Сечостатева система дитини 

Які пломби найкраще ставити на жувальні зуби для максимальної надійності. Види зубних пломб: які бувають, які краще ставити


Приводом для написання цієї статті стало питання, яке часто мені ставлять, особливо з регіонів Росії: «Мені в поліклініці порадили поставити платну світлову пломбу, а чим вона краща за звичайну безкоштовну?»

Я подумала про те, що в такій ситуації більшість пацієнтів погоджуються на платну» або дорожчу пломбу. Однак, вже погодившись, такий пацієнт погано уявляє, що це таке і за що доводиться переплачувати. Адже ціна світлозатверджуваної пломби теж може бути різною і іноді відрізнятися в рази! Що ж, спробую« розкласти все по поличках» =).

Що таке світлова пломба

Зовсім не секрет, що радянська стоматологія була на узбіччі світового прогресу у своїй галузі медицини. Сьогодні справи набагато кращі. Якщо говорити про приватної стоматології, то тут все досить непогано (щодо недавнього минулого).

Державні поліклініки, які надають стоматологічні послуги, також оновили матеріально-технічну базу Незважаючи на це, там часто можна зустріти« лікарів-динозаврів» , які« у свої роки» вже не хочуть вчитися новим сучасним методикам і лікують по-старому. Та й сама система державних стоматологічних поліклінікне далеко пішла, якщо говорити про . Ну, наприклад, у нас досі канали лікують миш'яком (це отрута, якщо що), а пломба, що світло затверджується, залишається VIP-послугою =).

Запам'ятайте! У сучасній дорослій стоматології миш'як не застосовують, а пломби ставлять тільки світлозатверджувані!

Світлоотверждаемая пломба або фотополімерна пломба - це пластичний матеріал, затвердіння якого відбувається під впливом спеціальної лампи полімеризації. Навіть найпростіша світлова пломба має колосальну перевагу перед звичайною пломбою(Хімічного затвердіння). Серед переваг можна виділити: краще прилягання (навіщо це потрібно - читайте до кінця), стійкість до стирання, і можливість точного коригування форми зуба, що відновлюється, як результат - робота під ключ за одне відвідування.

Важливо! Запорука гарної та довговічної пломби – це не тільки матеріал, а й якість проведеного лікування! Можна поставити пломбу з найдорожчого матеріалу, але пролікувати зуб так, що не пройде й року, як зуб підлягатиме видаленню.

Скільки коштує пломба насправді

Але ось ви прийшли в , і лікар пропонує вам на вибір кілька видів світлових пломб, з яких найдешевша може коштувати (умовно) від 1 500 рублів, середнього цінового сегмента— близько 4000 і найдорожча — 10 000 і більше.

І яку вибрати? У кабінеті стоматолога навряд чи знайдеться у когось запитати: і клініка, звичайно ж, зацікавлені продати найдорожчий товар. І зазвичай пацієнту доводиться покладатися на порядність лікаря та приймати вибір, який пропонує сам стоматолог. І читаючим мій« чесний блог» я намагатимусь допомогти зробити вибір пломби усвідомленим, що відповідає Вашим потребам та можливостям.

Отже, з чого складається вартість пломби(У даній статті я розглядаю тільки пломбу, без урахування вартості ):

  1. Кваліфікація: сюди записуємо щорічне додаткове професійне навчання та курси (я витрачаю на ці цілі від 30 000 до 100 000 рублів щороку). З кожної пломбочки доводиться відкладати.
  2. Обладнання: стандартне обладнання стоматологічного кабінетудля надання звичайного набору послуг коштує від 500000 до 1500000, і це без урахування вартості обладнання рентген-кабінету та стерилізаційної.
  3. Обслуговування приміщення або поточні витрати: сюди входить ліцензування, страхування, прибирання, помічник. Навряд чи вдасться порахувати коректно, але в моєму випадку кожен пацієнт мені обходиться як мінімум в 700 рублів незалежно від послуги, навіть якщо це просто БЕЗКОШТОВНА консультація =).
  4. Для встановлення пломби також потрібні інструменти обмеженого (малий термін служби) використання — такі як бори, гумки, шліфувальні диски, штрипси, щітки, клини, матриці і т. д. Так, з цієї« дрібнички» теж набігає пристойна сума.
  5. Собівартість пломби: "Ну, нарешті!", скажете Ви =). Але все не так просто... Перш ніж озвучити номінальнувартість пломби(пломбувального матеріалу), я настійно прошу ще раз переглянути пункти вище: без них ця ціна в жодному разі не відображає вартість роботи з постановки пломби. Також очевидно, що кількість матеріалу, необхідне лікування конкретного зуба, завжди індивідуально. Отже, я використовую матеріали цінового сегменту« вище середнього та преміум» . Матеріал, який зазвичай використовую для реставрації жувальних зубівкоштує близько 4000 рублів за шприц (приблизно 10 пломб).

Здавалося б, що заважає ставити дешеву пломбу на дорогому матеріалі, якщо він такий недорогий сам собою? Мабуть, нічого. Тільки таких прикладів я не знаю.

Якщо лікар-стоматолог заощаджує на гарному устаткуванні, на страховці, підвищенні своєї кваліфікації та інструментах, - невже ви вважаєте, що він вибере вам дорогий матеріал?

Але якщо лікар пропонує кілька варіантів пломб на вибір, варто його зробити, звичайно, на користь більш дорогого матеріалу.

Яка найкраща пломба і чому за неї варто переплачувати

Кожен стоматолог хоче, щоб його робота проіснувала все життя, але, на жаль, таке рідко буває. Коронки, мости, протези та пломби доводиться з часом замінювати чи ремонтувати. Тому вам як пацієнту, дешева пломба може обійтися в 2-3 або в 10 разів дорожче, тому що вона може просто випасти, під нею може розвинутись карієс і доведеться лікувати канали або видаляти зуб, а там і доімплантації недалеко... Тому, при виборі якусьпоставити пломбу, правило золотої середини більш ніж доречне, з деякими застереженнями.

Якщо вам необхідно поставити пломбу на передній зуб(Зона посмішки) - це ще називається , то краще вибрати найдорожчу пломбу, тоді більше ймовірністьтого, що вона не потемніє і не виділятиметься на тлі зуба. Тобто, чим дорожчий матеріал, тим більше виражені його естетичні якості.

Я, наприклад, для художньої реставрації використовую нанокомпозитний матеріал останнього покоління. Пломба, виконана цим матеріалом, повністю адаптується до відтінку кольору зуба. Цей матеріал можна використовувати і для звичайного пломбування та відновлення форми задніх зубів. Це високоадгезивний матеріал, що дозволяє добре прилипати до тканин зуба та давати мінімальну усадку. Імовірність, що згодом пломба відстане від зуба вкрай малий. Повторне лікування даного зубаможе не знадобитися вже ніколи!

Композитний матеріал пломби, який я використовую для реставрації жувальних зубів теж вищий за середній ціновий сегмент. Він дає результат трохи гірше, в естетичному та якісному вираженні, і може застосовуватися для художньої реставрації.

Вибір матеріалу світлозатверджуваної пломби завжди залишається за вами, але пам'ятайте: недосвідченому ювеліру принести на обробку найдорожчий камінь, так і в стоматології — якісна робота із застосуванням сучасних методикі кращих матеріалівнеможлива без високої кваліфікації лікаря та оснащення стоматологічного кабінету на відповідному рівні. З цієї причини сучасна «дорога» пломба не може коштувати дешево. Тільки ваше особливу увагудо здоров'я зубів дозволить заощадити на їхньому лікуванні.

Кожній людині доводилося лікувати зуби та встановлювати пломбу. Пломбування зубів може бути необхідним для усунення карієсу, лікування зубних каналів, а також для естетичної реставраціїпошкоджених зубів.

Як правило, пацієнт не знає яка пломба стоїть у нього, багатьох цікавить лише підсумкова якість роботи. Але у власних інтересах це питання варто уточнити у стоматолога, адже зараз представлено широкий асортимент. пломбувальних матеріалів, які відрізняються за термінами служби, призначенням, практичними та естетичними властивостями. Знаючи різновиди пломбувальних матеріалів, можна визначитися, які пломби краще ставити на зуби у кожній конкретній ситуації, щоб вони добре виконували прямі функції та задовольняли індивідуальним очікуванням.

Види зубних пломб у стоматології розрізняються характером використовуваних матеріалів і термінів установки. Що стосується останньої групи, то вони бувають тимчасовими та постійними.

Цей вид характеризується виключно лікувальним та діагностичним призначенням. Як правило, склад таких пломб збагачений лікарськими добавками, А ставляться вони на обмежений часовий проміжок. Наприклад, у діагностичних ціляхносіння може зайняти не більше семи днів, а лікарська речовинаможе простояти і місяць, залежно від ситуації. Збереження цілісності та герметичності можливе лише протягом двох тижнів. Тому, якщо терміни затягуються, пломбу краще замінити.

У яких випадках може знадобитися тимчасове встановлення пломби на зуб, навіщо вони взагалі потрібні? Наприклад, пацієнт має суттєве каріозне ураження, але при цьому незрозуміло зачеплена тільки емалева поверхня або вогнище пішло вглиб дентинних шарів і вразило пульпу. Лікарю необхідно докладніше обстежити зуб, що пломбується, щоб підтвердити або спростувати свої підозри і проводити адекватне лікування.

З цією метою стоматолог виконує тимчасове пломбування і спостерігає за станом пацієнта. Якщо надходять скарги на хворобливі відчуття, Це вказує на розвиток пульпіту, що передбачає видалення нервово-судинного пучка, лікування кореневих каналів і подальше пломбування порожнини.

Нагорі зображено тимчасову пломбу, внизу - постійну.

У таких ситуаціях тимчасове пломбування зубів також відіграє роль герметизуючої речовини, завдяки якій зубна пульпа муміфікується та виключається проникнення ліків у ротову порожнину.

Тимчасові склади, що пломбують, повинні відповідати основним вимогам:

  • забезпечувати надійну герметизацію та фіксацію ліків під пломбою;
  • проста установка та вилучення;
  • матеріал не повинен викликати алергію та дратувати зубні тканини, слизову оболонку, ясна;
  • швидке затвердіння.

Опис деяких видів матеріалів, з яких роблять пломби тимчасового призначення:

  • CIMAVIT Pierre Rolland – найчастіше у стоматології використовують цей матеріал як тимчасову антисептичну пов'язку для герметичного закриття ватного тампона, просоченого ліки та встановленого кореневого каналу. Пов'язка надає лікувальний вплив, а також дає можливість лікареві переконатися в герметичності перед тим, як проводити остаточне пломбування;
  • Cimpat N Septodont – це швидко застигаюча нетоксична паста з цинком. Матеріал гіпоалергенний, не дратує тканини пародонту. Може бути використаний як тимчасова герметизація, надійний фіксатор коронок або вкладка під постійну пломбу;
  • Провікол VOCO – це пломбування містить кальцій, що допомагає відновити життєздатність зуба, нею можна закривати невеликі одноповерхові зубні порожнини;
  • Кліп VOCO – із препарату виготовляються зубні вкладки, що характеризуються гарною ізоляцією. За рахунок вмісту фтору можна попередити вторинний карієс;
  • Дентін-Паста тимчасового призначення без евгенолу – герметизує лікарські засоби, що знаходяться в каріозній порожнині;
  • Caviton GC на водній основі– є нетоксичною готовою до застосування пластичною масою. Чи не дратує пульпу, слизові оболонки. Для затвердіння досить нетривалої дії слинних рідин. Дуже добре підходить для лікування дітей.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Після того, як було проведено тимчасове пломбування зуба, можна харчуватися тільки через 2 години. Не слід забувати про тимчасове призначення матеріалу та його відповідні властивості.

Вона легко руйнується, тому й тимчасова. Щоб пломба не зруйнувалася раніше строкубажано розподіляти жувальне навантаження на протилежний бік, виключити тверду та липку їжу.

Щодо гігієни, то її обов'язково потрібно здійснювати, тільки без активних рухіву причинній ділянці, оскільки речовина може вимитися. При випадковому випаданні речовини слід одразу відвідати стоматолога.

Види постійних пломб

Такий вид пломбування призначений для:

  • надійної герметизації вилікуваного зуба на тривалий час;
  • забезпечення природних характеристик - підбір матеріалу здійснюється з функціональним призначеннямзуба;
  • відповідності естетичним нормам – реставрація фронтальної групи зубного ряду передбачає вибір максимально природного відтінку. Щоб запломбувати зуб жувальної групи, допускається застосування матеріалу, що незначно відрізняється від натурального кольору, адже основне завдання зробити так, щоб зубна пломба витримувала навантаження.

Цемент

До пломбування цементом вдаються і до сьогодні. Матеріал характеризується відмінними адгезивними властивостями, міцною, некрихкою структурою відносно тривалим терміном служби. При виборі цементної пломби слід пам'ятати про важливому нюансі– її щільність перевищує показник щільності емалі, тому згодом відбудеться зношування навколишнього пломбу ділянки, що призводить до вразливості крайової зони та розвитку вторинного карієсу.

Види пломб із цементу:

  • силікатний матеріал з особливим склом та ортофосфорними кислотами. Після закінчення полімеризації процесу силікат схильний до виділення фтору, тому їх добре встановлювати, якщо у пацієнта присутній гостра течіякарієсу. У дитячій стоматології не застосовується;
  • фосфатний матеріал є низькоякісною речовиною, яка насправді практично втратила актуальність через підвищеної стирання, слабкої фіксації, поганого прилягання до порожнини;
  • склоіономерний цемент схожий по природі із зубними тканинами, можна лікувати молочний прикус, має гарну адгезію та міцність. Для затвердіння потрібний ультрафіолет. На тлі позитивних якостей такі пломби не відрізняються гарною естетикою.

Пластмаса

У сучасної стоматологіїдо подібного пломбування не вдаються через високу токсичність, схильність до деформації, стирання, фарбування. Крім цього, під пластмасовою пломбою дуже часто розвиваються ускладнення у вигляді вторинного карієсу.

Амальгама

Амальгамові пломби мають масу недоліків, і на сьогоднішній день у їх застосуванні стоматологи немає необхідності. До складу сплаву входить ртуть та інші метали у вигляді міді, срібла, цинку. Амальгамовий матеріал досить міцний, пластичний, довго не стирається.

Поряд з цим, пломбувальна маса може токсично впливати, характеризується низькою естетикою, малим рівнем зчеплюваності і високою теплопровідністю.

Кераміка

Це дорогий стоматологічний матеріалАле вартість повністю покриває якість за всіма параметрами.

Термін придатності пломби становить 20-25 років.

Пломби з кераміки можна назвати ідеальними, вони мають вигляд вкладки, виготовленої на підставі зліпка в зуботехнічній лабораторії, максимально наближені до натуральних зубів, дуже міцні, стійкі до температурних перепадів, не схильні до фарбування та усадки, здатні прослужити тривалий час.

Світлополімер

Пломбування світлозатверджуваним композитом по праву вважається «ходовим» видом лікування на Наразі, оскільки ціна, косметичні та практичні показники оптимально поєднані.

Затвердіння відбувається під впливом ультрафіолетової лампи, що дозволяє стоматологу скільки завгодно формувати зуб, поки не буде досягнуто потрібний результат. Термін служби пломби може становити до п'яти років, причому естетика зберігається на належному рівні.

Композит хімічного затвердіння

У складі є фарфор, за рахунок якого встановлені пломби відрізняються твердістю і довговічністю - вона може триматися 10-15 років.

Як ставиться пломба

Процес пломбування зуба повинен відповідати встановленим вимогам та складатися з кількох обов'язкових етапів. Загалом це виглядає так:

А ось докладний процес як ставлять пломбу:

  • місцеве знеболювання;
  • повне видалення каріозних тканин шляхом препарування;
  • при цілісності пульпи виробляють дезінфекцію очищеної порожнини антисептиком. При запаленні нервово-судинного пучка його видаляють, при необхідності вставляють лікарську вкладку, що подовжує лікувальний процес;
  • обсушування порожнини;
  • якщо лікар вважатиме за необхідне, то встановлює спеціальну антимікробну прокладку;
  • після завершення попередньої підготовки, порожнина готова до наповнення пломбувальним матеріалом;
  • тепер можна поставити пломбу на зуб і проводиться заключне шліфування, припасування по прикусу.

Відео нижче показує, як пломбують сучасні стоматологи:

Тепер ви знаєте, які бувають пломби для зубів, які краще з чого їх роблять. Якщо коротко підсумувати, то якісно поставлений пломбувальний матеріал має бути біосумісним, герметично заповнювати порожнину, мати мінімальну усадку, не виходити за межі зуба та не нависати над ним. А головне в роті не повинно бути хворобливості та почуття стороннього предметаякий заважає або викликає дискомфорт.

Що таке зубна пломба: види зубних пломб та які з них краще ставити

Установка зубної пломби - найбільш частий випадоклікування в стоматологічній практиці. Сучасні матеріалидозволяють відновити естетичність зубного ряду та не витратити велика кількістькоштів.

Пломбування зубів – до та після

Пломба – це спеціалізований лікувальний матеріал із функцією захисту твердих тканин зуба від руйнування.

Грамотний підбір пломбувального матеріалу дозволяє відновити естетичну та жувальну функцію зуба повною мірою.

Більшість пацієнтів вже знайомі з полімерними фотопломбами, які мають високу міцність і адгезію. Але є й інші матеріали, які допомагають відновити цілісність зубної коронки. А визначити, яка пломба краще допоможе фахівець після огляду.

Види зубних пломб

Зубні пломби відрізняються один від одного деякими параметрами:

  • Часом використання.
  • Матеріалами, з яких виготовлений пломбувальний матеріал.

За часом використання виділяють дві категорії пломб: постійні та тимчасові.

Тимчасові пломби встановлюються на короткий проміжок часу, коли необхідно закриття порожнини зуба наступного прийомуспеціаліста.

Постійні пломбивстановлюються на сановані зуби та допомагають відтворити початкову форму зуба. Постійні пломби встановлюються на тривалий проміжок часу (від року до п'яти років), допомагають запобігти влученню патогенних мікроорганізміву глибокі шари дентину та перешкоджають вторинному карієсу.

Тимчасова вкладка ставиться терміном трохи більше двох тижнів

Якщо постійні склади встановлені згідно необхідним нормамто пломбований зуб не відрізняється від інших коронок у зубному ряду.

Матеріали для виготовлення пломбувальних складів використовуються різні:

  • Інертні металеві сплави. Інша назва матеріалу - амальгама.
  • Спеціалізовані міцні стоматологічні цементи.
  • Інертні пластмаси.
  • Композитні матеріали.

Найчастішим пломбувальним матеріалом, який використовується в естетичній стоматології, є фотополімер. Це композитні матеріали, що твердіють при дії на них ультрафіолетом. Фотокомпозитні полімерні матеріали забезпечують найвищу естетичність та міцність.

Види постійних пломбувальних складів

Пломбування зубів постійним матеріалом призначене для:

  • Закриття зуба на тривалий проміжок часу.
  • Забезпечення повної естетичної та жувальної функції.

Для цього в терапевтичної стоматологіїзастосовуються різні герметизуючі постійні склади. Властивості кожного їх різні.

Цемент

Спеціалізований стоматологічний цемент використовується для пломбування зубів кілька десятків років. Які пломби краще ставити на основі стоматологічного цементу та чи ефективне таке лікування? Відповідь може дати лише кваліфікований спеціаліст.

Свою популярність серед стоматологів цемент завоював завдяки високим адгезійним властивостям, високій міцності матеріалу, та тривалому термінуексплуатації. Вибір цементного матеріалу краще довірити фахівцеві, так як цемент з додаванням різних домішок має велику щільність, незрівнянну із щільністю емалі, що часто призводить до руйнування зуба навколо пломби. Деякі склади не можна ставити більше, ніж на кілька років.

Цементна пломба у зубі

Існує кілька видів пломби із цементу:

  1. З додаванням ортофосфорної кислотита особливого скла. Цей силікатний матеріал має тенденцію до виведення фосфору із твердих тканин зуба, що може спровокувати появу вторинного карієсу. Тому при гострих формахкарієсу на сусідніх зубахта відсутність належної гігієни, силікатні матеріали не застосовуються. Не використовують цей вид пломб для дитячих зубів.
  2. Цементний препарат з урахуванням фосфату. Фосфатні матеріали втратили свою актуальність через слабку адгезію і підвищену стирання складу після розташування в порожнині зуба.
  3. Стоматологічний склоіономірний цемент. Один із найпопулярніших цементних складів для пломбування зубів. Подібним пломбувальним матеріалом лікують навіть дитячі молочні зуби. Завдяки високій адгезії склоіономерний цемент міцно тримається в порожнині зуба, не кришиться, а для його полімеризації потрібний ультрафіолет. Але подібні цемент не можна використовувати на центральних зубах і коронках у зоні посмішки, так як склад дещо темніший за природні зубні тканини, і виглядає не естетично. Склоіономірним цементом найчастіше пломбують моляри, де функція жування важливіша за естетику.

Пластмаса

Пластмасові матеріали для пломбування зубів не використовуються в сучасній терапевтичній стоматології з кількох причин:

  • Висока токсичність пластмасових складів.
  • Надмірної крихкості та схильності до деформації.
  • Прання та зміна кольору під дією фарбуються продуктів.

Пластмасові вкладки - найдешевший варіант

Раніше пластикові пломби являли собою накладки на каріозні порожнини, що кріпилися за допомогою стоматологічного клею

Амальгама

Пломби з металів різних металів використовувалися тривалий час до появи склополімером. Але сучасні вчені довели, що застосування амальгамних пломб є небезпечним для життя. До складу амальгами входить ртуть та інші небезпечні металеві сполуки на основі міді.

Амальгама ставлять лише у корінні зуби

Серед позитивних якостей пломб із амальгами виділяють: міцність, довговічність.

Кераміка

Керамічна вкладка або на основі кераміки допомагає реставрувати зубні коронки із найскладнішими руйнуваннями. Але якщо коронкова частина значно зруйнована, то для її відновлення застосовують спеціалізовані керамічні вкладки. Цей процес допомагає відновити навіть найскладнішу руйнацію без застосування ортопедичних імплантів. Поставлені пломби з кераміки мають чудовий естетичний вигляд і нічим не відрізняються від коронок у зубному ряді.

Керамічні пломби коштують дорого, але їхнє застосування виправдане здатністю кераміки витримувати великі навантаження та температурні зміни.

Кераміку можна ставити на зуб у будь-якому місці, але найкраще керамічні накладки виглядають на центральних зубах. Керамічні вкладки та пломби встановлюються лише на корінні зуби, дитяча стоматологія не передбачає встановлення таких ортопедичних конструкцій. Один з мінусів керамічних пломб – для встановлення кераміки потрібна висока кваліфікація спеціаліста, оскільки вкладки виготовляються за індивідуальними зліпками.

Керамічні вкладки в зубах майже непомітні

Якщо інші ортопедичні конструкції із цементу або композитних матеріалів з часом руйнують стінки зуба, то кераміка має переваги:

  • Сприяє зміцненню зуба.
  • Так як виготовлення конструкції відбувається поза порожниною рота пацієнта і відповідно до відбитків зубів, це допомагає створити керамічну пломбу високої точності та найвищої якості.
  • Керамічні пломби не дають усадки, не руйнують емаль за межами порожнини зуба, що допомагає уникнути розвитку вторинного карієсу.
  • Керамічні пломби повністю інертні та нешкідливі для людського організму.
  • На керамічні вкладки немає алергії та інших негативних реакцій організму.
  • Керамічна ортопедична конструкція виготовляється із матеріалів, що допомагають повністю відтворити колір зруйнованого зуба.
  • Кераміка має високу міцність. Тому її краще ставити на жувальні зуби.
  • Керамічні пломби не фарбуються з часом.

Якщо коронкова частина зуба зруйнована значно, краще проконсультуватися з кількома фахівцями і вирішити, яку пломбу вибрати. Але більшість фахівців порадить зробити відновлення зуба за допомогою керамічної вкладки.

Світлополімер

Світлові полімерні склади ультрафіолетового затвердіння - найпоширеніший пломбувальний матеріал.

Світлозатверджувальний композит

Пломбувальний матеріал на основі світлополімерних композитних складів має велику кількість переваг:

  • Естетичність. Завдяки багатому набору кольорів світлова пломба підбирається з максимальною відповідністю природному кольору зубів. А світлопровідність полімеру допомагає відтворити прозорість емалі натурального зуба.
  • Надійне з'єднання із зубом. Світлополімерні матеріали мають високі активними властивостямищо допомагає їм надійно триматися в порожнині зуба. Універсальність. Світлові полімерні пломби можна ставити на будь-який зуб із зубного ряду.
  • Зручність. Головна зручність у встановленні світлової полімерної пломби полягає в поступовій закладці полімерного матеріалу в порожнину зуба та поступового засвічування. Такий спосіб дозволяє стоматологу вирівняти поверхню зуба та підігнати його під розмір порожнини. Тому полімерні пломби найефективніші.
  • Головний плюс у використанні світлових полімерних матеріалів – довговічність конструкції. А мінус полягає лише в невеликій усадці матеріалу з часом.

Тому при детальному вивченні полімерних складів питання про те, які пломби для зубів краще ставити, відпадає саме собою.

Композитні матеріали хімічного затвердіння

Матеріали хімічного затвердіння полімеризуються в результаті сполуки та реакції хімічних компонентів. Суміш компонентів відбувається безпосередньо перед пломбуванням зуба.

Склоіономірний цемент змішується з водним розчиномполіакрилової кислоти та закладається в порожнину зуба. Процес затвердіння триває не більше семи хвилин, за цей час фахівець повинен встигнути сформувати поверхню зуба та максимально зробити форму природною.

Склоіономірний цемент

Остаточно пломби хімічного затвердіння завершують формування своєї структури за два тижні. Після цього на пломбу можна давати максимальне навантаження.

Які зубні пломби краще

Відповідь на запитання, які краще ставити пломби, пацієнтові дасть тільки фахівець, після проведення лікування. Але найбільш відповідні за співвідношенням ціни та якості - це пломби зі світловідбивних полімерів. Вони міцні та гарантують тривалий термін служби без застосування додаткових реставраційних заходів.

Якщо пломбу ставить лікар високої кваліфікації, використання полімерного матеріалу не грає ролі. Майже всі сучасні виробники фотополімерів пропонують якісні пломбувальні склади.

У терапевтичній стоматології використовуються різні види пломб, які відрізняються за своїм складом та призначенням. При виборі витратного матеріалуДля заключного пломбування лікар звертає увагу на розташування зуба – для переднього важлива естетичність, для жувального моляра – міцність, стійкість до стирання.

Види пломб для зубів

Існує два основні види зубних пломб:

  • тимчасові;
  • постійні.

Тимчасова пломба на зуб ставиться на короткий проміжок часу (на кілька днів чи тижнів) та виконує захисну функціюу тих випадках, коли лікування проходить у декілька етапів. Наприклад, при лікуванні глибокого карієсу, коли лікаря необхідно переконатися, що порожнину зуба очищена якісно, ​​в ході протезування для створення протимікробного бар'єру.

Ціни на зубні пломби

Якість матеріалу для зубної пломби є визначальним фактором не тільки для технології пломбування, але й вартості процедури:

  • цементні – близько 500 рублів;
  • світлові – у діапазоні від 1500-3000 рублів;
  • склоіономірні - 1000-1500 рублів;
  • керамічні – 15-16 тисяч рублів.

Слід врахувати, що перед пломбуванням проводиться низка підготовчих процедур (механічна та медикаментозна обробка, лікування карієсу), тому підсумкова вартість послуги буде вищою.

Гарантія на пломбу зуба:

  • цементна – 1,5 місяця;
  • світлова – 8 місяців;
  • склоіономірна - 6 місяців;
  • керамічна – один рік.

Дані терміни можуть бути збільшені або зменшені залежно від виду та виробника матеріалу, наявності індивідуальних особливостейбудови зубів, масштабів ушкоджень коронки.

Процедура встановлення пломби

Процедура пломбування проходить у кілька етапів:

Завершальний етап – шліфування поверхні – проводиться вибірково, у тих випадках, коли потрібно підкоригувати форму коронки.


Особливості матеріалів для зубних пломб

  • Цементні пломбивідмінно захищають від вторинного розвиткукарієсу, але в чистому виглядівони швидко руйнуються. Щоб покращити адгезію та міцність, до їх складу включають різні добавки.
  • Пломби із світлополімерних цементівміцніші, ніж звичайні, до того ж, виглядають природно та естетично. Затвердіння складу відбувається під дією спеціальної УФ лампи, тому їхня друга назва - світлові пломби (деякі з них, наприклад, світлозатверджувальний засіб Systemp Inlay Ivoclar (Німеччина), використовуються виключно для тимчасової реставрації). На сьогоднішній день це найкращі пломби, тому що вони відрізняються високою міцністю, широкою колірною гамою, невисокою вартістю). Термін їхньої служби – 10-15 років.
  • Хімічно тверді склади. Крім чисто технічних властивостей (герметизація зубної порожнини), вони створюють профілактичний та лікувальний ефект(у складі є фтор). Нестача хімічно отверждаемой пломби на зуб - нестійкість до зубів. механічних пошкодженьі стирання, тому її найчастіше використовують як допоміжного матеріалупри встановленні коронки.
  • Головна перевага зубних пломб із пластмаси- Мінімальний бюджет. Вони мають масу недоліків (швидко стираються, згодом змінюють колір, відшаровуються від стінок зубної порожнини), тому практично не використовуються у платних клініках.
  • Пломба із кераміки- Абсолютний «антагоніст» пластмасовим. По суті - це ідеальний варіант пломбування, оскільки структура кераміки ідентична зубній тканині, відрізнити її візуально практично неможливо. Єдиний недолік цього варіанта – ціна, недоступна середньостатистичного пацієнта.

Пломби для дітей та дорослих

Вибір тієї чи іншої матеріалу залежить як від характеру ушкодження зуба, а й від віку пацієнта.

Для пломбування дитячих зубів намагаються використовувати світлозатверджувані склади, не так з економічних міркувань, як з психологічних (щоб максимально знизити дискомфорт від процедури). З цією ж метою використовується можливість вибору кольору пломби.

Дітям зазвичай встановлюють конструкції, що мають біологічно активний, нетоксичний склад (наприклад, склоіономери).

Після установки склоіономерні цементи виділяють фтор, тим самим сприяють ремінералізації емалі. Однак внаслідок швидкого стирання їх найчастіше використовуються для герметизації фісур (борозенок між буграми зубів).

У дорослих пацієнтів діапазон варіантів ширший, але яскравіше виражені фактори індивідуальної непереносимості (крихкість емалі, алергічна реакціяна компоненти складів, що хімічно отверждаются).

Ускладнення після встановлення пломби

Якщо пацієнт скаржиться, що зуб болить при натисканні, говорити про виникнення ускладнень рано. Больові відчуттязазвичай проходять протягом доби. Їх причина – подразнення зубних тканин, викликане впливом механічних інструментів.

Якщо ж біль не вщухає, супроводжується підвищенням температури, слід швидко звернутися за допомогою. Зазвичай проблема вирішується повторним чищенням і пломбуванням, іноді із заміною витратного складу (коли запалення викликано алергічною реакцією).

Сьогодні стоматологи можуть запропонувати своїм пацієнтам безліч варіантів пломбування, ефективних і доступних одночасно. Їм залишається лише знайти клініку та записатися на прийом.

Тимчасові пломби призначені для видалення через якийсь час та заміни їх на постійні. Найчастіше їх ставлять у лікувальних та діагностичних цілях. Допустимо, лікар не впевнений, вражений нерв чи ні. Для цього ставиться тимчасова пломба: якщо зуб захворів – отже треба видаляти нерв. Лікувальні пломби найчастіше приховують під собою різні ліки, які потрібно видалити через деякий час. Тобто. тимчасова пломба – це не та, яка випадає на 3 день після відвідування лікаря, а пломба, яку лікар видалив сам без особливих труднощів. Тимчасовими пломбами також закривають «миш'як».

Постійні пломби

Постійні пломби розраховані на використання роками та десятиліттями. Постійні пломби різняться за складом.

Матеріали для виготовлення пломб

  • Металеві пломби- з різних видівамальгами (сплав металу з ртуттю). Недоліком є ​​наявність у них шкідливої ​​для організму ртуті. Також амальгама розширюється після встановлення. Часто відбувається відкол стінки зуба, що прилягає до пломби, хоча в сучасній амальгамі цей недолік зведений до мінімуму. Амальгамні пломби застосовують на жувальних зубах і складних ситуаціях, наприклад, при підясенних дефектах. Їх також часто ставлять під коронки, коли важливий зовнішній виглядпломби.
  • Склоіономірні цементиволодіють гарним крайовим приляганням і дешеві. Спеціальні добавки живлять тканини зуба іонами фтору та перешкоджають розвитку вторинного карієсу. Але такі пломби крихкі і швидко стираються.
  • Цементні пломби(Порошок + рідина). Вони також протидіють утворенню «вторинного карієсу», але недовговічні через тендітність матеріалу.
  • Композити та пластмаси хімічного заперечення- Велика група пломбувальних матеріалів, що прийшли на місце цементних пломб. Відмінність композитів від пластмас полягає переважно у змісті наповнювача (найчастіше це порцеляна). Можна умовно розділити композити на акриловмісні, композити на основі епоксидних смол і світлотверді композити. Акриловмісні композити- дуже міцні «на злам», дуже стійкі до стирання, але дуже токсичні, і мають масу пір, що утворюються при полімеризації. Поставивши їх на здоровий зубможна легко отримати пульпіт (запалення нерва). Досить часто розвивається вторинний карієс (у тому числі на зубах, до яких прилягає пломба). Композити на основі епоксидних смол- міцніші до стирання, але крихкі. Безумовно, вони кращі за акрилові смоли, меншою мірою токсичні. Проте за кілька років такі композити темніють.
  • Світлокомпозити(світлозатверджувані, вони фотополімерні, вони ж геліоотверждаемые композити) - найпопулярніший в нашій країні матеріал для пломбування зубів. Це суміш полімеру та наповнювача, яка твердне під дією синього світла, що випромінюється спеціальною лампою. Вони красиві, міцні, контроль затвердіння дозволяє лікареві робити зуб стільки часу, скільки потрібно і поспіхом. Крім того, у них велика кольорова гама (можна відтворити за кольором і прозорістю практично всі шари зуба), прекрасна полірованість (тобто відполірована пломба по блиску не відрізняється від емалі) і достатня довговічність. Сьогодні можна говорити про п'ять-семирічну бездоганну службу. Основною їх проблемою є усадка та крайове прилягання. Тому вони непридатні для закриття великих дефектіві не можуть бути заміною протезування.

Недоліки світлозатверджуваних пломб

На жаль, за всіх позитивні якостісучасних світлозатверджуваних матеріалів у них є 3 серйозні недоліки:

  1. Усадка під час полімеризації (або світлозатвердіння). Цей недолік закладено у хімії цих матеріалів. У той час, коли пломба починає тверднути, вона скорочується обсягом, тобто. відбувається усадка. Ступінь усадки варіюється від 5% до 0,8%, що призводить до того, що пломба відривається від стінок зуба. Щоправда, придумано кілька способів боротьби з цим недоліком, але вони не завжди ефективні, а часом технічно неможливі. І якщо розмір пломби не великий, це не проблема, але якщо пломба велика, то ризик відриву пломби і виникнення карієсу під нею зростає разом з розміром самої пломби.
  2. Друга проблема є продовженням першої, т.к. усадка веде до появі внутрішніх деформацій у самій пломбів результаті відколюються тонкі стінки.
  3. Недостатня полімеризація (або затвердіння) пломби. Справа в тому, що під дією світла полімеризації лампи в роті пломба твердне (або полімеризується) тільки на 60-70%. Від цього страждає міцність пломби та її колірна стабільність. Якщо будь-яку пломбу можна було б просто нагріти до 100 градусів протягом 15 хвилин, то її міцність зросла б у кілька разів. Цей принцип якраз і лежить у технології виготовлення вкладок зі світлозатверджуваних композитних матеріалів.

За матеріалами сайту