Čo robiť s poranením tváre. Trhlina v kosti: charakteristické symptómy a princípy liečby
17598 0
Epidemiológia
Vo veku 3-5 rokov prevláda poranenie mäkkých tkanív, vo veku nad 5 rokov poranenie kostí a kombinované poranenia.Klasifikácia
Poranenia maxilofaciálnej oblasti (MAF) sú:- izolované - poškodenie jedného orgánu (vykĺbenie zuba, trauma jazyka, zlomenina dolnej čeľuste);
- viacnásobné - odrody traumy jednosmerného pôsobenia (dislokácia zuba a zlomenina alveolárneho procesu);
- kombinované - simultánne poranenia funkčne viacsmerného pôsobenia (zlomenina dolnej čeľuste a kraniocerebrálne poranenie).
- uzavreté - bez narušenia integrity kože (modriny);
- otvorené - s porušením kože (odreniny, škrabance, rany).
V závislosti od zdroja poranenia a mechanizmu poranenia sa rany delia na:
- nestrelné zbrane:
- roztrhané a ich kombinácie;
- rezať;
- uhryznutý;
- nasekané;
- štiepané;
- strelné zbrane:
- guľka;
- kompresia;
- úraz elektrickým prúdom;
- popáleniny.
- dotyčnice;
- cez;
- slepý (ako cudzie telesá môžu byť vykĺbené zuby).
Etiológia a patogenéza
Rôzne faktory prostredia určujú príčinu detských zranení. Poranenie pri narodení- vyskytuje sa u novorodenca s patologickým pôrodným aktom, znakmi pôrodníckeho benefitu alebo resuscitácie. Pri pôrodnej traume sa často stretávame s poraneniami TMK a dolnej čeľuste. domáce zranenie- najčastejší typ traumy v detstve, ktorý tvorí viac ako 70 % ostatných druhov úrazov. Domáce trauma prevláda v ranom detstve a predškolskom veku a je spojené s pádom dieťaťa, údermi o rôzne predmety.Horúce a jedovaté tekutiny, otvorený oheň, elektrické spotrebiče, zápalky a iné predmety môžu tiež spôsobiť úrazy v domácnosti. pouličné zranenie(preprava, neprevoz) ako druh úrazu v domácnosti prevláda u detí školského a staršieho školského veku. Dopravné zranenie je najťažší; spravidla je kombinovaný, tento typ zahŕňa kranio-maxilofaciálne poranenia. Takéto zranenia vedú k invalidite a môžu byť príčinou smrti dieťaťa.
Športové zranenie:
- organizovaný - deje sa v škole a v športovej časti, je spojený s nesprávnou organizáciou tried a tréningov;
- neorganizované - porušenie pravidiel športových pouličných hier, najmä extrémnych (kolieskové korčule, motocykle atď.).
popáleniny
Medzi popálenými prevládajú deti vo veku 1-4 roky. V tomto veku deti prevracajú nádoby s horúcou vodou, berú si do úst nechránený elektrický drôt, hrajú sa so zápalkami atď. Zaznamenáva sa typická lokalizácia popálenín: hlava, tvár, krk a horné končatiny. Vo veku 10-15 rokov, častejšie u chlapcov, dochádza pri hre s výbušninami k popáleniu tváre a rúk. Omrzliny na tvári zvyčajne vznikajú pri jednorazovom, viac či menej dlhotrvajúcom vystavení teplotám pod 0 C.Klinické príznaky a symptómy
Anatomické a topografické znaky štruktúry maxilofaciálnej oblasti u detí (elastická koža, veľké množstvo vlákniny, dobre vyvinuté prekrvenie tváre, neúplne mineralizované kosti, prítomnosť rastových zón kostí tváre a lebky prítomnosť zubov a základov zubov) určujú všeobecné znaky prejavu zranení u detí.Poranenia mäkkých tkanív tváre u detí sú sprevádzané:
- rozsiahly a rýchlo rastúci kolaterálny edém;
- krvácanie do tkaniva (podľa typu infiltrátu);
- tvorba intersticiálnych hematómov;
- Poranenia kostí typu „zelená čiara“.
modriny
Pri modrinách dochádza k narastajúcemu traumatickému opuchu v mieste poranenia, objavuje sa modrina, ktorá má kyanotickú farbu, ktorá potom získava tmavočervený alebo žltozelený odtieň. Vzhľad dieťaťa s modrinou často nezodpovedá závažnosti poranenia v dôsledku narastajúceho edému a tvorby hematómov. Modriny v oblasti brady môžu viesť k poškodeniu väzivového aparátu temporomandibulárnych kĺbov (odrazené). Odreniny, škrabance sú primárne infikované.Známky odrenín a škrabancov:
- bolesť;
- porušenie integrity kože, ústnej sliznice;
- edém;
- hematóm.
Rany
V závislosti od umiestnenia rán hlavy, tváre a krku bude klinický obraz odlišný, ale bežnými znakmi sú bolesť, krvácanie, infekcia. Pri ranách periorálnej oblasti, jazyka, dna úst, mäkkého podnebia často existuje nebezpečenstvo zadusenia s krvnými zrazeninami, nekrotickými masami. Sprievodnými zmenami celkového stavu sú traumatické poranenie mozgu, krvácanie, šok, respiračné zlyhanie (stavy pre rozvoj asfyxie).Popáleniny tváre a krku
Pri malom popálení dieťa aktívne reaguje na bolesť plačom a krikom, pri rozsiahlych popáleninách je celkový stav dieťaťa ťažký, dieťa je bledé a apatické. Vedomie je úplne zachované. Cyanóza, malý a rýchly pulz, studené končatiny a smäd sú symptómy ťažkého popálenia naznačujúceho šok. Šok u detí sa vyvíja s oveľa menšou oblasťou poškodenia ako u dospelých.V priebehu popálenia sa rozlišujú 4 fázy:
- popáleninový šok;
- akútna toxémia;
- septikopyémia;
- rekonvalescencie.
Omrzliny
Omrzliny sa vyskytujú hlavne na lícach, nose, ušných ušniciach a na zadných plochách prstov. Objaví sa červený alebo modrofialový opuch. V horúčave na postihnutých miestach je cítiť svrbenie, niekedy pálenie a bolestivosť. V budúcnosti, ak ochladzovanie pokračuje, na koži sa vytvárajú škrabance a erózie, ktoré sa môžu sekundárne infikovať. Vyskytujú sa poruchy alebo úplné zastavenie krvného obehu, zhoršená citlivosť a lokálne zmeny, vyjadrené v závislosti od stupňa poškodenia a súvisiacej infekcie. Stupeň omrzliny sa určuje až po určitom čase (bubliny sa môžu objaviť na 2.-5. deň).Existujú 4 stupne miestnych omrzlín:
- I. stupeň je charakterizovaný poruchami prekrvenia kože bez ireverzibilného poškodenia, t.j. bez nekrózy;
- II stupeň je sprevádzaný nekrózou povrchových vrstiev kože k rastovej vrstve;
- III stupeň - celková nekróza kože vrátane rastovej vrstvy a podkladových vrstiev;
- pri IV stupni odumierajú všetky tkanivá vrátane kostí.
Tvár je vizitkou človeka, z tohto dôvodu je akýkoľvek vonkajší defekt na tvári veľmi znepokojujúci. Modrina mäkkých tkanív tváre môže obeti priniesť nielen fyzickú bolesť, ale spolu s vonkajšími chybami môže spôsobiť značné psychické nepohodlie.
Nižšie zvážime vzrušujúcu otázku (najčastejšie pod okom) a radšej vrátime tvár do svojej obvyklej podoby.
Podľa medzinárodného klasifikátora chorôb ICD-10 možno kontúziu mäkkých tkanív tváre ako diagnózu zaradiť do podtriedy S00-S09 "" triedy S00-T98 "Poranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin." Podtrieda zahŕňa všetky možné poranenia hlavy: "" (S00.9), "Vnútrolebečné poranenie s predĺženou kómou" (S06.7) a mnohé ďalšie. iní
Dôvody
Modrina mäkkých tkanív tváre je najčastejšie modrina obočia, lícnych kostí, čela, príp. Podobné zranenie môžete získať v dôsledku:
- pádový náraz;
- mechanický šok alebo zranenie nejakým predmetom alebo v boji;
- pri aktívnom športe;
- domácnosti resp.
Symptómy
Modriny mäkkých tkanív tváre sa vyznačujú štandardnými príznakmi modrín:
- silná bolesť v oblasti poranenia (citlivé nervové zakončenia tváre ju robia zraniteľnou voči bolesti);
- opuch, zhutnenie podkožných tkanív, edém;
- subkutánne krvácania a lymforágie - hematómy, modriny (čím hlbšie je poškodenie ciev pod kožou, tým neskôr sa tento príznak objaví a bude trvať dlhšie);
- krvácanie v rozpore s integritou kože (v prípade závažnej straty krvi - bledosť, poruchy vedomia, slabý pulz);
- porušenie funkcií pomliaždenej časti tela, napríklad ťažkosti s dýchaním, neschopnosť otvoriť ústa atď.;
- znecitlivenie časti tváre, ak sú postihnuté štruktúry tvárového nervu.
Symptómy ako edém a hematómy sú najvýraznejšie s. To môže vysvetliť rozvinuté prekrvenie tejto časti tela.
V prípade vážnej modriny môžu navyše trpieť kosti tváre. Ak sa vyskytnú dodatočne, môžu sa pridať príznaky: vracanie, kŕče, poruchy vedomia, výtok krvi alebo inej tekutiny z uší, modré okolie očí. Za takýchto okolností by ste mali okamžite zavolať sanitku a poskytnúť pacientovi pokoj.
Prvá pomoc
Úspešnosť liečby modrín a zlomenín závisí od správnej prvej pomoci.
Ak dôjde k vážnemu poraneniu tváre, pacient musí poskytnúť núdzovú pomoc a zavolať sanitku, alebo ak prípad nie je obzvlášť nebezpečný, ísť do zdravotníckeho zariadenia sám.
Čo robiť, aby nevznikli modriny? mäkkých tkanív tváre je aplikovať chlad (vody, ľad, sneh, predmety z chladničky) na porazenú oblasť, aby sa znížil možný hematóm a opuch, ako aj mierne znížila bolesť. Vystavenie chladu má zmysel iba prvých 30 minút po udalosti. Ako dlho potrebujete udržať chlad pri modrinách? Nie dlhšie ako 20 minút, pretože dlhotrvajúca kryoterapia môže zhoršiť krvný obeh. Postup môžete zopakovať neskôr. Ľad by sa mal aplikovať iba cez tkanivo, aby nedošlo k nekróze omrznutých kožných buniek.
Odreniny, škrabance, otvorené rany na líci, hornej alebo dolnej pere a iných častiach tváre musia byť ošetrené antiseptikom: brilantne zelená, jód, peroxid vodíka alebo iné.
V podkožnom tuku je veľa krvných ciev. V prípade silného krvácania sa aplikuje tesný antiseptický obväz, navyše môžete krvné cievy stlačiť prstami, aby ste čo najskôr zastavili krvácanie. Ak krvácanie, pena alebo vracanie z úst môžu poškodiť dýchanie, položte pacienta na bok tvárou nadol, pokúste sa odstrániť obsah z úst a nosa. Silná bolesť môže byť zastavená Nurofenom, Nimesilom, Ibuprofenom a inými analgetikami.
Ak je tvár dieťaťa pomliaždená, mali by sa použiť rovnaké opatrenia ako u dospelých, nezabudnite natrieť otvorené rany niečím antiseptickým, aby ste zabránili infekcii tkanív tváre. Jediný rozdiel je v tom, že dieťa často nevie vysvetliť, čo a ako to bolí, ale je tu jednoznačné plus: v mladom rastúcom organizme sa postihnuté tkanivá zrastú a hoja oveľa rýchlejšie.
Diagnostika a liečba
Silná modrina mäkkých tkanív tváre je základom návštevy lekára. Definícia diagnózy a liečby je založená na lekárskom vyšetrení, anamnéze, palpácii, ak existuje podozrenie na poškodenie kostí a iné komplikácie, sú predpísané röntgenové snímky a ultrazvuk.
Pri modrínoch tváre sa najčastejšie zachováva integrita kože, pretože má elasticitu a pevnosť a sú poškodené vnútorné tkanivá. Voľné vlákna pod kožou a tvárové svaly sú veľmi náchylné na modriny. Preto akákoľvek modrina okamžite zanecháva na tvári modriny, odreniny, hematómy. A keďže tvár je vždy v dohľade, obete sú najviac znepokojené otázkami, ako rýchlo odstrániť opuch tváre a ako liečiť modriny po ťažkej modrine? Najlepším liekom na modriny na tvári sú studené obklady. Aplikácia chladu bezprostredne po poranení môže zúžiť cievy a výrazne znížiť budúci hematóm/edém. Po ochladení miesta poranenia si môžete vyrobiť pleťové vody na báze bylín: ľubovník bodkovaný, rebríček, palina a mnoho ďalších. iní
Ak sa už hematóm objavil, existuje súbor opatrení na liečbu modriny, ktorý pomáha rýchlo odstrániť opuch a zbaviť sa, alebo aspoň znížiť nešťastné modriny.
Vyriešenie terapie sa odporúča najskôr 2 dni po modrine. Zahŕňa trenie špeciálnych mastí, termálne procedúry, masáže, fyzioterapiu (ultrafialové ožarovanie, elektroforéza, magnetoterapia, ultrafonoforéza) - to všetko pomáha obnoviť tkanivá a zmierniť opuch.
Masti, gély, balzamy na modriny, modriny, opuchy a modriny na tvári majú hrejivý, riešiaci účinok. Najpopulárnejšie sú tieto: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Krémovo-balzamový liečiteľ. Tieto dekongestanty a protizápalové lieky sa nanášajú v tenkej vrstve na čistú pokožku masážnymi pohybmi.
Hematóm sa upraví do 2 týždňov. Počas tejto doby, pred odchodom na verejné miesta, môžu byť modriny z estetického hľadiska maskované tým, že ich prekryjete dobrým základom alebo korektorom. Moderná kozmetológia poskytuje dobré príležitosti na riešenie takýchto problémov.
Ako si sami liečiť modrinu
Ako liečiť pomliaždenú tvár doma? Ľudové lieky na modriny a opuchy môžu dokonale doplniť tradičnú liečbu liekmi a liekmi. Môžete sa k nim uchýliť najskôr 2 dni po modrine. Takže opatrenia sú:
- trenie gáfrového oleja;
- obklady z listov kapusty, lopúcha, strúhaných zemiakov, tvarohu, banánových šupiek (každá pol hodiny);
- pleťové vody s alkoholovou tinktúrou z rozmarínu alebo jablčného octu zriedeného vodou;
- odvar z kvetov arniky (zlepšuje celkovú imunitu a stimuluje regeneračné procesy)
- zahrievanie miesta poranenia vyhrievacími podložkami a gáforom alebo salicylovým alkoholom;
- obklady zo soli a cibule z edému;
- medové masky;
- masáž pomocou ťahov, miesenia a vibrácií.
Komplikácie a dôsledky
Keď sa modrina dotkne hlbokých vrstiev tkanív tváre, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Možné komplikácie modrín na tvári zahŕňajú:
- poškodenie tvárového nervu;
- otras mozgu;
- porucha žuvania;
- deformácia nosa, rinitída, sinusitída, sinusitída;
- rozmazané videnie;
- tesnenia v pomliaždenej oblasti, niektoré infekčné zápalové komplikácie vo forme hnisania: absces, flegmón atď.;
- tvorba cýst na základe hlbokých objemových hematómov;
- šok, asfyxia, ťažká strata krvi;
- zlomeniny kostí.
Nepríjemnými dôsledkami takýchto zranení môžu byť jazvy, ktoré zostanú na celý život po šití otvorených rán, strata zraku, ak je oko alebo nerv vážne poškodený atď. Aby ste sa vyhli všetkým možným problémom s tvárou, musíte byť vždy a vo všetkom opatrní a dodržiavať bezpečnostné opatrenia, av takom prípade nevykonávajte samoliečbu, ale naliehavo vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.
Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte nejaké otázky k tejto téme, radi vám na ne odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili podobnú traumu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.
OSOBNÉ ZRANENIA med.
Trauma tváre je často sprevádzaná ďalšími rozsiahlymi zraneniami. Pri ťažkom sprievodnom poranení je v prvom rade potrebné zabezpečiť dostatočné vetranie pľúc obete a stabilnú hemodynamiku, aby sa vylúčilo poškodenie, ktoré ohrozuje život. Po naliehavých opatreniach sa vykoná dôkladné vyšetrenie tváre.
Zranenia
Roztrhané rany na tvári silno krvácajú. Krvácanie sa zastaví tlakom na krvácajúcu cievu, ale nikdy nie slepým zovretím. Konečná hemostáza sa vykonáva na operačnej sále.
Bodné rany môžu zahŕňať hlboké štruktúry (napr. tvárový nerv a príušný kanál).
Tupá trauma tváre
Všeobecné informácie
Fyzikálne vyšetrenie často odhalí asymetriu tváre. Možné sú nasledujúce príznaky:
Anomálie uhryznutia môžu byť znakom zlomeniny hornej alebo dolnej čeľuste
Patologická pohyblivosť hornej čeľuste - znak jej zlomeniny alebo zlomeniny kostí tvárovej lebky
Bolesť pri palpácii, depresia alebo asymetria nosa - príznaky zlomeniny kostí nosa
Diplopia, deformácia zygomatického oblúka, anoftalmus a hypestézia kože líc sú prejavmi drvenej zlomeniny očnice.
Vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie. Liečba je spravidla chirurgická.
Hlavné typy poranení tváre
Zlomenina zygomatickej kosti. Jarmový oblúk sa častejšie láme v oblasti spojenia jarmových a spánkových kostí
Prejavy. Bolesť pri otváraní úst, jedení. Bočné pohyby čeľuste v smere poškodenia nie sú možné. Pri vyšetrení sa odhalí retrakcia mäkkých tkanív v mieste zlomeniny. Často určiť nerovnosť v oblasti spodného okraja obežnej dráhy (príznak kroku). Na röntgenovom snímku v axiálnej (axiálnej) projekcii je viditeľné posunutie zlomenej časti zygomatickej kosti a zníženie transparentnosti maxilárneho sínusu (ak je poškodený).
Liečba
chirurgické.Zlomeniny dolnej čeľuste sa zvyčajne vyskytujú na krku, uhle a tele kosti, ako aj pozdĺž stredovej čiary. Existujú zlomeniny jednostranné, obojstranné, viacnásobné, rozdrvené. Zlomeniny prechádzajúce v rámci chrupu sa považujú za otvorené, sú sprevádzané ruptúrami periostu a sliznice alveolárneho výbežku. V medzere zlomeniny je často viditeľný koreň zuba
fr Prejavy: bolesť pri pohybe dolnej čeľuste, maloklúzia. Pri vyšetrení: asymetria tváre, možný hematóm. Otvorenie úst je zvyčajne obmedzené. Palpácia určuje patologickú pohyblivosť čeľuste. Na určenie miesta zlomeniny sa používa symptóm zaťaženia - výskyt bolesti v mieste zlomeniny pri tlaku na kostné teleso v predozadnom smere. Röntgenové vyšetrenie pomáha objasniť lokalizáciu poškodenia
Liečba
. Vytvorte premiestnenie fragmentov. Možnosti imobilizácie fragmentov poškodenej kosti možno rozdeliť do dvoch skupín:konštrukcia na fixáciu úlomkov sa vloží priamo do oblasti zlomeniny alebo sa s ňou privedie do tesného kontaktu (vnútrokostné kovové tyče, čapy, skrutky; zošívanie úlomkov, ich fixácia kombináciou kostného stehu s kolíkom, pomocou samotvrdnúceho plastu , upevnenie pomocou kostných platničiek atď.)
konštrukcia na fixáciu je umiestnená mimo zóny zlomeniny
(špeciálne extraorálne pomôcky, použitie vonkajších ligatúr, elastické zavesenie čeľuste, kompresívna osteosyntéza).
Zlomeniny hornej čeľuste. Horná čeľusť je pevne spojená s ostatnými kosťami tvárového skeletu a spodiny lebky. Existujú tri hlavné typy zlomenín
Horná (Lefort-1). Jeho línia prechádza nazofrontálnym stehom, pozdĺž vnútornej a vonkajšej steny očnice, dosahuje hornú časť pterygoidného výbežku a telo sfénoidnej kosti. Súčasne dochádza k zlomenine zygomatického procesu spánkovej kosti a nosnej priehradky vo vertikálnom smere. Pri zlomenine Lefort-1 sú teda kosti tváre oddelené od kostí lebky. Klinický obraz: strata vedomia, retrográdna amnézia, vracanie, bradykardia, bradypnoe, nystagmus, zúženie zreníc, kóma, likvorea z nosa a/alebo ucha; v dôsledku krvácania v retrobulbárnom tkanive dochádza k exoftalmu; otvorenie úst je obmedzené; pri zachovaní vedomia sa pacient sťažuje na diplopiu, bolestivé a ťažké prehĺtanie. Rádiografia tvárových kostí: známky poškodenia zygomatického oblúka, veľkého krídla sfénoidnej kosti a frontozygomatického kĺbu, ako aj zníženie transparentnosti maxilárnych a sfénoidných dutín; na bočných rádiografoch - príznaky zlomeniny tela sfénoidnej kosti
Stredná (Lefort-II). Jeho línia prechádza križovatkou frontálneho výbežku maxily s nosovou časťou prednej kosti a nosovými kosťami (nazofrontálny šev), potom ide dole strednou a spodnou stenou očnice, pretína kosť pozdĺž infraorbitálneho okraja a dosahuje pterygoidný proces sfénoidnej kosti. Obojstranná zlomenina môže zahŕňať nosovú priehradku. Často je poškodená etmoidná kosť s kribriformnou platničkou. Sťažnosti: hypestézia infraorbitálnej oblasti, hornej pery a krídla nosa; keď je poškodený nazolakrimálny kanál, dochádza k slzeniu; možné poškodenie cribriform dosky. Objektívne údaje: typické subkutánne hematómy v oblasti poškodenia, častejšie v oblasti dolného viečka; možné krvácanie v sliznici ústnej dutiny; úlomky palpačných kostí. Rádiografia kostí tváre: v axiálnej projekcii - početné poranenia hornej čeľuste (v oblasti mosta nosa, spodného okraja očnice atď.); na bočných röntgenových snímkach - línia zlomeniny prebiehajúca od etmoidnej kosti k telu sfénoidnej kosti; keď sa v oblasti tureckého sedla nájde kostený schod, hovorí sa o zlomenine kostí spodiny lebečnej
Spodný typ zlomeniny (Lefort-III). Jeho čiara prebieha v horizontálnej rovine. Začínajúc od okraja piriformného otvoru na oboch stranách, ide dozadu nad úroveň dna maxilárneho sínusu a prechádza cez tuberkulo a dolnú tretinu pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti. Sťažnosti: bolesť v hornej čeľusti, hypoestézia sliznice ďasien, maloklúzia. Objektívne údaje: pri vyšetrení sa odhalí opuch hornej pery, hladkosť nasolabiálneho záhybu; palpácia určiť výčnelky úlomkov kostí; príznak záťaže je pozitívny. Röntgen: v axiálnej projekcii - porušenie integrity kosti v oblasti zygomaticko-alveolárneho hrebeňa a zníženie priehľadnosti maxilárnych dutín.
Pozri tiež Dislokácia dolnej čeľuste,
ICD
SOO Povrchové poranenie hlavyS01 Otvorená rana hlavy
S02 Zlomenina lebky a kostí tváre
S09 Iné a bližšie nešpecifikované poranenia hlavy
Príručka pre choroby. 2012 .
Pozrite si, čo je „PORANENIE TVÁRE“ v iných slovníkoch:
Osoby s privilégiami na prijatie na lekárske univerzity- V súlade s federálnym zákonom o vyššom a postgraduálnom odbornom vzdelávaní z 22. augusta 1996 boli občania prepustení z ... ... Encyklopédia novinárov
Osoby oprávnené na prijatie na lekárske univerzity Ruskej federácie mimo súťaže- Podľa pravidiel prijatia na Ruskú štátnu lekársku univerzitu. N. I. Pirogova na akademický rok 2010/2011 sa mimo súťaže, po úspešnom absolvovaní prijímacích skúšok na RSMU, prijímajú: 1. Siroty a deti, ... ... Encyklopédia novinárov
Osoby zaoberajúce sa hospodárskou činnosťou- 7.3. K osobám vykonávajúcim ekonomickú činnosť patria osoby, ktoré v sledovanom období (sledovaný týždeň): vykonávali prácu (najmenej jednu hodinu týždenne) v prenájme za peňažnú alebo naturálnu odmenu a tiež ako samostatnú zárobkovú činnosť za ... . .. Oficiálna terminológia
VÝHODY PRI PRACOVNÝCH ÚRAZOCH A CHOROBÁCH Z POVOLANIA- (priemyselné invalidné dávky) Dávky vyplácané Ministerstvom sociálneho zabezpečenia Spojeného kráľovstva na kompenzáciu zranení alebo invalidity v dôsledku pracovných úrazov alebo chorôb, ... ... Slovník obchodných podmienok
HEMIATROPHIA- (z gréc. hemi semi a atrofia), obrátený proces vývoja, týkajúci sa jednej polovice orgánu, časti tela alebo celého tela. S periférnou paralýzou jedného z párových zmiešaných nervov, ktoré inervujú konkrétny orgán alebo časť tela, na ... ... Veľká lekárska encyklopédia
Tracheostómia- I Tracheostómia (Trachea + grécky otvor stómie, priechod) je operácia disekcie prednej steny priedušnice, po ktorej nasleduje zavedenie kanyly do jej lúmenu alebo vytvorenie trvalého otvoru pre stómiu. Vyrábané na zabezpečenie dýchania, ako aj vedenie ... ... Lekárska encyklopédia
Casartelli, Fabio- Fabio Casartelli Všeobecné informácie Pôvodný názov Fabio Cas ... Wikipedia
Biele slnko púšte- „Biele slnko púšte“ Žáner Akčný, Dobrodružný, Východný režisér Vladimir Motyl Scenárista Valentin Yezhov ... Wikipedia
knihy
- Rekonštrukcia následkov bojového poranenia maxilofaciálnej oblasti , N. A. Efimenko , V. B. Gorbulenko , S. V. Kozlov , Príručka je venovaná aktuálnej problematike maxilofaciálnej chirurgie: špecializovanej lekárskej starostlivosti o pacientov s rozsiahlymi defektmi mäkkých tkanív a kostí tvár. Boli zhrnuté rozsiahle skúsenosti s liečbou... Kategória:
ZRANENIA A RANY OSOBY. Poranenia tváre sa delia na uzavreté a
OTVORENÉ. Uzavreté zranenia zahŕňajú modriny, krvácanie, praskliny
vám svaly, šľachy a nervy, zlomeniny kostí a vykĺbenie dolnej čeľuste.
Modriny mäkkých tkanív tváre sa vyznačujú výrazným edémom a krvácaním.
vplyvy v tkanive, čo je spôsobené bohatým prekrvením tkanív tváre a
prítomnosť značného množstva voľného tukového tkaniva. Modriny sú
spravidla výsledkom mechanického nárazu tupého alebo zlého
zranený agent. Často sa vyskytujú prípady tvorby hematómov, ktoré sa dajú ľahko určiť
palpácia a mnohopočetné odreniny. Silný opuch a krvácanie
vznikajúce v dôsledku významného nárazu, možno kombinovať s poškodením
jamky zubov alebo kosti tvárového skeletu.
Diagnóza uzavretého poranenia tváre je stanovená na základe údajov
nyh anamnéza, vyšetrenie kože a ústnej dutiny, palpácia. Na pochybách
prípady (ak je podozrenie na zlomeniny kostí), rtg
logické vyšetrenie.
Rany mäkkých tkanív tváre sú charakterizované porušením integrity kože
kože alebo sliznice, krvácanie, opuch a výrazné
dehiscencia okrajov rany. Zdanlivý nesúlad medzi závažnosťou zranenia
a veľkosť rozširujúcej sa rany vzniká v dôsledku reflexnej kontrakcie mimika
cal svaly. Pri priechodných ranách spodnej pery môže byť hojné slinenie
tok smerom von, čo spôsobuje maceráciu kože brady a krku. Zranenia
mäkké tkanivá tváre sú často sprevádzané poškodením vetiev tváre
nervu, príušnej slinnej žľazy alebo jej vývodného kanálika, pri úrazoch
krku môže byť poškodená submandibulárna slinná žľaza, veľké cievy
a nervy, hrtan, hltan. Poranenia tváre môžu byť komplikované šokom, krvácaním
cheniya, asfyxia. Strelné poranenia sa najčastejšie výrazne líšia
poškodenie, často s defektmi tkaniva, ako aj časté kombinované
poškodenie mäkkých a kostných tkanív. V dôsledku opuchu jazyka alebo jeho
pád, môže dôjsť k obštrukčnej alebo dislokačnej asfyxii, s
opuch tkanív krku môže byť stenózna asfyxia, a ak sa dostane do
dýchacie cesty krvi alebo zvratkov - aspiračná asfyxia. Ak
rany mäkkých tkanív tváre komunikujú s ústnou dutinou, môžu sa vyvinúť
zápalové komplikácie (hnisanie rany, absces, flegmóna).
Symptómy. Rany mäkkých tkanív tváre sú sprevádzané: roztvorením rany a
krvácanie, bolesť, zhoršená funkcia otvárania úst, jedenie,
reč, dýchanie. Závažnosť poškodenia závisí od miesta a veľkosti lézie.
nás. stupeň poškodenia jeho okrajov, hĺbky a prítomnosti takýchto závažných komplikácií
ako je šok, asfyxia, strata krvi, uzavretá alebo otvorená trauma
prefíkaný mozog. Šok je diagnostikovaný na základe silnej bledosti
koža, slabý pulz, nízky krvný tlak, retardované vedomie.
Asfyxia je charakterizovaná cyanózou kože a slizníc, dýchavičnosťou,
sekrécia speneného spúta z úst „vynútená poloha.výrazný
strata krvi je charakterizovaná bledou pokožkou, zmätenosťou alebo stratou krvi
vedomie, prudký pokles krvného tlaku a nitkovitý pulz.
Urgentná starostlivosť. Pri podliatinách mäkkých tkanív zatlačte
pletenie, lokálne - za studena. Aby sa predišlo hnisaniu, krv z hematómu, ak
dochádza k výkyvom, evakuujte injekčnou striekačkou.
Na ranu sa aplikuje aseptický obväz. Zastavte krvácanie -
podviazané tlakovým obväzom. tesná tamponáda rany, prekrytie
hemostatická svorka, digitálne lisovanie veľkej tepny
cievy (krčné tepny, tvárové tepny, okcipitálne alebo povrchové
spánková tepna). Zastavenie krvácania z ciev karotického systému
terium vzniká tlakom prsta cievy na priečny proces
krčný stavec (obr. 25). Kaplanova metóda je tiež celkom účinná:
tlakový obväz alebo turniket sa aplikuje na krk zo strany rany a na podsada
svalová dutina na zdravej strane (paža je hodená späť na hlavu). Čas
dočasné zastavenie krvácania z ciev systému krčnej tepny môže byť
vykonávané pomocou zariadenia Arzhantsev. Gumová podložka tohto zariadenia
Roystva pevne stláča kmeň spoločnej krčnej tepny, kvôli ktorému
konečné zastavenie krvácania možno oddialiť o 1 - 1/2 hodiny.
Tamponáda ústnej dutiny po tracheotómii je indikovaná v prípadoch hojnej
krvácanie z poškodených orgánov ústnej dutiny ak je nemožné resp
zlyhanie vyššie uvedených metód.
Aby sa predišlo uduseniu, ranený sa položí tvárou nadol resp
otočte hlavu na jednu stranu (obr. 26); odstránenie krvi z ústnej dutiny
zrazeniny a cudzie telesá. S stiahnutím jazyka a hrozbou obštrukčnej as-
fixácia, jazyk musí byť prebleskovaný hodvábnou ligatúrou, brúsiť ho na úroveň
predné zuby a pripevnite na obväz alebo odev. V prípade vývoja
pri stenotickej asfyxii je znázornená urgentná tracheotómia.
Pre prevenciu šoku má hlavný význam boj proti strate krvi,
dostatočná anestézia, transportná imobilizácia pri zlomeninách kostí
tvárový skelet, otepľovanie, včasné primárne chirurgické
liečba, ak je indikovaná - kardiologické a respiračné analeptiká.
Hospitalizácia. Pacienti s podliatinami mäkkých tkanív a krvácaním
niyami bez poškodenia kostí nepotrebujú hospitalizáciu. V prípadoch
významné poškodenie mäkkých a kostných tkanív, obete potrebujú
pri liečbe v špecializovaných alebo všeobecných chirurgických nemocniciach
Pacienti s poranením mäkkých kostí tváre sú hospitalizovaní,
kde vykonávajú primárnu chirurgickú liečbu rán, konečnú
zastaviť krvácanie a prijať opatrenia na boj proti komplikáciám (šok,
strata krvi, asfyxia a hnisavá infekcia).
POŠKODENIE ZUBOV. Traumatické poranenia zubov sa vyskytujú v
de zlomenina korunky alebo dislokácia zuba. Niekedy dochádza k zlomenine koreňa zuba.
Najčastejšie sú poškodené predné zuby. Vykĺbenie alebo zlomenina zuba
kopne pod vplyvom úderu spredu dozadu alebo zdola nahor. niekedy počas
čas extrakcie zuba.
Symptómy. Zlomeniny koruny sa vyznačujú bolesťou a ostrými hranami
zvyšok zuba, roztvorenie pulpnej komôrky alebo koreňového kanálika. nie-
zriedkavo dochádza ku krvácaniu z poškodeného ďasna alebo pulpy. dislokácia zuba
diagnostikovaná na základe výraznej pohyblivosti a protrúzie zuba
z diery. Pacienti sa niekedy sťažujú na neschopnosť tesne
zatvor si čeľuste. Impaktovaná dislokácia je charakterizovaná posunom koruny
zub vo vnútri alveolárneho výbežku čeľuste a oklúzie. Diagnóza
objasniť vyšetrením koreňovej časti vykĺbeného alebo extrahovaného zuba, sondovaním
a röntgenové vyšetrenie.
Urgentná starostlivosť. Anestézia sa uskutočňuje infiltráciou
anestézia 2% roztokom novokaínu, aplikácia vaty s gáforom
ro-fenol na otvorenom pahýľi dužiny (1 g kyseliny karbolovej, 3 g
gáfor a 2 ml etylalkoholu).
V prípade neúplnej dislokácie zuba by mal byť pacient poslaný k zubárovi
kliniky, kde je redukcia a fixácia zuba na sused
zuby pomocou kovovej ligatúry, hladkej zubnej dlahy alebo rýchlo
tvrdnúci plast. Ak sú údaje elektroodontodiagnostiky
indikujú odumretie zubnej drene, potom 20-25 dní po fixácii zub
trepanácia je fúkanie, odstraňuje odumretú miazgu a kanál je utesnený,
vopred ošetrené antiseptikami.
Úplne vykĺbený zub sa má umyť antibiotickým roztokom,
lomberajte kanál a vložte do otvoru; spojenie zuba so susednými zubami
realizované do 3-4 týždňov. Zostávajúce po zlomenine koruny
podzemky by mali byť odstránené z otvoru. V niektorých prípadoch (korene čelných
zuby) koreň možno nechať použiť pod čapom na
protetika.
ZLOMENINA ALVEOLARNEHO PROCESU DOLNEJ ČELUSTI. Zlomeniny čeľuste v
alveolárny proces sa môže vyskytnúť pri pôsobení mechanických
zranenia sú najčastejšie v prednej oblasti. Toto zranenie je často spojené s
zlomeniny alebo dislokácie steny maxilárneho sínusu.
Symptómy. Zlomenina alveolárneho procesu je diagnostikovaná na základe
údaje o anamnéze, pohyblivosti úlomku kosti spolu so zubami, krv
tok z ďasien, bukálnej sliznice alebo pier. Poškodený ofset-
fragmentu kosti nohy sa vyskytuje hlavne vzadu. Pri injekcii
Pri niektorých zlomeninách alveolárneho výbežku je pohyblivosť kosti nevýznamná.
Ak sú steny maxilárneho sínusu poškodené, spenené
krv; môže dôjsť ku krvácaniu z nosa.
Urgentná starostlivosť. Povaha a rozsah pomoci závisí od úrovne
lomová medzera. Vykonajte lokálnu anestéziu poškodenej oblasti 2%
alebo 1% roztok novokaínu. Ak lomová medzera prechádza na úrovni koreňov
zuby a sliznica je výrazne poškodená, fragment kosti
alveolárny výbežok by sa mal odstrániť spolu s poškodenými zubami,
vyhlaďte ostré hrany kosti, odstráňte zvyšky koreňov zubov. Nasaďte si ranu
stehy s katgutom.
Ak je zlomenina umiestnená mimo zóny umiestnenia koreňov zubov, kosti
fragment je redukovaný do správnej polohy a fixovaný pomocou
zubná dlaha alebo rýchlotvrdnúci plast. na poškodenú sliznicu
škrupina je zošitá katgutom. V budúcnosti, ako konsolidácia o
zlomenina, v závislosti od indikátorov elektroodontodiagnostiky, môže byť
odstránenie drene mŕtvych zubov s následnou výplňou
koreňové kanáliky.
Hospitalizácia. Odosielajú sa pacienti so zlomeninami alveolárnych procesov
v zubnej nemocnici s výrazným poškodením objemu,
pri kombinácii s poškodením maxilárneho sínusu.
ZLOMENINA TELA DOLNEJ ČEĽUSTI. Pod vplyvom priamej mechanickej traumy
najčastejšie sú zlomeniny v tele dolnej čeľuste. Re-
šrot sa spravidla vyskytuje v takzvaných slabých miestach; v stredu
jej línia, na úrovni tesákov alebo dier na brade, v oblasti spodnej časti
jeho ôsmy zub a uhol dolnej čeľuste. Zlomeniny môžu byť jednotlivé
dvojitý. trojitý, viacnásobný. K vytesneniu kostných fragmentov dochádza v
v závislosti od smeru nárazu, trakcia svalov pripojených k čeľusti,
a umiestnenie zlomeniny. Pretože zlomeniny dolnej čeľuste
v rámci chrupu sú vždy sprevádzané poškodením sliznice
vybavené.
Symptómy. Berte do úvahy údaje o anamnéze a vzhľade obete (na
prítomnosť krvácania na koži tváre a krku, edém tkaniva). Pacienti sa sťažujú
na bolesť v mieste poškodenia čeľuste, zhoršená rečou, otváraním
ústa, jedenie, neschopnosť tesne zavrieť zuby. Pri skúmaní pásiem
úst, dochádza k obmedzeniu otvárania úst, krvácaniu z poškodených
noah sliznica. hojné slinenie, maloklúzia.
Palpácia určuje pohyblivosť fragmentov čeľuste. ostrý bolestivý
ness. niekedy krepitus. S viacnásobnými zlomeninami dolnej čeľuste
možné stiahnutie jazyka. ktorá je plná hrozby dislokačnej asfyxie.
Často je poškodenie dolnej čeľuste sprevádzané krátkodobým
lúč vedomia. nevoľnosť alebo vracanie, retrográdna amnézia, čo naznačuje
označuje kombináciu zlomeniny s otrasom mozgu.
Pri neskorej výzve pacienta o pomoc (viac ako 2-3 dni po úraze,
my) sa z lomovej medzery môže uvoľniť hnis. Na presné určenie lo-
kalizácia zlomeniny a stupeň posunutia fragmentov nevyhnutne rádiologické
cheskoe výskum v predozadných a bočných projekciách.
Urgentná starostlivosť. Pri zlomeninách dolnej čeľuste v oblasti tela pomôžte
by mala zahŕňať boj proti bolesti, vytvorenie odpočinku pre poškodených resp.
gan a prevencia zápalových komplikácií. Vyrába sa obeť
znehybnenie úlomkov čeľuste pomocou brady, praku príp
štandardný transportný obväz, obväz Orange - Urban príp
ligatúrna väzba zuba. v bronzovo-hliníkovom drôte s prierezom
0,5 mm (obr. 27, 28, 29, 30).
V prítomnosti kvalifikovaného odborníka (zubára alebo zubára
lekár), najmä ak bude obeť prepravovaná po dlhú dobu
a vo väčšej vzdialenosti je vhodné vykonať intermaxilárnu fixáciu
drôtené alebo pásové dlahy s gumovou trakciou (obr.
31). Kontraindikáciou tohto typu imobilizácie je transport
ošetrenie ranených vzduchom alebo vodou, ako aj v prípade
kombinácia s uzavretým poranením mozgu (možné vracanie alebo zadusenie)
toto). Keď sa jazyk stiahne, mal by sa zablikať ligatúrou a posunúť ho na
dotýkajúc sa špičky predných zubov dolnej čeľuste. a fixovať na krk resp
oblečenie, prevlečenie ligatúry medzi zubami (obr. 32). Za účelom úľavy od bolesti
pacientovi sa subkutánne injikuje 1 ml 2% roztoku promedolu, intramuskulárne - 2
ml 50% roztoku analgínu vo vnútri - sulfadimezín 1 g 4-krát denne.
Hospitalizácia. Všetci pacienti so zlomeninami tela dolnej čeľuste boli hospitalizovaní
sú prijatí do zubnej ambulancie. Zub, ktorý sa nachádza v medzere
zlomeninu a môže zabrániť fúzii kostí, odstráňte, otvor sa zašije
s cieľom premeniť otvorenú zlomeninu dolnej čeľuste na uzavretú. Osu-
intermaxilárna fixácia drôtenými alebo pásovými zubami
ZLOMENIE KONTIEV DOLNEJ ČEĽUSTI. Najčastejšie zlomeniny vetvy dolnej
čeľuste vznikajú na úrovni základne alebo krku kondylárneho výbežku.
Šikmé alebo pozdĺžne zlomeniny konára sú pomerne zriedkavé. Podľa kožušiny-
nízke poškodenie, tieto zlomeniny môžu vzniknúť v dôsledku priameho
vystavenie traumatickému činidlu a nadmernému ohýbaniu kosti
jeho najmenej trvanlivé oddelenia.
Zlomeniny v oblasti vetiev dolnej čeľuste,
spravidla uzavreté, a preto menej náchylné na infekciu. Zaujatosť
úlomkov kostí závisí od miesta pôsobenia sily, ťahu svalov, ako aj
zo smeru lomovej roviny. Oddelenie stretnutia koronoidného procesu -
jesť zriedka; je to možné pri náraze do oblasti brady zhora nadol
zaťaté zuby.
Symptómy. História traumy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v danej oblasti
vetvy dolnej čeľuste, s dvojitými a viacnásobnými zlomeninami môžu naznačovať
zat všetky bolestivé body. S jedinou zlomeninou a posunutím kosti
fragmenty, dochádza k posunu brady v smere poškodenia, k porušeniu
skus, asynchrónny pohyb hlavy dolnej čeľuste. otvorenie úst
obmedzený a bolestivý, môže dôjsť k opuchu tkanív na úrovni
prestávka. Niekedy sa určuje krepitácia fragmentov. Diagnózu objasňuje röntgen
genologicky.
Urgentná starostlivosť. Imobilizácia čeľuste sa vykonáva pomocou
podbradník alebo obväz, podviazanie zubov alebo zubov
drôtené pneumatiky s gumovou trakciou. Úľava od bolesti sa dosiahne tým
vnútorný analgín - 0,5 g 3-4 krát denne, subkutánna injekcia 1-2 ml 2%
Roztok Promedolu alebo intramuskulárne 2 ml 50% roztoku analgínu.
Hospitalizácia. Všetci pacienti so zlomeninami vetvy dolnej čeľuste alebo jej
procesy sú hospitalizované v zubnej nemocnici. Vykonajte ošetrenie
znehybnenie čeľustí pomocou zubného dlahovania alebo (s
významný posun úlomkov a zlomenina hlavy dolnej čeľuste)
akoukoľvek chirurgickou metódou (drôtová sutúra, Kirschnerov drôt a pod.).
DISŠTRUKCIE DOLNEJ ČEĽUSTI. V závislosti od smeru posunu kĺb
noah hlavy sú rozdelené na predné a zadné; posunutie hlavy smerom von
zhi alebo vnútri sú kombinované s zlomeninou kondylárneho procesu. Vyskytujú sa dislokácie
bilaterálne a jednostranné, akútne (od niekoľkých týždňov až po niekoľko
koľko mesiacov), obvyklé (vyskytujú sa opakovane). Predná dislokácia
môže nastať pri traume, maximálnom otvorení úst, čo je najčastejšie
vzniká pri zívaní, zvracaní, odhryznutí veľkého kusu jedla, zavedení
nii endotracheálnej sondy, so zavedením žalúdočnej sondy, odstránením zubov
bov, zavádzanie odtlačovacej lyžičky, otváranie úst expandérom úst a pod.
Prispievajúcimi faktormi môže byť relaxácia ligamentózno-kĺbového
aparát, pokles výšky kĺbového aparátu, tuberkula, zmena tvaru
my kĺbový disk, ako aj dna, reumatizmus, polyartritída.
Symptómy. Najčastejšia predná dislokácia sa vyskytuje pri re-
v dôsledku posunutia hlavy dolnej čeľuste dopredu od kĺbového tuberkula.
Klinicky sa prejavuje široko otvorenými ústami a neschopnosťou ich zavrieť
aj pri pôsobení sily (to určuje pružný pohyb
čeľusť) a sliny z úst, bolesť v temporo-inferior
klavikulárne kĺby, neschopnosť jesť, sploštenie líc. Pri dvojitom-
laterálna dislokácia, brada je posunutá smerom nadol, s jednostrannou dislokáciou - do zdravého
strane. Pred vonkajším zvukovodom je určená priehlbina,
a pod zygomatickým oblúkom - výčnelok. Pri intraorálnom vyšetrení určite
ostro vpredu posunutý koronoidný proces. Röntgen v
bočná projekcia ukazuje kĺbovú hlavicu na nezvyčajnom mieste - pred
kĺbový tuberkul.
Dislokácie dolnej čeľuste by sa mali odlíšiť od zlomenín kondyláru
vatovité procesy, pri ktorých sú zachované pohyby v kĺboch dolnej čeľuste
utsya, brada je posunutá na postihnutú stranu (s jednostrannou zlomeninou
ja). Pri röntgenovom vyšetrení zlomenín, kĺbových hlavíc
zostávajú v kĺbových dutinách (ak nedôjde k subluxácii).
Urgentná starostlivosť. Pacient sedí na nízkej stoličke, jeho hlava
by mala spočívať na stene, opierke hlavy alebo operadle stoličky. Lekár sa nachádza
je tvárou v tvár pacientovi. Doktorove palce zabalené do gázy alebo uhla-
kami uteráky, sú umiestnené na žuvacích plochách molárov dolných
čeľuste alebo na alveolárnom výbežku retromolárnej oblasti, ostatné
prsty lekára pokrývajú vonkajší povrch dolnej čeľuste. Veľký
prstami lekár tlačí na čeľusť a posúva ju nadol (hlava v tomto
čas klesne pod kĺbový tuberkulum) a potom so zvyškom prstov
posúva bradovú časť čeľuste nahor. Zároveň sa hlava posúva pozdĺž
kĺbového tuberkula a vracia sa na svoje miesto v kĺbovej dutine.
Keďže čeľusť sa pohybuje pomerne rýchlo dozadu, doktor v tejto chvíli
musí odstrániť prsty zo zubov, aby sa zabránilo ich hryzeniu.
Zníženie dislokácie sa musí robiť pomaly, čo umožňuje relaxáciu
poraziť žuvacie svaly. Po redukcii je potrebné 10-12 dní, aby
na položenie fixačného obväzu alebo na podviazanie zubov
horná a dolná čeľusť.
Ak sa dislokácia nehodí na redukciu (stará), potom je potrebné
viesť vodivú anestéziu 2% roztokom novokaínu a zaviesť ho do
akosti 5-7 ml podľa Bershe-Dubovovej metódy (do oválneho otvoru cez
rezanie spodnej čeľuste, vpichnutie ihly kolmo na kožu do hĺbky 4-4,5
cm). V niektorých prípadoch je na tieto účely indikovaná anestézia. Po zmene polohy si
čeľusť musí byť znehybnená. Zníženie chronických dislokácií
produkovať pomaly, hojdanie čeľuste a trhanie v rovnakom čase jazvy
Zvyčajné dislokácie dolnej čeľuste sa vyskytujú v dôsledku významných
natiahnutie kĺbového puzdra, nesprávna liečba akútnych dislokácií (pre-
zanedbanie imobilizácie po redukcii), ako aj s miernym
kĺbové tuberkulózy. Liečba zvyčajných dislokácií spočíva v dlhšom
dlhé obdobie imobilizácie (až 15-20 dní), predĺžené nosenie ortopedických
divoké zariadenia.
Hospitalizácia. Pri neúspechu je indikovaná ústavná liečba
redukcia dislokácií. V nemocnici s obvyklými dislokáciami sa vykonáva operácia
s cieľom zvýšiť výšku kĺbového hrbolčeka a zmenšiť jeho veľkosť
kĺbového puzdra. ZLOMENINY HORNEJ ČEĽUSTI.
Poškodenie hornej čeľuste nestrelného pôvodu
pod vplyvom mechanického poranenia tupým pevným predmetom. Zaujatosť
dochádza k úlomkom kostí v závislosti od smeru nárazu. závažnosť
stav obete závisí od stupňa poškodenia spodnej časti lebky,
sfenoidálna kosť, etmoidný labyrint, očnica, nosové kosti, zygomatické
kosti a steny maxilárnych dutín. Zlomové medzery môžu prakticky
lokalizované v ktorejkoľvek časti čeľuste sú však prevažne
deti v oblastiach so zníženou silou, t.j. križovatky zvršku
kosti medzi sebou alebo s inými kosťami tváre a mozgovej lebky.
Pri zlomeninách hornej čeľuste hrozí poškodenie tvrdého mozgu
škrupina, ktorá ohrozuje možnosť meningitídy.
Najčastejšie medzi zlomeninami hornej čeľuste sa rozlišujú tri typy
poškodenie v závislosti od úrovne umiestnenia lomovej medzery: typ 1 -
zlomenina tela hornej čeľuste nad alveolárnym procesom od základne
pyriformný proces až pterygoidné procesy: typ II - úplné odlúčenie
Horná čeľusť; medzera zlomeniny prebieha pozdĺž fronto-nazálneho stehu, potom pozdĺž
vnútorná stena očnice, pozdĺž zygomaticko-maxilárneho stehu a pterygoidných výbežkov
ka; Typ III, najzávažnejší, je charakterizovaný úplným oddelením kostí tváre
prednej časti lebky z mozgu, často v kombinácii s poškodením základne
Symptómy. Zlomenina hornej čeľuste typu 1 je charakterizovaná bolesťou,
krvácanie zo sliznice úst, nosovej dutiny, príp
maxilárny sínus. Pri externom vyšetrení na seba upozorňuje
predĺženie strednej časti tváre, prítomnosť krvácania v spojovke, očné viečka
a v infraorbitálnej oblasti. Dochádza k porušeniu zatvárania zubov; pri
Palpácia určuje pohyblivosť alveolárneho procesu čeľuste. Naru-
príjmom potravy sheng, dýchanie sa môže zmeniť v dôsledku posunutia mäkkého nadol
podnebia a zníženie objemu vstupu do horných dýchacích ciest.
So zlomeninou hornej čeľuste podľa typu II (v suborbitálnej zóne), symptómy
objemy sú rovnaké ako pri zlomenine typu 1, až na to, že viac
príznak okuliarov je vyjadrený, určuje sa pohyblivosť celej hornej čeľuste
spolu s koreňom nosa bez pohybu v oblasti zygomatických kostí. Možno
krvácanie z dutín nosa, úst a maxilárneho sínusu. Pri kombinácii
poškodenie hornej čeľuste so zlomeninou kostí spodiny lebečnej môže
môže dôjsť k výtoku z nosa, úst a uší mozgovomiechového moku (CSF),
ako aj nevoľnosť, vracanie, stuhnutosť šije, bolesti hlavy a
závraty; niekedy je možné určiť patologické príznaky podráždenia
dura mater. v dôsledku krvácania v retrobulbárnom
vlákno sa vyskytuje ekesoftalmus. Z kompresie dolného očného nervu,
môže dôjsť k strate citlivosti kože krídla a sklonu nosa hornej pery a
Zlomenina hornej čeľuste podľa typu III (subbazálna) sa nachádza v k
prerezané nosové kosti, slzná kosť, očnicové dno, čelový výbežok zygomatiky
kosti, medzi záprstnou kosťou a záprstným oblúkom a končí v krídle
výrazné procesy hlavnej kosti. Tento typ zlomeniny hornej čeľuste má
nuzhetsya úplné kraniofaciálne oddelenie. Klinický obraz tohto
poškodenie je charakterizované vážnym stavom obete s ťažkým
známky poškodenia základne lebečnej.
Urgentná starostlivosť. V závislosti od závažnosti celkového stavu v stupni
poranenia mozgu zranených by mali byť zaslané špecialistovi
kúpeľná nemocnica v polohe na bruchu alebo na boku (prevencia
asfyxia!). Pohyblivé úlomky kostí musia byť umiestnené správne
pozícia, kontrola skusu. Fixácia fragmentov ako dočasná
imobilizácia môže byť vykonaná parieto-bradovým obväzom
alebo jednoduchý obväz, pomocou ktorého sa ako podpora používa neporušená spodná časť
čeľusť. U pacientov s adentiou poškodený fragment hornej čeľuste
je držaný snímateľnými protézami a bandážou brady. AT
ako transportné imobilizovanie môžete použiť drevené do-
líca, ktorá je umiestnená na žuvacích zuboch hornej čeľuste, a výčnelok
spájkovacie časti dosky sú pripevnené obväzmi alebo gumenými hadičkami k hlave
obväz alebo čiapku (obr. 33). Podbradník a čiapka na hlavu
môžu byť vyrobené zo sadry longuet. Rany na sliznici dutiny
ústa sú zašité katgutom. Vo všetkých fázach je dôležité zabrániť vzniku šoku
asfyxia.
Hospitalizácia. Všetky obete so zlomeninami hornej čeľuste potrebujú
sú hospitalizovaní na špecializovaných oddeleniach chirurgie
ktoré stomatológia alebo neurochirurgia. Liečba sa vykonáva v nemocnici
imobilizácia fragmentov kostí konzervatívnymi alebo operačnými metódami
Dámske. Priraďte pokoj na lôžku, protizápalové, sedatívne,
lieky proti bolesti, racionálna výživa, hygienická starostlivosť o
ústna dutina.
ZLOMENINY RADOSTNEJ KOSTI A OBLUKY. Zlomeniny zygomatickej kosti sa vyskytujú pod
úder priameho úderu tupým predmetom alebo päsťou, najčastejšie
di chrbát, bok alebo zo stláčania kostí tvárového skeletu. Zlomeniny
môžu byť uzavreté a otvorené, s a bez posunutia fragmentov kostí
kov, s poškodením alebo bez poškodenia stien maxilárneho sínusu.
Izolované zlomeniny záprstnej kosti sú zriedkavé, najčastejšie s
tým sa poškodzujú aj susedné kostné útvary. V dôsledku dopadu,
pri veľkom predmete môže dôjsť k ojedinelým zlomeninám čeľuste
ling oblúk na úrovni jeho strednej časti.
Symptómy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v zygomatickej oblasti a pocit
menia v oblasti krídla nosa a hornej pery na postihnutej strane, zdvojenie
V očiach. Pri vyšetrení je opuch a krvácanie v oblasti očných viečok v
infraorbitálna oblasť, obmedzenie pohybov dolnej čeľuste. V momente
Zranenia niekedy spôsobujú krvácanie z nosa. Palpácia je určená ne
rovnomernosť pozdĺž dolnej orbitálnej hrany (príznak kroku), bolestivosť
na úrovni „kroku“, vonkajšieho orbitálneho okraja a v oblasti zygomatu
oblúky. Diagnózu spresní RTG vyšetrenie v axiálnom resp
poloosová projekcia.
Urgentná starostlivosť. S uzavretými zlomeninami zygomatickej kosti bez posunu
Liečba fragmentov spočíva vo vytvorení zvyšku dolnej čeľuste pri odbere
jedlo, podávanie analgetík (0,5 analgínu - 2-krát denne), lokálne - prechladnutie
na 2-3 hodiny.Pri premiestnení úlomkov kostí je potrebné urobiť lokál
anestézia s 5-10 ml 1% roztoku novokaínu, a potom premiestnite zlomené
ki. Ich redukcia sa vykonáva palcom vloženým do oblasti
prechodný záhyb za 6. horným zubom, naliehajúci na záprstnú kosť
dopredu a hore. Ak digitálna redukcia fragmentov nie je úspešná
ha, pacient by mal byť hospitalizovaný.
Hospitalizácia. V špecializovanej zubnej nemocnici
liečiť pacientov so zlomeninami jarmovej kosti alebo oblúka s posunom kosti
fragmenty, poškodenie stien maxilárneho sínusu alebo iné
kosti tvárového skeletu v kombinácii s poranením mozgu. V stacionárnom
Nare produkujú repozíciu fragmentov zygomatickej kosti. V prípadoch, keď nie-
zlomenina zygomatickej kosti je sprevádzaná výrazným poškodením stien
maxilárny sínus, je potrebné vykonať maxilárny sínus
naliať krvné zrazeniny, premiestniť jarmovú kosť do správnej anatómie
polohu a držte ju tesnou tamponádou 12-14 dní.
Pri otvorených zlomeninách zygomatickej kosti alebo oblúka je repozícia úlomkov
olova počas primárnej chirurgickej liečby rany.
Tento paradox vzniká v dôsledku skutočnosti, že mäkké tkanivá majú rôzny stupeň odolnosti voči škodlivým účinkom poranenia. Naša pokožka má vďaka vysokému obsahu kolagénu vynikajúcu elasticitu, pevnosť a elasticitu. Preto je schopný odolávať negatívnym vonkajším vplyvom. A svaly tváre a uvoľnené podkožie sú veľmi citlivé na akékoľvek poranenia.
Modriny mäkkých tkanív tváre môžu byť drobné, povrchové, bez vonkajších prejavov. A to môže byť sprevádzané vnútorným edémom a krvácaním v prípade poškodenia ciev, ktoré oplývajú podkožným tkanivom.
Modrina na tvári je poranenie mäkkých tkanív
Poranenie kapilár a malých ciev vedie k tomu, že prúdiaca krv impregnuje intersticiálny priestor a vytvára modrinu, ktorá sa prejavuje ako modrina na tvári. Poškodenie väčšej cievy sprevádzané rýchlym nahromadením krvnej zrazeniny tvorí hematóm, ktorý môže viesť k zdraviu ohrozujúcim následkom.
Klasifikácia modrín
V závislosti od závažnosti poranenia a veľkosti poškodenia sa modriny klasifikujú podľa nasledujúcich stupňov:
- stupňa. Vyznačuje sa drobným poškodením podkožia, bez podliatin, prípadne s tvorbou petechiálnych krvácaní. Takáto modrina mäkkých tkanív tváre sa vyrieši sama, bez akejkoľvek liečby.
- stupňa. S týmto stupňom poškodenia je ovplyvnené svalové tkanivo, tvorí sa edém a krvácanie.
- stupňa. V tomto prípade sa zranenie rozširuje nielen na svaly, ale aj na šľachy a fascie (spojivové tkanivo pokrývajúce šľachy, cievy, nervové zväzky).
- stupňa. Najnebezpečnejší stupeň modriny pre zdravie. Pri nej je narušená funkcia žuvacieho ústrojenstva, môžu sa poškodiť kosti tváre a často je sprevádzaná otrasom mozgu.
Príznaky pomliaždeného tkaniva tváre
Modrinu mäkkých tkanív tváre môžete rozlíšiť takými príznakmi, ako sú:
- Edém (opuch). Závažnosť tohto príznaku závisí od množstva krvi, lymfy alebo zápalového exsudátu, ktorý sa vylial do okolitých tkanív. A tiež od štruktúry podkožia a hrúbky kolagénovej vrstvy. Takže opuch sa s najväčšou pravdepodobnosťou objaví v oblasti očí a okolo pier, kde je tenká vrstva kože a voľnejšie vlákno.
- Modrina. Impregnácia tkanív krvou tiež nie je rovnaká. Rovnako ako pri opuchoch, krvácanie sa ľahšie šíri pod tenkou kožou v uvoľnenom podkoží. Čas prejavu modrín na tvári závisí od toho, ako hlboko sú poškodené cievy v tkanivách. Poranenie cievy blízko povrchu kože sa prejaví okamžite alebo po niekoľkých hodinách. Modrina hlbších tkanív vytvorí modrinu na tvári za 2 až 3 dni.
- Bolesť. Tvárové nervy sú najcitlivejšie, takže aj tie najmenšie modriny ovplyvňujú akútnu bolesť, ktorá sa zhoršuje pri najmenšom pohybe akéhokoľvek tvárového svalu.
- Porušenie funkcie. S modrinami postihujúcimi oblasť nosa sa vyvíja silný opuch a dýchanie nosom sa stáva ťažkým alebo sa zastaví. Okrem toho je možné poškodenie čeľuste, čo povedie k porušeniu funkcie žuvania.Okrem toho, modrina mäkkých tkanív tváre môže spôsobiť globálnejšie poškodenie, ktoré možno zistiť iba pomocou vizuálnych diagnostických metód.
Metódy liečby modrín na tvári
Úspešnosť liečby poranení tváre do značnej miery závisí od správnej prvej pomoci. Najúčinnejším prostriedkom na zabránenie vzniku a vzniku modrín a hematómov je hypotermia (prechladnutie). Uloženie studeného obkladu, ľadového obkladu, akéhokoľvek studeného predmetu v prvých minútach po úraze vás môže uchrániť od mnohých problémov.
Je dôležité, aby každý vedel, že po modrinách tkanív tváre sa prejavia ako:
- krvácanie z ucha,
- tmavé kruhy pod očami,
- kŕče,
- vracanie, strata vedomia.
To všetko sú príznaky vážneho poranenia mozgu. A predovšetkým je potrebné zavolať sanitku, ktorá obeti poskytne úplný odpočinok.
Lekárske ošetrenie
Aj keď sa dostane menšia modrina tváre, je veľmi nebezpečné samoliečiť. Okrem toho, že lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, ktoré vylúči vážne poškodenie, predpíše lieky, berúc do úvahy vaše individuálne charakteristiky.
Po dni po modrine je predpísaná terapeutická liečba, ktorá zahŕňa:
- Masť trenie. Používajú sa hrejivé, analgetické a rozpúšťajúce masti.
- Fyzioterapia. UVR a elektroforéza podporujú regeneráciu tkaniva a rýchle hojenie.
- tepelné procedúry.
Modrina mäkkých tkanív tváre je jednou z mála chorôb, pri ktorých ľudové lieky dokonale dopĺňajú liečbu drogami za predpokladu, že sa používajú správne.
Ľudové recepty
Liečba modrín na tvári bude úspešnejšia, ak sa večer po všetkých procedúrach aplikuje obklad na báze alkoholovej tinktúry divého rozmarínu. Táto rastlina má antiseptické a zahrievacie vlastnosti.
Odvar z kvetov arniky, užívaný denne počas celej doby liečby, posilní imunitný systém a stimuluje regeneračné procesy.
Najúčinnejším liekom na modriny na tvári po modrinách je masť, ktorej súčasťou sú listy Bodyaga. Táto rastlina je vynikajúcim antikoagulantom a má rozlišovací účinok.
Poranenie mäkkých tkanív tváre, klasifikácia, symptómy a liečebné metódy