एरिसिपेलास हा त्वचेचा आणि त्वचेखालील ऊतींचा संसर्गजन्य-एलर्जिक रोग आहे जो त्वचेच्या वरवरच्या लिम्फॅटिक प्रणालीवर परिणाम करतो, जो ग्रुप ए हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसमुळे होतो.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार कोड:

एरिसिपेलास हा एक तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोग आहे ज्यामध्ये तीव्रपणे मर्यादित दाहक फोकस, तसेच ताप आणि सामान्य नशाची लक्षणे, वारंवार रीलेप्सेससह त्वचेच्या जखमांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते.

Erysipelas: कारणे

जोखीम घटक

त्वचेची कोणतीही दाहक प्रक्रिया त्वचेवर चट्ट्यांची उपस्थिती (शस्त्रक्रिया, जखम) लिम्फोस्टेसिस खालच्या पायाचे ट्रॉफिक अल्सर इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटस, थकवा रोगाची पूर्वस्थिती स्ट्रेप्टोकोकस एजीला त्वचेचे संवेदीकरण.

पॅथोजेनेसिस. स्ट्रेप्टोकोकी आणि त्यांच्या विषारी पदार्थांच्या संपर्काच्या परिणामी, त्वचेमध्ये सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक जळजळ विकसित होते, जी गंभीर प्रकरणांमध्ये संयोजी ऊतक आणि नेक्रोसिसच्या पुवाळलेल्या घुसखोरीमुळे गुंतागुंतीची असते. लिम्फॅन्जायटिस, आर्टेरिटिस, फ्लेबिटिस विकसित होते. संपूर्ण शरीरावर स्ट्रेप्टोकोकीचा प्रभाव नशा, अंतर्गत अवयवांना विषारी नुकसान आणि दुय्यम पुवाळलेल्या गुंतागुंतांच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होतो.

पॅथोमॉर्फोलॉजी

एडेमा व्हॅसोडिलेशन, लिम्फॅटिक वाहिन्यांचा विस्तार न्युट्रोफिल्स, लिम्फोसाइट्स आणि इतर दाहक पेशींसह घुसखोरी एंडोथेलियमची सूज ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी शोधणे एपिडर्मिसचे डिस्क्वॅमेशन प्रक्रिया जसजशी पुढे जाते तसतसे एक्स्युडेट फॉर्मने भरलेले फोड, त्वचेच्या नेक्रोसिस गंभीर प्रकरणांमध्ये.

खालच्या पायाच्या जळजळांचे वर्गीकरण

फोटो एरिसिपेलासचे गंभीर स्वरूप दर्शविते

एरिसिपेला मानवी शरीरात वेगवेगळ्या प्रकारे पसरते. त्याच्या विकासाची गती आणि लक्षणांची तीव्रता यावर आधारित, डॉक्टर रोगाचे अनेक उपविभागांमध्ये वर्गीकरण करतात.

erysipelas च्या तीव्रतेनुसार, हे घडते:

• सौम्य, सौम्य लक्षणांसह;
• मध्यम, स्पष्ट लक्षणांसह, परंतु गुंतागुंत न करता;
• गंभीर, गंभीर गुंतागुंत आणि रोगाच्या कठीण कोर्ससह.

erysipelas ची लक्षणे

घोट्याच्या सांध्यावर एरिसिपेलास

एरिसिपेलास: निदान

प्रयोगशाळा संशोधन

ल्युकोसाइटोसिस (सामान्यत:> 15 109/l) ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे बदलून, ESR स्ट्रेप्टोकोकीमध्ये वाढ केवळ प्रारंभिक अवस्थेत अँटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, अँटीस्ट्रेप्टोहायलुरोनिडेस, अँटीस्ट्रेप्टोकिनेज पॉझिटिव्ह रक्त संस्कृतींमध्ये पेरली जाते.

विभेदक निदान

एरिसिपेलॉइड (कमी उच्चारित नशा, खाज सुटणे) संपर्क त्वचारोग (शरीराच्या तापमानात कोणतीही वाढ होत नाही) अँजिओएडेमा (शरीराच्या तापमानात कोणतीही वाढ होत नाही) स्कार्लेट ताप (रॅशेस अधिक सामान्य असतात, एडेमासह नसतात) एसएलई (स्थानिकरण म्हणजे चेहरा , शरीराच्या तापमानात वाढ कमी उच्चारली जाते, ANAT ची उपस्थिती) ऑरिकल डर्माटोफाइटोसिस ट्यूबरक्युलॉइड कुष्ठरोग फ्लेगमॉनच्या उपास्थिचे पॉलीकॉन्ड्रिटिस.

Erysipelas: उपचार पद्धती

खालच्या पायाच्या एरिसिपेलॅटस जळजळीसाठी दीर्घ आणि सतत उपचार आवश्यक असतात. नियमानुसार, अशा रूग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी कोणतेही संकेत नाहीत.

डॉक्टर रुग्णावर सतत नियंत्रण ठेवतात हे पुरेसे आहे. उपचार वेगवेगळ्या पद्धतींनी केले जाऊ शकतात आणि कधीकधी एकात्मिक दृष्टीकोन वापरला जातो.

उपचारांची मुख्य पद्धत औषध पद्धत आहे.

भारदस्त तापमानात पहिल्या 10 दिवसात, डॉक्टर अँटीपायरेटिक औषधे (उदाहरणार्थ, पॅरासिटामॉल) लिहून देतात, आपल्याला मोठ्या प्रमाणात द्रव (रास्पबेरीसह उबदार चहा, लिंबू) घेणे आवश्यक आहे.

बेड विश्रांती आणि योग्य पोषण पाळणे आवश्यक आहे (सफरचंद, नाशपाती, संत्री यासारख्या फळांचा वापर वाढवा; जर ऍलर्जी नसेल तर आपण मध खाऊ शकता).

याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांनी प्रतिजैविक उपचार लिहून दिले पाहिजे ज्यामध्ये रुग्णाला ऍलर्जी नाही (7-10 दिवस). यासाठी पेनिसिलिन, एरिथ्रोमायसिन या प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो. प्रतिजैविक स्थानिक पातळीवर देखील लागू केले जाऊ शकते, म्हणजे गोळ्या पीसून प्राप्त केलेली पावडर प्रभावित भागात लागू केली जाते. त्वचेची जळजळ दाहक-विरोधी औषधांनी दूर केली जाते.

स्थानिक प्रतिजैविक उपचारांव्यतिरिक्त, खालच्या पायातील एरीसिपेलास देखील मलम सारख्या माध्यमाने उपचार केले जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ, एरिथ्रोमाइसिन मलम. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, अशा औषधे contraindicated आहेत.

तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी योग्यरित्या मलम लिहून देण्यास सक्षम असतील. याव्यतिरिक्त, आपण जीवनसत्त्वे (गट ए, बी, सी, ई) आणि बायोस्टिम्युलंट्सचा कोर्स लिहून देऊ शकता.

erysipelas आणि फिजिओथेरपी (अल्ट्राव्हायोलेट रेडिएशन, क्रायोथेरपी) उपचार करते. एरिसिपेलास अनिवार्य उपचारांच्या अधीन आहेत, अन्यथा त्याचे विविध गंभीर परिणाम (रक्त विषबाधा, हत्तीरोग नेक्रोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) समाविष्ट आहेत.

उपचार

आचरणाची युक्ती

अँटीमाइक्रोबियल थेरपी वेदना आणि ताप सिंड्रोमचे लक्षणात्मक उपचार

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी.
फेनोक्सिमथिलपेनिसिलिन 250-500 mg दर 6 तासांनी (मुले 25-50 mg/kg/day 4 विभाजित डोसमध्ये) किमान 10 दिवसांसाठी पसंतीची औषधे. सुधारणा सामान्यतः पहिल्या 24-48 तासांत होते. गंभीर आणि गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये, पेनिसिलिनची तयारी पॅरेंटेरली, दर 4-6 तासांनी 1-2 दशलक्ष युनिट्स. क्रॉनिक रिलेप्सिंग कोर्समध्ये, काही चिकित्सक माफीच्या वेळी लहान डोसमध्ये प्रतिजैविकांच्या प्रतिबंधात्मक वापराची शिफारस करतात.

पर्यायी औषधे

एरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम 4 आर / दिवस (मुले 30-40 मिलीग्राम / किलो / दिवस 4 विभाजित डोसमध्ये) सेफॅलोस्पोरिन.

स्थानिक उपचार जटिल आणि एरिथेमॅटस फॉर्म - p सह ओले कोरडे ड्रेसिंग - रम ऑफ नायट्रोफ्यूरल किंवा इथॅक्रिडाइन बुलस फॉर्म - बुलाच्या प्रारंभिक उपचारानंतर, नायट्रोफ्यूरल किंवा इथॅक्रिडिनचे पी - रम असलेले ड्रेसिंग लावले जातात. त्यानंतर, एक ectericide सह ड्रेसिंग, Shostakovsky च्या बाम विहित आहेत. Phlegmonous - necrotic फॉर्म सामान्य phlegmon म्हणून चालते. स्थानिक उपचार फिजिओथेरपी प्रक्रिया (UVI, UHF) सह पर्यायी आहे.

गुंतागुंत

अंतर्निहित वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस, टोकाचे गँगरीन सेप्सिस स्कार्लेट ताप न्यूमोनिया मेंदुज्वर.

अभ्यासक्रम आणि अंदाज

पुरेशा उपचाराने पूर्ण पुनर्प्राप्ती क्रॉनिक लिम्फेडेमा (हत्तीरोग) किंवा क्रॉनिक रिलेप्सिंग कोर्समध्ये डाग.

वय वैशिष्ट्ये

मुले आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, एटिओलॉजिकल घटक गट बी स्ट्रेप्टोकोकी असू शकतो, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या त्वचेचा सहभाग वैशिष्ट्यपूर्ण आहे मोठ्या मुलांसाठी, चेहरा, टाळू आणि पायांवर स्थानिकीकरण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे वृद्ध शरीरात वाढ तपमान इतके उच्चारले जाऊ शकत नाही गुंतागुंतांची उच्च वारंवारता हृदयविकार असलेल्या दुर्बल रुग्णांमध्ये हृदयविकाराचा विकास होऊ शकतो.

प्रतिबंध

उपचार. सर्वात प्रभावी पेनिसिलीन प्रतिजैविक आहेत.

प्राथमिक erysipelas आणि दुर्मिळ रीलेप्ससह, पेनिसिलिन 7 ते 10 दिवसांसाठी दर 6 तासांनी 500,000 IU च्या डोसवर लिहून दिले जाते;

पुनरावृत्ती रोखण्यासाठी महत्त्वपूर्ण अवशिष्ट प्रभावांसह, बिसिलिन -5 4-6 महिन्यांच्या आत (दर 4 आठवड्यांनी 1,500,000 IU) प्रशासित करणे आवश्यक आहे. पेनिसिलिनला असहिष्णुता असल्यास, एरिथ्रोमाइसिन (दिवसातून 0.3 ग्रॅम 5 वेळा) किंवा टेट्रासाइक्लिन (0.3-0.4 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा) लिहून दिली जाऊ शकते, कोर्सचा कालावधी 7-10 दिवस आहे.

सतत आणि वारंवार रीलेप्ससह, प्रतिजैविक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम / दिवस) सह एकत्रित केले जातात.

प्रतिबंधात्मक उपाय

रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी erysipelas प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. रोग टाळणे शक्य आहे.

प्रतिबंधामध्ये अनेक क्रियाकलापांचा समावेश आहे. आजारी व्यक्तीचा कुटुंबातील सदस्यांशी थेट संपर्क मर्यादित असावा.

पोषण वैविध्यपूर्ण आणि संतुलित असावे.

त्वचेचे नुकसान टाळा, त्याच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करा आणि वैयक्तिक स्वच्छतेचे निरीक्षण करा. एरिसिपलासची जागा पाण्याने ओले न करणे चांगले. थोडीशी दुखापत किंवा संसर्ग रोगाच्या पुनरावृत्तीला उत्तेजन देऊ शकते. प्रतिबंधामध्ये विद्यमान रोग आणि त्यांच्या परिणामांवर उपचार करणे देखील समाविष्ट आहे: बुरशीचे, इसब, टॉन्सिलिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस. संक्रमणाचा कारक एजंट नष्ट करण्यासाठी - स्टॅफिलोकोकस, योग्य औषधे - प्रतिजैविक आवश्यक आहेत. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणि मधुमेह ग्रस्त लोकांसाठी प्रतिबंध विशेषतः महत्वाचे आहे. जर तुम्हाला स्वतःला चिंताजनक लक्षणे दिसली तर ताबडतोब तज्ञाशी संपर्क साधा जेणेकरून भविष्यात तुम्हाला कमी समस्याप्रधान परिणामांवर उपचार करावे लागणार नाहीत.

कोणत्याही परिस्थितीत स्वत: ची औषधोपचार करू नका, कारण परिणाम अप्रत्याशित असू शकतात. स्वत: ला औषधे आणि तयारी (प्रतिजैविक, मलम) लिहून देऊ नका. लक्षात ठेवा, केवळ एक डॉक्टर योग्यरित्या निदान करू शकतो आणि पुरेसे उपचार देऊ शकतो.

पोस्ट दृश्ये: 3 401

एरिसिपेलास (इंग्लिश एरिसिपेलास) हा β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस गटामुळे होणारा मानवी संसर्गजन्य रोग आहे आणि तीव्र (प्राथमिक) किंवा क्रॉनिक (वारंवार) स्वरूपात नशाच्या गंभीर लक्षणांसह आणि त्वचेच्या फोकल सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक जळजळ (म्यूकोस) मध्ये होतो. पडदा).

ICD कोड -10
A46. इरिसिपेलास.

एरिसिपेलासचे एटिओलॉजी (कारणे).

कारक एजंट गट A β-hemolytic streptococcus (Streptococcus pyogenes) आहे. ग्रुप ए β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस हा एक फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोब आहे, जो पर्यावरणीय घटकांना प्रतिरोधक आहे, परंतु 30 मिनिटांसाठी 56 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत गरम करण्यासाठी, मूलभूत जंतुनाशक आणि प्रतिजैविकांच्या प्रभावांना संवेदनशील आहे.

एरिसिपेलास कारणीभूत β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस गटाच्या स्ट्रेनची वैशिष्ट्ये सध्या पूर्णपणे समजलेली नाहीत. ते स्कार्लेट तापासारखेच विष तयार करतात या गृहितकेची पुष्टी झालेली नाही: एरिथ्रोजेनिक विषासह लसीकरण प्रतिबंधात्मक प्रभाव देत नाही आणि अँटीटॉक्सिक अँटी-स्कार्लेट ताप इरिसिपलासच्या विकासावर परिणाम करत नाही.

अलिकडच्या वर्षांत, erysipelas च्या विकासामध्ये इतर सूक्ष्मजीवांच्या सहभागाबद्दल एक गृहितक तयार केले गेले आहे. उदाहरणार्थ, β-hemolytic गट A streptococcus, Staphylococcus aureus, β-hemolytic streptococci गट B, C, G, ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया (एस्चेरिचिया, प्रोटोकोकस) सह मुबलक फायब्रिन इफ्यूजनसह जळजळ होण्याच्या बुलस-हेमोरेजिक प्रकारांमध्ये. जखमेच्या सामग्रीतून.

erysipelas च्या एपिडेमियोलॉजी

एरिसिपेलास हा कमी संसर्गजन्य रोग आहे. एरिसिपलासची कमी संक्रामकता सुधारित स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी परिस्थिती आणि वैद्यकीय संस्थांमध्ये एंटीसेप्टिक नियमांचे पालन करण्याशी संबंधित आहे. एरिसिपेला असलेल्या रूग्णांना सामान्य विभागांमध्ये (थेरपी, शस्त्रक्रिया) रूग्णालयात दाखल केले जाते हे तथ्य असूनही, रूममेट्समध्ये, रूग्णांच्या कुटुंबांमध्ये एरिसिपलासची पुनरावृत्ती क्वचितच नोंदविली जाते. अंदाजे 10% प्रकरणांमध्ये रोगाची आनुवंशिक पूर्वस्थिती असते. जखम झालेला चेहरा आता अत्यंत दुर्मिळ आहे. नवजात मुलांमध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतेही एरिसिपेला नसतात, जे उच्च मृत्युदराने दर्शविले जाते.

संसर्गजन्य एजंटचा स्त्रोत क्वचितच आढळतो, जो वातावरणात स्ट्रेप्टोकोकीच्या विस्तृत वितरणाशी संबंधित आहे. संसर्गाच्या बाह्य मार्गातील संसर्गजन्य एजंटचा स्त्रोत स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण आणि निरोगी स्ट्रेप्टोकोकस बॅक्टेरिया वाहक असलेले रुग्ण असू शकतात. संसर्ग प्रसाराच्या मुख्य संपर्क यंत्रणेबरोबरच, नासोफरीनक्सच्या प्राथमिक संसर्गासह, तसेच लिम्फोजेनस आणि हेमॅटोजेनस मार्गांद्वारे त्वचेवर रोगजनकांच्या प्रवेशासह एरोसोल संप्रेषण यंत्रणा (हवायुक्त थेंब मार्ग) शक्य आहे.

प्राथमिक erysipelas मध्ये, β-hemolytic streptococcus group A त्वचेमध्ये किंवा श्लेष्मल पडद्यामध्ये क्रॅक, डायपर पुरळ, विविध मायक्रोट्रॉमा (बाह्य मार्ग) द्वारे प्रवेश करतो. चेहऱ्याच्या एरीसिपेलाससह - नाकपुड्यांमधील क्रॅक किंवा बाह्य श्रवणविषयक कालव्याला झालेल्या नुकसानीसह, खालच्या बाजूच्या एरीसिपेलासह - इंटरडिजिटल स्पेसमध्ये क्रॅकद्वारे, टाचांवर किंवा पायाच्या खालच्या तिसऱ्या भागाला नुकसान.

नुकसानामध्ये किरकोळ क्रॅक, ओरखडे, पिनपॉइंट इंजेक्शन्स आणि मायक्रोट्रॉमा यांचा समावेश होतो.

आकडेवारीनुसार, रशियाच्या युरोपियन भागात एरिसिपलासची सध्याची घटना दर 10,000 लोकसंख्येमागे 150-200 आहे. अलिकडच्या वर्षांत, युनायटेड स्टेट्स आणि अनेक युरोपीय देशांमध्ये एरिसिपलासच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे.

सध्या, 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये एरिसिपेलासची फक्त वेगळी प्रकरणे नोंदवली जातात. वयाच्या 20 व्या वर्षापासून, घटना वाढते आणि 20 ते 30 वर्षे वयोगटातील, पुरुष स्त्रियांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात, जे प्राथमिक एरिसिपलासच्या प्राबल्य आणि व्यावसायिक घटकाशी संबंधित आहे.

बहुतेक रुग्ण 50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्ती आहेत (सर्व प्रकरणांमध्ये 60-70% पर्यंत). नोकरदारांमध्ये, अंगमेहनतीचे कामगार प्रामुख्याने आहेत. लॉकस्मिथ, लोडर, ड्रायव्हर्स, गवंडी, सुतार, क्लीनर, स्वयंपाकघरातील कामगार आणि वारंवार मायक्रोट्रॉमॅटायझेशन आणि त्वचेचे दूषित होणे तसेच तापमानात अचानक बदल होण्याशी संबंधित इतर व्यवसायांमध्ये सर्वाधिक घटना नोंदल्या जातात. तुलनेने बर्याचदा, गृहिणी आणि निवृत्तीवेतनधारक आजारी असतात, ज्यांना सामान्यतः रोगाचे वारंवार स्वरूप असते. उन्हाळा-शरद ऋतूच्या कालावधीत घटनांमध्ये वाढ नोंदविली जाते.

संसर्गानंतरची प्रतिकारशक्ती नाजूक असते. जवळजवळ एक तृतीयांश रुग्ण ऑटोइन्फेक्शन, रीइन्फेक्शन किंवा सुपरइन्फेक्शनमुळे β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप A च्या स्ट्रेनमुळे रीलेप्स किंवा रिलेप्स होतात ज्यामध्ये इतर एम-प्रोटीन प्रकार असतात.

erysipelas च्या विशिष्ट प्रतिबंध विकसित केले गेले नाही. गैर-विशिष्ट उपाय वैयक्तिक स्वच्छतेसह वैद्यकीय संस्थांमध्ये ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करण्याशी संबंधित आहेत.

एरिसिपेलास पॅथोजेनेसिस

एरिसिपेलास पूर्वस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, जे बहुधा जन्मजात स्वरूपाचे आहे आणि एचआरटीच्या अनुवांशिकरित्या निर्धारित प्रतिक्रियेतील एक प्रकार आहे. रक्तगट III(B) असणा-या लोकांना एरिसिपलासने आजारी पडण्याची शक्यता असते.

साहजिकच, एरिसिपलासची अनुवांशिक पूर्वस्थिती केवळ वृद्धावस्थेत (बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये) प्रकट होते, जी बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस आणि त्याच्या सेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर उत्पादने (व्हायरुलन्स कारक) विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींखाली वारंवार संवेदनशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर प्रकट होते. इन्व्हॉल्यूशन प्रक्रियेशी संबंधित.

प्राथमिक आणि वारंवार erysipelas सह, संसर्ग मुख्य मार्ग exogenous आहे. वारंवार होणार्‍या erysipelas सह, रोगकारक शरीरात स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या केंद्रस्थानापासून लिम्फोजेनस किंवा हेमेटोजेनस पसरतो. त्वचा आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये एरिसिपलासच्या वारंवार पुनरावृत्तीसह, तीव्र संसर्गाचा फोकस होतो (गट ए β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसचे एल-फॉर्म). विविध उत्तेजक घटकांच्या प्रभावाखाली (हायपोथर्मिया, ओव्हरहाटिंग, आघात, भावनिक ताण) एल-फॉर्मचे स्ट्रेप्टोकोकसच्या बॅक्टेरियाच्या रूपात बदल होते, ज्यामुळे रोग पुन्हा होतो. एरिसिपलासच्या दुर्मिळ आणि उशीरा पुनरावृत्तीसह, β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस (एम-प्रकार) ग्रुपच्या नवीन स्ट्रेनसह रीइन्फेक्शन आणि सुपरइन्फेक्शन शक्य आहे.

रोगाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या उत्तेजक घटकांमध्ये त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन (ओरखडे, ओरखडे, स्क्रॅच, इंजेक्शन, ओरखडे, क्रॅक इ.), जखम, तापमानात तीव्र बदल (हायपोथर्मिया, ओव्हरहाटिंग), इन्सोलेशन, भावनिक ताण.

प्रीडिस्पोजिंग घटक आहेत:

पार्श्वभूमी (संबंधित) रोग: पाऊल बुरशीचे, मधुमेह मेल्तिस, लठ्ठपणा, तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा (वैरिकास नसा), तीव्र (अधिग्रहित किंवा जन्मजात) लिम्फॅटिक वाहिन्यांची अपुरेपणा (लिम्फोस्टेसिस), एक्जिमा इ.;
क्रॉनिक स्ट्रेप्टोकोकल इन्फेक्शनच्या फोकसची उपस्थिती: टॉन्सिलाईटिस, ओटिटिस मीडिया, सायनुसायटिस, कॅरीज, पीरियडॉन्टल रोग, ऑस्टियोमायलिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर (बहुतेकदा खालच्या बाजूच्या एरिसिपेलासह);
वाढीव आघात, त्वचा दूषित होणे, रबर शूज घालणे इत्यादींशी संबंधित व्यावसायिक धोके;
क्रॉनिक सोमॅटिक रोग, ज्यामुळे अँटी-संक्रामक रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते (बहुतेकदा वृद्धापकाळात).

अशाप्रकारे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा पहिला टप्पा म्हणजे β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसचा त्वचेच्या क्षेत्रामध्ये प्रवेश करणे जेव्हा ते खराब होते (प्राथमिक erysipelas) किंवा सुप्त संसर्गाच्या फोकसपासून (एरिसिपलासचे वारंवार स्वरूप) च्या विकासासह संक्रमित होते. erysipelas अंतर्जात, संसर्ग स्ट्रेप्टोकोकल एटिओलॉजीच्या स्वतंत्र रोगाच्या केंद्रस्थानी थेट पसरू शकतो.

त्वचेच्या लिम्फॅटिक केशिकामध्ये रोगजनकांचे पुनरुत्पादन आणि संचय रोगाच्या उष्मायन कालावधीशी संबंधित आहे.

पुढील टप्पा म्हणजे टॉक्सिनेमियाचा विकास, ज्यामुळे नशा होतो (रोगाची तीव्र सुरुवात ताप आणि थंडी वाजून येणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे).

त्यानंतर, त्वचेच्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या जळजळांचे स्थानिक फोकस रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या सहभागाने तयार केले जाते (परिपूरकच्या C3 अंश असलेल्या पेरिव्हस्कुलर स्थित रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची निर्मिती), केशिका लिम्फ आणि त्वचेमध्ये रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते. लिम्फोस्टेसिस, सेरस आणि रक्तस्रावयुक्त सामग्रीसह रक्तस्त्राव आणि फोडांची निर्मिती.

प्रक्रियेच्या अंतिम टप्प्यात, β-hemolytic streptococcus चे जीवाणूजन्य स्वरूप फॅगोसाइटोसिसद्वारे काढून टाकले जातात, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स तयार होतात आणि रुग्ण बरा होतो.

याव्यतिरिक्त, त्वचा आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये स्ट्रेप्टोकोकसच्या बॅक्टेरिया आणि एल-फॉर्मच्या उपस्थितीसह क्रॉनिक स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाचे केंद्र बनणे शक्य आहे, ज्यामुळे काही रुग्णांमध्ये क्रॉनिक एरिसिपलास होतो.

वारंवार येणार्या erysipelas च्या pathogenesis महत्वाची वैशिष्ट्ये रुग्णाच्या शरीरात (L-फॉर्म) streptococcal संसर्ग एक सतत फोकस निर्मिती आहे; सेल्युलर आणि विनोदी प्रतिकारशक्तीमध्ये बदल; A β-hemolytic streptococcus आणि त्याच्या सेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर उत्पादनांना उच्च पातळीची ऍलर्जी (प्रकार IV अतिसंवेदनशीलता).

यावर जोर देणे आवश्यक आहे की हा रोग केवळ अशा व्यक्तींमध्ये होतो ज्यांना जन्मजात किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थिती आहे. एरिसिपॅलासमध्ये जळजळ होण्याची संसर्गजन्य-एलर्जी किंवा इम्युनोकॉम्प्लेक्स यंत्रणा त्याचे सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक स्वरूप निर्धारित करते. पुवाळलेला जळजळ जोडणे रोगाचा एक जटिल कोर्स दर्शवते.

erysipelas मध्ये (विशेषत: रक्तस्रावी स्वरुपात), हेमोस्टॅसिसच्या विविध लिंक्स (व्हस्क्युलर-प्लेटलेट, प्रोकोआगुलंट, फायब्रिनोलिसिस) आणि कॅलिक्रेन-किनिन प्रणाली सक्रिय केल्याने रोगजनक महत्त्व प्राप्त होते. इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशनच्या विकासासह, हानीकारक प्रभावासह, एक महत्त्वपूर्ण संरक्षणात्मक प्रभाव असतो: जळजळ होण्याचे फोकस फायब्रिन अडथळाद्वारे मर्यादित केले जाते जे संक्रमणाचा पुढील प्रसार रोखते.

एरिसिपेलासच्या स्थानिक फोकसची सूक्ष्मदर्शकामध्ये सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक जळजळ (एडेमा; त्वचेच्या लहान पेशी घुसखोरी, केशिकाभोवती अधिक स्पष्टपणे) दिसून येते. एक्स्युडेटमध्ये मोठ्या प्रमाणात स्ट्रेप्टोकोकी, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स (रक्तस्त्राव फॉर्मसह) असतात. मॉर्फोलॉजिकल बदल मायक्रोकॅपिलरी आर्टेरिटिस, फ्लेबिटिस आणि लिम्फॅन्जायटिसच्या चित्राद्वारे दर्शविले जातात.

erythematous-bullous आणि bullous-hemorrhagic फॉर्मच्या जळजळांसह, एपिडर्मिस फोडांच्या निर्मितीसह विलग होतो. स्थानिक फोकसमध्ये एरिसिपेलासच्या रक्तस्रावी स्वरूपासह, लहान रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस, इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये एरिथ्रोसाइट्सचे डायपेडिसिस आणि फायब्रिनचे मुबलक साचणे लक्षात येते. बरे होण्याच्या कालावधीत, एरिसिपेलासच्या गुंतागुंतीच्या कोर्ससह, स्थानिक जळजळ होण्याच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेची मोठी- किंवा लहान-लॅमेलर सोलणे लक्षात येते. डर्मिसमध्ये एरिसिपेलासच्या वारंवार कोर्ससह, संयोजी ऊतक हळूहळू वाढतात - परिणामी, लिम्फॅटिक ड्रेनेज विस्कळीत होते आणि सतत लिम्फोस्टेसिस विकसित होते.

erysipelas चे क्लिनिकल चित्र (लक्षणे).

एक्सोजेनस संसर्गाचा उष्मायन कालावधी अनेक तासांपासून 3-5 दिवसांपर्यंत असतो. बहुसंख्य रुग्णांना रोगाची तीव्र सुरुवात होते.

सुरुवातीच्या काळात नशाची लक्षणे स्थानिक अभिव्यक्तीपेक्षा काही तासांपूर्वी उद्भवतात - 1-2 दिवस, जे विशेषतः खालच्या अंगावर स्थानिकीकरण केलेल्या एरिसिपलासचे वैशिष्ट्य आहे. डोकेदुखी, सामान्य अशक्तपणा, थंडी वाजून येणे, मायल्जिया, मळमळ आणि उलट्या (25-30% रुग्ण) आहे. आधीच रोगाच्या पहिल्या तासात, रुग्णांना तापमानात 38-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढ दिसून येते. त्वचेच्या ज्या भागात नंतर स्थानिक जखम होतात, काही रुग्णांना पॅरेस्थेसिया, पूर्णत्वाची किंवा जळजळीची भावना आणि वेदना जाणवते. वाढलेल्या प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या पॅल्पेशनवर अनेकदा वेदना होतात.

रोगाचा शिखर काही तासांत येतो - पहिल्या चिन्हे दिसल्यानंतर 1-2 दिवसांनी. त्याच वेळी, सामान्य विषारी अभिव्यक्ती आणि ताप त्यांच्या जास्तीत जास्त पोहोचतात; erysipelas चे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिक लक्षणे आढळतात. बर्‍याचदा, दाहक प्रक्रिया खालच्या अंगावर (60-70%), चेहरा (20-30%) आणि वरच्या अंगावर (4-7% रुग्ण) स्थानिकीकृत केली जाते, क्वचितच - फक्त खोडावर, क्षेत्रामध्ये. स्तन ग्रंथी, पेरिनियम, बाह्य जननेंद्रिया. वेळेवर उपचार आणि रोगाच्या जटिल कोर्ससह, तापाचा कालावधी 5 दिवसांपेक्षा जास्त नाही. 10-15% रुग्णांमध्ये, त्याचा कालावधी 7 दिवसांपेक्षा जास्त असतो, जो प्रक्रियेचे सामान्यीकरण आणि इटिओट्रॉपिक थेरपीची अप्रभावीता दर्शवते. बुलस-हेमोरॅजिक एरिसिपलाससह सर्वात प्रदीर्घ ज्वर कालावधी साजरा केला जातो. एरिसिपेलास असलेल्या 70% रुग्णांमध्ये, प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीस आढळतात (रोगाच्या सर्व प्रकारांमध्ये).

तापमान सामान्य होते आणि स्थानिक लक्षणे मागे जाण्यापूर्वी नशा नाहीशी होते. रोगाची स्थानिक चिन्हे 5-8 व्या दिवसापर्यंत पाळली जातात, रक्तस्त्राव फॉर्मसह - 12-18 व्या दिवसापर्यंत किंवा अधिक. अनेक आठवडे किंवा महिने टिकून राहणाऱ्या एरिसिपलासच्या अवशिष्ट परिणामांमध्ये त्वचेची पेस्टोसिटी आणि रंगद्रव्य, बुजलेल्या एरिथेमाच्या ठिकाणी कंजेस्टिव्ह हायपरिमिया, बैलांच्या जागेवर दाट कोरडे कवच आणि एडेमेटस सिंड्रोम यांचा समावेश होतो.

एक प्रतिकूल रोगनिदान आणि लवकर रीलेप्सची शक्यता दीर्घकाळापर्यंत वाढ आणि लिम्फ नोड्सच्या वेदनांद्वारे दिसून येते; जळजळ होण्याच्या विलुप्त फोकसच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेमध्ये घुसखोर बदल; दीर्घकाळापर्यंत सबफेब्रिल स्थिती; लिम्फोस्टेसिसचे दीर्घकालीन संरक्षण, जे दुय्यम हत्तीरोगाचा प्रारंभिक टप्पा मानला पाहिजे. बुलस-हेमोरेजिक एरिसिपलास झालेल्या रुग्णांमध्ये खालच्या बाजूच्या त्वचेचे हायपरपिग्मेंटेशन आयुष्यभर टिकू शकते.

erysipelas चे क्लिनिकल वर्गीकरण (चेरकासोव्ह व्ही.एल., 1986)

स्थानिक अभिव्यक्तीच्या स्वरूपानुसार:
- erythematous;
- erythematous-bullous;
- erythematous-hemorrhagic;
- बुलस-रक्तस्रावी.
तीव्रतेनुसार:
- प्रकाश (मी);
- मध्यम (II);
- भारी (III).
प्रवाह दरानुसार:
- प्राथमिक;
- पुनरावृत्ती (दोन वर्षांनंतर रोगाच्या पुनरावृत्तीसह; प्रक्रियेचे भिन्न स्थानिकीकरण);
- आवर्ती (दरवर्षी किमान तीन वेळा erysipelas ची पुनरावृत्ती होत असल्यास, "वारंवार वारंवार होणारी erysipelas" परिभाषित करणे उचित आहे).
स्थानिक अभिव्यक्तींच्या व्याप्तीनुसार:
- स्थानिकीकृत;
- व्यापक (स्थलांतरित);
- एकमेकांपासून दूर असलेल्या जळजळांच्या फोकसच्या घटनेसह मेटास्टॅटिक.
erysipelas च्या गुंतागुंत:
- स्थानिक (गळू, कफ, नेक्रोसिस, फ्लेबिटिस, पेरीएडेनाइटिस इ.);
- सामान्य (सेप्सिस, आयटीएसएच, पल्मोनरी एम्बोलिझम इ.).
erysipelas चे परिणाम:
- सतत लिम्फोस्टेसिस (लिम्फॅटिक एडेमा, लिम्फेडेमा);
- दुय्यम हत्तीरोग (फायब्रेडेमा).

एरिथेमॅटस एरिसिपेलास एक स्वतंत्र क्लिनिकल फॉर्म किंवा एरिसिपलासच्या इतर स्वरूपाचा प्रारंभिक टप्पा असू शकतो. त्वचेवर एक लहान लाल किंवा गुलाबी ठिपका दिसून येतो, जो काही तासांनंतर वैशिष्ट्यपूर्ण एरिथेमा एरिसिपेलासमध्ये बदलतो. एरिथिमिया हे दात, जीभ या स्वरूपात असमान सीमा असलेले हायपेरेमिक त्वचेचे स्पष्टपणे सीमांकित क्षेत्र आहे. एरिथिमियाच्या क्षेत्रातील त्वचा तणावग्रस्त, एडेमेटस, स्पर्शास गरम आहे, ती घुसली आहे, पॅल्पेशनवर मध्यम वेदनादायक आहे (एरिथेमाच्या परिघाच्या बाजूने अधिक). काही प्रकरणांमध्ये, आपण "पेरिफेरल रोलर" शोधू शकता - एरिथेमाच्या घुसखोर आणि भारदस्त कडा. फीमोरल-इनग्विनल लिम्फ नोड्सची वाढ, वेदना आणि त्यांच्या वरील त्वचेची हायपेरेमिया ("गुलाबी ढग") द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एरिथेमॅटस बुलस एरिसिपलास काही तासांनंतर उद्भवते - एरिथेमा एरिसिपलासच्या पार्श्वभूमीवर 2-5 दिवस. फोडांचा विकास जळजळ होण्याच्या फोकसमध्ये वाढलेल्या उत्सर्जनामुळे होतो आणि त्वचा, जमा झालेल्या द्रवपदार्थापासून एपिडर्मिसच्या अलिप्ततेमुळे होतो. जर फोडांच्या पृष्ठभागाला इजा झाली असेल किंवा ते उत्स्फूर्तपणे फुटले तर, त्यातून एक्झुडेट बाहेर पडतो; बुडबुड्यांच्या जागी धूप दिसून येते; फोड कायम राहिल्यास, ते पिवळे किंवा तपकिरी कवच ​​तयार होऊन हळूहळू संकुचित होतात.

एरिथेमॅटस-हेमोरॅजिक एरिसिपेलास रोगाच्या प्रारंभाच्या 1-3 दिवसांनंतर एरिथेमॅटस एरिसिपलासच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते: विविध आकारांचे रक्तस्राव नोंदवले जातात - लहान पेटेचियापासून ते विस्तृत संमिश्र एकाइमोसिसपर्यंत. बुलस-हेमोरॅजिक एरिसिपलास एरिथेमॅटस-बुलस किंवा एरिथेमॅटस-हेमोरॅजिक फॉर्ममधून विकसित होतो, ज्यामुळे त्वचेच्या जाळीदार आणि पॅपिलरी लेयरच्या केशिका आणि रक्तवाहिन्यांना खोल नुकसान होते. एरिथेमाच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो. बुलस घटक हेमोरेजिक आणि फायब्रिनस-हेमोरॅजिक एक्स्युडेटने भरलेले असतात. ते वेगवेगळ्या आकाराचे असू शकतात; फायब्रिनच्या अर्धपारदर्शक पिवळ्या समावेशासह गडद रंग आहे. फोडांमध्ये प्रामुख्याने फायब्रिनस एक्स्युडेट असते. पॅल्पेशनवर दाट असलेले मोठे, चपटे फोड त्यांच्यामध्ये फायब्रिनच्या लक्षणीय साचल्यामुळे उद्भवू शकतात. रुग्णांमध्ये सक्रिय दुरुस्तीसह, तपकिरी कवच ​​त्वरीत फोडांच्या ठिकाणी तयार होतात. इतर प्रकरणांमध्ये, एखादी व्यक्ती फुटणे, बुडबुड्यांचे झाकण नाकारणे आणि फायब्रिनस-रक्तस्त्रावयुक्त सामग्रीच्या गुठळ्या आणि खोडलेल्या पृष्ठभागाच्या संपर्कात येऊ शकतो. बहुतेक रूग्णांमध्ये, ते हळूहळू उपकला होते. मूत्राशयाच्या तळाशी आणि त्वचेच्या जाडीत लक्षणीय रक्तस्त्राव झाल्यास, नेक्रोसिस शक्य आहे (कधीकधी दुय्यम संसर्ग जोडल्यास, अल्सर तयार होणे).

अलीकडे, या रोगाचे हेमोरेजिक प्रकार अधिक वेळा नोंदवले जातात: एरिथेमॅटस-हेमोरेजिक आणि बुलस-हेमोरेजिक.

erysipelas च्या तीव्रतेचे निकष म्हणजे नशाची तीव्रता आणि स्थानिक प्रक्रियेचा प्रसार.

सोपे (मी)फॉर्ममध्ये किरकोळ नशा, सबफेब्रिल तापमान, स्थानिकीकृत (सामान्यतः एरिथेमॅटस) स्थानिक प्रक्रिया असलेल्या प्रकरणांचा समावेश आहे.

मध्यम (II) फॉर्मचिन्हांकित नशा. रुग्ण सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे, स्नायू दुखणे, कधीकधी मळमळ, उलट्या, ताप 38-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत तक्रार करतात. परीक्षा टाकीकार्डिया प्रकट करते; जवळजवळ अर्धे रुग्ण - हायपोटेन्शन. स्थानिक प्रक्रिया निसर्गात स्थानिकीकृत आणि व्यापक (दोन किंवा अधिक शारीरिक क्षेत्रे कॅप्चर करणे) दोन्ही असू शकते.

गंभीर (III) फॉर्मगंभीर नशा असलेल्या प्रकरणांचा समावेश आहे: तीव्र डोकेदुखी, वारंवार उलट्या होणे, हायपरथर्मिया (40 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त), चेतना कमी होणे (कधीकधी), मेंनिंजियल लक्षणे, आक्षेप. लक्षणीय टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन शोधणे; उशीरा उपचार घेतलेल्या वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा विकसित होऊ शकतो. गंभीर स्वरूपामध्ये उच्चारित नशा आणि हायपरथर्मिया नसतानाही व्यापक फोडांसह एक सामान्य बुलस हेमोरेजिक एरिसिपलास देखील समाविष्ट आहे.

रोगाच्या वेगवेगळ्या स्थानिकीकरणासह, त्याचा कोर्स आणि रोगनिदान यांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. खालच्या बाजूचे भाग हे erysipelas चे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण आहेत (60-75%). रोगाचे स्वरूप व्यापक रक्तस्राव, मोठे फोड आणि त्यानंतरच्या इरोशन आणि त्वचेच्या इतर दोषांच्या विकासासह वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. या स्थानिकीकरणासाठी, लिम्फॅन्जायटीस, पेरीएडेनाइटिसच्या स्वरूपात लिम्फॅटिक प्रणालीचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण घाव; क्रॉनिकली रिलेप्सिंग कोर्स. चेहर्यावरील erysipelas (20-30%) सामान्यतः रोगाच्या प्राथमिक आणि आवर्ती प्रकारांमध्ये आढळतात. त्याच्यासह, रिलेप्सिंग कोर्स तुलनेने दुर्मिळ आहे.

लवकर उपचार हा रोगाचा कोर्स सुलभ करतो. बहुतेकदा, चेहर्यावरील erysipelas दिसण्याआधी टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र सायनुसायटिस, ओटिटिस, कॅरीजची तीव्रता दिसून येते.

वरच्या बाजूच्या एरिसिपेलास (5-7%), नियमानुसार, स्तनाच्या गाठीसाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या स्त्रियांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह लिम्फोस्टेसिस (हत्तीरोग) च्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग म्हणून एरिसिपलासच्या मुख्य वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे दीर्घकाळ पुनरावृत्ती होणारी प्रवृत्ती (25-35% प्रकरणे). उशीरा पुनरावृत्ती (स्थानिक दाहक प्रक्रियेच्या समान स्थानिकीकरणासह मागील रोगानंतर एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक) आणि हंगामी (अनेक वर्षांपासून वार्षिक, बहुतेकदा उन्हाळा-शरद ऋतूतील कालावधीत) आहेत. उशीरा आणि हंगामी रीलेप्स (पुनः संसर्गाचा परिणाम) वैद्यकीयदृष्ट्या सामान्य प्राथमिक एरिसिपलासारखेच असतात, परंतु सामान्यतः सतत लिम्फोस्टेसिस आणि मागील रोगांच्या इतर परिणामांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात.

लवकर आणि वारंवार (दरवर्षी तीन किंवा त्याहून अधिक) रीलेप्सेस हा जुनाट आजाराचा त्रास मानला जातो. 90% पेक्षा जास्त रूग्णांमध्ये, त्वचेच्या ट्रॉफिझम विकार, त्याच्या अडथळ्याची कार्ये कमी होणे आणि स्थानिक इम्युनोडेफिशियन्सी यांच्या संयोगाने विविध सहगामी रोगांच्या पार्श्वभूमीवर वारंवार वारंवार होणारी एरिसिपलास उद्भवते.

5-10% रुग्णांमध्ये, स्थानिक गुंतागुंत दिसून येतात: गळू, कफ, त्वचा नेक्रोसिस, बुले पस्टुलेशन, फ्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लिम्फॅन्जायटिस, पेरीएडेनाइटिस. बहुतेकदा, अशी गुंतागुंत बुलस-हेमोरॅजिक एरिसिपलास असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते. थ्रोम्बोफ्लिबिटिससह, खालच्या पायांच्या त्वचेखालील आणि खोल नसा प्रभावित होतात.

अशा गुंतागुंतांवर उपचार पुवाळलेल्या शस्त्रक्रियेच्या विभागांमध्ये केले जातात.

सामान्य गुंतागुंत (रुग्णांपैकी 0.1-0.5%) मध्ये सेप्सिस, TSS, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश, पल्मोनरी एम्बोलिझम इ.

erysipelas मध्ये मृत्यु दर 0.1-0.5% आहे.

इरिसिपेलासच्या परिणामांमध्ये पर्सिस्टंट लिम्फोस्टेसिस (लिम्फेडेमा) आणि वास्तविक दुय्यम हत्तीरोग (फायब्रीडेमा) यांचा समावेश होतो. त्वचेच्या लिम्फॅटिक रक्ताभिसरणाच्या कार्यात्मक अपुरेपणाच्या पार्श्वभूमीवर (जन्मजात, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आणि इतर) बहुतेक प्रकरणांमध्ये सतत लिम्फोस्टेसिस आणि हत्तीरोग दिसून येतात. या पार्श्‍वभूमीवर उद्भवणारे वारंवार होणारे erysipelas लक्षणीयपणे लिम्फ परिसंचरण विकार (कधीकधी सबक्लिनिकल) वाढवतात, ज्यामुळे गुंतागुंत निर्माण होते.

एरिसिपेलास (फिजिओथेरपीच्या वारंवार अभ्यासक्रमांसह) यशस्वी अँटी-रिलेप्स उपचारांमुळे लिम्फोएडेमा लक्षणीयरीत्या कमी होतो. आधीच तयार झालेल्या दुय्यम हत्तीरोग (फायब्रेडेमा) सह, केवळ शस्त्रक्रिया उपचार प्रभावी आहे.

erysipelas चे निदान

एरिसिपेलासचे निदान वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्रावर आधारित आहे:

नशाच्या गंभीर लक्षणांसह तीव्र प्रारंभ;
खालच्या extremities आणि चेहरा वर स्थानिक दाहक प्रक्रिया प्रमुख स्थानिकीकरण;
वैशिष्ट्यपूर्ण एरिथेमासह विशिष्ट स्थानिक अभिव्यक्तींचा विकास, संभाव्य स्थानिक हेमोरेजिक सिंड्रोम;
प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिसचा विकास;
विश्रांतीच्या वेळी जळजळ होण्याच्या फोकसमध्ये तीव्र वेदना नसणे.

40-60% रूग्णांमध्ये, परिधीय रक्तामध्ये माफक प्रमाणात उच्चारलेले न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (10-12 × 109/l पर्यंत) नोंदवले जाते. गंभीर एरिसिपेलास, हायपरल्यूकोसाइटोसिस असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी दिसून येते. प्राथमिक erysipelas असलेल्या 50-60% रुग्णांमध्ये ESR (20-25 mm/h पर्यंत) मध्ये मध्यम वाढ नोंदवली जाते.

रुग्णांच्या रक्तातून β-hemolytic streptococcus च्या दुर्मिळ अलगावमुळे आणि जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी, नियमित बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास करणे योग्य नाही. अँटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ आणि इतर अँटीस्ट्रेप्टोकोकल प्रतिपिंडांच्या टायटर्समध्ये वाढ, रक्तातील जीवाणूजन्य प्रतिजन, रूग्णांची लाळ, बुलस घटकांपासून (आरएलए, आरकेए, एलिसा) वेगळे केले जाते, जे विशेषत: बरे होण्याचा अंदाज लावताना महत्वाचे असते, विशिष्ट निदान मूल्य असते. .

विभेदक निदान

50 हून अधिक शस्त्रक्रिया, त्वचा, संसर्गजन्य आणि अंतर्गत रोगांसह एरिसिपलासमधील विभेदक निदान केले जाते. सर्व प्रथम, गळू, कफ, हेमेटोमा सपूरेशन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (फ्लेबिटिस), त्वचारोग, इसब, नागीण झोस्टर, एरिसिपेलॉइड, अँथ्रॅक्स, एरिथेमा नोडोसम (टेबल 17-35) वगळणे आवश्यक आहे.

तक्ता 17-35. एरिसिपेलासचे विभेदक निदान

नोसोलॉजिकल फॉर्म	सामान्य लक्षणे	विभेदक लक्षणे
फ्लेगमॉन	एडेमा, ताप, रक्ताची दाहक प्रतिक्रिया सह एरिथेमा	स्थानिक बदलांसह किंवा नंतर ताप आणि नशाची घटना एकाच वेळी. मळमळ, उलट्या, मायल्जिया हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत. हायपेरेमियाच्या फोकसला कोणतीही स्पष्ट सीमा नाही, मध्यभागी उजळ आहे. पॅल्पेशनवर तीव्र वेदना आणि स्वतंत्र वेदना द्वारे वैशिष्ट्यीकृत
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (पुवाळलेला)	एरिथेमा, ताप, स्थानिक कोमलता	मध्यम ताप आणि नशा. अनेकदा - वैरिकास नसा. नसा बाजूने hyperemia क्षेत्र, वेदनादायक बँड स्वरूपात palpated
शिंगल्स	erythema, ताप	एरिथेमा आणि तापाची सुरुवात मज्जातंतुवेदनापूर्वी होते. एरिथेमा चेहरा, ट्रंक वर स्थित आहे; नेहमी एकतर्फी, 1-2 त्वचेच्या आत. एडेमा व्यक्त होत नाही. दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी, वैशिष्ट्यपूर्ण फोड दिसतात.
अँथ्रॅक्स (एरिसिपेलास)	ताप, नशा, erythema, edema	प्रक्रिया हात आणि डोक्यावर अधिक वेळा स्थानिकीकृत आहे. तापापूर्वी स्थानिक बदल; हायपेरेमिया आणि एडेमाच्या सीमा अस्पष्ट आहेत, स्थानिक वेदना होत नाहीत; मध्यभागी - एक वैशिष्ट्यपूर्ण कार्बंकल
एरिसिपेलॉइड	एरिथिमिया	नशा नाही. एरिथेमा बोटांच्या, हाताच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत आहे. एडेमा कमकुवतपणे व्यक्त केला जातो; स्थानिक हायपरथर्मिया नाही. वेगळे foci एकमेकांशी विलीन; इंटरफॅलेंजियल सांधे अनेकदा प्रभावित होतात
एक्जिमा, त्वचारोग	एरिथेमा, त्वचेची घुसखोरी	ताप, नशा, फोकस दुखणे, लिम्फॅडेनाइटिस अनुपस्थित आहेत. खाज सुटणे, रडणे, त्वचा सोलणे, लहान फोड द्वारे वैशिष्ट्यीकृत

इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत

थेरपिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, त्वचाविज्ञानी, सर्जन, नेत्रचिकित्सक यांचे सल्लामसलत सहवर्ती रोग आणि त्यांच्या तीव्रतेच्या उपस्थितीत तसेच विभेदक निदान आवश्यक असल्यास केले जाते.

निदान उदाहरण

A46. मध्यम तीव्रतेच्या चेहर्यावरील एरिथेमॅटस एरिसिपलास, प्राथमिक.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

जोरदार प्रवाह.
वारंवार relapses.
तीव्र कॉमोरबिडिटीज.
वय 70 वर्षांपेक्षा जास्त.

उपचारात्मक आणि सर्जिकल हॉस्पिटलमधील रूग्णांमध्ये एरिसिपलासच्या विकासासह, त्यांना विशेष (संसर्गजन्य) विभागांमध्ये स्थानांतरित करणे आवश्यक आहे. जर रुग्ण वाहतूक करण्यायोग्य नसेल, तर संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांच्या देखरेखीखाली बॉक्समध्ये उपचार करणे शक्य आहे.

एरिसिपेलास उपचार

मोड. आहार

मोड विद्युत् प्रवाहाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. आहार: सामान्य टेबल (क्रमांक 15), भरपूर पाणी प्या. सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत (मधुमेह मेल्तिस, मूत्रपिंड रोग इ.), योग्य आहार निर्धारित केला जातो.

वैद्यकीय उपचार

इटिओट्रॉपिक थेरपी

पॉलीक्लिनिकमध्ये रूग्णांवर उपचार करताना, खालीलपैकी एक प्रतिजैविक तोंडी लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो: अझिथ्रोमाइसिन - 1ल्या दिवशी, 0.5 ग्रॅम, नंतर 4 दिवस - 0.25 ग्रॅम दिवसातून एकदा (किंवा 5 दिवसात 0.5 ग्रॅम); spiramycin - 3 दशलक्ष IU दिवसातून दोनदा; roxithromycin - 0.15 ग्रॅम दिवसातून दोनदा; लेव्होफ्लोक्सासिन - 0.5 ग्रॅम (0.25 ग्रॅम) दिवसातून दोनदा; cefaclor - 0.5 ग्रॅम दिवसातून तीन वेळा. उपचारांचा कोर्स 7-10 दिवसांचा आहे. प्रतिजैविकांना असहिष्णुता असल्यास, 0.25 ग्रॅम क्लोरोक्विन 10 दिवसांसाठी दिवसातून दोनदा वापरले जाते.

हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये, 10 दिवसांसाठी इंट्रामस्क्युलरली 6 दशलक्ष युनिट्सच्या दैनिक डोसमध्ये बेंझिलपेनिसिलिन हे पसंतीचे औषध (सहन केल्यास) असते.

राखीव औषधे - पहिल्या पिढीचे सेफॅलोस्पोरिन (सेफॅझोलिन 3-6 ग्रॅम किंवा त्याहून अधिक इंट्रामस्क्युलरली 10 दिवसांसाठी आणि क्लिंडामायसिन 1.2-2.4 ग्रॅम किंवा त्याहून अधिक इंट्रामस्क्युलरली दैनिक डोसमध्ये). ही औषधे सामान्यत: गंभीर, गुंतागुंतीच्या erysipelas साठी लिहून दिली जातात.

रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, गुंतागुंत (फोडा, कफ इ.), बेंझिलपेनिसिलिन (निर्देशित डोसमध्ये) आणि gentamicin (दिवसातून एकदा इंट्रामस्क्युलरली 240 मिग्रॅ), बेंझिलपेनिसिलिन (निर्देशित डोसमध्ये) आणि सिप्रोफ्लोक्सासिन यांचे मिश्रण. (800 मिग्रॅ इंट्राव्हेन्सली ड्रिप) शक्य आहे, बेंझिलपेनिसिलिन आणि क्लिंडामायसिन (निर्देशित डोसमध्ये). मुबलक फायब्रिन इफ्यूजनसह बुलस-हेमोरॅजिक एरिसिपलाससाठी एकत्रित प्रतिजैविक थेरपीची नियुक्ती न्याय्य आहे. रोगाच्या या प्रकारांमध्ये, इतर रोगजनक सूक्ष्मजीव बहुतेकदा स्थानिक दाहक फोकस (बी, सी, डी, जी; स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरियाचे β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी) पासून वेगळे केले जातात.

रोगजनक एजंट

जळजळ होण्याच्या फोकसमध्ये त्वचेच्या तीव्र घुसखोरीसह, NSAIDs (डायक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन) 10-15 दिवसांसाठी सूचित केले जातात. गंभीर erysipelas मध्ये, पॅरेंटरल डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी (पॉलीव्हिडोन, डेक्सट्रान, 5% ग्लुकोज सोल्यूशन, पॉलीओनिक सोल्यूशन) 5% एस्कॉर्बिक ऍसिड सोल्यूशनमध्ये 5-10 मिली, प्रिडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम जोडली जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, तपा उतरविणारे औषध औषधे नियुक्त करा.

स्थानिक हेमोरेजिक सिंड्रोमची पॅथोजेनेटिक थेरपी लवकर (पहिल्या 3-4 दिवसात) उपचारांमध्ये प्रभावी आहे, जेव्हा ते व्यापक रक्तस्राव आणि बुलेच्या विकासास प्रतिबंध करते.

कोगुलोग्रामचा डेटा विचारात घेऊन औषधाची निवड केली जाते. गंभीर हायपरकोग्युलेशनसह, सोडियम हेपरिन (10-20 हजार युनिट्सच्या डोसवर त्वचेखालील प्रशासन किंवा 5-7 इलेक्ट्रोफोरेसीस प्रक्रिया) आणि 0.2 ग्रॅम पेंटॉक्सिफायलाइन 2-3 आठवड्यांसाठी दिवसातून तीन वेळा सूचित केले जाते. हायपरकोग्युलेशनच्या अनुपस्थितीत, प्रोटीज इनहिबिटर, ऍप्रोटिनिन, थेट इलेक्ट्रोफोरेसीस (उपचार कोर्स 5-6 दिवस) द्वारे जळजळीच्या ठिकाणी प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते.

वारंवार erysipelas असलेल्या रुग्णांवर उपचार

रोगाच्या या स्वरूपाचा उपचार रुग्णालयात केला जातो. रिझर्व्ह अँटीबायोटिक्स लिहून देणे बंधनकारक आहे जे मागील रीलेप्सच्या उपचारांमध्ये वापरले जात नव्हते. दिवसातून 3-4 वेळा 0.5-1 ग्रॅमच्या डोसवर इंट्रामस्क्युलरली पहिल्या पिढीचे सेफॅलोस्पोरिन नियुक्त करा. प्रतिजैविक थेरपीचा कोर्स - 10 दिवस. वारंवार होणार्‍या erysipelas सह, 2-कोर्स उपचारांचा सल्ला दिला जातो. प्रथम, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात जे बॅक्टेरियाच्या स्वरूपावर आणि स्ट्रेप्टोकोकसच्या एल-फॉर्मवर चांगल्या प्रकारे कार्य करतात. अशाप्रकारे, अँटीबायोटिक थेरपीच्या पहिल्या कोर्ससाठी, सेफलोस्पोरिनचा वापर केला जातो (10 दिवस), 2-3-दिवसांच्या विश्रांतीनंतर, लिनकोमायसिनचा दुसरा कोर्स केला जातो - 0.6 ग्रॅम दिवसातून तीन वेळा इंट्रामस्क्युलरली किंवा 0.5 ग्रॅम तोंडी तीन वेळा. दिवसातून वेळा (7 दिवस). आवर्ती एरिसिपलाससह, इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपी दर्शविली जाते (मेथिलुरासिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, प्रोडिगिओसन, थायमस अर्क, अझॉक्सिमर ब्रोमाइड इ.). डायनॅमिक्समध्ये रोगप्रतिकारक स्थितीचा अभ्यास करणे उचित आहे.

स्थानिक थेरपी अंगांवर प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणासह बुलस फॉर्मसह चालते. एरिथेमॅटस फॉर्मला स्थानिक एजंट्स (बँडेज, मलहम) वापरण्याची आवश्यकता नाही आणि त्यापैकी बरेच contraindicated आहेत (इचथामोल, विष्णेव्स्की मलम, प्रतिजैविक मलम). अखंड फोड एका काठावर काळजीपूर्वक कापले जातात आणि एक्झुडेट सोडल्यानंतर, ड्रेसिंग्ज 0.1% इथॅक्रिडाइन किंवा 0.02% फ्युरासिलिनच्या द्रावणासह लागू केल्या जातात, दिवसातून अनेक वेळा बदलतात. घट्ट मलमपट्टी अस्वीकार्य आहे. मोठ्या प्रमाणात रडणे इरोशनसह, स्थानिक उपचार हातपायांसाठी मॅंगनीज आंघोळीने सुरू होते आणि त्यानंतर वर सूचीबद्ध केलेल्या पट्ट्या लागू केल्या जातात. एरिथेमॅटस-हेमोरॅजिक एरिसिपेलससह स्थानिक रक्तस्रावी सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी, 5-10% ब्यूटाइलहायड्रॉक्सीटोल्युएन लिनिमेंट (दिवसातून दोनदा) किंवा 15% डायमेफॉस्फोन जलीय द्रावण (दिवसातून पाच वेळा) 5-10 दिवसांसाठी ऍप्लिकेशनच्या स्वरूपात वापरले जाते.

पूरक उपचार

एरिसिपलासच्या तीव्र कालावधीत, अतिनील किरणोत्सर्गाचे सबरिथेमल डोस पारंपारिकपणे प्रादेशिक लिम्फ नोड्स (5-10 प्रक्रिया) च्या क्षेत्रासाठी जळजळ आणि अल्ट्राहाय फ्रिक्वेंसी प्रवाहांच्या प्रदर्शनासाठी निर्धारित केले जातात. बरे होण्याच्या कालावधीत त्वचेची घुसखोरी, एडेमेटस सिंड्रोम, प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटिस कायम राहिल्यास, ओझोकेराइट ऍप्लिकेशन्स किंवा गरम केलेले नफ्तालन मलम (खालच्या अंगांवर), पॅराफिन ऍप्लिकेशन्स (चेहऱ्यावर), लिडेस इलेक्ट्रोफोरेसीस (विशेषत: एलिफियाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात). ), कॅल्शियम क्लोराईड, रेडॉन बाथ, मॅग्नेटोथेरपी.

अलिकडच्या वर्षांत, एरिसिपलासच्या विविध क्लिनिकल स्वरूपातील स्थानिक दाहक सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये कमी-तीव्रतेच्या लेसर थेरपीची उच्च कार्यक्षमता स्थापित केली गेली आहे. हेमोरेजिक एरिसिपलास असलेल्या रूग्णांमध्ये बदललेल्या हेमोस्टॅसिस पॅरामीटर्सवर लेसर रेडिएशनचा सामान्यीकरण प्रभाव नोंदविला गेला. सहसा, उच्च आणि कमी वारंवारता लेसर रेडिएशनचे संयोजन एका प्रक्रियेत वापरले जाते. रोगाच्या तीव्र अवस्थेत (तीव्र दाहक सूज, रक्तस्राव, बुलस घटकांसह), कमी-फ्रिक्वेंसी लेसर रेडिएशनचा वापर केला जातो आणि बरे होण्याच्या अवस्थेत (त्वचेत सुधारात्मक प्रक्रिया वाढविण्यासाठी), उच्च-फ्रिक्वेंसी लेसर रेडिएशनचा वापर केला जातो. एका रेडिएशन फील्डच्या प्रदर्शनाचा कालावधी 1-2 मिनिटे आहे आणि एका प्रक्रियेचा कालावधी 10-12 मिनिटे आहे.

आवश्यक असल्यास, लेसर थेरपी प्रक्रियेपूर्वी (उपचाराच्या पहिल्या दिवसात), नेक्रोटिक ऊतक काढून टाकण्यासाठी जळजळ साइटवर हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावणाने उपचार केले जाते. लेसर थेरपीचा कोर्स 5-10 प्रक्रिया आहे. दुसऱ्या प्रक्रियेपासून, लेसर एक्सपोजर मोठ्या धमन्या, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या प्रोजेक्शनवर (इन्फ्रारेड लेसर थेरपी वापरुन) केले जाते.

आवर्ती एरिसिपेलासचे बिसिलिन प्रोफेलेक्सिस हा रोगाच्या वारंवार स्वरूपाचा त्रास असलेल्या रुग्णांच्या जटिल उपचारांचा अविभाज्य भाग आहे.

बिसिलिन-5 (1.5 दशलक्ष युनिट) किंवा बेंझाथिन बेंझिलपेनिसिलिन (2.4 दशलक्ष युनिट) चे प्रोफेलेक्टिक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन स्ट्रेप्टोकोकसच्या रीइन्फेक्शनशी संबंधित रोग पुन्हा होण्यास प्रतिबंध करते. अंतर्जात संसर्गाचे केंद्रस्थान कायम ठेवताना, ही औषधे स्ट्रेप्टोकोकसच्या एल-फॉर्मचे मूळ बॅक्टेरियाच्या रूपात परत येण्यास प्रतिबंध करतात, ज्यामुळे पुनरावृत्ती टाळण्यास मदत होते. बिसिलिन -5 किंवा बेंझाथिन बेंझिलपेनिसिलिनच्या प्रशासनाच्या 1 तास आधी, अँटीहिस्टामाइन्स (क्लोरोपिरामाइन इ.) नियुक्त करण्याची शिफारस केली जाते.

वारंवार पुनरावृत्ती झाल्यास (गेल्या वर्षात किमान तीन), औषध प्रशासनाच्या 3 आठवड्यांच्या अंतराने एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ सतत (वर्षभर) बिसिलिन रोगप्रतिबंधक पद्धतीचा सल्ला दिला जातो (पहिल्या महिन्यांत, मध्यांतर असू शकते. 2 आठवडे कमी). हंगामी रीलेप्सेसच्या बाबतीत, रुग्णाला विकृतीचा हंगाम सुरू होण्याच्या 1 महिना आधी औषध 3-4 महिन्यांसाठी 3 आठवड्यांच्या अंतराने दिले जाते. erysipelas नंतर लक्षणीय अवशिष्ट प्रभावांच्या उपस्थितीत, औषध 4-6 महिन्यांसाठी 3 आठवड्यांच्या अंतराने प्रशासित केले जाते.

अंदाज

एरिसिपलासचे रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल असते, परंतु गंभीर सहगामी रोग असलेल्या लोकांमध्ये (मधुमेह मेल्तिस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा), एक घातक परिणाम शक्य आहे.

कामासाठी अक्षमतेचा अंदाजे कालावधी

आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्ण उपचारांचा कालावधी प्राथमिक, गुंतागुंत नसलेल्या erysipelas साठी 10-12 दिवस आणि गंभीर, आवर्ती erysipelas साठी 16-20 दिवसांपर्यंत असतो.

क्लिनिकल तपासणी

रुग्णांसाठी क्लिनिकल तपासणी केली जाते:
वारंवार सह, गेल्या वर्षी किमान तीन, erysipelas च्या relapses;
relapses एक स्पष्ट हंगामी निसर्ग सह;
डिपार्टमेंटमधून डिस्चार्ज केल्यावर अंदाजानुसार प्रतिकूल अवशिष्ट प्रभाव असणे (विस्तारित प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, सतत इरोशन, घुसखोरी, फोकसच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेची सूज इ.).

नैदानिक ​​​​तपासणीच्या अटी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केल्या जातात, परंतु प्रत्येक 3-6 महिन्यांनी किमान एकदा तपासणीच्या वारंवारतेसह ते रोगानंतर किमान एक वर्ष असले पाहिजेत.

ज्या रूग्णांनी एरिसिपलास (विशेषत: आवर्ती कोर्ससह, पार्श्वभूमीच्या रोगांची उपस्थिती) केले आहे त्यांच्या पुनर्वसनात दोन टप्प्यांचा समावेश आहे.

पहिला टप्पा म्हणजे लवकर बरे होण्याचा कालावधी (विशेष विभागातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर लगेच). या टप्प्यावर, रुग्णाच्या स्थितीनुसार, याची शिफारस केली जाते:
पॅराफिन आणि ओझोकेराइट उपचार;
लेसर थेरपी (प्रामुख्याने इन्फ्रारेड श्रेणीमध्ये);
· मॅग्नेटोथेरपी;
उच्च-फ्रिक्वेंसी आणि अल्ट्रा-हाय-फ्रिक्वेंसी इलेक्ट्रोथेरपी (संकेतांनुसार);
स्थानिक darsonvalization;
· अतिउच्च-फ्रिक्वेंसी थेरपी;
लिडेस, आयोडीन, कॅल्शियम क्लोराईड, सोडियम हेपरिन इत्यादीसह इलेक्ट्रोफोरेसीस;
रेडॉन बाथ.

रुग्णांचे वय (सर्व प्रकरणांपैकी 60-70% लोक 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक आहेत), गंभीर सहवर्ती शारीरिक रोगांची उपस्थिती लक्षात घेऊन आवश्यक उपचारात्मक उपाय वेगळ्या पद्धतीने केले जातात.

पुनर्वसन उपाय पार पाडताना विचारात घेतलेला एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे रुग्णांमध्ये बुरशीजन्य त्वचा रोगांची उपस्थिती (बहुतेक प्रकरणांमध्ये). या संदर्भात, erysipelas नंतर जटिल पुनर्वसन एक आवश्यक घटक बुरशीजन्य त्वचा रोग उपचार आहे.

बिसिलिन प्रोफेलेक्सिसच्या पार्श्वभूमीवर उपचारात्मक उपाय केले जाऊ शकतात.

दुसरा टप्पा म्हणजे उशीरा बरे होण्याचा कालावधी.

रुग्णाच्या स्थितीनुसार, या कालावधीत पार्श्वभूमीच्या रोगांची उपस्थिती, फिजिओथेरपीटिक प्रक्रियेच्या वरील कॉम्प्लेक्सचा वापर केला जाऊ शकतो. पुनर्वसन अभ्यासक्रमांची वारंवारता (दर वर्षी 1-2 वेळा किंवा अधिक) डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते.

रुग्णासाठी स्मरणपत्र

जीवनशैली बदलण्याचा सल्ला दिला जातो: वारंवार हायपोथर्मिया, हवेच्या तापमानात अचानक बदल, ओलसरपणा, मसुदे यांच्याशी संबंधित प्रतिकूल कामकाजाची परिस्थिती टाळा; त्वचेचे मायक्रोट्रॉमा आणि इतर व्यावसायिक धोके; तणाव टाळा.
रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी (बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा तज्ञ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली विशेष विभागांमध्ये), याची शिफारस केली जाते:
- प्राथमिक रोग आणि पुनरावृत्तीसाठी वेळेवर आणि पूर्ण प्रतिजैविक थेरपी;
- उच्चारित अवशिष्ट प्रभावांचे उपचार (इरोशन, स्थानिक फोकसच्या क्षेत्रामध्ये सतत सूज), एरिसिपेलासचे परिणाम (सतत लिम्फोस्टेसिस, एलिफंटियासिस);
- दीर्घकालीन आणि सतत तीव्र त्वचेच्या रोगांवर उपचार (मायकोसिस, एक्जिमा, त्वचारोग इ.), ज्यामुळे त्याच्या ट्रॉफिझमचे उल्लंघन होते आणि संक्रमणासाठी प्रवेशद्वार म्हणून काम करते;
- क्रॉनिक स्ट्रेप्टोकोकल इन्फेक्शन (क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, सायनुसायटिस, ओटिटिस मीडिया इ.) च्या फोसीचा उपचार;
- प्राथमिक आणि दुय्यम लिम्फोस्टेसिस, गौण वाहिन्यांचे जुनाट आजार यामुळे त्वचेतील लिम्फ आणि रक्त परिसंचरण विकारांवर उपचार;
- लठ्ठपणा, मधुमेहाचा उपचार (ज्याचे वारंवार विघटन इरीसिपेलाससह दिसून येते).

त्वचेची जळजळ आणि एरिथेमासह एरिसिपेला हा एक सामान्य रोग आहे जो मुख्यत्वे वृद्ध लोकांना प्रभावित करतो आणि स्त्रियांमध्ये जास्त सामान्य आहे. खालच्या extremities वर जळजळ स्थानिकीकरण सर्वाधिक वारंवारता, पण चेहरा आणि हात वर वेदनादायक बदल आहेत. क्लिनिकल निरीक्षणे दर्शवितात की हे पॅथॉलॉजी प्रामुख्याने 3 रक्त गट असलेल्या लोकांना प्रभावित करते.

erysipelas चे सार आणि ICD-10 नुसार त्याचा कोड

एरिसिपेलास ही एक संसर्गजन्य-एलर्जी प्रक्रिया आहे जी स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गामुळे होते. त्वचेचे थर, त्वचेखालील ऊती आणि वरवरच्या लिम्फॅटिक नलिका प्रभावित होतात.

ही प्रक्रिया स्ट्रेप्टोकोकसची एक प्रकारची प्रतिक्रिया आहे, जी संपर्काद्वारे किंवा वायुजन्य संसर्गाद्वारे प्रसारित केली जाते.

ICD-10 (आंतरराष्ट्रीय रोगांचे वर्गीकरण 10 वी पुनरावृत्ती) नुसार खालच्या पायाच्या erysipelas चा कोड - A46. पहिल्या नैदानिक ​​​​चिन्हेपर्यंत रोगजनकांच्या परिचयाच्या सुरुवातीपासून संसर्गाच्या उष्मायनाचा कालावधी 2 दिवस ते एका आठवड्यापर्यंत असतो.

कारणे

erysipelatous निसर्गाच्या बाह्य आवरणाची जळजळ बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसमुळे होते, ज्याचा परिणाम त्वचेच्या काही भागात नशा आणि स्थानिक बदलांना उत्तेजन देतो. सूक्ष्मजीवांशी संपर्क अनिवार्य रोग प्रदान करत नाही, यासाठी खालील घटक आवश्यक आहेत:

• रोग प्रतिकारशक्ती कमी;
• शरीराची एलर्जीची तयारी;
• त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन (स्कफ, कट, स्क्रॅच);
• वय-संबंधित त्वचेतील बदलांमुळे चयापचय प्रक्रियेच्या तीव्रतेत घट.

बर्‍याचदा हा रोग कामाची वैशिष्ट्ये असलेल्या पुरुषांमध्ये विकसित होतो जे अस्वच्छ परिस्थितीत घराबाहेर बराच वेळ घालवतात आणि त्वचेच्या मायक्रोट्रॉमाला बळी पडतात.

हस्तांतरित पॅथॉलॉजीनंतर, आजीवन प्रतिकारशक्ती तयार होत नाही, म्हणून, आयुष्यादरम्यान अनेक वेळा आजारी पडण्याची शक्यता असते.

उबदार ऋतूमध्ये खालच्या पायातील एरिसिपलास होण्याची शक्यता वाढते, जेव्हा डास आणि मिडज चावणे आणि त्वचेचे नुकसान अनेकदा होते.

खालच्या extremities च्या erysipelas फॉर्म
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या कोर्सच्या डिग्रीनुसार, खालील फॉर्म वेगळे केले जातात:

• तीव्र प्राथमिक;
• वारंवार
• पुनरावृत्ती

त्वचेच्या नुकसानाची खोली आणि यंत्रणेनुसार, खालील प्रकारचे आजार वेगळे केले जातात:

• erythematous;
• erythematous-bullous;
• erythematous-hemorrhagic;
• bullous-hemorrhagic.

erysipelas मध्ये वेदनादायक अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेवर अवलंबून आहे:

• सुलभ प्रवाह:
• मध्यम
• जड

एरिसिपेलासचे वारंवार स्वरूप सहगामी रोगांच्या उपस्थितीत विकसित होते:

• बुरशीजन्य संक्रमण;
• खालच्या extremities च्या शिरासंबंधीचा अपुरेपणा;
• लिम्फ परिसंचरण (लिम्फोस्टेसिस) चे उल्लंघन;
• लठ्ठपणा;
• मधुमेह मेल्तिस, एंजियोपॅथी आणि न्यूरोपॅथीमुळे गुंतागुंतीचा.

स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या फोसीच्या शरीरात उपस्थिती खालच्या पायाच्या त्वचेच्या जळजळीसह एरिसिपलासच्या विकासास उत्तेजन देते.

लक्षणे

रोगाची सुरुवात शरीराच्या सामान्य नशाने प्रकट होते. रुग्ण खालील तक्रारी करतो:

• शरीराच्या तापमानात 38-39 अंशांपर्यंत वाढ;
• डोकेदुखी;
• मळमळ, उलट्या आणि भूक नसणे;
• स्नायू दुखणे;
• अशक्तपणा.

सामान्य स्थिती बिघडल्यानंतर त्वचेवर बदल दिसून येतात. एरिथेमॅटस फॉर्मसह - एक तीक्ष्ण हायपरिमिया आणि प्रभावित भागात सूज, ज्याच्या कडा स्पष्ट आहेत. जळजळ फ्लेक्स बंद होते, खाज सुटणे आणि जळजळ दिसून येते.

एरिथेमॅटस-बुलस स्वरूपात, लालसरपणानंतर काही तासांनी (क्वचित प्रसंगी, दिवस), एपिडर्मल एक्सफोलिएशन विकसित होते आणि द्रव असलेले फोड दिसतात, जे नंतर फुटतात.

बुलस-हेमोरेजिक प्रकटीकरणासह, फोड रक्तरंजित सामग्रीने भरलेले असतात.

erythematous-hemorrhagic variant जळजळ होण्याच्या ठिकाणी रक्तस्त्राव सह आहे.

निदान

निदान करणे सहसा अवघड नसते, कारण रोगाचे प्रकटीकरण वैशिष्ट्यपूर्ण असतात. स्थानिक लक्षणे (एरिथेमा, सूज, जळजळ या स्वरूपात तीक्ष्ण सीमा असलेल्या त्वचेची लालसरपणा) सामान्य नशा (ताप, थंडी वाजून येणे, डोके आणि स्नायू दुखणे) सह एकत्रित केली जाते.

क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये, मध्यम ल्युकोसाइटोसिस दिसून येते (मध्यम तीव्रतेसह) आणि ESR मध्ये 18-20 मिमी प्रति तास वाढ होते. गंभीर कोर्स ल्यूकोसाइट्सच्या विषारी ग्रॅन्युलॅरिटीसह आहे.

सेरोलॉजिकल चाचण्या अँटीस्ट्रेप्टोकोकल अँटीबॉडीजच्या टायटर्समध्ये वाढ दर्शवतात. स्ट्रेप्टोकोकससाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल ब्लड कल्चर घेणे योग्य नाही, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगजनक पेरला जात नाही.

सहवर्ती पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचे निदान करण्यासाठी, खालील तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे:

• phlebologist;
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट;
• ऑटोलरींगोलॉजिस्ट;
• दंतवैद्य

बर्‍याचदा, तीव्र मद्यविकाराच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध एरिसिपलासची पुनरावृत्ती विकसित होते. मूळ समस्येचा उपचार न करता, दाहक प्रक्रियेचा सामना करणे कठीण आहे.

एरिसिपेलास उपचार

रुग्णाची स्थिती सुधारण्यासाठी, शरीराची संरक्षणात्मक शक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि संसर्गाशी लढा देण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक उपायांचे एक जटिल आवश्यक असेल.

मोड आणि आहार

जळजळ होण्याच्या पहिल्या चिन्हे दिसण्यासाठी बेड विश्रांतीची नियुक्ती आवश्यक आहे. रुग्णाला सुपिन स्थितीत असावे आणि प्रभावित अंग उंचावेल. हे शिरासंबंधी अभिसरण आणि लिम्फॅटिक ड्रेनेज सक्रिय करण्यास तसेच जळजळ कमी करण्यास मदत करते.

एरिसिपलाससाठी आहारातील शिफारशींमध्ये प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे संतुलित गुणोत्तर असलेल्या उच्च-कॅलरी आहारास प्राधान्य दिले जाते. अन्नामध्ये भरपूर प्रमाणात जीवनसत्त्वे, ट्रेस घटक आणि अमीनो ऍसिड असणे आवश्यक आहे. आपण अनेकदा (दिवसातून 4-5 वेळा) लहान भागांमध्ये खावे. अति खाणे टाळावे. आपल्याला पिण्याच्या पथ्ये (दररोज 2 लिटर पर्यंत) पाळण्याची देखील आवश्यकता असेल.

रोगाचा सौम्य कोर्स असलेल्या रुग्णांवर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात. रोगाचा मध्यम आणि गंभीर कोर्स, तसेच वारंवार होणार्‍या फॉर्ममध्ये अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

वैद्यकीय उपचार

औषधी प्रभावाचा आधार म्हणजे प्रतिजैविकांची नियुक्ती जी स्ट्रेप्टोकोकसच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते:

• पेनिसिलीन;
• अँपिसिलिन;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• Ceftriaxone.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे प्रतिजैविकांच्या क्रियांना पूरक आहेत:

• फुराझोलिडोन;
• बिसेप्टोल.

त्वचेतील दाहक बदल दूर करण्यासाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) आवश्यक आहेत. गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्टिरॉइड हार्मोनल औषधे (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) ची नियुक्ती आवश्यक असेल.

सामान्य नशाचे प्रकटीकरण कमी करण्यासाठी, ठिबक प्रशासनासाठी डिटॉक्सिफिकेशन सोल्यूशन्स वापरणे आवश्यक आहे:

• ग्लुकोज;
• हेमोडेझ;
• रीओपोलिग्ल्युकिन.

आवश्यक असल्यास पॅरासिटामॉल अँटीपायरेटिक म्हणून लिहून दिले जाऊ शकते.

शरीराचे संरक्षण वाढविण्यासाठी, व्हिटॅमिन थेरपी आवश्यक आहे (ब, सी, ई गटांची तयारी). संवहनी पारगम्यता कमी करण्यासाठी, Askorutin ची नियुक्ती न्याय्य आहे.

वारंवार erysipelas असलेल्या रुग्णांवर उपचार

रोगाच्या या स्वरूपाच्या रूग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन अनिवार्य आहे. प्रतिजैविक थेरपी म्हणून बायफासिक प्रतिजैविक पथ्ये आवश्यक आहेत.

पहिल्या टप्प्यावर, सेफलोस्पोरिन गटातील औषधे लिहून दिली जातात:

• सेफाझोलिन;
• Ceftriaxone;
• Cefotaxime.

कोर्सचा कालावधी 10-12 दिवस आहे. 4-5 दिवसांनी. लिंकोमायसिन लिहून द्या, दुसऱ्या टप्प्यात थेरपीचा कालावधी 6-8 दिवस आहे.

प्रतिजैविक उपचारादरम्यान, आतड्यांसंबंधी प्रोबायोटिक्स (लाइनेक्स, बिफिडम-बॅक्टेरिन) आणि अँटीफंगल औषधे (फ्यूसिस, नायस्टाटिन) घेणे आवश्यक आहे.

शिरासंबंधीचा अभिसरण उत्तेजित करण्यासाठी, वेनोटोनिक एजंट्स (ट्रॉक्सेव्हासिन, डेट्रालेक्स) निर्धारित केले जातात. ऊतींवर अँटिऑक्सिडंट प्रभाव असलेली औषधे ट्रॉफिक प्रक्रिया सुधारण्यास मदत करतात:

• रेटिनॉल एसीटेट;
• टोकोफेरॉल एसीटेट;
• Succinic ऍसिड.

लक्षात येण्याजोगा परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, संक्रमणाच्या तीव्र केंद्राची स्वच्छता अनिवार्य आहे.

पूरक उपचार

अँटीबायोटिक थेरपीमध्ये एक फिजिओथेरपी आहे: ते दुखापतीच्या ठिकाणी ट्रॉफिक प्रक्रिया आणि रक्त परिसंचरण सुधारण्यास मदत करते. खालील प्रक्रिया विहित केल्या जाऊ शकतात:

• मॅग्नेटोथेरपी;
• लिडेससह इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• इन्फ्रारेड लेसर थेरपी;
• अल्ट्रा-हाय फ्रिक्वेंसी प्रवाहांचे प्रदर्शन.

या प्रक्रियेमुळे रुग्णाची स्थिती सुधारते, बिघडलेल्या लिम्फॅटिक अभिसरणाशी संबंधित गुंतागुंत टाळण्यास हातभार लागतो.

आजारपणात त्वचेची काळजी घेणे

एरिथेमॅटस फॉर्ममध्ये, ड्रेसिंग, लोशन आणि कॉम्प्रेससह स्थानिक उपचार आवश्यक नाहीत.

erysipelas साठी सर्व मलम-आधारित उत्पादनांचा वापर स्पष्टपणे contraindicated आहे.

बुलस स्वरूपात, ज्यात फोड तयार होतात, ते उघडले जातात. रिव्हॅनॉल किंवा फ्युरासिलिनच्या द्रावणासह जखमेच्या पृष्ठभागावर मलमपट्टी लागू केली जाते. घट्ट पट्ट्या घालणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे, कारण ते रक्त परिसंचरण आणि लिम्फ प्रवाह व्यत्यय आणतात.

अपंगत्वाची गुंतागुंत आणि अंदाजे अटी

वेळेच्या बाहेर आणि अपर्याप्त व्हॉल्यूममध्ये निर्धारित उपचारात्मक उपाय, तसेच पथ्येचे उल्लंघन, गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते.

सर्वात धोकादायक परिस्थिती अशा आहेत ज्या एरिसिपेलासच्या पार्श्वभूमीवर सामान्य स्थितीच्या अस्थिरतेसह असतात:

• सेप्सिस;
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा;
• न्यूमोनिया.

इतर संरचनेच्या जळजळांसह स्थानिक स्वरूपाची गुंतागुंत एरिसिपेलासचा कोर्स वाढवते:

• कफ;
• गँगरीन;
• पायाच्या मऊ ऊतक नेक्रोसिस;
• फ्लेबिटिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• लिम्फॅटिक ड्रेनेजचे उल्लंघन (हत्तीरोग).

गुंतागुंतांच्या विकासामुळे अनेकदा सर्जिकल हस्तक्षेपाची गरज भासते.

एरिसिपेलसच्या प्रकारामुळे जळजळ होण्याच्या प्राथमिक प्रकारांना 10-12 दिवसांसाठी आजारी रजा आवश्यक असते. वारंवार प्रकरणांमध्ये 18-20 दिवसांसाठी अपंगत्व समाविष्ट आहे.

प्रतिबंध

रोग टाळण्यासाठी, खालील शिफारसी आवश्यक आहेत:

• हायपोथर्मिया आणि तापमानात अचानक बदल टाळा;
• जंतुनाशकांसह कोणत्याही नुकसानावर उपचार करा;
• स्वच्छता आवश्यकतांचे पालन करा;
• क्रॉनिक संसर्गजन्य फोसी (कॅरियस दात, टॉन्सिल्सची जळजळ) आणि बुरशीजन्य बदल वेळेवर निर्जंतुक करा;
• सामान्य मजबुतीकरण एजंट्ससह शरीराचे संरक्षणात्मक गुणधर्म राखणे.

तीव्र शिरासंबंधीचा रक्ताभिसरण विकार, मधुमेह मेल्तिस, मद्यविकार यासाठी वेळेवर पुरेशी थेरपी खूप महत्वाची आहे.

खालच्या पायाच्या त्वचेची जळजळ असलेली एरिसिपेलास ही स्ट्रेप्टोकोकस गटाच्या प्रभावांना शरीराची एक प्रकारची प्रतिक्रिया आहे. संपूर्ण उपचार आणि जीवनशैली तज्ञांच्या शिफारसींचे पालन केल्याने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुनर्प्राप्ती साध्य करणे आणि अप्रिय परिणाम टाळणे शक्य होते. .

नवीनतम डेटानुसार, आयसीडी 10 मधील खालच्या पायाच्या एरीसिपेलासमध्ये ए 46 कोड आहे, ज्यास स्पष्टीकरण आवश्यक नाही. पॅथॉलॉजीमध्ये फक्त एक अपवाद आहे: बाळाच्या जन्मानंतर जळजळ, जी 10 व्या पुनरावृत्तीच्या रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाच्या दुसर्या वर्गात आहे.

Erysipelas संसर्गजन्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या वर्गात स्थित आहे, "संक्रामक निसर्गाचे इतर रोग" या शीर्षकाखाली.

एरिसिपेलास हा स्ट्रेप्टोकोकल जखमांचा एक प्रकार आहे, ज्याचा तीव्र किंवा जुनाट कोर्स असू शकतो.

हा रोग पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये त्वचेच्या आणि कमी वेळा श्लेष्मल झिल्लीच्या सहभागाद्वारे दर्शविला जातो. बॅक्टेरियाच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी, सेरस किंवा हेमोरेजिक सामग्रीसह स्पष्टपणे सीमांकित फोसी तयार होतात. सामान्य स्थिती थोडीशी विस्कळीत आहे.

संसर्गजन्य एजंटचे आवडते स्थानिकीकरण: मांड्या, खालचे पाय, वरचे अंग आणि चेहरा. ICD 10 मध्ये erysipelas कोड करण्यासाठी, निदान इतर समान पॅथॉलॉजीजपासून वेगळे केले पाहिजे. या रोगांचा समावेश आहे:

• इसब;
• eriplesoid;
• संपर्क आणि एटोपिक त्वचारोग;
• कफ;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (विशेषत: पॅथॉलॉजी खालच्या पायावर स्थानिकीकृत असल्यास).

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांद्वारे ग्रुप ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस शोधणे ही निदानाची थेट पुष्टी आहे. तथापि, चाचणी क्वचितच केली जाते, अधिक वेळा क्लिनिकल चित्रावर आधारित असते.

उपचार आणि रोगनिदान वैशिष्ट्ये

हा रोग एक relapsing कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. पुनरावृत्ती होणारे भाग कमकुवत प्रतिकारशक्तीच्या वेळी आणि प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावाखाली उद्भवतात.

म्हणूनच, एरिसिपलासच्या पहिल्या केसवर वेळेवर आणि पुरेसे उपचार देखील पुन्हा पडण्याचा धोका नसताना पूर्ण पुनर्प्राप्तीची हमी देत ​​​​नाही.

तथापि, या रोगासाठी एकंदर पूर्वनिदान अनुकूल आहे.

एरिसिपेलास कोड एक विशिष्ट उपचार प्रोटोकॉल सूचित करतो, जो उपचारात्मक उपायांच्या मूलभूत गोष्टी स्पष्ट करतो. हा रोग मूळचा जीवाणूजन्य असल्याने, उपचारात प्रतिजैविकांचा समावेश असावा. पेनिसिलिन, नायट्रोफुरन्स आणि टेट्रासाइक्लिन वापरतात. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर जळजळ होण्याची चिन्हे दूर करण्यासाठी केला जातो.

फिजिओथेरपीद्वारे पुनर्प्राप्तीचा वेग वाढविला जातो. हे पॅथॉलॉजी स्थानिक औषधे आणि प्रक्रियांचा वापर सूचित करत नाही, कारण ते त्वचेला त्रास देतात आणि केवळ एरिसिपलासचे प्रकटीकरण वाढवतात.

Erysipelas, किंवा erysipelas, एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे जो पुनरावृत्ती होऊ शकतो. Erysipelas हा त्वचेचा आजार आहे. हे अगदी सामान्य आहे: सर्व संक्रमणांमध्ये, तीव्र श्वसन संक्रमण, आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि हिपॅटायटीस नंतर इरीसिपेलास तिसऱ्या स्थानावर आहे. या रोगासह, दाहक प्रक्रिया केवळ त्वचेवरच नाही तर शरीराच्या इतर ऊतींवर देखील परिणाम करू शकते. एरिसिपेलास हा संसर्गजन्य रोग मानला जातो, परंतु अत्यंत क्वचितच एका व्यक्तीकडून दुसर्‍या व्यक्तीकडे प्रसारित होतो.

पॅथॉलॉजीचे सार

Erysipelas हा एक आजार आहे जो बहुतेक वेळा ऑफ-सीझनमध्ये होतो, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीची प्रतिकारशक्ती लक्षणीयरीत्या कमी होते.

आकडेवारीनुसार, जगातील सुमारे 0.2% लोकसंख्या या संसर्गजन्य रोगाने ग्रस्त आहे. erysipelas चे लैंगिक श्रेणीकरण वेगळे आहे. 20 ते 40 वयोगटातील पुरुषांना बहुतेकदा याचा त्रास होतो आणि 40 वर्षांनंतरच्या स्त्रियांना. हे काम आणि राहणीमानातील फरकांमुळे होते. परंतु बहुतेक लोक ज्यांना सध्या erysipelas ची समस्या आहे त्यांनी आधीच 40 वर्षे ओलांडली आहेत.

ARVE त्रुटी:

Erysipelas हा त्वचेचा संसर्ग आहे ज्याचा यशस्वीपणे उपचार केला जाऊ शकतो. हे देखील relapses द्वारे दर्शविले जाते. ते यशस्वी उपचारानंतरही अनेक वर्षांनी येऊ शकतात. आधुनिक राहणीमान आणि कामकाजाच्या परिस्थितीमुळे रोग परत येण्याचा धोका वाढतो, याव्यतिरिक्त, अलिकडच्या वर्षांत, गंभीर एरिसिपलास आणि त्याच्या गुंतागुंतांची संख्या वाढली आहे.

बर्याचदा, erysipelas पाय प्रभावित करते - shins आणि पाय. हात, टाळू आणि चेहऱ्यावर दिसणारी दृश्य लक्षणे कमी सामान्य आहेत. कमी सामान्यतः, erysipelas मांडीचा सांधा आणि गुप्तांग प्रभावित करते. वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, श्लेष्मल त्वचेवर लालसरपणा आणि सूज दिसून येते.

एरिसिपेलास केवळ शरीरात त्याच्या प्रकटीकरणासाठीच धोकादायक नाही. रुग्णांना इतर लोकांभोवती खूप अस्वस्थ वाटते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की अस्वस्थता त्वचेच्या खुल्या भागात रोगाचे प्रकटीकरण आणते.

erysipelas चे अनेक प्रकार आहेत:

1. एरिथेमॅटस. हे सर्वात सामान्य मानले जाते. त्यासह, हा रोग त्वचेची लालसरपणा आणि प्रभावित भागात सूज द्वारे दर्शविले जाते.
2. रक्तस्रावी. त्वचेखालील ऊतींमध्ये रक्तस्त्राव आणि मोठ्या प्रमाणात जखम दिसणे हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे.
3. बैल erysipelas च्या या स्वरूपासह, त्वचेच्या प्रभावित भागात पॅप्युल्स दिसतात.

रोगाच्या विकासाचे एटिओलॉजी

erysipelas चे मुख्य कारण streptococci च्या कृतीशी संबंधित आहे. हे अत्यंत कठोर जीवाणू आहेत जे सर्वत्र राहतात आणि नियमितपणे मानवी शरीरावर हल्ला करतात. स्ट्रेप्टोकोकी शरीराच्या श्लेष्मल त्वचेवर राहतात, त्यांचा वाहक ग्रहावरील प्रत्येक नववा व्यक्ती आहे.

कमी प्रतिकारशक्तीसह, शरीर संसर्गाचा प्रतिकार करू शकत नाही आणि रोगजनक मायक्रोफ्लोराच्या वाढीस प्रतिबंध करू शकत नाही आणि जीवाणू सक्रियपणे गुणाकार करू लागतात. जेव्हा स्ट्रेप्टोकोकी शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा ते प्रभावित उती आणि अवयवांच्या पेशी मारण्यास सुरवात करतात. त्यांची महत्त्वपूर्ण क्रिया मोठ्या संख्येने साइटोकिन्स सोडण्यास प्रवृत्त करते. हे पदार्थ जळजळ होण्याचे कारण आहेत. याव्यतिरिक्त, स्ट्रेप्टोकोकीचा शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीवर नकारात्मक प्रभाव पडतो, जीवाणू नष्ट करण्यापासून संरक्षणात्मक पेशींना प्रतिबंधित करते.

स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग शरीरात खालील प्रकारे प्रवेश करू शकतो:

• हवेतील थेंबांद्वारे;
• सामान्य घरगुती वस्तूंद्वारे;
• लहान कट, ओरखडे आणि त्वचेच्या इतर जखमांद्वारे.

erysipelas साठी जोखीम घटकांचा समावेश असू शकतो:

• त्वचा आणि नेल प्लेट्सचे बुरशीजन्य रोग;
• त्वचा डिस्ट्रोफी;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांची उपस्थिती;
• मधुमेह;
• सिंथेटिक फॅब्रिक्सचे कपडे घालणे;
• कामाच्या परिस्थिती ज्यामध्ये त्वचेच्या वारंवार मायक्रोट्रॉमाचा समावेश होतो;
• दीर्घ आजारानंतर किंवा बेरीबेरी दरम्यान प्रतिकारशक्ती कमी होणे.

वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, erysipelas ची तीव्र सुरुवात होते, जरी उष्मायन कालावधी अनेक दिवसांचा असतो. प्रथम, सामान्य नशाची लक्षणे दिसतात. रुग्ण तीव्रपणे आजारी पडतो, तो थरथरू लागतो, थंडी वाजून तापमान वाढते. रुग्णाला अशक्तपणा, डोकेदुखी आणि शक्यतो उलट्या होतात.

तापमान सुरू झाल्यानंतर, एका दिवसात स्थानिक अभिव्यक्ती होतात. सुरुवातीला, त्वचेच्या प्रभावित भागात कोणतेही बाह्य प्रकटीकरण नसतात, फक्त त्वचेची खाज सुटणे आणि घट्टपणाची भावना असते. कालांतराने, या संवेदना वेदनांनी बदलल्या जातात, लिम्फ नोड्सच्या जागी एरिसिपेलास स्थानिकीकृत असल्यास हे विशेषतः लक्षात येते.

शेवटच्या टप्प्यावर, एडेमा आणि लाल स्पॉटचे व्हिज्युअल पदनाम तयार होतात. पॅल्पेशनवर, उच्च स्थानिक तापमानासह त्वचेचा एक कठीण आणि सुजलेला भाग जाणवतो.

erysipelas सह, अंतर्गत अवयव देखील ग्रस्त. मळमळ आणि अपचन व्यतिरिक्त, erysipelas असलेल्या रुग्णांना हृदयातील वेदना, टाकीकार्डिया आणि रक्तदाब वाढण्याची तक्रार असू शकते.

योग्य उपचाराने, erysipelas ची पहिली लक्षणे (तापमान इ.) काही दिवसांनी अदृश्य होऊ लागतात. स्थानिक लक्षणे जास्त काळ टिकतात. दीड ते दोन आठवड्यांनंतर त्वचेचा लालसरपणा आणि सूज नाहीशी होऊ लागते. त्याच वेळी, सोलणे आणि रंगद्रव्य बराच काळ टिकू शकते.

नवजात मुलांमध्ये आणि सहवर्ती क्रॉनिक रोग असलेल्या लोकांमध्ये सर्वात गंभीर एरिसिपलास होतो. त्यांचे तापमान जास्त काळ टिकू शकते आणि जळजळ होणारे भाग अधिक विस्तृत असू शकतात. एरिसिपेलासच्या सर्वात धोकादायक गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे सेप्सिस. परिणाम आणि गुंतागुंत म्हणून, दुय्यम संसर्ग आणि त्वचेच्या विविध पॅथॉलॉजीज, लिम्फोस्टेसिस आणि एलिफंटियासिससह, साजरा केला जातो.

थेरपी पद्धती

एरिसिपलासच्या उपचारांना सहसा जास्त वेळ लागत नाही. सर्व अटींच्या अधीन, यास एका आठवड्यापासून 10 दिवस लागतात. रोगाच्या तीव्र विकासासह, गुंतागुंत टाळण्यासाठी रुग्णालयात उपचार घेण्याची शिफारस केली जाते. परंतु रोगाच्या सौम्य स्वरूपासह देखील, रुग्णाने वेगळ्या खोलीत असावे, प्रियजनांशी शक्य तितक्या कमी संवाद साधावा आणि त्यांची स्वतःची वैयक्तिक स्वच्छता उत्पादने आणि भांडी असावीत.

erysipelas साठी थेरपी अँटीबायोटिक्स आणि औषधे घेण्यावर आधारित आहे जी शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकते.

प्रतिजैविक हे erysipelas च्या उपचारांचा मुख्य आधार आहे. ते त्वरीत रोगाच्या कारणाचा सामना करण्यास मदत करतात - स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग. प्रतिजैविक सुरू करण्यापूर्वी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की काही जीवाणू उपचारांना प्रतिरोधक आहेत आणि जर 3 दिवसांच्या आत रुग्णाला सकारात्मक बदलांचा अनुभव आला नाही तर, प्रतिजैविकांचा प्रकार बदलणे आवश्यक आहे. सेप्सिस, दुय्यम संसर्ग आणि इतर गुंतागुंतांच्या अनुपस्थितीत, पेनिसिलिन प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो, इतर बाबतीत, मॅक्रोलाइड्स, क्लोराम्फेनिकॉल आणि टेट्रासाइक्लिन. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, जटिल थेरपी वापरली जाऊ शकते.

एरिसिपेलास पायांमध्ये पसरल्यास, नेल प्लेट्स खराब होऊ शकतात. या प्रकरणात, औषधे लिहून दिली जातात जी नखे बुरशीच्या दिसण्याविरूद्ध लढा देतात किंवा रोगप्रतिबंधक म्हणून काम करतात.

इतर औषधे रोगाच्या तीव्रतेच्या आधारावर लिहून दिली जातात, त्यापैकी बहुतेक फक्त आवश्यक असल्यासच घेतली जाऊ शकतात:

1. ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह तयारी. या औषधांचा अँटी-एलर्जिक प्रभाव असतो, त्वचेच्या प्रभावित भागात लालसरपणा, खाज सुटणे आणि सूज येण्यास मदत होते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची कमतरता म्हणजे ते लक्षणीय प्रतिकारशक्ती कमी करतात, म्हणून ही औषधे बर्याच काळासाठी शिफारस केलेली नाहीत.
2. नायट्रोफुरन्स. या मालिकेची तयारी प्रथम जीवाणूंची महत्त्वपूर्ण क्रिया मंद करते आणि नंतर ते शरीरात जमा होऊन जीवाणू नष्ट करू शकतात.
3. अँटी-एलर्जिक नॉनस्टेरॉइड औषधे.
4. proteolytic enzymes. ही औषधे त्वचेखालील इंजेक्शन्स म्हणून वापरली जातात, जी त्वचेची स्थिती सुधारतात आणि घुसखोरीच्या रिसॉर्प्शनला प्रोत्साहन देतात.

erysipelas दरम्यान, एखाद्या व्यक्तीची प्रतिकारशक्ती लक्षणीयरीत्या ग्रस्त असते. erysipelas उपचार करताना, शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती पुनर्संचयित करण्यात मदत करणार्या औषधांवर जास्त लक्ष दिले पाहिजे. erysipelas च्या गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे एक जुनाट संसर्ग. हे जटिल उपचारांच्या अनुपस्थितीत दिसून येते.

प्रतिजैविकांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने शरीराची ताकद लक्षणीयरीत्या कमी होते. एरिसिपलाससह, निरोगी मायक्रोफ्लोरा राखणे, दररोज आंबवलेले दुधाचे पदार्थ, भाजीपाला चरबी, अशक्तपणापासून बचाव करणारी उत्पादने खाणे महत्वाचे आहे. उपचारादरम्यान, अल्कोहोल आणि कॅफिन असलेली उत्पादने पिण्यास मनाई आहे.

आजारपणात त्वचेची काळजी घेणे

गोळ्या आणि इंजेक्शन्सच्या उपचारांसह, स्थानिक थेरपी करणे आवश्यक आहे. हे दुय्यम संसर्गाविरूद्ध सर्वोत्तम प्रतिबंध म्हणून काम करते, ज्यामुळे अनेकदा गंभीर गुंतागुंत आणि सेप्सिस देखील होते.

स्थानिक प्रक्रियेमध्ये खालील चरणांचा समावेश आहे:

1. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी अनेक वेळा दुमडली पाहिजे आणि डायमेक्साइड द्रावणाने भिजवावी. मलमपट्टी त्वचेवर उपचार करण्यापूर्वी काही मिनिटे लागू केली जाऊ शकते किंवा कित्येक तासांपर्यंत सोडली जाऊ शकते. डायमेक्साइड त्वचेला बरे करण्यास मदत करते, जळजळ दूर करते आणि निर्जंतुकीकरण देखील करते.
2. दुय्यम संसर्गाच्या उच्च जोखमीवर, पावडरमध्ये ठेचलेल्या एन्टरोसेप्टोल गोळ्या प्रभावित भागात लागू केल्या जातात.
3. फ्युरासिलिन किंवा मायक्रोसिडसह प्रभावित भागात धुणे. हे पदार्थ पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा मारण्यास आणि त्वचेच्या खोल थरांमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहेत.
4. ऑक्सीसायक्लोसोलचा एरोसोल उपचार. हे औषध त्वचेच्या उघड्या भागात वापरले जाते. एरोसोल त्वचेला एका विशेष संरक्षणात्मक फिल्मने झाकून ठेवते जे सूक्ष्मजंतू आणि बाह्य उत्तेजक घटकांना एरिसिपलासवर येण्यापासून प्रतिबंधित करते.

एरिसिपेलसचा उपचार करताना, आपण मजबूत सक्रिय घटकांसह मलम वापरू शकत नाही, उदाहरणार्थ, इचथिओल किंवा विष्णेव्स्कीचे मलम.

जर रुग्णावर घरी उपचार केले जात असतील तर वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे. दररोज आपल्याला बेड आणि अंडरवेअर बदलण्याची आवश्यकता आहे. कोणत्याही परिस्थितीत हे अंडरवेअर निरोगी लोकांसाठी वापरले जाऊ नये. वापरल्यानंतर, तागाचे उकडलेले आणि गरम इस्त्रीने इस्त्री केले जाते.

जर प्रभावित त्वचेचे भाग कपड्यांखाली असतील तर ते नैसर्गिक कपड्यांचे बनलेले असावे, शक्यतो तागाचे किंवा सूती. सिंथेटिक फॅब्रिक्स सामान्य एअर एक्सचेंजमध्ये हस्तक्षेप करतात आणि उपचार वेळ वाढवतात. erysipelas सह धुणे दररोज आवश्यक आहे, तर आपण त्वचा खूप कोरडे उत्पादने वापरू शकत नाही. त्वचेच्या प्रभावित भागात स्पंज किंवा वॉशक्लोथने घासू नका आणि टॉवेलने पुसून टाका. जिवाणू किंवा बुरशीजन्य संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी, नॅपकिन्स किंवा पेपर टॉवेलने धुतल्यानंतर त्वचेवर डाग टाका. त्वचेच्या प्रभावित भागांच्या स्वच्छतेसाठी, साधे पाणी नव्हे तर कॅमोमाइल किंवा कोल्टस्फूटचे डेकोक्शन वापरणे चांगले. पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, त्वचा Kalanchoe रस सह lubricated आहे.

ARVE त्रुटी:जुन्या शॉर्टकोडसाठी आयडी आणि प्रदाता शॉर्टकोड विशेषता अनिवार्य आहेत. फक्त url आवश्यक असलेल्या नवीन शॉर्टकोडवर स्विच करण्याची शिफारस केली जाते

erysipelas च्या उपचारांसाठी इतर, हार्डवेअर पद्धती आहेत. ते रोग प्रतिकारशक्ती पुनर्संचयित करण्यात आणि त्वचेच्या उपचारांना गती देण्यास मदत करतात. प्रतिजैविक उपचारांच्या समांतर, त्वचेची थोडीशी लालसर होईपर्यंत UVI - अल्ट्राव्हायोलेट इरॅडिएशनची सत्रे लिहून दिली जातात. त्याचा जीवाणूनाशक प्रभाव आहे. उपचाराच्या अगदी सुरुवातीस, चांगल्या आरोग्यामध्ये, चुंबकीय थेरपी निर्धारित केली जाऊ शकते. हे अधिवृक्क ग्रंथींना उत्तेजित करते, जे स्टिरॉइड संप्रेरक स्राव करतात. ते लालसरपणा आणि सूज सह झुंजणे, पण त्याच वेळी ते मानवी रोगप्रतिकार प्रणाली वर एक निराशाजनक प्रभाव आहे. एकत्रितपणे चुंबकीय थेरपी, इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि यूएचएफसह हीटिंग निर्धारित केले जाऊ शकते.

त्वचेच्या ऊतींची स्थिती सुधारण्यासाठी पॅराफिनसह लेझर विकिरण आणि विशेष वार्मिंग कॉम्प्रेसचा वापर केला जातो. प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, वर्षभरात दर 3 महिन्यांनी फिजिओथेरपी अभ्यासक्रमांची पुनरावृत्ती करावी.