Непрямий масаж серця проводиться з метою відновлення роботи серця та кровообігу. Як правило, механічна дія здійснюється після зупинки серця для відновлення його життєдіяльності, а також підтримки безперервного кровотоку. Абсолютно всі випадки зупинки є показання до застосування.

Які ознаки є у разі раптової зупинки серця:

• Втрата свідомості
• Різка блідість обличчя
• Припинення дихання
• Зникнення пульсу у сфері сонних артерій
• Поява рідкісних, судомних вдихів
• Розширені зіниці

Закритий масаж серця слід виконувати доти, коли відновиться самостійна серцева діяльність. Ознаками самостійної серцевої діяльності є:

• Поява пульсу
• Зменшення блідості та синюшності
• Звуження зіниць

Правила проведення зовнішнього масажу серця

Як тільки у людини виявлено припинення дихання та припинення роботи серця, незалежно від причини, потрібно виконувати закриту техніку масажу. Але варто мати на увазі, що від правильності виконання прийомів залежатиме багато. Несвоєчасна та неправильна техніка може виявитися неефективною.

Процедура виконується шляхом ритмічних натискань серце через грудну клітину. Натискання відбувається на відносно рухливу частину грудини, що розташована внизу. Саме за нею знаходиться серце. Що при цьому відбувається: із порожнини серця кров «вичавлюється» в кровоносні судини. Достатній кровообіг за відсутності роботи серця можна викликати 66-7о натисканнями на хвилину.

При проведенні процедури потерпілого необхідно укласти спиною на тверду поверхню, оголити грудну клітину і позбавити тіло від речей, що здавлюють (ремінь, підтяжки і т.д.). Людина. Той, хто надає допомогу, повинен стати таким чином, щоб йому було зручно нахилятися над потерпілим. Якщо постраждалий розташований на більш високому рівні, що масажується повинен стати на невеликий стілець, якщо навпаки, на нижчому рівні – необхідно стати на коліна.

Непрямий масаж серця

Насамперед визначається місце, де необхідно виконувати поштовхи. Крапка розташована в нижній третині грудини. Масований повинен покласти туди верхній край розігнутої долоні, а зверху покласти іншу руку, як показано на малюнку. Корпус, нахилений уперед, трохи допомагає при натисканні. Саме натискання слід проводити швидкими поштовхами таким чином, щоб грудина йшла вниз на 3-4 см. Силу натискання слід концентрувати в нижній частині грудини. Якщо ви будете проводити натискання у верхній частині, може статися перелом, оскільки верхня частинанерухомо прикріплена до кісткових ребрів. На закінчення нижніх ребер також варто уникати натискання, оскільки це також може призвести до їхнього перелому.

на м'які тканини, розташовані нижче грудної клітки, не можна натискати. Це може призвести до пошкодження внутрішніх органів, які там розташовані. Це насамперед печінка. Повторюються поштовхи приблизно 1 раз на секунду. Якщо масаж має помічника, друга людина повинна виконувати штучне дихання.

Штучне дихання та масаж серця

Штучне дихання проводиться шляхом вдування повітря до рота хворого. Івл і непрямий масажсерця виконується задля забезпечення киснем організм за відсутності роботи серця. Через те, що за допомогою натискання утруднено розширення грудної клітки, штучне дихання проводять у спеціально передбачені паузи, які виконуються через 4-6 натискань.

Техніка виконання

1. З тіла потерпілого необхідно зняти весь одяг, що стискує.
2. Очистити рот від бруду, блювання та інших забруднень.
3. Голову постраждалого треба закинути назад максимально.
4. Нижню щелепу слід вивести вперед.
5. Зробити глибокий вдихі видихнути до рота постраждалого. Якщо є можливість, видихати повітря потрібно через марлю або хустку, попередньо зробивши отвір 2-3 см.
6. Ніс потерпілого при цьому необхідно затиснути.

Якщо ви правильно провели масажну технікута штучне дихання, у потерпілого мають з'явитися такі ознаки:

• Поява самостійних ознак дихання
• Поліпшення кольору обличчя, поява рожевого відтінку
• Звуження зіниць

Саме за ступенем звуження зіниць можна судити про те, як правильно було проведено швидку допомогу. Вузькі зіниці вказують на достатня кількістькисню у мозку. Розширення зіниць навпаки свідчить про уповільнення постачання мозку кисень. Якщо ви помітили це, потрібно проводити ефективні заходипо пожвавленню.

Вищевикладену техніку варто проводити до появи самостійної роботисерця та ознак дихання. Якщо з'явилися трохи слабкі ознаки дихання та ледь вловимий пульс, не варто припиняти штучне дихання.

Відновлення працездатності серця судять за появою у свого регулярного пульсу. Якщо у потерпілого відсутній пульс, ритм серця, але є самостійне диханняі вузькі зіниці – це свідчить про фібриляцію серця. У цьому випадку всі заходи для пожвавлення варто продовжувати до прибуття лікаря. Навіть короткочасне припинення заходів пожвавлення (1 хвилина і менше) може призвести до непоправних наслідків.

Життя людини сповнене несподіваних ситуацій. Однією з таких може стати виявлення людини, яка потребує невідкладної допомоги. Для того щоб знати, як поводитися, не завадить ознайомитися з тим, яким чином проводиться непрямий масаж серця і штучне дихання. Подібні заходи здатні врятувати життя людини.

Долікарська допомога - коли вона потрібна?

Стан, за умов якого робота системи кровообігу зупиняється, називається клінічною смертю. Вона може наступити при поразці людини струмом, утоплення і не тільки. Основною причиною є непрохідність дихальних шляхів, Викликана їх здавлюванням, закупоркою.

Перші ознаки хворобливого стану даються взнаки вже через 10-15 секунд. Сюди відносяться:

• відсутність ритмічних рухівстінок сонної артерії;
• втрата свідомості;
• судомні скорочення м'язів.

Трохи пізніше з'являються інші симптоми зупинки кровообігу — розширюються зіниці, пропадає фізіологічна реакціяна яскраве світло, відсутність вдихів, судомні вдихи по 2-6 за 60 секунд, придбання шкірою нехарактерного забарвлення (землява-сірий).

Важливо! За умови, що в елементах будови головного мозку не розвинулися незворотні процеси, всі функції організму можна відновити. Як стверджують медики, ще 6 хвилин тіло є життєздатним. Головне за цей невеликий період часу встигнути зробити масаж серця та штучне дихання.

Спочатку потрібно перевернути людину на спину, після чого наноситься прекардіальний удар. Струсити грудну клітину потрібно максимально сильно, це перезапустити серцевий м'яз. Удар наноситься ребром стисненого кулака з висоти 30 см. Метою має бути точка, розташована на нижній 1/3 частині грудини, це на 2-3 см вище відростка, яким закінчується грудна кістка. Рух має бути коротким, максимально різким, лікоть прямує вздовж тіла людини. Якщо зробити все правильно, можна відновити всі функції організму в лічені секунди. При відсутності позитивного ефектуслід переходити до серйозніших заходів, при цьому потрібно знати, як робити штучне дихання і масаж серця.

Етапи

1. Спочатку людина укладається на поверхню, вона має бути рівною, твердою. Його одяг/ремінь розстібається, дихальним рухамнічого не повинно заважати.
2. Висуваєте передню щелепу хворого, широко відкриваєте його рот за допомогою плоского предмета (наприклад, ложки). Порожнина повинна бути звільнена від блювотних мас, уламків зубів, слизу і т. д. (якщо є).
3. Закидаєте голову людини, при цьому підкладаєте під її шию руку/валик, щоб забезпечити безперешкодне проходження повітря. Зробивши це, прикладаєте свої губи до губ постраждалого та вдихаєте в нього повітря. Щоб зменшити його витік, потрібно закрити носові проходи. Якщо під рукою є стерильна трубка, можна спробувати реалізувати методику "рот у трубку", для цього її потрібно помістити в глотку людини непритомною.
4. Видих відбувається сам собою.

Увага! Тривалість одного вдування повинна бути менше видиху, що відбувається, в 2 рази. Протягом 60 секунд достатньо робити 12 вдування. Якщо мимовільне дихання почало відновлюватися, штучне ще мінімум 3 хвилини припиняти не потрібно.

Непряма дія на серцевий м'яз

В інтернеті нескладно знайти відео штучного дихання та непрямого масажу серця. Відомо, що за внутрішнім органамгаз, що входить до складу повітря, розподіляється за рахунок скорочення ритмічного. Принцип непрямого впливу полягає в тому, що кров із порожнин органу вдається благополучно вигнати.

Правила масажу:

• поверхня, на яку укладається постраждалий, має бути твердою, той, хто здійснює реанімацію, знаходиться збоку;
• упиратися потрібно долонями витягнутих рук у нижню 1/3 частину довгастої плоскої кістки, розташована в середині грудей. Вдавлюються вони ритмічно і поштовхово, використовується вага власного тіла, зусилля.

На жаль, під час масажу може бути зламано ребро, але в цьому випадку його потрібно продовжити, помістивши на грудях долоні. Швидкість на грудну клітину становить 50-60 поштовхів/хв. У цей час робиться штучне дихання, на кожні 3-4 натискання робиться 1 вдих.

Ознаки ефективності допомоги та чого не можна допускати?

Якщо ви робите масаж серця та штучне дихання, показником пожвавлення потерпілого є відчуття долонею реаніматора поштовхів серцевого м'яза, що відбуваються спонтанно. Це означає, що з механічним впливом можна закінчити. Але краще продовжувати надання долікарської допомогидо приїзду карети швидкої. Якщо протягом 40 хвилин за умови правильної реанімації жодних ознак життя не з'явилося, заходи щодо відновлення життєдіяльності організму припиняються. Але якщо є сумніви, що настала смерть, зупинятися не потрібно. Іноді навіть досвідчений фахівець не може бути на 100% упевнений у тому, що реанімація виявилася безперспективною.

До симптомів біологічної смертівідносяться: поява «котячої зіниці» (він стає звуженим, схожим на вертикальну щілину), зміна кольору шкірних покривів, повна відсутністьпульсу.

Якщо ви опинилися в ролі реаніматора, то повинні дотримуватися повного спокою, не метушитися, обмірковувати кожну свою дію. Пам'ятайте, що людина, яка потрапила в біду, може заразити вас інфекційним захворюваннямтому про кошти індивідуального захистузабувати не можна. У жодному разі не можна починати реанімаційні заходи, не прибравши з ротової порожнини сторонні тілаблювотні маси, слиз. Обов'язково слід висувати нижню щелепу потерпілого. Розгинати його голову потрібно, але не надмірно, ви можете спровокувати звуження дихальних шляхів.

Ви просто не маєте морального права припиняти надавати реанімаційну допомогудо того моменту, як прибуде Швидка, якщо явних показників біологічної смерті немає. Не залишайте постраждалого наодинці зі смертю.

Клінічна смерть - це стан, при якому в людському організмівідсутні биття серця та дихальні функціїАле при цьому незворотні процеси ще не почалися. У цей період правильно проведені дії щодо реанімації можуть врятувати людське життяТому знати, що являє собою непрямий масаж серця (техніка виконання) повинен кожен з нас. Досить часто до зупинки серця наводять такі патології, як інсульт, інфаркт, тромбоз, крововилив та інші захворювання, пов'язані з функціонуванням серцево-судинної системита головного мозку. Надання першої медичної допомоги– це обов'язок кожної сумлінної людини, а проведення її має бути відповідно до медичних норм. Тому нижче розглянемо покрокову технікувиконання непрямого масажу серця, і навіть розповімо, як зробити штучну вентиляцію легких.

Звернемося до фізіології: що відбувається після того, як серце зупинилося

Перш ніж розбирати, як правильно робити штучне дихання та масаж серця, звернемося до фізіології людини та розглянемо, як влаштовано серце та судинна системаі які бувають наслідки зупинки кровотоку в організмі.

Людське серце має чотирикамерну структуру і складається з двох передсердь та двох шлуночків. Завдяки передсердям кров надходить у шлуночки, які при систолі виштовхують її назад у мале та велике коло кровообігу для рознесення кисню та поживних речовинпо всьому організму.

Робота крові полягає в наступному:

• струм крові: проходячи по великому колукровотоку, що розносить життєво важливі речовини для клітин, при цьому забираючи у них продукти розпаду, які потім виводяться з організму через нирки, легені та шкіру;
• Завдання малого кола кровотоку - заміна вуглекислого газу на кисень, цей обмін відбувається в легенях при вдиху та видиху.

При зупинці роботи серця кров перестає текти артеріями, венами і судинами. Весь вищеописаний процес зупиняється. У клітинах накопичуються продукти розпаду, відсутність дихання призводить до насичення крові виключно вуглекислим газом. Метаболізм завмирає і клітини внаслідок «інтоксикації» та нестачі кисню гинуть. Наприклад, для загибелі клітин головного мозку достатньо зупинити кровотік до 3-4 хвилин, виняткових випадкахцей термін трохи зростає. Тому важливо проводити реанімаційні дії, вперше хвилини після зупинки роботи серцевих м'язів.

Непрямий масаж серця: техніка виконання

Для виконання масажу серця непрямим способомпотрібно укласти одну руку (долоню вниз) на 1/3 нижньої частини грудини. Основний центр тиску має бути на п'ясті. Другу долоню покласти поверх. Головна умова – обидві руки необхідно тримати прямо, тоді натискання буде ритмічним з однаковою силою. Оптимальною вважається сила впливу, коли грудина під час проведення непрямого масажу серця опускається на 3-4 див.

Що відбувається в організмі під час реанімаційних дій? При дії на грудну клітину здавлюються камери серця, при цьому міжкамерні клапани відкриваються, і кров проникає з передсердь у шлуночки. Механічне вплив на м'язи серця сприяє проштовхування крові в судини, що не дає можливості кровотоку зупинитися повністю. Якщо дії синхронні, то активується власний серцевий електроімпульс, завдяки якому серце «заводиться» та відновлюється кровообіг.

Правила проведення реанімуючого масажу

Перш ніж проводити непрямий масаж серця необхідно з'ясувати, чи є пульс, а також дихальні процеси. За їх відсутності слід виконати низку обов'язкових дій перед початком масажу серця та вентиляції легень.

1. Покласти людину прямо, бажано на рівну тверду поверхню.
2. Послабити одяг та визначити точку для натискання.
3. Стати біля нього на коліна зі зручного для вас боку.
4. Очистити дихальні шляхи від можливих блювотних мас, слизу, сторонніх предметів.
5. Дорослій людині виконується масаж серця двома руками, дитині – однією, немовля – двома пальчиками.
6. Повторне натискання провадиться лише після повного повернення грудини вихідне положення.
7. Нормою вважається 30 впливів на груди, на 2 вдихи, це обумовлено тим, що при впливі на грудину відбуваються пасивні вдихи та видихи.

Як потрібно реанімувати потерпілого: дії однієї людини

Робити непрямий масаж серця та штучне дихання 1 людина може сама. Спочатку виконуються «підготовчі» дії, описані вище, після алгоритму техніки виконання, повинен бути наступним:

1. Спочатку робиться два вдування повітря, тривалість по 1-2 секунди. Після першого вдування потрібно простежити, щоб грудна клітина опустилася (повітря вийшло) і лише потім зробити друге вдування. Виробляти, вдувши можна через рот чи ніс. Якщо штучна вентиляція легенів проводиться через рот, то ніс затискають рукою, якщо через ніс, відповідно рукою фіксують рот. Щоб убезпечити себе від можливості потрапляння у ваш організм патогенної мікрофлориВиробляти вдування потрібно через серветку або носову хустку.
2. Після другого вдування повітря, приступайте до непрямого масажу серця. Руки повинні бути рівними, правильне положення описано вище. Контролюючи силу зробити 15 натискань.
3. Події повторити спочатку. Продовжувати реанімацію слід до прибуття невідкладної допомоги. Якщо після початку пожвавлення людини пройшло 30 хвилин, а ознак життя (пульс, дихання) так і не виникло, то констатують біологічну смерть.

Якщо непрямий масаж серця та штучне дихання проводить 1 людина, частотність впливів на грудну клітину в нормі має становити близько 80-100 натискань на хвилину.

Як потрібно реанімувати потерпілого? Дії двох людей

Якщо непрямий масаж серця та штучне дихання 2 людини роблять, то алгоритм та техніка виконання відрізняється. По-перше, проводити реанімацію вдвох набагато простіше, по-друге, кожен з тих, хто надає допомогу, відповідає за окремий процес, масаж серця або вентиляцію легень. Техніка виконання реанімації проводиться наступним чином:

1. Людина, яка робить штучне дихання, опускається навколішки у головах постраждалого.
2. Той, хто відповідає за процес непрямого масажу, укладає кисті на грудині хворого.
3. Спочатку робиться два вдування в ротову порожнинучи ніс.
4. Після, дві дії на грудину.
5. Знову повторюються вдування після натискання.

Нормальною вважається частота натискань при реанімації двома людьми близько 80 разів на одну хвилину.

Особливості реанімації дітей

Головною відмінністю (особливості) проведення реанімації у дітей полягають у наступному:

• використання тільки однієї кицьки або лише двох пальців;
• частота натискань для немовлят повинна становити близько 100 разів на хвилину;
• глибина опущення грудей при притисканні не більше 1-2 см;
• дітям виробляють вдування повітря при реанімації через ротову порожнини і через носові канали, частота вдування становить близько 35-40 разів за хвилину;
• оскільки об'єм легень дитини невеликий, то повітря, що вдихається, не повинно перевищувати, об'єм вміщується в роті реанімуючого.

Пам'ятайте, що повернути людину до життя можна лише вперше хвилини після зупинки серця, тому не роздумуйте, а одразу починайте дії з реанімації.

Безперебійна робота серця є обов'язковою умовою продовження життя. Через 5 хвилин після його зупинки кора головного мозку починає відмирати, тому дуже важливо починати виконувати штучний або непрямий масаж серця (ІМС) якомога раніше, навіть якщо ви не цілком впевнені у правильності своїх дій.

Інформація, малюнки, фото та відео в цій статті мають загальноосвітній характер та розраховані абсолютно на всіх людей, які досягли повнолітнього віку. Ми розповімо про правила виконання непрямого масажу серця та штучного дихання. нової інструкціїЄвропейської ради реанімації від 2015 року, у самій складної ситуації, коли той, хто надає допомогу, перебувати віч-на-віч з людиною, у якої зупинилася серцева діяльність.

Основне завдання серцевого масажу – штучне заміщення скорочення міокарда у випадках, коли їх було зупинено.

Цього можна досягти двома способами:

• виконанням непрямого масажу серця неспеціалістами, рятувальниками чи медичними співробітниками бригади Швидкої допомоги;
• проведенням кардіохірургом ручної маніпуляції безпосередньо на серці під час проведення операції.

Масажні маніпуляції спрямовані на підтримку циркуляції крові за великим судинамголовного мозку, легень та міокарда. Правильна частотаі глибина непрямого впливу на серце через стінку грудної клітини здатні забезпечити 60% викид об'єму крові в порівнянні з тим кровотоком, який відбувається при міокарді, що самостійно скорочується.

Натискання імітує скорочення серцевого м'яза (систолу), його припинення, під час повного ослаблення грудної клітини, – розслаблення (диастолу).

До базового комплексу реанімаційних заходів також входить забезпечення прохідності дихальних шляхів та виконання штучної вентиляціїлегень (ШВЛ). Їх Головна мета– це підтримка газообміну шляхом примусового оновлення повітря.

На замітку. Встановлено, що основним чинником успішності реанімації є адекватні дії при непрямому масажі серця. Якщо ви боїтеся чи гидуватимете виконувати штучне дихання, то обов'язково робіть постраждалому компресію грудної клітки, за правилами, описаними нижче.

Стани, за яких можна робити зовнішній масаж серця

Показаннями до непрямого масажу серця є припинення його биття. клінічної смерті, що розпізнається за такими ознаками:

• стійка втрата свідомості;
• відсутність пульсу;
• зупинка дихання;
• величезного розміру зіниці, не реагують світ.

При болях у серці та/або інших симптомах, що спостерігаються при серцево-судинних захворюванняхНаприклад, уповільнення вдихів і видихів проводити непрямий масаж і ШВЛ заборонено.

Увага. Штучний масаждля серця «про запас» може закінчитися або зупинкою його роботи, або суттєвим погіршенням стану хворої людини.

Як здійснюється початок процедури непрямого масування міокарда

Перш ніж розповісти безпосередньо про саму техніку масажу серця, приділимо увагу підготовчим діям, які одночасно служитимуть і дозволом на його виконання:

• Швидко огляньте місце події, щоб самому не потрапити в подібну ситуацію, наприклад, не отримати удар струмом від оголеного дроту.
• Перевірте наявність свідомості у постраждалого. Його заборонено сильно трусити, бити по щоках, обливати водою, давати нюхати аміак або нашатир, витрачати час на пошуки та прикладання до губ дзеркальця. Міцно стисніть людину, яка перебуває на вашу думку без ознак життя, за руку чи ногу, обережно потрусіть і голосно окликніть її.
• У разі відсутності будь-якої реакції, переконайтеся, що постраждалий лежатиме на твердій та рівній поверхні, і поверніть його на спину. Якщо немає необхідності, то зайвий раз не рухайте і нікуди не переносіть людину, яка потрапила в халепу.
• Відкрийте рот постраждалого і нахилить до нього своє вухо так, щоб бачити його грудну клітку збоку-зверху, якщо можете, то намагайтеся тим часом намацати пульс де можете і вмієте. Протягом 10 секунд досліджуйте дихання методом "СОС - слухай, відчувай, дивись" (див. фото зверху). Ось що це таке:
  1. С – слухайте вухом чи є звуки вдихів та видихів;
  2. О – намагайтеся відчути наявність видиху щокою;
  3. С – дивіться на грудну клітку, рухається вона чи ні.

Чому необхідність у серцевому масажі в першу чергу визначають за відсутністю дихальних циклів, а не щодо зупинки роботи серця?

• По перше, обивателям складно швидко намацати «здоровий» пульс на зап'ясті навіть у звичайній ситуації, що вже говорити про екстремальних умов, у яких, крім слабкості биття та/або надто рідкісних ударів, пальпувати частоту серцебиття рекомендовано на сонній артерії.
• По-друге, переляканий людина може побоятися відкрити очі потерпілому визначення розміру зіниць, вологості і прозорості рогівки, або зможе чітко оцінити ці показники.
• По-третєтому, що втрата дихання досить швидко закінчується зупинкою серця і втратою свідомості. Якщо дихання немає, головне забезпечити доступ крові до мозку, і не дати його корі відмирати.

Методика непрямого масажу серця

В даний час не для медиків чи рятувальників, а для звичайних людей, які в силу обставин, що склалися, змушені надавати допомогу із запуску роботи серця та відновлення дихальних циклів, рекомендовано такий порядок дій:

• З (circulacion) – виконання циклу зовнішнього масажу серця;
• А (airwey) – контроль та забезпечення вільного попадання повітря у легені;
• В (breathe) – штучна вентиляція легень.

Як правильно робити непрямий серцевий масаж

1. Розташування рук людини, що надає допомогу, має бути перпендикулярним грудній клітці постраждалого, а сама вона повинна знаходитися збоку від неї.
2. Долоні слід скласти одна на одну, а пальці підняти або з'єднати пальці в замок.
3. Щоб не травмувати нижній край грудинної кістки – мечоподібний відросток, основу «нижньої» долоні слід уперти в її середину.
4. Частота компресій при непрямому масажі серця - оптимальний темп у дорослого від 100 до 120 натискань на секунду.
5. Роблячи натискання не згинайте руки в ліктях! Тиск відбувається за рахунок тяжкості корпусу під час його нахилу.
6. Кількість масажних натискань в одному безперервному циклі – 30 разів.
7. Сила натискання повинна бути такою, щоб долоні «занурювалися вниз» на 5-6 см.

На замітку. Обов'язково потрібно стежити, щоб співвідношення часу натискання і часу повернення рук вихідну позицію було однаковим. Це дуже важливо для заповнення серцевих камер достатнім об'ємом крові.

Забезпечення доступу повітря в легені та штучна вентиляція легень

Оскільки серцевий масажзабезпечує тільки рух крові і не може запобігти гіпоксії тканин кори головного мозку, то для забезпечення газообміну масування слід поєднувати з ШВЛ.

Перед тим як приступити до штучного дихання, потрібно полегшити вільний доступ повітря в легені.

Спершу укладають голову потерпілого у становище, яке запобігає западенню мови (див. малюнок зверху):

• закиньте голову – одночасно однією рукою тисніть на лоб, а другою піднімайте шию (1);
• висуньте вперед нижню щелепу – підчепіть нижню щелепу пальцями і зіставте нижні та верхні зуби в одну площину (2);
• відкрийте рот, відтягнувши підборіддя трохи донизу (3);
• перевірте положення мови, і якщо він запал, витягніть його двома пальцями.

Потім перевіряють положення мови та наявність слизу. При необхідності язик витягують двома пальцями, як щипцями, а слиз збирають вказівним, діючи їм, як шпателем.

Важливо. При підозрі на перелом шиї, голову не закидають, а при виконанні штучного вдиху, щоб не зрушити хребці додатково, намагаються не чинити сильного тиску на рот.

Техніка та правила ШВЛ

Якщо після перших 30 ритмічних натискань на середину грудини та відновлення прохідності дихальних шляхів серцева діяльність не відновилася, починають чергування ШВЛ з технікою «рот в рот» та ІМС:

1. Зробіть самі глибокий вдих, затискаючи двома пальцями носа постраждалого.
2. Протягом 1-ї секунди повністю видихніть своє повітря в його рот. У цей час скосіть очі і дивіться на грудну клітку, розширилася вона чи ні.
3. Зробіть паузу на 2-4 секунди. Вона імітуватиме пасивний видих.
4. Повторіть секундний видих у рот, контролюючи рух грудей.
5. Розігніться і починайте робити 30 натискань на середину грудей.

Кількість штучних вдихів

Більше 2-х видихів до рота потерпілого робити не треба. Їх надмірна кількістьзбільшує дихальний об'єм, що призводить до зниження серцевого викидута кровообігу.

Техніки штучного дихання

Спосіб "рот в рот" замінюється на "рот в ніс", якщо у людини є травма рота або немає можливості її відкрити. При цьому потрібно стежити за герметичністю ШВЛ, про всяк випадок, підтримуючи підборіддя пальцями.

Причини неефективності ШВЛ

Якщо при перших штучних вдихах грудна клітка не роздмухується, то цьому можуть бути наслідком:

• недостатня герметизація дихальних шляхів – не щільно затиснутий ніс (або рот);
• слабкої сили видиху у того, хто надає допомогу;
• наявності у ротовій порожнині потерпілого слизу чи сторонніх предметів.

Що робити у перших двох випадках зрозуміло, а при спробі витягти сторонній предметза допомогою великого та вказівного пальців, дійте гранично акуратно, щоб не проштовхнути його ще глибше.

Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей

Для надання допомоги дітям слід запам'ятати кілька простих правил, що легко запам'ятовуються:

1. Алгоритм виконання серцево-легеневої реанімації, темп та частота натискання при непрямому масажі серця для всіх вікових категорій, Починаючи з народження, однакова, так само, як і його співвідношення з ШВЛ - 30 до 2.
2. У немовлязакидання голови має бути легким. Сильний прогин шиї у немовлят призводить до порушення прохідності дихальних шляхів!
3. Дитині, віком від 1 до 10 років, натискання на середину грудини здійснюють лише однією рукою. У новонароджених та немовлятнепрямий масаж серця роблять пучками 2-х (середній та безіменний) або 3-х (+ вказівний) пальців.
4. Грудній дитині повітря вдмухують одночасно в рот і в ніс. Цю техніку рекомендують застосовувати і старшим дітям, доки розмір лицьового черепадозволяє робити такий обхват без порушення його герметичності.
5. Будьте обережні! Сила, глибина та об'єм повітря при пасивному вдиху не повинні бути більшими, особливо якщо ШВЛ виконується немовля. Умовно, обсяг повинен дорівнювати кількості повітря, що міститься «між ваших щік», набраного без глибокого вдиху, а видих повинен бути схожий на подих.

На замітку. Рекомендована сила (глибина) натискання у дітей та новонароджених – приблизно на 1/3 від діаметра грудної клітки. Бояться зламати кісточки не варто. У цьому віці вони ще податливі і остаточно не окостеніли.

Коли можна і потрібно звати допомогу

Зволікати з початком зовнішнього масажу серця категорично не можна, але коли можна відволіктися на заклики про допомогу та дзвінок у Швидку допомогу?

Наявність людей та вік людини, яка перебуває без свідомості	Порядок дій
	Гучно і коротко кличте тих, кого бачите. Робіть це, не припиняючи натискання на грудину. Після їхнього приходу, швидко просіть зателефонувати до Швидкої допомоги, продовжуючи реанімаційні дії. Після дзвінка вони можуть допомогти, наприклад, ви продовжуєте робити ШВЛ, а вони чергуються між собою, ІМС.
	Після виконання «СОС» спочатку викличте Швидку. Інакше всі ваші зусилля щодо збереження забезпечення кровотоку в корі головного мозку можуть виявитися безглуздими, якщо вчасно не буде надано професійної медичної допомоги.
	Жодних дзвінків! Насамперед зробіть 4-5 циклів ІМС + ШВЛ. І тільки після цього перервіться на дзвінок у швидку допомогу.

Тривалість ІМС та дії, що виконуються після нього

Продовжувати реанімаційні заходи необхідно, поки вас не змінить медик або рятувальник, який приїхав на виклик.

Якщо ваші дії виявилися успішними – з'явилися ознаки життя, то слід дотримуватися протоколу «Дії після реанімації»:

• Укласти людину так, як на малюнку зверху. Перебуваючи в ньому, він не зможе випадково перекинутися на спину. Це врятує його від захлинання блювотними масами, які часто починають вириватися після проведення ІМС. Для страховки, під спину можна підкласти подушку, скручену ковдру або будь-який інший, нехай навіть твердий предмет, а зверху накрити пледом. Зверніть увагу:
  1. ліва долоня підкладена під щоку, але краще, щоб ліве передпліччя служило валиком для шиї;
  2. ліва нога зігнута і впирається в підлогу коліном;
  3. весь тулуб розташований не чітко на боці, а животом трохи повернуто до підлоги.
• Грудну дитину треба тримати на руках, у положенні на боці так, щоб весь час бачити її обличчя та груди.
• У жодному разі не давати ліки, пити, їсти і робити уколи.
• Не залишати людину без нагляду, контролюючи безперервність її дихання.

І на закінчення цієї статті, для того, щоб переконати вас у тому, що робити серцевий масаж і штучне дихання не дуже складно, подивіться невелике відео з правильною технікоювиконання цих реанімаційних маніпуляцій. Ціна вашої зібраності, подолання невпевненості та страхів – врятоване людське життя.

Якщо пульс на сонній артерії є, а дихання відсутнє, негайно приступають до штучної вентиляції легень. Спочатку забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів. Для цього постраждалого укладають на спину, головумаксимально перекидають назаді, захоплюючи пальцями за кути нижньої щелепи, Висувають її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися попереду верхніх. Перевіряють та очищають ротову порожнину від сторонніх тіл.Для дотримання заходів безпеки можна використовувати бинт, серветку, хустку, намотані на вказівний палець.При спазмі жувальних м'язів відкривати рот можна якимось плоским тупим предметом, наприклад шпателем або живцем ложки. Для збереження рота потерпілого відкритим можна щелепами вставити згорнутий бинт.

Для проведення штучної вентиляції легень методом «рот у рот»необхідно, утримуючи голову постраждалого закинутої, зробити глибокий вдих, затиснути пальцями ніс постраждалого, щільно притулитися своїми губами до його рота і зробити видих.

При проведенні штучної вентиляції легень методом «рот у ніс»повітря вдують у ніс потерпілого, закриваючи у своїй долонею його рот.

Після вдування повітря необхідно відсторонитися від потерпілого, його видих відбувається пасивно.

Для дотримання заходів безпеки та гігієни робити вдування слід через зволожену серветку чи шматок бинта.

Частота вдування повинна становити 12-18 разів на хвилину, тобто кожен цикл потрібно витрачати 4-5 сек. Ефективність процесу можна оцінити по підняттю грудної клітки потерпілого при заповненні його легень повітрям, що вдметься.

В тому випадку, коли у потерпілого одночасно відсутні і дихання та пульс, проводиться термінова серцево-легенева реанімація.

У багатьох випадках відновлення роботи серця може бути досягнуто проведенням прекардіального удару. Для цього долоню однієї руки розміщують на нижній третині грудей і наносять по ній короткий і різкий удар кулаком іншої руки. Потім повторно перевіряють наявність пульсу на сонній артерії та за його відсутності приступають до проведення непрямого масажу серцята штучної вентиляції легень.

Для цього постраждалого укладають на тверду поверхню, що надає допомогу поміщає свій складені хрестом долоні на нижню частинугрудини постраждалого та енергійними поштовхами натискає на грудну стінку, використовуючи при цьому не тільки руки, а й масу власного тіла. Грудна стінка, зміщуючись до хребта на 4-5 см, стискає серце і виштовхує кров з камер по природному руслу. У дорослоголюдину таку операцію необхідно проводити з частотою 60 натискань на хвилину, тобто одне натискання на секунду. У дітей до 10 роківмасаж виконують однією рукою із частотою 80 натискань на хвилину.

Правильність масажу визначається появою пульсу на сонній артерії в такт з натисканням на грудну клітину.

Через кожні 15 натисканьнадає допомогу двічі поспіль вдує в легені потерпілого повітряі знову проводить масаж серця.

Якщо реанімаційні заходи проводять дві особи,то одинз них здійснює масаж серця, інший - штучне диханняв режимі одне вдування через кожні п'ять натисканьна грудну стінку. У цьому періодично перевіряється, чи з'явився самостійний пульс на сонної артерії. Про ефективність проведеної реанімації судять також щодо звуження зіниць та появи реакції на світло.

При відновленні дихання та серцевої діяльності потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, обов'язково укладають на бік , щоб виключити його удушення власною мовою, що запало, або блювотними масами. Про заходження мови часто свідчить дихання, що нагадує хропіння, і різко утруднений вдих.