Гістіоцитома у собак - доброякісна пухлина, що часто зустрічається. Вона зустрічається частіше у молодих тварин до трирічного віку та становить близько 10% від усіх шкірних новоутворень у собак. У поодиноких випадках ми можемо спостерігати гістіоцитому і в більш зрілому віці.

Раніше вважалося, що певні породи схильні до цього захворювання більшою мірою: бультер'єр, боксер, такса, німецький дог, кокер спанієль, ретрівер. Однак, за останніми даними, гістіоцитома не має породної схильності.

Гістіоцитома - це кругла внутрішньодермальна пухлина, що швидко росте, що походить з клітин Лангерханса (гістіоцитів шкірного епітелію). Локалізується найчастіше на голові, на вушних раковинах, на тулубі, шиї та дистальних відділах кінцівках. Зазвичай це поодинока пухлина, що має сферичну форму. Розмір її, як правило, сягає до 2,5 см.

При огляді можна побачити, що новоутворення підноситься над шкірою з ознаками алопеції (відсутня шерсть). Тварині вона не завдає ніякого дискомфорту. Але прогресуючи, гістіоцитома може виразкуватись і кровоточити, що може призвести до приєднання вторинної мікрофлори. Результатом цього стає виникнення сверблячки у тварини та самотравматизація.

Гістіоцитома у собак - діагностування та лікування

Діагноз ставиться за тонкоігольною біопсією (аспірацією) або гістологією. Прогноз добрий.

Лікування гістіоцитоми не вимагає, тому що може самостійно регресувати протягом декількох тижнів. Глюкокортикоїди для лікування протипоказані!

При сильному виразці і кровотечі її можна видалити хірургічно.

Щодня ми реєструємо все більше пацієнтів з неопластичними утвореннями шкіри та внутрішніх органів. Це може бути обумовлено різними причинами, такими як несприятлива екологія, неправильне годування, помилки у розведенні. Однією з патологій, що часто зустрічаються, є гістіоцитарні новоутворення шкіри: за різними даними вони зустрічаються в 3-14% випадків від поводження з новоутвореннями шкіри. Актуальність даної роботи зумовлена ​​схожістю гістіоцитом з іншими утвореннями шкіри (особливо лімфопроліферативного і не неопластичного характеру), різноманіттям форм захворювання, а також збільшенням частоти звернень із цим захворюванням на ветеринарні клініки.

Метою роботи було дослідження цитологічної картини гістіоцитарних утворень шкіри.

Гістіоцитарні проліферативні захворювання включають широкий спектрпатологій, що вражають шкіряний покривта характеризуються аномальним розмноженням та накопиченням тканинних гістіоцитів або макрофагів. Етіологія та патогенез даного захворювання недостатньо вивчені та залишаються спірною темою у ветеринарії. В даний час гістіоцитарні проліферативні захворювання функціонально поділені на дендритні клітинні пухлини та пухлини макрофагового походження. За розподілом ураження розрізняють локалізовані та дисеміновані гістіоцитоми. В даний час розрізняють чотири типи гістіоцитарних проліферативних захворювань:

Шкірна гістіоцитома,

Реактивний гістіоцитоз (шкірний та системний гістіоцитоз),

Гістіоцитарна саркома (злоякісний гістіоцитоз),

Гемопластичний синдром.

Термін "гістіоцити" охоплює велику групурізних популяцій макрофагів та моноцитів (синусоїдальні макрофаги селезінки, альвеолярні макрофаги, клітини Купфера), клітин Лангерганса, дендритних клітин лімфатичних вузлів, тимусу, селезінки та дендритних ретикулярних клітин, знайдених у зародкових центрах лімфатичних вузлів Всі ці клітини мають різні функції, розташування у тканинах та особливості диференціювання, тому гістіоцитарні проліферативні захворювання у своїх проявах дуже різноманітні.

Шкірні гістіоцитоми – це доброякісні новоутворенняу собак. Причини їх виникнення невідомі, проте деякі дослідження називають їхньою неадекватною проліферацією або реактивною гіперплазією, ніж новоутвореннями. Імуногістохімічно та методом електронної мікроскопії було виявлено, що проліферативні клітини – це клітини Лангерганса.

За даними ряду дослідників, шкірна гістіоцитома з'являється як одиничне ураження частіше у молодих собак (молодше 3 років). Відзначається породна схильність у боксерів, такс, кокер-спанієлів, догів, шелті та бультер'єрів. Гістіоцитоми, як правило, поодинокі і утворюються в ділянці голови, вушних раковин та кінцівок. Зростання ураження може бути досить швидким (1-4 тижні) і часто спонтанно регресує через 1,5-2 місяці. У разі множинних гістіоцитів клінічний перебігможе бути більш затяжним з регресією одних вузликів та утворенням нових; у цьому випадку застосовують хірургічне висічення.

Шкірні гістіоцитоми діагностуються методом тонкоголкової аспіраційної біопсії. У деяких випадках із метою проведення диференціальної діагностикивикористовуються додаткові методидослідження. Цитологічна картина гістіоцитоми представлена ​​шматками поліморфних круглих клітин з рясною блідо-сірою цитоплазмою, у невеликій відстані від центру, розташовані круглі ядра з дрібними включеннями. Різна кількістьзапального клітинного інфільтрату зазвичай свідчить про початок регресії. Гістопатологічно гістіоцитоми характеризуються шматками та шнурками поліморфних гістіоцитів, що інфільтрують дерму та підшкірну клітковину. Незважаючи на доброякісну течію, у таких мазках відзначається високий мітотичний індекс.

Зазвичай при шкірних гістіоцитомах немає необхідності проводити медикаментозне лікування, і лише в деяких випадках з метою запобігання розвитку умовно-патогенної мікрофлоривикористовують антисептичні препаратиа при загрозі частих механічних впливів проводять хірургічне втручання. У літературі є інформація про лікування гістіоцитом стероїдними та імуносупресивними засобами (Циклоспорин А, дексаметазон, метипред).

Наша робота проводилася на базі ветеринарної клініки"Зоовет", м. Москва. Протягом року було проведено дослідження чотирнадцяти собак різних порідта підлоги. З них 7 тварин віком від 1 до 3 років, 6 – у віці 5-6 років та 1 тварина віком 9 років. Усі пацієнти надійшли до клініки зі скаргами на ураження шкіри. Під час огляду вони виявили шкірні маніфестації локалізовані різних ділянках тіла (в області спинки носа, холки, очей і пальців кінцівок), імовірно неопластичного характеру. Діаметр утворень коливався від 0,6 до 1,2 см. У процесі обстеження у одного собаки спостерігався виражений свербіж ураженої ділянки, у двох тварин візуалізувалися виразки шкірних утворень. В іншому, при клінічних дослідженняхзмін у роботі інших органів та систем не зазначалося.

Рисунок 1. Поразка в області ока (близько 7 мм) у цвергпінчера 5-ти років

Всім тваринам була проведена тонкоголкова аспіраційна біопсіяза наступною схемою:

1. Введення в новоутворення тонкої голки, приєднаної до порожнього шприца;

2. Аспірація (всмоктування) вмісту новоутворення;

3. Вилучення голки та нанесення вмісту на очищене та знежирене лабораторне скло.

Для отримання об'єктивної картини процедуру проводили по 3 рази із забором аспірату з кількох місць. Під час проведення біопсії було дотримано всіх правил асептики та антисептики.

За результатами цитологічного дослідження діагноз шкірна гістіоцитома підтвердився у шести із чотирнадцяти собак. Цитологічна характеристика гістіоцитом представлена ​​такими картинами:

1. У чотирьох із шести випадків поліморфні пухлинні клітини«Типу гістіоцитів» представлені: клітинами типової будови округлої формиз рясною, оксифільною цитоплазмою, круглим ядром везикулярним і оксифільним ядерцем, і пінистими клітинами з цитоплазматичними включеннями. У цитограмі присутні нейтрофільно-моноцитарний запальний інфільтрат. Фон мазків кров'янистий, міжклітинна метахроматична речовина виражена, у міжклітинній речовині присутні рогові лусочки та білок у вигляді еозинофільних тяжів.

Рисунок 2. Цитологічне дослідження аспірату гістіоцитоми собаки. Забарвлення по Райт-Гімза, збільшення 500

2. У двох із шести випадків цитологічний препарат представлений мазком високої точності. На тлі геморагій є велика кількістьвеликих круглих гістіоцитів із незначною варіабельністю будови, а також невелика кількість малих лімфоцитів.

У восьми випадках гістіоцитома не була підтверджена.

Після встановлення діагнозу пацієнтам з підтвердженим діагнозом «шкірна гістіоцитома» призначали обробки хлоргексидином з метою запобігання розвитку вторинної бактеріальної мікрофлори. У собаки із свербінням у зв'язку з підвищеним травматизмом було проведено хірургічне висічення гістіоцитоми. Всім тваринам було призначено повторний огляд спеціаліста через 25-30 днів. За результатами повторного огляду у трьох собак спостерігався повний дозвіл процесу з епітелізацією та частковим відновленням волосяного покриву, У собаки з віддаленою гістіоцитомою на місці проведеної операції візуалізувався рубець; у двох тварин новоутворення залишалися без змін.

Висновок. Гістіоцитома шкіри собак – доброякісна неоплазія, яка в більшості випадків не потребує лікування. Цитологічна характеристика шкірної гістіоцитоми немає ідентичності в різних тварин. Однак діагностика даного захворювання вкрай важлива, через різноманіття форм новоутворення та схожість її з іншими захворюваннями, що мають злоякісний перебіг.

Список літератури:

1. Боулінг Дж. Діагностична дерматоскопія: практичний посібник/ Пров. з англ. Д. Романов. М.: "Видавництво Панфілова", 2015. - 160 с.
2. Гетьман А. «Дерматоскопія новоутворень шкіри»/за ред. А. Гетьман - Вид. "Уральський робітник", 2015. - 160 с.
3. Патерсон З. Шкірні хворобисобак / пров. з англ. Є. Осипова. М.: «Акваріум ЛТД», 2000. - 176 с.
4. Соколов В.В., Чумасов Є.І. Цитологія, гістологія, ембріологія: навч. для вузів. - М.: "КолосС", 2004. - 368 с.
5. Gross T.L., Ihrke PJ, Walder EJ, Affolter VK. Skin Diseases Of The Dog and Cat. Clinical and Histopathologic Diagnosis. / 2nd Ed. Blackwell Publishing, 2005. - 933 pp.
6. Miller W.H., Griffin G.E., Campbell K.L. Small Animal Dermatology. / 7th Ed. Elsevier Inc, 2013. - 939 pp.

Шкіра є органом, найчастіше вразливим для новоутворень собак. І найбільш поширеними є круглоклітинні (за морфологією клітин) пухлини. До них відносяться: гістіоцитома, лімфома, трансмісивна венерична саркома, мастоцитома (найчастіша), плазмацитома та меланома. Про мастоцитому можна прочитати у моїй статті (№1'2015, VetPharma, .

Про перші три поговоримо докладніше. Ці новоутворення легко віддають клітини при тонкоголкової аспірації, тому їх можна назвати новоутвореннями шкіри, що найчастіше виявляються.

Простим, доступним та поширеним методом діагностики є цитологічне дослідження. Однак його одного не завжди може бути достатньо для диференціювання, а також визначення стадії захворювання, призначення адекватної терапії та визначення прогнозу. У деяких випадках потрібні гістологічні та імуногістохімічні методи діагностики.

Гістіоцитарні новоутворення
Найчастіше ми звикли зіштовхуватися з гістіоцитомами у молодих тварин – круглими швидко виростаючими виразковими новоутвореннями, часто схожими на «полуничку» через поверхню без вовни рожевого кольору. Інші гістіоцитарні захворювання у собак зустрічаються значно рідше, але про них також важливо пам'ятати. Термін «гістіоцитома» запроваджено R.M. Mulligan в 1948 р. для позначення доброякісних пухлин шкіри собак сполучнотканинного походження.

Гістіоцит походить із СД34+ стовбурової клітини, яка згодом диференціюється в макрофаги та дендритні клітини (до останніх відносяться клітини Лангерганса та інтерстиціальні дендритні клітини).

Клітини Лангерганса розташовуються в дихальній, статевій системах, шлунково-кишковому трактіта шкірі. На шкірі клітини Лангерганса розташовуються в епідермісі, дендритні клітини – у дермі.

Шкірна гістіоцитома з клітин Лангерганса найбільше часто виявляється на голові (40%), причому в основному в області вушної раковини (72% всіх випадків гістіоцитом, локалізованих на голові). Рідше виявляється на тулубі (22%), кінцівках (25%), шиї (8%), хвості (1%).

Частота народження гістіоцитом коливається, за даними різних авторів, від 10 до 30% серед усіх пухлин шкіри у собак. Найчастіше спостерігається в молодому віці- Приблизно в 50% випадків захворювання описане у собак молодше 2 років.

Швидкоросла, куполоподібної форми, не інкапсульована, в середньому 1-2, іноді до 4 см в діаметрі, рано покривається виразками. Не завдає тварині занепокоєння.

При цитологічному дослідженні відзначається мономорфна інфільтрація ізольованими округлими клітинами, що у 2–3 рази перевищують розмір малого лімфоциту.

Ядра клітин гістіоцитоми круглі та овальні, містять одне ядерце і більше. Цитоплазма слабо ацидофільна, вакуолізована, край нечіткий, що зливається з фоном препарату. Нерідко виявляється зернистість. Відносно часто зустрічаються мітози (2,4-8,7 мітотичних фігур на 1000 клітин). Іноді у цитологічних препаратах виявляються нейтрофіли, лімфоцити, плазматичні клітини. Особливо виражена лімфоїдна інфільтраціягістіоцитоми у стадії дозволу (що в деяких випадках може ускладнювати цитологічний діагноз). Імуногістохімічне дослідження пухлини показує сильно позитивне фарбування з Е-кадгеріном. У міру посилення лімфоїдної інфільтрації гістіоцитоми інтенсивність фарбування Е-кадгерином знижується.

Лікування та прогноз
Найчастіше спостерігається спонтанна регресія пухлини після досягнення нею максимального розміру від 3 тижнів до 2 місяців. Якщо пухлина не зникає, показано хірургічне висічення. Рецидиви при хірургічному висіченнірідкісні. Прогноз сприятливий.

Механізм виникнення регресії гістіоцитом не відомий, припускають ключову роль цитотоксичних Т-лімфоцитів (СД8+), які в великих кількостяхзнаходять в інфільтраті пухлин на стадії дозволу як у цитологічних, так і гістологічних препаратах. Недоцільно інфільтрувати пухлину стероїдами, оскільки вони пригнічують функцію цитотоксичних Т-лімфоцитів, уповільнюючи процес регресії. Шкірний гістіоцитоз із клітин Лангерганса характеризується множинними новоутвореннями шкіри, клітини яких морфологічно походять із клітин Лангерганса. Рідко множинні новоутворення можуть вражати слизову облямову (розміром від маленького вузлика до великих новоутворень у стані виразки). За деякими даними, до цього схильні шарпеї. Хворіють тварини середнього віку. Як і у випадку гістіоцитоми, шкірний гістіоцитоз здатний до самостійної регресії. Але, згідно з літературними даними, тварин часто доводиться присипляти через втрату контролю над перебігом захворювання. Описано лікування імуносупресивними препаратами, зокрема циклоспорином, цитостатиками – ломустином, а також інгібіторами тирозинкінази. Однак єдиною ефективної схемилікування немає.

Шкірний гістіоцитоз з дендритних клітин вважається захворюванням запальної природи: активовані дендритні клітини інфільтрують стінки кровоносних судиндерми, що призводить до лімфогістіоцитарного васкуліту. Інфільтрати зливаються між собою, утворюючи пухлиноподібні маси. Клінічно можуть спостерігатися множинні шкірні виразки новоутворення до 4 см в області шиї та голови. Описано поразку регіональних лімфатичних вузлів. Патологія дуже рідкісна. Породної схильності немає. При шкірному гістіоцитозі з дендритних клітин спостерігається велика лімфоїдна інфільтрація Т-лімфоцитами, але регресії не відбувається.

Терапія
Описано застосування системних імуносупресантів: циклоспорину, азатіоприну, хлорамбуцилу, преднізолону, кетоконазолу у поєднанні з ненасиченими жирними омега-кислотами, антибіотиками, антигістамінними препаратами.

Системний гістіоцитоз зустрічається ще рідше за шкірний гістіоцитоз, вражає шкіру, слизові оболонки носа, кон'юнктиву, можуть залучатися лімфатичні вузли. До нього схильні бернські зенненхунди, великі та гігантські породи собак: ротвейлери, ірландські вовкодави, басети. клінічна картинасхожа на шкірний гістіоцитоз, але супроводжується системними порушеннями: апатією, анорексією, втратою ваги, кон'юнктивітами, анемією, рідко – гіперкальціємією. Описано ураження легень, нирок, селезінки, кісткового мозку. Зустрічається переважно у молодих собак (від 2 до 8 років). Прогноз обережний, захворювання має рецидивуючий характер, що призводить до евтаназії.

Гістіоцитарна саркома
Захворювання вперше описано наприкінці 1970-х років. Може зустрічатися на шкірі, у підшкірній жировій клітковині, лімфатичних вузлах, легень, кістковому мозку, суглоби. Може бути поодиноким та множинним. Поодинокі поразки зустрічаються в селезінці, суглобах та на шкірі.

Суглобова форма гістіоцитарної саркоми є найчастішою пухлиною суглобів! Клінічна картина: множинні новоутворення у пери- та інтраартикулярній ділянці, які зливаються між собою. Дуже агресивне ведення з рівнем метастазування – 91% та середньою тривалістюжиття 5,3 місяці. Схильні: бернські зенненхунди (з особливо злоякісним перебігом та раннім інвазуванням легень). Захворювання часто трапляється у ротвейлерів, може спостерігатися у собак інших порід. Схильні собаки середнього та похилого віку, але зустрічаються окремі повідомлення про гістіоцитарну саркому у собак молодших 3 років. Описано первинне ураження головного мозку у 5% собак із гістіоцитарною саркомою. Для діагностики та стадування важливі: цитологічні та гістологічні дослідження новоутворення. За наявності цитопенії – біопсія кісткового мозку. Медичні морфологи (як цитологи, і гістологи) дуже часто плутають із синовіальною саркомою. У людей більше часта проблема– синовіальна саркома, у собак – гістіоцитарна. У деяких випадках для диференціальної діагностики потрібне імуногістохімічне дослідження.

Лікування
На сьогоднішній день є поодинокі згадки про ефективність променевої терапії. Описано ремісію у 29% собак з періартикулярною саркомою, які отримували ломустин у режимі монохіміотерапії.

Лікування та прогноз гістіоцитарної саркоми: обережний. Середня виживання – 108 днів. Протокол комбінування ломустину з доксорубіцином викликав позитивну відповідь у 58% пацієнтів. Загальне виживання – 185 діб.

Шкірна форма лімфоми
Шкірна форма лімфоми – група захворювань, що характеризуються проліферацією шкіри злоякісно змінених лімфоцитів. Розрізняють епітеліотропну та неепітеліотропну форми лімфоми. Епітеліотропна форма лімфоми характеризується інфільтрацією раково-змінених Т-лімфоцитів епідермісу та придатків шкіри. Ця рідкісна патологіяшкіри становить менше 1% від усіх лімфом. Характерна для собак середнього та похилого віку. Породної схильності не спостерігається, але в літературі є згадки про більшу породну схильність у спаніелів та боксерів.

Діагностика захворювання починається з характерної клінічної картини, але у разі шкірної формилімфоми, як видно з табл. 2, клінічні проявиможуть бути різноманітні, і у списку диференціальних діагнозівбудуть численні аутоімунні захворювання(вовчак, пухирчатка, мультиформна еритема та ін.), алергічні дерматити, хронічні піодермії та раніше згадані круглоклітинні новоутворення Попередній діагноз ставиться виходячи з цитологічного укладання. Цитологічно спостерігається мономорфна інфільтрація зрілими лімфоцитами, найчастіше – без ознак атипії, що потребує гістологічного дослідження, а деяких випадках – імуногістохімічного для підтвердження діагнозу.

Лікування та прогноз
У разі поодиноких вузлів та епітеліотропної форми лімфоми показано їх хірургічне видалення. Описано випадки тривалої клінічної ремісії у собак із поодинокими вузловими ураженнями після променевої терапії або їх хірургічного видалення. Епітеліотропні форми лімфоми відносяться до мляво поточних лімфом, що повільно прогресують. Однак вони й далі гірше відповідають на хіміотерапію, ніж мультицентричну та деякі інші форми. Описано використання СОР, АСОР, Вісконсін-Медісон протоколів, але їх ефективність значно нижча, ніж у разі системних лімфів, досягти повної ремісії, як правило, не вдається. Для лікування шкірної форми лімфоми застосовують також ненасичені омега-3 жирні кислоти, ретиноїди. Варіантом першого вибору залишається використання ломустину 60-90 мг/м2 1 раз на 3 тижні довічно за умови обов'язкового моніторингу гематологічних показників.

Прогноз обережний, ближче до несприятливого, внаслідок суттєвого погіршення якості життя тварин з множинними ураженнями епітелітропною формою лімфоми, що не піддаються терапії.

Трансмісивна венерична саркома
Це новоутворення локалізується переважно у зовнішніх статевих органах у собак, тому знахідка цієї поразки на шкірі може викликати труднощі у діагностиці. Клінічна картина може бути не характерною.

Про трансмісивну венеричну саркому відомо трохи більше ста років, але генетичні дослідження останніх роківпоказують, що вік цього новоутворення може перевищувати 4000 років. На відміну від двох пухлин, які утворюються спонтанно, новоутворення передається імплантаційно: крім статевого шляху, можуть бути укуси, попадання клітин пухлини на травмовані ділянки слизових оболонок (носа в тому числі, рис. 6-7) та шкіри (рис. 8-9). ). Цитологія: пухлинні клітини можуть розташовуватися групами або окремо, округлі, діаметр від 14 до 30 мкм. Містять округлі ядра з вираженим хроматином, іноді кілька ядерців, з численними фігурами мітозів. Цитоплазма світла, у деяких випадках також спостерігаються лімфоцити, макрофаги, плазматичні клітини.

Діагностика трансмісивної венеричні саркомиполягає у цитологічному дослідженні. Слід пам'ятати про те, що медичні морфологи, які не знайомі з цією патологією, що не зустрічається у людей, можуть помилково діагностувати інші круглоклітинні новоутворення, що включають: лімфому, мастоцитому та гістіоцитому, плазмацитозу, безпігментну меланому. Тому важливо ознайомити морфолога із подібною патологією.

Лікування
Ефективний режим монохіміотерапії вінкрістином у дозі 0,5-0,7 мг/м2 (максимум до 1 мг/м2) з тижневим інтервалом. Потрібно від двох до 7 вступів. Описано комбінування вінкрістину з циклофосфаном (дозування 200 мг/м2). Але деякі автори згадують неефективність циклофосфану в режимі монотерапії та сумніваються у доцільності його доповнення до більш ефективного вінкрістину. У тварин, які погано переносять вінкристин, використовують вінбластин у дозі 2 мг/м2. Хірургічне лікуванняпоказано у разі обмеженого одиничного ураження, а також у поодиноких випадках неповної ефективності хіміотерапії.

Прогноз – сприятливий.

Резюме
Цитологічна діагностикакруглоклітинних новоутворень шкіри є провідним методом діагностики через простоту і доступність методу, а також легкість отримання матеріалу. Однак слід пам'ятати, що у разі гістіоцитарних новоутворень відрізнити доброякісні новоутворення від злоякісних цитологічно неможливо.

Лімфоїдна інфільтрація шкіри може спостерігатися не тільки при лімфомі, але й викликати складність у постановці діагнозу гістіоцитоми на стадії дозволу, а також може зустрічатися при екстрагенітальній формі трансмісивної венеричної саркоми. Цитологічно клітини венеричної саркоми, локалізованої у зовнішніх статевих органах, не відрізняються від клітин венеричної саркоми, що вражає шкіру або слизову оболонку носа. Для диференціальної діагностики лімфоми у багатьох випадках потрібно гістологічне дослідження, а деяких випадках – імуногістохімічне. Правильна діагностикає запорукою успішної терапії, яка різна при різних круглоклітинних новоутвореннях: спонтанної регресії – у разі гістіоцитоми, обережного прогнозу – у разі гістіоцитарної саркоми; ефективного лікування – за допомогою монохіміотерапії вінкрістином у разі трансмісивної венеричної саркоми, та неможливості досягти повної ремісії – у разі шкірної форми лімфоми.

Гістіоцити – клітини, що походять з гемопоетичної стовбурової клітини. Надалі диференціюються в макрофаги або дендритні клітини, до останніх відносяться клітини Лангерганса та інтерстиціальні дендритні клітини (ІДК).

У собак зустрічають такі форми захворювання як: гістіоцитома шкіри та шкірний гістіоцитоз із клітин Лангерганса, шкірний гістіоцитоз, системний гістіоцитоз та гістіоцитарна саркома з інтерстиціальних дендритних клітин.

Гістіоцитома шкіри собак - доброякісна судинно-сполучнотканинна пухлина шкіри. Утворена клітинами Лангерганса, які в нормі є резидентами шкіри та слизових оболонок.

Шкірний гістіоцитоз із клітин Лангерганса являє собою множинну гістіоцитому шкіри. Захворювання має найгірший прогноз, т.к. може дисемінувати в лімфатичні вузли та дистантні органи.

Шкірний гістіоцитоз з ІДК розвивається внаслідок появи лімфогістіоцитарних проліфератів у шкірі та підшкірній клітковині. На відміну від захворювань із клітин Лангерганса має тенденцію до ангіоцентричного зростання та інвазії. глибоких шарівдерми та підшкірної жирової клітковини.

Системний гістіоцитоз зустрічається значно рідше, ніж шкірний гістіоцитоз і проявляється генералізованим ураженням шкіри, слизових оболонок та лімфатичних вузлів.

Гістіоцитарна саркома (злоякісний гістіоцитоз) походить, в основному, з ІДК за винятком гемофагоцитарної гістіоцитарної саркоми, яка розвивається з макрофагів червоної пульпи селезінки або кісткового мозку.

Етіологія гістіоцитом у собак

Точні причини цього пухлинного захворюванняне відомі. Генетичні аномалії, вплив канцерогенів, радіація, імунологічне походження – лише деякі з них.

Під впливом етіологічного факторавідбуваються мутації у геномі клітини. Проліферація гістіоцитів призводить до виникнення спектру захворювань, які мають пухлинну або запальну природу.

Симптоми гістіоцитоми у собаки

Гістіоцитома шкіри (Рис. 1, 2, 3) собак частіше зустрічається в ювенільному віці (80% КГС розвивається у тварин молодше 2-х років), незалежно від статі, але більш схильні тварини гладкошерстих порід. Пухлини зустрічаються, в основному, на голові, особливо на вушних раковинах, на тазових кінцівках та тулубі. Це швидкозростаюча пухлина. Поверхня може бути облисілою і часто виразкою, але сама пухлина рідко завдає тварині незручності. Іноді прогресування гістіоцитоми може супроводжуватися нашаруванням вторинної мікрофлори. В результаті у тварини з'являється свербіж, що призводить до самотравматизації пухлини. Часто спостерігається спонтанна зупинка зростання освіти, надалі відзначається її резорбція (розсмоктування).

Шкірний гістіоцитоз із клітин Лангерганса проявляється у собак наявністю множинних утвореньшкіри, рідше - слизово-шкірної облямівки рота, розміром від невеликих вузликів до досить об'ємних новоутворень червоного кольору, з алопецією та виразкою. До захворювання схильні шарпеї.

Шкірний гістіоцитоз з ІДК проявляється множинними шкірними виразками утворення діаметром до 4-х см в області голови, шиї, тулуба і кінцівок. Можуть уражатися лімфатичні вузли. Породну схильність не виявлено. Середній віксобак становив 4 роки.

Системний гістіоцитоз супроводжується лімфогістіоцитарним васкулітом. Далі інфільтрати зливаються навколо судин, формуючи пухлиноподібну масу. Процес проявляється дерматитом та паннікулітом. Для захворювання характерна анорексія, втрата маси тіла, окулярні прояви: хемоз (набряк кон'юнктиви, очного яблука), кон'юнктивіт. Схильні бернські гірські пастуші собакита інші гігантські породи собак. Середній вік 2-8 років.

Гістіоцитарна саркома може розвиватися в селезінці, легенях, лімфатичних вузлах, кістковому мозку, суглобах, шкірі та підшкірній жировій клітковині. Захворювання може виявлятися як одиничних чи множинних утворень в одному органі, так і швидко дисемінувати в множинні органи. Породна схильність у бернських зенненхундів, ротвейлерів, золотистих та прямошерстих ретріверів.

Гемофагоцитарна гістіоцитарна саркома є злоякісною проліферацією макрофагів селезінки у собак і характеризується регенераторною гемолітичною анемією, тромбоцитопенією, білірубінемією.

Мал. 1	Мал. 2	Мал. 3

Діагностика гістіоцитоми у собак

Поставити максимально точний діагноз у даному випадкудопомагає цитологічне дослідження (рис. 4). Це тонкоголкова біопсія, яка є уколом у місці пухлини і взяття звідти клітинного матеріалу. Далі клітини розміщуються на предметне скло для мікроскопії. Проте цитологічне дослідження який завжди є основою постановки остаточного діагнозу, на відміну гістологічного дослідження. Якщо при проведенні загального огляду та цитологічного дослідження не для затвердження діагнозу, то проводять гістологічне дослідження утворень.

Для виключення метастазів у грудній та черевній порожнинахрекомендується проведення рентгенологічного та ультразвукового досліджень(Рис 5).

Мал. 4	Мал. 5

Лікування гістіоцитоми у собак

Лікування цього захворювання можливе лише після постановки точного діагнозу. Найбільш прийнятні способи лікування: висічення (ексцизія) або кріохірургія. При неоперабельності пухлини через її розмір або форму необхідно використовувати гормональних препаратів. Їх застосовують системно в імуносупресивній дозі або місцево як блокад. Суть цієї методики полягає у введенні в область новоутворення великої концентрації гормональних засобів, які блокують зростання освіти та сприяють його регресу. Прогноз сприятливий. У разі розвитку системного гістіоцитозу призначається курс хіміотерапії та посилюється прогноз. Основними препаратами для проведення хіміотерапії є протипухлинні антибіотики антрациклінового ряду та алкілуючі засоби у рекомендованих схемах.

Гістіоцитома- Це доброякісна пухлина, що виникає в епідермальних клітинах Лангерганса. Ці клітини також звуться дендритних чи гистиоцидов. Вони забезпечують імунітетом тканини, що перебувають у контакті з довкіллям: ніс, легені, шлунок, кишечник, але в основному поверхня шкіри.

Гістіоцитоми поширені у собак. Існує породна схильність до даному захворюванню: більш за інших йому схильні гладкошерстий ретрівер, бультер'єр, боксер, такса, кокер спаніель, німецький дог і шелті. Найчастіше зустрічається у собак молодше чотирьох років. Більше 50 відсотків пацієнтів з діагнозом «гістіоцитома» молодше двох років. Статевої схильності як такої немає. Гістіоцитома шкіри у кішок зустрічається дуже рідко.

Зазвичай це захворювання проявляється у вигляді поодиноких, швидко зростаючих, твердих, добре відмежованих, еритематозних, піднесених, безволосих вузликів шкіри. Розміри їх варіюються від 0,5 до 4 см у діаметрі. Поразки в окремих випадках можуть бути покритими виразками. Найчастіше їх можна спостерігати на голові, вушних раковинах та лапах.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі докладного анамнезу, фізикального обстеження тваринного, клінічного та біохімічних аналізівкрові. Найчастіше при гистиоцитоме результати цих обстежень не відхиляються від норми. Подальшим етапом обстеження є цитологічне дослідження (дослідження клітин з допомогою мікроскопа) зразка, взятого тонкою голкою. При цьому можуть бути виявлені круглі плеоморфні клітини (тобто клітини, що приймають одну або кілька форм) з ядрами різних розмірівчи форм. Відсоток клітин, що діляться від загальної кількостіпроаналізованих клітин, так званий мітотичний індекс, часто є великим. У ході обстеження нерідко можна виявити свідчення інфільтрації лімфоцитів (білих). кров'яних клітин імунної системи), клітин плазми та нейтрофілів (найпоширеніших білих кров'яних клітин).

Лікування

Оскільки існує ймовірність негативного впливудеяких методів лікування на злоякісні пухлиниважливо відрізнити доброякісну пухлинутканин гістіоцитому від злоякісних новоутворень Якщо діагноз поставлений точно і пухлина є саме гістіоцитомою, лікування полягає в хірургічному видаленніпухлини традиційним методомабо кріохірургії (операції, що проводиться за допомогою лазера). Обидва ці методи досить дієві.

Якщо гістеоцитому не лікувати, вона в окремих випадках може розсмоктатися спонтанно протягом декількох місяців. Якщо протягом трьох місяців пухлина не розсмоктується, то лікар може рекомендувати хірургічне видалення.

Після видалення новоутворення прогноз зазвичай відмінний.