Переломи в ділянці променево-зап'ясткового суглоба Переломи у дистального кінця кісток передпліччя

Перелом променевої кістки у типовому місці.З переломів, які у дистального кінця кісток передпліччя, у повсякденному житті найчастіше зустрічається т. зв. типовий перелом променевої кістки (fractura radii in loco typico). Механізм виникнення цього перелому добре відомий. Він зазвичай (більше ніж у 90"/о випадків) виникає при падінні на кисть, коли долоня з великою силоюнаштовхується на предмет або опору і кінець променевої кістки дорзально стискається (перелом по Colics).Перелом променевої кістки в типовому місцірідко виникає при зігнутій китиці. При зігнутому променево-зап'ястковому суглобі виникає перелом по Smith.При цьому кінець променевої кістки, головним чином її долонний край майже відколюється діафізом. Принципові правила лікування підсумовані нижче.

1.Переломи променевої кістки без усуненнянасамперед фіксуються гіпсовою, шиною, а через 7 днів - па 3-4 тижні круговою гіпсовою пов'язкою.

2.Зміщений переломзазвичай репонують під внутрішньовенним наркозом. Накладене на пальці пристрій зазвичай тягу за 1, II, III, IVпальці. Протитяга здійснюється на плечі. Хірург сприяє репозиції прямим тиском на перелом великим пальцем. Репозиція фрагментів кісток у хворого ще під час наркозу контролюється підсилювальним екраном (Мал.8-237). Якщо репозиція вдалася, то передпліччя накладається дорзальна гіпсова шина, яка обв'язується марлевої пов'язкою. При

Мал. 8-237. Репозиція перелому променевої кістки у типовому місці з установкою для тяги на пальцях під контролем підсилювального екрану

роздробленому переломі, що входить до суглобів. гіпсова шина повинна доходити до місця прикріплення дельтоподібного м'яза. Після затвердіння гіпсу хворий може прокидатися. Після цього тяга усувається, марлеві пов'язки повністю знімаються. Точність репозиції ще раз контролюється рентгеном, а потім затверділа гіпсова шина фіксується круговими турами бинта до кінцівки. Постраждалий може після цього розпочати проведення активних рухових вправ пальцями. Пов'язка контролюється до тих пір, поки не переконуються в тому, що не потрібно послаблення чи нового накладання гіпсової шини.

Через 5-7 днів після цього кінцівка знову фіксується установкою для витягування пальців, але не застосовується ні наркоз, ні значна тяга. Гіпсова шина знімається, і після повторного рентгенівського дослідженнянакладається кругова гіпсова пов'язка. Після затвердіння нової гіпсової пов'язки робляться рентгенівські знімки в двох площинах. Щотижня перевіряється положення перелому. Залежно від виду «типового» перелому променевої кістки іммобілізація триває 4-6 тижнів. Якщо кістка загоїлася, то проводиться лікувальна фізкультура.

3.Якщо перелом має схильність до усунення,якщо мова йдепро багатофрагментний перелом, при якому іммобілізація зламаних кісткових кінців не може бути досягнута вищевказаним методом або якщо своєчасно (тобто через 1 -2 тижні) знаходять вторинне зміщення, то репоновані фрагменти фіксуються через-шкірно утримуючим дротом (або кількома дротиками). Природно, що у випадках також потрібна іммобілізація гіпсовою пов'язкою. Утримуючі дроти видаляються при знятті гіпсу.

4. При лікуванні переломів долонно-згинального типузастосування утримуючих дротів частіше, оскільки звичайна гіпсова пов'язка, зазвичай, погано утримує такі переломи.

5.Оперативне лікуванняпотрібно, якщо у молодих осіб не вдається належним чином репонувати і фіксувати перелом променевої кістки, що входить до суглоба. При лікуванні пошкоджень 0а1еагг1(перелом променевої кістки у дистальній третині з дієтальним вивихом ліктьової кістки) проводиться пластинчастий остеосинтез перелому променевої кістки, і шилоподібний відросток ліктьової кістки, якщо він відламаний, також пригвинчується.

Перелом променевої кістки у типовому місці оголюється поздовжнім розрізом. На розгинальній стороні кістка оголюється, якщо відтягують сухожилля в ліктьовому напрямку. Долонна поверхня оголюється поздовжнім розрізом на згинальній стороні. Потрапляють до кістки, якщо відтягують згиначі пальців і квадратний пронатор у ліктьовому напрямку, а радіальні утворення - у променеву сторону. Фрагменти променевої кістки з'єднуються неболі-

Мал. 8-238. Остеосинтез (а)перелому променевої кістки, що проникає в суглоб, з невеликою L- або Т-образою пластинкою (б)

Мал. 8-239. Корекція неправильно зрощеного перелому променевої кістки, 1. Проксимальніше перелому променева кістка косо перепилюється

Мал. 8-240. Корекція неправильно зрощеного перелому променевої кістки, II. В остеотомічний отвір вставляється кістковий клин із гребінця здухвинної кістки, який фіксується пластинкою

Мал. 8-241. Остеотомія у формі еліпса на променевій кістці: а)збоку, б)з дорзального боку

шою Т-подібною або L-подібною платівкою (Мал.8-238). Проведення зовнішньої фіксації потрібно лише у тому випадку, якщо остеосинтез недостатньо стабільний. У пацієнтів похилого віку свіжий перелом оперують лише в тому випадку, якщо він відкритий. Для фіксації закритих переломівможна при необхідності доповнювати гіпсову пов'язку дротом, що утримує.

6. Після заломлення в поганій позиції перелому променевої кістки променево-зап'ястковий суглоб залишається болючим, його рухливість обмежена. Для покращення функції кисті можуть бути проведені такі операції.

Дистальний кінець променевої кістки оголюється через дорзо-радіальний доступ. У дистальній частині кістки створюється місце для короткого спон-гіозного гвинта і потім осциляційною пилкою проводиться (безпосередньо до проксимальної лінії перелому) поперечна остеотомія (Мал.8-239). Після накладання пластинки у формі напівтрубки через пластинку в дистальний відламок вводиться спонгіозний гвинт. Вісь і довжина кістки відновлюються. Під пластинкою на місці остеотомії виникає клиноподібний кістковий дефект. Для його заповнення з гребінця здухвинної кістки береться шматок губчастої кістки відповідної величини і кладеться під пластинку. Платівка стабільно фіксує на своєму місці кістковий блок (Мал. 8-240). Ця операція робить можливим відновленняпервісної форми кістки. У хворих похилого віку і у разі вираженого остеопорозу вона не проводиться. Якщо після перелому променевої кістки кінець ліктьової кістки виходить за променеву кістку і ре-поновані в положенні пронації фрагменти променевої кістки заважають обертальному руху кисті, то замість коригуючої остеотомії променевої кістки з реконструкцією кістки, що вставляється, може проводитися резекція головки ліктів. Ця операція часто проводиться у літніх, тому що вона проста і нею рано відновлюється обертальна рухливість кисті. Груба сила стиснення кулака після операції, щоправда, трохи зменшена.

Деформація, що виникає після перелому дистального кінця променевої кістки, може бути коригована також і т.з. остеотомією еліпсоподібної форми. Принцип цієї операції полягає в тому, що у спонгіозного краю променевої кістки проводиться не поперечна остеотомія, а форма еліпса, що має форму. (Мал. 8-241). Цим дві кісткові поверхні можуть бути зміщені по відношенню один до одного в декількох площинах, що полегшує реконструкцію початкової форми кістки. Кістка фіксується в коригованому положенні невеликою металевою пластинкою або перехрещеними дроти, що утримують, і гіпсовою пов'язкою до наступу кісткового загоєння.

Перелом на кшталт зеленої гілки. У дитячому віціперелом на кшталт зеленої гілки в днсталь-

1юм кінці передпліччя зустрічається нерідко. Ось коригується, і кістки фіксуються гіпсовою пов'язкою.

Епіфізеоліз.Пошкодження дистального епіфіза променевої кістки зустрічається зазвичай у пубер-татному віці. Симптоми епіфізеолізу схожі на променеву кістку, що виникають при типовому переломі у дорослого. Автор прагне в таких випадках до консервативного лікування і в крайньому випадку застосовує дроти, що утримують.

У дітей та у підлітків для внутрішньої фіксації застосовується невелика металева пластинка або утримуючий дріт, якщо розташований близько до суглоба перелом не може бути закритий, репонований або якщо він вдруге зміщується. При операції не можна пошкоджувати паростковий хрящ.

Перелом човноподібної кістки

Човноподібна кістка є найбільш рухливою кісткою зап'ястя. Дослідження Ritterпоказали, як рухи міжзап'ясткового суглоба змінюються, якщо на місці перелому стає можливим додатковий рух човноподібної кістки. З одного боку, посилене навантаження на місці перелому і, з іншого боку, загальновідоме убоге кровопостачання човноподібної кістки пояснюють причину того, що після певних переломів човноподібної кістки нерідко виникають псевдоартрози. Погана схильність до загоєння може пояснюватися поганим кровопостачанням проксимального полюса кістки та нестабільністю косих переломів. Тому переломи проксимальної третини і пов'язані зі зміщенням (наприклад, пов'язані з вивихом) косі переломи повинні бути диференційовані від інших переломів човноподібної кістки.

Своєчасно розпізнані переломи можуть бути з великим ступенем ймовірності вилікувати консервативним способом. Спочатку на передпліччя накладається дорзальна гіпсова шина, якою на пошкодженій китиці фіксують основну фалангу великого пальцяв стані40 ° опозиції. Через 5-7 днів гіпсова шина заміщається круговою гіпсовою пов'язкою, яка також охоплює і фіксує основну фалангу великого пальця кисті, але залишає кінцеву фалангу вільною. Рух пальців кисті пов'язкою не обмежується. Прогностично більш сприятливі переломи, що локалізуються дистальніше. Поперечні переломи іммобілізуються на 6-8 тижнів. Для лікування переломів проксимального полюса та косих переломів гіпсова пов'язка залишається протягом 12 тижнів. Потім за допомогою рентгенівських знімківу чотирьох проекціях («човноподібний квартет») перевіряють, чи настало загоєння кістки. Якщо загоєння не настало, проводиться гіпсова фіксація протягом подальших шести тижнів.

Етіологія

Патогенез

Розтягування зв'язкового апаратусуглобів є частковим розривом тієї чи іншої зв'язки в результаті напруги її за межі еластичності. При повному порушеннібезперервності відбувається розрив зв'язкового апарату.

Симптоми

Значна болючість, швидкий розвитокприпухлості, синці, значне порушення функції пошкодженої кінцівки. При пошкодженні суглобової сумкикрововилив у суглоб (гемартроз). Діагноз на підставі анамнестичних даних; припухлість та локальна болючість. Для виключення внутрішньосуглобових переломів потрібний рентгенівський знімок.

Течія

Дисторзії найчастіше спостерігаються в гомілковостопному суглобі, але можуть бути в будь-якому суглобі. При обмежених розтягуваннях крововилив і реактивний набряк розсмоктуються без сліду, при більшому пошкодженні та одночасному гемартрозі може залишитися слабкість зв'язкового апарату і схильність до повторних розтягувань.

Лікування

Безпосередньо після травми накладають тугу пов'язку, гіпсову шину на пошкоджену кінцівку Через кілька днів призначають масаж, місцеві теплі ванни, лікувальну гімнастику. При гемартрозі роблять пункцію суглоба. При слабкості зв'язкового апарату на нижній кінцівці та набряках застосовують туге бинтування еластичним бинтом. Прогноз сприятливий.

"Довідник практичного лікаря", П.І. Єгоров

Ушкодження зв'язкового апарату суглобів зазвичай відбуваються при непрямому механізмітравми. Причиною є раптовий активний, частіше пасивний рух у суглобі, що значно перевершує нормальний обсяг рухів.

Пошкодження зв'язок нерідко називають як розтягування (дисторсія). Насправді відбувається не розтягнення (зв'язки не мають властивість розтягуватися), а різного ступеня розриви зв'язок протягом або в області їх прикріплення до кісток.

Вирізняють три ступені ушкодження зв'язок: I – відрив чи розрив окремих волокон зв'язки; II – частковий розрив зв'язування; III – повний розривабо відрив зв'язки від місця її прикріплення, нерідко разом із ділянкою кісткової тканини. Для кожного ступеня пошкодження характерна певна клінічна картина. Найчастіше зустрічається розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба .

В основному пошкоджуються зовнішні зв'язки гомілковостопного суглоба, а саме - передня таранно-малоберцева зв'язка. Вона йде по зовнішній поверхні гомілковостопного суглоба косо вперед і трохи вниз від зовнішньої кісточки до таранної кістки.

Механізм травми – підгортання стопи всередину (супінація) з підошовним згинанням. Залежно від тяжкості розрізняють ушкодження І, II і III ступеня.

Симптоми. При першому ступені пошкодження відзначають незначну припухлість, і болючість при пальпації в області прикріплення передньої таранно-малоберцової зв'язки до таранної кістки. Функція в гомілковостопному суглобі не порушена, постраждалий може ходити, хоча і відчуває біль у ділянці гомілковостопного суглоба.

При Другому ступені - припухлість і крововилив поширюються по зовнішній поверхні стопи, при пальпації - значна хворобливість у місці прикріплення пошкоджених зв'язок. Рухи у суглобі болючі та обмежені. Постраждалі можуть лише частково навантажувати стопу через біль.

Пошкодження ІІІ-го ступеняхарактеризується вираженими болями, що виникають при спробі навантажити стопу. Припухлість і крововиливи чітко виражені і захоплюють не тільки гомілковостопний суглоб і стопу, але й поширюються на поверхню підошви стопи. При пальпації визначається різка болючість у місці ушкодження зв'язки. Рухи в гомілковостопному суглобі обмежені через біль.

При рентгенологічному дослідженніможе бути виявлений відрив ділянки кортикального шару кістки в ділянці прикріплення пошкодженої зв'язки.

Перша допомога.

Призначають холод на ділянку гомілковостопного суглоба (періодично, кілька разів на день протягом 2-3 днів), давить пов'язку. Поширена помилка - застосування «мазів, що розігрівають» з перших годин травми.

У перші години після травми застосовують холод, що сприяє зупинці кровотечі. При ушкодженнях першого ступеня гомілковостопний суглоб фіксують восьмиподібною марлевою пов'язкою протягом 2 тижнів. На 2-3-й день після травми призначають теплі ванни, мазі, що «розігрівають», парафінові аплікації і масаж. Працездатність відновлюється через 8-12 днів.

При II і III ступені ушкодження зв'язок в область пошкодження вводять 5-10 мл 10% розчину спирт-новокаїнового розчину (10,0 чистого спирту +90 мл 1% розчину новокаїну) або таку ж кількість 1% розчину новокаїну. Ін'єкції повторюють через 2-3 дні. При середнього ступеняУшкодження застосовують U-подібну гіпсову лонгету на 10-12 днів. Призначають теплові фізіотерапевтичні процедури, масаж, лікувальну фізкультуру. На час проведення процедур іммобілізацію знімають. Працездатність відновлюється через 3 тижні.

При тяжкому ступені пошкодження використовують циркулярну гіпсову пов'язку до верхньої третини гомілки. Призначають фізіотерапевтичні процедури, масаж. Працездатність відновлюється за місяць.

Після пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба рекомендують носити восьмиподібну марлеву пов'язку або спеціальний гомілковостопник протягом 1-2 міс. для запобігання можливим повторним ушкодженням.

Дисторсія відноситься до закритих травм суглобів і виникає внаслідок непрямого застосування травмуючого фактора при раптовому та різкому русі у збільшеному обсязі або незвичайному для даного суглоба напрямку. Найчастіше один із сегментів кінцівки виконує роль важеля, до якого докладено зусилля, наприклад, власну вагу тіла, а інший сегмент кінцівки в цей момент перебуває у строго фіксованому положенні. При такому механізмі травми зв'язковий апарат суглоба сприймає велике навантаження, від величини якого і залежить ступінь ушкодження зв'язок - від простого розтягування з частковим розривом волокон до повного розриву, нерідко з відривом кісткової тканини біля прикріплення зв'язки.

Дисторсія найбільш схильні до бічних зв'язків суглобів, оскільки обсяг рухів їх, як правило, завжди незначний. Дисторсія зустрічається переважно у великих суглобах, особливо нижньої кінцівки - колінному та гомілковостопному, рідше в суглобах верхньої кінцівки- ліктьовому та променево-зап'ястковому. Дисторсія є поширеним видом побутової та спортивної травми.

Основною причиною Дисторсія є підгортання кінцівки при незручному русі, наприклад, стопи або гомілки на слизькій поверхні, передпліччя або кисті під час падіння на витягнуту руку.

Дисторсія супроводжується ушкодженням дрібних нервіві судин з помірним крововиливом в оточуючі м'які тканиниі порожнину суглоба з розвитком гемартрозу (дивись повне склепіння знань) у випадках одночасного пошкодження капсули суглоба.

клінічна картина

Для дисторсії характерна набряклість тканин ушкодженого суглоба, найбільш виражена в області постраждалої зв'язки, болючість при пальпації, активних і пасивних рухах, а також нестійкість суглоба.

Діагноз може бути поставлений тільки після рентгенографії суглоба, щоб уникнути інших пошкоджень. Зокрема, щоб уникнути повного розриву зв'язок роблять знімки з насильницьким приведенням або відведенням кінцівки. Іноді допомагає контрастне дослідження суглоба. Дисторсія слід диференціювати від забиття суглоба, повного розриву зв'язок та перелому.

Лікування

Проводиться іммобілізація пошкодженого суглоба. Залежно від локалізації дисторсії для іммобілізації застосовують різного родум'які пов'язки бінтові, в важких випадках- Лонгетні або циркулярні гіпсові пов'язки. Іммобілізація триває від 1 до 3 тижнів залежно від локалізації та ступеня ушкодження. За наявності гемартрозу показана пункція суглоба з видаленням крові, що вилилася.

Після припинення іммобілізації проводять масаж, фізіотерапію та лікувальну гімнастикувідновлення функції ушкодженого суглоба. Для зменшення крововиливу і набряку та зняття болів використовують пов'язки, новокаїнові блокади, хлористий етил, примочки, що охолоджують, або бульбашки з льодом, холодною водою. Кінцівки надають високе становище.

Іноді після Дисторсія на досить довгий часзберігається нестійкість суглоба, що пов'язано з ослабленням зв'язкового та м'язового апарату. У цих випадках суглоб зміцнюють бинтуванням еластичним бинтомчи еластичними манжетами. Застосовують також масаж сусідніх м'язів та спеціальну гімнастику. Дисторсія окремих суглобів - дивись повне зведення знань статті за назвами суглобів (наприклад, Гомілковостопний суглоб, Колінний суглоб та інші).

Зв'язок у травматології зветься дисторсії. Ця патологія проявляється не тільки хворобливістю, а й помірно вираженим крововиливом в навколишні суглоби м'які тканини, а при пошкодженні капсули можливе попадання крові і у внутрішньосуглобову порожнину. Найчастіше травму такого характеру отримують спортсмени та люди, професійна діяльністьяких пов'язана з ризиком перенапруги зчленувань.

У медицині існує дві класифікації травм зв'язок - залежно від ступеня ураження та локалізації травми.

Травматологи виділяють такі три ступеня патології залежно від вираженості ушкодження:

1. При першому ступені відбувається частковий відривчи розрив окремих волокон зв'язкового апарату.
2. Другий ступінь характеризується частковим розривом зв'язок.
3. При третій мірі спостерігається повний розрив певної зв'язки або її відрив від місця прикріплення, найчастіше з ділянкою кісткової тканини. При цьому нерідко страждають колатеральні судини, що викликає розвиток внутрішньої кровотечі.

Залежно від локалізації виділяють наступні видипошкоджень:

1. Дисторсію гомілковостопних суглобів - здебільшого страждають зовнішні, частіше ушкоджується таранно-малоберцева зв'язка. Патологія розвивається при підгортанні стопи з одночасним надлишковим підошовним згинанням. Травма супроводжується гострим болемв області кісточки.
2. Колінних - здебільшого зустрічаються (латеральних чи медіальних) зв'язок колінних суглобів. Іноді хвороба може супроводжуватися відривом ділянки кістки, підвивихом коліна або його зміщенням.
3. Тазостегнових - найчастіше зустрічаються ушкодження зв'язок м'язів задньої групистегна, а також переднього чотириголового м'яза стегна. Рідше страждає група м'язів, що приводять. Причиною розвитку патології, окрім різкого руху, може стати прямий удар у область прикріплення зв'язкового апарату, а також спроби виконати без підготовки складні гімнастичні вправи(Шпагат, ластівка, різкі стрибки).
4. Променево-зап'ястковий суглоб - причиною розвитку в більшості випадків стає падіння з упором на розкриту долоню, надмірне згинання або розгинання зап'ястя. Досить часто таку травму можуть діти під час активних ігор або спортивних занять. Згідно зі статистикою, однаково часто страждають правий та лівий суглоби.
5. Локтьєвих - основним ушкоджуючим фактором є значні фізичні навантаження. До груп ризику відносяться спортсмени та люди, чия робота пов'язана з підйомом важких речей і виконанням однотипних монотонних рухів руками (масажисти), при яких навантаження припадає на лікоть.
6. Дуговідростаних - завдяки цим суглобам забезпечується рухливість. різних відділівхребта. Найчастіше дисторсія розвивається у шийному відділі. У більшості випадків страждають спортсмени або професійні танцівники, у яких навантаження на хребет набагато вище, ніж у звичайних людей. Також причиною розвитку патології може стати різкий поворот шиї по осі хребта або падіння з забиттям шийного відділу.
7. При травмах плеча частіше страждає грудинно-ключична зв'язка.

По МКБ-10 дісторсії мають код: S 13.0-13.6 (зв'язувальний апарат шиї), S 93.0-93.6 (гомілкостоп), S43.0-43.6 ( плечовий пояс), S 63.0-63.6 (пензель).

Симптоматика та механізм розвитку окремих видів дисторсій

Дисторсія суглоба – це закрита травма, що виникає в результаті різкого руху великої амплітуди в незвичному для суглобового зчленування напрямку. Найчастіше страждають суглоби верхніх та нижніх кінцівок(згідно міжнародної статистики, основна частка розтягувань припадає на гомілковостопне та променево-зап'ясткове зчленування).

У більшості випадків механізм розвитку дісторсії наступний - один із сегментів кінцівки залишається зафіксованим, а інший здійснює рух, від сили та різкості якого і залежить ступінь ушкодження.

Клінічні ознаки визначаються виразністю травматичних ушкоджень. Зазвичай спостерігаються такі прояви захворювання, залежно від його ступеня.

1. Незначна набряклість у сфері травми; біль, що посилюється при пальпації пошкодженої області та при рухах; функції суглоба не порушено. Пацієнт може самостійно пересуватись, відчуваючи при цьому помірні хворобливі відчуття. Основна ознака розтягування першого ступеня – відсутність крововиливу в ділянку навколосуглобових тканин.
2. Набряклість та крововилив поширені нижче, вище та збоку від місця травми. Пальпація суглобової області супроводжується значною хворобливістю, спостерігається обмеження рухів у суглобі. При пошкодженні внутрішніх структур розвивається гемартроз (крововиливи у суглобову порожнину).
3. Є сильний больовий синдрому спокої, чітко виражені набряклість та крововилив, які захоплюють прилеглі тканини. Функція суглоба порушена, активні рухинеможливі, пацієнт неспроможна самостійно рухатися. При рентгенологічної діагностикиможна виявити пошкодження кортикального шару кісткової тканини у сфері травми.

Найбільш яскраво проявляється симптоматика дісторсії при ушкодженнях кульшових суглобів. Це з розміром самого суглоба і розвиненістю м'язових структур області стегна.

Насамперед фахівець проведе опитування та огляд пацієнта. Діагностувати хворобу, спираючись лише на дані огляду та симптоми неможливо. При підозрі на дисторсію необхідно використовувати інструментальні методиобстеження.

У медичному закладі для уточнення діагнозу буде проведено рентгенодіагностику, за потреби має бути зроблено комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Перед призначенням додаткових методівДослідження лікар виявляє обсяг можливих активних та пасивних рухів у травмованій кінцівці для визначення тяжкості ушкодження. Особливо складно діагностуються ушкодження у дуговідросткових суглобах.

Дісторсія шийного відділу хребта у дітей

Згідно зі статистикою, дисторсія шийного відділу хребта діагностується практично у 10% дітей, які надійшли до відділень травматології з ушкодженнями. хребетного стовпа. При цьому здебільшого функціональність хребта порушується незначно. Вкрай рідко травма ускладнюється розривом зв'язок, що супроводжується різким обмеженням обсягу рухів.

Серед причин розвитку подібного захворюванняу дитини можна виділити різкі повороти голови, пошкодження, отримані під час стрибків на батуті та при заняттях плаванням, значні фізичні навантаження, а також прямі удари, поштовхи в ділянку голови та шиї.

Виявляється розтягнення зв'язок шийного відділу болем, що посилюється при поворотах, нахилах голови, розвитком набряклості та гіперемії в ділянці шиї. Першою допомогою є повне знерухомлення, для чого дитину кладуть на рівну, тверду поверхнюпід область шийного відділу поміщають валик. Після цього пацієнта необхідно терміново доставити до медична установадля уточнення діагнозу та надання адекватної допомоги.

Методи лікування захворювання

При пошкодженні суглобів пацієнту необхідно надати першу допомогу, яка полягає у застосуванні холодних примочок або сухого холоду на місце травми, щоб запобігти розвитку набряку та внутрішньосуглобової кровотечі.

Це можна зробити і в домашніх умовах перед транспортуванням травмованої людини до медичного закладу.

Перевозити пацієнта необхідно із зафіксованою постраждалою кінцівкою. У разі забиття хребта транспортування проводиться в лежачому положенні, інакше можна додатково пошкодити структури хребта.

При тяжких ушкодженнях для іммобілізації застосовуються шини. За їх відсутності можна використовувати дві рейки. Їх треба розташувати з боків кінцівки та зв'язати один з одним.

Лікування залежить від ступеня ушкодження, але в будь-якій ситуації терапія починається із знерухомлення постраждалої кінцівки. При пошкодженні гомілковостопного, колінного, плечового, променево-зап'ясткового суглоба накладається. При травмі шийного відділу використовується спеціальний комір, що фіксує, щоб виключити повороти шиї направо або наліво, її нахили вперед і в сторони. В інших випадках можуть застосовуватися прості пов'язки.

Терапія при першому ступені ушкодження

На третій день після іммобілізації призначають прогрівання, теплі лікувальні ванни, іноді з відварами трав, аплікації парафіну або озокериту, мазі з ефектом, що зігріває. Повне відновленнявідбувається на 12-14 день. Фармакотерапія застосовується лише у вигляді призначення протизапальних та знеболювальних засобів. Нерідко використовуються вітамінні комплекси, що включають магнієві сполуки та інші мінерали.

Лікування другого та третього ступеня дисторсії

Другий і третій ступінь патології потребують знеболювання. Для цього використовують ін'єкції розчинів новокаїну, лідокаїну, нестероїдних протизапальних препаратів, схему введення яких визначає лікар. Пошкоджену кінцівку гіпсують. Для найшвидшого одужання призначається фізіотерапія (магнітна терапія, електро-і термотерапія, акупунктура).

Після зняття гіпсу для відновлення функціональності суглоба обов'язковому порядкупризначаються масаж та комплекс вправ лікувальної фізкультури. Своєчасно призначені та правильно підібрані процедури допоможуть повністю вилікувати захворювання.

Для того щоб виключити повторне пошкодження зв'язкового апарату в період реабілітації, необхідно протягом декількох тижнів після одужання фіксувати травмований суглоб марлевою пов'язкою або спеціальними пристроями(Наприклад, наколінником).

Наслідки повторного пошкодженняможуть бути серйознішими, особливо якщо пацієнт не встиг відновитися повністю після першої травми.

Допоміжні лікувальні заходи

В даний час при терапії ушкоджень зв'язкового апарату часто використовується гель «Бішофіт». Його основним діючою речовиноює кристалізований мінерал з великим змістоммагнію хлориду, який залягає у глибоких артезіанських пластах.

Крім цього, у «Бішофіті» містяться близько 70 інших корисних сполук. Речовина має протизапальний, антисептичний, регенеруючий, анестезуючий ефект. Застосовується як добавка для лікувальних ванн, у вигляді пов'язок та компресів. Їм також можна мазати ділянки потерпілих кінцівок.

Використовувати такі лікувальні процедуриможна і вдома, поєднуючи їх із призначеним доктором фізіолікуванням та комплексом спеціальних вправ. Застосування рецептів народної медицинине забороняється, але, перед тим як лікуватися, використовуючи ці методики, необхідно проконсультуватися з фахівцем, що спостерігає.

Відео: базова добірка вправ для відновлення після дісторсії коліна.

Висновок

Щоб уникнути розвитку хронічних захворюванькістково-суглобової системи необхідно пам'ятати, що навіть незначні травми не можна лікувати самостійно. Основна умова повного одужання - своєчасне зверненнядо травматолога та ретельне виконання його рекомендацій.