Hormonálne masti na báze lokálnych kortikosteroidov sa používajú na liečbu alergických a niektorých iných kožných ochorení. Pôsobia cielene a odstraňujú príčinu vyrážok a podráždení – zápaly, pričom sa zaobídete aj bez použitia systémové lieky. Ide o silnú zbraň proti zápalovým reakciám, preto si pri užívaní vyžaduje opatrnosť a prísne dodržiavanie odporúčaní lekára.

Kedy sú predpísané kortikosteroidné hormóny?

Ľudské telo produkuje kortiko steroidné hormóny prirodzene, hlavne vo forme kortizónu, sa podieľajú na normálna výmena látok a majú okrem iného výraznú schopnosť potláčať rozvoj zápalových reakcií. Tieto hormóny boli syntetizované umelo a dnes sa používajú na prípravu vonkajších prípravkov – mastí a krémov.

Indikácie na vymenovanie hormonálnych mastí vrátane detí zahŕňajú:

• atopická, kontaktná a seboroická dermatitída
• vitiligo
• psoriáza
• lichen planus
• nepravidelná alopécia (alopécia)
• lichen planus
• dermatomyozitída
• atrofický lišajník
• lokalizovaná sklerodermia

Títo vážna choroba kožné problémy sa úspešne liečia hormonálnymi masťami, ktoré sú v mnohých prípadoch jediným spôsobom, ako si s takýmito kožnými problémami poradiť

Rôzne kortikosteroidné hormóny

Pôsobenie umelých hormónov v týchto prípravkoch je možné kontrolovať, oslabovať alebo posilňovať pridávaním ďalších chemických látok ako je fluór. V závislosti od toho majú hormonálne masti silný alebo slabý účinok.

Čím je silnejší, tým účinnejšie ovplyvňuje zápalovú odpoveď, tým rýchlejšie dokáže zlepšiť stav pokožky. Zvyšuje účinok masti a vysoká koncentrácia účinnej látky. Podľa sily vplyvu sú hormonálne masti rozdelené do štyroch tried, prvá zahŕňa najslabšie, štvrté - najsilnejšie.

Sila hormonálnych liekov závisí od formy uvoľňovania: najsilnejšie sú masti, nasledujú krémy, pleťové vody, gély a spreje v zostupnom poradí.

Prirodzene, sila lieku závisí nielen od toho, ako efektívne pôsobí, ale aj od množstva vedľajšie účinky. Lieky štvrtej triedy dokážu vyliečiť dokonca ťažké formy ochorenia, no zároveň môžu často vyvolať nežiaducu vedľajšiu reakciu organizmu, slabé lieky majú vedľajšie účinky len zriedka. To je dôvod, prečo sa veľa ľudí bojí používať hormonálne masti, pretože ich použitie je nebezpečné pre ich zdravie. Aj tí pacienti, ktorým masti predpisuje lekár, ich odmietajú používať alebo svojvoľne znižujú množstvo aplikovaného lieku, čím sa znižuje, ak nie úplne eliminuje celý efekt liečby.

Vedľajšie účinky z používania hormonálnych mastí

Ako výsledok Klinické štúdie a recenzie pacientov sa zistili nasledujúce vedľajšie účinky používania kortikosteroidných hormonálnych mastí:

• atrofia kože v mieste neustálej aplikácie hormonálnej masti
• výskyt strií - fialovo-červené pruhy pripomínajúce strie
• pri nepresnej aplikácii, kedy sa liek dostane na tvár, okolo úst a na bradu, sa môže objaviť akné
• vzhľad pavúčie žily a rozšírené cievy
• dočasné sfarbenie kože

Treba poznamenať, že uvedené javy sú veľmi zriedkavé, ak hovoríme o prípadoch zaznamenaných v priebehu dlhodobých klinických štúdií; napríklad strie sa objavili len u 1 % subjektov

Tieto strie a atrofia kože boli pozorované len pri aplikácii hormonálnej masti na pokožku tváre, krku, genitálií a do prirodzených záhybov tela. Odborníci odporúčajú liečbu v týchto miestnych oblastiach silné masti len na kratke casove obdobia a potom ich vymenit za slabsie, ktore nemaju podobny ucinok. Na bruchu, hrudníku, chrbte, nohách a rukách, ako aj dlaniach, chodidlách a pokožke hlavy nemá liečba aj silnými hormonálnymi liekmi žiadne vedľajšie účinky.

V prípade, že sa na tých miestach pokožky, na ktoré aplikujete hormonálnu masť, objavia rany, pupienky, pustuly alebo začervenanie, určite navštívte lekára

Liečba niektorých kožných ochorení (dermatitída, ekzém, psoriáza) by sa mala vykonávať pomocou hormonálnych liekov. Existujú jednozložkové činidlá - Lokoid, Celestoderm, Afloderm, Elokom atď. Tieto lieky obsahujú jeden typ glukokortikosteroidného hormónu, ktorý poskytuje protialergické a protizápalové účinky. Komu kombinované prostriedky zahŕňa masť Triderm, ktorá obsahuje ako antibiotikum, tak aj protiplesňové činidlo. Aurobin má ďalšie zmäkčujúce a analgetické účinky.

Hormonálne masti na kožné ochorenia

Niektoré formy dermatitídy nemožno vyliečiť bežnými masťami, ktoré neobsahujú hormóny. Zoznam najpopulárnejších hormonálnych liekov:

1. 1. Hydrokortizónová masť - jedna z "najslabších" v aktivite, sa používa na terapiu alergická dermatitída mierny stupeň.
2. 2. Elokom - povolené používať v pediatrickej praxi na liečbu dermatitídy u detí vo veku 3 rokov.
3. 3. Advantan - vyrába sa vo forme emulzie, mastnej masti a krému, je povolené používať od 4 rokov.
4. 4. Lokoid – má výraznejšiu protizápalovú vlastnosť, začína pôsobiť ihneď po aplikácii.
5. 5. Dermovate - vyvoláva vývoj Nežiaduce reakcie vo forme hyperkortizolizmu, alergií, svrbenia, žihľavky.
6. 6. Sinaflan je najrozpočtovejší domáci hormonálny liek.
7. 7. Celestoderm - vyrába sa vo forme masti a krému. Odporúča sa aplikovať od 6 mesiacov veku.
8. 8. Afloderm - podľa odporúčaní doktora Komarovského je to liečba voľby pre deti staršie ako šesť mesiacov.

Všetky lieky majú vedľajšie účinky a množstvo kontraindikácií.

Tiež vyrábané kombinované masti, ktoré okrem hormónov obsahujú ďalšie užitočný materiál. Patria sem masti a krémy s názvom Aurobin, Triderm, Lorinden a iné.

Hydrokortizónová masť

Hydrokortizónová masť obsahuje ako hlavnú účinnú látku hydrokortizónacetát. Hydrokortizón je synteticky vyrobený analóg endogénnych steroidných hormónov, ktorý má imunosupresívny účinok. Mechanizmus účinku látky je spojený s potlačením syntézy zápalových buniek z kyseliny arachidónovej, v dôsledku čoho má liek protizápalový účinok. Hydrokortizónová masť sa používa na liečbu miernej kontaktnej a alergickej dermatitídy, erytrodermatitídy u malých detí a na zníženie svrbenia po uštipnutí hmyzom.

Kontraindikácie pre použitie masti zahŕňajú vek dieťaťa do 12 mesiacov, vírusové ochorenia koža, plesňová infekcia vnútornosti tela a obdobie tehotenstva. Prostriedok sa odporúča používať zvonka, aplikovať na postihnuté miesta bodovo alebo difúzne, v tenkej vrstve až 3x denne. Nie je potrebné používať okluzívne obväzy, pretože prípravok sa dobre vstrebáva do pokožky. Dĺžka používania hydrokortizónovej masti u malých detí je 10-14 dní a pri liečbe veľkých plôch - až 3 týždne. Počas používania tohto hormonálneho krému u dojčiat nízky vek nedovoľte, aby sa liek dostal do úst a na sliznice očí.

Hydrokortizónová masť má nízku absorpčnú kapacitu, ale nie veľké množstvo hormón sa nachádza v krvi. Je to nebezpečné pre tehotné ženy, pretože účinná látka droga vedie k rané vzdelávanie v alveolocytoch povrchovo aktívnej látky, čo v konečnom dôsledku vyvoláva predčasný pôrod.

Medzi vedľajšie účinky patria dystrofické zmeny na koži, pridanie sekundárnej bakteriálnej resp vírusová infekcia, olupovanie, svrbenie a opuch. Ak sa liečba touto masťou oneskorí o viac ako 3 týždne, existuje riziko abstinenčného syndrómu (s prudkým ukončením užívania lieku), poruchy funkcie nadobličiek alebo obličiek. Existujú prípady vývoja predávkovania, ktoré sa prejavuje Itsenko-Cushingovým syndrómom. Na liečbu túto komplikáciu symptomatická liečba sa má vykonávať v nemocničnom prostredí. Približná cena lieku je 50-100 rubľov.

Elokom

Elocom sa vyrába vo forme krému, pleťovej vody, masti. Zloženie produktu zahŕňa mometazón - silné glukokortikosteroidné liečivo, má silný protizápalový účinok, zmierňuje svrbenie a znižuje opuch kože. Mechanizmus účinku lieku sa nelíši od iných glukokortikosteroidných liekov - dochádza k zníženiu produkcie cytokínov a prostaglandínov. Elocom sa používa na akékoľvek zápalové ochorenia kože s mokvaním, dermatitídou akejkoľvek etiológie, môže sa používať u detí starších ako 2 roky.

Kontraindikácie sú precitlivenosť vnútorné orgány a systémy na hormóny (malá koncentrácia mometazónu sa zistí po 6-7 hodinách v krvi). Krém alebo masť sa používa denne 1 krát. Pleťovú vodu by mali používať ľudia so suchou až veľmi suchou pokožkou. Kvapalina sa má trieť jemnými pohybmi, kým sa úplne nevstrebe. Trvanie liečby závisí od závažnosti klinické prejavy a je stanovená lekárom (v priemere nie viac ako 2-3 týždne).

Počas tehotenstva resp dojčenie Neodporúča sa používať Elokom, ale štúdie potvrdzujúce patologický účinok krému na telo ženy neboli vykonané. Medzi škodlivé faktory z lieku vyžarujú vzhľad alergického svrbenia a nepríjemný pocit pálenia, ktoré po zrušení používania krému samy zmiznú. Masť Elokom často spôsobuje rosaceu, najmä po aplikácii na tvár. Pretože kompozícia obsahuje glycerín, liek má komedonogénnu vlastnosť. Lotion u 5,8 % pacientov vedie k rozvoju macerácie alebo folikulitídy. Na liečbu týchto prejavov prestaňte používať pleťovú vodu a naneste na postihnuté miesta Panthenol. Náklady na Elokom závisia od formy vydania a v priemere sa pohybujú od 150 do 430 rubľov.

Advantan

Advantan je dostupný ako masť, emulzia a krém. Hlavná účinná látka - metylprednizolón, sa vzťahuje na silné syntetické steroidné hormóny. Advantan má klasické spektrum účinku, ktoré sa nelíši od iných glukokortikosteroidov. Po použití lieku dochádza k zníženiu opuchu a zápalu, k zníženiu oblasti hyperémie, k odstráneniu svrbenia a bolestivosti.

Na liečbu sa používa mastná masť alergické formy dermatitída, ekzém akejkoľvek formy a neurodermatitída. Emulzia sa odporúča na liečbu seboroického alebo mikrobiálneho ekzému, úpal atď. Kontraindikáciou pre použitie lieku je vek dieťaťa (prvé 3 mesiace života), kožné abscesy po očkovaní, vírusové a plesňové ochorenia kožné kryty.

Advanathan je účinný a rýchlo pôsobiaci prostriedok. Taktiež jeho nezanedbateľnou výhodou je viacero foriem uvoľňovania, medzi ktorými si môžete vybrať prípravky na mastnú aj suchú pleť. Poškodenie masti a emulzie je prakticky minimálne - je možný rozvoj abstinenčného syndrómu (po náhlom ukončení aplikácie lieku).

Na ošetrenie pokožky sa má Advantan používať denne niekoľko mesiacov u dospelých a detí starších ako 12 rokov a u dojčiat sa môže krém nanášať iba mesiac. Vedľajšie účinky sa vyvíjajú pri dlhodobom používaní, medzi ktoré patrí stenčenie krytu, výskyt malých vezikúl, zrýchlený rast vlasov alebo pigmentácia. Ak sa objavia posledné dva príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Náklady na liek Advantan v závislosti od formy uvoľňovania:

Locoid

Locoid obsahuje hydrokortizón butyrát, čo je viac účinný analóg klasický hydrokortizón, ktorý je súčasťou domácej masti. Používaním moderné technológie bola uskutočnená esterifikačná reakcia s butyrátom, ktorá umožnila, aby činidlo pôsobilo protizápalovo oveľa rýchlejšie. Lokoid častejšie vedie k rozvoju komplikácií spojených s produkciou kortizolu (najmä pri použití obväzov alebo pri dlhodobej aplikácii prípravku). Toto ochorenie mizne ihneď po zrušení užívania Locoidu.

Liek je dostupný vo forme masti a krému, používa sa na liečbu ekzému, dermatitídy a psoriázy. Neaplikujte Lokoid na oblasti kože s herpesom, tuberkulózou, ovčími kiahňami, rubeolou a inými vírusovými a plesňovými infekciami. Liek je tiež zakázaný pre ľudí s hormonálnou intoleranciou. Počas dojčenia počas tehotenstva sa má Lokoid používať s opatrnosťou.

Masť a krém sa aplikujú zvonka, je potrebné ich aplikovať každých 8 hodín počas 2 týždňov. Locoid sa rýchlo vstrebáva a okamžite začne pôsobiť, takže nie sú potrebné žiadne sterilné obväzy. Ako nežiaduca reakcia môže dôjsť k podráždeniu v oblasti aplikácie prípravku.

Náklady na liek sú 310-400 rubľov.

Dermovate

Dermovate je syntetizovaný vo forme krému a masti, poskytuje silný antialergický účinok a znižuje príznaky zápalu. Ako aktívnu zložku prípravok obsahuje klobetasol, pôsobí na neutrofilné bunky - prispieva k ich hraničnému stavu. To znižuje vývoj zápalový edém v ohnisku použitia a závažnosti infiltrácie. Dermovate sa predpisuje pacientom s akýmikoľvek kožnými ochoreniami, spojivové tkanivo (systémový lupus). U detí starších ako rok sa prípravok nanáša vo veľmi tenkej vrstve len na postihnuté miesta.

Krém sa odporúča pacientom s mastnou a normálnou pokožkou, ako aj pacientom s exsudáciou alebo plačom na povrchu tela. Mal by sa nanášať v tenkej vrstve každých 12 hodín. Dĺžka liečby je 2-3 týždne a u malých detí nie viac ako 10 dní. Masť obsahuje parafín a glycerol, preto sa aplikuje na miesta s peelingom aj 20 dní.

Vedľajšie účinky: alergie, sekundárna infekcia, svrbenie, mierne pálenie, začervenanie, žihľavka.

V prípade predávkovania krémom sa môže vyskytnúť syndróm hyperkortizolizmu. V tomto prípade by ste mali postupne znižovať dávku lieku a poraďte sa so svojím lekárom. Náklady na liek sú približne 480-600 rubľov.

Sinaflan

Sinaflan je domáci hormonálny liek, v súčasnosti sa vyrába výlučne vo forme masti. Patrí k mastiam s nízkou aktivitou, takže liek možno predpísať na odstránenie akýchkoľvek zápalových reakcií na koži a na liečbu alergického svrbenia. Fluocinolón preniká do povrchovej vrstvy epidermis a zvyšuje syntézu proteínov v bunkách, pričom inhibuje produkciu zápalových mediátorov. Zvýšená rýchlosť metabolizmus vedie k zvýšeniu syntézy krvných buniek a zvyšuje koncentráciu sacharidov v sére.

Neaplikujte masť na oblasti kože s tuberkulóznym granulómom, syfilisovou kavernou, otvorené rany eniyah na liečbu psoriázy a akné. Sinaflan je zakázaný aj pre tehotné a dojčiace ženy.

Nežiaduce účinky sú rozvoj urtikárie, angioedému, pálenia a svrbenia. Prvé dva sa objavujú iba pri dlhodobom používaní lieku.

Na liečbu dermatitídy sa má masť aplikovať každých 6 hodín počas 14 dní. Náklady na finančné prostriedky sa pohybujú od 20 do 50 rubľov.

Celestoderm

Celestoderm obsahuje betametazón - to je jedna z najúčinnejších hormonálnych zlúčenín. Mechanizmus účinku je podobný ako u iných glukokortikosteroidných mastí a krémov.

Tento nástroj sa nepoužíva pri liečbe detí mladších ako šesť mesiacov a u tehotných žien. Počas laktácie je možné krém používať opatrne, vyhýbať sa aplikácii na prsia a bradavky. Medzi škodlivé účinky po použití Celestodermu sa pacienti sťažovali na rozvoj folikulitídy, maceráciu kože, zrýchlený rast vlasov a vznik strií v dôsledku rednutia epidermy.

Prípravok nanášajte denne, v tenkej vrstve každých 8-9 hodín. Priebeh liečby netrvá dlhšie ako 1 mesiac. Priemerné náklady na Celestoderm sú 300-540 rubľov.

Afloderm

Afloderm je nový liek, ktorý zahŕňa aklometazón - je moderný syntetický analóg steroidných hormónov, na rozdiel od iných glukokortikosteroidov začína pôsobiť okamžite. Terapeutický účinok je viditeľný po 3-5 minútach: príznaky podráždenia a svrbenia zmiznú, oblasti začervenania a lichenifikácie sa znížia. Afloderm sa vyrába vo forme krému a masti, ktoré sa môžu používať od 6 mesiacov veku.

Je zakázané predpisovať liek ľuďom s bakteriálnymi léziami kože, vírusovými vyrážkami a používať krém v oblasti otvorených rán. Je tiež kontraindikované aplikovať Afloderm na tvár, aby ste sa zbavili akné a čiernych bodiek - to zvýši rozvoj infekcie, pretože glukokortikosteroidy potláčajú lokálnu imunitu.

Krém treba nanášať na postihnuté miesta tela až 3x denne, niekedy stačia denné aplikácie s odstupom 12 hodín. Ak sa dermatitída vyvinie v oblasti ohybov lakťa alebo kolena, liek by sa mal aplikovať častejšie. Deťom do jedného roka sa odporúča natierať postihnutú pokožku raz denne počas 8-9 dní. U dospelých je trvanie liečby 2 týždne.

Nežiaduce reakcie sa vyvíjajú pomerne zriedkavo, u 5% pacientov sa objaví svrbenie a pálenie, iba 1% sa sťažuje na rozvoj generalizovaných foriem urtikárie. Približná cena lieku je 400-600 rubľov.

Aurobin

Aurobin obsahuje stredne aktívny glukokortikosteroid - prednizolón, anestetikum lidokaín a pantenol. Vyrába sa vo forme masti, ktorá sa môže použiť zvonka a rektálne. Vďaka komplexnému účinku všetkých zložiek prípravku má Aurobin silný protizápalový a analgetický účinok. Predpisuje sa na liečbu alergického svrbenia pri dermatitíde a ekzémoch, na zmiernenie prasklín v análnej oblasti a pri liečbe hemoroidov.

Kontraindikáciou je vek dieťaťa do 12 mesiacov, alergická intolerancia na zložky masti (najmä lidokaín). Lekári odporúčajú deťom vykonať pred aplikáciou nápravy. kožné testy. Masť Aurobin sa odporúča liečiť postihnuté oblasti tela každých 4-6 hodín počas 10 dní. U detí mladších ako 5 rokov je dĺžka liečby len 5 dní. Použitie masti na začiatku tehotenstva a počas laktácie by malo byť obmedzené. Aurobin je možné zakúpiť za približne 350-500 rubľov.

Triderm

Triderm je moderný komplexný nástroj, obsahuje:

• Betametazón je silný glukokortikosteroid.
• Gentamicín je širokospektrálne antibiotikum.
• Klotrimazol je účinný antifungálny liek.

Liečivo má výraznú protizápalovú aktivitu a zabraňuje rozvoju sekundárnej infekcie v dôsledku obsahu silnej antibiotickej a antifungálnej zložky. Liečivo sa vyrába vo forme masti a krému. Triderm sa používa nielen na liečbu dermatitídy, ale aj na liečbu lišajníkov, mykotických zápalov a epidermofytóz chodidiel.

Kontraindikáciou pre vymenovanie krému je alergická intolerancia na jednu zo zložiek. Triderm sa odporúča používať raz denne, dĺžka liečby závisí od ochorenia. Pri dermatitíde sa aplikuje do 2 týždňov a pri léziách nôh - do 1 mesiaca. Počas tehotenstva je použitie lieku kontraindikované. Približné náklady na Triderm sú 750-860 rubľov.

Lorinden

Lorinden je dostupný ako masť, ktorá obsahuje flumetazón a cliochinol. Fluometazol je slabo aktívny glukokortikosteroid, ale v dôsledku pridania antimikrobiálnej zložky cliochinolu sa zvyšuje terapeutické vlastnosti hormón. Masť má účinný protisvrbivý a antimikrobiálny účinok, ktorý je nevyhnutný pri liečbe kožných ochorení. Analóg Lorindenu A obsahuje hormón flumetazón a dezinfekčný prostriedok - kyselinu salicylovú.

Lorinden sa používa na liečbu dermatitídy, lišajníkov, lichenifikácie, erytému a bodnutia hmyzom. Je zakázané používať masť pre pacientov s kožnou tuberkulózou, syfilisom a inými bakteriálnymi léziami. Počas tehotenstva a malých detí sa liek tiež nepredpisuje.

Článok uvádza niekoľko príkladov dôsledkov používania hormonálnych mastí. Aby ste pochopili, aké nebezpečenstvo môže so sebou niesť nekontrolované užívanie hormonálnych liekov, stačí si prečítať malú časť nižšie publikovaných informácií. Preto by sme nemali predčasne obdivovať neprekonateľnú účinnosť liekov, ktoré spôsobujú závislosť a ktoré nemožno bezbolestne zrušiť.

Časté vedľajšie účinky

Masti obsahujúce steroidné hormóny (synonymá: lokálne steroidy, glukokortikosteroidy, topické kortikosteroidy), sa používajú na liečbu širokého spektra kožných ochorení. Existencia liekov s rôznou intenzitou expozície spôsobuje, že liečba zapálenej kože je menej prácna a efektívnejšia. Ale je to toto pozitívna stránka hormonálne lieky sa stali dvojsečným mečom, ktorý vyvoláva nárast prípadov zneužívania mastí, čo vedie k závažným lokálnym, systémovým a psychologickým vedľajším účinkom.

Neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby je terapia hormonálnymi masťami iný druh dermatitída, zameraná na zbavenie sa akútnych a subakútne príznaky kožné ochorenia. Jeho použitie vám umožňuje odstrániť alergie, svrbenie, obnoviť poškodený epitel, zbaviť sa sekundárnych kožných infekcií a dokonca poskytnúť ochranu pred škodlivými faktormi.

Na tele sa môže objaviť vyrážka nielen kvôli použitiu hormonálnych mastí. Existuje oveľa viac dôvodov, ktoré by ste určite mali vedieť.

Ale v dermatologickej praxi sa stále častejšie vyskytujú situácie, keď ľudia používajú na liečbu kožná vyrážka na citlivých miestach tela (tvár, podpazušie, oblasť slabín) najsilnejšie hormonálne masti, objednajte sa k lekárovi s popáleninami, bolestivé pocity a pretrvávajúce svrbenie.

Vedľajšie účinky spojené s používaním hormonálnych mastí sú rozdelené na lokálne a systémové.

Lokálne (fokálne) vedľajšie účinky

Prejavy nežiaducich účinkov fokálneho typu závisia od intenzity lieku a miesta jeho aplikácie. Môžu sa objaviť vo forme:

• pretrvávajúce svrbenie kože;
• pocit necitlivosti, plazenia alebo mravčenia (parestézia);
• chronické akné, zápal vlasových folikulov;
• atrofia kože, zmäkčenie a opuch kože;
• rozšírenie malých krvných ciev, svetlé škvrny na koži;
• nadmerné ochlpenie na tele, terminálne ochlpenie rastie na mieste vellusových vlasov.

Najčastejším vedľajším účinkom, ktorý môže vyplynúť z liečby akoukoľvek hormonálnou masťou, je atrofia kože. V tomto prípade sa nezvratné zmeny týkajú tak hornej vrstvy kože (epidermis), ako aj jej spojovacej časti (dermis).

Už po 3-7 dňoch liečby je možné pozorovať mikroskopom proces deštrukcie hornej vrstvy kože. Stáva sa tenkým v dôsledku zníženia veľkosti epidermálnych buniek, čo zase spôsobuje zníženie metabolickej aktivity v epiderme.

Po dlhšom pôsobení hormonálnych mastí sú funkcie bunkových vrstiev utlmené, zrnitá vrstva sa veľmi stenčuje alebo úplne zmizne a zrohovatená vrstva sa stenčuje.

Opakované používanie hormonálnej masti v tej istej oblasti spôsobuje zriedenie epidermy a zmeny v spojivovom tkanive dermis. To všetko vedie k priehľadnému, pokrčenému a lesklá pokožka cez ktoré sú dobre viditeľné žily.

Strata podpory spojivového tkaniva pre dermálnu vaskulatúru má za následok erytém (abnormálne začervenanie), teleangiektáziu (pretrvávajúce zväčšenie malé plavidlá) a mikroskopické krvácanie do kože.

Dôležité! Atrofia je reverzibilná pri správnom vysadení hormonálnych mastí, ale normalizácia môže trvať niekoľko mesiacov.

Aknózna vyrážka a periorálna dermatitída

Liečba hormonálnymi masťami (kortikosteroidmi) môže v niektorých prípadoch vyvolať kožné lézie podobné akné. Vyrážky sú malé a osamelé (monomorfné) zapálené papuly a pustuly, ktoré sa nachádzajú hlavne na trupe a končatinách, menej často na koži tváre.

Protizápalový účinok hormonálneho činidla spočiatku potláča zápalové lézie a erytém, ale po jeho zrušení nastáva prepuknutie choroby.

Steroidné masti vyvolávajú tvorbu komedónov zvýšením koncentrácie voľných látok mastné kyseliny v povrchovej lipidovej vrstve kože a zvýšenie počtu baktérií vo vlasovom kanáliku.

Dlhodobé používanie silných hormonálnych mastí môže tiež viesť k periorálnej dermatitíde. Okolo úst sa tvoria vyrážky a sú to folikulárne papuly a pustuly na erytematóznom podklade (abnormálne začervenaná koža).

Často po liečbe hormonálnym liekom na ekzém alebo inú kožnú patológiu sa okolo úst objavujú vyrážky. Výsledkom je, že pacient začne na liečbu tejto vyrážky používať steroidnú masť, pretože ju považuje za príznak ekzému alebo alergie, dokonca ani netuší, že pociťuje vedľajší účinok predchádzajúcej liečby. Často po zrušení masti sa vyrážka okolo úst prejaví ešte silnejšie.

Nezačínajte chorobu! Liečte orálnu dermatitídu iba liekmi predpísanými lekárom.

Systémové vedľajšie účinky

Po liečbe vonkajšími hormonálnymi masťami sa systémové vedľajšie účinky (postihujúce vnútorné orgány a systémy) vyskytujú menej často, najmä v dôsledku liečby citlivá pokožka alebo zapálený povrch silné prostriedky. Zobrazujú sa ako:

• nedostatočnosť kôry nadobličiek;
• spomalenie alebo zastavenie rastu u dieťaťa;
• malé krvácania pod kožou (petechie);
• zníženie kostnej hmoty (osteoporóza), zlomeniny kostí;
• zakalenie očnej šošovky, vnútroočný tlak;
• mentálne poruchy;
• metabolický syndróm.

Pozor! Iracionálne používanie lokálnych steroidov nevyhnutne povedie k rozvoju lokálnych a systémových vedľajších účinkov.

Potlačenie funkcií kôry nadobličiek

Nadobličky sú spojené s hypotalamom diencephalon, spojený s centrálnym nervovým systémom) a hypofýzou (endokrinná žľaza sa nachádza v spodnej časti mozgu, je zodpovedná za metabolizmus, rast a vývoj tela).

Tieto orgány spolu tvoria os HPA (os hypotalamus-hypofýza-nadobličky), ktorá v r. zdravý stav poskytuje telu adaptáciu na stres, úzkosť a problémy. Len čo os HPA z akéhokoľvek dôvodu prestane normálne fungovať, človek upadne do dlhotrvajúceho stresujúceho stavu.

Zistilo sa, že činnosť nadobličiek môže byť potlačená všetkými masťami na báze steroidov, na to stačí:

• Zvýšte dávku stredne silného steroidu (Cinacort, Prednisolone, Afloderm).
• Použitie silných steroidov (Dermovate, Advantan) v minimálnom množstve.
• Aplikácia hormonálnej masti na citlivé miesta tela (tvár, krk, podpazušie, slabiny, najmä u detí s atopickou dermatitídou).
• Použitie hormonálnych mastí pod obväzom.
• Liečba masťami vysoký obsah hormóny ("Ftorokort", "Afloderm").
• Použitie hormonálnych mastí na veľkých plochách pokožky.

Masti majú zvýšenú schopnosť potlačiť funkciu nadobličiek: Betametazón a Clobetasol. AT tento prípad najviac silné drogy vonkajšie použitie skupiny glukokortikoidov.

Dlhodobé používanie alebo aplikácia na veľké plochy pokožky "Clobetasol" spôsobuje potlačenie funkcií kôry nadobličiek.

Použitie "Betametazónu" v množstve presahujúcom prípustná sadzba(viac ako 50 g/týždeň) znižuje plazmatické hladiny kortizolu. Potom majú pacienti nízku krvný tlak, svalová únava, nedostatok chuti do jedla a hyperpigmentácia pokožky.

Poznámka! Riziko vzniku týchto komplikácií je zvýšené u detí, najmä ak rozprávame sa o použití masti pod okluzívnym obväzom, ktorým môže byť plienka alebo bežná plienka.

Dojčatá majú vysoký pomer plochy povrchu kože k objemu tela, a preto je pravdepodobnejšie, že potláčajú os HPA v dôsledku systémovej absorpcie glukokortikosteroidov. .

Nasledujúce video povie o pravidlách používania hormonálnych mastí u detí, najmä s atopickou dermatitídou:

Poznámka! V dermatologickej praxi sa objavujú aj informácie o iatrogénnom Cushingovom syndróme (príznaky: obezita, zvýšený krvný tlak, osteoporóza, svalová slabosť), Addisonovej kríze (nedostatočnosť kôry nadobličiek), spomalenom raste kostí resp. smrteľný výsledok v dôsledku dlhodobého užívania glukokortikoidov.

Tachyfylaxia

Tachyfylaxia (nedostatočná odpoveď na preliečenie) sa vyznačuje znížením účinnosti vlastností hormonálnych mastí pri dlhodobej liečbe.

To sa zvyčajne vyskytuje u ľudí so psoriázou, môže sa týkať pacientov, ktorí nedodržiavajú liečbu predpísanú dermatológom, alebo neschopnosti aplikovanej steroidnej masti úplne zvládnuť ochorenie. Zrušenie hormonálneho vonkajšieho činidla je sprevádzané prepuknutím choroby.

Ako kožné tkanivá sa stávajú menej citlivé, aby sa dosiahlo požadovaný efekt sú potrebné stále silnejšie lieky, ktoré následne vedú k vážnejším následkom.

Závislosť na steroidoch a abstinenčný syndróm

Je známe, že závislosť na steroidoch vzniká po neúmyselnom použití silných hormonálnych mastí. Jeho prejavy sa najčastejšie prejavujú na tvári.

Pacienti so závislosťou od steroidov majú akné, rosaceu (ružové akné), periorálnu dermatitídu alebo teleangiektáziu (pretrvávajúca vazodilatácia). Nemôžu prestať používať masť zo strachu z vážnejšieho prepuknutia.

V dermatológii sú štádiá expozície vonkajších hormonálnych činidiel na koži opísané nasledovne:

1. Na začiatku liečby sa zlepšuje vzhľad pustúl, zmizne svrbenie, erytém, koža sa postupne čistí.
2. Pokračujúce používanie hormonálnej masti má za následok lokálnu imunosupresiu u osoby (imunitná supresia), zväčšenie plôch kožné vyrážky, vzhľad pavúčích žíl.
3. Pokus o zastavenie liečby spôsobuje prepuknutie svrbenia, začervenanie a opuch kože, zväčšenie postihnutých oblastí.

V treťom odseku sú príznaky abstinenčného syndrómu hormonálnej masti. Najväčšie zlo, ktoré môže človeku spôsobiť psychickú traumu a dokonca viesť k smrti.

V tomto stave sa abnormálne začervenanie kože považuje za normálne, s malé pupienky a pustuly. Zvyčajne, ak bola liečba vykonaná na tvári, objaví sa silná bolesť v oblasti brady a v blízkosti uší. Okrem bolesti sa pravidelne objavuje svrbenie.

Otázka odpoveď

Čo je to „efekt odrazu“?

Stav, pri ktorom ľudské telo prestane správne reagovať na liek. Jeho užívanie má opačný efekt (dochádza k prepuknutiu choroby), t.j. patológia sa vracia s väčšou silou.

Aký závažný môže byť abstinenčný syndróm?

Závažnosť abstinenčného syndrómu závisí od toho, ako je poškodená kôra nadobličiek. V miernom prípade, keď sa použili hormonálne lieky krátky čas(2-3 týždne), stav odvykania charakterizuje bolesť svalov, všeobecná slabosť, nedostatok chuti do jedla.

Ak sa hormonálne masti používali 6 a viac mesiacov, potom sa abstinenčný syndróm prejavuje Addisonovou krízou. Kôra nadobličiek prestáva produkovať kortikosteroidy, ktoré boli do tela umelo dodávané súčasne s masťami.

U pacienta sa objaví zvracanie a kŕče, na ktoré môže zomrieť kardiovaskulárna nedostatočnosť ak nedostáva aspoň minimálnu dávku vysadených liekov.

Po nanesení hormonálnej masti koža schudla, objavili sa vrásky, dá sa niečo robiť?

Hormonálne krémy a masti neumožňujú pokožke obnoviť sa, navyše získava sivej farby. Pokožke môžete pomôcť pomocou mastí s vitamíny rozpustné v tukoch, napríklad "Radevit", zloženie tohto produktu obsahuje všetky vitamíny potrebné pre pokožku v správnom pomere.

Čo si zapamätať:

1. Hormonálne masti rýchlo zmierňujú príznaky dermatologické ochorenia, ale môžu spôsobiť aj rôzne vedľajšie účinky a závažné abstinenčné príznaky.
2. Vedľajšie účinky hormonálnych mastí sa môžu prejaviť ako vážne poškodenie kože, spôsobiť ochorenia vnútorných orgánov (najmä nedostatočnú funkciu obličiek).
3. Hormonálne prípravky vonkajšieho typu by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou. Najlepšie na lekársky predpis.

V časoch globalizácie najviac dôležitý aspekt pre mnohých ľudí. Každý človek sa snaží mať čistú pokožku a dobre upravený zdravý vzhľad. V snahe o krásu sa ľudia uchyľujú ku rôzne prostriedky, ktoré často len dočasne pomôžu, no nemajú želaný liečebný efekt.

Medzi tieto lieky patria aj hormonálne, ich význam samozrejme nemožno podceňovať, ale iba ich použitím na určený účel môžete dosiahnuť požadovaný účinok a nepoškodiť telo. Hormóny sa používajú ako zvonka - masti, krémy, tak aj vnútorne napr. perorálne antikoncepčné prostriedky v tabletkách pre ženy, alebo injekčný rastový hormón používaný na získanie požadovaného tvaru u mužov.

Vždy však stojí za to položiť si otázku, či sú perorálne kontraceptíva užitočné, či je rastový hormón škodlivý pre ľudí s normálny stav zdravie.

Hormonálne masti majú široký okruh svedectvo. Choroby, ktoré nemožno liečiť bez použitia kortikosteroidov:

1. Atopický kožné ochorenia- atopická dermatitída, kontaktná dermatitída.
2. Choroby s autoimunitnými mechanizmami poškodenia - psoriáza, lichen planus.
3. Choroby s léziami nervový systém- neurodermatitída.
4. Choroby spojené s vaskulárna nedostatočnosť- kŕčový ekzém.

Lieky, ktoré obsahujú hormóny liečia a dokonca zachraňujú životy, ale čo zadná strana ich rýchly a trvalý účinok?

Účinok používania hormonálnych mastí

Zvláštnosťou hormonálnych mastí sú účinky, ktoré majú na telo, zmierňujú zápal znížením migrácie imunitných buniek do lézie.

Použitie mastí môže znížiť opuch v dôsledku vazokonstrikcie a následne sa zníži prechod tekutiny z krvného obehu do intersticiálneho priestoru.

Masti znižujú pocit svrbenia, pretože tieto lieky znižujú degranuláciu žírne bunky ktoré vylučujú histamín a bradykinín spôsobujúce zápal a podráždenie nervových zakončeníčo má za následok svrbenie.

Hormonálne topické prípravky alebo kortikosteroidy lokálna aplikácia môžu byť vyrobené v rôznych formách:

• masti - viac tukový základ podporuje rýchlu absorpciu lieku a hlbšiu penetráciu do vrstiev kože;
• krémy a pleťové vody - ľahšia textúra zmesí umožňuje používať lieky v citlivých oblastiach - tvár, pohlavné orgány;
• sprej - pohodlný tvar na použitie pri veľkých léziách, alebo u detí pre rýchlejšiu aplikáciu a menšiu absorpciu do krvného obehu.

Krátkodobé užívanie kortikosteroidov nespôsobí významné škody, ale stojí za to pamätať, aké škodlivé sú hormonálne lieky a vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú aj pri krátkodobom užívaní týchto liekov.

Okrem vedľajších účinkov majú hormonálne masti kontraindikácie, v týchto podmienkach masti nielenže nebudú prospešné, ale aj škodlivé.

Ide o tieto štáty:

1. Obdobie tehotenstva – hormóny obsiahnuté v týchto prípravkoch sa vstrebávajú do krvi a ovplyvňujú plod.
2. Detstvo.

Navyše takéto dávkové formy nemožno použiť v prítomnosti vírusových a bakteriálne infekcie, ako aj pri stavoch, ktoré sú sprevádzané imunodeficienciou.

Škody hormonálnych mastí pre deti

Po prvé, lieky môžu spôsobiť spomalenie rastu a po druhé, ovplyvňujú funkciu nadobličiek, čo ďalej povedie k zníženiu produkcie hormónov týmto orgánom.

Aj v dospievaní chlapci a dievčatá používajú hormonálne masti na boj aknózne vyrážky, často poskytujú požadovaný účinok, ale čo poškodzuje ich použitie?

Škody môžu zahŕňať:

• predtým puberta alebo porušenie puberty (u chlapcov užívanie hormonálnych liekov ohrozuje neplodnosť);
• rozvoj arteriálnej hypertenzie;
• hypertrichóza - zvýšený rast vlasov;
• výskyt hyperpigmentácie;
• ak sa lieky používajú v oblasti okolo očí, môže to viesť k rozvoju glaukómu a šedého zákalu;

Okrem toho použitie liekov vedie k pomalšiemu hojeniu rezných rán a rán časté toto veková skupina. Keď sa rany hoja, často sa pozorujú jazvy.

Hormonálne testosterónové masti by sa mali používať opatrne, pretože u mužov a žien môže dôjsť k vypadávaniu vlasov, zníženiu produkcie vlastného endogénneho testosterónu a zvýšeniu hladiny cholesterolu.

Poškodenie hormonálnych liekov pre ženy

Hormonálne masti obsahujúce estrogén sa často predpisujú ženám počas menopauzy kvôli prítomnosti vaginálnej suchosti, výskytu akné v dôsledku nedostatku hormónov počas menopauzy.

O správne použitie, tieto masti sú len pozitívny efekt. Ale ako odvrátená strana mince - rozvoj plesňovej flóry (kandidóza), vzniká aj hypertrichóza, abstinenčný syndróm pri odmietnutí mastí.

Hormonálne prípravky medzi ženskou populáciou sa používajú nielen vo forme mastí, ale aj vo forme tabliet. Formy liekov určené na perorálne podávanie majú veľká kvantita nežiaduce účinky ako lieky určené na lokálne použitie.

Hormonálne lieky sú posledná možnosť keď iné prostriedky zlyhajú.

Predpisujú sa len vtedy, keď je riziko ochorenia na život a zdravie vyššie ako riziko komplikácií z týchto liekov.

Samozrejme, keď žene odstránili vaječníky alebo má nedostatočnú hormonálnu funkciu, hormonálne prípravky sa stávajú skutočným všeliekom. Preto odmietnuť ich použitie v lekárska prax hlúpe a nepraktické, ale treba ich používať opatrne a s prihliadnutím na všetky anamnestické faktory a podrobné vyšetrenie napr.žena s chorobami zažívacie ústrojenstvo je lepšie užívať hormóny vo forme injekcií alebo vo forme náplasti.

Druhy hormonálnych mastí

Skupina 1 - masti, ktoré majú nízku koncentráciu liečiva a nemajú silný účinok. Môžu sa použiť v detskej dermatológii a v výnimočné prípady, tehotná. Masti sa môžu aplikovať na tvár a krk. Masti tejto skupiny obsahujú buď prednizolón alebo hydrokortizón (hydrokortizónová masť, Lokoid).

Skupina 2 - masti so silnejším účinkom, sa používajú, keď je prvá skupina neúčinná. Tieto masti zahŕňajú betametazón a beklometazón.

Skupina 3 - masti so silným účinkom. Použitie tejto skupiny je indikované pri pretrvávajúcej chronickej dermatitíde, ako aj vtedy, keď je potrebný rýchly účinok. Takéto lieky nemožno užívať dlho, sú predpísané v krátkom kurze, po ktorom pacient prejde späť na masti prvej alebo druhej skupiny.

Skupina 4 - veľmi silné hormonálne masti. Táto skupina liekov má najväčšiu schopnosť prenikať do hlbších vrstiev kože a do krvi. Mať veľmi rýchly účinok, ale aj najväčší počet vedľajších účinkov. Tieto lieky predpisuje prísne dermatológ. Zástupcom tejto skupiny je Dermovate.

V prípade predávkovania liekom možno očakávať výskyt javov charakteristických pre hyperkortizolizmus:

• obezita;
• porušenie menštruačný cyklus u žien a znížené libido u mužov;
• porušenie citlivosti na inzulín a rozvoj diabetes mellitus;
• svalová slabosť;
• krehkosť kostí;
• zvýšenie krvného tlaku.

Pri pohľade na zoznam serióznych možné účinky liek, stojí za zváženie, či stojí za to predpisovať hormonálne masti pre seba. Koniec koncov, môžete vyliečiť akné, ale zarobiť na obezite.

Preto, ak máte problémy s pokožkou a je to skutočný signálny orgán, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Pozornosť k vlastnému telu a najmä pokožke je tajomstvom zdravého a sviežeho vzhľadu.

Randiť alergické reakcie u detí a dospelých začínajú nadobúdať to, čo sa nazýva „epidemické rozmery“, pred 100 rokmi sa populácia prakticky nestretla s takými aktívnymi reakciami tela na vonkajšie podnety.

Dermatitída u detí aj dospelých je komplexom zápalových reakcií kože. odlišná lokalizácia, ktoré vznikajú aj priamym vystavením pokožky rôznym fyzikálnym, chemickým dráždidlám.

A to sa prejavuje aj v dôsledku vnútorných nerovnováh - v prípade metabolických porúch, hormonálnych zlyhaní, črevnej dysbakteriózy a iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Dermatitída sa vyvíja v dôsledku vrodenej alebo získanej tendencie ľudí alergické prejavy, s precitlivenosťou na určité lieky, produkty na jedenie s častými infekčnými ochoreniami.

Adekvátne správna liečba primárne závisí od typu dermatitídy, príčin jej výskytu, veku pacienta, sprievodných ochorení a mala by byť komplexná, predpísaná dermatológom.

V tomto článku sa budeme zaoberať otázkou - aké masti na dermatitídu existujú na modernom farmaceutickom trhu v Rusku.

Avšak monoterapia dermatitídy samotnými krémami, masťami a gélmi môže byť neúčinná a každá liečba by mala začať zistením príčiny kožných reakcií, odstránením dráždivých látok a komplexná liečba menovaný odborníkom.

Nehormonálne masti, krémy na dermatitídu

• Čiapka na kožu - krém, gél, šampón, aerosól s antifungálnymi, antimikrobiálnymi, protizápalovými, antiproliferatívnymi vlastnosťami. Tento krém je účinný pri atopickej, seboroickej, plienkovej dermatitíde, používa sa na psoriázu, ekzémy, suchú pokožku, mastnú a suchú seboreu, schválený na použitie u detí od 1 roka. Medzi masťami na dermatitídu je Skin-Cap považovaný za najbezpečnejší a najúčinnejší. Existujú však informácie, že pokyny pre tento liek neuvádzajú klobetasol propionát, ktorý je údajne zahrnutý v jeho zložení. Je to silný glukokortikosteroid, a ak je táto informácia pravdivá, tak krém treba pripísať hormonálne lieky. Nepotvrdzujeme to, nevyvraciame, ale takéto informácie existujú a v blízkej budúcnosti sa buď potvrdia, alebo nie. Cena v lekárňach: 15 gr 650 rubľov, 50 gr 1250 rubľov.

• masť - pôsobiaca látka takrolimus, ktorá sa používa na liečbu, má výrazný protizápalový účinok, pričom nespôsobuje atrofiu kože. Používa sa pre deti od 2 rokov. Cena 1500-1600 rubľov.

• - je prípravok z oleja Naftalan, má protizápalový, antiseptický, analgetický, zjemňujúci, liečiaci účinok pri atopickej dermatitíde, ekzémoch, furunkulóze, popáleninách, vredoch, artralgiách. Cena 400-500 rubľov.

• - na liečbu dermatitídy, ekzémov, cheilitídy, odrenín a prasklín, účinná látka retinolpalmitát (vitamín A), ktorá má stimulačný účinok na regeneráciu pokožky, spomaľuje procesy keratinizácie. Cena 80 rubľov.

• alebo - dialyzačná masť z krvi dojných teliat, používaná na ťažko sa hojace rany, popáleniny, odreniny, dermatitídu, aktivuje regeneračné a reparačné procesy. Cena 180-300 rubľov.

• - používa sa na plienkovú vyrážku, plienkovú dermatitídu, popáleniny, povrchové rany a ulcerózne lézie, so všetkými typmi dermatitídy, s herpesom a ekzémom. Účinná látka Oxid zinočnatý.

• krémový gél je založený na antiseptickom stimulátore Dorogov ASD, je to komplex anorganických a organických zložiek, ktoré ovplyvňujú imunitu a metabolické procesy, je silné antiseptikum, silný adaptogén, zvyšujúci odolnosť pokožky voči vonkajšie faktory. Mal by sa používať opatrne. Používa sa na liečbu chronická dermatitída, ekzémy, akné, seboroické a atopická dermatitída. Cena je 200 rubľov za krémový gél, balzam - 360 rubľov. pre 75 ml.

Hormonálne masti

• Z dermatitídy by sa hormonálne masti mali používať iba v extrémnych prípadoch, keď iné prostriedky nemajú pozitívny účinok.
• Používajte len podľa pokynov a pod dohľadom lekára, v krátkych kúrach, s postupným vysadením lieku.
• Sú to veľmi silné prostriedky, ale s vážnymi oneskorenými účinkami. vedľajšie účinky ako je hypopigmentácia kože, naťahovanie a atrofia kože.
• O dlhodobé užívanie možný rozvoj systémových nežiaducich účinkov, až