čistení tváre

Príslušná starostlivosť je vhodná ako po vyčistení pleti u kozmetičky, tak aj doma.

• V prvých dňoch kože by sa nemalo dotýkať aby sa baktérie nedostali do otvorených pórov.
• Prvý deň dochádza k zvýšenému vylučovaniu mazu z vyčistených pórov. Ak chcete odstrániť prebytok, môžete použiť obrúsok s chlórhexidínom, ale nie viac ako trikrát denne a nie dlhšie ako 2-3 dni.
• Umývanie po všetkých aplikovaných kompozíciách odložte na 12 hodín. Po uplynutí tejto doby je zakázané umývať sa mydlom, ako aj neupravenou chlórovanou a príliš horúcou vodou - môže to viesť k zápalu a prenikaniu baktérií. Na čistenie môžete použiť tonikum alebo pleťovú vodu s antibakteriálnym účinkom.
• Nepoužívajte kroviny týždeň- sú príliš traumatické pre už tak oslabenú pokožku. Môžete nahradiť peelingové rolky.
• Na zvlhčenie pokožky použite emulziu s hydratačným krémom alebo gélom, ako je aloe, azulén alebo panthenol. Je lepšie vzdať sa príliš hustých výživných textúr a krémov s olejmi - majú zvýšenú úroveň komedogenity.
• Ak počas procesu čistenia došlo k poškodeniu, ktoré viedlo k vredom, čakanie, kým kôrka sama opadne. Nestojí za to pomáhať konvergencii, pretože na tomto mieste môže zostať stopa alebo sa objaví pigmentácia.
• Počas celého obdobia zotavenia - dva dni (podľa stavu pokožky) je zakázané používať akúkoľvek kozmetiku, ktorý môže upchať póry: základ, základný náter, korektory a zoznam pokračuje. Niektorí kozmetológovia sú zhovievaví k minerálnemu prášku.
• Tiež farbenie obočia a mihalníc alebo tetovanie je zakázané po celú dobu rekonvalescencie.

Dva až tri dni po očistení pokožky tváre sa oplatí zdržať sa dlhého pobytu na ulici, ak je mimo okna: silný vietor, príliš horúce alebo naopak mrazivé.

Často sú otázky je možné sa opaľovať po očistení tváre. Nie, solárium a opaľovanie na otvorenom slnku sú zakázané po dobu 3-7 dní. Po očistení je pokožka vystavená slnečnému žiareniu a hrozí riziko vzniku pigmentácie.

Môžete ísť von len s opaľovacím krémom, a to aj v zamračených dňoch.

Tiež asi týždeň sa musíte zdržať kúpeľa, sauny a bazéna. Návštevu treba odložiť na celé obdobie, kým sa pokožka zotaví, aby nedošlo k zavlečeniu baktérií do pórov a vzniku zápalu.

Športový tréning by sa mal odložiť o dva až tri dni.

Aké postupy je možné vykonať po očistení tváre

So starostlivosťou je všetko približne jasné, ale tu je niekoľko procedúr, ktoré môžete spojiť s čistením tváre a priviesť vašu pokožku do fantastického stavu.

• Biorevitalizácia a mezoterapia- prijateľné 2-3 dni po čistení, ale berúc do úvahy, že na koži nezostali žiadne zápalové prvky.
• Je možné robiť peeling po očistení tváre? Áno, zamerané na zúženie pórov, boj proti vyrážkam a mastnému lesku, je dokonca vhodné vykonať za týždeň.
• Ako často robiť mechanické alebo kombinované čistenie tváre? Opakované procedúry závisia od stavu pokožky a jej typu. Takže pre mastný typ sa čistenie odporúča raz za mesiac. Pri bežnom type stačí raz za dva až tri mesiace.

Aké sú komplikácie po čistení tváre?

Komplikácie po čistení pokožky sú prechodného charakteru a ak sa všetky odporúčania pre starostlivosť dodržia rýchlo a bez stopy.

Čo teda môžeme očakávať:

1. Začervenanie pokožky po očistení tváre, prechádza na ďalší alebo druhý deň sám. Ak sa na koži objavia červené škvrny alebo modriny, potom počas čistenia došlo k nadmernej intenzite, obnovenie takýchto stôp bude trvať dlhšie.
2. Pupienky po očistení tváre bežný jav spojený s procesom čistenia pleti. Nedajú sa vytlačiť, dajú sa utrieť chlórhexidínom a natrieť metrogilovým gélom, baneocínovou masťou. Táto vyrážka zvyčajne zmizne za niekoľko dní.
3. Ak pupienky sú vo forme zápalu stojí za to pamätať, či došlo k zanedbaniu starostlivosti a či pri čistení neboli vytlačené zápalové prvky - čo je mimochodom zakázané. Takéto zotavenie bude trvať dlhšie a bude vyžadovať použitie antibakteriálnych látok, ako pri akné. Je zakázané vytláčať vyrážky, ktoré sa objavili, liečba sa vykonáva bodovo.
4. Ak zrazu šupinatá tvár po očistení- Neboj sa, je to v poriadku. Tento proces často trvá 2-3 dni. Pleť prešla intenzívnym čistením a ide o bežnú obnovu. Naneste na pleť hydratačnú emulziu, sérum a krém, použite tvárový valček a všetky šupinky zmiznú.

Obsah

Obdobie po kyretáži dutiny maternice si vyžaduje špeciálny prístup zo strany lekára a zodpovedné vykonávanie všetkých odporúčaní zo strany pacientky. Reprodukčné a fyzické možnosti ženského tela nie sú neobmedzené, preto sa za dôležitú úlohu gynekológa, ktorý vykonal čistenie maternice, považuje plnohodnotné, starostlivé pozorovanie a zabezpečenie ochranného režimu.

V období po vyčistení maternice odborníci identifikujú tri hlavné oblasti práce pre úplnú rehabilitáciu:

• Prevencia infekcií.
• Obnova endometria a menštruačného cyklu.
• Obnova fyzického a duševného zdravia.

Na dosiahnutie vytýčených cieľov dávajú gynekológovia odporúčania z hľadiska užívania antibakteriálnych liekov, perorálnych kontraceptív, obmedzenia fyzickej aktivity, udržiavania sexuálneho odpočinku a vykonávania všeobecných posilňovacích opatrení.

Dobrý pocit po čistení

Nie každý je schopný rýchlo vstúpiť do obvyklého rytmu života, obnoviť šport a fyzickú aktivitu. Doba zotavenia do značnej miery závisí od individuálnych charakteristík tela.

Po kyretáži sú zvyčajne zaznamenané mierne bolesti brucha, mierne závraty súvisiace s anestéziou a mierne krvácanie.

Obnova maternice po kyretáži, terapeutickej aj diagnostickej, trvá jeden menštruačný cyklus, celé telo - od 2 do 6 mesiacov.

Všeobecná pohoda po škrabaní:

• Telesná teplota do 37,2-37,3 sa považuje za normálnu v prvých 2-3 dňoch.

• Stredná bolesť brucha trvá až 7 dní.

• Mierne závraty sú povolené.

Pridelenie po čistení:

• Prvých pár dní bol zaznamenaný výtok z pohlavného traktu vo forme čerstvej krvi, ako počas menštruácie.
• O týždeň neskôr od okamihu kyretáže výtok nadobudne krvavý charakter: stávajú sa hlienovými a majú hnedú farbu v dôsledku prímesí zmenenej krvi.
• Obnova je dokončená sekrétmi, ktoré majú žltú farbu, ktoré postupne nadobúdajú klasický vzhľad: riedky hlienový výtok, ktorý po vysušení získa žltkastý odtieň.
• Trvanie vypúšťania je normálne v období zotavenia je 10-12 dní.

Nasleduje po kyretáži menštruácia by mala začať po 25-45 dňoch.

Za normálnych okolností by prvý deň menštruácie mal prísť po uplynutí doby rovnajúcej sa dĺžke cyklu pred čistením (za predpokladu, že je pravidelné).

Čomu by ste mali venovať pozornosť a kedy potrebujete vyhľadať pomoc od lekárov, ak žena podstúpila kyretáž:

1. Dlhotrvajúci (viac ako 20 dní) krvavý výtok.
2. Slabá alebo silná menštruácia, špinenie, ktoré nie je spojené s menštruáciou v dlhodobom horizonte po kyretáži. Tieto príznaky môžu naznačovať vývoj endometriózy krčka maternice, hormonálne zlyhanie.
3. Nepríjemný zápach výtoku.
4. Typ vypúšťania, napríklad „mäsové výpalky“.
5. Zvýšená sekrécia pri ľahkej fyzickej námahe.
6. Bolesť v podbrušku trvajúca viac ako týždeň po škrabaní.
7. Ostré zastavenie výtoku po kyretáži maternice, čo môže naznačovať nahromadenie zrazenín v dutine orgánu (hematometer).
8. Silné krvácanie.
9. Zvýšenie telesnej teploty.
10. Strata vedomia.

Vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať vývoj endometritídy.

Závažnosť niektorých purulentno-zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov po kyretáži nemusí zodpovedať klinickému obrazu a laboratórnym parametrom.

Preto je mimoriadne dôležité byť pod dohľadom lekára aj pri minimálnych príznakoch infekčných komplikácií.

Aké je nebezpečné obdobie po zákroku

Dutina maternice po vyčistení je rozsiahly povrch rany. Leví podiel odporúčaní po kyretáži bude zameraný na zabránenie vstupu mikroorganizmov do dutiny operovaného orgánu. Gynekológovia sú zameraní na prevenciu rozvoja zápalu reprodukčných orgánov a jeho chronicity.

Špecialisti rozlišujú dve skupiny rizikových faktorov pre rozvoj infekčných komplikácií po kyretáži maternice:

• Hlavná skupina. Táto kategória zahŕňa ženy s anamnézou endometritídy, chronických recidivujúcich chlamýdií, močoviny a mykoplazmózy, kandidózy, papilomavírusovej infekcie, pretrvávajúcej vaginálnej dysbakteriózy. U takýchto pacientov je najpravdepodobnejšia pravdepodobnosť vzniku hnisavých-zápalových ochorení v gynekologickej oblasti počas kyretáže. Pacienti sú predmetom najväčšej pozornosti lekárov. Patria sem aj núdzové prípady škrabania.

• Dodatočná skupina. Pacientky, ktoré podstúpili čistenie maternice z dôvodu krvácania (hyperplázia endometria), potratu, kyretáže zvyškov placenty alebo vajíčka, majú v porovnaní s hlavnou skupinou nižšie riziko infekčných komplikácií.

Ženy, ktoré podstúpili diagnostickú kyretáž, majú najnižšie riziko vzniku komplikácií infekčnej povahy. Typicky sa tento typ štúdie vykonáva s neplodnosťou neznámeho pôvodu, pri príprave na IVF, s podozrením na polypy a subserózne fibroidy a menštruačné nepravidelnosti.

Faktory nepriamo ovplyvňujúce obdobie po kyretáži:

1. Obezita.
2. Diabetes.
3. Anémia.
4. Hypotyreóza.

Vyššie uvedené ochorenia majú nepriamy vplyv na priebeh rekonvalescencie kyretáže, ale ich prítomnosť výrazne znižuje fyzickú silu, odolnosť organizmu voči infekciám a spomaľuje proces hojenia povrchu rany v maternici po kyretáži.

Najčastejšia komplikácia infekčnej povahy po kyretáži považovaná za endometritídu - zápal vnútornej vrstvy maternice.

Príčinným faktorom ochorenia je podmienene patogénna flóra vagíny (stafylokoky, streptokoky, E. coli), ako aj zástupcovia patogénnej flóry, ak pacient pred operáciou mal neliečené sexuálne prenosné infekcie - chlamýdie, ureaplazmóza, mykoplazmóza , gardnerellez a ďalší. Preto v období po terapeutickej kyretáži gynekológovia odporúčajú užívať antibakteriálne lieky bez ohľadu na infekčnú anamnézu. Po diagnostickom čistení sa môžete obmedziť na príjem sulfónamidov.

Podľa štatistík je frekvencia endometritídy po čistení maternice 20%.

Nie vždy sa hnisavé zápalové ochorenia genitálnej oblasti po kyretáži prejavujú v dôsledku nedodržania odporúčaní lekára. Nozokomiálna infekcia je v našej dobe relevantná. Žena by sa mala rozhodnúť pre moderné kliniky s bohatými pôrodníckymi a gynekologickými skúsenosťami.

Zlé čistenie môže byť výsledkom prenikania endometriálnych buniek do tkanív krku, čo vedie k endometrióze.

1. Po dobu 3 týždňov po očistení je sexuálny život vylúčený. Cieľom je zabrániť infekčným komplikáciám a krvácaniu. Okrem baktérií obsahuje sperma prostaglandíny, ktoré uvoľňujú maternicu.
2. Do 6 mesiacov po kyretáži sa odporúča použiť kondóm, aby sa zabránilo otehotneniu.
3. Mesiac by ste sa nemali kúpať a navštíviť bazén.
4. Po kyretáži sa neodporúča používať tampóny na vstrebanie krvi. To môže vyvolať vývoj zápalových procesov v dutine maternice.
5. Po škrabaní by mala byť fyzická aktivita čo najviac obmedzená.

Odporúčania na užívanie antibiotík a iných liekov na kyretáž:

1. Antibakteriálne lieky by sa mali užívať prísne v pravidelných intervaloch.
2. Minimálne trvanie užívania antimikrobiálnych látok: 3 dni pre azitromycín a 5 dní pre iné lieky.
3. Dávkovanie lieku by malo zodpovedať hmotnosti pacienta.
4. Pitie alkoholu počas užívania antibiotík sa neodporúča.
5. Na zmiernenie bolesti by ste mali užívať Ibuklin alebo Diclofenac.
6. Na zabránenie tvorby zrastov sa spravidla predpisujú enzýmové prípravky (Wobenzym, Longidase).

Obnovenie menštruačnej funkcie je dôležitou súčasťou rehabilitačného obdobia po kyretáži. Cyklická práca ženského tela je veľmi citlivá na rôzne výkyvy a vonkajšie zásahy. „Umelá“ likvidácia endometria vysiela nesprávne signály hlavným regulátorom menštruačného cyklu – hypotalamu a hypofýze. Vaječníky ako umelci budú tiež reagovať na tento typ nárazu.

Lieky sa musia užívať od 2 do 6 mesiacov v závislosti od diagnózy, ktorá slúžila ako dôvod na čistenie maternice.

Perorálna antikoncepcia po procedúre čistenia maternice:

• Jess.
• Logest.
• Belara.
• Janine.
• Silueta.
• Newsletter a iné.

Prvá tableta sa užíva v deň škrabania. Výber lieku vykonáva iba gynekológ a na základe výsledkov krvného testu na hormóny.

Po kyretáži sa odporúča obnoviť fyzickú aktivitu najskôr po 2 mesiacoch. S návštevou telocvične by ste mali počkať a zdvíhanie závažia (viac ako 3 kg) a beh sú tiež vylúčené. Akákoľvek fyzická aktivita je pre telo stresujúca, čo samozrejme znižuje imunitnú aktivitu a bráni hojeniu.

Jedným z dôležitých odporúčaní gynekológa po kyretáži je vykonávanie fyzioterapeutických opatrení. Medzi najúčinnejšie metódy fyzioterapie v gynekológii patria:

1. EHF terapia. Terapeutický účinok sa dosahuje ožiarením elektromagnetickými vlnami v rozsahu EHF, čo zvyšuje nešpecifickú odolnosť tela a zvyšuje odolnosť. Na prevenciu endometritídy sa po očistení odporúča použiť EHF terapiu.
2. ultrazvuková terapia. Metóda sa odporúča na prevenciu tvorby zrastov v maternici a malej panve, vznikajúcich pri kyretáži.
3. Fototerapia. Infračervené lúče majú protizápalový účinok.

Po manipulácii s kyretážou mnohí odborníci odporúčajú v rámci preventívneho zamerania použiť sorpčnú terapiu, ktorej podstatou je zavedenie špeciálneho roztoku do dutiny maternice, ktorý má vlastnosti sorbentu a antiseptika. Zvyčajne sa používa zmes Enterosgelu a Dioxidinu. Kompozitný roztok sa zavedie do maternice pomocou tenkého katétra. Vďaka svojej hustej konzistencii zmes nevyteká, preto nie sú potrebné špeciálne obmedzujúce odporúčania pre fyzickú aktivitu. Na sledovanie hojenia sa používa aspiračná biopsia. Aspirát sa skúma pod mikroskopom a hodnotí sa stav získaných buniek.

Po ukončení procedúry čistenia maternice lekári sledujú proces hojenia metódou aspiračnej biopsie. Vykonáva sa 23. – 25. deň cyklu po 2 mesiacoch po všetkých typoch kyretáže.

Umelé prerušenie tehotenstva kyretážou zo zdravotných dôvodov- silný stresový faktor, ktorý negatívne ovplyvňuje adaptačno-kompenzačné schopnosti organizmu.

Nemenej dôležitou úlohou, pred ktorou stojí gynekológ, je poskytovanie komplexnej rehabilitácie s využitím finančných prostriedkov zameraných na obnovenie psychovegetatívnych porúch.

Po kyretáži sa pacientovi spravidla odporúčajú nasledujúce terapeutické opatrenia a lieky:

1. Akupunktúra.
2. Psychoterapia.
3. Bylinné upokojujúce prípravky po dobu 2 týždňov po očistení (Fytosedan, upokojujúce čaje s melisou, sedatívne prípravky).
4. Antidepresíva (Coaxil, Gelarium, Azafen) počas 10-20 dní.

Problém hnisavých zápalových ochorení v gynekologickej praxi po kyretáži je naďalej jedným z popredných. Úplné, primerané stretnutia a ich dodržiavanie pacientom v období zotavenia zaručujú úplnú absenciu následkov a komplikácií z hľadiska reprodukčnej funkcie.

Vonkajšie pohlavné orgány a krčka maternice sa ošetrujú pred aj po zákroku.

Diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie

Kyretáž v kombinácii s hysteroskopiou maternice sa považuje za modernejšiu, informatívnejšiu a bezpečnejšiu. Hysteroskopia je štúdium dutiny maternice pomocou špeciálneho optického systému.

Kyretáž v kombinácii s hysteroskopiou má niekoľko výhod:

• lepší výkon škrabania;
• možnosť škrabania pod vizuálnou kontrolou;
• zníženie rizika poranenia stien maternice;
• možnosť chirurgickej liečby v prípade potreby.

Samostatná diagnostická kyretáž

Takýto postup ako samostatný ( zlomkové) diagnostická kyretáž zahŕňa striedavé škrabanie najprv stien krčka maternice a potom tela maternice. Tento prístup vám umožňuje určiť lokalizáciu identifikovaných novotvarov. Po samostatnej diagnostickej kyretáži sa zoškraby umiestnia do rôznych skúmaviek a pošlú sa do laboratória na histologické vyšetrenie. Aby sa zabránilo poškodeniu buniek, materiál v skúmavke sa ošetrí formalínom alebo inými liekmi.

Výsledky diagnostickej kyretáže sú založené na údajoch histologickej analýzy, ktorá zahŕňa štúdium štruktúry tkanív a buniek pomocou mikroskopie rezov biologického materiálu. Výsledky testov sa zvyčajne vydávajú do dvoch týždňov po operácii.

Ako sa pripraviť na kyretáž maternice?

Pred kyretážou maternice je povinných niekoľko štúdií na posúdenie stavu ženských pohlavných orgánov, ako aj na posúdenie celkového stavu ženského tela. Predoperačná príprava sa zvyčajne vykonáva ambulantne.

Testy pred kyretážou maternice

Pred vykonaním diagnostickej kyretáže lekár predpisuje laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Vyšetrenia, ktoré predchádzajú kyretáži maternice, sú:

• vaginálne vyšetrenie ( na posúdenie morfologického a funkčného stavu pohlavných orgánov);
• kolposkopia ( vyšetrenie vagíny kolposkopom);
• koagulogram ( štúdium stavu systému zrážania krvi);
• štúdium mikrobiocenózy vagíny ( bakteriologické vyšetrenie);
• glykémia ( hladina glukózy v krvi);
• Wassermanova reakcia ( metóda diagnostiky syfilisu);

Po prijatí pacienta do nemocnice lekár vykoná fyzické vyšetrenie a odoberie anamnézu ( informácie o anamnéze). Pri zbere anamnézy sa osobitná pozornosť venuje prítomnosti gynekologických ochorení, alergických reakcií na určité lieky. Pri výbere spôsobu anestézie je obzvlášť dôležité odobrať anamnézu. Ak pacient predtým podstúpil takýto zásah, lekár by sa mal oboznámiť s jeho výsledkami. Lekár starostlivo skúma výsledky štúdií a v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie.

Deň pred procedúrou musíte odmietnuť jesť a tiež nepiť vodu niekoľko hodín pred štúdiom. Tiež v predvečer štúdie sa vykonáva čistiaci klystír. Dodržiavanie týchto požiadaviek umožňuje prečistenie gastrointestinálneho traktu ( gastrointestinálny trakt). V celkovej anestézii je to nevyhnutné, aby sa zabránilo vniknutiu potravinových hmôt do dýchacieho traktu.

Pred škrabaním sa odporúča nepoužívať špeciálne prostriedky na intímnu hygienu a lieky na lokálne použitie ( vaginálne čapíky, tablety). Bezprostredne pred operáciou je potrebné vyprázdniť močový mechúr.

Aké môžu byť výsledky po diagnostickej kyretáži?

Po zoškrabaní sa biologický materiál odošle do laboratória na histologické vyšetrenie. V laboratóriu sa vyrobia najtenšie rezy získaných tkanív, zafarbia sa špeciálnymi roztokmi a potom sa skúmajú pod mikroskopom. Patológ vykoná podrobné makroskopické ( viditeľné voľným okom) a mikroskopický popis prípravku, po ktorom nasleduje napísanie záveru. Práve histologické vyšetrenie materiálov získaných pri diagnostickej kyretáži umožňuje stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Aby sme pochopili, aké patologické zmeny možno zistiť pomocou diagnostickej kyretáže, je potrebné vedieť, aká by mala byť normálna sliznica maternice.

V závislosti od fázy menštruačného cyklu sa na sliznici maternice pozorujú charakteristické fyziologické zmeny spojené s účinkom pohlavných hormónov na endometrium. Ak sa fyziologické zmeny charakteristické pre jednu fázu cyklu vyskytnú v inej fáze, potom sa to považuje za patologický stav.

Charakteristiky endometria v rôznych fázach menštruačného cyklu sú:

• proliferatívna fáza. Epitel, ktorý lemuje maternicové žľazy, je jednoradový prizmatický. Žľazy vyzerajú ako rovné alebo mierne skrútené tubuly. V žľazách je zvýšená aktivita enzýmov ( alkalický fosfát) a malé množstvo glykogénu. Hrúbka funkčnej vrstvy endometria je 1-3 cm.
• sekrečnú fázu. V žľazách sa zvyšuje počet granúl glykogénu a výrazne sa znižuje aktivita alkalickej fosfatázy. V žľazových bunkách sú zaznamenané výrazné sekrečné procesy, ktoré postupne končia na konci fázy. Charakterizované výskytom spleti špirálových ciev v stróme ( spojivového tkaniva základ orgánu). Hrúbka funkčnej vrstvy je cca 8 cm.V tejto fáze sa povrch ( kompaktný) a hlboké vrstvy funkčnej vrstvy endometria.
• menštruácia ( krvácajúca) . Počas tejto fázy nastáva deskvamácia ( odmietnutie funkčnej vrstvy endometria) a regeneráciu epitelu. Žľazy sa zrútia. Zaznamenávajú sa oblasti s krvácaním. Proces deskvamácie je zvyčajne ukončený do tretieho dňa cyklu. K regenerácii dochádza vďaka kmeňovým bunkám bazálnej vrstvy.

V prípade vývoja patológií maternice sa histologický obraz mení s výskytom charakteristických patologických znakov.

Príznaky ochorení maternice identifikované po diagnostickej kyretáži sú:

• prítomnosť atypických sa bežne nenachádza) bunky;
• hyperplázia ( patologický rast) endometrium;
• patologická zmena morfológie ( štruktúry) maternicové žľazy;
• zvýšenie počtu maternicových žliaz;
• atrofické zmeny ( podvýživa tkanív);
• zápalové poškodenie endometriálnych buniek;
• opuch strómy;
• apoptotické telá ( častice, ktoré vznikajú pri smrti bunky).

Stojí za zmienku, že výsledky kyretáže môžu byť falošne negatívne alebo falošne pozitívne. Takýto problém je zriedkavý a spravidla je spojený s chybami pri odbere vzoriek, ich preprave do laboratória, ako aj v prípade porušenia techniky vyšetrenia vzorky alebo vyšetrenia nekvalifikovaným odborníkom. Všetky vzorky sú na určitý čas uložené v archíve, preto v prípade podozrenia na falošné výsledky je možné ich opätovne preskúmať.

Aké choroby sa dajú škrabaním zistiť?

Diagnostická kyretáž je zásah, ktorý dokáže odhaliť množstvo patologických stavov sliznice tela a krčka maternice.

Patologické stavy, ktoré možno zistiť pomocou kyretáže, sú:

• polyp endometria;
• cervikálny polyp;
• adenomatózna hyperplázia endometria;
• glandulárna hyperplázia endometria;
• rakovinu endometria;
• endometrióza;
• patológia tehotenstva.

Endometriálny polyp

Endometriálny polyp je benígna formácia, ktorá je lokalizovaná v tele maternice. Tvorba viacerých polypov sa nazýva polypóza endometria.

Malé polypy sa nemusia klinicky prejaviť. Symptómy sa zvyčajne objavia, keď sa zväčšia.

Štruktúra polypov je založená na stromálnych ( spojivové tkanivo) a žľazové zložky, ktoré môžu byť v závislosti od typu polypu v rôznych pomeroch. Na báze polypov sa často nachádzajú rozšírené cievy so sklerotickými zmenami v stene.

Endometriálne polypy môžu byť nasledujúcich typov:

• žľazový polyp. Štruktúru predstavujú najmä maternicové žľazy, stromálna zložka je zastúpená v malom množstve. V žľazách nie sú žiadne cyklické zmeny.
• vláknitý polyp. Histologický obraz predstavujú fibrózne ( vláknité) spojivové tkanivo, chýbajú žľazy.
• Žľazový vláknitý polyp. Štruktúra takýchto polypov pozostáva z spojivového tkaniva a žliaz maternice. Vo väčšine prípadov stromálna zložka prevažuje nad žľazovou zložkou.
• adenomatózny polyp. Adenomatózne polypy pozostávajú z žľazového tkaniva a prímesi atypických buniek. Maternicové žľazy sú prezentované vo veľkom počte. Adenómový polyp je charakterizovaný intenzívnou proliferáciou epitelu.

cervikálny polyp

cervikálne polypy ( cervikálne polypy) sú najčastejšie lokalizované v cervikálnom kanáli, menej často sú lokalizované vo vaginálnej časti krčka maternice. Tieto formácie sa považujú za prekancerózny stav.

Z histologického hľadiska sa polypy tvoria z prizmatického epitelu. Častejšie sú žľaznaté alebo žľazovo-vláknité. Iné typy cervikálnych polypov sú oveľa menej bežné.

Adenomatózna hyperplázia endometria

Adenomatózna hyperplázia endometria sa týka prekanceróznych ochorení maternice. Charakteristickým znakom tohto patologického stavu je prítomnosť atypických ( atypické) bunky, v tomto ohľade sa tento stav nazýva aj atypická hyperplázia. Atypické štruktúry sú podobné nádorovým bunkám. Patologické zmeny môžu byť difúzne ( rozšírené) alebo byť pozorovaný v určitých oblastiach ( fokálna hyperplázia).

Charakteristické znaky adenomatóznej hyperplázie endometria sú:

• zvýšený počet a intenzívna proliferácia maternicových žliaz;
• prítomnosť mnohých rozvetvených žliaz;
• tortuozita maternicových žliaz;
• umiestnenie žliaz blízko seba s tvorbou konglomerátov ( tlačenica);
• zavedenie žliaz do ich okolitej strómy;
• štrukturálna reštrukturalizácia endometriálnych žliaz;
• zvýšená mitotická aktivita ( intenzívny proces bunkového delenia) epitel;
• bunkový polymorfizmus ( prítomnosť buniek rôznych tvarov a veľkostí);
• patologické mitózy ( narušenie normálnej mitotickej aktivity).

Je extrémne zriedkavé, že sa tento prekancerózny stav zvráti. Asi v 10 % prípadov degeneruje do adenokarcinómu ( malígny novotvar žľazového epitelu).

Glandulárna hyperplázia endometria

Hlavnou príčinou endometriálnej glandulárnej hyperplázie je hormonálna nerovnováha. Glandulárna hyperplázia endometria sa považuje za prekancerózny stav. Tento stav sa najčastejšie pozoruje u žien v zrelom veku. Hyperplázia žliaz zvyčajne ustúpi po kyretáži.

Pri makroskopickej charakteristike je zaznamenané zhrubnutie sliznice, v niektorých oblastiach sú zaznamenané polypoidné výrastky.

Mikroskopické charakteristiky glandulárnej hyperplázie endometria zahŕňajú nasledujúce znaky:

• cylindrický epitel;
• intenzívna proliferácia epitelu;
• predĺžený a kľukatý tvar žliaz ( vývrtka alebo pílové žľazy);
• fuzzy hranica medzi bazálnou a funkčnou vrstvou;
• rast strómy;
• prítomnosť oblastí endometria s narušeným krvným obehom;
• zvýšená mitotická aktivita;
• rozšírené krvné cievy;
• zápalové a dystrofické zmeny.

V prípade detekcie glandulárnych cýst sa tento patologický stav nazýva glandulárna cystická hyperplázia endometria. Pri glandulárnej cystickej hyperplázii sa epitel stáva kubickým alebo blízkym skvamóznemu epitelu.

rakovina endometria

Neexistujú žiadne patognomické znaky klinického priebehu rakoviny endometria ( špecifické pre túto chorobu), takže histologické vyšetrenie je jedným z hlavných kritérií diagnózy. Približne u 2/3 žien sa v dospelosti po menopauze vyvinie rakovina maternice.

Pri vyšetrovaní endometriálnych zoškrabov je rakovina endometria najčastejšie reprezentovaná adenokarcinómom. Spinocelulárny karcinóm (SCC) sa tiež označuje ako zhubné ochorenie endometria. agresívna forma rakoviny, ktorá sa vyznačuje rýchlym výskytom metastáz), nediferencovaná rakovina ( nádor, v ktorom sa rakovinové bunky výrazne líšia od normálnych buniek), ale tieto formy sú oveľa zriedkavejšie. Typicky sú tieto nádory charakterizované exofytickým rastom ( do lúmenu orgánu). Nádor môže byť vysoko diferencovaný, stredne diferencovaný alebo slabo diferencovaný. Prognóza pri zistení takéhoto patologického stavu ( najmä zle diferencovaný nádor) je zvyčajne nepriaznivá, ale včasná detekcia umožňuje účinnú liečbu. Čím vyšší je stupeň diferenciácie nádoru, tým viac podobných prvkov má s normálnym endometriom a tým lepšie reaguje na hormonálnu liečbu.

Najčastejšie sa rakovina endometria vyvíja na pozadí prekanceróznych stavov - atypická hyperplázia endometria, polypóza endometria.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice je zhubný nádor. Rakovina krčka maternice je oveľa bežnejšia ako rakovina endometria. Účinnosť liečby priamo závisí od včasnej diagnózy tohto patologického stavu. Čím skôr je rakovina zistená, tým vyššia je šanca na uzdravenie a vyššia miera prežitia. Zistilo sa, že rozvoj rakoviny krčka maternice je spojený s ľudským papilomavírusom ( HPV) .

Histologický obraz pri rakovine krčka maternice sa môže líšiť v závislosti od lokalizácie malígneho procesu ( vaginálna časť krčka maternice, cervikálny kanál).

Histologické charakteristiky rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice je charakterizovaná skorým nástupom metastáz, ktoré sa šíria častejšie lymfogénne ( s prietokom lymfy a neskôr hematogénne ( s prietokom krvi).

endometrióza

Endometrióza je patologický stav charakterizovaný rastom tkanív identických s endometriom mimo neho. Patologické zmeny môžu byť lokalizované tak vo vnútorných pohlavných orgánoch, ako aj v iných orgánoch a tkanivách.

Kyretáž umožňuje identifikovať endometriózu lokalizovanú v tele maternice ( adenomyóza), isthmus, rôzne časti krčka maternice.

Známky endometriózy krčka maternice sa zisťujú aj pri kolposkopii, konečnú diagnózu však možno stanoviť až na základe kyretáže sliznice krčka maternice s následným histologickým vyšetrením.

Histologické vyšetrenie odhalí epitel atypický pre krčok maternice, podobný štruktúre endometria. Endometriálne tkanivo ( tkanivo postihnuté endometriózou) podlieha tiež cyklickým zmenám, avšak intenzita týchto zmien je oveľa menšia v porovnaní s normálnym endometriom, keďže relatívne slabo reaguje na rôzne hormonálne vplyvy.

endometritída

Endometritída je zápal sliznice maternice. Tento patologický stav môže byť akútny alebo chronický.

Akútna endometritída je najčastejšie komplikáciou pôrodu alebo potratu. Chronická forma endometritídy je bežnejšia. Ochorenie je spôsobené patogénnymi mikroorganizmami. Endometritída je charakterizovaná príznakmi zápalu na sliznici, hnisavým plakom.

Typické histologické znaky endometritídy sú:

• hyperémia ( prekrvenie krvných ciev) sliznica;
• deskvamácia a proliferácia epitelu;
• atrofia žliaz ( s atrofickou endometritídou);
• fibróza ( proliferácia spojivového tkaniva) sliznica;
• slizničná infiltrácia bunkami ( plazmatické bunky, neutrofily);
• prítomnosť cýst s cystickou endometritídou);
• hyperplázia endometria v dôsledku chronického zápalového procesu ( s hypertrofickou endometritídou).

Pri stanovení diagnózy sa vykonáva diferenciálna diagnostika hypertrofickej endometritídy a glandulárnej hyperplázie endometria, pretože histologický obraz týchto dvoch patologických stavov je podobný.

maternicové myómy

Myóm maternice je benígny nádor, ktorý je lokalizovaný vo svalovej vrstve maternice. Niektorí lekári tento útvar nazývajú aj leiomyóm. Ak v štruktúre fibroidov dominuje spojivové tkanivo ( fibrotický) prvky nad svalovou zložkou, potom sa nazýva fibróm. Mnohí veria, že maternicové fibroidy sú prekanceróznym stavom, ale to nie je pravda, pretože maternicové fibroidy sa nemôžu stať malígnymi ( rozvinúť do malignity). Najčastejšie sa fibroidy nachádzajú u pacientov starších ako 30 rokov. Detekcia maternicových fibroidov pred pubertou sa považuje za kazuistickú ( zriedkavé) fenomén.

Myómové uzliny sú zaoblené útvary, ktoré pozostávajú z náhodne prepletených svalových vlákien.

Diagnostická kyretáž v prípade maternicových fibroidov sa môže vykonať iba na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami maternice. Na detekciu fibroidov táto metóda nie je informatívna, pretože materiálom na výskum počas diagnostickej kyretáže je sliznica a myomatózne uzliny sú spravidla umiestnené pod sliznicou. Vykonávanie diagnostickej kyretáže bez indikácií je plné vývoja závažných komplikácií. V tejto súvislosti sa na diagnostiku tohto patologického stavu odporúčajú ďalšie výskumné metódy, ktoré sú informatívnejšie - aspiračná biopsia ( výskumná metóda, pri ktorej sa vykonáva excízia miesta tkaniva na následný výskum), hysteroskopia.

cervikálna dysplázia

Dysplázia je stav, pri ktorom sa bunky krčka maternice stávajú atypickými. Existujú dve možnosti rozvoja tohto stavu - zotavenie a malígna degenerácia ( pri rakovine krčka maternice). Hlavnou príčinou cervikálnej dysplázie je ľudský papilomavírus.

Kyretáž umožňuje získať biologický materiál epitelu cervikálneho kanála, ktorý je ďalej predmetom histologického vyšetrenia. Keď sa patologický proces nachádza vo vaginálnej časti krčka maternice, materiál na výskum sa získa počas kolposkopie. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná Papanicolaouov test.

Histologické vyšetrenie zoškrabov odhaľuje ložiská s atypickou bunkovou štruktúrou a medzibunkovými spojeniami.

Existujú tri stupne cervikálnej dysplázie:

• 1 stupeň. Patologické zmeny pokrývajú až 1/3 epitelu.
• 2 stupeň. Porážka polovice epitelového krytu.
• 3 stupeň. Patologická zmena vo viac ako 2/3 epitelu.

V treťom štádiu cervikálnej dysplázie je riziko malígnej degenerácie asi 30%.

Patológia tehotenstva

Histologické vyšetrenie po kyretáži odhalí zmeny spojené s patologickým priebehom tehotenstva ( mimomaternicové tehotenstvo, potrat, potrat).

Príznaky patológie tehotenstva identifikované histologickým vyšetrením sú:

• oblasti nekrotického decidua ( membrána, ktorá sa tvorí z funkčnej vrstvy endometria počas tehotenstva a je nevyhnutná pre normálny vývoj plodu);
• oblasti so zápalovými zmenami na sliznici;
• nedostatočne vyvinuté deciduálne tkanivo ( pri skorých poruchách tehotenstva);
• spleti špirálových artérií v povrchovej vrstve sliznice maternice;
• Fenomén Arias-Stella ( detekcia atypických zmien v bunkách endometria charakterizovaných hypertrofovanými jadrami);
• deciduálne tkanivo s prvkami chorionu ( membrána, ktorá sa nakoniec stane placentou);
• choriové klky;
• fokálna deciduitída ( prítomnosť oblastí so zapálenou deciduou);
• fibrinoidné usadeniny ( proteínový komplex) v deciduálnom tkanive;
• fibrinoidné usadeniny v stenách žíl;
• ľahké Overbeckove žľazy ( príznak neúspešného tehotenstva);
• Opitzove žľazy ( tehotenské žľazy s papilárnymi výrastkami).

Počas tehotenstva maternice sa choriové klky takmer vždy nachádzajú. Ich absencia môže byť znakom mimomaternicového tehotenstva alebo spontánneho potratu pred kyretážou.

Keď je histologické vyšetrenie biologického materiálu podozrenie na patológiu tehotenstva, je dôležité vedieť, kedy mala pacientka poslednú menštruáciu. Je to potrebné pre úplnú analýzu získaných výsledkov.

Histologické vyšetrenie vám umožňuje potvrdiť skutočnosť ukončenia tehotenstva, odhaliť možné príčiny tohto javu. Pre úplnejšie posúdenie klinického obrazu, ako aj prevenciu recidívy problematického priebehu tehotenstva v budúcnosti sa odporúča podstúpiť sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Zoznam potrebných štúdií určuje lekár individuálne pre každého pacienta.

Čo robiť po zoškrabaní?

Po operácii zostávajú pacienti v nemocnici aspoň niekoľko hodín. Zvyčajne lekár prepúšťa pacientov v ten istý deň, ak je však zvýšené riziko komplikácií, odporúča sa hospitalizácia. Lekár by mal pacienta upozorniť, aké príznaky sa môžu objaviť po kyretáži a ktoré z nich sú normálne. Ak sa objavia patologické príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože to môžu byť príznaky komplikácií.

Neodporúča sa používať gynekologické tampóny po škrabaní a sprchovaní ( umývanie vagíny roztokmi na hygienické a liečebné účely). Čo sa týka intímnej hygieny, na tento účel sa odporúča používať iba teplú vodu.

Fyzický stres na tele napríklad šport) sa musí dočasne zastaviť, pretože to môže spôsobiť pooperačné krvácanie. Minimálne jeden až dva týždne po zákroku môžete športovať, treba to však konzultovať s lekárom.

Po zoškrabaní by pacienti po chvíli mali prísť na kontrolu k lekárovi. Lekár hovorí s pacientkou, analyzuje jej sťažnosti a hodnotí jej stav, potom sa vykoná vaginálne vyšetrenie a kolposkopia, po ktorej nasleduje vaginálny náter. Na posúdenie stavu endometria môže byť predpísané aj ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

S rozvojom zápalových komplikácií môžu byť predpísané protizápalové lieky na miestne alebo všeobecné použitie.

Sexuálny život po diagnostickej kyretáži

Lekári odporúčajú začať so sexuálnou aktivitou najskôr dva týždne po kyretáži. Toto odporúčanie je spojené so zvýšeným rizikom infekcie v genitálnom trakte a rozvojom zápalového procesu, pretože tkanivá po operácii sú náchylnejšie na infekcie.

Po operácii môže byť prvý pohlavný styk sprevádzaný bolesťou, svrbením a nepríjemnými pocitmi, ale tento jav rýchlo prechádza.

Menštruácia po diagnostickej kyretáži

Musíte vedieť, že prvá menštruácia po kyretáži sliznice maternice môže prísť neskoro ( do 4-6 týždňov). Toto nie je patologický stav. Počas tejto doby dochádza k regenerácii sliznice maternice, po ktorej sa obnoví menštruačná funkcia a obnoví sa menštruácia.

Dôsledky kyretáže maternice

Kyretáž je postup, ktorý si vyžaduje opatrnosť pri vykonávaní. Dôsledky takéhoto postupu môžu byť pozitívne aj negatívne. Pozitívne dôsledky zahŕňajú diagnostiku a následnú liečbu patológií maternice. Negatívne dôsledky kyretáže zahŕňajú komplikácie, ktorých výskyt môže súvisieť tak s nekvalitnou prácou odborníka, ako aj s individuálnou reakciou tela na tento zásah. Komplikácie sa môžu objaviť počas operácie alebo bezprostredne po jej ukončení, ako aj po dlhšom čase ( dlhodobé komplikácie).

Komplikácie kyretáže maternice môžu byť:

• silné krvácanie. Maternica je orgán s intenzívnym prekrvením. V tomto ohľade je riziko krvácania po kyretáži pomerne vysoké. Príčinou krvácania môže byť hlboké poškodenie stien maternice, zvyškov tkanív v jej dutine po kyretáži. Krvácanie je vážna komplikácia, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť. Lekár rozhodne, či je potrebný opätovný zásah na kontrolu krvácania, alebo či možno predpísať hemostatické lieky ( hemostatiká). Krvácanie môže súvisieť aj s poruchami krvácania.
• Infekcia. Kyretáž sliznice maternice je spojená s rizikom infekcie. S takouto komplikáciou je predpísaná antibiotická terapia.
• Perforácia maternice. Pri práci s kyretami hrozí prederavenie steny maternice a iných priľahlých orgánov ( črevá). To je plné vývoja infekcie v maternici a brušnej dutine.
• Nezvratné poškodenie krčka maternice môže byť po vykonaní kyretáže so stenózou ( zúženie) krčka maternice.
• Tvorba synechie (adhézie) je jednou z dlhodobých komplikácií, ktoré sa často vyskytujú po kyretáži. Synechie sa tvoria zo spojivového tkaniva a zasahujú do funkcií maternice ( generatívny, menštruačný).
• Menštruačné nepravidelnosti. Výskyt silnej alebo slabej menštruácie po kyretáži, sprevádzaný zhoršením celkového stavu ženy, je dôvodom na návštevu lekára.
• Hematometer. Tento stav je nahromadenie krvi v dutine maternice. Príčinou tohto javu je často kŕč krčka maternice, v dôsledku čoho je narušený proces evakuácie obsahu maternice.
• Poškodenie rastovej vrstvy endometria. Táto komplikácia je veľmi vážna, pretože takýto stav je plný následných menštruačných nepravidelností, neplodnosti. Poškodenie zárodočnej vrstvy môže byť spôsobené nedodržaním pravidiel pre vykonávanie operácie, najmä pri príliš silných a agresívnych pohyboch kyrety. V tomto prípade môže nastať problém s implantáciou oplodneného vajíčka do maternice.
• endometritída. Zápal sliznice maternice sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie alebo mechanického poškodenia sliznice. V reakcii na poranenie sa uvoľňujú zápalové mediátory a vyvíja sa zápalová reakcia.
• Komplikácie súvisiace s anestéziou. Takéto komplikácie môžu byť spojené s vývojom alergickej reakcie v reakcii na lieky používané v anestézii. Riziko takýchto komplikácií je minimálne, pretože pred výberom metódy anestézie anestéziológ spolu s ošetrujúcim lekárom starostlivo vyšetrí pacienta a zhromaždí podrobnú anamnézu, aby zistil kontraindikácie konkrétneho spôsobu anestézie a zabránil komplikáciám.