Dinh dưỡng trẻ em 

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh uốn ván ở người và động vật. Độc tố uốn ván


Uốn ván (uốn ván) là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi khuẩn gây ra cho người và động vật máu nóng, xảy ra với các triệu chứng tổn thương hệ thần kinh dưới dạng co giật toàn thân và căng trương lực. Cơ xương. Lăng kính, "nụ cười mãng xà" và chứng khó nuốt là những triệu chứng đặc hiệu của bệnh uốn ván. Bệnh thường gây tử vong.

Bệnh nhân uốn ván không nguy hiểm cho người khác

Tác nhân gây bệnh uốn ván

Tác nhân gây bệnh uốn ván (Clostridium tetani) là một loại vi khuẩn có mặt ở khắp mọi nơi. Cô ấy là mầm bệnh cơ hội, sống trong ruột của động vật và con người, nơi nó sinh sống và sinh sản. Theo phân, vi khuẩn xâm nhập vào đất, gây ô nhiễm đất vườn rau, vườn cây ăn trái và đồng cỏ.

Sự hiện diện của oxy và nhiệt độ thấp Môi trường là các yếu tố trong việc hình thành bào tử cho thấy sự ổn định to lớn trong quá trình môi trường bên ngoài. Chúng không bị phá hủy khi đun trong 2 giờ ở nhiệt độ 90 ° C, ở dạng khô chúng vẫn sống được khi đun đến 150 ° C, chúng sống được đến sáu tháng trong nước biển.

Cơm. 1. Trong ảnh, các tác nhân gây bệnh uốn ván.

Tác nhân gây bệnh uốn ván là vi khuẩn sinh bào tử. TẠI điều kiện bất lợi môi trường bên ngoài, vi khuẩn hình thành bào tử có khả năng chống lại một số yếu tố hóa học, chất khử trùng và chất khử trùng. Bào tử clostridium tetani tồn tại trong nhiều năm.

Trong điều kiện thuận lợi (thiếu oxy tự do và đủ độ ẩm), bào tử nảy mầm. Các dạng sinh dưỡng được giáo dục tạo ra ngoại độc tố tetanospasmin và ngoại độc tố hemolysin. Ngoại độc tố uốn ván là chất độc của vi khuẩn mạnh nhất, chỉ đứng sau độc tố được tiết ra bởi vi khuẩn hình thành bào tử Clostiridium botulinum (độc tố botulinum). sưởi ấm, tiếp xúc ánh sáng mặt trời và môi trường kiềm tác dụng bất lợi đối với ngoại độc tố.

Cơm. 2. Trong ảnh, vi khuẩn uốn ván mang bào tử. Chúng trông giống như những chiếc que với các đầu tròn (ảnh bên trái). Trong điều kiện môi trường không thuận lợi, vi khuẩn hình thành bào tử, vẻ bề ngoài giống vợt (ảnh bên phải).

Cơm. 3. Bức ảnh chụp một con vi khuẩn uốn ván. Vi khuẩn này có tới 20 trùng roi dài, do đó chúng có khả năng di chuyển tốt.

Tỷ lệ phổ biến và tỷ lệ mắc bệnh

Có tới 400 nghìn người chết vì uốn ván mỗi năm. Tỷ lệ mắc bệnh trên hành tinh Trái đất là không đồng đều. Khí hậu nóng ẩm, thiếu công tác phòng bệnh và chăm sóc y tế là những nguyên nhân chính khiến dịch bệnh lây lan. Ở những vùng như vậy, tỷ lệ tử vong do uốn ván lên tới 80% và ở trẻ sơ sinh - 95%. Ở những nước sử dụng các phương pháp điều trị và phòng ngừa uốn ván hiện đại, khoảng ¼ trường hợp tử vong hàng năm. Đó là do biến chứng nặng của bệnh do độc tố uốn ván gây ra, không tương thích với cuộc sống.

Cơm. 4. Màu đỏ sẫm và màu đỏ cho biết tỷ lệ mắc bệnh (tương ứng rất lớn và lớn) trong giai đoạn 1990-2004.

Dịch tễ học uốn ván

Vi khuẩn uốn ván là những cư dân thường trú trong ruột của động vật ăn cỏ (nơi trú ẩn, ngựa, cừu). Được thải ra môi trường bên ngoài cùng với phân, vi sinh vật gieo hạt vào đất. Thông thường, bệnh uốn ván ảnh hưởng đến người cao tuổi. Ở những vùng mà trẻ em được điều trị chủng ngừa tích cực, căn bệnh này cực kỳ hiếm gặp.

Các cửa lây nhiễm là:

  • chấn thương, trầy xước và mảnh da,
  • viêm da mủ sâu ở dạng nhọt và mụn nước,
  • tổn thương da với lớp nền, loét dinh dưỡng và hoại thư
  • vết thương rộng trong thời chiến,
  • bỏng và tê cóng,
  • vết thương sau sinh và sau phẫu thuật, vết thương ngoài da do tiêm thuốc,
  • vết thương ở rốn của trẻ sơ sinh,
  • vết cắn của động vật độc và nhện.

Đôi khi không thể xác định được cổng xâm nhập của bệnh nhiễm trùng.

Điều kiện để vi khuẩn uốn ván phát triển là môi trường không có oxy. đó là vết đâm và vết thương có túi sâu.

Cơm. 5. Chấn thương, trầy xước và mảnh da là cửa xâm nhập chính của vi khuẩn.

Người bệnh không phải là người truyền bệnh.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh uốn ván

Khi xâm nhập qua vùng da bị tổn thương, bào tử của vi khuẩn uốn ván nảy mầm. Các hình thức sinh dưỡng được giáo dục tạo ra ngoại độc tố. Exotoxin tetanospasmin là một loại protein có trọng lượng phân tử cao bao gồm 3 phần - tetanospasmin, tetanohemolysin và protein.

Neurotoxin tetanospasmin- mạnh nhất trong tất cả các ngoại độc tố. Chất độc đi qua máu và mạch bạch huyết, theo đường ngoại vi và cố định chắc chắn trong các tế bào của hệ thần kinh. Tetanospasmin ngăn chặn tác dụng ức chế của các tế bào thần kinh đệm trên tế bào thần kinh vận động và các xung động phát sinh tự phát trong tế bào thần kinh vận động bắt đầu được dẫn truyền tự do đến các cơ vân, trong đó căng thẳng. Ban đầu, sự căng cơ được cố định ở bên của chi bị ảnh hưởng. Hơn nữa, căng cơ ảnh hưởng đến phía đối diện. Tiếp theo - thân, cổ và đầu. Căng trương lực của cơ liên sườn và cơ hoành dẫn đến vi phạm thông khí phổi, dẫn đến sự phát triển của toan chuyển hóa.

Khi chạm vào, một âm thanh lớn và xuất hiện tất cả các loại mùi, bệnh nhân phát triển tứ chứng co giật. Co giật kéo dài đi kèm với tiêu hao năng lượng cao, làm trầm trọng thêm sự phát triển của nhiễm toan chuyển hóa. Một khối nơ-ron ở vùng thân não dẫn đến ức chế hệ thần kinh phó giao cảm. Các trung tâm hô hấp và vận mạch bị ảnh hưởng. Co thắt cơ hô hấp và liệt cơ tim là nguyên nhân chính gây tử vong ở người bệnh uốn ván.

Cơm. 6. Trong ảnh, các dấu hiệu của bệnh uốn ván ở một đứa trẻ là co giật (trái) và đục mắt (phải).

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh uốn ván

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh uốn ván trong thời kỳ ủ bệnh

Thời gian ủ bệnh của bệnh kéo dài từ 5 - 14 ngày. Dao động từ 1 ngày đến 1 tháng. Uốn ván hầu như luôn luôn bắt đầu sâu sắc. Thời kỳ của tiền kỳ hiếm khi được ghi nhận. Biểu hiện chính của nó là bồn chồn và cáu kỉnh, mất ngủ, ngáp và đau đầu. Trong khu vực bị tổn thương trên da, có vẽ đau. Nhiệt độ cơ thể tăng lên. Cảm giác thèm ăn giảm dần.

Càng xa hệ thần kinh trung ương, tổn thương càng dài thời gian ủ bệnh. Với thời gian ủ bệnh ngắn, bệnh diễn biến nặng hơn. Thời gian ủ bệnh ngắn được ghi nhận đối với các vết thương ở cổ, đầu và mặt.

Cơm. 7. Trong ảnh "nụ cười mãng xà" bị bệnh uốn ván. Với sự căng trương lực của các cơ bắt chước, miệng được kéo dài, các góc của nó bị hạ thấp, cánh mũi bị nâng lên, trán nhăn, các khe nứt vòm miệng thu hẹp lại.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh uốn ván trong thời kỳ đầu

Uốn ván hầu như luôn luôn bắt đầu sâu sắc. Triệu chứng đầu tiên của nó là sự co thắt mạnh của các cơ nhai, đặc trưng bởi không thể mở miệng. Trismus thường có trước "sự mệt mỏi của các cơ nhai". Với sự căng trương lực của các cơ bắt chước, miệng được kéo dài, các góc của nó bị hạ thấp, cánh mũi bị nâng lên, trán nhăn, các khe nứt vòm miệng thu hẹp lại. ). Do sự co cơ của hầu họng phát triển Chứng khó nuốt. Thời gian của giai đoạn đầu là 1 - 2 ngày.

Cơm. 8. Triệu chứng đầu tiên của bệnh uốn ván là sự co thắt trương lực của các cơ nhai (trismus) và các cơ bắt chước ("nụ cười sardonic").

Lăng kính, "nụ cười mãng xà" và chứng khó nuốt là những triệu chứng đặc hiệu của bệnh uốn ván.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh uốn ván trong thời kỳ đỉnh điểm của bệnh

Thời gian đạt đỉnh của bệnh từ 8 đến 12 ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng - từ 2 đến 3 tuần.

Trong thời kỳ đỉnh điểm của bệnh, các triệu chứng ngứa ngáy khó chịu xuất hiện cơ xương. Cơ ưu trươngđi cùng đau dữ dội. Phản xạ kéo dài chiếm ưu thế, được biểu hiện bằng cứng cơ cổ, ngửa đầu ra sau, tăng trương lực cột sống ( ), duỗi thẳng các chi. Sự tăng trương lực của các cơ tham gia vào quá trình hô hấp dẫn đến tình trạng thiếu oxy.

Khi chạm vào, một âm thanh lớn và sự xuất hiện của tất cả các loại mùi, bệnh nhân sẽ phát co giật tứ chứng. Co giật kéo dài đi kèm với chi phí năng lượng cao, góp phần vào sự phát triển của nhiễm toan chuyển hóa. Trong cơn co giật, nhiệt độ cơ thể tăng lên, nó được lưu ý tăng tiết nước bọt và nhịp tim nhanh. Co thắt cơ đáy chậu biểu hiện bằng tình trạng khó tiểu, đại tiện. Cơn co giật kéo dài từ vài giây đến một phút. Co thắt cơ hô hấp và liệt cơ tim là nguyên nhân chính gây tử vong ở người bệnh uốn ván. Trong trường hợp không được chăm sóc y tế đủ điều kiện và tiêm chủng phòng ngừa, tỷ lệ tử vong do uốn ván lên tới 80%. Với việc sử dụng vắc xin và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đủ điều kiện kịp thời, tỷ lệ tử vong là 17-25%.

Cơm. 9. Trong ảnh, opistonus (tăng áp của cột sống) ở một bệnh nhân uốn ván.

Cơm. 10. Trong ảnh, opistonus ở một đứa trẻ.

Một bệnh nhân bị uốn ván các triệu chứng màng não không có, và ý thức vẫn rõ ràng trong suốt thời gian của bệnh.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh uốn ván trong thời gian dưỡng bệnh

Thời gian phục hồi bệnh uốn ván kéo dài từ 3 đến 4 tuần. Trong một số trường hợp, 8 tuần. Đã đến ngày thứ 10 của bệnh, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện. Có các dấu hiệu của viêm cơ tim nhiễm độc do nhiễm trùng và hội chứng suy nhược.

Mức độ nghiêm trọng và tỷ lệ phổ biến của bệnh uốn ván

  • Dạng bệnh nhẹ mất khoảng 2 tuần. Những bệnh nhân mắc bệnh dạng này có khả năng miễn dịch một phần khỏi bệnh uốn ván. Tăng trương lực cơ, co giật tứ chứng và khó nuốt ở mức độ nhẹ. Các cơn co giật rất hiếm hoặc không có.
  • Dạng uốn ván vừa phải tiền thu được với các hiện tượng các triệu chứng điển hình bệnh tật. Cứ sau 1 - 2 giờ bệnh nhân lên cơn co giật. Thời gian của chúng ngắn - 15 - 30 giây.
  • Tại dạng uốn ván nghiêm trọng tôn vinh nhiệt cơ thể, co giật thường xuyên - cứ sau 5 - 30 phút, thời gian của chúng là 1 - 3 phút. Tình trạng thiếu oxy và suy yếu tim phát triển. Viêm phổi gia nhập.
  • Nó chạy đặc biệt khó khăn dạng bệnh não(Uốn ván đầu của Brunner), ảnh hưởng đến tủy sống và tủy sống trên. Bệnh phát triển với các vết thương và vết thương ở cổ và đầu. Hoạt động nuốt, hô hấp và cơ mặt có liên quan đến co giật. Thời gian ủ bệnh uốn ván bulbar ngắn. Khả năng gây chết người cực kỳ cao.
  • Rất hiếm khi thấy uốn ván cục bộ. Sự đa dạng của nó là uốn ván liệt mặt (uốn ván đầu Rose), phát triển với các vết thương và vết thương ở cổ và đầu, đôi khi bị viêm tai giữa. Nó được đặc trưng bởi lockjaw (co rút các cơ nhai), tê liệt các cơ nằm trong các dây thần kinh sọ (một hoặc một số). Thông thường, bệnh ảnh hưởng đến thần kinh mặt (thần kinh mặt).

Cơm. 11. Trong ảnh, bệnh nhân uốn ván liệt mặt.

Các biến chứng của bệnh uốn ván

  • Sự tăng trương lực của các cơ tham gia vào quá trình hô hấp dẫn đến tình trạng thiếu oxy. Tăng sản xuất chất nhờn. Chức năng thoát nước của phế quản bị suy giảm. Trên nền tắc nghẽn viêm phế quản và viêm phổi xảy ra, phức tạp bởi phù phổi. Huyết khối của động mạch phổi phát triển.
  • Sức mạnh lớn của các cơ trong thời gian co rút dẫn đến việc chúng có thể bị đứt ra khỏi nơi bám vào, gãy các thân đốt sống, trật khớp, đứt cơ và gân tứ chi và thành bụng trước. xảy ra, biến dạng nén của cột sống và co cơ phát triển.
  • Các vết thương rộng thường phức tạp bởi áp xe và phình.
  • Các biến chứng sau đó được biểu hiện dưới dạng biến dạng cột sống, co rút cơ và tê liệt tạm thời các dây thần kinh sọ não.

Sau khi hồi phục, bệnh nhân lo lắng trong thời gian dài bởi cơ thể suy nhược, gầy yếu. hoạt động tim mạch và cứng cơ xương.

Ở những vùng không có công tác dự phòng và chăm sóc y tế hợp lý, tỷ lệ tử vong do uốn ván lên tới 80% và ở trẻ sơ sinh - 95%. Ở những nước áp dụng các phương pháp điều trị và phòng bệnh hiện đại, hàng năm có tới 25% bệnh nhân tử vong. Đó là do biến chứng nặng của bệnh uốn ván không tương thích với sự sống.

Cơm. 12. Trong ảnh, một đứa trẻ bị uốn ván. Trên - opistonus, dưới - co giật tứ chứng.

Tái phát của bệnh là cực kỳ hiếm. Lý do cho sự xuất hiện của chúng là không rõ.

Chẩn đoán uốn ván

Lịch sử dịch tễ học

Lịch sử dịch tễ học trong chẩn đoán uốn ván là điều tối quan trọng. Thương tích trong nước, bỏng, tê cóng, phá thai và can thiệp phẫu thuật thường là nguyên nhân gây bệnh.

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh uốn ván trong thời kỳ bệnh phát triển chiều cao giúp chẩn đoán dễ dàng. Trismus, khó nuốt và "nụ cười mỉa mai" ở giai đoạn đầu của bệnh, tăng trương lực cơ xương, co giật định kỳ và opistonus đang hỗ trợ dấu hiệu chẩn đoán bệnh tật.

Cơm. 13. Bức ảnh chụp bệnh uốn ván ở người lớn.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm

Có tầm quan trọng thứ hai là chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Không xác định được độc tố uốn ván ngay cả khi bệnh mới khởi phát. Việc phát hiện các kháng thể kháng độc tố chỉ ra việc tiêm chủng trong quá khứ. Ngoại độc tố không gây ra phản ứng miễn dịch, do đó không làm tăng hiệu giá kháng thể.

Để chẩn đoán bệnh, sử dụng kính hiển vi phết tế bào, kiểm tra mô học của vật liệu và gieo các vết thương đã thải ra môi trường dinh dưỡng.

Uốn ván là căn bệnh có thể gặp khi da bị tổn thương, khi mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể. Bệnh này thuộc nhóm bệnh truyền nhiễm. Nó ảnh hưởng đến hệ thần kinh, được biểu hiện bằng sự co thắt của các cơ vân. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ phân tích tại sao hầu hết các trường hợp mắc bệnh đều là trẻ em, những triệu chứng nào có thể dùng để nghi ngờ mắc bệnh, làm gì để phòng tránh, sử dụng vắc xin nào để phòng bệnh.

Bệnh uốn ván

Bệnh uốn ván khá nguy hiểm, vì trong một số trường hợp có thể gây tử vong. Các trường hợp mắc bệnh đã được báo cáo trên toàn cầu, nhưng các số liệu thống kê cho thấy bệnh phổ biến nhất ở các nước có khí hậu nóng, mức độ khử trùng thấp và nơi chương trình tiêm chủng kém phát triển (một số nước ở Châu Phi, Châu Á, Châu Mỹ Latinh ).

Ngay cả các bác sĩ cổ đại cũng ghi nhận mối liên hệ của sự co cơ đặc trưng với các vết thương và chấn thương khác nhau có trước các triệu chứng tương tự. Hình ảnh lâm sàng của bệnh uốn ván được Hippocrates mô tả lần đầu tiên.

Mặc dù thực tế là căn bệnh này đã được biết đến từ lâu, nhưng nguyên nhân của nó chỉ được phát hiện vào cuối thế kỷ 19. Điều này xảy ra gần như đồng thời ở Nga (Moosystemrsky N.D., 1883) và ở Đức (Nikolayer A., ​​1884). Việc phân lập vi sinh vật gây co thắt cơ đã dẫn đến việc tìm ra phương pháp chữa trị căn bệnh này, cũng như tiêm phòng uốn ván, được sử dụng như một loại thuốc dự phòng.

Tác nhân gây bệnh uốn ván

Uốn ván là do tác nhân gây bệnh uốn ván là trực khuẩn uốn ván, một loại vi khuẩn có tên là Clostridium Tetani xâm nhập vào vết thương. Tác nhân gây bệnh uốn ván có thể có hai dạng tồn tại, tùy thuộc vào điều kiện ngoại cảnh: ở dạng bào tử bền vững hoặc dạng sinh dưỡng không ổn định. Vi khuẩn này ở dạng thực vật, có thể ở trong môi trường có nhiệt độ lên đến 70 độ trong nửa giờ, bào tử của nó còn bền hơn và có thể chịu được đun sôi từ 1-3 giờ.

Trong môi trường tự nhiên, bệnh uốn ván là đặc trưng của ngựa, cũng như nhỏ gia súc, động vật gặm nhấm và chim. Một người cũng có thể trở thành nguồn vi khuẩn. Ở trong ruột của anh ta, vi khuẩn này là một mầm bệnh cơ hội. Một người có thể bị nhiễm bệnh khi mầm bệnh xâm nhập qua màng nhầy hoặc khi tính toàn vẹn của da bị xâm phạm.

Vi khuẩn dạng bào tử có thể sống trong đất, tồn tại trong khoảng 100 năm! Điều này có nghĩa là bất kỳ người nào, và đặc biệt là trẻ em, có thể đối mặt với căn bệnh này. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải chấp nhận các biện pháp cần thiếtđể phòng ngừa.

Sau khi trực khuẩn uốn ván xâm nhập vào cơ thể, gặp điều kiện thuận lợi sẽ sinh sản, trong đó ngoại độc tố uốn ván được giải phóng. Anh ấy có khả năng hành động bầu cử lên hệ thần kinh trung ương gây co cứng các cơ vận động.

Uốn ván: các triệu chứng

Các triệu chứng của uốn ván có thể xảy ra ngay cả khi vết thương đã lành và không gây khó chịu cho người bệnh. Theo quy luật, các triệu chứng là cấp tính. Các biểu hiện đặc trưng của bệnh uốn ván được gọi là bộ ba triệu chứng, bao gồm:

  1. Trismus của cơ nhai của miệng. Dẫn đến các vấn đề với việc mở miệng. Sự co thắt của các cơ nhai khiến điều này gần như không thể xảy ra.
  2. Co thắt các cơ bắt chước, do đó khuôn mặt của bệnh nhân có được biểu hiện đặc trưng của nụ cười mỉa mai.
  3. Chứng khó nuốt, tức là khó nuốt và đau khi cố gắng nuốt ngay cả nước bọt.

Sự kết hợp của các triệu chứng này giúp chúng ta có thể xác định chắc chắn bệnh uốn ván, vì cùng một lúc cả ba biểu hiện chỉ xảy ra ở bệnh này. Do độc tố của trực khuẩn uốn ván tiếp tục ảnh hưởng đến hệ thần kinh, căng cơ lan truyền xa hơn về phía hạ lưu. Tuy các chi bị ảnh hưởng nhưng bàn chân và bàn tay vẫn bình thường.

Đối với bệnh uốn ván nặng, một triệu chứng quan trọng là opisthotonus - căng thẳng nghiêm trọng cơ cột sống, dẫn đến tư thế ép buộc của bệnh nhân, thể hiện ở việc lưng bị lệch hình vòng cung.

Co cứng cơ do uốn ván có thể dài hạn hoặc thỉnh thoảng xuất hiện. Sự trương lực cơ không được kiểm soát có thể mạnh đến mức gây gãy hoặc rách cơ do nó gắn vào xương.

Các giai đoạn uốn ván

Bắt đầu từ khi mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể, bệnh uốn ván phát triển dần dần. Quá trình phát triển của bệnh bao gồm các thời kỳ sau.


Thời gian ủ bệnh uốn ván kéo dài phụ thuộc vào mức độ xa của vị trí nhiễm trùng với hệ thần kinh trung ương. Trung bình, giai đoạn này mất một hoặc hai tuần, nhưng những trường hợp đó không bị loại trừ khi bệnh uốn ván có thể phát triển chỉ trong vài ngày hoặc chỉ sau 1 tháng. Cũng có một mối tương quan trực tiếp giữa thời lượng thời gian nhất định và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thời gian ủ bệnh ngắn có khả năng cao là bị uốn ván nặng.

Các triệu chứng đặc trưng của thời kỳ ủ bệnh là đau đầu, kèm theo khó chịu, vã mồ hôi và căng cơ quá mức khiến người bệnh khó chịu. Cần đặc biệt chú ý đến nơi bị thương, qua đó tác nhân gây bệnh uốn ván xâm nhập vào cơ thể - tại nơi này, co giật cơ với tần suất thay đổi có thể bắt đầu và vết thương đau nhức.

Thời kỳ ban đầu

Thời kỳ ủ bệnh thường là dạng nhẹ. Trong thời kỳ đầu, các triệu chứng rõ ràng hơn. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện liên tiếp của các triệu chứng sau:

  1. Tại vị trí chấn thương, cơn đau kéo xuất hiện hoặc tăng lên.
  2. Bệnh nhân có cảm giác căng cơ quá mức của nhóm cơ nhai, đồng thời thường co cứng. Hiện tượng này được gọi là trismus và dẫn đến việc một người khó mở miệng (không thể làm được điều này khi bị co giật nặng).
  3. Các cơ bắt chước của khuôn mặt cũng bị co giật, dẫn đến cái gọi là nụ cười mỉa mai. Sự co rút không điển hình của các cơ mặt khiến bệnh nhân có một biểu hiện đặc biệt: trán nhăn và đồng thời kéo dài theo chiều rộng, khóe miệng hướng xuống dưới và mắt nheo lại.
  4. Co thắt các cơ của yết hầu, cũng là đặc điểm của giai đoạn đầu dẫn đến các vấn đề với nuốt. Sự lan rộng của các cơn co giật ra phía sau đầu gây ra sự căng cứng của các cơ này.


Đỉnh điểm của bệnh có thể kéo dài khoảng 10 ngày tùy theo tiến triển của bệnh. Trường hợp càng khó thì thời gian uốn ván này càng kéo dài. Nó được đặc trưng như sau:

  • Trong bối cảnh co cơ trương lực, co giật tetanic (co giật) xuất hiện. Trong trường hợp này, các cơn co giật có thể xuất hiện bất cứ lúc nào và kéo dài từ vài giây đến hàng chục phút. Sự gia tăng cường độ của các cơn co giật có thể dẫn đến thực tế là các cơ tự phá vỡ xương mà chúng gắn vào hoặc tách ra khỏi chúng.
  • Ngay cả trong khoảng thời gian giữa các cơn co giật, các cơ không thể thư giãn hoàn toàn, kể cả trong khi ngủ. Tình trạng căng cơ tăng dần dẫn đến hoạt động của bộ máy vận động có vấn đề. Chỉ có bàn tay và bàn chân là giảm căng thẳng co giật.
  • Sự nhẹ nhõm của các cơ trở nên đáng chú ý hơn do sự căng thẳng của chúng. Điều này đặc biệt đúng đối với bệnh nhân nam do số lượng mô mỡ nhỏ hơn.
  • Cơ thể của một người bị uốn ván không nhận đủ oxy trong đầy đủ do co thắt cơ dẫn đến ngạt (thở kém hoặc ngừng thở hoàn toàn). Tình trạng chung của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, da xanh tái, thở gấp và nông hơn. Trong giai đoạn này, điều đặc biệt quan trọng là phải theo dõi tình trạng của bệnh nhân, vì một cơn co giật khác có thể gây tử vong.
  • Căng cơ ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình tiểu tiện và đại tiện, kèm theo đó là cảm giác đau đớn và co kéo ở tầng sinh môn. Hành động đại tiện và tiểu tiện bị rối loạn, đến khi chấm dứt hoàn toàn.
  • Hoạt động cơ không điển hình, kết hợp với sự hiện diện của trực khuẩn uốn ván trong cơ thể, dẫn đến nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 40 độ.
  • Hậu quả của việc căng cơ liên tục, dinh dưỡng của các cơ quan nội tạng bị rối loạn do rối loạn tuần hoàn, tăng chuyển hóa (như phản ứng phòng thủ), hoạt động của cơ tim bị gián đoạn.

Do đó, ở giai đoạn cao điểm của bệnh, với nền tảng là trương lực cơ liên tục tăng lên, co giật xuất hiện, dẫn đến vi phạm thư giãn cơ, do đó hành động đại tiện, tiểu tiện, nuốt, thở và hoạt động của tim. bị vi phạm hoặc bị dừng hoàn toàn.

Sự hồi phục

Phục hồi sau uốn ván là một quá trình lâu dài và thường mất khoảng hai tháng để cơ thể hồi phục hoàn toàn, ngay cả khi tiêm phòng uốn ván đúng lịch. Số lượng các cơn co giật, tần suất và thời gian xuất hiện của chúng, và trương lực cơ tổng thể giảm do các chất độc ảnh hưởng đến hệ thần kinh bị đào thải khỏi cơ thể. Tuy nhiên, điều này xảy ra khá chậm và co giật chỉ có thể ngừng sau một tháng. Có thể mất 2-3 tháng để phục hồi hoạt động bình thường của tim, và giai đoạn này rất nguy hiểm. các biến chứng có thể xảy ra. Chỉ sau khi cơ thể được phục hồi hoàn toàn mới được coi là bệnh nhân khỏe mạnh.


Trong số tất cả các trường hợp uốn ván trên dân số trưởng thành chỉ chiếm 20% các trường hợp. Hầu hết bệnh nhân là người già và trẻ em, trong khi đó, lưu ý rằng tần suất lây nhiễm trực tiếp phụ thuộc vào khu vực bệnh nhân sinh sống, và cũng được xác định bởi thời điểm tiêm phòng uốn ván. Ở các thành phố, nguy cơ mắc bệnh uốn ván thấp hơn nhiều so với người dân vùng nông thôn, vì trong trường hợp thứ hai, có nhiều khả năng tiếp xúc với tác nhân gây bệnh hoặc tiếp xúc với đất bị nhiễm bệnh.

Bệnh uốn ván ở người lớn có đặc điểm là khả năng tử vong cao. Đây tỷ lệ cao do các biến chứng, bao gồm các tình trạng nguy hiểm như nhiễm trùng huyết, viêm phổi và liệt tim. Rất nhiều kết quả của bệnh còn phụ thuộc vào việc điều trị kịp thời và đủ điều kiện. chăm sóc sức khỏe. Ở một số vùng không có cơ sở y tế chất lượng và điều trị dự phòng uốn ván, tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều, lên tới 80%.

Uốn ván ở trẻ em

Trong hầu hết các trường hợp, trẻ em bị uốn ván, trong khi hầu hết các trường hợp chúng tôi đang nói chuyện về trẻ sơ sinh. Ngoài loại này, uốn ván thường là đặc điểm của nam thiếu niên, vì các em dễ bị các loại chấn thương và vết thương hơn các em gái và bỏ qua các quy tắc điều trị. Trẻ em từ 3 đến 7 cũng thuộc nhóm nguy cơ. Điều quan trọng là cha mẹ cần biết rằng trẻ em rất dễ bị uốn ván trong những tháng hè.

Uốn ván ở trẻ sơ sinh (uốn ván rốn)

Đối với trẻ sơ sinh, dây rốn trở thành cửa ngõ xâm nhập của nhiễm trùng, nơi trực khuẩn uốn ván xâm nhập nếu các quy tắc vệ sinh và khử trùng không được tuân thủ. Khả năng mắc bệnh uốn ván ở trẻ sẽ giảm nếu mẹ của trẻ đã được tiêm vắc xin phòng uốn ván trước đó, vì các nghiên cứu y khoa đã khẳng định khả năng lây truyền miễn dịch phòng bệnh uốn ván từ mẹ sang thai nhi.

Khi bệnh uốn ván mới bắt đầu phát triển, cha mẹ có thể nhận thấy sự lo lắng của trẻ và sự gia tăng trương lực của cơ bụng. Tuy nhiên, dấu hiệu rõ ràng nhất của sự khởi phát của bệnh uốn ván là khó cho con bú ở vú, vì các chất độc đã làm cho các cơ co cứng hoạt động quá mức.

Khi bệnh tiến triển, những khó khăn trong việc bú cùng với các cơn co giật nhẹ khắp cơ thể và khuôn mặt có biểu hiện như nụ cười mỉa mai đặc trưng của tất cả các bệnh nhân bị uốn ván. Sự phát triển của chứng co giật cũng dẫn đến suy hô hấp, trở nên hời hợt và nhanh chóng.

Trong giai đoạn đầu của bệnh uốn ván, giọng nói của trẻ trở nên yếu hơn, biến mất hoàn toàn trong các cơn. Co giật cũng dẫn đến chứng khó nuốt, tức là không có khả năng nuốt. Kết quả là trẻ nhanh chóng kiệt sức do không ăn được. Diễn biến của bệnh uốn ván ở trẻ sơ sinh rất nặng, thường xuyên bị co giật.

Vết thương ở rốn của trẻ sơ sinh, nơi trở thành cửa ngõ nhiễm trùng, có đặc điểm là mẩn đỏ, khóc và chảy mủ, có thể có mùi khó chịu.

Bệnh uốn ván sơ sinh kéo dài khoảng 10 - 20 ngày, sau đó chuột rút giảm dần, căng cơ cũng vậy. Trẻ lấy lại giọng, bắt đầu đòi ăn và có thể nuốt. Tuy nhiên, trong giai đoạn này cũng có nguy cơ bệnh sẽ quay trở lại sau một thời gian, biểu hiện bằng co giật và các triệu chứng đặc trưng khác.


Vì tác nhân gây bệnh uốn ván, trực khuẩn uốn ván, là Vi khuẩn k an khí, sau đó sự phát triển của nó bắt đầu từ khi xâm nhập vào cơ thể con người thông qua các vết thương. Tùy thuộc vào nguyên nhân nhiễm trùng, các biến thể sau của bệnh uốn ván được phân biệt:

  • Uốn ván sau chấn thương, xảy ra khi trực khuẩn uốn ván xâm nhập vào cơ thể qua vết vỡ trên da. Nó có thể là một vết cắt, mài mòn, bỏng, tê cóng hoặc một cái gì đó khác.
  • Uốn ván sau phẫu thuật xảy ra khi các điều kiện vô trùng bị vi phạm sau can thiệp phẫu thuật vào cơ thể. Điều này đặc biệt đúng trong các phép toán trên dấu hai chấm. Riêng biệt, uốn ván sau sinh được phân lập, xảy ra trong giai đoạn sau khi chấm dứt thai kỳ.
  • Uốn ván rốn, hay uốn ván sơ sinh, xảy ra khi mầm bệnh xâm nhập qua vết thương trên rốn của trẻ sơ sinh.

Khả năng mắc bệnh sẽ tăng lên nếu một người không được điều trị dự phòng. Ở những vùng có khí hậu ẩm và nóng, cũng như những nơi không có tiêu chuẩn vệ sinh và chăm sóc y tế chất lượng cao, nguy cơ mắc bệnh uốn ván cao hơn nhiều.

Các loại uốn ván

Phân loại lâm sàng của bệnh uốn ván ngụ ý phân bổ hai dạng của nó phù hợp với các đặc điểm của bệnh. Thông thường, uốn ván toàn thân xảy ra, nhưng cũng có một dạng cục bộ. dịch bệnh.

Uốn ván tổng quát

Theo quy luật, uốn ván xảy ra ở dạng tổng quát, được đặc trưng bởi sự gia tăng trương lực cơ khắp cơ thể. Sau thời gian ủ bệnh, trong đó trực khuẩn uốn ván sinh sôi và giải phóng chất độc ảnh hưởng đến hệ thần kinh, các biểu hiện tươi sáng của bệnh bắt đầu. Phù hợp với các đặc điểm của khóa học, các mức độ nghiêm trọng sau đây của bệnh uốn ván nói chung được phân biệt:

  • Hình thức nhẹ.

Bộ ba triệu chứng là nhẹ và co giật hiếm hoặc không có. Đợt uốn ván này kéo dài khoảng hai tuần và thường gặp nhất ở những bệnh nhân có miễn dịch một phần, cũng như những trường hợp họ được tiêm phòng uốn ván theo lịch.

  • Hình thức trung bình.

Giai đoạn cấp tính của bệnh không quá ba tuần, trong đó các triệu chứng điển hình của tổn thương hệ thần kinh xuất hiện. Nhiệt độ có thể tăng lên cấp độ cao, co giật kéo dài đến 30 giây xảy ra ở một bệnh nhân vài lần mỗi giờ.

  • Hình thức nghiêm trọng.

Các triệu chứng uốn ván rõ rệt, sốt liên tục, co giật rất thường xuyên. Sự nguy hiểm của dạng nặng không chỉ nằm ở chỗ co giật nặng dẫn đến thiếu oxy mà còn có khả năng cao dẫn đến các biến chứng khác, đó là lý do tại sao dạng đặc biệt này thường dẫn đến tử vong. Bệnh nhân cần quan tâm sâu sắc.

uốn ván cục bộ

Bệnh uốn ván tại chỗ là một dạng khá hiếm của bệnh này, bệnh này điển hình chủ yếu xảy ra đối với những người đã được điều trị dự phòng uốn ván bằng hình thức tiêm chủng. Trong trường hợp này, toàn bộ cơ thể vẫn khỏe mạnh (ngoại trừ các trường hợp phát triển tổng số bệnh uốn ván từ địa phương). Các triệu chứng đặc trưng của uốn ván cục bộ là cảm giác co thắt và giật cơ ở vùng vết thương, đây đã trở thành cửa ngõ cho sự xâm nhập của mầm bệnh. Nhiệt độ tăng nhẹ là có thể. Co giật chung không có.

Một dạng đặc biệt của uốn ván cục bộ là uốn ván đầu Rosé, phát triển nếu trực khuẩn uốn ván xâm nhập vào các vết thương nằm trên đầu và cổ. Phần lớn biểu hiện điển hình dạng uốn ván này là liệt dây thần kinh mặt nằm ở phía bị ảnh hưởng. Các cơ bắt chước ngừng hoạt động, dẫn đến không thể kiểm soát chúng; có một sự bất đối xứng đáng chú ý của khuôn mặt.


Việc không được điều trị thích hợp không chỉ làm phức tạp thêm quá trình uốn ván mà còn làm tăng khả năng biến chứng, và hậu quả là dẫn đến tử vong. Do đó, khi xuất hiện các triệu chứng đặc trưng bạn cần đến cơ sở y tế để điều trị ngay lập tức.

Dự phòng uốn ván khẩn cấp

Dự phòng uốn ván khẩn cấp có hai thành phần thiết yếu:

  1. Chăm sóc vết thương để ngăn ngừa nhiễm trùng thêm.
  2. Dự phòng miễn dịch khẩn cấp.

Dự phòng miễn dịch nên được tiến hành càng sớm càng tốt, không muộn hơn ba tuần sau khi bị thương. Tuy nhiên, sự ra đời của một loại vắc-xin cho phòng ngừa khẩn cấp Trẻ em và thanh thiếu niên có bằng chứng đã được tiêm phòng uốn ván không bắt buộc phải tiêm phòng uốn ván, cũng như đối với những người lớn đã được chủng ngừa này cách đây không quá 5 năm. Sẽ không cần tiêm vắc-xin ngay cả khi mẫu máu để tìm chất chống độc tố uốn ván đáp ứng tiêu chuẩn hiệu giá bảo vệ.

Trong những trường hợp không nằm trong tất cả những điều trên, dự phòng uốn ván khẩn cấp sẽ được yêu cầu, được thực hiện bằng cách tiêm AS-toxoid cho bệnh nhân (nếu cần, ADS-M, chứa một lượng kháng nguyên nhỏ hơn, được sử dụng thay thế. thuốc). Nếu đặc điểm của vết thương có thể làm được điều này, bạn nên chọc vào vết thương bằng dung dịch AS bằng cách tiêm dưới da.


Khi xác định bị uốn ván, điều trị nên được tiến hành tại khoa chăm sóc đặc biệt. Vì ở nhiều bệnh nhân, co giật có thể bị kích thích bởi bất kỳ tác nhân kích thích nào, thậm chí là nhỏ nhất, nên chế độ tiết kiệm nhất được thiết lập cho họ với việc loại trừ các kích thích khác nhau (quyền anh đặc biệt). Vị trí bắt buộc của cơ thể xác định sự cần thiết phải ngăn chặn định kỳ sự hình thành của lớp đệm.

Để loại bỏ độc tố uốn ván, huyết thanh chống uốn ván được sử dụng, với liều lượng được lựa chọn riêng biệt dựa trên tình trạng của bệnh nhân và kết quả xét nghiệm. Da bị tổn thương, đã trở thành cổng vào, được xử lý chuẩn bị đặc biệt thông thường nhất, cần phải mở vết thương.

Vì uốn ván đi kèm với co giật trong mọi trường hợp, nên thuốc chống co giật là một thành phần cần thiết trong điều trị uốn ván. Tùy theo mức độ nặng nhẹ của bệnh và biểu hiện kèm theo mà các thủ thuật như thở máy, đặt ống thông tiểu vào. bọng đái Và như thế.

Hậu quả của bệnh uốn ván

Uốn ván là một căn bệnh nguy hiểm không chỉ về diễn biến mà còn để lại hậu quả của nó. Những biến chứng này thường dẫn đến tử vong.


Trong thời gian bị bệnh, uốn ván có thể xảy ra các tác dụng sau:

  • Gãy xương và cột sống.
  • Sự vỡ ra của cơ và sự tách rời của chúng khỏi xương.
  • Viêm phổi và viêm phế quản.
  • Huyết khối của tĩnh mạch nội địa hóa khác nhau.
  • Phù phổi.
  • Thuyên tắc động mạch phổi.
  • Sự ngộp thở.
  • nhồi máu cơ tim
  • Nhiễm trùng huyết

Bệnh càng nặng thì khả năng xuất hiện những hậu quả nhất định của bệnh uốn ván càng cao. Phần lớn cũng phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu điều trị uốn ván và tiến hành tốt như thế nào. Bắt đầu trị liệu càng sớm, cơ hội tránh được các biến chứng càng cao.

Biến chứng của uốn ván là nguyên nhân gây tử vong của bệnh này. Nặng nhất trong số đó là ngạt, tức là suy hô hấp do co thắt cơ và ngừng tim.

Các biến chứng sau này của bệnh uốn ván

Trong quá trình hồi phục, bệnh nhân có thể gặp phải hậu quả của bệnh uốn ván, điều này cũng khiến chất lượng cuộc sống xấu đi và cần phải điều chỉnh. Trước hết, sự suy nhược chung được ghi nhận, gây ra bởi sự hiện diện của các cơ ở trạng thái gắng sức quá mức, cũng như cơ thể bị nhiễm độc do trực khuẩn uốn ván (cụ thể là do ngoại độc tố của nó). Nhịp tim nhanh có thể xảy ra, các biểu hiện thường xuyên ảnh hưởng tiêu cực đến tim và do đó cần phải điều trị.

Biến dạng cột sống là hiện tượng thường xảy ra ở những bệnh nhân đang hồi phục sau bệnh uốn ván. Vi phạm vị trí bình thường của cột sống Ảnh hưởng tiêu cực trên tất cả các cơ quan nội tạng, do đó, phục hồi mục tiêu trong trường hợp này là bắt buộc và phải được thực hiện riêng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa.

Một biến chứng khác sau uốn ván là co cứng cơ và khớp. Nếu bệnh uốn ván không còn tự khỏi mà tình trạng co kéo vẫn còn thì cần chỉ định điều trị thích hợp để hạn chế này không được khắc phục.

Bại thần kinh sọ tạm thời do hệ thần kinh tiếp xúc với độc tố uốn ván có thể xuất hiện ở một số bệnh nhân sau khi bị uốn ván. Sự phức tạp này có lợi cho việc điều chỉnh.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh có thể tái phát.


Phòng ngừa bệnh uốn ván chủ yếu là tiêm vắc xin, được thực hiện trong thời kỳ nhất định(theo lịch tiêm chủng). Tiêm vắc-xin làm giảm đáng kể khả năng mắc bệnh uốn ván, thậm chí nếu mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể, bệnh sẽ có tính chất cục bộ hoặc tiến triển ở dạng nhẹ, không nguy hiểm.

Thuốc chủng ngừa uốn ván và cách hoạt động

Vắc xin uốn ván là một chế phẩm có chứa độc tố - một chất trung hòa do vi khuẩn tiết ra khi xâm nhập vào cơ thể, gây tổn thương hệ thần kinh. Điều quan trọng là phải hiểu rằng một người đã bị uốn ván không nhận được miễn dịch chống lại bệnh này, vì độc tố được tạo ra trong quá trình sinh sản của trực khuẩn uốn ván không đủ để tạo ra kháng thể. Do đó, một loại độc tố được sử dụng để tiêm chủng, không có tác động tiêu cực đến cơ thể, nhưng với liều lượng đủ để hình thành miễn dịch.

Bắn uốn ván: khi nào thì làm

Dự phòng uốn ván bắt đầu từ thời thơ ấu, khi trẻ được tiêm liều đầu tiên lúc ba tháng. giải độc tố uốn ván. Nó thường là một phần của DTP, tuy nhiên, một mũi tiêm phòng uốn ván có thể được thực hiện bằng một loại thuốc khác - tất cả phụ thuộc vào việc tiêm phòng uốn ván được đề nghị trong cơ sở y tế. Sau lần tiêm phòng đầu tiên, 45 ngày sau tiêm liều thứ hai, và liều thứ ba được tiêm sau đó 45 ngày. Tái chủng sau liều thứ ba nên được tiêm một năm sau khi tiêm phòng uốn ván.

Thay vì DTP ngày nay họ cung cấp vắc xin phức tạp, trong nhiều trường hợp trẻ dễ dung nạp hơn (Infantriks Hexa hoặc Pentaxim). Nhưng việc tiêm chủng với những loại vắc-xin này thường được trả tiền. Không giống như DPT, được cung cấp miễn phí trong phòng khám dành cho trẻ em mà đứa trẻ đó trực thuộc.

Trước khi tiêm phòng cần phải xét nghiệm nước tiểu và máu để chắc chắn rằng trẻ không bị viêm vùng kín hoặc các vấn đề sức khỏe khác. Bạn cũng cần phải đến gặp bác sĩ nhi khoa để được phép tiêm phòng. Nếu đứa trẻ bị bệnh, thì vắc-xin có thể được tiêm không sớm hơn hai tuần sau khi hồi phục hoàn toàn.

Để duy trì khả năng miễn dịch chống uốn ván, theo lịch tiêm chủng, trẻ sẽ phải được tiêm nhắc lại khi 7 tuổi và 14 tuổi. Ở tuổi trưởng thành, vắc xin giải độc tố uốn ván được tiêm 10 năm một lần.

TẠI những năm trướcÝ kiến ​​cho rằng một đứa trẻ không cần phải chủng ngừa đang trở nên phổ biến, vì xác suất mắc nhiều bệnh là không đáng kể. Điều quan trọng là phải hiểu rằng xác suất bị nhiễm đã trở nên nhỏ chính xác là do thực tế là đại đa số người dân ở nước ta và ở nhiều nước văn minh đều được tiêm chủng. Ngoài ra, uốn ván là căn bệnh mà người bệnh, đặc biệt là trẻ nhỏ có thể gặp phải bất cứ lúc nào. Rốt cuộc, tác nhân gây bệnh uốn ván có thể duy trì khả năng tồn tại của nó, tồn tại trong đất, trong 100 năm.


Mặc dù vắc xin uốn ván có chứa độc tố trung hòa, nhưng một số phản ứng bất lợi là không thể tránh khỏi khi nó xâm nhập vào cơ thể. Hơn nữa, tiêm phòng uốn ván là một trong những loại vắc xin được sử dụng phổ biến. phản ứng trái ngược. Chúng ta có thể phân biệt "bình thường" và nghiêm trọng phản ứng phụ sau khi tiêm phòng uốn ván.

Các biểu hiện "bình thường" được coi là đỏ cục bộ tại chỗ tiêm do uốn ván, kèm theo sưng và đau. Ở nhiều bệnh nhân được tiêm vắc xin, sau khi được tiêm phòng uốn ván, thân nhiệt tăng cao và các phản ứng của hệ thần kinh thay đổi (một số bệnh nhân cho biết có cảm giác lừ đừ, một số khác thì lại dễ bị kích động hơn bình thường). Thường gặp sau khi tiêm uốn ván và các phản ứng trên đường tiêu hóa: nôn mửa, tiêu chảy, bỏ ăn.

Nếu một người đã tiêm một liều vắc xin uốn ván bị đau đầu dữ dội, sưng tấy nghiêm trọng tại chỗ tiêm uốn ván, chúng ta có thể nói về một phản ứng nghiêm trọng. Có thể và biểu hiện thần kinhỞ dạng co giật và suy giảm ý thức trong thời gian ngắn, tuy nhiên, những trường hợp này sau khi tiêm vắc xin phòng uốn ván là cực kỳ hiếm. phản ứng nghiêm trọng là một khuyến cáo để ngừng quá trình tiêm vắc-xin uốn ván.

Uốn ván là một căn bệnh khá nguy hiểm, bệnh này không loại trừ ngay cả với những người đã được tiêm phòng. Vì vậy, trong trường hợp có vết thương, cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa và các quy tắc xử lý vết thương, nếu nghi ngờ có vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể cần đến ngay cơ sở y tế để được giúp đỡ.

Tetanospasmin (TeNT) - được tổng hợp dưới dạng một chuỗi polypeptit đơn với m.m. 150,7 kD, được xây dựng từ 1315 gốc axit amin. Nó được phân cắt ngoại bào thành 2 chuỗi polypeptit không giống nhau với m.m. 95 (107) và 55 (53) kD được nối với nhau bằng liên kết disulfua. Từ dịch nuôi cấy C. tetani một protease được phân lập, 3 ng trong số đó đủ để phân cắt 50 mg độc tố uốn ván nội bào thành dạng 2 chuỗi. Protease này không được tìm thấy trong nội bào; sự phân cắt xảy ra ngoại bào.

Chất độc liên kết với các thụ thể ở màng tận cùng sợi trục (G T1 và G D1b) qua chuỗi nặng.

Trong vết thương, sau khi nảy mầm clostridium từ bào tử và bắt đầu tổng hợp độc tố, nó bị bắt đầu dây thần kinh một số tế bào thần kinh của hệ thần kinh ngoại vi và sau đó được vận chuyển đến các cơ thể tế bào tương ứng bằng cách chuyển ngược dòng trong não (khoảng 75 mm mỗi ngày). Nó bị thiêu đốt bởi các tế bào thần kinh chỉ thuộc về loại a. Người ta tin rằng chất độc này ức chế các xung động tiếp hợp ức chế lên các tế bào thần kinh vận động cột sống.

Các gen mã hóa TeNT bản địa hóa trên plasmid. Giống như độc tố botulinum, chuỗi nhẹ tetanospasmin chứa trình tự liên kết kẽm cần thiết cho hoạt động protease của độc tố, trình tự này phụ thuộc vào các ion kẽm.

Mục tiêu tế bào của TeNT là một nhóm protein cần thiết để gắn kết và kết nối các túi tiếp hợp với màng sinh chất trước synap, tiếp theo là giải phóng chất dẫn truyền thần kinh (protein màng liên kết với túi).

TeNT ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương bằng cách ảnh hưởng đến hai loại tế bào thần kinh. Ban đầu, nó liên kết với các thụ thể trên màng trước synap của tế bào thần kinh vận động, nhưng sau đó, với sự hỗ trợ của vận chuyển ngược dạng túi, di chuyển đến tủy sống, nơi nó có thể thâm nhập vào các tế bào thần kinh ức chế và giữa các tế bào thần kinh. Sự phân cắt của protein màng liên kết với túi và synaptobrevin trong các tế bào thần kinh này dẫn đến sự phong tỏa xuất bào và hoạt động không ngừng của các tế bào thần kinh vận động trong tủy sống, do đó gây ra các cơn co cơ (co cứng).

Đầu tiên xuất hiện là các cơn co thắt mạnh của cơ nhai và cơ mặt, sau đó là sự căng cứng và co thắt của các cơ ở cổ và lưng. Tử vong do ngạt và bị thương quan trọng trung tâm quan trọng với đầy đủ ý thức.

Do đó, sự khác biệt về biểu hiện lâm sàng của nhiễm độc BoNT và TeNT (tương ứng là trương lực cơ thấp và liệt co cứng) là hậu quả trực tiếp của tác động của các chất độc này lên các tế bào thần kinh khác nhau và sự ngăn chặn các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau.


V. cholera exoenterotoxin và E. coli nhiệt độc tố không bền (LT)

Bệnh tả là một bệnh tiêu chảy nghiêm trọng do các chủng gây bệnh xâm nhập vào ruột non. Vibrio cholerae . Đã có bảy đại dịch tả trong 200 năm qua. Hầu hết các chủng dịch V. cholerae thuộc nhóm huyết thanh O1, mặc dù trong 8 năm qua, chủng V. cholerae nhóm huyết thanh O139 cũng có liên quan đến sự bùng phát dịch bệnh. Nhóm huyết thanh O1 V. choleraeđược chia thành các chủng của biotype cổ điển, chịu trách nhiệm cho sáu đại dịch tả đầu tiên, và biotype El Tor, đó là nguyên nhân của đại dịch thứ bảy. Biotype El Tor và các chủng cổ điển được phân biệt theo truyền thống bởi nghiên cứu trong phòng thí nghiệm hoạt động tan máu của chúng, hoạt động đông máu, nhạy cảm với vi khuẩn, nhạy cảm với polymyxin và trong phản ứng Voges-Proskauer để sản xuất acetoin. Trong những năm gần đây, thử nghiệm di truyền cũng đã trở nên khả thi. Tuy nhiên, mặc dù có sự khác biệt về kiểu hình và kiểu gen nhưng ở các kiểu sinh vật khác nhau V. cholerae Các dấu hiệu nhiễm trùng gây ra bởi các chủng của cả hai kiểu sinh học O1 là không thể phân biệt được trên lâm sàng. Các biểu hiện lâm sàng của bệnh tả hầu như hoàn toàn do sản sinh ra ngoại độc tố mạnh loại A-B, được xếp vào loại độc tố phức tạp.

Các gen mã hóa độc tố vi khuẩn tả, ctxAB, được tìm thấy trong bộ gen của thực khuẩn dạng sợi, ôn đới được gọi là CTX.

Cholerogen (exoenterotoxin) V. cholerae).

Một protein hình cầu được xây dựng từ hai miền liên kết không cộng hóa trị (A và B). độc tố phức tạp. Một tiểu đơn vị bao gồm hai miền A 1 và A 2 liên kết với nhau bằng một cầu nối disulfua. Tiểu đơn vị B (cholerogenoid) bao gồm 5 peptit giống nhau và chịu trách nhiệm gắn độc tố vào các tế bào biểu mô ruột non. Các thụ thể đối với chất độc là các hạch đơn bào G m 1. Chất độc phản ứng với vị trí carbohydrate của nó [galactose-a1-3-NAcGal-b1-4 galactose-NacNeuraminic acid a 2 -3].

Cholerogenoid được hấp thụ trên bề mặt của màng nhầy của nhung mao, trong vùng của các màng ngăn, và cả trên các tế bào M của mảng Peyre. Một phân tử cholerogen, với sự hiện diện của 5 đơn phân cholerogenoid (tiểu đơn vị B), có thể đồng thời liên kết với một số thụ thể. Tuy nhiên, chỉ có 5% ganglioside đơn độc trên tế bào ruột. toàn bộ. Phần lớn các thụ thể có dư lượng axit sialic 2 và 3 ở vùng tận cùng. Để chuyển đổi các thụ thể này thành đơn âm V. cholerae có thể sử dụng neuraminidase của mình.

Tiếp theo là giai đoạn nội độc tố xâm nhập vào tế bào. Hơn nữa, chất độc này xúc tác quá trình thủy phân NAD thành nicatinamit và ADP-ribose và ribosyl hóa protein Gs (protein liên kết GTP), chất này kiểm soát hoạt động của enzyme tế bào, adenylate cyclase. Sự bất hoạt của GTPase dẫn đến thực tế là adenylate cyclase vẫn hoạt động mọi lúc, do đó dẫn đến sự tích tụ cAMP trong tế bào. Sự gia tăng nồng độ cAMP như vậy sẽ làm gián đoạn quá trình vận chuyển các chất điện giải trong ruột: sự hấp thụ các ion natri bị kìm hãm và sự bài tiết các ion clorua tăng lên. Áp suất thẩm thấu trong lòng ruột tăng lên so với áp suất thẩm thấu nội bào, nước bắt đầu được tiết ra từ tế bào vào khoang ruột. Cuối cùng, những thay đổi trong dòng ion dẫn đến sự phát triển tiêu chảy tiết.

LT enterotoxin có cấu trúc và cơ chế hoạt động tương tự. E coli(ETEC) ,. Các gen mã hóa độc tố này nằm trong bộ gen của thực khuẩn thể sợi, lysogenic được gọi là f1 hoặc trên ent plasmid cùng với st bộ gen mã hóa độc tố ST.

Độc tố nhiệt (ST) của vi khuẩn trong thực phẩm

Hai họ độc tố điều nhiệt (ST) đã được mô tả là tác nhân gây tiêu chảy: STa (hoặc STI) và STb (hoặc STII). Độc tố STa ​​được tạo ra bởi nhiều loại vi khuẩn gây bệnh. đường tiêu hóa: enterotoxigenic E coli(ETEC), V. cholerae, Vibrio mimicus, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii và Klebsiella spp.

Các chủng ETEC gây bệnh ở người có thể chỉ tạo ra Sta hoặc cả hai độc tố (cả STa và STb). Các độc tố STa ​​của các chủng ETEC khác nhau là các độc tố có liên quan nhưng riêng biệt. Các gen mã hóa STa (est A) trong ETEC là một phần của yếu tố di truyền di động (transposon), có thể nằm cả trên plasmid và trên nhiễm sắc thể. Chúng được tìm thấy trong nhiều bản sao. STa được dịch là một phân tử tiền chất bao gồm 72 gốc axit amin, sau khi phân cắt hai lần, sẽ được giải phóng ra môi trường bên ngoài trong quá trình trưởng thành.

Độc tố thuộc họ STa có trình tự gồm 13 gốc axit amin trong vùng C, quyết định độc tính và độ bền nhiệt của độc tố. Do đó, người ta biết rằng sáu gốc cysteine ​​liên kết với nhau bằng ba "cầu nối" disulfide trong miền này quyết định độc tính của phân tử này.

Sự liên kết của STa với một thụ thể cụ thể của tế bào dẫn đến sự hoạt hóa của guanylate cyclase liên kết màng, đến lượt nó chuyển đổi GMP nội bào thành GMP chu kỳ. Sự gia tăng nồng độ cGMP như vậy sẽ làm gián đoạn sự vận chuyển các chất điện giải trong ruột: sự hấp thu các ion natri bị kìm hãm và sự bài tiết các ion clorua tăng lên. Những thay đổi trong dòng ion dẫn đến sự phát triển của tiêu chảy xuất tiết, đặc trưng của nhiễm trùng do ETEC. ETEC gây tiêu chảy cho khách du lịch và là nguyên nhân chính yếu tố nguyên nhân tiêu chảy ở trẻ em trên toàn thế giới.

Yếu tố hoại tử gây độc tế bào (CNF)

CNF loại 1 và 2 (CNF1 / 2) được sản xuất E coli, thuộc về một nhóm độc tố vi khuẩn làm thay đổi phân họ Rho của các protein liên kết GTP nhỏ, là chất điều hòa của bộ xương actin. [ Hầu hết các chất độc thuộc họ này, bao gồm các độc tố tế bào clostridial chính và C3-exoenzyme C.botulinum, vô hiệu hóa Rho ] . CNF1, CNF2 và độc tố da liễu Bordetella spp. là những đại diện duy nhất của gia đình họ, vì họ có khả năng kích hoạt Rho. CNF1 tương tự như CNF2 về thành phần axit amin đến 99%; tuy nhiên, chỉ CNF1 sẽ được xem xét chi tiết liên quan đến vai trò của nó trong sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa do E coliđặc biệt là nhiễm trùng đường tiết niệu.

Gen mã hóa CNF1 được bản địa hóa trên nhiễm sắc thể uropathogenic E coli như một phần của cái gọi là "hòn đảo khả năng gây bệnh". Độc tố được tổng hợp dưới dạng polypeptit ưa nước có trọng lượng phân tử xấp xỉ 115 kDa, lần đầu tiên được giữ lại trong tế bào chất do không có chuỗi tín hiệu. Các nghiên cứu gần đây về cấu trúc và hoạt động của CNF1 đã chỉ ra rằng độc tố có hai lĩnh vực riêng biệt: liên kết và enzym. Phần đầu N của CNF1, bao gồm hai miền xuyên màng tiềm năng, chứa miền chịu trách nhiệm liên kết với tế bào đích. Phần phân tử này có thành phần axit amin tương tự như độc tố. Pasteurella multocida- một mitogen mạnh mẽ, được coi là một yếu tố căn nguyên trong sự phát triển của tiến bộ viêm mũi teoở lợn. Phần tận cùng C là vùng enzym của độc tố. Nó có dư lượng 100 axit amin tương đồng với độc tố da liễu, có thể là vị trí hoạt động của độc tố.

Trong tế bào nhân thực bị CNF1 tác động, một số hiện tượng đặc trưng phát triển: sự gấp màng, sự kết dính khu trú và sức căng của sợi actin, cũng như sự sao chép DNA mà không có phân chia tế bào- một hiện tượng dẫn đến sự hình thành các tế bào đa nhân khổng lồ. Những thay đổi mạnh mẽ này trong các tế bào tiếp xúc với CNF1 là kết quả của khả năng thay đổi Rho của độc tố. Gần đây, người ta đã phát hiện ra rằng sự thay đổi này bao gồm việc khử amin của dư lượng glutamine ở vị trí 63. Sự thay đổi axit amin này gây ra sự hình thành một protein Rho hoạt động vượt trội không có khả năng thủy phân GTP. in vivo CNF1 gây hoại tử da ở thỏ sau khi tiêm trong da và gây viêm dai dẳng ở chuột. Dữ liệu dịch tễ học ủng hộ tầm quan trọng của CNF1 như một yếu tố độc lực trong các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa ở người, tuy nhiên, bằng chứng trực tiếp về vai trò của độc tố trong sự phát triển của các bệnh này vẫn còn được chứng minh.

Uốn ván - cấp tính bệnh vi khuẩn, trong đó có một tổn thương nghiêm trọng của hệ thần kinh với sự phát triển căng trương lực của cơ xương và co giật toàn thân. Hầu hết mọi người đều biết rằng bệnh uốn ván cực kỳ nguy hiểm và rất hay dẫn đến cái chết đau đớn. Đây là bệnh gì? Nó biểu hiện những triệu chứng gì? Tại sao cái chết là một kết quả thường xuyên? Làm thế nào bạn có thể bảo vệ mình? Phải làm gì nếu tình trạng nhiễm trùng vẫn xảy ra? Thêm chi tiết trong bài viết của chúng tôi.

Uốn ván thuộc nhóm nhiễm trùng thần kinh. Căn bệnh này có thể ảnh hưởng không chỉ đến con người, mà còn ảnh hưởng đến tất cả các loài động vật máu nóng. Thông thường, các dấu hiệu của bệnh uốn ván được tìm thấy ở các vùng nông thôn. Điều này là do thực tế là tác nhân gây nhiễm trùng có thể ở trong đất trong một thời gian dài.

Bệnh không lây truyền khi tiếp xúc thông thường với người mang vi khuẩn. Để một người bị nhiễm trùng, mầm bệnh cần phải xâm nhập vào bề mặt vết thương.

Đối với một người, bản thân vi sinh vật không phải là nguy hiểm, mà là các sản phẩm của hoạt động quan trọng của nó, bởi vì. chúng chứa chất độc sinh học mạnh nhất ảnh hưởng đến hệ thần kinh: đầu tiên là ngoại vi, sau đó là trung ương. Chất độc này an toàn nếu nuốt phải, vì nó không thể được hấp thụ qua màng nhầy. Nó sụp đổ khi:

  • tiếp xúc với môi trường kiềm,
  • ánh sáng mặt trời
  • khi đun nóng.

Nguyên nhân

Uốn ván là do ăn phải bào tử của vi khuẩn Clostridium tetani vào vết thương. Khi thiếu oxy, chúng chuyển sang dạng hoạt động. Tự nó, vi khuẩn là vô hại. Nhưng nó tạo ra chất độc sinh học mạnh nhất - độc tố uốn ván, chỉ kém về tác dụng độc đối với độc tố botulinum.

Các cách lây nhiễm bệnh uốn ván:

  • đâm, cắt hoặc vết rách;
  • mảnh vỡ, trầy xước da;
  • bỏng / tê cóng;
  • gãy xương và vết cắn của động vật;
  • dây rốn ở trẻ sơ sinh.

Những người phải tiêm thuốc thường xuyên cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Bất kỳ vết thương nào (kể cả vết cắn và vết bỏng) đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh uốn ván.

nhiều nhất nguyên nhân phổ biến tử vong do uốn ván là:

  • nghẹt thở do co thắt kéo dài của dây thanh âm hoặc cơ hô hấp;
  • suy tim;
  • gãy cột sống;
  • sốc đau.

Ở trẻ em, bệnh uốn ván rất phức tạp, muộn hơn - do chứng khó tiêu,.

Bệnh uốn ván chỉ phát triển khi một vi sinh vật xâm nhập vào bề mặt vết thương.

Thời gian ủ bệnh

  1. Thời gian ủ bệnh của bệnh có thể kéo dài từ vài ngày đến một tháng, trung bình từ 7 đến 14 ngày.
  2. Thời gian ủ bệnh càng ngắn thì bệnh càng nặng và khả năng tử vong càng cao.
  3. Vị trí tổn thương càng xa hệ thần kinh trung ương thì KCN càng dài. Với thời gian ủ bệnh ngắn, bệnh diễn biến nặng hơn. Một PI ngắn được ghi nhận với các chấn thương ở cổ, đầu và mặt.

Các triệu chứng của bệnh uốn ván ở người và ảnh

Trong quá trình của bệnh, 4 thời kỳ được phân biệt:

  1. Sự ấp ủ.
  2. Bắt đầu.
  3. Razgar.
  4. Sự hồi phục.

Trong ảnh, một người đàn ông mắc bệnh uốn ván

Trung bình, thời gian ủ bệnh kéo dài khoảng 2 tuần. 2 ngày được phân bổ cho sự bắt đầu của phân loại này. Trong thời kỳ này, các triệu chứng chính của bệnh uốn ván là: đau tại vị trí xâm nhập của Clostridium. Vết thương ở nơi này, theo quy luật, đã lành rồi. Sau đó, trismus xuất hiện - một sự co thắt của các cơ nhai. Các hàm bị nén một cách co giật khiến không phải bệnh nhân nào cũng có thể mở miệng được.

Trong thời kỳ bệnh phát triển cao, xuất hiện các triệu chứng kích thích cơ xương. Tăng trương lực cơ kèm theo đau dữ dội. Phản xạ kéo dài chiếm ưu thế, được biểu hiện bằng cứng cơ cổ, ngửa đầu ra sau, tăng trương lực cột sống (opistonus) và duỗi thẳng các chi. Sự tăng trương lực của các cơ tham gia vào quá trình hô hấp dẫn đến tình trạng thiếu oxy.

Các triệu chứng của bệnh uốn ván ở người:

  • co thắt cơ nhai (khó mở miệng);
  • co thắt các cơ trên khuôn mặt (nụ cười “mỉa mai” xuất hiện, môi căng ra, khóe miệng hạ xuống, trán nhăn lại);
  • Do cơ hầu họng bị co thắt, rối loạn nuốt;
  • co giật bao phủ tất cả các cơ của cơ thể theo hướng đi xuống (một người cong người, đứng trên gót chân và phía sau đầu - opisthotonus). Co giật đau đớn xảy ra ngay cả khi bị kích thích nhẹ;
  • co giật xảy ra để đáp ứng với bất kỳ yếu tố khó chịu(ánh sáng, âm thanh, tiếng ồn).

Ở giai đoạn đầu, uốn ván có các triệu chứng giống với nhiều bệnh, như sưng lợi, viêm khớp hàm dưới. Thật vậy, trong quá trình phát triển của trực khuẩn uốn ván trong cơ thể, các cơ nhai luôn bị căng và đôi khi bị co giật. Dần dần, nhiễm trùng bắt đầu giống như động kinh và tấn công bạo lực nổi cơn thịnh nộ.

Hoạt động của mầm bệnh, như chúng ta đã lưu ý, là cực kỳ nhanh chóng, hơn nữa, các triệu chứng đầu tiên của bệnh uốn ván ở người được quan sát thấy trong vòng vài giờ kể từ khi nó xâm nhập vào cơ thể.

Các chất cặn bã của bệnh nhiễm trùng không được hấp thụ qua niêm mạc, điều này quyết định sự an toàn tuyệt đối của chúng khi nuốt phải, ngoài ra, việc tiếp xúc với bức xạ tia cực tím và sưởi ấm dẫn đến cái chết rất nhanh của mầm bệnh.

Cần lưu ý rằng giai đoạn nguy hiểm nhất của bệnh uốn ván là từ 10 đến 14 ngày bệnh tật. Đó là lúc bệnh nhân chuyển hóa nhanh, toan chuyển hóa và ra nhiều mồ hôi. Ho bắt đầu và đôi khi bệnh nhân rất khó để hắng giọng. Ngoài tất cả những điều này, co giật co giật có thể được quan sát thấy khi ho và nuốt (xem ảnh).

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh uốn ván ở người lớn

Người lớn có khả năng miễn dịch chống nhiễm trùng do tiêm chủng. Để duy trì nồng độ mong muốn kháng thể bảo vệ trong máu, cứ 10 năm lại phải tái chủng ngừa. Khi thiếu sự bảo vệ tự nhiên ở người lớn, cũng như ở trẻ em, các triệu chứng cấp tính phát triển:

  • có thể tự biểu hiện nhiều nhất dấu hiệu sớm- đau kéo âm ỉ ở khu vực xuyên qua da bị tổn thương nhiễm trùng đã xâm nhập vào;
  • căng và co giật của cơ nhai, dẫn đến khó mở miệng;
  • nuốt khó và đau do co giật các cơ của hầu.

Tiến triển của bệnh ở trẻ em như thế nào?

Việc lây nhiễm bệnh uốn ván ở trẻ sơ sinh chủ yếu xảy ra khi sinh con bên ngoài cơ sở y tế, khi chúng được đưa bởi những người không mắc bệnh giáo dục y tế, trong điều kiện không đảm bảo vệ sinh, và dây rốn được quấn bằng những vật không được khử trùng (cắt bằng kéo bẩn, dao và được băng lại bằng những sợi chỉ thô thông thường). Thời gian ủ bệnh ngắn, 3-8 ngày, trong mọi trường hợp đều phát triển dạng nặng hoặc rất nặng toàn thân.

Thông thường, bệnh uốn ván ở trẻ em xảy ra trong độ tuổi từ ba đến bảy tuổi. Hầu hết bệnh này có tính chất theo mùa vào mùa hè và bao trùm nhiều hơn đối với cư dân nông thôn.

Có một số triệu chứng nhất định xuất hiện khi bệnh uốn ván đã phát triển đầy đủ. Đứa trẻ có:

  • các cơ của chân, tay và thân mình bị căng quá mức;
  • họ không thư giãn ngay cả trong khi ngủ;
  • các đường nét của cơ bắt đầu hình thành, đặc biệt là ở các bé trai;
  • sau ba hoặc bốn ngày, các cơ ở thành bụng cứng lại, các chi dưới ở tư thế duỗi ra trong một khoảng thời gian lớn, cử động bị hạn chế;
  • hơi thở bị gián đoạn và nhanh hơn;
  • nuốt khó, gây đau khi thở.

Nếu cha mẹ có mặt kịp thời nhân viên y tế một đứa trẻ bị uốn ván được điều trị dần dần và các triệu chứng của bệnh này biến mất theo thời gian. Thời gian của giai đoạn này là 2 tháng.

Trong suốt giai đoạn này, đứa trẻ có rất nhiều nguy cơ phát triển một loạt các biến chứng. Về vấn đề này, cần phải theo dõi liên tục tình trạng của nó.

Các giai đoạn của bệnh

Như với bất kỳ quá trình lây nhiễm nào, hình ảnh lâm sàng uốn ván gồm nhiều kỳ liên tiếp. Có các giai đoạn phát triển sau của bệnh:

Các giai đoạn của bệnh uốn ván Mô tả và triệu chứng
Dễ Kéo dài không quá 21 ngày. Nó được đặc trưng bởi sự co thắt vừa phải của cơ mặt và cột sống. Co giật do tăng clonic có thể hoàn toàn không có. Nhiệt độ có thể duy trì trong giới hạn bình thường hoặc hơi cao.
Vừa phải Mức độ trung bình của bệnh được biểu hiện bằng sự tiến triển của tổn thương cơ với các dấu hiệu điển hình, nhịp tim nhanh và nhiệt độ cơ thể tăng mạnh. Tần suất co giật không quá một hoặc hai lần mỗi giờ và thời gian của chúng không quá nửa phút.
nặng Triệu chứng: co giật thường xuyên và khá dữ dội, biểu hiện đặc trưng trên khuôn mặt.
Cực kỳ nặng Đặc biệt khóa học nghiêm trọng là uốn ván não (Brunner) với tổn thương tủy và bộ phận trên tủy sống (các trung tâm tim mạch, hô hấp), uốn ván sơ sinh và uốn ván phụ khoa.

Các biến chứng có thể xảy ra

Tiên lượng của bệnh uốn ván phụ thuộc vào hình thức diễn biến, bệnh nào càng nặng, thời gian ủ bệnh càng ngắn và sự phát triển các triệu chứng lâm sàng càng nhanh. nặng và sét dạng bệnh uốn ván có đặc điểm là tiên lượng không thuận lợi, nếu không được hỗ trợ kịp thời thì có thể kết cục chết người. Các dạng uốn ván nhẹ với liệu pháp thích hợp được chữa khỏi thành công.

Căn bệnh hiểm nghèo nào cũng để lại dấu vết và bệnh uốn ván cũng không ngoại lệ. Nó gây ra các biến chứng sau:

  • Vỡ mô cơ và dây chằng;
  • gãy xương;
  • Viêm phổi và phế quản.

Chẩn đoán

Uốn ván là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng. Trong trường hợp bệnh vẫn phát sinh, nó là cần thiết chuẩn đoán sớm. Nghi ngờ mắc bệnh này càng sớm thì khả năng sống sót của bệnh nhân càng cao.

Trong số các phương pháp phòng thí nghiệm, chẩn đoán vi khuẩn được chấp nhận và phù hợp nhất, vì nó nhằm mục đích phân lập và xác định mầm bệnh và phát hiện độc tố của nó trong vật liệu thử nghiệm (kính hiển vi vết bẩn, bản in, kiểm tra mô học của các mô).

Điều trị bệnh uốn ván ở người

Điều trị uốn ván chỉ nên được thực hiện trong bệnh viện. Mục đích chính là trung hòa và nhanh chóng loại bỏ độc tố ra khỏi cơ thể.

Vết thương bị nhiễm trùng được cắt bỏ bằng chất độc tố uốn ván, sau đó được băng lại rộng rãi và tiến hành phẫu thuật điều trị triệt để. Việc điều trị bằng giải độc tố uốn ván được thực hiện càng nhanh thì các triệu chứng của bệnh uốn ván càng dễ dung nạp và bệnh ít để lại hậu quả cho cơ thể.

Sau đó, các chế phẩm có chứa enzym phân giải protein (Chymotrypsin, Trypsin, v.v.) thường được sử dụng để chữa lành vết thương.

Quá trình điều trị uốn ván bao gồm:

  1. đấu tranh chống lại các tác nhân gây bệnh uốn ván trong khu vực trọng tâm hàng đầu (mở vết thương, tẩy da chết, vệ sinh và sục khí);
  2. sự ra đời của giải độc tố uốn ván; giảm co giật nghiêm trọng;
  3. duy trì hoạt động quan trọng của tất cả các hệ thống cơ thể;
  4. phòng ngừa các biến chứng;
  5. dinh dưỡng đầy đủ, giàu vitamin và các nguyên tố vi lượng để tăng cường hệ thống miễn dịch.

Điều mong muốn là bệnh nhân được điều trị trong một phòng riêng biệt, điều này sẽ loại trừ tác động tiêu cực đến anh ta của các kích thích bên ngoài mới nổi.

Ngoài ra, điều quan trọng là phải có một chốt thường trực để giám sát có hệ thống điều kiện chung bị ốm. Trong trường hợp không có khả năng thu nhận thức ăn độc lập, việc đưa vào thức ăn được đảm bảo thông qua việc sử dụng một đầu dò.

Nếu một người đã bị bệnh uốn ván, thì khả năng miễn dịch lâu dài không được hình thành trong người đó, và người đó có thể bị nhiễm lại căn bệnh này.

Phòng ngừa

Phòng ngừa uốn ván có thể là:

  • không đặc hiệu: phòng ngừa chấn thương, nhiễm bẩn vết thương, công tác vệ sinh và giáo dục, điều trị phẫu thuật triệt để với băng bó kịp thời, tuân thủ các quy tắc vô trùng và sát trùng trong bệnh viện;
  • cụ thể: tiêm phòng.

Uốn ván hay uốn ván là một bệnh nhiễm độc cấp tính do vi sinh vật gây ra, xảy ra do tiếp xúc với chất độc cụ thể của trực khuẩn uốn ván trên hệ thần kinh và cơ bắp khi chúng bị tiêu diệt.

Uốn ván biểu hiện bằng những cơn co giật dữ dội của các cơ vân và cơ trơn của cơ thể khi thực hiện các tư thế uốn ván điển hình. Bệnh nặng, gây tử vong trong trường hợp không chú ý, đó là lý do tại sao việc tiêm phòng uốn ván cho người dân được thực hiện hàng loạt.

Những lý do

Tác nhân gây bệnh chính là vi khuẩn uốn ván Clostridium, thuộc loại vi khuẩn bào tử. Vi khuẩn rất đề kháng với điều kiện bên ngoài, bền lâu ở môi trường bên ngoài, chịu được các chất khử trùng và dung dịch tiêu chuẩn. Bào tử trực khuẩn uốn ván gặp môi trường thuận lợi sẽ giải phóng ra các độc tố đặc biệt.

Tỷ lệ mắc bệnh uốn ván cao ở các nước nóng, nơi vết thương lâu lành hơn và đất bị ô nhiễm mầm bệnh nhiều hơn. Tỷ lệ mắc bệnh phụ thuộc vào mức độ tiêm chủng, và có đến 80% bệnh nhân là trẻ sơ sinh bị một dạng đặc biệt của bệnh uốn ván sơ sinh với vết thương ở rốn như một cửa ngõ để lây nhiễm.

Uốn ván có liên quan đến các vết thương rộng và nhiễm độc, cũng như các vết thương nhỏ trong nhà - vết cắt, vết bỏng, vết chích bằng dụng cụ bẩn.

Các loại

Chỉ định

  • người lớn uốn ván,
  • uốn ván sơ sinh (uốn ván rốn),
  • uốn ván cục bộ,
  • neurotetanus,
  • uốn ván đầu (bulbar).

Các triệu chứng uốn ván

Thời gian ủ bệnh uốn ván kéo dài khoảng 1-2 tuần, trong một số trường hợp hiếm hoi, thời gian kéo dài lên đến một tháng.

Trong trường hợp này, các biểu hiện của bệnh uốn ván xảy ra sau khi vết thương lành mà trực khuẩn xâm nhập. Thời gian ủ bệnh càng ngắn thì bệnh càng nặng.

Bệnh có giai đoạn khởi phát cấp tính sức khỏe, nhưng có thể đứng trước các triệu chứng chung- thờ ơ, cáu kỉnh, mệt mỏi.

Triệu chứng chính đầu tiên của bệnh uốn ván là triệu chứng co cứng cơ (co giật căng thẳng và rất khó mở miệng). Ở giai đoạn đầu của bệnh, một triệu chứng như vậy được phát hiện bởi bác sĩ với sự giúp đỡ của thủ thuật đặc biệt, sau đó nó xảy ra một cách tự phát.

  • nụ cười mỉa mai do co thắt các cơ bắt chước,
  • khó nuốt (khó nuốt) do co thắt cơ của hầu và thực quản,
  • tổn thương cơ từ trên xuống dưới, đặc biệt rõ rệt ở cơ duỗi,
  • cứng cơ chẩm khi nghiêng đầu, kéo dài cột sống quá mức với động tác ưỡn và duỗi thẳng của các chi,
  • suy hô hấp với tổn thương cơ hoành và cơ liên sườn,
  • có những cơn đau dữ dội ở các cơ,
  • co giật mạnh do bất kỳ kích thích nào (ánh sáng, âm thanh, xúc giác) kèm theo sốt, đổ mồ hôi, tiết nước bọt và co thắt các cơ đáy chậu gây khó khăn trong các chức năng sinh lý,
  • so với nền của tổn thương, ý thức vẫn rõ ràng, không có thay đổi trong các cơ quan nội tạng.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán uốn ván được thực hiện dựa trên các biểu hiện lâm sàng, vì các triệu chứng trong phòng thí nghiệm không phải là điều tối quan trọng.

Không phải lúc nào độc tố cũng được phát hiện trong thời kỳ đầu, và việc phát hiện ra kháng thể chống uốn ván có thể là kết quả của việc tiêm chủng sớm hơn. Sự gia tăng các kháng thể đối với chất độc có thể không đáng kể ngay cả khi hình thành liều lượng chất độc gây chết người. Đôi khi có thể sử dụng kính hiển vi phết tế bào, mô học của các mô thu được do phẫu thuật vết thương bị nhiễm trùng.

Cơ sở chẩn đoán là thu thập tiền sử về nhiễm trùng vết thương, sự hiện diện của co giật ở các cơ, đau đớn trong các cơ.

Cần chẩn đoán phân biệt với bệnh dại, vì các triệu chứng tương tự có thể ở thời kỳ đầu và ở anh ta. Tương tự như uốn ván có thể bị ngộ độc strychnine, uốn ván với tổn thương tuyến giáp, cũng như tổn thương não và tủy sống.

Điều trị uốn ván

Bệnh nhân uốn ván được các bác sĩ chuyên khoa hồi sức, truyền nhiễm tại các khoa Hồi sức tích cực của bệnh viện điều trị.

Để đảm bảo hòa bình, họ tạo ra ánh sáng dịu và im lặng, hòa bình hoàn toàn.

Để trung hòa độc tố uốn ván, người ta sử dụng các globulin miễn dịch cụ thể hoặc huyết thanh kháng huyết thanh. Với co giật, thuốc an thần, thuốc chống co giật (sibazon, seduxen) được kê đơn, chúng gây mê thuốc giảm đau gây mê(tramadol, morphin), kê đơn thuốc giãn cơ, thuốc liệt thần kinh.

Trường hợp rối loạn hô hấp, họ được nối máy thở, hỗ trợ sự sống bằng các thiết bị, thuốc nhuận tràng, đặt ống thông vào bàng quang.

Thuốc kháng sinh thuộc nhóm tetracycline được kê toa, reopoliglyukin, gemodez, huyết tương và albumin được đổ vào. Bệnh nhân yêu cầu chăm sóc rất nhẹ nhàng.

Chưng Uôn Van

Trẻ em được tiêm phòng uốn ván năm lần. Tiêm chủng đầu tiên được thực hiện khi 3 tháng, sau đó 4,5 tháng, 6 tháng, 1,5 tuổi, sau đó 6 - 7 tuổi.

Cuộc cách mạng của người lớn được thực hiện khi 18 tuổi. Nếu thời thơ ấu đã thực hiện đầy đủ một đợt tiêm phòng giải độc tố uốn ván thì 10 năm tiêm một mũi là đủ. Trong quá trình tiêm chủng chính của người lớn, hai lần tiêm chủng được tiêm cách nhau hàng tháng và một lần nữa sau một năm.

Thuốc chủng này được tiêm bắp (thường là dưới xương bả vai, ở vai hoặc đùi).

Sau khi tiêm phòng, các tác dụng phụ có thể xảy ra: sưng tấy tại chỗ tiêm, đau vừa, sốt (có thể hạ sốt bằng thuốc hạ sốt). Tất cả các các triệu chứng tương tự Thông thường, chúng sẽ trôi qua trong 2-3 ngày.

Bạn có thể tiêm phòng uốn ván và được tư vấn chi tiết tại bất kỳ phòng khám đa khoa nào trên địa bàn sinh sống.

Các biến chứng và tiên lượng

Thông thường, một biến chứng của bệnh uốn ván là viêm phổi, vì nó được thúc đẩy bởi rối loạn hô hấp và ứ đọng các chất bên trong, vi phạm chức năng thoát nước của phế quản.

Co cứng cơ có thể dẫn đến gãy xương, thân đốt sống, đứt các cơ và dây chằng, hình thành các chứng co rút cơ.

Tiên lượng ở trẻ em sớm vô cùng bất lợi, con cái đang chết dần chết mòn. Ở người lớn, tùy loại uốn ván, thời gian nhiễm và mức độ nặng nhẹ, trung bình bệnh kéo dài từ hai tuần đến một tháng rưỡi.