ग्लुकोकोर्टिकोइड्स काय करतात? फ्लोरिनेटेड आणि क्लोरीनेटेड टॉपिकल ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची प्रभावीता आणि सुरक्षिततेचे तुलनात्मक विश्लेषण

ग्लुकोर्टिकोइड्सचे परिणाम जवळजवळ सर्व मानवी अवयव आणि प्रणालींमध्ये दिसून येतात.

प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सच्या चयापचयावर ग्लुकोर्टिकोइड्सचा प्रभाव

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ग्लायकोजेन, प्रथिने आणि चरबीच्या चयापचयावर परिणाम करून ग्लुकोजची एकाग्रता वाढवतात. कॉर्टिसोल ग्लायकोजेन सिंथेस उत्तेजित करून आणि ग्लायकोजेन मोबिलायझिंग एंझाइम, ग्लायकोजेन फॉस्फोरिलेज प्रतिबंधित करून यकृतामध्ये ग्लायकोजेनची निर्मिती उत्तेजित करते. यकृतातून ग्लुकोज आउटपुट ग्लुकोनोजेनेसिसमध्ये गुंतलेल्या मुख्य एन्झाईम्स, विशेषत: ग्लुकोज-6-फॉस्फेटेस आणि फॉस्फोनॉलपायरुवेट किनेज (PEK) च्या सक्रियतेद्वारे वाढविले जाते. परिधीय ऊतींमध्ये (स्नायू, चरबी), कॉर्टिसोल ग्लुकोजचे शोषण आणि वापर प्रतिबंधित करते. ऍडिपोज टिश्यूमध्ये, ते लिपोलिसिस सक्रिय करते, रक्तप्रवाहात मुक्त फॅटी ऍसिड सोडते. कॉर्टिसोलच्या प्रभावाखाली, एकूण परिसंचरण कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्सची एकाग्रता वाढते, परंतु एचडीएल कोलेस्टेरॉलची सामग्री कमी होते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे परिणाम कॅटेकोलामाइन्स आणि ग्लुकागॉनसह इतर हार्मोन्सच्या क्रियांमध्ये देखील बदल करतात. परिणामी, इन्युलिन प्रतिरोध विकसित होतो आणि, प्रथिने वापर आणि चरबीच्या अपचयच्या पार्श्वभूमीवर, ग्लुकोजची एकाग्रता वाढते.

ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स लिपोप्रोटीन लिपेस, ग्लिसरॉल-3-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेज आणि लेप्टिनसह मुख्य भिन्नता जीन्सच्या ट्रान्सक्रिप्शनल सक्रियतेद्वारे ऍडिपोजेनेसिसला प्रोत्साहन देऊन ऍडिपोसाइट भिन्नता उत्तेजित करतात. ऍडिपोज टिश्यूवर ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे दीर्घकालीन परिणाम अधिक जटिल आहेत (त्यानुसार किमानमध्यवर्ती आणि व्हिसरल लठ्ठपणा असलेल्या लोकांमध्ये). ते कुशिंग रोगामध्ये पॅथोग्नोमोनिक लक्षणांच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूच्या तुलनेत मोठ्या ओमेंटममध्ये संप्रेरक अभिव्यक्तीच्या तुलनेने उच्च तीव्रतेसह प्रामुख्याने व्हिसेरल लठ्ठपणाचा विकास संबंधित असू शकतो.

त्वचा, स्नायू आणि संयोजी ऊतकांवर ग्लुकोर्टिकोइड्सचा प्रभाव

ग्लुकोकोर्टिकोइड्समुळे स्नायू आणि संयोजी ऊतकांमध्ये कॅटाबॉलिक बदल होतात आणि त्वचेमध्ये इन्सुलिन प्रतिरोधक शक्ती देखील निर्माण होते. संयोजी ऊतकग्लुकोकोर्टिकोइड्स एपिडर्मल पेशींचे विभाजन कमी करतात आणि डीएनए संश्लेषण रोखतात आणि कोलेजन संश्लेषण दडपतात. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रामुख्याने टाईप 2 स्नायू तंतूंमुळे ("फॅसिक") स्नायू शोष (परंतु नेक्रोसिस होत नाही) होतात, त्यांच्या प्रभावाखाली स्नायू प्रथिनांचे संश्लेषण मंदावते.

हाडे आणि कॅल्शियम चयापचय वर ग्लुकोर्टिकोइड्सचा प्रभाव

ग्लुकोकॉर्टिकोइड्सचे परिणाम ऑस्टिओब्लास्ट्सच्या क्रियाकलापांना दडपतात, जे ऑस्टियोपेनिया आणि ऑस्टियोपोरोसिसचे कारण मानले जाते जे अतिरिक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह आहे. पाश्चात्य लोकसंख्येपैकी 1% लोक या औषधांसह दीर्घकालीन उपचार घेतात. ग्लुकोकोर्टिकोइड-प्रेरित ऑस्टिओपोरोसिस ही एक गंभीर आरोग्य समस्या बनत आहे, ज्याचा परिणाम 50% रुग्णांना एक वर्षापेक्षा जास्त काळ हे हार्मोन्स प्राप्त होत आहे. तथापि, सर्वात धोकादायक गुंतागुंत हाडांच्या ऊतींच्या "गुणवत्ता" मध्ये जलद स्थानिक बिघाड द्वारे वैशिष्ट्यीकृत ऑस्टियोनेक्रोसिस (अवस्कुलर नेक्रोसिस) आहे. फॅमरचे डोके प्रामुख्याने प्रभावित होते, जे ठरते वेदना सिंड्रोमआणि फ्रॅक्चर, अनेकदा प्रोस्थेटिक्सची आवश्यकता असते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या तुलनेने कमी एकाग्रतेसह (उदाहरणार्थ, एड्रेनल अपुरेपणासाठी कॉर्टिकोस्टेरॉइड बदलण्याच्या उपचारादरम्यान) कोणत्याही वयोगटातील रूग्णांमध्ये ऑस्टिओनेक्रोसिस विकसित होऊ शकतो. अलीकडील पुरावे ग्लुकोकोर्टिकोइड-प्रेरित ऑस्टिओनेक्रोसिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये ऑस्टिओसाइट ऍपोप्टोसिसच्या भूमिकेचे समर्थन करतात. पॅथॉलॉजिकल फोकसमध्ये रक्त पुरवठा थांबवण्याच्या डेटाची कमतरता सूचित करते की "ऑस्टियोनेक्रोसिस" हा शब्द "अवस्कुलर नेक्रोसिस" पेक्षा श्रेयस्कर आहे.

अतिरिक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स देखील नकारात्मक कॅल्शियम संतुलनास कारणीभूत ठरतात, आतड्यांमधून शोषण रोखतात आणि मूत्रपिंडाचे उत्सर्जन वाढवतात. परिणामी, पॅराथायरॉइड हार्मोनचा स्राव सामान्यतः वाढतो. मुलांमध्ये, हे संप्रेरक वाढ कमी करतात आणि बॉडी मास इंडेक्स देखील वाढवतात, जे अनेक तज्ञांच्या मते, हाडांच्या खनिज घनतेत घट झाल्याची भरपाई करतात.

ग्लुकोर्टिकोइड्सचा मीठ आणि पाण्याच्या होमिओस्टॅसिसवर प्रभाव, रक्तदाबाचे नियमन

ग्लुकोकोर्टिकोइड्समुळे रक्तदाब वाढतो विविध यंत्रणा, मूत्रपिंड आणि रक्तवाहिन्यांवरील परिणामांसह. ते संवहनी गुळगुळीत स्नायूंच्या ऊतींची व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (उदा., कॅटेकोलामाइन्स आणि अँजिओटेन्सिन 2) ची संवेदनशीलता वाढवतात, तर एंडोथेलियल नायट्रिक ऑक्साईड उत्पादनाद्वारे मध्यस्थ व्हॅसोडिलेशन मर्यादित करतात. ते एंजियोटेन्सिनोजेनचे संश्लेषण वाढवतात. मूत्रपिंडात, कॉर्टिसॉल डिस्टल नेफ्रॉनवर कार्य करू शकते, ज्यामुळे सोडियम धारणा आणि मूत्रमार्गात पोटॅशियम कमी होते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रॉक्सिमल एपिथेलियममध्ये ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट आणि सोडियम वाहतूक वाढवतात मूत्रपिंडाच्या नलिकाआणि अमर्याद पाणी काढून टाकणे. नंतरचा प्रभाव व्हॅसोप्रेसिनच्या कृतीच्या थेट विरुद्ध आहे, जो ग्लुकोकोर्टिकोइडची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये हायपरव्होलेमिक (डिलिशन) हायपोनेट्रेमियाच्या विकासाचे स्पष्टीकरण देतो.

विरोधी दाहक प्रभाव आणि रोगप्रतिकार प्रणाली

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपतात. हा प्रभाव वाढवण्यासाठी, तो तयार केला गेला संपूर्ण ओळस्वयंप्रतिकार आणि दाहक रोगांच्या उपचारांसाठी या संप्रेरकांचे अत्यंत सक्रिय फार्माकोलॉजिकल फॉर्म आणि त्यांचे सिंथेटिक अॅनालॉग्स. रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया अनेक स्तरांवर अवरोधित केल्या जातात. हे संप्रेरक परिधीय रक्तातील ल्युकोसाइट्सची संख्या झपाट्याने कमी करतात (बी-लिम्फोसाइट्सपेक्षा अधिक टी-लिम्फोसाइट्स), प्लीहा, लिम्फ नोड्स आणि अस्थिमज्जामध्ये लिम्फोसाइट्सच्या इंट्राव्हास्कुलर पूलच्या हालचालीला प्रोत्साहन देतात. अशा औषधांच्या प्रशासनानंतर, त्याउलट, न्यूट्रोफिल्सची संख्या वाढते आणि इओसिनोफिल्स त्वरीत कमी होतात (ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या परिणामकारकतेचे जैविक दृष्ट्या मूल्यांकन करण्यासाठी ऐतिहासिकदृष्ट्या वापरलेला प्रभाव).

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स थेट टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्सवर कार्य करतात, इम्युनोग्लोबुलिनचे संश्लेषण रोखतात आणि लिम्फोसाइट्सच्या ऍपोप्टोसिसला उत्तेजित करतात. लिम्फोसाइट्सद्वारे साइटोकाइन उत्पादनाचे दडपशाही NF-κB च्या निष्क्रियतेद्वारे मध्यस्थी केली जाते (साइटोकिन्सच्या अभिव्यक्तीमध्ये ती महत्त्वाची भूमिका बजावते). ते NF-κB बांधू शकतात, सक्रिय ट्रान्सक्रिप्शन घटकाचे केंद्रकामध्ये स्थानांतर रोखू शकतात.

अतिरिक्त दाहक-विरोधी प्रभावांमध्ये मोनोसाइट-टू-मॅक्रोफेज भिन्नता प्रतिबंध, मॅक्रोफेजद्वारे फॅगोसाइटोसिसचा प्रतिबंध आणि इफेक्टर लिम्फोसाइट्सच्या साइटोटॉक्सिक क्रियाकलापांचा प्रतिबंध समाविष्ट आहे. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हिस्टामाइन आणि प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटर्सचे प्रकाशन रोखून स्थानिक दाहक प्रतिसादाची तीव्रता कमी करतात. लिपोकॉर्टिनच्या उत्तेजनाच्या पार्श्वभूमीवर, जे फॉस्फोलिपेस ए ची क्रिया कमी करते, प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण विस्कळीत होते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि मूडवर ग्लुकोर्टिकोइड्सचा प्रभाव

क्लिनिकल निरीक्षणे दर्शवितात की या संप्रेरकांसाठी मेंदू हा सर्वात महत्वाचा लक्ष्य अवयव आहे. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची जास्त किंवा कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये उदासीनता, उत्साह, मनोविकृती, औदासीन्य आणि सुस्ती विकसित होऊ शकते.

हिप्पोकॅम्पस, हायपोथालेमस, सेरेबेलम आणि कॉर्टेक्ससह उंदीर मेंदूच्या विविध भागांमध्ये खनिज आणि ग्लुकोकॉर्टिकोइड हार्मोन्स व्यक्त केले जातात. ग्लुकोकोर्टिकोइड्समुळे न्यूरोनल मृत्यू होतो, विशेषत: हिप्पोकॅम्पसमध्ये, ज्यामुळे ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या आकलनशक्तीवर, स्मरणशक्तीवर आणि न्यूरोडीजेनेरेटिव्ह रोगांच्या (उदा. अल्झायमर रोग) विकासावर होणाऱ्या परिणामांचा अभ्यास करण्यात खूप रस निर्माण झाला आहे.

ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढवतात, ज्यामुळे उत्पादन वाढते इंट्राओक्युलर द्रवआणि ट्रॅबेक्युलर मेशवर्कमध्ये मॅट्रिक्स कॉम्पॅक्ट करणे, ज्यामुळे द्रव खराब होतो. स्टिरॉइड-प्रेरित काचबिंदूच्या विकासासाठी अनुवांशिक पूर्वस्थितीचे वर्णन केले गेले आहे, परंतु अंतर्निहित यंत्रणा अज्ञात आहेत.

आतड्यांवरील ग्लुकोर्टिकोइड्सचा प्रभाव

ग्लुकोर्टिकोइड्सचे दीर्घकालीन आणि अन्यायकारक (आपत्कालीन संकेतांसाठी नाही) प्रिस्क्रिप्शनमुळे गॅस्ट्रिक अल्सर होण्याचा धोका वाढतो. अतिरिक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स असलेल्या रूग्णांमध्ये फॅट नेक्रोसिससह स्वादुपिंडाचा दाह विकसित होण्याच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.

वाढ आणि विकासावर ग्लुकोर्टिकोइड्सचा प्रभाव

जरी इन विट्रो ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे GH जनुकाच्या प्रतिलेखनास उत्तेजित करतात, परंतु त्यांचा जास्त प्रमाणात कंकाल हाडांच्या रेषीय वाढीस प्रतिबंध होतो. हे संयोजी ऊतक, स्नायू आणि हाडांवर स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या कॅटाबॉलिक प्रभावामुळे आणि IGF-1 च्या प्रभावांना प्रतिबंधित करण्यामुळे आहे. जीएच जनुक नसलेल्या उंदरांवर केलेल्या प्रयोगांमुळे या संप्रेरकांची भूमिका निश्चित करणे शक्य झाले. सामान्य विकासगर्भ विशेषतः, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सर्फॅक्टंट प्रथिनांच्या संश्लेषणास गती देऊन फुफ्फुसाच्या ऊतींचे परिपक्वता उत्तेजित करतात. जीआर जनुक नसलेल्या उंदरांचा जन्मानंतर लगेचच पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसमुळे हायपोक्सियामुळे मृत्यू झाला.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एंजाइम फेनिलेथॅनोलामाइन एम-मिथाइलट्रान्सफेरेस देखील प्रेरित करतात, जे अधिवृक्क ग्रंथी आणि क्रोमाफिन टिश्यूमध्ये नॉरपेनेफ्राइनचे एपिनेफ्रिनमध्ये रूपांतरित करतात. जीआर जनुक नसलेल्या उंदरांमध्ये एड्रेनल मेडुला विकसित होत नाही.

अंतःस्रावी प्रभाव

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स थायरॉईड प्रणालीला दडपून टाकतात, कदाचित TSH स्राववर थेट परिणाम करून. याव्यतिरिक्त, ते 5-डीयोडायनेस प्रतिबंधित करतात, जे थायरॉक्सिनचे सक्रिय ट्रायओडोथायरोनिनमध्ये रूपांतर करण्यास मध्यस्थी करतात. गोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोनच्या पल्साटाइल रिलीझला आणि ल्युटेनिझिंग आणि फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोनचे प्रकाशन रोखून ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्सचा मध्यवर्ती प्रभाव देखील असतो.

लेख तयार केला आणि संपादित केला: सर्जन

धन्यवाद

साइट प्रदान करते पार्श्वभूमी माहितीकेवळ माहितीच्या उद्देशाने. रोगांचे निदान आणि उपचार तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. सर्व औषधांमध्ये contraindication आहेत. तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे!

परिचय (औषधांची वैशिष्ट्ये)

नैसर्गिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स- सामान्य नाव हार्मोन्सएड्रेनल कॉर्टेक्स, ज्यामध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि मिनरलकोर्टिकोइड्स समाविष्ट आहेत. मानवी एड्रेनल कॉर्टेक्समध्ये तयार होणारे मुख्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कॉर्टिसोन आणि हायड्रोकोर्टिसोन आहेत आणि मिनरलोकॉर्टिकोइड अल्डोस्टेरॉन आहे.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स बरेच काही करतात महत्वाची कार्येजीव मध्ये.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पहा स्टिरॉइड्स, ज्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, ते कर्बोदकांमधे, चरबी आणि प्रथिने चयापचय नियमन, तारुण्य नियंत्रण, मूत्रपिंडाचे कार्य, तणावासाठी शरीराची प्रतिक्रिया, प्रोत्साहन देते. सामान्य प्रवाहगर्भधारणा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स यकृतामध्ये निष्क्रिय होतात आणि मूत्रात उत्सर्जित होतात.

अल्डोस्टेरॉन सोडियम आणि पोटॅशियमचे चयापचय नियंत्रित करते. अशा प्रकारे, प्रभावाखाली mineralocorticoids Na+ शरीरात टिकून राहते आणि शरीरातून K+ आयनचे उत्सर्जन वाढते.

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ज्यात नैसर्गिक गुणधर्मांसारखेच गुणधर्म आहेत, त्यांना वैद्यकीय व्यवहारात व्यावहारिक उपयोग सापडला आहे. ते तात्पुरते दडपण्यास सक्षम आहेत दाहक प्रक्रिया, परंतु त्यांचा संसर्गजन्य उत्पत्तीवर, रोगाच्या कारक घटकांवर कोणताही प्रभाव पडत नाही. कॉर्टिकोस्टेरॉइड औषध बंद झाल्यानंतर, संसर्ग परत येतो.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे शरीरात तणाव आणि तणाव निर्माण होतो आणि यामुळे रोगप्रतिकारशक्ती कमी होते, कारण केवळ आरामशीर अवस्थेत प्रतिकारशक्ती पुरेशा प्रमाणात दिली जाते. वरील बाबींचा विचार करून, आम्ही असे म्हणू शकतो की कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर रोगाच्या प्रदीर्घ कोर्समध्ये योगदान देतो आणि पुनर्जन्म प्रक्रियेस अवरोधित करतो.

याव्यतिरिक्त, कृत्रिम कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स नैसर्गिक कॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरकांचे कार्य दडपतात, ज्यामुळे सर्वसाधारणपणे अधिवृक्क ग्रंथींचे कार्य बिघडते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स इतर ग्रंथींच्या कार्यावर देखील परिणाम करतात अंतर्गत स्राव, शरीराचे हार्मोनल संतुलन विस्कळीत होते.

कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे, जळजळ काढून टाकतात, त्यांचा देखील वेदनशामक प्रभाव असतो. सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांमध्ये डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, सिनालर, ट्रायमसिनोलोन आणि इतर समाविष्ट आहेत. ही औषधे अधिक सक्रिय आहेत आणि कमी कारणीभूत आहेत दुष्परिणामनैसर्गिक पेक्षा.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स सोडण्याचे प्रकार

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स गोळ्या, कॅप्सूल, ampoules मध्ये उपाय, मलहम, liniments आणि creams स्वरूपात तयार केले जातात. (Prednisolone, Dexamethasone, Budenofalm, Cortisone, Cortinef, Medrol).

अंतर्गत वापरासाठी तयारी (गोळ्या आणि कॅप्सूलमध्ये)

प्रेडनिसोलोन;
सेलेस्टोन;
ट्रायॅमसिनोलोन;
केनाकोर्ट;
कॉर्टिनेफ;
पोलकॉर्टोलॉन;
केनालॉग;
मेटिप्रेड;
बर्लीकोर्ट;
फ्लोरिनेफ;
मेड्रोल;
लेमोड;
डेकॅड्रॉन;
Urbazon et al.

इंजेक्शन्सची तयारी

प्रेडनिसोलोन;
हायड्रोकॉर्टिसोन;
डिप्रोस्पॅन (बीटामेथासोन);
केनालॉग;
फ्लॉस्टेरॉन;
Medrol et al.

स्थानिक वापरासाठी तयारी (स्थानिक)

प्रेडनिसोलोन (मलम);
हायड्रोकॉर्टिसोन (मलम);
लोकोइड (मलम);
कोरटेड (मलम);
Afloderm (मलई);
लॅटिकॉर्ट (मलई);
डर्मोवेट (मलई);
फ्लोरोकॉर्ट (मलम);
लॉरिंडेन (मलम, लोशन);
सिनाफ्लान (मलम);
फ्लुसिनर (मलम, जेल);
Clobetasol (मलम), इ.

टॉपिकल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स अधिक आणि कमी सक्रिय मध्ये विभागली जातात.
कमकुवत सक्रिय एजंट: प्रेडनिसोलोन, हायड्रोकॉर्टिसोन, कॉर्टेड, लोकॉइड;
मध्यम सक्रिय: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;
अत्यंत सक्रिय:अक्रिडर्म, अॅडव्हांटन, कुटेरिड, अपुलीन, क्युटिव्हेट, सिनाफ्लान, सिनालर, सिनोडर्म, फ्लुसिनार.
खूप सक्रिय: Clobetasol.

इनहेलेशनसाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स

मीटरेड एरोसोलच्या स्वरूपात बेक्लामेथासोन (बेकोटाइड, एल्डेसिम, बेक्लोमेट, बेक्लोकोर्ट); बेकोडिस्कच्या रूपात (पावडर एकाच डोसमध्ये, डिस्केलर वापरून इनहेल केले जाते); नाकातून इनहेलेशनसाठी डोस एरोसोलच्या स्वरूपात (बेक्लोमेथासोन-नाक, बेकोनेस, अल्डेसिम);
अनुनासिक वापरासाठी (सिन्टारिस) स्पेसर (इंगाकोर्ट) सह मीटर केलेल्या एरोसोलच्या स्वरूपात फ्ल्युनिसोलाइड;
बुडेसोनाइड - डोस्ड एरोसोल (पल्मिकॉर्ट), अनुनासिक वापरासाठी - राइनोकॉर्ट;
फ्लिक्सोटाइड आणि फ्लिक्सोनेज एरोसोलच्या स्वरूपात फ्लुटिकासोन;
ट्रायमसिनोलोन - स्पेसर (अझ्माकोर्ट) सह मीटर-डोस एरोसोल, अनुनासिक वापरासाठी - नाझाकोर्ट.

वापरासाठी संकेत

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स औषधाच्या अनेक शाखांमध्ये आणि अनेक रोगांसाठी जळजळ दाबण्यासाठी वापरली जातात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या वापरासाठी संकेत

संधिवात;
संधिवात आणि इतर प्रकारचे संधिवात;
कोलेजेनोसेस, स्वयंप्रतिकार रोग(स्क्लेरोडर्मा, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, पेरिअर्टेरिटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस);
रक्त रोग (मायलोब्लास्टिक आणि लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया);
काही प्रकारचे घातक निओप्लाझम;
त्वचा रोग (न्यूरोडर्माटायटीस, सोरायसिस, इसब, seborrheic dermatitis, डिस्कॉइड ल्युपस एरिथेमॅटोसस, एटोपिक त्वचारोग, एरिथ्रोडर्मा, लिकेन प्लानस);
श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
ऍलर्जीक रोग;
न्यूमोनिया आणि ब्राँकायटिस, फायब्रोसिंग अल्व्होलिटिस;
अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोग;
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह;
हेमोलाइटिक अशक्तपणा;
विषाणूजन्य रोग(संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस, व्हायरल हेपेटायटीस आणि इतर);
बाह्य ओटिटिस (तीव्र आणि जुनाट);
शॉकचा उपचार आणि प्रतिबंध;
नेत्ररोगशास्त्रात (गैर-संसर्गजन्य रोगांसाठी: इरिटिस, केरायटिस, इरिडोसायक्लायटिस, स्क्लेरायटिस, यूव्हिटिस);
न्यूरोलॉजिकल रोग (मल्टिपल स्क्लेरोसिस, तीव्र आघात पाठीचा कणा, ऑप्टिक न्यूरिटिस;
अवयव प्रत्यारोपणाच्या वेळी (नकार दाबण्यासाठी).

मिनरलोकॉर्टिकोइड्सच्या वापरासाठी संकेत

एडिसन रोग (एड्रेनल हार्मोन्सची तीव्र कमतरता);
मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस (स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे प्रकट झालेला स्वयंप्रतिकार रोग);
खनिज चयापचय विकार;
अॅडायनामिया आणि स्नायू कमकुवतपणा.

विरोधाभास

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या वापरासाठी विरोधाभास:

औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता;
गंभीर संक्रमण (क्षयजन्य मेंदुज्वर आणि सेप्टिक शॉक वगळता);
थेट लस सह लसीकरण.

काळजीपूर्वकग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझम, जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रण, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, उच्च रक्तदाब, यकृत सिरोसिस, विघटन होण्याच्या अवस्थेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी निकामी होणे, थ्रोम्बस निर्मिती वाढणे, क्षयरोग, मोतीबिंदू आणि काचबिंदू, मानसिक आजार यासाठी वापरावे.

मिनरलोकॉर्टिकोइड्सच्या वापरासाठी विरोधाभास:

उच्च रक्तदाब;
मधुमेह;
रक्तातील पोटॅशियमची पातळी कमी;
मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि खबरदारी

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे विविध प्रकारचे दुष्परिणाम होऊ शकतात. कमकुवत किंवा माफक प्रमाणात सक्रिय औषधे वापरताना, प्रतिकूल प्रतिक्रिया कमी उच्चारल्या जातात आणि क्वचितच घडतात. औषधांचा उच्च डोस आणि अत्यंत सक्रिय कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर, त्यांच्या दीर्घकालीन वापरामुळे खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात:

शरीरात सोडियम आणि पाणी टिकवून ठेवल्यामुळे सूज येणे;
जाहिरात रक्तदाब;
रक्तातील साखरेची पातळी वाढणे (शक्यतो स्टिरॉइडचा विकास देखील मधुमेह);
कॅल्शियम स्राव वाढल्यामुळे ऑस्टिओपोरोसिस;
हाडांच्या ऊतींचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस;
जठरासंबंधी व्रण वाढणे किंवा उद्भवणे; गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव;
वाढलेली थ्रोम्बस निर्मिती;
वजन वाढणे;
रोग प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे बॅक्टेरिया आणि बुरशीजन्य संसर्गाची घटना (दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी);
उल्लंघन मासिक पाळी;
न्यूरोलॉजिकल विकार;
काचबिंदू आणि मोतीबिंदूचा विकास;
त्वचा शोष;
वाढलेला घाम येणे;
पुरळ दिसणे;
ऊतींचे पुनरुत्पादन प्रक्रिया दडपशाही (मंद जखमेच्या उपचार);
चेहर्यावरील केसांची जास्त वाढ;
अधिवृक्क कार्य दडपशाही;
मूड अस्थिरता, नैराश्य.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या दीर्घ कोर्समुळे रुग्णाच्या स्वरुपात बदल होऊ शकतात (कुशिंग सिंड्रोम):

शरीराच्या काही भागात जादा चरबी जमा होणे: चेहऱ्यावर (तथाकथित "चंद्राचा चेहरा"), मानेवर ("बैल मान"), छाती आणि उदर;
अंगांचे स्नायू शोषलेले आहेत;
त्वचेवर जखम होणे आणि पोटावर स्ट्रेच मार्क्स (स्ट्रेच मार्क्स)

या सिंड्रोमसह, वाढ मंदता, लैंगिक संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये अडथळा (मासिक पाळीची अनियमितता आणि स्त्रियांमध्ये पुरुषांच्या केसांची वाढ आणि पुरुषांमध्ये स्त्रीकरणाची चिन्हे) देखील आहे.

प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा धोका कमी करण्यासाठी, त्यांच्या घटनेला त्वरीत प्रतिसाद देणे, डोस समायोजित करणे (शक्य असेल तेव्हा लहान डोस वापरणे), शरीराचे वजन आणि सेवन केलेल्या पदार्थांची कॅलरी सामग्री नियंत्रित करणे, वापर मर्यादित करणे महत्वाचे आहे. टेबल मीठआणि द्रव.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स कसे वापरावे?

Glucocorticosteroids पद्धतशीरपणे (गोळ्या आणि इंजेक्शन्सच्या स्वरूपात), स्थानिक (इंट्रा-आर्टिक्युलर, गुदाशय प्रशासन), स्थानिक (मलम, थेंब, एरोसोल, क्रीम) वापरले जाऊ शकतात.

डोस पथ्ये डॉक्टरांनी लिहून दिली आहेत. टॅब्लेट केलेले औषध सकाळी 6 वाजल्यापासून (पहिला डोस) घेतले पाहिजे आणि त्यानंतरच्या डोससाठी दुपारी 2 वाजेपेक्षा जास्त नाही. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जेव्हा एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे तयार होतात तेव्हा रक्तामध्ये त्यांच्या शारीरिक प्रवेशाकडे जाण्यासाठी प्रशासनाच्या अशा परिस्थिती आवश्यक असतात.

काही प्रकरणांमध्ये, मोठ्या डोससह आणि रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, डोस डॉक्टरांनी 3-4 डोसमध्ये दिवसभर समान रीतीने वितरित केला जातो.

गोळ्या जेवणासोबत किंवा जेवणानंतर लगेच थोड्या प्रमाणात पाण्याने घ्याव्यात.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचार

कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपीचे खालील प्रकार आहेत:

तीव्र
मर्यादित करणे;
पर्यायी;
अधूनमधून;
नाडी थेरपी.

येथे अतिदक्षता(तीव्र, जीवघेणा पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत), औषधे इंट्राव्हेनस प्रशासित केली जातात आणि जेव्हा प्रभाव प्राप्त होतो, तेव्हा ती एकाच वेळी रद्द केली जाते.

मर्यादित थेरपीदीर्घकाळासाठी वापरले जाते क्रॉनिक प्रक्रिया- एक नियम म्हणून, टॅब्लेट फॉर्म अनेक महिने किंवा वर्षांसाठी वापरले जातात.

अंतःस्रावी ग्रंथींच्या कार्यावरील प्रतिबंधात्मक प्रभाव कमी करण्यासाठी, मधूनमधून औषध डोसिंग पथ्ये वापरली जातात:

पर्यायी थेरपी - प्रत्येक 48 तासांनी एकदा सकाळी 6 ते 8 या वेळेत लहान आणि मध्यम कालावधीच्या क्रियेसह (प्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वापरा;
मधूनमधून थेरपी - 4 दिवसांच्या ब्रेकसह औषध घेण्याचे लहान, 3-4-दिवसीय कोर्स;
नाडी थेरपी- जलद अंतस्नायु प्रशासन मोठा डोस(किमान 1 ग्रॅम) आपत्कालीन काळजीसाठी औषध. अशा उपचारांसाठी निवडीचे औषध म्हणजे मेथिलप्रेडनिसोलोन (हे प्रभावित भागात प्रशासनासाठी अधिक प्रवेशयोग्य आहे आणि त्याचे कमी दुष्परिणाम आहेत).

औषधांचा दैनिक डोस(प्रेडनिसोलोनच्या बाबतीत):

कमी - 7.5 मिलीग्रामपेक्षा कमी;
मध्यम - 7.5 -30 मिलीग्राम;
उच्च - 30-100 मिग्रॅ;
खूप जास्त - 100 मिलीग्रामपेक्षा जास्त;
पल्स थेरपी - 250 मिलीग्रामपेक्षा जास्त.

ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी सप्लिमेंट्सच्या प्रिस्क्रिप्शनसह कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचार केले पाहिजेत. रुग्णाच्या आहारात प्रथिने, कॅल्शियम भरपूर असले पाहिजे आणि त्यात मर्यादित प्रमाणात कार्बोहायड्रेट्स आणि टेबल मीठ (दररोज 5 ग्रॅम पर्यंत), द्रव (दररोज 1.5 लीटर पर्यंत) समाविष्ट असावे.

प्रतिबंधासाठीकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे अनिष्ट परिणाम अन्ननलिकागोळ्या घेण्यापूर्वी, आपण अल्मागेल आणि जेली वापरण्याची शिफारस करू शकता. धूम्रपान आणि अल्कोहोलचा गैरवापर वगळण्याची शिफारस केली जाते; मध्यम व्यायाम.

मुलांसाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स

सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्सकेवळ मुलांसाठी विहित केलेले आहेत परिपूर्ण संकेत. लहान मुलाच्या जीवाला धोका असलेल्या ब्रोन्कियल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोमसाठी, इंट्राव्हेनस प्रेडनिसोलोनचा वापर मुलाच्या शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 2-4 मिलीग्रामच्या डोसवर केला जातो (रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून), आणि कोणताही परिणाम न झाल्यास, प्रभाव येईपर्यंत प्रत्येक 2-4 तासांनी डोस 20-50% वाढविला जातो. यानंतर, औषध न घेता ताबडतोब बंद केले जाते हळूहळू घटडोस

नंतर हार्मोनल अवलंबित्व असलेली मुले (उदाहरणार्थ ब्रोन्कियल अस्थमासह). अंतस्नायु प्रशासनऔषध हळूहळू प्रेडनिसोलोनच्या देखभाल डोसमध्ये हस्तांतरित केले जाते. अस्थमाच्या वारंवार पुनरावृत्तीसाठी, बेक्लेमेथासोन डिप्रोपियोनेट इनहेलेशनच्या स्वरूपात वापरले जाते - डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो. प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, डोस हळूहळू देखभाल डोसमध्ये कमी केला जातो (वैयक्तिकरित्या निवडलेला).

टॉपिकल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स(क्रीम, मलम, लोशन) बालरोग प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जातात, परंतु प्रौढ रूग्णांपेक्षा मुलांमध्ये औषधांच्या पद्धतशीर प्रभावाची प्रवृत्ती जास्त असते (विकास आणि वाढ विलंब, इत्सेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, अंतःस्रावी ग्रंथींच्या कार्यास प्रतिबंध). याचे कारण असे की मुलांचे शरीर पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ ते शरीराचे वजन यांचे प्रमाण प्रौढांपेक्षा जास्त असते.

या कारणास्तव, स्थानिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर मुलांमध्ये फक्त मर्यादित भागात आणि लहान कोर्ससाठी केला पाहिजे. हे विशेषतः नवजात मुलांसाठी खरे आहे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांसाठी, आपण केवळ 1% पेक्षा जास्त हायड्रोकोर्टिसोन किंवा चौथ्या पिढीचे औषध नसलेले मलम वापरू शकता - प्रेडनिकार्बेट (डर्माटोल), आणि 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी - हायड्रोकोर्टिसोन 17-ब्युटीरेट किंवा मध्यम असलेले मलहम ताकदीची औषधे.

2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांच्या उपचारांसाठी, मोमेटासोनचा वापर डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे केला जाऊ शकतो (मलम, दीर्घकाळ प्रभाव असतो, दिवसातून एकदा लागू होतो).

मुलांमध्ये एटोपिक त्वचारोगाच्या उपचारांसाठी इतर औषधे आहेत, ज्यात कमी स्पष्ट प्रणालीगत प्रभाव आहे, उदाहरणार्थ, अॅडव्हांटन. हे 4 आठवड्यांपर्यंत वापरले जाऊ शकते, परंतु स्थानिक प्रतिकूल प्रतिक्रिया (त्वचेचे कोरडेपणा आणि पातळ होणे) च्या शक्यतेमुळे त्याचा वापर मर्यादित आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, मुलावर उपचार करण्यासाठी औषधाची निवड डॉक्टरकडेच राहते.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर, अगदी अल्पकालीन, न जन्मलेल्या मुलामध्ये अनेक अवयव आणि प्रणालींचे कार्य अनेक दशकांपर्यंत "कार्यक्रम" करू शकतो (रक्तदाब नियंत्रण, चयापचय प्रक्रिया, वर्तनाची निर्मिती). सिंथेटिक हार्मोनआईकडून गर्भासाठी तणावाच्या सिग्नलचे अनुकरण करते आणि त्याद्वारे गर्भाला राखीव वापरास गती देण्यास भाग पाडते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा हा नकारात्मक प्रभाव या वस्तुस्थितीमुळे वाढतो की आधुनिक दीर्घ-अभिनय औषधे (मेटीप्रेड, डेक्सामेथासोन) प्लेसेंटल एन्झाईम्सद्वारे निष्क्रिय होत नाहीत आणि लांब क्रियाफळासाठी. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, रोगप्रतिकारक शक्ती दाबून, गर्भवती महिलेचा जिवाणू आणि विषाणूजन्य संसर्गाचा प्रतिकार कमी करण्यास मदत करतात, ज्यामुळे गर्भावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.

ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे गर्भवती महिलेला केवळ तेव्हाच लिहून दिली जाऊ शकतात जेव्हा त्यांच्या वापराचा परिणाम गर्भासाठी संभाव्य नकारात्मक परिणामांच्या जोखमीपेक्षा लक्षणीय असेल.

असे संकेत असू शकतात:
1. अकाली जन्माचा धोका (संप्रेरकांचा एक छोटा कोर्स जन्मासाठी अकाली गर्भाची तयारी सुधारतो); जन्मानंतर मुलासाठी सर्फॅक्टंटच्या वापरामुळे आम्हाला या संकेतासाठी हार्मोन्सचा वापर कमी करण्याची परवानगी मिळाली आहे.
2. सक्रिय टप्प्यात संधिवात आणि स्वयंप्रतिकार रोग.
3. गर्भाच्या एड्रेनल कॉर्टेक्सचा आनुवंशिक (इंट्रायूटरिन) हायपरप्लासिया हा निदान करणे कठीण रोग आहे.

पूर्वी, गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिहून देण्याची प्रथा होती. परंतु या तंत्राच्या परिणामकारकतेबद्दल कोणताही खात्रीशीर डेटा प्राप्त झाला नाही, म्हणून ते सध्या वापरले जात नाही.

प्रसूती सराव मध्ये Metypred, Prednisolone आणि Dexamethasone अधिक वेळा वापरले जातात. ते वेगवेगळ्या प्रकारे प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करतात: प्रेडनिसोलोन प्लेसेंटातील एन्झाईम्सद्वारे जास्त प्रमाणात नष्ट होते आणि डेक्सामेथासोन आणि मेटिप्रेड - केवळ 50%. म्हणून, जर गर्भवती महिलेच्या उपचारांसाठी हार्मोनल औषधे वापरली जात असतील तर, प्रेडनिसोलोन लिहून देणे अधिक श्रेयस्कर आहे आणि गर्भावर उपचार करण्यासाठी, डेक्सामेथासोन किंवा मेटीप्रेड लिहून देणे श्रेयस्कर आहे. या संदर्भात, प्रेडनिसोलोन गर्भामध्ये कमी वेळा प्रतिकूल प्रतिक्रिया निर्माण करते.

गंभीर ऍलर्जीसाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स दोन्ही पद्धतशीरपणे (इंजेक्शन किंवा गोळ्या) आणि स्थानिक (मलम, जेल, थेंब, इनहेलेशन) लिहून दिले जातात. त्यांचा एक शक्तिशाली अँटीअलर्जिक प्रभाव आहे. खालील औषधे प्रामुख्याने वापरली जातात: हायड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, बेक्लोमेथासोन.

टॉपिकल ग्लुकोकोर्टिकोइड्सपासून (साठी स्थानिक उपचार) बहुतेक प्रकरणांमध्ये, इंट्रानासल एरोसोल वापरले जातात: गवत ताप, ऍलर्जीक नासिकाशोथ, अनुनासिक रक्तसंचय (शिंका येणे). त्यांचा सहसा चांगला परिणाम होतो. Fluticasone, Dipropionate, Propionate आणि इतरांचा व्यापक वापर आढळला आहे.

येथे ऍलर्जीक डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाहसाइड इफेक्ट्सच्या उच्च जोखमीमुळे, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स क्वचितच वापरले जातात. कोणत्याही परिस्थितीत, ऍलर्जीच्या अभिव्यक्तींच्या बाबतीत, अवांछित परिणाम टाळण्यासाठी हार्मोनल औषधे स्वतंत्रपणे वापरली जाऊ शकत नाहीत.

सोरायसिससाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स

सोरायसिससाठी ग्लुकोकॉर्टिकोइड्सचा वापर प्रामुख्याने मलम आणि क्रीमच्या स्वरूपात केला पाहिजे. सिस्टेमिक (इंजेक्शन किंवा टॅब्लेट) हार्मोनल औषधे सोरायसिस (पस्ट्युलर किंवा पस्ट्युलर) च्या अधिक गंभीर स्वरूपाच्या विकासास हातभार लावू शकतात, म्हणून त्यांचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

स्थानिक वापरासाठी (मलम, क्रीम) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सहसा दिवसातून 2 वेळा वापरली जातात. दररोज: दिवसा ड्रेसिंगशिवाय क्रीम आणि रात्री कोल टार किंवा अँथ्रलिनसह ऑक्लुसिव्ह ड्रेसिंग वापरुन. व्यापक जखमांसाठी, संपूर्ण शरीरावर उपचार करण्यासाठी अंदाजे 30 ग्रॅम औषध वापरले जाते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधाची निवड स्थानिक वापरासाठी क्रियाकलापांच्या डिग्रीनुसार सोरायसिसच्या तीव्रतेवर आणि त्याच्या प्रसारावर अवलंबून असते. उपचारादरम्यान सोरायसिसचे घाव कमी झाल्यामुळे, साइड इफेक्ट्सची घटना कमी करण्यासाठी औषध कमी सक्रिय (किंवा कमी वारंवार वापरले) मध्ये बदलले पाहिजे. सुमारे 3 आठवड्यांनंतर प्रभाव प्राप्त झाल्यास, हार्मोनल औषध बदलणे चांगले कमी करणारे 1-2 आठवडे.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा दीर्घ कालावधीत मोठ्या भागात वापर केल्याने प्रक्रिया वाढू शकते. औषधाचा वापर थांबविल्यानंतर सोरायसिसचा पुनरावृत्ती ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर न करता उपचार करण्याआधीच होतो.
, Coaxil, Imipramine आणि इतर) ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या संयोगाने इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ होऊ शकते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (दीर्घकालीन वापरासह) अॅड्रेनोमिमेटिक्स (एड्रेनालाईन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) ची प्रभावीता वाढवतात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या संयोजनात थिओफिलिन कार्डियोटॉक्सिक प्रभावाच्या देखाव्यामध्ये योगदान देते; ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा दाहक-विरोधी प्रभाव वाढवते.

अॅम्फोटेरिसिन आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या संयोगाने हायपोक्लेमिया (रक्तातील पोटॅशियमची पातळी कमी) आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा प्रभाव (आणि कधीकधी सोडियम धारणा) वाढवते.

मिनरलोकॉर्टिकोइड्स आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा एकत्रित वापर हायपोक्लेमिया आणि हायपरनेट्रेमिया वाढवतो. हायपोक्लेमियासह, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचे दुष्परिणाम होऊ शकतात. रेचकांमुळे हायपोक्लेमिया होण्याची शक्यता असते.

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स, बुटाडिओन, इथॅक्रिनिक ऍसिड, इबुप्रोफेन ग्लुकोकॉर्टिकोइड्सच्या संयोगाने होऊ शकतात हेमोरेजिक प्रकटीकरण(रक्तस्त्राव), आणि सॅलिसिलेट्स आणि इंडोमेथेसिन - पाचक अवयवांमध्ये अल्सरची निर्मिती.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पॅरासिटामॉलच्या यकृतावर विषारी प्रभाव वाढवतात.

रेटिनॉलची तयारी ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा दाहक-विरोधी प्रभाव कमी करते आणि जखमेच्या उपचारांमध्ये सुधारणा करते.

Azathioprine, Methandrostenolone आणि Chingamin सोबत हार्मोन्सचा वापर केल्यास मोतीबिंदू आणि इतर प्रतिकूल प्रतिक्रिया होण्याचा धोका वाढतो.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सायक्लोफॉस्फामाइडचा प्रभाव कमी करतात, अँटीव्हायरल प्रभाव Idoxuridine, ग्लुकोज-कमी करणाऱ्या औषधांची प्रभावीता.

एस्ट्रोजेन्स ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा प्रभाव वाढवतात, ज्यामुळे त्यांचा डोस कमी करणे शक्य होते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह एकत्रित केल्यावर एंड्रोजेन्स (पुरुष लैंगिक संप्रेरक) आणि लोह पूरक एरिथ्रोपोइसिस (लाल रक्त पेशींची निर्मिती) वाढवतात; संप्रेरक निर्मूलनाची प्रक्रिया कमी करा, साइड इफेक्ट्स दिसण्यासाठी योगदान द्या (रक्त गोठणे वाढणे, सोडियम धारणा, मासिक पाळीची अनियमितता).

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वापरताना ऍनेस्थेसियाचा प्रारंभिक टप्पा लांब केला जातो आणि ऍनेस्थेसियाचा कालावधी कमी केला जातो; Fentanyl डोस कमी केले जातात.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स काढण्याचे नियम

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या दीर्घकालीन वापरासह, औषध मागे घेणे हळूहळू असावे. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एड्रेनल कॉर्टेक्सचे कार्य दडपतात, म्हणून जर औषध त्वरीत किंवा अचानक बंद केले गेले तर एड्रेनल अपुरेपणा विकसित होऊ शकतो. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स बंद करण्यासाठी कोणतीही प्रमाणित पथ्ये नाहीत. माघार घेण्याची आणि डोस कमी करण्याची पद्धत उपचारांच्या मागील कोर्सच्या कालावधीवर अवलंबून असते.

जर ग्लुकोकोर्टिकोइड कोर्सचा कालावधी अनेक महिन्यांपर्यंत असेल, तर तुम्ही प्रेडनिसोलोनचा डोस दर ३-५ दिवसांनी २.५ मिलीग्राम (०.५ गोळ्या) कमी करू शकता. दीर्घ कोर्स कालावधीसह, डोस अधिक हळूहळू कमी केला जातो - प्रत्येक 1-3 आठवड्यांनी 2.5 मिलीग्रामने. अत्यंत सावधगिरीने, दर 3-5-7 दिवसांनी 10 मिलीग्राम - 0.25 गोळ्या पेक्षा कमी डोस कमी करा.

जर प्रेडनिसोलोनचा प्रारंभिक डोस जास्त असेल, तर प्रथम कमी अधिक तीव्रतेने केली जाते: दर 3 दिवसांनी 5-10 मिलीग्राम. मूळ डोसच्या 1/3 च्या दैनंदिन डोसवर पोहोचल्यावर, दर 2-3 आठवड्यांनी 1.25 मिलीग्राम (1/4 टॅब्लेट) कमी करा. या कपातीच्या परिणामी, रुग्णाला एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ देखभाल डोस प्राप्त होतो.

औषध कमी करण्याची पद्धत डॉक्टरांनी लिहून दिली आहे आणि या पथ्येचे उल्लंघन केल्याने रोग वाढू शकतो - उच्च डोससह उपचार पुन्हा सुरू करावा लागेल.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससाठी किंमती

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स असल्याने विविध रूपेविक्रीसाठी उत्तम प्रकार उपलब्ध आहेत, त्यापैकी काहींच्या किंमती येथे आहेत:

हायड्रोकोर्टिसोन - निलंबन - 1 बाटली 88 रूबल; डोळा मलम 3 ग्रॅम - 108 रूबल;
प्रेडनिसोलोन - 5 मिलीग्रामच्या 100 गोळ्या - 96 रूबल;
मेटीप्रेड - 4 मिलीग्रामच्या 30 गोळ्या - 194 रूबल;
मेटीप्रेड - 250 मिलीग्राम 1 बाटली - 397 रूबल;
ट्रायडर्म - मलम 15 ग्रॅम - 613 रूबल;
ट्रायडर्म - मलई 15 ग्रॅम - 520 रूबल;
डेक्सॅमेड - 2 मिली (8 मिलीग्राम) च्या 100 एम्प्यूल्स - 1377 रूबल;
डेक्सामेथासोन - 0.5 मिलीग्रामच्या 50 गोळ्या - 29 रूबल;
डेक्सामेथासोन - 1 मिली 10 ampoules (4 मिग्रॅ) - 63 रूबल;
ऑफटन डेक्सामेथासोन - डोळ्याचे थेंब 5 मिली - 107 रूबल;
मेड्रोल - 16 मिलीग्रामच्या 50 गोळ्या - 1083 रूबल;
फ्लिक्सोटाइड - एरोसोल 60 डोस - 603 रूबल;
पल्मिकॉर्ट - एरोसोल 100 डोस - 942 रूबल;
बेनाकोर्ट - एरोसोल 200 डोस - 393 रूबल;
सिम्बिकॉर्ट - 60 डोसच्या डिस्पेंसरसह एरोसोल - 1313 रूबल;
बेक्लाझोन - एरोसोल 200 डोस - 475 रूबल.

वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.

अॅड्रेनल कॉर्टेक्स ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे संश्लेषण करते हे गेल्या शतकाच्या मध्यात डॉक्टरांना समजले असल्याने, हार्मोन्सच्या या गटावर आधारित औषधे वेगाने औषधात प्रवेश करतात. अनपेक्षितपणे, ते आतापर्यंत बाहेर वळले एक अज्ञात संप्रेरक शरीराच्या जवळजवळ सर्व पेशींमध्ये राहतो आणि जळजळांशी लढण्यास मदत करतो, आक्रमक प्रतिकारशक्ती दाबा, शॉकचे परिणाम दूर करा - आणि हे खूप दूर आहे पूर्ण यादीक्रिया. आजकाल, GCS वर आधारित औषधे अनेक स्वरूपात आढळू शकतात: गोळ्या, IV आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स, मलम, इनहेल्ड ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. ही औषधे डॉक्टरांमध्ये इतकी लोकप्रिय का आहेत?

हे काय आहे?

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - हे एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे तयार होणारे विशिष्ट प्रकारचे हार्मोन आहे. ते "कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स" या मोठ्या गटाचा भाग आहेत, ज्याचा एक नातेवाईक मिनरलकोर्टिकोइड्स आहे. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सना अनेकदा "ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स" असे संबोधले जाते कारण शब्द समानार्थी आहेत.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जवळजवळ सर्व ऊतींमध्ये आढळू शकतात मानवी शरीरवेगवेगळ्या प्रमाणात. GCS चे मुख्य प्रतिनिधी कोर्टिसोल आहे, हायड्रोकोर्टिसोनचे व्युत्पन्न. कॉर्टिकोस्टेरॉन आणि कॉर्टिसोन लहान डोसमध्ये देखील दिसू शकतात. या रासायनिक संयुगेशरीरात होणार्‍या अनेक नकारात्मक प्रक्रियांवर परिणाम करतात.

तज्ञांचे मत

फिलिमोशिन ओलेग अलेक्झांड्रोविच

डॉक्टर - न्यूरोलॉजिस्ट, ओरेनबर्ग शहर क्लिनिक.शिक्षण: ओरेनबर्ग स्टेट मेडिकल अकादमी, ओरेनबर्ग.

सुरुवातीला, नैसर्गिक संप्रेरक औषधांमध्ये वापरले जात होते, परंतु त्यांचा वापर साइड इफेक्ट्सच्या उच्च जोखमीशी संबंधित होता, म्हणून आता केमिस्ट अधिक प्रगत कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरतात. उदाहरणार्थ, कॉर्टिसॉलपेक्षा संश्लेषित डेक्सामेथासोन 30 पट अधिक प्रभावी आहे आणि त्याच वेळी वापरल्यास दुष्परिणाम होण्याची शक्यता खूपच कमी आहे.

ते कसे काम करतात?

या प्रश्नाच्या उत्तरासाठी नोबेल पारितोषिक दिले जाऊ शकते, कारण सध्या GCS च्या कृतीची अचूक यंत्रणा अज्ञात आहे. सर्वसाधारणपणे, ते सर्व संप्रेरकांप्रमाणेच कार्य करतात - ते शरीरात होणार्‍या प्रक्रियांबद्दल शरीराच्या इतर पेशींना माहिती प्रसारित करतात. पिट्यूटरी ग्रंथी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सोडण्यासाठी जबाबदार आहे, ज्यामुळे रक्तामध्ये एक विशेष पदार्थ सोडू शकतो - कॉर्टिकोट्रॉपिन. जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हा, हे रासायनिक घटक अधिवृक्क ग्रंथींना कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स स्त्रवण्याचे आदेश देतात. अधिक कॉर्टिकोट्रॉपिन म्हणजे अधिक कोर्टिसोल आणि त्याउलट.

तुमचा प्रश्न न्यूरोलॉजिस्टला मोफत विचारा

इरिना मार्टिनोव्हा. वोरोनेझ राज्य विद्यापीठातून पदवी प्राप्त केली वैद्यकीय विद्यापीठत्यांना एन.एन. बर्डेन्को. क्लिनिकल निवासी आणि BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" चे न्यूरोलॉजिस्ट.

तज्ञांचे मत

मित्रुखानोव्ह एडवर्ड पेट्रोविच

डॉक्टर - न्यूरोलॉजिस्ट, सिटी क्लिनिक, मॉस्को.शिक्षण: रशियन राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ, पुढील व्यावसायिक शिक्षणाची राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्था, रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या पदव्युत्तर शिक्षणाची रशियन वैद्यकीय अकादमी, व्होल्गोग्राड राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ, व्होल्गोग्राड.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पेशींमध्ये कसे कार्य करतात? वैद्यकीय रहस्य. असे मानले जाते की सर्व पेशींच्या केंद्रकांमध्ये विशेष रिसेप्टर्स असतात जे त्यांच्यात प्रवेश करताना विविध प्रमाणातस्टिरॉइड्स एका विशिष्ट प्रकारे वागू लागतात. पण हा फक्त अंदाज आहे.

त्यांचा शरीरावर कसा परिणाम होतो?

GKS आहेत विस्तृतक्रिया. मुख्य दिशानिर्देश:

विरोधी दाहक. औषधे (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) ऊतींचा नाश करणार्‍या एन्झाईम्सची क्रिया कमी करून जळजळ रोखतात. त्यांच्या प्रभावाखाली, पेशी पडदा खडबडीत होतात, परिणामी द्रवपदार्थांची देवाणघेवाण होते आणि रासायनिक घटकप्रभावित आणि दरम्यान निरोगी क्षेत्रे. ते ऍराकिडोनिक ऍसिडपासून लिपोकॉर्टिन प्रोटीनचे संश्लेषण देखील दडपतात, जे जळजळ पसरवण्यास जबाबदार असतात.
इतर हार्मोन्सवर परिणाम. GCS इतर मध्यस्थांवर परिणाम करते, बहुतेक सर्व इंसुलिन. हायपोग्लाइसेमिया दरम्यान रक्तामध्ये स्टिरॉइड्स सोडणे हे शरीराची परिस्थिती त्वरीत सुधारण्याचे मुख्य शस्त्र आहे.
विरोधी ताण, विरोधी शॉक. संप्रेरकांचा हा गट, ताणतणाव किंवा शॉकमध्ये असताना, अस्थिमज्जाला अधिक रक्त पेशी (रक्त कमी झाल्यास) आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीला रक्तदाब वाढवण्यास सांगतो.
इम्यूनोरेग्युलेटरी प्रभाव. रक्तातील कमी डोसमध्ये, GCS किंचित प्रतिकारशक्ती वाढवते; उच्च डोसमध्ये ते बर्याच वेळा दाबू शकते, सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत 1% पर्यंत परिणामकारकता. प्रत्यारोपणानंतर ऊतींचे नकार टाळण्यासाठी या गुणधर्माचा वापर केला जातो.
अँटीअलर्जिक. या कृतीची यंत्रणा देखील पूर्णपणे स्पष्ट नाही, परंतु ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रभावीपणे ऍलर्जीच्या अभिव्यक्तींचा सामना करतात.
चयापचय वर परिणाम. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ग्लुकोज, ग्लायकोलिटिक एन्झाईम्स, ग्लायकोजेन, विविध प्रथिने, चरबी, सोडियम, क्लोरीन, पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि पाण्याच्या चयापचयात व्यत्यय आणू शकतात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे या सर्व प्रकरणांमध्ये नाही, जीसीएस शरीराच्या फायद्यासाठी कार्य करते. उदाहरणार्थ, मोठ्या प्रमाणात हार्मोनच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह, कॅल्शियम हाडांमधून धुतले जाते, ज्यामुळे रुग्णाला ऑस्टियोपोरोसिस (कंकाल नाजूकपणा वाढणे) विकसित होते.

ते कधी लिहून दिले जातात?

या स्टिरॉइड्सने उपचार केलेल्या रोगांची यादी वर नमूद केलेल्या त्यांच्या क्रियांच्या क्षेत्रांमधून येते. वापरण्याचे मुख्य संकेत खालीलप्रमाणे आहेत:

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, बहुतेकदा दमा. ऍलर्जीक प्रतिक्रियांवरील कारवाईची यंत्रणा अद्याप स्पष्ट केलेली नसली तरीही, जवळजवळ प्रत्येक दम्याने कॅनमध्ये ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (आयसीएस) इनहेल केले आहेत.
गैर-संसर्गजन्य त्वचा जळजळ. जळजळ कमी करण्यासाठी GCS ची क्षमता त्वचाविज्ञान मध्ये विस्तृत अनुप्रयोग आढळली आहे. कधी संसर्गजन्य दाहउपचारात वापरल्या जाणार्‍या ग्लुकोकोर्टिकोइडला संसर्ग नष्ट करणार्‍या औषधासह एकत्र करणे आवश्यक आहे.
अशक्तपणा, हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचे रोग. यावर आधारित औषधे अस्थिमज्जाला रक्तपेशी निर्माण करण्यासाठी उत्तेजित करतात.
जखम, संधिवाताचे रोग. सामान्यतः, अशा निदानामध्ये जळजळ, शरीरासाठी ताण आणि एक विकार यांचा समावेश होतो संरक्षण यंत्रणामृतदेह
ऊतक आणि अवयव प्रत्यारोपण, रेडिएशन आणि केमोथेरपी नंतरचा कालावधी. जीसीएस या घटकांना प्रतिरक्षा प्रणालीचा प्रतिसाद बदलतो, ज्याचा गतिशीलतेवर सकारात्मक प्रभाव पडतो.
एड्रेनल अपुरेपणा. या प्रकरणात, औषधांचा सर्वात थेट परिणाम होतो - ते रक्तातील हार्मोन्सची कमतरता भरून काढतात जे अधिवृक्क ग्रंथींनी पुरवले पाहिजेत.

या संकेतांव्यतिरिक्त, अधिक विशिष्ट आहेत. अशा परिस्थितीत ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरण्याचा निर्णय अनुभवी डॉक्टरांनी घेतला पाहिजे.

GCS च्या वापराचे दुष्परिणाम

शरीराच्या संप्रेरक संतुलनात व्यत्यय आणणे म्हणजे एकमेकांशी शरीराच्या अवयवांच्या सामान्य संप्रेषणात व्यत्यय आणणे. या कृतीपासून प्रतिकूल प्रतिक्रिया खूप गंभीर असू शकतात:

ऑस्टिओपोरोसिस. चयापचयातील बदलांमुळे, कॅल्शियम शरीरातून वेगाने काढून टाकले जाते, ज्यामुळे हाडांची नाजूकता होते.
भावनिक अस्थिरता, मनोविकृती. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्यामध्ये बदल झाल्यामुळे.
स्टिरॉइड मधुमेह. स्टिरॉइड्स रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढवतात.
एड्रेनल अपुरेपणा. हे विचित्र वाटू शकते, कारण एक समान रोग वापरण्यासाठी एक संकेत आहे. परंतु शरीरावर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स असलेल्या औषधांच्या दीर्घकाळ संपर्कामुळे अधिवृक्क ग्रंथी कमी कार्यक्षमतेने कार्य करतात, कारण रक्तामध्ये आधीच भरपूर हार्मोन्स असतात आणि जर औषध अचानक बंद केले गेले तर अधिवृक्क ग्रंथी यापुढे प्रदान करण्यास सक्षम नसतात. सह शरीर योग्य रक्कमग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स.
रक्तस्त्राव, अल्सर. रक्तपेशींचे उत्पादन वाढल्याने शरीरावर ताण येतो वर्तुळाकार प्रणाली, आणि ते "ब्रेकडाउन" देऊ शकते.
मुलांमध्ये दीर्घकालीन (1.5 वर्षांपेक्षा जास्त) उपचारांच्या कोर्ससह, अधिवृक्क ग्रंथींच्या दडपशाहीमुळे लैंगिक विकास कधीकधी दडपला जातो.
लठ्ठपणा, पुरळ, फुगलेला चेहरा, मासिक पाळीची अनियमितता. हे दुष्परिणाम हार्मोनल असंतुलनामुळे होतात.
डोळ्यांचे विविध आजार.

मलम आणि इनहेलर वापरताना स्थानिक प्रतिकूल प्रतिक्रिया उद्भवतात.

मलम सहसा असतात पेशींच्या कमी पारगम्यतेमुळे कोरडी त्वचा होऊ शकते, आणि इनहेलरमुळे नेहमीच खोकला, कोरडे तोंड आणि कर्कशपणा येतो.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की या औषधे वापरण्याचे जवळजवळ सर्व परिणाम उलट करता येण्यासारखे आहेत. केवळ मधुमेह, मुलांमध्ये वाढ मंदता आणि उपकॅप्सुलर मोतीबिंदू अपरिवर्तनीय आहेत.

सावधगिरीने वापरा!

Glucocorticosteroids एक शक्तिशाली औषध आहे, परंतु प्रतिकूल प्रतिक्रियांमुळे धोकादायक आहे. ते शक्य तितक्या लहान कोर्ससाठी आणि केवळ डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली वापरले पाहिजेत. सर्वात खात्रीचा मार्ग म्हणजे डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात उपचार करणे आवश्यक चाचण्याआवश्यक असल्यास अल्ट्रासाऊंड किंवा ईसीजी करा.

औषधाला पैसे काढण्याचे सिंड्रोम आहे, म्हणून औषधाचा डोस हळूहळू कमी करून उपचार सहजतेने समाप्त केले पाहिजे. विथड्रॉवल सिंड्रोमची सौम्य आवृत्ती ताप आणि अस्वस्थता द्वारे प्रकट होते. गंभीर एडिसोनियन संकट होऊ शकते.

विरोधाभास

आवश्यक असल्यास, एक वेळ वापरा पूर्ण contraindicationजीसीएससाठी रुग्णाची वैयक्तिक असहिष्णुता आहे. अशा लोकांसाठी दीर्घकालीन थेरपी लिहून दिली जाऊ नये:

मधुमेह;
गर्भधारणा;
सिफिलीस, क्षयरोग, नुकताच संसर्ग बरा;
इत्सेन्को-कुशिंग रोग;
मनोविकृती;
यकृत, मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग (प्रत्येक रोग वैयक्तिक आहे, आपल्याला आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे);

ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये मुलांना लिहून दिली पाहिजेत.

वापराच्या ठिकाणी संक्रमण असल्यास मलम आणि थेंब वापरू नयेत.

घेतल्यानंतर गुंतागुंत

सामान्य गुंतागुंतांमध्ये यादीतील रोगांचा समावेश होतो दुष्परिणाम. ते आढळल्यास, आपल्याला डोसवर पुनर्विचार करणे किंवा औषध पूर्णपणे बंद करणे आवश्यक आहे.

चुकीच्या डोससह स्वयं-औषध बहुधा संपुष्टात येईल हार्मोनल असंतुलनकिंवा मधुमेह.

GCS च्या कृतीचा कालावधी

औषधे (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स) तीन प्रकारांमध्ये विभागली जातात: लहान अभिनय, सरासरी कालावधीआणि दीर्घकाळ टिकणारा. लघु-अभिनय कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स रक्तामध्ये 2-12 तास, मध्यम-अभिनय 0.75-1.5 दिवस आणि दीर्घ-अभिनय 36 ते 52 तासांपर्यंत राहतात.

कारवाईचा कालावधी मुख्यत्वे प्रशासनाच्या मार्गावर अवलंबून असतो.

अर्ज करण्याच्या पद्धती

अर्ज करण्याच्या पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: गोळ्या(सिस्टमिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स); इंजेक्शन(सांधेच्या रोगांसाठी किंवा गोळ्यांचा पर्याय म्हणून); मलम, जेल, मलई, मलम(टॉपिकल ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स); इनहेलर(इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स).

टॅब्लेटमधील ग्लुकोकोर्टिकोइड्स तीव्रतेसाठी वापरले जातात फुफ्फुसाचे रोग, जसे की: ब्रोन्कियल दमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, न्यूमोनिया आणि इतर. औषध पोटातून जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जाते, रक्तातील सर्वोच्च एकाग्रता दीड तासानंतर पोहोचते.

जेव्हा रुग्णाला सिस्टिमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स टॅब्लेटच्या स्वरूपात देणे शक्य नसते किंवा औषधाने जलद कार्य करणे आवश्यक असते तेव्हा अंतस्नायु किंवा मऊ ऊतक प्रशासन वापरले जाते. संयुक्त रोगांसाठी समान युक्त्या वापरल्या जातात - कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स थेट खराब झालेल्या अस्थिबंधनामध्ये इंजेक्ट केले जातात.

त्वचेवर स्थानिक अनुप्रयोग यशस्वी झाला आहे त्वचेखालील जळजळआणि ऍलर्जीक त्वचेची प्रतिक्रिया. शिवाय, जेव्हा योग्य वापरहा पर्याय साइड इफेक्ट्सच्या दृष्टीने अगदी सुरक्षित आहे.

इनहेलर्स थेट श्वासनलिका आणि फुफ्फुसांमध्ये औषधांचा डोस देतात. हा प्रकार अस्थमाच्या रूग्णांमध्ये खूप व्यापक झाला आहे, कारण इनहेल ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स हा दमा नियंत्रित करण्याचा सर्वात सोयीस्कर आणि प्रभावी मार्ग आहे.

औषधांची यादी

सक्रिय घटक कालावधीनुसार विभागले जातात:

लघु-अभिनय कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: अल्क्लोमेथासोन, बुडेसोनाइड, हायड्रोकोर्टिसोन, क्लोबेटासॉल, कोर्टिसोन, मॅझिप्रेडोन, मोमेटासोन, फ्ल्युनिसोलाइड, फ्लुओकोर्टोलोन, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड, फ्लुटिकासोन, सायक्लेसोनाइड;
मध्यम-मुदतीचे कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: मिथाइलप्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट, प्रेडनिसोलोन, ट्रायमसिनोलोन, फ्लुड्रोकॉर्टिसोन;
दीर्घ-अभिनय कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: बेक्लोमेथासोन, बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन.

तोंडी वापरासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

बुडेनोफॉक, बुडेसोनाइड;
Decdan, ;
डेक्सासोन, डेक्सामेथासोन;
डेक्सामेथासोन, डेक्सामेथासोन;
मेगाडेक्सेन, डेक्सामेथासोन;
फोर्टकोर्टिन, डेक्सामेथासोन;
कोर्टिसोन, कोर्टिसोन;
, मेथिलप्रेडनिसोलोन;
Apo-prednisone, Prednisone;
प्रेडनिसोल;
प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन;
बर्लीकोर्ट, ;
पोलकोर्टोलोन, ट्रायॅमसिनोलोन;
Triamcinolone, Triamcinolone;
ट्रायकोर्ट, ट्रायमसिनोलोन;
कॉर्टिनेफ, फ्लुड्रोकॉर्टिसोन.

इंजेक्शनसाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

Betamethasone सोडियम फॉस्फेट, Betamethasone;
Betamethasone dipropionate, Betamethasone;
सेलेस्टोन, बीटामेथासोन;
Decdan, Dexamethasone;
डेक्सासोन, डेक्सामेथासोन;
डेक्साबेन, डेक्सामेथासोन;
डेक्साफर, डेक्सामेथासोन;
फोर्टकोर्टिन मोनो, डेक्सामेथासोन;
, हायड्रोकॉर्टिसोन;
सोल्यू-कॉर्टेफ, हायड्रोकोर्टिसोन;
अर्बाझोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन;
मेडोप्रेड, प्रेडनिसोलोन;
प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन;
प्रेडनिसोलोन सोडियम फॉस्फेट, प्रेडनिसोलोन;
सोल्यू-डेकोर्टिन एन, प्रेडनिसोलोन;
, Triamcinolone;
ट्रायकोर्ट, ट्रायमसिनोलोन.

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

बेक्लाझोन, बेक्लोमेथासोन;
बेक्लोडेट 250, बेक्लोमेथासोन;
बेक्लोमेथासोन, बेक्लोमेथासोन;
बेक्लोस्पिर, बेक्लोमेथासोन;
बेकोडिस्क, बेक्लोमेथासोन;
बेकोटाइड, बेक्लोमेथासोन;
क्लेनिल, बेक्लोमेथासोन;
प्लिबेकोर्ट, बेक्लोमेथासोन;
रिनोक्लेनिल, बेक्लोमेथासोन;
बेनाकोर्ट, बुडेसोनाइड;
बुडेसोनाइड, बुडेसोनाइड;
Asmanex Twistheiler, Mometasone;
अझ्माकोर्ट, ट्रायसिनोलोन;
Ingacort, Flunisolide;
अल्वेस्को, सायकलसोनाइड.

इंट्रानासल वापरासाठी GCS

अल्डेसिन, बेक्लोमेथासोन;
नासोबेक, बेक्लोमेथासोन;
बुडोस्टर, बुडेसोनाइड;
टाफेन नाक, बुडेसोनाइड;
Desrinit, Mometasone;
नोसेफ्रिन, मोमेटासोन;
सिंटरिस, फ्ल्युनिसोलाइड;
नाझरेल, फ्लुटिकासोन.

नेत्ररोग, स्त्रीरोग इ. मध्ये स्थानिक वापरासाठी GCS.

डेक्सामेथासोन, डेक्सामेथासोन;
डेक्सॉफ्टन, डेक्सामेथासोन;
, हायड्रोकॉर्टिसोन;
, प्रेडनिसोलोन;
प्रेडनिसोलोन सोडियम फॉस्फेट, प्रेडनिसोलोन;
रेक्टोडेल्ट, प्रेडनिसोन;
कॉर्टिनेफ, फ्लुड्रोकॉर्टिसोन.

बाह्य वापरासाठी मलम, जेल किंवा मलई

Afloderm, Alclomethasone;
अक्रिडर्म, बीटामेथासोन;
बेटलिबेन, बेटामेथासोन;
Betnovate, Betamethasone;
सेलेस्टोडर्म-बी, बीटामेथासोन;
अपुलीन, बुडेसोनाइड;
नोवोपल्मोन ई नोव्होलायझर, बुडेसोनाइड;
डर्मोवेट, क्लोबेटासोल;
पॉवरकोर्ट, क्लोबेटासोल;
अकोर्टिन, हायड्रोकॉर्टिसोन;
लॅटिकॉर्ट, हायड्रोकॉर्टिसोन;
लोकॉइड, हायड्रोकॉर्टिसोन;
डेपरझोलॉन, मॅझिप्रेडोन;
अॅडव्हांटन, मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट;
मोमेटासोन-अक्रिखिन, मोमेटासोन;
मोनोवो, मोमेटासोन;
युनिडर्म, मोमेटासोन;
अल्ट्रालन, फ्लुओकोर्टोलोन;
सिनाफ्लान, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड;
फ्लुकोर्ट, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड;
Fluocinolone acetonide, Fluocinolone acetonide;
फ्लुसिनार, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हे अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे तयार होणारे हार्मोन्स आहेत. ते शरीराच्या जवळजवळ सर्व ऊतींमध्ये आढळू शकतात. ते अनेक कार्ये करतात, प्रामुख्याने विकासात्मक (बालपणात) आणि उपचारात्मक प्रभाव. काही आजारांसाठी, जटिल जळजळ, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया किंवा इतर वैद्यकीय समस्यांशी लढण्यासाठी औषधांद्वारे शरीरातील ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे प्रमाण वाढवणे शक्य आहे.

ग्लुकोकॉर्टिकॉइड आणि मिनेरलोकॉर्टिकॉइड हार्मोन अॅक्टिव्हिटी, स्टिरॉइड हार्मोन सिंथेसिस इनहिबिटर असलेली औषधे.

डॉक्टरांनी प्रथम स्वतःला हा प्रश्न विचारला पाहिजे की ज्या रोगासाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरल्या पाहिजेत तो रोग त्यांच्या उपचारादरम्यान विकसित होणाऱ्या कुशिंग सिंड्रोमपेक्षा किती प्रमाणात धोकादायक आहे?

जे.एम. लिडल, 1961

अधिवृक्क ग्रंथी हे जोडलेले अंतःस्रावी अवयव असतात जे मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुवावर स्थित असतात. अधिवृक्क ग्रंथी कॉर्टेक्स आणि मेडुलामध्ये विभागल्या जातात. मेडुला एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन आणि अॅड्रेनोमेड्युलिन तयार करते - मानवांमध्ये रक्तदाब पातळी नियंत्रित करणारे हार्मोन्स.

एड्रेनल कॉर्टेक्स स्टिरॉइड संरचनेसह हार्मोन्स तयार करते. एड्रेनल हार्मोनल स्टिरॉइड्स 3 गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

इंटरस्टिशियल चयापचय नियंत्रित करणारे हार्मोन्स (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड हार्मोन्स) - मुख्य कॉर्टिसोल आणि कॉर्टिकोस्टेरॉन (हायड्रोकॉर्टिसोन) आहेत;

हार्मोन्स जे सोडियम आणि पोटॅशियम चयापचय नियंत्रित करतात (मिनरलकोर्टिकोइड हार्मोन्स). या गटाचा मुख्य प्रतिनिधी अल्डोस्टेरॉन आहे;

प्रजनन कार्य (सेक्स स्टिरॉइड्स) नियंत्रित करणारे संप्रेरक म्हणजे प्रोजेस्टेरॉन आणि डायहाइड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन. हार्मोन्सच्या या गटाचा मुख्य स्त्रोत अधिवृक्क ग्रंथी नसून गोनाड्स आहेत. पुरुषांमध्ये, मुख्य एन्ड्रोजन अंडकोषांमध्ये तयार होते - टेस्टोस्टेरॉन आणि स्त्रियांमध्ये अंडाशयात - एस्ट्रोजेन (इस्ट्रोन, एस्ट्रॅडिओल आणि एस्ट्रिओल) आणि जेस्टेजेन्स (प्रोजेस्टेरॉन).

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे

ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्सचे संश्लेषण आणि स्राव.कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे संश्लेषण पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हायपोथालेमसच्या नियंत्रणाखाली आहे. हायपोथॅलेमस कॉर्टिकोलिबेरिनला स्पंदनशील रीतीने स्रावित करते आणि स्राव उत्तेजक अन्न सेवन आणि दिवसाच्या प्रकाशाची सुरुवात आहे. कॉर्टिकोलिबेरिनच्या प्रभावाखाली, हायपोथालेमस ACTH तयार करतो, जो अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या पेशींच्या पृष्ठभागावर रिसेप्टर्स सक्रिय करतो. ACTH च्या प्रभावाखाली, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या संश्लेषणात सामील असलेले 3 प्रमुख प्रथिने सक्रिय होतात:

कोलेस्टेरॉल एस्टेरेझ हे एक एन्झाइम आहे जे इंट्रासेल्युलर स्टोअरमध्ये एस्टरमधून कोलेस्टेरॉल सोडते.

स्टार प्रोटीन हे एक शटल आहे जे कोलेस्टेरॉल मायटोकॉन्ड्रियामध्ये नेते, जेथे स्टिरॉइड संप्रेरक संश्लेषणाचा पहिला टप्पा (प्रेग्नेनोलोन निर्मिती) होतो.

P 450 SCC हे एक एन्झाइम आहे जे प्रेग्नेनोलोनच्या संश्लेषणादरम्यान कोलेस्टेरॉलची बाजूची साखळी तोडते.

प्रेग्नेनोलोनच्या निर्मितीनंतर, स्टिरॉइड संप्रेरकांचे संश्लेषण 3 तुलनेने स्वतंत्र मार्गांनी होते (चित्र 1 पहा):

17-β-hydroxylase च्या मदतीने, pregnenolone 17-hydroxypregnenolone मध्ये रूपांतरित होते, ज्यामधून 21β- आणि 11β-hydroxylases च्या प्रभावाखाली ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (कॉर्टिसोल) तयार होतात. ग्लुकोर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या संश्लेषणाचा हा मुख्य मार्ग आहे.

17-हायड्रॉक्सीप्रेग्नेनोलोनचा भाग, जो मागील टप्प्यावर तयार झाला होता, 17--हायड्रॉक्सीलेझद्वारे वारंवार क्रिया केली जाते आणि अधिवृक्क ग्रंथींच्या मुख्य एंड्रोजनमध्ये रूपांतरित होते - डायहाइड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन. अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये लैंगिक स्टिरॉइड्सच्या संश्लेषणाचा हा मुख्य मार्ग आहे.गोनाड्समध्ये, डायहाइड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन नंतर 17-केटोरेडक्टेसच्या संपर्कात येतो आणि टेस्टोस्टेरॉन तयार होतो. पुरुषांच्या अंडकोषांमध्ये, या टप्प्यावर संश्लेषण थांबते. स्त्रियांमध्ये, अंडाशय, ऍडिपोज टिश्यू आणि स्तनाच्या ऊतींमध्ये असलेल्या एंजाइम अरोमाटेसच्या मदतीने, टेस्टोस्टेरॉनचे इस्ट्रोजेनमध्ये रूपांतर होते.

3-hydroxy- 5  4 isomerase च्या प्रभावाखाली, pregnenolone प्रोजेस्टेरॉनमध्ये रूपांतरित होते. जे नंतर 21- आणि 11-hydroxylases च्या प्रभावाखाली aldosterone मध्ये रूपांतरित होते. मिनरलोकॉर्टिकोइड्सच्या संश्लेषणाचा हा मुख्य मार्ग आहे.काही एल्डोस्टेरॉन कमकुवत ग्लुकोकोर्टिकोइड कॉर्टिकोस्टेरॉनमध्ये रूपांतरित केले जाऊ शकतात, म्हणून ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या संश्लेषणासाठी हा एक अतिरिक्त मार्ग देखील आहे.

ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स, जी एड्रेनल ग्रंथी 8-10 शिखरांच्या स्वरूपात रक्तात सोडतात (जास्तीत जास्त 2 शिखरे सकाळी 5-8 वाजता होतात) नकारात्मक यंत्रणेनुसार अभिप्रायकॉर्टिकोलिबेरिन आणि ACTH चे संश्लेषण आणि स्राव कमी करा.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरक क्रियाकलाप असलेल्या औषधांचे वर्गीकरण.

नैसर्गिक संप्रेरकांच्या क्रियाकलापांसह उत्पादने: हायड्रोकॉर्टिसोन.

सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: prednisolone, methylprednisolone, dexamethasone, triamcinolone.

स्थानिक वापरासाठी सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: फ्लुमेथासोन, बेक्लोमेथासोन, बुडेसोनाइड.

आकृती 1. स्टिरॉइड हार्मोन बायोसिंथेसिसची योजना. अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये, जैवसंश्लेषण 3 मार्गांनी होते: 5  4 -आयसोमेरेज मार्ग (मिनेरलोकॉर्टिकोइड्सचे संश्लेषण), 17 -हायड्रॉक्सीलेस मार्ग (ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे संश्लेषण), दुहेरी 17 -हायड्रॉक्सीलेस मार्ग (सेक्स स्टिरॉइड्सचे संश्लेषण). अंडकोषांमध्ये टेस्टोस्टेरॉन संश्लेषणाचा 17-केटोरेडक्टेज टप्पा असतो आणि अंडाशयांमध्ये अॅन्ड्रोजेनचे एस्ट्रोजेनमध्ये अरोमाटेज रूपांतर होते.

कृतीची यंत्रणा.ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लक्ष्यित पेशींमध्ये प्रवेश करतात आणि त्यांच्या पडद्याद्वारे सायटोप्लाझममध्ये प्रवेश करतात, जिथे ते विशिष्ट रिसेप्टर्सला बांधतात. विश्रांतीमध्ये, ग्लुकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स प्रथिने बांधलेले असतात उष्णतेचा धक्का(hsp90) निष्क्रिय कॉम्प्लेक्समध्ये. ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरकाच्या प्रभावाखाली, रिसेप्टर प्रथिनेपासून मुक्त होतो, संप्रेरक जोडतो, त्यानंतर संप्रेरक-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स जोड्यांमध्ये एकत्र केले जातात आणि परिणामी जोड्या सेल न्यूक्लियसमध्ये प्रवेश करतात, जेथे ते पृष्ठभागावर रिसेप्टर न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमांना बांधतात. डीएनए चे. अशा रिसेप्टर अनुक्रम एक पॅलिंड्रोम आहे GGTACAxxxTGTTCT. डीएनए रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेमुळे अनेक जनुकांच्या ट्रान्सक्रिप्शन प्रक्रियेत बदल होतात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्सचे शारीरिक प्रभाव.शरीरातील हार्मोन्सच्या शारीरिक एकाग्रतेसह देखील प्रभावांचा हा समूह होतो.

कार्बोहायड्रेट चयापचय वर परिणाम.ग्लुकोकोर्टिकोइड्स रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेत अनेक प्रकारे वाढ करतात:

ग्लुकोज ट्रान्सपोर्टर्स GLUT-1 आणि GLUT-4 चे कार्य रोखून ऊतींद्वारे ग्लुकोजचे शोषण कमी करा;

एमिनो अॅसिड आणि ग्लिसरॉलपासून ग्लुकोनोजेनेसिसच्या प्रक्रियेस उत्तेजन द्या (ग्लुकोनियोजेनेसिसच्या मुख्य एन्झाईम्सचे संश्लेषण मजबूत करा - फॉस्फोएनोलपायरुवेट कार्बोक्सीकाइनेज, फ्रक्टोज -2,6-बायफॉस्फेट, ग्लुकोज -6-फॉस्फेटेस);

अतिरिक्त ग्लायकोजेन सिंथेटेस रेणूंच्या निर्मितीमुळे ग्लायकोजेन संश्लेषण उत्तेजित करा.

लिपिड चयापचय वर प्रभाव.ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे होणारा हायपरग्लाइसेमिया, इंसुलिन स्राव वाढवतो आणि त्यामुळे ऍडिपोज टिश्यू एकाच वेळी 2 हार्मोन्स - ग्लुकोकोर्टिकोइड आणि इन्सुलिनने प्रभावित होतात. हातपाय वरील ऍडिपोज टिश्यू ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससाठी अधिक संवेदनशील असतात, म्हणून येथे कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ग्लुकोज शोषण्यास प्रतिबंध करतात आणि लिपोलिसिस (चरबीचे विघटन) वाढवतात. परिणामी, हातापायांमधील चरबीचे प्रमाण कमी होते.

धड वर वसा ऊतकइन्सुलिनच्या कृतीसाठी अधिक संवेदनशील आणि म्हणून त्याच्या पेशींमध्ये लिपोजेनेसिस (चरबी संश्लेषण) वाढते. परिणामी, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रभावाखाली, शरीरात चरबीचे पुनर्वितरण होते: एखादी व्यक्ती छाती, ओटीपोट, नितंबांवर चरबी जमा करते, चेहरा गोलाकार होतो आणि मानेच्या मागील बाजूस “वळू वाळलेल्या” दिसतात. त्याच वेळी, अशा लोकांचे हातपाय व्यावहारिकरित्या चरबीपासून रहित असतात.

अमीनो ऍसिड चयापचय वर परिणाम.ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स यकृतातील आरएनए आणि प्रथिनांचे संश्लेषण उत्तेजित करतात, स्नायू ऊतक, त्वचा, संयोजी, वसा आणि लिम्फॉइड ऊतक (लिम्फ नोड्स, थायमस, प्लीहा) मधील प्रथिनांचे विघटन वाढवतात. ते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कॅटाबॉलिक प्रभावाने दर्शविले जातात.

Mineralocorticoid क्रियाकलाप.ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरके मिनरलकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स सक्रिय करण्यास सक्षम असतात (जरी मिनरलोकॉर्टिकोइड संप्रेरकांपेक्षा कमी प्रमाणात). परिणामी, नेफ्रॉनच्या संकलित नलिकांमध्ये परमीज प्रोटीनच्या संश्लेषणासाठी जीन्स सक्रिय होतात, जे सोडियम आयनच्या पुनर्शोषणासाठी चॅनेल तयार करतात. सोडियमच्या पुनर्शोषणाच्या परिणामी, शरीरात द्रव टिकून राहते, रक्ताभिसरणाचे प्रमाण वाढते आणि मूत्रात पोटॅशियम आयनचा स्राव वाढतो.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.प्रभावांचा हा समूह केवळ शरीरातील हार्मोनच्या सुपरफिजियोलॉजिकल एकाग्रतेवर होतो.

विरोधी दाहक प्रभाव.ग्लुकोकोर्टिकोइड्स तीव्र आणि तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या सर्व टप्प्यांना दडपून टाकतात. दाहक-विरोधी प्रभावाची अचूक यंत्रणा अद्याप स्थापित केलेली नाही. अनेक प्रक्रिया त्याच्या अंमलबजावणीमध्ये भूमिका बजावतात असे मानले जाते:

आकृती 2. अॅराकिडोनिक ऍसिडपासून इकोसॅनॉइड्सच्या जैवसंश्लेषणाची योजना. कॉक्स- आय, II- cyclooxygenasesआयआणिIIप्रकार, 5-लॉग- 5-लिपॉक्सीजनेस,पृ- प्रोस्टॅग्लॅंडिन,एलटी- ल्युकोट्रिएन्स, 5- आणि 12-HPETE- 5- आणि 12-हायड्रोपेरॉक्सीइकोसेटेट्राएनोइक ऍसिडस्, GCS - ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, NSAIDs - नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. आकृती प्रोस्टॅग्लॅंडिनसाठी रिसेप्टर्स दर्शवते:

ई.पी.- गुळगुळीत स्नायू शिथिल होणे, आतड्यात पाण्याचा स्राव वाढणे, स्राव रोखणेएचसीएल, natriuresis, ADH प्रकाशन कमी, pyrogenesis.

डी.पी.- प्लेटलेट एकत्रीकरण.

FP- गुळगुळीत स्नायूंचे आकुंचन, आतड्यांमधील पाण्याचा स्राव वाढणे, एफएसएच, एलएच, प्रोलॅक्टिन, जळजळ.

आयपी- गुळगुळीत स्नायूंना आराम, प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी होणे, नेट्रियुरेसिस, रेनिन स्राव कमी होणे.

टी.पी- गुळगुळीत स्नायूंचे आकुंचन आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण वाढणे.

जळजळ होण्याच्या ठिकाणी, फॉस्फोलिपेस ए 2 आणि सायक्लोऑक्सीजेनेस-II (COX-II) प्रकारची क्रिया, जी दाहक मध्यस्थांच्या संश्लेषणात गुंतलेली असते - प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि ल्यूकोट्रिनेस, वाढते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स COX-II च्या संश्लेषणासाठी जबाबदार जनुकांना प्रतिबंधित करतात. याव्यतिरिक्त, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या प्रभावाखाली, विशेष प्रोटीन, लिपोकोर्टिनच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार जीन्स सक्रिय होतात. हे प्रथिन फॉस्फोलाइपेस ए 2 ला निष्क्रिय कॉम्प्लेक्समध्ये बांधण्यास सक्षम आहे. म्हणून, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या परिचयाने, फॉस्फोलिपेस ए 2 आणि सायक्लोऑक्सीजेनेस प्रकार II ची क्रिया कमी होते आणि प्रोइनफ्लेमेटरी साइटोकिन्सचे संश्लेषण कमी होते (चित्र 2 पहा).

जळजळ होण्याच्या ठिकाणी, सेल आसंजन रेणू मोठ्या प्रमाणात तयार होतात - विशेष प्रथिने जे एंडोथेलियल पेशींद्वारे संश्लेषित केले जातात आणि ल्युकोसाइट्स आणि मॅक्रोफेजला जळजळ होण्याच्या ठिकाणी आकर्षित करण्यासाठी आवश्यक असतात. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स सेल आसंजन रेणूंचे संश्लेषण कमी करतात, ल्युकोसाइट्स आणि मॅक्रोफेजचे स्थलांतर जळजळ थांबते.

जळजळ होण्याच्या ठिकाणी, माइटोजेनिक घटक (TNF) तयार होतात, जे फायब्रोब्लास्ट्स (संयोजी ऊतकांच्या मुख्य पेशी) च्या प्रसारास आणि सूजलेल्या ऊतकांच्या डागांच्या प्रक्रियेस उत्तेजन देतात. ही प्रक्रिया खूप धोकादायक असू शकते, कारण... डाग पडण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान, ऊतींमधील सामान्य पेशी मरतात (उदाहरणार्थ, संधिवाताच्या सांध्यातील जळजळ मध्ये, डाग पडण्याच्या प्रक्रियेमुळे सांध्यातील कूर्चा आणि हाडांचा नाश होतो आणि सांध्यातील हालचाल बंद होते). Glucocorticoids TNF जनुकांना प्रतिबंधित करते आणि जळजळ होण्याच्या ठिकाणी फायब्रोसिस प्रक्रिया कमी करते.

इम्यूनोसप्रेसिव्ह प्रभाव.ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा अनेक सायटोकिन्सच्या दडपशाहीशी संबंधित रोगप्रतिकारक प्रणालीवर बहुआयामी प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो:

रोगप्रतिकारक प्रणालीवर परिणाम	परिणाम झाला
संश्लेषण जनुकांचे प्रतिबंध:	टी हेल्पर पेशी सक्रिय होत नाहीत टी-हेल्पर्स कार्यरत लिम्फोसाइट्सला सिग्नल प्रसारित करत नाहीत बी लिम्फोसाइट्स प्रतिपिंड संश्लेषणासाठी प्लाझ्मा पेशींमध्ये परिपक्व होत नाहीत T lymphocytes आणि NK पेशींची परिपक्वता होत नाही आणि IL-2 चा प्रभाव कमकुवत होतो.
बी-लिम्फोसाइट ऍपोप्टोसिस	दडपशाही विनोदी प्रतिकारशक्ती(अशक्त प्रतिपिंड संश्लेषण), बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा प्रतिकार कमी होतो.
टी लिम्फोसाइट्स, मॅक्रोफेज आणि नैसर्गिक किलर पेशींचे अपोप्टोसिस	दडपशाही सेल्युलर प्रतिकारशक्ती: अँटीव्हायरल प्रतिकारशक्ती, विलंबित ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, प्रत्यारोपण नकार प्रतिक्रिया.
β-इंटरफेरॉन संश्लेषणाचे दडपशाही	अँटीव्हायरल प्रतिकारशक्तीचे उल्लंघन.
खराब झालेल्या ऊतींमध्ये प्रतिजन उत्पादनाचे दडपण	स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया कमी करणे.
संश्लेषणाचा प्रतिबंध आणि प्रशंसा प्रणालीच्या घटकांचे वाढलेले विघटन	परदेशी पेशींच्या लिसिसच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन (झिल्ली हल्ला कॉम्प्लेक्स तयार होत नाही)

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर प्रभाव.ग्लुकोकोर्टिकोइड्स रक्तदाब वाढवतात आणि या भारदस्त पातळीवर स्थिर करतात. एकीकडे, मिनरलकोर्टिकोइड क्रियाकलापांमुळे द्रव धारणाच्या पार्श्वभूमीवर रक्ताच्या प्रमाणात वाढ आणि दुसरीकडे, मायोकार्डियम आणि रक्तवाहिन्यांच्या कॅटेकोलामाइन्सची संवेदनशीलता वाढण्याशी त्याचा परिणाम संबंधित आहे.
हेमॅटोपोईसिसवर परिणाम.ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स हेमॅटोपोएटिक घटकांचे संश्लेषण रोखतात - IL-4 आणि ग्रॅन्युलोसाइट-मॅक्रोफेज कॉलनी-स्टिम्युलेटिंग फॅक्टर (GM-CSF), जे अस्थिमज्जा स्टेम पेशींच्या विभाजन प्रक्रियेसाठी आवश्यक आहेत. म्हणून, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या प्रशासनाच्या पार्श्वभूमीवर, रक्त पातळी कमी होते लिम्फोसाइट पातळी, मोनोसाइट्स, बेसोफिल्स, इओसिनोफिल्स. त्याच वेळी, अस्थिमज्जामध्ये न्यूट्रोफिल्सची निर्मिती आणि रक्तातील त्यांची एकाग्रता वाढते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या एकाच प्रशासनानंतर, हा प्रभाव 6 व्या तासापर्यंत त्याच्या कमाल मूल्यापर्यंत पोहोचतो आणि दिवसाच्या शेवटी कमी होतो.
श्वसन प्रणालीवर परिणाम.गर्भावस्थेच्या शेवटच्या महिन्यात, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सर्फॅक्टंटच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार जनुकांना सक्रिय करतात, एक पृष्ठभाग-सक्रिय पदार्थ जो फुफ्फुसांच्या अल्व्होलीला आवरण देतो आणि पहिल्या श्वासाच्या वेळी आणि त्यानंतरच्या वेळी उघडण्यासाठी आवश्यक असतो. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संकुचित होण्यापासून संरक्षण करणे.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर.ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपीचे तीन प्रकार आहेत.

भरपाई देणारी थेरपी - क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणा (एडिसन रोग) आणि तीव्र एड्रेनल अपुरेपणासाठी केली जाते, उदाहरणार्थ शॉक (वॉटरहाउस-फ्रीड्रेक्सन सिंड्रोम). नियमानुसार, रिप्लेसमेंट थेरपीसाठी मिनरलकोर्टिकोइड क्रियाकलापांसह ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वापरण्याची शिफारस केली जाते.

सप्रेसर (दडपशाही) थेरपी. खालील परिस्थितींमध्ये वापरले:

अॅड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम असलेल्या मुलींमध्ये एंड्रोजनचे उत्पादन रोखण्यासाठी. अॅड्रेनोजेनिटल सिंड्रोममध्ये, 21-हायड्रॉक्सीलेझ या एन्झाइममध्ये जन्मजात दोष असतो, जो ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या संश्लेषणाच्या शेवटच्या टप्प्यात पुरवतो. म्हणून, या सिंड्रोम असलेल्या मुलींच्या शरीरात, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची पातळी कमी असते आणि नकारात्मक अभिप्राय यंत्रणेनुसार, ही कमतरता हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी झोनच्या पेशींना उत्तेजित करते आणि कॉर्टिकोलिबेरिन आणि एसीटीएचची पातळी वाढते. जर 21-हायड्रॉक्सीलेस एंझाइमची क्रिया सामान्य असेल, तर यामुळे ग्लुकोकॉर्टिकोइड्सच्या संश्लेषणात वाढ होते, परंतु या प्रकरणात संश्लेषण प्रक्रिया अधिक थांबते. प्रारंभिक टप्पा- प्रोजेस्टेरॉन आणि 17-हायड्रॉक्सीप्रेग्नेनोलोनच्या पातळीवर, जे एंड्रोजेनिक मार्गाने डायहाइड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉनमध्ये रूपांतरित होतात (चित्र 1 पहा). ते. अॅड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम असलेल्या मुलांच्या शरीरात अ‍ॅन्ड्रोजेन्सचे प्रमाण जास्त असते. मुलींमध्ये, हे व्हारिलायझेशन (हर्सुटिझम, पुरुष-प्रकारचे आवाज उत्परिवर्तन, पुरुष शरीर, क्लिटोरल हायपरट्रॉफी आणि गर्भाशयाचा अविकसित) द्वारे प्रकट होते. अशा रूग्णांमध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या लहान डोसच्या प्रशासनामुळे, अभिप्राय यंत्रणेद्वारे, एसीटीएचचे प्रकाशन दडपले जाते आणि अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे एंड्रोजनचे अतिरिक्त उत्पादन थांबते.

अवयव प्रत्यारोपणाच्या रूग्णांमध्ये कलम नकार दडपण्यासाठी. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स सेल्युलर रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपतात जे परदेशी अवयवाच्या प्रतिजनांमुळे होतात.

घातक रक्त ट्यूमर आणि स्तनाच्या कर्करोगासाठी जवळजवळ सर्व आधुनिक केमोथेरपी पद्धतींमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स समाविष्ट आहेत. या प्रकरणात, त्यांचा वापर थेरपी समक्रमित करण्यासाठी आधार म्हणून कार्य करते. पेशी ट्यूमर ऊतकपरिपक्वता आणि विभागणीच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर असतात आणि म्हणून केमोथेरपीसाठी भिन्न संवेदनशीलता असते. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर सेलचा विकास त्या क्षणी थांबतो जेव्हा तो जीवन चक्राच्या G 2 टप्प्यातून जातो (प्रीमिटोटिक). म्हणून, जेव्हा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित केले जातात, तेव्हा सर्व पेशी हळूहळू सिंक्रोनाइझ केल्या जातात - ते G 2 टप्प्यात गोठतात. एकदा सिंक्रोनाइझेशन साध्य झाल्यानंतर, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स बंद केले जातात आणि सर्व ट्यूमर पेशी एकाच वेळी मायटोसिसमध्ये प्रवेश करतात आणि केमोथेरपीसाठी अत्यंत संवेदनशील होतात.

फार्माकोडायनामिक (पॅथोजेनेटिक) थेरपी. दोन स्वरूपात अस्तित्वात आहे:

गहन ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपी.ग्लुकोकोर्टिकोइड्स उच्च डोसमध्ये (प्रिडनिसोलोनसाठी प्रति दिन 5 मिग्रॅ/किग्रा), सहसा इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जातात. कोणताही परिणाम न झाल्यास, डोस दर 4 तासांनी 25-50% वाढविला जातो. स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, 1-2 दिवसांनी उपचार ताबडतोब बंद केले जातात. या प्रकारची थेरपी यासाठी वापरली जाते:

अॅनाफिलेक्टिक शॉक (स्टिरॉइड्स ऍलर्जीक प्रतिक्रिया व्यत्यय आणतात आणि रक्तदाब स्थिर करतात);

आघातजन्य शॉक (स्टिरॉइड्स रक्तदाब स्थिर करतात);

स्टेटस अस्थमाटिकस (अशी स्थिती ज्यामध्ये दम्याचे अटॅक सुधारल्याशिवाय एकमेकांना फॉलो करतात);

विषारी फुफ्फुसाचा सूज श्वासोच्छवासाच्या पदार्थांमुळे होतो (या प्रकरणात, स्टेरॉईड्स इनहेलेशनद्वारे वापरले जातात - 15 मिनिटांच्या आत रुग्णाला 200-400 मानक डोस स्टेरॉइड श्वास घेणे आवश्यक आहे, म्हणजे 1-2 एरोसोल कॅन).

मर्यादित (दीर्घकालीन) थेरपी. हे अनेक महिने, वर्षे किंवा आयुष्यभर टिकते. या प्रकरणात, कॉर्टिस्टेरॉईड्सचे डोस वैयक्तिकरित्या निवडले जातात, परंतु, नियमानुसार, ते प्रेडनिसोलोनसाठी दररोज 5-10 मिलीग्राम/किलोपेक्षा जास्त नसतात. या थेरपीचा उद्देश तीव्र दाहक किंवा स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया दडपण्याचा आहे. हे यासाठी वापरले जाते:

संयोजी ऊतींचे रोग (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, संधिवात, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा, डर्मेटोमायोसिटिस, पेरिअर्टेरिटिस नोडोसा इ.);

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग, हिपॅटायटीस);

श्वसनमार्गाचे रोग (तीव्र ब्रोन्कियल दमा);

मूत्रपिंडाचे रोग (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम);

रक्त रोग (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा किंवा वेर्लहॉफ रोग);

थायरॉईड ग्रंथीचे स्वयंप्रतिकार रोग ( स्वयंप्रतिकार थायरॉईडायटीस, subacute थायरॉईडायटीस);

ऍलर्जीक रोग (अँजिओएडेमा, गवत ताप, एटोपिक त्वचारोग, स्टीव्हन्स-जोन्स सिंड्रोम, लायल सिंड्रोम), सोरायसिस, एक्जिमा;

दाहक रोग कोरॉइडडोळा (यूव्हिटिस).

हेमॅटोपोएटिक सिस्टमवरील ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा प्रभाव कधीकधी अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिसच्या उपचारांमध्ये वापरला जातो, ज्यामध्ये रक्तात न्यूट्रोफिल्स नसतात (त्याच वेळी, प्रतिकारशक्ती झपाट्याने कमी होते, नेक्रोटाइझिंग टॉन्सिलिटिस, कोलायटिस आणि न्यूमोनिया होतो). ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस सामान्यतः आयनीकरण रेडिएशनच्या प्रदर्शनामुळे होते ( रेडिएशन आजार) किंवा विषारी घटक (विषारी ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस).

गर्भपात झालेल्या स्त्रियांमध्ये, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर गर्भामध्ये सर्फॅक्टंटचे संश्लेषण करण्यासाठी आणि न जन्मलेल्या मुलाच्या फुफ्फुसांना स्वतंत्र श्वासोच्छवासासाठी तयार करण्यासाठी वापरला जातो. जर जन्म अकाली झाला आणि बाळ 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त अकाली असेल, तर त्याच्या फुफ्फुसात कोणतेही सर्फॅक्टंट नसते आणि पहिल्या श्वासाच्या क्षणी फुफ्फुसाच्या ऊतींचा विस्तार होऊ शकत नाही (नवजात डिस्ट्रेस सिंड्रोम होतो). त्यानंतर, अशा कोलमडलेल्या फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये (एटेलेक्टेटिक न्यूमोनिया) आणि अल्व्होली मरतात, ज्याची जागा कार्टिलागिनस झिल्लीने (पल्मोनरी हायलिनोसिस) घेतली जाते. जन्मापूर्वी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे प्रशासन आपल्याला सर्फॅक्टंट संश्लेषणाची प्रक्रिया वेळेपूर्वी सुरू करण्यास आणि स्वतंत्र श्वासोच्छवासासाठी गर्भाच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींना तयार करण्यास अनुमती देते.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड डोस पथ्ये.नियमानुसार, एखाद्या विशिष्ट रोगाचा उपचार करताना, स्टिरॉइड्सचा डोस प्रेडनिसोलोनच्या दृष्टीने दर्शविला जातो. दुसरे स्टिरॉइड लिहून देणे आवश्यक असल्यास, समतुल्य डोसचे प्रमाण वापरा (टेबल पहा). सध्या, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या व्यवस्थापनासाठी तीन मूलभूत योजना वापरल्या जातात.

सतत इंजेक्शन. ग्लुकोकॉर्टिकोइड्सचा दररोज वापर केला जातो, दैनंदिन डोस 2 डोसमध्ये प्रशासित केला जातो: ⅔ डोस सकाळी 7-8 वाजता आणि ⅓ डोस दुपारी 14-15 वाजता. या प्रशासनाच्या पद्धतीसह, ग्लुकोकोर्टिकोइड स्रावाची नैसर्गिक सर्काडियन लय अनुकरण केली जाते आणि त्यांच्यामुळे एड्रेनल कॉर्टेक्सचा शोष होण्याची शक्यता कमी असते.

पर्यायी थेरपी. रुग्णाला प्रत्येक इतर दिवशी सकाळी ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा दुहेरी डोस मिळतो. या उपचार पद्धतीचा वापर रोगाचा कोर्स स्थिर झाल्यानंतरच केला जातो. या प्रकारच्या थेरपीमुळे अत्यंत क्वचितच अनिष्ट परिणाम होतात, कारण औषधाच्या डोस दरम्यान, बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी पुरेसा विश्रांतीचा कालावधी राखला जातो.

पल्स थेरपी. या पद्धतीमध्ये, रुग्णाला 30-60 मिनिटांसाठी आठवड्यातून एकदा 1000 मिग्रॅ मिथाइलप्रेडनिसोलोन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. पुढील दिवसांमध्ये, रुग्णाला एकतर स्टिरॉइड्स अजिबात मिळत नाहीत किंवा किमान डोस लिहून दिला जातो. प्रशासनाची ही पद्धत पारंपारिक थेरपीपासून दूर असलेल्या रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरली जाते.

स्टिरॉइड थेरपीचे अनिष्ट परिणाम.अगदी माफक प्रमाणात मोठ्या डोसच्या अल्प-मुदतीच्या वापरासह (1 आठवड्यापेक्षा कमी), गंभीर प्रतिकूल परिणाम सहसा विकसित होत नाहीत. ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह दीर्घकालीन उपचार 50-80% रुग्णांमध्ये अवांछित परिणामांच्या घटनेसह आहे. स्टिरॉइड थेरपीचे सर्व अवांछित परिणाम अनेक गटांमध्ये एकत्र केले जाऊ शकतात:

अंतःस्रावी आणि चयापचय विकार:

एक्सोजेनस इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम (हायपरकॉर्टिसोलिझम). शरीराचे वजन वाढणे, एक विशेष देखावा (चंद्राच्या आकाराचा चेहरा, "बैल कोमेजणे", हर्सुटिझम, पुरळ, त्वचेवर जांभळट-लाल ताणणे) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत धमनी उच्च रक्तदाबअशा रूग्णांच्या रक्तात न्यूट्रोफिलिया असते, इओसिनोफिल्स आणि लिम्फोसाइट्सची पातळी झपाट्याने कमी होते.

एड्रेनल कॉर्टेक्सचा शोष आणि हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमचा प्रतिबंध. फिजियोलॉजिकल डोसमध्ये स्टिरॉइड्स घेताना (प्रिडनिसोलोनसाठी 2.5-5.0 मिग्रॅ/दिवस), एड्रेनल ऍट्रोफी होण्याचा धोका कमी असतो, परंतु जर जास्त डोस वापरला गेला तर 1-2 आठवड्यांनंतर एड्रेनल कॉर्टेक्सचे दडपण दिसून येते. शिवाय, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जर कोर्स 2-3 आठवडे चालला असेल तर कॉर्टेक्सचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यासाठी 6 ते 12 महिने लागतात.

विथड्रॉवल सिंड्रोम स्टिरॉइड्सचा वापर अचानक बंद केल्यावर रोगाच्या काळात तीव्र बिघडते, एड्रेनल अपुरेपणाची चिन्हे: अशक्तपणा, थकवा, भूक न लागणे, स्नायू आणि सांधेदुखी, ताप. गंभीर प्रकरणांमध्ये, एड्रेनल संकट शक्य आहे - उलट्या, आक्षेप, कोसळणे.

"स्टिरॉइड मधुमेह" - मधुमेह मेल्तिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण चित्र, रक्तातील ग्लायसेमिया वाढल्यामुळे, स्टिरॉइड्सच्या प्रति-इन्सुलर प्रभावामुळे.

हायपरलिपिडेमिया, एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांची प्रगती.

बाजूने बदल मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली: ऑस्टिओपोरोसिस, पॅथॉलॉजिकल हाडे फ्रॅक्चर - हा प्रभावकॅल्सीटोनिन संश्लेषणाच्या प्रतिबंध आणि पॅराथायरॉइड संप्रेरकाच्या वाढीव उत्पादनाशी संबंधित, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये कॅल्शियम चयापचय प्रवेग.

त्वचेत बदल: त्वचेचे पातळ होणे आणि शोष दिसून येतो. हा परिणाम बहुतेकदा तेव्हा होतो जेव्हा हार्मोन्स इंट्रामस्क्युलरली खांद्यामध्ये इंजेक्ट केले जातात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट: "मूक" चा उदय, म्हणजे. ड्युओडेनम आणि पोटाचे लक्षणे नसलेले अल्सर. अल्सरचे लक्षण नसलेले स्वरूप हे स्टिरॉइड्सच्या प्रभावामुळे होते, जे दाहक प्रक्रिया आणि व्रण तयार झाल्यावर होणारे वेदना दडपतात.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: एडेमा आणि हायपोक्लेमिया, जे स्टिरॉइड्सच्या कृतीच्या मिनरलकोर्टिकोइड घटकामुळे होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, धमनी उच्च रक्तदाब होऊ शकतो.

CNS: सामान्य आंदोलन, मनोविकार प्रतिक्रिया (भ्रम, भ्रम) मोठ्या डोसमध्ये प्रशासित केल्यावर. मळमळ आणि डोकेदुखी (ब्रेन स्यूडोट्यूमर सिंड्रोम) सह संभाव्य इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे.

व्हिज्युअल अवयव: काचबिंदू, पोस्टरियर कॅप्सुलर मोतीबिंदू.

रोग प्रतिकारशक्ती आणि पुनर्जन्म: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स घेतल्याने व्यत्यय येतो जखम भरणे, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीव्हायरल प्रतिकारशक्ती कमकुवत होणे: रुग्णाला पसरलेले जिवाणू विकसित होतात आणि व्हायरल इन्फेक्शन्स, ज्यांचे क्लिनिक मिटवले गेले आहे कारण स्टिरॉइड्स ठराविक जळजळ, वेदना आणि हायपरटेमिया काढून टाकतात. बर्‍याचदा, स्टिरॉइड्स घेतल्याने आणि परिणामी इम्युनोडेफिशियन्सीमुळे श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेचा कॅन्डिडिआसिस आणि क्षयरोगाचा विकास होतो.

टेराटोजेनिक प्रभाव.

हे लक्षात घेतले पाहिजे सर्व ग्लुकोकोर्टिकोइड्स परिणामकारकतेमध्ये भिन्न नाहीत, परंतु फरक क्रियाकलाप, औषधांच्या कृतीचा कालावधी, त्यांच्या फार्माकोकिनेटिक्सची वैशिष्ट्ये आणि अवांछित प्रभावांची वारंवारता (टेबल 1 देखील पहा) मध्ये आहेत.

पद्धतशीर वापरासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स.

हायड्रोकॉर्टिसोन (हायड्रोकॉर्टिसोन). नैसर्गिक ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन. ग्लुकोकॉर्टिकोइड क्रियाकलापांमध्ये ते प्रेडनिसोलोनपेक्षा निकृष्ट असते, परंतु मिनरलकोर्टिकोइड क्रियाकलापांमध्ये ते 3 पट जास्त असते.

एफ के: 2 एस्टरच्या स्वरूपात उपलब्ध: 1) हायड्रोकोर्टिसोन सक्सीनेट - एक सहज विरघळणारी पावडर आहे जी इंट्रामस्क्यूलर आणि इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी वापरली जाऊ शकते; 2) हायड्रोकॉर्टिसोन एसीटेट – एक बारीक-स्फटिक निलंबन, जे केवळ इंट्रामस्क्युलरली किंवा संयुक्त पोकळीमध्ये प्रशासित केले जाऊ शकते.

रक्तामध्ये, हायड्रोकॉर्टिसोन रक्तातील प्रथिनांशी 90% (80% ट्रान्सकोर्टिन आणि 10% अल्ब्युमिनशी) बांधील आहे. मुक्त हायड्रोकॉर्टिसोन अंशांपैकी फक्त 10% जैविक दृष्ट्या सक्रिय आहे. हायड्रोकोर्टिसोन सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये चांगल्या प्रकारे प्रवेश करू शकतो. आणि प्लेसेंटाद्वारे. तथापि, प्लेसेंटामध्ये एंझाइम 11-डिहायड्रोजनेज असते, जे 67% पेक्षा जास्त हायड्रोकोर्टिसोन निष्क्रिय 11-केटो-हायड्रोकॉर्टिसोनमध्ये रूपांतरित करते. म्हणून, हे औषध गर्भवती महिलांमध्ये आरोग्याच्या कारणांसाठी वापरले जाऊ शकते, कारण त्याचा गर्भावर होणारा परिणाम कमी होईल.

अर्ज आणि डोस पथ्ये. सध्या, हायड्रोकॉर्टिसोनचा वापर फारच क्वचितच केला जातो, मुख्यत्वे तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणाच्या प्रतिस्थापन थेरपीसाठी (शिरेद्वारे 100-500 मिलीग्राम/दिवसाच्या डोसवर, सहसा 48-72 तासांपेक्षा जास्त नाही), आणि स्थानिक पातळीवर देखील:

डोळ्यांच्या दाहक रोगांसाठी रेट्रोबुलबार, आठवड्यातून एकदा 5-20 मिलीग्राम;
त्वचेच्या ऍलर्जीक रोगांसाठी मलम, क्रीम, लोशनच्या स्वरूपात त्वचारोग, सोरायसिस, एक्झामा दिवसातून 2-3 वेळा, प्रभावित भागात न घासता लागू केले जाते, उपचारांचा कालावधी 2-3 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसतो;
रेक्टली नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग, प्रति एनीमा 5-50 मिलीग्राम दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी मायक्रोएनिमाच्या स्वरूपात;
संधिवात आणि इतर सिस्टीमिक कोलेजेनोसेससाठी इंट्रा-आर्टिक्युलर, 5-25 मिलीग्राम "कोरड्या" सांध्याच्या पोकळीत (म्हणजेच संयुक्त पोकळीत एक्स्यूडेट नसताना) प्रत्येक 1-3 आठवड्यांनी एकदा एकूण 6 पर्यंत. इंजेक्शन

FV: 0.5 1 आणि 2.5% डोळा मलम, 2.5 आणि 3.0 ग्रॅम; 0.1% मलई 15.0 ग्रॅम आणि 0.1 लोशन 20 मिली;

1 आणि 2 मिली च्या ampoules मध्ये हायड्रोकोर्टिसोन एसीटेट 2.5% निलंबन;

हायड्रोकोर्टिसोन सक्सीनेट पावडर बाटल्यांमध्ये 500 मिग्रॅ.

प्रेडनिसोलोन (प्रेडनिसोलोन). एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड, ज्याला या गटातील संदर्भ एजंट मानले जाते. उच्च ग्लुकोकोर्टिकोइड क्रियाकलाप आणि मध्यम mineralocorticoid क्रियाकलाप एकत्र करते.

एफ के: प्रेडनिसोलोनचे फॉस्फेट आणि हेमिसुसिनेट एस्टर हे सहज विरघळणारे क्षार आहेत जे इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने दिले जाऊ शकतात; प्रेडनिसोलोन एसीटेट एस्टर हे मायक्रोक्रिस्टलाइन निलंबन आहे, म्हणून ते केवळ इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाऊ शकते.

प्रशासनानंतर, प्रेडनिसोलोन रक्तातील प्रथिनांशी 90% बांधील असते (ट्रान्सकॉर्टिनसह 50% आणि अल्ब्युमिनसह 40%). सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये चांगले प्रवेश करते; हायड्रोकार्टिसोन प्रमाणे, 51% प्रेडनिसोलोन नाळेच्या 11-डिहायड्रोजनेज ते 11-केटो-प्रेडनिसोलोनद्वारे नष्ट होते. म्हणून, हे गर्भासाठी तुलनेने सुरक्षित आहे आणि गर्भवती महिलांमध्ये आरोग्याच्या कारणांसाठी वापरले जाऊ शकते.

अर्ज आणि डोस पथ्ये. प्रेडनिसोलोन सर्व प्रकारच्या ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपीसाठी वापरला जातो. तोंडी प्रशासित केल्यावर, डोस 15-100 मिलीग्राम / दिवस असतो (हेमोब्लास्टोसिसच्या उपचारांच्या बाबतीत - दररोज 40-60 मिलीग्राम/एम 2 शरीराच्या पृष्ठभागावर). संयुक्त पोकळीमध्ये प्रशासित केल्यावर, ते आठवड्यातून एकदा 5-50 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये निर्धारित केले जाते. इंट्राव्हेनस अॅडमिनिस्ट्रेशनचा वापर गंभीर सिस्टीमिक ऍलर्जीक प्रतिक्रिया किंवा अस्थमॅटिकस स्थितीसाठी केला जातो आणि डोस 400-1200 मिलीग्रामपर्यंत पोहोचू शकतो (सध्या असे मानले जाते की अस्थमाच्या स्थितीसाठी प्रेडनिसोलोनचा जास्तीत जास्त डोस नाही, डोससाठी एकमात्र निकष म्हणजे स्थिती आराम करणे. ). त्वचा आणि डोळ्यांच्या आजारांसाठी प्रेडनिसोलोनचा स्थानिक वापर दिवसातून 2-3 वेळा केला जातो (औषध घासल्याशिवाय लागू केले जाते).

एफव्ही: 5, 10 आणि 20 मिलीग्रामच्या गोळ्या; मलम 0.5% -10.0; प्रेडनिसोलोन फॉस्फेट द्रावण 30 मिग्रॅ/मिली (3%) 1 मिली ampoules; 10, 25, 50 आणि 250 मिग्रॅ च्या ampoules मध्ये prednisolone hemisuccinate पावडर; 10, 20, 25 आणि 50 मिलीग्रामच्या ampoules मध्ये प्रेडनिसोलोन एसीटेटचे निलंबन; बाटल्यांमध्ये थेंब 0.5% -10 मिली.

एम इथाइलप्रेडनिसोलोन(Methylprednisolone, Medrol).प्रेडनिसोलोनच्या तुलनेत, त्याचा ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रभाव 20% जास्त आहे आणि तो व्यावहारिकदृष्ट्या मिनरलकोर्टिकोइड क्रियाकलापांपासून रहित आहे. प्रेडनिसोलोन आणि इतर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या विपरीत, ते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर अत्यंत क्वचितच अवांछित प्रभाव पाडते, म्हणून उच्च-डोस ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपी आणि पल्स थेरपीसाठी मेथिलप्रेडनिसोलोनची शिफारस केली जाते.

अर्ज आणि डोस पथ्ये. तोंडावाटे मिथाइलप्रेडनिसोलोनचा वापर 4-96 मिलीग्राम/दिवसाच्या डोसवर केला जातो; डेपो फॉर्म आठवड्यातून एकदा 40-120 मिलीग्रामच्या प्रमाणात इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केला जाऊ शकतो (प्रति कोर्स 1-4 इंजेक्शन्स). पल्स थेरपी करताना, 1000 मिलीग्राम मिथिलप्रेडनिसोलोन 100 मिली सलाईनमध्ये विसर्जित केले जाते आणि आठवड्यातून एकदा 30-60 मिनिटे प्रशासित केले जाते.

कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये सायटोटॉक्सिक औषधांसह उपचारादरम्यान उलट्या टाळण्यासाठी मेथिलप्रेडनिसोलोनचा वापर केला जातो. या प्रकरणात, मेथिलप्रेडनिसोलोन हे केमोथेरपी औषध घेण्याच्या 20 मिनिटांपूर्वी 250 मिलीग्रामच्या डोसवर आणि ते घेतल्यानंतर 6 तासांनंतर पुन्हा त्याच डोसवर लिहून दिले जाते.

एफव्ही: 4 आणि 16 मिलीग्रामच्या गोळ्या; 250, 500, 1000 आणि 2000 मिलीग्रामच्या बाटल्यांमध्ये पावडर; मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट निलंबन, 40 मिलीग्राम बाटल्या.

डेक्सामेथासोन(Dexamethasone, Dexasone).फ्लोरिनेटेड सिंथेटिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड. सर्वात शक्तिशाली ग्लुकोकॉर्टिकोइड यौगिकांपैकी एक - ग्लुकोकॉर्टिकोइड क्रियाकलापांमध्ये प्रेडनिसोलोनपेक्षा 7 पट अधिक मजबूत, mineralocorticoid क्रियाकलाप नसणे.

IN हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमचे मजबूत आणि दीर्घकालीन उदासीनता, कर्बोदकांमधे गंभीर व्यत्यय आणि चरबी चयापचय, ते अनेकदा मनोविकारात्मक प्रतिक्रिया निर्माण करण्यास सक्षम असते. डेक्सामेथासोनचा ऊतकांवर, विशेषत: मेंदूच्या ऊतींवर मजबूत निर्जलीकरण प्रभाव असतो. या संदर्भात, सेरेब्रल एडीमाच्या उपचार पद्धतींमध्ये ते समाविष्ट करण्याची शिफारस केली जाते.

FC: नॉन-फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकॉर्टिकोइड्सच्या विपरीत, शोषल्यानंतर ते केवळ 60% रक्तातील प्रथिनांशी बांधील असते (प्रामुख्याने अल्ब्युमिन, ट्रान्सकोर्टिन नाही). जैविक दृष्ट्या सक्रिय मुक्त अपूर्णांकाचे प्रमाण सुमारे 40% आहे.

डेक्सामेथासोन (इतर फ्लोरिनेटेड स्टिरॉइड्सप्रमाणे) प्लेसेंटाच्या 11-डिहायड्रोजनेजच्या क्रियेस प्रतिरोधक आहे आणि प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करणार्‍या केवळ 2% पदार्थाचे रूपांतर निष्क्रिय 11-केटो-डेक्सामेथासोनमध्ये होते, त्यामुळे डेक्सामेथासोन गर्भाच्या स्टेरॉइड्समध्ये चांगल्या प्रकारे प्रवेश करते आणि प्रभावीपणे स्टेरॉईड्समध्ये प्रवेश करते. सर्फॅक्टंट संश्लेषण आणि फुफ्फुसांच्या परिपक्वताची प्रक्रिया.

अर्ज आणि डोस पथ्ये. तोंडावाटे, 2-15 मिग्रॅ/दिवस 1 किंवा 2 डोसमध्ये लिहून दिले जाते, 4-20 मिग्रॅ/दिवस इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते, 2-8 मिग्रॅ प्रत्येक 3 दिवस ते 3 आठवडे संयुक्त पोकळीमध्ये प्रशासित केले जाते.

सेरेब्रल एडेमासाठी, डेक्सामेथासोन 10 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते, त्यानंतर लक्षणे दूर होईपर्यंत प्रत्येक 6 तासांनी 4 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलरली प्रशासनाची पुनरावृत्ती केली जाते. स्थिती स्थिर झाल्यानंतर कमीतकमी 2-4 दिवस उपचार चालू ठेवला जातो, त्यानंतर 5-7 दिवसांमध्ये डेक्सामेथासोन हळूहळू काढून टाकला जातो.

प्राप्त रुग्णांमध्ये उलट्या टाळण्यासाठी सायटोस्टॅटिक थेरपीडेक्सामेथासोन सायटोस्टॅटिक घेण्याच्या 20 मिनिटांपूर्वी आणि 6 तासांनंतर 10 मिलीग्राम प्रशासित केले जाते.

गर्भपाताच्या वेळी गर्भामध्ये सर्फॅक्टंटचे संश्लेषण उत्तेजित करण्यासाठी, डेक्सामेथासोन गर्भवती महिलेला दिवसातून 3 वेळा 5 मिलीग्रामच्या डोसवर लिहून दिले जाते (इष्टतम कोर्स 5 दिवसांचा असतो).

FV: 0.5 आणि 1.5 मिलीग्रामच्या गोळ्या; 1 आणि 2 ml च्या ampoules मध्ये dexamethasone फॉस्फेट 0.4% द्रावण.

ट्रायॅमसिनोलोन(Triamcinilone, Polcortolon).हे फ्लोरिनेटेड सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड आहे. त्याची क्रिया मेथिलप्रेडनिसोलोनशी तुलना करता येते. ते वापरताना, त्वचेवर अवांछित प्रभाव (स्ट्राइए, रक्तस्राव, हर्सुटिझम) आणि स्नायू ("ट्रायमसिनोलोन" मायोपॅथी) अनेकदा उद्भवतात.

पी फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्स डेक्सामेथासोन सारखेच आहेत, तथापि, ते प्लाझ्मा प्रोटीनला अत्यंत कमकुवतपणे बांधते: 40% औषध प्लाझ्मा अल्ब्युमिनशी बांधील आहे आणि 60% एक मुक्त जैविक दृष्ट्या सक्रिय अंश आहे. ट्रायमसिनोलोनच्या चयापचय दरम्यान, 3 चयापचय तयार होतात आणि त्यापैकी 2 औषधीय क्रियाकलाप असतात.

डोस पथ्ये: तोंडावाटे 4-48 मिलीग्राम/दिवसाच्या 2 डोसमध्ये घेतले जाते, 40-80 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने आणि संयुक्त पोकळीमध्ये महिन्यातून एकदा (केनालॉगच्या डेपो तयारीच्या स्वरूपात) वापरले जाते. दिवसातून 2-3 वेळा प्रभावित भागात लागू होणारे मलम.

VWF: 2, 4 आणि 8 मिलीग्रामच्या गोळ्या, 1 मिली (1 मिली) च्या ampoules मध्ये ट्रायसिनोलोन सेटोनाइड 10 आणि 40 मिलीग्राम/मिली (1 आणि 4%) चे निलंबन केनालॉग), मलम 0.1% -15.0.

तक्ता 1. तुलनात्मक वैशिष्ट्येग्लुकोकोर्टिकोइड क्रियाकलाप असलेले एजंट.

म्हणजे	क्रियाकलाप	 नरक	गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर	मनोविकृती	समतुल्य डोस	जैव उपलब्ध, प्रति ओएस	ट ½ , दिवस फॅब्रिक्स
म्हणजे		 नरक	गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर	मनोविकृती	समतुल्य डोस	जैव उपलब्ध, प्रति ओएस	ट ½ , दिवस फॅब्रिक्स
हायड्रोकॉर्टिसोन
प्रेडनिसोलोन
मिथाइलप्रेडनिसोलोन
डेक्सामेथासोन
triamcinolone
फ्लुमेथासोन
beclomethasone
बुडेसोनाइड

टीप: * - हायड्रोकॉर्टिसोनच्या तुलनेत टॉपिकली लागू केल्यावर.

स्थानिक वापरासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स.

बेक्लोमेथासोन(बेक्लोमेटासोन, बेकोटाइड).ऍलर्जीक रोगांच्या उपचारांमध्ये इनहेलेशन वापरण्यासाठी वापरले जाते श्वसनमार्ग: गवत ताप, श्वासनलिकांसंबंधी दमा. सध्या, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर ब्रोन्कियल दम्याच्या उपचारांमध्ये हल्ले रोखण्यासाठी सर्वात प्रभावी पद्धतींपैकी एक मानला जातो, ज्याचे तोंडी प्रशासनाच्या तुलनेत बरेच फायदे आहेत (तक्ता 2 पहा)

एफ K: श्वसनमार्गामध्ये स्टिरॉइड टाकल्यानंतर, रिसेप्टर क्षेत्रात बेक्लोमेथासोनची जास्तीत जास्त एकाग्रता 5 मिनिटांच्या आत गाठली जाते. इनहेलेशनद्वारे प्रशासित केल्यावर, केवळ 10-20% औषध खालच्या श्वसनमार्गावर पोहोचते आणि घेतलेल्या डोसपैकी 80-90% तोंडी पोकळीत जमा केले जाते आणि नंतर गिळले जाते. म्हणून, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रवेशाची शक्यता कमी करण्यासाठी, इनहेलेशननंतर आपले तोंड स्वच्छ धुण्याची शिफारस केली जाते.

डोस पथ्ये. बेक्लोमेथासोन 2-3 डोसमध्ये 200-1600 mcg/day घेतले जाते. 1000 mcg/day वरील डोस कठोर वैद्यकीय देखरेखीखाली वापरावे.

NE: जेव्हा इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स 1000 mcg/day पेक्षा कमी डोसमध्ये प्रशासित केले जातात, तेव्हा पद्धतशीर अनिष्ट परिणाम विकसित होत नाहीत. इनहेलेशन प्रशासनासाठी, श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचा, तोंडी पोकळी, घशाची पोकळी आणि अन्ननलिका यांच्यावरील कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रभावाशी संबंधित स्थानिक अवांछित प्रभाव सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

तोंडी पोकळी, अन्ननलिका, श्वसनमार्गाचे कॅंडिडिआसिस;

कोरडे तोंड, दात मुलामा चढवणे नष्ट;

FV: एरोसोल इनहेलर 200 डोस (1 डोस = 50 mcg), isihaler 200 डोस (1 डोस = 200 mcg), diskhaler (1 डोस = 100 आणि 200 mcg); अनुनासिक स्प्रे 200 डोस (1 डोस = 50 mcg).

तक्ता 2. इनहेलेशन आणि तोंडी तुलनात्मक वैशिष्ट्ये

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रशासनाचे मार्ग.

बुडेसोनाइड (बुडेसोनाइड, पल्मिकॉर्ट). त्यात ग्लुकोकॉर्टिकोइड रिसेप्टर्स (प्रेडनिसोलोन पेक्षा 15 पट जास्त) साठी वाढीव आत्मीयता आहे आणि त्यामुळे अगदी कमी डोसमध्येही त्याचा स्पष्ट प्रभाव आहे.

एफ के: इनहेलेशन प्रशासनानंतर, रिसेप्टर क्षेत्रामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता 0.5-1.0 तासांनंतर प्राप्त होते. बुडेसोनाइडची कमी पद्धतशीर जैवउपलब्धता आहे - त्याच्या डोसचा तो भाग जो गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करतो तो यकृताद्वारे जवळजवळ 90% त्वरीत चयापचय होतो आणि प्रशासित डोसच्या केवळ 1-2% चा पद्धतशीर प्रभाव.

श्वसनमार्गाच्या ऍलर्जीक रोगांच्या उपचारांमध्ये आणि टॉपिक डर्माटायटीस, सोरायसिस, एक्झामा, डिस्कॉइड ल्युपससाठी इनहेलेशन वापरले जाते.

NE: बेक्लोमेथासोनच्या प्रभावाप्रमाणेच, परंतु खूप कमी वारंवार होतात.

FV: एरोसोल टर्ब्युहेलर 100 आणि 200 डोस (1 डोस = 100 आणि 200 mcg), इनहेलर 200 डोस (1 डोस = 50 mcg मिटेआणि 200 mcg फोर्ट); मलम आणि मलई 0.025% -15.0.

तक्ता 3. बाह्य वापरासाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे वर्गीकरण.

स्टिरॉइडचे सामान्य नाव

औषधाचे व्यापार नाव

I. खूप मजबूत

क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट ०.०५%

चेल्सीनोनाइड ०.१%

dermovate

कॅल्साइडर्म

II. मजबूत

बीटामेथासोन व्हॅलेरेट 0.1%

बुडेसोनाइड ०.०३७५%

ट्रायमसिनोलोन एसीटोनाइड ०.१%

फ्लुमेथासोन पिव्हॅलेट ०.०२%

फ्लुटिकासोन प्रोपियोनेट ०.०५%

मोमेटासोन फ्युरोएट ०.१%

सेलेस्टोडर्म-बी

apulein

polcortolone, fluorocort

लॉरिंडेन

कटिव्ह करणे

elocom

III. मध्यम ताकद

पेर्डनिसोलोन ०.२५ आणि ०.५%

फ्लुओकोर्टोलोन ०.०२५%

deperzolon

अल्ट्रालॅन

IV. कमकुवत

हायड्रोकॉर्टिसोन एसीटेट 0.1; 0.25; १ आणि ५%

हायड्रोकॉर्टिसोन

फ्लुमेथासोन(फ्लुमेटासोन, लॉरिंडेन).बाह्य वापरासाठी स्टिरॉइड. यात एक शक्तिशाली विरोधी दाहक आणि अँटी-एलर्जी प्रभाव आहे. हे त्वचेच्या पृष्ठभागावरून व्यावहारिकरित्या शोषले जात नाही, म्हणून त्याचा प्रणालीगत प्रभाव पडत नाही.

पी अर्ज आणि डोस पथ्ये. फ्लुमेथासोनचा वापर ऍलर्जीक त्वचा रोग, एक्जिमा, न्यूरोडर्माटायटीस, डिस्कॉइड ल्युपस आणि सोरायसिसच्या उपचारांमध्ये केला जातो. मलई आणि मलम त्वचेवर न घासता दिवसातून 3-5 वेळा प्रभावित भागात पातळ थरात लावले जातात. हातमोजे घालून प्रक्रिया पार पाडण्याची शिफारस केली जाते. प्रक्रिया स्थिर झाल्यानंतर, मलम दिवसातून 1-2 वेळा लागू केले जाऊ शकते.

NE: सामान्यत: त्वचेचे शोष, स्ट्रेच मार्क्स, मुरुम, पेरीओरल डर्माटायटिस (बहुतेकदा स्त्रियांना प्रभावित करते), हर्सुटिझम आणि फ्रंटल एलोपेशिया या स्वरूपात त्वचेची ही प्रकटीकरणे असतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्ट्रेप्टोकोकल आणि बुरशीजन्य त्वचेच्या संसर्गाच्या खोडलेल्या स्वरूपाचा विकास शक्य आहे.

FV: लोशन आणि मलम 0.02% -15 मिली.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरक हे एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे संश्लेषित केले जातात. स्टिरॉइड निसर्गाचे संप्रेरक संयुगे आधुनिक औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात, त्यांच्या नैसर्गिक स्वरूपात आणि कृत्रिम अॅनालॉग्सच्या स्वरूपात.

सामान्य माहिती

एड्रेनल कॉर्टेक्स 3 प्रकारचे हार्मोन्स तयार करते:

पोटॅशियम-सोडियम चयापचय नियंत्रित करणे (मिनरलकोर्टिकोइड्स);
पुनरुत्पादक कार्यासाठी जबाबदार (सेक्स स्टिरॉइड्स);
ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ज्याची जबाबदारी मध्यवर्ती चयापचय नियंत्रित करणे आहे.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे उत्पादन पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हायपोथालेमसच्या नियंत्रणाखाली आहे, परंतु मूत्रपिंडाच्या वर असलेल्या जोडलेल्या अंतःस्रावी अवयवांमध्ये चालते, म्हणूनच त्यांना त्यांचे नाव मिळाले.

गेल्या शतकाच्या 40 च्या दशकात हे हार्मोन्स प्रथम औषध म्हणून वापरले गेले; त्यांना त्यांचे नाव ग्लुकोज चयापचय नियंत्रित करण्याच्या क्षमतेमुळे मिळाले. पुढील क्लिनिकल अभ्यासातून असे दिसून आले की हार्मोन्स केवळ लिपिड, कार्बोहायड्रेटवरच परिणाम करत नाहीत. प्रथिने चयापचय, परंतु रक्ताभिसरण प्रणाली, मूत्रपिंड आणि शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या क्रियाकलापांचे नियमन देखील करतात, हाडांच्या ऊतींच्या विकास आणि चयापचय प्रक्रियेत भाग घेतात आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर लक्षणीय परिणाम करतात.

मध्ये हार्मोन्सचा वापर नैसर्गिक फॉर्म, प्रभावाची महत्त्वपूर्ण प्रभावीता असूनही, मोठ्या संख्येने नकारात्मक दुष्परिणामांमुळे मर्यादित आहे.

स्ट्रक्चरल आणि फंक्शनल अॅनालॉग्स

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हे त्या संप्रेरकांचे संरचनात्मक आणि कार्यात्मक अॅनालॉग्स आहेत जे ऍड्रेनल कॉर्टेक्समध्ये, त्याच्या झोना फॅसिकुलटामध्ये संश्लेषित केले जातात. या गटात सादर केलेली औषधे विभागली आहेत:

glucocorticoids नैसर्गिक मूळ(कॉर्टिसोन, एक प्रोड्रग म्हणून जो सक्रिय मेटाबोलाइट तयार करतो);
हायड्रोकॉर्टिसोन () च्या आधारे त्याच्या रेणूमध्ये विविध रासायनिक संयुगे जोडून प्राप्त केलेली कृत्रिम औषधे.

ते लागू केलेल्या दिशानिर्देशांमधील फरक निर्धारित करतात, लक्षणीय बदलजोडलेले रसायन जे गुणधर्म देते.

कॉर्टिसोनमध्ये फ्लोरिन अणू जोडून तयार झालेल्या फ्लुड्रोकोर्टिसोनमध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड क्रियाकलाप 12 पट आणि कोर्टिसोनच्या 125 पट खनिज क्रिया असते.

डेक्सामेथासोन, फ्लूड्रोकोर्टिसोन रेणूमध्ये 16-मिथाइल गट जोडलेले, ग्लुकोकोर्टिकोइड क्रियाकलाप राखून ठेवते, परंतु त्यात कमी खनिज क्रिया असते.

मेथिलप्रेडनिसोलोन, ज्यामध्ये 1 रॅडिकल जोडले गेले होते, ग्लुकोकोर्टिकोइड क्रियाकलापांच्या बाबतीत प्रोड्रग 5 पटीने जास्त आहे.

एड्रेनल हार्मोन्सचे कृत्रिम औषधी अॅनालॉग औषधांमध्ये गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरले जातात जेव्हा औषधी फायदात्यांच्याकडून त्यांच्या साइड इफेक्ट्सच्या हानीपेक्षा जास्त. कधीकधी, अत्यंत स्थितीमुळे किंवा जखमांच्या तीव्रतेमुळे, वापरण्याशिवाय दुसरा पर्याय नसतो. हार्मोनल औषधे, नाही. कॉर्टिकोस्टेरॉईड गटातील औषधे प्रदान करण्यासाठी वापरली जातात:

विरोधी दाहक;
desensitizing;
विषरोधक;
विरोधी शॉक;
इम्यूनोसप्रेसिव्ह प्रभाव.

हे सर्व औषधी प्रभाव नाहीत जे गणना केलेल्या डोस आणि प्रिस्क्रिप्शनसाठी वैयक्तिक दृष्टिकोनाने मिळू शकतात. मणक्याच्या रोगांमध्ये, ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे देखील वापरली जातात कारण त्यांच्या समांतर जटिल थेरपीच्या कोर्समध्ये वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा प्रभाव वारंवार वाढवण्याची क्षमता असते.

जीसी औषधे लिहून देण्याचे मुख्य तत्त्व म्हणजे कमीत कमी डोसमध्ये जास्तीत जास्त प्रभाव प्राप्त करणे. या उद्देशासाठी, सिंथेटिक अॅनालॉग्स विकसित केले जात आहेत ज्यांचा अधिक स्पष्ट प्रभाव आहे, ज्यामुळे निर्धारित कोर्सचा डोस आणि कालावधी कमी करणे शक्य होते.

औषधांचे वर्गीकरण आणि विभागणी

अधिवृक्क संप्रेरकांचा वापर करून औषधांचे सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरण अद्याप विकसित केले गेले नाही. प्रॅक्टिशनर्स अर्जाच्या ठिकाण आणि पद्धतीनुसार GCs उपविभाजित करतात. उपसमूहांमध्ये या अतिशय सशर्त विभागणीनुसार, तेथे आहेत खालील प्रकारऔषधे:

इंजेक्शन;
टॅबलेट;
मलम, क्रीम, जेल आणि निलंबनाच्या स्वरूपात स्थानिक तयारी.

श्रेणी ओळखण्याचे दुसरे तत्व म्हणजे मुख्य नुसार विभागणे सक्रिय पदार्थऔषधाचा भाग म्हणून. औषधे त्यांच्या प्रमुख घटकांनुसार भिन्न आहेत:

prednisone;
मेथिलप्रेडनिसोलोन;
betamethasone;
डेक्सामेथासोन इ.

एक्सपोजरच्या कालावधीवर आधारित हार्मोनल औषधांमध्ये क्लिनिकल फरक आहे, जो वापरून निर्धारित केला जातो वैज्ञानिक संशोधन. ग्लुकोकोर्टिकोइड्समध्ये विभागलेले आहेत:

लहान एक्सपोजर;
सरासरी कालावधी;
दीर्घ (दीर्घकाळ) क्रिया.

शॉर्ट-अॅक्टिंग एजंट्समध्ये समाविष्ट आहे, जे हार्मोनचे सिंथेटिक अॅनालॉग आहे. त्याच्या संरचनेच्या सापेक्ष अपरिवर्तनीयतेमुळे, ते व्यावहारिकरित्या पाणी-मीठ चयापचय संतुलनावर परिणाम करत नाही आणि सेल्युलर चयापचय व्यत्यय आणत नाही.

सुधारित स्ट्रक्चरल फॉर्म्युलासह बीटामेथासोन आणि डेक्सामेथासोन दीर्घकाळ टिकू शकतात, तर प्रेडनिसोलोन आणि मिथाइलप्रेडनिसोलोन ही औषधे आहेत ज्याचा प्रभाव सरासरी कालावधी आहे.

औषधामध्ये, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा आणखी एक विभाग आहे, जो मुख्य पदार्थाच्या वापराद्वारे त्यांना वेगळे करतो आणि त्यातून मुक्त होणे सूचित करतो:

अंतर्जात (नैसर्गिक) संयुगे;
सिंथेटिक अॅनालॉग्स (पेट्रोलियमयुक्त);
सिंथेटिक अॅनालॉग्स (फ्लोरिनयुक्त).

विद्यमान श्रेणीकरणांपैकी कोणतेही नाही, यामुळे विस्तृत अनुप्रयोग HA चे विविध प्रकार, समाविष्ट नाहीत पूर्ण वैशिष्ट्येहार्मोनल औषध, आणि विशिष्ट पात्र वैज्ञानिक मंडळांच्या व्यावसायिक शब्दावलीमध्ये वापरले जाते.

अंतर्गत हार्मोनल औषधे

अंतर्गत कार्य करणारी औषधे देखील विभागली आहेत:

इंट्रानासल (नाकातून लागू);
पॅरेंटरल;
तोंडी (प्रशासनानंतर गिळले);
इनहेलेशन

औषधांचे हे विभाजन औषधाचे स्वरूप लिहून देताना रोगांचे स्पष्ट श्रेणीकरण प्रदान करते. इंट्रानासल सामान्यतः उपचारांसाठी वापरले जातात:

ऍलर्जीक राहिनाइटिस;
अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा च्या idiopathic जळजळ;
नाकातील पॉलीप्ससाठी.

एड्रेनल कॉर्टेक्स, थायरॉईड ग्रंथीचे काही रोग आणि इतर जटिल पॅथॉलॉजीजसाठी पॅरेंटरल लागू आहे.

इनहेल्ड ड्रग्स त्यांच्या प्रभावाच्या विशिष्टतेमध्ये भिन्न असतात आणि श्वसन प्रणालीच्या जटिल बिघडलेल्या कार्यांसाठी निर्धारित केल्या जातात. ब्रोन्कियल दमा, सीओपीडी, ऍलर्जीक राहिनाइटिसमूलभूत थेरपी म्हणून या औषधांवर उपचार केले जातात. सर्वात मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या इनहेल्ड औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

triamcinolone acetonide;
beclomethasone dipropionate;
mometasone furoate;
बुडेसोनाइड;
फ्लुटिकासोन प्रोपियोनेट.

गंभीर श्वासोच्छवासाच्या पॅथॉलॉजीजच्या प्रकरणांमुळे उपचारांसाठी नवीन इनहेल्ड औषधांच्या क्लिनिकल चाचण्या करण्यास प्रवृत्त केले आहे श्वासनलिकांसंबंधी दमा, गर्भधारणेदरम्यान. त्यांनी दाखवून दिले की पॅथॉलॉजीच्या ठिकाणी औषधाच्या वाफांसह उपचार केल्याने मुलांचे प्रमाण वाढले नाही. अंतःस्रावी रोग, परंतु दम्याने ग्रस्त असलेल्या आणि त्यांची स्थिती कमी करण्यासाठी इनहेलरचा वापर न केलेल्या मातांच्या पोटी जन्मलेल्या मुलांमध्ये त्यांचे स्वरूप लक्षात घेणे देखील शक्य झाले.

औषध सोडण्याच्या इंट्रानासल आणि इनहेलेशन प्रकारांच्या उदयाने रुग्णांना पॅरेंटरल औषधे वापरताना सामान्य जोखमींपासून मुक्त केले. औषधे HA वापरून.

फार्माकोथेरेप्यूटिक फॉर्म आणि नवीन सिंथेटिक अॅनालॉग्सच्या विकासासह, अंतर्गत अवयव आणि चयापचय प्रणालींवर परिणाम न करता वापरल्या जाणार्‍या ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्सचा वापर कमी धोकादायक होत आहे.

फार्माकोडायनामिक्स आणि कृतीची यंत्रणा

अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे उत्पादित हार्मोन्सचा नैसर्गिक संवाद पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हायपोथालेमसद्वारे समन्वयित केला जातो आणि सेल रिसेप्टरला विशिष्ट हार्मोन कोडच्या पूरक जुळणीद्वारे केला जातो. कनेक्टिंग घटकांमधील पत्रव्यवहाराचा शोध अंतर्गत देखील केला जाऊ शकतो पेशी आवरण, आणि बाहेर, जर हार्मोन सेलमध्ये पसरू शकत नाही. GCs सेल झिल्लीच्या आत असलेल्या विशेष ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्सला बांधतात, ज्यामुळे आरएनए दिसणे आणि नियामक प्रथिनांचे सहसंश्लेषण होते.

एक सायटोस्टॅटिक यंत्रणा आहे जी संप्रेरकांच्या प्रभावांना निलंबित करू शकते, आणि एंजाइमॅटिक आणि रासायनिक पदार्थ, जे परस्परसंवाद प्रक्रियेला गती देते.

मानवी शरीरात कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापराद्वारे प्राप्त होणारे मुख्य परिणाम खालील म्हटल्या जाऊ शकतात:

फॉस्फोलिपेस एंझाइम अवरोधित करून आणि प्रतिबंधित करून, दाहक मध्यस्थांच्या (आणि ल्युकोट्रिएन्स) च्या संश्लेषणात व्यत्यय;
वेगवेगळ्या डोसमध्ये, इम्युनोसप्रेसिव्ह आणि इम्युनोस्टिम्युलेटिंग इफेक्ट प्रदान करणे, अँटीबॉडी उत्पादनास प्रतिबंध करणे, लिम्फोकिन्स आणि साइटोकिन्सचे उत्पादन;
मागे घेण्यास अडथळा, मास्ट सेल झिल्लीचे स्थिरीकरण;
प्रथिने, कर्बोदकांमधे, कॅल्शियम, चरबी, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय चयापचय वर प्रभाव;
रक्तवाहिन्यांच्या भिंती आणि हृदयाच्या स्नायूंची वाढलेली संवेदनशीलता आणि;
लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्सच्या निर्मितीला उत्तेजन;
ल्युकोसाइट्स, बेसोफिल्स आणि इओसिनोफिल्सच्या उत्पादनास प्रतिबंध;
सेक्स हार्मोन्स, ल्युटेनिझिंग हार्मोन आणि थायरॉईड हार्मोन्ससह इतर हार्मोन्सवर प्रभाव.

तोंडी घेतल्यास ते वेगाने शोषले जातात छोटे आतडे, जास्तीत जास्त एकाग्रता एका तासापेक्षा कमी वेळेत पोहोचते. पॅरेंटेरली प्रशासन परिवर्तनीय आहे आणि औषधाच्या वैशिष्ट्यांद्वारे प्रदान केले जाते. ते मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जातात, रक्तातील प्रथिनांना बांधतात आणि यकृताद्वारे अंशतः नष्ट होतात. प्रशासनाची पद्धत औषधाच्या स्वरूपावर आणि रोगाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या उपचारांमध्ये, इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्स देखील वापरली जातात.

हार्मोनल औषधांची यादी

ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्सच्या गटातील औषधांची यादी बरीच विस्तृत आहे, परंतु क्लिनिकल सरावसर्वात सामान्यतः वापरले जातात:

प्रेडनिसोलोन;
ट्रायॅमसिनोलोन;
डेक्सामेथासोन;
बीटामेथासोन.

औषधांचे अॅनालॉग्स, व्यावसायिक नावांखाली किंवा सुधारित फॉर्म असलेल्या विशिष्ट जाती, कमी सामान्य मानल्या जातात आणि वापरण्यासाठीच्या सूचनांचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे, विरोधाभास आणि संकेतांचे स्पष्ट वर्णन, रासायनिक सूत्राची रचना आणि औषधाची वैशिष्ट्ये. उद्देश

ते सूची B मधील आहेत आणि काही स्टोरेज परिस्थिती आवश्यक आहेत. अशी औषधे स्वतः वापरण्यापूर्वी, आपण नवजात, मुले आणि गर्भवती महिलांच्या वापरासाठी औषधाची शक्यता किंवा विरोधाभास यावर विशेष लक्ष देऊन डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

ग्लुकोकॉर्टिकोइड संप्रेरकांच्या गटातील सर्व औषधांचे वर्णन शारीरिक उपचारात्मक रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी) मध्ये केले आहे, जे आहे श्रेणीबद्ध रचनाआणि योग्य औषध शोधणे सोपे करते. या गटातील कोणतेही औषध अनिवार्य क्लिनिकल चाचणी घेते आणि तज्ञांद्वारे वर्णन केले जाते.

वापरासाठी संकेत

आज, केवळ साइड आणि उपचारात्मक प्रभावांचा चांगला अभ्यास केला जात नाही तर अनेक औषधांसह जीसीचा परस्परसंवाद, आवश्यक डोस आणि जटिल थेरपी पथ्ये देखील विकसित केली गेली आहेत. ते केले संभाव्य वापरऔषधांच्या अनेक शाखांमध्ये औषधे, मूलभूत आणि सहायक औषधे म्हणून.

पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ज्यामध्ये जीसी निर्विवादपणे फायदेशीर असतात त्यामध्ये क्रॉनिक, सिस्टमिक आणि तीव्र पॅथॉलॉजीजची अविश्वसनीयपणे लांबलचक यादी असते. संधिवातविज्ञान मध्ये ते उपचार करण्यासाठी वापरले जातात:

प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस;
ankylosing spondylitis;
प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा;
पॉलीमायल्जिया संधिवात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर व्हॅस्क्युलायटिस आणि पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारांमध्ये केला जातो; एंडोक्राइनोलॉजीमध्ये ते उपचार करतात:

अधिवृक्क अपुरेपणा;
थायरोटॉक्सिकोसिस आणि कमतरता.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये:

अविशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;
हिपॅटायटीसचे गंभीर प्रकार;
तीव्र टप्प्यात क्रोहन रोग.

परंतु संप्रेरक-युक्त औषधांच्या वापराची व्याप्ती एवढ्यापुरती मर्यादित नाही. कार्डिओलॉजी यासाठी वापरली जाते:

काही प्रकारचे पेरीकार्डिटिस;
पोस्टव्हायरल आणि गैर-विशिष्ट ल्युकोसाइट मायोकार्डिटिस.

पल्मोनोलॉजिस्टसाठी:

ब्रोन्कियल दम्यासाठी;
इओसिनोफिलिक न्यूमोनिया;
अल्व्होलिटिस आणि ब्रॉन्कायलाइटिस;
पल्मोनरी सारकोइडोसिस.

हेमॅटोलॉजीमध्ये, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि अॅनिमियाचा उपचार हार्मोनल औषधांनी केला जातो.

GCs ही निवड न करता येणारी औषधे आहेत तीव्र परिस्थिती, आणि प्रत्यारोपणशास्त्र मध्ये. विरोधाभास आणि साइड इफेक्ट्स असूनही, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स गंभीर जखम आणि तीव्र परिस्थितींसाठी मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या आणि कधीकधी न बदलता येणारी औषधे आहेत. मणक्याच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी खालील उपचार वापरले जातात:

osteochondrosis;
वेदना आराम;
गैर-संसर्गजन्य संधिवात;
बेख्तेरेव्हचा रोग;
मणक्याचे आणि त्याच्या पडद्याला नुकसान.

सिंथेटिक औषधांच्या निर्मितीने वेग वाढवला आणि औषधांच्या या गटाचा प्रभाव वाढवला, ज्यामुळे त्यांच्या क्रियाकलापांची व्याप्ती आणखी विस्तारली.

हार्मोनल औषधे वापरण्यासाठी contraindications

विशिष्ट स्वरूपात औषधे लिहून देण्यासाठी काही विरोधाभास आहेत. हार्मोन्सचे इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन यासाठी प्रतिबंधित आहेत:

रक्त गोठण्यास प्रभावित करणारे रोग;
तीव्र ऑस्टियोपोरोसिस;
लक्षणीय संसर्गजन्य प्रक्रियापद्धतशीर किंवा स्थानिक निसर्ग.

अशा इंजेक्शनमध्ये अडथळा एक सांध्यासंबंधी फ्रॅक्चर किंवा संयुक्त तीव्र नाश असू शकतो. GC ची सशर्त शिफारस केली जात नाही (याला सापेक्ष विरोधाभास म्हणतात) जर:

मधुमेह;
पोट आणि ड्युओडेनल अल्सर;
धमनी उच्च रक्तदाब;
हृदय अपयश;
मानसिक विकार;
अपस्मार

प्रभावाची प्रभावी पद्धत म्हणून गंभीर, धोकादायक परिस्थितीत ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर केल्याने, बहुतेकदा, सापेक्ष contraindicationsव्ही गंभीर परिस्थितीविचारात घेतले जात नाहीत. तथापि, कमी उच्चारित आणीबाणीच्या परिस्थितीत संप्रेरक-युक्त औषधे लिहून दिल्यास डॉक्टरांना शारीरिक आणि काही सामान्य मापदंड विचारात घेण्यास भाग पाडते. पॅथॉलॉजिकल स्थितीव्यक्ती

क्षयरोग;
सिफिलीस;
व्हायरल डोळा संक्रमण आणि काचबिंदू;
नागीण आणि प्रणालीगत मायकोसेस.

एड्रेनल हार्मोन्स किंवा त्यांचे सिंथेटिक अॅनालॉग्स असलेल्या औषधांचा कोणताही वापर केवळ वैद्यकीय सल्ल्यानुसार आणि कठोर वैद्यकीय देखरेखीखाली केला पाहिजे.

हार्मोनल औषधे वापरण्याचे दुष्परिणाम

शोधकांपैकी एक उपचारात्मक प्रभावग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरकांनी सांगितले की अपेक्षित उपचार परिणाम नकारात्मक प्रभावाची डिग्री ओलांडल्यासच त्यांचा वापर केला पाहिजे.

सिंथेटिक अॅनालॉग्सचा उदय जे अनेक वेळा वेगाने कार्य करतात ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या वापरामुळे होणारे दुष्परिणाम काही प्रमाणात कमी झाले आहेत, परंतु दीर्घकालीन वापरासह त्यांच्या विकासाची शक्यता वगळत नाही. जीसी वापरण्याचे स्पष्ट नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी, आवश्यक औषधांचे प्रोफेलेक्टिक प्रिस्क्रिप्शन केले जाते.

एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या एनालॉग्स किंवा नैसर्गिक संप्रेरकांसह औषधांच्या दुष्परिणामांचे प्रकटीकरण म्हणून, खालील गोष्टी उद्भवू शकतात:

लिपिड व्हॉल्यूमचे उल्लंघन आणि शरीराच्या वजनात लक्षणीय वाढ;
संक्रमणाची संवेदनशीलता वाढते आणि त्यांचा दीर्घकाळापर्यंतचा कोर्स लक्षात घेतला जातो;
स्वादुपिंडाचा दाह विकसित होतो;
मुलांमध्ये रेखीय वाढ आणि तारुण्य मध्ये व्यत्यय;
स्टिरॉइड मधुमेह आणि पाचक प्रणालीचे स्टिरॉइड अल्सर;
ऑस्टिओपोरोसिस, आणि कम्प्रेशन फ्रॅक्चर, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या रोगांच्या उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर.

मानसिक-भावनिक स्थिती, विशेषत: स्त्रियांमध्ये, लक्षणीयरीत्या बिघडते, आक्रमकता, उत्तेजना आणि तंद्री एकाच वेळी दिसून येते आणि उच्चारित मूड स्विंग्स. औषधांच्या महत्त्वपूर्ण डोसमुळे होणारे हार्मोनल असंतुलन वंध्यत्व, कामवासना कमी होणे आणि झोपेचा त्रास होऊ शकतो. काही साइड इफेक्ट्स आधुनिक वैद्यकशास्त्राला ज्ञात आहेत, परंतु आज त्यांची घटना टाळता येत नाही किंवा दुरुस्त करता येत नाही.

अशाप्रकारे, औषधांच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शनने, मज्जातंतूच्या खोडांना नुकसान, सांध्याचे कॅल्सीफिकेशन किंवा त्याचे शोष, नाश (स्टिरॉइड आर्थ्रोपॅथी) आणि कंडरा फुटणे होऊ शकते. यामुळे नक्कीच अपंगत्व आणि मर्यादित हालचाल होते, परंतु यामुळे जीव वाचतो. संप्रेरक-युक्त औषधांचा काळजीपूर्वक वापर आणि प्रकरणांमध्ये त्यांच्या बदलण्याचे हे कारण आहे मध्यम तीव्रता, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स, ज्यांचे साइड इफेक्ट्स देखील आहेत, परंतु ते कमी उच्चारले जातात.

हार्मोन्स आणि सावधगिरीच्या उपचारात्मक वापराची वैशिष्ट्ये

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, त्यांच्या व्यापक वापरामुळे, विविध प्रकारच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी औषधाच्या विविध शाखांमध्ये वापरल्या जातात. वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या परिस्थितीत जवळजवळ सर्व ज्ञात परिस्थितींसाठी उपचारात्मक पथ्ये आणि प्रोटोकॉल विकसित केले गेले आहेत.

औषधाच्या कृतीचा कालावधी, त्याच्या शिफारशीची डिग्री, उपचार कोर्सचा कालावधी, अल्पकालीन किंवा दीर्घ कालावधी आणि अगदी विशिष्ट डोस - सर्व काही विशिष्ट औषध कसे हाताळायचे हे माहित असलेल्या डॉक्टरांच्या क्षमतेमध्ये आहे. .

म्हणूनच सिंथेटिक हार्मोनल औषधांच्या स्व-प्रिस्क्रिप्शनची अयोग्यता, त्यांच्या वापरामध्ये अत्यंत सावधगिरी, काळजीपूर्वक आणि विचारपूर्वक हाताळणी याबद्दल खूप चर्चा आहे. औषधेहा गट. कोणताही उपाय, अगदी सर्वात औषधी देखील, जर अयोग्यपणे लिहून दिले आणि अन्यायकारकपणे घेतले तर, लक्षणीय हानी होऊ शकते मानवी शरीराला. म्हणूनच, एखाद्या विशिष्ट औषधाच्या परिणामाच्या सर्व गुंतागुंतांशी परिचित असलेल्या डॉक्टरांनीच उपचार केले पाहिजेत.