Systematyczne odczulanie, znane również jako terapia stopniowanej ekspozycji, to rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej opracowanej przez południowoafrykańskiego psychiatrę Josepha Wolpe. Wykorzystywana jest w psychologii klinicznej, aby pomóc wielu osobom skutecznie przezwyciężyć fobie i inne zaburzenia lękowe. Metoda opiera się na klasycznym uczeniu się i zawiera elementy zarówno psychologii poznawczej, jak i stosowanej analizy zachowania. Stosowany przez analityków behawioralnych opiera się na radykalnym behawioryzmie i analizie funkcjonalnej, ponieważ uwzględnia zasady przeciwdziałania, takie jak medytacja (zachowanie osobiste) i oddychanie (zachowanie społeczne). Jednak z punktu widzenia nauki poznanie i uczucia powodują działania motoryczne.

Proces systematycznego odczulania przebiega w trzech etapach. Pierwszym krokiem jest identyfikacja lęku wywołującego hierarchię bodźców. Drugim jest nauka technik relaksacyjnych lub radzenia sobie. Kiedy jednostka zostanie nauczona tych umiejętności, musi je wykorzystać na trzecim etapie, aby zareagować lub przezwyciężyć sytuacje znajdujące się w ustalonej hierarchii lęków. Celem tego procesu jest nauczenie się pokonywania strachu na każdym etapie.

Aby skutecznie odczulić osobę, Wolpe zidentyfikował trzy główne fazy.

1. Ustal hierarchię bodźców lękowych. Osoba musi najpierw zidentyfikować elementy, które powodują problem. Każdemu elementowi wywołującemu niepokój przypisuje się subiektywny ranking na podstawie nasilenia wywołanego lęku. Jeśli dana osoba doświadcza intensywnego strachu na skutek wielu różnych czynników, każdy element jest rozpatrywany osobno. Dla wszystkich bodźców tworzona jest lista w celu uszeregowania zdarzeń od najmniej do najbardziej niepokojącego.
2. Sprawdź reakcję pacjenta. Jednym z typów jest relaks, taki jak medytacja najlepsza strategia przezwyciężenie. Wolpe uczył swoich pacjentów reakcji relaksacyjnych, ponieważ nie da się jednocześnie relaksować i martwić. W tej metodzie pacjenci ćwiczą relaksację różne części ciała, aż pacjent osiągnie spokój. Jest to konieczne, ponieważ pozwala zapanować nad strachem i zapobiec jego wzrostowi do poziomu nie do zniesienia. Wystarczy kilka sesji, aby pacjent nauczył się odpowiednich technik radzenia sobie. Dodatkowe strategie radzenia sobie obejmują leki antystresowe i ćwiczenia oddechowe. Innym przykładem relaksacji jest ponowna ocena poznawcza wyobrażonych wyników. Terapeuta może zachęcić pacjentów do zbadania, co sobie wyobrażają pod wpływem bodźca wywołującego lęk, a następnie pozwolić im zastąpić wyimaginowaną stresującą sytuację jakimkolwiek pozytywnym skutkiem.
3. Połącz wyzwalacz z niezgodną metodą reakcji lub radzenia sobie. Na tym etapie pacjent całkowicie się relaksuje, a następnie zostaje umieszczony w sytuacji z pobliskim elementem, który zajmuje najniższą pozycję w hierarchii nasilenia bodźca lękowego. Gdy pacjent odzyska stan spokoju po zaprezentowaniu pierwszych bodźców, stosowane są inne wyzwalacze wyższego poziomu. Pomoże to pacjentowi pokonać fobię. Terapia trwa do momentu zastosowania wszystkich elementów hierarchii bodźców lękowych bez wystąpienia u pacjenta lęku. Jeśli w którymkolwiek momencie ćwiczenia przestaną działać mechanizmy radzenia sobie lub pacjent nie będzie w stanie go wykonać z powodu silnego lęku, zabieg przerywa się i wznawia po uspokojeniu pacjenta.

Osoba może udać się do terapeuty z powodu silnej fobii przed wężami. Specjalista pomaga klientowi zastosować trzy etapy systematycznego odczulania:

1. Ustal hierarchię bodźców lękowych. Terapeuta zaczyna od poproszenia pacjenta o zdefiniowanie tego. Ta lista będzie zawierać różne drogi interakcje z obiektem fobii, powodując różne poziomy Lęk. Przykładowo wąż pokazany na obrazku może nie budzić takiego strachu jak żywy wąż pełzający po ciele pacjenta. Ta ostatnia sytuacja staje się najwyższa w hierarchii strachu.
2. Poznaj mechanizmy radzenia sobie lub niezgodne reakcje. Terapeuta będzie współpracował z klientem w celu opracowania odpowiednich technik radzenia sobie i relaksacji, takich jak medytacja i głębokie rozluźnienie mięśni.
3. Połącz bodziec z niezgodną reakcją lub metodą radzenia sobie. Pacjentowi będą prezentowane coraz bardziej nieprzyjemne poziomy bodźców lękowych – od najniższego do najwyższego – przy użyciu wcześniej stosowanych technik głębokiej relaksacji (tj. rozluźnienie mięśni). Bodźce prezentowane w celu zwalczania fobii mogą obejmować: zdjęcie węża; odkrycie mały wąż w następnym pokoju; wąż w zasięgu wzroku; dotykanie przedmiotu itp. Na każdym etapie wyimaginowanego postępu pacjent odchodzi od fobii poprzez ekspozycję na bodziec, będąc w stanie relaksu. W miarę jak hierarchia strachu zostanie w pełni uwzględniona w procedurach, niepokój stopniowo zanika.

Stosuj w przypadku fobii specyficznych

Fobie specyficzne to rodzaj zaburzeń psychicznych, które często leczy się poprzez systematyczne odczulanie. Kiedy ludzie doświadczają takich lęków (np. lęku wysokości, psów, węży, zamkniętych przestrzeni itp.), mają tendencję do unikania bodźców lękowych. Może to tymczasowo zmniejszyć lęk, ale niekoniecznie jest to adaptacyjny sposób radzenia sobie z nim.

W związku z tym zachowanie pacjentów unikających bodźców fobicznych może zostać wzmocnione koncepcją zdefiniowaną przez zasady warunkowania instrumentalnego. Zatem celem systematycznego odczulania jest przezwyciężenie zachowań unikających poprzez stopniowe narażanie pacjentów na budzący strach bodziec, aż bodziec przestanie powodować niepokój. Wolpe odkrył, że systematyczne odczulanie było skuteczne w 90% przypadków w leczeniu fobii.

Fabuła

W 1947 roku Wolpe odkrył, że koty na Uniwersytecie Wits mogą przezwyciężyć swoje lęki poprzez stopniową i systematyczną stymulację. Studiował prace Iwana Pawłowa dotyczące sztucznych nerwic oraz badania Watsona i Johnsona dotyczące eliminacji dziecięcych lęków. W 1958 roku Wolpe przeprowadził serię eksperymentów nad sztucznym wywoływaniem zaburzeń nerwicowych u kotów. Odkrył, że stopniowe uspokajanie chorych zwierząt Najlepszym sposobem leczenia ich zaburzeń. Naukowiec przyłapał z zaskoczeniem neurotyczne koty różne sytuacje karmienie. Wolpe wiedział, że takie leczenie nie będzie uogólnione na ludzi i zamiast tego stosował stopniową relaksację jako terapię łagodzącą objawy lękowe.

Odkrył również, że jeśli przedstawił klientowi prawdziwy bodziec wywołujący niepokój, techniki relaksacyjne nie działały. Trudno było to przynieść pełna lista przedmiotów w swoim biurze, ponieważ nie wszystkie bodźce wywołujące niepokój są przedmiotami fizycznymi. Zamiast tego Wolpe zaczął zachęcać swoich klientów do wyobrażania sobie niepokoju wywoływanego przez obiekt lub oglądania zdjęć bodźca lękowego, podobnie jak w przypadku dzisiejszej procedury.

Ostatnie użycie

Odczulanie jest powszechnie znane jako jedno z najbardziej powszechnych skuteczne metody terapia. W ostatnie dziesięciolecia jest coraz częściej stosowany w leczeniu zaburzeń lękowych. Od 1970 r. liczba badań akademickich nad systematycznym odczulaniem spadła i obecnie skupia się na innych metodach leczenia.

Ponadto od 1980 roku spadła także liczba lekarzy stosujących ogólnoustrojową desensytyzację. Specjaliści, którzy nadal regularnie stosują tę metodę, zostali przeszkoleni przed 1986 rokiem. Uważa się, że spadek popularności tej metody wśród praktykujących psychologów wiąże się z pojawieniem się innych, takich jak terapia zalewowa i implozyjna.

Zastosowanie w instytucjach edukacyjnych

Od 25 do 40 procent uczniów doświadcza lęku. Mogą cierpieć na niską samoocenę i objawy związane ze stresem w wyniku lęku przed testem.

Aby zmniejszyć niepokój, można zastosować zasady systematycznego odczulania. Dzieci odniosłyby korzyść, ćwicząc techniki relaksacyjne poprzez napinanie i rozluźnianie różnych grup mięśni.

W pracy ze starszymi uczniami i studentami wyjaśnienie istoty odczulania pomaga zwiększyć efektywność procesu. Kiedy nastolatki nauczą się technik relaksacyjnych, będą mogły modelować niepokój wywoływany przez bodźce. Przedmioty te czasami wiążą się z nieporozumieniami na zajęciach lub prawidłowym etykietowaniem odpowiedzi. Nauczyciele, doradcy szkolni lub psycholodzy mogą uczyć dzieci technik systematycznego odczulania.

Odczulanie to metoda psychoterapeutyczna polegająca na pracy ze strachem poprzez zmniejszenie wrażliwości na niego. Kierunek ten stosowany jest w pracy z dziećmi i dorosłymi, założycielem jest F. Shapiro. Istnieje duża liczba metody odczulania, z których każda ma swoją własną charakterystykę działania i inną liczbę etapów. Obecnie metoda ta jest aktywnie wykorzystywana w psychoterapii behawioralnej oraz jako uzupełnienie każdej innej metody psychoterapii.

• Pokaż wszystko

  Opis

  Odczulanie w psychologii to metoda psychoterapii opracowana przez amerykańskiego psychoterapeutę F. Shapiro. Metoda ta umożliwia leczenie osób w sytuacjach, w których doświadczają silnego stresu emocjonalnego. W ramach odczulania wykonywana jest praca z lękami, niepokojem, niepokojem i fobiami.

  Według naukowca człowiek po doświadczeniu psychotraumy zaczyna błędnie interpretować znaczenia lub sygnały, które kojarzy mu się z traumatyczną sytuacją. Po doświadczeniu stresu osoba doświadcza czegoś automatycznego reakcja fizyczna na pewne bodźce (czynniki drażniące), które przypominają Ci o zdarzeniu, które miało miejsce. Istotą desensytyzacji jest eliminacja napięcia mięśniowego powstającego w organizmie człowieka.

  Terapeuta musi wiedzieć, gdzie w ciele znajdują się zaciski, aby móc nimi zarządzać. Są naturalną reakcją organizmu na stresującą sytuację.

  Istnieje siedem grup zacisków (bloków):

  1. 1. Oko.
  2. 2. Ustne.
  3. 3. Szyjny.
  4. 4. Skrzynia.
  5. 5. Przeponowy.
  6. 6. Brzuch.
  7. 7. Miednica.

  Im dłużej traumatyczne wydarzenie dotyka osobę, tym większe staje się napięcie mięśni. Głównym zadaniem odczulania jest eliminowanie blokad poprzez ich rozluźnienie, zwłaszcza w momencie lęku. Technika ta polega na ponownym przeżywaniu przerażającej sytuacji, w której osoba rozwija umiejętności radzenia sobie. skurcze mięśni. Praca odbywa się pod okiem psychoterapeuty.

  W trakcie tego procesu pacjent ćwiczy swoje ciało, aby zrelaksować się w przerażającej sytuacji. Może być użyte ćwiczenia oddechowe, w którym osoba pod wpływem negatywnego zdarzenia stara się utrzymać równy oddech. Niektórzy terapeuci stosują desensytyzację ruchami gałek ocznych.

  Metoda systematycznego odczulania

  Technika ta została zaproponowana przez psychoterapeutę D. Volpe pod koniec lat 50-tych w celu przezwyciężenia stanów wzmożonego lęku i fobii i oznacza stopniowe zmniejszanie wrażliwości (wrażliwości) na przedmioty, zdarzenia czy osoby wywołujące stres. Naukowiec uważał, że wszystkie nieadekwatne i niekontrolowane reakcje ludzkie powstają na tle strachu lub niepokoju. Człowiek doświadcza ich równie żywo, wyobrażając sobie stresującą sytuację, jakby rzeczywiście się w niej znalazł.

  Metoda ta polega na tym, że pacjent relaksuje się, po czym wyobraża sobie różne przerażające zdarzenia. Pojawiają się w umyśle w rosnącej kolejności: od najłatwiejszych do najbardziej przerażających. Na każdym etapie człowiek musi zachować spokój i nauczyć się relaksować. Ostatni etap polega na tym, że pacjent czuje się zrelaksowany w najstraszniejszej sytuacji.

  Ta metoda nie jest skuteczna, jeśli pacjent czerpie jakiekolwiek dodatkowe korzyści ze swojego strachu.

  Systematyczne odczulanie jest wskazane, gdy wysoki poziom lęku występuje w sytuacjach, gdy nie ma niebezpieczeństwa ani zagrożenia bezpieczeństwa fizycznego lub osobistego. Technika jest skuteczna w przypadku zaburzeń psychofizjologicznych i psychosomatycznych, takich jak:

  • migrena;
  • ból głowy;
  • choroby skórne;
  • patologie przewodu żołądkowo-jelitowego.

  W przypadku zaburzeń zachowania spowodowanych fobiami i stanami lękowymi stosuje się systematyczne odczulanie. W takim przypadku przed rozpoczęciem stosowania metody należy zabezpieczyć pacjenta przed powtarzającym się narażeniem na stres i pozwolić mu odpocząć. Czasami dana osoba wykazuje reakcje unikania, tj. stara się zapobiec pojawieniu się negatywne emocje, unikając wszelkich traumatycznych sytuacji. Niektórzy ludzie, gdy pojawia się strach, stają się agresywni i porywczy, zachowując się demonstracyjnie, aby zwrócić na siebie uwagę. Metoda ta w połączeniu z innymi rodzajami pomocy psychoterapeutycznej pozwala pozbyć się tych objawów.

  

  Gradacja

  Prace w tym kierunku przebiegają w trzech etapach.

  1. 1. W pierwszym etapie ćwiczy się zdolność pacjenta do przejścia w stan relaksu.
  2. 2. W drugim etapie psychoterapeuta wspólnie z klientem buduje hierarchię bodźców wywołujących u niego niepokój.
  3. 3. Na trzecim etapie następuje praca ze strachem.

  Na etapie przygotowawczym psychoterapeuta stosuje trening autogenny, sugestię lub hipnozę. W pracy z dziećmi wykorzystuje się głównie ćwiczenia sugestywne lub zabawowe, które łatwo wprowadzają w stan relaksu. Konstruowanie hierarchii bodźców odbywa się na podstawie obserwacji i rozmowy z pacjentem lub rodzicami dziecka, co pozwala zidentyfikować obiekty/zdarzenia budzące u pacjenta lęk.

  Istnieją dwa typy hierarchii, z których każda różni się sposobem reprezentacji elementów:

  • hierarchia typu czasoprzestrzennego;
  • typ tematyczny.

  Pierwsza charakteryzuje się tym, że zawiera jeden bodziec, lecz o różnym natężeniu lęku. W hierarchii typów tematycznych bodziec wywołujący niepokój różni się w zależności od: właściwości fizyczne i znaczenie podmiotu. W wyniku konstrukcji powstaje ciąg obiektów lub zdarzeń, które zwiększają niepokój i są powiązane z jedną sytuacją.

  W ostatnim etapie pacjentowi prezentowane są sekwencyjnie bodźce ze skonstruowanej hierarchii. Jeśli lęk pojawia się w odpowiedzi na najsłabsze bodźce, wówczas prezentacja ustaje, a pacjent ponownie pogrąża się w stanie relaksu. Następnie bodźce są prezentowane od początku. Trwa to do momentu utrzymania stanu spokoju klienta, kiedy zostanie zaprezentowany najwyższy element hierarchii.

  Podczas pracy z dorosłymi i młodzieżą opisuje się bodźce, a klient wyobraża sobie tę sytuację w swojej wyobraźni. Praca z dziećmi polega na wizualnym przedstawianiu przedmiotów i sytuacji w formie zabawy (tj. prawdziwe życie). Systematyczne odczulanie wyobraźni ma kilka wad. Tym samym powoduje mniejszy niepokój niż zanurzenie się w wydarzeniu w rzeczywistej sytuacji.

  

  Praca z dziećmi

  Wykonując tę ​​technikę, używając wyobraźni, możesz wyobrazić sobie sytuacje, których nie da się odtworzyć w prawdziwym życiu. Niektórzy pacjenci mają trudności z tworzeniem wyimaginowanych wydarzeń. Dlatego w niektórych przypadkach w rzeczywistości stosuje się metodę systematycznego odczulania.

  U dzieci lęki i niepokoje powstają z powodu braku odpowiednie sposoby reakcje i zachowanie w takich sytuacjach. Dlatego stosuje się techniki uczenia się, czyli modelowanie społecznie pożądanych wzorców zachowań za pomocą wzmocnień społecznych. Najpierw pacjent obserwuje zachowanie drugiej osoby, które nie budzi w nim strachu i przerażenia. Potem przyłącza się dziecko pracować razem wraz z nim jego osiągnięcia są wzmocnione. Następnie pod okiem psychologa samodzielnie próbuje naśladować dany wzorzec zachowania.

  W leczeniu dzieci stosuje się rodzaj odczulania zwany wyobraźnią emocjonalną. Pozwala dziecku utożsamić się z ulubionymi postaciami i odgrywać sytuacje, w których uczestniczy fikcyjna postać. Lekarz kieruje grą tak, aby na wzór ukochanej osoby postać z bajki dziecko stale spotykało się z sytuacjami, które wywoływały strach.

  Praca obejmuje 4 etapy:

  • na pierwszym etapie tworzona jest hierarchia lęków;
  • w drugim etapie psychoterapeuta podczas rozmowy określa ulubioną postać dziecka;
  • trzeci etap - początek Gra RPG: dziecko wyobraża sobie sytuację przypominającą problem życia codziennego i stopniowo wprowadza w nią swój charakter;
  • na ostatnim etapie specjalista odczula dziecko.

  Specyficzne odczulanie

  Edmund Jacobson pracował nad metodą specyficznego odczulania. Psychoterapeuta podzielił sesję na trzy etapy:

  1. 1. Pierwszy etap obejmuje naukę technik relaksacji mięśni. W pierwszej kolejności terapeuta uczy klienta rozluźniania ramion, następnie głowy i twarzy, szyi i ramion, pleców, brzucha, klatki piersiowej i dolne kończyny. Na ten etap przypada 6-7 spotkań.
  2. 2. W drugim etapie budowana jest hierarchia zdarzeń wywołujących u pacjenta strach.
  3. 3. W trzecim etapie odczulanie odbywa się pod okiem terapeuty.

  Podczas jednej sesji terapeuta i klient mogą przepracować około 4 sytuacji. Osoba wyobraża sobie każde z nich przez 10 sekund, a następnie przechodzi do relaksacji, która trwa przez krótki czas (20 sekund). Po sesji klient opowiada czy udało mu się zrelaksować czy nie.

  Ruchy oczu

  Przepracowanie sytuacji za pomocą ruchów oczu pozwala uzyskać dostęp do części mózgu niedostępnych dla ludzkiej świadomości. Technikę tę przeprowadza się w 8 etapach.

  • Pierwszy etap polega na ocenie bezpieczeństwa klienta i możliwości poradzenia sobie z sytuacją. Pacjent uczy się sposobów na relaks i przetwarzanie traumatycznych wspomnień.
  • Drugi etap charakteryzuje się badaniem wzorców zachowań.
  • Po trzecie, psychoterapeuta i klient identyfikują przekonanie negatywne (to, które ukształtowało i utrwaliło strach) oraz pozytywne (które dana osoba chciałaby mieć).
  • Czwarty etap to odczulanie. Praca polega na tym, że pacjent wyobraża sobie traumatyczną sytuację, a następnie wykonuje ruchy gałek ocznych w jedną i drugą stronę. Trzeba zrobić około 30 pełne ruchy i spróbuj zapomnieć o traumatycznym wydarzeniu. Dzieje się tak, dopóki klient nie zda sobie sprawy, że lęk się zmniejszył.

Do przyjęcia możliwe terapie w celu wyeliminowania lub zmniejszenia nasilenia lęków społecznych u młodzieży w wieku 16-18 lat.

Aby poprawnie i w przybliżeniu dokładnie zidentyfikować problem, często stosuje się metodę pomocniczą w celu zidentyfikowania konkretnego lęku społecznego lub fobii u dziecka - obserwację zachowania, skonstruowaną zgodnie z problemem dziecka. W idealnym przypadku ocena problematycznego zachowania powinna nastąpić w środowisko naturalne gdzie to zwykle występuje.

W związku z tym opracowano procedury oceny służące obserwacji zachowania w celu jego pomiaru. Procedury stosuje się z dziećmi w klasie lub w domu. Rodziców i nauczycieli można przeszkolić w zakresie obserwacji. Kiedy już nauczą się obserwować zachowanie nastolatka, można je nauczyć przeprowadzania analizy behawioralnej problemu i zmiany własnego zachowania, aby zmodyfikować problematyczne zachowanie nastolatka.

Na etapie diagnostycznym można zastosować ankiety i testy psychologiczne. Również na tym etapie wykorzystuje się wizualną obserwację zachowań nastolatka w różnych sytuacjach.

Po zidentyfikowaniu problemu zastosuj metody mające na celu jego wyeliminowanie lub zmniejszenie nasilenia lęków społecznych.

Opis dopuszczalnych, możliwych metod eliminowania lub zmniejszania nasilenia lęków społecznych u młodzieży w wieku 16-18 lat.

Systematyczne znieczulanie.

Psychoterapia systematyczna odczulająca jest formą psychoterapii behawioralnej, której celem jest zmniejszenie wrażliwości emocjonalnej w odniesieniu do określonych sytuacji. Opracowany przez J. Volpe na podstawie eksperymentów I.P. Pavlova o warunkowaniu klasycznym [strona internetowa: http://www.psychologos.ru/articles/view/sistematicheskaya_desensibilizaciya_po_volpe].

Od 1952 roku, kiedy (znowu Afryka Południowa) pojawiły się pierwsze publikacje Josepha Volpe na temat tej metody; systematyczne odczulanie jest najczęściej stosowane w leczeniu zaburzeń zachowania związanych z fobiami klasycznymi (strach przed pająkami, wężami, myszami, zamkniętymi przestrzeniami itp.) lub lęki społeczne.[strona internetowa: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=2096].

Stosując systematyczne odczulanie, psycholog po zidentyfikowaniu konkretnych zdarzeń wywołujących nieuzasadniony lęk buduje ich hierarchię, w której uporządkowane są sytuacje wywołujące strach od najmniej przerażającej do najbardziej przerażającej. [Księga lęków i fobii społecznych].

Istota metody sprowadza się do tego, że w procesie terapii tworzone są warunki, w których nastolatek w ten sposób konfrontuje się z sytuacjami lub bodźcami wywołującymi w nim reakcje lękowe, że strach ten nie powstanie. Przy wielokrotnym powtarzaniu tego rodzaju konfrontacji reakcja lękowa wygasa, klient przyzwyczaja się do spokojnego akceptowania bodźców, które wcześniej wywoływały strach.

Odczulanie osiąga się poprzez to, że psycholog bardzo ostrożnie i ostrożnie zmienia pewne cechy sytuacji lub obiektów wywołujących u klienta strach, zaczynając od takiego natężenia bodźców, przy którym klient sam jest w stanie kontrolować reakcje lękowe. Często używają modelowanie- tj. Terapeuta lub asystent pokazuje, jak sam radzi sobie bez strachu w takich sytuacjach. [strona internetowa: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=2096].

Odczulanie kończy się, gdy najsilniejszy bodziec nie wywołuje już strachu. Czasami zaleca się powtórzenie procedury w celu utrwalenia sytuacji. [książka Strach społeczny i fobia].

Po ukończeniu kursu odczulania powrót do zdrowia następuje u 70–80% osób cierpiących na lęki. [książka Strach społeczny i fobia].

Przykład. Psycholog identyfikuje konkretny aspekt, który powoduje u nastolatka nieuzasadniony strach. Następnie tworzy hierarchię sytuacji wywołujących lęki u nastolatka, tj. układa je w kolejności od najmniej „strasznej”, z którą nastolatek może sobie poradzić samodzielnie, do bardziej przerażającej sytuacji. Należy uzgodnić z nastolatkiem, konieczna jest jego zgoda, co do opracowanego programu.

Odczulanie to metoda psychoterapeutyczna opracowana przez F. Shapiro na potrzeby leczenia osób cierpiących na zaburzenia, które mogą być spowodowane doświadczeniem różnych zdarzeń, takich jak np. przemoc fizyczna. Według koncepcji Shapiro, po tym, jak jednostka doznała traumy lub dystresu psychicznego, jej doświadczenia mogą „przytłoczyć” możliwości mechanizmów radzenia sobie, w wyniku czego pamięć i komunikaty związane ze zdarzeniem są nieprawidłowo przetwarzane i dysfunkcjonalnie przechowywane w niedostępnych zakątkach pamięciowy. Celem psychoterapii jest przetworzenie stresujących wspomnień i pomoc klientowi w większym rozwoju skuteczne mechanizmy korona. Innymi słowy, odczulanie służy łagodzeniu negatywnego napięcia, niepokoju w obliczu niepokojących obrazów, przerażających obiektów lub przerażających sytuacji.

Metoda odczulania

Odczulanie ma na celu zmniejszenie negatywnego napięcia, niepokoju i strachu przed przerażającymi obrazami, przedmiotami lub wydarzeniami.

Jeśli jakieś wydarzenie wywołuje uczucie strachu i reakcję na niego, oznacza to, że a napięcie mięśni. Częściej w reakcji na strach pojawia się napięcie w okolicy kołnierza, okolicy przepony, w mięśniach otaczających oczy i dłoniach. W przypadkach, gdy presja strachu powtarza się lub trwa długi czas napięcie w mięśniach zamienia się w napięcie mięśniowe, które w przenośni można nazwać magazynem strachu. Dlatego musisz zrozumieć, że strach wpasowuje się w ciało, w nim żyje napięcie mięśni ciała. Stąd głównym zadaniem odczulania jest usunięcie takich cęgów.

Technika odczulania polega na ponownym przeżywaniu przerażającego wydarzenia na planie fizycznym i wymazywaniu negatywnych doświadczeń. Obecnie dostępnych jest wiele technik odczulania. Większość z nich różni się jednak jedynie proponowanym zapleczem fizycznym i technologią jego tworzenia.

Najprostszą i najczęstszą wersją odczulania jest eliminacja lęku poprzez relaksację. Kiedy relaksuje się i zanurza w poczuciu spokoju, pod okiem psychoterapeuty zaczyna wyobrażać sobie te zdarzenia lub przedmioty, które wcześniej budziły w nim niepokój lub strach. Naprzemiennie zbliżając się i oddalając od przyczyny lęku, cofając się, gdy pojawia się napięcie i powracając do stanu spoczynku, podmiot prędzej czy później nabywa umiejętność wyobrażania sobie zdarzeń lub obiektów spowodowanych strachem, w neutralnym stanie umysłu.

Praktyki oddechowe są uważane za skuteczną technikę odczulania. Kontrolując własny oddech, utrzymując spokojny i równy oddech, gdy wyobrażasz sobie przerażający obiekt lub podczas prawdziwego spotkania z przerażającą sytuacją, jednostka jest w stanie usunąć poprzednie napięcia i odzyskać wewnętrzny spokój i swobodę działania.

Odczulanie poprzez ruchy gałek ocznych uważane jest dziś za jeden z najskuteczniejszych obszarów psychoterapii. Stosowany jest w terapii krótkotrwałej. Jego zaletą jest łatwość użycia, bezpieczeństwo i wszechstronność w leczeniu wszelkiego rodzaju traumatycznych wydarzeń.

Systematyczne znieczulanie

Jedno z pierwszych podejść, które zapoczątkowało rozprzestrzenianie się terapia behawioralna, obecnie rozważa się metodę systematycznego odczulania zaproponowaną przez D. Volpe. Rozwijając podstawowe idee metody odczulania, Volpe wychodził z kilku postulatów.

Neurotyczne, interpersonalne i inne nieprzystosowawcze zachowania jednostki są spowodowane głównie lękiem. Działania, które podmiot wykonuje w wyobraźni, są utożsamiane z działaniami wykonywanymi przez jednostkę w rzeczywistości. Nawet stan odprężenia wyobraźni nie będzie wyjątkiem od tego postulatu. Niepokój i lęki można stłumić, jeśli w odpowiednim czasie połączysz komunikaty wywołujące strach z komunikatami przeciwstawnymi strachowi, w wyniku czego komunikat nie wywołujący strachu wygaśnie wcześniejszy odruch. Tak więc, korzystając z przykładu eksperymentów na zwierzętach, karmienie jest takim czynnikiem tłumiącym. A u człowieka takim czynnikiem przeciwnym do strachu może być relaks. Wynika z tego, że nauczenie pacjenta głębokiego relaksu i zachęcanie go do wyczarowywania komunikatów wywołujących niepokój w tym stanie doprowadzi do znieczulenia pacjenta na prawdziwe komunikaty lub sytuacje wywołujące strach.

Metoda systematycznego odczulania jest stosunkowo prosta. U pacjenta znajdującego się w stanie głębokiego relaksu pojawiają się wyobrażenia o zdarzeniach, które budzą strach. Następnie poprzez pogłębienie relaksu jednostka eliminuje pojawiający się niepokój. W myślach, w wyobraźni, pacjent wyobraża sobie różne zdarzenia, zaczynając od najłatwiejszych, a kończąc na najtrudniejszych, wywołujących największy strach. Sesja odczulająca kończy się, gdy najsilniejszy przekaz nie powoduje już u jednostki strachu.

Specyficzne odczulanie dzieli się na trzy etapy, obejmujące opanowanie technik relaksacji mięśni, utworzenie hierarchii zdarzeń wywołujących strach oraz samo odczulanie – połączenie pomysłów na zdarzenia wywołujące strach z relaksacją.

Trening relaksacji progresywnej metodą Jacobsona realizowany jest w trybie przyspieszonym i trwa około 9 sesji.

Pacjent może mieć fobie o różnym charakterze, dlatego wszystkie zdarzenia wywołujące strach podzielone są na grupy tematyczne. Dla każdej takiej grupy jednostka musi stworzyć hierarchię od zdarzeń najłagodniejszych do tych bardzo trudnych, wywołujących wyraźny strach. Najlepiej uszeregować zdarzenia według stopnia nasilenia lęku wspólnie z psychoterapeutą. Faktyczne przeżycie strachu przez jednostkę w takiej sytuacji jest warunkiem koniecznym do stworzenia hierarchii przerażających wydarzeń.

Specyficzne odczulanie polega na omówieniu techniki informacja zwrotna, co oznacza, że ​​pacjent informuje terapeutę o obecności lub braku strachu w momencie wyobrażenia sobie zdarzenia. Przykładowo pacjent informuje o zaistnieniu alarmu poprzez podniesienie palec wskazujący lewej ręki i o jej braku, podnosząc palec prawa ręka. Prezentacje wydarzeń odbywają się według skonstruowanej hierarchii. Pacjent wyobraża sobie zdarzenie przez 5–7 sekund, a następnie eliminuje niepokój, który powstał poprzez wzmożony relaks. Ten etap trwa do 20 sekund. Wyobrażanie sobie zdarzeń powtarza się nawet kilka razy z rzędu, jeśli u jednostki nie pojawia się stan lękowy, należy przejść do kolejnego, poważniejszego zdarzenia. W jednej sesji opracowywane są nie więcej niż 4 sytuacje z ułożonej hierarchii. Jeśli pojawia się silny niepokój, który nie znika po powtarzających się prezentacjach sytuacji, powinieneś wrócić do przepracowania poprzedniego zdarzenia.

Dziś technikę odczulania stosuje się w przypadku nerwic wywołanych monofobiami, których nie da się odczulić w rzeczywistych sytuacjach ze względu na trudność lub niemożność znalezienia bodźca w prawdziwym życiu, na przykład strachem przed lataniem samolotami. W przypadku fobii mnogich technikę odczulania stosuje się kolejno do każdej fobii.

Systematyczne odczulanie będzie mniej skuteczne w przypadkach, gdy lęk jest wzmocniony przez wtórne korzyści z choroby. Na przykład w przypadku kobiety chorej istnieje także groźba opuszczenia domu przez męża. W takiej sytuacji fobia zostanie wzmocniona nie tylko poprzez zmniejszenie lęku, gdy nie wychodzi z domu i unika sytuacji wywołujących fobię, ale także poprzez zatrzymanie męża w domu za pomocą jej objawów. W takich przypadkach metoda systematycznego odczulania będzie skuteczna tylko w połączeniu z osobowymi obszarami psychoterapii, skupiającymi się na świadomości pacjenta co do przesłanek jej zachowania.

Systematyczne odczulanie w prawdziwym życiu składa się z dwóch etapów: stworzenia hierarchii zdarzeń wywołujących pojawienie się strachu oraz odczulania bezpośredniego, tj. trening w rzeczywistych warunkach. W hierarchii zdarzeń wywołujących strach znajdują się zdarzenia, które w rzeczywistości mogą się wielokrotnie powtarzać. Drugi etap charakteryzuje się towarzyszeniem pacjentowi przez terapeutę, aby zachęcić go do zwiększania lęku zgodnie z hierarchią.

Odczulanie ruchu oczu

Sugeruje się, że ruchy gałek ocznych lub alternatywne rodzaje stymulacji stosowane podczas zabiegów odczulających wiążą się z procesami podobnymi do tych zachodzących podczas snu.

Podstawą odczulania jest idea, że ​​każda traumatyczna wiadomość jest nieświadomie przetwarzana przez mózg i internalizowana podczas fazy snu, w której śnią się sny, czyli innymi słowy, w fazie szybkich ruchów gałek ocznych. Poważny uraz psychiczny ma destrukcyjny wpływ na naturalny proces przetwarzania informacji, co prowadzi do nieustannych koszmarów sennych. częste przebudzenia co powoduje zniekształcenie fazowe sen w fazie REM. Odczulanie i przetwarzanie za pomocą ruchów oczu odblokowuje i przyspiesza przetwarzanie traumatycznych doświadczeń.

Istotą metody desensytyzacji jest sztuczna aktywacja procesu wymuszonego przetwarzania i neutralizacji wspomnień związanych z traumą psychiczną oraz wszelkich innych negatywnych informacji zablokowanych w neuronach mózgu. Ta metoda jest w stanie zapewnić szybki dostęp do oddzielnie przechowywanych traumatycznych informacji, które podlegają szybkiemu przetwarzaniu. Wspomnienia charakteryzujące się negatywnym ładunkiem emocjonalnym ulegają przemianie w neutralne, a odpowiadające im wyobrażenia i poglądy jednostek nabierają charakteru adaptacyjnego.

Zaletą odczulania jest szybkie uzyskanie rezultatów. To właśnie odróżnia ją od większości innych metod psychoterapii. F. Shapiro wyjaśnia to zjawisko z następujących powodów:

— w trakcie wyznaczania celu oddziaływania negatywne wspomnienia łączą się w tzw. skupienia (czyli serię podobnych zdarzeń), w wyniku czego tylko jedno, najbardziej charakterystyczne zdarzenie z każdego skupienia zostaje przetworzone poprzez desensytyzację. Często wystarczy to, aby uogólnić konsekwencje transformacji i jednocześnie zneutralizować wszelkie podobne wspomnienia;

— metoda pozwala uzyskać bezpośredni dostęp do dysfunkcyjnych danych przechowywanych w pamięci;

— aktywowane są systemy informacyjne i przetwarzające mózgu, które przetwarzają informacje bezpośrednio na poziomie neurofizjologicznym.

Standardowe odczulanie i ponowne przetwarzanie za pomocą ruchu gałek ocznych składa się z ośmiu etapów.

W pierwszym etapie następuje ocena bezpieczeństwa, podczas której psychoterapeuta dokonuje analizy obraz kliniczny i nakreśla szczegółowe cele terapii. Stosowanie metody odczulającej jest możliwe tylko u pacjentów, którzy są w stanie sobie z tym poradzić wysoki stopień niepokój podczas terapii. Z tego powodu terapeuta najpierw pomaga rozwiązać bieżące problemy, a następnie przechodzi do bardziej dawnych urazów psychicznych. Ostatecznie przyszłość kształtuje się poprzez formację i konsolidację pozytywny przykład zachowania w wyobraźni pacjenta. Na tym etapie klienci uczą się również, jak redukować stres poprzez: prezentację bezpieczne miejsce, technika przepływu światła, polegająca na wyobrażeniu sobie wiązki światła o działaniu leczniczym wchodzącej do organizmu, samodzielnego wykonywania ruchów gałek ocznych lub rozluźnienia mięśni.

W kolejnym etapie przygotowawczym bolesne objawy i dysfunkcjonalne wzorce zachowań. Również na tym etapie nawiązuje się kontakt terapeutyczny z pacjentem i wyjaśnia się mu istotę metody. Terapeuta dowiaduje się, które z proponowanych ruchów gałek ocznych są mniej bolesne.

Na trzecim etapie identyfikuje się negatywną autoprezentację, czyli istniejącą dalej ten moment negatywne przekonania bezpośrednio związane z traumą psychiczną, odzwierciedlające obraz samego siebie klienta. Charakteryzuje się także identyfikacją pozytywnego obrazu siebie, czyli przekonania, jakie klient chciałby mieć o sobie. Na tym etapie wykrywa się również nasilenie negatywnej reakcji emocjonalnej i dyskomfortu cielesnego.

Czwarty etap to bezpośrednie odczulanie i przetwarzanie. Charakteryzuje się tym, że powoduje przesunięcie oczu pacjenta z jednego końca pola optycznego na drugi. Takie obustronne ruchy gałek ocznych należy wykonywać szybko, unikając dyskomfortu. Psychoterapeuta prosi klienta, aby podążał wzrokiem za palcami. Ręka psychoterapeuty zwrócona jest w stronę pacjenta, odległość dłoni terapeuty od twarzy klienta nie powinna przekraczać 35 cm, zazwyczaj jedna seria składa się z około 30 ruchów gałek ocznych. W tym przypadku za 1 ruch uważa się poruszanie gałką oczną w przód i w tył. Kierunek ruchów oczu może się zmienić.
Po pierwsze, pacjent musi skoncentrować się psychicznie na obrazie traumatycznego wydarzenia, negatywnym obrazie siebie, negatywnych i nieprzyjemnych uczuciach związanych ze wspomnieniem. Następnie terapeuta rozpoczyna powtarzalną sekwencję ruchów gałek ocznych. Po każdej serii pacjent proszony jest o odłożenie na jakiś czas traumatycznego obrazu i negatywnego obrazu siebie. Klient musi informować terapeutę o wszelkich zmianach w obrazie wspomnień, emocji, wyobrażeń i wrażeń. Sekwencje stymulujących ruchów oczu powtarzane są wielokrotnie, czasami kierując uwagę pacjenta na najbardziej przygnębiające skojarzenia, które pojawiają się spontanicznie podczas zabiegu, a następnie ponownie przywracając go do pierwotnego czynnika traumatycznego. Sesja terapeutyczna prowadzona jest do momentu, w którym poziom lęku, niepokoju i lęku podczas odniesienia się do pierwotnego zdarzenia traumatycznego obniży się o 1 punkt w skali subiektywnego lęku.

Piąty etap to instalacja. Polega na ponownym przemyśleniu przez klienta dotychczasowego doświadczenia, a pacjent zostaje przepojony przekonaniem, że w rzeczywistości będzie mógł zachowywać się i czuć w nowy sposób.

W kolejnym etapie ciało zostaje poddane skanowaniu. Na tym etapie pacjent proszony jest o zamknięcie oczu i mentalne przeskanowanie swojego ciała, zaczynając od czubka głowy, a kończąc na piętach. Podczas tzw. skanu pacjent musi pamiętać o swojej pierwotnej pamięci i pozytywnym obrazie siebie. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek rezydualnych napięć lub dyskomfortu ciała należy wykonać dodatkową serię ruchów gałek ocznych, aż do ich wyeliminowania. Ten etap uważany jest za rodzaj testu skutków transformacji, gdyż wraz z absolutną neutralizacją czynnika traumatycznego traci on swój negatywny ładunek emocjonalny i przestaje generować związane z nim nieprzyjemne doznania.

Celem etapu siódmego jest osiągnięcie przez pacjenta równowagi emocjonalnej, niezależnie od kompletności przetworzenia traumy. W tym celu lekarz może zastosować hipnozę lub inne techniki. Po sesji możliwa jest nieświadoma kontynuacja przetwarzania, jeśli nie zostało ono zakończone. W rezultacie klient proszony jest o przypomnienie lub zapisanie niepokojących wspomnień, myśli lub wydarzeń, snów, gdyż w kolejnych sesjach odczulających mogą one zostać przekształcone w nowe cele wpływu.

W ósmym etapie następuje przeszacowanie. Jego celem jest sprawdzenie skuteczności poprzedniej sesji terapeutycznej. Ponowna ocena przeprowadzana jest przed każdą sesją terapeutyczną. Psychoterapeuta musi ocenić reakcję klienta na wcześniej przetworzone cele, ponieważ rozpoczęcie przetwarzania nowych celów jest możliwe tylko wtedy, gdy stare zostaną przetworzone i przyswojone.

Średnio czas trwania jednej terapii może wynosić od godziny do dwóch. Nie zaleca się przeprowadzania więcej niż dwóch sesji tygodniowo.

Odczulanie poprzez ruchy oczu okazało się równie skuteczne w pracy z dziećmi i dorosłymi, osobami po traumach z przeszłości i zmartwieniami o przyszłość. Metodę tę można łatwo połączyć z innymi obszarami psychoterapii.

Odczulanie w psychologii

W praktykach psychologicznych technikę odczulania stosuje się niemal wszędzie. Na przykład odczulanie następuje w obrazach zmysłowych poprzez opowieść podczas relaksacji autogennej, poprzez kontrolę ruchów oczu. Metody odczulające stosowane są znacznie częściej, niż przypuszczają nawet psychologowie.

Techniki odczulania, najprawdopodobniej niezbyt świadomie, stosowane są także w klasycznej psychoanalizie. Zazwyczaj niespokojny pacjent przychodząc na konsultację z psychologiem kładzie się na kanapie w pozycji leżącej. Będzie na nim leżeć co najmniej 10 minut, podczas których nastąpi relaks. Następnie pacjent jest zobowiązany do rozpoczęcia mówienia wolnymi skojarzeniami. Takie skojarzenia powstają u osoby będącej w stanie relaksu, zatem aby opanować dane zadanie, pacjent musi jeszcze bardziej się zrelaksować. Następnie jednostka powraca do wydarzenia, które może być bodźcem do jej napięcia. Za każdym razem, wracając do tego wydarzenia, jednostka nieustannie doświadcza go na tle spokojnego relaksu. Technika ta jest typowym podejściem behawioralnym w psychoanalizie, jednocześnie jest też klasyczną metodą odczulania.

Metoda systematycznego odczulania opracowana przez Volpe jest szeroko stosowana w praktykach psychologicznych, aby pomóc klientowi przezwyciężyć schorzenie. zwiększony niepokój i reakcje na strach.

Również w psychologii metoda odczulania, która ma odwrotny mechanizm działania, jest nie mniej popularna - metoda uwrażliwiania, która obejmuje dwie fazy. W pierwszej fazie nawiązuje się kontakt psychologa z jednostką i omawiane są szczegóły współpracy.

W drugiej fazie powstaje najbardziej stresujące wydarzenie. Zwykle takie wydarzenie powstaje w wyobraźni klienta, gdy proszony jest o wyobrażenie sobie siebie w stanie paniki, która ogarnia go w najbardziej przerażających okolicznościach. Następnie ma okazję doświadczyć podobnej sytuacji w prawdziwym życiu.

W 1958 roku ukazała się książka austriackiego psychoterapeuty D. Wolpe „Psychoterapia poprzez wzajemne hamowanie”. W teorii wzajemnego hamowania Wolpe’a mówimy o polega na hamowaniu reakcji lękowych poprzez jednoczesne wywoływanie innych reakcji, które z fizjologicznego punktu widzenia są antagonistyczne wobec lęku i z nim nie do pogodzenia. Jeśli reakcja niezgodna z lękiem zostanie wywołana jednocześnie z impulsem, który wcześniej wywołał lęk, wówczas warunkowe połączenie między impulsem a lękiem zostaje osłabione. Do takich antagonistycznych reakcji na lęk zalicza się spożycie pokarmu, reakcje autoafirmacji, reakcje seksualne i stan relaksu. Najskuteczniejszym bodźcem w eliminowaniu lęku było rozluźnienie mięśni.

Eksperymentując na zwierzętach, Wolpe wykazał, że pochodzenie i wygaszanie lęku neurotycznego, który tłumi korzystne reakcje adaptacyjne podmiotu, można wyjaśnić z perspektywy teorii warunkowania klasycznego. Według Volpe pojawienie się nieadekwatnych reakcji lękowych i fobicznych opiera się na mechanizmie odruchowej komunikacji warunkowej, a wygaszanie lęku na mechanizmie przeciwuwarunkowania zgodnie z zasadą wzajemnego tłumienia: jeśli reakcja jest przeciwna lękowi może zostać wywołany w obecności bodźców wywołujących stan lękowy, wówczas doprowadzi to do całkowitego lub częściowego stłumienia reakcji lękowej.

2 Wolpe zdefiniował zachowanie neurotyczne jako utrwalony nawyk nieprzystosowawczego zachowania nabyty w wyniku uczenia się. Zasadnicze znaczenie przywiązuje się do lęku, czyli część integralna sytuacja, w której następuje uczenie się neurotyczne, a także jego integralna część zespół nerwicowy. Według Wolpe’a lęk jest „uporczywą reakcją układu autonomicznego system nerwowy nabyte w procesie warunkowania klasycznego.” Wolpe opracował specjalną technikę mającą na celu wygaszenie tych uwarunkowanych reakcji autonomicznych – systematyczne odczulanie.

Uważał, że dezadaptacyjne zachowanie człowieka (w tym także neurotyczne) jest w dużej mierze determinowane przez lęk i potwierdzane jest spadkiem jego poziomu. Strach i niepokój można stłumić, jeśli bodźce wywołujące strach i bodźce antagonistyczne wobec strachu zostaną połączone w czasie. Nastąpi przeciwwarunkowanie: bodziec nie wywołujący strachu wygaśnie poprzedni odruch. Opierając się na tym założeniu, Volpe opracował jedną z najczęściej stosowanych obecnie metod. korekta behawioralna— metoda systematycznego odczulania.

W doświadczeniach na zwierzętach bodźcem przeciwdziałającym jest karmienie. U ludzi jednym ze skutecznych bodźców przeciwstawnych strachowi jest relaksacja. Dlatego jeśli nauczysz klienta głębokiego relaksu i w tym stanie zachęcisz go do wyczarowania bodźców wywołujących coraz większy niepokój, klient stanie się znieczulony na realne bodźce lub sytuacje, wywołujące strach. Taka była logika tej metody.

Metoda systematycznego odczulania, opracowana przez Wolpe’a w celu przezwyciężenia stanu wzmożonego lęku i reakcji fobicznych, zyskała sławę i jest szeroko stosowana w praktyka psychologiczna. Wolpe wdrożył ideę superkondycjonowania w pracy z klientami doświadczającymi lęków i fobii, łącząc stan głębokiego relaksu klienta i podawanie mu bodźca, który normalnie wywoływałby strach, przy jednoczesnym doborze intensywności bodźców tak, aby reakcja lękowa była stłumiony przez poprzedni.

relaks. W ten sposób skonstruowano hierarchię bodźców wywołujących lęk – z bodźców o minimalnym natężeniu, które wywołują u klientów jedynie łagodny niepokój oraz

2 niepokój, bodźce wywołujące silny strach, a nawet przerażenie. Ta zasada systematycznego oceniania bodźców wywołujących lęk dała nazwę metodzie systematycznego odczulania.

Metoda systematycznego odczulania to metoda systematycznego, stopniowego zmniejszania wrażliwości (tj. wrażliwości) człowieka na przedmioty, zdarzenia lub osoby wywołujące niepokój, a co za tym idzie systematycznego, konsekwentnego zmniejszania poziomu lęku w stosunku do tych obiektów. Metoda może być przydatna w rozwiązywaniu trudności rozwojowych, gdy główną przyczyną jest niewłaściwy i nieadekwatny lęk.

Sama technika jest stosunkowo prosta: u osoby znajdującej się w stanie głębokiego relaksu przywołuje się wyobrażenie o sytuacjach wywołujących strach. Następnie poprzez pogłębienie relaksu klient łagodzi pojawiający się niepokój. W wyobraźni wyobrażane są różne sytuacje: od najłatwiejszych do najtrudniejszych, wywołujących największy strach. Zabieg kończy się w momencie, gdy najsilniejszy bodziec przestanie budzić u pacjenta strach.

2 Wskazania do stosowania metody systematycznego odczulania

1. Klient ma monofobię, której nie można znieczulić w życiu codziennym ze względu na trudność lub niemożność znalezienia prawdziwego bodźca, np. strach przed lotem samolotem, podróżą pociągiem, strach przed wężami itp. W przypadku wielokrotnych fobie, odczulanie przeprowadza się kolejno, stosując się do każdej fobii. Technikę odczulania stosuje się z dużym powodzeniem w leczeniu takich schorzeń jak: fobia zwierzęca, strach przed wodą, fobia szkolna, strach przed jedzeniem.

2. Niepokój wzmożony, występujący w sytuacjach, gdy nie ma obiektywnego niebezpieczeństwa lub zagrożenia bezpieczeństwa fizycznego i osobistego klienta, charakteryzuje się wystarczającym czasem trwania lub intensywnością, aby wywołać u klienta ciężkie przeżycia afektywne i subiektywne cierpienie.

3. Reakcje wzmożonego lęku nabierają specyficzności, powodując psychofizjologiczne i zaburzenia psychosomatyczne: migrena, ból głowy, bezsenność, Zaburzenia żołądkowo-jelitowe itp.

2 4. Niepokój i lęki o dużym natężeniu prowadzą do dezorganizacji i dezintegracji złożone kształty zachowanie. Przykładem może być niezdolność studenta znającego doskonale przedmiot akademicki do poradzenia sobie ze sprawdzianem lub niepowodzeniem na poranku w szkole. przedszkole dziecko, które nauczyło się wiersza, ale nie było w stanie go w odpowiednim momencie wyrecytować.

W poważniejszych przypadkach sytuacyjne zakłócenia w zachowaniu dziecka mogą stać się chroniczne i przybrać formę „wyuczonej bezradności”. Dlatego jeszcze przed zastosowaniem metody systematycznego odczulania należy usunąć lub ograniczyć działanie stresora i zapewnić dziecku odpoczynek, chroniąc go przed powtarzaniem się sytuacji problematycznych.

5. Pragnienie klienta, aby uniknąć poważnych doświadczeń afektywnych z nim związanych zwiększony niepokój i lęki, prowadzi do reakcji unikania sytuacji traumatycznych jako wyjątkowej formy ochrony. Na przykład uczeń opuszcza zajęcia, starając się uniknąć przesłuchań i testy z obiektywnie wysokim stopniem asymilacji materiał edukacyjny. Albo np. w sytuacjach, gdy dziecko nieustannie kłamie, nawet odpowiadając na pytanie o jego całkowicie nienaganne postępowanie, bo odczuwa strach i niepokój o utratę przychylności rodziców. Tutaj dziecko już zaczyna odczuwać strach przed sytuacją, w której może pojawić się strach. Długotrwałe utrzymywanie się tego stanu może prowadzić do depresji.

6. Reakcję unikania zastępują nieprzystosowawcze formy zachowania. Zatem gdy pojawia się strach i niepokój, dziecko staje się agresywne, pojawiają się wybuchy wściekłości i nieuzasadnionej złości. W gimnazjum i adolescencja Nastolatki mogą sięgnąć po alkohol, narkotyki, uzależnienia i uciec z domu. W łagodniejszej, społecznie akceptowalnej wersji reakcje dezadaptacyjne przybierają formę dziwacznych i ekscentrycznych zachowań, których celem jest znalezienie się w centrum uwagi i uzyskanie niezbędnego wsparcia społecznego.

2 Etapy procedury systematycznego odczulania

Etap 1 – opanowanie przez klienta techniki rozluźniania mięśni i ćwiczenie umiejętności wchodzenia klienta w stan głębokiego relaksu.

Etap 2 – konstruowanie hierarchii bodźców wywołujących niepokój i strach.

2 III etap. Sam etap odczulania to połączenie wyobrażeń o sytuacjach wywołujących strach z relaksacją.

1. etap. Ten etap ma charakter przygotowawczy. Jego głównym zadaniem jest nauczenie klienta regulowania stanów napięcia i relaksu. Można w tym celu zastosować różne metody: trening autogenny, pośrednia, bezpośrednia sugestia i in wyjątkowe przypadki- efekt hipnotyczny. W pracy z dziećmi najczęściej wykorzystuje się metody pośredniej i bezpośredniej sugestii werbalnej.

Drugi etap. Zadanie polega na skonstruowaniu hierarchii bodźców, uszeregowanych według rosnącego stopnia lęku, jaki wywołują. Ze względu na to, że klient może mieć różne lęki, wszystkie sytuacje wywołujące strach zostały podzielone na grupy tematyczne. Dla każdej grupy klient musi sporządzić listę: od sytuacji najłatwiejszych do najcięższych, wywołujących wyrażany strach. Wskazane jest, aby wspólnie z psychologiem uszeregować sytuacje według stopnia odczuwanego lęku. Warunkiem sporządzenia tej listy jest to, że pacjent faktycznie odczuwa strach przed taką sytuacją (tzn. nie powinien być on wyimaginowany).

Istnieją dwa rodzaje hierarchii. W zależności od sposobu prezentacji elementów bodźcowych wywołujących lęk wyróżnia się hierarchie przestrzenno-czasowe i tematyczne.

W hierarchii czasoprzestrzennej ten sam bodziec, przedmiot lub osoba (na przykład lekarz, Baba Jaga, pies, policjant itp.) lub sytuacja (odpowiedź na tablicy, rozstanie z matką itp.) jest prezentowana w różnych wymiar czasowy (oddalenie zdarzeń w czasie i stopniowe zbliżanie się momentu wystąpienia zdarzenia) i przestrzenny (zmniejszanie się odległości w przestrzeni).

Oznacza to, że konstruując hierarchię typu czasoprzestrzennego, tworzony jest model stopniowego zbliżania się klienta do zdarzenia lub obiektu wywołującego strach.

W hierarchii tematycznej bodziec wywołujący lęk różni się właściwościami fizycznymi i obiektywnym znaczeniem, aby skonstruować sekwencję różnych obiektów lub zdarzeń, które stopniowo zwiększają lęk, związany z jedną sytuacją problemową. Zatem model dość szeroki

Dwa kręgi sytuacji, które łączy wspólność doświadczeń klienta w zakresie lęku i strachu w konfrontacji z nimi. Hierarchie drugiego typu przyczyniają się do uogólnienia zdolności klienta do tłumienia nadmiernego lęku w obliczu dość szerokiego zakresu sytuacji. W praktyczna praca Najczęściej stosuje się hierarchie obu typów: przestrzenno-czasową i tematyczną. Konstruując hierarchię bodźców zapewniona jest ścisła indywidualizacja programu korekcyjnego zgodnie z konkretne problemy klienci.

Na przykład u klienta zdiagnozowano lęk wysokości – hipofobię. Psycholog sporządza skalę hierarchiczną – listę sytuacji i scen wywołujących u klienta strach, od słabego do silnie wyrażonego. Słowo „wysokość” można umieścić jako pierwsze, a następnie widok otwarte drzwi na balkon wieżowca, potem sam balkon, widok na asfalt i samochody pod balkonem. Do każdej z tych scen można opracować mniejsze detale istotne dla klienta.

Dla przykładu, oto 15 scen z hierarchii przygotowanej dla klienta, który boi się latać samolotem:

1. Czytasz gazetę i zauważasz reklamę linii lotniczej.

2. Oglądasz program telewizyjny i widzisz grupę osób wchodzących na pokład samolotu.

3. Twój szef mówi, że musisz polecieć samolotem w podróż służbową.

4. Do wyjazdu pozostały dwa tygodnie i prosisz sekretarkę o rezerwację biletu lotniczego.

5. W sypialni pakujesz walizkę na wyjazd.

6. Bierzesz prysznic rano przed podróżą.

7. Jedziesz taksówką na lotnisko.

8. Odprawiasz się na lotnisku.

9. Jesteś w poczekalni i słyszysz o wejściu na pokład samolotu.

10. Stoisz w kolejce przed samolotem.

11. Siedzisz w samolocie i słyszysz pracę silnika samolotu.

12. Samolot rusza i słyszysz głos stewarda: „Proszę zapiąć pasy!”

13. Wyglądasz przez okno, gdy samolot zaczyna startować po torze.

14. Wyglądasz przez okno, gdy samolot zaraz wystartuje.

15. Wyglądasz przez okno, gdy samolot startuje z ziemi.

2 Trzeci etap to samo odczulanie. Przed rozpoczęciem pracy odczulającej omawiana jest technika informacji zwrotnej: klient informuje psychologa o obecności lub braku strachu w momencie przedstawienia sytuacji. Na przykład brak lęku zgłasza poprzez podniesienie palca wskazującego prawej ręki, a jego obecność poprzez podniesienie palca lewej ręki. Następnie organizowana jest sekwencyjna prezentacja bodźców z wcześniej skonstruowanej hierarchii klientowi (będącemu w stanie relaksu), zaczynając od elementu najniższego (który praktycznie nie powoduje niepokoju) i stopniowo przechodząc do wyższych. Prezentacja bodźców może odbywać się werbalnie, in vivo.

W pracy z dorosłymi klientami bodźce prezentowane są w formie werbalnej, jako opisy sytuacji i zdarzeń. Klient ma obowiązek wyobrazić sobie tę sytuację w swojej wyobraźni. Przedstawiamy sytuację według sporządzonego zestawienia. Klient wyobraża sobie sytuację przez 5-7 s. Następnie niweluje powstały niepokój, wzmacniając relaks. Okres ten trwa do 20 s. Prezentacja sytuacji powtarza się kilkukrotnie. A jeśli pacjent nie odczuwa lęku”, to przechodzi do kolejnej, trudniejszej sytuacji.

Jeśli pojawi się choćby niewielki niepokój, prezentacja bodźców zostaje zatrzymana, klient ponownie zanurza się w stan relaksu i prezentowana jest mu osłabiona wersja tego samego bodźca. Pamiętajmy, że idealnie skonstruowana hierarchia nie powinna budzić niepokoju w jej prezentowaniu. Prezentacja sekwencji elementów hierarchii trwa aż do momentu, gdy klient uzyska stan spokoju i braku najmniejszego niepokoju, nawet w momencie zaprezentowania najwyższego elementu hierarchii. Zatem przechodząc od sytuacji do sytuacji w hierarchicznej skali, klient dociera do tej najbardziej ekscytującej i uczy się ją łagodzić relaksacją. Dzięki treningowi można osiągnąć wynik, w którym wizja wysokości nie powoduje już strachu u pacjenta z hipnofobią. Następnie szkolenie zostaje przeniesione z laboratorium do rzeczywistości.

Podczas jednej lekcji opracowywane są 3-4 sytuacje z listy. W przypadku silnego lęku, który nie ustępuje po powtarzających się prezentacjach sytuacji, następuje powrót do sytuacji poprzedniej. W przypadku prostych fobii przeprowadza się łącznie 4-5 sesji, w skomplikowanych przypadkach - do 12 lub więcej.

2 Odmianą desensytyzacji werbalnej w pracy z dziećmi jest technika wyobraźni emocjonalnej. Metoda ta wykorzystuje wyobraźnię dziecka, pozwalając mu utożsamić się z ulubionymi bohaterami i odgrywać sytuacje, w których uczestniczą. Psycholog tak kieruje zabawą dziecka, aby ono w roli tego bohatera stopniowo napotykało sytuacje, które wcześniej budziły strach.

Technika wyobraźni emocjonalnej obejmuje cztery etapy:

1. Ustalenie hierarchii obiektów lub sytuacji wywołujących strach.

2. Wskazanie ulubionej postaci, z którą dziecko może łatwo się utożsamić. Wyjaśnienie fabuły możliwe działanie, co on, w postaci tego bohatera, chciałby osiągnąć.

3. Rozpoczęcie gry fabularnej. Dziecko (z zamkniętymi oczami) proszone jest o wyobrażenie sobie sytuacji bliskiej Życie codzienne i stopniowo wprowadzaj do niego swojego ulubionego bohatera.

4. Samo odczulanie. Gdy dziecko będzie już dostatecznie zaangażowane emocjonalnie w zabawę, przedstawiana jest pierwsza sytuacja z listy. Jeśli dziecko nie odczuwa strachu, przejdź do następnej sytuacji itp.

W innym wariancie systematyczne odczulanie odbywa się nie w wyobraźni, ale „in vivo”, poprzez rzeczywiste zanurzenie się w sytuacji fobicznej. Metoda systematycznej desensytyzacji in vivo polega na prezentowaniu klientowi bodźców wywołujących lęk w postaci rzeczywistych obiektów i sytuacji fizycznych. Ta opcja stwarza duże trudności techniczne, ale według niektórych autorów jest bardziej skuteczna i może być stosowana w przypadku klientów o słabej zdolności wywoływania pomysłów. W literaturze jest przypadek, w którym osoba cierpiąca na klaustrofobię nauczyła się tolerować coraz większe ograniczenia do tego stopnia, że ​​czuła się komfortowo w śpiworze zapinanym na zamek. We wszystkich przypadkach stresująca sytuacja z którym pacjent się utożsamia rozluźnienie mięśni, a nie napięcie. W obliczu niepokojących okoliczności w prawdziwym życiu należy teraz reagować nie strachem, ale relaksem. W zależności od charakteru trudności klienta, podejście to może obejmować więcej sytuacji rzeczywistych niż wyobrażonych.

Odczulanie „in vivo” w prawdziwym życiu obejmuje tylko dwa etapy: ustalenie hierarchii sytuacji wywołujących strach oraz samo odczulanie (trening w rzeczywistych sytuacjach). Na liście sytuacji wywołujących strach znajdują się tylko te, które w rzeczywistości mogą się powtarzać wielokrotnie.

Na drugim etapie psycholog towarzyszy klientowi i zachęca go do zwiększania lęku zgodnie z listą. Należy zaznaczyć, że wiara w psychologa i poczucie bezpieczeństwa doświadczane w jego obecności są czynnikami przeciwwarunkującymi, zwiększającymi motywację do konfrontacji z bodźcami wywołującymi strach. Dlatego technika ta jest skuteczna tylko wtedy, gdy istnieje dobry kontakt między psychologiem a klientem.

Odmianą tej techniki jest odczulanie kontaktowe, które coraz częściej wykorzystuje się w pracy z dziećmi. Sporządzana jest także lista sytuacji, uszeregowana według stopnia odczuwanego strachu. Jednak w drugim etapie, oprócz psychologa zachęcającego klienta do nawiązania fizycznego kontaktu z obiektem wywołującym strach, dodawane jest również modelowanie – wykonanie przez innego klienta, który tego strachu nie odczuwa, działań według opracowanej lista.

Mechanizmem działania przeciwnym do techniki odczulającej jest technika uwrażliwiająca.

Składa się z dwóch etapów.

W pierwszym etapie nawiązuje się relację pomiędzy klientem a psychologiem i omawiane są szczegóły interakcji.

Na drugim etapie powstaje najbardziej stresująca sytuacja. Zazwyczaj taka sytuacja powstaje w wyobraźni, gdy klient jest proszony o wyobrazenie sobie, że znajduje się w stanie paniki, która dopadła go w najstraszniejszych dla niego okolicznościach, a następnie daje się mu możliwość przeżycia tej samej sytuacji w rzeczywistości życie.

W pewnym sensie technika ta przypomina naukę pływania dziecka poprzez wrzucanie go do wody w najgłębszym miejscu. Poprzez bezpośrednią ekspozycję na straszny obiekt klient odkrywa, że ​​wcale nie jest on taki straszny. Sensytyzacja jest rozumiana jako metoda polegająca na wywołaniu bardzo wysokiego poziomu lęku u osoby znajdującej się w sytuacji intensywnego stresu, natomiast desensytyzacja polega na unikaniu czynników powodujących lęk większy niż minimalnie akceptowalny.