Depresívny stav je duševná porucha charakterizovaná stratou schopnosti cítiť radosť, zníženou náladou a utrpením. V posledných rokoch svet zaznamenal katastrofálny počet ľudí, ktorí pociťujú symptómy. túto chorobu. Zákernosť choroby spočíva v tom, že pacient si neuvedomuje, že spadol do siete depresie, preto nemôže depresívny stav sám prekonať. Na určenie typu a charakteristík ochorenia umožňuje špeciálna technika odlišná diagnóza ktorý sa úspešne používa v modernej medicíne.

Príčiny depresívnej poruchy

Presné príčiny depresie sú stále neznáme. Často sa objavujú pod vplyvom viacerých faktorov naraz. Riziková skupina pre depresiu (kód ICD 10) zahŕňa ľudí s nízkym sebavedomím, pesimistov a dospievajúcich. V psychiatrii existuje niekoľko dôvodov, prečo sa u človeka rozvinie úzkostno-depresívna porucha osobnosti:

• užívanie drog, psychostimulantov;
• užívanie antidepresív;
• Zneužívanie alkoholu;
• pôrod, tehotenstvo;
• avitaminóza;
• neurologické, onkologické, endokrinné patológie;
• nekontrolované alebo dlhodobé užívanie neuroleptík;
• stres;
• dedičná predispozícia;
• malé množstvo spotrebovaného slnečného žiarenia;
• vedľajšie účinky liekov;
• nedostatok dopamínu, serotonínu v krvi;
• zážitky (rozchod alebo smrť blízkeho, strata peňazí, práce, zmena spoločenského postavenia a iné negatívne faktory).

Prečo je depresia nebezpečná?

Ak sa sami nemôžete dostať z depresívneho stavu, musíte určite kontaktovať špecialistu, inak to môže časom viesť k katastrofálnemu výsledku. Účinky duševná porucha:

1. Problémy s blízkymi. Človek sa stáva stiahnutým, odcudzeným. S takým je ťažké byť neustále okolo, najmä ak sa depresia vyskytuje u žien.
2. Zhoršenie vzhľadu. Pacient, ktorý nedokáže prekonať príznaky depresívneho stavu, sa stáva ľahostajným, prestáva sa o seba starať. Motivácia sa vytráca, vlasy strácajú lesk, štiepia sa, lámu nechty, koža bledne, olupuje sa.
3. Znížená kvalita života. Človek stráca energiu, aktivitu, objavuje sa pocit zbytočnosti. V závažných prípadoch existuje riziko samovraždy.
4. Srdcovo-cievne ochorenia. Ak pomoc špecialistu nepríde včas, potom na pozadí neustálych skúseností človek zažije fyzickú bolesť v srdci, hlave a bruchu. Ak neodstránite depresívny stav včas, môžete zažiť chronické choroby srdca, pravdepodobnosť záchvatov a dokonca smrti je vysoká.
5. Diabetes. Riziko obezity sa zvyšuje o 58 %.Zlá nálada, mierna úzkosť či pravidelný výskyt smútku spôsobuje, že sa človek „zmocňuje“ problémov, čo prispieva k vzniku cukrovky.
6. Závislosť na tabaku, drogách, alkohole. Keď sa dlhodobo nedarí zbaviť sa depresívneho stavu, ľudia sa snažia oslobodiť užívaním psychotropných látok. Ich vedľajší účinok však len zhoršuje problém a znižuje funkčné vlastnosti mozgu.

Klasifikácia choroby - typy

Existujú dva typy depresívnych stavov: exogénne, keď je porucha vyprovokovaná vonkajším podnetom (stresová situácia) a endogénne, keď depresiu spôsobujú vnútorné zážitky, často nevysvetliteľné pre samotného pacienta. Nedávno sa v medicíne verilo, že prvý typ zvláštneho nebezpečenstva nepredstavuje pre ľudí zvláštne nebezpečenstvo, že tento stav prechádza.

Endogénny druh bol považovaný za komplexné ochorenie vedúce k závažným neurotickým patológiám. Teraz sú si lekári istí, že je to vonkajšie dráždidlo, ktoré sa stáva provokatérom ťažkej poruchy, a endogénna depresia je charakterizovaná ako depresívna epizóda v miernej forme.

Symptómy a znaky

Zriedkavo, keď sa človek dokáže dostať z depresívneho stavu. V zásade sa choroba vyvíja iba bez zásahu špecialistu. Príznaky depresie bývajú u mužov a žien rovnaké. Bežne sa delia do 4 skupín: mentálne, behaviorálne, fyziologické, emocionálne.

Ľudia pociťujú túžbu, nízke sebavedomie, poruchy spánku, stratu chuti do jedla, odmietanie byť aktívny, negatívny pohľad do budúcnosti. Keď sa vyvinie hlboký stupeň depresie, najmä u starších ľudí, u dospievajúcich alebo u žien počas tehotenstva, možno pozorovať charakteristické znaky poruchy:

• letargia;
• strata libida;
• autonómna dysfunkcia;
• zhoršenie zručností starostlivosti o seba;
• myšlienka viny;
• somatické ťažkosti;
• samovražedné sklony;
• halucinačný syndróm;
• ťažkosti s komunikáciou;
• obsedantné obavy.

Diagnostika

Najdôležitejším faktorom pri liečbe depresie je jej diagnostika. Sám sa z depresie dostane len veľmi ťažko a človek zamotaný v depresívnej psychóze nevie, čo má robiť. Počas rozhovoru musí odborník vziať do úvahy veľa faktorov, aby predpísal adekvátnu liečbu. Určujúce mechanizmy psychologická diagnostika je identifikovať znaky a príčiny priebehu ochorenia.

Po zistení príčiny lekár nasmeruje pacienta na biochemickú diagnostiku, ktorá je založená na detekcii hladiny norepinefrínu a serotonínu. To vám umožní určiť, ktorý mediátor nestačí na výber správnej série antidepresív. Na diagnostiku depresie existujú špeciálne dotazníky, ktoré sa považujú za psychodiagnostické vedecké nástroje. Najpopulárnejšie spôsoby:

• Beckova stupnica.
• Metóda diferenciálnej diagnostiky podľa Tsungovej stupnice.
• Sebahodnotiaca škála depresie.
• Dotazník depresie (ODS).
• Edinburská škála postnatálnej depresie (EPDS).

Liečba

Podľa výsledkov testov a biochemickej diagnostiky lekár predpisuje individuálnu psychoterapiu a / alebo lieky. Lekári sú presvedčení, že latentný depresívny syndróm (skrytá depresia) akéhokoľvek štádia je liečiteľný. Najúčinnejšia terapia sa dosahuje kombináciou liekov, psychoterapie, terapeutických cvičení a fyzioterapie. Mierna depresia sa lieči doma. Ak má pacient predispozíciu na akútnu formu duševnej poruchy, môže byť hospitalizovaný.

Nedostatok schopnosti človeka vyrovnať sa s depresiou sám naznačuje pomoc vo forme antidepresív. Ich podstatou je prinútiť ľudské telo produkovať nervové impulzy, ktoré sú zodpovedné za aktivitu, správanie, náladu. Aké lieky na to musíte užívať:

1. Tricyklická štruktúra (imipramín, amitriptylín). Blokujte spätné vychytávanie neurotransmiterov. Veľmi silný účinok a veľa vedľajších účinkov. Priraďte len ambulantne s najťažšou formou depresie.
2. Druhá generácia s tricyklickým pôsobením (Pyrazidol, Befol), ktorá už ovplyvňuje iné receptory. Menej vedľajších účinkov, má upokojujúci účinok, ale nezvláda ťažké formy depresie.
3. Antidepresíva tretej generácie (Fluoxetín, Citalopram). Ovplyvňujú metabolizmus serotonínu. správne fóbie, záchvaty paniky. Pohodlné jednorazové použitie.
4. Antidepresíva štvrtej generácie (Milnacipran, Duloxetine). Selektívne ovplyvňujú serotonín a norepinefrín bez ovplyvnenia iných mediátorov.

Aký lekár lieči?

V boji proti depresii pomáhajú psychológovia, psychoterapeuti, psychiatri, neurológovia. Prvé pracujú s myšlienkami klienta, jeho emocionálnymi zážitkami. Pomocou dostupných nástrojov kladú otázky o tom, ako sa človek cíti a poskytujú mu morálnu podporu. Psychoterapeuti sa tiež spoliehajú na silu slova, no pracujú s rozširovaním vedomia, učia, ako prekonať depresiu, zmeniť postoj k sebe, pomáhajú nájsť silu pri prekonávaní každodenných ťažkostí, pri rehabilitácii po depresii. Títo špecialisti, na rozdiel od psychológov, sú kvalifikovaní na liečbu depresie antidepresívami alebo trankvilizérmi.

Psychiater pomáha zbaviť sa priemeru a väčšiny ťažké formy depresívna porucha. Špecializuje sa na duševne chorých ľudí. Nebude viesť intímne rozhovory a nebude vyžadovať, aby pacient opísal svoj stav. Práca psychiatra je tvrdá pozícia vo vzťahu k pacientovi, ktorý sa lieči prevažne ambulantne so súhlasom samotného pacienta alebo jeho blízkych. Neurológovia riešia depresívne prípady, ktoré vedú k neurologickým ochoreniam – Alzheimerova choroba, vaskulárna demencia a iné.

Metódy korekcie u detí a dospievajúcich

Depresívne symptómy u detí sú neustály apatický stav, rebelantské správanie, ťažký charakter, nespavosť, unavený celkový stav. Najproblematickejšie poruchy sa vyskytujú vo veku 14-19 rokov. V tomto období sa pozorujú samovražedné sklony, dospievajúci sú často v narkotickom stave alebo po alkohole. Depresia sama od seba nezmizne.

Rodičia sa musia obrátiť o pomoc na odborníkov. V lekárskej praxi sa korekcia depresívnej poruchy u dospievajúcich vykonáva konzultatívne alebo pomocou liekov. Z liekov sú predpísané sedatívne tablety (Novo-passit, Persen). Ak sa stav zhorší, vykoná sa rovnaká terapia ako u dospelých.

Ako sa dostať z depresie sami

V psychológii existuje niekoľko tipov, ako sa zbaviť stresu. Prvým a najdôležitejším krokom je správna výživa. Do stravy je potrebné zaviesť potraviny, ktoré zlepšujú náladu: čokoláda, mastné ryby, zelenina a ovocie jasných farieb, morská kapusta, banány, orechy, syr. Druhý krok nezávislej cesty von z depresívneho stavu - dobrý spánok. 7-8 hodinový spánok posilní nervový systém.

Výstup z depresívnej poruchy prispieva k fyzickej aktivite. Aj keď je žena v posledných týždňoch tehotenstva na materskej dovolenke, stále môže dostať 15-20 minút denne na strečing alebo jogu. Vystresovaní ľudia, ktorí nevedia myslieť pozitívne. Je vhodné nájsť si literatúru, ktorá vám pomôže pochopiť, ako sa naučiť nereagovať negatívne na podnety a venovať pozornosť len kráse života, hľadať záujmy vo svete okolo seba.

Prevencia

Depresia nie je ľudská slabosť, ale choroba, ktorá si vyžaduje zásah odborníka. Aby ste sa neprinútili navštíviť psychiatra, pri prvých príznakoch depresívneho stavu musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Svetlo. Depresia a apatia sa vyskytujú hlavne mimo sezóny, keď je na ulici málo svetla. Z tohto dôvodu musíte mať v dome veľa svietidiel. Skúste sa cez deň častejšie prechádzať na čerstvom vzduchu a pokus zobrať depresívneho člena rodiny na prechádzku mu pridá na zdraví.
2. Doprava. Motorické funkcie uvoľňujú do krvi endorfíny. Venujte niekoľko minút denne gymnastike a príznaky depresívneho stavu na vás nebudú mať žiadny vplyv.
3. veselosť. Nikto vám nebude diagnostikovať: ak ste vždy v dobrej kondícii. Pomôže v tom stimulácia organizmu prírodnými prostriedkami: šípkový vývar, bylinkové balzamy, čaje, zázvor.
4. krása. Venujte pozornosť všetkému krásnemu, kupujte len svetlé veci, udržujte poriadok v dome a na pracovisku. Starajte sa o svoje telo. Pokúste sa vyplniť každý okamih svojho života krásnymi obrázkami.
5. Budúce plány. Skúste si správne naplánovať budúcnosť, stanovte si priority. Nájdite si koníčky, nových priateľov so záujmami. Nech sa splnia vaše želania!

Depresia ako stav emocionálnej depresie je známa už od staroveku. Už osem storočí pred narodením Krista opísal veľký starogrécky básnik Homér klasický depresívny stav jedného z hrdinov Iliady, ktorý „... blúdil sám, hrýzol si srdce, utekal pred stopami osoba...“

V úplne prvej zbierke lekárskych traktátov starovekého Grécka, ktorej autorstvo sa pripisuje „otcovi vedeckej medicíny“ Hippokratovi, bolo celkom jasne opísané utrpenie spôsobené depresiou a bola uvedená aj definícia choroby: „ak smútok a strach trvá dostatočne dlho, potom môžeme hovoriť o melancholickom stave“.

Pojem "melanchólia" (doslova čierna žlč) sa v medicíne používa oddávna a dodnes sa zachoval v názvoch niektorých duševných patológií (napríklad "involučná melanchólia" - depresia, ktorá sa u žien rozvíja počas menopauzy) .

Opisy patologických emocionálnych zážitkov, ktoré vedú k neadekvátnemu vnímaniu okolitého sveta, nájdeme aj v Starom zákone. Najmä Prvá kniha kráľov opisuje kliniku ťažkej depresie u prvého izraelského kráľa Saula.

V Biblii sa takýto stav vykladá ako trest za hriechy pred Bohom a v prípade Saula to končí tragicky – kráľ spáchal samovraždu vrhnutím sa na meč.

kresťanstvo, ktoré je z veľkej časti založené na Starý testament, si dlho udržiaval mimoriadne negatívny postoj ku všetkým duševným chorobám, spájal ich s machináciami diabla.

Čo sa týka depresie, v stredoveku sa začala označovať pojmom Acedia (letargia) a považovaná za prejav takých smrteľných hriechov, akými sú lenivosť a skľúčenosť.

Pojem "depresia" (útlak, depresia) sa objavil až v devätnástom storočí, keď predstavitelia prírodných vied začali študovať choroby duševnej sféry.

Aktuálne štatistiky o depresii

Témy osamelosti v dave a pocitu nezmyselnosti bytia patria medzi najdiskutovanejšie témy na internete,

Dnes je depresia najčastejšou duševnou patológiou. Podľa WHO predstavuje depresia 40 % prípadov všetkých duševných chorôb a 65 % duševných patológií, ktoré sa liečia ambulantne (bez umiestnenia pacienta do nemocnice).

Výskyt depresií sa zároveň z roka na rok neustále zvyšuje, takže za posledné storočie sa počet ročne registrovaných depresívnych pacientov zvýšil viac ako 4-krát. Dnes vo svete ide každý rok asi 100 miliónov pacientov po prvýkrát k lekárovi kvôli depresii. Je charakteristické, že leví podiel depresívnych pacientov pripadá na krajiny s vysokou úrovňou rozvoja.

Časť nárastu hlásených prípadov depresie je spôsobená rýchlym rozvojom psychiatrie, psychológie a psychoterapie. Takže aj mierne prípady depresie, ktoré predtým ostali nepovšimnuté, sa dnes diagnostikujú a úspešne liečia.

Väčšina odborníkov však nárast počtu depresívnych pacientov v civilizovaných krajinách spája so zvláštnosťami života moderného človeka vo veľkých mestách, ako sú:

• vysoké tempo života;
• veľké množstvo stresových faktorov;
• vysoká hustota populácia;
• izolácia od prírody;
• odcudzenie od stáročných tradícií, ktoré majú v mnohých prípadoch ochranný vplyv na psychiku;
• fenomén „osamelosti v dave“, kedy neustála komunikácia s veľká kvantitaľudia sú kombinovaní s absenciou blízkeho teplého "neoficiálneho" kontaktu;
• nedostatok motorickej aktivity (je dokázané, že banálny fyzický pohyb, dokonca aj obyčajná chôdza, má pozitívny vplyv na stav nervového systému);
• starnutie populácie (riziko depresie sa mnohonásobne zvyšuje s vekom).

Rôzne rozdiely: Zaujímavé fakty o depresii

• Autor „pochmúrnych“ príbehov Edgar Allan Poe trpel záchvatmi depresie, ktoré sa snažil „liečiť“ alkoholom a drogami.
• Existuje hypotéza, že talent a kreativita prispievajú k rozvoju depresie. Percento depresívnych a samovražedných sklonov medzi výnimočnými osobnosťami kultúry a umenia je oveľa vyššie ako v bežnej populácii.
• Zakladateľ psychoanalýzy, Sigmund Freud, dal jednu z najlepších definícií depresie, keď definoval patológiu ako samoúčelné podráždenie.
• Ľudia trpiaci depresiou majú väčšiu pravdepodobnosť zlomenín. Štúdie ukázali, že je to spojené tak s poklesom pozornosti, ako aj so zhoršením stavu kostného tkaniva.
• Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nikotín nie je v žiadnom prípade schopný „pomôcť relaxovať“ a potiahnutie cigaretového dymu prináša iba viditeľnú úľavu, v skutočnosti zhoršuje stav pacienta. Medzi fajčiarmi je podstatne viac pacientov trpiacich chronickým stresom a depresiou ako medzi ľuďmi, ktorí nikotín neužívajú.
• Závislosť od alkoholu niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku depresie.
• Ľudia trpiaci depresiou sa častejšie stanú obeťami chrípky a SARS.
• Ukázalo sa, že priemerný hráč je človek trpiaci depresiou.
• Dánski vedci zistili, že otcovská depresia má veľmi negatívny vplyv na emocionálny stav dojčiat. Tieto bábätká častejšie plačú a horšie spia.
• Štatistický výskum ukázali, že u obéznych detí v škôlkarskom veku bola významne vyššia pravdepodobnosť vzniku depresie ako u ich neobéznych rovesníkov. Obezita zároveň výrazne zhoršuje priebeh detskej depresie.
• Ženy s depresiou majú výrazne vyššie riziko predčasný pôrod a rozvoj ďalších komplikácií počas tehotenstva.
• Podľa štatistík každý 8 z 10 pacientov trpiacich depresiou odmieta špecializovanú starostlivosť.
• Nedostatok náklonnosti, dokonca aj s relatívne prosperujúcim materiálom a sociálny status prispieva k rozvoju depresie u detí.
• Každý rok spácha samovraždu približne 15 % pacientov s depresiou.

Príčiny depresie

Klasifikácia depresií podľa príčiny ich rozvoja

Na vzniku takmer akéhokoľvek depresívneho stavu sa podieľa množstvo faktorov:

• vonkajšie vplyvy na psychiku
  • akútna (psychická trauma);
  • chronický (stav neustáleho stresu);
• genetická predispozícia;
• endokrinné posuny;
• vrodené alebo získané organické defekty centrálneho nervového systému;
• somatické (telesné) choroby.

V drvivej väčšine prípadov je však možné vyčleniť vedúce kauzálny faktor. Na základe povahy faktora, ktorý spôsobil depresívny stav psychiky, možno všetky typy depresívnych stavov rozdeliť do niekoľkých veľkých skupín:

1. Psychogénna depresia, ktoré sú reakciou psychiky na akékoľvek nepriaznivé životné okolnosti.
2. Endogénne depresie(doslova spôsobené vnútornými faktormi), čo sú psychiatrické ochorenia, pri vzniku ktorých spravidla rozhodujúcu úlohu zohráva genetická predispozícia.
3. organické depresie spôsobené ťažkou vrodenou alebo získanou chybou centrálneho nervového systému;
4. Symptomatické depresie, ktoré sú jedným zo znakov (príznakov) telesného ochorenia.
5. Iatrogénne depresiečo sú vedľajšie účinky lieku.

Psychogénna depresia

Dôvody rozvoja reaktívnej a neurastenickej depresie

Psychogénna depresia je najčastejším typom depresie, tvorí až 90 % všetkých typov depresie. Väčšina autorov rozdeľuje všetky psychogénne depresie na reaktívne – akútne depresívne stavy a neurasténické depresie, ktoré majú spočiatku chronický priebeh.

Najčastejšie dôvod reaktívna depresia stať sa ťažkou psychickou traumou, a to:

• tragédia v osobnom živote (choroba alebo smrť blízkej osoby, rozvod, bezdetnosť, osamelosť);
• zdravotné problémy (ťažké ochorenie alebo postihnutie);
• kataklizmy v práci (kreatívne alebo výrobné zlyhania, konflikty v tíme, strata zamestnania, odchod do dôchodku);
• zažil fyzické alebo psychické týranie;
• ekonomické problémy (finančný kolaps, prechod na viac nízky level bezpečnosť);
• migrácia (sťahovanie do iného bytu, do inej mestskej časti, do inej krajiny).

Oveľa menej často sa reaktívna depresia vyskytuje ako reakcia na radostnú udalosť. V psychológii existuje taký termín ako "syndróm dosiahnutého cieľa", ktorý opisuje stav emocionálnej depresie po nástupe dlho očakávanej radostnej udalosti (prijatie na univerzitu, kariérny úspech, manželstvo atď.). Mnohí odborníci vysvetľujú vznik syndrómu dosiahnutého cieľa nečakanou stratou zmyslu života, ktorý bol predtým sústredený na jeden jediný úspech.

Spoločným znakom všetkých reaktívnych depresií bez výnimky je prítomnosť traumatického faktora vo všetkých emocionálnych zážitkoch pacienta, ktorý si jasne uvedomuje dôvod, pre ktorý trpí, či už je to strata zamestnania alebo sklamanie po vstupe. prestížna univerzita.

Dôvod neurastenickej depresie je chronický stres, preto v takýchto prípadoch pacient väčšinou nezistí hlavný traumatický faktor alebo je opísaný ako dlhá séria menších zlyhaní a sklamaní.

Rizikové faktory pre rozvoj psychogénnej depresie

Psychogénna depresia, reaktívna aj neurastenická, sa môže vyvinúť takmer u každého človeka. Zároveň, ako ukazuje banálna skúsenosť, ľudia prijímajú rany osudu rôznymi spôsobmi - jeden vníma prepustenie z práce ako menšiu nepríjemnosť, druhý ako univerzálnu tragédiu.

Preto existujú faktory, ktoré zvyšujú sklon človeka k depresii – vek, pohlavie, sociálne a individuálne.

vekový faktor.

Aj keď viac vedú mladí aktívny obrázokživota, a preto sú náchylnejšie na nepriaznivé vonkajšie faktory, v dospievaní sa depresívne stavy spravidla vyskytujú menej často a prebiehajú ľahšie ako u starších ľudí.

Náchylnosť starších ľudí na depresiu vedci spájajú s vekom podmieneným poklesom produkcie „hormónu šťastia“ – serotonínu a oslabením sociálnych väzieb.

Pohlavie a depresia

Ženy, vzhľadom na fyziologickú labilitu psychiky, sú náchylnejšie na depresiu, no u mužov je depresia oveľa ťažšia. Štatistiky ukazujú, že ženy trpia depresiou 5-6 krát častejšie ako muži, a predsa medzi 10 samovrahmi sú len 2 ženy.

Čiastočne je to spôsobené tým, že ženy uprednostňujú „čokoládu na vyliečenie smútku“ a muži skôr hľadajú útechu v alkohole, drogách a neformálnych vzťahoch, čo priebeh choroby značne zhoršuje.

sociálny status.

Štatistické štúdie ukázali, že bohatstvo a chudoba sú najviac náchylné na ťažkú ​​psychogénnu depresiu. Ľudia s priemerným príjmom sú odolnejší.

Okrem toho má každý človek tiež individuálne vlastnosti psychiky svetonázor a mikrospoločnosť (bezprostredné prostredie), ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku depresívnych stavov, ako sú:

• genetická predispozícia (blízki príbuzní mali sklony k melanchólii, pokúšali sa o samovraždu, trpeli alkoholizmom, drogovou závislosťou alebo inou závislosťou, často maskujúcou prejavy depresie);
• Prenesené na detstva psychická trauma (predčasná sirota, rozvod rodičov, domáce násilie atď.);
• vrodená zvýšená zraniteľnosť psychiky;
• introverzia (sklon k sebaprehlbovaniu, ktorý v depresii prechádza do neplodného sebakopania a sebabičovania);
• znaky charakteru a svetonázoru (pesimistický pohľad na svetový poriadok, preceňované alebo naopak podceňované sebahodnotenie);
• zlé fyzické zdravie;
• nedostatok sociálnej podpory v rodine, medzi rovesníkmi, priateľmi a kolegami.

Endogénne depresie

Endogénne depresie tvoria len asi 1 % všetkých typov depresií. Klasickým príkladom je maniodepresívna psychóza, ktorá sa vyznačuje cyklickým priebehom, kedy obdobia duševného zdravia striedajú fázy depresie.

Pomerne často sa striedajú fázy depresie s fázami takzvaných manických stavov, ktoré sú naopak charakterizované neadekvátnym emočným povznesením a zvýšenou rečovou a motorickou aktivitou, takže správanie pacienta v manickej fáze pripomína správanie človeka. opitý človek.

Mechanizmus rozvoja maniodepresívnej psychózy, ako aj iných endogénnych depresií, nie je úplne preskúmaný, ale už dlho je známe, že toto ochorenie je geneticky podmienené (ak jedno z jednovaječných dvojčiat ochorie na maniodepresívnu psychózu , potom je pravdepodobnosť vzniku takejto patológie u genetického dvojčaťa 97%).

Ženy sú častejšie choré, prvá epizóda sa spravidla vyskytuje v mladom veku bezprostredne po dospelosti. Možný je však aj neskorší rozvoj ochorenia. Depresívna fáza trvá dva až šesť mesiacov, pričom emocionálna depresia sa postupne zhoršuje, dosahuje určitú kritickú hĺbku a potom sa postupne obnovuje aj normálny stav psychiky.

"Svetlé" intervaly pri maniodepresívnej psychóze sú pomerne dlhé - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Exacerbácia choroby môže vyvolať určitý druh fyzického alebo duševného šoku, ale najčastejšie sa depresívna fáza vyskytuje sama o sebe, pričom sa riadi určitým vnútorným rytmom choroby. Zmena ročného obdobia (jesenné a / alebo jarné fázy) sa často stáva kritickým obdobím pre ochorenie, niektorí pacienti zaznamenávajú výskyt depresie v určité dni menštruačný cyklus.

Ďalším príkladom pomerne bežnej endogénnej depresie je involučná melanchólia. Choroba sa vyvíja vo veku 45-55 rokov, najmä u žien.

Príčiny ochorenia zostávajú neznáme. Dedičný faktor v tomto prípade nie je vysledovaný. Akýkoľvek fyzický alebo nervový šok môže vyvolať vývoj involučnej melanchólie. Vo väčšine prípadov však choroba začína ako bolestivá reakcia na vädnutie a blížiacu sa starobu.

Involučná melanchólia je spravidla kombinovaná s takými príznakmi, ako je zvýšená úzkosť, hypochondria (strach zo smrti z vážnej choroby), niekedy sa vyskytujú hysterické reakcie. Po vymanení sa z depresie majú pacienti najčastejšie nejaké psychické defekty (znížená schopnosť empatie, izolácia, prvky egocentrizmu).

Senilná (starecká) depresia rozvíjať v starobe. Mnohí odborníci sa domnievajú, že príčinou vývoja tejto patológie je kombinácia genetickej predispozície k ochoreniu s prítomnosťou malých organických defektov centrálneho nervového systému spojených s poruchami krvného obehu mozgu súvisiacimi s vekom.

Takáto depresia je charakterizovaná zvláštnou deformáciou charakterových vlastností pacienta. Pacienti sú nevrlí, necitliví, objavujú sa rysy sebectva. Na pozadí depresívnej pochmúrnej nálady sa vyvíja extrémne pesimistické hodnotenie okolitej reality: pacienti sa neustále sťažujú na „chybu“ moderné normy a zvyky, porovnávajúc ich s minulosťou, keď bolo podľa nich všetko dokonalé.

Nástup stareckej depresie je zvyčajne akútny a je spojený s nejakým traumatickým faktorom (smrť manželského partnera, presťahovanie sa do iného bydliska, vážna choroba). V budúcnosti má depresia zdĺhavý priebeh: predtým sa okruh záujmov zužuje aktívnych pacientov stať sa apatickým, jednostranným a malicherným.

Niekedy pacienti skrývajú svoj stav pred ostatnými, vrátane svojich najbližších, a v tichosti trpia. V takýchto prípadoch reálne hrozí samovražda.

Depresia spojená s fyziologickými endokrinnými zmenami v tele

Hormóny hrajú vedúcu úlohu v živote tela ako celku a najmä vo fungovaní centrálneho nervového systému, takže akékoľvek výkyvy hormonálne pozadie schopný spôsobiť exponovaných osôb závažné porušenia emocionálna sféra, ako to vidíme na príklade predmenštruačného syndrómu u žien.

Medzitým životný cyklus človeka znamená existenciu období, kedy dochádza k akejsi hormonálnej explózii. Tieto obdobia sú spojené s fungovaním reprodukčný systém a zahŕňajú dozrievanie, rozmnožovanie (u žien) a zánik (menopauza).

Preto depresie spojené s fyziologickými endokrinnými zmenami v tele zahŕňajú:

• tínedžerská depresia;
• popôrodná depresia u rodiacich žien;
• depresie v menopauze.

Tento druh depresívnych stavov sa vyvíja na pozadí najkomplexnejšej reštrukturalizácie tela, preto sa spravidla kombinujú s príznakmi asténie (vyčerpania) centrálneho nervového systému, ako sú:

• zvýšená únava;
• reverzibilný pokles intelektuálnych funkcií (pozornosť, pamäť, Tvorivé schopnosti);
• znížený výkon;
• zvýšená podráždenosť;
• sklon k hysteroidným reakciám;
• emocionálna slabosť (plazivosť, rozmarnosť atď.).

Zmeny v hormonálnom pozadí spôsobujú tendenciu k impulzívnym akciám. Práve z tohto dôvodu sa často vyskytujú „nečakané“ samovraždy v relatívne plytkých depresívnych stavoch.

Ďalší vlastnosť spojené s hlbokou hormonálnou reštrukturalizáciou depresívnych stavov - ich vývoj je v mnohom podobný psychogénnej depresii, pretože existuje významný traumatický faktor pre psychiku (dospievanie, narodenie dieťaťa, pocit blížiacej sa staroby).

Preto faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku takýchto depresií, sú rovnaké ako u psychogénií (genetická predispozícia, zvýšená zraniteľnosť psychiky, psychická trauma, osobnostné črty, nedostatok podpory zo strany najbližšieho okolia a pod.).

organické depresie

Frekvencia depresie u niektorých mozgových lézií je pomerne vysoká. Klinické štúdie teda ukázali, že asi 50 % pacientov s mozgovou príhodou vykazuje známky depresie už na začiatku obdobie zotavenia. Súčasne sa emocionálna depresia vyvíja na pozadí iných neurologických porúch (paralýza, zmyslové poruchy atď.) A často sa kombinuje s charakteristickými záchvatmi prudkého plaču.

Depresia je ešte častejšia pri chronickej nedostatočnosti cerebrálny obeh(asi 60 % pacientov). V takýchto prípadoch sa emočná depresia kombinuje so zvýšenou úzkosťou. Pacienti spravidla neustále rušia ostatných monotónnymi sťažnosťami na ich ťažké fyzické a fyzické problémy mentálny stav. Z tohto dôvodu sa cievne depresie nazývajú aj „bolestivé“ alebo „sťažujúce sa“ depresie.

Depresia pri traumatickom poranení mozgu sa vyskytuje v 15-25% prípadov a najčastejšie sa vyvíja v vzdialené obdobie– mesiace alebo dokonca roky po tragickej udalosti. Spravidla sa v takýchto prípadoch vyskytuje depresia na pozadí už rozvinutej traumatickej encefalopatie - organickej patológie mozgu, ktorá sa prejavuje celým radom symptómov, ako sú záchvaty bolesti hlavy, slabosť, strata pamäti a pozornosti, podráždenosť, zlomyseľnosť, zášť, poruchy spánku, plačlivosť.

Pri novotvaroch v prednom a temporálnom laloku, ako aj pri takých závažných ochoreniach nervového systému, ako je parkinsonizmus, roztrúsená skleróza a Huntingtonova chorea, sa depresia vyskytuje u väčšiny pacientov a môže byť prvým príznakom patológie.

Symptomatické depresie

Symptomatické depresie sú registrované skôr zriedkavo. Čiastočne je to spôsobené tým, že depresia sa vyvinula v pokročilom klinickom štádiu vážna choroba sa spravidla považuje za reakciu pacienta na jeho stav a označuje sa ako psychogénia (reaktívna alebo neurastenická depresia).

Medzitým sa mnohé choroby obzvlášť často kombinujú s depresiou, čo nám umožňuje hovoriť o emocionálnej depresii ako o špecifickom príznaku tejto patológie. Takéto choroby zahŕňajú:

• poškodenie kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca, chronické obehové zlyhanie);
• pľúcne ochorenia (bronchiálna astma, chronické pľúcne zlyhanie srdca);
• endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, Itsenko-Cushingova choroba, Addisonova choroba);
• ochorenia tráviaceho traktu (žalúdočné vredy a dvanástnik enterokolitída, hepatitída C, cirhóza pečene);
• reumatoidné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia);
• onkologické ochorenia (sarkóm, myóm maternice, rakovina);
• oftalmická patológia (glaukóm);
• genitourinárny systém (chronická pyelonefritída).

Všetky symptomatické depresie sú charakterizované vzťahom medzi hĺbkou depresie a exacerbáciami a remisiami ochorenia – ak sa telesný stav pacienta zhorší, depresia sa zhorší a keď sa dosiahne stabilná remisia, emocionálny stav sa vráti do normálu.

Pri niektorých telesných ochoreniach môže byť depresívny stav prvým príznakom choroby, ktorá sa stále neprejavuje. V prvom rade sa to týka onkologických ochorení, ako je rakovina pankreasu, žalúdka, pľúc atď.

Charakteristickým znakom symptomatickej depresie, ktorá sa vyskytla v predklinickom štádiu rakoviny, je prevaha takzvaných negatívnych symptómov. Do popredia nevystupuje smútok a úzkosť, ale strata „chute života“, pacienti sa stávajú apatickí, vyhýbajú sa kolegom a priateľom, u žien môže byť prvým príznakom tohto druhu depresie strata záujmu o ich vlastný vzhľad.

Pri malígnych novotvaroch sa depresia môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze vývoja patológie, preto mnohé onkologické kliniky zamestnávajú psychológov, ktorí sa špecializujú na poskytovanie pomoci pacientom s rakovinou.

Depresie, ktoré sa vyvíjajú u pacientov so závislosťou od alkoholu a / alebo drog
Depresie, ktoré vznikajú pri alkoholizme a/alebo drogovej závislosti, možno považovať za príznaky chronickej otravy mozgových buniek neurotoxickými látkami, teda za symptomatické depresie.

Alkohol a/alebo drogová závislosť sa však často vyskytuje na pozadí dlhotrvajúcej psychogénnej depresie, keď sa pacient pokúša „liečiť“ bolesť srdca a melanchólia s látkami, ktoré omamujú mozog.

V dôsledku toho sa často vytvára začarovaný kruh: emocionálna dráma podnecuje pacienta k užívaniu látok oslabujúcich morálne utrpenie a alkohol a drogy spôsobujú celú kaskádu každodenných ťažkostí (hádky v rodine, problémy v práci, chudoba, sociálne vylúčenie atď.). .) nové zážitky, z ktorých sa pacient zbavuje pomocou zaužívaného „lieku“.

V počiatočných štádiách rozvoja alkoholizmu a drogovej závislosti teda môže depresia v mnohom pripomínať psychogénne depresie (predĺžené reaktívne alebo neurasténické).

V pokročilom štádiu ochorenia, keď sa vytvára fyziologická a psychická závislosť na psychoaktívnej látke, má tento druh depresie výrazné vlastné črty. Pacient vníma celý svet cez prizmu závislosti od alkoholu a/alebo drog. Takže v takýchto prípadoch môžu byť obzvlášť účinné skupinové psychoterapeutické sedenia (skupiny anonymných alkoholikov a drogovo závislých atď.).

V posledných štádiách vývoja závislosti od alkoholu a drog, keď sa v centrálnom nervovom systéme vyvíjajú nezvratné zmeny, depresia nadobúda výrazný organický charakter.

Charakteristické črty depresie pri alkoholovej a drogovej závislosti sa stali dôvodom pridelenia týchto patológií do samostatnej skupiny. Efektívnosť liečby v takýchto prípadoch zabezpečuje zapojenie viacerých odborníkov (psychológ, psychoterapeut, narkológ, v posledných štádiách aj neuropatológ a psychiater).

Iatrogénne depresie

Už samotný názov „iatrogénny“ (doslova „spôsobený lekárom“ alebo „má medicínsky pôvod“) hovorí sám za seba – tak sa nazýva depresia spojená s užívaním liekov.

Najčastejšími "vinníkmi" iatrogénnej depresie sú nasledujúce lieky:

• antihypertenzíva (lieky, ktoré znižujú krvný tlak) - rezerpín, raunatín, apresín, klonidín, metyldopa, propranalol, verapamil;
• antimikrobiálne látky- deriváty sulfanilamidu, izoniazid, niektoré antibiotiká;
• antimykotiká (amfotericín B);
• antiarytmické lieky (srdcové glykozidy, novokaínamid);
• hormóny (glukokortikoidy, anabolický steroid kombinované perorálne kontraceptíva);
• lieky na zníženie lipidov (používané na aterosklerózu) - cholestyramín, pravastatín;
• chemoterapeutické činidlá používané v onkológii - metotrexát, vinblastín, vinkristín, asparagináza, prokarbazín, interferóny;
• lieky používané na zníženie sekrécie žalúdka - cimetidín, ranitidín.

Depresia- zďaleka nie jediným nepríjemným vedľajším účinkom takýchto na prvý pohľad nevinných tabletiek, ako látok znižujúcich kyslosť tráviace šťavy a kombinované perorálne kontraceptíva.

Preto sa akékoľvek lieky určené na dlhodobé užívanie musia užívať podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

Iatrogénna depresia sa spravidla vyskytuje iba pri dlhodobom používaní týchto liekov. V takýchto prípadoch stav všeobecnej depresie zriedka dosiahne významnú hĺbku a emocionálne pozadie pacientov sa úplne normalizuje po vysadení liekov, ktoré spôsobili príznaky depresie.

Výnimkou je iatrogénna depresia, ktorá sa vyvinula u pacientov trpiacich patológiami, ako sú:

• cerebrovaskulárna príhoda (často sprevádzaná hypertenzia a ateroskleróza)
• ischemická choroba srdca (spravidla je dôsledkom aterosklerózy a vedie k arytmiám);
• srdcové zlyhanie (často liečené srdcovými glykozidmi);
• peptický vred žalúdka a dvanástnika (zvyčajne sa vyskytuje s vysokou kyslosťou);
• onkologické ochorenia.

Tieto ochorenia môžu viesť k nezvratným zmenám v centrálnom nervovom systéme a rozvoju organickej depresie (zhoršená cerebrálna cirkulácia) alebo spôsobiť symptomatickú depresiu (žalúdočné a dvanástnikové vredy, ťažké poškodenie srdca, onkologická patológia).

V takýchto prípadoch môže vymenovanie „podozrivých“ liekov vyvolať exacerbáciu symptomatickej depresie alebo zhoršiť priebeh depresie spojenej s organickým defektom v nervovom systéme. Preto okrem zrušenia lieku, ktorý depresiu spôsoboval, môže byť potrebná aj špeciálna liečba symptómov depresie (psychoterapia, predpisovanie antidepresív).

Prevencia iatrogénnej depresie spočíva v dodržiavaní všetkých opatrení pri predpisovaní liekov, ktoré môžu spôsobiť depresiu, a to:

• pacienti so sklonom k ​​depresii potrebujú vybrať lieky, ktoré nemajú schopnosť potlačiť emocionálne pozadie;
• tieto lieky (vrátane kombinovaných perorálnych kontraceptív) by mal predpisovať ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie;
• liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára, pacient by mal byť informovaný o všetkých nepríjemných vedľajších účinkoch - včasná výmena lieku pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

Príznaky a príznaky depresie

Psychologické, neurologické a vegetatívno-somatické príznaky depresie

Všetky príznaky depresie možno podmienečne rozdeliť na skutočné príznaky duševnej poruchy, príznaky narušenia centrálneho nervového systému (neurologické príznaky) a príznaky funkčných porúch rôznych orgánov a systémov ľudského tela (vegetatívno-somatické príznaky). .

Komu príznaky duševnej poruchy ide predovšetkým o depresívnu triádu, ktorá kombinuje tieto skupiny symptómov:

• zníženie celkového emocionálneho zázemia;
• inhibícia myšlienkových procesov;
• zníženie motorickej aktivity.

Zníženie emocionálneho pozadia je hlavným znakom depresie tvoriacim systém a prejavuje sa prevahou takých emócií, ako je smútok, melanchólia, pocit beznádeje, ako aj strata záujmu o život až po objavenie sa samovražedných myšlienok. .

Inhibícia myšlienkových procesov sa prejavuje pomalou rečou, krátkymi jednoslabičnými odpoveďami. Pacienti dlho premýšľajú o riešení jednoduchých logických úloh, ich pamäť a funkcie pozornosti sú výrazne znížené.

Zníženie motorickej aktivity sa prejavuje pomalosťou, pomalosťou, pocitom stuhnutosti pohybov. Pri ťažkej depresii pacienti upadajú do stuporov (stav psychickej nehybnosti). V takýchto prípadoch je postoj pacientov celkom prirodzený: spravidla ležia na chrbte s vystretými končatinami alebo sedia, zohnutí, sklonené hlavy a opreté lakťami o kolená.

V dôsledku poklesu celkovej motorickej aktivity mimické svaly akoby zamrzli v jednej polohe a tvár depresívnych pacientov nadobúda charakter akejsi masky utrpenia.

Na pozadí potlačeného emocionálneho pozadia, dokonca aj s miernou psychogénnou depresiou, majú pacienti prudký pokles sebaúcty a vytvárajú sa bludné predstavy o vlastnej menejcennosti a hriešnosti.

V miernych prípadoch hovoríme len o jasnom zveličovaní vlastnej viny, v ťažkých prípadoch pacienti pociťujú bremeno zodpovednosti za všetky, bez výnimky, trápenia svojich susedov a dokonca aj za všetky katastrofy, ktoré sa v krajine odohrávajú. vo svete ako celku.

Charakteristickým znakom delíria je, že pacienti prakticky nie sú prístupní presviedčaniu a aj keď si plne uvedomujú absurdnosť predpokladov a súhlasia s lekárom, po chvíli sa opäť vrátia k svojim klamným predstavám.

Psychiatrické poruchy sú spojené s neurologickými príznakmi , z ktorých hlavným je porucha spánku.

Charakteristickým znakom nespavosti pri depresii je skoré prebudenie (asi 4-5 ráno), po ktorom už pacienti nemôžu zaspať. Pacienti často tvrdia, že celú noc nespali, zatiaľ čo zdravotnícky personál alebo blízki ich videli spať. Tento príznak naznačuje stratu zmyslu spánku.
Okrem toho sa u pacientov s depresiou pozorujú rôzne poruchy chuti do jedla. Niekedy sa v dôsledku straty sýtosti rozvinie bulímia (obžerstvo), ale častejšia je strata chuti do jedla až úplná anorexia, takže pacienti môžu výrazne schudnúť.

Porušenie aktivity centrálneho nervového systému vedie k funkčnej patológii reprodukčnej sféry. Ženy pociťujú nepravidelnosti menštruačného cyklu až do rozvoja amenorey (neprítomnosť menštruačného krvácania), u mužov sa často rozvinie impotencia.

Komu vegetatívno-somatické príznaky depresie platí Protopopovova triáda:

• tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• mydriáza (rozšírená zrenica);

okrem toho dôležitá vlastnosť sú špecifické zmeny na koži a jej prílohách. Zaznamenáva sa suchá koža, krehké nechty, vypadávanie vlasov. Koža strácajú elasticitu, čo má za následok tvorbu vrások, často sa objavuje charakteristická zlomenina obočia. Výsledkom je, že pacienti vyzerajú oveľa staršie ako ich vek.

Ešte jeden vlastnosť poruchy autonómneho nervového systému - množstvo sťažností na bolesť (srdce, kĺb, hlava, črevá), zatiaľ čo laboratórne a inštrumentálne štúdie neodhalia príznaky závažnej patológie.

Kritériá na diagnostiku depresie

Depresia je jednou z chorôb, ktorej diagnóza je spravidla stanovená vonkajšie znaky bez použitia laboratórnych testov a komplexu inštrumentálne vyšetrenia. Klinici zároveň rozlišujú hlavné a ďalšie príznaky depresie.

Hlavné príznaky depresie

• zníženie nálady (určené pocitom samotného pacienta alebo slovami príbuzných), zatiaľ čo znížené emocionálne pozadie sa pozoruje takmer denne po väčšinu dňa a trvá najmenej 14 dní;
• strata záujmu o činnosti, ktoré predtým prinášali potešenie; zúženie okruhu záujmov;
• znížený energetický tonus a zvýšená únava.

Ďalšie príznaky

• znížená schopnosť koncentrácie;
• znížená sebaúcta, strata sebadôvery;
• bludy viny;
• pesimizmus;
• myšlienky na samovraždu;
• poruchy spánku;
• poruchy chuti do jedla.

Pozitívne a negatívne príznaky depresie

Ako vidíte, nie všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú pri depresii, sú zahrnuté v kritériách na stanovenie diagnózy. Medzitým prítomnosť určitých symptómov a ich závažnosť umožňujú rozpoznať typ depresie (psychogénna, endogénna, symptomatická atď.).

Okrem toho, so zameraním na hlavné príznaky emocionálnych a vôľových porúch - či už ide o túžbu, úzkosť, neviazanosť a uzavretie sa do seba alebo prítomnosť bludných predstáv o sebaponižovaní - lekár predpíše ten či onen liek alebo sa uchýli k nedrogovému terapiu.

Pre pohodlie sú všetky psychologické príznaky depresie rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• pozitívne príznaky (výskyt akéhokoľvek znaku, ktorý sa bežne nepozoruje);
• negatívne symptómy (strata akýchkoľvek psychologických schopností).

Pozitívne príznaky depresie

• Túžba v depresívnych stavoch má povahu bolestivého duševného utrpenia a je pociťovaná vo forme neznesiteľného útlaku v hrudníku alebo v epigastrickej oblasti (pod jamkou žalúdka) - takzvaná prekordiálna alebo epigastrická túžba. Tento pocit sa spravidla spája so skľúčenosťou, beznádejou a zúfalstvom a často vedie k samovražedným impulzom.
• Úzkosť má často neurčitý charakter bolestivej predtuchy nenapraviteľnej katastrofy a vedie k neustálemu nesmelému napätiu.
• Intelektuálna a motorická retardácia sa prejavuje pomalosťou všetkých reakcií, poruchou funkcie pozornosti, stratou spontánnej aktivity vrátane vykonávania každodenných jednoduchých povinností, ktoré sa stávajú pre pacienta záťažou.
• Patologický cirkadiánny rytmus - charakteristické výkyvy v emočnom pozadí počas dňa. Zároveň maximálny výraz depresívne symptómy sa vyskytuje v skorých ranných hodinách (práve z tohto dôvodu sa väčšina samovrážd vyskytuje v ranných hodinách). Do večera sa zdravotný stav spravidla výrazne zlepšuje.
• Predstavy o vlastnej bezvýznamnosti, hriešnosti a menejcennosti spravidla vedú k akémusi prehodnocovaniu vlastnej minulosti, takže chorý vníma svoju životnú cestu ako nepretržitú sériu neúspechov a stráca všetku nádej na „svetlo na konci“. z tunela."
• Hypochondrické predstavy – predstavujú zveličovanie závažnosti pridružených fyzických ochorení a/alebo strachu z náhlej smrti v dôsledku nehody alebo smrteľnej choroby. Pri ťažkej endogénnej depresii takéto myšlienky často nadobúdajú globálny charakter: pacienti tvrdia, že „už je všetko v strede zhnité“, chýbajú určité orgány atď.
• Samovražedné myšlienky - túžba spáchať samovraždu niekedy nadobúda obsedantný charakter (samovražedná mánia).

Negatívne príznaky depresie

• Bolestivá (smútočná) necitlivosť - najčastejšia pri maniodepresívnej psychóze a je bolestivým pocitom úplnej straty schopnosti prežívať také pocity ako láska, nenávisť, súcit, hnev.
• Morálna anestézia - duševná nepohoda v súvislosti s uvedomením si straty nepolapiteľných emocionálnych väzieb s inými ľuďmi, ako aj zánik takých funkcií, ako je intuícia, fantázia a predstavivosť (tiež najcharakteristickejšie pre ťažké endogénne depresie).
• Depresívna devitalizácia – vymiznutie túžby po živote, vyhasnutie pudu sebazáchovy a hlavných somatosenzorických pudov (libido, spánok, chuť do jedla).
• Apatia - letargia, ľahostajnosť k životnému prostrediu.
• Dysfória – pochmúrnosť, mrzutosť, malichernosť v nárokoch na iných (častejšie s involučnou melanchóliou, senilnými a organickými depresiami).
• Anhedóniu – stratu schopnosti užívať si každodenný život (komunikácia s ľuďmi a prírodou, čítanie kníh, sledovanie televíznych seriálov a pod.) pacient často uznáva a bolestne vníma ako ďalší dôkaz vlastnej menejcennosti.

Liečba depresie

Aké lieky môžu pomôcť pri depresii

Čo sú antidepresíva

Hlavnou skupinou liekov predpísaných na depresiu sú antidepresíva - lieky, ktoré zvyšujú emocionálne pozadie a vracajú pacientovi radosť zo života.
Táto skupina Lieky boli objavené v polovici minulého storočia úplnou náhodou. Lekári používali nový liek izoniazid a jeho analóg iproniazid na liečbu tuberkulózy a zistili, že nálada pacientov sa výrazne zlepšila ešte predtým, ako začali ustupovať príznaky základného ochorenia.

Následne klinické štúdie preukázali pozitívny účinok použitia iproniazidu na liečbu pacientov s depresiou a nervovým vyčerpaním. Vedci zistili, že mechanizmus účinku lieku spočíva v inhibícii enzýmu monoaminooxidázy (MAO), ktorý inaktivuje serotonín a norepinefrín.

Pri pravidelnom používaní lieku sa zvyšuje koncentrácia serotonínu a norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme, čo vedie k zvýšeniu nálady a zlepšeniu celkového tónu nervového systému.

Dnes sú antidepresíva obľúbenou skupinou liekov, ktorá je neustále aktualizovaná o stále nové a nové lieky. spoločný majetok všetkých týchto liekov je špecifickosť mechanizmu účinku: tak či onak, antidepresíva zosilňujú účinok serotonínu a v menšej miere norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme.

Serotonín sa nazýva neurotransmiter „radosti“, reguluje impulzívne chute, uľahčuje zaspávanie a normalizuje zmenu spánkových cyklov, znižuje agresivitu, zvyšuje toleranciu bolesti, odstraňuje obsesie a strachy. Norepinefrín zosilňuje kognitívne schopnosti a podieľa sa na udržiavaní stavu bdelosti.

Rôzne lieky zo skupiny antidepresív sa líšia prítomnosťou a závažnosťou nasledujúcich účinkov:

• stimulačný účinok na nervový systém;
• sedatívny (upokojujúci) účinok;
• anxiolytické vlastnosti (zmierňuje úzkosť);
• anticholinergné účinky (takéto lieky majú veľa vedľajších účinkov a sú kontraindikované pri glaukóme a niektorých iných ochoreniach);
• hypotenzný účinok (zníženie krvného tlaku);
• kardiotoxický účinok (kontraindikovaný u pacientov so závažným srdcovým ochorením).

Antidepresíva prvej a druhej línie

Liek Prozac. Jeden z najpopulárnejších antidepresív prvej línie. Úspešne sa používa pri tínedžerskej a popôrodnej depresii (dojčenie nie je kontraindikáciou Prozacu).

Dnes sa lekári snažia predpisovať antidepresíva novej generácie, ktoré majú minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Takéto lieky môžu byť predpísané najmä tehotným ženám, ako aj pacientom trpiacim srdcovými chorobami (ICHS, srdcové chyby, arteriálnej hypertenzie atď.), pľúca (akútna bronchitída, pneumónia), krvný systém (anémia), urolitiáza (vrátane komplikovaného zlyhania obličiek), závažné endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza), glaukóm.

Antidepresíva nových generácií sa nazývajú lieky prvej línie. Tie obsahujú:

• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): fluoxetín (Prozac), sertralín (Zoloft), paroxetín (Paxil), fluvoxamín (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektívne stimulanty spätného vychytávania serotonínu (SSOZS): tianeptín (koaxil);
• jednotliví zástupcovia selektívnych inhibítorov spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI): mianserín (lerivon);
• reverzibilné inhibítory monoaminooxidázy typu A (OIMAO-A): pirlindol (pyrazidol), moklobemid (Aurorix);
• derivát adenosylmetionínu - ademetionín (heptrál).

Dôležitá výhoda liekmi prvej línie je kompatibilita s inými liekmi, ktoré sú niektorí pacienti nútení užívať vzhľadom na prítomnosť sprievodných ochorení. Navyše, aj keď dlhodobé užívanie tieto lieky nespôsobujú taký extrém nepríjemný efekt ako výrazný prírastok hmotnosti.

Pre lieky druhej línie zahŕňajú lieky prvej generácie antidepresív:

• inhibítory monoaminooxidázy (IMAO): iproniazid, nialamid, fenelzín;
• tymoanaleptiká tricyklickej štruktúry (tricyklické antidepresíva): amitriptylín, imipramín (melipramín), klomipramín (anafranil), doxilín (sinequan);
• niektorí predstavitelia SNRI: maprotilín (ludiomil).

Lieky druhej línie majú vysokú psychotropnú aktivitu, ich pôsobenie je dobre preštudované, sú veľmi účinné pri ťažkej depresii, kombinovanej s ťažkými psychotickými symptómami (bludy, úzkosť, samovražedné sklony).

Avšak značný počet kontraindikácií a vedľajších účinkov, zlá kompatibilita s mnohými terapeutickými prostriedkami a v niektorých prípadoch nutnosť dodržiavať špeciálnu diétu (MAOI) výrazne obmedzuje ich použitie. Preto sa antidepresíva druhej línie používajú spravidla iba v prípadoch, keď lieky prvej línie z jedného alebo druhého dôvodu pacientovi nevyhovujú.

Ako si lekár vyberá antidepresívum?

V prípadoch, keď pacient už úspešne užíval antidepresívum, lekári zvyčajne predpisujú rovnaký liek. Inak sa medikamentózna liečba depresie začína antidepresívami prvej línie.
Pri výbere lieku sa lekár zameriava na závažnosť a prevalenciu určitých symptómov. Takže pri depresiách, ktoré sa vyskytujú najmä s negatívnymi a astenickými príznakmi (strata chuti do života, letargia, apatia atď.), sa predpisujú lieky s miernym stimulačným účinkom (fluoxetín (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

V prípadoch, keď prevládajú pozitívne symptómy - úzkosť, melanchólia, samovražedné impulzy, predpisujú sa antidepresíva so sedatívnym a protiúzkostným účinkom (maprotilín (ludiomil), tianeptín (koaxil), pirlindol (pyrazidol)).

Okrem toho existujú lieky prvej línie, ktoré majú univerzálny účinok (sertralín (Zoloft), fluvoxamín (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetín (Paxil)). Predpisujú sa pacientom, u ktorých sú pozitívne a negatívne symptómy depresie rovnako výrazné.

Niekedy sa lekári uchýlia k kombinovanému predpisovaniu antidepresív, keď pacient užíva antidepresívum ráno so stimulačným účinkom a večer - so sedatívom.

Aké lieky možno predpísať dodatočne pri liečbe antidepresívami

V závažných prípadoch lekári kombinujú antidepresíva s liekmi z iných skupín, ako sú:

• trankvilizéry;
• neuroleptiká;
• nootropiká.

trankvilizéry- skupina liekov, ktoré majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém. Trankvilizéry sa používajú pri kombinovanej liečbe depresie, ktorá sa vyskytuje s prevahou úzkosti a podráždenosti. V tomto prípade sa najčastejšie používajú lieky zo skupiny benzodiazepínov (fenazepam, diazepam, chlórdiazepoxid a pod.).

Kombinácia antidepresív s trankvilizérmi sa používa aj u pacientov s ťažkými poruchami spánku. V takýchto prípadoch sa ráno predpisuje stimulačné antidepresívum a večer trankvilizér.

Antipsychotiká- skupina liekov určená na liečbu akútnej psychózy. V kombinovanej terapii depresie sa pri ťažkých bludoch a samovražedných sklonoch používajú neuroleptiká. Zároveň sa predpisujú „ľahké“ antipsychotiká (sulpirid, risperidón, olanzapín), ktoré nemajú nežiaduce účinky v podobe celkovej depresie psychiky.

Nootropiká- skupina liekov, ktoré majú celkový stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Tieto lieky sa predpisujú v kombinovanej terapii depresie, ktorá sa vyskytuje s príznakmi vyčerpania nervového systému ( rýchla únavnosť slabosť, letargia, apatia).

Nootropiká nemajú nepriaznivý vplyv na funkcie vnútorných orgánov, dobre sa s nimi lieky iné skupiny. Treba si však uvedomiť, že môžu, aj keď mierne, zvýšiť prah kŕčovej pripravenosti a môžu spôsobiť nespavosť.

Čo potrebujete vedieť o liekoch na depresiu

• Tablety sa najlepšie užívajú v rovnakom čase. Depresívni pacienti sú často duchom neprítomní, preto lekári navrhujú viesť si denník na sledovanie užívania drogy, ako aj poznámky o jej účinnosti (zlepšenie, žiadna zmena, nepríjemné vedľajšie účinky).
• Terapeutické pôsobenie lieky zo skupiny antidepresív sa začínajú objavovať po určitej dobe od začiatku podávania (po 3-10 a viac dňoch v závislosti od konkrétneho lieku).
• Väčšina nežiaducich účinkov antidepresív je naopak najvýraznejšia v prvých dňoch a týždňoch prijatia.
• Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, drogy určené pre medikamentózna liečba depresie, ak sa užívajú v terapeutických dávkach, nespôsobujú fyzickú a psychickú závislosť.
• Antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká a nootropiká nevyvíjajú závislosť. Inými slovami: pri dlhodobom užívaní nie je potrebné zvyšovať dávku lieku. Naopak, časom môže byť dávka lieku znížená na minimálnu udržiavaciu dávku.
• Pri prudkom vysadení antidepresív je možný rozvoj abstinenčného syndrómu, ktorý sa prejavuje rozvojom takých účinkov, ako je melanchólia, úzkosť, nespavosť a samovražedné sklony. Preto sa lieky používané na liečbu depresie vysadzujú postupne.
• Liečba antidepresívami by sa mala kombinovať s nemedikamentóznou liečbou depresie. Najčastejšie sa medikamentózna terapia kombinuje s psychoterapiou.
• Liekovú terapiu depresie predpisuje ošetrujúci lekár a vykonáva sa pod jeho dohľadom. Pacient a/alebo jeho príbuzní by mali okamžite informovať lekára o všetkých nežiaducich vedľajších účinkoch liečby. V niektorých prípadoch sú možné individuálne reakcie na liek.
• Nahradenie antidepresíva, prechod na kombinovanú liečbu liekmi z rôznych skupín a ukončenie medikamentóznej terapie depresie sa tiež vykonáva na odporúčanie a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Musím kvôli depresii navštíviť lekára?

Niekedy sa depresia zdá pacientovi a ostatným úplne nerozumná. V takýchto prípadoch je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby ste zistili diagnózu.

Prakticky každý prežil prechodné obdobia blues a melanchólie kedy svet vidieť v šedej a čiernej farbe. Takéto obdobia môžu byť spojené s vonkajšími (prerušenie vzťahov s blízkymi, problémy v práci, presťahovanie sa do iného bydliska atď.) A vnútornými dôvodmi ( prechodný vek dospievajúci, kríza stredného veku, predmenštruačný syndróm u žien atď.).

Väčšinu z nás pred celkovou depresiou zachránia už overené prostriedky (čítanie poézie, pozeranie televízie, komunikácia s prírodou či blízkymi, obľúbená práca alebo koníček) a môžu svedčiť o možnosti samoliečby.

Čas u lekára však nemusí pomôcť každému. Za odbornú pomoc mali by ste kontaktovať, ak existuje aspoň jedna z nasledujúcich možností varovné značenie depresia:

• depresívna nálada pretrváva viac ako dva týždne a nie je tendencia zlepšovať celkový stav;
• predtým pomáhané metódy relaxácie (komunikácia s priateľmi, hudba atď.) Neprinášajú úľavu a neodvádzajú pozornosť od pochmúrnych myšlienok;
• existujú myšlienky na samovraždu;
• narušené sociálne väzby v rodine a v práci;
• okruh záujmov sa zužuje, stráca sa chuť do života, pacient „ide do seba“.

Depresívnemu človeku nepomôže ani rada, že „treba sa dať dokopy“, „zamestnať sa“, „zabaviť sa“, „myslieť na utrpenie blízkych“ atď. V takýchto prípadoch je potrebná pomoc odborníka, pretože:

• aj pri miernej depresii vždy hrozí pokus o samovraždu;
• depresia výrazne znižuje kvalitu života a výkonnosť pacienta, nepriaznivo ovplyvňuje jeho najbližšie okolie (príbuzní, priatelia, kolegovia, susedia a pod.);
• ako každá choroba, depresia sa môže časom zhoršiť, preto je lepšie konzultovať s lekárom včas, aby sa zabezpečilo rýchle a úplné zotavenie;
• depresia môže byť prvým príznakom ťažkých telesných ochorení (onkologické ochorenia, roztrúsená skleróza atď.), ktoré sa tiež lepšie liečia v počiatočných štádiách vývoja patológie.

S ktorým lekárom sa treba poradiť pri liečbe depresie

Pri depresii navštívte psychológa. Je potrebné pokúsiť sa poskytnúť lekárovi čo najviac užitočných informácií.

Pred návštevou lekára je lepšie premyslieť si odpovede na otázky, ktoré sa zvyčajne kladú na úvodnom stretnutí:

• O sťažnostiach
  • čo znepokojuje viac melanchólia a úzkosť alebo apatia a nedostatok "chute života"
  • či je depresívna nálada kombinovaná s poruchami spánku, chuťou do jedla, sexuálnou túžbou;
  • v akej dennej dobe sú patologické príznaky výraznejšie - ráno alebo večer
  • či tam boli myšlienky na samovraždu.
• História súčasného ochorenia:
  • s tým, čo pacient spája s vývojom patologických symptómov;
  • ako dávno sa objavili;
  • Ako sa choroba vyvinula?
  • akých metód sa pacient snažil zbaviť nepríjemné príznaky;
  • aký druh lekárske prípravky vzal pacient v predvečer vývoja ochorenia a pokračuje v užívaní dodnes.
• Súčasný zdravotný stav(treba nahlásiť všetky komorbidity, ich priebeh a metódy terapie).
• Životný príbeh
  • minulá psychická trauma;
  • mali predtým epizódy depresie;
  • prekonané choroby, trauma, chirurgia;
  • postoj k alkoholu, fajčeniu a drogám.
• Pôrodnícka a gynekologická anamnéza(pre ženy)
  • či sa vyskytli menštruačné nepravidelnosti (predmenštruačný syndróm, amenorea, dysfunkčné krvácanie z maternice);
  • ako prebiehali tehotenstvá (vrátane tých, ktoré sa neskončili narodením dieťaťa);
  • boli nejaké náznaky popôrodná depresia.
• Rodinná história
  • depresie a iné duševné choroby, ako aj alkoholizmus, drogová závislosť, samovraždy medzi príbuznými.
• Sociálna história(vzťahy v rodine a v práci, môže pacient počítať s podporou príbuzných a priateľov).

Malo by sa pamätať na to, že podrobné informácie pomôžu lekárovi určiť typ depresie už pri prvom stretnutí a rozhodnúť, či sú potrebné konzultácie s inými odborníkmi.

Ťažká endogénna depresia je spravidla liečená psychiatrom v nemocničnom prostredí. Terapiu organickej a symptomatickej depresie vykonáva psychológ spolu s lekárom, ktorý má na starosti základnú patológiu (neurológ, onkológ, kardiológ, endokrinológ, gastroenterológ, ftiziater atď.).

Ako špecialista lieči depresiu

Povinnou metódou liečby depresívnych stavov je psychoterapia alebo liečba slovom. Najčastejšie sa vykonáva v kombinácii s farmakologickou (liekovou) terapiou, ale môže sa použiť aj ako nezávislá metóda liečby.

Prvoradou úlohou špecializovaného psychológa je nadviazať dôverný vzťah s pacientom a jeho bezprostredným okolím, poskytnúť informácie o povahe choroby, spôsoboch jej liečby a možnej prognóze, napraviť narušenia sebaúcty a postoja k okolitej realite. , vytvárať podmienky pre ďalšie psychická podpora chorý.

V budúcnosti pristupujú k samotnej psychoterapii, ktorej spôsob sa volí individuálne. Medzi všeobecne uznávanými metódami sú najobľúbenejšie tieto typy psychoterapie:

• individuálne
• skupina;
• rodina;
• racionálny;
• sugestívne.

Základom individuálnej psychoterapie je úzka priama interakcia medzi lekárom a pacientom, počas ktorej dochádza k:

• hlboké štúdium osobnostné rysy psychika pacienta zameraná na identifikáciu mechanizmov vývoja a udržiavania depresívneho stavu;
• uvedomenie si pacienta o črtách štruktúry jeho vlastnej osobnosti a príčinách vývoja choroby;
• korekcia pacientových negatívnych hodnotení vlastnej osobnosti, vlastnej minulosti, prítomnosti a budúcnosti;
• racionálne riešenie psychické problémy s najbližšími ľuďmi a okolitým svetom v celej jeho celistvosti;
• informačná podpora, korekcia a potenciácia prebiehajúcej medikamentóznej terapie depresie.

Skupinová psychoterapia je založená na interakcii skupiny osôb - pacientov (zvyčajne v počte 7-8 osôb) a lekára. Skupinová psychoterapia pomáha každému pacientovi vidieť a uvedomiť si neadekvátnosť vlastných postojov, prejavujúcich sa v interakcii medzi ľuďmi, a korigovať ich pod dohľadom odborníka v atmosfére vzájomnej dobrej vôle.

Rodinná psychoterapia– psychokorekcia interpersonálnych vzťahov pacienta s najbližším sociálnym okolím. Zároveň je možné pracovať tak s jednou rodinou, ako aj so skupinou pozostávajúcou z viacerých rodín s podobnými problémami (skupinová rodinná psychoterapia).

Racionálna psychoterapia spočíva v pacientovom logickom dôkaze podloženom presvedčení o potrebe prehodnotiť svoj postoj k sebe samému a k okolitej realite. Súčasne sa používajú metódy objasňovania a presviedčania, ako aj metódy morálneho súhlasu, rozptýlenia a prepínania pozornosti.

sugestívna terapia je založený na návrhu a má tieto najbežnejšie varianty:

• sugescia v bdelom stave, ktorá je nevyhnutným momentom akejkoľvek komunikácie medzi psychológom a pacientom;
• sugescia v stave hypnotického spánku;
• sugescia v stave zdravotného spánku;
• autohypnóza (autogénny tréning), ktorú pacient vykonáva sám po niekoľkých tréningoch.

V kombinovanej liečbe depresie sa okrem medikamentóznej a psychoterapeutickej liečby používajú tieto metódy:

• fyzioterapia
  • magnetoterapia (využívajúca energiu magnetických polí);
  • svetelná terapia (prevencia exacerbácií depresie v období jeseň-zima pomocou svetla);
• akupunktúra (podráždenie reflexných bodov pomocou špeciálnych ihiel);
• muzikoterapia;
• aromaterapia (inhalácia aromatických (éterických) olejov);
• arteterapia (terapeutický efekt výtvarného umenia pacienta)
• fyzioterapia;
• masáž;
• liečba pomocou čítania veršov, Biblie (biblioterapia) atď.

Treba poznamenať, že vyššie uvedené metódy sa používajú ako pomocné a nemajú žiadnu nezávislú hodnotu.

Pri ťažkej depresii rezistentnej na lieky sa môžu použiť metódy šokovej terapie, ako napríklad:

• Elektrokonvulzívna terapia (ECT) zahŕňa prechod elektrického prúdu cez mozog pacienta na niekoľko sekúnd. Priebeh liečby pozostáva zo 6-10 sedení, ktoré sa vykonávajú v anestézii.
• Spánková deprivácia – odmietanie spánku na deň a pol (pacient strávi noc bez spánku a celý nasledujúci deň) alebo neskorá spánková deprivácia (pacient spí do jednej v noci a potom je bez spánku až do večera).
• Vyloženie a diétna terapia je dlhodobý pôst (asi 20-25 dní), po ktorom nasleduje obnovovacia diéta.

Metódy šokovej terapie sa vykonávajú v nemocnici pod dohľadom lekára po predbežnom vyšetrení, pretože nie každý je zobrazený. Napriek zjavnej „tuhosti“ sú všetky vyššie uvedené metódy pacientmi spravidla dobre tolerované a majú vysokú mieru účinnosti.

Čo je popôrodná depresia?

popôrodná depresia nazývaný depresívny stav, ktorý sa vyvíja v prvých dňoch a týždňoch po pôrode u žien náchylných na takúto patológiu.

O vysoká pravdepodobnosť rozvoj popôrodnej depresie by sa mal zvážiť, ak sú prítomné rizikové faktory z rôznych skupín, ako sú:

• genetické (epizódy depresie u blízkych príbuzných);
• pôrodníctvo (patológia tehotenstva a pôrodu);
• psychologické (zvýšená zraniteľnosť, psychická trauma a depresívne stavy);
• sociálne (neprítomnosť manžela, konflikty v rodine, nedostatok podpory najbližšieho okolia);
• ekonomické (chudoba alebo hrozba zníženia úrovne materiálneho blahobytu po narodení dieťaťa).

Predpokladá sa, že hlavným mechanizmom rozvoja popôrodnej depresie sú silné výkyvy v hormonálnom pozadí, a to hladina estrogénov, progesterónu a prolaktínu v krvi rodiacej ženy.

Tieto výkyvy sa vyskytujú na pozadí silného fyziologického (oslabenie organizmu po tehotenstve a pôrode) a psychického stresu (úzkosť v súvislosti s narodením dieťaťa), a preto spôsobujú prechodné (prechodné) príznaky depresie vo viac ako polovici rodiacich žien.

Väčšina žien bezprostredne po pôrode pociťuje zmeny nálad, zníženú fyzickú aktivitu, zníženú chuť do jedla a poruchy spánku. Mnohé ženy pri pôrode, najmä prvorodičky, pociťujú zvýšenú úzkosť, trápia ich obavy, či sa môžu stať plnohodnotnou matkou.

Prechodné príznaky depresie sa považujú za fyziologický jav, keď nedosahujú výraznú hĺbku (ženy vykonávajú svoje povinnosti v oblasti starostlivosti o dieťa, zúčastňujú sa diskusie o rodinných problémoch atď.) a úplne vymiznú v prvých týždňoch po pôrode.

Popôrodná depresia sa označuje vtedy, keď je pozorovaný aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

• emočná depresia, poruchy spánku a chuti do jedla pretrvávajú niekoľko týždňov po pôrode;
• príznaky depresie siahajú do značnej hĺbky (rodiaca žena si neplní svoje povinnosti vo vzťahu k dieťaťu, nezúčastňuje sa diskusie o rodinných problémoch atď.);
• obavy sa stávajú obsedantnými, rozvíjajú sa predstavy viny voči dieťaťu, vznikajú samovražedné úmysly.

Popôrodná depresia môže dosahovať rôzne hĺbky – od predĺženej astenický syndróm s nízkou náladou, poruchami spánku a chuti do jedla až ťažké stavy, ktorá môže prejsť do akútnej psychózy alebo endogénnej depresie.

Depresívne stavy strednej hĺbky sú charakterizované rôznymi fóbiami (strach z náhlej smrti dieťaťa, strach zo straty manžela, menej často obavy o svoje zdravie), ktoré sú sprevádzané poruchami spánku a chuti do jedla, ako aj excesmi v správaní (často hysteroidného typu).

S vývojom hlboká depresia, spravidla prevládajú negatívne symptómy - apatia, zúženie okruhu záujmov. Ženy zároveň znepokojuje bolestivý pocit neschopnosti cítiť lásku k vlastnému dieťaťu, k manželovi, k blízkym príbuzným.

Často sa vyskytujú takzvané kontrastné obsesie sprevádzané strachom z poškodenia dieťaťa (udrieť nožom, zaliať vriacou vodou, zhodiť ho z balkóna atď.). Na tomto základe sa rozvíjajú predstavy o vine a hriešnosti, môžu sa objaviť samovražedné sklony.

Liečba popôrodnej depresie závisí od jej hĺbky: pri prechodných depresívnych stavoch a ľahkej depresii sú ordinované psychoterapeutické opatrenia (individuálna a rodinná psychoterapia), pri stredne ťažkej popôrodnej depresii je indikovaná kombinácia psychoterapie a medikamentóznej terapie. Ťažká popôrodná depresia sa často stáva indikáciou na hospitalizáciu v psychiatrickej ambulancii.

Prevencia popôrodnej depresie zahŕňa účasť na kurzoch prípravy na pôrod a starostlivosť o novorodenca. Ženy, ktoré majú predispozíciu k rozvoju popôrodnej depresie, je lepšie byť pod dohľadom psychológa.

Zistilo sa, že depresívne stavy po pôrode sa často rozvíjajú u podozrivých a „hyperzodpovedných“ prvorodičiek, ktoré trávia dlhý čas na „materských“ fórach a čítajú relevantnú literatúru, hľadajú príznaky neexistujúcich chorôb u bábätka a príznaky ich vlastné materské zlyhanie. Psychológovia tvrdia, že najlepšou prevenciou popôrodnej depresie je správny odpočinok a komunikácia s dieťaťom.

Čo je depresia tínedžerov?

Depresia, ktorá sa vyskytuje počas dospievania, sa nazýva depresia adolescentov. Treba si uvedomiť, že hranice dospievania sú dosť nejasné a pohybujú sa od 9-11 do 14-15 rokov u dievčat a od 12-13 do 16-17 rokov u chlapcov.

Podľa štatistík asi 10 % tínedžerov trpí príznakmi depresie. Zároveň vrchol psychických problémov pripadá na stred adolescencie (13-14 rokov). Psychická zraniteľnosť adolescentov sa vysvetľuje množstvom fyziologických, psychologických a sociálne črty dospievania, ako napríklad:

• spojené s pubertou endokrinnou búrkou v tele;
zvýšený rast, čo často vedie k astenizácii (vyčerpaniu) obranyschopnosti tela;

• fyziologická labilita psychiky;
• zvýšená závislosť na bezprostrednom sociálnom prostredí (rodina, zamestnanci školy, priatelia a kamaráti);
• formovanie osobnosti, často sprevádzané akousi rebéliou voči okolitej realite.

depresia v dospievania má svoje vlastné vlastnosti:

• príznaky smútku, melanchólie a úzkosti charakteristické pre depresívne stavy u dospievajúcich sa často prejavujú vo forme zachmúrenia, rozmarnosti, výbuchov nepriateľskej agresie voči iným (rodičom, spolužiakom, priateľom);
• často je prvým príznakom depresie v dospievaní prudký pokles akademický výkon, ktorý je spojený s viacerými faktormi naraz (zníženie funkcie pozornosti, zvýšená únava, strata záujmu o učenie a jeho výsledky);
• izolácia a stiahnutie sa v dospievaní sa spravidla prejavuje vo forme zúženia sociálneho kruhu, neustálych konfliktov s rodičmi, častých zmien priateľov a známych;
• predstavy vlastnej menejcennosti, ktoré sú charakteristické pre depresívne stavy u adolescentov, sa pretavia do akútneho odmietania akejkoľvek kritiky, sťažností, že im nikto nerozumie, nikto ich nemiluje atď.
• letargia a strata vitálnej energie u adolescentov je to spravidla dospelými vnímané ako strata zodpovednosti (chýbajúce hodiny, meškanie, nedbalý prístup k vlastným povinnostiam);
• u dospievajúcich častejšie ako u dospelých sa depresívne stavy prejavujú telesnými bolesťami nesúvisiacimi s organickou patológiou (bolesti hlavy, brucha a v oblasti srdca), ktoré sú často sprevádzané strachom zo smrti (najmä u podozrivých dospievajúcich dievčat) .

Dospelí často vnímajú príznaky depresie u tínedžera ako neočakávane prejavené zlé charakterové vlastnosti (lenivosť, nedisciplinovanosť, zlomyseľnosť, zlé spôsoby atď.), v dôsledku mladých pacientov stať sa ešte viac sebestačnými.

Väčšina prípadov depresie u dospievajúcich dobre reaguje na psychoterapiu. So závažnými prejavmi depresie sú predpísané farmakologické lieky, ktoré sa odporúčajú používať v tomto veku (fluoxetín (Prozac)). V mimoriadne závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia na psychiatrickom oddelení nemocnice.

Prognóza depresie u dospievajúcich v prípade včasnej liečby lekárovi je zvyčajne priaznivá. Ak však dieťa nedostane potrebnú pomoc od lekárov a najbližšieho sociálneho okolia, sú možné rôzne komplikácie, ako napr.

• zhoršenie príznakov depresie, stiahnutie sa do seba;
• pokusy o samovraždu;
• útek z domu, vzhľad vášne pre tuláctvo;
• sklon k násiliu, zúfalé bezohľadné správanie;
• alkoholizmus a / alebo drogová závislosť;
• skorá promiskuita;
• vstup do sociálne nevýhodných skupín (sekty, mládežnícke gangy a pod.).

Ovplyvňuje stres rozvoj depresie?

Neustály stres vyčerpáva centrálny nervový systém a vedie k jeho vyčerpaniu. Stres je teda hlavným dôvodom rozvoja takzvaných neurastenických depresií.

Takéto depresie sa vyvíjajú postupne, takže pacient niekedy nevie presne povedať, kedy sa objavili prvé príznaky depresie.

Často je hlavnou príčinou neurastenickej depresie neschopnosť organizovať si prácu a odpočinok, čo vedie k neustálemu stresu a rozvoju syndrómu chronickej únavy.

vychudnutý nervový systém sa stáva obzvlášť citlivým na vonkajšie vplyvy, takže aj relatívne malé životné nepriaznivosti môžu u takýchto pacientov spôsobiť ťažkú ​​reaktívnu depresiu.

Okrem toho môže neustály stres vyvolať exacerbáciu endogénnej depresie a zhoršiť priebeh organickej a symptomatickej depresie.

Štúdium takých emočných stavov, ako sú depresia, depresia, pasivita, ľahostajnosť, apatia, depresia, ukazuje ich patogénny vplyv na ľudské zdravie (Simonov P.V., 1981). V. V. Arshavsky a V. S. Rotenberg (1976) ukázali vo svojich prácach, že rôzne patologických stavov(experimentálna epilepsia, extrapyramídové poruchy, srdcová arytmia, anafylaktický šok a pod.) sa zhoršujú pasívno-obrannými reakciami s odmietaním hľadania východiska zo súčasnej situácie. „Správanie pri aktívnom vyhľadávaní,“ píšu autori, „naopak, má priaznivý vplyv na rovnaké formy experimentálnej patológie“ (Arshavsky V.V., Rotenberg V.S., 1976, 1978).

Zvyčajnými prejavmi depresívnych porúch sú „utrpenie a pocit smútku, strata chuti do jedla, nespavosť, stiahnutie sa zo sociálnych kontaktov, podráždenosť, oslabenie záujmov a schopnosti sústrediť sa, ako aj zaujatosť sťažnosťami na fyzický stav“ (Rutter M. ., 1987). A. Kempinski poznamenáva, že v prípade depresie sa „stretávame s posilneným negatívnym postojom k druhým a zároveň aj k sebe“. Podľa V.V.Kovaleva (1997), kedy chronický priebeh Pri rade somatických ochorení dochádza k „interiorizácii“ depresie, teda k jej súdržnosti s osobnosťou, ktorá prechádza depresívno-dystymickou deformáciou s prejavom depresívneho svetonázoru.

Beck, ktorý považuje depresiu za komplex duševných javov, odkazuje na charakteristiky depresívneho stavu do štyroch hlavných skupín. Emocionálne prejavy sú vyjadrené často pozorovanou skľúčenosťou alebo depresívnou náladou; kognitívne - tendencia depresívneho človeka považovať sa za menejcenného vo vzťahu k tomu, čo je pre neho najdôležitejšie; motivačná - pasivita, závislosť, vyhýbanie sa a paralýza vôle; vegetatívne a fyzické - strata chuti do jedla a poruchy spánku (Beck A.T., 1967).

Z pohľadu viacerých autorov je depresia spôsobená bezmocnosťou (Seligman M. E. P., Maier S. E., 1967; Seligman M. E. P., Maier S. E., Geer R. G., 1968; Maier S. E. E., 1970). M. E. R. Seligman a jeho kolegovia prirovnávajú „podmienenú bezmocnosť“ („naučená bezmocnosť“) k reaktívna depresia. Veria, že všetky situácie, ktoré spôsobujú depresiu, sú podobné v tom, že sa v nich zdá nemožné kontrolovať udalosti, najmä pokiaľ ide o ich najdôležitejšie aspekty.

E. Klinger navrhol „motivačnú teóriu depresie“. Cyklus „podnecovania-odstránenia“ v súlade s myšlienkami autora pozostáva z troch fáz. V prvej fáze jedinec reaguje na stratu objektu ráznymi reakciami v snahe získať späť to, čo bolo stratené. Druhá fáza je charakterizovaná hnevom a agresiou namierenou na objekt. Nakoniec, keď aktivita v prvej a druhej fáze zlyhá, telo sa úplne stiahne z nutkaní, ktoré normálne vedú k adaptívnym reakciám, a toto úplné stiahnutie spôsobuje alebo vytvára depresiu (Klinger E., 1975).

Domáci autori podobne popisujú fenomenológiu depresívnych stavov. Ak je úzkosť emóciou smerujúcou do budúcnosti, potom je depresia spojená so skúsenosťou z minulosti: človek je ponorený do skúseností z minulých problémov, ťažkostí, konfliktov a zlyhaní. Obrátením myšlienok späť depresívny subjekt vidí iba negatívne udalosti, ignoruje radostné chvíle, úspechy, veľa šťastia. Vytvára sa negatívny obraz minulosti - je vnímaný ako nepretržitý reťazec problémov, zlyhaní, problémov, konfliktov a je extrapolovaný do budúcnosti, ktorá sa tiež začína zdať pochmúrna, neperspektívna, beznádejná. V depresívnom stave je človek presvedčený, že ho nečaká nič dobré, že budúcnosť je len kopa problémov, ťažkostí, problémov, konfliktov, ktoré treba vyriešiť a prekonať. Psychologicky je depresia stratou životnej perspektívy, proti ktorej je narušená funkcia plánovania: depresívny subjekt prestáva robiť plány, formulovať ciele a zámery.

Strata životnej perspektívy vedie aj k znehodnoteniu súčasnosti. Súčasnosť má zmysel vo svetle budúcich udalostí, vo vzťahu k cieľom a úlohám, ktorým človek čelí. So stratou perspektívy budúcnosti stráca zmysel aj súčasnosť. Život sa zdá byť bezvýznamný, bez radosti, prázdny. Na vrchole depresie sa objavujú myšlienky na samovraždu.

V ruskej psychológii je depresia definovaná ako „afektívny stav charakterizovaný negatívnym emocionálnym pozadím, zmenou motivačnej sféry, kognitívnymi reprezentáciami a všeobecnou pasivitou správania“. Subjektívne človek v stave depresie prežíva predovšetkým ťažké, bolestivé emócie a zážitky – depresiu, melanchóliu, zúfalstvo. Sklony, motívy, vôľová aktivita sú prudko znížené. Charakterizované myšlienkami o vlastnej zodpovednosti za rôzne nepríjemné, ťažké udalosti, ktoré sa vyskytli v živote človeka alebo jeho blízkych. Pocity viny za udalosti minulosti, bezmocnosť zoči-voči životným ťažkostiam sa spájajú s pocitom beznádeje. Sebaúcta je drasticky znížená. Zmenené je vnímanie času, ktorý v prítomnosti bolestne dlho plynie. Správanie v stave depresie je charakterizované pomalosťou, nedostatkom iniciatívy, únavou; toto všetko vedie k prudký pokles produktivita (Petrovsky A. V., Yaroshevsky M. G., 1998).

Sotva je niečo horšie ako depresia. Depresívna nálada, depresia vitalita, beznádejný pesimizmus, nedostatok chuti niečo robiť a prejaviť aspoň nejaký záujem o existenciu... Toto a ešte oveľa viac sprevádza túto poruchu psychika. Keď je človek ponorený do stav mysle, stáva sa bezmocným, ľahostajným a „prázdnym“. Niekomu sa to podarí samostatne, inému nie. Ale v každom prípade musíte vedieť, ako prekonať depresiu a depresiu.

Prvé štádium

Keď depresia len začína, človek si túto skutočnosť odmieta uvedomovať. Verí, že jednoducho nemá náladu, únavu v práci alebo štúdiu, zmeny počasia ovplyvňujú. V prvom štádiu sú prvotné príznaky sprevádzané výraznou apatiou, zvýšenou únavou a nedostatkom chuti čokoľvek robiť. Často sa objavuje nedostatok chuti do jedla, problémy so zaspávaním, ale aj podráždenosť a nervozita. Napriek únave človek nedokáže zaspať, ani keď si dá prášky na spanie.

Okrem toho dochádza k zhoršeniu koncentrácie, poklesu výkonnosti, zániku záujmu o bývalé záľuby a záľuby. Začína sa kopiť kopec prípadov, ktoré sa predtým podarilo vyriešiť dlho pred termínom. Je čoraz ťažšie dokončiť to, čo ste začali. A to nie je len depresívna nálada a letargický stav. Takto sa prejavuje počiatočné štádium depresie, ktoré sa následne rozvíja čoraz intenzívnejšie.

Zhoršenie

Ak človek ignoroval, ako sa mení nálada a vo všeobecnosti jeho režim, začína sa reštrukturalizácia tela. produkcia sérotonínu, ktorý sa bežne nazýva hormón šťastia, sa zastaví. Neje vôbec, alebo skonzumuje nejaké minimum, aby si „naplnil“ žalúdok. Znižuje sa imunita a zhoršujú sa chronické ochorenia. Telo bojuje „samo so sebou“, no zlyháva.

Nastupuje dlhotrvajúca nespavosť. Človek prestáva myslieť adekvátne a logicky, neudrží svoje správanie a emócie na uzde. Akoby bol v inom svete, kde ho to nezaujíma. Pre cudzincov sa to zdá zvláštne a akoby odrezané od skutočného sveta. Najmä ťažké prípady jeho stav sprevádzajú sluchové a zrakové halucinácie. V tejto fáze, podmienečne označovanej ako druhá, padá viac ako 80 % pokusov o samovraždu. V lepších prípadoch sa takíto ľudia jednoducho „uzatvoria“ do seba, zatvoria sa tam, kde sa ich nikto nedotkne a ponoria sa do filozofovania.

Strata zmyslu života

Toto je posledné štádium depresie. Človek nielenže nemá náladu - nemá ani chuť žiť. Jeho telo si stále zachováva životné funkcie, no už funguje offline. Ale v mentálnej sfére sa začínajú objavovať patologické procesy.

V najlepšom prípade zostane človek ľahostajný a odtrhnutý od sveta. A prinajhoršom sa v ňom prebudí zvieracia agresivita. Takíto ľudia sú schopní ublížiť sebe aj iným. Pretože prestávajú vnímať tento svet ako niečo hodnotné a prestávajú sa stotožňovať s Človekom, s Osobnosťou. Z následkov je možná aj strata pamäti, schizofrénia a depresívna psychóza. Práve na to sa premieňa dlhodobá depresívna nálada. Preto je také dôležité zachytiť sa už v prvej fáze a buď požiadať o pomoc, alebo sa postaviť na vlastné nohy.

Prečo prichádza blues?

Depresia, depresia a skľúčenosť majú vždy predpoklady. Niekedy sú dokonca spojené do komplexu. Dôvodom môže byť nedostatok vitamínu D a slnko.

Aj podľa štatistík sa depresia rozvinie najčastejšie na jeseň, keď sa zníži denné svetlo. Slnko je čoraz menšie a je to práve on, kto stimuluje tvorbu životne dôležitého vitamínu D v tele.

Zdravotné problémy často ovplyvňujú aj psychosomatický stav človeka. Existuje depresívna nálada počas tehotenstva, menopauzy, problémy s štítna žľaza atď.

Často je predpokladom prepracovanosť alebo vyčerpanie organizmu. Neustála práca, nabitý program, večné zamestnanie s problémami - je logické, že telo začína makať. Takéto prípady sa však riešia veľmi jednoducho. Stačí si zobrať dovolenku a oddýchnuť si.

A posledným obľúbeným dôvodom je nedostatok fyzickej aktivity. Ak nie, potom sa endorfín prestane produkovať. Ale práve on je hormónom radosti. Keď do svojho režimu pridáte beh alebo pár hodín v posilňovni na týždeň, uvidíte, ako sa váš stav zlepšuje. Fyzické aj psychosomatické.

Čo robiť?

Po prvé, nevzdávajte sa a nevzdávajte sa. Ak je to prvá fáza, potom sa dá všetko napraviť. Hlavná vec je okamžite konať.

Ak si človek ráno začal všímať zlú náladu, ktorá sa počas dňa len zhoršuje, je potrebné do svojho života vniesť viac pohybu. Fyzická práca prináša uspokojenie. Dokonca aj upratovanie domu pomôže zefektívniť vaše pocity a myšlienky. Ale ležanie na gauči len zhoršuje stav.

Musíte sa tiež začať neustále tešiť svojimi obľúbenými vecami. Môže to byť čokoľvek - nákupy, stretnutia s priateľmi, objednanie celej hory chutné jedlo domov, výlet na dovolenku, tanec, kreslenie, hojdanie. Treba len zabudnúť na všetky starosti, svoj vek a povinnosti a robiť, čo chcete.

Dôležitý je aj relax. Penivý vírivka, aromaterapia, hudba hladiaca ucho a po lahodnej káve a prečítaní zaujímavej knihy sedenie v kresle pod dekou - to znie ako raj pre introvertov. Ak človeka dobehne blues, tak ticho a taká utopická pohoda mu pomôže trochu sa uvoľniť a zrelaxovať.

Hľadanie východu

Samozrejme, sú ľudia, ktorí blues, depresiu a skľúčenosť neopustia až po prihlásení sa do posilňovne a pár dňoch voľna. V závažnejších prípadoch treba konať radikálnejšie.

Pomôcť môže aj zmena prostredia. Keď je človek v depresii, ten istý strop so stenami, ktorý sa mu každý deň zjavuje ráno pred očami, je neskutočne deprimujúci. Treba odísť a najlepšie bližšie k prírode. Ona lieči. Zvuky padajúcej vody, žblnkot potôčika, spev vtákov, šuchot lístia, šuchot trávy - to pôsobí terapeuticky a pomáha znižovať hladinu stresových hormónov, ako aj normalizovať krvný tlak. Táto atmosféra je liečivá. Pre zatknutú osobu v hlučnej kamennej džungli je to jednoducho nevyhnutné.

Okrem toho nemožno nespomenúť kvalitatívny rozdiel medzi čerstvým prírodným vzduchom a zatuchnutým vzduchom, ktorý v priestoroch vládne. Nech sa páči, ale vo väčšine miest to kazia plyny a škodlivé emisie. Nepomôže ani vetranie. Či už je to lesný alebo morský vzduch.

A, samozrejme, bioenergia. Mesto „tlačí“ na všetkých ľudí a devastuje ich. Aké to je byť v centre ruchu depresívneho človeka, ktorého premohla depresia? Čistú bioenergiu pocítite len kontaktom s prírodou. Zoznámte sa so západom slnka, ľahnite si do trávy, prejdite sa naboso po piesku, zaplávajte si v krištáľovo čistom jazierku ... hovorí sa, že takto sa môžete zbaviť statickej elektriny. Nech je to akokoľvek, v lone prírody človek pomerne rýchlo opustí stav skľúčenosti a opäť začne pociťovať chuť života.

Pomoc od špecialistu

Niekedy je to nevyhnutné. Neustále zlá nálada kvôli všetkému vyššie uvedenému je jedna vec. No realita je známa aj oveľa závažnejšími prípadmi. Tie, v ktorých sa bez antidepresív, terapie a rozhovoru s lekárom naozaj nezaobídete.

To znamená psychická porucha vyprovokovaný niečím, čo človeku v okamihu zničilo život. Môže to byť čokoľvek. Smrť milovanej osoby. Strata všetkého nahromadeného bohatstva. Zrada alebo zrada. Zničenie všetkých plánov, nádejí a snov bez výnimky. Náhle zmeny. V takýchto chvíľach možno skutočne pochopiť človeka, ktorý stráca chuť na tomto svete existovať. Pretože jej samotný účel, dôvod, pre ktorý sa ráno zobudil, je opustiť jeho život. Človek stráca sám seba. A to je niečo, čo si ani nepriateľ nechce priať.

Liečba

Začína to psychoterapiou. Ku ktorému človek trpiaci depresiou a chronicky depresívnym stavom prichádza s ťažkosťami. Ľudia sú proti rôzne dôvody. Najčastejšie preto, že návštevu psychoterapeuta považujú za „hranu“, alebo nechcú byť považovaní za blázna, alebo sa „ryjú“ v hlave. V takýchto prípadoch je veľmi dôležitá podpora blízkych a motivácia z ich strany. Je mimoriadne zriedkavé, že ľudia sami idú k psychoterapeutovi. Najčastejšie ich presviedčajú príbuzní a v obzvlášť zložitých prípadoch dokonca organizujú sedenia násilím.

Psychoterapia znamená terapeutický účinok cez psychiku až po ľudské telo. Lekár pomáha pacientovi zbaviť sa sociálnych, individuálnych a emocionálnych problémov, pričom s ním najprv nadviaže hlboký osobný kontakt prostredníctvom rozhovoru. Často sprevádzané kognitívnymi, behaviorálnymi a inými technikami.

Lekárska pomoc

Predpísané sú aj lieky. Depresívna nálada, ktorej príčiny určuje aj lekár, sa lieči antidepresívami.

Ide o psychofarmaká, ktoré normalizujú hladinu neurotransmiterov (ako je dopamín, norepinefrín a serotonín). Po ich užití sa zlepšuje nálada a chuť do jedla, zmizne túžba, úzkosť, nespavosť a apatia, zvyšuje sa duševná aktivita. A už sa uzdravuje.

Uvoľnenie emócií

Osoba, ktorá je neustále sprevádzaná rozmaznanou náladou, zriedka chce s niekým komunikovať. Častejšie ho premôže túžba uzavrieť sa do seba vonkajší svet a trápiť sa. Hlavná vec je, že nikto neliezol do duše. Veľa ľudí má pocit, že ich nemožno pochopiť. Niekto sa bojí sebectva - otvoriť dušu a ako odpoveď dostať pľuvanec.

No často sa to tak stáva. Ale uvoľnenie emócií je nevyhnutné. Metódy, ktorými sa to dá uskutočniť, sú veľmi jednoduché. Niekto sa snaží nájsť sympatie na internete, pod rúškom anonyma. Iní si vezmú zápisník a začnú vypisovať svoje zážitky na listy. A tým je to jednoduchšie. Je to lepšie, ako niekomu písať. Netreba formulovať slová – stačí uviesť, čo kraľuje v hlave a duši. V procese vedenia takéhoto denníka často prichádzajú dobré, správne myšlienky. Niekedy sa dá zistiť presná príčina sama, alebo sa zrodí nápad, ako sa s tým vysporiadať.

Stanovte si ciele a choďte za nimi

Takto môžete „zahnať“ depresívnu náladu. Čo má človek robiť, ak ho depresia úplne pohltila? Musíte odtlačiť dno. Bez ohľadu na to, aké je to ťažké. Všetci psychológovia radia túto metódu. Musíte si stanoviť cieľ. Môže to byť bezvýznamné. Človek, ktorý sa zamkol doma, sa napríklad potrebuje prinútiť ísť von každý deň aspoň na 15 minút. Toto je skutočné. Pri výbere cieľa sa musíte zamerať na svoje vlastné zdroje. Po jeho realizácii sa určite musíte odmeniť aspoň pochvalou za nový úspech.

Odporúča sa nájsť si aj kamarátov v nešťastí – tých, ktorí tiež trpia depresiami. Ak príbuzní a priatelia nerozumejú osobe, takíto ľudia budú určite schopní nájsť podporu. Pretože vedia, čím si prechádza. Stretnutie „spriaznených duší“ pomôže znížiť pocit izolácie, nájsť pochopenie a dokonca aj radu.

Hľadanie radosti

Na záver by som rád poznamenal ešte jedno účinné odporúčanie. Mnohí odborníci radia ľuďom v depresii, aby našli nový zmysel života. Niečo, čo vo vás vyvolá túžbu zobudiť sa. Najlepšia možnosť- získať domáceho maznáčika.

Dokonca aj medicína potvrdzuje dôležitosť zvierat pri rekonvalescencii wellness a emocionálny stav človeka. Existujú oficiálne štatistiky, ktoré potvrdzujú, že ľudia, ktorí majú domáceho maznáčika, majú o 30 % menšiu pravdepodobnosť, že oň požiadajú zdravotná starostlivosť. Zvieratá sú skvelí spoločníci, ktorí prinášajú radosť.

Okrem toho, keď sa človek začne starať o peknú živú bytosť, zvýši energiu súcitu, pocíti duchovné teplo. Koniec koncov, existuje toľko zvierat bezpodmienečná láskaže jednoducho nedokáže odolať.