Xâm nhập bạch huyết của niêm mạc dạ dày. Sự xâm nhập của bạch huyết trong điều trị dạ dày
Sự thay đổi lan tỏa trong cấu trúc của mô mềm có thể ở dạng teo, thoái hóa [quá trình mỡ, xơ (quá trình kết dính sẹo) hoặc kết hợp !, thâm nhiễm viêm. Những thay đổi tiêu điểm trong cấu trúc của các mô mềm trông giống như tái cấu trúc lớp da, thâm nhiễm viêm hạn chế, sự hình thành thể tích nguồn gốc chấn thương (tụ máu, huyết thanh, u nang, u thần kinh), dị vật ngoài tử cung (dị vật). Theo các phương pháp nghiên cứu lâm sàng và X quang, kích thước, khu trú, đường nét, mật độ của chúng được xác định.
Sự thay đổi khuếch tán trong các mô mềm của gốc cây
Teo. Có một số phương pháp để đánh giá một cách khách quan mức độ teo của các mô mềm của gốc cây.
Không giống như các phương pháp nghiên cứu chức năng và lâm sàng, dựa trên kết quả chẩn đoán bức xạ, có thể sản xuất với độ tin cậy cao:
- các phép đo trực tiếp và phân tích so sánh độ dày của các mô mềm của các phần gần của đoạn bị cắt cụt và các vạt da-cơ-cơ bên trên mùn cưa;
- đánh giá cấu trúc và tính đồng nhất của các mô ở các khu vực đối xứng nghiêm ngặt của các chi.
Chụp X-quang có teo, có sự mỏng đi của lớp mỡ dưới da, giảm mật độ, vi phạm sự phân biệt của các mô mềm. Các cơ trông không đồng nhất, đốm xuất hiện dưới dạng các vùng giác ngộ hình trục chính trong hình chiếu của các nhóm cơ thể cá nhân.
Với siêu âm, xác định được sự giảm độ dày của các mô, thay đổi cấu trúc của chúng: hình ảnh được nhiều thể vùi tăng âm và giảm âm nhỏ, số lượng vách ngăn xơ giảm.
Nội dung thông tin lớn nhất trong việc xác định mức độ teo gốc cây ở các cấp nghiên cứu là do SCT đưa ra. Nó cho phép bạn sửa chữa các dấu hiệu teo nhỏ, kèm theo sự mỏng đi của các mô mềm dưới 1/4 độ dày của chúng so với ban đầu (với chân tay khỏe mạnh). Nếu tỷ lệ này là 1/2, thì các thay đổi được xếp vào loại vừa phải.
Những trường hợp độ dày của các mô mềm ở phần gần của gốc cây giảm hơn 1/2 so với chi khỏe mạnh được coi là teo nặng. Bằng cách sử dụng phương pháp này các nghiên cứu cho thấy những thay đổi teo vừa phải ở các mô mềm ở 58,3% trường hợp và nghiêm trọng - ở 25% bệnh nhân bị cụt chi.
Vạt da-mê-lưng trên mùn cưa xương đáng được quan tâm đặc biệt. Độ dày của nó trung bình phải là 2,5-3 cm. Trong một số trường hợp, với những thay đổi đáng kể, mô mềmở phần thân cây, chúng chỉ được biểu hiện bằng da và mô dưới da, độ dày của chúng không quá 0,5 cm.
Các tình huống có biểu hiện teo vừa phải hoặc đáng kể các mô mềm của gốc cây với mùn cưa xương mỏng đi rõ rệt thì cần phải xem xét lại các chiến thuật điều trị (phẫu thuật chỉnh sửa, thay đổi nguyên tắc phục hồi chức năng của bệnh nhân) để chuẩn bị cho bộ phận giả.
Những thay đổi thoái hóa lan tỏa trong các mô mềm có thể đi kèm với cả sự mỏng và dày của chúng.
Trong quá trình nghiên cứu về trạng thái của gốc cây trong quá trình hình thành và chuẩn bị cho bộ phận giả, những thay đổi thoái hóa được phân loại thành bốn loại: cơ, mỡ, xơ và kết hợp.
- loại cơ Gốc cây được đặc trưng bởi sự giảm tương đối về thể tích của các mô, không có sự vi phạm sự phân hóa của các cơ và lớp mỡ dưới da của chi bị cụt. Thay đổi cấu trúcđược biểu hiện bằng kết dính cicatricial, phát hiện tốt bằng siêu âm.
- loại béo khác nhau bởi sự hiện diện của một vòng mô cơ hẹp bao quanh xương và một lớp mỡ dưới da rõ rệt. Trong gần 80% trường hợp, với kiểu tái cấu trúc này, chu vi của gốc cây giảm so với chi khỏe mạnh ở mức đối xứng.
- Gốc cây loại sợi có hình nón hoặc hình dạng bất thường, thay đổi chất kết dính cicatricial rõ rệt trong cơ, mỡ dưới da ở một mức độ đáng kể. Các mô mềm dày lên, mỏng hơn, không hoạt động, hàn vào nhau và vào xương. Thể tích của gốc cây thường giảm, nó có hình nón hoặc hình dạng bất thường, chỉ trong 10% trường hợp những thay đổi này đi kèm với sự gia tăng độ dày của các mô ở phần gần của gốc cây và phía trên mùn cưa xương (tăng đến 5-6 cm).
Xâm nhập viêm lan tỏa
Trên X quang, thâm nhiễm viêm được định nghĩa là một vùng tăng mật độ với sự mất biệt hóa của tất cả các cấu trúc mô mềm. Bóng của mỡ dưới da hòa với bóng của cơ, đường viền của chúng trở nên mờ và không đồng đều.
Tuy nhiên, các dấu hiệu được liệt kê không thể được coi là tiêu chí đáng tin cậy cho sự thâm nhiễm viêm, chúng không cho phép xác định chính xác mức độ nghiêm trọng của nó, để có được ý tưởng không gian về bản địa hóa và mức độ phổ biến của quá trình này. Thông tin có giá trị nhất trong những tình huống này được cung cấp bởi siêu âm và CT.
Trên phim siêu âm, những thay đổi viêm lan tỏa trông giống như những vùng giảm hồi âm rộng không có đường viền rõ ràng, cấu trúc không đồng nhất, kèm theo phù nề dạng lympho của lớp mỡ dưới da. Da dày lên đến 0,7-1 cm, trong khi đường viền bên trong của lớp hạ bì không thể nhìn thấy rõ ràng. Độ hồi âm của mô cơ giảm do phù nề. Thay đổi hoại tử cơ riêng lẻ hoặc các nhóm cơ cũng kèm theo giảm độ hồi âm rõ rệt và hiện tượng "nhòe" hình siêu âm. Các dấu hiệu SKT thay đổi viêm lan tỏa được biểu hiện bằng sự dày lên của da và lớp mỡ dưới da với sự gia tăng mật độ của chúng. Trong cơ, có thể tìm thấy các vùng có mật độ chất lỏng hoặc mô mềm, cấu trúc không đồng nhất với các đường viền mờ và không đồng đều. Các bọt khí có thể được quan sát thấy trong các mô, đó là kết quả của các vết thương có mủ.
Thay đổi tiêu điểm trong cấu trúc của các mô mềm
Tiêu điểm những thay đổi về caicatricial gốc cây chi dưới xảy ra ở 80-85% bệnh nhân sau khi cắt cụt chi do chấn thương. Chúng được đặc trưng bởi sự hiện diện của các khu vực biến dạng và mỏng của các mô mềm phát sinh do thay đổi hoại sinh do cơ chế tổn thương, sự giao nhau nhiều giữa các mạch máu và dây thần kinh, chấn thương các mô khi sử dụng chân giả, v.v. Ngoài ra, những thay đổi tiêu điểm trong cấu trúc của các mô mềm trông giống như hạn chế thâm nhiễm viêm, hình thành thể tích có nguồn gốc chấn thương, trong đó phổ biến nhất là máu tụ, u huyết thanh, u nang giả, u thần kinh.
Áp xe trong khu vực của vết thương sau phẫu thuật 23,3% bệnh nhân được chẩn đoán gốc cây. Da trên vùng thâm nhiễm viêm dày lên (lên đến 0,7-1 cm), với đường viền bên trong không rõ ràng, dấu hiệu của phù bạch huyết ở lớp mỡ dưới da.
giáo dục lỗ rò rỉ Các quá trình viêm trên gốc cây đi kèm trong 10,8% trường hợp. Trên hình ảnh siêu âm, đường rò được hình dung như một cấu trúc hình ống với các đường viền đều và rõ ràng, với độ phản âm giảm.
Hematomas Các chi sau khi cắt cụt chi do chấn thương được quan sát thấy ở 20,4% bệnh nhân. Vào ngày đầu tiên sau khi chúng xảy ra, theo dữ liệu siêu âm, các vùng giảm phản âm có thể được tìm thấy trong các mô mềm của các chi bị cắt cụt, thường xuyên hơn hình dạng không đều, với đường viền không đồng đều, mờ. Với sự tồn tại kéo dài của khối máu tụ, các lớp thành hồi âm không đồng nhất nằm dọc theo rìa của chúng - các khu vực tổ chức và hình thành của nang.
Tuy nhiên, theo dữ liệu siêu âm, không thể xác định chính xác lượng máu chảy và kích thước khối máu tụ. Những đặc điểm này chỉ có thể nhận được từ kết quả của thuế TTĐB. Dần dần, fibrin lắng đọng trên thành của khoang chứa máu, một viên nang được hình thành và khối máu tụ được chuyển thành xám và sau đó trong u nang giả.
Để lộ u thần kinh đầu cuốiđề cập đến một trong những nhiệm vụ khó khăn nhất trong việc đánh giá tình trạng của gốc cây trước khi phục hình và đòi hỏi một phương pháp tiêu chuẩn hóa đặc biệt kỹ lưỡng. Không có mối liên hệ trực tiếp nào giữa những lời phàn nàn và sự hiện diện của u thần kinh ở những bệnh nhân bị cụt chân. Trong một nửa số trường hợp, chúng tồn tại dưới dạng khối u phát triển không triệu chứng của các dây thần kinh liên quan đến tổn thương và sự tái tạo sau đó của chúng.
Chỉ trong 50-65% trường hợp, u thần kinh đi kèm với đau cục bộ hoặc đau ảo, xảy ra nếu đầu cắt của dây thần kinh đi vào sẹo, vùng thâm nhiễm viêm hoặc bị chèn ép khi sử dụng chân giả.
Theo kết quả của việc nghiên cứu các gốc chi sau khi cắt cụt chi do chấn thương, phân tích, tiêu chuẩn hóa và ghi chép các dấu hiệu ký hiệu học chính của các bệnh và khuyết tật của gốc cây(đưa ra một ví dụ về một giao thức chuẩn hóa để mô tả trạng thái của gốc chi dưới được đưa ra).
Giảm số lượng các tuyến, ổ chuyển sản ruột, màng phổi, phù nề và xơ cứng mô đệm, thâm nhiễm lymphoplasmacytic lan tỏa với sự bao gồm đáng kể của bạch cầu đa nhân. Đặt chẩn đoán. A. * mãn tính viêm dạ dày teo trong giai đoạn hoạt động
B. Viêm dạ dày teo mãn tính ở giai đoạn không hoạt động
C. Viêm dạ dày nông mãn tính
D. Viêm dạ dày cấp tính catarrhal
E. Viêm dạ dày xơ cấp tính
Kiểm tra hình thái dạ dày thấy khuyết thành sâu kèm theo tổn thương màng cơ, bờ gần không bị lõm, mép xa phẳng. Soi kính hiển vi cho thấy một vùng hoại tử ở đáy khuyết, dưới đó có mô hạt và một vùng mô sẹo lớn thay cho lớp cơ. Đặt chẩn đoán.
B. Loét mãn tính có ác tính
C. Loét cấp tính
E. Ung thư-loét
Khi kiểm tra dạ dày bị cắt bỏ, bác sĩ phát hiện trong antrum dọc theo bờ cong ít hơn, một khuyết sâu của màng nhầy, đến lớp cơ, đường kính 1,5 cm, tròn, mép nhẵn. Ở dưới cùng của khuyết tật, một vùng mờ, dày đặc được xác định, trông giống như sụn hyalin. Đáy khuyết trong dạ dày phát triển theo quá trình nào?
B. Amyloidosis
C. Mucô phù nề
D. Thay đổi Fibrinoid
Trong quá trình nội soi dạ dày, một mẫu sinh thiết từ màng nhầy đã được lấy để kiểm tra mô học. Nghiên cứu cho thấy rằng màng nhầy được bảo tồn, dày lên, phù nề, sung huyết, với nhiều nốt xuất huyết nhỏ, được bao phủ bởi nhiều chất nhầy. Xác định dạng viêm dạ dày cấp.
B. Ăn mòn
C. Sợi
D. Có mủ
E. Necrotic
Ở một bệnh nhân nôn ra máu, một vết loét được tìm thấy trong quá trình phẫu thuật, ăn sâu vào cơ lớp của dạ dày. Bờ vết loét dày đặc, ở đáy có mạch chảy máu. Với sinh thiết ở các cạnh và đáyvết loétđã phát hiện mô sẹo. Vết loét là gì?
B. Thâm loét
C. Loét chảy máu cấp tính
D. Loét dạ dày có lỗ thủng
E. Loét ác tính
Ở một bệnh nhân bị loét dạ dày có biến chứng chảy máu dạ dày, chất nôn có màu nâu đen, được mô tả là nôn mửa. bã cà phê". Sự hiện diện của sắc tố nào trong chất nôn quyết định màu sắc này?
B. Hemoglobin
C. Bilirubin
D. Hemomelanin
E. Sắt sunfua
Khám nghiệm tử thi của một người đàn ông chết do thiếu máu tiến triển, kèm theo nôn ra dịch dạ dày, cho thấy khoảng 1 lít máu lỏng và các cục máu đông, và trên độ cong ít hơn là một vết loét hình bầu dục với các cạnh dày đặc nhô lên giống như con lăn và đáy nhẵn. Bệnh gì hiện nay?
B. Viêm dạ dày teo mãn tính
D. Loét dạ dày cấp
E. Viêm dạ dày phì đại mãn tính
Tại kiểm tra mô học sinh thiết dạ dày cho thấy niêm mạc dạ dày mỏng với sự giảm số lượng các tuyến và tăng trưởng đáng kể mô liên kết, ống dẫn của các tuyến bị giãn ra; màng nhầy bị thâm nhiễm bởi tế bào lympho và tế bào plasma. Chẩn đoán nào sau đây có nhiều khả năng xảy ra nhất?
B. Viêm dạ dày nông mãn tính
C. Viêm dạ dày teo nặng mãn tính có chuyển sản ruột
D. Viêm dạ dày teo vừa mãn tính.
E. Phổi của dạ dày
Kiểm tra mô học của vết loét dạ dày đã được cắt bỏ ở đáy của nó cho thấy dịch tiết dạng sợi-bạch cầu, một vùng hoại tử fibrinoid, các lớp hạt và mô xơ. Chẩn đoán của bạn:
B. Loét cấp tính
C. Xói mòn cấp tính
D. Loét ác tính
E. Phlegmon
Trong quá trình nội soi xơ tử cung của một bệnh nhân 48 tuổi, lái xe, người này kêu đau vùng thượng vị sau khi ăn, niêm mạc dạ dày bị sung huyết, các nếp gấp mỏng đi. Xét nghiệm vi thể trong sinh thiết dạ dày - teo màng nhầy, tăng trưởng liên kết mô thâm nhiễm tế bào lympho và tế bào huyết tương. Chỉ định chẩn đoán:
B. Viêm dạ dày cấp tính catarrhal
C. Viêm dạ dày cấp tính có mủ
D. Viêm dạ dày nông mãn tính
E. Viêm dạ dày phì đại khổng lồ
Khám nghiệm tử thi của một phụ nữ 33 tuổi cho thấy thành dạ dày dày lên ở vùng môn vị với sự phát triển của mô trắng dày đặc ở lớp dưới niêm mạc, với các dải nhỏ ở lớp cơ. Sự giảm nhẹ của màng nhầy được bảo tồn, các nếp gấp cứng nhắc, bất động. Xác định dạng vĩ mô của khối u trong trường hợp này:
Trong quá trình khám nghiệm tử thi của một người đàn ông 29 tuổi thời gian dài bị loét dạ dày tá tràng tá tràng Các dấu hiệu của viêm phúc mạc, đa xơ hóa mô mỡ sau phúc mạc và tuyến tụy đã được tìm thấy, và trên cơ thể cô ấy có một vết loét có đường kính 5 mm và sâu tới 10 mm, các cạnh của trong đó chứa các khối hoại tử. Chẩn đoán các biến chứng của loét tá tràng.
B. Chảy máu
D. Thủng
E. Bệnh ác tính
Khi khám nghiệm tử thi một người đàn ông chết vì suy mòn do ung thư, kiểm tra vĩ mô thấy thành dạ dày dày tới 1,2 cm, niêm mạc bất động, không thấy nếp gấp. Trên mặt cắt - mật độ đồng nhất, màu trắng, giống như sụn. Hình thức vĩ mô của khối u được đặc trưng bởi những thay đổi nào được mô tả?
D. Thâm nhiễm loét
E. U nang
Kiểm tra bằng kính hiển vi của ruột thừa bị cắt bỏ cho thấy phù nề, thâm nhiễm bạch cầu trung tính lan tỏa của thành với hoại tử và sự hiện diện của một khuyết tật niêm mạc với tổn thương tấm cơ của nó. Dạng viêm ruột thừa đã phát triển ở bệnh nhân nào?
B. Phlegmonous
C. Gangrenous
D. Hời hợt
E. Apostematous
Phần phụ lục được cắt bỏ đã được gửi đi kiểm tra mô học. Kích thước của nó to ra, màng thanh dịch mờ, toàn máu, bao phủ bởi fibrin, thành dày lên, mủ chảy ra từ lòng mạch. Soi kính hiển vi cho thấy màng phổi có mạch máu, phù nề tất cả các lớp và thâm nhiễm lan tỏa bởi bạch cầu đa nhân. Dạng viêm là gì?
B. Mô phân sinh
C. Đơn giản
D. Hời hợt
E. Băng huyết
Ruột thừa được phẫu thuật cắt bỏ dày lên, màng thanh dịch mờ, nhiều dịch, có lớp phủ màng lỏng màu trắng, trong lòng ruột có chất lỏng màu vàng trắng đục. Khi kiểm tra bằng kính hiển vi, bức tường của quá trình bị thâm nhiễm lan tỏa với các bạch cầu trung tính. Có thể nghĩ đến biến thể nào của viêm ruột thừa trong trường hợp này?
B. Băng huyết
C. Đơn giản
D. Bề mặt
E. mãn tính
Ruột thừa được gửi đến khoa giải phẫu bệnh sau khi cắt ruột thừa, dày lên và to ra, màng thanh dịch mờ, mạch toàn máu, chất lỏng màu vàng xanh tiết ra từ lòng ruột thừa. Những thay đổi như vậy phát triển ở dạng viêm ruột thừa nào?
B. Viêm ruột thừa catarrhal đơn giản
C. Viêm ruột thừa catarrhal bề ngoài
D. Viêm ruột thừa tĩnh mạch
E. Viêm ruột thừa dị ứng
Về mặt mô học, trong ruột thừa ở tất cả các lớp, người ta tìm thấy một lượng đáng kể bạch cầu đa nhân trung tính, màng phổi và khả năng cầm máu. Hình ảnh này là điển hình cho:
B. Viêm ruột thừa tĩnh mạch
C. Viêm ruột thừa bề ngoài
D. Viêm ruột thừa đơn thuần
Ruột thừa được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật cắt ruột thừa dày lên, bao phủ bởi các mảng xơ-mủ. Tất cả các lớp của quy trình đều bị thâm nhập dịch tiết có mủ, màng nhầy bị phá hủy. Chẩn đoán của bạn là gì?
B. Viêm ruột thừa đơn thuần
C. Viêm ruột thừa tĩnh mạch
D. Viêm ruột thừa tĩnh mạch
E. Viêm ruột thừa bề ngoài
Khi kiểm tra ruột thừa, sự thâm nhiễm bạch cầu lan tỏa của tất cả các lớp của thành được quan sát. Kể tên loại quy trình?
B. Cấp tính đồng bằng
C. Necrotic
D. Bề ngoài cấp tính
E. Băng huyết
Ruột thừa dài 9 cm, dày 0,9 cm, màng thanh dịch âm ỉ, toàn máu. Kính hiển vi phù nề thành, ứ đọng trong mao mạch và tiểu tĩnh mạch và xuất huyết nhỏ; ở niêm mạc và lớp dưới niêm mạc - những ổ hoại tử với sự thâm nhiễm bạch cầu xung quanh chúng. Chẩn đoán nào sau đây có nhiều khả năng xảy ra nhất?
B. Viêm ruột thừa cấp tính đơn giản
C. Sắc nét viêm ruột thừa tĩnh mạch
D. Viêm ruột thừa viêm loét tĩnh mạch cấp tính
E. Viêm ruột thừa cấp tính
Ở đại tràng khi soi đại tràng, một ổ khuyết niêm mạc có đường kính 3,5 cm với đáy hình củ không đồng đều, nhô cao hơn 1,7 cm so với đáy với các mép không đều nhau; ranh giới của độ cao này là không rõ ràng. Mô ở đáy và rìa khuyết dày đặc, màu trắng; các lớp của thành ruột ở khu vực này không thể phân biệt được. Đặt hình dạng vĩ mô của khối u.
C. Xâm nhập
E. Dạng thâm nhiễm-loét
Trong sinh thiết đại tràng, có một khuyết tật bề mặt của màng nhầy, giảm số lượng tế bào cốc và số lượng chất nhầy trong chúng, thâm nhiễm lymphoplasmacytic sắc nét với sự hiện diện của bạch cầu phân đoạn, bao gồm cả bạch cầu ái toan. Chọn chẩn đoán chính xác và có khả năng nhất.
B. Bệnh Crohn
C. mãn tính viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ
D. Bệnh kiết lỵ ở giai đoạn thứ ba
E. Nhiễm trùng đường ruột với loét
24. Bệnh nhân 38 tuổi. được đưa vào phòng khám với nhiệt độ cơ thể là 39,4, các cơn đau lan tỏa mạnh vùng thượng vị. Trong quá trình phẫu thuật, nó đã được quyết định cắt bỏ toàn bộ dạ dày. Về mặt mô học: viêm lan tỏa có mủ ở tất cả các lớp của thành dạ dày và hình thành nhiều ổ áp xe nhỏ. Chẩn đoán?
A. * Viêm dạ dày tĩnh mạch
B. Viêm dạ dày mãn tính loại A
C. Viêm dạ dày mãn tính, loại B
D. Viêm dạ dày mãn tính, loại C
E. Viêm dạ dày liên quan đến vi khuẩn Helicobacter
25. Một bệnh nhân được soi dạ dày bằng nội soi dạ dày cho thấy một lớp màng nhầy dày lên rõ rệt. Về mặt mô học, sinh thiết cho thấy sự tăng sinh của các tế bào tuyến, sự tăng sản của các tuyến, thâm nhiễm lympho và plasmacytic của màng nhầy. chẩn đoán của bạn.
MỘT* Viêm dạ dày phì đại
B. Viêm dạ dày tự miễn
C. Di căn ung thư dạ dày
D. Viêm dạ dày trào ngược
E. Viêm dạ dày cấp tính
26. Một bệnh nhân bị đau dạ dày lâu ngày được làm sinh thiết dạ dày. Về mặt mô học, người ta thấy rằng biểu mô phủ hố bị phẳng, các tuyến ngắn lại và số lượng của chúng giảm đi. Trong lớp đệm của màng nhầy, các khu vực xơ cứng và thâm nhiễm lymphoplasmacytic lan tỏa được tìm thấy. chẩn đoán của bạn.
A. * Viêm dạ dày thể teo
B. Viêm dạ dày phì đại
C. loét dạ dày tá tràng
27. Bệnh nhân 45 tuổi có hạch thượng đòn to dày đặc bên trái. Khi kiểm tra vật liệu sinh thiết, ung thư biểu mô tế bào vòng signet được tìm thấy. Chọn vị trí có nhiều khả năng nhất của khối u nguyên phát.
A. * Ung thư dạ dày.
B. Ung thư ruột kết
C. ung thư phổi
D. Ung thư thực quản
E. Ung thư tuyến giáp
28. Khi sinh thiết bệnh nhân N., thấy niêm mạc môn vị dày lên, sưng tấy, xung huyết, bề mặt phủ một lớp nhầy dày, một số chỗ xuất huyết nhỏ. chẩn đoán của bạn.
A. Viêm dạ dày catarrhal (đơn giản)
B. Viêm dạ dày tĩnh mạch
C. Viêm dạ dày sợi
D. Viêm dạ dày ruột
E. Viêm dạ dày lao
29.Khi nội soi dạ dày ở một bệnh nhân đã được dùng Thuốc sulfa, trên niêm mạc của độ cong ít hơn, các khuyết tật có đáy màu nâu được tìm thấy. Nó được xác định bằng kính hiển vi rằng chúng không xâm nhập ra ngoài tấm cơ của màng nhầy, các cạnh của các khuyết tật được xâm nhập một cách khuếch tán bởi bạch cầu. Quá trình bệnh lý nào sau đây dễ xảy ra nhất?
A. * Xói mòn cấp tính
B. Loét cấp tính
C. Loét mãn tính thuyên giảm
D. Loét mãn tính trong tình trạng đợt cấp
30. Một phụ nữ 63 tuổi nhập viện với các triệu chứng sốc xuất huyếtđó là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến cái chết của cô ấy. Khám nghiệm tử thi cho thấy một khuyết tật 2x2 cm với đáy màu nâu ở hành tá tràng. Về mặt vi thể: hoại tử các lớp niêm mạc, lớp dưới niêm mạc; lắng đọng hematin hydrochloric ở đáy khuyết tật và thâm nhiễm bạch cầu ở các cạnh của nó. Quá trình bệnh lý nào sau đây dễ xảy ra nhất?
A. * Loét tá tràng cấp.
B. Xói mòn tá tràng
C. Loét tá tràng mãn tính
31. Ở một bệnh nhân tử vong do suy tim cấp, lâm sàng có nôn ra máu, kiểm tra niêm mạc dạ dày phát hiện một số khuyết tật ở lớp cơ; mép và đáy của chúng hầu hết bằng nhau và bở, trong một số vết máu đỏ sẫm lộ ra. Quá trình bệnh lý nào đã được tiết lộ trong dạ dày?
A. Loét cấp tính
B. Loét mãn tính
C. Xói mòn
D. Huyết khối
E. Viêm
32. Khi kiểm tra dạ dày của một người đã khuất từ suy thận Sự hiện diện của một lớp màng màu vàng nâu được tìm thấy trên màng nhầy dày lên, dính chặt vào bề mặt của nó. Về mặt vi thể: sự hiện diện của xung huyết và hoại tử các lớp niêm mạc và dưới niêm mạc, fibrin. Chẩn đoán của bạn là gì?
A. Viêm dạ dày bạch hầu
B. Viêm dạ dày thể trùng
C. Viêm dạ dày tĩnh mạch
D. Viêm dạ dày catarrhal
E. Viêm dạ dày ăn mòn
33. Trong quá trình sinh thiết dạ dày ở bệnh nhân A., sự chuyển sản của biểu mô bề mặt của màng nhầy đã được thiết lập, thay vì hình trụ thì có sự xuất hiện của biểu mô ruột. Đồng thời, sự xơ cứng được quan sát thấy tại vị trí của các tuyến của màng nhầy và sự thâm nhiễm lymphoplasmacytic lan tỏa của lớp đệm niêm mạc. Bạn có thể nghĩ đến căn bệnh nào của dạ dày?
A. Viêm dạ dày teo mãn tính
B. Viêm dạ dày ăn mòn
C. Viêm dạ dày mãn tính với tuyến không teo
D. Viêm dạ dày ăn mòn
E. Bề mặt viêm dạ dày mãn tính
34.Khi bài kiểm tra chụp X-quang dạ dày, bác sĩ tiết lộ một khiếm khuyết trong tích tụ vừa tương phản trên độ cong nhỏ hơn của loại "mô cộng trừ bóng". Một mẫu sinh thiết từ khu vực này cho thấy sự phát triển của các tuyến từ các tế bào không điển hình, nhiều ty thể bệnh lý, tăng sắc tố của các tế bào có nhân mở rộng. Bạn có thể nghĩ đến bệnh gì?
A. Ung thư biểu mô tuyến dạ dày
B. Viêm dạ dày teo - tăng sản
C. Polyp dạ dày
D. Ung thư biểu mô tế bào vảy của dạ dày
E. Loét - ung thư dạ dày
35. Kiểm tra mô học của ruột thừa được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật cho thấy những thay đổi rối loạn tuần hoàn lan rộng với các ổ viêm mủ tiết dịch và các khuyết tật bề mặt của biểu mô. Kể tên các dạng viêm ruột thừa.
A. * Sắc nét bề ngoài
B. Phlegmonous
C. Gangrenous
D. Thứ cấp
E. Đơn giản
36. Một ruột thừa dạng sợi dài dày tới 2,0 cm đã được chuyển đến phòng xét nghiệm mô bệnh học. Màng huyết thanh của nó mờ, dày lên, phủ một lớp màng màu vàng xanh. Tường của nó bị nhão, có màu đỏ xám. Lumen của quá trình được mở rộng, chứa đầy các khối màu vàng xanh. Về mặt mô học: thành bị thâm nhiễm nhiều bạch cầu trung tính. Xác định bệnh của ruột thừa, hình thức của nó.
A. * Viêm ruột thừa cấp tính tĩnh mạch
B. Viêm ruột thừa cấp tính
C. Viêm ruột thừa cấp tính
D. Viêm ruột thừa cấp tính đơn giản
E. Viêm ruột thừa mãn tính
Theo thông tin này, rõ ràng rằng sự thâm nhập bạch cầu của cổ tử cung là một tình trạng phát triển với sự hiện diện của một quá trình viêm trong các mô. Nó thường gặp nhất trong bệnh viêm cổ tử cung và viêm âm đạo.
Việc chẩn đoán thâm nhiễm bạch cầu được thực hiện bởi những phụ nữ đã làm xét nghiệm phết tế bào khi khám phụ khoa. Vật liệu kết quả được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi. Sau khi đưa mỏ vịt phụ khoa vào âm đạo, bạn có thể sử dụng thìa Volkmann để làm phết tế bào.
Họ lấy tài liệu ở đâu để nghiên cứu? Bác sĩ lấy mô từ những nơi anh ta nhìn thấy thay đổi bệnh lý. Vật liệu tạo thành được áp dụng cho lam kính và làm khô, chỉ sau đó vết bẩn mới được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.
Tập huấn
Chỉ có thăm khám toàn diện mới có thể phát hiện được nguyên nhân gây thâm nhiễm bạch cầu và chữa khỏi những thay đổi đang diễn ra ở cổ tử cung. Tăng số lượng bạch cầu được điều trị bằng thuốc sát trùng và kháng sinh, cũng như vi khuẩn lacto và bifidobacteria.
Điều trị thâm nhiễm bạch cầu cũng phụ thuộc vào chính nguyên nhân. Sau khi khỏi bệnh, mức độ bạch cầu trong biểu mô của cổ tử cung sẽ được phục hồi. Có thể quan hệ tình dục trong tình trạng này nếu các xét nghiệm bổ sung chưa phát hiện ra nhiễm trùng cụ thể.
1Bài báo trình bày một nghiên cứu hình thái học về thành phần của tế bào thâm nhiễm lympho trong viêm tuyến giáp khu trú và tự miễn; Đặc điểm so sánh. Nghiên cứu dựa trên nghiên cứu tiền sử bệnh và tài liệu phẫu thuật thu được từ 72 bệnh nhân được chẩn đoán mô học là viêm tuyến giáp tự miễn và 54 bệnh nhân bị viêm tuyến giáp khu trú dựa trên nền tảng của các bệnh lý khác nhau của tuyến giáp. Nó đã được tiết lộ rằng trong viêm tuyến giáp tự miễn, thâm nhiễm tế bào lympho có thể tạo thành các nang lympho với các trung tâm sinh sản, nằm cả trong mô đệm và nhu mô tuyến giáp và bao gồm các tế bào T và tế bào lympho B, ở mức độ thấp hơn được đại diện bởi T-ức chế. Viêm tuyến giáp khu trú được đặc trưng bởi sự hình thành thâm nhiễm lymphoid, chiếm ít hơn 10% diện tích của vi tiền bào, nằm chủ yếu trong mô đệm của cơ quan, không hình thành các nang lympho lớn với các trung tâm sinh sản. Đồng thời, thành phần của dịch xâm nhập bao gồm chất trợ giúp T, chất ức chế T và một lượng nhỏ tế bào lympho B trong một phần bằng nhau.
viêm tuyến giáp tự miễn
viêm tuyến giáp khu trú
Tế bào lympho B
Tế bào lympho T
nghiên cứu hóa mô miễn dịch
1.Bomash N.Yu. Hình thái chẩn đoán các bệnh lý tuyến giáp. - M., 1981. - 175 tr.
2. Botasheva V.S. Các chỉ số về hoạt động của các tổ chức nucleolar trong bệnh lý tuyến giáp// Vòm. bệnh lý. - 2000. - Số 1. - Tr 21-24.
3. Botasheva V.S. Nghiên cứu mô học và hóa mô miễn dịch phức tạp của tế bào B trong bệnh viêm tuyến giáp tự miễn và các quá trình tân sinh của tuyến giáp / V.S. Botasheva, G.D. Dzhikaev, O.I. Sevryukova // Nghiên cứu cơ bản. - 2014. - Số 4–1. - P. 48–50.
4. Dzhikaev G.D. Tiêu chí hình thái của hoạt động viêm tuyến giáp tự miễn// Bản tin của một nhà khoa học trẻ. - 2012. - Số 1. - Tr 21–23.
5. Ivanova O.I. Đặc điểm hình thái của tuyến giáp trong viêm tuyến giáp tự miễn mãn tính / O.I. Ivanova, S.V. Logvinov // Sibir. oncol. tạp chí - 2006. - Số 2. - S. 71–75.
6. Pavlova T.V. Đặc điểm siêu cấu trúc và mô miễn dịch của ung thư tuyến giáp / T.V. Pavlova, E.A. Smirnova, L.E. Gurevich, I.A. Pavlov // Cổng vòm. bệnh lý. 2008. - Số 4. - Tr 10–13.
7. Ngón tay M.A. Nghiên cứu so sánh giữa viêm tuyến giáp Hashimoto và "viêm tuyến giáp khu trú" / V.B. Zolotarevsky, O.V. Vetshev, G.I. Gabaidze và cộng sự .//Arch. bệnh lý. - 1999. - Số 5. - Tr 46-51.
8. Khmelnitsky O.K. Chẩn đoán tế bào học và mô học các bệnh tuyến giáp: hướng dẫn. - Xanh Pê-téc-bua, 2002. - 288 tr.
9. Shaposhnikov V.M. Tiêu chuẩn hình thái phức tạp trong chẩn đoán các bệnh lý tuyến giáp // Arkh. bệnh lý. - 1991. - Số 1. - Tr 23-27.
10. Shkorob O.S. Khả năng xác minh hình thái học trước phẫu thuật trong các hình thành nốt euthyroid của tuyến giáp / O.S. Shkrob, N.S. Kuznetsov, P.S. Vetshev và những người khác // Phẫu thuật. - 2000. - Số 11. - Tr 22–26.
Viêm tuyến giáp tự miễn mãn tính (AIT) là một bệnh tự miễn đặc hiệu theo cơ quan cổ điển với sự hình thành các tự kháng thể, chính biểu hiện hình tháiđó là sự xâm nhập của bạch huyết vào mô tuyến giáp. Khoảng một trăm năm đã trôi qua kể từ khi mô tả đầu tiên về bệnh viêm tuyến giáp tự miễn dịch, tuy nhiên, ngay cả những chẩn đoán hình thái học ngày nay bệnh tự miễn tuyến giáp, đặc biệt là viêm tuyến giáp Hashimoto, vẫn còn là một thách thức do sự đa dạng của các dạng mô học. Nhiều tác giả phân biệt viêm tuyến giáp khu trú như một dạng của viêm tuyến giáp tự miễn, cho rằng đây là giai đoạn sớm của bệnh, các tác giả khác phân biệt viêm tuyến giáp khu trú như phản ứng miễn dịch cơ thể về các quá trình bệnh lý khác nhau của tuyến giáp, không liên quan đến viêm tuyến giáp tự miễn. Có dữ liệu mâu thuẫn về sự tăng sản của biểu mô tuyến giáp trong các tế bào B. Theo một số tác giả, với viêm tuyến giáp khu trú ở vùng thâm nhiễm tế bào lympho, biểu mô tuyến giáp có ngoại hình đặc trưng và bao gồm các tế bào B, và theo những người khác, viêm tuyến giáp khu trú được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các tế bào B. Liên quan đến dữ liệu mâu thuẫn, tầm quan trọng của việc nghiên cứu bản chất của sự xâm nhập tế bào ngày càng tăng (2). Hôm nay có một số lượng lớn Các bài báo khoa học dành cho việc nghiên cứu hình thái học của tuyến giáp trong AIT, tuy nhiên, thông tin về thành phần tế bào của sự thâm nhập bạch huyết rất khan hiếm.
Mục đích nghiên cứu- nghiên cứu thành phần của tế bào thâm nhiễm lympho trong viêm tuyến giáp khu trú và tự miễn.
Vật liệu và phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu dựa trên nghiên cứu về tiền sử bệnh tật và tài liệu phẫu thuật thu được từ 72 bệnh nhân với chẩn đoán AIT đã được xác minh về mặt mô học và 54 bệnh nhân bị viêm tuyến giáp khu trú dựa trên nền tảng của các bệnh lý tuyến giáp khác nhau, được phẫu thuật tại các bệnh viện thành phố Stavropol trong giai đoạn từ năm 2009 đến năm 2011.
Đối với các nghiên cứu mô học và hóa học, vật liệu được cố định trong 10% formalin trung tính, nhúng trong parafin, và các phần dày 5–6 µm đã được chuẩn bị. Theo Van Gieson, các phần mô học với hematoxylin và eosin cho mục đích xem xét chung, theo Mallory trong phần sửa đổi của Heidenhain. Kết quả về mức độ nghiêm trọng của một tính trạng cụ thể được đánh giá bằng phương pháp bán định lượng do O.K. Khmelnitsky, theo các tiêu chí sau: 0 - không có, (+) - mức độ nhẹ, (++) - mức độ trung bình, (+++) - phản ứng nặng. Nhuộm hóa mô miễn dịch của tất cả các phần cũng được thực hiện bằng cách sử dụng kháng thể đối với tế bào lympho B CD4 (T-helpers), CD8 (T-ức chế) và CD19. Với mục đích này, các đoạn parafin dày 5 μm được chuẩn bị và dán lên các phiến kính được xử lý bằng ovalbumin. Sau đó, các phần được làm khô trong ít nhất một ngày ở nhiệt độ 37 ° C, chịu sự khử muối và khử nước, làm lộ ra các kháng nguyên (bằng cách đun nóng trong nồi cách thủy đến 95–99 ° C), và nhuộm trực tiếp bằng các kháng thể. Để diễn giải kết quả, người ta đã tính đến vị trí của các phản ứng miễn dịch và cường độ nhuộm của chúng, được đánh giá bằng phương pháp bán định lượng theo các tiêu chí sau: 0 - không có, (+) - phản ứng yếu, (++) - phản ứng trung bình, (+++) - phản ứng nặng. Phân tích hình thái được thực hiện trên kính hiển vi Nicon Eclipse E200 với máy ảnh kỹ thuật số Nicon DS-Fil và máy tính cá nhân có cài đặt phần mềm NIS-Elements F 3.2.
Kết quả nghiên cứu và thảo luận
Xét về mặt vĩ mô, tuyến giáp trong bệnh viêm tuyến giáp tự miễn thường có màu kem, đặc, gồ ghề, phân thùy không đều, thường hàn vào các mô xung quanh và khó cắt. Mặt cắt có màu vàng trắng, đục, nhiều sợi màu trắng rút lại chia mô thành các lát nhỏ không đều nhau nhô lên trên bề mặt. Trọng lượng của tuyến giáp dao động từ 15 đến 38 gram.
Khi bị viêm tuyến giáp khu trú, tuyến giáp có màu kem, cấu trúc phân thùy, đàn hồi đặc, không hàn với các mô xung quanh, trọng lượng tuyến giáp dao động từ 23 - 29 gam.
Kiểm tra mô học của các tuyến giáp bị viêm tuyến giáp tự miễn cho thấy mức độ thâm nhiễm khác nhau. Trong 18 trường hợp, diện tích thâm nhiễm tế bào lympho chiếm 20 đến 40%, trong khi thâm nhiễm hình thành các nang lympho không có ranh giới và trung tâm sinh sản rõ ràng. Từ 40 đến 60% trong 41 trường hợp, các nang lớn có trung tâm sinh sản được xác định trong thâm nhiễm. Trong các mô của tuyến giáp, chứa hơn 60% thâm nhiễm lymphoplasmacytic (13 trường hợp), ngoài các nang lớn có trung tâm sinh sản, người ta quan sát thấy xơ hóa mô đệm rõ rệt hơn.
Thâm nhiễm mô tế bào lympho nằm ở cả mô đệm và nhu mô của tuyến giáp. Gần vùng thâm nhiễm, biểu mô tuyến giáp bị phá hủy và sự tăng sản rõ rệt hơn của tế bào B đã được xác định. Trong hai trường hợp (3%) của tuyến, trong số thâm nhiễm lymphoplasmacytic, các khu vực riêng biệt của chuyển sản epidermoid của biểu mô nang đã được quan sát thấy.
Nghiên cứu hóa mô miễn dịch cho thấy biểu hiện yếu (+) hoặc trung bình (++) của CD4 trên T-helpers. Số lượng tế bào nhạy cảm với miễn dịch trong thâm nhiễm bạch huyết thay đổi từ 8 đến 15% trong một trường nhìn. Nhuộm CD8 trong tất cả các trường hợp cho thấy biểu hiện rõ rệt của chúng trên T-helpers (+++), và số lượng tế bào nhạy cảm miễn dịch trong vùng thâm nhiễm dao động từ 31 đến 47%. CD19 được biểu hiện trong tế bào chất của tế bào lympho B, với mức độ biểu hiện rõ rệt (+++), và số lượng tế bào nhạy cảm miễn dịch trong vùng thâm nhiễm dao động từ 38 đến 53%.
Khi kiểm tra mô học của vật liệu với sự hiện diện của viêm tuyến giáp khu trú, các khu vực thâm nhiễm bạch huyết được xác định chủ yếu ở mô đệm của tuyến giáp. Đồng thời, không có trường hợp nào trong số 54 trường hợp tích tụ mô bạch huyết không tạo thành nang với các trung tâm sinh sản. Trong mọi trường hợp, diện tích bị xâm nhập chiếm không quá 10%. Một nghiên cứu hóa mô miễn dịch cho thấy sự biểu hiện rõ rệt (+++) của CD4 trên T-helpers và CD8 trên T-ức chế. Khi đếm các tế bào nhạy cảm với miễn dịch CD4, từ 35 đến 57% tế bào được phát hiện trong trường nhìn. Số lượng tế bào nhạy cảm với miễn dịch CD8 dao động từ 44 đến 56%. Có sự thiếu biểu hiện hoặc biểu hiện yếu (+) của CD19 trên tế bào lympho B, tương ứng, số lượng tế bào nhạy cảm với miễn dịch trong vùng thâm nhiễm là từ 0 đến 5% trong trường nhìn. Trong số thâm nhiễm tăng sinh lympho trong viêm tuyến giáp khu trú, không quan sát thấy vùng chuyển sản biểu bì nào của biểu mô tuyến giáp.
kết luận
Xâm nhập bạch huyết trong viêm tuyến giáp tự miễn chiếm một diện tích đáng kể của biểu mô tuyến giáp, nằm cả trong mô đệm và nhu mô tuyến giáp. Thâm nhiễm lymphoid bao gồm các tế bào lympho B và T như nhau, nhưng giữa các tế bào lympho T có sự gia tăng số lượng T-helper hơn T-ức chế.
Không giống như viêm tuyến giáp tự miễn, viêm tuyến giáp khu trú có các đặc điểm sau.
- Thâm nhiễm bạch huyết nằm chủ yếu ở mô đệm của mô giáp.
- Thâm nhiễm bạch huyết chiếm không quá 10% diện tích chuẩn bị.
- Sự xâm nhập của lymphoid không tạo thành các nang lympho lớn với các trung tâm sinh sản nhẹ.
- Thâm nhiễm chủ yếu bao gồm tế bào lympho T và một số ít tế bào lympho B.
Dựa trên các đặc điểm trên, không có lý do gì để coi viêm tuyến giáp khu trú là giai đoạn đầu viêm tuyến giáp tự miễn.
Người đánh giá:
Korobkeev A.A., Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư, Trưởng bộ môn giải phẫu bình thường, Đại học Y bang Stavropol, Bộ Y tế Liên bang Nga, Stavropol;
Chukov S.Z., Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư Bộ môn giải phẫu bệnh lý, Đại học Y khoa Bang Stavropol, Bộ Y tế Liên bang Nga, Stavropol.
Tác phẩm được ban biên tập nhận vào ngày 25/09/2014.
Liên kết thư mục
Djikaev G.D. CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA SỰ LẠM PHÁT LYMPHOCYTIC CỦA KÍNH THYROID TRONG FOCAL VÀ AUTOIMMUNE THYROIDITIS // Nghiên cứu cơ bản. - 2014. - Số 10-3. - S. 498-500;URL: http://fund Basic-research.ru/ru/article/view?id=35450 (Truy cập: 20/03/2019). Chúng tôi mang đến cho bạn sự chú ý của các tạp chí do nhà xuất bản "Học viện Lịch sử Tự nhiên" xuất bản
Xâm nhập là gì?
Thâm nhiễm là một con dấu được hình thành trong một vùng mô hoặc cơ quan (, cơ, mô dưới da phổi), sự xuất hiện của nó là do sự tích tụ của các yếu tố của tế bào, máu, bạch huyết. Có một số hình thức xâm nhập. Dạng viêm được hình thành do sự nhân lên nhanh chóng của các tế bào mô và đi kèm với sự xuất hiện của một số lượng đáng kể bạch cầu và tế bào lympho, máu và bạch huyết, mồ hôi từ các mạch máu.
Thâm nhiễm khối u bao gồm các tế bào đặc trưng của các loại khác nhau khối u (u cơ, sarcoma). Biểu hiện của nó bao gồm sự phát triển của khối u thâm nhiễm. Với sự hình thành như vậy, sự thay đổi thể tích của mô xảy ra, thay đổi màu sắc, mật độ và đau nhức tăng lên. Hình thức phẫu thuật của thâm nhiễm là niêm phong xảy ra trong các mô khi chúng được bão hòa nhân tạo với thuốc gây mê, kháng sinh, rượu, v.v.
Nguyên nhân thấm
Các lý do tại sao thâm nhiễm viêm xảy ra tạo thành một nhóm với các yếu tố căn nguyên đa dạng. Các nghiên cứu đã xác định 37% bệnh nhân có nguồn gốc chấn thương của bệnh, 23% bị nhiễm trùng do nguyên nhân gây bệnh, và phần còn lại của bệnh nhân, thâm nhiễm viêm phát triển do các quá trình khác nhau. bản chất lây nhiễm. Mẫu này Quá trình viêm xảy ra với cùng một xác suất ở mọi lứa tuổi.
Thâm nhiễm dạng viêm thường được quan sát thấy trong các mô của vị trí hàm trên, đặc biệt, ở trẻ em có sự xuất hiện của viêm tủy răng và viêm nha chu, có thể bị nhầm lẫn với các quá trình phản ứng. Các bệnh viêm phúc mạc và viêm phúc mạc huyết thanh cũng là một loại thâm nhiễm viêm. Để đánh giá chính xác tình trạng của bệnh nhân, cần phải nhận biết được giai đoạn không có mủ của quy trình. Nhóm bệnh viêm răng miệng có tính chất viêm, ảnh hưởng đến xương hàm, các mô lân cận hàm và các hạch bạch huyết khu vực.
Các tác nhân gây bệnh viêm răng miệng được coi là tác nhân đại diện cho hệ vi sinh khoang miệng(tụ cầu, liên cầu và những loại khác). Cùng với chúng, nguyên nhân của sự phát triển của một quá trình tiêu cực là sức đề kháng của vi sinh vật, được xác định bởi các yếu tố bảo vệ cụ thể và không đặc hiệu, phản ứng của sinh vật có bản chất miễn dịch. Thâm nhiễm viêm biểu hiện bằng sự lây nhiễm của loại tiếp xúc và với con đường lây lan của tế bào lympho, sau đó là sự xâm nhập mô.
Nguyên nhân của sự xâm nhập có thể nằm ở một tình trạng phức tạp viêm ruột thừa cấp. Đây là một loại viêm, ở trung tâm của nó có một quá trình hình con sâu và tình trạng viêm xảy ra nếu không kịp thời điều trị phẫu thuật. Nhiều loại thâm nhiễm có thể là loại sau tiêm. Nó đại diện cho loại viêm cục bộ, phát triển ở nơi tiêm bắp, nghĩa là, nguyên nhân của nó là sai thao tác y tế vi phạm các tiêu chuẩn của quy tắc vệ sinh.
Các triệu chứng của sự xâm nhập
Sự phát triển của thâm nhiễm viêm mất vài ngày. Nhiệt độ của bệnh nhân trong giai đoạn này có thể là bình thường hoặc về bản chất là thấp (một chút sốt, không được chuẩn hóa trong một khoảng thời gian dài). Sưng tấy và nén mô xuất hiện ở vùng bị ảnh hưởng với đường viền có thể nhìn thấy rõ ràng, vùng phân bố của \ u200b \ u200b trong đó phân bố trên một vùng giải phẫu hoặc một số. Sờ vùng bị ảnh hưởng có thể gây đau nặng hoặc nhẹ.
Không thể xác định sự hiện diện của chất lỏng (dao động đối với mủ, máu) trong khoang kết quả. Vùng da tổn thương hơi căng, có màu đỏ hoặc xung huyết nhẹ. Trong khu vực này, tất cả các mô mềm đều bị ảnh hưởng - da, niêm mạc, mỡ dưới da và mô cơ, một số cơ có sự tham gia của các hạch bạch huyết vào quá trình xâm nhập. Sự xâm nhập với nguồn gốc chấn thương có một khu vực bản địa hóa trong buccal, vùng răng hàm mặt và khoang miệng.
Thâm nhiễm, dựa trên một biến chứng của viêm ruột thừa ở dạng cấp tính, phát triển lên đến 3 ngày kể từ khi bệnh khởi phát. Quá trình viêm được hình thành ở vùng bụng dưới bên phải. Các triệu chứng của nó là đau nhức dai dẳng, nhiệt độ thấp đến 37,5 ° C, có khả năng xảy ra sự phát triển ngược lại của quá trình, trong quá trình hình thành áp xe, nhiệt độ tăng lên 39 ° C, kèm theo ớn lạnh, áp xe được hình thành và chỉ có thể phục hồi sau khi có sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật.
Thâm nhiễm viêm được chẩn đoán bằng cách tiếp cận phân biệt, có tính đến các yếu tố nguyên nhân và điều kiện xảy ra bệnh, cũng như yếu tố kê đơn. Độ chính xác của chẩn đoán được xác nhận bởi các đặc điểm sau: nhiệt độ cơ thể bình thường hoặc dưới ngưỡng, đường viền thâm nhiễm rõ ràng, đau buốt khi sờ, không có mủ trong khoang kín của mô bị viêm.
Các triệu chứng đặc biệt nhẹ là: không có cảm giác say, da bị sung huyết nhẹ mà không phát hiện thấy sự căng thẳng và hiệu ứng sáng bóng làn da. Khó chẩn đoán các ổ thuộc loại có mủ, vị trí của chúng nằm trong không gian được phân định bởi một nhóm cơ từ bên ngoài. Trong những trường hợp như vậy, sự tích tụ của các dấu hiệu viêm xác định trước tiên lượng của bệnh. Trong những trường hợp nghi ngờ, chẩn đoán được thực hiện dựa trên kết quả chọc thủng từ tâm điểm của ổ viêm.
Bằng cách nghiên cứu cấu trúc mô học của vật liệu thu được từ sự thâm nhiễm, nghĩa là bằng cách tiến hành một phiên bản hình thái của nghiên cứu sinh thiết, có thể phát hiện ra các tế bào điển hình của giai đoạn viêm tăng sinh trong vắng mặt hoàn toàn hoặc một số lượng nhỏ bạch cầu của loại bạch cầu đa nhân trung tính phân đoạn. Chỉ số này là điển hình cho viêm mủ. Trong xâm nhập, như một quy luật, nấm men và nấm sợi được tìm thấy trong các đám lớn. Điều này cho thấy sự hiện diện.
Thâm nhiễm ở ruột thừa được xác định khi bác sĩ khám. Đặc biệt phương pháp chẩn đoán, như một quy luật, không áp dụng. Trong trường hợp nghi ngờ hình thành áp xe, một cuộc kiểm tra siêu âm được thực hiện. Phương pháp này cho thấy rõ cấu trúc của ổ thâm nhiễm và bộc lộ các dạng nang với sự hiện diện rõ ràng của các viên nang chứa dịch không đồng nhất, đây sẽ là dấu hiệu cho thấy sự tích tụ của dịch rỉ mủ.
Điều trị thâm nhập
Thâm nhiễm viêm được điều trị phương pháp bảo thủ, trong đó kết hợp liệu pháp chống viêm và các tác nhân vật lý trị liệu (chiếu tia laser, băng ép bằng cồn). Sự tăng cường của thâm nhiễm kéo theo sự xuất hiện của phình, khi đó không thể tránh được điều trị phẫu thuật. Vật lý trị liệu đáp ứng mục tiêu chính - phục hồi các ổ nhiễm trùng để loại bỏ các quá trình viêm nhiễm.
Nếu vùng thâm nhiễm không có biểu hiện mủ hoặc chúng có hàm lượng định lượng nhỏ, không có dao động sáng và phản ứng chung thì phương pháp vật lý trị liệu thực hiện tái hấp thu dịch thâm nhiễm (phương pháp chống viêm), giảm phù nề (phương pháp chống viêm), dừng lại. hội chứng đau(phương pháp giảm đau). Liệu pháp chống viêm được chỉ định cho những trường hợp thâm nhiễm dày đặc mà không có mủ để tăng lưu lượng máu tại chỗ, loại bỏ tình trạng ứ đọng.
Khi sử dụng nó, cường độ tiếp xúc là quan trọng, nhưng khi có vi sinh có mủ, một kỹ thuật cường độ cao sẽ gây ra một dạng viêm có mủ. Các phương pháp khác với hiệu ứng nhiệt được quy định trong trường hợp không có khiêu khích từ phía chúng, tốt nhất là vào ngày thứ tư sau khi điều trị bằng UHF hoặc bức xạ UV. Điện di kháng sinh thực hiện vai trò kháng khuẩn, và điện di canxi được quy định để xác định trọng tâm của tình trạng viêm.
Thâm nhiễm hạt thừa chỉ có thể được điều trị trong điều kiện tĩnh phòng khám. Nó bao gồm liệu pháp thuốc kháng khuẩn, ăn kiêng và hạn chế gắng sức. trong vòng 14 ngày quá trình viêm hòa tan và sự phục hồi xảy ra. Để ngăn chặn các cuộc tấn công như vậy sau 90 ngày, một cuộc phẫu thuật được khuyến nghị, do đó ruột thừa được cắt bỏ.
Áp xe thâm nhiễm (hình thành một khoang xung quanh ruột thừa chứa đầy mủ) cần phải phẫu thuật để mở ổ áp xe, ruột thừa được bảo tồn trong trường hợp này. Sự phục hồi cuối cùng sẽ đến sau khi cắt bỏ ruột thừa sáu tháng sau khi mở áp xe.
Biên tập viên chuyên nghiệp: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD Chuyên môn về nội khoa
Giáo dục: Matxcova viện y tế họ. I. M. Sechenov, chuyên ngành - "Y học" năm 1991, năm 1993 " Bệnh nghề nghiệp", năm 1996" Trị liệu ".