Hlavnou príčinou rozsiahlych ischemických mozgových príhod s ťažkým perzistujúcim neurologické prejavy u psov sú akútne poruchy krvného obehu. Primárne sú spôsobené dlhotrvajúcimi spazmami intra- a extrakraniálnych artérií, čo vedie k hlbokej ischémii zodpovedajúcich oblastí mozgu. Tendencia k zvýšeniu cievneho tonusu so zvýšeným fyzickým alebo emocionálnym stresom je znakom celej psej rodiny, pretože. poskytuje zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie rýchlosti prietoku krvi a zníženie krvácania pri poraneniach. S vekom sa však elasticita tepien výrazne znižuje v dôsledku nahradenia elastického proteínu elastínu tuhým a silným kolagénom, ktorý nemá elastické vlastnosti, čo môže viesť k riziku predĺžených a hlbokých kŕčov hlavných ciev ciev. mozog. Vekom podmienené CVD u psov vo všeobecnosti nie je rizikovým faktorom pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Naopak, takéto mŕtvice sa často vyskytujú na pozadí celkom uspokojivej srdcovej činnosti a primeranej úrovne cerebrálneho prietoku krvi. Pravidelne sa opakujúce klastrové záchvaty epileptiformného syndrómu alebo status epileptiformného syndrómu môžu viesť aj k cerebrálnej ischémii s následnou tvorbou fokálnych symptómov.

Embolické mŕtvice v povodí extrakraniálnych a veľkých intrakraniálnych artérií u psov sa nevyskytujú kvôli zvláštnostiam ich metabolizmu cholesterolu a absencii veľkých kalcifikovaných embólií v lúmene veľkých ciev. Mikroembólia malých mozgových ciev veľkými konglomerátmi krvných doštičiek, ktorá vedie k viacnásobným bodovým poruchám regionálneho prietoku krvi, sa však vyskytuje pomerne pravidelne, najmä na pozadí hypohydratácie a zvýšenej zrážanlivosti krvi. Hemoragické rozsiahle mozgové príhody u starších psov sú pomerne zriedkavé, práve kvôli zvýšenej sile cievna stena obohatené o kolagén a absenciu cholesterolovej aterosklerózy s kalcifikovanými plakmi. Avšak, prestávky malé plavidlá na pozadí mikroembólie krvných doštičiek alebo so zvýšením krvného tlaku sú dosť pravdepodobné. Nakoniec, mŕtvice spôsobené oklúziou (mechanickým stlačením) extrakraniálnych ciev sú extrémne zriedkavé. Najtypickejšie sú v tomto prípade mozgové príhody, ktoré vznikajú vo vertebrobazilárnom povodí po úrazoch. cervikálny chrbtice, čo môže viesť k narušeniu prietoku krvi vo vertebrálnych tepnách. Rovnako zriedkavé sú mŕtvice, ktoré sa vyvíjajú na pozadí reflexného vazospazmu v bazéne karotických artérií s traumou karotického sínusu alebo s opuchom mäkkých tkanív obklopujúcich extrakraniálne veľké cievy.

Typicky mŕtvica spôsobuje fokálne aj cerebrálne symptómy. Malo by sa to pamätať neurologické príznaky fokálne lézie sa objavujú na opačnej strane k mozgovej lézii, avšak v budúcnosti budeme stranu lézie nazývať stranou lokalizácie neurologických symptómov. Medzi ohniskové prejavy cievnej mozgovej príhody patrí napríklad hemiparéza a hemiplégia, deviácia hlavy a končatín, nystagmus a strobizmus atď. K mozgovým príznakom možno pripísať generalizovanú poruchu koordinácie pohybov, hypodynamiu alebo naopak psychomotorickú agitáciu, hyperkinézu, epileptiformný syndróm a pod. Približne polovica všetkých mozgových príhod akéhokoľvek pôvodu sa vyvíja apoplectiformne, t.j. prudko, náhle, bez viditeľného vonkajšie príčiny, často so stratou vedomia a následnou strnulosťou alebo kómou. Napriek tomu tzv. „prebiehajúca mŕtvica“, ktorá je charakterizovaná opakujúcimi sa (prechodnými alebo blikajúcimi) záchvatmi vazospazmu, zachovaním vedomia, postupnou alebo postupnou tvorbou fokálnych príznakov a takmer úplnou absenciou alebo miernou závažnosťou cerebrálnych symptómov. Takéto „blikanie“ fokálnych znakov možno pozorovať niekoľko hodín alebo dokonca 2-3 dni pred konečným vytvorením neurologických defektov.

Bodové alebo malé fokálne mŕtvice sú zvyčajne spôsobené kŕčmi arteriol vysokého rádu alebo mikroembóliou. Zvyčajne sa vyznačujú jasným vedomím, takmer úplnou absenciou mozgových symptómov a miernymi ložiskovými prejavmi, ktoré v niektorých prípadoch spontánne vymiznú v priebehu 1 až 3 dní. Ohnisková symptomatológia sa v tomto prípade prejavuje vo forme lokálnych jednostranných parestézií, paréz jednotlivé svaly a svalové skupiny, ptóza ušnica viečok a pier, niekedy odchýlka hlavy. Ak sa u zvieraťa objavia takéto príznaky, je potrebné vylúčiť prítomnosť zápalovej alebo traumatickej neuritídy. Napríklad veľmi podobné symptómy spôsobujú malé fokálne mŕtvice v dolnej štvrtine pericruciálneho kortexu a neuritída trojklanného nervu. Ako rozlišovacie znaky, znaky cerebrálnych symptómov, rozšírenie ohniskových znakov mimo reprezentáciu tohto nervu, prítomnosť primárne choroby zápalová alebo traumatická povaha (zápal stredného ucha, radikulitída), prítomnosť bilaterálnych symetrických lézií (paraparéza a paraplégia). Krátkodobé, prechodné kŕče stredných arteriol nemusia spôsobiť fokálne symptómy. V tomto prípade sa prechodne prejavujú cerebrálne a vegetatívne symptómy: vracanie, hypertermia, tachykardia a tachypnoe, hyperémia očné buľvy, jazyk a sliznice ústna dutina, výrazné zvýšenie alebo naopak zníženie CNS, neistá chôdza, dyskoordinácia.

Rozsiahle kortikálne mozgové príhody v povodí prednej mozgovej tepny v oblasti pericruciálneho kortexu zvyčajne vedú k ťažkej hemiparéze alebo hemiplégii tých istých končatín, závažnej deviácii hlavy a jazyka, ptóze ušnice, viečok a pier. Ak si zviera zachová schopnosť nezávislých dobrovoľných pohybov, potom sú v tomto prípade pozorované jednosmerné pohyby v aréne (pohyb v kruhu so zmenšujúcim sa polomerom až po rotáciu na mieste okolo vertikálna os). Takéto zviera má často problémy s pitím a jedením. Pomerne pravidelne sa vyskytuje hypertonicita kostrových svalov na postihnutej strane a nútené držanie tela. Zviera otočí hlavu alebo sa zmení na krúžok, nemôže ležať na boku lézie a pokusy dať zvieraťu prirodzený postoj alebo ho prevrátiť na druhú stranu zvyčajne vedú k záchvatu motorickej excitácie a pokusom o návrat. do pôvodnej polohy. Motorická excitácia môže nastať aj ako odpoveď na dotyk postihnutej oblasti (preto by sa injekcie lieku mali vykonávať iba na neporušenej strane). Často sa vyvíja kortikálna ataxia a diskoordinácia pohybov. Zviera vyvíja charakteristický pochodový, švihový chod s vysokým, ale asymetrickým zdvihom predných končatín. Zviera často padá, hlavne na postihnutú stranu. Mŕtvica v povodí strednej cerebrálnej artérie okrem stredne ťažkej hemiparézy zvyčajne vedie k hyperkinéze rôznej miere závažnosť (od myofibrilácií po generalizované rýchle zášklby kostrových svalov ako chorea a pomalé pohyby ako atetóza) alebo epileptiformné záchvaty. V týchto prípadoch oblasť mŕtvice takmer vždy postihuje určité subkortikálne jadrové štruktúry, ktorých lokalizácia a stupeň poškodenia podmieňuje vznik epileptiformných alebo hyperkinetických symptómov. Mŕtvica v povodí zadnej cerebrálnej artérie zvyčajne vedie k centrálnej slepote, ktorá sa prejavuje ako v úplnom jednostrannom zhoršení zrakového vnímania, tak aj vo forme straty videnia objektu zo strany lézie. Často je narušená schopnosť postihnutého oka prispôsobiť sa svetlu (mióza alebo mydriáza) a lokomócii (zmena smeru pohľadu). Pri poruche lokomócie možno pozorovať aj jednostranný enoftalmus (zatiahnutie očnej gule hlboko do očnice). Viacnásobné rozsiahle mozgové príhody v povodí viacerých intrakraniálnych tepien (spravidla ide o opakované mozgové príhody na tej istej hemisfére) alebo v povodí a. carotis interna alebo spoločnej krčnej tepny sa vyskytujú kazuisticky zriedkavo a vyznačujú sa mimoriadne závažnými kombinovanými neurologickými prejavmi, pričom obe ohniskové a cerebrálne. Rozsiahle mozgové príhody treba odlíšiť od nevaskulárnych encefalopatií a mozgových nádorov. Rozlišujúce vlastnosti, napr. toxická encefalopatia môže slúžiť úplná absencia fokálne symptómy a prítomnosť výrazných cerebrálnych príznakov, symetrické rozloženie neurologických lézií, výrazné autonómne poruchy. rast nádoru tiež vedie k rozvoju asymetrických fokálnych a cerebrálnych symptómov. Nádory však nikdy nevedú k apoplektiformnej manifestácii lézií, ale spôsobujú pomalý nárast neurologických porúch. Súčasne sa v krvi chorých zvierat nachádza charakteristická leukocytóza so zodpovedajúcou zmenou leukogramu a prítomnosťou juvenilných foriem (myelo- a metamyelocytov) leukocytov. Navyše, podľa štatistík sú nádory mozgu oveľa menej časté ako akútne poruchy krvného obehu.

Najzávažnejšie sú mozgové príhody v povodí vertebrobasilárneho systému, pretože postihujú predovšetkým štruktúry mozgového kmeňa, mozočka a oblasť talamu. Tu vystupujú do popredia výrazné, symetrické vegetatívne poruchy: výrazná zmena telesnej teploty, frekvencie dýchania, srdcovej frekvencie, tonusu cievnej steny, ktoré je ťažké zastaviť liekmi. prítomný v rovnakom čase hlboké porušenie koordinácia pohybov podľa typu cerebelárnej ataxie rôznej závažnosti, vysoký opistotonus (stuhnutosť svalov šije a šije), svalové napätie kostrových svalov, spôsobujúce charakteristické držanie tela„natiahnutý úklon“ (prehnutie v chrbtici, predné končatiny vystreté dopredu, zadné odložené). Často sa pozoruje medzera v konečníku, symetrický Hornerov syndróm (ptóza, mióza, enoftalmus), nystagmus a strobizmus očnej gule, bulbárny syndróm(potlačenie reflexov z koreňa jazyka a zadná stena hltan), čo bráni normálnemu prehĺtaniu. Zvieratá, ktoré mali mozgovú príhodu, sú zvyčajne v hlbokej kóme. Zdvihy kmeňa by sa mali odlišovať od poranenia vysokého krku. Hlavnou diagnostickou metódou je v tomto prípade röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice (snímka sa musí robiť v dvoch projekciách - priamej a bočnej).

Liečba mŕtvice pozostáva z urgentnej a pravidelnej terapie. Naliehavá (núdzová) starostlivosť by mala byť zameraná na stabilizáciu dýchania, kardiovaskulárnej aktivity, prevenciu rozvoja mozgového edému, rozšírenie oblasti mozgovej príhody a, ak je to možné, prevenciu opakovaných mozgových príhod v tom istom bazéne. Naliehavá terapia u zvierat sa vykonáva 3 až 5 dní a je dokončená pri stabilnej pozitívnej dynamike. Lekárska stimulácia dýchacie centrum, najmä pri kmeňovom zdvihu, je neúčinný, takže lobelín sa neodporúča používať. Na udržanie srdcovej činnosti je najvhodnejšie užívať sulfokamfokaín alebo kordiamín. Saluretiká (furosemid) príp osmotické diuretiká(manitol, manitol), kortikosteroidy (prednizolón, dexametazón) a pri zachovaní reflexu prehĺtania - glycerín perorálne v dávke 1 ml. 10% roztok na 1 kg telesnej hmotnosti zvieraťa. Väčšina dôležitá časť urgentná liečba by sa mala považovať za obnovenie primeranej perfúzie ischemickej oblasti mozgu. Je potrebné zdôrazniť, že použitie prostriedkov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (pentoxifylín, trental, komplamin, xantinol nikotinát) pri intravenóznom podaní môže vyvolať zvýšenie krvácania, preto by sa tieto prostriedky mali používať s určitou opatrnosťou, najmä ak existuje podozrenie na hemoragickú mŕtvicu. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode spolu s týmito liekmi majú antispazmodiká (no-shpa, papaverín, aminofylín) dobrý účinok. Eufillin by sa mal používať aj s určitou opatrnosťou, pretože môže viesť k zhoršeniu perfúzie mozgového tkaniva na pozadí srdcového zlyhania. Na ochranu postihnutej oblasti mozgu pred zvyšujúcou sa ischémiou, najmä v perifokálnej zóne, ktorá môže pomôcť zabrániť rozšíreniu zóny mŕtvice, sa odporúča použitie antioxidantov ( kyselina askorbová tokoferol). Konečne k normalizácii metabolické procesy V postihnutej oblasti mozgu by sa mali používať nootropické lieky (piracetam, nootropil, sermion). Cerebrolyzín (cerebrolyzát) a deriváty kyselina jantárová(cogitum) pri urgentnej terapii nemajú osobitný význam, pretože je potrebná ich dlhodobá (až 10 dní) akumulácia v postihnutom mozgovom tkanive. Psychomotorickú agitovanosť a konvulzívnu pripravenosť zastavujú trankvilizéry (Relanium, Seduxen) a deriváty GHB (hydroxybutyrát sodný alebo lítny a posledná drogaúčinnejšie, pretože má aj protiedematózne vlastnosti).

Potom je predpísaná pravidelná terapia úplný komplex naliehavé činnosti. Pravidelnú terapiu možno predpísať s použitím injekčných aj tabletových foriem liekov. Injekčný kurz sa má použiť pri rozsiahlych léziách mozgového tkaniva, ktoré sú sprevádzané závažnými fokálnymi a cerebrálnymi príznakmi. Približný manažment takýchto chorých zvierat zodpovedá taktike urgentnej terapie. Používajú sa aj diuretiká (furosemid, kúra 3 až 7 dní), lieky na srdce (sulfokamfokaín, cordiamín), lieky zlepšujúce perfúziu mozgového tkaniva ( kyselina nikotínová, xantinol nikotinát, komplamin) a antispazmodiká (no-shpa, papaverín). Vyžaduje sa predpisovanie nootropík (piracetam, nootropil, cerebrolysin, cogitum) a vitamínov skupiny B. V prípade ťažkej obrny (hemiplégia) užívanie liekov, ktoré zlepšujú nervovosvalový prenos a kontraktilitu kostrových svalov (prozerín, strychnín sulfát, galantamín). ) je uvedené. S potlačeným reflexom prehĺtania a anorexiou je povinná parenterálna výživa a substitučná liečba, ktorá bráni rozvoju hypohydratácie, kvapkacie infúzie roztokov pri mozgových príhodách však treba vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Zvyčajne je priebeh liečby 10-15 dní, ale ak nedôjde k výraznému zlepšeniu stavu, môže sa predĺžiť až na 4-6 týždňov. Frekvencia podávania a dávky predpísaných liekov závisia od počiatočného stavu zvieraťa av každom prípade sa vyberajú prísne individuálne podľa ich účinku. Zvyčajne sa lieky predpisujú každých 6 hodín, ale v závažných prípadoch sa interval medzi dávkami môže skrátiť na 4 hodiny. Pri sprievodných neurologických poruchách vo forme hyperkinéz, epileptiformných záchvatov, zvýšeného tonusu kostrového svalstva je pravidelná terapia doplnená vhodnými liekmi: antikonvulzíva (benzonal, hexamidín, pagluferal na kŕčové záchvaty), antidopaminergiká (cyklodol, parcopan, pantogam na hyperkinéza), lieky, ktoré potláčajú rozvoj zvýšeného tonusu kostrového svalstva a zabraňujú rozvoju akinézy (mydocalm, levodopa, nakom, norakin).

Po dosiahnutí stabilného zlepšenia stavu a stabilizácie neurologického a behaviorálneho stavu, pri ktorom sú zastavené alebo výrazne oslabené hlavné fokálne a mozgové príznaky cievnej mozgovej príhody, sa nahrádza injekčná liečba podobné lieky vo forme tabliet. Zvyčajný priebeh následnej starostlivosti je od 21 dní do 2 mesiacov. Frekvencia užívania liekov je 2-3 krát denne v rovnakých intervaloch. Kurz zahŕňa nootropiká (piracetam, pyriditol, encephabol, aminalon), cievne lieky (komplin, cavinton, vinpocetín, stugeron), spazmolytiká (no-shpa, papaverín) a pri príznakoch zvýšeného krvného tlaku (hyperémia skléry očných bulbov, zvýšenie SNK na slizniciach ústnej dutiny, zvýšený tonus tepien) a antihypertenzíva (papazol, anaprilín, Enap).

Prognóza na liečbu malých fokálnych mŕtvic s miernym ohniskové znaky a absencia cerebrálnych symptómov je takmer vždy priaznivá. Liečba končí úplné zotavenie normálny behaviorálny a neurologický stav a často si nevyžaduje núdzovú a injekčnú liečbu. Liečba spočíva v užívaní tabletových foriem liekov počas 2 až 3 týždňov.

Prognóza liečby dostatočne rozsiahlych cievnych mozgových príhod, ktoré sa vyvinuli v niektorom z lokálnych zásobární krvou, je tiež všeobecne priaznivá. Vo väčšine prípadov nie je potrebná núdzová terapia, injekčný priebeh nepresahuje 10-14 dní a konečný priebeh tabletových foriem liekov je 15-21 dní. Liečba spravidla končí takmer úplnou úľavou fokálnych (niekedy zostáva mierna odchýlka hlavy a končatín, zhoršená emočným vzrušením) a cerebrálnych symptómov (najčastejší sprievodný epileptiformný syndróm, fóbie a sklon k psychomotorickej agitácii). .

Prognóza liečby rozsiahlych viacnásobných mozgových príhod, ktoré sa vyvinuli v rôznych bazénoch alebo majú extrakraniálny pôvod, je dosť opatrná. Takéto mŕtvice vedú k hrubým fokálnym a cerebrálnym symptómom, často spôsobujú stupor a kómu, preto sú povinnou súčasťou liečby podobná patológia je núdzová starostlivosť. Smrť zvierat nastáva asi v 47,6 % prípadov počas prvých 3-5 dní po mŕtvici. Počas ďalšia liečba prognóza sa mení smerom k priaznivej, no napriek tomu si zvieratá aj po dlhej záverečnej kúre zachovávajú niektoré známky fokálnych a mozgových defektov. Dobre núdzová starostlivosť je 3-5 dní, priebeh injekčnej terapie je 19-27 dní a konečný priebeh je minimálne 30 dní.

Prognóza liečby kmeňových cievnych mozgových príhod je zvyčajne nepriaznivá, aj keď približne v 23,4 % prípadov je možná celkom úspešná liečba neurologických defektov. Treba poznamenať, že aj po ukončení kurzu núdzovej terapie dosť vysoké riziko rozvoj sekundárnych vegetatívnych syndrómov v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa, takže priebeh urgentnej a injekčnej terapie v prípade takýchto mozgových príhod je takmer identický. Trvanie kurzu dosahuje 21 - 37 dní. Liečba tabletovými formami liekov sa spravidla vyznačuje nízkou účinnosťou, preto sa namiesto tabletovej kúry odporúča opakovaná injekčná terapia v intervale 3-7 dní po ukončení hlavného kurzu alebo po skutočnosť nárastu neurologických symptómov. Neurologické poruchy po cievnej mozgovej príhode sú najtrvalejšie a najvýraznejšie aj po dlho po relatívne úspešnej liečbe.

Alexej KHOKHLOV

Mŕtvica u psov: príznaky a liečba choroby

Na rozdiel od ľudí, domáce zvieratá zriedka trpia cievnymi ochoreniami. Ale mŕtvica u psov, najmä u starších psov, nie je výlučnou diagnózou. A ak sa takýto útok stal domácemu miláčikovi, môže pomôcť iba skúsený veterinár. Preto sa od majiteľa vyžaduje iba to, aby si včas všimol, že niečo nie je v poriadku, a včas ukázal psa lekárovi.

Prečo dôjde k mŕtvici?

Rozlišujte medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou. V prvom prípade rozprávame sa o oklúzii cievy. Hemoragická mŕtvica je prasknutie cievy v dôsledku zvýšeného tlaku a/alebo stenčenia cievnych stien. V tomto prípade sa rýchlo vytvorí hematóm, ktorý tlačí na susedné mozgové tkanivo.

Na základe vyššie uvedeného existujú len dve príčiny mŕtvice u psov - niečo upchalo lúmen cievy alebo niečo prispelo k stenčeniu cievnych stien a zvýšenému tlaku. Pod fatálnym „niečím“ sa môžu skrývať rôzne negatívne faktory:

• otravy toxínmi, liekmi;
• trauma a mozgové nádory;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• zápalové ochorenia obehového systému;
• Cushingova choroba. ochorenia pečene, obličiek, štítnej žľazy, cukrovka, obezita.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Dokonca aj začínajúci chovateľ psov si všimne prvé živé príznaky malátnosti: domáce zviera vyzerá vystrašene a vzrušene, nereaguje dobre na hlas, nesleduje príkazy, chodí v kruhu alebo sa bezcieľne „krúti“ po miestnosti. Niekedy si psy opierajú hlavu o stenu alebo podlahu. Možná agresia, panika. Netreba strácať čas premýšľaním o tom, čo robiť a aké sú dôvody zmeneného správania – ihneď choďte k veterinárovi! Pri mozgovej príhode je dôležité poskytnúť lekársku starostlivosť čo najskôr, doslova v priebehu niekoľkých hodín.

Ale všetko je vždy také samozrejmé. Pri mikroúderoch môže pes jednoducho neustále spať (alebo ležať hore, stočený). Domáce zviera je apatické, neje dobre, nechce chodiť, nevenuje pozornosť ľuďom, ktorí vstúpili do miestnosti. Podozrenie na mozgovú príhodu je, ak:

• stratená motorická aktivita jednej alebo viacerých labiek;
• výrazná asymetria tváre (klesnuté viečko alebo pera);
• žiaci rôznych priemerov, reagujú na svetlo rôznymi rýchlosťami;
• telo je zakrivené na jednu stranu, ako keby sa pes pohyboval do strán.

V závažných prípadoch sú príznaky zreteľnejšie:

• strata vedomia;
• kóma (nehýbe sa, pozerá sa na jeden bod);
• paralýza jednej strany tela;
• záchvaty pripomínajúce epilepsiu;
• respiračné a srdcové arytmie.

Mŕtvica je nebezpečná lekárska pohotovosť! Ak máte podozrenie, že by ste mali okamžite kontaktovať veterinára: pes po mŕtvici sa zotaví tým rýchlejšie, čím rýchlejšie bola poskytnutá zdravotná starostlivosť(dôležité je nepremeškať prvé tri hodiny).

Prvá pomoc

Domáce zviera potrebuje kvalifikované ošetrenie, ani ten najskúsenejší majiteľ mu veľmi nepomôže. Žiť v hlavné mesto a v pešej vzdialenosti od kliniky je lepšie okamžite zavolať lekára doma (ak existuje dôvera, že veterinár príde okamžite). Ak nie, psa treba ihneď vziať na kliniku.

Na prepravu budete potrebovať krabicu so sklopným vekom alebo plochú tvrdý povrch. Pes musí byť položený na boku a starostlivo držaný za hlavu, pričom je potrebné zabezpečiť, aby sa domáce zviera neudusilo vlastnými slinami alebo zvratkami. Niekedy sa ako prvá pomoc odporúča aplikovať chlad na hlavu - to by ste nemali robiť, chlad môže nielen zabrániť vzniku hematómu (ak vôbec existuje a majiteľ to nemôže vedieť), ale aj zhoršiť krvný obeh v postihnutej oblasti (a to je nebezpečenstvo vážnych komplikácií). A ešte viac by ste sa nemali snažiť strčiť tabletku psovi alebo podať injekciu na radu priateľov (samozrejme, ak priateľ nie je veterinár).

Maximálne, čo sa dá napichnúť, je mierne osvedčené sedatívum. Je dôležité upokojiť vášho domáceho maznáčika, aby ste znížili stres (mierne tým znížite zaťaženie srdca a ciev). Preto sa so psom láskavo rozprávajte, pohladkajte bok, dávajte jasne najavo – som tam, pomôžem!

Len položte psa, otvorte čeľuste (uistite sa, že v ústach nie je zvracanie, veľa slín, ak existuje, odstráňte ho gázou), odstráňte obojok a urýchlene ho odneste na kliniku.

Liečba

Mŕtvica je poranenie krvnej cievy. Veterinár stojí pred dvoma úlohami – zastaviť rozvoj cievnej mozgovej príhody a naordinovať restoratívnu terapiu. Trvanie liečby je od týždňa do niekoľkých mesiacov. V závislosti od typu, stupňa a oblasti lézie sa predpisujú lieky proti bolesti, sedatíva, diuretiká, antikolvanty, neuroleptiká, trankvilizéry a množstvo ďalších liekov. Paralelne preberajú kontrolu nad základným ochorením, ktoré viedlo k mŕtvici.

Len veterinárny lekár môže rozhodnúť, ako liečiť mŕtvicu u psa v konkrétnom prípade, takže nemôže byť reč o vlastnej výmene finančných prostriedkov alebo výbere schémy na radu priateľov.

Prognóza je priaznivá, ak je postihnutá oblasť malá a pomoc bola poskytnutá čo najskôr. Ak je pes mladý a celkovo zdravý (neoslabený, netrpí závažným chronickým ochorením), jeho stav sa zlepší už za 2-3 dni a za pár týždňov bude zvieratko úplne zdravé.

Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára do najmenších detailov. Je dôležité poskytnúť vášmu miláčikovi pohodlie a pokoj, vyhnúť sa prievanu. Ak je pes ochrnutý, lekár vám ukáže, ako správne masírovať a ako sa vyhnúť otlakom. Kŕmenie by malo byť diétne, ľahké, v malých porciách ( lepšie konzervy alebo v polotekutej forme).

V závažných prípadoch sú možné dlhodobé následky - strata motorická aktivita(krívanie na jednej strane, paralýza), inkontinencia, strata sluchu alebo zraku. Ale aj v takýchto situáciách, spolu s kompetentným lekárom, môže byť domáce zviera pomôcť zotaviť sa alebo prispôsobiť sa novému životu. Je dôležité pochopiť, že psy netrpia tak psychicky ako ľudia. Napríklad neschopnosť pohnúť labkou alebo počuť nepovedie k depresii. Preto s náležitou pozornosťou a starostlivosťou bude domáce zviera schopné žiť plnohodnotný šťastný život.

Mŕtvica u psa - liečba

Mŕtvica

Symptómy mŕtvice sa vyvíjajú náhle počas krátkeho časového obdobia. Existuje rozsiahla klasifikácia cievnych mozgových príhod, v zásade však existujú dva typy – ischemické (mechanizmus vývoja – upchatie cievy) a hemoragické (mechanizmus vývoja – deštrukcia steny cievy a krvácanie do mozgového tkaniva).

Prevalencia „mŕtvice“ u psov

Pomerne často sa v praxi veterinárneho neurológa vyskytujú akékoľvek stavy, ktoré sprevádzajú psy, najmä staršie, náhla strata koordinácia, asymetria papule a záklon hlavy, majitelia opisujú ako "prekonali mozgovú príhodu", čo je celkom ospravedlniteľné, pretože príznaky naozaj vyzerajú ako povrchové klinické prejavy mŕtvica u ľudí.

Bohužiaľ, diagnóza "mŕtvica" sa niekedy robí "od oka", bez akejkoľvek dodatočné prieskumy, takých zvierat a kolegov, veterinárov, čo je oveľa nehoráznejšie. Faktom je, že mŕtvice podobné tým u ľudí sú u zvierat extrémne zriedkavé, stokrát menej časté ako v lekárskej neurologickej praxi.

Mŕtvica u ľudí je vo veľkej väčšine prípadov spojená s aterosklerotickým vaskulárnym ochorením a/alebo arteriálnou hypertenziou (zvýšená krvný tlak). U malých mäsožravcov, medzi ktoré patria aj domáce psy, sa kvôli zvláštnostiam metabolizmu cholesterolu ateroskleróza, teda ukladanie cholesterolových plakov na vnútornej stene ciev, jednoducho nevyskytuje. resp. ischemických mozgových príhod, ktoré predstavujú 80 % mozgových príhod u ľudí, sa u psov nevyskytujú.

Arteriálna hypertenzia a chronické srdcové ochorenia u psov sú pozorované, ale oveľa menej často ako u ľudí. Akútne porušenie cerebrálny obeh podľa hemoragického typu u psov sa popisuje, nie je to však ani zďaleka najčastejšia diagnóza u neurologických pacientov, navyše si na konečné potvrdenie vyžaduje komplexnú diagnostiku. inštrumentálna diagnostika(CT, MRI) alebo dokonca patomorfologické údaje (pat.anatomická pitva).

Okrem toho hlavné faktory, ktoré môžu zhoršiť vývoj mŕtvice, ako je stres, fajčenie, alkoholizmus a sedavý spôsob života, nie sú pre domáce zvieratá typické.

Aké bežné neurologické ochorenia u psov sa môžu „maskovať ako mŕtvica“?

• Novotvar mozgu
• Traumatické zranenie mozgu
• Zápalové ochorenia mozgu (meningoencefalitída)

Periférny vestibulárny syndróm

Najčastejšie sú psi s „mŕtvicou“ skutočne chorí idiopatický periférny vestibulárny syndróm.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje staršie zvieratá. Presný mechanizmus vzniku idiopatického vestibulárneho syndrómu zatiaľ nie je objasnený, predpokladá sa však, že určitú úlohu môžu zohrávať degeneratívne (stratické) zmeny vestibulárneho aparátu – menia sa vlastnosti endolymfy labyrintu, a teda aj zmysel tzv. horizont sa stráca. V tomto prípade nie sú zistené organické lézie samotného labyrintu alebo vestibulárneho nervu.

Príznaky sa vyskytujú rýchlo - v priebehu niekoľkých hodín, niekedy aj minút, pes začína strácať rovnováhu, padá, chodí v kruhu, hlava je nápadne naklonená na jednu stranu. Môže sa vyskytnúť asymetria papule v dôsledku porúch v oblasti vetvy tvárový nerv. V prípade závažných príznakov môže zviera ležať na boku s výrazným tónom končatín a krku. Často sa vyskytuje nystagmus - rýchly mimovoľný kyvadlový pohyb očných bulbov. Oko sa môže zdať „vyduté“ nadol a do strán (ventrolaterálny strabizmus) alebo naopak vtiahnuté do tretieho viečka (Hornerov syndróm).

Vedomie a všeobecný stav zviera spravidla nie je rušené - pes reaguje na prezývku, rozpozná majiteľa, ak jej pomôže, môže jesť, hoci často v ranom období zvieratá strácajú chuť do jedla.

Príznaky nepostupujú, ale naopak, postupne ustupujú. Stav pacienta sa bez akejkoľvek liečby spravidla do 72 hodín stabilizuje a po niekoľkých týždňoch je úplne normálny.

Zviera s takýmito príznakmi však treba predviesť veterinárnemu lekárovi, najlepšie neurológovi – okrem idiopatického vestibulárneho syndrómu sú podobné prejavy (lézie vestibulárneho aparátu) spôsobené aj inými príčinami, centrálnymi (ochorenia mozgu), ako aj periférnymi (ochorenia vestibulárneho aparátu). ) charakter. Centrálne a periférne lézie sú úplne iná predpoveď a liečbe. Až po kompletnom neurologickom vyšetrení a vyšetrení reflexov, veterinár môže zúžiť spektrum možných diagnóz.

Druhou častou príčinou periférneho vestibulárneho syndrómu je zápal stredného ucha(otitis media-interna - zápal stredného resp vnútorné ucho). Diagnóza sa robí na základe anemnézy a otoskopie – vyšetrenia zvukovodu. V niektorých prípadoch je indikovaná meringoskopia – vyšetrenie ušný bubienok pomocou endoskopu.

Iné príčiny periférneho vestibulárneho syndrómu: užívanie ototoxických liekov (aminoglykozidy, chlórhexidín, metronidazol), hypotyreóza (nedostatok hormónov štítna žľaza), vrodený vestibulárny syndróm (anomálie vo vývoji orgánu sluchu a rovnováhy), novotvary (nádory, polypy, cysty) vnútorného ucha, kraniocerebrálne poranenie (zlomeniny kamennej časti spánková kosť alebo bubienkovej dutiny).

Centrálny vestibulárny syndróm

Vonkajšie prejavy (nerovnováha) pri centrálnom vestibulárnom syndróme môžu byť podobné ako pri periférnom vestibulárnom syndróme, toto ochorenie však postihuje časti mozgu – mostonosnú zónu, medulla oblongata, vestibulárne jadrá. Neurologické vyšetrenie odhalí poruchy hlavových nervov, útlm vedomia, zníženie vedomých reakcií polohovania na boku lézie, nystagmus môže byť vertikálny. Takéto zvieratá vždy potrebujú ďalšie diagnostické metódy - predovšetkým neuroimaging (MRI).

Až na zriedkavé výnimky môžu mnohé z bežných príčin centrálneho vestibulárneho syndrómu viesť k progresívnemu zhoršeniu bez liečby. neurologické symptómy a dokonca k smrti.

Príčiny centrálneho vestibulárneho syndrómu: arachnoidálne cysty, malformácie kaudálnej (zadnej) časti okcipitálnej kosti, hydrocefalus, novotvary v mozgovom kmeni - primárne a metastatické, infekčné a zápalové ochorenia(meningoencefalitída, ktorá môže byť spôsobená oboma infekčnými pôvodcami – baktériami, vírusmi, hubami a prvokmi a má autoimunitný charakter), poranenia mozgového kmeňa.

Liečba a prognóza pre rôzne choroby sú rôzne, definitívna diagnóza si zvyčajne vyžaduje Vysoké číslo dodatočné štúdie, ale starostlivo vedené neurologické vyšetrenie môže lekárovi poskytnúť dôležité informácie potvrdzujúce alebo vyvracajúce niektoré podozrenia. Pri vestibulárnych príznakoch je dôležité konzultovať s kvalifikovaným lekárom včas - úzky špecialista v oblasti neurológie, tk. choroby vyžadujúce odlišnú liečbu pri vyšetrení a odbere anamnézy sa líšia len v malých nuansách.

Vlastne poruchy cerebrálneho obehu (mŕtvice, mozgové infarkty)

Ako bolo uvedené vyššie, u psov je to pomerne zriedkavé ochorenie. Táto diagnóza môže byť potvrdená iba magnetickou rezonanciou alebo CT, ale nikdy nie iba klinickým vyšetrením.

Môže sa nachádzať u psov s dlhodobou hypertenziou, hyperadrenokorticizmom, hypotyreózou a chronickým ochorením srdca alebo obličiek.

Hemoragické lézie môžu byť výsledkom stenčenia stien ciev v dôsledku nádorového procesu v mozgu, traumy, otravy antikoagulanciami (látky, ktoré narúšajú zrážanlivosť krvi), ischemické - keď sú mozgové cievy blokované trombom alebo nádorovými bunkami .

Prognóza tohto typu zranenia je mimoriadne nepriaznivá.

Mŕtvica u psa - liečba

Mŕtvica- ide o akútne narušenie cerebrálneho obehu, pri ktorom je v určitej obmedzenej oblasti mozgu alebo v celej hemisfére (rozsiahla mozgová príhoda) narušený prietok krvi a tým aj dodávka kyslíka do mozgových buniek .