Hầu hết mọi người đã hơn một lần nghĩ về ý nghĩa của từ "sâu răng", ngay cả khi hiểu ít nhiều rõ ràng về các quá trình xảy ra trong răng trong quá trình phá hủy nó. Nhưng bạn thường phải nghĩ xem sâu răng là gì chỉ sau khi đến phòng khám nha sĩ, khi bác sĩ bất ngờ “làm hài lòng” bạn bằng một thông báo về việc cần phải trám răng.

trên một ghi chú

"Sâu răng" là tên Latin của quá trình thối rữa. Và từ "ngà răng" xuất phát từ tiếng Latin "dentis", có nghĩa là "răng". Trên thực tế, ngà răng là nền tảng của răng và nằm dưới men răng.

Có tính đến việc phân loại hiện đại các tổn thương sâu răng theo WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), các loại sâu răng sau đây được phân biệt:

1. Sâu răng;

Nguyên nhân chính gây sâu răng

Do hoạt động sống còn của vi khuẩn Streptococcus mutans và một số loài khác, axit hữu cơ được hình thành trên bề mặt mảng bám, xuất hiện do sự phân hủy enzym của dư lượng carbohydrate, chẳng hạn như đường. Chính những axit này gây ra sự "rửa trôi" các thành phần khoáng chất chính từ mạng tinh thể của men răng (canxi, flo, phốt pho).

Quá trình khử khoáng này chỉ xảy ra ở lớp dưới bề mặt của men răng. Kết quả là, do quá trình rửa trôi tích cực khỏi khoáng chất và sự quay trở lại chậm của chúng, một điểm sâu răng được hình thành. Nó có thể có màu trắng hoặc có sắc tố do nhuộm "khoảng trống" của men răng bằng màu thực phẩm và đồ uống.

Sâu răng ở giai đoạn ố chưa phải là sâu ngà. Ở giai đoạn này, những thay đổi bệnh lý trên bề mặt răng vẫn có thể hồi phục nếu có biện pháp xử lý kịp thời.

Theo nhiều nhà nghiên cứu, một điểm nghiêm trọng trong hầu hết các trường hợp có thể được chữa khỏi bằng thuốc tái tạo mà không cần sử dụng máy khoan. Các chế phẩm này bao gồm các loại vecni flo hóa khác nhau, gel, chế phẩm canxi và các chế phẩm kết hợp.

Tuy nhiên, nếu bạn bỏ qua giai đoạn tổn thương men răng trong giai đoạn đầu, thì một quá trình không thể đảo ngược sẽ xảy ra - sâu răng. Ở giai đoạn này, các thành phần khoáng chất đã được rửa sạch khỏi ngà răng, như bạn nhớ, là nền tảng của răng.

Nó là thú vị

Ngà răng khác biệt đáng kể về thành phần hóa học và cấu trúc so với men răng. Nó kém bền hơn đáng kể và bao gồm 20% hợp chất hữu cơ. Độ dày của ngà răng đạt trung bình từ 2 đến 6 mm. Đồng thời, ngà răng bị các ống ngà, trong đó có các đầu dây thần kinh, xâm nhập gần như toàn bộ chiều dày của nó.

Hình ảnh lâm sàng

Sâu răng đi kèm với sự vi phạm tính toàn vẹn của răng với sự hình thành của một lỗ sâu. Tuy nhiên, đừng nghĩ rằng bạn chắc chắn sẽ nhìn thấy một lỗ trên răng của mình: thường thì một lỗ sâu răng không thể nhìn thấy được và chỉ được phát hiện khi đi khám nha sĩ khi thăm dò răng bằng một dụng cụ đặc biệt để chẩn đoán sâu răng.

Tuy nhiên, các trường hợp khá phổ biến khi bản thân bệnh nhân nhìn thấy sự hình thành lỗ sâu trên răng, vì với bệnh sâu răng, hình ảnh lâm sàng khá phong phú về các triệu chứng đồng thời. Bao gồm các:

• Khó chịu khi nhai;
• Đau răng do nhiệt độ kích thích (thức ăn hoặc đồ uống nóng, lạnh), ngọt;
• Khiếm khuyết thẩm mỹ, đặc biệt là khi răng cửa bắt đầu sụp đổ.

Triệu chứng đau có thể phát sinh từ một hoặc nhiều kích thích cùng một lúc, nhưng sẽ nhanh chóng biến mất sau khi nguồn kích thích bị loại bỏ.

Đôi khi sâu răng không biểu hiện theo bất kỳ cách nào, nhưng chỉ một số ít may mắn như vậy. Hầu hết những người có ít nhất một hoặc nhiều triệu chứng trên đều đã sẵn sàng đăng ký điều trị với nha sĩ để không làm quá trình bị trì hoãn hoặc trầm trọng hơn.

Đặc điểm chẩn đoán tổn thương sâu của ngà răng

Chẩn đoán sâu răng trong hầu hết các trường hợp không khó ngay cả đối với một người bình thường. Một đặc điểm quan trọng của sâu răng ở giai đoạn này là sự xuất hiện của cơn đau, nhanh chóng biến mất sau khi loại bỏ kích thích. Ví dụ, khi ăn kẹo ở răng có vấn đề, cơn đau dữ dội có thể xảy ra, cơn đau này nhanh chóng biến mất do súc miệng bằng nước đun sôi ấm thông thường.

Các phương pháp chẩn đoán tổn thương sâu răng của bác sĩ là khác nhau, từ chủ quan đến khách quan và dụng cụ. Về các triệu chứng của bạn, bác sĩ, giống như bạn, không phải lúc nào cũng có thể đưa ra chẩn đoán ngay lập tức và chính xác. Tuy nhiên, ngay cả ở giai đoạn này, có thể đưa ra chẩn đoán sơ bộ và chuyển sang các phương pháp nghiên cứu khách quan.

Để làm rõ chẩn đoán trong tình huống này được sử dụng:

• Kỹ thuật thăm dò khoang;
• Bộ gõ răng (tapping);
• Sờ nắn nếp chuyển tiếp gần răng bệnh;
• phép đo nhiệt độ.

Việc thăm dò khoang sâu được thực hiện bởi nha sĩ bằng cách sử dụng đầu dò - một dụng cụ đặc biệt, có đầu nhọn. Khi mô răng bị mềm, đầu dò sẽ bị hỏng hoặc bị kẹt. Trong trường hợp này, một cảm giác đau là có thể.

Bằng cách gõ, bác sĩ có thể xác định trạng thái của vùng chân răng, sự hiện diện của chứng viêm trong đó, điều này không xảy ra với sâu răng. Đau khi gõ vào răng (đặc biệt là sắc nét) thường cho thấy nhiễm trùng đã xâm nhập sâu vào răng: vào ống tủy hoặc vào các mô xung quanh chân răng.

Trong trường hợp này, họ không còn nói về sâu răng trung bình. Nếu không có đau, thì chẩn đoán sâu răng được xác nhận.

Khi sờ nắn nếp gấp chuyển tiếp, có thể xác định sự hiện diện của các ổ thâm nhiễm dịch rỉ rõ ràng hoặc ẩn hay nói cách khác là trạng thái "sưng" của các mô xung quanh răng. Nếu không có dấu hiệu xâm nhập, thì rất có thể, chúng ta không nói về các biến chứng sâu răng.

Phép đo nhiệt độ có thể giúp xác định nguyên nhân sâu răng khi bệnh nhân kêu lạnh, ấm hoặc nóng. Bạn luôn có thể rút một ít nước vào ống tiêm và rửa sạch chiếc răng bị đau. Nếu các dấu hiệu đau xuất hiện, chiếc răng gây bệnh được tìm thấy và chẩn đoán gần như được thực hiện.

Ngoài ra còn có các phương pháp kiểm tra bổ sung và đặc biệt đáng tin cậy khi sử dụng dữ liệu đo điện môi cho chính xác. Thật không may, kỹ thuật này đã không bén rễ ở hầu hết các cơ sở y tế.

Với sự trợ giúp của các phương pháp nghiên cứu tia X, có thể thiết lập mức độ nghiêm trọng của quá trình sâu răng và mức độ phức tạp của nó. Có thể có nhiều biểu hiện viêm ở chân răng, và sự hiện diện rõ ràng của chúng sẽ phủ nhận chẩn đoán sâu răng.

Đôi khi sâu răng được ngụy trang thành các biến chứng của nó (ví dụ, dưới dạng viêm tủy mãn tính hoặc viêm nha chu). Thật không may, trong những tình huống không chuẩn như vậy, các triệu chứng có thể giống nhau ở một số khía cạnh. Cuối cùng, chỉ có nha sĩ tại quầy lễ tân mới có thể xác định chẩn đoán.

Điều trị sâu răng

Nếu sâu răng đã đến ngà răng, thì bạn đã bỏ lỡ thời điểm có thể tiến hành điều trị các thay đổi bệnh lý mà không cần khoan. Ở giai đoạn này, việc thăm khám bác sĩ thường không hoàn tất nếu không khoan răng và trám răng.

Tại cuộc hẹn nha khoa, các hoạt động sẽ được thực hiện nhằm mục đích bảo tồn không chỉ răng mà còn cả tủy (“dây thần kinh”) bên trong chân răng. Để làm được điều này, bác sĩ sẽ tuần tự tiến hành các giai đoạn điều trị như sau:

• Gây mê đầy đủ để bạn không cảm thấy đau;
• Điều trị răng từ các mô sâu và bị nhiễm trùng (dùng máy khoan);
• rửa khoang hình thành bằng dung dịch sát trùng;
• Đặt lớp lót và con dấu của mức giá sẽ được thảo luận trước.

Cần lưu ý rằng các vật liệu trám hiện đại đang được sản xuất cho phép điều trị răng nhẹ nhàng mà không cần cắt bỏ các mô khỏe mạnh, trái ngược với các vật liệu trám của Liên Xô (xi măng, hỗn hống, v.v.). Điều này là do khả năng của chất trám công nghệ cao liên kết hóa học với các mô của răng, tạo thành các liên kết bền chặt và không thể tách rời nhờ hệ thống chất kết dính đặc biệt (hay còn gọi là “keo”).

Phòng chống sâu răng

Các phương pháp phòng ngừa hiện đại giúp nhận ra sâu răng ở giai đoạn vết bẩn ở giai đoạn đầu và bắt đầu điều trị theo những cách không xâm lấn, nghĩa là không cần sử dụng mũi khoan. Cách đơn giản và phổ biến nhất để xác định sự hiện diện của vết bẩn sâu răng là nhuộm bằng dung dịch xanh metylen 2%. Chỉ khi có một quá trình sâu răng tiềm ẩn, men răng mới có thể bị ố vĩnh viễn ngay cả sau khi rửa sạch dung dịch thuốc nhuộm bằng một dòng nước trong thời gian dài.

Sau khi chẩn đoán một vị trí nghiêm trọng, bạn cần liên hệ với nha sĩ để được giúp đỡ. Tại cuộc hẹn, bạn sẽ trải qua một loạt các quy trình phòng ngừa nhằm ngăn chặn sự phát triển của sâu răng ở giai đoạn đầu và ngăn chặn quá trình phá hủy ảnh hưởng đến ngà răng. Các biện pháp phòng ngừa này bao gồm:

• Tiến hành vệ sinh răng miệng chuyên nghiệp (loại bỏ cao răng và mảng bám).
• Liệu pháp tái khoáng hóa: phủ vecni florua, gel hoặc dung dịch đặc biệt lên bề mặt men răng bị ảnh hưởng của răng có vấn đề và răng vẫn khỏe mạnh để củng cố chúng. Mỗi loại thuốc có hướng dẫn và liệu trình riêng (từ 1-2 lần đến 10-20 lần).
• Một liệu trình tái tạo và tăng cường sức mạnh tại nhà (tuỳ theo tình hình).

Nếu các khuyến nghị trên được tuân theo, sâu răng trong giai đoạn vết bẩn sẽ không chuyển sang dạng nghiêm trọng hơn - sâu răng. Một loạt các biện pháp phòng ngừa sẽ cho phép bạn đạt được kết quả xuất sắc mà không cần sử dụng máy khoan, điều quan trọng là phải liên hệ với nha sĩ kịp thời.

Hãy chăm sóc răng của bạn và được khỏe mạnh!

Video thú vị: cấu trúc răng, sâu răng và các dạng phức tạp của nó

Ví dụ về các tổn thương nghiêm trọng của răng, việc khoan và trám răng sau đó

Sâu răng là một tổn thương sâu của răng, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một khoang bên trong ngà răng. Theo ICD, hình thức này tương ứng với sâu răng "trung bình" và "sâu" của phân loại trong nước.

Ở giai đoạn phát triển này, sâu răng không chỉ ảnh hưởng đến men răng mà còn ảnh hưởng đến ngà răng bên dưới. Một khoang khá lớn và sâu được hình thành, trong đó thức ăn thừa rơi vào, do đó tạo thành môi trường thuận lợi cho sự sinh sản của vi khuẩn gây ra sự phát triển của bệnh.

Giai đoạn phát triển sâu răng này đã bắt đầu gây lo lắng cho bệnh nhân. Khoang sâu răng nhạy cảm với nhiều kích thích bên ngoài và phản ứng với cơn đau ngắn hạn đối với nóng, lạnh hoặc chua. Ngay sau khi chất kích thích được loại bỏ, cơn đau sẽ tự dừng lại. Tuy nhiên, bạn không nên tự giải trí bằng những ảo tưởng viển vông - sâu răng sẽ không tự biến mất nếu không được điều trị thích hợp.

Triệu chứng

Trước hết, các triệu chứng phụ thuộc vào độ sâu của quá trình. Với sự thất bại của ngà răng, cơn đau xuất hiện khi ăn chua và ngọt. Cũng có thể xuất hiện cơn đau do kích thích nhiệt độ, đặc biệt là do nước lạnh hoặc thức ăn. Đồng thời, khi yếu tố kích thích bị loại bỏ, cơn đau thường dừng lại.

Ngoài triệu chứng đau nhức, bệnh nhân còn lo ngại về khiếm khuyết thẩm mỹ, nhất là khi lỗ sâu nằm ở răng cửa. Tình hình sẽ khác khi khoang nằm trên bề mặt tiếp xúc. Trong trường hợp này, bệnh nhân lo lắng về cơn đau, nhưng khoang không nhìn thấy được. Ngoài ra, nếu thức ăn lọt vào sẽ rất khó lấy ra do không tiếp cận được.

Chẩn đoán sâu răng

Sâu răng (sâu răng vừa) là bệnh lý nguy hiểm cần được điều trị kịp thời. Chẩn đoán vấn đề thường không khó đối với một nha sĩ có kinh nghiệm, vì ở giai đoạn phát triển của bệnh, khoang sâu răng đã hình thành, có thể nhìn thấy rõ ràng và chứa đầy ngà răng đã mềm.

Khi chẩn đoán, cần phân biệt bệnh này với các bệnh có triệu chứng tương tự như viêm nha chu mãn tính, sâu răng sâu, khuyết hình nêm và xói mòn mô cứng.
- Trong viêm nha chu mãn tính, khi chạm vào ổ sâu răng không có phản ứng đau, trong trường hợp tổn thương sâu răng, việc thăm dò gây ra cơn đau cấp tính trong thời gian ngắn;
- Khi ngà răng bị ảnh hưởng, lỗ sâu răng không quá sâu thì tủy răng thường không bị ảnh hưởng. Với một cái sâu, không chỉ ngà răng mà cả tủy răng cũng bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán phân biệt

- Cần phân biệt những bệnh lý nào với tổn thương sâu răng?
- Từ sâu răng, trong đó các đốm và lỗ sâu màu trắng hoặc sắc tố được tìm thấy trong men răng.
- Từ viêm tủy mãn tính, trong đó tủy đã bị ảnh hưởng, biểu hiện bằng cơn đau kéo dài do tác động của các kích thích nhiệt độ, cũng như tỷ lệ EDI cao hơn - khoảng 50 μA.
- Từ viêm nha chu mãn tính, trong đó các mô nha chu (xung quanh răng) bị ảnh hưởng. Có thể có tiếng gõ đau vào răng, EDI hơn 100 μA, thay đổi mô xương ở vùng chân răng trên tia X. Ngoài ra, răng nguyên nhân có thể bị tổn thương sớm hơn.
- Từ một khiếm khuyết hình nêm, thường khu trú hơn ở vùng cổ của răng hàm trên và hàm dưới, cũng như răng nanh. Nó được đặc trưng bởi một khoang hình chữ V với những bức tường dày đặc, đôi khi có sắc tố. Nguyên nhân của khuyết tật hình nêm là do đánh răng không đúng cách (dùng lực quá mạnh và động tác không đúng).

Điều trị sâu răng

Phương pháp chính để điều trị các tổn thương sâu răng của ngà răng là phẫu thuật, bao gồm việc loại bỏ các mô chết (cắt bỏ hoại tử) bằng cách chuẩn bị, sau đó khoang được lấp đầy bằng một trong các vật liệu. Hiện nay, vật liệu trám quang composite hiện đại được sử dụng, có độ bền cao, độ bám dính tốt và tính thẩm mỹ tuyệt vời. Những miếng trám như vậy cũng được đặt trên răng cửa, màu sắc được chọn chính xác.

Ở một số cơ sở, chất trám amalgam vẫn được đặt, có đặc điểm là độ bền cao nhưng không có tính thẩm mỹ (màu kim loại) chút nào. Những chất trám này rất bền (một số có tuổi thọ lên đến 20 năm) và có độc tính thấp.

Ngoài ra, đừng quên rằng sự thành công của điều trị cũng phụ thuộc vào bệnh nhân, người cần theo dõi cẩn thận vệ sinh răng miệng, giảm lượng carbohydrate tiêu thụ trong chế độ ăn uống, cũng như thường xuyên đến nha sĩ.

Phòng ngừa

Trước hết, việc ngăn ngừa các bệnh về ngà răng là vệ sinh răng miệng. Bạn cũng nên theo dõi sự cân bằng của các nguyên tố vi lượng và vitamin đi vào cơ thể. Ngoài ra, thăm khám nha sĩ thường xuyên là rất quan trọng. Chỉ chẩn đoán sớm mới có thể cứu răng mà không cần dùng đến việc loại bỏ dây thần kinh.

Trong nha khoa, có một số phân loại sâu răng tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng, mức độ hoạt động của bệnh và độ sâu của tổn thương. Cách phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) được chấp nhận chung và phổ biến nhất. Theo cô, bệnh được chia thành:

• sâu men răng - sâu răng bề ngoài của mô răng;
• sâu răng - tổn thương mô răng dưới men răng;
• sâu răng xi măng - một tổn thương cơ bản xảy ra sau khi tiếp xúc với chân răng.

Nếu bạn có thể ngăn chặn sâu răng trên men răng bằng các phương pháp không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu, thì sẽ không thể chữa khỏi các giai đoạn sau nếu không can thiệp phẫu thuật.

Phòng khám và chẩn đoán sâu răng

Khó khăn trong việc chẩn đoán sâu răng ban đầu ở giai đoạn ố vàng là bệnh nhân không cảm thấy khó chịu - răng thường phản ứng với sự thay đổi nhiệt độ, thức ăn ngọt, chua và mặn, và chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, chẳng hạn như nếu sâu răng phát triển ở cổ nhạy cảm của răng, có thể hơi khó chịu. Nhìn bề ngoài, sâu răng có thể xuất hiện dưới dạng một đốm trắng hoặc một lỗ nhỏ. Bề mặt răng ở vùng bị ảnh hưởng có thể trở nên hơi nhám.

Một trong những trường hợp lâm sàng sâu răng ngấm ngầm nhất là tổn thương ở khoảng kẽ răng. Vì khu vực này bị ẩn khỏi tầm nhìn nên thường chỉ có thể phát hiện bệnh lý ở giai đoạn sau.

Làm phức tạp chẩn đoán sâu men răng là không phải lúc nào vi phạm men răng cũng là sâu răng. Fluorosis, xói mòn, mài mòn men răng và giảm sản có các triệu chứng tương tự. Ví dụ, cả nhiễm fluorosis và giảm sản đều đi kèm với các đốm trắng hoặc sần sùi trên men răng.

Các loại chẩn đoán

1. kiểm tra trực quan trong phòng khám bằng cách sử dụng phương pháp sấy khô - điều này cho phép bạn phát hiện bề mặt gồ ghề trên lớp men nhẵn.


2. chẩn đoán sâu răng trên men răng bằng cách sử dụng thuốc nhuộm: một cách nhanh chóng và dễ dàng để phát hiện bệnh nhân có đang bị sâu răng hay không - hay đó chỉ là sắc tố. Thực tế là trong thời gian đầu sâu răng trong mô men răng mềm đi, và nếu tổn thương có tính chất sâu răng, thuốc nhuộm sẽ dễ dàng xâm nhập vào mô bị ảnh hưởng và làm ố màu. Với nhiễm fluorosis hoặc hypoplasia, hiện tượng nhuộm màu sẽ không xảy ra.


3. Chẩn đoán phát quang: tiếp xúc với răng bằng đèn cực tím đặc biệt, trong đó các mô khỏe mạnh bắt đầu phát sáng với ánh sáng hơi xanh hoặc hơi lục và không có tác dụng tương tự đối với khu vực bị ảnh hưởng bởi vi khuẩn sâu răng. Phương pháp này khá chính xác, nhưng đắt tiền.

Điều trị sâu răng

Điều trị sâu răng có thể được thực hiện bằng một số phương pháp: cả có và không có sự chuẩn bị. Danh sách chung các biện pháp trong điều trị sâu men răng:

• vệ sinh răng miệng bằng bột nhão florua
• tái khoáng hóa
• niêm phong
• dùng các chế phẩm đặc biệt để củng cố răng
• sửa soạn và trám răng.

Điểm cuối cùng được áp dụng khi một vết nhám rõ rệt hoặc một lỗ nhỏ đã hình thành trên men răng: trong tình huống này, không có cách nào khác để làm điều đó.

Điều trị xâm lấn sâu răng

• Trám răng thông thường: trong trường hợp này, quá trình chuẩn bị diễn ra khá nhanh chóng và không cần gây mê, khoang tạo thành được xử lý và lấp đầy bằng vật liệu composite.


• Làm đầy những nơi khó tiếp cận: được thực hiện nếu không thể tiếp cận mô bị ảnh hưởng theo một cách khác (ví dụ, giữa các răng). Để làm điều này, một phần nhỏ của mô khỏe mạnh phải được loại bỏ, chỉ sau đó, chuyên gia mới có thể trực tiếp tiến hành loại bỏ tiêu điểm sâu và hàn kín khoang kết quả.

Trong một số trường hợp, chuyên gia có thể đề nghị hàn kín các vết nứt - rãnh tự nhiên trên răng để ngăn ngừa sự tích tụ của các mảnh vụn thức ăn và giảm khả năng phát triển vi khuẩn sâu răng. Đây là cách phòng bệnh khá hiệu quả.

Hiệu quả của các liệu pháp không xâm lấn

Nếu tổn thương gây ra cho răng là không đáng kể và men răng đủ dày đặc, việc điều trị sâu răng ở giai đoạn đốm trắng có thể được thực hiện mà không cần chuẩn bị và trám răng. Trong trường hợp này, khu vực bị ảnh hưởng được mài và đánh bóng để tránh sự tái phát của bệnh. Sau đó, răng được bôi florua cục bộ và quá trình phục hồi men răng từ bên trong bắt đầu. Phương pháp điều trị này được gọi là tái khoáng hóa. Quá trình florua hóa cũng có thể được thực hiện tại nhà - sử dụng các chế phẩm đặc biệt - nhưng chỉ sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Ngoài ra, các phương pháp điều trị sâu răng không xâm lấn hiện đại bao gồm: xử lý cơ học hóa học (xâm nhập), xử lý mài mòn bằng không khí và xử lý bằng ozone. Tất cả các phương pháp này cho phép bạn thực hiện mà không cần khoan và tiến hành điều trị mà hầu như không gây khó chịu cho bệnh nhân. Đồng thời, có thể bảo tồn tối đa các mô răng khỏe mạnh - độ cứng vi mô của men răng bị vi phạm trong quá trình sâu men và tất cả các phương pháp trên chỉ cho phép bạn tác động lên mô mềm mà không ảnh hưởng đến các phần khỏe mạnh của răng.

Dù lựa chọn kỹ thuật nào thì để việc điều trị sâu răng đạt hiệu quả và bệnh không tái phát thì sự tham gia của bản thân bệnh nhân là rất quan trọng. Chỉ có một cách tiếp cận có lương tâm để vệ sinh sẽ giúp duy trì sức khỏe răng miệng.

Phòng ngừa

Vì sâu men răng phát triển do sự tích tụ mảng bám và vôi răng, nên chỉ có thể giảm nguy cơ phát triển bệnh bằng cách chăm sóc răng miệng đúng cách và thường xuyên đến nha sĩ để được làm sạch và chẩn đoán chuyên nghiệp. Dưới đây là một số cách để giảm đáng kể khả năng sâu răng:

vệ sinh răng miệng kỹ lưỡng hàng ngày bằng bàn chải, chỉ nha khoa và bột nhão florua;

việc sử dụng nước trợ xả sau mỗi bữa ăn;

giảm số lần ăn vặt, giảm lượng đồ ngọt trong khẩu phần ăn;

thăm khám nha sĩ để chẩn đoán sâu răng, vệ sinh chuyên nghiệp và, nếu cần, florua men răng.

Đôi khi cơn đau ở răng đến khá đột ngột - và nó có thể biến mất đột ngột như vậy. Trong một số trường hợp cá biệt, không có mối nguy hiểm nào, nhưng nếu cơn đau làm phiền bạn theo định kỳ, thì điều này có nghĩa là cơ thể đang báo hiệu một số trục trặc. Một trong những tác nhân gây đau răng có thể là sâu răng trung bình. Cách nhận biết bệnh và cách chữa - bạn sẽ học được từ bài viết hôm nay.

Sâu răng vừa là gì

Sâu răng biểu hiện khác nhau ở răng. Ở đây bạn có thể nhớ lại cấu trúc của răng - có một lớp men mỏng nhưng rất chắc chắn ở trên, bên dưới là ngà răng - cấu trúc của nó mềm hơn và được các ống ngà xâm nhập (qua đó các chất dinh dưỡng được đưa đến men răng). Bên trong răng có một khoang chứa đầy các đầu dây thần kinh, mạch máu và mô liên kết - tủy răng.

Khi quá trình sâu răng đã phá hủy men răng và xâm nhập vào ngà răng, nhưng không sâu (không đến gần tủy) - đây là sâu răng trung bình. Và vì ngà răng có một số lượng lớn các ống, nhiễm trùng nhanh chóng chiếm một khối lượng lớn và tiến gần đến tủy.

Sự thật thú vị! Bệnh này thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân trên 20 tuổi. Nhưng điều đó xảy ra là vết cắn của sữa cũng bị ảnh hưởng. Ở trẻ em, cấu trúc mô răng mỏng manh và xốp hơn nên nhiễm trùng phát triển nhanh chóng. Vì vậy, cha mẹ phải luôn cảnh giác và lắng nghe cẩn thận những lời phàn nàn của trẻ.

Nguyên nhân của bệnh

Nguyên nhân chính gây sâu răng mức độ trung bình là do sự mất ổn định của men răng trước sự tấn công của các loại vi khuẩn có số lượng rất nhiều trong khoang miệng. Ở trạng thái bình thường, axit của vi khuẩn được trung hòa - rửa sạch bằng nước bọt hoặc loại bỏ bằng bàn chải đánh răng. Nhưng nếu men răng không đủ chắc (do yếu tố di truyền hoặc do thức ăn thiếu khoáng chất) thì sẽ dần bị phá vỡ dưới tác động của liên cầu và tụ cầu. Dần dần, vi khuẩn xâm nhập vào khoang kết quả và lây nhiễm sang các mô khỏe mạnh xung quanh.

Dinh dưỡng không hợp lý cũng gây ra một quá trình nghiêm trọng. Nếu trẻ em hoặc người lớn tiêu thụ một lượng lớn đồ ngọt, bánh ngọt (nói chung là bất kỳ sản phẩm nào có đường), thì trong miệng sẽ tạo ra một môi trường thuận lợi cho sự phát triển của vi khuẩn. Theo đó, chúng sẽ sản sinh ra nhiều độc tố hơn.

Những lý do bao gồm sự bất thường về khớp cắn - khi răng mọc chen chúc, một lượng lớn mảng bám và mảnh vụn thức ăn tích tụ giữa chúng, nơi vi khuẩn phát triển.

Các triệu chứng và khiếu nại chính

Với sâu răng trung bình, các triệu chứng và khiếu nại đặc trưng xảy ra, biết về điều đó, bạn nên liên hệ với nha sĩ càng sớm càng tốt:

• cơn đau có tính chất nhức nhối và không kéo dài,
• bệnh nhân có thể chỉ rõ răng bị bệnh,
• cơn đau phát sinh từ các chất kích thích hóa học: thức ăn và đồ uống chua và ngọt. Ngay cả khi có chất làm ngọt trong kem đánh răng, sẽ có phản ứng đau,
• đau do kích ứng cơ học: áp lực lên răng do đóng hàm khi ăn hoặc nói, nhai thức ăn, ấn bằng bàn chải hoặc lưỡi,

Tốt để biết! Cơn đau qua đi rất nhanh sau khi loại bỏ yếu tố kích thích. Ví dụ, nếu bạn súc miệng bằng nước thường sau bữa ăn ngọt hoặc ngừng nhai bên đau. Nếu cơn đau không biến mất trong một thời gian dài, thì có những biến chứng - hoặc.

• thâm đen hoặc lỗ trên răng: có thể nhìn thấy rõ. Nhưng thường có những trường hợp xuất hiện một đốm nhỏ màu xám trên men răng (nơi có “lối vào” của khoang bị xẹp) và dưới men răng có một lượng lớn ngà răng đã làm mềm bị sẫm màu. Để xác định một khiếm khuyết như vậy chỉ có thể tại quầy lễ tân tại nha sĩ,
• hơi thở hôi: gây ra bởi sự tích tụ lớn của vi khuẩn và các mô răng bị hoại tử trong một lỗ sâu răng.

Sâu răng trung bình có thể có một quá trình không triệu chứng - khi bệnh nhân không bị làm phiền bởi bất cứ điều gì. Trong trường hợp này, bệnh chỉ có thể được phát hiện khi khám định kỳ tại nha sĩ.

Phân loại quá trình bệnh lý

Trong nha khoa hiện đại, có khoảng 20 dạng sâu răng. Để hệ thống hóa chúng, một số phương pháp phân loại đã được tạo ra. Chúng ta hãy xem xét các loại phổ biến nhất.

Theo vị trí:

• : các ổ bệnh lý nằm trực tiếp ở nướu,
• gần (hoặc kẽ răng): tại các điểm tiếp xúc giữa hai răng liền kề,
• khe nứt: trong các rãnh răng (khe nứt hoặc lõm) trên răng tiền hàm và răng hàm.

Theo công đoạn xử lý:

• bề ngoài: các đốm trắng được tìm thấy trên men răng - sự phá hủy các mô cứng của răng xảy ra dưới tác động của vi khuẩn. Giai đoạn này không có triệu chứng và một người thường không coi trọng những "vết phấn" trên men răng,
• ban đầu: men răng bị phá hủy gần như toàn bộ chiều sâu, nhưng không đến ranh giới với ngà răng,
• mức độ trung bình: "anh hùng" của bài viết hôm nay,
• sâu: quá trình đã tiếp cận ranh giới với bột giấy. Hình thức này nhanh chóng chảy vào viêm tủy.

Theo tốc độ dòng chảy:

• cấp tính: quá trình diễn ra nhanh chóng. Có thể mất ít hơn 6 tháng từ giai đoạn hời hợt đến giai đoạn sâu sắc. Thường thì một số răng bị ảnh hưởng cùng một lúc,
• mãn tính: biến thể muộn. Các mô răng tích cực chống lại sự phá hủy, vì vậy quá trình bệnh lý tiếp tục trong nhiều năm.

Chẩn đoán và phân biệt với các bệnh lý tương tự

Chẩn đoán sâu răng vừa không khó đối với nha sĩ chuyên nghiệp. Để bắt đầu, bác sĩ sẽ lắng nghe tiền sử bệnh của bệnh nhân để biết được bản chất của các triệu chứng đau và thời gian kéo dài của các triệu chứng đau. Sau đó, một cuộc kiểm tra công cụ được thực hiện. Thăm dò cho thấy một khoang có đáy cứng chứa đầy ngà mềm. Thăm dò có thể gây đau đớn.

X-quang được sử dụng để chẩn đoán phân biệt (để loại trừ viêm tủy hoặc viêm nha chu). Họ cũng kết nối chẩn đoán điện của EDI - sâu răng trung bình đưa ra các chỉ số từ 2 đến 6 mA. Giá trị cao hơn cho thấy các biến chứng.

Nếu có nghi ngờ về các tổn thương không sâu răng (nhiễm fluorosis, khiếm khuyết hình nêm, răng tetracycline), thì các dấu hiệu đặc biệt dựa trên xanh methylene được sử dụng. Họ chỉ nhuộm những khiếm khuyết nghiêm trọng. Sau khi chẩn đoán đầy đủ, nha sĩ sẽ biết nên sử dụng phương pháp điều trị nào.

Cách điều trị

Điều trị sâu răng thứ cấp luôn liên quan đến việc sử dụng máy khoan - sau cùng, cần phải loại bỏ các mô bị nhiễm trùng để cứu răng. Nhưng hoàn toàn có thể thực hiện mà không cần gây mê, vì cơn đau do mũi khoan nhẹ và nhiều bệnh nhân có thể chịu đựng được. Tiếp theo, chúng tôi sẽ tập trung vào các giai đoạn điều trị một cách chi tiết.

Giai đoạn 1. Chuẩn bị các khu vực cẩn thận

Khi bắt đầu điều trị một chiếc răng, trước hết, nha sĩ sẽ chuẩn bị men răng trên phần ngà răng bị nhiễm trùng. Nó là cần thiết để mở hoàn toàn trọng tâm bệnh lý. Đối với những mục đích này, một mũi khoan hình cầu được sử dụng. Men được loại bỏ từ trung tâm đến các cạnh - không nên có "trần nhô ra" phía trên khoang.

Loại bỏ ngà răng mềm

Khoang sâu được mở rộng và ngà hoại tử được làm sạch. Các khu vực lỏng lẻo và tối nên được loại bỏ. Một máy đào nha khoa, mũi khoan lớn hoặc hình nón được sử dụng ở đây.

Tiến hành mổ hoại tử

Việc loại bỏ ngà răng bị nhiễm trùng có kiểm soát được thực hiện bằng mũi khoan hình cầu hoặc mũi khoan. Trước khi thực hiện bước tiếp theo, nha sĩ cần đảm bảo rằng không còn dấu vết sâu răng nào trong khoang đã chuẩn bị. Sau đó, một đầu dò lại được sử dụng để xác định mật độ của thành và đáy khoang để lấp đầy trong tương lai. Nếu tìm thấy các vùng mềm, máy khoan sẽ được sử dụng lại.

Giai đoạn 2. Chuẩn bị làm đầy

Trước khi lắp đặt miếng trám vĩnh viễn trong điều trị sâu răng vừa, cần phải căn chỉnh các thành của khoang sao cho giữa chúng và đáy có một góc vuông. Quá trình được thực hiện trong các giai đoạn.

Xử lý cạnh khoang

Các cạnh men và thành của khoang nên được mài ở một góc 45⁰ (nếu không, trong quá trình nhai, miếng trám sẽ di chuyển hoặc rơi ra ngoài). Ở đây, mũi kim cương hoặc vết nứt được sử dụng.

Xử lý sát trùng và sấy khô

Để loại bỏ các hạt nhỏ nhất của mô răng, khoang được rửa bằng dòng nước, sau đó bằng dung dịch sát trùng. Ví dụ - dimexide, chlorhexidine, furacilin hoặc ethacridine lactate.

Tiếp theo là làm khô không khí. Ở đây, nha sĩ phải hành động cẩn thận - làm khô hoàn toàn khu vực làm việc (nếu không miếng trám sẽ không bám dính tốt), nhưng không được làm khô ngà răng. Sau đó, bạn cần ngăn chặn sự xâm nhập của máu hoặc nước bọt. Nếu nướu bị chảy máu, miếng trám tạm thời sẽ được đặt trong vài ngày để các mô lành lại.

đệm cách điện

Trong điều trị sâu răng trung bình, một miếng đệm cách nhiệt được đặt ở dưới cùng của khoang, thường có hàm lượng canxi. Nó bảo vệ ngà răng và bột giấy khỏi tác dụng độc hại của chất trám, cho phép bạn san bằng đáy với đường viền bằng men răng và giảm thiểu khả năng co rút của chất trám theo thời gian.

Giai đoạn 3. Lắp đặt con dấu

Sau tất cả các thao tác chuẩn bị, bạn có thể bắt đầu lấp đầy các lỗ sâu răng ở giữa. Nhưng trước tiên, một hệ thống kết dính và khắc được áp dụng.

Khắc và ứng dụng của hệ thống chất kết dính

Ở giai đoạn này, khoang được xử lý bằng axit photphoric 30-40% để khắc các vi lỗ 10-50 micron. Bằng cách này, diện tích bám dính của vật liệu trám vào tường tăng lên và giảm nguy cơ bong tróc lớp trám.

Hệ thống kết dính đảm bảo miếng trám cố định chắc chắn vào răng. Chế phẩm bao gồm lớp sơn lót (để lấp đầy các vết nứt nhỏ) và chất kết dính (hoạt động theo nguyên tắc keo). Lớp phủ được làm khô và trong mờ bằng đèn nha khoa.

Chèn vật liệu làm đầy

Nếu vật liệu tổng hợp được sử dụng, thì vật liệu được áp dụng theo từng lớp - và ở mỗi giai đoạn, nó được chiếu sáng bằng đèn plasma để làm cứng. Số lượng lớp phụ thuộc vào độ sâu của khoang. Nếu vật liệu tổng hợp bảo dưỡng hóa học hoặc được sử dụng, tất cả các vật liệu có thể được áp dụng trong một lần. Sau đó, hình dạng giải phẫu của răng được đưa ra để trám và điều chỉnh khớp cắn.

“Nha sĩ yêu thích của tôi từ lâu đã chỉ sử dụng các chất trám nhẹ để điều trị sâu răng cho tôi. Bản thân tôi đã từng nghĩ rằng nó chỉ dành cho răng cửa. Nhưng hóa ra một số loại đặc biệt mạnh cũng được dùng để nhai kẹo cao su. Cuối cùng nó trông rất đẹp - bạn nhìn vào miệng và bạn không thể phân biệt được chiếc răng đã chữa khỏi với người thân của mình.

Anastasia P., trích dẫn từ diễn đàndiễn đàn. bụng. vi

hoàn thiện

Khi kết thúc công việc, chất trám phải được mài bằng mũi khoan kim cương và đánh bóng bằng cốc hoặc vòng tròn cao su. Do đó, chiếc răng được phục hồi sẽ có độ nhẵn tự nhiên. Ngoài khía cạnh thẩm mỹ, khía cạnh chức năng cũng rất quan trọng ở đây - nếu độ nhám vẫn còn, răng có thể nhanh chóng mất đi độ khít và miếng trám sẽ rơi ra ngoài.

phòng chống dịch bệnh

Các biện pháp phòng ngừa dựa trên "ba trụ cột" - vệ sinh, kiểm tra thường xuyên tại nha sĩ và duy trì thành phần khoáng chất của men răng. Nếu bạn muốn giữ cho răng chắc khỏe lâu hơn thì đừng quên đánh răng thường xuyên và đúng cách, đến bác sĩ ít nhất 2 lần một năm, đồng thời theo dõi chế độ ăn uống của bạn. Giảm thiểu thực phẩm có đường và không tốt cho sức khỏe, đồng thời ăn thực phẩm có canxi và phốt pho hàng ngày - pho mát, các sản phẩm từ sữa chua, bánh mì đen, ngũ cốc, các loại đậu, cam và rau xanh.

video liên quan

Sâu răng (K02.1)

Nha khoa

thông tin chung

Mô tả ngắn

Phê duyệt Nghị định số 15
Hội đồng Hiệp hội Công cộng
"Hiệp hội Nha khoa Nga" ngày 30 tháng 9 năm 2014

Các khuyến nghị lâm sàng (phác đồ điều trị) "Sâu răng" được phát triển bởi Đại học Y khoa và Nha khoa Quốc gia Moscow. A.I. Evdokimova của Bộ Y tế Liên bang Nga (Kuzmina E.M., Leontiev V.K., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Smirnova T.A.,), Viện Nghiên cứu Trung ương về Nha khoa và Phẫu thuật hàm mặt của Bộ Y tế Liên bang Nga (Borovsky E.V., Vagner V.D.).

ĐỊNH NGHĨA
Sâu răng(K02 theo ICD-10) là một quá trình bệnh lý truyền nhiễm biểu hiện sau khi mọc răng, trong đó xảy ra quá trình khử khoáng và làm mềm các mô cứng của răng, sau đó là sự hình thành một khiếm khuyết ở dạng sâu răng.

hình thức bệnh học: sâu răng

Sân khấu: bất kỳ

Giai đoạn: quá trình ổn định

biến chứng: không có biến chứng

mã ICD-10: K02.1

Tiêu chí và tính năng xác định mô hình bệnh nhân

Bệnh nhân có răng vĩnh viễn.
- Sự hiện diện của một lỗ sâu với sự chuyển tiếp của đường viền men-ngà răng.
- Răng có tủy và nha chu khỏe mạnh.
- Sự hiện diện của ngà mềm.
- Khi thăm dò khoang sâu, có thể đau ngắn hạn.
- Đau do nhiệt độ, kích thích hóa học và cơ học, biến mất sau khi ngừng kích thích.
- Khỏe mạnh nha chu và niêm mạc miệng.
- Không đau tự phát khi khám và trong tiền sử.
- Không đau khi gõ răng.
- Không có tổn thương không nghiêm trọng ở mô cứng của răng.

Quy trình đưa bệnh nhân vào Hướng dẫn lâm sàng (phác đồ điều trị)

Tình trạng của bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí và đặc điểm chẩn đoán của mô hình bệnh nhân này.

chẩn đoán

Yêu cầu đối với chẩn đoán bệnh nhân ngoại trú

Mật mã	Tên	Thực thi đa dạng
А01.07.001		1
А01.07.002		1
А01.07.005		1
А02.07.001		1
А02.07.002		1
А02.07.005	Chẩn đoán nhiệt của răng	1
А02.07.007	Bộ gõ của răng	1
A12.07.003		1
А02.07.006	định nghĩa vết cắn	Theo thuật toán
A03.07.003		theo yêu cầu
A05.07.001	điện nha khoa	theo yêu cầu
A06.07.003		theo yêu cầu
А06.07.010		theo yêu cầu
А12.07.001		theo yêu cầu
A12.07.004		theo yêu cầu

* "1" - nếu 1 lần; "theo thuật toán" - nhiều lần nếu cần (2 hoặc nhiều hơn); "khi cần" - nếu không cần thiết (theo quyết định của bác sĩ điều trị)

Đặc điểm của thuật toán và tính năng của việc thực hiện các biện pháp chẩn đoán

Chẩn đoán nhằm thiết lập chẩn đoán tương ứng với mô hình bệnh nhân, loại trừ các biến chứng, xác định khả năng bắt đầu điều trị mà không cần các biện pháp chẩn đoán và điều trị bổ sung.
Để đạt được điều này, tất cả các bệnh nhân phải được kê khai, kiểm tra miệng và răng, cũng như các nghiên cứu cần thiết khác, kết quả được ghi vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân nha khoa (mẫu 043 / y).

Bộ sưu tập anamnesis

Khi thu thập tiền sử, họ phát hiện ra sự hiện diện của những lời phàn nàn về cơn đau do chất kích thích, tiền sử dị ứng, sự hiện diện của các bệnh soma. Xác định có chủ đích các phàn nàn về đau và khó chịu ở vùng răng cụ thể, kẹt thức ăn, chúng xuất hiện cách đây bao lâu, khi bệnh nhân chú ý đến chúng. Đặc biệt chú ý đến việc làm rõ bản chất của các khiếu nại, cho dù chúng có luôn luôn, theo quan điểm của bệnh nhân, liên quan đến một kích thích cụ thể hay không. Tìm hiểu nghề nghiệp của bệnh nhân, liệu bệnh nhân có chăm sóc vệ sinh răng miệng đúng cách hay không, thời gian của lần khám nha sĩ cuối cùng.

Kiểm tra trực quan, kiểm tra khoang miệng bằng các dụng cụ bổ sung

Khi kiểm tra miệng, tình trạng của răng được đánh giá, chú ý đến sự hiện diện của miếng trám, mức độ phù hợp của chúng, sự hiện diện của các khuyết tật trong mô cứng của răng, số lượng răng bị loại bỏ. Cường độ sâu răng được xác định (chỉ số CPU - sâu răng, lấp đầy, loại bỏ), chỉ số vệ sinh. Chú ý đến tình trạng của niêm mạc miệng, màu sắc, độ ẩm, sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý. Tất cả các răng đều được kiểm tra, bắt đầu từ răng hàm trên bên phải và kết thúc bằng răng hàm dưới bên phải.
Kiểm tra tất cả các bề mặt của từng chiếc răng, chú ý đến màu sắc, men răng, sự hiện diện của mảng bám, vết bẩn và tình trạng của chúng sau khi làm khô bề mặt răng, các khuyết tật.
Đầu dò xác định mật độ của các mô cứng, đánh giá kết cấu và mức độ đồng nhất của bề mặt, cũng như độ nhạy cảm đau.
Hãy chú ý đến thực tế là việc thăm dò được thực hiện mà không có áp lực mạnh. Chú ý đến sự hiện diện của các đốm trên bề mặt có thể nhìn thấy của răng, sự hiện diện của các đốm và tình trạng của chúng sau khi làm khô bề mặt răng, diện tích, hình dạng của các cạnh, kết cấu bề mặt, mật độ, tính đối xứng và tính đa dạng của tổn thương theo thứ tự để thiết lập mức độ nghiêm trọng của bệnh và tốc độ phát triển của quá trình, động lực học của bệnh, cũng như chẩn đoán phân biệt với các tổn thương không nghiêm trọng. Khi thăm dò khoang sâu đã xác định, người ta chú ý đến hình dạng, vị trí, kích thước, độ sâu của nó, sự hiện diện của ngà răng bị mềm, sự thay đổi về màu sắc, đau nhức hoặc ngược lại, không có cảm giác đau. Đặc biệt cẩn thận kiểm tra các bề mặt gần của răng. Thermodiagnostics đang được thực hiện. Gõ được sử dụng để loại trừ các biến chứng sâu răng. Để xác nhận chẩn đoán, nếu có lỗ hổng trên bề mặt tiếp xúc và không có độ nhạy của tủy, chụp X quang được thực hiện.
Khi tiến hành đo điện từ, độ nhạy của tủy với sâu răng được ghi lại trong khoảng từ 2 đến 10 μA.

Điều trị ở nước ngoài

Điều trị tại Hàn Quốc, Israel, Đức, Mỹ

Nhận tư vấn về du lịch y tế

Sự đối xử

Yêu cầu điều trị ngoại trú

Mật mã	Tên	Thực thi đa dạng
A13.31.007	Giáo dục vệ sinh răng miệng	Theo thuật toán
A14.07.004	đánh răng có kiểm soát	Theo thuật toán
A16.07.002.	Phục hồi răng bằng trám	Theo thuật toán
А16.07.055	Vệ sinh răng miệng chuyên nghiệp	Theo thuật toán
A16.07.003	Phục hình răng bằng khảm, dán sứ, bán thân răng	theo yêu cầu
A16.07.004	Phục hồi răng bằng vương miện	theo yêu cầu
А25.07.001	Kê đơn điều trị bằng thuốc cho các bệnh về khoang miệng và răng	Theo thuật toán
А25.07.002	Kê đơn điều trị chế độ ăn uống cho các bệnh về khoang miệng và răng	Theo thuật toán

* "1" - nếu 1 lần; "theo thuật toán" - nhiều lần nếu cần (2 hoặc nhiều hơn); "khi cần" - nếu không cần thiết (theo quyết định của bác sĩ điều trị)

Đặc điểm của các thuật toán và tính năng của việc thực hiện chăm sóc không dùng thuốc

Chăm sóc không dùng thuốc nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của một quá trình sâu răng và bao gồm ba thành phần chính: đảm bảo vệ sinh răng miệng đúng cách, lấp đầy một khiếm khuyết nghiêm trọng và, nếu cần, phục hình.
Điều trị sâu răng, bất kể vị trí của khoang sâu, bao gồm: tiền mê (nếu cần), gây tê, mở khoang sâu, loại bỏ ngà bị mềm và nhiễm sắc tố, tạo hình khoang, hoàn thiện, rửa và lấp đầy khoang (nếu được chỉ định) hoặc bộ phận giả có khảm, mão răng hoặc mặt dán sứ.

Chỉ định cho chân tay giả là:
- tổn thương mô cứng của phần thân răng sau khi sửa soạn: đối với nhóm răng nhai, chỉ số phá hủy mặt nhai của răng (IROPZ) > 0,4 ​​cho thấy khảm, IROPZ > 0,6 - sản xuất mão răng nhân tạo được hiển thị, IROPZ > 0,8 - việc sử dụng ghim được chỉ định cấu trúc với việc sản xuất mão răng tiếp theo;
- ngăn ngừa sự phát triển biến dạng của hệ thống dentoalveole với sự hiện diện của các răng liền kề với chất trám lấp đầy hơn ½ bề mặt nhai.

Mục tiêu chính của điều trị:
- dừng quá trình bệnh lý;
- phục hồi hình dạng giải phẫu và chức năng của răng;
- ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, bao gồm ngăn ngừa sự phát triển của hiện tượng Popov-Godon ở vùng răng của chất đối kháng;
- phục hồi tính thẩm mỹ của hàm răng.

Điều trị sâu răng bằng cách trám răng và, nếu cần, phục hình, cho phép bù lại chức năng và ổn định quá trình (Mức chứng cứ A).

Thuật toán dạy vệ sinh răng miệng

Lân đâu tơi thăm

Nha sĩ hoặc nhân viên vệ sinh răng miệng xác định chỉ số vệ sinh, sau đó trình diễn cho bệnh nhân kỹ thuật đánh răng bằng bàn chải và chỉ nha khoa, sử dụng mô hình cung răng hoặc các công cụ trình diễn khác.
Đánh răng bắt đầu với một vị trí ở vùng răng nhai phía trên bên phải, tuần tự di chuyển từ đoạn này sang đoạn khác. Theo thứ tự tương tự, răng được làm sạch ở hàm dưới.
Hãy chú ý đến thực tế là phần làm việc của bàn chải đánh răng phải được đặt ở một góc 45 ° so với răng, thực hiện các động tác làm sạch từ nướu này sang răng khác, đồng thời loại bỏ mảng bám trên răng và nướu. Làm sạch mặt nhai của răng bằng các chuyển động ngang (qua lại) để các sợi bàn chải thấm sâu vào các khe và kẽ răng. Bề mặt tiền đình của nhóm răng phía trước của hàm trên và hàm dưới phải được làm sạch bằng các động tác tương tự như răng hàm và răng hàm. Khi làm sạch bề mặt miệng, cán bàn chải phải vuông góc với mặt phẳng cắn của răng, trong khi các sợi lông phải ở một góc nhọn so với răng và không chỉ chụp được răng mà còn cả nướu.
Hoàn thành việc làm sạch bằng chuyển động tròn của bàn chải đánh răng có hàm khép kín, xoa bóp nướu từ phải sang trái.
Thời gian làm sạch là 3 phút.
Để làm sạch chất lượng cao các bề mặt tiếp xúc với răng, cần sử dụng chỉ nha khoa.
Việc lựa chọn các sản phẩm vệ sinh răng miệng cho từng cá nhân được thực hiện có tính đến tình trạng răng miệng của bệnh nhân (tình trạng mô cứng của răng và mô nha chu, sự hiện diện của các bất thường về răng, cấu trúc chỉnh hình và chỉnh hình có thể tháo rời và không thể tháo rời) (xem. Phụ lục 2).

Chuyến thăm thứ hai
Để củng cố các kỹ năng có được, việc đánh răng có kiểm soát được thực hiện.

Thuật toán đánh răng có kiểm soát

Lân đâu tơi thăm
- Điều trị răng của bệnh nhân bằng chất nhuộm màu, xác định chỉ số vệ sinh, trình diễn cho bệnh nhân sử dụng gương soi những nơi tích tụ nhiều mảng bám nhất.
- Đánh răng cho bệnh nhân theo cách thông thường.
- Xác định lại chỉ số vệ sinh, đánh giá hiệu quả chải răng (so sánh chỉ số vệ sinh trước và sau chải răng), soi gương cho bệnh nhân thấy những vùng ố vàng mà mảng bám không được loại bỏ trong quá trình chải răng.
- Trình diễn kỹ thuật đánh răng đúng trên mô hình, khuyến nghị bệnh nhân khắc phục những thiếu sót trong chăm sóc vệ sinh răng miệng, sử dụng chỉ nha khoa và các sản phẩm vệ sinh bổ sung (bàn chải đánh răng đặc biệt, bàn chải đánh răng, bàn chải đơn chùm, vòi tưới - theo chỉ định).

Lần ghé thăm tiếp theo
Xác định chỉ số vệ sinh, với mức độ vệ sinh răng miệng đạt yêu cầu - lặp lại quy trình.
Bệnh nhân được hướng dẫn đi khám bác sĩ ít nhất sáu tháng một lần.

Thuật toán vệ sinh răng miệng chuyên nghiệp

Các giai đoạn vệ sinh chuyên nghiệp:
- hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh răng miệng cá nhân;
- loại bỏ tiền gửi răng trên và dưới nướu;
- đánh bóng bề mặt răng, kể cả bề mặt chân răng;
- loại bỏ các yếu tố góp phần tích tụ mảng bám;
- ứng dụng các sản phẩm tái khoáng hóa và có chứa florua (ngoại trừ các khu vực có hàm lượng florua cao trong nước uống);
- động lực của bệnh nhân để ngăn ngừa và điều trị các bệnh răng miệng. Các thủ tục được thực hiện trong một lần truy cập.

Khi loại bỏ tiền gửi răng trên và dưới nướu (cao răng, mảng bám dày đặc và mềm), cần tuân thủ một số điều kiện:
- loại bỏ cao răng bằng gây tê ứng dụng;
- tiến hành điều trị sát trùng khoang miệng bằng dung dịch sát trùng (dung dịch chlorhexidine 0,06%, dung dịch thuốc tím 0,05%);
- cô lập răng được điều trị khỏi nước bọt;
- chú ý tay cầm dụng cụ phải cố định trên cằm bệnh nhân hoặc răng kế bên, trục cuối của dụng cụ song song với trục của răng, các chuyển động chính - giống như đòn bẩy và cạo - phải trơn tru, không chấn thương.

Trong lĩnh vực phục hồi sứ-kim loại, sứ, composite, cấy ghép (dụng cụ nhựa được sử dụng trong quá trình xử lý sau), phương pháp thủ công được sử dụng để loại bỏ cặn bám trên răng.

Các thiết bị siêu âm không nên được sử dụng ở những bệnh nhân mắc các bệnh về đường hô hấp, bệnh truyền nhiễm, cũng như ở những bệnh nhân có máy điều hòa nhịp tim.

Để loại bỏ mảng bám và đánh bóng bề mặt nhẵn của răng, nên sử dụng mũ cao su, bề mặt nhai - bàn chải xoay, bề mặt tiếp xúc - chỉ nha khoa và dải mài mòn. Bột đánh bóng nên được sử dụng từ thô đến mịn. Bột đánh bóng có chứa florua không được khuyến cáo trước một số quy trình nhất định (trám vết nứt, làm trắng răng). Bột nhão đánh bóng mịn và mũ cao su nên được sử dụng khi xử lý bề mặt cấy ghép.

Cần loại bỏ các yếu tố góp phần tích tụ mảng bám: loại bỏ các cạnh nhô ra của vết trám, đánh bóng lại vết trám.

Tần suất vệ sinh răng miệng chuyên nghiệp phụ thuộc vào tình trạng răng miệng của bệnh nhân (tình trạng vệ sinh răng miệng, cường độ sâu răng, tình trạng mô nha chu, sự hiện diện của thiết bị chỉnh nha không thể tháo rời và cấy ghép nha khoa). Tần suất tối thiểu của vệ sinh chuyên nghiệp là 2 lần một năm.

Thuật toán và tính năng của niêm phong

Với sâu răng, việc trám răng được thực hiện trong một lần khám. Sau khi nghiên cứu chẩn đoán và quyết định điều trị tại cùng một cuộc hẹn, việc điều trị được bắt đầu.
Có thể đặt miếng trám tạm thời (băng gạc) nếu không thể đặt miếng trám vĩnh viễn trong lần khám đầu tiên hoặc để xác định chẩn đoán.
Trước khi chuẩn bị, gây mê được thực hiện (áp dụng, xâm nhập, dẫn truyền). Trước khi gây mê, vị trí tiêm được xử lý bằng thuốc tê.

Yêu cầu chung đối với việc chuẩn bị khoang:
- gây mê;
- "tiết lộ" khoang sâu;
- loại bỏ tối đa các mô răng bị thay đổi bệnh lý;
- có thể bảo tồn hoàn toàn các mô răng nguyên vẹn;
- cắt bỏ men răng, loại bỏ ngà răng bên dưới (theo chỉ định);
- hình thành khoang;
- hoàn thiện khoang.

Cần chú ý đến việc xử lý các cạnh của khoang để tạo ra một miếng trám vừa khít với mép chất lượng cao và ngăn ngừa sứt mẻ của men và vật liệu trám.
Khi trám bằng vật liệu composite, cho phép sửa soạn lỗ sâu tiết kiệm (mức chứng cứ B).

Các tính năng chuẩn bị và lấp đầy lỗ sâu răng

Sâu răng loại I
Bạn nên cố gắng tối đa hóa, để giữ cho củ trên bề mặt khớp cắn, vì điều này, trước khi chuẩn bị, với sự trợ giúp của giấy khớp, các vùng men mang tải trọng khớp cắn được xác định. Củ bị loại bỏ một phần hoặc toàn bộ nếu độ dốc của củ bị hư hại 1/2 chiều dài. Việc chuẩn bị, nếu có thể, được thực hiện trong các đường viền của vết nứt tự nhiên. Nếu cần thiết, hãy sử dụng kỹ thuật "mở rộng dự phòng" theo Black. Việc sử dụng phương pháp này giúp ngăn ngừa sâu răng tái phát. Loại sửa soạn này được khuyên dùng chủ yếu cho các vật liệu không có độ bám dính tốt vào mô răng (hỗn hống) và được giữ lại trong khoang do lưu giữ cơ học. Khi mở rộng xoang để ngăn ngừa sâu răng thứ phát, phải chú ý duy trì độ dày tối đa có thể của ngà ở đáy xoang.
Tiếp theo, tiến hành hình thành khoang. Chất lượng của việc loại bỏ các mô bị ảnh hưởng được kiểm tra bằng đầu dò và máy dò sâu răng.

Sâu răng loại II
Trước khi bắt đầu chuẩn bị, các loại truy cập được xác định. Dành sự hình thành của khoang. Chất lượng của việc loại bỏ các mô bị ảnh hưởng được kiểm tra bằng đầu dò và máy dò sâu răng.
Khi trám cần sử dụng hệ thống khuôn, ma trận, nêm kẽ răng. Với sự phá hủy rộng rãi phần thân răng, cần phải sử dụng giá đỡ ma trận. Cần phải tiến hành gây mê, vì việc đặt giá đỡ ma trận hoặc đặt nêm gây đau đớn cho bệnh nhân.
Bề mặt tiếp xúc của răng được hình thành đúng cách không bao giờ bằng phẳng - nó phải có hình dạng gần giống hình cầu. Vùng tiếp xúc giữa các răng phải nằm ở vùng xích đạo và cao hơn một chút - giống như ở răng nguyên vẹn. Điểm tiếp xúc không nên được mô hình hóa ở cấp độ của các gờ rìa của răng: trong trường hợp này, ngoài việc thức ăn bị mắc kẹt trong khoảng kẽ răng, vật liệu mà từ đó trám răng có thể bị sứt mẻ. Theo quy định, lỗi này liên quan đến việc sử dụng ma trận phẳng không có đường bao lồi ở vùng xích đạo.
Việc hình thành độ dốc tiếp xúc của sườn biên được thực hiện bằng cách sử dụng các dải (dải) hoặc đĩa mài mòn. Sự hiện diện của độ dốc của gờ cạnh giúp vật liệu không bị sứt mẻ ở khu vực này và thức ăn bị mắc kẹt.
Cần chú ý đến sự hình thành tiếp xúc chặt chẽ giữa miếng trám và răng lân cận, ngăn chặn việc đưa quá nhiều vật liệu vào vùng thành nướu của khoang (tạo ra một "cạnh nhô ra"), đảm bảo sự phù hợp tối ưu của vật liệu vào thành nướu.

Sâu răng loại III
Khi chuẩn bị, điều quan trọng là xác định cách tiếp cận tối ưu. Có thể tiếp cận trực tiếp trong trường hợp không có răng bên cạnh hoặc khi có lỗ sâu đã sửa soạn trên bề mặt tiếp xúc liền kề của răng bên cạnh. Tiếp cận mặt lưỡi và khẩu cái được ưu tiên hơn, vì điều này cho phép bảo tồn bề mặt tiền đình của men răng và mang lại mức độ thẩm mỹ chức năng cao hơn cho quá trình phục hồi răng. Trong quá trình chuẩn bị, thành tiếp xúc của khoang được cắt bằng dao men hoặc mũi khoan, trước đó đã bảo vệ răng lân cận nguyên vẹn bằng ma trận kim loại. Một lỗ sâu được hình thành bằng cách loại bỏ men răng không có ngà bên dưới và các cạnh được xử lý bằng mũi khoan hoàn thiện. Nó được phép bảo quản men tiền đình, không có ngà bên dưới, nếu nó không có vết nứt và dấu hiệu khử khoáng.

Sâu răng loại IV
Các đặc điểm sửa soạn xoang loại IV là nếp gấp rộng, hình thành trong một số trường hợp nền bổ sung trên bề mặt lưỡi hoặc vòm miệng, sửa soạn mô răng nhẹ nhàng trong quá trình hình thành thành nướu của xoang trong trường hợp sâu răng lan rộng xuống bên dưới mức kẹo cao su. Khi chuẩn bị, nên tạo dạng lưu giữ, vì độ bám dính của vật liệu composite thường không đủ.
Khi điền, hãy chú ý đến sự hình thành chính xác của điểm tiếp xúc.
Khi trám bằng vật liệu composite, việc phục hồi mép răng cửa nên được thực hiện theo hai giai đoạn:
- hình thành các mảnh lưỡi và vòm miệng của lưỡi cắt. Sự phản xạ đầu tiên được thực hiện thông qua men răng hoặc composite được áp dụng trước đó từ phía tiền đình;
- hình thành mảnh tiền đình của lưỡi cắt; nhấp nháy được thực hiện thông qua mảnh lưỡi hoặc vòm miệng được chữa khỏi.

Sâu răng loại V
Trước khi bắt đầu chuẩn bị, cần xác định độ sâu của quá trình lan rộng dưới nướu, nếu cần, bệnh nhân được gửi đi chỉnh sửa (cắt bỏ) màng nhầy của mép nướu để mở trường phẫu thuật và loại bỏ diện tích nướu phì đại. Trong trường hợp này, việc điều trị được thực hiện trong 2 lần trở lên, vì sau khi can thiệp, khoang được đóng lại bằng chất trám tạm thời, xi măng hoặc ngà dầu được sử dụng làm vật liệu trám tạm thời cho đến khi các mô của viền nướu lành lại. Sau đó, điền được thực hiện.
Hình dạng của khoang phải tròn. Nếu khoang rất nhỏ, có thể sửa soạn nhẹ nhàng bằng mũi khoan bóng mà không tạo vùng lưu giữ.
Để làm đầy những khuyết điểm lộ rõ ​​khi cười, bạn nên chọn chất liệu có đủ tính thẩm mỹ. Ở những bệnh nhân vệ sinh răng miệng kém, nên sử dụng xi măng ionomer thủy tinh (polyalkenate), cung cấp chất florua lâu dài cho mô răng sau khi trám và có đặc điểm thẩm mỹ chấp nhận được. Ở những bệnh nhân lớn tuổi và cao tuổi, đặc biệt là với các triệu chứng khô miệng, nên sử dụng amalgam hoặc glass ionomers. Cũng có thể sử dụng compomers với ưu điểm của glass ionomers và tính thẩm mỹ cao. Vật liệu composite được chỉ định để lấp đầy các khuyết điểm trong những trường hợp mà tính thẩm mỹ của nụ cười là rất quan trọng.

Sâu răng loại VI
Đặc điểm của những lỗ sâu này yêu cầu loại bỏ nhẹ nhàng các mô bị ảnh hưởng. Nên sử dụng mũi khoan có kích thước chỉ lớn hơn một chút so với đường kính của khoang sâu. Chúng ta hãy từ chối gây mê, đặc biệt là với độ sâu không đáng kể của khoang. Có thể bảo tồn men răng mà không có ngà răng bên dưới, điều này có liên quan đến độ dày của lớp men răng khá lớn, đặc biệt là ở vùng răng hàm (Phụ lục 7).

Thuật toán và tính năng của các tab sản xuất
Chỉ định sản xuất khảm cho sâu răng là sâu răng loại I và II theo Black. Lớp phủ có thể được làm từ kim loại, cũng như từ gốm sứ và vật liệu composite. Khảm cho phép bạn khôi phục hình dạng giải phẫu và chức năng của răng, ngăn chặn sự phát triển của quá trình bệnh lý và đảm bảo tính thẩm mỹ của răng.

Chống chỉ định với việc sử dụng khảm cho sâu răng là bề mặt răng không thể tiếp cận để hình thành sâu răng cho khảm và răng có men răng bị khiếm khuyết, dễ vỡ.

Câu hỏi về phương pháp điều trị bằng inlay hoặc mão răng cho sâu răng chỉ có thể được quyết định sau khi loại bỏ tất cả các mô hoại tử.
Các tab được thực hiện trong một số lượt truy cập.

Lân đâu tơi thăm
Trong chuyến thăm đầu tiên, một khoang được hình thành. Khoang dưới mấu được hình thành sau khi loại bỏ các mô hoại tử và sắc tố bị ảnh hưởng bởi sâu răng. Nó phải đáp ứng các yêu cầu sau:
- có dạng hình hộp;
- đáy và thành khoang phải chịu được áp lực nhai;
- hình dạng của khoang phải đảm bảo rằng lớp phủ được giữ không bị dịch chuyển theo bất kỳ hướng nào;
- để có một đường viền chính xác đảm bảo độ kín, một góc xiên (nếp gấp) phải được tạo thành trong men ở một góc 45 ° (khi thực hiện khảm rắn).

Việc chuẩn bị khoang được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.
Sau khi hình thành khoang, miếng chèn được mô hình hóa trong khoang miệng hoặc lấy dấu.
Khi mô hình hóa mô hình sáp, khảm chú ý đến độ chính xác của mô hình sáp phù hợp với vết cắn, không chỉ tính đến khớp cắn trung tâm mà còn tất cả các chuyển động của hàm dưới, để loại trừ khả năng hình thành các vùng lưu giữ, để cung cấp cho các bề mặt bên ngoài của mô hình sáp đúng hình dạng giải phẫu. Khi tạo hình miếng trám trong các lỗ sâu loại II, chất nền được sử dụng để ngăn ngừa tổn thương cho nhú nướu kẽ răng.
Trong quá trình sản xuất khảm bằng phương pháp gián tiếp, các lần hiển thị được thực hiện. Có thể lấy dấu sau khi sửa chữa răng tại cùng một cuộc hẹn nếu không có tổn thương đối với mô nha chu biên. Khối lấy dấu silicone và alginate hai lớp, khay lấy dấu tiêu chuẩn được sử dụng. Nên viền các cạnh của khay bằng một dải thạch cao dính hẹp trước khi lấy dấu để giữ vật liệu lấy dấu tốt hơn. Nên sử dụng keo đặc biệt để cố định các vết silicone trên thìa. Sau khi thìa được lấy ra khỏi khoang miệng, chất lượng của các lần hiển thị được kiểm tra.
Trong trường hợp sử dụng phương pháp rút nướu, khi lấy dấu cần chú ý đến tình trạng cơ thể của bệnh nhân. Nếu có tiền sử bệnh tim mạch (bệnh tim thiếu máu cục bộ, đau thắt ngực, tăng huyết áp động mạch, rối loạn nhịp tim), không nên sử dụng tá dược có chứa catecholamine (bao gồm cả chỉ tẩm các hợp chất này) để rút kẹo cao su.
Trong quá trình sản xuất các lớp phủ gốm hoặc composite, việc xác định màu sắc được thực hiện.
Sau khi mô hình hóa lớp phủ hoặc lấy dấu để sản xuất, khoang răng đã chuẩn bị được đóng lại bằng một miếng trám tạm thời.

Lần ghé thăm tiếp theo
Sau khi miếng trám được tạo ra, miếng trám được lắp vào phòng thí nghiệm nha khoa. Hãy chú ý đến độ chính xác của sự phù hợp với rìa, không có khoảng trống, tiếp xúc khớp cắn với răng đối diện, tiếp xúc gần, màu sắc của lớp phủ. Nếu cần thiết, tiến hành điều chỉnh.
Trong sản xuất lớp khảm đúc toàn bộ, sau khi đánh bóng và trong sản xuất lớp khảm gốm hoặc composite, sau khi tráng men, lớp khảm được cố định bằng xi măng vĩnh cửu.
Bệnh nhân được hướng dẫn về các quy tắc sử dụng tab và cho biết nhu cầu đi khám bác sĩ định kỳ sáu tháng một lần.

Thuật toán và tính năng sản xuất chân giả vi mô (veneer)

Vì mục đích của giao thức này, mặt dán nên được hiểu là mặt dán sứ được làm trên các răng trước của hàm trên. Các tính năng của sản xuất veneers:
- veneers chỉ được cài đặt trên răng cửa để khôi phục tính thẩm mỹ của răng;
- mặt dán sứ được làm bằng sứ nha khoa hoặc vật liệu composite;
- trong sản xuất veneers, việc chuẩn bị các mô răng chỉ được thực hiện trong men răng, đồng thời mài các vùng sắc tố;
- mặt dán sứ được làm có mép cắt của răng chồng lên nhau hoặc không chồng lên nhau.

Lân đâu tơi thăm
Khi quyết định sản xuất veneer, việc điều trị được bắt đầu tại cùng một cuộc hẹn.

Chuẩn bị chuẩn bị

Chuẩn bị răng trụ

Chuẩn bị răng cho veneer được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.

Khi chuẩn bị, cần đặc biệt chú ý đến độ sâu: 0,3-0,7 mm mô cứng được mài. Trước khi bắt đầu sửa soạn chính, nên rút nướu ra và đánh dấu độ sâu sửa soạn bằng một mũi khoan (đĩa) đánh dấu đặc biệt có kích thước 0,3-0,5 mm. Cần chú ý giữ gìn những chỗ tiếp xúc gần, tránh bôi thuốc vào vùng cổ tử cung.
Việc lấy dấu răng đã chuẩn bị được thực hiện tại cùng một buổi tiếp tân. Khối lấy dấu silicone và alginate hai lớp, khay lấy dấu tiêu chuẩn được sử dụng. Nên viền các cạnh của khay bằng một dải thạch cao dính hẹp trước khi lấy dấu để giữ vật liệu lấy dấu tốt hơn. Nên sử dụng keo đặc biệt để cố định các vết silicone trên thìa. Sau khi lấy thìa ra khỏi miệng, chất lượng của các lần hiển thị được kiểm tra (độ chính xác của việc hiển thị giải phẫu, không có lỗ, v.v.).
Các khối thạch cao hoặc silicone được sử dụng để cố định tỷ lệ chính xác của bộ răng ở vị trí khớp cắn trung tâm. Màu sắc của veneer được xác định.
Răng đã chuẩn bị được phủ bằng veneer tạm thời bằng vật liệu composite hoặc nhựa, được cố định trên xi măng tạm thời chứa canxi.

Lần ghé thăm tiếp theo
Vị trí và lắp veneers

Cần chú ý đặc biệt đến độ chính xác của sự phù hợp của các cạnh của veneer với các mô cứng của răng, kiểm tra sự vắng mặt của các khoảng trống giữa veneer và răng. Chú ý đến các tiếp xúc gần, các tiếp xúc khớp cắn với răng đối diện. Các liên hệ được xác minh đặc biệt cẩn thận trong các chuyển động dọc và ngang của hàm dưới. Nếu cần thiết, một sự điều chỉnh được thực hiện.
Veneer được gắn vào xi măng vĩnh cửu hoặc hỗn hợp xi măng đông cứng. Hãy chú ý để phù hợp với màu của xi măng với màu của veneer. Bệnh nhân được hướng dẫn về các quy tắc sử dụng veneer và cho biết cần phải đi khám bác sĩ định kỳ sáu tháng một lần.

Thuật toán và tính năng sản xuất vương miện rắn

Một dấu hiệu cho việc sản xuất mão răng là một thiệt hại đáng kể đối với bề mặt cắn hoặc cắt của răng với bột giấy quan trọng được bảo tồn. Mão răng được làm trên răng sau khi điều trị sâu răng bằng cách trám răng. Mão đặc cho sâu ngà răng được làm trên bất kỳ răng nào để phục hồi hình dạng và chức năng giải phẫu, cũng như để ngăn ngừa sâu răng thêm nữa. Vương miện được thực hiện trong một số lần truy cập.

Các tính năng của sản xuất vương miện rắn:
- đối với phục hình răng hàm, nên sử dụng mão đúc hoặc mão có bề mặt nhai bằng kim loại;
- trong quá trình sản xuất mão sứ-kim loại đúc nguyên khối, vòng hoa miệng được tạo hình (viền kim loại dọc theo mép của mão);
- tấm ốp nhựa (theo yêu cầu - sứ) được thực hiện ở vùng răng trước ở hàm trên chỉ bao gồm tối đa 5 răng và ở hàm dưới bao gồm tối đa 4 răng, sau đó - theo yêu cầu;
- Khi làm mão cho răng đối kháng cần tuân theo một trình tự nhất định:

- giai đoạn đầu tiên là sản xuất đồng thời các dụng cụ bảo vệ hàm tạm thời cho răng của cả hai hàm để phục hình với khả năng phục hồi tối đa các mối quan hệ khớp cắn và xác định bắt buộc chiều cao của mặt dưới, các dụng cụ bảo vệ hàm này sẽ tái tạo chính xác thiết kế của mão răng trong tương lai càng tốt;
- Đầu tiên, mão răng vĩnh viễn được làm trên răng của hàm trên;
- Sau khi cố định mão răng trên răng hàm trên, mão răng vĩnh viễn được thực hiện trên răng hàm dưới.

Lân đâu tơi thăm

Chuẩn bị chuẩn bị

Để xác định khả năng tồn tại của tủy răng giả, phép đo điện từ được thực hiện trước khi bắt đầu các biện pháp điều trị. Trước khi bắt đầu chuẩn bị, các lần hiển thị được lấy để sản xuất mão nhựa tạm thời (mũ).

Chuẩn bị răng cho mão răng

Loại chuẩn bị được chọn tùy thuộc vào loại thân răng trong tương lai và nhóm liên kết của răng giả. Khi sửa soạn nhiều răng, cần đặc biệt chú ý đến tính song song của các trục lâm sàng của chân răng sau khi sửa soạn.



Để ngăn chặn sự phát triển của quá trình viêm trong các mô của nha chu cận biên, sau khi chuẩn bị, liệu pháp tái tạo chống viêm được chỉ định (súc miệng bằng dịch truyền vỏ cây sồi, cũng như dịch truyền hoa cúc, cây xô thơm, v.v., nếu cần thiết , ứng dụng với dung dịch dầu vitamin A hoặc các phương tiện khác kích thích biểu mô hóa).

Lần ghé thăm tiếp theo
Lấy dấu ấn

Trong sản xuất mão răng rắn, nên hẹn bệnh nhân đến một cuộc hẹn vào ngày hôm sau hoặc ngày sau khi chuẩn bị để lấy dấu hai lớp đang hoạt động từ răng đã chuẩn bị và lấy dấu từ răng đối kháng, nếu chúng không chụp ở lần khám đầu tiên.
Khối lấy dấu silicone và alginate hai lớp, khay lấy dấu tiêu chuẩn được sử dụng. Nên viền các cạnh của khay bằng một dải thạch cao dính hẹp trước khi lấy dấu để giữ vật liệu lấy dấu tốt hơn. Nên sử dụng keo đặc biệt để cố định các vết silicone trên thìa. Sau khi lấy thìa ra khỏi khoang miệng, chất lượng của các lần hiển thị được theo dõi (hiển thị giải phẫu giải phẫu, không có lỗ chân lông).
Trong trường hợp sử dụng phương pháp rút nướu, khi lấy dấu cần chú ý đến tình trạng cơ thể của bệnh nhân. Nếu có tiền sử tim mạch các bệnh (bệnh mạch vành, đau thắt ngực, tăng huyết áp động mạch, rối loạn nhịp tim), không nên sử dụng tá dược có chứa catecholamine (bao gồm cả chỉ tẩm các hợp chất này) để rút kẹo cao su.

Lần ghé thăm tiếp theo
Lớp phủ và lắp khung của một vương miện vững chắc. Không sớm hơn 3 ngày sau khi chuẩn bị, để loại trừ tổn thương do chấn thương (nhiệt) đối với tủy, một phép đo điện trở lặp lại được thực hiện (có thể thực hiện trong lần khám tiếp theo).
Cần chú ý đặc biệt đến độ chính xác của sự phù hợp của khung trong khu vực cổ tử cung (phù hợp với biên). Kiểm tra xem có khe hở giữa thành thân răng và chân răng không. Chú ý đến sự tương ứng của đường viền của mép thân răng hỗ trợ với đường viền của viền nướu, mức độ chìm của mép thân răng vào khe nướu, tiếp xúc gần, tiếp xúc khớp cắn với răng đối kháng. Nếu cần thiết, một sự điều chỉnh được thực hiện. Nếu veneer không được cung cấp, mão đúc sẽ được đánh bóng và cố định bằng xi măng tạm thời hoặc vĩnh viễn. Để cố định thân răng, nên sử dụng xi măng chứa canxi tạm thời và vĩnh viễn. Trước khi cố định thân răng bằng xi măng vĩnh viễn, một phép đo điện quang được thực hiện để loại trừ các quá trình viêm trong tủy răng. Khi có dấu hiệu tổn thương tủy, vấn đề khử trùng được giải quyết.
Nếu lớp phủ bằng gốm hoặc nhựa được cung cấp, màu của lớp phủ sẽ được chọn.
Mão có lớp lót ở hàm trên được làm đến răng thứ 5, ở hàm dưới - đến răng thứ 4. Các mặt nhai của răng sau không được hiển thị.

Lần ghé thăm tiếp theo
Gắn và lắp mão sứ đúc một mảnh đã hoàn thiện với veneer.
Cần chú ý đặc biệt đến độ chính xác của sự phù hợp của vương miện trong khu vực cổ tử cung (sự phù hợp biên). Kiểm tra xem có khe hở giữa thành thân răng và chân răng không. Chú ý đến sự tương ứng của đường viền của mép thân răng với đường viền của viền nướu, mức độ chìm của mép thân răng vào khe nướu, tiếp xúc gần, tiếp xúc khớp cắn với răng đối diện.
Nếu cần thiết, một sự điều chỉnh được thực hiện. Khi sử dụng mão kim loại-nhựa sau khi đánh bóng và khi sử dụng mão sứ-kim loại - sau khi tráng men, việc cố định được thực hiện đối với xi măng tạm thời (trong 2-3 tuần) hoặc vĩnh viễn. Để cố định thân răng, nên sử dụng xi măng chứa canxi tạm thời và vĩnh viễn. Khi sửa chữa bằng xi măng tạm thời, cần đặc biệt chú ý đến việc loại bỏ cặn xi măng khỏi các kẽ răng.

Lần ghé thăm tiếp theo

Khi cố định bằng xi măng vĩnh viễn, cần đặc biệt chú ý đến việc loại bỏ cặn xi măng khỏi các kẽ răng. Bệnh nhân được hướng dẫn về các quy tắc sử dụng vương miện và cho biết nhu cầu đi khám bác sĩ định kỳ sáu tháng một lần.

Thuật toán và tính năng sản xuất vương miện được đóng dấu
Mão răng được đóng dấu, khi được chế tạo đúng cách, sẽ khôi phục hoàn toàn hình dạng giải phẫu của răng và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.

Lân đâu tơi thăm
Sau khi nghiên cứu chẩn đoán, các biện pháp điều trị chuẩn bị cần thiết và quyết định về các bộ phận giả trong cùng một cuộc hẹn, việc điều trị được bắt đầu. Mão răng được làm trên răng sau khi điều trị sâu răng bằng cách trám răng.

Chuẩn bị chuẩn bị
Để xác định khả năng tồn tại của tủy răng trụ, phép đo điện tâm đồ được thực hiện trước khi bắt đầu tất cả các biện pháp điều trị.
Trước khi bắt đầu chuẩn bị, các lần hiển thị được lấy để sản xuất mão nhựa tạm thời (mũ). Nếu không thể làm dụng cụ bảo vệ hàm tạm thời do số lượng sửa soạn ít, vecni florua được sử dụng để bảo vệ răng đã sửa soạn.

chuẩn bị răng
Trong quá trình sửa soạn, cần chú ý đến độ song song của thành răng sửa soạn (hình trụ). Khi sửa soạn nhiều răng cần chú ý đến độ song song của các trục lâm sàng của cuống răng sau khi sửa soạn. Chuẩn bị răng được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.
Có thể lấy dấu răng đã sửa soạn tại cùng một cuộc hẹn nếu không có tổn thương đến mô nha chu biên trong quá trình sửa soạn. Trong sản xuất mão răng được đóng dấu, khối lấy dấu alginate và khay lấy dấu tiêu chuẩn được sử dụng. Nên viền các cạnh của khay bằng một dải thạch cao dính hẹp trước khi lấy dấu để giữ vật liệu lấy dấu tốt hơn. Sau khi lấy thìa ra khỏi khoang miệng, việc kiểm soát chất lượng được tiến hành.
Các khối thạch cao hoặc silicone được sử dụng để cố định tỷ lệ chính xác của bộ răng ở vị trí khớp cắn trung tâm. Nếu cần thiết để xác định tỷ lệ trung tâm của hàm, cơ sở sáp với con lăn khớp cắn được thực hiện. Khi các miếng bảo vệ miệng tạm thời được thực hiện, chúng được lắp vào, nếu cần thiết, chúng được di dời và cố định bằng xi măng tạm thời.
Để ngăn chặn sự phát triển của các quá trình viêm trong các mô của nha chu biên liên quan đến tổn thương trong quá trình chuẩn bị, liệu pháp tái tạo chống viêm được quy định (súc miệng bằng cách truyền vỏ cây sồi, hoa cúc, cây xô thơm, nếu cần, bôi bằng dung dịch dầu vitamin A hoặc các phương tiện khác kích thích biểu mô hóa).

Lần ghé thăm tiếp theo
Ấn tượng được thực hiện nếu chúng không được thực hiện trong lần truy cập đầu tiên.
Khối lấy dấu Alginate, khay lấy dấu tiêu chuẩn được sử dụng. Nên viền các cạnh của khay bằng một dải thạch cao dính hẹp trước khi lấy dấu để giữ vật liệu lấy dấu tốt hơn. Sau khi lấy thìa ra khỏi khoang miệng, chất lượng của các lần hiển thị được theo dõi (hiển thị giải phẫu giải phẫu, không có lỗ chân lông).

Lần ghé thăm tiếp theo
Không sớm hơn 3 ngày sau khi chuẩn bị, để loại trừ tổn thương do chấn thương (nhiệt) đối với tủy, một phép đo điện trở lặp lại được thực hiện (có thể thực hiện trong lần khám tiếp theo).

Lần ghé thăm tiếp theo
Thử và lắp mão răng đã đóng dấu
Cần chú ý đặc biệt đến độ chính xác của sự phù hợp của vương miện trong khu vực cổ tử cung (sự phù hợp biên). Kiểm tra sự vắng mặt của áp lực vương miện trên các mô của nha chu biên. Chú ý đến sự phù hợp của đường viền của mép thân răng hỗ trợ với đường viền của viền nướu, mức độ chìm của mép thân răng vào khe nướu (tối đa 0,3- 0,5mm ), tiếp xúc gần, tiếp xúc khớp cắn với răng đối kháng.
Nếu cần thiết, một sự điều chỉnh được thực hiện. Khi sử dụng mão răng được đóng dấu kết hợp (theo Belkin), sau khi lắp mão răng, sẽ lấy dấu vết của gốc răng bằng cách đổ sáp vào mão răng. Xác định màu sắc của lớp lót nhựa. Mão có lớp lót ở hàm trên được làm đến răng thứ 5, ở hàm dưới - đến răng thứ 4. Các mặt nhai của răng sau thường không được hiển thị. Sau khi đánh bóng, nó được cố định bằng xi măng vĩnh cửu.
Trước khi cố định thân răng bằng xi măng vĩnh viễn, một phép đo điện quang được thực hiện để phát hiện các quá trình viêm trong tủy răng. Để cố định thân răng, phải sử dụng xi măng có chứa canxi vĩnh viễn. Khi có dấu hiệu tổn thương tủy, vấn đề khử trùng được giải quyết.
Khi cố định bằng xi măng vĩnh viễn, đặc biệt chú ý đến việc loại bỏ cặn xi măng khỏi các kẽ răng.
Bệnh nhân được hướng dẫn về các quy tắc sử dụng mão răng và cho biết cần phải đi khám bác sĩ định kỳ sáu tháng một lần.

Thuật toán và tính năng sản xuất mão sứ toàn sứ
Một dấu hiệu cho việc sản xuất mão răng toàn sứ là một tổn thương đáng kể đối với bề mặt cắn hoặc cắt của răng với tủy quan trọng được bảo tồn. Mão răng được làm trên răng sau khi điều trị sâu răng bằng cách trám răng.
Mão toàn sứ cho sâu ngà có thể được thực hiện trên bất kỳ răng nào để khôi phục lại hình dạng và chức năng giải phẫu, cũng như để ngăn ngừa sâu răng thêm. Vương miện được thực hiện trong một số lần truy cập.

Các tính năng của việc sản xuất mão toàn sứ:
- Đặc điểm chính là cần chuẩn bị răng có gờ hình chữ nhật tròn ở góc 90 °.
- Khi làm mão cho răng đối kháng cần tuân theo một trình tự nhất định:

- giai đoạn đầu tiên là sản xuất đồng thời các dụng cụ bảo vệ miệng tạm thời để làm chân giả cho răng của cả hai hàm với khả năng phục hồi tối đa các mối quan hệ khớp cắn và bắt buộc phải xác định chiều cao của mặt dưới. Những dụng cụ bảo vệ hàm này phải sao chép thiết kế của mão răng trong tương lai một cách chính xác nhất có thể;
- luân phiên làm mão vĩnh viễn trên răng của hàm trên;
- sau khi cố định mão răng trên răng hàm trên, mão răng vĩnh viễn được làm trên răng hàm dưới;
- Khi bờ vai bằng hoặc dưới viền nướu, luôn luôn phải thực hiện kéo tụt nướu trước khi lấy dấu.

Lân đâu tơi thăm
Sau khi nghiên cứu chẩn đoán, các biện pháp điều trị chuẩn bị cần thiết và quyết định về các bộ phận giả trong cùng một cuộc hẹn, việc điều trị được bắt đầu.

Chuẩn bị chuẩn bị

Để xác định khả năng tồn tại của tủy răng giả, phép đo điện trở được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị. Trước khi bắt đầu chuẩn bị, các lần hiển thị được lấy để sản xuất mão nhựa tạm thời (mũ).

Chuẩn bị răng cho mão toàn sứ

Chuẩn bị vai hình chữ nhật 90° luôn được sử dụng. Khi sửa soạn nhiều răng, cần đặc biệt chú ý đến tính song song của các trục lâm sàng của chân răng sau khi sửa soạn.
Việc chuẩn bị răng với bột giấy quan trọng được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Có thể lấy dấu răng đã sửa soạn tại cùng một cuộc hẹn nếu không có tổn thương đến mô nha chu biên trong quá trình sửa soạn. Khối lấy dấu silicone và alginate hai lớp, khay lấy dấu tiêu chuẩn được sử dụng. Nên viền các cạnh của khay bằng một dải thạch cao dính hẹp trước khi lấy dấu để giữ vật liệu lấy dấu tốt hơn. Nên sử dụng keo đặc biệt để cố định các vết silicone trên thìa. Sau khi thìa được lấy ra khỏi khoang miệng, chất lượng của các lần hiển thị được kiểm tra.
Trong trường hợp của phương pháp rút nướu, khi lấy dấu, người ta chú ý đến tình trạng cơ thể của bệnh nhân. Nếu có tiền sử bệnh tim mạch (bệnh tim thiếu máu cục bộ, đau thắt ngực, tăng huyết áp động mạch, rối loạn nhịp tim), không nên sử dụng tá dược có chứa catecholamine (bao gồm cả chỉ tẩm các hợp chất này) để rút kẹo cao su.
Các khối thạch cao hoặc silicone được sử dụng để cố định tỷ lệ chính xác của bộ răng ở vị trí khớp cắn trung tâm. Khi các miếng bảo vệ miệng tạm thời được tạo ra, chúng được lắp vào, nếu cần, chúng được lót và cố định trên một lớp xi măng chứa canxi tạm thời.
Màu sắc của vương miện tương lai đang được xác định.
Để ngăn chặn sự phát triển của các quá trình viêm trong các mô của nha chu rìa sau khi chuẩn bị, liệu pháp tái tạo chống viêm được chỉ định (súc miệng bằng dịch chiết vỏ cây sồi, hoa cúc và cây xô thơm, nếu cần, bôi bằng dung dịch dầu vitamin A hoặc các phương tiện khác kích thích biểu mô hóa).

Lần ghé thăm tiếp theo
Lấy dấu ấn

Trong quá trình sản xuất mão răng toàn sứ, nên hẹn bệnh nhân đến hẹn vào ngày hôm sau hoặc ngày sau khi sửa soạn để lấy dấu hai lớp đang hoạt động từ răng đã chuẩn bị và lấy dấu từ răng đối kháng, nếu họ không đạt được trong lần truy cập đầu tiên. Khối lấy dấu silicone và alginate hai lớp, khay lấy dấu tiêu chuẩn được sử dụng. Nên viền các cạnh của khay bằng một dải thạch cao dính hẹp trước khi lấy dấu để giữ vật liệu lấy dấu tốt hơn. Nên sử dụng keo đặc biệt để cố định các vết silicone trên thìa. Sau khi lấy thìa ra khỏi khoang miệng, chất lượng của các lần hiển thị được theo dõi (hiển thị giải phẫu giải phẫu, không có lỗ chân lông).
Trong trường hợp sử dụng phương pháp rút nướu, khi lấy dấu cần chú ý đến tình trạng cơ thể của bệnh nhân. Nếu có tiền sử bệnh tim mạch (bệnh tim thiếu máu cục bộ, đau thắt ngực, tăng huyết áp động mạch, rối loạn nhịp tim), không nên sử dụng tá dược có chứa catecholamine (bao gồm cả chỉ tẩm các hợp chất này) để rút kẹo cao su.

Lần ghé thăm tiếp theo
Vị trí và lắp mão toàn sứ

Không sớm hơn 3 ngày sau khi chuẩn bị, để loại trừ tổn thương do chấn thương (nhiệt) đối với tủy, một phép đo điện trở lặp lại được thực hiện (có thể thực hiện trong lần khám tiếp theo).
Cần chú ý đặc biệt đến độ chính xác của sự phù hợp của vương miện với gờ ở vùng cổ tử cung (khớp lề). Kiểm tra xem có khe hở giữa thành thân răng và chân răng không. Chú ý đến sự tương ứng của đường viền của mép mão hỗ trợ với đường viền của mép gờ, các tiếp xúc gần và khớp cắn với răng đối kháng. Nếu cần thiết, một sự điều chỉnh được thực hiện.
Sau khi tráng men, việc cố định được thực hiện trên xi măng tạm thời (trong 2-3 tuần) hoặc trên xi măng vĩnh cửu. Để cố định thân răng, nên sử dụng xi măng chứa canxi tạm thời và vĩnh viễn. Khi sửa chữa bằng xi măng tạm thời, cần đặc biệt chú ý đến việc loại bỏ cặn xi măng khỏi các kẽ răng.

Lần ghé thăm tiếp theo
Cố định bằng xi măng vĩnh cửu

Trước khi cố định thân răng bằng xi măng vĩnh viễn, một phép đo điện quang được thực hiện để loại trừ các quá trình viêm trong tủy răng. Khi có dấu hiệu tổn thương tủy, vấn đề khử trùng được giải quyết. Đối với răng sống, nên sử dụng xi măng vĩnh viễn chứa canxi để cố định thân răng.
Khi cố định bằng xi măng vĩnh viễn, đặc biệt chú ý đến việc loại bỏ cặn xi măng khỏi các kẽ răng.
Bệnh nhân được hướng dẫn về các quy tắc sử dụng vương miện và cho biết nhu cầu đi khám bác sĩ định kỳ sáu tháng một lần.

Yêu cầu đối với chăm sóc thuốc ngoại trú

Đặc điểm của các thuật toán và tính năng của việc sử dụng thuốc

Việc sử dụng các chất chống viêm và biểu mô cục bộ được chỉ định cho chấn thương cơ học đối với màng nhầy. Chỉ định rửa hoặc tắm bằng thuốc sắc của một trong các chế phẩm: vỏ cây sồi, hoa cúc, cây xô thơm 3-4 lần một ngày trong 3-5 ngày (mức độ bằng chứng C). Các ứng dụng trên các khu vực bị ảnh hưởng với dầu hắc mai biển - 2-3 lần một ngày trong 10-15 phút (mức độ bằng chứng C).

vitamin
Các ứng dụng được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng với dung dịch dầu retinol - 2-3 lần một ngày trong 10-15 phút. 3-5 ngày (mức chứng cứ C).

Thuốc ảnh hưởng đến máu
Dịch lọc máu khử protein - keo dán miệng - 3-5 lần một ngày trên các khu vực bị ảnh hưởng trong 3-5 ngày (mức độ bằng chứng C).

Thuốc gây tê cục bộ
Trước khi chuẩn bị, gây mê được thực hiện (áp dụng, xâm nhập, dẫn truyền) theo chỉ định. Trước khi gây mê, vị trí tiêm được xử lý bằng thuốc gây tê cục bộ (lidocaine, articaine, mepivacain, v.v.).

Yêu cầu về chế độ làm việc, nghỉ ngơi, điều trị, phục hồi chức năng
Bệnh nhân nên đến bác sĩ chuyên khoa sáu tháng một lần để theo dõi.

Yêu cầu đối với chăm sóc bệnh nhân và các thủ tục phụ trợ
Bệnh nhân nên đến gặp nha sĩ ít nhất sáu tháng một lần để kiểm tra phòng ngừa và thực hiện các biện pháp vệ sinh.

Yêu cầu và hạn chế về chế độ ăn uống
Không có yêu cầu đặc biệt.

Hình thức đồng ý tự nguyện của bệnh nhân trong việc thực hiện các khuyến nghị lâm sàng (phác đồ điều trị) "Sâu răng"
Xem Phụ lục 3.

Thông tin bổ sung cho bệnh nhân và người nhà
Xem Phụ lục 4.

Quy tắc thay đổi các yêu cầu khi thực hiện Khuyến nghị lâm sàng (quy trình điều trị) "Sâu răng" và chấm dứt các yêu cầu của Khuyến nghị lâm sàng (quy trình điều trị)

Nếu các dấu hiệu được xác định trong quá trình chẩn đoán cần các biện pháp chuẩn bị để điều trị, bệnh nhân sẽ được chuyển sang các khuyến nghị lâm sàng (phác đồ điều trị) tương ứng với các bệnh và biến chứng đã xác định.
Nếu phát hiện dấu hiệu của một bệnh khác cần các biện pháp chẩn đoán và điều trị, cùng với dấu hiệu sâu răng, bệnh nhân được chăm sóc y tế theo các yêu cầu:
a) phần của Hướng dẫn lâm sàng này (quy trình điều trị) tương ứng với việc quản lý sâu răng;
b) Hướng dẫn lâm sàng (phác đồ điều trị) với bệnh hoặc hội chứng đã xác định.

Kết quả có thể xảy ra và đặc điểm của chúng

tên lựa chọn	Tần suất phát triển, %	Tiêu chí và dấu hiệu	biểu thị thời gian hiểu cuộc di cư	Tính liên tục và các giai đoạn trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế
bù chức năng	50	Phục hồi hình dạng giải phẫu và chức năng của răng		Giám sát động 2 lần mỗi năm
ổn định	30	Không tái phát và biến chứng	Ngay sau khi điều trị	Quan sát động 2 lần một năm
Phát triển các biến chứng iatrogenic	10	Sự xuất hiện của các tổn thương hoặc biến chứng mới do điều trị liên tục (ví dụ, phản ứng dị ứng)	Ở bất kỳ giai đoạn nào
Sự phát triển của một bệnh mới liên quan đến bệnh nền	10	Sự tái phát của sâu răng, sự tiến triển của nó	Sau 6 thang sau khi kết thúc điều trị trong trường hợp không quan sát động	Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế theo phác đồ của bệnh tương ứng

Đặc điểm chi phí của Khuyến nghị lâm sàng (phác đồ điều trị) "Sâu răng"

Đặc điểm chi phí được xác định theo các yêu cầu của các tài liệu quy định.

Thông tin

Nguồn và tài liệu

1. Khuyến nghị lâm sàng (phác đồ điều trị) cho nha khoa của Hiệp hội Nha khoa Nga
   1. 1. Alynits A.M. Làm đầy các lỗ sâu răng bằng các tab. - M.: Y học, 1969. 2. Bazin A.K. Dịch tễ học và phòng ngừa sâu răng phức tạp ở trẻ em ở các vùng nông nghiệp và công nghiệp của vùng Novosibirsk: Dis. ... c.m.s. - Novosibirsk, 2003. 3. Bidenko N.V. Xi măng ionomer thủy tinh trong nha khoa. - K.: Kniga plus, 1999. 4. Bolshakov G.V. Chuẩn bị răng để trám và phục hình. - M.: Y học, 1983. 5. Borisenko A.V., Nespryadko V.P. Vật liệu trám và ốp composite trong nha khoa. - K.: Book plus, 2002. 6. Borovsky E.V. Sâu răng: sửa soạn và trám răng. - M.: Công ty cổ phần "Nha khoa", 2001. 7. Borovsky E.V., Leus P.A. Sâu răng. - M.: Medicine, 1979. 8. Boyanov B., Khristozov T. Microprosthetics: Per. với bu lông. - Sofia: Y học và giáo dục thể chất, 1962. 9. Weinstein B.R., Gorodetsky Sh.I. Trám răng bằng vật liệu khảm. - M., 1961. 10. Vladimirova I.Yu. Nâng cao hiệu quả điều trị sâu răng ở bệnh nhân đái tháo đường bằng vật liệu siêu đàn hồi: Dis. ... c.m.s. - Novosibirsk, 2003. 11. Grokholsky A.P., Tsentilo T.D., Zanozdra L.N., Girina E.V. Phục hồi thân răng bị phá hủy bằng vật liệu trám hiện đại. - K.: UMK KMAPO, 2001. 12. Groshikov M.I. Phòng ngừa và điều trị sâu răng. - M.: Y học, 1980. 13. Dzyuba O.N. Chứng minh lâm sàng và thực nghiệm về nguyên nhân phát triển và ngăn ngừa chứng tăng cảm khi sử dụng vật liệu composite: Dis. ... c.m.s. - Yekaterinburg, 2003. 14. Zolotova L.Yu. Đánh giá mức độ khoáng hóa ngà răng và các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình này trong động lực điều trị sâu răng ở những người có mức độ kháng răng khác nhau: Dis. ... c.m.s. - Omsk, 2003. 15. Ioffe E. // Mới trong nha khoa. Vấn đề đặc biệt. - 1997. - Số 3. - P. 139. 16. Ioffe E. // Mới trong nha khoa. - 1998. - Số 1. - Trang 22. 17. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Malyi A.Yu. Những sai lầm trong nha khoa chỉnh hình: Các khía cạnh chuyên môn và pháp lý y tế - Tái bản lần 2, đã sửa đổi. và bổ sung - M.: Y học, 2002. 18. Kuzmina E.M. Phòng chống các bệnh về răng miệng. Hướng dẫn. - "Nhà xuất bản đa phương tiện", 2001. 19. Landinova E.V. Nâng cao hiệu quả điều trị bệnh sâu răng ở bệnh nhân thể bệnh mất bù: Dis.... Ph.D. - Omsk, 2004. 20. Lehmann KM, Helwig E. Nguyên tắc cơ bản của nha khoa điều trị và chỉnh hình: Per. với anh ấy. - Lvov: GalDent, 1999. 21. Leontiev V.K. Shevyronogov V.Z., Chekmezova I.V. // Nha khoa, - 1983. - Số 5. - S. 7-10. 22. Lukinykh L.M. Điều trị và phòng ngừa sâu răng. - Nizhny Novgorod: NGMA, 1999. 23. Makeeva I.M. Phục hình răng bằng vật liệu composite quang đông. - M.: Nha khoa, 1997. 24. Maksimovsky Yu.M., Furlyand D.G. // Mới trong nha khoa. - 2001.- Số 2. - S. 3-11. 25. Maly A.Yu. Chứng minh pháp lý về y tế của các tiêu chuẩn y tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế tại phòng khám nha khoa chỉnh hình: Dis. ... MĐ - M., 2001. 26. Marusov I.V., Mishnev L.M., Solovieva A.M. Sách tham khảo của nha sĩ về bào chế thuốc - 2002. 27. Milikevich V.Yu. Ngăn ngừa các biến chứng trong khuyết tật của thân răng nhai và răng: Dis. ... c.m.s. - M., 1984. 28. ICD-C: Phân loại quốc tế các bệnh răng miệng dựa trên ICD-10: Per. từ tiếng Anh. / WHO: Khoa học. biên tập A.G. Kolesnik - tái bản lần thứ 3. - M.: Y học, 1997. - VIII. 29. Nikolishin A.K. Vật liệu trám composite hiện đại. - Poltava, 1996. 30. Danh mục công việc và dịch vụ trong chăm sóc sức khỏe. Được Bộ Y tế và Phát triển xã hội phê duyệt ngày 12/7/2004 - M.: Nyudiamed, 2004. 31. Ovrutsky G.D., Leontiev V.K. Sâu răng. - M.: Y học, 1986. 32. Pakhomov G.N. Phòng ngừa ban đầu trong nha khoa. - M.: Y học, 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - Số 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Sđd. - 1998. - Số 3. -S. 29-40. 35. Rubin L.R. Electroodontodiagnostic. - M.: Y học, 1976. 36. Hướng dẫn nha khoa chỉnh hình / Ed. V.N. Kopeikin. - M., Y học. - 1993. 37. Rybakov A.I. Sai lầm và biến chứng trong nha khoa điều trị. - M.: Y học, 1966. 38. Salnikov A.N. Phòng ngừa các biến chứng sau khi phục hình các khiếm khuyết cuối cùng của bộ răng: Dis. ... c.m.s. - M., 1991. 39. Cẩm nang nha khoa / Ed. V.M. Bézrukov. - M.: Y học, 1998. 40. Bệnh răng miệng của người dân Nga / Ed. giáo sư EM. Kuzmina. - M.: Informzlektro, 1999, 41. Nha khoa trị liệu: Sách giáo khoa / Ed. Yu.M. Maksimovsky. - M.: Medicine, 2002. 42. Nha khoa trị liệu: Sách giáo khoa dành cho sinh viên các trường đại học y khoa / Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Medical Information Agency", 2004. 43. Devis E.L., Jount R.B. // Sứt mẻ. độ phân giải - 1996. -Tập. 65. - Tr. 149-156. 44. Công tước E.S. // Phòng khám nha khoa. Bắc Am. - 1993 -Tập. 37. - Tr. 329-337. 45. Eick J.D., Robinson S.I. // tinh túy Int. - 1993. -Tập. 24.- Tr. 572-579. 46. ​​Fusayma T. // Este. Sứt mẻ. - 1990. - Tập. 2.-P. 95-99. 47. Hugo B., Stassinakis A., Hotz P. , Klaiber V. // Mới trong nha khoa. - 2001. - Số 2. - S. 20-26. 48. Hunt P. R. Phục hình vi bảo tồn cho tổn thương sâu răng gần //J. amer. Sứt mẻ. PGS. - 1990. - Tập. 120. - Trang 37. 49. Jenkins J.M. Sinh lý và hóa sinh của miệng. Tái bản lần thứ 4 / - Oxford, 1978. - 600 tr. 50. Joffe E. // Mới trong nha khoa. - 1995. - Số 6. - S. 24-26. 51. Naricawa K., Naricawa K. // Bộ sưu tập nha khoa. - 1994. - Số 10-11. - S. 17-22. 52. Smith D.C. // Tinh hoa. - 1995. - Số 5/6. -TỪ. 25-44.

Thông tin

KHU VỰC ÁP DỤNG

Tài liệu tham khảo cho các tài liệu sau đây được sử dụng trong Hướng dẫn lâm sàng này:
. Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 5 tháng 11 năm 1997 Số 1387 “Về các biện pháp ổn định và phát triển khoa học y tế và y tế ở Liên bang Nga” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, Số 46, Điều 5312).
. Lệnh của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Nga số 1664n ngày 27 tháng 12 năm 2011 Về việc phê duyệt danh pháp các dịch vụ y tế.
. Luật liên bang ngày 21 tháng 11 năm 2011 No. Số 323-FZ "Về những điều cơ bản của việc bảo vệ sức khỏe của công dân ở Liên bang Nga" (Luật sưu tầm của Liên bang Nga, 2011, số 48, mục 6724).

HÌNH ẢNH, SƠ ĐỒ VÀ BẢNG TRÌNH BÀY CÁC KHUYẾN CÁO LÂM SÀNG (QUI TRÌNH ĐIỀU TRỊ) "SÂU RĂNG NHA"
Không yêu cầu.

GIÁM SÁT

Tiêu chí và phương pháp giám sát, đánh giá hiệu quả thực hiện các khuyến cáo lâm sàng (phác đồ điều trị) “sâu răng”
Việc giám sát được thực hiện trên toàn lãnh thổ Liên bang Nga.
Danh sách các tổ chức y tế thực hiện giám sát tài liệu này được xác định hàng năm bởi tổ chức chịu trách nhiệm giám sát. Tổ chức y tế được thông báo về việc đưa vào danh sách theo dõi Khuyến nghị lâm sàng (quy trình điều trị) bằng văn bản.

Giám sát bao gồm:
- thu thập thông tin: về quản lý bệnh nhân bị sâu răng trong các tổ chức y tế nha khoa;
- phân tích dữ liệu nhận được;
- lập báo cáo về kết quả phân tích;
- nộp báo cáo cho nhóm những người phát triển các hướng dẫn lâm sàng này (quy trình điều trị).

Số liệu ban đầu để theo dõi là:
- hồ sơ y tế - thẻ y tế của bệnh nhân nha khoa (mẫu 043/y);
- giá dịch vụ y tế;
- thuế quan đối với vật liệu nha khoa và thuốc men.

Trong trường hợp cần thiết, khi theo dõi Hướng dẫn lâm sàng (phác đồ điều trị) có thể sử dụng các tài liệu khác.
Trong các tổ chức y tế nha khoa được xác định bởi danh sách giám sát, cứ sáu tháng một lần, dựa trên hồ sơ bệnh án, một thẻ bệnh nhân được lập (Phụ lục 5) về điều trị bệnh nhân bị sâu răng tương ứng với các mô hình bệnh nhân trong hướng dẫn lâm sàng này (phác đồ điều trị) .

Các chỉ số được phân tích trong quá trình giám sát bao gồm: tiêu chí đưa vào và loại trừ khỏi Hướng dẫn lâm sàng (quy trình điều trị), danh sách các loại dịch vụ y tế bắt buộc và bổ sung, danh sách các loại thuốc bắt buộc và bổ sung, kết quả bệnh tật, chi phí cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế theo Hướng dẫn lâm sàng (điều trị theo phác đồ), v.v.

Nguyên tắc ngẫu nhiên hóa
Những Hướng dẫn này (phác đồ điều trị) không quy định về việc chọn ngẫu nhiên (của bệnh viện, bệnh nhân, v.v.).

Quy trình đánh giá và ghi lại các tác dụng phụ và sự phát triển của các biến chứng
Thông tin về các tác dụng phụ, tai biến phát sinh trong quá trình chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân được ghi vào hồ sơ bệnh án (xem Phụ lục 5).

Thủ tục loại trừ bệnh nhân khỏi giám sát
Một bệnh nhân được coi là đưa vào theo dõi khi Thẻ bệnh nhân được hoàn thành cho anh ta. Việc loại trừ khỏi giám sát được thực hiện nếu không thể tiếp tục điền vào Thẻ (ví dụ: không xuất hiện trong một cuộc hẹn y tế) (xem Phụ lục 5). Trong trường hợp này, Thẻ được gửi đến tổ chức chịu trách nhiệm giám sát, kèm theo ghi chú về lý do loại trừ bệnh nhân khỏi Khuyến nghị lâm sàng (quy trình điều trị).

Đánh giá tạm thời và sửa đổi các hướng dẫn lâm sàng (phác đồ điều trị).

Đánh giá việc thực hiện các khuyến nghị lâm sàng (phác đồ điều trị) được thực hiện mỗi năm một lần dựa trên kết quả phân tích thông tin thu được trong quá trình giám sát.
Các sửa đổi đối với Hướng dẫn lâm sàng (quy trình điều trị) được thực hiện nếu nhận được thông tin:
a) về sự hiện diện trong các khuyến nghị lâm sàng (quy trình điều trị) của các yêu cầu gây bất lợi cho sức khỏe của bệnh nhân,
b) khi nhận được dữ liệu thuyết phục về sự cần thiết phải thay đổi các yêu cầu của Hướng dẫn lâm sàng (phác đồ điều trị) ở cấp độ bắt buộc. Quyết định về các thay đổi được thực hiện bởi nhóm phát triển.

Các thông số đánh giá chất lượng cuộc sống trong việc thực hiện các khuyến cáo lâm sàng (phác đồ điều trị)
Để đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sâu răng, tương ứng với các mô hình Khuyến cáo lâm sàng (phác đồ điều trị), thang đo tương tự được sử dụng (xem Phụ lục 6).

Ước tính chi phí thực hiện các khuyến nghị lâm sàng (phác đồ điều trị) và đánh giá chất lượng
Phân tích lâm sàng và kinh tế được thực hiện theo các yêu cầu của các tài liệu quy định.

So sánh kết quả
Khi theo dõi các Khuyến nghị lâm sàng (các phác đồ điều trị), một so sánh hàng năm được thực hiện về kết quả thực hiện các yêu cầu, dữ liệu thống kê và các chỉ số hoạt động của các tổ chức y tế.

Quy trình tạo báo cáo

Báo cáo kết quả giám sát hàng năm bao gồm các kết quả định lượng thu được trong quá trình xây dựng hồ sơ bệnh án và phân tích định tính, kết luận, đề xuất cập nhật Hướng dẫn lâm sàng (quy trình điều trị).
Báo cáo được đệ trình lên nhóm những người phát triển các hướng dẫn lâm sàng này.
Kết quả của báo cáo có thể được công bố trên báo chí mở

DANH SÁCH CÁC VẬT LIỆU VÀ DỤNG CỤ NHA KHOA CẦN THIẾT CHO CÔNG VIỆC CỦA BÁC SĨ

PHẠM VI BẮT BUỘC

1. Bộ dụng cụ nha khoa (khay, gương, thìa, nhíp nha khoa, que thăm dò nha khoa, máy đào, bay xoa, máy nhổ răng)
2. Kính trộn nha khoa
3. Bộ công cụ làm việc với hỗn hống
4. Bộ công cụ làm việc với sách KOMI
5. Giấy khớp nối
6. Đầu tuabin
7. Tay khoan
8. Góc đối lập
9. Mũi khoan góc bằng thép
10. Mũi khoan kim cương cho tay khoan tuabin để sửa soạn mô răng cứng
11. Mũi khoan kim cương tạo góc đối để sửa soạn mô cứng của răng
12. Mũi khoan cacbua cho tay khoan tuabin
13. Mũi khoan cacbua cho góc nghiêng
14. Giá đỡ đĩa cho tay khoan góc đối với đĩa đánh bóng
15. Đầu đánh bóng cao su
16. Bàn chải đánh bóng
17. Đĩa đánh bóng
18. Dải kim loại có kích thước hạt khác nhau
19. Dải nhựa
20. Chủ đề rút lại
21. Găng tay dùng một lần
22. Khẩu trang dùng một lần
23. Máy phun nước bọt dùng một lần
24. Cốc dùng một lần
25. Kính làm việc với đèn năng lượng mặt trời
26. Ống tiêm dùng một lần
27. Ống tiêm đi chung xe
28. Kim cho ống tiêm đi chung xe
29. Thanh màu
30. Vật liệu băng và trám tạm thời
31. Xi măng silicat
32. Xi măng phốt phát
33. Xi măng Steloyionomer
34. Hỗn hống dạng viên nang
35. Capsule hai buồng trộn amalgam
30. Máy trộn viên nang
37. Vật liệu composite đóng rắn hóa học
38. Hợp chất lỏng
39. Vật liệu làm đệm y tế, cách điện
40. Hệ keo cho composite quang trùng hợp
41. Hệ thống chất kết dính cho vật liệu tổng hợp được xử lý bằng hóa chất
42. Thuốc sát trùng dùng trong điều trị khoang miệng và sâu răng
43. Chất trám bề mặt composite, sau liên kết
44. Bột nhão mài mòn không chứa florua để làm sạch bề mặt răng
45. Bột đánh bóng miếng trám, răng
46. ​​Đèn quang trùng hợp composite
47. Thiết bị chẩn đoán điện nha khoa
48. Nêm kẽ răng bằng gỗ
49. Nêm kẽ răng trong suốt
50. Ma trận kim loại
51. Ma trận thép có đường viền
52. Ma trận trong suốt
53. Người giữ ma trận
54. Hệ thống cố định ma trận
55. Súng phun cho vật liệu composite viên nang
56. Người bôi thuốc
57. Phương tiện dạy bệnh nhân vệ sinh răng miệng (bàn chải đánh răng, bột nhão, chỉ, giá để chỉ nha khoa)

ĐÁNH GIÁ BỔ SUNG

1. Động cơ siêu nhỏ
2. Tay khoan tốc độ cao (góc) cho mũi khoan tuabin
3. Máy tiệt trùng Glasperlenic
4. Thiết bị siêu âm để làm sạch mũi khoan
5. Tăm bông tiêu chuẩn
6. Hộp đựng bông cuộn tiêu chuẩn
7. Tạp dề cho bệnh nhân
8. Khối giấy nhào nặn mi
9. Bông gòn để làm khô sâu răng
10. Đập nhanh (đập quai)
11. Dao tráng men
12. Dụng cụ cắt nướu
13. Thuốc nhuộm răng trong các biện pháp vệ sinh
14. Máy chẩn đoán sâu răng
15. Dụng cụ tạo điểm tiếp xúc trên răng hàm và răng hàm
16. Mũi khoan
17. Dải cách ly ống tuyến nước bọt mang tai
18. Kính bảo hộ lao động
19. Màn hình bảo vệ

dân số bệnh nhân	Sản phẩm vệ sinh khuyên dùng
Khu dân cư có hàm lượng florua trong nước uống nhỏ hơn 1 mg/l. Bệnh nhân có các ổ chuột khử khoáng, giảm sản	Bàn chải đánh răng mềm hoặc có độ cứng trung bình, kem đánh răng chống sâu răng - có chứa florua và canxi (theo độ tuổi), chỉ nha khoa (chỉ nha khoa), nước súc miệng có chứa florua
Dân số của các khu vực có hàm lượng florua trong nước uống trên 1 mg/l. Bệnh nhân nhiễm fluorosis	Bàn chải đánh răng mềm hoặc cứng vừa, kem đánh răng không chứa florua, canxi; chỉ nha khoa không chứa florua, nước súc miệng không chứa florua
Bệnh nhân bị viêm nha chu (trong đợt cấp)	Bàn chải đánh răng có lông mềm, kem đánh răng chống viêm (có dược liệu, thuốc sát trùng*, phụ gia muối), chỉ nha khoa (chỉ nha khoa), nước súc miệng có thành phần chống viêm * Ghi chú: quá trình khuyến nghị sử dụng kem đánh răng và nước súc miệng bằng thuốc sát trùng là 7-10 ngày
Bệnh nhân có bất thường về răng (răng mọc chen chúc, mọc lệch lạc)	Bàn chải đánh răng có độ cứng trung bình và kem đánh răng điều trị và phòng ngừa (theo độ tuổi), chỉ nha khoa (floss), bàn chải nha khoa, nước súc miệng
Sự hiện diện của niềng răng trong miệng của bệnh nhân	Bàn chải đánh răng chỉnh nha có độ cứng trung bình, kem đánh răng chống sâu răng và chống viêm (xen kẽ), bàn chải đánh răng, bàn chải một bó, chỉ nha khoa (floss), nước súc miệng có thành phần chống sâu răng và chống viêm, bình tưới
Bệnh nhân đã cấy ghép răng	Bàn chải đánh răng có chiều cao lông khác nhau*, kem đánh răng chống sâu răng và chống viêm (xen kẽ), bàn chải đánh răng, bàn chải một bó, chỉ nha khoa (chỉ nha khoa), nước súc miệng không chứa cồn với các thành phần chống sâu răng và chống viêm, bình tưới. Không sử dụng tăm xỉa răng hoặc nhai kẹo cao su * Ghi chú: bàn chải đánh răng lông thẳng không được khuyến khích do hiệu quả làm sạch thấp hơn
Bệnh nhân có cấu trúc chỉnh hình, chỉnh nha tháo lắp	Bàn chải răng giả tháo rời (hai mặt, lông cứng), viên làm sạch răng giả tháo rời
Bệnh nhân tăng nhạy cảm răng.	Bàn chải đánh răng lông mềm, kem đánh răng giảm ê buốt (chứa stronti clorua, kali nitrat, kali clorua, hydroxyapatite), chỉ nha khoa, nước súc miệng dành cho răng nhạy cảm
Bệnh nhân xerostomia	Bàn chải đánh răng có lông rất mềm, kem đánh răng có enzym giá rẻ, nước súc miệng không chứa cồn, gel dưỡng ẩm, chỉ nha khoa

MẪU ĐỒNG Ý CỦA BỆNH NHÂN TỰ NGUYỆN ĐƯỢC THÔNG TIN KHI THỰC HIỆN CÁC KHUYẾN CÁO LÂM SÀNG (CÁC QUY TRÌNH ĐIỀU TRỊ)
PHỤ LỤC CỦA THẺ Y TẾ SỐ _____
Một bệnh nhân _____________________________________________________________________________________
HỌ VÀ TÊN ________________________________________________________________________________________
nhận được làm rõ về chẩn đoán sâu răng, nhận được thông tin:
về các đặc điểm của quá trình bệnh ____________________________________________________
thời gian điều trị có thể xảy ra _________________________________________________________________
về dự đoán có thể xảy ra _________________________________________________________________________________
Bệnh nhân được cung cấp một kế hoạch khám và điều trị, bao gồm _________________________________
Bệnh nhân được yêu cầu _____________________________________________________________________________
từ tư liệu _________________________________________________________________________________
Chi phí điều trị ước tính là khoảng _________________________________________
Bệnh nhân biết bảng giá được chấp nhận trong phòng khám.
Do đó, bệnh nhân đã nhận được lời giải thích về mục đích điều trị và thông tin về các phương pháp được lên kế hoạch.
Chẩn đoán và điều trị.
Bệnh nhân được thông báo về sự cần thiết phải chuẩn bị cho việc điều trị:

____________________________________________________________
Bệnh nhân được thông báo về sự cần thiết trong quá trình điều trị
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
nhận được hướng dẫn và khuyến nghị cho việc chăm sóc răng miệng.
Bệnh nhân được thông báo rằng việc không tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ có thể ảnh hưởng xấu đến tình trạng sức khỏe.
Bệnh nhân nhận được thông tin về các biến chứng điển hình liên quan đến bệnh này, các thủ tục chẩn đoán và điều trị cần thiết.
Bệnh nhân được thông báo về quá trình có thể xảy ra của bệnh và các biến chứng của nó trong trường hợp từ chối điều trị. Bệnh nhân có cơ hội đặt bất kỳ câu hỏi nào mà anh ta quan tâm về tình trạng sức khỏe, bệnh tật và cách điều trị của mình và nhận được câu trả lời thỏa đáng cho họ.
Bệnh nhân nhận được thông tin về các phương pháp điều trị thay thế, cũng như chi phí gần đúng của chúng.
Cuộc phỏng vấn được thực hiện bởi bác sĩ ________________________ (chữ ký của bác sĩ).
"___" ___200___

Bệnh nhân đồng ý với kế hoạch điều trị được đề xuất, trong đó
ký bằng tay của chính mình
(chữ ký của bệnh nhân)
hoặc là
có chữ ký của người đại diện theo pháp luật của mình

hoặc là
xác nhận những người có mặt tại cuộc trò chuyện _______________________________________________
(chữ ký của bác sĩ)
_______________________________________________________
(chữ ký nhân chứng)
Bệnh nhân không đồng ý với phác đồ điều trị
(từ chối loại chân giả được đề xuất), mà anh ấy đã ký bằng tay của chính mình.
(chữ ký của bệnh nhân)
hoặc được ký bởi người đại diện hợp pháp của anh ta _____________________________________________________________
(chữ ký của người đại diện theo pháp luật)
hoặc là
xác nhận những người có mặt tại cuộc trò chuyện _________________________________________________________
(chữ ký của bác sĩ)
_______________________________________________________
(chữ ký nhân chứng)
Bệnh nhân bày tỏ nguyện vọng:
- ngoài việc điều trị được đề xuất, trải qua một cuộc kiểm tra
- nhận các dịch vụ y tế bổ sung
– thay vì vật liệu làm đầy được đề xuất, hãy lấy
Bệnh nhân nhận được thông tin về phương pháp khám/điều trị được chỉ định.
Vì phương pháp khám/điều trị này cũng được chỉ định cho bệnh nhân nên nó được đưa vào kế hoạch điều trị.

(chữ ký của bệnh nhân)
_________________________________
(chữ ký của bác sĩ)
Do phương pháp khám/điều trị này không được chỉ định cho bệnh nhân nên không đưa vào kế hoạch điều trị.
"___" ___________________20____ _________________________________
(chữ ký của bệnh nhân)
_________________________________
(chữ ký của bác sĩ)

THÔNG TIN BỔ SUNG CHO BỆNH NHÂN

1. Răng đã trám nên được chải bằng bàn chải đánh răng và dán giống như răng tự nhiên - hai lần một ngày. Súc miệng sau khi ăn để loại bỏ các mảnh vụn thức ăn.
2. Để làm sạch các kẽ răng, bạn có thể sử dụng chỉ nha khoa (floss) sau khi đã học cách sử dụng và theo khuyến nghị của nha sĩ.
3. Nếu chảy máu khi đánh răng, bạn không nên dừng các quy trình vệ sinh. Nếu chảy máu không biến mất trong vòng 3-4 ngày, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.
4. Nếu sau khi trám và kết thúc quá trình gây tê, vết trám cản trở việc đóng răng thì bạn nên liên hệ với bác sĩ càng sớm càng tốt.
5. Khi trám răng bằng vật liệu composite, bạn không nên ăn thức ăn có chứa phẩm màu tự nhiên và nhân tạo (ví dụ: việt quất, chè, cà phê…) trong 2 ngày đầu sau khi trám răng.
6. Có thể xuất hiện cảm giác đau tạm thời (quá mẫn cảm) ở răng bịt kín khi ăn và nhai thức ăn. Nếu những triệu chứng này không biến mất trong vòng 1-2 tuần, bạn nên liên hệ với nha sĩ.
7. Nếu răng bị đau nhói, cần liên hệ với nha sĩ chăm sóc càng sớm càng tốt.
8. Để tránh làm mẻ miếng trám và các mô cứng của răng tiếp giáp với miếng trám, không nên nhai và nhai thức ăn quá cứng (ví dụ: các loại hạt, bánh quy giòn), cắn những miếng lớn (ví dụ: từ cả một quả táo).
9. Sáu tháng một lần, bạn nên đến nha sĩ để kiểm tra phòng ngừa và các thao tác cần thiết (đối với trám bằng vật liệu composite - để đánh bóng miếng trám, giúp tăng tuổi thọ của miếng trám).

THẺ BỆNH NHÂN

Lịch sử ca bệnh Số ____________________________

Tên trường

Ngày: bắt đầu quan sát _________________ kết thúc quan sát _________________________________

HỌ VÀ TÊN. ____________________________________________________tuổi.

Chẩn đoán chính ________________________________________________________________________

Bệnh kèm theo: ____________________________________________________________

Mẫu bệnh nhân: _________________________________________________________________________

Khối lượng dịch vụ chăm sóc y tế không dùng thuốc được cung cấp: ____________________________________

Mật mã Y khoa dịch vụ	Tên dịch vụ y tế	Thực thi đa dạng
CHẨN ĐOÁN
А01.07.001	Bộ sưu tập tiền sử và khiếu nại trong bệnh lý của khoang miệng
А01.07.002	Kiểm tra trực quan trong bệnh lý của khoang miệng
А01.07.005	Khám bên ngoài vùng hàm mặt
А02.07.001	Kiểm tra khoang miệng bằng dụng cụ bổ sung
А02.07.005	Chẩn đoán nhiệt của răng
А02.07.006	định nghĩa vết cắn
А02.07.007	Bộ gõ của răng
А03.07.001	Nội soi dạ dày huỳnh quang
А0З.07.003	Chẩn đoán trạng thái của hệ thống dentoalveole bằng các phương pháp và phương tiện chụp ảnh bức xạ
A06.07.003	Chụp X quang tiếp xúc trong miệng có mục tiêu
А12.07.001	Nhuộm quan trọng của các mô cứng nha khoa
A12.07.003	Xác định các chỉ số vệ sinh răng miệng
A12.07.004	Xác định các chỉ số nha chu
А02.07.002	Kiểm tra sâu răng sâu bằng đầu dò nha khoa
A05.07.001	điện nha khoa
A06.07.0I0	Chụp X quang vùng hàm mặt
SỰ ĐỐI XỬ
A11.07.013	Fluor hóa sâu các mô răng cứng
A13.31.007	Giáo dục vệ sinh răng miệng
A14.07.004	đánh răng có kiểm soát
A16.07.002	Phục hồi răng bằng trám
A16.07.003	Phục hình răng bằng khảm, dán sứ, bán thân răng
A16.07.004	Phục hồi răng bằng vương miện
А16.07.055	Vệ sinh răng miệng chuyên nghiệp
A16.07.061	Hàn kín vết nứt của răng bằng chất trám kín
A16.07.089	Nghiền các mô răng cứng
A25.07.001	Kê đơn điều trị bằng thuốc cho các bệnh về khoang miệng và răng
A25.07.002	Kê đơn điều trị chế độ ăn uống cho các bệnh về khoang miệng và răng

Hỗ trợ thuốc (ghi rõ loại thuốc sử dụng):

Tai biến do thuốc (nêu rõ các biểu hiện): Tên thuốc gây ra tai biến: Kết quả (theo phân loại kết quả):

Thông tin về bệnh nhân đã được chuyển đến tổ chức giám sát Giao thức:

(Tên cơ quan) (Ngày)

Chữ ký của người chịu trách nhiệm giám sát giao thức

Tại cơ sở y tế: ________________________________________________________________

GIÁM SÁT KẾT LUẬN	Tính đầy đủ của việc thực hiện danh sách bắt buộc chăm sóc không dùng thuốc	Đúng	Không	GHI CHÚ
	Đáp ứng thời hạn cho các dịch vụ y tế	Đúng	Không
	Hoàn thành việc thực hiện danh mục bắt buộc phân loại thuốc	Đúng	Không
	Tuân thủ điều trị với các yêu cầu của phác đồ về thời gian / thời lượng	Đúng	Không