Điện tâm đồ là chỉ số đầu tiên về tình trạng của tim. Nó phản ánh tất cả các vấn đề của hệ thống tim mạch của con người, giúp bạn có thể xác định được bệnh tật ở giai đoạn sớm để có biện pháp điều trị cần thiết. Nhưng để chẩn đoán chính xác, phải diễn giải chính xác điện tâm đồ.

Tâm đồ là gì

Giải mã ECG đòi hỏi bạn phải hiểu rõ ràng về nội dung của xét nghiệm này. Điện tâm đồ hiển thị một cách sơ đồ hoạt động điện của cơ tim trên giấy hoặc phương tiện điện tử. Nó được ghi trên giấy hiệu chuẩn đặc biệt. Độ dài trục hoành của hình vuông (độ chia nhỏ nhất) là 1 mm, trong thời gian tương ứng là 0,04 giây, các khối lớn có kích thước 5 mm bằng 0,2 giây. Các dấu đen ở trên cùng đại diện cho khoảng thời gian ba giây. Một đường thẳng đứng bao gồm hai khối có giá trị bằng một milivôn - đây là đơn vị của hiệu điện thế, một phần nghìn vôn. Để hiểu những gì đang bị đe dọa, bạn nên xem bức ảnh Giải mã điện tâm đồ.

Biểu đồ tim hiển thị 12 chuyển đạo: nửa đầu đến từ các chi, và chuyển đạo thứ hai đến từ ngực. Chúng phụ thuộc vào vị trí của các điện cực trên cơ thể con người, vì vậy việc đặt chúng một cách chính xác là rất quan trọng. Các đạo trình này phản ánh hoạt động của các phần khác nhau của cơ tim. Các điện cực trên cơ thể được đặt tương ứng.

Sự lan truyền của một xung động qua tim trên biểu đồ tim được hiển thị bằng các khoảng, các đoạn và các răng. Sóng R luôn âm, nó hiển thị các chỉ số cho cơ tim, Q và S là dương, chúng cho thấy sự lan truyền của xung động dọc theo não thất. vách ngăn. Đối với việc giải thích sóng T và U, mọi thứ phụ thuộc vào hình dạng, biên độ và dấu hiệu của chúng. Giá trị thứ nhất phản ánh sự tái phân cực của cơ tim, và giá trị thứ hai để chẩn đoán không đóng một vai trò đặc biệt. Cách giải thích thông thường của ECG quy định rằng tất cả các chỉ số phải được tính toán chính xác đến một phần trăm giây, nếu không chúng có thể bị hiểu sai.

Những chỉ số nào được coi là tối ưu

Để giải mã hiệu quả điện tâm đồ, bạn cần nghiên cứu các chỉ số của định mức. Trước hết, bạn nên chú ý đến nhịp tim. Thông thường, nó phải là xoang. Điều này ngụ ý rằng các sóng P phải có hình dạng không đổi, khoảng cách giữa Chỉ báo R-R và R-R - giống nhau, và số lần co thắt - 60-80 mỗi phút.

Trục điện của tim là sự hiển thị của véc tơ kích thích tâm thất từ ​​một xung động, nó được xem xét theo các bảng y tế đặc biệt, vì vậy việc giải mã điện tâm đồ cho người mới bắt đầu có vẻ rất khó khăn. Độ lệch EOS được xác định bởi góc alpha. Nếu trục ở vị trí bình thường, giá trị góc là 50-70 độ. Điều đáng chú ý: sóng R phải cao hơn S. Các khoảng của răng cho thấy xung điện đi qua giữa các ngăn của tim như thế nào. Mỗi người trong số họ có các chỉ số cụ thể của định mức.

1. Độ rộng của nhóm sóng Q-R-S trong điều kiện bình thường là 60-100 ms.
2. Nhóm sóng Q-T hiển thị thời gian co bóp của tâm thất. Định mức là 390-450 ms.
3. Đối với sóng Q, chiều dài tối ưu là 0,04 s và độ sâu không quá 3 mm.
4. Răng chữ S không được vượt quá chiều cao 20 mm.
5. Tiêu chuẩn cho sóng T là trong đạo trình I và II, nó phải đi lên, và trong đạo trình aVR, nó phải có một chỉ báo âm.

Xác định các bất thường và bệnh tật

Nếu bạn xử lý các chỉ số của định mức, khi giải mã ECG, bất kỳ bệnh lý nào cũng có thể được phát hiện một cách độc lập. Hãy bắt đầu với nhịp tim. Nếu kích thích điện không bắt đầu từ nút xoang, đây là dấu hiệu của rối loạn nhịp tim. Tùy thuộc vào nhánh của tim mà sự khử cực bắt đầu, nhịp tim nhanh (tăng nhịp) hoặc nhịp tim chậm (giảm tốc) được chẩn đoán. Một chỉ số quan trọng khác của sự sai lệch là răng và khoảng cách bất thường.

1. Khoảng cách giữa sóng Q và T kéo dài cho thấy viêm cơ tim, thấp khớp, xơ cứng hoặc bệnh mạch vành. Khi giá trị Q không đáp ứng tiêu chuẩn, điều này báo hiệu bệnh lý cơ tim.


2. Nếu sóng R không được hiển thị trong tất cả các đạo trình, điều này cho thấy có thể có phì đại tâm thất.
3. Độ lệch trong đoạn ST cho thấy thiếu máu cục bộ cơ tim.
4. Sóng T nằm ngoài phạm vi có thể cho thấy hạ kali máu hoặc tăng kali máu.
5. Sự mở rộng của sóng P, đặc biệt là hai lần, cho thấy một blốc nhĩ thất.
6. Đoạn ST tăng mạnh có nghĩa là bệnh nhân có nguy cơ bị đau tim cấp tính hoặc viêm màng ngoài tim, và đoạn xuống của nó cho thấy thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc người đó đang dùng glycosid tim.

Vị trí này hoặc vị trí đó của trục điện của tim có thể chỉ ra các bệnh khác nhau. Khi EOS nằm ngang hoặc nghiêng sang trái, chúng ta có thể nói về bệnh tăng huyết áp ở bệnh nhân. Nếu trục lệch sang phải, rất có thể người đó đã mắc bệnh phổi mãn tính. Bác sĩ nên lo lắng nếu trong một thời gian ngắn, trục điện đột ngột thay đổi vị trí. Điểm đặc biệt của EOS là hiệu suất của nó có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Ví dụ, vị trí thẳng đứng thường thấy ở những người gầy, và vị trí nằm ngang thường thấy ở những người đầy đặn.

Điện tâm đồ có thể chỉ ra một số bệnh. Nhưng đừng vội vàng tự chẩn đoán. Rất khó để giải thích ECG cho người mới bắt đầu, vì không phải tất cả các chỉ số đều có thể được tính toán một cách độc lập. Tốt hơn là bạn nên liên hệ với một chuyên gia, người sẽ giải thích chính xác biểu đồ tim và có thể đưa ra các chẩn đoán chính xác.

medso-sud.ru

Các quy tắc cơ bản

Khi xem xét kết quả khám bệnh của bệnh nhân, các bác sĩ chú ý đến các thành phần như vậy của điện tâm đồ như:

• răng;
• các khoảng thời gian;
• Phân đoạn.

Có các thông số bình thường nghiêm ngặt cho mỗi dòng trên băng điện tâm đồ, độ lệch nhỏ nhất mà từ đó có thể cho thấy vi phạm trong công việc của trái tim.

Phân tích điện tâm đồ

Toàn bộ tập hợp các đường điện tâm đồ được kiểm tra và đo lường toán học, sau đó bác sĩ có thể xác định một số thông số của cơ tim và hệ thống dẫn truyền của nó: nhịp tim, nhịp tim, máy tạo nhịp tim, dẫn truyền, trục điện của tim.

Đến nay, tất cả các chỉ số này đều được khảo sát bằng máy đo điện tâm đồ có độ chính xác cao.

Nhịp xoang của tim

Đây là thông số phản ánh nhịp tim co bóp xảy ra dưới tác động của nút xoang (bình thường). Nó cho thấy sự gắn kết hoạt động của tất cả các bộ phận của tim, trình tự các quá trình căng và thư giãn của cơ tim.

Nhịp điệu rất dễ dàng xác định bằng sóng R cao nhất: nếu khoảng cách giữa chúng như nhau trong toàn bộ bản ghi hoặc sai lệch không quá 10% thì người bệnh không bị rối loạn nhịp tim.

nhịp tim

Số nhịp mỗi phút có thể được xác định không chỉ bằng cách đếm mạch mà còn bằng điện tâm đồ. Để làm được điều này, bạn cần biết tốc độ ghi điện tâm đồ (thường là 25, 50 hoặc 100mm / s), cũng như khoảng cách giữa các răng cao nhất (từ đỉnh này đến đỉnh khác).

Bằng cách nhân thời gian ghi của một mm với độ dài của đoạn R-R bạn có thể nhận được nhịp tim của bạn. Thông thường, hiệu suất của nó dao động từ 60 đến 80 nhịp mỗi phút.

Nguồn kích thích

Hệ thống thần kinh tự chủ của tim được thiết kế theo cách mà quá trình co bóp phụ thuộc vào sự tích tụ của các tế bào thần kinh ở một trong các vùng của tim. Bình thường, đây là nút xoang, các xung động từ đó phân chia ra khắp hệ thống thần kinh của tim.

Trong một số trường hợp, các nút khác (nhĩ, thất, nhĩ thất) có thể đảm nhận vai trò của máy tạo nhịp tim. Điều này có thể được xác định bằng cách kiểm tra sóng P không dễ thấy, nằm ngay trên đường cô lập.

Độ dẫn nhiệt

Đây là một tiêu chí thể hiện quá trình chuyển động lượng. Thông thường, các xung được truyền tuần tự từ máy tạo nhịp tim này sang máy tạo nhịp tim khác, không thay đổi thứ tự.

Trục điện

Một chỉ số dựa trên quá trình kích thích của tâm thất. Toán học phân tích sóng Q, R, S trong đạo trình I và III cho phép bạn tính toán một vectơ kết quả nhất định của kích thích của chúng. Điều này là cần thiết để thiết lập chức năng của các nhánh trong bó của Ngài.

Góc nghiêng thu được của trục tim được ước tính bằng giá trị: bình thường 50-70 °, lệch 70-90 ° sang phải, lệch trái 50-0 °.

Răng, phân đoạn và khoảng thời gian

Răng - Phần điện tâm đồ nằm phía trên đường phân lập, ý nghĩa của chúng như sau:

• P- phản ánh các quá trình co và giãn của tâm nhĩ.
• Q, S- phản ánh các quá trình kích thích vách ngăn interventricular.
• R- quá trình kích thích của tâm thất.
• T- quá trình thư giãn của tâm thất.

Khoảng thời gian là các phần của điện tâm đồ nằm trên đường cách ly.

• PQ- phản ánh thời gian lan truyền của xung động từ tâm nhĩ đến tâm thất.

Các phân đoạn - các phần của ECG, bao gồm một khoảng thời gian và một sóng.

• QRST- thời gian co bóp của tâm thất.
• ST- thời gian hoàn toàn kích thích tâm thất.
• TP. là thời gian tâm trương điện của tim.

Định mức ở nam và nữ

Giải mã ECG của tim và các tiêu chuẩn của các chỉ số ở người lớn được trình bày trong bảng này:

Kết quả thời thơ ấu khỏe mạnh

Giải mã kết quả đo điện tâm đồ ở trẻ em và định mức của chúng trong bảng này:

Chẩn đoán nguy hiểm

Những tình trạng nguy hiểm nào có thể được xác định bằng các kết quả đo điện tâm đồ trong quá trình giải mã?

Ngoại tâm thu

Hiện tượng này đặc trưng bởi nhịp tim không đều. Một người cảm thấy sự gia tăng tạm thời về tần số các cơn co thắt, sau đó là sự tạm dừng. Nó có liên quan đến việc kích hoạt các máy tạo nhịp tim khác, gửi cùng với nút xoang một loạt xung động bổ sung, dẫn đến một cơn co thắt bất thường.

Loạn nhịp tim

Đặc điểm thay đổi tần số của nhịp xoang khi xung đến các tần số khác nhau. Chỉ 30% trong số những rối loạn nhịp tim này cần điều trị, bởi vì có thể dẫn đến nhiều bệnh nghiêm trọng hơn.

Trong những trường hợp khác, nó có thể là một biểu hiện hoạt động thể chất, biến đổi nền nội tiết tố, kết quả của một cơn sốt và không đe dọa sức khỏe.

Nhịp tim chậm

Nó xảy ra khi nút xoang bị suy yếu, không thể tạo ra xung động với tần số thích hợp, do đó nhịp tim cũng chậm lại, lên đến 30-45 nhịp mỗi phút.

Nhịp tim nhanh

Hiện tượng ngược lại, đặc trưng bởi sự gia tăng nhịp tim hơn 90 nhịp mỗi phút. Trong một số trường hợp, nhịp tim nhanh tạm thời xảy ra dưới tác động của gắng sức mạnh và căng thẳng về cảm xúc, cũng như trong các bệnh liên quan đến sốt.

Rối loạn dẫn truyền

Ngoài nút xoang, còn có các máy tạo nhịp cơ bản khác của bậc thứ hai và thứ ba. Thông thường, chúng dẫn truyền xung động từ máy tạo nhịp tim bậc một. Nhưng nếu chức năng của họ yếu đi, một người có thể cảm thấy suy nhược, chóng mặt do suy nhược của tim.

Nó cũng có thể làm giảm huyết áp, bởi vì. tâm thất sẽ co bóp ít thường xuyên hơn hoặc loạn nhịp hơn.

Tại sao có thể có sự khác biệt về hiệu suất

Trong một số trường hợp, khi phân tích lại điện tâm đồ, các sai lệch so với kết quả thu được trước đó được tiết lộ. Với những gì nó có thể được kết nối?

• thời gian khác nhau trong ngày. Thông thường, ECG được khuyến khích thực hiện vào buổi sáng hoặc buổi chiều, khi cơ thể chưa có thời gian chịu tác động của các yếu tố căng thẳng.
• Tải trọng. Điều rất quan trọng là khi ghi Bệnh nhân điện tâm đồđã bình tĩnh. Việc giải phóng các hormone có thể làm tăng nhịp tim và làm sai lệch hiệu suất. Ngoài ra, trước khi khám cũng không nên lao động nặng nhọc.
• bữa ăn. Quá trình tiêu hóa ảnh hưởng đến lưu thông máu, và rượu, thuốc lá và caffeine có thể ảnh hưởng đến nhịp tim và áp lực.
• điện cực. Sự chồng chéo không đúng cách hoặc di chuyển ngẫu nhiên có thể làm thay đổi nghiêm trọng hiệu suất. Do đó, điều quan trọng là không được di chuyển trong quá trình ghi và tẩy dầu mỡ trên da ở khu vực đặt các điện cực (việc sử dụng kem và các sản phẩm dùng cho da khác trước khi kiểm tra là điều rất không mong muốn).
• Tiểu sử. Đôi khi các thiết bị khác có thể can thiệp vào hoạt động của máy ghi điện tim.

Các phương pháp kiểm tra bổ sung

Dây

Phương pháp nghiên cứu lâu dài về công việc của trái tim, được thực hiện nhờ một máy ghi âm nhỏ gọn cầm tay có khả năng ghi kết quả trên băng từ. Phương pháp đặc biệt tốt khi cần khảo sát các bệnh lý tái phát, tần suất và thời gian xuất hiện của chúng.

Máy chạy bộ

Không giống như một điện tâm đồ thông thường được ghi lại ở trạng thái nghỉ, phương pháp này dựa trên việc phân tích các kết quả Sau khi tập thể dục. Thông thường, điều này được sử dụng để đánh giá nguy cơ mắc các bệnh lý có thể xảy ra không được phát hiện trên điện tâm đồ tiêu chuẩn, cũng như khi kê đơn một liệu trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân bị đau tim.

Siêu âm tim

Cho phép phân tích tiếng tim và tiếng thổi. Thời gian, tần suất và thời gian xuất hiện của chúng tương quan với các giai đoạn hoạt động của tim, giúp đánh giá hoạt động của các van, nguy cơ phát triển viêm nội tâm mạc và bệnh thấp tim.

Điện tâm đồ tiêu chuẩn là một biểu diễn đồ họa về hoạt động của tất cả các bộ phận của tim. Độ chính xác của nó có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, vì vậy lời khuyên của bác sĩ nên được tuân theo.

Khám cho thấy hầu hết các bệnh lý của hệ tim mạch, tuy nhiên, có thể phải làm thêm các xét nghiệm khác để chẩn đoán chính xác.

Cuối cùng, chúng tôi khuyên bạn nên xem một khóa học video về giải mã “Điện tâm đồ cho mọi người”:

www.oserdce.com

Điện tâm đồ là gì, quy trình như thế nào

Nguyên tắc lấy điện tâm đồ rất đơn giản. Chúng ta đang nói về thực tế là các cảm biến được gắn vào da của bệnh nhân, chúng ghi lại các xung điện đi kèm với nhịp đập của tim. Ghi âm được thực hiện trên một mảnh giấy. Một bác sĩ có năng lực có thể cho biết nhiều điều về sức khỏe của bệnh nhân từ sơ đồ này.

Nó mô tả những thay đổi theo chu kỳ của các xung điện tương ứng. Điều quan trọng cần lưu ý là phương pháp chẩn đoán này không hoàn toàn chính xác và đầy đủ. Đúng hơn có thể coi đây là cơ sở cho các kết luận chính.

Chính xác những gì được hiển thị trong ECG?

Giả sử bạn cần chụp điện tâm đồ. Làm thế nào để làm điều đó đúng? Tôi có cần phải là một chuyên gia để thực hiện thủ tục này hay nếu tất cả các quy tắc cần thiết được tuân thủ cẩn thận, ngay cả những người không phải là chuyên gia cũng có thể thực hiện thủ tục? Chúng ta hãy cố gắng trả lời những câu hỏi này.

Điều thú vị là, điện tâm đồ không chỉ được sử dụng trong điều trị bệnh nhân tim mà còn được sử dụng trong một số trường hợp khác:

• Điều này không chỉ diễn ra trong các đợt khám sức khỏe khác nhau, mà còn để chẩn đoán những bệnh không liên quan trực tiếp đến tim, nhưng có thể tạo ra các biến chứng trong đó.
• Ngoài ra, khi sử dụng những loại thuốc có tác dụng mạnh đối với cơ thể, tình trạng sức khỏe của hệ tim mạch thường được kiểm tra theo cách này để ngăn ngừa những hậu quả có thể xảy ra khi dùng những loại thuốc đó.
  Trong những trường hợp như vậy, thông lệ không chỉ kiểm tra trước mà còn cả sau khi liệu trình điều trị hoàn thành.

Các thủ tục chính nó không phải là rất phức tạp. Tổng thời lượng của nó không quá mười phút. Nhiệt độ phòng không được quá thấp. Đồng thời, phòng phải được thông gió. Việc tuân thủ quy tắc này và các quy tắc tương tự là rất quan trọng đối với quy trình như vậy. Điều này là do bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng thể chất bệnh nhân sẽ được phản ánh trên điện tâm đồ.

Dưới đây là một số yêu cầu khác:

1. Trước khi bắt đầu thủ thuật, bệnh nhân phải được nghỉ ngơi. Thời lượng của nó phải dài ít nhất một phần tư giờ.
2. Trong quá trình đọc, bệnh nhân nên nằm ngửa.
3. Trong quá trình làm việc, anh ta nên thở đều.
4. Bạn cũng cần tính đến thời gian ăn uống. Mọi thứ nên được thực hiện khi bụng đói hoặc không sớm hơn hai giờ sau bữa ăn cuối cùng. Sự tiếp nhận này không nên được phong phú.
5. Tất nhiên, vào ngày làm thủ thuật, nó không được phép uống bất kỳ loại thuốc an thần hoặc thuốc bổ nào. Ngoài ra, không uống cà phê hoặc trà hoặc các thức uống tương tự khác. Nếu bệnh nhân hút thuốc, thì anh ta nên tránh thói quen này ít nhất một giờ trước khi làm thủ thuật.

Kỹ thuật chẩn đoán bao gồm
Nó bao gồm việc gắn bốn điện cực vào bàn tay và mắt cá chân và lắp sáu giác hút trên ngực của bệnh nhân.

Làm theo thứ tự sau. Mỗi điện cực có một màu cụ thể. Đặt một miếng vải ẩm bên dưới chúng. Điều này được thực hiện vừa để tăng độ dẫn điện vừa cải thiện độ bám dính của điện cực với bề mặt da.

Khi lắp các giác hút trên ngực, da thường được khử trùng bằng dung dịch cồn. Sơ đồ sẽ hiển thị một số loại răng có hình dạng khác nhau.

Để thực hiện chẩn đoán, chỉ cần ghi dữ liệu không quá bốn chu kỳ liên tiếp là đủ.

Vì vậy, những trường hợp nào là hợp lý để đi khám và làm điện tâm đồ?

Có một số tùy chọn chính:

• Điều này nên được thực hiện nếu bạn cảm thấy rõ ràng là khó chịu ở ngực.
• Khó thở, mặc dù có vẻ quen thuộc nhưng bạn nên đến gặp bác sĩ để đo điện tâm đồ.
• Nếu bạn thừa cân, thì chắc chắn bạn có nguy cơ mắc bệnh tim. Nên làm điện tâm đồ thường xuyên.
• Sự hiện diện của căng thẳng mãn tính và nghiêm trọng trong cuộc sống của bạn là mối nguy hiểm không chỉ cho tim của bạn, mà còn cho các hệ thống khác của cơ thể con người. Điện tâm đồ trong trường hợp như vậy là một vấn đề quan trọng.
• Có như vậy bệnh mãn tính như nhịp tim nhanh. Nếu bạn bị như vậy, thì điện tâm đồ nên được thực hiện thường xuyên.
• Tăng huyết áp được nhiều người coi là một bước có thể dẫn đến cơn đau tim. Nếu ở giai đoạn này, bạn thường xuyên chẩn đoán bằng cách sử dụng điện tâm đồ, thì khả năng hồi phục của bạn sẽ tăng lên đáng kể.
• Trước phẫu thuậtĐiều quan trọng là bác sĩ phải chắc chắn. Rằng trái tim của bạn có thể xử lý nó. Điện tâm đồ có thể được thực hiện để kiểm tra.

Làm thế nào thường là nó cần thiết để sử dụng một thủ tục? Điều này thường được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Tuy nhiên, nếu bạn trên bốn mươi tuổi thì nên thực hiện thủ tục này hàng năm. Nếu bạn lớn hơn nhiều tuổi, bạn nên làm điện tâm đồ ít nhất mỗi quý một lần.

Điện tâm đồ hiển thị gì

Hãy xem những gì chúng ta có thể thấy trên điện tâm đồ:

1. Trước hết, cô ấy sẽ kể chi tiết về tất cả các đặc điểm của nhịp tim.Đặc biệt, điều này sẽ cho phép bạn theo dõi sự gia tăng nhịp tim hoặc nhịp tim yếu. Biểu đồ cho thấy nhịp tim của bệnh nhân đập theo nhịp nào và với lực nào.
2. Một lợi thế quan trọng khác là điện tâm đồ có thể hiển thị các bệnh lý khác nhau vốn có trong tim. Điều này là do thực tế là bất kỳ mô hoại tử nào, sẽ dẫn truyền xung điện khác với mô khỏe mạnh. Những đặc điểm như vậy cũng sẽ giúp xác định những người chưa bị bệnh, nhưng có xu hướng làm như vậy.
3. Có một ECG bị căng thẳng. Điều này rất hữu ích trong trường hợp một người tương đối khỏe mạnh muốn đánh giá sức khỏe của trái tim họ.

Nguyên tắc giải mã chỉ báo

Một biểu đồ tim không phải là một mà là một số biểu đồ khác nhau. Vì một số điện cực được gắn vào bệnh nhân nên về nguyên tắc, các xung điện có thể được đo giữa mỗi cặp điện cực. Trong thực tế, ECG chứa mười hai đồ thị. Bác sĩ đánh giá hình dạng và tần số của răng, đồng thời xem xét tỷ lệ tín hiệu điện trên các đồ thị khác nhau.

Mỗi bệnh tương ứng với các dấu hiệu cụ thể trên đồ thị điện tâm đồ. Nếu chúng được xác định, thì điều này giúp bệnh nhân có thể đưa ra chẩn đoán chính xác. Các tiêu chuẩn và vi phạm trong việc giải thích ECG là rất quan trọng. Mỗi chỉ số đòi hỏi sự chú ý cẩn thận nhất. Kết quả đáng tin cậy xảy ra khi việc phân tích được thực hiện một cách chính xác và đáng tin cậy.

đọc răng

Có năm loại dạng sóng khác nhau trên ECG. Chúng được ký hiệu bằng các chữ cái Latinh: S, P, T, Q và R. Mỗi người trong số họ đặc trưng cho công việc của một trong những các phần của trái tim.

Các loại khoảng và phân đoạn khác nhau cũng được tính đến. Chúng đại diện cho khoảng cách giữa các loại răng nhất định và cũng có ký hiệu chữ cái riêng của chúng.

Ngoài ra, phân tích xem xét phức bộ QRS (nó còn được gọi là khoảng QRS).

Chi tiết hơn, các yếu tố của ECG được thể hiện trong hình bên dưới. Đây là một loại bảng giải mã điện tâm đồ.
Đầu tiên, nhịp tim được đánh giá. Như bạn biết, nó thường là 60-80 lần cắt mỗi giây.

Cách bác sĩ phân tích kết quả

Việc nghiên cứu điện tâm đồ diễn ra theo nhiều giai đoạn liên tiếp:

1. Ở giai đoạn này, bác sĩ phải tính toán và phân tích các khoảng thời gian. Bác sĩ kiểm tra khoảng QT -. Nếu có sự dài ra của đoạn này, thì điều này cho thấy, cụ thể là bệnh mạch vành, nếu chúng ta đang nói về sự ngắn lại, thì chúng ta có thể nói về tăng calci huyết.
2. Sau đó, một chỉ báo như trục điện của tim (EOS) được xác định. Điều này được thực hiện bằng cách tính toán dựa trên chiều cao. nhiều loại khác nhau răng trên điện tâm đồ.
3. Sau đó, phức hợp được xem xét Chúng ta đang nói về một chiếc răng kiểu R và các phần gần nhất của nó trên đồ thị ở cả hai phía.
4. Tiếp theo là khoảng. Người ta tin rằng đối với một trái tim bình thường, nó phải nằm ở đường giữa.
5. Sau đó, dựa trên các dữ liệu đã nghiên cứu, một kết luận cuối cùng về tim mạch được đưa ra.

• P - bình thường phải là dương tính, cho thấy sự hiện diện của điện sinh học trong tâm nhĩ;
• Sóng Q bình thường là âm, nó đề cập đến vách liên thất;
• R - đặc trưng cho điện thế trong cơ tim tâm thất;
• Sóng S - trong tình huống bình thường, nó là âm, cho thấy quá trình cuối cùng của điện trong tâm thất, thông thường một răng như vậy sẽ thấp hơn sóng R;
• T - phải là tích cực, ở đây chúng ta đang nói về quá trình phục hồi năng lượng sinh học trong tim.
• Nhịp tim phải từ 60 đến 80 mỗi phút. Nếu nó vượt ra ngoài những ranh giới này, thì điều này cho thấy sự vi phạm trong công việc của trái tim.
• QT - khoảng thời gian bình thường đối với một người lớn là 390-450 mili giây.
• Độ rộng của khoảng QRS nên xấp xỉ 120 mili giây.

Các lỗi có thể xảy ra trong kết quả

Bất chấp những giá trị rõ ràng của họ, thủ tục này cũng có những nhược điểm nhất định:

Các bệnh lý trong việc giải thích điện tâm đồ có thể được xác định theo các mô tả có sẵn về các biến thể khác nhau của điện tâm đồ. Có các bảng chi tiết sẽ giúp xác định loại bệnh lý được phát hiện. Để tăng độ tin cậy của kết quả, nên kết hợp điện tâm đồ với các phương pháp chẩn đoán khác.

Chi phí của thủ tục

Nếu chúng ta nói về giá ở Moscow, thì chúng xấp xỉ trong khoảng từ 650 đến 2300 rúp. Đừng quên rằng, khi nhận được bản đồ tim, việc phân tích của bác sĩ có trình độ chuyên môn và chất lượng của trang thiết bị y tế là rất quan trọng.

Ở St.Petersburg giá trung bình giống như ở Matxcova. Giá điện tâm đồ có giải mã là khoảng 1500 rúp cho quy trình này.

Ngoài ra còn có một dịch vụ để gọi một chuyên gia như vậy tại nhà. Ở Moscow, dịch vụ này có thể được cung cấp với giá 1500 rúp, ở Khabarovsk - với giá 900 rúp, và ở Saratov, dịch vụ này có thể được thực hiện với giá 750 rúp.

Sự kết luận

Điện tâm đồ - công cụ quan trọng chẩn đoán hệ thống tim mạch của bạn. Cô ấy có rất nhiều điều để nói về cô ấy. Nên thường xuyên, ít nhất hai năm một lần, tìm kiếm bác sĩ đo điện tâm đồ.

cardiohelp.com

Giải thích điện tâm đồ

Bất kỳ điện tâm đồ nào cũng hiển thị hoạt động của tim (điện thế của tim trong quá trình co bóp và thư giãn) trong 12 đường cong được ghi lại trong 12 chuyển đạo. Các đường cong này khác nhau, vì chúng cho thấy sự truyền xung điện qua các phần khác nhau của tim, ví dụ, đường thứ nhất là mặt trước của tim, đường thứ ba là mặt sau. Để ghi điện tâm đồ trong 12 chuyển đạo, các điện cực đặc biệt được gắn vào cơ thể bệnh nhân ở những vị trí cụ thể và theo một trình tự nhất định.

Cách giải mã tâm đồ của tim: nguyên tắc chung

Các yếu tố chính của đường cong điện tâm đồ là:

Phân tích điện tâm đồ

Sau khi nhận được điện tâm đồ trên tay, bác sĩ bắt đầu đánh giá nó theo trình tự sau:

1. Nó xác định xem tim có đập nhịp nhàng hay không, tức là nhịp có chính xác hay không. Để làm điều này, anh ta đo khoảng thời gian giữa các sóng R, chúng phải giống nhau ở mọi nơi, nếu không, đây đã là nhịp sai.
2. Tính tốc độ tim đập (HR). Điều này rất dễ thực hiện, biết được tốc độ ghi điện tâm đồ và đếm số milimet giữa các sóng R. Thông thường, nhịp tim không được vượt quá 60-90 nhịp. mỗi phút.
3. Theo các tính năng cụ thể (chủ yếu bởi sóng P), nó xác định nguồn kích thích trong tim. Bình thường, đây là nút xoang, tức là ở người khỏe mạnh, nhịp xoang được coi là bình thường. Nhịp nhĩ, nhĩ thất và nhịp thất chỉ ra bệnh lý.
4. Đánh giá sự dẫn truyền của tim theo thời gian của răng và các phân đoạn. Đối với mỗi người trong số họ có các chỉ số của định mức.
5. Xác định trục điện của tim (EOS). Đối với những người rất gầy, vị trí thẳng đứng của EOS là đặc trưng, ​​đối với những người đầy đặn, nó sẽ nằm ngang nhiều hơn. Với bệnh lý, trục dịch chuyển mạnh sang phải hoặc trái.
6. Phân tích răng, phân đoạn và khoảng thời gian một cách chi tiết. Bác sĩ ghi lại thời gian của họ trên điện tâm đồ bằng tay trong vài giây (đây là một tập hợp các chữ cái và số Latinh không thể hiểu được trên điện tâm đồ). Máy đo điện tim hiện đại sẽ tự động phân tích các chỉ số này và ngay lập tức đưa ra kết quả đo, giúp đơn giản hóa công việc của bác sĩ.
7. Đưa ra một kết luận. Nó nhất thiết chỉ ra tính chính xác của nhịp, nguồn kích thích, nhịp tim, đặc trưng cho EOS và cũng nêu bật các hội chứng bệnh lý cụ thể (rối loạn nhịp, rối loạn dẫn truyền, sự hiện diện quá tải của các bộ phận riêng lẻ của tim và tổn thương cơ tim), nếu không tí nào.

Ví dụ về các phát hiện điện tâm đồ

Ở một người khỏe mạnh, kết luận điện tâm đồ có thể giống như theo cách sau: nhịp xoang với nhịp tim 70 nhịp. trong phút. EOS ở vị trí bình thường, không có thay đổi bệnh lý nào được phát hiện.

Ngoài ra, đối với một số người, nhịp tim nhanh xoang (tăng tốc nhịp tim) hoặc nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) có thể được coi là một lựa chọn bình thường. Ở người cao tuổi, khá thường xuyên, kết luận có thể chỉ ra sự hiện diện của những thay đổi lan tỏa hoặc chuyển hóa vừa phải trong cơ tim. Những tình trạng này không nghiêm trọng và sau khi được điều trị thích hợp và điều chỉnh chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân, chúng hầu như luôn biến mất.

Ngoài ra, để kết luận, chúng ta có thể nói về sự thay đổi không cụ thể trong khoảng ST-T. Điều này có nghĩa là những thay đổi không phải là dấu hiệu và không thể xác định nguyên nhân của chúng chỉ bằng điện tâm đồ. Một tình trạng khá phổ biến khác có thể được chẩn đoán bằng điện tâm đồ là vi phạm các quá trình tái cực, tức là vi phạm sự phục hồi của cơ tim thất sau khi bị kích thích. Sự thay đổi này có thể do cả bệnh tim nặng và nhiễm trùng mãn tính, mất cân bằng nội tiết tố và các nguyên nhân khác mà bác sĩ sau đó sẽ tìm kiếm.

Các kết luận không thuận lợi về tiên lượng được xem xét, trong đó có dữ liệu về sự hiện diện của thiếu máu cục bộ cơ tim, phì đại tim, rối loạn nhịp và dẫn truyền.

Giải mã điện tâm đồ ở trẻ em

Toàn bộ nguyên tắc giải mã tim đồ cũng giống như ở người lớn, nhưng do sinh lý và đặc điểm giải phẫu tim của trẻ em, có sự khác biệt trong việc giải thích các chỉ số bình thường. Điều này chủ yếu áp dụng cho nhịp tim, vì ở trẻ em lên đến 5 tuổi, nó có thể vượt quá 100 nhịp. mỗi phút.

Ngoài ra, rối loạn nhịp tim xoang hoặc hô hấp (nhịp tim tăng khi cảm hứng và giảm khi thở ra) có thể được ghi nhận ở trẻ sơ sinh mà không có bất kỳ bệnh lý nào. Ngoài ra, đặc điểm của một số răng và khoảng khác với người lớn. Ví dụ, một đứa trẻ có thể không có hoàn thành phong tỏa các bộ phận của hệ thống dẫn truyền của tim - chân phải của bó His. Tất cả những đặc điểm này được các bác sĩ tim mạch nhi khoa tính đến khi họ đưa ra kết luận trên điện tâm đồ.

Đặc điểm của điện tâm đồ khi mang thai

Cơ thể của một người phụ nữ mang thai trải qua các quy trình khác nhau thích ứng với hoàn cảnh mới. Một số thay đổi nhất định cũng xảy ra với hệ tim mạch, vì vậy ECG của những bà mẹ tương lai có thể hơi khác so với kết quả nghiên cứu về tim của một người trưởng thành khỏe mạnh. Trước hết, trên những ngày sau đó có một độ lệch ngang nhỏ của EOS, gây ra bởi sự thay đổi vị trí tương đối cơ quan nội tạng và tử cung đang phát triển.

Ngoài ra, những bà mẹ tương lai có thể bị nhịp nhanh xoang nhẹ và có dấu hiệu quá tải của các bộ phận riêng lẻ của tim. Những thay đổi này có liên quan đến sự gia tăng lượng máu trong cơ thể và thường biến mất sau khi sinh con. Tuy nhiên, khám phá của họ không thể bị bỏ sót nếu không xem xét chi tiết và kiểm tra sâu hơn về người phụ nữ.

Giải mã điện tâm đồ, định mức của các chỉ số

Giải mã điện tâm đồ là công việc của một bác sĩ am hiểu. Với phương pháp này chẩn đoán chức năngđã đánh giá:

• nhịp tim - trạng thái của các máy phát xung điện và trạng thái của hệ thống tim dẫn các xung điện này
• tình trạng của chính cơ tim (cơ tim). sự hiện diện hoặc không có của nó bị viêm, tổn thương, dày lên, thiếu oxy, mất cân bằng điện giải

Tuy nhiên, bệnh nhân hiện đại thường có quyền truy cập vào các tài liệu y tế của họ, đặc biệt là các phim điện tâm đồ mà trên đó các báo cáo y tế được viết. Với sự đa dạng của chúng, những hồ sơ này có thể đưa ngay cả một người cân bằng nhất, nhưng thiếu hiểu biết đến chứng rối loạn hoảng sợ. Thật vậy, bệnh nhân thường không biết chắc chắn mức độ nguy hiểm đối với tính mạng và sức khỏe những gì được viết trên mặt sau của phim điện tâm đồ do bác sĩ chẩn đoán chức năng thực hiện, và vẫn còn vài ngày trước cuộc hẹn với bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ tim mạch.

Để giảm cường độ của những đam mê, chúng tôi sẽ ngay lập tức cảnh báo độc giả rằng nếu không có chẩn đoán nghiêm trọng (nhồi máu cơ tim, rối loạn cấp tính nhịp điệu) bác sĩ chẩn đoán chức năng sẽ không để bệnh nhân ra khỏi văn phòng, nhưng ít nhất gửi anh ta đến hội chẩn với một đồng nghiệp chuyên khoa ngay tại đó. Về phần còn lại của "bí mật của Mở" trong bài viết này. Trong tất cả các trường hợp không rõ ràng về những thay đổi bệnh lý trên điện tâm đồ, kiểm soát điện tâm đồ, theo dõi hàng ngày (Holter), nội soi tim ECHO (siêu âm tim) và kiểm tra căng thẳng (máy chạy bộ, đo điện tâm đồ) được quy định.

Số và chữ cái Latinh trong giải mã điện tâm đồ

PQ- (0,12-0,2 s) - thời gian dẫn truyền nhĩ thất. Thông thường, nó kéo dài dựa trên nền tảng của phong tỏa AV. Rút gọn trong hội chứng CLC và WPW.

Chiều cao P - (0,1s) 0,25-2,5 mm mô tả các cơn co thắt tâm nhĩ. Có thể nói về sự phì đại của chúng.

QRS - (0,06-0,1 giây) - phức hợp tâm thất

QT - (không quá 0,45 giây) kéo dài khi thiếu oxy (thiếu máu cục bộ cơ tim, nhồi máu) và đe dọa rối loạn nhịp.

RR - khoảng cách giữa các đỉnh của phức hợp tâm thất phản ánh tính đều đặn của các cơn co thắt tim và giúp tính toán nhịp tim.

Việc giải mã điện tâm đồ ở trẻ em được thể hiện trong Hình 3

Các tùy chọn để mô tả nhịp tim

Nhịp xoang

Đây là dòng chữ phổ biến nhất được tìm thấy trên ECG. Và, nếu không có gì khác được thêm vào và tần số (HR) được chỉ định từ 60 đến 90 nhịp mỗi phút (ví dụ: nhịp tim 68 ') - đây là lựa chọn thành công nhất, cho thấy rằng trái tim hoạt động giống như một chiếc đồng hồ. Đây là nhịp được thiết lập bởi nút xoang (máy tạo nhịp tim chính tạo ra các xung điện khiến tim co bóp). Đồng thời, nhịp xoang ngụ ý sức khỏe, cả trạng thái của nút này và sức khỏe của hệ thống dẫn truyền của tim. Việc không có các hồ sơ khác phủ nhận những thay đổi bệnh lý trong cơ tim và có nghĩa là điện tâm đồ là bình thường. Ngoài nhịp xoang, nó có thể là tâm nhĩ, nhĩ thất hoặc tâm thất, cho thấy nhịp điệu được thiết lập bởi các tế bào ở các bộ phận này của tim và được coi là bệnh lý.

Đây là một biến thể của tiêu chuẩn ở thanh niên và trẻ em. Đây là nhịp mà xung động thoát ra khỏi nút xoang, nhưng khoảng thời gian giữa các nhịp tim là khác nhau. Điều này có thể là do thay đổi sinh lý (rối loạn nhịp hô hấp, khi tim co bóp chậm lại khi thở ra). Khoảng 30% trường hợp rối loạn nhịp xoang cần sự theo dõi của bác sĩ tim mạch, vì họ bị đe dọa bởi sự phát triển của các rối loạn nhịp nghiêm trọng hơn. Đây là những rối loạn nhịp tim sau sốt thấp khớp. Chống lại bệnh viêm cơ tim hoặc sau đó, chống lại nền bệnh truyền nhiễm, dị tật tim và ở những người có tiền sử rối loạn nhịp tim.

Đây là những cơn co thắt nhịp nhàng của tim với tần suất dưới 50 mỗi phút. Ở những người khỏe mạnh, nhịp tim chậm xảy ra, ví dụ, trong khi ngủ. Ngoài ra, nhịp tim chậm thường xảy ra ở vận động viên chuyên nghiệp. Nhịp tim chậm bệnh lý có thể chỉ ra hội chứng xoang bị bệnh. Đồng thời, nhịp tim chậm rõ ràng hơn (nhịp tim trung bình từ 45 đến 35 nhịp / phút) và được quan sát thấy bất cứ lúc nào trong ngày. Khi nhịp tim chậm gây ra sự tạm dừng các cơn co thắt của tim lên đến 3 giây vào ban ngày và khoảng 5 giây vào ban đêm, dẫn đến gián đoạn cung cấp oxy cho các mô và tự biểu hiện, ví dụ như ngất xỉu, một cuộc phẫu thuật được chỉ định để lắp tim. máy tạo nhịp tim, thay thế nút xoang, áp đặt nhịp co bóp bình thường cho tim.

Nhịp tim nhanh xoang

Nhịp tim hơn 90 mỗi phút - được chia thành sinh lý và bệnh lý. Ở những người khỏe mạnh, nhịp nhanh xoang kèm theo căng thẳng về thể chất và cảm xúc, uống cà phê, đôi khi là trà hoặc rượu mạnh (đặc biệt là nước tăng lực). Nó tồn tại trong thời gian ngắn và sau một đợt nhịp tim nhanh, nhịp tim trở lại bình thường trong một khoảng thời gian ngắn sau khi ngừng tải. Với bệnh lý nhịp tim nhanh, đánh trống ngực làm phiền bệnh nhân khi nghỉ ngơi. Nguyên nhân của nó là tăng nhiệt độ, nhiễm trùng, mất máu, mất nước, nhiễm độc giáp, thiếu máu, bệnh cơ tim. Điều trị bệnh cơ bản. Nhịp nhanh xoang chỉ dừng lại khi bị nhồi máu cơ tim hoặc hội chứng mạch vành cấp.

Ngoại tâm thu

Đây là những rối loạn nhịp điệu, trong đó các ổ bên ngoài nhịp xoang gây ra những cơn co thắt bất thường cho tim, sau đó có một khoảng thời gian tạm dừng dài gấp đôi, được gọi là nhịp bù. Nhìn chung, nhịp tim được bệnh nhân cảm nhận là không đều, nhanh hoặc chậm, đôi khi hỗn loạn. Hơn hết, những thất bại trong nhịp tim là điều đáng lo ngại. Có thể có cảm giác khó chịu ở ngực dưới dạng rung giật, ngứa ran, cảm giác sợ hãi và trống rỗng ở bụng.

Không phải tất cả các ngoại cực đều nguy hiểm cho sức khỏe. Hầu hết chúng không dẫn đến rối loạn đáng kể lưu thông máu và không đe dọa đến tính mạng cũng như sức khỏe. Chúng có thể hoạt động (chống lại nền các cuộc tấn công hoảng sợ, rối loạn thần kinh tim, rối loạn nội tiết tố), hữu cơ (với IHD, dị tật tim, loạn dưỡng cơ tim hoặc bệnh tim, viêm cơ tim). Chúng cũng có thể dẫn đến say và phẫu thuật tim. Tùy thuộc vào nơi xuất hiện, ngoại tâm thu được chia thành nhĩ, thất và nhĩ thất (phát sinh trong một nút ở ranh giới giữa tâm nhĩ và tâm thất).

• Các ngoại cực đơn lẻ thường hiếm gặp nhất (ít hơn 5 hạt mỗi giờ). Chúng thường có chức năng và không cản trở việc cung cấp máu bình thường.
• Các ngoại cực bắt cặp của hai đồng hành với một số lượng nhất định các cơn co thắt bình thường. Sự rối loạn nhịp như vậy thường chỉ ra bệnh lý và cần kiểm tra thêm (theo dõi Holter).
• Allorhythmias là những loại ngoại tâm thu phức tạp hơn. Nếu mỗi lần co thắt thứ hai là một ngoại tâm thu, thì đó là chứng rối loạn nhịp tim, nếu mỗi phần ba là chứng trigynemia, và mỗi lần thứ tư là chứng loạn nhịp tim.

Người ta thường chia ngoại tâm thất thành năm lớp (theo Laun). Chúng được đánh giá trong quá trình theo dõi điện tâm đồ hàng ngày, vì các chỉ số của điện tâm đồ thông thường trong vài phút có thể không hiển thị bất cứ điều gì.

• Lớp 1 - các ngoại cực hiếm đơn lẻ với tần suất lên đến 60 mỗi giờ, phát ra từ một tiêu điểm (đơn vị)
• 2 - đơn âm thường xuyên hơn 5 mỗi phút
• 3 - đa hình thường xuyên (có các hình dạng khác nhau) đa hình (từ các ổ khác nhau)
• 4a - theo cặp, 4b - nhóm (trigymenia), các đợt nhịp tim nhanh kịch phát
• 5 - các ngoại cực sớm

Càng lên lớp cao, vi phạm càng nghiêm trọng, mặc dù ngày nay ngay cả lớp 3 và lớp 4 không phải lúc nào cũng phải điều trị y tế. Nói chung, nếu có ít hơn 200 ngoại tâm thu thất mỗi ngày, chúng nên được xếp vào nhóm chức năng và đừng lo lắng về chúng. Với tần suất thường xuyên hơn, ECHO của COP được chỉ định, đôi khi - MRI tim. Họ không điều trị ngoại tâm thu, mà là căn bệnh dẫn đến nó.

Nhịp tim nhanh kịch phát

Nói chung, paroxysm là một cuộc tấn công. Nhịp tăng tốc kịch phát có thể kéo dài từ vài phút đến vài ngày. Trong trường hợp này, khoảng cách giữa các nhịp tim sẽ giống nhau và nhịp sẽ tăng hơn 100 mỗi phút (trung bình từ 120 đến 250). Có các dạng nhịp nhanh trên thất và thất. Cơ sở của bệnh lý này là sự lưu thông bất thường của một xung điện trong hệ thống dẫn truyền của tim. Một bệnh lý như vậy là tùy thuộc vào điều trị. Từ các biện pháp khắc phục tại nhà để loại bỏ một cuộc tấn công:

• nín thở
• gia tăng ho cưỡng bức
• ngâm mặt trong nước lạnh

Hội chứng WPW

Hội chứng Wolff-Parkinson-White là một loại nhịp tim nhanh kịch phát trên thất. Được đặt tên theo tên của các tác giả đã mô tả nó. Trung tâm của sự xuất hiện của nhịp tim nhanh là sự hiện diện giữa tâm nhĩ và tâm thất của một bó dây thần kinh bổ sung, qua đó một xung truyền nhanh hơn từ máy tạo nhịp tim chính.

Kết quả là, một sự co bóp bất thường của cơ tim xảy ra. Hội chứng cần điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật (không có hiệu quả hoặc không dung nạp thuốc chống loạn nhịp, với các cơn rung nhĩ, kèm theo các dị tật tim).

CLC - Hội chứng (Clerk-Levy-Christesco)

về cơ chế tương tự như WPW và được đặc trưng bởi sự kích thích tâm thất sớm hơn so với bình thường do một bó bổ sung cùng với đó xung thần kinh. Hội chứng bẩm sinh được biểu hiện bằng những cơn nhịp tim nhanh.

Rung tâm nhĩ

Nó có thể ở dạng tấn công hoặc dạng vĩnh viễn. Nó biểu hiện dưới dạng rung hoặc rung nhĩ.

Rung tâm nhĩ

Rung tâm nhĩ

Khi tim nhấp nháy, nó co bóp hoàn toàn không đều (khoảng thời gian giữa các lần co bóp rất khác nhau). Điều này là do thực tế là nhịp điệu không phải do nút xoang thiết lập mà do các tế bào tâm nhĩ khác thiết lập.

Nó chỉ ra tần số từ 350 đến 700 nhịp mỗi phút. Đơn giản là không có sự co bóp đầy đủ của tâm nhĩ, co bóp những phần cơ bắp không cung cấp hiệu quả làm đầy tâm thất bằng máu.

Kết quả là, việc giải phóng máu của tim trở nên tồi tệ hơn và các cơ quan và mô bị đói oxy. Một tên gọi khác của rung nhĩ là rung nhĩ. Không phải tất cả các cơn co bóp tâm nhĩ đều đến được tâm thất của tim, vì vậy nhịp tim (và mạch) sẽ ở dưới mức bình thường (tâm nhĩ thất thường với tần số dưới 60), hoặc bình thường (tâm thất bình thường từ 60 đến 90), hoặc trên mức bình thường (tâm thu thất thường (tachysystole) hơn 90 nhịp mỗi phút).).

Một cơn rung nhĩ rất khó bỏ sót.

• Nó thường bắt đầu với một nhịp tim mạnh.
• Nó phát triển như một chuỗi các nhịp tim hoàn toàn không theo nhịp với tần số cao hoặc bình thường.
• Tình trạng này đi kèm với suy nhược, đổ mồ hôi, chóng mặt.
• Nỗi sợ hãi về cái chết rất rõ rệt.
• Có thể có khó thở, kích thích chung.
• Đôi khi có mất ý thức.
• Cuộc tấn công kết thúc với sự bình thường hóa nhịp điệu và cảm giác muốn đi tiểu, trong đó một lượng lớn nước tiểu để lại.

Để cắt cơn, họ sử dụng các phương pháp phản xạ, dùng thuốc dưới dạng viên nén hoặc thuốc tiêm, hoặc dùng đến phương pháp trợ tim (kích thích tim bằng máy khử rung tim điện). Nếu cơn rung nhĩ không được loại bỏ trong vòng hai ngày, nguy cơ biến chứng huyết khối (thuyên tắc phổi, đột quỵ) sẽ tăng lên.

Với một dạng nhịp tim nhấp nháy liên tục (khi nhịp tim không được phục hồi hoặc dựa trên nền tảng của thuốc hoặc dựa trên nền tảng kích thích điện của tim), chúng trở thành người bạn đồng hành quen thuộc hơn của bệnh nhân và chỉ được cảm nhận khi có tachysystole (nhịp tim nhanh không đều ). Nhiệm vụ chính khi phát hiện các dấu hiệu của cơn rung nhĩ của một dạng rung nhĩ vĩnh viễn trên điện tâm đồ là làm chậm nhịp này về nhịp bình thường mà không cần cố gắng làm cho nó trở nên nhịp nhàng.

Ví dụ về ghi trên phim điện tâm đồ:

• rung tâm nhĩ, biến thể tachysystolic, nhịp tim 160 in '.
• Rung tâm nhĩ, biến thể tâm thu bình thường, nhịp tim 64 in '.

Rung tâm nhĩ có thể phát triển trong chương trình của bệnh tim mạch vành, chống lại nền của nhiễm độc giáp, bệnh tim hữu cơ, bệnh đái tháo đường, hội chứng xoang bị bệnh, nhiễm độc (thường xuyên nhất là với rượu).

cuồng nhĩ

Đây là những cơn co thắt tâm nhĩ thường xuyên (hơn 200 lần mỗi phút) và những cơn co thắt tâm thất đều đặn, nhưng hiếm gặp hơn. Nói chung, rung giật phổ biến hơn ở dạng cấp tính và được dung nạp tốt hơn nhấp nháy, vì rối loạn tuần hoàn ít rõ rệt hơn. Run xuất hiện khi:

• bệnh tim hữu cơ (bệnh cơ tim, suy tim)
• sau khi phẫu thuật tim
• trên nền bệnh phổi tắc nghẽn
• nó hầu như không bao giờ xảy ra ở những người khỏe mạnh.

Về mặt lâm sàng, rung giật được biểu hiện bằng nhịp tim và mạch đập nhanh, sưng các tĩnh mạch, khó thở, vã mồ hôi và suy nhược.

Rối loạn dẫn truyền

Thông thường, sau khi hình thành trong nút xoang, kích thích điện đi qua hệ thống dẫn truyền, trải qua sự chậm trễ sinh lý một phần giây trong nút nhĩ thất. Trên đường đi, xung động kích thích tâm nhĩ và tâm thất, nơi bơm máu, co bóp. Nếu ở một số bộ phận của hệ thống dẫn truyền, xung động tồn tại lâu hơn thời gian quy định, thì kích thích đến các bộ phận bên dưới sẽ đến muộn hơn, có nghĩa là công việc bơm máu bình thường của cơ tim sẽ bị gián đoạn. Rối loạn dẫn truyền được gọi là phong tỏa. Chúng có thể xảy ra dưới dạng rối loạn chức năng, nhưng thường là kết quả của thuốc hoặc say rượu và bệnh tim hữu cơ. Tùy thuộc vào mức độ mà chúng phát sinh, có một số loại chúng.

Phong tỏa trung tâm

Khi việc thoát xung động ra khỏi nút xoang khó khăn. Trên thực tế, điều này dẫn đến hội chứng suy yếu nút xoang, giảm co bóp đến nhịp tim chậm nghiêm trọng, suy giảm cung cấp máu đến ngoại vi, khó thở, suy nhược, chóng mặt và mất ý thức. Mức độ thứ hai của sự phong tỏa này được gọi là hội chứng Samoilov-Wenckebach.

Blốc nhĩ thất (khối AV)

Đây là sự chậm trễ kích thích ở nút nhĩ thất hơn 0,09 giây quy định. Có ba mức độ của loại phong tỏa này. Mức độ càng cao, tâm thất co bóp càng ít, rối loạn tuần hoàn càng nặng.

• Ở lần trì hoãn đầu tiên cho phép mỗi lần co bóp tâm nhĩ duy trì đủ số lượng tâm thất co bóp.
• Mức độ thứ hai để lại một phần của các cơn co thắt tâm nhĩ mà không có cơn co thắt tâm thất. Nó được mô tả dưới dạng kéo dài PQ và sa nhịp thất là Mobitz 1, 2 hoặc 3.
• Mức độ thứ ba cũng được gọi là một khối ngang hoàn chỉnh. Tâm nhĩ và tâm thất bắt đầu co lại mà không có mối liên hệ với nhau.

Trong trường hợp này, tâm thất không dừng lại, bởi vì chúng tuân theo các máy điều hòa nhịp tim từ các phần bên dưới của tim. Nếu mức độ phong tỏa đầu tiên có thể không biểu hiện theo bất kỳ cách nào và chỉ được phát hiện bằng điện tâm đồ, thì mức độ thứ hai đã được đặc trưng bởi cảm giác ngừng tim định kỳ, suy nhược, mệt mỏi. Khi bị phong tỏa hoàn toàn, các triệu chứng về não (chóng mặt, ruồi ở mắt) được thêm vào các biểu hiện. Các cuộc tấn công Morgagni-Adams-Stokes có thể phát triển (khi tâm thất thoát khỏi tất cả các máy tạo nhịp tim) với mất ý thức và thậm chí co giật.

Rối loạn dẫn truyền trong tâm thất

Trong tâm thất đến các tế bào cơ, tín hiệu điện truyền qua các phần tử của hệ thống dẫn truyền như thân của bó His, các chân của nó (trái và phải) và các nhánh của chân. Phong tỏa có thể xảy ra ở bất kỳ mức độ nào trong số này, điều này cũng được phản ánh trong điện tâm đồ. Trong trường hợp này, thay vì được bao phủ bởi kích thích cùng một lúc, một trong các tâm thất bị trì hoãn, vì tín hiệu đến nó đi xung quanh khu vực bị chặn.

Ngoài nơi xuất phát, sự phong tỏa hoàn toàn hoặc không hoàn toàn được phân biệt, cũng như vĩnh viễn và không vĩnh viễn. Các nguyên nhân gây ra tắc nghẽn trong não thất tương tự như các rối loạn dẫn truyền khác (IHD, viêm cơ và nội tâm mạc, bệnh cơ tim, dị tật tim, tăng huyết áp động mạch, xơ hóa, u tim). Ngoài ra, việc uống thuốc chống loạn nhịp, tăng kali trong huyết tương, nhiễm toan và đói oxy cũng ảnh hưởng.

• Thường gặp nhất là sự phong tỏa nhánh trước chân trái của bó His (BPVLNPG).
• Ở vị trí thứ hai là phong tỏa chân phải (RBNB). Sự phong tỏa này thường không kèm theo bệnh tim.
• Phong tỏa chân trái của bó His điển hình hơn cho tổn thương cơ tim. Đồng thời, phong tỏa hoàn toàn (PBBBB) kém hơn phong tỏa không hoàn toàn (NBLBBB). Đôi khi nó phải được phân biệt với hội chứng WPW.
• Sự phong tỏa của nhánh dưới sau của chân trái của bó His có thể ở những người có lồng ngực hẹp và dài hoặc biến dạng. Trong số các tình trạng bệnh lý, nó là đặc trưng hơn của quá tải thất phải (với thuyên tắc phổi hoặc dị tật tim).

Phòng khám phong tỏa ở các cấp độ của bó His không được thể hiện. Hình ảnh của bệnh lý tim chính được đưa ra đầu tiên.

• Hội chứng Bailey - phong tỏa hai chùm (của chân phải và nhánh sau của chân trái của bó His).

Phì đại cơ tim

Với tình trạng quá tải mãn tính (áp lực, thể tích), cơ tim ở một số vùng bắt đầu dày lên, và các buồng tim căng ra. Trên điện tâm đồ, những thay đổi như vậy thường được mô tả là phì đại.

• Phì đại thất trái (LVH) là điển hình cho tăng huyết áp động mạch, bệnh cơ tim và một số dị tật tim. Nhưng ngay cả ở những vận động viên bình thường, những bệnh nhân béo phì và những người làm công việc lao động chân tay nặng nhọc, cũng có thể có các dấu hiệu của LVH.
• Phì đại tâm thất phải là một dấu hiệu chắc chắn của sự gia tăng áp lực trong hệ thống tuần hoàn phổi. Rối loạn nhịp tim mãn tính, bệnh phổi tắc nghẽn, dị tật tim (hẹp phổi, tứ chứng Fallot, thông liên thất) dẫn đến HPZh.
• Phì đại tâm nhĩ trái (HLH) - với hẹp hoặc suy van hai lá và động mạch chủ, tăng huyết áp, bệnh cơ tim, sau viêm cơ tim.
• Phì đại tâm nhĩ phải (RAH) - với mạch vành, khuyết tật van ba lá, dị dạng ngực, bệnh lý phổi và TELA.
• Dấu hiệu gián tiếp của phì đại tâm thất là sự lệch trục điện của tim (EOC) sang phải hoặc trái. Loại EOS bên trái là độ lệch sang trái, tức là LVH, loại bên phải là LVH.
• Quá tải tâm thu cũng là bằng chứng của sự phì đại của tim. Ít phổ biến hơn, đây là bằng chứng của thiếu máu cục bộ (với sự hiện diện của cơn đau thắt ngực).

Thay đổi sức co bóp cơ tim và dinh dưỡng

Hội chứng tái cực sớm của tâm thất

Thương xuyên hơn tất cả các tùy chọnđịnh mức, đặc biệt đối với vận động viên và những người có trọng lượng cơ thể cao bẩm sinh. Đôi khi kết hợp với phì đại cơ tim. Đề cập đến tính chất đặc biệt của quá trình truyền chất điện giải (kali) qua màng tế bào tim và các đặc điểm của protein mà từ đó màng được tạo ra. Nó được coi là một yếu tố nguy cơ gây ngừng tim đột ngột, nhưng nó không đưa ra phòng khám và hầu hết là không để lại hậu quả.

Những thay đổi lan tỏa vừa phải hoặc nghiêm trọng trong cơ tim

Đây là bằng chứng của suy dinh dưỡng cơ tim do chứng loạn dưỡng, viêm (viêm cơ tim) hoặc xơ vữa tim. Ngoài ra, những thay đổi khuếch tán có thể đảo ngược đi kèm với rối loạn cân bằng nước và điện giải (kèm theo nôn mửa hoặc tiêu chảy), dùng thuốc (thuốc lợi tiểu) và gắng sức nặng.

Đây là một dấu hiệu của sự suy giảm dinh dưỡng cơ tim mà không có sự đói oxy rõ rệt, ví dụ, vi phạm sự cân bằng của các chất điện giải hoặc do tình trạng rối loạn nhiệt độ cơ tim.

Thiếu máu cục bộ cấp, thay đổi thiếu máu cục bộ, thay đổi sóng T, ST trầm cảm, T thấp

Điều này mô tả những thay đổi có thể đảo ngược liên quan đến tình trạng đói oxy của cơ tim (thiếu máu cục bộ). Nó có thể là đau thắt ngực ổn định hoặc hội chứng mạch vành cấp tính không ổn định. Ngoài sự hiện diện của chính những thay đổi, vị trí của chúng cũng được mô tả (ví dụ, thiếu máu cục bộ dưới cơ tim). Tính năng khác biệt những thay đổi như vậy có thể đảo ngược. Trong mọi trường hợp, những thay đổi như vậy đòi hỏi phải so sánh điện tâm đồ này với phim cũ và nếu nghi ngờ có cơn đau tim, nên thực hiện xét nghiệm troponin nhanh để tìm tổn thương cơ tim hoặc chụp động mạch vành. Tùy thuộc vào biến thể của bệnh tim mạch vành, điều trị chống thiếu máu cục bộ được lựa chọn.

Nhồi máu cơ tim phát triển

Nó thường được mô tả là:

• theo các giai đoạn. cấp tính (lên đến 3 ngày), cấp tính (lên đến 3 tuần), bán cấp tính (lên đến 3 tháng), xanh xao (suốt đời sau cơn đau tim)
• bởi âm lượng. xuyên màng cứng (tiêu điểm lớn), dưới cơ tim (tiêu điểm nhỏ)
• theo vị trí của nhồi máu. là vách ngăn trước và vách ngăn trước, đáy, bên, dưới (cơ hoành sau), đỉnh tròn, đáy sau và tâm thất phải.

Tất cả các hội chứng đa dạng và những thay đổi ECG cụ thể, sự khác biệt về các chỉ số ở người lớn và trẻ em, vô số lý do dẫn đến cùng một loại thay đổi ECG không cho phép một người không chuyên khoa có thể giải thích ngay cả một kết luận có sẵn của một chuyên gia chẩn đoán chức năng . Sẽ hợp lý hơn nhiều, khi có kết quả ECG trong tay, đến gặp bác sĩ tim mạch kịp thời và nhận được các khuyến nghị có thẩm quyền về chẩn đoán thêm hoặc điều trị vấn đề của họ, giảm đáng kể rủi ro của các trường hợp khẩn cấp về tim.

Làm thế nào để giải mã ECG của tim?

Nghiên cứu điện tâm đồ là phương pháp đơn giản nhất, nhưng rất giàu thông tin để nghiên cứu hoạt động của tim bệnh nhân. Kết quả của thủ tục này là một điện tâm đồ. Những dòng khó hiểu trên một mảnh giấy chứa rất nhiều thông tin về trạng thái và hoạt động của cơ quan chính trong cơ thể con người. Giải mã các chỉ số điện tâm đồ khá đơn giản. Điều chính là biết một số bí mật và tính năng của thủ tục này, cũng như các chỉ tiêu của tất cả các chỉ số.

Chính xác 12 đường cong được ghi lại trên ECG. Mỗi người trong số họ kể về công việc của từng bộ phận cụ thể của trái tim. Vì vậy, đường cong đầu tiên là bề mặt trước của cơ tim, và đường thứ ba là bề mặt sau của nó. Để ghi lại hình ảnh tim của tất cả 12 chuyển đạo, các điện cực được gắn vào cơ thể bệnh nhân. Chuyên gia thực hiện tuần tự, cài đặt chúng ở những nơi cụ thể.

Nguyên tắc giải mã

Mỗi đường cong trên biểu đồ tâm đồ có các yếu tố riêng của nó:

• Răng, là những chiếc răng phồng hướng xuống dưới hoặc hướng lên trên. Tất cả chúng đều được ký hiệu bằng chữ viết hoa Latinh. "P" thể hiện công việc của tâm nhĩ. "T" là khả năng phục hồi của cơ tim.
• Các đoạn là khoảng cách giữa một số răng tăng dần hoặc giảm dần trong vùng lân cận. Các bác sĩ đặc biệt quan tâm đến các chỉ số của các đoạn như ST, cũng như PQ.
• Khoảng là khoảng trống bao gồm cả đoạn và răng.

Mỗi yếu tố ECG cụ thể cho thấy một quá trình nhất định xảy ra trực tiếp trong tim. Theo chiều rộng, chiều cao và các thông số khác, bác sĩ có khả năng giải mã chính xác dữ liệu nhận được.

Kết quả được phân tích như thế nào?

Ngay sau khi chuyên gia nhận được điện tâm đồ trên tay, quá trình giải mã của nó bắt đầu. Điều này được thực hiện theo một trình tự nghiêm ngặt nhất định:

1. Nhịp điệu chính xác được xác định bởi các khoảng giữa âm "R". Chúng phải bằng nhau. Nếu không, có thể kết luận rằng nhịp tim không chính xác.
2. Với sự trợ giúp của điện tâm đồ, bạn có thể xác định nhịp tim. Để làm được điều này, bạn cần biết tốc độ ghi các chỉ số. Ngoài ra, bạn cũng sẽ cần đếm số ô giữa hai sóng R. Định mức là từ 60 đến 90 nhịp một phút.
3. Nguồn gốc của kích thích trong cơ tim được xác định bởi một số tính năng cụ thể. Điều này sẽ được cho biết, trong số những thứ khác, bằng cách đánh giá các tham số của sóng “P”. Định mức ngụ ý rằng nguồn là nút xoang. Vì vậy, một người khỏe mạnh luôn có nhịp xoang. Nếu có một nhịp thất, tâm nhĩ hoặc bất kỳ nhịp điệu nào khác, thì điều này cho thấy sự hiện diện của bệnh lý.
4. Chuyên gia đánh giá sự dẫn truyền của tim. Điều này xảy ra tùy theo thời gian tồn tại của từng đoạn răng và từng chiếc răng.
5. Trục điện của tim, nếu nó lệch sang trái hoặc phải đủ mạnh, cũng có thể cho thấy hệ thống tim mạch có vấn đề.
6. Mỗi răng, khoảng và phân đoạn được phân tích riêng lẻ và chi tiết. Thiết bị hiện đại ECG ngay lập tức tự động đưa ra các chỉ số của tất cả các phép đo. Điều này giúp đơn giản hóa rất nhiều công việc của bác sĩ.
7. Cuối cùng, bác sĩ chuyên khoa đưa ra kết luận. Nó chỉ ra sự giải mã của tâm đồ. Nếu phát hiện có hội chứng bệnh lý nào thì phải chỉ định điều trị tại đó.

Các chỉ số bình thường của người lớn

Tiêu chuẩn của tất cả các chỉ số của tim đồ được xác định bằng cách phân tích vị trí của răng. Nhưng nhịp tim luôn được đo bằng khoảng cách giữa hai răng cao nhất "R" - "R". Bình thường chúng phải bằng nhau. Mức chênh lệch tối đa không quá 10%. Nếu không, nó sẽ không còn là tiêu chuẩn, mà phải trong vòng 60-80 xung mỗi phút. Nếu nhịp xoang thường xuyên hơn, thì bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim nhanh. Ngược lại, nhịp xoang chậm cho thấy một căn bệnh gọi là nhịp tim chậm.

Khoảng thời gian P-QRS-T sẽ cho bạn biết về sự truyền xung động trực tiếp qua tất cả các khoa tim. Định mức là một chỉ số từ 120 đến 200 ms. Trên biểu đồ, nó giống như 3-5 hình vuông.

Bằng cách đo độ rộng từ sóng Q đến sóng S, người ta có thể biết được sự kích thích của tâm thất của tim. Nếu đây là tiêu chuẩn, thì chiều rộng sẽ là 60-100 ms.

Thời gian co bóp tâm thất có thể được xác định bằng cách đo khoảng Q-T. Định mức là 390-450 ms. Nếu nó dài hơn một chút, một chẩn đoán có thể được thực hiện: thấp khớp, thiếu máu cục bộ, xơ vữa động mạch. Nếu khoảng thời gian được rút ngắn, chúng ta có thể nói về tăng calci huyết.

Răng có nghĩa là gì?

Không thất bại, khi giải mã điện tâm đồ, cần phải theo dõi chiều cao của tất cả các răng. Nó có thể chỉ ra sự hiện diện của các bệnh lý nghiêm trọng của tim:

• Sóng Q là một chỉ số về sự kích thích của vách ngăn tim trái. Định mức là một phần tư chiều dài của sóng R. Nếu vượt quá, có khả năng xảy ra bệnh lý hoại tử của cơ tim;
• Sóng S là một chỉ số về sự kích thích của những phân vùng nằm trong các lớp cơ bản của tâm thất. Định mức trong trường hợp này là chiều cao 20 mm. Nếu có sai lệch, thì điều này cho thấy bệnh mạch vành.
• Sóng R trong điện tâm đồ cho biết về hoạt động của các bức tường của tất cả các tâm thất của tim. Nó được cố định trong tất cả các đường cong ECG. Nếu không có hoạt động ở đâu đó, thì có thể nghi ngờ phì đại tâm thất.
• Sóng T xuất hiện trong đường I và II, hướng lên trên. Nhưng trong đường cong VR, nó luôn âm. Khi sóng T trên điện tâm đồ quá cao và sắc nét, bác sĩ nghi ngờ tăng kali máu. Nếu nó dài và phẳng thì có khả năng bị hạ kali máu.

Các bài đọc điện tâm đồ ở trẻ em bình thường

TẠI thời thơ ấu tiêu chuẩn của các chỉ số điện tâm đồ có thể hơi khác so với các đặc điểm của người lớn:

1. Nhịp tim của trẻ sơ sinh dưới 3 tuổi là khoảng 110 nhịp mỗi phút, và ở độ tuổi 3-5 tuổi là 100 nhịp. Chỉ số này ở thanh thiếu niên đã thấp hơn - 60-90 xung.
2. Định mức của số đọc QRS là 0,6-0,1 s.
3. Sóng P thường không được cao hơn 0,1 s.
4. Trục điện của tim ở trẻ em nên không thay đổi.
5. Nhịp điệu chỉ là xoang.
6. Trên điện tâm đồ, khoảng Q-T e có thể vượt quá 0,4 s và P-Q phải là 0,2 s.

Nhịp tim xoang trong giải mã của điện tâm đồ được biểu thị như một chức năng của nhịp tim trên quá trình hô hấp. Điều này có nghĩa là cơ tim đang co bóp bình thường. Trong trường hợp này, nhịp đập là 60-80 nhịp mỗi phút.

Tại sao điểm số lại khác nhau?

Thông thường, bệnh nhân phải đối mặt với tình huống mà kết quả đo điện tâm đồ của họ khác nhau. Nó được kết nối với cái gì? Để có được kết quả chính xác nhất, có nhiều yếu tố cần xem xét:

1. Các biến dạng khi ghi điện tâm đồ có thể do sự cố kỹ thuật. Ví dụ, với việc dán kết quả không chính xác. Và nhiều chữ số La Mã trông giống nhau cả khi lộn ngược và lộn ngược. Nó xảy ra khi đồ thị bị cắt không chính xác hoặc chiếc răng đầu tiên hoặc cuối cùng bị mất.
2. Quan trọng chuẩn bị sơ bộđể làm thủ tục. Vào ngày ECG, bạn không nên ăn sáng thịnh soạn, thậm chí nên từ chối hoàn toàn. Bạn sẽ phải ngừng uống chất lỏng, bao gồm cả cà phê và trà. Rốt cuộc, chúng kích thích nhịp tim. Kết quả là kết quả bị lệch. Tốt nhất là bạn nên tắm trước, nhưng bạn không cần phải thoa bất kỳ sản phẩm nào cho cơ thể. Cuối cùng, trong quá trình thực hiện bạn cần thư giãn càng nhiều càng tốt.
3. Không thể loại trừ vị trí không chính xác của các điện cực.

Tốt nhất là bạn nên kiểm tra tim trên máy điện tim. Anh ấy sẽ giúp thực hiện các thủ tục một cách chính xác và chính xác nhất có thể. Và để xác định chẩn đoán được chỉ định bằng kết quả của điện tâm đồ, bác sĩ sẽ luôn chỉ định các nghiên cứu bổ sung.

heal-cardio.com

Hãy chắc chắn để đọc các bài viết khác:

Thuốc chẹn beta là gì Nhịp tim của con người

Các bác sĩ thu được thông tin quan trọng về tình trạng của tim bằng cách sử dụng ECG (điện tâm đồ). Nghiên cứu đơn giản này cho phép bạn xác định các bệnh nguy hiểm của hệ thống tim mạch ở người lớn và trẻ em và ngăn chặn sự phát triển thêm của chúng.

Điện tim cung cấp thông tin chi tiết về tình trạng của tim

Điện tâm đồ - nó là gì?

Điện tâm đồ (tim đồ) là một xác định hoạt động điện của tim.

Với sự trợ giúp của thủ tục, bạn có thể tìm hiểu:

• nhịp tim và dẫn truyền;
• sự hiện diện của các cuộc phong tỏa;
• kích thước của tâm thất và tâm nhĩ;
• cung cấp máu cho cơ tim.

Biểu đồ tim là nghiên cứu chính có thể xác định một số bệnh nguy hiểm- Nhồi máu cơ tim, dị tật tim, suy tim, rối loạn nhịp tim.

Tâm đồ giúp xác định những bất thường trong hoạt động của tim

Nhờ điện tâm đồ, bạn có thể phát hiện không chỉ các rối loạn ở tim, mà còn có thể phát hiện các bệnh lý ở phổi, hệ nội tiết (đái tháo đường), mạch máu (cholesterol cao, cao huyết áp).

Không cần chuẩn bị đặc biệt để trải qua một cuộc kiểm tra tim. Tại các bệnh viện công, điện tâm đồ cần phải có giấy giới thiệu của bác sĩ chăm sóc, quy trình này miễn phí.

Các phòng khám tư nhân không cần giấy giới thiệu, nhưng nghiên cứu ở đây được trả tiền:

• giá đăng ký một thẻ tâm đồ không cần giải mã là 520–580 rúp;
• chi phí giải mã chính nó - từ 430 rúp;
• Điện tâm đồ tại nhà - từ 1270 đến 1900 rúp.

Chi phí của thủ thuật phụ thuộc vào kỹ thuật và mức độ chuyên môn của bệnh viện.

Phương pháp điện tâm đồ

Để chẩn đoán toàn diện hoạt động của tim, có một số phương pháp để tiến hành điện tâm đồ - một loại điện tâm đồ cổ điển của tim, Holter ECG và ECG căng thẳng.

Tâm đồ cổ điển

Cách phổ biến nhất và đơn giản nhất để nghiên cứu sức mạnh và hướng của các dòng điện xuất hiện trong mỗi lần đẩy cơ tim. Thời gian của thủ tục không quá 5 phút.

Trong thời gian này, các chuyên gia quản lý để:

• nghiên cứu khả năng dẫn điện của tim;
• phát hiện viêm màng ngoài tim do nhồi máu cơ tim;
• kiểm tra các buồng tim, xác định sự dày lên của các bức tường của chúng;
• xác định hiệu quả của liệu pháp được chỉ định (tim hoạt động như thế nào sau khi dùng một số loại thuốc).

Biểu đồ tim cổ điển đơn giản và phương pháp có sẵn nghiên cứu trái tim

Nhược điểm của phương pháp này là nó được thực hiện trong thời gian nghỉ ngơi. Do đó, những bệnh lý biểu hiện khi căng thẳng (cảm xúc, thể chất) hoặc trong khi ngủ, phương pháp chẩn đoán này sẽ không thể sửa chữa được. Trong những trường hợp này, bác sĩ sẽ dựa vào những phàn nàn của bệnh nhân, những dấu hiệu chính và có thể chỉ định những loại nghiên cứu khác.

Kỹ thuật này cho phép bạn xác định các bệnh lý không xuất hiện ở trạng thái bình tĩnh. Thiết bị ghi lại hoạt động của tim trong suốt cả ngày và có thể xác định thời điểm thất bại trong các điều kiện quen thuộc với bệnh nhân (khi gắng sức, khi căng thẳng, khi ngủ, khi đi bộ hoặc chạy).

Nhờ nghiên cứu Holter, có thể:

• xác định nhịp tim bất thường xuất hiện vào thời điểm nào và điều gì gây ra nó;
• xác định nguồn gốc của cảm giác áp lực hoặc nóng ran ở ngực, ngất xỉu hoặc chóng mặt.

Phương pháp này cũng giúp phát hiện thiếu máu cục bộ (lượng máu không đủ đến cơ tim) ở giai đoạn đầu.

Nhịp tim theo phương pháp Holter được đo trong ít nhất một ngày

Stress ECG là theo dõi hoạt động của tim trong quá trình tập thể dục (bài tập trên máy chạy bộ, bài tập trên xe đạp tập thể dục). Nó được thực hiện trong trường hợp bệnh nhân có những rối loạn định kỳ trong hoạt động của tim mà điện tâm đồ không thể phát hiện được khi nghỉ ngơi.

Điện tâm đồ tập thể dục cho phép bạn:

• để xác định các yếu tố gây suy giảm trong giai đoạn gắng sức;
• tìm nguyên nhân của việc tăng áp suất đột ngột hoặc nhịp tim không đều;
• theo dõi tập thể dục sau một cơn đau tim hoặc phẫu thuật.

Nghiên cứu cho phép bạn chọn nhiều nhất liệu pháp phù hợp và theo dõi tác dụng của thuốc.

Stress ECG được thực hiện để nghiên cứu hoạt động của tim khi bị căng thẳng

Chỉ định ghi điện tim

Thông thường, một điện tâm đồ được quy định dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân và sự hiện diện của các triệu chứng khó chịu:

• áp suất tăng, thường xuyên lên trên;
• khó thở, chuyển thành khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi;
• vùng tim đau;
• những tiếng xì xào trong tim;
• Bệnh tiểu đường;
• phá hủy các khớp và cơ với tổn thương mạch máu và tim (bệnh thấp khớp);
• rối loạn vô cớ của mạch.

Máy đo tim luôn được chỉ định sau khi bị đột quỵ, thường xuyên ngất xỉu, và trước bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào.

Với những cơn đau thường xuyên ở tim, cần phải làm điện tâm đồ.

Học chuẩn bị

Điện tim không cần chuẩn bị đặc biệt. Để có các chỉ số đáng tin cậy hơn, các chuyên gia khuyên bạn nên tuân thủ các quy tắc đơn giản vào đêm trước của nghiên cứu.

1. Thư giãn. Bạn cần ngủ đủ giấc, tránh xúc động bộc phát và các tình huống căng thẳng, không nên gắng sức quá sức với cơ thể.
2. Món ăn. Không ăn quá nhiều trước khi làm thủ thuật. Các bác sĩ đôi khi khuyên bạn nên theo dõi tim lúc đói.
3. Uống. Vài giờ trước khi đo tim, nên tiêu thụ ít chất lỏng hơn để giảm tải cho tim.
4. Thiền. Trước khi thực hiện, bạn cần bình tĩnh, hít thở sâu, sau đó thở ra. Bình thường hóa nhịp thở có ảnh hưởng tích cực đến hoạt động của hệ tim mạch.

Các khuyến nghị đơn giản cho phép bạn có được kết quả chính xác và khách quan nhất của điện tâm đồ với bất kỳ phương pháp nghiên cứu nào.

Ngủ một giấc ngon lành trước khi đo điện tâm đồ

EKG được thực hiện như thế nào?

Nhiều người đã đi khám tim và biết rằng quy trình này mất 5-7 phút và bao gồm nhiều giai đoạn.

1. Người bệnh cần để lộ ngực, cẳng tay, cổ tay và ống chân. Nằm xuống đi văng.
2. Chuyên gia xử lý các khu vực mà các điện cực sẽ phù hợp với rượu và gel đặc biệt, góp phần làm cho dây vừa khít hơn.
3. Sau khi cố định vòng bít và các giác hút, máy chụp tim được bật lên. Nguyên tắc hoạt động của nó nằm ở chỗ, bằng cách sử dụng các điện cực, nó đọc nhịp tim của các cơn co thắt và sửa chữa bất kỳ rối loạn nào trong công việc của các cơ quan quan trọng. cơ quan quan trọng dưới dạng dữ liệu đồ họa.

Kết quả tim đồ yêu cầu giải mã, được thực hiện bởi một bác sĩ tim mạch.

Các cốc hút đặc biệt được đặt trong vùng của tim để đo nhịp tim

Chống chỉ định cho điện tâm đồ

Điện tâm đồ thông thường không gây hại cho cơ thể. Thiết bị chỉ đọc dòng điện tim và không ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Vì vậy, nó có thể được thực hiện trong thời kỳ mang thai, trẻ em và người lớn.

Nhưng điện tâm đồ có tải có những chống chỉ định nghiêm trọng:

• tăng huyết áp của giai đoạn thứ ba;
• rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng;
• viêm tắc tĩnh mạch trong đợt cấp;
• nhồi máu cơ tim trong giai đoạn cấp tính;
• mở rộng các bức tường của tim;
• bệnh nặng tính chất lây nhiễm.

Bạn không thể làm điện tâm đồ khi bị viêm tắc tĩnh mạch

Giải mã kết quả

Dữ liệu máy tim phản ánh hoạt động của một cơ quan quan trọng và là cơ sở để đưa ra chẩn đoán.

Thuật toán phân tích điện tâm đồ

Trình tự nghiên cứu hoạt động của tim bao gồm một số giai đoạn:

1. Đánh giá công việc của cơ tim - nhịp và sự co bóp của cơ quan. Việc nghiên cứu các khoảng và xác định các khối.
2. Đánh giá các đoạn ST và xác định các sóng Q bất thường.
3. Nghiên cứu về răng R.
4. Kiểm tra tâm thất trái và phải để xác định sự phì đại của chúng.
5. Nghiên cứu vị trí của tim và xác định trục điện của nó.
6. Nghiên cứu về sóng T và những thay đổi khác.

Phân tích điện tâm đồ bao gồm 3 chỉ số chính, được mô tả sơ đồ trên băng ghi điện tim:

• răng (độ cao hoặc chỗ lõm có đầu nhọn phía trên một đường thẳng);
• phân đoạn (đoạn nối các răng);
• khoảng (khoảng cách bao gồm một răng và một đoạn).

Khi giải mã một biểu đồ tim, các thông số như:

• chỉ số tâm thu - lượng máu được tâm thất đẩy ra trong 1 lần co bóp;
• chỉ số phút - thể tích máu đi qua tâm thất trong 1 phút;
• nhịp tim (HR) - số nhịp tim trong 60 giây.

Sau khi phân tích tất cả các đặc điểm, bạn có thể thấy hình ảnh lâm sàng tổng thể về hoạt động của tim.

Định mức điện tâm đồ ở người lớn

Một người thiếu kinh nghiệm sẽ không thể giải mã độc lập lược đồ kết quả, nhưng vẫn có thể có ý tưởng chung về \ u200b \ u200btheo trạng thái. Để làm được điều này, cần phải hiểu các đặc điểm chính của việc giám sát đó trong phạm vi bình thường.

Bảng "Các chỉ số của một điện tâm đồ tốt"

Mục lục	Chuẩn mực ở người lớn	Biểu tượng và mô tả
Phức hợp QRS	0,06–0,1 giây	Cho thấy sự kích thích của tâm thất. QRS trong điện tâm đồ bình thường là độ rộng từ sóng R đến sóng S, không vượt quá 100 ms. Thời gian hoạt động điện tim không quá 2,6 mV. Biên độ của răng trong đạo trình ngực luôn lớn hơn (lên đến 0,8 cm), và ở đạo trình tiêu chuẩn thì nhỏ hơn (lên đến 0,5 cm)
Sóng P	0,07–0,12 giây	Hiển thị nhịp tâm nhĩ kích thích tâm nhĩ, thông thường nên là nhịp xoang.
Sóng Q	0,04 giây	Cho thấy kích thích của nửa bên trái của vách ngăn giữa tâm thất
Sóng T	0,12–0,28 giây	Hiển thị các quá trình phục hồi trong cơ tim. Khoảng thời gian bình thường của sóng T thay đổi trong khoảng 100-250 ms
Prong PQ	0,12–0,2 giây	Cho biết thời gian truyền kích thích qua tâm nhĩ đến cơ tim của tâm thất
nhịp tim	65–90 bpm	Hiển thị nhịp tim

Các chỉ số chính về hoạt động của tim trong biểu đồ tim được hiển thị như thế nào trong ảnh.

Tiêu chuẩn của biểu đồ tim ở trẻ em

Một số thông số điện tâm đồ ở trẻ em khác với các chỉ số của người lớn và phụ thuộc vào độ tuổi:

1. Nhịp tim - từ 135 (ở trẻ sơ sinh) đến 75-80 (ở thiếu niên).
2. EOS (trục điện của tim) - thông thường, tổng góc của vectơ lực điện không được vượt quá 45–70 độ. Ở trẻ sơ sinh, tim lệch sang phải, ở trẻ dưới 14 tuổi, trục thẳng đứng.
3. Nhịp điệu của tim là xoang.

Vị trí và thời gian mọc của răng tương ứng với tâm đồ bình thường của người lớn.

Nhịp tim bình thường ở trẻ em

Bất kỳ sai lệch nào so với tiêu chuẩn trong việc giải mã tâm đồ là lý do để kiểm tra người đó một cách chi tiết hơn.

Có một số kết quả cuối của điện tâm đồ:

• ECG biên độ thấp - giảm chiều cao của răng (phức bộ QRS) ở tất cả các đạo trình - một dấu hiệu phổ biến của chứng loạn dưỡng cơ tim;
• đường viền hoặc điện tâm đồ không điển hình - một số thông số không đạt tiêu chuẩn, nhưng không thuộc các bệnh lý nặng.
• ECG bệnh lý - những bất thường nghiêm trọng trong hoạt động của tim cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Tâm đồ có độ lệch

Không phải tất cả những thay đổi trên điện tâm đồ đều nên được coi là dấu hiệu của các vấn đề nghiêm trọng về tim. Rối loạn nhịp điệu hoặc giảm chiều rộng của các đoạn giữa các răng ở người khỏe mạnh có thể là kết quả của tình trạng căng thẳng quá mức về cảm xúc, căng thẳng và hoạt động thể chất. Trong trường hợp này, tốt hơn hết bạn nên đi theo dõi lại và kiểm tra lại kết quả.

Bảng "Bệnh lý rối loạn hoạt động của tim"

Loại sai lệch	Tên bệnh	Giải mã
Rối loạn nhịp tim	Rối loạn nhịp tim xoang (đề cập đến ECG biên giới)	Chiều rộng R-R thay đổi trong 10% tiêu chuẩn (nó không phải là bệnh lý ở trẻ em và thanh thiếu niên).
	Nhịp tim chậm xoang	Nhịp tim dưới 63 nhịp mỗi phút, sóng PQ lớn hơn 0,12 s, sóng P bình thường
	Nhịp tim nhanh	Xung 120-185 nhịp. Sóng P có xu hướng hướng lên - nhịp nhanh xoang; Phức bộ QRS dài hơn 0,12 giây - nhịp nhanh thất
Thay đổi vị trí của EOS (bệnh cơ tim)	Khối bó của anh ấy, những thay đổi bệnh lý trong tâm thất phải	Răng S nhô cao so với R, trục lệch sang phải hơn 90 độ
	Phì đại tâm thất trái (xảy ra với cơn đau tim, phù phổi)	Trục lệch sang trái 40-90 độ, răng S và R rất cao
Những thay đổi trong hệ thống dẫn	Blốc nhĩ thất (AV) 1 độ	Thời gian PQ vượt quá 0,20 s, sóng T thay đổi theo phức bộ QRS
	Blốc nhĩ thất độ 2	Tăng dần PQ dẫn đến thay thế hoàn toàn QRS
	Hoàn thành phong tỏa nút AV	Thay đổi tần số co bóp trong tâm nhĩ (cao hơn trong tâm thất). Răng PP và RR giống nhau, các đoạn PG khác nhau
Các bệnh tim khác	hẹp van hai lá	Sự gia tăng kích thước của tâm thất phải và tâm nhĩ trái, trục lệch sang phải
	Sa van hai lá	Sóng T hướng xuống, đoạn ST bị lõm xuống, QT kéo dài.
	Suy giáp	Nhịp tim chậm, phương trình sóng T thẳng (sóng phẳng), đoạn PQ dài, phức bộ QRS thấp
Rối loạn nhồi máu cơ tim	Giai đoạn thiếu máu cục bộ	Góc sóng T trở nên cao hơn và sắc nét hơn nửa giờ trước khi bắt đầu chết cơ tim
	Giai đoạn thiệt hại	Hình thành hình vòm từ đoạn ST và sóng T, tăng chiều cao R, độ nông Q (các chỉ số phản ánh trạng thái của tim ngay sau cơn đau tim và đến 3 ngày sau đó)
	Dạng cấp tính (tâm đồ rất kém)	Đoạn ST hình bầu dục, T lõm xuống, R giảm và sóng Q bất thường
	mức độ bán cấp	Sóng T và Q vẫn bị thay đổi bệnh lý, không có đoạn ST (làm mịn bằng một đường thẳng)
	Sự hình thành sẹo	Sóng T bình thường hóa, Q vẫn là bệnh lý, R sâu (âm tính)

Cách giải thích này về ECG giúp người thiếu kinh nghiệm có thể điều hướng sơ bộ sơ đồ chung của ECG. Điều quan trọng cần nhớ là chỉ bác sĩ chuyên khoa mới có thể đọc điện tâm đồ và đưa ra kết luận thích hợp. Do đó, bạn không nên cố gắng tự chẩn đoán.

Làm EKG có nguy hiểm không?

Một máy đo tim cổ điển chỉ đơn giản là đọc các xung động của tim và chuyển chúng ra giấy. Thiết bị không ảnh hưởng đến tim hoặc các cơ quan khác. Do đó, điện tâm đồ không gây nguy hiểm cho trẻ em và người lớn. Nó có thể được thực hiện một cách an toàn ngay cả đối với trẻ sơ sinh và phụ nữ trong thời kỳ mang thai.

Theo dõi hoạt động của tim bằng cách sử dụng ECG cho phép bạn có được một phân tích về trạng thái của tim một cách nhanh chóng và đáng tin cậy. Nhờ phương pháp này, có thể phát hiện các bệnh nghiêm trọng của hệ tim mạch trong thời gian ngắn, kiểm tra hiệu quả điều trị của thuốc và xác định bệnh của các cơ quan khác. Máy đo tim hoàn toàn an toàn cho sức khỏe con người (chỉ có chống chỉ định ECG căng thẳng).

Điện tâm đồ (điện tâm đồ, hoặc đơn giản, một điện tâm đồ) là phương pháp chính để nghiên cứu hoạt động của tim. Phương pháp này rất đơn giản, thuận tiện và đồng thời mang tính thông tin cao nên nó được sử dụng ở mọi nơi. Ngoài ra, ECG là tuyệt đối an toàn, và không có chống chỉ định nào. Do đó, nó không chỉ được sử dụng để chẩn đoán bệnh tim mạch, mà còn như một biện pháp phòng ngừa khi khám sức khỏe theo lịch trình, trước khi thi đấu thể thao. Ngoài ra, một điện tâm đồ được ghi lại để xác định sự phù hợp cho một số ngành nghề liên quan đến gắng sức nặng.

Tim của chúng ta co lại dưới tác động của các xung truyền qua hệ thống dẫn truyền của tim. Mỗi xung đại diện cho một dòng điện. Dòng điện này bắt nguồn từ vị trí tạo xung động trong nút xoang, sau đó đi đến tâm nhĩ và tâm thất. Dưới tác động của xung động, sự co bóp (tâm thu) và thư giãn (tâm trương) của tâm nhĩ và tâm thất xảy ra.

Hơn nữa, các systoles và diastoles xảy ra theo một trình tự nghiêm ngặt - đầu tiên là ở tâm nhĩ (ở tâm nhĩ phải sớm hơn một chút), và sau đó là trong tâm thất. Đây là cách duy nhất để đảm bảo huyết động bình thường (lưu thông máu) với lượng máu cung cấp đầy đủ cho các cơ quan và mô.

Dòng điện trong hệ thống dẫn truyền của tim tạo ra điện trường và từ trường xung quanh chúng. Một trong những đặc điểm của trường này là điện thế. Với những cơn co thắt bất thường và huyết động không đầy đủ, cường độ của điện thế sẽ khác với đặc trưng về điện thế của những cơn co thắt ở tim của một trái tim khỏe mạnh. Trong mọi trường hợp, cả về tiêu chuẩn và bệnh lý, điện thế là không đáng kể.

Nhưng các mô có tính dẫn điện, và do đó điện trường của trái tim đang đập lan truyền khắp cơ thể, và các điện thế có thể được ghi lại trên bề mặt của cơ thể. Tất cả những gì cần thiết cho việc này là một thiết bị có độ nhạy cao được trang bị các cảm biến hoặc điện cực. Nếu sử dụng thiết bị này, được gọi là máy ghi điện tim, để đăng ký các điện thế tương ứng với các xung của hệ thống dẫn điện, thì có thể đánh giá hoạt động của tim và chẩn đoán các vi phạm trong công việc của nó.

Ý tưởng này đã hình thành cơ sở của khái niệm tương ứng do nhà sinh lý học người Hà Lan Einthoven phát triển. Cuối TK XIX. nhà khoa học này đã xây dựng các nguyên tắc cơ bản của điện tâm đồ và tạo ra máy chụp tim đầu tiên. Ở dạng đơn giản, máy ghi điện tim bao gồm các điện cực, điện kế, hệ thống khuếch đại, công tắc dây dẫn và thiết bị ghi âm. Điện thế được cảm nhận bằng các điện cực, được đặt chồng lên các bộ phận khác nhau của cơ thể. Việc lựa chọn phân công được thực hiện bằng công tắc của thiết bị.

Vì các thế điện không đáng kể, đầu tiên chúng được khuếch đại và sau đó được đưa đến điện kế, và từ đó, đến thiết bị ghi. Thiết bị này là một máy ghi mực và băng giấy. Đã có vào đầu thế kỷ 20. Einthoven là người đầu tiên sử dụng điện tâm đồ cho mục đích chẩn đoán, nhờ đó ông đã được trao giải Nobel.

Điện tâm đồ Einthoven tam giác

Theo lý thuyết của Einthoven, trái tim của con người, nằm trong lồng ngực với sự dịch chuyển sang trái, nằm ở trung tâm của một loại hình tam giác. Các đỉnh của tam giác này, được gọi là tam giác Einthoven, được tạo thành bởi ba chi - tay phải, tay trái và bàn chân trái. Einthoven đề xuất đăng ký sự khác biệt tiềm năng giữa các điện cực áp dụng cho các chi.

Sự khác biệt tiềm năng được xác định trong ba chuyển đạo, được gọi là tiêu chuẩn và được biểu thị bằng chữ số La Mã. Các đạo trình này là các cạnh của tam giác Einthoven. Trong trường hợp này, tùy thuộc vào đạo trình mà điện tâm đồ được ghi, cùng một điện cực có thể hoạt động, dương (+) hoặc âm (-):

1. Tay trái (+) - tay phải (-)
2. Tay phải (-) - chân trái (+)

• Tay trái (-) - chân trái (+)

Cơm. 1. Tam giác Einthoven.

Một thời gian sau, người ta đề xuất ghi lại các đạo trình đơn cực nâng cao từ các cực - các đỉnh của tam giác Eithoven. Các đạo trình nâng cao này được ký hiệu bằng chữ viết tắt tiếng Anh aV (điện áp tăng cường - điện thế nâng cao).

aVL (trái) - tay trái;

aVR (phải) - tay phải;

aVF (chân) - chân trái.

Trong các đạo trình đơn cực được tăng cường, hiệu điện thế giữa chi mà điện cực hoạt động được đặt trên đó và điện thế trung bình của hai chi còn lại được xác định.

Vào giữa TK XX. Điện tâm đồ được bổ sung bởi Wilson, người, ngoài các đạo trình tiêu chuẩn và đơn cực, đã đề xuất ghi lại hoạt động điện của tim từ các đạo trình ngực đơn cực. Các đạo trình này được ký hiệu bằng chữ V. Trong một nghiên cứu điện tâm đồ, sáu đạo trình đơn cực nằm trên bề mặt trước của ngực được sử dụng.

Vì bệnh lý tim, như một quy luật, ảnh hưởng đến tâm thất trái của tim, hầu hết các đạo trình ngực V nằm ở nửa bên trái của lồng ngực.

Cơm. 2.

V 1 - khoang liên sườn thứ tư ở bờ phải của xương ức;

V 2 - khoang liên sườn thứ tư ở bờ trái của xương ức;

V 3 - chính giữa V 1 và V 2;

V 4 - khoang gian sườn thứ năm dọc theo đường thấu kính giữa;

V 5 - nằm ngang theo đường nách trước ở mức V 4;

V 6 - nằm ngang dọc theo đường giữa mao mạch tại mức V 4.

12 chuyển đạo này (3 tiêu chuẩn + 3 chi đơn cực + 6 ngực) là bắt buộc. Chúng được ghi lại và đánh giá trong tất cả các trường hợp ECG cho mục đích chẩn đoán hoặc dự phòng.

Ngoài ra, còn có một số đầu mối bổ sung. Chúng hiếm khi được ghi nhận và cho một số chỉ định nhất định, ví dụ, khi cần làm rõ khu trú của nhồi máu cơ tim, để chẩn đoán phì đại tâm thất phải, tâm thất, v.v. Các đạo trình điện tâm đồ bổ sung bao gồm ngực:

V 7 - ở mức V 4 -V 6 dọc theo đường nách sau;

V 8 - ở mức V 4 - 6 dọc theo đường vảy;

V 9 - ở mức của V 4-V 6 dọc theo đường paravertebral (đĩa đệm).

Trong một số trường hợp hiếm hoi, để chẩn đoán những thay đổi ở các phần trên của tim, các điện cực ngực có thể được định vị cao hơn 1-2 khoảng liên sườn so với bình thường. Trong trường hợp này, V 1, V 2 được ký hiệu, trong đó chỉ số trên phản ánh có bao nhiêu không gian liên sườn mà điện cực nằm ở trên. Đôi khi, để chẩn đoán những thay đổi ở các bộ phận bên phải của tim, các điện cực ngực được đặt ở nửa bên phải của lồng ngực tại các điểm đối xứng với các điểm trong phương pháp tiêu chuẩn ghi chuyển đạo lồng ngực ở nửa bên trái của lồng ngực. Trong việc chỉ định các đạo trình như vậy, chữ R được sử dụng, có nghĩa là đúng, phải - B 3 R, B 4 R.

Các bác sĩ tim mạch đôi khi sử dụng các đạo trình lưỡng cực, từng được đề xuất bởi nhà khoa học người Đức Neb. Nguyên tắc đăng ký các dây dẫn trên bầu trời gần giống với việc đăng ký các dây dẫn tiêu chuẩn I, II, III. Nhưng để tạo thành một hình tam giác, các điện cực không được áp dụng cho các chi mà là vào ngực. Điện cực từ tay phải hai tay đặt ở khoang liên sườn thứ hai ở mép phải của xương ức, từ bàn tay trái - dọc theo đường nách sau ngang với cánh tim và từ chân trái - trực tiếp đến điểm chiếu của cánh. của tim, tương ứng với V 4. Giữa các điểm này, ba đạo trình được ghi lại, được ký hiệu bằng các chữ cái Latinh D, A, I:

D (dorsalis) - đạo trình sau, tương ứng với đạo trình tiêu chuẩn I, giống với V 7;

A (anterior) - đạo trình trước, tương ứng với đạo trình tiêu chuẩn II, giống với V 5;

I (kém hơn) - đạo trình thấp hơn, tương ứng với đạo trình tiêu chuẩn III, tương tự như V 2.

Để chẩn đoán các dạng nhồi máu cơ bản sau, các đạo trình Slopak được ghi lại, ký hiệu bằng chữ S. Khi đăng ký các đạo trình Slopak, điện cực áp dụng cho cánh tay trái được đặt dọc theo đường nách sau bên trái ở mức của nhịp đỉnh, và điện cực từ tay phải được di chuyển luân phiên đến bốn điểm:

S 1 - ở mép trái của xương ức;

S 2 - dọc theo đường thấu kính giữa;

S 3 - ở giữa C 2 và C 4;

S 4 - dọc theo đường nách trước.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, đối với chẩn đoán điện tâm đồ, lập bản đồ trước tim được sử dụng, khi 35 điện cực trong 5 hàng 7 trong mỗi hàng nằm ở bề mặt trước bên trái của ngực. Đôi khi các điện cực được đặt trong vùng thượng vị, được tiến vào thực quản ở khoảng cách 30-50 cm từ răng cửa, và thậm chí được tiêm vào khoang của các buồng tim khi thăm dò nó qua các mạch lớn. Nhưng tất cả các phương pháp ghi điện tâm đồ cụ thể này chỉ được thực hiện trong trung tâm chuyên biệt có các thiết bị cần thiết và bác sĩ có trình độ chuyên môn.

Kỹ thuật điện tâm đồ

Theo kế hoạch, việc ghi điện tâm đồ được thực hiện trong một phòng chuyên biệt được trang bị máy ghi điện tim. Trong một số máy chụp tim hiện đại, thay vì máy ghi mực thông thường, một cơ chế in nhiệt được sử dụng, với sự trợ giúp của nhiệt, đốt cháy đường cong của hình tim trên giấy. Nhưng trong trường hợp này, một loại giấy đặc biệt hoặc giấy in nhiệt là cần thiết cho việc chụp tim. Để rõ ràng và thuận tiện cho việc tính toán các thông số điện tâm đồ trên máy tim, người ta sử dụng giấy vẽ đồ thị.

Trong ảnh chụp tim của những sửa đổi mới nhất, điện tâm đồ được hiển thị trên màn hình điều khiển bằng cách sử dụng phần mềmđược giải mã, và không chỉ in trên giấy mà còn được lưu trữ trên phương tiện kỹ thuật số (đĩa, ổ flash). Bất chấp tất cả những cải tiến này, nguyên lý hoạt động của thiết bị máy ghi điện tâm đồ vẫn không thay đổi nhiều so với thời điểm nó được phát triển bởi Einthoven.

Hầu hết các máy điện tim hiện đại là đa kênh. Không giống như các thiết bị một kênh truyền thống, chúng không đăng ký một mà đăng ký nhiều khách hàng tiềm năng cùng một lúc. Trong các thiết bị 3 kênh, đầu tiên chuẩn I, II, III được ghi lại, sau đó được tăng cường các đạo trình chi đơn cực aVL, aVR, aVF, và sau đó là các đạo trình ngực - V 1-3 và V 4-6. Trong máy điện tâm đồ 6 kênh, đầu tiên ghi các đạo trình chi tiêu chuẩn và đơn cực, sau đó là tất cả các chuyển đạo ngực.

Phòng thực hiện ghi hình phải được loại bỏ các nguồn trường điện từ, bức xạ tia X. Do đó, không nên đặt phòng điện tâm đồ gần với phòng X-quang, các phòng thực hiện các thủ thuật vật lý trị liệu, cũng như các động cơ điện, bảng điện, dây cáp, v.v.

Việc chuẩn bị đặc biệt trước khi ghi điện tâm đồ không được thực hiện. Điều mong muốn là bệnh nhân đã được nghỉ ngơi và ngủ. Những căng thẳng về thể chất và tâm lý-tình cảm trước đây có thể ảnh hưởng đến kết quả và do đó không mong muốn. Đôi khi lượng thức ăn cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả. Do đó, điện tâm đồ được ghi khi bụng đói, không sớm hơn 2 giờ sau khi ăn.

Trong quá trình ghi điện tâm đồ, đối tượng nằm trên một bề mặt phẳng cứng (trên ghế dài) ở trạng thái thư giãn. Nơi đặt điện cực không được có quần áo. Do đó, bạn cần cởi quần áo để thắt lưng, chân và bàn chân không dính quần áo và giày dép. Các điện cực được áp dụng cho bề mặt bên trong của một phần ba dưới của chân và bàn chân ( bề mặt bên trong khớp cổ tay và cổ chân). Các điện cực này có dạng tấm và được thiết kế để đăng ký các đạo trình tiêu chuẩn và các đạo trình đơn cực từ các đầu cực. Những điện cực tương tự này có thể trông giống như vòng đeo tay hoặc kẹp quần áo.

Mỗi chi có điện cực riêng. Để tránh sai sót và nhầm lẫn, các điện cực hoặc dây dẫn mà chúng được kết nối với thiết bị được đánh mã màu:

• Bên tay phải - màu đỏ;
• Bên tay trái - màu vàng;
• Để chân trái - màu xanh lá cây;
• Để chân phải - màu đen.

Tại sao bạn cần một điện cực đen? Rốt cuộc, chân phải không được bao gồm trong tam giác Einthoven, và các bài đọc không được lấy từ nó. Điện cực đen dùng để nối đất. Theo các yêu cầu an toàn cơ bản, tất cả các thiết bị điện, bao gồm. và máy đo điện tim phải được nối đất. Để làm được điều này, các phòng điện tâm đồ được trang bị một vòng lặp trên mặt đất. Và nếu điện tâm đồ được ghi trong một phòng không chuyên dụng, chẳng hạn như tại nhà của nhân viên xe cứu thương, thiết bị được nối đất với pin sưởi trung tâm hoặc vào đường ống nước. Để làm điều này, có một dây đặc biệt với một kẹp cố định ở cuối.

Các điện cực để đăng ký các dây dẫn ngực có dạng một quả lê và được trang bị một dây màu trắng. Nếu thiết bị là một kênh, chỉ có một cốc hút và nó được di chuyển đến các điểm cần thiết trên ngực.

Có sáu trong số các cốc hút này trong các thiết bị đa kênh và chúng cũng được đánh mã màu:

V 1 - đỏ;

V 2 - màu vàng;

V 3 - màu xanh lá cây;

V 4 - nâu;

V 5 - đen;

V 6 - tím hoặc xanh lam.

Điều quan trọng là tất cả các điện cực phải vừa khít với da. Da phải sạch, không có chất nhờn và mồ hôi tiết ra. Nếu không, chất lượng của điện tâm đồ có thể xấu đi. Giữa da và điện cực có dòng điện cảm ứng, hay đơn giản hơn là dòng điện cảm ứng. Khá thường xuyên, hiện tượng đầu lưỡi xuất hiện ở những người đàn ông có lông rậm ở ngực và trên tay chân. Vì vậy, ở đây đặc biệt cần đảm bảo rằng sự tiếp xúc giữa da và điện cực không bị xáo trộn. Việc bán tải làm giảm mạnh chất lượng của điện tâm đồ, trên đó các răng nhỏ được hiển thị thay vì một đường phẳng.

Cơm. 3. Dòng lũ.

Do đó, nơi đặt các điện cực được khuyến cáo nên tẩy dầu mỡ bằng cồn, làm ẩm bằng nước xà phòng hoặc gel dẫn điện. Đối với các điện cực từ các đầu chi, miếng gạc thấm nước muối sinh lý cũng thích hợp. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nước muối làm khô nhanh và có thể bị đứt tiếp xúc.

Trước khi ghi, cần phải kiểm tra hiệu chuẩn của thiết bị. Đối với điều này, nó có một nút đặc biệt - cái gọi là. kiểm soát milivôn. Giá trị này phản ánh chiều cao của răng ở mức chênh lệch tiềm năng là 1 milivôn (1 mV). Trong điện tâm đồ, giá trị của milivôn điều khiển là 1 cm. Điều này có nghĩa là với sự khác biệt về điện thế 1 mV, chiều cao (hoặc độ sâu) sóng điện tâm đồ bằng 1 cm.

Cơm. 4. Mỗi lần ghi điện tâm đồ phải được bắt đầu bằng một lần kiểm tra milivôn kiểm soát.

Việc ghi điện tâm đồ được thực hiện với tốc độ băng từ 10 đến 100 mm / s. Giá trị true, cực hiếm khi được sử dụng. Về cơ bản, tâm đồ được ghi ở tốc độ 25 hoặc 50 mm / s. Hơn nữa, giá trị cuối cùng, 50 mm / s, là tiêu chuẩn và thường được sử dụng nhất. Tốc độ 25 mm / h được sử dụng ở những nơi cần đăng ký số lớn nhất co bóp của tim. Xét cho cùng, tốc độ của cuộn băng càng thấp thì số lần co bóp của tim mà nó hiển thị trên một đơn vị thời gian càng lớn.

Cơm. 5. Điện tâm đồ giống nhau được ghi ở 50 mm / s và 25 mm / s.

Điện tâm đồ được ghi lại bằng thở bình tĩnh. Trong trường hợp này, đối tượng không được nói chuyện, hắt hơi, ho, cười, làm các cử động đột ngột. Khi đăng ký đạo trình tiêu chuẩn III, có thể phải hít thở sâu với một nhịp thở ngắn. Điều này được thực hiện để phân biệt những thay đổi chức năng thường thấy ở dây dẫn này với những thay đổi bệnh lý.

Phần tâm đồ có răng tương ứng với tâm thu và tâm trương của tim được gọi là chu kỳ tim. Thông thường, 4-5 chu kỳ tim được ghi lại trong mỗi chuyển đạo. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là đủ. Tuy nhiên, trong trường hợp rối loạn nhịp tim, nếu nghi ngờ nhồi máu cơ tim, có thể phải ghi đến 8 - 10 chu kỳ. Để chuyển từ dây dẫn này sang dây dẫn khác, y tá sử dụng một công tắc đặc biệt.

Vào cuối đoạn ghi âm, đối tượng được giải phóng khỏi các điện cực, và cuốn băng được ký tên - ngay từ đầu, tên đầy đủ đã được ghi rõ. Và tuổi tác. Đôi khi, để xác định chi tiết bệnh lý hoặc xác định sức bền thể chất, một điện tâm đồ được thực hiện dựa trên nền tảng của thuốc hoặc gắng sức. Các xét nghiệm y tế được thực hiện với các loại thuốc khác nhau- atropine, chuông, clorua kali, thuốc chẹn beta. Hoạt động thể chất được thực hiện trên xe đạp tập thể dục (veloergometry), đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đi bộ trong những khoảng cách nhất định. Để có đầy đủ thông tin, điện tâm đồ được ghi lại trước và sau khi tập thể dục, cũng như trực tiếp trong quá trình đo sai xe đạp.

Nhiều thay đổi tiêu cực trong hoạt động của tim, chẳng hạn như rối loạn nhịp, chỉ là thoáng qua và có thể không được phát hiện trong quá trình ghi điện tâm đồ, ngay cả với một số lượng lớn các đạo trình. Trong những trường hợp này, theo dõi Holter - một điện tâm đồ được ghi theo Holter ở chế độ liên tục trong ngày. Một máy ghi âm di động được trang bị các điện cực được gắn vào cơ thể bệnh nhân. Sau đó, bệnh nhân về nhà, nơi anh ta dẫn chế độ thông thường cho mình. Sau một ngày, thiết bị ghi được gỡ bỏ và dữ liệu có sẵn sẽ được giải mã.

Điện tâm đồ bình thường trông giống như sau:

Cơm. 6. Băng bằng điện tâm đồ

Tất cả các sai lệch trong tâm đồ so với đường trung tuyến (đường trung tuyến) được gọi là răng. Răng mọc lệch hướng lên trên được coi là răng dương, hướng xuống - âm. Khoảng cách giữa các răng được gọi là một đoạn, và răng và đoạn tương ứng của nó được gọi là khoảng. Trước khi tìm hiểu một sóng, đoạn hoặc khoảng cụ thể là gì, bạn nên tìm hiểu sơ qua về nguyên tắc hình thành đường cong ECG.

Thông thường, xung động tim bắt nguồn từ nút xoang nhĩ của tâm nhĩ phải. Sau đó, nó lan đến tâm nhĩ - đầu tiên là bên phải, sau đó là bên trái. Sau đó, xung động được gửi đến nút nhĩ thất (nút nối nhĩ thất hoặc nhĩ thất), và xa hơn nữa dọc theo bó His. Các nhánh của bó His hoặc chân (phải, trái trước và trái sau) kết thúc bằng các sợi Purkinje. Từ những sợi này, xung động truyền trực tiếp đến cơ tim, dẫn đến co bóp - thì tâm thu, được thay thế bằng thư giãn - thì tâm trương.

Sự truyền xung động dọc theo sợi thần kinh và sự co lại sau đó của tế bào cơ tim là một quá trình điện cơ phức tạp trong đó các giá trị của điện thế thay đổi trên cả hai mặt của màng sợi. Sự khác biệt giữa các điện thế này được gọi là điện thế xuyên màng (TMP). Sự khác biệt này là do tính thấm không đồng đều của màng đối với các ion kali và natri. Kali ở bên trong tế bào nhiều hơn, natri ở bên ngoài tế bào. Với sự đi qua của xung, độ thẩm thấu này thay đổi. Tương tự, tỷ lệ kali và natri nội bào, và TMP thay đổi.

Khi xung kích thích đi qua, TMP bên trong tế bào tăng lên. Trong trường hợp này, chất cô lập dịch chuyển lên trên, tạo thành phần đi lên của răng. Quá trình này được gọi là quá trình khử cực. Sau đó, sau khi xung đi qua, TMT cố gắng lấy giá trị ban đầu. Tuy nhiên, tính thấm của màng đối với natri và kali không ngay lập tức trở lại bình thường mà phải mất một thời gian.

Quá trình này, được gọi là tái cực, trên điện tâm đồ được biểu hiện bằng sự lệch xuống của chất cô lập và sự hình thành răng âm. Sau đó, sự phân cực màng lấy giá trị ban đầu (TMP) khi nghỉ, và điện tâm đồ lại mang đặc tính của một chất cô lập. Điều này tương ứng với giai đoạn tâm trương của tim. Đáng chú ý là cùng một chiếc răng có thể trông cả hai mặt âm và dương. Mọi thứ phụ thuộc vào phép chiếu, tức là khách hàng tiềm năng mà nó đăng ký.

Các thành phần của điện tâm đồ

Sóng điện tâm đồ thường được ký hiệu bằng chữ viết hoa Latinh, bắt đầu bằng chữ R.

Cơm. 7. Răng, các đoạn và khoảng thời gian của điện tâm đồ.

Các thông số của răng là hướng (dương, âm, hai pha), cũng như chiều cao và chiều rộng. Vì chiều cao của răng tương ứng với sự thay đổi điện thế, nó được đo bằng mV. Như đã đề cập, chiều cao 1 cm trên băng tương ứng với độ lệch tiềm năng là 1 mV (milivolt điều khiển). Chiều rộng của răng, đoạn hoặc khoảng tương ứng với thời gian của giai đoạn của một chu kỳ nhất định. Đây là giá trị tạm thời và theo thông lệ, nó không phải bằng milimét mà là mili giây (ms).

Khi cuộn băng chuyển động với tốc độ 50 mm / s, mỗi milimet trên giấy tương ứng với 0,02 s, 5 mm đến 0,1 ms và 1 cm đến 0,2 ms. Rất đơn giản: nếu 1 cm hoặc 10 mm (khoảng cách) được chia cho 50 mm / s (tốc độ), thì chúng ta nhận được 0,2 ms (thời gian).

Răng R. Hiển thị sự lan truyền của kích thích qua tâm nhĩ. Trong hầu hết các đạo trình, nó là dương, và chiều cao của nó là 0,25 mV và chiều rộng của nó là 0,1 ms. Hơn nữa, phần đầu của sóng tương ứng với sự truyền xung động qua tâm thất phải (vì nó được kích thích trước đó), và phần cuối cùng - qua trái. Sóng P có thể đảo ngược hoặc hai pha trong các đạo trình III, aVL, V 1 và V 2.

Khoảng thời gian P-Q (hoặcP-R)- khoảng cách từ đầu của sóng P đến đầu của sóng tiếp theo - Q hoặc R. Khoảng này tương ứng với sự khử cực của tâm nhĩ và sự truyền xung động qua ngã ba AV, và xa hơn nữa dọc theo bó His và chân của nó. Giá trị của khoảng thời gian phụ thuộc vào nhịp tim (HR) - càng cao, khoảng thời gian càng ngắn. Giá trị bình thường nằm trong khoảng 0,12 - 0,2 ms. Khoảng cách rộng cho thấy sự dẫn truyền nhĩ thất chậm lại.

Tổ hợp QRS. Nếu P đại diện cho công việc của tâm nhĩ, thì các sóng tiếp theo, Q, R, S và T, đại diện cho chức năng tâm thất, và tương ứng với các giai đoạn khử cực và tái phân cực khác nhau. Sự kết hợp của các sóng QRS được gọi là phức bộ QRS thất. Thông thường, chiều rộng của nó không được lớn hơn 0,1 ms. Quá mức cho thấy sự vi phạm dẫn truyền trong não thất.

Đâm Q. Tương ứng với sự khử cực của vách liên thất. Răng này luôn âm. Thông thường, độ rộng của sóng này không vượt quá 0,3 ms và chiều cao của nó không quá ¼ của sóng R theo sau nó trong cùng một đạo trình. Ngoại lệ duy nhất là đạo trình aVR, nơi ghi lại sóng Q sâu. Trong các đạo trình khác, sóng Q sâu và mở rộng (theo tiếng lóng y tế - kuishche) có thể chỉ ra một bệnh lý nghiêm trọng của tim - nhồi máu cơ tim cấp tính hoặc sẹo sau tim tấn công. Mặc dù các lý do khác có thể xảy ra - sai lệch của trục điện trong quá trình phì đại các buồng tim, thay đổi vị trí, phong tỏa các chân của bó His.

ĐâmR Hiển thị sự lan truyền của kích thích qua cơ tim của cả hai tâm thất. Sóng này là dương, và chiều cao của nó không vượt quá 20 mm ở đạo trình chi và 25 mm ở đạo trình ngực. Chiều cao của sóng R không giống nhau ở các chuyển đạo khác nhau. Thông thường, trong chì II, nó là lớn nhất. Trong các hợp kim quặng V 1 và V 2 thấp (vì điều này, nó thường được ký hiệu bằng chữ r), sau đó nó tăng lên ở V 3 và V 4, và lại giảm ở V 5 và V 6. Trong trường hợp không có sóng R, phức hợp này có dạng QS, có thể chỉ ra nhồi máu cơ tim xuyên màng cứng hoặc màng tim.

Đâm S. Hiển thị sự truyền xung động dọc theo phần dưới (đáy) của tâm thất và vách liên thất. Đây là một ngạnh âm và độ sâu của nó rất khác nhau, nhưng không được vượt quá 25 mm. Trong một số đạo trình, sóng S có thể không có.

Sóng T. Phần cuối cùng của phức hợp điện tâm đồ, cho thấy giai đoạn tái cực thất nhanh chóng. Trong hầu hết các đạo trình, sóng này là dương, nhưng nó cũng có thể là âm ở V 1, V 2, aVF. Chiều cao của răng dương phụ thuộc trực tiếp vào chiều cao của sóng R trong cùng một đạo trình - R càng cao thì T. Nguyên nhân của sóng T âm rất đa dạng - nhồi máu cơ tim khu trú nhỏ, rối loạn nhiệt độ, trước bữa ăn, thay đổi thành phần điện giải trong máu, và nhiều hơn nữa. Chiều rộng của sóng T thường không vượt quá 0,25 ms.

Bộ phận S-T- khoảng cách từ cuối phức bộ QRS của tâm thất đến đầu của sóng T, tương ứng với mức độ bao phủ hoàn toàn của kích thích tâm thất. Thông thường, đoạn này nằm trên đường cô lập hoặc lệch một chút so với nó - không quá 1-2 mm. Lớn Độ lệch S-T chỉ ra một bệnh lý nghiêm trọng - sự vi phạm nguồn cung cấp máu (thiếu máu cục bộ) của cơ tim, có thể biến thành một cơn đau tim. Các nguyên nhân khác, ít nghiêm trọng hơn cũng có thể xảy ra - khử cực tâm trương sớm, một rối loạn chức năng hoàn toàn và có thể hồi phục, chủ yếu ở nam giới trẻ dưới 40 tuổi.

Khoảng thời gian Q-T- khoảng cách từ đầu của sóng Q đến sóng T. Tương ứng với tâm thu thất. Giá trị khoảng thời gian phụ thuộc vào nhịp tim - tim đập càng nhanh thì khoảng thời gian càng ngắn.

ĐâmU . Một sóng dương không ổn định, được ghi lại sau sóng T sau 0,02-0,04 s. Nguồn gốc của chiếc răng này không được hiểu đầy đủ và nó không có giá trị chẩn đoán.

Giải thích điện tâm đồ

Nhịp tim . Tùy thuộc vào nguồn tạo xung động của hệ thống dẫn truyền, nhịp xoang, nhịp từ ngã ba nhĩ thất và nhịp tâm thất được phân biệt. Trong ba phương án này, chỉ có nhịp xoang là bình thường, sinh lý, hai phương án còn lại chỉ ra những rối loạn nghiêm trọng trong hệ thống dẫn truyền của tim.

Một tính năng đặc biệt của nhịp xoang là sự hiện diện của sóng P tâm nhĩ - sau cùng, nút xoang nằm ở tâm nhĩ phải. Với một nhịp từ ngã ba AV, sóng P sẽ chồng lên phức bộ QRS (trong khi nó không thể nhìn thấy hoặc theo sau nó. Trong nhịp idiovent thất, nguồn của máy tạo nhịp là trong tâm thất. Đồng thời, phức bộ QRS bị biến dạng mở rộng được ghi lại trên ECG.

nhịp tim. Nó được tính bằng kích thước của các khoảng trống giữa các sóng R của các phức chất lân cận. Mỗi phức hợp tương ứng co bóp tim. Tính toán nhịp tim rất dễ dàng. Bạn cần chia 60 cho khoảng R-R, tính bằng giây. Ví dụ, khoảng cách R-R là 50 mm hoặc 5 cm, ở tốc độ dây đai 50 m / s thì nó là 1 s. Chia 60 cho 1 và bạn nhận được 60 nhịp tim mỗi phút.

Nhịp tim bình thường nằm trong khoảng 60-80 nhịp / phút. Vượt quá chỉ số này cho thấy nhịp tim tăng lên - về nhịp tim nhanh và giảm - về nhịp tim chậm lại, về nhịp tim chậm. Với nhịp điệu bình thường, các khoảng R-R trên ECG phải giống nhau, hoặc gần giống nhau. Cho phép một sự khác biệt nhỏ trong các giá trị R-R, nhưng không quá 0,4 ms, tức là 2 cm. Sự khác biệt này là điển hình cho rối loạn nhịp hô hấp. nó hiện tượng sinh lý thường thấy ở những người trẻ tuổi. Với rối loạn nhịp hô hấp, có một chút giảm nhịp tim ở đỉnh cao của cảm hứng.

góc alpha. Góc này phản ánh tổng trục điện của tim (EOS) - vectơ chỉ đạo chung của các điện thế trong mỗi sợi của hệ thống dẫn truyền của tim. Trong hầu hết các trường hợp, hướng của trục điện và giải phẫu của tim trùng nhau. Góc alpha được xác định bởi hệ tọa độ Bailey sáu trục, trong đó các đạo trình chi chuẩn và đơn cực được sử dụng làm trục.

Cơm. 8. Hệ tọa độ sáu trục theo Bailey.

Góc alpha được xác định giữa trục của đạo trình đầu tiên và trục nơi ghi được sóng R. Thông thường, góc này nằm trong khoảng từ 0 đến 90 0. Trong trường hợp này, vị trí bình thường của EOS là từ 30 0 đến 69 0, dọc - từ 70 0 đến 90 0 và ngang - từ 0 đến 29 0. Góc 91 trở lên cho biết EOS lệch sang phải và các giá trị âm của góc này cho biết EOS lệch sang trái.

Trong hầu hết các trường hợp, hệ tọa độ sáu trục không được sử dụng để xác định EOS, nhưng chúng thực hiện điều đó một cách gần đúng, theo giá trị của R trong các đạo trình tiêu chuẩn. Ở vị trí bình thường của EOS, chiều cao R là lớn nhất ở đạo trình II và nhỏ nhất ở đạo trình III.

Với sự trợ giúp của điện tâm đồ, các vi phạm khác nhau về nhịp và dẫn truyền của tim, phì đại các buồng tim (chủ yếu là tâm thất trái), và nhiều hơn nữa được chẩn đoán. Điện tâm đồ đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Theo biểu đồ tim, người ta có thể dễ dàng xác định thời gian và tần suất xuất hiện của một cơn đau tim. Bản địa hóa được đánh giá bởi các đầu mối trong đó các thay đổi bệnh lý được tìm thấy:

I - thành trước của tâm thất trái;

II, aVL, V 5, V 6 - thành trước, bên của tâm thất trái;

V 1 -V 3 - vách liên thất;

V 4 - đỉnh của tim;

III, aVF - thành sau của tâm thất trái.

Điện tâm đồ cũng được sử dụng để chẩn đoán ngừng tim và đánh giá hiệu quả hồi sức. Khi tim ngừng đập, tất cả các hoạt động điện sẽ ngừng lại, và một chất cô lập rắn có thể nhìn thấy trên tâm đồ. Nếu các biện pháp hồi sức (ép ngực, dùng thuốc) thành công, điện tâm đồ lại hiển thị các răng tương ứng với hoạt động của tâm nhĩ và tâm thất.

Và nếu bệnh nhân nhìn và mỉm cười, và có một dấu vết cô lập trên điện tâm đồ, thì hai lựa chọn có thể xảy ra - hoặc lỗi trong kỹ thuật ghi điện tâm đồ hoặc một sự cố của thiết bị. Việc đăng ký điện tâm đồ do y tá thực hiện, việc giải thích dữ liệu thu được do bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ chẩn đoán chức năng thực hiện. Mặc dù bác sĩ của bất kỳ chuyên khoa nào cũng có nghĩa vụ điều hướng trong các vấn đề về chẩn đoán điện tâm đồ.

Chúng tôi cố gắng cung cấp những thông tin phù hợp và hữu ích nhất cho bạn và sức khỏe của bạn. Các tài liệu được đăng trên trang này dành cho mục đích thông tin và dành cho mục đích giáo dục. Khách truy cập trang web không nên sử dụng chúng như lời khuyên y tế. Việc xác định chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị vẫn là đặc quyền riêng của bác sĩ! Chúng tôi không chịu trách nhiệm về những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra do việc sử dụng thông tin được đăng trên trang web.

Cảm ơn

Điện tâm đồ là một phương pháp được sử dụng rộng rãi của mục tiêu chẩn đoán các bệnh lý khác nhau của tim con người, được sử dụng ngày nay hầu như ở khắp mọi nơi. Điện tâm đồ (ECG) được thực hiện trong phòng khám, trên xe cấp cứu hoặc trong bệnh viện. Điện tâm đồ là một bản ghi rất quan trọng phản ánh tình trạng của tim. Đó là lý do tại sao sự phản ánh của một loạt các tùy chọn cho bệnh lý tim trên điện tâm đồ được mô tả bằng một khoa học riêng biệt - điện tâm đồ. Điện tâm đồ cũng giải quyết các vấn đề về ghi điện tâm đồ chính xác, các vấn đề giải mã, giải thích các điểm còn tranh cãi và chưa rõ ràng, v.v.

Định nghĩa và bản chất của phương pháp

Điện tâm đồ là một bản ghi hoạt động của tim, được biểu diễn dưới dạng một đường cong trên giấy. Bản thân đường tâm đồ không hỗn loạn, nó có những khoảng, răng và đoạn nhất định tương ứng với những giai đoạn nhất định của tim.

Để hiểu bản chất của điện tâm đồ, bạn cần biết chính xác thiết bị được gọi là máy ghi điện tâm đồ. Điện tâm đồ ghi lại hoạt động điện của tim, thay đổi theo chu kỳ, phù hợp với sự khởi đầu của tâm trương và tâm thu. hoạt động điện Trái tim con người có vẻ như là một điều tưởng tượng, nhưng hiện tượng sinh học độc đáo này tồn tại trong thực tế. Trong thực tế, có những tế bào được gọi là hệ thống dẫn truyền trong tim, tạo ra các xung điện truyền đến các cơ của cơ quan này. Chính những xung điện này làm cho cơ tim co bóp và giãn ra theo một nhịp điệu và tần số nhất định.

Một xung điện lan truyền qua các tế bào của hệ thống dẫn truyền của tim theo một trình tự nghiêm ngặt, gây ra sự co và giãn của các bộ phận tương ứng - tâm thất và tâm nhĩ. Điện tâm đồ phản ánh chính xác tổng chênh lệch điện thế trong tim.

giải mã?

Điện tâm đồ có thể được thực hiện tại bất kỳ phòng khám nào hoặc bệnh viện đa khoa. Bạn có thể liên hệ với trung tâm y tế tư nhân, nơi có bác sĩ chuyên khoa tim mạch hoặc nhà trị liệu. Sau khi ghi lại điện tâm đồ, băng với các đường cong được bác sĩ kiểm tra. Chính anh ta là người phân tích đoạn ghi âm, giải mã nó và viết ra kết luận cuối cùng, phản ánh tất cả các bệnh lý có thể nhìn thấy và các sai lệch chức năng so với tiêu chuẩn.

Điện tâm đồ được ghi lại bằng thiết bị đặc biệt- máy ghi điện tim, có thể đa kênh hoặc đơn kênh. Tốc độ ghi điện tâm đồ phụ thuộc vào sự sửa đổi và hiện đại của thiết bị. Các thiết bị hiện đại có thể được kết nối với máy tính, nếu có chương trình đặc biệt, máy sẽ phân tích bản ghi âm và đưa ra kết luận sẵn sàng ngay sau khi quy trình hoàn tất.

Bất kỳ máy chụp tim nào cũng có các điện cực đặc biệt được áp dụng theo một thứ tự được xác định nghiêm ngặt. Có bốn chiếc kẹp quần áo màu đỏ, vàng, xanh lá cây và đen, được đặt trên cả hai tay và cả hai chân. Nếu bạn đi theo vòng tròn, thì những chiếc kẹp quần áo được áp dụng theo quy tắc "đỏ-vàng-xanh-đen", từ bên tay phải. Việc ghi nhớ trình tự này rất dễ dàng nhờ học sinh nói: "Every-Woman-Worst-Hell." Ngoài các điện cực này, còn có các điện cực ngực, được lắp vào các khoang liên sườn.

Kết quả là, điện tâm đồ bao gồm mười hai đường cong, sáu trong số đó được ghi lại từ các điện cực ngực và được gọi là chuyển đạo ngực. Sáu chuyển đạo còn lại được ghi lại từ các điện cực gắn vào cánh tay và chân, với ba trong số đó được gọi là tiêu chuẩn và ba chuyển đạo khác được tăng cường. Các dây dẫn ngực được ký hiệu là V1, V2, V3, V4, V5, V6, các dây dẫn tiêu chuẩn chỉ đơn giản là chữ số La Mã - I, II, III và các dây dẫn chân tăng cường là các chữ cái aVL, aVR, aVF. Các đạo trình khác nhau của điện tâm đồ là cần thiết để tạo ra bức tranh đầy đủ nhất về hoạt động của tim, vì một số bệnh lý có thể nhìn thấy trên các đạo trình ngực, một số bệnh lý khác trên các đạo trình tiêu chuẩn, và những bệnh lý khác trên các đạo trình nâng cao.

Người nằm xuống ghế, bác sĩ sửa các điện cực và bật máy. Trong khi ghi điện tâm đồ, người đó phải tuyệt đối bình tĩnh. Chúng ta không được phép xuất hiện bất kỳ tác nhân kích thích nào có thể làm sai lệch bức tranh chân thực về công việc của trái tim.

Làm thế nào để tạo một điện tâm đồ sau đó
giải mã - video

Nguyên tắc giải mã điện tâm đồ

Vì điện tâm đồ phản ánh các quá trình co và giãn của cơ tim, nên có thể theo dõi cách các quá trình này tiến hành và xác định các quá trình hiện có. quá trình bệnh lý. Các yếu tố của điện tâm đồ có liên quan chặt chẽ với nhau và phản ánh thời gian của các giai đoạn của chu kỳ tim - thì tâm thu và tâm trương, tức là co và giãn sau đó. Việc giải thích điện tâm đồ dựa trên nghiên cứu về răng, từ vị trí so với nhau, thời gian và các thông số khác. Để phân tích, các yếu tố sau của điện tâm đồ được nghiên cứu:
1. răng.
2. các khoảng thời gian.
3. Phân đoạn.

Tất cả các chỗ lồi và hốc nhọn và nhẵn trên đường ECG được gọi là răng. Mỗi chiếc răng được ký hiệu bằng một chữ cái trong bảng chữ cái Latinh. Sóng P phản ánh sự co bóp của tâm nhĩ, phức bộ QRS - sự co bóp của tâm thất, sóng T - sự thư giãn của tâm thất. Đôi khi sau sóng T trên điện tâm đồ có một sóng U khác, nhưng nó không có vai trò chẩn đoán và lâm sàng.

Phân đoạn điện tâm đồ là một phân đoạn được bao bọc giữa các răng liền kề. Để chẩn đoán bệnh lý tim, đoạn P-Q và S-T có tầm quan trọng lớn, khoảng trên điện tâm đồ là một phức hợp bao gồm một sóng và một khoảng. Khoảng P-Q và Q-T có tầm quan trọng lớn đối với chẩn đoán.

Thông thường trong kết luận của bác sĩ, bạn có thể thấy các chữ cái Latinh nhỏ, cũng biểu thị răng, khoảng và phân đoạn. Chữ nhỏ được sử dụng nếu ngạnh dài dưới 5 mm. Ngoài ra, một số sóng R có thể xuất hiện trong phức bộ QRS, chúng thường được gọi là R ’, R”, v.v. Đôi khi sóng R chỉ đơn giản là thiếu. Sau đó, toàn bộ khu phức hợp chỉ được biểu thị bằng hai chữ cái - QS. Tất cả điều này có giá trị chẩn đoán lớn.

Kế hoạch giải thích điện tâm đồ - một sơ đồ chung để đọc kết quả

Khi giải mã điện tâm đồ, cần có các thông số sau để phản ánh hoạt động của tim:

• vị trí của trục điện của tim;
• xác định tính đúng đắn của nhịp tim và độ dẫn của xung điện (phát hiện các cơn tắc nghẽn, loạn nhịp tim);
• xác định tính đều đặn của các cơn co thắt của cơ tim;
• xác định nhịp tim;
• xác định nguồn của xung điện (xác định nhịp điệu có phải là xoang hay không);
• phân tích thời lượng, độ sâu và độ rộng của sóng P tâm nhĩ và khoảng P-Q;
• phân tích thời gian, độ sâu, chiều rộng của phức hợp răng của tâm thất của tim QRST;
• phân tích các tham số của đoạn RS-T và sóng T;
• phân tích các tham số của khoảng Q - T.

Dựa trên tất cả các thông số đã nghiên cứu, bác sĩ viết kết luận cuối cùng trên điện tâm đồ. Kết luận có thể giống như sau: "Nhịp xoang với nhịp tim là 65. Vị trí bình thường của trục điện của tim. Không phát hiện được bệnh lý." Hay như thế này: "Nhịp nhanh xoang với nhịp tim 100. Ngoại tâm thu đơn độc. Phong tỏa không hoàn toàn chân phải bó His. Thay đổi chuyển hóa vừa phải trong cơ tim."

Trong kết luận trên điện tâm đồ, bác sĩ nhất thiết phải phản ánh các thông số sau:

• nhịp xoang hay không;
• nhịp điệu đều đặn;
• nhịp tim (HR);
• vị trí của trục điện của tim.

Nếu xác định được bất kỳ hội chứng nào trong 4 hội chứng bệnh lý, thì cho biết hội chứng nào - rối loạn nhịp, dẫn truyền, quá tải tâm thất hoặc tâm nhĩ, và tổn thương cấu trúc cơ tim (nhồi máu, sẹo, loạn dưỡng).

Ví dụ về giải mã điện tâm đồ

Ở phần đầu của băng điện tâm đồ phải có một tín hiệu hiệu chuẩn, trông giống như một chữ cái in hoa "P" cao 10 mm. Nếu không có tín hiệu hiệu chuẩn này, thì điện tâm đồ không có thông tin. Nếu chiều cao của tín hiệu hiệu chuẩn dưới 5 mm ở đạo trình tiêu chuẩn và nâng cao, và dưới 8 mm ở đạo trình ngực, thì điện thế điện tâm đồ thấp, đó là dấu hiệu của một số bệnh lý tim. Để giải mã và tính toán một số tham số tiếp theo, cần phải biết bao nhiêu thời gian phù hợp với một ô giấy đồ thị. Ở tốc độ băng 25 mm / s, một ô dài 1 mm là 0,04 giây và ở tốc độ 50 mm / s - 0,02 giây.

Kiểm tra tính đều đặn của nhịp đập của tim

Nó được ước tính bằng khoảng R - R. Nếu các răng nằm ở cùng một khoảng cách với nhau trong toàn bộ bản ghi âm, thì nhịp điệu là đều đặn. Nếu không, nó được gọi là chính xác. Ước tính khoảng cách giữa các sóng R-R rất đơn giản: điện tâm đồ được ghi lại trên giấy vẽ đồ thị, giúp bạn dễ dàng đo được bất kỳ khoảng trống nào tính bằng milimét.

Tính nhịp tim (HR)

Nó được thực hiện bằng một phương pháp số học đơn giản: họ đếm số ô vuông lớn trên giấy kẻ ô vuông nằm giữa hai răng R. Sau đó, nhịp tim được tính theo công thức, được xác định bằng tốc độ của cuộn băng trong máy tim:
1. Tốc độ vòng đai là 50 mm / s - sau đó nhịp tim là 600 chia cho số ô vuông.
2. Tốc độ vòng đai là 25 mm / s - sau đó nhịp tim là 300 chia cho số ô vuông.

Ví dụ, nếu 4,8 ô vuông lớn nằm giữa hai răng R, thì nhịp tim, ở tốc độ băng 50 mm / s, sẽ là 600 / 4,8 = 125 nhịp mỗi phút.

Nếu nhịp tim co bóp không chính xác, thì nhịp tim tối đa và tối thiểu được xác định, lấy làm cơ sở cho khoảng cách tối đa và tối thiểu giữa các sóng R.

Tìm nguồn nhịp điệu

Bác sĩ nghiên cứu nhịp điệu của các cơn co thắt tim và tìm ra nút nào của tế bào thần kinh gây ra các quá trình co thắt và giãn cơ theo chu kỳ. Điều này là rất quan trọng để xác định các phong tỏa.

Giải thích điện tâm đồ - nhịp điệu

Bình thường, hạch xoang là máy tạo nhịp tim. Và bản thân một nhịp điệu bình thường như vậy được gọi là nhịp xoang - tất cả các lựa chọn khác đều là bệnh lý. Trong các bệnh lý khác nhau, bất kỳ nút nào khác của tế bào thần kinh của hệ thống dẫn truyền của tim đều có thể hoạt động như một máy điều hòa nhịp tim. Trong trường hợp này, các xung điện theo chu kỳ bị nhầm lẫn, và nhịp điệu của các cơn co thắt tim bị rối loạn - rối loạn nhịp tim xảy ra.

Theo nhịp xoang trên điện tâm đồ ở đạo trình II, có sóng P ở phía trước mỗi phức bộ QRS, và nó luôn dương tính. Trên một dây dẫn, tất cả các sóng P phải có cùng hình dạng, chiều dài và chiều rộng.

Với nhịp tâm nhĩ Sóng P ở các đạo trình II và III là âm tính, nhưng hiện diện trước mỗi phức bộ QRS.

Nhịp nhĩ thất được đặc trưng bởi sự vắng mặt của sóng P trên điện tâm đồ, hoặc sự xuất hiện của sóng này sau phức bộ QRS, chứ không phải trước nó, như bình thường. Với loại nhịp này, nhịp tim thấp, dao động từ 40 đến 60 nhịp / phút.

Nhịp thất đặc trưng bởi sự gia tăng chiều rộng của phức bộ QRS, trở nên lớn và khá đáng sợ. Sóng P và phức bộ QRS hoàn toàn không liên quan đến nhau. Đó là, không có một trình tự bình thường chính xác nghiêm ngặt - sóng P, theo sau là phức bộ QRS. Nhịp thất được đặc trưng bởi sự giảm nhịp tim - ít hơn 40 nhịp mỗi phút.

Xác định bệnh lý dẫn truyền xung điện trong các cấu trúc của tim

Để làm được điều này, hãy đo khoảng thời gian của sóng P, khoảng P-Q và phức bộ QRS. Khoảng thời gian của các thông số này được tính toán từ băng milimet mà trên đó điện tâm đồ được ghi lại. Đầu tiên, hãy xem xét mỗi răng hoặc khoảng chiếm bao nhiêu mm, sau đó giá trị kết quả được nhân với 0,02 ở tốc độ ghi 50 mm / s hoặc 0,04 ở tốc độ ghi 25 mm / s.

Thời gian bình thường của sóng P lên đến 0,1 giây, khoảng P-Q là 0,12-0,2 giây, phức bộ QRS là 0,06-0,1 giây.

Trục điện của tim

Được gọi là góc alpha. Nó có thể có một vị trí bình thường, ngang hoặc dọc. Hơn nữa, ở người gầy, trục của tim thẳng đứng hơn so với các giá trị trung bình, và ở người đầy đặn, trục của tim nằm ngang nhiều hơn. Vị trí bình thường của trục điện của tim là 30-69 o, dọc - 70-90 o, ngang - 0-29 o. Góc alpha, bằng 91 đến ± 180 o, phản ánh lệch rõ ràng trục điện của tim sang phải. Góc alpha, bằng từ 0 đến -90 o, phản ánh độ lệch lớn của trục điện của tim sang trái.

Trục điện của tim có thể bị lệch trong các tình trạng bệnh lý khác nhau. Ví dụ, tăng huyết áp dẫn đến lệch sang phải, rối loạn dẫn truyền (phong tỏa) có thể chuyển nó sang phải hoặc sang trái.

Sóng P tâm nhĩ

Sóng P tâm nhĩ phải là:

• dương tính ở I, II, aVF và các đạo trình ngực (2, 3, 4, 5, 6);
• âm tính trong aVR;
• hai pha (một phần của răng nằm trong vùng dương, và một phần - ở vùng âm) ở III, aVL, V1.

Thời gian bình thường của P là không quá 0,1 giây, và biên độ là 1,5 - 2,5 mm.

Các dạng bệnh lý của sóng P có thể chỉ ra các bệnh lý sau:
1. Các răng cao và sắc nhọn ở các đạo trình II, III, aVF xuất hiện kèm theo phì đại tâm nhĩ phải ("cor pulmonale");
2. Sóng P với hai đỉnh có độ rộng lớn ở các đạo trình I, aVL, V5 và V6 cho thấy phì đại tâm nhĩ trái (ví dụ, bệnh van hai lá).

Khoảng P – Q

Khoảng P – Q có thời gian bình thường từ 0,12 đến 0,2 giây. Sự gia tăng thời gian của khoảng P-Q là sự phản ánh của blốc nhĩ thất. Trên điện tâm đồ, có thể phân biệt ba mức độ phong tỏa nhĩ thất (AV):

• Tôi bằng cấp: sự kéo dài đơn giản của khoảng P-Q với sự bảo tồn của tất cả các phức hợp và răng khác.
• Độ II: kéo dài khoảng P-Q với mất một phần phức bộ QRS.
• Độ III: thiếu thông tin liên lạc giữa sóng P và phức bộ QRS. Trong trường hợp này, tâm nhĩ hoạt động theo nhịp điệu riêng và tâm thất hoạt động theo nhịp điệu riêng.

Phức hợp QRST não thất

Phức hợp QRST trong tâm thất bao gồm chính phức hợp QRS và đoạn S-T. Thời gian bình thường của phức hợp QRST không vượt quá 0,1 giây và sự gia tăng của nó được phát hiện khi phong tỏa các chân bó Hiss.

Phức hợp QRS bao gồm ba răng, lần lượt là Q, R và S. Sóng Q có thể nhìn thấy trên tâm đồ ở tất cả các chuyển đạo ngoại trừ 1, 2 và 3 ngực. Sóng Q bình thường có biên độ bằng 25% của sóng R. Thời gian của sóng Q là 0,03 giây. Sóng R được ghi lại trong tất cả các đạo trình. Sóng S cũng có thể nhìn thấy ở tất cả các đạo trình, nhưng biên độ của nó giảm dần từ ngực thứ nhất đến thứ 4, và trong vòng thứ 5 và thứ 6, nó có thể hoàn toàn không có. Biên độ tối đa của răng này là 20 mm.

Đoạn S – T là rất quan trọng theo quan điểm chẩn đoán. Chính nhờ chiếc răng này mà người ta có thể phát hiện ra bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim, tức là cơ tim bị thiếu oxy. Thông thường đoạn này chạy dọc theo đường cô lập, ở các đạo trình ngực 1, 2 và 3, nó có thể tăng lên tối đa là 2 mm. Và trong các đạo trình ngực thứ 4, 5 và 6, đoạn S-T có thể dịch chuyển xuống dưới đường cách ly tối đa là nửa milimét. Đó là độ lệch của phân đoạn so với chất cô lập phản ánh sự hiện diện của thiếu máu cục bộ cơ tim.

Sóng T

Sóng T là sự phản ánh quá trình thư giãn cuối cùng trong cơ tim của tâm thất của tim. Thông thường với biên độ lớn của sóng R thì sóng T cũng sẽ có giá trị dương. Bình thường chỉ ghi được sóng T âm trong aVR đạo trình.

Khoảng Q-T

Khoảng Q - T phản ánh quá trình co bóp cuối cùng trong cơ tim của tâm thất.

Giải thích điện tâm đồ - các chỉ số định mức

Bảng điểm của điện tâm đồ thường được bác sĩ ghi vào phần kết luận. Một ví dụ điển hình về điện tâm đồ bình thường của tim trông như sau:
1. PQ - 0,12 giây.
2. QRS - 0,06 giây.
3. QT - 0,31 giây.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Nhịp tim là 70 - 75 nhịp mỗi phút.
6. nhịp xoang.
7. trục điện của tim nằm bình thường.

Thông thường, nhịp chỉ nên là xoang, nhịp tim của người lớn là 60-90 nhịp / phút. Sóng P bình thường không quá 0,1 s, khoảng P-Q là 0,12-0,2 giây, phức bộ QRS là 0,06-0,1 giây, Q-T lên đến 0,4 s.

Nếu điện tâm đồ là bệnh lý, thì các hội chứng và bất thường cụ thể được chỉ định trong đó (ví dụ, phong tỏa một phần chân trái của bó Hiss, thiếu máu cục bộ cơ tim, v.v.). Ngoài ra, bác sĩ có thể phản ánh các vi phạm cụ thể và những thay đổi trong các thông số bình thường của răng, khoảng và phân đoạn (ví dụ: sự rút ngắn của sóng P hoặc khoảng Q-T, v.v.).

Giải mã điện tâm đồ ở trẻ em và phụ nữ có thai

Về nguyên tắc, ở trẻ em và phụ nữ có thai, các giá trị bình thường của điện tâm đồ giống như ở người lớn khỏe mạnh. Tuy nhiên, có những đặc điểm sinh lý nhất định. Ví dụ, nhịp tim ở trẻ em cao hơn ở người lớn. Nhịp tim bình thường của trẻ dưới 3 tuổi là 100 - 110 nhịp / phút, 3-5 tuổi là 90 - 100 nhịp / phút. Sau đó, dần dần nhịp tim giảm, và ở tuổi thiếu niên, nó được so sánh với nhịp tim của người lớn - 60 - 90 nhịp mỗi phút.

Ở phụ nữ mang thai, trục điện của tim có thể bị lệch một chút trong giai đoạn cuối thai kỳ do tử cung đang lớn lên có thể bị chèn ép. Ngoài ra, nhịp tim nhanh xoang thường phát triển, tức là nhịp tim tăng lên 110-120 nhịp mỗi phút, đây là một trạng thái chức năng và tự hết. Nhịp tim tăng có liên quan đến khối lượng máu lưu thông lớn và khối lượng công việc tăng lên. Do phụ nữ mang thai tăng tải cho tim nên có thể phát hiện tình trạng quá tải. đa bộ phậnđàn organ. Những hiện tượng này không phải là một bệnh lý - chúng có liên quan đến việc mang thai và sẽ tự hết sau khi sinh con.

Giải mã điện tâm đồ trong cơn đau tim

Nhồi máu cơ tim là hiện tượng ngừng cung cấp oxy cho các tế bào của cơ tim, do đó hoại tử một vị trí mô đã ở trong tình trạng thiếu oxy. Lý do vi phạm nguồn cung cấp oxy có thể khác nhau - thường là do tắc nghẽn mạch máu hoặc vỡ mạch máu. Cơn đau tim chỉ chiếm được một phần mô cơ của tim và mức độ tổn thương phụ thuộc vào kích thước của mạch máu bị tắc hoặc vỡ. Trên điện tâm đồ, nhồi máu cơ tim có những dấu hiệu nhất định để có thể chẩn đoán được.

Trong quá trình phát triển của nhồi máu cơ tim, bốn giai đoạn được phân biệt, có các biểu hiện khác nhau trên điện tâm đồ:

• nhọn;
• nhọn;
• bán cấp tính;
• cicatricial.

Giai đoạn cấp tính nhồi máu cơ tim có thể kéo dài từ 3 giờ - 3 ngày kể từ khi có rối loạn tuần hoàn. Ở giai đoạn này, sóng Q có thể không có trên điện tâm đồ, nếu có thì sóng R có biên độ thấp hoặc hoàn toàn không có. Trong trường hợp này, có một sóng QS đặc trưng phản ánh một nhồi máu xuyên màng não. Dấu hiệu thứ hai của nhồi máu cấp là sự gia tăng đoạn S-T ít nhất 4 mm trên đường cô lập, với sự hình thành của một sóng T lớn.

Đôi khi có thể bắt gặp giai đoạn thiếu máu cục bộ cơ tim trước giai đoạn cấp tính nhất, được đặc trưng bởi sóng T cao.

Giai đoạn cấp tính nhồi máu cơ tim kéo dài 2-3 tuần. Trong giai đoạn này, sóng Q biên độ cao và rộng và sóng T âm được ghi lại trên điện tâm đồ.

Giai đoạn bán cấp tính kéo dài đến 3 tháng. Sóng T âm rất lớn với biên độ cực lớn được ghi lại trên điện tâm đồ, sóng này dần dần trở lại bình thường. Đôi khi sự gia tăng của phân khúc S-T được tiết lộ, mà lẽ ra phải chững lại vào thời kỳ này. Đây là một triệu chứng đáng báo động, vì nó có thể cho thấy sự hình thành của một túi phình của tim.

Sân khấu biếm họa Cơn đau tim là cơn đau cuối cùng, vì mô liên kết được hình thành tại vị trí bị tổn thương, không có khả năng co bóp. Vết sẹo này được ghi lại trên điện tâm đồ dưới dạng sóng Q, sẽ tồn tại suốt đời. Thường thì sóng T bị dẹt, có biên độ thấp hoặc hoàn toàn âm.

Giải mã các điện tâm đồ phổ biến nhất

Kết luận, các bác sĩ viết kết quả giải mã điện tâm đồ, điều này thường không thể hiểu được, vì nó bao gồm các thuật ngữ, hội chứng và chỉ đơn giản là một tuyên bố về các quá trình sinh lý bệnh. Hãy xem xét những phát hiện điện tâm đồ phổ biến nhất mà một người không có bằng cấp về y tế không thể hiểu được.

Nhịp điệu ngoài tử cung có nghĩa là không phải xoang - có thể vừa là một bệnh lý vừa là một chuẩn mực. Norma nhịp điệu ngoài tử cung là khi có một dị tật bẩm sinh của hệ thống dẫn truyền của tim, nhưng người đó không khiếu nại và không mắc các bệnh lý tim mạch khác. Trong các trường hợp khác, nhịp ngoài tử cung cho thấy sự hiện diện của các đợt phong tỏa.

Thay đổi trong quá trình tái phân cực trên điện tâm đồ phản ánh sự vi phạm quá trình thư giãn của cơ tim sau khi co bóp.

Nhịp xoang là nhịp tim bình thường của một người khỏe mạnh.

Nhịp tim nhanh hình sin hoặc hình sin có nghĩa là một người có nhịp điệu đều đặn và thường xuyên, nhưng nhịp tim tăng lên - hơn 90 nhịp mỗi phút. Ở những người trẻ dưới 30 tuổi, nó là một biến thể của quy chuẩn.

Nhịp tim chậm xoang- Đây là số nhịp tim thấp - ít hơn 60 nhịp mỗi phút so với nhịp điệu bình thường, đều đặn.

Thay đổi sóng ST-T không đặc hiệu có nghĩa là có những sai lệch nhỏ so với tiêu chuẩn, nhưng nguyên nhân của chúng có thể hoàn toàn không liên quan đến bệnh lý của tim. Một cuộc kiểm tra đầy đủ là bắt buộc. Những thay đổi ST-T không đặc hiệu như vậy có thể phát triển với sự mất cân bằng của các ion kali, natri, clorua, magiê hoặc các rối loạn nội tiết khác nhau, thường xảy ra trong thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ.

Sóng R hai pha kết hợp với các dấu hiệu khác của cơn đau tim cho thấy có tổn thương thành trước của cơ tim. Nếu không có dấu hiệu nào khác của cơn đau tim được phát hiện, thì sóng R hai pha không phải là dấu hiệu của bệnh lý.

QT kéo dài có thể cho thấy tình trạng thiếu oxy (thiếu oxy), còi xương, hoặc hoạt động quá mức của hệ thần kinh ở trẻ, là hậu quả của chấn thương khi sinh.

Phì đại cơ tim có nghĩa là thành cơ của tim dày lên, và hoạt động với một tải trọng rất lớn. Điều này có thể dẫn đến:

• suy tim;
• rối loạn nhịp tim.

Ngoài ra, phì đại cơ tim có thể là hậu quả của nhồi máu cơ tim.

Những thay đổi lan tỏa vừa phải trong cơ tim nghĩa là dinh dưỡng của các mô bị rối loạn, cơ tim phát triển loạn dưỡng. Đây là một tình trạng có thể khắc phục được: bạn cần đi khám bác sĩ và trải qua một quá trình điều trị đầy đủ, bao gồm cả việc bình thường hóa chế độ dinh dưỡng.

Độ lệch của trục điện của tim (EOS) trái hoặc phải có thể xảy ra với sự phì đại của tâm thất trái hoặc phải, tương ứng. EOS có thể lệch sang trái ở những người béo phì và sang phải ở những người gầy, nhưng trong trường hợp này, đây là một biến thể của chuẩn mực.

Điện tâm đồ loại trái- EOS lệch sang trái.

NBPNPG- chữ viết tắt của "phong tỏa không hoàn toàn chân phải bó của Ngài". Tình trạng này có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh và là một biến thể của tiêu chuẩn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, NBBBB có thể gây rối loạn nhịp tim, nhưng nhìn chung không dẫn đến sự phát triển của các hậu quả tiêu cực. Phong bế bó Rìu khá phổ biến ở mọi người, nhưng nếu không có những phàn nàn về tim mạch thì điều này hoàn toàn không nguy hiểm.

BPVLNPG- một từ viết tắt có nghĩa là "sự phong tỏa của nhánh trước của chân trái của bó His". Nó phản ánh sự vi phạm dẫn truyền xung điện trong tim, và dẫn đến sự phát triển của rối loạn nhịp tim.

Tăng trưởng sóng R nhỏ trong V1-V3 có thể là dấu hiệu của nhồi máu thông liên thất. Để xác định chính xác xem có phải trường hợp này hay không, một nghiên cứu điện tâm đồ khác cần được thực hiện.

Hội chứng CLC(Hội chứng Klein-Levy-Kritesko) là một đặc điểm bẩm sinh của hệ thống dẫn truyền của tim. Có thể gây loạn nhịp tim. Hội chứng này không cần điều trị nhưng cần được bác sĩ chuyên khoa tim mạch khám thường xuyên.

Điện tâm đồ điện áp thấp thường được ghi nhận với viêm màng ngoài tim (thể tích lớn mô liên kếtở tim, thay thế cho cơ). Ngoài ra, triệu chứng này có thể là phản ánh của tình trạng kiệt sức hoặc phù nề.

Thay đổi trao đổi chất là sự phản ánh tình trạng suy dinh dưỡng của cơ tim. Cần phải được bác sĩ chuyên khoa tim mạch khám và có liệu trình điều trị.

Chậm dẫn điện có nghĩa là xung thần kinh đi qua các mô của tim chậm hơn bình thường. Bản thân tình trạng này không cần điều trị đặc biệt - nó có thể là một đặc điểm bẩm sinh của hệ thống dẫn truyền của tim. Nên tái khám thường xuyên với bác sĩ tim mạch.

Phong tỏa 2 và 3 độ phản ánh sự vi phạm nghiêm trọng sự dẫn truyền của tim, được biểu hiện bằng rối loạn nhịp tim. Trong trường hợp này, điều trị là cần thiết.

Xoay tim với tâm thất phải về phía trước có lẽ dấu hiệu gián tiếp phát triển phì đại. Trong trường hợp này, cần phải tìm ra nguyên nhân của nó và điều trị hoặc điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống.

Giá điện tâm đồ có bảng điểm

Chi phí của một điện tâm đồ có giải mã thay đổi đáng kể, tùy thuộc vào từng loại cơ sở y tế. Vì vậy, tại các bệnh viện và phòng khám công, giá tối thiểu cho quy trình lấy điện tâm đồ và do bác sĩ giải mã là từ 300 rúp. Trong trường hợp này, bạn sẽ nhận được phim với các đường cong được ghi lại và kết luận của bác sĩ về chúng, do anh ta sẽ tự làm hoặc với sự trợ giúp của một chương trình máy tính.

Nếu bạn muốn được kết luận cặn kẽ và chi tiết trên điện tâm đồ, được bác sĩ giải thích mọi thông số và thay đổi, tốt hơn hết bạn nên liên hệ với một phòng khám tư nhân cung cấp dịch vụ đó. Tại đây, bác sĩ sẽ có thể không chỉ viết kết luận bằng cách giải mã điện tâm đồ, mà còn có thể bình tĩnh nói chuyện với bạn, từ từ giải thích tất cả những điểm cần quan tâm. Tuy nhiên, chi phí của một bức ảnh tim với giải mã riêng Trung tâm Y tế dao động từ 800 rúp đến 3600 rúp. Bạn không nên cho rằng các bác sĩ chuyên khoa tồi làm việc trong một phòng khám hoặc bệnh viện bình thường - đó chỉ là một bác sĩ ở một tổ chức nhà nước, theo quy định, có khối lượng công việc rất lớn, vì vậy anh ta chỉ đơn giản là không có thời gian để nói chuyện với từng bệnh nhân. chi tiết.

Khi lựa chọn cơ sở y tế để chụp tim mạch bằng bảng điểm, trước hết cần lưu ý đến trình độ của bác sĩ. Tốt hơn hết đó là bác sĩ chuyên khoa - tim mạch hoặc bác sĩ trị liệu có kinh nghiệm làm việc tốt. Nếu một đứa trẻ cần được chụp tim, thì tốt hơn là liên hệ với các bác sĩ nhi khoa, vì các bác sĩ "người lớn" không phải lúc nào cũng tính đến các đặc điểm cụ thể và tâm sinh lý của trẻ sơ sinh.

Trước khi sử dụng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa.

Giải thích điện tâm đồ được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ. Phương pháp chẩn đoán chức năng này kiểm tra:

1. Nhịp tim: trạng thái của các máy phát xung điện và hệ thống tim dẫn các xung động này.
2. Cơ tim: tình trạng và hoạt động của nó, tổn thương, viêm và các quá trình bệnh lý khác có thể ảnh hưởng đến tình trạng của tim.

Hiển thị tất cả

Nhịp tim

Bệnh nhân thu thập điện tâm đồ cùng với kết quả của nó. Nó không thể được giải mã bởi chính nó. Để đọc sơ đồ, bạn sẽ cần được giáo dục y tế đặc biệt. Không cần phải lo lắng trước khi gặp bác sĩ chẩn đoán chức năng. Tại cuộc hẹn, anh ấy sẽ cho bạn biết tất cả các rủi ro của chẩn đoán, kê đơn một phương pháp điều trị hiệu quả. Nhưng nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh hiểm nghèo thì sẽ phải hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa tim mạch.

Khi việc giải mã điện tâm đồ không cho kết quả rõ ràng, bác sĩ có thể chỉ định các nghiên cứu bổ sung:

• Kiểm soát điện tâm đồ;
• Holter (theo dõi hoạt động của tim trong suốt cả ngày);
• Siêu âm cơ tim;
• Máy chạy bộ (một bài kiểm tra hoạt động của tim khi tập thể dục).

Kết quả của các phép đo sử dụng các nghiên cứu này là một chỉ báo chính xác về hoạt động của tim. Nếu không có thất bại trong công việc của cơ tim, các xét nghiệm sẽ có kết quả tốt.

Trên điện tâm đồ của một người khỏe mạnh, người ta tìm thấy dòng chữ "Nhịp xoang". Nếu thêm tần số nhịp mỗi phút lên đến 90 vào dòng chữ này thì kết quả tốt, tim hoạt động không bị gián đoạn. Nhịp xoang là thước đo nhịp điệu của nút xoang, là cơ quan tạo nhịp chính để điều chỉnh và tạo ra các xung điện mà cơ tim co bóp. Mô tả của điện tâm đồ, bao gồm nhịp xoang, là chuẩn mực, cho biết sức khỏe của nút xoang và chính cơ tim.



Nếu biểu đồ của tim không có bất kỳ ghi chú nào khác trong mô tả của nó, nó cho biết sức khỏe tổng thể của tim. Nhịp xoang có thể được thay thế bằng nhịp nhĩ, nhĩ thất hoặc thất. Những loại nhịp điệu này chỉ ra rằng các cơn co thắt được thực hiện chính xác bởi các bộ phận này của tim, được coi là một bệnh lý.



Biểu đồ lipid và phổ lipid máu là gì - giải mã phân tích

Rối loạn nhịp xoang là gì?

Rối loạn nhịp tim xoang là một chẩn đoán phổ biến ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Nó được đặc trưng bởi khoảng thời gian khác nhau giữa các lần co bóp xoang của cơ tim. Các chuyên gia khẳng định rằng bệnh lý này có thể được gây ra bởi những thay đổi ở mức độ sinh lý. Lên đến 40% loạn nhịp xoang cần được theo dõi bởi bác sĩ tim mạch. Bệnh nhân cần được khám và tái khám định kỳ 3 - 4 tháng / lần. Những biện pháp phòng ngừa như vậy sẽ bảo vệ bạn nhiều nhất có thể khỏi sự phát triển của các bệnh tim nghiêm trọng hơn.



Nhịp tim chậm xoang là nhịp tim co bóp lên đến 50 lần mỗi phút. Hiện tượng này cũng có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh khi ngủ hoặc ở các vận động viên chuyên nghiệp. Nhịp tim chậm bệnh lý có thể là dấu hiệu của hội chứng xoang bị bệnh. Trường hợp này ám chỉ nhịp tim chậm nghiêm trọng, lên đến 35 nhịp tim mỗi phút. Bạn có thể quan sát một bệnh lý như vậy mọi lúc, và không chỉ vào ban đêm.

Nếu nhịp tim chậm bao gồm những khoảng dừng giữa các cơn co thắt tối đa 3 giây vào ban ngày và lên đến 5 giây vào ban đêm, có thể có sự vi phạm việc cung cấp oxy cho các mô, dẫn đến ngất xỉu. Chỉ một máy tạo nhịp tim có nguồn gốc điện, được đặt trực tiếp vào tim trong quá trình phẫu thuật, mới giúp loại bỏ vấn đề này. Quá trình cài đặt diễn ra tại vị trí của nút xoang, điều này cho phép trái tim hoạt động mà không bị lỗi.

Nguyên nhân của một nhịp tim kém có thể liên quan đến nhịp tim nhanh xoang, là nhịp tim co bóp hơn 90 lần mỗi phút. Nó được chia thành nhịp tim nhanh sinh lý và bệnh lý. Người khỏe mạnh có thể bị nhịp nhanh xoang khi căng thẳng về thể chất và cảm xúc, uống cà phê hoặc trà mạnh, đồ uống có cồn và nước tăng lực. Nhịp tim nhanh xoang sau những trò tiêu khiển tích cực là một biểu hiện ngắn gọn. Sau khi biểu hiện tăng số lượng nhịp đập, nhịp điệu trở lại trạng thái bình thường đủ một khoảng thời gian ngắn sau khi giảm cường độ hoạt động thể chất.



Với bệnh lý nhịp tim nhanh, tim đập nhanh khiến người bệnh luôn lo lắng. Nguyên nhân của tăng nhịp tim có thể là: sốt, nhiễm trùng, mất máu, mất nước, thiếu máu, v.v. Cần điều trị tận gốc gây ra nhịp tim nhanh. Giác hơi nhịp tim nhanh xoang chỉ xảy ra trong trường hợp nhồi máu cơ tim hoặc hội chứng mạch vành cấp.



Ngoại tâm thu được biểu hiện như thế nào?

Bác sĩ chuyên khoa có thể xác định bệnh lý này ngay lập tức, vì đây là sự thay đổi nhịp, bản chất là ổ ẩn sau nhịp xoang. Chúng cung cấp thêm sự co bóp của cơ tim. Sau quá trình này, khoảng thời gian tạm dừng được nhân đôi xuất hiện, tên của thời gian đó là bù đắp. Bệnh nhân tin rằng sự thay đổi nhịp tim như vậy xảy ra trên cơ sở căng thẳng thần kinh. Nhịp điệu có thể vừa nhanh vừa chậm, đôi khi hỗn loạn. Bản thân bệnh nhân có thể nhận thấy sự sụt giảm xảy ra theo nhịp tim.

Một ví dụ về giải mã ECG với ngoại tâm thu là một ví dụ về một bệnh lý có thể nhìn thấy ngay cả với những người không chuyên khoa. Một số bệnh nhân không chỉ phàn nàn về sự thay đổi nhịp điệu mà còn cảm thấy khó chịu và đau đớn ở vùng ngực. Họ cảm thấy giật nảy mình, ngứa ran, cảm giác sợ hãi co thắt dâng lên trong bụng.



Những biểu hiện như vậy không phải lúc nào cũng là bệnh lý và nguy hiểm đến tính mạng.

Nhiều loại ngoại tâm thu không làm giảm lưu thông máu và không làm giảm hiệu quả hoạt động của tim.

Ngoại cực được chia thành 2 loại:

• chức năng (biểu hiện trên nền của hoảng sợ và thần kinh);
• hữu cơ (nếu một người bị dị tật tim, viêm cơ tim và các vấn đề bẩm sinh về hệ tim mạch).

Trong 20% ​​trường hợp, nguyên nhân của bệnh là do nhiễm độc hoặc phẫu thuật vùng tim. Một biểu hiện ngoại tâm thu hiếm khi xảy ra (lên đến 5 lần trong 1 giờ). Những vết lõm như vậy về bản chất là có chức năng, chúng không phải là một trở ngại cho việc cung cấp máu bình thường. Có những thời điểm khi các ngoại cực bắt cặp xảy ra. Chúng xuất hiện sau một loạt các cơn co thắt bình thường. Chính nhịp điệu này là trở ngại cho hoạt động bình thường của cơ tim. Để chẩn đoán chính xác biểu hiện này, một phân tích điện tâm đồ bổ sung và Holter được chỉ định với một cài đặt trong một ngày.



Các lớp chính của bệnh học

Ngoại bào cũng có biểu hiện của chứng loạn nhịp tim. Khi ngoại tâm thu xuất hiện vào mỗi lần co thắt thứ hai, các bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán chứng giảm phân tâm vị, trên mỗi phần ba - tam chứng, trên mỗi phần tư - chứng tứ đầu. Theo phân loại của Laum, ngoại tâm thất được chia thành 5 loại tùy thuộc vào các chỉ số khám hàng ngày:

1. 1. Các trường hợp biệt lập của bệnh có biểu hiện lên đến 60 lần mỗi giờ, thống nhất bởi một tiêu điểm (đơn nguyên).
2. 2. Thay đổi đơn âm liên tục, biểu hiện với số lượng hơn 5-6 lần mỗi phút.
3. 3. Đa hình vĩnh viễn (có hình dạng khác) và đa hình (có trọng tâm xuất hiện khác) thay đổi.
4. 4. Ghép đôi hoặc nhóm, kèm theo các cơn nhịp nhanh kịch phát từng cơn.
5. 5. Biểu hiện sớm của ngoại tâm thu.

Điều trị chuẩn bị y tế không được chỉ định. Với biểu hiện của bệnh dưới 200 lần một ngày (theo dõi Holter sẽ giúp xác định con số chính xác), ngoại tâm thu được coi là an toàn, vì vậy bạn không nên lo lắng về các biểu hiện của chúng. Cần phải khám định kỳ bởi bác sĩ tim mạch 3 tháng một lần.

Nếu điện tâm đồ của bệnh nhân cho thấy các cơn co thắt bệnh lý hơn 200 lần mỗi ngày, thì các cuộc kiểm tra bổ sung sẽ được chỉ định. Các bác sĩ chuyên khoa chỉ định siêu âm tim và chụp cộng hưởng từ (MRI) cơ tim. Việc điều trị biểu hiện là cụ thể và yêu cầu một cách tiếp cận đặc biệt, vì nó không phải là ngoại tâm thu được điều trị, mà là nguyên nhân gốc rễ của sự xuất hiện của chúng.



Nhịp tim nhanh kịch phát

Cơn kịch phát là biểu hiện của một cơn. Quá trình tăng nhịp tim tương tự có thể kéo dài trong vài giờ hoặc vài ngày. Điện tâm đồ hiển thị các khoảng thời gian giống nhau giữa các lần co cơ. Nhưng nhịp điệu thay đổi và có thể lên tới hơn 100 nhịp trong 1 phút (trung bình là 120-250 lần).



Các bác sĩ phân biệt các loại nhịp nhanh trên thất và thất. Cơ sở của bệnh lý này nằm trong sự lưu thông bất thường của một xung điện trong hệ thống tim mạch. Bạn có thể tự khỏi biểu hiện này tại nhà nhưng trong một thời gian: bạn cần nín thở, bắt đầu ho tức giận hoặc nhúng mặt vào nước lạnh. Nhưng những phương pháp như vậy không hiệu quả. Vì vậy, có một phương pháp y tế để điều trị nhịp tim nhanh kịch phát.

Một trong những dạng rối loạn nhịp tim nhanh trên thất là hội chứng Wolff-Parkinson-White. Tiêu đề bao gồm tên của tất cả các bác sĩ đã mô tả nó. Lý do của loại nhịp tim nhanh này là sự xuất hiện giữa tâm nhĩ và tâm thất của một bó dây thần kinh phụ dẫn nhịp nhanh hơn trình điều khiển chính. Kết quả là - sự xuất hiện thêm một thời gian co bóp của tim. Bệnh lý tương tự có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Phẫu thuật chỉ được chỉ định trong trường hợp hiệu quả thấp hoặc bệnh nhân dị ứng với các thành phần tích cực của phương pháp điều trị, bị rung tâm nhĩ hoặc dị tật tim có bản chất khác.

Hội chứng Clerk-Levy-Christesco là một biểu hiện tương tự như bệnh lý trước đó, nhưng nó được đặc trưng bởi sự kích thích tâm thất sớm hơn bình thường với sự trợ giúp của một bó bổ sung mà xung thần kinh đi qua. Hội chứng là một bệnh lý bẩm sinh. Nếu giải mã được biểu đồ của tim, có thể thấy ngay biểu hiện của nó bằng những cơn tim đập nhanh.



Rung tâm nhĩ

Trong quá trình rung, các cơn co thắt không đều của cơ tim được quan sát thấy với khoảng thời gian có độ dài khác nhau giữa các cơn co. Điều này được giải thích là do nhịp điệu không phải do nút xoang mà do các tế bào khác của tâm nhĩ thiết lập. Tần suất các cơn co thắt thậm chí có thể lên tới 700 nhịp trong 1 phút. Một cơn co thắt tâm nhĩ hoàn toàn chỉ đơn giản là không có, nó rơi vào các sợi cơ không cho phép tâm thất chứa đầy máu hoàn toàn. Hậu quả của quá trình này là khả năng tống máu của tim bị suy giảm, dẫn đến các cơ quan và mô của tất cả các hệ thống trong cơ thể bị đói oxy.

Rung nhĩ có tên gọi khác là rung nhĩ. Trên thực tế, không phải tất cả các cơn co thắt tâm nhĩ đều đi trực tiếp đến tâm thất. Điều này dẫn đến giảm nhịp tim bình thường (bradysystole, có nhịp dưới 60 nhịp mỗi phút). Tuy nhiên, sự co bóp của tim có thể bình thường (tâm thu bình thường, 60-90 lần mỗi phút) và tăng lên (tâm vị mạnh, hơn 90 lần mỗi phút).



Việc xác định rung nhĩ trên điện tâm đồ rất dễ dàng, vì rất khó bỏ sót các cơn. Khởi đầu của một cơn trong 90% trường hợp là do cơ tim bị đẩy mạnh. Sau đó, có sự phát triển của một loạt các dao động không nhịp nhàng của tim với tần số tăng lên hoặc bình thường. Tình trạng của bệnh nhân cũng trở nên tồi tệ hơn: anh ta trở nên yếu ớt, vã mồ hôi, chóng mặt. Bệnh nhân thức dậy với cảm giác sợ hãi về cái chết. Có thể có khó thở và trạng thái phấn khích. Đôi khi có mất ý thức. Cũng có thể dễ dàng đọc được điện tâm đồ ở giai đoạn cuối của cơn: nhịp trở lại bình thường. Nhưng bệnh nhân cảm thấy khao khátđể đi tiểu, trong đó một lượng đủ lớn chất lỏng được giải phóng.

Việc giảm bớt bệnh được thực hiện bằng cách sử dụng các phương pháp phản xạ, thuốc ở dạng viên nén hoặc tiêm. Ít phổ biến hơn, các chuyên gia thực hiện quá trình tim mạch - kích thích cơ tim bằng cách sử dụng máy khử rung tim điện. Nếu các cơn rung thất không được loại bỏ trong vòng 2 ngày, các biến chứng có thể xảy ra. Thuyên tắc phổi, đột quỵ có thể xảy ra.

Một dạng nhấp nháy liên tục, trong đó không dùng thuốc hay kích thích điện của tim, trở nên phổ biến trong cuộc sống của bệnh nhân và chỉ cảm thấy trong thời gian tachysystole (tăng nhịp tim). Nếu điện tâm đồ cho thấy có rung tâm nhĩ và rung nhĩ, thì cần giảm số lần co bóp tim về mức bình thường mà không cố gắng làm cho chúng trở nên nhịp nhàng. Rung nhĩ có thể xuất hiện dựa trên nền tảng của bệnh tim mạch vành, nhiễm độc giáp, các khuyết tật về tim có tính chất khác nhau, bệnh đái tháo đường, hội chứng xoang bị bệnh, nhiễm độc sau ngộ độc rượu.



cuồng nhĩ

Cuồng động tâm nhĩ - co bóp liên tục và thường xuyên của tâm nhĩ (hơn 200 lần mỗi phút) và tâm thất (dưới 200 lần). Rung giật trong 90% trường hợp có dạng cấp tính, nhưng nó được dung nạp tốt hơn và dễ dàng hơn nhiều so với rung giật, vì những thay đổi trong tuần hoàn máu ít rõ rệt hơn. Sự phát triển của rung có thể xảy ra dựa trên nền tảng của bệnh tim (bệnh cơ tim, suy tim), sau khi phẫu thuật cơ tim. Với bệnh phổi tắc nghẽn, nó thực tế không biểu hiện ra bên ngoài. Đọc điện tâm đồ với bệnh này rất dễ dàng, vì nó được biểu hiện bằng nhịp tim thường xuyên, sưng tĩnh mạch ở cổ, khó thở, tăng tiết mồ hôi và suy nhược.



Ở trạng thái bình thường, một kích thích điện được hình thành trong nút xoang, đi qua hệ thống dẫn điện. Nó trải qua một sự chậm trễ về bản chất sinh lý theo đúng nghĩa đen là một phần nhỏ của giây trong vùng của nút nhĩ thất. Tâm nhĩ và tâm thất, có chức năng bơm máu, được kích thích bởi xung lực này. Khi xung động bị trì hoãn trong một số phần của hệ thống, nó sẽ đến các khu vực khác của tim muộn hơn, dẫn đến rối loạn hoạt động binh thương hệ thống bơm. Những thay đổi trong dẫn truyền được gọi là sự phong tỏa.

Sự xuất hiện của phong tỏa là một rối loạn chức năng. Nhưng lý do cho sự xuất hiện của chúng trong 75% trường hợp là say rượu hoặc ma túy và các bệnh hữu cơ của cơ tim. Có một số loại phong tỏa:

1. 1. Phong tỏa xoang nhĩ: sự dẫn truyền xung động trực tiếp từ nút xoang khó khăn. Sau đó, sự phong tỏa này phát triển thành hội chứng suy yếu nút xoang, dẫn đến giảm số lần co bóp cho đến khi bị phong tỏa mới, gián đoạn cung cấp máu cho phần ngoại vi, khó thở, suy nhược, chóng mặt và mất ý thức.
2. 2. Phong tỏa Samoilov-Wenckebach - mức độ thứ hai của phong tỏa xoang nhĩ.
3. 3. Blốc nhĩ thất là tình trạng nút nhĩ thất bị kích thích chậm hơn 0,09 giây. Có 3 mức độ phong tỏa của loại này. Ở mức độ cao nhất của bệnh, tâm thất dễ bị co thắt hơn. Do đó, ở giai đoạn cao nhất, tình trạng rối loạn tuần hoàn càng trở nên trầm trọng.

Rối loạn dẫn truyền trong tâm thất

Tín hiệu điện truyền bên trong tâm thất đến các tế bào đặc biệt được cấu tạo từ mô cơ. Sự lan truyền của tín hiệu này được thực hiện thông qua các hệ thống như bó His, chân của nó và các nhánh của chúng. Nguyên nhân của một điện tâm đồ xấu là xảy ra sự rối loạn trong việc dẫn truyền tín hiệu điện. Các bác sĩ chuyên khoa dễ dàng chẩn đoán độ lệch này so với tiêu chuẩn trên điện tâm đồ. Đồng thời, biểu đồ cho thấy rõ ràng rằng một trong các tâm thất được kích thích muộn hơn tâm thất thứ hai, do tín hiệu được thực hiện với độ trễ, đi dọc theo các tuyến đường vòng do khu vực mong muốn bị phong tỏa.



Việc phong tỏa không chỉ được phân loại theo nơi xảy ra, mà còn theo loại. Có phong tỏa hoàn toàn và không hoàn toàn, vĩnh viễn và không vĩnh viễn. Nguyên nhân gốc rễ của sự tắc nghẽn bên trong tâm thất cũng giống như các bệnh khác có độ dẫn điện kém: bệnh thiếu máu cục bộ, bệnh cơ tim, dị tật có tính chất khác, xơ hóa, ung thư ở tim. Việc tiêu thụ thuốc chống loạn nhịp tim, tăng nồng độ kali trong máu, đói oxy, và nhiều hơn nữa có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh.

Thường gặp nhất là tắc nhánh trên bên trái bó His. Vị trí thứ hai bị phong tỏa toàn bộ khu vực chân phải. Nó không xảy ra trên cơ sở các bệnh tim khác. Sự phong tỏa của chân trái xảy ra với các tổn thương cơ tim trong một số bệnh. Nhánh dưới của chân trái bị thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của lồng ngực con người. Nó cũng có thể xảy ra khi tâm thất phải quá tải.