ट्यूबरकुलस ल्युपस म्हणजे काय

ट्यूबरकुलस ल्युपस, किंवा त्वचेचा ल्युपॉइड क्षयरोग -त्वचेच्या क्षयरोगाचा हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. रोग आहे क्रॉनिक कोर्समंद प्रगती आणि ऊती वितळण्याच्या प्रवृत्तीसह. हे बालपणापासून सुरू होते आणि बहुतेकदा आयुष्यभर चालू राहते.

ट्यूबरकुलस ल्युपसची लक्षणे

प्रक्रिया बहुतेक वेळा चेहऱ्यावर स्थानिकीकृत केली जाते, विशेषत: नाक, गालावर, वरील ओठ, मान, धड आणि हातपाय. बर्‍याचदा, जखम श्लेष्मल त्वचेवर असतात. नंतर रोग सुरू होऊ शकतो विविध जखमासक्रियतेमुळे लपलेला संसर्ग. प्रथम, ल्युपोमा दिसतात - तपकिरी-लालसर रंगाचे लहान ट्यूबरकल्स, गुळगुळीत चमकदार पृष्ठभागासह मऊ सुसंगतता, जी नंतर सोलून जाते. ल्युपोम्स सहसा गटांमध्ये असतात आणि प्रथम ते एकमेकांपासून वेगळे असतात आणि नंतर एकमेकांमध्ये विलीन होतात. त्यांच्या सभोवताली स्थिरता आणि लालसरपणा नेहमीच तयार होतो. जेव्हा आपण ल्युपोमावर दाबता तेव्हा ते किंचित ऊतींच्या खोलीत बुडते (पोस्पेलोव्हचे चिन्ह). हे लवचिक आणि संयोजी ऊतकांच्या मृत्यूमुळे होते. निदानाच्या दृष्टीने देखील खूप महत्वाचे आहे, ल्युपस ल्युपोमाचे चिन्ह तथाकथित डायस्कोपी आहे, ज्यामध्ये असे होते की ल्युपोमाच्या गटावर काचेच्या स्लाइडने दाबताना केशिकामधून रक्त बाहेर येते आणि रक्तहीन ल्युपोमा दिसतात. मेणाच्या पिवळ्या-तपकिरी डागांच्या स्वरूपात. हा रंग सफरचंद जेलीसारखाच आहे, म्हणून हे लक्षणसफरचंद जेली इंद्रियगोचर नाव आहे.

ट्यूबरकल आकारात वाढतात आणि विलीन होतात, ज्यामुळे प्लेक्स तयार होतात अनियमित आकार, तसेच ट्यूमर सारखी foci. जसजसा रोग विकसित होतो तसतसे घुसखोरी वितळते आणि मोठे अल्सर तयार होतात. काही प्रकरणांमध्ये (4%), त्वचेचा ल्युपॉइड क्षयरोग बेसल सेल कार्सिनोमा (त्वचा कर्करोग) द्वारे गुंतागुंतीचा असतो. जर ऊतक वितळत नसेल, तर ल्युपस घुसखोरीच्या जागेवर सिकाट्रिशियल ऍट्रोफी तयार होते. चट्टे अनेकदा खडबडीत, सपाट, पांढरेशुभ्र आणि दिसायला टिश्यू पेपरसारखे असतात. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यट्युबरकुलस ल्युपस म्हणजे ल्युपसची आधीच तयार झालेल्या चट्टे पुन्हा दिसण्याची क्षमता. अनेक आहेत क्लिनिकल फॉर्मल्युपॉइड ल्युपस, जे ट्यूबरकल्सचे स्वरूप, प्रक्रियेचा कोर्स आणि विकासाच्या काही टप्प्यांच्या वैशिष्ट्यांमध्ये एकमेकांपासून भिन्न असतात. मुख्य फॉर्मला ल्युपस प्लानस म्हणतात.

ल्युपस प्लॅनसचे दोन प्रकार आहेत: मॅक्युलर आणि ट्यूबरक्युलर. मॅक्युलर ल्युपोमाच्या बाबतीत, फ्यूज केलेल्या ल्युपोमामुळे तयार झालेल्या प्लेक्स त्वचेच्या वर उठत नाहीत, परंतु ट्यूबरक्युलर ल्युपोमाच्या बाबतीत, ते कंदयुक्त मर्यादित जाडपणासारखे दिसतात.

ट्यूबरकुलस ल्युपसट्यूमरसारखे दिसू शकते. या प्रकरणात, ट्यूमर सारखी रचना एक मऊ सुसंगतता आहे आणि लहान फ्यूज ट्यूबरकल्सचे समूह आहे. सहसा वर स्थित काननाक आणि नाकाची टीप, अल्सरच्या निर्मितीसह विघटित होण्याची प्रवृत्ती असते. पुढील दृश्यट्यूबरकुलस ल्युपस हे साधे (अभद्र) ल्युपस आहे. त्यात उच्चारित केराटीनायझेशनसह तीव्रपणे हायपरॅमिक फोसीचे स्वरूप आहे. डिस्क्वामेटिंग ल्युपसच्या प्रकारात स्ट्रॅटम कॉर्नियम आणि ल्युपसच्या जखमांचे गंभीर लॅमेलर डिस्क्वॅमेशन असते. हायपरट्रॉफाइड ट्यूबरकुलस ल्युपस ही ल्युपसच्या पृष्ठभागावर चामखीळ स्वरूपाच्या स्वरूपात मोठ्या प्रमाणात पॅपिलोमेटस वाढ आहे. अल्सरेटिव्ह फॉर्मल्युपस हे वरवरच्या अल्सरचे एक मोठे क्षेत्र आहे ज्यात मऊ कडा असलेल्या असमान बाह्यरेखा असतात. अल्सरच्या तळाशी रक्तस्त्राव होतो आणि गलिच्छ राखाडी रंगाच्या चामखीळ ग्रॅन्युलेशनने झाकलेले असते. काही प्रकरणांमध्ये, खोल अंतर्निहित ऊती (कूर्चा, हाडे, सांधे) अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेत गुंतलेली असतात. अल्सरेटिव्ह विनाशामुळे केलोइड चट्टे तयार होतात आणि नाक, कान, पापण्या आणि हातपाय विकृत होतात. अनुनासिक सेप्टमचा नाश झाल्यास, नाकाची उपास्थि पक्ष्याच्या चोचीसारखी दिसू लागते, टीप लहान आणि तीक्ष्ण झाल्यामुळे. तोंड उघडण्याचे आकुंचन, पापण्यांचे आकुंचन आणि कान आणि लोबच्या आकारात बदल देखील दिसून येतात, म्हणजे, रुग्णाचे स्वरूप गंभीरपणे विकृत झाले आहे. नाक आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे क्षयरोगाचे घाव वेगळे केले जातात. मौखिक पोकळीमध्ये, ल्युपोमा सामान्यतः हिरड्या आणि कडक टाळूवर स्थित असतात. पुरळ सुरुवातीला लहान निळसर-लाल अडथळ्यांसारखे दिसते, जे एकमेकांच्या अगदी जवळ स्थित असतात आणि वैशिष्ट्यपूर्ण ग्रॅन्युलॅरिटी तयार करतात. कारण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियातोंडात स्थित आहे, ते सतत जखमी आणि व्रण आहे. अल्सर रक्तस्त्राव करतात, असमान सीमा असतात, तळाशी दाणेदार असतात आणि ते पिवळसर आवरणाने झाकलेले असतात. व्रणांभोवती स्वतंत्र ट्यूबरकल्स असतात.

पॅथॉलॉजीअनेक वर्षे टिकते, खूप हळू प्रगती होते आणि प्रादेशिक जळजळ सह आहे लसिका गाठी. जर एकाच वेळी त्वचेवर गुठळ्या असतील तर निदान करणे कठीण नाही. ल्युपोमाद्वारे स्थानिकीकरण केल्यावर, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा वर एक मऊ, ढेकूळ, निळसर घुसखोरी तयार होते, जी नंतर विघटित होऊन व्रण बनते. नष्ट झालेल्या कूर्चाच्या जागेवर एक छिद्र तयार होते. पिटिरियासिफर्म ल्युपस, किंचित पीलिंग ल्युपस, चांदी-चमकदार तराजू असलेले सोरायसिफॉर्म ल्युपस, सर्पिजिनस फॉर्म, ज्यामध्ये चट्टे तयार होण्यासह ल्युपोमास ऍट्रोफी इ.

ट्यूबरकुलस ल्युपसबरेचदा क्लिष्ट erysipelasआणि त्वचेचा कर्करोग. पार पाडणे आवश्यक आहे विभेदक निदानकुष्ठरोगाचे क्षयरोग (कुष्ठरोग), ट्यूबरकुलर सिफिलीससह, ऍक्टिनोमायकोसिस, ल्युपस एरिथेमॅटोससचे डिस्कॉइड स्वरूप, क्षयरोग त्वचेचा लेशमॅनियासिस.

ट्यूबरकुलस ल्युपसचा उपचार

उपचारविशिष्ट द्वारे चालते औषधे, जसे की ortivazide (tubazid), इ, सह एकाच वेळी प्रशासनव्हिटॅमिन डी 2 चे मोठे डोस - दररोज 30,000-50,000-100,000 युनिट्स (संपूर्ण कोर्ससाठी एकूण डोस 100-200 ग्रॅम आहे). स्ट्रेप्टोमायसिनचा वापर दररोज 0.5-1 ग्रॅम इंजेक्शनद्वारे केला जातो. ट्यूमर सारखी, चामखीळ, अल्सरेटिव्ह ल्युपससाठी, विकिरण चालते क्षय किरण. फोटोथेरपी खूप प्रभावी आहे, परंतु फुफ्फुसांमध्ये क्षयरोगाची सक्रिय प्रक्रिया नसलेल्या प्रकरणांमध्ये ते केले जाऊ शकते. स्थानिक उपचारवेदनादायकपणे बदललेल्या ऊतकांचा नाश करण्याच्या उद्देशाने विहित केलेले आहे. 10-20-50% पायरोगॅलिक मलम, 30% रेसोर्सिनॉल पेस्ट वापरली जाते, एक द्रव नायट्रोजन. ल्युपोमास 50% लैक्टिक ऍसिडच्या द्रावणाने श्लेष्मल त्वचेवर सावध केले जाऊ शकते. कधी कधी क्षयरोग fociहटवा कार्यरतत्यानंतर रेडिओथेरपी. क्षयरोगाच्या ल्युपसच्या उपचारासाठी कठीण फोकससाठी, एकत्रित उपचार पद्धती.

अंदाज

रोगाचा सामान्यतः दीर्घ कोर्स असतो. क्षयरोगाच्या ल्युपसच्या सर्व रूग्णांचा कोर्स समान नाही. काहींसाठी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया उपचार नसतानाही वर्षानुवर्षे प्रगती करत नाही, तर इतरांसाठी हा रोग हळूहळू विकसित होतो आणि त्वचेच्या अधिकाधिक भागात पसरतो. हा फरक अवलंबून असतो संरक्षण यंत्रणाशरीर आणि त्याची प्रतिक्रिया, सहवर्ती रोग, प्रतिकूल परिस्थितीजीवन आणि कार्य. वेळेवर उपचार सुरू झाले चांगले अन्नआणि काळजी बहुतेक रुग्णांसाठी पुनर्प्राप्ती आणि कामाची क्षमता पुनर्संचयित करते.

तुम्हाला क्षययुक्त ल्युपस असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

• त्वचारोगतज्ज्ञ
• संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ

हा रोग क्रॉनिक, मंद कोर्स आणि ऊतक वितळण्याची प्रवृत्ती द्वारे दर्शविले जाते. बर्याचदा ते बालपणात सुरू होते आणि अनेक वर्षे आणि दशके चालू राहते. IN अलीकडेप्रौढांमध्ये ल्युपसचे प्रमाण वाढले आहे. हेमॅटो- आणि लिम्फोजेनस मार्गाने संक्रमण.

लाल-तपकिरी रंगाचे, वेगवेगळ्या आकाराचे, गुळगुळीत चमकदार पृष्ठभागासह पिठयुक्त सुसंगतता त्वचेवर दिसतात. जखमांच्या परिघावर एक स्थिर लाल झोन आहे. क्षयरोग ल्युपस बहुतेक वेळा चेहरा आणि कानांवर दिसून येतो. 2 रोगजनक लक्षणे आहेत:

"सफरचंद जेली" चे लक्षण - काचेच्या स्लाइडसह ट्यूबरकल दाबताना, विखुरलेल्या आणि अर्धांगवायू झालेल्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्त पिळून काढले जाते आणि ट्यूबरकल तपकिरी-पिवळ्या रंगाचे होते.

"प्रोब फेल्युअर" चे लक्षण (प्रोफेसर पोस्पेलोव्ह) - बटणाच्या आकाराच्या प्रोबसह ट्यूबरकल दाबताना, त्याच्या पृष्ठभागावर एक डेंट तयार होतो, जो हळू हळू सरळ होतो. या घटनेची तुलना यीस्टच्या पीठावर बोट दाबताना पाहिल्या गेलेल्या चित्राशी केली जाऊ शकते. हे जखमांमधील कोलेजन आणि लवचिक तंतूंच्या नाशामुळे होते.

ल्युपोमास डाग किंवा सिकाट्रिशियल ऍट्रोफीसह निराकरण होते. डाग पडण्याच्या ठिकाणी नवीन ल्युपोमा तयार होऊ शकतात.

क्लिनिकल फॉर्म.

सपाट - चांदीच्या सोललेल्या सपाट ट्यूबरकल्सद्वारे दर्शविलेले आणि सोरायसिससारखे असू शकते.

ट्यूमर सारखी - घुसखोरी हायपरट्रॉफी आणि त्वचेच्या पातळीपेक्षा झपाट्याने वाढते. सर्व काही जतन केले आहे वर्ण वैशिष्ट्येल्युपोमा

अल्सरेटिव्ह - फोकसला झालेल्या आघातामुळे आणि दुय्यम पायोकोकल संसर्गामुळे उद्भवते. ल्युपस अल्सरमध्ये बारीक-दाणेदार तळासह स्कॅलोप केलेले बाह्यरेखा असतात, जे कमी स्रावाने झाकलेले असते आणि सहजपणे रक्तस्त्राव होतो.

त्वचेचा संयोगात्मक क्षयरोग (स्क्रोफुलोडर्मा).

रोगाचे नाव दर्शविते की ते ऊतक मऊ करण्यावर आधारित आहे.

प्राथमिक - प्रभावित अवयवांमधून संसर्गाच्या हेमेटोजेनस प्रसारामुळे कोणत्याही भागात त्वचेचे विकृती. बहुतेकदा हे एकच त्वचेचे घाव असते.

दुय्यम - संसर्ग प्रभावित लिम्फ नोड्समधून सतत जातो.

क्लिनिकल प्रकटीकरण.

त्वचेखालील ऊतकांमध्ये एक किंवा अधिक दाट, वेदनारहित मर्यादित नोड्स नोंदवले जातात. हळूहळू, नोड वाढतो, कोंबडीच्या अंड्याच्या आकारापर्यंत पोहोचतो, आसपासच्या ऊतींसह फ्यूज होतो आणि त्वचेच्या पातळीच्या वर झपाट्याने बाहेर पडतो. नोडवरील त्वचा लाल आणि नंतर निळसर होते. चढ-उतार (थंड गळू) हळूहळू होते. त्वचा पातळ होते, घुसखोरी फुटते आणि फिस्टुलामधून सेरस-प्युर्युलेंट-हेमोरेजिक द्रव बाहेर पडतो.

वैशिष्ट्यपूर्ण चट्टे तयार होण्यासह बरे होणे खूप मंद होते. ते असमान, केलोइडसारखे आहेत, काही ठिकाणी त्यांच्याकडे पूल आणि जंपर्स आहेत, ज्यामध्ये निरोगी त्वचेचे क्षेत्र आहेत (“पुलासारखे” चट्टे). चट्टे खाली नवीन नोड्स तयार होऊ शकतात.

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे अल्सरेटिव्ह क्षयरोग.

सक्रिय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये साजरा केला जातो अंतर्गत अवयव. ऑटोइनॅक्टिव्हेशनमुळे झाले. तोंड, अनुनासिक परिच्छेद, गुद्द्वार, जननेंद्रियांभोवती स्थानिकीकरण.

लहान पिवळ्या-लाल नोड्यूल तयार होतात, जे पुस्ट्युलेशन आणि अल्सरेशनसाठी प्रवण असतात. या अल्सरच्या तळाशी क्षयग्रस्त क्षययुक्त ट्यूबरकल असतात - “ट्रेल ग्रेन्स”. वेदना, खाण्यात अडचण, लघवी आणि शौचास विकसित होते.

निदान तत्त्वे.

वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र;

वैद्यकीय इतिहास (क्षयरोगाचा इतिहास, क्षयरोगाच्या रुग्णांशी संपर्क, प्रतिकूल सामाजिक स्थिती);

ट्यूबरक्युलिन चाचण्या;

हिस्टोलॉजिकल अभ्यास;

पोषक माध्यमांवर पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज पेरणे (लेव्हेंस्टीन-जेन्सेन किंवा फिन II);

क्षयरोगाच्या एटिओलॉजीच्या सहवर्ती जखमांची उपस्थिती.

उपचारांची तत्त्वे.

एन.बी.! उपचार सर्वसमावेशक आणि दीर्घकालीन असणे आवश्यक आहे!

इटिओट्रॉपिक थेरपी:

GINK तयारी: isoniazid, ftivazid, tubazid;

rifampicin;

streptomycin, kanamycin;

पॅथोजेनेटिक थेरपी:

desensitizing थेरपी;

व्हिटॅमिन थेरपी;

हार्मोन थेरपी;

फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया;

क्लायमेटोथेरपी;

उपचारात्मक पोषण प्रथिने समृद्ध, कर्बोदके, जीवनसत्त्वे.

कुष्ठरोग

हा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे जो प्रामुख्याने त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि परिधीय मज्जासंस्थेवर परिणाम करतो. ऐतिहासिक नावे: कुष्ठरोग, दुःखदायक रोग, काळा आजार, आळशी मृत्यू.

एटिओलॉजी.

रोगकारक: मायकोबॅक्टेरियम लेप्री (जी. हॅन्सन, 1871) - हॅन्सन बॅसिलस.

अल्कोहोल-प्रतिरोधक.

ऍसिड-प्रतिरोधक.

कॅप्सूल नाही.

वाद निर्माण होत नाही.

लागवड केली नाही.

मायक्रोस्कोपी आणि झिहल-नीलसेन स्टेनिंग ("केळीच्या गुच्छ" च्या स्वरूपात गुच्छांमध्ये मांडलेल्या वक्र रॉड्स).

संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे.

संक्रमणाचे मार्ग.

वरच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे.

खराब झालेल्या त्वचेद्वारे.

दूषित अन्न आणि पाणी सेवन करून.

उष्मायन कालावधी 6 महिने ते 20 वर्षे (सरासरी 5-7 वर्षे) आहे.

एपिडेमियोलॉजी.

रोगाचा मुख्य स्त्रोत आफ्रिका आणि आग्नेय आशियातील देश आहेत. कुष्ठरुग्णांची सर्वात जास्त संख्या ब्राझीलमध्ये आहे (या "उपलब्ध" साठी देश गिनीज बुक ऑफ रेकॉर्डमध्ये सूचीबद्ध आहे). दरवर्षी, जगभरात 500-800 हजार रुग्णांचे निदान केले जाते. एकूण, डब्ल्यूएचओच्या आकडेवारीनुसार, जगात सुमारे 12-15 दशलक्ष रुग्ण आहेत, परंतु त्यानुसार आधुनिक दृष्टिकोनवैद्यकीय तपासणीसाठी, थेरपीच्या 2 वर्षांच्या कोर्सनंतर, रुग्णांना रजिस्टरमधून काढून टाकले जाते. एकूण नोंदणीकृत लोकांची संख्या 1 दशलक्ष आहे.

रशियन फेडरेशनमध्ये (2001), कुष्ठरोगाचे 711 रुग्ण नोंदवले गेले. मुख्य केंद्र: आस्ट्रखान प्रदेश, उत्तर काकेशस, याकुतिया, सुदूर पूर्व. रशियन फेडरेशनच्या भूभागावर 2 कुष्ठरोग्यांच्या वसाहती आहेत: झागॉर्स्क (मॉस्को प्रदेश) आणि आस्ट्रखान (कुष्ठरोग संशोधन संस्था) मध्ये.

ओम्स्क प्रदेशात, बर्याच वर्षांपासून कोणत्याही रुग्णाची नोंदणी झालेली नाही.

वर्गीकरण(रिडले-जॉपलिंग, बर्गन, 1973 नंतर).

वर्गीकरणाचा सार असा आहे की कुष्ठरोगाचे 2 प्रकार आहेत: कुष्ठ (सौम्य) आणि क्षयरोग (घातक).

lepromatous polar;

lepromatous subpolar;

lepromatous सीमारेषा;

सीमा

ट्यूबरक्युलॉइड सीमारेषा;

ट्यूबरक्युलॉइड सबबॉर्डरलाइन;

ट्यूबरक्युलॉइड ध्रुवीय;

अभेद्य

कुष्ठरोग.

त्वचेवर निळसर रंगाचे लालसर ठिपके दिसतात. हळूहळू ते दाट, शक्तिशाली घुसखोरीमध्ये बदलतात. प्रक्रियेत सहभागी होतो त्वचेखालील चरबी- नोड्स (लेप्रोमा) फॉर्म. स्थानिकीकरण बहुतेकदा पुढच्या हातांच्या विस्तारक पृष्ठभागावर, चेहऱ्यावर, कपाळावर, कपाळावर, गालांवर, नाकामध्ये असते. चेहरा एक उग्र अभिव्यक्ती घेतो - चेहऱ्यावर लिओनिका (सिंहाचे थूथन). जखमांवर व्रण होतात आणि नंतर डाग पडतात.

क्रॉनिक लेप्रोमॅटस अल्सरेटिव्ह नासिकाशोथच्या विकासासह बहुतेक वेळा सेप्टमच्या उपास्थि भागाचा अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा प्रक्रियेत गुंतलेली असते. जीभ, कडक आणि मऊ टाळूच्या क्षेत्रामध्ये घुसखोरी तयार होते, जी स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पसरते आणि व्होकल कॉर्ड, परिणामी, आवाज कर्कशपणा येतो, आणि नंतर aphonia. वैशिष्ट्य म्हणजे जखमांमधील संवेदनशीलता नाहीशी होणे.

लेप्रमोटोसिस प्रकार.

हे रोगकारक शरीराच्या प्रतिकाराची पूर्ण कमतरता, मायकोबॅक्टेरिया कुष्ठरोगाच्या अमर्याद इंट्रासेल्युलर प्रसाराच्या प्रवृत्तीसह मॅक्रोफेज ग्रॅन्युलोमाचा विकास द्वारे दर्शविले जाते. प्रक्रियेचे निर्धारण आणि नकारात्मक लेप्रोमिन चाचणी.

क्षयरोगाचा प्रकार.

हे मायकोबॅक्टेरियम कुष्ठरोग आणि ट्यूबरक्युलॉइड ग्रॅन्युलोमाच्या विकासास उच्चारित शरीराच्या प्रतिकाराने दर्शविले जाते. कमी बॅसिली आणि सकारात्मक लेप्रोमिन चाचणीसह प्रक्रिया मर्यादित करण्याची प्रवृत्ती आहे.

अभेद्य स्वरूप.

शरीराकडून अनिश्चित प्रतिरक्षा प्रतिसाद गृहीत धरतो. मॉर्फोलॉजिकल गैर-विशिष्ट लिम्फोसाइटिक घुसखोरी, लहान बॅसिली, सकारात्मक-नकारात्मक लेप्रोमिन चाचणी.

निदान तत्त्वे.

ठराविक क्लिनिकल चित्र.

वैद्यकीय इतिहास (कुष्ठरोग-स्थानिक भागात रहा, कुष्ठरोगी रुग्णाशी दीर्घकाळ संपर्क).

सामग्रीचे संकलन (अनुनासिक सेप्टमच्या श्लेष्मल कार्टिलागिनस भागातून स्क्रॅपिंग, जखमांपासून बायोप्सीड टिश्यूमधून ऊतक रस).

Ziehl-Nelsen staining सह मायक्रोस्कोपी.

पीसीआर निदान.

उंदरांना त्यांच्या फूटपॅडच्या मांसात संसर्ग करून निदान. प्रायोगिक प्राणी म्हणूनही आर्माडिलोचा वापर केला जातो. विशिष्ट प्रकारमाकडे

उपचारांची तत्त्वे.

इटिओट्रॉपिक संयोजन थेरपी(मायकोबॅक्टेरियाचा नाश).

प्रतिक्रियात्मक स्थितीचे प्रतिबंध आणि उपचार.

न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत प्रतिबंध आणि उपचार.

संवेदनशीलतेच्या अनुपस्थितीत रुग्णाला वागण्याचे नियम शिकवणे.

सामाजिक अनुकूलन.

कुष्ठरोगविरोधी औषधे: डॅप्सोन, डायसिफॉन, डायमोसायफॉन; rifampicin; लॅम्प्रेन (क्लोफाझिमाइन).

कुष्ठरोगाचा प्रतिबंध(राष्ट्रीय कुष्ठरोग नियंत्रण कार्यक्रमाद्वारे निर्धारित).

झागॉर्स्क कुष्ठरोगाच्या वसाहतीनुसार, कुष्ठरोगाच्या रूग्णांवर 3 ते 5 वर्षे रुग्णालयात उपचार केले जातात आणि नंतर त्यांचे आयुष्यभर रुग्णालयात उपचार केले जातात. बाह्यरुग्ण विभाग. क्षयरोगाच्या प्रकारासाठी - 1 वर्ष आंतररुग्ण उपचार, माझे संपूर्ण आयुष्य - दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली. रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्ती - निवासस्थानी 6 महिने प्रतिबंधात्मक उपचार.

नियमित प्रतिबंधात्मक परीक्षास्थानिक प्रदेशांमध्ये;

स्थानिक प्रदेशातील लोकसंख्येचे लसीकरण (बीसीजी);

कुष्ठरोगी वसाहतीमध्ये ओळखल्या गेलेल्या रुग्णांना वेगळे करणे;

रुग्ण ज्यांना संसर्ग प्रसारित करू शकेल अशा लोकांचे वर्तुळ निश्चित करणे;

2-60 वर्षे वयोगटातील कुटुंबातील सदस्यांवर प्रतिबंधात्मक उपचार;

स्वच्छताविषयक शैक्षणिक कार्य.

त्वचेचा क्षयरोग जगाच्या सर्व भागांमध्ये सामान्य आहे, परंतु खूप आहे दुर्मिळ रोग. अलीकडे, तज्ञांनी युरोपियन देश आणि रशियामध्ये या रोगाच्या रुग्णांच्या संख्येत वाढ नोंदवली आहे.

"त्वचा क्षयरोग" या संकल्पनेखाली गट एकत्र येतो. जुनाट रोगत्वचेमध्ये मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या प्रवेशामुळे उद्भवलेल्या विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीसह आणि त्यावरील विशिष्ट फोकस तयार होतात. यापैकी प्रत्येक पॅथॉलॉजीज क्षयरोगाचे स्थानिक प्रकटीकरण आहे आणि त्याच वेळी संपूर्ण शरीरावर संक्रमणाचा परिणाम आहे.

पूर्वी, त्वचेचा क्षयरोग मोठ्या प्रमाणावर मुलांमध्ये आढळला होता, परंतु आता प्रौढांमध्ये वाढत्या प्रमाणात आढळून आला आहे. रोगाच्या विकासाची यंत्रणा जटिल आहे आणि बर्याच घटकांवर अवलंबून असते - हा रोग रोगप्रतिकारक शक्ती (म्हणजे त्याचे सेल्युलर घटक, टी-लिम्फोसाइट्स) च्या दडपशाहीमुळे आणि त्वचेमध्ये मायकोबॅक्टेरियाच्या प्रवेशामुळे होतो. नियमानुसार, ज्या लोकांना आधीच हा आजार झाला आहे किंवा इतर अवयव (उदाहरणार्थ, फुफ्फुसे, हाडे इ.) ग्रस्त आहेत त्यांना दुसऱ्यांदा या रोगाचा त्रास होतो.

रोग संसर्गजन्य आहे का?

सक्रिय क्षयरोग असलेल्या रुग्णाला मायकोबॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा धोका असतो.

त्वचेद्वारे क्षयरोगासह त्वचेचा थेट संसर्ग अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये शक्य आहे - जेव्हा तो संपर्कात येतो तेव्हाच मोठ्या संख्येनेरोगजनक (मोठा संसर्ग). मानवांमध्ये, तीन प्रकारच्या मायकोबॅक्टेरियामुळे संसर्ग होऊ शकतो. बहुतेकदा, रोगाचे कारण मानवी प्रकारचे मायकोबॅक्टेरिया (एम. टब. होमिनिस), अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये (सुमारे 25%) - बोवाइन (एम. टब. बोव्हिस), आणि अगदी कमी वेळा - एव्हीयन (एम. टब. एव्हियम).

त्वचेमध्ये मायकोबॅक्टेरियाचा प्रसार करण्याचे मार्ग:

• संपर्क (वार्टी क्षयरोगासाठी);
• hematogenous;
• लिम्फोजेनस;
• अंतर्जात;
• प्राथमिक घाव (दुय्यम स्क्रोफुलोडर्मा) च्या वाढीदरम्यान अंतर्निहित अवयवांपासून;
• आतडे आणि फुफ्फुसांच्या क्षयरोगासाठी विष्ठा, मूत्र किंवा थुंकीसह (चामनी आणि अल्सरेटिव्ह).

हेमेटोजेनस किंवा लिम्फोजेनस संक्रमणाचा मार्ग संपर्क, अंतर्जात आणि त्वचेमध्ये मायकोबॅक्टेरियाच्या प्रवेशाच्या इतर मार्गांपेक्षा अधिक सामान्य आहे.

खालील घटक त्वचेच्या क्षयरोगाच्या विकासास हातभार लावतात:

• वैयक्तिक स्वच्छता नियमांचे पालन करण्यात अयशस्वी;
• कुपोषण;
• संसर्गजन्य किंवा एंडोक्राइनोलॉजिकल रोगांचा गंभीर कोर्स;
• रोग प्रतिकारशक्ती कमी;
• ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची प्रवृत्ती;
• काहींचा दीर्घकालीन वापर औषधे(सायटोस्टॅटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स);
• उत्पादन धोके;
• दोष अतिनील किरणआणि इ.

त्वचेचा क्षयरोग असलेल्या रुग्णाला मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या संसर्गाच्या बाबतीत इतरांना धोका निर्माण होऊ शकतो. म्हणूनच त्याच्याशी संपर्क वगळण्यात यावा, आणि रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर त्याची 5 वर्षांसाठी दवाखान्यात नोंदणी करावी.

त्वचा क्षयरोगाचे प्रकार

त्वचेचा क्षयरोग खालील प्रकारांमध्ये होऊ शकतो:

• स्थानिकीकृत;
• प्रसारित.

स्थानिक रोगांमध्ये खालील समाविष्ट आहेत:

• अश्लील (किंवा सामान्य) ल्युपस;
• त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे अल्सरेटिव्ह क्षयरोग;
• चामखीळ त्वचा क्षयरोग;
• स्क्रोफुलोडर्मा (किंवा त्वचेचा कोलिक्वॅटिक क्षयरोग).

प्रसारित फॉर्ममध्ये खालील रोगांचा समावेश आहे:

• त्वचेचा lichenoid क्षयरोग (किंवा lichen scrofulous);
• त्वचेचा papulonecrotic क्षयरोग;
• बॅझिनचे एरिथेमा इंडुराटम;
• चेहऱ्याचे मिलिरी प्रसारित ल्युपस.

लक्षणे

स्थानिकीकृत फॉर्म

असभ्य (किंवा सामान्य) ल्युपस

ट्यूबरकुलस ग्रॅन्युलोमामध्ये स्थित आहेत खोल थरत्वचा

स्थानिक त्वचेच्या क्षयरोगाचा हा प्रकार सर्वात सामान्य आहे. बर्याचदा, चेहऱ्याच्या भागात पुरळ उठतात. रोगाची सुरुवात सहसा लहान वयात होते. गंभीर किंवा अनुपस्थित बाबतीत वेळेवर उपचारल्युपस वल्गारिस तोंडाच्या किंवा नाकाच्या अस्तरापर्यंत पसरू शकते.

क्षयरोगाच्या या प्रकारात, लिपोमास (क्षयरोगाचे क्षय), जे संसर्गजन्य ग्रॅन्युलोमा आहेत, त्वचेच्या खोल थरांमध्ये आणि वर स्थित असू शकतात. प्रारंभिक टप्पेचेहर्‍यावर पिवळसर-गुलाबी सपाट ठिपके दिसल्याने त्याचा विकास स्पष्टपणे स्पष्ट होतो. जसजसा रोग वाढत जातो, आणि त्याचा सहसा आळशी, दीर्घकालीन आणि सौम्य कोर्स असतो, ते अधिक लक्षणीय बनतात, ते विलीन होऊ शकतात, परंतु त्वचेच्या पृष्ठभागावर पसरत नाहीत. लिपोमास अल्सरेट होऊ शकतात. संसर्गजन्य ग्रॅन्युलोमाच्या अवशोषणानंतर, त्वचेवर चट्टे किंवा cicatricial atrophy चे भाग राहतात.

ल्युपस वल्गारिस खालील प्रकारांमध्ये होऊ शकते:

• फ्लॅट;
• अल्सरेटिव्ह;
• ट्यूबरोज;
• ट्यूमर सारखी;
• पॅपिलोमॅटस;
• verrucous;
• विकृत करणे;
• psoriasiform;
• प्रसारित.

एका रुग्णाला अनेक प्रकारांचे संयोजन अनुभवता येते ल्युपस वल्गारिस. सहसा अल्सरेटिव्ह आणि सपाट जातींचे मिश्रण असते.

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे अल्सरेटिव्ह क्षयरोग

स्थानिक त्वचेच्या क्षयरोगाचा हा प्रकार कमी झालेल्या प्रतिकारशक्तीसह विकसित होतो तीव्र कोर्स, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, मूत्राशय, मूत्रपिंड, आतडे किंवा इतर अवयव. रुग्णाच्या स्राव (थुंकी, विष्ठा, मूत्र इ.) सह मायकोबॅक्टेरियाच्या ऑटोइनोक्युलेशनमुळे त्वचेचा संसर्ग होतो.

त्वचेच्या अल्सरेटिव्ह क्षयरोगासह, रुग्णाला नैसर्गिक छिद्रांजवळील श्लेष्मल त्वचेवर गोलाकार ट्यूबरकल्स (1-2 मिमी) विकसित होतात: नाकपुड्या, तोंड, योनी उघडणे, छिद्र मूत्रमार्गकिंवा गुद्द्वार.

कालांतराने, ट्यूबरकल्स एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि अल्सरेट होतात. परिणामी अल्सर 1-1.5 से.मी.चे रुग्णाला दिले जातात वेदनादायक संवेदना. त्यांच्या मऊ कडांवर बारीक स्कॅलप्ड आकृतिबंध असतात आणि तळाच्या पृष्ठभागावर केसीय डिजनरेटेड ट्यूबरकल्स (किंवा "ट्रिल ग्रेन्स") असतात. येथे प्रयोगशाळा संशोधनया निर्मितीतील सामग्री मोठ्या प्रमाणात मायकोबॅक्टेरिया प्रकट करते.

चामखीळ त्वचा क्षयरोग

स्थानिक त्वचेच्या क्षयरोगाचा हा प्रकार एक सुपरइन्फेक्शन म्हणून विकसित होतो, म्हणजे, जेव्हा रुग्णांमध्ये स्वत: ची संसर्ग होतो. उघडा क्षयरोगफुफ्फुसे, हाडे आणि इतर अवयव.

घाव सामान्यतः बोटांच्या किंवा हाताच्या मागील बाजूस आणि अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, पायांवर स्थानिकीकृत केले जातात. सुरुवातीला, रुग्णाला मोठ्या वाटाण्याच्या आकाराचा गोलाकार निळसर-लाल ट्यूबरकल विकसित होतो, जो कालांतराने वाढतो आणि दाट सपाट प्लेकमध्ये बदलतो. त्याच्या पृष्ठभागावर मस्सेच्या स्वरूपात खडबडीत ठेवी आणि निर्मिती दिसून येते.

परिपक्वता नंतर, क्षयरोगाच्या वार्टीच्या फोकसमध्ये तीन झोन असतात:

• परिधीय - वायलेट-लाल सीमा;
• मध्यम - warts;
• मध्यवर्ती - खडबडीत तळासह शोषलेल्या त्वचेचे क्षेत्र.

चामखीळ क्षयरोगाच्या केंद्राखाली, त्वचेखालील गळू, ज्यामधून त्वचेच्या पृष्ठभागावर पूचे थेंब सोडले जातात. रुग्णाला लिम्फॅडेनाइटिस किंवा लिम्फॅन्जायटीस विकसित होऊ शकतो. जखमाभोवती नवीन नोड्यूल आणि प्लेक्स तयार होऊ शकतात, जे विलीन होतात.

एक नियम म्हणून, त्वचा क्षयरोग च्या warty फॉर्म असलेल्या रुग्णांमध्ये सामान्य स्थितीउल्लंघन होत नाही आणि समाधानकारक राहते. उपचारानंतर, जखमेच्या ठिकाणी चट्टे दिसतात.

स्क्रोफुलोडर्मा (किंवा त्वचेचा कोलिक्वॅटिक क्षयरोग)

स्थानिकीकृत त्वचेच्या क्षयरोगाचा हा प्रकार सामान्यतः दुय्यम विकसित होतो - सांधे, हाडे आणि लिम्फ नोड्सच्या क्षययुक्त केंद्रापासून त्वचेवर प्रक्रियेच्या प्रसाराद्वारे. स्क्रोफुलोडर्माचा प्राथमिक प्रकार कमी वेळा पाहिला जातो आणि रक्तामध्ये किंवा लिम्फमध्ये आढळणाऱ्या मायकोबॅक्टेरियाच्या त्वचेमध्ये - लिम्फोजेनस किंवा हेमेटोजेनसच्या हस्तांतरणामुळे होतो. हा रोग सहसा मुले किंवा पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये दिसून येतो आणि त्याचा एक आळशी कोर्स असतो.

रोगाच्या सुरूवातीस, एक मोबाईल, आसपासच्या ऊतींसह न मिसळलेला आणि वेदनारहित नोड त्वचेखाली दिसून येतो, ज्याचा आकार असतो. अक्रोड. ते आकारात वाढते, त्वचेला चिकटते आणि निळसर-जांभळ्या रंगाची छटा प्राप्त करते. यानंतर, निर्मितीच्या मध्यभागी एक लहर दिसते. त्यावरील त्वचा पातळ होते, फिस्टुलासह उघडते, ज्यामधून मृत ऊतकांच्या मिश्रणासह पुवाळलेल्या-रक्तरंजित स्वरूपाचे स्ट्रेचिंग सामग्री बाहेर पडते.

कालांतराने, फिस्टुला रुंद होतात आणि त्यांच्या जागी फिस्टुला असलेले अल्सर दिसतात, जे एकमेकांशी संवाद साधू शकतात. ते रुग्णाला किरकोळ वेदना देऊ शकतात, मऊ कडा असतात, तळाशी पुवाळलेला-नेक्रोटिक स्त्राव आणि निळसर-गुलाबी रंग असतो. त्वचेचे असे घाव स्वत: बरे होण्यास प्रवण असतात आणि त्यांच्या जागी पॅपिलरी वाढीसह असमान चट्टे आणि असमान विचित्र प्रोट्र्यूशन तयार होतात.

प्रसारित फॉर्म

त्वचेचा लिकेनॉइड क्षयरोग (किंवा लाइकेन स्क्रोफुलस)

प्रसारित त्वचेच्या क्षयरोगाचा हा प्रकार दुर्मिळ आहे आणि जेव्हा विकसित होतो hematogenous प्रसारक्षयरोग दरम्यान त्वचेमध्ये मायकोबॅक्टेरिया विविध अवयवकिंवा ल्युपस वल्गारिसच्या सक्रिय कोर्स दरम्यान क्षय उत्पादनांच्या हेमेटोजेनस-लिम्फॅटिक हस्तांतरणामुळे. लाइकेनॉइड फॉर्मचा विकास कमी प्रतिकारशक्तीमुळे सुलभ होतो आणि त्याचा कोर्स बहुतेक वेळा क्षयरोगाच्या इतर प्रकारांसह एकत्र केला जातो.

राखाडी-लालसर किंवा मांस-रंगाचे, वेदनारहित गाठी रुग्णाच्या शरीरावर दिसतात, ज्यावर मणके किंवा लहान तराजू दिसू शकतात. नियमानुसार, ते शरीराच्या, नितंब आणि चेहऱ्याच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर सममितीयपणे स्थित असतात. कधीकधी ते ओठांवर स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात. घनतेने स्थित असताना, गाठी seborrheic सारखे दिसू शकतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, घाव उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होतात, परंतु विशिष्ट कालावधीनंतर ते पुन्हा दिसू शकतात. बरे झाल्यानंतर, किंचित रंगद्रव्य आणि अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, किरकोळ डाग बदल. अंतर्गत अवयवांचे क्षयरोग बरे केल्यानंतर, ते यापुढे पुनरावृत्ती होत नाहीत.

त्वचेचा पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग

प्रसारित त्वचा क्षयरोगाचा हा प्रकार या रोगाच्या मुख्य केंद्रस्थानी असलेल्या मायकोबॅक्टेरियाच्या हेमेटोजेनस परिचयामुळे होतो. सहसा हा रोग स्क्रोफुलोडर्मा आणि ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सच्या जळजळीच्या स्वरूपात निष्क्रियपणे पुढे जातो.

क्षयरोगाच्या या स्वरूपासह त्वचेवर पुरळ अनेकदा गोवर, फ्लू किंवा इतर तीव्र संसर्गजन्य रोगांनंतर उद्भवते. रुग्णाच्या शरीरावर फिकट लाल नोड्यूल दिसतात, मध्यभागी पुस्ट्यूल असते. नंतर, या निर्मितीच्या ठिकाणी, एक तपकिरी कवच ​​​​दिसतो, ज्याला नकार किंवा काढून टाकल्यानंतर, खड्ड्यासारखा गोलाकार व्रण तयार होतो. पुरळ घटकांचा व्यास 2-5 मिमी पर्यंत पोहोचतो.

व्रण बरे झाल्यानंतर शरीरावर गुळगुळीत पांढरे डाग राहतात. काही प्रकरणांमध्ये, चट्टे तयार झाल्याशिवाय पुरळ निघून जातात.

काहीवेळा पुरळ लक्षणीय पूर्तता सह दाखल्याची पूर्तता आहे, आणि नंतर रुग्णाला त्वचेच्या प्रसारित क्षयरोगाचा एक प्रकार विकसित होतो, जसे की पुरळ स्क्रोफुलोसोरम (अॅक्नायटिस). त्याचे प्रकटीकरण सामान्य मुरुमांसारखेच असतात. पुरळ छाती, चेहरा, हात आणि पाय यांच्या फ्लेक्सर पृष्ठभागावर, नितंबांवर आणि क्वचित प्रसंगी, टाळूवर स्थित आहे. असे पुरळ उठले की अंगावर चट्टे राहतात.

बॅझिनचा एरिथेमा इंडुराटम

प्रसारित त्वचा क्षयरोगाचा हा प्रकार इतर अवयवांच्या क्षयरोगाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो आणि 16-49 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये अधिक वेळा साजरा केला जातो. त्याच्या विकासास पूर्वसूचना देणारे घटक म्हणजे सहवर्ती रोग, हायपोथर्मिया किंवा पायांचे जास्त काम आणि त्वचेच्या काही भागात खराब रक्ताभिसरण (उदाहरणार्थ, एथेरोस्क्लेरोसिस इ.).

खोल, दाट आणि हळूहळू वाढणारे नोड्स किंवा विस्तृत सपाट घुसखोरी रुग्णाच्या त्वचेखाली दिसतात. त्यांची संख्या 2-10 पर्यंत पोहोचू शकते. जखम विलीन होऊ शकतात आणि वितळू शकतात. अल्सरेशनच्या भागात कडा खराब होतात आणि त्यात धूसर ग्रेन्युलेशन असतात. अशा foci मध्ये, fistulas तयार.

अल्सर बरे झाल्यानंतर, त्वचेवर रंगद्रव्यासह चट्टे राहतात. उपचार न केल्यास, अल्सरचे पुनरुत्पादन होऊ शकते बर्याच काळासाठी- महिने किंवा वर्षांसाठी.

मिलियरी चेहर्यावरील ल्युपस प्रसारित

प्रसारित त्वचा क्षयरोगाचा हा प्रकार सर्वात दुर्मिळ आहे आणि अनेक तज्ञ त्याचे श्रेय पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग या स्थानिक स्वरूपाच्या पॅप्युलर प्रकाराला देतात. मिलियरी प्रसारित चेहर्यावरील ल्युपसचे प्रथम वर्णन 1878 मध्ये केले गेले.

हा रोग चेहऱ्यावर वेदनारहित लालसर किंवा पिवळसर-तपकिरी अर्धगोल पॅप्युल्सच्या देखाव्यासह असतो. त्यांचे केंद्र पुस्ट्यूलसारखे असते आणि मऊ सुसंगतता असते. नियमानुसार, पुरळ वरवरच्या असतात, परंतु काहीवेळा ते त्वचेच्या खोल थरांवर परिणाम करू शकतात. कधीकधी असे पुरळ घटक शरीरावर किंवा अंगावर दिसतात. बरे झाल्यानंतर, पॅप्युल्सच्या जागी लहान चट्टे राहू शकतात.

निदान

मॅनटॉक्स चाचणी वापरुन, आपण रुग्णाच्या शरीराच्या ट्यूबरक्युलिनच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन करू शकता.

संशयित त्वचा क्षयरोगाच्या निदान योजनेमध्ये खालील प्रयोगशाळा आणि समाविष्ट आहेत वाद्य पद्धतीसंशोधन:

• त्वचेच्या जखमांपासून स्त्रावचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण;
• टिश्यू बायोप्सी त्यानंतर हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण;
• अंतर्गत अवयवांच्या क्षयरोगाचे केंद्र ओळखण्यासाठी अभ्यास: बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीथुंकी, मूत्र किंवा विष्ठा, फुफ्फुसाचा एक्स-रे, मूत्राशयाचा अल्ट्रासाऊंड, मूत्रपिंड इ.;
• चाचणी उपचार.

ठेवा अचूक निदानत्वचेच्या क्षयरोगासाठी, या रोगासाठी सर्वात माहितीपूर्ण निदान पद्धतींच्या आधारे हे शक्य आहे, जसे की त्वचेच्या विकृतींमधून स्त्रावची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आणि परिणाम हिस्टोलॉजिकल तपासणीऊतक बायोप्सी. या पद्धतींचा डेटा मायकोबॅक्टेरियाद्वारे होणारा त्वचेचा संसर्ग आणि त्यांच्या प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती सारख्या रोगांमध्ये अचूकपणे फरक करणे शक्य करते, जसे की rosacea, कोलेजेनोसिसमुळे त्वचेचे घाव, संसर्गजन्य-अॅलर्जिक व्हॅस्क्युलायटिस, चेहऱ्याचे स्थलांतरित ओडोंटोजेनिक ग्रॅन्युलोमा आणि

क्षययुक्त ल्युपस, किंवा त्वचेचा ल्युपॉइड क्षयरोग -त्वचेच्या क्षयरोगाचा हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. रोगाचा क्रॉनिक कोर्स मंद प्रगती आणि ऊती वितळण्याची प्रवृत्ती आहे. हे बालपणापासून सुरू होते आणि बहुतेकदा आयुष्यभर चालू राहते.

ट्यूबरकुलस ल्युपसची लक्षणे:

ही प्रक्रिया बहुतेक वेळा चेहऱ्यावर, विशेषत: नाक, गाल, वरच्या ओठ, मान, खोड आणि अंगांवर स्थानिकीकृत असते. बर्‍याचदा, जखम श्लेष्मल त्वचेवर असतात. सुप्त संसर्गाच्या सक्रियतेमुळे विविध जखमांनंतर हा रोग सुरू होऊ शकतो. प्रथम, ल्युपोमा दिसतात - तपकिरी-लालसर रंगाचे लहान ट्यूबरकल्स, गुळगुळीत चमकदार पृष्ठभागासह मऊ सुसंगतता, जी नंतर सोलून जाते. ल्युपोम्स सहसा गटांमध्ये असतात आणि प्रथम ते एकमेकांपासून वेगळे असतात आणि नंतर एकमेकांमध्ये विलीन होतात. त्यांच्या सभोवताली स्थिरता आणि लालसरपणा नेहमीच तयार होतो. जेव्हा आपण ल्युपोमावर दाबता तेव्हा ते किंचित ऊतींच्या खोलीत बुडते (पोस्पेलोव्हचे चिन्ह). हे लवचिक आणि संयोजी ऊतकांच्या मृत्यूमुळे होते. निदानाच्या दृष्टीने देखील खूप महत्वाचे आहे, ल्युपस ल्युपोमाचे चिन्ह तथाकथित डायस्कोपी आहे, ज्यामध्ये असे होते की ल्युपोमाच्या गटावर काचेच्या स्लाइडने दाबताना केशिकामधून रक्त बाहेर येते आणि रक्तहीन ल्युपोमा दिसतात. मेणाच्या पिवळ्या-तपकिरी डागांच्या स्वरूपात. हा रंग सफरचंद जेलीसारखाच आहे, म्हणून या लक्षणाला सफरचंद जेली इंद्रियगोचर म्हणतात.

ट्यूबरकल्स आकारात वाढतात आणि विलीन होतात, ज्यामुळे अनियमित आकाराचे प्लेक्स तसेच ट्यूमरसारखे फोसी तयार होतात. जसजसा रोग विकसित होतो तसतसे घुसखोरी वितळते आणि मोठे अल्सर तयार होतात. काही प्रकरणांमध्ये (4%), त्वचेचा ल्युपॉइड क्षयरोग बेसल सेल कार्सिनोमा (त्वचा कर्करोग) द्वारे गुंतागुंतीचा असतो. जर ऊतक वितळत नसेल, तर ल्युपस घुसखोरीच्या जागेवर सिकाट्रिशियल ऍट्रोफी तयार होते. चट्टे अनेकदा खडबडीत, सपाट, पांढरेशुभ्र आणि दिसायला टिश्यू पेपरसारखे असतात. क्षययुक्त ल्युपसचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे ल्युपसची आधीच तयार झालेल्या चट्टे पुन्हा दिसण्याची क्षमता. ल्युपॉइड ल्युपसचे अनेक क्लिनिकल प्रकार आहेत, जे ट्यूबरकल्सचे स्वरूप, प्रक्रियेचा कोर्स आणि विकासाच्या काही टप्प्यांच्या वैशिष्ट्यांमध्ये एकमेकांपासून भिन्न आहेत. मुख्य फॉर्मला ल्युपस प्लानस म्हणतात.

ल्युपस प्लॅनसचे दोन प्रकार आहेत: मॅक्युलर आणि ट्यूबरक्युलर. मॅक्युलर ल्युपोमाच्या बाबतीत, फ्यूज केलेल्या ल्युपोमामुळे तयार झालेल्या प्लेक्स त्वचेच्या वर उठत नाहीत, परंतु ट्यूबरक्युलर ल्युपोमाच्या बाबतीत, ते कंदयुक्त मर्यादित जाडपणासारखे दिसतात.

ट्यूबरकुलस ल्युपसट्यूमरसारखे दिसू शकते. या प्रकरणात, ट्यूमर सारखी रचना एक मऊ सुसंगतता आहे आणि लहान फ्यूज ट्यूबरकल्सचे समूह आहे. सहसा कान आणि नाकाच्या टोकावर असतात, ते अल्सरच्या निर्मितीसह कुजतात. ट्युबरकुलस ल्युपसचा पुढील प्रकार साधा (अभद्र) ल्युपस आहे. त्यात उच्चारित केराटीनायझेशनसह तीव्रपणे हायपरॅमिक फोसीचे स्वरूप आहे. डिस्क्वामेटिंग ल्युपसच्या प्रकारात स्ट्रॅटम कॉर्नियम आणि ल्युपसच्या जखमांचे गंभीर लॅमेलर डिस्क्वॅमेशन असते. हायपरट्रॉफाइड ट्यूबरकुलस ल्युपस ही ल्युपसच्या पृष्ठभागावर चामखीळ स्वरूपाच्या स्वरूपात मोठ्या प्रमाणात पॅपिलोमेटस वाढ आहे. ल्युपसचा अल्सरेटिव्ह फॉर्म वरवरच्या अल्सरच्या विस्तृत फोसीद्वारे दर्शविला जातो ज्यात मऊ कडा असलेल्या असमान बाह्यरेखा असतात. अल्सरच्या तळाशी रक्तस्त्राव होतो आणि गलिच्छ राखाडी रंगाच्या चामखीळ ग्रॅन्युलेशनने झाकलेले असते. काही प्रकरणांमध्ये, खोल अंतर्निहित ऊती (कूर्चा, हाडे, सांधे) अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेत गुंतलेली असतात. अल्सरेटिव्ह विनाशामुळे केलोइड चट्टे तयार होतात आणि नाक, कान, पापण्या आणि हातपाय विकृत होतात. अनुनासिक सेप्टमचा नाश झाल्यास, नाकाची उपास्थि पक्ष्याच्या चोचीसारखी दिसू लागते, टीप लहान आणि तीक्ष्ण झाल्यामुळे. तोंड उघडण्याचे आकुंचन, पापण्यांचे आकुंचन आणि कान आणि लोबच्या आकारात बदल देखील दिसून येतात, म्हणजे, रुग्णाचे स्वरूप गंभीरपणे विकृत झाले आहे. नाक आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे क्षयरोगाचे घाव वेगळे केले जातात. मौखिक पोकळीमध्ये, ल्युपोमा सामान्यतः हिरड्या आणि कडक टाळूवर स्थित असतात. पुरळ सुरुवातीला लहान निळसर-लाल अडथळ्यांसारखे दिसते, जे एकमेकांच्या अगदी जवळ स्थित असतात आणि वैशिष्ट्यपूर्ण ग्रॅन्युलॅरिटी तयार करतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया तोंडात स्थित असल्याने, ती सतत जखमी आणि अल्सरेट होते. अल्सर रक्तस्त्राव करतात, असमान सीमा असतात, तळाशी दाणेदार असतात आणि ते पिवळसर आवरणाने झाकलेले असतात. व्रणांभोवती स्वतंत्र ट्यूबरकल्स असतात.

पॅथॉलॉजीअनेक वर्षे टिकते, खूप हळूहळू प्रगती होते आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची जळजळ होते. जर एकाच वेळी त्वचेवर गुठळ्या असतील तर निदान करणे कठीण नाही. ल्युपोमाद्वारे स्थानिकीकरण केल्यावर, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा वर एक मऊ, ढेकूळ, निळसर घुसखोरी तयार होते, जी नंतर विघटित होऊन व्रण बनते. नष्ट झालेल्या कूर्चाच्या जागेवर एक छिद्र तयार होते. पिटिरियासिफर्म ल्युपस, किंचित पीलिंग ल्युपस, चांदी-चमकदार तराजू असलेले सोरायसिफॉर्म ल्युपस, सर्पिजिनस फॉर्म, ज्यामध्ये चट्टे तयार होण्यासह ल्युपोमास ऍट्रोफी इ.

ट्यूबरकुलस ल्युपसबर्‍याचदा erysipelas आणि त्वचेच्या कर्करोगाने गुंतागुंतीचे. कुष्ठरोग (कुष्ठरोग), ट्यूबरक्युलर सिफिलीस, ऍक्टिनोमायकोसिस, ल्युपस एरिथेमॅटोससचे डिस्कॉइड स्वरूप, त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे ट्यूबरक्युलॉइड स्वरूपाचे विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे.

ट्यूबरकुलस ल्युपसचे उपचार:

उपचारव्हिटॅमिन डी 2 - 30,000-50,000-100,000 युनिट्स प्रतिदिन (संपूर्ण कोर्ससाठी एकूण डोस 100-200 ग्रॅम आहे) व्हिटॅमिन डी 2 च्या मोठ्या डोसच्या एकाच वेळी सेवनासह, ऑर्टिव्हाझाइड (ट्यूबझिड) इत्यादी विशिष्ट औषधांसह चालते. स्ट्रेप्टोमायसिनचा वापर दररोज 0.5-1 ग्रॅम इंजेक्शनद्वारे केला जातो. ट्यूमर-सदृश, चामखीळ, अल्सरेटिव्ह ल्युपससाठी, एक्स-रे विकिरण केले जाते. फोटोथेरपी खूप प्रभावी आहे, परंतु फुफ्फुसांमध्ये क्षयरोगाची सक्रिय प्रक्रिया नसलेल्या प्रकरणांमध्ये ते केले जाऊ शकते. वेदनादायकपणे बदललेल्या ऊतकांचा नाश करण्यासाठी स्थानिक उपचार निर्धारित केले जातात. 10-20-50% पायरोगॅलिक मलम, 30% रेसोर्सिनॉल पेस्ट आणि द्रव नायट्रोजन वापरले जातात. ल्युपोमास 50% लैक्टिक ऍसिडच्या द्रावणाने श्लेष्मल त्वचेवर सावध केले जाऊ शकते. काहीवेळा क्षयरोगाचे घाव शस्त्रक्रियेने काढून टाकले जातात, त्यानंतर रेडिओथेरपी केली जाते. क्षयरोगाच्या ल्युपसच्या कठीण-उपचार केंद्रासाठी, एकत्रित उपचार पद्धती वापरल्या जातात.

अंदाज

रोगाचा सामान्यतः दीर्घ कोर्स असतो. क्षयरोगाच्या ल्युपसच्या सर्व रूग्णांचा कोर्स समान नाही. काहींसाठी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया उपचार नसतानाही वर्षानुवर्षे प्रगती करत नाही, तर इतरांसाठी हा रोग हळूहळू विकसित होतो आणि त्वचेच्या अधिकाधिक भागात पसरतो. हा फरक शरीराच्या संरक्षण यंत्रणा आणि त्याची प्रतिक्रिया, सहजन्य रोग, प्रतिकूल राहणीमान आणि कामाच्या परिस्थितीवर अवलंबून असतो. वेळेवर उपचार, चांगले पोषण आणि काळजी बहुतेक रुग्णांसाठी पुनर्प्राप्ती आणि कार्य क्षमता पुनर्संचयित करते.

संकुचित करा

80% प्रकरणांमध्ये त्वचा रोगक्षयरोग बॅसिलसमुळे होणारे रोग जेव्हा आधीच प्रगत आहे तेव्हा निदान केले जाते, आणि तो बरा करणे खूप कठीण आहे. ट्यूबरकुलस ल्युपस हा त्वचेच्या सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे. सहसा, त्याचा क्रॉनिक फॉर्म असतो आणि तो रुग्णाला आयुष्यभर सोबत ठेवू शकतो.

हे काय आहे?

ट्यूबरक्युलस ल्युपस हा एक त्वचेचा रोग आहे जो हळूहळू पसरणाऱ्या जखमेच्या रूपात दिसून येतो. हे चेहऱ्यावर लहान फोडाने सुरू होते, बहुतेक वेळा बालपण. कालांतराने, अल्सर मोठ्या चमकदार लाल ठिपक्यात वाढतो, ज्यामुळे रुग्णाला मोठी नैतिक गैरसोय आणि शारीरिक वेदना होतात.

खालील फोटोमध्ये आपण हा रोग कसा दिसतो ते पाहू शकता. त्याची लक्षणे:

• सहसा रोगाचा फोकस चेहऱ्यावर स्थानिकीकृत केला जातो, कमी वेळा अंगांवर आणि संपूर्ण शरीरावर.
• रोगाची सुरुवात लहान मुरुमांपासून होते, काटेरी उष्णतेप्रमाणेच. मग ट्यूबरकल्स दिसतात, त्यांची संख्या वाढते. उद्रेक होण्याच्या ठिकाणी, त्वचा खूप कोरडी आहे, चट्टे आणि अल्सर दिसतात.
• सामान्य स्थिती बिघडते. रुग्ण लवकर थकतो, खराब झोपतो आणि डोकेदुखी अनुभवतो.
• कालांतराने, ट्यूबरकलवर पू दिसून येतो, जखमा वाढतात, गळतात आणि बरे होत नाहीत. रुग्णाला उद्रेक झालेल्या ठिकाणी असह्य खाज सुटणे आणि वेदना होतात.
• जखमा आकारात वाढतात आणि हळूहळू एका मोठ्यामध्ये विलीन होतात. वेदना तीव्र होते, रुग्ण चिडचिड होतो.
• पिकलेले व्रण केराटीनाइज्ड होतात आणि सोलतात. एपिडर्मिसचे तुकडे पडू शकतात.
• सुरु होते नेक्रोटिक प्रक्रिया, उती कुजतात आणि अल्सरच्या ठिकाणी छिद्रे दिसतात.

ल्युपस बहुतेकदा नाक, कान, गाल आणि कपाळावर परिणाम करतो. प्रगत स्वरूपात, रुग्ण त्याच्या कानाचा किंवा नाकाचा भाग गमावू शकतो. गाल अगदी सडू शकतात.

कारणे

त्यानुसार जागतिक संस्थाआरोग्यसेवा, पृथ्वीवरील प्रत्येक तिसऱ्या व्यक्तीच्या शरीरात मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग आहे. सहसा ते विश्रांती घेतात आणि कोणत्याही प्रकारे स्वतःला प्रकट करत नाहीत. परंतु शरीर हार मानताच ते सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतात. मायकोबॅक्टेरियम विभागणी 24 तास आणि नंतर चालू राहते थोडा वेळ दाहक प्रक्रियाविस्तीर्ण क्षेत्र व्यापू शकते. जिवाणू त्यांच्या क्रियाकलाप सुरू करतात जेथे शरीरात एक कमकुवत बिंदू असतो.

त्वचेवर झालेल्या आघातानंतर ट्यूबरकुलस ल्युपस सुरू होतो, परंतु यासाठी ते असणे आवश्यक आहे अनुकूल परिस्थितीबॅक्टेरियाच्या वाढीसाठी:

• प्रतिकारशक्ती कमी होते. याची अनेक कारणे असू शकतात: तणाव, वारंवार आजार, गर्भधारणा आणि इतर.
• हार्मोनल असंतुलन. हे एंडोक्राइन सिस्टममधील पॅथॉलॉजीजसह उद्भवते.
• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचार. दीर्घकालीन वापर हार्मोनल औषधेसंपूर्ण शरीर कमकुवत करते आणि संक्रमणास असुरक्षित बनवते.
• केमोथेरपी. कर्करोगाची औषधे मारतात रोगप्रतिकार प्रणाली, की ठरतो वर्धित वाढकोचच्या बॅसिलससह संसर्गजन्य सूक्ष्मजीव.

हा आजार होण्यात माणूस ज्या परिस्थितीत राहतो, त्याच्या सवयी, आहार आणि दैनंदिन दिनचर्या यांचाही मोठा वाटा असतो.

कोचचा बॅसिलस शरीरात वेगवेगळ्या प्रकारे प्रवेश करतो. जर एखाद्या रुग्णाला त्वचेचा क्षयरोग असेल तर याचा अर्थ असा नाही की त्याच्या जखमेच्या संपर्कातुनच तुम्हाला त्याच्यापासून संसर्ग होऊ शकतो. हे देखील खरे नाही की त्वचेवर संसर्ग बाहेरून आला आहे. त्वचेवर जखमा आणि अल्सर हे अंतर्गत संसर्गाचे प्रकटीकरण असू शकते. आणि ल्युपसचा रुग्ण इतर अवयवांच्या क्षयरोगाच्या रुग्णाप्रमाणेच मायकोबॅक्टेरिया पसरवू शकतो.

मायकोबॅक्टेरियम दाहक फोकसच्या ठिकाणी येऊ शकते:

• क्षयरोग बॅसिलसने संक्रमित इतर अवयवांमधून रक्त आणि लिम्फॅटिक ट्रॅक्टद्वारे. हे ल्युपसच्या 70% प्रकरणांमध्ये उद्भवते, ज्यामुळे क्षयरोगाचा दुय्यम प्रकार होतो.
• प्राथमिक जखमांच्या वाढीचा परिणाम म्हणून लिम्फ नोड्समधून.
• क्षयरोगाच्या रूग्णांकडून घरगुती वस्तूंद्वारे, थुंकीच्या संपर्कात, मूत्र आणि जखमा.
• जनावरांनाही क्षयरोग होऊ शकतो. त्यांच्याशी संपर्क साधणे, तसेच आजारी जनावराचे दूध आणि मांस खाल्ल्याने संसर्ग होऊ शकतो.

डॉक्टरांना नियमित भेटी देणे आणि वेळेवर तपासणी केल्याने रोगजनक प्रारंभिक टप्प्यावर ओळखणे आणि यशस्वीरित्या त्यातून मुक्त होणे शक्य होते. कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही स्वतः क्षयरोगाचा उपचार करण्याचा प्रयत्न करू नये. चुकीची थेरपी ठरतो क्रॉनिक फॉर्म, हळूहळू शरीराचा नाश होतो.

गट आणि जोखीम घटक

ज्या लोकांकडे आहे चांगली प्रतिकारशक्ती, कोचच्या बॅसिलसचे वाहक असू शकतात, परंतु त्यांना स्वतःला क्षयरोग होणार नाही. परंतु विशिष्ट जोखीम गटात असे लोक समाविष्ट आहेत ज्यांच्यामध्ये हा रोग बहुतेक वेळा होतो:

• क्षयरोगाच्या रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्ती.
• मद्यपी, अंमली पदार्थांचे व्यसनी, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली जगणारे लोक.
• क्षयरोग दवाखान्यातील वैद्यकीय कर्मचारी.
• शिवाय चेहरे विशिष्ट जागानिवासस्थान
• कारागृहातील कैदी आणि कर्मचारी.

या गटातील लोकांना संसर्ग होण्याची सर्वाधिक शक्यता असते. आणि झाले तर खुली जखमत्वचेवर, अगदी थोडेसे, ल्युपस ट्रिगर करू शकते. ज्या लोकांकडे आहे:

• थायरॉईड ग्रंथीचे जुनाट रोग.
• शरीराचे जास्त वजन.
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, एचआयव्ही संसर्गआणि संसर्गजन्य रोग.
• ऍलर्जी किंवा संसर्गजन्य स्वरूपाच्या त्वचेच्या पॅथॉलॉजीज.

तसेच नकारात्मक घटकजर तुमच्या कुटुंबातील एखाद्याला पूर्वी क्षयरोग झाला असेल.

ट्यूबरकुलस ल्युपसचे प्रकार आणि प्रकार

ल्युपस असू शकते वेगळे प्रकारआणि फॉर्म. त्यापैकी सर्वात सामान्य काय आहेत ते पाहूया.

अल्सरेटिव्ह फॉर्म

हे दुय्यम क्षयरोगाचे प्रकटीकरण आहे, बहुतेकदा पुरुषांना प्रभावित करते. मायकोबॅक्टेरियम शरीराच्या स्वतःच्या स्राव - मूत्र, विष्ठा, थुंकीमधून त्वचेमध्ये आणि श्लेष्मल त्वचेत प्रवेश करतो. जीभ, तोंड, लिंग आणि गुद्द्वार प्रभावित करते.

प्रथम, पिवळसर अडथळे दिसतात, ते फिकट लाल वेदनादायक अल्सरमध्ये बदलतात. ते रक्तस्राव करू शकतात आणि तापू शकतात, ज्यामुळे रुग्णाला त्याच्या नैसर्गिक गरजा पूर्ण करण्यापासून रोखतात. व्रण बराच वेळबरे होत नाही आणि उपचार करणे कठीण आहे. थेरपीनंतर चट्टे राहतात.

श्लेष्मल त्वचा च्या ल्युपस

रोगाचा एक अतिशय गंभीर प्रकार. प्रभावीत मौखिक पोकळी, ओठ क्षेत्र, कधी कधी अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा. प्रथम एक लहान दणका दिसतो, पिवळसर रंग. मग तो फुटतो, फुटतो आणि मऊ कडा असलेला व्रण बनतो.

एकाच वेळी अनेक ट्यूबरकल्स असू शकतात किंवा ते हळूहळू गुणाकार करतात आणि नंतर एकात विलीन होतात. प्रभावित क्षेत्र रास्पबेरीसारखे दिसते, जसे की ढेकूळ आणि चमकदार लाल. रुग्ण सामान्यपणे खाऊ शकत नाही, खूप वजन कमी करतो आणि त्याची सामान्य स्थिती बिघडते.

सपाट आकार

ल्युपस सपाट किंवा ढेकूळ असू शकतो. सपाट आकार पुढे जात नाही त्वचा. पॅल्पेटेड केल्यावर, ते शोधण्यायोग्य नसते, परंतु कालांतराने, दाबाने, त्वचेखालील ग्रॅन्युलॅरिटी जाणवू शकते. रोगाचा एक ढेकूळ फॉर्म विकसित होतो. गंभीर कोरडी त्वचा आणि लहान अल्सर दिसतात.

एक्सफोलिएटिव्ह फॉर्म

याचा बहुतेकदा चेहऱ्यावर परिणाम होतो. घाव सममितीय आहे आणि फुलपाखरासारखा दिसतो. आधी हजर लहान मुरुम, ऍलर्जी सारखे. कालांतराने, प्रभावित भागावर पांढरे दाट स्केल तयार होतात. त्यानंतर, अल्सर आणि टिश्यू नेक्रोसिस होतात. फॉर्म लाँच केलाउपचार करणे खूप कठीण आहे आणि खोल चट्टे सोडतात.

सारकॉइड सारखी फॉर्म

ल्युपसचा हा प्रकार विकसित होऊ शकतो घातक ट्यूमर. प्रथम, ट्यूबरकुलस फोसी दिसतात, जे नंतर विलीन होतात आणि सूज तयार करतात. उपचार न केल्यास त्याचे कर्करोगात रूपांतर होते.

ल्युपस कार्सिनोमा

ट्यूबरकुलस ल्युपसची सर्वात कपटी गुंतागुंतांपैकी एक. बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते घातक निओप्लाझममध्ये संपते.

निदान

वैद्यकीयदृष्ट्या, हा रोग ल्युपोमास नावाच्या ट्यूबरक्युलस ट्यूबरकल्सच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केला जातो. त्यांचे विशिष्ट स्वरूप असणे आवश्यक आहे:

• ल्युपोमा स्पष्टपणे मध्य आणि परिधीय झोनमध्ये विभागलेला आहे. मध्यवर्ती भागात नेक्रोसिस आणि सपोरेशन दृश्यमान आहेत. परिधीय फायब्रोप्लास्टची एक अंगठी बनवते.
• पोस्पेलोव्ह प्रोबचे लक्षण स्पष्टपणे व्यक्त केले आहे - जेव्हा ल्युपोमाच्या क्षेत्रावर विशेष तपासणी दाबली जाते तेव्हा ते त्वचेच्या ऊतींमध्ये मुक्तपणे येते.
• "सफरचंद जेली" चे चिन्ह - काचेच्या स्लाइडसह ल्युपोमावर तीव्र दाब रक्त सोडण्यास कारणीभूत ठरते. नंतर ट्यूबरकल स्वतःच सफरचंदाचा रंग घेतो.

नियतकालिक तीव्रतेसह ही एक आळशी प्रक्रिया आहे. सायटोलॉजिकल आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण वापरून प्रयोगशाळा निदान केले जाते. तसेच, शरीरातील रोगजनकांची उपस्थिती मॅनटॉक्स प्रतिक्रियाद्वारे निर्धारित केली जाते.

क्षयरोगाच्या ल्युपसचा उपचार

ल्युपसची थेरपी, क्षयरोगाच्या इतर प्रकारांप्रमाणे, दीर्घकालीन आहे. हे सर्व रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते आणि वैयक्तिक वैशिष्ट्येशरीर या आजारावर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात उपचार केले जात आहेत. स्वत: ची औषधोपचार करण्यास सक्त मनाई आहे.

मुलांमध्ये

ल्युपस हा क्षयरोगाचा एक प्रकार आहे आणि इतर प्रकारच्या रोगांप्रमाणेच त्यावर उपचार केले जातात. कमीतकमी तीन औषधे लिहून दिली आहेत, ज्याचा वापर पर्यायी आहे. मुलांना बहुतेकदा लिहून दिले जाते:

• 12 वर्षांखालील मुलांसाठी दररोज दोन डोसमध्ये रिफाम्पिसिन गोळ्या, 10-20 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन. एक ते तीन वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी इंजेक्शन्स: दररोज 1 किलो वजनाच्या 10-30 मिग्रॅ. 15 वर्षाखालील मुले दिवसातून 2-3 वेळा, 15-20 मिग्रॅ प्रति 1 किलो.
• स्ट्रेप्टोमायसिन इंट्रामस्क्युलरली, 5 वर्षांपर्यंत, 0.01-0.02 ग्रॅम प्रति 1 किलो शरीराचे वजन प्रतिदिन; प्रीस्कूलर - 0.25-0.3 ग्रॅम; मोठ्या मुलांसाठी, डोस दररोज 0.3-0.5 ग्रॅम पर्यंत वाढविला जातो.
• Phtivazid हे लहान मुलांना लिहून दिले जाते. 1 किलो वजनासाठी - 0.02-0.3 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा. औषध मुलांसाठी देखील सूचित केले जाते लहान वय(2-3 वर्षे) - प्रत्येक डोसमध्ये डोस 0.2 ग्रॅमने वाढविला जातो. आणि 3 ते 7 वर्षांच्या प्रीस्कूलर्ससाठी - 0.6-0.7 ग्रॅम.

स्ट्रेप्टोमायसिन हे सावधगिरीने लिहून दिले जाते; त्याचे अनेक दुष्परिणाम आहेत.

प्रौढांमध्ये

प्रौढांमधील ल्युपसचा उपचार करणे अधिक कठीण आहे, विशेषत: जर रुग्णाला लहानपणापासूनच त्रास होत असेल. इंजेक्शनमध्ये स्ट्रेप्टोमायसिन ०.५-१ ग्रॅम प्रतिदिन आणि व्हिटॅमिन थेरपीचा समावेश होतो. Tubazid आणि Ftivazid गोळ्या, 250-300 मिग्रॅ प्रतिदिन 3-4 डोसमध्ये लिहून दिल्या जातात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, क्ष-किरणांसह जखमांचे विकिरण निर्धारित केले जाते.

अंदाज

हा रोग हळूहळू आणि दीर्घकाळापर्यंत वाढतो, परंतु प्रत्येकजण त्याच प्रकारे अनुभवत नाही. काहींसाठी, जवळजवळ कोणतीही तीव्रता नसते आणि प्रक्रिया स्थिर राहते, तर इतरांसाठी, घाव हळूहळू आणि समान रीतीने त्वचेवर नवीन क्षेत्र व्यापतात. हे शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

योग्य निदान प्रारंभिक टप्पेआणि उपचारांमुळे गुंतागुंत न होता पुनर्प्राप्ती होते. अधिक उशीरा निदानगंभीर परिणामांनी परिपूर्ण आहे.

संभाव्य गुंतागुंत आणि परिणाम

चुकीचे असल्यास किंवा अवेळी उपचाररोग होऊ शकतो गंभीर परिणामआणि अगदी मृत्यूपर्यंत:

• चेहर्यावरील ल्युपससह, विकृत रूप, चेहर्यावरील विकृत वैशिष्ट्ये, खोल चट्टे आणि एरिसिपेलास उद्भवतात.
• मानसिक विकारांमध्ये दुय्यम गुंतागुंत व्यक्त केली जाते. त्याच्यामुळे आजारी देखावामाघार घेते, लोकांशी सामाजिक संबंध टाळतात, चिडचिड होते आणि झोप गमावते.
• आणि बहुतेक धोकादायक गुंतागुंत- हा कर्करोग आहे.

हे सर्व टाळण्यासाठी क्षयरोगाची नियमित तपासणी करणे आवश्यक आहे. शरीरात रोगजनक आढळल्यास, उपचार ताबडतोब सुरू केले पाहिजे आणि डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.

क्षयरोग बहुतेक प्रकरणांमध्ये दुय्यम क्षयरोग आहे. शरीरातील संसर्गाचा वेळेवर शोध घेणे आपल्याला या भयानक रोगाचे स्वरूप टाळण्यास अनुमती देते.