Thuốc chống đông máu TÔI Thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu; thuốc chống đông máu tiếng Hy Lạp + thuốc đông máu Latin, thuốc chống đông máu đông máu)

thuốc làm giảm đông máu bằng cách ức chế sự hình thành fibrin. Cần phân biệt trực tiếp và không trực tiếp hành động trực tiếp.

Thuốc chống đông máu trực tiếpức chế sự hình thành fibrin cả khi dùng in vitro và in vitro. Thuốc trong nhóm này bao gồm heparin trọng lượng phân tử trung bình và thấp, chất cô đặc A. antitrombin III tự nhiên (cybernine) và natri hydro citrat. Heparin phân tử trung bình là chế phẩm của heparin không phân đoạn tiêu chuẩn - muối natri và canxi (natri và heparin). Heparin trọng lượng phân tử thấp có nguồn gốc từ heparin tiêu chuẩn bằng quá trình khử polyme bao gồm natri deltaparin, natri enoxaparin, canxi nadroparin, natri reviparin và natri parnaparin. Cơ chế hoạt động của heparin không phân đoạn tiêu chuẩn có liên quan đến việc ức chế hoạt động của trombin và ở mức độ thấp hơn là làm bất hoạt các yếu tố IXa, Xa, XIa, XIIa, kallikrein và một số yếu tố cầm máu khác. Thuốc chống đông máu heparin được biểu hiện với sự hiện diện của các đồng yếu tố, trong đó quan trọng nhất là protein III, cung cấp 80% hoạt động chống đông máu tự nhiên của máu.

Ngoài tác dụng ức chế đông máu, heparin còn ức chế hoạt động của hyaluronidase, dẫn đến giảm mạch máu. Tuy nhiên, dưới tác dụng của heparin, tính thấm của mạch máu ở não và thận tăng lên. làm giảm kết tập tiểu cầu, làm tăng nhẹ tính chất tiêu sợi huyết của máu. Heparin tăng tốc chức năng mạch vành và thận, có tác dụng hạ huyết áp và có khả năng làm giảm cholesterol và β-lipoprotein. Tác dụng hạ lipid của heparin có liên quan đến sự gia tăng hoạt động của lipoprotein lipase. Bằng cách ngăn chặn sự tương tác hợp tác của tế bào lympho T và B, heparin có tác dụng ức chế miễn dịch. Dưới ảnh hưởng của heparin, nồng độ axit uric và ion natri trong cơ thể tăng lên. Khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng chống đông máu của natri heparin phát triển nhanh chóng (trong vòng vài phút) và kéo dài 4-5 h(tùy theo liều lượng). Khi tiêm dưới da thuốc này, tác dụng xảy ra sau 40-60 phút, đạt tối đa sau 3-4 h và kéo dài 8-12 h.

Heparin trọng lượng phân tử thấp, so với heparin tiêu chuẩn, ức chế yếu tố đông máu Xa ở mức độ lớn hơn và ít ảnh hưởng đến tính thấm của mạch máu hơn. Tác dụng chống kết tập của các thuốc trong nhóm này là không đáng kể, ngoại trừ enoxaparin natri, có hoạt tính chống kết tập rõ rệt hơn hoạt tính chống đông máu. III ức chế hoạt động của trombin và các yếu tố đông máu khác - IXa, Xa, XIa, XIIa. Natri hydro citrat, chỉ được sử dụng để bảo quản máu, liên kết với các ion canxi tự do, tham gia vào quá trình hình thành Thromboplastin và trong quá trình chuyển đổi protrombin thành trombin.

Chỉ định chung cho việc sử dụng A. là xu hướng hình thành huyết khối. Đặc biệt, heparin phân tử trung bình được sử dụng để cơn đau tim cấp tính cơ tim để ngăn ngừa hoặc hạn chế hình thành huyết khối, với chứng huyết khối và tắc mạch của các tĩnh mạch và động mạch chính, mạch não, mắt, với hội chứng DIC, truyền máu vào giai đoạn hậu phẫuở những bệnh nhân có tiền sử huyết khối, trong khi phẫu thuật mạch máu, để ngăn ngừa đông máu trong các thiết bị tuần hoàn nhân tạo. Heparin trọng lượng phân tử thấp được sử dụng chủ yếu để phòng ngừa và điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu. Antithrobin III được chỉ định để điều trị và phòng ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch ở bệnh nhân thiếu hụt bẩm sinh và mắc phải yếu tố này, bao gồm cả. trong quá trình chạy thận nhân tạo.

Chống chỉ định điều trị bằng thuốc chống đông máu là nguy cơ chảy máu. Chống chỉ định tuyệt đối là xu hướng xuất huyết trước đó, động mạch nghiêm trọng không đáp ứng đầy đủ với điều trị hạ huyết áp, xuất huyết, giãn tĩnh mạch thực quản, gián đoạn cơ hoành, tổn thương đường tiêu hóa có xu hướng chảy máu tự phát, hở, polyp hoặc túi thừa ruột, chảy máu, gan hoặc não nặng ở bệnh nhân cao tuổi, phình động mạch não, chảy máu nội sọ, bệnh võng mạc tiểu đường nặng, vi khuẩn bán cấp, tổn thương chấn thương hệ thần kinh trung ương.Với . Tương đối - xơ vữa động mạch tăng huyết áp động mạch, kiểm soát kém bằng thuốc hạ huyết áp, ỉa phân mỡ, nặng.

Là phổ biến phản ứng phụ heparin trọng lượng phân tử trung bình và thấp: xuất huyết, dị ứng,... Với việc sử dụng lâu dài heparin phân tử trung bình, mức độ antitrombin III trong máu có thể đảo ngược. Tại tiêm truyền heparin trọng lượng phân tử thấp đôi khi gây tụ máu tại chỗ tiêm. Khối máu tụ tại chỗ tiêm cũng có thể hình thành khi tiêm bắp heparin phân tử trung bình. Khi sử dụng antitrombin III phản ứng trái ngược(, buồn nôn, hôi miệng, đau ở ngực, ) hiếm khi được quan sát.

Hầu hết liệu pháp nguy hiểm A. - phản ứng xuất huyết. Nguy cơ phát triển các biến chứng xuất huyết tăng lên khi sử dụng kết hợp heparin với A. hành động gián tiếp và với các thuốc làm giảm kết tập tiểu cầu. Ergot, thuốc kháng histamine, và cũng làm suy yếu tác dụng của heparin. Nếu xảy ra biến chứng xuất huyết, A. sẽ bị hủy bỏ, trong quá trình điều trị bằng heparin, nếu cần, thuốc đối kháng heparin được kê đơn - protamine sulfate, tạo thành phức hợp không hoạt động với heparin.

Để tránh sự phát triển của các biến chứng xuất huyết, việc chống đông máu phải được thực hiện dưới sự theo dõi cẩn thận về trạng thái của hệ thống đông máu. (Đông máu) Trong thời gian điều trị bằng heparin, thời gian đông máu thường được xác định (trong tuần đầu điều trị ít nhất 1 lần trong 2 ngày, sau đó - 1 lần trong 3 ngày). Quan trọng cũng có định nghĩa về yếu tố VII, bởi vì đó là yếu tố không ổn định nhất và có thể xảy ra chảy máu khi mức độ chỉ của yếu tố này giảm, ngay cả khi có nồng độ bình thường yếu tố II, XI và X. Xét rằng đây là một trong những yếu tố dấu hiệu sớm quá liều A., cần định kỳ kiểm tra nước tiểu.

A. tác dụng trực tiếp chính, liều lượng, phương pháp áp dụng và hình thức phát hành của chúng được đưa ra dưới đây.

Antitrombin III (cybernine) - chất khô đông khô để tiêm trong lọ (500 IU và 1000 IU) hoàn chỉnh với dung môi (1 ml giải pháp sẵn sàng chứa 50 IU hoạt chất). Khi dùng qua đường tiêm, liều lượng được xác định riêng lẻ tùy thuộc vào sự thiếu hụt hoặc tiêu thụ (trong quá trình chạy thận nhân tạo) antitrombin III. Khi dùng thuốc với liều 1 IU/ Kilôgam Hoạt tính antitrombin III trong máu bệnh nhân tăng khoảng 1% mức độ bình thường yếu tố này. Đối với mục đích phòng ngừa, 1000-2000 IU được dùng mỗi ngày. Trong quá trình điều trị, liều ban đầu của thuốc là 1000-2000 IU, liều tiếp theo là 2000-3000 IU. quản lý 500 IU mỗi 4-6 h hoặc truyền nhỏ giọt trong thời gian dài. Việc sử dụng thuốc được thực hiện dưới sự kiểm soát mức độ antitrombin III trong huyết tương. Trong thời kỳ mang thai, thuốc được dùng theo chỉ định nghiêm ngặt. Sự an toàn và hiệu quả của antitrombin III ở trẻ em chưa được thiết lập.

Heparin natri(heparin, thuốc chống huyết khối, v.v.) - dung dịch tiêm trong ống 0,25 ml và 5 ml(5000 IU trong 1 ml); giải pháp tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch trong ống 1 ml(5000 IU trong 1 ml); dung dịch trong chai 5 ml(5000, 10000 và 20000 IU trong 1 ml). Khi sử dụng qua đường tiêm, liều thuốc được chọn riêng lẻ, có tính đến tình trạng lâm sàng, độ tuổi của bệnh nhân và dạng bào chế được sử dụng.

Đối với huyết khối mạch ngoại vi, natri heparin được tiêm tĩnh mạch, đầu tiên là 20.000-30.000 IU, sau đó là 60.000-80.000 IU/ngày. Trong trường hợp nhồi máu cơ tim cấp tính, lần đầu tiên tiêm tĩnh mạch 15.000-20.000 IU, trong 5-6 ngày tiếp theo - tiêm bắp trong liều dùng hàng ngày lên tới 40.000 IU/ngày (5.000-10.000 IU mỗi 4 lần h.). Bắt đầu từ ngày thứ 3-4, ngoài heparin, thuốc chống đông máu gián tiếp được kê đơn. 1-2 ngày trước khi ngừng heparin, giảm liều dần dần (5000-2500 IU mỗi lần tiêm). Trong trường hợp huyết khối động mạch phổi nặng, heparin lần đầu tiên được tiêm tĩnh mạch với liều 40.000-60.000 IU trong 4-6 ngày. h, sau đó - tiêm tĩnh mạch với liều hàng ngày 40.000 IU. Để ngăn ngừa huyết khối, natri heparin được tiêm dưới da bụng với liều 5000 IU 2 lần một ngày.

Heparin natri là một phần của thuốc mỡ, thuốc mỡ và gel heparin "Thrombophob", được sử dụng bên ngoài để điều trị viêm tắc tĩnh mạch nông ở tứ chi, huyết khối tĩnh mạch trĩ.

canxi heparin(calciparin) - dung dịch tiêm trong ống 0,2 và 0,5 ml(25000 IU trong 1 ml) hoàn chỉnh với ống tiêm có chia độ. Tiêm dưới da bụng trong khoảng thời gian 12 h. Khi được kê đơn với cho mục đích phòng ngừa liều ban đầu là 1250 IU/10 Kilôgam, Với mục đích chữa bệnh- 2500 IU/10 Kilôgam, các liều tiếp theo được xác định tùy thuộc vào các thông số đông máu.

Natri Dalteparin(Fragmin) - dung dịch tiêm trong ống 1 ml(10000 IU trong 1 ml) và trong ống tiêm 0,2 ml(2500 IU và 5000 IU trong 1 ống tiêm). Được sử dụng để chạy thận nhân tạo lâu dài ở bệnh nhân cấp tính và mãn tính suy thận, trong giai đoạn trước và sau phẫu thuật để ngăn ngừa huyết khối tắc mạch, huyết khối tĩnh mạch sâu, huyết khối tắc mạch động mạch phổi. Tiêm tĩnh mạch (dòng hoặc nhỏ giọt) hoặc tiêm dưới da. Liều được đặt riêng. Với mục đích dự phòng trong giai đoạn trước và sau phẫu thuật, thuốc được tiêm dưới da, thường là 2500 IU mỗi ngày một lần trong 5 - 7 ngày; cho mục đích điều trị - nhỏ giọt vào tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da, thường ở liều 100-120 IU/ Kilôgam cứ 12 giờ một lần h.

Nadroparin canxi(fraxiparin) - dung dịch tiêm trong ống tiêm chia độ 0,3 ml(2850 IU), 0,6 ml(5700 IU) và 1 ml(9500 IU). Được sử dụng để phòng ngừa và điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tiến vào trong mô dưới da bụng 5000-15000 IU 1 lần mỗi ngày.

Natri parnaparin(thông lượng) - dung dịch tiêm vào ống tiêm 0,3 ml(3200 IU); 0,4 ml(4250 IU); 0,6 ml(6400 IU) và 1,2 ml(12800 IU). Được sử dụng để phòng ngừa và điều trị huyết khối sâu. Nó được tiêm dưới da vào vùng mông với liều 3200-6400 IU mỗi ngày một lần.

Reviparin natri(klivarin) - dung dịch tiêm vào ống tiêm 0,25 ml(1750 anti-Xa IU trong 1 ống tiêm). Được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối và tắc mạch trong can thiệp phẫu thuật. Nó được tiêm dưới da với liều 1750 IU/ngày trong 7-10 ngày trở lên. Tác dụng phụ khác: thứ phát sau nhiễm toan (thường gặp ở bệnh nhân suy thận và đái tháo đường). Chống chỉ định bổ sung: Tôi mang thai ba tháng, đe dọa mang thai, cho con bú. Thuốc nên được sử dụng thận trọng trong trường hợp tăng huyết áp.

Enoxaparin natri(clexane) - dung dịch tiêm vào ống tiêm 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 và 1 ml (100 mg trong 1 ml). Được chỉ định để phòng ngừa huyết khối, đặc biệt là trong thực hành phẫu thuật chỉnh hình và phẫu thuật tổng quát, điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu và chạy thận nhân tạo. Tiêm dưới da vào vùng trước hoặc sau bên thành bụngở mức thắt lưng, để ngăn ngừa huyết khối tắc mạch, 20-40 mg 1 lần mỗi ngày, để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu - 1 mg/kg cứ 12 giờ một lần h, khi chạy thận nhân tạo - 0,5-1 mg/kg. Không nên sử dụng trong khi mang thai và cho con bú.

Thuốc chống đông máu gián tiếp Chúng khác với heparin và các loại thuốc tác dụng trực tiếp khác chủ yếu ở chỗ tác dụng của chúng không biểu hiện trong ống nghiệm mà chỉ phát triển khi chúng được đưa vào cơ thể. Qua cấu tạo hóa học A. hành động gián tiếp thuộc hai loại khác nhau các hợp chất hóa học- dẫn xuất indandione (phenylin) và dẫn xuất 4-hydroxycoumarin (acenocoumarol, fepromarone, ethyl biscoumacetate). Cơ chế hoạt động của các chất này có liên quan đến việc ức chế sự tổng hợp ở gan các yếu tố đông máu II (protrombin), VII (proconvertin), IX (yếu tố Giáng sinh) và X (yếu tố Stuart-prower). Sự hình thành của các yếu tố này phụ thuộc vào vitamin K 1, cần thiết cho quá trình biến đổi sau tribosome của tiền chất của chúng. K 1 biến thành Mẫu hoạt động trong microsome gan dưới ảnh hưởng của epoxide reductase. A. các hành động gián tiếp ngăn chặn điều này và do đó cản trở quá trình tổng hợp các yếu tố đông máu nói trên. Khả năng kích hoạt antitrombin III của chúng cũng có ý nghĩa nhất định trong tác dụng tác động gián tiếp.

Cùng với tác dụng làm đông máu, A. tác dụng gián tiếp làm tăng tốc độ thể tích lưu lượng máu mạch vành, thư giãn cơ trơn ruột và phế quản, làm giảm hàm lượng urate trong máu, tăng bài tiết chúng qua nước tiểu và cũng có đặc tính hạ cholesterol.

Thuốc chống đông máu gián tiếp được kê đơn bằng đường uống. Tác dụng của chúng phát triển sau một thời gian tiềm ẩn dài và có thời gian đáng kể. Vì vậy, tác dụng của phenyline xảy ra sau 8-15 h, đạt cực đại sau 24-30 h và dừng lại sau 48-72 h. Tác dụng của acenocoumarol phát triển sau 8-12 h, đạt cực đại sau 24-48 h và kết thúc ở 48-96 h. A. được chuyển hóa gián tiếp chủ yếu ở gan. Thuốc thuộc nhóm dẫn xuất 4-hydroxycoumarin được đặc trưng bởi khả năng liên kết tương đối cao với protein máu.

Thuốc chống đông máu gián tiếp được sử dụng để giảm đông máu lâu dài nhằm phòng ngừa và điều trị huyết khối, viêm tĩnh mạch huyết khối, biến chứng huyết khối tắc mạch trong nhồi máu cơ tim và ngăn ngừa hình thành huyết khối trong giai đoạn hậu phẫu. Chúng được quy định để kéo dài chúng gấp 1,5-2 lần so với định mức và duy trì chúng ở mức 40-50%.

Chống chỉ định đối với việc sử dụng A. tác dụng gián tiếp về cơ bản giống như đối với A. tác dụng trực tiếp. Ngoài ra, A. hành động gián tiếp không được quy định trong thời kỳ mang thai và cho con bú, nếu viêm tụy xuất huyết. Tác dụng phụ A. tác dụng gián tiếp: buồn nôn, tiêu chảy, phản ứng dị ứng. Biến chứng xuất huyết khi dùng thuốc thuộc nhóm này không chỉ do giảm đông máu mà còn do tăng tính thấm của mạch và độ giòn của mao mạch.

Tác dụng của A. từ nhóm dẫn xuất 4-hydroxycoumarin bị suy yếu do một số loại thuốc (griseofulvin, rifampicin, v.v.). Việc hủy bỏ thuốc sau trong khi tiếp tục dùng A. nhóm 4-hydroxycoumarin với liều thông thường có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng xuất huyết. Chất đối kháng của hành động gián tiếp A. là K 1. Khi sử dụng cùng với A. tác dụng gián tiếp của allopurinol, tác nhân kháng khuẩn, đàn áp hệ vi sinh đường ruột, thuốc chống viêm không steroid, thuốc lợi tiểu, disulfiram và một số loại khác các loại thuốc tác dụng chống đông máu được tăng cường. Là một phương tiện chăm sóc khẩn cấpđối với các biến chứng xuất huyết do A. tác động gián tiếp gây ra, sử dụng một chất đậm đặc của các yếu tố phức hợp protrombin và nếu không có huyết tương tươi đông lạnh của người hiến tặng. Ngoài ra, trong trường hợp quá liều A. tác dụng gián tiếp, người ta sử dụng các thuốc làm giảm tính thấm của mạch máu (ví dụ canxi, vitamin P).

Khi điều trị A. hành động gián tiếp, để theo dõi trạng thái của hệ thống đông máu, xác định chỉ số protrombin hoặc thời gian protrombin, hàm lượng yếu tố VII. Nước tiểu cũng được kiểm tra để phát hiện tiểu máu. Khi bắt đầu điều trị A. hành động gián tiếp, theo quy định, một nghiên cứu về chỉ số protrombin và xét nghiệm nước tiểu được thực hiện ít nhất 2-3 ngày một lần. Thuốc được rút dần dần.

Tác dụng gián tiếp chính của A., liều lượng, phương pháp áp dụng và hình thức phóng thích được đưa ra dưới đây.

Acenocoumarol(syncumar, thuốc chặn huyết khối) - viên 2 và 4 mg. Dùng đường uống ngày đầu tiên với liều 8-16 mg, trong tương lai - ở liều duy trì, được thiết lập phù hợp với chỉ số protrombin. Thông thường liều duy trì là 1-6 mg/ngày

Fenilin(phenindione) - ; máy tính bảng 0,03 G. Được kê đơn bằng đường uống với liều hàng ngày sau: vào ngày đầu tiên 0,12-0,18 G(trong 3-4 liều), vào ngày thứ hai - 0,09-0,15 G, trong tương lai - 0,03-0,06 G(tùy theo chỉ số protrombin). Tác dụng phụ khác: đổi màu lòng bàn tay và nước tiểu màu hồng(do chuyển phenylin thành dạng enol), ức chế tạo máu.

Fepromaron- viên 0,01 G. Được kê đơn bằng đường uống, ban đầu với tỷ lệ 0,5 mg/Kilôgam/ngày, tức là thường là 0,03-0,05 G/ngày thì 0,01-0,005 G hàng ngày hoặc cách ngày (tùy thuộc vào chỉ số protrombin). Thuốc có hoạt tính mạnh hơn ethyl biscoumacetat.

Etyl biscoumaxetat(neodicoumarin, pelentan) - 50 viên; 100 và 300 mg. Kê đơn bằng đường uống, vào ngày đầu tiên - thường là 300 mg 2 lần hoặc 200 mg 3 lần (600 mg/ngày), vào ngày thứ hai - 150 mg 3 lần, sau đó 100-200 mg/ngày (tùy thuộc vào hàm lượng protrombin trong máu). Tác dụng phụ thêm: rụng tóc, hoại tử da.

1. Bách khoa toàn thư y khoa nhỏ. - M.: Bách khoa toàn thư y tế. 1991-96 2. Sơ cứu. - M.: Bách khoa toàn thư vĩ đại của Nga. 1994 3. Từ điển bách khoa thuật ngữ y tế. - M.: Bách khoa toàn thư Liên Xô. - 1982-1984.

Xem “Thuốc chống đông máu” là gì trong các từ điển khác:

- (từ chất chống... và lat. coagulans, chi chất đông máu gây đông máu) các chất hóa học và thuốc có tác dụng ức chế hoạt động của hệ thống đông máu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Nội dung 1 Hành động ... Wikipedia

- (từ chất chống... và lat. coagulans gây đông máu) trong y học dược chất, giảm đông máu... Từ điển bách khoa lớn

- (từ chống... và đông máu đông máu, làm dày), hóa chất, được sử dụng để ngăn ngừa đông máu ở động vật có xương sống và con người (dẫn xuất của oxycoumarin, indandione, v.v.). sinh thái từ điển bách khoa.… … Từ điển sinh thái

Đây là những loại thuốc chống huyết khối và các chất ngăn ngừa tắc nghẽn hình thành trong máu. Chúng cung cấp cho máu trạng thái lỏng, tính lưu loát tối ưu, tùy thuộc vào tính toàn vẹn của mạch máu. Các chất này được chia thành nhiều nhóm theo yếu tố hình thành: bên trong cơ thể hoặc thuốc tổng hợp. Loại thứ hai được các bác sĩ sử dụng làm thuốc.

Thuốc chống đông máu tự nhiên

Thuốc chống đông máu - chúng là gì? Những chất này được chia thành bệnh lý và sinh lý. Loại thứ hai hiện diện bình thường trong huyết tương, trong khi loại thứ nhất được phát hiện khi một người mắc bệnh. Thuốc chống đông máu tự nhiên hoặc tự nhiên được chia thành loại chính, được cơ thể sản xuất độc lập, chúng xâm nhập vào máu và thứ cấp, được hình thành trong quá trình phân hủy các yếu tố đông máu do quá trình hình thành và hòa tan fibrin.

Thuốc chống đông máu tự nhiên chính

Ở trên đã mô tả thuốc chống đông máu là gì và bây giờ bạn nên hiểu loại và nhóm của chúng. Theo nguyên tắc, thuốc chống đông máu sơ cấp tự nhiên được chia thành:

• thuốc chống huyết khối;
• thuốc chống huyết khối;
• chất ức chế quá trình tự lắp ráp fibrin.

Nếu một người bị giảm mức độ các thuốc chống đông máu này, có khả năng phát triển huyết khối. Nhóm này bao gồm:

1. Heparin. Tổng hợp thành tế bào mast và thuộc nhóm polysaccharid. Nó được tìm thấy với số lượng lớn trong gan và phổi. Với sự phát triển của chất này, quá trình đông máu sẽ giảm ở mọi giai đoạn, xảy ra do sự ức chế một số chức năng của tiểu cầu.
2. Protein C. Được sản xuất bởi các tế bào nhu mô gan, nó có trong máu ở trạng thái không hoạt động. Hoạt động được thúc đẩy bởi trombin.
3. Antitrombin III. Thuộc về alpha2-glycoprotein, được tổng hợp ở gan. Có khả năng làm giảm hoạt động của một số yếu tố đông máu được kích hoạt và trombin, nhưng không ảnh hưởng đến những yếu tố không được kích hoạt.
4. Protein S. Được tổng hợp bởi nhu mô gan và tế bào nội mô, phụ thuộc vào vitamin K.
5. Liên hệ, chất ức chế lipid.
6. Thuốc chống huyết khối.

Thuốc chống đông máu sinh lý thứ cấp

Những chất này được hình thành trong quá trình đông máu. Chúng cũng xuất hiện trong quá trình hòa tan cục máu đông fibrin và phá vỡ các yếu tố đông máu, làm mất đặc tính đông máu và thu được đặc tính chống đông máu. Điều gì áp dụng cho thuốc chống đông máu loại này:

• Febrinopuptids;
• Antitrombin I, IX;
• Thuốc chống huyết khối;
• Siêu yếu tố XIa, Va;
• sản phẩm PDF.

Thuốc chống đông máu bệnh lý

Với sự phát triển của một số bệnh, các chất ức chế miễn dịch mạnh mẽ chống đông máu, là các kháng thể đặc hiệu, đôi khi tích tụ trong huyết tương, ví dụ, Thuốc chống đông máu lupus. Chúng chỉ ra yếu tố này hay yếu tố khác. Những kháng thể này có thể được tạo ra để chống lại bất kỳ biểu hiện đông máu nào, nhưng theo thống kê, theo quy luật, đây là những chất ức chế yếu tố VII, IX. Đôi khi, với paraproteinemia và một số quá trình tự miễn dịch, các protein bệnh lý có tác dụng ức chế hoặc chống đông máu có thể tích tụ trong huyết tương.

Thuốc chống đông máu

Đây là những loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng đông máu và được sử dụng để làm giảm khả năng hình thành cục máu đông trong cơ thể. Do tắc nghẽn mạch máu hoặc các cơ quan, những điều sau đây có thể phát triển:

• đột quỵ do thiếu máu cục bộ;
• hoại thư tứ chi;
• viêm tĩnh mạch huyết khối;
• viêm mạch máu;
• thiếu máu cơ tim;
• xơ vữa động mạch.

Thuốc chống đông máu trực tiếp và gián tiếp được phân biệt theo cơ chế tác dụng, giúp kiểm soát quá trình đông máu. Chúng thường được sử dụng để điều trị chứng giãn tĩnh mạch, trị liệu bệnh tự miễn. Thuốc chống đông máu có một số tính chất dược lý và quy định nhập viện, do đó chúng chỉ có thể được chỉ định bởi bác sĩ hiểu rõ về bệnh sử của bệnh nhân.

Thuốc chống đông máu trực tiếp

Điều trị bằng các loại thuốc này nhằm mục đích ức chế sự hình thành trombin. Thuốc chống đông máu trực tiếp làm chậm hoạt động của hyaluronidase, đồng thời tăng tính thấm của mạch máu trong não và thận. Dưới ảnh hưởng của thuốc, mức cholesterol và beta-lipoprotein giảm. Có sự gia tăng lipoprotein lipase và sự tương tác giữa tế bào lympho T và B bị ức chế.

Hầu hết tất cả các thuốc chống đông máu trực tiếp đều được thử nghiệm để xác định hiệu quả của chúng trong việc ngăn ngừa chảy máu trong. Phổ biến nhất trong danh sách các loại thuốc này là Heparin. Hiệu quả của nó đã được chứng minh, nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn sự hình thành cục máu đông. Điều này áp dụng cho các tắc nghẽn đã hình thành trên mảng xơ vữa động mạch, thuốc không có tác dụng với họ. Thuốc cung cấp tác dụng nhanh, nhưng nó kéo dài đến 5 giờ sau khi kết thúc liều. Ngoài ra, những điều sau đây có thể được quy định để sử dụng:

• Hirudin;
• Lepirudin;
• Danaproid.

Thuốc chống đông máu gián tiếp

Việc phát hiện ra loại thuốc này xảy ra do những sự kiện không liên quan trực tiếp đến y học. Ở Mỹ vào đầu thế kỷ 20, số lượng lớn bò bắt đầu chảy máu nhiều. Có thể xác định nguyên nhân là do cỏ ba lá bị nấm mốc có trong thức ăn. Thuốc chống đông máu gián tiếp đầu tiên được lấy từ những nguyên liệu thô này. Thuốc sau đó được đặt tên là Dicumarol. Từ giữa thế kỷ trước, loại thuốc này đã được sử dụng để điều trị các cơn đau tim.

Hoạt động của nhóm thuốc chống đông máu này dựa trên sự ức chế vitamin K. Chúng cản trở việc kích hoạt các protein phụ thuộc vào vitamin này. Việc phân loại thuốc bao gồm hai nhóm chính:

1. Thuốc dựa trên dẫn xuất Coumarin.
2. Thuốc có nguồn gốc từ Indandione.

Mới nhất lúc Các nghiên cứu lâm sàngđã chứng tỏ mình kém vì kết quả không ổn định và có nguy cơ bị dị ứng. Vì vậy, các loại thuốc giống coumarin đã trở thành loại thuốc được ưa chuộng nhất. sự lựa chọn tốt nhất. Thuốc coumarin nổi tiếng nhất là Warfarin. Điểm nổi bật các bài đọc sau đâyđể sử dụng nó:

• rung tâm nhĩ;
• phòng ngừa huyết khối tắc mạch;
• thay van tim cơ học;
• huyết khối tĩnh mạch cấp tính.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng tác dụng của thuốc chống đông máu có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của một người. Việc tiêu thụ chúng có thể dẫn đến biến chứng xuất huyết. Thuốc chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ tham gia, người có thể tính toán liều lượng chính xác thuốc chống đông máu. Nếu có nguy cơ chảy máu thì nên sử dụng thuốc kháng tiểu cầu, loại thuốc an toàn hơn cho con người, thay vì các loại thuốc này.

Thuốc chống đông đường uống thế hệ mới

Thuốc làm loãng máu và ngăn ngừa cục máu đông đã trở thành một công cụ không thể thiếuđể ngăn ngừa thiếu máu cục bộ, rối loạn nhịp tim, đau tim, huyết khối, v.v. Nhiều phương tiện hiệu quả có một số tác dụng phụ khó chịu nên các nhà phát triển tiếp tục cải tiến nhóm thuốc này. Thuốc chống đông đường uống mới sẽ trở thành phương thuốc phổ quát, sẽ được phép sử dụng cho trẻ em trong thời kỳ mang thai. Thuốc hiện đại có những mặt tích cực sau:

• chúng được phép sử dụng cho những người bị chống chỉ định dùng Warfarin;
• giảm nguy cơ chảy máu;
• làm loãng máu 2 giờ sau khi dùng thuốc, nhưng tác dụng kết thúc nhanh chóng;
• ảnh hưởng của thực phẩm tiêu thụ và các phương tiện khác giảm đi;
• sự ức chế có thể đảo ngược được.

Các chuyên gia không ngừng làm việc để cải tiến thế hệ thuốc làm loãng máu tiếp theo, nhưng họ vẫn còn một số tính chất tiêu cực, bao gôm:

• có thể bỏ qua các tùy chọn cũ, nhưng các tùy chọn mới yêu cầu sử dụng thường xuyên;
• có nguy cơ chảy máu ở đường tiêu hóa;
• để kê đơn thuốc phải tiến hành nhiều thử nghiệm;
• Một số bệnh nhân không gặp vấn đề gì với thuốc cũ lại không dung nạp với thuốc chống đông máu mới.

Giá thuốc chống đông máu

Thuốc chống đông máu có tác dụng mạnh, nếu không có sự giám sát y tế có thể dẫn đến xuất huyết nội nặng. Vì vậy, bạn không thể mua sản phẩm này trong một cửa hàng trực tuyến. Ngoại lệ là văn phòng đại diện điện tử của các hiệu thuốc. Thuốc làm loãng máu và ngăn ngừa cục máu đông có ở các mức giá khác nhau. Danh mục thuốc cung cấp một loạt các dẫn xuất. Dưới đây là danh sách các loại thuốc phổ biến có thể được đặt hàng với giá rẻ:

• Warfarin, 100 viên – giá từ 100 rúp;
• Curantil – giá từ 345 rúp;
• Detralex – giá từ 640 rúp;
• Antitrombin, viên nang 75 mg – giá từ 225 chà.

Video: thuốc chống đông máu là gì

Chú ý! Thông tin được trình bày trong bài viết chỉ nhằm mục đích thông tin. Các tài liệu của bài viết không yêu cầu tự điều trị. Chỉ có bác sĩ có trình độ mới có thể chẩn đoán và đưa ra khuyến nghị điều trị dựa trên đặc điểm cá nhân bệnh nhân cụ thể.

• heparinoid – traxiparin, enoxyparin

• hirudinoid

• chế phẩm phức hợp (liên kết Ca) – Trilon-B (EDTA) và citrate-Na

Thuốc chống đông máu gián tiếp:

dẫn xuất coumarin – neodicoumarin, syncumar, warfarin, fepromarone

dẫn xuất indanedion – phenyline

1. Thuốc tiêu sợi huyết

tiêu sợi huyết

streptokinase

urokinase

Thuốc chống tiểu cầu

• aspirin (với liều lượng nhỏ)

  trental (pentoxifylline)

• clopidogrel (Plavix)

Cơ chế tác dụng của heparin:

Heparin là một mucopolysacarit có tính axit chứa một lượng lớn dư lượng axit sulfuric có điện tích âm. Hoạt động trên các yếu tố đông máu tích điện dương.

Heparin

Nhóm dược lý: Thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp.

Cơ chế tác dụng: tác dụng chống huyết khối, có liên quan đến tác dụng trực tiếp của nó lên hệ thống đông máu. 1) Do mang điện tích âm nên nó chặn pha I; 2) Bằng cách liên kết với antitrombin III trong huyết tương và thay đổi cấu trúc phân tử của nó, heparin góp phần tăng tốc đáng kể sự liên kết của antitrombin III với trung tâm hoạt động của các yếu tố của hệ thống đông máu => ức chế hình thành huyết khối - sự gián đoạn của pha P;

3) rối loạn hình thành fibrin - pha III; 4) tăng tiêu sợi huyết.

Các hiệu ứng: làm giảm kết tập tiểu cầu, tăng tính thấm thành mạch, kích thích tuần hoàn bàng hệ, có tác dụng chống co thắt (đối kháng adrenaline), làm giảm cholesterol và triglycerid trong huyết thanh.

Ứng dụng: trong nhồi máu cơ tim cấp tính, huyết khối và tắc mạch tĩnh mạch và động mạch chính, mạch não, để duy trì trạng thái giảm đông máu trong máy tuần hoàn nhân tạo và thiết bị chạy thận nhân tạo. Phản ứng phụ: xuất huyết, phản ứng dị ứng, giảm tiểu cầu, loãng xương, rụng tóc, giảm aldosteron.

Chống chỉ định ở tạng xuất huyết, với tăng tính thấm thành mạch, chảy máu, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn bán cấp, rối loạn chức năng nghiêm trọng của gan và thận, cấp tính và mãn tính. Bệnh bạch cầu, thiếu máu bất sản và giảm sản, hoại thư tĩnh mạch.

Thuốc đối kháng heparin bao gồm protamine sulfate, ubiquin và xanh tolluidin.

Thuốc đối kháng thuốc chống đông máu gián tiếp: vitamin K (vicasol)

3. Bệnh nhân viêm phổi có thân nhiệt 37,8  bắt đầu một đợt điều trị bằng kháng sinh. Sau 2 X Sau khi tiêm thuốc, tình trạng bệnh nhân thuyên giảm nhưng sau đó sốt ngày càng nặng, nhiệt độ cơ thể lên tới 39.  . Bác sĩ không hủy thuốc kháng sinh mà kê nhiều nước, thuốc lợi tiểu, vitamin C và prednisolone. Tình trạng của bệnh nhân được cải thiện. Bệnh nhân có thể được điều trị bằng loại kháng sinh nào (chỉ có một câu trả lời đúng)?

Có tác dụng diệt khuẩn

 vi khuẩn chết hàng loạt do giải phóng nội độc tố (pyrogen)  nhiệt

uống nhiều nước + lợi tiểu  ép lợi tiểu để giải phóng chất gây sốt ra khỏi cơ thể

vitamin C  - tăng cường quá trình oxy hóa khử

-Khả năng thích ứng và chống nhiễm trùng có tác dụng chống độc do kích thích sản xuất corticosteroid

Tính thấm của màngTác dụng chống viêm

prednisolone tác dụng chống độc:

tác dụng ổn định màng

 Hoạt động của các men gan liên quan đến việc phá hủy các chất nội sinh và ngoại sinh

tác dụng chống viêm

Phá vỡ sự tổng hợp thành tế bào vi khuẩn:

Kháng sinh -lactam:

penicillin

cephalosporin

monobactam

carbopenem

vancomycin, ristomycin

CPM làm suy giảm khả năng thấm:

aminoglycoside

Bệnh tim mạch chiếm vị trí hàng đầu trong số các bệnh lý dẫn đến tàn tật và tử vong sớm trong dân số. Chính vì lý do này mà dược học hiện đại đặc biệt chú ý đến các loại thuốc nhằm mục đích làm loãng máu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong mạch máu và động mạch. Trong kế hoạch này đặc biệt chú ý thuốc thuộc nhóm thuốc chống đông máu xứng đáng. Liệu pháp chống đông máu là gì, ưu và nhược điểm của nó là gì, chúng ta sẽ tìm hiểu từ ấn phẩm này.

Bản chất của điều trị chống đông máu

Điều trị chống đông máu là phương pháp hiệu quả chống giãn tĩnh mạch, huyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch phổi, đau tim và đột quỵ. Các hoạt chất của thuốc chống đông máu làm loãng máu một cách hoàn hảo và ngăn ngừa sự đông máu của nó, nhờ đó đạt được hiệu quả điều trị và phòng ngừa. Những loại thuốc này có hiệu quả cao và có thể Sử dụng lâu dài không gây hại cho sức khỏe, điều này ảnh hưởng đến sự phổ biến rộng rãi của chúng đối với các bác sĩ và bệnh nhân.

Ai được kê toa liệu pháp chống đông máu?

Thuốc thuộc nhóm thuốc chống đông máu được kê toa để phòng ngừa và điều trị huyết khối do các tình trạng bệnh lý sau đây:

• sự phát triển của chứng phình động mạch thất trái;
• phẫu thuật tim hoặc mạch máu;
• viêm tắc mạch huyết khối;
• xóa bỏ viêm nội mạc tử cung;
• tắc mạch phổi;
• viêm tĩnh mạch huyết khối tĩnh mạch nông ở chân;
• bệnh tĩnh mạch;
• đau thắt ngực;
• nhồi máu cơ tim;
• rung tâm nhĩ.

Thường xuất hiện cục máu đông ở các tĩnh mạch sâu ở chân, gây tấy đỏ và sưng tấy những nhánh cây thấp. Tuy nhiên, đây không phải là vấn đề lớn nhất liên quan đến việc hình thành cục máu đông. Nguy hiểm hơn nhiều khi bị chia cắt cục máu đôngđi vào phổi theo dòng máu. Trong trường hợp này, thuyên tắc phổi phát triển. Điều kiện này dẫn đến thiếu không khí cấp tính và rơi xuống huyết áp. Thuyên tắc phổi cần được chăm sóc y tế khẩn cấp vì nó có thể đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Dùng thuốc chống đông máu giúp ngăn ngừa vấn đề này bằng cách ngăn chặn sự phát triển của tắc mạch.

Một dấu hiệu khác cho việc sử dụng thuốc chống đông máu là ngăn ngừa sự phát triển của huyết khối trong mạch tim. Điều này đặc biệt đúng đối với những người bị rối loạn nhịp tim, tức là. rung tâm nhĩ. Cuối cùng, một mảnh cục máu đông tách ra có thể đi vào mạch não, gây ra đột quỵ. Từ đó những hậu quả nghiêm trọng Chất làm loãng máu được lựa chọn đúng cách cũng có ích.

Các loại thuốc chống đông máu

Trong tất cả các trường hợp này, bác sĩ đều kê đơn thuốc chống đông máu và tùy theo tình trạng bệnh hiện có mà có thể kê đơn thuốc chống đông máu trực tiếp hoặc thuốc đối kháng vitamin K (thuốc chống đông máu gián tiếp). Hãy xem xét cả hai loại.

Thuốc tác dụng gián tiếp

Thuốc chống đông máu gián tiếp làm gián đoạn việc sản xuất các chất chịu trách nhiệm đông máu. Những sản phẩm như vậy bắt đầu phát huy tác dụng sau một vài ngày vì chúng có tác dụng tích lũy và thời gian tác dụng của chúng dao động từ 5 ngày đến 15 ngày.

Thuốc làm loãng máu gián tiếp phổ biến nhất là thuốc có thành phần natri warfarin, chủ yếu là thuốc Warfarin. Nó bắt đầu hoạt động ít nhất 7 ngày sau liều thuốc đầu tiên. Đúng vậy, bạn không thể dùng loại thuốc như vậy nếu không có đơn của bác sĩ, bởi vì chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể tính toán chính xác liều lượng của thuốc, từ đó cứu bệnh nhân khỏi rất nhiều tác dụng phụ. Nhược điểm của loại thuốc này bao gồm cần phải liên tục theo dõi tình trạng của máu và điều chỉnh liều lượng dựa trên kết quả xét nghiệm. Chúng tôi cũng lưu ý rằng ngày nay Warfarin là tốt nhất thuốcđể chống lại cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Các thuốc chống đông máu gián tiếp khác bao gồm các dẫn xuất coumarin, như Dicumarol, Sincumar và Acenocoumarol. Những loại thuốc này ít phổ biến hơn Warfarin, mặc dù nguyên tắc tác dụng của chúng hoàn toàn giống nhau.

Nhân tiện, trong khi dùng thuốc đối kháng vitamin K, bạn nên tránh ăn những thực phẩm giàu vitamin này (cây me chua và rong biển, rau bina và trà xanh, đậu lăng và củ hành), để không ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc.

Thuốc tác dụng trực tiếp

Cho đến năm 2010, Warfarin và các chất tương tự của nó là loại thuốc duy nhất được WHO chấp thuận sử dụng. Tuy nhiên, trong vài năm qua, thị trường dược phẩm một sự thay thế xứng đáng cho những phương tiện này đã xuất hiện. Chúng được gọi là DOA, nghĩa là thuốc chống đông máu uống trực tiếp.

Sự phổ biến của những loại thuốc này ngày càng tăng, tất cả là do thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp có nhiều ưu điểm so với các loại thuốc trước. Đặc biệt:

• bắt đầu hành động ngay sau khi áp dụng (điều này nhiều hiệu quả hơn là dùng Warfarin, tác dụng chỉ xuất hiện sau một tuần và để phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch nó dài quá);
• có thuốc giải độc đặc hiệu (có tác dụng tích cực trong điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính);
• có liều lượng cố định, không cần phải lựa chọn đặc biệt và điều chỉnh liên tục;
• thức ăn bạn ăn không ảnh hưởng đến liều lượng thuốc;
• không cần theo dõi máu thường xuyên.

Thuốc chống đông máu trực tiếp bao gồm các thuốc có thành phần hoạt chất là heparin (Fraxisparin và Fragmin, Troparin và Klivarin) hoặc hirudin (Arixtra, Exanta và Melagatran).

Rõ ràng, việc dùng những loại thuốc như vậy sẽ dễ dàng hơn và không cần phải theo dõi máu liên tục. Tuy nhiên, việc bỏ qua việc uống thuốc chống đông máu như vậy là cực kỳ nguy hiểm, vì trong trường hợp này có nguy cơ cao phát triển huyết khối hoặc chống đông máu không đầy đủ.

Có thể kết hợp hai loại thuốc chống đông máu?

Như có thể hiểu ở trên, thuốc chống đông máu là cứu cánh thực sự cho một người trong trường hợp đau thắt ngực, đau tim, tắc mạch máu, giãn tĩnh mạch hoặc viêm tĩnh mạch huyết khối. Hơn nữa, trong trường hợp tình trạng cấp tính Thuốc tác dụng trực tiếp được kê đơn có tác dụng ngay lập tức. Nếu liệu pháp mang lại kết quả tích cực, sau vài ngày điều trị được bổ sung bằng thuốc tác dụng gián tiếp.

Ngoài ra, sự kết hợp của các loại thuốc này được kê đơn cho bệnh nhân để chuẩn bị truyền máu, phẫu thuật mạch máu và tim, cũng như để ngăn ngừa huyết khối. Đúng như vậy, các chuyên gia phải liên tục theo dõi tình trạng của bệnh nhân, đặc biệt là kiểm tra tốc độ đông máu, sự hiện diện của cặn trong nước tiểu và mức độ protrombin.

Nhược điểm của liệu pháp chống đông máu

Nhược điểm chính của liệu pháp này là làm tăng nguy cơ chảy máu. Hơn nữa, chảy máu có thể phát triển không chỉ trên da (nơi chúng có thể được phát hiện kịp thời) mà còn ở đường tiêu hóa hoặc trong não (khiến tính mạng của bệnh nhân gặp nguy hiểm). Những bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu liều cao hoặc đồng thời dùng thuốc làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh.

Về vấn đề này, những bệnh nhân dễ bị chảy máu, tăng huyết áp không kiểm soát được hoặc đã đến 75 tuổi không thể dùng thuốc chống đông máu do xác suất cao sự chảy máu.

Một nhược điểm khác của thuốc trong nhóm này là giá thành của chúng. Loại thuốc rẻ nhất là thuốc dựa trên warfarin. Tuy nhiên, việc sử dụng chúng đòi hỏi phải xét nghiệm thường xuyên trong phòng thí nghiệm để đánh giá tác dụng của thuốc đối với máu. Và các sản phẩm dựa trên heparin, theo quy định, chỉ được sử dụng trong môi trường bệnh viện.

Cuối cùng, những nhược điểm bao gồm tác dụng phụ cụ thể của một số thuốc chống đông máu. Ví dụ, thuốc chứa heparin gây giảm tiểu cầu và thuốc có warfarin gây ra các vấn đề về da, bao gồm hoại tử mô. Ngoài ra, bất kỳ thuốc chống đông máu nào cũng có thể gây ra tình trạng nghiêm trọng. dị ứng hoặc thậm chí sốc phản vệ ở những bệnh nhân dễ mắc phải chúng.

Chống chỉ định của thuốc chống đông máu

Điều đáng nói là đối với một số bệnh, việc điều trị bằng thuốc làm loãng máu bị chống chỉ định nghiêm ngặt. Bao gồm các:

• tổn thương ăn mòn và loét đường tiêu hóa, kèm theo nguy cơ chảy máu;
• rối loạn chức năng thận nghiêm trọng, bao gồm cả sự phát triển của suy thận;
• sự xuất hiện của tình trạng thiếu vitamin C hoặc K;
• viêm gan mãn tính, xơ gan, cũng như những bệnh khác bệnh hiểm nghèođi kèm với chức năng đường mật bị suy giảm;
• bệnh về máu;
• viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
• phát hiện tạp chất máu trong dịch não tủy;
• thời kỳ mang thai ( chống chỉ định này do nguy cơ xuất huyết sau sinh).

Thuốc thuộc nhóm thuốc chống đông máu gián tiếp không được sử dụng trong thời kỳ mang thai vì chúng có thể gây rối loạn phát triển phôi thai nhi Phương pháp điều trị này cũng không phù hợp với những người bị chấn thương sọ não do có thể phát triển tình trạng hôn mê.

Làm thế nào để xác định hiệu quả của liệu pháp chống đông máu?

Như chúng ta đã nhận thấy, thuốc chống đông máu trực tiếp vượt trội hơn thuốc chống đông máu gián tiếp ở nhiều khía cạnh. Tuy nhiên, có một đặc điểm ưu tiên dùng thuốc tác dụng gián tiếp. Thực tế là hiệu quả tác động của chúng lên cơ thể rất dễ đo lường. Với mục đích này, một chỉ báo đặc biệt gọi là INR đã được phát triển.

Trong kế hoạch này:

• bệnh nhân không dùng thuốc chống đông máu gián tiếp có INR dưới 1,0;
• ở bệnh nhân dùng Warfarin và các thuốc tương tự, INR dao động ở mức 2,0–3,0 (các chỉ số này là cảnh báo về khả năng phát triển sự chảy máu);
• giá trị INR trong khoảng 1,0–2,0 cho thấy bệnh nhân có nguy cơ bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ;
• trong trường hợp INR lớn hơn 4,0 thì nguy cơ máu không đông và do đó dẫn đến đột quỵ xuất huyết là cao nhất.

Nhưng hiệu quả của việc dùng thuốc chống đông máu trực tiếp không thể đánh giá được và điều này trở thành một vấn đề nghiêm trọng đối với các bác sĩ kê đơn thuốc đó. Ví dụ, nhu cầu đánh giá tác dụng chống đông máu phát sinh khi bệnh nhân nhập viện trong tình trạng bất tỉnh. Và nếu ở thẻ y tếĐối với một bệnh nhân như vậy, không có thông tin về việc dùng thuốc chống đông máu trực tiếp, khá khó để xác định chúng trong cơ thể. Trong trường hợp này, việc sử dụng thuốc chống đông máu có thể dễ dàng gây ra tình trạng quá liều.

Phải làm gì trong trường hợp quá liều

Các bác sĩ lo ngại rằng cho đến nay chưa có loại thuốc giải độc nào được phát triển có thể bình thường hóa nhanh chóng và hiệu quả tình trạng của một bệnh nhân đã dùng thuốc chống đông máu quá liều. Nếu chảy máu xảy ra, các bác sĩ sẽ tiêm phức hợp protrombin đậm đặc, huyết tương tươi đông lạnh và thuốc Phytonadione (một trong những dạng vitamin K) cho bệnh nhân.
Chăm sóc bản thân!

Sau 50 tuổi, mạch máu trở nên kém đàn hồi và có nguy cơ hình thành cục máu đông. Để tránh nguy cơ đông máu quá mức, các bác sĩ kê đơn thuốc chống đông máu. Thuốc chống đông máu cũng được kê đơn để điều trị suy tĩnh mạch tĩnh mạch

Thuốc chống đông máu là một nhóm thuốc ảnh hưởng đến sự hình thành cục máu đông. Chúng ngăn chặn quá trình đông máu tiểu cầu bằng cách tác động đến các giai đoạn chính trong hoạt động chức năng của cục máu đông, từ đó ngăn chặn quá trình đông máu tiểu cầu.

Để giảm số lượng các kết cục bệnh tật bi thảm của hệ tim mạch, bác sĩ kê đơn thuốc chống đông máu.

Cơ chế hoạt động chính của thuốc chống đông máu là ngăn ngừa sự hình thành và mở rộng các cục máu đông có thể làm tắc nghẽn động mạch, từ đó làm giảm nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim.

Phân loại thuốc chống đông máu

Dựa vào cơ chế tác động lên cơ thể, tốc độ đạt được hiệu ứng tích cực và thời gian tác dụng, thuốc chống đông máu được chia thành trực tiếp và gián tiếp. Nhóm đầu tiên bao gồm các loại thuốc có ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình đông máu và ngăn chặn tốc độ của nó.

Thuốc chống đông máu gián tiếp không có tác dụng trực tiếp, chúng được tổng hợp ở gan, do đó làm chậm các yếu tố đông máu chính. Chúng được sản xuất dưới dạng viên nén, thuốc mỡ và dung dịch tiêm.

Thuốc chống đông máu trực tiếp

Chúng là những loại thuốc có tác dụng nhanh, có tác dụng trực tiếp đến quá trình đông máu. Chúng tham gia vào quá trình hình thành cục máu đông và ngăn chặn sự phát triển của những cục máu đông đã hình thành, ngăn chặn sự hình thành các sợi fibrin.

Thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp có một số nhóm thuốc:

1. Natri hydro citrat.
2. Heparin.
3. Heparin trọng lượng phân tử thấp.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparin được biết đến rộng rãi như một thuốc chống đông máu trực tiếp. Thông thường nó được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ hoặc tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Các loại thuốc chính của dòng heparin là: reviparin natri, adreparin, enoxaparin, nadroparin canxi, parnaparin natri, tinzaparin natri.



Heparin là thuốc chống đông máu trực tiếp tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da

Trong hầu hết các trường hợp, thâm nhập vào che phủ da, không hiển thị quá hiệu quả cao. Thông thường, chúng được kê đơn để điều trị chứng giãn tĩnh mạch ở chân và vết bầm tím. Các loại thuốc mỡ dựa trên heparin phổ biến hơn là:

• Gel không rắc rối;
• Troxevasin.

Thuốc dựa trên heparin luôn được lựa chọn riêng lẻ, cho cả tiêm tĩnh mạch và tiêm dưới da.



chất tương tự thuốc chống đông máu trực tiếp Heparin (Lioton gel, Gepatrombin, Trombless, Venolife)

Điều đáng ghi nhớ là thuốc chống đông máu tiêm dưới da và tiêm tĩnh mạch không thay thế nhau và có tác dụng hoàn toàn khác nhau.

Thường cung cấp hiệu quả điều trị heparin được bắt đầu vài giờ sau khi sử dụng, tiếp tục duy trì tác dụng trên cơ thể suốt cả ngày. Bằng cách giảm hoạt động của các yếu tố huyết tương và mô, heparin ngăn chặn trombin và đóng vai trò là rào cản đối với sự hình thành các sợi fibrin và ngăn ngừa sự kết tập tiểu cầu.

Thuốc chống đông máu gián tiếp

Bằng cách giảm sản xuất protrombin ở gan, ngăn chặn việc sản xuất vitamin K, làm chậm quá trình hình thành protein S và C, từ đó ảnh hưởng đến quá trình đông máu.

Nhóm thuốc chống đông máu gián tiếp bao gồm:

1. Dẫn xuất Indan-1,3-dione, luôn được sản xuất ở dạng viên. Tác dụng của việc sử dụng sản phẩm y học xảy ra trong vòng 8 giờ và kéo dài suốt cả ngày.
2. Coumarin - chính hoạt chất Thuốc có ở dạng đường ở một số cây: cỏ ba lá, bò rừng. Thuốc thuộc nhóm này được phát minh lần đầu tiên vào thế kỷ 20 và có nguồn gốc từ lá cỏ ba lá. Nhóm thuốc coumarin bao gồm (warfarin, neodicoumarin, acenocoumarol (Sincumar)).



Thuốc chống đông đường uống thế hệ mới

Đến nay nhóm hiện đại Thuốc chống đông máu đã trở thành loại thuốc không thể thiếu trong điều trị các bệnh như rối loạn nhịp tim, thiếu máu cục bộ, huyết khối, đau tim, v.v. Tuy nhiên, giống như bất kỳ vật tư y tế, họ có phạm vi rộng lớn phản ứng phụ. Ngành công nghiệp dược phẩm không đứng yên và sự phát triển để tìm ra thuốc chống đông máu không gây tác dụng phụ lên các cơ quan khác vẫn tiếp tục cho đến ngày nay.

Ngoài ra, chúng không được chấp thuận để sử dụng cho tất cả các loại bệnh. Hiện tại, chúng tôi đang tích cực phát triển một nhóm thuốc chống đông máu mà trong tương lai sẽ không chống chỉ định sử dụng cho trẻ em, phụ nữ mang thai và một số bệnh nhân bị cấm điều trị bằng thuốc chống đông máu hiện tại.

Ưu điểm và nhược điểm

Những phẩm chất tích cực của thuốc chống đông máu là:

• Giảm đáng kể nguy cơ chảy máu;
• Thời gian sắp tới tác dụng chữa bệnh thời gian dùng thuốc giảm xuống còn 2 giờ và chúng dễ dàng được đào thải ra khỏi cơ thể;
• Phạm vi bệnh nhân có thể sử dụng thuốc chống đông máu đã mở rộng nhờ giảm nguy cơ tác dụng phụ của thuốc (các bệnh về gan và đường tiêu hóa, không dung nạp lactase, v.v.);
• Tác động của khác thuốc men và thức ăn về tác dụng của thuốc chống đông máu.

Tuy nhiên, thuốc chống đông máu thế hệ mới cũng có những nhược điểm:

1. Thuốc được dùng thường xuyên, không giống như thuốc chống đông máu thế hệ cũ, việc sử dụng thuốc có thể được bỏ qua.
2. Có thể có nguy cơ chảy máu ở đường tiêu hóa.
3. Trong quá trình sử dụng, nhiều bệnh nhân không dung nạp được thuốc chống đông máu thế hệ mới mà không có bất kỳ tác dụng phụ nào của các thuốc chống đông máu thế hệ cũ.

Hiệu quả của thuốc đã được chứng minh; chúng làm giảm nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim do rối loạn nhịp tim dưới bất kỳ hình thức nào.



3 giai đoạn đông máu cơ thể con người và sự tham gia của tiểu cầu trong đó

Khi kê đơn thuốc chống đông đường uống, hãy nhớ rằng có nhiều tác dụng phụ và chống chỉ định. Trước khi sử dụng, hãy nhớ đọc hướng dẫn sử dụng thuốc và tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Đừng quên rằng khi dùng thuốc chống đông máu, bạn phải tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt, nhớ khám hàng tháng và kiểm tra một số thông số máu nhất định. Trong trường hợp nghi ngờ chảy máu trong, bạn phải nộp đơn ngay lập tức chăm sóc y tế. Trong trường hợp dùng thuốc chống đông gây chảy máu thì phải thay thuốc khác.

Thuốc chống tiểu cầu và thuốc chống đông máu: sự khác biệt giữa các loại thuốc

Thuốc chống tiểu cầu làm loãng máu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong mạch. Cơ chế hoạt động của chúng trên cơ thể khác với thuốc chống đông máu. Các thuốc kháng tiểu cầu phổ biến rộng rãi là:

• Aspirin là loại phổ biến nhất trên toàn thế giới, tuy nhiên, những người bị dị ứng thường có phản ứng với chất này;
• Dipyridamole – làm giãn mạch máu;
• Ticlopidin – dùng để Bệnh mạch vành bệnh tim, đau tim, cũng như để ngăn ngừa huyết khối;
• Tirofiban – ngăn ngừa kết tập tiểu cầu;
• Eptifibatide – có tác dụng ngăn chặn sự kết tập tiểu cầu.

Bằng cách ngăn chặn sự kết tụ của tiểu cầu, chúng làm giảm mức độ đông máu. Ngoài ra, chúng còn có tác dụng chống co thắt và giãn mạch.

Video: Thuốc chống đông máu và tác dụng của chúng đối với hệ thống máu