Кожній людині доводилося лікувати зуби та встановлювати пломбу. Пломбування зубів може бути необхідним для усунення карієсу, лікування зубних каналів, а також для естетичної реставраціїпошкоджених зубів.

Як правило, пацієнт не знає яка пломба стоїть у нього, багатьох цікавить лише підсумкова якість роботи. Але у власних інтересах це питання варто уточнити у стоматолога, адже зараз представлений широкий асортимент пломбувальних матеріалів, які відрізняються за термінами служби, призначенням, практичними та естетичними властивостями. Знаючи різновиди пломбувальних матеріалів, можна визначитися, які пломби краще ставити на зуби у кожній конкретній ситуації, щоб вони добре виконували прямі функції та задовольняли індивідуальним очікуванням.

Види зубних пломб у стоматології розрізняються характером використовуваних матеріалів і термінів установки. Що стосується останньої групи, то вони бувають тимчасовими та постійними.

Цей вид характеризується виключно лікувальним та діагностичним призначенням. Як правило, склад таких пломб збагачений лікарськими добавками, А ставляться вони на обмежений часовий проміжок. Наприклад, у діагностичних ціляхносіння може зайняти не більше семи днів, а лікарська речовинаможе простояти і місяць, залежно від ситуації. Збереження цілісності та герметичності можливе лише протягом двох тижнів. Тому, якщо терміни затягуються, пломбу краще замінити.

У яких випадках може знадобитися тимчасове встановлення пломби на зуб, навіщо вони взагалі потрібні? Наприклад, пацієнт має суттєве каріозне ураження, але при цьому незрозуміло зачеплена тільки емалева поверхня або вогнище пішло вглиб дентинних шарів і вразило пульпу. Лікарю необхідно докладніше обстежити зуб, що пломбується, щоб підтвердити або спростувати свої підозри і проводити адекватне лікування.

З цією метою стоматолог виконує тимчасове пломбування і спостерігає за станом пацієнта. Якщо надходять скарги на хворобливі відчуття, Це вказує на розвиток пульпіту, що передбачає видалення нервово-судинного пучка, лікування кореневих каналів і подальше пломбування порожнини.

Нагорі зображено тимчасову пломбу, внизу - постійну.

У таких ситуаціях тимчасове пломбування зубів також відіграє роль герметизуючої речовини, завдяки якій зубна пульпа муміфікується та виключається проникнення ліків у ротову порожнину.

Тимчасові склади, що пломбують, повинні відповідати основним вимогам:

• забезпечувати надійну герметизацію та фіксацію ліків під пломбою;
• проста установка та вилучення;
• матеріал не повинен викликати алергію та дратувати зубні тканини, слизову оболонку, ясна;
• швидке затвердіння.

Опис деяких видів матеріалів, з яких роблять пломби тимчасового призначення:

• CIMAVIT Pierre Rolland – найчастіше в стоматології використовують цей матеріал як тимчасову антисептичну пов'язку для герметичного закриття ватного тампона, просочених ліків та встановленого кореневого каналу. Пов'язка надає лікувальний вплив, а також дає можливість лікареві переконатися в герметичності перед тим, як проводити остаточне пломбування;
• Cimpat N Septodont – це швидко застигаюча нетоксична паста з цинком. Матеріал гіпоалергенний, не дратує тканини пародонту. Може бути використаний як тимчасова герметизація, надійний фіксатор коронок або вкладка під постійну пломбу;
• Провікол VOCO – це пломбування містить кальцій, що допомагає відновити життєздатність зуба, нею можна закривати невеликі одноповерхові зубні порожнини;
• Кліп VOCO – із препарату виготовляються зубні вкладки, що характеризуються гарною ізоляцією. За рахунок вмісту фтору можна попередити вторинний карієс;
• Дентін-Паста тимчасового призначення без евгенолу – герметизує лікарські препарати, що знаходяться у каріозній порожнині;
• Caviton GC на водній основі– є нетоксичною готовою до застосування пластичною масою. Чи не дратує пульпу, слизові оболонки. Для затвердіння досить нетривалої дії слинних рідин. Дуже добре підходить для лікування дітей.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Після того, як було проведено тимчасове пломбування зуба, можна харчуватися тільки через 2 години. Не слід забувати про тимчасове призначення матеріалу та його відповідні властивості.

Вона легко руйнується, тому й тимчасова. Щоб пломба не зруйнувалася раніше строкубажано розподіляти жувальне навантаження на протилежний бік, виключити тверду та липку їжу.

Щодо гігієни, то її обов'язково потрібно здійснювати, тільки без активних рухіву причинній ділянці, оскільки речовина може вимитися. При випадковому випаданні речовини слід одразу відвідати стоматолога.

Види постійних пломб

Такий вид пломбування призначений для:

• надійної герметизації вилікуваного зуба тривалий час;
• забезпечення природних характеристик - підбір матеріалу здійснюється з функціональним призначеннямзуба;
• відповідності естетичним нормам – реставрація фронтальної групи зубного ряду передбачає вибір максимально природного відтінку. Щоб запломбувати зуб жувальної групи, допускається застосування матеріалу, що незначно відрізняється від натурального кольору, адже основне завдання зробити так, щоб Зубна пломбавитримувала навантаження.

Цемент

До пломбування цементом вдаються і до сьогодні. Матеріал характеризується відмінними адгезивними властивостями, міцною, некрихкою структурою, щодо тривалим терміномслужби. При виборі цементної пломби слід пам'ятати про важливому нюансі– її щільність перевищує показник щільності емалі, тому згодом відбудеться зношування навколишнього пломбу ділянки, що призводить до вразливості крайової зони та розвитку вторинного карієсу.

Види пломб із цементу:

• силікатний матеріал з особливим склом та ортофосфорними кислотами. Після закінчення полімеризації процесу силікат схильний до виділення фтору, тому їх добре встановлювати, якщо у пацієнта присутній гостра течіякарієсу. У дитячій стоматології не застосовується;
• фосфатний матеріал є низькоякісною речовиною, яка насправді практично втратила актуальність через підвищеної стирання, слабкої фіксації, поганого прилягання до порожнини;
• склоіономерний цемент схожий по природі із зубними тканинами, можна лікувати молочний прикус, має гарну адгезію та міцність. Для затвердіння потрібний ультрафіолет. На фоні позитивних якостейтакі пломби не відрізняються гарною естетикою.

Пластмаса

У сучасній стоматології до подібного пломбування не вдаються через високу токсичність, схильність до деформації, стирання, фарбування. Крім цього, під пластмасовою пломбою дуже часто розвиваються ускладнення у вигляді вторинного карієсу.

Амальгама

Амальгамові пломби мають масу недоліків, і на сьогоднішній день у їх застосуванні стоматологи немає необхідності. До складу сплаву входить ртуть та інші метали у вигляді міді, срібла, цинку. Амальгамовий матеріал досить міцний, пластичний, довго не стирається.

Поряд з цим, пломбувальна маса може токсично впливати, характеризується низькою естетикою, малим рівнем зчеплюваності і високою теплопровідністю.

Кераміка

Це дорогий стоматологічний матеріалАле вартість повністю покриває якість за всіма параметрами.

Термін придатності пломби становить 20-25 років.

Пломби з кераміки можна назвати ідеальними, вони мають вигляд вкладки, виготовленої на підставі зліпка в зуботехнічній лабораторії, максимально наближені до натуральних зубів, дуже міцні, стійкі до температурних перепадів, не схильні до фарбування та усадки, здатні прослужити тривалий час.

Світлополімер

Пломбування світлозатверджуваним композитом по праву вважається «ходовим» видом лікування на Наразі, оскільки ціна, косметичні та практичні показники оптимально поєднані.

Затвердіння відбувається під впливом ультрафіолетової лампи, що дозволяє стоматологу скільки завгодно формувати зуб, поки не буде досягнуто потрібний результат. Термін служби пломби може становити до п'яти років, причому естетика зберігається на належному рівні.

Композит хімічного затвердіння

У складі є фарфор, за рахунок якого встановлені пломби відрізняються твердістю і довговічністю - вона може триматися 10-15 років.

Як ставиться пломба

Процес пломбування зуба повинен відповідати встановленим вимогам та складатися з кількох обов'язкових етапів. Загалом це виглядає так:

А ось докладний процес як ставлять пломбу:

• місцеве знеболювання;
• повне видалення каріозних тканин шляхом препарування;
• при цілісності пульпи виробляють дезінфекцію очищеної порожнини антисептиком. При запаленні нервово-судинного пучка його видаляють, при необхідності вставляють лікарську вкладку, що подовжує лікувальний процес;
• обсушування порожнини;
• якщо лікар вважатиме за необхідне, то встановлює спеціальну антимікробну прокладку;
• після завершення попередньої підготовки, порожнина готова до наповнення пломбувальним матеріалом;
• тепер можна поставити пломбу на зуб і проводиться заключне шліфування, припасування по прикусу.

Відео нижче показує, як пломбують сучасні стоматологи:

Тепер ви знаєте, які бувають пломби для зубів, які краще з чого їх роблять. Якщо коротко підсумувати, то якісно поставлено пломбувальний матеріалповинен бути біосумісним, герметично заповнювати порожнину, мати мінімальну усадку, не виходити за межі зуба та не нависати над ним. А головне в роті не повинно бути хворобливості та почуття стороннього предметаякий заважає або викликає дискомфорт.

Постійну пломбу стоматолог встановлює в порожнину зуба після видалення карієсу. Вона потрібна для того, щоб закривати собою чутливі тканини зуба і не давати слині та залишкам їжі, а також бактеріям та мікробам потрапляти усередину. До того ж з її допомогою стоматолог-терапевт відновлює ту частину зуба, якої довелося позбутися під час лікування. Це необхідно не тільки з естетичного погляду, але ще й тому, що нецілий зуб не зможе повноцінно брати участь у змиканні щелеп, а це може призвести до порушення прикусу. Тому лікареві так важливо правильно обточити та відшліфувати пломбу, адже середній термін її служби – близько п'яти років.

Тимчасове пломбування, як видно з його назви, проводиться на нетривалий термін, зазвичай не більше ніж на два тижні. Воно також потрібне тоді, коли лікування зуба проходить у кілька етапів, а значить, у кілька відвідувань. Це буває тоді, коли в зубні канали потрібно на кілька днів закласти ліки, або тоді, коли лікування настільки довге, що пацієнт не може стільки часу висидіти в кріслі за один раз, або тоді, коли замість постійної пломби стоматолог збирається встановити пацієнту керамічну зубну вкладку, а її виготовлення відбувається в зуботехнічній лабораторії по зліпках з обробленого зуба і займає від одного до кількох днів. У подібних випадках допомагає тимчасова пломба, вона дешевша за постійну, швидше встановлюється і легко витягується, коли перестає бути потрібною. Але при цьому вона також захищає висвердлену порожнину від попадання слини, залишків їжі та бактерій.

Якими бувають постійні зубні пломби?

Постійні пломби відрізняються матеріалом, з якого вони виготовлені. Більшість матеріалів, які раніше використовували стоматологи для того, щоб поставити пломбу, сьогодні вже не використовуються. Це різні металеві сплави, які відійшли в минуле через свою високу теплопровідність (вони могли стати причиною перегріву пульпи), від більшості пластмас стоматологія відмовилася через їхню токсичність і неміцність, багато видів цементів не використовуються через нездатність імітувати колір і щільність натурального зуба, а також через те, що вимагали ґрунтовного обточування здорових тканин.

Сучасні зубні пломби виготовляються із композитних матеріалів. І тут вони представлені двома основними різновидами – це хімічна та світлова пломба. Першу названо так, тому що для її затвердіння потрібна хімічна реакція, друга твердне під впливом спеціального синього світла, щоб одержати якого використовується стоматологічна лампа.

Фото до та після встановлення пломби на жувальний зуб

Світлозатверджувальна пломба: переваги та особливості установки

Точніша назва цього стоматологічного композитного матеріалу – фотополімерна пломба. Приставка «фото-» вказує на те, що для затвердіння пломби потрібне спеціальне світло, а полімери – це і є композитні матеріали.

Світлова пломба дає стоматологу можливість точно відтворити. повноцінний зубтому, на відміну від цементної, вона застигає тільки під впливом лампи. Однак варто пам'ятати, що згодом навіть найкраща світлозатвердна пломба потемніє або стане помітною на кордоні з емаллю. Тому, а також тому, що після закінчення терміну служби вона може випасти, конструкція вимагає своєчасної заміни в середньому раз на п'ять років. Що ж до установки пломб на передні зуби, то замість них сучасна стоматологія пропонує використовувати керамічні вкладки. Вони краще, імітують натуральні тканини, служать довше і практично не помітні на зубах навіть за кілька років.

Скільки коштує пломба?

Перш ніж відповісти на це питання, потрібно зрозуміти, що входить у вартість. Перед тим, як поставити пломбу, лікарю необхідно видалити пошкоджені карієсом тканини, заповнити пломбувальним матеріалом, обточити та відшліфувати відновлений зуб. У більшості випадків вартість пломби включається в ціну на лікування карієсу, яка становить в середньому від 1 000 до 3 000 рублів у клініках економ-класу (хоча в деяких прайс-листах можна зустріти ціни, що починаються від 500 рублів), від 4 000 рублів обійдеться лікування карієсу та встановлення світлової пломби в стоматологіях бізнес-класу та від 6 000 рублів у преміум-клініках та VIP-стоматологіях Москви.

Які бувають ускладнення після встановлення пломби?

Найчастіша скарга пацієнтів після відвідин стоматолога – це відчуття, ніби зуб під пломбою болить. Подібні відчуття абсолютно нормальні протягом декількох годин після лікування (до 1 доби), але якщо біль не вщухає і наступного дня, то це може означати, що лікар припустився помилки, наприклад, неякісно обробив каріозну порожнинуперед встановленням пломби. Якщо минула доба, а зуб все ще болить, необхідно знову звернутися до стоматології, можливо, доведеться зробити рентгенівський знімокта за необхідності провести повторне лікування.

Ще одна часта причиназвернення до стоматолога – це ситуація, коли пломба випала. Як ми вже говорили, дані конструкції мають певний термінслужби, після якого їх потрібно змінювати, якщо цього не робити, вони справді можуть випадати. І в подібних ситуаціях головне зрозуміти, чому це сталося – бо зуб довгий часне переліковувався, чи в ньому розвинувся вторинний карієс? Що стосується свіжих пломб, то вони можуть випасти лише у випадку лікарської помилки. Тому вибирайте перевірені клініки, де якісно встановлюють пломби у Москві.

Який догляд потрібний пломбам?

Жодного особливого догляду запломбовані зуби не вимагають, проте не можна забувати про те, що чистити їх, незалежно від того, є в них пломби чи ні, потрібно не менше двох разів на день і дуже ретельно. Також стоматологи рекомендують відвідувати процедуру професійної гігієни ротової порожнини не рідше, ніж раз на півроку. При цьому гігієністу слід шліфувати наявні пломби та приділяти їм особливу увагу.

Також потрібно пам'ятати, що пломбувальний матеріал все ж таки більш пористий, ніж емаль, тому він сильніше вбирає пігменти з фарбуючих продуктів та напоїв. Саме тому відразу після лікування карієсу не рекомендується їсти буряк, червоні ягоди та подібні продукти протягом кількох днів, особливо коли це стосується передніх зубів.

Найчастіше стоматолог перед пломбуванням зуба ставить пацієнтові питання щодо виду пломби. І він неодмінно викликає замішання у більшості людей, оскільки на сьогоднішній день розрізняють велика кількістьвидів пломб.

І щоб не здійснювати свій вибір навмання, потрібно знати, які ж зубні пломби краще? Також ми розглянемо і вартість різних матеріалів, що пломбують.

Усі пломби розрізняються за двома ознаками:

1. За складом вони бувають керамічними, пластмасовими, металевими тощо.
2. Щодо застосування пломба буває постійною та тимчасовою. Останні застосовні тоді, коли всередині зубної порожнини застосовується будь-які ліки, постійна пломба орієнтована на лікування за один раз.

Пломбування зубів є одним із основних методів лікування карієсу в сучасній стоматології. Однак застосовуються при переважно невеликих дефектах. Якщо ж пошкодження досягає великих розмірів, то в такому випадку використовується вкладка, яка є альтернативою пломбування та призначена для значних порожнин.

Які матеріали використовують для виготовлення пломби?

Як говорилося вище, на сьогоднішній день існує досить багато матеріалів, з яких можливе виготовлення пломби. Залежно від матеріалу пломби може мати різні технічні характеристики.
Силікатні, силікофосфатні та цементні пломби. Такі матеріали відмінно запобігають рецидивам карієсу, але при цьому є крихкими, а тому служать вони порівняно недовго, тому в сучасній стоматології вони найчастіше використовуються як тимчасовий варіант.
Даний матеріал здебільшого є пережитком минулого, але в деяких випадках він все ж таки використовується, через свою дешевизну і простоту застосування.

Пластмасові пломби

На фото показано пластмасову пломбу.

Мають високу популярність завдяки простоті використання та відносній дешевизні. Але при цьому недоліків у таких пломб не менше:

• Схильні до сильної усадки після затвердіння.
• Характеризуються високою стирання.
• Змінюють колір з часом, що негативно відбивається в естетичних якостях.
• Найчастіше висока ймовірність виникнення повторного карієсу.

Враховуючи всі перераховані вище фактори, такі пломби не можна вважати кращим сучасним матеріалом для лікування карієсу. Однак для безкоштовної медицини вони незамінні.

Керамічні вкладки

Керамічні- Оригінальні мікровставки в зубну порожнинунацілені на відновлення форми коронки зуба.

Даний матеріал відрізняється чудовою міцністю та естетичною складовою, яка схожа з емаллю здорового зуба.

Показання для застосування- Порожнини великих розмірів, що утворилися внаслідок ускладненого карієсу, заміни старих пломб, лікування каналів.

Переваги:

• Такі вкладки відрізняються набагато вищою міцністю, ніж звичайні пломби, що виготовляються безпосередньо в зубі. Якщо порожнину високих розмірів, то єдиним вірним рішенням залишається саме вкладка. Це викликано тим, що пломби швидко приходять у зіпсований вигляд. Завдяки керамічним мікровставкам вдається дуже добре зміцнити зуб.
• Ідеальна естетика. Для кераміки характерна напівпрозорість, що дозволяє моделювати колір здорового зуба.
• Вкладка з кераміки із граничною точністю моделює анатомічну формузуба. Оскільки вона створюється над ротової порожнини, то вдається досягти ідеальної форми.
• Стійкі до зовнішнім проявам. Навіть вживання кави та куріння не здатні зіпсувати з часом їх колір.
• Швидке виготовлення. При першому відвідуванні обробляються порожнини і знімається відбиток. І вже наступний похід до лікаря закінчиться кріпленням керамічних вкладок у ротовій порожнині.
• Керамічні вкладки не просідають, на відміну від пломб (усадка до 2%).

Діоксид цирконію

Діоксид цирконію отримують при хімічної обробкимінералу під назвою циркон. Є матеріалом білого кольорурізних відтінків, …

Якщо руйнування зуба носить характер більше 30%, то варто звернути увагу на один із нових методів мікропротезування – цирконієві вкладки. Такі вкладки забезпечать чудовий естетичний вигляд конструкції, а також високу міцність, що не поступається металам.
Плюси:

• Максимально природний зовнішній вигляд, що надає чудовий естетичний ефект.
• З часом не темніють і не забарвлюються, що свідчить про хороші експлуатаційні показники.
• Мінімальний ризик виникнення алергії.
• Можливість експлуатації на передніх зубах. Вкладка з цирконію не просвічується і не надає синього відтінку майбутньому зубу.
• Висока зносостійкість.

Із недоліків існує лише один – висока вартість.

Цирконієві вкладки призначаються:

• При повністю зруйнованому зубі;
• При дефектах форми чи розташування зубів;
• Як опора для мостових конструкцій.

Метали або амальгами

Амальгама. Це один із найстаріших пломбувальних матеріалів, і найчастіше його вибирають через його хороші фізичні властивості.

Такі матеріали містять у своєму складі ртуть та срібло. Замість срібла можливі інші компоненти. Матеріал має високу твердість та довговічний (пломба служить понад 10 років). При цьому матеріал небезпечний через вміст ртуті. Він характеризується дуже тривалим затвердінням і має певні складнощі у застосуванні, а тому вимагає від стоматолога. високого рівнямайстерності.

На замітку!При затвердінні такий матеріал схильний до розширення, що необхідно враховувати дантисту при його встановленні. Якщо ця особливість не буде врахована, то можливе руйнування стінки зуба, розташованої поруч із пломбою.

Застосування таких пломб бажано в місцях, де вони будуть малопомітні, наприклад, на жувальних зубах або під коронками.

Композитні

Мабуть, для бюджетного варіантуці зубні пломби будуть кращими відповідно до ціни-якості. У своєму складі даний матеріал містить пластмасу, проте висока твердість пломби забезпечується завдяки тому, що до їх складу входить кварцовий порошок. Крім цього, вони характеризуються відмінною стійкістю кольору та міцністю. Служать вони у середньому близько п'яти років.

Для передніх зубів використовують пломби, що твердіють на світлі, для дальніх зубів – універсальні.

Світлотвердіючі композити

Для встановлення світлозатвердних пломб необхідна спеціально призначена галогенова лампа. Також їх називають фотополімерними пломбами. Ці пломби вважаються найкращими, тому стоматологи нерідко радять саме їх.

Для цих пломб необхідне використання спеціальних складів, що клеять, здатних міцно зміцнити пломбу. Такі матеріали включають ряд полімерів і спеціальних наповнювачів, що забезпечують затвердіння під впливом спеціальної лампи. Дуже широка палітра відтінків дозволяє підібрати таку пломбу, яка виділятиметься на тлі здорових зубів.
Середній термін служби матеріалу становить від 5 до 7 років.

Крім очевидних переваг, фотополімери мають і кілька недоліків:

• Усадка становить до 5%, але здатна трохи знизити якість пломби. З огляду на цю особливість, даний матеріал найчастіше застосовується для загортання невеликих дефектів зуба.
• Сильна усадка може викликати деформацію, що тягне за собою відколювання тонкої стінки зуба.
• Затвердіння матеріалу є неповним і досягає лише 70%, що з особливостями лампи, що використовується при встановленні таких пломб.

Найкращі зубні пломби для дитячої стоматології, оскільки такі пломби на 15% складаються з фтору, здатного запобігти повторному інфікуванню.

Практично виключається ризик появи тріщин на здорових тканинахзуба, оскільки температурний коефіцієнт розширення таких пломб максимально відповідає такому показнику зубної тканини.
До основного недоліку таких матеріалів відноситься низька міцність до згинів та стирання. До того ж слід враховувати і вельми непривабливий зовнішній вигляд таких пломб.

Композити, що хімічно отверждаются.

Основним призначенням цього матеріалу є заміна цементних аналогів. Відмінність від цементних пломб полягає в наповнювачі, яким даному випадкувиступає порцеляна. Композити можуть бути трьох видів:

1. Акриловмісні.
2. Світлозатверджувані.
3. На епоксидній смолі.

Акриловмісні композити характеризуються високою стійкістю і міцністю, але є токсичними. Часто відбувається так, що після їх встановлення з'являється безліч пір, після чого цілком можливим є як розвиток вторинного карієсу, так і пульпіту, причому ураження може переходити на сусідні зуби.
Матеріали на смолі є досить крихкими, але менше, ніж попередній варіант, схильні до стирання. Однак вони і не такі токсичні. Основним недоліком таких матеріалів є потемніння через кілька років після установки.

Вартість

Нерідко пацієнти вибирають ту чи іншу пломбу, спираючись на вартість пломбувального матеріалу. І багато хто помилково вважає, що хороша пломба має високу вартість. Це не так, оскільки існує цілий рядфакторів, що визначають підсумкову вартість лікування.
Якщо ж вам хочеться трохи орієнтуватися в цінах, то вам приблизні дані:

• Вартість вкладок складає від 3-х до 14 тисяч рублів.
• Компомери коштуватимуть вам 600-1000 рублів.
• Ціна композитів, що хімічно отверждаются, складається 650-800 рублів.

При виборі пломби необхідно обов'язково прислухатися до стоматолога, який, оцінивши ситуацію, допоможе вам вибрати найбільше підходящий варіант. В іншому випадку, необхідність пломбування може повернутися через короткий час, і в результаті ви витратите набагато більше, ніж у разі початкового встановлення якісної пломби.

Дивіться тематичне відео

Пломбування – популярна стоматологічна процедура. Пломбування - заповнення спеціальним складом зубної порожнини. Пломбувальні матеріали різноманітні, але найбільш сучасною та якісною вважається світлова пломба. Вона має безліч назв: фотополімерна, світловідбивна, полімерна, світлотвердіє і т.д. На відміну від хімічної пломби, світлоотверждаемая непомітна, тому краще підходить для передніх зубів. Фотополімерна пломба не лише прослужить довгі рокиале й збереже красу посмішки.

Поняття світлової пломби

Матеріал, з якого виготовляються світлові пломби, твердне під впливом ультрафіолетового світла. Постійна фотопломба має низку переваг. Найважливішою перевагою вважають велику палітру кольорів, завдяки якій помітити пломбовану ділянку практично неможливо, якщо проведено правильну постановку пломби.

склад

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Головна складова світлової пломби, якою вона завдячує своїми властивостями та назвою, – геліокомпозит. Під впливом світла він розпадається на радикали, що призводить до полімеризації світлової пломби.

Крім геліокомпозиту до складу гелевої пломби входять наповнювачі, які впливають на її вигляд та якість. Саме від них залежить термін служби.

Макрофіли – великі неорганічні елементи. Вони надають такі властивості:

Мікрофіли – дрібні частинки, що надають такі властивості як:

• легке полірування;
• глянсовий блиск;
• незмінність кольору;
• нестійкість до механічних навантажень.

Мінінаповнювачі поєднують у собі властивості попередніх частинок, але рідко використовуються. Вони підходять для реставрації зубів з невеликими дефектами, оскільки мають:

• середньою стійкістю до механічних пошкоджень;
• складністю полірування;
• низькою міцністю.

Наногібридні композити – ультрадрібні частинки, які поєднують у собі найкращі властивості. Такі пломби підходять для відновлення зубів різного ступеня ушкодження. Після встановлення пломба абсолютно непомітна.

Як виглядає фотопломба: фото до та після лікування

Стоматолог підбирає матеріал та колір світлової пломби, найбільш наближений до натурального відтінку емалі. Багато що залежить від кваліфікації лікаря – якщо він зробить роботу якісно (без тріщин, сколів тощо), то відреставрований зуб буде непомітним. Останнє, від чого залежить стан світлополімерної пломби – догляд за ротовою порожниною.

За дотримання деяких правил конструкція збереже свій первісний вигляд. На фото можна побачити, як виглядає Ротова порожнинадо та після постановки пломби.

Коли показано використання?

Постійні пломби служать для усунення безлічі дефектів, причому необов'язково каріозних. Показаннями до встановлення світлової пломби є:

• каріозні порожнини по всій поверхні коронки зуба;
• руйнування коронки зуба до ½ частини від її об'єму;
• дефекти кореня чи шийки зуба;
• пігментація, що не видаляється іншими способами;
• дефекти, що не пов'язані з карієсом.

Які бувають види світлових пломб?

Світлополімерні пломби розрізняються за своїм призначенням. Вони можуть бути встановлені на передніх або жувальних зубах. Для передніх зубів підбираються матеріали. високої якості, Що містять мікрофіли, так як вони не видно під час розмови, посмішки і т.д. Для інших підходять макрофіли, які поступаються дрібним часткамв естетичному плані, але мають переваги в міцності.

Вид світлових пломб, який можна назвати універсальним - містить ультрадрібні частинки. Їм пломбують будь-які зубні дефекти.

На передніх (передніх) зубах

Лікування передніх зубів композитом виділяється окремо, оскільки важлива як міцність, а й зовнішній вигляд. З цієї причини використовується більше якісний матеріалдля фотополімерної пломби він містить мікронаповнені частинки. Завдяки їм з'являється можливість підібрати ідеальний колір (і зберегти його на довгий час), також вони мають характерний для емалі блиск.

На жувальних зубах

Для жувальних зубівважлива стійкість до механічних пошкоджень, тому що під час пережовування їжі на них припадає все навантаження. У фотополімерних пломбах для жувальних зубів містяться макронаповнені частинки, які забезпечують міцність та зносостійкість.

Мінус – нестабільний колір, але для даного типузубів естетичність важлива менше, ніж лікування. Світлова пломба у будь-якому випадку помітна менш, ніж хімічна, склоіономерна і т.д.

Процес встановлення та термін служби

Процес встановлення світлової пломби мало відрізняється від інших видів пломбування. Пломбування зуба складається з декількох етапів:

1. Огляд порожнини рота та застосування місцевої анестезії.
2. Видалення каріозної області.
3. Вибір кольору. Стоматолог використовує спеціальну шкалу. Цей етап пломбування може проводитися до початку процедури.
4. Підготовка до пломбування зуба. Його ізолюють ватними тампонами, встановлюють слиновідсмоктувач, щоб не допустити попадання слини.
5. Висушування оброблюваної області. Після цього її на 40 секунд покривають спеціальним препаратом, що розпушує дентин, для кращого зчеплення пломби із зубом. Потім змивають і знову висушують поверхню.
6. Нанесення адгезивної речовини. Воно посилює зчеплення із дентином.
7. Формування. Матеріал наноситься поетапно шарами. Кожен шар на 1-2 хвилини піддається впливу ультрафіолетового світла.
8. Шліфування для створення форми, коригування прикусу і т.д.
9. Покриття поверхні зуба захисним лаком, що містить фтор. Він зміцнює емаль та додатково закріплює пломбу в коронці зуба.

Усі етапи пломбування тривають від півгодини до години та не супроводжуються болем. Фотопломба може слугувати від трьох до п'яти років.

Через скільки часу можна їсти?

Після встановлення будь-якого виду пломби необхідно дотримуватись рекомендацій стоматолога. Світлова пломба – не виняток. Зазвичай усіх хвилює питання про перший прийом їжі після встановлення. Поїсти можна вже через 40 хвилин, але для перестрахування бажано почекати 2 години. Такі запобіжні заходи продовжать життя пломбі зуба.

Перші кілька днів бажано не вживати продукти, що містять агресивні пігменти. Доведеться трохи утриматися від гранатового, вишневого соків, чаю, кави, борщу, буряків та іншого. Це збереже відтінок пломби, щоб вона не відрізнялася від інших зубів за кольором.

Солодке та борошняне теж потрапляють під заборону. Ці продукти створюють сприятливе середовище для розмноження бактерій та інших мікроорганізмів.

Чим відрізняється від інших типів пломбування?

Щоб говорити, чим відрізняються світлополімерні пломбувальні матеріали від інших, потрібно зрозуміти які вони бувають.

Зуби складаються з вражаюче міцного матеріалу, що складається з мінералів, що оберігають від передчасного зношування. Але є Зворотній бікмедалі: унікальна будова не забезпечує самостійне відновленнятвердих тканин, тому будь-який дефект доводиться заміщати штучними матеріалами або навіть протезувати. Консервативне лікуванняпередбачає постановку пломби, яка повністю закриває порожнину і зупиняє поширення карієсу.

Вимоги до пломбувальних матеріалів

Видів пломб для зубів у сучасній стоматології – безліч. Як розібратися в різноманітності матеріалів, тим більше, що виробники з кожним роком презентують нові пропозиції? Не обов'язково запам'ятовувати всі назви складів для пломбування. Кожен з них відноситься до однієї з кількох великих груп, достатньо розібратися в цій класифікації, щоб впевнено почуватися на прийомі у лікаря.

Для початку перерахуємо властивості, що пред'являються всім видам матеріалів:

• доведена безпека;
• стабільна міцність;
• достатня естетика.

Простіше кажучи, пломба не повинна виділяти токсини, міцно триматися на своєму місці та бути красивою (в ідеалі – непомітною). До стрімкого розвитку стоматології як науки було дуже важко задовольнити ці вимоги одночасно, проте зараз розроблено матеріали, які витримують випробування практично з усіх пунктів.

Які види пломб для зубів бувають

Всі зубні пломби діляться на 2 великі групи:

1. тимчасові;
2. постійні.

Як відомо з назви, пломби першого виду перебувають у ротовій порожнині обмежений період. Постійні реставрації ставляться щонайменше кілька років (до кількох десятиліть). Термін, який вони простоять, визначається акуратністю роботи лікаря, якістю матеріалу, способом життя пацієнта, індивідуальними особливостямиорганізму, системними захворюваннями.

Коли потрібні часові пломби?

Головне завдання тимчасових пломб – ізолювати порожнину зуба у процесі лікування. Також пломби тимчасового виду встановлюються на період спостереження за зубом, коли є можливість розвитку або загострення пульпіту. Основна їх особливість – легкість накладання/видалення із зубної порожнини.

Що використовується для тимчасового пломбування:

• водний дентин (порошок, рідина);
• цементи (наприклад, цинк-фосфатний);
• дентин-паста (порошок, олія);
• полімери (спеціальні світлозатверджувальні матеріали).

Перед встановленням лікар повідомляє пацієнтові термін експлуатації (він становить від 1 до 2-3 тижнів), перед процедурою пломбування обов'язково висушуються стінки порожнини. Хоча матеріал твердне відразу, після цього краще не їсти 1-2 години, т.к. все ж таки він досить тендітний і може випасти. Якщо за вказаний лікарем проміжок болю не з'явилися, він проведе постійне пломбування.

Важливо! Тимчасове пломбування не може бути заміною повному лікуванню. Пломби, поставлені на обмежений період, обов'язково повинні бути замінені на постійні, щоб уникнути розвитку ускладнень!

Постійні пломби: види

Лікар може пройти етап тимчасового закриття порожнини, якщо на те немає показань, і відразу поставити постійну реставрацію.

Вони бувають:

1. металеві;
2. цементні;
3. пластмасові;
4. хімічно затверділі;
5. світлозатверджувані.

Кожен із цих видів має свої особливості, переваги та недоліки. Деякі практично не використовуються в сучасній практиці, А інші активно вдосконалюються вченими, відкриваючи нові горизонти перед терапевтичною стоматологією.

Металеві пломби

Є метал металів з ртуттю. Так-так, ви не дочули – ще недавно такі пломби масово встановлювалися на жувальні зуби. Срібна амальгама містила до 60% срібла і зовсім небагато ртуті, була більш небезпечна для лікаря в процесі виготовлення матеріалу, ніж для пацієнта. Готову масу не можна було назвати особливо токсичною, але радості в естетичному плані від неї мало. Та й застигала вона 3-4 години, не кажучи вже про те, що різкі перепади холодного та гарячого могли призвести до тріщин амальгами. Навіть очевидний плюс - відмінна зносостійкість - не в змозі перекрити інші мінуси будь-яких видів металевих пломб. В даний час їх практично не встановлюють навіть у державних стоматологіях, не кажучи вже про елітні клініки.

Цементні пломби

Бюджетний варіант, коли на щось більше просто не вистачає фінансів. Належать до розряду «краще, ніж нічого» і, Крайній мірі, закриють зубну порожнину, доки не випадуть. Не слід плутати постійні цементні пломби зі стоматологічним цементом, який використовується для фіксації ортопедичних конструкцій та мікропротезів: там застосовується спеціальний особливо міцний матеріал. Стандартні цементні пломби ставляться з фосфатних або склоіономірних цементів. Їх легко замішувати, вони дуже дешеві, але на цьому, мабуть, їх плюси закінчуються. Навіть якщо лікар проведе пломбування з винятковою акуратністю, він не зможе досягти ідеального прилягання пломби до стінок. Лікар немає можливості попрацювати з цим видом матеріалу всередині порожнини зуба, т.к. цемент схоплюється за лічені хвилини. Згодом між пломбою та зубною стінкою утворюється щілина, де знайдуть собі притулок залишки їжі разом із бактеріями. Міцність у цементних пломб також бажає кращого, вони швидко стираються. Задля справедливості, слід зазначити, що склоіномірні цементи знайшли своє застосування в дитячій стоматології, встановлюються на молочні зуби, але всерйоз розглядати їх як повноцінні реставрації у дорослих не можна.

Пластмасові пломби

На стоматологічному ринку вони випускаються:

• на основі акрилу;
• на основі епоксидних смол.

Акрилові пломби із пластмаси непогано себе зарекомендували в естетичному плані, т.к. матеріал має широку палітру для вибору потрібного відтінку. Достатній професіоналізм лікаря дозволить пломбі протриматися кілька років із витримуванням звичайних жувальних навантажень. Але, на жаль, недоліки цього виду теж є. Пластмаса – це пористий матеріал, де осідають бактерії, що сприяють розвитку стоматологічних патологій. Акрилові пломби не можна встановлювати при глибокому карієсі, т.к. великий ризик виникнення пульпіту через деякий час. Якщо пацієнт часто вживає барвники або курить, пломба швидко потемніє, втратить свій зовнішній вигляд.

Пломби на основі епоксидних смол мають кращі характеристики, ніж акрилові полімери. Токсичність все ще має місце, але тут вона значно менша. Пломби цього виду довговічніші, безпечніші, але провести реставрацію фронтальної групи ними не вийде через крихкість матеріалу. А ще склад на основі смол темніє вже за кілька років. Таким чином, об'єктом їх застосування залишаються жувальні зуби.

Композитні пломби, що хімічно отверждаются.

У сучасних стоматологіяхтермін «композити» можна почути часто. Що це таке? Композитний пломбувальний матеріал – це склад, де «сусідять» різні видикомпонентів. Хімічні композитні пломби складаються з органічної матриці (близько 70% обсягу) та неорганічних частинок (не менше 30%). Такий склад є набір з основної частини і каталізатора.

Плюси хімічних реставрацій:

• відмінна міцність;
• рівномірне затвердіння;
• інертність до слини;
• висока зносостійкість.

Недоліком є ​​той момент, що лікар має обмежений час для маніпуляцій із причетною масою, т.к. вона застигає відносно швидко. Однак досвідчений лікар з відповідними навичками здатний поставити пломбу, що хімічно затверджується, якісно за всіма вимогами естетики. Можна не тільки здійснити реставрацію, але і зафіксувати рухомі зуби при пародонтиті. Приклад матеріалу такого виду – Charisma PPF.

Світлотверді композитні пломби

Світлові композити (їх також називають полімерами) – останнє поколінняматеріалів, які забезпечують чудовий результат лікування. Є складом, який твердне тільки під дією зовнішнього джерела (випромінювання) від спеціальної лампи. Шари засвічуються один за одним, товщина 1 шару – близько 2 мм.

• лікар має можливість спокійно попрацювати над областю, що реставрується, відтворюючи дрібні анатомічні особливостізубної поверхні;
• величезна гама відтінків дозволяє підібрати потрібний колір пломби, роблячи її абсолютно непомітною для оточуючих;
• світлополімери мають хорошу міцність та застосовуються для реставрацій як передньої, так і бокової груп;
• токсичність фотоотверждаемых складів мінімальна;
• естетичні характеристики фотополімерів лідирують серед інших видів.

Розроблено безліч видів композитів для конкретних завдань: пломбування жувальних порожнин, фісур, дефектів пришийків, ріжучих країв і т.д. Існують макро-, мікро-і навіть нано-композити, рідкокекучі матеріали, компомери (об'єднують властивості композитів та склоіономерів). Правильно обраний склад дозволяє відреставрувати зону посмішки, відтворюючи світлозаломлення емалі подібно до натуральних зубів. Набори дорожче містять кілька компонентів, серед яких є непрозорі відтінки для імітації дентину, основні відтінки та фази прозорої емалі. Термін служби фотополімерних пломб – від 5-7 до 15 років! Приклади матеріалів цього виду – Charisma Opal, Fuji, Esthet, Spectrum.

Особливості встановлення сучасних видів пломб

Успіх терапевтичного лікуванняобумовлений правильною підготовкою порожнини та знанням властивостей використовуваного матеріалу. Усі уражені тканини мають бути видалені, порожнина просушена. Вид пломби слід підбирати після професійного чищеннязубів, щоб відтінок реставрації збігався із кольором власної емалі. У пломбуванні є один «підводний камінь», здатний звести всю роботу лікаря нанівець – це усадка пломбувальної маси. Точніше, певний коефіцієнт усадки є в будь-якого матеріалу, лікар повинен враховувати його у процесі роботи. Що це означає? Те, що коли внесений у порожнину зуба склад твердне, він зменшується в обсязі з утворенням зазору між пломбою та стінками. Навіть 1% усадки здатний викликати випадання пломби або спровокувати вторинний карієс. Якщо усадка досягає 5% або більше, пломба всередині деформується, виникає напруга до відколу зуба. Також може статися ситуація, коли лікар накладає занадто товстий шар, який фотополімеризаційна лампа не в змозі «схопити», і він залишається в'язким усередині. Щоб уникнути подібного розвитку подій, слід ретельно контролювати нанесення композиту та дотримуватись пошарового відсвічування. Звичайно, це дуже скрупульозна робота, яку можна довірити лише лікарю з достатньою практикою за плечима. Встановлена ​​пломба протримається довше, якщо пацієнт регулярно відвідує клініку, здійснюючи професійну гігієну, а також підтримує здоровий образжиття без пристрасті до шкідливим продуктам, газованим напоям, а також згубним звичкам